Истерическое расстройство личности – лечение истероидных расстройств в ЦМЗ «Альянс»

Истерическое (истероидное) расстройство личности — это один из вариантов расстройства личности (устаревшее название — «психопатия»), характеризующийся, наряду с общими для данной группы признаками, следующими отличительными чертами:

• сильное желание быть в центре внимания. Ситуации, где они этого внимания лишены вызывают сильный дискомфорт, вплоть до появления различных физических недомоганий;
• театральность поведения: драматизирование событий, вычурность речи и жестов, гипертрофированное проявление эмоций;
• повышенная внушаемость: легко поддаются влиянию других людей или ситуаций;
• поверхностность и лабильность эмоциональных переживаний, частая смена настроения;
• крайняя озабоченность своим внешним видом. Физическая привлекательность для них еще один способ привлечь внимание;
• неадекватная оценка степени близости отношений с другими людьми (считают отношения более близкими, чем они есть на самом деле), а также частое провокационное поведение, направленное на обольщение.

Симптомы

Крайняя эмоциональная изменчивость и чувствительность в сочетании с всеобъемлющей жаждой внимания составляют ядро этой патологии.

Люди с истерическим расстройством личности очень похожи на актёров, живущих ради похвалы и аплодисментов. Альтернативные названия: театральное, гистрионное (от латинского histrio — «актёр») расстройство, — отражают его суть. Ранее считалось, что этой патологии больше подвержены женщины, однако, последние исследования показали, что у мужчин и у женщин она встречается с одинаковой частотой.

Люди с истероидным расстройством личности для утоления жажды внимания часто прибегают к различным видам манипулятивного поведения. Это могут быть как упомянутые драматизм и театральность речи и жестов, экстравагантная внешность и одежда, так и более серьёзные, даже потенциально опасные варианты, такие как демонстративные попытки суицида или симуляция соматических заболеваний.

Несмотря на яркость симптоматики истероидного расстройства, важной составляющей дифференциального диагноза является исключение или обнаружение реальной сопутствующей соматической или психической патологии.

Важно

Для проведения грамотной дифференциальной диагностики необходимо обратиться к специалисту, в противном случае существует большой риск пропустить сопутствующее заболевание и подвергнуться лишним медицинским обследованиям и процедурам.

Лечение и прогноз

Прогноз при истерическом расстройстве личности, как правило, благоприятный — удаётся достичь стойкой и длительной компенсации.

Легче коррекция происходит у личностей, истерические проявления которых сосредоточены преимущественно в сфере физических ощущений и недомоганий (истерический комок в горле, дрожь во всём теле или отдельных частях, онемение и другие нарушения чувствительности и т.д.). При адекватном лечении, такие люди к зрелому возрасту становятся хорошо адаптированы в социальном и профессиональном плане, хотя в их внешнем виде, речи и жестах всё же остаются заметные элементы театральности.

Необходимо подчеркнуть, что при этом расстройстве часто встречается не истинная симуляция симптомов, при которой симулянт лжёт по поводу своего недомогания, а результат особенностей восприятия и мышления истероидной личности. При этом расстройстве часть происходящего (внешние события или внутренние ощущения) воспринимается особенно остро, а часть лишь поверхностно или вообще ускользает от внимания. В сочетании с богатым воображением, свойственным людям этого типа, это приводит к тому, что местами у них стирается грань между реальностью и фантазиями. В результате и появляются определённые физические симптомы, которые не являются плодом истинного симулирования, т.е. сознательного обмана. Человек действительно верит, что продуцируемые им симптомы — неподвластное ему проявление реального заболевания.

Прогноз становится менее определённым, если в симптоматике преобладает патологическое фантазирование (псевдология), которое проявляется в рассказывании о себе множества придуманных фактов, призванных произвести на слушателей впечатление необычайной значимости и уникальности рассказчика. Такие люди лгут о себе безудержно и почти постоянно, иногда бессмысленно, даже невзирая на очевидность того, что их разоблачат. Нередко патологические лгуны, обладая незаурядным актёрским талантом, прибегают к преступной деятельности — всевозможным вариантам мошенничества.

Ввиду особенностей психики, самостоятельно обращение за медицинской помощью достаточно частое явление для людей с истерическим расстройством личности. Лечение этой патологии, прежде всего, происходит методами психотерапии. Наиболее часто используемые направления это: психоанализ, когнитивная, психодинамическая и групповая психотерапия. Медикаментозное лечение применяется лишь в отдельных случаях и является вспомогательным.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения истерического расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области, индивидуально и тщательно подходят к ведению каждого случая, что позволяет в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения и улучшить качество жизни пациента.

Люди с истерическим расстройством личности яркие, эмоционально заряженные и жаждущие внимания индивиды. Прибегая к различным манипуляциям, они сами нередко оказываются использованы другими из-за своей внушаемости и стремления нравиться. Неутомимые актёры, они частенько теряют грань между реальностью и фантазиями. В состоянии психической компенсации им удаётся достичь высокого уровня социальной и профессиональной адаптации и вести активный образ жизни.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии. Истерические реакции (стигмы, обмороки и т. п.) и другие формы истерического поведения (экстравагантность, склонность драматизировать тривиальные ситуации, стремление быть в центре внимания), свойственные психопатии этого типа, имеют достаточно широкое распространение и нередко наблюдаются у психопатических личностей иных типов при развитии невротических реакций или реактивных психозов. Истерической психопатии свойственны не только психогенно обусловленные истерические реакции и формы поведения, но и определенный склад личности. Это люди внутренне малосодержательные, подчас пустые и даже убогие, в балансе их психической жизни наибольшую роль играют внешние впечатления. У них нет собственного мнения, собственных устоявшихся взглядов на жизнь; их суждениям недостает зрелости, серьезности и глубины. Их поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект. Стремление привлечь к себе внимание, «жажда признания», склонность к подражанию, выдумкам и фантазиям, капризность отмечаются у истериков еще в дошкольный период. В подростковом и юношеском возрасте наряду с этим более отчетливо выступают их эгоцентризм, неорганизованность, склонность к легкомысленным поступкам, расточительству, разным авантюрам. Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки.

Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.

В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей [Якубик А., 1982]; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований [Дубницкая Э. Б., 1979; Фильц А. О., 1987].

Как указывает K. Jaspers (1923), одним из основных свойств истериков является стремление казаться больше, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить. Одни стараются подчеркнуть свою одаренность, оперируя при этом весьма поверхностными сведениями из различных областей науки и искусства, другие преувеличивают свое общественное положение, намекая на тесные связи с высокопоставленными лицами; третьи, не скупясь на обещания, рассказывают о своих обширных возможностях, которые на поверку оказываются плодом их богатой фантазии. Истерики используют все возможное, чтобы оказаться в центре внимания: эксцентричность в одежде, «кричащие» формы внешнего поведения, необычные поступки, контрастирующие с общепринятыми взгляды, якобы появившиеся у них таинственные симптомы никому неизвестной болезни, обмороки и т. п.

Особенностью истерической психики является также отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью. Останавливаясь на этом свойстве, П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве. Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.

Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация [Семке В. Я., 1988]. В этот период патохарактерологическая структура истерической психопатии во многом совпадает с описанными K. Leonhard (1968) акцентуированными личностями типа «демонстративных». Компенсированные истерические психопатические личности инфантильны, по-юношески грациозны, с подчеркнутой пластичностью и выразительностью движений. Среди них встречаются люди с определенным сценическим дарованием, художественные натуры, но также позеры и «модники», одетые с утрированной элегантностью. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, globus hystericus, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в инволюционном возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Проявления декомпенсации (обычно в виде эмоциональной неустойчивости, бурных истерических реакций и пароксизмов) в более тяжелых случаях соответствуют клинике инволюционной истерии [Гейер Т. И., 1925]. Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными алгиями, конверсионными и вегетативными расстройствами.

Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи по A. Delbruck (1891), мифоманы по E. Durpe (1909), лгуны и обманщики по E.  Kraepelin (1915), патологические лгуны по П. Б. Ганнушкину (1964). Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи, как указывает Г. Е. Сухарева, более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.

В некоторых систематиках (DSM-IV) выделяется нарциссическое расстройство личности, имеющее общность с истерической психопатией. Определение «нарцисс» восходит к греческой мифологии (Нарцисс влюбился ¹ в собственное отражение в воде и погиб при попытке обнять его). Концептуализация понятия «нарциссический» принадлежит Z. Freud. В дальнейшем концепция нарциссизма развивалась в контексте психоаналитических исследований. Термин «нарциссическое расстройство личности» был введен H.  Kohut в 1968 г. Нарциссическое и истерическое расстройство личности сближают черты демонстративность, склонность к драматизации, жажда признания, однако при этом обнаруживаются и существенные различия. Нарциссическим личностям свойственны патологическая амбициозность, самомнение, высокомерие, чувство превосходства над окружающими. «Нарциссы» всегда уверены в своей значимости, правоте, не переносят критики, склонны преувеличивать свои знания и достижения (нарциссическая фальсификация действительности по H. Kohut, 1971). Способность к эффективному труду нередко сочетается у них с погоней за всеобщим вниманием и восхищением. Этой цели соответствует и выбор прогрессии: их не удовлетворяют виды деятельности, не сулящие быстрой славы и публичного признания. Если истерические личности сохраняют способность к заботе о ближних и любви к ним, то нарциссы лишены эмпатии, безразличны к интересам и чувствам других, «воспринимают окружающих как безликую аплодирующую массу» [Svrakic D. M., 1989].

Виды расстройств личности и особенности их лечения.

Параноидальное, шизоидное, диссоциальное, истерическое расстройство, обсессивно-компульсийное, обсессивно-компульсийное, тревожное, нарциссическое

Главной особенностью расстройств личности являются ярко выраженные дезадаптивные особенности психики – такие пациенты не умеют и не могут ладить с окружающими, приспосабливаться к новым условиям. Ранее расстройства личности назывались психопатией, однако со временем специалисты приняли западную точку зрения – психопатия все-таки является отдельным психическим расстройством. Существует несколько видов расстройств личности, иногда встречаются смешанные типы заболевания. Лечение должно осуществляться только опытными специалистами, однако основной проблемой данного расстройства является то, что пациенты в большинстве своем не признают своих психических проблем.

Виды расстройств личности и особенности их лечения

Каждый пятнадцатый житель нашей планеты страдает от расстройства личности. Причем сам он вряд ли воспринимает свое состояние как болезнь, которая требует обращения к специалистам. Все свои поступки он будет оправдывать и считать свое поведение нормальным. Лечение отрицает, а последствия непредсказуемы.

Личностное расстройство: трудности адаптации

Расстройство личности — это дезатаптивная модель поведения, обусловленная стойким психическим нарушением, которое не связано с соматическим или неврологическим заболеванием. Эта патология трудно поддается корректировке, поскольку пациент не считает, что ему требуется лечение. Отсутствует мотивация, которая является катализатором к позитивным сдвигам. Сам индивидуум не стремится избавиться от нарушения и плохо идет на контакт с психотерапевтами. Позднее обращение к специалистам приводит к тому, что пациент попадает на прием к психиатру уже в стадии глубокой запущенности заболевания. Снять симптоматику и вылечить бывает сложно. Первые признаки заболевания активно проявляются в подростковом возрасте. До этого периода возможны отдельные эпизоды, но только после периода пубертата можно говорить о проблеме. Индивидуумы, у которых когнитивное личностное расстройство, не понимают, почему окружающие говорят о каких-либо их проблемах. Ведь они считают, что поведение и поступки в норме. Людей с личностными расстройствами плохо воспринимают в обществе. У них нередко возникают трудности в личностном общении. Но при этом, больные не чувствуют мук угрызения совести и не имеют сочувствия к другим. Через определенное время их взаимоотношение с миром выстраивается не по принципу личной адаптации к социуму, а по схеме, кода социум вынужден принимать или не принимать проблемную личность. Отсутствие мотивации и желания лечиться усугубляет проблему, поскольку не каждый врач может найти подход к такому пациенту, снять симптомы обострения и помочь избавиться от проблемы.

Специфические расстройства личности

В советское время чрезмерно эмоциональных личностей часто называли психопатами. Такая характеристика и классификация не была присуща для западной психиатрии. Психопатия — это серьезное нарушение поведенческого характера, при котором на фоне недоразвития целого ряда личностных черт, ярко доминирует одна. Сюда включается целый ряд отклонений. Виды расстройств личности:

• § Параноидальное — у больного преобладают сверхценные идеи. Своей личности он приписывает особое значение. А вот к окружающим относится враждебно, подозревая их в злых умыслах. Человек с патологией не признает ее наличия. Когда родные или близкие обращают внимание на когнитивное отклонение и пытаются отвести к специалисту, тот будет заверять, что с ним все в порядке и отрицать наличие проблемы. Очень чувствителен к критике.
• § Шизоидное — этот диагноз характеризуется интровертностью, замкнутостью, снижением интереса к жизненным вещам. Больной не воспринимает принятых норм социального поведения, часто ведет себя эксцентрично. Шизоидные нарушения личности бывают связанны с большим увлечением каким-либо родом деятельности, в котором индивидуум преуспевает. Например, он может патологически увлекаться различными оздоровительными системами, вплоть до того, что привлекать в свои интересы и других людей. Специалисты считают, что таким образом происходит замещение определенной асоциальности. Также такие пациенты могут иметь проблемы с алкоголем, наркотиками или другими видами зависимости.
• § Диссоциальное — характерной чертой такого расстройства личности является вызывающее когнетивное поведение больного с целью получения желаемого. При всем этом такие пациенты способны располагать к себе людей, включая медиков. Особо ярко данный вид проявляется в позднем подростковом возрасте.
• § Истерическое — главной целью таких больных является привлечение внимания к своей персоне любым способом, включая вызывающее поведение. Диагноз характерен больше для женского пола. Наблюдаются нетипичные капризность, непостоянство желаний, экстравагантность, лживость. С целью привлечения внимания пациент придумывает себе несуществующие болезни, симптоматику которых может выдавать вегетативная система и снять которую сложно.
• § Обсессивно-компульсийное — больные этим видом расстройства личности патологически стремятся к порядку и совершенству. У них отсутствует чувство юмора, они стараются быть во всем идеальными. Когда поставленные идеальные цели не достигаются, могут впадать в депрессивные состояния.
• § Тревожное — такое личностное расстройство характеризуется культивацией комплекса личной неполноценности. Больные пребывают в состоянии вечной тревоги и неуверенности. С детских лет такие пациенты застенчивые и робкие. Часто подозревают других в неприязни. Имеют склонность к депрессиям.
• § Нарциссическое — отклонение, при котором у человека с детства проявляется самолюбование, желание, чтобы им постоянно восхищались. Такой больной не приемлет критику: реагирует на нее либо с обидой, либо с агрессией. Безразличен к чувствам других людей, склонен к их эксплуатации для достижения собственных целей.

Разные формы психопатии требует индивидуального подхода в лечении. Не следует нарушения личности путать с акцентуацией характера. В последнем случае человек также имеет особенности поведения, но они лежат в пределах верхней границы нормы. Кроме того, он адаптирован к социальным условиям. Классификация классических психопатий тут неуместна. Диагноз и типы другие.

Причины, которые вызывают расстройства личности и поведения

Все специфические расстройства личности принято делить на три кластера. Их классификация:

• § типы психопатий кластера А: параноидные и шизоидные;
• § психопатии кластера Б: истерические, асоциальные, нарциссические;
• § типы психопатий кластера В: обсессивно-компульсивные, депрессивные.

Причинами психопатий кластера А принято считать генетическо-наследственные. Дело в том, что среди родственников пациентов, у которых обнаружено расстройство личности, как правило, находится хоть один с шизофренией. Наследственная предрасположенность к патологиям прослеживается и при психопатиях кластера Б и В. Первый вариант может отягчаться еще и проблемами с алкоголем: в семьях пьющих людей дети чаще развиваются с нарушениями. Существует версия, что когнитивные специфические расстройства личности могут быть связаны с гормональными нарушениями в организме. Если у человека повышен уровень тестостерона, эстрона и эстрадиола, последствия этого проявляются в виде агрессии. Кроме того, у него в недостаточном количестве вырабатываются эндорфины, что, в свою очередь, приводит к нарушениям депрессивного характера. Социальный фактор также играет немаловажную роль в формировании психотипа. Для активных детей важен простор. Если они вынуждены воспитываться в условиях замкнутого пространства, малогабаритных площадей, это приводит к появлению гиперактивности. Тревожные от рождения малыши могут стать уравновешенными, если их воспитывают эмоционально стабильные родители. Спокойная мама может помочь ребенку стать уверенным, а тревожная — не снять, а повысить его личное тревожное состояние. Особенности характера становятся заметными уже в раннем детстве. В подростковом возрасте они могут развиваться уже как расстройство личности. Когнитивное нарушение проявляется в снижении памяти, повышенной утомляемости. Патологии нервной системы наблюдаются чаще у лиц асоциального склада характера.

Смешанное расстройство личности

Этот тип психопатий изучен меньше других. Классификация не имеет особых критериев. У больного проявляются формы то одного, то другого типа нарушений, которые не носят стойкого характера. Поэтому такой вид расстройства еще называют мозаичной психопатией. Но человеку со смешанным типом расстройства также трудно ужиться в социуме из-за особенностей своего поведения. Неустойчивость характера часто является основой, которая способствует развитию разных видов зависимости. Расстройство личности смешанного типа может сопровождаться алкоголизмом, наркоманией, игровой зависимостью. Мозаичная психопатия может соединять симптомы шизоидного и параноидального типа. Такие люди не умеют выстраивать социальные контакты в обществе, одержимы сверхценными идеями. При преобладании параноидальных признаков, пациенты страдают от повышенной подозрительности. Они склонны к скандалам, угрозам, любят писать гневные жалобы на всех и вся. Специалистов настораживает, если в одном пациенте уживаются признаки (классификация) нескольких расстройств: шизоидного, истерического, астенического, возбудимого. В этом случае существует большой риск развития шизофрении. К мозаичным видам патологии могут приводить травмы головного мозга или осложнения после целого ряда заболеваний. Такое смешанное расстройство личности считается приобретенным. Если рассматривать ситуацию подробно, то она будет выглядеть так: у человека уже врожденно есть склонность к мозаической психопатии, на которую из-за определенных обстоятельств накладывается органическая патология. Мозаичное расстройство требует специфического лечения только в том случае, когда обостряются симптомы, или если идет наслоение органического происхождения. Тогда специалистом могут быть назначены нейролептики, транквилизаторы, витамины.

Инфантильное расстройство личности

При таком типе психопатии ярко выражены признаки социальной незрелости. Человек не способен противостоять стрессовым ситуациям и снять напряжение. В сложных обстоятельствах он не контролирует свои эмоции по аналогии с тем, как это делают дети. Инфантильные расстройства личности впервые ярко о себе заявляют в подростковом периоде. Гормональные бури, которые происходят в это время с человеком, вызывают изменения и в психоэмоциональной сфере. По мере взросления диагноз может только прогрессировать. Окончательно говорить о наличии заболевания можно только после достижения 16-17 лет. В стрессовых обстоятельствах больной проявляет себя незрелым, плохо контролирует агрессию, тревогу, страх. Такого человека не берут на военную службу, отказывают в приеме на работу в силовые структуры. Разрешения на ношение оружия или получение водительских прав решается ограничено и строго индивидуально, согласно оценке признаков и состояния.

Транзиторное расстройство личности

Данный диагноз относится к пограничным состояниям, когда симптомы отклонения трудно отнести к какому-либо типу расстройства личности. Главные причины возникновения психопатии — длительные стрессовые ситуации. В современном мире человека окружает множество неблагоприятных факторов: неприятности на работе, боевые действия, сложные семейные обстоятельства, финансовые неудачи, переезды… Все это нарушает обычный уклад жизни и выводит из равновесия. Если такие обстоятельства длятся слишком долго, человеческая психика не всегда имеет резерв, чтобы их пережить и преодолеть. Транзиторное расстройство личности имеет свои признаки:

• § дезориентация;
• § галлюцинации;
• § бред;
• § заторможеность вербальных и двигательных функций.

Даже один из симптомов уже может сигнализировать о расстройстве. Этот диагноз особенный тем, что заболевание не длится слишком долго: иногда всего сутки, а иногда и месяц. Оно внезапно возникает и так же проходит. Иногда человек может лечь спать с нарушением, а встать в нормальном эмоциональном состоянии с остаточными явлениями в виде повышенной тревоги или нарушениями сна. При каждом новом стрессе возможно спонтанное возвращение патологии. Такой диагноз не проходит без следа. В том случае, если присутствуют признаки бреда или галлюцинаций, такой человек требует специального лечения, ведь его состояние может угрожать и окружающим людям. В период между обострениями у больного происходит эмоциональное выгорание, при котором также разрушаются нервные клетки. Поэтому даже в профилактических целях рекомендуется принимать витамины и фитопрепараты. Как свидетельствуют примеры из истории, парциальное транзиторное расстройство личности не является безобидным состоянием. Многие из известных серийных убийц и маньяков имели именно этот диагноз. Они вели обычный образ жизни, имели семьи, работу, но в период обострений совершали преступления. Когда западные специалисты изучали мозг казненных преступников, то они не обнаруживали в нем существенных изменений. Все его участки соответствовали норме здорового человека. И только стрессовые состояния могли привести к появлению признаков расстройства личности, что влекло за собой асоциальные поступки. Возможно, если бы в период, когда проявлялись первые признаки заболевания рядом был бы человек, который это заметил и помог обратиться к специалисту, можно было бы избежать таких последствий. Оказавшись один-на-один с непрерывными стрессовыми ситуациями, психика просто не выдерживала. Запускался механизм развития заболевания.

Лечение личностных расстройств

Когда человеку ставится диагноз психопатии, он с ним редко бывает согласен. Особенность этого заболевания именно в том, что пациент не видит проблемы в себе, а ищет их в других. Лечение в таком случае всегда затруднительно. По статистике только каждый пятый из них согласен принять помощь. Лечение психопатий проводится индивидуально. Оно включает сеансы психотерапии и при необходимости — применение лекарственных средств. В сложных случаях, когда асоциальное поведение больного представляет угрозу для окружающих, лечение может проводиться стационарно. Споры среди специалистов вызывает лечение пограничных состояний. Одни считают, что помощь пациенту нужна только в период обострений, а другие настаивают на постоянной поддержке. В любом случае, лечение психопатий продолжается на протяжении многих лет. При склонности пациента к импульсивным поступкам, которые могут угрожать жизни и здоровью, подключаются психотропные препараты.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой расстройство личности, характеризующееся демонстративностью поведения, ненасытной потребностью во внимании, восхищении и преклонении окружающих.

Причины

На данный момент причины развития данной патологии пака не установлены, однако специалисты предполагают, что данный вид психопатии возникает в результате влиянием трех основных факторов: наследственных особенностей характера и личности ребенка, повреждения головного мозга в раннем периоде и системы воспитания, обусловленной внедрением убеждения о неравной власти и ценности людей разных полов. К наследственным особенностям характера, способным вызвать развитие патологии, относят эмоциональность, повышенную впечатлительность и импрессионистский когнитивный стиль, обусловленный способностью быстро воспринимать общую картину происходящего, не замечая мелких деталей. Повреждения головного мозга, повышающие вероятность появления истерической психопатии, могут развиваться в результате осложненной беременности, патологических родов и тяжелых заболеваний в первые годы жизни.

Предположительно, истероидное расстройство возникает в результате особого типа воспитания, при котором родители передают ребенку послание, что люди разных полов не равны, ценность женщин (для девочки) или мужчин (для мальчика) меньше, так как они являются более уязвимыми и обладают меньшей властью. Помимо этого, у ребенка формируется убеждение в том, что при определенных условиях женщины (мужчины) могут быть опасны для лиц противоположного пола, что позволяет обретать власть через эту опасность.

Истерическая личность формируется в пубертатном периоде, когда родители не признают развивающуюся сексуальность ребенка. В этом случае родитель одинакового пола с ребенком становятся конкурентом сына или дочери, а родитель противоположного пола отдаляется и принимает все меньше участия в жизни подростка. Подобные отношения способствуют развитию опоры личности на определенные защитные механизмы, такие как регрессия, вытеснение и сексуализация.

Послания родителей и систематическое активное использование защитных механизмов формируют особую картину мира, в которой свой пол выглядит слабым и малоценным, а противоположный – сильным и опасным. Поведение, базирующееся на такой картине мира, носит двойственный характер. С одной стороны, больной постоянно пытается обрести власть над человеком либо людьми противоположного пола, а с другой – старается избежать контактов с ними, так как они кажутся ему опасными, непредсказуемыми и не поддающимися контролю.

Симптомы

Симптомы истероидного расстройства иногда проявляются еще в дошкольном возрасте. Ребенок стремится всеми возможными способами заполучить внимание и восхищение взрослых и болезненно реагирует на положительную оценку действий и характеров других детей. Такие дети крайне зависимы от похвалы, предпочитают демонстрировать взрослым свои способности, а не играть со сверстниками. В школьном возрасте главной мотивацией к учебе является постоянное одобрение и восхищение старших, так как без такой поддержки малыш быстро теряет интерес к любым предметам.

В подростковом возрасте признаки истерической психопатии становятся более выраженными. Стараясь привлечь к себе внимание, подростки совершаю демонстративные, но чаще всего безопасные попытки самоубийства. При тяжелых психоэмоциональных переживаниях, обусловленных ударами по самолюбию, больные перестают адекватно оценивать ситуацию, переходят черту, вследствие чего их поведение начинает представлять реальную опасность для жизни, что может стать причиной их гибели.

Диагностика

Постановка диагноза истерическая психопатия возможна при наличии минимум трех признаков, характерных для всех видов психопатий, и минимум трех признаков, характерных для истероидного расстройства. К числу общих признаков психопатий относят видимую дисгармонию личности и поведения, стабильность аномального поведения в течение жизни, негативное влияние стиля поведения на личную и социальную адаптацию, раннее возникновение изменений, постоянно повышенное напряжение, нарушение социальной и профессиональной продуктивности.

Лечение

На стадии компенсации больные не нуждаются в назначении лечения. В детском, подростковом и юношеском возрасте особое значение приобретают профилактические мероприятия, обусловленные коррекцией семейного стиля воспитания, поддержкой при адаптации в школе, помощью при выборе специальности с учетом интересов, особенностей личности и уровня интеллекта пациента и помощью при трудоустройстве.

В стадии декомпенсации больным назначается психотерапевтическое лечение на фоне медикаментозной поддержки. При выраженных аффективных расстройствах назначают антидепрессанты, при истерических реакциях – нейролептики, при астении – мягкие стимуляторы.

Профилактика

Профилактика развития истерической психопатии заключается в соблюдении основных принципов воспитания.

Истерическое расстройство — симптомы, описание, лечение

Главная характеристика болезни — постоянное стремление больного получить внимание любой ценой. Истерическое расстройство заставляет подверженного ему человека прибегать к различным действиям и манипуляциям, чтобы оставаться в центре внимания: больные эксплуатируют свою внешность и сексуальность или создают эксцентричный образ. В погоне за чужими эмоциями, люди, страдающие этим расстройством, используют любую возможность вплоть до инсценировки самоубийства. Истерический синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это расстройство в большинстве случаев сочетается с другими: пограничным, антисоциальным, нарциссическим. Также оно может сочетаться с депрессивным расстройством или со временем стать причиной развития депрессии у пациента. Люди, страдающие истерическим расстройством, избегают неудач, из-за чего остаются инфантильными в личностном развитии. Они придерживаются поверхностных интересов, не устанавливают глубоких контактов с другими людьми и склонны часто менять работу и круг общения. Истерический синдром влечет за собой повышенную эмоциональность, впечатлительность, внушаемость. Больные часто страдают от различных психосоматических расстройств: они не придумывают себе симптомы различных болезней ради манипуляций, но значительно преувеличивают свои ощущения. Из-за впечатлительности они концентрируются на преувеличенных симптомах и начинают испытывать их в реальности. Истерическое расстройство стирает грань между реальным и воображаемым во всех сферах жизни пациента. Больной теряет критерии объективной оценки реальности, для него во главе становятся субъективные переживания. Он может не видеть разницы между фантазией и реальностью, из-за чего представляется другим людям обманщиком.

Истерический синдром может остро проявляться у пациентов до 30 лет, а к 30-35 годам больной часто учится самостоятельно контролировать расстройство. Болезнь может резко обостряться у женщин в период менопаузы, также всплеск расстройства может сочетаться с появлением или обострением других болезней у пациента.

От истерического расстройства могут в большей степени страдать близкие пациента, а не сам больной. Истерики склонны к авантюрному поведению, расточительству. Из-за своей внушаемости они легко поддаются негативному влиянию, могут стать жертвами аферистов. Люди с истерическим расстройством могут годами страдать от болезней с неясной симптоматикой и манипулировать близкими. Причины этих болезней кроются в психосоматике.

Истерический синдром не требует обращения к психиатру, для него будет достаточно сеансов психотерапии. Важно подобрать врача, который сможет найти контакт с пациентом, поскольку успешное лечение невозможно без активного участия больного. Пациенту сложно признать, что он стремится извлечь выгоду из своей болезни: повышенное внимание, поощрение, заботу.

Симптомы истерического расстройства: основные проявления психического нарушения

Для постановки диагноза у пациента должно наблюдаться не менее пяти перечисленных проявлений истерического расстройства:

• Чрезмерная потребность во внимании. Люди с истерическим расстройством испытывают дискомфорт, если не находятся в центре внимания. Для истероидных личностей важно именно внимание, а не одобрение. Они могут вести себя провокационно, вызывая негативную реакцию или недоумение.
• Неуместное сексуально соблазнительное поведение. Симптомы синдрома истерии включают в себя сексуальную окрашенность большинства межличностных контактов больного. Истерики одеваются и ведут себя соблазнительно в ситуациях, не связанных с романтическим контекстом: на работе, учебе. Они могут иметь несколько сексуальных партнеров в один период времени.
• Эмоциональная лабильность. Для людей с истерическим расстройством характерна быстрая смена настроений. Проявлением истерического расстройства является не только эмоциональность, но и преувеличенное выражение эмоций. Пациенты с этим расстройством часто плачут и смеются, разговаривают громко, активно жестикулируют.
• Восприятие отношений как более близких, чем они есть. Среди симптомов синдрома истерии выделяют невозможность определить реальное качество отношений. Пациент может интерпретировать симпатию как любовь, а поверхностное знакомство как близкую дружбу.
• Использование внешности для привлечения внимания. Люди с истерическим расстройством выбирают яркую одежду и макияж, их образ может быть не только красивым и соблазнительным — они часто выглядят как «фрики», поскольку негативное внимание для них не менее важно, чем одобрение или восхищение
• Внушаемость. В проявления истерического расстройства включают чрезмерную внушаемость пациента. Он легко попадает под влияние других людей, часто действует импульсивно под воздействием ситуации.
• Самодраматизация и театральность.У людей с истерическим синдромом яркая мимика, образная речь, они склонны к преувеличенной жестикуляции.
• Импрессионистичная речь. Симптомом синдрома истерии является чрезмерно субъективное восприятие происходящих событий. Когда больной описывает ту или иную ситуацию, он опускает объективно важные детали, концентрируясь на своих ощущениях и моментах, вызвавших у него эмоции. Истероидные личности склонны к преувеличению и додумыванию, они часто не замечают грань между вымыслом и реальностью, поэтому в их рассказах правда и ложь тесно переплетаются друг с другом.
• Психосоматические заболевания. Среди проявлений истерического расстройства важную роль играет наличие многочисленных симптомов, не относящихся при этом ни к какому конкретному заболеванию. У них бывают спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота от стресса и тремор рук. Случаются периодические обмороки .

Перечисленные симптомы синдрома истерии относятся только к людям взрослого возраста. Для детей и подростков в той или иной стадии развития характерны многие из этих проявлений, именно застревание взрослой личности в детском или подростковом поведении является свойством истероидной личности.

Помощь анонимного психотерапевта при истерическом расстройстве в Москве

Больные редко самостоятельно обращаются к специалисту для избавления от истерии. Пациент отказывается от помощи при истерическом расстройстве, поскольку подсознательно преувеличивает вторичные выгоды, получаемые от болезни. Проблемы из-за этого расстройства возникают у всей семьи больного человека. В итоге близкие вынуждены либо настаивать на лечении, либо отдалиться от больного. Лечение психотерапевтом синдрома истерии может начаться с семейной терапии. Важно уговорить больного начать лечение, грамотный терапевт по возможности найдет подход к пациенту. В частных клиниках любое лечение остается анонимным, посещение психотерапевта не создаст никаких проблем в дальнейшей жизни пациента. Помощь при истерическом расстройстве не предполагает пребывания в стационаре. Сеансы психотерапии могут проводиться в удобное для пациента время, также вы можете договориться с врачом о проведении дистанционных сеансов по Скайп.

При истерическом расстройстве больной может инсценировать или даже пытаться совершать попытки суицида. В отличие от людей, страдающих депрессивными расстройствами, истероидные личности не испытывают желания умереть, это для них лишь способ привлечения внимания. Однако даже такие попытки могут привести к трагедии. Если ваш близкий угрожает самоубийством или совершает демонстративные попытки, как можно скорее обратитесь к специалисту и начните лечение психотерапевтом синдрома истерии.

Симптомы истерического расстройства могут пересекаться с симптомами биполярного расстройства. Из-за мнительности и склонности к ипохондрии человека, страдающего истерией, можно принять за больного с депрессивным синдромом. Лечение психотерапевтом синдрома истерии не включает медикаментозное, истерическое расстройство гораздо менее опасно для пациента, чем депрессивное или биполярное. Вместе с тем, психотерапевтическая работа с людьми, страдающими истерией, является более сложной из-за сопротивления пациента. Для эффективной помощи при истерическом расстройстве может потребоваться продолжительное психотерапевтическое лечение.

Анонимная психотерапия истерических расстройств: лечение синдрома истерии

Главным методом лечения болезни является психотерапия истерического расстройства. Врачи крайне редко применяют лекарственные препараты в работе с пациентами с синдромом истерии. В тяжелых случаях медикаменты могут понадобиться для лечения сопутствующих проблем: если вслед за истерическим расстройством у больного развивается депрессия, врач предлагает антидепрессанты. Также в случае, если расстройство сопровождается сильной тревогой и соматическими симптомами, психотерапевт предлагает антитревожные препараты. Психотерапевтическая помощь при синдроме истерии может занять продолжительное время. Поскольку болезнь не требует лечения в стационаре, приема препаратов с побочными эффектами и других подобных мер, продолжительное лечение не повлияет на остальные сферы жизни пациента. В психотерапии истерического расстройства обычно применяется метод психодинамической терапии. Врачи полагают, что истерический синдром начинает развиваться у людей в раннем возрасте, на формирование истерической личности влияют детские травмы. Терапевт вместе с больным ищут истоки истерического поведения и прорабатывают травматический опыт. Важная часть психотерапевтической помощи при синдроме истерии — осознание пациентом своих истинных мотивов. Больной должен научиться понимать и принимать свои настоящие чувства и желания, выражать их прямо. Также психотерапевт работает с самооценкой пациента — для излечения от истерического синдрома, больной должен выработать независимую самооценку, перестать нуждаться в постоянном внимании и опеке. Психотерапия истерического расстройства требует высокого уровня доверия между пациентом и врачом, а также бережного подхода к пациенту. Этим обусловлена продолжительность лечения.

Психотерапевтическая помощь при синдроме истерии также может включать семейную терапию. Для успешного лечения важна здоровая атмосфера в ближайшем окружении больного. Часто родственникам людей с истерическим синдромом живется сложнее, чем самому больному. Поведение истероидной личности дезориентирует окружающих, они не знают, как реагировать на него. Чтобы психотерапия истерического расстройства была наиболее эффективна, поведение близких людей с пациентом должно быть максимально последовательным. Больной должен получать отрицательное подкрепление проявлений истерического синдрома и положительное подкрепление прямого и честного выражения чувств. Родственники должны перестать поддаваться на провокации пациента, не вступать с ним в полемику, не участвовать в скандалах. Вместе с психотерапией истерического расстройства такое поведение поможет больному понять, что его способ получения обратной связи от других людей гораздо менее эффективен, чем налаживание коммуникации.

Истерическая психопатия: симптомы расстройства, диагностика, лечение

---

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Истерическое расстройство – нарушение личности, проявляющееся в болезненной неиссякаемой потребности в получении внимания и восхищения окружающих, неустойчивой самооценке, склонности к театральности и рисовке.

Истерическое расстройство называют так же истерической психопатией, гистрионным расстройством (от лат. histrio — «актёр», «игрок»). Патология наблюдается примерно у двух процентов населения. Вопреки распространенному мнению, заболевание диагностируется у женщин не чаще, чем у мужчин.

Что такое истерическая психопатия и истероидный тип личности

Не стоит путать истероидный (демонстративный, театральный) тип личности с истерическим неврозом и психопатией. У эффектных эпатажных персон может быть выявлен истероидный тип личности, отличающийся артистичностью и проявлениями нарциссизма, а у больных, жалующихся на паралич конечностей без атрофии тканей, потерю зрения без заболевания глаз и демонстрирующих другие психогенные симптомы при отсутствии реальных органических заболеваний – истерический невроз. Истерическая психопатия – крайняя форма проявления психического заболевания, предопределяющая нарушение адаптации в окружающей среде.

Причины формирования истероидной акцентуации и психопатии

Заболевание может быть вызвано как внутренними факторами, так и внешними. Истерическая психопатия и истероидная акцентуация имеют наследственную предрасположенность. Исследование продемонстрировало наличие близких родственников с психопатическими расстройствами у пациентов с истерической психопатией. Причем генетическая наследственность проявляется даже тогда, когда ребенок воспитывается в очень благоприятной психологической обстановке.

Если развитие истерической психопатии в большей степени вызывается биологическими факторами, то на образование у ребенка истероидного типа личности наибольшее воздействие оказывает именно среда: воспитание, взаимоотношения со значимыми взрослыми, семейная атмосфера.

Подросток с истероидной акцентуацией характера проявляет крайнюю чувствительность к ударам по чувству собственного достоинства и игнорированию своих эмоциональных проявлений.

Когда в процессе формирования уязвимые части психики ребенка подвергаются отрицательному влиянию, то эти особенности характера со временем усугубляются, трансформируясь в явную акцентуацию.

Представители разных психологических направлений выдвигают свои теории о доминирующем факторе развития истероидной акцентуации характера:

1. Психодинамическое направление: драматизация кризисных ситуаций ребенком, чтобы побудить окружающих заботиться о нем.
2. Когнитивная школа: крайний эгоцентризм и эмоциональность не оставляет возможности приобретать полноценные знания о мире, в итоге приходится опираться на интуицию и мнение окружающих.
3. Социокультурная гипотеза: ожидания и требования социума побуждают вырабатывать в себе демонстративное поведение.

Степени преобладания влияния того или иного фактора в образовании психопатии пока не выяснено. Исследователи выделяют несколько видов психопатий, в зависимости от источника развития расстройства:

1. Конституциональная – если главной причиной заболевания выступает наследственность.
2. Органическая психопатия – в результате трудных родов, перенесенных заболеваний в раннем детстве, полученных органических травм. Также свою роль во взрослом возрасте может сыграть продолжительный бесконтрольный прием психотропных веществ (транквилизаторов, антидепрессантов), злоупотребление алкоголем.
3. Краевая психопатия – формируется под воздействием психогенных и ситуационных факторов, травмирующих психику.

Симптомы и признаки

В современном обществе симптомы демонстративного поведения воспринимается как более адекватные, чем раньше, так как сегодняшнее общество, требующее от людей привлекательного имиджа, в какой-то степени само по себе истероидное.

Людям истероидного типа свойственно стремиться производить впечатление, преувеличивать свой социальный статус, при отсутствии личных достижений хвастаться знакомством или родственными связями с успешными людьми. Необходимо отметить, что в то время как нарцисс испытывает потребность в идеализации своего образа, истероиду все-таки ценнее сам факт внимания к своей персоне со стороны окружающих. Неважно, положительную или отрицательную реакцию вызывает истероид – лишь бы на него обращали внимание.

Также для истероидного типа личности характерны следующие признаки:

1. Неспособность к настойчивой, систематической работе. Отдается предпочтение дилетантской деятельности. Избегание дел, требующих получения значительного багажа знаний и серьезной профессиональной подготовки.
2. Выбор праздного образа жизни, расположенность к частой смене впечатлений. Жертвы моды.
3. Симулятивное поведение, демонстративная ипохондричность. В крайних проявлениях расстройства наблюдаются демонстративные попытки суицида, судорожные припадки, фактически весь набор фантомных соматических симптомов.
4. Лживость. Истероиды щедры на пустые обещания и преувеличение своих возможностей. Пытаются выделиться, используя недостоверные факты.
5. Поверхностность и лабильностьэмоций, экспрессивность их выражения: безудержные рыдания, театральная жестикуляция, восторженные объятия, импрессионистский стиль речи с недостатком внимания к деталям.
6. Провокации и обольщение в общении. Практически любой социальный контакт сопровождается попыткой пленить, эмоционально зацепить собеседника.
7. Предпочтение яркой ультрамодной или крайне оригинальной одежде, злоупотребление косметикой.
8. Эротизация связей. Склонность быстро привязываться к людям. Из-за непостоянства увлечений, истероиды быстро остывают. Обычно имеют недлительные многочисленные романы, гораздо реже формируются стойкая фиксация на одном объекте, образующаяся по типу сверхценных образований.
9. Внушаемость, лёгкая подверженность влиянию других людей или обстоятельств.

Диагностика истерического расстройства личности

Расстройство личности и акцентуация характера трудно различимы. Черты акцентуации дают яркость характера, индивидуальность. Расстройство может проявляться нарушением адаптации человека в социальной и трудовой жизни. В процессе диагностики терапевт в течение нескольких сеансов проводит беседы с самим подростком о его увлечениях, учебе, отношениях в семье и с друзьями, наблюдает за его поведением, а также проводит опрос у окружения. При диагностике используются классификации болезней МКБ-10, DSM-4 и с перечнем специальных признаков, по которым подтверждается наличие расстройства.

Проявление расстройства у детей и подростков

Хотя о полноценном формировании личности можно рассуждать только тогда, когда ребенок достигает пубертатного возраста, признаки формирования истероидной акцентуации можно выявить еще в детском возрасте. Дети-истероиды нуждаются в особом родительском внимании, негодуют, если кого-то еще выделяют в их присутствии. Зависимы от похвалы, именно поэтому с упоением поют, декламируют стихи, танцуют и демонстрируют другие свои таланты. У таких детей на школьные успехи сильно влияет наличие одобрения их усилий со стороны взрослых.

Из-за особенностей возраста вытеснение у детей происходит еще легче, чем у взрослых. Если демонстративный малыш врет, он часто не осознает своей лжи, легко распускает сплетни и клевещет без угрызений совести.

В подростковом возрасте случается обострение патологических проявлений в виде имитаций попыток суицида или побегов из дома. Однако подростки-истероиды сбегают туда, где их наверняка найдут, а в качестве способов «уйти из жизни» выбирают наиболее безопасные средства: лекарства, порезы вен. Попытки организовываются так, чтобы у окружающих была возможность их предотвратить, ведь цель истероидного подростка – привлечь внимание, подтвердить свою значимость, а не уход из жизни.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение легких форм расстройств не показано, так как и в случае с остальными расстройствами личности, медикаментозные препараты справляются только с сопутствующими заболеваниями вроде депрессии, но не избавляют от самого расстройства. Самым эффективным методом считается индивидуальная психотерапия, которая позволяет пациенту сформировать более устойчивую самооценку, перестроить личностные установки, обуздать излишнюю импульсивность, выработать социально-трудовые устремления и усвоить новые паттерны взаимодействия с людьми.

Истероиды, в отличие от пациентов с другими видами расстройств, часто самостоятельно обращаются за помощью. Однако работа с ними может значительно осложняться из-за привнесения такими пациентами в терапевтический процесс своих требований, прихотей и стремления соблазнять.

Истероиды также могут убедить терапевта, что они добились желаемых изменений в процессе лечения, только для того, чтобы сделать ему приятное.

У детей коррекция патологии проводиться с помощью воспитательных мер, убеждения и психологического сопровождения.

Последствия недуга

При нахождении в благоприятной социальной среде с возрастом характер истероида становится спокойнее и управляемей, приобретаются трудовые навыки, устанавливаются здоровые отношения с окружающими, однако истероидные черты остаются. Такой человек вполне вписывается в современный социум, научившись маскировать свою театральность под эпатажное поведение.

Но данное расстройство в других случаях оказать ощутимые трудности негативное влияние на рабочие и семейные отношения при преобладании в структуре личности патологической склонности к фантазированию. Поначалу таким индивидуумам удается произвести благоприятное впечатление. Однако вскоре окружающие обнаруживают полнейшую несостоятельность таких людей: они не способны выполнять взятые на себя обязательства, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. Ситуация может осложняться образованием истерического невроза, реактивного психоза и попытками самоубийства. Перейти безопасную грань легко, и имитация попытки суицида может привести к реальному летальному исходу.

Профилактика истерической психопатии

Естественно, в случае органических причин образования истероидных черт коррекция характера представляет собой крайне сложную задачу. Однако, нельзя преуменьшать роль воспитания и окружающей среды на формирование личности.

Профилактику истерической психопатии следует начинать с наблюдением за протеканием беременности и развития ребенка с раннего детства. Следует взять под наблюдение подростков с характерными отклонениями в поведении, своевременно выявляя психогенные и средовые факторы, усиливающие прогресс расстройства. Медицинское наблюдение, педагогическое вмешательство, проведение психологических бесед, хорошее воспитание в семье являются наиболее важными мерами профилактики.

Если поведение ребенка заставляет родителей беспокоиться, нужно обратиться за консультацией к психотерапевту. Важно своевременно выявить признаки расстройства, чтобы предотвратить их переход в патологическую форму.

Публикации в СМИ

Расстройства личности — длительные и стойкие нарушения различных сфер психической деятельности, лишённые продуктивной психотической симптоматики и проявляющиеся поведением, от которого страдают или сами больные, или общество. Расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. В зарубежной психиатрии с 70-х годов XX века термин «психопатия», «ставший не клиническим диагнозом, а синонимом асоциальности субъекта», заменён на понятие «расстройство личности».

Для постановки диагноза «расстройство личности» необходимо исключить органическое поражение головного мозга, которое может обусловить схожие нарушения поведения. При обнаружении соматического и/или неврологического заболеваний (например, опухоль головного мозга), приводящих к дисфункции ЦНС, ставят диагноз «органическое расстройство личности».
В российской психиатрии, начиная с 30-х годов и до сих пор, наибольшим признанием пользуется учение о расстройствах личности (психопатиях), принадлежащее П.Б. Ганнушкину (1933). В соответствии с учением П.Б. Ганнушкина используют следующие положения: • расстройства выражены настолько, что приводят к нарушению адаптации больного в обществе; • тотальность расстройств; при этом речь идёт не об отдельных аномальных чертах характера, а о том, что личность в целом соткана из патологических характерологических свойств; • стойкость, стабильность и малая обратимость расстройств в течение жизни пациента.
Частота — 6–9% населения.
Классификация и клиническая картина
Классификации расстройств личности условна, т.к. в большинстве случаев речь идёт о смешанных типах, включающих в себя симптомы разных видов расстройств личности.
• Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия) •• Пациенты испытывают безосновательные подозрения, что окружающие используют, обманывают их или причиняют им вред. Они недоброжелательны к окружающим, неспособны прощать обиды или неуважение, высказывают необоснованные сомнения в верности супруга или сексуального партнёра. Больные упорно считают себя правыми в любых ситуациях •• Больные с параноидным расстройством личности кажутся неэмоциональными, лишёнными душевного тепла. На них производит впечатление только сила и власть, только в этих случаях они обращают на людей внимание, тогда как тех, кого они считают слабыми, больными, немощными, неполноценными, они глубоко презирают •• В случае декомпенсации под влиянием возникающих конфликтов начинается систематическое преследование «обидчиков», пишутся бесконечные жалобы в государственные, общественные и судебные инстанции, в которых любые мелкие просчёты противников квалифицируются как злонамеренные и преступные, рассылаются порочащие анонимные письма. Круг преследуемых лиц постоянно расширяется за счёт всех принимавших участие в разборе конфликтов и не проявивших, по мнению пациента, должной принципиальности и беспристрастности. В таких ситуациях возможно развитие сверхценного бреда, в т.ч. бреда ревности. Больные со сверхценным бредом опасны, т.к. они склонны к совершению агрессивных действий в отношении своих «врагов» или сексуального партнёра, подозреваемого в супружеской измене.
• Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) •• Для пациентов характерно нежелание иметь близкие отношения с окружающими и отсутствие радости от таких отношений. В детстве они любят играть в одиночестве в тихие и спокойные игры, чаще всего дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, со сверстниками не могут найти общего языка •• Шизоидные личности держатся холодно и отдалённо, не принимают участие в повседневной жизни, малообщительны, молчаливы, не следят за модой. У них отсутствует или слабо развита потребность в эмоциональном контакте с другими людьми, нет близких друзей, но в тоже время они могут быть сильно привязаны к животным •• Больные стремятся к индивидуальной деятельности, не требующей соперничества, способны потратить необычно много сил и времени на изучение абстрактных наук, таких как математика, астрономия, философия •• Характерен сниженный интерес или его отсутствие к сексуальным отношениям. Мужчины часто не женятся, т.к. они не в состоянии поддерживать интимный контакт; женщины иногда пассивно подчиняются агрессивному мужчине, соглашаясь выйти за него замуж, если он этого хочет •• Больные равнодушны к похвале или критике. На большинство угроз, реальных или воображаемых, они отвечают фантазированием о всемогуществе и уходом от реальной жизни •• Несмотря на социальную отгороженность и отрешённость от окружающего мира, пациенты могут мыслить, развиваться настолько далеко, что оказываются в состоянии подарить миру действительно оригинальные, творческие идеи.
• Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности •• Больные склонны ко лжи, импульсивным поступкам; неспособны планировать. Пациенты часто бывают раздражительными и агрессивными. Характерно игнорирование личной безопасности или безопасности окружающих; безответственное отношение к своим обязанностям; равнодушие •• Ложь, прогулы, убегание из дома, кражи, драки, употребление наркотиков и противоправные действия — типичные проявления, начинающиеся в детском возрасте. У антисоциальных личностей не бывает депрессии или тревоги, что удивляет, учитывая ситуацию, в которой они находятся, а их собственные объяснения того, что с ними происходит, кажутся безумными •• Они любят манипулировать другими и часто втягивают других в планы лёгкой добычи денег или достижения славы или известности, что в конце концов почти неизбежно приводит к финансовому краху. Примечательная особенность — отсутствие сожаления по поводу своих действий.
• Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (возбудимая психопатия) •• В ситуациях, которые не отвечают интересам больных, они дают бурные реакции раздражения, недовольства и гнева. Вне ситуаций, эмоционально значимых для больных, реакции чаще вполне адекватны. Вспышки сильного гнева могут приводить к насилию, особенно если желания и поступки пациента встречают сопротивление со стороны окружающих и критикуются ими. Конфликтные взаимоотношения с близкими людьми нередко приводят к аутоагрессии, включая суицидальные попытки и самоповреждения •• Больные отчаянно пытаются избежать одиночества. С людьми они образуют неустойчивые межличностные отношения с поочередными колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой •• Характерно нарушение самосознания (выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении о самом себе) и отсутствие адекватной оценки своих реакций и поведения. Больные стараются найти причины и обстоятельства, оправдывающие такое поведение •• Больные склонны к импульсивным действиям, которые совершаются без достаточной логической оценки, без учёта возможных их последствий и связаны с потенциальным риском (растрачивание денег, неразборчивость в половых связях, пренебрежение правилами дорожного движения) •• Настроение непредсказуемо и капризно (эпизодические дисфории, раздражительность, вспыльчивость, тревога) •• В МКБ–10 выделяют два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.

• Гистрионическое расстройство личности (истерическая психопатия) •• Характерно ощущение дискомфорта в ситуациях, когда пациент не является объектом внимания. Больные стараются вызвать к себе сочувствие, отношение восхищения, удивления. Это достигается экстравагантным внешним видом, хвастовством, лживостью, фантазёрством, неуместным сексуальным обаянием во внешности или поведении •• Пациенты капризны, непоследовательны. Их эмоциональные реакции лабильны, поверхностны и театральны. Настроение крайне изменчиво. Характерна внушаемость, подверженность влиянию людей или обстоятельств •• Низкий уровень самосознания не позволяет им объективно оценивать свое поведение: себя они видят людьми, способными к самопожертвованию ради своих близких и друзей, не замечая своего действительного эгоистического отношения к ним •• Будучи милыми и кокетливыми с людьми, на которых они хотят произвести хорошее впечатление, они становятся тиранами в семье, проявляя к своим близким чёрствость и даже жестокость •• Стремясь привлечь к себе внимание своей слабостью и беспомощностью, такие люди становятся постоянными посетителями лечебных учреждений, предъявляя жалобы на невыносимые физические и душевные страдания •• Среди мужчин преобладают псевдологи (патологические лгуны). Характерна склонность к фантазированию, рассказы о необыкновенных происшествиях, в которых отводят себе эффектную роль, о знакомствах с выдающимися людьми, стремясь представить себя личностью более значимой, чем на самом деле. Среди них встречаются немало мелких мошенников, мнимых экстрасенсов, брачных аферистов.

• Ананкастное расстройство личности (ананкастная психопатия, обсессивно-компульсивное расстройство личности) •• Основа психастенической личности — тревожность и неуверенность в себе. С детства у таких лиц отмечают застенчивость, повышенную впечатлительность, постоянную боязнь сделать что-нибудь не так •• Больные поглощены организацией или планированием своей деятельности до такой степени, что основная цель работы не достигается. Они стремятся к усовершенствованию, которое мешает завершить выполнение задания. Пациенты заняты работой и достижением результатов до такой степени, что взаимоотношения с другими людьми для них представляют порой большую сложность •• Им несвойственны порывы, спонтанные побуждения. Прежде чем сделать какой-либо шаг, они мучительно долго оценивают его, сомневаются в его целесообразности •• Характерна чрезмерная совестливость, скрупулёзность и отсутствие гибкости в вопросах морали, этики или нравственных ценностей •• Больные неспособны избавляться от изношенных или ненужных вещей, даже если они не связаны с сентиментальными воспоминаниями •• Они не желают делить ответственность или работу с другими, за исключением случаев, когда другие выполняют работу в полном соответствии с требованиями пациентов •• Возможны навязчивые мысли и действия, которые не достигают тяжести обсессивно-компульсивного расстройства.

• Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (психопатия тормозимого типа) •• Этих больных в быту обычно считают «закомплексованными людьми». Центральная клиническая особенность этого расстройства — повышенная чувствительность к критике, неодобрению и недовольству со стороны окружающих, в результате чего больные избегают контактов с людьми. Они сдержанны в интимных отношениях из-за страха перед упрёками или насмешками со стороны сексуального партнёра •• Больные боятся выступать публично или обращаться к другим с просьбой (расстройство часто сочетается с социальной фобией). Они иногда неправильно интерпретируют высказывания людей как унижающие их и высмеивающие. Отказ в любой просьбе сопровождается с их стороны замкнутостью, и они чувствуют себя оскорбленными •• В профессиональной сфере такие пациенты часто избегают брать на себя ответственность или участвовать в новых видах деятельности из-за опасения оказаться в затруднительном положении, редко добиваются больших успехов или заслуживают авторитет. Напротив, на работе они проявляют себя стеснительными и стараются всем во всём угодить •• Срыв социальной поддержки может привести к тревожно-депрессивным состояниям.
• Расстройство типа зависимой личности •• Стержневое проявление расстройства — неуверенность в себе, низкая самооценка. Больные избегают ответственности, необходимость выполнения лидерских функций вызывает выраженную тревогу. В отношениях с окружающими пациенты играют лишь вспомогательные, подчиняемые роли, унижаются ради того, чтобы быть принятыми и часто недобросовестно эксплуатируются в интересах других. Утрата значимых отношений с доминирующим лицом чревата последующим развитием депрессивного эпизода •• Им трудно делать какую-то работу для себя, но легко делать подобные задания для кого-то другого. Больным трудно принимать решения в повседневной жизни без помощи или убеждения со стороны. Характерен страх одиночества. Пациенты стремятся к заботе и поддержке со стороны окружающих, доходящие до добровольного выполнения действий, которые не доставляют удовольствия. Больные могут долгое время терпеть обиды, неверность или пьянство супруги (супруга). В случае утраты близких отношений возникает потребность найти новую тесную связь как источник заботы и поддержки.

• Нарциссическое расстройство личности. Больные склонны преувеличивать собственные достижения и таланты. Для них характерна поглощённость фантазиями о небывалом успехе, неограниченной власти, блеске, красоте или идеальной любви. Пациенты убеждены в собственной уникальности и способности общаться или быть связанным с другими особенными или имеющими высокий статус людьми (или учреждениями). У них легко возникают потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих, беспричинные ожидания очень хорошего отношения или беспрекословного подчинения требованиям. Больные часто используют окружающих для достижения собственных целей. Для больных с нарциссическим расстройством характерна невозможность проявлять сочувствие; зависть к окружающим и убеждённость в том, что другие завидуют ему.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности •• Стержневая черта расстройства — постоянная установка к пассивному сопротивлению руководству. Больные не могут постоять за себя, прямо заговорить о своих потребностях и желаниях. При этом они вечно недовольны, раздражены и кем-то или чем-то разочарованы. Пациенты постоянно выискивают недостатки в авторитарных фигурах, которым подчинены и не делают при этом никаких попыток освободиться от своего зависимого положения. Пассивно-агрессивные личности завистливы и злобны в отношении тех, кто более удачлив. Больные считают, что работают гораздо лучше, чем думают об этом окружающие, с возмущением реагируя на предположение, что их продуктивность могла бы быть более высокой •• При вынужденном достижении успеха в работе они испытывают выраженную тревогу. Те, с кем больные находятся в близких отношениях, редко бывают спокойны и счастливы. Больные могут, например, своими жалобами и претензиями испортить вечеринку, не внеся при этом, с какими-нибудь отговорками, своего положительного вклада в неё •• Пациентам часто даже трудно сформулировать, как должно выглядеть положение, при котором они были бы довольны. Такие больные часто угрожают покончить с собой, но до суицидных попыток дело как правило не доходит •• Расстройство часто осложняют алкоголизм, депрессия и соматизированное расстройство.

Акцентуации характера
Акцентуированные личности (К. Леонгард) занимают промежуточное положение между психически здоровыми людьми и пациентами с расстройствами личности. Они более легко адаптируются в жизни, чем психопатические, и их адаптация более устойчива, однако и у них в неблагоприятных условиях могут возникать состояния декомпенсации. По своим особенностям они отличаются от обычных людей, и эти особенности (акцент) не рассматривают как проявление болезни, хотя в трудных для личности условиях могут быть возможны срыв адаптации, нарушения межличностных отношений. Ведущие признаки акцентуаций характера могут напоминать редуцированные проявления соответствующих психопатий. Например, акцентуированные личности по истерическому типу имеют сходство со страдающими гистрионическим расстройством личности: они склонны к театральности, к самоутверждению в глазах окружающих и т.д. Однако эти проявления у них не столь ярки и общая дисгармоничность личности выражена значительно меньше. В рамках акцентуированных состояний часто отмечают смешанные варианты, включающие признаки разных типов акцентуаций характера.
Диагноз расстройства личности неправомерен, если есть лишь отдельные характерологические отклонения, хорошо компенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения лишь в относительно непродолжительные периоды связанных с психическими травмами декомпенсаций. В этом случае ставят диагноз акцентуации характера.
Методы исследования • ЭЭГ • МРТ/КТ • Психологические методы (MMPI, тематический апперцептивный тест, тест Роршаха).

Дифференциальная диагностика
• Параноидное расстройство личности отличается от бредового расстройства отсутствием бредовых идей. От параноидной шизофрении это расстройство можно отдифференцировать на основании того, что при параноидном расстройстве личности отсутствуют галлюцинации, эмоционально-волевые и мыслительные расстройства. Пациенты с пограничным расстройством личности отличаются от данного типа способностью к сильным эмоциональным отношениям с окружающими. Параноидное расстройство личности отличается от антисоциального отсутствием цепи антисоциальных поступков в анамнезе. С шизоидными психопатами их сближает ограниченная эмоциональность, но отличает доминирующая подозрительность, недоверчивость. Наиболее трудно отличить параноидное расстройство от шизотипического, для которого подозрительность — также характерная черта. В отличие от шизотипических, у пациентов данного типа нет столь причудливого комплекса поведенческих, сенсорных и мыслительных нарушений, им свойственно не столько отсутствие искажений навыков общения, сколько характерная их направленность (чудаковатость, эксцентричность).
• Шизоидное расстройство личности. В отличие от шизоидного расстройства, для пациентов с шизотипическим расстройством характерны более выраженные эмоционально-волевые и мыслительные нарушения, субпсихотические эпизоды и менее успешная социальная адаптация. Больные эмоционально неустойчивого и тревожного (уклоняющегося) типа имеют более богатую и эмоциональную социальную жизнь, болезненно воспринимают своё одиночество, более заинтересованы в межличностных отношениях и редко прибегают к аутистическому фантазированию. Пациенты с параноидным расстройством способны устанавливать устойчивые и эмоционально насыщенные отношения с окружающими; они чаще используют психологическую защиту в виде проекции.

• Антисоциальное расстройство личности. От психически здорового преступника антисоциальный психопат отличается тем, что криминальность его поведения — лишь один из параметров глобально нарушенного функционирования личности. При оценке антисоциальности поведения очень важно учитывать социальные нормативы той культуральной группы, к которой принадлежит пациент.
• Пограничное расстройство личности. Дифференциальную диагностику с шизофренией проводят на основании наличия или отсутствия длительных психотических эпизодов характерных негативных симптомов. Для шизотипальных личностей характерны странное поведение, отрывочные бредовые идеи отношения. Для параноидных личностей характерна сильная подозрительность. Пограничные личности испытывают хроническое ощущение пустоты, характерны импульсивность, кратковременные психотические эпизоды, суицидальные попытки с целью манипулировать другими.
• Гистрионическое расстройство личности. Наиболее трудно определить разницу между гистрионической и пограничной личностями. Для последнего типа более характерны суициды, субпсихотические эпизоды. Кратковременные реактивные психозы и диссоциативные расстройства могут сосуществовать с диагнозом истерических расстройств личности.
• Нарциссическое расстройство личности. Пограничные, истерические и антисоциальные расстройства личности часто сочетаются с нарциссическими расстройствами. Больные с нарциссическими расстройствами личности менее тревожны, чем больные с пограничными расстройствами, и их жизнь менее хаотична; суицидальные попытки более характерны для пограничных, чем для нарциссических расстройств личности. В отличие от антисоциального типа, нарциссические пациенты менее импульсивны, реже злоупотребляют алкогольными напитками и нарушают закон. Истерические личности, также как и нарциссические, часто обнаруживают черты эксгибиционизма и пытаются манипулировать окружающими, однако они более способны к тёплым эмоциональным отношениям.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности. В отличие от обсессивно-компульсивного расстройства личности обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется истинными обсессиями и компульсиями. При наличии последних следует ставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства.
• Расстройство личности в виде избегания. Уклонение от общения с другими людьми свойственны как шизоидному, так и тревожному типу, но шизоидного пациента при этом отличает желание отсутствие желания общаться, тогда как тревожного — желание общаться, неуверенность и страх. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Пограничный и истерический тип отличают от тревожного свойственные этим больным тенденции к манипуляции другими людьми, раздражительность и непредсказуемое поведение.

• Зависимое расстройство личности. Черты зависимости обнаружены при многих типах психических расстройств, что затрудняет дифференциальную диагностику. Клинические картины тревожного и зависимого типа сходны, но при тревожном типе трудности общения проявляются в страхе перед общением, при зависимом — в страхе остаться в одиночестве. Зависимость от окружающих характерна также для истерического и пограничного типов, однако зависимые личности обычно сохраняют надолго связь с одним и тем же лицом, от которого они зависят, а не с группой людей, и у них отсутствует тенденция к манипулированию другими. Пациенты шизоидного типа и с шизотипическим расстройством стремятся к тому, чтобы быть не столько зависимыми, сколько изолированными. Зависимое поведение может обнаруживаться у больных агорафобией, но и у агорафобических больных отмечается более высокий уровень общей тревожности или возможность развития панических атак.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности. Несмотря на известное внешнее сходство, поведение при пассивно-агрессивном расстройстве менее зрелищно, драматично, эмоционально и агрессивно, чем в случаях истерического и пограничного расстройств.

ЛЕЧЕНИЕ
При лечении расстройств личности применяют психотерапию и лекарственную терапию. Эти вида лечения не следует противопоставлять друг другу. При правильном сочетании психотерапии и лекарственного лечения отмечают усиление эффекта.
Лекарственная терапия занимает небольшое место в лечении больных с расстройствами личности • Антипсихотические препараты в малых дозах назначают при агрессивном поведении, психомоторном возбуждении, декомпенсации параноидного расстройства личности (например, левомепромазин 25–75 мг/сут, галоперидол 5–15 мг/сут) • Анксиолитические средства (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) уменьшают тревогу и улучшают самочувствие больных, но эти препараты следует назначать с крайней осторожностью (при возможности — обходиться без них) из-за высокого риска развития привыкания и зависимости у больных с расстройством личности • При развитии депрессивных состояний применяют антидепрессанты (например, амитриптилин 75–150 мг/сут). Антидепрессанты (особенно кломипрамин) также эффективны при декомпенсации обсессивно-компульсивного расстройства личности, проявляющейся симптомами обсессивно-компульсивного расстройства.
Психотерапия (групповая, семейная, индивидуальная, психоанализ) — наиболее предпочтительный способ лечения. С помощью психотерапии изменяют установки больного, его представление о своем «Я», помогают найти пути построения правильных межличностных взаимоотношений.

Течение и прогноз.
• Расстройства личности обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Возможность адаптации при расстройствах личности зависит от выраженности нарушения поведения и внешних факторов. Пациенты могут быть адаптированы в благоприятных для них условиях (компенсация) и дезадаптированы с яркой выраженностью свойственных ей психопатических проявлений при неблагоприятных условиях (декомпенсация). Декомпенсирующими факторами могут быть соматические и инфекционные заболевания, интоксикации, эмоциональные стрессы. Динамика психопатий тесно связана с возрастом. Наиболее опасны в плане декомпенсации период полового созревания и инволюции. Общая черта всех патологических состояний — непрогрединтность. После декомпенсации личность пациента возвращается в исходное состояние.
• Пациенты, как правило, уклоняются от лечения. Течение хроническое прогрессирующее, приводящее к социально-трудовой декомпенсации, но у некоторых пациентов может наступить улучшение.
Синонимы • Патологическое развитие личности • Аномалия характера • Патологический характер • Психопатия

МКБ-10 • F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте •• F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточнённое

Истерическое расстройство личности; Причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое театральное расстройство личности?

Истерическое расстройство личности относится к группе состояний, называемых драматическими расстройствами личности. Люди с этими расстройствами имеют сильные, нестабильные эмоции и искаженные представления о себе. У людей с театральным расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других, а не возникает из истинного чувства собственного достоинства.У них непреодолимое желание, чтобы их заметили, и они часто ведут себя резко или ненадлежащим образом, чтобы привлечь внимание. Слово histrionic означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как усвоенные, так и унаследованные факторы.Например, склонность к истерическому расстройству личности передаваться в семье предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок одного из родителей с этим расстройством может просто повторять выученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок выполняет определенные одобренные действия, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его или ее родителем (-ами), все ведущие к путанице в отношении того, какие типы поведения заслуживают одобрения родителей.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с театральным расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы они могли быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством может также:

• Не чувствовать себя комфортно, если он или она не находится в центре внимания
• Одеваться вызывающе и / или проявлять неуместно соблазнительное или кокетливое поведение
• Быстро меняйте эмоции
• Действуйте очень драматично — как будто выступая перед аудиторией — с преувеличенными эмоциями и выражениями лиц, но, кажется, не хватает искренности.
• Чрезмерно заботиться о внешнем виде
• Постоянно искать подтверждения или одобрения
• Быть легковерным и легко поддаваться влиянию других
• Будьте чрезмерно чувствительны к критике или неодобрению
• Не терпят разочарования и легко устают от рутины, часто начинают проекты, не завершая их, или перескакивают с одного мероприятия на другое
• Не думай, прежде чем действовать
• Принимать необдуманные решения
• Быть эгоистичным и редко проявлять заботу о других
• Имеют трудности с поддержанием отношений, часто кажутся фальшивыми или поверхностными в отношениях с другими людьми
• Угрожать или пытаться покончить жизнь самоубийством, чтобы привлечь внимание

Диагностика и тесты

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства личности.

Ведение и лечение

Как лечится истерическое расстройство личности?

В целом люди с истерическим расстройством личности не верят, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любить рутину, что затрудняет соблюдение плана лечения. Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудавшимися отношениями — или другая проблема, вызванная их мышлением и поведением, вызывает у них страдание.

Психотерапия (тип консультирования) обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивацию и страхи, связанные с его или ее мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства можно использовать для лечения тревожных симптомов, таких как депрессия и тревога, которые могут сочетаться с этим расстройством.

Каковы осложнения истерического расстройства личности?

Истерическое расстройство личности может влиять на социальные или романтические отношения человека, а также на то, как человек реагирует на потери или неудачи.Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Профилактика

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя профилактика расстройства может оказаться невозможной, лечение может позволить человеку, склонному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам решения ситуаций.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с театральным расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством могут нормально функционировать в обществе и на работе.Однако люди с тяжелыми случаями могут испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни.

Истерическое расстройство личности: симптомы, причины, лечение

Истерическое расстройство личности — одно из группы состояний, называемых «кластером B» или «драматическими» расстройствами личности. Люди с этими расстройствами имеют сильные, нестабильные эмоции и искаженные представления о себе. У людей с театральным расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других, а не возникает из истинного чувства собственного достоинства.У них непреодолимое желание, чтобы их заметили, и они часто ведут себя резко или ненадлежащим образом, чтобы привлечь внимание. Слово «театральный» означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с театральным расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы они могли быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством также может:

• Быть неудобным, если только он не находится в центре внимания
• Одеваться вызывающе и / или проявлять неуместно соблазнительное или кокетливое поведение
• Быстро менять эмоции
• Действовать очень драматично, как будто раньше аудитория с преувеличенными эмоциями и выражениями лиц, но кажется лишенной искренности. низкая терпимость к разочарованию и скучная рутина, часто начинающие проекты, не заканчивая их или перескакивая с одного мероприятия на другое
• Не думайте, прежде чем действовать
• Принимать поспешные решения
• Быть эгоцентричным и редко проявлять заботу о других
• Имеют трудности с поддержанием отношений корабли, часто кажущиеся фальшивыми или поверхностными в своих отношениях с другими людьми
• Угрожают или пытаются покончить жизнь самоубийством, чтобы привлечь внимание

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как усвоенные, так и унаследованные факторы.Например, склонность к истерическому расстройству личности передаваться в семье предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок одного из родителей с этим расстройством может просто повторять выученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают в себя отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок выполняет определенные одобренные действия, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его родителем (-ами), все это приводит к замешательству. о том, какие типы поведения заслуживают одобрения родителей.Расстройства личности также обычно развиваются в зависимости от индивидуального темперамента и психологических стилей и способов, которыми люди учатся справляться со стрессом в процессе взросления.

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

При наличии признаков этого расстройства личности врач начнет обследование с составления полного медицинского и психиатрического анамнеза. При наличии физических симптомов можно также рекомендовать медицинский осмотр и лабораторные тесты (например, нейровизуализационные исследования или анализы крови), чтобы убедиться, что физическое заболевание не вызывает каких-либо симптомов, которые могут присутствовать.

Если врач не обнаружит физической причины симптомов, он может направить человека к психиатру, психологу или другому лицензированному специалисту в области психического здоровья, который может использовать специально разработанные инструменты интервью и оценки для оценки человека на предмет расстройства личности.

Как лечится истерическое расстройство личности?

В целом люди с истерическим расстройством личности не верят, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любить рутину, что затрудняет соблюдение плана лечения.Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудачными отношениями — или другая проблема, вызванная их действиями, вызывает у них страдания.

Психотерапия (тип консультирования) обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивацию и страхи, связанные с его мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства иногда могут использоваться для лечения других состояний, которые также могут присутствовать при этом расстройстве, таких как депрессия и тревога.

Какие осложнения связаны с истерическим расстройством личности?

Истерическое расстройство личности может влиять на социальные, профессиональные или романтические отношения человека, а также на то, как он реагирует на потери или неудачи. Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Каковы перспективы для людей с истерическим расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством способны нормально функционировать в обществе и на работе.Однако пациенты с тяжелыми случаями могут сталкиваться с серьезными проблемами в повседневной жизни.

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя предотвратить истерическое расстройство личности невозможно, лечение может позволить человеку, предрасположенному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам решения ситуаций.

Расстройства личности — симптомы и причины

Обзор

Расстройство личности — это тип психического расстройства, при котором у вас есть ригидный и нездоровый образ мышления, функционирования и поведения.Человеку с расстройством личности сложно воспринимать ситуации и людей и относиться к ним. Это вызывает серьезные проблемы и ограничения в отношениях, общественной деятельности, работе и учебе.

В некоторых случаях вы можете не осознавать, что у вас расстройство личности, потому что ваш образ мышления и поведение кажутся вам естественными. И вы можете обвинять других в проблемах, с которыми сталкиваетесь.

Расстройства личности обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Есть много типов расстройств личности.Некоторые типы могут стать менее очевидными в среднем возрасте.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Типы расстройств личности сгруппированы в три группы на основе схожих характеристик и симптомов. Многие люди с одним расстройством личности также имеют признаки и симптомы как минимум одного дополнительного расстройства личности. Необязательно демонстрировать все признаки и симптомы, перечисленные для постановки диагноза.

Расстройства личности кластера А

Кластер А расстройства личности характеризуются странным, эксцентричным мышлением или поведением. К ним относятся параноидальное расстройство личности, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности.

Параноидальное расстройство личности

• Повсеместное недоверие и подозрительность к другим и их мотивам
• Необоснованное убеждение в том, что другие пытаются причинить вам вред или обмануть вас
• Необоснованные подозрения в лояльности или надежности других
• Нерешительность довериться другим из-за необоснованного опасения, что другие будут использовать информацию против вас
• Восприятие невинных замечаний или неугрожающих ситуаций как личного оскорбления или нападения
• Гневная или враждебная реакция на кажущееся пренебрежение или оскорбление
• Склонность держать обиду
• Необоснованные, повторяющиеся подозрения в неверности супруга или полового партнера

Шизоидное расстройство личности

• Отсутствие интереса к социальным или личным отношениям, предпочитает побыть одному
• Ограниченный диапазон эмоционального выражения
• Неспособность получать удовольствие от большинства занятий
• Неспособность улавливать обычные социальные сигналы
• Внешний вид холодного или равнодушного к другим
• Незначительный или нулевой интерес к сексу с другим человеком

Шизотипическое расстройство личности

• Своеобразная одежда, мышление, убеждения, речь или поведение
• Странные переживания восприятия, например, слышать, как голос шепчет ваше имя
• Плохие эмоции или несоответствующие эмоциональные реакции
• Социальная тревожность и отсутствие или дискомфорт в близких отношениях
• Безразличная, неуместная или подозрительная реакция на других
• «Магическое мышление» — вера в то, что своими мыслями вы можете влиять на людей и события
• Убеждение, что в некоторых случайных происшествиях или событиях есть скрытые сообщения, предназначенные только для вас

Расстройства личности кластера B

Расстройства личности кластера B характеризуются драматическим, чрезмерно эмоциональным или непредсказуемым мышлением или поведением.Они включают антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.

Антисоциальное расстройство личности

• Пренебрежение чужими нуждами и чувствами
• Постоянная ложь, воровство, использование псевдонимов, обман других
• Повторяющиеся проблемы с законом
• Неоднократное нарушение чужих прав
• Агрессивное, часто агрессивное поведение
• Пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей
• Импульсивное поведение
• Последовательно безответственный
• Отсутствие раскаяния в поведении

Пограничное расстройство личности

• Импульсивное и рискованное поведение, например небезопасный секс, азартные игры или переедание
• Нестабильный или хрупкий образ себя
• Нестабильные и напряженные отношения
• Перепады настроения, часто как реакция на межличностный стресс
• Суицидальное поведение или угроза членовредительства
• Сильный страх остаться одиноким или брошенным
• Постоянное чувство пустоты
• Частые и сильные проявления гнева
• Паранойя, связанная со стрессом, которая приходит и уходит

Истерическое расстройство личности

• Постоянно привлекает внимание
• Чрезмерно эмоциональный, драматический или сексуально провокационный для привлечения внимания
• Драматично высказывает твердые мнения, но мало фактов или деталей, подтверждающих их
• Легко подвержен влиянию окружающих
• Мелкие, быстро меняющиеся эмоции
• Чрезмерная забота о внешнем виде
• Считает, что отношения с другими людьми ближе, чем они есть на самом деле

Нарциссическое расстройство личности

• Вера в то, что вы особенные и важнее других
• Фантазии о власти, успехе и привлекательности
• Неспособность признать потребности и чувства других
• Преувеличение достижений или талантов
• Ожидание постоянной похвалы и восхищения
• Высокомерие
• Необоснованные надежды на услуги и преимущества, часто с использованием других
• Зависть к другим или вера в то, что другие вам завидуют

Расстройства личности кластера C

Расстройства личности кластера C характеризуются тревожным, пугающим мышлением или поведением.К ним относятся избегающее расстройство личности, зависимое расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Избегающее расстройство личности

• Слишком чувствительна к критике или неприятию
• Чувство неполноценности, неполноценности или непривлекательности
• Избегание трудовой деятельности, требующей межличностного контакта
• Социально заторможенный, робкий и изолированный, избегающий новых занятий или встреч с незнакомцами
• Крайняя застенчивость в социальных ситуациях и в личных отношениях
• Страх неодобрения, смущения или насмешек

Расстройство зависимой личности

• Чрезмерная зависимость от других и чувство необходимости заботиться о
• Покорное или цепкое поведение по отношению к другим
• Страх перед необходимостью позаботиться о себе или позаботиться о себе, если оставить в покое
• Недостаток уверенности в себе, требующий от других чрезмерных советов и заверений для принятия даже небольших решений
• Трудности начинать или выполнять проекты самостоятельно из-за неуверенности в себе
• Трудно не соглашаться с другими, бояться неодобрения
• Терпимость к плохому или жестокому обращению, даже если доступны другие варианты
• Срочная необходимость начать новые отношения после того, как близкие отношения закончились

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

• Забота о деталях, порядке и правилах
• Крайний перфекционизм, приводящий к дисфункции и страданиям, когда не достигается совершенство, например, чувство неспособности завершить проект из-за того, что вы не соответствуете своим собственным строгим стандартам
• Желание контролировать людей, задачи и ситуации и неспособность делегировать задачи
• Пренебрежение друзьями и приятными занятиями из-за чрезмерной приверженности работе или проекту
• Невозможность выбросить сломанные или бесполезные предметы
• Жесткий и упрямый
• Негибкий в отношении морали, этики или ценностей
• Жесткий и скупой контроль над бюджетом и расходами

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство, тип тревожного расстройства.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы расстройства личности, обратитесь к врачу, другому специалисту первичной медико-санитарной помощи или психиатру. Без лечения расстройства личности могут вызвать серьезные проблемы в вашей жизни, которые могут ухудшиться без лечения.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным.Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве, формируется благодаря взаимодействию:

• Ваши гены. Некоторые черты личности могут быть переданы вам вашими родителями через унаследованные гены. Эти качества иногда называют вашим темпераментом.
• Ваше окружение. Это включает в себя окружение, в котором вы выросли, произошедшие события, а также отношения с членами семьи и другими людьми.

Считается, что расстройства личности вызываются сочетанием этих генетических факторов и факторов окружающей среды. Ваши гены могут сделать вас уязвимыми для развития расстройства личности, а жизненная ситуация может спровоцировать фактическое развитие.

Факторы риска

Хотя точная причина расстройства личности неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска расстройств личности, в том числе:

• Расстройства личности или другие психические заболевания в семейном анамнезе
• Жестокая, нестабильная или хаотичная семейная жизнь в детстве
• У вас диагностировано расстройство поведения в детстве
• Вариации химического состава и структуры мозга

Осложнения

Расстройства личности могут существенно нарушить жизнь как самого пострадавшего, так и тех, кто заботится о нем.Расстройства личности могут вызвать проблемы во взаимоотношениях, работе или учебе, а также могут привести к социальной изоляции или злоупотреблению алкоголем или наркотиками.

23 сентября 2016 г.

Признаков того, что вы имеете дело с психопатом

Снимок экрана American Psycho Как узнать, что вы лицом к лицу с психопатом?

Существует гораздо больше, чем мы хотели бы вообразить, и все они, как правило, демонстрируют, по сути, одни и те же черты, — говорит поведенческий аналитик Лилиан Гласс, языковый эксперт, работавший с ФБР над разоблачением сигналов обмана.

Психопатия — это антисоциальное расстройство личности, при котором больной склонен к неустойчивому и импульсивному поведению. Психопаты неспособны усвоить социальные нормы.

Хотя трудно узнать, сколько психопатов проживает в США, опрос, цитируемый в статье Reuters, показал, что из 500 респондентов высшего руководства в США и Великобритании 26% заявили, что они «наблюдали или знали о правонарушениях из первых рук. на рабочем месте »и 24% считали, что работникам финансового сектора необходимо« вести себя неэтично или незаконно, чтобы добиться успеха.«

На основе новой книги Гласса« Язык тела лжецов »мы выделили семь красных флажков, которые могут указывать на то, что вы можете иметь дело с психопатом в кубе по соседству.

Они постоянно используют прошедшее время.

Исследователи установили обнаружил, что психопаты используют прошедшее время больше, чем настоящее, что может сигнализировать о том, что они оторваны от настоящего, пишет Гласс.

Они используют причинно-следственные связи.

«Поскольку психопаты имеют право и видят мир и других как свои собственные, исследователи из Университета Британской Колумбии обнаружили, что они использовали больше слов, таких как« потому что »и« так что »», — говорит Гласс, поскольку они склонны к рационализировать свои действия собственной логикой.

Они слишком много говорят о своих основных потребностях.

Поскольку они обычно не заняты ничем другим, психопаты много думают о своих основных потребностях, таких как еда, кров и одежда, пишет Гласс.Говоря о своих основных потребностях, психопаты, как правило, используют в два раза больше слов, чем обычно, или предоставляют слишком много информации.

Они не берут на себя ответственность и не винят.

Психопаты обычно думают, что они жертвы, что исходит из их чувства собственного достоинства, — говорит Гласс.

«Психопат будет говорить о себе грандиозно, обвиняя других и не неся ответственности за свои действия», — говорит она. Вы можете услышать это по отсутствию и эмоциональности их голоса.

Часто противоречат самим себе.

Это может произойти даже в одном предложении. «[Психопаты] лгут или опускают информацию, когда вы задаете им вопрос, но они могут сказать вам правду, если вы немного перефразируете вопрос. Исследователи обнаружили, что это связано с особенностями устройства их мозга», — говорит Гласс. .

Они действительно плохо плачут.

«Когда [Сьюзан Смит] давала пресс-конференцию и плакала о своих пропавших детях, ее фальшивые слезы на самом деле вызвали подозрения, что она была убийцей», — говорит Гласс.

Когда психопаты плачут, Гласс говорит, что они часто протирают каждый глаз, по одному. «Когда люди плачут искренними слезами, они плачут обоими глазами, и поэтому они обычно вытирают оба глаза сразу».

Их язык тела отличается от того, что они говорят.

Гласс говорит, что психопаты часто говорят одно, а язык их тела — другое.Например, говоря «да», психопат может отрицательно качать головой.

Истерическое расстройство личности — обзор

Истерическое расстройство личности; Конверсионные или соматические симптомы

Пациенты с истерическим расстройством личности обладают эмоционально выразительным стилем, требуют чрезмерного внимания, часто проявляют драматизм и могут иметь конверсионное расстройство. Врачи могут чувствовать себя польщенными, очарованными, соблазненными или сексуально возбужденными этими пациентами.С другой стороны, врач может чувствовать себя подавленным преувеличенными или чрезмерными эмоциями пациента, смущенным сексуальными предложениями, истощенным или сбитым с толку необъяснимыми физическими симптомами, такими как псевдоприпадки, паралич и мутизм. Эти пациенты могут бессознательно использовать свои симптомы для привлечения внимания или поддержки врача (Bornstein and Gold, 2008). Они также могут использовать свою сексуальность для вербовки других, чтобы удовлетворить свои потребности в заботе или романтических отношениях. Они боятся, что они не будут желанными и потеряют заботу или восхищение других.

Существует два разных уровня функционирования истерического расстройства личности. Кернберг (1984, 1992) описывает невротически функционирующего «истерика», который демонстрирует неповрежденную проверку реальности, защиту, сосредоточенную на вытеснении, и стабильные и зрелые отношения с другими. Истерик женского пола имеет кокетливую, цепкую, детскую зависимость в интимных отношениях, но может функционировать на зрелом уровне в социальных и рабочих ситуациях. Истеричные мужчины имеют аналогичные психологические конфликты, но могут выглядеть как «мачо» или «женоподобные» (Kernberg, 1992).Истерик любого пола часто реагирует на медицинскую помощь регрессом в детскую, сексуализированную, зависимую и цепкую позицию. Они стремятся удовлетворить свои желания иждивенческой заботы, соблазняя или льстя другим. Вне офиса они обычно хорошо работают.

Напротив, «истеричный пациент» (Кернберг, 1984, 1992) может демонстрировать временные потери тестирования реальности, защиты, сосредоточенные на расщеплении, и хаотические сексуализированные отношения с другими, а также ряд необъяснимых физических или соматических жалоб.Истинный пациент эгоцентричен и потакает своим желаниям, с повсеместной детской зависимостью, которая простирается от интимных отношений на все аспекты социального и профессионального функционирования. Женские театральные деятели обычно ведут себя кокетливо, но могут возмущаться, когда мужчина проявляет сексуальный интерес. Мужская театральность также демонстрирует эгоцентричный и зависимый паттерн, но также может иметь ипохондрические и антиобщественные черты. Истерицы обоих полов могут обращаться за медицинской помощью из-за необъяснимых медицинских симптомов.Они могут реагировать на медицинскую помощь регрессом, но, в отличие от истериков, используют защиты, сосредоточенные на «расщеплении»; они могут рассматривать врача как «все хорошее или все плохое» и сильно обесценивать. Они могут казаться сильно эгоистичными, стремящимися к вниманию, диффузно сексуальными, ипохондрическими, соматическими и эксплуататорскими. Все это может сопровождаться изнурительной зависимостью от врача.

При работе с истеричными и истеричными пациентами врач должен быть дружелюбным, а не излишне теплым или сдержанным.Истерикам и истерикам часто помогает, когда врач использует параллельное исследование, когда они предъявляют соматические жалобы. Истерикам также может быть полезно некоторое удовлетворение своих зависимых желаний и свободное обсуждение своих страхов и эмоций. Часто их можно успокоить, используя образовательный и информационный подход к их заболеванию, и они способны выразить признательность врачу. Напротив, сильная зависимость от театральности часто усугубляется удовлетворением потребностей пациента.Чрезмерная эмоциональная забота может сделать их жадными или требовательными к удовлетворению своих потребностей. Историкам выгодно устанавливать твердые и добрые ограничения (особенно в отношении их сексуальных инициатив) с нейтральным признанием и удовлетворением их разумных потребностей. Кроме того, им может помочь сосредоточение внимания на искажениях восприятия реальности и интерпретация их механизмов расщепления.

Расстройства личности — NHS

Человек с расстройством личности думает, чувствует, ведет себя или относится к другим совсем не так, как обычный человек.

Есть несколько различных типов расстройства личности.

На этой странице представлена ​​некоторая информация о расстройствах личности в целом со ссылками на другие источники для получения более подробной информации.

Симптомы расстройства личности

Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства личности.

Например, человек с пограничным расстройством личности (один из наиболее распространенных типов), как правило, имеет нарушенный образ мышления, импульсивное поведение и проблемы с контролем своих эмоций.

У них могут быть напряженные, но нестабильные отношения, и они беспокоятся о людях, которые их бросят.

Человек с антисоциальным расстройством личности обычно легко расстраивается и испытывает трудности с контролем своего гнева.

Они могут обвинять других людей в проблемах своей жизни, быть агрессивными и жестокими, расстраивая других своим поведением.

Человек с расстройством личности также может иметь другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

Узнайте больше о различных типах расстройства личности на веб-сайте Mind

Лечение расстройства личности

Лечение расстройства личности обычно включает беседу. Здесь человек разговаривает с терапевтом, чтобы лучше понять свои собственные мысли, чувства и поведение.

Лечение может длиться несколько месяцев или лет, в зависимости от тяжести состояния и других проблем, которые могут возникнуть у человека.

Помимо слушания и обсуждения важных вопросов с человеком, терапевт может определить стратегии решения проблем и, при необходимости, помочь ему изменить свое отношение и поведение.

Терапевтические сообщества

Терапевтические сообщества (ТК) — это места, где кто-то посещает или останавливается для интенсивной формы групповой терапии. Глубоко исследуется опыт наличия расстройства личности.

Обычно человек посещает несколько недель или месяцев.

Лекарство

Лекарство может быть назначено для лечения проблем, связанных с расстройством личности, таких как депрессия, тревога или психотические симптомы.

Например, умеренные и тяжелые симптомы депрессии можно лечить с помощью антидепрессанта, называемого селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Узнайте больше о лечении пограничного и антисоциального расстройства личности.

Вы также можете посетить веб-сайт Королевского колледжа психиатров и благотворительные веб-сайты Mind and Rethink Mental Illness для получения информации для пациентов о лечении других типов расстройства личности.

Восстановление

Многие люди с расстройством личности со временем выздоравливают. Психологическое или медицинское лечение часто помогает, но иногда бывает достаточно поддержки.

Не существует единого подхода, подходящего для всех — лечение должно быть индивидуальным.

Причины

Неясно, что именно вызывает расстройства личности, но считается, что они являются результатом сочетания унаследованных человеком генов и ранних влияний окружающей среды — например, тяжелого детского опыта (например, жестокого обращения или пренебрежения).

Поддержка людей с расстройством личности

Расстройство личности может сильно повлиять на жизнь человека, а также на его семью и друзей, но поддержка доступна.

Если вам нужна поддержка для себя или кого-то из ваших знакомых, вы можете найти полезными следующие ссылки:

Спросите терапевта о ближайших группах поддержки для лечения расстройств личности. Или узнайте, какие существуют службы психического здоровья и как к ним получить доступ.

Последняя редакция страницы: 12 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 октября 2023 г.

Проскользнув через трещину: как предубеждения позволяют женщинам-психопатам и преступникам оставаться незамеченными

Неравенство между женщинами и мужчинами в профессиональном, финансовом и социальном отношении не вызывает удивления. Но знаете ли вы, что предубеждения лежат глубже? При оценке тенденций в психопатии и преступном поведении оказывается, что в обеих сферах преобладают мужчины.Но почему? Неужели женщины реже становятся психопатами? Или преступники? Это может быть не так. Предубеждения против женщин как в медицинской, так и в социальной сферах повлияли на количество женщин, заключенных в тюрьму или отмеченных как «опасные», но женщины могут делать все, что могут делать мужчины — к лучшему и к худшему. И похоже, что женщины-психопаты и преступницы действительно существуют, несмотря на статистику.

В ноябре 1990 года в округе Волусиа, ​​штат Флорида, был убит осужденный насильник по имени Ричард Мэллори.Он был первым из как минимум семи мужчин, застреленных в упор проституткой Эйлин Уорнос, которая во всех случаях утверждала, что действовала в целях самообороны. Присяжных не убедили, и она была казнена за убийства в 2002 году.

Уорнос была, вероятно, самой печально известной серийной убийцей в американской истории. (Возможно, вы даже видели получившую «Оскар» роль Шарлиз Терон в образе Уорноса в фильме « Монстр », или в одном из документальных фильмов или телешоу, основанных на ее истории.) Но что привело ее к проституции и убийствам? Ей поставили диагноз как антисоциальное расстройство личности, так и пограничное расстройство личности, но, возможно, ее истинный диагноз был относительно необычным для женщин — возможно, она была психопатом.

Эйлин Уорнос

Кто истерик? Женщины летают под медицинским радаром

Женщинам часто ставили неправильный диагноз и неправильно называли ярлык. И я имею ввиду долгую историю. Не верите мне? Вернемся к древним грекам.

Истерия: Вы слышали об этом? Это было первое психическое расстройство, приписываемое женщинам, и только женщинам. Фактически, Гиппократ — врач V века до нашей эры — ввел термин «истерия» от греческого слова «hystera», или матка. На протяжении более чем 2500 лет истории «болезнь» изучалась и диагностировалась как в научной, так и в демонологической сферах. Его «вылечили» травами, сексом или воздержанием; наказаны и очищены; и, в конечном итоге, клинически изучен. Термин «истерия» использовался для обозначения таких симптомов, как нервозность, галлюцинации и эмоциональные всплески.Если это звучит довольно архаично, подумайте еще раз — только в начале 1950-х годов Американская психиатрическая ассоциация (APA) наконец отказалась от термина «истерия» в качестве допустимого диагностического термина.

Мы, возможно, отошли от диагноза истерии, но предвзятость остается. Даже в наше время я слышал, как мужчины отмахиваются от женщин, потому что « их время в месяце » или «, знаешь, женщины иногда просто сходят с ума ». Такие замечания достаточно расстраивают, но лежащие в их основе предубеждения существуют не только в чьих-то бесчувственных замечаниях — они проникают гораздо глубже.

В последние годы было опубликовано большое количество исследований и статей, проливающих свет на тревожную тенденцию: к боли или болезни женщины относятся менее серьезно, чем к боли мужчины. Например, было показано, что и врачи, и медсестры прописывают женщинам меньше обезболивающих после операции, чем мужчинам, несмотря на просьбы женщин; и исследование, проведенное Университетом Пенсильвании, показало, что женщины ждали на 16 минут дольше, чем мужчины, чтобы получить обезболивающее в отделении неотложной помощи.И все же до сих пор женщинам говорят, что их проблемы или болезни связаны со стрессом или воображаются… что снова очень похоже на старый диагноз «истерия».

Психопат: мужская болезнь?

Если вы ищете пример того, как гендерные предубеждения продолжают портить психологические диагнозы сегодня, нет более ясного случая, чем случай психопата.

Психопаты отличаются особыми чертами характера и поведения и обычно испытывают недостаток эмоций, вины и сочувствия, неспособны формировать настоящие эмоциональные привязанности, нечестны, несмотря на успех, и демонстрируют манипулятивное поведение, нарциссизм и внешнее обаяние.Согласно большинству исследований, примерно один из 100 человек подходит под описание психопата, и до недавнего времени у женщин редко диагностировали это расстройство. Фактически, только 0,3–0,7% женщин. Но может ли это крошечное число действительно быть правдой?

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЧТЕНИЯ: Психопат или социопат: в чем разница?

Предыдущие исследования показывают, что мужчины более склонны к психопатии, чем женщины, но это может быть не так. В настоящее время исследователи обнаруживают, что диагностические инструменты могут не подходить для оценки как мужчин, так и женщин, и могут быть причиной того, что мы обычно видим больше мужчин-психопатов.В любом случае, если считалось, что психопатия в основном поражает мужчин, это не означает, что психопатов женского пола не существует. Возможно, они просто остались незамеченными или недиагностированными.

Тед Банди

Женщины-психопаты могли остаться незамеченными из-за разных поведенческих черт, проявляемых мужчинами и женщинами. Например, одним из наиболее очевидных маркеров этого нетипичного поведения является внешнее обаяние и грандиозное представление о себе — две черты, которые обычно не встречаются у женщин-психопатов.И хотя данные о женщинах из группы особенно высокого риска выявляют черты, сходные со средним психопатом-мужчиной в бесэмоциональном поведении и поведении, вполне возможно, что многие женщины остаются недиагностированными из-за того, как они набирают баллы на психологическом тестировании: женщины-психопаты, как правило, имеют более высокие баллы по эмоциональному интеллекту. чем мужчины, что позволяет им избежать ярлыка «психопат».

Кроме того, антисоциальное поведение по-разному развивается у юношей и девушек. Ранние индикаторы для молодых людей включают криминальное поведение, нарушение правил, агрессию и насилие.С другой стороны, ревность, членовредительство, манипуляции и вербальная агрессия являются предикторами психопатического развития молодых женщин.

Согласно исследованию 2015 года, проведенному Psychology Today , женщины, как правило, проявляли больше межличностных аспектов психопатии и их образа жизни (манипулятивность, грандиозность и импульсивность), чем эмоциональные и антисоциальные аспекты (отсутствие угрызений совести и правонарушений).

Помимо проявления симптомов, отличных от мужских, также возможно, что женщинам-психопатам неправильно поставили диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ) — расстройства, чаще всего ассоциируемого с женщинами при соотношении женщин и мужчин 3: 1.ПРЛ и психопатия пересекаются в поведении и чертах характера, и вполне возможно, что женщинам-психопатам неправильно ставят диагноз ПРЛ из-за этого сходства. Тщательное различие между двумя расстройствами могло бы просто уравновесить шкалу — сгладить статистический разрыв между мужчинами и женщинами-психопатами (и, возможно, сократить долю случаев ПРЛ между женщинами и мужчинами).

Хотя психопаты женского и мужского пола могут вести себя по-разному, причина обычно одна и та же.Исследователи считают, что психопатия — это расстройство нервной системы, связанное с функциональностью мозга человека. Хотя точные причины психопатии все еще изучаются, исследования показали дисфункции миндалины головного мозга и вентромедиальной лобной коры. Фактически, было показано, что миндалевидное тело психопата на 18% меньше, чем обычно.

Меньшее ли количество женщин в тюрьмах искажает данные?

Существует большой, неоспоримый гендерный разрыв в U.С. Федеральные тюрьмы. По данным Федерального бюро тюрем, в настоящее время 92,9% заключенных составляют мужчины. Остальные 7,1% — женщины. Но вовсе не обязательно, что мужчины чаще, чем женщины, становятся преступниками. Вероятно, это … барабанная дробь… — просто очередная институциональная предвзятость.

Исследователи и ученые заинтересовались этим очевидным пробелом и продолжили исследования. Исследования показали, что мужчин чаще приговаривают к тюремному заключению и на гораздо более длительный срок, чем арестованных женщин.

Но при чем здесь психопаты? Считается, что психопаты несут ответственность за более половины всех серьезных преступлений. Фактически, 25-30% мужчин-заключенных подходят для диагностики психопатического диагноза, но, по оценкам, только 11-17% женского тюремного населения составляют психопаты. Если большая часть серьезных преступников считается психопатами, почему цифры не отражают эту реальность среди женщин-заключенных?

По статистике, женщины и мужчины склонны к разным видам преступлений.Например, женщины более склонны к воровству или мошенничеству, тогда как преступное поведение мужчин часто включает насилие. Но эти различия не всегда соблюдаются, и женщины-преступницы и психопаты тоже могут быть опасными.

На самом деле женщины-психопаты совершают преступления, которые охватывают несколько категорий, и грабежи, преступления, связанные с наркотиками, и нападения не являются чем-то необычным. Эти правонарушители часто мотивированы властью, доминированием или личной выгодой, и они с большей вероятностью совершат повторное преступление, чем непсихопатические сокамерники.

Так почему же в тюрьмах женщин-психопатов меньше, чем их коллег-мужчин? Хотя некоторые могут принять это как доказательство того, что меньше женщин становятся психопатами, это предположение может быть несправедливым. Поскольку психопаты-женщины, как правило, более вербально агрессивны, чем склонны к физическому насилию, вполне вероятно, что они совершают меньше насильственных преступлений, чем психопаты-мужчины, что приводит к меньшей популяции заключенных-психопатов-женщин. Будь то типы совершенных преступлений, меньшее количество тюремных заключений или отсутствие диагнозов среди женского населения, женщин и женщин-психопатов, похоже, в данных не отражается.

Но то, что их меньше, не означает, что их не существует. . . .

Женщины-преступницы и психопаты

Как ясно показывает история Эйлин Уорнос, женщины-психопаты существуют среди нас. И она далеко не единственная. Возьмем, к примеру, Belle Gunness. Ганнесс, злодейка конца 19 века, оставила за собой след тел и подозревалась в убийстве бесчисленных жертв, в том числе ее собственных детей и мужей. Это подозрение подтвердили останки более 40 тел, обнаруженные на ее территории.Несмотря на неопровержимые доказательства, ее так и не поймали. Она бесследно исчезла в 1908 году.

Черт возьми, некоторые даже предполагают, что Джек-Потрошитель на самом деле был женщиной. Их подозреваемая — викторианская убийца Мэри Пирси, которая в 1890 году была осуждена за убийство жены и ребенка своего любовника.

Мэри Пирси

Конечно, поп-культура полна опасных женщин, и роковая женщина украсила и очаровала ее путь на наши экраны.Опасная женщина одновременно сексуальна, вдохновляет и пугает. Такие персонажи, как Эми Данн из Gone Girl или Алекс Форрест Гленн Клоуз из Роковое влечение , показывают нам, насколько хитрыми и опасными могут быть женщины-психопаты. А изображение Лизы, девушки с пограничным расстройством личности, которую сыграла Анджелина Джоли в « Девушка, прерванная », дает хорошее представление о том, насколько ПРЛ похожа на психопатию.

Женщины-психопаты и преступники существуют, но социальные предубеждения и гендерное неравенство позволяют им оставаться в основном недиагностированными и незамеченными.Таким образом, возможно, мы видим обратную сторону эффекта гендерных предубеждений. С одной стороны, эти предубеждения мешают чаяниям женщин; с другой стороны, женщины, как ни странно, считаются неравными с мужчинами даже в том смысле, который может быть социально разрушительным. Но в конце концов мы все люди — к лучшему или к худшему — и привлечение внимания к этому поможет сократить разрыв между мужчинами и женщинами.