Шейный остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Ижевске

Шейный остеохондроз является распространенным заболеванием, возникающим в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания, снижения физических нагрузок. Патологические изменения могут проявляться в молодом возрасте преимущественно у офисных работников, людей, которые проводят много времени за компьютером, перед телевизором, пренебрегают рекомендациями специалистов к обустройству места для сна и отдыха.

Остеохондроз шеи представляет собой дегенеративные поражения межпозвоночных дисков и суставов шейного отдела, которое приводит к защемлению нервных окончаний и воспалительным процессам. В результате появляется боль, слабость, головокружение. Если проблему игнорировать, то нарушаются обменные процессы, разрушается позвоночный отдел, возникает риск появления грыжи.

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой приглашает вас пройти диагностику и лечение остеохондроза шейного отдела. Если у вас появились признаки патологических изменений, то не затягивайте визит к специалисту. Ведь от этого зависит качество вашей жизни, полноценное функционирование всего организма.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Основными симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

• чувство слабости;
• боли в шее, плечах, затылке, руках;
• нарушение координации;
• тошнота и головокружение;
• боль и хруст при повороте головы;
• ухудшение слуха, зрения.

Проявление симптомов шейного остеохондроза зависит от степени (стадий) заболевания:

• 1 степень. Доклиническая стадия. Незначительные проявления. Чувство боли возникает лишь во время движения.
• 2 степень. Происходит ущемление нервов при смещении межпозвоночных дисков, что приводит к интенсивным болям, а также ухудшению общего состояния. Появляется рассеянность, усталость, снижение работоспособности.
• 3 степень. Боль распространяется на руки, плечи, появляется головокружение, онемение мышц.
• 4 степень. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению координации, искривлению осанки.

Диагностика

Для составления программы оказания помощи при выявлении признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника врач проводит первичный осмотр и назначает последующую диагностику. Пациент может быть направлен на:

• рентгенографию. Позволяет увидеть смещения в позвоночнике;
• МРТ. Создает картинку развития патологии, размеры, направление роста отклонений;
• КТ. Дает возможность оценить размеры позвоночных изменений;
• УДС. Помогает оценить скорость кровотока;
• анализ мочи и крови для оценки общего состояния, исключения противопоказаний;
• осмотр гинеколога, онколога, психолога, терапевта, а также других специалистов, что позволяет исключить противопоказания при выборе методов оказания помощи пациенту

По результатам диагностики врач принимает решение о назначении методов лечения.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на:

• устранение болевого синдрома;
• снятие напряжения с шейно-воротниковой зоны;
• улучшение кровоснабжения проблемной области;
• профилактику рецидивов.

Для комплексного решения поставленных задач лечение остеохондроза шеи используется медикаментозная и физиотерапия, направленные на:

• облегчение ощущения симптомов шейного остеохондроза;
• снятия отека и воздействия на нервные окончания;
• снижение и устранение спазма мышц;
• восстановление хрящевой ткани;
• ускорение обменных процессов для восстановления;
• улучшение реологических свойств крови;

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза при запущенной форме патологии проводится с использованием методов, дающих быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект, обеспечивающих общеукрепляющее воздействие. В этом случае используются блокады и инъекции, которые назначаются врачом и выполняются специальными медицинскими работниками в стационаре.

Для полного устранения симптомов шейного остеохондроза лечение проводится с использованием физиотерапии (ультразвука, магнитотерапии, электрофореза), которая назначается индивидуально каждому пациенту, проходящему курс оздоровления в клинике.

Дополнительными способами устранения симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника и лечения являются:

• лечебная физкультура;
• классический и мануальный массаж;
• мануальная терапия;
• плавание;
• специальная диета.

Комплекс методов лечения шейного остеохондроза подбирает невролог, исходя из жалоб пациента, результатов диагностики, общего состояния организма.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Если вы приняли решение лечиться в клинике Елены Малышевой, то можете быть уверены, что тут:

• Работают опытные дипломированные специалисты. К каждой проблеме мы подходим комплексно. Поэтому осмотр может провести сразу несколько врачей, что позволит поставить точный диагноз, определить, какой специалист вас будет лечить.
• Доступные цены на лечение в Ижевске. С тарифами на все виды услуг можно ознакомиться в прайсе. Окончательный расчет производится после определения всего комплекса процедур, необходимых для восстановления.
• Созданы все условия для диагностики и последующего лечения. Оборудованы специальные кабинеты и палаты, в которых каждый пациент будет чувствовать себя комфортно.
• Индивидуальный подход. Все процедуры назначаются с учетом особенностей организма пациента, его жалоб, симптоматики, перенесенных заболеваний, результатов диагностики. Мы гарантируем эффективное и безопасное лечение.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50. Также предлагаем заполнить форму на сайте, и наши операторы свяжутся с вами, чтобы согласовать удобное время посещения специалиста.

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Редко кто сейчас не сталкивается с проявлениями этой широко распространенной болезни: по статистике, около 60% населения в развитых странах в разной степени страдают от проявлений остеохондроза. Основные причины столь широкого распространения – сидячая работа и недостаток движения современного человека.

Раньше шейный остеохондроз у мужчин обычно проявлялся, начиная с 45-50 лет, у женщин – немного позже – 50-55 лет. Но теперь наблюдается стремительное омоложение: типичная картина – заметные признаки болезни у 30-летних, не редки случаи и появление первых симптомов в 20 лет.

Читать еще…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы

На ранних стадиях болезнь практически не проявляется болезненными симптомами: вы можете почувствовать неприятные ощущения в шее после большой физической нагрузке или длительного сидения в напряженной позе, после резкого движения или наклона головы.

Основные симптомы – головная боль, головокружение и нарушение координации, легкий хруст при движении головы, общая слабость; реже наблюдается слабость рук, онемение языка и нарушение речи, проблемы с дыханием, зрением, слухом, повышенное потоотделение, аномально высокое артериальное давление. Основные зоны – затылок, шея, воротниковая зона. В большинстве случаев одновременно наблюдается всего несколько из перечисленных признаков болезни.

В целом симптоматика остеохондроза не очевидна, часто их маскирует использование обезболивающих препаратов. В этом и состоит одна из его опасностей: большинство симптомов возможны и при других патологиях, что затрудняет диагностику шейного остеохондроза.

Читать еще…

Симптомы у женщин

Особенности женского организма позволяют обнаружить признаки болезни на более ранних стадиях, так как они проявляются достаточно быстро, особенно от 45 до 65 лет. Кроме того, имеется ряд «резервных» симптомов, которые именно у женщин проявляются чаще или ярче выражены:

• резкие скачки давления
• синюшность кожи
• онемение кожных покровов, сопровождающееся покалыванием
• тошнота

Стадии развития остеохондроза

В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.

Первая стадия (доклиническая)

На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.

Вторая стадия

Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.

Третья стадия

Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.

Четвертая стадия

В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.

Причины и факторы риска

Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:

• В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие «сидячие» специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок
• Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу
• Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;
• Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;
• Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием
• Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление
• Локальное переохлаждение

Читать еще…

Чем опасен шейный остеохондроз

В области шеи сосредоточено много жизненно важных сосудов, артерий, капилляров, поэтому любые нарушения там могут иметь неприятные последствия, включая кислородное голодание, гипертонию, вегетососудистую дистонию.

Шейный остеохондроз поражает сегменты позвоночника, управляющие работой плечевых и локтевых суставов, щитовидной железы, кистей рук и других органов. При остеохондрозе, если его не лечить, велика вероятность защемления нервов, сдавливание сосудов, что неизбежно сказывается на работе других органов.

К какому врачу обратиться

Симптомы остеохондроза шейного отдела обычно слабо выражены, особенно на начальной стадии, кроме того, практически все они свойственные и другим патологиям: в таких условиях лучше всего обратиться к терапевту, который проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр и направит на диагностику и к более узкоспециализированному специалисту – неврологу, ортопеду.

Кто будет в дальнейшем проводить лечение, зависит от стадии заболевания и обнаруженных при диагностике нарушениях. Например, при образовании грыжи или смещении дисков может потребоваться помощь травматолога. Массаж и ЛФК, физиотерапия – нехирургические методы лечения, в тяжелых случаях пациент направляется к хирургу.

Диагностика

Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.

Если поставлен первичный диагноз «шейный остеохондроз», врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.

Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.

Как лечить шейный остеохондроз

Реальных, стабильных успехов в лечении шейного остеохондроза можно достичь только при комплексном подходе, который включает лекарственные препараты, массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, физиотерапию. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Естественно, пациент должен исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию болезни: больше двигаться, лучше питаться и т.д.

Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.

Снятие острой боли

Остеохондроз, особенно на поздних стадиях, сопровождается сильной болью, поэтому первая задача лечащего врача – облегчить ваши страдания. Он назначит вам обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей, лекарства для улучшения кровообращения и снижения спазма мышц.

В этой статье мы намеренно не приводим названия конкретных препаратов – их выбор лучше предоставить врачам, которые учтут все возможные последствия и оценят противопоказания.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.

Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.

Подробнее…

Правильное и постоянное применение физиотерапевтических методов способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках, снижению воспаления и болевых ощущений, замедляет процесс окостенения.

При остеохондрозе шейного отдела используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, лечебные ванны и душ, грязелечение и другие методы.

Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе массаж может быть очень эффективен: он улучшает кровообращение, уменьшает вероятность спазмов за счет снижения тонуса мышц, облегчает болевые симптомы и улучшает общее самочувствие больного.

Но массаж и мануальную терапию надо применять крайне осторожно, так как неумелое и грубое воздействие на больные участки тела может лишь навредить. Мы настоятельно советуем сначала проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение

В особо запущенных случаях не исключено даже хирургическое вмешательство: сужение просвета позвоночного столба, образование грыжи межпозвонковых дисков, при спондилолистезе.

Решение о необходимости и способе хирургического вмешательства принимает хирург, он же определяет подготовительные операции, длительность послеоперационного периода и реабилитации.

Возможные осложнения и последствия

В области шеи находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов, непосредственно влияющих на работу других частей тела: если не лечить шейный остеохондроз, это может привести к усилению множества других заболеваний:

• Мигрень – именно в области шеи позвоночная артерия, доставляющая кровь в мозг: еще сужение приводит к сильным головным болям.
• Нарушение зрения – через шею проходят сонная и позвоночная артерия, отвечающие за снабжение кровью органы зрения: сжатие нервных корешков и сосудов приводит к снижению зрения.

Читать еще…

Прогноз

Шейный остеохондроз относится к заболеваниям, полностью излечить которое маловероятно, но зато с помощью разнообразных методик можно затормозить развитие болезни и заметно облегчить жизнь больного. Естественно, при запущенной болезни давать какие-то твердые прогнозы невозможно.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела – заболевание, негативное воздействие которого при правильной и своевременной профилактике может быть сведено к минимуму. О его предотвращении надо задуматься еще в детстве: нарушение осанки, плоскостопие у ребенка – повод обратиться к врачу для проведения диагностики.

Основа профилактики остеохондроза – правильный образ жизни: разумные физические нагрузки и периодические нагрузки при сидячей работе, здоровое питание, контроль веса тела.

Читать еще…

Врачи

В медицинском центре Семашко работают опытные и квалифицированные врачи-неврологи:

Показать всех врачей…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — цены на лечение, симптомы и диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Остеохондроз является патологическим состоянием костно-хрящевой ткани позвоночника. Заболевание характеризуется дистрофическими изменениями и снижением амортизирующей функции межпозвонковых дисков. Патология провоцирует ухудшение фиксирующей способности позвоночного столба из-за снижения высоты межпозвонковых дисков, а также разболтанности околопозвоночных мышц и связок.

Выделяют несколько форм остеохондроза в зависимости от локализации дистрофических изменений: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Одним из наиболее часто встречающихся является шейный остеохондроз (до 25% от общего числа). Заболевание сопровождают неприятные ощущения, значительно снижающие качество жизни человека.

Примечательно то, что шейный остеохондроз может возникнуть в любом возрасте. На сегодняшний момент болезнь нередко диагностируется даже у школьников и студентов, что связано с малоподвижным образом жизни и длительным нахождением за компьютером и учебниками (при условии неправильного положения тела).

В отсутствие лечения остеохондроз прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, нередко возникают осложнения: межпозвоночные грыжи, защемление нерва, нарушение кровообращения, гипоксия и т.д.

Симптомы

При шейном остеохондрозе происходит недостаточное питание межпозвоночных дисков шейного отдела, от чего они становятся ломкими, а расстояние между ними сильно уменьшается. При этом костная ткань становится склонной к разрастанию и формированию костных наростов (остеофитов). На поздних стадиях наросты смещаются и начинают сдавливать близлежащие ткани, сосуды и нервы, проходящие в шейном отделе.

Шейный остеохондроз – хроническая, постепенно развивающаяся болезнь. Поэтому симптоматика патологии на разных стадиях отличается.

• Симптомы остеохондроза 1-й степени
  На начальной стадии болезни происходит незначительное снижение высоты межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. Патология имеет слабо выраженную симптоматику. В шее возникает дискомфорт, который может распространяться на плечи. В некоторых случаях может появляться несильная боль в шее, проявляющаяся при физической активности.
  
• Симптомы остеохондроза 2-й степени
  На данном этапе высота диска продолжает уменьшаться, происходит неправильно разрастание хрящевой ткани, развиваются протрузии. В фиброзном кольце могут образовываться трещины. Боль начинает усиливаться, становится продолжительнее, может иррадиировать в руки и вдоль позвоночника. Возникает ощущение скованности при поворотах шеи, возможен хруст и появление головных болей.
  
• Симптомы остеохондроза 3-й степени
  На 3-й стадии заболевания происходит разрыв фиброзного кольца и формирование межпозвонковых грыж. Позвоночный столб деформируется, могут возникать вывихи или подвывихи позвонков. Больной ощущает острую, длительно непроходящую боль в шее, онемение, частичную потерю чувствительности участков кожи в области затылка, шеи, плеч или рук.
  
• Симптомы остеохондроза 4-й степени
  На запущенной стадии болезни происходят необратимые изменения – развиваются многочисленные остеофиты, структуры межпозвонкового диска постепенно замещаются рубцовой тканью. Образовавшиеся грыжи давят на кровеносные сосуды и нервы, у человека возникает гипоксия трофозависимых органов, патологии кровеносной системы. Боль продолжается длительное время, шея и верхний плечевой пояс становятся обездвижены, значительно ухудшается качество жизни.

Независимо от степени выраженности заболевания у больного могут возникать такие симптомы, как головная боль, шум или звон в ушах, тошнота, различные нарушения зрения (мерцание, потемнение, боли).

Причины

Шейный остеохондроз возникает вследствие неправильно распределенной нагрузки на шейный отдел позвоночника. При этом мышцы шеи не справляются с механическим давлением, спазмируются, что приводит к нарушению кровообращения. От этого происходят дегенеративные изменения в верхнем отделе позвоночника.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• наследственная предрасположенность;
• травмирование шеи;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное пребывание в одной позе – за компьютером, за рулем и т.д.;
• наличие аутоиммунных заболеваний – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия;
• нарушение метаболизма;
• наличие эндокринных заболеваний – подагра, сахарный диабет;
• излишняя масса тела.

Диагностика

При подозрении на наличие шейного остеохондроза необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Комплексная диагностика поможет выявить заболевание, оценить его степень и понять причины развития патологии. Предварительный диагноз ставится на основании осмотра и пальпации – при остеохондрозе отмечается напряжение шейных мышц, в некоторых случаях заметна деформация позвоночника.

После объективной диагностики врач отправляет пациента на дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза используются следующие диагностические методы:

Для определения причины развития патологии дополнительно могут назначаться: ультразвуковое исследование близлежащих органов, ЭКГ сердца, дуплексное сканирование сосудов, анализы крови и мочи.

Терапевтическое лечение

При своевременном выявлении шейного остеохондроза заболевание хорошо поддается терапевтическому лечению. К сожалению, остеохондроз невозможно полностью вылечить, однако терапия поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни, снять неприятные симптомы и нормализовать подвижность верхнего отдела позвоночника.

Для этого используются следующие методы:

• Медикаментозное лечение. Лекарственные средства снимают боль и воспаление, восстанавливают кровообращение и устраняют спазмы в мышцах шеи. Для этого могут применяться следующие группы препаратов: глюкокортикостероиды, анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты и др.
• Физиотерапевтическое лечение. Дополнительно к приему лекарственных препаратов расслабить околошейные мышцы, устранить спазмы и нормализовать кровообращение помогут физиотерапевтические процедуры: массаж, иглорефлексотерапия, воздействие лазером, магнитотерапия, УВЧ-терапия, фонофорез и др.
• Лечебная гимнастика. Специальные физические упражнения помогут пациенту укрепить мышечный каркас, выровнять осанку и улучшить кровоснабжение верхней части позвоночного столба.

Хирургическое лечение

В случае запущенных стадий остеохондроза шейного отдела позвоночника или при недостаточной эффективности консервативных методик требуется проведение оперативного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая могут использоваться следующие методы хирургии:

• Микродискэктомия – малоинвазивное удаление позвонковой грыжи.
• Ламинэктомия – операция по удалению позвонковых отростков.
• Трансфасеточное удаление грыжи.
• Эндоскопическое удаление грыжи.

В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные врачи, за плечами которых многолетний опыт работы в травматологии и неврологии. Диагностика и лечение остеохондроза проводится на высокоточном оборудовании, отвечающем современным отечественным и европейским стандартам.

Мы помогаем пациентам вернуть радость полноценной жизни без боли и скованности движений!

Наши преимущества:

Более 30 ведущих травматологов-ортопедов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

причины развития, разновидности и симптомы

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором наблюдается постепенное уменьшение высоты гиалиновых межпозвоночных хрящей. Простыми словами, диски просто истираются и со временем утрачивают свои функции.

Остеохондроз позвоночника чаще всего возникает в возрасте 30-35 лет. Им страдают около 40% населения до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. При воздействии на организм неблагоприятных факторов болезнь может проявляться и раньше.

Именно остеохондроз считается основной причиной возникновения болей в спине. Без лечения болезнь приводит к поражению нервных корешков, повреждениям спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.

Симптомы и признаки остеохондроза

В зависимости от локализации поражений межпозвоночных дисков остеохондроз делится на несколько видов. Выделяются:

• шейный остеохондроз. Часто встречающаяся форма заболевания, что обусловлено достаточно слабым развитием мышечного каркаса шеи и близким расположением позвонков по отношению друг к другу;
• грудной остеохондроз. Более редкая форма заболевания, возникающая на фоне сколиоза, врожденного или приобретенного;
• поясничный остеохондроз. Наиболее распространенная форма заболевания. Это объясняется тем, что поясница является амортизатором при большинстве движений и поэтому испытывает самые серьезные нагрузки.

Еще существует распространенная форма остеохондроза, при которой наблюдается поражения остеохондрозом отделов всего позвоночника.

Поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела вызывает следующие симптомы:

• боли в пояснице. Они усиливаются при выполнении упражнений, длительном сидении и резких поворотах. Боль носит ноющий характер. Если она резкая, это говорит уже о развитии межпозвоночной грыжи;
• боль в ногах. Возникает по причине защемления корней спинного мозга, может распространяться только на одну сторону бедра. Боли при остеохондрозе бывают ноющими или простреливающими;
• ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах;
• спазмы в нижних конечностях. Кожа на ногах становится сухой, шелушится, а в области появления дискомфорта покрывается мурашками.

Поясничный остеохондроз позвоночника вызывает и общие симптомы недомогания. Человек быстро утомляется, страдает от головных болей, усталости и раздражительности. Из-за дискомфорта в спине ему не удается выбрать удобное положение для сна. Еще остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать нарушения в работе мочеполовой системы:

• боли в области почек;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ухудшение потенции;
• проблемы с маткой, яичниками и придатками у женщин.

Шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает при поражении межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков. В этой области они наиболее мелкие, а поэтому особенно уязвимые перед подобным заболеванием. Остеохондроз шеи вызывает боли, которые могут локализоваться по всему шейному отделу, в ключице и плече или на передней поверхности грудной клетки. Головная боль может возникать также в затылочной зоне. На фоне этого наблюдается тяжесть в голове.

Еще остеохондроз шейного отдела вызывает хруст в области шеи при повороте головы. Мышцы в этой области постоянно напряжены, в плечах и руках может наблюдаться онемение и покалывание. Другие симптомы шейного остеохондроза:

• трудности с отведением рук в сторону;
• сильные прострелы в шее;
• головокружение и головные боли;
• боль в области сердца;
• онемение и покалывание пальцев;
• ощущение комка в горле.

Грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела встречается реже остальных видов этого заболевания. Для него характерны опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при движениях и наклонах. Они отдают в сердце, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек. Еще у пациента отмечаются проблемы с дыханием, возможна сильная одышка.

Симптомы остеохондроза грудного отдела также могут проявляться в форме приступов межреберной невралгии. Для нее характерно возникновение острой боли в одной половине грудной клетки. Она отдает в загрудинную область, эпигастрий, руки и лопатки.

У вас появились симптомы остеохондроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

Остеохондроз – это мультифакторное заболевание, которое имеет множество возможных причин развития. В основном болезнь развивается как следствие прямохождения человека, при котором самые большие нагрузки испытывает именно позвоночник. Положение усугубляется тем, что с возрастом ухудшаются функции сосудов, становится менее полноценным рацион питания, а организм в целом стареет. На фоне этого запустить развитие остеохондроза могут абсолютно любые факторы:

• плоскостопие;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• ношение сумки на одном плече;
• сон на мягкой подушке или матрасе;
• сколиоз и другие нарушения осанки;
• нестабильность позвонков;
• многократные беременности;
• длительный стаж в курении.

Факторы риска

Симптомы остеохондроза могут появляться вследствие травм или тяжелых физических нагрузок, что особенно актуально для спортсменов. К быстрому истиранию межпозвоночных дисков могут приводить врожденные дефекты позвоночника. К факторам риска развития остеохондроза также относятся:

• нервно-эмоциональное истощение;
• физическое перенапряжение организма;
• работа на вибрационных платформах;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток витаминов в организме;
• многоплодная беременность.

Осложнения

Без правильного лечения остеохондроз может провоцировать осложнения, среди которых наиболее распространены:

• протрузия;
• межпозвоночная грыжа;
• кифоз;
• радикулит;
• инсульт спинного мозга;
• атрофия мышц нижних конечностей;
• паралич ног.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы и лечение остеохондроза – компетенция врача-невролога, которого стоит посетить при первых же признаках заболевания. Такая патология сложно поддается лечению, и чем больше она запущена, тем сложнее справиться с развившимися симптомами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу на потом. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете обратиться к неврологу даже в праздничные или выходные дни. Наша клиника работает без выходных и находится в удобном месте в центре Москвы, в пешей доступности от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Подготовка к посещению врача

Особой подготовки к посещению невролога не требуется. Важно лишь максимально точно описать врачу имеющиеся симптомы и время их появления. Для этого лучше заранее записать их на листок бумаги, чтобы на приеме не забыть ни о чем упомянуть.

Диагностика остеохондроза

Для правильной постановки диагноза при подозрении на остеохондроз прибегают в основном к инструментальным методам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете пройти все необходимые в таких случаях исследования:

Лечение

Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

• курсы физиотерапии;
• прием лекарственных препаратов;
• разные виды массажа;
• рефлексотерапию;
• тракция;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Прием лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

• нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
• глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
• миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
• витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
• хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
• сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

Лечебный массаж

При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

Тракция

Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

Рефлексотерапия

Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

Основные методики ЛФК:

• механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
• кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
• терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

Домашние средства лечения

Чтобы лечить остеохондроз в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Народное лечение в основном заключается в применении различных мазей и питье травяных сборов, а также использовании растирок. Из домашних средств для лечения остеохондроза можно применять:

• настойку из сабельника. Ею необходимо натереть больное место, после чего обвязаться сверху теплым платком или укутаться одеялом. Дополнительно можно принимать настойку внутрь – по паре капель каждый день перед сном;
• мазь. Смешать 1 ст.л. уксуса с 1 ст.л. муки, 100 г сливочного масла и яйцо. Оставить смесь в темном месте на 2 дня. Затем тщательно перемешать и втирать в больное место;
• настойки из редьки. К 300 мл сока этого овоща добавить 100 мл водки и 200 г меда. Полученной смесью растирать больное место ежедневно перед сном до устранения болевых ощущений.

Мифы и опасные заблуждения

Многие пациенты не считают остеохондроз серьезным заболеванием, из-за чего не обращаются за помощью к специалистам. Такой подход к подобной болезни совсем неверный. Остеохондроз нужно лечить. И делать это необходимо своевременно.

Причина еще и в том, что это заболевание не только позвоночника, а всего организма. Позвоночник отвечает практически за все функции организма, выступает каркасом для внутренних органов, из-за чего при остеохондрозе появляются проблемы со многими системами организма.

Многие не обращают внимание на боли в спине, считая, что они пройдут сами собой. В реальности по мере прогрессирования остеохондроза боли будут только усиливаться и со временем приносить еще больше дискомфорта. Стоит помнить еще и о том, что своевременное лечение при таком заболевании приносит очень хорошие результаты. Многим пациентам удается избавиться от болей, остановить прогрессирование и избежать осложнений остеохондроза.

Профилактика

Основным способом профилактики остеохондроза является ведение активного образа жизни. Врачи рекомендуют больше двигаться: делать зарядку, плавать, ездить на велосипеде, бегать и больше гулять. Не менее важно поддерживать нормальную осанку, особенно при сидячей работе. Спина должна быть ровной, а плечи – расслабленными. Сидеть во время работы можно только на удобных стульях и креслах, которые обеспечивают должную поддержку позвоночнику.

Другие меры профилактики остеохондроза:

• ношение удобной обуви;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• выполнение упражнений на спин и брюшной пресс;
• отказ от каблуков по возможности.

Как записаться к неврологу

Для записи к неврологу воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в самом центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Чеховская и Тверская.

симптомы, причины и лечение – как проявляется и какими лекарствами и препаратами лечить обострение остеохондроза?

Остеохондроз — заболевание, развивающееся из-за дистрофических процессов в хрящевой ткани позвоночника. По сути, этот термин применим к любым суставам, но чаще всего остеохондроз затрагивает межпозвонковые диски, поэтому в подавляющем большинстве случаев говорят об остеохондрозе позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Главные симптомы остеохондроза — ноющие боли и онемение, которые могут быть распространенными или охватывать определенную область спины. Боли усиливаются при физических нагрузках, резких движениях, иногда даже при кашле и чихании. Организм пытается рефлекторно защититься от боли, поэтому в месте поражения растет напряжение мышц. Так возникает ограничение двигательной активности — еще один характерный признак остеохондроза.

Без лечения проявления болезни усугубляются: боли усиливаются, распространяются на конечности, ограничивая их подвижность (если поражен шейно-грудной отдел, страдают руки, если поясничный, то ноги). В тяжелых случаях конечности могут даже частично атрофироваться – терять присущую им силу и подвижность. Грыжа межпозвоночного диска – одно из наиболее частых и тяжелых форм осложнения остеохондроза, при которой происходит смещение самого диска и сдавливание нервных корешков, провоцирующих сильную стреляющую боль в спине.

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

• Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
• Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
• Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Например, препарат «Терафлекс» содержит глюкозамин и хондроитина сульфат — компоненты хряща. Они не только восполняют дефицит этих веществ в организме, но и запускают процессы восстановления, стимулируя выработку других компонентов хряща. «Терафлекс» можно принимать вне обострений и даже для профилактики дальнейшего прогрессирования остеохондроза и остеоартритов . Чтобы достичь стойкого эффекта, его назначают длительными курсами до 6 месяцев.

В стадии обострения хороший эффект дает «Терафлекс Хондрокрем Форте» — комплексный препарат для наружного применения, в состав которого входит мелоксикам (НПВС) и хондроитина сульфат. Он одновременно купирует воспаление, боль и запускает процесс восстановления хрящевой ткани. Терафлекс является препаратом #1 для лечения остеоартроза и остеохондроза. Терафлекс — это современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer.

Доказано, что Терафлекс способствует:

• обновлению хрящевой ткани сустава
• улучшению подвижности суставов
• уменьшению боли

Терафлекс обладает комплексным действием: он способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, таким образом, увеличивая безопасность лечения.

В отличие от некоторых других препаратов группы , Терафлекс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондропротекторов – хондроитина сульфата и глюкозамина, эффективность которых доказана³.

В период обострения можно использовать комбинированный препарат «Терафлекс Адванс», в состав которого входит ибупрофен (НПВС), а также глюкозамин и хондроитина сульфат. Терафлекс Адванс – современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer. Терафлекс Адванс содержит обезболивающий компонент ибупрофен и хондроитин с глюкозамином – вещества, влияющие на структуру хряща. Препарат не только способствует уменьшению умеренной боли в суставах, но и подавлению воспаления. Терафлекс Адванс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондроитина сульфата и глюкозамина⁴, эффективность которых доказана³. Терафлекс Адванс способствует восстановлению хрящевой ткани суставов и улучшению их подвижности.

Для наружной терапии можно использовать «Терафлекс Хондрокрем Форте», комбинированный препарат в виде крема с противовоспалительными и хондропротекторными свойствами. Специальный состав Терафлекс Хондрокрем Форте улучшает проникновение в сустав обезболивающего, что способствует уменьшению боли и воспаления в суставах.

Доказано , что Терафлекс Хондрокрем Форте:

• Оказывает обезболивающее действие
• Обладает противовоспалительным действием
• Способствует уменьшению скованности
• Способствует увеличению объёма движения суставов

Терафлекс Хондрокрем Форте применяется при остеоартрозе, остеохондрозе и иных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Благодаря тому, что Терафлекс Хондрокрем Форте содержит мелоксикам, хондроитин и диметилсульфоксид , он оказывает тройное действие (анальгетическое, противовоспалительное, уменьшение скованности) на симптоматику остеоартроза, а это в свою очередь позволяет воздействовать на болезнь комплексно.

Также существует новый обезболивающий препарат от компании Bayer — Тералив 275.

Тералив 275 обладает:

• Обезболивающим и
• Противовоспалительным действием

Применяется при:

• Остеоартрозе суставов и позвоночника
• Ревматических заболеваниях
• Растяжениях и ушибах
• В других случаях болевого синдрома слабой или умеренной степени выраженности, включая боли в пояснице и мышцах, невралгию и др. состояния

Тералив 275 может помочь избавиться от боли в суставах, а также снять воспаление на срок до 12 часов благодаря действию активного компонента напроксена в дозировке 275 мг. Напроксен – мировой стандарт⁸ лечения суставной боли, востребованный более чем у миллионов пациентов в разных странах.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозное лечение повышает эффективность лекарственных препаратов и позволяет быстрее снять обострение.

• Массаж снимает мышечный спазм, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ, уменьшает отек, что благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При обострении массаж противопоказан, так как он только усилит боль и не принесет пользы. Назначают его после завершения курса медикаментозного лечения, когда воспаление стихает, или в период ремиссии для профилактики новых обострений.
• Мануальная терапия — восстановление правильной конфигурации позвоночника и его подвижности при помощи рук. Это серьезное вмешательство, поэтому проводит его специалист после изучения снимков.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — это дозированные физические нагрузки с учетом профиля заболевания. Она необходима, чтобы межпозвонковая жидкость перемещалась, обеспечивая диски питательными веществами и выводя продукты распада. Упражнения укрепляют мышцы, нормализуют их тонус, восстанавливают двигательную активность поврежденных конечностей. ЛФК должна быть регулярной, проходить в спокойном темпе, без резких движений, чтобы не усугубить ситуацию.
• Рефлексотерапия — воздействие на органы и системы организма через стимуляцию определенных точек. Для этого чаще всего используют иглы, но возможны и другие варианты: электрический ток, магнитное поле.
• Физиотерапию используют преимущественно при обострениях, чтобы купировать воспаление, улучшить микроциркуляцию, снять боль, отек и мышечный спазм. Чаще всего применяют электрофорез и ультразвук с лекарственными препаратами (например, с гидрокортизоном), магнитотерапию.

Другие методы

В случае образования грыж межпозвоночного диска или сдавления нервных корешков при значительном уменьшении расстояния между позвонками рекомендуют хирургическое лечение. Его суть — удаление поврежденного диска. Разработаны малоинвазивные методики, позволяющие решать проблему относительно безболезненно для пациента: эндоскопические техники и лазер, которым «выпаривают» ядро диска. В тяжелых случаях диск замещают силиконовым имплантатом.

Профилактика

Профилактика остеохондроза — вопрос, актуальный для каждого, особенно по достижении 25 лет. Чтобы как можно дольше сохранить межпозвоночного диск, нужно много двигаться, но избегать травм и тяжелых физических нагрузок, правильно питаться, а при сидячей работе — делать паузы и двигаться. Важный пункт профилактики остеохондроза — прием хондропротекторов. При появлении дискомфорта в любом отделе спины лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить и не запустить болезнь.

Заключение

Остеохондроз — заболевание, неопасное для жизни, но значительно снижающее ее качество. Поэтому так важны его профилактика и своевременное комплексное лечение, позволяющее достичь стойкой ремиссии и остановить развитие болезни.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение в Одессе

Как носить свою голову на плечах с легкостью?

Если вам трудно повернуть голову, когда вас окликают на улице, если шея не держит в буквальном смысле слова и причиняет вам одну лишь боль, то самое время проверить себя на остеохондроз.

Именно шейная часть наиболее подвержена травмам, так как она самая подвижная и вместе с тем имеет слабый мышечный корсет. На мелкие подвижные позвонки тело создает большую нагрузку. А сам позвоночный канал достаточно узкий. Он легко пережимается при любом давлении на него.

Тяжесть в затылке или покалывания в руках чувствуют тысячи людей каждый день. И, не подозревая об опасности, называют подобные физиологические проявления усталостью, а подчас обыкновенной простудой. В области шеи сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных окончаний. При остеохондрозе сдавливается позвоночная артерия, которая обеспечивает питание мозжечка, продолговатого мозга и задних отделов головного мозга. В результате у человека выходят из строя координация движений, возможна потеря чувства равновесия, падает зрение, ухудшается слух, а порой данное явление приводит к инсульту.

Факт. Согласно статистике ВОЗ, все чаще от шейного остеохондроза страдают люди в возрасте от 30 до 40 лет. Медики объясняют такую тенденцию массовым снижением физической активности. А распространенность этого недуга в индустриально развитых странах приравнивается к 60-80%.

Синдромы и симптомы остеохондроза

• Стеноз (синдром сужения позвоночного канала): сдавливание сосудов спинного мозга грыжей межпозвоночных дисков, остеофитами (разрастаниями костной ткани) или утолщенной позвоночной связкой. В итоге нарушается кровообращение в пораженной зоне. Человек начинает чувствовать себя скованным, ощущает заметную боль в шейном отделе позвоночника. В верхних и нижних конечностях обнаруживаются онемение и покалывание
• Корешковый синдром: сдавливание нервных корешков межпозвоночным диском. Это приводит к головным болям, выраженным в ноющих, жгучих или пульсирующих импульсах, иногда ощущения схожи с симптомами гипертонии. При этом синдроме могут возникнуть дефекты речи и нарушения обоняния, гипертрофия лицевых мышц, поражение чувствительности языковых мышц, чувство “забитости” горла комками. Дыхание становится прерывным, человек страдает храпом, у него часто, казалось бы беспричинно, «заложен» нос.
• Синдром позвоночной артерии: формируется при компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Его основной спутник — пульсирующие боли. Приступы могут захватывать теменную долю, надбровную область, височную и затылочную доли.
• Кардиальный синдром: напоминает приступы стенокардии, однако продолжительность их гораздо больше. Боли отражаются в диафрагме. Данному явлению в некоторых отдельных случаях сопутствуют повышенное артериальное давление, аритмия.

Основные причины развития заболевания

• Сбои в обмене веществ;
• Образ жизни с малой двигательной активностью;
• Наследственная предрасположенность;
• Возрастные окостенения;
• Зажимы в мышцах, в результате которых меняется осанка;
• Недостаток жидкости и витаминов в ежедневном рационе;
• Длительное пребывание в неудобной позе, которая увеличивает давление на диски и позвоночник;
• Избыточный вес или перегрузки на позвоночник из-за ношения каблуков;
• Всевозможные перенесенные травмы позвоночника;
• Регулярный подъем тяжестей;
• Аутоиммунные заболевания (процесс саморазрушения иммунной системы), которые приводят к дегенерации хрящевой ткани;
• Стресс, который приводит к мышечным спазмам и нарушению поступления крови к межпозвонковым дискам;
• Переохлаждения.

Лечением шейного остеохондроза в Одессе занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь врачи предложат вам качественную диагностику и обеспечат индивидуальный подход. Будут учтены все факторы риска. Диагностическое оборудование Медицинского дома Odrex рассчитано на проведение обследования пациентов всех возрастных категорий.

В лечебно — диагностическом отделении Odrex вам проведут все обязательные обследования в минимальные сроки, определят точный диагноз и выполнят ряд необходимых лечебных мероприятий. В течение лечебного цикла за вашим здоровьем будут бдительно вести мониторинг профильные специалисты. Такое пребывание под постоянным наблюдением докторов — ключ к выявлению заболеваний даже на их зародышевых этапах. Без успешного выздоровления вас не отпустят из Медицинского дома Odrex

Диагностика ОХЗ

Стартовый диагноз “остеохондроз шейно-грудного отдела” или просто шейного отдела врач может поставить уже при первичном осмотре пациента. Эксперт определит:

• Тип телосложения человека;
• Положение осанки;
• Линию остистых отростков;
• Шейные боковые контуры и угол расположения лопаток;
• Локализацию болевых точек и уровень болевого синдрома;
• Амплитуду гибкости позвоночника
• Рельеф мышц.

Все это в совокупности подскажет, как именно протекает болезнь. Далее врач направит на ряд обследований:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Методика лечения остеохондроза шейного отдела

Доктор поможет выбрать наиболее оптимальное решение проблемы. И предложит разнообразные способы лечения: медикаментозный в сочетании с физиотерапией или же назначит щадящую для вашего организма операцию.

Консервативное лечение – это, прежде всего, медикаментозная терапия. Она купирует боли, снимает мышечное напряжение и гасит воспаление. Для таких целей выписывают нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС) и анальгетики. В рецептурный список попадают и хондопротекторы для активизации восстановительных процессов в хрящевой ткани сустава, а также витамины группы В и препараты наружного применения: гели и мази, содержащие НПВС.

Физиотерапия, в свой черед, насыщает питательную среду хрящевой ткани межпозвоночного диска и способствует регенерации хрящей. Врач выпишет также упражнения для лечебной гимнастики – для укрепления мышечного корсета и разработки гибкости аппарата связок. Может провести с вами вводное занятие для того, чтобы вы в дальнейшем правильно выполняли упражнения самостоятельно.

Хирургическое лечение уместно в том случае, если медикаментозным и физическим воздействием не обойтись. К нему обращаются, если у пациента позвоночный канал стал катастрофически узким.
Операционное вмешательство получило название передней шейной дискэктомии. Хирург обездвиживает пораженный позвоночный сегмент и удаляет межпозвоночную грыжу, которая давит на спинномозговой нерв. Со временем позвонки, между которыми был удален диск, сращиваются. Это называется спондилодезом. Для большей их спайки специалист может провести операцию со стабилизацией кейджем – то есть межпозвоночное пространство заполняют искусственной вставкой.

Спустя 3-5 суток прооперированного выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Реабилитация занимает в среднем около 3-х месяцев и зависит от установленного импланта и профессиональной деятельности пациента.

Вопрос-ответ:

Как лучше построить образ жизни человека с диагнозом остеохондроз шеи?

Распорядок дня должен включать в себя обязательные пешие прогулки, тогда как прыжков и бега лучше избегать. Долго проводить время в сидячем положении противопоказано, полезно плавание – оно не только укрепляет мышечный тонус, но и снимает сковывающие тело спазмы. Вечером не лишним будет принять горячий душ (за исключением периода лечения шейного отдела во время обострения болезни). Важно следить и за диетой. Употребляйте продукты, насыщенные магнием и кальцием – орехи, молочные и морепродукты, бобовые. Придется отказаться от алкоголя, так как он сбивает налаженную работу всей системы кровообращения.

Можно ли посещать сауну в период обострения остеохондроза?

Обычно прогревание идет на пользу пациенту, но после усиленного пропаривания вам придется отказаться от погружения в холодную воду. Выбегать разгоряченным на мороз также нельзя. Иначе возникнет обострение болезни. ОХЗ чувствителен к любым перепадам температуры, в том числе – и климатическим. К примеру, осенняя зябкость может негативно сказаться на самочувствии человека.

Какие могут возникнуть осложнения после остеохондроза шейного отдела?

Если вовремя, при появлении первых признаков болезни, не начать курс лечения, то шея может перестать вас слушаться в буквальном смысле слова. И осложнения у этого заболевания достаточно серьезные. Есть риск появления протрузии — так называемого «выпячивания» межпозвонкового диска за пределы позвоночника, которое впоследствии способно приобрести форму грыжи. Могут травмироваться нервные корешки в области шеи. Или появиться остеофиты (костные наросты на позвонках).Осложнения часто представляют собой и ослабление мышц или парез – состояние, когда голова начинает свисать в сторону или вперед. В этом отделе в отростках шейных позвонков расположены позвоночные артерии, подпитывающие мозг кровью. Нарушение данной циркуляции крови – одно из самых серьезных явлений. Нежелание лечиться может привести к невралгии, глухоте и даже утрате зрения. Но если заняться решением вопроса еще на раннем этапе его развития, то болезнь можно предотвратить.

Зачем нужен воротник Шанца?

Это ортопедический фиксатор из гибкого материала, который используют для иммобилизации шеи при лечении шейного ОХЗ. Но носить такое приспособление для фиксации шеи долго нельзя, так как мышцы со временем могут ослабеть, и вы привыкнете непроизвольно наклонять голову в стороны без дополнительной поддержки.Воротник Шанца не позволяет позвонкам сместиться и сохраняет корректирующий эффект после сеанса массажа. Он принимает на себя вес головы и распределяет его в равной степени на ключицу и основание шеи. При этом голова остается в правильной позиции.

Остеохондроз шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела принято делить на корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза шейного отдела

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а ни где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

• Снижение или выпадение рефлексов;
• Мышечная слабость;
• Нарушение чувствительности;
• Корешковая боль.

Не все участки шейного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7. По принципу — «Больше движений — выше износ».

Зоны иннервации шейных сегментов

Остеохондроз C3–C4 — указывает, что поражены 3-й и 4-й шейные позвонки и диск между ними. При этом страдает 4-й спинномозговой нерв, который идёт на шею. Основные признаки — снижается чувствительность по всей окружности шеи. Возникает дискомфорт, а иногда боль, в этой области.

Остеохондроз С4–С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Боль от шеи распространяется по надплечью к верхней передней части плеча. Чувствительность снижается по наружной поверхности плеча. В этой же зоне возникает онемение. Обязательно слабеет дельтовидная мышца.

Остеохондроз С5–С6 — самый частый диагноз. При этом страдает 6-й спинномозговой нерв. Это проявляется болью от бицепса до большого и указательного пальцев по наружной поверхности руки. Снижается чувствительность, появляется онемение или «мурашки» в этой же зоне. И обязательно возникает слабость бицепса.

Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.

Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела

Боли в шее, затылке воротниковой области — чаще по утрам. Затруднение движений, хруст в шее. Напряжение мышц шеи. Постоянные ноющие боли. Головная боль. Головокружение. Внутричерепное давление. Острые боли. Слабость в руках, онемение, «иголочки» и «мурашки». Боли в плечах, иногда отдающие под лопатку. Жжение между лопатками. Жжение в области сердца — напоминает стенокардию. Боль в левой половине груди может иногда отдавать в левую руку. Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. Скачки давления. Обмороки или предобморочные состояния. Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха. Нарушения сна, частые бессонницы. Храп — последствие напряжения мышц шеи. Ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушена координация движений — отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Раздражительность. Быстрая утомляемость.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

• зависят от стадии остеохондроза
• усиливаются при наклонах и поворотах головы
• чаще проявляются после 35–45 лет
• у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни — есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз шейного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика шейного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

• Не попадитесь на удочку мошенников!
• Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза шейного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими шейные позвонки. К тому же, сами мышцы шеи являются одной из составных причин боли при остеохондрозе шейного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

• снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
• расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию.

Благодаря этому:

• избавит пациента от зажимов;
• улучшит питание дисков;
• восстановит двигательные функции организма;
• нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Шейный остеоартрит (спондилез): симптомы, лечение и многое другое

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез также называют шейным остеоартрозом. Это состояние, связанное с изменениями костей, дисков и суставов шеи. Эти изменения вызваны естественным старением. С возрастом диски шейного отдела позвоночника постепенно разрушаются, теряют жидкость и становятся жестче. Шейный спондилез обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста.

В результате дегенерации дисков и других хрящей на костях шеи могут образовываться шпоры или аномальные новообразования, называемые остеофитами. Эти аномальные образования могут вызвать сужение внутренней части позвоночного столба или отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы, — связанное с этим состояние, называемое стенозом шейного отдела позвоночника.

Шейный спондилез чаще всего вызывает боль и скованность в шее. Хотя шейный спондилез редко прогрессирует, в тяжелых случаях может помочь корректирующая операция.

Каковы факторы риска шейного спондилеза?

Старение является основным фактором развития шейного остеоартрита (шейного спондилеза). У большинства людей старше 50 лет диски между позвонками становятся менее губчатыми и обеспечивают меньшую амортизацию. Кости и связки утолщаются, вторгаясь в пространство позвоночного канала.

Продолжение

Еще одним фактором может быть предыдущая травма шеи. Люди, занимающиеся определенными видами деятельности или занимающиеся определенной деятельностью, например гимнасты или другие спортсмены, могут подвергать шею большему стрессу.

Плохая осанка также может играть роль в развитии изменений позвоночника, которые приводят к шейному спондилезу.

Каковы симптомы шейного спондилеза?

Симптомы шейного спондилеза включают:

• Скованность и боль в шее
• Головная боль, которая может возникать в шее
• Боль в плече или руках
• Невозможность полностью повернуть голову или согнуть шею, иногда мешающая вождению
• Скрежет или ощущение при повороте шеи

Менее распространенные или «атипичные» симптомы включают головокружение, головную боль, сердцебиение, тошноту, дискомфорт в животе или желудочно-кишечном тракте, шум в ушах, помутнение зрения и проблемы с памятью (гипомнезия) ).Некоторые исследования также показывают, что хроническая боль в шее, вызванная такими причинами, как спондилез, связана с повышением артериального давления.

Симптомы шейного спондилеза улучшаются после отдыха. Симптомы наиболее выражены утром и снова в конце дня.

Продолжение

Если шейный спондилез приводит к давлению на спинной мозг (стеноз шейки матки), он может оказывать давление на спинной мозг — состояние, называемое шейной миелопатией. Симптомы шейного спондилеза с миелопатией включают:

• Покалывание, онемение и / или слабость в руках, кистях, ногах или ступнях
• Отсутствие координации и трудности при ходьбе
• Аномальные рефлексы
• Мышечные спазмы
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником (недержание)

Еще одним возможным осложнением шейного спондилеза является шейная радикулопатия, когда костные шпоры давят на нервы, когда они выходят из костей позвоночного столба.Боль, стреляющая в одну или обе руки, является наиболее частым симптомом.

Как диагностируется шейный спондилез?

Врач обычно начинает с того, что расспрашивает вас о симптомах и собирает историю болезни. После этого будет проведен физический осмотр тела с акцентом на шею, спину и плечи. Врач также, вероятно, проверит рефлексы и силу рук и рук, проверит, нет ли потери чувствительности, и посмотрит, как вы ходите.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают визуализационные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).При МРТ используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения наилучших изображений тела. Вас также могут направить к неврологу.

Как лечить шейный спондилез?

В большинстве случаев лечение шейного спондилеза консервативное. К ним относятся:

• Отдых
• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других ненаркотических средств для облегчения боли при воспалении
• Хиропрактические манипуляции, которые могут помочь контролировать эпизоды более сильной боли
• Ношение шейного воротника для ограничения движений и поддержки
• Другие формы физиотерапии, включая применение тепла и холода, вытяжение или упражнения
• Введение лекарств (кортикостероидов и местного анестетика) в суставы позвоночника или в область, окружающую позвоночник , известная как эпидуральная инъекция стероидов или инъекция в шейный фасеточный сустав

Когда требуется хирургическое вмешательство при шейном спондилезе?

Шейный спондилез обычно является хроническим (долгосрочным) заболеванием.Но в большинстве случаев это не прогрессирует. Операция требуется только в редких случаях. Цель операции — устранить источник давления на спинной мозг и нервы. Операция может также включать добавление стабилизации в виде имплантатов или сращения позвонков. Но операция рассматривается только при серьезной потере функции. Например, это может быть рассмотрено, если у вас прогрессирующая потеря чувствительности и функции рук, ног, ступней или пальцев. Любой тип компрессии спинного мозга может привести к необратимой функциональной инвалидности.

Продолжение

Хирург может подойти к шейному отделу позвоночника спереди (спереди) или сзади (сзади). Подход спереди можно использовать для удаления дисков и шпор, которые вызывают давление. Диск можно заменить имплантатом. Более обширная операция требует удаления как дисков, так и частей позвонка. Эти части заменяются костным трансплантатом или имплантатом.

Доступ со спины может использоваться для выполнения ламинэктомии или ламинопластики.При ламинэктомии удаляются задние части шейных позвонков — пластинка и остистые отростки. При ламинопластике позвонок остается на месте, но с одной стороны отсекается. Обе процедуры снимают давление на спинной мозг или нервы.

Как и при любой операции, существует риск инфицирования или осложнений при анестезии. После операции обычно следует программа реабилитации.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа.Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава.Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заражения шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

• Курил сигареты или привык.
• У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
• Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или сверху (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
• Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
• Выполняйте подъем тяжелых грузов, как строители.
• Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа.Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:

• Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
• Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска.Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
• Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
• Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом. Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.

Если у вас до наблюдаются симптомы, обычно к ним относятся:

• Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
• Ноющая болезненность в шее.
• Мышечные спазмы.
• Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
• Головокружение.
• Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, так как канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

• Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
• Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

• Гибкость шеи.
• Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
• Рефлексы.
• Походка (как вы ходите).
• Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

• Рентген показывает кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
• Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
• Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы общие методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев.Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена ​​на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
• Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, связанной с вашей конкретной проблемой.
• Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
• Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
• Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
  • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи шейного диска можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
  • Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы в пораженных сегментах шейного отдела позвоночника.
  • Блокада средней ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это заболевание представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобную позу, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к своему врачу за советом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Сильная или усиливающаяся боль.
• Онемение или покалывание в руках.
• Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
• Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в поясничном (поясничном) отделе позвоночника.

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Обзор

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа.Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава.Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки — это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез — это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заражения шейным спондилезом?

Пожилой возраст — фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

• Курил сигареты или привык.
• У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
• Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или сверху (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
• Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
• Выполняйте подъем тяжелых грузов, как строители.
• Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.

Симптомы и причины

Грыжа диска — одна из частых причин шейного спондилеза.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа.Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:

• Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если вы или ваши родители измерили рост немного ниже, чем несколько лет назад, это нормальное явление, когда ваши диски сваливаются или оседают.
• Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска.Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
• Остеоартрит : Остеоартрит — это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
• Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом. Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.

Если у вас до наблюдаются симптомы, обычно к ним относятся:

• Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
• Ноющая болезненность в шее.
• Мышечные спазмы.
• Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
• Головокружение.
• Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, так как канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

• Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
• Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.

Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:

• Гибкость шеи.
• Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
• Рефлексы.
• Походка (как вы ходите).
• Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).

Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:

• Рентген показывает кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
• Изображения MRI показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
• Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.

Ведение и лечение

Каковы общие методы лечения шейного спондилеза?

Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.

Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев.Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена ​​на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
• Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж — еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, связанной с вашей конкретной проблемой.
• Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
• Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
• Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
  • Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи шейного диска можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
  • Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы в пораженных сегментах шейного отдела позвоночника.
  • Блокада средней ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.

В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.

Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.

Профилактика

Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?

Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это заболевание представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.

Если у вас есть работа или хобби, в результате которых вы много времени проводите, глядя вверх, вниз или в неудобную позу, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно).Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.

Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?

Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не будут выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.

У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к своему врачу за советом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Сильная или усиливающаяся боль.
• Онемение или покалывание в руках.
• Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
• Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
• Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Жить с

В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?

Шейный спондилез — это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин для обозначения ситуации в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.

Спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит — это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.

Спондилолиз — это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть — это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка — «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в поясничном (поясничном) отделе позвоночника.

Шейный спондилолистез — это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.

Что такое радикулопатия?

Радикулопатия — защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок — это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Причины, симптомы и лечение остеоартрита шеи

Остеоартрит шеи (также известный как артрит шеи, шейный артрит и шейный спондилез) — это именно то, на что он похож: дегенерация суставов, позвонков и дисков в шейном отделе позвоночника, которая может привести к боли, воспалению и даже ослаблению функция.

Заболевание обычно поражает людей старше 50 лет и ухудшается с возрастом. Этим заболеванием страдают более 85% людей старше 60. Симптомы могут варьироваться от отсутствия вообще до боли и скованности, а также могут возникнуть серьезные осложнения, такие как потеря координации при защемлении спинного мозга.

Арман Женикеев / Getty Images

После того, как остеоартрит шеи диагностирован, скорее всего, с помощью комбинации физического осмотра и визуализации, врач может составить план лечения, адаптированный к месту повреждения, степени дегенерации и симптомам.Это может означать прием лекарств, физиотерапию и / или операцию.

Шейный спондилез буквально может быть болью в шее, но в целом это распространенное, хорошо изученное состояние, с которым можно успешно справиться.

Симптомы остеоартрита шеи

У некоторых людей с шейным спондилезом симптомы отсутствуют, но большинство людей испытывают по крайней мере некоторый дискомфорт — обычно хроническую боль и скованность. По мере прогрессирования состояния могут развиваться другие симптомы, особенно если поражаются спинномозговые нервы или спинной мозг.К ним относятся:

• Боль в шее, усиливающаяся при активности, когда человек находится в вертикальном положении
• Боль в шее, которая иррадирует в руку или плечо
• Онемение, покалывание и слабость в руках, кистях, пальцах, ногах или ступнях
• Слабость в ноги, затруднения при ходьбе, потеря равновесия
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Скрежет в шее при движении
• Головные боли

Остеоартрит шеи также может влиять на сон и способность работать или выполнять обычные повседневные дела.И это может привести к определенным изнурительным и часто постоянным состояниям.

Одним из них является стеноз позвоночного канала, при котором остеофиты (костные шпоры) разрастаются внутри позвонков, сужая проход позвонков для спинного мозга. Симптомы могут включать отраженную боль или стреляющую боль в руках и ногах (радикулопатию), неспособность ходить быстрым темпом и проблемы с мелкой моторикой.

Связанное с этим заболевание, фораминальный стеноз, развивается, когда отверстия по бокам каждого позвонка сужаются и сдавливают спинномозговые нервы, которые проходят через них, вызывая стреляющую боль в руке.

Причины

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков (костей), которые наложены друг на друга, как кольца в игре по бросанию колец; верхнее кольцо находится в основании навыка.

Между каждым позвонком находится межпозвоночный диск — подушечка из скользкого хряща, которая обеспечивает амортизацию между каждым позвонком, а также позволяет поверхностям костей плавно перемещаться. Эти структуры составляют фасеточные (зигапофизиальные) суставы , которые позволяют позвоночнику двигаться и сгибаться.

Остеоартрит развивается, когда хрящи портятся или повреждаются. Если между ними меньше прокладки, позвонки могут начать тереться друг о друга. Это трение также может привести к тому, что крошечные фрагменты кости будут отламываться и плавать в синовиальной жидкости, вызывая боль и воспаление.

Иногда это стимулирует рост костных выступов по краям, называемых костными шпорами (остеофиты). С более тонкой подушечкой позвонки становятся ближе друг к другу, оставляя меньше места для отдельных спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга.

Основная причина этих изменений — простой износ структур шейного отдела позвоночника с течением времени. С возрастом диски начинают высыхать из-за естественного обезвоживания всего тела, в результате чего они сглаживаются.

Другие факторы, которые могут играть роль в остеоартрите шеи, включают травмы, работу или хобби, требующие много повторяющихся движений или поднятие тяжестей, которые создают нагрузку на шейный отдел позвоночника и лишний вес. Также может быть генетический компонент, и даже курение связано с усилением боли в шее.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Чтобы диагностировать остеоартрит шеи, врач начнет с сбора истории болезни. Они зададут вопросы о ваших симптомах, например, когда они начались, от чего боль может усилиться или облегчиться и т. Д.

Затем они проведут физическое обследование, чтобы оценить диапазон движений вашей шеи, а также проверить ваши рефлексы и функцию мышц рук и ног. Они могут понаблюдать за вашей походкой, чтобы убедиться, что в вашей походке что-то не так, что может указывать на сдавление спинного мозга.

Для получения подробной информации о точном местонахождении и степени повреждения шейного отдела позвоночника, вероятно, потребуются визуализирующие обследования. Они могут включать рентген, компьютерную томографию (КТ) или МРТ, чтобы показать кости, диски, мышцы и нервы шеи и спинного мозга.

Миелография показывает, как костные шпоры и диски взаимодействуют с отдельными нервами. Электромиография показывает, насколько хорошо нервы передают сигналы между спинным мозгом и мышцами.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Основная цель лечения шейного остеоартрита — облегчить боль, предотвратить сдавление нервов и восстановить функцию, но универсального подхода не существует. Если вам поставили диагноз остеоартрит шеи, ваш план лечения будет составлен из компонентов, которые будут специально нацелены на ваши симптомы и другие индивидуальные факторы.

Тем не менее, варианты лечения включают отдых и иммобилизацию шеи шейным воротником.Часто рекомендуются такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ненаркотические анальгетики или инъекции кортикостероидов.

При тяжелом остеоартрозе шеи также могут быть назначены миорелаксанты или наркотические анальгетики. Некоторым людям противосудорожные препараты могут притуплять боль при повреждении нервов. Также могут быть полезны антидепрессанты.

Может быть рекомендована физиотерапия, включая вытяжение шейки матки, горячую или холодную терапию, а также упражнения на растяжку и укрепление шеи и плеч, а также массаж.

Возможные хирургические процедуры могут включать удаление кости, костной шпоры или ткани диска, которые могут сдавливать нервы спинного мозга. Сплавление шейки матки или слияние дисков в шейном отделе позвоночника может помочь стабилизировать шею.

Слово от Verywell

Дегенерация шейного отдела позвоночника почти неизбежна с возрастом, но она не должна мешать вам двигаться свободно или вызывать хроническую боль и дискомфорт.

При первых признаках проблем с шеей обратитесь к врачу для осмотра и оценки.Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы почувствуете себя лучше и восстановите функцию шеи и верхней части спины.

Шейный спондилез: упражнения, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Шейный спондилез — это заболевание, вызывающее повреждение позвонков, дисков и связок шеи или шейного отдела позвоночника.

Другие названия: артрит шеи, шейный остеоартрит или дегенеративный остеоартрит.

Шейный отдел позвоночника — это семь маленьких позвонков, образующих шею. Они начинаются у основания черепа.

При шейном спондилезе по краям позвонков часто образуются костные шпоры, называемые остеофитами. Со временем диски становятся тоньше, и их способность поглощать удары теряется, что увеличивает риск появления симптомов.

Опухшие шейные суставы, называемые фасеточными суставами, могут давить или защемлять близлежащие нервные корешки или сам спинной мозг, что приводит к покалыванию или «иголкам» в конечностях, а иногда даже к боли в конечностях.

В некоторых случаях может наблюдаться потеря чувствительности и координации. Некоторые люди могут испытывать трудности при ходьбе.

У большинства людей с возрастом возникают дегенеративные изменения. AAOS добавляет, что более 85 процентов людей в возрасте старше 60 лет живут с шейным спондилезом.

Краткие сведения о шейном спондилезе

• Почти 85 процентов людей старше 60 лет живут с шейным спондилезом, но не все из них испытывают боль.
• Ряд упражнений на растяжку шеи могут помочь уменьшить скованность и боль.
• Миорелаксанты, инъекции стероидов и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы. В тяжелых случаях также доступны хирургические варианты.
• Симптомы могут включать слабость и боль. В тяжелых случаях диск может давить на нерв и вызывать потерю сознания и проблемы с подвижностью.

Поделиться на Pinterest Шейный спондилез можно лечить с помощью простых упражнений для шеи под руководством врача.

Человек может облегчить симптомы шейного спондилеза с помощью нескольких простых упражнений для шеи.

Растяжка шеи

1. Держите тело прямо.
2. Вытолкните подбородок вперед таким образом, чтобы растянуть горло.
3. Мягко напрягите мышцы шеи.
4. Удерживайте это в течение 5 секунд.
5. Верните голову в центральное положение.
6. Откиньте голову назад, высоко подняв подбородок, и удерживайте 5 секунд.
7. Выполнить 5 повторений.

Наклон шеи

1. Наклоните голову вперед так, чтобы подбородок касался груди.
2. Мягко напрягите мышцы шеи.
3. Удерживайте это в течение 5 секунд.
4. Верните головку в нейтральное положение.
5. Выполнить 5 повторений.

Наклон шеи (из стороны в сторону)

1. Наклоните голову вниз по направлению к любому плечу, направляя ее вместе с ухом.
2. Мягко напрягите мышцы шеи.
3. Удерживайте это в течение 5 секунд.
4. Верните голову в центр и повторите с другим плечом.
5. Выполнить 5 повторений.

Поворот шеи

1. Поверните голову набок, насколько это будет удобно, при этом подбородок должен находиться на одном уровне.
2. Напрягите мышцы шеи в течение 5 секунд.
3. Верните голову в центральное положение.
4. Повторить с противоположной стороны.
5. Повторите это упражнение по 5 раз с каждой стороны.

Эти упражнения могут помочь смягчить воздействие состояния и облегчить боль или чувство скованности.Однако они не вылечат шейный спондилез.

Шейный спондилез возникает в результате длительного перерождения и износа шейного отдела позвоночника. Предыдущая травма шеи также может привести к заболеванию.

Некоторые долгосрочные занятия могут повысить риск развития шейного спондилеза, например, переноска тяжелых грузов, занятия боевыми искусствами или профессиональная деятельность танцора или гимнаста.

Некоторые исследователи говорят, что это может быть генетическая причина, потому что заболевание иногда передается в семье.

Обычно начинает проявляться в возрасте 40 лет и со временем прогрессирует. У мужчин он обычно развивается в более раннем возрасте, чем у женщин.

Курение также может увеличить риск.

Шейный спондилез обычно протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, проходят со временем, часто без лечения. Если возникают симптомы, лечение может помочь уменьшить воздействие.

Миорелаксанты полезны при спазмах шеи, при которых мышцы шеи резко сокращаются.Варианты включают циклобензаприн и аналогичные миорелаксанты.

Антидепрессанты, такие как амитриптилин, иногда могут помочь облегчить стойкую боль, не поддающуюся лечению другими препаратами. Другой вариант — габапентин.

Укол стероида в шею может помочь при очень сильной боли.

Примеры инъекций стероидов включают:

• инъекцию в триггерную точку, которую можно сделать в кабинете врача
• инъекцию в фасеточный сустав
• шейную эпидуральную инъекцию стероидов (ESI), выполняемую под рентгеноскопией с помощью рентген

Физическая терапия также может помочь облегчить симптомы.

Хирургия

Иногда симптомы боли и скованности продолжают ухудшаться, и могут возникать нервные расстройства.

Операция может быть вариантом, если человек испытывает:

• постоянную боль в шее, которая распространяется вниз по руке
• потеря чувствительности
• мышечная слабость
• потеря функции кишечника или мочевого пузыря

Если результаты МРТ указывают на нерв сдавление корня или давление на спинной мозг, известное как миелопатия, пациенту может помочь хирургическое вмешательство.

Хирург может удалить некоторые остеофиты или выступающие части кости, а также, возможно, части диска, чтобы снять давление с корешка спинномозгового нерва или спинного мозга.

Другой вид хирургического вмешательства — артродез шейки матки. Это снизит нагрузку на корневые суставы и спинной мозг.

Поделиться на Pinterest Шейный спондилез — это разновидность артрита, вызывающая такие симптомы, как боль и скованность.

В большинстве случаев возникает только боль в шее, скованность и эпизодическая головная боль.

Боль в шее может распространяться на плечи, руки и кисти, а также на основание черепа. Перемещение головы может усилить боль.

Скованность в шее чаще возникает после длительного периода бездействия, например, после сна.

Головные боли обычно начинаются с затылка, а затем постепенно переходят в верхнюю половину передней части головы.

Иногда эти изменения приводят к сдавлению кровеносных сосудов. Это может повлиять на кровоснабжение мозга и вызвать головокружение и даже потерю сознания.

Другие, менее частые проблемы могут включать потерю функции кишечника или мочевого пузыря и трудности с координацией.

Руки и ноги могут стать слабыми, а также может отсутствовать ловкость. У некоторых людей может возникнуть дисфагия или затруднение глотания, если кости давят на пищевод.

Наряду с упражнениями, люди могут предпринять некоторые шаги в домашних условиях для облегчения симптомов, если шейный спондилез становится болезненным.

Большинство людей могут использовать отпускаемые без рецепта (OTC) лекарства, для которых не требуется рецепт.

К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые бренды доступны для покупки в Интернете, в том числе ибупрофен или напроксен
• , ацетаминофены, например, Тайленол

Людям с астмой, заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией или с проблемами желудка в анамнезе не следует принимать НПВП. При сильной боли врач может назначить другое обезболивающее.

Другие варианты:

• Регулярные упражнения : Это может помочь ускорить восстановление после приступов боли.
• Грелка или холодный компресс : Это может облегчить боль при болях в мышцах шеи. Грелки и холодные компрессы можно приобрести в Интернете.
• Мягкая шейная скоба : они могут временно облегчить боль, если человек носит их в течение короткого времени. Однако длительное употребление может привести к ослаблению мышц шеи.

Эти средства могут работать только в менее тяжелых случаях. Людям с сильной болью в шее следует обратиться к врачу.

Если человек старше 40 лет обращается за медицинской помощью по поводу боли или скованности в шее, врач обычно подозревает шейный спондилез.

Ряд тестов может помочь диагностировать состояние.

Физикальное обследование

Врач может попросить пациента сделать несколько движений, чтобы проверить диапазон движений.

К ним относятся:

• движение головы в сторону
• движение головы вперед и опускание подбородка к груди

Врач проверит рефлексы в руках и ногах. Они могут проверить походку и осанку, попросив человека пройти небольшое расстояние.

Они также проверят силу и чувствительность как верхних, так и нижних конечностей.

Сканирование изображений

Рентген может выявить любые физические повреждения позвоночника и наличие костных шпор.

Если у пациента сильная иррадирующая боль в руке, которая не проходит, может быть полезно провести МРТ для исследования нервных корешков, поскольку это может быть грыжа межпозвоночного диска.

МРТ также может помочь точно определить, где находится проблема, и требуется ли операция.

Миелограмма — еще один диагностический тест. Медицинский работник введет в позвоночник цветной краситель. Этот краситель виден при сканировании изображений, например, на рентгеновских снимках.

КТ может помочь оценить костную структуру шейного отдела позвоночника.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) могут помочь оценить определенные мышцы и нервы.

Невозможно предотвратить шейный спондилез, но есть способы контролировать симптомы.

Например, специалист по эргономике может настроить рабочее место человека, чтобы минимизировать повторяющуюся нагрузку на шею.

Отказ от курения, разумные упражнения и регулярная растяжка — все это способы избежать симптомов.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Шейный спондилез и боль в шее

BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527–531.

, консультант-ревматолог

Аллан И. Биндер

Госпиталь Листера, Восточный и Северный Хартфордшир NHS Trust, Стивенидж, Хартфордшир SG1 4AB

Листер Госпиталь, Восточный и Северный Хартфордширский фонд NHS Trust, Стивенидж, Хартфордшир SG1 4AB

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Ссылки]

GUID: 296DB0F5-23DB-41EB-8E6B-9E9869CA5064

GUID: 9338E631-BE64-4AE3-9DB2-BDCCCDD41F8B

Большинство пациентов с болью в шее страдают «неспецифической (простой) болью в шее», когда симптомы имеют постуральную или механическую основу.Этиологические факторы плохо изучены ( ^w1 ) и обычно многофакторны, включая плохую осанку, беспокойство, депрессию, напряжение шеи, а также занятия спортом или профессиональную деятельность. ^w2 Боль в шее после хлыстовой травмы также попадает в эту категорию при условии отсутствия костной травмы или неврологического дефицита. ^w3 Когда проявляются механические факторы, состояние часто называют «шейным спондилезом», хотя этот термин часто применяется ко всем неспецифическим болям в шее.Механические и дегенеративные факторы чаще присутствуют при хронической боли в шее.

При шейном спондилезе дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках с образованием остеофитов и поражением соседних структур мягких тканей. Однако многие люди старше 30 показывают аналогичные аномалии на простых рентгенограммах шейного отдела позвоночника, поэтому границу между нормальным старением и болезнью трудно определить. ^w4 Даже тяжелые дегенеративные изменения часто протекают бессимптомно, но могут приводить к боли в шее, скованности или неврологическим осложнениям.

Я сконцентрируюсь на диагностике шейного спондилеза и имеющихся данных о различных методах лечения. Я также упомяну некоторые практические меры, которые считаются важными, но еще не изучены. Особые состояния, такие как фибромиалгия, пролапс диска и хлыстовая травма, не рассматриваются, хотя некоторые пациенты с этими состояниями могли быть включены в терапевтические исследования.

Сводные баллы

• Диагноз шейного спондилеза обычно основывается на клинических симптомах

• Пациентам требуется подробное неврологическое обследование верхних и нижних конечностей, поскольку дегенерация шейки матки часто протекает бессимптомно, но может приводить к боли, миелопатии или радикулопатии

• Симптомы «красного флага» указывают на небольшое количество пациентов, которым требуется магнитно-резонансная томография, анализы крови и другие исследования.

• Лучшее лечение — упражнения, манипуляции и мобилизация или их комбинации.

• Радикулопатия. имеет хороший прогноз и может реагировать на консервативные меры

• Результаты хирургии шеи по поводу миелопатии или трудноизлечимой боли часто разочаровывают

Источники данных и критерии отбора

Я искал Chirolar (теперь Mantis), Bioethicsline, Cinahl, Текущее содержание и Medline для них апевтические варианты лечения механической боли в шее при подготовке и обновлении статьи для Clinical Evidence . ¹ Обзор основан на этой статье.

У кого болит шея?

Около двух третей населения в какой-то момент своей жизни страдают от боли в шее, ^{w5 w6} , а самая высокая распространенность — в среднем возрасте. В общем врачебном обследовании взрослых в Соединенном Королевстве 25% женщин и 20% мужчин сообщили о текущей боли в шее. ^w7 В норвежском опросе 10 000 взрослых 34% респондентов испытывали боль в шее в предыдущем году. ^W8 После боли в спине, боль в области шеи является наиболее частой причиной скелетно-мышечной консультации в первичной медицинской помощи во всем мире.В Великобритании около 15% физиотерапевтических процедур в больницах и 30% обращений к хиропрактикам в Канаде приходится на боли в шее. ^{w9 w10} Эпидемиологические исследования боли в шее в основном основаны на анкетировании или опросах населения и могут давать завышенную оценку частоты заболевания. Несмотря на эти методологические трудности, они действительно предоставляют доказательства того, что боль в шее ложится тяжелым бременем на людей, работодателей и медицинские службы.

Какова естественная история боли в шее?

Исход боли в шее зависит от первопричины, но острая боль в шее обычно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя может повторяться или стать хронической (продолжительностью более трех месяцев).Опрос 7669 взрослых в Великобритании показал, что 18% из них испытывали боль в шее на момент опроса, а половина из них (58% пациентов с симптомами ответили) все еще испытывали боль, когда их спросили год спустя. ^w11 Если боль становится хронической, исход становится непредсказуемым, а прогноз и факторы, влияющие на него, сильно различаются. ^w1 Сообщения о важности таких факторов, как возраст, пол, род занятий, психологические факторы и результаты радиологического исследования, противоречивы, ^{w1 w2} , но качество большинства исследований низкое.Три недавних исследования (1535 пациентов) ^{w11 – w13} показали, что лучшими предикторами неблагоприятного исхода через год после обращения с болью в шее были тяжесть исходной боли и сопутствующая боль в спине. По крайней мере, у 10% пострадавших людей развивается хроническая боль в шее, ^w5 , хотя в некоторых исследованиях этот показатель намного выше. ^{w11 w13} В некоторых отраслях на расстройства шеи приходится столько же свободного времени, сколько на боли в пояснице. ^w14 Боль в шее вызывает тяжелую инвалидность у 5% больных. ^w6

Как диагностируется шейный спондилез?

Шейный спондилез обычно диагностируется только на основании клинических данных (вставка 1). Хотя боль преимущественно в шейном отделе, она может относиться к обширной области и обычно усиливается при движении шеи. Неврологические изменения всегда следует искать в верхних и нижних конечностях, но объективные изменения возникают только тогда, когда спондилез осложняется миелопатией или радикулопатией, или когда возникают несвязанные причины, такие как пролапс диска, обструкция грудного выхода, болезнь плечевого сплетения, злокачественное новообразование или первичное неврологическое заболевание. настоящее время.

Вставка 1 Признаки шейного спондилеза

Симптомы

• Боль в шейке матки, усиливающаяся при движении

• Отмеченная боль (в затылке, между лопатками, верхними конечностями)

• Ретроорбитальная или височная боль (от От C1 до C2)

• Ригидность шейки матки — обратимая или необратимая

• Неясное онемение, покалывание или слабость в верхних конечностях

• Головокружение или головокружение

• Плохое равновесие, нарушение равновесия

• мигрень, «псевдостенокардия» ^w15

Признаки

• Плохо локализованная болезненность

• Ограниченный диапазон движений (сгибание вперед, разгибание назад, боковое сгибание и вращение в обе стороны)

• Незначительные неврологические изменения, такие как перевернутые супинаторные рефлексы (если они не осложнены миелопатией или раком). дикулопатия)

Вставка 2 Дифференциальный диагноз шейного спондилеза

• Другие неспецифические боли в шее — острая деформация шеи, постуральная боль в шее или хлыстовая боль

• Фибромиалгия и психогенная боль в шее

• Механические поражения — пролапс диска или диффузный идиопатический гиперостоз скелета

• Воспалительное заболевание — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или ревматическая полимиалгия

• Болезни обмена веществ — болезнь Педжета, остеопороз,

  -26 или псевдо-патология —
  -26. туберкулез

• Злокачественные новообразования — первичные опухоли, вторичные отложения или миелома

Какие состояния необходимо отличать от шейного спондилеза?

Во вставке 2 показаны наиболее важные дифференциальные диагнозы.Другие неспецифические синдромы боли в шее нелегко отличить от шейного спондилеза, но такие состояния, как хлыстовая травма, имеют другую динамику, что может сильно повлиять на исход. Фибромиалгия и связанные с ней состояния вызывают более разнообразные симптомы с заметными болезненными «триггерами» вокруг суставов, нарушением сна и психологическими отклонениями. Другие дифференциальные диагнозы обычно предполагаются симптомами «красного флажка» (вставка 3), которые указывают на необходимость дальнейшего исследования. Воспалительные изменения, связанные с ревматоидным артритом, влияют на атланто-осевой сустав и верхний шейный отдел позвоночника, где дегенеративные изменения встречаются редко, и у пациентов с артритом может потребоваться определить, вызвана ли боль в шее артритом или сопутствующим шейным спондилезом.Выпадение межпозвоночного диска, другие механические повреждения или первичное неврологическое заболевание могут вызвать объективные неврологические отклонения и вызвать дальнейшее исследование.

Вставка 3 Особенности «красного флага» и состояния, которые они могут предполагать

Злокачественные новообразования, инфекции или воспаления

• Лихорадка, ночная потливость

• Неожиданная потеря веса

• Воспалительный артрит, злокачественные новообразования, инфекция в анамнезе , туберкулез, ВИЧ-инфекция, лекарственная зависимость или иммуносупрессия

• Мучительная боль

• Сильная ночная боль

• Цервикальная лимфаденопатия

• Изысканная болезненность в области тела позвонка45

  нарушение или неуклюжие руки, или и то, и другое

  • Объективный неврологический дефицит — признаки верхних мотонейронов в ногах и признаки нижних мотонейронов в руках

  • Внезапное начало у молодого пациента предполагает пролапс диска

  Другое

  • В анамнезе тяжелая о Стеопороз

  • История операций на шее

  • Приступы падения, особенно при движении шеи, предполагают сосудистое заболевание

  • Непреодолимая или усиливающаяся боль

  Как обследовать пациентов с подозрением на шейный спондилез?

  Большинство пациентов не нуждаются в дальнейшем обследовании, и диагноз ставится только на основании клинических данных.Обычные рентгенограммы шейного отдела позвоночника могут показать потерю нормального шейного лордоза, предполагая мышечный спазм, но большинство других признаков дегенеративного заболевания (рис. 1) обнаруживаются у бессимптомных людей ^w4 и плохо коррелируют с клиническими симптомами. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника является методом выбора при подозрении на более серьезную патологию, поскольку она дает подробную информацию о спинном мозге, костях, дисках и структурах мягких тканей (рис. 2). Однако нормальные люди могут показать важные патологические отклонения на изображениях, ^w16 , поэтому результаты сканирования необходимо интерпретировать с осторожностью.Пациентам, которые страдают системным заболеванием или имеют симптомы, указывающие на более серьезную патологию (вставка 3), могут потребоваться дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, C-реактивный белок, электрофорез белков, а иногда и электродиагностические исследования для исключения других патологий. У пациентов с ревматоидным артритом рентгенограммы шеи при сгибании и разгибании покажут наличие тяжелого атланто-аксиального подвывиха, но для определения степени воспалительных и дегенеративных изменений может потребоваться магнитно-резонансная томография.

  Рис. 1 Косая рентгенограмма шейного отдела позвоночника у пациента с шейным спондилезом, показывающая потерю высоты диска, передний остеофитоз и сужение отверстия

  Рис. 2 Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, показывающая потерю высота диска и сигнал от нескольких дисков с мультисегментарными спондилотическими стержнями. Протрузия диска C5 / 6 приводит к сдавлению шейного отдела спинного мозга, что свидетельствует о связанных миелопатических изменениях.

  Каковы осложнения?

  Шейный спондилез может осложняться миелопатией или радикулопатией, хотя пролапс шейного диска, плексопатия, заболевание двигательных нейронов или другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы ² ; Для исключения других диагнозов могут потребоваться магнитно-резонансная томография, электродиагностические тесты и другие исследования.Неврологические осложнения могут возникать при установленном шейном спондилезе или могут быть характерным признаком заболевания.

  Миелопатия вызывает неуклюжесть рук или нарушение походки, или и то, и другое в результате сенсорной атаксии или спастического парапареза нижних конечностей, при этом дисфункция мочевого пузыря является поздним симптомом. Осмотр верхних конечностей может показать повышение тонуса с «защемлением» пронатора (C6 / C7) или повышенным тонусом сгибателей пальцев (C8). Истощение и фасцикуляция двуглавой мышцы (C5 / C6) или трицепса (C7) — случайные признаки.В нижних конечностях обычно наблюдается повышение тонуса со спастичностью, но с небольшой истинной слабостью. Характерны сухожильные рефлексы с уменьшенными или даже перевернутыми бицепсами или супинаторными рывками (сгибание пальцев вместо нормального двуглавого или супинаторного рывка) и усилением трицепсов, рывков пальцев и всех рефлексов нижних конечностей с восходящими подошвенными ответами. Положительный признак Хоффмана (сгибание концевой фаланги большого пальца, а также второй и третьей фаланг других пальцев при щелчке одним из кончиков среднего пальца) и клонус голеностопного сустава также являются частыми находками.Сенсорные изменения различаются, но имеют тенденцию влиять на вибрацию и чувство положения суставов в руках больше, чем в ногах.

  Радикулопатия (сдавление нервных корешков) из-за шейного спондилеза обычно возникает на уровнях от C5 до C7, хотя могут быть затронуты и более высокие уровни. Неврологические признаки распределяются по сегментам в верхней конечности, при этом сенсорные симптомы (стреляющие боли, онемение, гиперестезия) встречаются чаще, чем слабость. Рефлексы обычно снижаются на соответствующем уровне (бицепс (C5 / 6), супинатор (C5 / 6) или трицепс (C7)).На рисунке 3 показано дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов.

  Рис. 3 Дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов

  Как лечить шейный спондилез?

  Большинство механических болей в шее поддается консервативным мерам, но оптимальное лечение неосложненной боли в шее еще не установлено. Некоторые виды лечения были оценены в высококачественных рандомизированных исследованиях, но я представлю наилучшие доступные доказательства для наиболее часто используемых.

  Прагматические (неизученные) меры

  В настоящее время невозможно дать сбалансированный взгляд на лечение боли в шее, обсуждая только методы лечения, основанные на доказательствах. Некоторым пациентам могут быть полезны советы по управлению стрессом и осанке по поводу повседневной деятельности, работы и хобби. Пациентам следует рекомендовать использовать на ночь только одну подушку. При сильной боли широко используются анальгетики и противовоспалительные средства, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности. Трициклические антидепрессанты в низких дозах, такие как амитриптилин 10-30 мг на ночь, могут быть более эффективными.Йога, пилатес и техника Александра улучшают осанку шеи, но их ценность при лечении боли в шее сомнительна.

  Как лечить острую боль в шее, чтобы предотвратить хроническую инвалидность?

  Большинство исследований раннего лечения острой боли в шее проводится на пациентах с хлыстовой травмой, и неясно, можно ли обобщить данные на нетравматические причины. В двух систематических обзорах небольших исследований низкого качества рассматривалась острая боль в шее, не вызванная хлыстовой травмой, и были обнаружены ограниченные доказательства пользы от манипуляции или мобилизационной терапии. ^{3 , 4} Не существует доказательств эффективности нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков. Доказательства того, что миорелаксанты снимают боль больше, чем плацебо, слабы, а частота побочных эффектов, таких как сонливость, высока. Исследования раннего лечения хлыстовой травмы предоставляют умеренные доказательства того, что ранняя мобилизационная физиотерапия ^w17-w20 и совет «действовать как обычно» ^w21 более эффективны, чем иммобилизация и менее активные методы лечения, для ускорения выздоровления и уменьшения хронической инвалидности.Меньше доказательств в пользу режима домашних упражнений, терапии импульсным электромагнитным полем ^w22 , ^w23 и мультимодальной терапии. ^w24

  Как лечить хронический шейный спондилез?

  Рандомизированные контролируемые испытания, выявленные систематическими обзорами ^{1 , 5 , 6 , 7 , 8} предоставляют умеренные доказательства того, что различные режимы физических упражнений — с использованием проприоцептивных, укрепляющих, выносливых или координационных упражнений — более эффективны чем обычная помощь (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты) ^{9 w25} или управление стрессом, ^{10 , 11} , хотя не все исследования показали, что упражнения полезны. ¹² Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения плюс инфракрасное тепло не более эффективны, чем чрескожная электрическая стимуляция нервов плюс тепло, в облегчении боли через шесть недель и шесть месяцев, хотя и то, и другое было лучше, чем одно тепло. ^w26

  Рандомизированные контролируемые испытания, включенные в систематические обзоры мануального лечения (мобилизационная физиотерапия или манипуляция) ^{1 , 4 , 5 , 13 , 14 , 15 , 16} предоставляют ограниченные доказательства того, что мобилизационная физиотерапия ^{17 , 18} и манипуляция ¹⁷ более эффективны при хронической боли в шее, чем менее активные методы лечения (медикаментозное лечение, образование, консультирование).Однако иногда манипуляции были связаны с серьезными неврологическими осложнениями (около 5-10 на 10 миллионов манипуляций). ^w27

  Мобилизация, манипуляции и упражнения кажутся одинаково эффективными. ^{19 , 20 w28} В исследовании, сравнивающем комбинацию упражнений и манипуляций с любым из этих методов, было обнаружено, что комбинация была более эффективной через три месяца, ²¹ , но не было замечено никаких различий по сравнению с одними упражнениями через один и два года. ²² Однако другое прагматическое исследование не обнаружило преимуществ в течение шести недель или шести месяцев добавления мануальной терапии (63% пациентов прошли мобилизационную физиотерапию) или тепла (коротковолновая диатермия) к упражнениям и советам. ²³

  Систематические обзоры слабых рандомизированных контролируемых исследований не предоставили убедительных доказательств эффективности иглоукалывания ²⁴ или тракции ²⁵ по сравнению с рядом других методов лечения пациентов с хронической болью в шее.Добавление психотерапевтических техник, таких как когнитивно-поведенческая терапия, также мало что помогло только в физическом или механическом лечении. ²⁶

  Как лечить шейный спондилез, осложненный неврологической патологией?

  Большинству пациентов с неврологическими отклонениями на ранней стадии потребуется магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, особенно если у них прогрессирующая миелопатия, радикулопатия или непреодолимая боль. Также необходимо рассмотреть возможность нейрохирургического вмешательства, но результаты декомпрессивной хирургии часто неутешительны, особенно при миелопатии, осложняющей шейный спондилез.Хотя прогрессирование неврологического дефицита может быть замедлено хирургическим вмешательством, утраченная функция может не восстановиться или симптомы могут прогрессировать позже. Плохой исход после операции может отражать необратимое повреждение шейного канатика (см. Рис. 2) или нарушение кровоснабжения спинного мозга.

  Радикулопатия обычно имеет благоприятный исход, поэтому консервативные методы лечения набирают популярность, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями или пациентов, которые не подходят для общей анестезии, но являются неврологически стабильными.Лишь несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований низкого качества оценивали эпидуральную анестезию шейки матки ²⁷ и другие консервативные меры ²⁸ для лечения этого состояния. Два небольших исследования, в которых сравнивали эпидуральную инъекцию с плацебо, показали, что эпидуральные инъекции несколько более эффективны, ^{w29 w30} , но разница не была значительной. Эпидуральная инъекция в шейную область более инвазивна, чем в поясничной области, и ее следует рассматривать у пациентов с тяжелой неизлечимой болью или радикулопатией только в том случае, если хирургическое вмешательство невозможно. ²⁷ В одном рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с шейной радикулопатией хирургическое вмешательство сравнивалось с физиотерапией или иммобилизацией. В то время как в хирургической группе боль была меньше через три-четыре месяца, через один год различий между тремя группами лечения не наблюдалось. ²⁹

  Что изменилось и что нужно делать?

  Недавно более качественные рандомизированные контролируемые исследования показали, что упражнения, мобилизационная физиотерапия и манипуляции более эффективны, чем менее активные методы лечения, хотя их относительная экономическая эффективность не изучалась. ^{10 , 19 , 21} Одно высококачественное исследование ^{21 , 22} предложило дополнительные преимущества сочетания упражнений с мобилизацией или манипуляциями; этот подход был поддержан группой Кокрановского обзора ^{8 , 15} и требует дальнейшего изучения.

  Многие широко используемые методы лечения, включая анальгетики, противовоспалительные средства, трициклические антидепрессанты, стратегии улучшения осанки и управление стрессом, широко используются, но не изучались.Другие методы, такие как иглоукалывание, тракция, электротерапия и психотерапия, имеют неопределенную ценность и требуют дальнейшего изучения.

  Отсутствие согласованности в дизайне исследования, изученных популяциях, показателях результатов и продолжительности последующего наблюдения затрудняет сравнение исследований. Использование нескольких вмешательств в одном исследовании также усложняет этот анализ. Большие хорошо спланированные рандомизированные исследования с использованием стандартизированных протоколов исследований необходимы для выяснения эффективности и рентабельности отдельных методов лечения.

  Облигации

  Конкурирующие интересы: Не объявлены.

  Список литературы

  2. Binder AI. Шейные болевые синдромы. В: Isenberg DA, Maddison PJ, Woo P, Glass DN, Breedveld FC, ред. Оксфордский учебник ревматологии. 3-е изд. Оксфорд: Оксфордские медицинские публикации, 2004: 1185-95.

  3. Vernon HT, Humphreys BK, Hagino CA. Систематический обзор консервативных методов лечения острой боли в шее, не вызванной хлыстовой травмой. J. Manipulative Physiol Ther 2005; 28: 443-8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Канадская ассоциация хиропрактиков, Канадская федерация регулирующих советов хиропрактики, Инициатива по разработке клинических рекомендаций, Комитет по разработке руководств (GDC). Руководство по клинической практике хиропрактики: научно обоснованное лечение боли в шее у взрослых, не вызванной хлыстовой травмой. Журнал J Can Chiropr Assoc 2005; 49: 158-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Акер П.Д., Гросс А.Р., Голдсмит С.Х., Пелосо П. Консервативное лечение механической боли в шее: систематический обзор и метаанализ.BMJ 1996; 313: 1291-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Филадельфия Группа. Основанные на фактах клинические рекомендации по избранным реабилитационным вмешательствам при боли в шее. Phys Ther 2001; 81: 1701-17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сариг-Бахат Х. Доказательства в пользу лечебной физкультуры при механических заболеваниях шеи. Man Ther 2003; 8: 10-20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Kay TM, Gross A, Goldsmith C, Santaguida PL, Hoving J, Brontfort G и др., Cervical Overview Group. Упражнения при механических нарушениях шеи.Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004250. [PubMed] 9. Ylinen J, Takala E, Nykanen M, Hakknen A, Malkia E, Pohjolainen T. и др. Активная тренировка мышц шеи при лечении хронической боли в шее у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 289: 2509-16. [PubMed] [Google Scholar] 10. Waling K, Sundelin G, Ahlgren C, Jarvholm B. Ощущаемая боль до и после трех программ упражнений — контролируемое клиническое испытание женщин с трапециевидной миалгией, связанной с работой. Боль 2000; 85: 201-7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Waling K, Jaörvholm B, Sundelin G. Влияние тренировки на трапециевидную миалгию у женщин: интервенционное исследование с 3-летним периодом наблюдения. Spine 2002; 27: 789-96. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вильянен М., Мальмиваара А., Уитти Дж., Тинне М., Палмроос П., Лайппала П. Эффективность динамической тренировки мышц, тренировки релаксации или обычной активности при хронической боли в шее: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2003; 327: 475-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гурвиц Е.Л., Акер П.Д., Адамс А.Х., Микер В.К., Шекель П.Г.Манипуляция и мобилизация шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы. Spine 1996; 21: 1746-60. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р.Л., Бутер Л.М. Эффективность спинальной манипуляции и мобилизации при боли в пояснице и шее: систематический обзор и обобщение лучших доказательств. Spine J 2004; 4: 335-56. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гросс А.К., Ховинг Дж.Л., Хейнс Т.А., Голдсмит С.Х., Кей Т., Акер П. и др., Cervical Overview Group. Манипуляция и мобилизация при механических заболеваниях шеи.Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (1): CD004249. [PubMed]

  16. Одуней Ф. Спинальные манипуляции при хронической боли в шее. В кн .: Базиан Лтд., Ред. STEER: Краткие и своевременные обзоры 2004; 4 (4). Bazian Ltd и Уэссекский институт исследований и развития здравоохранения Саутгемптонского университета.

  17. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Vestegen GM, Hofhuizen DM, et al. Рандомизированное клиническое испытание манипулятивной терапии и физиотерапии при стойких жалобах на спину и шею: результаты наблюдения в течение одного года.BMJ 1992; 304: 601-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Ховинг Дж., Коэс Б., де Вет Х., ван дер Вильдт Д.А., Ассендельфт В.Дж., ван Мамерен Х. и др. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход терапевта за пациентами с болью в шее. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 2002; 136: 713-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джордан А., Бендикс Т., Нильсен Х., Хансен Э.Р., ведущий Д., Винкель А. Интенсивные тренировки, физиотерапия или манипуляции для пациентов с хронической болью в шее. Проспективное слепое рандомизированное клиническое исследование.Spine 1998; 23: 311-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. Рандомизированное исследование мануальной терапии и мобилизации пациентов с болью в шее: клинические результаты исследования боли в шее UCLA. Am J Public Health 2002; 92: 1634-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bronfort G, Evans R, Nelson B, Aker PD, Goldsmith CH, Vernon H. Рандомизированное клиническое испытание упражнений и манипуляций с позвоночником для пациентов с хронической болью в шее.Spine 2001; 26: 788-97. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эванс Р., Бронфорт Дж., Нельсон Б., Голдсмит СН. Двухлетнее наблюдение за рандомизированным клиническим испытанием манипуляций на позвоночнике и двух типов упражнений для пациентов с хронической болью в шее. Spine 2002; 27: 2383-9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дзедзич К., Хилл Дж., Льюис М., Сим Дж., Дэниэлс Дж., Хэй Э.М. Эффективность мануальной терапии или импульсной коротковолновой диатермии в дополнение к советам и упражнениям при заболеваниях шеи: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование в клиниках физиотерапии.Arthritis Care Res 2005; 53: 214-22. [PubMed] [Google Scholar] 24. White AR, Ernst E. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний иглоукалывания при боли в шее. Ревматология 1999; 38: 143-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ван дер Хейден Г.Дж., Бюрскенс А.Дж., Коэс Б.В., Ассендельфт В.Дж., де Вет ХК, Боутер Л.М. Эффективность вытяжения при боли в спине и шее: систематический слепой обзор методов рандомизированных клинических исследований. Phys Ther 1995; 75: 93-104. [PubMed] [Google Scholar] 26. Карьялайнен К., Мальмиваара А., Ван Тулдер М., Ройн Р., Яухианен М., Хурри Х. и др.Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при боли в шее и плече у взрослых трудоспособного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD002194. [PubMed] 27. Босвелл М.В., Хансен Х.С., Трескот А.М., Хирш Я. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в спине и радикулопатии. Врач боли 2003; 6: 319-34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA. Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Spine 2002; 27: 736-47. [PubMed] [Google Scholar] 29.Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Длительная шейная корешковая боль, купируемая с помощью хирургического вмешательства, физиотерапии или шейного воротника: проспективное рандомизированное исследование. Spine 1997; 22: 751-8. [PubMed] [Google Scholar]

  Шейный спондилез — болезни и состояния

  Лечение шейного спондилеза направлено на облегчение симптомов боли и предотвращение необратимого повреждения нервов.

  Обезболивающее

  Обезболивающие, отпускаемые без рецепта

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) считаются наиболее эффективными обезболивающими при симптомах шейного спондилеза.Некоторые часто используемые НПВП включают:

  • диклофенак
  • ибупрофен
  • напроксен

  Если один НПВП не помогает при боли, вам следует попробовать альтернативный.

  Однако НПВП могут не подходить, если у вас астма, высокое кровяное давление, заболевание печени, сердечное заболевание или язвенная болезнь желудка в анамнезе. В этих обстоятельствах обычно более подходит парацетамол. Ваш фармацевт или терапевт может посоветовать вам.

  Кодеин

  Если ваша боль более сильная, ваш терапевт может прописать легкое опиатное болеутоляющее под названием кодеин.Его часто принимают в сочетании с НПВП или парацетамолом.

  Распространенным побочным эффектом приема кодеина является запор. Чтобы предотвратить запор, пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макаронные изделия, овес, бобы, горох, чечевицу, зерна, семена, фрукты и овощи.

  Кодеин может быть неподходящим для многих людей, особенно при длительном приеме. Ваш терапевт может посоветовать, безопасно ли вам принимать кодеин.

  Обычно не рекомендуется людям с проблемами дыхания (например, астмой) или травмами головы, особенно с повышенным давлением в черепе.

  Миорелаксанты

  Если вы испытываете спазмы, когда мышцы шеи внезапно неконтролируемо напрягаются, ваш терапевт может назначить короткий курс миорелаксанта, такого как диазепам.

  Миорелаксанты — это седативные средства, вызывающие головокружение и сонливость. Если вам прописали диазепам, не садитесь за руль. Также не следует употреблять алкоголь, так как лекарство может усилить его действие.

  Миорелаксанты не следует принимать непрерывно дольше, чем от недели до 10 дней.

  Амитриптилин

  Если боль не проходит более месяца и не дает эффекта от обезболивающих, ваш терапевт может прописать вам лекарство под названием амитриптилин.

  Амитриптилин изначально был разработан для лечения депрессии, но врачи обнаружили, что небольшие дозы также полезны при лечении нервной боли. При приеме амитриптилина могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

  • сонливость
  • сухость во рту
  • затуманенное зрение
  • запор
  • затрудненное мочеиспускание

  Не садитесь за руль, если амитриптилин вызывает сонливость.Амитриптилин не следует принимать людям с сердечными заболеваниями в анамнезе.

  Габапентин

  Габапентин (или аналогичное лекарство, называемое прегабалином) также может быть прописано вашим терапевтом для облегчения боли в руке или игл и игл, вызванных раздражением нервных корешков.

  У некоторых людей могут возникать побочные эффекты, которые исчезают после прекращения приема лекарства, например кожная сыпь или шаткость. Габапентин необходимо принимать регулярно в течение как минимум двух недель, прежде чем будет оценена какая-либо польза.

  Укол обезболивающего

  Если ваша излучающая боль в руке особенно сильна и не проходит, может быть вариант «инъекции трансфораминального корешка нерва», когда стероидные препараты вводятся в шею, где нервы выходят из позвоночника. Это может временно уменьшить воспаление нервного корешка и уменьшить боль.

  Побочные эффекты включают головную боль, временное онемение в этой области и, в редких случаях, травму спинного мозга (паралич конечностей).

  Ваш терапевт должен направить вас в клинику боли, если вы захотите изучить этот вариант.

  Физические упражнения и изменения образа жизни

  Вы можете рассмотреть:

  • выполнение аэробных упражнений с малой нагрузкой, таких как плавание или ходьба
  • Использование одной твердой подушки на ночь, чтобы уменьшить нагрузку на шею
  • коррекция осанки при стоянии и сидении

  Не рекомендуется долгое использование шейного бандажа или ошейника, так как это может ухудшить ваши симптомы. Не носите бандаж дольше недели, если только ваш терапевт специально не посоветует вам это сделать.

  Хирургия

  Операция обычно рекомендуется при лечении шейного спондилеза, только если:

  • есть явные доказательства того, что нерв защемлен диском или костью (шейная радикулопатия), или ваш спинной мозг сдавлен (шейная миелопатия)
  • есть основное повреждение вашей нервной системы, которое может усугубиться, если не будет проведена операция

  Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас постоянная боль, которая не поддается лечению другими методами.

  Важно подчеркнуть, что хирургическое вмешательство часто не приводит к полному излечению от симптомов. Это может только предотвратить ухудшение симптомов.

  Тип используемой операции будет зависеть от основной причины вашей боли или повреждения нервов. Хирургические методы, которые могут быть использованы, включают:

  • Передняя цервикальная дискэктомия — используется, когда диск или остеофит (дополнительный кусок кости) давят на нерв. Хирург сделает разрез на передней части шеи и удалит проблемный диск или кусок кости.Результатом этой процедуры является сплавление сустава диска. Некоторые хирурги вставляют костный заменитель, чтобы стимулировать сращение, и иногда кладут металлическую пластину на диск, если происходит смещение одного позвонка на другой.
  • Шейная ламинэктомия. Хирург сделает небольшой разрез на задней части шеи и удалит кусочки кости, которые давят на спинной мозг. Подобный подход известен как ламинопластика, когда кости раскрываются, чтобы расширить пространство, но не удаляются.
  • Протезирование межпозвоночного диска — этот относительно новый хирургический метод включает удаление изношенного диска в позвоночнике и замену его искусственным диском. Результаты этого метода были многообещающими, но, поскольку он все еще нов, нет никаких доказательств того, насколько хорошо он работает в долгосрочной перспективе или возникнут ли какие-либо осложнения.

  Большинство людей могут выписаться из больницы в течение трех-четырех дней, но может пройти до восьми недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.Это может повлиять на вашу занятость в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

  Многим людям рекомендуется сначала вернуться на работу на неполный рабочий день, хотя вам следует обсудить это со своим работодателем до операции.

  Осложнения операций

  Как и все хирургические процедуры, операция на шейном отделе позвоночника сопряжена с некоторым риском осложнений, в том числе:

  • редкие осложнения, связанные с общим наркозом, такие как сердечный приступ, тромб в легком (тромбоэмболия легочной артерии) или тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
  • Некоторые легкие затруднения глотания (дисфагия) — обычно проходят в течение нескольких месяцев
  • хриплый голос — это редкое осложнение, но когда оно возникает, оно может быть постоянным
  • Паралич (неспособность двигать одной или несколькими частями тела), который может возникнуть при кровотечении в позвоночный канал после операции или нарушении кровоснабжения спинномозговых нервов
  • Инфекция раны после операции, которая обычно не является серьезной и поддается лечению антибиотиками (более глубокая инфекция позвоночника более серьезна, но очень редко)
  • Повреждение нервов, которое возникает в редких случаях — это может привести к стойкому чувству онемения и «иголкам»

  Если будет решено, что операция принесет вам пользу, ваш консультант обсудит с вами риски и преимущества.