Нефроптоз почки — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Опущение или нефроптоз почки – это заболевание, которое характеризуется повышением подвижности органа. «Блуждающая» почка может переместиться к области живота или таза и произвести оборот вокруг смежного с ней сосуда. Нефроптозом признается опущение почки пациента, находящегося в вертикальном положении, более чем на 2 см. (в момент вдоха – до 5 см.). Чаще всего фиксируется патология правой почки.

В первой стадии развития болезни смещение почки можно ощутить рукой – на вдохе это делается через брюшную стенку, а на выдохе она занимает положение в подреберном пространстве. На второй стадии, у стоящего человека почка выходит из-под ребер, а когда он принимает горизонтальное положение – возвращается на исходное место. При таких движениях почка имеет свойство оборачиваться вокруг свой ножки и возникает дефицит ее кровоснабжения. Третья стадия подразумевает неконтролируемое перемещение почки.

Нефроптоз может перерасти в причину развития гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также почечной колики, артериальной гипертензии, выкидышей и прочих недугов. При спаечных процессах возможно закрепление почки в неправильном положении – возникает фиксированный нефроптоз.

Симптоматика заболевания

• Симптомы могут вовсе отсутствовать.
• Возникновение неприятных ощущений в поясничной области, когда а также при усиленных физических нагрузках. При развитии заболевания, боли охватывают область живота, они могут «простреливать» в желудок, печень, пах; интенсивность их увеличивается.
• Повышение артериального давления – фиксируется в момент, когда человек стоит.
• Головная боль, нервозность, бессонница, отсутствие аппетита.
• Поднятие температуры тела
• Изменяется состав мочи, выявляется протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия. Появление кровянистых выделений в моче при любых физических нагрузках.
• Наблюдается снижение веса и нарушение работы кишечного тракта.

Причины нефроптоза

• Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
• Беременность. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется именно у женщин. Почки могут легко переместиться из-за своего низкого расположения, обусловленного физиологией организма. Во время беременности происходит перерастяжение брюшных мышц. После родового процесса их тонус долгое время будет находиться на низком уровне.
• Наследственный фактор, определяющий высокую степень растяжения соединительной ткани организма.
• Заболевания, протекающие в организме. Они могут быть инфекционной природы и патологиями развития органов и систем (например, кифозные заболевания позвоночника).
• Травмы, нанесенные в область поясницы.
• Резкое похудание, вызывающее истощение почечной жировой капсулы.

Диагностика «блуждающей» почки

Врач-нефролог имеет возможность прощупать почку, особенно при небольшом весе больного. Проводится нефроптоз почки измерение артериального давления, оно повышается, когда пациент стоит и понижается при горизонтальном положении. Нефроптоз исследуется при помощи рентгена, экскреторной урографии или ангиографии почечных сосудов. Ренография покажет степень функциональности почки.

Лечение заболевания

• Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию осложнений вызванных постоянным движением почки.
• Хирургическое лечение заключается в назначении нефропексии – фиксировании почки. Операция, как правило, проводится лапароскопическим методом, который без осложнений закрепляет почку на положенном ей месте. При этом используются полипропиленовые имплантаты – фиксаторы. Такие операции имеют наименьшую степень травматизма для организма и гарантируют полное излечение от болезни. Послеоперационный период требует реабилитации больного – использование фиксирующих бандажей, минимум физических нагрузок и контрольное наблюдение с помощью Узи и анализов крови и мочи. Беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода после проведенной операции.
• В некоторых случая поможет специально подобранная диета, направленная на увеличение массы тела.
• В борьбе с заболеванием большую роль играет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы живота и спины, нормализует давление внутри живота и ограничивает движение почки.
• Врач может назначить ношение специальных медицинских бандажей и фиксирующих корсетов, которые одеваются строго в горизонтальном положении (но, противопоказаны при фиксированном нефроптозе).
• Используется ряд физиотерапевтических процедур, среди которых гидротерапия – лечебный душ и купания. Использование холодных компрессов.

Нефроптоз почки – это заболевание эффективно лечится консервативным методом только в начальной стадии, далее лечебный процесс затруднителен и придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Получить консультацию
врача-терапевта

Опущение почек: чем опасно и что делать?

Доктор Иванов о том, как модные диеты, поднятие тяжестей и травмы приводят к болезням почек

Почки — это очень подвижный орган. За день они фильтруют большие объемы крови и «проходят» до 600 метров. Однако вследствие резкого снижения веса, травм, поднятия тяжестей, неиспользования бандажа во время беременности и просто наследственной предрасположенности почки могут опуститься, в том числе в таз. О том, как избежать опущения почек и чем чревато такое заболевание, в своей новой статье рассказал доктор Александр Иванов.

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью: при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Фото: pixabay.com

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ПОЧКАХ

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью, то есть при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Теперь представьте, что что-то привело к нарушению биомеханики этого органа. Последствия могут быть разными, в том числе и появление боли из-за избыточного раздражения спинномозговых корешков.

Почка представляет собой парный орган бобовидной формы. Он выводит из организма токсины. Размеры одной почки составляют примерно 10–12 см в длину, 3–4 см в толщину, ее масса — 250–300 граммов. Данный орган расположен глубоко в брюшной полости. За одну минуту через почки проходит около 1,2 л крови. За сутки они фильтруют большой объем крови, образуя до 170 л «первичной мочи», из нее образуется вторичная моча в объеме 1,5 л в сутки, с которой из нашего организма выводятся токсины, например лекарства. Особенностью почек является то, что они не имеют собственных фиксирующих связок, поэтому так часто случается их смещение вниз или опущение.

АНОМАЛЬНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ПОЧКИ

Опущение почек, или нефроптоз, — это аномальная подвижность почки, вследствие чего она спускается в таз. Опущение может давать боль в пояснице, подреберье. Также это приводит к воспалительным заболеваниям самих почек, образованию камней в почечных лоханках.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОПУЩЕНИЮ ПОЧЕК

Опущение и фиксация почек может происходить по многим причинам: резкое снижение веса, травмы копчика, сидячий образ жизни, эмоциональный стресс, затяжные роды, беременность, поднятие тяжестей, спайки после операций. Близость почек к диафрагме (основной дыхательной мышце) может приводить к опущению из-за длительного кашля. Существует также наследственная предрасположенность к нефроптозу.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Проявления дисфункции (нарушение биомеханики) почек могут быть многообразны. Чаще всего опущение и фиксация почек выдает себя болью в поясничном отделе позвоночника и маскируется под радикулопатию (боль в пояснице). Человек может ощущать дискомфорт в животе, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Могут быть также колебания артериального давления, отеки под глазами, шум в ушах, судороги икроножных мышц, изменения  в моче — наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Однако данные симптомы опущения почек проявляются далеко не у всех: по статистике, только 15% людей, больных нефроптозом, могут заметить это.  

Правая почка опускается чаще, чем левая, из-за близости печени. Женщины страдают опущением почек чаще, чем мужчины, из-за особенностей женского организма в период беременности и пристрастия к различным диетам.

При поражении почек боль возникает, как правило, рано утром в покое. Днем в процессе активной деятельности боль может стихать. Ее ослабление происходит в положении лежа и на четвереньках.

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

Выделяют три степени опущения почек. При первой степени нижний полюс опускается на 0,5 тела позвонка. В этом положении почку называют замороженной из-за относительной неподвижности. Проявления «замороженной» почки: дискомфорт в поясничной области, боли в подреберье, которые отдают в пупочную область.

При второй степени почка опускается на один позвонок и вращается наружу, при этом нарушается кровообращение и отток мочи. Почка раздражает подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, а также кожный нерв бедра, что проявляется болью в пояснице и паховой области, иногда в передней поверхности бедра.

При опущении третьей степени почка уходит вниз более чем на один позвонок, как бы соскальзывает. Это состояние еще называют подвывихом почки. При этом задевается бедренный нерв. Пациенты жалуются на боли в поясничной области, в передней поверхности бедра и в области коленного сустава.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ И ЛЕЧАТ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Чаще всего опущение почек выявляют при проведении УЗИ-исследования брюшной полости и почек, однако данный метод не является информативным, поскольку при опущении 1-й и 2-й степени в положении лежа почка возвращается в свое ложе. Для диагностики лучше использовать метод урографии почек с контрастным веществом, сдать анализ мочи.

Лечение проводится консервативно: посещение врача-остеопата, исключение факторов риска (ношение тяжестей, бег, прыжки и т. д.), ношение бандажа, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки.

В случае неэффективности консервативного лечения показана операция по фиксации почки.

ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Врач-остеопат может пропальпировать (ощутить руками) опущение почек.

В остеопатии существуют техники, позволяющие поставить почку на место. Лечение дополняется ношением бандажа, специальным дыханием (диафрагмальное) и упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса. Остеопатическая коррекция может быть эффективна при 1-й и 2-й степени опущения почек.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием пришла девушка с жалобами на боли в спине. Лечилась у невролога без результата. Выяснилось, что она сидела на жесткой диете и резко похудела. При обследовании обнаружили опущение правой почки на 3 сантиметра. Диагноз подтвердился на УЗИ. После коррекции положения почки боль в спине ушла.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ» ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Дыхательные упражнения следует выполнять 3–4 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребности сделать вдох. Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается, как шар, диафрагма напрягается и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8–10 раз.

ПРОФИЛАКТИКА ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

• регулярно заниматься физкультурой
• регулярно посещать врача-остеопата
• носить бандаж во время беременности
• избегать резкого снижения веса
• избегать поднятия тяжестей

РЕЗЮМЕ

1. Опущение почек, или нефроптоз, — распространенное явление, встречается чаще у женщин: его выявляют на УЗИ или урографии.

2. Нефроптоз может имитировать радикулопатию — боль в пояснице.

3. Причины опущения почек многообразны: снижение веса, травмы, поднятие тяжестей, беременность, наследственная предрасположенность.

4. Выделяют 3 степени опущения почек: 1-я и 2-я поддаются консервативному лечению, 3-я требует оперативного лечения.

5. Консервативное лечение включает остеопатию, лечебную физкультуру и бандаж. Также нужно исключить факторы риска.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Причины развития и методы лечения нефроптоза двухстороннего, правой/левой почки

Симптомы, причины нефроптоза.

Лечение

Нефроптоз (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка смещается относительно нормального положения более чем на два позвонка вниз. В норме при вдохе и выдохе почка может «мигрировать» на расстояние 6-7 см не более.

Причины нефроптоза

Лечение нефроптоза начинается с уточнения истинной причины развития этого патологического состояния. Такими могут быть:

• сильная потеря веса за короткий промежуток времени;
• травма поясницы, сопровождающаяся образованием гематомы;
• физический труд, который связан с поднятием тяжестей.

Чаще рассматриваемая патология диагностируется у женщин, поэтому необходимо знать не только правила лечения нефроптоза, но и какую угрозу эта патология представляет для здоровья.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Чем опасно опущение почки

Если нефроптоз прогрессирует и почка опускается все ниже, могут развиться серьезные осложнения. Чем опасен нефроптоз:

• может развиться пиелонефрит;
• происходят структурные изменения в тканях почки;
• беременность и осложнения связанные с опущением почки может закончиться выкидышем;
• у больного диагностируется артериальная гипертензия, в тяжелых случаях может случиться инсульт;

Как лечить опущение почки

Нефроптоз тяжело поддается лечению консервативными методами, наиболее эффективным методом лечения есть лапароскопическая нефропексия. В целом пациентам можно дать такие рекомендации:

1. Больной должен исключить физические нагрузки, тряски и прыжки.
2. Врачи назначают ношение специального поясничного бандажа, который призван фиксировать почки. Нефроптоз 1-2 степени с помощью такого бандажа можно скорректировать, в некоторых случаях и полностью вылечить. Бандаж надевается в лежачем положении и строго на выдохе.
3. Если у больного наблюдается нехватка веса, то нужно будет придерживаться специальной диеты. Лечение опущения почки пройдет гораздо быстрее, если вокруг почек появится жировой слой.

Важным аспектом лечения является лечебная физкультура, которая поможет избавиться, например, от нефроптоза у детей. Специально разработанный комплекс упражнений не только позволит «закрепить» почку в нормальном положении, но и предотвратит рецидив. Как лечить опущение почки терапевтическими методами, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение

Лечение опущения почки может проводиться консервативными методами только если почка сместилась относительно нормального положения не ниже 4 позвонка. Далее врачи назначают оперативное вмешательство, показаниями к проведению которого являются нарушения уродинамики, устойчивое повышение артериального давления, сильные боли, необратимые нарушения работы почки.

Как лечить нефроптоз, должен решать только специалист. Проведение оперативного вмешательства в этом случае должен выполнять опытный хирург, который знает особенности проведение подобных операций. Особенную опасность опущение почки представляет для женщин – в некоторых случаях патология может привести к нарушению работы репродуктивной системы.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Многие пациенты считают, что банальное опущение почки можно вылечить и дома. Действительно, операция при нефроптозе проводится не во всех случаях, да и врачи нередко рекомендуют курсами пить отвары лекарственных растений. Но подобное лечение возможно только после консультации со специалистом. Нефроптоз (опущение почек) – опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых заболеваний, лишить человека трудоспособности.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Опущение почки (нефроптоз): лечение

Также к нефроптозу могут привести  резкие изменения массы тела (классическая ситуация – «возвращение в форму» после родов).

Почки фиксированы в определенном анатомическом положении с помощью связочного аппарата и околопочечной жировой клетчатки. При этом они имеют физиологическую подвижность, смещаясь при дыхании и движениях. Однако эта подвижность ограничена несколькими сантиметрами.

В ситуации, когда по различным причинам поддерживающий аппарат почки оказывается несостоятельным, она обретает патологическую подвижность.

К чему это приводит?

Почка существует не сама по себе. К ней подходят сосуды – артерия и вена, а из нее выходит мочеточник, по которому образованная моча поступает в мочевой пузырь. В ситуации, когда почка начинает «гулять», может нарушаться ее кровоснабжение (перегибаются почечные сосуды) или затрудняется отток мочи по мочеточнику, который также может деформироваться (см. рисунок – на КТ-урографии правая почка опущена, имеется перегиб правого мочеточника, вызывающий расширение полостной системы почки). Все описанные проблемы возникают обычно в вертикальном положении тела. Как правило, пациенты жалуются на боли в поясничной области, которые проходят, «если приляжешь». Кроме того, нарушение оттока мочи может приводить к воспалению почки – острому пиелонефриту (как у пациентки, снимок которой приведен на рисунке).

Основными методами диагностики нефроптоза являются – экскреторная урография (снимки мочевыводящих путей) в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела), радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).

---

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу

---

Лечение нефроптоза

Если выявлено опущение почки, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.

В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение.  Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Самое важное:

• наличие нефроптоза (без функциональных нарушений) – не показание к операции,
• операция «для профилактики» — тоже абсурд,
• если есть показания к оперативному лечению лучше предпочесть лапароскопическую нефропексию.

причины, степени, симптомы, признаки и методы лечения опущения почки в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Общая информация

У здорового человека обе почки обладают небольшой физической подвижностью. Так, в вертикальном положении тела и при усиленном дыхании допускается смещение почек в пределах высоты одного поясничного позвонка. Если же смещение органов составляет 2–5 см, это состояние называют нефроптозом – опущением почки.

Патология имеет только приобретенный характер, а к причинам ее развития относят:

• слабый мышечный аппарат брюшной стенки;
• системная слабость соединительной ткани и связочного аппарата;
• уменьшение жировой прослойки;
• травмы поясничной области;
• врожденные аномалии строения скелета: отсутствие или недоразвитие ребер, нарушение положения поясничных позвонков;
• быстрый рост тела в период полового созревания.

Кроме того, нефроптоз может развиться у представителей определенных профессий (водителей, грузчиков, парикмахеров, хирургов). У женщин к провоцирующим факторам относят многочисленные беременности, которые приводят к ослаблению мышц брюшной стенки.

Классификация заболевания

Тактика лечения напрямую зависит от структуры, формы, размера, количества камней. Чаще всего конкременты формируются в сосочках почки, а затем в результате Тяжесть патологии зависит от степени опущения почки:

• I степень – нижняя часть почки опущена на 1,5 поясничных позвонка;
• II степень – опущение почки на 2 поясничных позвонка;
• III степень – смещение почки на 3 и более позвонка.

В зависимости от степени нефроптоза меняются и клинические проявления заболевания. I степень заболевания характеризуется или полным отсутствием симптомов, или периодическими болями в пояснице или животе. В горизонтальном положении неприятные симптомы исчезают.

Для II степени характерны более сильные боли, особенно после физической нагрузки. Когда почка принимает нормальное положение, болевой синдром снижается.

При III, самой тяжелой степени заболевания, боль преследует человека постоянно и не уходит даже при горизонтальном положении тела. Кроме того, возможно развитие почечной колики, артериальной гипертензии, расстройств органов пищеварения. Перегиб мочеточника приводит к нарушению мочеиспускания, а более тяжелыми последствиями могут стать: цистит, пиелонефрит, гидронефроз, образование камней в почках.

Перегиб и натяжение сосудов почки влекут за собой существенное повышение артериального давления и частые гипертонические кризы.

Экспертное мнение врача

Опущение почек вызывается травмами, особенностью развития организма, родами и образом жизни. Чаще всего такая патология встречается у людей, чья профессия связана с поднятием тяжестей или долгим стоянием на ногах.

Задача хирурга при нефроптозе – с помощью сетчатого импланта зафиксировать почку в анатомически правильном положении. Само хирургическое вмешательство производится щадящим эндоскопическим методом, что позволяет снизить кровопотерю во время операции и сократить время на восстановление.

Опольский Антон Болеславович

Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории

Урологи могут поставить диагноз после осмотра даже на начальной стадии нефроптоза, когда почка прощупывается при вдохе, а на выдохе ощущается в области подреберья. Дело в том, что при нормальном положении почки практически не пальпируются. Исключение составляют только очень худые люди.

Для уточнения диагноза проводится УЗИ почек, компьютерная томография брюшной полости, экскреторная урография (исследование мочевыводящих путей). Также потребуется сдать лабораторные анализы крови и мочи.

Оперативное лечение нефроптоза

Если по результатам обследования у пациента подтверждается средняя или тяжелая форма нефроптоза, наши специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство – нефропексию. Задача хирурга – вернуть почку в анатомически правильное положение и зафиксировать ее. Для этого специалисты используют современные эндоскопические инструменты и новейшие методики. Доступ к зоне вмешательства производится через проколы брюшной стенки (лапароскопическая нефропексия) или поясничной области (ретроперитонеоскопическая нефропексия).

Почку фиксируют к окружающим тканям с использованием полипропиленового сетчатого импланта. В результате операции почка сохраняет свою подвижность, однако происходит устранение опущения.

Применение эндоскопического инструментария позволяет проводить операции с максимальной точностью и безопасно для пациента. Кроме того, снижаются кровопотери во время операции, сокращается время на восстановление .

Оперативное лечение нефроптоза избавит от неприятных симптомов заболевания и возможного развития осложнений.

опущение почки: лечение. Нефроптоз справа и слева. Опущение почки: лечение или операция?

— Мда… — Я рассматриваю снимки, и понимаю, что здесь не помогут ни лечебная физкультура, ни ношение специального бандажа. Почка опущена на высоту трех позвонков, нижняя ее треть в положении стоя находится аж в тазу.— Знаете, я рекомендую вам хирургическое вмешательство.
— Я знала, что этим все закончится, — как-то обреченно говорит пациентка, — прямо, как у тети.
— У тети?
— Да… У сестры моей мамы тоже было опущение почки. Ей сделали операцию. Это стало кошмаром всей ее жизни. После операции она лежала тридцать дней, у нее были страшные боли. Из-за шрама она развелась с мужем. Через 15 лет после операции у нее на месте шрама развилась грыжа, которую оперировали 7 раз. Я не хочу операцию.
— Ну, или вы не хотите такую же операцию, верно?
— Да. Мне лучше таблетки пить всю жизнь, чем потом страдать так же, как моя тетя.
— Видите ли, сейчас опущение почки практически не оперируют открытым способом. Есть же лапароскопическая хирургия. Вместо большого разреза — три прокола, каждый из которых не более 5 мм диаметром.
— Я думала, лапароскопия — это когда яичники смотрят.
— Далеко не только. Лапароскопическим способом сейчас выполняют очень большое количество операций. Ряд операций выполняют только этим способом. Например — поднятие и фиксация почки при нефроптозе.
— Как понять «фиксация почки»?
— Ну, под почку заводится специальная сетка. Она крепится таким способом, что почка как бы висит в гамаке. Сетка поддерживает почку, не дает ей опуститься ниже физиологического уровня. Нормализуется отток мочи, соответственно, моча не задерживается в лоханке, бактерии не успевают размножаться и прекращаются пиелонефриты. Артерия возвращается в нормальное положение, ее диаметр возвращается к норме, и уходят проблемы с артериальным давлением.
— А шрамы? Ну, после операции остаются же шрамы? И сколько я буду лежать в больнице?
— Через полгода вы их будете искать и не найдете. Лежать 2–3 дня. Максимум.
— А потом эту сетку надо удалять?
— Нет. Она остается в организме пожизненно.
— А я не буду ее чувствовать?
— Нет, конечно. Вы же не чувствуете, например, пломбу в зубе.
— Доктор, скажите… А мне можно будет рожать?
— Конечно. Уйдут проблемы с пиелонефритами, с артериальным давлением — других противопоказаний же нет.
— А… — Пациентка смущенно отводит глаза, — А мне можно будет прыгать с парашютом? Это моя мечта. Глупо, конечно, но вдруг эта сетка оторвется?
— Ну, что же в этом глупого? Через месяц после операции вокруг почки образуется мощная соединительнотканная капсула — практически естественный поддерживающий аппарат для почки. Прыгайте, сколько хочется.

Опущение почки причины и последствия | Здоровье почек

Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.

Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.

Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.

Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:

• Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
• Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
• Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
• Бурный рост человека в подростковом возрасте.
• Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
• Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
• Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.

Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).

Чем грозит опущение почек?

Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:

• Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
• Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
• Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
• Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.

Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.

Классификация и степени нефроптоза

Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.

Классификация нефроптоза:

• 1 степень — смещение вниз на 1 позвонок;
• 2 степень — смещения на 1,5-2 позвонка;
• 3 степень — на 3 позвонка.

При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.

При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.

На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.

При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.

Виды нефроптоза:

• Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
• Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.

Как лечить опущение почки?

Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:

• Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
• Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.

Чем опасно опущение почки?

Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.

Подвижность почки или ее опущение — это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.

Источник https://pochkam.ru

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени методом выбора было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним.Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря). Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыводящей системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек.Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста. У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Симптомы и причины

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

• Камни в почках : камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
• Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : Увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит, прежде чем покинуть тело.
• Наличие тромбов : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
• Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
• Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
• Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : Это состояние, при котором моча течет из мочевого пузыря в почки.
• Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

• Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
• Выпадение матки: Состояние, при котором женская матка (матка) провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
• Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

• Внезапная или сильная боль в спине или боку
• Тошнота
• Рвота
• Частое или болезненное мочеиспускание
• Кровь в моче
• Слабость или недомогание
• Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
• Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может быть уменьшено

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидронефроз?

• Физикальное обследование : Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, и осмотрит область возле почек и мочевого пузыря на предмет болезненности или припухлости.Врач может спросить о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Ваш врач будет искать опухоль таза. Мужчинам может потребоваться ректальное обследование, чтобы определить, увеличена ли простата. Женщинам может потребоваться обследование органов малого таза, чтобы оценить, есть ли какие-либо проблемы с маткой или яичниками.
• Анализы мочи : Будет взят образец мочи и проанализирован, чтобы определить наличие крови, каменных кристаллов или каких-либо инфекций и бактерий.
• Анализы крови : Для определения наличия инфекции можно выполнить общий анализ крови.Могут быть выполнены тесты функции почек, включая креатинин, расчетную СКФ (рСКФ) и азот мочевины крови (АМК).
• Процедуры визуализации : Основное проводимое обследование — ультразвуковое исследование. Для этого не требуется облучение. Может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи.Лечение зависит от основного состояния, поскольку это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи. Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива излишков жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

• Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках.Машина излучает высокоэнергетические ударные волны, разбивая камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
• Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней.Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц, страдающих болезненным ожирением.
• Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, возможно, их придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

• Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
• Анальгетики можно использовать для облегчения боли.

Профилактика

Как предотвратить гидронефроз?

Поскольку гидронефроз вызывается основным заболеванием, профилактика зависит от предотвращения или своевременного лечения причины. Например, вероятность развития камня в почках можно снизить, если обратиться в клинику по лечению камней, чтобы выяснить, что вызывает камни, и начать лечение, чтобы предотвратить рецидив (повторение).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в боку или животе, рвоту или температуру выше 100,5 градусов по Фаренгейту.

Случай нарушения функции почек, вызванный пролапсом тазовых органов

Abstract

Выпадение тазовых органов (ПОП) — это опускание органов малого таза через влагалище, иногда вызывающее гидронефроз. Хотя связь между ПОЗ и гидронефрозом давно признана, тяжелый гидронефроз и почечная дисфункция наблюдаются редко.Мы сообщаем о случае 66-летней женщины, родившей естественным путем, с выпадением матки и мочевого пузыря наружу в течение предыдущих 2 лет. У нее была 3-дневная история гипофагии и рвоты, а лабораторный анализ показал, что креатинин сыворотки составил 5,75 мг / дл и мочевина крови 78,1 мг / дл. Пациентке срочно сделали вагинальный пессарий, чтобы вернуть матку и мочевой пузырь в таз. Через 2 недели уровень креатинина в сыворотке снизился до 3,66 мг / дл, но хроническая почечная недостаточность сохранилась.Гидронефроз, вызванный POP, может привести к нарушению функции почек и может привести к необратимому повреждению почек, если его не лечить. Важным является ранняя оценка функции почек и изображения почек и мочеточника.

Ключевые слова: Выпадение тазовых органов, Почечная дисфункция, гидронефроз, обструктивная нефропатия

Введение

Выпадение тазовых органов (POP) — это опускание органов малого таза (мочевого пузыря, матки и прямой кишки) до выхода органов через влагалище. и является частой проблемой у пожилых женщин [1].Распространенность ПОЗ, определяемая как стадия II или выше, в общей популяции составляет 37% и увеличивается до 64,8% у пожилых женщин [2]. Хотя связь между ПОЗ и гидронефрозом давно признана, тяжелый гидронефроз и почечная дисфункция наблюдаются редко [3]. Мы сообщаем о случае двустороннего гидронефроза и хронической почечной недостаточности, вызванных ПОЗ.

История болезни

66-летняя женщина была направлена ​​в нашу больницу из внешнего учреждения для оценки гипофагии, рвоты и почечной дисфункции в течение 3 дней.У этой пациентки были роды через естественные родовые пути с выпадением матки и мочевого пузыря наружу в течение предыдущих 2 лет. Креатинин сыворотки пациента 3 года назад составлял 0,5 мг / дл. Пациент не имел в анамнезе каких-либо операций или травм.

При поступлении рост пациентки составлял 150 см, вес 52,8 кг. Температура пациента составляла 36,4 ° C, артериальное давление — 128/76 мм рт. Ее пульс составлял 94 удара в минуту и ​​был регулярным, а сатурация кислородом 96%. Не было выявлено болезненности реберно-позвоночного угла, а при обследовании органов малого таза выявлено выпадение матки четвертой степени и цистоцеле.

Лабораторный анализ показал: креатинин сыворотки 5,75 мг / дл, мочевина крови 78,1 мг / дл, калий 3,6 ммоль / л, количество лейкоцитов 10 000 / мм ³ , гемоглобин 6,4 г / дл и C -реактивный белок 10,07 мг / дл. Газы венозной крови имели pH 7,314, pCO ₂ 27,7 мм рт. Анализ мочи показал пиурию, но посев мочи не показал бактерий.

Компьютерная томография показала, что почки имеют двусторонний тяжелый гидронефроз, корковую потерю и конечные мочеточники расширены из лоханки (рис. A, b). Пациентке срочно сделали вагинальный пессарий, чтобы вернуть матку и мочевой пузырь в таз (рис.). Внутривенное введение жидкости и бикарбоната натрия сопровождалось лечением антибиотиками, что привело к улучшению ее системного состояния.

a День 1: При поступлении почки имели двусторонний тяжелый гидронефроз и корковое поражение. b День 1: Концевые мочеточники расширены из лоханки

День 9: После введения пессария матка и мочевой пузырь вернулись в таз

Через 2 недели уровень креатинина в сыворотке снизился до 3,66 мг / дл, и она была выписана на 16 день госпитализации. После выписки пациентка вела нормальную повседневную жизнь, и ее функция почек постепенно улучшилась. На 106 день креатинин сыворотки пациента составлял 2,88 мг / дл и 2,57 мг / дл на 211 день. Повторное исследование компьютерной томографии на 211 день показало исчезновение гидронефроза и выраженную атрофию почек (рис.). У нее было необратимое нарушение функции почек.

День 211: улучшение гидронефроза и прогрессирование почечной атрофии

Обсуждение

Число пациентов с пролапсом тазовых органов (ПОТ) увеличивается в стареющем обществе, и растет потребность в улучшении качества жизни пациентов с этим симптомом [4]. Факторы риска ПОЗ многофакторны, включая семейный анамнез, вагинальные роды, пожилой возраст, ожирение, поднятие тяжестей, повреждение нервов, перенесенную гистерэктомию, быстрое снижение прочности тканей и повреждение мышцы, поднимающей задний проход [5, 6].В нашем случае были роды через естественные родовые пути и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, что может указывать на хрупкость тканей.

ПОЗ вызывает различные симптомы, такие как дисфункция мочеиспускания (частота, недержание мочи), дисхезия (тенезмы и запоры), боль в боку и дискомфорт в области таза [3]. Хотя многие пациенты с ПОП протекают бессимптомно и не нуждаются в лечении [5], у некоторых пациентов обнаруживаются серьезные осложнения. Гидронефроз — одно из наиболее серьезных осложнений ПОЗ, которое может привести к нарушению функции почек или инфекции мочевыводящих путей [1, 3].

Система Бадена-Уокера или система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q) в основном используется для определения степени пролапса тазовых органов (таблица). Частота гидронефроза увеличивается с увеличением степени выпадения [7, 8]. Leanza et al. сообщили, что у пациентов с ПОП четвертой степени частота гидронефроза составляла 13,7%, а почечная недостаточность при уровне креатинина сыворотки 141–215 мкмоль / л (1,60–2,43 мг / дл) составляла 3,3% [9].

Таблица 1

Стадия пролапса тазовых органов

2

Система Бадена – Уокера [10]		Система POP-Q [11]
Степень	Описание	Стадия	Описание
0	Нормальное положение для каждого соответствующего участка, без пролапса	0	Без пролапса
1	Спуск на полпути к девственной плеве	I	> 1 см выше девственной плевы
Спуск к девственной плеве	II	≤1 см проксимальнее или дистальнее плоскости девственной плевы
3	Спуск на полпути мимо девственной плевы	III	> 1 см ниже плоскости девственной плевы, но не выступает более чем на 2 см меньше, чем общая длина влагалища
4	Максимально возможное опускание для каждого участка	IV	Эверсия нижних половых путей завершена

Механизм гидронефроза и гидроуретера, вызванного ПОП, не ясен, но существует несколько гипотез о механизме симптомов [12, 13]: (1) Сжатие и обструкция мочеточники вне мочевого пузыря; (2) перегиб мочеточников, вызванный маточной артерией или связкой; и (3) застой в цистоцеле, вызванный дизурией.

Основной причиной нарушения функции почек в нашем случае была обструктивная нефропатия [14]. Длительная обструкция мочеточника вызывает гидронефроз и сопровождается потерей ткани, атрофией эпителиальных клеток канальцев и развитием интерстициального фиброза [15]. Мало что известно о возможности восстановления функции почек после купирования обструкции мочеточника. В эксперименте с собаками показано, что необратимое повреждение почек произошло на 40-й день в результате односторонней полной непроходимости мочеточника [16].Shokeir et al. сообщается, что необходимо до 8 недель, прежде чем почки достигнут нового исходного уровня функции [17].

Креатинин сыворотки нашей пациентки был 0,5 мг / дл 3 года назад, и у нее был урогенитальный пролапс около 2 лет. Ее функция почек могла быть нарушена из-за прогрессирования ПОЗ. Из-за длительной непроходимости пациентка получила лишь частичное улучшение. Costantini et al. сообщил, что у одного пациента с ПОП с гидронефрозом была высокая концентрация креатинина в сыворотке крови 220 мкмоль / л (2.49 мг / дл). Кроме того, через три месяца после операции креатинин сыворотки пациента снизился до 170 мкмоль / л (1,92 мг / дл) [1].

Хирургическое вмешательство (например, нефростомия с использованием катетера Форли) может быть показано при обструктивной нефропатии, если улучшение функции почек представляется вероятным [17]. Однако в почках нашего пациента обнаружена двусторонняя корковая потеря, что указывает на хронические изменения и необратимые повреждения. Таким образом, мы справились только с POP с информированного согласия.

Варианты лечения POP включают пессарий и хирургическое вмешательство.Вагинальные пессарии уже давно используются для лечения ПОЗ [18]. Эти устройства вводятся во влагалище для поддержки связанных структур таза и для снятия давления на мочевой пузырь и кишечник [5]. Осложнениями пессариев являются выделения из влагалища, запах, кровотечение, запор и уросепсис, а также пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи [5, 18]. Чтобы избежать этих побочных эффектов, важно регулярное последующее лечение.

Вариантами хирургического лечения ПОП ранее были кольпоклеиз, кольпосуспензия, вагинальная пангистерэктомия и передняя или задняя кольпорафия.Однако в последнее время комплекты трансвагинальных синтетических сеток в хирургии используются для лечения ПОЗ [19].

Женщины с диагнозом ПОП часто испытывают тревогу, стыд и страх быть отвергнутыми [9]. Из-за этих негативных эмоций женщины с ПОЗ иногда остаются без лечения, и у них возникают серьезные осложнения. Чтобы сохранить функцию почек нашей пациентки, мы предложили ей изменить свой образ жизни, чтобы избежать факторов риска СОЗ, таких как ожирение и поднятие тяжестей [5]. Кроме того, мы предоставили ей информацию об осложнениях после операции и посоветовали использовать пессарий.Мы также сказали ей о важности регулярного наблюдения.

Сообщается, что ингибиторы ангиотензина могут иметь положительные эффекты при односторонней обструкции мочеточника [20, 21]. Таким образом, мы использовали блокатор рецепторов ангиотензина, чтобы контролировать ее кровяное давление.