Системная красная волчанка (СКВ) — симптомы, лечение, диагностика в Москве

Содержание↓[показать]

Системная красная волчанка является заболеванием, вызывающим иммунный ответ против собственных клеток организма. Причины возникновения патологии до конца не изучены. Выделяют провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания. Симптоматическая картина СКВ зависит от того, какой орган она поразила. Комплексная диагностика заболевания позволяет определить локализацию и степень активности патологии. Несмотря на то, что в настоящее время системная красная волчанка считается неизлечимым заболеванием, длительный прием лекарственных средств позволяет свести к минимуму число обострений аутоиммунной патологии. В международной классификации болезней МКБ-10 системная красная волчанка имеет код М32.

Системная красная волчанка – что это

Системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором происходит распознавание собственных клеток организма, как чужеродных. В связи с этим развивается иммунный ответ, вызывающий воспалительные процессы в органах. В настоящее время специалисты не пришли к единому мнению касаемо причин возникновения заболевания. Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск развития СКВ. Наиболее часто аутоиммунная патология поражает женский пол в возрасте до 30 лет. Системная красная волчанка характеризуется тяжелым течением. Она поражает различные органы и ткани. Самым специфическим симптомом наличия патологии является «волчаночная бабочка». В связи с тем, что клинические признаки болезни схожи с другими заболеваниями, происходит несвоевременна диагностика и лечение СКВ. Современные диагностические исследования позволяют с точностью выявить наличие системной красной волчанки. Терапия заболевания направлена на подавление механизмов ее развития, а также облегчение клинических симптомов.

На данный момент системная красная волчанка является неизлечимым заболеванием. Благодаря постоянному приему лекарственных средств достигается длительная ремиссия. Существует ряд профилактических мер, соблюдение которых снижает риск обострения системной красной волчанки.

Юсуповская больница проводит полный курс лечебных и диагностических мероприятий, необходимых для выявления данного хронического аутоиммунного заболевания. Появление первых признаков патологии требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Мнение эксперта

Автор:

Анна Олеговна Пчелинцева

Ревматолог, врач высшей категории

По сравнению с серединой XX века современная медицина существенно продвинулась в вопросе лечения системной красной волчанки. Прогноз на выживаемость увеличился до 90–95 %. Он зависит от того, на какой стадии была произведена диагностика и какую терапию получает пациент. В структуре смертности системная красная волчанка не занимает лидирующие позиции. Количество летальных исходов варьируется в зависимости от различных условий. Доказано, что женщины в несколько раз чаще болеют СКВ по сравнению с мужчинами.

Болезнь до сих пор считается неизлечимой. Однако правильно подобранная терапия позволяет добиться длительной ремиссии. В Юсуповской больнице диагностика системной красной волчанки производится с использованием рентгенографии, ангиографии, ЭхоКГ, ЭКГ. В современной лаборатории выполняется анализ крови для выявления маркеров воспаления. В соответствии с полученными данными ревматологи подбирают походящее лечение. Для каждого пациента терапевтический план разрабатывается в индивидуальном порядке. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению системной красной волчанки.

Причины и механизм развития красной волчанки

До сих пор не удалось установить точных причин развития системной красной волчанки. В связи с этим отсутствует этиотропное лечение заболевания. Специалисты выделяют некоторые предрасполагающие факторы, наличие которых существенно повышает риск возникновения системной красной волчанки. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность. Данный фактор не является основным, однако, наличие СКВ у родственников увеличивает возможность развития аутоиммунного заболевания.
• Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами. Системная красная волчанка сопровождается развитием фоточувствительности. Ультрафиолетовое излучение провоцирует обострение заболевания.
• Профессиональные вредности. Частый контакт с химическими веществами негативно сказывается на состоянии здоровья. Подобная ситуация может приводить к возникновению или обострению системной красной волчанки.
• Курение. Доказано, что табак ухудшает микроциркуляцию крови. Курение значительно ухудшает течение системной красной волчанки, приводя к длительным рецидивам.
• Прием некоторых лекарственных средств. Гормональные препараты в высоких дозах провоцируют обострение заболевания.
• Стрессовые ситуации и чрезмерная физическая нагрузка. Данные факторы способны ухудшить течение СКВ или спровоцировать ее обострение.
• Женский пол. Согласно статистическим данным, женщины больше подвержены возникновению системной красной волчанки, чем мужчины.

Аутоиммунное заболевание характеризуется тем, что организм воспринимает свои клетки, как чужеродные. Механизм развития системной красной волчанки связан с образованием антител к собственным клеткам. Это приводит к формированию циркулирующих комплексов, оседающих на поверхностях органов. Данный процесс приводит к развитию воспалительного процесса.

Системная красная волчанка: симптомы

Заболевание сопровождается поражением различных систем. Системная красная волчанка характеризуется хроническим течением с периодами ремиссии и рецидивов. В клинической картине заболевания выделяют следующие общие симптомы:

• Слабость, повышенная утомляемость.
• Потеря массы тела.
• Гипертермия.
• Снижение работоспособности.
• Головная боль, тяжесть в голове.

Признаки системной красной волчанки могут развиваться постепенно или возникнуть остро и внезапно. Данный фактор определяется локализаций поражения. В соответствии с этим выделяют поражение:

1. Опорно-двигательного и мышечного аппарата.
2. Кожных покровов.
3. Дыхательной системы.
4. Органов сердечно-сосудистой системы.
5. Мочевыделительной системы.
6. Нервной системы.
7. Желудочно-кишечного тракта.
8. Крови.

Поражение опорно-двигательного и мышечного аппарата

Соединительная ткань, которая больше других подвергается поражению при системной красной волчанке, в большом количестве находится в суставах, костях. Это определяет распространенность суставных проявлений заболевания. К основным признакам СКВ при поражении опорно-двигательного аппарата относятся:

• Боль. Появляется в 90% случаев при системной красной волчанке. Наиболее часто болевой синдром затрагивает мелкие суставы на кистях рук. Возможно распространение клинического признака на симметричные суставы. Однако, это происходит редко.
• Деформация суставов. Изменение конфигурации сустава носит постоянный характер.
• Миозит. Болевой синдром в мышцах вызывает скованность движений, резкую слабость и снижение работоспособности.

Поражение кожных покровов

Клинические признаки поражения кожных покровов при системной красной волчанке проявляются в 60-75% случаев. Для заболевания характерны следующие симптомы:

• «Волчаночная бабочка». Один из наиболее ярких признаков системной красной волчанки. Высыпания локализуются в области щек, носа, переносицы, редко на туловище и руках. Появление покраснений может провоцироваться длительным пребыванием на солнце или стрессовой ситуацией.
• Алопеция. Выпадение волос при системной красной волчанке встречается редко. Придатки кожи (волосы, ногти) становятся ломкими и сухими.
• Фотосенсибилизация. Симптом диагностируется более, чем в половине случаев заболевания. При этом появляется повышенная чувствительность к солнечным лучам.

Поражение дыхательной системы

Симптомы наличия системной красной волчанки в дыхательной системе выявляются более, чем в половине случаев заболевания. Наиболее часто диагностируются волчаночный пневмонит или плеврит. Клинически это выражается в появлении одышки, кашля с отделяемой мокротой, в которой могут быть кровянистые выделения. Аутоиммунное заболевание делает организм доступным для инфекционных агентов. В связи с этим могут развиться инфекционные поражения легких.

Поражение органов сердечно-сосудистой системы

Системная красная волчанка вызывает поражение всех структур сердца. При диагностике воспаления инфекционный агент не выявляется. В начале заболевание сопровождается появлением миокардита, перикардита, или эндокардита. По мере прогрессирования патологии процесс распространяется на клапаны. Чаще всего поражаются митральный и трикуспидальный. Наличие системной красной волчанки увеличивает риск развития атеросклеротической болезни. Также возможно поражение сосудов, что провоцирует развитие инфарктов.

Поражение мочевыделительной системы

СКВ наиболее часто поражает почечный аппарат. Возникает люпус-нефрит, характеризующийся воспалительным процессом в почках. При этом фибрин, откладываемый в мембране клубочков, образует гиалиновые тромбы. Системная красная волчанка приводит к снижению почечной функции. В моче появляется протеинурия, эритроцитурия. Возможны случаи, когда лабораторные изменения в моче являются единственным клиническим проявлением поражения почечного аппарата.

Поражение нервной системы

Поражение сосудов головного мозга, вызванное системной красной волчанкой, вызывает нарушения центральной нервной системы. Клиническими симптомами заболевания являются:

• Раздражительность, тревожность.
• Навязчивые идеи, психозы, галлюцинаторные явления.
• Головная боль по типу мигрени.
• Миелопатия, полинейропатия.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Частота диагностирования клинических симптомов поражения органов желудочно-кишечного тракта при СКВ составляет около 25%. К основным признакам патологии относятся:

• Нарушение глотания. Симптом возникает в связи с поражением пищевода.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Обострение может быть вызвано наличием СКВ или эффектом от ее лечения.
• Ощущение тошноты, возможно появление рвоты.
• Боли в животе различного характера. Системная красная волчанка выступает в качестве причины обострения хронических заболеваний. Например, хронический панкреатит.

Поражение крови

Для системной красной волчанки специфическим признаком поражения крови является появление LE-клеток. Заболевание сопровождается распознаванием собственных клеток организма, как чужеродных. В результате лейкоциты уничтожают и поглощают подобные клетки крови. СКВ вызывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению. Данные признаки могут являться клиническими проявлениями обострения заболевания или возникать в результате медикаментозного лечения.

Системная красная волчанка является заболеванием, для которого характерны разнообразные клинические проявления. Позднее обращение за медицинской помощью происходит в связи с маскировкой признаков патологии под другие заболевания.

Диагностика системной красной волчанки

Системная красная волчанка требует проведения комплекса диагностических исследований. Американский Колледж Ревматологии разработал критерии, наличие которых помогает в постановке диагноза. Выявление 4 из 11 критериев является основанием для диагностики СКВ. К ним относятся:

1. Боли в суставах. Симптом сопровождается отечностью в области пораженного сустава, ограничением подвижности, скованностью движений. В суставной полости может скапливаться незначительное количество жидкости.
2. Высыпания на коже. Системная красная волчанка характеризуется высыпаниями красного цвета различной формы. На поверхности пораженного участка образуются чешуйки, которые не отделяются самостоятельно. Наиболее частой локализацией высыпаний является лицо, кожа рук, шеи.
3. Повышение чувствительности к свету. Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами является фактором риска развития системной красной волчанки.
4. Поражение слизистых оболочек. Заболевание проявляется в виде изъязвлений в области носоглотки. Чаще всего подобные высыпания безболезненные.
5. Высыпания в области носа и щек. «Волчаночная бабочка» является специфическим признаком системно красной волчанки.
6. Поражение мочевыделительной системы. В связи с распространением аутоиммунного процесса в область почек происходит ежедневная потеря белка с мочой.
7. Поражение легких. СКВ достаточно часто поражает дыхательную систему организма. Это проявляется в воспалении серозных оболочек. В результате патологического процесса формируется плеврит.
8. Поражение центральной нервной системы. Клинические проявления данной локализации системной красной волчанки не являются специфическими. Возможно появление психозов, судорог, галлюцинаций.
9. Увеличение в крови антител. Одним из критериев наличия СКВ является увеличение концентрации противоядерных антител (ANA).
10. Поражение крови. Аутоиммунное заболевание сопровождается анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией. Помимо этого, диагностика системной красной волчанки позволяет определить наличие LE-клеток в крови.
11. Изменения иммунной системы. СКВ является аутоиммунным заболеванием, при котором собственные клетки организма воспринимаются, как чужеродные.

Для подтверждения наличия системной красной волчанки проводится лабораторное и инструментальное исследование. Среди них выделяют:

• Анализ крови. Данное исследование необходимо для определения маркеров воспалительного процесса. К ним относятся С-реактивный белок, СОЭ, лейкоциты.
• Анализ мочи. При системной красной волчанке определяется повышенное содержание белка, эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в моче.
• Биохимический анализ крови. Проводится для определения степени поражения органов. Повышение концентрации креатинина свидетельствует о наличии поражения почек, трансаминазы повышаются в случае распространения процесса в область печени.
• ЭКГ, ЭхоКГ. Данные исследования необходимы для определения степени поражения сердца. СКВ может проявляться в виде эндокардита, миокардита или перикардита.
• Рентгенография органов грудной клетки. Инструментальное исследование проводится для выявления поражения легких. Подобным образом диагностируется плеврит, эмболия легочной артерии.
• Ангиография. Подозрение на наличие инсульта, поражение сосудов требует исследования с контрастированием.

Для выявления системной красной волчанки существуют специально разработанные диагностические тесты. Среди них выделяют:

Название	Суть теста	Частота определения в %
ANA	Позволяет определить специфические антитела к ядрам клеток.	90-95%
Анти ДНК	Активность болезни характеризуется уровнем антител к ДНК.	50-60%
Анти- Sm	Специфические антитела к антигену Смита входят в состав РНК.	40%
Анти –SSA или Анти-SSB	Данный тест проводится при подозрении на системное заболевание соединительной ткани. При этом определяется число антител к специфическим белкам в ядре клетки.	50-60%
Антикардиолипин	Антитела к мембранам митохондрий	40%
Антигистоны	Тест специфичен для лекарственной волчанки. Определяются антитела против белков, участвующих в упаковке ДНК в хромосому.	60%

Выделяют несколько форм красной волчанки, которые необходимо дифференцировать между собой. К ним относятся:

• Лекарственная красная волчанка. Является обратимым заболеванием. К основной причине развития патологии относится прием некоторых лекарственных средств. Клиническая симптоматика не отличается от таковой при системной красной волчанке. Лечение заключается в отмене медикаментов, провоцирующих обострение заболевания.
• Дискоидная (кожная). Для данной формы патологии характерно появление специфических кожных проявлений в виде «волчаночной бабочки». Однако, при лабораторных и инструментальных исследованиях отсутствуют признаки, характерные для СКВ.
• Неонатальная. Диагностируется у новорожденных, чья мать страдает системной красной волчанкой. Клинические признаки заболевания исчезают спустя 6 месяцев без проведения лечебных мероприятий. Это связано с прекращением циркуляции в крови ребенка материнских антител.

В настоящее время диагностика системной красной волчанки не представляет затруднений. Юсуповская больница проводит все виды диагностических мероприятий, необходимых для выявления данного аутоиммунного заболевания. Новейшее оборудование позволяет с точностью определить локализацию патологического процесса и провести соответствующее лечение.

Лечение системной красной волчанки

В связи с отсутствием точных причин, вызывающих системную красную волчанку, в настоящее время не существует специфического этиотропного лечения. Курс проводимой терапии направлен на подавление механизмов развития СВК, а также симптоматического облегчения симптомов заболевания. К основным группам лекарственных средств, назначаемых при системной красной волчанке, относятся:

1. Глюкокортикостероиды.
2. Цитостатики.
3. Нестероидные противовоспалительные средства.
4. Препараты аминохинолинового ряда.
5. Биопрепараты.

Глюкокортикостероиды

Относятся к самым распространенным и эффективным препаратам для лечения системной красной волчанки. Длительные курсы приема глюкокортикостероидов существенно облегчают общее состояние и снижают выраженность клинических признаков. Выделяют несколько способов приема лекарственных средств. Одним из них является пульс-терапия, при которой одномоментно вводят большую дозу препарата. Дозировка индивидуальна и зависит от массы тела. Рекомендовано комбинированное применение глюкокортикостероидов и цитостатиков. Показаниями для проведения пульс-терапии являются:

• Быстро развивающийся волчаночный нефрит.
• Поражение центральной нервной системы.
• Высокая активность заболевания.

Цитостатики

Группа противоопухолевых препаратов, механизм действия которых заключается в нарушении деления клеток. К основным показаниям для использования данной группы лекарственных средств при системной красной волчанке относятся:

• Неэффективность от приема глюкокортикостероидов.
• Высокая активность заболевания.
• Васкулиты.
• Наличие острого волчаночного нефрита.
• Проведение пульс-терапии в сочетании с глюкокортикостероидами.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для снижения активности воспалительного процесса, облегчения болевого синдрома назначаются препараты группы НПВС. При повышении температуры тела противовоспалительные средства используются в качестве жаропонижающей терапии.

Препараты аминохинолинового ряда

Системная красная волчанка протекает с развитием светочувствительности. Для снижения выраженности данного признака используются препараты аминохинолинового ряда. Они оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект.

Биопрепараты

Препараты биологического действия считаются перспективной разработкой в терапии системной красной волчанки. Лекарства данной группы обладают меньшим набором побочных действий по сравнению с глюкокортикостероидами. Массовое использование биологических препаратов затруднено в связи с их высокой стоимостью.

В случае тяжелого течения заболевания проводится экстракорпоральная терапия. К ее методам относятся:

• Плазмаферез. Способ очистки крови заключается в частичном удалении плазмы из организма. При этом уменьшается количество антител, вызывающих СКВ.
• Гемосорбция. Специфические сорбенты, используемые при гемосорбции, очищают кровь вне организма.

Выбор метода лечения зависит от стадии развития системной красной волчанки. Специалисты Юсуповской больницы проводят полный курс терапии аутоиммунного заболевания, учитывая индивидуальные особенности протекания патологии, а также сопутствующие заболевания. Врачи-ревматологи клиники имеют многолетний опыт борьбы с проявлениями системной красной волчанки, что помогает в кротчайшие сроки облегчить состояние и снизить выраженность клинических симптомов.

Прогноз для жизни и осложнения

Системная красная волчанка является неизлечимым заболеванием, терапия которого сводится к поддержанию длительной ремиссии. В период обострения лекарственные средства назначаются для воздействия на механизм развития заболевания, а также симптоматического облегчения признаков СКВ. Прогноз зависит от стадии выявления заболевания. Чем раньше произошла диагностика патологии, тем благоприятнее прогноз для выживаемости. Тяжелая форма системной красной волчанки с развитием полиорганного поражения имеет неблагоприятный прогноз и существенно сокращает продолжительность жизни. Для того, чтобы свести к минимуму число рецидивов заболевания существуют профилактические рекомендации, к числу которых относятся:

• Регулярное посещение врача. Появление первых признаков обострения заболевания требует немедленного обращения к врачу для своевременной диагностики и корректировки терапии. В период длительной ремиссии СКВ необходимы плановые консультации у лечащего врача для проведения контрольных исследований.
• Строгое соблюдение рекомендаций по лекарственной терапии. Прием глюкокортикостероидов при СКВ осуществляется на постоянной основе. Дозировку и кратность приема определяет врач на основании предшествующей диагностики. Запрещается самостоятельно корректировать дозировки препаратов, исключается полный отказ от терапии.
• Отказ от прививок и вакцинаций.
• Соблюдение рационального и сбалансированного питания. Профилактика системной красной волчанки требует ограничения потребления соли, сладкого, мучных продуктов. Из рациона исключаются острые, пряные, копченые блюда. Ежедневное меню должно включать достаточное количество белка.
• Ограничение пребывания под прямым солнечными лучами. Для дополнительной защиты кожных покровов в солнечные дни необходимо пользоваться солнцезащитными кремами.
• Исключение перенапряжения. Стрессовая ситуация или чрезмерная физическая нагрузка могут стать причинами рецидива системной красной волчанки. Рекомендуется соблюдать щадящий режим с полноценным отдыхом.
• Избирательный прием лекарственных средств. Аутоиммунное заболевание требует особого внимания к выбору медикаментов. Поэтому перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Благодаря современным методам лечения системной красной волчанки повысилась средняя продолжительность жизни. Пятилетняя выживаемость при диагностированной СКВ составляет около 80-90%.

Тяжелое течение заболевания приводит к развитию осложнений, к числу которых относятся полиорганные поражения:

• Почечная и печеночная недостаточность.
• ТЭЛА.
• Ишемический или геморрагический инсульт.
• Отек легких, плеврит, легочная гипертензия.
• Гангрена кишечника.
• Внутренние кровотечения различной локализации.

Лечение СКВ в Москве

Системная красная волчанка требует своевременной диагностики и проведения корректного лечения с подбором постоянно терапии. Пройти полное обследование для выявления системной красной волчанки в Москве можно в условиях Юсуповской больницы. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить полный набор диагностических мероприятий, необходимых для постановки точного диагноза. На основании полученных данных высококвалифицированный персонал врачей-ревматологов подбирает индивидуальное лечение в соответствии со стадией развития заболевания. Записаться на прием к врачу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону или на официальном сайте Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-ревматолог, к.м.н.

Врач-ревматолог

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Системная красная волчанка (СКВ) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения. Лечение и диагностика системной красной волчанки осуществляются совместными усилиями ревматолога и дерматолога. Диагноз СКВ устанавливается на основании типичных клинических признаков, результатов лабораторных анализов.

Общие сведения

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения.

Развитие и предполагаемые причины системной красной волчанки

Точная этиология красной волчанки не установлена, но у большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных.

Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У людей, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.

В основе патогенеза системной красной волчанки лежит нарушение иммунорегуляции, когда в качестве аутоантигенов выступают белковые компоненты клетки, прежде всего ДНК и в результате адгезии мишенью становятся даже те клетки, которые изначально были свободны от иммунных комплексов.

Клиническая картина системной красной волчанки

При красной волчанке поражается соединительная ткань, кожа и эпителий. Важным диагностическим признаком является симметричное поражение крупных суставов, и, если возникает деформация суставов, то за счет вовлечения связок и сухожилий, а не вследствие поражений эрозивного характера. Наблюдаются миалгии, плевриты, пневмониты.

Но наиболее яркие симптомы красной волчанки отмечаются на коже и именно по этим проявлениям в первую очередь и ставят диагноз.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер. При красной волчанке особенностью фотодерматозов является наличие гиперемированного венчика, участка атрофии в центре и депигментации пораженной области. Отрубевидные чешуйки, которыми покрывается поверхность эритемы, плотно спаяны с кожей и попытки их отделить, очень болезненны. На стадии атрофии пораженных кожных покровов наблюдается формирование гладкой нежной алебастрово-белой поверхности, которая постепенно замещает эритематозные участки, начиная с середины и двигаясь к периферии.

У некоторых пациентов с красной волчанкой поражения распространяются на волосистую часть головы, вызывая полную или частичную алопецию. Если поражения затрагивают красную кайму губ и слизистую оболочку рта, то очаги поражения представляют собой синюшно-красные плотные бляшки, иногда с отрубевидными чешуйками сверху, их контуры имеют четкие границы, бляшки склонны к изъязвлениям и причиняют боль во время еды.

Красная волчанка имеет сезонное течение, и в осенне-летние периоды состояние кожи резко ухудшается из-за более интенсивного воздействия солнечного излучения.

При подостром течении красной волчанки наблюдаются псориазоподобные очаги по всему телу, ярко выражены телеангиэктазии, на коже нижних конечностей появляется сетчатое ливедио (древоподобный рисунок). Генерализованная или очаговая алопеция, крапивница и кожный зуд наблюдаются у всех пациентов с системной красной волчанкой.

Во всех органах, где имеется соединительная ткань, со временем начинаются патологические изменения. При красной волчанке поражаются все оболочки сердца, лоханки почек, желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система.

Если помимо кожных проявлений пациентов мучают периодические головные боли, суставные боли без связи с травмами и погодными условиями, наблюдаются нарушения со стороны работы сердца и почек, то уже на основании опроса можно предположить о более глубоких и системных нарушениях и обследовать пациента на наличие красной волчанки. Резкая смена настроения от эйфоричного состояния до состояния агрессии тоже является характерным проявлением красной волчанки.

У больных красной волчанкой пожилого возраста кожные проявления, почечный и артралгический синдромы менее выражены, но чаще наблюдается синдром Шегрена – это аутоиммунное поражение соединительной ткани, проявляющееся гипосекрецией слюнных желез, сухостью и резью в глазах, светобоязнью.

Дети, с неонатальной формой красной волчанки, родившиеся от больных матерей, уже в младенческом периоде имеют эритематозную сыпь и анемию, поэтому следует проводить дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом.

Диагностика системной красной волчанки

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Диагностируют красную волчанку по наличию проявлений в каждой симптоматической группе. Критерии для диагностики со стороны кожных покровов: эритема в форме бабочки, фотодерматит, дискоидная сыпь; со стороны суставов: симметричное поражение суставов, артралгии, синдром «жемчужных браслетов» на запястьях из-за деформации связочного аппарата; со стороны внутренних органов: различной локализации серозиты, в анализе мочи персистирующая протеинурия и цилиндрурия; со стороны центральной нервной системы: судороги, хорея, психозы и перемена настроения; со стороны функции кроветворения красная волчанка проявляется лейкопенией, тромбоцитопенией, лимфопенией.

Реакция Вассермана может быть ложноположительной, как и другие серологические исследования, что порой приводит к назначению неадекватного лечения. При развитии пневмонии проводят рентгенографию легких, при подозрении на плеврит — плевральную пункцию. Для диагностики состояния сердца — ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение системной красной волчанки

Как правило, первоначальное лечение красной волчанки бывает неадекватным, так как ставятся ошибочные диагнозы фотодерматозов, экземы, себореи и сифилиса. И только при отсутствии эффективности назначенной терапии проводятся дополнительные обследования, в ходе которых и диагностируется красная волчанка. Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная и корректно подобранная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента и избежать инвалидизации.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

В при неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, но с осторожностью следует принимать аспирин, так как он замедляет процесс свертывания крови. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Метод, когда у пациента делают забор стволовых клеток, а потом проводят иммунодепрессивную терапию, после чего для восстановления иммунной системы вновь вводят стволовые клетки, эффективен даже в тяжелых и безнадежных формах красной волчанки. При такой терапии аутоиммунная агрессия в большинстве случаев прекращается, и состояние пациента с красной волчанкой улучшается.

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

13 симптомов волчанки, которые опасно игнорировать

Что такое волчанка

Волчанка ^{— это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.}

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит ^{в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.}

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

• Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
• Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
• Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

• Почки. Болезнь способна серьёзно повредить их. Почечная недостаточность едва ли не основная причина смерти людей с диагнозом «волчанка».
• Мозг и центральная нервная система. Если мозг поражён волчанкой, человек может испытывать необъяснимые приступы головокружения, головной боли. Меняется его поведение, возникают нарушения зрения, могут случаться судороги и даже инсульты. Многие люди с такой формой волчанки имеют проблемы с памятью и выражением собственных мыслей.
• Кровь и кровеносные сосуды. Волчанка может менять свёртываемость крови, приводить к анемии и повышенной кровоточивости. Иногда на фоне заболевания возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
• Лёгкие. Волчанка увеличивает риск заработать воспаление слизистой оболочки грудной полости (плеврит). А это может затруднить дыхание. Также возможно кровотечение в лёгких и частые пневмонии.
• Сердце. Волчанка может вызвать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной мембраны (перикардит). Риск сердечно‑сосудистых заболеваний и сердечных приступов также значительно увеличивается.

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет ^{себя волчанка.}

• Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
• Головные боли.
• Ухудшение памяти.
• Скованность и боль в суставах.
• Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
• Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
• Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
• Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
• Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
• Выпадение волос.
• Сухость глаз.
• Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
• Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит ^{сделать следующие анализы:}

• Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
• Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
• Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
• Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
• Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
• Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
• Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
• Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

• Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
• Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
• Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
• Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Читайте также 👩‍⚕️🤧🚑

Красная волчанка: симптомы, лечение, причины развития, дифференциальная диагностика

Системная красная волчанка или СКВ относится к группе системных аутоиммунных заболеваний с неизвестным этиологическим фактором. Заболевание развивается вследствие генетически обусловленных сбоев иммунной регуляции, определяющих образование органонеспецифических антител к антигенам клеточных ядер и приводящих к развитию так называемого иммунного воспаления в тканях органов.

Эту болезнь иначе называют мультисистемным воспалительным заболеванием, поскольку происходит поражение практически всех органов и систем: суставов, кожи, почек, головного мозга и пр.

В группу риска развития СКВ входят молодые женщины, находящиеся в детородном возрасте, особенно негроидной расы – около 70 % случаев СКВ диагностируются именно у этой группы населения. Однако СКВ может развиться абсолютно в любом возрасте, даже в период новорожденности. Среди детского населения заболевание более всего распространено в возрастной группе 14-18 лет, причем чаще болеют девочки. О причинах возникновения красной волчанки, симптомы и лечение заболевания наша статья.

Причины развития СКВ

Исинные причины развития СКВ до настоящего времени не установлены. Выделяют несколько теорий развития системной красной волчанки, которые являются спорными и имеют как подтверждающие, так и опровергающие факторы:

• Генетическая теория. Согласно этой теории, заболевание является генетически обусловленным. Однако конкретный ген, провоцирующий развитие СКВ, еще не обнаружен.
• Вирусная теория. Выявлено, что у больных, страдающих СКВ, часто обнаруживается вирус Эпштейна-Барр.
• Бактериальная теория. Доказано, что ДНК ряда бактерий может стимулировать синтезирование антиядерных аутоантител.
• Гормональная теория. У женщин, страдающих СКВ, очень часто обнаруживается повышенный уровень гормонов пролактин и эстроген. Также отмечается частое первичное проявление СКВ в период беременности либо после родов, когда женский организм претерпевает огромные гормональные перестройки.
• Действие физических факторов. Известно, что ультрафиолетовое излучение способно запустить синтез клетками кожи аутоантител (у людей, предрасположенных к СКВ).

Ни одна из вышеописанных теорий не может объяснить причину развития заболевания со стопроцентной точностью. Вследствие этого об СКВ говорят, как о полиэтиологичном заболевании, т.е. имеющем несколько причин возникновения.

Виды СКВ

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания:

Острая форма, когда возникает красная волчанка, симптомы характеризуются внезапным и резким проявлением: значительный подъем температуры вплоть до фебрильных показателей, быстрое поражение нескольких органов, высокая иммунологическая активность.

Подострая форма характеризуется периодичностью обострений, однако, с меньшей степенью выраженности симптоматики, нежели чем при остром течении СКВ. Поражение органов развивается в течение первых 12 месяцев заболевания.

Хроническая форма отличается долговременным проявлением одного либо нескольких симптомов. Особенно характерно сочетание СКВ с антифосфолипидным синдромом при хронической форме болезни.

Патогенез СКВ или что происходит в организме

Под действием определенного причинного фактора либо при их сочетании в условиях дисфункции иммунной системы возникает «обнажение» ДНК разных клеток. Эти клетки воспринимаются собственным организмом как чужеродные или антигены. Организм тотчас начинает вырабатывать особенные белки-антитела, которые являются специфичными к данным клеткам и защищают от них. В результате взаимодействия антител и антигенов формируются иммунные комплексы, фиксирующиеся в определенных органах.

Данный процесс приводит к развитию иммунной воспалительной реакции и повреждению клеток. Наиболее часто поражаются соединительнотканные клетки, поэтому болезнь СКВ относят к заболеваниям именно этой ткани организма. Соединительная ткань широко представлена во всех органах и системах, поэтому практически весь организм вовлекается в патологический волчаночный процесс.

Иммунные комплексы при фиксации на сосудистых стенках могут провоцировать тромбообразование. Циркулирующие же антитела оказывают токсическое действие и приводят к анемии и тромбоцитопении.

Открытие ученых

Одними из двух последних исследований, по мнению ученых, был открыт механизм, управляющий агрессией человеческого организма против собственных тканей и клеток. Это открывает новые возможности для разработки дополнительных диагностических приемов и позволит разработать эффективные направления лечения СКВ.

Это открытие произошло, когда Американское управление контроля качества лекарств собиралось озвучить решение по поводу использования биологического препарата «Бенлиста». Этот новый препарат «Бенлиста» (США), сейчас уже разрешен к использованию для лечения красной волчанки.

Суть открытия заключается в следующем.

При СКВ организм вырабатывает антитела против собственной ДНК, которые называются антинуклеарные антитела (АНА). Таким образом, анализ крови на АНА у пациента с подозрением на СКВ позволит правильно интерпретировать диагноз.

Основной загадкой СКВ являлся механизм попадания ДНК клеток наружу. В 2004 году было выяснено, что взрывоподобная гибель клеток нейтрофилов приводит к выбросу их содержимого, в том числе, ядерной ДНК, наружу в виде нитей, между которыми легко запутываются патогенные вирусы, грибы и бактерии. У здоровых людей подобные нейтрофильные ловушки легко распадаются в межклеточном пространстве. У людей же, страдающих СКВ, противомикробные белки LL37 и HNP не дают разрушиться остаткам ядерной ДНК.

Эти белки и остатки ДНК вместе способны активировать плазмоцитоидные дендритные клетки, которые, в свою очередь, продуцируют белки (интерферон), поддерживающие иммунный ответ. Интерферон вынуждает нейтрофилы выпускать еще больше нитей-ловушек, поддерживая нескончаемый патологический процесс.

Таким образом, по мнению ученых, патогенез красной волчанки заключается в цикле клеточной смерти нейтрофилов и хроническом воспалении тканей. Данное открытие важно как для диагностики, так и для лечения СКВ. Если один из данных белков сможет стать маркером СКВ – это значительно упростит диагностику.

Еще один интересный факт. Среди 118 пациентов, участвовавших в другом исследовании, направленном на обнаружение дефицита витамина Д у больных с заболеваниями соединительной ткани. Среди 67 пациентов с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, красная волчанка) дефицит витамина Д обнаружен у 52%, среди 51 больных с фиброзом легких иной природы — у 20%. Что подтверждает необходимость и эффективность добавления в лечение аутоиммунных заболеваний курсы витамина Д.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от стадий развития патологического процесса.
При остром первичном проявлении красной волчанки внезапно возникает:

• лихорадка до 39-39 С
• слабость
• утомляемость
• болезненность суставов

Часто пациенты могут точно указать дату начала клинических проявлений – настолько резкая бывает симптоматика. Через 1-2 месяца формируется четкое поражение жизненно важных органов. Если болезнь прогрессирует и далее, то через год-два больные погибают.

При подостром течении первые симптомы выражены менее ярко, патологический процесс развивается медленнее – поражение органов возникает постепенно, в течение 1-1,5 года.

При хроническом течении несколько лет постоянно проявляется один либо несколько симптомов. Обострение болезни происходит редко, работа жизненно важных органов не нарушается.

В основном же начальные проявления СКВ не имеют специфичности, легко проходят при лечении противовоспалительными средствами, либо самостоятельно. Ремиссия отличается длительностью течения. Рано или поздно возникает обострение болезни, чаще всего в осенне-летние периоды по причине увеличения солнечного излучения, при этом состояние кожных покровов у пациентов резко ухудшается. Со временем возникают симптомы поражения органов.

• Кожа, ногти и волосяной покров

Вовлечение в патологический процесс кожи – наиболее частые симптомы красной волчанки у женщин, возникновение которых связано с каким-то причинным фактором: длительное воздействие солнечного света, пребывание на морозе, психоэмоциональное потрясение (см. крапивница — симптомы, лечение, аллергия на солнце).

Весьма характерно для СКВ покраснение участков кожи возле носа и щек, по форме похожее на крылья насекомого бабочки. Помимо лица, эритема появляется на открытых участках кожи – верхних конечностях, зоне декольте. Эритема склонна к периферическому разрастанию.

При дискоидной красной волчанке кожная эритема сменяется воспалительным отеком. Эта область постепенно уплотняется и через некое время атрофируется с формированием рубца. Очаги дискоидной волчанки встречаются на разных участках тела, что свидетельствует о диссеминации процесса.

Еще один симптом СКВ – капиллярит, который проявляется покраснением, отеком и многочисленными кровоизлияниями в виде мелких точек, локализованных на подушечках пальцев рук, подошвах и ладонях.

Поражение волос при СКВ проявляется постепенным частичным или полным облысением (см. причины выпадения волос у женщин). В период обострения характерно изменение структуры ногтей, часто приводящее к атрофии околоногтевого валика.

Очаговое облысение или генерализованное, кожный зуд и крапивница — являются самыми характерными симптомами СКВ. Кроме кожных проявлений больных беспокоят головные боли, боли в суставах, изменения функции почек и сердца, перепады настроения от эйфории до агрессии.

• Слизистые оболочки

Чаще страдают слизистые рта и носа: появляются покраснения, образуются эрозии (энантемы) на слизистой и мелкие язвы во рту (см. мази от стоматита, афтозный стоматит у взрослых, лечение). При образовании трещин, эрозий и изъязвлений красной каймы губ возникает люпус-хейлит. Очаги поражения становятся в виде плотных синюшно-красных бляшек, которые болезненны при приеме пищи, склонны к изъязлениям, имеют четкие границы и покрыты иногда отрубевидными чешуйками.

• Опорно-двигательный аппарат

До 90% больных СКВ имеют поражения суставов. Страдают мелкие суставы, чаще пальцев кисти (см. артрит пальцев рук). Патологический процесс распространяется симметрично, приводя к боли и скованности в суставах. Часто развиваются некрозы кости асептического характера. Помимо суставов кисти, страдают бедренные и коленные суставы, что приводит к их функциональной недостаточности. Если в процесс вовлекается связочный аппарат, то развиваются контрактуры непостоянного характера, а при тяжелом течении СКВ — вывихи и подвывихи.

• Органы дыхания

Наиболее часто поражаются легкие с развитием двусторонних плевритов, острых волчаночных пневмонитов и легочных геморрагий. Две последние патологии являются угрожающими жизни.

• Сердечно-сосудистая система

В превалирующем большинстве случаев развивается эндокардит Либмана-Сакса с вовлечением в патологический волчаночный процесс митрального клапана. Створки клапана срастаются, и формируется стенозирующий порок сердца. В случае развития перикардита листки перикарда становятся толще. Миокардит провоцирует болевой синдром в области грудной клетки, увеличение размера сердца. Часто страдают мелкие и средние сосуды (в их числе жизненно важные коронарные артерии и сосуды мозга), вследствие чего больные нередко умирают из-за инсульта мозга и ИБС.

• Нервная система

Неврологическая симптоматика разнообразна, начиная от мигрени и заканчивая ишемическими атаками транзиторного типа и инсультами. Возможны эпилептические припадки, церебральная атаксия, хорея. Периферическая нейропатия развивается у пятой части заболевших, при которой весьма неблагоприятным явлением считается воспаление зрительного нерва, приводящее к потере зрения.

• Почки. Тяжелое течение СКВ приводит к формированию волчаночного нефрита разного типа.

Когда диагностируется красная волчанка у детей, изначально проявляются признаки в виде поражения суставов (артралгии летучего характера, острый и подострый периартрит) без прогрессирования, а также типичные поражения кожи по типу эритематозной сыпи, появляется анемия. Следует дифференцировать СКВ с атопическим дерматитом у детей.

Дифференциальная диагностика

Хроническую красную волчанку дифференцируют от красного плоского лишая, туберкулезной лейкоплакии и волчанки, раннего ревматоидного артрита, синдрома Шегрена (см. сухость во рту, синдром сухого глаза, светобоязнь). При поражении красной каймы губ хроническую СКВ дифференцируют от абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита.

Поскольку поражение внутренних органов всегда схоже по течению с различными инфекционными процессами, СКВ дифференцируют от болезни Лайма, сифилиса, мононуклеоза (инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы), ВИЧ-инфекции (см. симптомы ВИЧ инфекции — миф или реальность) и пр.

Лечение красной волчанки

Лечение подбирается индивидуально для конкретного пациента. Комплекс терапевтических мероприятий проводится в амбулаторных условиях.

Показаниями для госпитализации являются:

• стойкая гипертермия без видимой причины
• угрожающие жизни состояния: злокачественная почечная недостаточность, острый пневмонит или кровотечение из легких
• неврологические осложнения
• резкая тромбоцитопения, значительное снижение эритроцитов и лимфоцитов крови
• отсутствие эффективности от амбулаторного лечения

Системную красную волчанку в остром периоде лечат гормональными препаратами (преднизолон, кортикостероидные мази см. список гормональных мазей от псориаза) и цитостатиками (циклофосфамид) по схеме. Нестероидные противовоспалительные ЛС (Диклофенак и пр. см. список уколов от боли) показаны при наличии гипертермии и развития поражения опорно-двигательной системы.

При локализации процесса в том или ином органе проводится консультация узкого специалиста и назначается соответствующая корригирующая терапия.

Людям, страдающим СКВ, нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. Открытые участки кожи следует смазывать защитным кремом от УФ-лучей.

Иммунодепрессивная терапия собственными стволовыми клетками весьма эффективна, особенно в тяжелых случаях. В большинстве случаев прекращается аутоиммунная агрессия, и состояние пациента стабилизируется.

Огромное значение имеет соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, посильная физическая нагрузка, рациональное питание и психологический комфорт.

Прогноз и профилактика

Следует отметить, что полного излечения от СКВ добиться невозможно.

Прогноз для жизни при адекватном и своевременном лечении благоприятный. Около 90% больных выживают 5 и более лет после начала заболевания. Прогноз неблагоприятен при раннем начале заболевания, высокой активности процесса, развитии волчаночного нефрита, присоединении инфекции. Прогноз для жизни неблагоприятен при развитии СКВ у лиц мужского пола.

Ввиду невыясненной этиологии первичной профилактики СКВ нет. Для профилактики обострений следует избегать прямой инсоляции и максимально защищать кожу (одежда, солнцезащитные крема и пр.).

Профилактика обострений СКВ у детей заключается в организации домашнего обучения, профилактике инфекций и укреплении иммунитета. Вакцинацию можно проводить только в периоде абсолютной ремиссии. Введение гамма-глобулина возможно лишь при наличии абсолютных показаний.

симптомы красной волчанки, признаки красной волчанки

Симптомы красной волчанки

симптомы красной волчанки и признаки

Признаки красной волчанки зависят от пораженных волчанкой органов и от того, какой уровень деформирования характерен для них на конкретный период их образования. Болезнь может проходить с периодическим возникновением и пропаданием типичных для нее симптомов.

В качестве основных признаков волчанки выделяют образование сыпи на коже, сильную усталость, возникновение болевых ощущений в суставах и появление на них отеков, лихорадку. Возможно протекание заболевания и с проявлением стоматитов, ведущих к образованию язв во рту и выпадению волос.

Практически все больные, имеющие подобный диагноз, отмечают сильную испытываемую усталость, проявляющуюся в различной степени. Даже слабая красная волчанка может внести большие изменения в привычный для человека образ жизни, оказывая влияние на активную деятельность и занятия физическими упражнениями.

Периодические боли, возникающие в мускулах и суставах, также испытывает большинство пациентов с таким заболеванием. Больные утверждают, что подобная боль стала первым признаком появления болезни. На суставах, при этом, возможны образования покраснений, они могут опухать и теплеть. Некоторые пациенты ощущают неподвижность в суставах утром. Преобладающее большинство больных, пораженных волчанкой, имеют проблему появления кожной сыпи. Именно этот симптом позволяет распознать данное заболевание. Помимо свойственной волчанке сыпи на щеках и переносице, пятна красного цвета, вызывающие болевые ощущения, часто возникают в области шеи, рук, спины, на губах.

Подобная сыпь также может быть красной и сухой, либо фиолетовой и бугристой.

Обострение сыпи может возникать вследствие воздействия ультрафиолета (солнца, солярия), который может провоцировать и другие симптомы красной волчанки.

Заболевание часто сопровождается появлением невысокой температуры, резкой потерей веса, выпадением волос, воспалением лимфоузлов, опуханием ступней и ладоней, анемией.

Прогрессирующая красная волчанка может вызывать у больных нарушение функционирования нервной системы, почек, сердца, крови, легких.

Виды красной волчанки

Красная волчанка делится на такие разновидности:

1. Дискоидная красная волчанка.

Она характерна увеличивающимися с каждым днем красными пятнами на лице. При этом они практически полностью покрывают все лицо. По мере прогрессирования пятна покрываются чешуйками желтоватого цвета, а затем они же становятся бляшками. Признаки красной волчанки сразу видны. Граница бляшки хорошо визуализируется на коже из-за выпуклого красного ореола. Сами по себе пятна с бляшками могут не беспокоить, но при попытке ободрать их появляются болезненные ощущения. Со внутренней стороны чешуйки покрыты острыми шипами. Есть еще одна отличительная особенность — красные пятна на лице имеют характерную форму бабочки. При таком виде волчанки поражается соединительная ткань и кровеносные сосуды. Под влиянием благоприятных факторов этот вид может перейти в системную красную волчанку. Болезнь характерна для людей в возрасте 18-45 лет, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин.

признаки красной волчанки и виды

2. Диссеминированная красная волчанка (или глубокая).

В данном случае пятна могут появляться на волосистой части головы, а также на груди и спине. Реже они появляются на других, преимущественно, открытых участках кожи. В отдельных случаях сыпь может иметь синеватый оттенок.

3. Центробежная волчанка

. По степени выраженности она самая слабая. Признаки красной волчанки проявляются пятнами на лице с небольшой сыпью, особенно на щеках и носу. По мере развития болезни пятна покрываются чешуйками, а сама кожа становится отечной и шелушится.

4. Системная красная волчанка.

Это самый сложный вид, так как очень быстро сыпь и пятна распространяются по всему телу. Помимо этого, у пациентов отмечается множество дополнительных симптомов. Сложность заключается еще и в том, что при данном виде волчанки идет быстрое поражение суставов, они теряют свою нормальную работоспособность.

Зная симптомы красной волчанки и методы лечения, можно предотвратить заболевание.

Диагностика красной волчанки

диагностика красной волчанки, признаки красной волчанки

В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр пациента и собирает анамнез. Для постановки точного диагноза потребуются консультации дерматолога и ревматолога. Существует перечень симптомов красной волчанки. Если у пациента отмечается 4 из них, это позволяет поставить диагноз красная волчанка. В этот список входят:

1. Наличие характерной сыпи на лице в виде бабочки.
2. Высокая чувствительность кожи к воздействию солнца. В ответ на этот раздражитель у пациента возникают покраснение или сыпь.
3. На слизистой оболочке ротовой полости различаются язвочки.
4. Отмечается поражение периферических суставов в количестве от 2 штук, но без воспаления костной ткани.
5. У больного развивается плеврит или перикардит — воспаление серозных оболочек.
6. В моче обнаруживается белок более 0,5 г, а также присутствует цилиндрурия.
7. В крови резко понижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
8. Отмечаются иммунологические отклонения, наиболее часто — возникновение антител к своей же ДНК.
9. Обнаруживается резкое повышение титра АНФ, который указывает на наличие смешанного заболевания соединительной ткани.
10. Пациент жалуется на судороги или психозы. Это говорит о наличии нарушений в ЦНС.

Помимо визуального осмотра и сбора данных, проводится рентген легких и эхокардиограмма. После определения всех симптомов красной волчанки назначается лечение.

Причины красной волчанки

причины красной волчанки

Когда пациент знает, что за болезнь красная волчанка, можно правильно подобрать лечение. Несмотря на многолетние исследования, до сих пор не удалось установить точную причину развития данной болезни. Но при этом удалось выявить факторы, которые могут провоцировать развитие красной волчанки:

1. Длительное воздействие холода или жары, зачастую это связывают с условиями работы пациентов.
2. Наследственная предрасположенность. Установлено, что у пациентов с таким заболеванием кто-то из близких родственников тоже им болел.
3. Частые раздражения иммунной системы. В качестве раздражителей могут выступать вирусы, бактерии и инфекции, попадающие в организм. Особенно опасны такие раздражения для людей, имеющих ослабленный иммунитет. Следовательно, их клетки и ткани с большей вероятностью могут неправильно развиваться и трансформироваться в красную волчанку.
4. Пагубное воздействие химических веществ, например, при работе на вредных производствах.
5. Курение, так как от него сильно страдают сосуды и нарушается микроциркуляция крови.
6. Длительное применение препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов. Этот фактор не только провоцирует развитие данного заболевания, но и зачастую становится причиной его обострений. Кроме этого, из лекарственных препаратов определенную угрозу в плане развития красной волчанки несут различные вакцины, сульфаниламиды и антибиотики.
7. Отдельные патологии эндокринной системы.
8. Частые стрессовые ситуации.

Последствия красной волчанки

последствия красной волчанки, лечение красной волчанки

Красная волчанка — это заболевание, которое может негативно повлиять на самые разные органы и системы организма:

1. Почки. У пациентов часто развиваются патологии почек, особенно опасна почечная недостаточность. Она может вызвать летальный исход.

2. Головной мозг и разные отделы ЦНС. У пациента заметно ухудшается память и зрение, меняется поведение, часто бывают головокружения и сильные головные боли, судороги.

3. Сосуды и кровь. Кровь становится более вязкой и очень быстро свертывается, при этом в разы возрастает риск кровотечений, часто развиваются анемии, васкулит.

4. Развиваются легочные патологии. Чаще всего, это пневмонии и плевриты, кровотечения в грудной полости.

5. Возрастает риск проблем с сердцем. Особенно часто бывает воспаление сердечной мышцы или его мембраны, сердечные приступы.

6. Нельзя исключать риск развития онкологических заболеваний, но он не слишком велик.

7. В костях нарушается кровоснабжение, костная ткань может отмирать.

8. Особенно опасно заболевание в период беременности, так как высок риск выкидыша или преждевременных родов.

Поддерживающая терапия при красной волчанке

Так как феномен данного заболевания до сих пор полностью не изучен, нет какого-то определенного лечения. Как правило, оно заключается в подавлении отдельных, особенно опасных проявлений данного заболевания. Зная, как проявляется красная волчанка, можно подобрать правильную терапию.

Сложность заключается еще и в том, что при лечении какого-то одного симптома красной волчанки могут возникать побочные действия и это только усиливает другой симптом. Очень важен в лечении индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту. Индивидуально подбираются препараты, их дозировки, продолжительность лечения.

Поддерживающая терапия включает в себя три основные группы препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Глюкокортикостероиды

лечение системной красной волчанки

Это гормональные средства. Они не только эффективны в борьбе с воспалениями, но также подавляют активность иммунной системы. Именно благодаря этой группе средств удалось добиться определенных успехов в лечении красной волчанки, улучшения качества жизни пациентов и ее продолжительности.

Как правило, назначают Преднизолон. Дозировка строго индивидуальна, зависит как от особенностей пациента, так и от стадии болезни. Но даже такие мощные средства не

всегда дают желаемый результат. Это происходит из-за позднего начала лечения, слишком тяжелого протекания болезни, нерегулярного приема лекарств или неправильно подобранной дозировки. Препараты этой группы нередко дают побочные эффекты в виде быстрого набора веса, частых инфекционных болезней, образования эрозий и язв, скачков АД, колебаний уровня сахара в крови. К счастью, такие эффекты не слишком частые, поэтому прием гормонов помогает в лечении волчанки.

Цитостатики

Эти средства обычно идут параллельно с препаратами из предыдущей группы. Также они необходимы, когда эффект от гормонов не слишком велик и его необходимо усилить.

Цитостатики показаны при очень быстром развитии болезни, при развитии нефритических синдромов, для снижения дозы гормонов и при появлении зависимости от них. Основные препараты этой группы для лечения красной волчанки — это Циклофосфамид и Азатиоприн. Оба они подавляют активность болезни, сглаживают выраженность симптоматики и могут продлить срок ремиссий.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы назначают, когда нужно устранить неприятные проявления болезни. Например, болезненные ощущения, воспаления с повышением температуры тела, мышечные боли и прочее.

Любой препарат при лечении красной волчанки должен быть подобран врачом, также важно, чтобы была правильно подобрана дозировка (в зависимости от стадии болезни).

Профилактика и методы лечения красной волчанки

профилактика красной волчанки

Малейшее проявление симптомов красной волчанки должно сопровождаться своевременным лечением, что позволит уберечься от поражений органов, последствия которых будут уже необратимы.

Лечение заболевания красная волчанка проходит, как правило, с использованием препаратов противовоспалительного действия, средств, направленных на уменьшение активности, типичной для иммунной системы в период этой болезни, а также кортикостероидных мазей, накладываемых на место высыпаний. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет смягчить лихорадку и болевые ощущения, возникающие в суставах и мышцах. С целью снижения утомляемости, боли в суставах и устранения сыпи на коже используются противомалярийные средства для лечения.

Однако, большая часть пациентов, имеющих диагноз « красная волчанка», не поддается лечению с применением стандартных способов. В таком случае врач может назначить терапию, при которой используются стволовые клетки. В основе такого лечения лежит сбор стволовых клеток у больного, после которого осуществляется терапия. Она направлена на подавление иммунной системы с целью полного ее разрушения. После этого в кровяное русло вводятся стволовые клетки, ранее изъятые, для восстановления иммунной системы.

Подобный метод лечения волчанки отличается высокой эффективностью при тяжелой степени заболевания и способен помочь даже при безнадежных случаях.

Самостоятельное лечение этой болезни исключено. Профилактика заболевания и прием соответствующих препаратов обязаны проходить под периодическим присмотром специалиста, который должен получать полную информацию о самочувствии пациента и проявлении симптомов волчанки.

Лечение красной волчанки у беременных

лечение красной волчанки у беременных

Способность к зачатию у женщин, страдающих красной волчанкой, не нарушается, за исключением случаев, когда заболевание очень активно. Еще один риск — лечение цитостатиками в высоких дозах, особенно циклофосфаном. То же самое касается и вынашивания беременности. Но при беременности на фоне красной волчанки нередко случаются осложнения:

1. Приблизительно у 13% беременных с красной волчанкой отмечается преэклампсия (повышенное АД и белок в моче), особенно опасен волчаночный нефрит.
2. Около 25% беременностей у таких пациенток заканчиваются выкидышами, а 25% детей рождаются раньше срока. Причиной становится даже не сама болезнь, а медикаментозная терапия.
3. В 15% случаев отмечается внутриутробная задержка развития плода, возрастает риск при гормонотерапии и приеме иммуносупрессивных препаратов.
4. Тромбообразование в плаценте, которое развивается в отдельных случаях, становится причиной выработки антител.

Для того чтобы свести к минимуму все указанные риски, необходимо тщательно планировать беременность при наличии данного заболевания. Желательно, чтобы беременность прошла в период отсутствия или максимального снижения активности красной волчанки.

Если беременность наступает незапланированно и, тем более приходится на период обострения, то вероятность патологий или даже потери плода возрастает сразу до 60-70%. Антитела, вырабатываемые в организме женщины, передаются и младенцу. Но уже в течение первых 6 месяцев его жизни они полностью исчезают. Беременная женщина, имеющая диагноз красная волчанка, должна наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у ревматолога, а та же чаще сдавать анализы.

Среди обязательных анализов в таких случаях будет:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• иммунологическое исследование крови.

В зависимости от получаемых результатов должна происходить корректировка доз лекарственных препаратов. В качестве родоразрешения женщинам с таким заболеванием врачи обычно предлагают кесарево сечение.

Профилактика обострений красной волчанки

Для каждого пациента с красной волчанкой важно продлить продолжительность ремиссий и свести к минимуму количество обострений. Для того чтобы обострения повторялись как можно реже, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Регулярно наблюдаться у врача, выполнять все его предписания, сдавать все анализы и самостоятельно контролировать свое состояние, но при этом не заниматься самолечением.
2. Избегать продолжительного воздействия ультрафиолета или холода.
3. Защищать свой организм от воздействия вирусных заболеваний.
4. Стараться жить без стрессов.
5. Полностью пересмотреть свой рацион питания, отказаться от вредных привычек. Из рациона нужно убрать жирную пищу, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Не должно быть много кальция и витамина D.
6. Особенное внимание нужно уделить контрацепции в период обострений или в периоды лечения цитотоксическими препаратами. Среди контрацептивов следует выбирать средства, которые не содержат больших доз эстрогенов.
7. В периоды продолжительных ремиссий нужно проводить противорецидивное лечение красной волчанки в осенне-весенние периоды. Для этого используются антигистамины, витамины, аминохолиновые средства.

Лечений кожных изменений при красной волчанке

Для лечения используются:

1. Солнцезащитные кремы, имеющие коэффициент защиты не менее 15. В состав должны входить парааминобензойная кислота или бензофенон, они эффективны примерно в 1/3 случаев.

2. Кортикостероиды местного применения в виде мазей. Их наносят 2-3 раза в день. Гормоны также используются и в таблетках. Для кожи применяются кремы, гели и мази (дважды в сутки прямо на очаги поражения). Для волос используются лосьоны. Курс лечения — до 12 недель в зависимости от выбранного врачом препарата.

3. Если у пациента диагностирована дискоидная форма красной волчанки, то назначают антималярийные препараты. Их нужно колоть прямо в пораженный участок кожи.

лечение волчанки

Лечение волчаночной нефропатии

При наличии красной волчанки именно почки страдают в организме первыми из всех органов. Эта патология отмечается у 50-70% всех людей, имеющих диагноз красной волчанки. Такая патология развивается из-за нарушения клеточного и гуморального иммунитета и повышенной выработкой антител.

Терапия при волчаночной нефропатии заключается в приеме глюкокортикостероидов и цитостатиков. Зачастую для того, чтобы остановить патологические процессы в почках, требуются высокие дозы этих препаратов. Обычно используется Преднизолон. В особенно сложных случаях добавляют Гепарин и Антиагреганты.

Если волчаночный нефрит очень быстро прогрессирует, то для пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения. Как правило, она состоит из Преднизолона, Курантила и Цитостатика.

После того как обострения патологии удалось успешно избежать, на протяжении последующих 2-3 лет проводят лечение красной волчанки Преднизолоном и Цитостатиком, а затем переводят пациента на терапию 4-аминохиналинами и индометацином.

Если нефрит переходит в термальную почечную недостаточность, требуется гемодиализ, плазмафарез, гемосорбция или даже трансплантация почки. Плазмафарез (удаление небольших порций крови, а затем возвращение только эритроцитов) в количестве 3-5 сеансов может резко оборвать активность патологического процесса и обеспечить высокую восприимчивость к препаратам. Это очень помогает, когда пациент принимает высокие дозы лекарств — таким образом можно их снизить.

Пациенты с волчаночным нефритом обязательно ставятся на диспансерный учет. Первые 3 месяца после обострения они должны приходить на осмотр каждую неделю. После этого достаточно 1 раза в 2-3 месяца. Если врач отмечает полную

ремиссию, то нужно обследоваться раз в полгода. Прием лекарственных препаратов обязателен даже в это время, но дозировки, скорее всего, существенно снизят. Некоторые пациенты принимают лекарства до 10-20 лет.

Лечение нейропсихиатрической волчанки

Подобная патология отмечается у 30-40% всех пациентов с красной волчанкой. При этом в 5-15% она выражается в церебральном васкулите, в 1-5% — в тяжелых когнитивных расстройствах, и менее 1% — в тяжелых психотических синдромах.

В любом случае лечение красной волчанки включает в себя такие методы:

1. Глюкокортикостероиды и иммуносупрессивные препараты (чаще всего это циклофосфамид). Они используются только в тех случаях, когда проявления нейропсихической волчанки становятся следствием какого-либо иммунного процесса. Для такого лечения врач должен провести ряд исследований, чтобы исключить наличие инфекции, пагубное влияние лекарственных препаратов и нарушения метаболизма.

2. Если проявления нейропсихиатрической волчанки связано с аутоиммунной реакцией организма, то необходимо включать в лечение антитромбоцитарные средства и антикоагулянты.

3. Помимо вышеуказанного, обязательно используется симптоматическое лечение. Оно должно быть направлено на устранение факторов, которые ухудшают состояние пациента с красной волчанкой. Для этого используются противосудорожные препараты, антидепрессанты, лекарства для снижения АД. Назначается лечение метаболических нарушений и инфекций.

Лечение лекарственно-индуцированной СКВ

Лекарственная волчанка — это состояние, развивающееся на фоне длительного приема каких-либо лекарственных препаратов. Это очень редкая, полностью обратимая патология. Развивается она чаще у пациентов от 50 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Чаще всего такое состояние вызывает долгий прием антигипертензивных препаратов, противоаритмических, противотуберкулезных, противосудорожных средств. Также к этому приводит прием антибиотиков, сульфаниламидов, нейролептиков, оральных контрацептивов.

Для того чтобы в состоянии пациента с лекарственной волчанкой наступило улучшение, необходимо отменить тот лекарственный препарат, длительный прием которого спровоцировал такую патологию. Улучшение наступает уже спустя несколько дней после отмены препарата.

Для того чтобы быстрее купировать суставной синдром, показаны НПВС. Если лекарственная волчанка протекает тяжело, то назначают гормонотерапию. Основное правило для пациентов, вынужденных долгое время принимать какие-то препараты —избегать самолечения. Все должно быть согласовано с врачом.

Народные средства при лечении волчанки

народные средства при лечении волчанкин

Использование средств народной медицины не может заменить основного лечения. Также не исключаются регулярные обследования и консультации с доктором. Народные средства могут быть только дополнением к основному лечению:

1. Для улучшения работы надпочечников и понижения ревматических проявлений можно использовать настойку элеутерококка. Для этого берут 100 г сухого измельченного сырья, насыпают в стеклянную емкость и заливают 0,5 л водки. Настаивание продолжается неделю в темном месте. Затем готовая настойка принимается по 0,5-1 ч.л. 2-3 раза в день.
2. Проверенное народное средство для лечения волчанки — это отвар из омелы. Сырье нужно собрать в прохладное время года. Для приготовления берут 2 ст. л. растения, заваривают 1 стаканом кипятка и настаивают около получаса. Полученное количество отвара нужно принять за 3 приема. Такое лечение нужно проводить 1 месяц.
3. Сгладить негативные проявления волчанки, а также продлить периоды ремиссии помогает сбор из нескольких лекарственных трав. Необходимо взять по 100 г измельченных корней девясила, корней аира и корней одуванчика, а также по 75 г кирказона и пижмы. Все компоненты можно смешать в коробке. Для приготовления одной порции берут 3 ст.л. данной смеси. Сырье насыпают в емкость и заливают 750 мл кипятка, затем оставляют на ночь для настаивания. С утра смесь нужно процедить, разделить на 4 равные части и выпить в течение дня за 1 час до приема пищи.

Можно использовать наружное средство для сглаживания кожных проявлений — мазь из березовых почек. Для этого нужно тщательно измельчить 1 стакан свежих березовых почек и смешать массу с 500 мл внутреннего жира. Каждый день в течение недели средство надо держать в духовке 3 часа. Затем им можно смазывать поражения кожи, а также принимать внутрь, предварительно смешав для внутреннего приема 1 ч.л. с 1 стаканом молока.

что это, симптомы и причины, диагностика, лечение и прогноз жизни

Все воспалительные процессы можно подразделить на два типа:

• Инфекционные. Провоцируются бактериями, вирусами или грибками. Классические и хорошо знакомые варианты: простуда, грипп, фарингит, синусит. Есть состояния куда серьезнее: туберкулез, ВИЧ. Все, вплоть до венерических инфекций относится к этой группе.
• Аутоиммунные состояния. Они возникают спонтанно, часто вообще без видимых причин. Сопровождаются изменением активности защитных сил организма. Тело атакует само себя. С чем это связано — пока точно не известно.

Системная красная волчанка — это хроническое, часто рецидивирующее аутоиммунное заболевание, которое затрагивает мягкие ткани и сосуды.

Нарушение дает массу симптомов со стороны самых разных органов и систем. Без качественного лечения патологический процесс летален практически всегда.

Своевременная медицинская помощь позволяет продлить жизнь человеку на десятилетия. К счастью, расстройство хорошо поддается медикаментозной коррекции.

Лечением красной волчанки занимается специалист по ревматологии. По потребности привлекают кардиологов, гематологов и других врачей. По профилю симптомов, осложнений.

Механизм развития

Как и прочие аутоиммунные процессы, системное поражение организма остается загадкой для современной медицины.

Известно, что расстройство сопровождается повышением активности защитных сил организма. Только работают они не так, как следует.

Собственные лейкоциты, белые кровяные тельца атакуют клетки, разрушают их. Есть несколько гипотез происхождения патологического процесса.

Среди вероятных механизмов:

• Вирусное поражение. Как показывают исследования, у пациентов, больных системной красной волчанкой, почти поголовно обнаруживаются антитела к штамму герпеса четвертого типа. Так называемому вирусу Эпштейна-Барр.

Так это или нет, и какую роль играет агент — пока не понятно. Дело в том, что это крайне вирулентный возбудитель, он присутствует в организме почти 80% людей.

В какой-то период времени, возможно латентное изменение активности агента, скрытая болезнь. Речь вполне может идти о совпадении.

• Аллергическая теория. Согласно этому воззрению, патологический процесс начинается после воздействия вещества, к которому чувствителен организм конкретного пациента. То есть механизм развития системной волчанки такой же, как при становлении банальной аллергической реакции.
• Третья теория считается опровергнутой, но возникают новые подробности, которые вновь ставят вопрос ребром. Согласно исследованию, концентрация гормонов, нарушение фона специфических веществ не влияет на развитие болезни. Зато усугубляет течение патологического процесса.

Есть и так называемые триггеры, которые запускают отклонение.

Классификация

Красная волчанка — это группа диагнозов, имеющих разное клиническое течение, особенности и закономерности развития, всего называют 4 формы расстройства.

Кожная

Встречается всего в 15% от общего количества клинических ситуаций. Заболевание сопровождается поражением дермы и слизистых оболочек организма, также суставов, на поздних стадиях.

Кожная форма красной волчанки подразделяется на две подгруппы:

• Ограниченную, когда образуется дискоидная сыпь, которая затрагивает кожу груди, кистей и предплечий, ягодиц, лица.
• Также на распространенную. В этом случае очаги крупнее и расположены хаотично, крупными группами. Несмотря на серьезный дискомфорт и вероятность инвалидности из-за деформаций суставов, выживаемость хорошая. Органы не страдают.

Системная

Классическая разновидность болезни. Встречается в 80% клинических случаев. Системная волчанка сопровождается поражением внутренних органов: одного или сразу нескольких.

Под ударом находятся сосуды. В основном, в процесс вовлекаются почки, печень, пищеварительный тракт. Чуть реже — кардиальные структуры.

Если ничего не делать, заболевание в считанные годы приведет к полиорганной недостаточности и смерти от осложнений.

Неонатальная

В большинстве случаев, имеет те же самые проявления, что и системная форма. Отличается только возраст пациентов. Этой разновидностью патологического процесса страдают младенцы, новорожденные.

Встречается очень редко, всего в 0.5-2% случаев от общей массы. В основном, развивается у детей, матери которых страдали красной волчанкой или иными формами аутоиммунной патологии.

Внимание:

Летальность в несколько раз выше, чем у взрослых.

Медикаментозная

Строго говоря, это не красная волчанка. Провокаторами выступают некоторые лекарственные средства: Карбамазепин, противоэпилептические, антибиотики, иммуностимуляторы и супрессоры, особенно после длительного приема.

Как только человек перестает пить эти лекарства, все возвращается в норму. Потому такое состояние и нельзя классифицировать как волчанку. Оно не стойкое и не соответствует критериям диагностики.

Основание для разделения — это природа патологического процесса.

Классификация играет огромную роль в практике врачей, поскольку, не зная происхождения расстройства, невозможно назначить качественное, эффективное лечение.

Симптомы

Клиническая картина очень обширна, особенно при системной форме заболевания. Чтобы удобнее ориентироваться в проявлениях, специалисты делят их на группы, синдромы. Попробуем разобраться подробнее.

Психоневрологические признаки

Развиваются спонтанно. При этом причинно-следственной связи между стадией расстройства и вероятностью начала болезни нет. Или она не доказана, не до конца изучена.

Всего выделяют больше десятка возможных психопатологических синдромов:

• Мигрень. Упорная головная боль сосудистого генеза. На фоне СКВ риски растут многократно. Лечение представляет серьезные трудности.
• Судорожные приступы разных типов: баллизм, хорея, тик, прочие разновидности гиперкинезов. Патологические процессы сложно корректируются посредством стандартных препаратов. Нужен особый подход.
• Нарушения сознания. Резкие и внезапные синкопальные расстройства. Возникают неожиданно и так же быстро заканчиваются.
• Психозы. С галлюцинациями, бредом. Предполагается, что причиной всему выступает поражение тканей головного мозга, нервных волокон. Дисфункция касается и скорости, качества обмена веществ в церебральных структурах.
• Тревожные расстройства. Также фобии.
• Демиелинизация. Процесс, схожий с рассеянным склерозом, когда передача нервного импульса нарушается из-за деструкции особой оболочки тканей ЦНС. Развивается намного медленнее, чем при классических патологиях головного мозга.

• Аффективные расстройства. Страдают поведение, настроение. Резкие перепады эмоционального фона: от депрессии до эйфории и обратно. Симптомы напоминают признаки биполярно-аффективного расстройства.
• Вегетативные дисфункции. С классическими проявлениями: головными болями, тошнотой, потливостью, тахикардией, рвотой и прочими.
• Повышается чувствительность к перемене погоды, условиям окружающей среды.
• Нарушения кровотока в головном мозге. Провоцирует энцефалопатию. Если ничего не предпринять, возможен инсульт.
• Когнитивные нарушения. Снижение интеллекта, скорости мышления, памяти, внимания.

Есть данные за другие синдромы. При системной красной волчанке психоневрологические признаки отличаются стойкостью и плохо поддаются лечению.

Нарушения со стороны органов чувств

В основном, страдают глаза. Аутоиммунное заболевание поражает слезные железы. Недостаток специфического секрета приводит к сухости конъюнктивы, воспалительным процессам.

Симптомы СКВ будут такими:

• Сильные боли.
• Ощущение, будто в глаза насыпали песок.
• Отечность век.
• Слезотечение.
• Выраженный зуд.

Внимание:

С течением времени начинается эрозия роговицы. Возможна потеря зрения, которую не устранить без операции.

Кожные признаки

Встречаются более чем у 65% пациентов. Начинаются самыми первыми. При дерматологической форме болезни, все ограничивается ими.

Среди проявлений:

• Мелкая папулезная сыпь — основные симптомы красной волчанки. Располагается на лице, около переносицы. Имеет специфическую форму волчаночной бабочки, размером от 8 до 12 см. Не зудит и не чешется, что можно считать еще одним характерным симптомом болезни.

• Дискоидная сыпь. Приходит на смену папулам или же сопровождает их. Выглядит как система округлых выпуклых наслоений на коже розоватого или красного цвета. С течением времени приводит к атрофии дермы, косметическим дефектам.

• Выпадение волос. На местах поражения. Это может быть любая область тела.
• Дистрофия, а затем и дегенерация близлежащих слизистых оболочек: носоглотки, половых органов.

Кожные проявления сопровождают пациента постоянно. То усиливаются, то ослабевают, но практически не оставляют человека. После качественной коррекции, бляшки и папулы бледнеют.

В тяжелых случаях, также без терапии, высыпания вскрываются, выбаливают. Образуются безобразные язвы, которые связаны с недостаточным питанием подкожно-жировой клетчатки на местном уровне.

Назначаются специальные препараты, мази и гели для симптоматической помощи при нарушениях со стороны кожного покрова.

Отклонения в работе опорно-двигательного аппарата

На фоне практически всех форм красной волчанки развиваются проблемы с суставами. Сначала страдают мелкие структуры пальцев, кистей и ног. Затем, с течением времени, вовлекаются крупные суставы: колени, локти.

В отличие от ревматоидного артрита, поражение при СКВ не такое агрессивное. Прогрессирует не так стремительно. Но изменения, приобретенные в ходе болезни необратимы. Деформации приводят к инвалидности пациентов.

Среди симптомов синдрома:

• Сильные боли в суставах.
• Покраснения места поражения.
• Отечность.
• Повышение локальной температуры.
• Нарушения подвижности.
• Деформации тканей, образование анкилозов (областей сращения гибких сочленений).

Воспаление суставов встречается у 30% пациентов с системной красной волчанкой, еще у 20% обнаруживаются стойкие миалгии — мышечные боли, которые не снимаются препаратами.

Нарушения со стороны почек

Превалируют бессимптомные проявления, которые обнаруживаются только посредством лабораторных тестов.

Самый грозный почечный признак красной волчанки — люпус-нефрит, который сопровождается утолщением клубочков, призванных фильтровать мочу. Встречается у 5% пациентов, чуть ли не всегда приводит к недостаточности работы органа.

Почечная дисфункция корректируется отдельно, под контролем нефролога. По потребности проводится гемодиализ.

Трансплантация назначается при критическом поражении фильтрующего органа. Но это не панацея.

• Во-первых, тело слишком агрессивно воспримет вмешательство. Иммунитет гиперактивен, потому гарантированно начнется отторжение. Придется назначать ударные дозы супрессоров.
• Во-вторых, найти донора — уже серьезная проблема. Все же, если других выходов нет, врачи идут на обоснованный риск.

В основном же, симптомы системной красной волчанки со стороны почек — протеинурия, незначительное количество крови в моче без нарушений фильтрации, болей и дискомфорта.

Гематологические признаки

Изменения заметны при сдаче общего анализа. Определяются следующие моменты:

• Тромбоцитопения. Когда красных пластинок становится недостаточно. Результат — повышенная вероятность кровотечений. Свертываемость падает.

• Лейкопения. Снижение количества иммунных клеток. Приводит к тому, что организм не выполняет свою основную защитную функцию.

В крови обнаруживаются и специфические тельца, клетки красной волчанки (обозначаются как LE). Это патогномоничный, характерный признак СКВ. Нарушаются реологические свойства крови (свертываемость/текучесть).

Отклонения со стороны сердца и сосудов

Расстройства структурного плана. Всегда несут смертельную опасность:

• Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа.

• Перикардит. Поражение серозной оболочки, которая заключает в себя сердце.

• Дегенерация клапанов: аортального, митрального, трикуспидального с развитием приобретенных пороков.

• Синдром Рейно. Патологическое резкое сужение капиллярных сетей рук, ног. Может привести к гангрене. Особенно при частом повторении эпизодов, рецидивирующем течении.

Клинические признаки СКВ касаются липидного обмена, жиры откладываются и утилизируются неправильно, наслаиваются на стенках сосудов, что приводит к атеросклерозу.

Бляшки образуются в 3 раза чаще у больных ревматологического профиля, чем у относительно здоровых людей.

В клинике превалируют кожные проявления красной волчанки в виде сыпи, дополнительно встречаются поражения нервных тканей и психики, чуть реже нарушения со стороны сердца и сосудов.

У 50% больных СКВ обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, у 90% пациентов диагностируется увлеченные селезенки (спленомегалия).

Симптомы встречаются в разных сочетаниях. Полный комплекс признаков диагностируется менее чем в 10% клинических случаев.

Неспецифичные симптомы

• Повышение температуры тела.
• Слабость.
• Сонливость.
• Боли в мышцах.

Но они не дают представления о характере расстройства.

Причины

Факторы развития патологического процесса пока еще находятся под вопросом.

Что же касается триггеров, спусковых механизмов:

• Интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения. Особенно актуально в жарких регионах.
• Инфекции. Любого характера: бактериальные, вирусные, грибковые. Все состояния, которые подвергают иммунитет испытанию.
• Стрессы. Переживания, травмирующие ситуации.
• Неправильное питание. Избыток жиров и недостаток витаминов.
• Недосып.
• Физические перегрузки.
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Противовоспалительных нестероидного происхождения, противоэпилептических, иммуносупрессоров и модуляторов. Всего того, что вмешивается в характер активности белых кровяных телец.
• Аллергии в анамнезе. Автоматически повышают вероятность болезни. Как и прочие аутоиммунные расстройства.
• Курение и прием спиртного в неумеренных количествах.

Причины возникновения волчанки — перенесенные герпетические и прочие инфекции, воздействие агрессивных факторов среды на организм, субъективные моменты.

Диагностика

Обследование многогранное, поскольку признаков может быть очень много. Среди методов:

• Опрос пациента. Нужно выявить жалобы на здоровье, сформировать законченную клиническую картину. Это задаст вектор.
• Сбор анамнеза. Чтобы определить вероятное происхождение патологического процесса.
• Рентгенография суставов, позвоночника, легких. Областей, которые предположительно поражены.
• МРТ, КТ по потребности.
• Анализы для определения красной волчанки: общее исследование крови и биохимический тест: очень показательны такие находки, как ЛГ-клетки, высокий СРБ, низкие лейкоциты и тромбоциты.
• ЭКГ, ЭХО. Для изучения состояния сердца и крупных сосудов.

Обследовать пациента должны врачи-ревматологи, неврологи, кардиологи, прочие специалисты по профилю. Выставить диагноз не столь сложно, важно вовремя обнаружить проявления и осложнения.

Лечение

Несмотря на очевидность нарушения, часто врачи делают ложные выводы. Терапия запаздывает.

Назначают препараты:

• Кортикостероиды: Преднизолон и аналогичные.
• Иммуносупрессоры-цитостатики: Циклофосфан и др.
• Нестероидные противовоспалительные по выбору врача.

Самый перспективный способ коррекции — введение блокаторов ФНО: Этанерцепта, Инфликсимаба. Они замедляют ответ организма, неадекватную реакцию, но не дают такой нагрузки, как супрессанты.

• По потребности проводят пульс-терапию ударными дозами глюкокортикоидов. Аппаратными методами очищают жидкую фракцию крови (плазмаферез).

Пациентам нужно придерживаться особого режима: не выходить на прямое солнце, носить закрытую одежду, не переохлаждаться и не перегреваться.

Имеет смысл скорректировать рацион, витаминизировать меню, избегать простуд и инфекций.

Прогнозы

Прогноз жизни при системной красной волчанке следующий: 5-и летняя выживаемость составляет 90-95%, 10-ти летняя — более 80%. При грамотной терапии больные имеют все шансы на восстановление. Пусть и не на полное излечение.

Последствия

Осложнения наблюдаются со стороны всех органов и систем, но в разных сочетаниях:

• Психозы. С галлюцинациями, бредом и утратой адекватного восприятия реальности.
• Инсульт. Острое нарушение церебрального кровотока.
• Энцефалопатия. Хронический процесс.
• Потеря зрения из-за эрозии роговицы, кератита.
• Критические косметические дефекты.
• Поражения и пороки сердца.
• Снижение иммунитета.
• Артриты, деструкция суставов, их деформация. Как итог — потеря подвижности.
• Инфаркты.
• Атеросклероз.
• Облысение.
• Почечная недостаточность.

Волчанка опасна для сердца, сосудов, головного мозга и центральной нервной системы.

Диагноз СКВ — это аутоиммунный воспалительный процесс, затрагивающий кожные покровы, а также внутренние органы, при этом, он хорошо поддается коррекции, пусть полностью и не излечивается.

Дискоидная красная волчанка | Симптомы и лечение дискоидной красной волчанки

Лечение дискоидной красной волчанки

Лечение дискоидной красной волчанки во многом зависит от клинической формы и провоцирующих факторов развития болезни.

Начинают лечение с устранения очагов хронической инфекции в организме, нормализации эндокринных расстройств. Устраняют прочие раздражающие и провоцирующие факторы, такие как прямой солнечный свет, лучевая терапия, холод, сквозняки, наружные повреждения кожи.

При дискоидной красной волчанке наибольшей эффективностью обладают антималярийные препараты. Используют Хингамин (возможно применение Делагила, Хлорохина, Резохина) перорально по 250 мг дважды в день после приема пищи на протяжении 10 суток. Далее частоту приема уменьшают до одного раза в день (10 суток) и после до 2-х раз в неделю. Можно подключать Плаквенил по 200 мг до 4-х раз в сутки. Данные препараты эффективны, но обладают рядом нежелательных побочных проявлений. Поэтому во время лечения необходимо периодически проводить анализ крови и мочи, наблюдать за состоянием глазного дна и функциональностью печени.

Замечены положительные результаты при назначении Пресоцила (от одной до 3-х таблеток трижды в сутки) или Сентона. При ранней диагностике заболевания эффект может быть получен при приеме Аминохинола по 0,05-0,15 г трижды в день, курсами по 7 дней с промежутками в 5 суток.

При необходимости могут быть назначены антибиотики преимущественно пенициллиновой группы с широким спектром антибактериальной активности. Тетрациклиновые антибиотики при дискоидной красной волчанке не используют (из-за фотосенсибилизации).

При подозрении на переход дискоидной формы заболевания в системную рекомендуется применение индивидуальных дозировок кортикостероидных препаратов, можно с добавлением цитостатиков (циклофосфан и пр.).

Эффективность терапии можно подкрепить использованием никотиновой кислоты, которая защищает организм от негативного воздействия ультрафиолета, выводит токсины, стимулирует функцию коры надпочечников, уменьшает побочные эффекты от антималярийных препаратов. Никотиновую кислоту назначают по 50 мг дважды в день после приема пищи на протяжении 1 месяца, затем спустя 2-3 недели курс повторяют. Рекомендуется проведение от 2-х до 5 циклов терапии. Лечение дополняют применением липотропных препаратов (липамид и пр.). Возможно и инъекционное введение 1% никотиновой кислоты – 1-5 мл в/м.

Для поддержки иммунитета назначают поливитаминные комплексы с витаминами A, C, E, группы B, кроме витамина D², который может усугубить состояние при заболевании.

При составлении схемы лечения дискоидной красной волчанки необходимо учитывать, что в терапии данного заболевания нельзя использовать сульфаниламиды (сульфадиметоксин, стрептоцид, бисептол и пр.) и стрептомицин, так как это крайне негативно действует на исход болезни, вплоть до её перерождения в системную форму.

Небольшие изменения касаются и рациона питания при волчанке: желательно употреблять продукты, в большом количестве содержащие никотиновую кислоту. К таким продуктам относятся треска, печень, фасоль, горох, чечевица, гречка, овсянка, ячневая каша и пр.

В качестве местного лечения можно использовать мази с фотозащитным свойством: Салол, Хинин, 5% Метилурацил, Фенкортозоль. Неплохой эффект оказывают мази на основе ланолина и цинковой пасты. Зону поражения можно обрабатывать Бийохинолом. Зачастую мази комбинируют: утром применяют фотозащитные кремы, а на ночь – мази с кортикостероидами.

Красная волчанка — Диагностика, симптомы и лечение

Волчанка , пожалуй, самая типичная из аутоиммунных заболеваний . Он богат клиническими данными и остается плохо изученным. Узнайте, что такое волчанка, и какие органы поражены больше всего.
Красная волчанка

Заболевание характеризуется выработкой различных аутоантител или антител, которые атакуют сам организм. При волчанке наиболее распространены аутоантитела против ядра клетки и против собственной ДНК пациента.Итак, вы уже можете представить себе ущерб, который может вызвать болезнь, поскольку она создает антитела против структур, необходимых для нашей жизни.

Неизвестно, почему организм начинает вырабатывать эти антитела. Вероятно, существует комбинация генетических факторов, потому что заболевание чаще встречается при наличии положительного семейного анамнеза и еще не выявленных экологических факторах.

Волчанка поражает кожу, почки, суставы, легкие, сердце, кровеносные сосуды, клетки крови, нервную систему, желудочно-кишечный тракт и другие органы и ткани.Заболевание в девять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и встречается в любом возрасте, причем чаще в возрасте от 20 до 40 лет.

Волчанка — болезнь, трудно поддающаяся лечению, и в тяжелых случаях требует интенсивного применения иммунодепрессантов. Хотя вылечить это непросто, некоторые результаты показывают, как медицина продвинулась вперед за последние десятилетия. В 50-е годы более 60% пациентов умирали, не дожив до пяти лет. Сегодня 80% живут по крайней мере двадцать лет.

Симптомы красной волчанки

Опишем наиболее частые симптомы волчанки.Это не означает, что у каждого пациента с волчанкой должны быть все проявления, описанные ниже. Бывают случаи волчанки с небольшим количеством симптомов и случаи с множеством.

Соединения

Артрит коленного сустава

Поражение суставов встречается у 95% пациентов с волчанкой. Двумя основными проявлениями являются артрит (воспаление суставов) и артралгия (боль в суставах без воспаления). Эти симптомы часто появляются за годы до постановки окончательного диагноза волчанки.

Артрит и артралгия волчанки имеют некоторые характеристики, которые отличают их от других заболеваний, поражающих также суставы:

• Они мигрирующие, т.е.е. боли в суставах переходят в точку между 24-48 часами. Один день могут болеть колени, другой — кулаки, на третий день — плечо, потом спина до колена и т. Д.
• Поражение симметрично, т.е. когда болит одно колено, болит и другое.
• Обычно присутствует полиартрит или полиартралгия, что означает одновременную боль в нескольких суставах. Поражение одного сустава говорит в пользу других диагнозов, таких как подагра или септический артрит.
• Вообще сустав болит намного больше, чем может показаться.

Наиболее часто поражаются суставы рук и пальцев (фаланги), запястья и колени.

Кожа

Другой очень часто поражаемый орган — это кожа. До 80% пациентов с волчанкой имеют какой-либо тип поражения кожи, особенно в местах, подверженных воздействию солнца.
Сыпь на лице

Типичные поражения включают сыпь на скулах или на крыльях бабочки. Как видно на фотографиях, это красноватая область, которая покрывает щеки и нос. Малярная сыпь появляется, по крайней мере, у 50% пациентов, обычно длится несколько дней, и всегда есть возможность обратиться за помощью.Продолжительное воздействие флуоресцентных ламп также может вызвать волчанку.

Другое распространенное поражение кожи — это дискоидная волчанка, которая характеризуется округлыми и красноватыми бляшками, чаще всего на лице, шее и волосистой части головы. Дискоидная волчанка может быть частью системной волчанки или быть единственным проявлением заболевания. В последнем случае прогноз лучше, так как нет вовлечения других органов.

У пациентов с изолированной дискоидной волчанкой вероятность прогрессирования системной красной волчанки составляет 10%.Чем более многочисленны дискоидные поражения, тем выше риск их распространения на другие органы.

Другим распространенным поражением кожи является выпадение волос, которое может поражать не только кожу головы, но также брови, ресницы и бороду. Однако язвы в полости рта, похожие на язвы, обычно безболезненны.

Феномен Рейно — это изменение цвета конечностей, вызванное спазмом кровеносных сосудов. Спазм артерий вызывает внезапную нехватку крови, покидающей бледную руку. Если спазм не проходит, из-за нехватки крови бледная рука становится фиолетовой.Эта ишемия может вызвать сильную боль. Когда спазм исчезает, быстрое возвращение крови делает кожу горячей и красной.

Феномен Рейно не является исключительным явлением при волчанке и может возникать даже у людей без какого-либо диагностированного заболевания. Холод, сигареты и кофеин могут быть триггерами этого симптома.

Почки

До 75% пациентов с волчанкой в ​​ходе болезни получают повреждение почек.

Наиболее частая находка — потеря белка с мочой, называемая протеинурией.Другие важные выводы:

• Гематурия (кровь в моче), которая может быть макро- или микроскопической
• Повышение уровня креатинина в крови, указывающее на почечную недостаточность
• Гипертония

Гломерулонефрит

Наиболее частым заболеванием почек является гломерулонефрит (повреждение почечных клубочков), вызванный аутоантителами. Существует пять основных типов гломерулонефрита при волчанке, объединенных термином волчаночный нефрит. Они есть:

• Волчанка I класса — минимальный мезангиальный гломерулонефрит
• Волчанка II класса — мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
• Волчанка III класса — очаговый пролиферативный гломерулонефрит
• Волчанка IV класса — диффузный пролиферативный гломерулонефрит
• Волчанка V класса — мембранозный гломерулонефрит

Классы III, IV и V являются наиболее серьезными, причем диффузный пролиферативный гломерулонефрит (класс IV) имеет худший прогноз.Минимальный мезангиальный гломерулонефрит (класс I) более мягкий.

Волчаночный нефрит классифицируется по классам, поскольку каждое из этих поражений требует различных методов лечения и прогноза. Поэтому очень важно определить, какой тип волчаночного нефрита у пациента.

Только на основании клинических данных невозможно установить, какой тип волчаночного нефрита существует, поскольку протеинурия, гематурия и почечный нефрит являются частыми находками при типах II, III, IV и V. Таким образом, все пациенты с волчанкой проявляют признаки почек. Необходимо провести биопсию почек, чтобы определить, какой тип повреждения клубочков вызывает аутоантитела.Также возможно, что у пациента одновременно имеется более одного класса волчаночного нефрита.

Классы I и II обычно не требуют специального лечения, однако классы III, IV и V имеют худший прогноз и высокий риск терминальной почечной недостаточности и обычно лечатся иммунодепрессантами. Наиболее распространены кортикостероиды (кортизон), циклофосфамид, циклоспорин, микофенолят мофетил и азатиоприн. Не получающие лечения пациенты или пациенты, у которых отсутствует хороший ответ на лекарства, неизбежно в конечном итоге нуждаются в гемодиализе.

Кровь

Аутоантитела могут также атаковать клетки крови, вырабатываемые костным мозгом. Наиболее распространенной является анемия, которая возникает не только из-за разрушения красных кровяных телец, но и из-за подавления выработки в костном мозге.
Лейкопения

Еще одно частое гематологическое изменение — уменьшение лейкоцитов (лейкоцитов), которое называется лейкопенией. Механизм такой же, как у анемии, то есть разрушение и подавление ее производства. Следуя тем же рассуждениям, мы можем обнаружить снижение количества тромбоцитов, называемое тромбоцитопенией.

Когда наблюдается спад в трех линиях крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) одновременно, мы называем это панцитопенией.

Любое из этих изменений может быть фатальным из-за тяжелой анемии, инфекций из-за низкого количества лейкоцитов или спонтанного кровотечения из-за падения тромбоцитов. Лимфатический узел и селезенка также часто встречаются при волчанке, и их можно спутать с лимфомой.

Другой распространенной проблемой при волчанке является появление тромбоза. Синдром антифосфолипидных антител — это заболевание, которое часто возникает у пациентов с волчанкой и связано с образованием множественных тромбов как в артериях, так и в венах, что может приводить к таким состояниям, как инсульт, инфаркт почек, ишемия конечностей, венозный тромбоз ног. и легочная эмболия.

Суда

Помимо тромбоза, возникающего при синдроме антифосфолипидных антител, аутоантитела волчанки могут напрямую атаковать кровеносные сосуды, вызывая так называемый васкулит. Васкулит может поражать любой сосуд в организме и может повредить кожу, глаза, мозг, почки и т. Д.

Нерв

Волчанка может проявляться неврологическими и психиатрическими синдромами. Неврологические травмы возникают из-за тромбоза и васкулита, которые в конечном итоге вызывают инсульт.

Психиатрические расстройства также могут возникать из-за волчанки.Наиболее распространены психоз, при котором у пациента появляются странные мысли и галлюцинации, и слабоумие с прогрессирующей потерей памяти и способности выполнять простые задачи.

Прочие

Фактически любой орган может быть поражен волчаночными антителами. Перикардиальный выпот и плевральный выпот (вода в плевре и перикарде) являются частыми находками. Также могут возникнуть поражения желудочно-кишечного тракта, легких, сердечные приступы, поражения сердечного клапана и панкреатит.

Другие признаки, очень часто встречающиеся при волчанке, — это усталость (утомляемость), непреднамеренная потеря веса и постоянная субфебрильная температура.

АНА

Диагноз волчанки ставится на основании клинических данных и определения антител в крови. Основным является ANA (антинуклеарные антитела), антитело против белков ядра клетки.

ANA почти всегда присутствует при системной волчанке, но может также возникать при других аутоиммунных заболеваниях, таких как гипотиреоз Хашимото, ревматоидный артрит, склеродермия и т. Д.

АНА, однако, может быть положительным у нормальных людей.Поэтому их наличие не обязательно подтверждает болезнь, но их отсутствие почти на 100% исключает диагноз волчанки. Случаи изолированной дискоидной волчанки без системного поражения являются исключением и не могут иметь положительных антител к ANA. Присутствие двух других антител тесно связано с системной волчанкой: Anti-Sm и анти-ДНК (ds). Наличие типичных симптомов, положительного результата на ANA и одного из этих двух антител закрывает диагноз волчанки.

Волчанку обычно лечат кортикостероидами, хлорохином и противовоспалительными препаратами.В более тяжелых случаях требуются более тяжелые препараты, такие как циклофосфамид, микофенолятмофетил, азатиоприн и кортикостероиды в очень высоких дозах.
Бениста

В 2011 году препарат под названием Белимумаб (Бениста) был одобрен для лечения волчанки. Этот препарат представляет собой синтетическое антитело против В-лимфоцитов, клеток, вырабатывающих защитные аутоантитела от волчанки. Белимумаб может использоваться в сочетании с существующими лекарствами и, по-видимому, снижает активность заболевания и количество рецидивов. Однако важно отметить, что исследования с этим препаратом не включали пациентов, которые ранее принимали циклофосфамид или имели неврологические или почечные повреждения при волчанке.Это означает, что препарат был протестирован только на пациентах с более легкими формами заболевания. Другой результат исследований показал, что препарат был гораздо менее эффективен у пациентов африканского происхождения, что не казалось хорошим вариантом для этой этнической группы.

В очень тяжелых случаях, таких как васкулит с диффузным легочным кровотечением, неврологические нарушения и т. Д., Вам может потребоваться лечение плазмаферезом для уменьшения количества циркулирующих аутоантител.

Больные волчанкой могут переключать фазы кризиса и стадии ремиссии.Некоторые пациенты могут годами оставаться без симптомов. Некоторые факторы способствуют реактивации заболевания у пациентов в стадии ремиссии:

• Воздействие солнца
• Физическое или психическое напряжение
• Беременность
• Инфекции
• Сигареты
• Прерывание лечения

.

Волчанка — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностировать волчанку сложно, потому что признаки и симптомы значительно различаются от человека к человеку. Признаки и симптомы волчанки могут со временем меняться и совпадать с симптомами многих других заболеваний.

Ни один тест не может диагностировать волчанку. Сочетание анализов крови и мочи, признаков и симптомов, а также результатов физикального обследования позволяет поставить диагноз.

Лабораторные исследования

Анализы крови и мочи могут включать:

• Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина, белка в эритроцитах. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия, которая обычно возникает при волчанке. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также может наблюдаться при волчанке.
• Скорость оседания эритроцитов. Этот анализ крови определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки за час. Более высокий, чем обычно, показатель может указывать на системное заболевание, например волчанку.Скорость оседания не является специфической ни для одной болезни. Он может быть повышен, если у вас волчанка, инфекция, другое воспалительное состояние или рак.
• Оценка почек и печени. Анализы крови позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Волчанка может поражать эти органы.
• Анализ мочи. Исследование образца мочи может показать повышенный уровень белка или эритроцитов в моче, что может произойти, если волчанка поразила ваши почки.
• Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Положительный тест на наличие этих антител, вырабатываемых вашей иммунной системой, указывает на стимулированную иммунную систему. Хотя у большинства людей с волчанкой тест на АНА положительный, у большинства людей с положительной волчанкой нет. Если у вас положительный результат теста на ANA, ваш врач может посоветовать более специфический анализ на антитела.

Визуализирующие тесты

Если ваш врач подозревает, что волчанка поражает ваши легкие или сердце, он может предложить:

• Рентген грудной клетки. На снимке груди могут быть видны ненормальные тени, указывающие на наличие жидкости или воспаления в легких.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вашего бьющегося сердца в реальном времени. Он может проверить наличие проблем с вашими клапанами и другими частями вашего сердца.

Биопсия

Волчанка может повредить почки по-разному, и методы лечения могут варьироваться в зависимости от типа повреждения. В некоторых случаях необходимо протестировать небольшой образец ткани почек, чтобы определить, какое лечение может быть лучшим.Образец можно получить с помощью иглы или через небольшой разрез.

Иногда выполняется биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз волчанки, поражающей кожу.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение волчанки зависит от ваших признаков и симптомов. Чтобы определить, нужно ли лечить ваши признаки и симптомы и какие лекарства использовать, необходимо тщательное обсуждение преимуществ и рисков с врачом.

По мере того, как симптомы усиливаются и исчезают, вы и ваш врач можете обнаружить, что вам нужно изменить лекарства или дозировку. Для борьбы с волчанкой чаще всего используются следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), могут использоваться для лечения боли, отека и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты НПВП включают желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний.
• Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск вспышек волчанки. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка и, очень редко, повреждение сетчатки глаза. При приеме этих лекарств рекомендуется регулярно осматривать глаза.
• Кортикостероиды. Преднизон и другие типы кортикостероидов могут противодействовать воспалению волчанки. Высокие дозы стероидов, таких как метилпреднизолон (A-Methapred, Medrol), часто используются для борьбы с серьезными заболеваниями, поражающими почки и мозг.Побочные эффекты включают увеличение веса, легкие синяки, истончение костей (остеопороз), высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск инфицирования. Риск побочных эффектов увеличивается при более высоких дозах и более длительной терапии.
• Иммунодепрессанты. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны в серьезных случаях волчанки. Примеры включают азатиоприн (имуран, азасан), микофенолятмофетил (CellCept) и метотрексат (Trexall). Возможные побочные эффекты могут включать повышенный риск инфицирования, повреждения печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.
• Биологические препараты. Другой тип лекарства, белимумаб (Бенлиста), вводимый внутривенно, также уменьшает симптомы волчанки у некоторых людей. Побочные эффекты включают тошноту, диарею и инфекции. Редко может произойти обострение депрессии.
• Ритуксимаб (Ритуксан) может быть полезным при резистентной волчанке. Побочные эффекты включают аллергическую реакцию на внутривенное вливание и инфекции.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Примите меры по уходу за своим телом, если у вас волчанка. Простые меры могут помочь вам предотвратить вспышки волчанки и, если они возникнут, лучше справиться с признаками и симптомами, которые вы испытываете. Попробуйте:

• Регулярно посещайте врача. Регулярные осмотры вместо посещения врача только при ухудшении симптомов могут помочь врачу предотвратить обострения и могут быть полезны при решении повседневных проблем со здоровьем, таких как стресс, диета и упражнения, которые могут быть полезны для предотвращения осложнений волчанки.
• Будьте осторожны с солнцем. Поскольку ультрафиолетовый свет может вызвать вспышку, надевайте защитную одежду — например, шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки — и используйте солнцезащитные кремы с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 55 каждый раз, когда вы выходите на улицу.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогут сохранить прочность ваших костей, снизить риск сердечного приступа и улучшить общее самочувствие.
• Не курите. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может ухудшить воздействие волчанки на сердце и кровеносные сосуды.
• Соблюдайте здоровую диету. В здоровой диете упор делается на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Иногда у вас могут быть диетические ограничения, особенно если у вас высокое кровяное давление, повреждение почек или желудочно-кишечные проблемы.
• Спросите своего врача, нужны ли вам добавки витамина D и кальция. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что людям с волчанкой может быть полезен дополнительный прием витамина D. Ежедневный прием добавок кальция от 1200 до 1500 миллиграммов может помочь сохранить здоровье ваших костей.

Альтернативная медицина

Иногда люди, страдающие волчанкой, ищут альтернативную или дополнительную медицину. Однако нет никаких альтернативных методов лечения, которые, как было показано, изменяли течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы болезни.

Обсудите эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать их самостоятельно. Он или она может помочь вам взвесить преимущества и риски и сказать, не повлияет ли лечение на ваши текущие лекарства от волчанки.

Дополнительные и альтернативные методы лечения волчанки включают:

• Дегидроэпиандростерон (DHEA). Добавки, содержащие этот гормон, могут помочь при усталости и мышечной боли. Это может привести к появлению прыщей у женщин.
• Рыбий жир. Добавки с рыбьим жиром содержат омега-3 жирные кислоты, которые могут быть полезны людям с волчанкой. Предварительные исследования обнадеживают, хотя необходимы дополнительные исследования. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
• Иглоукалывание. В этой терапии используются крошечные иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Помощь и поддержка

Если у вас волчанка, вы, скорее всего, будете испытывать различные болезненные чувства по поводу своего состояния, от страха до крайнего разочарования. Проблемы, связанные с жизнью с волчанкой, увеличивают риск депрессии и связанных с ней проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство, стресс и низкая самооценка. Чтобы помочь вам справиться с волчанкой, попробуйте:

• Узнайте все, что можно о волчанке. Запишите все возникающие у вас вопросы о волчанке по мере их возникновения, чтобы вы могли задать их на следующем приеме. Спросите своего врача или медсестру о надежных источниках дополнительной информации. Чем больше вы знаете о волчанке, тем увереннее вы будете чувствовать себя при выборе лечения.

• Заручитесь поддержкой друзей и семьи. Поговорите о волчанке с друзьями и семьей и объясните, как они могут помочь при обострении. Волчанка может расстраивать ваших близких, потому что они обычно не видят ее, и вы можете не выглядеть больным.

  Семья и друзья не могут сказать, хороший у вас день или плохой, если вы им не скажете. Открыто говорите о своих чувствах, чтобы ваши близкие знали, чего ожидать.

• Найдите время для себя. Справляйтесь со стрессом в своей жизни, уделяя время себе. Используйте это время, чтобы читать, медитировать, слушать музыку или писать в дневнике. Найдите занятия, которые успокаивают и обновляют вас.

• Общайтесь с другими больными волчанкой. Поговорите с другими людьми, у которых есть волчанка. Вы можете общаться с другими людьми, у которых есть волчанка, через группы поддержки в вашем сообществе или через онлайн-форумы. Другие люди с волчанкой могут предложить уникальную поддержку, потому что они сталкиваются со многими из тех же препятствий и разочарований, что и вы.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача, но он или она может направить вас к специалисту по диагностике и лечению воспалительных состояний суставов и иммунных расстройств (ревматологу).

Поскольку симптомы волчанки могут имитировать множество других проблем со здоровьем, вам может потребоваться терпение в ожидании диагноза. Прежде чем диагностировать волчанку, врач должен исключить ряд других заболеваний. В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться посещение ряда специалистов, таких как врачи, которые занимаются лечением заболеваний почек (нефрологи), заболеваниями крови (гематологи) или нервной системы (неврологи), чтобы помочь с диагностикой и лечением.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы? Они приходят и уходят?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы?
• Были ли у ваших родителей, братьев и сестер волчанка или другие аутоиммунные заболевания?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Вы также можете записать вопросы, которые нужно задать своему врачу, например:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
• Есть ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения при поиске диагноза?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это со своим врачом.Некоторые лекарства нельзя принимать во время беременности.

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Вызывает ли пребывание на солнце кожную сыпь?
• Ваши пальцы бледнеют, немеют или чувствуют дискомфорт от холода?
• Есть ли у ваших симптомов проблемы с памятью или концентрацией?
• Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать в школе, на работе или в личных отношениях?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Вы беременны или планируете забеременеть?

Октябрь25, 2017

.

Системная красная волчанка — симптомы и лечение

Системная красная волчанка

Волчанка означает «волк». Erythematosus означает «покраснение ». В 1851 году врачи подумали, что сыпь на лице, которая часто сопровождает волчанку, похожа на укус волка, отсюда и название. У меня была «сыпь в виде бабочки», как я предпочитаю думать о ней, что является одним из наиболее классических признаков волчанки.

Один из печальных аспектов волчанки заключается в том, что большинству людей на постановку диагноза уходят месяцы или годы, однако более 50 миллионов человек страдают аутоиммунным заболеванием.

Есть множество полезных книг. Многие известные люди признаются, что страдают этим заболеванием, в том числе Тони Брэкстон. Ей пришлось отказаться от прибыльной певческой карьеры, чтобы спасти свою жизнь.

Системная красная волчанка — одно из аутоиммунных заболеваний, которое заставляет вашу иммунную систему действовать против вашего тела. Это мультисистемное заболевание.

Волчанка сильно различается по степени тяжести у людей: от легких случаев с минимальным вмешательством до пациентов со значительными симптомами и потенциально смертельным поражением жизненно важных органов, таких как «суставы, кожа, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг».

Заболевание также характеризуется вспышками активности, перемежающимися периодами улучшения или ремиссии. Это заболевание сложно диагностировать, поскольку многие симптомы обнаруживаются и при других заболеваниях.

Предложения по улучшению здоровья

Чем больше у человека симптомов из приведенного выше списка, тем больше вероятность, что у него волчанка, обычно 4-7 подтверждают диагноз. Не существует одного специфического теста на волчанку. Если у вас волчанка, анализ крови на ANA дает положительный результат примерно в 97% случаев.

Обязательно наличие очень хорошего ревматолога. Они специально обучены аутоиммунным заболеваниям. Они проведут полный медицинский осмотр, анализ крови и мочи, чтобы подтвердить болезнь. Вам нужны хорошие рабочие отношения с ревматологом, чтобы вам было комфортно разговаривать с ним о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь. Тогда они найдут для вас правильный режим лечения.

Депрессия часто является проблемой, обнаруживаемой у пациентов с волчанкой, особенно когда их симптомы медленно развиваются в течение многих лет из-за болезни или если они не диагностируются.

Если вы находитесь в активном болезненном состоянии, требуется больше сна, но плохое качество сна также является проблемой, которая усугубляет проблему усталости. Ночной сон не избавляет от усталости до костей.

Послеобеденный сон очень помогает многим людям. Очевидно, это не вариант, если вы работаете. Возможно, вам придется найти способ иметь дополнительное время простоя по выходным, перерыв, когда это возможно, и попробовать взять свой обед на работу и поднять ноги.

Закон об Америке с ограниченными возможностями гарантирует, что вы можете потребовать надлежащее освещение на работе, поскольку флуоресцентное освещение вредно для здоровья.Если вы много работаете на компьютере, вам пригодится подставка для запястья или, возможно, более удобный стул. Я бы, конечно, посоветовал вам проверить, что ваша компания могла бы сделать, чтобы приспособиться к вашей инвалидности.

Еще одно полезное соображение — это тщательно прописанные упражнения, которые помогут поддерживать суставы и мышечный тонус, а также обеспечивают диапазон движений для суставов.

Лечение волчанки

Самым интересным из новых методов лечения волчанки является Benlysta, разработанный Glaxo / Smith / Kline.Это первое лекарство, которое лечит волчанку, а не ее симптомы. Это лекарство используется, когда другие лекарства не помогают, и очень эффективно для пациентов с волчаночным нефритом. Тошнота, диарея и жар — наиболее частые побочные эффекты, но лекарство обещает быть более эффективным при лечении волчанки с меньшим количеством побочных эффектов, чем другие лекарства.

Другие широко используемые препараты включают ацетаминофен и НПВП, такие как Напросин, Анапрокс, Дайпро, Лодин, Индоцин, Раленфен и Вольтарен.Это более второстепенные препараты, которые облегчают действия и боли, включая некоторые боли в суставах и головные боли. Также обычно назначают плаквенил.

Преднизон — это кортикостероид, который подавляет иммунную систему и часто используется для лечения пациентов с волчанкой, надеюсь, в краткосрочной перспективе, поскольку долгосрочные побочные эффекты включают катаракту, увеличение веса, остеопороз, задержку жидкости, легкие синяки, повышенный риск инфекции, повышенное артериальное давление, мышечная слабость и гастрит.В более высоких дозах побочные эффекты более серьезны.

К другим препаратам, подавляющим иммунитет, при более серьезных проблемах с волчанкой относятся:

• Метотрексат
• Цитоксан
• Имуран
• Азасен
• Cellcept
• Avara.

Повышенный риск заражения представляет собой серьезный риск. Возможные побочные эффекты включают повреждение печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.

Lupus Organization

Другая проблема, которую объясняет Lupus Organization, — это термин «волчаночный туман».Это почти повсеместно известно людям с волчанкой. Эта фраза отражает трудности, с которыми вы можете столкнуться при выполнении когда-то знакомых задач, таких как запоминание имен и дат, назначение встреч, балансировка в чековой книжке или обработка своих мыслей.

Правильно названный «когнитивная дисфункция» или «когнитивное нарушение», поскольку эта неспособность вспомнить информацию может быть чрезвычайно неприятной. Эти симптомы могут появляться и исчезать, но также могут быть непрерывными, что в крайних случаях затрудняет учебу или работу или даже делает их невозможными.Люди с волчанкой и фибромиалгией еще более подвержены когнитивным проблемам.

Заключение

В заключение, волчанка — сложное заболевание, поэтому так важен хороший ревматолог. Также важно создать сильную группу поддержки в семье и друзьях.

Очень трудно получить доступное страхование жизни после того, как вам поставили этот диагноз, несмотря на то, что большинство людей живут нормальной продолжительностью жизни при надлежащем лечении.

Хотя волчанка не связана с конкретным геном, часто волчанкой могут болеть несколько человек на протяжении поколений вашего генеалогического древа.

Научитесь жить в рамках своих способностей к деятельности, что означает иногда пропускать поход по магазинам или идеально убираться в доме. Самое главное — снять стресс, и если вы не позаботитесь о себе, вы точно не сможете помочь никому.

.

Волчанка (СКВ) | Причины, симптомы, лечение

Три наиболее распространенных симптома волчанки:

• боли в суставах
• кожные высыпания, которые могут стать заметными после пребывания на солнце
• крайняя усталость, известная как переутомление.

У некоторых людей с волчанкой наблюдаются только эти симптомы, хотя они могут иметь большое влияние на повседневную жизнь.

Другие общие симптомы:

• Язвы во рту или в носу
• Выпадение волос
• лихорадка
• потеря веса
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха или под подбородком
• депрессия
• тревога.

Волчанка может поражать множество различных частей тела, а поражение внутренних органов, таких как сердце, легкие, мозг или почки, может быть гораздо более серьезным. Важно проходить регулярные осмотры и сообщать медицинским работникам о любых новых симптомах.

У большинства людей будет только один или несколько возможных симптомов, и многие люди обнаруживают, что симптомы приходят и уходят.

Кожа и рот

Сыпь часто появляется на частях тела, подвергающихся воздействию солнца, чаще всего на лице, запястьях и руках.Сыпь в форме бабочки на щеках и переносице часто встречается при волчанке.

Некоторые люди замечают, что их пальцы меняют цвет в холодную погоду, сначала становятся очень бледными, затем синими и, наконец, красными. Это явление называется феноменом Рейно и вызвано сужением кровеносных сосудов, что снижает кровоснабжение пальцев рук и ног. Это может случиться на морозе или в стрессовых ситуациях.

У вас могут развиться язвы во рту. Реже язвы могут возникать в носу.

Волосы

Общее истончение волос довольно распространено среди людей, страдающих волчанкой. В некоторых случаях могут быть участки, где волосы не растут, и это называется алопецией. В редких случаях алопеция может быть более серьезной и поражать большие участки кожи головы. Это может быть неприятно, но как только обострение удается контролировать, волосы обычно отрастают снова.

Соединения

Боль в суставах часто встречается при волчанке, особенно в мелких суставах рук и ног. Боль часто переходит от сустава к суставу.

Боль в суставах, опухоль и скованность могут быть основными симптомами у некоторых людей с волчанкой. В большинстве случаев волчанка вряд ли вызовет необратимые повреждения или изменит форму суставов. Но иногда это может вызвать серьезные проблемы с суставами. Важно сообщить своему врачу или медсестре-специалисту, если у вас возникла новая боль в суставах.

У небольшого числа людей с волчанкой наблюдается гипермобильность суставов. Это когда суставы очень гибкие. Это может привести к таким проблемам, как боли в суставах, нарушение равновесия и в редких случаях вывих — когда сустав выскакивает не на своем месте.

Боль в мышцах и суставах может быть вызвана состоянием, которое называется фибромиалгией. Это широко распространенный болевой синдром, который считается вызванным дисбалансом центральной нервной системы, которая контролирует и обрабатывает болевые сигналы. Это чаще встречается у людей с волчанкой.

Если у вас болит пах, обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезного осложнения, называемого аваскулярным некрозом. Это когда происходит потеря кровоснабжения костей, что может вызвать повреждение костей.Лечение стероидами может сделать это более вероятным.

Почки

У людей с волчанкой могут быть проблемы с почками. Почки играют несколько важных ролей, в том числе помогают выводить токсины из крови. Пока поражение почек не станет серьезным, не будет никаких видимых симптомов. Часто вызывает повышенное кровяное давление.

В большинстве случаев при раннем обнаружении проблемы с почками, вызванные волчанкой, можно успешно лечить. Лекарства могут предотвратить необратимое повреждение почек.

Функциональные тесты почек станут частью ваших регулярных осмотров, если у вас волчанка.

Кровь и сосуды

Волчанка также может вызвать анемию, то есть недостаток красных кровяных телец. Эти клетки переносят кислород по телу, и если вам его не хватает, вы можете запыхаться и быстро устать. Если у вас есть эти симптомы, вы должны сообщить об этом своему врачу или медсестре-специалисту.

У людей с волчанкой также может быть низкое количество тромбоцитов, клеток, которые помогают крови свертываться. Если вы обнаружите, что у вас легко появляются синяки или замечаете кровотечение из десен или носа, сообщите об этом своему врачу или медсестре-специалисту.Волчанка также может влиять на лейкоциты, которые играют важную роль в борьбе с инфекциями.

Некоторые люди с волчанкой более подвержены риску образования тромбов в венах или артериях. Эта проблема обычно вызвана антифосфолипидными антителами. Эти аутоантитела также могут влиять на беременность, вызывая повышенный риск выкидыша.

При образовании тромбов потребуются препараты, разжижающие кровь.

Мозг и нервная система

Люди с волчанкой могут испытывать беспокойство или депрессию.У некоторых людей наблюдается головокружение, потеря памяти или спутанность сознания. Волчанка может вызывать приступы, похожие на эпилепсию, или, очень редко, чувство паранойи.

Сердце и легкие

Волчанка может вызвать высокое кровяное давление, особенно если поражены почки. Таблетки стероидов, которые часто используются для лечения волчанки, могут повышать артериальное давление при применении в высоких дозах.

Волчанка также может повысить вероятность повышения уровня холестерина. Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Вам следует регулярно проверять артериальное давление и уровень холестерина и при необходимости лечить. Здоровое питание, здоровый образ жизни, регулярные физические упражнения и отказ от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и соли могут снизить уровень холестерина и снизить вероятность сердечного приступа или инсульта.

Иногда волчанка напрямую поражает сердце и легкие. Чаще всего это вызывает воспаление тканей внутренней оболочки сердца, известное как перикардит. Это также может вызвать воспаление слизистой оболочки легких, известное как плеврит.Оба эти состояния вызывают одышку и резкие боли в груди.

Редко в этих слоях выстилки образуется большое количество жидкости, вызывая сильную одышку.

Волчанка также может вызывать сужение кровеносных сосудов. Это может привести к повышенному риску развития стенокардии, когда меньшее количество крови попадает в сердечную мышцу.

Другие органы

У людей с волчанкой может наблюдаться отек лимфатических узлов, что может вызывать дискомфорт. Если вы заметили это, особенно если у вас высокая температура и вы теряете вес, поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом.

Реже волчанка может поражать слизистую оболочку кишечника, сам кишечник, поджелудочную железу, печень или селезенку, и все это может вызывать боль в желудке.

В очень редких случаях волчанка может вызвать болезненный красный глаз или изменение зрения. Если у вас есть какие-либо симптомы, влияющие на ваши глаза, важно как можно скорее обратиться к врачу. Если не лечить, проблемы с глазами, вызванные волчанкой, могут привести к необратимому повреждению вашего зрения. Эти проблемы очень поддаются лечению.

Иногда люди с волчанкой могут иметь недостаточную активность щитовидной железы.Это когда щитовидная железа на шее не вырабатывает достаточно гормонов. Это может привести к таким проблемам, как усталость, увеличение веса и депрессия.

Состояние, известное как синдром Шегрена, которое вызывает сильную сухость глаз и рта, чаще встречается у людей с волчанкой.

Реже люди с волчанкой могут иметь воспалительный тип артрита, называемый ревматоидным артритом, или состояние, известное как миозит, то есть воспаление мышц.

.