10 причин кашля не от простуды

Во время простуды кашель мало у кого вызывает беспокойство, а вот беспричинные приступы кашля вынуждают волноваться даже тех, кто считает себя абсолютно здоровым. Ведь кашель — это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Врач-пульмонолог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Полина Владимировна Рябова рассказывает о самых распространённых причинах кашля, вызванного не простудой.

1. Дрип-синдром

Дрип-синдром (drip-синдром) – стекание секрета из полости носа по задней стенке глотки в дыхательные пути – одна из самых частых причин хронического кашля. Он бывает при рините и синусите, то есть при любом насморке, в том числе аллергическом и медикаментозном, но иногда и при новообразованиях. В ряде случаев специалист сможет определить причину дрип-синдрома, посмотрев на особенности выделения из носа. Остановить постназальные затекания сможет только устранение причины хронического насморка.

2. ГЭРБ

Это сокращение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще всего заболевание проявляется изжогой, срыгиванием кислоты, чувством жжения в подложечной области. Менее известны легочные проявления ГЭРБ, в их числе — кашель, одышка, они часто возникают, когда человек лежит.

Диагностикой ГЭРБ занимается врач-гастроэнтеролог. В нашем центре принимает врач-гастроэнтеролог высшей категории Жанна Александровна Крупина.

Иногда лечению помогает банальное изменение образа жизни: отказ от курения и тесной одежды, избавление от лишних килограммов, а также исключение из рациона провоцирующих заболевание продуктов. В любом случае, проконсультируйтесь с лечащим врачом: некоторые лекарства тоже могут провоцировать ГЭРБ, например, бета-адреноблокаторы, нитраты, трициклические антидепрессанты.

3. Глисты

Более миллиарда человек в мире заражены кишечными нематодами – микроскопическими червями. Самое распространенное заболевание – аскаридоз: может вызывать сухой кашель и жжение за грудиной, усиливающееся при глубоком вдохе. Кашель также может сопровождать трихинеллез и токсокароз, которыми человек заражается от собак. Паразиты могут годами жить в организме, заражая орган за органом, и никак себя не проявляя, так что кашель должен стать поводом обратиться к врачу. Для выявления глистов необходимо сдать кал или кровь в лабораторию.

4. Нейрогенный кашель

Кашель может быть вообще не связанным с заболеванием внутренних органов, его называют нейрогенным, или психологическим. Первая его разновидность – индуктивный, то есть заразительный. Например, феномен, описанный профессором Ганноверского университета Андриасом Вагинером, –  «кашель на концерте», когда люди кашляют в два раза чаще.

Вторая разновидность этого явления – кашель тревожного ожидания: описан у людей с неврозом, из-за опасения куда-то опоздать или перед публичным выступлением.

Третий – алекситимический кашель: встречается у лиц, не способных выражать свои мысли и эмоции. Ну и четвертый – громкий демонстративный кашель, который является эквивалентом истерической реакции. В этих случаях на помощь приходят психологи и психиатры. В нашем центре принимает психолог Александр Евгеньевич Вотинцев.

5. Хроническая сердечная недостаточность

У трети больных хронической недостаточностью встречается кашель, при этом они редко приходят с этой жалобой к врачу, считая, что кашель может быть только заболеванием легких. Как его распознать? Чаще всего это сухой кашель, который возникает после физической или эмоциональной нагрузки, часто ночью. Принимать лекарства от кашля в этой ситуации бессмысленно, помогут только средства для лечения сердечной недостаточности.

В данном случае может помочь кардиолог, а также аритмолог. У нас ведёт приём врач высшей категории, кардиолог-аритмолог Антон Сергеевич Рябов.

6. Нарушения ритма

Кашель может стать первым признаком нарушений ритма. Любое внеочередное сокращение сердца может проявляться «необходимостью покашлять».

7. Стенокардия

Многие слышали, что ишемическая болезнь сердца проявляет себя как «грудная жаба» – загрудинными болями, которые возникают при физическом усилии. Эквивалентом этих болей может быть появление сухого кашля. Особенно внимательными к этим симптомам, указывающим на патологию сердца, должны быть люди старше 45 со здоровыми легкими.

8. Лекарства

Кардиологические препараты сами по себе могут стать причиной кашля. Например, ингибиторы АПФ вызывают кашель преимущественно у женщин и некурящих. Это сухой, непродуктивный кашель, сопровождающийся першением в горле, поэтому многие путают его с кашлем, возникающим при простуде. Как правило, исчезает он в течение 4 дней после отмены препарата, иногда через месяц или чуть позже. Вызвать кашель могут бета-блокаторы и даже статины, применяемые для борьбы с атеросклерозом.

9. Инородные тела

Самая тревожная проблема – кашель у детей. Если у малыша упорный кашель, возобновляющийся без видимой причины, нужно сразу же исключить попадание инородного тела в дыхательные пути. Дети вдыхают монеты, скрепки, шурупы, колпачки от ручек, пуговицы, кусочки игрушек, орехи, косточки и многое другое. Самое опасное – попавшие в дыхательные пути или пищевод батарейки.

Часто выявить и удалить инородное тело способен ЛОР-врач. Эндоскопия позволяет воочию увидеть инородное тело.

10. Серная пробка

Большая сухая плотная серная пробка может раздражать кожу слухового прохода и вызывает кашель. Иногда причину кашля долго не находят, поскольку пациент идет к другим специалистам – терапевту, пульмонологу, даже к онкологу. Если же обратиться к отоларингологу, пробка удаляется, и кашель проходит сам собой.

В сети медицинских клиник «Афло-центр» принимает лор высшей категории Александр Леонидовичу Семаков.

Таким образом, если вы относительно здоровы, но у вас внезапно появился кашель, это серьёзный повод насторожиться и обратиться к специалисту. Ведь кашель не от простуды может говорить о скрытых проблемах со здоровьем. Не стоит бояться визита к специалисту, ведь только доктор сможет определить истинную причину недуга и назначить действенное лечение.

В сети медицинских клиник «Афло-Центр» вы сможете пройти полный осмотр, диагностику, а также лечение того или иного заболевания. Консультация врачей-специалистов, а также выполнение стандартного обследования позволит сохранить здоровье и предотвратить возможные неблагоприятные последствия. Будьте здоровы!

Наши адреса: Киров, ул. Володарского, д. 60
Киров, Октябрьский пр-кт, д. 29А
Киров, Некрасова, 16а
Запись по телефону: (8332) 49-70-03 или на сайте: www.afflow.ru
Работаем без выходных
www.afflow.ru группа в Контакте

Простуда. Что важно знать о ней? — В подавляющем большинстве случаев простуда это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое приводит к воспалению слизистой оболочки, выстилающей эту часть дыхательных путей. — Статьи о здоровье

Обычными симптомами являются ринорея (насморк), чиханье, фарингит (воспаление горла).
Вирусная инфекция, которую мы называем «простудой», часто может лечиться без участия лекарств с помощью покоя, приема большого количества жидкости и некоторых безрецептурных препаратов для купирования отдельных симптомов. Пока не существует лекарственных препаратов, эффективных по отношению к возбудителям простудных заболеваний.

«Помогает» развитию простуды курение, в том числе в присутствии детей, так как оно парализует реснитчатые клетки (мерцательный эпителий), которые обеспечивают чистоту дыхательных путей. Простудные заболевания могут распространяться через руки, а не только через воздух. Для предотвращения распространения вирусов не касайтесь руками глаз, рта и носа, почаще мойте руки когда вы больны или находитесь в контакте с больным человеком.

Некоторые другие заболевания схожи по симптоматике с простудой, но требуют незамедлительного медицинского вмешательства и приема специальных лекарств. Если у вас сильный жар (температура выше 38,0 оС), сопровождаемый ознобом и кашель с отхаркиванием густой слизи, или если кашель и глубокое дыхание вызывают острую боль в груди, то возможно, что у вас пневмония. Следует срочно обратиться к врачу для установления диагноза и начала соответствующего лечения.

Самый безопасный, самый лучший и самый дешевый способ лечения простуды — это вообще почти ничего не делать и предоставить заболеванию пройти самостоятельно. При необходимости принимайте препараты для купирования отдельных симптомов.

Как лечить простуду

Немедикаментозная терапия

Лучший способ лечить простуду без помощи лекарственных препаратов — это обильное питье, по крайней мере, от 8 до 10 стаканов безалкогольных напитков (желательно теплых или горячих), покой и отказ от курения. Единственные средства, которые могут каким-либо образом пытаться противостоять вирусам это интерфероны (эффективны при применении в первый — второйдень болезни,— далее бесполезен) и КИП (Комплексный иммуноглобулиновый препарат) — эффективен при одновременном приеме с пищей в течении первых 3 — 5 дней болезни.

При ринорее (если из носа течет ручьем) не надо использовать лекарства, а лучше потерпеть, так как при ринорее происходит дренаж слизи, изгоняющей инфекцию из организма, поэтому не следует принимать никакие препараты. Однако, если ринорея длится более недели, то обратитесь к врачу.

По этой же причине не надо лечить продуктивный кашель (когда при кашле что-то выводится наружу).

Если симптомы не удается купировать с помощью указанных мер, и эти симптомы мешают нормальной жизнедеятельности, то рекомендуются следующие наиболее безопасные и эффективные средства.

Если ваш нос заложен, особенно, если вы не можете дышать свободно, то используйте капли или спрей для носа, содержащие гидрохлорид оксиметазолина (например, АФРИН), гидрохлорид ксилометазолина (например, НАЗАЛЬНЫЙ СПРЕЙ ОТРИВИН) или гидрохлорид фенилэфрина (например, капли или спрей для носа НЕО-СИНЕФРИН). Но не пользуйтесь ими более трех дней.

При «застое в носу» не стоит использовать какие-либо противозастойные средства, принимаемые перорально (таблетки, сиропы). Эти лекарства могут повысить частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, они действуют возбуждающе и ухудшают поцесс засыпания. При использовании спрея или капель для носа в течение 1 — 3 дней (не более) в ваш организм попадает в 25 раз меньше препарата и притом попадает в нос, то есть туда, где он нужен, а не распределяется по всему организму как это имеет место при пероральном приеме лекарства.

При жаре, головных болях и болях в теле применяйте, если необходимо, аспирин или парацетамол (у детей предпочтительнее парацетамол).

Кашель — необходимое зло

Легкие постоянно самоочищаются для обеспечения эффективного дыхания. В норме слизь выстилает стенки легких и защищает их от инородных частиц (дым, пыль, вирусы). Реснички мерцательного эпителия выталкивают слизь с прилипшими частицами из легких. Кашель же способствует более быстрому удалению нежелательных субстанций из легких.

Кашель приносит пользу пока удаляет нежелательные субстанции, например, мокроту (слизь) из дыхательных путей и легких. Такой кашель называется продуктивным и часто возникает при простуде, бронхите и пневмонии.

С другой стороны, сухой, отрывистый (непродуктивный) кашель может быть раздражающим и препятствовать сну. Кашель может быть также одним из сипмптомов хронического заболевания как, например, астма или может вызываться сигаретным дымом.

Продуктивный кашель — это частью процесса выздоровления от простуды и гриппа. Необходимо сделать все возможное, чтобы удалить нежелательный материал из легких путем «высвобождения» мокроты. Это и является целью отхаркивающего средства, которое разжижает выделения настолько, что они легче удалятются при кашле (отхаркивании). Лучшим отхаркивающим средством является вода, особенно в теплых жидкостях, например, суп, который разжижает мокроту и способствует увлажнению дыхательных путей. Влажная среда также способствует этому. Следует пить много жидкости и по возможности увлажнить воздух в доме с помощью увлажнителя или испарением воды с помощью испарителя. Зимой можно просто положить на радиатор поддон с водой. Врачи старой школы рекомендуют, с этой же целью, применять ферменты (мезим, панзинорм, фестал) из -за содержащегося в них пепсина.

Даже если это чем либо неверно с современной научной точки зрения, относительно кашля, то прием ферментов при простуде все равно полезен, так как ускоряет восстановление организма, а точнее поджелудочной железы, которая страдает при любой простуде (так называемый реактивный панкреатит).

Непродуктивный кашель, сухой кашель, не выводящий мокроту, может лечиться с помощью противокашлевых лекарственных препаратов. При кашле, который мешает вашему нормальному сну или сильно ослабляет организм, также можно воспользоваться одним из этих средств. Следует пользоваться однокомпонентыми противокашлевыми препаратами. При лечении кашля рекомендуются также покой и большое количество жидкостей.
Кодеин, присутствующий в составе многих назначаемых врачами противокашлевых препаратов, не рекомендуется принимать при кашле. Кодеин вызывает привыкание и может способствовать появлению запора.

При кашле, если мокрота (слизь) становится зеленоватой, желтой или приобретает дурной запах, если кашель сопровождается сильным жаром, длящимся несколько дней, или, если кашель или глубокое дыхание вызывает острую боль в груди, или развивается одышка — необходима консультация с врачом. Любой из данных симптомов может указывать на пневмонию. При кашле с кровью необходимо срочно обратиться к врачу.

Жар, головная боль и мышечные боли Обычная простуда иногда сопровождается жаром, головной болью и мышечной болью. Эти симптомы лучше всего купировать без приема лекарственых препаратов, с помощью покоя и потребления жидкости или же с помощью аспирина, или парацетамола.

Не рекомендуется давать аспирин от жара больному моложе 40 лет: у него может оказаться грипп, а не простуда. Люди, принимающие аспирин при гриппе (или ветрянке), подвергаются повышенному риску развития синдрома Рейе. Это довольно редкое, но чреватое летальным исходом заболевание, жертвы которого, если выживают, то остаются инвалидами на всю жизнь.

Обратитесь к врачу, если температура тела поднимается выше 39,4 оС, или, если жар с температурой выше 38 оС длится более четырех дней. В этих случаях у больного, по всй видимости, не простудное заболевание.

Обращайтесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Жар с температурой выше 38,3 оС, сопровождающийся ознобом и кашлем с отхаркиванием густой слизи (особенно, зеленоватого цвета или с дурным запахом)
• Острая боль в груди при глубоком вдохе
• Симптомы, напоминающие простудные, которые не улучшаются в течение семи дней
• Жар с температурой выше 39,4 ⁰С
• Кровохаркание
• Боль в горле с одним из следующих признаков:

1. Гной (желтовато-белые пятна) на миндалинах или в горле
2. Жар с температурой выше 38,3 ⁰С
3. Увеличенные или болезненные на ощупь лимфоузлы на передней части шеи
4. Контакт с больным, у которого отмечен документированный случай ангины или дифтерии
5. Сыпь, которая появляется в процессе фарингита или после него
6. Наличие в анамнезе ревматической лихорадки, ревматизма сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, хронического легочного заболевания как, например, эмфизема или хронический бронхит.
   

Отчего бывает «затяжной» кашель

Иногда вышеизложенные рецепты «дают сбой» — кашель, недомогание продолжается через 2 и более недели от начала ОРЗ (простуды). Если такое случается — надо делать анализы и вызывать врача.

В подавляющем большинстве случаев это «нападение» новой инфекции на ослабленный простудой организм. Эти инфекции зовут по разному и борются с ними по разному. Чаще всего «нападает» микоплазма, на втором месте стоят случаи «агрессии» пневмоцисты. Иногда микоплазма и пневмоциста объединяются и доводят пациента до постоянной температуры 37–38 градусов, сильной потливости, плохого сна (кашель не дает уснуть, будит), слабости (астении).

Реже затяжной кашель вызывается грибами (кандида) или хламидиями (чаще легочными). Еще одной причиной такого кашля может стать туберкулез. У грудных детей подобные явления могут возникнуть из-за цитомегаловируса.

Любая из этих инфекций, в случае неправильной диагностики и лечения может сильно ухудшить качество жизни. Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40% бронхитов у детей — микоплазменные. Основной настораживающий симптом — длительно (более 2 недель) не проходящий кашель. Иногда микоплазма, пневмоциста, хламидии и цитомегаловирус «пристают» к детям с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом — приступы становятся чаще. После диагностики и лечения этих инфекций, дети надолго забывают о бронхиальной астме.

Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика — они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения — тесный бытовой контакт. Люди могут заразиться микоплазмозом или пневмоцистозом (реже хламидиозом) в любом «тесном» коллективе — на работе, в институте, в детском саду, в школе, во дворе, в постоянных гостях, от постоянно подкашливающих близких.

«Кандидозный» кашель возникает обычно, как последствие неумеренного или неправильного приема антибактериальных препаратов, таких как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс и др.

При современной экономической и, следовательно, социальной обстановке туберкулез, как «болезнь бедных», может застигнуть Вас и в общественном транспорте, и в магазине, и на вокзале. Успокаивает только то, что хотя «заразных» людей и много, но заразиться при непродолжительном контакте довольно трудно. Диагностику туберкулеза лучше начинать у поликлинического фтизиатра или в тубдиспансере по месту жительства. В сложных случаях, или при нежелании идти в диспансер, можно воспользоваться возможностями платной диагностики — определения бактерий методом ПЦР или выявления уровня антител к микобактерии туберкулеза.

Диагностика микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза, кандидоза и цитомегаловируса достаточно сложна — признаков, характерных только для «одного» заболевания нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВи) обнаруживаются либо при мазках, исследуемых методами ДНК-диагностики, например полимеразно-цепной реакцией (ПЦР), или методом иммунофлуоресценции (который, менее надежен), либо по исследованию крови из вены на наличие антител к этим возбудителям.

«Домашних» средств от этих заболеваний нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны — излечиваемость достигает 95%.
Меры профилактики. Без изучения иммунного статуса в холодное время года можно пропить 2–3 курса растительных адаптогенов – жень-шеня, элеутерококка. Препараты принимаются утром и днем, а вечером для снятия дневного напряжения и улучшения сна, нужны успокаивающие отвары трав – валерьянка, пустырник.

Чтобы не заболеть во время эпидемии вирусных заболеваний, кроме витаминов и адаптогенов хорошо принимать гомеопатические лекарственные средства Грипхель, Антигриппин, Инфлюцид. Прививка против гриппа, которая делается каждый год, защитит Вас от этого заболевания. Вакцинацию противогриппозной вакциной нужно делать до начала эпидемии гриппа, чтобы иммунитет успел выработаться. Делать прививку от гриппа в разгар эпидемии, или когда человек уже заболел не имеет смысла, так как прививка не защитит от заболевания.
Для людей, которые часто болеют отитами, ангинами, бронхитами, существуют препараты, защищающие от стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, клебсиеллы. Это Рибомунил, Бронхомунал. Подбор схемы профилактики лучше доверить врачу.

Если в семье кто-то заболел, остальным надо принимать профилактические меры. Хорошо бы разложить в квартире мелко нарезанный или давленный чеснок на блюдечках. Можно его положить и в предварительно ошпаренный заварочный чайник и подышать через носик. Попить «Тонзилгон» или «Антисептин».

Ингаляции противовоспалительных трав — зверобоя, шалфея, эвкалипта или ингаляции прополиса,— то же могут увеличить защитные силы организма. В качестве ингалятора можно использовать обычный заварной чайник — заваривать траву кипятком и вдыхать через носик. Можно использовать готовые препараты — масла, растворы и настойки — эвкалипта, прополиса, пихтового масла, «Эвкабал», «Доктор МОМ», «Бронхикум». Самый удобный ингалятор — российский ультразвуковой «Муссон».

В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные препараты (Муль-Титабс, Юникап, Центрум и другие). Хорошим общеукрепляющим действием обладают дрожжевые препараты (дрожжевой экстракт «Фаворит», пангамин и др. ). Поливитаминные и дрожжевые препараты особенно нужны осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.

www.lormed.ru

признаки, симптомы, лечение и профилактика

Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года. По количеству случаев в мире грипп и ОРВИ занимают первое место, удельный вес в структуре инфекционных заболеваний достигает 95%.

Грипп и ОРВИ, постепенно подрывая здоровье, сокращают на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты. 

Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями. 

Вирус гриппа очень легко передается:

• Самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. 
• Также возможен и бытовой путь передачи, например, через предметы обихода. 

При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2 — 3 м.

Что такое ОРВИ? В чём отличие от гриппа?

Термин «острое респираторное заболевание» (ОРЗ) или «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в пути передачи (проникают в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку) и в наборе симптомов:

• У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаление в горле, кашель, озноб, боль в мышцах и головная боль. 
• Самым распространенным симптомом респираторных заболеваний является насморк; он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы.

При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов.

В основном возбудители острых респираторных инфекций передаются от человека к человеку через кашель или чихание больного. Любой человек, близко (приблизительно на расстоянии 1 метра) контактирующий с другими человеком с симптомами ОРВИ подвергается риску воздействия потенциально инфекционных вдыхаемых капель. Вирусы могут попасть в организм (в глаза, нос или рот) через руки при соприкосновении с инфицированной поверхностью. 

С помощью соблюдения личной гигиены можно предупредить распространение возбудителей, вызывающих респираторные инфекции.

Признаки и симптомы гриппа

Признаки и симптомы ОРВИ

Грипп приходит неожиданно и в считанные часы полностью захватывает Ваш организм; Гриппу свойственно резкое повышение температуры (в отдельных случаях до 40,5 градусов), повышенная чувствительность к свету, ломота во всем организме, а также боли: головные и мышечные; В первые сутки заболевания гриппом, нет насморка, что свойственно только данному вирусу; Наиболее активная фаза гриппа приходится на третий-пятый день заболевания, а окончательное выздоровление приходится на 8-10 день. Учитывая, что инфекция гриппа поражает сосуды, именно по этой причине возможны кровоизлияния: дёсенные и носовые.

Болезнь проступает постепенно и чаще всего начинается с утомляемости и внешнего проявления вируса, например, насморка; На следующий день после активации заболевания проступает суховатый кашель, который со временем трансформируется в мокрый (отхаркивающийся).

Различия между коронавирусом COVID-19, простудой и гриппом

Как известно, новая коронавирусная инфекция COVID-19 передается преимущественно воздушно-капельным путем. Ей характерно наличие клинических симптомов ОРВИ (вы можете ознакомиться с подробным ликбезом от Севздрава по ссылке — https://sevdz.ru/mednavigator/profilaktika/koronavirus/).

Важно! COVID-19 иногда протекает бессимптомно, но от этого носитель вируса не становится менее заразным. Особенно в таких случаях страдают люди с хроническими заболеваниями.

Наглядная инфографика от Роспотребнадзора:

Основные рекомендации по профилактике гриппа и ОРВИ для населения

Меры профилактики особенно важно соблюдать сейчас — в период пандемии новой коронавирусной инфекции. 

Режим самоизоляции отменен, но пандемия никуда не исчезла! Нам всем необходимо думать о своем здоровье и здоровье окружающих людей.

• Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель.
• Избегать многолюдных мест или сократить время пребывания в многолюдных местах.
• Стараться не прикасаться ко рту и носу.
• Соблюдать гиену рук – чаще мыть руки водой с мылом или использовать средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, особенно в случае прикосновения ко рту, носу.
• Увеличить приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывать окна.
• Используйте маски при контакте с больным человеком.
• Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление «здоровой» пищи, физическую активность.
  

Профилактическая иммунизация населения (вакцинация) – самая лучшая профилактика гриппа. В свою очередь, самая главная опасность отказа от вакцинации – это возможность заболеть гриппом при контакте с заболевшем человеком. Кроме того, человек, не прошедший вакцинацию, потенциально опасен для окружающих, так как является вероятным переносчиком инфекционного заболевания. 

Подробно: зачем нужна вакцинация и где сделать прививку от гриппа в Севастополе.

Рекомендации для лиц с симптомами ОРВИ

• При плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 метр).
• Отдыхать и принимать большое количество жидкости.
• Закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или другими пригодными для этой цели материалами. Утилизировать этот материал сразу после использования или стирать его. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!
• Необходимо носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей.
• Сообщите своим близким и друзьям о болезни.

Важно! Медицинские маски

Рекомендации по использованию защитных медицинских масок:

• Ношение медицинских масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с больным пациентом.
• Аккуратно надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывайте ее так, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше.
• При использовании маски старайтесь не прикасаться к ней.
• Прикоснувшись к использованной маске, например при снятии, вымойте руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе.
• Заменяйте используемую маску на новую чистую, сухую маску, как только используемая маска станет сырой (влажной).
• Не следует использовать повторно маски, предназначенные для одноразового использования.
• Выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.

Рекомендации по уходу за больным в домашних условиях

• Изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих.
• Прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок.
• Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи.
• Кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители.
• По возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным.
• Избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина.
• Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной.
• Содержите помещение в чистоте, используя моющие средства.

Рекомендации для родителей заболевших детей

• При заболевании ребенка обратитесь за медицинской помощью к врачу.
• Оставляйте больного ребенка дома, кроме тех случаев, когда ему нужна медицинская помощь.
• Давайте ребенку много жидкости (сок, воду).
• Создайте ребенку комфортные условия, крайне важен покой.
• Если у ребенка жар, боль в горле и ломота в теле, вы можете дать ему жаропонижающие средства, которые пропишет врач с учетом возраста пациента.
• Держите салфетки и корзину для использованных салфеток в пределах досягаемости больного.
• Научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• Научите детей кашлять и чихать в салфетку или в руку. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• Научите детей не подходить к больным ближе, чем на полтора-два метра.
• Заболевшие дети должны оставаться дома (не посещать дошкольные учреждения и школы), а также держаться на расстоянии от других людей, пока их состояние не улучшится.
• Воздержитесь от частых посещений мест скопления людей.
• Если ребенок имел контакт с больным гриппом, спросите у врача необходимость приема антивирусных лекарств для предупреждения заболевания.

/upload/iblock/8fb/8fb3203939955ff7f105f494ffa830a6.pngКод PHP» data-counter>

Отличия простуды от гриппа

Симптомы гриппа и простуды для обычного человека часто являются схожими. И поэтому он занимается самолечением, считая, что победит болезнь без помощи врача. Такой подход в корне неверен. Грипп, который вовремя не обнаружен, при неправильном лечении способен привести к появлению негативных последствий для здоровья – от осложнения до летального исхода.

Первое, что нужно сделать при появлении симптомов гриппа или простуды, – обратиться к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Симптомы гриппа и простуды

	ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)	Грипп
Общие сведения	Инфекция дыхательных путей, вызванная вирусами (риновирусами, аденовирусами, реовирусами и т. д.) В народе называется простудой. Для определения диагноза достаточно осмотра и сбора анамнеза	Острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа. Частный случай ОРВИ. Для определения диагноза необходимо провести лабораторное исследование
Начало заболевания	Постепенное. У взрослых симптомы простуды начинают проявляться на 2–3-й день	Симптомы гриппа у взрослых проявляются резко и остро. Температура поднимается быстро, человеку может стать плохо менее чем через 3–4 часа
Температура тела	Держится на уровне 38–38,5˚С в течение 2–3 дней, затем медленно снижается	Резко поднимается до 39–40˚С, держится не менее 3 дней

Когда следует вызвать скорую помощь

Если вы обнаружили перечисленные симптомы гриппа у взрослых, то обратитесь к вашему лечащему врачу. Вызвать неотложную медицинскую помощь необходимо в следующих ситуациях:

• температура тела превышает 40˚С;
• лихорадка продолжается более 3 дней;
• появились сильные боли в груди при дыхании, кашле;
• больной потерял сознание;
• у человека появились судороги;
• на теле появилась сыпь в виде мелких багровых точек;
• рвота и/или диарея не прекращаются;
• нет улучшения после 5-7 дней лечения простуды или гриппа и т. д.

Общие подходы к терапии гриппа и ОРВИ

При обнаружении первых симптомов гриппа или простуды многие прибегают к самолечению. Не стоит этого делать. Придерживайтесь рекомендаций врача, а также помните, что:

• соблюдение карантинного и постельного режимов на протяжении всего времени заболевания обязательно;
• питание как взрослого человека, так и ребенка должно содержать большое количество витаминов и питательных веществ;
• питье должно быть обильным;
• принимать противовирусные препараты, другие лекарственные средства, особенно антибиотики и иммуностимуляторы при гриппе или простуде нужно по схеме, разработанной врачом.

Самостоятельно пить антибиотики или стимуляторы иммунитета не рекомендуется, даже если они помогли в прошлый раз.

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп — ГБУЗ «ДЛРЦ г.Краснодара» МЗ КК

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп

Острые респираторные (дыхательные) вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преиму­щественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение температуры тела, боль в горле и др.).

Грипп относится к группе OPBИ, но его особо выделяют вследствие выра­женной склонности этой инфекции к распространению с развитием эпиде­мий. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими
проявлениями и при нём выше риск осложнений. Существует подвид виру­са гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку.

 Эта разновидность гриппа называется «птичьим».

ОРВИ — самые распространённые заболевания, на них приходится 90% всех случаев инфекций. В России ежегодно ОРВИ заболевают от 27 до 40 млн че­ловек.

Вирусы ОРВИ выделяются из организма больного с каплями слюны и мок­роты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чиханье. Вирусы попадают в ор­ганизм здорового человека при вдыхании заражённых частиц или при сов­местном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транспорте, в казармах, больницах, образовательных учреж­дениях, домах престарелых и т.д. Восприимчивость к респираторным ин­фекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилактичес­ких методов (см. ниже).

ОРВИ опасны осложнениями, которые, впрочем, возникают не часто. Типич­ное осложнение любых ОРВИ — пневмония. Грипп, кроме того, может ослож­ниться воспалением придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у де­тей), респираторным дистресс-синдромом (отёком лёгких), менингитом. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным вследствие лу­чевой или химиотерапии иммунитетом.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-40 °С, кото­рое сохраняется в течение 2-7 дней. Следует помнить, что повторное повы­шение температуры тела (то есть после её первоначального снижения) для 0PBИ не характерно и может свидетельствовать либо о развитии осложне­ний, либо о наличии другого заболевания. Другой частый симптом — кашель, как правило, сухой. Важно помнить, что сухой кашель может сохраняться после ОРВИ в течение 1-2 недель, что не должно вызывать беспокойства при условии, что все остальные симптомы исчезли и самочувствие пациен­та нормализовалось. Сухой кашель постепенно сменяется кашлем с мокро­той. Если мокрота приобретает зелёный цвет, это не обязательно свидетель­ствует о развитии осложнений: такой цвет мокроте может придавать примесь отделяемого со слизистых оболочек полости рта, носа или бронхов. Среди других симптомов ОРВИ и гриппа наиболее часты головная боль, бо­ли в мышцах, в горле, слабость, плохой аппетит. Насморк для гриппа не ха­рактерен, но возможен при других ОРВИ.

Особое внимание следует обратить на симптомы, кото­рые могут свидетельствовать либо о развитии осложнений, либо о наличии не ОРВИ, а другого заболевания, проявляющегося похожей симптоматикой.

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °С) более 7 дней, а также её повторное повышение.

• Усиление головной боли.

• Рвота.

• Сонливость либо спутанность сознания.

• Ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди).

• Одышка (затруднённое дыхание).

• Боль в груди.

• Кровянистый характер мокроты.

• Любая сыпь.

•Непереносимость яркого света.

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно обратиться к
врачу!

Чаще всего диагноз основывается на выявлении симптомов, рассмотренных выше. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных па­зух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

Необходимо соблюдать домашний режим (не следует выходить на работу, это чревато осложнениями). Питьё должно быть обильным для предотвра­щения обезвоживания в условиях высокой температуры тела.

Жаропонижающие препараты следует принимать, если температура тела вы­ше 38,5 °С, либо она плохо переносится. В остальных случаях необходимос­ти в них нет, так как умеренно повышенная температура тела способствует формированию хорошего иммунного ответа. Из жаропонижающих средств наиболее оправдан парацетамол или ацетилсалициловая кислота (последняя — только если заболевший старше 16 лет, ни в коем случае нельзя назначать её при гриппе детям младшего возраста!).

Для облегчения симптомов ОРВИ существует немало лекарственных средств, содержащих несколько компонентов. Как правило, это комбина­ции жаропонижающих, облегчающих заложенность носа, противокашлевых, противоаллергических средств, а также витаминов. Всегда внима­тельно читайте инструкции: в состав лекарственного средства может входить компонент либо не переносимый Вами, либо уже принятый в дос­таточной дозе (например, парацетамол).

Многие пациенты для облегчения кашля принимают всевозможные травя­ные настои или другие фитопрепараты. Эти средства могут способствовать субъективному улучшению, но они не уменьшают длительность заболева­ния. Допустим приём поливитаминов, однако потребление аскорбиновой кислоты не должно быть чрезмерным (не более чем по 50-100 мг 2-3 раза в сутки детям и по 50-100 мг 3-5 раз в сутки взрослым).

Для воздействия на возбудителей ОРВИ применяют следующие лекар­ственные средства:

— Противовирусные препараты, останавливающие размножение вирусов, например римантадин (он эффективен только при гриппе).

— Интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов.

— Противогриппозный иммуноглобулин (препарат получают из крови здоро­вых людей, переболевших гриппом; таким образом, он содержит готовые антитела). Иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжёлыми формами гриппа.

— Антибиотики для лечения неосложнённых форм ОРВИ и гриппа не применяют, так как они не влияют на вирусы. Наиболее важная мера профилактики гриппа — вакцинация, её проводят намного раньше ожидаемой эпидемии, обычно в октябре-ноябре. Срок за­щитного действия вакцины — один год, поэтому её необходимо повторять ежегодно. Вакцинация наиболее показана следующим группам населения (однако в любом случае перед её проведением нужно проконсультировать­ся с Вашим лечащим врачом).

— Лицам пожилого возраста (старше 65 лет).

— Пациентам с хроническими бронхолёгочными заболеваниями (особенно с хронической обструктивной болезнью лёгких).

— Детям дошкольного и школьного возрастов.

— Пациентам с ослабленным иммунитетом (с сахарным диабетом, ВИЧ-ин­фекцией, удалённой селезёнкой или получающим глюкокортикоиды и ци-тостатики).

— Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, хроническими за­болеваниями почек.

— Пациентам, часто болеющим ОРВИ.

— Лицам с высокой вероятностью заражения (воинские контингенты, меди­цинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, образовательных учреждений).

Противопоказаний к вакцинам современного поколения, полученных мето­дами генной инженерии, практически нет.

В период эпидемии гриппа вводить вакцину уже поздно. В этом случае воз­можно применение римантадина, а также оксолиновой мази в нос. Важно часто проветривать помещение, где находится больной, по возмож­ности изолировать его от других членов семьи, обеспечить отдельной посу­дой. Ухаживающие должны находиться в марлевых 3-4-слойных масках, а также использовать перечисленные выше методы профилактики. Закаливающие процедуры (полоскание полости рта и носа холодной водой, хождение босиком по холодному полу, холодные обтирания, обливания и пр.) имеют значение, если они проводятся длительно и систематически. Не следует начинать закаливание, если человек болен или находится в стадии выздоровления.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Как отличить ГРИПП от простуды

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Учитесь различать, чтобы недопустить осложнений. 

Острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ), которые в простонародье называют одним словом «простуда», вызываются огромным количеством вирусов и составляют примерно три четверти всех инфекционных заболеваний на планете. 

Как передается ОРВИ? 
Они передаются преимущественно воздушно-капельным путем, то есть по воздуху вместе с мокротой больного человека, когда он чихает или кашляет. 

Эпидемия гриппа 
Вирусы вызывают воспаление слизистой оболочки полости носа, носоглотки, горла, трахеи и бронхов. 

ОРВИ – это не грипп

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Следует помнить, что ОРВИ – более безобидное заболевание, которое обычно быстро проходит, легко излечивается и редко дает осложнения.
Болезнь, вызванная вирусом гриппа, протекает тяжелее и может привести к таким осложнениям, как воспаление легких. 

Наиболее важные симптомы гриппа 
Срочно вызывайте врача, если у вас или ваших родных наблюдаются эти симптомы: 

— резкое повышение температуры до 39–40 градусов, 
— выраженные мышечные боли («ломота в теле»), 
— сухой и болезненный кашель при отсутствии насморка, 
— сильная слабость. 

Если все-таки ОРВИ? 

Температура повышена незначительно, болит горло и течет из носа? Это типичные симптомы ОРВИ. Лечится это заболевание достаточно просто. 

К сожалению, простуду принято либо «перехаживать» на ногах, либо забивать набором из принимаемых одновременно таблеток от кашля, антибиотиков и капель от насморка. Не вызывая при этом врача. 

Важно! Антибиотиками не лечат ни ОРВИ, ни грипп! Их используют только по указанию врача в том случае, если заболевания вызывают осложнения. 

Не торопитесь с лекарствами 

Назначать себе препараты самостоятельно – опасно. Кашель, насморк и боли в горле – явления совершенно разного порядка. Даже средства от кашля могут быть двух видов: останавливающие кашлевой рефлекс (при сухом кашле) и облегчающие выведение мокроты (при влажном кашле). 

Выбрать капли для носа ничуть не проще. Практически во все предлагаемые на рынке препараты входят сосудосуживающие средства, которые позволяют снять отек слизистой и избавить человека от «забитого» носа. 

Эти препараты противопоказаны детям до шести лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям старшего возраста, поскольку сосудосуживающие компоненты могут вызвать повышение давления и учащение сердцебиения. 

Именно поэтому даже при «банальном» насморке лекарственные препараты должен подбирать врач. Он может профессионально оценить индивидуальные показания и противопоказания. 

Надо ли сбивать температуру? 

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что температуру ниже 38,5 градусов сбивать не стоит. 

Такая температура – защитная реакция организма на вторжение инфекции. Ведь бактерии и вирусы одинаково плохо размножаются как на холоде, так и при повышенной температуре. 

Кроме того, высокая температура – признак того, что инфекция в организме все еще есть и с ней требуется бороться. 

Кому надо сбивать температуру? 

Сбивать температуру необходимо: 

— детям и взрослым с заболеванием сердца (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца), 

— страдающим хроническим бронхитом, обструктивной болезнью легких, астмой, 

— людям с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающим эпилепсией. 

Важно! Температура – это всегда повод для обращения к врачу. 

Помоги себе сам 

— Не геройствуйте. При первых признаках ОРВИ откажитесь от похода на работу и останьтесь дома. Больше лежите, старайтесь не читать и не смотреть телевизор. Отложите решение рабочих вопросов по телефону. Позвольте себе поболеть, а иммунной системе – не отвлекаться на другие задачи, кроме излечения. 

— Больше пейте. Здоровому организму требуется не менее полутора литров воды в день. При болезни потребность в жидкости растет. Старайтесь пить теплые напитки и избегайте алкоголя. Спиртное простуду не лечит, а, наоборот, понижает защитные силы организма. Попытка вылечиться «водкой с перцем» может привести к затягиванию процесса выздоровления. 

— Не переедайте. Аппетит при ОРВИ, как правило, понижен, но родные и близкие порой пытаются порадовать больного разными деликатесами. Переваривание большого количества жирной или сладкой пищи – дополнительная нагрузка на организм. 

В чем отличие гриппа от ОРВИ ?

 

В чем отличие гриппа от ОРВИ ?

Каждому взрослому человеку знакомы такие названия болезней  как ОРЗ, ОРВИ.  И это – не случайно, поскольку, наряду с гриппом  в межсезонье, когда из-за неустойчивой погоды люди болеют чаще, эти диагнозы одни из самых распространенных. В то же время, не все знают, чем эти заболевания отличаются друг от друга.

         Итак, острая респираторная вирусная инфекция (далее ОРВИ) – это целая группа вирусных заболеваний, для которых наиболее характерно поражение  органов  дыхания.   ОРВИ могут спровоцировать более, чем 200 видов других идентифицированных на сегодняшний моментов вирусов. Среди них:  вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и другие.  Эти вирусы встречаются повсеместно. Передается инфекция чаще всего воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) при непосредственном контакте с переносчиком, который остается опасным с начала инкубационного до окончания лихорадочного периода.Помимо того, заболеть можно и при использовании общих с заражённым человеком бытовых предметов (посуда, предметы обихода). Следует заметить, что человек крайне восприимчив к любым видам ОРВИ.

На начальном этапе острых респираторных заболеваний  инфекция развивается на территории так называемых «входных ворот болезни», т.е. в гортани, в носу или в носоглотке. Наблюдаются  такие симптомы  начинающегося  заболевания как: насморк, чувство першения  и боли  в горле,  нередко- сухой кашель.

 По мере проникновения вируса в кровь и его распространения по организму появляются признаки инфекционного токсикоза – слабость, озноб, боли в мышцах и суставах, сильные головные боли, повышение температуры. В финале болезни могут появиться влажный кашель и сильный насморк. Описанные симптомы являются общими для всех видов ОРВИ.

         Можно ли отличить грипп от других ОРВИ?

В обыденной жизни  люди, далекие от медицины, называют гриппом любое острое респираторное вирусное заболевание.

Наверное, не совсем корректно говорить об отличии гриппа  от ОРВИ. Правильным  будет проведение сравнения гриппа с другими наиболее распространенными   вирусными инфекциями.

         Проведем такое сравнение.

Прежде всего, можно отметить, что первыми в семье, в организованном коллективе, гриппом заболевают взрослые, которые становятся источником инфекции для детей и пожилых людей. Это связано с особенностями жизни взрослого человека, его контактами  с больными  на службе, транспорте, в общественных местах. Кроме того, предположение о гриппе  может возникнуть в конкретный период (сезон), когда по эпидемиологическим данным свирепствует грипп. Такой сезон на нашей территории приходится на период с  середины декабря по февраль-март года.

 Гриппу свойственен короткий инкубационный период(время от  контакта с больным до заболевания).  Он  может быть минимальным и   составлять всего несколько часов, но чаще – около 3-х дней. Для вируса гриппа характерен быстрый скачок температуры тела до 38,5-40 С. Наряду с повышением температуры проявляются  и другие симптомы общей интоксикации организма.

Температура при неосложненном гриппе нормализуется через 3-5 дней. При тяжелых и осложненных формах гриппа все симптомы заболевания, в том числе и повышенная температура, могут сохраняться на протяжении большого периода времени. Необходимо подчеркнуть, что   гриппу свойственны различного рода осложнения: отиты, синуситы, пневмония, пиелонефриты; возможно развитие миокардита, менингита, энцефалита.

         При парагриппе инкубационный период, в отличие от гриппа, более продолжителен — от  одного до шести дней. Вирус парагриппа проникает в организм через слизистые оболочки гортани и носоглотки. При попадании в кровь  вирус вызывает симптомы общей интоксикации (головные боль, слабость, боль в мышцах и суставах).  В  начале болезни появляется сухой кашель, который со временем  становится влажным, также выделяется мокрота.

 Как видно, у парагриппа и вируса гриппа много  общего. Именно по этой причине парагрипп получил свое название.  Главное отличие двух вирусов состоит в том, что парагрипп поражает главным образом гортань, развивается картина  ларингита, ларинготрахеита. У детей при парагриппе возможно развитие такого осложнения как круп. Еще одним отличием можно считать  невысокую температуру при парагриппе (относительно вируса гриппа), которая обычно не превышает  38 С.

Продолжительность заболевания составляет в среднем до 7 дней.

Риновирусы – следующая группа вирусов, способные поражать верхние дыхательные пути. Этот вид вирусов  размножается в носоглотке. Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до нескольких суток. Заразиться могут как взрослые, так и дети. Основными симптомами болезни являются насморк, сухой кашель.

Примечательно то, что у взрослых людей болезнь может протекать без повышения температуры, а у ребенка может вызвать лихорадочное состояние. Продолжительность заболевания при правильном лечении составляет от 5 до 9 суток. Такое остаточное явление, как кашель, может не проходить и до двух недель. У детей при несвоевременном лечении могут развиться: отит, бронхит или синусит.

 Риновирусная инфекция наиболее часто наблюдается у детей, посещающих  детские дошкольные учреждения, особенно  в течение первого полугодия  устройства ребенка в детский сад.

Респираторно-синцитиальный вирус человека – это вирусная инфекция, поражающая органы дыхательной системы человека. Как правило, это заболевание характерно для детского организма.  Стоит отметить, что вирус часто встречается у новорожденных детей  и детей первого месяца жизни. Отмечаются такие признаки болезни как: общая слабость, снижение аппетита и вялость, возможно и повышением и температура тела. Однако, возможны и тяжелые случаи болезни- пневмонии и бронхиолиты у детей.

Источником заболевания является инфицированный человек. Вирус передается воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода может составлять от 3 до 8 дней.

Аденовирусы – также относятся к возбудителям ОРВИ.Передаются аденовирусы воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода, воду или еду инфицированного человека.

Вирус проникает в кровь через пищеварительную систему, а также слизистые носоглотки. Заболевание характеризуется острым началом. Наблюдается резкий скачок температуры тела, которая достигает подчас сразу 39 С. Длиться такое состояние может до семи дней. Еще одним схожим признаком с гриппом можно считать наличие сильного насморка.

Примерно на четвертый день болезни может проявиться такой ее характерный признак, как аденовирусный конъюнктивит. Больной ощущает резь в глазах, они могут чесаться и болеть. При неправильном лечении конъюнктивит может осложниться гнойными выделениями. Аденовирусы провоцируют воспаление лимфатических узлов, а также оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сопровождаясь сильными болями в животе и нередко- диареей(поносом).

Подводя итоги сравнения гриппа и других наиболее распространенных ОРВИ, следует еще раз подчеркнуть отличительные  характеристики гриппа:

1. Грипп начинается как правило внезапно, другие ОРВИ- имеют быстрое начало.
2. При гриппе симптомы токсикоза проявляются сильным ознобом, интенсивной головной болью и болями при движении глазных яблок, светобоязнью, ломотой в теле; при других ОРВИ- выражены умеренно, чаще характеризуясь повышенной утомляемостью.
3. Температура при гриппе повышается до 39-40⁰ и держится 3-4 дня; при ОРВИ — не выше 38⁰ и сохраняется от 5 до 7-10 дней.
4. При ОРВИ насморк, заложенность носа  наблюдаются с первых дней болезни, при гриппе- могут появиться как осложнение не ранее 2-3 суток болезни, чихание гриппу не свойственно.
5. Осложнения ОРВИ свойственны, главным образом, гриппу.
6. Повышенная утомляемость при ОРВИ сопровождает лихорадочный период, при гриппе- сохраняется в течение 2-3 недель и после болезни.

 Однако приведенные данные – это усредненная информация. Довольно часто встречаются отклонения от общего правила.

Поэтому диагноз должен быть уточнен лабораторным исследованием мазков(соскобов) из носоглотки и носа заболевшего  на антигены вирусов.

В любом случае, какая бы ни была причина данного состояния, только врач может определить, в чем проблема и как с ней справиться, чтобы Вы опять почувствовали себя нормально.

Если Вы чувствуете, что заболели, не идите на работу, учебу или по делам. Обратитесь к врачу чтобы специалист поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Будьте здоровы!

Врач-инфекционист,

кандидат медицинских наук                                                         С.С.Концевая

Причины, лечение и домашние средства

Кашель — это естественный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от слизи и других раздражителей. Кашель может возникнуть из-за простого раздражения в горле, или он может развиться в ответ на инфекцию или вдыхание постороннего предмета.

В этой статье описаны различные причины кашля без повышения температуры, а также связанные с ними методы лечения. Мы также даем советы о домашних средствах и о том, когда следует обратиться к врачу.

Кашель — это естественный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от слизи и других раздражителей.

Существует два основных типа кашля: продуктивный и непродуктивный.

При продуктивном или влажном кашле выделяется слизь, тогда как при непродуктивном кашле или сухом кашле слизь не выделяется.

Кашель также различается по степени тяжести и продолжительности.

Национальный институт сердца, легких и крови указывает, что кашель может быть:

• Острый: Продолжительностью 3 недели или менее.
• Подострая форма : продолжительностью 3–8 недель и сохраняющейся после исчезновения вызвавшей их инфекции.
• Хроническая токсичность: Продолжительность более 8 недель. Этот тип может возникнуть из-за хронических респираторных заболеваний.

Ниже приведены некоторые возможные причины кашля без температуры.

Простуда

Взрослые обычно простужаются от двух до трех в год, и большинство из них возникает из-за группы вирусов, называемых риновирусами.

Простуда может вызывать легкий или умеренный кашель, обычно без температуры. Другие возможные симптомы простуды включают:

Лечение

Простуда обычно проходит в течение недели или двух без необходимости лечения.

Тем не менее, человек может принимать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), чтобы облегчить симптомы.

Здесь можно узнать больше о том, как лечить простуду.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором желудочная кислота и другое содержимое желудка часто просачиваются из желудка и обратно в пищевод. Пищевод — это трубка, соединяющая рот и желудок.

Кислотный рефлюкс может раздражать слизистую пищевода, вызывая кашель.

Другие возможные симптомы включают:

• изжога
• боль или затруднение при глотании
• боль в груди или верхней части живота
• тошнота
• рвота
• неприятный запах изо рта
• эрозия зубной эмали

Лечение

Следующие изменения образа жизни могут помочь людям справиться с ГЭРБ:

• отказ от курения
• отказ от алкоголя или ограничение его
• отказ от переедания
• отказ от еды в течение 2–3 часов после отхода ко сну
• отказ от употребления жирной, жирной или острой пищи, которая может спровоцировать ГЭРБ
• похудание при необходимости

Если изменение образа жизни не приводит к улучшению ГЭРБ, человеку могут потребоваться безрецептурные или рецептурные лекарства.

Здесь можно узнать больше о лечении ГЭРБ.

Постназальный капель

Постназальный капель — это место, где избыток слизи накапливается в задней части носовых пазух и стекает по задней стенке глотки. Эта струйка может вызвать раздражение горла и вызвать кашель.

Другие возможные симптомы постназального подтекания включают:

• боль в горле
• неприятный запах изо рта
• тошнота

Лечение

Следующие домашние процедуры могут помочь облегчить симптомы постназального подтекания:

Человек может узнать больше о лечение постназальной капельницы здесь.

Лечение

Коклюш требует лечения антибиотиками.

Своевременное лечение поможет уменьшить тяжесть заболевания и снизить риск передачи инфекции другим людям.

Постинфекционный кашель

В некоторых случаях человек может кашлять без повышения температуры после того, как первоначальная инфекция прошла.

Согласно одной статье 2016 года, воспаление увеличивает выработку слизи, а повреждение верхних и нижних дыхательных путей может вызвать постинфекционный кашель.

Человек может испытать постинфекционный кашель в следующих случаях:

• Бронхит: Это медицинский термин, обозначающий воспаление дыхательных путей. Бронхит обычно вызывает продуктивный кашель с субфебрильной температурой. Однако кашель может сохраняться в течение нескольких недель после того, как спадет температура.
• Коклюш: Это бактериальная инфекция легких и дыхательных путей. Это состояние может вызывать приступы сильного кашля, из-за которых человек начинает задыхаться.Коклюш также может вызвать субфебрильную температуру, но обычно она проходит задолго до исчезновения кашля. Кашель может длиться до 10 недель и более.
• Круп: Круп — это тип респираторной инфекции, вызывающей отек дыхательного горла или «трахеи». Первоначальные симптомы крупа могут включать жар. По мере прогрессирования состояния может уменьшаться температура, но может появиться «лающий» кашель и охриплость голоса.

Лечение

Лечение постинфекционного кашля включает прием лекарств, таких как:

• антигистаминные препараты
• противоотечные средства
• декстрометорфан, подавляющий кашель

Причиной кашля без температуры у детей может быть: такие же, как и для взрослых.Однако определенные причины чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Ниже мы перечислим некоторые причины.

Вдыхаемые предметы

Дети могут класть предметы в рот из любопытства или экспериментов или для облегчения дискомфорта при прорезывании зубов. Если ребенок случайно вдохнет небольшой предмет, он может застрять в дыхательных путях. Это может привести к кашлю.

В некоторых случаях кашель помогает выбить предмет из дыхательных путей ребенка.

В других случаях объект может вызвать полную закупорку дыхательных путей, что приведет к удушью.Это неотложная медицинская помощь. Ребенок, который задыхается, не может кашлять, плакать или дышать.

Лечение

Если ребенок вдохнул какой-либо предмет и кашляет, кашель должен помочь сместить предмет.

Тем не менее, ребенку, у которого появляются признаки удушья, потребуется неотложная помощь, чтобы выбить предмет. Лечение будет зависеть от возраста человека, который задыхается.

Детям и взрослым старше 1 года потребуется маневр Геймлиха.Младенцам младше 1 года потребуются спасательные удары по спине и толчки в грудь.

Нервозность или беспокойство

Некоторые дети могут откашливаться при нервозности или тревоге. Некоторые люди называют это «привычным кашлем».

Лечение

Лечение привычного кашля может включать:

• успокоение ребенка во время стресса или тревоги
• отвлечение ребенка во время приступа кашля
• разговорная терапия для определения причины стресса и беспокойства

При диагностике причины кашля без повышения температуры врач спросит о симптомах, которые испытывает человек.Они также могут провести медицинский осмотр, во время которого они будут использовать стетоскоп, чтобы прислушаться к любым необычным звукам в легких.

Врач может также порекомендовать другие диагностические процедуры, в том числе:

Острый кашель может иногда улучшиться после домашнего лечения, например:

• использование увлажнителя для поддержания влажности воздуха
• принятие горячего душа для облегчения заложенности и открытия дыхательные пути
• пить много жидкости, например, горячий чай с медом, чтобы успокоить раздражение
• много отдыхать, чтобы помочь организму бороться с инфекцией

Некоторые люди также могут найти облегчение, принимая безрецептурные препараты, например:

• сиропы от кашля
• леденцы от горла
• солевые назальные спреи

Некоторые лекарства от кашля и простуды не подходят для детей.Человек может обсудить подходящие варианты со своим фармацевтом или врачом.

Кашель должен улучшиться без медицинского вмешательства через 3–4 недели. Однако, если кашель не проходит более 4 недель, человеку следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Человек должен также обратиться к врачу, если его кашель сопровождается одним из следующих симптомов:

• повышенное выделение слизи
• одышка
• боль в груди
• синеватый оттенок кончиков пальцев и губ
• кровь в слизи темное и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу

Кашель может возникать по разным причинам.Кашель без температуры может быть вызван простым раздражением в горле или вдыханием постороннего предмета. Это также может быть симптомом инфекции.

Кашель, вызванный инфекцией, часто сопровождается лихорадкой.

Однако в некоторых случаях у людей не поднимается температура. В других случаях кашель — это симптом, который сохраняется долгое время после того, как прошла первоначальная температура.

Если человек не замечает улучшения своего кашля через несколько недель, ему следует обратиться к врачу для постановки диагноза и соответствующего лечения.

Людям также следует обращаться за медицинской помощью в случае сопутствующих симптомов, таких как боль в груди, одышка и повышенное выделение слизи.

Когда звонить врачу — грипп, жар и кашель | Бомонт

Заболевание кажется неизбежным. Для некоторых людей простуда и кашель — это нормальная часть жизни. Для большинства людей простуда или грипп проходят быстро, без каких-либо серьезных осложнений. Но как узнать, когда пора звонить врачу, если у вас грипп, жар или кашель?

Грипп

В медицине грипп называют гриппом.Каждый год циркулирует множество штаммов гриппа, вызывая у людей заболевание. Большинство людей полностью выздоравливают в течение одной-двух недель, но многие люди серьезно заболевают и нуждаются в госпитализации — по оценкам, около 200 000 человек ежегодно остаются в больнице для лечения гриппа. Десятки тысяч граждан США ежегодно умирают от гриппа и его осложнений.

Нормальные симптомы гриппа

Нормальные симптомы гриппа обычно появляются быстро. Вы можете чувствовать себя хорошо, а затем внезапно почувствуете себя ужасно.Ваши симптомы могут включать:

• Высокая температура
• Боли в теле
• Усталость или чувство усталости
• Боль в горле
• Сухой кашель
• Заложенность носа
• Головная боль

Следует ли мне позвонить врачу, если я думаю, что у меня грипп ?

Если у вас есть симптомы гриппа, лучше всего обратиться к лечащему врачу в течение первых двух дней появления симптомов. Это связано с тем, что вы можете принимать противовирусные препараты, которые помогут уменьшить симптомы и уменьшить количество дней, в течение которых вы будете чувствовать себя плохо.Эти лекарства необходимо начать в течение 48 часов с момента появления симптомов, чтобы они были наиболее эффективными.

Если вы подвержены высокому риску осложнений гриппа, всегда полезно позвонить своему врачу, как только вы подозреваете, что у вас грипп. Сообщите в офис, что у вас симптомы гриппа и у вас высокий риск, и они могут пригласить вас на прием, прописать противовирусные препараты или направить вас в центр неотложной помощи для осмотра.

• Вы всегда должны звонить врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов.
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Отхаркивание густой зеленой или желтой мокроты
  • Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту
• Обратитесь за неотложной помощью, если вы:
  • Проблемы с дыханием
  • Удушье
  • глотание
  • Кашель с кровью или розовой мокротой

Как лечить грипп в домашних условиях

Если вы заболели гриппом, вам следует оставаться дома и отдыхать. Вам также следует держаться подальше от других, пока вы заразны, чтобы не заразить их гриппом.Для лечения симптомов попробуйте следующее:

• Пейте много прозрачных жидкостей, например воды, Gatorade, чая или бульона.
• Отдохни. Не расстраивайтесь, если вы спите большую часть дня и ночи. Это хороший способ помочь вашему организму восстановиться.
• Принимайте безрецептурные лекарства от болей в теле, головной боли или лихорадки, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин).
• Если у вас заложенность носа, подумайте о приеме противоотечных или антигистаминных препаратов.
• Используйте капли от кашля или средство от кашля, если у вас неприятный кашель.

Лихорадка

Лихорадка — это температура тела выше 100,4 градусов по Фаренгейту. Это способ организма бороться с вирусами и бактериями, которые вторгаются в него. Лихорадка также стимулирует воспалительную реакцию организма, и эта реакция начинает работать, чтобы защитить пораженные участки и предотвратить распространение вторгшихся вирусов и бактерий, чтобы организм мог начать заживление.

Хотя лихорадка является естественной реакцией организма на болезнь, ее все же необходимо лечить. Вот несколько рекомендаций по лечению лихорадки и когда следует обращаться за медицинской помощью.

• Если у взрослого температура выше 102, ему следует вызвать врача.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи, если лихорадка сопровождается:
  • Судороги
  • Затруднение дыхания
  • Путаница
  • Проблемы с пробуждением
• Если у ребенка температура 104 или выше, доставьте его или ее в отделение неотложной помощи направо далеко.
• Если температура у взрослого составляет от 100,4 до 103 F, обратитесь за неотложной помощью. Если у вас жар со следующими симптомами, немедленно обратитесь за помощью:
  • Сыпь
  • Головная боль
  • Диарея
  • Рвота

Если у вас жар в течение более двух дней, даже субфебрильная температура позвони своему врачу.

Как лечить жар в домашних условиях

• Принимайте жаропонижающие лекарства, например парацетамол или ибупрофен. (Обратите внимание: никогда не давайте детям аспирин.)
• Пейте много жидкости или ешьте фруктовое мороженое.
• Примите теплую ванну.
• Оберните лоб холодной тряпкой.
• Остальное.

Кашель

Кашель — частый симптом у людей, болеющих простудой или гриппом. В большинстве случаев кашель проходит примерно через неделю и не вызывает каких-либо долгосрочных последствий.Однако иногда кашель может быть признаком серьезного заболевания, например пневмонии.

Если кашель продолжается более десяти дней, позвоните своему врачу. Также важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с кашлем:

• Откашливание густой слизи зеленого, желтого, розового или кровянистого цвета
• Свистящее дыхание или одышка
• Повышенная температура чем 100 градусов по Фаренгейту
• Кашель, из-за которого трудно говорить
• Боль в груди

Есть несколько домашних средств, которые могут помочь облегчить кашель и сухость в горле.Если у вас кашель, попробуйте:

• Используйте капли от кашля
• Добавьте мед в чай ​​или съешьте одну ложку меда (не давайте мед детям до одного года)
• Принятие горячего душа или испаритель для увлажнения воздуха
• Пейте много жидкости, особенно теплой прозрачной жидкости, такой как бульон или чай

Если у вас кашель, не курите и держитесь подальше от курящих людей.

Рекомендации по лечению кашля у взрослых

Авторы: профессор М. Белвиси, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Д-р С. С. Бирринг, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания; Профессор Р. Экклс, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания; Профессор К. Ф. Чанг, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Профессор Д. Геддес, Королевский госпиталь Бромптон, Лондон, Великобритания; Д-р J Haughney, Абердинский университет, Медицинский центр Элисон Ли, Абердин, Великобритания; Д-р J A. Kastelik, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания; Д-р J A. McGlashan, Ноттингемский университет, Королевский медицинский центр, Ноттингем, Великобритания; Д-р С. Пакхэм, Госпиталь Синглтон, Суонси, Великобритания; Доктор Р. Стоун, Госпиталь Тонтон и Сомерсет, Сомерсет, Великобритания

Конфликт интересов: профессор А. Х. Морис получил деньги на исследования от Profile Respiratory Systems Ltd, Altana Pharma, AstraZeneca, GlaxoSmithKline (GSK), Schering Plough Research, Novartis; гонорары докладчикам от компаний AstraZeneca, Altana Pharma, IVAX Pharmaceuticals, GSK, ReckittBenckiser Healthcare и Novartis; гонорары консультативного комитета от Proctor and Gamble Healthcare и GSK; и спонсорство для участия в международных встречах со стороны компаний IVAX Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim.Доктор Л. МакГарви получил гонорары за докладчиков от GSK, AstraZeneca и Boehringer Ingelheim и гонорары за консультационные услуги от GSK. Профессор И. Паворд получил гонорары, гранты на исследования и финансирование для участия в международных встречах от GSK и AstraZeneca. Профессор М. Бельвиси получил гонорары за консультационную работу от GSK; гранты GSK и Novartis; гонорары консультативного комитета для Biolipox и Euroscreen. Д-р С. С. Бирринг не имеет конфликта интересов в отношении данной публикации.Профессор Экклс получал гонорары за консультационные услуги от компаний Proctor & Gamble и GSK. Профессор К. Ф. Чанг получил гонорары и стипендии на обучение от GSK, Novartis, Altana и Boehringer Ingelheim; гонорары за консультационные услуги от Scios, GSK, AstraZeneca, Novartis и Pfizer; и исследовательские гранты от Novartis и GSK. У профессора Д. Геддеса нет конфликта интересов. Д-р J Haughney получил гонорары за докладчиков от компаний AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Merck Sharp and Dohme и гонорары за консультации от GSK, Merck Sharp & Dohme, Novartis и Schering Plough.Д-р Дж. А. Кастелик получил гонорары за докладчика от AstraZeneca, GSK, Pfizer, Boehringer Ingelheim, Schering Plough и образовательный грант от Altana Pharma. Г-н Дж. МакГлашан раскрывает информацию о финансировании исследований, консультационной работе и спонсорстве для участия в международных встречах от Reckitt Benckiser и образовательном гранте от Laryngograph Ltd. Доктор С. Пакхэм получил гонорары от AstraZeneca, GSK и Boehringer Ingelheim, а также спонсорство для участия в научных встречах от AstraZeneca и GSK.Доктор Р. Стоун получил средства на лекции и поездки от GSK, Boehringer Ingelheim и AstraZeneca.

Алгоритм оценки хронического кашля у взрослых показан в Приложении 2 (части 1 и 2), доступном на сайте http://www.thoraxjnl.com/supplemental.

Диагностика и лечение острого кашля у взрослых

Кашель — самая частая причина посещения терапевтов, составляющая около 8% всех консультаций (1). Ежегодная распространенность кашля среди населения в целом составляет примерно 10–33% (2).Безусловно, наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних дыхательных путей и острый бронхит, на которые в совокупности приходится более 60% диагностированных случаев (1). Экономические последствия огромны: на инфекции дыхательных путей приходится около 20% случаев нетрудоспособности и около 10% выходных дней из-за болезни (3).

В этой статье кратко излагается основное содержание и рекомендации недавно обновленного руководства по острому кашлю (продолжительность кашля менее 8 недель).Цель руководства — описать дифференциальный диагноз симптома «кашель» у взрослых и помочь врачу определить причину и обеспечить лечение, основанное на доказательствах, с упором на практическую актуальность для первичной медико-санитарной помощи. В соответствии с реалиями первичной медико-санитарной помощи рекомендации Немецкого колледжа врачей общей практики и семейных врачей (DEGAM) часто не ориентированы на «диагностику». Это руководство также исходит из причины консультации или симптома.Основные заболевания обсуждаются только в отношении кашля, а не подробно.

Метод

Пересмотр руководства

Пятнадцать лет назад DEGAM принял широкую концепцию разработки, распространения, внедрения и оценки руководств (4). Эти рекомендации дополняются краткими версиями, ориентированными на практику, и информационными листами для пациентов. Первоначальная версия руководства по кашлю была опубликована в 2008 году. В 2013 году руководство было полностью обновлено в соответствии со стандартами рекомендаций S3 под модерацией Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF).Пересмотр был вызван обширными новыми данными, касающимися диагностики и лечения.

Группа рекомендаций

Представители семи немецких медицинских обществ участвовали в пересмотре рекомендаций (вставка 1). Члены группы по составлению рекомендаций раскрыли любые потенциальные конфликты интересов, и этот процесс подробно задокументирован в отчете о рекомендациях.

Вставка 1

Организации и лица, участвующие в пересмотре руководства S3

• Институт общей практики ,

  Charité Universitätsmedizin, Berlin

  • Dr.Сабина Бек ^{* 1}

  • Профессор Виттория Браун

  • Доктор Лорена Дини MScIH ^{* 1}

  • Доктор Кристоф Хайнце MPH ^{* 1}

  • Доктор Феликс 90 * 1

  • Christiane Stöter MPH

  • Доктор Сюзанна Прускил MScPH

  • Мехтап Ханенберг

  • Макс Хартог

  9002

• Prof17 9000 медицинских обществСтефан Андреас,

  Немецкое респираторное общество (DGP), Немецкое общество внутренней медицины (DGIM) ^{* 1}

• Патрик Хельдманн MSc,

  Федеральная ассоциация самозанятых

  Физиотерапевты (IFK) ^{* 1}

• Доктор Сюзанна Герольд, доктор философии,

  Немецкое общество инфекционных заболеваний (DGI) ^{* 1}

• Доктор Питер Кардос, Немецкая респираторная лига

• Доротея Пфайффер-Каша,

  Немецкая ассоциация Физиотерапия (ЗВК) ^{* 1}

• Dr.Гвидо Шмиманн, магистр здравоохранения,

  Немецкий колледж врачей общей практики и семейных врачей (DEGAM) ^{* 1}

• Проф. Генрих Ворт,

  Немецкое респираторное общество (DGP),

  Немецкая респираторная лига ^{* 1}

51

Руководители руководств (DEGAM)

• Проф. Аннет Беккер

• Д-р Гюнтер Эгиди

• Д-р Детмар Джобст

• Д-р.Гвидо Шмиманн MPH

• Доктор Ханнелоре Вехтлер

Авторы также благодарят

• Проф.

  (DEGAM, AWMF)

• Доктор Моника Нотхакер MPH (AWMF) ^{* 2}

• Доктор Аня Волльны MSc (DEGAM)

^{* 1} 9 участников консенсусной конференции

^{* 2} Модератор консенсусной конференции

Обзор литературы

Стратегия поиска исходной версии руководства была продлена до июля 2012 года.Был выполнен поиск в базах данных MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE и Web of Science. За этим последовал поиск национальных и международных руководств и ручной поиск, который включал источники с датой публикации более поздней, чем конец периода систематического обзора базы данных.

Проведена проверка выявленных источников (заголовки, аннотации, полнотекстовые версии). Соответствующие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), метаанализы и обзоры (желательно систематические) были включены вместе с высококачественными рекомендациями.Всего при обновлении руководства было учтено 182 публикации (вставка 2,).

Box 2

Примеры поисковых запросов

^* Дополнительный поиск в PubMed через соответствующие термины MeSH; MeSH, медицинские предметные рубрики

Обзор поиска литературы

Процесс консенсуса

17 июня 2013 г. проект руководства был представлен на консенсусной конференции, модератором которой является AWMF. Все рекомендации, основанные на анализе имеющихся данных, были единогласно приняты в номинальном групповом процессе, за исключением одной рекомендации, в которой один участник воздержался из-за предполагаемого конфликта интересов.

Сила рекомендации

Сила рекомендации зависит от силы доказательств (тип исследования, адекватность дизайна исследования, внутренняя валидность, вероятность систематической ошибки) и от критериев GRADE (оценка, разработка и оценка оценок рекомендаций. ) Рабочая группа, например, неопределенность в отношении степени пользы, предоставляемой данной диагностической / терапевтической процедурой, соблюдение предпочтений пациента и экономическая эффективность (5). Различают три степени рекомендации: A, B и C ().

Таблица 1

Рекомендации и доказательства

Сила рекомендации A	Уровень доказательности
Клиническая диагностика острого неосложненного бронхита делает ненужными лабораторные исследования, анализ мокроты и рентгенограммы грудной клетки.	TIa, PII ↔
Неосложненный острый бронхит не следует лечить антибиотиками.	TIa ↔
Пациент должен быть проинформирован о спонтанном течении острого (связанного с простудой) кашля.	TIb, SIII ↔
Сила рекомендации B	Уровень доказательности
При остром кашле без признаков опасности следует отказаться от технических исследований.	SIV ↑
Острый кашель в связи с инфекцией не следует лечить отхаркивающими средствами (секретолитиками, муколитиками).	TIA ↓
Острый кашель в связи с инфекцией следует лечить только в исключительных случаях с помощью противокашлевых средств.	TIIa ↔
Анализ мокроты не должен быть рутинным при внебольничной пневмонии.	DII, CII ↔
При отсутствии факторов риска внебольничную пневмонию следует лечить эмпирическим пероральным антибиотиком (аминопенициллин или, альтернативно, тетрациклин или макролид) в течение 5–7 дней.	TIa ↓
При наличии факторов риска внебольничную пневмонию следует лечить эмпирическим пероральным антибиотиком (аминопенициллин с ингибитором беталактамазы или, альтернативно, цефалоспорином) в течение 5–7 дней.	TIa ↓
Лабораторные исследования (серология, прямое выявление вируса) не должны быть рутинными при подозрении на гриппозную инфекцию.	TIa, DI ↓
Ингибиторы нейраминидазы следует использовать только в исключительных случаях для лечения сезонного гриппа.	TIa ↓

Содержание руководства и рекомендации

Анамнез и клиническое обследование

У значительной части пациентов с острым кашлем в учреждении первичной медицинской помощи диагноз может быть установлен на основании истории болезни и результатов симптомно-ориентированный физический осмотр.Дополнительные технические диагностические исследования в этих случаях не представляют особой ценности (6).

Основные элементы сбора анамнеза и физического осмотра изложены в.

Таблица 2

Анамнез, физикальное обследование и опасные признаки острого кашля

остерегайтесь: «тихая грудь»

Анамнез и сопутствующие симптомы
Характер и продолжительность кашля Лихорадка Отхаркивание (количество, консистенция, кровохарканье) Проблемы с дыханием (одышка, стридор) История курения Инфекции дыхательных путей в анамнезе , хронический бронхит / синусит Аллергия, астма, ХОБЛ		Охриплость Боль (грудная клетка, голова, уши, горло, конечности) Ринит, недомогание Медикаменты Сопутствующие заболевания Сопутствующие заболевания Отсутствие воздействия на дыхательные пути заболевания трактов в семье
Медицинский осмотр
Осмотр кожи (бледность, цианоз, потливость) Осмотр рта и горла, затрудненное носовое дыхание, перкуторная боль в носовых пазухах Осмотр грудной клетки (осмотр, перкуссия и аускультация легких, частота дыхания , аускультация сердца) Пальпация живота в зависимости от истории болезни и клинических данных Осмотр и пальпация ног (отек, признаки тромбоза)
Предупреждение об опасности	Предупреждение		признаки
Тромбоэмболия легочной артерии	Одышка, тахипноэ, боль в грудной клетке, тахикардия
Отек легких	Тахипноэ, одышка, хрипы при выдохе
Пневмоторакс	Колющая боль в грудной клетке, асимметричные движения грудной клетки, одностороннее ослабление звуков дыхания, гиперзвуковой перкуторный звук
аспирация инородного тела	одышка при аспирации у детей, одышка при вдохе и пожилые люди

Признаки опасности

Целью сбора анамнеза и физического обследования является дифференциация безобидных инфекций от серьезных заболеваний и раннее выявление пациентов, находящихся в потенциально уязвимом положении.В редких случаях опасное для жизни заболевание может присутствовать или неизбежно (). Основными предупреждающими признаками («красные флажки») являются одышка, тахипноэ, боль в грудной клетке, кровохарканье, резко ухудшенное общее состояние и изменения показателей жизненно важных функций (высокая температура, тахикардия, артериальная гипотензия), а также наличие любого осложняющего основного заболевания. (например, злокачественные новообразования, иммунодефицит).

В экстренных случаях требуются немедленные действия. Обычно это означает быструю доставку в больницу в сопровождении врача (скорой помощи).

Частые заболевания, диагностика и варианты лечения

Основные дифференциальные диагнозы перечислены в. Ниже описаны наиболее частые причины острого кашля.

Таблица 3

Частые причины острого кашля

Проявление	Клиническая картина
Острый кашель	Простуда (простуда, ИВПТ) и острый бронхит Пневмония Грипп Коклюш Вдыхаемые ноксы Острая сердечная недостаточность слева 906	Острый и хронический кашель

Простуда и острый бронхит

Клиническая картина — Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП; «простуда») являются наиболее частой причиной острого кашля.Другими типичными симптомами являются боль в горле, насморк, головная боль, мышечные боли, утомляемость, а иногда и высокая температура. Обычно виноваты вирусные инфекции (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус [RSV], вирусы Коксаки). Кашель при остром бронхите сначала сухой, затем продуктивный. Нет четкой границы между простудой и острым бронхитом (поражение нижних дыхательных путей). В двух третях случаев простуда проходит самостоятельно и длится не более 2 недель, тогда как при бронхите кашель может сохраняться в течение нескольких недель (7).Острый синусит на фоне простуды также может стимулировать рецепторы кашля.

Диагноз — Если история болезни и клинические данные совместимы с простудой или бронхитом, ни рентгенография грудной клетки, ни клинический биохимический анализ не требуются при отсутствии признаков опасности (). Нет необходимости различать вирусный и бактериальный бронхит путем определения лейкоцитов или С-реактивного белка (СРБ), потому что результаты не имеют последствий для лечения (8). Цвет мокроты не имеет прогностической ценности для диагностики бактериального бронхита или дифференциации пневмонии и бронхита (9, 10).Исследование мокроты у здорового пациента с бронхитом бессмысленно, поскольку антибиотики не требуются (11). Спирометрия показана при наличии признаков обструкции бронхов, поскольку острый бронхит может вызвать временное сужение дыхательных путей (9). Пациента, у которого кашель не проходит, необходимо более подробно обследовать не позднее, чем через 8 недель.

Лечение — Доказательств эффективности немедицинских методов лечения очень мало. С физиологической точки зрения разумно поддерживать адекватное потребление жидкости, но чрезмерное употребление алкоголя может нести риск гипонатриемии (12).Рекомендуется воздерживаться от курения, поскольку активным и пассивным курильщикам требуется больше времени, чтобы оправиться от простуды (13). Результаты РКИ противоречивы в отношении эффективности полосканий / спреев для носа с физиологическим раствором или паровой ингаляции (14, 15). Чтобы предотвратить передачу, лучше кашлять в локоть, а не в руку. Частое мытье рук во время года, когда распространены простудные заболевания, является разумной профилактической мерой (16).

Кашель, сопровождающий простуду или острый бронхит / синусит, обычно проходит без какого-либо специального лекарственного лечения.Пациенту следует сказать, что болезнь носит самоограничивающий характер и безвредна, и поэтому не нужно давать никаких лекарств. Однако по желанию пациента могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов.

Анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, рекомендуются для симптоматического лечения головной и мышечной боли. РКИ не показали преимущества противокашлевых средств (например, кодеина) перед плацебо в снижении позывов к кашлю при простуде. Тем не менее, они могут улучшить сон ночью (17, 18).Отхаркивающие средства часто назначают пациентам с продуктивным кашлем, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности при остром кашле — качественных обсервационных исследований или РКИ по этому показанию нет (19). Неясно, применимы ли результаты исследований хронического бронхита к острому бронхиту или простуде. Противоотечные капли для носа или спреи для носа облегчают симптомы на короткое время, но их использование более 7 дней не дает стойкого облегчения и может привести к атрофическому риниту (20).

Доказательства в отношении фитотерапевтических средств трудно интерпретировать из-за методологической неоднородности имеющихся исследований и переменного состава препаратов на растительной основе. В нескольких РКИ были обнаружены благоприятные эффекты миртола, стандартизованные в отношении тяжести симптомов и времени до выздоровления (21, 22). В одном исследовании частота дневного кашля снизилась на 62,1% на 7-й день при приеме миртола по сравнению с 49,8% у пациентов, получавших плацебо (22). Побочные эффекты преимущественно ограничиваются легкими желудочно-кишечными симптомами.Одно рандомизированное контролируемое исследование показало несколько улучшенное облегчение симптомов препарата из тимьяна и листа плюща (уменьшение приступов кашля на 9-й день на 77,6% по сравнению с 55,9% для плацебо). Сопоставимые эффекты были обнаружены для комбинации тимьяна и корня примулы. Для этих препаратов также нет сообщений о серьезных побочных эффектах (23, 24). Небольшое количество исследований показало небольшое дозозависимое ускорение выздоровления от бронхита для Pelargonium sidoides (25, 26). В плацебо-контролируемых исследованиях частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была выше, чем в плацебо.Следует отметить, что пока нельзя сделать однозначных выводов относительно соотношения пользы и вреда Pelargonium sidoides из-за сообщений о возможной тяжелой гепатотоксичности. В Кокрановском обзоре описана возможная терапевтическая эффективность раннего введения надземных частей эхинацеи (27). При пероральном приеме риск побочных эффектов, таких как аллергия, невелик. Необходимо соблюдать противопоказания (например, туберкулез, СПИД, аутоиммунные заболевания). Никакого профилактического или лечебного эффекта у компонентов корня эхинацеи не обнаружено.

Регулярный прием витамина С не влияет на частоту простудных заболеваний в среднем среди населения. Только у тех, кто подвергается экстремальным физическим нагрузкам (например, марафонцы), снижается риск простуды (28). Не было продемонстрировано терапевтического эффекта от употребления витамина С в начале простуды. Мета-анализ (29) показал, что регулярный прием цинка снижает частоту появления симптомов простуды; однако побочные эффекты включали тошноту и неприятный привкус во рту. В настоящее время нельзя рекомендовать цинк в целом, поскольку не установлены необходимая дозировка и продолжительность приема.

При неосложненном остром бронхите лечение антибиотиками не требуется. Антибиотики лишь незначительно облегчают симптомы и сокращают время восстановления менее чем на день, в то время как их недостатки включают потенциальные побочные эффекты и развитие резистентности (11). Частота назначения антибиотиков может быть уменьшена путем специального обучения пациентов (9, 30). Можно рассмотреть возможность назначения антибиотиков отдельным пациентам с серьезными хроническими заболеваниями или иммунодефицитом, поскольку в таких случаях часто бывает трудно исключить пневмонию (9).Однако даже этим пациентам не следует назначать антибиотики регулярно, потому что, как и в целом, бронхит обычно имеет вирусное происхождение.

Пневмония

Клиническая картина — Кашель, сопровождающийся тахипноэ, тахикардией, высокой температурой, типичными результатами аускультации и болью при дыхании, указывает на пневмонию. Проявление пневмонии может быть атипичным, например, без лихорадки, у пожилых пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с хроническим заболеванием легких (31).

Диагноз — Рентгенография грудной клетки в двух проекциях желательна, особенно в случае неопределенности диагноза, тяжелого заболевания или сопутствующих заболеваний (31). Определение ни лейкоцитов, ни CRP полностью не подтверждает диагноз пневмонии (32). Измерение СРБ может быть полезным при мониторинге течения заболевания, но рутинное определение не рекомендуется пациентам, получающим лечение вне стационара. Исследования показали, что измерение прокальцитонина может сократить или даже избежать лечения антибиотиками, но рутинное определение прокальцитонина в настоящее время не может быть рекомендовано из-за стоимости (33, 34).У пациентов с внебольничной пневмонией, находящихся на лечении вне стационара, анализы мокроты имеют низкую чувствительность и специфичность. Более того, поскольку таргетное лечение антибиотиками не превосходит эмпирическое лечение (31, 34), нельзя рекомендовать анализ мокроты у пациента с внебольничной пневмонией.

Лечение — Клинически стабильные пациенты с внебольничной пневмонией могут лечиться у лечащего врача. Расчетное лечение антибиотиками зависит от наличия факторов риска, а это означает, что необходимо учитывать широкий спектр патогенов (31).Клиническая проверка успеха лечения требуется через 48-72 часа. Продолжение лечения после 7 дней не увеличивает вероятность успеха (35). Фторхинолоны следует использовать только в исключительных случаях вне больниц из-за серьезных побочных эффектов и развития резистентности ().

Таблица 4

Лечение антибиотиками при внебольничной пневмонии ^*

<70 кг: первый день 200 мг, затем 100 мг
≥ 70 кг: 200 мг

47

Пациенты без факторов риска
Субстанции	9006 906 906 906 906 906 906 906 906 906 906 906 906 906 Пенициллин (пероральный): Амоксициллин	<70 кг: 3 x 750 мг ≥ 70 кг: 3 x 1000 мг	5-7 дней
Тетрациклин (перорально):19 Доксициклин
Макролид (пероральный): Рокситромицин Кларитромицин	1 x 300 мг 2 x 500 мг
Азитромицин	1 × 500 мг	3 дня
Пациенты с факторами риска (лечение антибиотиками в предыдущие 3 месяца, тяжелая коморбидность, c проживают дома)
Вещества	Дозировка	Продолжительность
Аминопенициллин + ингибитор беталактамазы: e.г., султамициллин (перорально)	2 x 750 мг	5-7 дней
Альтернатива: цефалоспорины: например, цефуроксим аксетил (перорально)	2 x 50033 мг

Клиническая картина — Симптомы обычно появляются молниеносно с высокой температурой, выраженным недомоганием и мышечными болями.

Диагноз — Грипп обычно диагностируется при клиническом обследовании. Определение антител или прямое выявление вируса на мазках следует проводить только в сомнительных случаях и тогда, когда необходимо принять решение о соответствующем лечении (см. Ниже).

Лечение — Лечение ингибиторами нейраминидазы возможно в течение первых 48 часов. Однако данные об эффективности не являются окончательными, поэтому из-за плохого соотношения затрат и выгод эти вещества могут быть рекомендованы только отдельным пациентам (например, в некоторых случаях тяжелого подавления иммунитета) (36). Учитывая иногда тяжелое течение гриппа, следует рассмотреть возможность госпитализации, особенно для пациентов с несколькими патологическими заболеваниями, пожилых пациентов и пациентов с осложнениями.

Вакцинация лиц старше 60 лет рекомендована Постоянным комитетом Германии по рекомендациям по вакцинации (STIKO).Однако новый метаанализ со строгими критериями включения показал, что эффективность вакцинации иногда была недостаточной. Более того, нет РКИ для возрастной группы старше 65 лет (37).

Коклюш

Клиническая картина — Взрослые все чаще страдают коклюшем. Взрослые пациенты часто имеют атипичное легкое течение болезни с неспецифическим сухим кашлем. Вакцинация обеспечивает иммунитет не более чем на несколько лет. В начальной катаральной стадии дифференцировать коклюш от простуды затруднительно.Приступообразный коклюш начинается через 1-2 недели (второй пик) и может сохраняться в течение 4 недель (или дольше).

Диагноз — Идентификация возбудителя посевом из носоглоточного секрета достоверна только в течение 2 недель (38). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) более чувствительна и может выявить инфекцию в течение 4 недель после начала, но значительно дороже. На поздней стадии заболевания только серология может подтвердить диагноз; результаты следует интерпретировать в контексте клинической картины и после обсуждения с лабораторией.

Лечение— В катаральной стадии выздоровление может быть ускорено лечением азитромицином или кларитромицином. Лечение антибиотиками также полезно на более поздних этапах течения болезни, поскольку оно сокращает период заразности (39). Профилактика антибиотиками рекомендуется контактным лицам, которые живут вместе с ребенком в возрасте до 6 месяцев. Настоятельно рекомендуется вакцинация в соответствии с рекомендациями STIKO. Вакцина против коклюша доступна только в виде комбинированной вакцины.

Астма и ХОБЛ с обострением инфекции

Хронические заболевания дыхательных путей могут проявляться в виде острых кризов или могут сначала проявляться симптомами кашля. Для получения рекомендаций по диагностике и лечению астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) следует обращаться к Национальным рекомендациям по ведению заболеваний.

Реализация и перспективы

Что касается неосложненных простуд и острого бронхита, центральной рекомендацией руководства является диагностическая и терапевтическая сдержанность.Крайне важно информировать пациентов с этими доброкачественными, самоизлечивающимися заболеваниями о том, что в технических исследованиях и лекарственном лечении обычно нет необходимости. В руководстве и в соответствующем информационном листе для пациента приводятся аргументы, основанные на фактах, чтобы помочь врачу первичной медико-санитарной помощи столкнуться с неуверенностью и задать вопросы о вариантах лечения. Даже в случае бронхита с желто-зеленой мокротой или легкой лихорадки пациенты могут быть уверены, что инфекция, скорее всего, вирусная, поэтому лечение антибиотиками не требуется.На практике пациентам с ИВДП или бронхитом часто назначают антибиотики, способствующие развитию резистентности (10, 40). Если пациент настаивает на лечении, могут быть рекомендованы средства для снятия общих симптомов (нестероидные противовоспалительные препараты, противоотечные капли в нос). Другим вариантом могут быть фитотерапевтические вещества, некоторые из которых, как было показано, в некоторой степени сокращают или облегчают симптомы. Однако пациенты должны нести расходы, и могут возникнуть побочные эффекты, хотя в большинстве своем безвредные.Врач и пациент должны обсудить, желательно ли использование таких препаратов (совместное принятие решения). Кроме того, в связи с широким использованием средств от кашля, эффективность которых не подтверждена, необходимы методологически обоснованные, финансируемые государством исследования, в которых эти группы веществ можно было бы систематически исследовать в отношении признака «острый кашель».

Лечение простуды у детей и взрослых

1. Hsiao CJ, Вишня ДК, Битти ПК, Rechtsteiner EA.Национальное амбулаторное медицинское обследование: сводка за 2007 год. Национальный статистический отчет о здравоохранении . 2010; (27): 1–32 ….

2. FDA предлагает удалить с рынка неутвержденные лекарства [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2 марта 2011 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm245048.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

3. Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена LR Jr, Зеленый JL, Rumack BH, Гиффин С.Л.Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2009 год: 27-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2010. 48 (10): 979–1178.

4. FDA выпускает рекомендации относительно использования безрецептурных продуктов от кашля и простуды [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 17 января 2008 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116839.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

5.Шехаб Н, Шефер М.К., Кеглер С.Р., Будниц Д.С. Побочные эффекты от лекарств от кашля и простуды после вывода с рынка продуктов, предназначенных для младенцев. Педиатрия . 2010. 126 (6): 1100–1107.

6. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды у детей [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 октября 2008 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116964.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

7. Arroll B, Кинили Т. Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000247.

8. Маккин М., Дюшарм Ф. Ингаляционные стероиды при эпизодических вирусных хрипах в детстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001107.

9. Паникар Дж., Лакханпаул М, Ламберт ПК, и другие. Преднизолон для приема внутрь для детей дошкольного возраста с острым хрипом, вызванным вирусом. N Engl J Med . 2009. 360 (4): 329–338.

10. Linde K, Барретт Б, Вёлкарт К, Бауэр Р, Мелхарт Д. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD000530.

11. Смит С.М., Шредер К, Фэи Т. Лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях, отпускаемые без рецепта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001831.

12. Пол И.М., Йодер К.Е., Кроуэлл К.Р., и другие. Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия . 2004; 114 (1): e85 – e90.

13. Duijvestijn YC, Мурди Н, Смукны Дж, Pons G, Шалюмо М. Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов без хронической бронхолегочной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD003124.

14. Дуглас Р.М., Hemilä H, Чалкер Э, Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD000980.

15. Гуппи М.П., Микан С.М., Del Mar CB. «Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях. BMJ . 2004. 328 (7438): 499–500.

16. Пол И.М., Бейлер Дж, МакМонагл А, Шаффер М.Л., Дуда Л, Берлин CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007. 161 (12): 1140–1146.

17. Слапак I, Skoupá J, Strnad P, Хорник П. Эффективность изотонического промывания носа (морской воды) при лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2008. 134 (1): 67–74.

18. Тиммер А, Гюнтер Дж., Рюккер Г, Мотшалл Э, Antes G, Kern WV. Экстракт сторон пеларгонии при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006323.

19. Пол И.М., Бейлер JS, Король Т.С., Клапп ER, Валлати Дж., Берлин CM Jr. Втирка паром, вазелин и отсутствие лечения у детей с ночным кашлем и симптомами простуды. Педиатрия . 2010. 126 (6): 1092–1099.

20. Сингх М., Das RR. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (2): CD001364.

21. Коэн HA, Варсано I, Кахан Э, Саррелл Э.М., Узиэль Ю. Эффективность травяного препарата, содержащего эхинацею, прополис и витамин С, в профилактике инфекций дыхательных путей у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004. 158 (3): 217–221.

22. Лейер Г.Дж., Ли С, Mubasher ME, Рейфер С, Ouwehand AC. Воздействие пробиотиков на частоту и продолжительность симптомов простуды и гриппа у детей. Педиатрия . 2009; 124 (2): e172 – e179.

23. Саттер А.И., Lemiengre M, Кэмпбелл Х, Mackinnon HF. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (3): CD001267.

24. Болзер Д.К. Подавление кашля и фармакологическая протуссивная терапия: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 238С – 249С.

25. Тернер РБ, Бауэр Р, Woelkart K, Халси ТК, Gangemi JD. Оценка Echinacea angustifolia при экспериментальных риновирусных инфекциях. N Engl J Med . 2005. 353 (4): 341–348.

26. Пухакка Т, Мякеля М.Дж., Мальмстрём К, и другие.Простуда: эффекты интраназального лечения флутиказона пропионатом. J Allergy Clin Immunol . 1998. 101 (6 pt 1): 726–731.

27. Qvarnberg Y, Валтонен Х, Лаурикайнен К. Интраназальный прием беклометазона дипропионата при лечении простуды. Ринология . 2001; 39 (1): 9–12.

28. Адам П., Стиффман М, Блейк Р.Л. Младший Клиническое испытание назального спрея с гипертоническим солевым раствором у пациентов с простудой или риносинуситом. Арк Фам Мед . 1998. 7 (1): 39–43.

29. Праттер MR. Кашель и простуда: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 72С – 74С.

30. Гуппи М.П., Микан С.М., Дель Мар CB, Торнинг С, Стойка A. Советовать пациентам увеличить потребление жидкости для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (2): CD004419.

31.Сингх М., Сингх М. Горячий увлажненный воздух при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (5): CD001728.

32. Тавернер Д., Латте Дж. Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.

33. Хайден Ф.Г., Алмазный L, Древесина ПБ, Корц ДК, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med . 1996. 125 (2): 89–97.

34. Ким С.Ю., Чанг YJ, Чо ХМ, Хван Ю.В., Луна Ю.С. Нестероидные противовоспалительные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD006362.

35. Саксена RC, Сингх Р., Кумар П., и другие. Рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая клиническая оценка экстракта Andrographis paniculata (KalmCold) у пациентов с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей. Фитомедицина . 2010. 17 (3–4): 178–185.

36. Бассейн N, Suthisisang C, Prathanturarug S, Асавамекин А, Чанчареон У. Andrographis paniculata в симптоматическом лечении неосложненной инфекции верхних дыхательных путей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Фарм Тер . 2004. 29 (1): 37–45.

37. Лизогуб В.Г., Райли Д.С., Хегер М. Эффективность препарата Pelargonium sidoides у пациентов с простудой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследуйте (Нью-Йорк) . 2007. 3 (6): 573–584.

38. Лиссиман Э., Бхасале А.Л., Коэн М. Чеснок от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD006206.

39. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по здравоохранению: диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых. Январь 2011 г. http://www.icsi.org/respiratory_illness_in_children_and_adults__guideline_/respiratory_illness_in_children_and_adults__guideline__13116.html. По состоянию на 24 марта 2011 г.

40. Jefferson T, Дель Мар C, Дули Л., и другие. Физические вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD006207.

41. Айелло А.Е., Кулборн Р.М., Перес V, Ларсон Э. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health .2008. 98 (8): 1372–1381.

Простуда — болезни и состояния

Вы можете справиться с симптомами простуды самостоятельно, следуя нескольким простым советам. Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше в течение 7-10 дней.

Общие советы

Пока вы не почувствуете себя лучше, вам могут помочь:

• Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости от потоотделения и насморка
• ешьте здоровую пищу — рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включая много свежих фруктов и овощей

При простуде вы можете потерять аппетит.Это совершенно нормально и должно длиться всего несколько дней. Не заставляйте себя есть, если не чувствуете голода.

Вы также можете попробовать некоторые из описанных ниже лекарств и средств правовой защиты, которые помогут облегчить ваши симптомы.

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта

Основными лекарствами, применяемыми для лечения симптомов простуды, являются:

• болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен, которые могут помочь облегчить боль и высокую температуру (жар)
• Противозастойные средства, которые могут помочь облегчить заложенность носа
• Лекарства от простуды, содержащие комбинацию обезболивающих и противоотечных средств

Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта.Как правило, они безопасны для детей старшего возраста и взрослых, но могут не подходить для младенцев, маленьких детей, беременных женщин, людей с определенными основными заболеваниями и людей, принимающих некоторые другие лекарства.

Всегда читайте информационный листок для пациента, который прилагается к вашему лекарству, прежде чем принимать его, и следуйте рекомендованным инструкциям по дозировке. Если вы не уверены, какое лечение подходит вам или вашему ребенку, посоветуйтесь с фармацевтом.

Более подробная информация о лекарствах от простуды, отпускаемых без рецепта, представлена ​​ниже.

Обезболивающие

Парацетамол и ибупрофен помогают снизить температуру, а также действуют как болеутоляющие. Также может помочь аспирин, но обычно он не рекомендуется при простуде и никогда не должен назначаться детям младше 16 лет.

Если ваш ребенок простудился, поищите соответствующие возрасту варианты парацетамола и ибупрофена (обычно в жидкой форме). Всегда следуйте инструкциям производителя, чтобы обеспечить правильную дозу.

Одновременный прием ибупрофена и парацетамола обычно не требуется при простуде, и его следует избегать у детей, поскольку их совместное использование может быть небезопасным.

Парацетамол и ибупрофен также входят в состав некоторых лекарств от простуды. Если вы принимаете обезболивающие и хотите также принимать лекарство от простуды, сначала ознакомьтесь с информационным бюллетенем для пациента или попросите совета у фармацевта или терапевта, чтобы избежать превышения рекомендованной дозы.

Если вы беременны, парацетамол является предпочтительным препаратом для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки.

Противоотечные средства

Противозастойные средства можно принимать внутрь (противозастойные средства для перорального применения), а также в виде капель или спрея в нос (противозастойные средства для носа).Они могут облегчить дыхание, уменьшив отек внутри носа.

Однако, как правило, они эффективны только в течение короткого периода времени и могут усугубить заложенный нос, если их использовать более недели.

Противоотечные средства не рекомендуются детям младше шести лет, а детям младше 12 лет их не следует принимать без рекомендации фармацевта или терапевта. Они также не подходят людям с определенными заболеваниями и тем, кто принимает определенные лекарства.

Подробнее о том, кто может принимать противоотечные препараты

Прочие средства

Средства, описанные ниже, также могут помочь облегчить ваши симптомы.

Конфеты для полоскания горла и ментола

Некоторые люди считают, что полоскание горла соленой водой и сосание ментоловых конфет может облегчить боль в горле и заложенность носа.

Потирание паром

Паровые мази могут помочь младенцам и маленьким детям легче дышать, когда они простужены. Нанесите средство на грудь и спину ребенка.Не наносите его им на ноздри, потому что это может вызвать раздражение и затруднение дыхания.

Капли физиологические назальные

Капли с солевым раствором для носа могут помочь облегчить заложенность носа у младенцев и детей младшего возраста.

Витаминно-минеральные добавки

Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок цинка в течение дня после появления симптомов ускоряет выздоровление от простуды и снижает тяжесть симптомов.

Однако в настоящее время мало доказательств того, что прием добавок витамина С полезен при простуде.

Лечение не рекомендуется

Следующие методы лечения обычно не рекомендуются для лечения простуды, потому что нет убедительных доказательств их эффективности, и они могут вызывать неприятные побочные эффекты:

• антигистаминные
• средства от кашля или сиропы
• антибиотики — эффективны только против бактерий (простуда вызывается вирусами)
• методов дополнительной и альтернативной медицины (CAM), таких как эхинацея и китайские лечебные травы

Кашель, возраст 11 лет и младше

У вашего ребенка кашель?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 до 11 месяцев

От 6 до 11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 12 месяцев до менее 3 лет

от 3 до 11 лет

от 3 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли ваш ребенок операцию за последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Неужели кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Ваш ребенок кашляет с кровью?

Вы бы охарактеризовали проблему дыхания как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Способен ли ваш ребенок дышать:

Ухудшается?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, влияющие на его или ее дыхание, например, астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры. Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка высокая температура, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

Это будет подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

При ректальном измерении не менее 38 ° C (100,4 ° F)

Нет

При ректальном измерении не менее 38 ° C (100,4 ° F)

Когда ваш ребенок кашляет, поворачивается ли его лицо синий или фиолетовый?

Да

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Нет

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Ваш ребенок ест меньше обычного?

Да

Изменение пищевых привычек

Нет

Изменение пищевых привычек

Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

Да

Кашель более 24 часов

Нет

Кашель 24 часа или менее

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Кашель начался после недавнего приступа удушья?

Кашель может означать, что что-то все еще застряло в горле.

Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

Сколько там крови?

Тонкие полоски крови

Полоски

Больше, чем просто полоски

Больше, чем полоски

Это продолжалось более 2 дней?

Да

Откашливание слизи более 2 дней

Нет

Откашливание слизи более 2 дней

Кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка началась рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующие:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или разговаривают.
• Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но по-прежнему можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затрудненное дыхание), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот при каждом вдохе движется взад и вперед (серьезные затруднения. дыхание).
• Ребенку может показаться, что он немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней температурой :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

с легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Младенец, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Запрещается есть и пить в обычном количестве.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
• Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
• Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,3 ° C (0.От 5 ° F) до 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура в полости рта.

Ухо или ректально температура

• Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
• Умеренная: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
• Легкая: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
• Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C ( 103,5 ° F)
• Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации), чтобы удалить слизь из носа или рта вашего ребенка. или во рту, когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

Использование груши :

1. Перед тем, как начать, нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка.
2. Расположите ребенка так, чтобы его или ее голова была немного наклонена назад.
3. Сожмите круглое основание лампы.
4. Осторожно вставьте кончик лампочки в нос ребенка.
5. Отпустите грушу для удаления (всасывания) слизи из носа.

Не делайте этого чаще 5-6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также может вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Внезапное слюнотечение и затруднения при глотании могут быть признаками серьезной проблемы, которая называется эпиглоттит .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.