Лейкоз миелобластный лейкоз симптомы у взрослых: Nie znaleziono strony

Содержание

сдать анализ в лаборатории KDLmed

Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.

Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.

Синонимы русские

Лейкемия, белокровие, рак крови.

Синонимы английские

Leukemia, leucosis, bloodcancer.

Симптомы

Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно.

Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.

Симптомами лейкоза являются:

частые инфекционные заболевания;
лихорадка;
слабость, недомогание;
частые длительные кровотечения;
гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
боли в животе;
увеличение лимфатических узлов;
беспричинная потеря веса;
головная боль.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов.

Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты). Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20 % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20 % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.

Кто в группе риска?

Курящие.
Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.

Перенесшие химиотерапию.
Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
Люди с синдромом Дауна.
Люди, родственники которых болели лейкозами.
Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.

Диагностика

Основные методы диагностики лейкемии

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой – это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.

Лейкоциты. Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.

Тромбоциты. Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.
Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритро

Миелобластный лейкоз

Миелоидный лейкоз — злокачественное заболевание крови и костного мозга с поражением миелоидного ростка. В кроветворных тканях накапливаются аномальные миелобласты и угнетается развитие здоровых кровяных клеток. В результате нарушается процесс кроветворения, развиваются тромбоцитопения, анемия.

Мутация материнских клеток крови и бесконтрольное деление вызваны воздействием радиации, химических веществ и некоторых лекарственных препаратов, вирусов и другими причинами. Риск усугубляют наследственная предрасположенность и наличие генетических заболеваний в анамнезе.

Онкологический процесс неуклонно прогрессирует, злокачественные клетки распространяются по всему организму и угрожают жизни больного. Болезнь имеет две формы течения миелоидного лейкоза: хроническая и острая.

Хронический процесс развивается медленно с постепенным нарастанием симптомов, острый — молниеносно. ОМЛ и хронический миелоидный лейкоз чаще выявляются во взрослом возрасте и у детей после 10 лет.

Лечение миелобластного лейкоза в Израиле считается наиболее эффективным и доступным. Борьба с онкологией в израильской медицине поддерживается государственными программами, и пациентам доступны новейшие методики диагностики и терапии рака. Стоимость лечения миелоидного лейкоза в израильских больницах остается самой оптимальной в мире.

Первый медицинский центр Тель-Авива располагает современными условиями для диагностики и лечения всех типов и стадий лейкоза у детей и взрослых. В крупнейшем в Израиле гематологическом отделении около 50% пациентов с острым лейкозом после лечения выздоравливают, у 90% больных удается достичь продолжительной ремиссии.

Причиной тому — профессиональный коллектив медцентра, передовое оборудование и применение лекарственных препаратов последнего поколения. Цена лечения миелоидного лейкоза определяется индивидуально после того, как больной пройдет обследование, и врачи подберут подходящую лечебную программу.

Благодаря такому персонализированному подходу, мы входим в число лучших клиник по лечению острого миелобластного лейкоза в Израиле, при этом стоимость услуг остается доступной.

Узнать точную стоимость лечения

Острые лейкозы | Onkoloogiakeskus

Острый лейкоз — это обычно возникающее внезапно острое заболевание кроветворения с клинической симптомологией, которое в народе называют раком крови. Размножение незрелых клеток белого ряда (т. е. бластов) острого лейкоза начинается с костного мозга, оттуда дальше лейкемические клетки движутся в кровь и другие органы. Костный мозг у взрослых людей в основном находится в тазовых костях, ребрах и грудной кости. Поскольку в результате неконтролируемого размножения бластов нормальное кроветворение в костном мозге уничтожается, то нормальные клетки крови образуется в недостаточном количестве (белые кровяные тельца, красные кровяные тельца, кровяные пластинки).

Частота возникновения

Острый лейкоз по виду клеток делится на острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелобластный лейкоз (ОМЛ), последний чаще возникает у взрослых — 4 из 5 случаев. ОЛЛ развивается из лимфоидных стволовых клеток, ОМЛ — из миелоидных. В целом острый лейкоз является редким заболеванием, у взрослых в Эстонии диагностируется в среднем 0,5 случая ОЛЛ и 2-4 случая ОМЛ на 100 000 человек.

Причины возникновения

В большинстве случаев установить причину возникновения острого лейкоза невозможно. Возникновению острого лейкоза может способствовать излучение, определенные химикаты (бензол), генетическая предрасположенность (синдром Дауна).

Симптомы

Симптомы болезни вызваны недостаточным образованием нормальных клеток крови в костном мозге и нарушением их функций: функция белых кровяных телец заключается в борьбе с инфекциями, красные кровяные тельца транспортируют кислород в ткани, кровяные пластинки помогают обеспечить нормальную свертываемость крови.

Болезнь может выражаться повышением температуры, воспалениями (например, ангина, воспаление легких и др.), усталостью, потерей веса или кровотечениями. Симптомы болезни обычно возникают резко, самочувствие пациента ухудшается стремительно.

Диагноз

Болезнь диагностируется на основании анализа крови и костного мозга. Помимо морфологического исследования лейкозных клеток проводятся и другие специфические анализы костного мозга, такие как проточная цитометрия, анализы хромосом, молекулярные анализы, которые важны для определения подтипа и прогноза. Кроме того, при необходимости проводится анализ жидкости спинного мозга и радиологические исследования. На основании полученной в ходе диагностических исследований информации и результата первичного лечения (ответ на лечение) пациенты делятся на группы низкого, среднего и высокого риска.

Лечение у молодых

В лечении острого лейкоза применяется интенсивная химиотерапия, цель которой — уничтожить опухолевые клетки в костном мозге, достичь ремиссии болезни и таким образом восстановить нормальное функционирование кроветворения вместе с производством нормальных клеток крови. Лечение должно начаться как можно раньше, поскольку болезнь прогрессирует быстро. Важно достичь ремиссии болезни в течение первого (первых) месяца(ев) болезни. Поскольку только индукционным лечением уничтожить все опухолевые клетки невозможно, то при достижении ремиссии лечение продолжается консолидирующей (закрепительной) химиотерапией. При ОЛЛ применяется также поддерживающее лечение, которое при ОМЛ в общем не используется. Лечение длится долго, при ОЛЛ достигая 2,5 лет.

В Эстонии для молодых (до 45 лет) взрослых пациентов с ОЛЛ используется протокол NOPHO ALL-2008, который является единым по всей Северной Европе (Дания, Финляндия, Исландия, Норвегия, Швеция).

При низком риске целью химиотерапии является выздоровление. Для пациентов с высоким риском, в отношении которых известно, что только с интенсивной химиотерапией состояние ремиссии болезни не сохранится, проводится аллогенная трансплантация костного мозга, в результате которой вероятность выздороветь от лейкоза самая высокая. Для трансплантации необходимо найти подходящего донора среди родственников или в регистре
В редких случаях для пациентов используются моноклональные антитела или направленное на специфическое хромосомное изменение лечение (TKI ингибиторы, ATRA)

Побочные эффекты лечения

Интенсивная химиотерапия связана с целым рядом осложнений, поскольку на фоне лечения происходит замедление кроветворения и в результате этого развиваются обусловленные недостаточностью клеток крови проблемы, такие как высокая температура, малокровие и кровоточивость.

Большинству пациентов требуется антибактериальное лечение, переливание эритроцитов и тромбоцитов. Поскольку количество клеток крови низкое, то этим пациентам требуется изоляция в отдельной палате, т. н. защитная изоляция. Кроме того, интенсивная терапия может вызвать общую усталость, тошноту, проблемы с питанием, потерю волос, нарушения функций других органов (прежде всего печени, почек, легких), а также бесплодие.

Лечение у пожилых

У пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями и более худшим прогнозом результаты лечения не такие хорошие, как у молодых. Ввиду сопутствующих заболеваний и возраста зачастую нельзя применить интенсивную химиотерапию и провести трансплантацию костного мозга. В лечении пожилых пациентов применяется химиотерапия в более слабых дозах, иногда ограничиваются лишь облегчающими симптомы препаратами, например, переливанием крови, антибиотиками и обезболивающими.

Каких 3 продуктов следует избегать при лейкемии ETP-ALL?

Основные моменты

Нет двух одинаковых видов рака, и ваше питание тоже не должно быть одинаковым. Во всем мире диетологам и онкологам чаще всего задают вопрос: «Что мне есть?». Ответ: «Это зависит от обстоятельств». Это зависит от типа рака, текущего лечения и принимаемых добавок, возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Короче говоря, ответ на вопрос «Что мне следует есть» при раннем остром лимфобластном лейкозе, предшественнике Т-клеток (ETP-ALL), должен быть персонализирован, чтобы свести к минимуму неблагоприятное взаимодействие между питанием (из продуктов / диеты) и лечением, а также для улучшения симптомов.

Такие продукты, как яблоко и капуста, следует есть при прохождении лечения неларабином от раннего предшественника Т-лимфоцитов, острого лимфобластного лейкоза (ETP-ALL). С другой стороны, избегайте таких продуктов, как перец чили и сало, при лечении неларабином от лейкемии ETP-ALL.

Вы уловили суть — ваше питание должно быть индивидуальным, и его необходимо пересмотреть, как только изменится какое-либо из условий. Составьте индивидуальный план питания и соблюдайте его, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие питания на такие виды рака, как острый лимфобластный лейкоз, предшественник Т-клеток.

Что такое острый лимфобластный лейкоз, предшественник Т-лимфоцитов (ETP-ALL)?

Острый лимфобластный лейкоз (ETP-ALL), предшественник Т-лимфоцитов, редкий вид рака, представляет собой подгруппу агрессивных Т-лимфобластных лейкозов с плохим прогнозом. Заболеваемость этим раком составляет всего 1.7 на 1 лакх человек в год. Этот рак обычно диагностируется у людей в возрасте около 39 лет, однако он может возникнуть у людей любого возраста.

Острый лимфобластный лейкоз, предшественник Т-клеток, имеет преобладание определенных генетических изменений. Известно, что некоторые из генов, такие как CDKN2A, JAK3, NRAS и RUNX1, имеют генетические аномалии при этом раке, приводящие к изменению функции.

Генетические аномалии, обнаруженные при остром лимфобластном лейкозе, предшествующем раннему предшественнику Т-клеток, могут влиять на определенные биохимические пути, заставляя эти раковые клетки активно расти и выжить при продолжающемся лечении. Кроме того, условия образа жизни или привычки, такие как курение, потребление алкоголя и ИМТ (индекс массы тела), могут иметь большое влияние на реакцию на лечение, назначенное вашим врачом, для лечения острого лимфобластного лейкоза, предшественника Т-клеток. Многочисленные исследования неизменно показывают, что ваше питание / диета — как пищевые продукты, так и пищевые добавки, могут отрицательно повлиять на лечение, поддерживать или не играть никакой роли. Следовательно, необходимо тщательно рассмотреть триангуляцию геномики лейкемии ETP-ALL, запланированного или продолжающегося лечения и образа жизни, чтобы принять решение о том, какие продукты и добавки следует учитывать и избегать при разработке диеты / плана питания. Кроме того, важно отметить, что изменение любого из этих состояний, например, лечения, образа жизни или диагноза рака, может повлиять на питание и план питания / диеты при остром лимфобластном лейкозе с ранним предшественником Т-клеток (ETP-ALL). быть переработанным.

Почему правильное питание имеет значение при остром лимфобластном лейкозе, предшественнике Т-лимфоцитов?

При лейкемии ETP-ALL активация или ингибирование некоторых биохимических путей, включая эпигенетику рака, клеточный цикл, передачу сигналов RAS-RAF, передачу сигналов MAPK, передачу сигналов JAK-STAT и передачу сигналов PI3K-AKT-MTOR, играет важную роль в развитии болезни. Все продукты и пищевые добавки содержат активные ингредиенты, которые обладают определенным молекулярным действием на различные биохимические пути. Следовательно, хотя потребление определенных продуктов питания и пищевых добавок как часть диеты может поддерживать конкретное лечение лейкемии ETP-ALL, употребление небольшого количества других продуктов и добавок может привести к неблагоприятным взаимодействиям с лечением или может ускорить прогрессирование рака.

Примеры продуктов, которые нельзя есть и есть с неларабином для лечения лейкемии ETP-ALL

Питание при раке всегда зависит от типа рака, принимаемых методов лечения и добавок (если таковые имеются), возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Здесь мы показываем пример питания / диеты при остром лимфобластном лейкозе, предшественнике Т-клеток, с учетом только одного конкретного лечения.

Продукты, которых следует избегать

Перец чили : Перец чили содержит активные ингредиенты, такие как Капсаицин, Дигидрокапсаицин, Олеиновая кислота и другие. Капсаицин препятствует влиянию неларабина на ранний прекурсор Т-лимфоцитов при остром лимфобластном лейкозе, активируя специфический биохимический путь, называемый MAPK-сигнализацией. Следовательно, избегайте таких продуктов, как перец чили с неларабином для лечения лейкемии ETP-ALL. (Софи Малагари-Казенав и др., FEBS Lett., 2009; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol. , 2016; Бруно Фаттиццо и др., Front Oncol., 2020; Эшли МакЭван и др., Hemasphere., 2020)

Сало : Сало содержит активные ингредиенты, такие как миристиновая кислота, пальмитиновая кислота и другие. Миристиновая кислота препятствует влиянию неларабина на ранний прекурсор Т-лимфоцитов при остром лимфобластном лейкозе, активируя определенный биохимический путь, называемый MAPK-сигнализацией. Следовательно, избегайте таких продуктов, как Lard with Nelarabine для лечения лейкемии ETP-ALL. (Sungjin Kim et al, J Biol Chem., 2017; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Bruno Fattizzo et al, Front Oncol., 2020; Ashley McEwan et al, Hemasphere., 2020)

Продукты для еды

Яблоко : Яблоко содержит такие активные ингредиенты, как Fisetin, Кофейная кислота и цианиданол. Прием физетина вместе с лечением неларабином для лечения острого лимфобластного лейкоза, предшественника Т-клеток, вызывает снижение специфического биохимического пути, который называется сигнализацией MAPK, и это очень положительный эффект. Следовательно, яблоко следует употреблять вместе с препаратом Неларабин для лечения лейкемии ETP-ALL. (Ruey-Hwang Chou et al, PLoS One., 2013; Anna Klimaszewska-Wiśniewska et al, Int J Oncol., 2019; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Bruno Fattizzo et al, Front Oncol., 2020 ; Эшли МакЭван и др., Hemasphere., 2020)

Капуста : Капуста содержит активные ингредиенты, такие как дельфинидин, изорамнетин и витамин B3. Прием дельфинидина вместе с лечением неларабином для лечения острого лимфобластного лейкоза, предшественника Т-клеток, вызывает снижение специфического биохимического пути, который называется сигнализацией MAPK, и это очень положительный эффект. Следовательно, капусту следует есть вместе с препаратом Неларабин от лейкемии ETP-ALL. (Хасун Лим и Гвонхва Сонг; Oncol Lett., 2017; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Bruno Fattizzo et al, Front Oncol., 2020; Ashley McEwan et al, Hemasphere., 2020)

Следует ли мне принимать эту пищевую добавку при лейкемии ETP-ALL?

Черное семя: Черное семя не сообщалось о взаимодействии CYP (фермента, метаболизирующего лекарственные средства) с лечением неларабином. Black Seed поддерживает лечение неларабином лейкемии ETP-ALL, уменьшая биохимические пути, такие как передача сигналов MAPK и передача сигналов PI3K-AKT-MTOR. (Jiuxia Pang et al, Oncotarget., 2017; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Bruno Fattizzo et al, Front Oncol., 2020; Ashley McEwan et al, Hemasphere., 2020)

Из Индии в Нью-Йорк для лечения рака | Потребность в персонализированном питании для лечения рака

Watch this video on YouTube

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Каковы симптомы лейкемии ETP-ALL?

На начальных стадиях большинство видов рака, включая лейкоз ETP-ALL, могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако по мере прогрессирования болезни у лейкемии ETP-ALL могут появиться симптомы.

Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут быть вызваны лейкемией ETP-ALL.

Увеличение поверхностных лимфатических узлов
Усталость
Петехиальные кровоизлияния
Нос кровоточит
Головокружение
Грудная боль
Кашель

Хотя многие из этих симптомов также могут быть вызваны различными другими состояниями здоровья, проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете эти симптомы, чтобы исключить возможные шансы лейкемии ETP-ALL.

Каковы варианты лечения лейкемии ETP-ALL?

Решение о лечении лейкемии ETP-ALL может быть принято на основе различных факторов, включая стадию и степень распространения рака, характеристики рака, симптомы, общее состояние здоровья пациента и историю болезни, возможность полного удаления рака хирургическим путем и наличие рака. только что поставили диагноз или вернулись.

Варианты лечения лейкемии ETP-ALL включают сочетание многих из следующих схем:

Химиотерапия
Лекарства, такие как стероиды
Облучение черепа (при метастазах в мозг)
Целевая терапия

Не включайте в диету те продукты и добавки, которые могут отрицательно влиять на лечение лейкемии ETP-ALL.

В заключение

Две самые важные вещи, о которых следует помнить, — это то, что лечение рака и питание никогда не одинаковы для всех. Питание / диета, включающая продукты питания и пищевые добавки, является эффективным инструментом, которым вы управляете, когда вы сталкиваетесь с раком, таким как лейкемия ETP-ALL.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.

НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, официальный сайт

В конце января 2019 года в Центре имени Дмитрия Рогачева при поддержке Фонда «Врачи, инновации, наука – детям» прошла ежегодная встреча исследовательской группы «Москва-Берлин».

Вот уже более 20 лет врачи из разных регионов страны собираются на встречу мультицентровой научно-клинической кооперативной группы по лечению острого лимфобластного лейкоза. В этот раз на совещание съехались участники из более 50 регионов России и ближнего зарубежья. Традиционно первый день совещания был посвящен острому лимфобластному лейкозу. Второй день оказался для участников особенно интересен – им был представлен проект нового протокола кооперированного исследования в области острых миелоидных лейкозов у детей «Проспективное нерандомизированное многоцентровое клиническое исследование эффективности дифференцированной интенсивной химиотерапии и трансплантации гемопоэтических клеток у пациентов до 18 лет с острым миелоидным лейкозом, на основании значений минимальной детектируемой болезни» (ОМЛ-MRD-2018).

Существует очень много разновидностей детских лейкозов, но все они поделены на две большие группы – острые лимфобластные (ОЛЛ) и острые миелобластные лейкозы(ОМЛ). Подавляющее большинствоо пациентов с ОЛЛ в России лечится по национальному протоколу «Москва-Берлин 2015», а протокол первого поколения был внедрен еще в 1991 году в России.

Сегодня в исследование «Москва-Берлин 2015» включают пациентов из 56 центров – стандартизовано, используя одни и те же препараты, дозы и сроки введения. Сегодня «Москва-Берлин» – это крупное, международно признанное клиническое исследование, по итогам которого удастся получить ответы на многие принципиальные вопросы, которые позволят сравнивается уменьшить токсичность и повысить эффективность терапии.

Стоит сказать, что лимфобластный лейкоз по современным протоколам лечится весьма эффективно – более 80% пациентов окончательно вылечиваются и становятся полностью здоровыми людьми. А вот с острым миелобластным лейкозом дела обстоят гораздо сложнее – эффективность терапии даже в развитых странах достигает лишь 50-60%. Главная сложность лечения острого миелобластного лейкоза заключается в том, что во время терапии костный мозг ребенка не вырабатывает никаких клеток крови – они находятся в так называемой аплазии. Это значит, что клетки крови, защищающие ребенка от тяжелых инфекций и кровотечений не вырабатываются месяцами. Для выздоровления, пациентам с ОМЛ во многих случаях необходима пересадка костного мозга, сделанная своевременно и в условиях современной клиники с самыми совершенными, хорошо оснащенными отделениями и лабораториями.

Чтобы дать таким пациентам все шансы на излечение, Центр Дмитрия Рогачева при поддержке фонда «Врачи, инновации, наука – детям» разработали протокол ОМЛ-MRD-2018, четко выполняя который врачи в регионах смогут своевременно определять показания и направлять пациентов на пересадку костного мозга. Для правильной постановки диагноза, прогнозирования и лечения всем пациентам в рамках данного протокола будет выполняться комплексное молекулярно-генетическое исследование («таргетное высокопроизводительное секвенирование панели генов»), которое дает возможность выявить не одну, а сразу много мутаций, определить их виды и по этим характеристикам понять, какова группа риска у пациента. Если риск неудачи лечения невысок и трансплантация не требуется, — такого пациента можно вылечить в своем регионе. Если риск рецидива высок, — трансплантация пациенту должна быть запланирована с самого начала. Есть также и промежуточная группа – у этих детей показания к трансплантации определяются в результате оценки результата начальной химиотерапии иммунологическими и генетическими методами. Принцип подхода следующий – если количество лейкемических клеток после двух курсов интенсивной химиотерапии снижается менее, чем в тысячу раз – пациенту должна быть выполнена трансплантация.

Таким образом, имея перед глазами протокол лечения, независимо от удаленности от центра, клиники смогут четко понимать, с каким лейкозом имеют дело и к какой группе риска его отнести. Это позволит своевременно проводить маршрутизацию пациентов в трансплантационный центр.

Напомним, что в России существует четыре центра, где делают трансплантации. Регионы смогут подобрать тот, что расположен ближе и удобнее для пациента. Ну а новый протокол станет для региональных онкоцентров некой дорожной картой, при четком соблюдении которой можно добиться высоких результатов в лечении пациентов с острым миелобластным лейкозом.

Мария Ракова

→ Видео о мероприятии

Что такое лейкемия и лейкоз? Причины. диагностика и лечение.!

1.Что такое лейкемия, типы лейкоза

Лейкемия, или лейкоз – это рак крови. Лейкемия начинается в костном мозге — мягких тканях внутри костей. Именно в костном мозге вырабатываются клетки крови.

У здоровых людей костный мозг состоит из разных типов клеток:

Белых кровяных клеток, которые помогают организму бороться с инфекцией;
Красных кровяных телец, которые переносят кислород во все части Вашего тела;
Тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови.

У людей с лейкозом костный мозг начинает производить большое количество белых кровяных клеток, называемых лейкозными. При этом лейкозные клетки не выполняют функции нормальных белых кровяных клеток, растут быстрее, чем обычные клетки, и их рост не прекращается тогда, когда в норме это должно произойти.

Со временем лейкозные клетки вытесняют здоровые клетки крови, в том числе эритроциты и тромбоциты. Это может привести к серьезным проблемам, таким как анемия, кровотечения и инфекции. Лейкозные клетки также могут распространиться на лимфатические узлы и другие органы и вызвать их опухание и боль.

Какие бывают типы лейкоза?

Есть несколько видов лейкемии. В целом лейкоз классифицируется в зависимости от того, насколько быстро ухудшается болезнь и на какие белые кровяные клетки лейкоз влияет.

Лейкоз может быть острым или хроническим. Острый лейкоз прогрессирует очень быстро и приводит к ухудшению самочувствия сразу же. Хроническая лейкемия прогрессирует медленно, и может не вызывать никаких симптомов лейкоза в течение многих лет;
Лейкемия может быть лимфоцитарной лейкемией или лейкозом. Лимфоцитарный, или лимфобластный лейкоз влияет на белые кровяные клетки, называемые лимфоцитами. Миелолейкоз поражает белые кровяные клетки, которые называются миелоцитами;

Исходя из этих критериев выделяют четыре основных типа лейкемии:

Острый лимфобластный лейкоз;
Острый миелобластный лейкоз, или сотрый миелолейкоз;
Хронический лимфоцитарный лейкоз;
Хронический миелолейкоз.

У взрослых наиболее распространенными типами лейкоза является хронический лимфолейкоз и острый миелобластный лейкоз. Лейкоз у детей чаще всего проявляется в форме острого лимфобластного лейкоза. Встречается у детей и острый миелобластный лейкоз и другие виды миелоидой лейкемии, такие как хронический миелолейкоз и миеломоноцитарный лейкоз.

Существуют и менее распространеннее типы лейкоза, такие как волосатый клеточный лейкоз, и подтипы лейкемии, например – промиелоцитарная лейкемия.

Запись на консультацию

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины лейкемии

Точные причины лейкемии до сих пор не известны. Но установлено, что некоторые вещи увеличивают риск развития некоторых видов лейкемии. Факторами риска являются:

Воздействие большого количества излучения;
Воздействие определенных химических веществ (например, на работе), таких как бензол;
Перенесенный курс некоторых типов химиотерапии для лечения других видов рака;
Синдром Дауна и другие генетические проблемы;
Курение.

Впрочем, эти факторы риска довольно условны. Большинство людей, которые входят в потенциальную группу риска, не заболевают лейкемией. И большинство людей, у которых есть лейкемия, не входят в группу риска ни по одному из известных факторов.

Посетите нашу страницу
Онкология

3.Симптомы лейкемии

Симптомы лейкоза во многом зависят от того, какой тип лейкемии развивается у человека, но общие симптомы лейкоза включают в себя:

Повышение температуры и усиленное потоотделение по ночам;
Головные боли;
Склонность к появлению синяков и кровотечениям;
Боли в костях или боли в стуставах;
Опухлость или боли в животе из-за увеличения селезенки;
Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, на шее или в паху;
Частые инфекции и болезни;
Чувство сильной слабости и усталости;
Потеря веса.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Диагностика и лечение

Чтобы узнать, есть ли у пациента лейкоз, врач задаст вопросы о симптомах заболевания и имеющихся проблемах со здоровьем. Кроме того, проводится и общий физический осмотр – врач посмотрит, не увеличены ли лимфатические узлы, печень или селезенка. В любом случае, при подозрении на лейкоз необходим анализ крови. Анализ крови при лейкемии покажет выской уровень лейкоцитов и низкий уровень других клеток крови.

Если результаты анализа крови отклоняются от нормы, врач может сделать биопсию костного мозга. Этот тест позволит изучить клетки костного мозга. Как правило, биопсия костного мозга дает возможность точно диагностировать лейкоз и его тип, и подобрать оптимальное лечение лейкоза.

Лечение лейкемии

То, как лечится лейкоз в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов, в том числе, типа лейкемии, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.

В случае с острой лейкемией требуется быстрое лечение, чтобы остановить сильный рост лейкозных клеток. Во многих случаях правильное и своевременное лечение острого лейкоза позволяет добиться ремиссии заболевания. Обычно говорят именно о ремиссии лейкоза, а не о том, что болезнь вылечена, потому что есть риск, что лейкемия может вернуться снова. Но это совсем не обязательно;
Хронический лейкоз редко удается вылечить полностью, но лечение поможет бороться с этой болезнью. Хронический лимфолейкоз, как правило, не лечат, пока не начнут появляться его симптомы. Но хронический миелолейкоз, вероятно, требует немедленной терапии.

Лечение лейкемии включает в себя несколько методов:

Химиотерапия. Химиотерапи – основной метод лечения большинства типов лейкемии. В ходе этой процедуры погибают раковые клетки;
Лучевая терапия. Радиационная терапия для лечения лейкоза использует высокие дозы рентгеновского излучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения процесса роста лимфатических узлов и роста селезенки. Лучевая терапия также может проводиться перед трансплантацией стволовых клеток;
Трансплантация стволовых клеток. Стволовые клетки могут восстановить процесс производства нормальных клеток крови и укрепить иммунную систему. Перед пересадкой стволовых клеток лучевая или химиотерапия разрушает клетки костного мозга и освобождает место для новых стволовых клеток. Или же эти процедуры позволяют ослабить иммунную систему так, что новые стволовые клетки смогут прижиться в организме;
Биологическая терапия. Этот метод лечения использует специальные лекарства, которые повышают естественную защиту организма от рака.

Некоторые методы лечения лейкемии могут вызвать побочные эффекты. В любом случае, хороший врач поможет подобрать оптимальную схему лечения лейкоза и справиться с возможными побочными эффектами от лечения. Стоит отметить и то, что в настоящее время постоянно идет разработка новых методов лечения лейкемии. И в ходе клинических испытаний постоянно тестируются новые лекарственные средства и другие виды лечения лейкоза, которые дают шанс больным лейкемией победить болезнь!

Запись на консультацию

Лимфобластный лейкоз, осложненный филадельфийской хромосомой. Справка

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Синдром интоксикации – слабость, лихорадка, недомогание, потеря веса. Лихорадка может быть связана и с наличием бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной (реже) инфекцией.

Гиперпластический синдром — увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Инфильтрация печени и селезенки приводит к их увеличению, что может проявляться болями в животе. Могут появиться боль и ломота в костях из-за лейкемической инфильтрации надкостницы и суставной капсулы и опухолевого увеличения объема костного мозга.

Анемический синдром – бледность, слабость, тахикардия, кровоточивость слизистых полости рта, геморрагический синдром на коже, бледность. Слабость возникает в результате анемии и интоксикации.

Дыхательные нарушения, связанные с увеличение лимфоузлов средостения, которые могут привести к дыхательной недостаточности. Этот признак характерен для Т-линейного ОЛЛ.

Могут появиться кровоизлияния в сетчатку глаза, отек зрительного нерва. При офтальмоскопии могут обнаруживаться лейкемические бляшки на глазном дне.

Из-за сильно сниженного иммунитета любое повреждение кожи является очагом инфекции.

Филадельфийская хромосома – это аномальная хромосома, редко встречающаяся у больных с острым лимфобластным лейкозом и образующаяся вследствие переноса части 9 хромосомы на 22. Такое слияние влечет за собой образование аномального протеина, играющего значительную роль в процессе превращения нормальной клетки в злокачественную. Данная хромосома встречается при нескольких типах лейкозов детей и взрослых.

Лечение острых лейкозов у взрослых

Острый лейкоз у взрослых – это не одно заболевание, а несколько, и больные с различными подтипами лейкоза неодинаково отвечают на лечение.

Выбор терапии основывается как на конкретном подтипе лейкоза, так и на определенных характеристиках болезни, которые называются прогностическими признаками. Эти признаки включают: возраст больного, количество лейкоцитов, ответ на химиотерапию и сведений о том, лечился ли ранее этот больной по поводу другой опухоли

Химиотерапия

Под химиотерапией подразумевается применение препаратов, уничтожающих опухолевые клетки. Обычно противоопухолевые препараты назначаются внутривенно или внутрь (через рот). Как только препарат поступает в кровоток, он разносится по всему организму.

Химиотерапия — основной метод лечения острых лейкозов, однако при этом повреждаются как опухолевые, так и нормальные клетки.

Трансплантация стволовых клеток (ТСК)

Трансплантация стволовых клеток позволяет врачам использовать высокие дозы противоопухолевых препаратов с целью повышения эффективности лечения. И хотя противоопухолевые препараты разрушают костный мозг больного, пересаженные стволовые клетки помогают восстановить клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.

Лучевая терапия (использование рентгеновских лучей высоких энергий) играет ограниченную роль при лечении больных лейкозами.
Оперативное лечение больных лейкозом, в отличие от других видов злокачественных опухолей, как правило, не используется.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Признаки и симптомы острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов. Некоторые из них чаще встречаются с определенными подтипами AML.

Общие симптомы

Люди с ОМЛ часто имеют несколько неспецифических (общих) симптомов. Сюда могут входить:

Похудание
Усталость
Лихорадка
Ночные поты
Потеря аппетита

Это не просто симптомы ОМЛ.Чаще всего они вызваны чем-то иным, чем лейкоз.

Симптомы, вызванные низким количеством клеток крови

Многие признаки и симптомы ОМЛ являются результатом нехватки нормальных клеток крови, что происходит, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные кроветворные клетки в костном мозге. В результате людям не хватает нормальных красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти нехватки обнаруживаются в анализах крови, а также могут вызывать симптомы.

Симптомы низкого уровня эритроцитов (анемия)

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам тела.Нехватка эритроцитов может вызвать:

Усталость (утомляемость)
Слабость
Холодно
Чувство головокружения или дурноты
Головные боли
Бледная кожа
Одышка

Симптомы низкого уровня лейкоцитов

Инфекции могут возникать из-за нехватки нормальных белых кровяных телец (лейкопения), в частности, из-за нехватки борющихся с инфекцией белых кровяных телец, называемых нейтрофилами (состояние, называемое нейтропенией ).Люди с ОМЛ могут заболеть инфекциями, которые, кажется, не проходят, или могут заразиться одной инфекцией за другой. Лихорадка часто сопровождает инфекцию.

Хотя люди с ОМЛ могут иметь повышенное количество лейкоцитов из-за избыточного количества лейкозных клеток, эти клетки не защищают от инфекции, как это делают нормальные лейкоциты.

Симптомы пониженного количества тромбоцитов

Тромбоциты обычно помогают остановить кровотечение. Нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения) может привести к:

Синяки (или небольшие красные или пурпурные пятна) на коже
Чрезмерное кровотечение
Частые или сильные носовые кровотечения
Кровоточивость десен
Обильные менструации (менструальные кровотечения) у женщин

Симптомы, вызванные большим количеством лейкозных клеток

Раковые клетки в AML (так называемые бласты) больше, чем нормальные лейкоциты, и им труднее проходить через крошечные кровеносные сосуды.Если количество бластов становится очень высоким, эти клетки могут закупорить кровеносные сосуды и затруднить попадание нормальных эритроцитов (и кислорода) в ткани. Это называется лейкостаз , . Лейкостаз встречается редко, но требует немедленного лечения. Некоторые из симптомов аналогичны симптомам, наблюдаемым при инсульте, и включают:

Головная боль
Слабость в одной стороне тела
Невнятная речь
Путаница
Сонливость

При поражении кровеносных сосудов легких у человека может возникнуть одышка.Также могут быть затронуты кровеносные сосуды глаза, что приведет к нечеткости зрения или даже к потере зрения.

Проблемы с кровотечением и свертыванием

Пациенты с определенным типом ОМЛ, называемым острым промиелоцитарным лейкозом (ОПЛ), могут иметь проблемы с кровотечением и свертыванием крови. У них может быть непрекращающееся кровотечение из носа или порез, который не перестанет сочиться. У них также может быть отек икр из-за сгустка крови, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ) , или боль в груди и одышка из-за сгустка крови в легком (так называемая тромбоэмболия легочной артерии или PE ).

Боль в костях или суставах

У некоторых людей с ОМЛ возникает боль в костях или суставах, вызванная скоплением лейкозных клеток в этих областях.

Вздутие живота

Лейкозные клетки могут накапливаться в печени и селезенке, делая их больше. Это может быть замечено как полнота или вздутие живота. Эти органы обычно покрывают нижние ребра, но при их увеличении врач может их прощупать.

Симптомы, вызванные распространением лейкемии

Распространение на кожу

Если лейкозные клетки распространяются на кожу, они могут вызвать образование комков или пятен, которые могут выглядеть как обычная сыпь.Подобное опухоли скопление клеток AML под кожей или другими частями тела называется хлоромой, гранулоцитарной саркомой, миелоидной саркомой или . В редких случаях ОМЛ сначала проявляется в виде хлоромы без лейкозных клеток в костном мозге.

Распространение на десны

Некоторые типы AML могут распространяться на десны, вызывая отек, боль и кровотечение.

Передается на другие органы

Реже лейкозные клетки могут распространяться на другие органы.Распространение на головной и спинной мозг может вызвать такие симптомы, как:

Головные боли
Слабость
Изъятия
Рвота
Проблема с балансом
Онемение лица
Затуманенное зрение

В редких случаях ОМЛ может распространяться на глаза, яички, почки или другие органы.

Увеличенные лимфатические узлы

В редких случаях ОМЛ может распространяться на лимфатические узлы (скопления иммунных клеток по всему телу размером с боб), делая их больше.Пораженные узлы в области шеи, паха, подмышек или над ключицей могут ощущаться как комочки под кожей.

Хотя любые из вышеперечисленных симптомов и признаков могут быть вызваны ОМЛ, они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, особенно если они не проходят или ухудшаются, важно обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости вылечить.

Каковы симптомы острого миелоидного лейкоза?

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) начинается в костном мозге — губчатой ткани внутри ваших костей, где образуются клетки крови.Заболевание препятствует тому, чтобы незрелые клетки крови превратились в здоровые клетки крови. У вас есть три основных типа клеток крови:

Лейкоциты борются с инфекциями.
Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.
Тромбоциты свертывают кровь при травме.

На ранних стадиях ОМЛ, поскольку в вашем организме вырабатывается меньше здоровых клеток крови, вам может казаться, что вы заболели гриппом или заболели инфекциями легче, чем обычно.Симптомы могут включать:

Усталость
Лихорадка
Потеря аппетита
Потеря веса
Ночная потливость

Эти симптомы могут быть вызваны и множеством других факторов. Таким образом, вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти причину.

Симптомы по типу AML

Существует несколько форм AML. Каждый влияет на разные типы клеток крови. Симптомы зависят от типа пораженных клеток крови.

Если у вас меньше здоровых эритроцитов, чем обычно, у вас будут следующие симптомы:

Усталость
Слабость
Бледная кожа
Нерегулярное сердцебиение
Головокружение
Холодные руки и ноги
Одышка
Головные боли
Потеря веса
Потеря аппетита

Если у вас меньше здоровых лейкоцитов, чем обычно, вы можете получить больше инфекций, чем обычно.Эти инфекции могут вылечиться через много времени.

Инфекции могут вызывать следующие симптомы:

Лихорадка
Слабость
Боль в мышцах
Усталость
Диарея

Если у вас меньше тромбоцитов, чем обычно, ваша кровь может не свернуться так, как должна. У вас могут быть такие симптомы:

Легкие синяки
Кровотечение, которое трудно остановить
Кровоточащие десны
Маленькие красные пятна под кожей, вызванные кровотечением
Носовые кровотечения
Язвы, которые не заживают

Симптомы при распространении ОМЛ

Клетки лейкемии могут распространяться на другие части вашего тела и вызывать такие симптомы:

Проблемы с равновесием
Затуманенное зрение
Боль в костях или суставах
Онемение лица
Судороги
Пятна или сыпь на коже
Отек на животе
Опухшие, кровоточащие десны
Опухшие железы в области шеи, паха, подмышек или над ключицей

Обратитесь к врачу

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. ваш доктор.Возможно, вы заболели гриппом или другим вирусным заболеванием, но на всякий случай лучше пройти обследование. Ваш врач спросит, какие симптомы у вас были и как долго они у вас были. Возможно, вам потребуется сдать анализы крови и другие виды анализов для диагностики ОМЛ.

Осложнения ОМЛ

Поскольку ОМЛ влияет на ваши клетки крови, это может привести к следующим проблемам:

Анемия, , при которой у вас недостаточно эритроцитов. Эти клетки несут кислород ко всем вашим органам и тканям.Когда у вас анемия, ваше тело может не получать достаточно кислорода. В результате вы можете чувствовать усталость, слабость и одышку.

Кровотечение. Если ваши тромбоциты поражены, ваша кровь может не свернуться нормально. У вас могут появиться синяки или кровотечение быстрее, чем обычно. Когда вы порежетесь или у вас начнется кровотечение из носа, кровотечение может быть нелегко остановить. Вы также можете кровоточить внутри тела, что может быть серьезным заболеванием.

Ослабленная иммунная система. Лейкоциты в вашей иммунной системе обычно находят вторгшиеся микробы и атакуют их.С AML у вас меньше здоровых лейкоцитов, доступных для борьбы с инфекциями.

Если ваша иммунная система ослаблена, у вас больше шансов заразиться инфекциями. Когда вы заболеете, ваше тело будет медленнее заживать.

Чтобы предотвратить инфекции, ваш врач может порекомендовать вам держаться подальше от больных и регулярно принимать антибиотики. Своевременное информирование о вакцинации также может предотвратить заболевание, но, возможно, вы не сможете принимать «живые» вакцины, такие как вакцина против опоясывающего лишая.Ваш врач узнает, какие вакцины вам подходят.

Лейкемия — Острый миелоид — AML: Введение

От редакции: Обратите внимание, что этот раздел в настоящее время находится на рассмотрении и скоро будет обновлен.

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по острому миелоидному лейкозу у взрослых. Используйте меню для просмотра других страниц.Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

Лейкоз — это рак крови. Лейкемия начинается, когда здоровые клетки крови изменяются и выходят из-под контроля. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это нарушение процесса, который обычно производит нейтрофилы, эритроциты и / или тромбоциты, которые являются типами здоровых клеток крови. ОМЛ иногда называют острым миелолейкозом, острым миелоцитарным лейкозом или острым нелимфоцитарным лейкозом. В отличие от хронического лейкоза, острый лейкоз развивается быстро и обычно требует немедленного лечения.ОМЛ встречается у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет.

О нейтрофилах

Нейтрофилы — это нормальные лейкоциты с гранулами внутри клетки. Их также иногда называют зрелыми гранулоцитами. Нейтрофилы борются с инфекциями, вызванными бактериями и другими организмами. Зрелые нейтрофилы растут из незрелых лейкоцитов, также называемых предшественниками, в процессе, называемом дифференцировкой. Производство зрелых нейтрофилов обычно строго регулируется.Например, организм быстро производит больше нейтрофилов во время инфекции и возвращается к нормальному уровню производства, когда инфекция находится под контролем.

О AML

При ОМЛ повреждение генетического материала или ДНК в кроветворных клетках вызывает проблемы с развитием клеток крови. Этот тип повреждений называется приобретенной мутацией. Когда клетки крови не развиваются, как ожидалось, это вызывает накопление множества незрелых клеток, называемых миелобластами или бластами. Бласты не действуют как полностью развитые здоровые клетки крови и не помогают работе иммунной системы человека.Эти приобретенные мутации и большое количество бластов также уменьшают количество здоровых клеток крови, в том числе:

Красные кровяные тельца, переносящие кислород
Тромбоциты, способствующие свертыванию крови

Следовательно, люди с ОМЛ могут иметь следующие симптомы:

Анемия из-за недостаточного количества эритроцитов
Инфекции из-за недостатка зрелых нейтрофилов
Легкие синяки или кровотечения из-за низкого количества тромбоцитов

ОМЛ обычно обнаруживается в крови и костном мозге, губчатой красной ткани во внутренней части больших костей.Иногда он может распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, селезенку, печень, мозг, кожу и десны. Иногда клетки AML могут образовывать солидную опухоль, называемую миелоидной саркомой или хлоромой, которая может развиваться в любом месте тела. Это часто называют экстрамедуллярным заболеванием.

Эти изображения использованы с разрешения Колледжа американских патологов.

Этот раздел посвящен ОМЛ у взрослых. Прочтите о ПОД в детстве.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы.Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика. Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностировано это заболевание, и общие показатели выживаемости. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Острый миелоидный лейкоз (AML) — Детская исследовательская больница Сент-Джуда

Что такое острый миелоидный лейкоз?

В остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) белые кровяные тельца, продуцируемые в костном мозге, являются аномальными и не превращаются в здоровые клетки.Эти аномальные клетки вытесняют нормальные, поэтому организму пациента сложнее бороться с инфекцией.

Насколько распространен острый миелоидный лейкоз?

Лишь около 500 детей в США ежегодно заболевают ОМЛ. (Это гораздо чаще встречается у взрослых.) Однако это наиболее распространенный второй вид рака среди детей, леченных от других видов рака.
Число детей с ОМЛ примерно одинаково между мальчиками и девочками, а также между белыми и афроамериканцами.
AML также чаще встречается у людей, которые подвергаются воздействию большого количества радиации и некоторых видов химикатов.

Каковы симптомы острого миелолейкоза?

Если у вашего ребенка ОМЛ, могут присутствовать следующие симптомы:

Лихорадка
Инфекция
Легкие синяки и кровотечения
Частые носовые кровотечения
Кровотечение, которое трудно остановить даже из небольшого пореза
Боль при кости или суставы
Опухшие железы
Плохой аппетит

Как лечится острый миелоидный лейкоз?

Химиотерапия («химиотерапия») является основным методом лечения ОМЛ:

Химиотерапия («химиотерапия») — использует сильнодействующие лекарства для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста (деления) и образования новых раковых клеток.
Chemo можно вводить в кровоток, чтобы он мог распространяться по всему телу.
Некоторые химиотерапевтические препараты можно вводить перорально.
В комбинированной терапии одновременно используются несколько видов химиотерапии.

Врачи учитывают несколько факторов, чтобы решить, какие лекарства использовать и насколько агрессивным должно быть лечение. Некоторые из этих факторов включают возраст ребенка и количество лейкоцитов до лечения.

Ожидайте, что лечение AML вашего ребенка будет включать в себя две фазы:

Индукция — для уничтожения лейкозных клеток в крови и костном мозге и перевода болезни в ремиссию (возврат к нормальному количеству клеток крови)
Центральная нервная система Системная (ЦНС) лечебная терапия (также называемая профилактикой ЦНС) — также может проводиться в это время для уничтожения лейкозных клеток, которые остаются в головном и спинном мозге после стандартной химиотерапии.При таком лечении химиопрепараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими головной и спинной мозг.
Консолидация / интенсификация / постиндукция — чтобы избавить организм от любых оставшихся клеток, которые могут начать расти и вызвать возврат лейкемии (рецидив). Это начинается после подтверждения ремиссии и может продолжаться еще два или три года.

Исследователи Сент-Джуда впервые разработали методы обнаружения очень небольшого количества лейкозных клеток, которые остаются в костном мозге после завершения индукционной терапии.Эти методы позволяют обнаружить одну AML-клетку среди 1000 нормальных клеток. Дети, у которых более одной клетки из 1000 после завершения индукционной фазы, подвергаются наибольшему риску рецидива.

Трансплантация стволовых клеток — может использоваться для ребенка с высоким риском рецидива или у которого есть ОМЛ, устойчивый к другим методам лечения. Трансплантация стволовых клеток включает замену кроветворных клеток в костном мозге, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией:
Трансплантация стволовых клеток дает пациенту новые клетки крови из донорской крови или костного мозга.Эти клетки превращаются в здоровые клетки крови, чтобы заменить те, которые потерял ребенок.
Некоторые типы трансплантатов стволовых клеток можно назвать «трансплантатами костного мозга», потому что клетки поступают из донорского костного мозга.
Иммунотерапия — использует определенные типы клеток, называемые естественными киллерами (NK). Эти клетки получают от родителей и передают пациентам с целью устранения лейкозных клеток.
NK-клеток получают из крови одного из родителей.Затем клетки вводятся в кровь ребенка.
NK-клетки циркулируют в организме ребенка, распознают и прикрепляются к клеточной стенке лейкемии.
NK-клетки повреждают клеточные стенки клеток AML, что приводит к их разрушению.
Лучевая терапия — использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Это редко используется при лечении ОМЛ.

Какова выживаемость при остром миелоидном лейкозе?

Около 90 процентов детей с ОМЛ не имеют раковых клеток в крови после индукции.Однако AML позже возвращается примерно в 20% этих случаев.
Пятилетняя выживаемость колеблется от 65 до 75 процентов.

Почему стоит выбрать Сент-Джуд для лечения лейкемии вашего ребенка?

Сент-Джуд — единственный комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака и предназначенный исключительно для детей.
В Сент-Джуде было проведено больше клинических испытаний по лечению рака, чем в любой другой детской больнице в США.
Соотношение медсестер и пациентов в больнице Св.Джуд не имеет себе равных — в среднем 1: 3 в гематологии и онкологии и 1: 1 в отделении интенсивной терапии.
Проведенные в больнице исследования лейкемии — пионеры в мире лечения детской лейкемии.
В Сент-Джуде впервые проводятся амбулаторные клинические испытания детей с лейкемией, что сокращает необходимость пребывания в стационаре.
Ученые Сент-Джуда используют новые методы лечения для улучшения результатов лечения ОМЛ. Текущие клинические испытания включают:
Лечение, основанное на конкретном подтипе ОМЛ и ответ на терапию: интенсивное использование химиотерапии плюс трансплантация стволовых клеток
Проверка минимальной остаточной болезни проточно-цитометрическими и молекулярными методами
Клофарабин, сорафениб и другие новые препараты для лечения ОМЛ
Трансплантация естественных киллеров
Использование новых методов для поиска генетических дефектов при ОМЛ

Острый миелоидный лейкоз — болезни и состояния

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это агрессивное состояние, которое быстро развивается, поэтому лечение обычно начинается через несколько дней после подтверждения диагноза.

Поскольку AML является сложным заболеванием, его обычно лечит многопрофильная команда (MDT) — группа разных специалистов, работающих вместе (см. Ниже).

Ваш план лечения

Лечение ОМЛ часто проводится в два этапа:

Индукция — цель этого начального этапа лечения — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге, вернуть кровь в надлежащее рабочее состояние и лечить любые симптомы, которые могут у вас возникнуть.
Консолидация — этот этап направлен на предотвращение возврата рака (рецидива) путем уничтожения всех оставшихся лейкозных клеток, которые могут присутствовать в вашем теле.

Индукционный этап лечения не всегда бывает успешным, и иногда его необходимо повторить, прежде чем можно будет начать консолидацию.

Если после лечения у вас возник рецидив, может потребоваться повторная индукция и консолидация. Это может быть то же самое, что и ваше первое лечение, хотя оно может включать другие лекарства или трансплантацию стволовых клеток (см. Ниже).

Если предполагается, что у вас высокий риск осложнений при лечении ОМЛ — например, если вам больше 75 лет или у вас есть другое сопутствующее заболевание, — может быть проведено менее интенсивное химиотерапевтическое лечение. Это менее вероятно, чтобы успешно убить все раковые клетки в вашем теле, но это может помочь контролировать ваше состояние.

Индукция

Первоначальное лечение ОМЛ во многом будет зависеть от того, достаточно ли вы готовы к интенсивной химиотерапии или от того, рекомендуется ли лечение в более низкой дозировке.

Интенсивная химиотерапия

Если вы можете пройти интенсивную индукционную химиотерапию, вам обычно дадут комбинацию химиотерапевтических препаратов в высокой дозе, чтобы убить раковые клетки в крови и костном мозге.

Этот этап лечения будет проводиться в больнице или специализированном центре, так как вам потребуется очень тщательный медицинский и медицинский контроль.

Вам будут регулярно переливать кровь, потому что ваша кровь не будет содержать достаточно здоровых кровяных телец.

Вы также будете уязвимы для инфекций, поэтому важно, чтобы вы находились в чистой и стабильной среде, где можно было бы тщательно следить за вашим здоровьем и быстро вылечить любую инфекцию. Вам также могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.

В зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение, индукционная фаза может длиться от четырех недель до пары месяцев. Вы можете выписаться из больницы и получить лечение в амбулаторных условиях, если ваши симптомы улучшатся.

Для интенсивного лечения химиотерапевтические препараты вводятся в тонкую трубку, которая вводится либо в кровеносный сосуд рядом с сердцем (центральная линия), либо в вашу руку (периферический центральный катетер, или PICC).

В очень редких случаях химиотерапевтические препараты могут также вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость, чтобы убить любые лейкозные клетки, которые могли распространиться на вашу нервную систему. Это делается с помощью иглы, которую вводят в позвоночник, как при люмбальной пункции.

Побочные эффекты интенсивной химиотерапии при ОМЛ обычны. Они могут включать:

Большинство побочных эффектов должно исчезнуть после завершения лечения. Сообщите члену вашей бригады, если побочные эффекты вызывают особую озабоченность, поскольку существуют лекарства, которые могут помочь вам лучше справиться с определенными побочными эффектами.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии

Неинтенсивная химиотерапия

Если врачи считают, что вы недостаточно здоровы, чтобы противостоять воздействию интенсивной химиотерапии, они могут порекомендовать неинтенсивное лечение.Это предполагает использование альтернативного типа химиотерапии стандартной интенсивной терапии, которая предназначена больше для борьбы с лейкемией, а не для ее лечения.

Основная цель этого лечения — контролировать уровень раковых клеток в вашем теле и ограничивать любые симптомы, которые у вас есть, одновременно снижая риск серьезных побочных эффектов лечения.

Лекарства, используемые во время неинтенсивной химиотерапии, можно вводить капельно в вену, перорально или путем инъекции под кожу, и часто их можно вводить амбулаторно.

Вся транс-ретиноевая кислота (ATRA)

Если у вас есть подтип ОМЛ, известный как острый промиелоцитарный лейкоз, в дополнение к химиотерапии вам обычно дадут капсулы с лекарством под названием ATRA.

ATRA работает, превращая незрелые лейкоциты (бластные клетки) в зрелые здоровые клетки, и может очень быстро уменьшить симптомы.

Побочные эффекты ATRA могут включать головные боли, тошноту, боль в костях и сухость во рту, коже и глазах.

Консолидация

Если индукция прошла успешно, следующим этапом лечения будет консолидация.

Это часто связано с регулярными инъекциями химиотерапевтических препаратов, которые обычно вводятся в амбулаторных условиях, что означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Однако вам может потребоваться кратковременное пребывание в больнице, если ваши симптомы внезапно ухудшатся или у вас разовьется инфекция.

Закрепляющий этап лечения длится несколько месяцев.

Прочие виды лечения

Многие другие методы лечения используются для AML, как описано ниже.

Радиотерапия

Радиотерапия включает использование высоких доз контролируемого излучения для уничтожения раковых клеток.Есть две основные причины, по которым лучевая терапия обычно используется для лечения ОМЛ:

для подготовки тела к трансплантации костного мозга или стволовых клеток (см. Ниже)
для лечения запущенных случаев, которые распространились на нервную систему и / или мозг, хотя это редко

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать выпадение волос, тошноту и усталость. Побочные эффекты должны пройти после завершения курса лучевой терапии.

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток

Если химиотерапия не работает, возможный альтернативный вариант лечения — трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

Перед трансплантацией человеку, которому будет проведена трансплантация, потребуется интенсивная химиотерапия с высокими дозами и, возможно, лучевая терапия для разрушения клеток в костном мозге. Донорские стволовые клетки вводятся через трубку в кровеносный сосуд аналогично химиотерапевтическим препаратам.

Этот процесс может вызвать огромную нагрузку на организм и вызвать серьезные побочные эффекты и потенциальные осложнения, поэтому обычно вам нужно оставаться в больнице в течение нескольких недель.

Трансплантация дает лучшие результаты, если донор имеет тот же тип ткани, что и человек, получающий пожертвование. Лучшим кандидатом на пожертвование обычно является брат или сестра с таким же типом ткани.

Трансплантации наиболее успешны, когда они выполняются детям и молодым людям или пожилым людям, которые в остальном имеют хорошее здоровье, и когда есть подходящий донор, например брат или сестра.

Подробнее о донорстве костного мозга

Азацитидин

Азацитидин — возможное альтернативное лечение для взрослых с ОМЛ, которым нельзя провести трансплантацию стволовых клеток.

Он рекомендован Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) для использования в определенных обстоятельствах — например, в зависимости от характеристик крови и костного мозга человека.

Азацитидин — это химиотерапевтический препарат, который вводится путем инъекции под кожу. Он препятствует росту раковых клеток и разрушает их, а также помогает костному мозгу производить нормальные клетки крови.

NICE предоставляет дополнительную информацию об азацитидине для лечения ОМЛ

.
Клинические испытания и новые нелицензированные методы лечения
В Великобритании в настоящее время проводится ряд клинических испытаний, цель которых состоит в том, чтобы найти лучший способ лечения ОМЛ.Клинические испытания — это исследования, в которых используются новые и экспериментальные методы, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают при лечении и, возможно, излечении от AML.
В рамках вашего лечения ваша медицинская группа может предложить принять участие в клиническом испытании, чтобы помочь исследователям узнать больше о наилучшем способе лечения вашего AML и AML в целом. Поиск клинических испытаний ОМЛ.
Если вы примете участие в клиническом исследовании, вам могут предложить лекарство, которое не лицензировано для использования в Великобритании и обычно недоступно.Однако нет никакой гарантии, что методы, изучаемые в клинических испытаниях, будут работать лучше, чем существующие методы лечения.
Ваша медицинская бригада может сообщить вам, проводятся ли какие-либо клинические испытания в вашем районе, и объяснить связанные с этим преимущества и риски.
Macmillan имеет дополнительную информацию о нелицензированном лечении AML
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) | Апластическая анемия и MDS International Foundation
Острый миелоидный лейкоз (AML) — это рак крови.Это происходит, когда молодые аномальные белые кровяные тельца, называемые бластами, (лейкозными клетками), начинают заполнять костный мозг , препятствуя нормальному производству крови. Врачи диагностируют ОМЛ, когда 20 из каждых 100 лейкоцитов в костном мозге составляют бластных клетки . ОМЛ является наиболее распространенным острым лейкозом, поражающим взрослых, ежегодно диагностируется около 20 000 новых случаев.
Когда люди болеют AML, взрывы быстро копируют самих себя. Это замедляет выработку эритроцитов и тромбоцитов, вызывая усталость от анемии и риск кровотечения из-за низкого количества тромбоцитов .Также существует повышенный риск заражения, поскольку белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, не созревают и не могут бороться с инфекцией.
AML также известен как острый миелогенный лейкоз , острый миелобластный лейкоз и острый нелимфоцитарный лейкоз.
Отношение к недостаточности костного мозга заболеваний:
Со временем около одной трети всех случаев МДС превращается в ПОД. Риск развития ОМЛ во многом зависит от того, какой подтип МДС у вас есть на момент постановки диагноза.
У пациента с МДС низкого риска вероятность развития ОМЛ составляет до 2 из 10.
У пациента с МДС высокого риска вероятность развития ОМЛ составляет более 4 из 10.
У меньшего числа людей с апластической анемией и ПНГ развивается ОМЛ.
Хронический миелоидный лейкоз
Ключевые термины для хронического миелоидного лейкоза
Ниже приведены некоторые термины, которые следует знать, когда вы узнаете больше о хроническом миелоидном лейкозе:
Костный мозг
Мягкий губчатый центр костей, в котором образуются клетки крови.
Стволовые клетки крови и клетки-предшественники
Незрелые клетки костного мозга, которые в конечном итоге становятся разными типами зрелых клеток крови. ХМЛ возникает в результате мутации или изменения стволовых клеток крови и клеток-предшественников.
Белые клетки крови
Иногда называют лейкоцитами. Клетки, отвечающие за борьбу с инфекциями и болезнями в организме. Есть две категории белых кровяных телец — миелоидные (например, гранулоциты и моноциты) и лимфоидные (например, B- и T-лимфоциты).ХМЛ вовлекает миелоидные клетки.
красных кровяных телец
Клетки, доставляющие кислород к тканям организма.
Тромбоциты
Фрагменты клеток крови, способствующие свертыванию крови
Причины хронического миелоидного лейкоза
Хронический миелоидный лейкоз вызывается определенной мутацией или изменением в определенных генах.
При ХМЛ ген, называемый BCR , и ген, называемый ABL1 , перегруппировываются и соединяются вместе, в результате чего образуется мутантный ген BCR-ABL1 , также известный как филадельфийская хромосома (Ph).Ph-хромосома обнаруживается более чем в 95 процентах случаев ХМЛ. Клетки крови с мутацией Ph растут намного быстрее, чем нормальные клетки. Мутантные клетки в конечном итоге вытесняют здоровые нормальные клетки и захватывают кровеносную систему.
Никто не знает, почему некоторые клетки крови приобретают мутацию Ph. Мутация не является наследственной и не может передаваться от родителя к ребенку.
Симптомы хронического миелоидного лейкоза
Ранние симптомы хронического миелоидного лейкоза возникают, когда раковые клетки заполняют селезенку и костный мозг и вытесняют нормальные клетки крови.Это приводит к высокому количеству лейкоцитов и низкому количеству эритроцитов и тромбоцитов. Симптомы развиваются постепенно и могут включать:
Лихорадка
Утомляемость и слабость
Одышка
Бледный вид
Чрезмерный синяк или кровотечение
Ночные поты
Боли в костях
Боль или припухлость в левой части живота из-за увеличения селезенки
Диагностика хронического миелоидного лейкоза
Если врач подозревает лейкоз, первым делом необходимо пройти медицинский осмотр и сдать анализы крови.Анализы крови покажут, сколько лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Клетки крови также исследуются под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки и наличие лейкемии.
Кроме того, врач может выполнить аспирацию и биопсию костного мозга. Это включает введение иглы в большую кость, такую как бедренная кость, для удаления небольшого кусочка костного мозга или жидкости из костного мозга для проверки наличия аномальных клеток.
Можно провести другие тесты, чтобы лучше понять степень заболевания вашего ребенка, более эффективно лечить его и увидеть, как болезнь реагирует на лечение.
Ваш врач может объяснить вам эти тесты более подробно.
Лечение хронического миелоидного лейкоза
Лечение начинается как можно скорее после обнаружения хронического миелоидного лейкоза. Врачи будут лечить любые сопутствующие симптомы, такие как лихорадка и инфекции, анемия или риск кровотечения.
Лечение ХМЛ может включать лекарственные препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы (TKI). Эти препараты принимают внутрь каждый день, они часто очень эффективны и имеют мало побочных эффектов.
Лекарство под названием гидроксимочевина может использоваться сначала вместе с терапией TKI для уменьшения количества лейкоцитов в кровотоке.Через некоторое время прием гидроксимочевины прекращается, и терапия TKI продолжается. Терапия TKI очищает клетки CML и позволяет нормальным клеткам заполнять костный мозг и кровеносную систему. Пациенты могут оставаться на терапии TKI на неопределенный срок, но регулярно проверяются на наличие побочных эффектов и для подтверждения отсутствия оставшихся клеток CML.
Наблюдение за реакцией вашего ребенка на лекарства — ключевая часть лечения ХМЛ. Врачи будут проверять кровь и / или костный мозг вашего ребенка в определенное время, чтобы отслеживать реакцию на терапию и помогать в долгосрочном лечении.Когда болезнь больше не выявляется, ваш ребенок считается «в стадии ремиссии». Многие пациенты остаются в ремиссии на терапии TKI в течение многих лет.
Если ХМЛ у ребенка возвращается после периода ремиссии, переход на другое лекарство от ИМК часто может вернуть ХМЛ в ремиссию.
Даже после лечения ХМЛ может иногда прогрессировать до более агрессивных форм болезни. Есть три «фазы» CML. Они определяются количеством вовлеченных незрелых бластов (лейкоцитов).
Хроническая фаза, которая является наиболее распространенной, характеризуется менее 10% бластов в крови. Эта фаза обычно контролируется лекарствами, нацеленными на белок BCR-ABL1; болезнь может оставаться в этой фазе годами.
Ускоренная фаза характеризуется наличием до 30% бластов в крови. Часто это удается с помощью медикаментозного лечения, хотя врач вашего ребенка может порекомендовать пересадку стволовых клеток, если улучшения не наблюдается.
Бластная фаза, которая включает более 30 процентов бластов в крови, лечится более агрессивно, часто с помощью химиотерапии и трансплантации костного мозга.
Лечение с помощью трансплантации стволовых клеток (также называемой трансплантацией костного мозга) включает взятие здоровых стволовых клеток от донора и их трансплантацию в кровоток вашего ребенка. Здоровые стволовые клетки попадают в костный мозг ребенка и начинают производить нормальные лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
Если вашему ребенку нужна трансплантация костного мозга, члены семьи могут пройти обследование, чтобы выяснить, кто может быть подходящим донором костного мозга.
Трансплантация стволовых клеток — сложная процедура для пациентов, но может обеспечить долгосрочное излечение.Специалисты по трансплантации стволовых клеток в Cincinnati Children’s используют новейшие проверенные подходы для повышения эффективности и безопасности трансплантации стволовых клеток. Чаще всего удается пересадка стволовых клеток, но не всегда. Иногда стволовые клетки ХМЛ могут выжить и снова появиться. Ребенок может получить терапию TKI после трансплантации стволовых клеток, чтобы снизить риск рецидива в будущем.
Перспективы хронического миелоидного лейкоза
Выживаемость и качество жизни пациентов с хроническим миелоидным лейкозом резко улучшились благодаря более эффективным лекарствам и более совершенным методам мониторинга реакции на лечение.В целом ожидаемая продолжительность жизни пациента, у которого сегодня диагностирован ХМЛ, почти такая же, как у населения в целом.
Недавние исследования показали, что некоторые пациенты старше 18 лет, у которых постоянно не было признаков ХМЛ, могут прекратить терапию TKI и остаться здоровыми. Прекращать терапию TKI следует только после разговора с врачом, специализирующимся на лечении ХМЛ.
Исследования были сосредоточены на разработке новых и еще более эффективных лекарств от TKI и на получении лучшего понимания того, как болезнь прогрессирует.Лучшее медикаментозное лечение улучшило способность достигать и поддерживать ремиссию. Если возникает необходимость в трансплантации костного мозга, успехи в трансплантации стволовых клеток увеличивают шансы на долгосрочное излечение. Дети, перенесшие ХМЛ, должны получать постоянное наблюдение до конца своей жизни. Это гарантирует, что врачи могут помочь с любыми побочными эффектами лечения, и позволяет им увидеть, есть ли какие-либо признаки возврата лейкемии, чтобы они могли быстро вмешаться.