Кашель из за паразитов симптомы: Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка и взрослых: взаимосвязь, симптомы и лечение

Содержание

Глисты у собак 🐶 – причины заражения, симптомы и лечение гельминтоза

В основном личинки нематод попадают в желудочно-кишечный тракт собаки, при укусе личинки попадают под кожу или в сосудистое русло. Развитие кишечных паразитов может происходить непосредственно в просвете желудка и кишечника. Личинки других нематод перемещаются по организму хозяина: через стенку ЖКТ проникают в сосудистое русло и печень, затем в правые камеры сердца, из них в легкие. Там они проникают в просвет легких, бронхов, вызывая кашель они попадают в трахею, глотку и при глотании мокроты оказываются опять в желудочно-кишечный тракт, где достигают взрослой формы. В зависимости от вида гельминта некоторые личинки остаются в печени, сердце, легких, и их взрослые особи паразитируют в этих органах.

Основные нематоды у домашних собак

Нематода/заболевание	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Токсокара/токсокароз	Поедание яиц гельминтов	Прямой Личинка из кишечника мигрирует с печень, сердце, легкие	Тонкий кишечник Желчные хода печени Реже поджелудочная железа
Токсаскариды/ токсаскаридоз	Поедание яиц гельминтов	Прямой Развитие личинки в тонком кишечнике	Тонкий кишечник
Анкилостомы/анкилостомоз	Поедание яиц гельминтов Возможно, проникновение личинок через кожу	Прямой В тонком кишечнике	Тонкий кишечник
Власоглавы/трихоцефалез	Поедание яиц гельминтов	Прямой Развитие личинки в толстом кишечнике	Толстый кишечник (слепая и ободочная кишка)
Ангиостронигилиды/ ангиостронгилез	При поедании зараженных личинками моллюсков и слизней	Непрямой Собака поедает моллюска, заражается личинками, которые из кишечника проникают в лимфоузлы и печень, затем в сосуды.	Правые камеры сердца и сосуды легких
Дирофилярии/дирофиляриоз	С укусом комара	Непрямой При укусе личинки попадают в сосудистое русло собаки и перемещаются к месту обитания.	Сердечная форма – правые камеры сердца и сосуды легких. Кожная форма – подкожная клетчатка
Трихинелла/трихинеллез	Поедание мяса с личинками	Непрямой Личинки в кишечнике вырастают до взрослых особей, или мигрируют в мышцы.	Взрослые особи – тонкий кишечник. Личинки – мышцы

Цестоды, или ленточные черви, имеют плоскую форму в виде ленты, тело поделено на сегменты. В основном имеют непрямой цикл развития с промежуточным хозяином. Взрослые гельминты паразитируют в тонком кишечнике, выделяя наружу яйца и сегменты.

Основные цестоды у домашних собак

Цестода	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Дифиллоботрии/дифиллоботриоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – мелкие рачки, которые заражаются через воду. Дополнительные – речная рыба, которая заражается, поедая рачков.	Тонкий кишечник
Дипилидии/дипилидиоз	Поедание взрослых блох и власоедов	Непрямой Промежуточные хозяева – блохи, власоеды. Заражаются при поедании сегментов с яйцами.	Тонкий кишечник
Эхинококки/Эхинококкоз Альвеококки/альококкоз	Поедание зараженного мяса и субпроудктов, грызунов	Непрямой Промежуточные хозяева – травоядные животные и человек. Промежуточные хозяева – грызуны.	Взрослая особь – тонкий кишечник Личинки – печень, легкие, головной мозг
Тении/тенидиозы	Поедание зараженного мяса и субпродуктов	Непрямой Промежуточные хозяева – травоядные.	Тонкий кишечник

Трематоды, или сосальщики, имеют плоскую форму присоски для прикрепления. Эти особи – имеют мужские и женские половые органы, что повышает их способность к размножению. Обязательный промежуточный хозяин – моллюск.

Основные трематоды у домашних собак

Трематода	Путь заражения	Цикл развития	Место обитания
Описторхи/ описторхоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – моллюски, которые заражаются через воду. Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.	Желчные ходы Желчный пузырь Протоки поджелудочной железы
Парагонимусы/парагонимоз	Поедание зараженной рыбы	Непрямой Промежуточные хозяева – моллюски, заражаются через воду. Дополнительные хозяева –карповые рыбы, личинка, выйдя из моллюска через кожу, внедряется в мышцы рыбы.	Желчные ходы Желчный пузырь Печень Протоки поджелудочной железы Тонкий кишечник Бронхи Диафрагма Сердце и др.

Из биологии гельминтов видно, что они разнообразны, широко распространены в природе и отлично приспособились для выживания в неблагоприятных условиях. Нельзя недооценивать возможность заражения гельминтами у домашней собаки. Тем более, что последствия для организма, которые вызывают гельминты, могут быть тяжелыми и нередко с плохим исходом.

симптомы и лечение. Кашель у собак от глистов. Лечение аскарид у собак. Лечение аскаридоза у собак.

Иногда причины вроде бы рядовых симптомов болезни животного могут быть необычными. Например, причиной кашля у собак могут быть глисты. Почему от глистов у собак возникает кашель и как бороться с лёгочными глистами у собак, вы узнаете из нашей статьи.

Гельминты заселяют различные органы и ткани организма животного. Чаще всего паразиты встречаются в кишечнике, но вы можете обнаружить их в печени и поджелудочной железе, сердце и сосудах, в мышцах, под кожей и в головном мозге. Глисты могут встретиться также и в лёгких у собаки.

Виды легочных глистов у собак

В лёгких у собак встречается несколько видов глистов, которых объединяет одно: все эти паразиты находятся в лёгких на личиночной стадии своего развития и обитают в капиллярах лёгочных альвеол, бронхиолах, бронхах. Взрослые гельминты этих видов живут и размножаются в кишечнике у животного. Основные виды глистов, встречающихся в лёгких у собак, относятся к классу Нематоды (круглые черви).

Аскариды (

Toxocara canis) – некрупные черви, во взрослом состоянии достигающие 15 см длины. При обнаружении этих гельминтов в кале можно подумать, что собака проглотила нитки, т. к. паразит выглядит как тугая пружинка белого цвета. Концы тела с двух сторон заострены.

Анкилостомы (Ancylostoma caninum) – очень мелкие по сравнению с другими гельминтами – длиной до 2 см. Однако их ротовой аппарат по отношению к размерам тела огромен и оснащён несколькими рядами кривых зубов в форме крюка. Такая система ротового аппарата служит для прикрепления к стенкам кишечника взрослого гельминта, который питается кровью и тканями животного. При заражении через кожу личинки попадают в лёгкие.

Близкий анкилостоме вид Uncinaria stenocephala имеет схожее строение рта, также живёт в кишечнике. Личиночную стадию развития эти глисты также проходят в лёгких у собак.

Dirofilaria immitis (подробно рассмотрены в статье «Сердечные глисты у собак», здесь мы их лишь упомянем) – населяют сердце и крупные сосуды животных, в том числе лёгочные артерии, могут вызывать кровоизлияния в лёгких.

Пути заражения

Заражение лёгочными глистами у собак происходит в основном из внешней среды. Самки этих гельминтов очень плодовиты, выделяют до 200 тыс. яиц в сутки. При контакте животного с заражённой поверхностью яйца глистов попадают внутрь организма. Для аскарид возможно внутриутробное заражение щенков или заражение с материнским молоком. Для анкилостом и унцинарий возможно активное заражение через кожу: личинки пробуравливаются через кожные покровы и мигрируют в лёгкие.

Цикл развития лёгочных глистов у собак

Классических примером цикла развития гельминта с миграцией в лёгкие является цикл развития аскарид (в том числе Toxocara canis).

Заражение происходит при попадании в кишечник собаки зрелого яйца, оболочка которого сразу же разрывается, и из него выходит личинка. Размеры личинок очень малы, так что они легко пробуравливают стенки кишечника и попадают в кровеносные сосуды, питающие его. Далее с током крови личинка продвигается по кровеносной системе животного, рано или поздно попадая в капилляры лёгочных альвеол, где активизируется (личинке для развития необходим кислород). Здесь она растёт до 3-4 мм, затем поднимается в бронхиолы и бронхи животного. Личинки аскарид раздражают поверхность бронхов, поэтому эти глисты вызывают кашель у собаки. В результате откашливания со слизью личинка сначала попадает в ротовую полость, затем проглатывается и опять оказывается в кишечнике. Там аскарида прикрепляется и вскорепревращается во взрослую особь. При наличии в кишечнике паразитов обоих полов (аскариды раздельнополы) самки начинают откладывать яйца, которые непрерывно попадают с калом во внешнюю среду. В почве при наличии определённых условий яйца созревают, что занимает от двух недель до нескольких месяцев.

Цикл развития анкилостом и унцилярий несколько иной: личинки выходят из яиц во внешней среде и активно проникают под кожу собаки. Достигая кровеносных сосудов, они с током крови оказываются в лёгких. Дальнейший путь их развития повторяет таковой у аскарид.

Симптомы наличия лёгочных глистов у собак

Общие симптомы наличия взрослых особей лёгочных глистов в кишечнике у собак такие же, как и при других глистных инвазиях: слабость, сонливость, расстройство аппетита, ухудшение состояния кожи и шерсти животного. Однако анкилостомы и унцилярии гораздо сильнее повреждают оболочку кишечника, чем это делают остальные внутрикишечные паразиты. Поэтому симптомами заражения этими глистами могут служить тяжёлые формы анемии, кровь в кале, потеря веса и запавшие глаза. Сильное заражение унциляриями может привести к летальному исходу.

Проникая в лёгкие, личинки этих глистов вызывают у собак кашель, одышку и другие респираторные симптомы различной тяжести. При высокой степени заражённости аскаридами у собаки может потребоваться серьёзное лечение от бронхита или пневмонии, вызванных этими гельминтами.

Диагностика

Способы диагностики заражения этими видами гельминтов в основном такие же, как и в случае других глистных инвазий. Заподозрить наличие глистов поможет комплекс признаков, в случае лёгочных глистов у собаки – это кашель и другие респираторные симптомы. Подтвердить же диагноз помогут результаты анализов.

Прежде всего, это анализ кала на яйца глистов. Это довольно точное исследование, позволяющее не только ответить на вопрос, есть ли паразиты у собаки, но и определить виды гельминтов и оценить степень заражённости.

Общий анализ крови при заражении глистами покажет повышение количества эозинофилов в крови – особых клеток крови, отвечающих за иммунитет организма.

Если у собаки кашель, глисты могут обнаружиться в мокроте животного.

При сильной заражённости глистами косвенные признаки (затемнения, утолщения сосудов) могут обнаружиться при рентгенографии лёгких.

Лечение аскаридоза у собак

Обычными методами лечение у собаки кашля, вызванного аскаридами, невозможно. Кашель – это просто симптом раздражения бронхов, который пройдет, если избавить собаку от глистов. Правильно назначить и применить противоглистные препараты вам должен помочь ветеринарный врач, так как выбор метода лечения аскарид у собак, дозировка и схема применения препарата зависят от многих факторов: возраста, веса животного, степени его заражённости.

При лечении аскаридоза у собак, особенно у щенков, важно обеспечить своевременное удаление мёртвых глистов из желудочно-кишечного тракта, так как они могут вызвать закупорку кишечника и гибель животного.

Противоглистные препараты убивают только взрослых паразитов, личинок глистов у собаки в лёгких они не затрагивают. Поэтому через некоторое время, когда гельминты уже мигрируют в кишечник, лечение аскарид у собаки следует повторить.

Против анкилостомоза и унцинариоза применяются такие же методы лечения собак, как и против аскаридоза. Лечение дирофиляриоза описано в статье «Сердечные глисты у собак».

Профилактика лёгочных глистов у собак

Чтобы не допустить заражения вашей собаки лёгочными глистами, необходимо проводить профилактические обработки минимум четыре раза в год для гуляющих собак. Подробнее о правилах профилактической дегельминтизации – в статье «Профилактика глистов у собак».

Чтобы предупредить заражение с кормом, давать еду собаке следует в чистой посуде, следя при этом также за чистотой воды. Для предупреждения внутриутробного заражения щенков, суке перед спариванием необходимо проводить дегельминтизацию. У кормящих сук промывают соски, если есть подозрение, что на них попал кал животного.

Кашель у кошек и котов (легочные гельминты) — что нужно знать!

Знаете ли вы, что кошки могут кашлять?

Знаете ли вы, что у кошек бывают гельминты (или, проще говоря, глисты)?

А теперь вопрос со звездочкой. Знаете ли вы, что эти два события могут быть связаны?

Кашель

Кашель у кошки, как и у человека, — это важный рефлекторный механизм, основная функция которого – очищение. Очищение дыхательных путей от попавших туда частиц, инородных предметов, шерсти, жидкости, каких-либо раздражающих веществ и пр. – всего того, что мешает нормальному дыханию.

Так же кашель нужен для удаления продуктов, возникающих при различных воспалительных процессах респираторных заболеваний.

Кашель может являться симптомом вирусных инфекций и серьезных сердечнососудистых проблем.

Ну и признаком наличия гельминтов.

Личинки нематод (круглых червей) могут проникнуть через стенки кишечника, попасть в кровеносные сосуды и, поднявшись с потоком крови, оказаться в легких, бронхах, трахее животного. Там они способны развиться во взрослых червей и откложить яйца в легких хозяина. Всю эту нечисть кошка и будет стараться выкашлять.

Раз два три четыре пять… червячки пошли дышать

Сперва рассмотрим до боли знакомые нематоды, скажем, токсокары. «Подцепить» их проще простого. Прямой путь: кошка с уличной пылью проглатывает яйца паразита (включая транспортированных в дом на обуви хозяина), в кишечнике из яиц выходят личинки. Косвенный путь: кошка съедает мышку-птичку-дождевого червячка, у которых эти самые личинки скопились во внутренних органах. Кстати, дополнительными хозяевами-накопителями токсокар могут быть и с/х животные, и заражение происходит при кормлении питомца сырым мясом. Основным путем заражения котят является галактогенная инвазия, то есть через молоко матери.

Ну, каким бы способом ни попав в организм кошки, энергичные личинки паразитов «просачиваются» сквозь стенки кишечника и проникают в кровеносные сосуды. По крови они «доплывают» до легких, пробиваются в бронхи и трахею.

Личинки, оказавшиеся в дыхательных путях, способствуют накоплению в них слизи, затруднению дыхания, что и провоцирует кашель и одышку. С кашлем малыши-гельминты попадают в пасть животного, сглатываются и вновь оказываются в родном кишечнике. Завершив таким образом воздушное путешествие, личинки, наконец, окончательно оседают в ЖКТ и развиваются во взрослых червей. Этот период занимает около 8 недель.

Легочные гельминты

Есть несколько видов гельминтов, которые могут мигрировать в легкие животных. Capillaria aerophila и Aelurostrongylus abstrusus – эти два вида паразитов наиболее часто встречаются у кошек. Особенно распространены в Великобритании и Европе. Встречаются они и в России (а чем мы хуже Европы? )

Для развития этого небольшого (около 1 см длиной) паразита нужны промежуточные хозяева – улитки или слизни. В организм кошки гельминт может попасть либо непосредственно через этих моллюсков, либо через того, кто их предварительно скушал – мышек-птичек. Поэтому заражение легочными глистами характерно для активно гуляющих кошек.

А далее по схеме. Личинки поступают в кишечник, затем через его стенки попадают в кровь и с ее потоком мигрируют в легкие. В отличие от личинок токсокар, они здесь остаются, созревают во взрослых червей и откладывают яйца. Из яиц вылупляются личинки, которые с кашлем оказываются во рту кошки, со слюной сглатываются в желудочно-кишечный тракт, оттуда с фекалиями выходят наружу и становятся доступны всему миру для новых заражений. Бинго!

Ну, и чем это грозит кошке?

Вред от воздействия глистов зависит от их расположения в дыхательных путях, количества инвазионных личинок и иммунитета животного.

Как правило, незначительный легочный гельминтоз протекает незаметно. Но при плотной зараженности могут возникать следующие симптомы (более заметны у молодых животных):

сухой кашель
одышка или затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке
вялость, раздражительность
потеря аппетита, снижение веса
повышение температуры

Проживая в легких, паразиты, конечно же, наносят им урон. Взрослые нематоды вызывают иммунологическую реакцию, которая является основой для развития воспалений и других патологий. Осложнения могут включать интерстициальную эмфизему (скопление пузырьков воздуха в ткани лёгких), отек легких, вторичную бактериальную пневмонию и др. Хронический гельминтоз без лечения может привести к постоянному рубцеванию легочной ткани, что способствует пожизненному периодическому кашлю кошки.

Если Вам понравилось видео — поделись с друзьями:

Диагностика кашля:

Для такого симптома, как кашель, причин великое множество. Это и бронхит, и астма, и болезни сердца, и пневмонии, и разные респираторные заболевания. Легочных паразитов можно спутать и с паразитами сердечными – дирофиляриями (теоретическая вероятность, поскольку их у кошек ищут редко). В общем, выбор немалый.

Итак, при симптоме кашель врач должен в первую очередь исключить самую простую причину – наличие в легких гельминтов. Для этого проводятся:

Физическое обследование, сбор анамнеза (истории заболевания)
Анализ кала. Важно использовать методы для выявления личинок (например, метод Бермана). Для уверенности в результате может потребоваться несколько тестов
Анализ крови
Анализ жидкости легких (смыв из трахеи)
Рентген грудной клетки (позволяет исключить другие возможные причины кашля)

Как лечить легочную инвазию

Легочные черви трудно диагностируются, но относительно легко поддаются лечению. Военными действиями здесь руководит ветеринарный врач!

Прежде всего используются антигельминтики, действующее вещество которых направлено на уничтожение личинок нематод – Стронхолд, Адвокат, Мильбемакс.

Если гельминты спровоцировали возникновение вторичной инфекции, то в ход уже идут антибиотики, кортикостероиды и другие необходимые препараты для снятия воспаления.

Легочные инвазии обычно не длятся долго. Кошка с хорошим иммунитетом часто самоустраняет гельминтов с помощью кашля и выделения их через фекалии. И, при условии выполнения предписанного лечения и отсутствия серьезного вторичного заболевания, прогноз хороший.

Профилактика кашля

Лучшая профилактика легочных гельминтозов – отсутствие контакта кошки с улитками и слизнями, а также мышами, крысами и птицами. Ну и, как обычно, своевременная дегельминтизация. Без нее никак!

P.S. Сообщение с форума:

Загрузка…

Какие симптомы говорят о заражении гельминтами?

Б
- Балашиха
- Быково

Ж
- Железнодорожный
- Жуковский

К
- Королёв
- Красково
- Красногорск
- Курск

Л
- Лобня
- Лыткарино
- Люберцы

М
- Москва
- Московский
- Мытищи

Р
- Раменское
- Реутов
- Ростов-на-Дону

С
- Санкт-Петербург

Как узнать, что подцепил паразита — Российская газета

При ресурсе организма в 150 лет мы живем в 2-2,5 раза меньше.

Согласно новым исследованиям, наиболее фатально нашу жизнь укорачивает армия разнообразных паразитов — червей, амеб, жуков и грибов.

Где живут людоеды

В течение жизни практически каждый хоть раз переносит паразитарное заболевание. Но при этом к паразитам часто относятся легкомысленно. Подумаешь, глисты. Стыдно, но не смертельно.

Однако паразиты страшнее и коварнее. Они не просто мелкие воришки, которые едят внутри нас нашу пищу. Они едят еще и нас, питась нашей плотью и кровью — настоящие людоеды и вампиры.

Паразиты весьма разнообразны, одних лишь червей изучено около трех сотен видов. И живут они не только в кишечнике. Есть виды паразитов, которые «закупоривают» лимфоузлы, что приводит к развитию так называемой слоновости. Конечности носителя распухают до невероятных размеров. Крохотный чеврячок, не убивая своего носителя, обезображивает его внешность до состояния уродства, и до сих пор медицина не может справиться с запущенными случаями.

Амеба с шипами может поселиться в вашем глазу. Сначала — одна, но скоро обрастает потомством. Паразиты обоснуют целую колонию и разрушат роговицу. Дальше — слепота.

В принципе паразиты могут облюбовать почти любое место в нашем организме. Их названия говорят о местах обитания и одновременно о гастрономических пристрастиях. Например, виды ленточных червей: свиной и бычий цепни. Среди плоских червей встречаются настоящие гурманы: печеночный сосальщик, легочный сосальщик.

Некоторые паразиты поселяются в мозгу. Со всеми вытекающими: от провалов в памяти до психического расстройства и смерти.

Би-би-си сняла фильм про опыты с добровольцами. Один англичанин согласился в буквальном смысле слова вырастить в себе бычьего цепня. Проглотив перед телеобъективом личинку, доброволец смело запил трапезу бутылкой вина и начал регулярно диагностироваться. За 11 недель цепень развился до весьма впечатляющих размеров. Когда лентовидного паразита извлекли из организма исследователя, выяснилось, что в росте он превзошел хозяина: 2,5 метра.

Заметим, бычий цепень вполне может вырасти и до 7-10 метров. Только дай волю: в смысле — хорошо питайся. Правда, и избавляться от такой мерзости сегодня довольно несложно: созданы эффективные таблетки от глистов.

Еще сюжет: дети острова в Полинезии практически на все 100 процентов носители кишечных червей. По мере своего развития паразиты перемещаются из кишечника в легкие, где, окончательно повзрослев, с кашлем попадают обратно в кишечник, где уже живут припеваючи. Ребенок, само собой, наоборот. Врачи раздают детишкам таблетки и небольшое ведерко. Последнее — для червей, которых из истощенного детского организма выходит по 5-7 штук, каждый длиной 10-15 сантиметров. После чего все начинается заново: детишки копаются в грязи — врачи раздают таблетки и ведра…

Совсем фантасмагорический паразит: рыбка в Амазонке, которая обычно сосет кровь более крупных рыб, определяя жертву по мочевине. Но если человек беспечно справляет нужду в воде, то она вгрызается в… Ну, сами понимаете. Вообще-то все это, похоже, страшилки из серии баек у костра. Но операторы Би-би-си не поленились отыскать жертву, у которой хирурги вырезали из того самого места бесстыжую рыбку. Паразит успел обустроиться в пенисе, причиняя хозяину адскую боль.

Смотреть такое кино рекомендуется не каждому. Зрелище не для слабонервных.

Спорно

Современная наука гласит, что паразитизм — это не мирное сосуществование генетически разнородных организмов. Проще говоря, паразит использует хозяина как источник питания и среды обитания.

Но так было раньше. Сегодня ряд ученых пришли к выводу, что паразиты XXI века не только лакомятся хозяевами, но и потихоньку учатся ими манипулировать. Самый простой пример: некоторым видам червей для продолжения рода нужно на какое-то время покинуть человека и оказаться в воде. Черви вызывают язвы на коже, человек испытывает сильное жжение, бежит к ближайшему водоему, промывает раны. А позже, в том же самом водоеме, снова заражается потомством паразитов.

Правда, этот метод сработает в деревне Африки или Юго-Восточной Азии, но едва ли — в развитой стране. А тем более в городе.

Для жителей мегаполиса формы манипулирования изощреннее. Самые распространенные человеческие паразиты, это существа под названием «токсоплазма». Раньше их считали безобидными. Результаты исследований, проведенных в Англии и Чехии, говорят о том, что паразиты взаимодействуют с химическими веществами человеческого мозга. И чуть ли не имеют возможность управлять мозгом.

Пока даже самые радикально настроенные ученые не рискуют утверждать, что в этом есть какой-то коварный подтекст. Ведь, убивая хозяина, паразит либо погибнет, либо будет вынужден искать новое пристанище и «столовую». И зачем им это надо?

Тем не менее наблюдение за инфицированными токсоплазмой добровольцами показало, что у них замедленная реакция и они подозрительно часто (чаще неинфицированных) совершают безрассудные поступки. Что как минимум может стать причиной травмы, несчастного случая, ДТП.

Также существует теория о том, что паразиты способны перепрограммировать наш организм на более короткий жизненный цикл.

Что делать?

Прежде всего — соблюдайте гигиену. Мойте руки, не ешьте из грязной посуды, по которой ползали мухи.

Следите за качеством еды и питья. Паразиты часто попадают в организм человека с грязной водой и пищей (пресловутый бычий цепень легко подхватить с куском недостаточно прожаренного мяса).

Чаще убирайте и проветривайте дом. Личинки и яйца паразитов могут попасть в квартиру на шерсти домашних животных, на вашей обуви.

В летний период берегите себя в отпусках, особенно — путешествуя по экзотическим странах.

Внимание

Симптомы и внешние признаки поражения внутренними паразитами:

кожа грубая, пористая, склонная к целлюлиту, образованию прыщей, угрей, язвочек;

хроническая усталость без видимых причин, депрессия, нервозность, нарушение сна;

повышенная чувствительность к переменам погоды. Вегетососудистая дистония. Гипотония;

головные боли;

затяжные простуды и бронхо-легочные заболевания;

нарушения веса и обмена веществ. Регулярные приступы голода или потери аппетита;

боли в мышцах и суставах;

тошнота, нарушения стула, метеоризм.

Кошка кашляет и хрипит, причины, симптомы, лечение

Кашель или хрипы у кошек — явления достаточно распространенные. Иногда они вызываются очевидными причинами, и тогда проходят быстро после устранения раздражающего фактора.

Но в ряде случаев кошка кашляет или хрипло дышит в результате серьезной патологии — потому игнорировать такие симптомы нельзя.

Причины, по которым возникают хрипы или кашель

Сухой или влажный кашель у котов, затрудненное дыхание с хрипом или «бульканьем» прямо свидетельствуют о проблемах с дыхательной системой. Причин возникающей патологии может быть несколько:

Самая очевидная — попадание в дыхательные пути инородных тел. Если попавший предмет невелик и не имеет острых краев, то животное быстро от него избавляется и дыхание нормализуется. В редких случаях требуется неотложная помощь ветеринара — например, если кашель или хрипы вызваны блокировкой дыхательных путей или их частичным перекрытием при опухании пищевода (частый случай при попадании кости в мягкие ткани).
Вторая по распространенности причина — респираторные инфекции. Животные с нормальным иммунитетом легко их переносят, потому симптомы быстро проходят и состояние стабилизируется.
Вирусные или аллергические заболевания — астма, ринотрахеит и др. в этом случае вмешательство ветеринара необходимо, иначе болезнь приведет к осложнениям или гибели животного.

Хрипы или кашель у кошек могут также свидетельствовать о вдыхании раздражающих веществ, накоплении жидкости в плевральной полости или сердечной недостаточности. Глистные инвазии также входят в список возможных причин.

Кроме того, коты могут кашлять вследствие брахицефального синдрома. Он развивается у короткомордых пород на фоне генетической предрасположенности, стресса, травм или неправильного питания.

Симптомы и диагностика

Перечень симптомов обычно типичен и включает такие проявления:

Кашель — сухой или влажный, с отделением мокроты.
Затрудненное дыхание, сопровождающееся посторонними звуками.
Одышка даже после незначительных физических нагрузок.
Снижение аппетита.
Вялость, изменения в поведении.
Обильное слюнотечение, раздражение слизистых оболочек.

Если кашель или хрипы вызваны инфекционным заболеванием, то к симптомам добавляются такие признаки воспалительного процесса как повышенная температура.

Диагностика проводиться на основе оценки симптомов. Ее основной задачей становится определение причины появления хрипов и кашля, для дальнейшего купирования. После сбора анамнеза и осмотра животного ветеринар может назначить:

Анализ крови.
Анализ кала для выявления легочных гельминтов.
Анализ смывов из трахеи.
Рентген грудной клетки.

При сложности в постановке диагноза возможно проведение других обследований.

Лечение кашля и хрипов у кошек

Единственно верный ответ на вопрос о том, как лечить кашель и хрипы у кошки, день невозможно. Схема терапии зависит от того, по какой причине проявились симптомы:

При попадании в дыхательные пути посторонних предметов достаточно их извлечения и заживления травм, которые были нанесены. В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства.
Глистные инвазии, сопровождающиеся поражением легких, купируются противогельминтными препаратами. При вторичном инфицировании возможно назначение антибиотиков или кортикостероидов.
Кошачья астма практически не поддается полному излечению. При этом профессиональный подбор медикаментов дает возможность купировать опасные проявления болезни.
Хрипы и дыхательную недостаточность при брахицефальном синдроме устраняют хирургическим способом.

Если кошка кашляет или хрипит достаточно долго, и при этом у нее проявляются другие опасные симптомы — нудно обязательно проконсультироваться с ветеринаром. Самолечение и надежда на то что «все пройдет» приводят к тяжелым последствиям для здоровья питомца или к его гибели.

какие симптомы появляются при гельминтозе

Кашель у 99% людей ассоциируется с простудными заболеваниями или аллергией. И лишь единицы знают, что кашлять человек может из-за того, что в его легких уютно расположились гельминты, то есть глисты. Такая новость может повергнуть в шок неподготовленного пациента, и потому все чаще врачи уже на первом приеме могут рассказать, какие глисты вызывают кашель, и как происходит проникновение паразитов в легкие.

Одним из симптомов при заражении глистами является кашель

Если верить статистике, большая часть больных с кашлем, вызванным заражением глистами — это дети. Именно они чаще сталкиваются с паразитами всех форм и мастей. Способствует заражению и несовершенство детского иммунитета. Если у крохи появилось постоянное покашливание, родителям стоит всерьез задуматься о проверке своего чада на гельминтоз.

Кишечные паразиты и кашель — где связь

Считать, что взаимосвязь между гельминтозом и кашлем надумана — серьезная ошибка. Глисты, даже если они обитают исключительно в кишечнике, способны вызывать многочисленные изменения в работе внутренних органов, в том числе и легких. Помимо кишечных червей, к которым относятся аскариды, вызвать бронхолегочные нарушения могут легочные двуустки, лямблии и токсокары.

Появление кашля свойственно заражению лямблиями

Возникать симптомы кашля от глистов могут вследствие нескольких процессов:

Попадание личинок гельминтов на слизистые оболочки дыхательных путей.
Проникновение развивающихся личинок гельминтов по кровотоку в ткани легких.
Выделение взрослыми глистами или их развивающимися личинками токсинов.

В первых двух случаях возникает препятствие для нормального дыхания, и организм реагирует на это рефлекторным кашлем. Несколько иначе механизм работает при общей интоксикации организма. Во-первых, происходит значительное снижение иммунитета, и организм не может препятствовать проникновению в него патогенной микрофлоры.

Интересный факт! Доказано, что у детей со скрытой формой гельминтоза на 70% чаще случаются простудные заболевания.

В результате заражения глистами нарушается работа иммунной системы и в организм проникают патогены

Во-вторых, у зараженных паразитами людей возникают нетипичные аутоиммунные реакции. Какой бы слабой ни была естественная защита, она все же чувствует присутствие в организме паразитов. Однако обнаружить она их не может — глисты выделяют огромное количество антигенов. Так они маскируют свое присутствие в теле носителя. Именно поэтому иммунные клетки начинают атаковать буквально все, что попадается на их пути, в том числе и клетки внутренних органов. Вследствие этого могут возникать:

кожные аллергические реакции в виде мелких красных высыпаний;
хронический аллергический насморк;
аллергические отеки мягких тканей, век, кожи.

Наряду с этим возникает и кашель при глистах. По течению он напоминает обычный аллергический, но сопровождается комплексом дополнительных симптомов, а противоаллергические средства не всегда приносят облегчение.

На фоне развития гельминтоза может появиться отечность

Как понять, что кашель вызвали глисты

Выявить взаимосвязь между появлением кашля и возможным заражением гельминтами можно с помощью определения специфического симптомокомплекса. После того, как будет задан вопрос «а может ли из-за глистов быть кашель?», стоит внимательно прислушаться к своему организму, а также вспомнить, наблюдались ли в последнее время такие симптомы:

нарушение пищеварения — вздутие, подташнивание по утрам или ночью, диарея;
неврологические нарушения — легкие судороги в ногах, головная боль, ухудшение памяти и ослабление внимания;
беспричинное снижение веса;
усиление или, наоборот, отсутствие аппетита;
ненормальные пищевые пристрастия (пищевые извращения).

Помимо кашля при заражении глистами появляются проблемы в работе ЖКТ

У малышей в раннем возрасте гельминтоз может сопровождаться повышением температуры, угнетением ЦНС, задержкой в развитии. Если не начать лечение неприятных симптомов вовремя, ненавязчивый кашель может перерасти в серьезную патологию вплоть до некроза легких.

Важно! Самостоятельно определить, есть ли в организме паразиты, возможно далеко не всегда. Их можно обнаружить в кале, но при локализации в легких определить их присутствие поможет только специальная диагностика.

По характеру кашля грамотный специалист может определить разновидность паразитов, поразивших организм человека:

При аскаридозе в начальной стадии, когда в легких развиваются клубочки глистов, кашель бывает сухим. Он носит приступообразный характер, и обостряется преимущественно ночью. Спустя несколько суток происходит усиление синтеза слизи. Она прозрачная и жидкая, но при длительном течении болезни в ней видно прожилки крови.
При заражении легочной двуусткой кашель сопровождается отхождением мокроты
При легочной форме лямблиоза больных беспокоит сухой аллергический кашель, который сохраняется в течение круглых суток. Вместе с ним отмечается общее угнетение и лихорадка.
При парагонимозе (заражении легочной двуусткой) характер кашля, вызванного паразитами, несколько отличается от предыдущих. Кашель при этом заболевании появляется после того, как часть легких уже оказывается поврежденной. При этом с первого дня он продуктивный — больной откашливает много мокроты, которая содержит примесь гноя и крови.

Для выяснения, какой именно паразит вызвал неприятные симптомы, проводят лабораторную диагностику и рентгенографию легких.

Появление сухого кашля характерно при аскаридозе

Как вылечить кашель из-за глистов

Лечение кашля, возникшего из-за глистов, важно проводить сразу после постановки диагноза. Дело в том, что такие заболевания чрезвычайно опасны для тех, кто контактирует с носителем паразитов. При аскаридозе и парагонимозе в частичках мокроты содержится колоссальное количество яиц паразитов. При попадании в воздух и на окружающие предметы они сохраняют жизнеспособность до нескольких дней, а в благоприятных условиях больше недели.

Лечение симптомов подразумевает комплексный подход. Для начала проводится дегельминтизация препаратами, активными в отношении обнаруженного паразита. Параллельно с этим проводится очищение организма от токсинов и восстановление функций поврежденных органов. Для избавления от кашля допускается применение отхаркивающих средств. Подбирать наименование препарата и дозировку при этом может только лечащий врач.

Для лечения кашля при глистах изначально необходим прием противогельминтных средств

Важно! Во время лечения важно не допустить самоинфицирования больного путем проглатывания мокроты. Для этого лекарства от глистов принимают в несколько этапов.

Помимо аптечных лекарств врачи рекомендуют пациентам использовать народные средства:

противогельминтные чаи и сборы с травами, содержащими горечи и танины — полынью, зверобоем, корой дуба и другими;
сборы и чаи от кашля — с мать-и-мачехой, шалфеем, эвкалиптом, скандинавским мхом;
сборы и чаи для укрепления иммунитета — с шиповником, элеутерококком, зверобоем;
травяные сборы с противовоспалительным действием, в состав которых входит ромашка, тысячелистник, календула и другие.

Облегчить кашель помогут чаи на основе лекарственных трав

Использовать их необходимо в тех дозировках, которые посоветует врач. При появлении признаков аллергии на народные средства нужно прервать их прием и обратиться к врачу.

К сожалению, вопрос — могут ли глисты вызывать кашель у ребенка или взрослого? — задается крайне редко, если кто-то сталкивается с таким симптомом на фоне отсутствия других признаков простуды. Именно это стало причиной того, что легочные формы гельминтозов обнаруживаются на поздних стадиях. Чтобы избежать этого, стоит уделить внимание профилактике заражения паразитами. Она должна состоять не только в регулярной проверке у врача, но и в строгом соблюдении гигиены.

О симптоматике гельминтоза у детей можно узнать из видео:

Сингамоз человека как необычная причина хронического кашля

Int Arch Otorhinolaryngol. 2013 Октябрь; 17 (4): 413–414.

Janaína Oliveira Bentivi Pulcherio

¹ Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро / RJ, Бразилия

Eduardo Oliveira Machado da Silva

¹ военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро / RJ, Бразилия

Daniela Pereira Rezende

Patrícia Bittencourt Barcia Barbeira

Rosane Siciliano Machado

¹ Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Рио-де-Жанейро Жанейро, Рио-де-Жанейро / RJ, Бразилия

Маркос Аурелио Баптиста де Оливейра

9000 2 ¹ Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро / RJ, Бразилия

Адрес для корреспонденции Janaína Oliveira Bentivi Pulcherio Отделение оториноларингологии, Центральный госпиталь военной полиции Рио-де-Жанейро, Rua Estácio de Sá, número 20, Estácio, Rio de Janeiro / RJ 20211-270, Brazil, [email protected]

Поступило 28 декабря 2012 г .; Принято 20 февраля 2013 г.

Реферат

Введение Хронический кашель может представлять диагностическую проблему. Хронический паразитизм верхних дыхательных путей — необычная причина.

Цель Описать случай сингамоза человека как нечастую причину сухого кашля.

История болезни Эндоскопическое исследование, проведенное у женщины, страдающей хроническим кашлем, выявило Y-образного червя в гортани, идентифицированного как Syngamus laryngeus .

Обсуждение Эта нематода паразитирует в верхних дыхательных путях многих животных, включая человека. Диагностика проводится путем исследования червя, изгнанного при кашле или эндоскопии. Эндоскопическое обследование легко выполнить, и оно имеет важное значение для диагностики причин хронического кашля, даже необычных. Удаление — единственное эффективное лечение.

Ключевые слова: кашель, паразиты, гортань

Введение

Кашель является симптомом самых разнообразных легочных и внелегочных заболеваний.Это вызывает несколько изменений в индивидуальном образе жизни; это одна из важнейших причин обращения за медицинской помощью, что может привести к высоким расходам на диагностические обследования и лекарства. ¹

Сухой кашель трудно диагностировать, а хронический кашель (когда он длится более 8 недель) даже является диагностической проблемой. ¹ ² Бразильские и международные руководящие принципы позволяют исследовать наиболее частые причины: астму, рефлюксную болезнь и ринопатии.¹ ³ Среди нескольких необычных причин хронического кашля может быть паразитизм, вызванный легочным циклом, или хронический паразитизм верхних дыхательных путей, редкое заболевание. ²

Мы представляем случай пациента, у которого был хронический кашель из-за паразитизма верхних дыхательных путей.

История болезни

41-летняя бразильская женщина европеоидной расы поступила в нашу больницу с хроническим кашлем и ощущением инородного тела в горле в течение 5 месяцев. Других симптомов у нее не было.За это время она побывала у многих врачей и использовала несколько видов лекарств без улучшения своего состояния. Не было контактов с птицами, рогатым скотом или даже домашними животными.

При физикальном обследовании отклонений не выявлено. При видеоларингоскопии мы наблюдали червеобразный красноватый организм с активными движениями, длиной ∼15 мм. Он одним концом прикреплялся к основанию надгортанника ().

Видеоларингоскопия, показывающая червеобразный организм на гортани.

Организм удален методом прямой ларингоскопии.Это был червь Y-образной формы. Материал отправлен на биологический анализ. Он был идентифицирован как пара Mammomonogamus (Syngamus) laryngeus , нематода из семейства Syngamidae.

При контрольном визите через 30 дней у пациента не было никаких симптомов. Новое ларингоскопическое обследование прошло нормально ().

Видеоларингоскопия после лечения.

Обсуждение

Нематоды семейства Syngamidae паразитируют в верхних дыхательных путях крупного рогатого скота, буйволов, коз, диких и домашних птиц.Люди могут быть заражены случайно. ⁴ ⁵

Вид Syngamus laryngeus ( Mammomonogamus laryngeus ) был впервые продемонстрирован в 1899 году Райлье. Первый случай заболевания человека, вызванного этим организмом, был зарегистрирован в 1913 году Лейпером в Вест-Индии. В Бразилии Травассос описал первый случай заболевания человека в Сальвадоре (штат Баия) в 1921 году. ⁴ ⁶ Существует около 100 случаев заражения людей, и почти все они возникли на Карибских островах и в Бразилии.⁵ ⁶

S. laryngeus — красноватая нематода, встречающаяся в паре в постоянной связке, поэтому пара выглядит как Y. Размер самки составляет от 8 до 23 мм, а у самца — от 3 до 6 мм. ⁶ ⁷ Жизненный цикл паразита включает уничтожение яиц в почве путем кашля или стула (при проглатывании). Из этих яиц вылупляются личинки, которые заражают животных через зараженную воду и пищу. ⁷ ⁸ Таким же образом паразитируют люди, и черви развиваются в гортани или трахее, вызывая раздражение гортани и трахеи, которое приводит к кашлю с кровохарканьем и бронхоспазмом или без него.Неясно, мигрируют ли эти паразиты из глотки в гортань или они оседают в дыхательных путях после прохождения цикла желудочно-кишечного тракта / кровотока / легких / гортани. ⁵ ⁸

Подсчет клеток крови не выявляет значимой эозинофилии. ⁴ ⁷ Диагноз обычно ставится, когда глисты выделяются во время приступа кашля или при визуализации при эндоскопическом исследовании. ⁵ ⁷

Лечение заключается в удалении червя, и это единственный эффективный подход.В некоторых исследованиях сообщается об использовании мебендазола и тиабендазола с благоприятным исходом. ⁴ ⁷

Заключение

Отоларингологические причины необходимо учитывать при начальном ведении пациентов с хроническим сухим кашлем после того, как вы сможете устранить наиболее распространенные диагнозы. Эндоскопический осмотр гортани прост в выполнении и необходим для дифференциальной диагностики большого количества заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем, включая паразитизм верхних дыхательных путей. Это редкое явление, но его необходимо учитывать в Бразилии, где описано множество случаев.

Ссылки

1. II Diretrizes Brasileiras no Manejo da Tosse Crônica J Bras Pneumol 200632 (6 Suppl): 403–446. [PubMed] [Google Scholar] 2. Нето Ф. XP, Рамос С. Ф., Сильва А. МТ, Сантос К. Н., Азеведо А. К., Палета А. С. П.. Tosse Crônica na Rotina Otorrinolaringológica. Int Arq Otorrinolaringol. 2011; 15: 231–240. [Google Scholar] 3. Ирвин Р. С. Бауманн М. Х. Болсер Д. К. и др. Американский колледж грудных врачей (ACCP) Диагностика и лечение кашля Краткое изложение: Руководящие принципы клинической практики ACCP Chest 2006129 (1, Suppl): 1S – 23S.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Weinstein L, Molavi A. Syngamus laryngeus Инфекция (сингамоз) с хроническим кашлем. Ann Intern Med. 1971; 74: 577–580. [PubMed] [Google Scholar] 5. Розен М. Дж. Хронический кашель, вызванный туберкулезом и другими инфекциями: руководящие принципы клинической практики ACCP Chest 2006129 (1, Suppl): 197S – 201S. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фрейтас А. Л., Де Карли Г., Бланкенхайн М. Х. Инфекция Mammomanogamus (Syngamus) laryngeus : новый случай заболевания человека в Бразилии.Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 1995; 37: 177–179. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мариньо А.С., Таварес В. Рио-де-Жанейро, Бразилия: Афенеу; 2007. Rotinas de diagnóstico e tratamento das doenças Infocciosas e parasitárias. 2-е изд. [Google Scholar] 8. Pontes P, Gadelha M. E, Gregório L. C., Behlau M, Steffen N. Singamose laríngea: apresentação de dois casos. Браз Дж Оториноларингол. 1992. 58: 294–297. [Google Scholar]

Сингамоз человека как необычная причина хронического кашля

Int Arch Otorhinolaryngol.2013 Октябрь; 17 (4): 413–414.

Janaína Oliveira Bentivi Pulcherio

Eduardo Oliveira Machado da Silva

¹ военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро / RJ, Бразилия

Daniela Pereira Rezende

Patrícia Bittencourt Barcia Barbeira

Rosane Siciliano Machado

Маркос Аурелио Баптиста де Оливейра

Поступило 28 декабря 2012 г .; Принято 20 февраля 2013 г.

Реферат

Цель Описать случай сингамоза человека как нечастую причину сухого кашля.

Ключевые слова: кашель, паразиты, гортань

Введение

История болезни

Видеоларингоскопия, показывающая червеобразный организм на гортани.

Видеоларингоскопия после лечения.

Обсуждение

Заключение

Ссылки

Сингамоз человека как необычная причина хронического кашля

Int Arch Otorhinolaryngol.2013 Октябрь; 17 (4): 413–414.

Janaína Oliveira Bentivi Pulcherio

Eduardo Oliveira Machado da Silva

¹ военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро / RJ, Бразилия

Daniela Pereira Rezende

Patrícia Bittencourt Barcia Barbeira

Rosane Siciliano Machado

Маркос Аурелио Баптиста де Оливейра

Поступило 28 декабря 2012 г .; Принято 20 февраля 2013 г.

Реферат

Цель Описать случай сингамоза человека как нечастую причину сухого кашля.

Ключевые слова: кашель, паразиты, гортань

Введение

История болезни

Видеоларингоскопия, показывающая червеобразный организм на гортани.

Видеоларингоскопия после лечения.

Обсуждение

Заключение

Ссылки

Сингамоз человека как необычная причина хронического кашля

Int Arch Otorhinolaryngol.2013 Октябрь; 17 (4): 413–414.

Janaína Oliveira Bentivi Pulcherio

Eduardo Oliveira Machado da Silva

¹ военной полиции Рио-де-Жанейро, Рио-де-Жанейро / RJ, Бразилия

Daniela Pereira Rezende

Patrícia Bittencourt Barcia Barbeira

Rosane Siciliano Machado

Маркос Аурелио Баптиста де Оливейра

Поступило 28 декабря 2012 г .; Принято 20 февраля 2013 г.

Реферат

Цель Описать случай сингамоза человека как нечастую причину сухого кашля.

Ключевые слова: кашель, паразиты, гортань

Введение

История болезни

Видеоларингоскопия, показывающая червеобразный организм на гортани.

Видеоларингоскопия после лечения.

Обсуждение

Заключение

Ссылки

Паразитарные инфекции легких: руководство для респираторного врача

Введение

С увеличением количества путешествий и миграции растет число паразитарных заболеваний легких и плевры среди иммунокомпетентного населения в развитых странах, а также среди пациентов с ослабленным иммунитетом .Врачи-респираторы должны учитывать паразитарные заболевания при дифференциальной диагностике таких заболеваний легких, как туберкулез и злокачественные новообразования, с которыми можно спутать паразитарные заболевания легких.

В этом обзоре описывается представление, исследование и лечение распространенных паразитарных инфекций, поражающих легкие, вызываемых простейшими, нематодами и трематодами. Заболевания сгруппированы в соответствии с их манерой проявления: (1) болезни с очаговыми поражениями и (2) болезни, которые характерны для диффузных заболеваний легких.Очаговые поражения легких подразделяются на кистозные поражения легких, поражения монет и уплотнение / плевральный выпот. Диффузное заболевание легких подразделяется на преходящие легочные инфильтраты и альвеолярные / интерстициальные изменения легких. Заболевания, которые могут проявляться по-разному, полностью описываются только при первом упоминании.

Состояния с очаговыми поражениями легких

Кистозные поражения легких

Эхинококкоз

Распространение и жизненный цикл

Эхинококкоз вызывается личинками ленточных червей Echinococcus , определенными хозяевами которых являются представители семейства Canidae (собаки и лисы).Большинство случаев вызвано Echinococcus granulosus , который имеет распространение по всему миру, включая Южную Америку, страны Средиземноморья, Ближний Восток, некоторые страны Африки к югу от Сахары, Россию и Китай. Хотя большинство кист формируется в печени, 20–30% образуются в легких.

Собаки являются окончательным хозяином для E granulosus и укрывают взрослых червей в кишечнике. Яйца, выделяемые с фекалиями собак, сохраняют жизнеспособность в течение многих недель и могут загрязнять источники пищи промежуточных хозяев, таких как овцы, крупный рогатый скот и лошади.Когда люди становятся случайными промежуточными хозяевами после употребления пищи, зараженной яйцами, из проглоченных яиц вылупляются личинки, которые мигрируют из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Яйца попадают в печень или легкие и медленно превращаются в эхинококковые кисты в течение нескольких месяцев или лет. Иногда кисты легких образуются после трансдиафрагмального распространения паразитов после разрыва кист печени.

Презентация

Первичная инфекция протекает бессимптомно, и пациенты могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, в течение которых поражения легких могут быть случайно обнаружены на рентгенограмме грудной клетки.В Европе среднему пациенту на момент постановки диагноза около 30 лет.1 Кисты могут вызывать симптомы из-за сдавления соседних структур, а кисты легких могут проявляться болью в груди, кашлем, кровохарканьем или пневмотораксом. Симптомы также могут возникать, если из кисты выделяется антигенный материал, вызывая реакцию гиперчувствительности с лихорадкой, хрипом и крапивницей и, в редких случаях, анафилаксией. Кисты могут вторично инфицироваться, вызывая образование эмпиемы или абсцесса легкого.

Функции визуализации

Кисты можно увидеть как единичные или множественные четко очерченные гомогенные поражения, окруженные нормальной паренхимой легкого на простом рентгеновском снимке грудной клетки.Чаще всего поражаются нижние доли, задние сегменты легкого и правое легкое2. Стенка кисты со временем часто кальцинируется. Компьютерная томография грудной клетки может выявить дополнительные диагностические признаки, включая коллапс ламинированной мембраны от окружающей ткани хозяина, присутствие дочерних кист и наличие разрыва кисты.3 Воздух между тканью хозяина и ламинированной мембраной разорванных кист может давать серповидную форму. -образные просветы. Плевральный выпот или гидропневмоторакс могут развиться после разрыва легочной кисты в плевральную полость.Свернувшаяся ламинированная мембрана может плавать в полости кисты, создавая признак «водяная лилия» (рис. 1 и 2). Вывеска «лилии», лежащая над ним.

Рисунок 2

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая разрыв эхинококковой кисты в левой верхней доле легкого.

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови может быть обнаружена не более чем в 50% случаев.Существенное увеличение количества эозинофилов часто связано с утечкой антигенного материала из кисты. Серологические тесты для подтверждения первоначального диагноза доступны в справочных лабораториях, но они менее чувствительны для диагностики заболеваний легких, чем для заболеваний печени.1 В послеоперационном периоде серологические тесты могут использоваться для мониторинга иммунологического ответа на лечение5

При чрескожной аспирации Кисты печени под контролем УЗИ могут подтвердить диагноз, демонстрируя наличие протосколексов или крючков, это обычно не рекомендуется из-за риска утечки, приводящей к анафилактической реакции.

Ведение

В небольшом количестве случаев эхинококковые кисты рассасываются спонтанно.6 В большинстве случаев методом выбора является хирургическое иссечение кист с целью сохранения как можно большего количества паренхимы легких.7 Перед операцией следует избегать применения альбендазола. это может смягчить стенку кисты и увеличить вероятность разрыва. Его можно назначать в качестве дополнительной терапии после удаления кисты.8 Когда операция противопоказана или нецелесообразна у пациентов с полиорганными поражениями, рекомендуется медикаментозное лечение альбендазолом с празиквантелом или без него.9 Следует обратиться за советом к специалисту относительно режимов химиотерапии до и после операции, а также в случаях, когда операция не должна проводиться. В то время как аспирация с последующей инъекцией сколицидного агента и повторной аспирацией (PAIR) использовалась в качестве терапевтического инструмента, когда операция противопоказана, 10 Всемирная организация здравоохранения заявляет, что PAIR противопоказан при кистах легких11, и авторы поддерживают эту точку зрения.

Поражения монетами

Дирофиляриоз

Распространение и жизненный цикл

Легочный дирофиляриоз вызывается сердечным червем собак Dirofilaria immitis и был зарегистрирован в Японии, Австралии, США и Италии ( D repens ).Взрослые черви живут в правом желудочке окончательных собак-хозяев и продуцируют циркулирующие микрофилярии, которые могут передаваться человеку различными видами комаров. У человека черви проходят через правый желудочек, но не созревают и уносятся в периферические легочные артерии.

Презентация

У большинства пациентов симптомы отсутствуют, хотя сообщалось о таких симптомах, как боль в груди, кашель, кровохарканье, хрипы, лихорадка, озноб и недомогание. .Обычно они имеют диаметр 1–3 см и резко очерчены. В установленных очагах поражения центральная некротическая область окружена гранулематозной реакцией и фиброзной стенкой.13 Мертвые черви могут кальцифицироваться. Позитронно-эмиссионное томографическое сканирование может показать повышенное поглощение фтордезоксиглюкозы вокруг некротических узелков, что также наблюдается в других инфекционных узелках легких14.

Лабораторный диагноз

Эозинофилия может присутствовать у небольшого числа пациентов. В продаже нет надежных серологических тестов.Большинство случаев диагностируется путем выявления червя в образцах биопсии после торакатомии на предмет легочного узелка, который считается злокачественным. 15

Лечение

Химиотерапия неэффективна. Единственное лечение — хирургическое удаление по показаниям.

Консолидация / плевральный выпот

Парагонимоз

Распространение и жизненный цикл

Легочный парагонимоз чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии, но также встречается в Центральной Африке и Южной Америке.Это вызвано легочными сосальщиками из рода Paragonimus . Paragonimus westermani отвечает за большинство случаев. Взрослые черви встречаются в кистах легких, как правило, парами. Взрослые черви производят яйца, которые выделяются с мокротой или фекалиями. Люди обычно заражаются при употреблении в пищу второго промежуточного хозяина, пресноводных крабов или раков, в сыром или слегка приготовленном виде. После попадания внутрь личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в паренхиму легких. Они созревают в фиброзной капсуле, происходящей от хозяина, обычно в верхних зонах легкого.

Презентация

Симптомы включают плевритную боль в груди, кровохарканье, хронический кашель и лихорадку. Если легочные кисты разрушаются в соседние бронхи, пациенты могут страдать от опасного для жизни кровохарканья.16

Функции визуализации

Рентгенографические признаки парагонимоза включают в себя очаговую консолидацию воздушного пространства, кистозные изменения и кольцевые тени. Возможны плевральный выпот и пневмоторакс. На КТ-сканировании в области консолидации можно увидеть круглые кистозные образования с низким затуханием, заполненные жидкостью или газом.Периферические линейные затемнения, видимые на рентгеновских снимках грудной клетки, указывают на следы миграции червей на соответствующих снимках компьютерной томографии. Внутрикистозные черви могут быть обнаружены при КТ грудной клетки.17 18 Пациенты с легочным парагонимозом, у которых на КТ грудной клетки обнаруживаются паренхиматозные поражения, могут иметь бронхиальный стеноз при бронхоскопии.19 Парагонимоз часто ошибочно диагностируется как туберкулез или злокачественное заболевание, и его следует следует учитывать при дифференциальной диагностике этих состояний у тех, кто жил в эндемичных странах.20–22

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови в основном наблюдается во время миграции личинок через легкие, и общий сывороточный IgE может быть повышен. Количество эозинофилов обычно повышено в жидкостях плеврального и бронхоальвеолярного лаважа. Обнаружение характерных оперкулированных яиц в кале, мокроте или жидкости бронхоальвеолярного лаважа подтверждает диагноз. Специфические серологические тесты не проводятся в Великобритании, но образцы могут быть переданы в зарубежные лаборатории для тестирования специфических антител IgG и IgM при подозрении на парагонимоз.20 23

Ведение

Лечение обычно проводится с помощью празиквантела. Некоторым пациентам может потребоваться операция по поводу стойкого пневмоторакса, плеврального выпота или эмпиемы. 24

Амебиаз

Распространение и жизненный цикл

Амебиаз вызывается простейшими Entamoeba histolytica , распространенными во всем мире. E histolytica является возбудителем инвазивного амебиаза, но морфологически неотличим от родственного, но непатогенного вида, E dispar . E histolytica эндемичен в регионах с плохими санитарными условиями и плохими социально-экономическими условиями. Подвижные трофозоитные формы паразита обитают в просвете толстой кишки, где они размножаются и дифференцируются в формы кист. Кисты передаются с фекалиями и обладают высокой устойчивостью к условиям окружающей среды, способствуя фекально-оральной передаче. Проглоченные цисты превращаются в трофозоиты.

Презентация

При большинстве инфекций организм не проникает в слизистую оболочку кишечника.В подгруппе случаев трофозоиты E histolytica связываются с эпителиальными клетками кишечника через лектин, экспрессируемый на поверхности паразита. Это приводит к лизису эпителиальных клеток и инвазивному амебиазу, что приводит к колиту. Распространение паразита через кровь может привести к образованию амебного абсцесса печени, который может появиться через несколько месяцев после первоначального заражения, когда диарея может отсутствовать.

Амебный абсцесс печени может вызвать раздражение диафрагмы, и у пациента может появиться кашель.Серозный плевральный выпот может возникать в сочетании с амебным абсцессом печени и не указывает на распространение заболевания.25 Амебный абсцесс печени может также проявляться болью в груди из-за увеличения печени и воспаления. Поднятие гемидиафрагмы может вызвать сегментарный ателектаз легкого и привести к вторичной бактериальной пневмонии26.

Амебная плевропульмональная болезнь — наиболее частое осложнение амебного абсцесса печени, встречающееся у 15% пациентов с амебной болезнью печени и у 1% пациентов. при амебной дизентерии.27 Чаще всего он возникает при прямом распространении из верхней правой доли печеночного абсцесса через диафрагму в правую нижнюю долю легкого, проявляясь кашлем, плевритной болью и одышкой.25 Плевропульмональный амебиаз также может возникать после гематогенного распространения микроорганизмов в легкие. или лимфатическое распространение от печени к диафрагме. Внутригрудные осложнения включают разрыв амебного абсцесса печени в плевральную полость с образованием эмпиемы, смертность от которой составляет 15–35%.25 Инфильтрация паренхимы легких может привести к пневмонии или формированию абсцесса легкого. Кроме того, может развиться гепатобронхиальный свищ, приводящий к отхаркиванию гнойной мокроты, напоминающей «анчоусный соус». В редких случаях может возникнуть бронхобилиарный свищ, вызывающий отхаркивание желчи.

Рентгенологические особенности

Общие рентгенологические особенности включают правый плевральный выпот и базальную болезнь легких. Может развиться уплотнение правой нижней доли, которое может прогрессировать до образования абсцесса (рис. 3).

Рисунок 3

Рентген грудной клетки показывает правое базальное уплотнение и плевральный выпот, вторичные по отношению к амебному абсцессу печени.

Лабораторные исследования

Эозинофилия не является признаком амебных инфекций. Если присутствуют симптомы дизентерии, свежий стул следует исследовать на наличие амебных трофозоитов. Трофозоиты редко обнаруживаются в мокроте, плевральной жидкости или аспирате абсцесса. Антитела, направленные против паразита, можно обнаружить множеством методов. Тесты на антитела начинают давать положительные результаты примерно через 1 неделю и имеют чувствительность 95% для диагностики амебного абсцесса печени, но являются положительными только примерно в 75% случаев кишечной инфекции.Адгезин E histolytica может быть обнаружен в образцах фекалий с помощью ELISA. Этот тест также полезен для дифференциации между E histolytica и E dispar у бессимптомных пациентов, у которых проходят амебные кисты.

Лечение

Медикаментозное лечение состоит из курса тинидазола или метронидазола для уничтожения трофозоитов в тканях, а затем дилоксанида фуроата или паромомицина для устранения кисты из просвета кишечника. 28 29 При прямом легочном амебиазе может потребоваться хирургическое лечение легочного амебиаза. вовлечение или распространение на плевру.

Состояния, проявляющиеся диффузным заболеванием легких

Преходящие легочные инфильтраты

Аскаридоз

Распространение и жизненный цикл

Аскаридоз вызывается круглым червем Ascaris lumbricoides . Это обычное явление во всем мире в районах с плохой санитарией, где есть фекальное загрязнение почвы или продуктов питания. Передача заболевания фекально-оральным путем. После проглатывания яйца вылупляются, и личинки мигрируют через портальную систему кровообращения в печень, а затем через сердце, чтобы достичь легких через 2 недели после проглатывания.Затем личинки поднимаются в трахею, проглатываются и в конечном итоге развиваются во взрослых особей в тонком кишечнике, производя яйца через 10–12 недель после проглатывания.

Презентация

Во время второй недели заражения, когда личинки проникают в ткань легких, у небольшой части пациентов появляются симптомы. Синдром Лёффлера вызван миграцией личинок в альвеолы, что вызывает аллергическую реакцию, приводящую к респираторным симптомам, включая кашель, хрипы, одышку, боль в груди, лихорадку и кровохарканье.Заболевание обычно проходит самопроизвольно через несколько недель.

Функции визуализации

Во время миграции легких преходящие узловые или диффузные легочные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки подтверждают диагноз синдрома Леффлера. Хроническая эозинофильная пневмония связана с аскаридозом легких.30 Спонтанные пневмотораксы описываются нечасто.31

Лабораторная диагностика

Во время миграции личинок часто присутствуют лейкоцитоз и эозинофилия периферической крови, а общий уровень IgE в сыворотке может быть повышен.В мокроте могут быть обнаружены эозинофилы и личинки. Диагноз подтверждается обнаружением характерных яиц Ascaris в стуле при микроскопии, хотя они могут не пройти до исчезновения легочных симптомов. Серологические тесты обычно недоступны.

Управление

Разовая доза альбендазола — это лечение выбора. Мебендазол, пиперазин и пирантел памоат — альтернативы.28

Инфекции анкилостомоза

Распространение и жизненный цикл

Анкилостомоз распространен в тропических и субтропических странах, вызывается анкилостомозом двух видов ( Ancylostoma duodenale us и Necator). Двуоденальная кишка также встречается на Ближнем Востоке и в южной Европе; N americanus спорадически встречается на юго-востоке США. Яйца анкилостомы передаются с фекалиями и развиваются в почве в нитевидных личинок, способных проникать через кожу человека-хозяина. Плохая санитария и отсутствие обуви способствуют передаче инфекции. Личинки проникают в кровеносные сосуды и мигрируют из сердца в легкие, прежде чем прорваться в альвеолы и подняться в глотку, откуда они проглочены.Впоследствии анкилостомы в тонком кишечнике созревают и превращаются в взрослых особей. Яйца впервые появляются в стуле через 5 недель после поражения кожи.

Презентация

Легочные проявления обычно легкие. Во время миграции личинок в легких анкилостомы могут вызывать симптомы и признаки, соответствующие синдрому Лёффлера, включая сухой кашель, хрипы, одышку и лихорадку.

Функции визуализации

Рентгенологические изменения соответствуют синдрому Леффлера и эозинофильной пневмонии с преходящими несегментарными областями консолидации.13

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови обнаруживается во время миграции личинок и обычно сохраняется во время желудочно-кишечной инфекции. Хотя их появление может быть отложено, обнаружение яиц в стуле подтверждает диагноз. Серологические тесты бесполезны из-за многих перекрестных реакций с другими гельминтозными инфекциями.27

Ведение

Рекомендуемое лечение состоит из однократной дозы альбендазола. Мебендазол и памоат пирантела являются альтернативами.28

Токсокароз

Распространение и жизненный цикл

Токсокароз человека обычно вызывается круглым червем собак Toxocara canis , который обычно поражает молодых собак и имеет распространение по всему миру. Люди, которые являются случайными хозяевами, обычно заражаются при попадании в организм яиц. Заболевание в первую очередь поражает детей, которые заражаются при контакте с почвой, загрязненной яйцами с зародышем. Свежие фекалии животных не заразны, так как яйцам требуется 2–3 недели для зародыша в почве.Проглоченные яйца вылупляются в желудке. Личинки проникают через слизистую оболочку кишечника и попадают в брыжеечные сосуды, откуда мигрируют в легкие и другие органы.

Презентация

Большинство инфекций происходит у детей, и большинство из них протекает бессимптомно. Пациенты могут иметь иммунологически обусловленные симптомы, включая кашель, одышку и хрипы, которые могут проявляться как астма или бронхит. Признаки могут включать гепатомегалию, спленомегалию и поражения глаз.

Рентгенологические элементы

Рентгенологические элементы могут включать временные локализованные изменения или обширные пятнистые области консолидации.13

Лабораторная диагностика

Личинки Toxocara не развиваются во взрослых особях в организме человека-хозяина, поэтому яйца не передаются с фекалиями человека. Висцеральная мигрирующая личинка характеризуется стойкой периферической эозинофилией и лейкоцитозом. Высокая степень эозинофилии в дифференциальном количестве клеток в жидкости бронхоальвеолярного лаважа может подтвердить диагноз.32 33 Серологические тесты доступны в справочных лабораториях. Хотя положительный результат серологии Toxocara подтверждает диагноз висцеральной мигрирующей личинки, титры могут оставаться повышенными в течение многих лет, и следует учитывать другие причины заболевания.34 Детей, подозреваемых в проглатывании инфекционных яиц Toxocara , можно обследовать с помощью полного анализа крови и серологических тестов Toxocara в начале исследования и через 3 месяца. На практике это требуется редко, поскольку во многих случаях, когда собачьи фекалии попадали в организм, можно установить, что образец относительно свежий и, следовательно, вряд ли будет содержать яйца с зародышем. Биопсия ткани не требуется для диагностики мигрирующей висцеральной личинки.

Ведение

Заболевания глаз лечат под наблюдением офтальмолога местными или системными стероидами.Противогельминтные средства обычно не назначают. Висцеральную мигрирующую личинку лечат альбендазолом. В более тяжелых случаях могут потребоваться кортикостероиды.28

Альвеолярные / интерстициальные изменения

Шистосомоз

Распространение и жизненный цикл

Шистосомоз является эндемическим заболеванием во всех тропиках, и, по оценкам, более 200 миллионов человек во всем мире инфицированы35. три основных вида шистосом: Schistosoma mansoni , Schistosoma haematobium и Schistosoma japonicum .Взрослые черви трематоды обнаруживаются в пузырном сплетении ( S haematobium ) или в мезентериальных венах ( S mansoni и S japonicum ). Их яйца выводятся с мочой или фекалиями соответственно. Люди заражаются церкариями при контакте с пресной водой. Микроорганизмы попадают в кровоток и проходят через сердце, легкие и затем печень, чтобы достичь целевого венозного сплетения. Там черви созревают и спариваются, выпуская яйца через 4–6 недель после проникновения через кожу.Первоначальное высвобождение яиц может вызвать острый шистосомоз, который возникает преимущественно у неиммунных хозяев. Яйца, которые не попадают в мочевой пузырь или просвет кишечника, являются основной причиной хронических заболеваний, вызывающих гранулематозные реакции и фиброз. При тяжелой длительной инфекции S mansoni и S japonicum развитие гепатоспленомегалии и портальной гипертензии может привести к отведению яиц в сосудистую сеть легких. Это приводит к облитерирующему артерииту, который может вызвать легочную гипертензию.

Презентация

В неэндемичных странах вернувшиеся неиммунные путешественники могут заболеть острым шистосомозом, в то время как мигранты из эндемичных стран могут заболеть хроническим заболеванием. Острый шистосомоз (лихорадка Катаяма) может проявляться лихорадкой, кашлем, одышкой, сыпью и артралгиями.36 Точный патогенез лихорадки Катаяма неизвестен, но считается, что это связано с феноменом иммунного комплекса, инициированным яйцами, отложенными созревающими шистосомами. Обычно симптомы проявляются через 4–6 недель после заражения.При остром шистосомозе серологические тесты часто бывают отрицательными, а яйца не обнаруживаются, что требует постановки диагноза на основании клинических и эпидемиологических соображений. При тяжелых инфекциях фаза миграции через легкие может вызвать пневмонит, похожий на тот, который возникает во время миграции анкилостомы. Синдром Лёффлера может возникнуть во время лечения тяжелых инфекций. Острые симптомы обычно проходят самостоятельно. В хронической стадии наиболее частыми симптомами являются одышка, снижение толерантности к физической нагрузке и боль в груди.Могут быть замечены клинические признаки тяжелой гипоксемии, такие как дигитальные дубинки. Поскольку шистосомоз является важной причиной легочной гипертензии, его всегда следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у пациентов из эндемичных стран.37 Хроническая форма шистосомоза также может вызывать легочные артериовенозные свищи.38

Рентгенологические особенности

Узловые нечеткие очаги поражения или ретикулонодулярные изменения можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки при остром легочном шистосомозе (рис. 4).39 Хотя рентгенологические данные обычно преходящи при острой инфекции, рентген грудной клетки может показать признаки, напоминающие гранулематозное заболевание или туберкулез. 40 41 При хроническом заболевании легких интерстициальные или гранулематозные изменения вызваны широко распространенным отложением яиц в легочной сосудистой сети. КТ грудной клетки может показать узелковые изменения и помутнение матового стекла (рис. 5) .42

Рис. 4
Рентген грудной клетки показывает широко распространенные легочные узелки при легочном шистосомозе. Воспроизведено с разрешения Waldman et al .42
Рис. 5
Компьютерная томография грудной клетки, показывающая знак ореола при легочном шистосомозе.
Лабораторное исследование
Эозинофилия периферической крови присутствует более чем у 65% пациентов.43 Яйца вида Schistosoma могут быть обнаружены в фекалиях, моче и мокроте или в бронхоальвеолярном лаваже через 6 недель после заражения. Яйца S haematobium чаще всего обнаруживаются в пробах мочи поздним утром.44 Конечные пробы мочи повышают чувствительность.45 IgG-антитела к яичному антигену Schistosoma выявляются через 6–12 недель после заражения и могут быть измерены с помощью ELISA. Такие тесты имеют чувствительность> 90% для диагностики шистосомоза.46 Эти тесты могут оставаться положительными в течение нескольких лет и не помогают контролировать реакцию на лечение. Серологическое тестирование у бессимптомных путешественников следует отложить на срок 3 месяца после контакта с пресной водой, чтобы дать время для сероконверсии. Шистосомная серология может быть отрицательной, особенно при лихорадке Катаяма, но если положительная, она дает полезную диагностическую информацию.43 47
Управление
Лечением выбора при шистосомозе является празиквантел. 28 48 При остром шистосомозе (лихорадка Катаяма) празиквантел вводят под прикрытием стероидов. Второй курс празиквантела может потребоваться через 3–6 месяцев для уничтожения любых шистосом, которые могли выжить после первого курса лечения. 47 Лечение менее эффективно при запущенном хроническом заболевании.
Стронгилоидоз
Распространение и жизненный цикл
Стронгилоидоз вызывается нематодой Strongyloides stercoralis и распространен в тропических и субтропических странах.Нитевидные личинки проникают через кожу, попадают в кровеносные сосуды и мигрируют в сердце и легкие. Они мигрируют в альвеолы, а затем поднимаются к трахее. Личинки проглатываются и развиваются в тонком кишечнике во взрослых червей, которые производят яйца. Они откладываются на слизистой оболочке кишечника, где из них вылупляются рабдитообразные личинки, которые выводятся с фекалиями. Иногда рабдитиформные личинки созревают до филяриформной стадии, еще находясь в просвете кишечника. Эти нитевидные личинки могут проникать через стенку кишечника или перианальную кожу, чтобы инициировать новый цикл (аутоинфекция).Таким образом, при отсутствии лечения человек может содержать Strongyloides в течение нескольких десятилетий.
Презентация
Клинически инфекция часто протекает бессимптомно, но на начальных этапах миграции легких могут возникать легкие симптомы. У пациентов с ослабленным иммунитетом (в том числе получающих стероидную терапию) синдром гиперинфекции может привести к тяжелой диссеминированной инфекции, которая может вызвать грамотрицательный сепсис и смерть. Респираторные симптомы могут быть неспецифическими, и, помимо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, симптомы астмы могут быть единственной особенностью.У пациентов с впервые возникшей бронхиальной астмой или обострением астматических эпизодов одновременно с иммуносупрессией следует рассмотреть возможность инфицирования S stercoralis , особенно у пациентов из эндемичных стран (49). быть замеченным.51 52 При диссеминированном заболевании сообщалось об обширном внутриальвеолярном кровотечении, которое следует рассматривать как причину острого ухудшения состояния.53
Результаты рентгенологического исследования
При гиперинфекции Strongyloides легочные инфильтраты являются наиболее частым признаком рентгенографии грудной клетки. Рентгенографические изменения могут включать милиарные узелки, ретикулярные помутнения и помутнения воздушного пространства от мультифокального до долевого распределения. Предполагается, что они вызваны вторичной инфекцией, кровотечением, воспалительным пневмонитом и формированием бактериального абсцесса.13 52 Если на рентгенограмме грудной клетки наблюдается обширное затемнение воздушного пространства, следует серьезно подозревать респираторный дистресс-синдром у взрослых.Редкие проявления легочного стронгилоидоза включают гранулематозные изменения, приводящие к фиброзу легких.54
Лабораторные исследования
Эозинофилия крови выявляется более чем у 75% пациентов с хронической инфекцией, но может отсутствовать при синдроме гиперинфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом55. производится путем демонстрации рабдитовидных личинок в кале, мокроте или двенадцатиперстной кишке. Также можно увидеть нитевидные личинки. Личинок можно идентифицировать с помощью прямой микроскопии, но использование специальных методов культивирования с большей вероятностью даст положительные результаты.Чувствительность анализов на антитела составляет примерно 90%; однако возможны перекрестные реакции с другими гельминтозами, и у пациентов с ослабленным иммунитетом уровни антител могут быть низкими.
Управление
Лечение ивермектином обычно эффективно. В случае гиперинфекции требуется повторное лечение и консультация специалиста-паразитолога.28 56–58
Тропическая легочная эозинофилия
Презентация
Тропическая легочная эозинофилия (TPE) обычно возникает в результате реакции гиперчувствительности на лимфатические филяриальные паразиты Wucherese. bancrofti и Brugia malayi встречается в эндемичных регионах Юго-Восточной Азии, Индии, Китая и Африки.Наиболее частым клиническим проявлением филяриатоза является слоновость, возникающая в результате филяриальной непроходимости лимфатических сосудов. Считается, что синдром TPE является иммунологической реакцией на микрофилярии, а не острой инфекцией. Клинически TPE обычно начинается медленно в течение нескольких месяцев с респираторными симптомами, включая кашель, одышку и хрипы, которые могут усиливаться ночью. Могут возникнуть системные симптомы, включая лихорадку, недомогание и потерю веса. Напротив, синдром Лёффлера вызван миграцией личинок нематод, таких как Strongyloides , Ascaris или анкилостомоз, что приводит к хрипу, кашлю и одышке с острым началом и редко длится более нескольких недель.
Рентгенологические данные
Двусторонние мелкие узелковые или ретикулонодулярные тени были описаны при простой рентгенографии грудной клетки.59 Однако было высказано предположение, что компьютерная томография грудной клетки может быть более чувствительной для выявления ретикулонодулярных помутнений в легких и средостенной лимфаденопатии60
Лабораторные исследования
Присутствуют высокие титры антифилярных антител и эозинофилия периферической крови. Обширный иммунный ответ приводит к быстрому удалению микрофилярий из крови, и для диагностики TPE важно, чтобы микрофилярии не были обнаружены в периферической крови.Повышается общий сывороточный IgE, а также уровни специфичных к филяриям IgE и IgG антител. Бронхоальвеолярный лаваж может показать признаки эозинофильного альвеолита с высокой концентрацией эозинофилов.61 В образцах бронхоальвеолярного лаважа также были обнаружены специфические антифилярные антитела IgE и IgG.62
Лечение
Легочные аномалии обычно прогрессивно ухудшаются без лечения. Перед лечением необходимо исследовать сопутствующую инфекцию другими видами филярий.Лечение обычно проводится диэтилкарбамазином под руководством специалиста; однако иногда его назначают в комбинации с альбендазолом для повышения эффективности.63 64 Даже после лечения симптомы со стороны легких могут прогрессировать и интерстициальное заболевание легких может привести к хронической дыхательной недостаточности.65
Неинфекционные причины легочной эозинофилии
Другие причины легочной эозинофилии необходимо учитывать при дифференциальной диагностике паразитарных инфекций легких. Идиопатические заболевания легких, такие как острая эозинофильная пневмония, хроническая эозинофильная пневмония и идиопатический гиперэозинофильный синдром, а также заболевания легких с известной причиной, такие как аллергический бронхолегочный аспергиллез, бронхоцентрический гранулематоз, лекарственные реакции и эозинофильный васкулит (синдром Чарджа – Стросса и периферический легочный синдром).66 67
Выводы
В этом обзоре описаны симптомы, признаки, исследования и лечение паразитарных заболеваний легких, которые кратко изложены в таблице 1. Клинические проявления и радиология многих из этих заболеваний могут иметь общие черты с туберкулезом и злокачественными новообразованиями. Когда симптомы заболевания легких связаны с желудочно-кишечными, гепатобилиарными или кожными симптомами или периферической эозинофилией, должен быть высокий индекс подозрения на паразитарные заболевания. С увеличением количества путешествий и миграции важно учитывать паразитарные инфекции при дифференциальной диагностике заболеваний легких.Паразитарные инфекции легких были описаны у пациентов после химиотерапии или трансплантации и должны учитываться при дифференциальной диагностике легочных инфекций у лиц с ослабленным иммунитетом.68–70 Прямая идентификация возбудителей болезней может быть окончательно достигнута путем микроскопического исследования образцов кала или дыхательных путей. , или косвенно через серологическое тестирование. При раннем выявлении большинство паразитарных заболеваний легких поддается лечению. Дополнительную информацию о распространении паразитарных заболеваний легких и лечении можно получить во Всемирной организации здравоохранения.28 71
Таблица 1
Обзор паразитарных болезней легких
Паразитарное тестирование
Кашель — это внезапный и часто повторяющийся рефлекс, который помогает очистить большие дыхательные пути от выделений, раздражителей, инородных частиц и микробов. Рефлекс кашля состоит из трех фаз: вдох, форсированный выдох через закрытую голосовую щель и резкое высвобождение воздуха из легких после открытия голосовой щели, обычно сопровождающееся характерным звуком.Кашель может быть как добровольным, так и непроизвольным. Частый кашель обычно указывает на наличие болезни. Многие вирусы и бактерии приносят пользу с эволюционной точки зрения, вызывая кашель у хозяина, что способствует распространению болезни на новых хозяев. В большинстве случаев кашель вызван инфекцией дыхательных путей, но может быть вызван удушьем, курением, загрязнением воздуха, астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, постназальным капельницей, хроническим бронхитом, опухолями легких, сердечной недостаточностью и лекарствами, такими как ингибиторы АПФ. .Лечение должно быть направлено на причину; например, отказ от курения или прекращение приема ингибиторов АПФ. Некоторые люди могут быть обеспокоены серьезными заболеваниями, и этого может быть достаточно уверенности. Часто назначают средства для подавления кашля, такие как кодеин или декстрометорфан, но было продемонстрировано, что они имеют незначительный эффект. Другие варианты лечения могут быть нацелены на воспаление дыхательных путей или могут способствовать отхождению мокроты. Поскольку это естественный защитный рефлекс, подавление кашлевого рефлекса может иметь пагубные последствия, особенно если кашель продуктивный.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Кашель можно классифицировать по продолжительности, характеру, качеству и времени. Продолжительность может быть острой (внезапно возникшей), если она длится менее трех недель, подострой, если она длится от трех до восьми недель, и хронической, если она длится более восьми недель. Кашель может быть непродуктивным (сухой) или продуктивным (при отхаркивании мокроты). Это может происходить только ночью (тогда это называется ночной кашель), днем и ночью или просто днем.Существует ряд характерных кашлей. Хотя было обнаружено, что они не являются диагностически полезными для взрослых, они полезны для детей. Лающий кашель является частью общего проявления крупа, тогда как отрывистый кашель классически описывается при хламидийной пневмонии.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Кашель у детей может быть либо нормальным физиологическим рефлексом, либо основной причиной. У здоровых детей при отсутствии каких-либо заболеваний может быть нормальным кашель десять раз в день.Наиболее частой причиной острого или подострого кашля является вирусная инфекция дыхательных путей. У взрослых с хроническим кашлем, то есть кашлем продолжительностью более 8 недель, более 90% случаев связаны с постназальным капельницей, астмой, эозинофильным бронхитом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Причины хронического кашля у детей схожи. дополнение бактериального бронхита.
ИНФЕКЦИИ
Кашель может быть результатом инфекции дыхательных путей, такой как простуда, пневмония, коклюш или туберкулез.В подавляющем большинстве случаев острый кашель, то есть кашель продолжительностью менее 3 недель, возникает из-за простуды. У людей с нормальным рентгеновским снимком грудной клетки туберкулез — редкая находка. Коклюш все чаще признается причиной неприятного кашля у взрослых. После того, как вирусная инфекция исчезнет, у человека может остаться постинфекционный кашель. Обычно это сухой непродуктивный кашель без мокроты. Симптомы могут включать стеснение в груди и щекотание в легких. Этот кашель часто может сохраняться в течение нескольких недель после болезни.Причиной кашля может быть воспаление, подобное тому, которое наблюдается при повторяющихся стрессовых расстройствах, таких как синдром запястного канала. Повторение кашля вызывает воспаление, которое вызывает дискомфорт, который, в свою очередь, вызывает усиление кашля, создавая замкнутый цикл. Постинфекционный кашель обычно не поддается лечению обычными методами лечения кашля. Лечение состоит из любого противовоспалительного лекарства для лечения воспаления и средства для подавления кашля, чтобы уменьшить частоту кашля до тех пор, пока воспаление не исчезнет.Воспаление может повысить чувствительность к другим существующим проблемам, таким как аллергия, а лечение других причин кашля (например, использование очистителя воздуха или лекарств от аллергии) может помочь ускорить выздоровление. Бронходилататор, который помогает открыть дыхательные пути, также может помочь в лечении этого типа кашля.
РЕАКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ Дыхательных путей
Когда кашель является единственной жалобой человека, отвечающего критериям астмы (гиперреактивность и обратимость бронхов), это называется кашлевой астмой.Два связанных состояния — это атопический кашель и эозинофильный бронхит. Атопический кашель возникает у людей с семейным анамнезом атопии, обилием эозинофилов в мокроте, но с нормальной функцией дыхательных путей и реактивностью. Эозинофильный бронхит также характеризуется наличием эозинофилов в мокроте без гиперчувствительности дыхательных путей или атопического фона. Это состояние поддается лечению кортикостероидами. Кашель также может усиливаться при обострении хронической обструктивной болезни легких.Астма — частая причина хронического кашля у взрослых и детей. Кашель может быть единственным признаком астмы у человека. Симптомы астмы также могут включать хрипы, одышку и ощущение стеснения в груди. В зависимости от того, насколько серьезна астма, ее можно лечить бронходилататорами (лекарством, которое заставляет дыхательные пути открываться) или ингаляционными стероидами. Лечение астмы должно избавить от кашля. Хронический бронхит клинически определяется как постоянный кашель, при котором выделяется мокрота (мокрота) и слизь в течение не менее трех месяцев в течение двух лет подряд.Хронический бронхит часто бывает причиной кашля курильщика. Табак вызывает воспаление, выделение слизи в дыхательные пути и затруднение вывода слизи из дыхательных путей. Кашель помогает вывести эти выделения. Можно вылечить, бросив курить. Также может быть вызвано пневмокониозом и длительным вдыханием дыма.
Гастроэзофагальный рефлюкс
У людей с необъяснимым кашлем следует рассмотреть возможность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это происходит, когда кислое содержимое желудка возвращается в пищевод.Симптомы, обычно связанные с ГЭРБ, включают изжогу, кислый привкус во рту или ощущение кислотного рефлюкса в груди, хотя более половины людей с кашлем из-за ГЭРБ не имеют других симптомов. Пищеводный pH-монитор может подтвердить диагноз ГЭРБ. Иногда ГЭРБ может осложнить респираторные заболевания, связанные с кашлем, например астму или бронхит. Лечение включает в себя антикислотные препараты и изменение образа жизни с хирургическим вмешательством, показанным в случаях, не поддающихся консервативным мерам.
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУХА
Кашель может быть вызван загрязнением воздуха, включая табачный дым, твердые частицы, раздражающие газы и сырость в доме. Плохое качество воздуха имеет далеко идущие последствия для здоровья человека, но в основном влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма. Индивидуальные реакции на загрязнители воздуха зависят от типа загрязнителя, которому подвергается человек, степени воздействия, состояния здоровья и генетики человека. Люди, которые занимаются спортом на открытом воздухе, например, в жаркие дни с туманом, подвергаются большему воздействию загрязняющих веществ в воздухе.
ИНОСТРАННОЕ ТЕЛО
Иногда можно заподозрить инородное тело, например, если кашель начался внезапно, когда пациент ел. В редких случаях швы, оставленные внутри ветвей дыхательных путей, могут вызвать кашель. Кашель может быть спровоцирован сухостью от дыхания через рот или частым вдыханием пищи в дыхательное горло у людей с затрудненным глотанием.
ИНГИБИТОР АПФ
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это препараты, применяемые при диабете, сердечных заболеваниях и высоком кровяном давлении.У 10-25% людей, принимающих его, он может вызвать кашель в качестве побочного эффекта. Прекращение приема препарата — единственный способ избавиться от кашля. Очень часто используются такие лекарства от гипертонии, как рамиприл и квинаприл. Есть случаи «кашля неизвестного происхождения», разрешившиеся после прекращения приема препарата.
ПСИХОГЕННЫЙ КАШЕЛЬ
Психогенный кашель («привычный кашель» или «тиковый кашель») может быть причиной при отсутствии физических проблем. В этих случаях подозреваются эмоциональные и психологические проблемы.Однако необходимо исключить другие заболевания, прежде чем будет поставлен точный диагноз психогенного кашля. Считается, что психогенный кашель чаще встречается у детей, чем у взрослых. Возможный сценарий: психогенный кашель развивается у ребенка, у которого есть хронически больной брат или сестра.
ДРУГОЕ
Кашель также может быть вызван состояниями, поражающими ткань легких, такими как бронхоэктазы, муковисцидоз, интерстициальные заболевания легких и саркоидоз. Кашель также может быть вызван доброкачественными или злокачественными опухолями легких или новообразованиями средостения.Из-за раздражения нерва заболевания наружного слухового прохода (например, воск) также могут вызывать кашель. Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с кашлем, включают сердечную недостаточность, инфаркт легкого и аневризму аорты. Ночной кашель связан с сердечной недостаточностью, так как сердце не компенсирует увеличенный сдвиг объема в малое кровообращение, что, в свою очередь, вызывает отек легких и, как следствие, кашель. К другим причинам ночного кашля относятся астма, постназальные выделения и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ).Другой причиной кашля, возникающего преимущественно в положении лежа на спине, является периодическая аспирация. Кашель также может быть вызван социальными причинами, такими как кашель перед выступлением. Кашель также может быть психогенным, что отличается от привычного кашля и тикального кашля. Кашель может возникать при тиковых расстройствах, таких как синдром Туретта, хотя его следует отличать от откашливания горла при этом расстройстве. Учитывая его раздражающий характер для тканей млекопитающих, капсаицин широко используется для определения порога кашля и в качестве кашлевого стимулятора в клинических исследованиях средств от кашля.Капсаицин — это то, что делает перец чили острым и может объяснить, почему у рабочих заводов, производящих эти овощи, может развиться кашель. Кашель не всегда бывает непроизвольным, и его можно использовать в социальных ситуациях. Кашель можно использовать для привлечения внимания, снятия внутреннего психологического напряжения или превращения в дезадаптивное поведение замещения. Считается, что частота такого кашля увеличивается в условиях, подверженных психологическому напряжению и социальному конфликту. В таких условиях кашель может стать одним из многих смещений поведения и / или защитных механизмов.Кашель может быть симптомом простуды.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Кашель рассматривается как проблема общественного здравоохранения. Кашель является защитным рефлексом у здоровых людей, на который влияют психологические факторы. Рефлекс кашля инициируется стимуляцией двух различных классов афферентных нервов, а именно миелинизированных быстро адаптирующихся рецепторов и немиелинизированных С-волокон с окончаниями в легких. Однако нет уверенности в том, что стимуляция немиелинизированных С-волокон приводит к кашлю с рефлексом, как это подразумевается в физиологии (с его собственными пятью компонентами): эта стимуляция может вызвать дегрануляцию тучных клеток (через ассоассонический рефлекс) и отек, который может работать как стимул для быстрой адаптации рецепторов.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД
Определение причины кашля обычно начинается с определения того, является ли он специфическим или неспецифическим по своей природе. Специфический кашель связан с другими симптомами, и дальнейшее обследование зависит от этих симптомов, в то время как неспецифический кашель возникает без других признаков и симптомов. Дальнейшее обследование может включать лабораторные анализы, рентген и спирометрию.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение кашля у детей основано на первопричине с использованием лекарств от кашля, подтвержденных небольшими доказательствами и, следовательно, не рекомендованных Американской академией педиатрии.У детей с хроническим кашлем можно попробовать попробовать антибиотики или ингаляционные кортикостероиды, чтобы вылечить затяжной бактериальный бронхит или астму соответственно.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения кашля можно разделить на острые и хронические. Острые осложнения включают кашлевые обмороки (обмороки из-за снижения притока крови к мозгу при продолжительном и сильном кашле), бессонницу, рвоту, вызванную кашлем, разрыв пузырьков, вызывающий спонтанный пневмоторакс (хотя это еще предстоит доказать), субконъюнктивальное кровоизлияние или «красный глаз», кашель, дефекация и у женщин с выпадением матки, кашлевое мочеиспускание.Хронические осложнения являются обычными и включают грыжи живота или таза, усталостные переломы нижних ребер и реберный хондрит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Кашель — самая частая причина посещения терапевта в Соединенных Штатах.
Для получения дополнительной информации просмотрите источник: Википедия
Рекомендуемый тест: Full GI Panel
Рекомендуемый продукт: Freedom Cleanse Restore Parasite Cleanse
Аскаридоз (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое аскаридоз?
Аскаридоз (as-keh-RYE-eh-sis) — кишечная инфекция, вызываемая червем под названием Ascaris lumbricoides .
Лечение противопаразитарными препаратами, отпускаемыми по рецепту, обычно помогает избавиться от инфекции в течение недели.
Что вызывает аскаридоз?
Яйца аскарид обнаружены в почве и человеческих фекалиях (фекалиях). Они попадают в организм, когда кто-то ест или выпивает что-то, загрязненное яйцами.
Большинство людей с аскаридозом заразились от:
засовывать грязные руки в рот
есть фрукты или овощи, которые не были очищены, промыты или приготовлены
В глобальном масштабе аскаридоз является наиболее распространенной инфекцией глистов у человека.Инфекции чаще встречаются в более теплом или тропическом климате, особенно в районах с плохой санитарией или переполненными условиями жизни. Они редко встречаются в США из-за строгих санитарных норм.
Дети чаще болеют аскаридозом. Они склонны класть в рот разные вещи, в том числе грязь, и зачастую придерживаются более плохих гигиенических привычек, чем взрослые.
Что происходит при аскаридозе?
Проглоченные яйца попадают в кишечник, где из них вылупляются личинки. Личинки проходят через стенку кишечника и попадают в кровоток.Затем они попадают в разные органы, такие как печень, легкие, мозг или почки. Личинки в легких могут подниматься по дыхательным путям к горлу, где они проглатываются. Проглоченные личинки возвращаются в тонкий кишечник, вырастают и созревают и становятся взрослыми. Это происходит примерно через 2 месяца после проглатывания яйца.
Взрослые черви живут в тонком кишечнике от 1 до 2 лет. Они могут быть толщиной с карандаш и иметь длину от 5 до 14 дюймов. У человека может быть много червей одновременно, если вылупилось много яиц.И каждая самка червя может производить более 200 000 яиц в день. Когда они выходят в корме, они начинают жизненный цикл заново.
Каковы признаки и симптомы аскаридоза?
У большинства людей с аскаридозом нет никаких симптомов. У тех, кто это делает, симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от количества глистов в кишечнике. Симптомы также зависят от того, какая часть тела поражена. В их числе:
отхаркивающие глисты
хрипы или затрудненное дыхание
глисты в стуле (фекалиях)
потеря аппетита
лихорадка
тошнота и рвота
понос
боль в животе или вздутие живота
Дети чаще, чем взрослые, жалуются на желудочно-кишечные симптомы.Это потому, что их кишечник меньше и с большей вероятностью может быть заблокирован червями. Большое количество глистов в кишечнике может привести к недоеданию и плохому росту. Он также может блокировать аппендикс и другие органы, что приводит к аппендициту или проблемам с печенью, поджелудочной железой или желчным пузырем.
Заразен ли аскаридоз?
Аскаридоз не передается от человека к человеку. Чтобы заразиться, человек должен проглотить яйца червя.
Как диагностируется аскаридоз?
Врачи могут диагностировать аскаридоз, глядя на червя, которое выходит, когда кто-то кашляет или кашляет.Они также могут проверить образцы стула на наличие яиц.
Иногда визуализирующие тесты (например, рентген, ультразвук или компьютерная томография) могут показать глистов в животе или груди.
Как лечится аскаридоз?
Врачи лечат аскаридоз с помощью рецептурных противопаразитарных препаратов. Симптомы обычно проходят в течение 1 недели после начала лечения.
Очень редко врачи проводят операции по удалению глистов. Обычно это происходит только в том случае, если они блокируют кишечник или вызывают проблемы с печенью, поджелудочной железой или желчным пузырем.
Можно ли предотвратить аскаридоз?
Хорошая санитария — лучший способ предотвратить аскаридоз.
Детей, усыновленных из развивающихся стран, можно проверять на глистов, даже если у них нет симптомов. Детей, живущих в районах, где распространен аскаридоз, можно лечить от него, даже если у них не была диагностирована инфекция.
Также важно:
Научите детей хорошо и часто мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой.
Не позволяйте детям класть вещи в рот, особенно если они находятся рядом с почвой, которая может быть загрязнена фекалиями.
Вымойте, очистите или приготовьте все фрукты и овощи перед их употреблением.
Когда мне позвонить врачу?
Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы аскаридоза. Это особенно важно, если вы усыновили ребенка из развивающейся страны или путешествовали по регионам, где часто встречается аскаридоз.
Также позвоните врачу, если симптомы вашего ребенка не улучшаются после лечения или если появляются новые симптомы.