Симптомы тонуса матки при беременности

Диагноз «тонус матки» ставят практически каждой второй беременной женщине, как в начале беременности, так и в ее конце. Все наслышаны о последствиях такого состояния, и уже с первых счастливых дней вынашивания будущая мамочка пытается не упустить из виду ни малейшие отклонения от нормального состояния. Вот поэтому многих так интересует, какими же симптомами проявляется этот злосчастный тонус. 

Для начала все же следует разобраться, что такое тонус матки и после этого станет очевидным то, как он может себя проявить. Итак, еще со школьной парты мы должны помнить, что матка – это орган, который состоит из мышечной ткани. Знаем также, что мышечные волокна имеют свойство сокращаться. Однако беременный организм по своей природе удивительный. Именно в счастливые месяцы ожидания новой жизни, мозг «отключает» многие функции и все свои силы направляет на беременность. Поэтому при нормальных обстоятельствах мышцы матки – спокойные и расслабленные, чтобы маленький человечек развивался в благоприятных условиях.

Но ведь у нас не всегда в жизни все гладко и спокойно. Нервные стрессы, перенапряжения, перегрузки, неправильный образ жизни – все это сбивает с толку «беременный мозг» и он может посылать матке неправильные указания. Волокна начинают сжиматься, увеличивается их тонус и в самой матке «растет» давление. Такие сокращения очень могут быть опасными, так как они способны «вытолкать» плод. 

Как же это внутреннее состояние матки может проявляться извне? Определить в матке тонус может и сама женщина. Для этого нужно лечь на спину и расслабиться. Прощупывая живот вы ощутите его мягкость – это хороший знак, а если же живот напоминает,например, бедро (по упругости), то здесь возникают серьезные основания утверждать о гипертонусе матки. Проявляется тонус матки и тянущими болями внизу живота и поясницы. Они очень напоминают болевые ощущения перед месячными. Иногда боли становятся схваткообразными, а матка – «каменной». Могут также при тонусе матки появится кровянистые выделения. 

При любом из этих симптомов вы должны немедленно обратиться к своему гинекологу. Только он способен либо подтвердить, либо опровергнуть гипертонус матки. В клинических условиях сделать это довольно просто. Обследуя беременную женщину с помощью УЗИ, врач четко видит напряжены мышечные волокна, или нет. Проводя пальпацию (ощупывание) врач также ощущает напряжение живота и укорачивание шейки матки. Существует специальный препарат, которым измеряют силу сокращения матки при беременности. Однако используют его редко, так как симптоматика гипертонуса заметна. 

Наиболее опасен тонус матки в первом триместре беременности (до 12 недели). Несвоевременная его диагностика или игнорирование могут стать причиной произвольного выкидыша. Любые боли и непонятные ощущения в области матки должны стать веским поводом для обращения к врачу. Лечить тонус матки в этот период обязательно. 

Очень часто гипертонус наблюдается и во втором триместре беременности. Однако в этот период матка начинает «тренироваться», а женщина ощущает напряжения и расслабления, но без боли и редко. Поддерживают нормальное состояние знакомым лекарством – Магне В6.  

Но вот в последние недели беременности тонус матки определить все труднее. Сейчас его сложно отличить от подготовительных схваток, да и сам малыш пихает мамочку, ведь ему становится тесно в животике. Если все же сокращения матки болезненны, а тем более регулярны, то срочно обращайтесь к врачу. Гипертонус в последнем триместре провоцирует преждевременные роды. 

Прислушивайтесь к своему «беременному организму», но не паникуйте по любому поводу. Иначе, сделаете и себе и малышу лишь хуже. Хоть диагноз «тонус матки» и распространен, но все же он практически всегда имеет благоприятный исход, если будущая мамочка внимательна к себе, и помнит, что беременность – это наслаждение! 

Берегите себя! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

матка в тонусе при беременности, симптомы

Тонус матки при беременности, сегодня этот диагноз присущ практически каждой второй беременной женщине. Его могут поставить как на первых месяцах беременности, так и на последних. Именно этот вопрос волнует большинство мамочек, так как любое отклонение от нормы во время вынашивания ребенка вводит их в паническое состояние. Определить что матка в тонусе при беременности, симптомы сможет без труда любая женщина.
Какими способами это можно проверить? Ниже приведены некоторые рекомендации. Если их соблюдать, то можно будет определить состояние матки.

Для начала необходимо разобраться, что же это за диагноз. Со школы каждый из нас припомнит, что матка является органом, она состоит с мышечной ткани. Эта мышечная ткань может сокращаться. Но при беременности матка у женщин пребывает расслаблена. В таком случае развивающийся плод растет в комфортных условиях.

Часто все проходит не так гладко в жизни беременной женщины. Стресс, перенапряжение, а также излишние физические нагрузки, ведение неправильного образа жизни служат причиной развития различных заболеваний, в том числе часто диагностируют врачи и повышенный тонус матки. В связи с этим из мозга посылаются не совсем правильные сигналы матке. После чего волокна ее суживаются, увеличивая свой тонус. Это опасно, поскольку такие сокращения могут «вытолкать» ребенка наружу.

Ставим диагноз в домашних условиях

1. Лягте на спину

2. Максимально расслабьтесь. Расслабьте живот, ноги, руки. Дышите плавно. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. После полежите секунд 30.

3. Аккуратно прощупайте свой живот. В том случае, если он будет мягким, то это благоприятный знак. Если же он своей упругостью напомнит вам, к примеру, бедро, то можем говорить о тонусе.

 матка в тонусе симптомы

• Чаще всего первыми из симптомов будет тянущая боль внизу живота, иногда в поясничном отделе.

Она доставляет весьма неприятные ощущения. Сравните ее с теми, которые бывают перед началом месячных.

• Схваткообразные ощущения

• Кровянистые выделения

В том случае, если вы заметили у себя любой из симптомов – обратитесь к врачу немедленно, поскольку есть вероятность, что под угрозой стоит жизнь ребенка. Лечащий врач подтвердит или же опровергнет наличие тонуса матки. Это делается с помощью УЗИ, пальпации.

Когда тонус матки наиболее опасен

Наиболее опасным повышенный тонус матки будет в первом триместре беременности. Не стоит игнорировать даже малейшие симптомы в этом время, поскольку результатом может быть самопроизвольный выкидыш. Лечение повышенного тонуса матки является обязательным.

Нередко с такой проблемой сталкиваются беременные и во втором триместре. Но именно в этом периоде матка начинает готовиться к будущим родам. Она, иными словами, тренируется. В таком случае женщина будет ощущать некоторое напряжение, однако после этого будет следовать ощущение расслабленности. Болевые ощущения не наблюдаются.

Сложнее всего поставить этот диагноз во время третьего триместра. Очень сложно отличить тонус матки от ложных схваток. А иногда и сам ребенок шевелится так, что ощущения будут напоминать признаки тонуса матки. Гипертонус на последних неделях беременности в некоторых случаях стает причиной преждевременных родов.

Снять тонус в домашних условиях помогут различные упражнения. Также необходимо избегать физических, эмоциональных нагрузок. Ведение правильного образа жизни станет залогом избегания проблем у вас и вашего ребенка.

 

Что делать, если поставлен тонус матки?

Счастливая женщина – это беременная женщина. Но всё это счастье оказывается под угрозой, если будущей маме ставят диагноз «тонус матки».

Он появляется из-за неправильного образа жизни, сильного переутомления, частых стрессов. Провокаторами иногда выступают дефицит прогестерона, заболевания эндометриоз, миома, оофорит. Повышенный тонус может быть обусловлен многоплодной беременностью, большими размерами ребенка, избытком околоплодных вод, нарушениями в функционировании ЦНС.

Конечно, беременная женщина начинает паниковать, связывая активность маточной мускулатуры с угрозой выкидыша. Да, тонус матки может привести к потере ребенка, но лишь в том случае, если мама ничего не предприняла.

Так бояться или не бояться?

Когда тело матки начинает напрягаться, интенсивно и неконтролируемо сокращаться задолго до родов, говорят о тонусе матки. По сути, орган выталкивает ребенка, поэтому может случиться выкидыш. К счастью, тонус восстанавливается.

Почти вся матка состоит из мышечной ткани, поэтому она способна сокращаться. Известно о трех слоях: 1) первый является наружным, он, подобно плёнке, покрывает тело матки; 2) второй (миометрий) располагается между внутренним и наружным слоем, состоит из соединительной и мышечной ткани; 3) третий (эндометрий) выстилает дно матки.

При нормальном протекании беременности (нормотонус) мышцы матки спокойны и расслаблены. Когда возникает физическое перенапряжение, волнение, мышечные волокна сжимаются, что приводит к росту давления в маточной полости и к увеличению тонуса.

Как обнаружить проблему?

Женщина способна сама определить, повышен ли тонус матки или нет. Прежде всего, наблюдаются периодические спазмы, пульсация в нижней части живота. Похожие симптомы возникают во время болезненных менструаций. Кроме того, есть ощущение, что живот каменеет. Естественно, всё это сопровождается локализованными схваткообразными болями.

Нужно лечь на спину, расположив руки так, чтобы одна легла на переднюю поверхность бедра, а вторая на место расположения матки. Если тонус бедра и матки одинаковые, можно не беспокоиться. Бить тревогу стоит тогда, когда матка ощущается более твердой. В первом триместре возможны кратковременные сокращения без особых проявлений, но в этом нет ничего страшного.

Стоит отметить, что тонус матки не является самостоятельным заболеванием. Скорее, он симптом, который указывает на опасные изменения в организме. Так или иначе, женщина должна быть очень внимательной. Желательно чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, переутомления.

Для беременности характерно усиление сократительной функции матки начиная с 28 недели. Тонус ощутим и болезнен. Уже на последних неделях (38–40) он выступает в роли оповестителя: роды приближаются. Тем не менее, врачи крайне внимательно относятся к подобному симптому. Длящийся несколько часов подряд и даже дней гипертонус приводит к спазмам сосудов. Это не может не отразиться на работе плаценты и, безусловно, кровоснабжении плода. Кислородное голодание ухудшает внутриутробное развитие ребенка. Дело может закончиться отслойкой плаценты или даже внутриматочным кровотечением.

Можно ли вылечить?

Основное, что рекомендуется женщинам с тонусом матки, – это снизить нагрузки, моральные и физические. На пользу идут дыхательные упражнения, регулярные прогулки, полноценный сон. Также необходим приём специальных лекарственных препаратов, в том числе с седативным эффектом.

В условиях стационара будущим роженицам дают настойку пустырника, экстракт валерианы. Если эффект слабее ожидаемого, предлагают «Нозепам», «Сибазол», «Триоксазин». Расслабляют маточную мускулатуру традиционные «Но-шпа», «Папаверин».

При нарушениях гормонального фона беременным назначают «Утрожестан» (срок не больше 16 недель), «Дюфастон». Срабатывают блокаторы кальциевых каналов: «Коринфар», «Нифедипин». Препараты «Этамзилат», «Дицитон» необходимы при кровянистых выделениях. Женщинам, которые находятся на последних месяцах беременности, вводят внутривенно спиртовой раствор (10 % спирта) на основе сернокислой магнезии. Обязательно прописываются диета, иглорефлексотерапия, физио- и психотерапия.

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Тонус матки при беременности | Mammyclub

В данной статье рассмотрим, что именно называют «тонусом матки», какие причины и симптомы этого явления. В чем опасность повышенного тонуса матки при беременности, и что делать в этом состоянии.

Что такое тонус матки при беременности?

Выражения «тонус матки», «матка в тонусе», «гипертонус матки», «повышенный тонус матки» описывают одно и то же явление. Матка имеет форму перевернутой груши, внутри матки есть пустое пространство, где собственно и развивается малыш в период беременности. Матка состоит из трех слоев. Снаружи она покрыта плотной, но достаточно тонкой серозной оболочкой. Основной слой матки — самый мощный и наиболее толстый — это мышечный слой (медицинское название -миометрий). Внутри матки находится слизистый слой, к которому непосредственно прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

Когда мышечные волокна матки находятся в расслабленном состоянии, это норма, и говорят о нормальном тонусе матки, или «нормотонусе». Если мышечные волокна находятся в напряженном, сокращенном состоянии — говорят о повышенном тонусе матки.

Важно! Сам по себе «повышенный тонус» не является диагнозом. Мышца матки может многократно приходить « в тонус» во время беременности, но это сокращение мышц матки должно быть кратковременным, быстро проходящим явлением. О маточном тонусе как о симптоме угрожающего прерывания беременности говорят в ситуации, когда мышца матки не расслабляется в течение длительного времени (часы) и приводит к тянущим ощущениям или боли внизу живота

Повышенный тонус матки при беременности, симптомы

Тонус матки может быть разной степени выраженности. Условно можно выделить следующие варианты:

1. Условно-безопасный тонус. Периодически (не чаще 5-6 раз в сутки) будущая мама чувствует сокращение мышц матки. Ощущение, что живот затвердел, и стал «как камень» (во втором и третьем триместре это можно почувствовать, прикоснувшись к матке руками). На ранних сроках беременности может появляться ощущение тяжести внутри живота. Болезненных ощущений при этом, как правило, нет. Выделений (необычных) — нет, естественные влагалищные выделения не усиливаются. Подробнее о выделениях можно прочесть в статье Выделения при беременности.

2. Тренировочные схватки (являются причиной тонуса). В период после 20-й недели (чаще после 26-30 недель) и до момента родов женщина может чувствовать безболезненные сокращения мышцы матки. Обычно это случается несколько раз в сутки. Чем больше срок беременности — тем чаще. Это также безопасное явление. Таким образом природа готовит малыша к родовому процессу. В родах мышца матки будет активно и часто сокращаться, маленький человечек не должен испугаться этого явления, и должен быть готов некоторое время находиться в «стесненных» обстоятельствах.

3. Маточный тонус как симптом угрожающего прерывания беременности. Кроме сокращений мышцы матки женщина чувствует тянущую боль внизу живота или в области поясницы. Боль напоминает таковую в первый день менструации. В такой ситуации будущей маме надо прилечь и постараться расслабиться. Мышца матки (как и другие мышцы нашего организма) расслабляется в тепле. Можно согреть живот руками, можно сделать это с помощью проглаженного теплого полотенца или даже грелки (приятно-теплой, не горячей!). Если боль проходит в покое в течение 10-15 минут — угроза миновала. Теперь будущей маме надо быть более внимательной к себе, чаще отдыхать, не напрягаться ни физически, ни эмоционально. Имеет смысл на время отложить занятия спортом, половую жизнь и какие-либо поездки. Конечно же, надо сообщить своему доктору о произошедшей ситуации. Если в покое и тепле сохраняется ощущение тяжести внизу живота, а ноющая боль не уходит (или усиливается) — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Внимание! Болевой порог у всех женщин разный, и поэтому боль внизу живота и /или в пояснице может ощущаться с разной степенью выраженности. Не ждите интенсивной боли — важна не интенсивность, а продолжительность болевых ощущений. Боль является симптомом угрожающего прерывания беременности. Болью организм предупреждает женщину об опасности. Прислушивайтесь к себе!

4. Критичная ситуация, требующая немедленной госпитализации в стационар:

• Схваткообразная боль в животе и/или пояснице, а также острая или резко возникшая выраженная боль,
• Увеличение интенсивности и продолжительности боли с течением времени,
• Изменение характера движение плода во время боли (вы не слышите малыша, или наоборот — его движения стали необычно активными, непрекращающимися, хаотичными),
• Появление кровянистых выделений из половых путей или вытекание (подтекание) прозрачной жидкости (околоплодных вод). Также вызывает опасение отхождение слизистой пробки ранее 37 недель беременности.

Как определяют тонус матки?

• Чаще всего женщина сама чувствует неприятные симптомы и с ними обращается к врачу.
• Врач проверяет состояние матки и наличие/отсутствие ее тонуса путем обычной пальпации (или по-простому — прощупыванием). В норме матка беременной женщины мягкая, и через ее стенку можно определить крупные части тела ребенка. В момент пальпации женщина обычно лежит на кушетке на спине или на боку. Процедура занимает несколько минут и не требует специального оборудования.
• Повышенный тонус матки и его негативные последствия (укорочение шейки матки и расширение шеечного канала) можно определить при проведении УЗИ. В момент повышения тонуса матки на УЗИ отчетливо видно утолщение мышечного слоя матки.

Тонус матки при беременности, опасности

• Часто повторяющиеся сокращения мышцы матки могут привести к нарушению кровоснабжения плода, и, как следствие, к кислородному голоданию. В тяжелых случаях может отмечаться задержка внутриутробного развития плода, несоответствие размеров ребенка сроку беременности.
• Сокращения матки могут привести к преждевременному укорочению и раскрытию шейки матки, а значит к возможности преждевременного прерывания беременности. В зависимости от срока беременности при появлении изменений в шейке матки врачи говорят или об угрозе самопроизвольного аборта (если срок беременности до 22 недель), или об угрозе преждевременных родов (в сроке от 22 до 37 недель беременности).
• Наиболее опасная ситуация — преждевременная отслойка плаценты и сопровождающее ее кровотечение. Данное состояние несет прямую угрозу жизни матери и плода, и требует немедленной госпитализации. При значительной отслойке и обильном кровотечении проводят срочное родоразрешение (экстренное кесарево сечение), независимо от срока беременности.

Повышенный тонус матки при беременности, причины

Рассмотрим основные причины возникновения повышенного тонуса матки.

1. Одна из наиболее распространенных причин повышенного маточного тонуса — дефицит прогестерона. Задача этого гормона в период беременности состоит именно в расслаблении мышцы матки. При дефиците этого гормона матка в период беременности сохраняет свою привычную активность. К счастью, сегодня подобные ситуации легко корректируются, благодаря широкому выбору препаратов прогестерона. Интересно, что иногда мы можем предвидеть возможный дефицит прогестерона во время беременности задолго до зачатия. Прогестерондефицитное состояние характерно для женщин:

• С лейомиомой тела матки (часто встречающаяся, в том числе в очень молодом возрасте, доброкачественная опухоль матки),
• Страдающих эндометриозом (независимо от проводимого ранее вида лечения — дефицит прогестерона можно ожидать как после хирургического лечения данного заболевания, так и после гормональной терапии),
• Имеющих особенности в развитии половой сферы: аномалии (неправильное строение органа(-ов)) или недоразвитие (медицинское название этого состояния — генитальный инфантилизм) любого из половых органов.

2. Гиперандрогения — увеличенное количество в организме женщины мужских гормонов. Надо заметить, что мужские гормоны во многом способствуют комфортной жизни женщины. Именно высоким уровнем мужских половых гормонов объясняется высокий («модельный») рост и «модельный» тип фигуры — узкие бедра, стройность. Хорошо развитое логическое мышление, сравнительно высокий уровень сексуальности, спортивные успехи, выносливость и т.д. — тоже благодаря присутствию в организме женщины мужских гормонов. Но если есть очевидные «плюсы» — надо искать и очевидные «минусы».

У женщин с изначально высоким уровнем мужских половых гормонов маточный тонус случается чаще. Почему? Благодаря действию мужских гормонов мышца матки становится более сильной (крепкой), и даже достаточно высокая концентрация прогестерона в крови не всегда может гарантировать полноценное расслабление мышцы матки. Врачам часто приходится помогать таким женщинам «расслаблять» их мышцу матки до безопасного в плане вынашивания беременности состояния. Чаще всего эффекта расслабления достигают с помощью препаратов прогестерона или с помощью спазмолитиков. В прошлом для этой цели использовали мини-дозы препарат «дексаметазон», сейчас к этому прибегают крайне редко, только в особых случаях. Дело в том, что «дексаметазон» действительно прекрасно расслабляет мышцу матки, но, к сожалению, не является абсолютно безопасным лекарственным средством. Исследования последних лет показали некоторое увеличение количества врожденных пороков развития (особенно пороков сердца) у малышей, мамы которых вынуждены были использовать данный препарат для вынашивания беременности.

3. Гиперпролактинемия — повышенное содержание в крови женщины стрессового гормона — пролактина. Это состояние может быть временным явлением и чистой случайностью на фоне жизненных стрессов (у кого их нет?). Интересно, что уровень пролактина повышается во время авиаперелетов и на фоне диет или голодания, при бессоннице, при необходимости работать в ночные часы. Долгие ночные бдения за компьютером также приводят к повышению этого гормона. Иногда гиперпролактинемия оказывается признаком серьезного заболевания — опухоли гипофиза (небольшой эндокринной железы, расположенной в структуре головного мозга). К счастью, это случается значительно реже, чем повышение уровня гормона на фоне вышеперечисленных причин. Чем проявляет себя повышение уровня пролактина в организме женщины? Это могут быть выделения прозрачной или белесоватой жидкости из сосков, нерегулярный менструальный цикл, отсутствие месячных, бесплодие. Женщинам с повышенным уровнем пролактина часто бывает сложно забеременеть. Как правило, они наблюдаются по этому поводу у специалистов, и зачатие у них чаще всего наступает на фоне лечения. Таким образом, женщина обычно знает о своей проблеме задолго до наступления счастливого времени ожидания малыша. Это позволяет доктору держать ситуацию под контролем, а женщине спокойно вынашивать беременность.

4. Воспалительные процессы в матке и придатках до наступления беременности. Очевидно, что воспаленный орган будет работать хуже, чем здоровый. Воспаленные яичники могут неправильно вырабатывать гормоны, мешать яйцеклетке полноценно созревать. К воспаленной слизистой оболочке матки оплодотворенной яйцеклетке значительно сложнее надежно прикрепиться. Микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс в половых органах женщины, могут проникать в плаценту и/или к малышу. Инфицированная плацента не только хуже работает, но и является прямым источником инфекции для внутриутробно развивающегося ребенка. Понятно, что желательно пролечить любой воспалительный процесс до планируемой беременности.

5. Бесплодие. Если беременность наступила на фоне лечения бесплодия, вероятность появления признаков угрожающего прерывания беременности более высокая, чем у будущих мам, не имевших подобных проблем. Обратите внимание: если при регулярной половой жизни без предохранения вы не могли зачать ребенка более года — риски также более высокие, поэтому сообщите эту информацию вашему врачу. Возможно, имели место скрытые гормональные проблемы, которые могут проявиться в период ожидания малыша.

6. Аборты, предшествующие наступлению беременности. Аборты часто приводят к микротравмам слизистой оболочки матки, развитию воспалительных процессов, гормональным и психо-эмоциональным нарушениям. Каждый из этих факторов может негативно сказываться на течении последующих беременностей.

7.Другие причины.

• Чаще маточный тонус появляется у женщин, которые много и тяжело работают, имеют вредные условия труда, контактируют с токсичными веществами, в силу разных причин недостаточно спят, имеют эмоциональные перегрузки и/или значительные физические нагрузки.
• Иногда слишком активная половая жизнь приводит к появлению маточного тонуса.
• Многоплодная беременность, многоводие и крупноплодие также увеличивают риски проявления чрезмерной активности матки.
• Может усугублять ситуацию слишком молодой возраст будущей матери или вынашивание беременности в позднем репродуктивном возрасте (старше 35 лет), а также нездоровый образ жизни (включая курение и употребление алкогольных напитков).

Важно! Доктору будет значительно легче предвидеть и предупредить какие-либо осложнения в течении вашей беременности, если он знает об особенностях вашей «добеременной» жизни. Для наблюдения за вашей беременностью постарайтесь найти такого доктора, которому вы будете всецело доверять и с которым сможете без стеснения обсуждать важные (иногда весьма деликатные!) вопросы.

Примечание.Несколько слов о выборе врача для наблюдения по беременности. В Украине действует принцип территориального (т.е. по месту реального проживания) наблюдения будущих мам врачом-гинекологом. Ваша прописка значения не имеет. Важно, где именно вы живете. Обычно в зоне пешеходной досягаемости от вашего дома находится женская консультация, поликлиника или амбулатория. Вы можете оформиться на учет по беременности как к врачу акушеру-гинекологу, так и к вашему семейному врачу. Если наблюдение осуществляет семейный врач, врач акушер-гинеколог несколько раз за период беременности будет консультировать вас. Таких обязательных консультаций (плановых) две — около 20 и около 30 недель беременности. При появлении любого осложнения беременности семейный доктор направляет будущую маму на дополнительную (внеплановую) консультацию к врачу акушеру-гинекологу. Каждый врач (как семейный, так и гинеколог) имеет закрепленный за ним участок обслуживания. Если вы обратились за медицинской помощью по месту вашего проживания (еще раз обращаем внимание — не прописки, а именно проживания)- на учет по беременности вас возьмут автоматически, без каких-либо вопросов и условий. Иногда случается, что взаимоотношения с врачом по месту проживания не складываются. Будущая мама имеет право выбрать врача, с которым ей будет комфортно и спокойно в период ожидания малыша, и встать на учет по беременности именно к этому доктору. В этой ситуации вам, возможно, придется приезжать на консультацию к выбранному вами врачу в другой район города, а это далеко не всегда удобно. Пробки, общественный транспорт, существенные потери времени… Это вопросы, которые также обязательно надо учитывать при выборе места наблюдения по беременности. Искренне желаем вам найти «своего» врача и удобное место наблюдения по беременности!

Что делать при повышенном тонусе матки при беременности?

Действия беременной женщины будут зависеть от симптомов (описаны выше).

1. Итак, если у Вас наблюдается следующее. Периодическое (не чаще 5-6 раз в сутки) сокращение мышц матки. Ощущение, что живот затвердел, и стал, как камень (во втором, третьем триместре это ощутимо даже наощупь, потрогав живот). На ранних сроках, ощущение, как будто камень внутри живота. Болезненных ощущений при этом или нет, или они проходят, и не носят схваткообразный характер. Выделений (необычных) — нет, обычные выделения не усиливаются. Сами сокращения носят не схваткообразный характер, то есть не повторяются с интервалом в несколько минут.

При таких проявлениях тонуса, он снимается самостоятельно. И при этом в ближайший визит к врачу Вы просто про это рассказываете. Основная цель действий — расслабить мышцы. Это можно сделать разными методами.

• Если симптомы возникают, когда Вы сидите согнувшись (например, за компьютером), то нужно выпрямиться, отклониться на спинку, подышать. И лучше поменьше так сидеть, а вибирать положения, когда животу ничего не мешает , и можно отклониться на спинку.
• Замечена связь между общим расслаблением, и расслаблением мышц лица. Попробуйте максимально расслабить лицо, шею (в удобном положении), мышцы рта, языка. Вслед за эти неизбежно расслабятся и остальные мышцы.
• Если нет противопоказаний, то можно принять теплую (не горячую) ванну.
• Если состояние тонуса матки застало Вас «на бегу», то нужно остановиться. Желательно сесть, или к чему то прислониться. Спокойно подышать, и всё пройдет.

Например, у меня так бывало, когда я гуляла пешком, и неосознанно увеличивала темп ходьбы.

• Если у Вас есть Ваши личные средства успокоения (музыка, нужные ароматы), то применяйте их.
• Распределяйте нагрузку так, чтобы периоды деятельности чередовались с периодами отдыха.
• Следите, чтобы Вам не давила одежда, тугая резинка пояса может привести к повышению тонуса.
• Очень полезно регулярно двигаться, особенно плавать. При плавании расслабляются все мышцы. Подробнее о видах физической нагрузки в статье Спорт во время беременности.
• Полезно регулярно выполнять упражнение «Кошечка». Станьте на четвереньки, опустите голову, затем медленно поднимайте её и прогибайте спину вниз, делая глубокий, ровный вдох. Постарайтесь при этом максимально расслабить мышцы лица. Подняв голову вверх и прогнув спину, сохраните такую позу па 5-7 секунд, затем начните медленно сгибать спину вверх, опуская голову и постепенно выдыхая. Повторите все перечисленные движения несколько раз, после чего постарайтесь полежать на протяжении одного или двух часов. Выполнять такое упражнение полезно по несколько раз в день.
• Не поднимайте тяжестей.
• Не «носитесь», постарайтесь делать всё то же, но плавно.
• Если Вы видите, что занятия сексом приводят к тонусу матки, то ограничьте на время секс. Подробнее читайте в статье Секс во время беременности.
• Очень важно добиться спокойного уравновешенного состояния. Настраивайтесь на хорошее, занимайтесь тем, что приносит Вам успокоение.
• Из медикаментов врач может Вам назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин). Не принимайте эти препараты без консультаци врача!

Примечание. В европейской врачебной практике нет вообще понятия «гипертонус», или «повышенный тонус». То есть, либо диагностируется угроза прерывания беременности, либо ничего.

Удобная одежда и акссесуары должны быть у каждой беременной женщины (способствует расслаблению тонуса матки или не пережимает животик, повышант комфорт каждого дня). Вам будут очень полезны товары из Маминого Магазина:

Легкие состояния тонуса матки (описанные выше) не считаются угрожающими и вообще какими-то особенными. То есть, при отсутствии укорочения, размягчения и приоткрывания шейки матки медикаментозную терапию в европейских странах не назначают. При этом советуют на время воздержаться от сексуальных отношений, больше отдыхать и снизить физическую нагрузку. 

Состояние, описанное в пункте 1 — Симптомы, в принципе, считается нормальным физиологическим проявлением беременности. Матка ведь мышечный орган, а для мышц нормально напрягаться и расслабляться. В период беременности матка постоянно растёт, циркуляция крови в ней усиливается, она может время от времени напрягаться. 

Примечание. Также Вам могут советовать (в аптеке, в интернете, и у врача тоже) прием препаратов магния. При этом, важно знать следующее. В последнее время многие врачи призывают быть крайне осторожными с препаратами магния. Дело в том, что реклама волшебного действия этих препаратов очень распространена, и препараты «на слуху» у большинства беременных женщин. Но, тем не менее, многочисленные исследования за рубежом говорят о том, что прием препаратов магния не влияет на отсрочку или предотвращение преждевременных родов. И более того, прием этой группы препаратов увеличивает детскую смертность. Чтобы не получилось так, что в погоне за родами «обязательно в нужные сроки» ставилось под угрозу здоровье будущего ребенка. Данные исследований приводятся в приказе МОЗ Украины №624, 3.11.2008. Таким образом, можно сказать, что в зарубежной практике несколько другой акцент: не обязательное (любыми средствами) «дотягивание» беременности до нужного срока, а развитие средств помощи новорожденным, родившимся раньше срока. И повышение количества выживших деток (родившихся раньше срока) идет именно за счет грамотной помощи уже родившимся. В этой связи становится очень важным процесс выбора роддома, подробнее можно почитать в статье Где рожать. Как выбирать роддом? 

2. Если у Вас наблюдаются такие симптомы: 

• Выраженная тянущая боль, либо острая боль внизу живота, в пояснице, в промежности.
• С течением времени боль не проходит, а становится периодичной (повторяется через определенные промежутки времени), т.е «заболело — отпустило», а потом опять «заболело» т.д.
• Схваткообразная боль.
• Если появились любые кровянистые выделения из половых путей. (в любом объеме и любого оттенка).
• Если появились водянистые выделения из половых путей. 

При тих симптомах к врачу нужно обращаться немедленно. Ночью, днем, — совершенно все равно. Только врач сможет точно определить: это угроза прерывания беременности, или неприятное, но относительное безопасное состояние. 

Что будет делать врач? Он поговорит с вам и выяснит дополнительные детали, проведет осмотр, при необходимости — УЗИ, тест на определение подтекание околоплодных вод, или другие исследования в зависимости от возможных причин некомфортного состояния. По результатам будет принято решение: как быть и что делать. Вам могут предложить госпитализацию и лечение в условиях стационара. Если это так, прислушайтесь к рекомендациям специалиста, не отказывайтесь. В условиях стационара больше возможностей выявить все «подводные камни» вашего состояния, в любое время суток вы и ваш малыш будете под тщательным наблюдением докторов, в любое время суток при необходимости лечение будет скорректировано. Только в стационаре проводят интенсивную терапию угрожающих состояний. 

Еще раз подчеркнем — вы будете под наблюдением круглосуточно. Очень важно, что наблюдать будут не только Ваше состояние, а и состояние будущего ребенка, и Вы сможете быть уверенной, что ему ничего не грозит, несмотря на некоторые Ваши неудобства, связанные с пребыванием вне домашних стен. Находясь в больнице Вы просто физически не сможете так себя «нагрузить», как Вы бы сделали это дома . Под наблюдением врачей, женщина может расслабиться, успокоиться, и это также на пользу. Что касается бытовых условий — хорошо, если больница относительно новая и построена с учетом современных требований, но и в давно построенных стационарах сейчас, безусловно, есть палаты с душем, с туалетом, одно- или двухместные и т.д. И все же мы очень надеемся, что приведенная выше информация останется для вас чисто теоретической.

Очень удобно брать с собой в больницу или роддом полезную еду. Купите в Мамином Магазине специализированные продукты питания, которые рекомендованы как беременным так и кормящим женщинам. 

Примечание. Возврат косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

ощущения при тонусе матки во время беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Автор статьи — Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), автор книг, публицист.

О «гипертонусе»

«Акушер-гинеколог — это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье», — гласит кем-то придуманная шутка. На чем основывают свои диагнозы «угроз» некоторые врачи, запугивая женщин возможной потерей беременности? Чаще всего они используют три критерия, порознь или вместе: «гипертонус» на УЗИ, боли внизу живота, кровянистые выделения.

Поговорим о «гипертонусе». На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин — порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.
Во-первых, матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или наоборот, сжатыми, сокращенными.
Во-вторых, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом. На ранних сроках беременности говорить о гипертонусе матки или ее участков является проявлением незнания процессов сокращения матки.
В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные, коль речь идет о «гипертонусе»,проявляются болью, к тому же очень сильной болью.

Повышенный тонус, или сократительность матки, может быть как при беременности, так и вне беременности — главное, понимать причину и правильно распознавать в этом норму или патологию. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена, в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ, тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.
Сокращения мышц, которые можно назвать «гипертонусом», не что иное, как судороги. Когда появляются судорожные спазмы в ногах (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без причины, разве это не временный гипертонус определенных участков мышц тела? Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у нее «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Утверждение, что «гипертонус» матки у беременных женщин является прямой дорогой к выкидышу, является неточным и далеко не правильным. С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам. Во-первых, задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона проходит по задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, этой особенности не знают, а поэтому принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за ненорму. Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе», и получается, что «у вас, женщина, — гипертонус, угроза!»
Во-вторых, принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. И это норма. То же самое происходит при приживлении органа-трансплантата — граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это хороший признак в отношении успешного приживления. Воспаление — это не значит наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимаю процесс — определенные биохимические реакции, приводящие к физическому проявлению на уровне биологических тканей.
Тот участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, что является очень хорошим признаком, потому что в этом участке усиливается кровообращение, появляются важные вещества, необходимые для успешной имплантации, с кровью в этот участок доставляется ряд других веществ, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом, чтобы имплантация прошла успешно. Конечно же, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус» и сразу же назначается арсенал «сохраняющей» терапии, которая на самом деле ничего не сохраняет. Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности с помощью УЗИ увидеть невозможно. Не учитывается также многими врачами тот факт, что раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота могут спровоцировать сокращения матки — механический фактор, что опять же принимается за отклонение от нормы — «угроза». Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки матки (локально).

Для матки и всего женского организма беременность является совершенно новым по качеству состоянием, поэтому реакция на появившийся в матке новый организм может быть у каждой женщины разной. Интенсивные потоки нервных импульсов в поясничный отдел позвоночника приводят к его перенапряжению, что в свою очередь сказывается появлением неприятных ощущений внизу живота. Боль при этом покалывающая (то там кольнет, то в другом месте), не нарастающая, мигрирующая. У других женщин появляется «ноющая» боль внизу живота и в поясничном отделе спины, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время менструации. Боль может ощущаться при движениях, наклонах тела, приседаниях. Основная особенность «нормальной» боли — она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает не регулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями и их увеличением. Принимать какие-то обезболивающие препараты не нужно, потому что по интенсивности такая боль весьма переносима. Если вы не можете перенести боль, тогда лучше всего обратиться к врачу на осмотр, но перед походом к врачу прием обезболивающих не желателен.
С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения в норме, если они нерегулярные, спорадические и не возникают по какому-то паттерну (подобию).

Повышающийся уровень прогестерона приводит к понижению моторики кишечника. Из-за этого и на фоне несбалансированного питания многие беременные женщины начинают страдать запорами. Ухудшает ситуацию и малоподвижность, так как многие женщины боятся двигаться, как только узнают, что беременные, и сразу же «прирастают» к кровати для сохранения беременности. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождается коликами внизу живота, что тут же ошибочно принимается за угрозу или внематочную беременность. Таких случаев ложной паники немало. К тому же, большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводит к застою крови в малом тазу и фактически к самоотравлению организма собственными шлаками. Поэтому необходимо урегулировать работу кишечника с первых же недель беременности. Лаксативные (проносные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности принимать нельзя, как и делать клизмы, поэтому желательно принять меры по коррекции питания, а также не забывать о физической активности.

Взято с сайта http://www.komarovskiy.net

Гипертонус матки (матка в тонусе)

Общие сведения

Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоёв: наружной слизистой оболочки – периметрий, средний мышечный слой – миометрий и внутренняя слизистая оболочка – эндометрий. Миометрий – это гладкая мышечная ткань, способная к сокращением, например, она сокращается во время родов. Впрочем, в естественном состоянии эта мышца должна быть расслаблена, такое состояние и принято назвать нормальным тонусом матки.

Если же во время беременности, но до начала родовой деятельности, матка начинает сокращаться, говорят, что тонус матки при беременности повышен. Последствия гипертонуса матки могут быть весьма плачевными, вплоть до самопроизвольного выкидыша, если речь идет о тонусе матки на ранних сроках беременности, до преждевременных родов, если говорят о тонусе матки во втором или третьем триместре беременности.

Причины возникновения

На ранних сроках причиной матки в тонусе чаще всего является недостаток гормона прогестерона. Этот гормон во время беременности до 4 месяца вырабатывается так называемым желтым телом, образовавшимся на месте, лопнувшей во время выхода, созревшей яйцеклетки фолликулы. Главная функция прогестерона заключается в подготовке эндометрия к имплантации плодного яйца, а также расслаблении гладкой мускулатуры, в целях предотвращения развития тонуса матки. Нехватка прогестерона, таким образом, может стать причиной гипертонуса.

Бывают и другие гормональные нарушения, последствием которых может стать тот же диагноз. В частности, избыток некоторых мужских гормонов. Именно поэтому очень важно во время беременности внимательно следить за гормональным фоном женщины.

Сильный токсикоз также влияет на состояние матки. Особенно, если сопровождается обильной и часто рвотой. Во время рвоты сокращаются многие мышцы тела, в частности, брюшной полости. Затрагивает этот процесс и матку. К сожалению, токсикоз на ранних сроках нельзя снять совсем, можно лишь немного облегчить состояние женщины, но и это имеет смысл сделать.

Гипертонус, а также в целом невынашиваемость плода может быть связан с наличием аномалий развития матки: матка моет быть двурогой или седловидной, а также иметь другие нарушения. Люба аномалия развития матки создает трудности для вынашивания ребенка, а иногда делает его невозможным.

В некоторых случаях причиной тонуса матки может стать так называемый резус-конфликт. В случае, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца ребенка положительный, организм женщины может отторгать плод, как инородное тело. Процесс отторжения и будет выражаться в повышении тонуса.

Некоторые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов или в полости матки также вызывают повышение тонуса матки. Обычно инфекции сопровождаются и другими симптомами, как то: изменение характера выделений, болевые ощущения, зуд и так далее.

Причиной тонуса может стать чрезмерное растяжение матки. Такое состояние наблюдается в случае, если плод имеет слишком большие размеры или беременность многоплодная. Также растяжение матки возникает при многоводии.

Перечислять можно практически бесконечно: опухоли, аборты/выкидыши до настоящей беременности и так далее – все это также может вызывать тонус матки и другие болезненные состояния. Это мы еще не коснулись психологических проблем, напряжения и стрессов, которые тоже сказываются на состоянии гладкой мускулатуры.

Бывают и вовсе прозаические причины. Так, часто развивается тонус матки из-за кишечника, точнее, из-за сильного газообразования и измененной перельстатики кишечника.

Сокращений во время беременности: чего ожидать

Обзор темы

Регулярные сокращения могут означать, что ваша маточная мышца стягивается (сокращения Брэкстона-Хикса) или что у вас схватки. Может быть трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. Если есть сомнения, позвоните своему врачу.

схваток Брэкстона-Хикса

Во втором и третьем триместрах беременности у вас могут быть эпизоды, когда ваш живот сжимается и становится твердым на ощупь, а затем расслабляется.Это эпизоды сжатия (сокращения) мышц матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Эти нормальные сокращения могут быть легкими или достаточно сильными, чтобы заставить вас прекратить делать то, что вы делаете.

1d4″> Схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже на 20-й неделе беременности, но чаще всего они начинаются между 28-й и 30-й неделями.

Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить часто в течение 9-го месяца, например, каждые 10–20 минут.

Сокращения Брэкстона-Хикса:

• Обычно проходят во время упражнений или активности.Истинные схватки продолжаются или усиливаются при активности.
• Больше ощущаются во время отдыха.

Преждевременные роды

Продолжительность нормальной беременности составляет от 37 до 42 недель, считая с даты последней менструации женщины. Преждевременные роды происходят до 37 недели беременности. До 20 недель преждевременные роды, которые приводят к родам, представляют собой выкидыш (самопроизвольный аборт).

Преждевременные роды диагностируются у женщины на сроке от 20 до 37 недель беременности, у которой регулярные сокращения матки.Это означает около 6 или более за 1 час.

Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные схватки в течение часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.

Ранние роды

Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда длятся 2-3 дня. Сокращения матки:

• Легкие или умеренные, продолжаются от 30 до 45 секунд. Вы можете продолжать говорить во время этих схваток.
• Может быть нерегулярным, с интервалом от 5 до 20 минут, а может даже остановиться на некоторое время.

При ранних родах шейка матки раскрывается (расширяется) примерно на 3 см (1,2 дюйма).

У рожениц, впервые ставших рожениц, могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки. Вы можете пойти в больницу, и вас снова отправят домой до тех пор, пока у вас не начнутся активные роды или у вас не начнутся водные отрывы (разрыв плодных оболочек).

Активные роды

Первый этап активных родов начинается, когда шейка матки раскрывается примерно на 3–4 см (1,6 дюйма). Этот этап завершается, когда шейка матки полностью раскрывается и ребенок готов к выталкиванию.Во время последней части этого этапа (перехода) работа становится действительно напряженной.

По сравнению с ранними родами схватки во время первого периода родов:

• Более интенсивные.
• Возникают чаще, примерно каждые 2–3 минуты.
• Длится дольше, примерно от 50 до 70 секунд.

Вы можете чувствовать беспокойство или возбуждение во время активных родов. Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш мешок с водой (амниотический мешок) не разорвался до этого, то теперь может.Если вы прошли уроки труда и научились выполнять специальное дыхание во время схваток, вы захотите начать специальное дыхание прямо сейчас.

Профилактика и лечение послеродового кровотечения

1. Профилактика и лечение послеродового кровотечения: Отчет технической рабочей группы, Женева 3–6 июля 1989 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1990 ….

2. Elbourne DR , Prendiville WJ, Карроли Дж., Дерево J, Макдоналдс. Профилактическое применение окситоцина в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD001808.

3. Байс Дж. М., Эскес М, Пел М, Бонсель Г.Дж., Блекер ОП. Послеродовое кровотечение у первородящих женщин: частота и факторы риска у женщин низкого и высокого риска. Голландское популяционное когортное исследование стандартного (> или = 500 мл) и тяжелого (> или = 1000 мл) послеродового кровотечения. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004. 115: 166–72.

4. Маганн Э.Ф., Эванс С, Чаухан СП, Лано Г, Фиск А.Д., Моррисон JC.Продолжительность третьего периода родов и риск послеродового кровотечения. Акушерский гинекол . 2005; 105: 290–3.

5. Корвин Э.Дж., Мюррей-Кольб Л.Е., Борода JL. Низкий уровень гемоглобина — фактор риска послеродовой депрессии. Дж Нутрь . 2003; 133: 4139–42.

6. Экерома А.Дж., Ансари А, Стиррат GM. Переливание крови в акушерстве и гинекологии. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 278–84.

7. Willis CE, Ливингстон В. Синдром недостаточности молока у младенцев, связанный с послеродовым кровотечением у матери. Дж Хум Лакт . 1995; 11: 123–6.

8. Серт М, Тетикер Т, Кирим С, Коджак М. Клинический отчет о 28 пациентах с синдромом Шихана. Endocr J . 2003. 50: 297–301.

9. Рейал Ф, Деффарж Дж., Лутон D, Блот P, Ури Дж. Ф., Сибони О. Тяжелое послеродовое кровотечение: описательное исследование в родильном отделении больницы Роберта-Дебре [на французском языке]. Дж. Гинеколь Обстет Биол Репрод (Париж) . 2002. 31: 358–64.

10. Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л.. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002.

11. Combs CA, Мерфи Э.Л., Ларос РК мл. Факторы, связанные с послеродовым кровотечением при естественных родах. Акушерский гинекол . 1991; 77: 69–76.

12. Камни RW, Патерсон С.М., Сондерс, штат Нью-Джерси. Факторы риска серьезного акушерского кровотечения. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1993; 48: 15–8.

13. Шерман С.Дж., Гринспун JS, Нельсон Дж. М., Пол RH. Выявление акушерского пациента с высоким риском переливания крови из нескольких единиц. Дж Репрод Мед . 1992; 37: 649–52.

14. Мальхотра М, Шарма Дж. Б., Батра С, Шарма С, Мурти Н.С., Арора Р. Материнский и перинатальный исход при анемии разной степени. Int J Gynaecol Obstet .2002; 79: 93–100.

15. Сингла А.К., Лапинский Р.Х., Берковиц Р.Л., Saphier CJ. Подвержены ли риску материнской смерти женщины, являющиеся Свидетелями Иеговы ?. Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 893–5.

16. Ceriani Cernadas JM, Карроли Дж., Пеллегрини L, Отано Л, Феррейра М, Риччи С, и другие. Влияние сроков пережатия пуповины на показатели венозного гематокрита новорожденных и клинический исход в срок: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006; 117: e779–86.

17. Prendiville WJ, Эльбурн Д, Макдоналдс. Активное ведение по сравнению с выжидательной тактикой в ​​третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (3): CD000007.

18. Джексон К.В. Младший, Олберт-младший, Шеммер Г.К., Эллиот М, Хамфри А, Тейлор Дж. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение окситоцина до и после родов в плаценту для предотвращения послеродового кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 873–7.

19. Ризви Ф, Макки Р, Барретт Т, Маккенна П., Гири М. Успешное уменьшение массивных послеродовых кровотечений с помощью руководств и обучения персонала. БЖОГ . 2004; 111: 495–8.

20. Лалонд А, Дэвис Б.А., Акоста А, Гершдерфер К. Послеродовое кровотечение сегодня: инициатива ICM / FIGO 2004–2006. Int J Gynaecol Obstet .2006; 94: 243–53.

21. Чапарро К.М., Нойфельд Л.М., Тена Алавес Дж., Эгиа-Лиз Седильо Р., Дьюи К.Г. Влияние времени пережатия пуповины на статус железа у мексиканских младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006; 367: 1997–2004.

22. Рабе Х, Рейнольдс Г, Диас-Росселло Дж. Раннее и отсроченное пережатие пуповины у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004 (4): CD003248.

23. van Rheenen P, Брабин Б.Дж. Позднее пережатие пуповины как средство уменьшения железодефицитной анемии у доношенных детей в развивающихся и промышленно развитых странах: систематический обзор. Энн Троп Педиатр . 2004; 24: 3–16.

24. Nordstrom L, Фогельштам К, Фридман Г, Ларссон А, Ридстрем Х. Обычный окситоцин в третьем периоде родов: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol .1997. 104: 781–6.

25. McDonald S, Эбботт Дж. М., Хиггинс С.П. Профилактика эргометрин-окситоцина по сравнению с окситоцином в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000201.

26. Гюльмезоглу А.М., Форна Ф, Вильяр Дж, Hofmeyr GJ. Простагландины для профилактики послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000494.

27. Дерман Р.Дж., Кодканы Б.С., Гоудар СС, Геллер С.Е., Наик В, Беллад МБ, и другие.Пероральный мизопростол для предотвращения послеродового кровотечения в общинах с ограниченными ресурсами: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006; 368: 1248–53.

28. Mousa HA, Альфиревич З. Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003249.

29. Андерсон Дж., Этчес Д., Смит Д. Послеродовое кровотечение. В: Бэксли Э. Программа курса акушерства «Продвинутая жизнеобеспечение». 4-е изд. Ливуд, Кан.: Американская академия семейных врачей, 2001.

30. Blanks AM, Торнтон С. Роль окситоцина в родах. БЖОГ . 2003; 110suppl 2046–51.

31. Сориано Д., Дулицки М, Шифф Э, Баркай Г, Машиах С, Зайдман Д.С. Проспективное когортное исследование окситоцина плюс эргометрин в сравнении с одним окситоцином для предотвращения послеродового кровотечения. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103: 1068–73.

32. Де Коста К. Огонь Святого Антония и живые лигатуры: краткая история эргометрина. Ланцет . 2002; 359: 1768–70.

33. Mosby’s Drug Consult 2005. Сент-Луис, Мосби, 2005.

34. Ламонт РФ, Морган диджей, Лог М, Гордон Х. Проспективное рандомизированное исследование для сравнения эффективности и безопасности гемабата и синтометрина для предотвращения первичного послеродового кровотечения. Простагландины Другой липидный препарат .2001; 66: 203–10.

35. Олин М.А., Мариано JP. Контроль рефрактерного атонического послеродового кровотечения с помощью стерильного раствора Hemabate. Am J Obstet Gynecol . 1990. 162: 205–8.

36. Калискан Э, Дильбаз Б, Мейданлы М.М., Озтюрк Н, Нарин М.А., Хабераль А. Мизопростол для перорального применения в третьем периоде родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2003. 101 (5 пт 1) 921–8.

37.Хофмейр Г.Дж., Вальравен G, Гюльмезоглу А.М., Махолвана Б, Альфиревич З, Вильяр Дж. Мизопростол для лечения послеродового кровотечения: систематический обзор. БЖОГ . 2005; 112: 547–53.

38. Чонг Ю.С., Чуа С, Шен Л, Арулкумаран С. Имеет ли значение способ введения мизопростола? Утеротонический эффект и побочные эффекты мизопростола, вводимого разными путями после естественных родов. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .2004. 113: 191–8.

39. Люмбиганон П, Вильяр Дж, Piaggio G, Гюльмезоглу А.М., Адеторо Л, Карроли Г. Побочные эффекты перорального приема мизопростола в течение первых 24 часов после приема в третьем периоде родов. БЖОГ . 2002; 109: 1222–6.

40. Carroli G, Белизан Дж. Эпизиотомия при вагинальных родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (3): CD000081.

41. Бенруби Г, Нойман С, Нусс RC, Томпсон Р.Дж.Гематомы вульвы и влагалища: ретроспективное исследование консервативного и оперативного лечения. Саут Мед Дж. . 1987; 80: 991–4.

42. Корзина TF. Острая инверсия матки: обзор 40 случаев. Банка J Obstet Gynaecol . 2002; 24: 953–6.

43. Уотсон П., Беш Н, Боуз WA мл. Ведение острой и подострой послеродовой инверсии матки. Акушерский гинекол . 1980; 55: 12–6.

44.Чаухан СП, Мартин Дж. Н. Младший, Хенрихс CE, Моррисон JC, Magann EF. Материнские и перинатальные осложнения с разрывом матки у 142 075 пациенток, предпринявших попытку вагинальных родов после кесарева сечения: обзор литературы. Am J Obstet Gynecol . 2003. 189: 408–17.

45. Guise JM, МакДонах М.С., Остервейл П., Нигрен П., Чан Б.К., Гельфанд М. Систематический обзор частоты и последствий разрыва матки у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. BMJ . 2004. 329: 19–25.

46. Лэндон МБ, Хаут Дж. К., Левено К.Дж., Губка CY, Leindecker S, Варнер М.В., и другие., для сети отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Материнские и перинатальные исходы, связанные с пробными родами после предшествующего кесарева сечения. N Engl J Med . 2004; 351: 2581–9.

47. Практический бюллетень ACOG № 54: вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2004. 104: 203–12.

48. Заключение комитета ACOG № 342: индукция родов при естественных родах после кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2006; 108: 465–8.

49. Ву С, Кочергинский М, Hibbard JU. Аномальная плацентация: анализ за двадцать лет. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192: 1458–61.

50 недель нашей эры, Мирембе FM. Задержанная плацента — новый взгляд на старую проблему. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002; 102: 109–10.

51. Carroli G, Бергель Э. Инъекция в пупочную вену для лечения задержанной плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD001337.

52. Муссалли GM, Шах Дж. Берк DJ, Элимиан А, Теджани Н, Мэннинг Ф.А. Приросшая плацента и терапия метотрексатом: три клинических случая. Дж Перинатол . 2000; 20: 331–4.

53.О’Брайен Дж. М., Бартон-младший, Дональдсон ES. Ведение percreta плаценты: консервативные и оперативные стратегии. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 1632–8.

54. Alamia V Jr, Мейер Б.А. Послеродовое кровотечение. Акушерская гинекология Clin North Am . 1999; 26: 385–98.

55. Pritchard JA. Смерть плода в утробе матери. Акушерский гинекол . 1959; 14: 573–80.

56. Цена G, Каплан Дж. Сковронски Г.Использование рекомбинантного фактора VIIa для лечения опасного для жизни нехирургического кровотечения у послеродового пациента. Бр. Дж. Анаэст . 2004. 93: 298–300.

57. Маганн Э.Ф., Lanneau GS. Третий период родов. Акушерская гинекология Clin North Am . 2005; 32: 323–32, x – xi.

Причины, признаки, лечение и профилактика

Атония матки или атония матки — серьезное заболевание, которое может возникнуть после родов.Атония матки является опасным для жизни состоянием и может привести к смерти матери. Немедленное лечение требуется, если женщина переходит в это состояние. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии.

Что такое атония матки?

Атония матки с медицинской точки зрения означает потерю тонуса мускулатуры матки. Во время родов мышцы матки сокращаются, сдавливая кровеносные сосуды и уменьшая кровоток. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность коагуляции и предотвращает кровотечение.Но когда матка не сокращается после родов, это называется атонией матки, и это может привести к послеродовому кровотечению. Доказано, что 75-80% послеродовых кровотечений происходят из-за атонии матки.

Причины атонии матки

Есть много факторов, которые препятствуют сокращению мышц матки после родов. Ниже перечислены некоторые из наиболее частых причин атонии матки.

• Продолжительные или отсроченные роды
• Быстрые роды
• Чрезмерное растяжение матки (увеличение матки) из-за избытка околоплодных вод (состояние, называемое многоводием) или большого ребенка
• Введение окситоцина, общей анестезии или других препаратов во время родов
• Стимулирование родов с помощью лекарств

Существует вероятность повышенного риска атонии матки при наличии нижеперечисленных факторов —

Вышеупомянутые факторы — это некоторые из причин, которые в зависимости от степени тяжести представляют риск послеродового кровотечения.Риск атонии матки — не единственная причина послеродового кровотечения; это могло произойти у женщин, у которых вообще не было факторов риска.

Признаки и симптомы атонии матки

Самый распространенный и главный симптом атонии матки — это то, что после родов матка остается расслабленной и без напряжения. Атония матки — основная причина послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение — это чрезмерное послеродовое кровотечение, которое возникает после выхода плаценты.Около 1-5% женщин имеют послеродовое кровотечение, и потеря более 500 миллилитров крови после родов плаценты определяется как послеродовое кровотечение. При большинстве кровотечений, возникающих сразу после родов (особенно при родах с помощью кесарева сечения), симптомы включают:

• Неконтролируемое чрезмерное кровотечение после родов
• Падение артериального давления
• Увеличение ЧСС
• Боль
• Боль в спине

Диагностика атонии матки

Атония матки диагностируется, когда матка мягкая, расслабленная и имеется избыточное кровотечение после рождения ребенка.Врач может оценить потерю крови, подсчитав количество влажных подушечек или взвесив губки, которые используются для впитывания крови. Медицинский осмотр врача поможет исключить другие причины кровотечения, такие как разрыв шейки матки или кусочки плаценты в матке. Врач также будет следить за следующим.

• Частота пульса
• Артериальное давление
• Подсчет эритроцитов
• Факторы свертывания крови

Осложнения

К другим осложнениям атонии матки, помимо недостаточного сокращения матки, относятся —

• Головокружение, головокружение или дурноту из-за низкого кровяного давления, обычно называемое ортостатической гипотензией
• Анемия
• Усталость и усталость

Анемия или утомляемость после родов повышают вероятность того, что мать переживет послеродовую депрессию.Неконтролируемая и чрезмерная потеря крови, чем обычно, может привести к геморрагическому шоку. Если не контролировать кровопотерю, это может привести к опасной для жизни ситуации.

Лечение

Первая процедура предназначена для остановки кровотечения и восполнения утраченной крови. Медицинские эксперты следят за тем, чтобы матери без промедления вводили жидкости, кровь и продукты крови внутривенно.

Другие методы лечения включают:

• Массаж матки, при котором врач помещает одну руку во влагалище, прижимая ее к матке, а другой рукой прижимая ее к брюшной стенке.
• Выписанные утеротонические препараты, включая окситоцин, метилэргоновин и простагландины
• Переливания крови

В тяжелых случаях лечение включает

• Операция по перевязке кровеносных сосудов.
• Эмболизация маточной артерии — включает инъекцию мельчайших и мелких частиц в маточную артерию, чтобы препятствовать притоку крови к матке.
• Гистерэктомия при неэффективности всех остальных методов лечения

Перспективы для людей с атонией матки

В странах с ограниченным количеством медицинских учреждений больше случаев смерти от послеродового кровотечения.Риск смерти увеличивается из-за задержки постановки диагноза, задержки доступа в медицинское учреждение и задержки в получении рекомендованного лечения. Если вовремя поставить диагноз и назначить лечение, меньше вероятность осложнений.

Можно ли предотвратить атонию матки?

Нет, атонию матки нельзя предотвратить, но врач может помочь справиться с этим заболеванием на всех этапах родов. Если существует риск, то должны быть приняты соответствующие процедуры ухода за больными атонией матки.В медицинском учреждении должны быть готовы капельницы, под рукой прописанные лекарства и оборудование для лечения кровопотери.

Основные признаки кровотечения, возникшего после родов, должны контролироваться врачом для выявления кровотечения. Окситоцин — это первая линия лечения, которая помогает матке сокращаться после родов. Массаж матки теперь стал обычной практикой после родов, чтобы снизить риск появления симптомов атонии матки. Прием регулируемых доз дородовых витаминов и добавок железа также может помочь предотвратить анемию и другие осложнения послеродовой атонии матки.

Атония матки является основной причиной первичного послеродового кровотечения, состояния, характеризующегося обильным кровотечением. Плановое и постоянное наблюдение за пациентом, доступ в хорошо оборудованную больницу, наличие крови, продуктов крови, лекарств и присутствие компетентного медицинского персонала во время родов жизненно важны для диагностики и прогноза атонии матки.

Также читайте: Осложнения во время родов

Физические упражнения во время беременности (для родителей)

Большинство будущих мам получают большую пользу от физических упражнений.Однако во время беременности вам нужно будет внести несколько изменений в свой обычный распорядок дня.

Обсудите свои планы упражнений с врачом или другим поставщиком медицинских услуг на раннем этапе. Рекомендуемый уровень упражнений будет частично зависеть от вашего уровня физической подготовки до беременности.

Каковы преимущества физических упражнений во время беременности?

Несомненно, физические упражнения — это большой плюс как для вас, так и для вашего ребенка (если осложнения не ограничивают вашу способность выполнять упражнения).Вам могут помочь:

• Почувствуйте себя лучше. В то время, когда вы задаетесь вопросом, как это странное тело может быть вашим, упражнения могут усилить ваше чувство контроля и повысить уровень вашей энергии. Это не только улучшает ваше самочувствие, высвобождая эндорфины (естественные химические вещества в мозгу), но и соответствующие упражнения могут:
  • облегчить боли в спине и улучшить вашу осанку, укрепив и тонизируя мышцы спины, ягодиц и бедер
  • уменьшает запор за счет ускорения движений в кишечнике
  • предотвращает износ суставов (которые во время беременности расшатываются из-за нормальных гормональных изменений) за счет активации смазочной жидкости в суставах
  • помогает вам лучше спать, снимая стресс и беспокойство, которые могут вызывать беспокойство по ночам
• Посмотри получше. Упражнения увеличивают приток крови к коже, придавая ей здоровый блеск.
• Подготовьте вас и ваше тело к рождению. Сильные мускулы и здоровое сердце могут значительно облегчить роды. Обретение контроля над своим дыханием может помочь вам справиться с болью. А в случае длительных родов реальным подспорьем может стать повышенная выносливость.
• Быстрее восстановите свое тело до беременности. Вы наберете меньше жира во время беременности, если продолжите тренироваться (при условии, что вы тренировались до беременности).Но не ожидайте и не пытайтесь похудеть, занимаясь спортом, пока вы беременны. Для большинства женщин цель — поддерживать физическую форму на протяжении всей беременности.

Хотя до сих пор нет единого мнения о дополнительных преимуществах физических упражнений во время беременности, некоторые исследования показали, что упражнения могут даже снизить риск возникновения у женщины осложнений, таких как преэклампсия и гестационный диабет.

Что безопасно во время беременности?

Это зависит от того, когда вы начали, и от того, осложнилась ли ваша беременность.Если до беременности вы регулярно занимались спортом, продолжайте программу с изменениями по мере необходимости.

Если вы не были в хорошей форме до беременности, не сдавайтесь! Начните медленно и постепенно, по мере того, как становитесь сильнее. Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует как минимум 150 минут (это 2½ часа) аэробных упражнений средней интенсивности каждую неделю для здоровых женщин, которые еще не очень активны или не занимаются упражнениями высокой интенсивности.

Если вы здоровы, риски умеренной активности во время беременности очень низки и не увеличивают риск низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или раннего прерывания беременности.

Прежде чем продолжить свой старый режим упражнений или начать новый, вам следует поговорить со своим врачом о тренировках во время беременности. Обсудите любые проблемы, которые у вас есть, и знайте, что вам, возможно, придется ограничить свои упражнения, если у вас есть:

• Высокое кровяное давление (гипертония), вызванное беременностью
• ранние схватки
• вагинальное кровотечение
• Преждевременный разрыв плодных оболочек, также известный как вода (жидкость в амниотическом мешке вокруг плода), преждевременный разрыв

стр.1

Упражнения, которые стоит попробовать

Многие женщины любят танцевать, плавать, заниматься водной аэробикой, йогой, пилатесом, ездить на велосипеде или ходить пешком.Плавание особенно привлекательно, так как дает желанную плавучесть (плавучесть или ощущение невесомости). Попробуйте выполнить комбинацию кардио (аэробных), силовых и гибких упражнений и избегайте подпрыгивания.

Многие специалисты рекомендуют гулять. Легко изменять темп, добавлять холмы и увеличивать расстояние. Если вы только начинаете, начните с умеренно быстрого темпа на милю 3 дня в неделю. Добавляйте пару минут каждую неделю, немного увеличивайте темп и, в конечном итоге, добавляйте холмы к своему маршруту.Независимо от того, являетесь ли вы профессионалом или новичком, первые 5 минут не торопитесь, чтобы разогреться, и используйте последние 5 минут, чтобы остыть.

Если вы занимались бегом до беременности, вы могли бы продолжить бег во время беременности, хотя вам, возможно, придется изменить свой распорядок дня.

Какой бы вид упражнений ни выбрали вы и ваш врач, главное — прислушиваться к предупреждениям вашего организма. Например, у многих женщин на ранних сроках беременности начинается головокружение, и по мере роста ребенка центр тяжести у них меняется.Таким образом, вам может быть легко потерять равновесие, особенно в последнем триместре.

Ваш уровень энергии может сильно меняться изо дня в день. И по мере того, как ваш ребенок растет и подталкивается к вашим легким, вы заметите снижение способности вдыхать больше воздуха (и кислорода, который он содержит), когда вы тренируетесь. Если ваше тело говорит: «Стой!» — останавливаться!

Ваше тело сигнализирует, что с него достаточно, если вы чувствуете:

• усталость
• головокружение
• учащенное сердцебиение (ваше сердце колотится в груди)
• одышка
• Боль в спине или тазу

А если вы не можете говорить во время тренировки, значит, вы делаете это слишком усиленно.

Также плохо для вашего ребенка, если вы перегреетесь, потому что температура выше 102,6 ° F (39 ° C) может вызвать проблемы с развивающимся плодом, особенно в первом триместре, что потенциально может привести к врожденным дефектам. Так что не переусердствуйте с упражнениями в жаркие дни.

В жаркую погоду избегайте тренировок на улице в самое жаркое время дня (примерно с 10 до 15 часов) или в местах с кондиционированием воздуха. Также помните, что во время плавания вам будет сложнее заметить нагревание тела, потому что вода заставляет вас чувствовать себя прохладнее.

Что такое упражнения Кегеля?

Хотя эффекты упражнений Кегеля не видны снаружи, некоторые женщины используют их для уменьшения недержания мочи (утечки мочи), вызванного весом ребенка на их мочевом пузыре. Кегель помогает укрепить «мышцы тазового дна» (мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание).

Кегели

просты, и вы можете делать их в любое время, когда у вас есть несколько секунд — сидя в машине, за рабочим столом или стоя в очереди в магазине.Никто даже не узнает, что вы их делаете!

Чтобы найти правильные мышцы, представьте, что пытаетесь остановить мочеиспускание. Сожмите эти мышцы на несколько секунд, затем расслабьтесь. Если вы чувствуете напряжение, вы задействуете правильные мышцы. Или поместите палец во влагалище и почувствуйте, как он сжимается, когда вы сжимаете. Ваш врач также может помочь вам определить правильные мышцы.

Несколько вещей, о которых следует помнить при выполнении упражнений Кегеля:

• Не напрягайте одновременно другие мышцы (например, живот или ноги).Вам нужно сосредоточиться на мышцах, которые вы тренируете.
• Не задерживайте дыхание, пока вы их делаете, потому что важно, чтобы ваше тело и мышцы продолжали получать кислород во время выполнения любых упражнений.
• Не делайте регулярно Кегель, останавливая и запуская мочеиспускание, пока вы фактически идете в ванную, так как это может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

п

Упражнения, которых следует избегать

Большинство врачей рекомендуют беременным женщинам избегать упражнений после первого триместра, которые требуют от них лежать на спине.

Если ваш врач не скажет вам иное, также разумно избегать любых действий, которые включают:

• подпрыгивает
• сотрясение (все, что может вызвать сильное движение вверх и вниз)
• в прыжке
• внезапное изменение направления
• опасность травмы живота

Типичные ограничения включают контактные виды спорта, горные лыжи, подводное плавание с аквалангом и верховую езду из-за риска получения травм.

Хотя некоторые врачи говорят, что занятия степ-аэробикой приемлемы, если вы можете снижать высоту шага по мере прогрессирования беременности, другие предупреждают, что изменение центра тяжести повышает вероятность падений.Если вы все же решите заняться аэробикой, постарайтесь не сильно запыхаться и не тренироваться до изнеможения.

И посоветуйтесь со своим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих предупреждающих знаков во время любого типа упражнений:

• вагинальное кровотечение
• необычная боль
• головокружение или дурноту
• необычная одышка
• учащенное сердцебиение или боль в груди
• Утечка жидкости из влагалища
• Сокращения матки

Как я могу начать?

Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом любой программы упражнений.Когда вы будете готовы к работе:

• Начинайте постепенно. Даже 5 минут в день — хорошее начало, если вы малоактивны. Добавляйте по 5 минут каждую неделю, пока не дойдете до 30 минут.
• Оденьтесь в удобную свободную одежду и носите поддерживающий бюстгальтер, чтобы защитить грудь.
• Пейте много воды, чтобы избежать перегрева и обезвоживания.
• Пропустите упражнения, если заболели.
• Выбирайте прогулку по торговому центру с кондиционером в жаркие и влажные дни.
• Прежде всего, прислушивайтесь к своему телу.

Пониженный тонус мышц тазового дна предрасполагает к сохранению симптомов нижних мочевыводящих путей после послеродового периода.

В исследование были включены доношенные беременные женщины. Опросник ICIQ-FLUTS использовался для определения распространенности СНМП. MOS использовался для оценки силы мышц тазового дна. Женщины наблюдались через 8–10 недель после родов для выявления ремиссии или сохранения этих симптомов. Мы обнаружили, что повышенная частота мочеиспускания была наиболее частой (82%) СНМП, наблюдаемой у первородящих в срок.Более половины (51%) этих женщин, жаловавшихся на СНМП, имели плохой тонус мышц тазового дна (степень 3 по шкале MOS). Из тех, у кого были симптомы во время беременности, у 11% симптомы остались даже после послеродового периода. Интересно, что 61% из тех, у кого симптомы сохраняются, продемонстрировали очень плохой тонус мышц тазового дна во время родов (степень 2 по шкале MOS), в то время как у остальных 39% также был тонус только степени 3 по шкале MOS. Таким образом, женщины с СНМП во время беременности должны проходить скрининг на их тонус мышц тазового дна с помощью простой системы MOS, которая поможет прогнозировать сохранение этих симптомов в дальнейшем.Женщины с низким баллом (три или меньше) должны быть отобраны для выполнения регулярных упражнений для мышц тазового дна.

1. Введение

У многих женщин во время беременности развиваются симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП). СНМП связаны с проблемами, связанными с накоплением и мочеиспусканием. Большинство этих симптомов являются физиологическими и возвращаются к норме после послеродового периода. Однако у части женщин эти симптомы могут сохраняться. Недержание мочи, которое начинается во время беременности и в послеродовом периоде, считается значительным фактором риска недержания мочи в более позднем возрасте [1].Было высказано множество теорий, объясняющих начало СНМП во время беременности. Что заставляет эти симптомы сохраняться у некоторых женщин, остается дилеммой. Исследователи попытались соотнести сохранение этих симптомов со способом родоразрешения. Было обнаружено, что другие симптомы, кроме стрессового недержания мочи (СНМ), которые включают позывы, частоту и никтурию, которые возникают во время беременности, не имеют отношения к способу родоразрешения [2].

Мышцы тазового дна играют фундаментальную роль в поддержке органов таза и облегчении их нормального функционирования.Во время беременности эта опорная конструкция перегружается из-за прогрессирующего роста матки с развивающимся внутри нее плодом [3]. Изменение гормональной среды во время беременности также способствует изменению структуры тканей, что приводит к изменению тонуса и функционирования структур малого таза [4, 5].

В настоящем исследовании мы предположили, что тонус мышц тазового дна во время беременности играет роль в СНМП. Исследование было направлено на оценку связи между тонусом мышц тазового дна в срок и наличием или сохранением СНМП у первородящих женщин.

2. Материалы и методы

Это поперечное исследование было проведено в центре третичной медицинской помощи при медицинском университете. Проект соответствовал этическим принципам Институционального наблюдательного совета и был одобрен этическим комитетом больницы Кастурба в Манипале, Карнатака, Индия (IEC 569/2014). В исследование были включены беременные первородящие женщины, которые были доставлены в срок с января 2014 г. по май 2015 г. Пациенты с многоплодной беременностью, предлежанием плаценты и внутриутробной смертью были исключены.Женщины, у которых в анамнезе были СНМП до беременности, также были исключены. Всем женщинам в качестве стандартного протокола было проведено микроскопическое исследование мочи с последующим подтверждением инфекции посевом мочи. Женщины, у которых были признаки инфекции при посеве мочи, были исключены из исследования.

Всем участникам были предоставлены информационные листы исследования, и им было разрешено задавать вопросы относительно исследования и их участия. Затем было получено письменное информированное согласие.Первым шагом исследования было определение распространенности СНМП во время доношенной беременности. Таким образом, в соответствии с рекомендациями ICS, чтобы каждое эпидемиологическое исследование недержания мочи включало стандартизированные вопросники ICS, мы включили в наше исследование Международный опросник по недержанию мочи по симптомам женских нижних мочевыводящих путей (ICIQ-FLUTS). Эта анкета включает 13 вопросов, связанных с СНМП, пережитыми в течение 4 недель, предшествующих опросу, ответы на которые даются по пятибалльной шкале (0–4) в зависимости от наличия симптома и предполагаемой серьезности.

Независимый наблюдатель, который не знал ответов в анкете, затем провел цифровое интроитальное обследование для определения тонуса мускулатуры тазового дна. Полученные таким образом наблюдения оценивали в соответствии со стандартизированной системой Modified Oxford Score (MOS) (оценка 0–5). Ноль здесь означал отсутствие мышечного сокращения; один означал дрожание мускулов; два означали недельное сокращение; три означает среднее сокращение — легкий подъем пальца экзаменатора без сопротивления; четыре означало сильное сокращение — поднятие пальца экзаменатора против небольшого сопротивления; и пять означало очень сильное сокращение — поднятие пальца экзаменатора против сильного сопротивления.Результаты регистрировались, а затем коррелировались с СНМП на основе вопросника ICIQ-FLUTS. Те женщины, которые сообщили о СНМП во время беременности в этой группе, наблюдались после послеродового периода (через 8–10 недель после родов). Затем LUTS были повторно оценены с помощью того же вопросника ICIQ-FLUTS, чтобы выяснить разрешение / сохранение тех симптомов, которые развились de novo во время беременности.

2.1. Расчет размера выборки

Размер выборки был определен как минимум 269 участников исследования с учетом ожидаемой распространенности 46% при уровне достоверности 90% и абсолютной точности 5%.

2.2. Статистический анализ

Все расчеты были выполнены с использованием SPSS 21.0 IBM Statistics, выпущенного в августе 2012 г. (IBM Corporation 1, New Orchard Road, Armonk, NY 10504-1722, США). Категориальные переменные сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Значение было установлено на.

3. Результаты

Всего 278 женщин дали согласие на участие в исследовании. Однако 3 анкеты были неполными и поэтому были исключены из окончательного анализа. Пять женщин были потеряны для последующего наблюдения после родов, и с ними невозможно было связаться.Таким образом, всего было исключено 8 женщин, что составило окончательное число 270 для анализа (Рисунок 1).

3.1. Демографические характеристики

Средний возраст исследуемой когорты составлял 26 лет. Все женщины, включенные в исследование, были первородящими в соответствии с критериями включения. Средний срок беременности 37 недель. При сравнении пациентов, у которых было обнаружено СНМП, с пациентами, у которых его не было, симптомы в обеих группах оказались демографически сопоставимыми (Таблица 1).

Средний возраст 3 ± 3,69 Характеристики LUTS присутствуют (191) LUTS отсутствуют (79) значение 26,81 ± 4,467 0,60 Средний гестационный возраст ± стандартное отклонение 37,61 ± 0,13 38,16 ± 1,247 0,50 Медицинское расстройство, осложняющее беременность13,8 906 (%) 906 ) 05 (06.3) 0.50 Акушерские осложнения: (%) 17 (08.9) 11 (10.1) 0.50 Средний индекс массы тела (BMI) ± SD 906 21.72 ± 1,38 21,80 ± 1,45 0,66

3.2. СНМП на сроке

При анализе симптомов, основанном на заполненном вопроснике ICIQ-FLUTS, у 70,8% () женщин были обнаружены те или иные СНМП. Из этих симптоматических женщин 90 (47%) имели частые, 22 (11,5%) имели проблемы с мочеиспусканием, и только 8 (4,1%) жаловались на недержание мочи. Между этими симптомами также была обнаружена определенная степень совпадения (рис. 2).В общей сложности 31 женщина (10%) имели как частые мочеиспускания, так и затруднения при мочеиспускании, 8 женщин (16%) жаловались на частое мочеиспускание и недержание мочи, а у 3 (1%) часто возникало недержание мочи.

Однако у женщин с симптомами, когда их попросили оценить тяжесть этих симптомов, большинство ответили, что они легкие (рис. 3). Из 158 женщин, жалующихся на частоту, 76% указали, что симптом не вызывает особых неудобств, а 93% из 77 женщин с симптомами мочеиспускания сообщили, что они были легкими, как и 79% из 48 женщин, страдающих недержанием.

3.3. Корреляция СНМП и тонуса мышц тазового дна

При сравнении силы мышц тазового дна у женщин с симптомами и бессимптомных женщин мы обнаружили хорошую корреляцию между ними (таблица 2). Большинство женщин с СНМП имели мышечный тонус 3 и 4 степени по MOS, в то время как большинство женщин, у которых не было СНМП, имели мышечный тонус 5 степени по MOS.

12 906 Модифицированная Оксфордская оценка (MOS) LUTS присутствуют (%) LUTS отсутствуют (%) 00 3 98 (51) 04 (02) 4 56 (29) 15 (19) 5 30 (17) 60 (79) Всего 191 (100) 79 (100)

3.4. Сохранение симптомов после послеродового периода

При наблюдении за пациентами, перенесшими СНМП в срок, мы обнаружили, что у 10,9% женщин () симптомы сохранялись. Частота мочеиспускания была наиболее частым симптомом в срок, а также наиболее частым симптомом, сохраняющимся после послеродового периода, за которым следовали затруднения при мочеиспускании и недержание мочи (таблица 3). Ни у одного пациента в группе СНМП после послеродового периода не развились симптомы de novo. При сравнении различных характеристик, таких как возраст, гестационный возраст на момент родов, ИМТ, продолжительность родов, масса тела при рождении, а также соматические и акушерские осложнения, обе группы (с СНМП или без них) были схожими (Таблица 4).

LUTS Частота (%) Проблемы с мочеиспусканием (%) Недержание (%) 82) 77 (40) 48 (25) После послеродового периода (21) 02 (10) 02 (10) 17 (80)

906 средний возраст Характеристики LUTS присутствуют (21) LUTS отсутствуют (249) значение 2 ± 4,99 26,53 ± 3,82 0,24 Средний гестационный возраст ± стандартное отклонение 37,81 ± 2,05 37,77 ± 1,92 0,92 Медицинское расстройство, осложняющее беременность: ) 18 (07.22) Акушерские осложнения: (%) 03 (14.2) 22 (08.8) Индекс средней массы тела (ИМТ) ± SD 69 ± 1,04 21,77 ± 1,43 0,80 Средняя продолжительность родов (минуты) ± стандартное отклонение 360 ± 68 331,3 ± 129 0,31 Средняя масса тела при рождении ± стандартное отклонение 266,4 2722,8 ± 348,2 0,07

Когда мы посмотрели на данные этих женщин, у которых были постоянные симптомы, было очевидно, что у этих женщин была более низкая степень тазового дна. мышечный тонус [2, 3] по сравнению с выздоровевшими женщинами (таблица 5).

Частота Проблемы с дефектом Недержание мочи 2 M MOS, 3 00 00 05 (22,7%) 4. Обсуждение Многие женщины страдают от СНМП во время беременности.Было обнаружено, что причиной этих симптомов является ряд связанных с беременностью изменений [6]. Более интересным наблюдением является то, что у некоторых женщин эти симптомы исчезают после послеродового исцеления, в то время как у некоторых женщин они не исчезают. Причина такой стойкости у некоторых женщин остается неясной. Известно, что беременность и роды влияют на силу мышц тазового дна, вызывают СНМП и влияют на качество жизни [7, 8]. По сравнению с данными из западных стран мы обнаружили меньшую распространенность (всего 8%) недержания мочи в нашей популяции [7, 9].Среди стран Юго-Восточной Азии распространенность недержания мочи составляет от 26% до 46% [10–12]. В Индии распространенность стресса, смешанного и неотложного недержания мочи во время беременности составила 19,2%, 3,8% и 2,9% соответственно [13]. Вероятной причиной такой низкой заболеваемости в нашей когорте могло быть включение только первородящих женщин в нашу когорту исследования. Более того, в других исследованиях не исключались пациенты с предшествующим недержанием мочи или другими СНМП [14]. В настоящем исследовании мы обнаружили, что повышенная частота мочеиспускания была наиболее частым (82%) СНМП, наблюдаемым среди первородящих женщин в срок. Подобно нашему наблюдению, другие исследования также показали, что частота мочеиспускания является наиболее частой СНМП во время беременности [10, 14]. Тяжесть симптомов, о которых сообщили женщины, была легкой. Исследование показало, что 76%, 93% и 79% женщин с частыми симптомами мочеиспускания и недержания мочи, соответственно, описали свои симптомы как не очень неприятные.Из 191 женщины, страдающей СНМП, 14 из них жаловались на никтурию. Мы использовали MOS для определения силы мышц тазового дна, поскольку уже было доказано, что MOS, выполненная с помощью цифрового исследования, является действенным методом оценки силы мышц тазового дна. Исследования показали, что это можно сравнить с перинеометрией [15–18]. Более половины (55%) этих женщин, которые жаловались на СНМП, имели плохой тонус мышц тазового дна (степень 3 по шкале MOS или ниже). Вопреки нашим выводам, исследование, проведенное с участием 91 первородящей женщины на сроке 30–34 недель беременности, не выявило никакой связи между СНМП и силой мышц тазового дна [19].Эта разница в результатах может быть связана с разницей в сроках наблюдения на двух разных сроках беременности. Во время беременности сила мышц тазового дна снижается с 14 недели и далее из-за повышения уровня циркулирующего релаксина. После 24-й недели уровень релаксина стабилизируется и остается постоянным до конца беременности [20]. На более поздних сроках беременности увеличение веса беременной матки в сочетании с более высокими уровнями прогестерона и постоянными изменениями в микроскульптуре коллагена может вызвать снижение мышечного тонуса.Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли тонус мышц тазового дна на СНМП, поскольку это один из факторов, которые легко изменить с помощью упражнений. В нашей когорте мы не обнаружили ни одного случая СНМП de novo после послеродового периода, что означает, что женщины, у которых во время беременности не было симптомов, оставались таковыми даже после послеродового периода. Из тех, у кого были симптомы во время беременности, только у небольшой части женщин (11%) симптомы сохранялись даже после послеродового периода. Интересно, что 61% пациентов с устойчивыми симптомами продемонстрировали очень плохой тонус мышц тазового дна в срок (степень 2 MOS), в то время как остальные 39% также имели тонус только 3 степени MOS. В этом исследовании мы не концентрировались на роли способа доставки при СНМП de novo после родов, поскольку уже было доказано, что способ доставки в значительной степени способствует возникновению этих симптомов de novo [21–23]. Мы наблюдали за женщинами только в течение 8–10 недель после родов. Более длительное наблюдение за сохранением или исчезновением этих симптомов может дать больше выводов. Насколько нам известно, наше исследование является первым, демонстрирующим легко модифицируемый фактор, который может привести к сохранению СНМП после того, как эффекты ремоделирования в послеродовом периоде закончились.Таким образом, мы подчеркиваем необходимость проверки женщин во время беременности на снижение силы мышц тазового дна с помощью простого цифрового обследования и сортировки этих женщин по упражнениям для мышц тазового дна. 5. Заключение Женщины с СНМП во время беременности должны быть проверены на тонус мышц тазового дна с помощью простой системы MOS, которая поможет прогнозировать сохранение этих симптомов в дальнейшем. Женщины с низким баллом (три или меньше) должны быть отобраны для выполнения регулярных упражнений для мышц тазового дна. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Отделение мышц живота | NHS Trust Северного Бристоля Роль мышц живота и изменения во время беременности Мышцы живота удерживают ваши внутренние органы на месте, а также поддерживают позвоночник. Во время беременности они также поддерживают вашего растущего ребенка и матку. Мышцы живота и связки растягиваются на протяжении всей беременности под действием гормонов прогестерона и релаксина. Прямые мышцы живота проходят от ребер и грудины до лобковых костей. Это самые поверхностные мышцы живота. Под ними расположены косые мышцы и поперечная мышца живота. Связочный пояс под названием Linea Alba скрепляет Recti. Эта полоса смягчается и растягивается по мере увеличения живота во время беременности и позволяет Recti раздвигаться. Это разделение называется разделением прямых мышц живота или диастазом прямых мышц живота. Ваша акушерка или физиотерапевт проверит его послеродовой период, и вам предложат амбулаторное лечение, если разделение не разрешится быстро и составляет 3 см или более. Лечение После рождения ребенка мышцы живота станут слабыми и растянутыми. По мере того как релаксин и прогестерон начинают снижаться, ваши мышцы и связки постепенно становятся в тонусе. В первые шесть недель избегайте движений, которые могут помешать восстановлению разделения, например, сидения прямо при выходе из ванны или постели и / или подъема тяжестей. Мы предлагаем два мягких упражнения для укрепления глубоко стабилизирующих мышц, пока Linea Alba восстанавливается.Это можно делать лежа, сидя или стоя. Упражнения для тазового дна Тазовое дно похоже на гамак / перевязь мышц, подвешенных от внутренней части передней части таза к копчику (копчику). Они работают с глубокими мышцами живота (Transversus Abdominus), поэтому, когда вы прорабатываете тазовое дно, также работают поперечные мышцы живота. Старайтесь выполнять упражнения для тазового дна не менее трех раз в день в сидячем, стоячем или лежачем положении. Действие заключается в том, чтобы сжимать и поднимать мышцы тазового дна, сжимая и подтягивая задние и передние проходы, как если бы вы пытались контролировать ветер и поток мочи. Работать с ними можно двумя способами: Удерживать несколько секунд и повторить несколько раз. Стремление к 10-секундному удержанию 10 раз. Сожмите и поднимите, а затем быстро отпустите. Стремитесь повторить до 10 раз. Каждый раз, когда вы тренируетесь, мышцы становятся сильнее и поддерживают их. Вы также должны выработать привычку сокращать мышцы тазового дна перед поднятием тяжестей, кашлем, чиханием или сгибанием. Упражнение поперечной мышцы живота Сделайте вдох, а затем на выдохе осторожно втяните мышцы живота ниже пупка (представьте, что вы делаете выемку на низком поясе).Удерживайте это в течение 5-10 секунд, дыша нормально. Повторяйте 5-10 раз с отдыхом между каждым подтягиванием. Попробуйте выполнять это упражнение несколько раз в день сидя, лежа на боку или стоя. Они работают с мышцами тазового дна, поэтому вы можете выполнять их вместе. Также важно использовать эти мышцы функционально, поэтому, когда вы собираетесь взять ребенка на руки, не забудьте осторожно втянуть их внутрь. Ваш физиотерапевт будет следить за вашим прогрессом и промежутком между мышцами, прежде чем давать вам другие упражнения для брюшного пресса.Физиотерапевт может также снабдить вас эластичной опорой для живота, чтобы помочь Linea Alba выздороветь, если в этом возникнет необходимость. Беременность на 36 неделе | Беременность Что происходит в моем теле? Примерно сейчас вам назначат дородовой прием к врачу или акушерке. Это позволит проверить ваше кровяное давление, мочу и размер шишки. Возможно, вам не захочется идти, так как добиться чего-либо так сложно, но сделайте это приоритетом.Эти встречи спасают жизни, поскольку они могут уловить изменения в вашем теле, о которых вы могли не знать, например, очень высокое кровяное давление. Ваш ребенок, возможно, уже опустил голову в ваш таз, что означает, что он готов (или «помолвлен»). Однако это не означает, что работа в ближайшее время — это может быть еще через несколько недель. Если ваш ребенок еще не опустил голову, вам может быть предложен внешний головной вариант (ECV). Здесь ваш врач или акушерка осторожно прикладывает руку помощи к вашей шишке, чтобы побудить ребенка повернуться — это удается примерно в половине случаев. С днем ​​рождения Хотите знать, что произойдет в большой день? Вот основные способы, которыми женщины рожают: Роды через естественные родовые пути Это самый распространенный способ рождения детей, на который в Англии приходится около 6 из 10 рождений. Вам может потребоваться помощь в начале родов. Это называется индукцией и может быть достигнуто путем разрушения мембран и / или лекарств. Затем вы пройдете 3 этапа родов: Вы почувствуете сокращение, когда шейка матки раскрывается (расширяется) примерно на 10 см.Этот этап длится 6-12 часов. Ваш ребенок движется по родовому каналу к отверстию вашего влагалища. У вас может появиться желание толкаться… и тогда ваш ребенок выйдет! Этот этап длится до 3 часов, если это ваш первый ребенок, или 2 часа, если у вас уже был ребенок. Ваша матка сокращается, и плацента выходит через влагалище. Это может произойти естественным путем, или вам может потребоваться инъекция препарата под названием окситоцин, чтобы ускорить это. Этот этап обычно заканчивается в течение 30 минут. Подробнее о том, что происходит во время родов. Кесарево сечение Почти 3 из 10 детей вынашиваются путем кесарева сечения. Это процедура, которая идеально спланирована, но ее также можно провести в экстренных случаях. В животе и матке делается надрез на 10-20 см. Ваш ребенок выходит через отверстие и переносится к вам. Затем вам наложат швы и предложат инъекцию окситоцина, чтобы помочь матке сократиться и уменьшить кровопотерю. Процедура занимает 40-50 минут. Возможно, вам придется лечиться в больнице на несколько дней. Подробнее о разделах C. Сопровождение родов Чуть более 1 из 10 родов получают «вспомогательную помощь», что означает, что ребенку требуется некоторая помощь, чтобы вытащить ребенка с помощью вакуумной присоски (присоски) или щипцов (хирургических щипцов). Для снятия боли вам предложат местный анестетик или эпидуральную анестезию (инъекция в спину). Некоторым женщинам потребуется эпизиотомия (разрез), чтобы облегчить выведение ребенка. Если вы порвете или вам понадобится разрез, вас снова зашьют. Узнайте больше об оказании помощи при родах. Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения? Многие женщины знают. Это зависит от того, зачем вам раньше требовалось кесарево сечение. Если нет никаких медицинских причин останавливать вас, то ваши шансы на вагинальные роды на этот раз очень высоки. Поговорите со своим врачом или акушеркой о плюсах и минусах. Симптомы беременности в третьем триместре (на сроке 36 недель) Вы замечали, что когда вы смеетесь или кашляете…? Это способ вашего тела подготовиться к родам, расслабляя мышцы тазового дна вокруг мочевого пузыря.Если это проблема, то попробуйте надеть прокладки для беременных — вы можете запастись ими, так как они вам понадобятся после родов. Также выполняйте упражнения для тазового дна (см. «Активные станции»). Вы нас потом поблагодарите… Ваши признаки беременности также могут включать: безболезненные сокращения вокруг выпуклости, известные как схватки Брэкстона-Хикса. Усталость и проблемы со сном растяжки Десна опухшие и кровоточащие Боли сбоку от шишки у ребенка, вызванные расширением матки («боли в круглых связках») сваи головные боли боль в спине расстройство желудка и изжога Вздутие живота и запор судороги ног жарко головокружение Отеки кистей и стоп Инфекции мочи вагинальные инфекции потемнение кожи лица или коричневые пятна — это называется хлоазмой или «маской беременности» более жирная, пятнистая кожа более густые и блестящие волосы симптомов с более ранних недель, вызванных гормонами беременности, таких как перепады настроения, утреннее недомогание, странная тяга к беременности, обострение обоняния, болезненность или протекающая грудь, белые молочные выделения из влагалища и легкие кровянистые выделения (обратитесь за медицинской помощью для любое кровотечение) Благотворительная организация Tommy’s the Baby выпустила руководство по беременности с дополнительным списком симптомов. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт