Причины возникновения

Условия кровообращения в желудке очень благоприятны для происхождения кровоизлияний в слизистую оболочку. Так как более крупные сосудистые стволы проходят вне желудочной мускулатуры, а капилляры разветвляются в мышечном слое и слизистой оболочке, то каждое более или менее значительное нарушение кровообращения вследствие венозного застоя, причина которого находится вне желудка, или вследствие препятствия для кровообращения в стенке желудка (особенно судорога мускулатуры), затрудняющего отток венозной крови, может легко привести к разрыву мелких сосудов или, при патологических изменениях стенок сосудов, к большей проницаемости их. Следствием этого бывают кровоизлияния от разрыва или диапедезное кровотечение. Подобные кровотечения бывают мелкими, точечными или более обширными, или же они могут быть настолько обильны, что кровь изливается в полость желудка.

Обычно, однако, желудочные кровотечения бывают вызваны более грубыми изменениями, а именно нарушением целостности более крупных сосудов вследствие разъедания или разрыва их стенок, ведущего к обильному излиянию крови в полость желудка.

Самой частой причиной таких желудочных кровотечений бывают язвы желудка и распадающиеся раковые опухоли. Вследствие разъедания обнаженных сосудистых стволов могут происходить в таких случаях более или менее обильные, иногда очень опасные кровотечения.

Следующей частой причиной является застой в венозной системе. Венозный застой в легких, сдавление полой вены могут, при одновременном застое в печеночных венах, дать повод к желудочным кровотечениям. Нередко источником таких кровотечений служат варикозные расширения вен пищевода, образующиеся при болезнях печени, которые ведут к расстройству кровообращения в системе воротной вены.

Иногда причиной желудочных кровотечений могут быть травматические повреждения желудка, а также проглоченные острые предметы.

Бывают также случаи, в которых кровавая рвота наблюдается после операций, без всякого повреждения желудка или какой-либо другой причины (послеоперационная кровавая рвота).

Симптомы

Симптомы зависят, конечно, от степени кровотечения. Незначительные желудочные кровотечения могут протекать совершенно незаметно. Кровь сочится небольшими количествами, переходит в кишечник и разлагается в нем, так что и в испражнениях совершенно не заметно крови и она может быть открыта только специальным химическим исследованием.

Тем не менее, такие мелкие кровотечения могут иногда повести к тяжелой анемии, поэтому при анемиях, причина которых вначале неизвестна, следует всегда подвергнуть тщательному исследованию на кровь испражнения и добытое желудочное содержимое. Нередко при этом удается установить, как причину анемии желудочное кровотечение, большей частью на почве ракового новообразования.

При более обильных кровотечениях наблюдается кровавая рвота и выделение кровянистых испражнений. Но явлений этих может и не быть при очень сильных кровотечениях, так как больной успевает погибнуть раньше.

Очень часто желудочным кровотечениям не предшествуют никакие особые явления; они наступают внезапно, причем больные незадолго до них жалуются разве только на недомогание, сердцебиение или тошноту. При значительных кровотечениях наблюдаются признаки внутреннего излияния крови: чувство слабости, побледнение, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, даже судороги, обморок, иногда непроизвольное испражнение.

Количество крови, извергнутой рвотой, бывает весьма различно. Обычно она темного цвета и комковата, реже жидка и алого цвета. Иногда кровь имеет пенистый вид, когда часть ее затекла в дыхательные пути и была извергнута затем кашлем.

Содержащие кровь испражнения имеют дегтеобразный вид и крайне противный запах.

Большей частью кровавая рвота наступает только один или два раза, причем в последнем случае она повторяется иногда только спустя несколько дней или даже недель. В некоторых случаях, однако, кровотечения повторяются через очень короткие промежутки и влекут за собой тяжелый коллапс. В испражнениях можно еще спустя долгое время после кровотечения открыть при химическом исследовании присутствие небольших количеств крови.

Степень малокровия, возникающего после кровотечения, зависит, само собой разумеется, от тяжести желудочного кровотечения. Анемическое состояние иногда служит единственной точкой опоры для суждения о величине кровопотери. В общем, небольшие потери крови молодыми людьми и в особенности лицами женского пола хорошо переносятся и выравниваются. Много, однако, здесь зависит от индивидуальности, большего или меньшего нарушения психического равновесия, условий жизни больных, состояния их силы и здоровья до кровотечения и т. п.

Иногда желудочные кровотечения сопровождаются легкими, скоропреходящими повышениями температуры, которые редко доходят до 39°С и продолжаются несколько дней.

Патологическая анатомия

Не всегда удается найти поврежденный сосуд, послуживший источником кровотечения. Если в желудке много крови, то предварительно приходится удалить ее, после чего на месте кровотечения находят обычно на слизистой оболочке более или менее большой сгусток крови, продолжающийся иногда в просвет сосуда.

Желудок иногда чрезвычайно сильно растянут излившейся и свернувшейся кровью. При менее обильных кровотечениях находят бурые или черные сгустки или кровяные жилки, либо все содержимое желудка представляется в виде массы буро-кофейного цвета, в которой при помощи соответствующих реакций можно установить присутствие крови.

Смотря по количеству соляной кислоты, содержавшейся в желудке во время кровотечения, и по продолжительности пребывания крови в желудке, гемоглобин оказывается в большей или меньшей степени превратившимся в метгемоглобин, вследствие чего излившаяся и отчасти свернувшаяся кровь имеет шоколадный, дегтеобразный или похожий на кофейную гущу вид.

Диагностика

Диагноз желудочного кровотечения основывается на констатировании присутствия крови в рвотных массах или в испражнениях. В первом случае следует установить, что кровь действительно происходит из желудка, а не из легких, глотки, пищевода и т. п., во втором случае необходимо исключить кишечное кровотечение.

При более значительных кровотечениях присутствие крови может быть установлено уже при простом осмотре рвотных масс. При небольшой примеси крови, когда она уже не имеет характерного вида, присутствие ее должно быть установлено микроскопическим, спектроскопическим или химическим путем.

В случае кровавой рвоты следует установить, происходит ли кровь действительно из желудка. С желудочным кровотечением можно смешать кровотечение из верхних дыхательных путей и легких, даже из носа и зева, если кровь в таких случаях затекает, особенно во время сна, в желудок и затем извергается рвотой. В общем, легко избежать ошибки, но иногда отличие кровохаркания от кровавой рвоты может представлять большие затруднения. В этом отношении надо помнить, что при кровохаркании кровь бывает чаще всего пенистой вследствие обильной примеси воздуха, алого цвета, низвергается при кашле; кроме того анамнез указывает на хроническое заболевание легких. Во многих случаях сами больные ясно чувствуют, происходит ли кровь из легких или из желудка. В первом случае кровотечение сопровождается позывами к кашлю, щекотанием в горле, которому предшествует нередко ощущение теплоты в груди; наоборот, при желудочных кровотечениях больные чувствуют тошноту и позывы к рвоте. Но и желудочное кровотечение может происходить столь бурно, что вследствие аспирации крови в дыхательные пути появляется кашель, и кровь извергается не только через рот, но также и через нос.

При кровохаркании больные кашляют еще долгое время и отхаркивают комковатую или буроватую мокроту; при повторении кровотечения выделяется сперва алая, потом темная кровь. После кровавой рвоты мокроты не бывает, но наблюдаются некоторое время кровянистые испражнения, причем, однако, следует иметь в виду, что иногда и при кровохаркании кровь проглатывается и выделяется в испражнениях.

При пептической язве или варикозных расширениях вен пищевода вследствие цирроза печени и других препятствий в области печеночного кровообращения кровь может первоначально попасть в желудок и только затем быть извергнута рвотой, так что может получиться впечатление желудочного кровотечения. В подобных случаях дифференциальный диагноз часто труден и может быть поставлен, только если принять в соображение анамнез и совокупность клинических явлений. В частности следует отметить, что при язвах пищевода боли ощущаются непосредственно при прохождении пищи и остаются ограниченными, между тем как при язве желудка они имеют резко выраженный кардиалгический характер и распространяются в надчревную область и спину. Резкое увеличение или уменьшение печеночной тупости с асцитом и иногда увеличением селезенки будет говорить за кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (цирроз печени). Важное значение для диагноза имеет исследование извергнутых рвотой кровянистых масс.

Когда поставлен диагноз желудочного кровотечения, необходимо еще выяснить причину его.

Небольшие жилки крови в рвотных массах не имеют серьезного значения и являются большей частью следствием очень сильных рвотных движений или зондирования. Они происходят часто из зева, но могут иногда зависеть также и от того, что мелкие сосуды слизистой оболочки желудка разрываются вследствие очень сильных сокращений стенок желудка. Если жилки крови происходят из желудка и встречаются с определенной правильностью в желудочном содержимом, то следует всегда выяснить не имеется ли дело с циррозом печени. Если на это нет никаких указаний, то нужно предположить хронический гастрит с образованием эрозии на слизистой оболочке. Иногда в отверстиях введенного желудочного зонда застревают маленькие кровянистые клочья слизистой оболочки. Такие частички или окрашенное кровью желудочное содержимое нередко получаются при раке желудка, и часто даже, в качестве первого объективного признака рака, задолго до того, как удается прощупать опухоль. Если при микроскопическом исследовании удается найти характерные раковые клетки, то можно с уверенностью признать рак желудка. Вообще в большинстве случаев удается решить вопрос, имеется ли дело с язвой, раком или хроническим гастритом, если принять во внимание дифференциально-диагностические признаки, свойственные этим болезням. Обычно очень обильные кровотечения зависят от язвы желудка, более легкие же кровотечения бывают при раке и очень редко при хроническом гастрите. Кроме того при язве желудка извергнутая рвотой кровь бывает часто жидкой и мало измененной между тем как при раке желудка кровь, излившаяся в малом количестве, часто остается долгое время в желудке и вследствие этого сообщает рвотным массам характерный вид «кофейной гущи». Конечно, в виде исключения могут быть иногда при язве желудка менее значительные, а при раке более обильные кровотечения.

Очень трудно часто решить, зависит ли кровавая рвота от язвы ж

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы и лечение

Одним из самых серьезных осложнений многих заболеваний ЖКТ является кровотечение. Это угрожающее жизни пациента состояние может стать причиной летального исхода. Примерно каждый пятый больной поступает в отделение неотложной хирургии с данным диагнозом. В основном это пациенты старшего возраста, больше мужчины, имеющие в анамнезе заболевания верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Нижние этажи желудочно-кишечного тракта обычно не дают столь массивных кровопотерь и редко требуют экстренной госпитализации.

Классификация

ЖКТ кровотечения бывают нескольких видов в зависимости от скорости и тяжести кровопотери, локализации источника, выраженности симптомов. Установить форму кровотечения в ряде случаев можно по клинической картине, а также при использовании дополнительных методов исследований – эндоскопии, УЗИ.

В настоящее время в связи с повсеместным внедрением в практику эндоскопических методов диагностики выявить источник кровотечения в ЖКТ не составляет особого труда, что существенно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз для больного.

Различают следующие виды кровотечения из желудочно-кишечного тракта:

1. Острое и хроническое. Первое возникает внезапно, при этом объем кровопотери может быть различным – массивная потеря крови за несколько часов может привести к печальному исходу, небольшая – проявляется постепенно. Хронические кровотечения – приводят к развитию железодефицитной анемии.
2. Явное (наружное) и скрытое (внутреннее). Последнее чаще бывает хроническим.
3. Кровотечение из верхних этажей ЖКТ (до связки Трейца, поддерживающей двенадцатиперстную кишку) и из нижних (после ДПК).
4. По тяжести – легкой степени, средней и тяжелой (зависит от объема и скорости кровопотери, нарушения функции жизненно важных органов).

Этиология и патогенез

Причинами желудочно-кишечного кровотечения могут являться различные заболевания и поражения органов пищеварительной системы, портальная гипертензия, повреждения сосудов и болезни кроветворения. Наиболее распространенными являются следующие причины:

1. Язвенные процессы – самая частая группа заболеваний. Сюда относятся – язвы в желудке и ДПК, хронический эрозивно-язвенный эзофагит, а также острые язвенные дефекты. Последние могут возникать после приема лекарств (НПВС, кортикостероиды), на фоне эндокринных заболеваний (синдром Золлингер – Эллисона, гипофункция околощитовидных желез), в результате стрессовых ситуаций (ожоги, черепно-мозговая травма, сепсис, инфаркт, нейрохирургические операции). В этой группе отдельное место отводится болезни Крона и неспецифическому язвенному колиту.
2. Неязвенные патологические процессы – вторая по частоте группа причин желудочно-кишечных кровотечений. Сюда относятся синдром гипертензии системы воротной вены при заболеваниях печени (цирроз, тромбоз печеночных вен), приводящий к варикозному расширению вен пищевода. Следующие причины — разрыв слизистой пищевода при рецидивирующей рвоте (синдром Мэлори-Вейса), доброкачественные и злокачественные новообразования в ЖКТ, дивертикулы, трещины, полипы и геморрой.
3. Болезни системы крови – гемофилия, синдром Виллебранда, тромбоцитопения, лейкоз.
4. Системные заболевания аутоиммунной природы – узелковый периартериит, ревматизм, красная волчанка.
5. Сердечнососудистая патология – аневризмы аорты, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность.
6. Травматические повреждения органов ЖКТ – травма живота при падении, ударе тупым предметом, попадание инородных тел извне.
7. Инфекционные и паразитарные заболевания – дизентерия, гельминтозы.

Патогенез желудочно-кишечного кровотечения чаще всего связан с нарушением целостности сосудистой стенки (эрозии, язвы, разрывы, склерозирование, эмболия, тромбоз, разрыв аневризмы или патологические расширенных узлов, повышение проницаемости мелких капилляров).

Второй механизм – это изменения в системе гемостаза (нарушения свертывающих способностей крови). Возможно сочетание этих двух механизмов у одного и того же больного.

Симптомы и методы диагностики

В клиническом развитии любого кровотечения есть два основных периода:

• скрытый (латентный) период – начинается от момента поступления крови в желудочно-кишечный тракт до появления внешних признаков;
• генерализованный период – когда все симптомы кровопотери становятся явными (шум в голове, сильная слабость и бледность, жажда, холодный пот, тахикардия, падение АД, обморочное состояние).

Длительность первого периода зависит от скорости и объема потерь крови и колеблется от нескольких минут до 24 часов. При медленном и необильном кровотечении общие симптомы могут быть скудными – незначительная бледность кожи и слизистых, усталость, небольшая тахиаритмия на фоне нормального артериального давления. Это связано с тем, что организм успевает включить все компенсаторные механизмы для возмещения потерь крови.

Следует помнить, что внутреннее кровотечение может проявляться только общими симптомами, при этом кровь вытекает не наружу, а в одну из полостей тела человека, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента при несвоевременной диагностике.

Все остальные виды ЖКТ кровотечений имеют симптомы наружного выхода крови через рот или прямую кишку:

1. Кровавая рвота – если выходит неизмененная кровь, то источник находится в пищеводе или в желудке (при большой интенсивности кровопотери не успевает произойти реакции с соляной кислотой). Если кровь накапливается в полости желудка в течение какого-то времени до количества одного стакана, то будет рвота как кофейная гуща. При повторении кровавой рвоты в течение двух часов следует думать о продолжающемся кровотечении, если же рвота возобновляется спустя 4 или более часа – это повторное кровотечение.
2. Кал с кровью – алая кровь сверху на каловых массах свидетельствует о том, что источником кровопотери является нижний отдел толстого кишечника (геморрой, трещина прямой кишки). Перемешанная с фекалиями кровь темного цвета и сгустки слизи характерны для рака толстой и прямой кишки. Темный по типу дегтя стул (мелена) свидетельствует о кровотечении в верхнем этаже ЖКТ (язва, рак желудка).

Рвоты нет, кал не изменяет свой цвет, а общие симптомы слабо выражены – так бывает, если объем теряемой за сутки крови не превышает 100 мл, в этом случае на помощь приходит анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ проводят всем пациентам с хронической патологией ЖКТ, особенно при наследственной отягощенности по онкологии.

Основным инструментальным методом диагностики желудочно-кишечной патологии является эндоскопия.

Если симптомы говорят о кровотечении из верхних отделов ЖКТ, то самым информативным исследованием будет ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), при поражении нижних отделов проводят ректороманоскопию, колоноскопию. Эти методы позволяют провести остановку небольших кровотечений во время проведения исследования. Дополнительную информацию дают УЗИ, МРТ и рентгеновские методы.

При проведении анализа симптомов у больного необходимо учитывать возможность появления черного цвета кала при лечении препаратами железа, при употреблении активированного угля, черники, чернослива, вишни. Примесь крови в рвотных массах может быть при ее заглатывании во время носового или легочного кровотечений. Наоборот, кровохарканье (кашель с кровью) может случиться при затекании крови из пищевода и глотки в трахею и нижние дыхательные пути.

Помощь

ЖКТ кровотечение является угрожающим жизни состоянием, требующим немедленного оказания первой медицинской помощи больному, находящемуся дома, на работе или отдыхе.

Даже подозрение на имеющееся кровотечение является поводом для вызова кареты скорой помощи и госпитализации больного в ближайший хирургический стационар.

Первая помощь заключается в следующем:

• больного надо положить, ноги немного приподнять выше уровня головы;
• перемещать допускается только на носилках;
• не давать еды и воды до приезда скорой помощи;
• положить лед или бутылку с холодной водой на место предполагаемого источника кровотечения, каждые 15 минут снимать на 3 минуты;
• в стационаре проводится обследование, выявление и ликвидация источника кровотечения (введение гемостатических средств), восполнение объема потерянной жидкости и циркулирующей крови, лечение анемии и сопутствующей патологии;
• оперативное вмешательство проводится при отсутствии эффекта от медикаментозных методов остановки кровотечения.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью или попытки самостоятельного лечения могут привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни пациента – развитию геморрагического шока, анемии, острой полиорганной недостаточности, летальному исходу. Для профилактики необходимо регулярно проходить осмотр у специалистов (гастроэнтеролога, проктолога), лечить имеющиеся заболевания, соблюдать все рекомендации по диете и правильному образу жизни.

Симптомы и причины желудочно-кишечного кровотечения

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения (ЖКТ) могут включать

• стул черный или дегтеобразный
• ярко-красная кровь в рвоте
• спазмы в животе
• Темная или ярко-красная кровь с примесью стула
• головокружение или обморок
• чувство усталости
• бледность
• одышка
• рвота, похожая на кофейную гущу
• слабость

Симптомы острого кровотечения

При остром кровотечении можно впасть в шок.Острое кровотечение — неотложное состояние. Симптомы шока включают

• падение артериального давления
• мало или совсем нет мочеиспускания
• учащенный пульс
• потеря сознания

Если у вас есть какие-либо симптомы шока, вы или кто-то должны немедленно позвонить в службу 911.

Симптомы хронического кровотечения

У вас может развиться анемия, если у вас хроническое кровотечение. Симптомы анемии могут включать чувство усталости и одышку, которые могут развиваться со временем.

У некоторых людей может быть скрытое кровотечение. Скрытое кровотечение может быть симптомом воспаления или такого заболевания, как колоректальный рак. Простой лабораторный анализ может обнаружить скрытую кровь в стуле.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Многие состояния могут вызвать кровотечение из ЖКТ. Врач может попытаться найти причину кровотечения, найдя его источник. Следующие состояния, перечисленные в алфавитном порядке, включают возможные причины желудочно-кишечного кровотечения:

Ангиодисплазия. Ангиодисплазия — это аномальные или увеличенные кровеносные сосуды в желудочно-кишечном тракте. Эти кровеносные сосуды могут стать хрупкими и кровоточить.

Доброкачественные опухоли и рак. Доброкачественные опухоли и рак пищевода, желудка, толстой или прямой кишки могут вызывать кровотечение, если ослабляют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Доброкачественная опухоль — это ненормальный рост ткани, который не является злокачественным.

Колит. Язвы в толстой кишке — осложнение колита. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Полипы толстой кишки. Полипы толстой кишки могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть несколько полипов толстой кишки одновременно. Некоторые типы полипов могут быть злокачественными или могут стать злокачественными.

Дивертикулярная болезнь. Дивертикулярная болезнь может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, когда маленькие мешочки или мешочки образуются и выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки.

Варикозное расширение вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Варикозное расширение вен пищевода обычно связано с хроническим заболеванием печени, называемым циррозом.

Эзофагит. Наиболее частой причиной эзофагита является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). ГЭР возникает, когда ваш нижний сфинктер пищевода ослаблен или расслабляется, когда этого не должно быть. Желудочная кислота может повредить пищевод и вызвать язвы и кровотечение.

Гастрит. Некоторые частые причины гастрита включают

При отсутствии лечения гастрит может привести к образованию язв или изношенных участков слизистой оболочки желудка, которые могут кровоточить в желудочно-кишечном тракте.

Геморрой или трещины заднего прохода. Геморрой может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Запор и натуживание во время дефекации вызывают набухание геморроя. Геморрой вызывает зуд, боль и иногда кровотечение в анусе или нижней части прямой кишки. Анальные трещины — это небольшие разрывы, которые также могут вызывать зуд, слезотечение или кровотечение в анусе.

Слезы Мэллори-Вайса. Сильная рвота может вызвать слезы Мэллори-Вейсса, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть более одной слезы Мэллори-Вайса за раз.

Пептические язвы. Бактерия Helicobacter pylori (H. pylori) и прием НПВП могут вызывать пептические язвы. Пептические язвы могут истощить слизистую оболочку и вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Кровотечение — канал улучшения здоровья

Первая помощь при сильном внешнем или внутреннем кровотечении имеет решающее значение для ограничения потери крови до прибытия неотложной медицинской помощи. Действия по оказанию первой помощи при наружном кровотечении включают в себя прямое давление на рану, поддержание давления с помощью подушечек и повязок и, если возможно, поднятие травмированной конечности выше уровня сердца.

Незначительное кровотечение

• Очистите травмированный участок стерильной марлей, смоченной физиологическим раствором или чистой водой.Не используйте вату или любой другой материал, который будет растираться или оставлять ворсинки в ране.
• Наложите подходящую повязку, например, пластырь или неклейкую повязку, закрепленную гипоаллергенной лентой. Эту повязку необходимо регулярно менять.
• Обратитесь к врачу, если не можете удалить грязь самостоятельно. Грязная рана несет в себе высокий риск инфицирования.
• Если вы не получали ревакцинацию против столбняка в течение последних пяти лет, обратитесь к врачу.

Носовые кровотечения

• Сядьте человека прямо и попросите его наклонить голову вперед.
• Большим и указательным пальцами зажмите их ноздри.
• Удерживайте не менее 10 минут.
• Осторожно отпустите фиксатор и проверьте, нет ли кровотечения. Если кровотечение остановилось, посоветуйте им не сморкаться и не ковырять в нем до конца дня.
• Если кровотечение продолжается более 20 минут, обратитесь за медицинской помощью.
• Если кровотечение из носа повторяется, обратитесь за медицинской помощью.

Сильное внешнее кровотечение

Тактика оказания первой помощи при сильном наружном кровотечении включает:

• Прежде чем приближаться к пострадавшему, убедитесь в отсутствии опасности. Наденьте перчатки, нитриловые, если есть.
• Если возможно, отправьте кого-нибудь еще, чтобы вызвать скорую помощь (000).
• Лягте человека. Если конечность травмирована, приподнимите поврежденную область выше уровня сердца человека (если возможно).
• Попросите человека надавить на рану рукой или руками, чтобы остановить кровоток. Если человек не может этого сделать, окажите прямое давление на себя.
• Возможно, вам придется стянуть края раны перед наложением повязки или тампона.Плотно закрепите его повязкой.
• Если в рану попал какой-то предмет, не удаляйте его. Сдавите объект.
• Не накладывать жгут.
• Если кровь пропитала начальную повязку, не удаляйте ее. Добавьте свежую набивку поверх и закрепите повязкой.

Внутреннее кровотечение — видимое

• Травма кишечника — кровотечение из заднего прохода
• травма головы — кровотечение из ушей или носа
• Повреждение легкого — отхаркивание пенистой, окровавленной мокроты (слюна)
• Повреждение мочевыводящих путей — кровь в моче.

Внутреннее кровотечение — не видно

Внимательно слушайте, что человек говорит вам о своей травме — например, где он почувствовал удар. У них могут быть признаки и симптомы шока. В случае травмы головы у них могут проявляться признаки и симптомы сотрясения мозга. Поэтому важно задавать правильные вопросы для сбора соответствующей информации.

Симптомы скрытого внутреннего кровотечения

• боль в месте травмы
• вздутый, плотный живот
• тошнота и рвота
• бледная, липкая, потная кожа
• одышка
• сильная жажда
• потеря сознания.

• головная боль или головокружение
• потеря памяти, особенно о событии
• путаница
• измененное состояние сознания
• Раны на голове (лице и волосистой части головы)
• тошнота и рвота.

Внутреннее кровотечение — неотложная медицинская помощь

• Перед приближением к человеку убедитесь в отсутствии опасности.
• Если возможно, отправьте кого-нибудь еще, чтобы вызвать скорую помощь (000).
• Убедитесь, что человек в сознании.
• Лягте человека.
• Накройте их одеялом или чем-нибудь еще, чтобы согреться.
• Если возможно, поднимите ноги человека выше уровня сердца.
• Не давайте человеку что-нибудь есть или пить.
• Подтвердите. Если возможно, устраните любые другие травмы.
• Если человек теряет сознание, положите его на бок. Часто проверяйте дыхание. При необходимости начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Распространение болезни через кровотечение

• Если возможно, мойте руки водой с мылом до и особенно после оказания первой помощи. Перед тем, как надеть перчатки, тщательно вытрите руки.
• В аптечках первой помощи есть перчатки. Всегда заранее надевайте перчатки, если таковые имеются. Если нет, импровизируйте.
• Не кашляйте и не чихайте над раной.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по телефону Triple Zero (000)
• Приемное отделение ближайшей больницы
• Ваш врач
• Для обучения оказанию первой помощи скорая помощь Святого Иоанна, Австралия (Виктория) Тел. 1300 360 455
• Для обучения оказанию первой помощи, Красный Крест Австралии тел.1300 367 428

Что следует помнить

• Всегда вызывайте тройной ноль (000) в экстренных случаях.
• Первая помощь при сильном внешнем кровотечении включает в себя прямое давление на рану с помощью подушечек и повязок и, если возможно, поднятие травмированного участка выше уровня сердца.
• Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в том, чтобы положить человека на пол, поднять ноги выше уровня сердца и не давать ему ничего есть или пить.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Святого Иоанна

Последнее обновление: Февраль 2014

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Внутреннее кровотечение — симптомы, причины, лечение и прогноз

Что такое внутреннее кровотечение?

Это тип кровопотери, происходящей в организме. Это может стать неотложной медицинской помощью, которая зависит от места ее возникновения (например, желудка, головного мозга и легких).Это может привести к остановке сердца и смерти, если не будет быстро проведено надлежащее лечение.

Поскольку в организме происходит внутреннее кровотечение, оно может сначала остаться незамеченным. Если кровопотеря быстрая, может накапливаться достаточно крови, чтобы сдавить внутренние структуры. Он также может образовываться в форме шишки или обесцвеченной выпуклости под кожей. Острое внутреннее кровотечение может привести к потере сознания и шоку.

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

Симптомы внутреннего кровотечения обычно меняются в зависимости от интенсивности и места кровопотери.Медленное выделение внутренней крови может вызвать дискомфорт. Некоторые из признаков и симптомов внутреннего кровотечения:

• Бледность
• Усталость
• Потеря энергии
• Одышка
• Постепенное начало анемии
• Потеря энергии

Желудочно-кишечное кровотечение и наличие кровотечения может привести к рвоте в кале. Кровотечение из мочевыводящих путей также может привести к появлению крови в моче.

Причины внутреннего кровотечения

Это состояние обычно возникает, когда повреждение вены или артерии позволяет крови уйти из системы кровообращения и накапливаться в организме.Количество теряемой крови зависит от степени повреждения органа и капилляров, по которым он кровоснабжается. Это также зависит от способности организма заделывать трещины в стенках кровеносных сосудов. Доступные механизмы восстановления включают систему свертывания крови. Они также включают способность кровеносных сосудов вступать в спазм, что снижает приток крови к месту ушиба.

Болезнь также поражает людей, принимающих лекарства против свертывания крови, такие как:

• Аспирин
• Варфарин (кумадин)
• Гепарин
• Клопидогрель (плавикс)

Лица, принимающие эти препараты, более чем подвержены кровотечению. не используйте их.Такие люди могут страдать от сильного кровотечения, даже если они страдают от сравнительно незначительных заболеваний или ушибов. Лекарства против свертывания крови имеют несколько преимуществ, которые необходимо сбалансировать с учетом опасности потери крови.

Генетические дефекты системы свертывания крови также могут быть причиной этой проблемы у некоторых людей. В таких случаях даже небольшие травмы могут привести к сильному кровотечению. Болезнь фон Виллебранда и гемофилия — два примера таких генетических нарушений.

Диагностика внутреннего кровотечения

Диагностика внутреннего кровотечения может быть выполнена с помощью технологии визуализации.Это может помочь врачам определить область кровотечения на теле. Ангиограмма, разновидность рентгеновского исследования, помогает обнаружить поврежденные кровеносные сосуды. КТ (компьютерная томография) — это еще один вид рентгеновского обследования, при котором с помощью излучения проверяется кровотечение в мозгу, а также в других частях тела.

Лечение внутреннего кровотечения

Тип лечения обычно выбирается после того, как будет поставлен правильный диагноз локализации кровотечения в организме.

В более острых случаях может потребоваться немедленная медицинская помощь, чтобы остановить кровотечение. Хирургическая операция также может потребоваться в качестве неотложной помощи для исправления поврежденного участка. В незначительных случаях восстановление разрыва может быть выполнено в организме даже без лечения.

Первоначальное лечение любого пациента с внутренним кровотечением начинается с оценки устойчивости пациента и обеспечения отсутствия проблем с его физической системой. Это включает в себя обеспечение того, чтобы

• Дыхательные пути пациента были открыты
• Пациент дышит
• Имеется достаточная циркуляция крови, что указывает на хорошую частоту пульса и артериальное давление

Классическое лечение этого состояния зависит от фактического места кровотечения, индивидуального состояния и постоянства пациента.Основная цель лечения заключается в обнаружении и блокировании источника кровотечения. Целью лечения также является устранение любых синяков, которые могли возникнуть в результате кровотечения.

Прогноз внутреннего кровотечения

Это серьезное заболевание, которое может привести к дисфункции, если кровь сдавливает органы (что может случиться в случае гематомы). Если нет самопроизвольного прекращения кровотечения, в результате кровопотери может возникнуть геморрагический шок. Это может привести к повреждению мозга и даже смерти.Кровоизлияние в мозг и смерть могут также произойти, если будет давление.

Хирургия внутреннего кровотечения

Во время хирургической операции тело может пострадать от кровотечения. Кровоизлияние означает выделение крови из проколотого кровеносного сосуда. Это приводит к внутреннему кровотечению в организме человека. Если хирургическое вмешательство не будет выполнено немедленно, пациент может подвергнуться риску. Кровотечение может привести к дальнейшим повреждениям, а операция по устранению исходного заболевания может быть отложена.

Кровоизлияние, возникающее во время операции, также может привести к остановке сердца — фатальному заболеванию, при котором желудочковые камеры сердца не сжимаются, обычно в результате фибрилляции желудочков.Это приводит к отсутствию сердцебиения, что приводит к недостатку кислорода и, в конечном итоге, к смерти.

Внутреннее кровотечение при геморрое

Внутреннее кровотечение также может быть следствием кровоточащего геморроя. Геморроидальное кровотечение может быть внутренним или внешним. Внутреннее геморроидальное кровотечение обычно безболезненно и приводит к кровотечению из геморроя прямой кишки. При раздражении из внутренних геморроидальных узлов может быть кровотечение. Если не лечить внутренний геморрой, он может привести к двум острым формам геморроя.Это известно как ущемленный и выпавший геморрой. Выпадший геморрой — это расширенный внутренний геморрой, выходящий за пределы ануса. Если возникает спазм в мышце анального сфинктера, он может поймать расширенный геморрой, расположенный за пределами анального отверстия, и кровоснабжение нарушено. В таких случаях геморрой может оказаться задушенным.

Как узнать, что у вас внутреннее кровотечение?

На это может указывать наличие темно-коричневой или красной крови в кале.