Холецистит во время беременности : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение холецистита при беременности должно быть этиологически и патогенетически обоснованным. Метод лечения определяется в каждом случае индивидуально. Различают консервативное и оперативное лечение. Среди консервативных методов также различают медикаментозное лечение, народные средства и гомеопатические методы.

Важным этапом лечения является режим и питание. Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность, так как активизируется деятельность желудочно-кишечного тракта и выделение желчи.

Диета – важный момент в лечении холецистита. Питание должно быть дробное небольшими порциями 5-6 раз на день. Это способствует выделению желчи при каждом приеме пищи и устраняет застой. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, которая раздражает печень и усиливает диспепсические симптомы. Необходимо включить в режим питания желток яйца, оливковое масло, сливочное масло в небольших количествах для улучшения оттока желчи. Но это касается лишь хронического процесса, при остром – это все исключается и диета должна быть щадящая.

Медикаментозное лечение, как правило, используют при хроническом холецистите, которым женщина болеет и до беременности. Существуют следующие препараты:

• Хофитол – препарат растительного происхождения, который является водной настойкой листьев полевого артишока. Препарат имеет выраженное желчегонное действие, а также гепатопротекторное действие за счет укрепления мембран гепатоцитов. Он назначается беременным женщинам при поздних гестозах – преэклампсии – в качестве комплексной терапии, а также при хроническом некалькулезном холецистите. Препарат выпускается в форме таблеток по 200 мг, принимают по одной таблетке три раза на день за 20 минут до еды. Побочные явления, которые могут быть – это аллергические проявления и диспепсия в виде диареи. Необходимо с осторожностью применять при камнях в желчном пузыре, так как это может спровоцировать печеночную колику.
• Холосас – растительный препарат, приготовленный из водной вытяжки шиповника. Он является холеретиком – способствует секреции и выделению желчи из желчного пузыря, что важно в связи с атонией пузыря у беременных женщин. Препарат выпускается в форме сиропа во флаконах объемом по 300 мл. Принимают сироп по одной чайной ложке три раза на день. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений, а также тошноты. Необходимо быть осторожными с применением препарата при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• Танацехол – холеретик истинного происхождения, который получают из растения – пижма. Он владеет выраженным желчегонным действием и способствует изменению состава желчи. Также препарат имеет положительный эффект – спазмолитический – расслабляет желчный пузырь и протоки, что улучшает отток желчи.

Выпускается в форме таблеток и применяется после еды по одной таблетке три раза на день. Побочные явления – аллергические проявления. Не следует применять препарат при наличии камней в желчном пузыре, это может обострить состояние.

• Конвафлавин – комбинированный растительный препарат, основной компонент которого – ландыш. Кроме выраженного желчегонного действия препарат оказывает спазмолитический эффект, что уменьшает выраженность болевого синдрома. Препарат выпускается в форме таблеток по 100 мг, он малотоксичен и применяется внутрь по 2 таблетки три раза на день до приема пищи. Побочные явления могут быть в виде головокружения, аллергических реакций и расстройства стула.
• Баралгин, Дротаверин, Папаверин — препараты из группы спазмолитиков, которые назначают при болевом синдроме для снятия спазма желчного пузыря и желчных путей. Препараты применяют в форме таблеток – прием одной таблетки при появлении симптомов.

Витамины группы В также применяются в комплексной терапии с растительными препаратами. Они назначаются в инъекционной форме либо в комплексе витаминов.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется в период ремиссии, но с осторожностью и уменьшая дозу до половинной. Рекомендуются УВЧ-терапия для улучшения оттока желчи, а также слепое зондирование с ксилитом.

Оперативное лечение холецистита у беременных проводят только при подтвержденном диагнозе острого гнойного холецистита или приступа холецистита при желчнокаменной болезни. Тогда есть прямая опасность жизни беременной, поскольку есть очаг инфекции, который быстро может распространиться на окружающие органы или же болевой синдром может стать причиной преждевременных родов. Объем операции – удаление желчного пузыря, которое проводят под общим наркозом, учитывая использование анестезии, не влияющей на плод. У беременных женщин лапароскопические операции не проводят, оперативный доступ – срединная лапаротомия, для лучшей ревизии брюшной полости, так как в связи с увеличенной маткой анатомия внутренних органов изменяется.

После удаления желчного пузыря и ревизии ставят сквозные дренажи. Эта операция проводится с постоянным контролем состояния плода. В случае появления признаков дистресса плода – кесарево сечение.

Народное лечение холецистита у беременных

Народное лечение холецистита у беременных имеет свои преимущества, поскольку медикаментозные средства в период беременности имеют ограниченное применение из-за возможного риска влияния на плод.

Используют много методов народного лечения, основной эффект которого – этого выраженное желчегонное и спазмолитическое действие.

• Кукурузные рыльца – одно из наиболее известных средств, которые используют в народной медицине для лечения хронического холецистита. Плоды кукурузы высушивают, затем заливают кипяченой водой в соотношении один к одному и настаивают. Такой отвар принимают теплым по полстакана три раза в день.
• Одуванчик – корни этого растения цветущего желтым, не отцветшее, нужно промыть, нарезать и кипятить пять минут, затем настоять еще двадцать минут и процедить. Пить нужно в теплом виде по полстакана три раза на день до еды.
• Сок свеклы также имеет выраженное желчегонное действие. Свеклу необходимо приварить, но не до полной готовности, затем очистить и выдавить сок. Этот сок надо принимать по столовой ложке до еды.
• Листья бессмертника и зверобоя необходимо высушить, прокипятить пять минут и настоять десять минут, затем охладить и принимать по четверти стакана три раза в день.

Гомеопатические средства также применяют для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным действием на ребенка.

Основные гомеопатические средства:

1. Холесан – препарат, который проявляет желчегонный эффект и гепатопротекторный за счет улучшения метаболизма в гепатоцитах. Препарат выпускается в гранулах, применяется по семь сахарных гранул за 20 минут до еды, при этом их нужно держать во рту до полного растворения. Побочные действия не обнаружены при применении этого препарата.
2. Желчевом – гомеопатический препарат, который способствует выделению и образованию желчи, увеличивает моторику желчного пузыря, уменьшает образование желчных камней. Выпускается в форме гомеопатических гранул. Применяют по пять гранул до еды, утром перед завтраком за 20 минут – 1 раз на день. Побочные явления не обнаружены. Следует осторожно применять с другими гомеопатическими средствами с подобным механизмом действия.
3. Хепель – гомеопатическое средство комбинированного состава, которое имеет выраженное спазмолитическое, желчегонное, противодиарейное действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Для беременных преимущественно применяются в форме таблеток по одной таблетке три раза на день. Можно сочетать с приемом других лекарств, побочных эффектов не выявлено.
4. Холедиус – препарат гомеопатического ряда комплексный. Препарат имеет выраженное противовоспалительное действие на желчный пузырь, не влияет на выведение камней. Выпускается в форме гомеопатических капель. Способ применения – 10 капель растворит в половине стакана теплой воды, и пить маленькими глотками один раз на день за сорок минут до еды. Побочных явлений не выявлено.

[25], [26], [27], [28]

Холецистит при беременности — симптомы и лечение

Холецистит при беременности – очень частая патология, особенно у женщин, которых раньше беспокоил желчный пузырь. Это связано с тем, что во время беременности вырабатывается много гормонов, влияющих на все процессы в организме, на пищеварение в том числе. Чаще эта патология встречается у тех, кто раньше до беременности болел холециститом, панкреатитом, дискинезией. Но также может развиваться впервые, когда беременность является пусковым фактором ранее скрытой проблемы.

Содержание статьи

Причины заболевания

Причины холецистита при беременности могут быть разнообразны, но основным механизмом развития патологии является гормональные изменения в организме беременной женщины. Это связано с секрецией гормонов, которые действуют на органы: например гормон прогестерон способен расслаблять тонус гладкомышечных волокон и тем самым влияя на желчный пузырь способствует его атонии. Это может быть причиной застоя желчи, что способствует развитию патологии в виде образования камней или присоединения инфекции.

Холецистит чаще развивается у женщин, которые до беременности болели на это заболевание или имели предпосылки к этому. Часто причиной развития такого состояния при вынашивании ребенка является хронический холецистит.

До беременности женщину может ничего не беспокоить, но при наступлении беременности обостряются все процессы в организме, и тогда возникает обострение хронического холецистита. Также это случается при сопутствующей желчнокаменной болезни, когда есть камни в желчном пузыре и на фоне гормонов, выделяющихся плацентой, тонус желчного пузыря уменьшается, что приводит к активации воспалительных процессов.

Бывают врожденные пороки желчного пузыря, которые вызывают функциональные изменения до беременности, а во время беременности могут стать причиной острого холецистита. К таким состояниям относится дискинезия желчевыводящих путей, изгибы и неправильные положения желчного пузыря. Это встречается довольно часто и может иметь бессимптомное течение до беременности, а проявиться только во время беременности.

Причиной острого холецистита является поступление патогенных микроорганизмов в желчный пузырь. Это связано с тем, что у беременных женщин часто есть проблемы с желудочно-кишечным трактом: уменьшается кислотность желудка и моторно-эвакуаторная функция кишечника, а также снижаются местные иммунные силы – все это способствует легкому попаданию возбудителя в желчные пути, а затем и пузырь, что сопровождается развитием инфекционного процесса в желчном пузыре.

То есть, острый холецистит у беременных чаще возникает уже на фоне имеющихся проблем с желчным пузырем, а беременность только способствует обострению процесса.

Холецистит у беременных провоцируют следующие факторы:

1. Хроническая форма воспаления желчного в прошлом. Эта форма недуга протекает волнообразно: периоды ремиссии (ослабление симптомов) сменяются обострением, когда наблюдаются выраженные признаки. Обострение хронической формы болезни диагностируют у половины будущих мам, если она присутствует в анамнезе.
2. Сдавливание ЖП маткой. Во время беременности матка постепенно увеличивается, а на 3 триместре она поднимается, сжимая пищеварительные органы (в том числе желчный пузырь). В последние месяцы беременности часто развивается калькулёзный холецистит (желчнокаменная болезнь).
3. Сахарный диабет. У будущих мам часто диагностируют эту болезнь. На фоне патологического процесса происходит нарушение обмена многих веществ, в том числе и желчных пигментов. Тогда повышается вероятность холецистита с хроническим течением.
4. Неправильное питание. Когда мама употребляет большое количество вредной пищи или голодает, то риск развития хронического воспаления ЖП или желчнокаменной болезни увеличивается.

Кроме того, холецистит может развиться на фоне инфекционных заболеваний органов брюшного пространства. Это возможно при нарушении функциональности ЖП, сфинктера желчных путей, врождённой деформации органа, непроходимости желчных протоков, травм пузыря, онкологических образований в брюшном пространстве и т. д.

Патогенез

Как известно, холецистит чаще возникает во второй половине беременности. Эти особенности связаны с тем, что матка увеличивается настолько, что находится на уровне пупка или посередине между пупком и мечевидным отростком – тогда и все органы смещаются. Это касается и печени с желчным пузырем, который прижимается или может перекручиваться, что способствует нарушению его нормальной функции. При этом желчь не попадает в желчные протоки, а скапливается – это способствует застою желчи, образованию камней, развитию отека и воспалительного процесса. Это морфологические изменения, связанные с изменением положения желчного пузыря, но есть также и другие механизмы развития холецистита.

Гормоны, которые выделяются во время беременности, влияют на работу всех внутренних органов, на печень в том числе. Простагландины, плацентарный лактоген, окситоцин – имеют расслабляющее действие на гладкомышечные волокна желчного пузыря и сфинктера, что является причиной атонии пузыря. Так нарушается его функция и застой желчи, который возникает из-за анатомических особенностей при увеличении матки, усиливается. Все эти процессы нарушают нормальное пищеварение, что способствует нарушению эвакуации еды и задержки патогенных микроорганизмов. Это является хорошими условиями для проникновения возбудителя в полость желчного пузыря, что и вызывает инфекционный процесс. Так возникает приступ холецистита у беременной женщины.

Изменения места положения желчного пузыря у беременных может вызывать нетипические симптомы заболевания, поэтому важно учитывать все особенности организма женщины при вынашивании ребенка.

Признаки и формы холецистита

Острый холецистит отличается сильной болью под правым ребром, имеющую приступообразный характер

Во время беременности женщина должна очень бережно относиться к здоровью и внимательно прислушиваться к своему телу. Так на что же стоит обратить внимание?

Заболевание имеет две формы течения: острая (случается один раз и при правильном лечении не повторяется) и хроническая (многократное проявление болезни). Также современная медицина выделяет калькулёзный (при наличии камней в желчном пузыре) и некалькулёзный (бескаменный) холецистит.

Острая форма проявляется внезапно и имеет следующие симптомы:

• сильная боль под правым ребром, имеющая приступообразный характер;
• болевой синдром, который отдаёт с правой стороны в лопатку или плечо;
• повышенная температура и проявления лихорадки;
• рвота и тошнота, с примесью желчи;
• желтуха и ощущение зуда кожи. Эти симптомы возникают при поражении желчевыводящих протоков.

Хроническая форма заболевания характеризуется приступами, которые возникают периодически. В это время самочувствие женщины сильно ухудшается и имеет следующие симптомы:

• умеренная боль с правой стороны под ребром;
• горьковатый привкус во рту;
• отрыжка с горечью;
• возможное повышение температуры тела;
• ощущение тяжести после еды;
• тошнота.

Иногда у беременных женщин хронический холецистит может протекать без видимых признаков. Часто они списывают болевые ощущения под правым ребром на активность малыша.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Связана такая особенность с тем, что матка сильно увеличивается и находится на уровне пупка, иногда между мечевидным отростком и пупком. В следствии этого все органы смещаются. Желчный пузырь может в этот период быть прижат или перекрутиться, что нарушает его функции. Желчь не попадает в протоки, происходит застой, образовываются камни, начинается воспаление и отек. Это механическая причина, но обострение холецистита может произойти и по другой причине.

Выделяющиеся во время беременности гормоны влияют на работу печени. Ферменты, которые она вырабатывает, способны привести к атонии пузыря: это нарушает функционирование органа, происходит застой желчи. На фоне увеличения матки нарушения становятся особенно ощутимы. Из-за этого сбивается нормальный процесс пищеварения, что приводит к слабой эвакуации еды. Создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов, которые проникают в полость желчного пузыря, взывают инфекционный процесс. Из-за этого происходит острый приступ холецистита у беременной.

Установление диагноза

В первую очередь врач собирает анамнез. Он расспрашивает пациентку о том, перенесла ли она ранее хроническое воспаление ЖП или дискинезию желчных протоков. Далее проводится пальпация области правого подреберья, во время чего ощущается боль в области желчного, усиливающаяся во время вдоха.

Затем проводят лабораторные исследования:

1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (процентное соотношение лейкоцитов и их разновидностей). При воспалительном процессе наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная концентрация нейтрофилов и высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
2. Биохимия крови иногда указывает на то, что повысилась активность АЛТ (аланинаминотрансферза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза). Кроме того, при холецистите повышается уровень билирубина (желчный пигмент) и холестерина.
3. К дуоденальному зондированию при беременности прибегают редко (на первых месяцах беременности). Посев желчи на микрофлору позволяет выявить возбудителей заболевания, а также установить чувствительность кишечной бактериальной флоры к антибактериальным средствам. Однако результаты исследования неточные, так как печеночный секрет из ЖП смешивается с содержимым 12-перстной кишки.
4. УЗИ органов брюшного пространства – это основной метод выявления заболевания желчного. При хронической форме болезни орган может увеличиться, остаться прежним или уменьшиться. Иногда форма желчного пузыря изменяется. При заболевании стенки органа утолщаются от 3 см и более. Однако иногда их толщина не меняется или даже уменьшается (атрофическое воспаление ЖП).

При обострении холецистита стенки органа становятся трёхслойными. Содержимое желчного пузыря неравномерное, содержит сгустки желчи, песок, мелкие камни, они могут свободно плавать или крепятся к стенке. Сократительная функция ЖП снижена.

Кроме того, врач проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями ЖКТ – панкреатитом (хроническая форма), воспалением желудка, 12-перстной кишки, язвой и т. д.

Осложнения беременности и последствия для плода

В первой половине беременности на фоне хронического холецистита развивается токсикоз. Как и при всей патологии пищеварительного тракта, токсикоз протекает тяжело и продолжается до 16-18 недель. Отмечается сильная тошнота, многократная рвота в течение всего дня, потеря аппетита, снижение массы тела. Возможно развитие сильного слюнотечения. Характерно отвращение к определенным видам пищи. Признаки токсикоза усиливаются после употребления жирных и острых блюд.

Затянувшееся обострение хронического холецистита может негативно сказаться на развитии плода. Постоянная рвота приводит к вымыванию полезных элементов из организма женщины. Малыш не получает достаточного количества витаминов и минералов. Нехватка питательных веществ приводит к задержке развития ребенка в утробе матери, что сказывается на его здоровье после появления на свет.

Гиповитаминоз влияет и на состояние беременной женщины. Дефицит важных элементов не способствует нормальному функционированию организма. Нарушается обмен веществ, возникают слабость, апатия, упадок сил. Снижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.

На фоне иммуносупрессии у беременных холецистит опасен быстрым распространением инфекции в брюшную полость, что чревато такими осложнениями, как пилефлебит и перитонит. Выраженный болевой синдром может вызвать преждевременные роды. Чаще всего происходят следующие осложнения:

Женщина	Плод
у 90% токсикоз длится до 22–30-й недели; у 50% беременность осложняется постоянной тошнотой и рвотой; у 15% сильное слюнотечение; у 9% до 30-й недели наблюдается частая рвота, а у 23% — до 20-й; в третьем триместре повышается риск развития нефропатии и асцита ЖП	у 20% есть угроза выкидыша; у 20–25% наблюдается тяжелая преэклампсия; у 20–50% были преждевременные роды в зависимости от тяжести преэклампсии; у 10–50% младенцев была задержка внутриутробного развития

Указанная статистика не является приговором, ведь своевременная профилактика и терапия позволяют избежать развития перинатальных осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечение холецистита при беременности проводится для достижения таких целей:

• Купирование болезненного синдрома.
• Нормализация работы желчного пузыря, а также сфинктеров желчных протоков.
• Уничтожение болезнетворных микробов в ЖП.

Восстановление работы пищеварительных органов, которая нарушается вследствие недостаточного поступления печеночного секрета в 12-перстную кишку.

При воспалении желчного пузыря беременная женщина должна принимать медикаменты, которые ей назначил врач

Лечить воспаление ЖП при беременности можно с помощью желчегонных средств. При снижении моторики желчного назначают холецистокинетики, которые демонстрируют послабляющее действие. При гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих протоков, которая встречается до 12-й недели вынашивания плода, применяют Аллохол, Панкреатин, Холензим.

Антибиотики показаны до и после операции. Решение о выборе препаратов принимает лечащий врач с учётом срока беременности. Антибактериальные средства должны хорошо выводиться желчью, стерилизовать печеночный секрет, а также содержимое 12-перстной кишки, быть устойчивыми к печеночным ферментам, обладать широким спектром активности.

Для устранения боли применяют анальгетики и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). С помощью Метоклопрамида восстанавливается моторика ЖП. Чтобы устранить застойные процессы, рекомендуется проводить тюбаж (слепое зондирование). Для этой цели используют растительное масло (30 – 40 мл) и карловаровскую соль (5 г на 220 мл воды).

Для купирования боли, спазма, улучшения обменных процессов, нормализации тонуса ЖП применяют физиотерапию. При слишком активном сокращении желчного показана индуктотермия, электрическое поле ультравысокой частоты, сверхвысокочастотная терапия. При снижении или отсутствии моторики пузыря применяют синусоидальные модулированные токи, а также импульсные токи низкой частоты.

Народные методы лечения

Многие будущие мамы с настороженностью относятся к медикаментозному лечению во время беременности. Страх воздействия препаратов на плод или грудное молоко склоняет их к использования народных рецептов для борьбы с холециститом. Применять их можно по согласованию с лечащим врачом.

Примеры таких средств:

1. Желчегонный чай. Возьмите в равных пропорция плоды шиповника, перечную мяту, кукурузные рыльца, семена укропа, цветки бессмертника, корень барбариса. Сбор трав необходимо хорошо измельчить. Наберите 1 чайную ложку, заварите в стакане воды, как чай. Выпивать необходимо средство для лечения холецистита по трети стакана перед едой 3 раза за день.
2. Еще один отвар для лечения холецистита готовится из плодов огородного укропа. На 2 стакана горячей воды нужно 2 столовые ложки плодов. На медленном огне держите не менее 15 минут. Дайте остыть жидкости и процедите отвар. Пейте по половине стакана 4 раза за день. Курс лечения – 3 недели.
3. Настой пырея. Нужен ползучий пырей, корни которого собрали осенью, высушили в тени. Мелко нарежьте 4 ч. л. заготовки, насыпьте их в 200 мл воды, дайте настоятся не менее 12 часов, затем слейте жидкость. Подготовленный корень заваривают 10 мин. в 200 мл кипятка. Процедите средство, пейте по 0,5 стакана 4 раза в день.
4. кукурузные рыльца. На их основе можно приготовить лекарственный отвар: нужно залить кукурузные рыльца водой в пропорции 1: 1, средство настаивают на протяжении 30 минут, готовый отвар фильтруют. Рекомендуется принимать по 100 мл средства трижды в день.
5. При наличии холецистита в период беременности применяют и средство из листьев зверобоя и бессмертника. Процесс приготовления напитка достаточно прост: нужно взять по 10 граммов предварительно высушенных листьев зверобоя и бессмертника, растительное сырье заливают 0,2 л крутого кипятка, полученную смесь настаивают 10 минут, по прошествии этого времени напиток остужают и процеживают. Рекомендуется принимать по 50 мл лечебного настоя. Кратность применения — три раза в день. Продолжительность лечебного курса устанавливается в индивидуальном порядке.
6. Одуванчик – корни этого растения цветущего желтым, не отцветшее, нужно промыть, нарезать и кипятить пять минут, затем настоять еще двадцать минут и процедить. Пить нужно в теплом виде по полстакана три раза на день до еды.
7. Сок свеклы также имеет выраженное желчегонное действие. Свеклу необходимо приварить, но не до полной готовности, затем очистить и выдавить сок. Этот сок надо принимать по столовой ложке до еды.

Гомеопатические средства также применяют для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным действием на ребенка.

Основные гомеопатические средства:

1. Холесан – препарат, который проявляет желчегонный эффект и гепатопротекторный за счет улучшения метаболизма в гепатоцитах. Препарат выпускается в гранулах, применяется по семь сахарных гранул за 20 минут до еды, при этом их нужно держать во рту до полного растворения. Побочные действия не обнаружены при применении этого препарата.
2. Желчевом – гомеопатический препарат, который способствует выделению и образованию желчи, увеличивает моторику желчного пузыря, уменьшает образование желчных камней. Выпускается в форме гомеопатических гранул. Применяют по пять гранул до еды, утром перед завтраком за 20 минут – 1 раз на день. Побочные явления не обнаружены. Следует осторожно применять с другими гомеопатическими средствами с подобным механизмом действия.
3. Хепель – гомеопатическое средство комбинированного состава, которое имеет выраженное спазмолитическое, желчегонное, противодиарейное действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Для беременных преимущественно применяются в форме таблеток по одной таблетке три раза на день. Можно сочетать с приемом других лекарств, побочных эффектов не выявлено.
4. Холедиус – препарат гомеопатического ряда комплексный. Препарат имеет выраженное противовоспалительное действие на желчный пузырь, не влияет на выведение камней. Выпускается в форме гомеопатических капель. Способ применения – 10 капель растворит в половине стакана теплой воды, и пить маленькими глотками один раз на день за сорок минут до еды. Побочных явлений не выявлено.

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания показано применение физиотерапевтических процедур. Для того чтобы улучшить отток желчи, применяются следующие методики:

• УВЧ-терапия;
• сеансы иглорефлексотерапии;
• микроволновая терапия.

Профилактика

Главным профилактическим средством холецистита у беременных является соблюдение диеты. Даже в период ремиссии следует придерживаться рекомендаций Певзнера (стол № 5). Пищу нужно принимать 5–6 раз в день небольшими порциями, причем важно ограничить потребление жирных блюд и маринадов. Во время ремиссии рекомендован лечебный курс минеральными водами: Славянская, Смирновская, Сульфатный Нарзан, Ессентуки (№ 17, № 4). Нужно 2–3 недели ежедневно пить по 200 мл воды в день за час до еды. Однако в третьем триместре пить много жидкости нельзя из-за риска появления отеков.

Если холецистит некалькулезный, то на 16-й, 28-й, 32-й и 36-й неделе с целью профилактики назначаются желчегонные средства: Хофитол, Холафлукс, кукурузные рыльца, шиповник, листья брусники. Но прием даже таких безобидных средств проводится только по назначению врача. При наличии хронической формы женщине необходимо регулярно делать анализ крови и мочи на билирубин для ранней диагностики и купирования болезни до распространения ее на другие органы брюшной полости.

Прогноз

Прогноз при хроническом холецистите у беременных для матери и плода – благоприятный в случае проведения симптоматического лечения и контроля заболевания для предупреждения рецидивов. При остром холецистите необходима немедленная госпитализация, тогда оперативное лечение также способствует благоприятному исходу и возможности продления беременности до конца срока.

Холецистит при беременности – частая патология, которая требует своевременной диагностики и лечения, в связи с потенциальным риском не только для матери, но и для плода. Лечение проводится индивидуальное, в зависимости от выраженности клинических признаков. При хроническом холецистите предпочтение отдается медикаментозному лечению с использованием растительных средств, а также народным методам лечения. В случае приступа острого холецистита необходимо проводить оперативное лечение с контролем состояния плода. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз этой патологии у «будущих мам» – благоприятный.

Источники:
https://ilive.com.ua/family/holecistit-vo-vremya-beremennosti_94518i15859.html
https://spuzom.com/holecistit-pri-beremennosti.html
https://vrachmedik.ru/317-holetsistit-pri-beremennosti.html
https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kholetsistit-pri-beremennosti.html
http://propechen.com/bolezni/cholecystitis/holetsistit-pri-beremennosti.html
https://medpechen.ru/holecistit-pri-beremennosti.html
https://zpechen.ru/bolezni/holecistit-beremennyh
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 19.03.2020

симптомы, лечение, влияние на плод

Холецистит при беременности – это воспалительное заболевание, которое в большинстве случаев характеризуется нарушением оттока желчи из-за наличия конкрементов и сдавления органа растущей маткой. Значительно реже воспаление развивается по причине попадания болезнетворных бактерий в орган. Патология встречается у беременных женщин довольно часто. Как правило, такой процесс диагностируется на 2 и 3 триместре развития плода. У 30% женщин хроническая форма заболевания обостряется во время вынашивания ребёнка. Это связано с тем, что матка увеличивается и давит на пищеварительные органы.

Невылеченное заболевание может привести к осложнениям в организме будущей мамы и ребёнка.

Холецистит у беременных формируется под воздействием нескольких факторов. Клиницистами определены наиболее частые причины, которые приводят к появлению воспаления, а именно:

• врождённые или приобретённые болезни желчного пузыря и его путей;
• хроническое воспаление в пузыре;
• травмы;
• неактивный образ жизни;
• заражение бактериями;
• плохой обмен веществ;
• аллергии;
• нарушения диеты;
• распитие спиртных напитков;
• сбой в работе сфинктера или плохой тонус стенок желчного пузыря.

При беременности в женском организме происходит много изменений, в особенности — смена гормонального фона. Гормоны влияют на работу всех систем и органов организма и могут способствовать обострению хронических патологий.

Более явные и интенсивные симптомы патологии проявляются во время обострения. Поэтому доктора определили, что острый холецистит при беременности характеризуется такими симптомами:

• боль в правом подреберье;
• повышение температуры тела;
• затяжной токсикоз;
• поздний гестоз;
• бледный цвет кожи;
• сильная потливость.

Первый признак, который ощущает женщина, связан с диспепсическими проявлениями после употребления жирной или жареной продукции.

Симптомы холецистита при беременности

При хронической форме холецистита при беременности появляются дополнительные признаки – желтуха, зуд кожных покровов. Также больные жалуются на тяжесть в правом подреберье, ноющие болевые приступы, отрыжку, изжогу и вздутие живота.

Холецистит во время беременности диагностируется стандартными методами. Доктору нужно собрать полный анамнез, выслушать жалобы женщины и направить на дополнительное обследование. Во время осмотра главное установить, были ли раньше обострения и как часто.

При пальпации живота пациент ощущает сильную боль в зоне желчного, которая может усиливаться при вдохе.

Во время лабораторного исследования женщине нужно сдать общий анализ крови и биохимический.

Установление холецистита при беременности невозможно без проведения инструментального обследования с помощью УЗИ.

Так как некоторые симптомы холецистита очень похожие на другие заболевания пищеварительного тракта, доктор проводит дифференциальную диагностику.

Лечить холецистит у беременных нужно комплексными методами. Терапия направлена на:

• купирование боли;
• устранение воспалительного процесса;
• устранение инфекции;
• восстановление нормальной работы ЖКТ.

При проявлении любых вышеперечисленных симптомов будущей маме нужно отправиться в больницу для оказания профессиональной медицинской помощи. После установления правильного диагноза у беременной, доктор назначает медикаментозное лечение холецистита, для которого используются такие препараты:

• желчегонные лекарства;
• ферменты;
• антибактериальные;
• спазмолитики.

Если медикаментозное лечение холецистита при беременности не помогло, тогда больной назначается проведение оперативного вмешательства.

Терапия хронического холецистита при беременности заключается в соблюдении лечебной диеты. Она направлена на профилактику застоя желчи и уменьшение воспаления. При остром и хроническом холециститах женщине нужно соблюдать такие правила питания:

• исключить из меню жареные, острые, солёные, жирные продукты;
• нельзя употреблять консервированные ингредиенты;
• запрещён шоколад, кофе, крепкий чай, приправы;
• все блюда должны быть приготовленными на паровой бане, потушенные или отваренные;
• есть нужно не меньше 5 раз в сутки;
• принимать пищу следует маленькими порциями;
• рацион должен состоять из творога, нежирного мяса и рыбы;
• можно употреблять каши;
• в первые дни обострения жидкие блюда рекомендовано перемалывать или перетирать.

Диета при холецистите

Патологические процессы, которые могут возникнуть при неправильном или позднем лечении холецистита, связаны с распространением инфекции по брюшной полости. Такой процесс может привести к формированию серьёзных патологий:

• перитонита;
• панкреатита;
• сепсиса.

Также осложнения могут повлиять и на плод. Острый приступ болезни может привести к преждевременным родам, ранней отслойке плаценты и дистрессу плода.

Если у женщины выявлен холецистит при беременности, то доктора рекомендуют регулярно обследоваться. В профилактических мерах острой формы недуга будущей маме желательно вести активный способ жизни и правильно питаться. Соблюдение этих двух правил предотвратит застой желчи.

Для нормализации режима дня женщине рекомендуется:

• уменьшить употребление запрещённой пищи;
• отказаться от дрожжевых изделий, газировки и алкоголя;
• придерживаться диеты;
• добавлять в ежедневное меню фрукты и овощи.

причины, симптомы, диагностика, правильное лечение, прогноз

Наша пищеварительная система имеет налаженный механизм. Иногда некоторые детали выходят из строя. И это приводит к серьёзным последствиям. Одним из них является холецистит.

Заболевание протекает в виде воспалительного процесса в желчном пузыре, который приводит к изменениям биохимических и физических свойств желчи. А это отрицательно сказывается на здоровье человека, особенно беременной женщины.

Болезнь у будущих мам чаще всего проявляется по причине гормонального сбоя. Но существуют другие варианты. По статистике, недуг чаще возникает на позднем сроке беременности.

Он может привести к тяжёлым осложнениям, которые скажутся как на здоровье матери, так и ребёнка. В группу риска входят женщины, ранее перенесшие это заболевание, или у которых оно перешло в хроническую форму. Такая ситуация может омрачить радостное время ожидания малыша.

Код по МКБ-10

Каждое заболевание имеет свой специальный код по МКБ-10. Это значит Международная классификация болезней десятого пересмотра. Коды МКБ используются и в отечественной медицине. Они указываются в больничных листах. Воспаление желчного пузыря имеет код К81.

К кому обратиться

Самолечение – плохой помощник, который может только навредить. Очень важно вовремя попасть к нужному врачу. Проблемами с желчным пузырём занимается врач-гастроэнтеролог. В запущенных случаях, возможно, понадобится встреча с хирургом. Хотя, для женщины в положении, такой исход крайне нежелателен.

Патогенез

Патогенез – процесс зарождения и развития болезни. Причиной холецистита чаще всего становятся гормональные сбои, способствующие изменению состава желчи, инфекция.

В желчный пузырь вредоносные бактерии способны попадать разными способами:

Восходящий (энтерогенный) путь	Проникновение происходит из кишечника.
Гематогенный путь	Инфекция попадает по печёночной артерии, вследствие поражения носоглотки или ротоглотки.
Лимфогенный путь	Болезнь приходит от соседних органов (при пневмонии, аппендиците).

Также холецистит возникает из-за неправильной работы моторной функции желчного пузыря в совокупности с дисхолией. Это даёт начало асептическому воспалению слизистой оболочки, после чего инфекция набирает обороты.

У беременных это может произойти из-за смещения органов печени и желчного пузыря, в результате сильного увеличения матки. Желчь не может пройти через желчевыводящие пути, образуется застой.

Причины возникновения холецистита у беременных

Причин холецистита во время беременности достаточно много. Среди них можно выделить основные:

1. Изменения гормонального фона. Гормоны воздействуют на органы и могут расслаблять тонус гладкомышечных волокон. Это оказывает негативное влияние на желчный пузырь.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Травмы желчного пузыря.
4. Хронический холецистит. Если до беременности женщина перенесла это заболевание, то не исключены рецидивы.
5. Неправильный режим питания.
6. Желчнокаменная болезнь. Тонус желчного уменьшается, что ведёт к появлению воспалений.
7. Врождённый порок желчного пузыря. До зачатия никак себя не проявляет. Даёт о себе знать только во время беременности.
8. Аллергические реакции.

Все эти факторы нужно учитывать, особенно в период вынашивания ребёнка.

Признаки и формы холецистита

Во время беременности женщина должна очень бережно относиться к здоровью и внимательно прислушиваться к своему телу. Так на что же стоит обратить внимание?

Заболевание имеет две формы течения: острая (случается один раз и при правильном лечении не повторяется) и хроническая (многократное проявление болезни). Также современная медицина выделяет калькулёзный (при наличии камней в желчном пузыре) и некалькулёзный (бескаменный) холецистит.

Острая форма проявляется внезапно и имеет следующие симптомы:

• сильная боль под правым ребром, имеющая приступообразный характер;
• болевой синдром, который отдаёт с правой стороны в лопатку или плечо;
• повышенная температура и проявления лихорадки;
• рвота и тошнота, с примесью желчи;
• желтуха и ощущение зуда кожи. Эти симптомы возникают при поражении желчевыводящих протоков.

Хроническая форма заболевания характеризуется приступами, которые возникают периодически. В это время самочувствие женщины сильно ухудшается и имеет следующие симптомы:

• умеренная боль с правой стороны под ребром;
• горьковатый привкус во рту;
• отрыжка с горечью;
• возможное повышение температуры тела;
• ощущение тяжести после еды;
• тошнота.

Иногда у беременных женщин хронический холецистит может протекать без видимых признаков. Часто они списывают болевые ощущения под правым ребром на активность малыша.

Диагностика заболевания

Диагноз холецистит вправе поставить только врач гастроэнтеролог. Как правило, этому предшествует ряд необходимых исследований:

1. Клинический анализ крови укажет на уровень лейкоцитов и СОЭ. При воспалительном процессе в желчном пузыре их количество значительно увеличивается.
2. Биохимический анализ покажет уровень холестерина и билирубина в крови. Как правило, при данном заболевании он повышается. К тому же печёночные ферменты проявляют активность.
3. УЗИ брюшной полости помогает выявить деформацию органа, а также наличие конкрементов в его полости.
4. Рентгенография и изотопное исследование.

Только грамотно проведённые исследования укажут на заболевание.

Дифференциальная диагностика

Важно дифференцировать холецистит с другими болезнями. К ним относятся панкреатит, пиелонефрит, гастродуоденит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная болезнь, а также пневмония. Исследования помогают исключить заболевания с симптомами, схожими с холециститом, и поставить точный диагноз.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Обострение болезни

Обострение заболевания сопровождается неприятными и болезненными симптомами. Поэтому, чем быстрее женщина обратится к врачу, тем быстрее он назначит лечение, с минимальным риском для малыша. Во время обострения необходимо не только принимать прописанные лекарства, но и соблюдать постельный режим, придерживаться диеты.

Осложнения и последствия для плода

Любое заболевание, если его не лечить, имеет свои осложнения и последствия. И холецистит не исключение. Он способен вызвать пилефлебит и перитонит.

Сильные боли могут спровоцировать преждевременные роды. В 20% случаев существует реальная угроза выкидыша. Возможна задержка внутриутробного развития плода.

Также у женщины нарушается обмен веществ, проявляется чувство слабости, упадки сил, апатическое настроение. Иммунитет падает, что способствует обострению инфекционных заболеваний.

Медикаментозное лечение

При назначении терапии учитывается срок беременности. Во время всего лечения необходимо постоянно следить за состоянием плода.

В выборе лекарств, приоритет отдаётся желчегонным препаратам. Наиболее эффективные средства – «Хофитол», «Холебил» и др. Если в первом триместре существует угроза выкидыша, то лекарства прописывают по строгим показаниям.

Сильную боль способны снять только спазмолитики. Самыми безопасными считаются дротаверин и папаверин. Применение этих препаратов разрешено на любом сроке. Если боли не утихают, тогда назначаются анальгетики. Их рекомендовано пропивать не более пяти дней.

Безопасное лечение

Терапию необходимо назначать по согласованию с врачом гинекологом, который ведёт беременность. Лечение заключается в следующем:

Строгая диета	Предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару.
Питьевой режим	Необходимо употреблять минеральную воду. Отлично подойдут «Ессентуки 17», «Боржоми» и др. Желательно выпивать стакан минералки за полчаса до еды.
Народные средства	Они будут абсолютно безопасны, если заранее проконсультироваться с врачом и согласовать с ним, что можно употреблять, а что нельзя.
Физиопроцедуры	Отличное подспорье в лечении холецистита. Только проводить их можно вне обострения.

Основной упор терапии направлен на соблюдение строжайшей диеты и питьевой режим.

Народные методы

Народная медицина всегда пользовалась популярностью. Но, прежде чем к ней прибегнуть, необходима консультация врача. При холецистите помогают:

Корни одуванчика	Кипятить в течение пяти минут. Дать отвару немного остыть, заодно он настоится и приобретёт целебные свойства. После этого настой следует процедить. Принимать только тёплым по полстакана до еды.
Кукурузные рыльца	Высушите и залейте кипячёной, немного остывшей водой в пропорции 1:1. Настаивать в течение дня. Принимайте теплый настой трижды в день.
Свекольный сок	Использовать нужно сок недоваренной свеклы. Выпивать одну столовую ложку за полчаса до еды.

Данные народные средства обладают желчегонным действием и являются природными спазмолитиками.

Питание и диета

Вопрос питания является основополагающим в терапии холецистита. Соблюдение диеты способствует устранению застоя желчи, а также помогает снять воспалительный процесс. Питание должно быть частым, но дробным (4-5 раз в день).

Ни в коем случае нельзя переедать или голодать. Запрещается жареная, жирная, острая, консервированная, копчёная пища. Не рекомендуется употреблять овощи, в которых содержатся эфирные масла, шоколад, кофе, грибы.

Пойдёт на пользу отварная рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты. Кисломолочные продукты тоже будут очень полезны: йогурт, нежирный кефир, ряженка, сметана и др. Утро рекомендовано начинать с каши, а на обед обязательно есть овощные супы и бульоны.

Профилактика

Чтобы избежать неприятной болезни, стоит придерживаться некоторых простых правил, которые помогут сохранить здоровье:

• каждый день выполняйте специальную гимнастику;
• совершайте ежедневные прогулки и дышите свежим воздухом;
• правильно питайтесь, придерживайтесь диеты во время обострения и в период ремиссии.

Выполнение этих правил является гарантом вашего здоровья.

Смотрите видео с гимнастикой для желчного пузыря:

Прогноз

Прогноз весьма благоприятен. Главным условием является своевременное обращение к врачу и выполнение всех его предписаний. И, конечно, никакого самолечения.

Но если игнорировать назначения врача, то осложнения могут быть очень серьёзными.

Заключение

Запомните ключевые моменты:

1. Холецистит – воспаление желчного пузыря. У беременных проявляется чаще на поздних сроках беременности из-за увеличения матки и смещения органов брюшной полости. Тем самым, перекрываются желчевыводящие пути, происходит застой желчи.
2. За помощью следует обращаться к гастроэнтерологу.
3. Лечение обязательно должно согласоваться с гинекологом, который ведёт беременность.
4. Болезнь можно победить без медикаментов. Главное – это соблюдение строгой диеты и питьевого режима.
5. Народные средства совершенно безопасны и помогут справиться с проблемой, но их можно принимать только после консультации с врачом.
6. Не стоит игнорировать профилактические меры.

Холецистит во время беременности – не страшная болезнь, а временная неприятность, которую можно устранить.

Больше материала по теме:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Холецистит при беременности: лечение, симптомы, причины

По медицинской статистике, у 3% будущих мам возникает острый холецистит или обостряется хроническая форма заболевания. Чаще всего болезнь диагностируют на 2 и 3 триместре.

Недуг характеризуется воспалением стенок желчного пузыря (ЖП). Патология развивается на фоне заболеваний пищеварительных органов, неправильного питания. Воспаление ЖП проявляется токсикозом, симптомы которого становятся более выраженными после употребления вредной пищи. Эта патология может негативно повлиять на развитие плода, поэтому нужно провести грамотное лечение.

Причины

Холецистит при беременности возникает по разным причинам.

Справка. Из-за физиологических изменений в организме будущей матери может обостриться хронический холецистит или возникнуть первичная его форма.

Холецистит у беременных провоцируют следующие факторы:

• Хроническая форма воспаления желчного в прошлом. Эта форма недуга протекает волнообразно: периоды ремиссии (ослабление симптомов) сменяются обострением, когда наблюдаются выраженные признаки. Обострение хронической формы болезни диагностируют у половины будущих мам, если она присутствует в анамнезе.
• Сдавливание ЖП маткой. Во время беременности матка постепенно увеличивается, а на 3 триместре она поднимается, сжимая пищеварительные органы (в том числе желчный пузырь). В последние месяцы беременности часто развивается калькулёзный холецистит (желчнокаменная болезнь).
• Сахарный диабет. У будущих мам часто диагностируют эту болезнь. На фоне патологического процесса происходит нарушение обмена многих веществ, в том числе и желчных пигментов. Тогда повышается вероятность холецистита с хроническим течением.
• Неправильное питание. Когда мама употребляет большое количество вредной пищи или голодает, то риск развития хронического воспаления ЖП или желчнокаменной болезни увеличивается.

Кроме того, холецистит может развиться на фоне инфекционных заболеваний органов брюшного пространства. Это возможно при нарушении функциональности ЖП, сфинктера желчных путей, врождённой деформации органа, непроходимости желчных протоков, травм пузыря, онкологических образований в брюшном пространстве и т. д.

Справка. Нередко холецистит и панкреатит (воспаление поджелудочной железы) у беременных протекают одновременно.

Симптомы

Чаще всего воспаление ЖП проявляется на последних месяцах беременности.

Воспаление желчного пузыря у беременной сопровождается дискомфортом, болью справа под рёбрами, а также симптомами интоксикации

Симптоматика холецистита при беременности:

• Боль справа под рёбрами. Болезненным синдромом всегда сопровождается острый холецистит. Характер боли постоянный, ноющий или приступообразный и острый.
• Дискомфорт в правом боку. Многие пациентки жалуются на ощущение тяжести справа под рёбрами. Этот симптом появляется вместе с болью.
• Интоксикация. Женщина становится слабой, вялой, исчезает аппетит. Возможна субфебрильная лихорадка, когда температура тела находится в диапазоне – от 37,1 до 38° на протяжении длительного времени.
• Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой с привкусом горечи, вздутием живота.
• Изменение цвета кала. Фекалии приобретают серовато-белый или глинистый оттенок при ЖКБ вследствие нарушения вывода печеночного секрета.
• Окрашивание кожи и слизистых оболочек в жёлтый оттенок. Когда нарушается желчеотток, то возникает желтуха.

По этим признакам можно выявить воспаление ЖП у будущей матери.

Важно. Подобная симптоматика характерна для хронической формы холецистита, хотя у 1/3 беременных она может отличаться. Тогда больные подозревают наличие заболеваний других органов ЖКТ. Главное, не заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. При появлении первых подозрительных признаков следует обратиться к врачу, который установит диагноз после всесторонних исследований.

Установление диагноза

В первую очередь врач собирает анамнез. Он расспрашивает пациентку о том, перенесла ли она ранее хроническое воспаление ЖП или дискинезию желчных протоков. Далее проводится пальпация области правого подреберья, во время чего ощущается боль в области желчного, усиливающаяся во время вдоха.

Затем проводят лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (процентное соотношение лейкоцитов и их разновидностей). При воспалительном процессе наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная концентрация нейтрофилов и высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Биохимия крови иногда указывает на то, что повысилась активность АЛТ (аланинаминотрансферза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза). Кроме того, при холецистите повышается уровень билирубина (желчный пигмент) и холестерина.

К дуоденальному зондированию при беременности прибегают редко (на первых месяцах беременности). Посев желчи на микрофлору позволяет выявить возбудителей заболевания, а также установить чувствительность кишечной бактериальной флоры к антибактериальным средствам. Однако результаты исследования неточные, так как печеночный секрет из ЖП смешивается с содержимым 12-перстной кишки.

УЗИ органов брюшного пространства – это основной метод выявления заболевания желчного. При хронической форме болезни орган может увеличиться, остаться прежним или уменьшиться. Иногда форма желчного пузыря изменяется. При заболевании стенки органа утолщаются от 3 см и более. Однако иногда их толщина не меняется или даже уменьшается (атрофическое воспаление ЖП).

При обострении холецистита стенки органа становятся трёхслойными. Содержимое желчного пузыря неравномерное, содержит сгустки желчи, песок, мелкие камни, они могут свободно плавать или крепяться к стенке. Сократительная функция ЖП снижена.

Кроме того, врач проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями ЖКТ – панкреатитом (хроническая форма), воспалением желудка, 12-перстной кишки, язвой и т. д.

Справка. УЗИ – это информативное и безопасное для плода исследование. Оно помогает определить характер нарушения ЖП, а также его протоков, обнаружить твёрдые конкременты. Схема лечения составляется с учётом результатов диагностики.

Правила питания

Терапия начинается с корректировки питания. Пациентка должна принимать пищу часто (4–6 раз за сутки), но маленькими порциями (около 300 г). Это необходимо, чтобы желчный пузырь регулярно опорожнялся.

При холецистите будущая мать должна соблюдать диету

Больная должна отказаться от жирных, жареных, острых блюд, газировки, вина, пива и других алкогольных напитков. Из рациона исключают желтки яиц, орехи, выпечку из сдобного теста, холодную пищу, свежие овощи, фрукты. Будущая мать, у которой диагностировали холецистит, должна придерживаться правил стола №5.

Когда симптомы болезни станут менее выраженными, рацион можно дополнить овощными пюре, винегретом, арбузами, дыней, изюмом, черносливом, курагой и т. д. Придерживаясь этих правил, больная ускорит восстановление функциональности ЖП, а также избавится от запоров.

При снижении моторики желчного пузыря рекомендуется употреблять «холецистокинетические» продукты: лёгкие бульоны из мяса или рыбы (нежирные сорта), сметану с низким процентом жирности, яйца всмятку. Разрешено включать в меню творог, омлеты из белка, треску (отварная или запеченная), так как они содержат большое количество липотропных веществ.

При слишком активном сокращении желчного пациентка может пить тёплые минеральные воды с низкой степенью минерализации (Ессентуки 17, Арзни, Баталинская). На последних месяцах беременности жидкость рекомендуется употреблять в умеренных количествах.

Медикаментозное лечение

Лечение холецистита при беременности проводится для достижения таких целей:

• Купирование болезненного синдрома.
• Нормализация работы желчного пузыря, а также сфинктеров желчных протоков.
• Уничтожение болезнетворных микробов в ЖП.
• Восстановление работы пищеварительных органов, которая нарушается вследствие недостаточного поступления печеночного секрета в 12-перстную кишку.

При воспалении желчного пузыря беременная женщина должна принимать медикаменты, которые ей назначил врач

Лечить воспаление ЖП при беременности можно с помощью желчегонных средств. При снижении моторики желчного назначают холецистокинетики, которые демонстрируют послабляющее действие. При гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих протоков, которая встречается до 12-й недели вынашивания плода, применяют Аллохол, Панкреатин, Холензим.

Антибиотики показаны до и после операции. Решение о выборе препаратов принимает лечащий врач с учётом срока беременности. Антибактериальные средства должны хорошо выводиться желчью, стерилизовать печеночный секрет, а также содержимое 12-перстной кишки, быть устойчивыми к печеночным ферментам, обладать широким спектром активности.

Для устранения боли применяют анальгетики и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). С помощью Метоклопрамида восстанавливается моторика ЖП. Чтобы устранить застойные процессы, рекомендуется проводить тюбаж (слепое зондирование). Для этой цели используют растительное масло (30 – 40 мл) и карловаровскую соль (5 г на 220 мл воды).

Для купирования боли, спазма, улучшения обменных процессов, нормализации тонуса ЖП применяют физиотерапию. При слишком активном сокращении желчного показана индуктотермия, электрическое поле ультравысокой частоты, сверхвысокочастотная терапия. При снижении или отсутствии моторики пузыря применяют синусоидальные модулированные токи, а также импульсные токи низкой частоты.

Справка. С помощью ультразвуковой терапии, а также иглорефлексотерапии нормализуют моторику ЖП независимо от варианта дискинезии желчевыводящих протоков.

Осложнения и профилактические меры

При холецистите существует риск тяжёлого гестоза (поздний токсикоз). Это состояние грозит ухудшением состояния матери, нарушением работы многих органов. Крое того, гестоз опасен для развития плода.

Если будущая мать страдает от хронической формы холецистита, то она нуждается в лечении не только при обострении, но и во время ремиссии. Профилактическая терапия поможет предупредить воспалительный процесс в ЖП, желчнокаменную болезнь, обострение хронического воспаления желчного пузыря.

Для этого необходимо пройти исследование крови на билирубин, холестерин во 2–3 триместре, сдать анализ мочи на желчные пигменты 1 раз за 4 недели. Важно регулярно консультироваться с терапевтом женской консультации, а иногда – с гастроэнтерологом.

В качестве оздоровительных мероприятий применяют диету №5. Кроме того, показано профилактическое лечение на 16, 28, 38 сутки (по 7–10 дней). Тогда пациентка должна принимать желчегонные препараты, отвары трав, которые ускоряют отток желчи, спазмолитики, а также антибиотики (при обострении заболевания).

Рожает женщина при холецистите естественным способом при условии, что отсутствуют другие осложнения. Госпитализировать пациентку рекомендуется на 38–39 неделю.

Многие будущие мамы болеют холециститом, особенно во второй половине беременности. Лечение рекомендуется проводить безопасными и эффективными препаратами, которые помогут избавиться от болезни и не навредят будущему ребенку. Решение о назначении медикаментов принимает врач после диагностики. Женщина обязана соблюдать диету, а также питьевой режим. При необходимости ей назначают лекарственные средства на основе растительных компонентов с желчегонным действием.

беременность и холецистит — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

28-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление

На этой неделе у вас знаменательная дата: вам уже ровно семь месяцев. Твой малыш вырос до 35 см, и весит больше килограмма. Но ты ощущаешь это и сама. Теперь головка малыша уже 70,5 мм в диаметре, а объем грудки и животика — соответственно 71,9 мм и 73,5 мм.

Ребенок растет, а все системы его организма совершенствуются. Черты лица твоего малыша уже вполне индивидуальны, и из-за накопления подкожного жира смягчаются. Теперь на его ручках и ножках уже появляются перетяжки. А волосы на голове наполняются пигментом. Иногда его бывает даже слишком много при рождении, так что впоследствии цвет волос малыша будет только светлеть.

Уже сейчас можно подметить, будет ли ваш ребенок правшой или левшой. По тому, какую ручку он чаще тянет в рот. Естественно, пронаблюдать за этим можно только на УЗИ.

При формировании альвеол, в организме ребенка вырабатывается сурфактант. Это вещество препятствует слипанию альвеол при первом вдохе. К 28 неделе этого вещества достаточно для того, что ребенок, родившийся на этом сроке, смог самостоятельно совершить первый вдох. Хотя потом также какое-то время находятся в инкубаторе, где поддерживаются оптимальные условия для него.

28-я неделя беременности: ощущения женщины

Ребенок уверенно набирает вес, и для такой активности, которую он развивал раньше, ему теперь недостаточно места. Тем не менее, считать его шевеления нужно, как и раньше. В течение каждого часа должно быть не меньше четырех движений.

Тебя часто беспокоят тянущие боли в верхней части спины и в пояснице. Причина тому давление, которое оказывает матка. Снять напряжение в ней помогут легкие наклоны вперед.

По той же причине — из-за давления матки на органы — могут возникать боли в области печени. Если после обеда тебе слегка подташнивает, и появляется изжога — не исключен желчнокаменный холецистит.

Также тебя могут беспокоить онемение конечностей и судороги. Последние возникают из-за дефицита кальция, а онемение — из-за сдавливания отечными тканями нервных окончаний.

28-я неделя беременности: выделения из половых путей

На любое снижение иммунитета твой организм четко реагирует. При этом поводом может стать не только усталость, но и дисбактериоз кишечника. Возникает молочница. Выделения становятся более обильными, хлопьеобразными, вызывают зуд.

Чтобы быстрее восстановить баланс микрофлоры, нужно привести в норму пищеварение, употреблять больше молочных продуктов с лактобактериями, носить натуральное белье. Так как синтетическое может только спровоцировать дисбаланс.
При появлении слизистых или гнойных выделений стоит сдать анализы на наличие инфекции. И при необходимости пройти лечение.

С особым вниманием нужно относиться к появлению в выделениях крови. Особенно если они появились боли в животе. Их причиной может быть отслойка плаценты. И в этом случае требуется лечение.

28-я неделя беременности: питание беременной

Углеводы — источник энергии для организма. Но углеводы бывают полезные и не очень. Углеводы поставляют в кровь сахара -глюкозу, фруктозу, сахарозу. Конечно, избыток углеводов может стать причиной избыточного веса. Особенно это касается углеводов, которые заключаются в кондитерских изделиях, картофеле, конфетах. В них полезных веществ нет. Зато сложные сахара, такие как клетчатка, полезны. Во-первых, потому что долго перевариваются и улучшают пищеварение и, в отличие от простых углеводов, содержат много полезных веществ. В частности, витамина В, цинка и др.

Сейчас тебе лучше если не отказаться, то хотя бы уменьшить в своем рационе количество простых сахаров, предпочитая из сложным.

УЗИ:
Мозг ребенка уже имеет сложное строение. Сформированы извилины, кора головного мозга. Масса мозга заметно увеличилась. А на голове уже растут волосы. На верхней и нижней челюстях ребенка просматриваются зачатки зубок. Они вырастут гораздо позже, но основа под них уже сформирована. Тело малыша по-прежнему покрыто смазкой, которая его защищает. Сердечко бьется с ежеминутной частотой до 180 ударов. А длина тела достигает 35 мм.

симптомы, влияние на плод и лечение заболевания

У будущих мам часто обостряются различные хронические болезни. Нередко беременность становится причиной развития заболеваний, которые позже переходят в хроническую форму, если их вовремя не начать лечить. К таким расстройствам относится и холецистит – воспаление желчного пузыря.

Почему у беременных появляется холецистит?

Холецистит при беременности развивается у 3% женщин в интересном положении. Виновником развития недуга является гормон прогестерон, который заставляет все системы организма расслабиться. Это нужно для снятия маточного тонуса, опасного для развития плода. В результате воздействия прогестерона теряют тонус и желчевыводящие каналы, желчь в них застаивается, в результате чего начинается воспаление.

Как показывает практика, во время беременности заболевание желчного пузыря наблюдается практически у 100% женщин, которые страдали от расстройства деятельности этого органа раньше. На поздних сроках болезнь может усугубляться сменой положения печени, которая поднимается вверх из-за увеличившейся в размерах матки. Нередко желчевыводящие протоки пережимаются, поэтому воспалительный процесс обостряется.

Симптомы болезни

Холецистит может протекать в хронической или острой формах. В первом случае симптомы болезни проявляются слабо. К ним относятся:

1. ощущение горечи и сухости во рту;
2. тошнота;
3. ноющая боль в области правого подреберья.

К симптомам острого холецистита относятся сильная боль в животе, рвота с примесями желчи, головная боль, повышение температуры тела. При появлении таких симптомов нужно срочно обращаться в больницу.

Возможные последствия

Если при холецистите не поспешить с лечением, болезнь может перейти в хроническую форму. Последствиями холецистита для будущей мамы и плода также могут быть:

1. тяжелое течение беременности с частыми приступами тошноты и рвоты;
2. угроза выкидыша;
3. замедление внутриутробного развития плода;
4. преждевременные роды;
5. распространение инфекции в брюшную полость, развитие перитонита.

Лечение болезни

Один из самых важных моментов лечения холецистита – соблюдение диеты. Питаться рекомендуется в дробном режиме: частое поступление небольших порций пищи способствует устранению застойного процесса.

Чтобы не раздражать больную печень еще больше, нужно исключить из рациона соленую, жареную, копченую и жирную еду. Для лечения болезни у будущих мам используют следующие препараты:

1. Холосас. Сироп с вытяжкой из шиповника. Обладает легким противовоспалительным и желчегонным действиями. Принимают средство по чайной ложке трижды в день. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта противопоказан.
2. Хофитол. Препарат растительного происхождения. Основное действующее вещество – вытяжка из артишока полевого. Обладает желчегонным и диуретическим действиями. Принимать таблетки следует по одной трижды в день перед едой. При желчнокаменной болезни и тяжелых поражениях печени препарат противопоказан. Он способен оказывать негативное влияние на матку, поэтому беременным его назначают с осторожностью.
3. Растительные отвары. Желчегонным и легким противовоспалительным свойством обладает отвар кукурузных рылец. Готовить такой отвар нужно из столовой ложки рылец и стакана кипятка. Пить его следует по 20 мл перед едой.

Меры профилактики

Холецистит проще предотвратить, чем лечить. В запущенной форме с болезнью можно справиться исключительно хирургическим путем, поэтому до этого лучше не доводить. Мерами профилактики воспаления желчного пузыря являются:

1. Полезное питание. Чтобы печень осталась здоровой, важно не переедать, избегать острых блюд, алкоголя.
2. Витаминотерапия. Ученые утверждают, что одной из причин желчнокаменной болезни является дефицит витаминов группы В, поэтому для предупреждения недуга следует принимать витаминно-минеральные комплексы.
3. Спокойствие. Стресс – одна из причин болезней ЖКТ, поэтому очень важно не нервничать.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Холецистит при беременности — причины, симптомы и лечение

Вы беременны и чувствуете боль в области живота? Вы беспокоитесь, что это может быть что-то другое, кроме ваших обычных судорог при беременности? Что ж, если вы можете относиться к вышеперечисленным ситуациям, пора задуматься о холецистите во время беременности!

Спазмы и дискомфорт являются частью беременности. Но слышали ли вы о холецистите? Что ж, если вы не знаете об этом заболевании, не волнуйтесь! Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах, причинах и лечении холецистита.

Что такое холецистит при беременности?

Холецистит — это заболевание, вызванное внезапным раздражением и воспалением желчного пузыря. Желчный пузырь находится справа от живота. Это небольшой орган грушевидной формы, связанный с печенью. Желчный пузырь накапливает желчь и выпускает ее в тонкий кишечник. Это помогает переваривать жир, который вы потребляете.

[Прочитать: Проблемы с желчным пузырем во время беременности ]

Что вызывает холецистит во время беременности?

В большинстве случаев беременность при холецистите может быть связана с захватом желчных камней в отверстии желчного пузыря.Когда вы беременны, ваше тело испытывает снижение моторики желчного пузыря. Также наблюдается увеличение насыщения желчи холестерином. [1] В некоторых случаях травма или повреждение брюшной полости также могут вызвать холецистит. Инфекция желчи также может вызвать воспаление желчного пузыря. [2]

Следующие условия также могут увеличить риск холецистита:

• Ожирение или внезапное увеличение веса (что может иметь место во время беременности)
• Внезапная потеря веса (что также может иметь место при определенных беременностях)
• Диабет
• Болезнь Крона
• Гиперлипидемия
• Камни в желчном пузыре в семейном анамнезе, особенно со стороны матери.

[Прочитать: Боли и судороги во время беременности ]

Каковы симптомы холецистита во время беременности?

Во многих случаях симптомы холецистита во время беременности упускаются из виду, поскольку они могут быть похожи на обычные боли при беременности. Однако вскоре боль может усилиться и вызвать сильный дискомфорт. Вот некоторые из общих симптомов холецистита: [3]

• Боль в верхней правой части живота. Боль также может распространяться на вашу спину или правую лопатку.

• Вы можете испытывать постоянное чувство тошноты или рвоты. Поскольку эти два симптома распространены во время беременности, вы можете не находить их тревожными и изначально игнорировать.

• Нежность или болезненность в правом животе.

• Увеличение интенсивности боли при каждом вдохе.

• Боль обычно длится более шести часов и возникает особенно после еды.

• Если вы заметили некоторые из вышеперечисленных симптомов, обязательно поговорите со своим врачом.

[Читать: Тошнота во время беременности ]

Диагностика холецистита:

Диагностика холецистита включает следующие шаги: [4]

• Ваш врач сначала выслушает все симптомы, которые вы описываете. Убедитесь, что вы ничего не пропустите, даже если вам кажется, что это всего лишь симптом, связанный с беременностью.

• Затем ваш врач проведет медицинский осмотр. Врач ощупает область вокруг правой верхней части живота на предмет чувствительности.

• Ваш врач может порекомендовать анализ крови и УЗИ.

• Ультразвуковое исследование выявит любой желчный камень или утолщение стенки желчного пузыря. Он также может помочь отследить лишнюю жидкость или дополнительные признаки холецистита.

• Ультразвуковое исследование также поможет вашему врачу проверить форму и размер вашего желчного пузыря.

Лечение холецистита во время беременности:

Лечение холецистита обычно включает шаги, указанные ниже.Ваш врач порекомендует лучший способ лечения во время беременности: [5]

1. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, назогастральную аспирацию и внутривенное лечение в зависимости от стадии беременности и тяжести состояния.

2. Если боль сильная, врач может прописать лекарства, которые будут безопасны во время беременности.

3. В случае тяжелой инфекции врач может также назначить антибиотики.

4. Лапароскопическая холецистэктомия также является вариантом лечения во втором триместре для пациентов, страдающих острым холециститом.

Лечить холецистит во время беременности бывает довольно сложно. Примите дисциплинированный образ жизни и привычки здорового питания, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Не игнорируйте симптомы во время беременности. Поговорите со своим врачом в тот момент, когда вы почувствуете боль или дискомфорт, чтобы помочь диагностировать заболевание как можно раньше.

Болели ли Вы холециститом во время беременности? Как вы различали симптомы? Поделитесь здесь своим опытом с другими мамами.

Рекомендуемые статьи:

.

Боль в желчном пузыре при беременности: причины, симптомы и лечение

Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре и других проблем с желчным пузырем. Хотя камни в желчном пузыре не причиняют прямого вреда вашему ребенку, они могут вызывать сильную боль, и поэтому их необходимо лечить вовремя (1).

Продолжайте читать этот пост MomJunction, чтобы узнать, что такое желчный пузырь, как беременность влияет на его функции, и каковы причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика различных проблем с желчным пузырем во время беременности.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Он хранит дополнительную желчь, вырабатываемую печенью для переваривания жиров. Когда пища выходит из желудка, желчный пузырь выделяет желчный сок в тонкий кишечник, чтобы переваривать жиры.

Иногда желчь остается в желчном пузыре, со временем затвердевает и превращается в желчные камни. Эти камни могут попасть в проток и вызвать инфекцию и боль (2). Беременность — это время, когда желчный пузырь уязвим для желчных камней.

Что вызывает камни в желчном пузыре или другие заболевания желчного пузыря во время беременности?

Женщины чаще страдают желчными камнями или заболеваниями желчного пузыря. Во время беременности любой из следующих факторов может быть причиной состояния (3) (4) (5).

1. Эстроген и гормон прогестерона: Во время беременности эстроген увеличивает секрецию холестерина, а прогестерон снижает секрецию желчной кислоты, что в конечном итоге приводит к перенасыщению желчи холестерином. Прогестерон замедляет выведение холестерина, что способствует образованию камней, вызывая застой желчи.Это увеличивает риск проблем с желчным пузырем у беременных.

2. Избыточный вес : Когда в организме больше жира, вырабатывается больше эстрогена. Поэтому беременным женщинам рекомендуется контролировать свой вес для здоровой беременности.

3. Диабет : частота образования камней в желчном пузыре и проблем с желчным пузырем была обнаружена у людей с диабетом. Следовательно, во время беременности необходимо контролировать диабет.

4. Другое: Некоторые другие факторы, ответственные за образование камней в желчном пузыре или заболевания желчного пузыря во время беременности, включают семейный анамнез, диету и любые проблемы с желчным пузырем.

Каковы признаки и симптомы проблем с желчным пузырем во время беременности?

Следующие признаки и симптомы могут указывать на то, что у вас могут быть проблемы с желчным пузырем:

• Сильный зуд (наиболее частый симптом)
• Тошнота и рвота
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Сильная боль в правом верхнем углу или средняя часть живота. Это может быть боль, спазмы, острые или тупые)
• Стул светлого цвета
• Моча темного цвета
• Усталость
• Депрессия
• Потеря аппетита

При любых симптомах желчного пузыря важно наблюдать за изменениями вашего тела проблемы во время беременности, чтобы вовремя их лечить.Эти признаки могут быть связаны с одним или несколькими видами проблем с желчным пузырем во время беременности.

Типы проблем с желчным пузырем во время беременности

Существуют различные типы проблем с желчным пузырем, которые могут возникнуть в результате инфекции, воспаления и закупорки, что приводит к сильной боли в животе.

1. Камни в желчном пузыре

Недостаток солей желчных кислот или избыточный холестерин, или если желчный пузырь не выводит свое содержимое должным образом, это может привести к образованию камней в желчном пузыре — состоянию, также известному как холелитиаз.Желчные камни обычно состоят из билирубината кальция, холестерина и карбоната кальция (4) (6).

Гормон прогестерон, вырабатываемый во время беременности, может вызывать расслабление мышечной ткани. Следовательно, желчь замедляется, что приводит к развитию камней в желчном пузыре и воспалению желчного пузыря (холецистит) (5) (7). Это может еще больше увеличить риск следующих состояний во время беременности (8) (9):

• Холедохолитиаз (камни в желчном протоке)
• Холангит (воспаление желчных путей)
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

2.Холестаз

Замедление или остановка оттока желчи известно как холестаз (снижение оттока желчи). Холестаз во время беременности также называется акушерским холестазом или внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД), и возникает он из-за повышения уровня гормонов беременности. Его иногда называют внепеченочным холестазом (который возникает вне печени) и внутрипеченочным холестазом или акушерским холестазом (который возникает внутри печени).

Обычно возникает в конце второго и третьего триместров.Сильный зуд в подошвах стоп и ладонях — частый симптом холестаза. Вы также можете заметить следующие признаки и симптомы:

• Бледный кал
• Темная моча
• Желтуха (желтая кожа и глаза)

ВЧД диагностируется, когда уровень общих желчных кислот (ТВК) или желчных кислот в сыворотке крови составляет 10 мкмоль. / L или выше (10). Хотя это не вызывает значительного риска для здоровья матери, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может привести к таким осложнениям, как меконий в околоплодных водах (то есть, у ребенка стул еще до рождения), мертворождение и преждевременные роды. рождение (11) (12).

3. Желчная колика

Желчная колика также называется приступом желчного пузыря или желчнокаменной болезнью. Это внезапная боль из-за закупорки пузырного протока. Отток желчи из пузырного протока в печень может быть заблокирован из-за камней в желчном пузыре или функциональных нарушений желчевыводящих путей. Невыделение желчи означает нарушение усвоения жиров в тонком кишечнике. Это может произойти после обильной еды и часто в ночное время.

Обычно ощущается как стреляющая боль в правой верхней части живота и может отдавать в правое плечо и спину, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов.У вас даже может быть тошнота и рвота (13).

4. Ил желчного пузыря / Ил желчных путей

Обычно это происходит, когда желчный пузырь заполнен избыточным холестерином и недостаточным количеством желчи. Желчь похожа на мыло, которое превращает жиры в эмульсию, чтобы они могли всасываться в пищеварительный тракт. Если желчи недостаточно, оставшийся жир тоже становится липким, называемым илом желчного пузыря.

Основным симптомом отложений желчного пузыря может быть боль в животе, обычно после еды. Тошнота, рвота и стул, похожий на глину, являются другими симптомами желчного отстоя.Однако у некоторых могут не быть никаких симптомов.

В некоторых случаях ил уплотняется и образует желчные камни. А в некоторых случаях это происходит само по себе. Ил желчных путей часто встречается при беременности и часто исчезает после родов (14). Но если он не исчезнет, ​​врач может назначить лекарства. Хирургическое удаление желчного пузыря рекомендуется, если оно вызывает тяжелую желчную колику или осложняет холецистит, холангит и панкреатит (15) (16).

Диагностика проблем с желчным пузырем

Вы можете принять симптомы болезни желчного пузыря, например, утреннюю тошноту в первом триместре.Ваш врач может провести УЗИ, чтобы проверить желчный пузырь (17). Следующие тесты также используются для диагностики камней в желчном пузыре и других заболеваний желчного пузыря во время беременности (18):

1. Анализы крови: Он может свидетельствовать об инфекции, а также о функции печени и поджелудочной железы. Высокое количество лейкоцитов связано с абсцессом, воспалением, разрывом желчного пузыря или инфекцией. Кроме того, для выявления проблем с желчным пузырем также проверяются функциональные пробы печени, включая ферменты, билирубин, СРБ, СОЭ и липазу.

2. Ультразвуковое сканирование : оно на 95% эффективно при диагностике камней в желчном пузыре во время беременности и не имеет риска радиационного облучения (19). Профессионал может получить хороший обзор желчного протока и желчного пузыря, и этот метод визуализации является предпочтительным при заболеваниях желчного пузыря во время беременности.

3. Компьютерная томография (КТ): С помощью этой процедуры можно заметить любое воспаление желчного пузыря или разрыв желчного пузыря. Однако этого следует избегать во время беременности из-за воздействия радиации.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ может быть предпочтительнее компьютерной томографии, если ультразвуковое исследование не может предоставить подробную информацию о проблемах желчного пузыря. Это без риска радиации, и нет доказанного риска от МРТ для беременной женщины или плода.

5. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) : Это неинвазивная процедура, которая помогает в диагностике проблем с желчным пузырем без использования радиации. Риск во время беременности неизвестен.

6. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) : ЭРХПГ помогает диагностировать заболевания желчи и протока поджелудочной железы. Рекомендуется при беременности, если при ультразвуковом обследовании наблюдаются рецидивирующие желчные колики, отклонения в тестах функции печени или расширенные желчные протоки. Однако это рекомендуется в терапевтических целях, а не только для диагностики.

В зависимости от обнаруженной проблемы врач рекомендует метод лечения.

Лечение проблем с желчным пузырем во время беременности

Клиническое лечение камней в желчном пузыре и других проблем с желчным пузырем у беременной женщины может основываться на сроке беременности, преимуществах для матери и плода и тяжести симптомов.Хотя рецидив заболевания желчного пузыря высок в первом триместре, консервативное лечение предпочтительнее во время первого и третьего триместров (19).

Ваш врач может часто откладывать хирургическое лечение неострых случаев до второго триместра или до послеродового периода, чтобы снизить риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов (20). Однако передовые хирургические методы могут улучшить результаты, чем консервативное лечение.

Нехирургическое лечение

Консервативное лечение может помочь облегчить боль в желчном пузыре и другие симптомы желчных камней или других заболеваний желчного пузыря во время беременности.Это включает (19) (21) (22):

• Использование внутривенных жидкостей для обезвоживания
• Коррекция электролитного дисбаланса
• Покой кишечника
• Наркотики для обезболивания: НПВП не рекомендуются беременным женщинам, поэтому внутривенное введение меперидина предпочтительно для обезболивания.
• Лекарства от зуда: для уменьшения зуда назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) или урсодиол. Это способствует увеличению оттока желчи и растворению желчных камней. Обычные методы лечения зуда, такие как антигистаминные препараты или кремы с гидрокортизоном, неэффективны для снятия зуда, вызванного холестазом.
• Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфекций
• Диета с ограничением жиров

Вам может потребоваться несколько дней госпитализации при камнях в желчном пузыре и других заболеваниях желчного пузыря. Ваш врач будет следить за биофизическим профилем плода, и следующий шаг будет решен с учетом преимуществ и рисков для матери и плода.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства во время беременности должны минимизировать риски для плода без ущерба для безопасности матери и плода.Ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) для облегчения боли в желчном пузыре и других симптомов, если у вас острый холецистит, острая желчная колика или рецидивирующие симптомы (19).

Хирургические методы лечения проблем с желчным пузырем:

1. Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря через небольшие разрезы с использованием трубок, таких как устройства и камеры. Также может быть полезно удалить камни в желчных путях, вызывающие панкреатит у беременных женщин.Лапароскопическая операция может быть менее болезненной, а также способствует более быстрому восстановлению по сравнению с открытой операцией (23) (24).

По данным Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, беременным женщинам может быть выполнено лапароскопическое удаление желчного пузыря в любом триместре без повышенного риска для матери или плода. Однако решение о лечении варьируется в зависимости от исхода для матери и плода (25).

2. Открытая холецистэктомия

Открытая холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря через разрез брюшной полости.Хотя лапароскопическая холецистэктомия безопасна во всех триместрах, открытая операция может быть рекомендована беременным женщинам, особенно тем, кто находится в третьем триместре, поскольку лапароскопическая установка порта и инсуффляция брюшной полости газом могут быть затруднены.

Однако небольшое количество исследований показывает, что холецистэктомия в третьем триместре увеличивает риск преждевременных родов и связанных с ними осложнений, поэтому рекомендуется проводить операцию в послеродовом периоде, если возможно консервативное лечение (26) (27).

3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

Холедохолитиаз — это наличие желчных камней в общем желчном протоке. Эти желчные камни можно удалить с помощью ERCP (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), процедуры, при которой тонкая и гибкая трубка вводится через рот к отверстию общего желчного протока.

Он вводит краситель, а небольшая камера на конце трубки дает лучший обзор камней. Затем камни удаляются через трубку.Во время этой процедуры живот накрывают, чтобы излучение не навредило плоду. ЭРХПГ считается более безопасной и эффективной во время беременности (28).

Как предотвратить проблемы с желчным пузырем во время беременности?

Следующие изменения в образе жизни и диете могут помочь вам предотвратить образование камней в желчном пузыре и другие заболевания желчного пузыря во время беременности (29).

1. Постарайтесь держать свой вес под контролем. Ешьте правильно и избегайте переедания.
2. Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь спортом каждый день.Могут помочь йога, ходьба и упражнения на растяжку. Сохраняйте форму и гибкость, чтобы избежать проблем со здоровьем.
3. Если у вас диабет и у вас высокий уровень триглицеридов, существует больший риск образования камней в желчном пузыре. Следовательно, вам следует контролировать свой диабетический уровень.

Ваша диета также играет роль в предотвращении проблем с желчным пузырем. Продолжайте читать, чтобы узнать об этом.

Диета для желчного пузыря во время беременности

Диета может сыграть важную роль в снижении серьезности проблем с желчным пузырем, если вы уже страдаете такими заболеваниями, как камни в желчном пузыре.Изменение питания и образа жизни может быть полезным для предотвращения ожирения, которое увеличивает риск образования желчных камней. Следующие изменения в вашем рационе могут снизить риск образования камней в желчном пузыре и других заболеваний желчного пузыря (30)

1. Ограничьте потребление жиров

Жирная пища может вызвать реакцию в желчном пузыре и усилить боль. Следовательно, ограничение употребления жиров в рационе может облегчить симптомы желчнокаменной болезни. Например, выбирайте легкое мясо и птицу без кожи вместо красного мяса и нежирный йогурт вместо кулинарных масел.Эти изменения в диете могут снизить риск приступа желчного пузыря и помочь вам поддерживать здоровый вес.

2. Потребляйте больше клетчатки

Ешьте цельнозерновые, фрукты и овощи. Они помогают процессу пищеварения и могут уменьшить инфекцию желчного пузыря. Следующие продукты могут добавить больше клетчатки в ваш рацион:

• Ешьте от четырех до пяти чашек фруктов или овощей каждый день
• Используйте в бутерброде богатые витаминами овощи, такие как помидоры и молодой шпинат, вместо майонеза или сыра
• Добавить горсть кураги на чашку овсянки
• Ягоды, брокколи, капуста и все фрукты и овощи темного цвета — хорошие варианты

3.Увлажняйте себя

Пейте много воды. Поддержание гидратации помогает вывести из организма токсины и нежелательные остатки. Также улучшает пищеварение. Однако избегайте сладких напитков и газированных напитков, поскольку они содержат дополнительные калории. Вместо этого выберите простую воду с добавлением лимона.

4. Ешьте цельные продукты

Свежие и цельные продукты являются здоровой альтернативой обработанным и рафинированным продуктам.

• Исключите продукты с высокой степенью переработки, содержащие трансжиры, консерванты и другие добавки
• Избегайте упакованных продуктов, таких как крекеры, чипсы и пирожные
• Попробуйте приготовить закуски, такие как ломтики фруктов или овощей, бутерброды и ростки

In В следующем разделе у нас есть ответы на несколько общих вопросов.

Часто задаваемые вопросы

1. Могут ли камни в желчном пузыре нанести вред моему будущему ребенку?

Хотя камни в желчном пузыре не могут напрямую повлиять на ребенка, последствия болезни могут иметь место. Если вы испытываете боль в желчном пузыре более пяти часов или серьезные симптомы воспаления, инфекции, тошноты и рвоты, они не позволят вам есть полноценную пищу, что затруднит рост ребенка.

2. Что может произойти, если не лечить камни в желчном пузыре?

• Камни в желчном пузыре могут вызывать приступы боли в желчном пузыре, если вовремя не лечить их.Они также приводят к воспалению желчного пузыря, также известному как холецистит. В редких случаях он может инфицироваться и привести к абсцессу.
• Если камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, препятствуя оттоку желчи из печени, это может привести к желтухе. Они также могут влиять на выделение сока поджелудочной железы, вызывая панкреатит (воспаление поджелудочной железы) (9).

3. Повторяются ли проблемы с желчным пузырем после беременности?

Проблемы с желчным пузырем могут не появиться в течение двух-четырех месяцев после родов из-за изменения уровня гормонов беременности.Но иногда быстрая потеря веса после родов может привести к избытку холестерина и увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

4. Возможна ли беременность после удаления желчного пузыря?

Да, вы можете забеременеть после хирургического удаления желчного пузыря. Если вы забеременеете, у вас не будет никаких осложнений. Однако рекомендуется достаточно отдыхать и воздерживаться от физической работы во время восстановления. После удаления желчного пузыря вам, возможно, придется внести изменения в диету, чтобы избежать вздутия живота и боли в животе (32)

До и во время беременности следите за своим весом.Это поможет вам вовремя вылечить любое заболевание, тем самым избавив вас от рисков или осложнений. Вам не нужно беспокоиться о состояниях желчного пузыря, так как вероятность их возникновения невелика, а также есть лекарство от проблемы.

Есть чем поделиться по поводу проблем с желчным пузырем? Не стесняйтесь делиться своими мыслями в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

1. Mehmet İlhan, et al .; Течение и исходы осложненной желчнокаменной болезни у беременных: опыт специализированного центра
2.Боль в животе при камнях в желчном пузыре; Mount Nittany Health
3. С. Аль-Баяти и С. Кодайер; Желчные камни в группе больных сахарным диабетом 2 типа из Ирака; Саудовский медицинский журнал (2012)
4. Габриэль Э Ньезе; Камни в желчном пузыре; Нигерийский журнал хирургии (2013)
5. Лаура М. Стинтон и Элдон А. Шаффер; Эпидемиология заболевания желчного пузыря: холелитиаз и рак
6. Yu JK, et al .; Содержание кальция в желчных камнях разного состава и патогенез желчных камней из карбоната кальция.
7. Chloptsios C, et al .; Холецистит при беременности. Отчет о болезни и краткий обзор литературы.
8. Инду Лата; Заболевания гепатобилиарной системы во время беременности и их ведение: обновление
9. Капекоморин С. Пичумони и Баладжи Егнесваран; Острый панкреатит при беременности
10. Понимание внутрипеченочного холестаза при беременности; Общество медицины матери и плода
11. Виктория Гинес и Кэтрин Уильямсон; Внутрипеченочный холестаз беременности
12. Холестаз беременности; Университет Рочестерского медицинского центра
13.Желчная колика; Harvard Health Publishing
14. Альберто Марингини и др .; Желчный осадок и желчные камни при беременности: частота, факторы риска и естественное течение; Американский колледж врачей
15. Jain R; Желчный осадок: когда его не следует игнорировать?
16. Shaffer EA; Ил желчного пузыря: каково его клиническое значение?
17. Желчные камни и болезни желчного пузыря; Лабораторные тесты AACC Online
18. Matthew T. Heller и др .; Визуализация гепатобилиарных заболеваний, осложняющих беременность; Американский журнал рентгенологии
19.Шерли Абрахам и др .; Хирургическое и нехирургическое лечение камней в желчном пузыре; Американская академия семейных врачей
20. Аль-Акили MH; Лечение осложненной желчнокаменной болезни во время беременности.
21. Palma J; Урсодезоксихолевая кислота в лечении холестаза беременных: рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое плацебо .
22. Джордж Гилсон и др .; Урсодиол лечение холестаза беременности; Американский журнал акушерства и гинекологии
23.Хади Ахмади Амоли и др .; Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности: серия случаев
24. Young W. Kim, et al .; Лапароскопическое исследование общего желчного протока у беременных с острым желчнокаменным панкреатитом
25. J. P. Pearl et al .; Рекомендации по применению лапароскопии при беременности; Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов
26. J. P. Pearl et al .; Рекомендации по применению лапароскопии при беременности; Sages.org
27. Мехмет Ильхан и др .; Течение и исходы осложненной желчнокаменной болезни у беременных: опыт специализированного центра
28.Kuy S, et al .; Результаты после холецистэктомии у беременных и небеременных женщин.
29. Vítor Magno-Pereira, et al .; Демистификация эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) во время беременности; Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии,
30. Питание, диета и питание при камнях в желчном пузыре; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Национальные институты здравоохранения США
31. Клэр Коллинз ; Что есть для здоровья… при камнях в желчном пузыре; Ассоциация диетологов Австралии
32.Альварес-Вильясеньор AS; Холелитиаз во время беременности и в послеродовом периоде: распространенность, проявления и последствия в специализированной больнице в Нижней Калифорнии, Южная
33. Что есть после удаления желчного пузыря; Основы здоровья; Кливлендская клиника.

Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности: симптомы и причины

Когда женщина видит кровь на трусах во время беременности, это обычно пугающий и тревожный признак. Но не все кровотечения — признак неприятностей.

Кровотечение или кровянистые выделения могут произойти на любом этапе беременности, с момента зачатия эмбриона до рождения женщины. Некоторые причины вагинального кровотечения или кровянистых выделений серьезны, например, могут указывать на выкидыш или проблему с расположением плаценты, а другие — нет.

Хотя вагинальное кровотечение не является таким уж необычным симптомом, особенно в первые 12 недель беременности, это симптом, который женщина не должна игнорировать, сказал доктор Хейвуд Браун, заведующий отделением акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Дьюка в Дареме. , Северная Каролина. Он посоветовал ей немедленно сообщить своему врачу о кровотечении, чтобы получить рекомендации.

«Кровотечение на ранних сроках беременности является довольно распространенным явлением и возникает примерно в 20–30 процентах беременностей в течение первого триместра», — сказал Браун.«Некоторые беременности, при которых происходит кровотечение, по-прежнему имеют нормальные результаты», — отметил он.

Кровотечение на поздних сроках беременности встречается гораздо реже, сказал Браун Live Science.

Вот разница между кровотечением и кровянистыми выделениями, некоторые возможные причины и что делать при кровотечении.

Кровянистые выделения в сравнении с кровотечением

Кровянистые выделения отличаются от кровотечения как количеством видимой крови, так и ее внешним видом.

Кровянистые выделения во время беременности — это когда несколько капель крови попадают на трусы женщины, сказал Браун.Кровоток слабый, и ее не хватает, чтобы покрыть прокладку трусов.

Кровянистые выделения обычно могут возникать в начале первого триместра беременности, сказал Браун. По его словам, это может быть признаком «угрозы выкидыша», поэтому женщина должна немедленно позвонить своему врачу, который затем может запросить УЗИ, чтобы определить, является ли беременность жизнеспособной.

Для сравнения, кровотечение во время беременности включает более сильный кровоток, количество, которое, если бы женщина не носила ежедневную прокладку или прокладку, кровь пропитала бы ее одежду.

Описание кровотечения

При обращении к врачу беременная женщина должна быть в состоянии описать, когда у нее началось кровотечение, цвет наблюдаемой крови, например темно-красный или светло-коричневый, и как часто у нее идет кровотечение.

Женщину могут спросить, становится ли ее кровоток тяжелее или легче, и видела ли она сгустки или скопления ткани, выходящие из влагалища. Другие вопросы могут включать в себя, как часто женщине нужно менять прокладки во время кровотечения и есть ли у нее боль при кровотечении, согласно March of Dimes.

Даже если кровотечение остановится, беременная женщина все равно должна позвонить своему врачу, чтобы понять, почему это произошло.

Рекомендации при сильном кровотечении

Если кровотечение сильное или если кровотечение сопровождается болью или спазмами, беременная женщина должна немедленно позвонить своему врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для оценки, согласно March of Dimes. Женщина также должна обратиться за неотложной медицинской помощью, если она испытывает головокружение во время кровотечения или чувствует боль в животе или тазу.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

У женщины может возникнуть кровотечение в первом триместре по следующим причинам:

Имплантационное кровотечение . У некоторых женщин в течение первых четырех недель после зачатия возникает «имплантационное кровотечение». Это легкое кровотечение может возникнуть, когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает расти, сказал Браун.

Заниматься сексом . По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, когда женщина беременна, кровотечение из шейки матки, которая является нижней частью матки, может возникнуть во время секса.

Инфекция . По словам Брауна, вагинальная инфекция, а также инфекция шейки матки, известная как цервицит, могут вызывать кровянистые выделения или кровотечение.

Внематочная беременность . Кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут быть признаком того, что оплодотворенная яйцеклетка не развивается в матке, а растет где-то еще, чаще всего в одной из фаллопиевых труб, сказал Браун Live Science. Он сказал, что это называется внематочной беременностью или трубной беременностью.

По словам Брауна, беременность, протекающая вне матки, требует неотложной медицинской помощи.Если кровотечение происходит на ранних сроках беременности, врач пытается исключить внематочную беременность. Это потребует проведения ультразвукового исследования, чтобы увидеть, где растет эмбрион. Анализ крови также может быть сделан для проверки уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только во время беременности. Уровень ХГЧ может повышаться при внематочной беременности медленнее, чем при нормальной маточной беременности.

Выкидыш . По данным March of Dimes, почти у всех женщин, потерпевших беременность, перед выкидышем наблюдались кровотечения или кровянистые выделения.

Молярная беременность . Это редкое заболевание, также называемое пузырным заносом, возникает, когда ткань, которая обычно развивается в плаценту, вместо этого образует аномальный рост или опухоль в матке, согласно March of Dimes. Молярная беременность может вызывать такие симптомы, как появление ярко-красного или темно-коричневого вагинального кровотечения в течение первого триместра, сильная тошнота и рвота, а иногда и прохождение кист, похожих на виноград, через влагалище, сообщает клиника Майо. Женщина, у которой есть эти симптомы, должна немедленно позвонить своему врачу или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для быстрой оценки.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Выросты шейки матки . По данным ACOG, легкое кровотечение на поздних сроках беременности может быть вызвано воспалением шейки матки или разрастаниями на шейке матки.

Геморрой . По мере набора веса во время беременности может развиться геморрой. Это опухшие вены в прямой кишке или анусе, которые иногда могут разорваться и вызвать кровотечение. Но геморрой не вызовет вагинального кровотечения. Вместо этого женщина может увидеть кровь в унитазе после дефекации или на туалетной бумаге после вытирания.

Отслойка плаценты . По словам Брауна, более сильное кровотечение на более поздних сроках беременности, с кровотоком, сравнимым с кровотечением у женщины, имеющей период менструации, может указывать на проблемы с расположением плаценты. Одной из распространенных проблем является отслойка плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки и снабжает плод меньшим количеством кислорода. Это серьезное заболевание, которое обычно возникает в третьем триместре и требует немедленной медицинской помощи.

Предлежание плаценты .Еще одна причина, по которой у женщины может возникнуть вагинальное кровотечение, обычно без боли, — это предлежание плаценты, сказал Браун. «Это осложнение беременности возникает, когда плацента лежит слишком низко в матке и частично или полностью закрывает отверстие в шейке матки женщины», — пояснил он.

Преждевременные роды . По данным клиники Мэйо, сильное кровотечение у беременной женщины в любой момент до 37-й недели беременности может быть вызвано преждевременными родами. Согласно ACOG, помимо сильного кровотечения, другие признаки преждевременных родов могут включать давление в нижней части живота или таза, боль в спине, спазмы желудка и регулярные схватки.Женщина с симптомами преждевременных родов должна немедленно позвонить своему врачу.

Оценка кровотечения

Кровотечение во время беременности можно оценить с помощью различных тестов, а также гинекологического осмотра. Помимо возможности выкидыша, гинекологический осмотр может помочь врачу исключить другие потенциальные причины кровотечения или кровянистых выделений, такие как инфекции, травма шейки матки или полипы шейки матки (наросты на шейке матки, которые обычно не являются злокачественными), Браун сказал.

Одним из предлагаемых тестов может быть УЗИ, сканирование, при котором используются звуковые волны для создания черно-белого изображения развивающегося плода и плаценты. Ультразвук может помочь обнаружить возможную причину кровотечения у женщины, такую ​​как оплодотворенная яйцеклетка, развивающаяся вне матки (внематочная беременность), осложнения с расположением плаценты (отслойка плаценты) или возможный выкидыш, согласно March of Dimes.

Некоторые женщины могут пройти анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).Анализ крови также может проверить, нуждается ли женщина в лечении от резус-сенсибилизации, несовместимости крови матери и плода.

Лечение кровотечения во время беременности зависит от его причины. По данным March of Dimes, в большинстве случаев лечение кровотечений или пятен — это покой.

Дополнительные ресурсы

.

Аппендицит во время беременности: симптомы и лечение

Боль в животе — один из многих симптомов, которые вы испытываете во время беременности (1). Боль обычно возникает из-за расширяющейся матки, которая растягивает окружающие ее ткани.

Но если вы испытываете острую пульсирующую боль в правом нижнем углу живота, это симптом аппендицита, который может быть опасен для жизни, если его не лечить. Аппендицит возникает у каждой из 1000–1500 беременностей (2), обычно в течение первых двух триместров.

Здесь MomJunction расскажет, что такое аппендицит, его причины, симптомы, лечение и уход.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса, рудиментарного органа в форме пальца, прикрепленного к толстой кишке. Нефункциональный орган расположен в нижней части живота и имеет длину от двух до четырех дюймов.

В некоторых случаях воспаленный аппендикс заполнен гноем, вызывая боль и дискомфорт. Это не очень распространено во время беременности, но при наличии не следует откладывать посещение врача (2).

Аппендицит во время беременности обычно протекает остро и проявляется в виде быстро распространяющейся боли. Единственное лечение для этого — удаление аппендикса хирургическим путем.

В очень редких случаях может развиться хронический аппендицит, также называемый аппендиксом урчания или ворчания. Это приводит к боли в животе, которая больше похожа на тупую.

Вернуться к началу

Каковы причины аппендицита во время беременности?

Беременны или нет, аппендицит может поразить любого в любое время.Основными и частыми причинами этого состояния являются (3):

• Накопление кала в аппендиксе, вызывающее закупорку

• Закупорка просвета аппендикса (внутри аппендикса, где образуется слизь), что может произойти из-за к внешним или внутренним факторам

• Образование кальцинированных каловых отложений в аппендиксе, которые также называют камнями аппендикса

• Наличие кишечных микробов, таких как острицы, в пищеварительном тракте

• Проглатывание любого инородные вещества, такие как булавки, камни или пули, которые могут осесть в приложении.

• Бактериальные инфекции, такие как корь, сальмонелла или бактерии Shigella

Аппендицит также может быть генетическим.Риск развития аппендицита выше, если член семьи страдал им ранее.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы аппендицита во время беременности?

Вот симптомы, на которые следует обратить внимание при диагностике аппендицита (4).

1. Боль в животе: Боль в животе — классический симптом аппендицита. Если боль, которую вы испытываете, находится в правом нижнем квадранте живота (обычно между пупком и тазовой костью) и усиливается при надавливании в этой области, обратитесь к врачу.Боль при аппендиците начинается с легкой пульсации и вскоре становится интенсивной и даже невыносимой.

2. Вагинальное кровотечение: Кровотечение во время беременности — это ненормально. А если у вас сильная боль в правом нижнем углу живота вместе с кровотечением, это может быть аппендицит. Легкое или сильное — любое вагинальное кровотечение наряду с болью во время беременности требует немедленной медицинской помощи.

3. Тошнота и рвота: И тошнота, и рвота являются обычными симптомами беременности.Но если вы испытываете их вместе с болями внизу живота, это может быть аппендицит.

4. Высокая температура: Высокая температура почти всегда сопровождает аппендицит. Если у вас боли в животе и температура, которая не хочет снижаться, вам следует позвонить своему врачу.

5. Вздутие живота: Иногда аппендицит может привести к вздутию живота. Он может быть незаметен женщинам на поздних сроках беременности, но при наблюдении и прикосновении можно определить этот симптом.

В некоторых случаях вы также почувствуете потерю аппетита, усталость и запор. Однако большинство этих симптомов схожи с симптомами родов. И если вы испытываете их на более поздних сроках беременности, возможно, они испытывают схватки. В любом случае лучше всего посоветоваться с врачом.

Вернуться к началу

Что произойдет, если у вас разорвется аппендикс во время беременности?

Если вы пренебрегаете состоянием и не проверяете симптомы, существует риск разрыва аппендикса.Это может в дальнейшем привести к серьезным осложнениям, в том числе к заболеваемости матери и плода (5).

Итак, если вы подозреваете аппендицит, немедленно идите на полную диагностику, чтобы избежать осложнений.

Вернуться к началу

Как диагностировать аппендицит во время беременности?

Если ваш врач подозревает аппендицит, он может предложить следующие процедуры и тесты для диагностики состояния (4): —

• Анализ крови для определения количества лейкоцитов, которое обычно увеличивается в случае аппендицита.

• Анализ мочи, поскольку аппендицит может привести к инфекциям мочевыводящих путей.

• Визуализирующие обследования, которые включают УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Они обнаруживают воспаление аппендикса и препятствия, вызывающие это состояние.

Если диагноз подтверждает аппендицит, врач предложит следующий шаг.

Вернуться к началу

Лечение аппендицита у беременных

Варианты лечения аппендицита включают:

Лекарства: Антибиотики для лечения легкого воспаления и инфекции.Для лучших результатов их также вводят внутривенно (6).

Хирургическое вмешательство (лапароскопическая аппендэктомия): Если ваш аппендикс сильно воспален или ваш врач подозревает перфорацию аппендикса, хирургическое вмешательство будет единственным выходом. Если вы находитесь в первом или втором триместре, лапароскопической операции будет достаточно. Но если вы находитесь в третьем триместре, вам может понадобиться разрез большего размера (7).

Открытая аппендэктомия — это вариант в третьем триместре, так как лапароскопия затруднена при большой матке.

Вернуться к началу

Что происходит после операции по поводу аппендицита?

Ваш врач будет наблюдать за ребенком и проверять, нет ли преждевременных схваток после операции.

Однако у большинства женщин из-за этих схваток не рождаются преждевременные роды. Они успешно переносят беременность и рожают здорового ребенка.

Вернуться к началу

Как лечить после аппендэктомии?

Время восстановления обычно короткое, и вы можете покинуть больницу через несколько дней после операции (7).Однако вам следует:

• Избегать подъема тяжелых предметов

• Обеспечивать сбалансированную диету

• Наблюдение у хирурга через неделю или две после процедуры

• Полностью отдохнуть во время движения немного через частые промежутки времени.

Отсутствие надлежащего ухода после операции может отрицательно сказаться на вашей беременности.

Вернуться к началу

Влияет ли лапароскопическая аппендэктомия на беременность?

Лапароскопическая аппендэктомия безопасна и предпочтительна при хороших исходах для матери и плода (8).Однако с этим связано несколько рисков и проблем.

• Видимость жизненно важна в случае лапароскопических операций, которые не идеальны на поздних сроках беременности, когда растущая матка может закрывать обзор аппендикса.

• Существует небольшой риск тератогенеза до начала второго триместра из-за лекарств, вводимых во время операции. Поэтому лучшее время для операции — второй триместр, когда органы полностью сформированы и вероятность преждевременных родов невысока.Однако нет возможности отложить операцию до второго триместра в случае острого аппендицита.

• Если операция необходима срочно, ее следует проводить независимо от срока беременности. Благополучие матери всегда является приоритетом.

• Долгосрочный прогноз для детей, рожденных от матерей, перенесших аппендэктомию во время беременности, хороший (9).

• Нет исследований, показывающих, что разрез при аппендэктомии может открываться повторно во время родов.Однако, если вы, кажется, не восстанавливаетесь после операции, показано кесарево сечение.

Вернуться к началу

Можно ли забеременеть после аппендэктомии?

Да, после аппендэктомии можно забеременеть. Поскольку аппендикс не имеет никакого смысла в организме, его удаление не повлияет на вашу фертильность.

Вернуться к началу

Как предотвратить аппендицит во время беременности?

Хотя нет надежного способа предотвратить это заболевание, определенные изменения в питании и образе жизни могут помочь снизить риск.

• Соблюдайте диету, богатую клетчаткой. Пищевые волокна смягчают стул, позволяя ему свободно проходить, не попадая в аппендикс. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая лук, сладкий картофель, брокколи, брюссельскую капусту, семена чиа, льняную коноплю, шелуху семян подорожника, стручковую фасоль, горох, грибы и сырой миндаль.

• Пейте достаточно воды, принимая вышеуказанные продукты.

• Включите в рацион пробиотики, такие как кефир, йогурт и пахту, для здорового поступления полезных бактерий в пищеварительный тракт.

• Выполняйте легкие упражнения (например, быстрая ходьба, езда на велосипеде и плавание) для оптимального функционирования тела.

Вернуться к началу

Может ли аппендицит предотвратить беременность?

Аппендицит не предотвратит беременность. В редких случаях это может повлиять на беременность, если маточные трубы повреждены воспалением (вызванным аппендицитом). Это может предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

При отсутствии лечения аппендицит во время беременности может представлять опасность как для матери, так и для ребенка.Состояние может привести к серьезным последствиям, и с ним следует немедленно обращаться. Поскольку хирургическое вмешательство — единственный способ вылечить аппендицит, важно проконсультироваться с экспертом, чтобы выбрать правильный курс действий и обезопасить себя и ребенка.

Вернуться к началу

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

.