симптомы, лечение, прогноз и клиники

Что такое рак почки?

Рак почки －это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток почки, которые растут и неконтролируемо делятся. Рак почки также называют опухолью Гравица и почечно-клеточным раком (ПКР).

Частота и причины почечно-клеточного рака

Рак почки составляет 2 % от всех раковых заболеваний, а заболеваемость достигает пика в возрасте около 50 лет. Мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. Точная причина возникновения рака почек неизвестна, но курение является наиболее важным фактором риска. Длительное использование обезболивающих, профессиональных загрязнителей и кисты почек у пациентов на диализе также связаны с повышенным показателем заболеваемости.

Болезнь Хиппеля-Линдау － это наследственное заболевание, при котором у каждого третьего пациента также развивается рак почки. В 1 % случаев рак обнаруживается в обеих почках. Особой формой рака почки, которая встречается особенно у детей, является опухоль Вильмса (нефробластома).

Симптомы рака почки

Наиболее важной особенностью всех опухолей почки является наличие крови в мочи, также называемое гематурией. 40 % пациентов страдают от боли в боку, а колики могут возникать постоянно. Иногда опухоль почки может пальпироваться. Ранних симптомов нет, поэтому рак почек часто обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (сонография почек), а симптомы более характерны для прогрессирующей стадии. Лихорадка неясного генеза и анемия являются неспецифическими признаками, которые могут возникнуть при опухоли почки, также как утомляемость и потеря веса.

Иногда почечная карцинома вырабатывает гормоны и так называемые паранеопластические синдромы, такие как повышенное содержание кальция в крови, повышение артериального давления, увеличение количества клеток крови и нарушения функций печени.

Опухоль может образовывать сгустки и тем самым повышать давление в почечной вене или нижней полой вене. Это может привести к развитию варикозного расширения вен яичка (варикоцеле) в короткие сроки.

Особенно часто поражается левое яичко. Рак формирует дочерние опухоли (метастазы), которые в скором времени  через кровоток попадают в легкие, кости, печень и мозг.

Лечение рака почки

Данные о раке почки подтверждаются с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования и КТ-ангиографии. Поскольку метастазирование почечно-клеточного рака происходит очень рано, при диагностике всегда следует начинать тщательный поиск метастазов. Рентгенография грудной клетки может исключать легочные метастазы, а УЗИ брюшной полости обследует почки и печень. Сцинтиграфия скелета исключает метастазы в кости, а мозг можно сканировать с помощью компьютерной томографии (КТ).

Операция при раке почки является терапией первого выбора

Если диагноз рака почки подтвержден, на ранних стадиях почка удаляется частично. Если рак превышает 7 см, почка удаляется полностью. Это означает, что пораженная почка удаляется вместе с надпочечниками, лимфатическими узлами и окружающей соединительной тканью.

Химиотерапия не улучшает прогноз. При существующих единичных метастазах хирургическое удаление редко может быть успешным. Если присутствуют множественные метастазы, показана паллиативная терапия, при которой неизлечимое течение должно быть облегчено и замедлено. Например, лучевая терапия может облегчить дискомфорт, связанный с метастазами в кости. Эмболизация почечной артерии, то есть закупорка сосуда, ведущего к почке, препятствует появлению крови в моче.

По-прежнему малоуспешной, но многообещающей для лечения в будущем является иммунотерапия. В настоящее время она применяется только паллиативно, но может вызвать значительную задержку прогрессирования опухоли и продлить общую продолжительность жизни. В течение долгого времени использовалась терапия цитокинами, которая все больше стала заменяться целевой активацией иммунной системы. Этот подход основан на обнаружении того, что иммунная система может быть сенсибилизирована к поверхностным белкам опухолевых клеток, а затем избирательно их разрушать.

Перспективы выздоровления и продолжительность жизни при раке почки

Чем раньше лечится опухоль, тем лучше прогноз. Каждый четвертый больной на момент постановки диагноза уже имеет метастазы. Метастазы в легких имеют более благоприятный прогноз, чем метастазы в печени и скелете.

Если опухоль ограничена почкой, то 5-летняя выживаемость составляет до 90 % случаев. На поздних стадиях этот показатель снижается до 60 %, если присутствуют лимфатические узлы  с зараженными или единичными отдаленными метастазами － 30 %. Худший прогноз － рак почки, если есть множественные метастазы. В этом случае 5-летняя выживаемость ниже 8 %. Опухоль Вильмса у детей имеет многообещающую 5-летнюю выживаемость в 90 % случаев.

Какие врачи и клиники являются специалистами по раку почки?

Специалистами по диагностике и лечению рака почки являются урологи и нефрологи. В то время как нефрологи  в основном занимаются диагностикой почечно-клеточного рака, урологи отвечают за область мочевыводящих путей. Операция при раке почки в основном проводится в специализированных урологических клиниках.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области лечения почечно-клеточного рака. Они ждут ваших вопросов и пожеланий относительно лечения.

Источники :

Герольд — Внутренняя Медицина, 2016 (Herold -Innere Medizin 2016)

Хайнер Гретен — Внутренняя медицина, 12-е издание (Heiner Greten – Innere Medizin 12.Auflage)

Рак почки — лечение, виды, причины, стадии, симптомы, диагностика, частые вопросы

Лечение рака почки

Существует несколько основных методов лечения рака почки, которые применяют, в зависимости от ситуации, в комплексе или по отдельности.

Хирургическое вмешательство. Как правило, является радикальным лечением, позволяющим полностью удалить опухоль и пораженные ткани и, таким образом, добиться выздоровления. Выбор операционной методики зависит от стадии заболевания, степени распространения, состояния здоровья пациента.

Основные виды оперативного вмешательства:

• Радикальная нефрэктомия (полное удаление опухоли вместе с почкой вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником).
• Частичная резекция (удаляется опухоль с пораженной частью почки)
• Циторедуктивная нефрэктомия (удаляется максимальное количество опухолевых масс при невозможности удалить почку)

В случае возможности применяют органосохраняющие операции, например, при помощи лапароскопических технологий, основными преимуществами которых являются минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, отсутствие рубцов. Но такие операции требуют определенных медицинских показаний (небольшой размер опухоли, локальность расположение, отсутствие распространения, отсутствие метастазирования). В иных случаях выполняют открытые операции.

Радиочастотная абляция. Воздействие высокочастотного радиоизлучения (к опухоли проводится через специальный электрод-иглу) позволяет уничтожать раковые клетки. Абляция осуществляется чрезкожно, но при необходимости может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом (через разрезы или проколы). Направление иглы контролируется при помощи УЗИ или компьютерной томографии. Показана только в случаях невозможности проведения традиционной операции, при наличии у человека только одной почки, при маленьком размере опухоли и т.д.

Криотерапия. Аналог радиочастотной абляции, но уничтожение раковых клеток осуществляется при помощи их «заморозки» сжиженным газом.

Эмболизация. Выполняется при наличии кровотечения, при отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство. Во время процедуры через бедренную артерию в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится специальное вещество, закупоривающее их и, таким образом, не дающее опухоли развиваться.

Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная (антиангиогенная) терапия, лучевая терапия). Проводится для уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся раковых клеток. Используются специальные препараты, влияющие на рост и размножение опухолевых клеток. Нацелено на уменьшение объема первичной опухоли и метастазов. Проводится только в комплексе с хирургическим вмешательством.

Лечение рака почки в зависимости от вида заболевания:

• Локализованный рак почки. Проводится полное удаление почки либо только опухоли с сохранением органа (открытые или лапароскопические операции). Также используется радиочастотная абляция, криотерапия.
• Местно-распространенный рак почти. Основные методы лечения — радикальная нефрэктомия или эмболизация.
• Метастатический рак почки. Метод выбора — радикальная нефрэктомия в комбинации с таргетной терапией и иммунотерапией. Лучевая терапия используется для лечения метастазов. Как правило, в этом случае основная цель лечения максимально убрать проявления заболевания, снизить симптоматику, улучшить качество жизни.

При своевременно проведенной операции прогноз на выздоровление благоприятный и поэтому ранняя диагностика является основным критерием эффективности лечения.

Рак почки

К основным факторам рискам, влияющим на возникновение рака почки, относят:

— Курение
— Ожирение
— Высокое артериальное давление
— Наличие рака почки у родственников
— Длительное применение противовоспалительных препаратов

Симптомы заболевания

На ранних стадиях рак почки может никак не проявлять себя и зачастую обнаруживается, как случайная находка при плановом УЗИ брюшной полости. Если опухоль продолжает расти и увеличиваться в размерах, могут появиться следующие симптомы:

— Кровь в моче
— Твердое образование в животе
— Постоянная боль в боку

— Потеря аппетита
— Потеря веса
— Анемия

Диагностика заболевания

• Осмотр. В запущенных стадия опухоль почки можно пропальпировать через брюшную стенку, ведь она имеет большие размеры. Также, будет более выраженный болевой синдром при поколачивании по пояснице со стороны, пораженной опухолью.
• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно выявить как небольшие, так и крупные опухоли почек. УЗИ является первичным, но не окончательным методом для постановки диагноза.
• Анализ мочи. Наличие в моче белка, эритроцитов может также служить признаком наличия опухоли почки
• Компьютерная томография (КТ). Исследование на основе серии рентгеновских снимков, которое позволяет сделать точные изображения определенных органов, в том числе и почки с опухолью. Чаще всего выполняется с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно, что позволяет увидеть ткани и органы более четко.

Рис. 1 КТ снимок опухоли левой почки 

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование на основе магнитных и радиоволн, которое с помощью компьютерных технологий создает серии подробных снимков органов и тканей.

После того, как поставлен предварительный диагноз – опухоль почки, выполняется дообследование организма для стадирования заболевания. Основная цель – исключить распространение вторичных очагов (метастаз) по организму. Для этой цели также используется КТ.

Стадии заболевания

I стадия

При первой стадии опухоль имеет размер менее 7 см и расположена только в почке

II стадия

При второй стадии опухоль имеет размер более 7 см и расположена только в почке

III стадия

При третей стадии опухолевые клетки распространяются на ближайшие к почке лимфатические узлы и/или опухоль прорастает в сосуды почки (вена/артерия) или околопочечную жировую клетчатку

IV стадия

При четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы, как кости, легкие, головной мозг 

Рис. 2 Схема стадий опухоли почки

Лечение заболевания

В лечении опухолей почки существует три основных направления:

— Хирургия
— Системная терапия
— Лучевая терапия

Хирургическое лечение опухолей почки

Хирургия является методом выбором для лечения опухолей почек первых трех стадий. В некоторых случаях удаление почки необходимо даже и при IV стадии.

В современном мире хирургическое лечение трудно представить без использования минимально инвазивных технологий (лапароскопия).

Минимально инвазивная хирургия позволяет сделать пребывание в стационаре более коротким, но не менее эффективным. Высокотехнологичные эндоскопические операции производятся через оперативный доступ до 1 см, что существенно снижает травматизацию органов и тканей, сводит к минимуму риски интра- и послеоперационных осложнений. Пациенты после лапароскопических операций могут ходить по палате уже в день операции, а вечером даже поужинать.

Методом выбора в лечении небольших опухолей до 7 см (I стадии) является лапароскопическая резекция опухоли почки. При этой операции удаляется только опухоль почки, а большая часть здоровой ткани почки остается нетронутой.

Лапароскопическая резекция опухоли почки является довольно сложной хирургической операцией, и иногда хирурги предпочитают выполнить удаление всей почки с опухолью для снижения операционных рисков.

В нашем центре команда онкоурологов обладает обширным опытом удаления «сложных» опухолей почек с сохранением почки.

На рисунке вы можете видеть КТ пациента с опухолью правой почки до операции. Опухоль имеет размеры в наибольшем измерении 54 мм, расположена в непосредственной близости от лоханки почки.

Рисунок. КТ опухоли правой почки до операции

Пациенту удалось сохранить правую почку, удалив только опухоль почки. Уже на 3-и сутки пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.

Рисунок. Сохраненная правая почка после удаления опухоли

Клиника СПбГУ является университетской клиникой, в связи с этим мы проводим клиническое исследование с целью лучшего сохранения почечной функции у пациентов с опухолями почки после лапароскопических резекций.

Основным осложнением во время выполнения резекции опухоли почки является интраоперационное кровотечение. «Стандартной» ситуацией является кровопотеря в объеме 100-300 мл, которая не несет никаких негативных последствий для пациентов. Бывают ситуации, когда кровопотеря достигает более крупных объемов (вплоть до 1000 мл). В этом случае может потребоваться переливание крови. Крайней ситуацией может стать необходимость удаления всей почки с целью остановки кровотечения. К счастью, такое случается крайне редко.

После операции из зоны резекции может начать поступать моча. Чтобы моча не затекала в брюшную полость после операции в зону резекции устанавливается дренажная трубка, которая выводится на брюшную стенку. Обычно отделяемое по дренажу перестает поступать на 2-3 сутки, после чего дренажная трубка удаляется. В редких случаях отделяемое по дренажу может сохранять вплоть до месяца.

Для более крупных опухолей (более 7 см, II и III стадии) выполняется радикальная лапароскопическая нефрадреналэктомия. Суть данной операции в полном удалении почки с опухолью, а также околопочечных лимфатических узлов и прилегающего к почке надпочечника с целью достижения наилучших результатов безрецидивной выживаемости.

Во время выполнения лапароскопической нефрэктомии также может возникнуть кровотечение, которое обычно клинически не значимо и не требует никаких дополнительных вмешательств.

Системная терапия опухолей почки

За последние 10 лет системное лечение опухолей почки получило большое развитие. Стали повсеместно использоваться таргетные препараты, а также иммунотерапия, что привело к увеличению общей выживаемости пациентов с метастатическим раком почки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в лечении опухолей почки используется чаще всего в паллиативных целях, например, при наличии очагов в костях, чтобы облегчить болевой синдром.

Рак почки — WMT клиника высоких технологий

Каждый год количество людей с онкопатологией со стороны почек растет. Часто развитие опухоли провоцирует контакт с химикатами, воздействие ионизирующего излучения и наследственная предрасположенность. Больше всего от заболевания страдают работники нефте- и металлопромышленности.

СИМПТОМЫ РАКА ПОЧКИ

Сразу распознать заболевание практически невозможно. Специфические симптомы начинают проявляться уже при активном распространении злокачественных клеток.

На что стоит обратить особое внимание:

• Резкая потеря веса, необъяснимая длительная слабость боли в пояснице, примесь крови в моче, общая слабость.
• В запущенных случаях, когда имеет место развитие метастазов, возможны сильные нестерпимые боли в спине и по всему телу, мокрый кашель с примесью крови, всевозможные поражения со стороны головного мозга.

Обратите внимание! Наличие этих симптомов не означает наличие рака, однако предполагает незамедлительное обращение к врачу.

Зачастую опухоль почки диагностируется случайно при обследовании, а на вышеуказанные симптомы мало кто обращает внимание, думая, что оно «само пройдет». В связи с этим рекомендуется периодически выполнять УЗИ почек – один раз в 1-2 года.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПОЧКИ

На первом этапе для диагностики опухолей почек врачи используют УЗИ, которое позволяет определить размеры и форму почек, наличие объемных образований и кист. Чтобы точно поставить диагноз, пациенту необходимо выполнить компьютерную томографию с контрастированием либо МРТ, благодаря которым врач сможет увидеть расположение опухоли, её кровоснабжение и прорастание в соседние ткани. Точная диагностика обязательна, ведь чем детальнее диагноз – тем эффективнее лечение и лучше прогноз.

УЗИ

В клинике WMT установлены самые современные аппараты ультразвуковой диагностики – передовые сканеры фирмы Siemens с возможностью 3-D и 4-D визуализации. На всех установках выполняется документирование проведенных исследований, что позволяет сделать запись на внешний носитель (DVD). Ультразвуковую диагностику выполняют опытные специалисты, которые провели более 5000 исследований.

КТ

В урологической практике компьютерная томография активно применяется для диагностики злокачественных новообразований. Исследование позволяет определить размеры и месторасположение раковой опухоли. В клинике WMT диагностика проводится на самом новом аппарате Somatom фирмы Siemens (Германия).

МРТ

Магнитно-резонансная томография – одно из самых достоверных исследований для обнаружения онкоурологических заболеваний на ранних стадиях. В клинике WMT установлен первый и единственный в регионе аппарат экспертного уровня — томограф MAGNETOM Aera фирмы Siemens (Германия). На сегодня он является флагманом в МРТ-диагностике немецкого концерна. Томограф позволяет проводить самые сложные исследования и получать достоверные результаты экспертного уровня.

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ РАКА ПОЧКИ

Для определения стадии рака в клинической практике используется система «TNM». Критерий «N» означает степень поражения лимфатических узлов, а критерий «M» — наличие отдаленных метастазов.

• Стадия T-1: маленькая опухоль размером не более 7 см в диаметре.
• Стадия T-2: опухоль диаметром больше 7 см без прорастания в соседние ткани, органы и почечные сосуды.
• Стадия T-3: прорастание опухоли в почечную или нижнюю полую вену либо в надпочечник. При этом процесс не распространяется за пределы почечной фасции.
• Стадия T-4: прорастание опухоли в соседние органы и ткани.

ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК

В клинике WMT выполняется полный спектр оперативного лечения почечно-клеточного рака от малоинвазивных методов удаления опухолей до таргетной терапии. Все решения по онкологическим пациентам врачи принимают коллегиально в рамках онкологического консилиума. После операции ход лечения контролирует врач-онкоуролог.

Существует несколько способов лечения рака почки, преимущественно оперативных:

• Резекция почки — удаление самой опухоли с сохранением почки, если это возможно.
• Нефрэктомия — удаление почки целиком и, при необходимости, надпочечника.
  Операция может быть выполнена как через люмботомный доступ — классическая открытая операция через разрез в поясничной области, так и лапароскопически — через несколько проколов при помощи специальных инструментов и мини видеокамеры. В редких случаях при опухолях огромного размера или при прорастании в нижнюю полую вену операцию проводят через подреберный разрез.

В клинике WMT врачи отдают предпочтение лапароскопическим технологиям, которые сокращают период восстановления в несколько раз.

• Эмболизация почечной артерии — «блокировка» артерии изнутри с целью прекращения кровоснабжения опухоли, применяется при запущенном и распространенном процессе.
• Химиотерапия и лучевая терапия при опухолях почек неэффективна. При метастатическом поражении назначается иммунотерапия, в том числе и препараты на основе опухолевых клеток (по типу вакцины).

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Если есть минимальный шанс сохранения органа, в клинике WMT это будет реализовано обязательно. Запишитесь на консультацию уролога клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Диагностика и лечение рака почки в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

03.11.2021

Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на онкологическое заболевание органов мочевой системы проводится:

• современная диагностика: лучевая (УЗИ, МСКТ, МРТ), лабораторная (в том числе цитологическое исследование мочевого осадка, определение онкомаркеров), эндоскопическая;
• консультация и лечение онкоуролога;
• высокотехнологическое хирургическое лечение;
• таргетная фармакотерапия, иммунотерапия.

• 3,5% случаев онкологических заболеваний составляет рак почки
• 46% пациентов с раком почки имеют локализованный, неосложненный рак
• 85% пациентов после радикальной нефрэктомии живут более 5 лет

записаться на консультацию

Факторы риска возникновения рака почки

• Заболевания общего характера — ожирение, вирусные инфекции, артериальная гипертония.
• Хронические интоксикации — курение, работа с токсичными химикатами.
• Генетическая предрасположенность и некоторые редкие наследственные заболевания, например, синдром Гиппеля-Линдау.
• Иная патология почек — поликистоз, продолжительный гемодиализ, нефропатия при сахарном диабете.

Симптомы рака почки

До 50% случаев впервые выявленного рака почки протекает бессимптомно. Из специфических проявлений возможно присутствие крови (эритроцитов) в моче. Некоторые локализации опухоли в почке приводят к артериальной гипертонии, не поддающейся гипотензивной терапии.

Даже однократно возникшая гематурия — появление в моче примеси крови — серьёзный повод для беспокойства и медицинского обследования.

В поздних стадиях заболевания может прощупываться опухоль в животе и возникать боль в области локализации опухоли или в пояснице. Тогда же появляются так называемые экстраренальные симптомы — признаки кахексии (потеря веса вплоть до истощения), лихорадка, анемия, утомляемость.

При появлении подобных симптомов — обратитесь к врачу и пройдите обследование. Лучше исключить опасные заболевания и жить спокойно, чем упустить момент, когда болезнь можно вылечить.

Этапы диагностики

• Консультации онколога и уролога. Определяются объем и направления обследования.
• Лабораторные анализы.
• Лучевая диагностика. В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на на онкопроцесс в органах мочевой системы проводятся УЗИ органов мочевыделительной системы,  МСКТ с внутривенным контрастированием, а также МРТ в различных режимах, с высокой точностью выявляющие опухоли и другие урологические заболевания. Наше отделение лучевой диагностики оснащено цифровой аппаратурой производства фирмы Philips, позволяющей существенно снижать лучевую нагрузку на пациента.
• Эндоскопическая диагностика. Квалифицированные специалисты нашего госпиталя проводят цистоскопию, уретерореноскопию, позволяющую уточнить распространенность онкологического процесса, при необходимости взять материал для гистологического исследования.
• Поиск метастазов. В Клиническом госпитале на Яузе может быть проведен МР-онкопоиск (сканирование всего тела). При необходимости пациент направляется на остеосцинтиографию (в партнёрские клиники).
• Повторная консультация онкоуролога и необходимые консультации смежных специалистов. Разработка плана лечения.

записаться на консультацию

Лечение рака почки

Радикальный метод лечения рака почки — хирургический. Отказ от операции чреват прогрессированием опухолевого процесса, его метастазированием.

• В Клиническом госпитале на Яузе проводят высокотехнологические оперативные вмешательства с использованием лапароскопического и гибридного доступов.

  Современное оснащение госпиталя и мастерство наших врачей позволяют даже столь сложные операции, как удаление почки, проводить без большого разреза, выполняя сверхточные манипуляции под постоянным видеоконтролем на HD-мониторе, с минимальным травмированием тканей, с извлечением поражённой почки в специальном контейнере во избежание обсеменения брюшной полости. Это обеспечивает быстрое восстановление (5-7 дней в стационаре), отличный косметический эффект и сохранение активной нормальной жизни при своевременно проведенном вмешательстве.



• В зависимости от стадии и вида опухоли может быть показана персонифицированная таргетная фармакотерапия, иммунотерапия.

При малейших подозрениях на онкопроцесс органов мочевой системы, в том числе рак почки, пройдите обследование в Клиническом госпитале на Яузе. Своевременное лечение даёт высокие шансы на выздоровление.

Почему мы

• Врачи. В рамках нашего госпиталя на постоянной основе сотрудничают урологи, онкологи и специалисты в других областях медицины, что позволяет обеспечить органичную преемственность диагностики и лечения наших пациентов.
• Инновационная диагностика. Современное оборудование и технологии (например, КТ с динамическим контрастированием и 3D реконструкцией сосудистой системы почек и мочевыводящих путей) позволяют нам проводить максимально раннюю и точную диагностику онкологических процессов.
• Коллегиальность. Все данные по лучевой диагностике поступают в единый сервер, где они сразу становятся доступными для изучения всем врачам госпиталя, принимающим участие в диагностике и лечении данного пациента.
• Индивидуальность. В онкологическом отделении нашего госпиталя возможно проведение персонифицированной фармакотерапии, основанной на определении индивидуальной чувствительности опухоли к таргетным препаратам.
• Мы боремся за жизнь каждого пациента. Применение таргетной терапии повышает шансы на успех лечения пациентам с метастатическим раком почки.
• Мы ценим ваше время. Все диагностические и лечебные отделения находятся в рамках нашего госпиталя, что существенно экономит время наших пациентов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Зубарев В.А., Архангельский А.И., Ковыршина Л.А., Калугин А.Ф. Инновации в эндоскопической урологии [Электронный ресурс] // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-endoskopicheskoy-urologii.

4. Шульц В.Е. Осложнения в лапароскопической урологии и их профилактика // МИА. 2007.

5. Хинман, Ф.А. Оперативная урология // ГЭОТАР-Медиа. 2007.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Дорожная клиническая больница

Рак почки – это злокачественная опухоль почки. Как правило, заболевание развивается у людей старше 40 лет. При данном заболевании происходит неконтролируемый рост атипичных опухолевых клеток ткани почки, что приводит к поражению функции органа, в том числе жизненно важных. При прогрессировании заболевания происходит распространение опухоли на другие расположенные рядом ткани и органы, а так же занос опухолевых клеток в отдаленные органы с формированием в них вторичных опухолевых очагов (метастазирование). Стадия развития заболевания определяется размерами опухоли, её распространением на окружающие органы и ткани, вовлечением лимфатических узлов и наличием метастазов (отдаленных опухолевых очагов).

Симптомы.

В начальных стадиях заболевание ничем себя не проявляет и как правило случайно выявляется во время ультразвукового исследования (УЗИ), которое выполняется по поводу других заболеваний или с профилактической целью. Наиболее частым симптомом рака почки является появление примеси крови в моче (макрогематурия). Данный симптом так же может наблюдаться при других серьёзных заболеваниях (рак мочевого пузыря, мочевой туберкулез, мочекаменная болезнь), в связи с этим в случае его выявления необходимо срочное специализированное урологическое обследование. На поздних стадиях могут возникнуть боли в области почки.

Лечение.

Лечебная тактика зависит от стадии развития заболевания. Основной метод лечения хирургический. В зависимости от размеров опухоли выполняется частичное или полное удаление почки. Радикальная нефрэктомия – операция заключается в полном удалении почки вместе с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами. Операция выполняется при опухолях размерами более 7 см или при опухолях меньшего размера, в случаях когда невозможно выполнить органосохраняющую операцию. Резекция почки (или парциальная нефрэктомия) – органосохраняющая операция, которая заключается в удалении опухоли вместе с окружающими её тканями, без полного удаления почки. Операция показана при опухолях размером до 4 см. При размерах опухоли от 4 до 7 см вопрос о выборе метода операции решается индивидуально для каждого пациента, на основании результатов проведенного обследования. Резекция почки является операцией выбора про доброкачественных опухолях. Лучевая терапия при раке почки применяется редко, в связи с низкой чувствительностью данного вида опухолей к лучевому воздействию. Для лечения метастатического рака почки в дополнение к хирургическому лечению, применяется иммунотерапия и таргетная терапия.

Лечение осуществляет: Урологическое отделение

Опухоль (рак) почки

Опухоль почки – это качественное изменение клеток органа, имеющее следствием патологическое разрастание его тканей.

С распространением опухолевого процесса обычно поражаются контрлатеральная почка, ипси-латеральные регионарные лимфоузлы, надпочечники, кости и печень.

Примерно в 95 процентов случаев опухоли почек являются злокачественными, то есть способны проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции и провоцируя опухолевую интоксикацию.

Около 85-90% злокачественных опухолей почки составляет почечно-клеточный рак, произрастающий из собственных тканей почки (проксимальных канальцев нефрона). Остальной процент составляют опухоли почечной лоханки.

Серьезными факторами риска являются ожирение, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность. Риск рака почки повышен также у лиц, контактирующих с асбестом и дубильными веществами. У курильщиков обеих половых групп риск рака почки возрастает на 30%. Пик заболеваемости – в возрасте старше 50 лет.

Как правило, раковая опухоль увеличивается на сантиметр в течение года. Без необходимого лечения ведет к летальному исходу. Однако, если опухоль обнаружена до метастазирования в ткани других органов, с ней возможно справиться полностью.

Симптомы опухоли (рака) почки

Развитие опухоли почки может сопровождаться появлением крови в моче, тупой болью в пояснице, повышением артериального давления. Но чаще болезнь протекает без симптомов и обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Достигнув большого размера, опухоль может чувствоваться при пальпации живота.

Диагностика опухоли (рака) почки

При подозрении на рак почек первичным обследованием является УЗИ, оно позволяет определить размеры и расположение опухоли.

Степень распространения и особенности строения оцениваются с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

МСКТ выполняется до и после введения пациенту специального контрастного препарата, который активно накапливается в опухоли. На снимках опухоль, метастазы и пораженные лимфоузлы видны за счет их большей насыщенности контрастным веществом.

Гистологическое исследование при диагностированном раке почки в клинике урологии Первого МГМУ назначается в исключительных случаях, поскольку достаточно информативными оказываются лучевые методы (УЗИ, МСКТ), а информация о морфологическом строении опухоли в данном случае не является принципиально значимой.

Для диагностики и лечения мы выбираем эффективные и щадящие методики для пациента, но агрессивная тактику — в отношении рака.

Впервые в России в нашей клинике при лечении опухоли почки было применено 3D-моделирование: построение виртуальной картины на основе компьютерной обработки данных МСКТ пораженного органа. Технология открыла новые возможности для оценки структуры опухоли, ее расположения и близости к крупным сосудам.

Сейчас это исследование выполняется всем пациентам клиники с диагнозом рака почки, это позволяет хирургу выбрать оптимальный способ лечения и выполнить органосохраняющую операцию, то есть максимально сохранить и оздоровить орган.

В некоторых случаях для детального выявления структуры сложной опухоли проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Возможные метастазы в кости исследуются с помощью сцинтиграфии костей скелета (остеосцинтиграфии).

Накопительная и выделительная функции почек оцениваются с помощью радиоизотопного компьютерного исследования (нефросцинтиграфии). Это исследование необходимо, если предполагается удаление опухоли вместе с органом, чтобы удостовериться в адекватном функционировании здоровой почки.

Лечение опухоли (рака) почки

Клиника урологии Первого МГМУ входит в число ведущих мировых центров, специализирующихся на лечении рака почки. Под руководством чл.-корр. РАН, профессора Ю.Г. Аляева ведется научная работа по созданию новых методов диагностики и лечения опухолей с учетом их расположения, степени распространения и другими особенностями течения болезни.

Практика показывает, что в 95 процентах случаев возможно малоинвазивное лапароскопическое пособие. Как правило, оно применяется для резекции почки, то есть удаления ее пораженной части вместе с опухолью. Выполняется хирургическое вмешательство эндоскопическим инструментом через несколько разрезов до 2 см. Занимает такая операция около 2-3 часов, а восстановительный период не превышает 5-7 дней.

Органосберегающая тактика особенно актуальна при патологических процессах сразу в двух почках — синхронном раке. Без одной почки человек может жить без особенных затруднений, но без обеих нуждается в программном гемодиализе: регулярном очищении крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Как правило, открытая операция выбирается консилиумом врачей в случае сложной опухоли, когда в результате ее глубокого прорастания необходимо удаление всей почки (нефрэктомия). Это пособие выполняется через полостной разрез до 20 см и позволяет хирургу удалять особенно крупные новообразования.

Для сдерживания развития опухоли применяется эмболизация почечной артерии. Кровоснабжение очага рака блокируется спиралью, которая заводится через бедренный сосуд. Без кислорода и питательных веществ, поступающих вместе с кровью, опухоль прекращает расти и, как правило, уменьшается.

Метод применяется незадолго до операции по удалению почки, если необходимо уменьшить опухоль большого размера. Или, например,тяжелым неоперабельным больным, чтобы замедлить прогрессирование заболевание.

В последнее время получает развитие новая минимально инвазивная технология крио- и радиочастноной аблации. Гибель опухолевых клеток достигается, соответственно, замораживанием или прижиганием. Пособие выполняется без хирургического вмешательства, через иглу диаметром меньше шариковой ручки. В сложных случаях, когда опухоль скрыта и ее невозможно достать иглой, операция проводится под лапароскопическим контролем. Технология эффективна при маленьких (небольших) опухолях размером до 4 см.

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыводящей системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Симптомы и причины

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

• Камни в почках : камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
• Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : Увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит, прежде чем покинуть тело.
• Наличие сгустков крови : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
• Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
• Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
• Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : это состояние, при котором моча течет из мочевого пузыря в почки.
• Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

• Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
• Выпадение матки: Состояние, при котором женская матка (матка) провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
• Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

• Внезапная или сильная боль в спине или боку
• Тошнота
• Рвота
• Частое или болезненное мочеиспускание
• Кровь в моче
• Слабость или недомогание
• Лихорадка, вызванная инфекцией мочевыводящих путей
• Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может быть уменьшено

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидронефроз?

• Физикальное обследование : Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, и осмотрит область возле почек и мочевого пузыря на предмет болезненности или припухлости. Врач может спросить о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Ваш врач будет искать опухоль таза. Мужчинам может потребоваться ректальное обследование, чтобы определить, увеличена ли простата. Женщинам может потребоваться обследование органов малого таза, чтобы оценить, есть ли какие-либо проблемы с маткой или яичниками.
• Анализы мочи : Образец мочи будет взят и проанализирован, чтобы определить, есть ли в нем кровь, каменные кристаллы или какие-либо инфекции и бактерии.
• Анализы крови : Общий анализ крови может быть выполнен для определения наличия инфекции.Могут быть выполнены тесты функции почек, включая креатинин, расчетную СКФ (рСКФ) и азот мочевины крови (АМК).
• Процедуры визуализации : Основным проводимым тестом является ультразвуковое исследование. Для этого не требуется облучение. Может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи. Лечение зависит от основного состояния, поскольку это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи. Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива лишней жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

• Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках.Машина излучает высокоэнергетические ударные волны, разбивая камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
• Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней.Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц, страдающих болезненным ожирением.
• Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, возможно, их придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

• Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
• Анальгетики можно использовать для облегчения боли.

Профилактика

Как предотвратить гидронефроз?

Поскольку гидронефроз вызывается основным заболеванием, профилактика зависит от предотвращения или своевременного лечения причины. Например, шанс развития камня в почках можно снизить, если обратиться в клинику по лечению камней, чтобы выяснить, что вызывает камни, и начать лечение, чтобы предотвратить рецидив (повторение).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в боку или животе, рвоту или температуру выше 100.5 градусов по Фаренгейту.

Что такое «опухшая почка»? Двусторонний гидронефроз

Увеличенные почки могут развиваться в любом возрасте, поражая не только взрослых и детей, но и почки дородовых младенцев. Этот отек развивается, когда мочеточники, используемые для дренажа почек, блокируются, вызывая скопление мочи, что приводит к увеличению почек.

Двусторонний гидронефроз возникает при закупорке обеих почек. Хотя случай двустороннего гидронефроза может представлять большую опасность для здоровья из-за нарушения здоровья и функционирования обеих почек, в большинстве случаев это состояние можно вылечить, выявив первопричину и своевременно обращаясь за лечением.

Что вызывает двусторонний гидронефроз?

Закупорки, приводящие к гидронефрозу почек, могут иметь множество различных причин. В большинстве случаев это состояние развивается в связи с другим существующим фактором риска или заболеванием. Общие причины гидронефроза включают следующее:

• Камни в почках
• Инфекции мочевыводящих путей
• Врожденные закупорки
• Увеличенная простата
• Опухоли или рак (особенно рак нижней части живота, поражающий мочевой пузырь, простату, толстую кишку или шейку матки)

Кроме того, причиной гидронефроза могут быть тромбы, рубцовая ткань или беременность.Однако это далеко не полный список болезней и состояний, которые могут вызвать гидронефроз почек. Двусторонний гидронефроз возникает при поражении обеих почек.

Каковы симптомы опухшей почки?

Одна из проблем диагностики гидронефроза заключается в том, что симптомы не всегда развиваются сразу. В то время как некоторые случаи гидронефроза протекают в легкой форме и не представляют серьезной угрозы для вашего здоровья, в других может потребоваться медицинское вмешательство.

Однако, как правило, симптомы развиваются, если гидронефроз почек становится серьезным и требует посещения врача или специалиста.Вот некоторые из распространенных симптомов:

• Боль в одну или обе стороны, включая боль, которая распространяется в нижнюю часть живота и даже в пах
• Лихорадка
• Болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или другие проблемы с мочеиспусканием
• Тошнота
• Рвота
• Нарушение нормального развития (у младенцев)
• Состояние или травма мочевого пузыря, препятствующая опорожнению мочевого пузыря

В большинстве случаев боль является наиболее частым симптомом двустороннего гидронефроза.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или урологу для уточнения диагноза.

Как лечить увеличенную почку?

Во многих случаях гидронефроз лучше всего лечить, устранив первопричину этого состояния. Например, инфекции можно лечить антибиотиками, чтобы уменьшить отек и воспаление, которые, вероятно, вызывают гидронефроз. В случаях, когда почечный камень вызывает закупорку, ваш врач может порекомендовать выжидательный подход, чтобы увидеть, выходит ли камень сам по себе.

В тяжелых случаях увеличения почки или в случаях, когда закупорка не устраняется путем лечения основной проблемы со здоровьем, может потребоваться медицинское вмешательство. Ваш врач может порекомендовать использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря или даже специальную процедуру для слива мочи непосредственно из почки, если хроническое повреждение почек вызывает беспокойство.

В конечном итоге ваш врач захочет устранить закупорку и обеспечить дренаж до того, как накопление мочи вызовет повреждение, требующее диализа или трансплантации почки. В ограниченном количестве случаев для этого потребуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить закупорку, которая не исчезнет сама по себе.

Гидронефроз — это инвалидность?

Хотя тяжелые случаи гидронефроза почек могут вызывать тревогу, гидронефроз сам по себе не приведет к инвалидности. Возможно, что в некоторых случаях нелеченый гидронефроз приведет к необратимому повреждению почек, что может привести к постоянной потребности в диализе. Также возможно, что сильно опухшая почка пострадает настолько сильно, что ее придется удалить, что может оказать необратимое влияние на качество вашей жизни.

Однако имейте в виду, что такие инциденты редки и маловероятны при надлежащем лечении. Последствия отсрочки оказания медицинской помощи должны служить сильной мотивацией, чтобы предупредить врача о любых новых симптомах, которые могут указывать на увеличение почки, особенно если в настоящее время вы имеете дело с другим заболеванием, которое может увеличить риск гидронефроза.

В некоторых случаях у человека может развиться легкая форма двустороннего гидронефроза, которая проходит сама собой до того, как этот человек даже осознает, что у него развилось это заболевание в обеих почках.Однако, если у вас или вашего ребенка появятся симптомы, немедленно обратитесь к врачу или педиатру. Возможно, вам потребуется посетить уролога, чтобы определить точную причину ваших симптомов и поставить точный диагноз.

Причины, симптомы и способы лечения

Гидронефроз возникает, когда ваши почки опухают из-за того, что вы не можете пропускать мочу через мочевыводящие пути. Это может повлиять на одну или обе почки, и это может произойти у людей любого возраста.

Что вызывает гидронефроз?

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, и они являются основным средством удаления лишней жидкости и шлаков из организма.Почки играют важную роль в фильтрации крови, а мочеточники — это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем, и по ним моча проходит от почек к мочевому пузырю. Проблемы на любом участке мочевыводящих путей могут привести к гидронефрозу. ‌

Во многих случаях гидронефроз не имеет ясной причины. Когда есть известная причина, это либо обструкция, когда моча не может покинуть мочевой пузырь из-за закупорки мочевыводящих путей, либо рефлюкс, когда моча течет обратно в почки из-за мышечных проблем.

Обструкция мочевых путей может возникать в любой точке, например, когда мочеточник набухает и блокирует поток мочи в мочевой пузырь, или когда почечный камень блокирует уретру.

У детей более половины случаев гидронефроза имеют неизвестные причины, и состояние проходит само. Очень редко ребенок может родиться с мочеточником, который не соединяется с мочевым пузырем в нормальном месте, что поддается хирургическому лечению.

Взрослые. У взрослых гидронефроз может вызывать ряд состояний.К ним могут относиться:

• Камни в почках, блокирующие мочевыводящие пути или почки.
• Сгустки крови в почках или мочевом пузыре.
• Нервные или мышечные проблемы, поражающие почки или мочеточники.
• Опухоли, растущие на органах, расположенных рядом с мочевыводящими путями или в их части.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который, как и у детей, может вызывать накопление мочи в почках.
• Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ), увеличение простаты, которое может оказывать давление на уретру.
• Сужение мочевыводящих путей из-за травмы, хирургического вмешательства, врожденного или врожденного дефекта.
• Выпуклость в мочеточнике, также известная как уретероцеле.
• Неспособность опорожнить мочевой пузырь, называемая задержкой мочи.

Беременность. Во время беременности ваша матка расширяется и может давить на один или оба мочеточника, блокируя отток мочи из почек. Гидронефроз также может быть вызван опущением матки — не опасным для жизни состоянием, при котором ваша матка выходит из своего нормального положения.Гидронефроз также может быть вызван ослаблением стенки между влагалищем и мочевым пузырем, в результате чего мочевой пузырь провисает во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Вы можете не ощущать никаких симптомов гидронефроза ⁠ — многие пациенты не ощущают их. Если да, они могут включать:

Как диагностируется гидронефроз?

Ваш лечащий врач поговорит с вами о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Они могут заказать набор анализов крови или мочи для определения функции почек.Вам также могут сделать рентген, МРТ, ультразвук или компьютерную томографию, чтобы лучше изучить свое тело.

Как лечится гидронефроз?

Если гидронефроз не проходит сам по себе, его лечат, устраняя первопричину. Врач или хирург могут слить накопившуюся мочу с помощью катетера в уретре или стента в мочеточнике. для предотвращения повреждения почек. препятствие вызвано камнем в почках, вам необходимо его удалить или удалить. Если это вызвано инфекцией, инфекцию лечат с помощью курса антибиотиков.

Вас могут попросить остаться в больнице для наблюдения или дальнейшего тестирования после любой процедуры.

Возможные осложнения гидронефроза

Наиболее частым осложнением гидронефроза является инфекция мочевыводящих путей. Также возможно заразиться почечной инфекцией, которая является серьезным, но излечимым заболеванием. Когда хроническая непроходимость наконец исчезнет, ​​у вас может возникнуть постобструктивный диурез — состояние, при котором вы чрезмерно мочитесь.

Заключение

Если вы заметили какие-либо нарушения в мочеиспускании, будь то мочеиспускание болезненно или нечасто, вам следует поговорить с врачом.Если вы не можете помочиться, вам нужна немедленная медицинская помощь ⁠ — немедленно обратитесь к врачу.

Нефротический синдром — Заболевания почек и мочевыводящих путей

• Лекарственные препараты, часто включая ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)

Если у человека уже есть нефротический Синдром лечится ингибитором АПФ или БРА, симптомы могут уменьшаться, количество белка, выделяемого с мочой, обычно уменьшается, а концентрация жира в крови, вероятно, снизится. Однако эти препараты могут повышать уровень калия в крови у людей с почечной недостаточностью от умеренной до тяжелой, что может вызвать потенциально опасные нарушения сердечного ритма.

Общая терапия нефротического синдрома включает диету, которая содержит нормальное количество белка и калия, но с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия.

Если в брюшной полости скапливается жидкость, человеку, возможно, придется есть часто и небольшими порциями, поскольку жидкость снижает вместимость желудка.

Повышенное артериальное давление обычно лечится диуретиками. Диуретики также могут уменьшить задержку жидкости и отек тканей, но могут увеличить риск образования тромбов.

Антикоагулянты могут помочь контролировать образование сгустков, если это происходит. Инфекции могут быть опасными для жизни, и их необходимо лечить незамедлительно.

Статины, препараты, снижающие уровень холестерина в крови, также могут потребоваться, если у людей повышенный уровень жиров (липидов) в крови.

По возможности, конкретное лечение направлено на устранение причины.Лечение инфекции, вызывающей нефротический синдром, может вылечить его. Если синдром вызывает излечимое заболевание, такое как определенные виды рака, лечение этого заболевания может устранить синдром. Если героин с нефротическим синдромом прекращает употребление героина на ранних стадиях болезни, синдром может исчезнуть. Если другие препараты вызывают синдром, их отмена может оказаться излечивающей. Людям с чувствительностью или аллергией на ядовитый дуб, ядовитый плющ или укусы насекомых следует избегать этих раздражителей.

Если обратимая причина не обнаружена, пациенту могут назначить кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему, такие как циклофосфамид. Однако кортикостероиды вызывают проблемы, особенно у детей, у которых эти препараты могут задерживать рост и подавлять половое развитие (см. Врезку Кортикостероиды: использование и побочные эффекты. Кортикостероиды: использование и побочные эффекты. руки и ноги воспаляются, что приводит к опуханию, боли и часто разрушению суставов…. Подробнее ).

Гидронефроз у новорожденных | NIDDK

На этой странице:

Что такое гидронефроз у новорожденных?

Гидронефроз у новорожденных — это увеличение или расширение почечной лоханки — бассейна в центральной части почки, где собирается моча. Гидронефроз может возникнуть в одной или обеих почках. Это состояние часто диагностируется до рождения во время пренатального ультразвукового исследования.

В некоторых случаях гидронефроз протекает в легкой форме и проходит самостоятельно без лечения.В других случаях гидронефроз может быть признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса — или обратного потока мочи из мочевого пузыря в почки, которые требуют лечения.

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней жидкости. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Есть ли у гидронефроза другие названия?

Гидронефроз может называться другими названиями, в том числе

.

• Антенатальный, внутриутробный или пренатальный гидронефроз, если заболевание диагностировано до рождения
• Расширенные или расширенные мочевыводящие пути

Насколько часто встречается гидронефроз у новорожденных?

В 1 или 2 из 100 беременностей у плода диагностируется гидронефроз. ¹ Примерно в половине этих случаев гидронефроз проходит к моменту рождения ребенка. ²

Кто чаще болеет гидронефрозом?

У мужчин вероятность гидронефроза примерно в два раза выше, чем у женщин. ³

Гидронефроз — признак проблемы?

Если у плода или новорожденного обнаружен гидронефроз, медицинские работники начнут исследовать, как моча выводится из почек. Чем тяжелее гидронефроз, тем более вероятно, что он является признаком закупорки мочевыводящих путей или рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почки, что может потребовать лечения. Ранняя диагностика и лечение закупорки или рефлюкса могут помочь предотвратить осложнения или предотвратить их ухудшение.

Обычно моча плода становится частью околоплодных вод, окружающих плод в утробе матери. У плода с тяжелым гидронефрозом в мочевыводящих путях может оставаться слишком много мочи, что приводит к низкому уровню околоплодных вод в утробе матери. Низкий уровень околоплодных вод может нанести вред развивающимся легким плода.

После рождения ребенка гидронефроз может привести к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и хроническое заболевание почек.

Каковы признаки или симптомы гидронефроза у новорожденного?

Новорожденные с гидронефрозом часто не проявляют никаких признаков. У некоторых новорожденных живот может опухать из-за сильной закупорки мочевыводящих путей. В других случаях у новорожденных с гидронефрозом может развиться инфекция мочевыводящих путей, которая может вызывать признаки или симптомы.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз гидронефроза, поговорите с лечащим врачом о подходящем обследовании и вариантах лечения.

Что вызывает гидронефроз у новорожденных?

У некоторых плодов и новорожденных с гидронефрозом специалисты здравоохранения не могут найти причину, и гидронефроз проходит сам по себе. Это называется преходящим гидронефрозом.

В других случаях гидронефроз вызывается закупоркой мочевыводящих путей или рефлюксом мочи из мочевого пузыря в почки.

Преходящий гидронефроз

Специалисты считают, что сужение части мочевыводящих путей на раннем этапе развития может вызвать преходящий гидронефроз.Состояние проходит по мере созревания мочевыводящих путей.

Около половины плодов с диагнозом гидронефроз имеют преходящий гидронефроз, и это состояние проходит до рождения ребенка. У детей, рожденных с гидронефрозом, заболевание иногда носит временный характер и может пройти само по себе, как правило, к возрасту 3 лет. ²

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты мочевыводящих путей могут вызывать гидронефроз. Даже если причиной являются врожденные дефекты, гидронефроз может быть легким и может улучшиться по мере взросления ребенка. Однако врожденные дефекты также могут вызывать тяжелый или ухудшающийся со временем гидронефроз.

Дефекты мочеточника. Врожденные дефекты мочеточника, вызывающие гидронефроз, включают

• Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ), при которой имеется закупорка в месте соединения мочеточника с почечной лоханкой
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча течет назад или отталкивается от мочевого пузыря к одному или обоим мочеточникам, а иногда и к почкам
• Другие дефекты мочеточника или места соединения мочеточника с мочевым пузырем, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи от почек к мочевому пузырю

Среди всех врожденных дефектов, вызывающих гидронефроз у плодов и новорожденных, наиболее распространены обструкция UPJ и VUR. ¹

Обструкция нижних мочевыводящих путей. При обструкции нижних мочевых путей, также называемой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, закупорка присутствует в уретре или в месте соединения мочевого пузыря с уретрой. Врожденные дефекты, вызывающие обструкцию нижних мочевых путей, включают клапаны задней уретры, которые представляют собой аномальные складки ткани, которые блокируют уретру. Клапаны задней уретры встречаются только у мужчин. Поскольку обструкция нижних мочевых путей блокирует отток мочи из обеих почек, врачам более срочно исследовать обструкцию нижних мочевыводящих путей, чем закупорку или рефлюкс в мочеточнике.

Дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. У некоторых младенцев с гидронефрозом есть врожденные дефекты мочевыводящих путей и других частей тела. Например, синдром обрезанного живота — это группа врожденных дефектов, которая включает плохо развитые мышцы живота, неопущенные яички и дефекты мочевыводящих путей.

Врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника, могут поражать нервы, контролирующие мочевыводящие пути, и вызывать задержку мочи.Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может стекать обратно в мочеточники и почки, вызывая гидронефроз.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз до рождения ребенка?

Медицинские работники могут диагностировать гидронефроз до рождения ребенка во время пренатального УЗИ. Ультразвук отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов плода, создавая изображение их структуры. Ультразвук может показать, что части мочевыводящих путей увеличены из-за гидронефроза.

Ультразвук во время беременности является частью обычного пренатального тестирования. Если у плода диагностирован гидронефроз, медицинские работники могут порекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, ухудшается ли гидронефроз или улучшается со временем. Медицинские работники также могут использовать ультразвук или другие пренатальные тесты, чтобы попытаться найти причину гидронефроза или проверить наличие других проблем со здоровьем.

Как медицинские работники диагностируют гидронефроз у новорожденных?

Медицинские работники используют историю болезни новорожденного, медицинский осмотр и визуализацию для диагностики гидронефроза.

История болезни

Медицинские работники используют результаты пренатального УЗИ и других пренатальных тестов, чтобы определить, какое обследование или лечение потребуется младенцам после рождения.

Физический экзамен

Во время медицинского осмотра медицинский работник проверит наличие шишки или новообразования в брюшной полости, которые могут быть признаком увеличения почек или мочевого пузыря. Медицинский работник также проверит наличие врожденных дефектов в других частях тела.

Визуальные тесты

Медицинские работники могут использовать методы визуализации мочевыводящих путей для диагностики и поиска причины гидронефроза. Визуализирующие тесты могут включать

• Ультразвук, использующий звуковые волны для исследования мочевыводящих путей ребенка
• Цистоуретрограмма мочеиспускания, в которой используются рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру
• радионуклидное сканирование, которое создает изображения мочевыводящих путей при прохождении радиоактивного вещества через

Как медицинские работники лечат гидронефроз у новорожденных?

Лечение гидронефроза у новорожденных будет зависеть от

• насколько тяжелое состояние
• , поражены ли одна или обе почки
• чем вызван гидронефроз

Лечение может включать осторожное ожидание, профилактику и лечение инфекций мочевыводящих путей и хирургическое вмешательство.

Бдительное ожидание

Если гидронефроз у новорожденного не является серьезным и вряд ли повредит почки, медицинские работники могут порекомендовать осторожное ожидание. Специалисты в области здравоохранения будут время от времени проводить тесты, чтобы увидеть, изменяется ли гидронефроз или вызывает ли он повреждение почек по мере взросления ребенка.

Гидронефроз может улучшиться или исчезнуть со временем. Однако, если гидронефроз ухудшается или вызывает осложнения, врач может порекомендовать операцию.

Если гидронефроз у новорожденного не является серьезным и вряд ли повредит почки, медицинские работники могут порекомендовать осторожное ожидание.

Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей

В некоторых случаях медицинские работники могут назначать антибиотики для предотвращения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей с гидронефрозом. Если у ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей, для лечения инфекции также используются антибиотики.

Исследования показывают, что у младенцев мужского пола с гидронефрозом обрезание может снизить вероятность заражения инфекциями мочевыводящих путей. ⁴

Хирургия

Если гидронефроз тяжелый или со временем ухудшается, медицинские работники могут порекомендовать операцию. Хирургическое вмешательство может улучшить отток мочи и снизить вероятность осложнений или предотвратить их ухудшение.

Медицинские работники редко проводят операции по лечению гидронефроза у плода, находящегося в утробе матери. Хирургия плода сопряжена с множеством рисков, поэтому ее проводят только в особых случаях.

Клинические испытания гидронефроза у новорожденных

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания — это научные исследования с участием людей всех возрастов. В клинических испытаниях рассматриваются новые безопасные и эффективные способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

• определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
• найди лучшую дозу лекарств
• найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
• лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
• понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте
www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Нгуен Х.Т., Бенсон С.Б., Бромли Б. и др. Междисциплинарный консенсус по классификации пренатальной и послеродовой дилатации мочевыводящих путей (система классификации UTD). Журнал детской урологии . 2014; 10 (6): 982–998.

[2] Аль-Салем AH. Глава 2: Гидронефроз у младенцев и детей.В: Иллюстрированное руководство по детской урологии . Чам, Швейцария: Springer International Publishing, 2017. 43–69.

[3] Баскин Л.С. Обзор гидронефроза плода. Сайт UpToDate. www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis. Обновлено 20 декабря 2018 г. Проверено 15 января 2019 г.

[4] Эллисон Дж. С., Ди Дж. У., Фу BC, Холт С. К., Гор Дж. Л., Мергериан, Пенсильвания. Обрезание новорожденных и инфекции мочевыводящих путей у младенцев с гидронефрозом. Педиатрия .2018; 142 (1).

Заболевания почек в детстве (для родителей)

Почки играют важную роль в организме: действуя как система фильтрации организма, они помогают контролировать уровень воды и выводить шлаки с мочой (мочой). Они также помогают регулировать кровяное давление, выработку красных кровяных телец и уровень кальция и минералов.

Но иногда почки не развиваются должным образом и, как следствие, не функционируют должным образом. Часто эти проблемы являются генетическими, а не из-за того, что родители сделали или не сделали.

Многие из этих проблем могут быть диагностированы до рождения ребенка с помощью обычных пренатальных тестов и лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства, пока ребенок еще маленький. Позже могут появиться другие проблемы с такими симптомами, как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), проблемы роста или высокое кровяное давление (гипертония).

В некоторых случаях проблемы могут быть серьезными и требовать хирургического лечения.

Как работают почки

Почки подобны системе сбора и утилизации мусора.Через микроскопические устройства, называемые нефронами , почки удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю воду из пищи, которую ест человек, возвращая необходимые организму химические вещества (такие как натрий, фосфор и калий) обратно в кровоток. Избыточная вода объединяется с другими отходами, образуя мочу, которая течет по тонким трубкам, называемым мочеточниками , , в мочевой пузырь, где остается, пока не выйдет через уретру (трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря), когда кто-то идет в ванную.

Почки также вырабатывают три важных гормона:

• эритропоэтин, , который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца;
• ренин, , который помогает регулировать кровяное давление; и
• активная форма витамина D , которая помогает контролировать баланс кальция в организме и поддерживать здоровье костей.

Почечная недостаточность , которую также называют почечной недостаточностью , — это когда почки замедляют или перестают правильно фильтровать отходы организма, что может вызвать накопление продуктов жизнедеятельности и токсичных веществ в крови.Почечная недостаточность может быть острой, (внезапной) или хронической, (происходящей с течением времени и обычно длительной или постоянной).

• Острое повреждение почек (иногда называемое острой почечной недостаточностью) может быть вызвано бактериальной инфекцией, травмой, шоком, сердечной недостаточностью, отравлением или передозировкой наркотиков. Лечение включает устранение проблемы, которая привела к повреждению почек, и, в некоторых случаях,

  . диализ.
• Хроническая почечная недостаточность — это ухудшение функции почек с течением времени.У детей и подростков это может быть следствием острой почечной недостаточности, которая не проходит, врожденных дефектов, хронических заболеваний почек или хронического высокого кровяного давления. При ранней диагностике можно вылечить хроническую почечную недостаточность. Целью лечения обычно является замедление снижения функции почек с помощью лекарств, контроля артериального давления и диеты. В какой-то момент может потребоваться пересадка почки.

Стр.1

Детские болезни почек

Наиболее частые заболевания почек у детей возникают при рождении.В их числе:

• Обструкция клапана задней уретры: Это сужение или обструкция уретры поражает только мальчиков. Его можно диагностировать до рождения ребенка или сразу после него и лечить хирургическим путем.
• Гидронефроз плода: Это увеличение одной или обеих почек вызвано либо обструкцией в развивающихся мочевыводящих путях, либо состоянием, называемым пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR) , при котором моча ненормально течет назад (или рефлюксно) от мочевой пузырь в мочеточники.Гидронефроз плода обычно диагностируется до рождения ребенка, и лечение широко варьируется. В некоторых случаях состояние требует только постоянного наблюдения; в других случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить непроходимость мочевыводящих путей.
• Поликистоз почек (PKD): Это состояние, при котором в обеих почках развивается множество кист, заполненных жидкостью. Кисты могут настолько размножаться и вырасти до таких размеров, что приводят к почечной недостаточности. Большинство форм ДОК передаются по наследству. Врачи могут диагностировать это до или после рождения ребенка.В некоторых случаях симптомы отсутствуют; в других случаях поликлиническая болезнь может привести к ИМП, камням в почках и высокому кровяному давлению. Лечение поликлинической болезни различается — в некоторых случаях можно изменить диету; другим требуется трансплантация почки или диализ.
• Мультикистозная болезнь почек (MKD): Это когда большие кисты развиваются в почке, которая не развивается должным образом, что в конечном итоге приводит к ее прекращению. (В то время как PKD всегда поражает обе почки, MKD обычно поражает только одну почку). К счастью, не пораженная почка берет верх, и у большинства людей с MKD функция почек будет нормальной.МКБ обычно диагностируется с помощью пренатального УЗИ до рождения. Врачи управляют этим путем мониторинга артериального давления и при необходимости скрининга на ИМП. В очень редких случаях может потребоваться хирургическое удаление почки.
• Почечный канальцевый ацидоз
  
• Опухоль Вильмса
  
• Гломерулонефрит
  
• Нефротический синдром
  

Врожденные проблемы с мочевыводящими путями: По мере развития ребенка в утробе матери часть мочевыводящих путей может увеличиваться до ненормального размера, принимать неправильную форму или положение.К таким проблемам относятся:

• дупликация мочеточников , при которой в почке два мочеточника вместо одного. Со временем это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и лечится медикаментами или, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством.
• подковообразная почка , где две почки слиты (соединены) в одну дугообразную почку, которая обычно функционирует нормально, но более склонна к развитию проблем в более позднем возрасте. Неосложненная подковообразная почка не нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении, но ее необходимо регулярно проверять у врачей.

стр. 2

Другие проблемы с почками

Иногда у ребенка могут быть другие проблемы со здоровьем, влияющие на работу почек. Сюда могут входить:

Симптомы проблем с почками

Признаки и симптомы заболеваний мочевыводящих путей или почек различаются и включают:

• лихорадка
• припухлость вокруг глаз, лица, ступней и лодыжек (отек)
• жжение или боль во время мочеиспускания
• Значительное увеличение частоты мочеиспускания
• Трудности с контролем мочеиспускания у детей, которые достаточно взрослые, чтобы пользоваться туалетом
• Повторение ночного ночного недержания мочи (у детей, которые были сухими в течение нескольких месяцев)
• кровь в моче
• высокое кровяное давление

стр.3

Диагностика болезней почек

Если есть подозрение на заболевание почек, врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и назначит анализы мочи, анализы крови, визуализационные исследования или биопсию для постановки диагноза.Эти исследования обычно предлагает нефролог , врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний почек.

С помощью анализа мочи (разновидность анализа мочи) врач может быстро обнаружить отклонения (например, слишком много красных кровяных телец), которые могут сигнализировать о воспалении или раздражении мочевыводящих путей. В анализе мочи также можно обнаружить избыток лейкоцитов, что чаще всего связано с инфекциями мочевого пузыря и почек.

Определенные анализы крови показывают врачам, насколько хорошо почки фильтруют продукты жизнедеятельности и уравновешивают химический состав кровотока.

Два других важных диагностических инструмента, которые используют врачи, — это измерение артериального давления и роста. Наряду с сердцем, почки имеют решающее значение для определения артериального давления. Повышенное артериальное давление у ребенка — важный признак того, что нужно обследовать почки. Точные измерения роста могут дать ключ к диагностике некоторых заболеваний почек, потому что дети с хроническим заболеванием почек часто имеют проблемы с ростом.

Врач может использовать биопсию почки для оценки функции почек.Биопсия — это процедура, при которой небольшой кусочек ткани почек удаляется с помощью иглы. Это простая процедура, выполняемая, когда ребенок находится под наркозом, примерно в 9 из 10 случаев, с помощью которой можно поставить точный диагноз почечной недостаточности. Это особенно полезно при диагностике нефрита и нефроза.

В дополнение к стандартным рентгеновским снимкам, другие визуализационные исследования, которые врач может использовать для диагностики заболеваний почек, включают:

• УЗИ
• Компьютерная томография (CAT)
• Ядерное сканирование почек. Ядерное сканирование почек включает введение в вену специального радиоактивного материала. Доза облучения меньше, чем у простого рентгена. Сканирование показывает, как почки сравниваются друг с другом по размеру, форме и функциям. Он также может обнаружить рубцы или другие признаки рецидивирующей или хронической почечной инфекции.
• Цистоуретрограмма мочеиспускания (ЦМГ)

Нефротический синдром | Johns Hopkins Medicine

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром вызывает рубцевание или повреждение фильтрующей части почек (клубочков).Это приводит к тому, что слишком много белка выводится из крови с мочой.

Люди с нефротическим синдромом часто имеют:

• Очень высокий уровень белка в моче (протеинурия)
• Низкий уровень белка в крови (гипоальбуминемия)
• Отек (отек), особенно вокруг глаз, стоп и т. Д. руки
• Высокий холестерин

Что вызывает нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает в результате повреждения клубочков почек.Это крошечные кровеносные сосуды, которые фильтруют отходы и лишнюю воду из крови и отправляют их в мочевой пузырь в виде мочи.

Ваши клубочки содержат белок в организме. При их повреждении белок попадает в мочу. Здоровые почки позволяют менее 1 грамму белка попадать в мочу за день. При нефротическом синдроме клубочки позволяют 3 или более грамму протеина просачиваться в мочу в течение 24 часов.

Нефротический синдром может возникать на фоне других проблем со здоровьем, таких как заболевание почек, вызванное диабетом и иммунными нарушениями.Также он может развиться после поражения вирусными инфекциями.

Причина нефротического синдрома не всегда известна.

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Нефротический синдром — это набор симптомов. Это самые распространенные:

• Высокое кровяное давление
• Отек в ступнях, руках и вокруг глаз
• Увеличение веса с задержкой жидкости и отеком
• Признаки инфекции, такие как лихорадка или повышенное количество лейкоцитов
• Отек и боль, связанные со сгустками крови по мере уплотнения крови
• Моча, которая выглядит пенистой из-за потери белка из организма в выделенную мочу

Симптомы нефротического синдрома могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется нефротический синдром?

Ваш лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Проверка артериального давления
• Измерение уровня холестерина
• Измерение уровня белка в моче и крови
• Биопсия почки (исследование образца ткани почек)

Что такое лечение нефротического синдрома?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Как долго будет длиться состояние
• Ваше мнение или предпочтения

Ваш лечащий врач попытается найти основную причину.Он или она также попытаются контролировать кровяное давление и уровень холестерина, а также уменьшить количество белка в моче.

Лекарства могут включать:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Они снижают артериальное давление и могут использоваться людьми с диабетом для защиты почек.
• Кортикостероиды. Могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления клубочков. Они также помогают предотвратить атаку иммунной системой здоровых тканей.
• Диуретики. Их следует использовать осторожно, чтобы уменьшить опухоль.
• Препараты, модифицирующие иммунную систему . Эти лекарства используются, чтобы ваша иммунная система не атаковала клубочки.
• Лекарства, снижающие холестерин. Их могут прописать, если у вас высокий уровень триглицеридов и холестерина.
• Антикоагулянты. Это препараты для разжижения крови, которые могут быть назначены при образовании тромбов.
• Антибиотики или противовирусные препараты. Они используются для лечения основной инфекционной причины.

Диета. Специальная диета может помочь отсрочить необходимость диализа и избавиться от накапливающейся лишней жидкости и токсинов. Избегайте соли, чтобы предотвратить отек. Избегайте жиров и холестерина. Обязательно ешьте нежирный белок.

Dialysis используется в крайних случаях для удаления жидкости и токсинов, когда ваши почки серьезно нарушают фильтрацию.

Какие осложнения нефротического синдрома?

К серьезным осложнениям нефротического синдрома относятся почечная недостаточность или терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). Это требует кратковременного или длительного диализа. Другими осложнениями являются сгустки крови и инфекция. Это происходит из-за потери белка с мочой (протеинурия).

Можно ли предотвратить нефротический синдром?

Не все причины нефротического синдрома можно предотвратить. Чтобы предотвратить повреждение клубочков:

• Убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется.
• Если у вас диабет, убедитесь, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем.
• Будьте в курсе вакцин, которые помогают предотвратить распространенные инфекции. Это особенно верно, если вы работаете или живете среди людей, больных гепатитом и другими вирусными инфекциями.
• Завершите прием всех антибиотиков в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием антибиотиков, потому что, возможно, вам станет лучше. И не откладывайте их на потом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о нефротическом синдроме

• Нефротический синдром развивается при поражении фильтрующей части почек (клубочков). Это приводит к попаданию белка в мочу (протеинурия).
• Потеря белков из крови позволяет жидкости вытекать из кровеносных сосудов в близлежащие ткани, вызывая отек.
• Кровь в ваших кровеносных сосудах станет густой из-за потери жидкости в ткани. Это увеличивает риск образования тромба.
• Ваше тело будет пытаться восполнить потерянные белки за счет увеличения производства через печень. Это может привести к высокому холестерину.
• Вам необходимо избегать избыточного потребления натрия и жидкости, чтобы предотвратить ухудшение накопления жидкости в тканях.
• Лекарства используются для лечения основной причины или помощи вашему организму в избавлении от лишней жидкости.
• Диализ может потребоваться при развитии почечной недостаточности, что может произойти в крайних случаях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.