Обострение хронического панкреатита: симптомы и лечение патологии
В представленном материале рассматривается симптоматическое проявление обострения хронической формы панкреатита, методы его диагностики и лечения, а также основные меры профилактики и возможные осложнения.
Время чтения 10 мин.Просмотры 88Обновлено
Обострение хронического панкреатита ухудшает не только общее самочувствие пациента, но и оказывает негативное воздействие на функционирование всего организма. Заниматься самолечением в такие периоды крайне не рекомендуется, так как неправильно подобранная схема лечения либо хаотичное употребление медикаментозных препаратов, народных настоев и отваров, может не только не улучшить самочувствие, но и спровоцировать развитие еще более серьезных осложнений, часто заканчивающихся летальным исходом. Нормализовать функциональность поджелудочной железы при обостренном панкреатическом ее поражении поможет своевременное обращение за медицинской квалифицированной помощью, четкое следование всем рекомендациям лечащего врача, соблюдение строгого диетического рациона питания, а также применение необходимых лекарственных препаратов.
Симптомы и признаки обострения панкреатита
Симптомы обострения панкреатита в основном зависят от степени поражения поджелудочной железы, а также от того, сколько раз были рецидивы. В большинстве случаев, обострению панкреатита предшествует грубое нарушение предписанной диеты, поэтому зачастую пациенты говорят о том, что хуже им стало после употребления блюд с высоким процентом жирности и остроты, а также после употребления газированных либо алкоголесодержащих напитков.
Обостренный панкреатит чаще всего сопровождается следующими основными симптомами:
- появлением абдоминальных болей;
- диспепсическими расстройствами;
- головными болями;
- патологическим изменением ритмичности сердечного биения;
- увеличением температуры тела до субфебрильных границ;
- общей слабостью.
При прогрессировании панкреатической патологии может развиться сахарный диабет на фоне недостаточного синтеза инсулина.
Болевой синдром
Хроническое течение панкреатической патологии под воздействием провоцирующих факторов, в любой момент может обостриться. Первым признаком обостренной патологии является появление тупых болезненных ощущений в эпигастральной области, имеющих ноющий характер, но в некоторых случаях боль может проявляться и довольно таки интенсивно. При выраженной истории развития воспалительного процесса болевые ощущения могут иррадиировать в область спины, под левую лопатку, а также приобретать опоясывающий характер течения.
Диспепсические нарушения
Хроническое воспаление паренхиматозного органа провоцирует нарушение пищеварительных процессов, что обуславливается патологическим изменением экскреторных функциональностей поджелудочной железы. Основная часть питательных компонентов в виде углеводов, белков и жиров, поступающих в организм человека вместе с употреблением пищи, начинают усваиваться в полости кишечника только под воздействием панкреатических ферментов.
При недостаточной концентрации ферментативных веществ, питательные компоненты не усваиваются должным образом, что и приводит к вздутию полости живота, развитию диареи и патологическому изменению каловых масс.
Конкременты пациента приобретают более жидкую консистенцию, при этом развивается полифекалия, или обильное отхождение каловых масс.
Среди других симптомов диспепсических расстройств, отмечаются следующие проявления:
- постоянное чувство тошноты;
- появление отрыжки;
- отхождение рвотных масс;
- образование сухости слизистых оболочек в ротовой полости.
Также стоит отметить, что результатом недостаточного уровня расщепления и усвоения питательных элементов, может стать значительное снижение веса больного.
Периоды обострения
Обострение панкреатита хронической формы возникает только при наличии определенных причин, оказывающих раздражающее воздействие на тканевые структуры поджелудочной железы, под влиянием которых может обостряться имеющаяся патология воспалительного характера. При повторном обострении панкреатита активизируется процесс отмирания значительных участков тканевых структур пораженного органа. Изначально поражение затрагивает только жировую прослойку железы, а затем начинает переходить к остальным частям поджелудочной.
Продолжительность периода обострения может длиться от двух до восьми дней, на протяжении которых обострение хронической формы протекает в 4 основных периода:
- На первой стадии пациент жалуется преимущественно на боли в области эпигастрия, а также в зоне правого и левого подреберья, в исключительных случаях, болезненность может отдавать в поясничную зону спины, приобретая опоясывающий характер. Отличительной чертой первой стадии обострения панкреатита является появление болевого синдрома, спустя полчаса после приема пищи.
- Вторая фаза характеризуется тем, что регулярно появляющиеся болезненные ощущения провоцируют развитие экзокринной и эндокринной недостаточности в организме пациента.
- В третьем периоде отмечается продолжение одновременного прогрессирования обеих форм недостаточности в функционировании организма человека, а также отмечается снижение интенсивности проявления болезненности после приема пищи, теперь боли появляются не через полчаса, а спустя два часа после трапезы.
- На последнем этапе болезненные признаки обострения практически отсутствуют, но нарушения работоспособности поджелудочной являются ярко выраженными.
Диагностика патологии
Первоначальный этап диагностического обследования взрослых женщин и мужчин заключается в проведении первичного осмотра с пальпаторным исследованием эпигастральной области живота и выявлении симптоматических признаков, описанных немного выше. Особенность длительной продолжительности панкреатического поражения поджелудочной железы заключается в попеременном характере течения болезни, характеризующегося поочередной сменой периодов обострения и ремиссий.
После первичного осмотра, лечащий врач ставит первичный диагноз, для подтверждения которого затем назначаются следующие разновидности диагностических методов:
- сдача анализов;
- ультразвуковая диагностика;
- магнитно-резонансная томография.
Анализы
Итак, рассмотрим подробнее, какие анализы назначаются для проведения лабораторного исследования:
- Во-первых, это сдача анализов крови на биохимию, являющийся самым показательным анализом, с помощью которого выявляются следующие разновидности патологических отклонений: увеличенный уровень концентрации альфа-амилазы, липазы и глюкозы, уменьшенное количество белковых веществ в виде альбуминов, повышенная активность с-реактивного белка.
- Общий анализ крови, в котором высокая скорость оседания эритроцитов, а также увеличенное число лейкоцитов свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
- Общий анализ мочи, который, при выявлении в нем повышенного уровня альфа-амилазы, превышающего 17 Ед/ч также свидетельствует о развитии патологии, имеющей код по мкб — 10 К86.
Также для визуализации поджелудочной железы у взрослого пациента необходимо проводить следующие инструментальные методы диагностики:
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- Рентгенографии;
- Лапароскопии;
- Эндоскопии.
Рассмотрим подробнее самые популярные из них.
МРТ
Проведение МРТ является самым высокоинформативным и современным методом среди всех инструментальных способов диагностики. Данный вид диагностического обследования позволяет выявить всю информацию о некротическом поражении поджелудочной железы, ее размерах, а также о наличии жидкости в полости брюшины и плевры.
Данный метод исследования является дорогостоящей процедурой, поэтому применяется только в самых крупных диагностических центрах.
УЗИ
Ультразвуковое исследование является самой эффективной и доступной инструментальной диагностикой, назначающейся в обязательном порядке в каждом случае с поражением паренхиматозных органов. Узи позволяет определить состояние тканевых структур поджелудочной и ее протоков, а также размеры железы и степень поражения. Более того, визуализация всей брюшной полости помогает выявить наличие либо отсутствие в ней жидкости, в роли которой могут выступать гнойные и некротические массы, являющиеся поводом для проведения дифференциальной диагностики панкреатического заболевания.
Лечение обострения хронического панкреатита
Острые симптомы и лечение обостренного панкреатита требуют особенного подхода.
Важно понять, что самостоятельно принимать какие-либо антибиотики, а также успокаивающие, или обезболивающие препараты крайне не рекомендуется, так как высок риск развития серьезнейших осложнений.
Если при обострении панкреатического поражения поджелудочной железы не представляется возможным получение квалифицированной помощи медицинских работников, то необходимо знать, как правильно оказать первую помощь больному и улучшить его общее самочувствие.
Для этого необходимо сделать внутривенную инъекцию раствора но-шпы, папаверина, или Платифилина. Если нет навыков постановки внутривенных инъекций, то для облегчения общего самочувствия необходимо принять один из данных препаратов в таблетизированной форме. Как только пациенту станет легче, необходимо доставить его в медицинское учреждение для проведения полного обследования, госпитализации и назначения необходимого лечения.
Консервативное лечение в стационаре
Лечение хронического панкреатита в стадии обострения необходимо проводить амбулаторно под наблюдением медицинского персонала. Принцип устранения симптоматических признаков обостренного панкреатита заключается в проведении следующих мероприятий:
- Полное исключение употребления какой-либо пищи на два-три дня. Разрешено только дробное щелочное питье в виде минеральной воды по ¼ стакана через каждые 40-50 минут.
- Внутривенно вводится соляной раствор посредством постановки капельницы. Это необходимо для восполнения организма пациента жидкостью и полезными питательными веществами, так как перорально принимать какие-либо препараты на первом этапе лечения поджелудочной железы при обострении панкреатита категорически запрещено.
- Со второго либо третьего дня лечения пациенту вводится специальное диетическое питания со столом №5. Соблюдение строгой диеты является основой успешного проведения терапевтического лечения рецидива.
- В тяжелом случае может проводиться полное промывание брюшины, а также удаление желчного пузыря, после чего удаленный орган не будет провоцировать усугубление патологии поджелудочной и восстановить ее работоспособность станет гораздо проще.
- Из числа медикаментов спазмолитического спектра действия назначается прием Дротаверина, либо Спазмалгона.
- Также назначается ферментативный препарат – Креон.
- Для восстановления кислотно-щелочного баланса прописывается Омепразол, срок применения которого определяется лечащим врачом.
- Для снятия болезненности, в большинстве случаев, используются таблетки Парацетамола либо Анальгина.
Прием медикаментов зачастую комбинируется использованием народных рецептов.
Лекарственные настои и отвары на основе целебных трав применяются при достижении стойкой ремиссии уже при дальнейшем лечении панкреатита дома, а при обострении его хронической формы рекомендован целебный овсяной кисель, разработанный по рецепту доктора Изотова Кирилла Владимировича.
Овсяной кисель обладает многокомпонентным составом, что обеспечивает ему широчайший спектр положительных целебных свойств. В его состав входят:
- незаменимые аминокислоты в виде триптофана, лизина, холина, лецитина и др.;
- витаминные комплексы групп А, В, Е и РР.
- минеральные микроэлементы, среди которых в большей концентрации находится железо, кальций, калий, фосфор и магний.
Овсяной кисель назначается для лечения печени и поджелудочной железы. Способствует устранению гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока, холецистита, патологических нарушений в сфере сердечнососудистой системы. Помогает от сахарного диабета и гипертонии, а также от простатита, так как он способен полностью вылечить перечисленные патологии на определенный промежуток времени. Второе название данного чудо-средства – русский бальзам, способствующий полноценному очищению всего организма, нормализации метаболизма, улучшению работоспособности и укреплению иммунной системы защиты.
Обычный кисель является сладким десертным продуктом. Но, овсяной лечебный кисель должен готовиться только путем брожения и употребляться в виде самостоятельного блюда каждый день в утреннее время, так как он обладает еще и бодрящей силой.
Медикаменты, которые не рекомендуется использовать
При обострении хронического панкреатита не рекомендуется использовать в качестве лечения все медикаментозные средства, в составе которых имеется желчь. К такой разновидности лекарственных препаратов относятся: Фестал, Энзистал и Дигестал.
При тяжелом обострении, а также при умеренной степени тяжести рецидива нужно исключить прием препарата Креон. Медикаменты, имеющие слабительный эффект также запрещены к употреблению, так как обострение патологии сопровождается развитием диареи, а прием таких препаратов может спровоцировать серьезнейшие осложнения, вплоть до обезвоживания и летального исхода.
Диетическое питание
В первые дни необходимо убрать из рациона питания все возможные продукты, оставив лишь щелочное питье. После успокоения поджелудочной железы разрешается кушать только щадящие продукты питания, не способные провоцировать железу на повторное обострение патологии. В ежедневное меню допускается включать следующие разновидности пищи:
- супчики — пюре вегетарианской кухни;
- молочные изделия с минимальным процентом жирности;
- пюре из овощей;
- запеченные овощные культуры;
- сладкие фрукты;
- мусс, желе и кисель;
- слабый чайный напиток;
- отвары из шиповника.
С течением времени, пациента разрешается кормить в домашних условиях с более широким списком разрешенных блюд, но, слишком жирные, копченые и соленые блюда все также остаются под строгим запретом.
Все употребляемые блюда должны быть максимально щадящими, чтобы минимизировать риск раздражения пораженной железы и не вызвать острый приступ обострения.
Профилактика и поддержание поджелудочной в период ремиссии
Особого внимания требуют профилактические мероприятия, способствующие предупреждению рецидивов обострения хронической патологии. Они заключаются в следующем:
- рационализирование режимов отдыха и трудовой деятельности;
- санаторно-курортный отдых, позволяющий снимать нагрузку с пациентов не только от бытовых проблем, но и от нервно-психического напряжения и постоянных стрессов;
- рационализированный и сбалансированный рацион питания;
- каждой весной и осенью прохождение профилактических осмотров.
Также необходим полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Раз в неделю проводить разгрузочные дни, для того чтобы очистить кишечник и оказать успокоительный эффект на все работающие на протяжении недели органы пищеварительного тракта.
Для поддержания поджелудочной железы в периоды стойкой ремиссии, рекомендуется делать травяные отвары, настои либо чаи, позволяющие долго поддерживать оптимальный уровень функциональности железы и способные успокоить её при небольших погрешностях в диете.
Возможные осложнения
Ранние осложнения:
- развитие обтурационной желтухи;
- портальной гипертензии;
- внутренние кровоизлияния;
- прободение полых органов;
- развитие абсцесса, парапанкреатита, воспалительного процесса в полости желчных путей.
Осложнения системного характера:
- развитие почечной, легочной либо печеночной недостаточности;
- энцефалопатия;
- синдром ДВС.
Клиника хронического панкреатита часто сопровождается кровоизлияниями в пищеводе, интенсивной потерей массы тела, злокачественными новообразованиями.
Панкреатит. Симптомы, причины, лечение. — Здоровье прежде всего!
Панкреатит. Симптомы, причины, лечение.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа, вторая по размерам железа нашего организма. Она выполняет важные секреторные функции: внутрисекреторная функция заключается в выработке гормонов инсулина, липокаина и глюкагона, внешнесекреторная функция выражается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, нейтрализующего кислое содержание желудка и участвующего в процессе пищеварения.
В железе проходит внутренний проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку, туда же открывается и желчный проток. Вместе они образуют общую ампулу. В здоровом состоянии железы давление в поджелудочном протоке выше, чем в желчном для того, чтобы не происходило заброса желчного и кишечного содержимого. При нарушении разницы давлений затрудняется отток панкреатического сока, что вызывает ряд расстройств, приводящих к тому, что железа начинает переваривать сама себя. На этой почве возникает воспаление или панкреатит.
Причины развития панкреатита
- Алкогольная интоксикация организма
- Заболевания желчного пузыря и его протоков
- Заболевания двенадцатиперстной кишки
- Внутренние травмы
- Длительный прием таких лекарств, как антибиотики, непрямые антикоагулянты, иммуносупрессанты, сульфаниламиды, Бруфен, парацетамол, индометацин, эстрогены и глюкокостироидные гормоны
- Перенесенные инфекции (гепатиты B и C, паротит и др.)
- Гиперлипидемия
- Гиперпаратиреоз
- Сосудистые заболевания
- Воспаления соединительной ткани
- Камни в выводящем протоке железы
Различают два вида панкреатита:
- Острый
- Хронический
Острый панкреатит
Острый панкреатит – это воспалительный процесс, выражающийся в ферментном аутолизе (самопереваривании) поджелудочной железы. В тяжелых и запущенных формах может возникнуть некроз части тканей железы и тканей близлежащих органов и сосудов, а также возникновение вторичных инфекций на месте воспаления.
Различают 5 форм острого панкреатита:
- Интерстициальная форма – сильный отек самой поджелудочной железы.
- Геморрагическая форма – кровоизлияние в ткань железы.
- Панкреонекроз в острой форме – появление очагов распада на уплотненной железе.
- Холецистопанкреатит в острой форме – одновременное острое воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.
- Гнойный панкреатит – наличие очагов гнойного расплавления в железе.
Симптомы острого панкреатита
Первый симптом – это сильная боль в области живота, боль может локализоваться в различных частях живота. При воспалении головки поджелудочной железы, болит в правом подреберье, при воспалении тела железы, боль отдает в подложечную область, в случае если воспаление началось в хвосте железы, боль будет в левом подреберье. Если произошло обширное воспаление всей железы, боль может быть опоясывающей. В редких случаях боль может отдавать в спину или за грудину, в область левой лопатки.
Второй цепью симптомов может стать сухость во рту, отрыжка, икота, тошнота или даже сильная рвота. Кроме того, в редких случаях наблюдается желтуха. Поднимается температура, язык покрывается обильным налетом, выступает обильный пот, кожные покровы сильно бледнеют.
Лечение острого панкреатита
В первую очередь требуется быстрая госпитализация, поскольку своевременно начатое лечение может предотвратить некроз тканей. Первые четыре дня требуется соблюдение строгого постельного режима, употребление пищи должно быть сведено к минимуму. Питье предпочтительно щелочное такое, как раствор соды или минеральная вода Боржоми. В стационаре делаются промывания желудка через зонд, а также инъекции с лекарствами для лечения железы и антибиотиками, для предупреждения развития вторичной инфекции. Если причиной воспаления стали камни в протоке, то требуется хирургическое вмешательство по их удалению.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит чаще всего развивается на месте не до конца пролеченной острой формы. Также может быть следствием воспаления в других органах пищеварительного тракта. Хронический панкреатит может спровоцировать и алкоголизм. Хроническая форма выражается в прогрессирующем воспалении поджелудочной железы, что приводит к медленному замещению тканей железы на ткани, неспособные выполнять свою функцию. Воспаление может охватить, как всю железу, так и отдельные ее части.
Существует 4 формы хронического панкреатита:
- Бессимптомная – воспаление ни как не дает о себе знать.
- Болевая – выражается постоянными не сильными болями в верхней части живота, при обострении боли резко усиливаются.
- Рецидивирующая – острые боли появляются только в момент обострений.
- Псевдоопухолевая – эта форма встречается крайне редко. В данном случае головка железы разрастается фиброзной тканью и увеличивается в размерах.
Симптомы хронического панкреатита
Сильно ухудшается аппетит, появляются отрыжка, тошнота и рвота, в результате больной значительно худеет. Наблюдается повышенное слюноотделение и газообразование в кишечнике, нарушается работа пищеварительного тракта. Часты нарушения стула, пища выходит частично не переваренной, не редки поносы.
Боли в верхнем отделе живота и спине, в зависимости от того какая часть железы воспалена. От жирной, острой пищи или алкоголя возможны обострения течения болезни в форме жгучей или сверлящей боли.
Лечение хронического панкреатита
При лечении хронического панкреатита усилия направлены на купирование боли и предотвращение разрушения поджелудочной железы. Применяются заместительная ферментативная и антибактериальная терапии. Болезнь до конца не излечима. Больной должен принимать лекарства всю жизнь, иначе воспалительный процесс снова начнет прогрессировать.
Во время обострения рекомендуется госпитализация, строгий постельный режим в течение 2-3 дней, щелочное питье и голодание.
Диета при панкреатите
Самая главная задача при остром панкреатите заключается в том, чтобы снизить нагрузку на воспаленную железу и дать ей максимальный покой. Поскольку поджелудочная железа играет важнейшую роль в процессе пищеварения и активизируется в каждый прием пищи, то самый эффективный способ обеспечить ей покой в момент обострения это голодание.
В период отказа от приема пищи больной должен выпивать минимум полтора литра жидкости. Можно пить воду, минеральную воду без газа, отвары шиповника или трав, некрепкий чай. Жидкость следует принимать небольшими порциями. Начало приема пищи после голодания очень индивидуально и зависит от общего состояния больного и данных лабораторных и инструментальных показаний.
Лечение хронического панкреатита является комплексным. Одной из важнейших составляющих лечения является диета. Обострение болезни чаще всего приходится на моменты, когда больной нарушает режим питания или принимает алкоголь. Диета – это непрерывное воздействие на поджелудочную железу и наилучшее профилактическое средство от обострений. Важно помнить, что панкреатит – неизлечимое заболевание и диета должна быть непрерывной.
Пища должна быть сбалансированной, но низкокалорийной. Желательно употреблять больше жидкой или полужидкой еды, в отварном или приготовленном на пару виде. Принимать пищу следует маленькими порциями 5-6 раз в день.
Очень важно есть достаточное количество белковой пищи. Готовя блюда из мяса, обязательно вначале отварите его до полуготовности, затем можно запекать или готовить на пару. Обязательно ешьте свежий творог. Из овощей наиболее полезны вареная морковь и тыква. Рекомендуются каши. Можно употреблять рагу, запеканки, постные пироги, супы и запеченные овощи и фрукты. Полезна морская капуста, в ней содержится, нормализующий работу поджелудочной железы, кобальт.
Под запретом находится все жирное, кислое, острое и жаренное. Не ешьте фастфуд и продукты с большим содержанием ненатуральных компонентов. А также под полным запретом находится алкоголь.
Не рекомендуется употреблять грибы, субпродукты, консервы, большое количество яиц (норма одно-два яйца в неделю). Избегайте частого употребления растительных и животных масел, в день не более 50 г. Сведите к минимуму употребление шпината, ревеня, щавеля и редиса. Не злоупотребляйте бобовыми и продуктами богатыми клетчаткой. Желательно исключить маринады и газированные напитки.
Сахар и сладости употреблять можно, если не развился сахарный диабет. Но постарайтесь не злоупотреблять им, поскольку инсулин, расщепляющий сахара, вырабатывается больным органом в недостаточном количестве. Из приправ можно использовать ваниль, укроп, корицу и тмин.
Полезным питьем будут компоты из свежих фруктов и кисели. Соки можно пить все, кроме цитрусовых.
Народные средства
Прием травяных настоев восстанавливает подточенные силы организма, помогает ему сдерживать болезнь от прогрессирования. Но он не отменяет назначений врача. Кроме того, во избежание обострений болезни важно соблюдать диету. Если обострение все же началось, стоит перейти на голодание и увеличить количество, выпиваемых настоев.
- Сбор трав. Смешайте равные части семян укропа, травы зверобоя, тысячелистника и хвоща полевого, створок стручков фасоли, плодов шиповника и корней калгана. Добавьте половину части травы чистотела, она ядовита, поэтому ее должно быть немного. Две столовые ложки сбора залейте полулитром кипятка и дайте настояться в течение восьми часов. Принимайте по трети стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 6-8 недель, затем перерыв минимум неделю. В период обострения следует заваривать три столовых ложки сбора.
- Сбор для частичного восстановления тканей железы. Смешайте две полные ложки семян укропа, а также по две столовые ложки цветков бессмертника и измельченных плодов боярышника, добавьте столовую ложку цветков ромашки. Сбор залить тремя стаканами воды, довести до кипения на маленьком огне и выключить. Остудить, процедить. Принимать после каждого приема пищи по полстакана. Курс до двух месяцев.
- Золотой ус. Возьмите 3 листа золотого уса, каждый лист должен быть не менее 20 см. Нарежьте листья и прокипятите в трех стаканах воды в течение 20 минут. Процедите. Прием начинать со столовой ложки отвара постепенно, доведя дозу до 150 мл в день.
- Зубчатка поздняя. Растение восстанавливает даже отмирающую ткань. Для приготовления настоя залейте одну десертную ложку зубчатки стаканом кипятка и дайте настояться час. Принимать по четверти стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс месяц, затем перерыв на неделю.
- Лимоны. Возьмите килограмм лимонов с кожурой, но без косточек и по 300 г петрушки и чеснока. Перетрите ингредиенты в кастрюле и оставьте настаиваться в прохладном месте на неделю. Принимать по чайной ложке перед едой.
- Картофельный сок. Тщательно промойте 3 картофелины и 2 морковки. У картошки вырежьте глазки. Пропустите через соковыжималку. За полчаса до еды выпивайте 200 г сока, курс лечения неделя, затем перерыв на 7 дней. Всего нужно три курса.
- Сок квашеной капусты. В этом соке содержится вещество, благотворно влияющее на функцию поджелудочной железы. Его можно пить столько, сколько сможете, желательно выпивать хотя бы по две столовые ложки перед каждым приемом пищи.
- Овсяный кисель. Возьмите овес и залейте его водой на несколько дней до прорастания. Затем проросшие зерна просушите и измельчите в муку. Из муки варите свежий кисель один раз в день.
- Сбор для улучшения функционирования желчевыводящей системы. Возьмите равные пропорции плодов аниса, травы горца птичьего, зверобоя, кукурузных рылец, корней одуванчика, травы фиалки трехцветной и чистотела. Три столовых ложки сбора залейте тремя стаканами кипятка и варите 10 минут на медленном огне. Процедите. Отвар принимайте до еды по стакану три раза в день.
- Болеутоляющий, спазмолитический и противомикробный сбор. Равные части корней девясила, плодов боярышника, мяты перечной и ромашки аптечной измельчить и смешать. Приготовить из них отвар, который принимать тёплым три раза в день по две трети стакана до еды.
- Желчегонный сбор. В сбор входят следующие травы: девясил высокий, зверобой продырявленный, календула, ромашка, корни лопуха большого, трава полыни горькой, трава сушеницы болотной, хвощ полевой, череда трехраздельная и шалфей. Все компоненты взять в равных частях, измельчить и смешать. Столовую ложку сбора залить большим стаканом кипятка и дать настояться час. Процедить. Настой принимать за полчаса до еды по трети стакана три раза в день.
- Спиртовой настой трав. Возьмите по столовой ложке трав бессмертника, цикория и коровяка. Смешайте травы и залейте их бутылкой водки. Дайте настояться три дня. Принимайте по 10 капель на 100 мл воды три раза в день до еды.
- Сбор трав. Возьмите по три столовых ложки трав зверобоя и пустырника и шесть столовых ложек цветков бессмертника. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение часа. Процедите. Принимайте по полстакана три раза в день за полчаса до еды.
- Сбор трав. Сбор включает в себя по три части цветков календулы, цветков бессмертника, семян льна, коры крушины и травы чабреца, пять частей травы репешка, по четыре части листьев мяты и плодов шиповника, по две части цветков ромашки и плодов укропа. Все ингредиенты измельчите и перемешайте. Две столовых ложки сбора залейте полулитром кипятка и оставьте на ночь настаиваться. Утром процедите. Принимайте три раза в день по трети стакана за полчаса до еды. Курс лечения шесть-восемь недель. Затем перерыв на неделю.
Профилактика
Различают профилактику:
- Первичную – к ней относится предупреждение формирования хронической формы заболевания.
- Вторичную – предупреждение обострений при хроническом панкреатите.
Первичная профилактика включает в себя качественный и полный курс лечения острого панкреатита в условиях стационара. Очень многие больные прекращают лечение, почувствовав себя лучше. Важно знать, что воспаление сохраняется еще долгое время после исчезновения клинических симптомов. Вы можете не чувствовать боли, но в это же время недолеченное заболевание может перейти в хроническую неизлечимую форму.
Вторичная профилактика включает в себя:
- Полное исключение алкоголя.
- Пожизненное соблюдение диетических рекомендаций.
- Исключение лекарств, повреждающих поджелудочную железу.
- Своевременное лечение хронических инфекций таких, как гайморит, кариес, холецистит и других.
- Вне обострения болезни показан прием негазированных минеральных вод.
Как лечить хронический панкреатит, медикаментозная и народная терапия
Обследование у врачаЕсли у человека в результате обследования выявлен хронический панкреатит, ему прежде всего следует изменить образ жизни и быть готовым к долговременному лечению. Опытный врач ответит на все вопросы пациента о том, как лечить хронический панкреатит.
Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, в результате которого ферменты, продуцируемые этим органом, не выводятся в пространство двенадцатиперстной кишки, а задерживаются в железе, что приводит к саморазрушению тканей органа.
В результате развития патологии образуются токсические вещества, попадающие в кровеносное русло и оказывающие пагубное воздействие на функционирование других органов. Хронический панкреатит является заболеванием, при котором наблюдаются постоянные или периодические болевые ощущения, кроме того, для недуга характерно возникновение эндокринных нарушений и изменений в структуре тканей поджелудочной.
Отличие здоровой от пораженной поджелудочной железыПри ХП признаки развития заболевания являются не такими явно выраженными, как при острой форме недуга. Слабая выраженность признаков недуга требует тщательного обследования организма для постановки точного диагноза и причин, спровоцировавших возникновение заболевания. Это требуется для того, чтобы знать, как правильно лечить хронический панкреатит поджелудочной железы.
ХП способен развиваться как самостоятельный недуг, однако бывает, что развитие заболевания является следствием возникновения в организме человека других недугов. В случае, когда болезнь является следствием других недугов, то панкреатит в хронической форме носит название вторичного или реактивного.
Причины и симптомы развития заболевания
Основными причинами, приводящими к развитию недуга, принято считать следующие:
- алкоголизм в хронической форме: частое употребление алкогольных напитков в большом количестве в значительной мере способствует развитию в организме большого числа разнообразных патологий, в числе которых хронический панкреатит;
- недуги печени и протоков, обеспечивающих желчевыведение, в хронической форме;
- заболевания органов пищеварительного тракта;
- хроническое нарушение режима питания;
- длительный прием некоторых медицинских препаратов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в поджелудочной;
- наследственная предрасположенность;
- язва двенадцатиперстной кишки.
Основными симптомами ХП принято считать следующие:
- болевые ощущения в области живота, которые усиливаются после приема пищи;
- возникновение чувства тошноты после приема пищевых продуктов богатых жирами, однократные позывы к рвоте;
- желтушность кожного покрова, склер глазных яблок и слизистой оболочки ротовой полости;
- развитие сахарного диабета на поздних стадиях развития недуга.
Важно! При прогрессировании у человека ХП симптомы, характерные для заболевания, являются непостоянными, способны на некоторое время пропадать, как правило, проявляются в моменты обострения болезни, а исчезают в период ремиссии.
Развитие панкреатита в хронической форме происходит достаточно медленно – на протяжении нескольких лет. По этой причине человек при появлении первых симптомов недуга чаще всего не обращает на них внимания, а не обследуя организм, не задумывается над вопросом, чем лечить хронический панкреатит, и какие препараты лучше для этого использовать.
Важно! Чаще всего у человека выявляется одновременное развитие в организме хронического панкреатита и холецистита, что требует комплексного подхода к лечению расстройств.
В случае выявления одновременно двух патологий, следует прибегнуть к комплексному их лечению. Терапия должна проходить под контролем медспециалиста и в соответствии с его рекомендациями, как лечить хронический панкреатит и холецистит.
Основные принципы лечения панкреатита в хронической форме
На консультации врач назначит соответствующее лечениеВ случае обострения заболевания следует немедленно обратиться к врачу за помощью, для того чтобы правильно лечить обострение хронического панкреатита. Обращаясь к медспециалисту, пациент может подробно узнать о том, какими медикаментами лучше всего лечить хронический панкреатит, важны и индивидуальные дозировки рекомендованных медпрепаратов.
В процессе лечения хронической формы заболевания используются несколько различных методов медицинского воздействия на организм. В комплекс методов лечения входят:
- диета;
- устранение возникающих болевых симптомов;
- восстановление нормального состояния и функционирования органов, входящих в систему пищеварения;
- устранение недостаточности ферментов поджелудочной;
- купирование процессов, имеющих воспалительную природу в тканях органа;
- восстановление нормального функционирования тканей органа;
- профилактика развития осложнений.
Этот перечень методов представляет собой определенный стандартный подход к проведению лечения заболевания, его придерживается большинство лечащих врачей. В процессе лечения врач учитывает индивидуальные особенности пациента и решает, как лучше всего лечить обострение хронического панкреатита в каждом конкретном случае.
Принципы медикаментозного лечения заболевания
Часто пациенты, страдающие панкреатитом, задаются вопросом о том, где лечат хронический панкреатит в стадии обострения. Чаще всего медики рекомендуют проводить лечение хронического панкреатита в стадии обострения в условиях стационара. Это позволяет более оперативно реагировать на изменения в состоянии организма и своевременно вносить коррективы в процесс проведения медицинских процедур и прием лекарственных препаратов.
Основными задачами при лечении панкреатита в период обострения являются:
- купирование болевых ощущений;
- коррекция работы органа.
Для уменьшения болевых ощущений в период обострения следует придерживаться специальной строгой диеты, которую рекомендует лечащий врач.
При возникновении ярко выраженных болевых ощущений могут быть прописаны ненаркотические болеутоляющие, такие как Аспирин или Диклофенак. Эти препараты способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса, что само по себе способствует уменьшению болевого синдрома.
Болеутоляющее средство при панкреатитеПри очень сильной боли врачи могут назначить Октреотид. Этот медпрепарат подавляет синтез гормонов, стимулирующих функционирование поджелудочной. Препарат применяется только при условии лечения пациента в стационаре.
При длительном развитии недуга происходит замещение нормальной ткани органа на соединительную, что провоцирует возникновение серьезных нарушений в функционировании и утрате характерных для поджелудочной функций.
Для того чтобы скорректировать деятельность органа, назначают курс специальных препаратов, имеющих в своем составе панкреатические ферменты. К таким препаратам относятся Мезим, Панкреатин, Фестал и некоторые другие. Прием панкреатических ферментов способствует нормализации процесса пищеварения, позволяет уменьшить болевые симптомы. Такие свойства препаратов позволяют в какой-то мере разгрузить поджелудочную, уменьшить нагрузку, оказываемую на нее.
К панкреатическим средствам относится и МезимДлительное прогрессирование хронического панкреатита приводит к нарушениям в процессе выработки железой инсулина, который является гормоном, контролирующим обмен глюкозы в организме человека. Недостаточное количество этого гормона провоцирует развитие сахарного диабета.
Лечение недуга с использованием народных средств
При наступлении после обострения периода ремиссии пациентов интересует, как можно лечить хронический панкреатит в домашних условиях. Как правило, при выписке из стационара, врачи дают пациенту целый список рекомендаций о том, как проводить лечебные процедуры и прием медпрепаратов дома в период ремиссии.
При лечении хронического панкреатита в домашних условиях можно использовать различные средства, которые относятся к разряду народных. Что использовать и как лечить хронический панкреатит народными средствами, может подсказать лечащий врач. Без консультации с врачом не рекомендуется использовать такое лечение.
Одно из народных средств лечения панкреатита является зубчаткаНаиболее популярными народными методами лечения панкреатита хронической формы являются рецепты:
- на основе коры барбариса;
- на основе травы зубчатки;
- на основе картофельного сока.
При использовании барбариса для лечения берут его измельченную кору и кипятят на протяжении 15 минут. Для приготовления отвара потребуется взять 1 ст. л. коры на стакан воды. После приготовления отвара его остужают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Лечение картофельным сокомДля приготовления настоя зубчатки потребуется чайная ложка травы. Ложку травы заливают кипятком, настаивают и остужают. Затем процеженное средство принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.
Картофельный сок, полученный от 1-2 картофелин среднего размера, принимают в сыром виде за 30 минут до приема пищи. Лечение соком картофеля длится 7 дней.
Как снять приступ панкреатита в домашних условиях
Не правильный рацион питания и образ жизнедеятельности любого человека может стать причиной развития различных патологических нарушений в организме. Даже у самых крепких здоровьем людей нередко случаются сбои, особенно среди органов пищеварительной системы. Так, например, поджелудочная железа, являющаяся одним из важнейших органов, обеспечивающих нормальное течение пищеварительных процессов и принимающий активное участие в эндокринных процессах, может в один прекрасный момент дать сбой. Это в свою очередь вызовет интенсивные резкие боли в области живота и подреберья, и в значительной мере ухудшит общее самочувствие – такое явление носит название приступа панкреатита. В данном обзоре подробнее рассмотрим, как снять приступ панкреатита в домашних условиях, что он собой представляет и как его распознать.
Симптоматика острого панкреатита
Поджелудочная железа является одним из жизненно-важных органов в человеческом организме. Прогрессирование патологического нарушения работоспособности паренхиматозного органа, имеющего воспалительный характер течения, называется панкреатитом, который может протекать в острой и хронической форме развития.
Как острый панкреатит, так и хронический вызывают ощущения острой боли в области эпигастрия. При отсутствии необходимого медикаментозного лечения патологический процесс начинает прогрессировать, что может привести к дальнейшему некрозу тканей железы и смертельному исходу.
При приступе панкреатита острой формы течения возникают следующие симптоматические проявления:
- резко возникающая боль в области подреберья с правой стороны,
- болезненность опоясывающего характера проявления в зоне поясничного отдела спины,
- чувство тошноты с позывами к отхождению рвотных масс,
- отсутствие аппетита,
- снижение уровня артериального давления,
- развитие тахикардии.
При поджатии коленей к грудной клетке болезненные ощущения при панкреатическом приступе могут немного ослабнуть.
Для того чтобы предотвратить развитие серьезных последствий, при образовании приступа панкреатита, необходимо срочным образом вызвать бригаду скорой помощи.
Первая помощь
Что делать при образовании сильных болезненных ощущений в поджелудочной железе и как снять боль при возникновении неожиданного панкреатического приступа? На данные вопросы должен знать ответы каждый человек, страдающий от данного заболевания.
Важно знать, что самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как неграмотные действия могут стать причиной серьезнейших осложнений и привести к необратимым последствиям.
В стандартных условиях жизнедеятельности при возникновении острых болезненных ощущений в области паренхиматозного органа необходимо сразу вызывать квалифицированных специалистов из скорой помощи, которые смогут оказать первую помощь и госпитализировать пациента в условия стационара, где он будет полностью обследован, выявлена причина обострения и назначено соответствующее лечение. При необходимости может потребоваться проведение экстренной операции.
Но, может получиться и такая ситуация, когда помощь квалифицированного специалиста не будет доступна в нужный момент, поэтому необходимо знать, как лечить панкреатит в домашних условиях и как правильно оказать первую помощь при развитии панкреатического приступа и купировать болевой синдром.
Снятие приступа в домашних условиях
При образовании резкой боли при панкреатите в домашних условиях необходимо сделать следующее:
- обеспечить полный покой пациенту, исключив совершение любых резких движений,
- исключить употребление любых пищевых продуктов на ближайшие 2-3 дня,
- обеспечить регулярное поступление определенного количества воды в организм пациента, то есть рекомендуется через каждые 30-40 минут выпивать по 50 мл воды,
- ни в коем случае не принимать медикаменты, в состав которых входят синтетические ферменты поджелудочной, а именно запрещен прием Креона и Панзинорма,
- чтобы быстро обезболить резкий панкреатический приступ, необходимо ввести 0,8 мг инъекционным методом Но-Шпу либо гидрохлорид Дротаверина,
- эффективно снимают боль при помощи наложения холода на место наибольшей локализации болезненных ощущений, посредством грелки либо пластиковой бутылки со льдом,
- в момент интенсивного проявления болей рекомендуется принять позу эмбриона, а после того, как боль немного отступить можно сменить позу на положение сидя с небольшим наклоном вперед.
При образовании позывов к отхождению рвотных масс, но отсутствии самого процесса рвоты, нужно предпринять необходимые меры для того чтобы очистить кишечник посредством искусственного вызова рвоты. Для этого нужно аккуратно надавить указательным и средним пальцами на корень языка, если ничего не получиться то, в таком случае оптимальным решением будет поглощение 2-х литров теплой слегка подсоленной воды. После отхождения рвотных масс болевой синдром обычно отступает на некоторый промежуток времени. Поэтому сразу после облегчения общего состояния необходимо отправиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи и необходимой схемы лечения.
Лечение панкреатита острой формы течения лучше всего проводить в стационарных условиях, где будет круглосуточно доступна своевременная квалифицированная помощь специалистов.
В момент наступления панкреатического приступа может затрудниться дыхание, поэтому больному рекомендуется дышать поверхностно с небольшими задержками дыхательного акта, что обеспечит более редкие колебания грудной клетки и наименьшее раздражение нервных рецепторов, расположенных на поверхности поджелудочной железы.
Важно помнить, что прием ферментативных препаратов разрешен только при хроническом панкреатите на стадии ремиссии. В момент обострения данной патологии данные препараты могут спровоцировать интенсивный уровень выработки желудочного сока, что еще больше усугубит сложившуюся ситуацию.
В момент интенсивного проявления болезненности рекомендуется принять таблетизированный препарат отечественного производства Дротаверин либо Но-Шпу. При рвотных позывах наилучшим решением проблемы будет постановка внутримышечного укола с раствором Но-Шпы либо Папаверина.
В большинстве случаев, вызвать острый панкреатит может развитие патологического процесса в области желчного пузыря, результатом которого является нарушение процессов оттока желчи. Поэтому, если пациент уверен, что его почечная система органов в полном порядке и там нет ни песка, ни камней, то для облегчения самочувствия рекомендуется прием 2-х таблеток Аллохола в комбинации с вышеупомянутыми спазмолитическими препаратами.
Доврачебную обезболивающую помощь можно посредством применения:
- Ибупрофена,
- Баралгина,
- Метамизола,
- либо Парацетамола.
Но чаще всего назначение данных препаратов производится при развитии хронической формы воспалительного процесса.
После снятия основного приступа патологии, необходимо на протяжении 2-3 дней ограничиваться только употреблением жидкости в виде негазированной минеральной воды либо слабого чайного напитка. Употребление продуктов питания может спровоцировать повторное возникновение приступа.
Методы лечения в стационаре
После госпитализации пациента назначается лечение, заключающееся в приеме следующих препаратов обезболивающего спектра действия:
- Промедол,
- Кетанов,
- Фентанил,
- Новокаин.
Кроме всего прочего в условиях стационарного лечения, пациенту будет произведена полная чистка всего организма, постановка необходимых капельниц, прием медикаментов, фармакологическое действие которых будет способствовать снятию воспалительного процесса и восстановлению пораженных тканей паренхиматозного органа.
Также по усмотрению лечащего врача могут назначаться медикаменты антидепрессивного спектра воздействия, а также антибиотики, ингибиторы и витаминные комплексы.
Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет установить все имеющиеся предпосылки патологии, степень поражения поджелудочной железы, разработать наиболее эффективную схему лечения и предотвратить развитие необратимых осложнений. Важную роль в предотвращении последующих приступов острого панкреатита и обострении хронической его формы играет соблюдение специального диетического рациона питания, назначенного лечащим врачом.
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека 2002 г. № 9, стр. 40–46.
- Васант Лад. Домашние средства Аюрведы. Народная и нетрадиционная медицина. 2003 г. Издательство Саттва.
- Деннис Томпсон. Аюрведическое питание для всех зон вашего тела. Народная и нетрадиционная медицина. 2006 г. Издательство: Феникс.
- Шевченко Л.П. Традиционные и нетрадиционные методы лечения заболеваний травами. Белгород: БелГУ, 2000 г.
симптомы и лечение у взрослых. Воспаление поджелудки.
Больных панкреатитом становится все больше как среди взрослых, так и детей. Медики называют это болезнью цивилизации, потому как изменились условия жизни и питание.
Содержание этой статьи
Симптомы и лечение панкреатита у взрослых и детей должны быть известны всем, кто хоть раз столкнулся с этим заболеванием.
По данной теме есть похожая статья — Диета при панкреатите поджелудочной железы: примерное меню.
Панкреатит – что это за болезнь?
Панкреатит относится к тяжелым патологиям, характеризующимся воспалением тканей поджелудочной железы. Она расположена в верхней части живота, плотно прилегая к желудку, задней его стенке. Железа вырабатывает ферменты, которые вместе с желчью в двенадцатиперстной кишке переваривают остатки пищи. Также она выделяет важные для поддержания уровня сахара в крови гормоны – инсулин и глюкагон.
Необходимо отметить, что поджелудочная железа выполняет огромную роль в работе организма, и ее воспаление крайне нежелательно. Если не происходит заброса ферментов в кишку, то они становятся активными и начинают поедать клетки поджелудочной железы, и все это может кончиться плачевно.
Заболевание чаще развивается у мужской половины населения, потому как они больше женщин употребляют алкоголь.
У женщин панкреатит чаще формируется вследствие развития желчекаменной болезни. Это два главных фактора, влияющих на развитие панкреатита. Помимо этих, есть и другие причины развития представленного заболевания:
- Ожирение.
- Патологии печени, желудка, в том числе язва и желчекаменная болезнь.
- Постоянное употребление жирной, острой пищи, газированной воды, майонеза и фастфуда.
- Лечение некоторыми гормональными средствами и антибиотиками.
- Хирургические вмешательства в области живота или травмы, к примеру, ушиб или ранение.
- Осложнения после инфекционных заболеваний: паротит, вирусный гепатит В и С.
- Глистные поражения: описторхоз или лямблиоз.
- Опухоли или аномалии железы.
- Наследственная предрасположенность.
Воспаление поджелудочной также часто встречается у детей, которые предпочитают питаться сладостями, чипсами и прочими вредными вкусностями. Представленные продукты оказывают раздражение на стенки желудка, отчего начинает страдать весь пищеварительный тракт.
Панкреатит. Лечение и диета. Видео:
Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение
Панкреатит бывает трех видов: острый, хронический и реактивный. Признаки панкреатита разнятся в зависимости от вида заболевания.
Острый панкреатит
Острый панкреатит развивается молниеносно и является опасным для жизни своими осложнениями. К нему можно отнести следующие симптомы:
- В зависимости от того, какая часть железы воспалена, возникают сильные боли в верхней части живота. Если она воспалилась вся, то боль будет острая и опоясывающая, отдавать под левую лопатку, в спину или грудину.
- Аппетит пропадает, чувствуется тошнота, часто бывает рвота.
- Состояние больного плохое.
- Живот становится вздутый и тугой.
- Иногда развивается желтуха.
- Температура поднимается до субфебрильных отметок.
Нередко при остром панкреатите на фоне высокой температуры у больного начинаются судороги, что чревато последующим кровоизлиянием в мозг и смертью.
Во избежание опасных последствий при высокой температуре следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите все симптомы повторяются, но к ним добавляется ощутимая потеря веса и жирный кал бледного цвета. Это отмечается в период обострения, при ремиссии симптомов не наблюдается.
Реактивный панкреатит
Реактивный панкреатит – это приступ острого с одновременным сочетанием обострений заболеваний желудка, печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Заболевание не щадит даже детей, причем он часто развивается даже у грудничков. Причина их возникновения – обычное ОРЗ. У грудничков подобное отмечается вследствие врожденной патологии строения органа и протоков.
Также болезнь провоцируют неправильное питание, отсутствие режима и преждевременное приобщение малыша к взрослой пище.
Заболевание у детей
Панкреатит у детей протекает с теми же симптомами, что и у взрослых – резкая боль, тошнота, диспепсия. Но у детей выявляют и свои специфические признаки:
- Расстройство стула – это запор, диарея, кал желтеет и идет со слизью.
- Моча имеет насыщенный желтый цвет.
- Возникает пожелтение кожи.
- Малыши до года могут начать резко плакать или кричать.
Детская болезнь требует срочного вмешательства врачей, особенно если он реактивный. Это тяжелая патология, опасная своими последствиями и осложнениями.
Особенности симптоматики у женщин
Симптомы панкреатита у женщин отличаются от мужских вследствие причины его развития. Начинается болезнь с легкой тошноты и отвращения к жирному, острому и жареному. Это напоминает токсикоз при беременности. Но чаще болезнь проявляется резкими болями в верхней части живота, которая немного отступает, если лечь в позу эмбриона.
Симптомы заболевания часто возникают при употреблении острой и жирной пищи, если ее приправить спиртным. Также причиной развития у женщин выступает постоянная практика неправильных диет.
Особенности симптоматики у мужчин
Симптомы панкреатита у мужчин немного иные, потому как болезнь у них переходит в хроническую форму. Поэтому у них часто возникает сильная опоясывающая боль, вздутие живота, повышенное газообразование и понос. Желудок плохо работает и не переваривает пищу полностью. При этом часто отмечается учащенный сердечный пульс. Поскольку у мужчин панкреатит переходит в хроническую форму, то и симптомы у него нечеткие и смазанные.
Первая помощь при панкреатите
Приступ панкреатита снимать самостоятельно не рекомендуется. Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям. Но до приезда «скорой» или попадания на прием к врачу больному необходимо помочь справиться с болью. Для этого требуется выполнить следующие мероприятия:
Оградить больного от резких движений. Он должен лечь на бок, прижав ноги к животу.
Больному нельзя ничего есть. Следует давать ему чистую воду по четверти стакана каждые полчаса.
Запрещается давать ему препараты, имеющие в составе ферменты поджелудочной железы: Панзинорм или Креон. Данные лекарства только усилят симптоматику.
Для обезболивания можно дать выпить больному 0,8 мг Но-шпы или Дротаверина гидрохлорида. Можно сделать инъекцию 2 мл Папаверина или такого же объема Но-шпы. Чтобы был нормальный отток желчи, требуется дать больному Аллохол.
Со стороны спины в место расположения железы следует приложить грелку со льдом и держать ее не дольше 20 минут, продолжать мероприятия до устранения болевого синдрома с перерывами.
Помимо прочего, необходимо в обязательном порядке очистить желудок от еды, если рвота не возникла естественным путем. Следует надавить двумя пальцами на корень языка и вызвать рвоту.
Во время обострения рекомендуется отказаться от еды совсем. Как утверждают специалисты, главными лекарями приступа воспаления поджелудочной – это голод, холод и покой больного.
5 упражнений от панкреатита. Видео:
Как лечить панкреатит?
Начинается терапия с посещения врача, который назначает дополнительное обследование для того, чтобы увидеть полную картину заболевания. Лечение поджелудочной железы включает в себя следующее:
Медикаментозная терапия. Здесь используются препараты, воздействующие на снятие болевого синдрома, оказывающие антиферментное лечение, восстановление кислотно-щелочного баланса, насыщение витаминами, восстановление работы ЖКТ. Нередко используется введение питания внутривенно.
Соблюдение диеты здорового питания.
Хирургическое вмешательство, если возникла необходимость.
Санаторное лечение.
Острые проявления заболевания лечатся только в условиях стационара. Поэтому при сильных болевых приступах следует немедленно обратиться к врачу, а не пытаться вылечить заболевание дома.
Лечение панкреатита медикаментами
Лекарственные средства назначаются лечащим врачом строго индивидуально с учетом течения заболевания и некоторых особенностей пациента. Назначаются следующие препараты для лечения патологии:
1. Избавление от боли. Назначаются спазмолитики – Но-шпа, Спазмалгон, Максиган и М-Холинолитики – Атропин, Металин. Если боль долго не снимается, то применяют Н2-блокаторы – Ранитидин.
2. Антиферментная терапия. Ее применяют для остановки разрушительных действий тканей поджелудочной железы. Прием препаратов направлен на блокировку синтеза многих ферментов, а также протеина. Это уменьшает боли, снимает отеки, микроциркуляторные расстройства.
Самые эффективные антисекреторные лекарства – цитостатики (Рибонуклеаза, Гордокс) и блокаторы протонной помпы (Омепразол, Нексиум). Блокаторы также снижают кислотность желудка, чем ослабляют болевые ощущения при приступе. Если форма болезни отечная, то применяется Аспаркам.
3. Применение панкреатических ферментов. Для снижения нагрузки на больной орган и при снижении ее секреторной деятельности применяются панкреатические ферменты. Это те ферменты, которые выделяет железа для переваривания пищи. При поступлении их извне нагрузка на больной орган снижается колоссально.
Обычно это Фестал, Панкреатин, Мезим. Их требуется пить после еды и запивать щелочной негазированной минералкой. Эта группа лекарств снимает тошноту, вздутие живота, расстройство стула и быструю потерю веса.
Наиболее часто назначаемый препарат из панкреатических ферментов — это препарат Пензитал.
Пензитал – препарат на основе панкреатина. Улучшает состояние желудочно-кишечного тракта и нормализует процессы пищеварения человека. Возвращает ощущение легкости после переедания, и компенсирует другие погрешности в питании: употребление жирной, острой, экзотической пищи, ненормированное питание и др. Регулирует секрецию поджелудочной железы, а входящие в состав панкреатина ферменты, способствуют расщеплению, белков, жиров и углеводов до более простых компонентов, что позволяет им усваиваться легче.
В составе Пензитала отсутствуют компоненты желчи, поэтому он не вызывает усиления секреции поджелудочной железы и его можно применять при заболеваниях печени и желчного пузыря.
Пензитал назначается людям с хроническим панкреатитом, диспепсией, муковисцидозом; людям с метеоризмом и неинфекционной диареей.
Можно применять:
при нарушении усвоения пищи после резекции желудка и тонкого кишечника;
при нарушениях жевательной функции в пожилом возрасте, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации;
при подготовке к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.
Выпускается в упаковках по 20 и 80 таблеток. Применяется внутрь, во время или после еды. По 1-2 таблетки 3 раза в сутки.
4. Восстановление кислотно-щелочного баланса. Во время приступа в органах пищеварения преобладает кислая среда. Для этого назначаются препараты, нормализующие рН в пищеварительных органах. К ним относятся: Гастал, Алмагель, Маалокс.
5. Насыщение витаминами. При лечении хронической формы заболевания обязательно назначаются следующие витамины: А, Е, С, D, К и группы В. Помимо них необходимо принимать Кокарбоксилазу и Липоевую кислоту.
6. Улучшение функций органов ЖКТ. Иногда в сложных случаях назначаются препараты для стимулирования органов ЖКТ: Мотилиум, Церукал.
7. Парентеральное питание. При тяжелом течении болезни и плохом всасывании пищи в кишечнике назначают насыщение внутривенно. К парентеральному питанию относятся: смесь необходимых аминокислот Альвезин, Аминосол по 250-400 мл.
А также растворы электролитов: 10% раствор калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствор кальция глюконата (10 мл). Их вводят внутривенно в виде капельницы.
Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами должно происходить комплексно и по продуманной схеме. Иначе оно не принесет облегчение, а вызовет массу побочных эффектов, среди которых: запор, нарушение в выработке желчи печенью, высокая температура тела, повышенная утомляемость.
Диета
Острую форму панкреатита невозможно излечить без соблюдения диеты, а при хронической патологии ее требуется держать всю жизнь.
При обострении необходимо ограничить себя в еде на 3 дня, но при этом много пить простую воду, минералку без газа или отвар шиповника.
Диета при данном заболевании предполагает употребление пищи, богатой белками и витаминами. Кроме этого, необходимо сократить в рационе пищу, содержащую жиры и углеводы.
При панкреатите разрешается употреблять:
нежирные сорта мяса и рыбы;
вегетарианские или молочные супы;
крупы, хлеб и макароны ограниченно;
кисломолочные нежирные продукты, молоко с осторожностью;
некоторые овощи;
сладкие яблоки, соки и компоты из фруктов;
мед, фруктовое желе и немного шоколада.
Блюда следует готовить на пару или варить, можно запекать в духовке. Есть по 5-6 раз в день небольшими порциями. Употреблять пищу только в теплом виде, не есть горячие или холодные блюда.
Категорически запрещено есть жареную, острую, копченую и соленую пищу, а также те продукты, которые имеют много клетчатки. Нельзя употреблять продукты, повышающие кислотность желудка или влекущие газообразование. Запрету подвергаются все виды алкоголя, даже слабого.
Оперативное вмешательство
К хирургическому методу прибегают при запущенной форме заболевания. Обычно это лапароскопия с установкой дренажей. После операции пациенту делают уколы антибиотиков и лечат другими препаратами, снимающие симптомы воспаления органа.
Санаторное лечение
Хорошо помогают в лечении представленного заболевания посещения специальных курортов и санаториев, которые направлены на терапию органов пищеварения.
В таких санаториях проводится лечение минеральными водами прямо из источника. Идеальными санаториями на территории России считаются «Кисловодск», «Пятигорск», «Железноводск» и другие курорты.
Лечение панкреатита народными средствами
Средства народной медицины являются хорошими помощниками в лечении панкреатита наряду с медикаментозной терапией.
Они совершенно безопасны, не имеют побочных действий и противопоказаний. Исключение составляет склонность к аллергии на ту или иную травку.
Приготовить снадобья совсем несложно, для чего приводятся в пример следующие рецепты:
- Желчегонное средство на основе трав. Смешать по одной части девясила и мать-и-мачехи и 2 части череды. Настой готовить из расчета пол-литра кипятка на 3 ложки травы. Смесь трав поместить в кастрюлю и залить кипятком, прокипятить ее минут 4-5 и оставить под крышкой на 2 часа. Процеженный отвар необходимо пить теплым за 30 минут до трапезы. Продолжительность лечения 25 суток.
- Довольно эффективно помогает избавлению от панкреатита прополис. Важно, чтобы продукт пчеловодства был свежим и натуральным. Здесь необходимо приготовить настойку из прополиса на спирту или купить ее готовую. Перед сном накапать в 100 мл теплого молока 15 капель настойки, перемешать и выпить. Лечение продолжить в течение недели, чтобы прошел приступ.
- Воспаление хорошо устраняет и овес. Для этого требуется промыть стакан овса и прокрутить его на мясорубке. Измельченный овес разбавить литром воды и на небольшом огне проварить минут 10. Пить остуженный отвар по половине стакана трижды в день за полчаса до еды. Принимать мелкими глотками.
Важно правильно установить диагноз, прежде чем заниматься самолечением с помощью народных рецептов, а это может сделать только врач.
Лечение панкреатита в домашних условиях
Дома можно лечить обострение хронического панкреатита, если это не тяжелая форма. Обычно обострение происходит при нарушении диеты, когда употребили слишком жирную, соленую или острую пищу. Зачастую приступ провоцирует нарушение в работе желчного пузыря. Возникают резкие боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела, покалывания.
Народные средства от кашля для детей и взрослых. — здесь больше полезной информации.
В этом случае необходимо срочно принять меры по оказанию помощи больному следующим образом:
Периодически ставить холодный компресс на короткое время на больное место.
Ничего не есть, а пить только негазированную воду.
Принять обезболивающее.
Для снятия боли ненадолго задерживать дыхание.
Полный желудок следует освободить, вызвав рвоту.
В течение 2-3 дней важно отказаться от еды, разрешается пить только воду. Можно лечиться народными средствами, различными отварами. В период обострения без ограничения разрешается пить овсяный кисель.
Вас заинтересует эта статья — Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин и мужчин.
Можно ли вылечить панкреатит полностью?
Лечение обостренной формы панкреатита направлено на восстановление органа. Если правильно подобрать лечение и пациент будет соблюдать все требования по отказу от вредных привычек и правильно питаться, то острый панкреатит можно вылечить без опасности рецидивов.
Хроническую форму заболевания излечить насовсем невозможно. При соблюдении правил питания и образа жизни хроническую форму болезни можно вогнать в длительную ремиссию, но до конца от нее избавиться нельзя.
Всю жизнь требуется соблюдать диету, бросить употреблять алкоголь и не курить.
Когда больной не хочет реагировать на явные симптомы, занимается самолечением, то итог может быть плачевным: панкреатит опасен своими осложнениями. Поэтому при первых признаках проблем с поджелудочной железой срочно обратитесь к врачу, чтобы провести правильное лечение.
– оцените статью, 4.43 / 5 (кол-во голосов — 37) You need to enable JavaScript to voteПонравилась статья – 31 ? Покажите её друзьям:
HealFolk.ru
Сколько длится обострение хронического панкреатита?
Панкреатит – патологический процесс, развивающийся в тканях поджелудочной железы на фоне активизации ферментов. Обострение болезни сопровождают боли, локализирующиеся в правом подреберье и области эпигастрия (возле желудка). Дополнительно отмечается тяжесть, возникающая после приема пищи. Хроническая форма может протекать без симптомов, как стадия ремиссии, или покоя. Сколько длится обострение хронического панкреатита, зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Формы болезни
Гастроэнтерологи выделяют несколько форм панкреатита. В основу классификации положена клиническая картина. Форма патологического процесса и наличие сопутствующих болезней определяют, сколько лечится панкреатит.
Острая фаза подразделяется на несколько подтипов:
- отечная,
- жировая,
- геморрагическая,
- гнойная.
Когда в организме начинается воспалительный процесс при обострении, активизируется химический распад ферментов, отвечающего за расщепление протеинов и пептидов. При условии, что нервные окончания не повреждены, болевой синдром выражен сильно. Опасные, требующие немедленного вмешательства врача, случаи сопровождаются интоксикацией, сильным обезвоживанием.
Срок, в течение которого продолжается обострение панкреатита, может колебаться от 2-3 часов до одной недели. Чаще всего острая форма заболевания протекает 3-4 дня. Медицинская практика и статистика говорят, что именно на эту стадию приходится больше всего летальных исходов – от 7 до 15% всех случаев воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Главными признаками острой формы панкреатита являются:
- приступы тошноты, нередко сопровождающиеся рвотой,
- повышенное газообразование,
- изменение оттенка кожи (она становится белой, серой),
- повышение температуры тела без иных признаков простудных заболеваний,
- симптомы Холстеда, Кулдена и Грея-Тернера.
Хроническая форма проявляется иначе. С наступлением этой стадии в организме больного человека начинает развиваться воспалительно-дегенеративный процесс. Хронический панкреатит можно разделить на такие подтипы:
- рецидивирующий,
- болевой,
- латентный.
Неприятные ощущения чаще всего отмечаются при наступлении второго типа заболевания. Чаще всего болит поджелудочная при хроническом панкреатите на протяжении семи дней. Но если заболевание достигает рецидивирующей стадии, боли будут отмечаться постоянно.
Хроническая форма панкреатита может сопровождаться другими патологиями желудочно-кишечного тракта:
- гастрит,
- язвенный процесс,
- холецистит,
- гепатит.
К признакам обострения панкреатита можно отнести следующие симптомы:
- Ярко выраженная тупая, резкая боль, носящая опоясывающий характер. Она охватывает подложечную область, левое или правое подреберье.
- У больного отмечается диарея, при этом кал имеет неприятный запах, окрашен в серый цвет и имеет кусочки пищи. Копрограмма показывает высокое содержание клетчатки, мышечных волокон, жира.
- Горечь в ротовой полости, белый налет на языке.
- Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой с желчью.
- Повышение общей температуры тела.
- Нарушение или даже полное отсутствие аппетита, из-за чего больной начинает стремительно терять вес.
- Общая слабость, снижение показателей давления.
Симптомы панкреатита осложняются тем, что их сложно устранить лекарственными средствами. При этом сохраняется риск наступления еще одной разновидности проявления патологии, реактивной.
Главный признак реактивной формы – мгновенное появление клинической картины. Она возникает из-за еды, оказывающей на слизистую оболочку поджелудочной железы раздражающее воздействие. При ее употреблении протоки органа закупориваются, все вырабатываемые ферменты остаются внутри. Это повреждает стенки, вызывая обострение. Острый характер боли требует быстрого обращения за медицинской помощью. Приступ кратковременный. При условии правильно назначенного лечения купируется спустя 4 дня.
Как долго лечить панкреатит
Сколько длится приступ панкреатита, зависит от стадии, которой достигло заболевание. Если говорить об острой фазе, то клиническая картина наблюдается на протяжении нескольких часов. Затем наступает облегчение. Чаще всего подобные состояния наблюдаются после употребления жирной или жареной пищи в большом количестве.
Панкреатит в хронической форме опасен тем, что он может протекать длительное время без каких-либо признаков. Рецидив может случиться на фоне грубого нарушения рациона. К провоцирующим факторам относят увлечение спиртными напитками, жареными, острыми и жирными блюдами. Устранить приступ можно, просто убрав из рациона опасные для поджелудочной железы продукты.
Чем дольше хроническая форма остается без медицинского внимания, тем опаснее дальнейшее состояние больного. Агрессивная форма заболевания и обострения поддаются терапии в условиях стационара.
Что будет, если не лечить
Хронический панкреатит перерастает в острую форму при отсутствии лечения. Это приводит к нарушениям функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Вырабатываемые ферменты поджелудочной железы из-за закупорки протоков начинают оказывать негативное влияние на орган. Так возникают язвенные образования, начинаются необратимые в большинстве случаев процессы.
Если функции поджелудочной железы не будут восстановлены, могут возникнуть осложнения:
- развитие сахарного диабета,
- образование кист, абсцесса,
- плеврит, пневмония,
- формирование камней в поджелудочной.
Частый стул, который сопровождает реактивную стадию панкреатита, истощает организм. При отсутствии адекватной терапии это приводит к общему истощению и критическому снижению массы тела.
Отсутствие лечения у пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, приводит спустя 4-5 лет к развитию рака поджелудочной железы. Поэтому даже если при обострении живот сильно не болит, требуется обратиться к врачу.
Как ускорить лечение и восстановить железу
Если у взрослого диагностирован хронический панкреатит, требуется комплексное лечение.
Только в этом случае удастся восстановить функции поджелудочной. Обязательно соблюдать такие рекомендации в случае наступления острой фазы заболевания:
- При появлении острой боли на три дня рекомендуется отказаться от приема любой пищи. Для поддержания солевого и минерального состава употребляют минеральную воду (без газа), отвар шиповника без подсластителей.
- К третьему дню в рацион вводятся слизистые каши, супы, кисель.
- На протяжении двух недель нельзя употреблять твердую пищу.
- При ярких проявлениях болевого синдрома рекомендуется соблюдать постельный режим и прикладывать холод на эпигастральную зону (мешочек со льдом, не более 15 минут подряд).
Обязательно следует вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно принять обезболивающее спазмолитическое средство (подойдут только Но-шпа или Дротаверин).
Диета при обострении хронического панкреатита расширяется постепенно, по мере отступления боли. Сначала вводят продукты, насыщенные белком:
- мясо низкой жирности, приготовленное на пару в виде суфле, тефтелей,
- отварная рыба нежирных пород,
- творог,
- белковые омлеты.
Одновременно с диетой проводится медикаментозное лечение. Чтобы уменьшить выработку ферментов и секретов, используются ингибиторы. Обязательно назначаются противовоспалительные средства. Они ускоряют заживление поврежденных стенок железы. Препараты, которые исключают образование тромбов, помогают восстановить микроциркуляцию в сосудах органа. В острый период, а также при болях прием ферментов противопоказан, поскольку усиление секреции усугубит состояние.
Профилактика обострений
При хроническом панкреатите избежать обострений помогает устранение провоцирующих факторов. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, газированных напитков. Знание правил правильного питания помогает избежать рецидивов.
Больным с диагностированным панкреатитом назначается диета №5. Несмотря на некоторые ограничения для профилактики обострений, она позволяет насытить организм необходимыми веществами. Еда должна готовиться методом тушения, запекания. Паровой метод также подойдет. Кушать следует не меньше 5-6 раз в день, небольшими порциями.
Стресс – еще один провоцирующий фактор обострения панкреатита. Исключение его помогает избежать рецидива. Полноценный отдых также очень важен. Каждые четыре месяца следует проходить профилактические осмотры.
1
Хронический панкреатит: симптомы, причины и диагностика
Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, бывает двух форм: острой и хронической.
Острый панкреатит является наиболее распространенной формой заболевания и часто проходит через несколько дней после начала лечения.
Хронический панкреатит, с другой стороны, является длительным заболеванием, которое может вызвать серьезные и опасные для жизни проблемы.
Согласно отчету, опубликованному в июле 2013 года в журнале Gastroenterology , распространенность хронического панкреатита во всем мире составляет около 50 на 100 000 человек.(1)
Это поражает мужчин больше, чем женщин, и чаще всего встречается у людей среднего возраста.
Каковы причины хронического панкреатита?
Поджелудочная железа, расположенная в верхнем левом углу живота, выполняет две основные функции: вырабатывает пищеварительные ферменты, которые отправляются в тонкий кишечник, чтобы помочь в переваривании пищи, и выделяет инсулин, глюкагон и другие гормоны, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.
Панкреатит (как острый, так и хронический) возникает, когда пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе и начинают переваривать ткань поджелудочной железы, что приводит к воспалительной реакции.
Длительное и сильное употребление алкоголя является наиболее частой причиной хронического панкреатита. По некоторым оценкам, хроническое употребление алкоголя составляет до 70 процентов случаев хронического панкреатита у взрослых, согласно отчету American Family Physician. (2)
Другие потенциальные причины и факторы риска хронического панкреатита описаны в мнемонической системе классификации TIGAR-O:
- T кислородно-метаболический
- I диопатический (неизвестные причины)
- G enetic
- A utoimmune
- R Текущий и тяжелый острый панкреатит
- O bstructive
Токсико-метаболические причины и факторы риска хронического панкреатита включают:
- Алкоголь
- Табак (курение — это фактор риска хронического панкреатита)
- Хроническая почечная недостаточность
- Гиперлипидемия и гипертриглицеридемия (повышенный уровень липидов или жира в крови)
- Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
- Токсины
- Различные типы лекарств, такие как статины, стероиды, вальпроевая кислота, пероральные контрацептивы и интерферон
Генетический ок. использование хронического панкреатита связано с мутациями нескольких генов.К ним относятся:
- PRSS1 (наследственный панкреатит)
- CFTR (присутствует у пациентов с муковисцидозом)
- SPINK1 (3)
Аутоиммунные причины хронического панкреатита связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как:
Обструктивные причины хронический панкреатит включает состояния, которые блокируют проток поджелудочной железы, такие как опухоли; divisum, врожденный дефект, при котором проток поджелудочной железы не формируется; и расстройства, вовлекающие сфинктер Одди, мышцы, которая контролирует поток пищеварительных соков через протоки из печени и поджелудочной железы в тонкий кишечник.
СВЯЗАННЫЕ С: 5 удивительных способов, которыми псориатический артрит может повлиять на ваше здоровье
Каковы симптомы хронического панкреатита?
Самый частый симптом хронического панкреатита — боль в верхней части живота. На самом деле, согласно отчету, опубликованному в The Lancet , боль является основным симптомом для 85-90 процентов людей с хроническим панкреатитом. (4)
Эта боль может быть постоянной или продолжаться недельными эпизодами и часто связана с тошнотой и рвотой.У многих людей он распространяется на спину и ухудшается после еды или питья, потенциально заставляя их бояться еды и питья, что приводит к потере веса.
Боль можно частично уменьшить, если сесть и наклониться вперед или приложить тепловые компрессы к позвоночнику или верхней части живота. Как правило, боль стихает по мере обострения панкреатита, возможно, потому, что поджелудочная железа перестала вырабатывать деструктивные пищеварительные ферменты.
Другие симптомы хронического панкреатита могут включать:
- Хроническая потеря веса, не связанная с изменением привычек питания
- Диарея
- Жирный стул
- Стул цвета глины
Хронический панкреатит может привести к осложнениям, например:
- Диабет, если способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин нарушена
- Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
- Кальцификация поджелудочной железы, которая может потребовать хирургического вмешательства
- Псевдокисты или наполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в поджелудочной железе, которые может вызвать разрыв и вызвать инфекцию
- Рак поджелудочной железы (редко)
- Недоедание
Как диагностируется хронический панкреатит?
Хронический панкреатит легко ошибочно принять за острый панкреатит, поскольку симптомы у них схожи.Но есть ряд тестов, которые помогут диагностировать хронический панкреатит, в том числе:
- Анализы крови, мочи и кала для выявления аномальных уровней
Острый панкреатит — EMCrit Project
Вы здесь: Home / IBCC / Acute Pancreatitis, Джош Фаркас
СОДЕРЖАНИЕ
диагностика
(вернуться к содержанию)
диагностические критерии острого панкреатита
- Требуются как минимум два из следующего:
- (1) Повышение липазы> 3-кратного верхнего предела нормы (1)
- (2) Характерная боль в животе
- (3) Визуализирующие доказательства панкреатита на КТ, МРТ или УЗИ.
- Пациенты, не соответствующие этим критериям, не болеют панкреатитом и не должны лечиться от него.
Клинические данные
- Боль:
- Обычно в эпигастральной области или левом подреберье, может иррадиировать назад.
- При осмотре обычно присутствует болезненность в эпигастрии.
- Постоянная тошнота / рвота
- Геморрагический панкреатит может вызвать Знак Каллена и Знак Грея Тернера:
липаза
- Чувствительность и специфичность ~ 90% для острого панкреатита.
- Причины повышенной липазы включают:
- Заболевание поджелудочной железы любого типа (панкреатит, псевдокиста, рак)
- Кишечная непроходимость / псевдообструкция, перфорация, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ишемия
- Болезни желчевыводящих путей (холецистит, холангит, холедохолитиаз)
- Почечная недостаточность
- Повышение уровня липазы из-за других заболеваний, кроме панкреатита, как правило, в три раза ниже верхней границы нормы.
- Очень высокие значения липазы более специфичны для для диагностики панкреатита.
- Более высокие значения липазы не коррелируют с худшим прогнозом. Столь высокие значения липазы могут показаться пугающими, но на самом деле это не так.
- Липаза заменила амилазу в диагностике панкреатита. Нет смысла проверять уровень амилазы.
Боль в эпигастрии, повышенные LFT и липаза. #POCUS показывает «тень эха стены» Великобритании. Вероятен желчно-каменный панкреатит.
Изображение — @PhilipsLumify. Подтверждено КТ рис.twitter.com/KTrAmdawAM— Гордон Джонсон (@pdxfutebol) 24 декабря 2017 г.
КТ
- Ранняя КТ при необходимости уточнения диагноза
- CT чувствителен и специфичен для панкреатита, а также предоставляет информацию о степени тяжести.
- Если у пациента определенно панкреатит (на основании типичного анамнеза, осмотра и лабораторных исследований), то нет причин для ранней компьютерной томографии (это не повлияет на лечение).
- Пациентам, находящимся в состоянии шока, часто бывает целесообразно провести КТ для исключения очага внутрибрюшного сепсиса.
- Поздняя компьютерная томография для выявления осложнений
- Настоящая роль компьютерной томографии при панкреатите заключается в поиске осложнений, если состояние пациента ухудшится позже (через несколько дней). Например, компьютерная томография может помочь оценить инфицированный некроз и псевдокисту.
оценка причины панкреатита
(вернуться к содержанию)
частые причины острого панкреатита
- Камни в желчном пузыре (~ 40%) 1
- Алкоголизм (~ 30%)
- Нарушения обмена веществ: гипертриглицеридемия, гиперкальциемия
- Лекарства включают: 2
- антибиотики: тетрациклины, сульфаниламиды, пентамидин, лекарства от ВИЧ, изониазид, метронидазол
- Иммунодепрессанты: азатиоприн, сульфасалазин, аминосалицилаты, 6-меркаптопурин
- сердечные: амиодарон, лозартан, фуросемид, правастатин, симвастатин
- вальпроевая кислота
- полностью трансреионная кислота (ATRA)
- Муковисцидоз
- Задняя проникающая язва, травма
- Ятрогенный: ERCP, хирургия, лучевая терапия, пост АКШ
- Злокачественная опухоль поджелудочной железы
лаборатории
- Кальций
- Гиперкальциемия — редкая причина панкреатита
- Гипокальциемия может возникнуть из-за самого панкреатита, иногда вызывая симптоматическую гипокальциемию.
- Уровень триглицеридов (> 1000 мг / дл или 11,2 мМ предполагает гипертриглицеридемический панкреатит)
- Функциональные пробы печени
- Значительно повышенный уровень билирубина и щелочной фосфатазы указывает на обструкцию, что может вызывать опасения одновременного восходящего холангита.
УЗИ правого верхнего квадранта
- Необходимо получить у всех пациентов с панкреатитом. 3
- Камни в желчном пузыре могут указывать на желчный панкреатит.
- Самый важный результат — это размер общего желчного протока.
Когда CBD расширен, никто не должен его пропустить. Сразу перед PV. Если сомневаетесь, используйте цвет или силу. #POCUS #FOAMed pic.twitter.com/Sqdu0i2XJQ
— Мохаммед Альшамси (@EmergOmBur) 9 января 2016 г.
Стратификация риска — кому нужна ОИТ?
(вернуться к содержанию)
Большинство пациентов с панкреатитом имеют легкую форму заболевания и могут быть помещены в палату, но некоторым требуется госпитализация в ОИТ.Это сложно, потому что пациенты с панкреатитом могут сначала выглядеть нормально, но позже их состояние ухудшается.
классификация: отечный панкреатит против некротического
- Панкреатит можно разделить на две категории:
- Интерстициальный отечный панкреатит (90%) — диффузное воспаление поджелудочной железы, ткань остается жизнеспособной.
- Некротический панкреатит (10%) — участки ткани поджелудочной железы становятся некротизированными.
- Диагноз некротического панкреатита обычно ставится на основании контрастной компьютерной томографии, которая показывает отсутствие кровотока в некротизированных областях.Обратите внимание, однако, что компьютерная томография не должна проводиться исключительно для этой цели.
- Некротический панкреатит вызывает большее беспокойство, поскольку эти пациенты подвержены риску развития полиорганной недостаточности или суперинфекции омертвевшей ткани поджелудочной железы (инфицированный панкреонекроз). Смертность от некротического панкреатита составляет 17%, что намного выше, чем смертность от интерстициального отечного панкреатита на 3%. 2
система подсчета очков?
- Для прогнозирования результатов доступно около десятка систем оценки.Однако неясно, какова должна быть роль систем оценки по сравнению с оценкой клиницистов. Мне неизвестны предполагаемые доказательства того, что любая оценка лучше клинической оценки. Оценка
- APACHE-II, по-видимому, является лучшей системой оценки, с оценкой> 7 баллов для прогнозирования тяжелого острого панкреатита. К сожалению, его эффективность далека от идеала, с чувствительностью 65% и специфичностью 76% для тяжелого панкреатита ( Калькулятор APACHE-II ).
- Оценка Рэнсона не может быть полностью рассчитана за 48 часов, поэтому она не играет значимой роли в предварительной стратификации риска.
отношение нейтрофил-лимфоциты (NLR)
- NLR легко рассчитывается на основе гемограммы при поступлении, как показано выше, поэтому сразу же доступен для всех ваших пациентов бесплатно.
- NLR измеряет физиологический стресс. При стрессе количество нейтрофилов имеет тенденцию повышаться, количество лимфоцитов имеет тенденцию падать, поэтому NLR увеличивается.
- Более высокие значения NLR предсказывают тяжелый панкреатит (площадь под кривой ROC ~ 0,75) 4 5 6 7 и смертность (площадь под кривой ROC ~ 0.8). 4 8 NLR кажется более точным, чем C-реактивный белок, лабораторный тест, который иногда рекомендуется для прогнозирования панкреатита. 8 9
- В таблице ниже представлено приблизительное руководство по интерпретации NLR. 4 NLR обычно уменьшается с течением времени по мере разрешения панкреатита. Исследования преимущественно оценивали прогностическую ценность NLR при поступлении.
- Прогнозирование не должно основываться исключительно на NLR, но NLR может предоставить еще один бит информации, способствующий глобальной клинической оценке.
возможные показания для поступления в реанимацию?
- Любой пациент, которому требуется агрессивная жидкостная реанимация (например, более 1-2 литров). Как обсуждается ниже, жидкостную реанимацию следует использовать только по мере необходимости для поддержки перфузии. Если пациент настолько болен, что ему требуется реанимация большого объема, его следует поместить в отделение интенсивной терапии.
- Дыхательная недостаточность (например, сильное тахипноэ или повышенная работа дыхания).
- Другие органные недостаточности (e.грамм. плохой диурез, повреждение почек, делирий, гипотония).
- Гипертриглицеридемический панкреатит (триглицериды> 1000 мг / дл или 11,2 мМ) следует рассматривать для инфузии инсулина в отделении интенсивной терапии.
общий принцип — панкреатосептическая эквивалентность
(вернуться к содержанию)
Исторически панкреатит лечили как уникальную болезнь . Этого опасались реаниматологи, которые пугающе доверяли лечение гастроэнтерологам и хирургам.Панкреатит лечили с помощью большого количества жидкости, отдыха кишечника, дренажа через назогастральный зонд, парентерального питания и профилактических антибиотиков — совершенно странное попурри из терапий, несовместимых с основными принципами интенсивной терапии. Только недавно мы начали тяжелую работу по искоренению этих вредных методов лечения.
принцип панкреатосептической эквивалентности
- Тяжелый панкреатит и септический шок — очень похожие процессы (оба состояния — вазодилататорный шок, включающий глубокое системное воспаление и эндотелиальную дисфункцию).
- Лечение тяжелого панкреатита должно осуществляться по тем же принципам, что и лечение септического шока.
- Пробелы в доказательствах относительно того, как лечить тяжелый панкреатит, могут быть заполнены опытом, полученным при лечении септического шока.
Это может быть не на 100% точным, но это огромный прогресс по сравнению с причудливыми способами лечения панкреатита за последние несколько десятилетий.
лечение причинных факторов
(вернуться к содержанию)
гипертриглицеридемический панкреатит
- Определение гипертриглицеридемического панкреатита: Панкреатит с уровнем триглицеридов более ~ 1000 мг / дл (11.2 мМ) при отсутствии другой очевидной причины панкреатита.
- Уровень триглицеридов следует снизить, обычно с помощью инфузии инсулина. Однако перед тем, как поместить пациента в отделение интенсивной терапии для инфузии инсулина, убедитесь, что у него действительно панкреатит, как определено выше (повышенный уровень триглицеридов при отсутствии при панкреатите не требует инфузии инсулина).
- Подробнее об этом здесь.
прочие причины
- Лекарственные препараты : прекратить прием потенциально опасных лекарств
- Гиперкальциемия : лечите это агрессивно (например,грамм. с бисфосфонатом и прокальцитонином).
- Желчнокаменная болезнь : идеально холецистэктомия при госпитализации по поводу острого панкреатита
ERCP?
(вернуться к содержанию)
- Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует против плановой неотложной ERCP у пациентов с острым билиарным панкреатитом без холангита. Большинство исследований ERCP не показали положительных результатов.
- Самым убедительным показанием для ЭРХПГ является явный или подозреваемый восходящий холангит (который иногда возникает одновременно с панкреатитом, служащим очагом септического шока).Признаки холангита могут включать:
- Расширение общего желчного протока
- Значительно повышенный и повышающийся билирубин
- ERCP также может быть показан пациентам с признаками холедохолитиаза (например, стойко повышенный билирубин, ретинированный камень, визуализированный рентгенологически).
- В случае сомнений относительно необходимости ERCP, возможные подходы:
- Наблюдайте за пациентом клинически с последовательным мониторингом функциональных проб печени и общей картины.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — неинвазивный метод визуализации, позволяющий лучше определить анатомию желчевыводящих путей.
реанимация
(вернуться к содержанию)
традиционная догма: жидкостная реанимация большого объема
- Традиционно пациентов лечили массивной инфузионной терапией (например, 250-500 мл / час, что приводит к введению ~ 8-14 литров жидкости в течение первого дня).Это безумие.
- Нет свидетельств в поддержку администрирования массовых объемов. Доступные проспективные исследования показывают, что более агрессивное введение жидкости увеличивает частоту инфекций, абдоминального синдрома, ОРДС и смерти. 10 11
разумный подход?
- Никто не знает наилучшего подхода, для этого мало качественных перспективных данных.
- Разумный подход к реанимации, вероятно, аналогичен реанимации при септическом шоке:
- Дайте жидкость на основании оценки гемодинамики (например,грамм. с УЗИ). Большинству пациентов на начальном этапе может помочь умеренное количество жидкости (например, всего 2-4 литра в течение первого дня).
- Не давайте много жидкости после первой реанимации (например, после 12-24 часов). После стабилизации, как правило, разумно установить баланс жидкости или (входы = выходы).
- Используйте вазопрессоры (например, норэпинефрин) на ранней стадии, если это необходимо для поддержания адекватного АД. Это может уменьшить количество вводимой жидкости, тем самым снижая риск синдрома брюшной полости (подробнее об этом ниже).
- Будьте осторожны при использовании чувствительности к жидкости у этих пациентов. Даже если пациент чувствителен к жидкости, введенная жидкость будет быстро вытекать из сосудистого пространства. Пациенты с панкреатитом часто чувствительны к жидкости независимо от того, сколько жидкости им дают.
- У пациентов часто развивается почечная недостаточность из-за острого некроза канальцев. Это не отвечает на дополнительное введение жидкости.
лактатные звонари (LR) предпочтительны
- Лактат Рингера, по-видимому, является предпочтительной жидкостью, учитывая одно РКИ по панкреатиту, в котором было обнаружено уменьшение воспаления при использовании LR по сравнению с физиологическим раствором. 12 В любом случае
- LR — отличная реанимационная жидкость, поэтому не нужно много доказательств, чтобы убедить нас использовать ее здесь.
питание
(вернуться к содержанию)
концепция «панкреатического покоя» опасно вводит в заблуждение догму
- Традиционно считалось, что питание стимулирует секрецию поджелудочной железы и тем самым ухудшает панкреатит.
- Это не только неправильно, но и наоборот. 13 Ранняя энтеральная нутритивная поддержка (в идеале в течение 24 часов) может улучшить результаты, например
- Улучшение функции кишечника (снижение частоты кишечной непроходимости, уменьшение бактериальной транслокации в кровоток)
- Сниженный риск инфицированного некроза поджелудочной железы.
- Сокращение продолжительности пребывания в больнице.
- Уменьшение желудочно-кишечных симптомов. 1
нутритивная поддержка для неинтубированного пациента
- Оральную диету можно начинать немедленно.
- Можно начинать с диеты с низким содержанием жиров (нет необходимости начинать с диеты с прозрачной жидкостью).
- Некоторые пациенты не могут переносить пищу (например, из-за боли или рвоты). Это можно наблюдать в течение пары дней. Если через 3-5 дней пациент все еще не ест, для обеспечения питания можно установить носовой зонд с малым диаметром отверстия. 14 Идеально разместить это в постпилорическом месте, но желудочное кормление тоже подойдет.
нутритивная поддержка интубированного пациента
- Энтеральное зондовое питание следует начинать сразу после первой реанимации.Начинайте кормление с уровня тонкой струйки (10-20 мл / час) и постепенно увеличивайте дозу.
- Это является спорным, следует ли кормить желудка (например, через назогастральный / orogastric трубки) или использовать пост-пилорического трубку.
- РКИ не показали различий в результатах: подходит любой вариант.
- Среди интубированных пациентов обычно легче установить орогастральный зонд, поэтому этот способ часто используется изначально.
- Если у пациента проблемы с гастропарезом или рвотой, может оказаться полезным переход на постпилорический зонд.
нутритивная поддержка при гипертриглицеридемическом панкреатите
- Эти пациенты должны первоначально получать строго обезжиренное энтеральное питание.
- Подробнее об этом здесь.
полного парентерального питания следует избегать
- РКИ по панкреатиту показали вред парентерального питания. Было показано, что это увеличивает риск инфицированного панкреонекроза и полиорганной недостаточности. 13
- Парентеральное питание следует применять только в крайнем случае, когда энтеральное питание невозможно.
обезболивание
(вернуться к содержанию)
- Опиоиды могут способствовать развитию кишечной непроходимости, нарушая питание и потенциально повышая риск синдрома брюшной полости. Большинству пациентов потребуется некоторое количество опиоидов, но его следует свести к минимуму.
- Обезболивающие инфузии кетамина (например,грамм. 0,1-0,3 мг / кг / час) может быть полезным для снятия боли при отказе от опиоидов. 15 16 17
- Не следует забывать о запланированном приеме ацетаминофена, поскольку он также может сберегать опиоиды (например, ацетаминофен 1 грамм каждые шесть часов). Среди пациентов с циррозом или тяжелым алкоголизмом доза, вероятно, должна быть уменьшена до двух граммов в день (например, 650 мг каждые восемь часов). 18
- Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств тяжелобольным пациентам (и особенно пациентам с панкреатитом), поскольку у таких пациентов повышен риск острого повреждения почек.
- При возможности можно рассмотреть вопрос об эпидуральной анальгезии.
- Подробнее об обезболивании в отделениях интенсивной терапии см. В главе здесь .
Острый панкреатит — болезни и состояния
Перейти к основному содержанию Перейти к программе чтения с экранаПоиск
Меню
Поиск: Поиск
- Дом
- Болезни и состояния
- Симптомы и самопомощь
- Тесты и лечение
- Здоровая жизнь
- Забота, поддержка и права
- Каталог услуг Шотландии