Туберкулез позвоночника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

Общие сведения

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела. 

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Туберкулез позвоночника

Причины

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже — контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

Классификация

С учетом распространенности выделяют:

• Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
• Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
• Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
• Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

• 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
• 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
• 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
• 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
• 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

КТ ОГК. Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка) с наличием скопления жидкости (абсцесс, натечник: синяя стрелка) в мышце, выпрямляющей спину, и перивертебральных тканях (зеленая стрелка).

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

КТ ОГК (эта же пациентка, сагиттальный срез). Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка), скопление жидкости в мышцах спины (синяя стрелка) и в перивертебральной клетчатке (зеленая стрелка).

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Этиологической верификации диагноза помогают иммунологические реакции: in vivo — проба Манту и Диаскинтест, а также in vitro — интерфероновый и Т-Спот тест.

Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки.

Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

КТ ОГК. Очаговый туберкулез легких у этой же пациентки.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: симптомы и лечение

Туберкулезом костей и суставов страдает 3-5% людей с легочной формой заболевания. У детей и подростков опорно-двигательная система страдает гораздо чаще, а сама болезнь имеет более тяжелое течение.

Туберкулез позвоночника.

При туберкулезе может поражаться практически любая часть скелета. У половины пациентов в патологический процесс всегда вовлекается позвоночник. Это обусловлено его расположением в непосредственной близости от легких. Что касается тазобедренных, коленных и других крупных суставов, при туберкулезе они страдают немного реже позвонков. Еще реже поражаются скуловые кости, верхняя и нижняя челюсть, кисти и стопы.

Причины и механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Туберкулез суставов и костей относится к инфекционным заболеваниям. Он развивается вследствие гематогенного распространения микобактерий по организму. С током крови патогенные микроорганизмы могут заноситься практически в любую часть тела. Проникнув в губчатое вещество костей, они вызывают там развитие специфического воспалительного процесса.

Специфическое воспаление имеет тяжелое течение и характерные отличительные признаки. Оно развивается у людей, инфицированных определенным возбудителем. Специфическое воспаление могут вызывать микобактерии лепры и туберкулеза, бледной трепонемы и некоторых других микроорганизмов.

У взрослых людей костный туберкулез обычно развивается на фоне легочного. Палочки Коха попадают в системный кровоток из легких, а оттуда – в костную ткань. Опорно-двигательная система поражается не сразу, а лишь при длительном течении заболевания. Тревожные симптомы появляются довольно рано, что позволяет с легкостью заподозрить и диагностировать патологию.

В детском возрасте болезнь чаще всего является осложнением вакцинации. Вакцинный штамм микобактерий с кровью разносится по организму, вызывая развитие поствакцинального БЦЖ-остита. Заболевание имеет скудную симптоматику и отличается массивной костной деструкцией на фоне хорошего общего состояния ребенка.

Этапы развития костно-суставного туберкулеза:

1. Первичный остит.
2. Туберкулезный артрит.
3. Формирование анкилозов.

Поначалу в патологический процесс вовлекается только губчатое вещество костей. В нем формируются туберкулезные гранулемы и инкапсулированные секвестры. В дальнейшем у человека развивается туберкулезный артрит. Суставные хрящи разрушаются, а в синовиальных полостях скапливается серозно-фибринозный выпот. В случае разрыва суставной капсулы формируются наружные свищи. В итоге полость сустава облитерируется, что приводит к полной потере его функций.

В регионарных и лимфатических узлах при костно-суставном туберкулезе также можно обнаружить специфические изменения. В сосудистых стенках, миокарде и суставах у некоторых больных выявляют параспецифические реакции.

У детей спондилит чаще всего диагностируют в возрасте 2-4 лет, гонит – в 4-7 лет, поражение верхних конечностей – в 15-18 лет.

Симптомы туберкулёза костей и суставов

Для заболевания характерны симптомы общей интоксикации и местные признаки поражения скелета. К первым относятся расстройства сна, ухудшение аппетита, периодические скачки температуры тела и вегетативные нарушения. Интоксикационные явления более выражены у детей и зачастую отсутствуют у взрослых.

Боли в пятке могут быть первым симптомом туберкулеза костей и суставов. Это объясняется ранним развитием патологического процесса в пяточной кости из-за высокой нагрузки на нее во время ходьбы.

Признаки туберкулеза позвоночника

Поначалу человека беспокоит постоянная усталость, общая слабость и ночные боли в спине. Со временем болезненные ощущения усиливаются и начинают иррадиировать в другие части тела. При поражении шейного отдела позвоночника боль распространяется на шею и надлопаточную область, грудного – живот и грудную клетку, пояснично-крестцового – нижние конечности.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Для патологии характерны такие симптомы:

• напряжение мышц спины;
• вынужденная неправильная осанка;
• искривление позвоночника;
• резкие боли в спине при нагрузке;
• нарушение походки;
• боль при пальпации остистых отростков позвонков.

На поздних стадиях туберкулез позвоночника может сопровождаться образованием «холодных абсцессов». Чаще всего они располагаются на затылке, шее, бедрах, ягодицах, подвздошной области. Такие абсцессы не вызывают симптомов острого воспаления (болезненности, лихорадки, локального повышения температуры и покраснения кожи).

Туберкулез позвоночника нередко приводит к тяжелым осложнениям. К ним относятся пролежни, расстройства функций органов малого таза, парезы и параличи мышц нижних конечностей.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Первый признак патологии – это постоянные боли в колене, которые усиливаются при ходьбе, сгибании и разгибании ноги, ощупывании сустава. Периартикулярные ткани становятся отечными и уплотненными. Со временем симптомы становятся более выраженными.

КТ.

По мере прогрессирования болезни у человека атрофируются мышцы и развивается сгибательная контрактура конечности. Из-за этого ему становится крайне трудно разогнуть ногу в колене. На поздних стадиях в околосуставных тканях могут формироваться свищи и абсцессы. При вторичном инфицировании сустава у больного могут развиваться острые артриты.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Проявляется болями в ТБС, которые со временем усиливаются. Вскоре больному становится трудно ходить и выполнять привычные действия. При туберкулезе тазобедренного сустава отек периартикулярных тканей нарастает медленно, без лихорадки и острых болей. Легкую припухлость удается выявить лишь при внимательном рассмотрении или пальпации.

Типичным симптомом туберкулеза суставов является локальное повышение температуры кожи без ее гиперемии (покраснения).

Признаки поражения челюстно-лицевой области

Кости черепа и лица страдают крайне редко – всего в 1-2% случаев. Туберкулезные гранулемы локализуются поднадкостнично. Для патологии характерно наличие небольших округлых образований, безболезненных или малоболезненных при пальпации. Кожа над ними обычно остается неизменной.

В дальнейшем в костях формируются абсцессы, которые проявляются припухлостью и флюктуацией. Со временем они вскрываются с образованием наружных свищей. В случае поражения костей черепа абсцессы могут прорываться в полость черепа. К счастью, твердая мозговая оболочка выступает надежным барьером на пути распространения туберкулезного процесса.

Методы диагностики туберкулеза костей и суставов

У лиц с легочным туберкулезом врачи выявляют заболевание легко. Для подтверждения диагноза они используют рентгенографию, КТ или МРТ. Немаловажное диагностическое значение также имеет обнаружение микобактерий в биоптате или гнойном отделяемом из свищей.

У людей, не состоящих на учете в тубдиспансере, врачи не всегда могут заподозрить туберкулез суставов. Они путают заболевание с хроническими артритами или остеоартрозом. Поэтому медикам следует уделять особое внимание лицам из групп риска по заболеванию туберкулезом, которые жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Костно-суставной туберкулез можно спутать с сифилисом, актиномикозом, остеомиелитом, хроническим артритом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз врачи могут лишь после обследования.

Общие принципы лечения

В первую очередь, пациенту назначают специальные противотуберкулезные препараты. Их подбирают строго индивидуально. У некоторых людей врачи могут выявлять резистентные формы туберкулеза, которые не реагируют на применение большинства современных лекарств. Бороться с ними особенно тяжело.

При наличии больших секвестров, абсцессов и свищевых ходов пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирурги иссекают патологические образования и промывают раны растворами антибиотиков. В позднем периоде при необходимости больному выполняют реконструктивные операции.

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы туберкулёза суставов, обратитесь за помощью в туберкулезный диспансер. Там вас обследуют, поставят на учет и окажут помощь.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Симптомы туберкулеза костей и суставов: симптомы и лечение

Статья рассказывает о проявлениях костно-суставного туберкулеза. Описаны методы диагностики и лечения. Поражение костной ткани туберкулезом стоит на втором месте после легочной патологии.

Симптомы туберкулеза костей и суставов неспецифичны и могут маскироваться под многие заболевания. Поэтому установить диагноз бывает сложно и лечение часто запаздывает, что приводит к развитию осложнений.

Палочка Коха поражает не только легкие, но и кости и суставы человека

Содержание статьи

Причины

Туберкулез костей и суставов формируется всегда после перенесенного легочного туберкулеза. Данный вид патологии вызывается микобактерией или палочкой Коха. Заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением костей и суставов.

Основной причиной возникновения болезни является попадание микобактерий в организм человека. Но не всегда при этом развивается патология.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению костного туберкулеза:

• сниженный иммунитет;
• частые инфекционные заболевания;
• переохлаждения;
• тяжелый физический труд;
• недостаточное питание и несбалансированный рацион;
• низкий социальный уровень;
• длительный контакт с источником инфекции.

Заражение может произойти воздушно-капельным и контактным путем, а так же внутриутробно. Попав в благоприятные условия, бактерии размножаются и создают очаги в костях и суставах. Подробнее о механизме развития болезни расскажет специалист в видео в этой статье.

Неблагоприятные условия жизни — один из основных факторов, вызывающих развитие болезни

Симптоматика

Поражаться туберкулезной палочкой могут любые кости и суставы скелета. В зависимости от локализации очага поражения строится классификация заболевания.

Классификация

Туберкулезный процесс может поражать как кости, так и суставы.

Выделяют следующие его формы:

• туберкулез позвоночника — поражает один или несколько позвонков;
• тазобедренного сустава — в основном поражается вертлужная впадина;
• коленного сустава — наиболее распространенная патология;
• голеностопа и костей стопы — обычно поражается весь отдел;
• плечевого сустава — редкое заболевание, правая конечность поражается чаще;
• лучезапястного — поражаются суставы и кости;
• локтевого сустава — редкая патология, чаще развивается в юношеском возрасте;
• туберкулез трубчатых костей — поражаются пястные кости и фаланги пальцев.

Наибольшему риску поражения подвергаются кости и сочленения, отличающиеся хорошим кровоснабжением — предплечья, бедра, позвоночник.

Начало заболевания

Костно-суставной туберкулез развивается постепенно, практически незаметно. Первые признаки туберкулеза костей абсолютно неспецифичны и могут напоминать простудное заболевание. Заболевший чувствует небольшую боль в области локализации очага инфекции.

Неприятные ощущения становятся сильнее после нагрузки. Могут наблюдаться незначительные отеки конечностей и повышение температуры тела до 37,5 градусов. Такое состояние продолжается от нескольких недель до полугода.

Период разгара

Основные симптомы костно-суставного туберкулеза развиваются спустя годы. В период разгара заболевания клиническая картина становится яркой, симптомы приобретают выраженный характер. В области поражения усиливаются боли, температура тела повышается.

Суставы отекают, кожные покровы краснеют. По мере прогрессирования патологии состояние пациента усугубляется. Постоянно держится высокая температура — 39-40 градусов. Боли становятся нестерпимыми и не устраняются обезболивающими препаратами (см. также Как устранить боль в позвоночнике быстро и эффективно).

Деформация суставов и костей усиливается, нарастает ограничение подвижности. Развивается дистрофия мышц. Далее процесс затухает, сочленения утрачивают свои функции. Клиническая картина может несколько различаться, в зависимости от локализации очага.

Таблица. Особенности симптоматики в зависимости от локализации поражения.

Область поражения	Проявления
Позвоночник Появление углового искривления (горба) обусловлено деформацией позвонковых тел.	Болезнь развивается от 4 месяцев. Боль может быть двух типов: при разрушении костных структур болезненные ощущения локализуются в глубине позвоночника и усиливаются при нагрузках; при передавливании нервных корешков боль иррадирует в туловище и конечности, сопровождается ограничением подвижности. Боль может присутствовать в затылке, шее, груди, пояснице — в зависимости от того, какой отдел позваночника инфицирован. На поздних стадиях могут наблюдаться онемение конечностей, выпячивание живота, искривление позвоночного столба, недержание кала и мочи, отсутствие чувствительности и двигательных функций.
Плечевой сустав Из-за атрофии мышц плечо теряет округлую форму	Данная форма чаще встречается у молодых людей. Проявляется, постепенно усиливающейся болью в области плеча. Рука быстро утомляется, появляется ограничение подвижности. Конечность двигается вместе с лопаткой. Со временем, в области сустава формируются гнойники и свищи. Дальнейшее развитие болезни приводит к изменению формы плеча — оно уплощается, западает, через кожу выделяются костные выступы.
Локоть Изменение формы локтевого сочленения, пораженного туберкулезом	В разгар болезни сустав сильно опухает, сглаживается локтевая складка, сочленение принимает веретенообразную форму (фото). Образуются свищи, мышцы конечности атрофируются, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.
Запястье Отеки суставов	Основной отличительной чертой туберкулеза лучезапястного сустава является значительная припухлость мягких тканей. Чаще всего имеет место двустороннее поражение. Может сочетаться с туберкулезом локтевого или коленного суставов.
Тазобедренный сустав Типичное положение при туберкулезном коксите	В артрической фазе пациент ощущает нестерпимую боль в суставе. Он принимает вынужденное положение — нога в согнутом состоянии приведена к бедру здоровой конечности. Формируется атрофия мышц, утолщается кожная складка в области сочленения. На поздних стадиях происходит смещение и вывих кости бедра, деформация таза, искривление позвоночника.
Колено Образование свищей в области сустава	Встречается преимущественно у детей младшего возраста. Начинается внезапно, с сильной боли. Патология влияет на состояние кожных покровов. Сначала кожа вокруг сустава бледная, лоснящаяся. Затем на ней образуются свищи. Еще одним признаком болезни является вдавление коленной чашечки при нажатии.
Голеностоп и кости стопы Туберкулезное поражение голеностопного сустава и пяточной кости	Из-за тесной анатомической связи голеностопного сустава и костей стопы, туберкулез распространяется на оба отдела. Характеризуется сильной болью в суставе, стопе при ходьбе, сгибательно-разгибательных движениях, вращении. Пациент старается при ходьбе опираться на пальцы ног. В области очага инфекции появляется болезненная припухлость, мышцы атрофируются, нарушаются двигательные функции конечности.

Важно! Часто туберкулез костей протекает волнообразно. Активные периоды, сменяются ремиссией. Симптомы практически исчезают, разрушительные процессы приостанавливаются. Пациент чувствует себя удовлетворительно, но через некоторое время болезнь начинает прогрессировать с большей силой.

Диагностика

Опасность заболевания состоит в том, что его достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях развития.

Диагностика состоит из клинического осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

1. Осмотр. На этом этапе врач выясняет наличие контактов с туберкулезными больными, условия жизни и быта, определяет давность патологии. Осматривает кожные покровы, лимфатические узлы. Обращается внимание на осанку, внешний вид суставов, наличие рубцов, функциональность конечностей.
2. Рентген. Проводится рентгенография костей и суставов. Выявляются очаги инфицирования, сужения суставных щелей, нарушения костных структур, вывихи и подвывихи сочленений.
3. КТ. С помощью этого метода возможно выявить заболевание на начальной стадии, определить степень поражения. Цена метода достаточно высокая, поэтому проводится исследование по строгим показаниям.
4. Иммуноферментный анализ. С помощью окрашивания антител обнаруживаются антигены болезнетворных микроорганизмов. Эффективность составляет примерно 80% достоверных результатов.
5. Анализ крови. На наличие воспаления указывают увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику с артрозами, ревматизмом, травмами и злокачественными опухолями.

ПЦР-диагностика дает достоверные результаты в 100% случаев

Лечение

После установления диагноза пациента отправляют в противотуберкулезный диспансер. Назначается комплексная терапия, состоящая из медикаментозного лечения, особого режима и диеты, а также физиопроцедур и ЛФК. Лечение заболевания занимает от 1,5 до 3 лет.

Медикаментозное

Основу лечения составляет прием противотуберкулезных препаратов:

• Изониазид;
• рифампицин;
• ПАСК;
• Комбутол.

Для того, чтобы концентрация препаратов в костной ткани была достаточна, назначают сразу три лекарства, используют большие дозировки и длительный курс приема. Инструкция указывает, что препараты от туберкулеза обладают серьезными побочными эффектами — нарушение зрения и слуха, анемия, повреждение печени.

Вспомогательное

Для успешного лечения заболевания в активной фазе рекомендован постельный режим и высококалорийная диета с большим содержанием белка и витаминов. В реабилитационный период широко применяются физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Хорошо влияют на процесс выздоровления длительное пребывание на свежем воздухе и принятие солнечных ванн. Для длительного пребывания пациентов на воздухе, на территории диспансеров строятся открытые и закрытые павильоны и веранды.

Прогноз

Современные методы лечения и лекарственные препараты практически свели к нулю смертность при такой форме туберкулеза. Прогноз у пациентов благоприятный при условии своевременно назначенного лечения. Но заболевание характеризуется тяжелым течением с необратимой деформацией костей и суставов, что приводит к утрате работоспособности и инвалидизации пациентов примерно в 50% случаев.

Симптомы туберкулеза костей и суставов, особенно на ранних стадиях, имеют сходство с другими заболеваниями. Поэтому даже при незначительных болях, повышении температуры необходимо обращаться к врачу.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Несколько лет назад переболел туберкулезом легких. Недавно был диагностирован туберкулезный спондилит грудного отдела. Излечимо ли это заболевание?

Виктор И. 43 года, г. Мурманск

Здравствуйте. Невозможно однозначно ответить на Ваш вопрос. Прогноз на выздоровление зависит от множества факторов: состояния Вашей иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, степени развития патологии, количества пораженных позвонков, грамотности лечения. К сожалению, полностью выздоравливают примерно 50% пациентов, у остальных происходят необратимые разрушения костей и суставов и им присваивается инвалидность.

Страдаю туберкулезом коленного сустава. Появились свищи. Есть ли какие-то народные средства, помогающие от них избавиться?

Надежда И. 23 года. г. Брянск

Да, такие средства существуют. И вот одно из них. Взять в равных пропорциях мед, сосновую живицу, березовый деготь, мякоть алоэ. Все компоненты сложить в емкость и поставить на водяную баню, растереть до однородного состояния. Если мазь получится слишком густой, можно добавить немного спирта.

Нанесите мазь на раны, прикройте полиэтиленовой пленкой и зафиксируйте бинтом. Компресс можно оставить на ночь.

туберкулезный спондилит, симптомы у взрослых, детей, передается, заразен или нет, лечение, диагностика, инвалидность, последствия, стадии

Туберкулез позвоночника – это костная форма заболевания, которая характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса. Болезнь поражает костные структуры, разрушая опорно-двигательный аппарат. К причинам развития патологии относят проникновение в организм палочек Коха при тесном общении с туберкулезным больным.

Кроме того, высока вероятность заражения, если иммунитет ослаблен проживанием в неблагоприятных условиях, вредными привычками, частыми переохлаждениями, несбалансированным питанием, чрезмерными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Туберкулезный спондилит позвоночника имеет 4 этапа развития, самый последний приводит к разрушению позвоночных структур.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, является ли заразным туберкулез кости позвоночника. Такая патология представляет опасность для здорового человека. Микобактерия в течение длительного времени сохраняет свою активность как во внешней среде обитания, так и внутри клеток организма. Она легко передается вместе с мокротой при кашле больного и по воздуху. В организм здорового человека попадает через слизистые оболочки глаза или легкие.

Заражение может произойти при использовании предметов общего пользования, гигиенических принадлежностей, посуды, на которых палочка Коха может сохраняться в течение 3 месяцев. Источником инфекции иногда выступают продукты, продающиеся на стихийных рынках.

Заразиться можно от молока животного, зараженного туберкулезной палочкой, мяса, которое было плохо обработано термически, сыра, масла или творога. Таким образом, передающаяся разными путями инфекция крайне заразна для человека.

Симптомы и признаки

Признаки заболевания бывают различными и зависят от количества пораженных позвонков, стадии и локализации патологического процесса. Основной симптом болезни – боль, которая бывает 2 видов. Если наблюдается разрушение костных структур, болевой синдром ощущается в глубине позвоночного столба и усиливается при нагрузке. При этом над очагом поражения формируется область гиперестезии кожного покрова.

В результате сдавливания нервных корешков элементами позвонков боль переходит в конечности и туловище. Наблюдается напряжение мышц спины и ограничение движений. При туберкулезе шейного отдела боль отдает в теменную, затылочную или межлопаточную области, поясничного отдела – в ноги, грудного отдела – в пах, живот или грудную клетку.

Если произошло поражение шейного отдела позвоночного столба, у больного плохо поворачивается и сгибается шея. Человек начинает поддерживать голову или подбородок руками, чтобы разгрузить поврежденный отдел. Туберкулезный спондилит грудного отдела провоцирует скованность походки и фиксацию корпуса.

Если необходимо повернуться, больной задействует все тело, а поднимая что-нибудь с пола, сгибает колени, но спина остается прямой.

В случае поражения поясничного отдела возникает скованность походки, усиливается поясничный лордоз, происходит выпячивание живота. Если костный туберкулез позвоночника не лечить, начинают возникать натечные абсцессы, вызванные расплавлением тканей. При этом под связками позвоночного столба скапливается гной. Большое количество гнойных масс нередко сдавливает спинной мозг, вызывая параплегию.

Иногда распространение гноя происходит по ходу мышечных фасций, формируя затеки. Туберкулезный спондилит на поздней стадии приводит к деформации позвоночника, т. к. разрушаются тела позвонков. Может появиться горб, а также возможно укорочение туловища.

Диагностика

Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование. С помощью рентгенографии грудной клетки выявляют первичные туберкулезные очаги в верхней части легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Также можно обнаружить кальцинацию, которая свидетельствует о хронической форме заболевания. Если на ранней стадии туберкулеза позвоночника у взрослых проводится рентгенография позвоночного столба, нередко выявляют сужение промежутков между позвонками или участки нарушения костной ткани в позвонках.

МРТ назначают для того, чтобы получить сведения о состоянии:

• суставов;
• межпозвонковых дисков;
• костной ткани;
• нервного ствола;
• спинного мозга;
• околопозвоночных тканей.

Для более тщательного обследования применяют специальное контрастное вещество.

Наиболее информативный метод обследования грудной клетки – цифровая флюорография. Снимки отличаются высоким разрешением, а также их можно увеличивать и сохранять на цифровых носителях, что позволяет передать информацию другим специалистам. Еще один способ диагностики – МСКТ позвоночника. С ее помощью изображение сканируемого участка можно увидеть в 3D формате в различных проекциях.

Такая процедура – аналог КТ, но в этом случае излучение снижается на 30%.

Туберкулез позвоночника у детей выявляется немного труднее, может потребоваться дифференциальная диагностика заболевания с болезнью Кальве и болезнью Шейермана-Мау. Если обнаруживается палочка Коха, осуществляют несколько тестов на ее восприимчивость к различным препаратам, чтобы подобрать эффективное лечение.

Лечение

Нужно знать при туберкулезе позвоночника симптомы и лечение патологии. Курс терапии для туберкулезных больных предусматривает:

• устранение всех пораженных инфекцией очагов;
• нормализацию функционирования поврежденных систем и органов;
• полное исчезновение симптомов болезни.

Любая форма заболевания лечится с помощью химиотерапии. В этом случае применяют особые медицинские препараты, способные негативно воздействовать на палочку Коха, уничтожая ее. Эффективны при такой патологии антибактериальные средства. Принимать их следует в течение длительного времени. Врач может назначить такие лекарственные средства, как:

• Стрептомицин;
• Изониазид;
• Этамбутол;
• Рифампицин;
• Пиразинамид.

Иногда микобактерия становится устойчивой к противотуберкулезным препаратам, в результате чего рекомендуется использовать такие медикаменты:

• Канамицин;
• Фторхинолоны;
• Этионамид;
• Циклосерин.

При туберкулезе позвоночника лечение проводится комбинированными средствами: Ломекобом, Тубовитом, Рифинагом, Римкуром, Фтизопирамом.

Неплохой результат показывает физиотерапия. Больному назначают лазерную терапию, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. Во время лечения пациент не должен двигаться, чтобы не травмировать позвоночник, поэтому он должен лежать или находиться в положении полусидя. Для этой цели в стационаре предусмотрены специальные гипсовые кровати. Если все-таки произошла деформация позвоночного столба, больному надевают корсет для фиксации позвонков.

Если консервативная терапия не принесла результата, а у пациента возникли осложнения, врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Такая методика заключается в том, чтобы удалить деформированные позвонки с их дальнейшей реконструкцией и пластикой поврежденных частей скелета.

Последствия

Туберкулезный спондилит может привести к такому опасному последствию, как абсцесс. В большинстве случаев заражение крови заканчивается летальным исходом. Кроме того, при смещении и ротации позвонков защемляется нерв, что провоцирует нарушение работы ЦНС и других органов. При несвоевременном лечении инфекция может затронуть большинство жизненно важных систем и органов, приводя к смерти.

К другим осложнения заболевания относят:

• искривление позвоночника;
• слабость в нижних конечностях;
• возникновения горба на спине.

Инвалидность при туберкулезе позвоночника назначают в случае, если прогноз неблагоприятный, и отсутствует шанс даже на частичное восстановление трудоспособности.

Туберкулез костей — лечение, симптомы, прогноз

Краткая характеристика заболевания

Если туберкулезная инфекция затрагивает позвоночник и костные суставы, то человеку ставится диагноз туберкулез костей. Заболевание переносится гематогенным путем из первичного очага поражения и чаще всего затрагивает детей в первые 10 лет жизни. В большинстве случаев туберкулез костей и суставов развивается в эпифизе суставного конца кости, где, собственно, и формируется очаг заражения. Затем инфекция переходит на синовиальную оболочку и суставные хрящи.

Хочется отметить, что заболевание поражает различные части сустава, поэтому специалисты выделяют синовиальный и костный туберкулез костей, симптомы которых мы опишем чуть ниже. А пока несколько слов о характерных особенностях каждой формы. Синовиальный туберкулез костей приводит к гиперемии и появлению множества бугорков, наполненных серозным эскудатом. Если лечение начато вовремя, то инфекционный процесс почти сразу же стихает с одновременным заживлением изъявившихся участков. Туберкулез костей, лечение которого не проводилось или проводилось неправильно, приводит к разрушению связочного аппарата и, в конце концов, полной дисфункции суставных концов костей.

Что касается костного туберкулеза, то он протекает различно. Начинается заболевание либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на все большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявления, костный туберкулез костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Заметим также, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться и у больного наступает стойкая ремиссия.

Туберкулез костей – симптомы и клиническая картина

Наиболее характерные симптомы туберкулеза костей – это припухлость в области пораженного сустава, атрофия мягких тканей, скопление серозного или серозно-фибринозиого экссудата, мышечная контрактура и ограничение подвижности суставной части. При рентгенологическом исследовании выявляются: ограниченные полости в кости, разрежение костного вещества и расширение или сужение суставной щели (зависит от наличия экссудата).

Туберкулез костей – лечение заболевания

Как и в случае с другими ортопедическими заболеваниями, лечение туберкулеза костей должно осуществляться в комплексе. В процессе лечения специалисты используют как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Одним из важнейших компонентов процесса является химиотерапия, которая служит основной для целого ряда других мероприятий.

Лечение обязательно включает в себя проведение антибактериальной терапии. По возможности она должна начаться как можно раньше, чтобы затормозить развитие воспалительного процесса. Антибактериальные препараты могут применяться местно, внутрикостно, внутривенно и внутриартериально. Иногда их вводят в абсцессы и свищи после проведения пункции. Если у человека развивается туберкулез костей, симптомы которого по каким-либо причинам невозможно устранить с помощью оперативного вмешательства, антибактериальная терапия становится основным методом лечения.

Обязательным компонентом процесса лечения являются ортопедические методы, цель которых – разгрузить пораженный участок вплоть до полного прекращения распространения воспалительного процесса. Для этого же пациенту назначают постельный режим в гипсовой кровати, по окончании которого больной должен носить гипсовый, а чуть позднее и съемный корсет. В последние годы влияние ортопедических методов на лечение туберкулеза костей несколько снизилось в связи с разработкой новых препаратов, но, тем не менее, они все еще успешно применяются во многих отечественных клиниках.

Оперативное вмешательство показано больным, у которых развиваются ярко выраженные деструктивные процессы. В этом случае желательно ликвидировать патологический очаг воспаления, что можно сделать только при помощи хирургических методов. В нашей стране получили развитие разные виды оперативного вмешательства. Наиболее часто врачи проводят экстирпацию суставной капсулы или синовэктомию. Широко используются и восстановительные операции, когда специалисты ставят своей целью не только вылечить туберкулез костей, но и восстановить функции пораженного отдела. При этом одновременно проводится комплексное лечение осложнений, которыми часто сопровождается туберкулез. После операции больному какое-то время показан постельный режим. По его истечении рекомендуется закрепить достигнутые результаты и посетить один из профильных санаториев, где процесс восстановления будет протекать наиболее быстро и безболезненно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Туберкулез костей — Причины, симптомы и методы лечения туберкулеза

Определить ранние проявления заболевания достаточно сложно. Распространяется патология, как туберкулез костей и суставов, постепенно. Способствуют развитию частые переохлаждения, нагрузки, переломы, вредные привычки и несвоевременное обращение за помощью. Это затрудняет последующее лечение туберкулеза костей и суставов в уже запущенной форме. Многолетний опыт специалистов и научные исследования в области инфекционных заболеваний снизили показатели смертности от последствий туберкулеза кости практически до нуля, но даже в случае выздоровления более 50% пациентов теряют трудоспособность. Чаще всего встречается туберкулез суставов колена, таза и бедра, туберкулёзный спондилит или заражение палочкой Коха позвоночника. Наблюдается у взрослых и подростков от 15-17 лет.

Что такое туберкулез костей

Являясь осложнением, в основном, легочной формы туберкулеза, источником поражения опорно-двигательного аппарата тоже является патогенная микобактерия или палочка Коха. Она представляет собой бациллу, обладающую высоким уровнем жизнеспособности, как в окружающей среде, так и в организме человека. При достаточной влажности в помещении и температурных показателях до 23°C туберкулезная палочка продолжает свой цикл около 7 лет, в почве и пыли может находиться до 2 месяцев, в кисломолочных продуктах активна до 2 недель. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем.

Сначала палочка Коха проникает в мембраны здоровых клеток и разрушает их, а далее распространяется по организму. Страдает от заболевания, вызванного микобактериями, и человеческий скелет. Губчатое рыхлое вещество, которое формирует костные ткани, состоит из пластинок, заполненных костным мозгом и кровеносными сосудами. А, как известно, система кровообращения переносит по организму не только полезные вещества и элементы, но и вирусы, бациллы. Поэтому, в первую очередь, после заражения дыхательной системы наблюдается туберкулез суставов и костей, который имеет характерные стадии и фазы развития.

Преартритическая. В миелоидном веществе костного мозга туберкулезные палочки провоцируют воспалительный процесс с последующим образованием грануляционной ткани и туберкулезных бугорков, некроза костей и первичного очага поражения. Вот что такое начальная стадия заболевания остит, или туберкулез кости.

Спондилитическая и артритическая. Усиливается интоксикация опорно-двигательного аппарата. Начинается туберкулез суставов, межпозвоночных дисков, хрящевых тканей и спинного мозга. Появляются абсцессы, наблюдается атрофия мягких тканей и явно выраженные дистрофические нарушения.

Постартритическая, постспондилитическая. Происходит ослабление симптомов и относительная стабилизация состояния. Сохраняются мышечные и костно-суставные анатомические изменения, функциональные осложнения.

Классификация

Постановка диагноза занимает длительное время, так как достаточно сложно определить на ранней стадии источник очагового поражения. Иногда процесс образования гранулезной ткани занимает около 1 года и начинает прогрессировать. Диагностика туберкулеза начинается с определения пораженных костей и суставов:

1. позвоночника, спондилит;
2. гонит коленного сустава;
3. коксит тазобедренного сустава;
4. голеностопного сустава и стопы;
5. омартит плечевого сустава;
6. лучевого и сустава запястья;
7. туберкулезный оленит локтевого сустава;
8. трубчатой кости.

Хорошее кровоснабжение усиливает интенсивность размножения микобактерий. Наибольшему риску подвергаются плечевые и кости предплечья, позвонки и область бедра.

Первые признаки туберкулеза костей

В результате первичного заражения встречается процесс редко, поэтому ярко выраженные черты не наблюдаются. Больной может чувствовать в зависимости от локализации очага небольшую ноющую боль, которая возникает во время выполнения физических нагрузок, и ее затихание в состоянии покоя. Определить, как проявляются симптомы туберкулеза костей у взрослых, может только специалист по небольшой отечности нижних конечностей, в редких случаях — незначительному повышению температуры до 37,5°C, беспричинной апатии и слабости пациента. Такое состояние может наблюдаться от нескольких недель до полугода.

У детей выявить признаки, которые скрывает туберкулез суставов и костей у старшего поколения, намного проще на ранней стадии. Ребенок отказывается принимать участие в подвижных играх и избегает длительных прогулок, боится наступить на ногу, держит плечи в приподнятом состоянии. Развивается несвойственная хромота, косолапость и сутулость. В области поражения может появиться покраснение кожного покрова и опухоль. Температура достигает 38°C.

Туберкулез позвоночника

Хроническая патология, которая развивается от 4 месяцев и до нескольких лет, не причиняет больших неудобств человеку. Первые заметные симптомы туберкулезный спондилит проявляет в зависимости от локализации очага.

Шейный отдел. Боль в затылке. Онемение рук, жжение и покалывание в области шеи, расширение зрачков. Ухудшение выражается в отсутствии способности самостоятельно держать голову. Она наклоняется в бок или непроизвольно запрокидывается назад.

Грудной отдел. Прострелы в межлопаточном пространстве. Живот выпячивается вперед, спина неровная. Потеря чувствительности или паралич нижних конечностей.

Поясничный отдел. Боли в области ягодиц, поднятие ног приводит к боли. Постепенно наблюдается недержание кала и мочи, атрофия мышц ног, пролежни и обездвиживание.

Для подтверждения диагноза туберкулез позвоночника специалисту достаточно обнаружить натечные абсцессы в области бедра, подколенной ямки, грудной клетки, искривление позвоночного столба и образование горба. В тяжелых случаях перестают функционировать органы малого таза, отсутствует чувствительность и двигательная активность конечностей.

Туберкулез коленного сустава

Начинается туберкулезный гонит с внезапного проявления боли, когда уже происходит процесс разрушения кости. Встречается преимущественно у детей младшего возраста. Функциональное нарушение работы конечности в виде хромоты и неустойчивой походки постепенно перерастает в сильные болевые ощущения при движении. Кожные покровы становятся блестящими, гладкими, коленная чашечка при физическом воздействии вдавливается.

В редких случаях происходит прорыв содержимого гнойного очага в сустав. В этом случае у больного начинается жар и смещение суставных концов, нога перестает сгибаться, увеличивается объем бедра и голени.

Туберкулез тазобедренного сустава

Характерным отличительным признаком туберкулезного коксита является визуальная выраженность воспалительного процесса соединительной ткани, выстилающей суставную полость и сухожилия. Ранние клинические проявления — боли и скопление суставной жидкости, образование опухоли с последующим образованием абсцесса или гнойного воспаления, флегмона.

На более поздних сроках заболевания происходит вывих и смещение бедренной кости, искривление позвоночника, деформация таза. У пациента появляется лихорадка, жар. Осложнением выступает анкилоз или полное отсутствие подвижности сустава, нарушение белкового обмена в организме, дисфункция внутренних органов.

Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы

Первоисточник заболевания определить достаточно сложно. Близкое расположение и связь между суставами голени и костями стопы, схожие клинические проявления допускают рассматривать туберкулезную инфекцию, как общую для этих отделов.

Заболеванием страдают чаще дети от 6 и до 16 лет. Одинаково болеют мужчины и женщины. Начальный очаг образуется в костной ткани в виде туберкулезных гнойников, которые вскрываются при обострении в сустав. Движения стопы затрудняются, появляется припухлость. Позади лодыжек располагаются свищи, нога со временем теряет функциональность, возможность сгибания ограничивается.

Туберкулез плечевого сустава

Встречается исключительно редко в подростковом возрасте и до 25 лет. На первичном этапе туберкулезный омартрит провоцирует незначительную слабость или онемение в руке. В запущенной, тяжелой форме является источником мышечной атрофии. Возможен переход процесса заражения в область лопатки с образованием свищей и ощутимого при пальпации во время осмотра уплотнения. Вызывает укорочение конечности, постепенное разрушение кости плеча, суставной впадины.

Туберкулез лучезапястного сустава

Отличительной чертой костно-суставного туберкулеза в области лучезапястного сустава является припухлость мягких тканей. Далее происходит процесс боли и слабости в руке, проявляется атрофия мышц предплечья. Туберкулез кости запястья, симптомы которого наблюдаются в виде свищей и натечных абсцессов, сопровождается поражениями локтевого и коленного суставов.

В тяжелой запущенной форме отмечается ломкость костей, суставные поверхности становятся нечеткими, появляются секвестры, омертвевшие участки ткани, которые переходят в гнойные свищи.

Туберкулез локтевого сустава

В основном, туберкулезный оленит поражает правую руку. Очаги наблюдаются в локтевой, плечевой и лучевой кости. Первичными симптомами инфекционного поражения является усталость руки, изменение формы и припухлость сустава и отсутствие способности согнуть локоть. Со временем происходит вывих костей предплечья. В месте сгиба образуются свищи, большая вероятность повторного заражения.

С течением болезни мышцы атрофируются, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Туберкулез локтевого сустава встречается в 3% случаев заражения. Редко наблюдается двустороннее поражение.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Сканирование рентгеновским излучением является наиболее информативным при обнаружении патологических изменений в организме. Это касается и нарушений, которые происходят в опорно-двигательном аппарате при туберкулезе:

• коксит. Визуализируются очаговые поражения, разрушения и атрофия костной ткани. Реже — вывих тазобедренного сустава, признаки остеопороза;
• гонит. Изменения направлены на бедренную, большеберцовую кости, реже — надколенники. Остеопороз, костная атрофия, анкилоз;
• голеностопного сустава. Остеопоротические изменения;
• плечевого сустава. Гнойный, ревматоидный артрит, склерозирование капсулы сустава;
• локтевого сустава. Некроз участков, симптомы остеопороза;
• лучезапястного сустава. Разрушение костей запястья;
• спондилит. В грудных, поясничных, крестцовых и шейных позвонках.

Более объемное и точное сканирование можно провести с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии благодаря вращающей проекции и применению дополнительного контрастного вещества.

Лабораторная диагностика туберкулеза

Туберкулиновая кожная проба представляет собой аллерген, полученный путем соединения в вакцине человеческого и бычьего типа возбудителя. Введение туберкулина применяется в возрасте от 1 до 17 лет.

Иммуноферментный анализ, ИФА, позволяет с помощью окрашивания антител обнаружить и антигены микроорганизмов. Эффективность этого метода при костно-суставном туберкулезе составляет 80% достоверных результатов.

ПЦР — диагностика туберкулеза обладает высокой чувствительностью и быстротой получения результата. С помощью выделения ДНК в процессе анализа определяется не только бактерия, но и ее возможный штамм. А их у палочки Коха более 74. Полимеразная цепная реакция в 100% случаев дает точные результаты.

Пункционная биопсия. Взятие образца синовиальной оболочки поражённого сустава, гнойного выделения из свищей, суставного выпота. Полученные материалы часто используют для посева и распознавания полученного вида микобактерии.

Как лечить туберкулез костей и суставов

Обязательным условием для пациентов с заболеваниями костно-суставного и других форм туберкулеза является срочная диспансеризация в противотуберкулёзные медицинские учреждения, где широко применяется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультрафонофорез, УФО-терапия. Эти процедуры активизируют иммунные и обменные процессы в организме, способствуют проникновению лекарственных препаратов, восстанавливают ослабленный организм с помощью ультрафиолетового и инфракрасного излучения, магнитного поля и электрического тока.

Назначается при туберкулезе костей лечебная физкультура и классический массаж. Они восстанавливает кровообращение в периферических сосудах, нормализуют метаболизм тканей, улучшают венозный и лимфатический отток, укрепляют мышцы поясницы и связки поясничного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение туберкулеза костей и суставов предусматривает проведение антибактериальной терапии с использованием препаратов, уничтожающих микобактерии: «Римфапицин», «Стрептомицин», «Изониазид». Применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, как «Мелоксикам», «Диклофенак», кортикостероиды по типу «Преднизолона», витамины группы В. Дополнительно назначаются релаксанты «Баклофен», «Мидокалм».

В случае отсутствия положительного результата после медикаментозной и физиотерапии специалисты должны прибегнуть к хирургическим методам лечения. Существуют несколько видов назначения хирургии при костно-суставном туберкулезе: радикальные операции по удалению пораженных участков костных тканей и суставов, восстановительная хирургия, которая обеспечивает пациента искусственными имплантатами и заменой ранее удаленной ткани, реконструктивное протезирование.

Туберкулез костей: симптомы, причины и лечение

Туберкулез и туберкулез костей

Туберкулез — чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis . Это одна из 10 основных причин смерти во всем мире. Туберкулез (ТБ) наиболее распространен в развивающихся странах, но в 2016 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 9000 случаев. Туберкулез можно предотвратить, а если он заразился и обнаружен на ранней стадии, то, как правило, поддается лечению.

ТБ поражает в первую очередь легкие, но в некоторых случаях может распространяться на другие части тела. Когда туберкулез распространяется, это называется внелегочным туберкулезом (EPTB). Одной из форм EPTB является туберкулез костей и суставов. Это составляет около 10 процентов всех случаев EPTB в Соединенных Штатах. Костный туберкулез — это просто форма туберкулеза, поражающая позвоночник, длинные кости и суставы.

В Соединенных Штатах, только около 3 процентов всех случаев туберкулеза влияют на опорно-двигательную систему.Из этих случаев чаще всего поражается позвоночник. Таким образом, если у вас костный туберкулез, у вас больше шансов попасть в позвоночник или на него. Однако костный туберкулез может потенциально повлиять на любую кость в вашем теле. Распространенная форма туберкулеза позвоночника известна как болезнь Потта.

Костный туберкулез возникает при заболевании туберкулезом и распространяется за пределы легких. Туберкулез обычно передается от человека к человеку по воздуху. После того, как вы заразитесь туберкулезом, он может перемещаться с кровью из легких или лимфатических узлов в кости, позвоночник или суставы.Костный туберкулез обычно возникает из-за обильного кровоснабжения середины длинных костей и позвонков.

Костный туберкулез является относительно редким заболеванием, но за последние несколько десятилетий распространенность этого заболевания в развивающихся странах увеличилась частично в результате распространения СПИДа. Туберкулез костей редко диагностируется, но при отсутствии лечения он может привести к серьезным проблемам.

Не всегда легко распознать симптомы туберкулеза костей, пока он не разовьется далеко.Костный туберкулез, в частности туберкулез позвоночника, трудно диагностировать, потому что он безболезнен на ранних стадиях, и у пациента могут не проявляться какие-либо симптомы. Когда наконец диагностируется костный туберкулез, признаки и симптомы обычно очень развиты.

Кроме того, иногда болезнь может находиться в спящем состоянии в легких и распространяться, даже если пациент не подозревает, что у него какая-либо форма туберкулеза. Тем не менее, после того, как пациент заболел костным туберкулезом, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Когда костный туберкулез находится на более поздней стадии, некоторые опасные симптомы включают:

• неврологические осложнения
• паралич / паралич
• укорочение конечностей у детей
• Деформации костей

Кроме того, пациенты с костным туберкулезом могут испытывать или не испытывать нормальные симптомы туберкулеза, которые могут включать:

Хотя костный туберкулез может приводить к некоторым болезненным побочным эффектам, повреждение обычно обратимо при раннем лечении правильный режим приема лекарств.Во многих случаях необходима операция на позвоночнике, например ламинэктомия (когда удаляется часть позвонка).

Лекарства являются первой линией защиты от туберкулеза костей, и курс лечения может длиться от 6 до 18 месяцев. Лечение включает:

• противотуберкулезные препараты, такие как рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид
• хирургическое вмешательство

Костный туберкулез представляет больший риск в развивающихся странах или для людей, живущих со СПИДом.Однако, хотя риск туберкулеза низкий в развитых странах, туберкулез костей по-прежнему стоит остерегаться. Когда это заболевание диагностировано, его можно лечить с помощью приема лекарств, а в более тяжелых случаях лекарства могут использоваться в дополнение к хирургическому вмешательству.

Туберкулез костей и туберкулез спины (болезнь Потта)

Что такое туберкулез костей?

Туберкулез (ТБ) — хорошо известное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие (туберкулез легких ~ ТБ легких).Однако он может поражать различные другие участки тела и тогда называется внелегочным туберкулезом. Когда он поражает кость, это называется туберкулезным остеомиелитом или просто туберкулезом костей (ТБ). Чаще всего поражаются опорные кости и суставы — позвоночник, затем колени и бедра. Суставы этих костей также часто поражаются, но туберкулез суставов (туберкулезный артрит) обычно имеет тенденцию к поражению бедер и коленей. Другие кости и суставы, такие как запястье, кисть и локоть, также могут быть поражены, как правило, после травмы этих областей.

Кость с ее твердой внешней поверхностью часто считается непроницаемой для инфекции. Однако внутренние мягкие ткани кости так же подвержены инфекциям, как и любая другая часть тела. Костный туберкулез почти всегда возникает вторично по отношению к активной туберкулезной инфекции в каком-либо другом органе. Он достигает кости, путешествуя по кровотоку (гематогенное распространение). В других случаях он может распространиться на кость через прямую инфильтрацию из соседнего участка активной инфекции или через дренаж через общие лимфатические узлы.Костный туберкулез не является распространенным типом инфекции костей или формой внелегочного туберкулеза, но заболеваемость в развитых странах несколько увеличилась в 21 веке. Это более вероятно у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Что такое туберкулез спины?

Туберкулез спины — внелегочное проявление туберкулеза, инфекционного заболевания, вызываемого палочкой Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез спины известен как туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника .Распространенное название этой инфекции — болезнь Потта, названная в честь лондонского хирурга 18 века Персивалла Потта, который первым описал эту болезнь. Это серьезная инфекция, способная вызвать серьезную деформацию позвоночника и даже паралич нижней части тела (параплегию). Туберкулез спины чаще встречается у людей с легочным (легочным) туберкулезом и ВИЧ / СПИДом, но алкоголики, недоедающие и пожилые люди также относятся к группе высокого риска.

Значение спины TB

Позвоночный столб или позвоночник состоит из 33 позвонков, идущих от шеи до ягодиц.Эти позвоночные кости лежат одна на другой и разделены губчатым межпозвонковым диском. Выступы на задней части каждого позвонка позволяют ему образовывать сустав с одинаковыми отростками позвонка выше и ниже него. Таким образом, позвонки соединяются во многих суставах, что обеспечивает их гибкость. Спинной мозг проходит внутри позвоночника, который его защищает. Нервы выходят из позвонков с обеих сторон и переносят импульсы от мозга к остальному телу.

Болезнь Потта

Болезнь Потта обычно представляет собой комбинацию костной инфекции (туберкулезный остеомиелит) и инфекции суставов (туберкулезный артрит).Это вторичная инфекция, означающая, что инфекция распространяется на позвоночник из другого пораженного органа. Легкие — наиболее распространенное место. Бактерии могут распространяться через кровь (гематогенно) к позвоночнику, распространяться непосредственно из легких или через местные лимфатические узлы. По мере прогрессирования инфекции межпозвоночные диски разрушаются и разрушаются, и в конечном итоге то же самое происходит и с телами позвонков. Это вызывает аномальное искривление позвоночника, известное как кифоз. Даже когда компрессия спинного мозга не возникает, возникает ряд неврологических осложнений.

Расположение спины ТБ

Болезнь Потта обычно поражает нижние грудные (середина спины) и верхние поясничные (нижняя часть спины) позвонки. В редких случаях могут быть поражены шейные позвонки (шейные позвонки). Чаще всего поражается передняя (передняя) часть позвонков, и инфекция распространяется через межпозвоночный диск на окружающие позвонки. Изолированно поражается только один позвонок. Поскольку в первую очередь поражается передняя часть костей позвонков, именно эти части тела позвонка разрушаются после того, как инфекция вызвала значительное разрушение костной (костной) ткани.

Причины туберкулеза

Туберкулез спины вызывается тем же возбудителем, что и туберкулез легких — Mycobacterium tuberculosis . Обычно он передается воздушно-капельным путем, когда инфекционные капли выделяются из дыхательных путей инфицированного человека во время кашля. Эти капли могут оставаться взвешенными в воздухе закрытого помещения в течение нескольких часов. Затем он может вдыхаться неинфицированным человеком, перемещаться по дыхательным путям и оседать в легочной ткани.Однако иммунная система быстро реагирует на стенку бацилл M.tuberculosis в легких, тем самым останавливая инфекцию. Это известно как латентный туберкулез, и инфекция может оставаться приостановленной таким образом в течение многих лет, десятилетий или даже жизни. Однако, как только иммунная защита не работает, инфекция снова становится активной и вырывается из окруженного стенками бугорка, быстро разрушая легочную ткань и распространяясь на другие органы. Иногда туберкулезом можно заразиться через желудочно-кишечный тракт или даже через кожу, но эти пути передачи редки.

Факторы риска

Туберкулез остается одной из самых опасных для жизни инфекций, и считается, что до одной трети населения мира страдает латентным туберкулезом. У значительной части этих людей никогда не будет активной инфекции, но риск значительно возрастает при определенных заболеваниях и условиях жизни. Факторы риска туберкулеза включают:

• Ослабленная иммунная система — ВИЧ / СПИД, плохо контролируемый сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, недоедание, пожилой возраст, иммунодепрессанты при лечении рака и аутоиммунных заболеваний, лекарства для предотвращения отторжения трансплантата.
• Злоупотребление психоактивными веществами , включая алкоголизм, отпускаемые по рецепту лекарства и запрещенные вещества. Потребители внутривенных наркотиков имеют больший риск.
• Бедность , которая может способствовать плохому питанию, отсутствию санитарии, жизни в многолюдных местах и ​​отсутствию надлежащей медицинской помощи.
• Медицинские учреждения и дома престарелых — работники, пациенты длительного пребывания и жители этих учреждений подвергаются большему риску заражения туберкулезом.

Эти факторы риска относятся к туберкулезу в целом и к туберкулезу легких в частности.Специфическими факторами риска вторичных инфекций, таких как болезнь Потта, являются туберкулез легких у пациентов с ВИЧ / СПИДом, когда они не обращаются за медицинской помощью или преждевременно прекращают лекарственную терапию.

Признаки и симптомы

Болезнь Потта протекает бессимптомно в течение длительного времени. Со временем симптомы проявились очень постепенно. Самый частый симптом — хроническая боль в спине. Это локализуется в наиболее часто поражаемых частях позвоночника — грудных и поясничных позвонках. Боль обычно усиливается при вставании или движении.Болезненность пораженных позвонков с паравертебральным отеком (припухлость по обе стороны от позвоночника). Боль и отек суставов заставляют человека сохранять жесткое вертикальное положение при стоянии и ходьбе. Кифоз — это аномальное искривление позвоночника из-за разрушения межпозвонковых дисков и тел позвонков. Это вызывает округлую спину или «горбатый» вид.

Другие симптомы, которые могут присутствовать, обычно возникают при туберкулезе и других тяжелых инфекциях на любом участке тела.Он включает лихорадку, ночную потливость, потерю аппетита и потерю веса. Дополнительные симптомы могут возникать с осложнениями и также зависят от пораженного участка позвоночника. Около половины всех случаев болезни Потта приводят к неврологическим осложнениям, связанным со сдавлением позвоночника. Неврологические симптомы, такие как ненормальные ощущения (парестезия), боль в нервных корешках, мышечная слабость и паралич нижней половины тела (параплегия), являются тяжелым и поздним осложнением. К необычным симптомам, обычно связанным с туберкулезом шейных позвонков, относятся затрудненное глотание, охриплость голоса и кривошея (ригидность шеи или перекос шеи).

туберкулез | Определение, причина, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) , инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой, Mycobacterium tuberculosis . При большинстве форм заболевания бацилла медленно и широко распространяется в легких, вызывая образование твердых узелков (бугорков) или больших сырообразных масс, которые разрушают респираторные ткани и образуют полости в легких. Кровеносные сосуды также могут быть разрушены прогрессирующей болезнью, в результате чего инфицированный человек откашливается ярко-красной кровью.

Врач смотрит на рентгеновские снимки грудной клетки больных туберкулезом.

© imageBROKER — REX / Shutterstock.com

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют переломную лихорадку? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

В течение 18-19 веков туберкулез достиг почти эпидемических масштабов в быстро урбанизирующихся и индустриальных обществах Европы и Северной Америки. Действительно, «потребление», как это тогда называлось, было основной причиной смерти для всех возрастных групп в западном мире с того периода до начала 20 века, когда улучшение здоровья и гигиены привело к неуклонному снижению смертности. тарифы. С 1940-х годов антибиотики сократили продолжительность лечения до месяцев, а не лет, а медикаментозная терапия ликвидировала старые противотуберкулезные санатории, где пациенты лечились годами, в то время как защитные свойства их тел помогали справляться с болезнью.

Сегодня в менее развитых странах с высокой плотностью населения и низкими гигиеническими стандартами туберкулез остается серьезным смертельным заболеванием. Распространенность заболевания увеличилась в связи с эпидемией ВИЧ / СПИДа; по оценкам, одна из каждых четырех смертей от туберкулеза связана с лицом, инфицированным ВИЧ. Кроме того, успешная ликвидация туберкулеза как основной угрозы общественному здоровью в мире осложняется появлением новых штаммов туберкулезной палочки, устойчивых к обычным антибиотикам.Инфекции, вызванные этими штаммами, часто трудно поддаются лечению и требуют применения комбинированной лекарственной терапии, иногда с использованием пяти различных агентов.

Течение туберкулеза

Туберкулезная палочка — это небольшая палочковидная бактерия, чрезвычайно выносливая; он может сохраняться месяцами в сухом состоянии, а также может противостоять действию мягких дезинфицирующих средств. Инфекция распространяется главным образом респираторным путем непосредственно от инфицированного человека, который выделяет в воздух живые бациллы.Мельчайшие капли, выбрасываемые при чихании, кашле и даже разговоре, могут содержать сотни туберкулезных бацилл, которые может вдохнуть здоровый человек. Там бациллы застревают в тканях тела, окружаются иммунными клетками и, наконец, запечатываются твердыми узловатыми бугорками. Бугорок обычно состоит из центра мертвых клеток и тканей, напоминающих сыр (казеоз), в которых можно найти множество бацилл. Этот центр окружен радиально расположенными фагоцитарными (мусорными) клетками и периферией, содержащей клетки соединительной ткани.Таким образом, бугорок формируется в результате защитной реакции организма на бациллы. Отдельные бугорки имеют микроскопические размеры, но большинство видимых проявлений туберкулеза, от едва заметных узелков до больших туберкулезных масс, представляют собой скопления бугорков.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

У здоровых детей и взрослых первичная инфекция часто проходит, не вызывая симптомов. Бациллы быстро секвестрируются в тканях, и инфицированный человек приобретает пожизненный иммунитет к болезни.Кожная проба, проведенная в более позднее время, может выявить более раннюю инфекцию и иммунитет, а небольшой шрам в легком может быть виден на рентгеновском снимке. В этом состоянии, которое иногда называют скрытым туберкулезом, больной не заразен. В некоторых случаях, однако, иногда по прошествии периода времени, который может достигать 40 лет и более, исходные бугорки разрушаются, высвобождая жизнеспособные бациллы в кровоток. Из крови бациллы создают новые тканевые инфекции в других частях тела, чаще всего в верхней части одного или обоих легких.Это вызывает состояние, известное как туберкулез легких, очень заразную стадию заболевания. В некоторых случаях инфекция может проникнуть в плевральное пространство между легким и грудной стенкой, вызывая плевральный выпот или скопление жидкости за пределами легкого. В частности, среди младенцев, пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты трансплантатов органов или пациенты со СПИДом) первичная инфекция может распространяться по телу, вызывая милиарный туберкулез, который является смертельной формой при отсутствии надлежащего лечения.Фактически, как только бациллы попадают в кровоток, они могут перемещаться практически в любой орган тела, включая лимфатические узлы, кости и суставы, кожу, кишечник, половые органы, почки и мочевой пузырь. Инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной мозг, вызывает туберкулезный менингит; до появления определенных лекарств это заболевание всегда было смертельным, хотя сейчас большинство больных выздоравливают.

Начало туберкулеза легких обычно протекает незаметно, с недостатком энергии, потерей веса и постоянным кашлем.Эти симптомы не проходят, и общее самочувствие пациента ухудшается. В конце концов, кашель усиливается, у пациента могут появиться боли в груди из-за плеврита, а в мокроте может быть кровь, что является тревожным симптомом. Развивается лихорадка, обычно с обильным ночным потом. В легком поражение представляет собой скопление мертвых клеток, в которых можно увидеть туберкулезные палочки. Это поражение может разрушить соседний бронх или кровеносный сосуд, вызывая у пациента кровохарканье (кровохарканье). Туберкулезные поражения могут широко распространяться в легких, вызывая большие разрушения, полости и рубцы.Количество легочной ткани, доступной для обмена газов при дыхании, уменьшается, и при отсутствии лечения пациент умрет из-за недостаточности вентиляции, общей токсемии и истощения.

Туберкулез — симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Медицина внутренних болезней
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• См. Все специальности

Найти врачей по 9016 Состояние Фибромиалгия

Беспокойство

СДВГ

Апноэ во сне

Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Помощь при лечении грыжи 4
• Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
  • Просмотреть все
  Лучшие больницы по специальности
  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонной артерии
  • Просмотреть все
  Больницы по наградам
  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все
  Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия
  Узнать о процедурах
  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Замена коленного сустава
  .