что это за болезнь? Симптомы и прогноз при глиобластоме головного мозга

В современное время немало людей стали жертвой страшного заболевания, именуемого «глиобластома». Что это за недуг, какую опасность он представляет для человеческой жизни и существуют ли эффективные способы его лечения? Рассмотрим все по порядку.

Глиобластома – что это?

Заболевание это представляет собой серьезную злокачественную опухоль головного мозга, развивающуюся из глиальных клеток. Характерными особенностями болезни является хаотичное расположение клеток, подвергшихся злокачественному процессу, распространенный отек, изменение конфигурации сосудов, а также наличие в головном мозге некротических участков. Отличительными чертами недуга является и его быстрое прогрессирование, при котором в процесс стремительно вовлекаются окружающие ткани, ввиду чего у опухоли отсутствуют четкие границы.

Причины заболевания

Этиология глиобластомы в настоящее время изучена недостаточно, а потому не имеет достоверной доказательной базы. Но несмотря на это, принято выделять ряд факторов, стимулирующих ее возникновение.

1. Возраст. Чаще всего глиобластома головного мозга диагностируется у представителей мужского пола, возраст которых варьируется от 40 до 60 лет;
2. Другие сопутствующие опухоли. Так, например, астроцитома может явиться первичным очагом распространения подвергшихся изменению клеток.
3. Черепно-мозговые травмы и генетическая предрасположенность. Данные обстоятельства способны явиться пусковым моментом в возникновении глиобластомы.

Глиобластома: симптомы

Клинические проявления заболевания находятся в прямой зависимости от поражения конкретных структур головного мозга и места локализации злокачественной опухоли. Одним из наиболее первых проявлений недуга являются головные боли, преимущественно в лобной и височной области. Болевые ощущения имеют высокую интенсивность, постоянный характер, обладают свойством усиливаться при кашле, чихании, физических нагрузках и не утихают после приема обезболивающих, сосудистых или спазмолитических препаратов.

Отличительной чертой головных болей является значительное увеличение их интенсивности по утрам. Это объясняется тем, что в тканях мозга ввиду нарушения в горизонтальном положении оттока от головы происходит накопление жидкости. Симптомами глиобластомы также выступают рвота и тошнота, не связанные с приемами пищи. Многие больные этим недугом отмечают повышенную утомляемость, сонливость и общую слабость. Нарушение слуха и зрительной функции может явиться следствием поражения слухового или зрительного нерва отекшими тканями и опухолевидным образованием. В случае поражения речевого центра отмечается нарушение речевой функции и невозможность преобразовывать собственные мысли в связную речь.

Расстройства психического характера проявляются в виде апатии, общей слабости и заторможенности. У пациентов с диагнозом «глиобластома головного мозга 4 степени» часто наблюдается спутанность сознания, при которой человек плохо понимает, где он находится и что с ним происходит, а также не реагирует на происходящие вокруг события.

Заболевание может сопровождаться и параличом конкретной части тела, расстройством чувствительности. Не исключены и галлюцинации, которые в большинстве своем являются не зрительными, а слуховыми и тактильными. Глиобластома, симптомы которой многочисленные, у 10% больных способна спровоцировать развитие эпилептических судорог.

Степени глиобластомы

Исходя из наличия определенных признаков, глиобластома подразделяется на 4 степени злокачественности. Так, 1-я степень, по сути, представляет собой границу между доброкачественными и злокачественными процессами. 2-й степени присущ один из признаков злокачественности, в роли которой, как правило, выступает клеточная атипия. Опухоли первых двух степеней растут медленно, а потому их принято считать наименее злокачественными новообразованиями.

3-я степень характеризуется наличием двух признаков злокачественности, однако для нее не свойственно протекание некротических процессов. Рост опухолей довольно быстрый. Глиобластома головного мозга 4 степени отличается интенсивностью роста и считается самым опасным, в большинстве случаев несовместимым с жизнью новообразованием.

Диагностика глиобластомы

Диагноз «глиобластома» ставится после использования современных методов обследования. Наиболее часто для этой цели используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Также определить наличие этого заболевания поможет и магнитно-резонансная спектроскопия. Наиболее эффективным методом, позволяющим выявить рецидив опухоли, принято считать позитронно-эмисионную томографию.

Но вместе с тем следует отметить, что глиобластома головного мозга, не имея однородной структуры, зачастую принимает различные формы. В результате при проведении единичного исследования велика вероятность выявления низкого уровня злокачественности, не соответствующего всей опухоли. Максимально достоверные данные позволяет получить стереотаксическая биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Методы лечения

После того как мы выяснили, какие проявления и способы диагностики имеет такой недуг, как глиобластома, что это необходимо срочно лечить, сомнений наверняка ни у кого не осталось. Основная задача лечебных мероприятий состоит в удалении первичного очага. Радикальным, но вместе с тем эффективным методом терапии принято считать удаление данного образования хирургическим путем. Обычно в целях предотвращения дальнейшего развития опухоли наряду с пораженными участками удаляются и близлежащие здоровые ткани. Однако провести такую манипуляцию при глиобластоме довольно сложно, так как каждый миллиметр нервной ткани очень важен для работы всего организма.

После проведения хирургического удаления пациенту для профилактики возможного рецидива проводят химиотерапию. В качестве дополнительного метода лечения может быть применена лучевая терапия, основная задача которой состоит в удалении оставшихся после операции опухолевых клеток. Новым методом борьбы с глиобластомой является фотодинамическая терапия. В основе процедуры лежит облучение злокачественных клеток при помощи лазера. Данный метод обычно используется для лечения новообразований, находящихся в жизненно важных зонах головного мозга.

Прогноз и последствия

Для больных с диагнозом «глиобластома» прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Даже при интенсивном лечении продолжительность жизни пациентов, как правило, составляет не более 5 лет. Это связано со следующими факторами:

1. В 80% случаев после проведения операции возникают рецидивы заболевания.
2. Стремительный рост новообразования в замкнутом пространстве черепа приводит к сдавливанию структур мозга, его отеку, нарушению функций дыхания и кровообращения.
3. Развитие тяжелых неврологических дефектов, при которых человек утрачивает элементарные способности к самообслуживанию и передвижению. При диагнозе «глиобластома» фото больных вызывает огромную жалость, так как люди, измученные болезнью, в буквальном смысле становятся не похожи сами на себя.

В большинстве случаев глиобластома головного мозга заканчивается летальным исходом. Но своевременно поставленный диагноз и вовремя проведенная операция значительно повышают шансы на полноценную жизнь.

Последние месяцы жизни

Больные со страшным диагнозом «глиобластома 4 степени» доживают свою жизнь в настоящих муках. Их преследуют сильнейшие головные боли, нарушения умственной деятельности, эпилептические припадки, психические расстройства, параличи, происходящие на фоне недостатка сил и общей слабости.

Рассмотрев особенности такого недуга, как глиобластома, что это серьезнейшее заболевание — не приходится сомневаться. Но, к сожалению, больным с таким диагнозом остается только лишь верить в то, что в скором времени лучшие умы медицины все же разработают эффективное лекарство от рака.

что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое глиобластома?

Глиобластома — это агрессивная и злокачественная опухоль головного мозга IV степени, которая происходит из глиальных клеток головного мозга. Злокачественная опухоль — это опухоль (рак), который может распространяться и инфицировать другие близлежащие клетки. Глиобластомы происходят из типа глиальных клеток, называемых астроцитами, поэтому их иногда называют астроцитомами. Система оценок от I до IV определяет скорость роста опухоли, где I степень указывает на медленный рост, а IV степень указывает на быстрый рост. Глиобластомы часто начинаются как опухоли IV степени без каких-либо признаков более ранних опухолей более низкой степени.

Глиобластомы могут находиться в любом месте мозга и не распространяться за пределы головного мозга. Общие симптомы у пациентов с глиобластомой включают головные боли, эпилепсию, спутанность сознания, потерю памяти, мышечную слабость, зрительные изменения, языковой дефицит и когнитивные изменения. Глиобластомы имеют тенденцию поражать пожилых людей (в возрасте от 45 до 70 лет) с редкими случаями у детей. Методы лечения обычно включают сочетание хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и терапии переменными электрическими полями. Среднее время выживания пациентов с глиобластомой, которые подверглись комбинированному лечению хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, составляет 14,6 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует глиобластомы на 3 основные категории.

1. Глиобластома IDH-wt (ген дикого типа), составляющая около 90% от всех впервые выявленных глиобластом («первичная глиобластома») и встречающаяся в возрасте от 55 лет и более;
2. Глиобластома IDH-mut (ген мутированного типа), встречающаяся в 10% всех случаев впервые выявленных глиобластом;
3. Глиобластома NOS (not otherwise specifi ed), т.е. случаи, когда исследования мутаций генов IDh2 и IDh3 не проводились.

Эти классификации основаны на присутствии фермента, называемого IDH. Лица с глиобластомой IDH-мутированного белка в организме имеют более высокую общую выживаемость, чем индивидуумы с глиобластомой IDH-белка дикого типа.

Признаки и симптомы

У пациентов с глиобластомой присутствуют два типа симптомов: генерализованный и очаговый. Генерализованные симптомы имеют тенденцию встречаться при многих типах опухолей головного мозга. Эти симптомы включают головные боли, эпилепсию, тошноту/рвоту, потерю памяти и снижение нормальной функции.  Очаговые симптомы зависят от локализации и размера опухоли. Размер и расположение опухоли часто влияют на признаки и симптомы, наблюдаемые у пациентов. Например, если опухоль находится в той части мозга, которая необходима для языковой обработки, у пациента может возникнуть больше проблем с речью или пониманием речи. Помимо языковых затруднений, другие основные симптомы включают эпилепсию, мышечную слабость, сенсорную потерю и визуальные изменения.

Опухоли могут также вызвать опухание мозга из-за количества места, которое они занимают. Поскольку они растут, они могут давить на части мозга, что может привести к головным болям, тошноте и рвоте. Глиобластома — это агрессивная, быстро распространяющаяся опухоль, поражающая ткани мозга.

Причины и факторы риска

Точная причина глиобластомы неизвестна. Тем не менее, существуют факторы, которые могут влиять на риск развития данной опухоли. Известно, что фактором риска, связанным с глиобластомой, является предшествующая ионизирующая лучевая терапия, которая использует волны/частицы высокой энергии для разрушения раковых клеток, но также может вызвать повреждение нормальных клеток и даже привести к образованию новых раковых клеток.  Другие факторы риска включают занятость в производстве синтетического каучука, переработку нефти и воздействие винилхлорида или пестицидов. Важно отметить, что люди, у которых диагностирована глиобластома, могут не иметь ни одного из этих факторов риска. Аналогично, у людей с факторами риска может никогда не развиться глиобластома в течение всей их жизни. Причинно-следственная связь с факторами риска не установлена, и необходимы дальнейшие исследования.

Редкие наследственные заболевания, такие как синдром Туркота, синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз, связаны с повышенным риском развития глиобластомы, но они составляют лишь небольшую часть диагнозов.

Затронутые группы населения

3/100 000 человек в год страдают от глиобластомы. Средний возраст диагноза составляет 64 года с немного более высоким показателем у мужчин, чем у женщин. У европеоидной расы самый высокий уровень диагнозов по сравнению с другими этническими группами, такими как афро-американцы, азиаты и американские индейцы.

Близкие по симптомам расстройства

Важно дифференцировать глиобластому от других опухолей, которые могут повлиять на мозг. Они включают, но не ограничиваются ими, хордомы, лимфомы центральной нервной системы (ЦНС), эпендимомы, медуллобластомы, опухоли головного мозга более низкого уровня и другие виды рака, которые распространились в мозг из других областей. Другие состояния, такие как инсульт, абсцессы головного мозга, внутричерепное кровоизлияние и кавернозные мальформации, могут быть ошибочно приняты за глиобластому, и их также следует исключить до постановки диагноза.

Диагностика

Лица с подозрением на глиобластому должны сначала пройти полное физическое и неврологическое обследование. Неврологические обследования используются для оценки сенсорной и мышечной реакции пациента.

При наличии каких-либо признаков или симптомов глиобластомы пациенту потребуется визуализация головного мозга с использованием контрастной магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ часто используется для выявления опухолей в головном мозге. Это техника, которая создает детальные изображения человеческого тела. МРТ создает сильное магнитное поле и направляет радиоволны на тело. Компьютеры интерпретируют изменения в теле, вызванные радиоволнами, и создают изображения. Для дальнейшего улучшения изображения используется контрастный краситель. Это помогает отличить опухоли от нормальных клеток.

Хотя МРТ может помочь определить возможные глиобластомы, требуется биопсия образца ткани, чтобы поставить какой-либо определенный диагноз. Биопсия — это процедура по удалению тканей. Диагноз следует ставить только тогда, когда подтверждено, что эти ткани являются формой глиобластомы.

Стандартные методы лечения

Для лечения глиобластом необходима многопрофильная бригада. Каждый медицинский работник играет решающую роль в лечении. К таким специалистам относятся, помимо прочего, нейроонколог (диагностирует и лечит заболевание), нейрохирург (устраняет опухоли), онколог-радиолог (обеспечивает лучевую терапию), медсестры (обеспечивают необходимую помощь и поддержку пациенту), социальные работники (помогают с любыми социальными потребностями), патолог (различают ткани) и нейрорадиолог (читает изображения МРТ).

Варианты лечения включают сочетание хирургии, радиотерапии, химиотерапии и терапии переменными электрическими полями.

Максимальная безопасная хирургическая резекция глиобластомы головного мозга является первым этапом лечения. Максимально безопасная хирургическая резекция означает удаление как можно большего количества опухоли при минимальном повреждении головного мозга. Существуют методы, используемые для увеличения количества удаленных опухолей, которые включают

• краниотомию в сознании;
• флуоресцентный краситель;
• интраоперационную МРТ;
• эндоскопическую хирургию.

Краниотомия в сознании — это хирургическое удаление опухоли, когда пациент находится в сознании. Например, если в той части мозга, которая необходима для речи, была обнаружена опухоль, хирургическое вмешательство в этой области может вызвать постоянное ухудшение речи. Когда пациент в сознании и разговаривает с хирургом, он может направить операцию и добиться лучших результатов.  Флуоресцентные красители помогают отличить опухоль от аномальных кровеносных сосудов, что приводит к удалению большего количества опухоли. Интраоперационная МРТ использует радиоволны и магнитное поле для создания изображения мозга во время операции и используется в качестве руководства для удаления опухолей. Эндоскопическая хирургия, или минимально инвазивная хирургия, — это когда маленькое устройство вводится в мозг через небольшое отверстие в голове и используется для выявления и удаления опухолей.

Важно отметить, что операция не является чудесным лекарством от глиобластомы. Даже если опухоль была удалена на 100%, в головном мозге все еще остается много неопределяемых опухолевых клеток.

Лучевая терапия, или радиационная терапия, является следующим шагом в лечении. Лучевая терапия повреждает ДНК опухолевых клеток. Это замедляет или останавливает прогрессирование заболевания. Однако нормальные клетки также повреждаются лучевой терапией. Общие симптомы от лучевой терапии включают в себя, помимо прочего, усталость, потерю волос, потерю аппетита и проблемы с кожей. Из-за серьезных побочных эффектов лучевая терапия применяется коротким курсом.

Химиотерапия может использоваться во время и после лучевой терапии в качестве лечения глиобластомы. Темозоломид является одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) терапией для лечения глиобластомы. Бевацизумаб и Кармустин являются химиотерапевтическими агентами, которые также были одобрены FDA для лечения глиобластомы. Бевацизумаб помогает уменьшить количество кровеносных сосудов в месте опухоли. Уменьшая количество кровеносных сосудов, опухоль не может получать питательные вещества для роста. Кармустин является первым одобренным химиотерапевтическим средством, которое доставляет лечение непосредственно в мозг. Из этих химиотерапевтических агентов темозоломид является наиболее эффективным для лечения глиобластомы.

Переменные электрические поля могут использоваться с химиотерапией, но не с лучевой терапией. Это лечение было одобрено как для недавно диагностированной, так и для рецидивирующей глиобластомы. Больной должен побрить голову, чтобы можно было прикрепить электроды к коже головы. Эти электроды должны оставаться включенными большую часть времени, чем дольше пациент проходит курс лечения, тем лучше результаты. Устройство генерирует электрическое поле, предотвращая размножение раковых клеток.

Прогноз

Прогноз для людей с глиобластомой головного мозга плохой. В настоящее время нет никакого лечения, и, несмотря на лечение, многие больные живут менее года после первоначального диагноза. Среднее время продолжительности больных с глиобластомой, которые подверглись комбинированному лечению хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, составляет 14,6 месяцев. Лечение химиотерапией и лучевой терапией — все это связано с лучшим прогнозом.

степени и симптомы, причины и лечение опухоли

Опухоль мозга – заболевание редкое, которое составляет всего 1,5% случаев среди раковых патологий. Однако оно тяжело поддается лечению и представляет большую опасность для жизни человека. Кроме этого, глиобластома головного мозга быстро развивается, распространяясь на окружающие ткани. Вследствие этого новообразование не имеет определенных точных границ и часто является неоперабельным. Единственное место локализации опухоли – нервная система.

Что означает диагноз глиобластома мозга головы

Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в черепной коробке. Раковое новообразование образуется из глиальных звездчатых клеток (астроцитов), которые способны размножаться – в отличие от нейронов. В мозге больного человека происходит неконтролируемое деление астроцитов с сопутствующим активным ростом ткани.

В большей степени опухоль головного мозга поражает детей и молодых людей.

Максимальное количество случаев гиобластомы головного мозга приходятся на мужскую часть населения возрастной группы 40-60 лет. Данный диагноз составляет 20% от всех зафиксированных интерцеребральных опухолей. Новообразования могут поражать лобную долю, кору мозга, мозжечок, ствол. Глиобластомы отличаются степенью злокачественности, которая определяется путем биопсии (исследование клеток опухоли в лабораторных условиях).

Классификация опухолей

Выделяют 4 степени злокачественности опухоли головного мозга. На начальном этапе глиобластома – нечто среднее между добро- и злокачественным образованием. Как правило, на первой стадии нет признаков патологического процесса. Во время второй степени развивается атипичность клеток, опухоли при этом растут медленно. На третьей стадии еще нет некротических процессов, однако глиобластома начинает расти быстрее и переходит в злокачественную форму.

Заключительная стадия – четвертая. Характеризуется некрозом тканей и быстро прогрессирует. Виды заболевания:

1. Опухоль ствола головного мозга. Данную глиобластому не удаляют посредством операции, поскольку в мозговом стволе есть отделы, отвечающие за жизненно важные функции организма. Ствол соединяет головной со спинным мозгом, включает ядра черепных нервов, сосудодвигательный и дыхательный центры. Этим объясняется, почему при онкологии возникают типичные симптомы: нарушение дыхательных функций, аритмия, другие. Прогноз при такой глиобластоме плохой, а выживаемость крайне низкая.
2. Мультиформная глиобластома. Этот вид отличается наличием огромного количества разных тканей и клеток, образованием новых структур. Диагноз составляет около трети всех случаев новообразований внутри черепной коробки. Источником развития мультиформной глиобластомы служат глиальные клетки, которые под действием определенных факторов превращаются в атипичные. Как правило, опухоль возникает в полушариях головного мозга, реже она развивается в стволе или отделах спинного мозга.
3. Глиобластома полиморфноклеточного типа. Это частая форма онкологического заболевания. Диагностируют ее с помощью цитологических методик исследования. Цитоплазма опухолевых клеток занимает незначительную площадь по сравнению с другими структурами и слабо окрашивается во время диагностики. Раковые новообразования отличаются ядрами разной структуры: клетки могут быть круглыми, овальными, в форме бобов, с неровными очертаниями.
4. Изоморфноклеточная опухоль. Глиобластома такого вида встречается крайне редко. Раковые клетки выглядят однообразно, однако могут быть и небольшие отличия в величине или форме. Как правило, они имеют круглый или овальный вид. Глиобластома, кроме клеток, состоит из цитоплазмы и небольших клеточных отростков с нечеткими контурами.

Причины возникновения рака головы

Заболеть глиобластомой головного мозга может любой взрослый человек или ребенок. Основной причиной ее проявления считаются гены. Наследуется предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Кроме того, риск заболеть возрастает при наличии приобретенных или врожденных генетических дефектов. Негативно влияет на здоровье человека, делая его подверженным онкологическим болезням, загрязненная окружающая среда (электромагнитное излучение, радиация, прочие воздействия).

Признаки опухоли мозга на ранней стадии

Симптомы глиобластомы могут отличаться у разных людей, поскольку зависят от расположения раковой опухоли в черепной коробке. Самым распространенным признаком наличия злокачественного образования являются головные боли. Это обуславливается повышенным внутричерепным давлением. Перед проявлением четких симптомов опухоль достигает большого размера. Кроме этого, патология может давать о себе знать:

• головокружениями;
• нарушением зрения;
• эпилептическими припадками;
• сонливостью;
• онемением конечностей.

У взрослых

Симптомы рака головного мозга на ранней стадии делятся на очаговые либо общемозговые. Последние включают вестибулярный (головокружение, нарушение походки) и гипертензионно-гидроцефальный (тошнота, слабость, мигрени) синдромы. Очаговые симптомы зависят от расположения новообразования и проявляются в виде ухудшения памяти, нарушения речи, невозможности совершения сложных действий. В определенных случаях у больных на фоне головной боли и слабости развивается геморрагический инсульт как следствие обширного кровоизлияния в мозг.

Симптомы у детей

Для подростков признаками развития глиобластомы являются сонливость, головокружения, головные боли, вялость, возникновение пареза. Порой определить субтенториальную опухоль сложно, поскольку она маскируется под глистные инвазии или инфекционные болезни. Причиной развития глиобластомы головного мозга у детей считается прогрессирующая гидроцефалия. Рак головы сопровождается такими симптомами:

• замедление роста;
• сокращение массы тела;
• рвота;
• повышенная возбудимость;
• отставание в умственном развитии;
• плохое зрение;
• отечность зрительного нерва;
• судороги.

Как диагностировать злокачественное заболевание

Распознать глиобластому можно посредством МРТ и биопсии. Анализ взятых тканей показывает клеточный некроз. МРТ считается самым безопасным методом диагностики, с помощью которого получаются информативные снимки опухоли. Для сканирования головного мозга, кроме того, используют МРК. Человеку для исследования вводят контрастное вещество (раковые образования отличаются от здоровых тканей).

Чтобы выявить глиоболастому головного мозга, радиологи применяют магнитно-резонансную томографию без использования рамки. Под кожный покров головы пациента размещают особые устройства – маркеры.

Информацию, полученную с их помощью, обрабатывает компьютер:

• определяется месторасположение;
• обсчитывается размер опухоли;
• создается ее виртуальная трехмерная модель.

Лечение глиобластомы головного мозга

Вариантов медицинского воздействия не очень много:

1. Химиотерапия. Лечить опухоль с помощью этой методики эффективно. Препараты и дозировка подбираются в зависимости от степени развития онкологического заболевания, состояния здоровья, возраста пациента и других факторов. Под воздействием средств химиотерапии злокачественные клетки умирают. Современные препараты ограниченно воздействуют на костный мозг, не провоцируя выпадения волос.
2. Лучевая терапия. Глиобластому вылечить возможно только при комплексном подходе, поэтому одновременно с химиотерапией проводят лучевую терапию. Начинать лечение могут после операционного удаления новообразования либо заменяют лучевой терапией хирургическое вмешательство, если опухоль неоперабельная. Как правило, продолжительность лечения составляет 6-8 циклов (не меньше 5 дней). Однако положительные последствия (регресс) в терапии излучением встречаются лишь в 20% случаев.
3. Поддерживающая терапия. Врачи в клиниках назначают «Темодал», который следует принимать около месяца после окончания курса лучевой терапии. Препарат следует пропить за 6 коротких пятидневных курсов, делая перерыв между ними в 23-25 суток.
4. Операционный метод. У большинства больных глиобластома является неоперабельной, поэтому ее не удаляют, а лечат другими методами. Однако в некоторых случаях, если опухоль имеет определенное местоположение, она может быть удалена хирургическим путем. Это в значительной мере удлиняет жизнь пациента. После операции больному нужно пройти реабилитацию.
5. Лечение опухоли головного мозга народными средствами. Невзирая на быстрое развитие глиобластомы и смертельную опасность заболевания, некоторые люди все же возлагают надежды на нетрадиционные методики лечения, которые больше подходят для профилактики. Для этого используют сок редьки, который втирают в голову около 20-30 минут. После волосы покрывают платком, чтобы человек ощущал тепло. Компресс оставляют на ночь, а утром голову моют прохладной водой. Проводят процедуру каждую неделю.

Рак головного мозга — прогноз жизни

Сколько живут при опухоли мозга, трудно ответить даже опытным врачам, ведь все зависит от вида новообразования, его размера. Глиобластома головного мозга даже при наличии большого разнообразия современных терапевтических методик плохо поддается излечению. Средний срок жизни человека с опухолью составляет 1-2 года, а без лечения летальный исход наступает через 1-3 месяца. Однако каждый случай индивидуальный, некоторые зафиксированные истории болезни удивляют – даже на 2-3 стадии развития глиобластомы люди не умирают, а излечиваются.

Видео: Как обнаружить опухоль мозга на ранней стадии

Обнаружить рак мозга на ранней стадии поможет окулист Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Глиобластома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Глиобластома мозга относится к наиболее агрессивным и распространенным опухолям злокачественного характера. Хоть она и не метастирует в другие органы, но от этого ее опасность не уменьшается. Лечение не позволяет полностью устранить проблему и восстановить функции головного мозга, поэтому прогноз при таком диагнозе практически всегда неблагоприятный. При эффективном лечении прожить больной может меньше двух лет. Это связано с тяжелыми последствиями опухоли для всего организма.

Причины заболевания

Глиобластома 4 степени появляется, когда астроциты, глиальные клетки, начинают усиленно размножаться. Это новообразование очень быстро растет и развивается, и не имеет четких границ со здоровыми тканями.

Почему начинается бесконтрольное размножение астроцитов, установить пока не получилось. Специалисты предполагают, что это происходит под воздействием электромагнитного излучения от мобильных телефонов и другой техники. Но научных подтверждений этого предположения пока нет.

Провоцирующие факторы развития глиобластомы:

• мужской пол и возраст от 40 до 60 лет. У мужчин чаще всего диагностируют подобную опухоль. У женщин эта проблема встречается редко;
• наличие астроцитом. Пилоцитарные и фибиллярные астроцитомы в некоторых случаях перерождаются в злокачественные опухоли;
• наличие нейрофиброматоза. При этом заболевании возникают генетические нарушения, которые впоследствии могут привести к образованию глиобластом;
• влияние на организм поливинилхлорида. Подобные химические вещества негативно влияют на астроциты. Такое же действие на них оказывает и радиационное излучение;
• болезни вирусного происхождения;
• наследственная предрасположенность;
• травмы. Привести к развитию проблемы могут оперативные вмешательства и перенесенные раньше обширные кровоизлияния, черепно-мозговые травмы.

Глиобластома головного мозга развивается под воздействием не только этих факторов. Но именно они чаще всего приводят к проблеме.

Виды глиобластом

После взятия образца пораженных тканей и проведения гистологического исследования могут определить, какой вид болезни развивается у пациента. Существуют такие опухоли:

1. Гигантоклеточная глиобластома. В тканях находятся клетки огромного размера с полиморфными ядрами, легко различимыми под микроскопом.
2. Мультиформная глиобластома. В составе опухоли обнаруживают хаотично расположенные злокачественные клетки разного размера и формы и участки пролиферации кровеносных сосудов. Мультиформная глиобластома имеет также очаги некротических тканей. Это новообразование самое опасное и злокачественное из всех глиобластом.
3. Глиосаркома. В таком новообразовании смешаны глиальные клетки и соединительная ткань.

Независимо от степени глиобластомы, лечением должен заниматься только онколог.

Основные проявления и методы диагностики

Глиобластомы головного мозга имеют ярко выраженные проявления даже на начальных стадиях развития. Симптоматика зависит от местоположения новообразования. Если оно располагается возле речевых или двигательных центров мозга, то возникают нарушения этих функций и обмороки. Если глиобластома имеет подобные симптомы, то в диагностике заболевания трудностей не будет.

Другими признаками опухоли являются:

• головные боли, которые беспокоят больного постоянно и не купируются с помощью обезболивающих препаратов;
• тошнота и рвота, особенно утром после сна;
• нарушения в восприятии запахов;
• ухудшения зрительной функции и нарушения памяти.

Если образование небольшого размера, то оно не давит на головной мозг и его центры, поэтому подобная симптоматика может отсутствовать. Диагностируют болезнь в таких случаях во время случайного обследования.

Определить глиобластомы головного мозга на любой стадии можно с помощью таких исследований:

1. Магниторезонансной или компьютерной томографии. Могут использовать также контрастное вещество, с помощью которого удается определить местоположение образования и его размеры.
2. Биопсии. Часть пораженных тканей исследуют, чтобы понять, какой это вид и подвид рака.
3. Позитронно-эмиссионной томографии. Исследование позволяет выявить рецидив глиобластомы.

Более точных методик, кроме этих, которые позволили бы быстрее поставить диагноз, на данный момент не существует.

Как проводят лечение

Глиобластома головного мозга 4 степени лечится разными методами. Терапия в таких случаях направлена на удаление или снижение активности новообразования. Метастазы при этом заболевании отсутствуют.

Новообразование в головном мозге лечат с применением:

• нейрохирургического вмешательства;
• комбинации лучевой и химиотерапии;
• поддерживающей химиотерапией.

Каждая методика имеет свои особенности.

Нейрохирургия

Лечение глиобластомы заключается в полном удалении образования оперативным путем. Прожить дольше человек с таким диагнозом может только в том случае, если получилось удалить первичную опухоль. Ведь эффект от дальнейших процедур будет заметен только в случае успешного нейрохирургического лечения. Поэтому первый этап терапии заболевания заключается в удалении новообразования.

Раньше с проведением операции возникало больше трудностей. Даже опытным нейрохирургам не удавалось удалить опухоль из-за того, что она врастает в ткани головного мозга и опутывает жизненно важные центры мозга. Поэтому частицы опухоли оставались, и операцию прекращали без получения нужного результата.

Сегодня оперативное вмешательство проводят с использованием аминолевулиновой кислоты, которая подсвечивает участки мозга, пораженные злокачественными клетками. Это позволяет врачам увидеть границы между здоровыми и больными тканями. Данная методика делает успешным удаление даже раннее неоперабельных опухолей.

Комбинированная терапия

После удаления глиобластомы назначают другие виды лечения. Лучевая терапия при глиобластоме назначается обычно курсом в 6 недель. Пациент проходит процедуру 5 раз в неделю. За все лечение он получает дозу облучения в 60 грей. Это максимально допустимое количество, которое позволяет уничтожить злокачественные клетки без тяжелых осложнений для организма больного.

Кроме облучения, назначают также препарат Темодал, разработанный специально для устранения опухолей. Его вводят больному каждый день. Лекарство назначают через 4 недели после лучевой терапии. Принимают препарат в течение пяти дней и на 23 дня делают перерыв. Для достижения нужного эффекта может понадобиться не менее шести курсов.

Поддерживающая химиотерапия

Химиотерапия при глиобластоме головного мозга проводится с использованием не только Темодала, но и Авастина. Это инновационный противоопухолевый препарат. Он разрушает опухолевые сосуды, и глиальные клетки не могут продолжать размножаться.

Устранение первичных опухолей с помощью препарата не проводится, так как его эффективность в устранении пораженных глиальных клеток еще исследуется. Но при рецидивах заболевания препарат дает хорошие результаты.

Прогноз и последствия

Если возникла глиобластома, прогноз не будет благоприятным даже после прохождения полного курса лечения. Продолжительность жизни с таким диагнозом напрямую зависит от того, когда была обнаружена первичная опухоль. Только 10% больных удается прожить после лечения два года.

Наиболее опасной считается мультиформная глиобластома. Этот диагноз не оставляет шансов прожить больше сорока недель, даже если лечение успешное.

Прогноз при этом виде опухоли зависит от степени ее развития:

1. Вторая степень вполне операбельна. Опухоль не оказывает сильного давления на мозговые структуры. Образование удаляют и воздействуют на катализатор ее возникновения.
2. На третьей степени обнаруживаются участки некротических тканей. Хирургическое вмешательство провести могут, но в очень ограниченном объеме. Рецидив после операции возникает у 80% больных. На обследовании обнаруживают агрессивную опухоль без четких границ, которая быстро врастает в белое и серое вещество мозга.
3. При опухоли четвертой степени удаление провести не представляется возможным. Этот диагноз ставят в половине случаев глиобластом. Новообразование быстро увеличивается в размерах и врастает в ткани. При этом может не быть никаких симптомов. Больному остается не более года. Поэтому чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше времени будет у человека.

Такая выживаемость связана с тем, что последствия глиобластомы для здоровья человека очень тяжелые:

• у большей части больных после лечения возникает рецидив;
• так как новообразование находится в головном мозге, и полностью удалить его получается редко, оно активно разрастается и негативно воздействует на мозговые центры, которые отвечают за дыхание, кровообращение и другие жизненно важные функции;
• после оперативного вмешательства часто возникают неврологические нарушения, которые постепенно приводят к полному параличу.

При глиобластоме на последней стадии развития свои дни больные проживают в страшных мучениях. Они страдают от сильных головных болей, нарушений умственной деятельности, эпилептических припадков, психических расстройств, паралича. Эти проблемы сопровождаются сильной слабостью.

Мировая медицина и нейрохирургия постоянно развиваются. Ведь еще недавно невозможно было даже удалить опухоль. Поэтому существует вероятность того, что в будущем специалистам удастся разработать методики, позволяющие значительно увеличить продолжительность жизни больных даже при глиобластоме головного мозга 4 степени.

причины, симптомы, виды опухоли, диагностика и лечение

Глиобластома – это наиболее агрессивная и злокачественная опухоль головного мозга, которая происходит из нейроглии. Это вспомогательная ткань головного мозга, которая состоит из межклеточного вещества и большого количества глиальных клеток, которое примерно в 50 раз превышает количество нейронов в мозгу. Нейроглия занимает примерно 40% объема ткани головного мозга. Глиоблатома развивается из астроцитов – небольших клеток нейроглии, которые имеют звездчатую форму. Глиобластома может, как расти первично, так и образовываться при злокачественной трансформации астроцитомы (доброкачественной опухоли из астроцитов).

Данная опухоль встречается преимущественно у пациентов зрелого возраста и людей преклонных лет, но не исключено развитие патологии и в молодом возрасте и даже у детей. Чаще наблюдается у мужчин. Ее типичная локализация – это полушария головного мозга и подкорковые ганглии. Новообразование склонно к инфильтративному росту и нередко врастает в мозолистое тело и распространяется на другое полушарие.

Глиобластома достаточно распространенная – среди первичных мозговых опухолей (не метастатических) она встречается в 20% случаев.

Причины образования опухоли

Как и для большинства онкологических заболеваний, точной причины образования глиобластомы на сегодня не известно, но установленная определенно причинно-следственная связь с такими факторами риска:

• возраст пациента 40-70 лет;
• мужской пол;
• воздействие радиационного излучения;
• курение;
• длительное воздействие канцерогенных химических веществ;
• генетическая склонность;
• вирусные заболевания;
• употребление консервированного мяса;
• негативное воздействие электромагнитного излучения;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие у пациента в анамнезе астроцитомы или глиома (доброкачественных опухолей мозговой ткани), связь с этими новообразованиями подтверждается еще одним названием глиобластомы – астроцитома или глиома 4 степени злокачественности.

Так выглядит глиобластома головного мозга

Классификация

Существует несколько видов классификации глиобластомы. Опухоль может отличаться по степени своей злокачественности, которую определяют при гистологическом исследовании образцов ткани. Патоморфологи определяют, насколько клетки опухоли похожи на нормальные астроциты: чем меньше сходства, тем злокачественнее образование. Но нужно помнить, что в каждом случае данная опухоль является злокачественной.

Выделяют 3 гистологических варианта новообразования:

1. Гигантоклеточная.
2. Мультиформная.
3. Глиосаркома.

Определение этих вариантов очень важно, так как позволяет подобрать самый эффективный курс терапии (различные варианты опухоли имеют разную чувствительность к химио- и радиотерапии). А также это позволяет составить более точный прогноз заболевания.

Привычная для онкологии классификация TNM для опухолей головного мозга не применяется, так как здесь есть свои нюансы и трудности. Сегодня данные опухоли разделить на клинические стадии помогает система, принятая ВОЗ еще в 2000 году, согласно которой выделяют 4 степени или стадии рака головного мозга:

1. Доброкачественные.
2. Минимально злокачественные.
3. Опухоли с выраженной злокачественностью.
4. Наиболее агрессивные и злокачественные новообразования мозга.

Необходимо запомнить, что глиобластома относится к 4 стадии, наиболее агрессивных и быстро растущих образований. Глиобластомы 1-3 стадий не бывает.

Видео-передача об опухоли головного мозга:

Клинические симптомы

Все клинические симптомы можно разделить на 2 группы: общемозговые и очаговые неврологические.

Общемозговые симптомы глиобластомы

В основе развития данной группы заболеваний находится постепенное повышение внутричерепного давления при росте опухоли и сдавление смежных анатомических структур. Чаще всего можно встретить:

• Головную боль, которая носит прогрессирующий и постоянный характер, интенсивность высокая, характер – диффузный и распирающий, усиливается в горизонтальном положении и утром после сна, не снимается обычными и наркотическими анальгетиками, помогает снижение внутричерепного давления, также боль сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.
• Головокружение связанно, как со сдавлением мозжечка и вестибулярного нерва, так и с внутричерепной гипертензией. Это тяжелое состояние, которое со временем только прогрессирует, иногда пациенты не могут даже повернуть головы и встать с постели.
• Рвота центрального генеза (мозговая) развивается при раздражении рвотного центра в среднем мозге (его непосредственное сдавление опухолью или в результате повышения внутричерепного давления). Любые раздражители вызывают рвоту – пища, вода, движения, сторонние предметы, медикаменты. Иногда из-за этого симптома приходится переходить на парентеральное питание.

Головная боль и головокружение – самые ранние признаки опухоли мозга

Очаговые неврологические симптомы

Их вид и степень выраженности зависит от локализации глиобластомы и ее размера. Чаще всего опухоль растет в лобной или теменной области головного мозга. Выделяют следующие группы очаговых симптомов:

• Двигательные нарушения – может наблюдаться, как паралич, так и парез одной или нескольких конечностей. Чаще всего страдает одна сторона тела (противоположная от локализации опухоли), если развился паралич и на другой стороне тела, то это значит, что опухоль проросла на другое полушарие.
• Чувствительная дисфункция – нарушаются (усиливаются или уменьшаются) или полностью исчезают некоторые виды чувствительности, например, болевая, температурная, тактильная, вибрационная.
• Начинает страдать память и интеллект, меняется характер пациента, развиваются различные психические нарушения (особенно характерно для опухолей лобного участка).
• Судорожные припадки или их эквиваленты.
• Исчезает слух и равновесие, пациент не может определить положение своего тела.
• Больной перестает распознавать обращенную к нему устную или письменную речь, сам не может говорить (моторная и сенсорная афазия).
• Нарушается зрение.
• Появляются различные виды галлюцинаций.
• Различные вегетативные расстройства – нарушение ритма и частоты сердцебиения, дыхания и пр.
• Могут наблюдаться различные виды нарушений сознания, вплоть да запредельной комы.

Важно помнить, что чем меньше опухоль, тем меньше клинических симптомов, но в то же время пациент имеет больший шанс на выздоровление. Потому, даже чуть выраженные признаки, которые описаны выше, не должны остаться без врачебного внимания.

Диагностика

Для установления диагноза глиобластомы потребуются следующие обследования:

Глиобластома левой лобной доли

В обязательном порядке диагноз должен быть подтвержден морфологически. Для биопсии может быть использована трепан-биопсия. Но в большинстве случаев для установления точного морфологического диагноза применяют гистологическое исследование послеоперационного материала, так как биопсия головного мозга затруднена и не всегда может быть исполнена.

Методы лечения

Опухоли головного мозга почти никогда не дают метастазов, потому все лечение направлено на удаление первичного новообразования. Терапия глиобластомы должна быть только комплексной и включает:

1. Нейрохирургическое удаление злокачественного очага. Сегодня существуют современные, высокоточные и малоинвазивные методики хирургического удаления опухолей головного мозга, которые позволяют точно определить границы образования и удалить его с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Например, кибер-нож или гамма-нож (радиохирургия).
2. Лучевая терапия может применяться, как до операции, если опухоль неоперабельна, а также для уменьшения ее размеров, так и после хирургического вмешательства с целью профилактики рецидивов.
3. Химиотерапия применяется в комплексном лечении патологии, как правило, после операции.
4. Таргетная терапия – это современный метод лечения в применением биологических препаратов, в данный момент клинические испытания проходит большое количество таких лекарств.

Видео-передача о глиобластоме:

Прогноз

Прогноз для людей с диагностированной глиобластомой неблагоприятен. Продолжительность жизни даже после полного курса лечения (операция, химиотерапия, радиотерапия) очень редко превышает пятилетний барьер. Это связано в первую очередь с частым развитием рецидивов болезни (встречается почти у 80% прооперированных больных).

Также опухоль быстро растет, что приводит к отеку мозга и смерти от вклинивания продолговатого мозга в большое затылочное отверстие еще до операции. Обстоятельством, которое ухудшает прогноз выступает и тяжелый неврологический дефицит, которые связан с инфильтрацией головного мозга опухолевой тканью и последствиями хирургического лечения.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

степени развития, МКБ 10, фото, причины, симптомы и лечение опухоли

Крайне агрессивное и тяжелое своими осложнениями заболевание нервной системы – глиобластома головного мозга. Очаг находится внутри черепа, что затрудняет подбор лечебных действий.

Однако развитие современной хирургии и онкологии позволяет улучшить прогноз выживаемости больных с опухолью головного мозга. При ранней ее диагностике и своевременном обращении за медицинской помощью сроки жизни превышают 5–7 лет, ранее же люди были обречены на мучительное умирание.

Характеристика глиобластомы головного мозга

Новообразование злокачественного характера – глиобластома головного мозга, как правило, формируется из нервных клеток астроцитов. Повышенную склонность к заболеванию имеют мужчины трудоспособного возраста.

Очаги рака преимущественно локализованы в коре лобных долей либо в районе ствола мозга. Звездчатые глиальные клетки в силу неблагоприятных обстоятельств начинают хаотично размножаться – при большом количестве они сдавливают соседние ткани, в них образуется некроз.

Характерные для глиомы симптомы – быстрый рост, но без метастазирования, ранее появление патологической симптоматики, отсутствие положительной реакции на проводимую терапию. Поэтому так важно диагностировать процесс на самом раннем этапе его возникновения.

Разновидности глиобластомы

Проведенные специалистами многочисленные лабораторные исследования позволили им выделить несколько основных видов рака глиальных клеток. По гистологическому признаку опухоль принято подразделять на варианты:

• гигантоклеточная глиобластома – с аномально большими атипичными клетками, с увеличенными количеством ядер в них;
• мультиформная глиобластома – опасна быстрым появлением очагов некроза, а также прогрессированием раковых процессов в сосудах мозга, с необратимыми последствиями в органе;
• глиосаркома – редко выявляемая форма болезни, локализуется преимущественно в стволе мозга, трудно поддается ранней диагностике.

По возрастному критерию глиобластомы могут быть детскими – с поражением мозговых структур у детей, а также с образованием ракового очага у лиц трудоспособного возраста, либо у пожилых людей.

По присутствию осложнений – осложненные, когда у человека наблюдаются затруднения с основными жизненными функциями, либо неосложненные – при медленном прогрессировании злокачественного процесса.

Стадии заболевания

Общепринято в сфере онкологии выделять четыре основных стадии течения глиобластомы. Так, наиболее благоприятным является ранний этап формирования новообразования в головном мозге. Практически никаких негативных ощущений у человека не наблюдается, он продолжает вести привычный для себя образ жизни. Выявление опухоли становится открытием диагностического обследования органа, которое было выполнено по иным причинам.

При трансформации глиальных клеток мозга в атипичные элементы речь уже будет идти о второй стадии ракового процесса. Его течение остается медленным, но неуклонно прогрессирующим при отсутствии лечебных мероприятий.

На третьем этапе опухолевые клетки быстро и хаотично делятся, начинают сдавливать соседние ткани. Однако очаги некроза еще отсутствуют. У больных может наблюдаться ранняя симптоматика ракового поражения мозга.

Крайне неблагоприятный прогноз у глиобластомы 4-й степени – быстрое отмирание тканей не оставляет шансов на выживание. Люди умирают от раковой интоксикации в комбинации с тяжелыми осложнениями.

Классификация по МКБ10

Согласно Мировой классификации 10-го пересмотра общий код для глиобластом – С71. Тем не менее для уточнения области локализации опухоли, цифровое обозначение принято следующее:

• 0 – большой мозг;
• 1 – доли лба;
• 2 – височная зона;
• 3 – теменная часть;
• 4 – затылочная доля;
• 5 – все желудочки мозга, кроме четвертого;
• 6 – структуры мозжечка;
• 7 – ствол в комбинации с 4-м желудочком;
• 8 – глиобластома, которая выходит за пределы одной локализации.

Если же диагностические процедуры не позволяют уточнить гистологическое строение, а также область нахождения глиобластомы, специалисты ставят код по МКБ 10 – С71.9.

В диагнозе к тому же указывают синдромальные проявления патологии – к примеру, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Причины возникновения и факторы риска

Онкологическая патология может возникнуть у каждого человека, вне зависимости от его возраста либо финансового обеспечения. Тем не менее специалисты усматривают наследственную предрасположенность как основную первопричину раковых клеток в головном мозге. Семейные случаи глиобластомы занимают 1–2% от всех выявленных мозговых опухолей.

Факторы риска:

• перенесенные тяжелые нейроинфекции;
• черепно-мозговые травмы;
• ионизирующее облучение на структуры черепа;
• продолжительное тесное взаимодействие с химическими агрессивными реагентами;
• ранее уже выявленные опухолевые очаги в организме.

Для женщин онкологи указывают на такой провоцирующий фактор, как менопауза – чрезмерное изменение гормонального фона часто становится основой опухолевых новообразований, в том числе в головном мозге.

Для мужчин же в ряде случаев была установлена взаимосвязь развития глиобластомы со злоупотреблением табачной, алкогольной продукцией. Иногда достоверно установить первопричину болезни не удается.

Симптоматика на разных стадиях

Уже на начальном этапе образования глиобластомы по определенным изменениям в состоянии здоровья можно заподозрить злокачественный очаг. Ведь подобный дефект тканей затрагивает важнейшие нервные центры. Ранняя симптоматика:

• учащающиеся, упорные головные боли;
• ухудшение зрительной, обонятельной, слуховой деятельности;
• тошнота и даже рвота, не приносящие облегчения человеку;
• проблемы с памятью;
• чрезмерная утомляемость, сонливость;
• сбои координации движений.

По мере прогрессирования болезни – 2–3-я стадия – симптоматика усугубляется. Ведь размеры патологического очага возрастают, оказывают негативное давление на окружающие ткани, в них формируются зоны некроза. Постепенно люди отмечают, что у них появляется онемение в конечностях, затруднения с выполнением, как мелкой моторики, так и целенаправленных движений в целом. Боли в голове не поддаются стандартным анальгетикам, становятся провоцирующим фактором эпилептических приступов, снижения интеллекта.

При глиобластоме головного мозга 4-й степени самочувствие больного крайне тяжелое. Поскольку опухоль прорастает в разные части мозга, то страдает большинство важных центров:

• проблемы с дыхательной, а также сердечно-сосудистой системой;
• зрительные расстройства, вплоть до галлюцинаций;
• тяжелые и осложненные эпилептические припадки;
• возможен полный паралич конечностей;
• резкое ослабление интеллекта.

При глиобластоме 4-й степени больной нуждается в постоянном постороннем уходе, он полностью зависит от окружающих его людей, поскольку даже не может повернуть головы, чтобы у него не возникла рвота, потеря сознания. Иногда больные впадают в кому.

Диагностика заболевания

Для подтверждения предварительного диагноза – его врач ставит после тщательного сбора жалоб, анамнеза жизни больного, семейных заболеваний – будут рекомендованы лабораторно-инструментальные исследования:

• МРТ и КТ – на снимках онкологи будут отчетливо различать патологический очаг, его область локализации и размеры, вовлеченность в процесс соседних мозговых струк

Каковы признаки и симптомы глиобластомы?

Множественная глиобластома или GBM — это тип опухоли, которая начинается в головном или спинном мозге, и эти типы опухолей известны как первичные опухоли головного мозга — другие опухоли, такие как опухоли груди, которые попадают в мозг, являются «вторичными »Опухоли головного мозга. Этот тип рака остается там и редко передается в другие органы, но симптомы появляются в частях тела, контролируемых пораженными частями мозга. Они имеют тенденцию быстро расти в мозгу и смертельны.

Мозг управляет таким количеством функций во всем теле, что симптомы обычно проявляются далеко от мозга. В остальном активный человек может упасть, например, на теннисном корте, а кто-то другой может говорить нечетко. (1)

Симптомы связаны с локализацией опухоли, повышенным давлением на части мозга рядом с опухолью и размером опухоли. Симптомы варьируются от человека к человеку в зависимости от этих факторов. По мере роста рака симптомы будут усиливаться, влияя на большее количество функций организма.Если пациенту с глиобластомой предстоит операция, лучевая терапия, химиотерапия или другое лечение, некоторые симптомы могут улучшиться, хотя могут появиться другие симптомы, связанные с побочными эффектами лечения.

Каковы ранние признаки и симптомы глиобластомы?

Наиболее частыми признаками и симптомами недавно диагностированной глиобластомы являются:

Головные боли в сочетании с тошнотой и рвотой Иногда возникает головокружение или головокружение. Они, как правило, возникают рано утром и часто становятся стойкими или тяжелыми.

Приступы Тип припадков зависит от того, где в головном мозге расположена опухоль. Они могут быть частичными (ограничены одной частью мозга с соответствующей пораженной небольшой частью тела), сложными частичными (короткие приступы, которые человек не помнит) или генерализованными (затрагивают обе стороны мозга и включают потерю сознания) .

Очаговые неврологические дефициты (от 40 до 60 процентов) Эти проблемы могут проявляться в виде дисфункции нервов, головного или спинного мозга и влиять на многие функции организма.(2)

Ключевые примеры включают:

• Проблемы с движением, такие как паралич, слабость, потеря мышечного контроля и непроизвольные движения, такие как тремор
• Нарушение равновесия и неуклюжесть
• Изменения ощущений, включая онемение или снижение чувствительности части тела
• Нарушения зрения, такие как двоение в глазах, затуманенное зрение и потеря периферического зрения
• Незаметность части тела или окружающей обстановки, известное как «пренебрежение»
• Потеря координации или потеря контроля над моторикой
• Проблемы с речью или языком, такие как афазия (непонимание или произнесение слов), дизартрия (трудности с произношением слов), плохое произношение, плохое понимание речи, проблемы с письмом или чтением, неправильное наименование предметов (аномия). слабых рук или ног
• Потеря аппетита

Глиобластома Головные боли: отличаются от других головных болей

Голова Ches встречается примерно у 50 процентов пациентов с глиобластомой.

Боль обычно начинается, когда пациенты просыпаются.

Боль постоянная, и симптомы не похожи на головную боль при мигрени.

Одновременно с головной болью может возникнуть рвота.

Может присутствовать пульсация, но она зависит от локализации опухоли.

Головные боли часто усиливаются при кашле, физических упражнениях или изменении положения тела.

Средства от головной боли не помогают облегчить симптомы.

Головные боли могут быть связаны с новыми неврологическими проблемами.(3)

Связано: Что такое мигрень?

Помощь пациенту с головными болями, связанными с глиобластомой

Понимание характера головной боли может быть полезным для лечения и лучшего понимания тяжести головной боли. Лица, осуществляющие уход, должны учитывать следующее:

• Убедитесь, что невролог знает о проблеме и выписывает лекарства. Если лекарство перестает действовать, сообщите об этом врачу.
• Ведите журнал головной боли, в котором указывайте время дня, место и тип боли, а также другие симптомы, которые испытывает пациент.
• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если головная боль сопровождается лихорадкой или ригидностью шеи.

Важно отметить, что «головная боль сама по себе редко бывает опухолью головного мозга», согласно веб-сайту, посвященному опухоли мозга Джона Хопкинса. Кайсорн Чайчана, доктор медицины, нейрохирург в Центре комплексных опухолей головного мозга Джонса Хопкинса в Балтиморе, говорит, что вероятность того, что ваша головная боль является опухолью головного мозга, крайне мала. Мало того, что головные боли в целом чрезвычайно распространены, но и без сопутствующих красных флажков, обсуждаемых здесь, например, судорог, тошноты и рвоты, проблем со зрением и нарушения речи, опухоль головного мозга маловероятна.Для оценки и лечения головных болей без этих других симптомов обратитесь к лечащему врачу. (4)

Типичные признаки судорог, вызванных опухолями головного мозга

Приступы возникают примерно у 60 процентов пациентов с опухолями головного мозга. Приступы, которые часто являются первым признаком того, что в мозгу что-то не так, особенно часто возникают у пациентов с медленно растущими глиобластомами и метастатическими опухолями головного мозга.

Признаками судорог у людей с опухолями головного мозга являются:

• Внезапное начало
• Продолжительность короткая, от двух до трех минут
• Потеря сознания и тонуса тела, а также подергивания и расслабляющие сокращения мышц
• Функции тела потеря контроля (недержание стула или мочи)
• Прикус языка
• 30-секундные периоды отсутствия дыхания, возможно посинение
• Последствия, такие как сонливость, головная боль, спутанность сознания, боли в мышцах, кратковременная слабость и онемение (3)

Каковы предупреждающие признаки надвигающегося припадка?

Часто припадки возникают без предупреждения.Если человек чувствует это приближение, он испытает то, что называется «аурой», такое ощущение, как мигание света, затуманенное зрение, онемение или затруднение речи.

Как вы можете помочь пациенту с приступом?

Наблюдать за припадком может быть страшно, но вы можете помочь избежать осложнений, приняв соответствующие меры.

По данным Американской ассоциации опухолей головного мозга, вот как вы можете помочь:

• Избегайте паники, потому что большинство приступов купируются самостоятельно (останавливаются самостоятельно).
• Убедитесь, что человек дышит.
• Удалите острые предметы или что-нибудь опасное, даже очки пациента.
• Убедитесь, что голова не столкнется с чем-нибудь.
• Ничего не класть человеку в рот.
• Хотя конечности пациента могут сильно двигаться, не пытайтесь удерживать человека.

После припадка:

• Положите пациента на бок и убедитесь, что дыхательные пути открыты.
• Будьте терпеливы, пока человек выздоравливает.
• Медленно помогите переориентировать пациента, называя свое имя, где вы находитесь, и расскажите ему, что произошло.
• Не ждите, что человек вспомнит, что произошло.
• Убедите человека отдохнуть, пока он снова не почувствует себя самим собой.
• Посоветуйтесь с врачом, нужно ли менять лекарство от судорог.
• Следите за симптомами приступа.

Вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи в следующих случаях:

• Дыхание кажется затрудненным или прекращается
• Приступ длится более пяти минут
• Пациент травмируется во время приступа
• Пациент страдает диабетом или беременна
• Приступ происходит в воде
• Второй приступ происходит вскоре после первого (5)

По данным Американского онкологического общества, хотя приступы часто возникают вместе с другими симптомами, менее 1 из 10 первых приступов вызваны глиобластомы.(6)

Связанные: Что такое эпилепсия?

Потеря памяти — частый симптом глиобластомы

Потеря памяти — частый симптом у пациентов с глиобластомами. Это может быть связано с самим раком или лечением. Проблемы с кратковременной памятью мешают повседневной жизни больше, чем проблемы с долговременной памятью. Усталость может усугубить этот дефицит.

• Может быть полезным достаточный сон, здоровое питание и питье большого количества жидкости.
• Ограничение стимуляции и шума может успокоить человека с этими проблемами.
• Поддержание порядка в доме может оказаться полезным, чтобы человека не бросило туда, где находятся вещи.
• Другие полезные средства включают создание списков, календарей, ежедневников и таймеров. (7)

Значительное количество пациентов с опухолями головного мозга испытывают депрессию

Депрессия часто встречается у онкологических больных и встречается более чем у 25 процентов пациентов с опухолями головного мозга. (8)

Симптомы большой депрессии включают нарушения сна, бессонницу, отсутствие интереса к повседневной деятельности, глубокую печаль и летаргию, чувство никчемности или вины и мысли о самоубийстве.

Направление к психиатру может помочь облегчить депрессию. И антидепрессанты, и разговорная терапия могут оказаться полезными.

Связанные: признаки депрессии, симптомы, новейшие методы лечения, тесты и многое другое.

Многие пациенты с глиобластомой также демонстрируют изменения личности и поведения

Подавляющее большинство пациентов с глиобластомой в конечном итоге имеют изменения поведения и личности. Ключевые трудности включают проблемы с речью и языком, вниманием и концентрацией, исполнительными функциями, растормаживанием и общей интеллектуальной деятельностью.

Комплексное нейропсихологическое обследование может помочь указать на методы лечения, которые могут быть полезны.

Очаговая неврологическая недостаточность: когда опухоли поражают определенную часть тела

Очаговая недостаточность возникает из-за проблем с нервом, спинным мозгом или функцией мозга. Такой дефицит обычно затрагивает определенное место, например левую сторону, правую ногу или ухо. У пациента может развиться бесполезная рука или нога, или он может перестать осознавать часть тела. Изменения в движении и ощущениях обычны.Изменения речи, зрения и слуха также являются очаговыми нарушениями. Также могут возникать трудности с глотанием, плохой рвотный рефлекс и частое удушье. Что делает эти проблемы фокусными, так это то, что пораженная часть тела возвращается к той части мозга, которая поражена опухолью. (9)

Мультиформная глиобластома — симптомы, диагностика и варианты лечения

Существуют ли какие-либо специфические генетические мутации в опухоли, которые могут помочь с прогнозом и / или стать мишенью для терапии?

Варианты лечения

Основным методом лечения ГБМ является хирургическое вмешательство, за которым следует радиация и химиотерапия .Основная цель операции — удалить как можно большую часть опухоли без повреждения окружающей нормальной ткани мозга, необходимой для нормальной неврологической функции (например, двигательных навыков, способности говорить и ходить и т. Д.). Однако GBM окружены зоной мигрирующих, инфильтрирующих опухолевых клеток, которые проникают в окружающие ткани, что делает невозможным полное удаление опухоли. Хирургия дает возможность уменьшить количество твердой опухолевой ткани в головном мозге, удалить те клетки в центре опухоли, которые могут быть устойчивыми к радиации и / или химиотерапии, и снизить внутричерепное давление.Операция, обеспечивающая удаление опухоли , позволяет продлить жизнь некоторым пациентам и улучшить качество оставшейся жизни.

В большинстве случаев хирурги проводят трепанацию черепа , вскрывая череп, чтобы добраться до места опухоли. Это часто делается с помощью компьютерного управления изображениями и иногда с использованием методов интраоперационного картирования для определения местоположения моторной, сенсорной и речевой / языковой коры . Интраоперационное картирование часто включает операцию на пациенте, когда он бодрствует, и отображение анатомии его языковой функции во время операции.Затем врач решает, какие части опухоли можно безопасно удалить.

После операции, когда рана зажила, можно начинать лучевую терапию. Целью лучевой терапии является выборочное уничтожение оставшихся опухолевых клеток, которые проникли в окружающую нормальную ткань мозга. В стандартной дистанционной лучевой терапии несколько сеансов стандартной дозы «фракций» излучения доставляются к месту опухоли, а также к краю для обработки зоны инфильтрации опухолевых клеток.Каждое лечение вызывает повреждение как здоровых, так и нормальных тканей.

К тому времени, когда будет проведено следующее лечение, большинство нормальных клеток восстановят повреждение, а ткань опухоли — нет. Этот процесс повторяется в общей сложности от 10 до 30 процедур, обычно проводимых один раз в день пять дней в неделю; в зависимости от типа опухоли. Использование лучевой терапии обеспечивает большинству пациентов улучшенные результаты и более длительную выживаемость по сравнению с одной только операцией или лучшим поддерживающим лечением.

Радиохирургия — это метод лечения, при котором используются специализированные системы доставки излучения для фокусировки излучения на месте опухоли, при этом минимизируя дозу излучения на окружающий мозг.Радиохирургия может использоваться в отдельных случаях рецидива опухоли, часто с использованием дополнительной информации, полученной при МРС или ПЭТ-сканировании. Он редко используется в начальном лечении ГБМ.

Пациентам, проходящим химиотерапию, вводят специальные препараты, предназначенные для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапия препаратом темозоломид является современным стандартом лечения ГБМ. Препарат обычно вводят каждый день во время лучевой терапии, а затем в течение 6-12 циклов после облучения.Каждый цикл длится 28 дней, при этом темозоломид вводится в первые пять дней каждого цикла, после чего следует 23 дня отдыха. Хотя целью химиотерапии является долгосрочный контроль опухоли, это удается только примерно у 20 процентов пациентов. Решение о назначении других форм химиотерапии при рецидиве опухоли основывается на общем состоянии здоровья пациента, типе опухоли и степени рака. Прежде чем рассматривать химиотерапию, пациенты должны обсудить ее со своими онкологами и / или нейроонкологами.

Поскольку хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия вряд ли приведут к длительной ремиссии опухолей GBM, исследователи всегда исследуют возможности использования инновационных новых методов лечения, когда терапия первой линии оказалась неэффективной.Эти новые методы лечения прошли клинических испытаний . Некоторые из этих методов лечения доступны на исследовательской основе в центрах, специализирующихся на лечении опухолей головного мозга. К ним относятся генная терапия, высокофокусированная лучевая терапия, иммунотерапия и химиотерапия, используемая в сочетании с вакцинами . Важно отметить, что, хотя некоторые из этих экспериментальных методов лечения являются многообещающими, наиболее эффективные методы лечения, внедренные за последние три десятилетия, улучшили медианную выживаемость пациентов с ГБМ в среднем всего на три месяца.

Выживаемость, методы лечения и причины

Глиобластома — это тип очень агрессивной опухоли головного мозга. Он также известен как мультиформная глиобластома.

Глиобластома — это одна из группы опухолей, называемых астроцитомами. Эти опухоли начинаются с астроцитов — звездчатых клеток, которые питают и поддерживают нервные клетки (нейроны) в вашем мозгу. Однако глиобластома может содержать много разных типов клеток мозга, включая мертвые клетки мозга. Около 12-15 процентов людей с опухолями головного мозга имеют глиобластомы.

Этот тип опухоли очень быстро растет внутри мозга. Его клетки быстро копируют себя, и у него есть много кровеносных сосудов, которые питают его. Однако он редко распространяется на другие части тела.

Глиобластомы иногда называют астроцитомами 4 степени. Опухоли оцениваются по шкале от 1 до 4 в зависимости от того, насколько они отличаются от нормальных клеток. Оценка указывает, насколько быстро опухоль будет расти и распространяться.

Опухоль 4 степени — самый агрессивный и быстрорастущий тип.Он может очень быстро распространиться по вашему мозгу.

Существует два типа глиобластомы:

• Первичная (de novo) — наиболее распространенный тип глиобластомы. Это также самая агрессивная форма.
• Вторичная глиобластома встречается реже и медленнее растет. Обычно он начинается с менее агрессивной астроцитомы. Вторичная глиобластома поражает около 10 процентов людей с этим типом рака мозга. Возраст большинства людей, страдающих этой формой рака, составляет 45 лет и моложе.

Глиобластомы часто разрастаются в лобных и височных долях головного мозга. Их также можно найти в стволе головного мозга, мозжечке, других частях головного мозга и спинном мозге.

Среднее время выживания с глиобластомой составляет от 15 до 16 месяцев у людей, перенесших хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Медиана означает, что половина всех пациентов с этой опухолью доживает до этого периода времени.

Все люди с глиобластомой разные. Некоторые люди не выживают так долго.Другие люди могут дожить до пяти лет и более, хотя это бывает редко.

У детей

Дети с опухолями более высокого уровня обычно живут дольше, чем взрослые. Около 25 процентов детей с этой опухолью живут пять и более лет.

Увеличение продолжительности жизни

Новые методы лечения еще больше увеличивают продолжительность жизни. Люди, опухоли которых имеют благоприятный генетический маркер, называемый метилированием MGMT , имеют лучшие показатели выживаемости.

MGMT — это ген, восстанавливающий поврежденные клетки.Когда химиотерапия убивает клетки глиобластомы, MGMT фиксирует их. MGMT Метилирование предотвращает эту репарацию и обеспечивает гибель большего количества опухолевых клеток.

Глиобластома плохо поддается лечению. Он быстро растет, и у него есть пальцевидные выступы в нормальном мозге, которые трудно удалить хирургическим путем. Эти опухоли также содержат много разных типов клеток. Некоторые методы лечения могут хорошо воздействовать на одни клетки, но не на другие.

Лечение глиобластомы обычно включает:

• операцию по удалению как можно большей части опухоли
• облучение для уничтожения всех раковых клеток, оставшихся после операции
• химиотерапию препаратом темозоломид (Темодар)

Другие препараты которые могут быть использованы для лечения этого рака, включают:

• бевацизумаб (Авастин)
• полифепрозан 20 с имплантатом кармустин (Глиадель)
• ломустин (Цеину)

Новые препараты для лечения глиобластомы проходят клинические испытания.Эти методы лечения включают:

• иммунотерапия — использование иммунной системы вашего организма для уничтожения раковых клеток
• генная терапия — исправление дефектных генов для лечения рака
• терапия стволовыми клетками — использование ранних клеток, называемых стволовыми клетками, для лечения рака
• вакцинация — укрепление иммунная система вашего организма для борьбы с раком
• персонализированная медицина — также называемая таргетной терапией

Если эти и другие методы лечения будут одобрены, они могут однажды улучшить перспективы для людей с глиобластомой.

Доктора не знают, что вызывает глиобластому. Как и другие виды рака, он начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти и образовывать опухоли. Этот рост клеток может иметь какое-то отношение к изменениям генов.

У вас больше шансов получить этот тип опухоли, если вы:

• мужчина
• старше 50 лет
• европейского или азиатского происхождения

Глиобластома вызывает симптомы, когда она давит на части вашего мозга. Если опухоль не очень большая, симптомы могут отсутствовать.Какие симптомы у вас есть, зависит от того, где в вашем мозгу расположена опухоль.

Симптомы могут включать:

• головные боли
• тошноту и рвоту
• сонливость
• слабость на одной стороне тела
• потеря памяти
• проблемы с речью и языком
• изменения личности и настроения
• мышечная слабость
• двоение в глазах или помутнение зрения
• потеря аппетита
• судороги

Продолжайте читать: Другие типы опухолей головного мозга и их факторы риска »

.