Перелом ребра и ребер

Перелом ребра и ребер является наиболее частой и распространенной травмой в нашей повседневной жизни. У человека 12 пар ребер и любая из них может быть подвержена повреждению!

Происходят переломы ребер вследствие какого-то механического повреждения -удара, падение на какой-либо выступающий предмет, автодорожной травмы, резкого сдавления грудной клетки. В зависимости от того сколько сломано рёбер- определяется степень тяжести состояния больного.

Что же чувствует больной при переломе ребра и ребер.

-Острую болезненность в проекции перелома, которая усиливается при повороте корпуса и глубоком вдохе.

-Принимает вынужденное положение тела.

-В момент совершения акта дыхания происходит отставание поврежденной половины грудной клетки.

-В области места перелома возможен отек и гематома мягких тканей.

-При надавливании в место травмы может ощущаться хруст, крепитации -так как происходит трение костных фрагментов.

Если пациент испытывает вышеперечисленные симптомы- необходимо обратится на прием к травматологу, предварительно вызвав скорую помощь либо обратится самостоятельно, желательно с сопровождающим.

Врач произведет оценку состояния больного, пальпаторно непосредственно определить степень тяжести и локализацию перелома, назначит рентгенологическое обследование, в наиболее серьёзных случаях либо для наиболее достоверного обследования назначить компьютерную томографию. В дальнейшем на основании осмотра и обследования больного будет назначено лечение. Как правило либо консервативное — которое может быть в амбулаторных условиях под наблюдением травматолога, либо стационарное -в больнице под наблюдением торакального хирурга, травматолога.

При неосложнённом переломе ребра либо ребер врач травматолог правильно подберёт метод консервативного лечения.

Назначить современные и наиболее эффективные НПВС в виде внутримышечного, либо перорального приёма. Назначить НПВС мази. Больному также будет рекомендовано исключить физическую и интенсивную динамическую нагрузку, создать покой.

Для усиления терапии возможно назначение физиолечение (УВЧ, Магнит терапия, эл/форез и т. д.) Также рекомендуется применять препараты кальция с Вит. Д3, дыхательная гимнастика. Также необходимо следовать рекомендациям врача во время сна, при нарушении сна в ровном лежачем положении, необходимости принятия полусидячего положения с упругими подушками под спину используя откидное кресло или кровать. При выполнении рекомендаций врача Вы сможете в кротчайшие сроки восстановить двигательную и физическую активность.

В среднем сроки сращения неосложнённого перелома ребра 3−4 недели.

Восстановление полной трудоспособности происходит через 4−6 нед. после травмы. Необходимо также учитывать возраст пациента, у более молодых восстановление происходит быстрее.

При осложненных переломах рёбер сопровождающихся пневмотораксом (при разрывы лёгкого фрагментом ребра и скоплением свободного воздуха между листами плевры), гемотораксом (скопление крови в плевральной полости, что приводит к компрессии легкого), подкожной эмфиземе (попадание воздуха из легкого в подкожную клетчатку), травмы органов брюшной полости (преимущественно нижними ребрами), травмы сердца (при повреждении концами ребер)-необходима немедленная госпитализация в стационар.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Перелом ребра – это нарушение целостности костной либо хрящевой части одного либо нескольких ребер. Данная травма считается самой распространенной среди остальных повреждений грудной клетки.

Причины

Чаще всего, перелом ребер возникает при падении, прямом ударе в ребра либо сдавлении грудной клетки. Перелом ребра возникает, как правило, в области его наибольшего изгиба – боковых поверхностей грудной клетки. Смещение уламков кости при переломе одного ребра возникает очень редко.

При множественных переломах ребер довольно часто наблюдается смещение их отломков. Основанная опасность переломов ребер со смещении в том, что их уламки могут ранить своими острыми краями межреберные сосуды, легкие или плевру, что может сопровождаться развитием интенсивного кровотечения и скоплении крови полости плевры, а также проникновением воздуха в полость плевры. При гемотораксе скопление крови наблюдается между внутренним и наружным листами плевры. Главная опастность гемо- и пневмоторакса в том, что они вызывают сдавление легкого, в результате чего наблюдается спадание альвеол, вследствие чего они больше не могут участвовать в акте дыхания.

Кроме этого, перелом ребер, сопровождающийся повреждением легкого, может стать причиной развития подкожной экземы. Повреждение межреберных сосудов может сопровождаться обильным кровотечением, которое может создать угрозу для жизни больного.

Симптомы

При переломе ребер больные ощущают интенсивную боль в зоне повреждения, которая усиливается при дыхании, кашле, разговоре, движении и может уменьшаться в состоянии покоя. У таких больных наблюдается развитие поверхностного дыхания, при пальпации в области повреждения сломанного ребра определяется боль, также в этой зоне может появляться отек, хруст костных уламков. Если перелом локализируется в задней части отделов ребер, то возможно нарушение легочной вентиляции будет не так выражено. Боковые и передние переломы доставляют больным выраженные страдания, сопровождающиеся нарушением дыхания. При множественном переломе ребер состояние больного может быть крайне тяжелым. У пациента может отмечаться учащение пульса, бледность, а в особо тяжелых случаях синюшность кожных покровов. Даже самые незначительные движения могут вызывать резкую боль, а при повреждении легкого может возникать кровохарканье.

На возникновение осложнений указывают такие симптомы, как нарастающая одышка, гипертермия и ухудшение состояния.

Диагностика

Диагностирование перелома осуществляется на фоне клинической симптоматики, а также анамнеза, физикального осмотра больного и пальпации поврежденной области. Таким больным в обязательном порядке проводят регненографию в двух проекциях, при необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование плевральной полости или магниторезонансная томография.

Лечение

Как правило, неосложненные переломы 1 либо 2 ребер лечатся амбулаторно. В случае повреждения трех и более ребер пациент нуждается в неотложной госпитализации. При неосложненном переломе пациенту показана местная анестезия или ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. К средствам лечения относятся прием анальгетиков и отхаркивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

При лечении осложненных переломов ребер потребуется назначения антибиотиков и лечебных процедур, таких как дренирование либо пункция плевральной полости. При множественных нестабильных переломах ребер, проводится фиксация переломов. При открытой травме, разрыве бронхов, нарастающем гемопневмотораксе, показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Не всегда удается избежать перелома ребра, но при занятиях спортом необходимости соблюдать правила личной безопасности, что поможет избежать возникновения таких травм.

симптомы, лечение, в домашних условиях, грудной клетки

Перелом ребер происходит намного реже, чем травма рук или ног, но все, же считается распространенной травмой и относится к серьезным. Довольно часто люди не понимают, что у них произошел перелом ребер и не спешат обратиться за помощью. А между тем переломанное ребро может проникнуть в близлежащие органы, вызвать сильнейшее кровотечение и даже летальный исход.

Общее

Грудная клетка состоит из 12 позвонков, к которым с помощью суставов присоединяются 12 пар ребер. Делятся ребра на:

• Истинные.
• Ложные.
• Колеблющиеся.

К грудине, которая располагается спереди, примыкают хрящевые части истинных ребер. Ложные не имеют непосредственного контакта с грудиной, их хрящевая часть срастается с хрящами выше расположенных ребер. А колеблющаяся кость вообще не имеет сочленения ни с чем.

Ребра состоят из костной и хрящевой части. В их строении выделяют головку, шейку, тело и бугорок. На ребре, с внутренней его стороны, находится бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок, который часто повреждается, если сломано ребро. Данная травма приводит к кровотечению и нарушению питания межреберных мышц.

Классификация

Классификация данного перелома зависит от повреждения дермы, от степени нарушения костной целостности, количеству переломов и места дислокации повреждения.

При переломах ребер кожный покров остается целым или повреждается. Поэтому выделяют следующий тип повреждений:

• Открытый – костные обломки пробивают кожу и мягкие ткани.
• Закрытый – отломки сломанного ребра находятся в мягких тканях и не повреждают кожу.

По степени повреждения костной ткани, классификация следующая:

• полный – сломанное ребро имеет повреждение по всей толщине.
• поднадкостничный – травмируется костная ткань ребра;
• трещина – повреждение только ткань на ребрах, перелома нет.

По количеству разломов бывают:

• единичными – одного ребра перелом;
• множественными – несколько сломалось ребер.

По месту локализации перелом ребер может быть:

• Односторонним – у одного или нескольких ребер с повреждением целостность нарушена только с одной стороны.
• Двухсторонним – кости сломаны с обеих сторон грудины.
• Флотирующим или его еще называют окончатый перелом — сломалось в двух местах, из-за этого появился подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения обломков перелом ребер может быть:

• Без смещения.
• Со смещением.

Важно! Знание классификации травмы при переломе ребра намного облегчает оказание первой доврачебной помощи.

Причины повреждения

Какие факторы приводят к травмам ребер с повреждением их целостности? Множественные переломы ребер, как и единичные можно разделить на — естественные и патологические.

К первым относятся:

• Частая причина сломанных костей, это ДТП. Причем, как правило, пострадавшим бывает сам водитель, ударившийся грудью о руль в момент столкновения. У пешеходов сломаться ребра могут при столкновении с авто, или от удара об асфальт, или при наезде машины.
• При сильном ударе в грудную клетку они могут быть сломаны.
• Падение с высоты. Для молодых это может быть дерево, забор или крыша сарая, а у пожилых людей, с истончением костной тканью, получить множественные переломы ребер можно упав со стула.
• Спортивные травмы.
• Сдавливание. Данный вид переломанного ребра относится к производственным повреждениям, и они не ограничиваются только ребрами, травмы затрагивают таз, а в некоторых случаях и череп.

Переломами костей грудной клетки также страдают люди, не получавшие травм. Такие повреждения относят к патологическим. Они могут происходить вследствие ряда хронических заболеваний. Среди факторов, способных спровоцировать, чтобы человек сломал кость, можно выделить следующие:

• Ревматоидный артрит.
• Онкология груди, простаты, почек и костей с метастазированием в грудную клетку. Остеопороз – спровоцированная болезнью хрупкость костей ведет к тому, что травма ребра может произойти даже при незначительном воздействии.
• Врожденное или приобретенное отсутствие грудины.
• Генетические аномалии — слишком хрупкие кости.

Важно! Люди, имеющие данные заболевания в организме, должны быть предельно осторожны, чтобы избежать возможных травм.

Получили травму — как определить перелом ребра, какие признаки перелома ребер следует знать, чтобы понять, что делать при переломе ребер.

Признаки

Как узнать сломано ли ребро? Основные симптомы перелома ребер заключаются в следующих показателях, по которым можно выявить патологию.

Переломы без повреждения близлежащих органов

Боль

В области повреждения, после перелома, возникает тупая боль, возрастающая при глубоком вдохе или кашле. Провоцируется болевой синдром раздражением нервных окончаний плевры и межреберных мышц костными отломками. Повреждение ребер, расположенных на передней части грудины, боли носят более интенсивный характер, а при повреждении костей задней части грудной клетки болезненные ощущения не так сильно выражены.

Связано это с тем, что во время дыхания они меньше двигаются, и не происходит смещение обломков.

Неестественная поза

Одним из симптомов является поза пострадавшего – он старается принять такое положение, при котором движение в грудной клетке сведется к минимуму и боль будет значительно меньше. Чаще всего больной склоняется в сторону сломанных ребер или обхватывает руками грудную клетку.

Неглубокое дыхание

Синдром прерванного дыхания

При попытке сделать вдох, у пострадавшего возникает болевой синдром, поэтому он прерывает дыхание. К одним из симптомов травмы ребра относится синдром прерванного дыхания.

Изменения в области перелома

Кожа над переломом отекает. При механическом воздействии появляются гематомы.

Деформация грудины

Симптомы перелома ребра включают в себя деформацию грудной области. Появляется она при множественных повреждениях и если их сломалось несколько. Особенно хорошо эти проявления заметны у худых людей.

Крепитация

Признак множественного перелома без смещения или травмы с большим количеством осколков костей появляется своеобразный хруст, вызванный их трением.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов

Симптомом перелома с осложнением повреждения близлежащих органов является учащенный пульс, бледность.

Кроме вышеперечисленных признаков у пострадавшего появляются:

• Повреждение легкого – у больного развивается подкожная эмфизема, провоцирующая резкое нарушение дыхания и попадание воздуха под кожу. Во время кашля из горла появляется кровь.
• Повреждения аорты – сильная кровопотеря приводит к летальному исходу на месте происшествия.
• Травмирование сердца – основной причиной данного повреждения является сочетанный. Он может привести к немедленной смерти больного или ушибам сердца, которые очень осложняют будущую жизнь пострадавшего — хроническая коронарная недостаточностьи дистрофический кардиосклероз.
• Признаками повреждения печени является обильное кровотечение, которое приводит к смерти.
• При переломах данного вида, чаще всего обломками повреждаются легкие. В зависимости от тяжести травмы возникают осложнения, по признакам которых определяют повреждение.
• Пневмония – двигательная активность занижена, нормальные дыхательные движения нельзя совершить, легочная ткань повреждена. Все это способствует воспалению легкого.
• Пневмоторакс — в плевральную полость проникает воздух. Без оказания своевременной помощи развивается напряженный пневмоторакс и далее остановка сердца.
• Гемоторакс – кровь проходит в полость плевры и происходит сдавливание легкого, потерпевшему трудно дышать, у него появляется одышка.
• Симптомами травмы с осложнением является дыхательная недостаточность — поверхностное дыхание, бледность, посинение кожных покровов, тахикардия. Во время дыхания заметно западение участков грудной клетки, асимметрия.
  Плевропульмональный шок — основными признаками являются дыхательная недостаточность, надсадный кашель и похолодание конечностей.

Важно! Чаще всего происходит перелом в нижнем и центральном отделе — между 6 и 10 ребрами, данная травма относится к наиболее опасной.

Если имеется подозрение на перелом ребер, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, в случае, если нет возможности добраться до больницы, то потерпевшему необходимо вызвать неотложку и оказать первую помощь.

Доврачебная помощь

При любом виде данных повреждений следует вызвать карету скорой помощи. Если у человека нет медицинского образования, то он не сможет установить внутренние травмы, что, как правило, приводит к неблагоприятным осложнениям. Первая помощь при переломе ребер заключается в соблюдении определенной схемы.

Открытый перелом

Открытый перелом ребра представляет большую опасность, чреватую повреждениями крупных кровеносных артерий. Так же в открытую рану легко может проникнуть инфекция.

Первая помощь при открытой травме должна быть оказана грамотно и быстро. Спутник потерпевшего должен понять наличие внутренних повреждений и только потом приступать к оказанию помощи, которая включает в себя основные действа:

• Потерпевшего необходимо обездвижить, это главным образом, поможет уберечь его от возможных смещений отломков кости, болевого шока и снизит кровотечение.
• Человека со сломанными ребрами следует разместить в полусидящей, с наклоном в сторону повреждения, позе.
• Рану, над тем местом, где сломали кость, нужно обработать любым антисептиком. Дезинфицировать надо только края.

Если у спутника есть уверенность в собственных силах, то он может наложить давящую повязку. Это необходимо для остановки кровотечения:

• Взрослого потерпевшего просят вдохнуть максимально глубоко.
• Помощник в этот момент должен бинтовать больного слева на право, от здоровой кожи к месту травмы.
• Повязку делают без провисания, давления и, стараясь не задеть кости. Основная задача – это остановить кровотечение, предотвратить смещение обломков кости и предотвратить возможное инфицирование раны.
• Поверх бинтов желательно положить материал, предупреждающий доступ воздуха — целлофан, полиэтилен.

При форс – мажоре, для повязки подойдут любые материалы: рубашки, простыни, покрывала. Желательно, чтобы повязка была стерильной, но при вопросе жизни и смерти подойдет все подручное.

Для купирования сильной боли следует больному дать обезболивающее.

Закрытый перелом

Закрытые травмы переносятся значительно легче открытых. В ряде случаев, если сломала 1 или 2 ребра, то в основном, можно неделями не обращаться к врачу за помощью. Лечение перелома ребер не понадобится, заживление пройдет самостоятельно, без осложнений и

Первые действа при закрытых переломах включает тот же алгоритм действий, что и при признаках отрытого перелома:

• Больному придают сидячую или полусидящую позу.
• На место травмы кладут холодный компресс.
• Обезболивающие медикаменты помогут купировать боль.
• Фиксация грудной клетки при помощи тугой повязки.

Потерпевшему запрещается самостоятельно вести автомобиль даже, если болевой синдром незначителен. Такая мера необходима для того, что бы избежать внезапного смещения обломков и повреждения внутренних органов.

Закрытым переломам свойственны осложнения:

• В плевральной полости возможно скопление воздуха.
• Просачивание крови в плевру.
• Дыхательная недостаточность. Пострадавший начинает дышать медленнее из – за болевого ощущения.
• Воспаление легких.

Важно! При переломах ребер запрещается заниматься самолечением! Обезболивающие средства должны быть только из списка разрешенных. Чем дольше не обращаться за медицинской помощью, тем серьезней будут осложнения. Если при оказании доврачебной помощи все сделали правильно, то негативные последствия могут не возникнуть.

Диагностика

Как лечить сломанные ребра? Прежде чем ответить на этот вопрос, врач назначит полное обследование пациента.

Для диагностики травмы проводят следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза — опрос и осмотр больного.
• Признак прерванного вдоха – при резком вдохе возникает сильная боль и дыхание прерывается.
• Попытка наклониться в другую от перелома сторону, вызывает сильную боль.
• При сдавливании грудной клетки боль появляется со стороны травмы.

Дополнительные методы обследования назначаются для выявления повреждения органов и наличия кровотечения.

• Рентгенография.
• УЗИ грудной клетки.

Проведя исследования, выявив симптомы перелома ребер, лечение врач назначит исходя из полученных данных.

Терапия перелома

Как лечить перелом ребра? Тактика лечения перелома ребер напрямую зависит от тяжести травмы и наличия повреждений внутренних органов и тканей.

Перелом ребер, как отмечалось выше, требует полного исключения самолечения. При неосложненном переломе ребра, лечение проводится амбулаторное. Любой незначительный сопровождается болевым синдромом, поэтому лечение начинаться с обезболивающих препаратов. Делают блокаду новокаином межреберного нерва, а уже дальше назначаются обезболивающие анальгетики в комплексе с муколитиками, физиотерапия и дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции легких.

Если перелом легкий, то больному на грудную клетку накладывается специальную повязку из эластичных бинтов и делают обезболивание новокаиновой блокадой. При сильных травмах обезболивания проводятся наркотическими средствами.

В исключительных случаях для более надежной фиксации на грудную клетку накладывается гипсовый корсет. При двухсторонних переломах назначается хирургическая операция, при помощи которой врач сможет установить фиксирующие пластины, необходимые для удерживания обломков костей в их анатомическом положении.

При помощи операции лечат открытые переломы. В процессе обрабатываются края раны, удаляются некротические ткани и перевязываются поврежденные кровеносные сосуды. После этого рану зашивают.

Часто травма ребер осложняется пневмонией. Для лечения патологии используют антибиотики. Хирургическое вмешательство также назначают при повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов.

• При пневмотораксе проводят пункцию плевральной полости для выведения воздуха и восстановления давления в легких при помощи вакуумного насоса.
• При обширном гемотораксе выполняется пункция плевры для оттока крови.

При лечении перелома ребер с осложнением для стабилизации состояния назначают медикаментозную терапию, кислородные ингаляции.

Восстановление

Если перелом единичный, то заживают ребра у взрослых в течение 5 недель. У детей через 3 недели. Более длительное время срастается перелом с осложнением или множественный.

Как долго длится восстановление, сколько срастается травма? Срок реабилитации зависит от ряда факторов:

• Возраст – у пожилых людей травма заживает намного дольше.
• Возможные хронические патологии.
• Флотирующие или, как их называют окончатые переломы, а также наличие смещения отломков.
• Правильная терапия.

Курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Перелом ребер – это наиболее распространенная травма, встречающая в медицине. От всех переломов он составляет 60%. Чаще всего ему подвержены пожилые люди, так как сказываются возрастные изменения, кости стают более ломкими. У молодых людей подобная травма встречается вследствие аварий, падений с высоты, применений физической силы.

Простой перелом ребра не несет за собой какой – либо опасности для дальнейшего здоровья человека. Однако, переломы бывают разные, встречаются такие повреждения, которые влекут за собой нарушение дыхательной функции, повреждение внутренних органов. Довольно – таки серьезными изъянами считаются трещины и разломы, вот они – то доставляют немало проблем. Определить степень опасности сможет конечно только врач – травматолог.

Поврежденные ребра способны нанести порой непоправимый ущерб здоровью. В медицине встречаются случаи, когда сломанные ребра прокалывали легкое, вследствие большого давления на диафрагму происходила немалая кровопотеря и нарушение дыхания. Встречались случаи повреждения печени. При получении травмы, в результате позднего обращения к специалистам, бывали летальные исходы.

Медицина различает следующие переломы:

• Открытый. Возникает в результате падения с высоты, получения огнестрельного ранения.
• Закрытый.
• Со смещением. Часто возникает при переломе одного ребра, большую опасность несут обломки, которые могут травмировать находящиеся рядом органы. Подобные повреждения получают при возникновении удара, падении и сдавливании в области грудины.

Симптомы перелома ребер

Каковы же признаки перелома ребра?

• Резкая боль, уменьшающаяся во время полного покоя, увеличивающаяся при громком разговоре, небольшом кашле, глубоком дыхании, активном движении.
• Вынужденное поверхностное дыхание, учащение пульса. Цвет лица резко бледнеет, порой виден выраженный оттенок синюшного цвета.
• Во время дыхания на месте травмы, видна несимметричность грудной клетки.
• Слышен хруст при дыхании.
• Отечность травмированного места.
• Небольшие гематомы.
• Человек вынужден принимать определенные положения: полусидя, полулежа.

Если травма была не сложной, то симптоматика может быть смазанной и не проявляться в течение 2 – 3 дней. При появлении первых признаков необходимо немедленное обращение к врачу, для избегания серьезных осложнений.

Требуется срочное обращение к врачу при возникновении: учащенного поверхностного дыхания, одышки, бледности и синюшного цвета кожных покровов, головокружении, слабости, снижении артериального давления. Эти признаки говорят о том, что задета кровеносная система или повреждены органы дыхания.

Осложнения

При травме ребер, в результате несвоевременного обращения к врачу, имеется риск развития некоторых последствий.

• Спустя какое — то время после травмирования, имеется возможность развития пневмоторакса: затрудненного дыхания.
• Возможно развитие посттравматической пневмонии, которая возникает при нарушении вентиляции легких. Определяется такое осложнение поднятием температуры тела, интоксикацией организма, одышки. Затруднённое дыхание, невозможность кашлевого рефлекса, ограниченное движение грудины приводят к скоплению в легких жидкости, вследствие чего развивается пневмония.

Эти осложнения крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. При первых же их проявлениях требуется немедленное обращение к врачу.

Доврачебная помощь — что делать, если сломал ребро?

Правильно оказанная доврачебная помощь имеет важное значение для последующего лечения, причем она должна проводиться специалистом, имеющим опыт работы в данных ситуациях, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и риск развития осложнений привести к минимуму.

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Пострадавшего до приезда врача следует перевести в положение полусидя.
3. Возможен прием анальгетиков.
4. Для облегчения состояния больного необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку, причем делать это нужно на выдохе. Рука так же должна быть прибинтована к месту травмы, для лучшего обездвиживания.
5. Пострадавший не должен спать.

Лечение

Для скорейшего выздоровления необходимо немедленное обращение к специалисту. После проведенного ряда обследований он назначит единственно правильное лечение. При полученной травме, для постановки точного диагноза, делают рентген, который может точно указать на сложность травмы и количества травмированных ребер.

При травме одного ребра лечение, как правило, происходит на дому, без помещения больного в стационар. Если же перелом коснулся не одного ребра, а больше, тогда целесообразнее проводить лечение в больнице.

• Врач при переломе наносит стягивающую повязку.
• При наличии болевых ощущений назначаются анальгетики.
• Во время нарушения дыхания – инъекции, помогающие восстановить дыхательный ритм.
• Во избежание развития пневмонии – муколитические и противовоспалительные средства.
• Сложные переломы со смещением и обломками требует немедленного оперативного вмешательства.
• Гимнастика, со специально разработанными упражнениями.
• Физиотерапия.
• Препараты кальция.
• В первое время накладывать холодные компрессы для уменьшения болевого синдрома и отечности.
• Употребление богатой кальцием и желатином пищи. Причем желатин помогает для образования мозоли на ребрах, тем самым ускоряя процесс заживления.

Профилактические средства

После перенесенного однажды перелома имеется риск возникновения подобной травмы. В качестве профилактических мер нужно употреблять пищу, богатую кальцием, применением специальных упражнений, которые травматолог назначит после выздоровления. Тяжелые физические нагрузки первое время стоит избегать. Необходимо полностью отказаться от курения.

Нарушения анатомической целостности опорно-двигательного аппарата довольно распространены. Перелом ребер – наиболее часто встречающаяся травма грудного каркаса.

Основные свойства костной ткани: прочность и упругость. Главной причиной появления переломов ребер является травмирующее воздействие, оказанное на костные структуры грудного отдела, которое превышает прочностные характеристики кости и приводит к нарушению целостности ребра. В группе риска находятся люди старшей возрастной группы, это обусловлено снижением эластичности костной ткани. Распространены переломы 4–6 ребер. Реже встречается перелом 7 ребра и еще реже травмы 8–12 ребер. Иногда возникает трещина – это частичное нарушение целостности кости. В дальнейшем трещина может развиться в полный перелом.

Согласно статистических данных на долю переломов ребер приходится около 14% от общего числа повреждений кости. Наиболее часто переломы встречаются на боковых поверхностях костного каркаса верхней части туловища. Повреждения могут быть множественными (нескольких ребер) или одиночными (одного или двух ребер). Как правило, смещение отломков возникает при нескольких переломах. Острые края отломков могут способствовать травматизации внутригрудной фасции, висцеральной оболочки, легких, а также межреберного сосудисто-нервного пучка. При повреждениях одного ребра смещение происходит крайне редко.

Основная опасность переломов костного каркаса связана с вероятным повреждением регионарных органов, затруднением дыхания, возникновением опасных вторичных осложнений. Травмы без осложнений регистрируются в 35% случаев. Остальные 65% считаются тяжелыми переломами, которые сопровождаются травматическими повреждениями легких, плевральной полости и органов сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и диагностика

В результате механического воздействия на грудной отдел, может возникнуть трещина, ушиб или перелом ребер. Ушиб считается менее опасным. Перелом и трещина сопровождаются болью в грудном отделе, которая имеет тенденцию к усилению при следующих действиях:

• наполнение легких воздухом;
• совершение двигательных актов;
• воспроизведение речи.

Боль утихает, когда человек находится в положении сидя и в состоянии покоя. Визуально можно наблюдать, как грудной отдел в области травмы, отстает во время вдохов и выдохов. Также симптомами повреждений является нехарактерная подвижность. При физическом осмотре сломанного ребра обнаруживается область с резкой болевой чувствительностью.

Боковые и передние повреждения встречаются чаще остальных, и сопровождаются следующими симптомами:

• прерывистое дыхание;
• учащенный пульс;
• боли в грудном отделе;
• кровоподтеки;
• специфические звуки, похожие на хруст костей;
• аномальный оттенок кожных покровов, преимущественно синюшный;

В неподвижном состоянии наблюдается угасание боли.

Сложные переломы сопровождаются возникновением вторичных осложнений: внутриплевральное кровотечение (гемоторакс) и скопление газа в плевральной полости (пневмоторакс). Эти осложнения возникают почти сразу же после травмы, а также имеют довольно выраженные проявления.

Что делать при переломах ребер? Обратиться к специалисту, который установит сущность повреждений. Диагностические мероприятия довольно неспецифичны. Диагностика заключается в проведении аппаратных исследований. Распространенными методами диагностики травм опорно-двигательного аппарата являются:

1. Рентгенография.
2. Рентгеноскопия.
3. Ультразвуковая диагностика плевральной полости
4. Плевральная пункция.

На снимках визуализируются только перелом и трещина, а ушиб нет. На основании диагностики специалист составит заключение о сущности травмы и назначит лечение.

Мероприятия по оказанию первой помощи

Что делать при переломе ребер и как себя вести? Ответы на это вопрос надо знать каждому человеку.

Если в области грудного каркаса есть покраснения, кровоподтеки и боль при дыхании, то можно предположить, что получен сильный ушиб или сломано ребро. Ушиб ребер не представляет собой серьезной опасности, поэтому экстренной медицинской помощи не требует. Правила оказания экстренных медицинских мероприятий при закрытом повреждении:

1. Аккуратно зафиксировать пострадавшего в положении полусидя, это облегчит дыхание. Манипуляции необходимо совершать максимально бережно, для того чтобы не усилить болевые ощущения.
2. Освободить человека от верхней одежды и осмотреть потенциальное место перелома.
3. Необходимо наложить тугую повязку, которая предупредит смещение, зафиксирует костные отломки. В качестве материала для повязки подойдут бинты или иные подходящие подручные средства.
4. Вызвать скорую помощь.
5. Не давать пострадавшему никаких препаратов до приезда скорой медицинской помощи. Медикаменты могут снизить симптоматику.

Если при наружном осмотре есть кровотечение или даже видно отломки кости – это открытый перелом. В этой ситуации целесообразнее действовать быстро:

1. Для предотвращения кровопотери необходимо максимально зажать открытую рану ладонью.
2. Зафиксировать пострадавшего в положении полусидя, с наклоном в сторону повреждения.
3. Наложить давящую повязку для остановки кровотечения. Накладывается от здоровой стороны к перелому. Накладывать без давления и свисания.
4. Обездвижить пострадавшего.
5. Для снижения болевого синдрома допускается использовать анальгезирующее средство.
6. Вызвать наряд скорой помощи.

Многие люди задаются вопросом: как лечить перелом рёбер? Программа лечения составляется с учетом степени тяжести и сущности повреждений.

Лечение в стационаре

Что делать если сломал ребро, и к какому врачу обратиться? Лечением травм занимаются врачи – травматологи. При множественных и осложненных переломах может понадобиться стационарное лечение. Например, если наблюдаются переломы 10 ребер лечение, проводится только в стационаре. Длительное лечение перелома ребра может понадобиться при диагностировании осложнений, а также при серьезном затруднении дыхания. Как правило, больным назначается ношение медицинского корсета для ребер. Специальный бандаж бывает нескольких видов: жесткий, средней жесткости и мягкий. Благодаря подобным видам, правильно подобранный бандаж фиксирует сломанные ребра. В случаях осложненных переломов бандаж необходим

.

Процедуры, проводимые в стационаре:

• вагосимпатическая блокада – применяется при терапии плевропульмонального шока;
• обезболивание;
• физиотерапия;
• пункция плевральной полости – актуальна при скоплении крови между листками серозной оболочки;
• дренирования плевральной полости – установка дренажа, который способствует выводу патологического содержимого.

При сложных переломах ребер длительность лечения зависит от тяжести осложнений и общего самочувствия больного.

Лечение в домашних условиях

Как лечить сломанные ребра дома и возможно ли это? Самый распространенный вопрос среди людей. Многие пациенты, не зная, как лечить перелом ребра, предполагают, что это невозможно. Однако лечение в домашних условиях возможно.

Как правило, фиксирование повреждения требуется только при серьезных переломах. При регистрации не осложненного повреждения кости, врач назначит амбулаторное лечение. Для лечения перелома ребра в домашних условиях, специалист составляет программу лечения, в которую входит:

• режим приема лекарств;
• определенный постельный режим;
• ежедневная лечебная гимнастика;
• диета.

Принимать лекарства обязательно. А также специалист может порекомендовать носить бандаж, который способствует быстрому срастанию костной ткани. Бандаж должен быть правильно подобран и плотно прилегать к телу, тем самым создавая фиксирующий эффект. Эти мероприятия способствуют анатомически правильному сопоставлению отломков, адекватному сращиванию костей и восстановлению жизненно важных функций.

Особенности постельного режима и сна

Впервые несколько дней необходимо снизить болевые ощущения при помощи безрецептурных обезболивающих средств, а также правильно организовать постельный режим. Как спать при переломе и как правильно лежать? Ответ на эти вопросы напрямую зависит от области локализации повреждения кости:

• при диагностировании травм ребра передней стенки грудного отдела – необходимо спать и лежать на спине;
• при диагностировании переломов ребер тыльной стороны грудной клетки – нужно спать и лежать на стороне противоположной повреждению.

При повреждениях рекомендуется отдыхать на жесткой поверхности. Костную ткань необходимо стимулировать к скорейшему срастанию. Поэтому злоупотреблять постельным режимом не стоит. Подвижность является хорошим стимулятором к выздоровлению.

Лечебная физкультура

В основе скорейшего срастания ребер лежит выполнение лечебных упражнений. Занятия целесообразнее начинать, когда боль при движениях прекратится. Упражнения необходимо выполнять ежедневно.

1. Занять положение, сидя на стуле. Поднять руки над головой и зафиксировать это положение на 1-3 секунды. Затем медленно опустить руки. Выполнить пять повторений.
2. Исходное положение – сидя на стуле. Поднять плечи и зафиксировать положение на 5 секунд. Затем медленно опустить плечи. Выполнить пять повторений.
3. Выполнять упражнение необходимо стоя. Поднять руки вверх, медленно потянуться вверх. Выполнить 3-4 раза.

Количество повторений необходимо увеличивать постепенно до 10 раз. В дальнейшем можно увеличивать число подходов и доводить до 4–5. А также необходимо выполнять упражнения, направленные на тренировку дыхания. Дыхательная гимнастика предотвращает возможное кислородное голодание и оказывает благоприятное воздействие на весь организм.

Комплекс упражнений:

1. Занять удобное положение. Произвести глубокий подконтрольный вдох. Задержать дыхание на 5 секунд. Медленно выдохнуть.
2. Исходное положение — сидя. Опустить кисти на колени. Равномерно производить вдох и выдох в течение 10-15 минут.

Комплекс лфк и дыхательные упражнения необходимо подбирать в зависимости от тяжести травмы.

Питание

Для максимально быстрого сращивания костей необходимо придерживаться правильного питания, а также соблюдать питьевой режим. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован.

1. Творог.
2. Рыбий жир.
3. Мясо морских и речных рыб.
4. Бульоны.
5. Фрукты.
6. Овощи.
7. Грибы.
8. Бобовые.
9. Мясо куриное.
10. Заливные блюда.
11. Сметана.

Необходимо исключить следующие продукты:

• маринованные продукты;
• алкоголь;
• кофе;
• сладости;
• соли.

А также существуют народные рецепты, которые легко можно приготовить дома. Настои и отвары из лекарственных трав применяются внутрь, и в качестве компрессов.

Наиболее распространенные рецепты:

1. 12 грамм золотарника обыкновенного залить 350 мл кипятка. Настоять 3 часа. Готовый настой применяется в виде компресса. Смочить марлевую салфетку и приложить на травмированное место. Затем, наложить теплую повязку. Длительность – 40 минут.
2. 15 грамм живокоста залить 250 мл воды, довести до кипения. Принимать внутрь по 2 столовых ложки перед приемом пищи.
3. 12 грамм коры граната. Кора граната заливается 300 мл кипятка. Настоять не менее двух часов. Используется в качестве компресса. Длительность – 30 минут.

Лечение переломов ребер в домашних условиях вполне реально. При выполнении всех лечебных мероприятий, восстановление организма составляет 1-1,5 месяца.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома ребра характеризуется как очень важная составляющая часть на пути к полному восстановлению организма. Как правило, большинство травм ребер имеют тенденцию к быстрому заживлению. Возвращение к повседневной жизни, за исключением серьезной физической активности, возможно через 4 недели после травмы. Возврат к спортивной жизни, без каких – либо ограничений возможен через 2- 2,5 месяца, но только после консультации с лечащим врачом.

Переломы ребер симптомы и лечение – важные задачи травматологии. Эта травма сопряжена с риском возникновения серьезных осложнений. При оказании экстренной помощи, своевременном диагностировании, адекватной терапии, повреждения ребер имеют положительный прогноз.

Среди всех известных в медицине травм грудной клетки, чаще всего на практике встречается перелом ребер. Среди всех переломов частота такой травмы составляет 10-15%. Важнейшим аспектом такого типа перелома является высокая вероятность повреждения внутренних органов. В некоторых случаях такое развитие событий может привести к летальному исходу, поэтому важность вопроса перелома ребер является очень высокой.

Перелом ребер – это нарушение целостности костной или хрящевой части ребра или группы ребер. Повреждение одного или двух ребер в большинстве случаев не требует иммобилизации и госпитализации. Если повреждено большое количество ребер, при этом оно осложнено повреждением органов грудной клетки, необходимо проводить лечение под наблюдением врача в стационаре.

Грудная клетка включает 12 грудных позвонков, к которым, с помощью суставов, крепятся 12 пар ребер. Спереди хрящевые части ребер примыкают к грудине.

Все ребра делятся на три группы: истинные – включают 1-7 пары, ложные – представлены 8-10 парами и колеблющиеся – 11-12 пары. Истинные ребра примыкают к грудине при помощи собственных хрящевых частей. У ложных ребер отсутствует собственное непосредственное соединение с грудиной. Хрящевые окончания срастаются с хрящами ребер, которые находятся выше. Колеблющиеся ребра вообще не сочленяются ни с чем своими хрящевыми частями.

Все ребра имеют костную и хрящевую части. В анатомическом строении ребра выделяется бугорок, тело, шейка и головка. На внутренней поверхности бедра имеется бороздка, в которой размещается сосудисто-нервный пучок. В случае перелома ребра, очень часто, этот пучок повреждается, что приводит к нарушению трофики межреберных мышц и кровотечению.

Этиология заболевания

В большинстве случаев, причиной перелома ребер, является сдавливание грудной клетки, удар в нее или падение грудной клеткой на твердый выступающий предмет. Также такое повреждение может развиваться на фоне течения других заболеваний в организме: остеомиелит, остеопороз, опухоли. В таких случаях перелом называется патологическим.

Классификация переломов ребер

По наличию повреждения целостности кожных покровов	Открытый перелом – присутствует повреждение кожи Закрытый перелом – повреждение кожи отсутствует
По степени повреждения	Поднадкостничный перелом – повреждается только костная ткань Полный перелом – наиболее частый вид. Ребро повреждается по всей толщине
П расположению	Двусторонний перелом – ребра повреждаются с двух сторон. Может сопровождаться нарушением дыхательных процессов Окончатый перелом – ребра повреждаются в нескольких местах, но с одной стороны грудной клетки
По числу переломов	Множественные – перелом нескольких ребер Единичные – перелом одного ребра
По наличию смещения отломков	Без смещения Со смещением

Механизм травмы

Чаще всего ребро ломается в зоне наибольшего изгиба, а именно вдоль подмышечной линии на боковой поверхности грудной клетки. Наиболее распространены переломы 5-8 ребер, наиболее редко происходят переломы 9-12 ребер. Это связанно с тем, что эти пары ребер имеют наибольшую подвижность, особенно в дистальной части.

При переломе ребер в задней части дуги симптомы проявляются смазано. Такая особенность связана с небольшой подвижностью костных отломков при дыхании именно в этой части. Перелом ребра в передней и боковой части реберной дуги имеют очень ярко выраженные симптомы и переносятся тяжелее всего. Стоит рассмотреть тройку наиболее встречающихся, в зависимости от механизма травмы, перелома.

Вдавливание отломка ребра Если на большой участок грудной клетки воздействует сильное давление, то может наблюдаться вдавливание отломка ребра или ребер внутрь грудной клетки. В ходе этого процесса травмируются сосуды, плевра, легкое, нервы. Переломы такого типа называются окончатыми. При травмировании большого участка, включающего несколько ребер, может появляться большой подвижный участок, расположенный в стенке грудной клетки. Такой участок называют реберным клапаном.

Полный перелом ребра Наиболее часто появляется при падении на грудную клетку. В ходе перелома появляется отломок, который двигается в момент осуществления двигательных движений. Довольно часто наблюдается повреждение нервов, межреберных сосудов, легкого, плевры.

Перелом ограниченного участка дуги ребра Появляется при получении травмы тяжелым угловатым предметом. Повреждение происходит в месте непосредственного травмирующего воздействия. Перелом устремляется внутрь. Сначала происходит повреждение внутренней части ребра, а затем – наружной.

Клиническая картина

Симптомы при переломе ребер:

Боль – появляется в области перелома, усиливается при вдохе и выдохе, движениях, кашле. Для уменьшения болевых ощущений необходим покой, можно принять сидячее положение.

Поверхностное дыхание, а также отставание поврежденной стороны грудной клетки в дыхании.

Отек тканей расположенных в области повреждения.

Появление гематомы в месте перелома – развивается при травматическом переломе, который появился в результате прямого механического воздействия.

Хруст или звук трущихся костей в момент травмирования – характерно для множественных переломов одного ребра без смещения частей поврежденной кости или для переломов приведши к появлению большого количества отломков.

При осложненных и множественных переломах могут появляться такие признаки:

Кровохарканье – в процессе кашля из дыхательных путей выделяется кровь. Это указывает на наличие повреждения легкого.

Подкожная эмфизема – при наличии повреждения легкого под кожу постепенно начинает проникать воздух.

Осложнения

Пневмоторакс – проникновение в плевральную полость воздуха. Без своевременного лечения процесс может перейти в напряженный пневмоторакс, что повышает риск остановки сердца.

Гемоторакс – проникновение в плевральную полость крови. Появляется сдавливание легкого, наблюдается затрудненность дыхания, одышка. При прогрессировании переходит в дыхательную недостаточность.

Дыхательная недостаточность – это процесс, при котором наблюдается поверхностное дыхание, учащается пульс, появляется синюшность и бледность кожных покровов. В процессе дыхания визуально определяется асимметрия грудной клетки и западение отдельных участков.

Плевропульмональный шок – развивается при пневмотораксе и наличии большой площади раны. Это приводит к попаданию в плевру большого количества воздуха. Скорость развития шока возрастает, если воздух холодный. Проявляется как дыхательная недостаточность, с похолоданием конечностей и мучительным кашлем.

Пневмония. Часто появляется воспаление легкого при повреждении легочной ткани, невозможности выполнять нормальные двигательные движения, низкой двигательной активности.

Стадии заживления перелома ребра

Первая стадия – соединительнотканная мозоль. В точке повреждения начинает скапливаться кровь, а с ее током туда мигрируют клетки, которые вырабатывают соединительную ткань (фибробласты).

Вторая стадия – остеоидная мозоль. В соединительнотканной мозоли происходит накопление отложений минеральных солей, неорганических веществ и формируется остеоид.

Третья стадия – увеличивается прочность мозоли за счет откладывания в остеоиде гидроксиапатитов. Вначале мозоль сохраняется рыхлой и по размеру превышает диаметр ребра, но со временем достигает нормальных размеров.

Диагностика заболевания

Осмотру и сбор данных. При прощупывании (пальпации) области травмы можно обнаружить деформацию похожую на ступеньку и ощутить крепитацию отломков кости.

Симптом прерванного вдоха – глубокий вдох прерывается из-за боли.

Симптом осевой нагрузки – при сдавливании самой грудной клетки в разных плоскостях, болезненность появляется не в области давления, а в месте перелома.

Симптом Пайра – при наклоне в здоровую сторону ощущается болезненность в области самого перелома.

Рентгенологическое исследование – наиболее точный и самый распространенный метод диагностики.

Первая помощи при переломе ребра

Самолечение при такой травме категорически противопоказано, а применение компрессов, трав, мазей может привести только к усугублению ситуации. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, у него наблюдается одышка, слабость, присутствует открытый перелом необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Также можно помочь сесть, если в сидячем положении ему становиться легче. Если есть подозрение на наличие закрытого перелома ребра можно приложить лед, принять обезболивающие, наложить на грудную клетку тугую повязку, но после обязательно обратиться в травматологию.

Лечение

Основным методом лечения, при неосложненном переломе ребра, является иммобилизация и обезболивание.

В условиях стационара проводят спиртопрокаиновую блокаду.

В проекцию перелома вводят прокаин и 1 мл этилового спирта 70%.

Грудную клетку фиксируют с помощью повязки из эластичного бинта.

При наличии дыхательной недостаточности применяют кислородные ингаляции.

При обширном гемотораксе и пневмотораксе выполняют пункцию плевральной полости, тем самым отводя кровь или воздух.

Если гемоторакс присутствует с малым количеством крови, пункция не выполняется, кровь рассасывается организмом самостоятельно.

Сроки лечения при переломе ребра составляют в среднем 3-4 недели.

Клинический случай

Пациент Н. поступил в травматологию с жалобами на затруднение дыхания, боль в грудной клетке справа, слабость. Из анамнеза: Во время гололеда поскользнулся и упал, при этом ударился о большой камень грудной клеткой.

При осмотре: Справа на коже по подмышечной линии в области 5-8 ребер присутствует кровоподтек и отек мягких тканей небольшого размера. Кожный покров бледный. При пальпации обнаружена крепитация и болезненность в области 6-7 ребер. Пульс составляет 88 ударов в минуту, дыхание поверхностное, одышка – до 20 дыхательных движений за минуту. При обследовании обнаружен перелом 6 и 7 ребер справа и правосторонний гемоторакс.

Лечение: Иммобилизация грудной клетки, купирование болевого синдрома, инфузионная терапия, пункция плевральной полости (отведение 80 мл крови), ингаляции кислорода.

– это нарушение целостности одного или нескольких ребер в результате травматического воздействия. Сопровождаются интенсивной болью в груди, приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становится более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сочетаться с повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Общие сведения

– самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов . У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.

Неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений. Неосложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев. Остальные 60% сопровождаются повреждением легких , плевры и органов сердечно-сосудистой системы. Множественные переломы ребер – серьезная травма, представляющая опасность как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.

Причины

Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Патанатомия

Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами. Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.

Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков. Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного. Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.

Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса . При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании. Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

Симптомы перелома ребер

Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).

Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.

В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

Осложнения

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем. Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония . К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.

О формировании пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно. Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку. В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония .

На самом деле, при переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара. При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Лечение перелома ребер

Неосложненные повреждения одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии и ортопедии . При неосложненном переломе ребер в момент поступления врач-травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. При подозрении на развитие этих осложнений в ходе лечения проводят дополнительную рентгеноскопию. В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия. Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.

При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости . Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента. Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем делают контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.

В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких. Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки , сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

Прогноз и профилактика

Прогноз при одиночных неосложненных переломах ребер благоприятный. Исход при множественных повреждениях, особенно осложненных зависит от своевременности начала и адекватности лечебных мероприятий. Средний срок нетрудоспособности при неосложненных травмах составляет около 1 месяца. Длительность лечения множественных и осложненных переломов определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного. Первичная профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению травматизма. Снижение вероятности развития осложнений отмечается при немедленном обращении к травматологу и раннем начале лечения.

25 мифов о травмах, которые любопытно узнать только в теории

Недавно пользователь Twitter @glazzzvlad, он же московский врач-травматолог Владислав Викторович, предложил за лайки написать факты о современной травматологии. Лайфхакер вооружился самыми интересными из них, разыскал не менее любопытные сведения и составил список распространённых мифов о травмах.

Переломы

Миф 1. Трещина в кости менее серьёзное повреждение, чем перелом

Трещина и есть перелом, только без смещения и с сохранением перешейка неповреждённой костной ткани. К переломам также относятся надломы, вдавления и растрескивания.

Миф 2. Если пальцем можно пошевелить, то он не сломан

В некоторых случаях перелом может сказаться на подвижности пострадавшей части тела, но чаще всего вы можете ей шевелить. Мобильность не должна быть определяющим фактором для самодиагностики.

Миф 3. Перелом можно узнать по боли или отёку

Боль может быть невыносимой, а может быть вполне умеренной. Хотя бы потому что это субъективное впечатление и среди людей есть очень выносливые и терпеливые. Кроме того, боль не обязательно локализуется в месте перелома, так как осколки кости повреждают соседние ткани и неприятные ощущения могут распространиться на большую площадь.

Так что ориентироваться по уровню боли и тем более ждать появления синяка не стоит, травма — это повод обратиться к врачу.

Миф 4. Травмированную конечность нужно охладить или согреть

С охлаждением всё верно: ледяной компресс облегчит боль. С согреванием произойдёт обратная ситуация: оно вызовет приток крови к месту воздействия тепла, увеличит отёк, и боль станет сильнее.

Миф 5. Для перелома рёбер нужно сильно удариться

Сломать рёбра можно, например, при кашле ^{или чихании. Травмирование происходит из-за сильного сокращения мышц грудной стенки.}

Миф 6. Врач поможет срастить сломанные рёбра быстрее

В подавляющем большинстве случаев доктора просто наблюдают за процессом сращивания. Медицинская помощь, причём экстренная, требуется, когда ребро сломано в нескольких местах. Такая травма препятствует дыханию, и нужна операция.

Миф 7. Перелом позвоночника приводит к полной обездвиженности

Можно получить перелом позвоночника и не знать об этом. Если нет повреждений спинного мозга и спинномозговых нервов, двигательная функция обычно сохраняется.

Миф 8. Травма спинного мозга обездвиживает навсегда

Люди с такой травмой обычно сталкиваются с некоторой потерей сенсорной и двигательной функций. Но и степень повреждений, и возможность восстановления зависят от конкретного случая. Некоторые травмированные после реабилитации возвращаются к полноценной жизни.

Миф 9. Врач сразу может дать точный прогноз на восстановление

Если врач не телепат (а скорее всего, нет), он не сможет точно сказать, сколько займёт реабилитация и какие у неё будут итоги. На это влияет множество факторов, в том числе и настрой пациента.

Миф 10. Гипс полностью обездвиживает место перелома

Кости продолжают движение даже в гипсе — это естественный процесс сращивания. Но части кости могут устремиться и в разные стороны, поэтому и приходится периодически делать рентген, чтобы отследить и скорректировать это.

Миф 11. Сращивание кости — естественный процесс

В основном да. Врачи дают костям срастись способом, задуманным природой. Но в некоторых случаях необходимо вмешаться в естественный процесс. Например, если речь идёт о возможном ухудшении функции сустава из-за образования костной мозоли. В этом случае кость жёстко фиксируют, чтобы она совсем не могла двигаться.

Миф 12. С помощью диеты можно ускорить процесс сращивания костей

Срок сращивания нельзя сократить — можно только удлинить. Но сбалансированное меню в любом случае не повредит.

Порезы и травматические ампутации

Миф 13. При порезе можно наложить себе повязку, само срастётся

В некоторых случаях нужно даже не идти в травмпункт, а вызывать скорую помощь:

• Если кровотечение не останавливается в течение пяти минут. Кровопотеря вряд ли сделает вас здоровее.
• Если в ране остался инородный предмет. Извлекать его должен врач, иначе есть риск повредить себя ещё сильнее.
• Если сильно порезали руку. В травмпункте вам не помогут — нужен хирург, который соединит повреждённые ткани так, чтобы сохранить полную подвижность кисти.

Миф 14. Отрезанные пальцы пришивают только в кино

Если вы поищете новости по ключевым словам «пришили палец», то удивитесь, как часто ^{врачам приходится делать такие операции. И отрезанные конечности начали пришивать не вчера .}

Правда, @glazzzvlad пишет, что руку будут восстанавливать с большим рвением, чем ногу. Протезирование нижних конечностей развито хорошо и позволяет пациенту вести нормальную жизнь, тогда как реконструкция — процесс длительный и болезненный. Так что отрезать ногу бывает целесообразнее, чем восстанавливать.

Миф 15. Столбняком никто давно не болеет, прививку делать не нужно

Россияне заболевают столбняком крайне редко. Например, в Прикамье такого диагноза никому не ставили с 2004 по 2016 ^{год. Но это стало возможно именно благодаря прививкам: программа вакцинации снизила заболеваемость этой инфекцией в 50 раз.}

Высокая смертность и тяжело переносимые симптомы — веская причина наведаться в травмпункт, если вы повредили кожу. Заразиться можно, просто упав ^{на улице и ободрав колено.}

Укусы

Миф 16. От бешенства делают 40 уколов в живот

Взрослым антирабическую вакцину вводят в плечо, детям — в переднюю часть бедра. В ягодицу делать укол нельзя — это написано в инструкции ^{к препарату. И инъекций делается не 40, а всего шесть.}

Миф 17. Идти к врачу надо, если укусило «дикое» животное

Животное становится переносчиком возбудителя болезни примерно за 10 дней до того, как начнут проявляться симптомы. Оно опасно, даже если выглядит милым и здоровым. Особенно должно озадачить, когда ласкаться начинает зверь, пришедший из дикой природы, — это указывает на болезнь, потому что такое поведение противоестественно.

В полной безопасности можно себя чувствовать, только если вас кусает домашний кот, который волю видел только через форточку.

Миф 18. Можно не торопиться к врачу, пока не проявятся первые симптомы

С бешенством это не работает. Когда проявляются симптомы, медицина бессильна. Смертность от бешенства близка к 100%.

История знает единичные случаи излечения от бешенства. Например, 15-летняя девочка выздоровела ^{после погружения в искусственную кому. Но будем откровенны, шансов пополнить эту статистику нет практически ни у кого из нас.}

Миф 19. Профилактических прививок от бешенства не бывает

Бывают, но только для людей из группы риска — тех, кому приходится взаимодействовать с животными по роду деятельности. Остальных чаще всего вакцинируют по факту укуса.

ДТП

Миф 20. Ремни безопасности в автомобилях только мешают спастись

По данным ВОЗ ^{, ремни безопасности снижают риск смерти для пассажира на переднем сиденье на 40–50%, на заднем — на 75%. Если водитель не пристёгнут во время столкновения, то в 90% случаев он сломает себе грудную клетку и травмирует брюшную полость. А если он или кто-то из пассажиров вылетит через лобовое стекло, это закончится смертью в подавляющем большинстве случаев.}

Пользователь @glazzzvlad оценивает шансы вылетевших через лобовое стекло в 20%.

На каждый совет пристёгиваться, конечно же, найдутся сотни людей, у которых знакомый выжил только благодаря тому, что он не был пристёгнут. Но пристёгнутые чаще приходят сами, а вот непристёгнутых привозят и часто уже не увозят.

@glazzzvlad

врач-травматолог

Обычно аргументы против использования ремня связаны с тем, что человек не успеет выбраться из горящей машины. Но автомобиль загорается, если столкновение происходит на большой скорости. Непристёгнутый человек в этом случае всё равно не сможет выбраться, так как, вероятнее всего, будет мёртв.

Миф 21. Пострадавшего в ДТП нужно как можно быстрее достать из машины, или она взорвётся

Если возгорания нет и горюче-смазочные материалы не разлиты, трогать пострадавшего нельзя ни в коем случае. Его состояние и возможность транспортировки должны оценивать врачи. Перемещение при повреждениях позвоночника может значительно ухудшить ситуацию.

Лучше позаботиться о расстановке предупреждающих знаков на месте аварии. Это исключит ситуацию, когда невнимательный водитель врезается в уже пострадавшую машину.

Миф 22. Место ДТП со смертельным исходом залито кровью

Смертельные травмы могут быть незаметны снаружи. В момент столкновения человек испытывает почти космические перегрузки, особенно если машина движется на большой скорости. От удара автомобиль резко останавливается, а органы человека продолжают движение внутри тела. Столкновение с грудной клеткой может привести к их разрыву и внутреннему кровотечению.

Ожоги

Миф 23. Сильные ожоги нужно смазать маслом или сметаной

Эти продукты — благоприятная среда для размножения микробов. Колония микроорганизмов — совсем не то, в чём нуждается болезненная открытая рана. В травмпункт нужно отправиться незамедлительно, там скажут, что делать.

Миф 24. К ожогу нужно приложить лёд

Любой предмет с отрицательной температурой при ожогах больше подойдёт для пыток, чем для помощи. Контраст температур только ускорит разрушение кожи. Боль при несильных ожогах можно уменьшить, подставив поражённую часть под прохладную (не ледяную) воду.

Кровотечения

Миф 25. При кровотечении из носа нужно запрокинуть голову назад

Этого нельзя делать, так как велик риск захлебнуться кровью. Напротив, голову нужно наклонить вперёд. А чтобы не залить всё вокруг, в нос можно вставить ватные тампоны.

Читайте также

Переломы лопатки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Лопатки является костной структурой, располагающейся в верхней части спины, которая соединяет плечо с грудной клеткой. Лопатка также образует розетку (суставную впадину) плечевого сустава, соединяющего плечевую кость с лопаткой. Акромион и клювовидный отросток являются костными выступами, функция которых является соединение ключицы к лопатке. Лопатка окружена толстым слоем мышц, которые отвечают за функциональное движение в плечевом суставе.

• Переломы лопатки происходят достаточно редко и составляют менее 1% от всех переломов.
• Переломы лопаток встречаются чаще у молодых мужчин в возрасте 25-45 лет в связи с профессиональной деятельностью и травмами. Переломы лопатки связаны с занятиями спортом, возникают в результате дорожно-транспортных происшествий и вследствие других видов тупой травмы.
• Для перелома лопатки необходима значительная сила и, как правило, перелом лопатки сопровождается и другими травмами, что требует тщательного обследования.
• Переломы могут локализоваться в различных частях лопатки.

Причины

Переломы лопатки обусловлены прямой травмой с большим вектором силы. Как правило, в 80% случаев переломы лопатки сопровождаются травмами грудной клетки, легких и плеча. Поэтому, при наличии перелома лопатки необходимо тщательное обследование на наличие сопутствующих травм. Основные причины перелома лопатки следующие:

• Дорожно-транспортных происшествия
• Падения с прямой травмой плеча
• Падение на вытянутую руку
• Прямой удар, например, бейсбольной битой или молотком

Симптомы

Боль, отек, и синяки могут появиться как в области лопатки в верхней части спины, так и в верхней части плеча выше клювовидного отростка и акромиона.

• Пациент будет держать руку со стороны поврежденной лопатки, прижатой к телу.
• Движение руки будет увеличивать боль в лопатке.
• Пациент не сможет поднять руку со стороны перелома лопатки.
• Пациент может испытывать боль при каждом глубоком вдохе, так как при дыхании происходит движение грудной клетки. Это движение может вызвать движение сломанной лопатки, что и вызывает боль.
• Может отмечаться уплощение или деформация плеча при переломе лопатки.

Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью, если произошла травма плеча или в верхней части спины:

• Боль при движении в травмированном плече
• Отек плеча
• Синяки вокруг плеча
• Если боль в плече уменьшается не в течение 3-5 дней

Такие симптомы, как одышка, онемение в травмированной руке, сильная боль в руке или плече деформация плеча, особенно когда есть и другие травмы грудной клетки шеи или спины, являются основанием к экстренной госпитализации.

Диагностика

Диагноз перелома лопатки устанавливается на основании осмотра и анализа инструментальных методов исследований.

• Проводится рентгенография плеча и грудной клетки.
• КТ органов брюшной полости и грудной клетки, для выявления возможной травмы других органов и систем.
• КТ плеча необходимо в том случае, если необходимо исключить внутрисуставной перелом.

Иногда переломы лопатки диагностируют при обследовании, связанном с более серьезными травмами (падениями, ДТП).

Лечение

Поскольку переломы лопатки часто связаны с тяжелыми, потенциально опасными для жизни травмами пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.

• Необходимо провести фиксацию и ограничить любое движение. Фиксацию можно провести с помощью специальной повязки.Руку сгибают в локтевом суставе приводят к туловищу и подвешивают на косыночной повязке.
• Приложить пакет со льдом, избегая прямого контакта льда с кожей, к травмированной области, что позволит уменьшить отек и дискомфорт.
• В связи с тем, что в 80% случаев перелом лопатки сопровождается другими травмами, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение по скорой помощи.

Большинство переломов лопатки лечатся без применения хирургического вмешательства.

Применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и анальгетиков позволяет уменьшить болевой синдром и воспаление. Препараты назначаются при наличии болевого синдрома в течение периода регенерации костной ткани. Учитывая наличие у этих препаратов побочных действие, прием препаратов должен осуществляться только под контролем лечащего врача.

Иммобилизация, как правило, необходима на 3-4 недели до исчезновения болевого синдрома

ЛФК. Физические упражнения необходимо подключать, как можно раньше (начинать можно через неделю после травмы) так, как это позволяет избежать развития плечелопаточного периартрита (снижение объема движений может произойти при длительной иммобилизации плеча).

Физиотерапия применяется в восстановительном периоде для улучшения регенерации и улучшения кровообращения в плече.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах лопатки необходимо при некоторых типах переломов в основном в тех случаях, когда есть повреждение суставной впадины (розетки) или шейки лопатки. Своевременная консультация врача — травматолога позволяет определить необходимую тактику лечения.

Прогноз и профилактика

Перелома лопатки можно избежать, если соблюдать максимальную осторожность при занятиях такими видами спорта:

• где высок риск падений (скалолазание, прыжки с парашюта, дельтапланеризм)
• контактные виды спорта (футбол, хоккей) бои в смешанном стиле

Необходимо всегда использовать ремни безопасности при езде на автомобиле.

Большинство переломов лопатки заживают без осложнений в течение 6-8 недель. Переломы, при которых есть повреждения суставной впадины плеча, требуется длительное восстановление и, как правило, сопровождаются определенными осложнениями.

Осложнения после перелома лопатки могут быть следующие:

• Снижение объема движений в плече
• Снижение силы
• Стойкие боли
• Бурсит
• Артроз
• В связи с тем, что у большинства пациентов с переломом лопатки имеются и другие серьезные травмы, прогноз в таких случаях зависит от характера и тяжести этих травм (например, переломы позвоночника, травмы головы, повреждения внутренних органов, такие как разрыв селезенки или печени).

симптомы, причины, лечение и профилактика

Обычно, когда мы говорим о кошках, мы считаем их грациозными и ловкими животными, которые могут выполнять впечатляющие прыжки. Тем не менее, даже самый способный спортсмен может ошибаться. Падения и столкновения с автомобилями — наиболее частые причины переломов костей у котов. Нападения других животных, насилие со стороны человека также могут вызвать переломы костей. Чаще всего возникают переломы (или трещины) следующих костей: бедренная кость, кости таза, челюсть и хвост.

Симптомы перелома кости у кошки

Первым видимым симптомом переломов у котов являются боль. Кошки пытаются скрыть свое чувство боли, поэтому могут наблюдаться следующие признаки:

• Животное плачет, воет, стонет или рычит, особенно при прикосновении
• Не ходит или не пользуется конечностью или хвостом
• Не ест или не вылизывает себя
• В поврежденной области имеется отек или кровоподтеки

Иногда сломанная кость может проникать через кожу. В этом случае перелом является открытым. Кроме того, перелом может сопровождаться другими видами травм и поражений, такими как порезы, ушибы или дезориентация.

Основная причина переломов

Перелом является нарушением целостности кости, вызванный воздействием чрезмерно большой нагрузкой извне, как правило, в результате какого-либо травматического события, например, падения животного или удара автомобиля.

Первая помощь при переломе

Первое, что нужно помнить — это то, что ваша кошка испытывает сильное чувство боли, и животное при этом может укусить хозяина, независимо от того, насколько ласковым и преданным оно является в повседневной жизни. Второе, что нужно помнить – это то, что событие, которое вызвало перелом кости, может вызвать шок и другие не столь очевидные проблемы, некоторые из которых не могут быть обнаружены в течение нескольких дней. Таким образом, любое лечение в домашних условиях предназначено для стабилизации травмы до того момента, пока вашу кошку не осмотрит ветеринар.

Любые анатомические области, где имеется активное кровотечение или те, где кость выступает за поверхность кожных покровов, должны быть покрыты стерильной марлевой повязкой или чистой тканью, если это возможно. Сломанные кости следует попытаться иммобилизировать. Оберните кошку в толстое полотенце или положите ее на твердую поверхность перед тем, как отвезти к ветеринару.

Лечение у ветеринара

Диагностика перелома

В первую очередь ветеринар оценит общее состояние здоровья вашей кошки, чтобы убедиться, что жизни животного в данный момент ничего не угрожает. После стабилизации состояния животного, будет выполнен рентгеновский снимок в области, где предположительно имеется перелом.

Лечение переломов у кошек 

Имеется множество факторов, которые будут определять методы лечения переломов у кошек. Наиболее важными из них являются общее состояние здоровья, возраст животного, тип перелома и какие именно кости сломаны. Иногда при переломах голени может быть достаточно иммобилизирующей повязки или гипса, но не всегда. Часто необходимо хирургическое вмешательство для того чтобы репозиционировать костные отломки и установить в костную ткань винты, штифты (металлические стержни), проволоку и/или металлические пластины, чтобы удержать костные отломки вместе.

Некоторые переломы могут быть настолько серьезными, что может потребоваться ампутация конечности, особенно если затронут хвост. При переломах позвоночника и таза необходимо строго ограничивать двигательную активность животного (держать его в клетке), при этом, как правило, необходимо проведение хирургического вмешательства. Обезболивающие препараты также могут входить в план лечения, а в некоторых случаях назначаются антибиотики.

Другие причины

К патологическим переломам приводят любые факторы, которые могут ослабить прочность костной ткани, такие как гормональный дисбаланс, инфекции и рак костей.

Уход и лечение за животным дома в после операции

Самой важной и вместе с тем самой трудной составляющей домашнего ухода является ограничение двигательной активности вашей кошки, особенно в прыжках. Любой перевязочный материал необходимо сохранять сухим. Если он намокнет, например, под действием мочи, или если есть запах, а также какие-либо признаки опрелостей и пролежней, необходимо будет обработать поверхность раны и заменить перевязочный материал. Кроме того, нельзя позволять кошке жевать и кусать перевязочный материал. Для этого пригодится защитный ветеринарный воротник.

Как правило, для заживления костей требуется от 4 до 6 недель. Для мониторинга процесса заживления выполняются рентгеновские снимки. Любые металлические импланты, которые используются для скрепления и стабилизации костных отломков, следует оставить на месте, если они не вызывают никаких проблем.

Профилактика переломов костей у котов и кошек

Поскольку большинство переломов вызваны травмами, ограничение времени пребывания животного на открытом воздухе позволит свести к минимуму риск получения травм от автомобилей и исключит случаи нападения других животных. Обратите внимание на поведенческие привычки вашего питомца, когда он находится на открытом воздухе. Так, если кошка любит ходить по краю балкона или делать рискованные прыжки, попытайтесь ограничить доступ к этим местам.

 

06 марта 2017

1

 

особенности первой помощи — Рамблер/новости

СодержаниеКак и когда ломаются ребра?Спасение жизни ценой сломанных реберКак проявляется перелом?Когда вызывать «скорую помощь»?Пока врачи не приехали…

Переломы ребер по своей частоте составляют 5-15% от общего числа переломов. Причиной их возникновения чаще всего становятся удары и падения на выступающие предметы, а также сдавливание грудной клетки. Существуют различные виды переломов ребер и некоторые из них могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. MedAboutMe разбирался, как правильно оказать помощь человеку с переломом ребер, чтобы сократить риск развития осложнений.

Как и когда ломаются ребра?

Почти в 60% случаев перелом ребер наблюдается при закрытых травмах грудной клетки. Также примерно 5-7% таких травм сопровождают проникающие ранения. Подверженность перелому ребер определяется в первую очередь возрастом человека. Так, у детей, подростков и молодых людей риск получить травму намного меньше, ведь кости грудной клетки в таком возрасте отличаются высокой эластичностью и способны выдерживать порой даже сильные сдавливания.

С годами эластичность костных тканей утрачивается и, соответственно, подверженность переломам значительно увеличивается. Но если у людей зрелого возраста перелом ребер может возникать при наличии серьезного травматического фактора, но у пожилых к такой травме может приводить даже простое падение с высоты собственного роста или удары небольшой силы. Обусловлено это тем, что с возрастом кости становятся более хрупкими. Риск переломов увеличивается при таких заболеваниях, как остеомиелит или остеопороз, а также при наличии опухолей в области грудной клетки.

Привести к перелому ребер могут:

Дорожно-транспортные происшествия. Для водителей наиболее опасным является удар о руль во время резкого торможения или столкновения, а для пешеходов — падение на капот и на асфальт. Бытовые травмы. В основном это падения, представляющие наибольшую опасность для людей преклонного возраста. Спортивные и профессиональные травмы. Некоторые виды спорта и профессиональной деятельности значительно повышают риск получения различных видов травм, в том числе и переломов ребер.

В зависимости от типа и силы воздействия, выделяют различные виды переломов ребер — они бывают одиночные и множественные, со смешением и без. Переломы, сопровождающиеся смещением, могут привести к повреждению нервов и сосудов, расположенных между ребрами, плевры и легкого, что приводит к разным осложнениям.

Повреждения одного-двух ребер не относятся к сложным травмам, и их лечение может проходить вне стационара. Опасным и требующим серьезного лечения является нарушение целостности трех и более ребер. Примерно в трети случаев они сопровождаются повреждениями внутренних органов. Наиболее повержены переломам IV-VII ребра. Реже всего наблюдаются травмы IX-XII ребер.

Спасение жизни ценой сломанных ребер

Переломы ребер нередко обсуждаются в связи с реанимационными мероприятиями. Действительно, оказание первой помощи пострадавшим часто требует проведения срочной сердечно-легочной реанимации (СЛР). И нередко выполнять такие реанимационные мероприятия приходится людям без медицинского образования и соответствующей подготовки. Специалистами из университета Пердью было проведено исследование, позволившее четко определить разницу между осуществлением СЛР специально обученными и случайными людьми. В исследовании приняли участие 104 человека, которые никогда не сталкивались с необходимостью проведения СЛР, и 83 сотрудника пожарных частей, ранее проходивших специальную подготовку. Оказалось, что первая группа участников не применяет достаточную силу для выполнения непрямого массажа сердца. В этом случае даже своевременное начало СЛР может не принести должного результата. Недостаточная сила нажатия при непрямом массаже сердца делает его неэффективным — ребра при этом остаются целыми.

Выполнение СЛР с достаточной силой значительно повышает ее эффективность, но также растет риск перелома ребер. Такие травмы при непрямом массаже сердца возникают довольно часто. Но к осложнениям в виде повреждения внутренних органов они приводят редко. В любом случае переломы ребер при выполнении СЛР вполне оправданы, ведь промедление или неправильное оказание первой помощи может стоить человеку жизни.

Существуют заболевания, повышающие риск переломов ребер — и речь идет не только об остеопорозе. Так, хирурги из Школы медицины Вашингтонского университета обнаружили связь между состоянием ребер и синдромом грудного выхода. Данное заболевание развивается на фоне сдавления сосудисто-нервного пучка в промежутке между первым ребром и ключицей. Оказалось, что у большинства пациентов с упомянутым диагнозом наблюдаются различные нарушения со стороны ребер вплоть до небольших их переломов. Аналогичная ситуация наблюдается у пациентов с синдромом Педжета-Шреттера. При данном заболевании в подключичной вене, которая сверху огибает I ребро и проходит за ключицей, образуются тромбы. При этом в структуре первых ребер развиваются дегенеративные изменения, которые приводят к переломам.

Как проявляется перелом?

Основным признаком перелома ребер является так называемый «прерванный» вдох. Человек с данной травмой не может полноценно вдыхать воздух, ведь это сопровождается резкой болью в области поврежденного ребра. Таким образом, у пострадавшего наблюдается поверхностное и учащенное дыхание. Также признаками перелома являются:

боль в области полученной травмы, которая резко усиливается даже при незначительном напряжении и движении; отечность тканей в месте предполагаемого перелома; гематома, развивающая при механическом воздействии на грудную клетку.

Можно также отметить, что человек постоянно пытается принять позу с наклоном на ту сторону, на которой получена травма. В некоторых случаях при медленном вдохе можно услышать характерный щелчок, который может подтвердить наличие перелома. В зависимости от локализации перелома, при осмотре пострадавшего также можно заметить, что половина грудной клетки, подвергшаяся травме, отстает в движении при дыхании.

Если перелом наблюдается со стороны задних отделов грудной клетки, симптомы могут выражаться менее ярко.

Когда вызывать «скорую помощь»?

Как упоминалось выше, перелом одного-двух ребер в большинстве случаев не представляет собой опасности для жизни человека. И теоретически в таком случае пострадавшего можно доставить в больницу самостоятельно. Но определить, как говорится, на глаз состояние пострадавшего и исключить повреждения внутренних органов человеку без медицинского образования нереально. Поэтому «скорую помощь» надо вызывать в любом случае при подозрении на перелом ребра. Людей, оказавшихся рядом с пострадавшим, должны особенно насторожить следующие симптомы, которые могут говорить о значительном поражении внутренних органов:

у человека появляются признаки удушья: каждый вдох-выдох дается ему с трудом, кожа лица обретает синюшный оттенок, а также синеют губы; пострадавший теряет сознание, отмечаются головокружение и сильная жажда; при кашле или просто при дыхании изо рта выделяется кровь. Пока врачи не приехали…

Пострадавшему необходимо помочь принять наиболее удобное с анатомической точки зрения положение. При переломе ребер такой является сидячая или полусидячая поза с опорой на спину. Важно следить, чтобы человек сидел ровно, не наклоняясь в сторону здоровой половины грудной клетки. Если повреждены сразу несколько отделов, необходимо переместить пострадавшего в положение полулежа, приподняв голову на 5-10 с помощью мягкого валика. Также до приезда врачей надо принять следующие меры:

можно дать пострадавшему безрецептурный обезболивающий препарат, например, анальгин, ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить боль; обеспечить человеку приток свежего воздуха; обездвижить грудную клетку, наложив тугую повязку на неполном выходе.

Последнее позволит ограничить движение острых концов поломанных ребер, которые являются причиной сильной боли и могут повредить внутренние органы.

При открытом переломе ребра до приезда медиков необходимо попытаться остановить кровотечение и поддерживать рану в чистоте, чтобы избежать развития осложнений на фоне инфекций.

У меня сломано или ушиблено ребро?

Медицинский эксперт: Медицинская бригада Healthily

Последняя проверка: 02.04.2020

Медицинская экспертиза

Все статьи Healthily проходят медицинскую проверку на безопасность, чтобы убедиться, что информация безопасна с медицинской точки зрения. Ознакомьтесь с более подробной информацией на нашей странице безопасности или ознакомьтесь с нашей редакционной политикой.

Не всегда легко отличить ушибленное ребро от сломанного.

Обе травмы могут вызывать болезненность груди при прикосновении, и обе могут вызывать боль при вдохе и выдохе.

Однако есть способы определить, ушиблено ли у вас ребро или сломано. Читайте дальше, чтобы узнать, что они из себя представляют.

Что такое сломанное ребро?

Сломанное ребро также известно как перелом ребра. Он описывает перелом одного или нескольких ребер — костей, которые образуют грудную клетку и защищают ваши жизненно важные органы.

Сломанное ребро случается, когда вы получаете сильный удар в грудь, например, при падении, несчастном случае или физическом нападении. Это может быть даже вызвано сильным кашлем.

Однако иногда эта сила не сломает вам ребро. Вместо этого он ушибает ребро и / или близлежащие мышцы, вызывая симптомы, похожие на сломанное ребро.

Большинство травм ребер можно лечить с помощью самолечения, но вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, если вы почувствуете одышку или недомогание.

Как узнать, сломано ли у вас ребро?

Иногда бывает сложно сказать, сломано ли у вас ребро или просто ушиблено — симптомы часто схожи.Вот почему, если врач подозревает у вас перелом ребра, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить диагноз.

Сломанные или ушибленные ребра заживают таким же образом и выздоравливают сами по себе в течение 3–6 недель, поэтому часто нет необходимости определять, действительно ли ребро сломано или просто ушиблено.

Симптомы травмы ребра

Большинство, но не все, симптомы сломанных и ушибленных ребер одинаковы. В их числе:

• слух или ощущение хлопка или трещины во время травмы — чаще бывает при сломанном ребре
• Боль в груди — особенно при дыхании
• болезненность и / или припухлость вокруг пораженного (ых) ребра (ребер)
• заметные синяки на коже

Травмы ребер: вы подвергаетесь большему риску?

У вас может быть больше шансов получить сломанное или ушибленное ребро, если вы:

• имеют остеопороз — это ослабляет кости, делая их хрупкими и более ломкими
• болеют другими костными заболеваниями
• имеют постоянный сильный кашель
• заниматься контактными видами спорта с высокой ударной нагрузкой, например регби

Дети и младенцы менее подвержены переломам ребер, поскольку их кости более эластичны.Если у вашего ребенка — или у ребенка, которого вы знаете — есть подозрение на сломанное ребро, важно выяснить, что его вызвало.

---

Каталожные номера:

Переломы ребер — Симптомы, диагностика и лечение | BMJ Best Practice [Интернет]. Bestpractice.bmj.com. 2020 [цитировано 28 января 2020 года]. Доступна здесь.

Сломанные или ушибленные ребра [Интернет]. nhs.uk. 2020 [цитировано 28 января 2020 года]. Доступна здесь.

Тиди Д. Травмы ребер | Переломы, переломы и ушибы ребер | Обезболивание и лечение [Интернет].Patient.info. 2020 [цитировано 28 января 2020 года]. Доступна здесь.

Определение RIBS [Интернет]. Merriam-webster.com. 2020 [цитировано 1 февраля 2020 года]. Доступна здесь.

Остеопороз [Интернет]. nhs.uk. 2020 [цитировано 28 января 2020 года]. Доступна здесь.

Сломанные ребра — Симптомы и причины [Интернет]. Клиника Майо. 2020 [цитировано 28 января 2020 года]. Доступна здесь.

Информация о статье

Последняя проверка:

04 февраля 2020 г.

Следующая проверка:

04 февраля 2023 г.

Медицинский эксперт:

Медицинская бригада Healthily

Автор :

Tomas Duffin

Сломанные ребра | Воробей

Обзор

Сломанное ребро — это обычная травма, которая возникает, когда одна из костей грудной клетки ломается или треснет.Наиболее частой причиной является травма груди, например, в результате падения, автомобильной аварии или удара во время контактных видов спорта.

Многие сломанные ребра просто треснуты. Треснувшие ребра все еще болезненны, но они не так опасны, как ребра, которые были сломаны на отдельные части. Неровный край сломанной кости может повредить основные кровеносные сосуды или внутренние органы, например легкие.

В большинстве случаев сломанные ребра заживают сами за один-два месяца. Адекватный контроль боли важен, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

Симптомы

Боль, связанная со сломанным ребром, обычно возникает или усиливается, когда вы:

• Сделайте глубокий вдох
• Надавить на травмированный участок
• Согните или скрутите свое тело

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть очень болезненное место в области ребер, возникшее после травмы, или если у вас затрудненное дыхание или боль при глубоком дыхании.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете давление, ощущение полноты или сдавливающую боль в центре груди, которая длится более нескольких минут, или боль, которая распространяется за пределы груди до плеча или руки.Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Причины

Сломанные ребра чаще всего возникают в результате прямых ударов, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, жестокого обращения с детьми или контактных видов спорта. Ребра также могут быть сломаны в результате повторяющихся травм от таких видов спорта, как гольф и гребля, или от сильного и продолжительного кашля.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра:

• Остеопороз. Заболевание, при котором ваши кости теряют плотность, делает вас более восприимчивыми к переломам костей.
• Занятия спортом. Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, увеличивают риск травмы груди.
• Раковое поражение ребра. Раковое поражение может ослабить кость, делая ее более восприимчивой к переломам.

Осложнения

Сломанное ребро может повредить кровеносные сосуды и внутренние органы. Риск увеличивается с количеством сломанных ребер. Осложнения зависят от того, какие ребра сломаны.Возможные осложнения включают:

• Разорванная или пунктированная аорта. Острый конец разрыва одного из первых трех ребер в верхней части грудной клетки может привести к разрыву аорты или другого крупного кровеносного сосуда.
• Проколотое легкое. Зазубренный конец сломанного среднего ребра может проткнуть легкое и вызвать его коллапс.
• Разорванная селезенка, печень или почки. Два нижних ребра редко ломаются, потому что они обладают большей гибкостью, чем верхнее и среднее ребра, прикрепленные к грудине.Но если вы сломаете нижнее ребро, сломанные концы могут серьезно повредить селезенку, печень или почку.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить перелом ребра:

• Защитите себя от спортивных травм. При занятиях контактными видами спорта используйте защитное снаряжение.
• Снижение риска падений в семье. Убирайте беспорядок с полов и незамедлительно убирайте разливы, используйте резиновый коврик в душе, поддерживайте хорошее освещение дома и положите нескользящую подложку на ковры и коврики.
• Укрепите свои кости. Получение достаточного количества кальция и витамина D в вашем рационе важно для поддержания прочности костей. Стремитесь получать около 1200 миллиграммов кальция и 600 международных единиц витамина D в день с пищей и добавками.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач мягко надавливает на ваши ребра. Он или она может также прислушиваться к вашим легким и наблюдать, как движется ваша грудная клетка, когда вы дышите.

Ваш врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих тестов визуализации:

• Рентген. Рентгеновские лучи делают кости видимыми при низком уровне радиации. Но на рентгеновских снимках часто возникают проблемы с обнаружением свежих переломов ребер, особенно если кость просто треснула. Рентген также полезен при диагностике коллапса легкого.
• Компьютерная томография. Это часто может выявить переломы ребер, которые может пропустить рентген. Травмы мягких тканей и кровеносных сосудов также легче увидеть на компьютерной томографии. Эта технология позволяет снимать рентгеновские лучи под разными углами и комбинировать их для изображения срезов внутренних структур вашего тела.
• МРТ. С его помощью можно осмотреть мягкие ткани и органы вокруг ребер, чтобы определить, есть ли повреждения. Это также может помочь в обнаружении более тонких переломов ребер. МРТ использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения.
• Сканирование костей. Этот метод удобен для просмотра стрессовых переломов, когда кость треснет после повторяющейся травмы, например, при длительных приступах кашля. Во время сканирования костей в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала.Он скапливается в костях, особенно в местах заживления костей, и обнаруживается сканером.

Лечение

Большинство сломанных ребер заживают сами по себе в течение шести недель. Ограничение активности и регулярное обледенение области могут помочь заживлению и облегчению боли.

Лекарства

Очень важно получить адекватное обезболивание — если вам трудно дышать глубоко, у вас может развиться пневмония. Если пероральные препараты не помогают, ваш врач может порекомендовать инъекции длительного обезболивания вокруг нервов, кровоснабжающих ребра.

Терапия

Как только ваша боль будет под контролем, ваш врач может назначить дыхательные упражнения, чтобы помочь вам дышать более глубоко, поскольку поверхностное дыхание может подвергнуть вас риску развития пневмонии.

Раньше врачи использовали компрессионные бинты — эластичные бинты, которые можно было обернуть вокруг груди, — чтобы наложить шину и иммобилизовать эту область. Компрессионные бинты больше не рекомендуются при сломанных ребрах, потому что они могут помешать глубокому дыханию, что может увеличить риск пневмонии.

Запись на прием

Поскольку многие сломанные ребра вызваны дорожно-транспортными происшествиями, вы можете узнать, что у вас сломано ребро в отделении неотложной помощи больницы. Если вы сломаете ребро из-за повторяющегося стресса с течением времени, вы, скорее всего, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему

Что вы можете сделать

Прежде чем вы обратитесь к своему основному лечащему врачу, составьте список из:

• Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
• Ключевая личная информация, , включая недавние происшествия
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае перелома ребер вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Как долго я буду мучиться?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Как мне лучше всего справиться с этим при других заболеваниях?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Где твоя боль?
• Ваши симптомы постоянные или случайные?
• Насколько сильна ваша боль?
• Что-нибудь вызвало это?
• Усиливает или усиливает боль какое-либо действие?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 18.09.2021
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Боль при переломе ребра — Специалисты по лечению боли — Доктора Аджакве, Татевосян и Мамегани

Что такое боль при переломе ребра?

Ребра защищают мягкие, хрупкие органы, такие как сердце и легкие.Сломанное ребро вызывает боль при переломе ребра, что является распространенной травмой, которая возникает, когда одна из костей в грудной клетке ломается или трескается.

Многие сломанные ребра просто треснуты. Треснувшие ребра, хотя и болезненные, не так опасны, как ребра, которые были сломаны на отдельные части. Неровный край сломанной кости может повредить основные кровеносные сосуды или внутренние органы, например легкие.

Каковы причины?

Наиболее частой причиной является травма грудной клетки, например, в результате падения, автомобильной аварии, жестокого обращения с детьми, выполнения сердечно-легочной реанимации или удара во время контактных видов спорта.Ребра также могут быть сломаны в результате повторяющихся травм от таких видов спорта, как гольф и гребля, или от сильного и продолжительного кашля.

Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра:

• Остеопороз. Заболевание, при котором ваши кости теряют свою плотность, делает вас более восприимчивым к переломам костей.
• Занятия спортом. Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, увеличивают риск травмы груди.
• Раковое поражение ребра.Раковое поражение может ослабить кость, что сделает ее более восприимчивой к переломам.

Осложнения

Сломанное ребро может повредить кровеносные сосуды и внутренние органы. Риск увеличивается с количеством сломанных ребер. Осложнения зависят от того, какие ребра сломаны. Возможные осложнения:

Разрыв или пункция аорты. Острый конец разрыва одного из первых трех ребер в верхней части грудной клетки может привести к разрыву аорты или другого крупного кровеносного сосуда.

Проколотое легкое. Зазубренный конец сломанного среднего ребра может проткнуть легкое и вызвать его коллапс.

Разорванная селезенка, печень или почки. Два нижних ребра редко ломаются, потому что они обладают большей гибкостью, чем верхние и средние ребра, прикрепленные к грудине. Но если вы сломаете нижнее ребро, сломанные концы могут серьезно повредить селезенку, печень или почку.

Каковы симптомы?

Боль, связанная со сломанным ребром, обычно возникает или усиливается, когда вы:

• Сделайте глубокий вдох
• Надавите на травмированный участок
• Согните или скрутите свое тело
• Кашель или смех

Когда увидеть доктор

Обратитесь к врачу, если у вас есть очень болезненное место в области ребер, возникшее после травмы, или если у вас затрудненное дыхание или боль при глубоком дыхании.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете давление, чувство полноты или сдавливающую боль в центре груди, которая длится более нескольких минут, или боль, которая распространяется за пределы груди до плеча или руки. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить сломанное ребро:

• Защитите себя от спортивных травм. При занятиях контактными видами спорта используйте защитное снаряжение.
• Снижение риска падений в семье.Убирайте беспорядок с полов и незамедлительно убирайте разливы, используйте резиновый коврик в душе, поддерживайте хорошее освещение в доме и положите нескользящую подложку на ковры и коврики.
• Укрепите свои кости. Получение достаточного количества кальция и витамина D в вашем рационе важно для поддержания прочности костей. Стремитесь получать около 1200 миллиграммов кальция и 600 международных единиц витамина D в день с пищей и добавками.

Что такое лечение?

Специального лечения переломов ребер не существует, и в большинстве случаев сломанные ребра обычно заживают самостоятельно в течение одного или двух месяцев.Ограничение активности и регулярное обледенение области могут помочь заживлению и облегчению боли. Адекватный контроль боли важен, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

Лечение переломов ребер обычно включает:

Лекарства

Важно получить адекватное обезболивание — если глубоко дышать больно, у вас может развиться пневмония. Если пероральные препараты не помогают, ваш врач может порекомендовать инъекции длительного обезболивания вокруг нервов, кровоснабжающих ребра.

Терапия

Как только ваша боль будет под контролем, ваш врач может назначить дыхательные упражнения, чтобы помочь вам дышать более глубоко, потому что поверхностное дыхание может подвергнуть вас риску развития пневмонии.

Раньше врачи использовали компрессионные бинты — эластичные бинты, которые можно обернуть вокруг груди, — чтобы наложить шину и иммобилизовать эту область. Компрессионные бинты больше не рекомендуются при сломанных ребрах, потому что они могут помешать вам глубоко дышать, что может увеличить риск пневмонии.

Если вы страдаете от хронической боли при переломе ребра, позвоните специалистам по обезболиванию в CSPP сегодня по телефону 818-325-2088, чтобы записаться на прием.

Переломы ребер: что это такое, симптомы и лечение

Вы можете включить или отключить в зависимости от целей:

Методы: те, которые позволяют пользователю
перемещаться по веб-странице, платформе или приложению, а также использовать различные варианты или услуги
, существующие внутри.

---

Analytics: те, которые позволяют ответственному за них
лицу отслеживать и анализировать поведение пользователей
веб-сайтов, на которые они ссылаются.

---

Поведенческая реклама: те, которые хранят информацию
о поведении пользователей, полученную посредством непрерывного наблюдения
за их привычками просмотра, что позволяет разработать
определенного профиля для отображения рекламы на его основе.

---

Перелом ребра и осложнение пневмоторакса

Терри Зейглер, EdD, ATC

Перелом ребра или сломанное ребро — одна из наиболее частых травм грудной клетки, а переломы ребер — наиболее частая травма грудной клетки в результате травмы тупым предметом.Несложные переломы одного ребра легко поддаются лечению. Однако множественные переломы ребер могут привести к пневмотораксу , — к опасной для жизни ситуации.

Есть 12 пар ребер, которые окружают грудную клетку с основной целью защиты сердца и легких. Все ребра прикрепляются к позвоночнику сзади, но только 10 ребер прикрепляются к груди спереди через реберный хрящ. Гибкий реберный хрящ позволяет грудной клетке расширяться во время вдоха.

Последние два ребра известны как «плавающие», потому что у них нет переднего прикрепления. Поскольку эти два ребра остаются незакрепленными, перелом этих ребер может привести к соответствующему повреждению почек, печени или селезенки.

Между каждым ребром расположены небольшие внешние и внутренние межреберные мышцы. Эти мышцы отвечают за подъем и возвращение ребер в их естественное положение во время дыхания. Эти мышцы также могут быть повреждены при травме грудной клетки.

Какие бывают виды травм ребер?

Существует ряд возможных повреждений ребер, включая стрессовые переломы, простые переломы без смещения, множественные переломы со смещением и реберно-хрящевое разделение (разделение реберно-хрящевого хряща и ребра).

Стресс-переломы ребер можно увидеть у спортсменов с сильными мышечными сокращениями в анамнезе, как в тяжелой атлетике. Стресс-переломы также наблюдаются у игроков в гольф, гребцов и бейсбольных питчеров.

Стресс-перелом — это небольшой частичный перелом кости. Они могут быть болезненными, но не опасными и имеют хороший прогноз с отдыхом и временем для заживления.

Простые переломы ребер без смещения чаще всего наблюдаются в ребрах с пятого по девятый от тупого удара к передней или задней части тела. Простой перелом без смещения означает, что есть разрыв кости, но концы кости остаются в исходном положении. Эти типы переломов также имеют хороший прогноз в покое.

Однако множественные переломы со смещением могут быть опасными для жизни. Множественные переломы со смещением могут оставлять острые костные фрагменты, которые могут проткнуть плевральный мешок, окружающий легкие. Это может привести к пневмотораксу или коллапсу легкого. Эти виды травм являются наиболее серьезными, когда спортсмену требуется немедленная неотложная медицинская помощь.

Последней распространенной травмой ребер и вокруг них является отделение переднего ребра от реберно-хрящевого прикрепления.Реберно-хрящевой хрящ прикрепляет переднее ребро к грудины. Этот тип травмы может возникнуть при столкновении или в результате сильного скручивающего движения грудной клетки.

Этот тип травмы может привести либо к разрыву между грудиной и реберно-хрящевым хрящом, либо к разрыву между реберно-хрящевым хрящом и ребром. Разрыв может сопровождаться «хлопающим» звуком с локальной резкой болью в течение нескольких дней. К сожалению, травма такого типа может привести к хронической боли.

Осложнения при переломе ребра

Самым тяжелым и критическим осложнением переломов ребра со смещением является пневмоторакс. Перелом со смещением ребра может проколоть легкие и плевральный мешок, окружающий легкие, эффективно сдувая легкое на стороне плевральной прокола. По мере того, как легкое сдувается, у спортсмена будет усиливаться боль и затрудняться дыхание.

Пневмоторакс следует подозревать, если у спортсмена проявляются какие-либо из следующих признаков и / или симптомов:

• Беспокойство / беспокойство
• Болезненное дыхание
• Учащение пульса
• Цианоз
• Расширенные шейные вены
• Сильная боль в груди
• Снижение или отсутствие звуков дыхания в пораженном легком
• Снижение артериального давления
• Асимметричное расширение грудной клетки

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.Спортсмену следует сохранять спокойствие и тишину, уделяя особое внимание медленному и контролируемому дыханию.

Симптомы перелома ребра

Если механизм травмы для спортсмена включает прямой удар по ребрам или косвенную силу, приводящую к сжатию сломанной грудной клетки, наличие следующих признаков и симптомов может указывать на перелом ребра:

• Локальный отек
• Изменение цвета
• Усиление боли при глубоком вдохе
• Боль при пальпации травмированной области
• Видимая деформация
• Неглубокое дыхание
• Повышенная боль при вращении туловища и боковом сгибании от места перелома
• Цианоз
• Быстрый , слабый пульс и низкое артериальное давление с множественными переломами
• Человек может наклониться в сторону травмы

Боль при переломе ребра

Перелом ребра или сломанное ребро могут быть очень болезненными , потому что ваши ребра могут двигаться, когда вы дышите, кашляете и перемещаете верхнюю часть тела.Сильная боль в области груди будет возникать при дыхании или при выполнении каких-либо простых движений. Область перелома будет очень болезненной, и вы можете почувствовать необходимость наклониться к травмированной стороне или удержать ее рукой.

Как диагностируется перелом ребра?

Поскольку симптомы ушиба ребра, перелома ребра и сломанного ребра очень похожи, необходимо назначить рентгеновский снимок перелома ребра, чтобы исключить перелом. Диагноз также должен включать в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и аускультацию (осмотр со стетоскопом для прослушивания звуков дыхания).

У кого возникают переломы ребер?

Одиночные и множественные переломы или переломы ребер чаще всего встречаются в столкновительных видах спорта, включая борьбу и футбол, а также в контактных видах спорта, таких как баскетбол и футбол. Стресс-переломы можно увидеть у спортсменов с повторяющимися движениями верхних конечностей, как это наблюдается в таких видах спорта, как спортсмены по метанию, игроки в гольф и гребцы.

Причины переломов ребер

Переломы ребер могут быть вызваны как прямыми, так и косвенными силами.Прямые силы включают в себя удары, удары ногами или кулаками, в результате чего возникает перелом в месте контакта.

Непрямая сила может вызвать переломы ребер из-за общего сжатия грудной клетки, как когда футболист сжимается другим игроком во время захвата. Вес соперника может прижать травмированного игрока к твердой поверхности. Если внешняя сила сильнее, чем сила растяжения ребер, кости могут сломаться.

Профилактика перелома ребер

Травмы ребер часто возникают в результате случайных травм во время занятий спортом или отдыха.Тем не менее, если это применимо, защитное снаряжение следует надевать и надевать надлежащим образом.

Лечение перелома ребра

Лечение перелома ребра и продолжительность восстановления зависят от тяжести травмы. Лечение спортивных травм на аппарате P.R.I.C.E. принцип — Могут использоваться Защита, Отдых, Обледенение, Сжатие, Возвышение, а также использование противовоспалительного или обезболивающего .

В отличие от других переломов, при которых кость иммобилизована для уменьшения боли и ускорения процесса заживления, ребра не могут быть эффективно иммобилизованы, потому что они должны расширяться, чтобы человек мог дышать.Из-за этого используются обезболивающие, чтобы спортсмену было комфортнее.

Похоже, есть некоторые разногласия относительно того, нужно ли закреплять лентой или лентой с переломом ребер. Некоторые источники предлагают тейпирование, в то время как другие утверждают, что тейпирование не рекомендуется, поскольку оно может усугубить травму.

Время заживления перелома ребра

Время заживления перелома ребра и возвращение к занятиям спортом будет зависеть от ряда факторов, включая количество сломанных или сломанных ребер и тяжесть переломов.На вопрос, сколько времени нужно для заживления перелома ребра, простые переломы должны зажить в течение 4-6 недель. Однако каждый спортсмен уникален, и возвращение к спорту должно определяться индивидуально. В это время важно облегчить боль, чтобы вы могли правильно дышать и кашлять. Попытки справиться с болью без лекарств — не лучшая идея, поскольку это может привести к поверхностному дыханию, отсутствию кашля и инфекциям грудной клетки.

Врач спортивной медицины может определить, зажил ли перелом, с помощью рентгеновского снимка после травмы.Это особенно важно для спортсменов, соревнующихся в столкновениях или контактных видах спорта.

Врачи могут позволить спортсмену начать бесконтактную деятельность раньше, если спортсмен не испытывает боли во время глубоких вдохов, вращательных и боковых движений.

Когда я смогу вернуться в игру?

Спортсмен может вернуться к соревнованиям, если его / ее личный врач разрешил ему вернуться в спорт и когда у спортсмена нет боли при всех движениях туловища.

Спортсменам, возвращающимся в футбол, можно надеть бронежилет или жилет, чтобы защитить зону поражения от повторных травм.

Виртуальная помощь от спортивных врачей и специалистов

SportsMD предлагает услуги виртуального ухода и второго мнения. Это позволяет быстро и удобно поговорить со спортивным врачом или специалистом и получить эффективную альтернативу отделению неотложной помощи, неотложной помощи или ожиданию приема у врача. Вы можете получить Virtual Care из дома или в любом другом месте по телефону или в видеочате.

Подробнее здесь.

Подробнее о тайт-энде Buccaneers Роб Гронковски страдает множественными переломами ребер, которые угрожают вывести его из игры на несколько недель: https: //t.co/q50Xu6U7gK

— Адам Шефтер (@AdamSchefter) 2 октября 2021 г.

Список литературы

• Андерсон, М.К., Парр, Г.П., и Холл, С.Дж. (2009). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление.(4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд.
• Арнхейм, Д. и Прентис, В. (2000). Принципы спортивной подготовки. (10-е изд.). Макгроу-Хилл: Бостон, Массачусетс.
• Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Клиническое руководство по спортивным травмам. Human Kinetics: Шампейн, Иллинойс.
• Рузье, П. (1999). Советник по спортивной медицине. SportsMed Press: Амхерст, Массачусетс.

Сломанные ребра

На главную / Наши услуги / Медицинская информация клиники Мэйо / Заболевания и состояния / Содержание

Обновлено 8 января 2021 г. ваша грудная клетка сломана или потрескалась.Наиболее частой причиной является травма груди, например, в результате падения, автомобильной аварии или удара во время контактных видов спорта.

Многие сломанные ребра просто треснуты. Треснувшие ребра все еще болезненны, но они не так опасны, как ребра, которые были сломаны на отдельные части. Неровный край сломанной кости может повредить основные кровеносные сосуды или внутренние органы, например легкие.

В большинстве случаев сломанные ребра заживают сами за один-два месяца. Адекватный контроль боли важен, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

Перелом ребра возникает, когда одна из костей грудной клетки ломается или треснет.

Симптомы

Боль, связанная со сломанным ребром, обычно возникает или усиливается, когда вы:

• Сделайте глубокий вдох
• Надавить на травмированный участок
• Согните или скрутите свое тело

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть очень болезненное место в области ребер, возникшее после травмы, или если у вас затрудненное дыхание или боль при глубоком дыхании.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете давление, ощущение полноты или сдавливающую боль в центре груди, которая длится более нескольких минут, или боль, которая распространяется за пределы груди до плеча или руки. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Причины

Сломанные ребра чаще всего возникают в результате прямых ударов, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, жестокого обращения с детьми или контактных видов спорта. Ребра также могут быть сломаны в результате повторяющихся травм от таких видов спорта, как гольф и гребля, или от сильного и продолжительного кашля.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра:

• Остеопороз. Заболевание, при котором ваши кости теряют плотность, делает вас более восприимчивыми к переломам костей.
• Занятия спортом. Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, увеличивают риск травмы груди.
• Раковое поражение ребра. Раковое поражение может ослабить кость, делая ее более восприимчивой к переломам.

Осложнения

Сломанное ребро может повредить кровеносные сосуды и внутренние органы. Риск увеличивается с количеством сломанных ребер. Осложнения зависят от того, какие ребра сломаны. Возможные осложнения включают:

• Разорванная или пунктированная аорта. Острый конец разрыва одного из первых трех ребер в верхней части грудной клетки может привести к разрыву аорты или другого крупного кровеносного сосуда.
• Проколотое легкое. Зазубренный конец сломанного среднего ребра может проткнуть легкое и вызвать его коллапс.
• Разорванная селезенка, печень или почки. Два нижних ребра редко ломаются, потому что они обладают большей гибкостью, чем верхнее и среднее ребра, прикрепленные к грудине. Но если вы сломаете нижнее ребро, сломанные концы могут серьезно повредить селезенку, печень или почку.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить перелом ребра:

• Защитите себя от спортивных травм. При занятиях контактными видами спорта используйте защитное снаряжение.
• Снижение риска падений в семье. Убирайте беспорядок с полов и незамедлительно убирайте разливы, используйте резиновый коврик в душе, поддерживайте хорошее освещение дома и положите нескользящую подложку на ковры и коврики.
• Укрепите свои кости. Получение достаточного количества кальция и витамина D в вашем рационе важно для поддержания прочности костей. Стремитесь получать около 1200 миллиграммов кальция и 600 международных единиц витамина D в день с пищей и добавками.

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач мягко надавливает на ваши ребра.Он или она может также прислушиваться к вашим легким и наблюдать, как движется ваша грудная клетка, когда вы дышите.

Ваш врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих тестов визуализации:

• Рентген. Рентгеновские лучи делают кости видимыми при низком уровне радиации. Но на рентгеновских снимках часто возникают проблемы с обнаружением свежих переломов ребер, особенно если кость просто треснула. Рентген также полезен при диагностике коллапса легкого.
• Компьютерная томография. Это часто может выявить переломы ребер, которые может пропустить рентген.Травмы мягких тканей и кровеносных сосудов также легче увидеть на компьютерной томографии. Эта технология позволяет снимать рентгеновские лучи под разными углами и комбинировать их для изображения срезов внутренних структур вашего тела.
• МРТ. С его помощью можно осмотреть мягкие ткани и органы вокруг ребер, чтобы определить, есть ли повреждения. Это также может помочь в обнаружении более тонких переломов ребер. МРТ использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения.
• Сканирование костей. Этот метод удобен для просмотра стрессовых переломов, когда кость треснет после повторяющейся травмы, например, при длительных приступах кашля. Во время сканирования костей в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала. Он скапливается в костях, особенно в местах заживления костей, и обнаруживается сканером.

Лечение

Большинство сломанных ребер заживают самостоятельно в течение шести недель. Ограничение активности и регулярное обледенение области могут помочь заживлению и облегчению боли.

Лекарства

Очень важно получить адекватное обезболивание — если вам трудно дышать глубоко, у вас может развиться пневмония. Если пероральные препараты не помогают, ваш врач может порекомендовать инъекции длительного обезболивания вокруг нервов, кровоснабжающих ребра.

Терапия

Как только ваша боль будет под контролем, ваш врач может назначить дыхательные упражнения, чтобы помочь вам дышать более глубоко, поскольку поверхностное дыхание может подвергнуть вас риску развития пневмонии.

Раньше врачи использовали компрессионные бинты — эластичные бинты, которые можно было обернуть вокруг груди, — чтобы наложить шину и иммобилизовать эту область. Компрессионные бинты больше не рекомендуются при сломанных ребрах, потому что они могут помешать глубокому дыханию, что может увеличить риск пневмонии.

Подготовка к приему

Поскольку многие сломанные ребра вызваны дорожно-транспортными происшествиями, вы можете узнать, что у вас сломано ребро в отделении неотложной помощи больницы.Если вы сломаете ребро из-за повторяющегося стресса с течением времени, вы, скорее всего, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему

Что вы можете сделать

Прежде чем вы обратитесь к своему основному лечащему врачу, составьте список из:

• Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
• Ключевая личная информация, , включая недавние происшествия
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае перелома ребер вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Как долго я буду мучиться?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Как мне лучше всего справиться с этим при других заболеваниях?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Где твоя боль?
• Ваши симптомы постоянные или случайные?
• Насколько сильна ваша боль?
• Что-нибудь вызвало это?
• Усиливает или усиливает боль какое-либо действие?

Ушибы и переломы ребер

Наиболее частыми травмами ребер являются ушибы и переломы в результате прямого удара.Стресс-перелом ребра встречается редко, но также может произойти из-за чрезмерного использования. Здесь мы объясняем симптомы, причины и лечение травм ребер.

Ушиб ребер

Ушиб ребер или ушиб ребра возникает в результате прямого удара в грудную клетку. Это может быть из-за падения или прямого удара твердым предметом, но наиболее частой причиной является автомобильная авария. Боль в груди и затрудненное дыхание — два основных симптома, которым можно помочь с отдыхом и льдом. Травма должна быть оценена, чтобы подтвердить, что это не более серьезное заболевание.

Симптомы ушиба ребер

Самым очевидным признаком ушиба ребра или ушиба является внезапная боль при ударе. Пациент может испытывать боль при дыхании или одышку. Синяки могут появиться в течение следующих часов, и ребра, скорее всего, станут болезненными при прикосновении. Кашель или чихание также могут быть болезненными.

Лечение

Обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить переломы ребер и такие осложнения, как пневмоторакс или коллапс легкого. Отдых важен для заживления тканей.Применение холодовой терапии может помочь уменьшить боль и отек. Ушибленные ребра, как правило, заживают сами по себе через неделю или две. Обмотка травмированной области лентой может добавить некоторой защиты. Врач может назначить противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль и воспаление, сделав нормальное дыхание более комфортным.

Если травма болезненна, лучше не тренироваться и не играть. В контактных видах спорта можно носить бронежилет или мягкую подкладку, чтобы защитить область при возвращении в спорт, но это следует делать только тогда, когда позволяет боль.

---

Перелом ребра / сломанные ребра

Перелом ребра часто встречается в контактных видах спорта и обычно возникает после сильного удара по груди локтем или подобным предметом. Дыхание часто бывает болезненным, и обычно на ребрах есть особые точки, которые будут особенно болезненными. Возможно, что перелом может вызвать внутреннее повреждение, поэтому рекомендуется обратиться к врачу, особенно если боль сильная.

Симптомы

Симптомы сломанных ребер включают боль и припухлость в определенной точке грудной клетки.Пациент может чувствовать боль при глубоком дыхании, кашле или чихании. Одним из важных признаков является боль или болезненность в определенной точке ребер при нажатии на всю грудную клетку.

Лечение

С переломом ребра можно сделать немногое. Отдых важен. Если это очень серьезно, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что внутри грудной клетки нет повреждений. Если у вас особенно серьезный перелом ребер, вы узнаете об этом из-за сильной боли.

Врач также ничего не может сделать, кроме как сделать рентген ребер и исключить любые внутренние повреждения. Если это не серьезный перелом, вы должны вернуться к работе через 3-6 недель, пока вы отдыхаете. Если вы не отдохнете, он не сможет вылечиться.

---

Стресс-перелом ребер

Стресс-переломы ребер могут быть вызваны чрезмерным сокращением мышц, прикрепляющихся к ребрам, например, передней зубчатой ​​мышцы. Может ощущаться общая боль в груди и спине, которая усиливается при физической активности и при глубоком дыхании.Такие виды спорта, как теннис и бейсбол, являются частыми причинами этой травмы, поскольку они связаны с повторяющимися мышечными сокращениями, которые вызывают нагрузку на ребра.

Симптомы

Симптомы включают постепенное появление боли в груди или спине. Боль может ощущаться с одной стороны, но трудно определить точное место. Боль обычно усиливается при глубоком вдохе, а также при кашле и чихании, усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. Болезненность при ощупывании ребра (хотя это может быть трудно определить).

Бейсбольные питчеры часто страдают от стрессовых переломов первого ребра, как и игроки в теннис и другие виды спорта с над головой. При повторном сокращении передней лестничной мышцы (в области шеи) ее прикрепления к 1-му ребру растягиваются, вызывая стрессовый перелом. У гребцов часто возникают стрессовые переломы 4-го или 5-го ребра, вызванные сокращением передней зубчатой ​​мышцы.

Лечение

• Лечение может включать отдых и иммобилизацию на повязке.
• Боль может длиться две недели или больше, а возвращение к спортивным тренировкам займет 8 или более недель.

---

Реберно-хрящевое разделение / разделение ребер

Расщепление реберно-хрящевой части, иногда известное как разделение ребер, обычно происходит после прямого удара. Эта травма возникает, когда ребро отделяется от реберно-хрящевого сустава (состоящего из хряща), который также прикрепляется к грудине. Эта область будет очень болезненной, особенно при глубоком дыхании, и для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев.

Симптомы реберно-хрящевого разделения включают внезапную боль в месте стыка ребра с грудной костью или грудиной.Пациенты часто описывают ощущение хлопка. Первоначальная боль может утихнуть, но постепенно снова ухудшится. Боль острая при глубоком вдохе, кашле и чихании.

Реберно-хрящевые суставы — это суставы, образованные ребрами и хрящом, прикрепляющим их к грудине. Отделение кости от хряща похоже на вывих сустава. Эта травма также может быть известна как разделенное ребро.

Отрыв одного из реберно-хрящевых суставов обычно происходит после удара, такого как падение на бок или удар чем-то.Сильные скручивающие движения могут привести к реберно-хрящевому отделению. Это также может произойти из-за сильного кашля.

Лечение реберно-хрящевой сепарации или разделенного ребра, как известно, обычно проводится в покое. Обратитесь к врачу, чтобы исключить такие осложнения, как перелом ребра или пневмоторакс. Ваш врач может назначить обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт и позволить вам дышать более нормально. Полное заживление этой травмы обычно занимает около 2-3 месяцев.

Статьи по теме

• Медиальная лодыжка — это костный укус на внутренней стороне лодыжки.Стресс-перелом медиальной лодыжки может произойти, но очень…

• Перелом бедренной кости — это редкая, но очень серьезная травма, вызванная внезапной тяжелой травмой. Если вы подозреваете перелом, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.…

• Стресс-перелом костей таза — это перелом кости таза по волосам. Это вызвано повторяющимися ударами или силами, а не одним внезапным ударом…

• Напряженный перелом пяточной кости — это перелом пяточной или пяточной кости по тонкой линии.Обычно это вызвано чрезмерным использованием и чаще встречается у солдат, которые…

• Сухожилие большой грудной мышцы является самым слабым в том месте, где оно входит в руку или плечевую кость. Общие виды спорта, которые могут вызвать воспаление сухожилий, включают ракетки,…

.