Опухоли гипофиза — Neolife Tıp Merkezi

Рак спинного мозга

 

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают.

Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

• Головная боль
• Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

• Тошнота и рвота
• Слабость
• Чувство холода
• Менее частые менструации или их отсутствие
• Сексуальная дисфункция
• Увеличенное количество мочи
• Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

• Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
• Преувеличенная округлость лица
• Истончение рук и ног с мышечной слабостью
• Высокое кровяное давление
• Высокий сахар крови
• Акне
• Ослабление костной ткани
• Синяки
• Растяжки (стрии)
• Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

• Грубые черты лица
• Увеличенные руки и ноги
• Чрезмерное потоотделение
• Высокий сахар крови
• Проблемы с сердцем
• Боль в суставах
• Неровные зубы
• Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

• Нерегулярные месячные
• Отсутствие месячных
• Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

• Эректильную дисфункцию
• Пониженное количество сперматозоидов
• Потерю полового влечения
• Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

• Потерю веса
• Учащенное или неравномерное сердцебиение
• Нервозность или раздражительность
• Частые испражнения
• Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Причины

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

• Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
• Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Опухоли гипофиза — Клиники Беларуси

Прежде, чем рассматривать опухоли гипофиза, давайте немножко коснемся функций этой железы.

Итак, несмотря на свои маленькие размеры, роль гипофиза в организме человека неоценима. Его можно назвать главным «контролером» выработки почти всех гормонов человеческого организма. Соответственно этой функции его роль заключается в регулировании нормального функционирования организма путем подачи сигналов в отдаленные органы и ткани организма. Таким образом, гипофиз отвечает за рост и развитие организма,  функционирование различных органов.

Опухоли гипофиза – это новообразования, возникающие вследствие аномального размножения клеток данной железы, приводящие к изменению уровня выработки гормонов, регулирующих важнейшие функции организма, а также появлению различных неврологических расстройств.

В большинстве своем опухоли гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (так называемая аденома гипофиза). Такие опухоли локализуются исключительно в гипофизе и не распространяются на прилегающие ткани. Злокачественные опухоли гипофиза обнаруживаются крайне редко.

Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Однако определено, что определенную роль играет наследственный фактор. Кроме того, пусковым фактором могут стать генетические повреждения клеток гипофиза.

Кроме того, к факторам риска относят приём гормональных препаратов, травмы головы, инфекции нервной системы и хронические синуситы, воздействие на плод неблагоприятных факторов во время беременности.

Симптомов появления аденомы гипофиза огромное множество, но в целом их можно разделить на три группы:

• офтальмоневротические;
• эндокринно-обменные;
• проявления рентгенологического масштаба.

Следует отметить, что большие макроаденомы (более 19 мм) могут оказывать свое негативное действие не только за счет избыточной или недостаточной продукции гормонов, и из-за физического давления на другие органы.

Вследствие этого могут наблюдаться постоянные головные боли, потеря зрения, общая слабость, непереносимость холода, резкий набор или потеря веса, сексуальная дисфункция, выпадение волос, падение артериального давления.

Кроме физического давления, опухоли могут вызывать биохимические изменения в организме за счет самостоятельного продуцирования гормонов, что приводит к их переизбытку в организме.

Так адренокортикотропнопродуцирующие опухоли повышают выработку адренокортикотропного гормона, стимулирующего секрецию кортизола надпочечниками. Результатом этого воздействия является развитие синдрома Кушинга.

Основными проявлениями синдрома Кушинга является:

• истончение кожи;
• отложение жира на верхней части спины, груди, животе;
• наличие характерного горбика в верхней части спины;
• лунообразное лицо;
• атрофия мышц;
• синяки и растяжки;
• повышение артериального давления.

Соматотропининдуцирующие опухоли, соответственно, усиливают продукцию соматотропного гормона (гормона роста). Основными проявлениями его переизбытка (акромегалии) является:

• увеличение размеров кистей и стоп;
• повышенное потоотделение;
• огрубевшие черты лица;
• дегенеративный артрит;
• неправильный прикус;
• проблемы со стороны сердечной деятельности и увеличение артериального давления.

Последствиями повышенного образования пролактина пролактинсекретирующими опухолями является снижение выработки тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, вызывая соответствующие специфические последствия в женском и мужском организме.

Для женщин характерно отсутствие менструаций либо нарушение их цикла, а также наличие патологических выделений из сосков.

У мужчин развивается гипогонадизм, что приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, потере сексуального влечения, увеличению молочных желез и уменьшению количества волос на теле.

Тиреотропинпродуцирующие опухоли усиливают секрецию тиреотропного гормона, вследствие чего также усиливается выработка тироксина щитовидной железой и развивается гипертиреоз.

Диагностика опухолей гипофиза включает в себя:

• лабораторное исследование крови и мочи для определения уровня гормонов в организме;
• МРТ или КТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения!

Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, консервативная медикаментозная терапия и лучевая терапия.

Причем для успешного лечения данной патологии привлекается целый ряд специалистов: это и эндокринолог, и нейрохирург, и невролог.

Хирургическое удаление опухоли применяется в двух случаях: при избыточном давлении на зрительный нерв с угрозой потери зрения и при избыточной продукции гормонов опухолью.

Основными видами операций являются:

• Эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы. При этом опухоль удаляется через нос без разрезов, не затрагиваются прилегающие участки мозга, на лице не остается шрамов. Однако минусом такого вмешательства является сложность, а зачастую и невозмость удаления больших опухолей, особенно при проникновении ее в прилегающие ткани.
• Транскраниальный подход. При таком виде операции выполняется разрез клиновидной кости черепа и через него удаляется опухоль.

После выполнения операции, а иногда и в качестве самостоятельного вида лечения может применяться лучевая терапия.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев направлена на снижение избыточной выработки гормонов. В редких случаях – для уменьшения размеров опухоли.

Аденома гипофиза: симптомы, диагностика, классификация

Аденома гипофиза – в подавляющем большинстве случаев доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой ткани аденогипофиза (передней части гипофиза). Аденомы составляют примерно 1/6 от общего числа всех опухолей головного мозга. Они примерно в равной пропорции выявляются у мужчин и женщин, причем чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 30-ти до 40-ти лет.

Классификация аденомы гипофиза

Классификация аденом гипофиза основана на их размере, расположении в турецком седле и способности клеток новообразования продуцировать гормоны.

Классификация по размеру

• Микроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой не превышает 20 мм в диаметре.
• Макроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой превышает 20 мм в диаметре.

Классификация по расположению в турецком седле

На первых этапах развития опухоль целиком расположена в турецком седле (углублении в клиновидной кости черепа, по центру которого располагается гипофиз) – такая аденома называется эндоселлярной.

За пределами турецкого седла по мере увеличения новообразование может расти кверху, книзу, вперед или назад.

• Если  происходит рост вниз, к клиновидной пазухе, то речь идет об инфраселлярной аденоме.
• Если опухоль начинает расти вверх, к перекресту зрительных нервов, то диагностируется супраселлярная аденома.
• Аденома, растущая в сторону, где расположены лобные доли и полость носа, называется антеселлярной.
• Аденома, растущая в сторону расположения ствола головного мозга, называется ретроселлярной.

Опухоли могут также расти в нескольких направлениях.

Классификация в зависимости от гормональной функции

Аденома, клетки которой не продуцируют гормоны, называется инциденталомой.

Гормонально-активные новообразования гипофиза могут вырабатывать различные гормоны. В зависимости от того, какой именно гормон продуцируется клетками, выделяют следующие виды аденом:

• Пролактинома – опухоль, клетки которой продуцируют пролактин. Пролактиномы составляют практически треть от общего числа опухолей гипофиза, причем у женщин они выявляются значительно чаще.
• Соматотропинома – опухоль, которая состоит из соматотрофов – клеток, продуцирующих гормон роста соматотропин. Этот вид гормонпродуцирующих опухолей составляет примерно четверть от общего числа аденом гипофиза.
• Кортикотропинома – опухоль, избыточно продуцирующая адренокортикотропный гормон.
• Тиреотропинома – опухоль гипофиза, клетки которой продуцируют тиреотропный гормон (ТТГ).
• Гонадотропинома секретирует гонадотропины: фолликулостимулирующий или лютеинизирующий гормоны.

Хотите записаться на прием к специалисту?

Причины развития аденомы гипофиза

Истинные причины возникновения аденомы гипофиза пока до конца не изучены, однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность появления этого новообразования. К ним относятся:

• Множественная эндокринная неоплазия 1 типа
• Черепно-мозговые травмы
• Негативное воздействие на плод в ходе осложненной беременности
• Нейроинфекции
• Длительное применение оральных контрацептивов
• Гипотиреоз

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза связаны как с размерами опухоли, так и с гиперпродукцией тех или иных гормонов.

Макроаденомы сдавливают структуры головного мозга, расположенные рядом с турецким седлом, в связи пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения, головные боли, заложенность и выделения из носа.  Что касается гормонпродуцирующих аденом, то клинические проявления различны.

• У пациенток с пролактиномой имеют место характерные для этого вида аденом нарушения менструального цикла, галакторея, бесплодие. Часто присутствует синдром галактореи-аменореи. В ряде случаев происходит увеличение веса, наблюдается снижение половой функции. У мужчин пролактиному на ранней стадии выявить труднее, поэтому, как правило, она обнаруживается позже, когда ее размеры уже достаточно велики. В связи с этим пациенты мужского пола обычно предъявляют жалобы на проблемы со зрением и головные боли.
• Соматотропинома проявляется гигантизмом и акромегалией (заболеванием, которое сопровождается увеличением в размерах некоторых частей тела) у детей.
• Кортикотропинома обнаруживается у всех пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга. Эта нейроэндокринная патология характеризуется целым рядом симптомов, среди которых наличие стрий розового или багрового цвета на кожных покровах, ожирение, остеопороз, снижение иммунитета и половой функции, артериальная гипертензия.  
• У пациентов с тиреотропиномой присутствует либо гипертиреоз (как следствие первичной аденомы), либо гипотиреоз (при вторичных аденомах).
• Гонадотропинома не имеет специфических проявлений и обнаруживается в большинстве случаев уже на той стадии, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. С этим связан тот факт, что большинство пациентов с гонадотропиномой предъявляют жалобы, связанные с нарушением зрения и головными болями. У больных могут выявляться гипогонадизм и галакторея.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза включает в себя ряд исследований, среди которых:

• Анализы на гормоны гипофиза, пролактин, гормоны щитовидной железы, тестостерон, эстрадиол.
• Рентгенография турецкого седла
• Компьютерная томография черепа
• Магнитно-резонансная томография головного мозга
• Консультация офтальмолога, периметрия, офтальмоскопия.

Лечение аденомы гипофиза

Схема лечения аденомы разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, исходя из размеров опухоли, ее гормональной активности, клинических проявлений. Она может подразумевать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Помимо этого, может также применяться лучевая терапия. 

Записаться на прием к врачу

Цены на медицинские услуги

Наименование

Цена

---

Первичная консультация врача-эндокринолога

---

Акции в Нова Клиник

Вернуться к списку

Аденома гипофиза

Гипофиз — это главная эндокринная железа организма,вес которой не более 1 грамма. . Гипофиз выделяет важнейшие регуляторные гормоны:

• гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена.
• тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов.
• пролактин – стимулирует лактацию.
• лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов.
• фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез.
• кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов.
• В-липотропин – стимулирует липолиз.
• мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки.

В норме гормоны выделяются точно в таком количестве, которое необходимо для поддержания нормальной работы организма.

К нарушению функции гипофиза могут приводить различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями — клетки гипофиза, выросший в результате неконтролируемого роста этих клеток. Причины образования и роста аденом гипофиза до конца не изучены.

Аденомы гипофиза могут быть опасны и вызывать определенные изменения в организме человека:

1. Клетки аденомы могут вырабатывать в избытке какой-либо гормон. Пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизурующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.
2. Аденома может быть причиной повреждения «рабочих клеток» гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза и также нарушениям обмена веществ.
3. Крупные аденомы могут сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.

Все эти изменения и будут являться основными симптомами аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза.

Золотым стандартом инструментального метода диагностики аденомы гипофиза является  — магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.

Применяют также и компьютерную томографию, но реже, в основном в экстренных случаях.

Кроме этих методов важное исследование — это биохимический анализ крови на гормоны.  Он позволяет на ранних стадиях развития аденомы заподозрить ее наличие. Анализы покажут, повышенная или пониженная функция у гипофиза. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечение аденом гипофиза производится с применением:
— лекарственного метода;
— лучевой терапии;
— хирургического метода.

Лечением аденомы гипофиза занимается врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог.
В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза подбирается индивидуальный вариант лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции.

При пролактиномах и соматотропиномах «гормональное» выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах — в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см — значительно реже).

Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива.

Возврат к списку

Аденомы гипофиза головного мозга лечение | Симптомы

Аденомы гипофиза – доброкачественные опухоли, возникающие в основном из передней железистой части гипофиза (аденогипофиз). Нейрогипофизарные опухоли (из задней доли) встречаются крайне редко.

Что такое микро- и макроаденомы?

Микроаденома: опухоль гипофиза Ø<1 см.
Опухоли большего размера считаются макроаденомами. В настоящее время, используя современные методы нейровизуализации, 50% опухолей гипофиза в момент их обнаружения имеют Ø<5 мм.

Как часто встречаются аденомы гипофиза?

Опухоли гипофиза составляют ≈10% внутричерепных опухолей. Но с учетом данных аутопсий их частота несколько выше. Наиболее часто они наблюдается в 3-4 декадах жизни с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В 10% случаев аденомы могут выявляться у детей.

Клинические проявления опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза могут проявлять себя как нарушением гормонального статуса больного, так и объемным воздействием на прилежащие невральные и сосудистые структуры, в первую очередь — на зрительные пути

По гормональной активности опухоли гипофиза делят на две группы:
— секретирующие (гормонально активные) — часто имеют ранние проявления в виде симптомов, вызывающих физиологические эффекты в соответствии с избытком тех гормонов, которые они секретируют.
— нефункционирующие (гормонально неактивные) — которые являются или несекретирующими, или секретируют гонадотропин, который не вызывает эндокринологических симптомов). Несекретирующие АГ обычно проявляют себя неврологическими нарушениями за счет больших размеров и воздействия на прилежащие структуры мозга. Наиболее часто первыми страдают зрительные пути. Часто отмечаются головные боли. Эпиприпадки при аденомах гипофиза наблюдаются редко. В редких случаях аденомы могут проявляться апоплексией гипофиза. Еще реже при инвазивном росте в основание черепа они могут проявляться ринореей. При преимущественном росте под основание лобных долей возможны изменения психики. При аденомах больших размеров, растущих преимущественно вверх, возможна блокада межжелудочкового отверстия Монро, с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Рис. 1. Клинические проявления при различных уровнях поражения хиазмально-селлярной и гипоталамо-физарной областей


Что такое апоплексия гипофиза?

Остро возникшее неврологическое ухудшение, которое обычно проявляется головной болью, зрительными нарушениями, офтальмоплегией (односторонней или двухсторонней) и нарушениями умственного статуса. Обычно возникает в результате увеличения размеров образования в пределах турецкого седла в результате кровоизлияни, или некроза, или инфаркта опухоли и прилежащей ткани гипофиза.

Рис. 2. Макроаденома гипофиза с кровоизлиянием и окклюзионной гидроцефалией


Секретирующие опухоли гипофиза;

Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:

1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других.
2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
3. Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

Редкие типы аденом гипофиза:

1. Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Табл. 1. Клинические проявления и диагностические пробы основных типов секретирующих аденом гипофиза


Каким образом лучше диагностировать аденомы гипофиза?

МРТ является диагностическим методом выбора. Дает информацию о внедрении опухоли в кавернозный синус, о локализации и/или вовлечении параселлярной части внутренней сонной артерии, об отношении опухоли к зрительным путям. В 25-45% случаев МРТ без контрастного усиления может не показать опухоль.
Микроаденомы в 75% имеют низкий сигнал в режиме Т1 и высокий сигнал в режиме Т2 (однако в 25% случаев сигналы могут быть любыми и, в частности, даже прямо противоположными выше указанным). Накопление контраста зависит от времени. Для обнаружения микроаденомы изображения должны быть получены в течение 40 сек после введения контраста. Вначале контраст вызывает усиление сигнала нормальной гипофизарной ткани (в связи с отсутствием гемато-энцефалического барьера), а не опухоли. Через 5 мин такое же усиление сигнала наблюдается в опухоли.

Для диагностики макроаденом данный режим сканирования не имеет решающего значения

Какой метод лечения аденомы гипофиза выбрать?

Лечение аденом гипофиза представляет собой сложную задачу на стыке эндокринологии и нейрохирургии. В отличие от большинства других опухолей, необходимо решить вопрос не только объемного воздействия опухоли на прилежащие структуры головного мозга, но и подавить опосредованное влияние патологической гормональной активности на другие внутренние органы. На сегодняшний день, устоявшимся и общепринятым в практике лечения аденом гипофиза, является комплексное лечение, с применением разных методов воздействия на различных этапах болезни в зависимости от клинических проявлений и эффективности лечения. В определении тактики лечения всегда используется мультидисциплинарный подход с привлечением врачей профильных специальностей

Консервативное лечение

Используются следующие лекарства (при конкретных вариантах опухолей):
— агонисты дофамина: бромокриптин, перголид, каберголин (при пролактиномах)
— аналоги соматостатина длительного действия: октреотид (при акромегалии)
— антагонисты серотонина: ципрогептадин (при болезни Кушинга)
— ингибиторы секреции кортизола: метирапон, кетоконазол, митотан (при болезни Кушинга)
— противоотечные препараты: дексаметазон (при апоплексии гипофиза)

Хирургия

Проводится при неэффективности или невозможности консервативного лечения, при наличии грубых симптомов объемного воздействия опухоли на головной мозг, при развитии рецидивов опухоли.
Учитывая анатомическое расположение гипофиза в турецком седле, наибольшее распространение в настоящее время имеет трансназальный транссфеноидальный доступ, в т. ч. с применением нейроэндоскопов с различным углом обзора. Применение данной техники позволяет проводить операции с минимальной травматичностью, однако данный метод имеет свои ограничения и возможности.
При гигантских аденомах, вовлекающих несколько областей основания черепа практикуется транскраниальный (через трепанацию) доступ, позволяющий удалить те части опухоли, которые недоступны из трансназального подхода.
Тотальное удаление гормонально активных опухолей позволяет не только устранить компрессию соседних структур, но и быстро нормализовать уровень гормонов гипофиза.

Радиохирургия

Применяется в случаях невозможности радикального удаления опухоли, при развитии рецидивов опухоли, в т.ч. гормонально-активных, при неэффективности или невозможности проведения консервативного лечения.

Особенностью радиохирургии является постепенное, примерно в течение 2-3 лет, снижение гормонов до нормального уровня. При этом, радиохирургия гормонально активных аденом предполагает применение существенно более высоких доз по краю опухоли, в сравнении с несекретирующими опухолями.

Клинический пример 1. Эндосупралатеро(D)селлярная соматотропная аденома гипофиза. Акромегалия, активная стадия. Состояние после эндоскопического удаления аденомы гипофиза (2005 г.). Продолженный рост опухоли.
Слева — на момент радиохирургии Гамма-ножом. Объем опухоли — 5.3 куб см. Пролактин — 2300 мЕд/л (норма до 530)
СТГ — 13,7 мЕд/л (норма до 10)
Справа — через 3.5 года после Гамма-ножа. Объем опухоли — 1.9 куб см. Нормализация уровня гормонов гипофиза и факторов активного течения: пролактин — 214 мЕд/л (норма до 530), СТГ — 1,07 мЕд/л (норма до 10), ИФР-1 — 292 нг/мл (норма до 295.5)

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение\\под ред. проф. Б.А. Кадашева, М. 2007
2. Stereotactic Radiosurgery for Patients with Pituitary Adenomas//Radiosurgery Practice Guideline Initiative, ISRS 2004

Секретирующие опухоли гипофиза;


    Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:
1.  Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других. 
2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
3.  Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

 

Редкие типы аденом гипофиза:
1.    Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Аденома гипофиза: Патогенез аденомы гипофиза,Симптомы аденомы гипофиза,Лечение аденомы гипофиза

Патогенез аденомы гипофиза

Механизмы возникновения и течения аденомы гипофиза головного мозга изучены не в полной мере. Распространена концепция первичного поражения гипоталамуса, при котором вторично в процесс вовлекаются ткани аденогипофиза, проходит стадия гиперплазии, аденоматоза и после – аденома. Также есть концепция первичного поражения гипофиза, которое прямо влияет на развитие аденомы.

Большая часть аденом – опухоли, не имеющие морфологических признаков злокачественных. Тем не менее, они предрасположены к прорастанию и дальнейшему сдавливанию близко расположенных к гипофизу структур головного мозга. Это может проявляться в виде эндокринных, неврологических, зрительных нарушений. Также аденома гипофиза может сопровождаться рядом осложнений – кровоизиляниями в опухоль (апоплексией), кистозным перерождением. Также есть неподтвержденная теория об излишне долгом приема оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза может быть гормонально неактивной (клетки, из которой она состоит, гормонов не продуцируют) или же гормонально активной. По размерам аденомы гипофиза разделяют на микроаденомы (1мм-2см в диаметре) и макроаденомы (больше 2см).

Виды аденом:

• аденома соматотропинпродуцирующая, продуцирующая гормон роста: аденома соматотропная; соматотропинома;
• аденома пролактинсекретирующая: пролактиновая аденома; пролактинома;
• аденома аденокортикопинпродуцирующая: кортикотропная аденома; кортикотропинома;
• аденома тиротропинпродуцирующая: тиреотропная аденома; тиротропинома;
• аденома фоллтропинпродуцирующая (лютропинпродуцирующая, гонадотропная). Продуцирует гонадотропные гормоны.

Симптомы аденомы гипофиза

В целом аденома гипофиза симптомы имеет неоднозначные. Клинические проявления аденом гормонально-активного типа — это эндокринно-обменный синдром, рентгенологические и офтальмоневрологические симптомы. Выраженный эндокринно-обменный синдром свидетельствует об избыточном уровне гормона гипофиза и степени поражения ткани, которая окружает опухоль.

Офтальмоневрологические симптомы: первичная атрофия зрительного нерва, изменение поля зрения и другие проявления. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от роста опухоли. Если процесс усиливается, к симптомам добавляются головные боли, сосредоточенные в лобной, глазничной, височной областях. Боли тупые, не сопровождаются тошнотой, не меняются при смене положения тела. Анальгетики чаще всего не снижают боль. Если рост опухоли продолжается в сторону верхней области, повреждаются гипоталамические структуры. Рост книзу провоцирует ощущения заложенного носа, постоянное течение из носа цереброспинальной жидкости.

Усиление головной боли вместе с офтальмоневрологическими симптомами происходит резко. Это связано в большинстве случаев с ускорением увеличения опухоли (к примеру, при беременности) или с кровоизлиянием в опухоль. Это тяжелое, но не смертельное осложнение. Кровоизлияния характерны для аденомы гипофиза и в некоторых случаях приводят к спонтанному излечению аденомы гипофиза гормонально-активного типа.

При рентгенологическом исследовании к основным симптомам аденомы гипофиза относят изменение размера и формы турецкого седла, истончение и деструкцию образующих его костных структур. В случае проведения компьютерной томографии можно визуализировать и непосредственно опухоль.

В отдельных случаях аденома пролактинома головного мозга гормоналньо-активной формы имеет специфическую симптоматику. У женщин опухоль может проявляться как синдром галактореи аменореи. Треть женщин с опухолями имеет умеренное ожирение, себорею волосистой части головы, снижение либидо, аноргазмию. Основное эндокринное проявление опухоли у мужчин – импотенция или снижение либидо.

Соматотропинома проявляется клинически как синдром акромелагии либо гигантизма у детей. Кроме характерных для этого заболевания изменений скелета и мягких тканей возможно развитие ожирения и появление симптомов сахарного диабета, часто увеличивается щитовидная железа (ее функции при этом не нарушаются). Часто отмечается появление папиллом, бородавок, увеличение сальности кожи, сильное потоотделение, снижение работоспособности.

Кортикотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Современные данные свидетельствуют, что при болезни Иценко Кушинга почти всегда обнаруживаются кортикотропиномы. Кортикотропиномы чаще всего склонны к метастазированию (по сравнению с аденомами гипофиза других типов). Офтальмоневрологические симптомы при кортикотропиномах чаще всего не проявляется, так как диагностика этих опухолей почти всегда происходит на ранних этапах. Один из показателей наличия опухоли – эндокринное психическое расстройство.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы – редко встречающиеся аденомы гипофиза. Их проявления зависят от того, проявляются они как первичные опухоли или развились из-за длительного поражения железы-мишени.

Аденома гипофиза и беременность

Беременность и аденома – несовместимые понятия (при пролактиносекретирующих аденомах гипофиза, при которых не было проведено адекватное лечение). Опухоль секретирует большим количеством пролактина, из-за чего забеременеть женщина не сможет. Однако есть случаи, когда аденома гипофиза начинает развиваться в процессе беременности. Что касается других типов аденом гипофиза у женщин – если концентрация пролакетина в крови находится в пределах нормы, никаких помех для зачатия ребенка нет. Если заболевание выявлено, на протяжении всей беременности женщине рекомендуется наблюдаться не только у 

Диагностика аденомы гипофиза

Главный метод диагностики аденомы гипофиза – клинико-биохимическое исследование, а также краниография (рентгенологическое исследование). Кроме того, используют компьютерную томографию, радиоиммунологический метод, ЯМР-томографию. В первую очередь проводится именно краниография в 2 проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить признаки внутриселлярного объемного процесса, который провоцирует изменения в костных структурах (остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла). Характерная особенность – двухконтурность дна в турецком седле. Наличие опухоли, ее структуру, размеры и направление разрастания позволяет определить компьютерная томография (с контрастным усилением). Радиоиммунологическое обследование позволяет определить концентрацию гипофизарных гормонов в сыворотке крови. Это специфичный и высокочувствительный метод определения аденомы гипофиза.

В любом случае диагностику аденомы гипофиза нужно проводить комплексно. Подозрения на наличие заболевание должны вызвать офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром. Больные аденомой гипофиза характеризируются выраженной эмоциональностью, поэтому доктор должен знакомить их с результатами обследования тактично, уведомив о трудностях диагностического поиска, вероятности гипердиагностики, доброкачественном течении большинства аденом и медленном их росте.

Первоначально доктор должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром – это не итог приема антидепрессантов, нейролептиков и других лекарственных средств, а также нервно-рефлекторных воздействий (наличия контрацептива внутри матки, частой самопальпации груди и т.п.). Также нужно определить степень концентрации в крови тропных гормонов гипофиза.

Если концентрация сильно увеличена, а рентгенологическое обследование указывает на признаки аденомы гипофиза, диагноз можно подтверждать. При невысокой концентрации гормонов гипофиза, но при этом наличии признаков объемного образования на рентгенограмме в области турецкого седла можно использовать дополнительные методики обследования: компьютерную томографию, церебральную ангиографию, ЯМР-томографию и другие.

Чтобы выявить аномальную реакцию аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие обычно применяют специальные фармакологические нагрузочные пробы. При наличии подозрения на аденому гипофиза пациента нужно направить на обследование к офтальмологу. Обследование полей зрения и остроты, исследование глазного дна позволяет обнаружить зрительные нарушения, в некоторых случаях – поражение глазодвигательного нерва.

Дифференциальный диагноз характерен для гормонально-неактивных опухолей, расположенных в области турецкого седла, опухолей негипофизарной локализации, продуцирующих пептидные гормоны, гипоталамо-гипофизарной недостаточности неопухолевого генеза. Дифференцируют аденому гипофиза с синдромом пустого турецкого седла, для которого присуще также развитие офтальмоневрологического синдрома.

Лечение аденомы гипофиза

Если у пациента подтверждена аденома гипофиза, лечение может быть медикаментозным, радиохирургическим и нейрохирургическим. Медикаментозное лечение проводят с помощью препарата парлодела (бромокриптина). Также применяют методы лучевого лечения: дистанционную лучевую терапию, гамма-терапию, протонную терапию, радиохирургию. Радиохирургическая методика заключается в введении в аденому радиоактивных веществ. Особенно эффективны лучевые методы лечения аденомы гипофиза при небольших опухолях.

Нейрохирургическое лечение проводят при нарушении зрения, а также при осложненных аденомах (при кровоизлиянии в аденому, при образовании кисты в области аденомы). Также сейчас выполняют операции с применением транссфеноидального хирургического подхода. При небольших аденомах такое лечение дает преимущественно хорошие результаты.

Общий прогноз на выздоровление – 85% положительных случаев. Естественно, все зависит от размеров опухоли, а также того, насколько рано она была диагностирована. Чтобы последствия аденомы гипофиза не были тяжелыми, нужно вовремя диагностировать заболевание и провести удаление аденомы гипофиза. Для этого важно обратиться к опытному врачу-эндокринологу или нейрохирургу, который проведет комплексное обследование пациента и выберет оптимальный способ лечения.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Основная опасность этого недуга состоит в следующем:

• нарушение гормонального баланса: опухоль может как продуцировать излишки гормонов, так и сокращать их выработку гипофизом, что приводит к эндокринным проблемам;
• давление на гипофиз и другие структуры мозга: провоцирует головные боли, нарушение зрения и движения глаз, вызывает эпилепсию.
 
При подозрении на аденому гипофиза головного мозга важно как можно скорее пройти обследование. В клинике «МедикПро» в Калуге работает грамотный    врач-эндокринолог, способный выявить недуг уже на ранней стадии и своевременно предпринять меры по его устранению.
 

Причины и симптомы аденомы гипофиза

 
Наследственных факторов, вызывающих склонность к появлению аденомы гипофиза не обнаружено, но есть ряд причин, способствующих возникновению недуга:
 
• травмы головы;
• воздействия токсинов и ядов;
• инфекционные заболевания мозга;
• воспалительные заболевания мозга;
• патологии во время беременности или родовые травмы;
• длительный приём оральных контрацептивов.
 
В большинстве случаев выявляется аденома гипофиза головного мозга у женщин и мужчин в равной степени в возрасте от 30 до 40 лет. В редких случаях диагностируется в более раннем возрасте.
 
Развитие заболевания сопровождается следующими признаками:
 
• частые головные боли неизвестного происхождения, головокружения;
• нарушение остроты зрения, двоение в глазах;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• сухая кожа с шелушением;
• снижение аппетита, тошнота;
• набор веса при сбалансированном питании;
• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение половой функции у мужчин, вплоть до импотенции.
 
Аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, поэтому крайне важна грамотная диагностика.
 

Диагностика аденомы гипофиза мозга

 
На первом осмотре пациента собирается анамнез и симптоматика, назначается офтальмологический осмотр, а также ряд инструментальных исследований:
 
• рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• ангиография сосудов головного мозга.
 
Рентгенография позволяет наиболее точно диагностировать наличие аденомы гипофиза у женщин и мужчин любых возрастов. МРТ и КТ применяются для определения размеров и границ, а также исключения распространения клеток опухоли на здоровые ткани гипофиза.
 
Кроме того, назначается общий, биохимический, радиоиммунологический анализ крови, а также определение уровня половых, тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов.
 
На основании полученных данных диагностируется заболевание и назначается компетентное лечение.
 

Лечение аденомы гипофиза

 
В определённых случаях можно вылечить аденому гипофиза консервативным способом. Это зависит от типа, размеров и гормональной активности опухоли. Если образование не сдавливает гипофиз, а состояние пациента не требует незамедлительного хирургического вмешательства, пациенту назначаются:
 
• медикаменты, нормализующие выработку гормонов и стабилизирующие гормональный фон;
• препараты-антагонисты в соответствии с типом опухоли.

 
Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно проходить обследование и наблюдаться у лечащего врача. При необходимости дозировка и типы препаратов корректируются.
 
Удаление аденомы гипофиза необходимо в тех случаях, если диагностируются гормонально зависимые, сдавливающие гипофиз новообразования. Для определения правильного лечения важно пройти полноценную квалифицированную диагностику. Для этого запишитесь на приём в нашу клинику.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Рак гипофиза: симптомы, диагностика и лечение

Что такое рак гипофиза?

Гипофиз, также называемый «главной» железой, представляет собой железу размером с горошину, важную для функционирования человеческого организма. Он расположен за глазами и ниже передней части мозга.

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые регулируют важные органы и железы организма, включая:

• щитовидную железу
• надпочечники
• яичники
• яички

Опухоли, которые образуются в гипофизе, редки и обычно не являются злокачественными, или доброкачественный.Большинство из них также считаются «функционирующими», что означает, что они производят гормоны. Опухоли, не производящие гормонов, называются нефункционирующими.

По данным Американского онкологического общества, лишь немногие из 10 000 опухолей, которые будут диагностированы в 2016 году, окажутся злокачественными.

Общие типы доброкачественных опухолей гипофиза включают:

Опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Около 16 процентов опухолей гипофиза секретируют слишком много гормона адренокортикотропного гормона (АКТГ), вызывая синдром Кушинга.Симптомы могут включать:

• высокое кровяное давление
• высокий уровень сахара в крови
• более тонкие руки и ноги
• избыточный жир вокруг туловища

Синдром Кушинга не всегда вызван опухолью, но если вы обратитесь к врачу, проведите анализы. обратите внимание на любые симптомы опухоли АКТГ.

Опухоли, секретирующие гормон роста

Эти опухоли заставляют ваш организм вырабатывать слишком много гормона роста. Симптомы могут включать:

• высокий уровень сахара в крови
• рост избыточных волос на теле
• аномальное потоотделение
• аномальный рост ваших ног и рук

пролактин-секретирующие опухоли

Эти опухоли могут снизить уровень тестостерона у мужчин и эстрогена. у женщин.Симптомы могут включать эректильную дисфункцию и рост груди у мужчин, а также нарушение менструального цикла и выделения из груди у женщин.

Опухоли, секретирующие тиреотропный гормон

Эти опухоли могут вызывать гипертиреоз и повышать метаболизм. Симптомы могут включать:

• ненормальное потоотделение
• нерегулярный пульс
• аномальная потеря веса
• аномальное испражнение

Подробнее: гипофизарно-зависимая болезнь Кушинга »

Рак гипофиза (карцинома гипофиза) встречается редко. В Соединенных Штатах когда-либо было зарегистрировано всего несколько сотен случаев рака гипофиза. Большинство из них были диагностированы у пожилых людей, и около 75 процентов случаев были диагностированы после смерти.

По данным Американской ассоциации опухолей головного мозга, доброкачественные опухоли составляют от 30 до 40 процентов всех опухолей гипофиза. Чаще всего они встречаются у молодых женщин репродуктивного возраста и мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Каждый четвертый человек может иметь доброкачественную опухоль гипофиза (аденому) и даже не знать об этом, поскольку опухоль доброкачественная и не вызывает никаких симптомов.

Опухоли гипофиза часто считаются опухолями головного мозга, и они составляют от 12 до 19 процентов всех первичных опухолей головного мозга. Но большинство опухолей гипофиза доброкачественные, и большинство из них поддаются лечению.

Симптомы опухоли гипофиза зависят от их размера и гормонов, которые они выделяют.

Симптомы, общие для любой опухоли гипофиза, могут включать:

• головная боль
• потеря зрения
• судороги

Другие симптомы, характерные для определенных видов опухолей гипофиза, могут включать:

• увеличение веса
• легко появляются синяки
• раздражительность, тревога и депрессия
• тошнота и рвота
• головокружение
• спутанность сознания
• покраснение лица
• слабые мышцы и кости
• высокое кровяное давление
• нерегулярное сердцебиение
• большие руки и ноги (акромегалия)
• выработка грудного молока даже если не беременна
• Отсутствие молока во время кормления грудью
• Изменения менструального цикла
• Пониженное половое влечение
• Импотенция
• Выпадение волос на теле
• Аномальное половое развитие и рост у детей

МРТ или КТ могут обнаружить опухоли в гипофизе. А анализы крови и мочи могут определить уровень гормонов.

Даже под микроскопом трудно отличить злокачественную опухоль гипофиза от доброкачественной. Злокачественную опухоль нельзя распознать, пока она не распространилась на другую часть тела.

Рак гипофиза распространяется одинаково на области как внутри мозга, так и за его пределами. Общие места распространения (метастазирования) включают:

• другие части головного мозга и кровеносные сосуды головного мозга
• спинной мозг
• мозговые оболочки, покрывающие головной и спинной мозг
• близлежащую кость
• глаза
• лимфатические узлы
• органов такие как легкие, сердце, печень, поджелудочная железа, почки и яичники

При большинстве видов рака опухоли ставятся на стадии во время постановки диагноза.Стадия определяется размером рака и степенью его распространения.

Этап используется для планирования плана лечения и определения прогноза. Но рак гипофиза настолько редок, что на самом деле нет универсальных рекомендаций по его стадированию или лечению.

Лечение рака гипофиза зависит от размера опухоли и от того, распространилась ли она.

Без системы стадирования врачи должны попытаться определить, является ли опухоль:

• меньше 10 миллиметров (микроаденома) или больше 10 миллиметров (макроаденома)
• производит гормоны
• распространилась на другие места

Лечение варианты включают:

• хирургия
• лучевая терапия
• химиотерапия
• гормональные препараты

Операция удаляет гипофиз, а радиация убивает микроскопические клетки, которые могли остаться.В некоторых случаях медикаментозное лечение используется для уменьшения размера и разрушения опухоли или уменьшения количества гормонов, производимых опухолью. Ранняя диагностика и лечение очень важны.

Кроме того, внесение определенных изменений в образ жизни во время и после лечения может улучшить ваш внешний вид и качество жизни:

• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Следуйте рекомендациям врача относительно физических упражнений.
• Выбирайте здоровую, хорошо сбалансированную диету. Ешьте разнообразные фрукты, овощи и нежирные белки и избегайте обработанных продуктов.
• Высыпайтесь и часто расслабляйтесь, чтобы не утомляться. Рассмотрим медитацию и йогу.

Лечение рака может ослабить вас. Здоровое питание наряду со снижением стресса может помочь вам почувствовать себя бодрым и позитивным во время лечения рака гипофиза.

Оставленный без лечения рак может ухудшить качество вашей жизни или привести к летальному исходу. Убедитесь, что вы понимаете и соблюдаете режим лечения, рекомендованный вашим врачом. Вам нужно будет работать вместе с группой медицинских работников, в которую обычно входят нейрохирурги, онкологи, эндокринологи, диетологи и физиотерапевты.

Если вам сделают операцию по удалению опухоли гипофиза, существует определенный риск инфицирования или реакции на анестезию. Другие риски операции на гипофизе включают:

• проблемы со зрением из-за повреждения глазных нервов во время операции
• сильное кровотечение в мозг или нос при повреждении кровеносных сосудов
• повреждение других частей гипофиза, которое может вызвать дополнительные симптомы

Редкие осложнения включают:

• спинномозговую жидкость (CSF), утечку из головного мозга из носа
• менингит, воспаление оболочек вокруг спинного и головного мозга

Эти осложнения обычно можно исправить и не всегда причиняют длительный ущерб.

Если вам сделают операцию, в первые несколько недель у вас могут возникнуть заложенность носа, давление в пазухах и общая усталость.

Вам, вероятно, понадобится лучевая терапия после операции для дальнейшего лечения рака гипофиза. Также вам может потребоваться гормональная терапия или другие лекарства, рекомендованные эндокринологом.

Перспективы людей с раком гипофиза основаны на распространении опухоли. Часто его диагностируют на поздних стадиях после того, как рак распространился.Но исследования о лучшем курсе лечения рака гипофиза продолжаются.

Опухоли гипофиза: симптомы, причины, диагностика, лечение

Они размером всего с горошину, но ваш гипофиз контролирует множество важных вещей, таких как ваш рост, частота сердечных сокращений и способность иметь детей. Иногда ее называют главной железой, потому что она сообщает другим вашим железам, когда нужно производить больше гормонов. Затем эти гормоны перемещаются по вашему телу и сообщают вашим органам, что им нужно делать, чтобы все было в рабочем состоянии.

Опухоль гипофиза — это группа аномальных клеток, которые бесконтрольно разрастаются в гипофизе. Большинство этих опухолей не являются злокачественными. Рак гипофиза встречается очень редко.

Тем не менее, опухоли могут вызывать серьезные проблемы либо из-за своего размера (большие опухоли), либо из-за того, что они производят дополнительные гормоны, в которых ваше тело не нуждается (функционирующие опухоли). Обычно их лечат хирургическим вмешательством, лекарствами или лучевой терапией.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает опухоль гипофиза.Гены некоторых клеток гипофиза изменяются вначале, но это изменение, кажется, происходит случайно.

Когда у вас есть генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах. Некоторые условия могут повысить вероятность развития опухолей гипофиза, например:

• Комплекс Карни (редкое генетическое заболевание, вызывающее множество доброкачественных опухолей)
• Семейная изолированная аденома гипофиза или FIPA (редкое состояние, при котором ваше тело становится больше обычного. )
• Изолированная семейная акромегалия (аналогично FIPA)
• Синдром МакКьюна-Олбрайта (редкое состояние, проявляющееся в виде аномалий в костях и коже)
• Множественная эндокринная неоплазия типа I и типа IV (MEN1, MEN4) (расстройства) которые могут вызвать опухоли в ваших железах)

Симптомы большой опухоли

Гипофиз расположен в небольшой области чуть ниже вашего мозга.Это очень близко к зрительным нервам, которые передают сообщения между мозгом и глазами. Там не так много места для чего-либо еще, поэтому большие опухоли вызывают проблемы только из-за своего размера.

Большие опухоли оказывают давление на область вокруг гипофиза и вызывают:

Они также могут давить на гипофиз, заставляя его вырабатывать меньше гормонов. Это может привести к:

• Росту груди, уменьшению растительности на лице и проблемам с эрекцией (мужчины)
• Чувству холода
• Меньшему количеству менструаций или отсутствию грудного молока (женщины)
• Задержкам роста и полового развития (дети)
• Низкое половое влечение
• Рвота
• Расстройство желудка
• Изменение веса

Функционирующие симптомы опухоли

Функционирующие опухоли, которые фактически вырабатывают гормоны, также могут вызывать проблемы. Если у вас одна из этих опухолей, ваши симптомы будут зависеть от того, какой гормон она вырабатывает:

Продолжение

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) контролирует, сколько гормона кортизола вырабатывается в вашем организме. Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга с такими симптомами, как:

Гормон роста управляет тем, как вы растете и используете сахар и жир. Слишком большое количество может привести к:

• Дети вырастут намного выше обычного, называется гигантизмом
• У взрослых вырастут кости лица, рук и ног, что называется акромегалией
• Проблемы с сердцем
• Высокий уровень сахара в крови
• Боль в суставах
• Потение намного больше, чем обычно

Пролактин вызывает выделение грудного молока у женщин.Слишком много может вызвать:

У мужчин слишком много пролактина может вызвать снижение количества сперматозоидов и затруднения при достижении эрекции.

Тиреотропный гормон (ТТГ) сообщает щитовидной железе о необходимости вырабатывать гормоны, контролирующие рост, температуру и частоту сердечных сокращений. Слишком много может вызвать:

Как мой врач проверит это?

Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах и истории здоровья, а затем проведет медицинский осмотр.

Вы также можете получить:

• Осмотр глаз , чтобы узнать, влияет ли опухоль на ваше зрение
• Неврологический осмотр , чтобы проверить, как работает ваш головной, спинной мозг и нервы
• Анализы крови и мочи по проверьте уровень гормонов
• Визуализация , чтобы заглянуть внутрь вашего тела на предмет опухоли (обычно компьютерная томография, но иногда и МРТ)

Как это лечится?

Многие опухоли не нуждаются в лечении.Если ваш, то как лечить его, зависит от типа опухоли, ее размера и вашего общего состояния здоровья. При раковых опухолях врачи обычно используют как хирургическое вмешательство, так и облучение.

Хирургия по удалению опухоли — наиболее распространенное лечение, если только у вас нет пролактина. Чтобы выполнить операцию, ваш врач может войти через нос, отверстие над верхней губой или отверстие в черепе. Обычно врачи проверяют череп на предмет более крупных опухолей или тех, которые распространились сложным образом.

Продолжение

Лучевая терапия разрушает опухоль с помощью рентгеновских лучей высокой энергии. Это полезно, когда операция не может удалить всю опухоль или если опухоль возвращается, а лекарства не улучшают ваши симптомы. Существуют разные типы радиации: от высокой дозы, которую вы получаете всего один раз с помощью очень точного процесса (врачи называют это «стереотаксической радиохирургией»), до меньших доз, которые вы получаете несколько раз в неделю в течение 4-6 недель.

Медицина . Ваш врач может попробовать это сначала, в зависимости от того, какой у вас тип опухоли.Если ваша опухоль вырабатывает пролактин, лекарство может снизить его количество и вызвать его сокращение. Лекарства также могут быть полезны при опухолях, вырабатывающих гормон роста, а также при лечении синдрома Кушинга и акромегалии.

Аденомы (опухоли) гипофиза Описание и варианты лечения

Гипофиз и опухоли гипофиза | Американская ассоциация неврологических хирургов

Гипофиз — это небольшая железа, прикрепленная к основанию мозга (за носом) в области, называемой гипофизарной ямкой или турецким седлом.Гипофиз часто называют «главной железой», потому что он контролирует секрецию большинства гормонов в организме. Нормальный гипофиз весит менее 1 грамма и имеет размер и форму фасоли.

Функцию гипофиза можно сравнить с домашним термостатом. Термостат постоянно измеряет температуру в доме и посылает сигналы обогревателю, чтобы включить или выключить его для поддержания постоянной комфортной температуры. Гипофиз постоянно контролирует функции организма и посылает сигналы удаленным органам и железам, чтобы контролировать их функции и поддерживать соответствующую среду.Идеальная настройка «термостата» для тела зависит от многих факторов, включая уровень активности, пол, состав тела и т. Д.

Гипофиз отвечает за контроль и координацию следующего:

• Рост и развитие
• Функции органов (почки, грудь и матка)
• Функция желез (щитовидная железа, гонады и надпочечники

Анатомия и функции гипофиза

Гипофиз разделен на отдельные части: передний гипофиз и задний гипофиз.Каждая часть содержит уникальные клетки и выделяет разные гормоны, которые отвечают за определенные функции контроля. Передняя доля гипофиза образована из той же ткани, что и глотка. Задний гипофиз образуется из кармана мозга и фактически является продолжением гипоталамуса, области мозга, которая связана с гипофизом и контролирует его функцию. Гипоталамус и гипофиз вместе составляют нейроэндокринную систему.

Передний гипофиз составляет около 80 процентов размера гипофиза и состоит из передней доли и промежуточной зоны.Передняя доля отвечает за выработку большинства сигнальных гормонов, попадающих в кровоток. Задний гипофиз развивается очень рано и сам по себе не производит никаких гормонов. Однако он действительно содержит нервные окончания клеток мозга (нейроны), которые возникают из гипоталамуса. Эти нейроны продуцируют гормоны вазопрессин и окситоцин, которые транспортируются вниз по ножке гипофиза в задний гипофиз. Они сохраняются для последующего попадания в кровоток.

Гипофиз и гипоталамус работают вместе, регулируя повседневные функции организма, а также играют важную роль в росте, развитии и воспроизводстве. Гипоталамус секретирует два типа гормонов (рилизинг-гормоны и ингибирующие гормоны), которые контролируют секрецию других гормонов передней долей гипофиза. Гипофиз выполняет свои ключевые функции, выделяя несколько сигнальных гормонов, которые, следовательно, контролируют деятельность других органов.

Гипофиз вырабатывает следующие гормоны:

• Гормон роста (GH) — это основной гормон, регулирующий обмен веществ и рост.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — Эти гормоны контролируют выработку половых гормонов (эстрогена и тестостерона) и играют важную роль в регулировании менструального цикла у женщин.
• Меланоцитостимулирующий гормон (MSH) — MSH регулирует выработку меланина, темного пигмента, через меланоциты в коже. Повышенная выработка меланина вызывает пигментацию или загар кожи. Некоторые состояния, вызывающие чрезмерную выработку MSH, могут привести к потемнению кожи.
• Пролактин (PRL) — Этот гормон стимулирует секрецию грудного молока.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — ТТГ стимулирует выработку тироидных гормонов щитовидной железой. Гормоны щитовидной железы контролируют скорость основного обмена и играют важную роль в росте и созревании. Гормоны щитовидной железы поражают почти все органы тела.
• Вазопрессин / антидиуретический гормон (АДГ) — Этот гормон способствует задержке воды.

Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза — четвертая по распространенности внутричерепная опухоль после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза доброкачественные и относительно медленно растут. Аденомы на сегодняшний день являются наиболее распространенным заболеванием гипофиза. Эти опухоли чаще всего поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя их можно диагностировать и у детей. Большинство этих опухолей можно успешно лечить.Опухоли гипофиза могут различаться по размеру и поведению. Опухоли, вырабатывающие гормоны, называются функционирующими аденомами, а те, которые не производят гормонов, — нефункционирующими аденомами.

Симптомы

Опухоли размером менее 10 миллиметров называются микроаденомами и часто секретируют гормоны передней доли гипофиза. Эти более мелкие функциональные аденомы обычно обнаруживаются раньше, потому что повышенный уровень гормонов вызывает аномальные изменения в организме. Примерно 50 процентов аденом гипофиза диагностируются, когда они меньше 5 миллиметров.Аденомы размером более 10 миллиметров (размером с монету) называются макроаденомами и обычно не выделяют гормоны. Эти опухоли часто обнаруживаются, потому что они вызывают симптомы в результате «массового эффекта», сдавливая близлежащие структуры мозга или черепных нервов.

Симптомы опухоли гипофиза, помимо массового эффекта, обычно возникают в результате эндокринной дисфункции. Например, эта дисфункция может вызывать перепроизводство гормонов роста, как при акромегалии (гигантизм), или недостаточное производство гормонов щитовидной железы, как при гипотиреозе.Гормональный дисбаланс может влиять на фертильность, менструальный цикл, переносимость жары и холода, а также на кожу и тело другими способами.

Из-за стратегического расположения гипофиза в черепе опухоли гипофиза могут сдавливать важные структуры мозга по мере их увеличения. Чаще всего возникает сдавление зрительных нервов, приводящее к постепенной потере зрения. Эта потеря зрения обычно начинается с ухудшения периферического зрения с обеих сторон.

Наличие трех или более из следующих симптомов может указывать на опухоль гипофиза:

• Проблемы со зрением (нечеткое или двоение в глазах, опущенное веко)
• Головные боли в области лба
• тошнота или рвота
• Нарушение обоняния
• Сексуальная дисфункция
• Депрессия
• Усталость
• Бесплодие
• Проблемы роста
• Остеопороз
• Необъяснимое увеличение веса
• Необъяснимая потеря веса
• Легкие синяки
• Боль в суставах
• Синдром запястного канала
• Нарушение менструального цикла
• Ранняя менопауза
• Мышечная слабость
• Галакторея (спонтанное выделение грудного молока, не связанное с родами или кормлением грудью)

Диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза врач проведет физическое обследование, а также проверку зрения для выявления дефицита поля зрения, например, потери периферического зрения. Для подтверждения диагноза используются гормональные исследования крови и мочи, а также исследования мозга. Наиболее точным методом диагностической визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ), выполняемая с контрастным веществом и без него.

лечение

Раннее вмешательство дает наилучшие возможности для лечения или контроля опухоли гипофиза и ее побочных эффектов. При опухолях гипофиза используются три типа лечения: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия с использованием высоких доз рентгеновских лучей для уничтожения опухолевых клеток и медикаментозная терапия для уменьшения размеров опухоли или ее уничтожения.

Хирургия

Транссфеноидальный доступ включает доступ к опухоли через носовую полость с использованием либо микрохирургического, либо эндоскопического доступа, в зависимости от того, что предпочитает хирург. Хирургия обычно сочетается с использованием компьютерного руководства, что позволяет использовать минимально инвазивный подход. Транссфеноидальная хирургия всегда является процедурой выбора при небольших «функциональных» аденомах и большинстве макроаденом, за исключением пролактином. При пролактиномах (микроаденомах или макроаденомах, секретирующих пролактин-гормон), как правило, рекомендуется использование определенных препаратов-агонистов дофамина с хирургическим вмешательством, предназначенным для тех опухолей, которые не показали хорошего ответа на лечение.Транссфеноидальная хирургия обычно очень хорошо переносится из-за ее малоинвазивности, небольшого количества побочных эффектов и быстрого выздоровления пациента. Часто пациенты могут покинуть больницу уже через два-три дня после операции.

Транскраниальный доступ, или трепанация черепа, используется реже и применяется для особенно крупных и инвазивных опухолей, которые нельзя безопасно удалить транссфеноидальным путем.

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения аномальных опухолевых клеток гипофиза. Радиация чрезвычайно эффективна для остановки роста опухоли и со временем приведет к ее уменьшению. Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не поддается эффективному лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Предлагаются три типа излучения:

Стандартная внешняя лучевая лучевая терапия

В стандартной дистанционной лучевой терапии используется форма излучения, называемая фотонами. Эти фотоны генерируются с помощью линейного ускорителя.Лечение обычно проводится по частям, по одному сеансу или «фракциям» в день, пять дней в неделю в течение четырех-пяти недель.

Лечение протонным пучком

При обработке протонным пучком используется другой тип излучения, называемый протонами. Протонная терапия обычно может быть более направленной, чем фотонная терапия, с возможностью доставки более высоких доз радиоактивности. Более высокие дозы радиации несут больше шансов на борьбу с опухолью, но также повышают риск повреждения окружающей нормальной ткани мозга.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож, Novalis BrainLab и CyberKnife) сочетает в себе стандартную лучевую терапию с использованием внешнего луча с техникой, которая фокусирует излучение через множество различных портов. Это лечение, как правило, меньше повреждает ткани, прилегающие к гипофизу, и может проводиться за меньшее количество сеансов.

Медикаментозная терапия

Пролактиномы — это наиболее часто наблюдаемая клинически секретирующая аденома гипофиза.В общем, медикаментозная терапия — это первый курс лечения. При медикаментозном лечении около 80 процентов пациентов восстанавливают нормальный уровень пролактина с помощью терапии агонистами дофамина. Чаще всего используются бромокриптин или каберголин. Размер опухоли будет уменьшаться у большинства пациентов в разной степени, что часто приводит к улучшению зрения, разрешению головных болей и восстановлению менструации и фертильности у женщин.

Каберголин в настоящее время является наиболее часто используемым из двух препаратов, имеет меньше побочных эффектов и обычно требует приема только два раза в неделю.Бромокриптин требует дозирования один раз в день и обычно имеет больше побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства, тошноту и головокружение при слишком быстром вставании. Каберголин также показал свою эффективность у пациентов, устойчивых к терапии бромокриптином.

У пациентов с микроаденомами сначала проводят терапию агонистами дофамина в течение нескольких месяцев. Если опухоль не реагирует на медикаментозную терапию, рассматривается операция. Как правило, рекомендуется делать это в течение 6–12 месяцев после начала медикаментозной терапии.

Лекарства, используемые для лечения других функциональных аденом, включают:

Опухоли, секретирующие гормон роста (акромегалия / гигантизм)

АКТГ-секретирующие опухоли (синдром / болезнь Кушинга)

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Симптомы и лечение опухоли гипофиза

Большинство опухолей гипофиза доброкачественные (не злокачественные). Однако, поскольку гипофиз расположен у основания черепа, опухоли гипофиза часто давят на зрительные нервы и вызывают проблемы со зрением.

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоли гипофиза образуются в гипофизе, который производит гормоны, которые участвуют в различных функциях организма. Опухоли гипофиза обычно делятся на три категории:

• Доброкачественные аденомы гипофиза — Эти опухоли не являются злокачественными, растут очень медленно и не распространяются на другие части тела.
• Инвазивные аденомы гипофиза — Эти опухоли не являются злокачественными, но могут распространяться на череп или полость носовых пазух.
• Карциномы гипофиза — Эти редкие злокачественные (раковые) опухоли могут распространяться в головной и спинной мозг или за пределы центральной нервной системы.

Симптомы гипофиза

Общие симптомы любого типа опухоли гипофиза:

• Тошнота
• Путаница
• Головокружение
• Изъятия
• Насморк

Когда опухоль повреждает гипофиз, в результате чего он перестает вырабатывать один или несколько гормонов, может возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

• Головная боль
• Потеря зрения
• Выпадение волос на теле
• Нижнее половое влечение
• Женщины: отсутствие грудного молока и менее частые менструации или их отсутствие
• Мужчины: импотенция, выпадение волос на лице и рост тканей груди
• Дети: замедленный рост и половое развитие

Если гипофиз продолжает функционировать, опухоль может вызвать избыточную выработку гормонов железой. Симптомы будут зависеть от того, какой гормон вырабатывается в избытке.

Хирургия опухолей гипофиза в больнице Бригама и женщин

Врачи и другие лица, осуществляющие уход за больными в Дана-Фарбер / Бригам и женском онкологическом центре (DF / BWCC), будут тесно сотрудничать с вами и вашей семьей, чтобы разработать план лечения, подходящий для вашей ситуации. Помимо оказания специализированной медицинской помощи, мы предлагаем ряд вспомогательных услуг, включая консультации по питанию, эмоциональную и духовную поддержку, финансовые консультации и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж.

Нейрохирурги нашей программы по гипофизу используют передовые технологии, чтобы удалить как можно большую часть опухоли, сохраняя при этом окружающую ткань мозга. Эти методы включают революционный МРТ-сканер открытого типа, который позволяет нейрохирургу видеть МРТ-изображения в реальном времени во время операции. Эта интраоперационная МРТ может помочь нейрохирургу более точно удалить опухоль, снижая риск повреждения других частей мозга. Другие хирургические технологии включают использование трехмерных навигационных систем, которые позволяют нам точно определять местонахождение глубоко расположенных или небольших опухолей головного мозга; контролировать речь, двигательные или зрительные функции во время операции; и наблюдать за тонкими функциями черепных нервов.

Хирургия обычно является эффективным методом лечения опухолей гипофиза. Для удаления опухоли гипофиза можно использовать одну из следующих процедур:

• Транссфеноидальная хирургия — Хирургические инструменты вводятся через разрез под верхней губой или в нижней части носа, а затем через клиновидную кость (у основания черепа), чтобы добраться до гипофиза.
• Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия — Эндоскоп вводится через разрез в задней части носа, а затем через клиновидную кость, чтобы добраться до гипофиза.
• Краниотомия — Опухоль удаляется через отверстие в черепе.

Онкологическая помощь в больнице Бригама и женщин

Центр рака Дана-Фарбер / Бригама и женщин помогает людям бороться с раком, предлагая самые современные методы лечения с состраданием и заботой. Мы заботимся о взрослых пациентах в 12 специализированных центрах, каждый из которых занимается лечением различных видов рака.

Частью нашего стремления к борьбе с раком является разработка новых способов профилактики и скрининга рака, а также разработка новых методов лечения.Вехи включают:

• Разработка теста CA 125, первого и единственного биомаркера рака яичников;
• Создал новые подходы к оценке и лечению рака простаты;
• Разработка современных хирургических методов хирургии головного мозга.

В Центре нейроонкологии работает многопрофильная команда специалистов, включая онкологов-радиологов, медицинских онкологов, хирургов, физиков, радиологов, интервенционных радиологов, эндоскопистов, патологов, специализированный медперсонал, диетологов, физиотерапевтов и социальных работников, которые используют подход, ориентированный на пациента, чтобы предоставить каждому пациенту наиболее эффективное лечение. Познакомьтесь с нашей командой нейроонкологов.

Полезные ссылки для обучения и поддержки пациентов

Контакт

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно программы BWH Pituitary Program или для записи на прием, пожалуйста, обращайтесь:

Бригам и женская больница
Гипофизарный / нейроэндокринный центр
Attn: Caroline Repetti
60 Fenwood Road
Boston, MA 02115
Телефон: (617) 525-8371
Факс: (617) 713-3050

Опухоль гипофиза — опухоль гипофиза и Женская больница

Гипофиз размером не больше горошины расположен в нижней части мозга и над внутренней частью носа.Он отвечает за регулирование большинства гормонов вашего тела — химических посредников, которые проходят через вашу кровь. Железа прикреплена к гипоталамусу (части мозга) нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Опухоли гипофиза распространены, но большинство из них доброкачественные (доброкачественные) и почти никогда не приводят к летальному исходу. Однако, поскольку гипофиз расположен в основании черепа, многие опухоли гипофиза давят на зрительные нервы и, таким образом, вызывают проблемы со зрением. Кроме того, самый распространенный тип опухоли гипофиза вызывает избыток гормонов, который нарушает баланс гормонов во всем организме.

Причина опухолей гипофиза

Причина опухоли гипофиза неизвестна.

Симптомы опухолей гипофиза

Общие симптомы опухоли гипофиза включают:

• Затуманенное зрение
• Постоянные головные боли
• Потеря периферического зрения
• Внезапная потеря зрения
• Онемение или боль в лице
• Слабость
• Тошнота
• Нежелательное увеличение или потеря веса
• Обрыв менструального цикла
• Импотенция
• Потеря интереса к сексу
• Проблемы, вызванные производством слишком большого количества гормонов

Каждый человек испытывает симптомы по-разному, и симптомы могут быть похожи на симптомы других состояний или медицинских проблем. Всегда консультируйтесь с вашим отоларингологом для постановки диагноза.

Диагностика опухолей гипофиза

При подозрении на опухоль гипофиза пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование, включая полный личный и семейный анамнез, медицинский осмотр и проверку зрения. Эти обследования помогут вашему отоларингологу поставить диагноз.

Лечение опухолей гипофиза

Существует множество эффективных методов лечения опухолей гипофиза, которые обычно определяются в зависимости от того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, и большинство из них доброкачественные.Лечение обычно состоит из хирургического вмешательства, лучевой терапии или медикаментозной терапии, чтобы заблокировать способность опухоли вырабатывать гормоны. Ваш отоларинголог примет решение о лечении в зависимости от того, функционирует ли гипофиз (вырабатывает гормоны) и какие гормоны он вырабатывает. Ваш возраст и общее состояние здоровья также будут влиять на решение о лечении.

Трансназальная эндоскопическая хирургия гипофиза

Трансназальная эндоскопическая хирургия гипофиза, также называемая транссфеноидальной эндоскопической хирургией, является наиболее распространенной операцией по удалению опухолей гипофиза.Эндоскопическая хирургия гипофиза выполняется с помощью инструмента, называемого эндоскопом, тонкой жесткой трубки, в которую встроены микроскоп, свет и камера, и обычно он вводится через нос. Камера позволяет вашему хирургу смотреть на телеэкран, одновременно вставляя другие специальные инструменты через телескоп для удаления опухоли.

Узнайте больше о лечении опухоли гипофиза.

Узнайте больше о трансназальной эндоскопической хирургии гипофиза.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас опухоль гипофиза, и определить необходимый курс лечения.Тщательный мониторинг и участие опытного отоларинголога важны для успешного исхода лечения пациентов с заболеваниями и состояниями уха, носа и горла.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной отоларинголог, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с опухолями гипофиза.После операции вы отправитесь в отделение послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице, ориентированном на пациента уходе и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Бригам и женская больница предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт в диагностике и лечении заболеваний и состояний уха, носа и горла.Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Отоларингология — приемы и места проведения хирургии головы и шеи

опухолей гипофиза | Сеть гормонального здоровья

Наиболее частым типом заболевания гипофиза является опухоль гипофиза. Эти опухоли довольно часто встречаются у взрослых. Это не опухоли головного мозга и почти всегда доброкачественные (то есть не рак). На самом деле раковые опухоли такого рода встречаются крайне редко.

Есть два типа опухолей — функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие опухоли производят слишком много гормона, обычно вырабатываемого гипофизом, а нефункционирующие опухоли — нет. Оба типа опухолей могут вызывать проблемы, если они большие и мешают нормальной функции гипофиза и / или близлежащих структур в головном мозге.

Проблемы, вызванные опухолями гипофиза, делятся на три основные категории:

1. Гиперсекреция — слишком много любого гормона в организме вызвано функционирующей опухолью гипофиза.

2.Дефицит гормонов — слишком малое количество гормонов гипофиза может быть вызвано большой опухолью гипофиза, которая влияет на способность гипофиза вырабатывать гормоны. Гипопитуитаризм также может возникнуть в результате операции на гипофизе или облучения опухоли

3. Массовые эффекты опухоли — по мере того, как опухоль гипофиза растет и давит на гипофиз или другие области мозга, она может вызывать головные боли, проблемы со зрением или другие последствия для здоровья.

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы опухолей гипофиза различаются в зависимости от того, вызваны ли они массой опухоли или гормональными изменениями (слишком много или слишком мало гормона).Симптомы также различаются от человека к человеку.

Список возможных симптомов длинный. Симптомы давления опухолевой массы могут включать головные боли и проблемы со зрением, особенно проблемы с периферическим зрением. Симптомы низкого уровня гормонов гипофиза включают усталость, головокружение, сухость кожи, нерегулярные месячные у женщин и сексуальную дисфункцию у мужчин.

Другие симптомы зависят от пораженного гормона. Опухоли, продуцирующие АКТГ, могут вызывать болезнь Кушинга. Опухоли, продуцирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию.Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы) могут вызывать нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды у женщин, а также могут вызывать выработку молока в груди женщины, даже если она не беременна. У мужчин эти опухоли могут вызвать сексуальную дисфункцию и увеличение груди, что может иметь серьезный риск для здоровья.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

После оценки ваших симптомов врач назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Ваш врач также назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы осмотреть гипофиз и другие структуры вокруг него.Если обнаружена опухоль гипофиза, будут сделаны дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип опухоли. Ваш врач должен знать тип опухоли, чтобы спланировать лечение. Также может потребоваться обследование, чтобы увидеть, влияет ли опухоль на ваше зрение.

Как лечат опухоли гипофиза?

Лечение зависит от типа опухоли, ее размера, симптомов, которые она вызывает, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваш врач постарается подобрать для вас лучший вариант лечения. Некоторые типы опухолей можно лечить только с помощью лекарств, или их можно наблюдать с течением времени на предмет изменений.Другие типы опухолей требуют хирургического вмешательства или комбинации методов лечения, включая лучевую терапию.

Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, вам следует обратиться к специалисту. Эндокринолог — эксперт по гормональным заболеваниям, который может диагностировать и лечить ваше состояние.

Вопросы к врачу

• Какая у меня опухоль?
• Как опухоль повлияет на мое здоровье?
• Какое лечение мне нужно для этого?
• Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
• Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

Опухоль гипофиза: что такое опухоль гипофиза? Симптомы, лечение, диагностика опухоли гипофиза

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, диагноз

Врачи: врачи, занимающиеся лечением опухолей гипофиза

Определение

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль гипофиза — это аномальный рост гипофиза, части мозга, которая регулирует баланс гормонов в организме. Альтернативные названия: Опухоль — гипофиз

Причины, частота возникновения и факторы риска

Гипофиз — это эндокринная железа размером с горошину, расположенная в основании мозга. Гипофиз регулирует и контролирует секрецию гормонов из других эндокринных желез, которые, в свою очередь, регулируют многие процессы в организме. Эти гормоны включают следующие:

• Гормон роста (GH)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Пролактин

Около 75% опухолей гипофиза секретируют гормоны.Когда опухоль производит чрезмерное количество одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие состояния:

• Гигантизм или акромегалия (избыток гормона роста)
• Гипертиреоз (избыток тиреотропного гормона)
• Синдром Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона)
• Пролактинома (избыток пролактина)

По мере роста опухоли может происходить разрушение некоторых секретирующих гормоны клеток гипофиза, вызывая симптомы, связанные с недостаточной выработкой подавляемого гормона (гипопитуитаризм). Причины опухолей гипофиза неизвестны, хотя некоторые из них являются частью наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией I (МЭН I). Существуют и другие типы опухолей, которые могут быть обнаружены в той же области головы, что и опухоль гипофиза:

• Краниофарингиомы
• Герминомы
• Кисты
• Метастатические опухоли (опухоли, которые распространились из рака в другую часть тела)

Около 15% опухолей, расположенных внутри черепа, являются опухолями гипофиза.Большинство опухолей гипофиза расположены в передней доле гипофиза и обычно доброкачественные (доброкачественные). Опухоли гипофиза развиваются у 1 из 10 000 человек.

Симптомы

Поскольку гипофиз контролирует выработку гормонов по всему телу, заболевания гипофиза напоминают другие эндокринные заболевания и имеют широкий спектр симптомов. Симптомы зависят от типа и местоположения опухоли и вызывают избыток гормонов, дефицит гормонов или давление на мозг и центральную нервную систему. Некоторые опухоли вызывают избыточное производство гормонов, в то время как другие вызывают дефицит, поэтому один тип опухоли может вызывать симптомы, сильно отличающиеся от симптомов, вызванных другим типом роста (например, один может вызывать рост волос, а другой — выпадение волос).

Та же самая опухоль может начаться с выброса избыточного гормона, а затем привести к дефициту этого гормона, поскольку нормальные клетки гипофиза подавляются. Это может вызвать ранние симптомы, которые кажутся противоположными более поздним симптомам.Некоторые из многих симптомов, связанных с опухолями гипофиза, включают следующее:

• Головная боль
• Визуальные изменения
• Двойное зрение
• Опущенные веки
• Изменения личности
• Снижение сексуального интереса
• Раздражительность
• Судороги
0
• Назальный дренаж Изменения кожи
• Утолщение кожи
• Увеличенные сальные железы
• Изменения лица
• Лунное лицо, опухшие глаза
• Увеличенные челюсти и кости лица
• Изменения волос
• Выпадение волос на теле
• Грубые, тонкие волосы на голове
• Истончение брови
• Слабость
• Летаргия
• Температурная чувствительность
• Непереносимость холода
• Непереносимость жары
• Запор
• Тошнота и рвота
• Низкое кровяное давление
• Нарушение обоняния
• Изменения в нас ight
• Потеря веса (непреднамеренная)
• Прибавка в весе (непреднамеренная)

У женщин:

• Прекращение менструации
• Аномальные выделения из сосков
• Чрезмерное оволосение тела

У мужчин:

• Развитие груди Импотенция

Признаки и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и отметит любое двоение в глазах и дефицит поля зрения, например потерю периферического зрения или способность видеть в определенных областях. Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают следующее:

• МРТ головы
• КТ черепа
• Формальное тестирование поля зрения

Эндокринные функциональные тесты включают следующее:

Уровни кортизола:

• Тест на кортизол в моче
• Тест на подавление дексаметазона — уровни кортизола в сыворотке, измеренные после введения дексаметазона для подавления гормональной секреции
• Тест на кортизол слюны
• Уровни инсулинового фактора роста-1 (IGF-1)

Уровни тиреоидных гормонов:

• Тест на ТТГ 9004
• Тест на ТТГ бесплатно
• Уровни пролактина в сыворотке
• Уровни тестостерона / эстрадиола
• Уровни лейтинизирующего гормона (ЛГ)
• Уровни фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ)

Лечение

Опухоли гипофиза обычно не являются злокачественными и поэтому не распространяются на другие области тело.Однако они могут вызвать серьезные проблемы, оказывая давление на мозг. Часто требуется хирургическое удаление, особенно если опухоль давит на зрительные нервы, что может вызвать слепоту. В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить с помощью транссфеноидальной процедуры — хирург получает доступ к опухоли через нос и носовые пазухи. Однако некоторые опухоли нельзя удалить таким способом, и требуется их транскраниальное (через череп) удаление.

Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли в сочетании с хирургическим вмешательством или для людей, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству.Лекарства могут уменьшить определенные типы опухолей:

• Бромокриптин или каберголин являются терапией первой линии для опухолей, секретирующих пролактин. Эти препараты снижают уровень пролактина и уменьшают опухоль.
• Аналоги соматостатина иногда используются при опухолях, секретирующих гормон роста, особенно когда хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению.

Ожидания (прогноз):
Если опухоль может быть удалена хирургическим путем, вероятный результат будет от умеренного до хорошего, в зависимости от того, была ли удалена вся опухоль.