Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

• местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
• недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии. ).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

• сглаживание носогубной складки
• отсутствие складок на соответствующей половине лба
• широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
• возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

• резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
• менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

• при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
• надувание щёк не удаётся
• при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
• при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
• слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

• снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
• повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
• боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
• повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование ЛОР органов
• электронейромиография
• рентгенографическое исследование черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

• дегидратирующие средства
• сосудорасширяющие препараты
• витамины группы В
• при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
• короткие курсы лечения гормональными препаратами
• из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

• закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
• ношение очков
• ношение влажной повязки на глазу
• ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
• никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
• при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

• необратимые повреждения лицевого нерва
• неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
• частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва.

В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д.

В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др.

Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата. 

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

— отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

— уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

— амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

— амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

— М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

— М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Пройти диагностику и комплексное лечение невропатии лицевого нерва в Москве, цена

Невропатия лицевого нерва (НЛН) — это неврологическая патология, которая встречается достаточно часто: ею страдает около 25 человек на каждые 100 000 населения. При правильном лечении практически в 95% случаев происходит восстановление функций нерва: полное или частичное, поэтому своевременное обращение к врачу необходимо — от этого зависит эффективность лечения.

При НЛН у пациента происходит односторонний паралич лицевых мышц, очень редко бывает двусторонний паралич. При этом возникает асимметрия лица (пораженная сторона напоминает маску, угол рта опущен). Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят детальную диагностику и лечение НЛН с использованием последних достижений медицины.

Причины заболевания

Как правило, при первичной НЛН главной причиной является переохлаждение или вирусное заболевание. При этом возникает отек и сдавление нерва.

При вторичной НЛН причин для возникновения может быть множество. В их числе — демиелинизирующие процессы (в том числе рассеянный склероз), опухоль, травма, аневризма, синдромом Ханта (герпетическое поражение лицевого нерва), паротит («свинка»), острый отит, а также наследственные патологии.

Симптомы НЛН

Как правило, паралич лицевых мышц развивается быстро, постепенное ослабление функции мышц для заболевания нехарактерно. Этому может предшествовать боль в заушной области.

Больной не может полностью закрыть глаз, он слезится или, напротив, пациент жалуется на сухость глаза. Из-за нарушения иннервации нарушается слюноотделение — развивается сухость или же обильное слюнотечение.

По мере развития заболевания на лице сглаживаются мимические морщины, носогубные складки, нарастает асимметрия лица.

Пациента, страдающего НЛН, обычно раздражают звуки, которые воспринимаются как чрезмерно громкие.

Диагностика и лечение невропатии лицевого нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе диагностируют НЛН, основываясь на результатах общего анализа крови и мочи, рентгенографии, электронейромиографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Уточнить диагноз помогает консультация узких специалистов, например, отоларинголога.

Невропатия лицевого нерва требует немедленного лечения, чтобы избежать стойкого паралича лица. В отделении неврологии врачи проводят комплексное лечение, которое включает применение анальгетиков, спазмолитиков, противоотечных, сосудорасширяющих, противовоспалительных средств. При необходимости пациенту рекомендуются противовирусные препараты, витамины группы В и препараты, улучшающие обмен веществ. Плюс к медикаментозным методам показаны физиотерапевтические процедуры и мимическая гимнастика.

При сухости глаза назначается препарат «Искусственная слеза», чтобы избежать повреждения слизистой.

Если невропатия вызвана травмой, то показано оперативное лечение.

Полное восстановление функции мимических мышц происходит в большинстве случаев, но если лечение не проводить, то существует риск развития осложнений, например, непроизвольного сокращения лицевых мышц. Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют при признаках НЛН сразу обращаться к специалистам, чтобы повысить шансы на полное излечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Невропатия лицевого нерва, или паралич Белла

Поражение лицевого нерва (7-ая пара черепно-мозговых нервов) — наиболее частый вариант краниальных невропатий. Частота заболевания достаточна высокая — 16 — 25 человек на 100 000 населения, мужчины и женщины поражаются одинаково часто.

Большинством неврологов паралич Белла рассматривается как вариант туннельных невропатий, поскольку наиболее часто происходит механическое сдавление нерва, его отек и ишемия в костном канале, в котором нерв проходит в пирамиде височной кости (фаллопиев канал). Высокой частоте сдавления нерва способствует узость фаллопиевого канала (лицевой нерв занимает 40-70% площади поперечного сечения канала).

Причины поражения лицевого нерва

Наиболее частым вариантом является идиопатическая невропатия лицевого нерва (70 % заболевших)

При этом точная причина поражения нерва, как правило, так и остается неизвестной. Обсуждаются различные гипотезы о пусковой роли вирусной инфекции в генезе заболевания (особое значение придается вирусу простого герпеса, вирусу Эпштейн –Барр, эпидемического паротита, аденовирусам), о возможной аутоимунной природе заболевания.

Частыми факторами, способствующими развитию болезни, являются переохлаждение, эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, гипотиреоз, а также гипертоническая болезнь, беременность.

Травматическая невропатия лицевого нерва (20% случаев) — развивается вследствие черепно-мозговой травмы или травм костей или мягких тканей лица

Отогенная невропатия лицевого нерва — развивается при воспалительных заболеваниях уха (отиты, мастоидиты), а также при хирургических операциях на ухе

Инфекционная невропатия лицевого нерва — довольно редкая патология (10 % случаев). Чаще всего она вызвана действием вируса опоясывающего герпеса Herpes zoster (синдром Ханта). Но ее причиной могут быть сифилис, туберкулез, полиомиелит, паротит, клещевой боррелиоз, бруцеллез.

Невропатия лицевого нерва при объемных образованиях — невринома слухового нерва или другие опухоли мостомозжечкового угла, холестеатома, опухоли височной кости, метастатические опухоли, опухоли ствола головного мозга, очень редко — первичная опухоль лицевого нерва.

Редко невропатия лицевого нерва является проявлением рассеянного склероза

Может встречаться при аутоимунной полирадикулоневропатии -синдроме Гийена-Барре

6,17% всех случаев составляет двусторонняя невропатия лицевого нерва

В 7-11% случаев встречается рецидивирующая невропатия лицевого нерва

Анатомически лицевой нерв начинается в ядре лицевого нерва в мосту головного мозга, его корешок выходит из ствола мозга в области мостомозжечкового угла, далее нерв проходит в канале лицевого нерва в пирамиде височной кости , по выходе из которого пронизывает околоушную слюнную железу и отдает свои ветви к мимическим мышцам лица.

Кроме иннервации мимических мышц, по ходу нерва на различных уровнях от него отходят ветви, отвечающие за иннервацию слезных желез, слюнных желез, за вкусовую чувсвтительность на передних 2\3 языка, а также двигательный стременной нерв к мышце, напрягающей барабанную перепонку.

Клиника поражения лицевого нерва

Главным образом, клиническая картина невропатии лицевого нерва характеризуется односторонним параличом или парезом мимических мышц лица, который развивается остро или нарастает в течение от нескольких часов до 1-3 дней

Отмечаются следующие симптомы:

— сглаженность кожных складок на пораженной стороне лица, опущен угол рта

— вздутие щеки («симптом паруса») при выдохе и разговоре на стороне поражения

— больной не может поднять бровь, наморщить лоб, зажмурить глаз, надуть щеку, свистнуть, при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону

— при зажмуривании веки не смыкаются полностью, а в результате того, что глазное яблоко отводится кверху (феномен Белла), остается видна белая полоска склеры (лагофтальм — заячий глаз).

— в случае легкого пареза круговой мышцы глаза при сильном зажмуривании ресницы не полностью «прячутся»‘ в глазную щель (симптом ресниц)

— твердая пища при жевании попадает между щекой и десной, а жидкая выливается через край рта пораженной стороны

— может быть невнятной речь

— у большой части больных отмечается боль в околоушной области

Однако, помимо слабости мимических мышц, могут отмечаться и другие симптомы поражения лицевого нерва, в зависимости от того, на каком уровне произошло его поражение. Выявление тех или иных дополнительных симптомов позволяет установить уровень поражения нерва.

— сухость глаза

— слезотечение

— гиперакузия ( усиленное восприятие звуков на больной стороне)

— снижение вкуса на передних 2\3 языка

— при поражении ядра нерва в стволе головного мозга, помимо паралича мимических мышц, обычно наблюдаются признаки поражения отводящего нерва и проводящих путей моста (альтернирующие синдромы Мийяра—Гюблера и Фовилля).

— при поражении корешка нерва в области мостомозжечкового угла выявляются признаки поражения тройничного (V) и преддверно-улиткового (VIII) нервов, иногда мозжечка

Диагностика

Перед врачом стоят три основных диагностических задачи:

— дифференцировать периферический паралич мимических мышц от центрального

— исключить вторичные формы невропатии

— определить прогноз заболевания.

1. В отличие от невропатии лицевого нерва, при центральном поражении слабость выявляется только в мышцах нижней половины лица, тогда как круговая мышца глаза и мышцы лба остаются сохранными благодаря их двусторонней иннервации

2. Осматривая больного, следует обращать внимание на состояние соседних черепных нервов, прежде всего преддверно-улиткового (VIII), дисфункция которого указывает на поражение мостомозжечкового угла, на признаки патологии среднего уха и сосцевидного отростка или системного заболевания.

Наличие герпетических высыпаний в области наружного слухового прохода (а при отоскопии — в области барабанной перепонки), а также признаков поражения преддверно-улиткового (VIII) нерва свидетельствует о ганглионите узла коленца (синдроме Рамзая Ханта).

Важно осмотреть верхнюю часть шеи, область околоушной железы, опухоль которой может вызывать медленно нарастающий парез в зоне иннервации одной из ветвей лицевого (VII) нерва, который постепенно распространяется на всю половину лица.

При изолированном поражении нерва и типичном течении заболевания в других исследованиях нет необходимости

При подозрении на вторичный генез заболевания, целесообразно дообследование:

— КТ или МРТ головного мозга

— люмбальная пункция при подозрении на болезнь Лайма или синдром Гийена –Барре

— серологические исследования на сифилис, Лайм-Боррелиоз

— рентгенография органов грудной клетки (исключение саркоидоза или туберкулеза)

У детей идиопатическая невропатия встречается редко, поэтому появление паралича мимической мускулатуры должно стимулировать поиски первичного заболевания (например, заболевания среднего уха).

Лечение

1. Глюкокортикостероиды — преднизолон в дозе 60—80 мг/сут внутрь в течение 5—10 дней с последующей быстрой отменой препарата в течение одной недели 1—2 г/сут в течение 3—5 дней или пульс -терапия метилпреднизолоном 1 г в сутки на протяжении 3-5 дней

Гормоны не применяют лишь у больных с легким прозопопарезом, так как у этой категории больных можно ожидать полного спонтанного восстановления.

Гормоны следует назначать лишь в первые дни заболевания (но не позже первой недели), при этом чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты.

Противопоказаниями к данной терапии могут служить недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, недавнее обострение язвенной болезни, бактериальная инфекция, нарушение коагуляции.

2. Ацикловир и другие противогерпетические препараты — показаны при синдроме Рамзая Ханта, в этом случае его предпочтительнее вначале вводить внутривенно (5 мг/кг 3 раза в день в течение 3—7 сут), а затем переходить на прием препарата внутрь (400 мг 5 раз в день — 2 нед), при этом важно его раннее назначение — в течение первых 24 ч от момента появления высыпаний.

Назначение других препаратов, физиотерапевтических процедур широко применяется, но достоверных доказательств того, что данные методы ускоряют или улучшают восстановление, нет.

3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, венозный отток — трентал, детралекс и т.д.

4. Препараты альфа-липоевой кислоты (берлитион, тиоктацид)

5. Витамины группы В

6. Нейромидин

7. С конца 1-й недели заболевания рекомендуется гимнастика мимических мышц лейкопластырное вытяжение, предотвращающее перерастяжение паретичных мышц, со 2-й недели — точечный массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция мимических мышц.

Прогноз и осложнения

При параличе Белла полное спонтанное восстановление происходит примерно в 60—70 % случаев. Восстановление отсутствует лишь в 3 % случаев. В остальных случаях восстановление бывает частичным.

Неблагоприятными прогностическими факторами являются гиперакузия, сухость глаза, пожилой возраст, наличие сахарного диабета и артериальной гипертензии, грубая мышечная атония с выраженной асимметрией лица.

При этом более высок и риск развития осложнений, которые требуют самостоятельного лечения:

— синкинезии ( напрмер, закрывание глаза при попытке улыбнуться)

— «крокодиловы слезы» (симптом Богорада) — слезотечение во время приема пищи

— контрактуры мимических мышц

— хронический болевой синдром, в том числе невралгия узла коленца, проявляющаяся мучительной болью в пораженной половине лица, иррадиирующей в наружный слуховой проход.

Болезни периферической нервной системы

Болезни периферической нервной системы (невриты, полиневриты, невропатии).

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Патологии периферической нервной системы по месту локализации

В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

• Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов.
• Плексит — поражение нервного сплетения.
• Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
• Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
• Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
• Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

• УВЧ
• УФО
• Электрофорез
• Ультразвук
• Лазеро- и магнитотерапия
• Массаж
• ЛФК

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Поражения периферических нервов: невралгии

Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Далее назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седалгин, реопирин, индометацин, пенталгин):

Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):Также применяют баклофен:При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию. .

Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно — смазывание корня языка кокаином.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно — УФО, УВЧ.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

Противосудорожные (финлепсин,  по 0,2 г 1—2 раза в день):

Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ),

Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

Полиневрит — множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Поражения периферической нервной системы: плекситы

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексо

в, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Лечение аналогично лечению полиневропатии.

« На предыдущую страницу

Лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе

Основным симптомом нейропатии (поражения лицевого нерва) является односторонний паралич мимических мышц. Лицо больного становится похожим на маску: наблюдается исчезновение носогубной складки и морщин на лбу, невозможность зажмурить один глаз, опущение угла рта при попытке оскалить зубы.

Если названные выше признаки болезни визуализируются, лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе следует начинать незамедлительно.

Общая симптоматика и специфика заболевания

 К более ранним симптомам следует отнести онемение в области уха, также требующее обращения к врачу.

Для нейропатии лицевого нерва характерны:

• Ощущение сухости во рту и частичная потеря вкуса (становится невосприимчивой только одна часть языка).
• Снижение или резкое обострение слуха. В некоторых случаях речь идет о болезненной чувствительности – гиперакузии.

В зависимости от места и причины повреждения нерва у больного может наблюдаться слюно- и слезотечение или, наоборот, сухость глаза.

Напомним, что именно лицевой нерв отвечает за работу слюнных и слезных желез, поверхностную чувствительность лица и мимику. Два ответвления нерва отвечают за нормальное функционирование левой и правой половины лица, однако при развитии болезни, как правило, поражается только одна из них – потеря чувствительности и асимметрия определяются визуально.

Нейропатия не является редким заболеванием, и при своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный. В зависимости от причины, выделяют следующие виды нейропатии:

• Идиопатическую. Второе название – паралич Белла. Данная форма встречается достаточно часто и регистрируется примерно у 70% обратившихся. Как правило, идиопатическая нейропатия развивается после переохлаждения или перенесенных ранее простудных заболеваний.
• Отогенную. Повреждение лицевого нерва вызвано воспалительными процессами, протекающими в ухе, или хирургическим вмешательством.
• Инфекционную. Данная патология встречается довольно редко. Точная причина возникновения инфекционной нейропатии неизвестна, однако к наиболее вероятным факторам врачи относят вирус герпеса, сифилис, паротит и туберкулез.

Обратите внимание, что лицевой нерв может быть поврежден вследствие получения черепно-мозговых травм различной тяжести. Степень нейропатии может определить только врач-невролог на очном осмотре.

Диагностика и лечение

Правильная и своевременная диагностика – залог выздоровления. Для точной постановки диагноза, определения тяжести симптоматики и методов лечения необходимо пройти обследование у невролога, отвечающего за назначение адекватного лечения нейропатии лицевого нерва в Уфе, у лор-врача, который исключит патологии уха, горла или носа.

Главная задача врача – определить первичное заболевание, послужившее причиной паралича лицевого нерва, и степень поражения. В большинстве случаев для этого используется метод электронейромиографии.

Для лечения пациентов с нейропатией используются лекарственные средства (спазмолитики, противоотёчные, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты) и физиотерапия, направленная на регенерацию нервных волокон и предупреждение атрофии мышц. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Обратите внимание, что в 75% случаев пациент полностью выздоравливает. Сроки лечения и результаты зависят от вида нейропатии, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний, например, сахарного диабета, и своевременности обращения.

Ищете протез синовиальной жидкости в Уфе или хотите записаться на прием к опытному неврологу? Звоните по телефону  +7 (347) 216 00 22 или воспользуйтесь формой онлайн-заявки, размещенной на сайте. Команда наших врачей сделает все, чтобы вы жили без боли!

Типы заболеваний лицевого нерва

Заболевания лицевого нерва могут быть вызваны инфекцией, травмой или другими состояниями.

Симптомы

Заболевания лицевого нерва могут вызывать слабость на одной или обеих сторонах лица. Вы можете потерять мимику, вам будет трудно есть, пить и четко говорить. Также может быть трудно закрыть глаз и моргнуть, что может привести к повреждению роговицы.

Заболевания, вызванные инфекцией

Паралич Белла

Это наиболее частая причина паралича лицевого нерва — около 80% всех случаев.Он также известен как идиопатический односторонний паралич лицевого нерва. У 15% пациентов наблюдается частичная слабость лица.

Обычно мы лечим паралич Белла курсом стероидов и советами по уходу за глазами, гигиеной полости рта и реабилитацией лица. Большинство людей (85%) полностью выздоравливают через шесть-девять месяцев.

Узнайте больше о параличе Белла на сайте NHS Choices.

Синдром Рамзи Ханта

Синдром Рамзи Ханта вызывается вирусом лицевого нерва и является более серьезной причиной паралича лицевого нерва.У вас могут быть волдыри в ушах и на небе, а также слабость лица. Полностью выздоравливает менее половины пациентов. Мы будем лечить вас стероидами, противовирусными препаратами, давать советы по уходу за глазами и реабилитации лица.

Болезнь Лайма

Это бактериальная инфекция, вызванная укусом инфицированного клеща. У вас может появиться кожная сыпь в форме мишени до появления ряда других симптомов, таких как головная боль, лихорадка или слабость. У вас также могут быть неврологические симптомы, одним из которых является паралич лицевого нерва.Мы начнем ваше лечение с антибиотиков и средств ухода за глазами.

Узнайте больше о болезни Лайма на сайте NHS Choices.

Прочие причины

Травма

Травма головы или лица — одна из наиболее частых причин тяжелого необратимого паралича лицевого нерва. В частности, переломы височной кости черепа обычно связаны с повреждением лицевого нерва, а также с повреждением лабиринта, что приводит к потере слуха и головокружению. Мы можем использовать электрофизиологическое тестирование и визуализацию, чтобы узнать, насколько серьезна ваша травма. Иногда нам необходимо хирургическим путем декомпрессировать или пересадить лицевой нерв. Травмы мягких тканей, такие как разрывы, также могут повредить лицевой нерв. Важно, чтобы эти травмы были осмотрены и исправлены правильно, чтобы у вас были лучшие шансы на выздоровление.

Ятрогенная травма

Ятрогенная травма может произойти во время операции на голове или лице. Тип необходимого лечения зависит от степени повреждения лицевого нерва. В тяжелых случаях может потребоваться восстановление нерва.Если это невозможно, мы рассмотрим другие варианты хирургического вмешательства, чтобы восстановить движение или симметрию лица.

Опухоли основания черепа

Опухоли лицевого нерва, доброкачественные опухоли, расположенные рядом с лицевым нервом и сдавливающие его, или злокачественные опухоли, поражающие лицевой нерв, могут вызывать слабость лица. Наиболее часто встречающимися опухолями являются невринома слухового нерва, невринома лица и опухоли околоушной железы. Эти опухоли могут сопровождаться прогрессирующей или повторяющейся слабостью лица и другими симптомами, такими как потеря слуха или образование на шее.

Неврологические состояния

Синдром Гийена-Барре или периферическая невропатия (повреждение нервов конечностей, таких как руки, ступни или руки) могут проявляться слабостью с обеих сторон лица. Инсульт также может привести к потере подвижности нижней части лица.

Узнайте больше о синдроме Гийена-Барре на сайте NHS Choices.

Множественные черепные невропатии | Johns Hopkins Medicine

Что такое черепные невропатии?

Нервы питают все ваше тело, но эти нервы могут быть повреждены в результате травмы или болезни, например диабета.Невропатия — это заболевание, которое вызывает повреждение нервов и влияет на вашу способность чувствовать и двигаться. То, как именно ваше тело и ваше движение будут затронуты, зависит от того, где в теле расположены поврежденные нервы. Когда поражаются нервы головного мозга или ствола мозга, это называется черепной невропатией.

Черепные нервы — это нервы, которые выходят непосредственно из вашего мозга или ствола мозга и часто поражают такие области, как лицо и глаза. Некоторые из различных типов черепных невропатий включают:

• Паралич Белла. Это состояние возникает при поражении лицевого нерва (седьмой черепной нерв).
• Паралич микрососудистых черепных нервов. Это заболевание поражает глазные нервы. Чаще всего встречается у людей с диабетом и у людей с высоким кровяным давлением.
• Паралич третьего нерва. Это заболевание поражает третий черепной нерв. Этот нерв помогает управлять мышцей, контролирующей движение глаз.
• Паралич четвертого нерва. Это также называется параличом верхней косой кости.Он влияет на верхнюю косую мышцу, которая помогает сводить глаза (смотреть на кончик носа).
• Паралич шестого нерва. Это также называется VI черепным нервом или параличом отводящего нерва. Он влияет на шестой черепной нерв, который также помогает контролировать движение глаз.

Если поражено несколько разных черепных нервов, это называется множественной черепной невропатией (MCN) .

Что вызывает черепные невропатии?

Черепная невропатия может развиваться по разным причинам.Например:

• Паралич Белла часто вызывается вирусом, вызывающим отек. Это оказывает давление на лицевой нерв.
• Паралич микрососудистых черепных нервов может развиться у людей с высоким кровяным давлением.
• Дети иногда рождаются с параличом третьего нерва. Но это также может быть вызвано травмой головы или инфекцией. Заболевание головного мозга, такое как аневризма или опухоль головного мозга, также может вызывать паралич третьего нерва. Другие возможные причины — диабет и мигрень.
• Паралич четвертого нерва часто бывает врожденным врожденным дефектом, что означает, что ребенок рождается с ним. Но травма головы, инсульт или опухоль также могут вызвать паралич четвертого нерва.
• Шестой черепной нерв может быть поврежден в результате инфекции, инсульта или опухоли, повышенного давления в головном мозге и даже мигрени.

Каковы симптомы краниальной невропатии?

Различные типы невропатий могут вызывать разные симптомы в зависимости от того, какие нервы повреждены и где они расположены.Как правило, невропатии могут вызывать:

• Боль
• Ощущение покалывания
• Онемение
• Кожа, чувствительная к прикосновениям
• Слабые или парализованные мышцы

Некоторые из симптомов различных типов черепной невропатии включают:

• Паралич Белла может вызвать опущение части лица. Обычно это влияет только на одну сторону лица.
• Паралич микрососудистых черепных нервов может вызвать двоение в глазах и другие проблемы со зрением.
• Паралич третьего нерва может вызвать провисание и опущение века, двоение в глазах, затруднение движения глаза и зрачок, который больше обычного.
• Паралич четвертого нерва вызывает неправильное вращение глаза или глаз. Иногда это заставляет вас двоиться и заставляет наклонять голову при взгляде.
• Паралич шестого нерва может вызвать аномальное движение глаза и двоение в глазах.

Как диагностируются черепные невропатии?

Медицинский работник обычно проводит различные тесты для диагностики невропатии.В зависимости от типа черепной невропатии, которую подозревает ваш врач, тесты могут включать:

• Неврологический осмотр для проверки чувствительности, рефлексов, равновесия и психического статуса.
• Электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическую активность мышц во время работы и в покое.
• КТ или МРТ — методы визуализации, позволяющие медицинским работникам видеть мозг.
• Тесты скорости нервной проводимости, чтобы помочь выяснить, как и где поврежден нерв.
• Биопсия кожи и нервов, чтобы выяснить, насколько сильно нервы повреждены.
• Проверка слуха
• Ангиография, специальный рентгеновский снимок, в котором используется контрастный краситель и делается снимок сердца и кровеносных сосудов.

Как лечат черепные невропатии?

Многие типы невропатий со временем пройдут без лечения. Иногда лекарства можно использовать для лечения инфекции, для уменьшения отека в нерве или рядом с ним или для помощи, если невропатия вызывает боль.При некоторых типах невропатий и в некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство. В других случаях повреждение нерва невозможно вылечить или восстановить.

Но важно диагностировать и лечить любые заболевания, вызывающие невропатию. Лечение распространенных причин, таких как высокое кровяное давление, инфекции и диабет, может помочь вылечить невропатию. Употребление питательной пищи, отказ от курения и ограничение алкоголя также могут помочь справиться с нейропатией.

Можно ли предотвратить краниальные невропатии?

Черепную невропатию не всегда можно предотвратить. Но борьба с распространенными причинами может помочь снизить риск развития невропатии. Снижение факторов риска инсульта и травм головы, хорошее управление диабетом и снижение высокого кровяного давления — все это может помочь предотвратить невропатию.

Жизнь с черепной невропатией

Черепные невропатии обычно не опасны и со временем могут исчезнуть сами по себе. Но они определенно могут быть надоедливыми для людей, у которых они есть.

Лучшая стратегия лечения черепной невропатии — устранение возможных причин.К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, инфекции и опухоли головного мозга. Также следует предотвратить травмы головы.

Если симптомы не проходят сами по себе, ваша медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию или другие варианты помощи с ними. Поговорите со своим врачом о других возможных вариантах, таких как операция, если черепная нейропатия влияет на качество вашей жизни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз черепной невропатии, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам, возможно, придется им позвонить. Скорее всего, они посоветуют вам позвонить, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, такие как боль, онемение, слабость или изменения зрения.

Основные сведения о черепных невропатиях

• Черепные невропатии вызываются повреждением одного или нескольких черепных нервов. Это нервы, которые выходят непосредственно из мозга и влияют на движения и ощущения в глазах и на лице.
• Причины черепных невропатий включают плохо контролируемый диабет или высокое кровяное давление, травмы головы, инфекции, инсульты и опухоли головного мозга.
• Общие симптомы могут включать слабость или потерю чувствительности части лица или изменения зрения.
• Некоторые черепные невропатии проходят сами по себе, но другие могут быть постоянными. Иногда помогает контроль диабета и высокого кровяного давления. Если симптомы не проходят, могут помочь лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Черепные невропатии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое черепные невропатии?

Нервы питают все ваше тело. Но эти нервы могут быть повреждены в результате травмы или такого заболевания, как диабет. Невропатия — это расстройство поражения нервов. Это влияет на вашу способность чувствовать и двигаться. Как именно ваш на тело и ваше движение влияют, в зависимости от того, в какой части тела находятся поврежденные нервы расположен. Когда поражаются нервы головного мозга или ствола головного мозга, это называется черепным. невропатия.

Черепные нервы — это нервы, которые возникают непосредственно из вашего мозга или ствола мозга.Они часто поражают такие области, как лицо и глаза. Вот некоторые из различных типов черепных невропатий:

• Паралич Белла. Эта проблема со здоровьем возникает при поражении лицевого нерва (седьмой черепной нерв).
• Паралич микрососудистых черепных нервов. Эта проблема со здоровьем затрагивает один или несколько нервов, обычно те, которые касаются глаза. Это чаще всего встречается у людей с диабетом и высоким кровяным давлением.
• Паралич третьего нерва. Это условие поражает третий черепной нерв. Этот нерв помогает управлять мышцами, контролирующими глаз. движение, а также размер зрачка.
• Паралич четвертого нерва. Это тоже называется верхним косым параличом. Поражает верхнюю косую мышцу, что помогает вы сводите глаза (чтобы посмотреть на кончик носа).
• Паралич шестого нерва. Это тоже называется параличом VI черепного нерва или отводящим параличом. Поражает шестой черепной нерв, который также помогает контролировать движение глаз.

Если несколько разных черепных нервов затронуты, это называется множественной черепной невропатией (MCN).

Что вызывает черепные невропатии?

Черепная невропатия может развиться при много разных причин.К ним относятся:

• Инфекции. Инфекции в спинномозговой жидкости могут раздражают черепные нервы. Например, болезнь Лайма часто поражает седьмой нерв. Но это может вызвать проблемы с любым черепным нервом.
• Рак. Раковые клетки могут распространяться в спинномозговую жидкость и повредить один или несколько черепных нервов. Иногда рак может давить на черепные нервы, поскольку они проходят через череп.
• Повышенное внутричерепное давление из-за опухоли, травмы головы, или отек мозга. Это может повредить черепные нервы. Давление также может быть возникает при определенных головных болях. Черепные нервы 3, 4 и 6 чаще всего затронутый.
• Врожденные черепные невропатии. Это нервы травмы от травмы, полученной при рождении.Или они могут возникнуть до рождения от проблемы развития или инфекции.
• Паралич микрососудистых черепных нервов. Это может развиться в люди с высоким кровяным давлением или другими рисками для сосудов, такими как диабет или курение. Плохое кровообращение черепных нервов травмирует их. Чаще всего поражает черепные нервы 3, 4 и 6.
• Аутоиммунные аномалии. Они возникают, когда иммунная система атакует собственные черепные нервы. Такое может случиться в Гийен-Барре синдром или волчанка.
• Аневризма. Это может давить на близлежащие нервы. Это самое часто поражает черепные нервы, 3, 4 и 6.

Каковы симптомы краниальной невропатии?

Различные типы невропатий могут вызывают разные симптомы.Они основаны на том, какие нервы повреждены и где они находятся. расположен. Как правило, невропатии могут вызывать:

• Боль
• Ощущение покалывания
• Онемение
• Кожа, чувствительная к сенсорный
• Слабые или парализованные мышцы. Это может вызывают слюнотечение или невнятную речь.
• Изменения зрения

Некоторые симптомы разные типы черепных невропатий включают:

• Паралич Белла может вызвать опущение части лица. Обычно это влияет только на одну сторону лица.
• Паралич микрососудистого черепного нерва банка вызывают двоение в глазах, опущенное веко и другие проблемы со зрением.
• Паралич третьего нерва может вызвать повреждение века провисание и обвисание, двоение в глазах, проблемы с движением глаза и зрачок, который больше чем обычно.
• Паралич четвертого нерва вызывает поражение глаза или глаза поворачиваться ненормально.Иногда от этого двоится. Это может заставить вас наклониться голова при взгляде.
• Паралич шестого нерва может вызывать аномальные движение глаза и двоение в глазах.

Как диагностируются черепные невропатии?

Медицинский работник часто делает различные тесты для диагностики невропатии. В зависимости от типа черепной невропатии Ваш лечащий врач подозревает, что вам может понадобиться:

• Обследование нервной системы для проверки чувствительности, рефлексы, равновесие и психическое состояние
• Электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическая активность мышц при работе и в покое
• КТ или МРТ, визуализирующие тесты, позволяющие медицинским работникам видеть мозг
• Тесты скорости нервной проводимости до помогите узнать, как и где поврежден нерв
• Биопсия кожи и нервов для узнать, насколько сильно повреждены нервы
• Проверка слуха
• Спинальная пункция (люмбальная пункция) для поиска инфекции или воспаление в спинномозговой жидкости
• Ангиография, специальный рентгеновский снимок, контрастный краситель и фотографирует ваше сердце и сосуды

Как лечат черепные невропатии?

Черепная невропатия может быть признак опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Это должно быть оценено поставщиком медицинских услуг. сразу. Многие типы черепной невропатии со временем пройдут без каких-либо лечение. Иногда лекарства можно использовать для лечения инфекции, чтобы уменьшить отек. в нерве или рядом с ним, или помочь, если невропатия вызывает боль. Для некоторых типов невропатии и в некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство. В других случаях повреждение нерва невозможно. лечится или фиксируется.

Но важно диагностировать и лечить любые заболевания, вызывающие невропатию.Лечение распространенных причин, таких как высокое кровяное давление, инфекции и диабет могут помочь вылечить невропатию. принимать пищу питательная пища, отказ от курения и ограничение алкоголя также могут помочь справиться невропатия.

Можно ли предотвратить краниальные невропатии?

Черепная невропатия не всегда может быть предотвратил. Но борьба с распространенными причинами может помочь снизить риск развития невропатия.Вы можете:

• Снижение факторов риска инсульта и травм головы
• Если у вас есть болезнь, управляйте диабетом
• Снизьте артериальное давление, если необходимо

Жизнь с черепной невропатией

Черепные невропатии часто отсутствуют. опасный. Со временем они могут поправиться сами. Но они, безусловно, могут быть надоедает людям, у которых они есть.

Ваша лучшая стратегия управления черепная невропатия — это устранение возможных причин. К ним относятся диабет, повышенная кровь давление, инфекции и опухоли головного мозга. Также следует предотвратить травмы головы.

Если симптомы не проходят дальше самостоятельно, ваша медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию, или другие варианты, чтобы помочь с ними. Поговорите со своим врачом о других возможные варианты, такие как операция, если черепная нейропатия влияет на качество вашего жизнь.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз: черепная невропатия, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам может потребоваться позвони им. Они, вероятно, посоветуют вам позвонить, если ваши симптомы ухудшатся или если вы появляются новые симптомы, такие как боль, онемение, слабость или изменения зрения.

Основные сведения о черепных невропатиях

• Черепные невропатии вызваны: повреждение одного или нескольких черепных нервов.Это нервы, которые возникают непосредственно из мозг. Они влияют на движения и ощущения в глазах и на лице.
• Причины черепных невропатий включают плохо контролируемый диабет или высокое кровяное давление, травмы головы, инфекции, инсульты и опухоли головного мозга.
• Общие симптомы могут включать слабость или потеря чувствительности в части лица, или изменения зрения.
• Некоторые черепные невропатии проходят их собственный.Но другие могут быть постоянными. Контроль диабета и высокого уровня крови иногда может помочь давление. Если симптомы не проходят, можно назначить лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение также может быть полезным.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш поставщик.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Паралич Белла — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Bennett JC, Plum F. , eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 2157

Adams, RD, et al., Eds. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Companies; 1997: 1376

ОБЗОР СТАТЕЙ

Siwula JM, Mathieu G.Острое начало паралича лицевого нерва, связанного с болезнью Лайма, у 6-летнего ребенка. Педиатр Дент. 2002; 24: 572-74.

Паралич Пейтерсона Э. Белла: спонтанное течение 2 500 параличей периферических лицевых нервов различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl. 2002: 4-30.

Гилберт СК. Паралич Белла и герпесвирусы. 2002; 9: 70-73.

Grose C, Bonthius D, Afifi AK. Ветряная оспа и коленчатый узел: паралич лицевого нерва, синдром Рамзи Ханта и лечение ацикловиром.Pediatr Infect Dis J. 2002; 186 Приложение 1: S71-77.

Салинас Р.А., Альварес Г., Альварес М.И. и др. Кортикостероиды при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev.2002; (1): CD001942.

Сайпе Дж. , Данн Л. Ацикловир от паралича Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev.2001; (4): CD001869.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Mutsch M, Zhou W, Rhodes P, et al. Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии.N Engl J Med. 2004; 350: 896-903.

Хато Н., Мацумото С., Кисаки Н. и др. Эффективность раннего лечения паралича Белла пероральным приемом ацикловира и преднизолона. Отол Нейротол. 2003; 24: 948-51.

Кили Р., Оздек А., Фелек С. и др. Случай двустороннего одновременного паралича Белла. Am J Otolaryngol. 2003; 24: 271-73.

Кронин Г.В., Стинерсон Р.Л. Эффективность нервно-мышечной переподготовки лица в сочетании с электромиографией в реабилитации после паралича лицевого нерва. Отоларингол Head Neck Surg.2003; 128: 534-38.

Прайс Т, Файф ДГ. Двусторонний одновременный паралич лицевого нерва. J Laryngol Otol. 2002; 116: 46-48.

Киган Д.Д., Герлинг Дж., Ли Дж. П. и др. Лечение ботулиническим токсином гиперлакримации, вызванной аберрантным регенерированным параличом седьмого нерва или трансплантацией слюнной железы. Br. J Ophthalmol. 2002; 86: 43-46.

СТАТЬИ С РЕЗУЛЬТАТАМИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Lagalla G, Logullo F, Di Bella P, et al. Влияние раннего лечения высокими дозами стероидов на развитие паралича Белла.Neurol Sci. 2002; 23: 107-12.

Корияма Т., Инафуку С., Кимата К. и др. Недавно возникший паралич Белла, осложненный диабетом: сравнение терапии стероидами и липопростагландином E (1). Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 1338-40.

Салман М.С., МакГрегор Д.Л. Следует ли лечить детей с параличом Белла кортикостероидами? Систематический обзор. J Child Neurol. 2001; 16: 565-68.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

NINDS Страница информации о параличе Белла. Проверено 02.04.2003.2стр.

www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/bells_doc.htm

Доктор, что такое паралич Белла? AAO-HNS (Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи). 2002. 4с.

www.entnet.org/healthinfo/topics/bells.cfm

Паралич Белла. Персонал клиники Мэйо. Клиника Мэйо, 2 апреля 2002 г. 3 стр.

www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00168

Паралич Белла. Отделение отоларингологии / хирургии головы и шеи. nd. 3 стр.

www.entcolumbia.org / bells / htm

Hain TC. Паралич Белла. Неврология. Медицинская школа Северо-Западного университета. 2001. 3с.

www.neuro.nwu.edu/meded/CRANIAL/bells.html

Повреждение лицевого нерва | Ultimate Guide

Лицевой нерв, пожалуй, самая важная нервная система, когда дело касается функции. Лицевой нерв отвечает за все движения лица. Поврежденный нерв в начале ствола мозга приводит к параличу всей левой или правой стороны лица.

Повреждение лицевого нерва в результате врачебной халатности или любых других несчастных случаев может навсегда изменить ваш внешний вид и лишить вас основных функций.Если вы или член вашей семьи получили серьезное повреждение лицевого нерва в результате несчастного случая из-за чьей-либо халатности, вы можете иметь право на компенсацию за травму. Свяжитесь с нашими опытными юристами по травмам по телефону (916) 921-6400, чтобы узнать о ваших юридических вариантах. Мы всегда даем бесплатные дружеские консультации.

Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения заболеваний лицевого нерва ниже.

Повреждение лицевого нерва | Причины, симптомы и лечение

В этой статье:

Что такое лицевой нерв?

Хотя лицевой нерв обычно считается двигательным (двигательным) нервом, он также имеет сенсорные компоненты.Он берет свое начало в стволе мозга человека в передней части понтомедуллярного соединения. Он проходит через лицевой канал и посылает ответвления по всему лицу. Его основная задача — снабжать нервы мускулатуры лица. Он также обеспечивает нервную функцию слезной железы и секретирующих слизь желез носовой и ротовой полости. Есть парасимпатическая часть лицевого нерва, которая также является частью нерва, контролирующего язык. Поднижнечелюстные и подъязычные железы плохо функционируют без иннервации лицевого нерва.

Чувствительная часть лицевого черепного нерва передает ощущения в наружный слуховой проход, небольшой участок кожи за ухом и поверхность барабанной перепонки.

Даже некоторые вкусовые рецепторы обязаны своей иннервацией лицевому нерву, который также называется черепным нервом VII.

Каковы симптомы травмы лицевого нерва?

Повреждение лицевого нерва может привести к искажению вашего лица. У вас могут возникнуть трудности с определенным выражением лица или проблемы с закрытием глаз.Мышцы лица часто провисают или обвисают, поэтому лицо кажется скованным. Ваше лицо может быть полностью парализовано с одной стороны, как при параличе Белла. Вы теряете произвольный контроль над половиной лицевых мышц, и вам будет сложно удерживать пищу во рту во время жевания. Будет потеря чувствительности в определенных областях лица, которые будут чувствовать онемение.

Лицевой нерв влияет на вашу способность производить слюну и вкус пищи. Повреждение лицевого нерва может привести к изменению вкуса. Еда и напитки будут иметь странный или очень мягкий вкус. Некоторые пациенты с травмой лицевого нерва вообще не чувствуют вкуса.

Эти изменения могут быть постоянными или временными, в зависимости от характера травмы лицевого нерва.

Изменения слуха могут быть частью повреждения лицевого нерва. Одно ухо может слышать необычно громкие звуки, что может вызвать сильную головную боль. Состояние, называемое гиперакузией, может быть чрезвычайно неприятным. Поскольку лицевой нерв влияет на ощущение за ухом, за пораженным ухом может возникать боль и дискомфорт.

Каковы причины травмы лицевого нерва?

Лицевой нерв контролирует двигательный аспект мускулов выражения лица, вкуса, слуха и некоторых сенсорных областей. Травма нерва может привести к необратимому повреждению нерва. Вот некоторые вещи, которые могут повредить лицевой нерв:

• Родовая травма
• Разрыв в результате автомобильной аварии
• Другие травмы лица
• Переломы базилярного черепа
• Травмы среднего уха
• Медицинские / хирургические ошибки

Если повреждение лицевого нерва связано с аварией или частичным разрывом нерва, может произойти спонтанное восстановление функции нерва. Если нерв полностью перерезан, нет никакой надежды на восстановление функции.

Проблема нервной системы может привести к повреждению лицевого нерва так же, как и другие нервы тела. Например, если у человека случился инсульт с поражением ствола мозга, у него может быть односторонняя или двусторонняя потеря функции всего седьмого черепного нерва. Глотание и жевание могут быть затруднены, если ход достаточно большой. Это очень важная область, которую нужно потерять из-за инсульта.

Есть определенные опухоли, которые могут возникнуть у человека, которые поражают лицо или любое место вдоль тракта седьмого черепного нерва.К специфическим опухолям относятся:

• Акустическая невринома
• Холестеатома
• Шваннома
• Гломусные опухоли
• Околоушные опухоли

Инфекции лица или уха могут повредить лицевой нерв. Одна из таких инфекций — опоясывающий лишай или опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай связан с заражением ветряной оспой только одного нерва. Это часто вызывает сильную боль, сопровождаемую онемением и пустулами на той стороне лица, которая поражена инфекцией.Когда опоясывающий герпес поражает лицевой нерв, это состояние называется синдромом Рамзи-Ханта.

Токсины могут вызывать повреждение лицевого нерва, как алкоголь; заболевание бывает при хроническом алкоголизме. Воздействие чрезмерного количества окиси углерода может временно повредить лицевой нерв.

Пожалуй, наиболее частой причиной повреждения лицевого нерва является паралич Белла. Он также известен как идиопатический паралич лицевого нерва. Это связано с относительно быстрым началом полного паралича лицевого нерва и невозможностью закрыть глаз на одной стороне лица.Это совершенно безболезненно, но раздражает. Утрата функции седьмого черепного нерва длится от одного до двух месяцев; однако у некоторых людей постоянный паралич Белла. Некоторым пациентам назначают кортикостероиды, чтобы блокировать воспаление, и это, кажется, ускоряет процесс заживления паралича Белла. Иногда это связано с пациентами, страдающими сахарным диабетом, и с беременными на момент начала заболевания пациентами.

Диагностика травмы лицевого нерва

Независимо от причины заболевания лицевого нерва, при обследовании седьмого черепного нерва необходимо посмотреть на лицо и проверить симметрию мимических мышц.Пациенту необходимо поднять брови, закрыть глаза, широко улыбнуться, поморщиться и пошевелить носом. Это всего лишь способы увидеть, какие мышцы работают, а какие нет. Необходимо оценить все многочисленные ветви седьмого черепного нерва.

У специалистов есть определенные весы, которые они используют для измерения функции лицевого нерва. Если задействована основная часть нерва, используется шкала Хауса-Бракмана, но она не используется, когда поражены только ветви нерва.Вместо этого врачи субъективно описывают дефицит. Если имеется дефицит на уровне ствола мозга, поражается вся левая или правая сторона лица. Если повреждение находится на уровне головного мозга, затрагивается только нижняя половина лица, поскольку верхняя половина иннервируется с обеих сторон мозга.

Очень важно оценить степень повреждения седьмого черепного нерва. Чем тяжелее травма, тем меньше вероятность выздоровления пациента. Классификация Сандерленда включает пять различных степеней травм.Травмы первой степени почти всегда восстанавливаются, в то время как травмы пятой степени, скорее всего, не подлежат восстановлению.

Проверка лицевых нервов

Врач может провести электромиографическое обследование или ЭМГ. Это регистрирует произвольные и спонтанно вызванные электрические реакции мышц. Иглы вставляются в различные мышцы и регистрируются электрические реакции. Различные типы травм дают разные записи, которые могут определить степень травмы. Это тест, который помогает определить шансы на выздоровление и может показать, регенерируется ли нерв.

Электрические испытания могут помочь решить, произойдет ли выздоровление самопроизвольно или потребуется операция. Он используется только в том случае, если во время оценки нет признаков движения лица. В одном тесте, называемом тестом максимальной стимуляции, используется «монитор Хильгера». Два шара кладут на кожу над местом расположения ветвей лицевого нерва. Между двумя шарами проходит крошечный электрический ток, и наблюдатель видит, есть ли движение лица. Он определяет максимально допустимый электрический ток на нормальной стороне нерва.Движение лица определенно «нормальное», «уменьшенное», «едва заметное» или «отсутствует». Людям, у которых есть хотя бы еле заметные или отсутствующие движения, может быть полезна хирургическая декомпрессия.

Тест, называемый электронейронографией или ENoG, регистрирует мышечную активность, когда электрический стимул прикладывается к коже. Это похоже на ЭМГ, за исключением того, что в нем нет игл. Если слабая сторона составляет всего 90 процентов от хорошей, то необходимо хирургическое вмешательство.

При синдроме Рамзи Ханта лучший «тест» — это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Обратите внимание, что при синдроме Рамзи Ханта важно отметить, что он влияет на ухо, а также на лицо и приводит к потере слуха, изменениям вкуса и головокружению. Волдыри будут видны в ушном проходе и на лице местами — что-то уникальное для синдрома Рамзи Ханта.

Примерно у десяти процентов пациентов с лицевым параличом Белла есть члены семьи, у которых тоже был паралич Белла. Заболеваемость параличом Белла составляет около 20 человек на 100 000 человек в год. Мужчины и женщины заболевают одинаково; однако у беременных женщин этот показатель выше, чем у небеременных: около 40 случаев на 100 000 человек.Это рецидивирующее заболевание примерно в 10% случаев. Люди, у которых до этого было около 3 случаев паралича Белла, примерно в 50% случаев снова болеют параличом Белла.

Лечение повреждений лицевого нерва

При повреждении лицевого нерва по любой причине часто приходится ждать и смотреть. Лицевой нерв, если он хорошо сближен с каждой стороны в месте травмы, может постепенно восстанавливаться, поэтому ожидается постепенное улучшение. Симптомы повреждения лицевого нерва, такие как сухость глаз, лечат с помощью смазывающих глазных капель. Повязка на глаз используется во время сна, потому что пациент не может закрыть глаза с параличом лицевого нерва.

При определенных типах повреждения лицевого нерва, таких как паралич Белла и опоясывающий герпес, используются лекарства. Стероиды, такие как преднизон, рекомендуются при параличе Белла, чтобы сократить продолжительность болезни. Подобным образом противовирусные препараты используются для лечения инфекций опоясывающего герпеса. Лекарства помогают уменьшить отек, оказывающий давление на лицевой нерв.Проказа также может вызывать проблемы с лицевым нервом. Если это так, известно, что стероиды улучшают функцию лицевого нерва на 76%.

Операция рекомендуется при многих симптомах паралича лицевого нерва. Например, если есть опухоль, ее можно аккуратно отделить от нерва, следя за тем, чтобы нервные ветви оставались нетронутыми.

Если нервные волокна были пересечены, выполняется операция по сближению концов в надежде на спонтанную регенерацию.Микрохирургия соединяет концы нервных волокон, и требуется несколько месяцев, чтобы увидеть, стало ли какое-либо из нервных волокон реактивным. С другой стороны, если нерв был чем-то сдавлен, проводится операция по декомпрессии. Все еще требуется время, чтобы восстановить функцию после такого типа операции. В случаях паралича Белла эффективность хирургического вмешательства не доказана.

В некоторых случаях изучаются новые методы, использующие трансплантаты нервов и перенос тканей, как способы коррекции травм лицевого нерва.

Осложнения травмы лицевого нерва

Лицевой нерв не всегда восстанавливается или восстанавливает свою функцию при повреждении в результате травмы, опухоли, вируса или какой-либо идиопатической причины. В случае травмы это зависит от сближения нервных окончаний и от того, остались ли отдельные нервы неповрежденными. Основные осложнения травмы лицевого нерва следующие:

• Уродство. Это когда одна сторона лица вообще не может двигаться, поэтому лицо теряет симметрию, и человек не может улыбаться или использовать мимические мускулы на одной стороне.
• Возможны изменения вкусов. Еда может навсегда остаться безвкусной или иметь необычный вкус.
• Глаз может быть поврежден из-за хронического сухого глаза. Это может вызвать повторяющиеся ссадины роговицы, язвы роговицы или рецидивирующие инфекции.
• Интересно, что нерв может вырасти не в ту мышцу. Это означает, что если человек улыбается, вместо этого закрывается глаз.
• Может быть спазм или спазм лицевых мышц или глаз . Лицо может быть в постоянно напряженном положении, образуя гримасу вместо обычной вялой черты лица.

Сакраменто личный поверенный по травмам

Я Эд Смит, адвокат по личным травмам в Сакраменто. Если вы или ваш любимый человек получили повреждение лицевого нерва в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши юридические возможности с опытным адвокатом Сакраменто по личным травмам, , свяжитесь с нами онлайн или позвоните нам по телефону 916.921.6400, чтобы создать БЕСПЛАТНАЯ консультация.

Посмотрите это видео с сайта Osmosis, чтобы получить дополнительную информацию о параличе Белла:

Лицевой нерв играет важную роль в обеспечении качества жизни, от приема пищи до мимики.Если вы заметили какие-либо из этих симптомов повреждения лицевого нерва, назначьте встречу с врачом для полной диагностики. Чем раньше вы начнете восстановление после повреждения лицевого нерва, тем выше вероятность, что симптомы будут временными.

Адвокат по травматическим травмам Сакраменто

Я Эд Смит, адвокат по травматическим травмам Сакраменто. Если вы или ваш любимый человек пострадали от повреждения лицевого нерва в результате несчастного случая, произошедшего не по вашей вине, позвоните мне, чтобы получить бесплатный дружеский совет по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.

Мы гордимся тем, что являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся адвокатов.

Ознакомьтесь с отзывами наших клиентов на AVVO, Google и Yelp, а также с нашей историей судебных решений и урегулирований.

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 10.28.20]

Типы периферической нейропатии — другие типы

Паралич Белла

Паралич Белла возникает, когда лицевой нерв опухает или воспаляется, вызывая паралич или слабость на одной стороне лица.Паралич возникает внезапно, и может быть трудно определить точную причину воспаления. Паралич Белла часто связан с инфекциями верхних дыхательных путей, вирусными инфекциями, например инфекционным мононуклеозом, герпесом, эпидемическим паротитом, вирусами ВИЧ и бактериальными инфекциями, такими как болезнь Лайма. Слабость лица из-за паралича Белла также может быть связана с более генерализованной периферической невропатией. У людей с диабетом риск развития паралича Белла в четыре раза выше.У женщин также есть повышенный риск паралича Белла в третьем триместре беременности.

Паралич Белла назван в честь сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга, который в 1821 году продемонстрировал, что лицевой нерв является отдельным нервом. Лицевой нерв контролирует мышцы, которые двигают брови, глаза и рот. Этот же нерв контролирует слезные железы, слюнные железы и вкусовые рецепторы, расположенные ближе к передней части языка.

Хотя паралич Белла вызывает эмоциональные страдания и физический дискомфорт, обычно он не опасен.Большинство людей полностью выздоравливает.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

(Могут присутствовать не все симптомы и признаки.)

• Изменения вкусовых ощущений
• Искаженное выражение лица из-за слабости или паралича
• Слюнотечение
• Опущение века и угла рта
• Сухие глаза или чрезмерное слезотечение в одном глазу
• Боль на пораженной стороне лица за ухом
• Чувствительность к звуку
• Внезапная слабость или паралич одной стороны лица
• Покалывание на слабой стороне лица

ОЦЕНКА И ИСПЫТАНИЯ

(Не все оценки и тесты могут быть необходимы.)

ЛЕЧЕНИЕ И ТЕРАПИЯ

(Могут быть показаны не все виды лечения.)

• Глазные капли для пораженного глаза
• Лекарства, такие как стероиды, для уменьшения воспаления нервов и уменьшения боли
• Операция (в редких случаях для улучшения внешнего вида)
• Лечение основной вирусной инфекции

Паралич лицевого нерва: причины, симптомы и диагностика

Что такое паралич лицевого нерва?

Паралич лицевого нерва — это потеря движений лица из-за повреждения нервов.Ваши лицевые мышцы могут обвиснуть или стать слабыми. Это может произойти на одной или обеих сторонах лица. Общие причины паралича лицевого нерва включают:

Паралич лицевого нерва может возникнуть внезапно (например, в случае паралича Белла) или постепенно в течение нескольких месяцев (в случае опухоли головы или шеи). В зависимости от причины паралич может длиться короткий или продолжительный период времени.

Массивный инсульт: симптомы, лечение и перспективы »

Паралич Белла

По данным Национального института неврологических заболеваний и инсульта, паралич Белла является наиболее частой причиной паралича лицевого нерва.Каждый год около 40 000 американцев испытывают внезапный паралич лицевого нерва из-за паралича Белла. Это состояние вызывает воспаление лицевого нерва, которое обычно вызывает обвисание мышц одной стороны лица.

Никто точно не знает, почему возникает паралич Белла. Это может быть связано с вирусной инфекцией лицевого нерва. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают примерно за шесть месяцев.

Паралич Белла »

Инсульт

Более серьезной причиной паралича лицевого нерва является инсульт.Лицевой паралич возникает во время инсульта, когда в головном мозге повреждаются нервы, контролирующие мышцы лица. В зависимости от типа инсульта повреждение клеток мозга вызвано либо недостатком кислорода, либо избыточным давлением на клетки мозга, вызванным кровотечением. В каждом случае клетки мозга можно убить в течение нескольких минут.

Другие причины

Другие причины паралича лицевого нерва или слабости включают:

Рождение может вызвать временный паралич лицевого нерва у некоторых детей. Однако 90 процентов детей с этим типом травм полностью выздоравливают без лечения.У вас также может быть паралич лицевого нерва при рождении из-за определенных врожденных синдромов, таких как синдром Мебиуса и синдром Мелкерссона-Розенталя.

Паралич Белла

Паралич лицевого нерва часто вызывает тревогу, но не всегда означает, что у вас инсульт. Фактически, наиболее частый диагноз — паралич Белла. Симптомы паралича Белла могут включать в себя сочетание:

• лицевого паралича с одной стороны (редко поражаются обе стороны лица)
• потеря контроля над морганием на пораженной стороне
• уменьшение слезоточивости
• опущение рта в сторону пораженная сторона
• измененное чувство вкуса
• невнятная речь
• слюнотечение
• боль в ухе или за ним
• повышенная чувствительность к звуку на пораженной стороне
• трудности с едой или питьем

инсульт

Люди, перенесшие инсульт, часто испытывают те же симптомы, что и при параличе Белла.Однако инсульт обычно вызывает дополнительные симптомы, не наблюдаемые при параличе Белла. Следующие симптомы в дополнение к симптомам паралича Белла могут указывать на инсульт:

• изменения уровня сознания
• спутанность сознания
• головокружение
• потеря координации
• припадок
• изменения зрения
• слабость в руках или ногах на одной стороне вашего тела

Часто люди, перенесшие инсульт, по-прежнему могут моргать и двигать лбом на пораженной стороне.Это не относится к параличу Белла.

Так как иногда бывает трудно отличить инсульт от других причин паралича лицевого нерва, будет хорошей идеей быстро доставить любимого человека к врачу, если вы заметили паралич лицевого нерва.

Если вы считаете, что у вас или у вашего любимого человека может быть инсульт, как можно скорее позвоните в службу 911.

Обязательно обсудите со своим врачом все свои симптомы и поделитесь информацией о любых других состояниях или заболеваниях, которые могут у вас быть.

Ваш врач может также попросить вас попробовать пошевелить лицевыми мышцами, приподняв бровь, закрыв глаза, улыбнувшись и нахмурившись.Такие тесты, как электромиография (которая проверяет состояние мышц и нервов, которые их контролируют), сканирование изображений и анализы крови могут помочь вашему врачу узнать, почему ваше лицо парализовано.

Паралич Белла

Подавляющее большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают самостоятельно, с лечением или без него. Однако исследования показали, что немедленный прием пероральных стероидов (таких как преднизон) и противовирусных препаратов может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Физическая терапия также может помочь укрепить ваши мышцы и предотвратить необратимые повреждения.

Тем, кто не выздоравливает полностью, косметическая хирургия может помочь исправить не полностью закрывающиеся веки или кривую улыбку.

Наибольшую опасность паралича лицевого нерва представляет поражение глаз. Паралич Белла часто не позволяет полностью закрыть одно или оба века. Когда глаз не может нормально моргать, роговица может высохнуть, и частицы могут попасть в глаз и повредить его.

Людям с параличом лицевого нерва следует использовать искусственные слезы в течение дня и наносить смазку для глаз на ночь.Им также может потребоваться носить специальную камеру для влаги из прозрачного пластика, чтобы глаза оставались влажными и защищенными.

Инсульт

При параличе лицевого нерва, вызванном инсультом, лечение такое же, как и при большинстве инсультов. Если инсульт случился совсем недавно, вы можете быть кандидатом на специальную терапию инсульта, которая может разрушить сгусток, вызвавший инсульт. Если инсульт случился слишком давно для этого лечения, врач может назначить вам лекарства, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения мозга. Инсульт очень чувствителен ко времени, поэтому, если вы вообще обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть инсульт, вам следует как можно скорее доставить их в отделение неотложной помощи!

Другой паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва, вызванный другими причинами, может быть полезен после хирургического вмешательства по восстановлению или замене поврежденных нервов или мускулов или по удалению опухолей.Небольшие утяжелители также могут быть помещены внутрь верхнего века хирургическим путем, чтобы помочь ему закрыть.

У некоторых людей помимо паралича могут наблюдаться неконтролируемые мышечные движения. Могут помочь инъекции ботокса, замораживающие мышцы, а также физиотерапия.

Лечение инсульта »

Хотя для выздоровления от паралича Белла может потребоваться шесть месяцев или более, большинство людей выздоравливает полностью, независимо от лечения.

Для людей, перенесших инсульт, быстрое обращение за медицинской помощью может значительно улучшить возможность полного выздоровления с ограниченным повреждением мозга и тела.Реабилитация и профилактические меры зависят от типа и тяжести инсульта.

К сожалению, даже при всех существующих вариантах терапии некоторые случаи паралича лицевого нерва могут никогда не исчезнуть полностью. Для этих людей физиотерапия и уход за глазами могут помочь предотвратить дальнейшие повреждения и улучшить качество жизни.