Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ Выселковская ЦРБ

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД)

и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины возникновения

Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают: сдвиг хрусталика; воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Симптомы глаукомы

В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него). На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

Характерные признаки глаукомы:

• нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
• боль в глазах и в области висков;
• быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Самая распространенная форма глаукомы — открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного. Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления. И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы — болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10% случаев. Для этой формы характерны острые приступы при которых значительно повышается внутриглазное давление – оно может доходить до 60-80 мм рт. столба. Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза. Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т.д., при этом глаза не упоминаются.

Принципы диагностики и лечения

Чтобы понять, чем лечить глаукому необходимо пройти своевременную диагностику. Для диагностики заболевания используют такие методы: периметрия, измерение внутриглазного давления,  офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, проверка состояния глазного дна, электрофизиологические и некоторые другие исследования.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при появлении следующих признаков: появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник; ухудшение зрения; сильные головные боли; покраснение глазных яблок; потеря периферического, а затем центрального зрения.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Важно помнить, что глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления. Следует также понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений. Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты. Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Острый приступ глаукомы — что это, симптомы, диагностика и лечение в клинике

Что такое острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы – опасное состояние, результатом которого могут стать необратимая потеря зрения и слепота. Развивается такой приступ вследствие внезапного и резкого повышения внутриглазного давления, что характерно для закрытоугольной глаукомы – заболевания, обусловленного перекрытием доступа к естественной дренажной системе глаза.

Риск возникновения острого приступа наиболее высок для представителей старшего поколения – тех, кто перешагнул 60-летний рубеж. Хотя диагностирован он может быть у людей любого возраста, начиная с младенческого.

Какие факторы могут спровоцировать приступ?

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут следующие факторы:

• повышенные физические нагрузки;
• длительная работа, требующая наклона головы;
• сильные отрицательные эмоции, волнение, стресс;
• рост артериального давления;
• травмы глаза;
• употребление некоторых лекарственных препаратов – определенных видов антидепрессантов, глазных капель для расширения зрачка, капель для носа, обладающих сосудосуживающим действием и др.;
• употребление алкоголя, соленой или маринованной пищи;
• разовое употребление большого количества жидкости.

Однако острый приступ глаукомы может начаться и без видимых причин, конкретные спусковые механизмы такого состояния на сегодняшний день до конца не изучены.

Симптомы острого приступа глаукомы

Ввиду опасности развития серьезных осложнений крайне важно вовремя распознать острый приступ глаукомы – и как можно быстрее принять меры для его купирования.

Отличия приступа глаукомы от других опасных состояний

Симптомы острого приступа глаукомы нередко трактуются неверно. Человек, переживающий такое состояние, или его близкие могут расценить происходящее как обострение мигрени, действительно затрагивающей область глаз и часто сопровождающейся рвотой и временным ухудшением зрения, – или, например, как проблемы с сердцем, из-за чего необходимая офтальмологическая помощь оказывается несвоевременно. Начинается лечение от других заболеваний, что только усугубляет ситуацию.

Однако отличить приступ мигрени или проблемы с сердцем от приступа глаукомы все-таки можно. О том, что срочно необходима именно офтальмологическая помощь, говорят следующие признаки:

• помутнение роговицы;
• неподвижность зрачка и отвердение глаза;
• неподвижность зрачка и отвердение глаза;
• выраженное покраснение глаз.

Вместо черного при остром приступе глаукомы зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Также может наблюдаться снижение корнеального рефлекса, проявляющегося быстрым смыканием век в качестве реакции на механическое воздействие на роговицу.

Как вести себя при остром приступе глаукомы?

Внутриглазное давление у пациентов с острым приступом глаукомы повышено(до 70–100 мм рт. ст), глаз уплотнен, производит впечатление «каменного».

Главная цель лечения при остром приступе глаукомы — это снижение внутриглазного давления и нормализация кровообращения в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.

При появлении симптомов острого приступа необходимо успокоиться и обратиться за экстренной медицинской помощью. До приезда специалистов можно сделать ножные ванночки или наложить горчичники на икроножные мышцы, это поможет уменьшить приток крови к голове и глазам.

Если в течение суток снять приступ не удается, может быть поставлен вопрос о срочном хирургическом лечении.

Помните, заниматься самолечением в ситуации развития острого приступа глаукомы ни в коем случае не стоит. Если помощь квалифицированных специалистов не будет оказана вовремя, зрение может быть утрачено навсегда!

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.7/5 (53 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

цены, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Глаукома – опасное заболевание, при котором повышается внутриглазное давление, развивается патология зрительного нерва вплоть до атрофии. В 90% случаев диагностируется открытоугольная глаукома — коварная тем, что начинает развиваться бессимптомно и долго не беспокоит. Поэтому пациентам в группе риска (людям после 50 с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, пациентам с генетической предрасположенностью к глаукоме, пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями, тем, кто перенес травмы глаз) особенно важно проходить регулярную диагностику зрения, чтобы выявить глаукому на ранней стадии.

Цель лечения глаукомы — нормализация внутриглазного давления и предотвращение необратимой потери зрения. В арсенале современных офтальмологов имеются надежные способы решения этой проблемы. Но помните, что в деле борьбы с недугом важны совместные усилия пациента и врача!

Методы диагностики

В зависимости от индивидуальных показаний, нашим пациентам могут быть предложены следующие способы диагностики глаукомы:

• Тонометрия. Диагностическая процедура, необходимая для оценки риска развития глаукомы, которая заключается в измерении внутриглазного давления (ВГД). Также тонометрия широко применяется офтальмологами для наблюдения состояния ВГД в динамике.
• Периметрия. Исследование поля зрения, один из методов диагностики глаукомы, частичной атрофии зрительного нерва.
• Гониоскопия. В ходе гониоскопии проводится исследование передней камеры глазного яблока и определяется тип глаукомы (закрытоугольная или открытоугольная).
• Биомикроскопия. Процедура исследования различных участков глаза при помощи специального офтальмологического микроскопа – щелевой лампы. При биомикроскопии детально обследуются конъюнктива, роговица, радужка, стекловидное тело, хрусталик, центральные отделы глазного дна.
• Оптическая когерентная томография. Самый современный на сегодняшний день метод исследования различных структур зрительной системы. При помощи ОКТ могут быть сделаны двух- и трехмерные снимки сетчатки и диска зрительного нерва.
• Пахиметрия. Диагностика, с помощью которой можно измерить размеры хрусталика — в некоторых случаях глаукома развивается из-за его не соответствующих норме параметров.

Как бороться с глаукомой?

Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы с помощью современного диагностического оборудования.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Лечение антиглаукомными препаратами последнего поколения направлены в первую очередь на снижение выработки внутриглазной жидкости, а также на улучшение ее оттоках, и ВГД нормализуется.

Но медикаментозное лечение часто эффективно лишь на ранних стадиях развития глаукомы. Кроме того, консервативная терапия подходит не всем пациентам из-за возможных побочных эффектов препаратов, наличия у людей сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и некоторых эндокринных патологий. К тому же любая длительная медикаментозная терапия с течением времени теряет эффективность. Поэтому наиболее результативным методом лечения глаукомы оказывается хирургическое вмешательство.

Антиглаукомные операции

Операция дает возможность не допустить ухудшения зрения, грозящего при глаукоме необратимой слепотой.

В ходе операции в глаз могут быть имплантированы специальные миниатюрные устройства, которые выполняют функцию альтернативного оттока жидкости в случае повышения внутриглазного давления. В клинике «Эксимер» антиглаукомные операции проводятся с использованием дренажа «EXPRESS», биодеградируемого дренажа «Глаутекс», а также дренажной системы (клапан AHMED).

Лазерное лечение

При закрытоугольных формах глаукомы выполняются как традиционные хирургические, так и лазерные операции.

• Лазерная иридотомия (ИАГ). Вмешательство, в ходе которого создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки для снижения ВГД. По статистике, после проведения лазерной иридотомии у 90% пациентов нормализуется внутриглазное давление.
• Селективная лазерная трабекулопластика. Цель процедуры — нормализовать внутриглазное давление. Для этого в ходе операции убирается блокада оттока внутриглазной жидкости.

Если глаукома вызвана тем, что размер хрусталика не соответствует величине глаза, офтальмохирурги используют метод удаления хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. В результате восстанавливается естественная циркуляция жидкости в глазу, что предотвращает потерю зрения.

Одномоментное лечение глаукомы и катаракты

В клинике «Эксимер» проводится одномоментное хирургическое лечение катаракты и глаукомы. Эта процедура сохраняет здоровье глаз и возвращает остроту зрения без необходимости проведения дополнительных хирургических вмешательств.

В случае сочетания катаракты и вторичной глаукомы как ее следствия в клинике «Эксимер» пациенту могут назначить ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, искусственного хрусталика, и внутриглазное давление приходит в норму. Ультразвуковая факоэмульсификация эффективно лечит катаракту и останавливает дальнейшее развитие глаукомы.

Если катаракта развилась на фоне уже имеющейся глаукомы, в клинике «Эксимер» одномоментно выполняются две операции: ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и антиглаукомная операция, при необходимости проводимая с применением специальных дренажей.

В результате антиглаукомной операции восстанавливается естественный баланс жидкости в глазу, нормализуется внутриглазное давление. Ультразвуковая факоэмульсификация позволяет избавиться от катаракты.

Лечение глаукомы у пожилых людей

Многие пожилые люди связывают ухудшение зрение с возрастом и обращаются к врачу тогда, когда стали видеть совсем плохо. Дело в том, что открытоугольная глаукома — а именно этот вид патологии чаще диагностируют у возрастных пациентов — развивается медленно, но ее можно обнаружить на раннеей диагностике и начать лечение, которое поможет сохранить зрение.

Заподозрить глаукому можно по таким признакам: появление пелены перед глазами, частые мигрени, ореолы перед глазами, ощущение давления на глазные яблоки, сужение полей зрения.

В 90% случаев пожилые пациенты страдают открытоугольной глаукомой. В этом случае эффективным методом лечения становится антиглаукомная операция. Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

Экстренная помощь при остром приступе глаукомы

Главная цель лечения при остром приступе глаукомы – быстрое снижение внутриглазного давления и нормализация кровообращения в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.

В группе риска – люди, страдающие закрытоугольной глаукомой. Часто приступ может возникнуть из-за стресса, переохлаждения, повышенных физических нагрузок, длительной работой с наклоном головы.

Характерный симптом острого приступа глаукомы — резкая боль в глазу, которая отдается головной болью и часто сопровождается тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в области сердца и брадикардией, общей слабостью.

Эти симптомы затрудняют постановку диагноза, из-за чего больному иногда не оказывают срочную помощь, необходимую при остром приступе глаукомы.

Меры по снижению внутриглазного давления необходимо принять не позднее нескольких часов после начала приступа — это поможет предотвратить необратимую потерю зрения!

Пашинова Надежда Федоровна

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

«Пациенты часто спрашивают, будут ли они лучше видеть после операции по лечению глаукомы. В большинстве случаев, особенно при очень высоком глазном давлении, этого не происходит. Но цель операции — не улучшить зрение, а вообще его сохранить. По статистике 14-15% всех незрячих на земном шаре потеряли зрение из-за глаукомы.

Мы не ожидаем, что зрение станет лучше как после замены хрусталика. Главное, сохранить зрение пациента на долгие годы и остановить прогрессирование болезни».

 

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.2/5 (101 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ «ГП №5 г.Новороссийск» МЗ КК

Опубликовано: 06.03.2020 18:29

 Глаукома: причины, симптомы, профилактика

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины возникновения

Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают: сдвиг хрусталика; воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Симптомы глаукомы

В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него). На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

Характерные признаки глаукомы:

• ·  нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
• ·  боль в глазах и в области висков;
• ·  быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• ·  Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• ·  При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• ·  Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• ·  Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• ·  Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• ·  Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• ·  Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

причины, симптомы, диагностика и лечение глаукомы

Термин глаукома подразумевает обширную группу заболеваний, которые характеризуются:

• повышением внутриглазного давления (ВГД)
• поражением головки зрительного нерва, а так же ганглионарных клеток сетчатки
• сужением поля зрения

Глаукома может возникнуть независимо от возраста, но наиболее распространена в пожилом или старческом..

Глаукому считают одной из основных причин необратимой слепоты в Мире по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) .

Внутриглазная жидкость и пути ее оттока

Внутриглазная жидкость (далее ВГЖ) играет огромную роль в поддержке уровня внутриглазного давления. Является одним из источников питания внутриглазных структур (хрусталика, роговицы, трабекулярного аппарата, стекловидного тела).

Вырабатывается ВГЖ отростками цилиарного тела, расположенного позади радужки, и собирается в задней камере глаза. Далее большая часть жидкости, омывая хрусталик, оттекает через зрачок, поступает в переднюю камеру и проходит через глазную дренажную систему (трабекулу и шлеммов канал), которая находится в зоне угла передней галзной камеры. Из дренажной системы глаза ВГЖ попадает в выводящие коллекторы (выпускники), а затем в поверхностные вены склеры.

Таким путем оттекает около 85% внутриглазной жидкости, но существует и другой путь оттока, которым оттекает около 15%.

ВГЖ может выходить из глаза, просачиваясь через строму цилиарного тела и склеру в вены сосудистой оболочки и склеры. Такой путь оттока называется увеосклеральным.

Существует определенное равновесие между выработкой ВГЖ и ее оттоком. При нарушении этого равновесия изменяется уровень внутриглазного давления, что является предпосылкой к развитию глаукомы.

Причины и механизмы развития глаукомы

Глаукома является мультифакторным заболеванием, для развития которого необходим целый ряд причин (факторов риска):

• наследственность
• индивидуальные анатомические особенности или аномальное строения глаза
• патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Различные сочетания этих факторов риска запускают механизм развития глаукомы, который можно представить в виде этапов:

• усиление выработки внутриглазной жидкости и/или ухудшение ее оттока из полости глазного яблока;
• увеличение внутриглазного давления (ВГД) выше толерантного (переносимого) для зрительного нерва;
• ишемия (нарушение кровоснабжения) и гипоксия (нехватка кислорода) головки зрительного нерва;
• развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей
• атрофией (гибелью) зрительного нерва.

Формы глаукомы

Различают следующие основные виды (формы) глаукомы:

• врожденную глаукому:
• первичная ранняя врожденная глаукома,
• инфантильная врожденная глаукома,
• ювенильная глаукома,
• сочетанная врожденная глаукома
• первичная глаукома взрослых:
• первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) 

  мультифакторное заболевание, связанное с инволюционными и возрастными изменениями в глазу)

• первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ)

  (основная причина заболевания — закрытие угла передней камеры, где располагается дренажная система глаза, корнем радужки)

• вторичная глаукома у взрослых:

  (последствие других глазных или соматических заболеваний, при котором происходит вовлечение структур, участвующих в продукции или оттоке ВГЖ)

Симптомы глаукомы

Преимущественно глаукома протекает бессимптомно, а пациент отмечает снижение зрения, когда уже 50% волокон зрительного нерва повреждено безвозвратно.

Неспецифическими симптомами глаукомы являются:

• затуманивание зрения
• боль
• резь
• ощущение тяжести в глазах
• сужение поля зрения
• ухудшение зрения в темное время суток
• «радужные круги» перед глазами при взгляде на источник света

Неспецифичными эти симптомы называются потому, что могут быть свойственны другим офтальмологическим заболеваниям.
При закрытоугольной форме глаукомы и возникновении острого приступа симптоматика выраженная: резкая боль в глазу, головная боль, покраснение глаза, тошнота, рвота.

Но при появлении любых из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика глаукомы

Для постановки диагноза глаукома и определения способа лечения глаукомы необходимо проведение тщательного диагностического обследования, которое должно включать в себя:

• визометрию (определение остроты зрения)
• рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
• периметрию (определение периферического зрения)
• тонометрию (определение внутриглазного давления)
• биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
• биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
• гониоскопию (исследование строения угла передней камеры)
• офтальмоскопию (исследование глазного дна с оценкой состояния зрительного нерва и сетчатки)

Лечение глаукомы

Консервативное лечение глаукомы включает препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости и/или улучшающие ее отток, гемодинамические (улучшающие кровоснабжение) и нейропротективные (защищающие нервные волокна) препараты.

Эти препараты назначаются только после проведения диагностического обследования врачом-офтальмологом.

При недостаточной эффективности консервативной терапии (повышение ВГД, сужение поля зрения, прогрессирование оптической нейропатии) показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение глаукомы направлено на устранение внутриглазных блоков (препятствий) на пути движения внутриглазной жидкости или на создание нового пути оттока.

Существует множество разновидностей операций при глаукоме, но наиболее успешными считаются:

непроникающая глубокая склерэктомия

— с дренированием угла передней камеры

— без дренирования угла передней камеры

После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного и глубокого склерального лоскутов, производят удаление наружной стенки шлеммова канала, осуществляя таким образом усиление оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза. Иногда в области иссечения наружной стенки шлеммова канала имплантируется дренаж для усиления эффективности проведенной операции.

Преимущества данной операции:

• безболезненность
• местная капельная анестезия
• атравматичность
• осуществляется без проникновения в полость глаза, что позволяет избежать целого ряда осложнений (резкого снижения ВГД, кровотечений, отслойки сосудистой оболочки и т.д.)

Непроникающая глубокая склерэктомия является высокоэффективным методом хирургического лечения открытоугольной формы глаукомы.

проникающая глубокая склерэктомия

— с дренированием угла передней камеры

— без дренирования угла передней камеры

— с имплантацией клапана

После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного склерального лоскута, производят иссечение глубоких слоев склеры, затем вскрывают переднюю камеру и иссекают часть радужки, что позволяет свободно циркулировать внутриглазной жидкости в передней и задней камерах глаза. Для усиления эффективности оттока ВГЖ из глаза в области проведения операции имплантируют дренаж или клапан.

Проникающая глубокая склерэктомия является более травматичной операцией, но ее эффективность является бесспорной при закрытоугольной форме глаукомы и при неэффективности проведенной ранее непроникающей операции.

Стоить помнить, что своевременная постановка диагноза и назначение адекватного консервативного или хирургического лечения позволяет сохранить высокое зрение у больных глаукомой в течение длительного периода.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения глаукомы, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Глаукома – причины, симптомы, лечение

Что такое глаукома

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно! 

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни. 

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

• употребление большого количества жидкости за один раз;
• длительное пребывание в темной комнате;
• частая работа с наклоненной головой;
• закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД. 

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

• возраст старше 50 лет;
• отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
• ранения, контузии глаз;
• хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
• наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
• склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
• шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

• несильные боли, чувство тяжести в глазах;
• быстрая зрительная утомляемость;
• ухудшение остроты зрения в сумерках;
• двоение в глазах;
• появление радужных кругов при взгляде на свет;
• ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

• I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
• IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
• III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
• IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения. 

• Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

• Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора. 
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться. 
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока. 
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове. 
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую. 
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара. 
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после. 
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати. 
10. Не отказываться от медикаментозного лечения. 
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка. 
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Открытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

Открытоугольная глаукома – это хроническое заболевание глаз с прогрессирующим течением, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением, что постепенно ведет к поражению зрительного нерва, инвалидности и слепоте.

Под термином «первичная открытоугольная глаукома» сгруппировано несколько клинических форм заболевания. Всех их объединяет ухудшение оттока водянистой влаги, наличие открытого угла передней камеры, повышенный офтальмотонус, патологическая экскавация (углубление) диска зрительного нерва и характерные нарушения в полях зрения.

По данным ВОЗ, на сегодня в мире насчитывается более 70 млн человек, страдающих этим заболеванием.

Открытоугольная глаукома находится на втором месте среди патологий глаза, приводящих к необратимой потере зрения, поэтому изучение причин, выявление ранних симптомов, лечение и профилактика этого заболевания – приоритетное направление в научной и практической офтальмологии.

Длительное время открытая глаукома протекает бессимптомно, а первые признаки появляются только тогда, когда разрушено не менее 40% волокон зрительного нерва, восстановить которые невозможно.

Причины открытоугольной глаукомы

В норме поддерживается баланс между продукцией и выведением водянистой влаги в глазных структурах. Заболевание развивается постепенно по мере прогрессирования дистрофических изменений дренажной системы. При нарушенной циркуляции водянистой влаги внутриглазное давление стремительно повышается, что вызывает сдавление кровеносных сосудов, в результате чего волокна зрительного нерва не дополучают кислород и питательные вещества. Ишемия, гипоксия и компрессия головки зрительного нерва вызывают гибель нервных волокон, по которым импульсы поступают в головной мозг. Наступает необратимая слепота.

Факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомы, делят на общие и местные.

К общим факторам относятся:

• Возраст старше 60 лет.
• Отягощенная по глаукоме наследственность.
• Гипертоническая болезнь.
• Эндокринные патологии: сахарный диабет, гипотиреоз, диэнцефальный синдром.

Местные факторы риска:

• Изменения в глазу, обусловленные миопией или ранней возрастной дальнозоркостью.
• Дистрофия радужной оболочки
• Синдром пигментной лисперсии
• Псевдоэксфолиативный синдром.

Выявление факторов риска, причин, характерных симптомов открытоугольной глаукомы имеет большое значение для назначения адекватного лечения в каждом отдельном случае.

Симптомы открытоугольной глаукомы

На ранних стадиях открытоугольной глаукомы симптомы мало выражены и обычно не беспокоят пациентов, чем и объясняется позднее обращение к офтальмологу.

• Чувство дискомфорта в глазах.
• Болевые ощущение в области надбровных дуг.
• Головные боли.
• Повышенное слезотечение.
• Резь и покраснение глаз.
• Ухудшение зрения в темное время суток.
• Затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами.
• Возникновение радужных ореолов при взгляде на яркий свет

Открытоугольная глаукома проходит в своем развитии 4 стадии:

Начальная – отсутствует выраженная симптоматика. При диагностике выявляется повышенное внутриглазное давление, появление углубления (экскавация) в центре диска зрительного нерва, незначительное изменение поля зрения.

Развитая, при которой наблюдается значительное сужение поля зрения с носовой стороны. Глазная гипертензия вызывает сильные боли (тупые, давящие) в области глазного яблока. На этой стадии происходит снижение остроты зрения.

Далекозашедшая – дефект зрения усиливается. Отмечается концентрическое уменьшение поля зрения в одном или нескольких сегментах. Экскавация диска глазного нерва усиливается. В результате у больных остается только, так называемое, «трубочное» зрение, когда они смотрят как-бы сквозь узкую трубу.

Терминальная стадия характеризуется полной потерей зрения на одном или обоих глазах. В редких случаях сохраняются участки видимости в височном секторе и светоощущение.

Диагностика

Так как глаукома на начальных этапах протекает бессимптомно, для ее выявления даже при отсутствии жалоб пациента, необходима ежегодная консультация офтальмолога у людей старше 40 лет.

Диагностика глаукомы – это комплексное исследование, которое включает:

Тонометрию – определение показателей внутриглазного давления.

Определение остроты зрения.

Периметрию — проверку полей зрения.

Оптическую когерентную томографию, которая позволяет изучить структуру зрительного аппарата: сетчатку, роговицу, компоненты передней камеры и состояние зрительного нерва.

Пахиметрию – метод оценки толщины роговой оболочки (контактный, бесконтактный)

Биомикроскопию сред глаза – осмотр на щелевой лампе.

Гониоскопию глаза для оценки внутренней дренажной системы глаза.

Лечение открытоугольной глаукомы

Основные методы лечения;

• консервативный – медикаментозный;
• хирургический;
• лазерный.

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы – это снижение внутриглазного давления, улучшение кровоснабжения зрительного нерва, нормализация обменных процессов в структурах глаза.

Снижение внутриглазного давления приводит к уменьшению прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы.

Основное условие успешного лечения открытоугольной глаукомы – это постоянное ежедневное закапывание в глаза лекарственных средств по рекомендации офтальмолога для снижения выраженности симптомов.

Лечение начинают с монотерапии лекарственным средством первой линии.

К препаратам первой линии относятся простагландины F-2а, которые снижают внутриглазное давление за счет увеличения оттока водянистой влаги: «Ксалатан», «Траватан», «Пролатан».

При неэффективности или плохой переносимости пациентом лекарство заменяют медикаментом из другой фармакологической группы или переходят на комбинированную терапию.

Холиномиметики («Пилокарпин», «Карбахолин», «Фосфакол») за счет сужения зрачка и сокращения цилиарной мышцы расширяют щели трабекулярной сети – в результате улучшается отток водянистой влаги.

Назначение β-блокаторов: «Тимолол», «Бетоптик», «Проксодол» приводит к уменьшению продукции водянистой влаги.

Ингибиторы карбоангидразы («Азопт», «Трусопт») также снижают производство глазной жидкости.

Дополнительно для улучшения кровоснабжения и обменных процессов применяется сосудистая терапия.

Результаты достигнутого гипотензивного эффекта периодически проверяются врачом-офтальмологом – оценивается состояние диска глазного нерва и сохранность зрительных функций.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению при открытоугольной глаукоме служат:

• Прогрессирование заболевания на фоне неэффективности других методов лечения.
• Невозможность использования альтернативных способов терапии: несоблюдение пациентом указаний врача, выраженные побочные эффекты.
• Сохранение высокого уровня внутриглазного давления, которое не корректируется консервативными методами.

Целью операции при глаукоме является нормализация гидродинамики – формирование дополнительных искусственных путей для оттока водянистой влаги.

Разработано несколько видов оперативного вмешательства при глаукоме:

• Проникающие – трабекулоэктомия и ее модификации создают новые или корректируют существующие пути оттока жидкости.
• Циклодеструктивные, которые способствуют угнетению производства внутриглазной жидкости.
• Установка имплантов (искусственных дренажей, клапанов) вызывает отчетливый гипотензивный эффект и позволяет контролировать уровень внутриглазного давления, что замедляет прогрессирование глаукомной оптической нейропатии.

Лазерное лечение глаукомы заключается в восстановлении оттока водянистой влаги по естественным путям.

В клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина для лечения открытоугольной глаукомы применяют методику непроникающей глубокой склерэктомии. Это щадящий способ без вскрытия глазного яблока, все манипуляции выполняются в пределах дренажной системы.

При глубоких стадиях глаукомы производится установка микрошунта, который имплантируется под склеру. Все эти методики модернизированы профессором Трубилиным и являются эффективными и безопасными.

Глаукома — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет всестороннее обследование глаз. Он или она может выполнить несколько тестов, в том числе:

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
• Обследование на повреждение зрительного нерва с осмотром расширенного глаза и визуализацией
• Проверка зон потери зрения (проверка поля зрения)
• Измерение толщины роговицы (пахиметрия)
• Проверка угла дренажа (гониоскопия)

Лечение

Повреждения, вызванные глаукомой, невозможно исправить.Но лечение и регулярные осмотры могут помочь замедлить или предотвратить потерю зрения, особенно если вы подхватите болезнь на ранних стадиях.

Глаукома лечится путем понижения глазного давления (внутриглазного давления). В зависимости от вашей ситуации, ваши варианты могут включать рецептурные глазные капли, пероральные лекарства, лазерное лечение, хирургическое вмешательство или комбинацию любого из них.

Eyedrops

Лечение глаукомы часто начинается с глазных капель, отпускаемых по рецепту.Они могут помочь снизить глазное давление, улучшив отток жидкости из глаза или уменьшив количество жидкости, выделяемой вашим глазом. В зависимости от того, насколько низким должно быть у вас глазное давление, может потребоваться более одной из указанных ниже глазных капель.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают:

• Простагландины. Они увеличивают отток жидкости в глазу (водянистая влага), тем самым снижая глазное давление. Лекарства этой категории включают латанопрост (Ксалатан), травопрост (Траватан Z), тафлупрост (Зиоптан), биматопрост (Лумиган) и латанопростен бунод (Вызулта).

  Возможные побочные эффекты включают легкое покраснение и жжение в глазах, потемнение радужной оболочки, потемнение пигмента ресниц или кожи век и нечеткость зрения. Препараты этого класса назначают для приема один раз в день.

• Бета-блокаторы. Они уменьшают выработку жидкости в глазу, тем самым снижая давление в глазу (внутриглазное давление). Примеры включают тимолол (Бетимол, Исталол, Тимоптик) и бетаксолол (Бетоптик).

  Возможные побочные эффекты включают затрудненное дыхание, замедление пульса, снижение артериального давления, импотенцию и усталость. Этот класс препаратов может быть назначен для приема один или два раза в день в зависимости от вашего состояния.

• Альфа-адренорецепторы. Они уменьшают образование водянистой влаги и увеличивают отток жидкости в глазу. Примеры включают апраклонидин (Иопидин) и бримонидин (Alphagan P, Qoliana).

  Возможные побочные эффекты включают нерегулярную частоту сердечных сокращений, высокое кровяное давление, усталость, красные, зудящие или опухшие глаза и сухость во рту.Препараты этого класса обычно назначают для приема два раза в день, но иногда их можно прописать и три раза в день.

• Ингибиторы карбоангидразы. Эти лекарства уменьшают выработку жидкости в глазу. Примеры включают дорзоламид (Трусопт) и бринзоламид (Азопт). Возможные побочные эффекты включают металлический привкус, частое мочеиспускание и покалывание в пальцах рук и ног. Препараты этого класса обычно назначают для приема два раза в день, но иногда их можно прописать и три раза в день.
• Ингибитор киназы Rho. Это лекарство снижает глазное давление, подавляя ферменты ро-киназы, ответственные за увеличение жидкости. Он доступен как нетарсудил (Rhopressa) и назначается для приема один раз в день. Возможные побочные эффекты включают покраснение глаз, дискомфорт в глазах и образование отложений на роговице.
• Миотические или холинергические агенты. Они увеличивают отток жидкости из глаза. Примером может служить пилокарпин (Isopto Carpine). Побочные эффекты включают головную боль, боль в глазах, уменьшение зрачков, возможное нечеткое или нечеткое зрение и близорукость.Этот класс лекарств обычно назначают до четырех раз в день. Из-за потенциальных побочных эффектов и необходимости частого ежедневного использования эти лекарства больше не назначают очень часто.

Поскольку некоторые лекарственные средства для глазных капель попадают в ваш кровоток, вы можете испытывать некоторые побочные эффекты, не связанные с вашими глазами. Чтобы свести к минимуму это всасывание, закройте глаза на 1-2 минуты после закапывания капель. Вы также можете слегка надавить на уголки глаз возле носа, чтобы закрыть слезный канал на одну или две минуты.Сотрите с века неиспользованные капли.

Если вам прописали несколько глазных капель или вам нужно использовать искусственные слезы, расположите их так, чтобы вы выжидали не менее пяти минут между типами капель.

Пероральные препараты

Если глазные капли сами по себе не снижают давление в глазах до желаемого уровня, ваш врач может также назначить пероральные препараты, обычно ингибитор карбоангидразы. Возможные побочные эффекты включают частое мочеиспускание, покалывание в пальцах рук и ног, депрессию, расстройство желудка и камни в почках.

Хирургия и другие методы лечения

Другие варианты лечения включают лазерную терапию и различные хирургические процедуры. Следующие методы предназначены для улучшения оттока жидкости из глаза, тем самым снижая давление:

• Лазерная терапия. Лазерная трабекулопластика (трух-БЭК-у-лоу-пластика) — вариант, если у вас открытоугольная глаукома. Это делается в кабинете вашего врача. Ваш врач использует небольшой лазерный луч, чтобы открыть забитые каналы в трабекулярной сети.Может пройти несколько недель, прежде чем станет очевидным полный эффект от этой процедуры.
• Фильтрующая хирургия. С помощью хирургической процедуры, называемой трабекулэктомией (трух-бек-у-лек-ту-ме), ваш хирург создает отверстие в белке глаза (склере) и удаляет часть трабекулярной сети.
• Дренажные трубки. В ходе этой процедуры глазной хирург вставляет в глаз небольшую трубку-шунт, чтобы слить лишнюю жидкость и снизить глазное давление.
• Минимально инвазивная хирургия глаукомы (МИГС). Ваш врач может порекомендовать процедуру MIGS для понижения глазного давления. Эти процедуры обычно требуют меньшего немедленного послеоперационного ухода и имеют меньший риск, чем трабекулэктомия или установка дренажного устройства. Они часто сочетаются с хирургией катаракты. Существует ряд методик MIGS , и ваш врач обсудит, какая процедура может вам подойти.

После процедуры вам нужно будет обратиться к врачу для повторного осмотра.И, возможно, со временем вам придется пройти дополнительные процедуры, если у вас начнет повышаться глазное давление или в вашем глазу произойдут другие изменения.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи. Если вам поставили диагноз этого состояния, вам потребуется срочное лечение, чтобы снизить давление в глазу. Обычно для этого требуются как лекарства, так и лазерные или другие хирургические процедуры.

У вас может быть процедура, называемая лазерной периферической иридотомией, при которой врач создает небольшое отверстие в радужке с помощью лазера.Это позволяет жидкости (водянистой влаге) течь через него, снимая глазное давление.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы могут помочь вам контролировать высокое глазное давление или укрепить здоровье глаз.

• Придерживайтесь здоровой диеты. Соблюдение здоровой диеты поможет вам сохранить здоровье, но не предотвратит обострение глаукомы. Некоторые витамины и питательные вещества важны для здоровья глаз, в том числе цинк, медь, селен и витамины-антиоксиданты C, E и A.
• Выполняйте упражнения безопасно. Регулярные упражнения могут снизить глазное давление при открытоугольной глаукоме. Поговорите со своим врачом о подходящей программе упражнений.
• Ограничьте употребление кофеина. Употребление напитков с большим содержанием кофеина может повысить ваше глазное давление.
• Часто пейте жидкости. Пейте только умеренное количество жидкости в любое время в течение дня. Употребление литра или более любой жидкости в течение короткого времени может временно повысить глазное давление.
• Спите с приподнятой головой. Было показано, что использование клиновидной подушки, которая удерживает вашу голову слегка приподнятой, примерно на 20 градусов, снижает внутриглазное давление во время сна.
• Принимайте прописанные лекарства. Использование глазных капель или других назначенных лекарств может помочь вам получить наилучший результат от лечения. Обязательно используйте капли точно так, как это предписано. В противном случае повреждение зрительного нерва может усугубиться.

Альтернативная медицина

Некоторые подходы альтернативной медицины могут помочь вашему здоровью в целом, но ни один из них не является эффективным средством от глаукомы. Поговорите со своим врачом об их возможных преимуществах и рисках.

• Лечебные травы. Некоторые травяные добавки, такие как экстракт черники, рекламировались как средства от глаукомы. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность. Не используйте травяные добавки вместо проверенных методов лечения.
• Техники релаксации. Стресс может вызвать приступ острой закрытоугольной глаукомы. Если вы подвержены риску этого заболевания, найдите здоровые способы справиться со стрессом. Могут помочь медитация и другие техники.
• Марихуана. Исследования показывают, что марихуана снижает глазное давление у людей с глаукомой, но только на три-четыре часа.Другие стандартные методы лечения более эффективны. Американская академия офтальмологии не рекомендует марихуану для лечения глаукомы.

Помощь и поддержка

Когда вам поставят диагноз глаукома, вы потенциально столкнетесь с пожизненным лечением, регулярными осмотрами и возможностью прогрессирующей потери зрения.

Встречи и беседы с другими людьми с глаукомой могут быть очень полезными, и существует множество групп поддержки. Обратитесь в больницы и офтальмологические центры в вашем районе, чтобы узнать о местных группах и времени проведения встреч.Также доступны несколько онлайн-ресурсов, в том числе группы поддержки.

Подготовка к встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Симптомы, которые у вас были, и как долго
• Все лекарства, добавки и витамины, которые вы принимаете, включая дозы
• Любые проблемы со зрением, которые у вас были в прошлом, такие как изменения зрения или дискомфорт в глазах
• Члены семьи, страдающие глаукомой, какой у них тип глаукомы и насколько тяжелым было их состояние
• Предыдущее тестирование глаукомы, если таковое проводилось — например, поля зрения, визуализация или отчеты о проверке зрения
• Вопросы, которые следует задать врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Есть ли у меня признаки глаукомы?
• Какие тесты мне нужны для подтверждения диагноза?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения активности?
• Какие еще меры по уходу за собой могут мне помочь?
• Каковы долгосрочные перспективы в моем случае?
• Как часто мне нужно возвращаться для контрольных посещений?
• Нужен ли мне дополнительный прием к специалисту?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Врач, который осмотрит вас по поводу возможной глаукомы, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Были ли у вас проблемы со зрением или зрением?
• Есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе глаукома или другие проблемы со зрением?
• Какие обследования глаз вы проходили и когда?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Вы пользуетесь глазными каплями?
• Вы принимаете какие-либо витамины или добавки?

Октябрь23, 2020

Витамины для глаз: могут ли они предотвратить или лечить глаукому?

У меня глаукома. Могут ли витамины для глаз улучшить мое зрение или защитить меня от дальнейшей потери зрения?

Ответ от Алайны Л. Софтинг Хатайе, О.

Наверное, нет. Некоторые пищевые добавки продаются как витамины для глаз. Но мало доказательств, подтверждающих использование этих продуктов для предотвращения глаукомы или обращения вспять потери зрения из-за глаукомы.

Было проведено несколько клинических испытаний глазных витаминов или добавок для лечения глаукомы.Некоторые данные свидетельствуют о том, что высокое потребление витамина B из пищевых источников, включая зеленые листовые овощи, может снизить риск некоторых типов глаукомы. Но добавки комплекса B, включая фолиевую кислоту, витамин B6 и витамин B12, похоже, не обладают такой же пользой.

Другие исследования показали, что антиоксиданты, а также природные соединения, такие как гинкго билоба, тропические фрукты и зеленый чай, среди прочего, могут замедлить прогрессирование глаукомы, но доказательства пока недостаточны.И хотя некоторые исследования показали, что добавки витамина С могут снизить риск развития глаукомы, необходимы дополнительные исследования.

Если вы хотите попробовать витамины для глаз или добавки, обсудите их преимущества и риски со своим глазным врачом.

с

Алайна Л. Софтинг Хатайе, О.

07 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Антон-Лопес и др. Руководство по образу жизни и глаукома (II). Диета, пищевые добавки, лекарства, сон, беременность и системная гипертензия.Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmología. 2018; 93: 76.
2. Kang JH, et al. Проспективное исследование потребления фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 в связи с эксфолиационной глаукомой или подозрением на эксфолиацию глаукомы. JAMA Офтальмология. 2014; 132: 549.
3. Kang JH, et al. Связь потребления нитратов с пищей с первичной открытоугольной глаукомой: проспективный анализ исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников. JAMA Офтальмология. 2016; 134: 294.
4. Ракель Д, изд. Возрастная дегенерация желтого пятна. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 января 2018 г.
5. Pinazo-Duran MD, et al. Стратегии снижения оксидативного стресса у пациентов с глаукомой. Современная нейрофармакология. В прессе. По состоянию на 26 января 2018 г.
6. Softing Hataye AL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 февраля 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по улучшению зрения

.

Глаукома: причины, симптомы и лечение

Отзыв Гэри Хейтинга, OD

Глаукома — это группа состояний, которые описывают повреждение зрительного нерва, которое обычно вызывается повышенным давлением внутри глаза; без лечения это может привести к слепоте.

Глаукома почти всегда возникает из-за слишком сильного давления внутри одного или обоих глаз. Но также возможна глаукома, даже если давление в глазах нормальное.

Только оптометрист или офтальмолог обучены определять ранние предупреждающие признаки глаукомы и начинать лечение глаукомы до того, как произойдет потеря зрения.

Глаукома обычно возникает в более зрелом возрасте, но может возникнуть в любом возрасте. Чернокожие и латиноамериканцы подвержены большему риску глаукомы, чем другие группы населения, но глаукома поражает все расы.

Если у вас диагностировано повышенное глазное давление или первые признаки глаукомы, не паникуйте. Регулярные осмотры и быстрое лечение глаукомы часто позволяют предотвратить или замедлить потерю зрения, особенно если глаукома обнаружена на ранней стадии.

К сожалению, потерю зрения, которая уже произошла из-за глаукомы, как правило, невозможно исправить.

Причины

В большинстве случаев глаукома вызывается более высоким, чем обычно, давлением внутри глаза — это состояние называется глазной гипертензией. Но иногда глаукома может возникнуть даже при нормальном давлении внутри глаза.

Краткий обзор анатомии глаза поможет описать причины глаукомы: Передняя часть глаза заполнена прозрачной жидкостью, называемой водянистой влагой, , которая питает ткани внутри глаза и необходима для поддержания нормальной формы глаза.

водянистая влага постоянно вырабатывается внутри глаза в структуре, называемой цилиарным телом, которая расположена за радужной оболочкой. Он стекает из глаза через сетчатый канал, называемый трабекулярной сеткой , который расположен в углу, образованном внутри передней части глаза, где встречаются роговица и радужная оболочка.

Баланс между тем, сколько водянистой влаги вырабатывается цилиарным телом и отводится через дренажный угол , — это то, что определяет давление внутри глаза — внутриглазное давление (ВГД).

Если что-то вызывает закрытие этого дренажного угла или закупорку трабекулярной сети, водянистая влага не может вытекать из глаза достаточно быстро, ВГД увеличивается за пределы нормального диапазона. Это увеличивает риск глаукомы.

Самый распространенный тип глаукомы возникает, когда внутриглазное давление слишком высокое в течение длительного времени. Это оказывает внешнее давление на внутренние стенки глаза, в конечном итоге повреждая зрительный нерв в задней части глаза, который передает информацию из глаза в мозг.

Глазное давление может медленно повышаться в течение нескольких лет, прежде чем повреждение зрительного нерва начнет влиять на ваше зрение. Или это может произойти относительно быстро. Раннее выявление и лечение повышенного глазного давления обычно являются ключом к успешной профилактике глаукомы.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Часто задаваемые вопросы о глаукоме

Повышенное глазное давление и глаукома могут вызывать несколько факторов:

• Семейный анамнез глаукомы

• Наследственная предрасположенность к глаукоме

• Основные состояния, такие как диабет или высокое кровяное давление

• Регулярное употребление некоторых лекарств, включая стероиды

• Повреждение или травма глаза

• Тонкие роговицы (прозрачный слой перед вашими зрачками)

• Крайняя близорукость или дальнозоркость

• Возраст старше 60

Иногда глаукома не имеет очевидной или известной причины.

Симптомы

Некоторые симптомы глаукомы включают:

• Повышенное глазное давление

• Нечеткое зрение

• Покраснение глаз

• Боль в глазах

• Головные боли

• Мутные глаза

• Тошнота и рвота

Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести вашего состояния и типа глаукомы.Вот почему так важны регулярные осмотры глаз: осмотр зрения — единственный способ обнаружить глаукому до того, как произойдет необратимая потеря зрения.

К тому времени, когда вы заметите проблемы со зрением из-за глаукомы, будет уже слишком поздно. Утраченное зрение невозможно восстановить, и вполне вероятно, что вы его потеряете даже после начала лечения глаукомы.

Самый распространенный тип глаукомы не имеет ранних предупреждающих признаков и может быть обнаружен только при всестороннем осмотре глаз. Если ее не выявить и не лечить, глаукома сначала вызывает потерю периферического зрения и в конечном итоге может привести к слепоте.

Подробнее о: Признаки и симптомы глаукомы.

Типы

Есть несколько типов глаукомы. К ним относятся:

Открытоугольная глаукома. Также называемая первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), это наиболее распространенная форма заболевания. При ПОУГ дренажный угол глаза остается открытым, но водянистая влага не вытекает из глаза достаточно быстро, чтобы поддерживать давление в глазу в нормальном диапазоне. При отсутствии лечения повышенное ВГД со временем приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения из-за глаукомы.

Подробнее: Открытоугольная глаукома.

Закрытоугольная глаукома. Также называется закрытоугольной глаукомой , закрытоугольной глаукомой — это редкая форма глаукомы, при которой радужная оболочка изгибается вперед, полностью перекрывая дренажный угол глаза. Это может произойти внезапно ( острая закрытоугольная глаукома ), а симптомы могут включать сильную боль, красные глаза и тошноту. Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи и требует как можно более быстрого лечения, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения.

Узкий дренажный угол глаза увеличивает риск закрытоугольной глаукомы. По этой причине закрытоугольной глаукомой иногда называют закрытоугольную глаукому, если она возникает постепенно ( хроническая закрытоугольная глаукома ).

Подробнее: Узкоугольная глаукома

Вторичная глаукома. Это тип глаукомы, вызванный другим заболеванием, заболеванием или травмой глаз. Вторичная глаукома может протекать как в открытоугольной, так и в узкоугольной форме.

Подробнее: Вторичная глаукома.

Глаукома развития. Также называется врожденной глаукомой , детской глаукомой, или детской глаукомой , развивающаяся глаукома может присутствовать с рождения или быть вызвана травмой или основным заболеванием, которое возникает и обнаруживается в раннем возрасте.

Подробнее: Врожденная или врожденная глаукома.

Глаукома нормального давления. В некоторых случаях глаукома поражает зрительный нерв, и может произойти потеря зрения, даже если ваше внутриглазное давление находится в пределах нормы.Эта менее распространенная форма заболевания называется глаукомой нормального давления . Причина глаукомы с нормальным давлением до конца не известна, но она может быть связана со снижением кровотока к зрительному нерву из-за условий, которые могут нарушить кровообращение.

Тестирование и диагностика

Во время комплексного офтальмологического обследования ваш глазной врач проведет ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вас глаукома или есть риск заболевания.

Один из этих тестов проверяет давление внутри ваших глаз или ВГД.Это называется тонометрия . Многие люди (даже некоторые офтальмологи) могут назвать это «тестом на глаукому», но на самом деле измерение ВГД является лишь одним из факторов, определяющих риск развития глаукомы.

Тонометрическое обследование — это быстрая, безболезненная и важная часть повседневных офтальмологических обследований.

Существует два основных типа тонометрических тестов для проверки вашего ВГД:

Аппланационная тонометрия . Для этого теста на глаза наносят обезболивающую каплю, и небольшое устройство (намного меньше контактной линзы) на короткое время касается вашего глаза, чтобы провести измерение.Вы ничего не чувствуете при проведении этого измерения. Аппланационная тонометрия считается наиболее точной формой тестирования ВГД.

Бесконтактная тонометрия. Этот тест, также называемый NCT, не требует оцепенения. Вы сталкиваетесь с прибором, который измеряет ваше ВГД, легкими струями воздуха на поверхность вашего глаза. (Некоторые люди находят затяжку пугающей, но это не вызывает дискомфорта.)

Тонометрические измерения очень важны для определения того, страдаете ли вы глаукомой или подвержены риску заболевания.Но одних этих «тестов на глаукому» недостаточно, чтобы сделать это определение. Ваш глазной врач также внимательно изучит внешний вид зрительного нерва внутри вашего глаза.

Другая информация, собранная во время всестороннего обследования зрения для выявления глаукомы, может включать одно или несколько тестов поля зрения, проверку угла дренажа ваших глаз (гониоскопию) и, возможно, измерение толщины вашей роговицы.

Лечение

Основными методами лечения глаукомы являются местные лекарства (глазные капли по рецепту), лазерное лечение и / или хирургические процедуры.У большинства людей с глаукомой можно снизить глазное давление с помощью этих методов лечения, чтобы предотвратить, остановить или замедлить прогрессирование потери зрения из-за глаукомы.

Подробнее: Лечение глаукомы и лекарства от глаукомы.

Страница опубликована в июле 2020 г.

Страница обновлена ​​в апреле 2021 г.

Причины, симптомы, типы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое глаукома?

Глаукома — это общий термин, используемый для описания группы глазных заболеваний, которые повреждают зрительный нерв.Это наиболее распространенная форма повреждения зрительного нерва, приводящая к потере зрения. В большинстве случаев жидкость скапливается в передней части глаза. Эта лишняя жидкость оказывает давление на глаз, постепенно повреждая зрительный нерв. Это давление известно как внутриглазное давление (ВГД) или глазное давление.

У некоторых людей нормальное глазное давление, но они все еще болеют глаукомой. Нелеченная или плохо контролируемая глаукома может привести к необратимой и необратимой потере зрения и слепоте.

Что такое зрительный нерв?

Ваш зрительный нерв играет решающую роль в зрении.Он посылает сигналы от сетчатки (нервной ткани в задней части глаза, как пленка старого фотоаппарата) в мозг. Ваш мозг полагается на эти сигналы для создания изображений.

Насколько распространена глаукома?

Глаукома — распространенная возрастная проблема со зрением, которой страдают около трех миллионов американцев. В глобальном масштабе это вторая по значимости причина слепоты после катаракты.

Кто может заболеть глаукомой?

Глаукома может поражать людей всех рас и полов, но риск увеличивается с возрастом.Афроамериканцы и латиноамериканцы гораздо чаще болеют глаукомой, чем представители других рас, и, как правило, заболевают этим заболеванием в более раннем возрасте. Азиатское и инуитское население также более восприимчиво к определенной форме глаукомы, известной как закрытоугольная глаукома.

У людей с диабетом в два раза больше шансов заболеть глаукомой. Другие факторы риска включают:

Какие бывают виды глаукомы?

Существует несколько типов глаукомы, в том числе:

• Открытый угол: Этот тип является наиболее распространенным и поражает до 90% американцев, страдающих глаукомой.Это происходит, когда крошечные отложения накапливаются в дренажных каналах глаза, медленно забивая их. Каналы кажутся открытыми и функционируют нормально. Но в течение месяцев или лет отложения вызывают скопление жидкости и давление на зрительный нерв. Болезнь может оставаться незамеченной годами, потому что у большинства людей симптомы отсутствуют.
• Закрытоугольная глаукома: Этот редкий тип, также называемый закрытоугольной или узкоугольной глаукомой, часто возникает внезапно (остро). Это происходит, когда угол между радужной оболочкой (цветная часть глаза, которая контролирует световое излучение) и роговицей (прозрачная внешняя часть глаза) слишком узкий.В результате дренажные каналы блокируются, предотвращая отток водянистой жидкости из глаза и вызывая резкое повышение глазного давления. Симптомы, включая боль в глазах и головную боль, могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи.
• Нормальное напряжение: Примерно каждый третий человек имеет повреждение зрительного нерва даже при нормальном или не очень высоком глазном давлении. Эксперты не уверены, что вызывает глаукому нормального давления, которую также называют глаукомой нормального давления или низкого давления.Этот тип чаще встречается среди азиатов и американцев азиатского происхождения.
• Врожденный: Некоторые дети рождаются с дренажными каналами, которые не формируются должным образом в утробе матери. Ваш лечащий врач может заметить симптомы глаукомы у ребенка при рождении. Или признаки могут стать заметными в детстве. Это состояние также известно как детская, младенческая или детская глаукома.

Поражает ли глаукома оба глаза?

У большинства людей глаукома развивается на оба глаза, хотя первоначально болезнь может проявляться сильнее на одном глазу.При открытоугольной глаукоме один глаз может иметь умеренное или серьезное повреждение, а другой глаз — умеренно. Со временем болезнь поражает оба глаза.

У людей с закрытоугольной глаукомой на один глаз вероятность развития такого же типа глаукомы на другом глазу в течение 5–10 лет составляет от 40% до 80%.

Симптомы и причины

Что вызывает глаукому?

Глаукома может возникать без какой-либо причины, но на нее влияют многие факторы.Наиболее важным из них является внутриглазное глазное давление. В ваших глазах выделяется жидкость, называемая водянистой влагой, которая питает их. Эта жидкость течет через зрачок к передней части глаза. В здоровом глазу жидкость выходит через дренажный канал, расположенный между радужной оболочкой и роговицей.

При глаукоме дренажные каналы забиваются микроскопическими отложениями. Жидкости некуда деваться, поэтому она скапливается в глазу. Этот избыток жидкости оказывает давление на глаз. В конечном итоге это повышенное глазное давление может повредить зрительный нерв, что приведет к глаукоме.

Каковы симптомы глаукомы?

Признаки открытоугольной глаукомы имеют тенденцию проявляться незаметно и постепенно. Поэтому их легко пропустить. Многие люди с открытоугольной глаукомой не имеют заметных симптомов на ранней стадии, что делает невероятно важным регулярное обследование зрения для выявления этого заболевания на ранних стадиях. Поскольку глаукома необратима, раннее выявление и лечение имеют решающее значение для предотвращения слепоты.

Закрытоугольная глаукома имеет более серьезные симптомы, которые, как правило, возникают внезапно.

С любым типом вы можете столкнуться:

• Боль в глазах или давление.
• Головные боли.
• Радужные ореолы вокруг огней.
• Слабое зрение, помутнение зрения, суженное зрение (туннельное зрение) или слепые пятна.
• Тошнота и рвота.
• Красные глаза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется глаукома?

Можно иметь глаукому и не знать об этом.Регулярные осмотры глаз важны для выявления глаукомы или других проблем со зрением. Глазные экзамены могут оценить состояние оптики и потерю зрения.

Чтобы проверить наличие глаукомы, ваш глазной врач может провести один или несколько из следующих безболезненных тестов:

• Обследование расширенного глаза для расширения зрачков и обзора зрительного нерва в задней части глаза.
• Гониоскопия для исследования угла стыка радужки и роговицы.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) для поиска изменений в зрительном нерве, которые могут указывать на глаукому.
• Тест глазного давления (тонометрия) для измерения глазного давления.
• Пахиметрия для измерения толщины роговицы.
• Обследование с помощью щелевой лампы для исследования внутренней части глаза с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.
• Тест остроты зрения (глазная карта) для проверки потери зрения.
• Тест поля зрения (периметрия) для проверки изменений периферического зрения (вашей способности видеть объекты сбоку).

Ведение и лечение

Как лечится или лечится глаукома?

Без лечения глаукома может привести к более быстрому развитию необратимой потери зрения или слепоты. Лечение может замедлить дальнейшую потерю зрения, но не может восстановить потерянное зрение. Если у вас боли в глазах, сильные головные боли или проблемы со зрением, важно сразу же обратиться к окулисту.

Лечение глаукомы включает:

• Глазные капли / лекарство: Глазные капли, отпускаемые по рецепту, уменьшают выделение жидкости и увеличивают дренаж, чтобы снизить глазное давление. Есть много типов лекарств для глаз, которые можно использовать при этом состоянии. Поскольку глаукома — это пожизненное заболевание, вам может потребоваться ежедневное использование глазных капель на всю жизнь.
• Лазерное лечение: Ваш глазной врач использует лазер (сильный луч света), чтобы улучшить отток жидкости из глаза. Хотя лазер может дополнять использование глазных капель, он не может полностью заменить его.Результаты лазерного лечения могут быть разными, но могут длиться до пяти лет. Некоторые лазерные процедуры также можно повторить.
• Операция: Операция — еще один способ снизить глазное давление. Он более инвазивен, но также позволяет лучше контролировать глазное давление быстрее, чем капли или лазер. Хирургия может помочь замедлить потерю зрения, но не может восстановить потерянное зрение или вылечить глаукому. Существует много типов операций по поводу глаукомы, и в зависимости от конкретного типа и степени тяжести ваш глазной врач может выбрать одну из них.

Какие осложнения глаукомы?

По оценкам, у каждого десятого человека с глаукомой развивается определенная степень нарушения зрения. Слепота встречается реже и встречается у 5% людей с глаукомой.

Профилактика

Как предотвратить глаукому?

Раннее обнаружение глаукомы с помощью обычных осмотров глаз — лучший способ защитить здоровье глаз и предотвратить потерю зрения.Тестирование на глаукому должно проводиться каждые:

.

• От 1 до 2 лет после 35 лет для людей из группы высокого риска.
• От 2 до 4 лет до 40 лет.
• От 1 до 3 лет в возрасте от 40 до 54 лет.
• От 1 года до 2 лет в возрасте от 55 до 64 лет.
• От 6 месяцев до 12 месяцев после 65 лет.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня глаукома?

Слепота — редкое осложнение для людей с глаукомой при раннем обнаружении.Однако глаукома — это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое со временем часто приводит к потере зрения в той или иной степени. Чем раньше вы подхватите глаукому и начнете лечение, тем выше шансы на сохранение зрения. Лечение может замедлить прогрессирование заболевания и замедлить потерю зрения. Если вы подвержены высокому риску развития глаукомы, вам необходимо регулярно обследовать глаза.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затуманенное или слабое зрение.
• Ореолы, поплавки или мигалки.
• Внезапная сильная боль в глазах или головная боль.
• Чувствительность к свету.
• Потеря зрения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему я заболел глаукомой?
• Какой у меня тип глаукомы?
• Как лучше всего лечить мой тип глаукомы?
• Есть ли риски лечения или побочные эффекты?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы защитить свое зрение?
• Стоит ли следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Хотя от глаукомы нет лекарства, лечение может контролировать давление в глазах и предотвращать потерю зрения.Обследование глаз может помочь обнаружить болезнь на ранней стадии и спасти ваше зрение. Если вы подвержены высокому риску развития глаукомы, спросите своего глазного врача, как часто вам нужны обследования. Если у вас глаукома, важно ежедневно использовать глазные капли в соответствии с предписаниями. Вы также можете спросить своего врача о лазерном лечении и вариантах хирургии. При надлежащем уходе вы можете предотвратить обострение глаукомы и необратимую потерю зрения или слепоту.

Каковы общие симптомы глаукомы?

Открытоугольная глаукома

При открытоугольной глаукоме на ранних стадиях отсутствуют предупреждающие признаки или очевидные симптомы.По мере прогрессирования болезни в периферическом (боковом) зрении появляются слепые пятна.

Большинство людей с открытоугольной глаукомой не замечают никаких изменений в своем зрении до тех пор, пока повреждение не станет достаточно серьезным. Вот почему глаукому называют «тихим похитителем зрения». Регулярные осмотры глаз могут помочь офтальмологу обнаружить это заболевание до того, как вы потеряете зрение. Ваш офтальмолог может сказать вам, как часто вам следует проходить обследование.

Закрытоугольная глаукома

Люди с риском закрытоугольной глаукомы обычно не проявляют никаких симптомов до приступа.Некоторые ранние симптомы приступа могут включать нечеткость зрения, ореолы, легкие головные боли или боль в глазах. Людей с этими симптомами следует как можно скорее осмотреть офтальмолог. Приступ закрытоугольной глаукомы включает:

• сильная боль в глазу или лбу
• покраснение глаз
• снижение зрения или нечеткость зрения
• видеть радугу или ореол
• головная боль
• тошнота
• рвота

Глаукома нормального напряжения

У людей с «глаукомой нормального напряжения» глазное давление находится в пределах нормы, но проявляются признаки глаукомы, такие как слепые пятна в поле зрения и повреждение зрительного нерва.

Подозрение на глаукому

У некоторых людей нет признаков повреждения, но у них глазное давление выше нормального (так называемая глазная гипертензия). Эти пациенты считаются «подозреваемыми в глаукоме» и имеют более высокий риск развития глаукомы. Некоторые люди считаются подозреваемыми в глаукоме, даже если их глазное давление в норме. Например, их офтальмолог может заметить что-то другое в их зрительном нерве. У большинства подозреваемых в глаукоме симптомы отсутствуют. Вот почему вам необходимо находиться под тщательным наблюдением офтальмолога, если вы подозреваете наличие глаукомы.Офтальмолог может проверить наличие каких-либо изменений с течением времени и при необходимости начать лечение.

Синдром дисперсии пигмента и пигментная глаукома

Синдром дисперсии пигмента (PDS) возникает, когда пигмент стирается с обратной стороны радужной оболочки. Этот пигмент может повышать глазное давление, а
приводит к пигментной глаукоме. Некоторые люди с PDS или пигментной глаукомой могут видеть ореолы или иметь нечеткое зрение после таких занятий, как бег трусцой или игра в баскетбол

Обратитесь к офтальмологу, если у вас есть те или иные симптомы.

Каков первый признак глаукомы? — Eye Associates of Tucson

Глаукома — это группа заболеваний, которые поражают зрительный нерв глаза и могут привести к необратимой потере зрения из-за повышения давления в глазу. Глаукома — основная причина потери зрения и слепоты. Важно знать ранние признаки глаукомы, чтобы ее можно было диагностировать и лечить до того, как произойдет значительная потеря зрения. Наши врачи в Тусоне рекомендуют ежегодно проверять зрение на предмет изменений зрения и таких заболеваний, как глаукома.

Глаукома поражает миллионы людей в США, но многие из них те не знают, что у них болезнь. В настоящее время нет лекарства от глаукома, но есть варианты лечения, если она обнаружена достаточно рано. Разные типы глаукомы представляют собой альтернативные предупреждающие знаки, а иногда нет симптомы, особенно при открытоугольной глаукоме, наиболее распространенной форме болезнь.

Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться за помощью:

Потеря периферийных или боковое зрение: Обычно это первый признак глаукомы.

Видеть ореолы вокруг огни: Если вы видите радужные круги вокруг огней или необычно чувствительность к свету, это может быть признаком глаукомы.

Потеря зрения: Особенно если это произойдет внезапно.

Покраснение в глазах: Иногда сопровождается болью, что может быть признаком травмы, инфекции или острая глаукома.

Глаз, который выглядит туманным: Мутная роговица является наиболее частым ранним признаком детской глаукомы.

Тошнота или рвота: Особенно, когда он сопровождает сильную боль в глазах.

Боль в глазах и в голове: Это часто происходит при закрытоугольной глаукоме, типе глаукома, которая может быстро развиваться.

Туннельное зрение: You может начать терять зрение по краям поля зрения.

Хотя большинство видов глаукомы невозможно предотвратить, раннее обнаружение и постоянный мониторинг здоровья глаз могут ограничить потерю зрения, вызванную этим заболеванием.Если вы подозреваете, что у вас может быть глаукома, или если вы должны пройти обследование глаз, свяжитесь с Eye Associates of Tucson, чтобы записаться на прием.

Что вызывает глаукому? Ученые, возможно, наконец это выяснили

Недавнее открытие исследователей из Массачусетского института глаз и ушей и Массачусетского технологического института дает новое понимание причин глаукомы.

Ранее необратимое заболевание глаз ассоциировалось с повышенным глазным давлением и потерей зрения.Причинно-следственные факторы никогда не были ясны даже для специалистов в этой области.

Новые данные свидетельствуют о том, что потеря зрения у людей с глаукомой вызвана иммунным ответом на раннее воздействие бактерий, которые могут повышать глазное давление и запускать белки теплового шока.

Эти белки созданы для того, чтобы реагировать на стрессоры.

Т-клетки памяти затем обнаруживают белки теплового шока и ошибочно воспринимают нейроны сетчатки как инородные тела и атакуют.

Аутоиммунная засада вызывает нарушение зрения, рвоту и сильную боль в глазах.

«Дело в том, что глазное давление является лишь фактором риска, а это означает, что лишь небольшой процент людей с повышенным глазным давлением или глазным давлением действительно заболевает глаукомой. Наше исследование на самом деле показывает, что повышенное глазное давление не приводит к глаукоме естественным образом », — сказал Healthline доктор Донг Фэн Чен, соавтор исследования, специалист по зрению и доцент офтальмологии Гарвардской медицинской школы.

Исследование открывает возможности для целевых вариантов лечения и, возможно, даже излечения.

«Целенаправленное манипулирование иммунным ответом глаза, — сказал Чен, — поможет устранить болезнь».

Способ обнаружения глаукомы

Томас Бруннер, президент и главный исполнительный директор Фонда исследований глаукомы, считает это исследование важным.

«Каждое новое открытие приближает нас к излечению», — сказал Бруннер Healthline. «Да, эти результаты определенно добавляют надежды к нашей общей цели — лучше понять глаукому и определить способы предотвращения и лечения болезни.”

Чен объясняет, что до сих пор глаукому было трудно обнаружить на ранних стадиях.

«Официально ранняя диагностика довольно сложна, поскольку обычно на ранней стадии глаукомы нет никаких симптомов», — сказал он. «И люди могут потерять 50 процентов нейронов, прежде чем поймут, что фактически потеряли зрение».

Раннее обнаружение является критически важным элементом в предотвращении слепоты, но до сих пор варианты касались рутинных осмотров глаз. К тому времени, когда человека проверит, может быть уже слишком поздно.

Новые данные предлагают другую стратегию раннего обнаружения.

«Это открытие на самом деле подразумевает, что, возможно, теперь у нас есть биомаркер, который, вероятно, поступает через кровь и предсказывает, у кого будет глаукома и / или у кого будет быстрое прогрессирование глаукомы», — сказал Чен.

В поисках лекарства

Последние исследования вселяют некоторый оптимизм.

«Это захватывающее время для исследований глаукомы, и мы очень надеемся, что в следующем десятилетии будет найдено лекарство в дополнение к способности восстанавливать зрение, утраченное из-за глаукомы», — сказал Бруннер.

Следующие шаги Фонда исследований глаукомы включают использование новых результатов, чтобы помочь более чем 60 миллионам людей во всем мире, живущим с глаукомой.

Этим усилием Бруннер и его команда запускают инициативу по восстановлению потери зрения.

«Эта серьезная неудовлетворенная медицинская потребность принесет пользу пациентам, потерявшим зрение, благодаря новым открытиям, таким как открытия доктора Чена и многих других, в самых разных областях, включая регенеративную медицину, стволовые клетки, генную терапию и редактирование генов, — сказал Бруннер.

Для Чена надежда для нынешних пациентов с глаукомой и будущих поколений заключается в точечных инъекциях в глаза.

Поскольку глаз является изолированным органом, специалисты могут нацеливаться на ошибочные Т-клетки памяти, не позволяя им атаковать нейроны и не нанося вреда иммунной системе.

Уничтожение избранных Т-клеток памяти может устранить фактор риска слепоты. Потенциал меняет жизнь миллионов.

«У людей не должно развиваться глаукома, если мы должным образом контролируем иммунный ответ глаза», — сказал Чен.

Следующие шаги

Коллективное понимание того, что влияет на глаукому, изменилось.

Чен предполагает, что в будущем исследование будет включать «выяснение того, могут ли Т-клетки служить биомаркером и предсказывать прогрессирование глаукомы», а также проведение испытаний на людях.

Полный потенциал этого нового открытия не ограничивается глаукомой.

Белки теплового шока присутствуют при многих других дегенеративных заболеваниях глаз и головного мозга.

Понимание того, как манипулировать реагирующими Т-клетками памяти, означает работать над лекарством от бесчисленных состояний, приводящих к отключению.