причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой внутриутробный синдром, обусловленный развитием комплекса изменений со стороны плода, возникающих вследствии недостаточного поступления кислорода к его тканям и органам.

Причины

Гипоксия плода может возникать на фоне различных неблагоприятных процессов, которые происходят в организме ребенка, матери либо в плаценте. Риск развития гипоксии у плода повышается при таких заболеваниях матери, как анемия, сердечнососудистая патология, заболевания почек, органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), сахарный диабет, токсикоз беременных, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Негативное влияние на обеспечение плода кислородом оказывает алкоголизм, никотиновая, наркотическая зависимости матери.

Вероятность развития гипоксии плода увеличивается в случае нарушения плодово-плацентарного кровообращения, обусловленного угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной десфункции, аномалиями родовой деятельности, а также других осложнений беременности и родового процесса.

Увеличивают вероятность развития интранатальной гипоксии гемолитическая болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование, многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки плода, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

Нехватка кислорода в первую очередь оказывает негативное влияние на нервную систему, так как она является самой чувствительной к недостатку кислорода. При дефиците кислорода с 6 по 11 неделю происходит задержка созревания головного мозга, нарушается строение и функционирование сосудов, происходит замедление формирования гематоэнцефалического барьера. Также от негативного действия гипоксии страдают ткани почек, сердца и кишечника плода.

Следует учитывать, что даже незначительная нехватка кислорода может стать причиной развития поражения центральной нервной системы. При тяжелых формах гипоксии плода происходит развитие некроза и ишемического поражения различных органов. После рождения детей, которые внутриутробно страдали от нехватки кислорода, у них могут наблюдаться различные неврологические расстройства, задержка психического развития и тяжелые соматические отклонения.

Симптомы

Степень изменений, возникающих у плода под влиянием гипоксии, определяется интенсивностью и продолжительности перенесенного кислородного дефицита. На начальном этапе у плода возникает учащение сердцебиения, а с течением времени развивается его замедление и приглушенность сердечных тонов, при этом в околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени повышается двигательная активность плода, а при тяжелой – урежение движений.

При тяжелых формах гипоксии у плода возникает нарушение кровообращения, проявляющееся непродолжительной тахикардией и подъем артериального давления, сменяющегося брадикардией и снижением артериального давления. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. Вследствие усиленной ломкости и проницаемости сосудистых стенок развиваются кровоизлияния, также возможно снижение тонуса сосудов и замедление кровообращения, приводящее к ишемизации органов.

При кислородном голодании в организме плода возникает ацидоз, изменяется баланс электролитов, ухудшается тканевое дыхание. Патологические изменения в жизненно важных органах плода могут вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика

На наличие гипоксии у ребенка указывает беспокойное поведение, усиление и учащение шевелений. Продолжительная тяжелая гипоксия вызывает ослабление шевелений плода. Если беременная замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу за медицинской помощью. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение выслушивания сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа, проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, а также допплерометрии, амниоскопии, амниоцентеза, ультразвукового исследования плода.

Лечение

При выявлении гипоксии плода беременной назначается проведение оксигенотерапии, а также медикаментозного лечения, направленного на снижение тонуса матки, уменьшение внутрисосудистой свертываемости крови.

Профилактика

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к зачатию, для этого потребуется лечение экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек и обеспечение беременной рационального питания.

Икота плода при беременности: Совет эксперта — Into-Sana

Многие будущие мамы на поздних сроках беременности испытывают так называемую икоту плода. Что это такое, и как ее предупредить, рассказывает врач-гинеколог высшей категории, Микилюк Алла Валентиновна, врач медицинских центров Into-Sana.

Ощущения, которые беременная переживает как «икание» плода, можно ощущать с 28 недели беременности. Физиологически данное состояние объясняется сокращением диафрагмы плода (мышцы, разделяющие грудную и брюшную полости).

Икота плода проявляется ощущением коротких толчков (некоторые женщины называют это щелчками), которые не вызывают болевых или неприятных ощущений. Данное состояние может возникать часто или же редко, длится от пяти до двадцати минут. Причин так называемого «икания» плода может быть две. Первая – заглатывание плодом слишком большого количества околоплодных вод, в которых он находится в полости матки. В таком случае диафрагма плода реагирует на переполненный желудок и происходит ее непроизвольное сокращение. Другая, более опасная причина – это гипоксия плода (кислородное голодание). При этом раздражается один из нервных центров головного мозга плода, и он передает импульсы на сокращение диафрагмы.

Если «икота» возникает часто или длится долго, необходимо обязательно обратиться к акушеру-гинекологу.

В первую очередь из обследований необходимо сделать кардиотахографию (исследование сердечного ритма плода) и УЗИ с доплерометрией (данное обследование дает возможность оценить кровоток в сосудах пуповины и в плаценте). Настораживающим признаком для беременной может быть сочетание «икоты» и повышение двигательной активности плода, а также обнаруженное врачом нарушение сердечного ритма плода.

Как предупредить икоту плода?

Профилактикой «икоты», и, соответственно, гипоксии плода, является правильная подготовка женщины к беременности: лечение гинекологических и негинекологических заболеваний, инфекций, минимизация стрессовых состояний; правильный режим отдыха и работы во время беременности, достаточный сон, частые прогулки на свежем воздухе. А при наличии гипоксии плода – устранение ее причин и лечение.

виды и причины, симптомы и лечение

Опубликовано: 01.04.2019 Время на чтение: 6 мин. 13605

Заболевание – это патологический процесс, изменяющий тонкие биохимические реакции организма. Практически каждую патологию сопровождает состояние гипоксии, т. е. кислородного голодания, пониженного содержания кислорода в тканях. Иногда гипоксическое состояние бывает обусловлено физиологическими причинами, например тяжелой физической нагрузкой, родами и т. д.В таком случае организм быстро восстанавливает дефицит кислорода. Если причиной служит заболевание, восстановление нормального «тканевого дыхания» может и не произойти. И тогда в самых чувствительных к недостатку кислорода органах могут возникнуть необратимые изменения. А наиболее уязвимыми к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек и печени.

Содержание:

1. Виды
2. Причины
3. Симптомы
4. Лечение

Виды

Гипоксия бывает острой и хронической. В остром виде заболевание развивается стремительно, в хроническом – постепенно, с менее выраженными признаками недомогания. Выделяют следующие формы заболевания:

• гемическую – развивается при недостатке в крови эритроцитов и гемоглобина;
• респираторную – появляется при нарушении работы верхних дыхательных путей, травмах грудной клетки;
• экзогенную – возникает при нехватке в воздухе кислорода;
• циркуляторную (сосудистую) – возникает при нарушении кровообращения ввиду сердечно-сосудистых заболеваний;
• тканевую – появляется при нарушении процессов утилизации клетками кислорода ввиду отравления медикаментами, ядами, блокады ферментных систем.

Причины

• Основные причины гипоксии острой формы – тромбоэмболия, атеросклероз, острая сердечная недостаточность и другие заболевания сердца, инсульт, анемия, черепно-мозговые травмы, заболевания верхних дыхательных путей, отравление окисью углерода, большая кровопотеря после тяжелых травм.
• Хроническая гипоксия развивается при длительном нахождении в неблагоприятных условиях, например в горных районах с разреженным воздухом, сильно загазованных городах, при хронических заболеваниях. Постепенное образование атеросклеротических бляшек приводит к уменьшению просвета сосудов и замедлению кровотока. В случае полной закупорки ткани мозга отмирают, развивается инфаркт, что является причиной серьезных осложнений и может привести к летальному исходу.

Симптомы

Молниеносная гипоксия возникает за секунды, сопровождается потерей сознания и, при отсутствии помощи, смертью. Причиной является вдыхание ядовитых паров, разрыв крупных сосудов, полное отсутствие кислорода.

При острой гипоксии у животных наблюдается учащенное дыхание и сердцебиение, психоэмоциональное и двигательное возбуждение. Постепенно состояние изменяется, питомец становится заторможенным и сонным, могут появиться судороги. Расстройство двигательной системы сопровождается повышением, а затем угасанием рефлексов мышц. Приступ развивается за минуты, но не более часа. Состояние крайне опасно, может наступить кома, поэтому животному нужно срочно оказать медицинскую помощь. Острая форма гипоксии сопровождается дистрофическим изменением нейронов и отеком мозга. Даже после нормализации кислородного обмена процессы дегенерации сохраняются и прогрессируют, приводя к появлению патологических очагов.

Хроническая гипоксия протекает медленно. Характеризуется апатией, оцепенением, вялостью и усталостью. Часто снижается работоспособность, нарушается координация движений, происходит снижение слуха и остроты зрения. Хроническая гипоксия не влечет за собой ярко выраженных изменений, поэтому при своевременном устранении патологии больное животное может полностью восстановиться.

Лечение

Подтвердить гипоксию у животного, оказать помощь и назначить соответствующее лечение может ветеринар. Заниматься самолечением без консультации специалиста (за исключением первой помощи при острой гипоксии) не следует.

• Для снижения гипоксии применяются фармакологические препараты: антигипоксанты и антиоксиданты. Их использование улучшает процесс утилизации кислорода, позволяет расходовать кислород тканями менее расточительно, тем самым уменьшает гипоксию и повышает стойкость организма к кислородной недостаточности. Например, для профилактики и лечения гипоксии разных форм у собак и кошек можно использовать оральные капсулы «Эмицидин». Их применяют при острой сердечной недостаточности, в период восстановления после хирургических заболеваний и перенесенных операций, при раневой патологии (ожоги, трофические язвы, обморожения и другие), ветеринарной гериатрии (лечение болезней пожилых животных). Для уменьшения последствий острой гипоксии эмицидин используется в виде инъекций, в том числе внутривенно. Быстрое применение антиоксидантов позволяет существенно уменьшить повреждения тканей из-за кислородного голодания и предотвратить дальнейший разрушительный процесс.
• Также для снижения гипоксии и поддержания уровня кислорода в организме животных используется оксигенотерапия – кислородная терапия при помощи ингаляций. С помощью процедуры поддерживается нормальное содержание кислорода – его количество во вдыхаемой смеси увеличивается в несколько раз для оптимального получения тканями кислорода.

Следует понимать, что гипоксия не является самостоятельным заболеванием, а лишь патологическим процессом, у которого есть определенные причины. Поэтому нужно по возможности устранить эти причины путем принятия необходимых мер.

чем опасна и какие могут быть последствия- статья репродуктивного центра «За Рождение»

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Пуповина – орган довольно простой по строению, но очень важный по значению. Она играет большую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности малыша в период вынашивания. Соответственно, различные аномалии и патологии ее строения негативно сказываются на состоянии ребенка, могут привести к его врожденным дефектам и даже смерти. Одной из проблем, с которой сталкиваются беременные женщины, является короткая пуповина у плода. Это достаточно серьезная патология, которая может серьезно осложнить вынашивание и роды, вплоть до их полной невозможности.

Пуповина и ее роль в деторождении

Пуповина представляет собой полую гибкую трубку, соединяющую брюшную стенку плода с плацентой. Внутри нее пролегает:

• 1 вена, по которой малышу из материнского кровотока поступает кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами;
• 2 артерии, через которые продукты жизнедеятельности плода (мочевина, углекислый газ и т. д.) выводятся обратно;
• Желточный проток, соединяющий кишечник эмбриона с желточным мешком, содержащим запас питательных веществ;
• Урахус – проток, соединяющий мочевой пузырь плода с плацентой и служащий для выведения продуктов метаболизма.

Внешняя оболочка (амнион) состоит из прочной соединительной ткани и защищает сосуды от повреждений. Пространство между ней, артерией и венами заполнено вартоновым студнем – желеобразным или слизистым веществом, состоящим из полисахаридов. Оно придает пуповине упругость и предотвращает ее перекручивание, тем самым защищая вены от образования перегибов и механических повреждений.

Таким образом, назначение пуповины заключается в обеспечении питания, дыхания и метаболизма плода в период вынашивания. Так как его собственные органы и системы только формируются, их функция перекладывается на организм матери. Во время родов кровеносные сосуды в пуповине под влиянием гормона окситоцина «схлопываются», постепенно перекрывая кровоток. Так начинается атрофия пупочного канатика, которая в норме полностью заканчивается через несколько часов после рождения ребенка. В естественных условиях пуповина отмирает и отпадает сама, однако в роддоме ее перерезают спустя 1-3 минуты после родов. Это позволяет до минимума сократить риск развития инфекции.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Короткая пуповина при беременности

: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

• Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
• Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

• Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
• Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
• Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
• Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Чем опасна короткая пуповина?

И абсолютно, и относительно короткая пуповина являются патологическими аномалиями, потенциально опасными для жизни и здоровья ребенка. Наибольший ущерб ему наносит хроническая гипоксия, которая развивается из-за недостаточного поступления кислорода к тканям (в том числе мозговым). Ее результатом становится смерть малыша в период вынашивания или при родах, а также врожденные патологии, вызванные гибелью нейронов головного или спинного мозга. Также короткая пуповина при родах может вызвать следующие осложнения:

• Медленное продвижение ребенка по половым путям, что опять же вызывает у него гипоксию и слишком долгое сдавливание костей черепа, приводящее к смерти или нарушениям развития;
• Отслоение плаценты, которое сопровождается внутриматочными кровотечениями, геморрагическим шоком из-за большой потери крови, ДВС-синдромом, который приводит одновременно к образованию тромбов и массивных кровоизлияний, угрожающих жизни и плода, и самой женщины;
• Неправильное предлежание плода в матке, которое способно привести к различным родовым травмам – разрывам, растяжениям и т. д.

Таким образом, возникающие при короткой пуповине последствия касаются уже не только самого ребенка, но и матери. В тяжелых случаях эта патология может привести к потере новорожденного, бесплодию и смерти самой женщины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Диагностика короткой пуповины

Как уже упоминалось, эта патология в период беременности никак не сказывается на состоянии самой женщины, что существенно усложняет ее диагностику. Зачастую узнают о ней только непосредственно при родах, когда начинаются осложнения. Однако, короткая пуповина непосредственно сказывается на состоянии плода, и его изменения можно зафиксировать современными средствами диагностики:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить визуальную картину пуповины, по которой можно судить о наличии на ней узлов и обвитий вокруг плода. К сожалению, этот метод не позволяет точно измерить длину пуповинного канатика и, следовательно, точно диагностировать патологию.
• УЗДГ. Ультразвуковая допплерография – это разновидность УЗИ, но фиксирующая параметры динамичных (движущихся) объектов, в то время как обычное УЗИ используется для изучения в основном статичных. Этот метод основан на том, что звуковые волны отражаются от движущихся объектов с изменением частоты. УЗДГ, в частности, позволяет определить скорость и направление кровотока в пуповинных сосудах. Однако, как и в предыдущем случае, это лишь косвенные признаки, которые не позволяют поставить точный диагноз.
• КТГ. Одним из проявлений короткой пуповины у ребенка является гипоксия, которая сопровождается сокращением его сердечных сокращений. Для измерения ЧСС эмбриона используется кардиотокография – разновидность ультразвуковой допплерографии, с помощью которой фиксируется сердцебиение. Помимо него, этот метод также позволяет измерить частоту маточных сокращений. Синхронизируя эти два показателя, врач может судить о состоянии хронической гипоксии плода и, следовательно, о возможном наличии короткой пуповины.
• Гинекологический осмотр. Стандарт этой процедуры включает визуальное изучение шейки матки, по которой можно судить о положении плода, а также УЗДГ, с помощью которого отслеживается его сердцебиение. Практика показывает, что на гинекологическом осмотре довольно часто выявляются косвенные признаки короткой пуповины.

Недостаток всех указанных способов диагностики короткой пуповины в том, что они не дают точного результата. Однако, сочетая их друг с другом, врач может с достаточно высокой долей вероятности поставить верный диагноз короткой пуповины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Лечение короткой пуповины

Эффективного лечения самой патологии (обеих ее форм) в настоящее время не существует. При подозрении на короткую пуповину при беременности пациентка госпитализируется в больничный стационар под постоянное наблюдение. Врачи применяют тактику выжидания, тщательно следя за сердцебиением и подвижностью плода с помощью УЗИ, УЗДГ и КТГ. В качестве поддерживающей терапии назначаются:

• Спазмолитики и легкие седативные препараты, предотвращающие энергичные движения плода и перекручивание пуповины;
• Препараты магния и железа, улучшающие снабжение крови кислородом и компенсирующие гипоксию плода;
• Медикаменты, улучшающие кровоток в пуповинных сосудах.

В зависимости от тяжести патологии, прогнозируемых последствий короткой пуповины для ребенка и самой женщины, а также сроку обнаружения возможны следующие варианты:

• Кесарево сечение – оно назначается при доказанной короткой пуповине и гипоксии плода для предотвращения отслойки плаценты и других осложнений при родах;
• Рассечение промежности – этот способ применяется для предотвращения гипоксии плода в тех случаях, когда короткая пуповина выявлена уже во время естественных родов.

Кесарево сечение также может быть и экстренным – например, если при естественных родах с короткой пуповиной возникли кровотечения, острая гипоксия плода и другие осложнения. В целом, даже при позднем обнаружении патологии своевременное и корректное использование КС позволяет до минимума снизить риски как для женщины, так и для ее ребенка.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Профилактика короткой пуповины

Так как эффективного лечения этой патологии на данный момент нет, врачи рекомендуют снизить риск ее развития еще при планировании беременности. Если с наследственными физиологическими особенностями собственного организма женщина поделать ничего не может, то ей вполне под силу следующие действия:

• Исключить курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, которые могут вызвать нарушение развитие плацентарного аппарата;
• Предотвратить гиперактивность плода, уменьшив потребление таких стимулирующих продуктов, как кофе, какао, шоколад и т. д.;
• Чаще бывать на свежем воздухе, чтобы максимально насыщать собственную кровь свежим кислородом, что позволит хотя бы частично компенсировать возможную гипоксию плода;
• Не контактировать с токсичными химическими веществами (лаками, красками, промышленными газами и т. д.) в период подготовки к беременности и вынашивания плода;
• Исключить или максимально сократить стрессовые ситуации – например, сменить работу, уехать на время из опасного городского района и т. д.;
• Сделать свой рацион более разнообразным, богатым на витамины и другие полезные вещества – особенно на соединения железа и магния, которые улучшат насыщаемость крови кислородом;
• Исключить большие физические нагрузки и травмы, так как они могут привести к гипердинамии плода и обвитию вокруг него пуповины.

Регулярное прохождение плановых медицинских осмотров во время беременности позволяет на ранних сроках диагностировать возможную патологию. Если у будущей мамы есть родственники, родившиеся с короткой пуповиной, или у нее самой была эта аномалия, рекомендуется пройти обследование у генетика.

При подозрении на короткую пуповину у плода важно воспользоваться качественной медицинской помощью. Предоставить ее могут только в лицензированных клиниках, где работают квалифицированные врачи. Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации. Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений.

Внутриутробная гипоксия (антенатальный период) — Адвокат по детским и родовым травмам

Внутриутробная гипоксия (ВГ) возникает, когда плод не получает достаточного количества кислорода перед родами. ИГ может быть результатом различных состояний, таких как выпадение пуповины, окклюзия пуповины и инфаркт плаценты. IH, если его вовремя не распознать и не лечить, может привести к гипоксической ишемической энцефалопатии, которая представляет собой клеточное повреждение центральной нервной системы. Такие органы, как мозг, сердце и легкие, могут быть необратимо повреждены из-за IH.

Каковы симптомы внутриутробной гипоксии?

До рождения у ребенка может быть слабое дыхание или низкая частота сердечных сокращений. При рождении у ребенка может быть пурпурная кожа, слабый мышечный тонус и рефлексы или низкая частота сердечных сокращений. Во время схваток и родов у матери также может быть низкое кровяное давление.

Что вызывает внутриутробную гипоксию?

Длительный, стрессовый или сложный родовой процесс может вызвать внутриутробную гиперемию, а также выпадение пуповины. У младенца может быть анемия или инфекция.Неотложная медицинская помощь, такая как разрыв матки, может произойти во время родов. У матери могут быть проблемы с дыханием, связанные с анестезией. По этим причинам медицинские работники должны проявлять необходимую заботу, необходимую для обеспечения безопасности матери и ребенка во время родов. Устройство, известное как кардиомонитор плода, полезно для отслеживания частоты сердечных сокращений ребенка, и за ним можно внимательно наблюдать, чтобы предупредить медицинский персонал, если уровень крови или кислорода ребенка нарушается.

Какие методы лечения используются при внутриутробной гипоксии?

В экстренных случаях ребенок будет доставлен через кесарево сечение. Если симптомы появляются до начала родов, матери можно предоставить дополнительный кислород. Могут вводиться лекарства для контроля артериального давления. Артериальная кровь пуповины может быть проверена на неправильный уровень кислоты. Необходимость принятия соответствующих и немедленных мер является критической при появлении признаков или симптомов внутриутробной гипоксии. Эти меры необходимы, чтобы избежать возможных серьезных или необратимых травм ребенка.

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия новорожденных | Условия

Лечение

Охлаждение мозга

Немедленное лечение младенцев, рожденных с ГИЭ, включает охлаждение ребенка в течение трех дней. Исследования показали, что если сразу после рождения охладить мозг всего на несколько градусов ниже нормальной температуры тела, травм мозга может быть меньше.

Ваш ребенок будет помещен на охлаждающее одеяло на три дня. Затем младенцам дают лекарства, чтобы помочь им комфортно отдыхать, и внимательно наблюдают за любыми признаками дискомфорта.

После периода охлаждения ваш ребенок будет медленно нагреваться до нормальной температуры тела. В отделении нейроинтенсивной терапии UCSF есть все необходимое, чтобы обеспечить охлаждающую терапию даже самым больным младенцам, которым требуется ЭКМО, тип обходного анастомоза, используемый для поддержки младенцев с дыхательной недостаточностью.

Ухаживая за вашим ребенком, мы будем следить за его пульсом, типом дыхания и температурой. Во время процедуры охлаждения мы также проверим активность мозга вашего ребенка с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и монитора церебральной функции (CFM).На кожу головы помещают небольшие зонды для измерения электрической активности мозга. Кроме того, будем искать признаки припадков с помощью видеокамеры.

Анализы крови также будут отправлены для оценки других аспектов здоровья вашего ребенка, таких как инфекции или проблемы с обменом веществ.

Во время периода охлаждения для вашего ребенка нормально иметь более медленное сердцебиение и частоту дыхания, а также он может казаться тихим и сонным. Ваш ребенок будет получать питание с помощью внутривенной (IV) терапии.Если медсестра решит, что это безопасно, вы можете дотронуться до вашего ребенка (и, возможно, даже сможете подержать его или ее) во время периода охлаждения.

После охлаждения и когда ваш ребенок будет готов к употреблению, ему будут давать грудное молоко или смесь. Кормящие матери получат жилье и помощь с сцеживанием и хранением молока.

По окончании периода охлаждения вы встретитесь с медицинской бригадой, чтобы ознакомиться с результатами тестов, включая МРТ.

Другие методы лечения

В дополнение к охлаждению ваш ребенок может получить комбинацию терапии для поддержки любых других органов, затронутых ГИЭ. Это может включать:

• Поддержка сердца и поддержание нормального кровяного давления
• Поддержание функции почек и печени
• Искусственная вентиляция легких (дыхательная трубка), если ребенок не может самостоятельно дышать
• Лекарства для младенцев, страдающих судорогами

После HIE лечение направлено на то, чтобы помочь вашему ребенку адаптироваться к симптомам, вызванным травмой головного мозга. Это часто включает комбинацию подходов, включая медицинскую, физическую и профессиональную терапию.Все младенцы, получающие охлаждающую терапию, имеют право на последующее наблюдение в Программе наблюдения за новорожденными из группы высокого риска и Программе наблюдения за неонатальной неврологией.

Исследования

Некоторые семьи имеют право на участие в исследовательских исследованиях, которые могут включать долгосрочное наблюдение, специализированные тесты и новые методы лечения. Член исследовательской группы может спросить, заинтересованы ли вы в участии.

Сравните причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Гипоксия против причин гипоксемии | Распространенность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Факторы риска | Профилактика | Когда обратиться к врачу | FAQs | Ресурсы

Кровь — это сверхэффективная транспортная система организма, работающая с двумя основными товарами: питательными веществами и кислородом.Органам и мышцам необходимы и те, и другие, поэтому недостаток питательных веществ или кислорода может вызвать проблемы со здоровьем. И гипоксия, и гипоксемия влияют на уровень кислорода в организме. Поскольку они имеют похожее написание, эти два условия часто путают. Хотя они могут встречаться одновременно, они довольно разные.

Короче говоря, гипоксемия означает низкое содержание кислорода в крови, тогда как гипоксия означает низкое снабжение кислородом тканей тела. Во многих случаях гипоксемия указывает на гипоксию, поскольку низкая концентрация кислорода в крови часто влияет на доставку кислорода к тканям. У них также могут быть похожие симптомы, из-за чего их еще труднее различить. Вот здесь и пригодится это руководство. Это углубленный взгляд на гипоксию и гипоксемию, на все, от причин до лечения, чтобы различить их.

Причины

Гипоксия

Любое состояние или событие, которое снижает потребление кислорода, может уменьшить количество кислорода в тканях тела. Причины гипоксии включают:

• Приступы астмы и болезни легких. Эти состояния обычно вызывают гипоксию, поскольку напрямую ограничивают подачу кислорода.
• Неэффективный транспорт кислорода. Сердечные заболевания, влияющие на сердечный выброс, могут препятствовать кровотоку, а анемия (вызванная низким уровнем здоровых эритроцитов) может снижать количество кислорода, который может доставить кровь.
• Коронавирус (COVID-19). Совсем недавно новый коронавирус стал еще одной частой причиной.
• Низкая концентрация кислорода в окружающем воздухе. Большая высота может быть причиной гипоксии, особенно у людей с уже существующими факторами риска.
• Окись углерода или цианид. Отравление угарным газом или цианидом в окружающей среде человека может вызвать внезапную гипоксию без гипоксемии.

Гипоксемия

Существует пять основных причин гипоксемии: недостаточный приток крови или кислорода к легким (несоответствие вентиляции и перфузии), кровь, поступающая в левую часть сердца без предварительной оксигенации (шунтирование справа налево), нарушение движения кислорода из легких в кровоток (нарушение диффузии), поверхностное и неэффективное дыхание (гиповентиляция) и низкий уровень кислорода в окружающей среде.Основные факторы, которые могут вызвать гипоксемию, относительно схожи с факторами, вызывающими гипоксию. По этой причине причины гипоксемии и гипоксии могут совпадать. По сути, причиной может быть все, что снижает способность потреблять кислород или насыщать кровь кислородом. Другие причины гипоксемии включают:

• Приступы астмы
• Болезни легких
• Болезни сердца
• Анемия
• Большая высота
• Травма легкого
• Недавно COVID-19 стал причиной феномена, называемого «тихая гипоксемия» или «счастливая гипоксия», при котором у пациента практически отсутствуют симптомы, но уровень кислорода в крови остается низким.

Гипоксия против причин гипоксемии
Астма Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Эмфизема Бронхит Отек легких (жидкость в легких) Тромбоэмболия легочной артерии Легочный фиброз Болезнь сердца COVID-19 Пневмония Большая высота Отравление угарным газом Анемия Отравление цианидом	Астма Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Эмфизема Бронхит Отек легких (жидкость в легких) Тромбоэмболия легочной артерии Легочный фиброз Болезнь сердца COVID-19 Пневмония Большая высота Отравление угарным газом Анемия Апноэ сна

Распространенность

Существует несколько исследований распространенности гипоксии или гипоксемии в конкретных ситуациях, но ни одного исследования общей частоты встречаемости в U. С. в любой момент времени.

Симптомы

Гипоксия

Симптомы гипоксии могут различаться в зависимости от причины и тяжести состояния. Как правило, они включают кашель, хрипы, учащенное сердцебиение, головную боль и синеватый оттенок кожи, губ или ногтей (так называемый цианоз). В тяжелых случаях могут даже возникнуть обмороки или судороги. В случае церебральной гипоксии (низкий уровень кислорода в головном мозге) человек может испытывать спутанность сознания, трудности с речью, временную потерю памяти, затруднения при движении или кому.

Хронические или менее тяжелые случаи гипоксии могут вызывать общую усталость и одышку, особенно после физической активности.

Гипоксемия

Поскольку оба эти состояния связаны с недостатком кислорода, они также имеют схожие симптомы. Люди с гипоксемией могут испытывать одышку, кашель, хрипы, головную боль, учащенное сердцебиение, спутанность сознания и цианоз. Тяжелые случаи также могут вызывать гипоксемическую дыхательную недостаточность, характеризующуюся низким уровнем кислорода в крови, но нормальным уровнем углекислого газа.

Гипоксия в сравнении с симптомами гипоксемии
Одышка Кашель Свистящее дыхание Учащение пульса Головная боль Изменение цвета кожи Путаница Затруднения при разговоре Обморок Временная потеря памяти Затруднения при перемещении	Одышка Кашель Свистящее дыхание Учащение пульса Головная боль Изменение цвета кожи Путаница

Диагностика гипоксии

Если пациент не находится в состоянии дистресса, врач обычно начинает с физического осмотра, чтобы оценить сердце и легкие.Если они обнаружат признаки гипоксии, они, вероятно, перейдут к другим тестам. Пульсоксиметрия — это неинвазивный тест, при котором врач использует датчик на кончике пальца для измерения уровня кислорода в крови. Анализ газов артериальной крови использует образец крови для измерения парциального давления кислорода (PaO2), насыщения кислородом, парциального давления углекислого газа и уровней pH крови.

Если врач подозревает гипоксию головного мозга, он может также назначить МРТ, компьютерную томографию, эхокардиограмму или электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Гипоксемия

Тесты на гипоксемию в основном такие же. Обычно они включают физический осмотр, за которым следует пульсоксиметрия или анализ газов артериальной крови. Функциональные тесты легких, которые измеряют количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также эффективность доставки кислорода, также могут помочь подтвердить диагноз.

Гипоксия в сравнении с диагнозом гипоксемия
Физический осмотр Пульсоксиметрический тест Анализ газов артериальной крови МРТ КТ Эхокардиограмма Электроэнцефалограмма	Физический осмотр Пульсоксиметрический тест Анализ газов артериальной крови Функциональные пробы легких

Лечение гипоксии

Наиболее распространенным методом лечения гипоксии является кислородная терапия, при которой дополнительный кислород подается через лицевую маску или трубки, помещенные в нос или трахею. В тяжелых случаях также может потребоваться искусственная вентиляция легких. Чтобы поддержать сердечную функцию, врач может также дать пациенту внутривенные жидкости или лекарства для повышения артериального давления или купирования припадков (особенно в случаях церебральной гипоксии).

Гипоксемия

Точно так же кислородная терапия и искусственная вентиляция легких являются наиболее распространенными методами лечения гипоксемии. Врачи могут также прописать лекарства с использованием ингалятора для облегчения дыхания.

В зависимости от причины может также потребоваться добраться до корней гипоксемии путем лечения основного заболевания, такого как пневмония или эмфизема.Врачи могут назначить антибиотики или стероиды для лечения этих основных состояний.

Сравнение гипоксии и лечения гипоксемии
Кислородная терапия Механическая вентиляция Внутривенные жидкости / лекарства Ингалятор	Кислородная терапия Механическая вентиляция Внутривенные жидкости / лекарства Ингалятор

Факторы риска

Любое ранее существовавшее состояние, которое снижает потребление кислорода или препятствует транспортировке кислорода, может увеличить риск гипоксии. Таким образом, люди, страдающие астмой, ХОБЛ, эмфиземой, бронхитом или другими заболеваниями легких, подвергаются более высокому риску. Частая смена высоты, как это делают пилоты и сотрудники авиакомпаний, также может привести к более высокому риску гипоксии. Учитывая его пагубное воздействие на легкие, курение также является значительным фактором риска.

Болезнь сердца может препятствовать доставке кислорода (и наоборот), что может увеличить риск гипоксии. Другие факторы, связанные с сердечными заболеваниями, такие как ожирение, высокий уровень холестерина и семейный анамнез сердечных заболеваний, также могут способствовать риску гипоксии.

Гипоксемия

Гипоксемия имеет многие из тех же факторов риска. Любое состояние, которое не позволяет организму получать достаточно кислорода, потенциально может вызвать его. Состояния включают ранее существовавшие заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, эмфизема и бронхит, а также изменения окружающей среды, такие как высота над уровнем моря и вдыхание угарного газа. Образ жизни, который может вызвать проблемы с легкими и сердцем — например, курение, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни — также может подвергнуть человека более высокому риску развития гипоксемии.

Гипоксия в сравнении с факторами риска гипоксемии
Астма Ранее существовавшие болезни легких Изменение высоты Курение Ожирение Высокий холестерин Болезнь сердца	Астма Ранее существовавшие болезни легких Изменение высоты Курение Ожирение Высокий холестерин Болезнь сердца

СВЯЗАННЫЕ С: Статистика избыточного веса и ожирения

Профилактика

Гипоксия

Предотвращение гипоксии требует управления хроническими заболеваниями, избегания факторов риска, связанных с образом жизни, и внимания к окружающей среде. Человек с тяжелой астмой или ХОБЛ будет постоянно принимать прописанные лекарства и регулярно посещать врача. Тот, кто курит и / или ведет малоподвижный образ жизни, захочет бросить курить и увеличить свою физическую активность.

Гипоксемия

Опять же, профилактика в основном состоит из лечения основных заболеваний и принятия решений о здоровом образе жизни.

Как предотвратить гипоксию и гипоксемию
Управление существующими условиями Лечить сопутствующие заболевания Бросить или отказаться от курения Регулярные тренировки Соблюдайте здоровую диету	Управление существующими условиями Лечить основные заболевания Бросить или отказаться от курения Регулярные тренировки Соблюдайте здоровую диету

СВЯЗАННЫЕ С: Получите купоны на лекарства для прекращения курения

Когда обращаться к врачу по поводу гипоксии или гипоксемии

Оба условия серьезные. Ограничение оксигенации тканей, особенно органов и мозга, может иметь серьезные последствия. Любой, кто испытывает внезапную и / или сильную одышку, особенно когда она препятствует нормальной работе, должен обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения. Особое беспокойство вызывает одышка, возникающая во время покоя или бездействия (или посреди ночи). Человек с уже существующими заболеваниями легких или другими факторами риска должен немедленно обратиться к врачу, если у него возникнут симптомы, перечисленные выше.

Часто задаваемые вопросы о гипоксии и гипоксемии

Измеряет ли пульсоксиметрия гипоксию или гипоксемию?

Пульсоксиметрия — это неинвазивный тест, который измеряет сатурацию крови кислородом. Он может напрямую обнаружить гипоксемию. Уровень кислорода в крови может быть прямым индикатором оксигенации тканей, поэтому пульсоксиметрия также может диагностировать гипоксию.

Гипоксия и гипоксемия — это одно и то же?

Нет, но они тесно связаны. Гипоксемия характеризуется низким содержанием кислорода в крови, тогда как гипоксия означает низкое содержание кислорода в тканях тела.Поскольку кровоток доставляет кислород к тканям, гипоксемия может указывать на гипоксию или вызывать ее, и они часто возникают одновременно.

Каковы клинические признаки гипоксии по сравнению с гипоксемией?

Клинические признаки гипоксии и гипоксемии схожи. Оба состояния могут вызвать одышку, кашель, хрипы, головную боль, спутанность сознания и изменение цвета кожи. Церебральная гипоксия (низкий уровень кислорода в головном мозге) также может вызвать проблемы с речью, временную потерю памяти, снижение подвижности и кому.

ресурсов

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) | UF Health, Университет здравоохранения Флориды

Определение

Гипоксия означает снижение поступления кислорода к органам, включая мозг.Ишемия означает недостаточное кровоснабжение органов. Энцефалопатия — это термин, используемый для описания любой формы генерализованной дисфункции головного мозга. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (или ГИЭ) — это неспецифический термин для обозначения дисфункции головного мозга, вызванной недостатком притока крови и кислорода к мозгу. Иногда ГИЭ также называют асфиксией при рождении, но этот термин относится только к очень строгим критериям младенцев с черепно-мозговой травмой.

Альтернативные имена

HIE

Причины, частота возникновения и факторы риска

Как и когда возникает ГИЭ?

Существует множество проблем во время беременности, родов, родов и после родов, которые могут вызвать ГИЭ.Однако во многих случаях причина ГИЭ неизвестна.

Возможные проблемы при беременности

Преэклампсия, сахарный диабет матери с сосудистыми заболеваниями, врожденные инфекции плода, злоупотребление наркотиками и алкоголем, тяжелая анемия плода, сердечные заболевания, пороки развития легких, проблемы с кровотоком к плаценте.

Проблемы при родах

Несчастные случаи с пуповиной, разрыв плаценты или матки, чрезмерное кровотечение из плаценты, неправильное положение плода, длительные поздние стадии родов, очень низкое кровяное давление у матери (вызванное лекарствами, кровотечением, анестезией. )

Проблемы после доставки

Тяжелая недоношенность, тяжелое заболевание легких или сердца, серьезные инфекции (особенно менингит или сепсис), травма головного мозга или черепа, врожденные пороки развития головного мозга, очень низкое кровяное давление у ребенка.

Насколько распространен ГИЭ?

Что касается доношенных детей, ГИЭ встречается примерно у 3-20 случаев на 1000 живорождений. У недоношенных новорожденных ГИЭ встречается у 60% живорождений.

Типы

• ГИЭ легкой степени : Менее 5% этих младенцев будут иметь тяжелую инвалидность.
• Умеренная ГИЭ: От 25% до 75% этих младенцев будут иметь тяжелую инвалидность или потенциально умереть в раннем возрасте.
• Тяжелая ГИЭ: 75% или более этих младенцев будут иметь тяжелую инвалидность или потенциально умрут в раннем возрасте.

Признаки и симптомы

До рождения

• Измерения движений плода и / или вариабельности сердечного ритма до рождения.
• Наличие мекония (первый стул ребенка) в околоплодных водах.Это плохой предиктор повышенного риска ГИЭ, но может указывать на то, что плод находился в тяжелом состоянии до рождения.

Клиническая оценка

Анализы, процедуры

Лабораторная оценка

Анализы крови позволяют оценить наличие других повреждений органов, вызванных ГИЭ. Это связано с тем, что снижение кровотока и кислорода может повлиять на все органы, а не только на мозг. Почки, печень, сердце и легкие являются наиболее частыми органами, пораженными ГИЭ. Образцы пуповинной крови могут показать повышенное накопление кислоты.Это может быть признаком того, что младенец до рождения находился в тяжелом состоянии.

Радиологическая оценка

Визуализация головного мозга с использованием УЗИ, компьютерной томографии (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) может использоваться для оценки основной деформации мозга и поиска доказательств повреждения мозга. В настоящее время МРТ является наиболее чувствительным способом поиска травм головного мозга, но младенец может быть слишком болен, чтобы его можно было транспортировать для МРТ, или он / она может не переносить долгое время сканирования (примерно 45 минут).

Как лечится ГИЭ?

К сожалению, окончательного лечения младенцев с ГИЭ не существует. Большинство методов лечения направлены на поддержку пораженных органов младенца, в том числе:

• Поддерживает сердце и кровяное давление
• Поддержание функции почек и печени
• Может потребоваться искусственная вентиляция легких, если младенец не может полностью дышать самостоятельно
• Если у ребенка судороги, его необходимо контролировать с помощью лекарств

В настоящее время единственной терапией, специфичной для мозга, которая, как было доказано, снижает риск долгосрочных нарушений развития нервной системы, является гипотермия мозга или всего тела (охлаждение температуры тела ребенка до примерно 33. 5 градусов по Цельсию или 92 градуса по Фаренгейту) в течение 3 дней. См. Гипотермия.

Группы поддержки

Ожидания (прогноз)

Младенцы с ограниченными возможностями с ГИЭ, проявляющиеся по мере роста, различаются в зависимости от степени тяжести ГИЭ. В то время как младенцы с легким ГИЭ практически не имеют долгосрочной инвалидности, младенцы, перенесшие ГИЭ от умеренной до тяжелой, могут умереть в период новорожденности или иметь заболевания, включая церебральный паралич, умственную отсталость, трудности с кормлением, нарушения обучаемости, нарушения зрения или слуха и т. Д. судороги.

Прогноз, основанный на клинической классификации, следующий:

• ГИЭ легкой степени: Менее 5% этих младенцев будут иметь тяжелую инвалидность.
• Умеренная ГИЭ: От 25% до 75% этих младенцев будут иметь тяжелую инвалидность или потенциально умереть в раннем возрасте.
• Тяжелая ГИЭ: 75% или более этих младенцев будут иметь тяжелую инвалидность или потенциально умрут в раннем возрасте.

Эмболия околоплодными водами — симптомы и причины

Обзор

Эмболия околоплодными водами — это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает, когда околоплодные воды — жидкость, которая окружает ребенка в матке во время беременности — или материал плода, например клетки плода, попадают в кровоток матери.Эмболия околоплодными водами наиболее вероятна во время родов или в ближайшем послеродовом периоде.

Эмболию околоплодными водами трудно диагностировать. Если ваш врач подозревает, что он у вас есть, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения.

Симптомы

Эмболия околоплодными водами может развиться внезапно и быстро. Признаки и симптомы могут включать:

• Внезапная одышка
• Избыток жидкости в легких (отек легких)
• Внезапное снижение артериального давления
• Внезапная недостаточность сердца, чтобы эффективно перекачивать кровь (сердечно-сосудистый коллапс)
• Угрожающие жизни проблемы со свертыванием крови (диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия)
• Кровотечение из матки, кесарева сечения или внутривенных (в / в) участков
• Измененное психическое состояние, например тревога или чувство обреченности
• Озноб
• Учащенное сердцебиение или нарушение ритма пульса
• Дистресс плода, например, учащенное сердцебиение или другие отклонения частоты сердечных сокращений плода
• Изъятия
• Потеря сознания

Причины

Эмболия околоплодными водами возникает при попадании околоплодных вод или материала плода в кровоток матери. Вероятная причина — нарушение плацентарного барьера, например, из-за травмы.

Когда происходит это нарушение, иммунная система реагирует, выделяя продукты, вызывающие воспалительную реакцию, которая активирует аномальное свертывание крови в легких и кровеносных сосудах матери. Это может привести к серьезному нарушению свертываемости крови, известному как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Однако эмболия околоплодными водами встречается редко — и вполне вероятно, что некоторое количество околоплодных вод попадает в кровоток матери во время родов, не вызывая проблем.Непонятно, почему у некоторых матерей это приводит к эмболии околоплодными водами.

Факторы риска

По оценкам, на каждые 100 000 родов приходится от одного до 12 случаев эмболии околоплодными водами. Поскольку эмболии околоплодными водами встречаются редко, факторы риска выявить сложно.

Исследования показывают, что несколько факторов могут быть связаны с повышенным риском эмболии околоплодными водами, в том числе:

• Матери преклонного возраста. Если на момент рождения ребенка вам 35 лет или больше, у вас может быть повышенный риск эмболии околоплодными водами.
• Проблемы с плацентой. Нарушения плаценты — структуры, которая развивается в матке во время беременности — могут увеличить риск эмболии околоплодными водами. Аномалии могут включать плаценту, частично или полностью покрывающую шейку матки (предлежание плаценты), или отслаивание плаценты от внутренней стенки матки перед родами (отслойка плаценты).Эти условия могут разрушить физические барьеры между вами и вашим ребенком.
• Преэклампсия. Повышенное кровяное давление и избыток белка в моче после 20 недель беременности (преэклампсия) могут увеличить ваш риск.
• Медикаментозные роды. Ограниченные исследования показывают, что определенные методы индукции родов связаны с повышенным риском эмболии околоплодными водами. Однако исследования по этой ссылке противоречивы.
• Оперативная доставка. Кесарево сечение, установка щипцов или вакуумная экстракция могут увеличить риск эмболии околоплодными водами. Эти процедуры могут разрушить физические барьеры между вами и вашим ребенком. Однако неясно, являются ли оперативные роды истинными факторами риска эмболии околоплодными водами, потому что они используются после развития состояния, чтобы обеспечить быстрое родоразрешение.
• Многоводие. Слишком много околоплодных вод вокруг вашего ребенка может подвергнуть вас риску эмболии околоплодными водами.

Осложнения

Эмболия околоплодными водами может вызвать серьезные осложнения для вас и вашего ребенка, в том числе:

• Травма головного мозга. Низкий уровень кислорода в крови может вызвать необратимое серьезное неврологическое повреждение или смерть мозга.
• Длительное пребывание в больнице. Женщинам, пережившим эмболию околоплодными водами, часто требуется лечение в отделении интенсивной терапии и, в зависимости от степени их осложнений, они могут провести недели или месяцы в больнице.
• Материнская смерть. Число женщин, умирающих от эмболии околоплодными водами (смертность), очень велико. Цифры варьируются, но до 20 процентов материнских смертей в развитых странах могут быть вызваны эмболией околоплодными водами.
• Младенческая смерть. Вашему ребенку грозит черепно-мозговая травма или смерть. Своевременная оценка и доставка вашего ребенка улучшают выживаемость.

Авг.18, 2020

Показать ссылки

1. Pacheco LD, et al. Эмболия околоплодными водами: диагностика и лечение. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2016; 215: B16.
2. Indraccolo U, et al. Факторы риска летального исхода при эмболии околоплодными водами: систематический обзор и анализ пула данных. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 2018; 31: 661.
3. Baldisseri MR. Синдром эмболии околоплодными водами. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 11 сентября 2018 г.
4. McBride A. Клиническая картина и лечение эмболии околоплодными водами. AACN Advanced Critical Care. 2018; 29: 336.

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия | CP | CerebralPalsy.orgCerebralPalsy.org

Кислородная депривация или асфиксия во время родов могут вызвать церебральный паралич. Один из наиболее распространенных типов повреждения мозга, вызванного потерей кислорода, называется гипоксически-ишемической энцефалопатией или ГИЭ.Когда происходит ГИЭ, это часто приводит к серьезным задержкам в развитии или когнитивных способностях, а также к моторным нарушениям, которые становятся более очевидными по мере того, как ребенок продолжает развиваться.

Что такое гипоксико-ишемическая энцефалопатия?

Повреждение головного мозга — недостаток кислорода в головном мозге или асфиксия

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия или ГИЭ — это повреждение головного мозга, вызванное кислородным голоданием мозга, также широко известное как асфиксия во время родов. Тело новорожденного может компенсировать кратковременное истощение кислорода, но если асфиксия длится слишком долго, ткань мозга разрушается.Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, вызванная асфиксией плода или новорожденного, является ведущей причиной смерти или тяжелых нарушений у младенцев.

Такое нарушение может включать эпилепсию, задержку развития, двигательные нарушения, задержку развития нервной системы и когнитивные нарушения. Обычно степень тяжести нарушения невозможно определить, пока ребенку не исполнится три-четыре года.

Долгое время считалось, что причиной церебрального паралича является асфиксия, но два исследования показали, что только 9% случаев являются прямым результатом асфиксии.В остальных 91% случаев такие факторы, как преждевременные роды, родовые осложнения или проблемы сразу после родов, вызывают церебральный паралич. В некоторых случаях причину невозможно установить окончательно.

Когда возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия чаще всего встречается у доношенных детей, хотя также встречается и у недоношенных. Время и тяжесть асфиксии могут повлиять на область мозга, которая получила травму. Если повреждение происходит до 35 недели внутриутробного развития, гипоксически-ишемическая энцефалопатия может вызвать перивентрикулярную лейкомаляцию, или ПВЛ.

На 40 неделе степень гипоксии коррелирует с областью поврежденного мозга; легкая гипоксия влияет на парасагиттальное белое вещество, в то время как тяжелая гипоксия влияет на скорлупу, таламус и парацентральное белое вещество. Пораженная область мозга в значительной степени влияет на симптомы, которые испытывает ребенок.

Каковы факторы риска и причины гипоксически-ишемической энцефалопатии?

Асфиксия — наиболее значительный фактор риска ГИЭ. Степень и продолжительность кислородного голодания влияют на возникновение гипоксически-ишемической энцефалопатии и ее тяжесть.События, которые приводят к асфиксии, включают, но не ограничиваются:

• Острая гипотензия у матери
• Кровь, содержащая меньше кислорода из-за плохой работы легких
• Сердечные осложнения
• Травма из-за диспропорции головного и таза
• Травма, вызванная осложнениями пуповины
• Нарушение кровоснабжения головного мозга при родах
• Прерывание дыхания или плохая подача кислорода
• Внутриродовое кровотечение
• Халатность по медицинским показаниям
• Выпуклый шнур
• Отслойка плаценты
• Давление на череп, изменяющее его форму, что приводит к кровотечению или снижению кровотока
• Разрыв предлежания сосудов
• Родовой стресс
• Травма
• Разрыв матки

Инсульт плода также увеличивает вероятность возникновения гипоксически-ишемической энцефалопатии. Факторы, которые могут привести к инсульту плода, включают:

• Нарушения свертываемости крови
• Блокировка кровотока в плаценте
• Деформированные или слабые кровеносные сосуды, которые могут разорваться
• Высокое или низкое кровяное давление матери
• Инфекция матери, особенно воспалительные заболевания органов малого таза

Как диагностируется гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

При подозрении на гипоксически-ишемическую энцефалопатию для диагностики используются методы нейровизуализации, особенно МРТ.Новые методы, включая диффузионно-взвешенную визуализацию и МР-спектроскопию, считаются эффективными при использовании в соответствующие временные рамки.

Для проведения этих тестов врачи должны сначала заподозрить гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Если роды были травматическими или если было известно о значительном факторе риска, таком как инсульт плода, во время беременности, при рождении можно заподозрить гипоксически-ишемическую энцефалопатию. В противном случае родители, врачи и опекуны замечают видимые признаки — нарушение двигательной функции, задержку этапов развития и задержку роста посредством клинического наблюдения с течением времени.Заявление об уровне серьезности предоставляется, когда можно точно оценить когнитивное развитие.

Некоторые признаки могут появиться вскоре после рождения. Дисфункция органов, особенно сердца, легких, почек, печени и крови, указывает на возможную ГИЭ. Судороги в первые 24 часа жизни также могут указывать на возможность гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Существует три уровня гипоксически-ишемической энцефалопатии: легкая, умеренная и тяжелая.

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы исключить несколько нейродегенеративных и метаболических состояний, которые медленно прогрессируют и имитируют церебральный паралич.

Как лечится гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатии направлено на то, чтобы помочь ребенку адаптироваться к симптомам, возникающим в результате травмы головного мозга. Физическая и профессиональная терапия обычно используются для лечения церебрального паралича, вызванного гипоксически-ишемической энцефалопатией.

Асфиксия обычно вызывает необратимые повреждения, которые иногда продолжают прогрессировать даже после того, как асфиксия прошла. Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, ребенок может находиться под медицинским наблюдением по телефону:

• Поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови
• Поддерживать нормальное артериальное давление
• Профилактика приступов или борьба с ними
• Предотвратить или минимизировать отек мозга

Как предотвратить гипоксически-ишемическую энцефалопатию?

Лучший способ предотвратить ГИЭ — исключить асфиксию во время беременности и родов.Осведомленность о факторах риска гипоксически-ишемической энцефалопатии может помочь родителям и медицинскому персоналу предотвратить возможные осложнения и подготовиться к ним.

Меры профилактики, которые необходимо предпринять во время беременности и во время родов, включают:

• Узнайте о важности электронного мониторинга плода во время родов
• Подтвердить, что практикующие врачи, выбранные для участия в процессе родов, обладают квалификацией для наблюдения за беременностью и родами
• Предоставить персоналу конкретный медицинский совет и личные предпочтения по прибытии в больницу, особенно если врач матери недоступен
• Подтвердите наличие квалифицированного, сертифицированного и должным образом обученного акушера и анестезиолога во время родов
• Понимать права пациентов, особенно право на второе мнение, право не спешить с трудным решением, когда в этом нет необходимости, и право запрашивать личные медицинские записи

Причина: Уточнение терминологии

Поскольку используемая терминология настолько специфична, но в то же время удивительно похожа, такие термины, как дефект головного мозга, порок развития мозга и поражение головного мозга, могут показаться запутанными. При попытке понять причину церебрального паралича полезно знать разницу между терминами.

Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в головной мозг, другой — в спинной. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга. Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

Дефекты мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы, болезни или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга. Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, в первые 20 недель младенец наиболее уязвим; любая аномалия, возникающая во время формирования нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития головного мозга могут привести к неразвитым областям, аномальному росту, порокам развития или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

Поражения головного мозга — это дефекты, возникшие в результате травмы или болезни. Причины поражения головного мозга во время внутриутробного развития включают кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие.Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое приводит к отмиранию ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

Что вызывает недостаток кислорода в мозгу ребенка и когда это результат врачебной халатности?

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это тяжелое повреждение головного мозга, также называемое асфиксией при рождении. Это может произойти среди взрослых, но также во время схваток и родов, когда ребенок лишен кислорода. Фактически, случаи асфиксии при рождении согласно MedScape более распространены, чем можно себе представить, и на них приходится 23 процента неонатальных смертей во всем мире, что эквивалентно примерно 840 000 смертей в год.

Когда ребенок лишен достаточного количества кислорода, ткани и клетки в организме, особенно в головном мозге, начинают умирать, что приводит к необратимому повреждению мозга. Постоянная инвалидность может возникнуть, когда кислородная недостаточность и повреждение мозга достигают определенного уровня. К ним могут относиться умственная отсталость, судороги, СДВГ, церебральный паралич, неспособность к обучению, проблемы с когнитивным функционированием, отсутствие глотательного рефлекса, неспособность моргать и задержки в развитии.

В некоторых случаях ГИЭ у неродившегося ребенка или ребенка в процессе родов может быть вызвано халатностью медицинского персонала, например акушера-акушера матери или медсестер.Если ответственность за травмы, полученные ребенком в результате HIE, возлагается на акушера или других медицинских работников, они могут быть привлечены к ответственности за ущерб в судебном иске о врачебной халатности.

Когда поток крови и кислорода ограничен

Ребенок в утробе матери получает кислород из крови, которая проходит через кровеносные сосуды в пуповине. Между плацентой и маткой кровеносные сосуды, называемые маточно-плацентарной циркуляцией. , функционируют подобно легким в газообмене, происходящем в этих сосудах.Кровь течет к ребенку в следующем порядке:

1. Материнское кровообращение
2. Матка
3. Плацента
4. Маточно-плацентарное кровообращение
5. Пуповина
6. Кровообращение плода

Если этот кровоток каким-либо образом подавлен, это может повлиять на уровень кислорода, который получает ребенок. Следовательно, падение кровяного давления у матери или другие проблемы с пуповиной, плацентой или маткой могут вызвать у ребенка состояние асфиксии при рождении.В определенных серьезных ситуациях ребенок может быть полностью лишен богатой кислородом крови, используя только запасы плода. В этих случаях ребенка необходимо доставить к родам до того, как недостаток кислорода вызовет повреждение мозга.

Юридическая ответственность за родовые травмы, вызванные ГИЭ

Родовые травмы, вызванные ГИЭ, могут возникнуть в результате врачебной халатности во время беременности, родов или родов. Любое действие или бездействие, которое перекрывает доступ кислорода к мозгу ребенка, может спровоцировать ГИЭ.Акушеры и медицинские работники несут ответственность за обнаружение симптомов, которые могут привести к ГИЭ. Некоторые из этих симптомов, описанные Американской академией педиатрии (AAP), включают отсутствие движений плода, низкое кровяное давление у матери, а также падение или неустойчивую частоту сердечных сокращений плода.

Акушер или медицинский работник, не обнаруживший эти и любые другие признаки асфиксии плода на любом этапе беременности или родов, может быть привлечен к ответственности за полученные в результате травмы ГИЭ.

Небрежность во время беременности

Во время беременности могут возникнуть определенные состояния, которые вызывают кислородную недостаточность у будущего ребенка.Например, если во время беременности пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка, у ребенка может возникнуть асфиксия. Акушеры обучены распознавать и быстро реагировать на это состояние, также известное как затылочная нить. Если они не сделают этого в результате экстренного кесарева сечения или иным образом, они могут быть привлечены к ответственности за врачебную халатность.

Еще не родившийся ребенок может получить травму ГИЭ, если акушер не диагностирует и не лечит своевременно высокое кровяное давление у матери.Акушер может быть привлечен к ответственности за халатность, если он или она не смогли своевременно диагностировать и лечить заболевание, и было установлено, что оно стало причиной травмы ГИЭ у ребенка.

Небрежность во время родов

Медицинские работники также могут проявлять халатность во время родов и родов, что может привести к асфиксии плода и ГИЭ.