Кератит симптомы и лечение: Бактериальный кератит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Нитчатый кератит — глазное заболевание, при котором сокращается выделение слезной жидкости. Эпителий роговицы пересыхает. Из-за этого на глазу образуются микроскопические травмы.

Определение заболевания

В норме слезы покрывают роговицу трехслойной пленкой, защищая глаз от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Снаружи первый слой состоит из липидных клеток. Когда человек моргает, этот слой не дает испаряться всей жидкости. Поэтому глаз всегда увлажняется.

Слой посередине состоит из органических соединений, водного раствора электролитов. Перечисленные вещества насыщают роговицу кислородом. Последний (муциновый) слой содержит белковые клетки. Муцин нужен глазу как физический барьер, который препятствует попаданию инородных частиц на поверхность роговицы.

При развитии нитчатого (нитевидного) кератита глаз пересыхает. Слезная пленка из 3 слоев постепенно разрушается, становится менее прозрачной. На последней стадии развития нитчатого кератита воспалительные, дистрофические изменения не поддаются лечению.

Причины болезни

Не существует точных причин развития нитчатого кератита. Но офтальмологи выделяют факторы, которые приводят к появлению болезни:

травма, ожог века или глаза;
попадание инфекции под веко;
авитаминоз, слабый иммунитет;
хирургические операции;
несоблюдение гигиены, длительное использование контактных линз;
дерматологические болезни;
прием сильнодействующих лекарств;
нарушения в работе слезных желез из-за возрастных изменений;
уменьшение частоты моргания.

Симптомы болезни

Для нитчатого кератита характерны симптомы:

зуд, жжение;
болевые ощущения разной интенсивности при моргании;
боязнь света, в некоторых случаях человек не переносит дневной свет;
гиперемия конъюнктивы умеренного, выраженного вида;
ощущение песка внутри глаза;
воспалительный процесс, скудные гнойные выделения.

Смотрите на видео, как выглядит нитчатый кератит:

Диагностические меры

Диагностические исследования при подозрениях на нитчатый кератит включают офтальмологических осмотр, опрос человека и сбор анамнеза.

Для определения количества слезной жидкости, тяжести болезни, назначается проба Ширмера 1 и 2. В первом случае тест проводят без раздражения слизистой носа. Помимо этого, выявляется время разрыва слезной пленки с помощью пробы Норна. Человеку вводят флуоресцеин в слезный мешок.

Иногда назначаются дополнительные обследования:

Анализ количества протеинов.
Определение осмолярности слезы.
Биомикроскопия.
Анализ на лактоферрин.
Подсчет молекул Ap4A.

Лечение

Лечение нитчатого кератита зависит от причины. Если заболевание развилось на фоне другой патологии, назначается комплексная терапия. Главное — обеспечить увлажнение роговицы, восстановить физиологические характеристики слезы. При лечении используются препараты, которые предотвращают развитие патологических изменений роговицы.

Офтальмолог назначает человеку применение инертных растворов с различной концентрацией или заменители слезной пленки:

увлажняющие капли с низкой вязкостью — “Визин”, “Хилабак”;
препараты со средней вязкостью — “Систейн-Ультра”, “Ларисин”;
гелеподобные заменители слезы с высокой вязкостью — “Систейн-Гель”, “Визмед Гель”.

Перечисленные лекарственные средства способствуют регенерации эпителия роговицы. Если необходимо, врач назначает иммунотропные препараты против воспаления.

Профилактика

Определенных причин возникновения нитчатого кератита не выявлено. Поэтому профилактические меры включают общие принципы:

ежегодное посещение офтальмолога;
защита глаз, век от внешних воздействий: травм, ожогов, царапин;
своевременное лечение глазных болезней.

Нитчатый кератит не опасен, если своевременно обратиться к офтальмологу и начать лечение. Главное — не упустить из внимания характерные симптомы.

Столкнулись с этим заболеванием? Расскажите о своей истории. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Лечение инфекционного и неинфекционного кератита

Лечение инфекционного кератита

Лечение инфекционного кератита варьируется в зависимости от причины инфекции.

Бактериальный кератит. При слабой степени бактериального кератита врач может выписать только антибактериальные глазные капли. Но если инфекция серьезная, вам может потребоваться пероральный прием антибиотиков.
Грибковый кератит. Этот вид обычно требует противогрибковых глазных капель и противогрибковых препаратов в виде таблеток.
Вирусный кератит. Если инфекцию вызвал вирус, могут быть эффективны противовирусные глазные капли и пероральные противовирусные препараты. Некоторые виды вирусного кератита нуждаются только в поддерживающем уходе в виде искусственной слезы.
Паразитарный кератит. Для его лечения используются антибактериальные глазные капли и антибиотики, но некоторые виды паразитов устойчивы к лекарственным препаратам. Этот вид кератита тяжело поддается лечению и в особо тяжелых случаях может потребоваться пересадка роговицы.

Лечение неинфекционного кератита

Лечение неинфекционного кератита выбирается врачом в зависимости от степени тяжести. Например, с легким дискомфортом от царапины на роговице могут справиться искусственные слезы. Однако, если кератит вызывает значительные разрывы на роговице и боль, то может потребоваться повязка на глаз и специальные препараты, которые выпишет врач.

Как предотвратить кератит?

⁷

Чтобы не заболеть кератитом, чаще мойте руки, старайтесь не касаться ими глаз и избегайте любых травм в области глаз. Носите солнечные очки летом и защитные очки в условиях, когда в глаз может что-то попасть, например, во время ремонта. Если вы склонны к аллергическим реакциям, избегайте контакта с аллергеном и носите с собой средства от аллергии.

Если вы носите контактные линзы, обращайтесь с ними правильно:

не спите в линзах, которые вы должны снимать каждый день;
не плавайте и не принимайте душ в линзах;
мойте руки перед тем, как прикасаться к линзам;
всегда используйте свежий и качественный раствор для очистки и хранения линз, например, АкваОптик;
никогда не храните линзы в водопроводной воде.

Кератиты и их классификация

По этиологии кератиты делятся на экзогенные и эндогенные, по глубине поражения – на поверхностные и глубокие.

А. Экзогенные кератиты:

Травматические, обусловленные механической, физической или химической травмой.
Гнойные – бактериального, грибкового и паразитарного происхождения.
Кератиты, вызванные заболеванием конъюнктивы, век, мейбомиевых желез.

Б. Эндогенные кератиты:

Инфекционные: герпетические, туберкулезные, сифилитические.
Неинфекционные, возникающие на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
Нейропаралитические кератиты.

В. Кератиты невыясненной этиологии

Поверхностные кератиты характеризуются поражением поверхностных слоев роговицы с повреждением эпителиального покрова. Этиологией их может быть как экзогенная, так и эндогенная природа. Глубокие кератиты характеризуются воспалительной инфильтрацией в строме роговицы, при этом эпителиальный покров остается интактным. В их основе лежат эндогенные причины.

Прежде чем рассматривать отдельные виды кератитов, опишем их общую симптоматику, наблюдающуюся при подавляющем большинстве воспалительных процессов в роговице.

Всякий кератит начинается с образования в роговице инфильтрата (рисунок 8.3), т.е. скопления клеток, проникающих в нее из краевой сосудистой сети — первая стадия патологического процесса.

Рис. 8.3 – Гнойный инфильтрат роговицы

Клинически воспалительный фокус имеет серый или желтый цвет (в зависимости от состава образующих его клеток), нечеткие границы и окружен менее выраженным помутнением в виде молочной мути благодаря пропитыванию ткани отечной жидкостью. Инфильтрат может быть различной величины (от ограниченного точечного до захватывающего всю роговицу), разной формы (монетовидный, ландкартообразный, в виде веточки и др.) и располагаться на разной глубине. Роговица в области инфильтрата теряет блеск.

Процесс сопровождается покраснением глаза вследствие расширения сосудов перилимбальной области – перикорнеальной инъекцией (см. рисунок 2.4), которую не следует смешивать с васкуляризацией.

Очаг воспаления, вызывая раздражение нервных окончаний, влечет за собой типичную реакцию со стороны глаза (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела под верхним веком), которую, в сочетании с перикорнеальной инъекцией, принято характеризовать как роговичный синдром.

Последующая судьба инфильтрата различна. Он может бесследно рассосаться. Но такой благоприятный исход встречается редко – лишь в случаях, когда воспаление ограничивается эпителиальным слоем. При поражении более глубоких слоев роговицы – передней пограничной пластинки и особенно собственного вещества – на месте существовавшего фокуса остается более или менее выраженное помутнение вследствие образования рубцовой ткани.

Следует, однако, подчеркнуть, что рассасывание любого инфильтрата, т.е. прерывание кератита на первой стадии развития – явление нечастое, свойственное очень немногим формам заболеваний. Наиболее распространенное продолжение кератита – переход в следующую стадию – распад инфильтрата. Процесс распада характеризуется отторжением эпителия, некрозом ткани, ее изъязвлением, присоединением вторичной инфекции. Величина образовавшегося дефекта весьма вариабельна: от едва заметного, выявляемого с помощью флюоресцеиновой пробы (в глаз закапывается 1-2 капли 2% раствора флюоресцеина, и участок роговицы, лишенный эпителия, окрашивается в зеленый цвет), до обширных и глубоких язв (рисунок 8.4).

Рис. 8.4 – Гнойная язва роговицы, десцеметоцеле

Следует заметить, что язва может возникнуть и вследствие попадания инфекции при незначительных и даже незаметных для больного повреждениях роговицы без предшествующего существования инфильтрата. Дно и края язвы инфильтрированы, чаще мутно-серые, но могут быть и желто-зелеными. Окружающая роговица в той или иной мере также инфильтрирована и отечна. Язва способна к распространению по поверхности и в глубину. В последнем случае она может достигать задней пограничной пластинки, которая под влиянием внутриглазного давления грыжевидно выпячивается вперед и выглядит в виде черного пузырька (descemetocele) на инфильтрированном дне дефекта.

В дальнейшем возможно разрушение задней пограничной пластинки и выпадение в образовавшееся отверстие радужки (рисунок 8.5) с последующим ее сращением с краями роговичного дефекта – передними синехиями.

Рис. 8.5 – Самопроизвольное вскрытие язвы

Сращение и ущемление радужки ведет к смещению и изменению формы зрачка.

Кератит, в том числе язвенный, почти всегда сопровождается тем или иным типом васкуляризации. При язвах роговицы новообразование сосудов совпадает обыкновенно с началом ее очищения: уменьшением инфильтрации краев и дна, отторжением некротизированных участков, рассасыванием и исчезновением помутнения окружающих областей. С краев на язву начинает нарастать эпителий, постепенно покрывая дефект. Возвращаются блеск и зеркальность роговицы, что означает переход кератита в следующую стадию: выстланное эпителием углубление приобретает новое название – фасетка.

Фасетка

Под эпителием фасетки разрастается соединительная ткань, и процесс переходит в заключительную стадию – образование рубца.

В активной стадии воспаления к кератиту нередко присоединяются явления раздражения радужки в виде иритации, а порой и выраженного ирита и иридоциклита со всеми присущими им симптомами. У ряда больных на фоне кератитов (точнее, кератоиритов) при наличии изъязвления роговицы в передней камере появляется гной – гипопион.

Бактериальный кератит, гипопион

Гной этот стерилен и остается таковым до прободения язвы. После прободения создаются условия для проникновения инфекционного начала в полость глаза и гнойного поражения его внутренних оболочек – развития эндофтальмита, а иногда и панофтальмита – гнойного воспаления всех оболочек глазного яблока.

Вследствие образования передних синехий в исходе часто возникает вторичная глаукома. Большей частью, однако, язва после прободения начинает очищаться и рубцеваться, и на ее месте остается сращенное с радужкой бельмо.

Спаянное бельмо роговицы

Общие причины развития многих кератитов ясны. Однако установить этиологический диагноз в каждом отдельном случае бывает непросто. Очень важно выделить возбудителя процесса и определить его чувствительность к лекарственным средствам. Именно поэтому при установлении диагноза кератита желательно до начала лечения взять мазок с конъюнктивы, а при наличии язвы – также с ее поверхности, часть материала посеять на питательную среду, а часть немедленно окрасить и провести микроскопическое исследование. При идентификации возбудителя и тем более его чувствительности к тому или иному средству легче осуществлять целенаправленное эффективное лечение.

В заключение изложения общей симптоматологии кератитов обратим особое внимание на методическую важность для установления диагноза ответов на следующие вопросы.

С каким процессом приходится иметь дело: со старым или со свежим, т.е. с кератитом или его исходом? Значение вопроса очевидно. Для инфильтрата характерны все субъективные и объективные признаки кератита. При рубцовом помутнении эти признаки отсутствуют, глаз спокойный, цвет очага сероватый или белый, границы его четкие, сохраняются блеск и зеркальность роговицы. Дифференциация свежего воспалительного помутнения роговицы от старого рубцового важна для правильной диагностики и соответствующего выбора метода лечения. Как правило, свежее помутнение роговицы, свидетельствующее о начале кератита, требует активного медикаментозного лечения и только при крайне тяжелом течении – хирургического. Старое помутнение, в зависимости от его интенсивности и степени снижения зрения, может оставаться без лечения или нуждаться в хирургическом лечении.

Если процесс свежий, то каков инфильтрат – диффузный или ограниченный? Отличить один от другого несложно. Между тем такое отличие дает возможность отдифференцировать две достаточно большие группы кератитов: характеризующиеся преимущественно ограниченными фокусами или диффузным поражением.

Где располагается инфильтрат – на поверхности роговицы или в глубине? Ответ позволяет отбросить еще одну из групп кератитов: только поверхностные от только глубоких.

Сопровождается ли воспалительный фокус изъязвлением? Обнаружение дефекта в роговичной ткани свидетельствует о разрушении по меньшей мере эпителия и «открытии ворот» для инфекции; кроме того, выявление дефекта избавляет от ошибки поставить диагноз кератита, которому изъязвление несвойственно.

Наличие или отсутствие васкуляризации при воспалении, а также слабое ее проявление – дифференциально-диагностический признак между кератитами и многими первичными дистрофиями роговицы, равно как между герпетическими и нейрогенными процессами, с одной стороны, и процессами иного происхождения – с другой.

Отмечается или не отмечается выраженное снижение чувствительности роговицы в области инфильтрата и других участков? Чувствительность при кератитах падает всегда. Степень ее снижения зависит от интенсивности инфильтрации ткани и потому бывает различной. Однако для процессов, обладающих нейротропностью, падение чувствительности проявляется особенно сильно и распространяется не только на участки инфильтрации и расположенные рядом, но и на клинически непораженную прозрачную часть роговицы и даже на роговицу второго, не страдающего кератитом глаза.

Разумеется, при осмотре больного глаза клиническая картина роговичного процесса может выглядеть пестро, а ответы на перечисленные вопросы оказаться неоднозначными. Тем не менее, выяснение последних очень помогает в дифференциальной диагностике патологических изменений в роговице.

Лечение кератитов осуществляется по следующим направлениям: 1) борьба с инфекцией; 2) стимуляция эпитализации; 3) купирование явления иридоциклита; 4) рассасывающая терапия.

20. Кератит, субъективные и объективные признаки. Классификация кератитов, принципы лечения. Оказание первой врачебной помощи при кератите.

Воспаления роговицы возникают по целому ряду причин и делятся на две большие группы — экзогенные и эндогенные кератиты. Если патогенный фактор воздействует извне, кератит относится к экзогенным, а если изнутри, в связи с какими-либо процессами в организме, то к эндогенным.

Чаще всего причиной воспалений роговицы является проникновение патогенного возбудителя в ее ткань. Если возбудитель проникает снаружи, через эпителий, и воспалительный процесс начинается с поверхности, то такой кератит принято называть экзогенным или поверхностным (даже если затем будут вовлечены все слои роговицы и дело дойдет до прободения), а если заносится током лимфы или крови и воспалительный очаг локализуется в строме, то такой кератит называется эндогенным или глубоким.

Таким образом, классификация кератитов в первую очередь учитывает указанный признак и выделяет две названные большие группы, а затем внутри каждой из этих групп выделяются подгруппы по этиологическому принципу: по виду возбудителя (бактериальные, вирусные, грибковые) или характеру иных причин (травматический, обменный — например, при авитаминозах). Есть группа кератитов неясной этиологии, где причина вообще неизвестна, но в диагнозе иногда выставляется неясная этиология и при том обстоятельстве, если она не выявлена в данном случае.

Диагноз каждой конкретной нозологической формы кератита должен ставить офтальмолог, но общий диагноз кератита обязан поставить каждый врач, чтобы оказать неотложную и тактически правильно организовать специализированную помощь больному с кератитом.

Общие симптомы кератита выступают как субъективные и объективные.

К субъективным симптомам относятся светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (сужение глазной щели), чувство инородного тела или режущие боли в глазу. Перечисленные симптомы возникают в связи с иерераздражением окончаний тройничного нерва, заложенных в поверхностных слоях роговицы, и поэтому бывают выражены тем ярче, чем поверхностнее располагается очаг воспаления. Снижение зрения обусловлено объективными изменениями в роговице.

Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм отмечаются и при объективном исследовании органа зрения. Достаточно часто наблюдаются гиперемия и отек края век реактивного характера, хотя при тяжелых гнойных процессах могут развиваться и выраженные отеки с гиперемией по всей их площади. К объективным симптомам кератита, наблюдаемых при исследовании глазного яблока, относятся перикорнеальная или смешанная инъекция, нарушение прозрачности роговицы, нарушение ее гладкости, а иногда и сферичности, блеска и зеркальности, неоваскуляризация, снижение или утрата тактильной чувствительности.

Перикорнеалъная инъекция глазного яблока возникает вокруг лимба, инъекция и вокруг лимба, и конъюнктивальная называется смешанной. Перикорнеальная инъекция называется еще глубокой, так как сосуды краевой петлистой сети заложены глубоко, в толще лимба, а конъюнктивальная — поверхностной. Объективные симптомы кератита, наблюдаемые при исследовании роговицы, проявляются изменениями ее нормальных свойств. Кардинальным объективным симптомом кератита является нарушение прозрачности, помутнение роговицы за счет воспалительного инфильтрата в ней. Только в роговице инфильтрат можно рассмотреть per se, так, например, как включения в оконном стекле (песчинка, пузырек воздуха), поэтому о роговичном инфильтрате можно получить подробную информацию, что представляет ценность для диагностики и наблюдении за воспалением в динамике.

Инфильтрат следует характеризовать по следующим параметрам. Во-первых, следует выяснить его локализацию как по глубине, так и по площади роговицы. Поверхностные, т.е. начинающиеся с поверхности, инфильтраты бывают при экзогенных (поверхностных) кератитах и всегда затрагивают эпителий, что приводит к изменению свойств роговицы, зависящих от нормального его состояния. Поэтому в зоне поверхностного инфильтрата исчезает зеркальность, блеск и нередко гладкость поверхности роговицы, тогда как при глубоких, располагающихся в строме, инфильтратах, которые наблюдаются при эндогенных (глубоких) кератитах, названные свойства сохраняются. При язвенных процессах в зоне инфильтрата нарушается и правильная сферичность передней поверхности роговицы.

Чем ближе к центру роговицы находится инфильтрат, тем существеннее страдает острота зрения как в остром периоде, так и в исходе, что и делает необходимым определение положения инфильтрата по площади роговицы. Ориентировочно инфильтраты делятся на центральные (в зрачковой зоне), парацептральные (вблизи зрачка, в проекции зрачкового _пояса радужки) и периферические (ближе к лимбу, в проекции цилиарного пояса радужки), но для более точной локализации инфильтрата по площади роговицы лимб рассматривается как часовой циферблат и место инфильтрата указывается с обозначением часового меридиана и расстояния от лимба в мм.

Чем больше инфильтрат, тем обширнее будет рубцовое помутнение в исходе, поэтому необходимо отмечать его величину в миллиметрах (ориентировочно или с помощью линейки или циркуля) по длине и ширине. Форма инфильтрата иногда бывает так патогномонична, что позволяет поставить бесспорный этиологический диагноз нозологической формы заболевания (например, древовидный герпетический кератит), и потому должна быть обязательно отмечена.

Существенное значение имеет характер его границ. Экссудативный компонент воспаления, который в плотной ткани роговицы проявляется в виде перифокального отека вокруг инфильтрата, и создает нечеткость его границ. Чем активнее процесс, тем больше выражена эта нечеткость, и напротив, границы тем четче, чем ближе воспаление к своему исходу — образованию рубцового помутнения с совершенно четкими границами. Цвет инфильтрата помогает в какой-то мере судить, во-первых, о характере воспаления (гнойные инфильтраты имеют желтовато-зеленоватые оттенки) и, во вторых, о плотности и толщине инфильтрата: чем инфильтрат тоньше и нежнее, тем он серее, а чем толще и плотнее, тем белее. Так плотный инфильтрат при туберкулезном склерозирующем кератите имеет белый цвет, по интенсивности не уступающий склере глазного яблока.

Снижение тактильной чувствительности также относится к общим симптомам кератита, хотя, как и все другие, кроме инъекции глазного яблока и помутнения за счет воспалительного инфильтрата, не является универсальным и наблюдается при тех воспалениях роговицы, где страдают ее нервные структуры.

кератиты и их классификация

По этиологии кератиты делятся на экзогенные и эндогенные, по глубине поражения — на поверхностные и глубокие.

А. Экзогенные кератиты:

1. Травматические, обусловленные механической, физической или химической травмой.

2. Гнойные — бактериального, грибкового и паразитарного происхождения.

3. Кератиты, вызванные заболеванием конъюнктивы, век, мейбомиевых желез.

Б. Эндогенные кератиты:

1. Инфекционные: герпетические, туберкулезные, сифилитические.

2. Неинфекционные, возникающие на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

3. Нейропаралитические кератиты.

В. Кератиты невыясненной этиологии

Лечение: Борьба с инфекцией, стимуляция эпитализации, купирование явления иридоциклита, рассасывающая терапия.

Отделение офтальмологии и визуальных наук Университета Айовы

Акантамебный кератит: 39-летний пациент, носящий контактные линзы, с постоянным кератитом и болью

Острая водянка роговицы: 51-летний мужчина с кератоконусом и ношением жестких газопроницаемых (RGP) контактных линз на левом глазу в анамнезе с покраснением левого глаза, болью, светочувствительностью и слезотечением в течение 1 недели.

Аденовирусный конъюнктивит: 38-летняя белая женщина с водянистыми красными раздраженными глазами; слева больше, чем справа.

Хламидийный конъюнктивит у взрослых: мужчина 23 лет с 6-недельной продолжительностью красных глаз

Атопический кератоконъюнктивит: мужчина 52 лет с плохим зрением, сильным зудом в глазах и слизистыми выделениями. Он сообщает в анамнезе о нарастающей и убывающей экземе

Двусторонний отек роговицы, связанный с применением амантадина: 42-летняя женщина с 2-месячной историей нечеткости зрения, светобоязни и легкой ноющей боли в обоих глазах. История двигательного расстройства, связанного с болезнью Хантингтона

Бостонский кератопротез: вариант для пациентов с множественными неудачными трансплантатами роговицы

Кальцифицирующая ленточная кератопатия.71-летняя женщина направлена для оценки рубца на роговице правого глаза (OD). Шрам присутствовал 10 лет назад, когда ее обследовали на безболезненную и медленно прогрессирующую потерю зрения. Она объяснила этот шрам «травмой фаната», которую она пережила в 20-летнем возрасте. За последние десять лет она испытала дальнейшую безболезненную потерю зрения OD. Зрение левым глазом (ОС) отличное.

Синдром Чендлера: тонкое проявление. (Иридокорнеальный эндотелиальный синдром: вариант синдрома Чендлера) Пациентка сначала обратилась за помощью по поводу мигрени с легкой головной болью в правой части головы и ореолами вокруг света через правый глаз.Офтальмолог подтвердил наличие узких углов и назначил ей лекарства, успешно снижающие внутриглазное давление. Сохранялись ореолы вокруг огней и умеренное снижение остроты зрения.

Хронический окулярный трансплантат против болезни хозяина: 70-летний мужчина с хроническим лимфолейкозом в анамнезе, статус посталлогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в возрасте 58 лет, был направлен офтальмологом по поводу хронического сухого глаза, покраснения глаз, нечеткости зрение и светобоязнь с ассоциированным двусторонним симблефароном.

Синдром Когана: 42-летняя женщина с интерстициальным кератитом и головокружением

Врожденная аниридия: 18-летний мужчина с подозрением на аниридию с поражением роговичного паннуса обоих глаз

Меланома конъюнктивы, возникшая в результате первичного приобретенного меланоза (PAM): 61-летняя женщина европеоидной расы поступает для оценки общего объема роговицы, обнаруженного при плановом осмотре примерно 2 месяца назад.

Риноспоридиоз конъюнктивы в умеренном климате. 27-летний мужчина был направлен на оценку поражения медиального кантального отверстия слева.Пациент впервые заметил поражение примерно за месяц до обращения.

Трансплантация эндотелия роговицы: эндотелиальная кератопластика с десцеметовой полосой (DSEK)

Краевая язва роговицы: краевой кератит с изъязвлением у мужчины 45 лет

Цистиноз: мальчик 12 лет со светочувствительностью. У пациента прогрессировала светобоязнь во время активного отдыха. Недавно у него появились симптомы в помещении. У него были периодические покраснения и легкое ощущение инородного тела в обоих глазах.Обследование показало наличие кристаллов роговицы, лабораторные исследования показали повышенный уровень лейкоцитарного цистина.

Цистиноз: 4-летняя девочка с задержкой развития, тяжелой светобоязнью и недавно диагностированной почечной недостаточностью.

Глубокая ламеллярная эндотелиальная кератопластика (DLEK) для Fuchs: 72-летняя женщина с Fuchs.

Эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK) при эндотелиальной дистрофии Фукса

Ухудшение эпителия: 39-летний мужчина с нехарактерной синдромальной пигментной ретинопатией, атрофией зрительного нерва, детской катарактой и множественными операциями на глазах был направлен по поводу нечеткости зрения и стойкого отека роговицы правого глаза в течение последних трех-четырех месяцев.

Эпителиально-стромальные и стромальные дистрофии роговицы: клинико-патологический обзор

Многоформная эритема: 22-летний мужчина со стойким красным глазом в течение двух недель

Эволюция хирургических подходов к установке кератопротеза AlphaCor и сопутствующие осложнения

Экспозиционная кератопатия у тяжелобольных: описание случая, обсуждение и системное вмешательство

Болезнь Фабри: ключевой дифференциал в диагностике вертицилл роговицы

Эндотелиальная дистрофия Фукса: 35-летняя женщина с нечетким зрением OU, продолжающимся несколько часов по утрам

Грибковый кератит — фузариоз: 41-летняя женщина, носящая контактные линзы, с персистирующим кератитом

Гранулярная дистрофия роговицы, обнаруженная после LASIK: клинико-патологическая корреляция гранулярной дистрофии роговицы типа II и LASIK. 44-летний мужчина с прогрессирующим ухудшением зрения на оба глаза с симптомами «ужасного» ослепления. За восемь лет до обращения он перенес кератомилез in situ с помощью лазера (LASIK) на оба глаза.

Кератит, вызванный простым герпесом: 36-летняя женщина поступила в Центр неотложной помощи (ETC) с однодневной болью в правом глазу, светобоязнью и ухудшением зрения.

Инфекционная кристаллическая кератопатия (ICK): 72-летняя женщина со сниженным зрением

Решетчатая дистрофия роговицы, тип II — синдром Меретойи: пациент с дистрофией роговицы передней стромы, прогрессирующее снижение зрения с ослеплением

Лазерная кератопластика: 63-летняя женщина с эндотелиальной дистрофией Фукса в анамнезе и двусторонней псевдофакической буллезной кератопатией проявляется ухудшением зрения на правый глаз

Megalocornea.60-летний мужчина с простой мегалокорнеей в анамнезе сообщил о нарушении зрения при изменении положения головы, его зрение ухудшилось при наклоненной вниз голове. Ранее он перенес операцию по удалению катаракты с наложением ИОЛ с швом радужки.

Глазной рубцовый пемфигоид: атипичное проявление псевдоптеригиума и недостаточности лимбальных стволовых клеток. 78-летний мужчина с хроническим раздражением и сухостью глаз, не реагирующий на агрессивную смазку, закупорку слезных точек и капли преднизолона / сульфацетамида

Глазные проявления синдрома Стивенса-Джонсона: у 13-летней женщины, получавшей триметоприм-сульфаметоксазол, появились слизистые и дерматологические высыпания с поражением глаз.

Глазная розацеа: 62-летняя женщина с нечетким зрением и красными зудящими глазами

Периоперационные ссадины роговицы: системный обзор и анализ. 64-летний пациент отметил сильную боль в правом глазу в постанестезиологическом отделении вскоре после лапароскопической операции. При прикроватном офтальмологическом обследовании был выявлен линейный горизонтальный дефект эпителия роговицы.

Периферический язвенный кератит (PUK): 79-летняя женщина была направлена на обследование язвы роговицы правого глаза (OD). Она начала испытывать ощущение инородного тела в правом глазу примерно за 2 месяца до обращения после того, как ее ткнули в глаз во время работы в саду

Аномалия Петерса: двухдневный младенец обследован на предмет двустороннего помутнения роговицы, отмеченного во время родов. Не было известных материнских инфекций во время беременности и проблем в перинатальный период. У младенца не было признаков слезотечения, блефароспазма, светобоязни, дренажа или покраснения глаз.

Факические интраокулярные линзы для миопии высокой степени: 24-летний мужчина с односторонней миопией высокой степени обратился с анизометропией (неравномерная ошибка рефракции между глазами) с анизейконией (бинокулярные различия в размере изображения) и большой правой сенсорной экзотропией.Его в первую очередь беспокоил косметический эффект его экзотропии, невыносимое двоение в глазах и анисейкония, которые он испытал, когда его «плохой глаз решил подействовать». Он носил очки с недокорректированным правым глазом, чтобы минимизировать симптомы. Он не переносил контактные линзы и интересовался хирургическими вариантами.

Фликтенулярный кератоконъюнктивит: девочка 12 лет, страдающая стафилококковым блефаритом

Задняя полиморфная дистрофия роговицы (ППМД). 3-летний мужчина, который был направлен в клинику по лечению роговицы после неудачного прохождения теста KidSight. При осмотре окулистом у него было обнаружено двустороннее помутнение роговицы.У него были двусторонние диффузные дискретные серые образования географической формы на уровне десцеметовой мембраны.

Факоэмульсификация: рекомендации по управлению астигматизмом, учебное пособие и случай

Псевдофакическая буллезная кератопатия: глубокая ламеллярная эндотелиальная кератопластика (DLEK) и замена интраокулярных линз (ИОЛ) с передней витрэктомией.

Эктазия после LASIK: пациентка представила статус после двустороннего LASIK по поводу миопии. Зрение в правом глазу становилось все более размытым.

Узловая дегенерация роговицы Зальцманна: 62-летняя женщина поступила с 3-летним прогрессирующим ухудшением зрения. Она получила 3 обновления рецепта на очки, которые не обеспечивали удовлетворительного зрения.

Хирургическое лечение кератоконуса: 22-летний мужчина с прогрессирующим кератоконусом в анамнезе

Верхний лимбический кератит: 63-летний мужчина обратился за оценкой раздражения и инъекции в оба глаза, который не поддавался лечению смазкой.

Поверхностный точечный кератит Тайгесона. Мужчина европеоидной расы, 23 года, страдает двусторонней светобоязнью, ощущением инородного тела и слезотечением, которое усиливается в левом глазу.

Использование офтальмологических препаратов при беременности: 19-летняя беременная женщина на 19 неделе беременности была направлена для обследования и лечения с подозрением на кератит Acanthamoeba .

Весенний кератоконъюнктивит: мальчик, астматик, 8 лет, со сниженным зрением

Verticillata: 54-летний белый мужчина с известной историей фибрилляции предсердий и гипертонии, принимающей амиодарон.

Потеря зрения после псевдомонадного кератита, связанного с контактными линзами. Поскольку большинство случаев микробного кератита (мк) у тех, кто носит контактные линзы, вызвано Pseudomonas, и эта конкретная инфекция предвещает худший прогноз, мы исследовали результаты в нашем учреждении, чтобы определить частоту и степень потери зрения в случаях возникновения кератита Pseudomonas. в глазах с ранее нормальной остротой зрения и без факторов риска МК, за исключением ношения контактных линз.

Кератит: полное руководство

Кератит — это относительно частое воспаление роговицы.Это воспаление может быть вызвано бактериями, травмой глаза или сухостью глаз и связано с некоторыми заболеваниями (например, заболеванием щитовидной железы).

Оперативная диагностика и лечение кератита необходимы, чтобы избежать неблагоприятных исходов, таких как рубцевание роговицы. Лечение часто включает антибактериальные, противогрибковые или противовирусные глазные капли или, в некоторых случаях, пероральные или внутривенные лекарства.

Признаки и симптомы кератита

Каковы факторы риска кератита?

Пользователи контактных линз: Люди, которые носят контактные линзы, подвергаются большему риску развития этого состояния.За контактами необходимо надлежащим образом ухаживать, а владельцы линз должны тщательно мыть руки при извлечении и установке контактов. Ношение контактных линз дольше рекомендованного (например, на ночь) также может быть фактором риска.

Иммунные болезни: Люди с заболеваниями иммунной системы, такими как ВИЧ / СПИД, или которые проходят химиотерапию, подвергаются большему риску развития кератита.

Стероидные глазные капли: Использование глазных капель, содержащих кортикостероиды, может увеличить риск развития кератита.В некоторых случаях, когда состояние не диагностировано, использование стероидных капель может ухудшить состояние.

Тропический климат: Те, кто живет в районах с теплой и влажной погодой, более подвержены кератиту.

Какие бывают типы кератита?

Кератит может быть поверхностным или стромальным. Поверхностный кератит поражает только верхние слои роговицы, а стромальный кератит поражает более глубокие слои роговицы.

Кератит может быть хроническим или острым и может поражать один или оба глаза. Кератит далее классифицируется как инфекционный или неинфекционный, в зависимости от того, вызвано ли воспаление инфекционным агентом или нет.

Инфекционный кератит: Царапина или травма роговицы могут сделать ее уязвимой для инфекции, исходящей от различных организмов, но инфекция также может возникнуть без каких-либо предшествующих травм.

Было обнаружено, что инфекционный кератит вызывают несколько различных типов бактерий, в первую очередь Staphylococci , Hemophilus , Streptococci и Pseudomonas.

Вирусы, которые обычно встречаются при инфекционном кератите, — это аденовирусы, простой герпес и опоясывающий лишай. Грибы, такие как Candida, Aspergillus, и Nocardia , также могут вызывать кератит.

Заражение амебой, которое редко диагностируется в Соединенных Штатах, но часто встречается в развивающихся странах, это акантамебный кератит. В развитых странах акантамебный кератит чаще всего встречается у тех, кто носит контактные линзы.

Неинфекционный кератит: Это может быть вызвано травмой глаза или аллергией, поражающей глаза.

Заболевания глаз, которые могут вызывать сухость роговицы, также могут вызывать различные формы неинфекционного кератита:

Сухой кератит возникает из-за очень сухих глаз
Нитевидный кератит вызывается чрезмерной сухостью глаза, в результате которой некоторые клетки роговицы умирают
Кератит, вызванный воздействием , является результатом слишком сухости глаз из-за того, что веки не закрываются полностью

Диагностика кератита — взгляд вашего врача

Кератит может быть диагностирован после медицинского осмотра офтальмологом, например офтальмологом, который осмотрит состояние глаза, заметит покраснение или выделения и спросит пациента о любых других симптомах, таких как боль или расплывчатость. видение.

Щелевую лампу можно использовать для более внимательного изучения глаза, в частности роговицы. Щелевая лампа — это инструмент, который имеет свет высокой интенсивности и микроскоп.

Во время исследования с помощью щелевой лампы пациенты сидят, опираясь на подбородок и лоб, в то время как исследователь направляет свет в глаз и внимательно смотрит на него в микроскоп.

Краситель также можно наносить на роговицу с помощью бумажной полоски или глазных капель, чтобы сделать структуру глаза более заметной.Краситель не влияет на зрение пациента и должен довольно быстро растворяться.

В некоторых случаях глаза также могут быть расширены. Чем больше зрачок, тем легче видеть внутреннюю и заднюю часть глаза с помощью щелевой лампы. Пациенты могут испытывать нечеткое зрение и повышенную чувствительность к свету, когда зрачки расширены.

Поскольку кератит может быть вызван бактериями, также можно взять посев. Можно вводить обезболивающие глазные капли и взять культуру, аккуратно соскоблив роговицу стерильным шпателем. Также можно собрать образец любых выделений или слез из глаза и отправить на посев.

Каковы мои варианты лечения кератита?

Лечение будет зависеть от типа заболевания t

Определение кератита по Merriam-Webster

ker · a · ti · tis | \ Ker-ə-ˈtī-təs \ plural keratitides \ ker- ə- ˈti- tə- ˌdēz \

: воспаление роговицы глаза

Примеры кератита в предложении

Недавние примеры в Интернете. После покупки линз типа «кошачий глаз» на блошином рынке у 26-летнего мужчины развилась тяжелая болезненная инфекция, получившая название Acanthamoeba keratitis .- Бет Моул, Ars Technica , «Вот почему вы никогда не должны использовать декоративные контактные линзы — на графических изображениях», 30 октября 2019 г. Acanthamoeba Кератит возникает, когда амеба проникает на роговицу человека. — NBC News , «Женщина почти теряет зрение на один глаз после ношения контактных линз в душе и бассейне», 17 июля 2019 г.

Многие люди, носящие контактные линзы, не знают о риске этой инфекции, называемой кератитом Acanthamoeba .- NBC News , «Женщина почти теряет зрение на один глаз после ношения контактных линз в душе и бассейне», 17 июля 2019 г. Предупреждение исходит из нового отчета о случае в Медицинском журнале Новой Англии, в котором рассказывается история женщины, которая: после купания в контактных линзах у нее развился кератит acanthamoeba , инфекция, которая может ухудшить ваше зрение. — Мэгги О’Нил, Health.com , «Плавание в контактных линзах может вызвать потерю зрения — вот как», 17 июля 2019 г. На самом деле, сон в контактах (или неправильное их использование другими способами, например, неправильная их чистка) может привести к к воспалению роговицы, называемому кератит , в результате пониженного притока кислорода.- говорит Машчак. — Корин Миллер, SELF , «5 полностью предотвратимых травм глаз, которые врачи видят слишком часто», 1 ноября 2018 г.

Это означает, что определенные бактерии связаны с определенными заболеваниями, такими как синдром Шегрена или бактериальный кератит . — Scientific American , «Знакомство с микробиомом глаза», 23 июня 2019 г. В сочетании с тем фактом, что со временем на линзах накапливаются микроорганизмы и аллергены, это увеличивает риск заражения глаз, например инфекционного кератита .- Корин Миллер, SELF , «Ужасно ли носить одни и те же контактные линзы в течение долгого-долгого времени?», 19 октября 2018 г. тоже), придерживайтесь своих контактов и вызовите инфекцию. — Корин Миллер, SELF , «7 опасных ошибок, которые вы делаете с футляром для контактных линз», 25 июля 2018 г.

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее употребление слова «кератит».«Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

Подробнее

Первое известное использование кератита

1858 в значении, определенном выше

История и этимология кератита

вероятно, заимствовано из французского kératite, из греческого kerat-, kéras «рог» + французского -ite -itis — подробнее на kerato-

Узнать больше о кератите

Процитируйте эту запись

«Кератит.” Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/keratitis. По состоянию на 30 ноября 2020 г.

MLA Chicago APA Merriam-Webster

Дополнительные определения кератита

ker · a · ti · tis | \ Ker-ə-ˈtīt-əs \ plural keratitides \ — ˈtit- ə- dēz \

Медицинское определение кератита

: воспаление роговицы глаза, характеризующееся жжением или резкой, нечеткостью зрения, и чувствительность к свету, вызванная инфекционными или неинфекционными агентами

— также называется корнеитом

— сравните кератоконъюнктивит

Комментарии к записи кератит

Почему вы захотели посмотреть на кератит ? Расскажите, пожалуйста, где вы это читали или слышали (включая цитату, если возможно).