Кишечная инфекция у грудничка, кишечная палочка у новорожденного

Организм новорожденного ребенка крайне подвержен разного рода заболеваниям. У него еще нет сформированного иммунитета, он не устойчив к возбудителям инфекций — именно поэтому проблемы со здоровьем у малышей первого года жизни бывают часто. Одна из наиболее распространенных проблем — кишечная инфекция у грудничка. Что это такое, насколько это опасно и как с ней бороться?

У каждого человека в кишечнике живут микроорганизмы — бактерии. Они делятся на две основные категории: положительные (лактобактерии, колибактерии, бифидумбактерии) и отрицательные (кандида, стафилококк золотистый и т. д.). Положительные бактерии способствуют улучшению пищеварения, а отрицательные, как несложно догадаться, данный процесс затрудняют. Если баланс данных микроорганизмов соблюден, человек чувствует себя комфортно. Но если отрицательных бактерий в процентном соотношении становится больше, наблюдаются сбои в работе пищеварительного тракта.

Еще статьи по вашему вопросу

Если же говорить о новорожденном ребенке, то при его появлении на свет кишечник совершенно стерилен: в утробе плод получает питание через пуповину сразу в кровь, ЖКТ в процессе не участвует и «запускается» только с первым вдохом крохи. Пройдет еще 9-12 месяцев, прежде чем кишечник ребенка выработает свой баланс бактерий. А до этого времени велик риск того, что в какой-то период времени в нем начнет преобладать патогенная флора — это и есть кишечная инфекция.

Причины развития заболевания

Чаще всего кишечная палочка у грудничка приобретается оральным путем. В частности, заполучить кишечную инфекцию можно, если:

• взять в рот нестерильную соску либо пустышку
• обсосать грязные пальчики
• питаться молоком матери, которая уже имеет кишечную инфекцию

Именно поэтому детские пустышки, игрушки, бутылочки важно мыть и стерилизовать — это убивает все вредоносные бактерии на их поверхности. Также важно соблюдать детскую гигиену и следить за собственным здоровьем. Иммунная защита крохи слишком слаба, чтобы противостоять таким инфекциям, потому стоит снизить вероятность контакта с ними до минимума.

Признаки кишечной инфекции

Неполадки в работе желудочного тракта и общее плохое самочувствие — все это сигнализирует о том, что на здоровье крохи надо обратить особое внимание. Основными симптомами кишечной палочки являются:

1. Нарушения стула — он становится частым и жидким
2. Постоянные срыгивания после приема пищи
3. Температура — организм всегда борется с инфекцией повышением температуры
4. Поведение — ребенок становится вялым, раздражительным, не хочет есть и беспокойно спит
5. Твердый животик — это можно проверить обычным прощупыванием

Не всегда будут присутствовать все симптомы сразу.

Отдельные симптомы могут являться признаками и других заболеваний, точно проблему может диагностировать лишь врач на основании осмотра и анализа кала и копрологии.

Лечение заболевания

Бороться с кишечной инфекцией необходимо комплексно. Многие лекарства способствуют лечению симптоматическому, но при этом не устраняют основную причину — поэтому они, конечно, важны, но их силы недостаточно, чтобы победить болезнь.

Часто при подобных заболеваниях назначают «Смекту» — сорбент, который мягко, но эффективно справляется с инфекцией и ее последствиями. Он выводит из организма токсические вещества. «Смекту» разводят в воде и пьют, если же новорожденного не допаивают, и он не привык питаться ничем, кроме материнского молока, водить «Смекту» ему нужно при помощи шприца без иголки, давая средство часто и небольшими порциями.

Также необходимы препараты, улучшающие пищеварение: «Эспумиазан L«, «Риабал», «Бебинос«. И завершающий компонент лечения — пробиотики (полезные бактерии) «Бифидумбактерин«, «Колибактерин», «Бифиформ«, «Линекс» либо же пребиотики (препараты, которые способствуют размножению полезных бактерий в кишечнике) «Лизоцим», «Хилак-форте«, «Дюфалак«.

Если состояние крохи стремительно ухудшается, понос, срыгивания и даже рвота длятся более суток и препараты не помогают, необходима госпитализация в больницу — при таких симптомах высока вероятность обезвоживания, что крайне опасно как для здоровья, так и для жизни крохи. В больнице малышам с кишечной инфекцией в первую очередь делают анализы на выявление возбудителя заболевания, затем — пока будут ждать результатов — ставят капельницу с глюкозой для восполнения запасов воды. Также осуществляется симптоматическая терапия: дают жаропонижающее, противорвотное, лекарство против диареи. А когда возбудитель будет выявлен, назначают наиболее эффективное против конкретного типа бактерий лечение.

Разновидности кишечной инфекции

Наиболее распространены два возбудителя: гемолизирующая кишечная палочка и лактозонегативная кишечная палочка.

Гемолизирующая кишечная палочка имеет такие симптомы как вздутие животика; запоры, сопровождаемые газоиспусканием; в кале встречаются зеленые прожилки. Повышенная температура для данного возбудителя не характерна, потому заболевание часто замечают не на ранней стадии, когда вылечить кроху проще, а значительно позднее. У взрослых лечится гемолизирующая палочка диетой, у грудничков лечение сложнее и включает медикаментозную терапию. В норме данный микроорганизм не должен присутствовать в ЖКТ вообще.

Лактозонегативная кишечная палочка является условно патогенным микробом: она должна присутствовать в организме и в нормальном количестве способствует выработке витаминов группы B, а также витамина K, принимает участие в метаболизме, помогает усвоению кальция. Но чрезмерное количество данной палочки может вызывать образование газов, запоры, диарею, срыгивания и боль. Лечение симптоматическое, а также обязательным являются курс пробиотиков и пребиотиков.

Профилактические меры

Полностью обезопасить кроху от кишечной инфекции невозможно, но можно существенно снизить вероятность развития данного заболевания. Для этого необходимо придерживаться простых рекомендаций:

• укреплять детский иммунитет — длительное грудное вскармливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, одевание в соответствии с температурным режимом
• соблюдать гигиену как крохи, так и всех остальных членов семьи — посуда, одежда, игрушки, детское постельное должно быть чистым, по возможности обработанное горячей водой либо паром
• при первых признаках нездоровья обращаться к врачу, а не заниматься самолечением
• кормящей маме необходимо соблюдать диету — в рационе приоритет должен отдаваться полезной, насыщенной витаминами пище

Кишечная инфекция — распространенное у грудничков заболевание, которое успешно лечится в домашних условиях, но если диагноз поставлен не сразу либо лечение не помогает, важно оперативно госпитализировать кроху и приступить к более интенсивной борьбе с возбудителем болезни.

Внутриутробные инфекции у новорожденного: причины, последствия, лечение

О внутриутробном инфицировании говорят в том случае, когда в организм плода, находящегося еще в матке, попадает инфекция. Возбудителем этой инфекции могут быть и вирусы, и бактерии, и даже грибы и простейшие. В зависимости от периода инфицирования и характера возбудителя патологические состояния могут привести к выкидышу или развитию пороков различных систем органов.

Причины внутриутробных инфекций

Развитие внутриутробных инфекций у новорожденного вызывают несколько групп болезнетворных микроорганизмов. В первую очередь, это вирусы – цитомегаловирусная инфекция, вирусный гепатит, краснуха, герпес.

Кроме этого инфицирование плода могут вызвать:

• Бактерии – палочки туберкулеза, листерии, бледные трепонемы, вызывающие развитие сифилиса, возбудители некоторых инфекций с половым путем передачи, к которым относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, неспецифические бактерии, представленные кишечной, синегнойной палочкой, стрептококками, стафилококками.
• Паразитозы – инфекционные процессы в организме плода вызывают одноклеточные микроорганизмы, к которым относятся токсоплазмы, трихомонады.
• Грибки – часто регистрируется кандидоз, вызванный условно-болезнетворными дрожжеподобными грибками рода Candida, которые активизируются на фоне снижения активности иммунитета.

Бывают случаи сочетанного инфицирования сразу несколькими видами микроорганизмов. Это приводит к более тяжелому течению патологического процесса и часто заканчивается выкидышем. Выяснение причин необходимо для выбора адекватного лечения, а также профилактики.

Какие пути инфицирования

Попадание возбудителей в организм развивающегося плода происходит от матери. Для него источником инфекции является беременная женщина. Выделяется несколько путей инфицирования:

• Гематогенный или трансплацентарный путь – возбудитель из крови матери через плаценту проникает в плод. Обычно так проникают вирусы и простейший одноклеточный микроорганизм токсоплазма.
• Нисходящий путь – перемещение возбудителей из яичников, маточных труб в полость матки, так передаются неспецифические бактерии.
• Восходящий путь – инфекция попадает в матку и организм развивающегося плода из влагалища, так происходит заражение возбудителями инфекций с половым путем передачи.

Контактный путь – инфицирование плода происходит при непосредственном контакте со слизистой оболочкой половых путей во время родов.

Факторы, провоцирующие внутриутробные инфекции у новорожденных

Вероятность развития инфекции повышается при наличии нескольких провоцирующих факторов:

• проведение инвазивных диагностических или лечебных манипуляций, к которым относится амниоцентез, биопсия ворсин хориона;
• введение препаратов непосредственно в сосуды пуповины во время внутриутробного развития плода;
• хроническая воспалительная патология внутренних половых органов женщины, вызванная неспецифической инфекцией;
• наличие заболеваний с половым путем передачи у женщины;
• осложненное течение беременности, к которому относится преэклампсия, эклампсия, угроза прерывания;
• нарушение гормонального фона организма женщины.

Также выделяется несколько провоцирующих факторов, повышающих риск внутриутробного инфицирования, со стороны организма развивающегося плода:

• тяжелое течение родов, при котором развивается гипоксия плода, связанная с недостаточным поступлением кислорода;
• недоношенность;
• задержка пренатального развития;
• поражение структур центральной нервной системы;
• родовая травма с повреждениями тканей, которые становятся входными воротами для инфекции.

Для предупреждения внутриутробного инфицирования учитываются все провоцирующие факторы. Исключение их возможного воздействия осуществляется уже на этапе планирования беременности.

Симптомы внутриутробного инфицирования плода

Практически любой инфекционный процесс протекает с определенными клиническими проявлениями различного характера и степени выраженности.

Во время родов на возможные внутриутробные инфекции у новорожденного указывают следующие признаки:

• мутные околоплодные воды, которые могут иметь зеленоватое окрашивание;
• наличие мекония в околоплодных водах, которые имеют неприятный запах;
• изменения в плаценте, включающие полнокровие, тромбозы сосудов;
• увеличение печени родившегося ребенка;
• рождение ребенка в состоянии асфиксии, которое характеризуется отсутствием выполнения первого вдоха;
• уменьшение плода в размерах, указывающее на отставание в развитии;
• преждевременное начало родовой деятельности или ее задержка;
• длительная желтуха, указывающая на патологическое происхождение симптома;
• наличие высыпаний на коже;
• видимые признаки пороков развития, включающие увеличение или уменьшение головы новорожденного в диаметре;
• неврологические нарушения, которые сопровождаются снижением тонуса скелетной мускулатуры или приступами судорог;
• лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела в первые сутки жизни ребенка;
• развитие патологических состояний в течение первого месяца жизни, к которым относится анемия, хориоретинит, конъюнктивит, врожденная катаракта, сердечная недостаточность, обусловленная пороками.

В случае инфицирования эмбриона на ранних сроках беременности основным проявлением часто является выкидыш, так как имеют место пороки развития, несовместимые с жизнью.

Для каждого инфекционного заболевания характерна своя клиническая картина. Прямая взаимосвязь между выраженностью проявлений и тяжестью состояния может отсутствовать. Нередко при отсутствии видимых изменений во время беременности происходит замирание плода и выкидыш, являющиеся следствием тяжелых пороков.

Диагностика

Объективное обследование преследует 2 основные цели – выявление и идентификация возбудителя, а также определение степени тяжести и характера изменений в организме плода.

 

Верификация микроорганизмов во время беременности осуществляется при помощи лабораторной диагностики, которая включает следующие анализы:

• микроскопия мазка из влагалища и шейки матки;
• бактериологический посев на микрофлору мазка из влагалища;
• полимеразная цепная реакция или ПЦР мазка, при помощи которой выявляется и идентифицируется генетический материал возбудителя;
• иммуноферментный анализ — или ИФА крови, дающий возможность выявить антитела к возбудителям.

Из всех анализов широкое распространение в пренатальной диагностике различных инфекций получило ИФА к возбудителям заболеваний, передающихся половым путем, некоторых вирусных инфекций. Исследование назначается в плановом порядке на этапе планирования или на ранних сроках беременности.

Для определения степени и характера изменений назначается визуализация плода. Востребованным, безопасным и информативным методом остается УЗИ, которое выполняется на разных сроках беременности. Для оценки функционального состояния сердца плода назначается доплерография, позволяющая определить скорость и объем кровотока в его отделах.

Последствия

Прогноз зависит от срока инфицирования плода и вида возбудителя. Вероятность неблагоприятного исхода с гибелью плода является высокой при инфицировании на ранних сроках беременности вирусами, а также токсоплазмой.

Если заражение произошло на более поздних сроках, после того как завершилось становление и первичное созревание систем органов, возможно несколько исходов:

• Инфекционное заболевание – имеет место при инфицировании в третьем триместре или во время рождения. При этом развивается заболевание, имеющее классическое течение без пороков развития.
• Санация возбудителя и приобретение иммунитета – благоприятный исход возможен при своевременном выявлении инфекционного процесса и назначения соответствующей терапии, направленной на уничтожение возбудителей.
• Формирование пороков развития сердца, сосудов, структур нервной системы различной степени тяжести – если пороки несовместимы с жизнью плода происходит выкидыш. Если инфицирование произошло на поздних сроках, то после рождения диагностируются такие пороки как «заячья губа», тетрада Фалло, диспозиция магистральных сосудов.

Большинство внутриутробных инфекций не проходят бесследно и часто приводят к негативным последствиям. Поэтому основным методом эффективной борьбы является профилактика их развития.

Лечение внутриутробной инфекции

Борьба с внутриутробной инфекцией включает комплексные мероприятия и преследует 2 основные цели:

• уничтожение возбудителей инфекционного процесса;
• восстановление изменений, спровоцированных жизнедеятельностью микроорганизмов.

Этиотропная терапия, направленная на уничтожение микроорганизмов, включает применение различных лекарственных средств, к которым относятся антибиотики, противовирусные, антипротозойные или противогрибковые средства. Их выбор зависит от вида возбудителя, который идентифицируется в ходе диагностики.

Восстановление изменений в организме ребенка, которые относятся к порокам развития, проводится после рождения. Оно включает хирургическое вмешательство с пластикой изменений и, при необходимости, медикаменты.

Основным направлением успешной борьбы с внутриутробной инфекцией является предотвращение инфицирования организма плода. Профилактика должна начинаться на этапе планирования беременности. При наличии воспалительной патологии у женщины предварительно проводится лечение с уничтожением возбудителей инфекции.

Также интересно почитать: нервный тик у ребенка

Кишечная инфекция у грудничка: признаки и профилактика

Как только младенец появляется на свет, его организм становится подвержен различным микроорганизмам. Взрослому человеку они не доставляют неприятностей, но организм грудного ребенка еще слаб, а иммунная система пока не сформировалась. Именно поэтому кишечная палочка у грудничка – явление частое. Родители пугаются, но на самом деле серьезных поводов для паники нет. Просто нужно выявить вовремя признаки и назначить лечение.

Опасно ли это

Не всегда стоит бояться такой проблемы. Чтобы понять, стоит ли переживать, необходимо знать процесс пищеварения. У ребенка он отличается. Сначала микрофлора кишечника у грудничка чистая и стерильная, поскольку первого кормления еще не было. Никаких бактерий чужеродного происхождения нет. Микроорганизмы начинают зарождаться только на 2-3-й день.

Эти бактерии не представляют опасности. Наоборот, они помогают расщепляться остаткам пищи, формируют кал. Малыш начинает ходить в туалет: делает это он до 4 раз в день. Все это нормально, поэтому нет поводов для беспокойства.

Первые микроорганизмы начинают способствовать работе всех органов. Например, они улучшают кровообращение, улучшают дыхание. У ребенка учащается сердцебиение. Кровь наполняется кислородом, который так необходим для многих жизненных процессов.

Но есть ситуации, когда стоит насторожиться, поскольку возникают проблемы. Иногда болезнетворные бактерии начинают другую деятельность. Возникают дизентерия, сальмонеллез – частые кишечные инфекции у грудничков.

Как распознать

Обычно у грудничков инфекция проникает распространенным способом через рот. Поскольку малыши очень любят тянуть в рот посторонние мелкие предметы, в пищеварительную систему попадают и микробы. Но не стоит ругать за это ребенка. Процесс естественный, таким образом грудничок познает окружающий мир.

Также инфекция попадает через немытые руки, необработанную посуду. Если соска упала на пол, а родители ее не промыли, а тут же дали малышу, микроорганизмы не заставят себя ждать. Многое зависит от неаккуратности родителей: большой процент заболеваний и проблем с кишечником случается по этой причине.

Важно уметь распознавать первые признаки инфекции. Отличить их легко, поскольку организм ребенка очень остро реагирует на инфекции. Вот основные признаки, которые должны насторожить любого родителя:

• температура. Инфекция – это воспаление, а с ним организм борется стандартно, повышая температуру тела. Высокая температура – тревожный сигнал. У малыша краснеют ручки, ножки, он становится вялым;
• жидкий стул также показывает, что есть проблемы с кишечником. В данном случае явно понятно, что в желудке и кишечнике есть инфекция;
• срыгивание;
• поведение. Малыши с инфекцией плачут, кричат, отказываются от сна и еды. Этот признак должен насторожить, поскольку поведение прямо указывает на проблемы в организме;
• мама может пощупать животик. Если при этом она нащупала что-то твердое или почувствовала жидкость, значит, с пищеварением не все в порядке.

Как избавиться

При первых признаках проблем с кишечником родители должны обратиться за медицинской помощью. Самолечением заниматься нельзя: то, что поможет взрослому, не поможет ребенку. Только врач способен выявить инфекцию и подобрать лечение. Грудничка могут оставить дома или отправить в стационар вместе с мамой.

Обычно доктор назначает специальные препараты, например «Смекту». Это мягкий сорбент, который эффективно справляется с инфекцией. Токсические вещества быстро и естественно выводятся из организма малыша. «Смекта» не только избавляет от бактерий, но и восстанавливает естественный баланс в микрофлоре кишечника.

А вот что точно не стоит давать грудничку, так это антибиотики. Поэтому заниматься самолечением антибиотиками не следует.

Многие лекарства устраняют понос, но при этом не борются с инфекцией. «Смекта» действует по-другому: она формирует защитную слизистую оболочку, которая предохраняет от бактерий, микробов, газов. Теперь они не страшны ребенку, поэтому родители могут не беспокоиться.

Порошок препарата растворяют в воде. Дают его малышу в бутылочке, растворяя там один пакетик. Курс лечения – 3 дня. Обычно за это время все симптомы проходят. Но если этого не произошло, следует подобрать другое лечение. Но все делается только под контролем доктора.

Если грудничку дают еще какие-то медикаменты, «Смекту» нужно давать только через два часа. Иначе препарат адсорбирует медикаменты.

Если врач настаивает на стационаре, лучше это сделать, поскольку инфекция у грудного ребенка – это опасно. Понос и рвота обезвоживают слабый детский организм. Восстановить влагу почти невозможно, а это даже грозит смертельным исходом.

В больнице над малышом будет постоянный надзор. Здесь сразу соберут анализы, чтобы выявить возбудителя. Поскольку результаты анализов будут не сразу, а помощь нужна незамедлительно, малыша могут поместить под капельницу с глюкозой. Это необходимо, поскольку нужно восстановить жидкость и снизить температуру.

В больнице грудничкам дают противорвотный и жаропонижающий препараты. Через сутки некоторые анализы уже готовы. Но некоторые результаты бывают готовы только на третий день и даже на пятый.

Распространенные микробы

Гемолизирующая кишечная палочка. Часто возникает у маленьких грудничков. Симптомы: вздутие живота, испускание газов. У ребенка возникают запоры, в кале –  зеленые прожилки. Однако гемолизирующая палочка не характеризуется высокой температурой, поэтому заметить сложно.

Гемолизирующая палочка лечится диетой. Но у грудничка все протекает по-другому, поэтому лучше обратиться к врачу. Он проконсультирует и назначит лечение. Гемолизирующая палочка вообще не должна присутствовать в организме.

Есть и лактозонегативная кишечная палочка. Она входит в список условно патогенных микробов. Лактозонегативная палочка присутствует в организме ребенка и отвечает за выработку витаминов К, В, принимает участие в процессах обмена, помогает усваивать кальций, другие вещества.

Но если количество этой бактерии будет превышено, возникают проблемы: ребенка мучают частое газообразование, срыгивание, запоры, поносы, боли. Терапия включает лечение бифидобактериями, пробиотиками. Но все индивидуально, зависит от состояния, возраста ребенка. Сначала проводят анализы, а уже потом врач назначает лечение.

Профилактика

Многих инфекций можно избежать, если соблюдать правила.

1. Укрепление иммунной защиты – первое требование. Поэтому педиатры настоятельно не рекомендуют прекращать грудное вскармливание до года. Это защитит малыша от инфекций и будущих болезней.

2. Гигиена. Касается не только самого ребенка, но и других членов семьи. Посуда, одежда, детские пеленки – все должно быть чистым. Даже упавшую соску следует сначала промыть кипятком и продезинфицировать, а только потом давать младенцу.

3. Если у грудничка появились первые симптомы заболевания, следует тут же обратиться к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется.

4. Придерживаться диеты следует и самой маме. Употреблять в пищу нужно только полезные продукты, побольше круп, фруктов, овощей, хлеба из муки грубого помола. А вот сладкое, сдобу следует ограничить. Мыть овощи и фрукты надо тщательно и кипятком. Особенно это касается летнего периода, когда риск подцепить инфекцию возникает.

признаки кишечной инфекции у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сын родился!

У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку?

Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией.

Новорожденный мальчик: зона риска

Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать специалисту.

Следите за частотой мочеиспусканий ребенка

Новорожденный мальчик в течение первых 3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки — таково физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы.

С 4-го дня после рождения и до 6 месяцев частота мочеиспусканий у мальчика достигает 20-25 раз в сутки, с 6 месяцев до 1 года — 10-14 раз.

Не допускайте переохлаждения половых органов

Ребенок не должен долго находиться во влажном подгузнике, потому что из-за переохлаждения (особенно в холодное время года) часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Понаблюдайте за мальчиком

♦ Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное его размещение (дистопия) случается при врожденном дефекте половых органов у мальчиков, что, как правило, требует оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили признаки дистопии, мальчика обязательно нужно показать детскому урологу, чтобы определиться в оптимальных сроках неизбежной операции.

♦ Во время пеленания мальчика посмотрите, оба ли яичка в мошонке. Это можно почувствовать, легонько пропальпировав ее с обеих сторон.

Отсутствие одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нужно лечить с первых дней жизни ребенка. В настоящее время лечение назначается и новорожденному мальчику, и матери, которая кормит грудью. Мама принимает витамин Е в инъекциях, а малышу дают его в каплях. В случае отсутствия лечебного эффекта ставится вопрос об операции. В зависимости от размещения неопущенного яичка ее делают мальчику в возрасте от 6 месяцев до одного года.

Пренебрегать оперативным лечением крипторхизма опасно, так как в более позднем возрасте операция обычно дает лишь косметический эффект: функционировать как железа яичко уже не будет, а в дальнейшем возможна малигнизация (перерождение в раковую опухоль) неопущенного яичка.

♦ Если вы заметили, что яичко у вашего мальчика увеличено в размерах, а через мошонку будто просвечивает синеватая жидкость, это свидетельствует о водянке яичка. Она может быть одно- или двухсторонней.

В обычном ненапряженном состоянии это заболевание нуждается лишь в наблюдении детского уролога. От матери требуется одно -во время пеленания располагать мошонку как можно выше, чтобы яички поднимались кверху. Часто к годовалому возрасту признаки водянки проходят, но если никаких изменений не наблюдается или водянка все увеличивается, то таких детей оперируют после 2 лет.

♦ В последнее время увеличилась частота такого заболевания мальчиков, как фимоз (сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки). Матерям нельзя самостоятельно отделять у мальчиков грудного возраста кожу, закрывающую головку. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, трещине крайней плоти, гнойным воспалениям.

Если у мальчика развиваются острая задержка мочи и воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу.

Когда нужно действовать немедленно?

Если внезапно у малыша появились покраснение и припухлость мошонки, а во время пеленания при прикасании к ней ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите: срочно обратитесь к детскому урологу!

К сожалению, родители часто пытаются лечить эти заболевания самостоятельно — компрессами, мазями, примочками и обращаются к врачу только после того, как развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к некрозу (омертвлению) яичка. Однако доктор в этом случае уже ничем помочь не сможет, мертвое яичко необходимо удалить.

Как проявляются воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря у мальчиков?

В грудном возрасте эти заболевания трудно диагностировать, но внимательные родители сумеют распознать первые проявления болезни.

Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, температура поднимается до 38-40 градусов. Однако видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект.

В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к участковому педиатру, и если в результатах анализов мочи и крови будут отражены воспалительные изменения, малыша следует показать урологу. Урологическое обследование необходимо, чтобы исключить у мальчика возможный врожденный дефект мочевыделительной системы.

К сожалению, многие врожденные дефекты почек, мочеточников, мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации в детском и взрослом возрасте. Если уролог заподозрит у мальчика врожденный дефект мочевыделительной системы и анализы мочи будут свидетельствовать о повторных воспалительных изменениях, настаивайте на всестороннем обследовании сына.

Когда диагноз врожденного дефекта мочевыделительной системы подтверждается в самом раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки (нефрэктомии), серьезных урологических осложнений (почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек).

Особенности гигиены мальчиков

Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом, чтобы в дальнейшем подросший мальчик не столкнулся с серьезными проблемами.

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, почему-то многим мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сыном намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее Занести инфекцию и поэтому соблюдение особой чистоты не требуется.

Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение. Неслучайно урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем и репродуктивной функцией закладываются в первые 5 лет жизни мальчика и связаны они очень часто именно с несоблюдением специфических правил гигиены.

С правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать младенца. А вот как нужно ухаживать за крошечным мальчиком, знают не все.

Мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой (крайней плотью). У новорожденных она сужена — это так называемый физиологический фимоз, который исчезает к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, лишь меняет ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена — баланопостит.

Единственный способ уберечь сына — строго придерживаться правил гигиены: подмывать малыша через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий. С самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку полового члена кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен уметь проводить эту важную гигиеническую процедуру самостоятельно.

Долг мамы закрепить у сына полезные гигиенические привычки на всю жизнь.

Особенно понадобятся эти навыки мальчикам в переходном возрасте, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях изменений, деятельности различных органов в период возмужания, познакомить с правилами возрастной гигиены мальчиков.

Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему, вот и купите их сыну.

Еще одна ценная рекомендация врачей родителям мальчиков — соблюдать гигиену одежды. Она должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть из натуральных тканей. Для мальчиков одно из главных требований такой гигиены — одеваться по сезону.

Даже в холодное время не следует надевать на сына лишние свитера и кофточки, теплые колготы и несколько штанишек: перегревать ребенка не менее опасно, чем застудить. Кроме того, мальчики очень активны и, бегая на улице, они сильно потеют в чрезмерно теплой одежде, что чревато простудными заболеваниями.

В школьном возрасте у родителей возникает еще одна проблема: сын отказывается надевать под брюки даже в мороз что-нибудь теплое. В этом случае нужно носить брюки с утеплением, но такие, чтобы в помещении в них было нежарко.

В гигиенический комплекс мальчика обязательно должны войти рациональное питание, закаливание организма, занятия физкультурой, разумное чередование труда и отдыха.

К сожалению, нынешние мальчики в большинстве своем эти правила не соблюдают. С рациональным питанием тоже не всегда получается -современные дети растут на фаст-фуде и коле. Компьютер и телевизор, приковав ребенка к своим экранам, стали сегодня лучшими друзьями наших сыновей. Что уж тут говорить о закаливании, требующем последовательности и силы воли.

Но совсем необязательно отправлять сына на занятия в какую-либо спортивную секцию, можно купить ему, к примеру, боксерскую грушу, устроить в его комнате шведскую стенку или прибить в дверном проеме перекладину для виса. Это поможет мальчику снять мышечное напряжение.

Памперсы требуют осторожности

Одноразовые подгузники (памперсы) созданы были с благородной целью: облегчить жизнь малышу и его маме. Хотя это не значит, что ребенок должен в них находиться круглосуточно.

Каждый вид памперсов рассчитан на определенное время использования, один подгузник может вместить только указанный объем жидкости. При несоблюдении этих двух важных условий он перестает работать. Но даже если и будут соблюдены все правила пользования памперсом, ребенку обязательно нужно периодически от него отдыхать.

Совсем недавно любая мама, использующая марлевые подгузники, могла сказать, какова частота мочеиспускания ее малыша. Здоровые грудные дети мочатся до 25 раз в сутки, годовалые — до 15 раз, а 2-3-летний ребенок — до 10 раз. В эпоху памперсов стало сложнее следить за этим важным физиологическим процессом, и мама может упустить начало воспалительного процесса в мочеполовой сфере малыша. При заболевании частота мочеиспускания может измениться, особенно у мальчиков.

Если во время мочеиспускания ребенок беспокоится, плачет и тужится, а струя мочи у него тонкая, прерывистая или выходит по капле, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая картина нередко наблюдается у мальчиков при сужении крайней плоти — фимозе. У детей первых 3 лет жизни фимоз считается физиологическим и лечения не требует. Но влажная среда и испарение мочи (так называемый парниковый эффект, который возникает при постоянном ношении памперсов), могут стать причиной воспаления у мальчика половых органов.

При стихании воспалительного процесса в крайней плоти часто образуются рубцы, вызывающие нарушение мочеиспускания, а затруднение оттока мочи может стать причиной восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Вот к чему может привести постоянное использование памперсов.

Родителям необходимо знать, что постоянная повышенная температура в области половых органов у мальчиков при созревании яичек может в дальнейшем нарушить сперматогенную функцию и привести к мужскому бесплодию.

Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека незрелостью и рыхлостью рогового слоя, повышенной влажностью и потливостью. Она нежна, ранима, и поэтому потница, гнойно-воспалительные заболевания возникают у грудничков часто. Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарение с кожи, легко впитывать влагу. В памперсе без доступа свежего воздуха микробы особенно хорошо размножаются, и ребенок становится плаксивым, раздражительным, из-за сильного зуда он плохо спит.

Чувство дискомфорта, влажности и холода в мокрых пеленках и марлевых подгузниках заставляет ребенка при участии мамы выработать условный рефлекс на мочеиспускание. Но при постоянном пребывании в сухом памперсе у ребенка формируется ложное чувство комфорта и не возникает стимула к выработке необходимого рефлекса. В результате родители обращаются к неврологу с жалобами на недержание мочи у ребенка 3-5 лет.

Кроме того, подгузник, зачастую отяжелевший от впитанной мочи, заставляет ребенка привыкнуть к положению широко разведенных ног. А когда малыш научится стоять и ходить, у него может закрепиться так называемая памперсная походка.

Чтобы избежать подобных проблем, возникающих при неправильном пользовании памперсами, родители должны соблюдать следующие правила.

♦ Не забывать чаще менять подгузник, ведь срок его использования может еще и не закончиться, а впитывающий слой уже наберет заданный объем жидкости.

♦ Приобретать памперсы, которые должны состоять из трех слоев: первый — свободно пропускает влагу, второй — ее задерживает, третий — влагаустойчивый, изготовленный из синтетического материала.

♦ Ни в коем случае не экономить и не стирать подобные подгузники после их использования!

♦ Не держать ребенка в памперсе сутками, давать ему побегать дома и без него. Чем больше пеленок вы стираете в течение первого полугода жизни ребенка, тем меньше будете стирать его штанишек, простыней и одеял в более старшем возрасте.

♦ С годовалого возраста регулярно высаживать малыша на горшок.

К горшку готов?

Если ребенку нет еще и года, врачи не рекомендуют торопиться отказываться от памперсов. Слишком раннее приучение к горшку может стать поводом для появления таких расстройств, как энурез и хроническая задержка стула.

Педиатры считают, что физически ребенок будет готов оставаться сухим только к полуторагодовалому возрасту. При этом важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально, и как правило, мальчикам в связи с физиологическими особенностями требуется больше времени, чем девочкам, на освоение горшка.

Начиная постепенно отучать ребенка от памперсов, будьте готовы к тому, что процесс этот трудный и длительный. Запаситесь терпением. Ни в коем случае не ругайте малыша — ребенок почувствует себя беспомощным, просто почаще напоминайте ребенку о необходимости сесть на горшок.

Есть дети, которые расстаются с памперсами легко, в течение нескольких дней, но большая часть малышей все-таки делает это постепенно. Попробуйте такой прием: сразу после того, как малыш сходил на горшок, наденьте на него штанишки без памперса: сначала на один час, затем на два, а потом и на целое утро. Пока ребенок ходит без памперса, постоянно спрашивайте, не хочет ли он на горшок, ведь маленькие дети бегут в туалет в последний момент. Надевайте на малыша штанишки, которые он легко сможет снять.

Когда ребенок привыкнет обходиться без подгузника в течение всего дня, скажите ему, что пора научиться оставаться сухим и всю ночь. Но на выработку этой привычки может потребоваться несколько месяцев.

Фимоз

Фимозом называется состояние, когда головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Врачи считают, что у мальчика в раннем детстве фимоз — состояние естественное, физиологичное. С возрастом крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются, и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, но у многих мальчиков этого не происходит.

Чаще всего крайняя плоть воспаляется, в ней скапливается смазка, которая становится питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.

По мнению хирургов, он встречается у каждого третьего мальчика. Некоторые врачи связывают это с повсеместным использованием памперсов. Их парниковый эффект замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается неготовой для выхода.

От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Мальчику требуются ежедневные промывания, ванночки, использование антисептических мазей. Длится период заживления до 10 дней.

Когда родителям надо показать мальчика врачу?

Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка так и не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. Если родители соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать подождать с операцией до школьного возраста, может быть, ткани еще созреют, и головка откроется. Но если уже есть признаки рубцового фимоза, мальчика надо срочно оперировать.

Аллергия — причина фимоза

Раньше врачи называли две причины такого воспаления (фимоза): несоблюдение гигиены и смегмальные камни.

Смегма — это смазка, которая выделяется железами. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается так много, что у некоторых мальчиков из нее образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургическим путем, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убирать.

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, — аллергия. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, нужно ухаживать особенно тщательно.

Их надо купать или подмывать ежедневно, с детским, а при воспалении — антимикробным мылом. Важно стирать белье ребенка только специальными детскими порошками, обязательно проглаживать все с внутренней стороны.

Но даже если воспаления нет, для профилактики каждый день после купания мальчика нужно смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.

Обязательно старайтесь избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.

Если же у мальчика природный фимоз перешел в рубцовый (приобретенный), головка сама не откроется, надо оперировать.

Возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция.

Операцию делают под общим наркозом, длится она недолго -20-30 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении, чтобы оно стало шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной.

Заживает рана обычно в течение 3 недель. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают.

Мальчика могут сразу же после операции отпустить домой, и родителям, чтобы рана заживала правильно, придется выполнять все назначения врача: делать 3-5 раз в день ванночки из отвара череды или чистотела, использовать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это частое послеоперационное явление, пугаться его родителям не следует.

Крипторхизм

Чтобы не пропустить начало патологического процесса в половой сфере, уролог должен осмотреть мальчика в ближайшие дни после рождения. Главный предмет первого медицинского обследования ребенка — наличие яичек в мошонке.

Крипторхизм — следствие нарушенного физиологического процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, в которой они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Урологи различают истинный крипторхизм — когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный — когда яичко пыталось опуститься, но в мошонку так и не попало.

Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами. Болезни матери во время беременности также могут стать причиной крипторхизма у ее сына.

Яичко в ненормальном положении находится в неблагоприятных условиях: оно перегревается, неправильно развивается, может погибнуть, стать причиной онкологического заболевания.

В течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яички самостоятельно опускаются в мошонку. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное лечение крипторхизма.

Если же к полутора годам яичко так и не опустилось, мальчика следует показать хирургу. Лучшее время для операции (орхиопексии — низведения яичка в мошонку) — от полутора до трех лет. Именно в это время операция обычно проходит удачно и позволяет сохранить плодовитость крипторхичного яичка в 90% случаев. К сожалению, у мальчиков, которых оперируют в подростковом возрасте, добиться восстановления нормального сперматогенеза в крипторхичном яичке удается, как показывает практика, не более чем в 13% случаев.

Во время операции хирург находит и выделяет «потерявшееся» яичко из окружающих тканей, обеспечивая достаточную длину семенного канатика, чтобы его свободно можно было бы поместить в мошонку. При этом ключевым моментом является сохранение нормального кровоснабжения яичка, иначе оно подвергнется атрофии уже после операции.

Какую опасность представляет крипторхизм для здоровья мужчины?

Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма является мужское бесплодие. В большинстве случаев неопустившиеся в мошонку яички имеют существенно меньшие размеры, а их ткань атрофируется. Здоровое яичко также может пострадать от антител, которые формируются в разрушающейся ткани крипторхичного яичка. Еще одно чрезвычайно опасное следствие крипторхизма — злокачественные опухоли яичка. Крипторхизм увеличивает риск мужчины заболеть раком яичка в 36 раз!

Крипторхизм, кроме того, провоцирует большие психологические проблемы мальчика, который при этом заболевании выглядит иначе, чем сверстники.

Водянка оболочки яичка

Заболевание возникает в результате дефекта внутриутробного развития и встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков.

Яичко у мальчика зарождается за брюшиной, у почек. Пока ребенок еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние, чтобы опуститься в мошонку. Но оболочка яичка при его опущении тянет за собой и брюшину.

Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться, что происходит не всегда. Жидкость из брюшной полости попадает в воронку, не успевшую зарасти, и проникает в оболочку яичка. Бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.

Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.

При водянке оболочки яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается, это может негативно повлиять на репродуктивную функцию. К счастью, обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина сможет убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, заболевание становится очевидным только через год-полтора. Пока ребенок лежит, жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает активно двигаться и ходить, одна половинка мошонки у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Это очень пугает родителей, и они сразу показывают малыша врачу.

Оперируют мальчика сразу же после установления диагноза. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Операция проходит под общим наркозом, как правило, мальчика сразу же отпускают домой. А швы снимают уже через неделю.

Через полгода после операции мальчика приводят на контрольный осмотр. Бывает, что врач не сразу и находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области.

Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа встречается только у мальчиков. У них в паховом канале имеется отросток брюшины, зарастающий после того, как яичко опустится в мошонку. Если же этого не происходит, в паховый канал проникают внутренние органы.

Грыжа появляется из-за повышения давления в брюшной полости, когда через паховое кольцо — самое слабое место брюшной стенки — выталкиваются наружу внутренние органы. У мальчиков с большой паховой грыжей нередко увеличиваются половые органы. Такая грыжа мешает движениям и называется пахово-мошоночной.

Как правило, в грыжевой мешок попадает петля кишечника. Мальчик страдает вздутием живота, жалуется на отрыжку, при вправлении грыжи слышно урчание. Если же в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь, что бывает редко, то появляются боли при мочеиспускании, и мальчик вынужден мочиться в несколько приемов.

Хирурги считают, что паховую грыжу обязательно нужно оперировать, так как она дает осложнения, опасные для жизни ребенка.

Самое тяжелое из них — ущемление грыжи. Оно происходит при резком повышении давления в брюшной полости, вызванном криком, сильными потугами или кашлем. В этот момент паховое кольцо расширяется, через него выходит больше органов, чем обычно. А когда давление па

Кишечная инфекция у грудничка: симптомы и лечение

Сложно представить себе что-то более страшное для молодых родителей, чем кишечная инфекция у грудничка, сопровождающаяся высокой температурой, рвотой и поносом.

Сегодняшняя статья об успешном и реально работающем способе лечения этого недуга у совсем маленьких крошек, когда ребенок отказывается много пить. Задачка не из простых, но шансы на успех высоки, если усвоен главный секрет лечения.

Пишу эту статью, так сказать, прямо с плацдарма военных действий. В данный момент мы находимся в жаркой Турции, на долгожданном отдыхе, и надо же такому случиться, что именно сейчас Ева заболела. Всё началось утром на пляже, когда её несколько раз вырвало, я потрогала лобик и заподозрила температуру. В номере измерила, так и есть: 39 градусов!

Вскоре не заставил себя ждать и водянистый зелёный стул. В общем, классическая кишечная инфекция. В итоге сейчас муж с трёхлетним Лёвушкой загорают на пляже, а мы с моей маленькой годовалой булочкой Евой сидим в номере, отдыхаем и лечимся.

Как распознать кишечную инфекцию

Конечно, с грудничками сложнее диагностировать любую болезнь по одной простой причине: они не умеют говорить и сказать, где и что у них болит, не могут.

Но даже неопытная мамочка всегда заметит, что что-то не так, и сможет заподозрить острую кишечную инфекцию по следующим признакам:

1. Ребенок становится очень, очень капризным: плачет без остановки и не слезает с рук. Вероятней всего, на этой стадии вы ещё не придадите значения его поведению, списав всё на «голодный», «устал», «хочет спать» и т.д. Между тем, самые внимательные мамочки уже сейчас, ощупав лобик, могут обнаружить повышенную (зачастую до 38-39 градусов) температуру тела.
2. Далее малыша или внезапно вырвет, или случится приступ поноса, или и то, и другое. Это уже конкретные симптомы, после появления которых для мамы становится очевидным: «что-то не так». После подобного эпизода я рекомендую отправиться в помещение, помыть и переодеть малыша в одежду, которую не жалко, если вырвет или сильно обкакается повторно (по возможности, и самой переодеться в наряд попроще), умыть ему личико прохладной водичкой и измерить температуру тела (если вы не сделали этого ранее).
3. В зависимости от тяжести инфекции приступы поноса и рвоты могут повторяться с той или иной периодичностью.

Кто виноват

Чаще всего проблемы с животиком возникают при смене обстановки, питания и воды, и это не удивительно. Ведь отправляясь в путешествие, малыш попадает в новую для себя микробную среду, к которой он абсолютно не привычен. Желудок – это самое слабое и уязвимое место у крохи, потому что его организм ещё не вырабатывает достаточное количество соляной кислоты и желудочного сока, которые могли бы эффективно обезвреживать патогенные микроорганизмы. Добавьте сюда привычку ползать, хватать, тянуть в рот грязные предметы и руки.

Однозначно установить причину заражения достаточно сложно, но по статистике, лидируют:

1. Некачественная вода (помыли ручки водопроводной водой, не успели вытереть, малыш сунул их в ротик, замешали кашку на воде сомнительного качества или налили такую воду крохе в бутылочку и т.д.).
2. Еда (употребление сыроватой, недостаточно термически обработанной пищи, особенно курицы и мяса).
3. Грязные руки (поползали по полу в номере и лобби-баре, поиграли в детской песочнице, куда имеют доступ уличные животные, погладили отельную кошку, а потом скушали печеньку и т.д.).

Профилактика проблем с животиком заключается в исключении вышеперечисленных моментов, тщательном мытье рук и фруктов перед едой, употреблении бутилированной или кипяченной воды, соблюдении всех правил при приготовлении и хранении продуктов.

Как лечить

Разумеется, первое, что вы должны сделать – попытаться обратиться к доктору. Однако, в тех ситуациях, когда такой возможности нет, или не получается сделать это немедленно, нужно начинать лечение самостоятельно в домашних условиях.

Запомните главное! 90 процентов всех кишечных инфекций успешно нейтрализуются системой собственного иммунитета и лечатся без антибиотиков дома при выполнении одного простого условия, которое не выполняют 90 процентов родителей, и потому их дети лечатся под внутривенными капельницами в инфекционных больницах.

Первое и самое важное. Ребенок должен пить! Очень-очень-очень много! При поносе, рвоте и высокой температуре это жизненно необходимо! Главная опасность любой кишечной инфекции – не сами микробы, а обезвоживание и вызванные им бактериальные осложнения (пневмонии, отиты и др.).

Когда вас с ребенком с поносом и рвотой привезут в больницу в любой стране мира, в первую очередь врачи будут решать именно проблему обезвоживания. Как? Поставят внутривенно капельницу с физраствором и глюкозой. Одновременно с этим дадут жаропонижающее. В результате, естественно, состояние ребенка нормализуется и вас отпустят домой.

Никаких волшебных таблеток в лечении кишечных инфекций и обезвоживания не существует! Независимо от того, кто возбудитель: ротавирусная инфекция, норовирусная, сальмонеллез, аденовирус и т.д. Если не сможете влить достаточное количество воды через рот, её будут колоть через капельницу.

И хорошо, если попадётся опытная детская медсестра, а не как у нас однажды с Лёвой, когда ему в три месяца нужно было взять какой-то анализ крови (именно из вены), и эту вену ему искали, шаря в ручке иголкой, минут 15. Как он кричал, и как у меня обливалось кровью сердце!

К чему я всё это рассказываю? Да к тому, что вы должны сделать всё от вас зависящее, чтобы вылечить кроху дома и не попасть в инфекционную больницу, где будут уколы, капельницы и злые тёти.

Однако, большинство родителей недооценивают необходимость обильного питья при болезнях, перекладывая ответственность за здоровье своего ребенка на врачей. Мне доводилось слышать и такое: зачем поить ребенка, если он не хочет, я ведь такая «добрая» и «хорошая» мама, не могу его уговорить, нам проще съездить в больницу и прокапаться.

Я рассуждаю по-другому. Мы на то и родители, взрослые и опытные, чтобы уметь помогать своим детям в разных ситуациях и при разных болезнях. Да, бесспорно, есть врачи, но это на крайний случай, а не по каждому чиху. При лечении детских болезней, в частности, кишечных инфекций, слишком многое зависит именно от родителей, и совсем немного – от врачей.

Всё, что нам нужно сделать – это помочь маленькому организму продержаться 3-5 дней (это именно то, сколько времени лечится стандартная кишечная инфекция), за которые система иммунитета распознает возбудителя болезни и выработает антитела к нему, в результате чего малыш успешно выздоровеет.

Это ни в коем случае не призыв к самолечению, а призыв к активной позиции в вопросах детского здоровья, и не перекладывания ответственности за здоровье собственного ребенка только на врачей.

Второй момент в лечении. Приготовьтесь к тому, что грудничок не будет есть несколько дней.

Я понимаю, что это сложно для вас как для русской мамы психологически, но поверьте, еда – это последнее, в чем сейчас нуждается маленький организм.

Если не хочет, ни в коем случае не принуждайте. Если хочет – строгая диета (безмолочные кашки, жидкие постные супчики, отварные или тушеные овощи, галетное сухое печенье, корочки хлеба, кисломолочные (не путать с просто молочными) продукты – кефир, нежирный творог).

Такой же диеты следует придерживаться и после выздоровления. Как долго? Ориентируйтесь на рекомендации доктора и состояние ребенка. В среднем же достаточно 7-10 дней после полного выздоровления.

В любом случае из рациона следует временно исключить молоко, свежие фрукты и овощи и жирную тяжёлую пищу.

У меня Ева совсем не ела 2 дня. На третий день, когда нормализовалась температура, она попросила еды, и мы ещё пару-тройку дней сидели на растворимой безмолочной каше и печенье.

Третья рекомендация. Если у ребенка при кишечной инфекции температура, даём жаропонижающее симптоматически, если температура повышается до 38 градусов. Ждать более высокой отметки (до 38,5 – 39 градусов), как при ОРВИ, не стоит, поскольку сейчас тот случай, когда высокая температура создаёт дополнительную опасность обезвоживания вдобавок к поносу и рвоте.

Безопасные лекарства для снижения температуры, разрешённые к применению у детей – парацетамол и ибупрофен. О том, как их выбирать и применять по отдельности и в сочетании (для большего эффекта), а также о других допустимых способах снижения жара, мы уже говорили в статье как быстро и эффективно сбить температуру у ребенка.

Как поить и чем

Мы уже выяснили, что залог успешного лечения кишечной инфекции в том, чтобы малыш пил много жидкости.

Причём это как раз тот случай, когда главное – количество, а не качество. Поэтому, если ребенок соглашается пить только сладкий сок или газировку, пусть пьёт даже это. Оптимально, конечно, постараться залить в ребенка вредный напиток хотя бы немного в разбавленном виде (к примеру, 3 к 1 или 2 к 1 с водой), но если уж совсем никак, то можно и не разбавлять.

Вам остаётся только контролировать, хватает ли ребенку жидкости. Здесь самый простой способ как определить, достаточно ли карапуз пьёт – отслеживать частоту, объём и цвет мочеиспусканий. Ребенок должен ходить по-маленькому каждые 1 — 2 часа, и чаще. Моча при этом должна быть светлой.

Если промежутки более длинные, это повод увеличивать количество выпиваемой жидкости. Итак, если малыш пьёт и достаточно часто (раз в 1 — 2 часа и чаще мочится), всё под контролем.

Теперь поговорим о тех ситуациях, когда кроха (как моя Ева) отказывается пить, плюётся и плачет. Как напоить в этом случае? Придётся карапузу помогать пить. И раз мы всё равно будем делать это принудительно, рациональней использовать специальные растворы для пероральной регидратации (например, Регидрон), которые максимально быстро и эффективно могут восполнить дефициты жидкости и необходимых солей в организме малыша.

Если готового пакетика под рукой нет, аналог такого раствора можно приготовить дома самостоятельно из подручных продуктов.

Рецепт раствора для пероральной регидратации:

• литр бутилированной или кипяченной воды;
• 2 столовые ложки сахара;
• 1 чайная ложка соли;
• 1 чайная ложка соды.

Лучше всего, если раствор будет температуры тела, то есть 36-37 градусов. Это позволит жидкости быстрее всосаться из желудка и не спровоцировать рвоту.

Поскольку соску и бутылочку малыш выплёвывает, мы будем использовать другие предметы. Очень удобен для применения специальный пластиковый дозатор, который идёт в комплекте с жаропонижающими детскими сиропами (Панадол, Нурофен). Но если такого под рукой нет, вполне подойдёт обычный шприц (естественно, без иглы).

Итак, мы запаслись всем необходимым, чтобы восполнить запасы жидкости в организме у грудничка, который отказывается пить, порядок действий будет следующий.

1. Готовим раствор для пероральной регидратации.
2. Набираем его в пластиковый дозатор или шприц (без иглы).
3. Берём малыша на ручки, или располагаем на другой поверхности, чтобы нам было удобно и его голова находилась повыше, чем туловище.
4. Набираем жидкость в пластиковый дозатор или шприц (без иглы) и начинаем потихоньку, буквально по капельке капать раствор крохе за щёчку.
5. Следим, чтобы проглатывал и не давился. Рассчитываем количество жидкости исходя из возраста ребенка и объёма желудка от 20 мл в возрасте 1 месяц до 80 мл в возрасте 1 года. Повторять процедуру каждый 1 час.

Приготовьтесь к тому, что будет плакать, кричать, скандалить, а как же иначе? Первые сутки я и ночами вливала в Еву этот раствор.

Конечно, жить в режиме круглосуточного вливания в грудничка соленого раствора хоть и жизненно необходимо, но тяжело. Поэтому я рекомендую не прекращать попытки предлагать различные сладкие напитки (компот, морс, разбавленный сок, сладкий чай и т.д.). Кстати, именно в это русло можно направить лишнюю энергию советчиков (бабушек и других родственников), которые норовят накормить больного ребенка и напихать в него ненужных лекарств.

Вполне возможно, что ребенок, поначалу отказывающийся от питья, начнёт с удовольствием пить сладкие напитки после солевого раствора.

Именно так получилось и у нас. То есть я сначала вливала раствор из шприца, потому что Ева отказалась даже от сладкого сока (разбавленного 1 к 1 с водой), но потом через пару таких вливаний она начала с удовольствием поглощать тот же самый сок из бутылочки, который я ей предлагала каждый раз.

Это позволило мне со временем совсем отказаться от вливания солевого раствора, потому что добровольно выпиваемой жидкости стало хватать, и питьевой режим был налажен.

Наградой мне было полное выздоровление моей малышки уже на третьи сутки без антибиотиков, капельниц и больниц. Именно так всё закончится и у вас в 90 процентах случаев при выполнении всех рекомендаций.

На фото ниже абсолютно весь арсенал средств, которые мы использовали при лечении кишечной инфекции, ничего больше! Через три дня мы уже вновь купались в море, а через пять кушали с отменным аппетитом.

Когда врач нужен срочно

Тем не менее, есть случаи, когда оставаться дома с больным ребенком вы не можете, и врач нужен не просто срочно, а неотложно:

1. У вас не получается ребенка поить.
2. Есть признаки обезвоживания (самый очевидный — ребенок не мочится 6 часов и более).
3. Есть кровь в каловых массах или рвоте.

Остались вопросы? Рекомендую к просмотру отличное видео, в котором известный детский врач Комаровский Е.О. простым языком объясняет все нюансы лечения кишечных инфекций.

симптомы, лечение у новорожденного и до года, ротавирусная инфекция у малыша, чем лечить, что говорит Комаровский, вакцинация и профилактика

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Ежегодно у грудных детей специалисты выявляют миллиарды случаев заражения ротавирусом. В домашних условиях его проблематично отличить от обычного отравления, поэтому лучше незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Симптомы и лечение неразрывно связаны. Поэтому чем точнее вы опишите состояние ребенка врачу, тем корректнее будет терапия. О том, что делать, если вы подозреваете ротавирус у малыша, расскажем в статье.

Содержание статьи

Ротавирусная инфекция у новорожденного

Пищеварительная система человека, а тем более ребенка, является одной из самых чувствительных. Ежедневно ЖКТ приходится перерабатывать большие объемы пищи и жидкости. Иногда качество потребляемых продуктов оставляет желать лучшего – они заражены вирусами, содержат тяжелые металлы и микроорганизмы, токсичны.

Ротавирусная инфекция легко передается. Это обусловлено тем, что передача инфекции имеет алиментарный механизм. Вирусы, которые успели попасть в среду, оседают в самых непредсказуемых местах (мобильные телефоны, ручки дверей, одежда, обувь, игрушки). Для начала распространения инфекции достаточно, чтобы в ротовую полость попало 1-2 реплик вируса.

Может ли заразиться

Чаще всего инфекция встречается у детей до года. Заражение новорождённых и малышей постарше происходит от носителя, например, от матери или брата (сестры). Если родители контактировали с человеком, страдающим от кишечной инфекции, то они могли стать носителями вируса, причем, заразив ребенка, сами могли не заболеть.

Выделение вируса длится, как правило, до 8-ми дней. Но иногда может затянуться до 3-х недель. Вирусы могут выделяться с фекалиями и при бессимптомном течении заболевания. Ротавирус не выделяется через дыхательные пути.

Известны также случаи бессимптомного течения заболевания у детей, находящихся на естественном или смешанном вскармливании, у матерей которых (в молоке) обнаружены антитела к возбудителю. У переболевших детей антитела затем обнаруживаются в крови.

Первые признаки

Болезнь проявляется при внедрении вируса в энтероциты. Когда достигается определенная концентрация ротавируса в организме, клетки начинают погибать, и инфекция поражает среду кишечника.

Часть вирусов выводится организмом, но преобладающая составляющая продолжает отравлять организм и размножаться.

Попадая в пищеварительную систему, вирус обеспечивает поражение эпителия слизистой тонкого кишечника. Слущивание зараженных клеток приводит к их замене. Это приводит к функциональным нарушениям работы ЖКТ и наблюдается гипермоторика кишечника с развитием диареи.

От момента заражения грудничка ротавирусом до проявления симптомов может пройти от 15 часов до пяти дней. Заболевание начинается остро и протекает бурно. Поэтому важно вовремя их заметить и своевременно помочь ребенку, назначив грамотный курс лечения.

Симптомы у грудного ребенка

Ротавирус у грудничка проходит намного тяжелее, чем в старшем возрасте. Проявление симптомов зависит от уровня тяжести болезни. Рассмотрим три типичные формы.

Лёгкая форма

В этой ситуации у грудничка заметно понижается аппетит, ребенок выглядит вялым, плачет и капризничает. В большинстве случаев повышается уровень температуры, но не превышает 37,5 градусов.

Спустя несколько часов у малыша может начаться рвота, независимо от того, принимал ли он пищу. Помимо того, лёгкой форме инфекции свойственны расстройства стула, а также диарея.

Средняя форма

В таком случае поднимается высокая температура. Грудничок срыгивает молоко или детские пюре, частотность жидкого стула достигает 7-ми раз за сутки. При грамотном лечении признаки диареи должны исчезнуть через 2-3 дня.

Тяжёлая форма

Она отличается острым началом. У ребенка сразу возникает рвота, имеющая систематический характер, диарея достигает до 15-ти раз в сутки. Такое состояние можно назвать критическим, оно угрожает жизни, так как напрямую ведет к обезвоживанию организма.

Из-за недостатка жидкости в организме у ребенка наблюдается сухость эпидермальных слоев кожи, слизистых оболочек. Если начать лечение вовремя, то длительность болезни составит не более, чем 10 дней.

Чаще у новорожденных и грудных детей встречается средняя и тяжелая формы ротавирусных инфекций. В отдельных случаях заболевания путают с дизентерией и сальмонеллезом. Поэтому важно правильно дифференцировать диагноз с острыми кишечными инфекциями, в клинической картине которых определяющим является синдром гастроэнтерита (например, непосредственно гастроэнтерит, холера, пищевые токсикоинфекции).

Важно! При развитии ротавирусной инфекции в кале ребенка не наблюдаелАтся примесь крови, цвет испражнений обычный, имеет водянистую консистенцию и обильный характер. Если в кале появилась слизь, это свидетельствует о размножении бактериальной инфекции.

Эта болезнь может иметь и постепенное развитие. В самом начале у малыша снижается аппетит, появляется вялость и сонливость.

Родители не всегда могут сразу обратить внимание на эти первичные признаки и зачастую воспринимают их за капризы ребенка, которые происходят из-за смены настроения.

Сначала температура может подняться до 37,1-37,2 градусов, но не все принимают это за патологию, так как для многих детей такая температура – нормальна.

Часто при развитии ротавируса у грудничков может:

• появиться насморк,
• увеличиться лимфатические узлы на шее,
• запасть родничок.

При урчании в животе ребенок может заплакать – это свидетельствует от том, что ему больно и некомфортно. Боли в животе слабые и постоянные, редко – схваткообразные.

Что делать: диагностика и лечение

Для точного определения диагноза необходимо проведение анализов крови, мочи и кала в специальной лаборатории. Также в аптеках продаются специальные экспресс-тесты, которые помогают определить ротавирус в домашних условиях.

Итак, следует незамедлительно обратиться к врачу, если ребенок:

• капризничает, постоянно плачет. Поджимает ножки – это говорит о болях в животе;
• выглядит вялым, отказывается брать грудь (бутылочку со смесью), кушать привычную или любимую пищу;
• жалуется на тошноту или его вырвало больше двух раз за час;
• поносит;
• имеет температуру тела от 37,2.

При наличии хотя бы двух-трех признаков важно вовремя заподозрить наличие инфекции и начать бороться с вирусом, чтобы не допустить его размножения в организме.

Чем лечить

Лечение ротавируса обязательно должно носить комплексный характер. Потеря воды и солей с калом может привести к умеренному обезвоживанию. Определить, что обезвоживание у грудного ребенка достигло критической точки, можно по следующим признакам:

• язык сухой,
• постоянный беспричинный плач,
• мочеиспускание отсутствует более, чем 3 часа,
• не выделяется пот,
• начались судороги, ребенок теряет сознание.

Восполняем баланс жидкости. Так как самым опасным при данной инфекции считается обезвоживание организма, то главной и первостепенной задачей будут восполнение баланса жидкости, потерянной в первые дни болезни.

Для восполнения влаги специалисты рекомендуют дать малышу растворы пероральной регидратации:

• Регидрон,
• Гидровит,
• Хумана.

Для приготовления раствора нужно растворить один пакетик в 1 л кипяченой воды. Необходимо давать его ребенку в течение дня. Он должен выпить около 500 мл в день.

Важно также давать малышу чистую воду, кормить его грудью. Материнское молоко наполовину состоит из воды, поэтому оно хорошо восполнит потерянную жидкость в организме. Лечение препаратами регидратации – единственно признанный Всемирной Организацией Здравоохранения (далее — ВОЗ) метод.

Нормализируем баланс кишечной микрофлоры. При ротавирусных инфекциях происходят расстройства кишечника, при которых вымывается микрофлора, происходит дисбаланс полезных бактерий этой среды. Для корректирования баланса микрофлоры кишечника врачи назначают препараты, которые содержат необходимые лактобактерии и пробиотики.

Регулируем температуру. Температуру следует сбивать только когда она достигает 38 градусов и выше. В таких ситуациях хорошо помогают жаропонижающие свечи:

• «Нурофен». Применяют с 3 месяцев;
• «Цефекон». Можно с рождения.

Ребенка необходимо раздеть, снять памперс. Рекомендуется проводить обтирания теплой водой, затем накрыть малыша пеленкой. Не следует кутать ребенка, это может повысить температуру. Запрещено делать обтирания водкой или уксусом, так как это может вызвать интоксикацию организма.

Как лечить дома

Если родители успели вовремя распознать симптомы, то можно предотвратить госпитализацию малыша. Главное – начать давать ребенку как можно больше жидкости. Ребенку в возрасте от 0 до полугода предлагайте чистую, кипяченую воду комнатной температуры (можно чуть теплую). Если малыш уже попробовал компоты, то сварите из сухофруктов, черной смородины, но без добавления сахара.

Не допускайте поднятия температуры. Если градусник показывает 37,5 и выше, то:

• делайте обтирания (смочите полотенце в теплой воде),
• разденьте малыша,
• временно откажитесь от памперса (надевайте только на ночь).

Проще предотвратить скачок температуры, чем потом бороться с высокой. Позвоните вашему участковому врачу, оформите вызов. Педиатр назначит грамотное лечение, которое вы сможете осуществить в домашних условиях.

Когда требуется госпитализация

Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь при:

• судорогах;
• заметной вялости. Если ребенок (особенно грудной – до 6 месяцев) перестал реагировать на родителей;
• температуре от 39 градусов. Такой жар практически невозможно сбить самостоятельно, врачи сделают укол специальной литической смеси;
• сильной диарее.

Если после того, как участковый педиатр назначил лечение, но симптомы остались (в течение недели), следует также отправиться в стационар.

Как нельзя лечить

Ротавирус – кишечная инфекция, которую запрещено лечить антибиотиками. Если наблюдается диарея (понос), то антибиотики положены если:

• при изучении анамнеза был поставлен диагноз «Холера» (подозрение на него),
• в кале присутствуют сгустки крови,
• понос не прекращается более 14 дней,
• в кале обнаружены глисты.

Особенности рациона питания для грудников и искусственников

При воспалениях в кишечнике подавляется выработка ферментов, например, лактазы. Этот фермент отвечает за расщепление молочного сахара. При своевременном начале лечения выработка этого вещества организмом начинает восстановление, но на это требуется около 20 дней.

После улучшения самочувствия у ребенка появится аппетит. Не стоит прекращать грудное вскармливание на период болезни, но следует сократить количество кормлений. Не позволяйте ребенку круглосуточно «висеть» на груди, кормите по необходимости и следите за его реакцией.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, перейдите на безлактозные смеси. Если вы успели ввести прикорм, то полностью исключите из рациона молочную продукцию.

Профилактика и вакцинация против болезни

Вакцинация – единственный метод профилактики ротавирсуной инфекции. Использование вакцины эффективно только в возрасте 6-32 недель. На сегодняшний день существует два варианта вакцин:

• моновалентная. Она называется «Ротарикс»;
• пентавалентная. Имеет наименование «РотаТек».

В России применяют второй вариант, так как он получен на основе человеческого штамма. Вакцинация не представляет никакой опасности, не имеет побочных реакций. Дается перорально в виде капель.

В 2009 году ВОЗ рекомендовала сделать прививку против ротавируса частью национальных календарей вакцинации. В 69 странах мира приняли это решение, а в 2014 году Россия вошла в это число.

Противопоказания к вакцинации:

• аллергия на составляющие компоненты вакцины,
• если ребенок недавно переболел, то следует повременить с прививкой 2-3 недели,
• наличие кишечных заболеваний в анамнезе.

Что говорит Комаровский

Педиатр утверждает, что основным возбудителем инфекции является несоблюдение элементарных правил общей гигиены. Поэтому обязательно:

• храните правильно продукты питания,
• мойте себе и ребенку руки пере едой, после прогулки,
• не допускайте, чтобы в доме заводились насекомые.

Чтобы ребенка не госпитализировали, основная задача родителей – отпоить малыша, во избежание обезвоживания. Только по этой причине ребенка кладут в стационар, чтобы ситуация не усугубилась без своевременной медицинской помощи.

Доктор рекомендует поить малыша аптечными соляными растворами. Но их можно приготовить и самостоятельно: смешать три чайные ложки сахара (без верха) и половину чайной ложки соли с литром кипяченой воды. Расход жидкости должен соответствовать норме 100 мл на один килограмм веса ребенка.

Если малыш отказывается от раствора, то давайте ему простую воду, компот из сухофруктов. При категорическом отказе доктор советует давать ребенку любую жидкость.

Заключение

1. При первых признаках ротавируса у новорожденного или грудного ребенка, обращайтесь за медицинской помощью. Только доктор может поставить верный диагноз, исключив другие похожие по симптоматике заболевания.
2. Наличие вируса в организме подтвердят лабораторные тесты кала и крови. Инфекция может протекать бессимптомно, поэтому во избежание заражения детей раннего возраста стоит сдать анализы после предположительного или точного контакта с заболевшим.
3. Наиболее выраженные симптомы подскажут, с чего начинать лечение. Главной опасностью является обезвоживание, и госпитализация в стационар проводится, как правило, с целью исключения этого проявления болезни. Обильное питье и регидратация с помощью соляных растворов позволит восстановить водно-солевой баланс в организме малыша и позволит лечить его дома под наблюдением участкового педиатра.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если происходит кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, и в брюшную полость попадет вредное кишечное содержимое и бактерии. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может быть фатальной.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота — это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Непроходимость кишечника также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия — это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

• спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которые могут развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
• заворот или перекручивание кишечника
• инвагинация, «телескопическая» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий сегмент
• пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
• опухоли в тонком кишечнике
• камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
• проглоченных предметов, особенно у детей
• грыжи, которые включают часть кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть тела
• воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

• поврежденным стулом
• спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
• рака яичников
• рака толстой кишки
• мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
• заворотом кишечника и инвагинацией
• дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
• стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или долгосрочной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

Любой тип кишечной непроходимости трудно диагностировать у младенцев, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

• вздутие живота
• подтягивание колен к груди
• появление чрезмерной сонливости
• повышение температуры
• кряхтение от боли
• прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как стул из смородины
• очень громкий плач
• рвота, особенно желчно-зеленая рвота
• с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

• анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровня электролитов
• Рентгеновские снимки
• КТ
• колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
• клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

• инфекции
• гибели ткани
• кишечнику перфорация
• сепсис, опасная для жизни инфекция крови
• полиорганная недостаточность
• смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может прописать лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

• антибиотики для уменьшения инфекции
• лекарства от тошноты для предотвращения рвоты
• болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

Желудочно-кишечная инфекция: симптомы и лечение

Существует ряд бактерий, вирусов и паразитов, вызывающих инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным У.S. Центров по контролю и профилактике заболеваний, на диарейные заболевания приходится 1 из 9 случаев детской смерти во всем мире. Ежедневно он поражает 2195 детей — больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.

Хотя они могут продолжаться до 14 дней, инфекции ЖКТ обычно длятся несколько дней. Для них характерны спазмы в животе и дискомфорт, за которыми следует диарея. Другие симптомы могут включать:

Вот несколько распространенных типов инфекций ЖКТ.

Бактериальный

• E.coli. Бактерии E. coli обнаружены в кишечнике людей и животных. Большинство разновидностей безвредны, но некоторые штаммы, такие как E. coli O157: H7, выделяют токсин, который может вызвать спазмы в животе, рвоту и кровавую диарею. E. coli распространяется через зараженную воду или пищу, контактировавшую с навозом. E. coli также может передаваться при прямом контакте между людьми.
• Сальмонелла .Инфекция сальмонеллы обычно вызывается употреблением в пищу сырой или недоваренной птицы, мяса и яиц. Большинство инфекций сальмонеллы можно классифицировать как гастроэнтерит.

Вирусный

• Норовирус. Норовирусы — самая частая причина болезней пищевого происхождения во всем мире. Особенно вероятно распространение среди людей в ограниченном пространстве. Хотя в большинстве случаев вирус распространяется через зараженную пищу или воду, передача от человека к человеку также возможна.
• Ротавирус. По данным клиники Майо, ротавирус является ведущей причиной вирусного гастроэнтерита у детей во всем мире. Дети обычно заражаются, когда они прикасаются к предметам, зараженным вирусом, а затем кладут пальцы в рот. В некоторых странах есть ротавирусная вакцина.

Паразиты

• Лямблиоз. Лямблии — паразиты, которые легко передаются через контакт с людьми и зараженную воду.Он устойчив к хлору и может распространяться в общественных бассейнах. Заражение может происходить через питьевую воду из загрязненных озер и ручьев и купаться в них.
• Криптоспоридиоз. Основная причина заболеваний, передающихся через воду в Соединенных Штатах, Cryptosporidium — микроскопический паразит, вызывающий криптоспоридиоз. У него есть внешняя оболочка, которая помогает ему выжить вне хозяина и переносить дезинфекцию хлором.

Взрослые

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
• не может удерживать жидкость в течение 24 часов
• рвота более 48 часов
• рвота кровью
• обезвоживание: чрезмерная жажда, сухость во рту, недостаток мочи или ее отсутствие (или темно-желтая моча), крайняя слабость, дурноту или головокружение немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка:
  • лихорадка выше 102 ° F (39 ° C)
  • испытывает сильный дискомфорт или боль
  • кажется вялым
  • очень раздражительным
  • появляется кровавая диарея
  • появляется обезвоженный

  Чтобы определить, обезвожен ли ваш ребенок, вы можете отслеживать, сколько он пьет и мочится, и сравнивать с их обычным количеством.

  Младенцы

  Немедленно покажите ребенка педиатру, если у него:

  • рвота (а не обычная рвота) более нескольких часов
  • сухость во рту
  • не было мокрого подгузника шесть часов
  • плачет без слез
  • имеет тяжелую диарею
  • имеет кровавый стул
  • не отвечает
  • необычно сонный или сонный
  • имеет впалое мягкое пятно на макушке

  В большинстве случаев самообслуживание меры по уходу являются рекомендуемым лечением.Антибиотики не помогут при инфекциях ЖКТ, вызванных вирусами или паразитами.

  Хотя антибиотики могут помочь в сложных случаях бактериальной инфекции, в неосложненных случаях они могут фактически продлить состояние и увеличить риск рецидива.

  Кроме того, при некоторых инфекциях антибиотики могут привести к опасным осложнениям. Ваш врач может помочь определить, нужны ли вам или вашему ребенку антибиотики.

  Ваш врач может порекомендовать вам избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые могут усугубить диарею.Они также могут порекомендовать отпускаемые без рецепта лекарства, нейтрализующие кислоту желудка или лечящие тошноту, боль в животе и диарею.

  Самым важным методом ухода за собой для взрослых и детей с инфекцией желудочно-кишечного тракта является поддержание водного баланса.

  Желудочно-кишечные инфекции вызываются рядом бактерий, вирусов и паразитов. Во многих случаях инфекция проходит через несколько дней.

  Если у вас или вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как высокая температура, кровавый стул или рвота, обратитесь к врачу для получения полного диагноза и плана лечения.

  Желудочно-кишечные инфекции: симптомы, виды и лечение

  Желудочно-кишечные инфекции могут вызывать диарею, рвоту и многие другие неприятные симптомы.

  Бактерии, вирусы и паразиты могут вызывать желудочно-кишечные инфекции.

  Лечение обычно направлено на поддержание водного баланса и много отдыха, но может варьироваться в зависимости от типа инфекции.

  В этой статье описаны симптомы, типы и методы лечения различных распространенных желудочно-кишечных инфекций.

  Поделиться на PinterestЧеловек с желудочно-кишечной инфекцией может испытывать тошноту, спазмы желудка и потерю аппетита.

  Существует три основных типа желудочно-кишечных инфекций:

  Бактериальные

  Бактериальные желудочно-кишечные инфекции включают инфекции пищевого происхождения и пищевые отравления.

  Общие источники бактериальных желудочно-кишечных инфекций включают:

  Хотя почти любая зараженная пища может вызвать инфекцию, некоторые продукты представляют больший риск, чем другие.К ним относятся:

  • недоваренное или сырое мясо, яйца или птица
  • непастеризованные молочные продукты и соки
  • загрязненная вода
  • продукты питания, особенно мясо и яичные продукты, которые плохо охлаждаются
  • мясные деликатесы
  • немытые или сырые фрукты и овощи

  Кроме того, люди с бактериальными желудочно-кишечными инфекциями могут переносить бактерии на продукты, с которыми они прикасаются. Эта еда может заразить кого-то еще, если они ее съедят.

  Вирусный

  Вирусные желудочно-кишечные инфекции очень распространены, и часто люди называют их желудочным гриппом.

  Норовирус — это разновидность вирусного гастроэнтерита. По данным Национального института диабета и болезней пищеварительной системы (NIDDK), норовирус вызывает от 19 до 21 миллиона случаев желудочного гриппа в Соединенных Штатах каждый год.

  Другие вирусы, которые могут вызывать вирусные желудочно-кишечные инфекции, менее распространены в США.

  Вакцины могут предотвратить некоторые типы вирусных инфекций, включая ротавирус.

  Паразитарные

  Кишечные гельминты, или черви, и простейшие паразиты вызывают паразитарные желудочно-кишечные инфекции.

  Двумя наиболее распространенными паразитарными инфекциями являются лямблиоз и криптоспоридиоз.

  Эти паразиты могут распространяться при контакте с человеческими фекалиями в почве. Люди также могут заразиться этими инфекциями, выпивая или купаясь в зараженной воде.

  Некоторые паразитарные инфекции могут передаваться от животных к человеку. К ним относятся токсоплазмоз, с которым люди могут контактировать с фекалиями кошек.

  Большинство желудочно-кишечных инфекций имеют похожие симптомы, хотя они могут различаться по степени тяжести.

  Симптомы желудочно-кишечных инфекций включают:

  • диарею
  • тошноту
  • рвоту
  • спазмы желудка
  • потеря аппетита
  • лихорадка
  • мышечные боли
  • электролитный дисбаланс
  • потеря веса и вздутие живота

  Большинство вирусных желудочно-кишечных заболеваний начинаются внезапно и длятся менее недели, хотя могут продолжаться и дольше.

  Бактериальные инфекции могут проявляться аналогично вирусным инфекциям, но некоторые из них могут с большей вероятностью вызвать высокую температуру или кровавую диарею.

  Паразитарные желудочно-кишечные инфекции часто вызывают кровь или слизь при диарее и могут длиться до тех пор, пока человек не получит лечение.

  Большинству людей не нужно обращаться к врачу, если у них есть симптомы желудочно-кишечной инфекции.

  Тем не менее, NIDDK рекомендует немедленно обратиться к врачу, если человек испытывает любой из следующих симптомов:

  • сильная боль в животе
  • высокая температура
  • диарея, которая длится более 2 дней
  • черный или дегтеобразный стул
  • шесть или более жидкого стула в день
  • частая рвота
  • изменения психического состояния

  Взрослые также должны обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечной инфекции, если они не могут удерживать жидкость или проявляют признаки обезвоживания, в том числе:

  • крайнее жажда
  • темная, нечастая моча
  • запавшие щеки и глаза
  • сухость во рту
  • кожа, которая не сглаживается после защемления
  • головокружение

  Некоторым людям следует всегда консультироваться с врачом по поводу желудочно-кишечных инфекций, поскольку они подвержены более высокому риску осложнений.К ним относятся:

  • беременные женщины
  • люди с ослабленной иммунной системой
  • пожилые люди
  • младенцы и маленькие дети

  Некоторые желудочно-кишечные инфекции, особенно паразитарные инфекции, требуют рецепта врача. Однако во многих случаях желудочно-кишечные заболевания проходят без медицинского лечения или вмешательства.

  В большинстве случаев человек может помочь своей иммунной системе бороться с инфекцией в домашних условиях, много отдыхая и выпивая много воды.

  В тяжелых случаях человеку может потребоваться поддерживающая терапия для регидратации в больнице.

  Люди с желудочно-кишечной инфекцией могут помочь вылечить болезнь в домашних условиях:

  • отдыхая
  • часто делая глотки воды
  • с осторожностью принимая безрецептурные лекарства
  • ешьте мягкую, легко усваиваемую пищу, когда улучшение самочувствия

  Многие желудочно-кишечные заболевания очень заразны, но есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить их распространение.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют человеку сделать следующее для предотвращения вирусных инфекций:

  • хорошо мыть руки с мылом и водой
  • не заменять дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе для мытья рук
  • практика еды безопасность, включая мытье фруктов и овощей и приготовление мяса
  • избегать приготовления пищи для другого человека во время болезни
  • дезинфицировать твердые поверхности с помощью отбеливателя
  • тщательно стирать одежду или белье

  Во избежание бактериальной желудочно-кишечной инфекции CDC рекомендует:

  • мытье рук и поверхностей до, во время и после приготовления пищи
  • отделение сырого мяса, морепродуктов, птицы и яиц от готовой пищи
  • приготовление пищи до безопасной внутренней температуры и исключение недоваренных продуктов
  • охлаждение продуктов ниже 40 ° F (4 ° C) в течение 2 часов после приготовления

  Люди из группы повышенного риска желудочно-кишечных инфекций и их осложнений также следует избегать недоваренных или сырых продуктов животного происхождения, непастеризованных молочных продуктов и соков, а также сырых проростков.

  Чтобы избежать паразитарной желудочно-кишечной инфекции, человек должен:

  • соблюдать правила гигиены, включая мытье рук
  • избегать зараженных продуктов питания и воды
  • соблюдать осторожность при поездках в районы, где паразитарные инфекции более распространены
  • принимать меры предосторожности для предотвращения токсоплазмоза , в том числе избегать кошачьего туалета во время беременности

  Желудочно-кишечные инфекции могут быть бактериальными, вирусными или паразитарными. Независимо от причины, симптомы неприятны и могут включать диарею, спазмы в животе и тошноту.

  Большинство инфекций проходят сами по себе, но если у человека наблюдаются симптомы обезвоживания или другие осложнения, ему следует обратиться к врачу.

  А пока очень важно много отдыхать и пить, чтобы ускорить восстановление.

  Приобретенная кишечная непроходимость Приобретенная кишечная непроходимость

  Введение

  Непроходимость кишечника (или кишечная непроходимость) — это механическая или функциональная непроходимость кишечника, препятствующая нормальному прохождению продуктов пищеварения.

  Кишечная непроходимость может возникнуть в любом возрасте, от новорожденного до взрослого. Этиология обструкции сильно различается в зависимости от возраста, в котором она возникает, и прошлого хирургического анамнеза.

  Поражения, вызывающие кишечную непроходимость, можно разделить на высокие, средние, низкие анатомические обструкции и функциональные обструкции.

  Изображение 1. Типы анатомической непроходимости кишечника

  Высокая анатомическая непроходимость вызвана поражениями, которые нарушают непрерывность кишечника проксимальнее средней части тощей кишки.Низкие анатомические препятствия расположены дистальнее средней части тощей кишки. Функциональные нарушения могут быть вызваны сепсисом, дисбалансом электролитов, некротическим энтероколитом и гипотиреозом.

  Непроходимость тонкой кишки (SBO) у младенцев и детей встречается чаще, чем непроходимость толстой кишки. Существует множество причин, как врожденных, так и приобретенных, включая спаечную непроходимость тонкой кишки; грыжи, которые могут быть врожденными или приобретенными; и интрамуральные и экстрамуральные поражения кишечника. Самым распространенным из них является спаечная непроходимость тонкой кишки, на которую приходится до 60% всех непроходимостей тонкой кишки.Спайки сопровождаются опухолями (20%), грыжами (10%), воспалительными заболеваниями кишечника (5%), заворотом кишечника (3%) и различными причинами кишечной непроходимости [43].

  Илеус (или функциональные препятствия) — нарушение нормальной пропульсивной способности желудочно-кишечного тракта. Хотя изначально илеус относился к любому недостатку пищеварительной системы, включая непроходимость кишечника, современные медицинские методы ограничивают его значение теми нарушениями, которые вызваны нарушением перистальтики, а не механической непроходимостью.

  Классификация кишечной непроходимости

  Приобретено Врожденный	Частичная (неполная) кишечная непроходимость Полная кишечная непроходимость
  Немеханическая (функциональная) кишечная непроходимость — паралитическая (адинамическая) кишечная непроходимость — спастическая кишечная непроходимость Механическая кишечная непроходимость — ущемленная кишечная непроходимость — непроходимость кишечника — кишечная непроходимость смешанного происхождения
  высокая анатомическая непроходимость Средняя анатомическая обструкция низкая анатомическая непроходимость функциональные препятствия

  NB: Непроходимость кишечника — это синдром , который встречается при многих заболеваниях и приводит к нарушению прохождения химуса.

  Причины приобретенной механической непроходимости кишечника

  Наиболее частые причины непроходимости кишечника у детей:

  1) Инвагинации; 2) Спайки

  Менее распространенные причины непроходимости кишечника у детей:

  1) Заворот; 2) грыжи; 3) инородное тело; 4) опухоли; 5) Дивертикулит.

  Симптомы непроходимости кишечника	Боль в животе Запор Вздутие живота Рвота (возникает перед запором)
  Диагностика	Анамнез Клинический осмотр Рентген (вертикальный) — Рентгеновский снимок план — Контрастный рентгеновский снимок (сульфат бария)
  Изображение 2.Планируйте рентген брюшной полости в вертикальном положении. Основной рентгенологический признак непроходимости кишечника: A. Уровни воздух-жидкость; Б. Расширенные петли кишечника.

  Инвагинация

  Инвагинация, выдвижение или инвагинация проксимальной части кишечника (intussusceptum) в более дистальную часть (intussuscipiens), является одной из наиболее частых причин непроходимости кишечника у младенцев и детей ясельного возраста.

  Сосудистые нарушения и последующий некроз кишечника являются основными проблемами при инвагинации. Помимо непроходимости кишечника, отек с венозной обструкцией и возможной обструкцией артериального кровотока приводит к ишемии и возможному некрозу полной толщины кишечника и брыжейки после инвагинации кишечника.

  Хотя это и нечасто, у пациентов, перенесших хирургическое сокращение инвагинации, до 10% может потребоваться резекция кишечника [14].

  Изображение 3.Иллюстрация инвагинации инвагинации инвагинации инвагинации (синий) и инвагинирующей инвагинации (красный). A — демонстрирует прямую или нормальную инвагинацию , протекающую в направлении нормальной перистальтики (наиболее распространенный тип). B — демонстрирует непрямой или ретроградный инвагинацию, происходящую против нормального направления перистальтики.

  Изображение 4.Продольный вид и три осевых вида инвагинации; видны три петли кишечника и брыжейка. Инвагинация (А) содержит две конечности инвагинации: вывернутую возвращающуюся конечность (В), которая отечна, и центральную входящую конечность (С), которая расположена в центре инвагинации с сопутствующей брыжейкой (М). . Брыжейка содержит несколько лимфатических узлов (L). MS = контактирующие поверхности слизистой оболочки intussuscipiens и вывернутой конечности, S = контактирующие серозные поверхности вывернутой конечности и центральной конечности.

  История

  Инвагинация была впервые описана Барбеттом в 1674 году, а Вильсон был первым, кто успешно вылечил ее хирургическим путем в 1831 году. В 1876 году Хиршпрунг впервые сообщил о методе гидростатической редукции и после наблюдения за серией 107 случаев сообщил о 35% -ной смертности. в 1905 г. [45].

  Частота

  Инвагинация поражает в первую очередь младенцев и детей ясельного возраста, хотя она также может возникать внутриутробно или в неонатальный период.Инвагинация у взрослых встречается редко.

  По оценкам, заболеваемость составляет 1,5-4 случая на каждые 1000 живорождений. Мужчины болеют больше, чем женщины в соотношении 3: 2 [6, 14, 36].

  Инвагинация — это в первую очередь заболевание младенческого возраста и чаще всего возникает в возрасте от 5 до 10 месяцев [2, 16]. Две трети детей с инвагинацией на момент обращения были младше 1 года.

  Пик заболеваемости приходится на два сезона в году: весна / лето и середина зимы.Эти сезонные колебания коррелируют со временами увеличения числа случаев вирусного гастроэнтерита и инфекций верхних дыхательных путей [7, 43].

  Патогенез

  Патогенез инвагинации был описан как неоднородность продольных сил вдоль стенки кишечника.

  В состоянии покоя нормальные движущие силы встречают определенное сопротивление в любой точке. Это стабильное равновесие может быть нарушено, когда часть кишечника не передает перистальтические волны должным образом.

  Небольшие возмущения, вызванные сокращением круговой мышцы перпендикулярно оси продольного напряжения, приводят к изгибу аномальной части кишечника, создавая вращающую силу (крутящий момент). Искажение может продолжаться, втягивая область неоднородности и, в конечном итоге, захватывая окружность тонкой кишки. Этот инвагинированный кишечник затем действует как верхушка инвагинации.

  Интрамуральные, внутрипросветные или экстрамуральные процессы могут привести к нарушению равновесия.Наряду с анатомическими аномалиями, вялые области, которые следуют за паралитической кишечной непроходимостью, также могут создавать нестабильные сегменты, поскольку прилегающие области создают дискордантные сокращения с восстановлением деятельности кишечника.

  Патофизиология

  Инвагинация приводит к непроходимости кишечника, за которой следует застой и отек с венозной и лимфатической обструкцией. Это прогрессирует до артериальной непроходимости и последующего некроза кишечника. Ишемия, а затем некроз приводит к секвестрации жидкости и кровотечению из желудочно-кишечного тракта.Если не лечить, кишечник может перфорироваться, и у пациента развивается сепсис, перитонит может привести к смерти.

  Этиология

  Инвагинация чаще всего бывает идиопатической, и анатомические точки отведения не могут быть идентифицированы. Подавляющее большинство случаев являются идиопатическими (95%) [14, 16, 36].

  Анатомическая отводящая точка, которая втягивает проксимальную кишку и ее брыжейку внутрь и распространяет ее дистально через перистальтику, выявляется только в 5% случаев и чаще всего обнаруживается при инвагинации подвздошной кишки.

  Анатомические отведения чаще встречаются у детей старше 1 года и почти всегда у взрослых с инвагинацией.

  Наиболее часто встречающейся анатомической точкой отведения является дивертикул Меккеля.

  Некоторые вирусные патогены желудочно-кишечного тракта (аденовирус, ротавирус, реовирус, эховирус) могут вызывать гипертрофию пейеровских бляшек (настенные лимфоидные ткани) подвздошной кишки, что может усиливать инвагинацию кишечника [36, 45].

  Инвагинация иногда может возникать как осложнение некоторых заболеваний, в том числе:

  • · Вирусные инфекции (особенно аденовирусные)
  • · Дивертикул Меккеля
  • · Полипы кишечника
  • · Опухоли, такие как лимфосаркома и нейрофиброма
  • · Лимфома
  • · Муковисцидоз
  • · Недавние операции на брюшной полости
  • · пурпура Шенлейна-Геноха
  • · Воспалительное заболевание кишечника
  • · Гемофилия
  • · Гемангиома

  Дети с муковисцидозом (МВ) могут иметь инвагинацию из-за уплотненного мекония в подвздошной кишке.Хотя обычно наблюдается осложнение у детей старшего возраста с МВ, сообщалось о неонатальной инвагинации с синдромом мекониевой пробки, связанной с МВ [14].

  Классификация

  (Х. Фельдман, 1977)

  Илео-подвздошная (или тощая и тощая кишка) (15%) Илео-колика (80-90%) Колоколик Редкие формы (инвагинация дивертикула Меккеля, аппендикса, двойная или тройная форма)

  Острая (98,8%) Хроник (0,7%) Рецидивирующая (0,5%)

  Наиболее распространенной формой является илео-колика в 80-90% случаев, реже подвздошно-подвздошная колика встречается до 15%, реже цекоколика, тощая и тощая кишка или даже илео-илеоколика возникает в двух или трех случаях. -кратно [2, 5, 6, 8].

  Клиническая картина

  Начальные симптомы могут включать:

  • Боль в животе (83%) — обычно сильная и возникает внезапно, с коликами или спазмами; у детей на это может указывать прижимание колен к груди и плач.
  • Стул со слизью и кровью (часто описывается как смородиновое желе) (53%) — через 5-6 часов от начала заболевания [3].
  • Пальпируемое образование в брюшной полости

  Эта классическая триада присутствует только у одной трети младенцев с инвагинацией.

  Дополнительные симптомы включают:

  • Отказ от еды
  • Рвота (иногда с желтым или зеленым оттенком)
  • Обезвоживание
  • Лихорадка

  У ребенка с инвагинацией кишечника в анамнезе наблюдались сильные спазмы или колики в животе, периодически возникающие каждые 5-30 минут. Во время этих атак младенец кричит и сгибается в пояснице, подтягивает ноги к животу и становится бледным и потогонным.Эти эпизоды могут длиться всего несколько секунд и разделены периодами спокойного нормального внешнего вида и активности.

  Между приступами младенец может казаться сонным или совершенно нормальным, а результаты осмотра брюшной полости могут быть совершенно ничем не примечательными.

  При первичном осмотре брюшная полость может казаться ладьевидной; во время пароксизмов может быть ригидным; а позже, по мере болезни, он может увеличиться с признаками перитонита.

  При осторожной пальпации после стихания приступа можно выявить образование «колбасной». При ранней кишечной инвагинации подвздошно-ободочной кишки образование обычно обнаруживается в правом верхнем квадранте или брюшной полости. Правый нижний квадрант при осмотре может показаться пустым, это открытие известно как знак танца [1, 6, 8, 36]. Эту массу бывает трудно обнаружить у безутешных младенцев из-за жесткости живота из-за напряжения мышц.

  Вначале может возникнуть рвота непереваренной пищей. По мере продолжения приступов рвота может перейти в желчь.

  Стул, смешанный со слизью и кровью, часто описывается как смородиновое желе , признак ишемии кишечника и слущивания слизистой оболочки.

  Ректальное исследование следует начинать с исследования кала в подгузнике. Стул нормального вида следует проверять на наличие скрытой крови. Наличие слизистого или откровенно кровянистого стула подтверждает диагноз.

  В редких случаях осмотр заднего прохода может выявить выпадение кончика инвагинации. Выпадение инвагинации из заднего прохода — редкое явление (1-3%). Пальцевое ректальное исследование следует выполнять в обычном порядке, ища кровь или образование выше в анальном канале.

  Если задержка с диагностикой позволяет развиться ишемии кишечника, субфебрилитет, тахикардия и гипотония могут быть признаками бактериемии и перфорации кишечника.

  Дети с инвагинацией обычно хорошо питаются и, как правило, имеют физическое развитие выше среднего. Такой толстый и здоровый вид может ввести врача в заблуждение, если он или она увидит ребенка в первые часы болезни.

  Диагностика

  Тесты включают:

  • Анализы крови и мочи
  • Анализ кала на скрытую кровь, который проверяет стул на кровь
  • Рентген брюшной полости
  • УЗИ или КТ
  • Диагностическая и лечебная клизма (Клизма с воздушным или водорастворимым контрастом)

  Нарушения химического состава крови неспецифичны для инвагинации [2, 4, 8, 14, 16].В зависимости от продолжительности болезни и связанной с ней рвоты и кровопотери лабораторные исследования могут выявить обезвоживание, анемию, лейкоцитоз или их сочетание.

  На ранних стадиях заболевания результаты простого рентгенологического исследования брюшной полости (лежа на спине и в вертикальном положении) могут показать нормальный или неспецифический газовый состав кишечника. Позже результаты, указывающие на инвагинацию, включают расширенные петли тонкой кишки с или без уровней воздух-жидкость, безвоздушный или непрозрачный правый нижний квадрант или и то, и другое.У 25-60% плоские снимки брюшной полости демонстрируют плотность мягких тканей в правом верхнем квадранте, которая смещает заполненные воздухом петли кишечника. Иногда инвагинация может быть очевидна при простой рентгенографии брюшной полости.

  Ультрасонография брюшной полости — надежный способ выявления инвагинации. Двумя ультразвуковыми признаками инвагинации являются: знак «бублик» или «мишень» на поперечных проекциях и знак «псевдокидней» на продольных проекциях [5, 16, 36].

  При оценке боли в животе часто проводят компьютерную томографию.Хотя это не показано для диагностики инвагинации, ее можно случайно обнаружить на компьютерной томографии [14, 43].

  Дифференциация

  Заболевания, характеризующиеся непроходимостью кишечника, коликами в животе, кровью в стуле, внутрибрюшным образованием или их комбинацией, следует учитывать при дифференциальной диагностике инвагинации. К ним относятся гастроэнтерит, аппендицит, дивертикул Меккеля, мальротация с заворотом средней кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, полипы, пурпура Геноха-Шонлейна или ущемленная грыжа.

  Диагностические процедуры:

  Клизма диагностическая и лечебная.

  Клизма с воздушным или водорастворимым контрастом (например, триомбрастом / верографином) — это «золотой стандарт» диагностическое исследование для младенцев с подозрением на инвагинацию. Это одновременно диагностическое и терапевтическое средство для выявления и уменьшения инвагинации. Диагностическая клизма имеет терапевтический эффект у 80-90% пациентов [14, 16, 36, 43].

  NB: Пневматическая или гидростатическая клизма используется для подтверждения диагноза и уменьшения инвагинации.

  Техника пневматической редукции при рентгеноскопии получила широкое распространение благодаря нескольким преимуществам по сравнению с гидростатической редукцией: ее легко выполнять и можно делать быстро, она менее беспорядочная, обеспечивает меньшее радиационное воздействие, более удобна и приводит к меньшим перфорациям и меньшему перитонеальное заражение [43].

  Частота перфорации выше при пневматической редукции и колеблется от 1% до 2,8% [14].

  Лечение

  Консервативное лечение:

  Использование контрастных клизм позволяет напрямую визуализировать уменьшение под рентгеноскопическим контролем и, как сообщается, успешно в 80–90% случаев [8, 14, 16, 36].

  Консервативное лечение (контрастные клизмы) противопоказано, если [1, 14, 36, 43]:

  • Рецидивирующая инвагинация
  • Возраст пациента> 1 года или <3 месяцев
  • Время появления первых симптомов более 18 часов
  • Рентгенологические свидетельства инвагинации подвздошно-подвздошной (тонкой кишки)
  • GI кровотечение — «смородиновое желе» (время стула с примесью слизи и крови более 10 часов)
  • Если у ребенка признаки перитонита

  Пневматический клизма техника

  Смазанный прямой катетер вводится в прямую кишку и фиксируется путем плотного скрепления ягодиц.Хотя многие радиологи предпочитают катетеры с баллончиком, разрыв или перфорация прямой кишки сопряжены с риском надувания баллона.

  Манометр и манжета для измерения артериального давления подсоединяются к катетеру, и воздух медленно нагнетается до давления 70-80 мм рт. Ст. (Максимум 120 мм рт. Ст.) И отслеживается рентгеноскопически (или ультразвуковым методом) по мере его просачивания проксимально через толстую кишку [14, 36, 43]. Столб воздуха останавливается при инвагинации, и делается обзорная рентгенограмма.

  Каждая попытка должна продолжаться до тех пор, пока инвагинация не перестанет прогрессировать в течение 3-5 минут.Следует сделать максимум три попытки.

  При отсутствии инвагинации или при успешном сокращении наблюдается быстрое прохождение воздуха (или другого контрастного вещества) в тонкую кишку. Рефлюкс воздуха в подвздошную кишку при флуроскопическом исследовании означает уменьшение инвагинации.

  Если инвагинация успешно уменьшена, на следующее утро возобновляют пероральную диету.

  Если инвагинацию невозможно полностью уменьшить, показано оперативное вмешательство.

  Хирургическое лечение

  Предоперационные сведения: Перед операцией начата реанимация кристаллоидов внутривенно (10 мл / кг x 2, плюс 1,5 x поддерживающая жидкость). Устанавливается назогастральный зонд. Применяются внутривенные антибиотики широкого спектра действия. В операционной необходимо поддерживать температуру тела. Должны быть получены тип и анализ крови пациента.

  Стандартный разрез у младенцев — это довольно небольшой правосторонний поперечный разрез выше или ниже пупка [1].

  После осмотра на признаки перфорации определяется инвагинация и вводится в рану. Во-первых, делается попытка ручного сокращения путем ретроградного доения инвагинации (ретроградное давление прикладывают путем сдавливания инвагинации в пределах intussucipiens в проксимальном направлении).

  Хотя осторожное вытягивание может помочь в сокращении, избегайте энергичного вытягивания части кишечника, подвергшегося инвагинации.После успешного репозиции важно оценить жизнеспособность кишечника и найти анатомические отведения.

  После успешной репозиции кишечник с ранее инвагинацией может выглядеть перегруженным, ушибленным и, возможно, не жизнеспособным. Передний край инвагинации может выглядеть особенно ишемизированным. Почти во всех случаях кишечник становится розовым и жизнеспособным после наложения теплых солевых салфеток менее чем на 10-20 минут [3, 8, 43].

  Часто выполняется случайная аппендэктомия, особенно если разрез правого нижнего квадранта был сделан для доступа к брюшной полости, поскольку можно предположить, что пациенту была сделана аппендэктомия [14].

  Если есть сомнения в жизнеспособности кишечника после сокращения, его следует резектировать. Редко возможно удалить или инвертировать небольшой участок с подозрением на некроз.

  У большинства пациентов первичный анастомоз конец в конец может быть наложен после резекции ишемической кишки. Если младенец находится в критическом состоянии или нестабильно, ишемическая кишка может быть быстро резектирована и оба конца кишечника выведены как временные стомы [1, 3, 5, 8, 43].

  Местная или сегментарная резекция показана, если:

  o инвагинация не может быть уменьшена,

  o сегмент кишечника оказывается пораженным или нежизнеспособным, или

  o определена точка отвода.

  Лапароскопия

  Недавние исследования сообщили об успешном лапароскопическом уменьшении инвагинации более чем у 60% пациентов [43].

  В большинстве описанных лапароскопических техник используются три порта (один на пупке и два на левой стороне живота).

  Однако особое внимание следует уделять поиску патологической точки отведения, потому что большинство тактильных сигналов теряются.

  Осложнения

  Осложнения после лапаротомии и лапароскопии по поводу инвагинации включают общие послеоперационные проблемы, такие как инфекция раны, расхождение фасции и SBO.

  Частота осложнений ниже (4%), когда не требовалось выполнять энтеротомию или резекцию кишечника (26%). Риск послеоперационной адгезивной инвагинации после операции по поводу неперфорированной инвагинации сопоставим со скоростью любой детской лапаротомии.Большинство случаев (80%) происходит в течение первых 2 лет [43].

  Результаты

  Частота рецидивов инвагинации после успешного восстановления (гидростатического или хирургического) составляет около 5-20%. Частота рецидивов может быть немного ниже при уменьшении с помощью вдувания воздуха. Смертность от инвагинации составляет менее 1% [14]. Смертность возрастает при задержке постановки диагноза, неадекватной инфузии жидкости, перфорации и хирургических осложнениях.

  Послеоперационная инвагинация

  По данным крупных детских больниц, послеоперационная инвагинация составляет от 1,5% до 6% всех случаев инвагинации.Частота послеоперационной инвагинации после лапаротомии составляет 0,08–0,5%, но этот процесс может осложнять кардиологические, грудные и ортопедические процедуры [14, 45].

  Считается, что причиной послеоперационной инвагинации является нарушение перистальтики из-за длительных или чрезмерных манипуляций с кишечником, синяков кишечника, анестетиков или других нейрогенных факторов. Более высокая частота послеоперационной инвагинации у детей с нарушением моторики предполагает, что важным фактором может быть нарушение движения кишечника.Отведения от линий швов анастомоза встречаются редко.

  Инвагинация чаще всего располагается в тонкой кишке [16, 45].

  Неишемическая (хроническая) инвагинация

  Около 15% случаев инвагинации у детей можно охарактеризовать как подострые (симптомы от 4 до 14 дней) или хронические (симптомы продолжительностью более 14 дней) [45].

  Пациенты с неишемической инвагинацией предъявляют периодически повторяющийся дискомфорт в животе от легкой до умеренной степени и другие неспецифические жалобы со стороны ЖКТ, включая рвоту, диарею, ректальное кровотечение и задержку развития.Ишемическое нарушение инвагинации встречается редко, и в этой группе нечасто отмечаются образования в брюшной полости.

  Это неспецифическое проявление и часто нормальное обследование брюшной полости приводят к распространенному, но ошибочному диагнозу гастроэнтерита. Присутствие розовых слизистых полужидких экскрементов может заставить обследующего заподозрить диагноз хронической инвагинации. Неишемическая инвагинация должна быть включена в дифференциальную диагностику затяжных случаев рвоты и диареи, особенно если в стуле обнаруживается скрытая кровь.Осведомленность об этой сущности приведет к правильному диагнозу и может быть начата соответствующая терапия [45].

  Инвагинация новорожденного

  Инвагинация новорожденных с симптомами, возникающими в первые 30 дней жизни, встречается редко (0,3% всех случаев) [43].

  Установлено, что от 60% до 75% новорожденных с инвагинацией кишечника имеют хирургические отведения [45].

  Признаки и симптомы напоминают симптомы, наблюдаемые при некротическом энтероколите, такие как вздутие живота, желчный желудочный аспират, кровавый стул и, в редких случаях, пальпируемое образование в брюшной полости.Трудности в установлении правильного диагноза привели к задержке на 7-10 дней между появлением симптомов и абдоминальной операцией, что увеличивало риск развития кишечной недостаточности. Иногда отсоединенный конец инвагинации может быть обнаружен в дистальной части кишечника [43].

  Диагностические признаки — признаки SBO на рентгенограммах брюшной полости.

  Ранняя диагностика может быть достигнута с помощью высокого индекса подозрительности и использования ультразвукового сканирования .Контрастная клизма имеет ограниченные диагностические и терапевтические возможности [43].

  После подтверждения диагноза неонатальной инвагинации кишечника хирургическое вмешательство является предпочтительным вариантом лечения [6, 14]. Отмечается высокая частота хирургических отведений, низкий уровень успешного уменьшения количества клизм у маленьких детей и более высокий риск перфорации кишечника у младенцев младше 6 месяцев, подвергающихся снижению давления [45]. Если диагноз поставлен вовремя, его можно успешно лечить с помощью резекции и первичного анастомоза.

  От этих случаев смертность новорожденных составляет около 20%, в основном из-за сепсиса и задержки постановки диагноза [43].

  Адгезивная непроходимость кишечника

  Обструкция, вызванная адгезией, является наиболее частой причиной кишечной непроходимости в целом.

  Частота послеоперационной непроходимости тонкой кишки у детей колеблется от 2% до 30% и выше у новорожденных [43]. Обструкция чаще всего возникала в течение 2 лет после первой операции (82%).80% обструкции возникли в течение 3 месяцев после первичной операции, а 70% были вторичными по отношению к одной липкой повязке [6, 14, 16, 36, 43].

  NB: Если у ребенка болей в животе и в анамнезе какие-либо операции на органах брюшной полости , необходимо в первую очередь помнить об острой спаечной непроходимости кишечника!

  У детей наиболее частой провоцирующей операцией была аппендэктомия , и не было разницы в частоте после перфорированной, неперфорированной или отрицательной аппендэктомии [43].

  К процедурам с наибольшим риском спаечной кишечной непроходимости в будущем у педиатрических пациентов относятся: колэктомия, процедура Лэдда, нефрэктомия, резекция / уменьшение инвагинации, гепатэктомия, фундопликация по Ниссену.

  Адгезивная непроходимость тонкой кишки чаще всего развивается после операций на органах малого таза , включая аппендэктомию, гинекологические процедуры и колоректальную операцию. Считается, что обструкция является вторичной по отношению к образованию липкой ленты в тазу, где кишечник более подвижен и, вероятно, будет скручиваться и закупоривать спайки.

  Классификация

  Клинические типы спаечной кишечной непроходимости [1]:

  · Ранний тип — появление обструктивных симптомов может произойти в течение первого месяца после операции.

  · Поздний тип — непроходимость после первого месяца после операции.

  Этиология

  Спайки — это волокнистые полосы ткани, которые образуются между петлями кишечника или между кишечником и брюшной стенкой после внутрибрюшного воспаления.

  Непроходимость возникает, когда кишечник сдавливается или фиксируется этими фиброзными связками. Это может привести к перегибу кишечника, завороту сегмента или грыже кишечника между повязкой и другой неподвижной структурой в брюшной полости.

  Клиническая презентация

  У детей с механической кишечной непроходимостью колики боль в животе, вздутие живота и рвота. В случае длительной кишечной непроходимости рвотные массы могут стать желчными или даже гнилостными [2, 4, 7, 8].Ребенок может быть гемодинамически стабильным или у него могут быть признаки тяжелого обезвоживания или сепсиса (тахикардия, гипотония и лихорадка).

  При обследовании брюшной полости можно выявить вздутие живота либо с гиперактивными кишечными звуками (непроходимость), либо с недостатком звуков (кишечная непроходимость). У пациентов может быть запор в зависимости от того, имеется ли у них полная или частичная непроходимость.

  Дифференциальная диагностика

  Дифференциальный диагноз — непроходимость кишечника и механическая непроходимость.

  Отличить длительную послеоперационную непроходимость кишечника от послеоперационной непроходимости кишечника бывает сложно. Рентгенологическая демонстрация расширенных петель кишечника может не отличить эти две сущности [43].

  Диагностика

  Ключом к диагностике спаечной непроходимости кишечника является вздутие живота и желчная рвота у пациента , перенесшего операцию на брюшной полости .

  На ранних стадиях кишечной непроходимости бывает трудно отличить непроходимость от инфекционного гастроэнтерита.Первоначально рвота может быть не желчной, но со временем она переходит в желчную или «фекальную» рвоту. Ребенок жалуется на спастические боли в животе, у него анорексия. При частичной непроходимости продолжается отхождение газов или небольшого стула. У детей с полной непроходимостью оба прекращаются. По мере прогрессирования непроходимости ребенок становится все более вялым. Наличие лихорадки должно вызвать подозрение на нарушение работы кишечника.

  Физические признаки могут быть изначально не очевидными, но вздутие живота с высокими или гипоактивными звуками кишечника со временем развивается.Возможное прогрессирование обструкции приводит к непрерывной локализованной боли, которая не купируется назогастральной декомпрессией.

  NB: Необходимо учитывать нехирургические, воспалительные и метаболические состояния, которые могут привести к кишечной непроходимости.

  Рентгенограммы могут помочь отличить непроходимость от инфекционных причин:

  ¤ Получаются плоские и вертикальные абдоминальные пленки. Обструкция проявляется расширенными петлями кишечника с уровнями воздух-жидкость.Наличие воздуха в толстой и прямой кишке может указывать на частичную непроходимость кишечника. Свободный внутрибрюшинный воздух свидетельствует о перфорации кишечника и требует срочного оперативного лечения.

  ¤ Диагноз кишечной непроходимости можно подтвердить с помощью CT или серии с контрастным усилением для верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки (UGISBFT).

  NB:

  — Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта или серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, представляет собой рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Он состоит из серии рентгеновских снимков пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

  – Последующее обследование тонкой кишки , также называемое серией исследований тонкой кишки, представляет собой рентгенологическое исследование тонкой кишки от дистального перехода двенадцатиперстной кишки / двенадцатиперстной кишки до илеоцекального клапана.

  Пациент пьет рентгеноконтрастное вещество, чаще всего сульфат бария (доза — 1/3 возраста кормления). Рентгенологические снимки брюшной полости делаются через определенные промежутки времени (каждые 3-6 часов).

  Преимущество компьютерной томографии состоит в том, что она может исключить другие диагнозы, может идентифицировать переходную зону непроходимости и использует водорастворимый контраст, который не растворяется так быстро, как водорастворимый контраст с UGISBFT в присутствии обструкция [43].

  Лечение

  Неотложная операция после предоперационной подготовки (2-4 часа) рассматривается только при наличии симптомов перитонита, в остальных случаях лечение необходимо начинать с консервативных мероприятий [1, 3, 5, 8].

  Консервативное лечение включает реанимацию изотоническими солевыми растворами, назогастральную декомпрессию, коррекцию электролитных нарушений, применение антибиотиков широкого спектра действия и серийные обследования.

  В течение 24-48 часов состояние детей с кишечной непроходимостью улучшается, на что указывает восстановление функции кишечника, нормализация жизненно важных функций и нормальное количество лейкоцитов.

  Консервативное лечение успешно у 70-80% пациентов.

  Показания к операции включают запор, прогрессирующую или стойкую болезненность живота, лихорадку или лейкоцитоз, несмотря на консервативное лечение и адекватную реанимацию в течение 24-48 часов [14].

  Однако в украинской медицинской школе разрешенное время для консервативного лечения зависит от типа спаечной кишечной непроходимости [1]:

  — для раннего типа — 8-12 часов

  — для позднего типа — 4-6 часов

  Причиной такого различия является представление о том, что поздний тип спаечной кишечной непроходимости возникает в основном из-за удушения кишечника фиброзными тяжами брюшной полости.Поэтому более активное хирургическое вмешательство может предотвратить некроз ущемленной тонкой кишки.

  Хирургия ( открытый или лапароскопический ) может включать только лизис липких лент или может потребовать резекции кишечника.

  После операции назогастральная декомпрессия и внутривенное введение жидкости с антибиотиками широкого спектра действия продолжают до восстановления функции кишечника и уменьшения объема желудочного аспирата до минимума.

  Профилактика

  Во множестве отчетов описана профилактика внутрибрюшных спаек; однако «волшебная пуля» для предотвращения образования адгезии еще не найдена [43].

  Общие принципы бережного обращения с кишечником, тщательного гемостаза, орошения брюшной полости и предотвращения длительного контакта кишечника с воздухом не устранили возникновение спаек [33].

  Имеющиеся в продаже адгезионные барьеры, такие как Seprafilm, мембрана из гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы, широко используются и рекламируются. Несколько клинических испытаний с использованием Seprafilm продемонстрировали снижение частоты послеоперационных спаек.Однако следует избегать наматывания Seprafilm на анастомоз, поскольку это может привести к повышенному риску протекания анастомоза [33, 43].

  Другие вещества, которые использовались в брюшной полости в попытке уменьшить образование спаек, включают высокомолекулярный декстран, окисленную регенерированную целлюлозу (Interceed), фибриновый герметик и гидрогель. Единственным веществом, которое продемонстрировало стойкое уменьшение спаек в клинических испытаниях, был Interceed [43].

  Воспалительные спайки

  Эпизоды внутрибрюшного воспаления, включая, помимо прочего, перекрут яичника, инфекцию вентрикулоперитонеального шунта, болезнь Крона, синдром приобретенного иммунодефицита и воспалительное заболевание органов малого таза, могут привести к образованию спаек и последующей кишечной непроходимости при отсутствии предшествующих хирургических процедур .

  Послеоперационная паралитическая кишечная непроходимость

  Послеоперационная паралитическая кишечная непроходимость (ИПП) относится к запорам и непереносимости перорального приема из-за немеханических факторов, которые нарушают нормальную скоординированную двигательную двигательную активность желудочно-кишечного тракта после абдоминальной или неабдоминальной хирургии.

  Патогенез ИПП многофакторен и включает активацию тормозных рефлексов, медиаторов воспаления и опиоидов (эндогенных и экзогенных).

  У большинства пациентов ИПП разрешился в течение 5-7 дней. Отхождение газов означает восстановление функции толстой кишки и обычно указывает на то, что кишечная непроходимость разрешилась [43].

  NB: У пациентов с длительной кишечной непроходимостью следует исключить механическую обструкцию с помощью контрастных исследований (бариевая клизма или серия исследований верхних отделов ЖКТ).

  Профилактика

  Продолжительность ИПП увеличивается дозозависимым приемом наркотиков. Опиаты, чрезмерная травма кишечника, внутрибрюшное кровотечение и предоперационная непроходимость желудка также продлевают восстановление нормальной функции кишечника.

  Непрерывная послеоперационная эпидуральная анальгезия с использованием местных анестетиков была наиболее эффективной в профилактике ИПП. Выбор метода анестезии не оказывает существенного влияния на ИПП.

  NB: Торакальная эпидуральная анестезия с местными анестетиками увеличивала внутренний кровоток, препятствовала афферентным и эфферентным тормозным рефлексам, а при введении в грудную область продемонстрировала значительное сокращение продолжительности ИПП.

  Эпидуральное введение в поясничный отдел не имело аналогичного эффекта на ИПП [3, 43].

  Минимально инвазивная хирургия снижает ИПП в соответствии со стойким снижением воспалительных реакций, в то время как влияние раннего начала перорального питания на ИПП незначительно [16, 43].

  Лечение

  Послеоперационная кишечная непроходимость — серьезная проблема, имеющая множество причин, поэтому лечение должно быть комплексным. Тактика лечения может сильно различаться в зависимости от характера заболевания и хирургической процедуры. В большинстве случаев лечение носит поддерживающий характер. Никакая единственная объективная переменная точно не предсказывает разрешение кишечной непроходимости.

  Первый шаг в лечении кишечной непроходимости. — это воздержание от еды и питья.

  Пациенты должны получить гидратацию внутривенно .Лечение начинается с коррекции основных заболеваний, нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса.

  Пациентам можно сделать клизм для стимуляции опорожнения кишечника.

  Несколько фармакологических агентов были использованы для устранения ИПП (пропранолол, дигидроэрготамин, неостигмин, эритромицин, цизаприд, метоклопрамид, холецистокинин, церулетид и вазопрессин), большинство из которых либо с ограниченным эффектом, либо с ограниченной применимостью из-за побочных эффектов [16, 43].

  Для пациентов с рвотой и вздутием живота использование назогастрального зонда обеспечивает облегчение симптомов; однако в литературе нет исследований, подтверждающих использование назогастрального зонда для облегчения разрешения кишечной непроходимости. Длинные кишечные трубки не имеют преимущества перед назогастральными трубками.

  Физическая активность может быть одним из самых эффективных решений при лечении кишечной непроходимости.

  Недавние попытки послеоперационной стимуляции оси блуждающего нерва с помощью ложного кормления (жевания резинки) были связаны с улучшенными результатами, но требуют дальнейшего исследования [43].

  Другие причины кишечной непроходимости

  Заворот

  ¤ Заворот средней кишки

  Острый заворот средней кишки — настоящее хирургическое вмешательство Неонатальная неотложная помощь . Заворот средней кишки присутствует почти у 50% пациентов, оперированных по поводу мальротации [45] .

  Мальротация кишечника — это врожденная аномалия вращения средней кишки (эмбриологически кишечник подвергается сложному вращению вне брюшной полости).

  На этом видео вы можете увидеть номинальное вращение средней кишки:

  На этом видео вы можете увидеть объяснение — что означает мальротация?

  NB: Появление заворота средней кишки обычно начинается с внезапного начала рвоты желчью у ранее здоровых новорожденных [36, 45].

  Желчная рвота является основным признаком непроходимости кишечника новорожденных и требует срочного обследования для исключения мальротации с заворотом кишечника. Хотя рвота желчью может быть вызвана нехирургическими нарушениями, такими как сепсис, внутричерепное кровоизлияние и электролитные нарушения, мальротацию необходимо быстро исключить из дифференциальной диагностики, чтобы предотвратить значительную заболеваемость и смертность.

  Скрытая или грубая кровь в стуле может быть следствием ишемии кишечника или повреждения слизистой оболочки.

  Первоначально живот не растянут, но стойкая кишечная непроходимость и сосудистая недостаточность приводят к вздутию и болезненности живота с летаргией и другими признаками шока.

  Рентгенограммы брюшной полости изначально не могут быть диагностическими [36, 45].

  Высокий показатель подозрительности важен, поскольку осложнения сосудистой недостаточности могут быстро прогрессировать. Если анамнез и физикальные данные очень подозрительны на острый заворот средней кишки, показано срочное оперативное вмешательство без подтверждающих рентгенографических исследований.Это оправдано катастрофическими последствиями, связанными с несвоевременным лечением этого потенциально исправимого процесса.

  Заворот средней кишки может иметь атипичное проявление, особенно у пожилых пациентов. Заворот может быть прерывистым, неполным и хроническим. Общие клинические проявления включают хроническую боль в животе, перемежающуюся рвоту, потерю веса, задержку роста, мальабсорбцию и диарею. Рвота бывает желчной или желчной. Хронический заворот вызывает частичную обструкцию сосудов, что приводит к нарушению всасывания слизистой оболочки, потере белка, ишемии или кровотечению.Физические данные могут быть совершенно ничем не примечательными, но может быть обнаружена кровь в стуле. Диагноз подтверждается рентгенологически с помощью серии исследований верхних отделов ЖКТ [14, 45].

  ¤ Заворот толстой кишки

  Хотя этиология непроходимости толстой кишки не является редкостью у взрослых, заворот толстой кишки является редким заболеванием у детей.

  У этих детей остро развивается непроходимость кишечника.Рентгенограммы брюшной полости демонстрируют расширенные петли проксимальнее непроходимости, а бариевая клизма является диагностической, демонстрируя характерный вид «птичьего клюва» в пораженном сегменте кишечника.

  Варианты лечения: ректороманоскопия или колоноскопия, лапароскопия или первичная лапаротомия с целью искривления. Резекция плюс анастомоз конец в конец — это метод выбора при завороте, возникающем в поперечной ободочной кишке, изгибе селезенки и сигмовидной кишке. Во всех случаях только неоперационная репозиция не рекомендуется из-за высокого риска рецидива [43].

  Грыжи

  Хотя грыжи составляют лишь 10% непроходимости тонкой кишки, они, скорее всего, связаны с удушением кишечника [43]. К таким грыжам относятся паховые, вентральные и внутренние грыжи. Внутренние грыжи, вызванные внутренними перевязками или дефектами брыжейки после резекции кишечника, могут вызвать непроходимость кишечника по типу «замкнутой петли».

  Паховые грыжи внутри камеры

  Паховая грыжа — это распространенный тип вентральной грыжи, который возникает, когда внутрибрюшная структура, такая как кишечник или сальник, выступает через дефект в брюшной стенке.Большинство грыж, имеющихся при рождении или в детстве, являются непрямыми паховыми грыжами. К другим менее распространенным типам вентральных грыж относятся пупочные, эпигастральные и послеоперационные грыжи.

  NB: Если облитерация влагалищного отростка не происходит, возникает паховая грыжа.

  Все педиатрические паховые грыжи требуют оперативного лечения для предотвращения развития таких осложнений, как ущемление паховой грыжи или ущемление.Частота ущемленных или ущемленных грыж у педиатрических пациентов составляет 10-20%. 50% из них возникают у детей младше 6 месяцев [14, 43].

  Невправимые грыжи живота или грыжи ущемления могут быть болезненными, но их наиболее значимым симптомом является то, что они не могут вернуться в брюшную полость при нажатии. Они могут быть хроническими, хотя и безболезненными, и могут привести к удушению (потере кровоснабжения) и / или или непроходимость (перегиб кишечника). Удушенные грыжи всегда болезненны, и боль сменяется нежностью.В этих случаях из-за непроходимости кишечника может возникнуть тошнота, рвота или жар. Также выпуклость грыжи в этом случае может стать красной, пурпурной или темно-розовой.

  Невправимая грыжа — также известная как ущемленная грыжа — это грыжа, которую нельзя вытолкнуть вручную через отверстие в брюшной полости. Невправимая грыжа зажата за пределами мышечной стенки живота.

  Удушенная грыжа — это неотложная хирургическая операция, при которой нарушается кровоснабжение грыжевой ткани.Удушение снижает венозный возврат и приводит к усилению отека тканей, что еще больше ухудшает кровообращение и останавливает артериальное кровоснабжение.

  Дифференциальная диагностика

  • · Гидроцеле семенного канатика (киста семенного канатика)
  • · перекрут яичка
  • · Паховый лимфаденит.

  Ущемленная грыжа — это неотложная медицинская помощь, которой требует немедленного хирургического вмешательства. Возрастные ограничения не учитываем. Ручное вправление паховой грыжи недопустимо.

  Пациентам с грыжей в ущемлении сначала проводят нехирургические попытки ее вправления, если только они не демонстрируют признаков местного или генерализованного сепсиса, указывающего на ишемию или перфорацию кишечника в ущемленном состоянии [1, 3, 6, 14].

  При госпитализации ребенка с ущемленной грыжей:

  • · С целью предоперационной подготовки вводят анальгетики и 0.1% раствор атропина
  • · Ребенка помещают в теплую, темную, спокойную среду.
  • · Положение Тренделенбурга 30-40 °

  Подождите около 30 минут. Некоторые грыжи самостоятельно уменьшаются под действием силы тяжести и расслабления мышц, окружающих грыжу, под действием седативных средств и анальгезии

  Если нет вправления самой грыжи (в течение 1-2 часов) — это показание к ручному вправлению (не более 2 попыток)!

  Сделаны осторожные попытки сокращения.

  Мануальная процедура эффективна — показана плановая операция.

  Ручная процедура не эффективна — показана экстренная операция.

  Осложнение

  Ручное вправление может быть осложнено усилением боли вследствие давления и манипуляции.

  Кишечник прогрессирует до непроходимости и удушения, несмотря на очевидное сокращение.

  Если удушение не распознается, гангренозная кишка может уменьшиться, что приводит к перитониту и сепсису.

  Хирургический

  Сначала выполняется стандартный паховый разрез.

  Особенности хирургической техники ущемленной и ущемленной паховой грыжи [4, 7, 8] :

  • Рассечение грыжевого мешка и ручная фиксация содержимого грыжи, чем рассечение кольца. Отечный мешок сначала освобождается от структур пуповины и вскрывается.
  • Предотвращение самопроизвольного сокращения грыжевого содержимого.
  • Перед возвращением в брюшную полость кишечник тщательно исследуют на предмет жизнеспособности.
  • Резекция нежизнеспособной кишки и первичный анастомоз.

  Причины, симптомы, лечение и профилактика — Medlife

  Инфекционные заболевания (также известные как Трансмиссивные или инфекционные или заразные болезни ) — распространенные заболевания, вызываемые патогенами. Это могут быть легкие инфекции, которые проходят без какого-либо лечения, и тяжелые инфекции, которые могут даже привести к смерти.

  Они вызывают от 15 до 57 миллионов смертей в год во всем мире. Патогены легко адаптируются у людей из-за их репликативной и мутационной способности, что затрудняет лечение тяжелых инфекций. Однако многие инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации или других мер.

  Что такое инфекционные заболевания?

  Инфекционные болезни возникают из-за различных патогенов, таких как бактерии, вирусы или грибки. Ниже приведены различные возбудители и распространенные инфекции, вызываемые ими:

  [table id = 81 /]
  Первичная инфекция, возникающая у здорового человека, называется первичной инфекцией, тогда как новая инфекция, возникающая у пациента со слабым иммунитетом (из-за первичной инфекции), называется вторичной инфекцией.

  Что вызывает инфекционные заболевания?

  Возбудитель может проникать в организм различными способами, такими как проникновение, вдыхание или через кровь. Попадая в организм, он прикрепляется к определенной ткани (в зависимости от типа патогена) внутри тела. В организме патоген производит токсины, размножается и повреждает ткани хозяина, что приводит к появлению симптомов.

  Инфекционные болезни можно разделить на разные стадии в зависимости от прогрессирования инфекции в организме:

  1. Инкубационный период: Это период времени между первоначальным контактом патогена и появлением признаков и симптомов.
  2. Продромальный период: В этой фазе у пациента могут быть симптомы от легкой до умеренной.
  3. Инвазивный период или период болезни: На этом этапе симптомы ухудшаются, а уровень токсичности высок.
  4. Период выздоровления: Период выздоровления или исцеления от инфекции.

  Инфекции могут передаваться разными способами. Общие способы передачи:

  • Общая передача: Воздух (споры), вода (заражение), насекомые, такие как комары, мухи, или животные, такие как крысы, могут передавать инфекцию людям.
  • Передача от человека к человеку: Он может быть разных типов, например:
    • Прямой контакт : Передача от инфицированного здоровому человеку при прикосновении, поцелуях и половом акте.
    • Непрямой контакт: Передача от контакта с загрязненными поверхностями, совместного использования игл и прикосновения к открытой ране.
    • Передача капель: Передача при вдыхании капель воздуха, выделяемых инфицированным пациентом при кашле или чихании.
    • Фекально-оральный Передача: Передача при приеме внутрь зараженной пищи и воды.
    • От матери к плоду Передача: Передача инфекции от беременной женщины нерожденному ребенку.

  Симптомы инфекционных заболеваний:

  Симптомы инфекционных заболеваний зависят от возбудителя болезни. Однако есть несколько общих симптомов, которые могут возникнуть из-за инфекции:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Кашель
  • Диарея
  • Сыпь
  • Слабость мышц
  • Тошнота или рвота
  • Усталость
  • Головная боль
  • Отсутствие аппетита

  Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы сохраняются более 10 дней.

  Инфекции могут быть острыми или хроническими в зависимости от продолжительности симптомов. Симптомы острых инфекций проявляются быстро и длятся от 1 до 4 недель. Симптомы хронических инфекций развиваются медленно и длятся более 4 недель.

  Факторы риска инфекционных заболеваний:

  Лица с низким иммунитетом очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Снижение иммунитета происходит из-за различных факторов, таких как:

  • Возраст
  • Иммуносупрессивные заболевания, такие как ВИЧ и рак
  • Иммунодепрессанты, такие как стероиды и противоопухолевые средства
  • Не вакцинированы
  • Напряжение
  • Хирургические процедуры

  Генетические факторы также действуют как фактор, предрасполагающий к инфекционным заболеваниям.Несбалансированное питание и проживание в многолюдных районах из-за плохого социально-экономического статуса также увеличивает риск инфекционных заболеваний.

  Осложнения инфекционных заболеваний:

  Инфекции можно купировать самостоятельно и разрешить лечение. Однако некоторые из инфекций, таких как ВИЧ, пневмония, денге и туберкулез, опасны для жизни. Инфекционные заболевания также могут вызывать рак. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать рак шейки матки, а гепатит — рак печени.

  Диагностика инфекционных заболеваний:

  Поставщик медицинских услуг первоначально получает эпидемиологические данные и оценивает признаки и симптомы.Эпидемиологические данные включают время и место возникновения инфекции и переносчика инфекции.

  Для оценки признаков и симптомов проводится физикальное обследование. Во время медицинского осмотра врач наблюдает за признаками покраснения или припухлости, пальпирует, чтобы обнаружить боль или болезненность, и измеряет жизненно важные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхательные пути и температуру).

  Анализы крови проводятся для определения общего анализа крови, особенно лимфоцитов (повышение в случае инфекции).

  Возбудитель может быть идентифицирован с помощью метода окрашивания по Граму и теста на культуру с использованием образца мочи, кала, мокроты, гноя или спинномозговой жидкости в зависимости от типа инфекции. Мокроту можно получить с помощью мазка из зева, а спинномозговую жидкость можно получить с помощью техники люмбальной пункции или спинномозговой пункции. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также помогает в обнаружении патогена или антител против патогена.

  Визуализирующие обследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), могут быть выполнены, если инфекция тяжелая, например, при туберкулезе и менингите.

  Эндоскопия и биопсия также могут быть выполнены в некоторых случаях в зависимости от типа инфекции.

  Средства для лечения инфекционных заболеваний:

  Некоторые инфекции, такие как ангина и простуда, проходят самостоятельно, тогда как некоторые инфекции требуют лечения. Лечение зависит от типа инфекции и возбудителя. Можно назначить лечение для устранения симптомов и уничтожения патогена. Инфекции можно лечить по:

  • Антибиотики (от бактериальных инфекций) и противотуберкулезные (от туберкулеза)
  • Противовирусные средства (от вирусных инфекций)
  • Противогрибковые средства (против грибковых инфекций)
  • Противопаразитарные препараты (от протозойных и глистных инфекций)

  Эти методы лечения доступны в пероральной, местной или инъекционной форме.В зависимости от типа и тяжести инфекции определяется способ введения.

  Профилактика инфекционных заболеваний:

  Профилактические меры позволяют снизить заболеваемость инфекционными заболеваниями. Следовательно, могут быть приняты следующие меры:

  • Сделайте прививку.
  • Ведите здоровый образ жизни.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, богатой питательными веществами.
  • Соблюдайте личную гигиену.
    • Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.
    • Используйте дезинфицирующее средство или мыть руки антисептическим средством для мытья рук до и после еды, во время приготовления пищи, после посещения туалета, после кашля или чихания, после контакта с домашними животными и после ухода за пациентом.
    • Используйте дезинфицирующие средства для санитарии и гигиены.
  • Не передавайте свои вещи, например полотенце, щетку и бритву, другим людям.
  • Сделайте вакцинацию своих питомцев.
  • Будьте осторожны с больными животными.
  • Практикуйте безопасный секс. Используйте презервативы и избегайте секса с анонимными людьми.
  • Оставайтесь дома, если заболели.
  • Будьте осторожны при поездках в другие штаты или страны. Если необходимо, сделайте специальные прививки, посоветовавшись с врачом.

  Симптомы кишечной инфекции у собак kitab — kitaplar

  Симптомы кишечной инфекции у собак kitab — kitaplar — Симптомы кишечной инфекции у собак ile ilgili kitaplar.

  ки эй инсан иледен карр; sylenecek yerde az amamak; susulacak yerde lakrd etmek.ПЕЧАЛЬНЫЙ [Пайла]

  Bölümler Эдебият Дефтери • Kurallar • Yardım • İletişim Дьер • Edebiyat TV • Kütüphane • Burçlar • Bebek isimleri Dier • Rya Tabirleri • simler Edebiyatdefteri.com, 2020. Bu sayfada yer alan bilgilerin her hakk, aksi ayrca belirtilmedii srece Edebiyatdefteri.com’a aittir. Sitemizde yer alan iir ve yazlarn telif haklar air ve yazarlarn kendilerine veya yeya verdikleri kiilere aittir. Sitemiz привет бир ekilde kr amac gtmemektedir ve sitemizde yer alan tm materyaller yalnzca bilgilendirme ve eitim amacyla sunulmaktadr. Sitemizde yer alan iirler, ykler ve diğer eserlerin telif hakları yazarların kendilerine veya butki verdikleri kişilere aittir. Eserlerin izin alınmadan kopyalanması ve kullanılması 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Yasası na göre suçtur.Ayrca sitemiz Telif Haklar kanuna gre korunmaktadr. Herhangi бир zelliinin ksmende olsa kullanlmas ya da kopyalanmas sutur. Эдебият — iirler — Китап

  .