Лечение гипертиреоза (гиперфункции щитовидной железы) в Австрии

Что такое гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы?

У здоровых людей функция щитовидной железы регулируется мозгом, точнее гипофизом. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы определяется как гиперфункция или гипертиреоз.

Где находится щитовидная железа и какую функцию она выполняет?

Щитовидная железа находится в нижней части шеи около трахеи. Ее очень часто сравнивают с бабочкой, так как по форме она состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. Щитовидная железа состоит из клеток щитовидной железы – тиреоцитов, которые вырабатывают гормон щитовидной железы. Тиреоциты имеют форму маленьких пузырьков (фолликулы щитовидной железы). Внутри фолликулов находится гормон щитовидной железы и при необходимости он потребляется организмом. Этот гормон активно воздействует на клеточный обмен веществ и оказывает разнообразное влияние на весь организм.

Что является причиной гипертиреоза?

Существует два вида гипертиреоза. С одной стороны, он возникает по причине повышенной выработки гормона щитовидной железы (продуктивный гипертиреоз), с другой стороны вследствие разрушения фолликула щитовидной железы и освобождения гормонов (деструктивный гипертиреоз). Одной из самых частых причин повышенной выработки гормонов щитовидной железы может являться диффузное или узловое увеличение щитовидной железы (струма). При этом нарушении размножаются клетки щитовидной железы, которые бесконтрольно (при отсутствии участия мозга) образуют гормоны. Этот процесс характеризуется как автономная работа щитовидной железы. Другая распространенная причина – это аутоимунное заболевание щитовидной железы (Базедова болезнь), при котором происходит бесконтрольная активация выработки гормонов. Причиной деструктивного гипертиреоза чаще всего являются воспалительные процессы в щитовидной железе (подострый тиреоидит де Кервена).

Как проявляется гиперфункция щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы активно влияют на обмен веществ.

Повышенное содержание гормонов ведет к повышенной активности органов. Щитовидная железа влияет на весь организм, поэтому при нарушениях встречаются различные жалобы: внутреннее беспокойство, дрожь, бессонница, повышенное потоотделение, тахикардия, повышенное давление, диарея. Длительные нарушения ведут также к потере веса и остеопорозу.

Как диагностируется гиперфункция щитовидной железы?

Подозрение на гиперфункцию щитовидной железы возникает, если встречается большинство вышеупомянутых симптомов. Диагноз гиперфункции щитовидной железы подтверждается или опровергается лабораторным анализом крови на показатели ТТГ, T3, T4 – гормоны щитовидной железы.

Как диагностируется наличие основного заболевания?

Помимо лабораторного исследования необходимо провести дополнительные обследования – УЗИ щитовидной железы (с целью визуализации щитовидной железы) и сцинтиграфия (определение функции щитовидной железы). При гиперфункции также делается анализ крови на определение антител щитовидной железы.

Если речь идет об иммунном заболевании, то антитела в крови будут положительными, что подтверждает диагноз.

Как проходит лечение?

С одной стороны, это прежде всего зависит от причин заболевания щитовидной железы, с другой стороны от интенсивности гиперфункции. Существует несколько возможностей терапии гиперфункции. Во-первых, для медикаментозного притормаживания выработки гормонов используются так называемые тиреостатики – медикаменты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы. Во-вторых, применяется оперативное вмешательство с удалением гиперактивных клеток щитовидной железы. В-третьих, нацеленное введение радиоактивного йода в гиперактивные клетки щитовидной железы. Йод проникает в эти клетки и разрушает их. При воспалительных заболеваниях щитовидной железы, которые ведут к разрушению клеток, применяется терапия кортизоном. Это лечение довольно быстро приводит к нормализации гиперфункции щитовидной железы.

Профессор Микош: http://www.privatklinik-doebling. at/ru/vrach/peter-mikosch.html

 

Гиперфункция щитовидной железы. | ЮУГМУ, Челябинск

Раздел 1 Гиперфункция щитовидной железы

 

1.1 Актуальность темы

 

       Заболевания щитовидной железы по разнообразию и частоте занимают второе место после сахарного диабета в ряду эндокринной патологии. Каждый десятый больной, обращающийся за помощью в поликлинику, страдает заболеванием щитовидной железы. Как правило, при первичном обращении он попадает не к эндокринологу, а к участковому врачу. Причина в том, что гормоны щитовидной железы обладают широким спектром прямых и опосредованных эффектов, которые реализуются на структурном и функциональных уровнях всех органов и систем. Это означает, что при избытке или недостатке тиреоидных гормонов формируется симптомокомплекс, характерный для той или другой сердечно-сосудистой патологии, для заболевания ЖКТ, нервно-психических или других болезней.

В клинической практике довольно часто наблюдается обратная последовательность, когда многие болезни, не имеющие отношения к щитовидной железе, сопровождаются симптомами гиперфункции щитовидной железы.

       Таким образом, диагностика и дифференциальный диагноз тиреоидной патологии составляет сложный и актуальный раздел практической медицины, касающийся врачей многих специальностей.

В этой связи весьма важно, чтобы врач любой специальности был бы хорошо ориентирован в группах и факторах риска гипертиреоза и имел бы постоянную настороженность в отношении этой отнюдь не редкой и очень тяжелой патологии.

 

1.2 Контрольные вопросы по разделу «Гиперфункция щитовидной

         железы»

 

1       Классификация заболеваний щитовидной железы.

2       Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – определение понятия. Эпидемиология, этиология ДТЗ.  Патогенез ДТЗ. Классификация ДТЗ.

3       Латентная стадия ДТЗ (клиника, лабораторные показатели, дифференциальная диагностика, тест на автономность, тактика ведения таких больных).

4       Две основные группы симптомов при ДТЗ. Клиническая триада симптомов ДТЗ. Морфологическая характеристика  поражений щитовидной железы при ДТЗ. Офтальмопатия. (Патогенез, триада симптомов). Претибиальная микседема, патогенез развития.

5       Симптомы ДТЗ, связанные с повышением Т₃ и Т_4. Поражение органов и систем при ДТЗ (ЦНС, ССС, ЖКТ и т.д.). Состояние костно-мышечной системы. Изменения свертывающей система крови. Поражение надпочечников при ДТЗ (патогенез, клиника).

6       Тиреотоксический криз. Причины развития, неотложная помощь.

7       Лабораторная  и инструментальная диагностика ДТЗ.

8       Дифференциальный диагноз ДТЗ: ювенильная струма,  гипотиреоз, АИТ, заболевания нервной системы, психозы.

9       Лечение ДТЗ: основные методы консервативной терапии, методы достижения компенсации. Показания к оперативному лечению.

10  Диспансерное наблюдение больных с ДТЗ.

 

1.3 Ответы на контрольные вопросы

 

1.Классификация: 

I.Врожденные аномалии

— аплазия, гипоплазия

— эктопия, дистопия

— незаращение ductus thyreoglossus

           II. Эндемический зоб

— по степени увеличения щитовидной железы (ЩЖ)

— по форме (диффузный, узловой, смешанный)

— по функции (эу-, гипо- и гипертиреоидный)

III. Спорадический зоб (так же как и II)

IV. Диффузный токсический зоб (ДТЗ)

— по тяжести

— по степени увеличения ЩЖ

— по фазе заболевания

V. Гипотиреоз (см. классификацию в соответствующем разделе)

VI. Воспалительные заболевания (тиреоидиты)

VII. Травмы

VIII. Злокачественные новообразования

2. ДТЗ – это многосистемное органоспецифическое аутоиммунное заболевание.

У детей 5-8% от всех заболеваний составляет ДТЗ (нечасто). 95% из них девочки пубертатного возраста.

         Этиология:

           1) отмечается генетическая предрасположенность к ДТЗ. Имеется связь с HLA – системой. У детей с ДТЗ чаще HLA генотип В₈. У членов семьи больного много других аутоиммунных заболеваний. У больных отмечается лимфоцитоз периферического анализа крови, спленомегалия,  увеличенные лимфоузлы.

2) титр антител и гистология ЩЖ подтверждают аутоиммунный характер заболевания. Заболевание наследуется по материнской линии. По наследству передается дефект Т-супрессорной системы, что обусловливает бесконтрольную выработку аутоантител.

3) Аутоантитела при ДТЗ относятся к группе  тиреостимулирующих. Имеют большое сходство с ТТГ, поэтому очень легко соединяются  с рецепторами для ТТГ на поверхности щитовидной железы.  Но практически не отсоединяются. Это LATS-фактор.

Провоцирующими факторами являются: острая инфекция, стресс, обострение хронических очагов инфекции

         Патогенез:

1) по наследству передается дефект Т-супрессорной системы → склонность к выработке тиреостимулирующих аутоантител;

2) при воздействии разрешающих факторов (инфекция, стресс, хронические очаги инфекции в носоглотке, особенно хронический тонзиллит) происходит бесконтрольная выработка аутоантител;

3) аутоантитела соединяются с рецепторами для ТТГ ЩЖ, но не отсоединяются от них. Происходит постоянная стимуляция ЩЖ к выработке тиреоидных гормонов.

4) ТТГ уже не оказывают регулирующего действия на выработку гормонов ЩЖ. Железа выходит из-под контроля ЦНС и начинает работать в автономном режиме.

         Классификация. 

По стадиям заболевания:

1 стадия – латентная,  2 стадия – клинические проявления

По степени увеличения щитовидной железы:

—  Степень 0 – зоба нет.

— Степень 1 – зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше  дистальной  фаланги большого пальца руки обследуемого.

— Степень 2 – зоб пальпируется и виден на глаз.

По тяжести:

— легкая степень  (ЧСС выше нормы на 20%)

— средняя степень (ЧСС выше нормы на 20-50%)

— тяжелая степень (ЧСС выше нормы более 50%)

3. Латентная стадия —  это субклиническая стадия.

         LATS – фактора много, происходит гиперплазия ЩЖ. Но уровень Т₃ и Т₄ на верхней границе нормы. Эта стадия может длиться годами. Клинически проявляется только увеличением ЩЖ. При воздействии провоцирующих факторов происходит   манифестация.

         В этой стадии дифференциальный диагноз ДТЗ чаще проводят с ювенильной струмой, потому что чаще обращаются девочки в пубертатный период. Если назначить гормоны ЩЖ развивается клиника гиперфункции. При ювенильной струме этого не должно быть.

         Возможно проведения теста на автономность. Назначают тиреоидные гормоны и определяют уровень изменения ТТГ и собственных Т₃ и Т₄. При ДТЗ уровень ТТГ и Т₃ и Т₄ не изменяется. Можно провести пробу с поглощением  радиоактивного I₂. При ДТЗ – поглощение I₂ повышено.

         Данную стадию лечить необходимо  небольшими дозами мерказолила. Мерказолил является  слабым иммуностимулятором. Дозы небольшие, чтобы не развился статический эффект, т.е. состояние пока эутиреоидное.  

         В латентную стадию ДТЗ происходит гиперплазия фолликулов ЩЖ. Лимфоидная инфильтрация нерезко выражена (в отличие от АИТ). Лимфоциты мелкие, не в каждом поле зрения. Но иногда бывает и «хашимотизация», когда большое количество лимфоцитов. В этой стадии невозможно провести дифдиагноз АИТ и ДТЗ.

4. Все симптомы  ДТЗ можно разделить на 2 группы.

1) зависящие  от аутоиммунного поражения органов и систем;

2) симптомы, связанные  с повышенной выработки Т₃ и Т₄.

Классической триадой ДТЗ являются: экзофтальм, тахикардия, зоб.

Проявления офтальмопатии связано с аутоиммунным процессом в ретробульбарной клетчатке. Там накапливаются мукополисахариды, происходит отек и набухание ретробульбарной клетчатки. Жировые клетки замещаются на соединительную ткань и  лимфоидные клетки. Такой же процесс происходит и в глазодвигательных мышцах и околоокуларной области.

Триада глазных симптомов при  ДТЗ:

–  симптом  Грефе

–  симптом  гиперпигментация век

–  экзофтальм

         Всего около 40 глазных симптомов при ДТЗ, но эти три присутствуют постоянно. Зависимости степени увеличения щитовидной железы от тяжести течения заболевания нет. Чем больше LATS – факторов, тем выраженней экзофтальм. Определяется прямая зависимость между тяжестью течения заболевания степенью выраженности офтальмопатии.

         В клинике часто встречается претибиальная микседема – поражение подкожной клетчатки передней поверхности голени. Патогенез такой же, как при офтальмопатии.

5. Клинические проявления ДТЗ обусловленные повышением Т₃ и Т₄:

–                    изменения метаболизма – по пути катаболизма;

–                    поражение ЦНС;

–                    нарушения в ССС;

–                    нарушения в ЖКТ;

–                    нарушения в кроветворной и свертывающей системах;

–                    поражение костно-мышечного аппарата.

         В клинике на первый план выступают симптомы поражения ЦНС. Конфликтность, негативизм, неуправляемость, неуравновешенность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, суетливость. Дети чрезмерно активны.

         Ранним симптомом ДТЗ у детей является тремор – мелкий, ритмичный тремор пальцев вытянутых рук. Возможны хореоформные движения. При прогрессировании заболевания возможен общий тремор – «симптом телеграфного столба». У детей, в отличие от взрослых, тяжелых проявлений в виде СН и аритмии, как правило, не бывает.

         Причины поражения ССС – гиперкатаболизм на периферии → ↑ требований к миокарду, а он в кислородном и энергетическом голоде + катехоламиновое действие («катехоламиновый токсикоз»). Происходит расширение границ, тахикардия. Тоны звучные, громкие, повышено систолическое АД из-за прессорного действия катехоламинов, снижено диастолическое АД из-за гипокортицизма. Иногда клиника очень похожа на аортальный порок. Но не состояние ССС определяет прогноз.

         Отмечается увеличение печени, происходит жировой гепатоз (усилен гликогенолиз). Повышена перистальтика, повышена секреторная и кислотообразующая функции → гастродуодениты, жидкий стул. Иногда изменения со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) могут быть первыми симптомами ДТЗ. Характерно развитие остеопороза за счет повышенного выведения Са²⁺ с почками.

         В крови  отмечается лейкопения, лимфоцитоз, увеличенное СОЭ. Это часто делает дачу мерказолила невозможным. У больных с ДТЗ отмечается повышенная кровоточивость. У больных самым опасным является изменение в надпочечниках. Это определяет  прогноз. Отмечается гипокортицизм.

         У детей с ДТЗ часто бывает синдром внезапной  смерти. На вскрытии – полная атрофия надпочечников.

         Патогенез изменений в надпочечниках аналогичен изменениям в самой железе. Аутоиммунное поражении надпочечников. Клинически отмечается: слабость, адинамия, тимомегалия, лимфоаденопатия, гиперпигментация кожи, жидкий  стул, снижение диастолического давления до 0.

6. Тиреотоксический криз – это острая надпочечниковая недостаточность на фоне хронической.   

Причины: 1) хроническая надпочечниковая недостаточность; 2) стресс, травма (операция), инфекции, физическая нагрузка.

Принципы терапии:

–        блокада синтеза  тиреоидных гормонов – дозу мерказолила при терапии криза увеличивают в 3-5 раз.

–        подавление высвобождения тиреоидных гормонов из щитовидной железы – 1 мл 1% йодида натрия внутривенно каждые 12 часов.

–        для предотвращения перехода Т₄ в Т₃  – глюкокортикоиды  в больших дозах, в/в струйно в 100 мл  глюкозо-солевого раствора вводят 100 мг гидрокортизона. Затем устанавливают капельное введение каждые 4-6 часов.

–        предотвращение влияния Т₃  и Т₄ на периферические ткани: в/м  симпатолитики,   сердечные и седативные препараты.

7. Общеклинические анализы:  ОАК – лейкопения, ↑ СОЭ, лимфоцитоз.

Биохимические тесты: Протеинограмма — гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дисглобулинемия с увеличением гамма-фракции. Общие липиды, В-ЛП, холестерин – тенденция к снижению. ФПП, АЛТ, АСТ – изменяется при гепатозе, сахар крови – гипергликемия.

Гормональный профиль: уровень Т₃ и Т₄ высокий, ТТГ снижен,  БСИ повышен.

Инструментальная диагностика.

 ЭКГ – резкое сокращение предсердно-желудочковой проводимости, снижение вольтажа зубцов, синусовая тахикардия, реже – экстрасистолы.

Rg-графия  кисти  лучезапястного сустава – опережение костного возраста паспортный.

УЗИ ЩЖ – неоднородная эхогенность.

Пункция ЩЖ – определение уровня АТ

Консультации невропатолога, окулиста, ЛОР – врача, стоматолога, гинеколога.

8. Дифференциальный диагноз ДТЗ проводят со следующими группами заболеваний:  ювенильная струма,  гипотиреоз, АИТ, заболевания нервной системы, психозы.

9. Принципы терапии:

    1) сначала добиться компенсации, а затем выбор метода лечения

    2) консервативный, оперативный

Медикаментозная терапия: 1) – антитиреоидные препараты.

         Предварительно делают ОАК, если лейкопении нет, то назначают мерказолил в дозе 30-40 мг/сут на 1,5-3 мес. Только спустя это время возможна компенсация.

         При наличии лейкопении в анализе крови на 2-3 дня назначают глюкокортикоиды. Возможно сочетание мерказолила и β-блокаторов.        

 2) – назначение препаратов I₂.

10. При выявлении увеличенной щитовидной железы у ребенка необходимо направить его на консультацию к эндокринологу с рабочим диагнозом «Гипертрофия щитовидной железы» (указать степень увеличения).

При диспансерном наблюдении детей педиатр должен обратить внимание на первые признаки гипертиреоза:

–        повышенная возбудимость, излишняя суетливость.

–        изменение подчерка.

–        нарушение памяти, снижение успеваемости.

–        повышение температуры тела без признаков воспаления (37º С – 37,2º С).

–        нарушение сна

–        жажда, повышенный аппетит, снижение веса.

–        тахикардия в покое.

         При консервативном лечении после отмены мерказолила и после оперативного лечения больные наблюдаются в течении 2-х лет у педиатра и эндокринолога. В первый год эндокринолог осматривает ежемесячно, 1 раз в 6 месяцев лабораторный контроль. Затем 2 раза в год.

         Ежегодно осматривает окулист, невропатолог, стоматолога, ЛОР-врача для санации и исключения очагов хронической инфекции.

Инструментальное обследование:   ОАК по показаниям; ЭКГ – 1 раз в 6 мес.; ТТГ, Т₃, Т₄, БСИ – 1 раз в 3-6 мес.

Вакцинация по индивидуальному календарю по согласованию с эндокринологом.

 

Гиперфункция щитовидной железы — Медицинский центр «ТерраМедика»

Гипертиреоз возникает при увеличении гормонов щитовидной железы в крови и усилении реакции ткани на эти гормоны. Его причиной чаще всего является аутоиммунное воспаление или, что реже, гиперфункциональный узел (аденома). С гиперфункцией щитовидной железы ваше тело работает как будто на полном обороте, даже если он вообще не нужен.
Возможно, вы не знаете…
На протяжении веков были сомнения в важности функции щитовидной железы. Римский врач Гален думал, что она используется, чтобы намочить дыхательную трубку. Первое анатомическое описание щитовидной железы зафиксировано во второй половине XV века в Китае. Свое настоящее имя щитовидная железа не получала до 1656 года. Первым, кто обнаружил истинную функцию щитовидной железы, был швейцарский хирург Эмиль Кохер. Он по праву считается одним из основателей эндокринологии.
Важным также стало открытие взаимосвязи между функцией железы и йодом. В 1811 году ученые пришли к выводу, что сожженные водоросли содержат большое количество этого элемента. Постепенно в обработку вводились препараты йода. Сегодняшнее общее йодирование соли началось в Швейцарии в 1920 году.

Как возникает?

Аутоиммунная щитовидная железа (болезнь Грейвса-Базеудо) вызывает аномальные антитела, которые производит ваше тело. Они связываются с рецепторами в железе и стимулируют образование гормонов. Причина, по которой это происходит, еще не известна. Вероятно, это относится к генетической предрасположенности и нарушениям в иммунной системе. Непроизвольным моментом появления болезни часто являются стресс, неприятный эмоциональный опыт или вирусное заражение.
Аденома возникает, если некоторые клетки щитовидной железы перестают контролировать себя. Они начинают расти и вырабатывать гормоны в том количестве, в котором ваше тело не нуждается. Аденомы достаточно редки и, как правило, встречаются у пожилых людей.

Как проявляется гипертиреоз?

Гормоны щитовидной железы управляют по всему телу. Поэтому признаки их перепроизводства очень обширны. Как правило, это проявляется в увеличении щитовидной железы (зоб) и ускоренной сердечной деятельности. Вы взволнованы и страдаете бессонницей. Благодаря ускоренному обмену веществ ваше тело становится теплее, и вы не можете выдержать жар. Вы потеете. В вашем доме постоянно открыты окна даже самой морозной зимой.

Как подтвердить?

При подозрении на заболевание врач в первую очередь смотрит на изменения сердечного ритма, мышечной силы, состояние кожи и глазных яблок. Он просит вас описать, как давно начались ваши трудности и каково их развитие. Он осматривает вашу шею. В большинстве случаев таким образом можно выявить увеличение вашей щитовидной железы или обнаружить узлы в ее структуре.
Диагноз «гиперфункция щитовидной железы» ставится после результатов лабораторного исследования вашей крови. Обычно оно обнаруживает повышенные уровни гормонов щитовидной железы (Т4 – тироксин и Т3 – тиронин) при низких уровнях регулятора щитовидной железы (ТТГ). В случае аутоиммунного заболевания определяется наличие антител к рецепторам.
Размер и структуру вашей щитовидной железы показывает ультразвуковое сканирование. При необходимости врач может принять решение о проведении дополнительного обследования (компьютерная томография, пункция).

Гиперфункция щитовидной железы | Обследование и лечение в Германии

Центр диабетологии и эндокринологии информирует: Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Определение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

Врач эндокринолог ставит диагноз гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз) в том случае, если щитовидная железа продуцирует гормоны щитовидной железы L-тироксин и трийодтиронин в избыточном количестве. Происходит своего рода гормональный взрыв и организм буквально перенасыщается гормонами. Типичными симптомами заболевания являются:

• потеря веса, несмотря на хороший аппетит
• усиленное сердцебиение
• высокое артериальное давление
• нарушение сна
• диарея
• чрезмерное потоотделение
• нарушение менструального цикла у женщин
• выпадение волос
• перепады настроения
• агрессивность
• утомляемость и слабость

При гиперфункции щитовидной железы организм постоянно находится в состоянии возбуждения, поэтому заболевание обязательно требует лечения врача. Гиперфункции щитовидной железы может повлечь за собой опасное осложнение — тиреотоксический или гипертонический криз. Провоцирующим фактором может стать введение йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества во время проведения рентгеновского обследования. Щитовидная железа резко начинает продуцировать чрезмерное количество гормонов, у больного повышается температура тела, появляется слабость и нарушается сознание. В особо тяжёлом случае пациент теряет сознание (тиреотоксическая кома) и умирает. Больной тиреотоксическим кризом подлежит немедленной госпитализации.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: гиперфункция щитовидной железы
Термин на английском языке: hyperthyroidism

Описание гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

По частоте возникновения заболеваний щитовидной железы гипертиреоз занимают второе место после узлового зоба (струма). Врачи эндокринологи диагностируют гиперфункцию щитовидной железы преимущественно у женщин, у них это заболевание встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Обычно гиперфункция щитовидной железы возникает в возрасте 20-40 лет.

При гиперфункции щитовидной железы гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) вырабатываются и выбрасываются в кровь в чрезмерном количестве. Организм реагирует на отклоняющуюся от нормы гиперфункцию щитовидной железы сверхактивностью.

Типичными симптомами гиперфункции у больных являются ярко выраженное беспокойство, усиление сердцебиения, потоотделение, повышенная раздражительность и нервозность. Если гиперфункция щитовидной железы провоцируется базедовой болезнью (Morbus Basedow), характерным признаком является пучеглазие. Лечение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) медикаментами, назначенными врачом эндокринологом, даёт во многих случаях хорошие результаты.

Причины возникновения гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

Врачи эндокринологи выделяют несколько причин, вызывающих гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз), наиболее часто называемые:

• Автономия щитовидной железы

Автономия в этом случае означает, что щитовидная железа работает хаотично, по своим собственным правилам, без какого-либо контролирующего влияния от вышестоящих центров. Весь орган или его отдельные части начинают самостоятельно вырабатывать гормоны и хаотично выбрасывать их в кровь. Спровоцировать этот процесс может увеличение органа щитовидной железы. Последующее возникновение зоба (струма) врачи эндокринологи объясняют недостаточным поступлением йода в организм.

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунный гипертиреоз), проявляющееся в форме базедовой болезни (Morbus Basedow)

При базедовой болезни (Morbus Basedow) организм по неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела, которые борются с клетками собственной щитовидной железы. Клетки, отвечающие за продукцию гормонов, стимулируются, вследствие чего выработка гормонов щитовидной железы увеличивается и не соответствует действительной потребности в них организма. Это, в свою очередь, приводит к развитию гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозу).

Реже гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) возникает по причине воспаления или ракового заболевания щитовидной железы.

В случае если в начальный период беременности какой-то определённый гормон, синтезируемый в плаценте, вырабатывается в избыточном количестве, может развиться временная гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). Передозировка гормональных препаратов при проведении гормонотерапии также провоцирует заболевания щитовидной железы. При уменьшении дозы принимаемых препаратов симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) исчезают.

Что Вы можете предпринять при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе)

Взаимосвязь между содержанием йода в организме и функцией щитовидной железы следует рассматривать индивидуально в каждом отдельном случае. Врач эндокринолог проконсультирует Вас по поводу того, нужно ли в Вашем случае при наличии гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) соблюдать специальную диету с низким содержанием йода.

Однако Вам следует избегать содержащих йод рентгеноконтрастных веществ, дезинфицирующих средств для обработки ран или йодсодержащих лечебных ванн, а также отказаться от приёма кофе, алкоголя и кока-колы, так как они дополнительно стимулируют функции организма.

При гипертиреозе рекомендуется богатое витаминами питание с большим потреблением овощей, фруктов и белка. В первую очередь необходимо включить в рацион питания продукты с наибольшим содержанием витамина C, такие как болгарский перец или апельсины. От потребления киви и черной смородины стоит отказаться, так как они содержат большое количество йода.

По причине того, что гиперфункция щитовидной железы и прежде всего базедова болезнь откладывает отпечаток на психическое состояние больного и представляет собой дополнительную нагрузку для него, следует избегать стрессовых ситуаций, а при необходимости обратиться за профессиональной помощью психолога.

Ваш лечащий врач проконсультирует Вас по этому поводу.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• врачи эндокринологи

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?

Прежде чем врач эндокринолог начнет обследованиe, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы, как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни, и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: план приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• пальпация шеи
• анализы крови
• определение уровня ТТГ-гормона
• ультразвуковое исследование (сонография)
• сцинтиграфия щитовидной железы

При пальпации шеи врач эндокринолог может выявить увеличение щитовидной железы. Проведение дальнейших исследований, таких как определение уровня ТТГ-гормона и использование методов медицинской визуализации, таких как ультразвуковое исследование и сцинтиграфия помогут подтвердить подозрение на гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз) и дать врачу эндокринологу необходимую информацию о причинах возникновения заболевания.

Гормон ТТГ вырабатывается в гипофизе, он регулирует производство гормона щитовидной железы и его выброс в кровь. При наличии заболевания гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) уровень гормона ТТГ как правило находится ниже нормы, в то время как уровень гормона щитовидной железы в крови повышен или же соответствуют норме.

Если гиперфункция щитовидной железы, проявляющейся в виде базедовой болезни (Morbus Basedow), врач эндокринолог находит у 90 процентов пациентов антитела щитовидной железы в крови.

При проведении сцинтиграфии врач эндокринолог вводит в вену пациенту радиоктивное маркированное вещество, которое распределяeтся по всем тканям организма. При наличии заболевания гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) отдельные области или весь орган щитовидной железы усиленно поглощает большое количество маркированного вещества.

В отдельных случаях необходимо дополнительно провести компьютерную томографию шеи (КТ) или рентгенографию трахеи.

Лечение (терапия)

Для лечения (терапии) гиперфункции щитовидной железы в распоряжении врача эндокринолога имеются различные методы:

• медикаментозное лечение
• радиотерапия
• оперативное вмешательство

Как правило, сначала врач эндокринолог назначает медикаментозное лечение. На начальном этапе проводится терапия тиреостатиками, которые «блокируют» щитовидную железу. Если медикаментозное лечение не приносит результатов следует курс радиотерапии или же операция.

При проведении радиотерапии врач эндокринолог вводит пациенту радиоактивный йод, с целью разрушения клеток щитовидной железы, гормональный обмен которой нарушился. Эти клетки усиленно впитывают радиоктивный йод. Радиотерапия даёт в большинстве случаев хорошие результаты, однако негативным последствием может стать развитие через несколько лет гипофункции щитовидной железы.

Оперативное лечение врачи эндокринологи рассматривают в том случае, если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на стенки трахеи или если в результате медицинского обследования были обнаружены многочисленные узлы, вырабатывающие повышенное количество гормона. К осложнениям, которые могут возникнуть в момент операции, относятся повреждение нерва голосовых связок или околощитовидной железы. От операции на шее может остаться рубец. После операции необходим прием гормонов щитовидной железы для того чтобы предупредить возникновение гипортиреоза и предотвратить неконтролируемый рост оставшейся ткани щитовидной железы.

Профилактика

Развитие гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) сложно предупредить, т.к. она может возникать в силу различных причин. Если гиперфункция вызвана каким-то заболеванием, на появление которого невозможно повлиять, принятие превентивных мер по предотвращению осложняется.
В случае если появившиеся симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) являются следствием передозировки гормонами щитовидной железы, будет неправильным ставить пациенту диагноз гипертиреоз. Напротив это означает, что щитовидная железа пытается уменьшить количество вырабатываемых ею гормонов Т3 и Т4, т.к. организм сигнализирует ей о том, что в крови уже находится достаточное их количество. В этом случае врач эндокринолог посоветует Вам сократить принимаемую дозу медикаментов для лечения щитовидной железы. До назначения йодсодержащих препаратов врач эндокринолог должен провести тщательное обследование функций щитовидной железы.
В случае если в Вашей семье уже встречались случаи заболевания щитовидной железы, следует регулярно обследовать щитовидную железу у врача эндокринолога.

Прогноз

Пациенты с диагнозом гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в большинстве случаев могут вести нормальный образ жизни. После успешного проведения лечения (терапии) пациенту необходимо посещать контрольные обследования щитовидной железы и регулярно сдавать кровь на гормоны на протяжении всей жизни. С целью предотвращения негативных последствий приём гормонов щитовидной железы тоже может быть необходим в течение всей жизни. В случае возникновения тиреотоксического криза, смертность составляет от 20 до 30 процентов.

Болезни щитовидной железы у детей

Щитовидная железа регулирует работу всех систем нашего организма.    

 А гормоны, которые она вырабатывает, стимулируют обмен веществ и регулируют фактически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до слаженной работы репродуктивной системы. На сегодняшний день наблюдается увеличение количества причин влияющих на возникновение болезней щитовидной железы. К ним относятся: нестабильная экология, инфекционные и вирусные заболевания, заболевания аутоиммунной системы, еда низкого качества и недостаток йода и селена

Какие болезни щитовидной железы встречаются у детей?

    Гипотериоз. Заболеванию подвержены многие дети из-за дефицита гормонов щитовидки. Бывает таких типов – первичный врожденный, первичный приобретенный; вторичный врожденный, вторичный приобретенный. При таких заболеваниях возможно развитие следующих патологий – воспалительные процессы в железе, аутоиммунные поражения, бронхиальная астма, нарушения обмена веществ.

Гипертиреоз. Болезнь, во время которой железой выделяется слишком большое для ребенка количество тиреоидных гормонов. Заболеванием чаще страдают дети от 2 до 13 лет независимо от гендерной принадлежности. Вызывает такие патологии – дисплазия костей, неправильная пигментация кожного покрова, базедова болезнь.

Тиреоидиты. Воспалительная болезнь щитовидной железы у новорожденного. Ее возникновение может быть вызвано вирусами, инфекциями, паразитами, бактериями. Типы тиреоидита – острый, вирусный, фиброзный, аутоиммунный.

Базедова болезнь. Аутоиммунное повреждение щитовидки у подростков. Ему подвержены больше девочки. Иногда протекает совместно с витилиго, диабетом или артритом.

Эндемический зоб. Нарушение, возникающее из-за дефицита йода в организме.

Узловой зоб. Новообразования в щитовидной железе, отличающиеся от нее. Опухоль может быть как одна, так и несколько.

     Говоря о заболеваниях щитовидной железы, нельзя не признать, что длительное отсутствие лечения весьма опасно, особенно в детском возрасте. При снижении функции щитовидной железы страдает в первую очередь головной мозг, что негативно влияет на умственное развитие и интеллект ребенка. Щитовидная железа у детей, как и другие органы эндокринной системы, регулирует работу всех систем организма. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ в организме.

 

Какие внешние признаки должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу?

Прежде всего, в группу риска развития данного заболевания входят так называемые часто болеющие дети. Дело в том, что при гипофункции снижается деятельность иммунной системы, не позволяя справляться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.

Нарушение ритма сердца. Родители достаточно легко могут самостоятельно подсчитать число сердцебиений у ребенка. Единственная техническая сложность этой процедуры у детей заключается в том, что пульс нужно считать за минуту. Это простое исследование дает много информации. Как замедление сердечного ритма, так и избыточное его учащение или постоянно высокий сердечный ритм, говорят о том, что гормон гипофиза, отражающий состояние щитовидной железы — ТТГ — обязательно нужно проверить. Данное исследование сразу же даст картину.

Внешний вид ребенка. Еще один фактор, который должен насторожить родителей и сдать анализ крови ребенка на ТТГ. При снижении функции щитовидной железы ребенок становится вялым, речь замедляется, кожа его становится сухой, склонной к развитию атопического дерматита или, наоборот, влажной, холодной и отечной.

Сонливость, апатия, нежелание учиться или отсутствие результата после интенсивных занятий не всегда говорят о нежелании ребенка сконцентрировать внимание на учебе. Часто это может быть тревожным симптомом, который внимательные педагоги научились распознавать.

Низкорослость. Если ребенок имеет отставание в росте от сверстников (ежегодная прибавка роста ребенка составляет 4 см), не лишним будет проверить функцию щитовидной железы, хотя бы для того, чтобы исключить эндокринологическую составляющую этой проблемы.

Запоры. Гастроэнтерологическая система очень чувствительна к гормонам щитовидной железы. Кроме функциональных запоров, которые могут быть достаточно тяжелыми для ребенка, существуют еще и запоры вторичные.

Анемия. Синдром, являющийся вторичным по отношению к гипотиреозу. Анемия может быть сигналом того, что снижение функции уже произошло. Снижение гемоглобина в крови, которое плохо лечится традиционными схемами с железосодержащими препаратами, — повод обратить внимание на фактор участия в этом состоянии железы.

 Еще одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы является интенсивное выпадение волос.

Плохая экология. Наш регион является эндемичным, т.е. в нем изначально недостаточен запас йода в продуктах, воде, что угрожает развитием так называемых субклинических гипотиреозов, когда нет явной клинической картины, а при исследовании уровня гормонов выявляется пограничное состояние. Данная проблема может коснуться любой семьи, если не заниматься профилактикой этих состояний.

 

Какие профилактические меры могут быть предприняты родителями?

В условиях стремительно роста количества заболеваний щитовидки у детей, болезнь легче предупредить, чем потом сражаться с ее последствиями. Начать профилактику можно в любом возрасте.

 

Наиболее действенные методы профилактики:

Как можно меньше проводить времени за компьютером, важнее больше времени уделить прогулкам на свежем воздухе. Эндокринологи отмечают, что прогулки в солнечную погоду с апреля по сентябрь благотворно влияют на состояние щитовидной железы у детей.

Употребляйте в пищу йодсодержащие продукты. Известно откуда можно получить йод. Продается много морской капусты, разных сортов рыбы, креветок, кальмаров, — словом, выбор велик, и каждый может что-либо себе позволить. Богаты йодом грецкие орехи, киви, хурма; полезна и черноплодная рябина с медом. Самый доступный продукт, обогащенный йодом, — это йодированная соль. Йод — очень летучая субстанция, которая боится света, поэтому йодированная соль должна храниться в темном месте, быть герметично упакованной. И, соответственно, дома соль также необходимо держать в плотно закрытой таре, подальше от света. Кроме того, нужно понимать, что когда мы добавляем йодированную соль в процессе приготовления горячего блюда, йод в ней разрушается. Солить пищу йодированной солью нужно в конце приготовления пищи и использовать в салатах.

Не злоупотреблять нахождением на солнце;

Отказаться от неоправданного и неконтролируемого употребления антибиотиков;

Правильно и полноценно питаться;

Пить очищенную воду;

Заниматься физическими упражнениями.

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза и гипертиреоза | Здоровая жизнь | Здоровье

Нарушениями в работе «щитовидки» страдает до трети населения планеты, при этом большую часть заболеваний этого органа можно предотвратить и вылечить — если вовремя диагностировать и начать лечение.

Читайте: Как лечить щитовидку →

Щитовидная железа находится в средней трети шеи между кадыком и грудиной и имеет форму бабочки. Щитовидка — это главный производитель гормонов, которые влияют на все процессы в нашем организме: на вес, настроение, работоспособность, самочувствие и т. д. При этом, по наблюдениям врачей, люди склонны забывать о щитовидной железе, а симптомы, которые указывают на проблемы именно в этом органе, списывать на усталость, наследственность или другие заболевания, теряя при этом драгоценное время и усугубляя последствия.

В инфографике АиФ.ru рассказываем, какие симптомы помогут вовремя распознать заболевания щитовидной железы.

Инфографика АиФ

Первые симптомы

Регулярно делайте как минимум визуальный осмотр щитовидной железы — в идеале её не должно быть видно вообще. Даже несильное увеличение щитовидной железы — повод срочно обратиться к врачу. Но размер щитовидки — не единственный симптом. О проблемах с этим органом могут говорить разные симптомы, например быстрое, в течение короткого периода времени, похудание или, наоборот, резкий набор веса при обычном питании. Также стоит обратить внимание на потливость, дрожание пальцев рук, увеличение глазных яблок (пучеглазие), раздражительность, плаксивость — это симптомы гипертиреоза, повышенной функции щитовидной железы. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу — как и в случае с гипотиреозом.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — распространённое гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы. Она переходит в состояние чрезмерной активности, увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов (Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина), отравляющих организм. Другое название этого состояния — тиреотоксикоз.

Гипертиреоз является одним из главных проявлений диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, отдельных форм аутоиммунного тиреоидита.

Основные симптомы гипертиреоза — учащённое сердцебиение, повышенная потливость, постоянная нервозность, раздражительность, тревожность. Также наблюдаются частая смена настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, общая слабость, подавленность, плохой сон. Возможны повышение температуры, непереносимость громких звуков и яркого света, сухость кожи, дрожание рук (тремор).

От 20 до 50 лет — возраст, когда гипертиреоз возникает чаще всего, при этом гипертиреоз встречается у женщин почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. Виной тому — гормональные колебания, которые происходят в критические дни, во время беременности, при менопаузе. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет — раз в пять лет, от 30 до 45 лет — раз в три года, после 45 лет — раз в год. Особенно важна диагностика гипотиреоза у беременных женщин.

В 70–80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба — увеличения щитовидной железы в результате аутоиммунного нарушения. Гипертиреоз в цифрах и фактах >>

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина, что и приводит к замедлению обмена веществ в организме.

Медики различают первичный и вторичный гипотиреоз. При первичном снижение выработки гормонов связано с повреждением самой щитовидной железы в результате травм, лучевого воздействия, поражения инфекциями, атаки собственной иммунной системы. Также причиной может стать недостаточное поступление в организм йода. Поражение щитовидной железы является причиной 99% случаев гипотиреоза.

Оставшийся 1% приходится на вторичный гипотиреоз, он бывает следствием поражения гипофиза или гипоталамуса. Гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга, она вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует работу щитовидной железы. А гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, под контролем которого находятся и гипофиз, и щитовидная железа.

Наиболее опасен гипотиреоз для маленьких детей, поскольку без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и необратимыми осложнениями. Если ребёнка с врождённым гипотиреозом не лечить до двух лет, потом даже хорошо проведённое лечение вряд ли предотвратит умственную отсталость. Согласно статистике, врождённый гипотиреоз встречается у 1–2 из 5000 новорождённых. Девочки страдают им в два раза чаще, чем мальчики.

Лечить гипотиреоз нужно обязательно, иначе заболевание может привести к проблемам кожи, ломкости волос, изменению когнитивных функций (снижению памяти, раздражительности и т. д.), изменению сумеречного зрения, нарушению лорорганов (появлению храпа), формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, появлению выделений из молочных желёз, обильным менструациям. Также, если гипотиреоз не лечить, то исходом может стать гипотиреоидная кома — это крайнее осложнение гипотиреоза, которое в 80–90% случаев приводит к летальному исходу.

Дети

У подростков нередко встречается зоб (увеличение размеров щитовидной железы) без нарушения выработки гормонов. В такой ситуации может потребоваться назначение препаратов йода и наблюдение у эндокринолога.

Тяжёлые заболевания щитовидной железы в подростковом возрасте, к счастью, встречаются редко. Их признаки самостоятельно обнаружить трудно. «Сигнализировать» о тех или иных отклонениях могут такие симптомы, как сухость кожи, ломкость волос и ногтей, запоры, неустойчивое настроение, сниженная концентрация внимания, плохое усвоение учебного материала… Кроме того, при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы) ребёнок, не жалующийся на аппетит, может начать худеть, а при гипотиреозе даже малоежка — поправляться.

Патология щитовидной железы – ее виды и диагностика

Щитовидная железа – орган эндокринной системы организма, который вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы во всех клетках и тканях. К ним относятся трийодтиронин (Т₃), трийодтироксин (Т₄). В структуре всей патологии органов эндокринной системы, ее заболевания занимают 2-е место после сахарного диабета. На сегодняшний день они имеют тенденцию к приросту заболеваемости.

Виды заболеваний

Проблемы с щитовидной железой разделяются зависимо от нарушения ее функциональной активности. Выделяют несколько патологических состояний, связанных с синтезом гормонов:

• Гиперфункция – патология приводит к увеличению синтеза гормонов.
• Гипофункция – соответственно объем синтеза трийодтиронина, трийодтироксина снижен.
• На фоне заболевания, функциональная активность не изменена.

Признаки проблем с щитовидной железой являются проявлением гормонального изменения обмена веществ в организме, они зависят от изменений функциональной активности.

Основные заболевания

В структуре патологии, выделяют несколько основных заболеваний, которые отличаются причиной возникновения, функциональной активностью органа, клиническими проявлениями. К ним относятся:

• Базедова болезнь (токсический диффузный зоб, гипертиреоз).
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Узловой зоб.

В первую очередь симптомы проблем с щитовидной железой являются результатом изменений ее функциональной активности.

Базедова болезнь

Токсический диффузный зоб – патология, при которой происходит разрастание железистой ткани, ее значительная гиперфункция. Считается, что основным провоцирующим фактором этого заболевания является наследственная предрасположенность. Повышенная продукция трийодтироксина, трийодтиронина приводит к возникновению характерных общих симптомов базедовой болезни:

• Учащение пульса (тахикардия).
• Похудание при обычном режиме питания.
• Повышенная потливость.
• Тремор (дрожание) рук.
• Эмоциональные нарушения (повышенная возбудимость, раздражительность), плохой сон.

Из местных проявлений этой патологии развивается увеличение размеров органа. Терапия направлена на снижение уровня трийодтиронина, трийодтироксина, применяются средства (мерказолил), блокирующих их синтез.

Аутоиммунный тиреоидит

Воспаление, вследствие разрушения ее клеток собственной иммунной системой организма. При этом развивается гипофункция, которая характеризуется снижением синтеза гормонов, развитием общих симптомов:

• Повышенная утомляемость, слабость.
• Увеличение веса при обычном режиме питания, отечность периферических тканей.
• Выпадение волос, отслаивание или ломкость ногтей.
• Неправильный сон, развитие сонливости днем и бессонница ночью.
• Ухудшение памяти.
• Брадикардия (урежение пульса).

Лечение этого заболевания подразумевает использование иммунодепрессантов (средства, снижающие активность иммунитета) на фоне замещающей терапии трийодтироксином, йодом.

Узловой зоб

Эта болезнь характеризуется образованием узлов, которые усиленно продуцируют трийодтиронин, трийодтироксин, поэтому симптоматика имеет сходство с базедовой болезнью.

Проблемы с щитовидной железой у женщин бывают значительно чаще, чем у мужчин, что связано с половыми особенностями.

Лечение щитовидной железы является комплексным, оно направлено на устранение причины патологии, поддержание нормального уровня гормонов в организме. В Ростове-на-Дону медицинская клиника располагает всеми возможностями диагностики и терапии данной группы болезней.

Гипертиреоз | Бостонская детская больница

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз (также известный как сверхактивная щитовидная железа) возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (тироксина). Гипертиреоз в детстве встречается относительно редко и встречается примерно у 1 из 5000 детей и подростков. При правильном диагнозе и лечении гипертиреоз является излечимым заболеванием, и ваш ребенок может жить полноценной, активной и приятной жизнью.

Что вызывает гипертиреоз?

Существует несколько возможных причин гипертиреоза.

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу, которые стимулируют выработку щитовидной железы слишком большого количества гормона щитовидной железы.

Неонатальная болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у новорожденных. Это происходит после того, как мать с болезнью Грейвса передает свои антитела, стимулирующие щитовидную железу, своему ребенку, вызывая у ребенка временный случай гипертиреоза.Неонатальная болезнь Грейвса проходит после того, как материнские антитела выводятся из кровотока ребенка, обычно через несколько недель.

Автономные узелки щитовидной железы (также называемые токсичными узлами или горячими узлами ) — это образования в щитовидной железе, которые производят слишком много гормона щитовидной железы.

Тиреоидит возникает, когда щитовидная железа воспаляется, в результате чего слишком много гормона щитовидной железы просачивается из поврежденной щитовидной железы в кровь. Тиреоидит может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, радиационным воздействием или приемом некоторых лекарств.Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, носит временный характер и обычно проходит в течение 8–12 недель.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Гормон щитовидной железы оказывает важное влияние почти на все органы тела, включая мозг, сердце, кости, кожу и кишечник. При гипертиреозе чрезмерное количество гормона щитовидной железы может вызывать симптомы со стороны любого из этих органов. Избыток гормона щитовидной железы увеличивает метаболизм и может вызвать потерю веса, потоотделение и учащенное сердцебиение. Это также может повлиять на настроение и способность вашего ребенка концентрироваться, делая его нервным, раздражительным и тревожным. У младенцев слишком много гормона щитовидной железы может привести к задержке развития.

Признаки и симптомы гипертиреоза могут включать:

• трудности набора веса
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• высокое кровяное давление
• частое опорожнение кишечника
• теплая, влажная кожа
• всегда жарко (даже когда другим нет)
• дрожание руки
• нервозность
• Раздражительность
• проблемы концентрации
• плохая успеваемость в школе
• пристальные или выпученные глаза
• симптомы увеличения щитовидной железы, такие как проблемы с глотанием или, у младенцев, затрудненное дыхание

Тиреотоксический криз (или тиреотоксический криз) — серьезное осложнение гипертиреоза. Это происходит, когда у ребенка резко повышается уровень гормонов щитовидной железы. Хотя тиреоидный шторм случается редко, он может быть опасным для жизни. Наиболее важными симптомами тиреоидного шторма являются высокая температура или изменения психического статуса (например, спутанность сознания или летаргия). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть тиреоидный шторм, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как мы лечим гипертиреоз в детской больнице Бостона

Центр щитовидной железы при детской больнице Бостона — один из первых и крупнейших центров в США, занимающийся исключительно лечением детей с заболеваниями щитовидной железы.Наши врачи и сотрудники участвуют в многочисленных исследованиях, посвященных различным аспектам заболеваний щитовидной железы и функции щитовидной железы в детском возрасте.

Наш Центр отличается большим опытом:

• Ядерная медицина визуализация щитовидной железы (сканирование щитовидной железы) для определения причины гипертиреоза;
• Терапия радиоактивным йодом при гипертиреозе — эта терапия в виде капсул или жидкости использует естественную потребность щитовидной железы в йоде для лечения сверхактивных клеток щитовидной железы;
• Операция по поводу гипертиреоза (включая болезнь Грейвса и автономные узлы щитовидной железы), если это необходимо.

Гипертиреоз и болезнь Грейвса (для родителей)

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшая железа под кожей и мышцами в передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинами (называемыми долями), которые похожи на крылья бабочки. Он весит меньше 30 граммов, но помогает организму делать много вещей, например получать энергию из пищи, расти и половое развитие.

Что такое гипертиреоз?

Проблемы с гормонами щитовидной железы возникают, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы.

Если щитовидная железа сверхактивна, она выделяет слишком много гормона щитовидной железы в кровоток, вызывая гипертиреоз . Организм расходует энергию быстрее, чем должен, а химическая активность (например, метаболизм) в клетках ускоряется.

Если щитовидная железа недостаточно активна, она производит слишком мало гормона щитовидной железы, вызывая гипотиреоз .Организм медленнее расходует энергию, а химическая активность (обмен веществ) в клетках замедляется.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать:

• нервозность
• Раздражительность
• Повышенное потоотделение
• глаза выпученные
• проблемы со сном
• учащенное сердцебиение
• Нерегулярные менструации у девочек
• потеря веса

Иногда щитовидная железа разрастается и образует выпуклость на шее, называемую зобом.

Лекарства и другие методы лечения гипертиреоза могут эффективно применяться. Важно работать с

эндокринолог (врач, специализирующийся на гормональных проблемах) или другой врач, который знает, как лечить заболевания щитовидной железы.

Что вызывает гипертиреоз?

Три основных причины гипертиреоза:

1. Болезнь Грейвса. Это наиболее частая причина гипертиреоза у детей. Это происходит, когда организм вырабатывает антитела, которые вызывают чрезмерную активность щитовидной железы.Антитела обычно помогают организму бороться с инфекцией, но эти антитела мешают организму правильно управлять щитовидной железой (как машина без тормозов). В результате уровень гормонов щитовидной железы в крови может стать очень высоким. Врачи не знают, почему организм начинает вырабатывать эти антитела. Болезнь Грейвса может повлиять на здоровье на всю оставшуюся жизнь человека. Поэтому важно получить медицинскую помощь, чтобы контролировать это.
2. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Это заставляет щитовидную железу пропускать слишком много гормона щитовидной железы в кровь.Тиреоидит может быть вызван множеством причин — например, ударом по щитовидной железе, инфекциями и т. Д. аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото). Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, обычно длится несколько месяцев, а затем проходит самостоятельно. Щитовидная железа обычно восстанавливается, но иногда повреждается и не может снова нормально работать. Это вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы).
3. Узлы щитовидной железы (новообразования в щитовидной железе). Иногда они могут вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.Гиперактивные узлы щитовидной железы обычно имеют большие размеры (от дюйма и более) и могут быть достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать в шее. Большинство гиперактивных узлов щитовидной железы доброкачественные и лечили хирургическим путем.

Каковы признаки и симптомы болезни Грейвса?

Дети и подростки с болезнью Грейвса могут заметить, что:

• устали больше, чем обычно
• у них много проблем со сном
• худеют
• их сердце бьется очень быстро
• их руки дрожат (тремор)
• у них много проблем с фокусировкой

Девочки с болезнью Грейвса иногда замечают, что у них меньше (или менее регулярны) менструальные циклы.Со временем многие люди замечают, что их щитовидные железы увеличиваются.

У некоторых людей с болезнью Грейвса проблемы с глазами — зуд, жжение, покраснение, а иногда и проблемы со зрением. Иногда они чувствуют давление за глазами, чувствуют, как их глаза выпучиваются, или видят двоение. Это потому, что антитела, которые вызывают сверхактивность щитовидной железы, также вызывают

воспаление и отек за глазами. Когда это происходит, это называется болезнь Грейвса .

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса диагностируется на основании посещения врача, который изучит симптомы и осмотрит пациента.

Также важно делать лабораторные анализы, потому что у многих людей могут быть некоторые симптомы гипертиреоза по другим причинам. Иногда анализов крови недостаточно, чтобы быть уверенным в диагнозе, и необходимы другие тесты, такие как сканирование щитовидной железы или УЗИ.

Как лечится болезнь Грейвса?

Врачи обычно лечат болезнь Грейвса антитероидными препаратами. Эти лекарства замедляют высвобождение гормонов щитовидной железы из железы. Обычно они снижают уровень гормонов до нормы в течение пары месяцев.

Многие люди с болезнью Грейвса нуждаются в длительном приеме антитиреоидных препаратов, чтобы контролировать свое состояние — иногда на всю оставшуюся жизнь.

Некоторым может потребоваться другое лечение, если антитиреоидные препараты не помогают или не вызывают побочных эффектов, или если болезнь очень трудно контролировать. В этих случаях можно использовать два варианта постоянного лечения: лечение радиоактивным йодом и хирургическое лечение .

Радиоактивный йод (RAI) — наиболее часто применяемое постоянное средство для лечения болезни Грейвса.RAI повреждает щитовидную железу, поэтому она не может производить слишком много гормона щитовидной железы. Это не вредит другим частям тела. Лечение RAI принимают в капсулах или смешивают со стаканом воды. Щитовидная железа быстро поглощает RAI из кровотока, и в течение нескольких месяцев железа сжимается, и симптомы постепенно исчезают.

Операция по удалению большей части щитовидной железы называется тиреоидэктомией . Это делается в больнице под общим наркозом, поэтому человек спит и ничего не чувствует.Небольшой разрез (разрез) в нижней центральной части шеи обычно оставляет тонкий рубец. Обычно в течение нескольких дней после операции возникает некоторая боль, но большинство людей чувствуют себя намного лучше в течение нескольких дней.

После лечения гипертиреоза выработка гормонов часто снижается до гипотиреоидного (пониженного) уровня. Таким образом, человеку необходимо принимать заместительную таблетку гормона щитовидной железы каждый день. С этим лечением намного легче справиться, чем с приемом таблеток для контроля гипертиреоза — требуется меньше анализов крови, посещений врача и смены лекарств.

По мере того, как организм приспосабливается к таблеткам, заменяющим гормоны, врач может увеличивать или уменьшать дозировку до тех пор, пока уровень гормона щитовидной железы не станет нормальным. Когда врач подбирает правильную дозировку, люди обычно чувствуют себя хорошо и без симптомов. Врач будет продолжать проверять уровень гормонов, чтобы убедиться в правильности дозировки, особенно для растущих подростков, уровень которых может измениться всего за несколько месяцев.

Что еще мне нужно знать?

Мы не знаем, почему у людей развивается болезнь Грейвса.Но с хорошей медицинской помощью дети и подростки могут быть здоровыми и делать все, что могут делать другие дети и подростки.

Болезнь глаз Грейвса может развиться в любой момент у человека, страдающего болезнью Грейвса. Дым может значительно усугубить это заболевание глаз, поэтому очень важно не курить и избегать пассивного курения.

Женщины с болезнью Грейвса должны быть очень осторожны, чтобы поддерживать баланс гормонов. Неконтролируемый уровень гормонов щитовидной железы у беременной женщины может привести к проблемам во время беременности и навредить ее ребенку.

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

Что такое гипертиреоз?

Ваша щитовидная железа — это эндокринная железа, которая выделяет гормоны в кровоток. Он обеспечивает жизненно важную функцию, регулируя метаболизм.

Гипертиреоз — это заболевание, которое возникает, когда ваша щитовидная железа становится сверхактивной и вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем вам нужно.

Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется, заставляя ваше тело работать усерднее и быстрее.

Это обычное заболевание, от которого страдают больше женщин, чем мужчин.

Объяснение терминов

Аутоиммунное заболевание — состояние, при котором ваши собственные антитела атакуют ваше тело.

Причины гипертиреоза

Существует несколько причин гипертиреоза, в том числе:

• узловая болезнь щитовидной железы
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы
• Болезнь Грейвса.

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда антитела вашей собственной иммунной системы начинают атаковать ваше тело.

Ваш гипофиз регулирует выработку гормонов, высвобождая химический гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ).

При болезни Грейвса ваши собственные антитела имитируют активность ТТГ и заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов.

Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.Вы более восприимчивы к этому заболеванию, если оно затронуло членов вашей семьи.

Помимо симптомов гипертиреоза, симптомы болезни Грейвса включают:

• отек глаза
• выступающие глазные яблоки
• зоб (увеличенная щитовидная железа)
• Заболевание щитовидной железы и глаз
• двойное зрение.

Признаки и симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз представляет собой ряд симптомов, большинство из которых связаны со скоростью вашего метаболизма, и включают:

• нервозность, беспокойство, раздражительность и высокие эмоции
• высокое либидо
• тремор и мышечная слабость
• Непереносимость жары и чрезмерное потоотделение
• Усталость и прерывистый сон
• Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
• учащение пульса и учащенное сердцебиение
• учащенный пульс
• Редкие менструальные циклы и характер кровотечений
• Проблемы с беременностью
• понос
• одышка, особенно при выполнении упражнений
• Выпадение или истончение волос
• Увеличенная щитовидная железа (зоб)
• двоение в глазах и опухшие глаза.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз может быть диагностирован вашим врачом путем анализа крови для определения уровня гормонов.

В некоторых случаях ваша кровь также будет проверена на наличие определенных антител.

Если ваши анализы крови подтвердят, что у вас гипертиреоз, ваш врач направит вас к эндокринологу (специалисту по гормональным заболеваниям).

Ваш эндокринолог может провести дополнительные анализы, включая сканирование.

Радиоизотопное сканирование

Этот тест включает введение небольшого количества радиоактивного вещества — йода или пертехнетата натрия — в вашу кровь.Тест безопасен, уровень радиоактивного вещества низкий.

Затем ваша шея сканируется для выявления сверхактивных участков щитовидной железы.

УЗИ

Ультразвук проводится для измерения размера и определения точного местоположения зоба.

Лечение гипертиреоза

Нет лекарства от гипертиреоза, хотя это состояние поддается лечению.

Лечение направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы до нормального уровня (состояние, называемое эутиреоидным) для регулирования вашего метаболизма.

Лекарства

В зависимости от вашего состояния врач или эндокринолог может назначить:

• Антитроидные препараты для снижения выработки гормонов щитовидной железы
• бета-адреноблокаторов, помогающих контролировать симптомы гипертиреоза.

Также существует риск того, что ваше лекарство может привести к гипотиреозу (недостаточной активности щитовидной железы), поэтому вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Нехирургические процедуры

Лечение радиоактивным йодом

Радиоактивный йод — это йод, который стал радиоактивным и используется для лечения некоторых заболеваний щитовидной железы, включая рак щитовидной железы и большинство типов гипертиреоза.

Это включает в себя прием капсулы или напитка с радиоактивным йодом, который поглощается вашей щитовидной железой и по мере увеличения радиоактивности разрушает часть вашей ткани щитовидной железы.

Важно, чтобы дозировка была точной, так как лечение может вызвать гипотиреоз, если оно будет слишком высоким, и вам может потребоваться замена тироксина.

Радиойод не подходит, если вы беременны или кормите грудью.

Хирургия

Хирургические варианты включают тиреоидэктомию, операцию, которая включает хирургическое удаление всей или части щитовидной железы.

Ваш врач обычно рекомендует тиреоидэктомию, если:

• другие методы лечения не помогли
• у вас может быть рак щитовидной железы
• , если вы беременны и не можете принимать антитиреоидные препараты.

Как и любая операция, эта процедура сопряжена с некоторыми рисками, которые следует обсудить со своим врачом.

Лечение заболеваний щитовидной железы и глаз

Если у вас болезнь Грейвса, вам может потребоваться лечение глазной болезни, которая является сопутствующим заболеванием.

Временные решения включают:

• в солнцезащитных очках
• используя глазные капли
• держать голову приподнятой во время сна, чтобы избежать отеков.

При тяжелых симптомах долгосрочное лечение включает:

• стероидные препараты
• хирургия
• лучевая терапия.

Гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут быть легко диагностированы неправильно, поскольку симптомы аналогичны ряду других заболеваний.

Если у вас сверхактивная щитовидная железа, важно регулярно проверять уровни тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов Т4 и Т3.

Когда люди лечатся от гипертиреоза, у них иногда развивается гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы. Это связано с тем, что лекарство заставляет щитовидную железу переходить из сверхактивной в недостаточно активную, если не принять правильную дозу.

Разница между гиперактивностью и пониженной активностью щитовидной железы составляет:

• Сниженная активность щитовидной железы легко лечится заместительной гормональной терапией (тироксином) без побочных эффектов.
• Сверхактивная щитовидная железа является потенциально смертельным заболеванием, если ее не диагностировать и не лечить.

Куда обратиться за помощью

• Обратитесь к врачу
• Обратитесь к эндокринологу
• Посетите терапевта в нерабочее время
• Кольцо Healthdirect Australia на 1800 022 222.

Запомнить

• Гипертиреоз — это когда ваша щитовидная железа вырабатывает и секретирует слишком много гормонов и становится сверхактивной.
• Аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, является наиболее частой причиной гипертиреоза.
• У большинства людей с гипертиреозом развивается гипотиреоз, поскольку лекарства заставляют щитовидную железу переходить из гиперактивного состояния в малоактивное.

---

Благодарности

Сеть диабета и эндокринного здоровья

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) | Симптомы и причины

Что такое гипертиреоз?

Поперечный разрез шеи с изображением щитовидной железы

Тироксин — это химическое вещество организма (гормон), вырабатываемое щитовидной железой.Он разносится по вашему телу в кровотоке. Это помогает поддерживать работу функций вашего тела (метаболизм) в правильном темпе. Многим клеткам и тканям вашего тела необходим тироксин для правильной работы.

Hyper тиреоидизм означает сверхактивную щитовидную железу. Когда ваша щитовидная железа сверхактивна, она вырабатывает слишком много тироксина. Дополнительный тироксин вызывает ускорение многих функций вашего тела. Напротив, если у вас тиреоидизм hypo , вы производите слишком мало тироксина; это приводит к замедлению многих функций организма.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Недоразвитие щитовидной железы (гипотиреоз)».

Тиреотоксикоз — это термин, который врачи могут использовать вместо гипертиреоза. Эти два термина означают примерно одно и то же.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Следующие симптомы гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоз):

• Беспокойство, нервозность, эмоциональность, раздражительность, плохой сон и «всегда в движении».
• Тремор рук.
• Худеем, несмотря на повышенный аппетит.
• Ощущение «колотящегося сердца» (учащенное сердцебиение).
• Потоотделение, отвращение к жаре и повышенная жажда.
• Жидкий стул (диарея) или необходимость ходить в туалет для дефекации чаще, чем обычно.
• Одышка.
• Кожные проблемы, такие как истончение волос и зуд.
• Менструальные изменения — менструации могут стать очень легкими или редкими.
• Возможны усталость и мышечная слабость.
• Может возникнуть опухоль щитовидной железы (зоб) на шее.
• Проблемы со зрением, если у вас болезнь Грейвса — см. Ниже в разделе «Каковы причины гипертиреоза?».

У большинства людей с гипертиреозом не проявляются все симптомы, но часто бывает комбинация двух или более. Симптомы обычно развиваются медленно в течение нескольких недель. Все симптомы могут быть вызваны другими проблемами, поэтому сначала диагноз может быть неочевидным. Симптомы могут быть легкими вначале, но усугубляются по мере того, как уровень тироксина в крови постепенно повышается.

Возможные осложнения

Если у вас нелеченый гипертиреоз:

При лечении прогноз (прогноз) отличный, так как большинство симптомов и риски осложнений исчезают.

У кого развивается гипертиреоз?

Примерно у 2 из 100 женщин и 2 из 1000 мужчин в Великобритании на каком-то этапе жизни развивается сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается с возрастом.

Каковы причины гипертиреоза?

Существуют различные причины гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз).К ним относятся следующие:

Болезнь Грейвса

Это наиболее частая причина. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-50 лет. Это может повлиять на кого угодно, но это часто бывает в семейном анамнезе. Также могут быть члены семьи с другими аутоиммунными заболеваниями (например, диабет, ревматоидный артрит и миастения).

Болезнь Грейвса также является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система обычно вырабатывает крошечные белки (антитела), которые перемещаются в кровотоке для атаки бактерий, вирусов и других микробов.При аутоиммунных заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела против тканей вашего тела. Если у вас болезнь Грейвса, вы вырабатываете антитела, которые прикрепляются к щитовидной железе. Они стимулируют вашу щитовидную железу к выработке большого количества тироксина. Считается, что что-то заставляет вашу иммунную систему вырабатывать эти антитела. Триггер неизвестен.

При болезни Грейвса щитовидная железа обычно увеличивается, что вызывает отек (зоб) на шее. См. Отдельную брошюру «Зоб (отек щитовидной железы)».Глаза также поражаются примерно в половине случаев. Если они поражены, ваши глаза будут вытолкнуты вперед и станут более заметными (проптоз). Это может вызвать дискомфорт и слезотечение. Также могут возникать проблемы с глазными мышцами и приводить к двоению в глазах. Непонятно, почему у некоторых людей с болезнью Грейвса возникают глазные симптомы. Они могут быть связаны с антителами, поражающими ткани вокруг глаза. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Заболевания щитовидной железы».

Узлы щитовидной железы

Это менее частая причина гипертиреоза.Узлы щитовидной железы — это образования, которые могут образовываться в щитовидной железе. Непонятно, почему они развиваются. Они обычно не являются злокачественными (доброкачественными), но содержат патологическую ткань щитовидной железы.

Аномальная ткань щитовидной железы в узлах щитовидной железы не реагирует на нормальную систему контроля, которая гарантирует, что вы производите нужное количество тироксина. Следовательно, если у вас узелок щитовидной железы, вы можете вырабатывать слишком много тироксина.

• Иногда образуется только один узелок. Это называется токсической солитарной аденомой.Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Щитовидная железа может стать бугристой или узловатой. Это чаще всего встречается у пожилых людей и называется токсическим многоузловым зобом.

Примечание : вышеприведенное слово «токсичный», относящееся к аденомам или многоузловому зобу, не означает «ядовитый». Это просто одно из тех медицинских слов, которые относятся к гипертиреозу.

Другие причины

Есть несколько других редких причин гипертиреоза.Например, у некоторых людей, принимающих лекарства амиодарон и литий, развивается гипертиреоз. Существуют и другие редкие состояния, при которых вырабатывается избыток тироксина.

Как диагностируется гипертиреоз?

Анализ крови может диагностировать гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз). Нормальный анализ крови также исключит это, если симптомы предполагают, что это может быть возможным диагнозом. В образце крови можно измерить один или оба из следующих показателей:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) .Это химическое вещество (гормон) вырабатывается в гипофизе головного мозга. Он попадает в кровоток. Он стимулирует выработку тироксина в щитовидной железе. Если уровень тироксина в крови высок, гипофиз выделяет меньше ТТГ. Таким образом, низкий уровень ТТГ означает, что ваша щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много тироксина.
• Тироксин (Т4) . Высокий уровень Т4 подтверждает гипертиреоз.

Иногда результаты тестов пограничные.Например, нормальный Т4, но с низким ТТГ. Иногда проводятся другие тесты, чтобы прояснить ситуацию и причину. Например, иногда бывает полезен другой анализ крови, который измеряет Т3, а также может быть проведено ультразвуковое сканирование щитовидной железы или сканирование щитовидной железы, если у вас узловой зоб.

Кроме того, если тесты являются пограничными, можно повторить тесты через несколько недель, поскольку иногда пограничные тесты связаны с другим заболеванием. Другие тесты могут быть выполнены, если подозревается редкая причина гипертиреоза.

У людей с болезнью Грейвса анализ крови может выявить специфические аутоантитела, которые обычно повышаются. Однако они также могут возникать у некоторых людей без болезни Грейвса, поэтому это не специфический тест на болезнь Грейвса.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Тесты функции щитовидной железы».

Какие методы лечения гипертиреоза?

Основная цель лечения сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоза) — снизить уровень тироксина до нормального.Другие проблемы, такие как большой отек щитовидной железы (зоб) или связанные с ним проблемы с глазами, также могут нуждаться в лечении. При выборе наилучшего плана лечения принимаются во внимание такие факторы, как основная причина проблемы, ваш возраст и размер любого зоба.

Варианты лечения включают следующее:

Лекарства — обычно карбимазол

Антитиреоидные препараты могут снизить количество тироксина, вырабатываемого сверхактивной щитовидной железой. Наиболее распространенным лекарством, используемым в Великобритании, является карбимазол.Карбимазол не влияет на тироксин, который уже производится и хранится, но снижает его дальнейшее производство. Таким образом, для нормализации уровня тироксина может потребоваться 4-8 недель лечения. Доза карбимазола, необходимая для поддержания нормального уровня тироксина, варьируется от человека к человеку. Обычно сначала назначают высокую дозу, которая затем снижается по мере снижения уровня тироксина.

Карбимазол обычно сначала принимают в течение 12-18 месяцев. После этого примерно в половине случаев состояние нормализуется, и прием карбимазола можно прекратить.Если состояние снова обострится когда-нибудь в будущем, может потребоваться дальнейший курс. Однако в этих случаях часто рекомендуется альтернативное лечение (например, радиоактивный йод). Примерно в половине случаев прием карбимазола необходимо продолжать в течение длительного времени, чтобы контролировать симптомы. Другое лечение может быть лучшим вариантом, если вы не хотите принимать карбимазол в течение длительного времени.

Предупреждение : карбимазол в редких случаях может повлиять на ваши лейкоциты, которые борются с инфекцией. Во время приема карбимазола вам следует срочно обратиться к врачу для сдачи анализа крови, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Высокая температура (лихорадка).
• Боль в горле.
• Язвы во рту.

Вам также следует прекратить прием карбимазола до получения дальнейших указаний от врача.

Альтернативное лекарство, называемое пропилтиоурацилом, обычно назначают вместо карбимазола, если вы беременны. Карбимазол можно безопасно принимать, если вы кормите грудью.

Радио-йод

Это связано с употреблением напитка или проглатыванием капсулы, содержащей радиоактивный йод. Основное использование йода в организме — это производство тироксина.Следовательно, радиоактивный йод накапливается в вашей щитовидной железе. Поскольку радиоактивность концентрируется в вашей щитовидной железе, она разрушает часть ткани щитовидной железы, что снижает количество производимого вами тироксина. Доза радиоактивности для остального тела очень мала и не опасна. Однако он не подходит, если вы беременны или кормите грудью. Кроме того, после лечения женщинам не следует беременеть в течение как минимум шести месяцев, а мужчинам рекомендуется не заводить детей как минимум в течение четырех месяцев.

После лечения радиоактивным йодом следует избегать продолжительных контактов с другими людьми в течение определенного времени. Это может длиться 2-4 недели, в зависимости от количества получаемого вами радиоактивного йода. Цель состоит в том, чтобы ограничить воздействие радиоактивности на других. В течение указанного периода вам будет рекомендовано принять такие меры предосторожности, как:

• Ограничьте тесный контакт с младенцами, детьми или беременными женщинами. Тесный контакт означает нахождение в пределах одного метра; так, например, не обнимайте детей и не позволяйте им сидеть у вас на коленях.
• При контакте с домашними животными вы можете принять те же меры предосторожности, что и выше.
• Если у вас есть дети или вы работаете с детьми, вам следует обсудить это со специалистом до лечения.
• Держитесь подальше от других людей.
• Спи в одиночестве.
• Не ходите в такие места, как кинотеатры, театры, пабы и рестораны, где вы можете находиться в тесном контакте с другими людьми.
• Возьмите отпуск на работу, если ваша работа связана с тесным контактом с другими людьми.

Ваш специалист даст более подробную консультацию относительно этих мер предосторожности.

Хирургия

Это включает удаление части вашей щитовидной железы. Это может быть хорошим вариантом, если у вас большой зоб, вызывающий проблемы с шеей. Если удаляется слишком много ткани щитовидной железы, вам дадут таблетки тироксина, чтобы поддерживать нормальный уровень тироксина. Обычно это безопасная операция. Однако, как и при всех операциях, существует очень небольшой риск осложнений.

Заместительная терапия щитовидной железы

Врачу может быть трудно определить правильную дозу карбимазола или только правильное количество радиоактивного йода для каждого случая.Слишком большое количество лечения может привести к слишком низкому уровню тироксина. Недостаточное лечение означает, что ваш уровень остается выше обычного. Для проверки уровня тироксина необходимы регулярные анализы крови.

Один из вариантов — это сознательный ежедневный прием высокой дозы карбимазола или однократный прием высокой дозы радиоактивного йода. Это останавливает производство тироксина в щитовидной железе. Затем вам нужно будет принимать ежедневную дозу таблеток тироксина, чтобы поддерживать нормальный уровень тироксина в крови. Это чрезмерное лечение с последующим приемом заместительной терапии тироксином называется «блокируй и заменяй».

Лечение глазных проблем

Вам может потребоваться обратиться к офтальмологу, если у вас возникнут проблемы со зрением, связанные с болезнью Грейвса. Относительно незначительные симптомы поражают глаза примерно у половины людей с болезнью Грейвса. Такие меры, как искусственные слезы, солнцезащитные очки и средства защиты глаз, пока вы спите, могут быть достаточными, чтобы помочь.

Однако примерно у 1 из 20 человек с болезнью Грейвса наблюдаются серьезные изменения глаз. В этом случае лечение может быть более сложным и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или прием стероидных таблеток.

Если вы курите, важно попытаться бросить курить. Курение может усугубить проблемы с глазами.

Бета-адреноблокаторы

Некоторым людям назначают бета-адреноблокаторы (например, пропранолол, атенолол) в течение нескольких недель, в то время как уровень тироксина постепенно снижается с помощью одного из вышеуказанных методов лечения. Бета-адреноблокаторы могут помочь уменьшить симптомы тремора, ощущение сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение), потоотделение, возбуждение и беспокойство.

Последующее наблюдение

Рекомендуются регулярные осмотры, даже после успешного завершения лечения гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоза).Очень важно регулярно сдавать анализ крови (не реже одного раза в год), чтобы проверять, есть ли у вас правильный уровень гормона щитовидной железы (тироксина) в крови. Ваш терапевт может провести этот тест. Это потому, что у некоторых людей когда-нибудь в будущем снова станет гипертиреоз. У других, прошедших успешное лечение, в будущем разовьется гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз). Если это происходит, это обычно легко лечится таблетками тироксина.

Гипертиреоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа слишком активна.Эта крошечная железа находится в твоя шея. Сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это делает ваш метаболизм работает более быстрыми темпами.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. Они могут включать:

• Могилы болезнь. Это наиболее частая причина гипертиреоза.Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда антитело чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Этот Состояние чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста. Он также имеет тенденцию работать в семьи.
• Токсичный узелковый зоб. Это состояние возникает, когда один или несколько бугорков (узелков) щитовидная железа становится слишком активной.Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает случаться. В большинстве случаев узелки не являются злокачественными (доброкачественными). Но в редких случаях сверхактивная ткань щитовидной железы — это рак.
• Тиреоидит. Это происходит при раздражении щитовидной железы. Временно вызывает чрезмерную активность щитовидной железы. Затем щитовидная железа часто становится малоактивной до тех пор, пока он выздоравливает. Вирусы часто являются причиной тиреоидита.

Гипертиреоз может возникнуть по другим причинам. К ним относятся:

• Слишком много гормона щитовидной железы лекарство для лечения недостаточной активности щитовидной железы
• Наличие в рационе слишком большого количества йода или в лекарствах
• Наличие доброкачественной опухоли в гипофиз, который делает вашу щитовидную железу сверхактивной

Кто подвержен риску гипертиреоза?

Эти факторы могут повысить вероятность гипертиреоза:

• Вы женщина.
• Вы старше 60 лет.
• У вас проблемы с щитовидной железой в мимо.
• У вашей семьи есть история болезни щитовидной железы. проблемы.
• У вас есть определенные условия, например сахарный диабет 1 типа.
• Вы потребляете слишком много йода. Это может произойти, если вы едите много продуктов, богатых йодом. или принять слишком много лекарства, содержащего это химическое вещество.
• Вы беременны или родили ребенка в последние 6 месяцев.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы у каждого разные человек. Вот самые распространенные из них:

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу для диагностики.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья. Вам также понадобится медицинский осмотр. Другие тесты, которые могут помощь диагностировать гипертиреоз включают:

• Кровь тесты. Они могут измерять количество гормонов щитовидной железы и стимулировать щитовидную железу. гормон в крови.
• Щитовидная железа УЗИ. Этот тест позволяет определить наличие узелков в щитовидной железе.
• Щитовидная железа сканировать. В этом тесте используется радиоактивное вещество для создания изображения щитовидная железа.

Как лечится гипертиреоз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Медицина. Это может помочь снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови.
• Радиоактивный йод. Он выпускается в форме таблеток или жидкости. Он медленно разрушает клетки щитовидной железы, так что вырабатывается меньше гормонов щитовидной железы.
• Хирургия. Возможно, вам потребуется удалить всю или часть щитовидной железы.
• Бета блокираторы. Эти лекарства блокируют действие гормона щитовидной железы на тело. Это помогает при учащенном сердцебиении и учащенном сердцебиении.
• Стероиды. Их можно использовать для снятия воспаления, вызывающего некоторые формы тиреоидита.

Какие возможные осложнения гипертиреоза?

Если не лечить гипертиреоз, могут возникнуть следующие осложнения:

• Кризис щитовидной железы (при появлении симптомов хуже из-за стресса или болезни)
• Проблемы с сердцем, такие как нарушение ритма или сердечная недостаточность
• Слабые, ломкие кости (остеопороз)
• Проблемы с беременностью, такие как выкидыш, ранние роды, преэклампсия или кровяное давление

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.Если вы роженица возраст с одним из этих заболеваний щитовидной железы и хотите забеременеть, поговорите со своим провайдер в первую очередь.

Основные сведения о гипертиреозе

• Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа слишком активна. Эта крошечная железа находится в твоя шея. Если он гиперактивен, он производит слишком много гормона щитовидной железы. Метаболизм вашего тела затем начинает работать более быстрыми темпами.
• Это состояние может быть вызвано болезнью Грейвса, токсическим узловым зобом, тиреоидитом, и прием слишком большого количества лекарств от щитовидной железы.
• Симптомы могут включать нервозность, раздражительность, повышенное потоотделение (потливость) и тонкие, ломкие волосы.
• Лечение может включать лекарства, радиоактивный йод, хирургическое вмешательство или бета-блокирующие препараты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Роберт Херд, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Мэриэнн Фоли RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Может быть, у вас заболевание щитовидной железы и вы не знаете?

Часто мы думаем о мозге или сердце как о «двигателе» нашего тела.Эти органы имеют решающее значение для поддержания нашей жизни и, прямо или косвенно, контролируют каждую функцию нашего тела. Хотя это может быть правдой, железа в форме бабочки не менее важна и играет важную роль в нашем здоровье.

Что такое ваша щитовидная железа и для чего она нужна?

Наша щитовидная железа небольшая, но мощная, расположена у основания шеи. Он может быть легким, как бабочка, весом около 20 граммов, но к нему нельзя относиться легкомысленно. Он отвечает за наш метаболизм.(Это органический и химический процесс, который определяет, насколько быстро мы сжигаем калории или жир.) Он регулирует все функции организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела и другие органы. Это гарантирует, что все системы готовы к работе.

Январь — Месяц осведомленности о щитовидной железе. Это идеальное время, чтобы узнать его цель и возможные проблемы. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, около 20 миллионов американцев страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы. И из этого населения колоссальные 60 процентов не знают о своем состоянии.

Какие существуют типы заболеваний щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы подразделяются на четыре категории:

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• Хашимото (аутоиммунное заболевание, которое поражает щитовидную железу, вызывая гипотиреоз)
• Болезнь Грейвса (аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз)

Хотя мужчины страдают заболеваниями щитовидной железы, вероятность возникновения проблем у женщин в пять-восемь раз выше.Это болезнь не только для пожилых людей. У женщин могут возникнуть проблемы в период полового созревания, беременности, послеродового периода и перименопаузы — особенно из-за гормональных сдвигов.

Рак щитовидной железы встречается реже. Однако при раннем обнаружении он поддается лечению, и показатели выживаемости высоки. Ежегодно в США регистрируется менее 200 000 случаев. Причина рака щитовидной железы не ясна, но, как и в случае с большинством современных видов рака, предполагается, что он может быть связан с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Как узнать, что у вас проблемы с щитовидной железой?

Так как же узнать, что ваша щитовидная железа плохо себя ведет? Симптомы различаются в зависимости от типа и могут повлиять на все, от вашего физического до эмоционального благополучия.

Ваш лечащий врач, вероятно, проверит вашу щитовидную железу во время вашего ежегодного оздоровительного посещения, ощупав вашу шею. При этом ваш врач ищет изменения в размере железы. (Щитовидная железа обычно увеличивается в размерах, если возникает проблема.)

Если есть подозрение на проблему, он или она может сдать анализ крови.Здесь рассматриваются химические посредники, известные как гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и гипофизом, отдельной железой, которая регулирует работу щитовидной железы.

Иногда назначают УЗИ, чтобы определить, существует ли образование или выросла сама железа. Обсудите возможные варианты и любые симптомы со своим врачом, чтобы определить лучший план для вас.

Гипертиреоз

Когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, она считается сверхактивной и приводит к гипертиреозу.Большинству людей, страдающих этой формой, кажется, что они весь день движутся вперед и не могут расслабиться. Симптомы у всех разные. На самом деле у пожилых людей могут отсутствовать симптомы или проявляться незаметно. Общие предупреждающие признаки * гипертиреоза включают:

• Непреднамеренная потеря веса, даже если аппетит и количество потребляемой пищи остаются прежними или увеличиваются
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) — обычно более 100 ударов в минуту
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Повышенный аппетит
• Нервозность, беспокойство и раздражительность
• Тремор — обычно тонкое дрожание в руках и пальцах.
• Потоотделение
• Изменения менструального цикла
• Повышенная чувствительность к теплу
• Изменения в характере кишечника, особенно более частые испражнения
• Увеличенная щитовидная железа (зоб), которая может проявляться как опухоль у основания шеи.
• Утомляемость, мышечная слабость
• Проблемы со сном
• Истончение кожи
• Тонкие, ломкие волосы

Гипотиреоз

Когда кто-то страдает гипотиреозом, верно обратное, и он замедляется из-за недостаточной активности железы.Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Пухлое лицо
• Охриплость
• Слабость мышц
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, болезненность и скованность
• Боль, скованность или припухлость в суставах
• Более тяжелые, чем обычно, или нерегулярные менструальные периоды
• Истончение волос
• Замедление пульса
• Депрессия
• Нарушение памяти
• Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Большинство заболеваний щитовидной железы — это пожизненные состояния, которые можно лечить с помощью медицинской помощи и соответствующего медицинского наблюдения.При отсутствии диагноза заболевание щитовидной железы подвергает пациентов риску серьезных заболеваний, таких как бесплодие, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Однако цель наблюдения и записи в блоге этого месяца — никого не напугать. Как упоминалось ранее, многие не знают о заболевании щитовидной железы или даже не понимают функции железы.

Важно заниматься профилактикой и ежегодно посещать врача для проверки здоровья. Следите за любыми закономерностями или изменениями в своем здоровье, а в случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Спросите своего основного лечащего врача о состоянии вашей щитовидной железы. Ваш врач может направить вас к эндокринологу, если вам требуется лечение у специалиста по щитовидной железе.

Everlywell: Home Health Testing Made Easy

Медицинский осмотр Розанны Сазерби, PharmD, 13 октября 2020 г. области медицины и биологии.

---

Если вы испытываете такие симптомы, как нервозность, утомляемость или чувствительность к теплу — это лишь несколько примеров — вам может быть интересно, может ли это иметь какое-то отношение к вашей функции щитовидной железы. Эти и другие симптомы — все возможные последствия сверхактивной щитовидной железы. Итак, если вы хотите узнать больше об общих симптомах гиперактивности щитовидной железы, вы попали в нужное место. Читайте дальше, чтобы узнать, что щитовидная железа делает в организме, признаки и симптомы сверхактивной щитовидной железы (а также возможные причины), как диагностируется состояние и многое другое.

---

Проверьте баланс гормонов щитовидной железы, не выходя из дома, с помощью домашнего теста на щитовидную железу Everlywell.

---

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшая железа, расположенная прямо под гортань (голосовой ящик) у основания шеи. Поскольку она участвует во многих процессах и функциях организма (например, в метаболизме) посредством контролируемого высвобождения гормонов, эта железа в форме бабочки играет ключевую роль в общем здоровье человека.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые циркулируют по кровотоку, действуя как «химические посредники», которые помогают регулировать широкий спектр процессов в организме. Например, на обмен веществ, температуру тела и частоту сердечных сокращений влияют гормоны щитовидной железы.

Поскольку щитовидная железа является важной частью тела, при ее сбоях — повышении активности (гипертиреоз) или пониженной активности (гипотиреоз) — может пострадать ваше здоровье, и у вас могут появиться различные симптомы.Если щитовидная железа сверхактивна, она производит чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, нарушая регулирующую функцию щитовидной железы, которая зависит от сбалансированного уровня гормонов щитовидной железы. С другой стороны, если щитовидная железа недостаточно активна, это означает, что она не вырабатывает достаточно гормонов.

В этой статье мы сосредоточимся на симптомах, связанных с гиперактивностью щитовидной железы. ( Связано: Гипотиреоз против гипертиреоза: объяснение основных различий)

Признаки и симптомы повышенной активности щитовидной железы

От потери веса до нервозности или беспокойства — существует множество различных симптомов гиперактивности щитовидной железы, которые потенциально могут испытывать люди.Итак, без лишних слов, вот 23 общих признака и симптома, которые следует учитывать, если вы подозреваете, что ваша щитовидная железа перешла в режим перегрузки. Список симптомов гиперактивности щитовидной железы, о которых следует помнить.

1. Нервозность и беспокойство
2. Затруднения со сном
3. Перепады настроения
4. Увеличенная щитовидная железа (приводит к отеку шеи)
5. Усталость
6. Чувствительность к теплу
7. Быстрое или нерегулярное сердцебиение
8. Подергивание или дрожь
9. Похудание
10. Слабость мышц
11. Постоянная жажда
12. Гвозди свободные
13. Выпадение или истончение волос
14. Проблемы с глазами (сухость, покраснение или проблемы со зрением)
15. Диарея
16. Зуд
17. Сыпь (крапивница)
18. Гиперактивность (из-за которой трудно оставаться на месте)
19. Отсутствие интереса к сексу
20. Необычно теплая кожа
21. Чрезмерное потоотделение
22. Нарушения менструального цикла (включая короткие или легкие периоды)
23. Изменения в характере опорожнения кишечника

Примечание: Имейте в виду, что эти признаки и симптомы могут возникать по причинам, отличным от сверхактивной щитовидной железы, поэтому, если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного, обсуждение этого со своим врачом — один из лучших следующих шагов. .

Причины повышенной активности щитовидной железы

Теперь, когда вы больше знакомы с симптомами гиперактивности щитовидной железы, вам может быть интересно, что в первую очередь вызывает такую ​​проблему с щитовидной железой. Вот несколько возможных причин сверхактивной щитовидной железы.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза (другое название сверхактивной щитовидной железы) в Соединенных Штатах. По оценкам, примерно 3 из 4 человек с гиперактивной щитовидной железой страдают болезнью Грейвса — аутоиммунным заболеванием, при котором собственная иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая ее сверхактивность.

Точная причина этого аутоиммунного заболевания еще не известна; однако мы знаем, что это обычно происходит в семьях. Также известно, что в некоторых случаях болезнь Грейвса может поражать другие части тела, а не только щитовидную железу, например кожу и глаза. По некоторым оценкам, болезнь глаза Грейвса (также известная как офтальмопатия Грейвса или орбитопатия Грейвса) может встречаться у 25-50% людей, у которых диагностирована болезнь Грейвса. Симптомы болезни глаз Грейвса могут включать:

• Чувство раздражения или песка в глазах
• Покраснение или воспаление белой части глазного яблока
• Чрезмерный разрыв
• Сухие глаза
• Отек век
• Чувствительность к свету
• Выпуклость глаз (проптоз)
• Двойное зрение

Чрезмерное потребление йода

Высокое потребление йода может привести к избыточной выработке гормонов щитовидной железы.Это может происходить из-за высокого потребления йода с пищей (из-за употребления в пищу продуктов, богатых йодом, таких как водоросли). Это также может происходить в результате приема лекарств, содержащих йод (например, определенных лекарств, которые назначаются для контроля нерегулярного сердцебиения).

Примечание: Обязательно всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему приема лекарств.

Аденома гипофиза

Аденомы гипофиза — это доброкачественные опухоли, поражающие гипофиз.Гипофиз расположен в основании головного мозга и вырабатывает гормоны, которые влияют на выработку гормонов щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

В редких случаях злокачественная опухоль щитовидной железы влияет на выработку организмом гормонов щитовидной железы.

Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы

Также известный как токсическая аденома, токсический многоузловой зоб или болезнь Пламмера, этот тип гипертиреоза возникает, когда доброкачественная опухоль в щитовидной железе производит слишком много Т4.Щитовидная железа также может увеличиться.

Узлы щитовидной железы

Если на щитовидной железе образуются уплотнения или узелки, это может привести к гипертиреозу. Эти узелки часто не являются злокачественными, но ткань щитовидной железы, которую они содержат, может заставить организм вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы (например, иногда вскоре после беременности), которое может привести к гиперпродукции гормонов щитовидной железы.

Факторы риска сверхактивной щитовидной железы

• Семейный анамнез болезни Грейвса или аутоиммунных расстройств
• У женщин вероятность развития гипертиреоза выше, чем у мужчин (исследования показывают, что гипертиреоз встречается у женщин примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин)
• Личный анамнез конкретных хронических заболеваний, включая диабет 1 типа, пернициозную анемию или первичную надпочечниковую недостаточность
• Распространенные вирусные инфекции
• Беременность (у небольшого процента женщин развивается послеродовой тиреоидит или сверхактивная щитовидная железа после беременности)
• Возраст (гипертиреоз чаще встречается у людей старше 60 лет)
• Избыточное потребление йода

Как диагностируется сверхактивная щитовидная железа

Сверхактивная щитовидная железа обычно диагностируется врачом на основе оценки таких факторов, как симптомы, история болезни и результаты анализа крови (известного как тест функции щитовидной железы).

Тест функции щитовидной железы

В этом тесте используется образец крови для измерения уровней следующих гормонов:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, вырабатываемый гипофизом, который помогает контролировать выработку гормонов щитовидной железы
• Трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) — гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, которые помогают регулировать различные функции в организме

Низкий уровень ТТГ и высокий уровень Т3 и / или Т4 могут указывать на сверхактивную щитовидную железу.

Прочие испытания

Медицинский работник также может порекомендовать анализ крови, который проверяет наличие антител к щитовидной железе. Антитела к щитовидной железе обычно обнаруживаются у людей, страдающих болезнью Грейвса.

Дополнительный анализ крови, называемый скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), также может проводиться для выявления воспаления в организме. Как упоминалось выше, воспаление щитовидной железы может привести к тиреоидиту. Кроме того, для поиска узлов щитовидной железы может быть проведено сканирование щитовидной железы — также называемое ядерной медициной визуализацией щитовидной железы.

Тест щитовидной железы Everlywell

Наш тест на щитовидную железу позволяет вам легко проверить уровень гормонов щитовидной железы, не выходя из дома, плюс тип антител к щитовидной железе, известный как TPOab (антитело к пероксидазе щитовидной железы).

Что измеряет:

Тиреотропный гормон (ТТГ)

ТТГ — это гормон, отвечающий за контроль выработки гормонов щитовидной железой. Он считается одним из самых чувствительных маркеров для выявления заболеваний щитовидной железы.

Бесплатный T3 и бесплатный T4

Наш тест измеряет эти ключевые гормоны щитовидной железы, чтобы вы могли увидеть, являются ли ваши уровни низким, нормальным или высоким по сравнению с контрольным диапазоном.

Антитела к тироидной пероксидазе (TPOab)

TPOab может связываться с некоторыми ферментами щитовидной железы, тем самым подавляя функцию щитовидной железы. Уровни TPOab часто повышаются при болезни Хашимото, наиболее распространенном типе гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) в Соединенных Штатах.

Лечение сверхактивной щитовидной железы

Если у вас наблюдаются симптомы гиперактивности щитовидной железы и у вас диагностирован гипертиреоз, вам может быть полезно знать, что эффективные методы лечения действительно существуют (и их следует обсудить с вашим лечащим врачом).Возможные методы лечения включают следующее.

Лекарства

Тионамиды удерживают вашу щитовидную железу от выработки избыточных гормонов и часто используются для лечения гиперактивной щитовидной железы. Основные типы — карбимазол и пропилтиоурацил. Также можно назначить бета-адреноблокатор, чтобы облегчить симптомы.

Некоторым людям может потребоваться принимать лекарства в течение многих лет (или на протяжении всей жизни), хотя другие могут в конечном итоге прекратить прием, когда их уровень гормонов щитовидной железы будет под контролем.

Обработка радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — это вид лучевой терапии, которая убивает клетки щитовидной железы, чтобы ограничить выработку гормонов. Некоторым людям требуется только одно лечение.

Хирургия

Если вы страдаете серьезными проблемами со зрением из-за вашей щитовидной железы, ваша щитовидная железа опухла или симптомы повышенной активности щитовидной железы продолжают возвращаться, врач может порекомендовать хирургическую процедуру для удаления части или всей вашей щитовидной железы.

---

Проверьте уровень гормонов щитовидной железы, не выходя из дома, с помощью теста Everlywell Thyroid Test.

---

Список литературы

1. Симптомы — Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). NHS. URL. Доступ 13 октября 2020 г.

2. Мэтью П., Равла П. Гипертиреоз. [Обновлено 30 мая 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. URL.

3. Причины -Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз). NHS. URL. Доступ 13 октября 2020 г.

4. Фокс Т.Дж., Анастасопулу К. Орбитопатия Грейвса. [Обновлено 10 сентября 2020 г.].В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. URL.

5. Глазная болезнь Грейвса. Американская тироидная ассоциация. URL. Доступ 13 октября 2020 г.

6. Леунг А.М., Браверман Л.Е. Последствия избытка йода. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10 (3): 136-142. DOI: 10.1038 / nrendo.2013.251

7. Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Клиника Майо. URL. Доступ 13 октября 2020 г.

8. Мэтью П., Равла П. Гипертиреоз. [Обновлено 30 мая 2020 г.].В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. URL.

9. Хорионический гонадотропин человека. Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов. URL. Доступ 13 октября 2020 г.

10. Факторы риска гипертиреоза. Больница Винчестера. URL. Доступ 13 октября 2020 г.