Почему возникает гнойный пульпит?

Предшественником

• из кариозной полости при отсутствии лечения;
• во время лечения пародонтита при рассечении десны;
• через кровь и лимфу при инфекционных заболеваниях.

Формы гнойного пульпита

Острый гнойный пульпит бывает двух видов:

• Очаговый гнойно-серозный — характеризуется поражением части зубного нерва и выделением экссудата в виде прозрачной жидкости;
• Диффузный — характеризуется поражением всей пульпы и её отмиранию. Экссудат, который при этом выделяется, имеет желтовато-зеленоватый оттенок и пахнет гнилью.

Стоит отметить, что при благоприятных условиях очаговый гнойный пульпит в течение 24-х часов может перейти в диффузный.

Симптомы гнойного пульпита

Одним из симптомов острого гнойного пульпита являются сильные боли. Они вызваны тем, что пульповые ткани закрыты от кариозной полости перегородкой, поэтому серозное вещество скапливается внутри зуба и в какой-то момент начинает давить на нерв. Больной постоянно испытывает сверлящую боль, которая усиливается ночью. Помимо этого, присутствует давление в зубе. Стоит отметить, что при запущенной форме, когда перегородка между пульпой и кариозной полостью прорвалась и серозная жидкость начала вытекать, характер болевых симптомов меняется. Они будут зависеть от воздействия внешних факторов. Приступы станут длительными, а «светлые» промежутки между ними — короткими.

Пульсирующие боли распространяются по ветвям троичного нерва, охватывая всю челюсть. Для того чтобы назначить лечение гнойного пульпита, важно правильно определить больной зуб, а это иногда бывает затруднительным именно по этой причине. Боли могут нарастать при воздействии горячих субстанций и на время затихать от холодных. Впрочем, при длительном воздействии холодных веществ всё же могут усилиться.

Во время проведения стоматологического осмотра врач отмечает отёчность слизистой ротовой полости вокруг поражённого зуба. Иногда может наблюдаться потемнение зубной эмали и кровоточивость десны. Болевая симптоматика нередко распространяется на всю ротовую полость, уши и даже голову и сопровождается ощущением слабости и недомогания, несущественным повышением температуры тела.

Диагностика

Взглянув на фото гнойного пульпита, можно увидеть наличие глубокой кариозной полости с размягчённым дентином, источающим гнилостный запах. Цвет дентина может быть светлым при острой форме заболевания, и тёмным — при хронической. На слизистой вокруг больного зуба можно увидеть белёсый налёт и (иногда) отёчность переходной складки.

При проведении зондирования и перкуссии наблюдается ярко выраженная болевая реакция. При нажатии на слой, который отделяет полость зуба, выделяется гной и появляется пульсирующая боль, которая стихает по мере оттока гноя. Все эти признаки выявляет врач-стоматолог при проведении визуального осмотра. Помимо этого для диагностики заболевания назначаются рентгенография и электроодонтодиагностика.

Дифференциальная диагностика острого гнойного пульпита требует, чтобы это заболевание было отличено от:

• диффузного пульпита в острой фазе — при нём отсутствует гной и болевая симптоматика проявлена на так интенсивно;
• очагового пульпита — характеризуется отсутствием гнойных выделений и более слабыми болевыми ощущениями;
• гнойного периодонтита — отличается резкой «стреляющей» болью в поражённом зубе при малейшем давлении на него;
• невралгии тройничного нерва — отсутствует ощущение дискомфорта при термическом воздействии, однако болевые ощущения возникают при касании определённых точек на лице.

Лечение гнойного пульпита

Стоит отметить, что терпеть острую боль, характерную гнойного пульпита, мало кто сможет, поэтому, как правило, пациенты обращаются к стоматологу уже на первый/второй день начала заболевания. Острая форма гнойного пульпита хорошо поддаётся лечению, особенно при использовании современных методик.

При лечении очагового пульпита возможно сохранение пульпы с восстановлением её функционирования, но в зависимости от ситуации нередко прибегают к её удалению из каналов, которые тщательно промывают и пломбируют. Лечение острого гнойного пульпита предусматривает депульпирование, которое может проводиться витальным или девитальным методом. Первый метод состоит из следующих этапов:

• удаление поражённых тканей кариозной полости;
• проведение обработки антисептическими препаратами;
• удаление пульпы из коронковой части зуба;
• удаление пульпы из корневой части зуба;
• пломбирование корневых каналов;
• пломбирование зуба.

Таким образом, все необходимые манипуляции проводятся за один приём — в отличие от девитального метода, который требует двух визитов к стоматологу:

• В первый проводятся очистка антисептиком, вскрытие пульпы, наложение специальной пасты и установка временной пломбы;
• Во второй, который проводится через 1–10 дней, удаляется отмершая пульпа.

Отделение стоматологии клиники ЦЭЛТ располагает современными технологиями, оборудованием и высококачественными материалами, которые позволяют успешно лечить гнойный пульпит.

Часто задаваемые вопросы

Возможны ли осложнения вследствие этого заболевания и почему они развиваются?

Отсутствие своевременного профессионального стоматологического лечения острого гнойного пульпита может привести к целому ряду серьёзных осложнений:

• утрата зуба;
• периостит;
• поражение гнойным процессом костных и мягких тканей полости рта и развитие воспаления головного и костного мозга;
• заражение крови, которое может привести к летальному исходу.

Можно ли избежать развития этого заболевания? К каким профилактическим мерам нужно для этого прибегнуть?

Рекомендации в данном случае такие же, как и при профилактике ряда других стоматологических заболеваний:

• правильное и регулярное проведение гигиенических процедур ротовой полости;
• немедленное обращение за стоматологической помощью при выявлении первых симптомов кариеса или гингивита;
• прохождение профилактических осмотров у стоматолога каждые шесть месяцев.

Существуют ли критерии, которые позволяют определить качество лечения этого заболевания?

Главным критерием в данном случае является правильно проведённое пломбирование каналов корней зуба, подтверждённое рентгенограммой. На правильно проведённое лечение, также, указывает отсутствие осложнений и рецидива заболевания, любой симптоматики, вызывающей ощущение дискомфорта. Зуб снова обретает функциональность и первоначальную эстетичность.

Пульпит | Услуги | Стоматологический центр Иркутск

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которую условно называют нервом. На начальных стадиях пульпита заболевание проявляется в виде болезненной реакции зубов на перепады температуры и другие раздражители. Острые приступообразные боли – признаки уже прогрессирующего пульпита. Иногда, трудно определить какой конкретно болит зуб, поскольку болевые ощущения могут  распространяться на всю челюсть. Определить пульпит также помогают и внешние симптомы: посеревшая эмаль, кровоточивость и разрастание тканей в открытой кариозной полости зуба.

Стоматология выделяет острый и хронический пульпит. Острый пульпит делится на очаговый и диффузный, а хронический – на фиброзный, гипертрофический (пролиферативный) и гангренозный. Каждая из разновидностей пульпита обладает собственными признаками и определяется врачами Стоматологического центра методом дифференциальной диагностики, на основе данных рентген-снимков, визуального осмотра и тщательного сбора анамнеза, анализа характера болей.

1. Хронический пульпит. Хронический пульпит может быть фиброзным, гипертрофическим и гангренозным. В стоматологической практике он распространен гораздо шире, чем другие формы. Рассмотрим основные особенности хронических пульпитов.
   Хронический фиброзный пульпит является наиболее распространенным видом хронического пульпита. Если больной обладает низкой реактивностью организма, то данный вид заболевания может возникнуть без предварительного острого воспаления. Зачастую боль не ощущается, но иногда зуб может реагировать на температуру и химические раздражители. При осмотре специалист обнаруживает глубокую кариозную полость.
   

   Хронический гипертрофический пульпит, скорее, не ощущается, а становится зримым как пациенту, так и доктору: из «дырки» в зубе растет и набухает кровоточащая ткань, похожая на полип, вызывающая боль при употреблении твердой пищи. Рентгенография отражает разрушенную зубную коронку и деструктивные изменения костной ткани на верхушке корня.
   Хронический гангренозный пульпит развивается в закрытой, либо в открытой полости зуба. Начальная стадия данного вида пульпита характеризуется болезненностью и кровоточивостью пульпы, а также повышенной реакцией на температурные раздражители, в основном на горячее. Сам пациент может определить гангренозный пульпит по специфическому запаху изо рта. В редких случаях жалоб на болезненные ощущения нет, хотя могут быть боли в прошлом, сошедшие на «нет». Лечение гангренозного пульпита включает в себя полное удаление пульпы зуба, что на языке медиков звучит как «витальная экстирпация».

2. Острые формы пульпита. Острый пульпит протекает чаще всего в закрытой полости зуба и проявляется внезапно возникающими и пропадающими болями, которые усиливаются под воздействием различных раздражителей. Данный вид пульпита делится на следующие формы его проявления:
   Острый очаговый пульпит – начальная форма заболевания, при которой воспаление локализуется в самой верхней части зуба. Зубная боль, которую обуславливает пульпит, возникает при воздействии внешних раздражителей и не проходит после их устранения. Приступы длятся по 10 – 20 минут с промежутком в несколько часов. Пациент может сам определить больной зуб, отчасти именно поэтому данный вид пульпита получил название очагового.
   Острый диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, которая наступает через 1 –2 суток после возникновения острого очагового пульпита. Воспаление охватывает всю коронковую часть пульпы, а затем переходит и на корневую. Здесь боли проявляются в виде самопроизвольных приступов, длящихся несколько часов и усиливающихся в ночное время. Человеку уже трудно вычислить самому, какой конкретно зуб заставляет его страдать, так как боль может отдаваться в челюсть, висок, ухо или затылок. Острый пульпит длится от 2 до 14 суток.
   Острый гнойный пульпит является следствием вовремя не вылеченного диффузного пульпита. Воспаление усиливается и сопровождается сильными самопроизвольными болями, которые практически не прекращаются. Тепло может усилить болевые ощущения, а холод, наоборот, успокоить. Иногда пульпит гнойный сопровождается повышением температуры тела.

3. Ретроградный пульпит. Отдельно следует сказать о ретроградном пульпите, который никак не проявляется на поверхности зубов. Инфицирование пульпы (как правило, нескольких зубов) происходит через верхушечное отверстие при патологических процессах в окружающих тканях при остеомиелите, хроническом остите, костных формах актиномикоза. Длительное время заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при диагностике с помощью рентгенограммы. Симптомы запущенного ретроградного пульпита сходны с симптомами острого гнойного пульпита.

4. Травматический пульпит. Травматический пульпит относится к группе неинфекционных пульпитов и встречается гораздо реже, чем инфекционный. Такой пульпит провоцируют травматические (удар по твердой ткани зуба, неправильное вскрытие кариозной полости и т.д.), медикаментозные (лекарства сильного действия, пересушивание обнаженного дентина) и токсические влияния. Проявления травматического пульпита схожи с острым инфекционным пульпитом. Больной зуб реагирует как на холодный, так и на горячий раздражитель. В зависимости от степени сложности, травматический пульпит лечится либо с сохранением пульпы зуба, либо с ее полным удалением.

5. Трехканальный пульпит. Прежде чем перейти к понятию «пульпит трехканального зуба», разберемся с тем, что представляет собой трехканальный зуб. Как видно из названия, это зуб с тремя корневыми каналами, как правило, это верхние и нижние моляры (жевательная группа зубов). Три корня – это три пульпы. Трехканальный пульпит ставит перед специалистами стоматологии непростую задачу: удалить всю пульпу сразу и почистить стенки канала. Впрочем, имея современную аппаратуру, врач способен контролировать каждый шаг трудоемкой и кропотливой работы.
   Пульпит зуба мудрости. Третьи моляры (известные, как зубы мудрости) как и остальные зубы подвержены заболеваниям и воздействию неблагоприятных факторов. Пульпит зуба мудрости имеет те же разновидности и клинические проявления. Его можно вылечить так же, как и пульпит на других зубах, тем более, если зуб расположен правильно и степень открытия ротовой полости в норме. Но нормальные зубы мудрости встречаются весьма редко, как правило, они не могут прорезаться, или к ним нет доступа для лечения. Поэтому зубы мудрости, пораженные пульпитом, проще сразу удалить.

Лечение пульпита

Самый распространенный метод лечения пульпита (эндодонтического лечения, эндодонтии)– это удаление нерва (пульпы) под анестезией с последующей пломбировкой каналов зуба. Каналы – это тоненькие продолжения камеры, в которой находится пульпа, в них тоже содержатся нервы и сосуды, которые нужно убрать. Сначала врач удаляет всю пульпу из зуба, потом промывает каналы сильными антисептиками (обеззараживающими растворами), расширяет специальными инструментами, просушивает и оставляет лекарство на несколько дней, или сразу пломбирует каналы специальными гуттаперчевыми штифтами с пастой.

После пломбирования каналов делается рентгеновский снимок, потому что главная задача врача – плотно закрыть каналы до самой верхушки зуба, не оставив никаких пустот, снимок здесь помогает контролировать качество лечения. Потом вам поставят временную пломбу и отпустят домой, чтобы паста застыла, а в следующее посещение уже решат каким образом лучше всего восстановить зуб.

Острый гнойный пульпит, симптомы гнойного пульпита зубов

Гнойный пульпит — одна из разновидностей острого пульпита, которая характеризуется воспалением, сопровождающимся образованием гноя в мягких тканях зуба или на его поверхности. Принято выделять очаговый и диффузный острый гнойный пульпит: первый поражает пульпу частично, второй — полностью. Как уже упоминалось, для гнойного пульпита зуба характерно скапливание серозного вещества в пульпе. Данный процесс сопровождается кислородной недостаточностью, сбоем процессов обмена и снижением защитной активности клеток.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Наши врачи

Стаж 18 лет

Главный врач,
Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Стаж 5 лет

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Стаж 8 лет

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Симптоматика

Отличительной чертой гнойного пульпита является интенсивная болевая симптоматика. Она вызвана скоплением гноя внутри пульпы и его давлением на нерв. Болевые ощущения имеют сверлящий характер и особенно усиливаются ночью. Больной испытывает ощущение неприятного давления в зубе. В случае, если произошло самопроизвольное вскрытие нарыва, болевые ощущения меняют свой характер и становятся зависимыми от внешних воздействий. У больного наблюдается иррадиация болевых ощущений по всей челюсти в ушную и височную область, при этом они усиливаются при воздействии высоких температур и, напротив, ослабевают при воздействии низких. Помимо этого, наблюдается и другая симптоматика:

• отёки слизистой возле поражённого зуба;
• кровоточивость десны в области поражённого зуба;
• потемнение зубной эмали.

Диагностика

Прежде всего, стоматолог проводит осмотр и анализирует характер болевых ощущений пациента. Если в процессе осмотра выявляется болезненная реакция на зондирование, изменение цвета зубной эмали, наличие белого налёта, отёк слизистой и размягчение дентина, пациента отправляют на рентгенографию. Воспалительные процессы хорошо видны на снимке, помимо этого имеется возможность выяснить, насколько далеко зашёл процесс. Дифференциальной диагностике пульпита уделяют особое внимание, поскольку очень важно отличить его от следующих заболеваний:

• острый очаговый и диффузный пульпит;
• гнойный периодонтит;
• невралгия тройничного нерва.

Лечение

Чаще всего, пациенты обращаются за профессиональной стоматологической помощью уже на 1-ый — 2-ой день развития воспалительных процессов, поскольку терпеть такие сильные боли мало кто сможет. В первую очередь, стоматолог уделяет внимание устранению гноя из каналов и оценке состояния пульпы. Нередко её сохранение и восстановление функциональности возможно. В этом случае используют методы консервативного лечения. В случае, если депульпирования не избежать, применяются две методики:

• Витальная экстирпация направлена на частичное удаление пульпы из устья и коронковой части. Такой подход позволяет сохранить функциональность пульпы. Он предусматривает несколько этапов, которые начинаются с удаления поражённых кариозом тканей и части пульпы и завершаются пломбирование коронковой части зуба;
• Девитальная экстирпация предусматривает полное удаление пульпы и требует двух визитов к стоматологу. Во время первого он вскроет пульпу, наложит девитальную пасту, установит временную пломбу. Во время второго — удалит отмершую пульпу, запломбирует канал и сам зуб.

Куда обращаться?

В стоматологической клинике «Добрые руки» имеется всё необходимое для проведения успешного лечения гнойного пульпита. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые постоянно совершенствуют свои навыки. В их распоряжении имеется современное оборудование и эффективные препараты. Лечение проводится с применением щадящих методик и качественных анестетиков, что позволяет сделать его максимально комфортным для наших пациентов. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (495) 132-33-73.

Воспаление нерва зуба — острый гнойный пульпит

Одно из наиболее распространенных осложнений запущенного кариеса – гнойное воспаление пульпы. Это мягкая внутренняя ткань зуба, внутри которой происходят все обменные процессы. В острой форме патология вызывает сильную боль, поскольку в процесс вовлекается весьма чувствительный нерв зуба.

Симптоматика острого и хронического пульпита

Главным признаком воспалительного процесса в острой фазе являются крайне интенсивные болевые ощущения, не проходящие даже после устранения внешнего раздражителя. Характерный симптом – усиление боли в положении лежа, с иррадиацией в ухо, горло или височную область. Ночные приступообразные боли, когда кажется, что болит абсолютно весь зубной ряд.

Отсутствие адекватного лечения провоцирует развитие хронического воспаления нерва зуба, а затем и периодонтита. Ценой промедления с обращением к специалистам может стать потеря единицы.

Разновидности хронического пульпита

• фиброзный – возникает сразу после хронизации воспалительного процесса, когда острая боль стихает, а зуб реагирует только на раздражители. Даже если боли нет совсем, внутри зуба при диагностике можно увидеть значительная кариозная полость;
• гангренозный – гнойное воспаление нерва и последствие фиброзного процесса. Инфицированная пульпа распадается, развивается выраженный болевой синдром, когда пациент жалуется на влияние различных раздражителей, особенно, горячую пищу или питье. Появляется характерное гнилостное дыхание;
• гипертрофический – в отличие от клинической картины гнойного пульпита, ткань пульпы чрезмерно разрастается, постепенно заполняя кариозную полость и провоцируя боль при накусывании и жевании. Помимо реакции на температурные и вкусовые раздражители, может появиться кровоточивость.

Диагностика пульпита

В клинике Дента-АРС в Москве вы можете сделать «прицельный» или панорамный (ОПТГ) рентгеновский снимок, чтобы уточнить диагноз. Врач визуально определит наличие в зубе нем полостей, функциональное состояние пульпы и корня. Перспектива сохранения всегда оценивается индивидуально: для формирования тактики лечения понадобится несколько визитов к специалисту. В запущенных случаях специалист может рекомендовать удаление.

Хотите сохранить здоровую улыбку? Мы предлагаем оптимальные для Москвы цены на прогрессивное эндодонтическое лечение.

Гнойный пульпит зуба формы — Стоматология Северное Бутово Делия только качественные услуги

Острый гнойный пульпит характеризуется сильным воспалительным процессом, острой пульсирующей болью и наличием гноя в полости зуба. Если избежать или отсрочить лечение у стоматолога, который произведет вскрытие пульпарной камеры, гнойная полость может вскрыться самостоятельно, попасть в кариозную полость, а пульпит перейдет в хроническую форму.

Причины появления гнойного пульпита

Гнойный пульпит является следствием острого серозного воспаления пульпы. Также заболевание возникает из-за образования гноя в кариозной полости или вследствие нарушения техники предыдущего лечения зуба.

Нередко причиной образования гнойно-воспалительного процесса и образования абсцесса становятся различные заболевания организма: остеомиелит, грипп. При таких обстоятельствах инфекция проникает в пульпу по артериям, входящим в канал корня.

Предотвратить возникновение осложнений поможет своевременное лечение и должное отношение к гигиене ротовой полости.

Как правило, пульпа поражается частично (очаговый пульпит) или полностью (диффузный пульпит). Запущенные стадии могут переходить и на соседние зубы.

Симптомы острого гнойного пульпита

Самостоятельно определить диагноз невозможно. Это может сделать только опытный стоматолог в клинике. Тем не менее, патологию можно определить по следующим признакам:

• продолжительные пульсирующие боли, которые практически не снижаются под действием анальгетических препаратов;
• пик болезненных ощущений приходится на ночь;
• боль может появиться без внешних раздражителей;
• боль может усиливаться от горячего и немного ослабевать от холодного;
• иногда боли отдают в область виска или уха, а также распространяются по всему зубному ряду;
• нередко на пораженных зубах находится кариозная полость, на дне которой можно различить размягченный дентин;
• появляется отек десны;
• зуб и слизистая могут покрыться белесым налетом.

Диагностика гнойного пульпита

На приеме врач проведет следующие диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр ротовой полости;
• зондирование, для определения характера болей;
• наличие сообщения с пульпарной камерой;
• перкуссия.

Для исключения иных заболеваний стоматолог проводит дифференциальный диагноз. Острый гнойный пульпит, как правило, сравнивают с:

• острым диффузным пульпитом;
• периодонтитом на фазе обострения;
• синуситом;
• невралгией;
• папиллитом.

Лечение гнойного пульпита

Существует два варианта лечения: витальный и девитальный.

Витальная методика включает следующую схему лечения:

1. Анестезия.
2. Удаление поврежденных тканей.
3. Обработка полости антисептиком.
4. Удаление пульпы, которая переходит в каналы корня.
5. Пломбирование корневых каналов.
6. Пломбирование зуба с восстановлением его анатомической формы и функций.

При такой методике устранения очага заболевания проводится за один прием.

Девитальный способ, в свою очередь, включает два этапа:

1. При первом посещении врач вводит анестезию и препарирует полость зуба. Накладывается паста, способствующая отмиранию пульпы, и ставится временная пломба.
2. На втором приеме стоматолог ликвидирует временную пломбу, удаляет пульпу и накладывает постоянную пломбу, формируя форму и восстанавливая функциональность зуба.

Точная схема лечения определяется только после осмотра пациента стоматологом. При определении методики лечения учитывается стадия заболевания, а также особенности организма пациента. Приглашаем вас на бесплатную консультацию в клинику «Делия».

Гнойный пульпит лечение в домашних условиях

Что такое пульпит зуба

Если Вам ни разу не доводилось сталкиваться с воспалением или зубной болью, при этом Вы обладатель красивой и здоровой улыбки, то скорее всего Вам крупно повезло. Но, к сожалению, из за плохой экологии и неправильного питания, многие из нас испытывают зубную боль и дискомфорт. Примерно в одном случае из пяти, боль связана с пульпитом. Последний являет собой воспалительный процесс пульпы зуба. Как правило пульпит – это результат запущенного кариеса. Главная причина возникновения данной патологии – это осложнение кариеса, в случае разрушения твердых тканей зуба на столько глубоко, что микроорганизмы, которые находятся в кариозной полости, приводят к воспалению глубоких слоев слизистой рта. Поэтому лечение гнойного пульпита должно проходить под наблюдением врача-стоматолога.

Симптомы пульпита

Боль при гнойном пульпите может возникать самопроизвольно, но в случае, когда случился разрыв в кариозную полость экссудата, характер зубной боли меняется. Болевые приступы будут отмечаться высокой интенсивностью, ремиссии практически отсутствуют, проявляясь только периодами затихания. Боль имеет рвущий и пульсирующий характер. Основные симптомы проявляются в чаще всего ночью.

При обследовании стоматолог обнаруживает глубокую кариозную полость, которая будет заполнена немалым количеством разложившегося дентина, способствующего возникновению неприятного запаха изо рта. Причинный зуб и окружающая его слизистая оболочка покрывается белым налетом. Процедура зондирования и перкуссии будут в случае пульпита очень болезненными.

Лечение гнойного пульпита

Лечение гнойного пульпита имеет свои особенности – местная анестезия и последующее удаление всех тканей, которые были поражены кариесом. Гнойный пульпит лечится исключительно хирургическим путем. При помощи девитального, либо витального метода стоматолог произведет чистку корневых каналов от остатков пульпы, гнойного экссудата и нервов. Доверить лечение гнойного пульта можно только стоматологу-профессионалу.

Лечение пульпита в домашних условиях

В домашних условиях Вы можете только облегчить боль, до визита к врачу. Доврачебное лечение гнойного пульпита в домашних условиях может включать в себя следующее:

• Примочки – кусочек бинта пропитывается соком алоэ и прикладывается к проблемным деснам примерно на 15 минут. Также подходит и сок каланхоэ, только тампон держится около 45 минут;
• Полоскать рот крепким чаем каждые 3 часа, отваром горца перечного полоскать каждые полчаса, отваром коры дуба полоскать не более 4-х раз в день;
• Можно использовать мумие – растворить в стакане с водой (обязательно кипяченой) и полоскать 3 раза в день;
• Прекрасно снимает симптомы пульпита подсолнечное масло – полоскать дважды в день.

При первых симптомах гнойного пульпита необходимо обратиться за консультацией к лечащему доктору.

Лечение пульпита | Профилактика пульпита зуба в 32Dent

Ну, а если уже поздно – ничего страшного. Врачи клиники 32 Dent быстро и безболезненно проведут лечение пульпита. Стоимость зависит от стадии воспаления и количества корней в зубе.

Как понять, что у вас пульпит зуба?

Поначалу он проявляет себя как незначительная болезненная реакция на холодные и горячие напитки, сладкое. Периодические приступы боли (обострения часто бывают ночью) – звоночек, что откладывать на потом уже нельзя. Пульпит стремительно прогрессирует.

На последней стадии даже врачу трудно понять, какой именно зуб с пульпитом, ведь болезненные ощущения распространяются на всю челюсть. Поэтому нужно смотреть на эмаль – она будет посеревшей, а десна может кровоточить.

Что могут рассказать про пульпит симптомы?

С помощью симптомов можно определить стадию и форму заболевания.

1. Острый пульпит. Зуб ноет периодически. Боль усиливается при любом раздражителе – будь то холодный воздух или горячий чай.
2. Гнойный пульпит. Вызывает постоянную острую боль, которая притихает на холоде. Иногда нерв отдает настолько сильно, что кажется, будто болит вовсе не зуб, а, например, щека или горло. При этом на рентгене очень сложно заметить изменения в протекании болезни.

Острый гнойный пульпит: как лечить

Если чувствуете постоянную пульсирующую боль, скорее всего, это признак гнойного пульпита. Данное заболевание характеризуется воспалением пульпы и абсцессом в зубе.

Различают две формы гнойного пульпита: диффузный и очаговый. При диффузном пульпите повреждается вся пульпа, а при очаговом – лишь ее часть.

Острый пульпит переходит в гнойный, если не заниматься его лечением. Развитие происходит в несколько этапов:

1. При остром пульпите в пульпе зуба скапливается серозная жидкость.
2. Серозная жидкость способствует образованию молочной кислоты.
3. Молочная кислота, в свою очередь, снижает защитные способности клеток.
4. Вследствие того, что защита ослабевает, происходит распад тканей зуба.

Гнойный пульпит – достаточно опасное заболевание. Оно провоцирует появление флюсов, а уже от них возможно заражение крови.

Поэтому не стоит терпеть гнойный пульпит, лечение которого и так неизбежно. Конечно, гораздо лучше предотвратить болезнь, но если все же она вас настигла, в борьбе с пульпитом вас ожидают следующие процедуры:

1.  Рентген – назначается в большинстве случаев.
2.  Удаление пораженной пульпы.
3.  Пломбирование каналов корней.

После лечения строго рекомендуется поддерживать регулярную гигиену полости рта.

Вовремя обратившись к стоматологу можно успеть спасти нерв. Если же с лечением затянуть – удаление пульпита вместе с нервом, а то и с зубом, неизбежно. Что выбираете?

Пульпит зуба мудрости – больнее не бывает

Из-за того, что зуб мудрости расположен глубоко во рту, к нему трудно дотянуться во время ежедневной гигиены, поэтому развитие кариеса – частая проблема.

Не каждый врач согласится лечить восьмерку, ведь это крайне сложно из-за расположения, поэтому проще и дешевле ее сразу удалить.

Плюс ко всему врачи рекомендуют удалять восьмерки еще и потому, что они находятся вне прикуса, а значит, бесполезны. Стоматологу потребуется ювелирная точность, чтобы качественно полечить пульпит зуба мудрости. Корни этих зубов искривлены, что создает дополнительную сложность в лечении. В большинстве случаев пульпу сохранить невозможно.

Однако решать, конечно же, вам.

Лечение пульпита лазером и другими методами в клинике 32 Dent

Лечение лазером – абсолютно безболезненная процедура без применения бормашины. Лазер уничтожает очаг инфекции более эффективно, чем самые мощные антибиотики и антисептики. Также он улучшает регенерацию тканей и снижает риск осложнений.

Как все происходит?

• Врач наденет на вас защитные очки.
• Лучом лазера высверлит кариозную полость.
• С помощью лазера обработает пульпу и каналы, уничтожая воспаление.
• Удостоверившись, что инфекции больше нет, стоматолог поставит пломбу.

Лазерное лечение пульпита: стоимость

Обслуживание и эксплуатация лазерной установки – дорогое удовольствие, поэтому услуги с ее применением стоят недешево.

Существуют и более бюджетные методы лечения пульпита

 Вы можете выбрать любой вариант из перечисленных ниже.

Биологический метод – самый щадящий

Стоматолог лечит воспаленную часть, сохраняя нерв зуба. Однако есть одно «но» – этот метод помогает лишь на начальной стадии заболевания.

Этапы:

• Вскрытие зуба (врач просверливает дырку или снимает старую пломбу).
• Антисептическая обработка пульпы и повязка с гидроксидом кальция.
• Установка временной пломбы.
• Установка постоянной пломбы через неделю, если воспаление прошло.

Ампутация части пульпы

Более радикальный, но эффективный метод – удаление коронковой части пульпы. Корневая нервная система остается жизнеспособной.

Ампутация подходит для лечения зубов с несколькими корнями. Пульпит переднего зуба вылечить так не получится, нерв нужно полностью удалять.

Удаление всей пульпы

Если пульпа очень воспалена, и сохранить нерв не получится, ее полностью удаляют. Вылечить воспаленный зуб можно за 2-3 посещения. Интервалы между визитами определяет лечащий врач, но это могут быть как сутки, так и целая неделя.

Лечение происходит так:

1. Местная анестезия. Без нее никак не обойтись.
2. Высверливание кариеса.
3. Удаление коронковой части пульпы.
4. Закладывание мышьяка в полость зуба для умерщвления нерва.
5. Во время второго посещения с помощью специального инструмента выковыривается обеззараженный зубной пульпит.
6. Измерение каналов зуба с помощью рентгена.
7. Антисептическая обработка каналов и их пломбирование.
8. Пломбирование коронковой части зуба.

Иногда каналы и коронковую часть зуба врач пломбирует в разные дни, когда хочет посмотреть, как организм будет реагировать на вмешательство.

После лечения пациент должен пройти курс противовоспалительной терапии лекарствами. Она поможет предотвратить повторное воспаление в ротовой полости.

Профилактика пульпита

Чтобы кариес не переходил в пульпит зуба, стоит воспользоваться простыми правилами:

• систематически дважды в день чистить язык и зубы;
• отказаться от курения;
• употреблять больше продуктов с фтором или включать в свой привычный рацион комплекс минералов;
• использовать флосс для дополнительной чистки промежутков зубов;
• каждый раз после приема пищи полоскать рот теплой водой.

Придерживайтесь этих несложных правил и обязательно посещайте стоматолога с целью профилактики дважды в год. Поверьте, вы не узнаете, что такое пульпит!

Что делать, если боль началась ночью или в отпуске?

Если боль началась внезапно, и до встречи со стоматологом еще нужно дожить, предлагаем несколько вариантов экстренной помощи. Но как только наступит утро, сразу же бегите к врачу.

Экстренная помощь при адской зубной боли

В первую очередь, подготовьте зубы – прополощите рот теплой водой и почистите зубы. А затем выберите один из этих способов приглушения боли.

1. Полоскание рта соленой водой. Соленая вода – это хорошее дезинфицирующее средство. Она помогает уменьшить воспаление, а значит – и саму боль. Для раствора вам понадобится развести 0,5 чайной ложки соли в стакане теплой воды. Тщательно полощите рот в течение дня или ночи, пока не почувствуете облегчение.
2. Полоскание рта перекисью водорода. Звучит странно, но на самом деле перекись действует аналогично с солевым раствором. Ее антисептические свойства хороши и в борьбе с воспалением в полости рта. Смешайте в равных пропорциях перекись с теплой водой и полощите полученным раствором рот, пока воспаление не стихнет.
3. Холодный компресс на щеку. Под воздействием холода сужаются сосуды и уменьшается давление на больной участок. Если приложить смоченное холодной водой полотенце или пакет со льдом к щеке, боль станет менее заметна.
4. Традиционное обезболивающее. Отправляясь в путешествие, захватите с собой обезболивающее на основе ибупрофена. Оно поможет не только утолить боль, но и уменьшит воспаление.

Эти методы помогут снизить болевые ощущения до терпимого уровня.

Чего делать нельзя?

В сети часто попадаются рекомендации, которые не только не помогут облегчить симптомы пульпита, но и навредят. Ниже список самых распространенных опасных советов:

1. Прогревание места воспаление может временно усилить боль, однако само воспаление только усилится. Греть – нельзя.
2. Использование спиртного как анальгетика перед походом к врачу. Это, пожалуй, самый опасный совет. Ведь употребленный алкоголь реагирует с медицинскими препаратами. В этом случае стоматологическая анестезия может не подействовать или вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
3. Компресс из спирта или полоскание спиртовым раствором чревато ожогами слизистой.

Не экспериментируйте с самостоятельным лечением, сразу обращайтесь к стоматологу. К тому же, дешевле будет как можно раньше начать лечение пульпита. Стоимость процедур зависит от сложности формы, в которую успела развиться болезнь.  

Хватит терпеть боль! Пришло время наконец-то вылечить пульпит (цена от 220 грн. за один зуб).

Записывайтесь на прием в клинику 32 Dent уже сейчас. Наши врачи быстро и безболезненно устранят проблему. И помните, своевременное лечение пульпита – цена здоровья и сохранности ваших зубов!

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.Так стоматолог может описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и происходит значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиацией. Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва.Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

• Боль, которая может быть острой или пульсирующей
• Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
• воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без боли к холоду.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долго даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

• лихорадку
• неприятный привкус во рту
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• затруднения при приеме пищи
• отек в области лицо или щека
• опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

• травма или повреждение зуба
• скрежетание или сжатие зубов
• повторные инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

• Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

• Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  
• Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт исчезнут после того, как человек устранит причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв, который не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе не может быть устранено.

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы удалить вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

• регулярно посещать стоматолога
• немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
• чистить зубы дважды в день
• чистить зубы зубной нитью ежедневно
• ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрипит зубами во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях.Человек может заметить гнойный карман возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

• опухшие железы и лимфатические узлы
• болезненная сыпь
• лихорадка
• озноб
• затруднение глотания
• тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневых каналов или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Так стоматолог может описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и происходит значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиацией.Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва. Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс.Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

• Боль, которая может быть острой или пульсирующей
• Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
• воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без боли к холоду.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долго даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

• лихорадку
• неприятный привкус во рту
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• затруднения при приеме пищи
• отек в области лицо или щека
• опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

• травма или повреждение зуба
• скрежетание или сжатие зубов
• повторные инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

• Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

• Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  
• Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт исчезнут после того, как человек устранит причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв, который не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе не может быть устранено.

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы удалить вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

• регулярно посещать стоматолога
• немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
• чистить зубы дважды в день
• чистить зубы зубной нитью ежедневно
• ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрипит зубами во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях.Человек может заметить гнойный карман возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

• опухшие железы и лимфатические узлы
• болезненная сыпь
• лихорадка
• озноб
• затруднение глотания
• тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневых каналов или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Так стоматолог может описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и происходит значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиацией.Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва. Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс.Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

• Боль, которая может быть острой или пульсирующей
• Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
• воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без боли к холоду.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долго даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

• лихорадку
• неприятный привкус во рту
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• затруднения при приеме пищи
• отек в области лицо или щека
• опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

• травма или повреждение зуба
• скрежетание или сжатие зубов
• повторные инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

• Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

• Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  
• Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт исчезнут после того, как человек устранит причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв, который не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе не может быть устранено.

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы удалить вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

• регулярно посещать стоматолога
• немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
• чистить зубы дважды в день
• чистить зубы зубной нитью ежедневно
• ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрипит зубами во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях.Человек может заметить гнойный карман возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

• опухшие железы и лимфатические узлы
• болезненная сыпь
• лихорадка
• озноб
• затруднение глотания
• тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневых каналов или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Так стоматолог может описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и происходит значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиацией.Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва. Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс.Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

• Боль, которая может быть острой или пульсирующей
• Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
• воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без боли к холоду.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долго даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

• лихорадку
• неприятный привкус во рту
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• затруднения при приеме пищи
• отек в области лицо или щека
• опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

• травма или повреждение зуба
• скрежетание или сжатие зубов
• повторные инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

• Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

• Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  
• Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт исчезнут после того, как человек устранит причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв, который не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе не может быть устранено.

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы удалить вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

• регулярно посещать стоматолога
• немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
• чистить зубы дважды в день
• чистить зубы зубной нитью ежедневно
• ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрипит зубами во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях.Человек может заметить гнойный карман возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

• опухшие железы и лимфатические узлы
• болезненная сыпь
• лихорадка
• озноб
• затруднение глотания
• тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневых каналов или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Так стоматолог может описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и происходит значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиацией.Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва. Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс.Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

• Боль, которая может быть острой или пульсирующей
• Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
• воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без боли к холоду.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долго даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

• лихорадку
• неприятный привкус во рту
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• затруднения при приеме пищи
• отек в области лицо или щека
• опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

• травма или повреждение зуба
• скрежетание или сжатие зубов
• повторные инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

• Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

• Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  
• Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт исчезнут после того, как человек устранит причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв, который не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе не может быть устранено.

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы удалить вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

• регулярно посещать стоматолога
• немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
• чистить зубы дважды в день
• чистить зубы зубной нитью ежедневно
• ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрипит зубами во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях.Человек может заметить гнойный карман возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

• опухшие железы и лимфатические узлы
• болезненная сыпь
• лихорадка
• озноб
• затруднение глотания
• тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневых каналов или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

Пульпит — Заболевания зубов — Справочник Merck Professional Edition

• Сверление и пломбирование при обратимом пульпите

• Корневой канал и коронка или удаление при необратимом пульпите

• Антибиотики (например, амоксициллин или клиндамицин) для лечения инфекции, которую невозможно вылечить местными мерами

При обратимом пульпите жизнеспособность пульпы может поддерживаться, если зуб лечить, обычно путем удаления кариеса, а затем восстанавливать.

В необратимом пульпите, пульпите и его последствиях требуется эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) или удаление зуба. При эндодонтическом лечении в зубе делают отверстие и удаляют пульпу. Система корневых каналов тщательно очищается, формируется и заполняется гуттаперчей. После терапии корневых каналов адекватное заживление проявляется клинически исчезновением симптомов и рентгенологически — заполнением костью рентгенопрозрачной области у верхушки корня в течение нескольких месяцев.Если у пациентов есть системные признаки инфекции (например, лихорадка), назначают пероральный антибиотик (амоксициллин 500 мг каждые 8 ​​часов; пациентам с аллергией на пенициллин — клиндамицин 150 мг или 300 мг каждые 6 часов). Если симптомы сохраняются или ухудшаются, терапию корневых каналов обычно повторяют в случае пропуска корневого канала, но следует рассмотреть альтернативные диагнозы (например, височно-нижнечелюстное расстройство, скрытый перелом зуба, неврологическое расстройство).

Очень редко подкожная или средостенная эмфизема развивается после использования сжатого воздуха или высокоскоростной стоматологической бормашины во время терапии или удаления корневых каналов.Эти устройства могут нагнетать воздух в ткани вокруг лунки зуба, рассекая их по фасциальным плоскостям. Диагностическим является острое начало отека челюсти и шейки матки с характерной крепитацией опухшей кожи при пальпации. Лечение обычно не требуется, хотя иногда назначают профилактические антибиотики.

Соответствий и противоречий между клиническим и гистологическим диагнозом

Abstract

Пульпа зуба представляет собой специализированную соединительную ткань, окруженную дентином и эмалью, наиболее минерализованными тканями тела.Следовательно, прямое обследование, а также патологическая оценка пульпы зуба затруднены. В этом анатомическом контексте наше исследование было направлено на оценку корреляции между поражением пульпы зуба и клиническим диагнозом. Пульпэктомии были выполнены 54 пациентам с острыми и хроническими необратимыми пульпитами и 5 пациентам (контрольная группа) с ортодонтическими удалениями. Морфологические признаки оценивали полуколичественно по определенным значениям баллов. Клинико-морфологическое соответствие отмечено в 35 случаях (68.62%), тогда как несоответствие зафиксировано в 16 случаях (31,38%). Результаты статистического анализа выявили корреляцию между клинически и патологически диагностированными острыми / хроническими пульпитами. Не было обнаружено значительных различий между оценками интенсивности воспалительного инфильтрата, отложений коллагена, кальцификатов и некроза, а также острых и хронических пульпитов. Мы также получили значительные различия между острыми пульпитидами и воспалительным инфильтратом и кальцификациями, а также между хроническими пульпитидами и воспалительным инфильтратом, отложением коллагена и кальцификатами.Исходя из преобладающих патологических аспектов, а именно острого и хронического пульпита, мы считаем, что схемы классификации можно упростить, адекватно уменьшив количество клинических образований.

1. Введение

Патология пульпы — это общий термин, используемый при описании заболеваний пульпы как морфофункционального ансамбля. Клинический диагноз основан на сопоставлении информации о воспалительном состоянии пульпы зуба, описанной пациентом посредством клинических симптомов, в основном боли, которые вместе с другими параклиническими данными (рентгенограммы зубов) служат основой для принятия терапевтического решения [1].Пульпиты зубов представляют собой отдельный класс эндодонтических патологий, в большинстве случаев инициируемых прогрессирующим динамическим процессом кариеса зубов. Острые или хронические воспалительные реакции пульпы, возникающие в результате обнажения пульподентнальной ткани, вызываются различными способами инвазии, вовлекающими или не затрагивающими дентинные канальцы [2–4].

Рыхлая ткань пульпы защищена эмалью и дентином, структурами с высокой степенью минерализации. Поэтому его непосредственный осмотр и пальпация, а также патологическая оценка становятся трудными задачами.Тем не менее, немедленное терапевтическое вмешательство необходимо для поддержания жизнеспособности пульпы [5, 6]. Следовательно, воспалительные заболевания пульпы представляют собой серьезную проблему для специалистов-эндодонтов, требующую как практического опыта, так и теоретических знаний [5–7].

В основных публикациях сообщается о довольно небольшом количестве исследований, посвященных взаимосвязи между патологическим и клиническим статусом при заболеваниях пульпы зуба [1, 8–14]. Эти исследования обращают внимание на отсутствие совпадения клинических и патологических изображений, что, следовательно, считается основным препятствием для точности диагноза, что оказывает значительное влияние на эндодонтическую практику [1, 10, 11, 14].

В этих рамках целью нашего исследования было изучение морфологических изменений при острых и хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания параллельно с клиническими характеристиками с целью оценки степени корреляции между патологическими поражениями и клиническим диагнозом.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

В исследуемую группу вошли 59 пациентов (30 мужчин и 29 женщин) в возрасте от 18 до 67 лет (т. Е. 38.83 года), поставленных на учет в период 2011–2014 гг. Для диагностики и лечения в клинике «М. Kogălniceanu »стоматологическая база медицинского обучения, Университет медицины и фармации« Григоре Т. Попа », Яссы, Румыния. Из 59 пациентов у 54 были диагностированы острые и хронические необратимые пульпиты, которым были выполнены пульпэктомии. Остальным 5 пациентам без кариеса или заболеваний пародонта было проведено ортодонтическое удаление с предшествующей пульпэктомией; они представляли контрольную группу.

Исследование было одобрено этическим комитетом Медицинского и фармацевтического университета им. Григоре Т. Попа в Яссах на основании письменного информированного согласия пациентов на использование биологического материала, полученного с помощью пульпэктомии (номер протокола 10353). ). Исследование проводилось в полном соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

2.2. Клинический осмотр

Клинический диагноз необратимого пульпита был поставлен с учетом следующих симптомов и признаков: (i) спонтанная боль, (ii) положительный ответ на тест на чувствительность пульпы: продолжительная боль и максимум 8 минут после удаления холодового стимула, вызвавшего тетрафторэтаном (Pharmaethyl Spray, Septodont), (iii) положительный ответ на тест на чувствительность пульпы: длительная боль и максимум 8 минут после удаления теплого стимула, вызванного нагретой гуттаперчей (палочки гуттаперчи, h01061, колтен), (iv ) продолжительная боль и максимум 8 минут на сладкие раздражители, (v) боль при перкуссии по оси зуба, и (vi) кровотечение и боль при пальпации обнаженной ткани пульпы в полости рта [15].Тестирование чувствительности пульпы проводилось сравнительно с соседними или гомологичными зубами.

Чтобы различать острое и хроническое воспаление, мы использовали критерии, обобщенные, которые отражают наш клинический опыт в диагностике пульпитов.

Таблица 1

Основные критерии, используемые при дифференциальной диагностике острого и хронического пульпита.

2.3. Терапевтический протокол витальной экстирпации пульпы (пульпэктомия)

В соответствии с процедурой пульпэктомии [3] выполнялись следующие этапы: локорегиональная анестезия (Убистезин Форте 4%, 3M ESPE), изоляция операционного поля с помощью перемычки и наложение слюноотсос, антисептика операционного поля 2% гипохлоритом натрия (Chloraxid 2%, Cerkamed, Польша) и подготовка полости доступа к выбранному месту, специфичному для подходящего зуба.Рабочую длину устанавливали на 1 мм от радиологического апекса, обнаруженного на цифровой стоматологической рентгенографии, и сравнивали с длиной, идентифицированной апекслокатором Root ZX II (J. Morita, США). Проникновение в эндодонтическое пространство выполняли с помощью иглы Kerr file (Sendoline-Poldent, Польша) с целью создания области для иссечения соединительной ткани с помощью игл Tyre Nerf (Sendoline-Poldent, Польша).

После удаления пульпы, расширения корневого канала (ручные иглы Protaper, Dentsply, США), орошения антисептическими веществами (2% гипохлорит натрия, 2% хлораксид, Cerkamed, Польша и 3% насыщенная кислородом вода, Tis Farmaceutic, Румыния) и окончательное пломбирование (Sealapex, Kerr Corporation, США и гуттаперчевые палочки Protaper, Dentsply, США) выполнялись в рамках одного терапевтического сеанса.

2.4. Патологическое исследование

59 образцов пульпы (соответствующих количеству пациентов в исследуемой группе) были погружены сразу после сбора в 10% забуференный формалин. После фиксации образцы обрабатывали в соответствии со стандартным протоколом гистопатологического исследования. Из парафиновых блоков вырезали 4 серийных среза мкм и мкм и окрашивали гематоксилин-эозином (HE) и трихромным светло-зеленым (специальное окрашивание на коллаген). Три образца были потеряны из-за технических проблем (очень маленький размер собранной пульпы), и, таким образом, окончательная исследовательская группа состояла из 56 образцов (из которых 5 образцов соответствуют контрольной группе).

2,5. Полуколичественная оценка

Для каждого образца полуколичественная оценка проводилась как минимум на 7 микроскопических полях, проанализированных при увеличении × 400. Мы исследовали следующие четыре морфологических признака: (i) интенсивность воспалительного инфильтрата, (ii) отложение коллагена, (iii) наличие кальцификации пульпы и (iv) некроз. Мы присвоили значения баллов [3], отражающие распространение поражения относительно каждого признака, как показано на. Окончательный балл рассчитывался как сумма четырех значений баллов.

Таблица 2

Значение баллов, использованных при полуколичественной оценке.

2.6. Статистический анализ

Эффективность клинического обследования (по сравнению с патологическим обследованием, считающимся золотым стандартом) для диагностики острого и хронического пульпита оценивалась путем расчета чувствительности и специфичности.

Корреляция между клиническим и патологическим обследованием была статистически проанализирована с использованием теста корреляции Спирмена R и теста Манна-Уитни. Для коэффициента корреляции Спирмена ( r _S ) сила корреляции оценивалась по абсолютной величине следующим образом: 0.00–0,19: очень слабый, 0,20–0,39: слабый, 0,40–0,59: умеренный, 0,60–0,79: сильный и 0,80–1,00: очень сильный. Уровень значимости был установлен на уровне P значений <0,05.

3. Результаты

3.1. Сравнение клинического и патологического диагноза

Исходя из критериев, применяемых для клинического диагноза, 19 случаев (37,26%) имели острый пульпитид и 32 случая (62,74%) имели хронический пульпитид.

Из 19 случаев, клинически диагностированных как острый пульпит, 7 случаев были подтверждены патологическим исследованием.Из 32 случаев с клиническим диагнозом хронического пульпита патологическое исследование подтвердило 28 случаев. Таким образом, мы получили клинико-морфологическое соответствие для 35 случаев (68,62%), несоответствие между клиническим и патологическим диагнозом зафиксировано в 16 случаях (31,38%). Расхождение между диагнозами включало 12 случаев, клинически диагностированных как острый пульпитид, но морфологически описанных как хронический пульпитид, и 4 случая, клинически диагностированных как хронический пульпитид, но с патологическими модификациями, характерными для острого пульпита.

3.2. Патологические характеристики

В случаях, диагностированных при патологическом исследовании как острый пульпитид, наблюдались следующие изменения в ткани пульпы: сосудистый застой и диффузный полиморфный воспалительный инфильтрат, в основном периваскулярный, связанный с одонтобластной дегенерацией, отек интерстициального матрикса и клеточный детрит (). Воспалительный инфильтрат, целочисленный и / или измененный, вместе с клеточным детритом был ответственен за инфильтративный и деструктивный характер поражений, типичных для острых пульпитов.

Острый пульпит: диффузный острый воспалительный инфильтрат (стрелки), состоящий преимущественно из нейтрофилов (HE, × 200).

Случаи, патологически диагностированные как хронические пульпиты, характеризовались заметным отложением коллагена в центральной пульпе (), которое прогрессирует до фиброза, участками с частыми фибробластами, участками с изолированными фибробластами, хроническим воспалительным инфильтратом, кальцификациями дентинных канальцев — настоящими пульполитами (), диффузные кальцификации с линейным расположением, связанные с кровеносными сосудами (часто со склеротическими стенками), кровоизлияниями, выраженным отеком тканей () и клеточным детритом.Отметим, что при хронических пульпитидах (в отличие от острых) периферический одонтобластический слой сохранялся ().

Хронический пульпит: разрастание коллагена (кружок) замещает нормальную ткань пульпы (HE, × 200).

Хронический пульпит: скопление коллагена (стрелки) в центральной области пульпы, окружающее камень пульпы (кружок) (HE, × 200).

Хронический пульпит: массивное кровотечение (прямоугольник), отек (стрелки) и кальциноз (кружки) (HE, × 400).

Хронический пульпит: одонтобласты (стрелки), покрывающие коллагенизированную центральную пульпу (прямоугольник) (HE, × 200).

Полуколичественный анализ дал для 51 образца целлюлозы окончательные баллы от 1 до 6, как показано на рис.

Таблица 3

Значения баллов и окончательные баллы для исследованных пульпитов.

Применение балльной системы для оценки степени тяжести поражений выявило одинаковые окончательные баллы для обоих типов пульпитов, даже если они являются результатом суммирования различных значений баллов для одной или нескольких оцениваемых характеристик.

Пять случаев, относящихся к контрольной группе, показали сохранение нормальной морфологии периферической пульпы (с одонтогенным потенциалом через одонтобластический слой), бесклеточной зоны (зона Вейля) и зоны, богатой клетками, а также для рыхлая соединительная ткань центральной пульпы с богатым кровоснабжением и нервной системой. Полуколичественный анализ, примененный к этим образцам, привел к окончательной оценке 0 для всех случаев.

3.3. Статистические корреляции

Для острого пульпита чувствительность и специфичность клинического диагноза составляли 36% и 87% соответственно.Для хронических пульпитов чувствительность и специфичность клинического диагноза составляли 87% и 36% соответственно.

Статистический анализ, основанный на тесте Спирмена, выявил наличие значительной разницы между диагнозом острого и хронического пульпита, установленным клиническим и патологическим исследованием ( P = 0,045). r _S абсолютное значение (0,282) доказало слабую корреляцию.

Применение теста Манна-Уитни для исследования различий между значениями баллов для воспалительного инфильтрата, отложений коллагена, кальцификатов и некроза, а также для острого и хронического пульпитов, соответственно, дало статистически недостоверные результаты для всех четырех признаков ( П > 0.05).

Тест Спирмена, использованный для корреляции между каждым из четырех признаков, с одной стороны, и патологическим диагнозом острого пульпита, с другой, доказал значительные различия в интенсивности воспалительного инфильтрата ( P = 0,002) с очень сильным корреляция ( р _S = 0,906), а также наличие кальцификаций пульпы ( P = 0,037) с сильной корреляцией ( r _S = 0.736).

Тест Спирмена также выявил статистически значимые корреляции между интенсивностью воспалительного инфильтрата, отложением коллагена и кальцификации пульпы и диагнозом хронического пульпита (все P = 0,0001). Корреляция между интенсивностью воспалительного инфильтрата и отложением коллагена была умеренной ( r _S = 0,518 и r _S = 0,513, соответственно) и сильная при наличии кальцификатов ( r _S = 0.634).

4. Обсуждение

Хотя основные публикации в основном описывают патологию пульпы с клинической и терапевтической точки зрения, очень мало исследований сосредоточено на взаимосвязи между клиническим диагнозом и патологическим субстратом, специфичным для воспалительного процесса, развивающегося в пульпе [1, 8 –14].

Первая попытка классифицировать поражения пульпы была предпринята в 1959 году, когда Хелд с соавторами определили острый пульпит как следствие обострения существующего хронического пульпита, при этом ткань пульпы уже была хронически воспалена как следствие развития кариесного процесса [ 16].Аналогичные результаты были также получены Зельцером и Бендером в 1963 г., Гессом в 1965 г. и Бауме с соавторами в 1974 г., которые подчеркнули, что наиболее острые воспаления пульпы зуба не являются первичными процессами, а воспаления, вторичные по отношению к ранее существовавшим хроническим реакциям, обострились [8, 17, 18]. Со временем интерес к этому предмету стал заметен в многочисленных анатомоклинических классификациях, которые учитывают полное совпадение клинических симптомов и гистопатологических изменений пульпы зуба [1].Опыт румынской школы стоматологии принял форму анатомо-клинической классификации, которая включает в себя следующие сущности: (i) гиперемия пульпы, (ii) частичный / тотальный серозный острый пульпит, (iii) частичный / тотальный гнойный острый пульпит, (iv) открытый язвенный / полиповидный хронический пульпит, (v) гиперпластический / истинно закрытый хронический пульпит, (vi) некроз пульпы и (vii) дегенеративные поражения пульпы [19].

Несмотря на все эти попытки, клинико-патологическая классификация, единогласно принятая медицинским сообществом (в качестве золотого стандарта), не существует, и необходимы дальнейшие исследования для достижения надежного консенсуса, способного уточнить связи между клиническими и патологическими данными.

Наше исследование выявило патологические изменения, аналогичные описанным в литературе, которые определили диагноз острый или хронический пульпит соответственно. По нашим данным, клинико-патологический диагноз совпал в 35 из 51 случая, что составляет 68,62%. Насколько нам известно, результаты этого типа были представлены в основных публикациях в единственном исследовании [10], которое обнаружило процент 49,54% для 109 проанализированных случаев. Можно рассматривать наш процент как лучшее значение в смысле более точного соответствия между клиническими и патологическими исследованиями.Стоит также упомянуть, что недавнее исследование [14] рассматривает несколько иную проблему обратимых и необратимых пульпитидов; совпадение клинического и патологического диагноза составило 96,6% для нормальной пульпы / обратимого пульпита и 84,4% для необратимого пульпита.

Мы считаем наши результаты релевантными, потому что мы предоставляем аргументы статистического анализа для совпадения диагнозов (примерно 70%) и несоответствия диагноза (примерно 30%). Таким образом, мы получили значимую корреляцию ( P = 0.045) между диагнозами острого и хронического пульпита соответственно, установленными клиническим и патологическим обследованием, но мы нашли значение 0,282 для коэффициента корреляции Спирмена. Статистический анализ также доказывает, что ключевым признаком определения степени поражения пульпы при остром пульпите является интенсивность воспалительного инфильтрата ( P = 0,002; r _S = 0,906), тогда как расширение отложений коллагена ( P = 0.0001; r _S = 0,518) вместе с воспалительным инфильтратом ( P = 0,0001; r _S = 0,513) в основном определяет степень поражения пульпы при хроническом пульпите. Особо следует упомянуть кальцификаты пульпы, наличие которых статистически значимо ( P = 0,037 и r _S = 0,736 при остром пульпите; P = 0,0001 и r _S = 0.634 при хроническом пульпите) можно интерпретировать как результат постоянного репаративного процесса в пульпе зуба, поврежденного острым или хроническим воспалением.

Расхождения между патологическим диагнозом хронических пульпитов и клиническим диагнозом острых пульпитов (12 случаев) можно объяснить механизмом реактивации хронических поражений [20]. В этих случаях клинический диагноз был основан на периодических эпизодах боли от слабой до умеренной с различными облучениями.Эти симптомы ориентируют клинициста на диагноз острого пульпита, но на самом деле они связаны с предыдущими модификациями пульпы, скорее всего бессимптомными, которые пациент не может зарегистрировать в анамнезе [21]. Морфологически в областях некроза, уже существующих в пульпе, протеолитические продукты действуют как вторичные раздражители на ткани пульпы, ответственные за болевые ощущения [7, 8].

Объяснение обратного типа несоответствий диагноза (т. Е. Пульпиты, патологически идентифицированные как острые и клинически рассматриваемые как хронические, 4 случая) может быть дано следующим образом: (i) для собственно закрытого хронического пульпита — вторичными эффектами длительного воздействие бессимптомного кариозного процесса [6], а именно повышения внутриканального давления, кислотности и гипоксии с последующим притоком острых лейкоцитов () и (ii) при открытом гранулематозном хроническом пульпите за счет перекрытия отверстия пульпарной камеры [20] и начало перехода от острого воспаления к хроническому ().

Острый пульпит: диффузный острый воспалительный инфильтрат (коробки), состоящий преимущественно из нейтрофилов с многодольчатыми ядрами и / или измененными эозинофилами и экстравазированными эритроцитами (HE, × 400).

Острый пульпит: диффузный острый воспалительный инфильтрат (боксы), состоящий из нейтрофилов и эозинофилов и гомогенных коллагеновых волокон (HE, × 400).

Наконец, наши обсуждения подчеркивают влияние клинико-патологической корреляции на эндодонтическую практику.Таким образом, данное исследование обращает внимание на сложность точной постановки правильного диагноза исключительно на основании клинических критериев. Параллельно мы подчеркиваем тот факт, что оценка патологического статуса пульпы зуба без корреляции с клиническим контекстом не дает надежных результатов. Подобные, но отдельные наблюдения были опубликованы в литературе 60-х годов [8, 11], а также недавно [12, 14]. К сожалению, их научные идеи не смогли повлиять на стратегию классификации болезней пульпы.

По нашему мнению, используемые в настоящее время классификации связывают клинические единицы с морфологическими образованиями, которые несколько устарели. Это заявление, кажущееся смелым, подтверждается тем фактом, что патологическая оценка исследуемой группы опиралась только на два диагноза: острый и хронический пульпит.

Ни в одном из 51 проанализированного случая мы не выявили конкретных морфологических типов: гиперпластический, гранулематозный, полиповидный или язвенный пульпит. Изменение патологического спектра, ранее приписываемого ткани пульпы, отраженное отсутствием (или крайне редким присутствием) определенных воспалительных подтипов, могло быть результатом социально-экономического контекста, определяющего нынешнее общество: повышение доступности специализированной медицинской помощи и увеличение медицинское просвещение населения, в том числе средствами массовой информации.Более того, мы могли бы также указать на преимущества применения антибиотиков и анальгетиков при других системных заболеваниях на ткани пульпы.