Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин: Гипертиреоз – почему развивается, как проявляется, общие принципы лечения

Содержание

Гипертиреоз – почему развивается, как проявляется, общие принципы лечения

Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы

Чрезмерная гормональная активность щитовидной железы – когда органом вырабатывается слишком большое количество гормонов тироксина и трийодтиронина – в медицине называется гипертиреозом. Второе название заболевания – тиреотоксикоз или диффузный токсический зоб. Характеризуется ускоренным обменом веществ и требует проведения длительной терапии.

Причины и симптомы патологии

Заболевание развивается по причине прогрессирования какой-либо патологии. Причинами гипертиреоза у мужчин и женщин могут стать:

формирование в тканях щитовидной железы узелков;
доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза;
воспаление щитовидной железы – тиреоидит;
гормональные заболевания яичников;
нарушение функции предстательной железы.

Гипертиреоз может развиться на фоне длительного приема препаратов с содержанием йода. Отдельно рассматривается врожденная форма заболевания, которая может развиться по причине проблем со щитовидной железой у беременной или из-за наследственного фактора.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин достаточно интенсивные:

постоянное дрожание верхних конечностей;
нарушение психоэмоционального фона – раздражение, плаксивость, перепады настроения;
нарушение сердечного ритма;
аменорея – отсутствие месячных без беременности;
снижение сексуального влечения у мужчин;
гинекомастия – набухание молочных желез у мужчин.

Признаки гипертиреоза у детей более выраженные – у новорожденных сразу отмечается характерное выражение лица с выпученными глазами, слегка приоткрытым ртом, увеличенным в размерах языка. А вот в пожилом возрасте клиническая картина заболевания может вообще отсутствовать – гипертиреоз протекает в скрытой форме.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз на основании жалоб пациента не сможет ни один врач-эндокринолог. Для подтверждения вердикта больной должен пройти полноценное обследование. В рамках диагностики гипертиреоза проводят:

лабораторное исследование крови;
ультразвуковое исследование и компьютерную томографию щитовидной железы;
оценку активности отдельных участков органа – сцинтиграфию;
биопсию щитовидной железы.

Наиболее информативным методом диагностики является анализ крови на ТТГ – при гипертиреозе уровень гормонов будет очень высоким. Если есть подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль в щитовидке, то более полную информацию о новообразованиях можно получить только после гистологического исследования фрагментов патологически измененных клеток.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы

Если заболевание диагностируется на ранней стадии развития, то больному подбирается питание и диета – при гипертиреозе легкой степени это основной метод восстановления функции щитовидной железы. Нужно снизить в меню количество продуктов, богатых йодом, а в некоторых случаях они совсем исключаются. Диетическое питание подбирается в индивидуальном порядке – многое зависит от веса пациента, сопутствующих патологий, возраста.

Из медикаментов назначают тиреостатические препараты, которые снижают активность выработки гормонов щитовидной железой. При грамотном сочетании диеты и лекарственной терапии за короткий срок удается добиться положительной динамики. Если же гипертиреоз был диагностирован на поздней стадии развития, то пациенту будет рекомендован пожизненный прием специфических медикаментов.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы протекает в амбулаторных условиях. В случае сильной интоксикации организма гормонами больной госпитализируется. В тяжелых случаях врач назначает радиойодотерапию – употребление препаратов йода, которые способны разрушать патологические клетки щитовидной железы. У такой терапии имеется много побочных эффектов, она плохо переносится пациентами и требует постоянного контроля со стороны эндокринологов.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Пациенту иссекается неправильно функционирующая часть щитовидной железы. Если удалять пришлось большой участок органа, то имеется высокий риск развития гипотиреоза – недостаточного поступления в организм гормонов. В этом случае больному назначается пожизненная заместительная терапия.

Как лечить гипертиреоз при беременности, определяет только врач-гинеколог. Если эндокринолог не усматривает угрозы для здоровья женщины, то можно будет обойтись диетой. Выбор лекарственных препаратов осуществляется после оценки реальных рисков для будущей матери и плода.

Как проводится диагностика субклинического гипертиреоза, каковы особенности течения заболевания у пожилых людей и подростков – об этом можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Диагностика
Консультация эндокринолога

Гипертиреоз: симптомы и лечение

В этом материале мы рассмотрим всё о нарушении под названием гипертиреоз: симптомы, причины, лечение и осложнения. Это распространённое нарушение в работе щитовидной железы, которое в большинстве случаев развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Гипертиреоз может затронуть каждого, но у женщин он встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Щитовидная железа – это небольшой орган, который расположен в передней части шеи. По форме она напоминает бабочку с расправленными крыльями. Вырабатываемые в этом органе гормоны контролируют очень много функций:

Метаболизм (как организм использует энергию),
Дыхание,
Сердцебиение,
Нервную систему,
Вес человека,
Температуру тела и многое другое.

Гипертиреоз развивается в том случае, если щитовидная железа становится слишком активной и вырабатывает гормонов больше, чем требуется организму. Если быть более точными, то в крови повышается уровень двух гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Кстати, другое название данного нарушения – тиреотоксикоз.

Если вовремя не обнаружить симптомы и не пройти лечения, данное нарушение может спровоцировать проблемы с сердцем, костями, мышцами, а также отрицательно повлиять на менструальные циклы и репродуктивную функцию у женщин.

Каковы причины гипертиреоза?

Причин может быть несколько, и самые распространенные из них представлены ниже.

Болезнь Грейвса

Примерно в трех из четырех случаев гиперактивность щитовидки вызвана болезнью Грейвса. Это аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, заставляя её вырабатывать больше гормонов. Как и в случае с любой аутоиммунной патологией, точная причина развития болезни Грейвса неизвестна. Обычно она поражает молодых женщин или женщин среднего возраста, и передается по наследству. Кстати, курение повышает риск заболеть этим недугом.

Узлы в щитовидной железе

Иногда тиреотоксикоз развивается в том случае, если на железе образуются узлы. Обычно это незлокачественные новообразования, которые активно вырабатывают тироксин и трийодтиронин. Медицине пока неизвестно, почему образуются эти узлы, но по статистике чаще всего они затрагивают людей в возрасте 60 лет и старше.

Прием некоторых лекарств

Повышенный уровень йода в организме может спровоцировать щитовидку вырабатывать чрезмерное количество гормонов. Иногда такое происходит у людей, которые принимают содержащее йод лекарство – амиодарон. Данный препарат назначается для контроля аритмии.

Специалисты из Национальной службы здравоохранения Англии отмечают, что отказ от приёма лекарств, которые провоцируют гипертиреоз, улучшает состояние больного. На то чтобы уровень гормонов вернулся к норме может уйти несколько месяцев.

Другие возможные причины гипертиреоза:

Повышенный уровень вещества под названием хорионический гонадотропин человека. Такое иногда наблюдается во время ранней беременности, многоплодной или молярной беременности. Молярная беременность развивается в том случае, если ткань, которая обычно становится плодом, преобразовывается в патологическое образование.
Иногда причина гипертиреоза скрывается в доброкачественном образовании на гипофизе (аденома гипофиза). Последний представляет собой эндокринную железу, расположенную у основания головного мозга. Гипофиз принимает активное участие в работе всей эндокринной системы, и в том числе регулирует выработку гормонов щитовидной железы.
Тиреоидит – воспаление щитовидки, из-за которого железа вырабатывает слишком много гормонов.
Рак щитовидной железы – опухоль способна влиять на производство гормонов.

Гипертиреоз: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Сверхактивность щитовидной железы может вызвать целое разнообразие симптомов, хотя маловероятно, что человек столкнется с каждым из них. Признаки гипертиреоза могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. У одного человека они будут проявляться относительно мягко, а у другого будут очень выраженными.

Самые распространенные симптомы гипертиреоза:

Нервозность, тревожность, раздражительность,
Гиперактивность на ранней стадии нарушения – человеку тяжело оставаться неподвижным, он полон «нервной» энергии,
Перепады настроения,
Проблемы со сном,
Постоянное чувство усталости (на более поздней стадии),
Плохая переносимость жары,
Мышечная слабость,
Диарея или частые походы в туалет «по большому»,
Частое мочеиспускание,
Постоянная жажда,
Снижение либидо, потеря интереса к сексу.

Симптомы гипертиреоза могут также иметь следующие физические проявления:

Отек в передней части шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб),
Нерегулярный или непривычно быстрый сердечный ритм,
Подергивания или дрожь,
Чрезмерная потливость и появление горячих участков на коже,
Красные ладони,
Отслаивающиеся ногти,
Зудящая сыпь (крапивница),
Неоднородное (очаговое) выпадение волос или их истончение,
Потеря веса, несмотря на хороший аппетит,
Проблемы с глазами – покраснение, сухость, ухудшение зрения.

Какова диагностика гипертиреоза?

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к эндокринологу. На приеме врач выслушает жалобы, проведет физический осмотр и при подозрении на тиреотоксикоз – назначит анализы.

Анализ крови позволит оценить уровень нескольких гормонов:

Тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе и контролирует выработку гормонов Т3 и Т4,
Трийодтиронина (Т3),
Тироксина (Т4).

В ходе диагностики гипертиреоза показатели пациента сравнивают с нормальными значениями. Пониженный уровень тиреотропного гормона и повышенная концентрация гормонов Т3 и/или Т4 будет указывать на тиреотоксикоз. Иногда пациента направляют на узи щитовидной железы, которое позволяет обнаружить узлы.

Подробнее о диагностике заболеваний щитовидки вы узнаете из этого материала.

Как лечить гипертиреоз?

Главная цель терапии – нормализовать уровень гормонов в крови, предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем и убрать симптомы. Выбор тактики лечения гипертиреоза зависит от причины и тяжести заболевания. Эндокринолог учитывает такие факторы:

Возраст пациента,
Наличие аллергии или побочных эффектов на лекарственные вещества,
Другие состояния или заболевания, например, беременность или наличие проблем с сердцем.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Для лечения этого заболевания и борьбы с его симптомами врачи назначают 2 вида лекарств:

Антитиреоидные препараты,
Бета-блокаторы.

Антитиреоидные препараты

Эти лекарства сдерживают щитовидку от чрезмерной выработки гормонов, однако обычно они не способны окончательно вылечить тиреотоксикоз. Чаще всего эндокринологи назначают препарат метимазол. Если пациентка находится в положении, на первые 3 месяца беременности врач прописывает пропилтиоурацил. Это объясняется тем, что метимазол способен нанести вред плоду, хотя такое встречается редко.

В среднем курс лечения гипертиреоза антитиреоидными средствами длится 1-2 года, хотя многим приходится принимать эти препараты много лет. Важно заметить, что антитиреоидные лекарства не назначают пациентам, у которых гиперфункция щитовидной железы вызвана тиреоидитом.

Недостаток этих препаратов скрывается в большом количестве побочных эффектов, с которыми сталкиваются некоторые пациенты. Если у больного появились симптомы из списка ниже, необходимо немедленно звонить врачу:

Усталость и слабость,
Тупая боль в животе,
Потеря аппетита,
Кожная сыпь или зуд,
Пожелтение кожи или глазных белков (желтуха),
Постоянная боль в горле,
Повышение температуры.

Бета-блокаторы

Эти препараты не влияют на работу щитовидной железы, но помогают снизить выраженность симптомов. Бета-блокаторы очень быстро снимают тремор, нервозность и учащенное сердцебиение.

Лечение гипертиреоза радиойодтерапией

Радиойод является распространенным и эффективным методом лечения гиперактивной щитовидки. В ходе терапии пациент принимает препарат в виде жидкости или капсулы. Активный компонент препарата медленно разрушает клетки железы, которые вырабатывают гормоны.

Почти у каждого пациента, который принимает радиоактивный йод, позже развивается гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем необходимо. Специалисты из Министерства здравоохранения США успокаивают: гипотиреоз не только легче контролируется, но и вызывает меньше долгосрочных проблем со здоровьем, чем тиреотоксикоз.

Радиойодтерапия не используется для лечения беременных или кормящих женщин. Радиоактивный йод способен нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться ребенку при кормлении грудью.

Операция на железе

Это наименее используемый метод лечения гипертиреоза, при котором хирурги удаляют щитовидную железу или её часть. Иногда эта процедура выполняется для лечения пациентов с большим зобом. Также она может быть показана беременным женщинам, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

После удаления части железы уровень гормонов в крови может нормализоваться. У некоторых пациентов после частичного удаления щитовидки развивается гипотиреоз. Из-за этого им приходится принимать препараты, которые выполняют функцию недостающих гормонов. Если железу удаляют полностью, больному потребуется принимать гормональные препараты до конца жизни.

Каковы осложнения гипертиреоза?

Если больной не получает лечения, у него могут появиться другие проблемы со здоровьем, включая:

Аритмию, которая способна привести к образованию тромбов и инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем.
Заболевание глаз под названием офтальмопатия Грейвса. Это нарушение вызывает «двойное видение», повышенную чувствительность к свету и боль в глазах. Очень редко офтальмопатия Грейвса приводит к потере зрения.
Остеопороз, из-за которого кости становятся настолько хрупкими, что даже падение или малейшая нагрузка может закончиться переломом.
Тиреотоксический криз – редкое, но угрожающее жизни осложнение недиагностированного или плохо контролируемого тиреотоксикоза. Для этого состояния характерна внезапная вспышка симптомов: учащенное сердцебиение, повышение температуры (38°C и выше), диарея и рвота, помутнение рассудка, потеря сознания.

Заметили у себя или у родных симптомы гипертиреоза? Советуем не затягивать, а как можно раньше обратиться к врачу. Если вы живете в Киеве, записывайтесь на прием к эндокринологу в клинику Персомед.

Источники:

Overactive thyroid (hyperthyroidism),NHS,
Hyperthyroidism (Overactive Thyroid), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
Hyperthyroidism (Overactive), American Thyroid Association,
Hyperthyroidism Overview, EndocrineWeb.

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Тиреотоксикоз — клинический синдром, возникающий при повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Избыток этих гормонов влияет на функционирование различных органов и систем. Больные жалуются на сухую кожу, ломкость волос, одутловатость лица, может наблюдаться мелкий тремор век, пальцев и даже всего тела. Возникают небольшие колебания температуры, повышенная нервная возбудимость, потливость, чувство жара, суетливость. Наблюдаются внезапные приступы мышечной слабости. Человек становится неуживчивым, мнительным, избыточно деятельным. Нарушается сон.

У больного появляется припухлость и потемнение кожи верхних век, слезотечение, светобоязнь, чувство давления и «песка» в глазах, пучеглазие (экзофтальм). При поражении глаз средней или тяжелой степени может отмечаться снижение остроты зрения, больные не могут сомкнуть веки, поэтому развивается поражение роговицы и склер (изъязвление, присоединение инфекции).

У некоторых больных на передней поверхности голени развивается поражение кожи и подкожной жировой клетчатки — четко очерченные уплотнения багрово-синюшного цвета (узловатая эритема). У мужчин иногда отмечается утолщение фаланг пальцев рук за счет отека тканей.

В связи с влиянием гормонов щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему больных беспокоят нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Даже при повышенном аппетите уменьшается масса тела за счет ускоренного обмена веществ. Могут наблюдаться приступы боли в животе, рвота, расстройство стула, иногда запоры. В тяжелых случаях поражается печень — регистрируется ее увеличение, болезненность, редко желтуха.

Под воздействием провоцирующих факторов (стрессовых ситуаций, физического перенапряжения, инфекционных заболеваний, оперативного вмешательства) может возникнуть тиреотоксический криз. В результате внезапного высвобождения в кровь большого количества гормонов щитовидной железы больные становятся беспокойными, значительно повышается температура тела, резко усиливается тахикардия, дыхание учащается, повышается артериальное давление.

Разновидности тиреотоксикоза

I. Тиреотоксикоз, обусловленный повышенной продукцией гормонов щитовидной железы:

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
Многоузловой токсический зоб.
Токсическая аденома щитовидной железы.

Рак щитовидной железы.
ТТГ-секретирующая аденома гипофиза.

II. Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы:

Хорионэпителиома.
Struma ovarii (опухоль яичника).
Функционирующие метастазы рака щитовидной железы.

III. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы:

Медикаментозный тиреотоксикоз.
Тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострый, послеродовый).

По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую формы тиреотоксикоза.

При легкой форме тиреотоксикоза пульс не превышает 100 ударов в минуту, потеря массы тела составляет не более 5 кг, глазные симптомы отсутствуют или выражены незначительно. При средней форме — пульс 100-120 ударов в минуту, потеря массы тела — 8-10 кг, выраженный тремор (дрожание), повышение систолического артериального давления и понижение диастолического давления, экзофтальм. Тяжелая форма развивается при длительно-существующем тиреотоксикозе без лечения. Частота пульса 120-140 ударов в минуту, похудание достигает истощения, наблюдается поражение сердечно-сосудистой системы, печени, надпочечников.

Возможные причины тиреотоксикоза

Повышение гормонов щитовидной железы в крови может наблюдаться по нескольким причинам:

как результат повышения продукции тиреоидных гормонов в щитовидной железе;
как результат разрушения ткани щитовидной железы и попадания в кровь большого количества тиреоидных гормонов;
при передозировке препаратов тиреоидных гормонов или в результате побочных эффектов медикаментозной терапии амиодароном.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – наиболее распространенная причина повышения продукции тиреоидных гормонов. В зависимости от характера увеличения щитовидной железы различают диффузный токсический зоб (диффузное увеличение всех отделов железы) и узловой токсический зоб (очаговое увеличение щитовидной железы).

Если узел, продуцирующий гормоны в повышенном количестве, одиночный, то говорят о токсической аденоме.

Диффузный токсический зоб — это аутоиммунное заболевание, при котором появляются антитела к структурным компонентам клеток собственной щитовидной железы. Антитела – это специальные белки иммуноглобулины (Ig), которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого чужеродного агента в организм для борьбы с ним. В данном случае иммунная система распознает ткань щитовидной железы как чужеродную.

Эти антитела оказывают на щитовидную железу стимулирующее действие, вызывая ее гиперфункцию с увеличением объема, массы железы, а следовательно, и концентрации тиреоидных гормонов в крови. Антитела способны преодолевать плацентарный барьер и вызывать тиреотоксикоз новорожденных. Поэтому выявление антител у беременных женщин имеет большое значение для будущего ребенка.

Тиреотоксикоз может наблюдаться на фоне подострого тиреоидита. Подострый тиреоидит (воспаление ткани щитовидной железы) возникает в результате вирусного заболевания и протекает как типичное воспаление. В период, предшествующий развитию заболевания, могут наблюдаться боли в мышцах, недомогание, субфебрильная лихорадка, общая слабость, боль в горле, утомляемость. Затем появляется умеренная или сильная боль в области щитовидной железы, часто иррадиирущая в уши, челюсть или горло. Иногда отмечается боль при глотании и поворотах головы. Щитовидная железа обычно несколько увеличена, нарастающий фиброз железы (разрастание соединительной ткани) проявляется повышением ее плотности.

В развитии подострого тиреоидита выделяют 4 фазы. Первая — тиреотоксическая, которая длится от 4 до 10 недель. Она развивается в острой стадии заболевания за счет повышения проницаемости сосудов на фоне воспаления и повышенного выброса ранее синтезированных тиреоидных гормонов. У больных выявляются симптомы тиреотоксикоза. Когда запасы гормонов в щитовидной железе истощаются, наступает эутиреоидная фаза, которая длится 1–3 недели. Ее сменяет гипотиреоидная фаза, продолжающаяся от 2 до 6 месяцев, и затем наступает выздоровление.

Явления тиреотоксикоза могут манифестировать на фоне послеродового тиреоидита через 1,5-3 месяца после родов.

Хорионэпителиома — злокачественное новообразование, которое образуется из клеток эпителия хориона во время или после беременности чаще в матке и продуцирует гормон хорионический гонадотропин. Этот гормон – слабый стимулятор клеток щитовидной железы. Но при его высоких концентрациях (300 000 ед./л) может возникнуть тиреотоксикоз.

Struma ovarii, или опухоль яичника — относится к тератомам (опухолям из нетипичной ткани для данной локализации), в которых тиреоидная ткань преобладает или составляет значительный компонент опухоли. В 20-30% случаев опухоль бывает представлена только тканью щитовидной железы. 5-6% этих опухолей продуцируют тиреоидные гормоны в количестве, достаточном для развития тиреотоксикоза.

Крупные гормонально-активные метастазы фолликулярного рака щитовидной железы – очень редкие причины тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз может возникнуть при передозировке тиреоидных гормонов, вследствие неадекватной йодной профилактики или на фоне применения амиодарона.

Амиодарон – высокоэффективный и широко применяемый в кардиологии антиаритмический препарат. Дисфункция щитовидной железы — частое побочное действие амиодарона, обусловленное или чрезмерным бесконтрольным синтезом гормонов в ответ на йодную нагрузку и/или деструкцией железы. Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз имеет большое значение, поскольку он усугубляет течение сердечно-сосудистого заболевания.

К каким врачам обращаться при тиреотоксикозе

При первых проявлениях тиреотоксикоза необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. При подтверждении диагноза после проведения комплекса лабораторно-диагностических мероприятий врач-эндокринолог назначает терапию, проводит ее коррекцию и следит за течением заболевания.

Диагностика и обследования при тиреотоксикозе

В диагностике заболевания помимо подробного опроса и осмотра больного, при котором выявляют признаки тиреотоксикоза, используют данные лабораторных и инструментальных методов исследований.

Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулу и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Гипертиреоз щитовидной железы симптомы и лечение в Екатеринбурге

Гипертиреоз – это состояние, вызванное избыточной продукцией гормонов щитовидной железы, ее гиперфункцией.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые влияют на все процессы, происходящие в человеческом организме. Они влияют на скорость утилизации жиров и углеводов, терморегуляцию, синтез и расщепление белков, в том числе коллагена, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, эмоционально-психическую сферу. Кроме того, в щитовидной железе синтезируется кальциотонин, участвующий в обмене кальция.

При избыточной выработке гормонов щитовидной железы наблюдаются симптомы тиреотоксикоза:

снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите;

тахикардия и тахиаритмия;

повышение АД с максимальным повышением систолического давления;

потливость и немотивированное повышение температуры тела;

возможна диарея, иногда боли в животе или рвота;

нарушение менструального цикла вплоть до аменореи у женщин;

снижение потенции у мужчин;

изменение настроения, раздражительность, беспокойность, невозможность сосредоточиться, нарушение памяти;

тремор.

Гипертиреоз не является самостоятельным заболеванием, его могут вызвать различные заболевания и состояния.
Аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксикоз Хошимото) – орган-специфическое аутоиммунное заболевание, поражающее клетки щитовидной железы. Тиреотоксикоз может развиваться на начальной стадии болезни и довольно быстро переходит в эутиреоз и гипотиреоз.
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – аутоиммунное заболевание, возникающее из-за образования антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В результате нарушается механизм обратной связи между ТТГ и гормонами щитовидной железы и возникает гипертиреоз. Диффузный токсический зоб часто сопровождается эндокринной офтальмопатией (у 50% больных) и претибиальной микседемой (у 10 % пациентов).
Узловой (одноузловой или многоузловой) токсический зоб – автономно функционирующий узел щитовидной железы, который в повышенных количествах производит тироксин или трийодтиронин. Чаще возникает после 50-60 лет, женщины страдают токсической аденомой чаще мужчин.
Инфекционные тиреоидиты.
Острый (гнойный, бактериальный) тиреоидит встречается нечасто, чаще всего возникает на фоне снижения иммунитета. Вызывают острый тиреоидит бактерии или грибковая инфекция, которые попадают в щитовидную железу гематогенно, лимфогенно или вследствие травмы.
Подострый тиреоидит (гранулематозный, де Кервена) наиболее вероятно имеет вирусную этиологию. Сопровождается увеличением и болезненностью щитовидной железы, умеренными симптомами тиреотоксикоза, недомоганием, субфебрильной температурой тела.
Передозировка гормонов щитовидной железы при заместительной терапии. При проведении заместительной терапии гипотиреоза иногда бывает сложно правильно подобрать дозу левотироксина, при его передозировке могут возникать симптомы тиреотоксикоза.
Опухоль гипофиза (тиреотропинома) – редкая опухоль гипофиза, которая изолированно секретирует ТТГ (может также секретировать соматотропный гормон и/или пролактин).
Гипертиреоз могут вызывать также лекарственный (например, амиодароновый), тиреоидит, гиперпродукция ХГЧ при беременности или трофобластических болезнях, а также эктопическая ткань щитовидной железы.
Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) зависит от заболевания его вызвавшего. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение может включать в себя тиреостатики, действие которых направлено на устранение гиперсекреции гормонов щитовидной железы путем блокирования ТПО. В ряде случаев назначаются бета-адреноблокаторы, уменьшающие симптомы тиреотоксикоза.
При наличии узлов и опухолей, они удаляются хирургически. Также иногда применяется лечение радиоактивным йодом, который изолированно накапливается в тканях щитовидной железы.
Только опытный врач-эндокринолог может провести дифференциальную диагностику этих заболеваний, выявить причину тиреотоксикоза и выбрать правильную тактику лечения. Врачи-эндокринологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют большой опыт лечения заболеваний щитовидной железы и смогут Вам помочь даже в самых сложных случаях.
Симптомы, причины, лечение и лекарства
Обзор
Расположение щитовидной железы
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет в организм больше гормонов, чем вам нужно. Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Гипертиреоз может повлиять на все ваше тело. Представьте себе что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии.Когда у вас гипертиреоз, дополнительные гормоны могут ускорить ваш метаболизм. Метаболизм — это процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему телу функционировать. Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется. Это может вызвать учащение сердцебиения, беспокойство и нервозность, а также повышенный аппетит.
Гипертиреоз может поражать все ваше тело и требует лечения от врача.
Что делает моя щитовидная железа?
Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Они создают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти. Щитовидная железа играет большую роль во многих основных функциях вашего тела. Ваша щитовидная железа регулирует температуру вашего тела и контролирует частоту сердечных сокращений и обмен веществ.
Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом.Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.
Кто наиболее подвержен гипертиреозу?
Гипертиреоз может быть как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще это наблюдается у женщин. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:
Насколько распространен гипертиреоз?
Гипертиреоз встречается примерно у 1% людей в Соединенных Штатах.
Симптомы и причины
Что вызывает гипертиреоз?
Существует несколько различных заболеваний, которые могут вызывать гипертиреоз. Эти медицинские условия могут включать:
Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Это заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе. Узелок способен производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Такие узелки редко бывают злокачественными.
Тиреоидит : это общий термин, обозначающий отек (воспаление) щитовидной железы. Это воспаление может быть вызвано инфекцией или проблемой с вашей иммунной системой.Когда щитовидная железа воспаляется, может происходить утечка гормонов, в результате чего уровень гормонов превышает потребности вашего организма. Тиреоидит может возникнуть после родов (послеродовой тиреоидит) или в результате приема таких препаратов, как интерферон и амиодарон (сердечные препараты).
Йод: Если вы потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может фактически заставить вашу щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы.Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз.
Могу ли я развить гипертиреоз во время или после беременности?
На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться. Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения.Высокий уровень гипертиреоза может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.
Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.
Существует также состояние, называемое послеродовым тиреоидитом, которое возникает после рождения ребенка. Это состояние может возникнуть в течение первого года после рождения. Чаще встречается у женщин, страдающих диабетом 1 типа.Послеродовой тиреоидит может начаться как гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы), а затем перейти в гипотиреоз. Однако такая закономерность наблюдается не у каждой женщины с послеродовым тиреоидитом. Если у вас появились симптомы заболевания щитовидной железы во время или после беременности, поговорите со своим врачом.
Каковы симптомы гипертиреоза?
У гипертиреоза много симптомов, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно.Симптомы гипертиреоза могут включать:
Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
Чувство шаткости, нервозности.
Похудание.
Повышенный аппетит.
Диарея и учащение испражнений.
Двойное зрение.
Тонкая кожа.
Менструальные изменения.
Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
Проблемы со сном.
Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
Мышечная слабость.
Какие осложнения гипертиреоза могут повлиять на мой организм?
Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела. Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).
Сердце
Когда у вас гипертиреоз, вам может казаться, что ваше сердце бьется очень быстро.Это учащенное сердцебиение является признаком состояния, вызванного быстрым метаболизмом. Когда у вас гипертиреоз, тело работает быстрее, чем обычно, что заставляет вас чувствовать, что ваше сердце бешено колотится. Нерегулярное сердцебиение может увеличить риск различных заболеваний, включая инсульт.
Кости
Кости являются опорой для вашего тела. Когда вы не контролируете высокий уровень гормонов щитовидной железы, ваши кости могут стать хрупкими.Это может привести к состоянию, называемому остеопорозом.
Глаза и кожа
Гипертиреоз может быть вызван заболеванием, называемым болезнью Грейвса. Это заболевание может поражать как ваши глаза, так и кожу. Это может вызвать у вас несколько проблем с глазами, в том числе:
Выпуклые глаза.
Потеря зрения.
Двойное зрение и светочувствительность.
Покраснение и отек глаз.
Болезнь Грейвса также может вызывать покраснение и опухание кожи.Особенно это заметно на стопах и голенях.
Еще одно осложнение гипертиреоза — это так называемый тиреоидный шторм (тиреотоксический криз). Это внезапное и резкое усиление ваших симптомов. Когда это происходит, ваше сердце может биться даже быстрее, чем обычно, и у вас может подняться температура. Щитовидная буря — чрезвычайная ситуация.
Диагностика и тесты
Как диагностируется гипертиреоз?
Ваш лечащий врач диагностирует гипертиреоз несколькими способами, в том числе:
Физический осмотр шеи, чтобы проверить, больше ли щитовидная железа, чем обычно.
Анализы крови для выявления высоких уровней гормона щитовидной железы в организме.
Визуализирующие обследования щитовидной железы.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач осторожно ощупает вашу шею, чтобы проверить размер вашей щитовидной железы. Это простой и быстрый процесс, который можно выполнить в офисе вашего поставщика. Врач также осмотрит глаза, сердце и кожу.
Анализы крови
Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы.Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.
Визуальные тесты
Исследование щитовидной железы может помочь диагностировать гипертиреоз и его возможную причину (часто болезнь Грейвса). Ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы проверить вашу щитовидную железу. Один тест называется сканированием щитовидной железы и тестом на поглощение радиоактивного йода. При сканировании щитовидной железы используются небольшие количества радиоактивного материала для создания изображений вашей щитовидной железы.
Еще один тест — УЗИ щитовидной железы. Ультразвук — это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу посмотреть на вашу щитовидную железу на экране. Этот тест используется, если ваш врач ищет узелки щитовидной железы.
Визуализирующие обследования позволяют вашему врачу определить размер и форму щитовидной железы, а также определить наличие узелков щитовидной железы. Сканирование может сказать вашему провайдеру, если щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много щитовидной железы. Часто увеличение поглощения радиоактивного йода на этом сканировании может помочь диагностировать болезнь Грейвса.Если щитовидная железа воспалена (опухла), это может быть тиреоидит. В этом случае не будет захвата радиоактивного йода в шее.
Ведение и лечение
Как лечится гипертиреоз?
Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины вашего гипертиреоза некоторые варианты могут быть лучше для вас в долгосрочной перспективе. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет выбрать наиболее подходящее для вас лечение.
Варианты лечения гипертиреоза могут включать:
Антитреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиорацил (PTU): Эти препараты блокируют способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
Радиоактивный йод : Радиоактивный йод принимается через рот и поглощается сверхактивными клетками щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель.Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Большинство пациентов, получающих это лечение, должны принимать препараты гормонов щитовидной железы всю оставшуюся жизнь для поддержания нормального уровня гормонов.
Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы). Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны принимать добавки для щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм. Они не изменяют количество гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.
Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?
Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние с помощью антитиреоидных препаратов (метимазол или пропилтиорацил), ваш уровень гормонов должен упасть до контролируемого уровня примерно через шесть-12 недель. Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йода в каплях (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за 7-10 дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, такое как операция. Хотя вам может потребоваться некоторое время, чтобы запланировать операцию на щитовидной железе (тиреоидэктомия), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза.Считается постоянным средством от гипертиреоза.
Есть ли риски при лечении гипертиреоза?
Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов. Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все за и против. Некоторые из этих рисков включают:
Побочные эффекты лекарств : Для лечения гипертиреоза можно использовать два лекарства: метимазол и пропилтиорацил.Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один из побочных эффектов — возможное повреждение печени. Это может случиться с людьми любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от мамы к ребенку через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Будущие мамы находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. У всех пациентов также есть вероятность аллергической реакции на эти лекарства, но это случается очень редко.
Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака.В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным. Один из известных рисков — это риск между беременной или кормящей матерью и ее ребенком. Женщинам не следует принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, поскольку он может повлиять на щитовидную железу ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). На самом деле это обычное дело. Но не волнуйтесь, даже если это может длиться до года, ощущение во рту со временем возвращается.
Хирургия : Всегда есть определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекция и кровотечение. Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.
После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы. Вам нужно будет повторно ввести гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.
Могу ли я получить гипотиреоз в результате лечения гипертиреоза?
Вы можете получить гипотиреоз (состояние, при котором ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы) в результате лечения гипертиреоза. Иногда это цель поставщика медицинских услуг.При гипотиреозе необходимо увеличить количество гормона щитовидной железы. Это можно сделать с помощью лекарств, которые вы регулярно принимаете. Добавление гормонов в ваше тело более управляемо, чем попытки заставить ваше тело уменьшить количество вырабатываемых им гормонов щитовидной железы.
Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?
Одним из симптомов гипертиреоза у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды). Дисбаланс гормона щитовидной железы может повлиять на все части вашего тела.Некоторые женщины фактически начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.
Профилактика
Можно ли предотвратить гипертиреоз?
В большинстве случаев гипертиреоз невозможно предотвратить. Он может передаваться через семью (болезнь Грейвса) или появляться при повышении количества гормона щитовидной железы, вырабатываемого вашим организмом (во время или после беременности). Если члены вашей семьи болеют болезнью Грейвса, поговорите со своим врачом о прохождении тестирования.
Перспективы / Прогноз
Можно ли вылечить гипертиреоз?
Да, существует постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем вылечит гипертиреоз. Однако после удаления щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не в таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет регулярно принимать лекарства и регулярно проверяться у врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы, которая позволяет вам вести нормальный образ жизни.
Симптомы, причины, лечение и лекарства
Обзор
Расположение щитовидной железы
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет в организм больше гормонов, чем вам нужно. Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Гипертиреоз может повлиять на все ваше тело. Представьте себе что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии.Когда у вас гипертиреоз, дополнительные гормоны могут ускорить ваш метаболизм. Метаболизм — это процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему телу функционировать. Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется. Это может вызвать учащение сердцебиения, беспокойство и нервозность, а также повышенный аппетит.
Гипертиреоз может поражать все ваше тело и требует лечения от врача.
Что делает моя щитовидная железа?
Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Они создают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти. Щитовидная железа играет большую роль во многих основных функциях вашего тела. Ваша щитовидная железа регулирует температуру вашего тела и контролирует частоту сердечных сокращений и обмен веществ.
Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом.Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.
Кто наиболее подвержен гипертиреозу?
Гипертиреоз может быть как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще это наблюдается у женщин. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:
Насколько распространен гипертиреоз?
Гипертиреоз встречается примерно у 1% людей в Соединенных Штатах.
Симптомы и причины
Что вызывает гипертиреоз?
Существует несколько различных заболеваний, которые могут вызывать гипертиреоз. Эти медицинские условия могут включать:
Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Это заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе. Узелок способен производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Такие узелки редко бывают злокачественными.
Тиреоидит : это общий термин, обозначающий отек (воспаление) щитовидной железы. Это воспаление может быть вызвано инфекцией или проблемой с вашей иммунной системой.Когда щитовидная железа воспаляется, может происходить утечка гормонов, в результате чего уровень гормонов превышает потребности вашего организма. Тиреоидит может возникнуть после родов (послеродовой тиреоидит) или в результате приема таких препаратов, как интерферон и амиодарон (сердечные препараты).
Йод: Если вы потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может фактически заставить вашу щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы.Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз.
Могу ли я развить гипертиреоз во время или после беременности?
На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться. Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения.Высокий уровень гипертиреоза может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.
Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.
Существует также состояние, называемое послеродовым тиреоидитом, которое возникает после рождения ребенка. Это состояние может возникнуть в течение первого года после рождения. Чаще встречается у женщин, страдающих диабетом 1 типа.Послеродовой тиреоидит может начаться как гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы), а затем перейти в гипотиреоз. Однако такая закономерность наблюдается не у каждой женщины с послеродовым тиреоидитом. Если у вас появились симптомы заболевания щитовидной железы во время или после беременности, поговорите со своим врачом.
Каковы симптомы гипертиреоза?
У гипертиреоза много симптомов, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно.Симптомы гипертиреоза могут включать:
Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
Чувство шаткости, нервозности.
Похудание.
Повышенный аппетит.
Диарея и учащение испражнений.
Двойное зрение.
Тонкая кожа.
Менструальные изменения.
Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
Проблемы со сном.
Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
Мышечная слабость.
Какие осложнения гипертиреоза могут повлиять на мой организм?
Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела. Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).
Сердце
Когда у вас гипертиреоз, вам может казаться, что ваше сердце бьется очень быстро.Это учащенное сердцебиение является признаком состояния, вызванного быстрым метаболизмом. Когда у вас гипертиреоз, тело работает быстрее, чем обычно, что заставляет вас чувствовать, что ваше сердце бешено колотится. Нерегулярное сердцебиение может увеличить риск различных заболеваний, включая инсульт.
Кости
Кости являются опорой для вашего тела. Когда вы не контролируете высокий уровень гормонов щитовидной железы, ваши кости могут стать хрупкими.Это может привести к состоянию, называемому остеопорозом.
Глаза и кожа
Гипертиреоз может быть вызван заболеванием, называемым болезнью Грейвса. Это заболевание может поражать как ваши глаза, так и кожу. Это может вызвать у вас несколько проблем с глазами, в том числе:
Выпуклые глаза.
Потеря зрения.
Двойное зрение и светочувствительность.
Покраснение и отек глаз.
Болезнь Грейвса также может вызывать покраснение и опухание кожи.Особенно это заметно на стопах и голенях.
Еще одно осложнение гипертиреоза — это так называемый тиреоидный шторм (тиреотоксический криз). Это внезапное и резкое усиление ваших симптомов. Когда это происходит, ваше сердце может биться даже быстрее, чем обычно, и у вас может подняться температура. Щитовидная буря — чрезвычайная ситуация.
Диагностика и тесты
Как диагностируется гипертиреоз?
Ваш лечащий врач диагностирует гипертиреоз несколькими способами, в том числе:
Физический осмотр шеи, чтобы проверить, больше ли щитовидная железа, чем обычно.
Анализы крови для выявления высоких уровней гормона щитовидной железы в организме.
Визуализирующие обследования щитовидной железы.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач осторожно ощупает вашу шею, чтобы проверить размер вашей щитовидной железы. Это простой и быстрый процесс, который можно выполнить в офисе вашего поставщика. Врач также осмотрит глаза, сердце и кожу.
Анализы крови
Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы.Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.
Визуальные тесты
Исследование щитовидной железы может помочь диагностировать гипертиреоз и его возможную причину (часто болезнь Грейвса). Ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы проверить вашу щитовидную железу. Один тест называется сканированием щитовидной железы и тестом на поглощение радиоактивного йода. При сканировании щитовидной железы используются небольшие количества радиоактивного материала для создания изображений вашей щитовидной железы.
Еще один тест — УЗИ щитовидной железы. Ультразвук — это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу посмотреть на вашу щитовидную железу на экране. Этот тест используется, если ваш врач ищет узелки щитовидной железы.
Визуализирующие обследования позволяют вашему врачу определить размер и форму щитовидной железы, а также определить наличие узелков щитовидной железы. Сканирование может сказать вашему провайдеру, если щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много щитовидной железы. Часто увеличение поглощения радиоактивного йода на этом сканировании может помочь диагностировать болезнь Грейвса.Если щитовидная железа воспалена (опухла), это может быть тиреоидит. В этом случае не будет захвата радиоактивного йода в шее.
Ведение и лечение
Как лечится гипертиреоз?
Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины вашего гипертиреоза некоторые варианты могут быть лучше для вас в долгосрочной перспективе. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет выбрать наиболее подходящее для вас лечение.
Варианты лечения гипертиреоза могут включать:
Антитреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиорацил (PTU): Эти препараты блокируют способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
Радиоактивный йод : Радиоактивный йод принимается через рот и поглощается сверхактивными клетками щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель.Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Большинство пациентов, получающих это лечение, должны принимать препараты гормонов щитовидной железы всю оставшуюся жизнь для поддержания нормального уровня гормонов.
Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы). Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны принимать добавки для щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм. Они не изменяют количество гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.
Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?
Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние с помощью антитиреоидных препаратов (метимазол или пропилтиорацил), ваш уровень гормонов должен упасть до контролируемого уровня примерно через шесть-12 недель. Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йода в каплях (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за 7-10 дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, такое как операция. Хотя вам может потребоваться некоторое время, чтобы запланировать операцию на щитовидной железе (тиреоидэктомия), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза.Считается постоянным средством от гипертиреоза.
Есть ли риски при лечении гипертиреоза?
Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов. Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все за и против. Некоторые из этих рисков включают:
Побочные эффекты лекарств : Для лечения гипертиреоза можно использовать два лекарства: метимазол и пропилтиорацил.Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один из побочных эффектов — возможное повреждение печени. Это может случиться с людьми любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от мамы к ребенку через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Будущие мамы находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. У всех пациентов также есть вероятность аллергической реакции на эти лекарства, но это случается очень редко.
Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака.В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным. Один из известных рисков — это риск между беременной или кормящей матерью и ее ребенком. Женщинам не следует принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, поскольку он может повлиять на щитовидную железу ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). На самом деле это обычное дело. Но не волнуйтесь, даже если это может длиться до года, ощущение во рту со временем возвращается.
Хирургия : Всегда есть определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекция и кровотечение. Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.
После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы. Вам нужно будет повторно ввести гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.
Могу ли я получить гипотиреоз в результате лечения гипертиреоза?
Вы можете получить гипотиреоз (состояние, при котором ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы) в результате лечения гипертиреоза. Иногда это цель поставщика медицинских услуг.При гипотиреозе необходимо увеличить количество гормона щитовидной железы. Это можно сделать с помощью лекарств, которые вы регулярно принимаете. Добавление гормонов в ваше тело более управляемо, чем попытки заставить ваше тело уменьшить количество вырабатываемых им гормонов щитовидной железы.
Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?
Одним из симптомов гипертиреоза у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды). Дисбаланс гормона щитовидной железы может повлиять на все части вашего тела.Некоторые женщины фактически начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.
Профилактика
Можно ли предотвратить гипертиреоз?
В большинстве случаев гипертиреоз невозможно предотвратить. Он может передаваться через семью (болезнь Грейвса) или появляться при повышении количества гормона щитовидной железы, вырабатываемого вашим организмом (во время или после беременности). Если члены вашей семьи болеют болезнью Грейвса, поговорите со своим врачом о прохождении тестирования.
Перспективы / Прогноз
Можно ли вылечить гипертиреоз?
Да, существует постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем вылечит гипертиреоз. Однако после удаления щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не в таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет регулярно принимать лекарства и регулярно проверяться у врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы, которая позволяет вам вести нормальный образ жизни.
Симптомы, причины, лечение и лекарства
Обзор
Расположение щитовидной железы
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет в организм больше гормонов, чем вам нужно. Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Гипертиреоз может повлиять на все ваше тело. Представьте себе что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии.Когда у вас гипертиреоз, дополнительные гормоны могут ускорить ваш метаболизм. Метаболизм — это процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему телу функционировать. Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется. Это может вызвать учащение сердцебиения, беспокойство и нервозность, а также повышенный аппетит.
Гипертиреоз может поражать все ваше тело и требует лечения от врача.
Что делает моя щитовидная железа?
Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Они создают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти. Щитовидная железа играет большую роль во многих основных функциях вашего тела. Ваша щитовидная железа регулирует температуру вашего тела и контролирует частоту сердечных сокращений и обмен веществ.
Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом.Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.
Кто наиболее подвержен гипертиреозу?
Гипертиреоз может быть как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще это наблюдается у женщин. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:
Насколько распространен гипертиреоз?
Гипертиреоз встречается примерно у 1% людей в Соединенных Штатах.
Симптомы и причины
Что вызывает гипертиреоз?
Существует несколько различных заболеваний, которые могут вызывать гипертиреоз. Эти медицинские условия могут включать:
Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Это заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе. Узелок способен производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Такие узелки редко бывают злокачественными.
Тиреоидит : это общий термин, обозначающий отек (воспаление) щитовидной железы. Это воспаление может быть вызвано инфекцией или проблемой с вашей иммунной системой.Когда щитовидная железа воспаляется, может происходить утечка гормонов, в результате чего уровень гормонов превышает потребности вашего организма. Тиреоидит может возникнуть после родов (послеродовой тиреоидит) или в результате приема таких препаратов, как интерферон и амиодарон (сердечные препараты).
Йод: Если вы потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может фактически заставить вашу щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы.Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз.
Могу ли я развить гипертиреоз во время или после беременности?
На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться. Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения.Высокий уровень гипертиреоза может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.
Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.
Существует также состояние, называемое послеродовым тиреоидитом, которое возникает после рождения ребенка. Это состояние может возникнуть в течение первого года после рождения. Чаще встречается у женщин, страдающих диабетом 1 типа.Послеродовой тиреоидит может начаться как гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы), а затем перейти в гипотиреоз. Однако такая закономерность наблюдается не у каждой женщины с послеродовым тиреоидитом. Если у вас появились симптомы заболевания щитовидной железы во время или после беременности, поговорите со своим врачом.
Каковы симптомы гипертиреоза?
У гипертиреоза много симптомов, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно.Симптомы гипертиреоза могут включать:
Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
Чувство шаткости, нервозности.
Похудание.
Повышенный аппетит.
Диарея и учащение испражнений.
Двойное зрение.
Тонкая кожа.
Менструальные изменения.
Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
Проблемы со сном.
Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
Мышечная слабость.
Какие осложнения гипертиреоза могут повлиять на мой организм?
Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела. Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).
Сердце
Когда у вас гипертиреоз, вам может казаться, что ваше сердце бьется очень быстро.Это учащенное сердцебиение является признаком состояния, вызванного быстрым метаболизмом. Когда у вас гипертиреоз, тело работает быстрее, чем обычно, что заставляет вас чувствовать, что ваше сердце бешено колотится. Нерегулярное сердцебиение может увеличить риск различных заболеваний, включая инсульт.
Кости
Кости являются опорой для вашего тела. Когда вы не контролируете высокий уровень гормонов щитовидной железы, ваши кости могут стать хрупкими.Это может привести к состоянию, называемому остеопорозом.
Глаза и кожа
Гипертиреоз может быть вызван заболеванием, называемым болезнью Грейвса. Это заболевание может поражать как ваши глаза, так и кожу. Это может вызвать у вас несколько проблем с глазами, в том числе:
Выпуклые глаза.
Потеря зрения.
Двойное зрение и светочувствительность.
Покраснение и отек глаз.
Болезнь Грейвса также может вызывать покраснение и опухание кожи.Особенно это заметно на стопах и голенях.
Еще одно осложнение гипертиреоза — это так называемый тиреоидный шторм (тиреотоксический криз). Это внезапное и резкое усиление ваших симптомов. Когда это происходит, ваше сердце может биться даже быстрее, чем обычно, и у вас может подняться температура. Щитовидная буря — чрезвычайная ситуация.
Диагностика и тесты
Как диагностируется гипертиреоз?
Ваш лечащий врач диагностирует гипертиреоз несколькими способами, в том числе:
Физический осмотр шеи, чтобы проверить, больше ли щитовидная железа, чем обычно.
Анализы крови для выявления высоких уровней гормона щитовидной железы в организме.
Визуализирующие обследования щитовидной железы.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач осторожно ощупает вашу шею, чтобы проверить размер вашей щитовидной железы. Это простой и быстрый процесс, который можно выполнить в офисе вашего поставщика. Врач также осмотрит глаза, сердце и кожу.
Анализы крови
Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы.Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.
Визуальные тесты
Исследование щитовидной железы может помочь диагностировать гипертиреоз и его возможную причину (часто болезнь Грейвса). Ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы проверить вашу щитовидную железу. Один тест называется сканированием щитовидной железы и тестом на поглощение радиоактивного йода. При сканировании щитовидной железы используются небольшие количества радиоактивного материала для создания изображений вашей щитовидной железы.
Еще один тест — УЗИ щитовидной железы. Ультразвук — это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу посмотреть на вашу щитовидную железу на экране. Этот тест используется, если ваш врач ищет узелки щитовидной железы.
Визуализирующие обследования позволяют вашему врачу определить размер и форму щитовидной железы, а также определить наличие узелков щитовидной железы. Сканирование может сказать вашему провайдеру, если щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много щитовидной железы. Часто увеличение поглощения радиоактивного йода на этом сканировании может помочь диагностировать болезнь Грейвса.Если щитовидная железа воспалена (опухла), это может быть тиреоидит. В этом случае не будет захвата радиоактивного йода в шее.
Ведение и лечение
Как лечится гипертиреоз?
Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины вашего гипертиреоза некоторые варианты могут быть лучше для вас в долгосрочной перспективе. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет выбрать наиболее подходящее для вас лечение.
Варианты лечения гипертиреоза могут включать:
Антитреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиорацил (PTU): Эти препараты блокируют способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
Радиоактивный йод : Радиоактивный йод принимается через рот и поглощается сверхактивными клетками щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель.Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Большинство пациентов, получающих это лечение, должны принимать препараты гормонов щитовидной железы всю оставшуюся жизнь для поддержания нормального уровня гормонов.
Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы). Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны принимать добавки для щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм. Они не изменяют количество гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.
Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?
Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние с помощью антитиреоидных препаратов (метимазол или пропилтиорацил), ваш уровень гормонов должен упасть до контролируемого уровня примерно через шесть-12 недель. Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йода в каплях (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за 7-10 дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, такое как операция. Хотя вам может потребоваться некоторое время, чтобы запланировать операцию на щитовидной железе (тиреоидэктомия), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза.Считается постоянным средством от гипертиреоза.
Есть ли риски при лечении гипертиреоза?
Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов. Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все за и против. Некоторые из этих рисков включают:
Побочные эффекты лекарств : Для лечения гипертиреоза можно использовать два лекарства: метимазол и пропилтиорацил.Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один из побочных эффектов — возможное повреждение печени. Это может случиться с людьми любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от мамы к ребенку через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Будущие мамы находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. У всех пациентов также есть вероятность аллергической реакции на эти лекарства, но это случается очень редко.
Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака.В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным. Один из известных рисков — это риск между беременной или кормящей матерью и ее ребенком. Женщинам не следует принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, поскольку он может повлиять на щитовидную железу ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). На самом деле это обычное дело. Но не волнуйтесь, даже если это может длиться до года, ощущение во рту со временем возвращается.
Хирургия : Всегда есть определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекция и кровотечение. Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.
После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы. Вам нужно будет повторно ввести гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.
Могу ли я получить гипотиреоз в результате лечения гипертиреоза?
Вы можете получить гипотиреоз (состояние, при котором ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы) в результате лечения гипертиреоза. Иногда это цель поставщика медицинских услуг.При гипотиреозе необходимо увеличить количество гормона щитовидной железы. Это можно сделать с помощью лекарств, которые вы регулярно принимаете. Добавление гормонов в ваше тело более управляемо, чем попытки заставить ваше тело уменьшить количество вырабатываемых им гормонов щитовидной железы.
Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?
Одним из симптомов гипертиреоза у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды). Дисбаланс гормона щитовидной железы может повлиять на все части вашего тела.Некоторые женщины фактически начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.
Профилактика
Можно ли предотвратить гипертиреоз?
В большинстве случаев гипертиреоз невозможно предотвратить. Он может передаваться через семью (болезнь Грейвса) или появляться при повышении количества гормона щитовидной железы, вырабатываемого вашим организмом (во время или после беременности). Если члены вашей семьи болеют болезнью Грейвса, поговорите со своим врачом о прохождении тестирования.
Перспективы / Прогноз
Можно ли вылечить гипертиреоз?
Да, существует постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем вылечит гипертиреоз. Однако после удаления щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не в таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет регулярно принимать лекарства и регулярно проверяться у врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы, которая позволяет вам вести нормальный образ жизни.
Гипертиреоз: симптомы, причины, диагностика, лечение
Гипертиреоз — это когда ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки в нижней части шеи, чуть выше ключицы — вырабатывает слишком много гормона, называемого тироксином.
Что делает ваша щитовидная железа
Два основных гормона, которые влияют на работу вашего тела, производятся в вашей щитовидной железе. Они называются тироксином (Т-4) и трийодтиронином (Т-3).
Ваша щитовидная железа контролирует такие вещи, как частота сердечных сокращений и скорость сжигания калорий.Он высвобождает гормоны, чтобы контролировать ваш метаболизм (все, что делает ваше тело, чтобы превращать пищу в энергию и поддерживать вашу жизнедеятельность).
Другой важный гормон, который вырабатывает ваша щитовидная железа, называется паратиреоидным гормоном. Это помогает поддерживать нормальное количество кальция в крови.
Гипертиреоз, также известный как гиперактивность щитовидной железы, может ускорить метаболизм и вызвать неприятные симптомы.
Признаки и симптомы гипертиреоза
Общие признаки включают:
Если вы пожилой человек, у вас с большей вероятностью появятся незначительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или повышенная чувствительность к высоким температурам.Или вы можете просто чувствовать себя более уставшим после повседневных дел.
Некоторые лекарства могут маскировать признаки гипертиреоза. Если вы принимаете бета-адреноблокаторы для лечения высокого кровяного давления или другого заболевания, вы можете не знать, что у вас оно есть. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Когда вы впервые заболели гипертиреозом, вы можете почувствовать себя бодрым. Это потому, что ваш метаболизм ускоряется. Но со временем это ускорение метаболизма может разрушить ваше тело и вызвать у вас чувство усталости.
Обычно гипертиреоз развивается медленно. Если вы молоды, когда заболеете, симптомы могут проявиться внезапно.
Причины гипертиреоза
Несколько состояний могут вызвать гипертиреоз.
Болезнь Грейвса. Это нарушение иммунной системы является наиболее частой причиной гипертиреоза (70% случаев). Обычно антитела в вашей крови идут вслед за бактериями, но если у вас болезнь Грейвса, вместо этого антитела включают вашу щитовидную железу. Это заставляет железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы Т-4 и Т-3.Врачи не понимают, почему некоторые люди заболевают болезнью Грейвса, но, как правило, она передается по наследству. Это чаще встречается у женщин в возрасте до 40 лет.
Узлы щитовидной железы (болезнь Пламмера). Эти комки ткани в щитовидной железе могут стать гиперактивными, производя слишком много гормонов щитовидной железы. Болезнь Пламмера чаще встречается у пожилых людей.
Тиреоидит. Инфекция или проблема с иммунной системой могут вызвать набухание щитовидной железы и утечку гормонов в кровоток.При этом состоянии ваша щитовидная железа опухла без ясной причины. За этим часто следует гипотиреоз, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Эти условия обычно временные. Тиреоидит может произойти:
Вы также можете получить гипертиреоз, если в вашем рационе много йода (например, в виде лекарств или добавок) или если вы принимаете слишком много гормонов щитовидной железы.
Болезнь щитовидной железы
Около 30% людей с болезнью Грейвса страдают заболеванием, которое называется заболеванием щитовидной железы.Это касается вашего зрения и глаз, включая мышцы и ткани вокруг них. Симптомы включают:
Люди с болезнью Грейвса могут также получить редкое заболевание, называемое дермопатией Грейвса. Это может вызвать покраснение и утолщение кожи, обычно на верхушках стоп или голенях.
Диагноз гипертиреоза
Ваш врач спросит о вашей истории болезни и поищет симптомы, включая опухание щитовидной железы, учащенный пульс, влажную кожу и дрожь в руках или пальцах.Они предложат вам тесты, которые могут включать:
Панель щитовидной железы. В этом анализе крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ).
Сканирование щитовидной железы. Техник вводит небольшое количество радиоактивного йода в ваш кровоток. Ваша щитовидная железа поглощает ее, и специальная камера делает снимки железы, чтобы найти узелки или другие признаки проблем.
УЗИ. Техник накладывает на вашу шею устройство, называемое датчиком.Он использует звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы.
Тест на поглощение радиоактивного йода. Вы проглотили небольшое количество радиоактивного йода. Устройство, называемое гамма-зондом, измеряет, сколько йода собирается в вашей щитовидной железе. Если этот показатель высок, у вас, вероятно, болезнь Грейвса или узелки щитовидной железы.
Лечение гипертиреоза
Ваш врач поможет вам выбрать лечение в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа вашего гипертиреоза и степени его тяжести.Ваши варианты могут включать:
Антитиреоидные препараты. Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (PTU) блокируют выработку слишком большого количества гормонов щитовидной железой. Эти лекарства обычно облегчают ваши симптомы в течение недель или нескольких месяцев, хотя вам, вероятно, придется принимать их до 18 месяцев, чтобы снизить вероятность рецидива. У метимазола менее серьезные побочные эффекты, поэтому его назначают чаще. Побочные эффекты включают аллергические реакции, такие как сыпь или зуд. До 3% людей, принимающих антитиреоидные препараты, имеют аллергические реакции.Это случается редко, но эти препараты также могут вызывать в вашем организме меньше белых кровяных телец — состояние, называемое агранулоцитозом. Это увеличивает вероятность заражения. В редких случаях эти лекарства могут повредить вашу печень, поэтому сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как пожелтение кожи или глаз, усталость, жар, боль в горле или боль в животе.
Бета-блокаторы. Эти лекарства не снижают уровень гормонов щитовидной железы, но могут помочь при таких симптомах, как беспокойство, дрожь или учащенное сердцебиение.Бета-адреноблокаторы влияют на действие гормонов щитовидной железы на организм. Чаще всего они используются для лечения высокого кровяного давления. Побочные эффекты могут включать:
Радиоактивный йод. Вы проглотили небольшое количество радиоактивного йода. Гиперактивные клетки щитовидной железы поглощают его, а он их разрушает. Это приводит к сокращению щитовидной железы и снижению уровня гормонов щитовидной железы. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза. Поскольку прием этого лекарства замедляет работу щитовидной железы, он также может вызвать гипотиреоз.Это легче лечить, чем гипертиреоз: вы будете принимать гормональные добавки один раз в день. Обычно на работу уходит от 3 до 6 месяцев. Врачи уже более 60 лет используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. Обычно он считается безопасным и используется для лечения более 70% взрослых с гипертиреозом.
Хирургия. Если лекарства вам не подходят, врач может полностью или частично удалить вашу щитовидную железу. Это называется тиреоидэктомией. Перед операцией вам может потребоваться прием антитиреоидных препаратов, чтобы предотвратить осложнения.После этого у вас может развиться гипотиреоз, и вам нужно будет принимать гормональные добавки. Если ваши паращитовидные железы также удалены, вам могут потребоваться лекарства, чтобы поддерживать уровень кальция в крови на должном уровне.
Эта операция сопряжена с некоторыми рисками. Это может повредить голосовые связки и паращитовидные железы.
Лечение глазных заболеваний
Если у вас заболевание щитовидной железы, но симптомы не тяжелые, вы можете справиться с ними, избегая яркого света и ветра, приподнимая изголовье кровати и используя глазные капли.Ваш врач может порекомендовать добавку селена. В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарство под названием тепротумумаб-trbw (Тепецца). Он одобрен FDA для лечения симптомов заболевания щитовидной железы. Они также могут порекомендовать стероиды или другие лекарства, которые помогут контролировать отек за глазами.
Для некоторых людей, особенно с тяжелыми заболеваниями щитовидной железы, операция — лучший вариант. Есть два типа, которые могут помочь при тяжелых симптомах:
Операция по орбитальной декомпрессии заключается в удалении кости между пазухами и глазницей.Это может освободить больше места для ваших глаз, чтобы они вернулись в свое нормальное положение. Это может помочь улучшить ваше зрение. Операция сопряжена с риском, включая двоение в глазах.
Хирургия глазных мышц иногда используется для исправления двоения в глазах. Он работает, разрезая мышцы глазного яблока, покрытые рубцовой тканью. Это может быть вызвано заболеванием щитовидной железы. Затем разрезанные мышцы прикрепляются в другом положении, что может вернуть ваши глаза в правильное положение. Вам может понадобиться эта операция более одного раза, чтобы получить правильные результаты.
Гипертиреоз | Американская тироидная ассоциация
Ни одно лечение не является лучшим для всех пациентов с гипертиреозом. На правильный выбор лечения будут влиять ваш возраст, тип гипертиреоза, тяжесть гипертиреоза, другие заболевания, которые могут влиять на ваше здоровье, а также ваши собственные предпочтения. Рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, имеющим опыт лечения пациентов с гипертиреозом.Если вы не уверены или не уверены в каком-либо плане лечения щитовидной железы, вам будет полезно получить второе мнение.
Антитиреоидные препараты: Лекарства, известные как антитиреоидные препараты — метимазол (Тапазол®) или, в редких случаях, пропилтиоурацил (ПТУ) — могут быть назначены, если ваш врач решит лечить гипертиреоз, блокируя способность щитовидной железы вырабатывать новый гормон щитовидной железы. В настоящее время предпочтение отдается метимазолу из-за менее серьезных побочных эффектов. Эти препараты хорошо работают для контроля сверхактивной щитовидной железы и не вызывают необратимого повреждения щитовидной железы.Примерно у 20–30% пациентов с болезнью Грейвса лечение антитиреоидными препаратами в течение периода от 12 до 18 месяцев приводит к длительной ремиссии заболевания. Для пациентов с токсическим узловым или многоузловым зобом антитиреоидные препараты иногда используются при подготовке к лечению радиоактивным йодом или хирургическому вмешательству.
Антитиреоидные препараты вызывают аллергические реакции примерно у 5% пациентов, которые их принимают. Обычные незначительные реакции — это красная кожная сыпь, крапивница, а иногда и лихорадка и боли в суставах.Более редкий (встречается у 1 из 500 пациентов), но более серьезный побочный эффект — уменьшение количества лейкоцитов. Такое снижение может снизить вашу сопротивляемость инфекции. Очень редко эти белые кровяные тельца полностью исчезают, вызывая состояние, известное как агранулоцитоз, потенциально смертельную проблему при возникновении серьезной инфекции. Если вы принимаете один из этих препаратов и у вас возникла лихорадка или боль в горле, вам следует немедленно прекратить прием препарата и в тот же день определить количество лейкоцитов. Даже если лекарство снизило количество лейкоцитов в крови, оно вернется к норме, если его немедленно прекратить.Но если вы продолжите принимать один из этих препаратов, несмотря на низкое количество лейкоцитов, существует риск более серьезной, даже опасной для жизни инфекции. Еще один очень редкий побочный эффект — повреждение печени. При использовании PTU может возникнуть очень серьезная проблема с печенью, поэтому этот препарат обычно не следует назначать. Вам следует прекратить прием метимазола или ПТУ и обратиться к врачу, если у вас появятся желтые глаза, темная моча, сильная усталость или боль в животе.
Радиоактивный йод: Другой способ лечения гипертиреоза — это повреждение или разрушение клеток щитовидной железы, вырабатывающих гормон щитовидной железы.Поскольку эти клетки нуждаются в йоде для выработки гормона щитовидной железы, они будут поглощать любую форму йода в вашем кровотоке, независимо от того, является ли он радиоактивным. Радиоактивный йод, используемый в этом лечении, вводится перорально, обычно в небольших капсулах, которые принимают только один раз. При проглатывании радиоактивный йод попадает в кровоток и быстро поглощается сверхактивными клетками щитовидной железы. Радиоактивный йод, который не усваивается клетками щитовидной железы, исчезает из организма в течение нескольких дней в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев (в течение этого времени можно использовать медикаментозное лечение для контроля симптомов гипертиреоза), радиоактивный йод разрушает клетки, которые приняли это вверх.В результате узлы щитовидной железы или щитовидной железы уменьшаются в размерах, а уровень гормона щитовидной железы в крови возвращается к норме. Иногда у пациентов сохраняется гипертиреоз, но обычно в меньшей степени, чем раньше. При необходимости им может быть назначено второе лечение радиоактивным йодом. Чаще всего гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) возникает через несколько месяцев и длится всю жизнь, требуя лечения. Фактически, когда пациенты страдают болезнью Грейвса, доза радиоактивного йода выбирается с целью вызвать у пациента гипотиреоз, чтобы гипертиреоз не вернулся в будущем.Гипотиреоз можно легко лечить с помощью гормонов щитовидной железы, принимаемых один раз в день (см. Брошюру Гипотиреоз ).
Радиоактивный йод используется для лечения пациентов с гипертиреозом более 60 лет и в целом доказал свою безопасность. Важно отметить, что не было явного увеличения заболеваемости раком у пациентов с гипертиреозом, получавших лечение радиоактивным йодом. В результате в США более 70% взрослых, у которых развивается гипертиреоз, лечатся радиоактивным йодом.Все больше и больше детей старше 5 лет также безопасно лечатся радиоактивным йодом.
Хирургия: Ваш гипертиреоз можно навсегда вылечить путем хирургического удаления всей или большей части вашей щитовидной железы. Эту процедуру лучше всего проводить хирург, имеющий опыт хирургии щитовидной железы. Операция может быть рискованной, если только ваш гипертиреоз не контролируется антитиреоидным препаратом (см. Выше) или бета-блокирующим препаратом (см. Ниже), обычно за несколько дней до операции ваш хирург может попросить вас принять капли нерадиоактивного йода — либо Йод Люголя или перенасыщенный йодид калия (ССКИ).Этот дополнительный йод снижает кровоснабжение щитовидной железы и, таким образом, делает операцию проще и безопаснее. Несмотря на то, что любая операция сопряжена с риском, серьезные осложнения операции на щитовидной железе у пациентов, оперированных опытным хирургом щитовидной железы, возникают редко. Эти осложнения включают повреждение паращитовидных желез, которые находятся рядом с щитовидной железой и контролируют уровень кальция в вашем организме (вызывая проблемы с низким уровнем кальция), и повреждение нервов, которые контролируют ваши голосовые связки (что приводит к хриплому голосу).
После удаления щитовидной железы источник вашего гипертиреоза исчезнет, и вы станете гипотиреозом. Как и в случае гипотиреоза, который развивается после лечения радиоактивным йодом, уровень гормонов щитовидной железы можно восстановить до нормального путем ежедневного лечения добавками гормонов щитовидной железы.
Бета-адреноблокаторы: Независимо от того, какой из этих трех методов лечения используется для вашего гипертиреоза, ваш врач может назначить класс препаратов, известных как бета-блокаторы, которые блокируют действие гормона щитовидной железы на ваше тело.Обычно они заставляют вас чувствовать себя лучше в течение нескольких часов или дней, даже если они не изменяют высокий уровень гормона щитовидной железы в крови. Эти препараты могут быть чрезвычайно полезны для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения симптомов сердцебиения, дрожи и нервозности до тех пор, пока не подействует какой-либо другой вид лечения. Пропранолол (Индерал®) был первым из этих препаратов. Некоторые врачи теперь предпочитают родственные, но более длительно действующие бета-блокирующие препараты, такие как атенолол (Tenormin®), метопролол (Lopressor®), надолол (Corgard®) и Inderal-LA®, поскольку они более удобны для приема один или два раза. -дневная дозировка.
Гипертиреоз | Johns Hopkins Medicine
Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа слишком активна. Эта крошечная железа находится у вас на шее. Сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это заставляет ваш метаболизм работать быстрее.
Что вызывает гипертиреоз?
Гипертиреоз имеет несколько причин. К ним относятся:
Болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание. Это наиболее частая причина гипертиреоза.Это происходит, когда антитело чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Это заболевание чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.
Узловой токсический зоб. Это состояние возникает, когда 1 или несколько узлов (узелков) щитовидной железы становятся слишком активными. Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает это.
Тиреоидит. Возникает при раздражении щитовидной железы.Это временно вызывает чрезмерную активность щитовидной железы. В этом случае щитовидная железа часто становится неактивной.
Гипертиреоз может возникнуть по другим причинам. К ним относятся:
Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы
Слишком много йода в вашем рационе
Наличие нераковой (доброкачественной) опухоли гипофиза, которая делает вашу щитовидную железу сверхактивной
Кто подвержен риску гипертиреоза?
Эти факторы могут повысить вероятность гипертиреоза:
Ты женщина
Вы старше 60 лет
У вас были проблемы с щитовидной железой в прошлом
У вашей семьи были проблемы с щитовидной железой
У вас есть определенные заболевания, например диабет 1 типа
Вы потребляете слишком много йода.Это может произойти, если вы едите много продуктов, богатых йодом, или принимаете слишком много лекарств, содержащих это химическое вещество.
Вы беременны или за последние 6 месяцев родили ребенка
Каковы симптомы гипертиреоза?
Симптомы и признаки у каждого человека разные. Вот самые распространенные:
Нервозность
Раздражительность
Повышенное потоотделение
Истончение кожи
Тонкие, ломкие волосы
Слабые мышцы, особенно в предплечьях и бедрах
Трясущиеся руки
Учащенное сердцебиение (сердцебиение)
Высокое кровяное давление
Больше испражнений, чем обычно
Похудание
Проблемы со сном
Выступающие глаза
Чувствительность к яркому свету
Путаница
Нерегулярный менструальный цикл у женщин
Усталость и упадок сил (утомляемость)
Щитовидная железа больше нормы (зоб)
Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Как диагностируется гипертиреоз?
Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится экзамен. Другие тесты, которые могут помочь диагностировать гипертиреоз, включают:
Анализы крови. Они могут измерить количество гормона щитовидной железы и гормона, стимулирующего щитовидную железу, в вашей крови.
УЗИ щитовидной железы. Этот тест позволяет определить наличие узелков в щитовидной железе.
Сканирование щитовидной железы. В этом тесте для получения изображения щитовидной железы используется радиоактивное вещество.
Как лечится гипертиреоз?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Лечение может включать:
Медицина. Может помочь снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови.
Йод радиоактивный. Он выпускается в форме таблеток или жидкости. Он медленно разрушает клетки щитовидной железы, поэтому вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.
Хирургия. Возможно, вам потребуется удалить всю или часть щитовидной железы.
Бета-блокаторы. Эти лекарства блокируют действие гормона щитовидной железы на организм. Это помогает при учащенном сердцебиении и учащенном сердцебиении.
Стероиды. Их можно использовать для снятия воспаления, вызывающего некоторые формы тиреоидита.
Каковы осложнения гипертиреоза?
Если гипертиреоз не лечить, могут возникнуть следующие осложнения:
Кризис щитовидной железы, когда симптомы ухудшаются из-за стресса или болезни
Проблемы с сердцем, такие как нарушение ритма или сердечная недостаточность
Слабые, ломкие кости (остеопороз)
Проблемы с беременностью, такие как выкидыш, ранние роды, преэклампсия или высокое кровяное давление
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.Если вы женщина детородного возраста и хотите забеременеть, сначала поговорите со своим врачом.
Основные сведения о гипертиреозе
Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа слишком активна. Эта крошечная железа находится у вас на шее. Если он гиперактивен, он производит слишком много гормона щитовидной железы. Затем метаболизм вашего тела начинает работать более быстрыми темпами.
Это состояние может быть вызвано болезнью Грейвса, токсическим узловым зобом, тиреоидитом и приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы.
Симптомы могут включать нервозность, раздражительность, повышенное потоотделение (потливость) и тонкие, ломкие волосы.
Лечение может включать прием лекарств, радиоактивного йода, хирургическое вмешательство или бета-блокирующие препараты.
Продолжить чтение
Гипертиреоз | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.Ваша щитовидная железа — это железа в передней части шеи. Он контролирует ваш метаболизм, то есть как ваше тело превращает пищу в энергию. Это также влияет на ваше сердце, мышцы, кости и холестерин.
Избыток гормона щитовидной железы может ускорить работу вашего тела. Вы можете быстро похудеть, у вас учащенное сердцебиение, сильное потоотделение или нервозность и уныние. Или у вас может вообще не быть симптомов. Пока ваш врач проводит тест по другой причине, он может обнаружить, что у вас гипертиреоз.
Гипертиреоз легко поддается лечению. С помощью лечения вы можете вести здоровый образ жизни. Без лечения гипертиреоз может привести к серьезным проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.
Что вызывает гипертиреоз?
Болезнь Грейвса вызывает большинство гипертиреозов. При болезни Грейвса естественная защитная (иммунная) система организма атакует щитовидную железу. Щитовидная железа реагирует, производя слишком много гормона щитовидной железы.Как и многие другие проблемы с щитовидной железой, он часто передается по наследству.
Иногда гипертиреоз вызывается опухшей щитовидной железой или небольшими образованиями в щитовидной железе, называемыми узлами щитовидной железы.
Эта тема посвящена гипертиреозу, вызванному болезнью Грейвса.
Каковы симптомы?
У вас может вообще не быть симптомов. Или:
Вы можете нервничать, унывать, чувствовать слабость или усталость.
Ваши руки могут дрожать, ваше сердце может учащенно биться, или у вас могут быть проблемы с дыханием.
Вы можете быть горячими и потными или иметь теплую, красную и зудящую кожу.
У вас может быть больше испражнений, чем обычно.
У вас могут быть тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
Вы можете похудеть, даже если едите столько же или больше, чем обычно.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Без лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.
Как диагностируется гипертиреоз?
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Затем он или она закажет анализ крови, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается в вашем организме.
Иногда гипертиреоз обнаруживается во время обследования по другой причине. Вы можете быть удивлены, узнав, что у вас есть эта проблема.
Как лечится?
Если вас беспокоят симптомы, врач может прописать вам таблетки, называемые бета-адреноблокаторами.Это поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы и ваш врач решите, какое лечение вам нужно. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Так что, даже если симптомы вас не беспокоят, вам все равно нужно лечение.
Чаще всего врачи используют радиоактивный йод и антитиреоидные препараты. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ряда факторов, в том числе от вашего возраста. Некоторым людям требуется более одного вида лечения.
Радиоактивный йод — наиболее распространенное лечение.Большинство людей излечиваются после приема одной дозы. Он разрушает часть вашей щитовидной железы, но не вредит другим частям вашего тела.
Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас легкие симптомы. Эти таблетки не повреждают вашу щитовидную железу. Но они не всегда работают, и принимать их нужно в одно и то же время каждый день. Если они перестанут работать, возможно, вам придется попробовать радиоактивный йод.
После лечения вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты проверяют, вернулся ли ваш гипертиреоз.Они также проверяют, достаточно ли у вас гормона щитовидной железы. Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но вызывает противоположную проблему — слишком мало гормона щитовидной железы. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать таблетки гормона щитовидной железы до конца жизни.
Причина
Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза. При болезни Грейвса щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса, как и многие проблемы с щитовидной железой, часто передается по наследству.
Другие частые причины включают:
Узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это аномальные образования в щитовидной железе, которые могут вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В теме Узлы щитовидной железы.
Тиреоидит. Тиреоидит возникает, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые повреждают вашу щитовидную железу. Вы также можете заразиться тиреоидитом от вирусной или бактериальной инфекции. Поначалу тиреоидит может вызвать повышение уровня щитовидной железы из-за утечки гормона из поврежденной железы.Позже уровень может быть низким (гипотиреоз), пока железа не восстановится.
Нечастые причины гипертиреоза включают опухоли, употребление пищи или прием лекарств, содержащих большое количество йода.
Гипертиреоз может возникнуть в любом возрасте, но редко поражает детей. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин.
Симптомы
У вас может быть гипертиреоз, если вы:
Чувство нервозности, уныния, слабости или усталости.
У вас тремор рук, учащенное или нерегулярное сердцебиение или затрудненное дыхание, даже когда вы отдыхаете.
Вам очень жарко, вы сильно потеете или у вас теплая красная кожа, которая может вызывать зуд.
У вас частые, иногда жидкие испражнения.
У вас тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
Худейте, даже если вы едите нормально или больше, чем обычно.
Кроме того, у некоторых женщин нерегулярные менструальные циклы или вообще прекращаются менструации.У некоторых мужчин грудь может увеличиваться.
Симптомы гипертиреоза у всех разные. Ваши симптомы будут зависеть от того, сколько гормонов вырабатывает ваша щитовидная железа, как долго вы страдаете этим заболеванием и ваш возраст. Если вы старше, ваши симптомы легко ошибочно принять за нормальные признаки старения.
Специфические симптомы болезни Грейвса
Люди с болезнью Грейвса часто имеют дополнительные симптомы, в том числе:
Зоб — увеличенная безболезненная щитовидная железа.
Утолщенные ногти, отрывающиеся от ногтевого ложа.
Претибиальная микседема, представляющая собой комковатую красноватую толстую кожу на передней поверхности голеней, а иногда и на верхней части стоп.
Дубина (пальцы с широкими кончиками).
Офтальмопатия Грейвса, вызывающая, помимо других симптомов, выпуклые, покрасневшие глаза.
Осложнения
Офтальмопатия Грейвса — возможное осложнение гипертиреоза.Это может произойти до, после или одновременно с симптомами гипертиреоза. У людей с офтальмопатией Грейвса возникают проблемы со зрением, в том числе выпуклые, покрасневшие глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения или двоение в глазах. У курящих людей чаще развивается офтальмопатия Грейвса.
Если у вас офтальмопатия Грейвса, состояние может временно ухудшиться при лечении радиоактивным йодом. С другой стороны, может стать лучше, если вы примете антитиреоидные лекарства.
Если вы не лечите свой гипертиреоз, вы можете:
Похудейте, потому что метаболизм в вашем организме ускоряется.
Есть проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность.
Проблемы с восполнением кальция и других минералов в костях, что может привести к остеопорозу.
В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое случается, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.
Что происходит
Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза.В большинстве случаев гипертиреоз вызван проблемой иммунной системы, которая называется болезнью Грейвса. Сначала из-за гипертиреоза вам может стать жарко, у вас будут дрожать руки или вы похудеете. Со временем вы можете заметить, что ваше сердце бьется быстро, что вы чувствуете беспокойство или что у вас много испражнений. Вы также можете почувствовать, что у вас просто не так много энергии, как обычно.
Гипертиреоз обычно не проходит сам по себе. Большинству людей требуется лечение, чтобы избавиться от гипертиреоза.После лечения у многих людей развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы).
В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.
Что увеличивает ваш риск
У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если:
Вы женщина.
У вас в семье были проблемы со щитовидной железой.Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Грейвса или другими проблемами щитовидной железы, более склонны к развитию гипертиреоза.
У вас аутоиммунное заболевание, например болезнь Аддисона или диабет 1 типа.
Вы курите сигареты. Курящие люди чаще болеют болезнью Грейвса и чаще страдают офтальмопатией.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Самая серьезная проблема, связанная с гипертиреозом, — это опасное для жизни заболевание, называемое тиреоидным штормом.
Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть серьезные признаки заболевания щитовидной железы, такие как шок или делирий.
Немедленно позвоните своему врачу , если вам поставили диагноз гипертиреоз и:
Вы очень раздражительны.
У вас необычно высокое или низкое кровяное давление по сравнению с вашим нормальным кровяным давлением.
Вы чувствуете тошноту, рвоту или диарею.
Ваше сердце очень быстро бьется или у вас боль в груди.
У вас жар.
Вы сбиты с толку или чувствуете сонливость.
Вы плохо дышите или чувствуете сильную усталость, что может быть симптомом сердечной недостаточности.
Вам также следует позвонить своему врачу, если:
У вас появляются симптомы офтальмопатии Грейвса, такие как выпученные, покрасневшие глаза.
Вы чувствуете сильную усталость или слабость.
Вы худеете, хотя едите нормально или больше, чем обычно.
У вас опухло горло или у вас проблемы с глотанием.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами, не прибегая к медицинской помощи. Если вы считаете, что у вас симптомы гипертиреоза, настороженное ожидание — не лучшая идея. Если вы подозреваете, что у вас гипертиреоз, позвоните своему врачу, чтобы вы могли начать лечение на ранней стадии и снизить вероятность возникновения более серьезных проблем.
Кого смотреть
К специалистам здравоохранения, имеющим квалификацию для диагностики и лечения гипертиреоза, относятся:
Для дальнейшего лечения ваш основной врач может направить вас к одному из следующих специалистов:
Экзамены
Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и назначит медицинские тесты для диагностики гипертиреоза.
Если ваш врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, он может заказать:
Тест на тиреотропный гормон (ТТГ), который представляет собой анализ крови, который измеряет ваш уровень ТТГ.Если у вас низкий уровень ТТГ, ваш врач захочет провести дополнительные анализы.
Тесты на гормоны щитовидной железы, которые представляют собой анализы крови для измерения уровня двух типов гормонов щитовидной железы, называемых T3 и T4. Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы, у вас гипертиреоз.
Когда вы лечитесь от гипертиреоза, ваш врач несколько раз в год будет проверять ваш ТТГ и гормоны щитовидной железы, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение.
После того, как вам поставят диагноз гипертиреоз, ваш врач может также захотеть сделать:
Если у вас офтальмопатия Грейвса, ваш врач может также сделать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить ваши глаза.
Раннее обнаружение
Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу. Американская тироидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют рассматривать возможность тестирования для лиц старше 60 лет. ^{сноска 1} Целевая группа профилактических служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. . USPSTF заявляет, что недостаточно доказательств в поддержку скрининга.^{сноска 2}
Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.
Обзор лечения
Существует три метода лечения гипертиреоза. Чаще всего врачи используют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод. В редких случаях может быть сделано хирургическое вмешательство. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Так что, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.
Тип лечения зависит от вашего возраста, причины гипертиреоза, количества вырабатываемых организмом гормонов щитовидной железы и других заболеваний, которые могут у вас быть.Каждый вид лечения имеет свои преимущества и риски. Обсудите с врачом преимущества и риски каждого вида лечения. Некоторым людям может потребоваться более одного вида лечения.
Первичное лечение
Первоначальным лечением гипертиреоза обычно являются антитиреоидные препараты или терапия радиоактивным йодом. Если у вас много симптомов, ваш врач может порекомендовать вам сначала принять антитиреоидное лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше. Затем вы можете решить, следует ли вам проходить терапию радиоактивным йодом.
Антитиреоидные препараты работают лучше всего, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вам меньше 50 лет или если ваша щитовидная железа немного опухла (небольшой зоб).
Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормона щитовидной железы. Радиоактивный йод , а не , используемый, если:
Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после начала лечения.
Вы кормите грудью.
У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.
Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тремор, потливость, нервозность или сухость глаз, вы можете принять дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.
Хирургическое вмешательство обычно не является частью начального лечения. Вам может потребоваться операция, если ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.Или вам может потребоваться операция, если один большой узелок щитовидной железы выделяет слишком много гормона щитовидной железы.
Текущее лечение
Во время и после лечения гипертиреоза вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Вам также нужно будет регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы проверять уровень гормонов, называемых T4 и T3. Эти тесты — хороший способ узнать, насколько эффективно ваше лечение. Если ваши симптомы не исчезнут после начального лечения, возможно, вам придется повторить лечение или попробовать другое лечение.
Если у вас болезнь Грейвса и вы принимали антитиреоидные препараты, но ваш гипертиреоз не улучшился, вы можете продолжать принимать антитиреоидные препараты или попробовать терапию радиоактивным йодом.
Если у вас много побочных эффектов от антитиреоидных препаратов и радиоактивный йод вам не подходит, вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).
Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но может вызвать гипотиреоз.Гипотиреоз — это противоположность гипертиреоза: вместо того, чтобы вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы, ваше тело теперь вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы. Гипотиреоз чаще всего возникает после лечения радиоактивным йодом. Но это также может произойти после операции, а иногда и после приема антитиреоидных препаратов.
Обязательно звоните своему врачу, если вы начинаете набирать вес, чувствуете усталость или мерзнете чаще, чем обычно. Эти симптомы могут означать, что у вас гипотиреоз и вам нужно принимать другое лекарство, называемое гормональным препаратом щитовидной железы.Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.
Лечение при ухудшении состояния
Если радиоактивный йод или антитиреоидные препараты не работают должным образом, вам могут понадобиться:
Другая обработка радиоактивным йодом.
Операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).
После лечения радиоактивным йодом у вас может развиться гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы).Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, чувство усталости или ощущение холода чаще, чем обычно. Если у вас есть гипотиреоз, возможно, вам придется принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.
Профилактика
Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, — это генетическое заболевание, которое невозможно предотвратить.
У курящих людей выше вероятность развития болезни Грейвса и офтальмопатии Грейвса, также называемой заболеванием щитовидной железы, чем у людей, которые не курят.
Домашнее лечение
Не забудьте регулярно посещать врача, чтобы он или она мог быть уверен, что ваше лечение гипертиреоза работает, что вы принимаете правильное количество лекарства и что у вас нет побочных эффектов.
Если вы принимаете антитиреоидные препараты, принимайте их каждый день в одно и то же время.
Если у вас офтальмопатия Грейвса, возможно, вам потребуется использовать глазные капли, чтобы увлажнить глаза, и носить солнцезащитные очки для защиты глаз.
Чтобы уменьшить симптомы гипертиреоза, вы можете:
Пониженное напряжение. Это помогает облегчить симптомы беспокойства и нервозности.
Избегайте кофеина. Кофеин может ухудшить симптомы, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и трудности с концентрацией внимания.
Бросить курить. Если у вас болезнь Грейвса и вы курите, у вас больше шансов заболеть офтальмопатией Грейвса.
Лекарства
Антитиреоидное лекарство часто используется при гипертиреозе, поскольку оно действует быстрее, чем терапия радиоактивным йодом.Терапия радиоактивным йодом разрушает часть или всю щитовидную железу, в зависимости от используемой дозировки. Но антитиреоидные препараты не вызывают необратимого поражения щитовидной железы.
Вы можете принимать антитиреоидные препараты перед лечением радиоактивным йодом или операцией — чтобы нормализовать метаболизм, улучшить самочувствие или снизить вероятность более серьезных проблем.
Антитиреоидное лекарство действительно контролирует гипертиреоз у многих людей. Но у лекарства есть и недостатки.
Лекарство необходимо принимать не менее 1 года.
Ваши симптомы могут вернуться после того, как вы перестанете принимать его. И тогда вам придется снова начать принимать антитиреоидные препараты или попробовать другое лечение.
Лекарство вызывает некоторые редкие побочные эффекты, от сыпи до низкого уровня лейкоцитов, что может затруднить борьбу с инфекцией.
Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для лечения симптомов, вызванных гипертиреозом, таких как учащенное сердцебиение или сухость глаз.Эти лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока вы ждете, пока подействует новое лечение.
Что думать о
Антитиреоидное лекарство может или не может заставить ваши симптомы гипертиреоза исчезнуть. Лекарство намного эффективнее у людей с легкой формой заболевания. Примерно у 30 из 100 человек в США гипертиреоз исчезнет (войдет в ремиссию) после приема антитиреоидных препаратов в течение 12–18 месяцев. ^{сноска 3}
Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вы моложе 50 лет или если ваша щитовидная железа немного опухла (небольшой зоб).Не применяется при тиреоидите.
Антитиреоидное лекарство используется вместо радиоактивного йода, если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть.
Детей лечат антитиреоидными препаратами, потому что специалисты не знают, безопасно ли лечение радиоактивным йодом для детей. Лечить детей антитиреоидными препаратами сложно. Трудно сказать, сколько лекарств им нужно, когда они так быстро растут.
Ваш врач может назначить низкие дозы гормонов щитовидной железы, которые следует принимать вместе с антитиреоидными препаратами, чтобы уровень гормонов щитовидной железы не стал слишком низким.
Хирургия
Операция по поводу гипертиреоза (тиреоидэктомия) удаляет часть или всю щитовидную железу. Врачи редко используют эту операцию для лечения гипертиреоза. Вам может потребоваться операция, если:
Ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.
У вас рак щитовидной железы или ваш врач подозревает у вас рак щитовидной железы. Дополнительные сведения см. В разделе «Рак щитовидной железы».
У вас были серьезные побочные эффекты от приема антитиреоидных препаратов. И радиоактивный йод для вас не вариант.
У вас большой зоб, который не уменьшился после лечения радиоактивным йодом.
У вас есть один большой узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, и радиоактивный йод не помог эффективно лечить узел.
Что думать о
Если вам предстоит операция, ваш врач попросит вас принять антитиреоидные препараты перед операцией, чтобы максимально приблизить уровень гормонов щитовидной железы к норме.
После операции ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы, поскольку у вас может развиться гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы). Гипотиреоз лечится гормональными препаратами щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.
Операция — самый быстрый способ вылечить гипертиреоз. Но он используется не очень часто и более опасен, чем другие методы лечения.
Другое лечение
Радиоактивный йод Многие врачи считают, что это лучшее средство от гипертиреоза.Вы глотаете его в жидкой форме или в капсуле, и йод поглощается вашей щитовидной железой. Радиоактивность йода убивает большую часть или всю ткань вашей щитовидной железы. Но это не вредит другим частям вашего тела.
Что думать о
Большинство людей излечиваются от гипертиреоза после одной дозы радиоактивного йода.
Главный недостаток радиоактивного йода заключается в том, что он может повредить вашу щитовидную железу, так что ваше тело больше не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы.Это частый результат лечения. И у большинства людей, получающих радиоактивный йод, в конечном итоге развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Если у вас разовьется гипотиреоз, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.
Радиоактивный йод не следует применять детям или беременным женщинам, кормящим грудью женщинам или женщинам, которые хотят забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.
Врачи уже более 60 лет используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.
Список литературы
Цитаты
Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012). Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988–1028.
ЛеФевр М.Л. (2015). Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.
Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа , 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.
Консультации по другим работам
Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа, 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.
Хьюстон WJ (2011). Гипертиреоз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 681–683. Филадельфия: Сондерс.
Mandel SJ, et al. (2011). Тиреотоксикоз. В С. Мелмеде и др., Редакторах, Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд., Стр. 362–405. Филадельфия: Сондерс.
Nygaard B (2014). Гипертиреоз (первичный). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0605/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид К.