Гепатит В

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся  воспалительными изменениями  тканей печени, сопровождающимися гибелью печеночных клеток. 

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев).

Для лечения острого гепатита В обычно достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. В большинстве случаев наступает выздоровление.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

В отсутствие лечения хронический гепатит В может приводить к циррозу печени (замещению печеночных тканей на соединительную ткань, неспособную выполнять функции печени), печеночной недостаточности, в редких случаях – к раку печени.

Для лечения хронического гепатита В и профилактики развития осложнений проводится специфическая  противовирусная терапия. Несмотря на то, что данное заболевание с трудом поддается лечению, в последние годы удалось достичь некоторого прогресса в лечении гепатита В.

Следует помнить, что человек, больной гепатитом В в острой или хронической форме, заразен для окружающих. Несмотря на то, что для заражения необходимо попадание вируса в кровь, минимальный  контакт (попадание жидкости, содержащий вирус в  ссадину или царапину на коже) может привести к развитию заболевания.

Для профилактики развития гепатита В возможно проведение вакцинации (прививки), обеспечивающей защиту от заражения вирусом гепатита В на протяжении 5-10 лет.

 

Симптомы

В течении острого гепатита В выделяют три периода:

• Инкубационный
• Преджелтушный (продромальный)
• Желтушный

 

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. Длительность инкубационного периода составляет от одного до пяти месяцев после заражения.

Длительность преджелтушного периода в среднем составляет 4-10 дней. Он характеризуется появлением следующих симптомов:

• повышенная утомляемость
• эпизодические подъемы температуры тела  (обычно не выше 38,0 С⁰)
• потеря аппетита
• периодические боли в мышцах и суставах

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита В, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

 

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель. Основным симптомами являются:

• желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз
• потемнение мочи
• кал светлого цвета
• тошнота и рвота
• острые боли в животе (в области печени, в области желудка)
• кожный зуд

Следует заметить, что существует так называемая безжелтушная форма острого гепатита В, что затрудняет диагностику заболевания.

 

Симптомы хронического гепатита В неспецифичны:

• слабость
• повышенная утомляемость
• потеря аппетита
• дискомфорт в области печени, желудка
• нарушение сна
• тошнота
• желтуха, потемнение мочи – редко.

По мере развития заболевания могут возникнуть симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности.

Обострение хронического гепатита В будет характеризоваться усилением выраженности вышеперечисленных симптомов.

 

 

Кто в группе риска?

 

• Лица, имеющие большое количество  половых партнеров
• Лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом B
• Гомосексуалисты
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Родственники больного с хроническим гепатитом В
• Дети, родившиеся от матерей с гепатитом В
• Врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе зараженной, или с больными гепатитом В
• Лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе или получавшие частые переливания крови

 

 

Общая информация

 

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся  воспалительными изменениями  тканей печени.

 

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь. Источником вируса является больной острым или хроническим гепатитом В.

Вирус гепатита В состоит из молекулы ДНК и группы белков, образующих так называемое ядро вируса и его оболочки.

 Для организма белки вируса являются чужеродными молекулами – антигенами.

Известны три антигена гепатита В:

 

HВsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) — это белок, участвующий в образовании оболочки вируса. Он выявляется в крови больного человека со второй половины  инкубационного периода и до окончания заболевания.

HВcAg и HВeAg. (ядерные антигены) – белки, составляющие ядро вируса. Их появление в анализах указывает на проникновение вируса в ткани печени. Обнаружение HВeAg в крови пациента будет указывать на то, что вирус заразил клетки печени и начал процесс размножения.

HBcAg в крови не определяется, а выявляется только при исследовании самих тканей печени.

Даже при отсутствии симптомов заболевания, выявление в анализах HВsAg указывает на наличие у пациента гепатита В в острой или хронической форме, а выявление HВeAg – на высокое содержание вируса в крови больного и, соответственно, большую опасность такого пациента для окружающих.

 

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием. Образующиеся антитела можно разделить на иммуноглобулины М и G.

Иммуноглобулин M (IgM) начинает образовываться сразу после контакта иммунной системы с антигеном, и его обнаружение является признаком наличия заболевания в данный момент.

Иммуноглобулин G (IgG) образовывается несколько позже. Его выявление – признак перенесенного заболевания в прошлом или же наличия хронической инфекции.

Образующиеся антитела (иммуноглобулины IgM, 

и IgG) являются специфическими, то есть направленными против конкретного антигена. К антигенам HBsAg образуются антитела anti-HBs, к антигенам HBcAg – антитела antiHBc(в отличие от «своего» антигена, выявляемые в крови инфицированного больного), к антигенам HBeAg – антитела antiHBe.

Следует заметить, что к разрушению клеток печени приводит не сам вирус, а действия иммунной системы, целью которых является уничтожение заражённых вирусом клеток.

 

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение зараженных вирусом клеток, приводит к следующим симптомам:

• повышение температуры тела
• развитие повышенной утомляемости
• возникновение болей в суставах и мышцах
• потеря аппетита

При гепатите В нарушается и детоксикационная функция печени, заключающаяся в захвате и переработке вредных для организма веществ, что приводит к усилению выраженности общих симптомов заболевания.

Пожелтение кожных покровов и слизистых, а также изменение цвета мочи и кала объясняется нарушением обмена  билирубина – одного из пигментов желчи. При распаде эритроцитов выделяется так называемый свободный или непрямой билирубин – ядовитое вещество, подлежащее переработке в печени. Свободный билирубин из крови захватывается клетками печени, где после ряда химических реакций превращается в связанный или прямой билирубин. Прямой билирубин выделяется клетками печени вместе с желчью и после ряда химических реакций выводится с калом.  

Гибель клеток печени приводит к выделению из них избыточного количества связанного билирубина. Также нарушаются механизмы транспорта образовавшего билирубина от клеток печени в желчевыводячщие пути. Прямой билирубин начинает поступать в кровь. Повышенное содержание прямого билирубина в крови приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет. Частично функцию выведения билирубина из организма принимают на себя почки – отсюда потемнение мочи. Уменьшение выделения билирубина с желчью в желудочно-кишечный тракт приводит к изменению окраски кала.

Болевые ощущения в области печени и желудка связаны с увеличением печени за счёт воспаления и отёка. Это приводит к растяжению печёночной капсулы – соединительнотканной оболочки печени, содержащей  большое количество болевых рецепторов.

 

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев) и заканчивается выздоровлением.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму.. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

При хроническом гепатите постепенное разрушение тканей печени и замещение погибших клеток печени на соединительную ткань (цирроз) приводит к постепенному прогрессированию симптомов заболевания и, на поздних стадиях, к нарушению всех функций печени. Начинают развиваться симптомы цирроза и печёночной недостаточности:

• сосудистые «звездочки» на коже
• стойкое покраснение кожи ладоней
• кровотечения из носа, беспричинные синяки
• отёки ног
• выраженное увеличение живота (за счёт скопления большого количества жидкости в брюшной полости) – асцит
• кровавая рвота
• стул с кровью
• нарушение пищеварения
• психические расстройства

 

В некоторых случаях на месте клеток печени может образоваться опухолевая ткань —  развивается рак печени.

 

Лица с обнаруженными антигенами гепатита В (HBsAg, HBeAg) заразны и подлежат (в случае острого гепатита В) обязательной госпитализации. Лица с хроническим гепатитом В подлежат постановке на учёт у врача-инфекциониста с проведением периодических обследований больного. В случае острого гепатита В на учёт ставятся также члены семьи больного на срок до 6 месяцев.

Лицам с положительными антигенами гепатита В запрещена сдача крови, любая работа, связанная с контактом с кровью.

 

Сочетание гепатита В с другими гепатитами и ВИЧ-инфекцией осложняет течение гепатита В. Следует также отметить гепатит D, не существующий в виде отдельной болезни и развивающийся только  у людей, больных гепатитом В.

Наличие у больного комбинации гепатитов В и D значительно ухудшает прогноз.

 

Диагностика

 

Диагноз гепатита В ставится на основании результатов следующих анализов:

 

•  HBsAg, HBeAg антигены. Данные анализы показывают наличие в крови антигенов – белков вируса гепатита В, а также помогают определить активность заболевания и дальнейший прогноз.
• HBsAg. Указывает на то, что пациент болен гепатитом В и может быть заразен для окружающих.
• HBeAg. Указывает на высокий уровень содержания в крови вируса гепатита В, его наличие в клетках печени. В этом случае больной крайне заразен для окружающих. Данные об уровне HBeAg позволяют также контролировать эффективность лечения.

 

• Антитела к гепатиту В. Данные анализы указывают на наличие в крови антител, что позволяет сделать выводы о наличии заболевания (в настоящий момент или в прошлом), степени выраженности защитной реакции организма, степени выраженности патологического процесса.
• anti-HBc. Указывает на наличие гепатита В в прошлом или в настоящее время.
• IgManti-HBc. Указывает на недавнее заражение вирусом, обнаруживается до 6 месяцев после начала заболевания
• anti-HBs. Указывает на то, что пациент перенёс гепатит В, либо проходил вакцинацию.
• anti-HBe. Указывает на наличие хронического гепатита В

 

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусного ДНК гепатита В. Позволяет определить наличие в крови вирусного ДНК гепатита В. Положительный результат будет указывать на наличие у пациента вируса гепатита В. Также существуют тесты, определяющие концентрацию ДНК в крови, что необходимо для более точной диагностики и правильного подбора терапии.

 

Для определения состояния печени выполняются следующие исследования:

• Ферменты печени:
• аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• щелочная фосфатаза (ЩФ)

АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ – печёночные ферменты, в норме находящиеся внутри гепатоцитов. Разрушение клеток печени приводит к выходу печёночных ферментов из них в кровь, что приводит к резкому повышению содержания данных ферментов в крови.

• Билирубин. Повышение уровня билирубина в крови будет указывать на нарушение его обмена, что может быть связано с разрушением клеток печени.
• Протромбиновый индекс. Данный анализ характеризует состояние свёртывающей системы крови, в образовании белков которой принимает участие печень. Пониженный протромбиновый индекс свидетельствует о повышенном риске развития кровотечений. В случае хронического гепатита это является показателем тяжести течения заболевания.

 

Для исключения наличия других заболеваний печени можно выполнить следующие исследования:

 

• УЗИ печени. Данный метод позволяет визуально определить состояние печени, исключить наличие других заболеваний, которые могли привести к нарушению функций печени.
• Биопсия печени. Процедура, заключающаяся в заборе острой иглой микроскопического фрагмента печени и дальнейшем исследовании полученного материала. Применяется в диагностически сложных случаях для постановки точного диагноза.

 

 

Лечение

 

Больные с острым гепатитом В нуждаются в обязательной госпитализации.

В большинстве случаев острого гепатита В организм пациента способен сам справиться с заболеванием. Применяемое лечение будет направлено на снятие симптомов и избежание осложнений, из которых наиболее опасным является острая печёночная недостаточность – состояние, способное за минимальное время привести к летальному исходу.

В случае перехода гепатита В в хроническую форму применяется специальная противовирусная терапия. Она  заключается  в применении   альфа-интерферона – белка, вырабатываемого иммунной системой для защиты от вируса, и специальных противовирусных препаратов, действие которых направленно на подавление процессов деления вируса в клетках печени.

Показателем эффективности проводимой терапии является  отсутствие в крови антигенов вируса гепатита В (HBeAg) и ДНК вируса гепатита В (HВV, ДНК) в течение 6-12 месяцев после окончания лечения.

Противовирусная терапия проводится также для профилактики развития осложнений гепатита В (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Необходим полный отказ от алкоголя и лекарств, которые могут привести к повреждению печени.

 

При тяжёлом течении гепатита возможна пересадка больному донорской печени.

 

 

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом В осуществляется вакцинация.

 Вакцина содержит антиген HBsAg. Попадание антигена  в организм человека приводит к тому, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к гепатиту В. При этом заражения вирусом и развития самого заболевания не происходит. Вакцинирование обеспечивает надёжную защиту человека от вируса гепатита В в течение 5-10 лет.

Вакцинирование рекомендуется проводить всем лицам, относящимся к группе риска, а также всем детям после рождения.

                                        

В течение 24 часов после заражения можно выполнить инъекцию антител (иммуноглобулинов) к гепатиту В, что даст возможность предотвратить развитие заболевания.

 

Для уменьшения риска заражения гепатитом В необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Пользоваться презервативами при половом акте
• Перед поездкой в регионы с высокой встречаемостью гепатита В проходить вакцинацию
• Соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие зубные щётки, бритвы, маникюрные ножницы и т. д.
• При нанесении татуировок, выполнении пирсинга пользоваться только одноразовыми стерилизованными инструментами

 

 

Рекомендуемые анализы

 

•          anti-HBc, антитела
•          anti-HBs, антитела
•          anti-HBc, IgM
•          anti-HBe, антитела
•          HBeAg
•          HBsAg, сверхчувствительно
•          HВV, ДНК (реал-тайм ПЦР)
•          HВV, ДНК количественно (реал-тайм ПЦР)
•          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Лактатдегидрогеназа  общая (ЛДГ)
•          Щелочная фосфатаза (ЩФ)
•          Билирубин общий, прямой, непрямой.
•          Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)

 

 

 

Используемые источники

http://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-b/DS00398/DSECTION=prevention

http://emedicine. medscape.com/article/177632-treatment#aw2aab6b6b5

http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#general

http://hepatitis.emedtv.com/hepatitis-b/hepatitis-b-treatment.html

 

Гепатит С – просто о сложном

Термином «гепатит» обозначают любое воспалительное заболевание печени. Развитие гепатита провоцируют злоупотребление алкоголем, а также некоторые лекарства, но зачастую, когда мы говорим о гепатите, мы имеем в виду прежде всего вирусный гепатит. Существуют различные виды вирусных гепатитов, которые отличаются друг от друга по путям передачи, механизмам повреждения печени, длительности заболевания.

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. По оценкам ВОЗ, более 71 миллиона человек по всему миру, инфицированы этим вирусом. Больной человек может не подозревать о наличии у него гепатита С, и часто его выявление является случайной находкой при обследовании. Это связано с тем, что вирус может не иметь никаких особых симптомов и никак себя не проявлять.

Течение гепатита С может быть различным. У некоторых пациентов имеется выраженная стадия острого вирусного гепатита с появлением следующих симптомов:

• лихорадка

• тошнота и рвота

• желтуха

• потемнение мочи

• обесцвечивание кала

Обычно симптомы появляются через 2-12 недель после инфицирования. Однако в большинстве случаев они не выражены или вовсе отсутствуют в остром периоде, а при хронической инфекции могут быть очень неспецифичны: повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в правом подреберье и т.д.

Как развивается инфекция без лечения и чем опасен гепатит С?

У некоторых пациентов (от 15 до 30%) происходит самостоятельное излечение, обычно после перенесенной острой инфекции. Примерно у 60% больных процесс становится хроническим, а у половины из этой группы пациентов прогрессирует и приводит к осложнениям. Под действием вируса происходит перестройка ткани печени. Нарушается синтез белков, углеводный и жировой обмен, обезвреживание токсинов и т.д. В крайних случаях развивается цирроз печени. Кроме того, вирус гепатита С способствует развитию опасной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы. На поздних стадиях могут появляться внепеченочные проявления: почечная недостаточность, поражения сосудов, сыпь, боли в суставах.

Каким путем вирус гепатита С может передаваться?

1. парентеральным. Это самый частый путь заражения. Использование общих игл при внутривенном введении наркотических веществ является главным фактором передачи вируса. Не стоит забывать и о татуировках, перманентном макияже, пирсинге в салонах, не обеспечивающих должную стерилизацию инструментария.

2. половым.  При незащищенных (без презерватива) половых контактах с инфицированным человеком возможно заражение вирусом гепатита С. Однако важно помнить, что передача вируса половым путем происходит не в 100% случаев. В некоторых ситуациях в паре, где один из партнеров имеет гепатит С, и партнеры практикуют незащищенный секс, заражения не происходит. Это может создать ложное впечатление о том, что вирус не передается половым путем, и в конечном итоге привести к заражению второго партнера с течением времени.

3. передача вируса от матери к ребенку. Американский центр по контролю за заболеваниями оценивает этот риск как 6 случаев инфицирования на 100 новорожденных. Но он существенно повышается при коинфекции ВИЧ/гепатит С.

В настоящее время донорская кровь и органы проходят тщательную проверку, исключающую передачу гепатита. Передача вируса через бытовые предметы тоже крайне маловероятна. Также безопасны рукопожатия, поцелуи и объятия.

Нужно ли пациенту с гепатитом С соблюдать особую диету?

Рациональное питание рекомендовано всем людям вне зависимости от наличия гепатита С. Диета №5, а также отказ от алкоголя целесообразны в период обострения гепатита и прохождения противовирусной терапии. Всем пациентам с гепатитом С рекомендовано сокращение потребления или отказ от алкоголя, чего не скажешь о кофе, так как получен ряд данных о полезном действии на печень 1-2 чашечек кофе в день.

Когда, кого и как лечить от гепатита С?

Большинство экспертов считают, что лечение в острый период нецелесообразно, и рекомендуют контроль через полгода.

Пациенты с хроническим гепатитом нуждаются в обследовании и терапии. В течение многих лет пациенты лечились только интерфероном и рибавирином. Благодаря этим препаратам были спасены жизни тысяч людей, но следует признать, что они имеют побочные эффекты, существенно снижающие качество жизни пациента. Сейчас в нашем арсенале есть целый ряд препаратов прямого противовирусного действия, которые позволяют лечить гепатит С быстрее и легче для пациента. Однако такое лечение должно проходить под контролем врача.

Кроме того, важно помнить, что регулярное наблюдение, контроль так называемых «печеночных проб» (АЛТ, АСТ, билирубина) и прием гепатопротекторов не заменяет противовирусного лечения!

сдать анализ в лаборатории KDLmed

Гепатит D– инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита D и проявляющееся воспалительными изменениями в тканях печени, которые сопровождаются гибелью печёночных клеток.

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения.  Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Для развития гепатита D необходимо наличие в организме человека вируса гепатита В (HBV) или одновременное заражение вирусами гепатитов В и D. Симптомы гепатита  D соответствуют симптомам гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов.

Выделяют острую (длительность заболевания до полугода) и хроническую (длительность заболевания более полугода) форму заболевания.

Для лечения острого гепатита D достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предупреждения развития осложнений.

Для лечения хронического гепатита и профилактики развития осложнений применяется специальная противовирусная терапия.  Хронический гепатит D  практически не поддаётся лечению и считается  одним из самых неблагоприятных видов вирусного гепатита.

Больные гепатитом D в острой или хронической форме заразны для окружающих.

Симптомы

ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ D

Симптомы острого гепатита  D соответствуют симптомам острого гепатита В, однако гепатит Dимеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов.

В течении гепатита D выделяют три периода:

• Инкубационный
• Преджелтушный (продромальный)
• Желтушный

 

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. В случае гепатита D инкубационный период составляет 21-45 дней.

Преджелтушный период длится от 4 до 10 дней и характеризуется следующими симптомами:

• повышенная утомляемость

• эпизодические подъёмы температуры тела  (обычно не выше 38,0 С⁰)
• потеря аппетита
• периодические боли в мышцах и суставах

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита D, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

 Желтушному периоду соответствуют более характерные симптомы:

• желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз

• потемнение мочи
• кал светлого цвета
• тошнота и рвота
• острые боли в животе (в области печени, в области желудка)
• кожный зуд

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель.

Острый гепатит D завершается либо выздоровлением больного, либо развитием хронического гепатита D.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ D

Симптомы хронического гепатита Dаналогичны симптомам хронического гепатита В.

• слабость
• повышенная утомляемость
• потеря аппетита
• дискомфорт в области печени, желудка
• нарушение сна
• тошнота
• желтуха, потемнение мочи

 

Хронический гепатит D, в отличие от хронического гепатита B, характеризуется более тяжёлым течением заболевания с большей частотой развития осложнений (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

 

Кто в группе риска?

• Лица, больные гепатитом B
• Лица, имеющие большое количество  половых партнеров
•  Лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом D
• Гомосексуалисты
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Родственники больного с хроническим гепатитом D
• Дети, родившиеся от матерей с гепатитом D
• Врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе заражённой
• Лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе или получавшие частые переливания крови

 

Общая информация

ГЕПАТИТ D

Гепатит D– инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита D и проявляющееся воспалительными изменениями в тканях печени, сопровождающимися гибелью печёночных клеток.

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения, но для  заражения требуется попадание вируса в кровь. Из крови вирус направляется в клетки печени.

Для развития гепатита Dнеобходимо наличие в организме человека вируса гепатита В (HBV) или одновременное заражение вирусами гепатитов В и D. В отсутствии вируса гепатита В вирус гепатита D не в состоянии размножаться и следовательно, не способен привести к развитию заболевания.

Различают одновременное заражение вирусами гепатита В и D (коинфекция) и заражение гепатитом D человека уже больного гепатитом B (суперинфекция). Также различают острую и хроническую форму заболевания.

При наличии коинфекции развивается острая форма гепатита D. Примерно в 85% случаев острый гепатит D завершается выздоровлением, но у части больных наблюдается переход заболевания в хроническую форму. Хронический гепатит D также может возникнуть  вследствие суперинфекции.

Хроническая форма заболевания может протекать в течение многих лет с периодическими обострениями.

Хронический гепатит D, в отличие от хронического гепатита B, характеризуется более тяжёлым течением заболевания с большей частотой развития осложнений (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Следует отметить, что пациенты с острым гепатитом D нуждаются в обязательной госпитализации. Больные с хроническим гепатитом подлежат постановке на учёт у врача-инфекциониста и регулярному обследованию.

Лицам с выявленным гепатитом D запрещена сдача крови, любая работа, связанная с контактом с кровью.

ВИРУС ГЕПАТИТА D, АНТИГЕНЫ, АНТИТЕЛА

 Вирус гепатита D состоит из молекулы РНК и группы белков.

 Для организма человека данные белки являются чужеродными молекулами – антигенами.

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием.

 Антитела, образующиеся к антигенам вируса гепатита D, называются anti-HDV.

Следует отметить, что в отличие от гепатита В, вирус которого не способен уничтожать клетки печени, а к их гибели приводят действия иммунной системы, разрушающие клетки, заражённые вирусом, вирус гепатита D способен уничтожать клетки печени самостоятельно.

РАЗВИТИЕ СИМПТОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЙ

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение

Хронический гепатит С — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Хронический гепатит С

Вирусным гепатитом С называется инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся поражением печени.

Гепатит С относится к парентеральным инфекциям, которые приводят к поражению печени. В последнее время количество случаев заражениям этим заболеванием неуклонно растет.

Симптомы болезни

Длительное время вирусный гепатит С может протекать бессимптомно. Затем развивается яркий дебют заболевания, который связан с развитием либо цирроза печени, либо рака.

В зависимости от выраженности клинических проявлений принято выделять три основные стадии инфекционного процесса. К ним относятся следующие:

• Острая
• Латентная
• Фаза реактивации.

В некоторых случаях при сильном иммунном ответе может произойти полное удаление вируса из организма человека. Клинически это проявляется выздоровлением пациента.

Основными клиническими проявлениями вирусного гепатита С являются:

• Желтуха, то есть появление желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек
• Немотивированная слабость
• Боли в правом подреберье
• Снижение аппетита
• Снижение массы тела и т.д.

Причины болезни

Гепатит С развивается в результате инфицирования одноименным вирусом. Он является РНК содержащим и имеет микроскопические размеры.

Основными путями передачи этой инфекции являются:

• Парентеральный, то есть через кровь (медицинские инструменты, переливание крови и т.д.)
• Вертикальный (от инфицированной матери плоду)
• Половой.

Диагностика

Диагностический поиск в отношении вирусного гепатита С включает в себя следующие исследования:

• Проведение полимеразной цепной реакции, определяющей ДНК вируса
• Серологические исследования, которые выявляют антитела различных классов к этому типу вируса
• Биохимическое исследование крови, которое позволяет оценить сохранность функции печени (повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ) и билирубина)
• Ультразвуковое исследование печени
• Определение онкомаркеров для исключения рака печени
• Биопсия печеночной паренхимы для последующего гистологического исследования, позволяющего изучить строение печени.

При проведении серологических исследований следует учитывать, что имеется стадия окна. Она характеризуется тем, что в крови уже циркулирует вирус, а антитела к нему еще не вырабатываются, поэтому они не могут быть определены. В связи с этим обязательно проведение повторного серологического исследования через полгода в случае подозрения на вирусный гепатит С.

Осложнения

Отсутствие лечения гепатита С способно привести к следующим осложнениям:

• Печеночная недостаточность
• Асцит
• Рак печени
• Внутрибрюшное кровотечение
• Печеночная энцефалопатия и т.д.

Лечение болезни

Вирусный гепатит С представляет сложную терапевтическую задачу. Это связано с несовершенством предлагаемых лекарственных препаратов. Были сообщения в литературе о применении противовирусных препаратов, однако это лечение очень дорогое и не всегда эффективное. Поэтому гепатит С современная гепатология предлагает лечить по следующим направлениям:

• Интерфероны как основное средство, которое приводит к повышению противовирусного иммунитета, подавляя активность вирусов гепатита С;
• Коррекция нарушенной функции печени (симптоматическая терапия).

Основным критерием, который определяет необходимость назначения альфа-интерферонов, является лабораторно доказанная активность вирусных частиц. Интерферонотерапия позволяет добиться следующих положительных эффектов:

• Снижение репликативной активности вируса
• Уменьшение риска злокачественного онкологического процесса печени
• Нормализация или улучшение функции печени
• Профилактика цирроза печени.

Хронический гепатит С, симптомы и лечение гепатита С в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Гепатиты – это целая группа заболеваний, связанных с воспалительным поражением печени, а также нарушениями во многих других органах и системах. Современная медицина выделяет несколько видов гепатитов в зависимости от причины их возникновения. Гепатит, относящийся к типу С – это патология, развивающаяся при воздействии на организм определенного вида вирусов.

Вирус гепатита С

На сегодняшний день данное заболевание получило очень широкое распространение. По оценкам некоторых специалистов, количество людей, больных гепатитом С, составляет на данный момент около 200 миллионов. А кроме того еще 3-4 миллиона человек ежегодно инфицируется этим вирусом.

Как распространяется гепатит С?

От человека к человеку возбудитель этого заболевания передается при контактах с кровью зараженного или ее компонентами. При этом, данный человек может иметь как открытую, развернутую форму патологии, так и являться скрытым носителем вируса в латентной стадии. Соответственно, это определяет и факторы риска инфицирования гепатитом С.

Заражение может происходить:

• при любых манипуляциях, нарушающих кожные покровы или слизистые оболочки;
• при оказании стоматологической помощи;
• посредством оборудования для любых инъекций;
• при проведении акупунктуры;
• в ходе пирсинга или нанесения татуировок;
• и даже при оказании некоторых парикмахерских услуг.

А вот при половых контактах, в отличие от гепатита В, передача возбудителей гепатита С происходит достаточно редко. Кроме того, причина примерно 15 всех случаев заболевания данной патологией остается невыясненной.

Каковы симптомы гепатита С?

При первичном заражении очень часто развивается латентное носительство вируса, которое никак не проявляет себя клинически. Поэтому человек не предъявляет никаких жалоб, не демонстрирует никаких симптомов болезни и вообще не подозревает о наличии в его организме возбудителей этой патологии. Но при этом он может являться источником заражения, распространяя вирус среди других людей. Во многих случаях информация о том, что этот пациент является носителем и распространителем гепатита С, становится случайной находкой при проведении стандартного медицинского обследования крови, например, при попытках стать донором.

Если гепатит С переходит из стадии латентного носительства в развернутую клиническую форму, то он сопровождается следующими симптомами:

• появлением болезненных ощущений в суставах, как при движении, так и в покое;
• развитием слабости и быстрой утомляемости;
• различными расстройствами пищеварения;
• депрессивными состояниями психики.

Увеличение температуры тела, равно как и желтушная окраска кожных покровов и глазных белков для гепатита С практически не характерны. Зачастую именно нарушения эмоционально-психического фона являются единственными проявлениями этого заболевания еще до установки точного диагноза. Они обусловлены тем, что в клетках головного мозга были обнаружены элементы, которые имеют определенное сродство к вирусу гепатита С и поражаются им в первую очередь.

По данным различных авторов примерно у 15-20% больных гепатитом С излечение наступает самостоятельно, что обусловлено особенностями их иммунной системы. У остальных пациентов после острого начального периода заболевания, который длится 2-3 недели, патология переходит в хроническую форму. Хронизация гепатита С несет в себе высокий риск возникновения таких осложнений, как цирроз печени и развитие в ней злокачественных новообразований.

Стадии развития болезни

Даже в развернутой клинической стадии гепатит С способен маскировать свои проявления под симптомы множества других заболеваний. Поэтому быстрое установление правильного диагноза и начало адекватной терапии становится основным условием предотвращения серьезных последствий этого заболевания.

Как диагностируется гепатит С?

Среди методов диагностики данной патологии важную роль играет тщательное изучение эпидемиологической обстановки вокруг пациента на протяжении последних 3-4 месяцев. Если в его окружении будут выявлены люди, уже имеющие подтвержденный гепатит С, то вероятность этого диагноза сильно возрастает. Кроме того, исследование крови в лабораторных условиях позволяет определить наличие в ней специфических антител к вирусу гепатита С. Для этого применяются иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция. Все эти обследования проводятся в клинике ЦЭЛТ с использованием самых современных лабораторных комплексов, а опыт и знания наших специалистов станут залогом точного определения диагноза.

Лечение хронического гепатита С

На настоящий момент стандартом лечения этого заболевания является комбинированная противовирусная терапия с использованием препаратов интерферона и рибавирина. Данные лекарственные средства прописываются длительным курсом, включающим от 16 до 72 недель приема. Точную продолжительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, тяжести симптоматики и предварительных результатов лечения.

Кроме того, сегодня активно ведутся разработки более современных и действенных препаратов для лечения гепатита С, а также схем их применения. Согласно результатам последних клинических испытаний, такие лекарственные средства, как ингибиторы протеазы, демонстрируют эффективность порядка 90-95%.

Что включает профилактика гепатита С?

На сегодняшний день вакцины против вируса гепатита С еще не разработано. Но, тем не менее, все пациенты с этой патологией должны в обязательном порядке быть вакцинированы против гепатитов типа А и В. Это объясняется тем, что сочетание гепатита С другими типами приводит к резкому утяжелению заболевания.

Среди других профилактических мер можно назвать строгое соблюдение техники безопасности в любых ситуациях, когда возможен контакт с кровью другого человека.

Гепатит В — цены на лечение и симптомы гепатита В в клинике в Москве

Как происходит заражение вирусом гепатита В?

Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Риск передачи вируса гепатита В возрастает, если у зараженного высокая вирусная нагрузка. Обнаруживается вирус также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Поэтому всем детям, рожденным от зараженных матерей, почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В и вводят иммуноглобулин. Детям, рожденным от здоровых матерей, достаточно делать только прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но ни какого риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Как проявляется гепатит В?

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39 С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. Заболевание коварно на этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.

Чем опасен вирусный гепатит B?

У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.

Хроническое заболевание без лечения через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза.

Что делать если у вас появились признаки и симптомы гепатита В?

Обратиться к врачу — гепатологу, гастроэнтерологу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов «нетрадиционной медицины», «народных средств». Они еще никого не спасли.

Как и где обследоваться и проводить лечение гепатита B?

Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов. В нашей клинике работают лучшие врачи гастроэнтерологи, гепатологи Москвы, специалисты, стоявшие у истоков развития противовирусной терапии. Главный гепатолог МО РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Государственного института усовершенствования Врачей МО РФ Горбаков Владимир Валентинович одним из первых в России стал заниматься противовирусной терапией гепатитов. На сегодняшний день ему и его ученикам удалось возвратить здоровье тысячам заболевших.

Если вы обратитесь в нашу клинику, то врачи — гастроэнтерологи, гепатологи назначат вам необходимые анализы крови; определят есть или нет нарушение функции печени; если есть, то на сколько оно выражено; есть ли вирус в крови; какая терапия показана. Иногда для определения целесообразности проведения противовирусной терапии хронического гепатита В необходима процедура извлечения иглой ткани печени (пункционная биопсия печени) для последующего гистологического исследования. Перед принятием решения о назначении схемы лечения, доктора взвесят все факторы: возраст, степень тяжести болезни, риск возможных побочных эффектов противовирусных препаратов, вероятность достижения ответа на терапию, оптимизируют ваши расходы на лечение.

Как защититься от гепатита B? Вакцинация от гепатита В в нашей клинике

Врачами нашей клиники накоплен большой опыт по применению вакцин против гепатита B. Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.

Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.

Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV). Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются.

Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Используемая в нашей клинике вакцина против гепатита В также защищает Вас и от вируса гепатита D (дельта).

Если Вы больны гепатитом В

При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза. Необходимо соблюдать диету только, если кроме присутствия вируса гепатита В, есть сопутствующие заболевания органов пищеварения: стеатоз печени, холецистит, гастрит и т.д.

Лечение хронического гепатита длительное и, к сожалению, далеко не всегда приводит к полному выздоровлению, однако оно предотвращает развитие грозных осложнений. Однако медицина не стоит на месте врачами нашей клиники ведется огромная научно-исследовательская работа по разработке и внедрению новых, наиболее эффективных схем и методов лечения гепатита B.

В настоящее время для лечения хронического вирусного гепатита В используются интерфероны и аналоги нуклеозидов. В зависимости от генотипа вируса гепатита В происходит подбор противовирусного препарата. В нашей стране чаще встречаются А и Д генотипы вируса гепатита В. Для лечения генотипа Д, а он самый распространенный в нашей стране, лучше подходят аналоги нуклеозидов: энтекавир (бараклюд) и телбивудин (себиво). Вам могут предложить длительную терапию этими препаратами: от года до нескольких лет. В этом случае вероятность развития осложнений гепатита, рецидива гепатита гораздо меньше, чем при общепринятом сроке лечения 48 недель.

При лечении генотипа А чаще применяем интерфероны. Лучше других зарекомендовал себя «пегасис» — интерферон продленного действия. Инъекции делаются раз в неделю, продолжительность лечения — год. В нашей практике наблюдаются случаи полного избавления от вируса гепатита В при применении этого препарата. Отмечалось исчезновение HbsAg даже после окончания лечения, на 24 — 48 неделях наблюдения .

Употребление алкоголя после лечения гепатита С: это безопасно?

Насколько безопасно употребление алкоголя в обществе после того, как вы завершили курс лечения гепатита С препаратами прямого действия (ПППД) и вы вылечились?

Ответ от Стейси А. Рицца, доктора медицины

Новые препараты для лечения гепатита С, известные как DAA , используются недостаточно долго, чтобы научные исследования могли ответить на этот конкретный вопрос. Но, как правило, всем, кто заботится о здоровье печени, следует избегать употребления алкоголя.

Несколько исследований уже показывают, что некоторые аномалии печени сохраняются в течение многих лет после успешного лечения DAA .В то же время многие более ранние исследования ясно показывают, что алкоголь длительно усугубляет хроническое повреждение печени, связанное с гепатитом С, и связанные с этим риски для здоровья. Вот некоторые из выводов:

• Рубцевание печени (фиброз). Хроническая инфекция гепатита С часто вызывает фиброз печени. Этот эффект может длиться долго после лечения. Даже если у вас нет явного фиброза, употребление алкоголя может ухудшить рубцевание, так же как алкоголь вызывает повреждение печени у людей без хронического гепатита С.
• Рецидив инфекции. Возможно, но редко, чтобы инфекция гепатита С снова появилась после явно успешного лечения. Рецидивы обычно происходят в первые несколько месяцев после анализа крови, чтобы подтвердить, что вирус больше не обнаруживается. Однако иногда рецидив становится очевидным намного позже. Хотя точная причина рецидива неизвестна, небольшая вероятность того, что инфекция может вернуться, является еще одной причиной отказа от питья.
• Риск рака печени. Повреждение печени, связанное с гепатитом С, увеличивает риск рака печени. К счастью, ликвидация вируса гепатита С с помощью лечения DAA значительно снижает этот риск, согласно крупному исследованию Департамента по делам ветеранов. Однако это не снижает риск для людей, не страдающих гепатитом С. Употребление алкоголя является одним из факторов, связанных с развитием рака печени после излечения от гепатита С.

с

Стейси А.Рицца, доктор медицины

• Раннее инфицирование гепатитом С: как часто оно переходит в хроническую форму?
• Пересадка печени при гепатите C

11 декабря 2019 г. Показать ссылки

1. Якобсон IM, et al. Обновление клинической практики Института Американской гастроэнтерологической ассоциации — Обзор экспертов: Уход за пациентами, у которых достигнут устойчивый вирусологический ответ после противовирусной терапии хронической инфекции гепатита С. Гастроэнтерология. 2017; 152: 1578.
2. Marshall CA, et al.Гепатит С и алкоголь. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 ноября 2017 г.
3. Основы печени. Департамент США по делам ветеранов. http://www.hepatitis.va.gov/patient/basics/liver-single-page.asp. По состоянию на 3 ноября 2017 г.
4. Kanwal F, et al. Риск гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом С, получающих противовирусные препараты прямого действия. Гастроэнтерология. 2017; 153: 966.
5. Welsch C, et al. Продолжающееся воспаление печени у пациентов с хроническим гепатитом С и устойчивый вирусологический ответ.PLOS One. 2017; 12: e017155. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171755. По состоянию на 6 ноября 2017 г.
6. Hengst J, et al. Клиренс вируса гепатита C прямого действия, вызванный противовирусными препаратами, не восстанавливает полностью измененную цитокиновую и хемокиновую среду у пациентов с хроническим гепатитом C. Journal of Infectious Diseases. 2016; 214: 1965.
7. Sarrazin C, et al. Поздний рецидив по сравнению с повторным инфицированием вирусом гепатита С у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом после терапии на основе софосбувира.Клинические инфекционные болезни. 2017; 64: 44.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Симптомы и ранние предупреждающие признаки гепатита С

Гепатит С — это скрытый вирус. У вас может вообще не быть никаких симптомов. Большинство людей этого не делают. Это одна из причин, наряду с излечимостью сейчас, в том, что всем взрослым рекомендуется пройти тестирование.Ваш врач может проверить вашу печень и увидеть лишь небольшое повреждение. Обычно вам не ставят диагноз, пока они не обнаружат проблему с ферментами печени после обычного анализа крови.

Ранние признаки и симптомы острого гепатита C

Заболевание называется острым гепатитом С, когда вы впервые им заражаетесь. Симптомы похожи на симптомы гриппа, но у вас может не быть никаких симптомов. Если да, то они могут включать:

• Боль в животе
• Глиняные какашки
• Темная моча
• Усталость
• Лихорадка
• Желтуха (желтый оттенок кожи или глаз)
• Боль в суставах
• Плохой аппетит
• Тошнота
• Рвота

Симптомы обычно проявляются через 2–12 недель после контакта с вирусом.

Симптомы хронического гепатита С

Если вам не поставят диагноз и не проведут лечение, вы можете болеть этим заболеванием годами и не знать об этом. Врачи называют это хронической формой, потому что она длится долго. У некоторых людей, у которых это было какое-то время, появляется рубцевание печени, что называется циррозом. или рак печени.

Помимо вышеперечисленных симптомов, признаки того, что ваша печень не работает должным образом, включают:

Симптомы цирроза от нелеченого гепатита C

У вас может появиться рубцевание печени, называемое циррозом, после того, как вы » У меня гепатит С 20 или 30 лет.Если он у вас есть, вы можете:

• Сохранять воду
• Легко кровоточить и образовывать синяки
• Обратите внимание на пожелтение кожи и глаз при желтухе

Всегда ли гепатит С становится хроническим?

Нет. Врачи не знают, как это работает, но от 15% до 25% взрослых, у которых есть вирус, выводят вирус из своего организма без лечения. Вы можете услышать, что это называется спонтанным очищением.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы гепатита С или вы думаете, что заразились этим вирусом, запишитесь на прием для тестирования.

Всем взрослым рекомендуется пройти обследование.

Узнайте причины, по которым вам следует пройти тестирование на гепатит C.

Острая фаза гепатита C

Термин «острая фаза» может сбивать с толку. Это потому, что это относится только к 6-месячному периоду времени после того, как вирус впервые попал в ваш организм. Это не имеет никакого отношения к остроте симптомов или тяжести заболевания.
Антитела к вирусу вырабатываются вашей иммунной системой, когда она реагирует на присутствие вируса, и обнаруживаются в крови в период от 3 до 12 недель после первоначального заражения.В зависимости от того, сколько времени требуется вирусу, чтобы закрепиться в организме, разным иммунным системам потребуется разное время для создания антител. Это называется «периодом окна». Поскольку для выявления антител в анализе крови может потребоваться до 3 месяцев, если вы подозреваете, что недавно были инфицированы, важно подождать так долго, прежде чем сдавать анализ. Если тест на антитела положительный, вам предложат пройти ПЦР или РНК.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) или тест РНК определяет присутствие самого вируса, а не антител к нему.Это может быть предложено немедленно вместо теста на антитела, если вероятность заражения высока. Тест ПЦР может обнаружить вирус раньше, чем могут быть обнаружены антитела, но обычно это не первый тест, проводимый из-за его более высокой стоимости. Чем раньше человек начнет лечение после заражения, тем больше у него шансов избавиться от вируса. Если вы знаете, что подверглись высокому уровню риска, то, вероятно, лучше всего попросить ПЦР-тест.
Функциональные тесты печени (или LFT) — это набор анализов крови, измеряющих определенные белки и ферменты, чтобы увидеть, правильно ли печень выполняет свои различные функции.При гепатите С инкубационный период в среднем составляет от семи до восьми недель, прежде чем произойдет повышение уровня ферментов печени. Когда клетки печени повреждаются вирусом, ферменты попадают в кровоток. Это приводит к повышению уровня определенных ферментов. Однако даже в этой острой фазе не обязательно происходит повышение уровня ферментов.

Симптомы в острой фазе

Во время острой фазы большинство людей не испытывают каких-либо заметных симптомов. У 25-35% людей симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны.Они могут включать субфебрильную температуру, утомляемость, потерю аппетита, боли в животе, тошноту и рвоту. Около 20% людей, у которых развиваются симптомы, заболевают желтухой. Это видно по пожелтению кожи и глаз. Это признак нарушения функций печени, поскольку в организме начинает накапливаться билирубин (пигмент желчи). Желтуха является признанным признаком проблем с печенью и может привести к предложению теста на гепатит С.

Проблема для большинства людей заключается в том, что они не подозревают о том, что были инфицированы, из-за отсутствия симптомов.Поскольку эти симптомы похожи на многие другие краткосрочные инфекции, большинство людей вряд ли обратятся за медицинской помощью. И даже когда они это сделают, большинство врачей не обязательно заподозрят гепатит С и сделают тест на него.

Спонтанная элиминация вируса в острой фазе

Примерно от 15% до 30% людей избавляются от вируса спонтанно во время острой фазы. Это происходит, когда иммунная система способна устранить все циркулирующие вирусные частицы и уничтожить все инфицированные клетки.Признаки инфекции в виде антител к гепатиту С останутся в организме в течение нескольких лет или, возможно, навсегда. В отличие от некоторых других вирусов эти антитела не обеспечивают защиты от дальнейшего заражения гепатитом С.

Факторы, способствующие избавлению от гепатита С в острой фазе

Пока не известно, почему одни люди очищают вирус, а другие нет. Однако существуют некоторые общие факторы, которые, кажется, увеличивают шансы на спонтанное избавление от вируса:
• Чем моложе человек на момент заражения гепатитом С, тем выше шансы на избавление от вируса.
• У женщин больше шансов избавиться от вируса, чем у мужчин.
• Похоже, что у людей, у которых симптомы развиваются во время острой фазы, больше шансов избавиться от вируса.
• Здоровая иммунная система, особенно ответ Т-клеток на вирус, играет важную роль.
• Генотип. Есть некоторые свидетельства того, что люди с генотипом 3 имеют больше шансов избавиться от вируса, чем люди с генотипом 1.
• Количество вируса, переданного во время заражения.Люди, заразившиеся вирусом при переливании крови, обычно имеют более высокую вирусную нагрузку. Похоже, что они подвергаются большему риску развития хронического гепатита С, чем люди с другими источниками инфекции.
• Генетика. Люди с определенным генетическим строением с большей вероятностью избавятся от вируса.

Означает ли вирусный клиренс абсолютный клиренс?

Некоторые недавние отчеты поставили под сомнение традиционное понимание вирусного клиренса. Недавнее исследование с использованием сверхчувствительных тестов было проведено на группе людей, которые спонтанно избавились от вируса и поддерживали неопределяемую вирусную нагрузку гепатита С в крови без клинических признаков гепатита.Тесты выявили наличие РНК гепатита С у всех участников исследуемой группы. У большинства также наблюдались признаки активного размножения вирусом. РНК гепатита С была обнаружена в сыворотке (жидкая часть крови без факторов свертывания), дендритных клетках (специализированных клетках иммунной системы) и в некоторых лейкоцитах, где также были признаки вирусной репликации. Исследование слишком ограничено, чтобы быть окончательным, но оно бросает вызов предположениям о том, что вылеченная инфекция означает, что гепатит С полностью удален из организма.

Когда острый гепатит С переходит в хронический гепатит С?

Считается, что от 70% до 85% людей, у которых не происходит спонтанного выведения вируса, находится в хронической фазе гепатита С после шести месяцев заражения. Это подтверждается, если в течение шестимесячного периода присутствие вируса РНК гепатита С обнаруживается по крайней мере в двух случаях
Диагноз хронического гепатита С на этой стадии означает, что теперь прошло время, когда вероятна спонтанная элиминация вируса.

Возможен ли спонтанный клиренс в хронической фазе?

Некоторые люди спонтанно излечиваются от гепатита С даже после того, как они болеют им в течение многих лет, но, похоже, это случается нечасто. Правильного систематического исследования не проводилось, поэтому причины остаются неясными.

Гепатит C — Симптомы — NHS

Многие люди с гепатитом С не имеют никаких симптомов и не знают, что у них инфекция. Позже у них могут развиться симптомы, поскольку их печень становится все более поврежденной.

Ранние симптомы

Только примерно у 1 из каждых 3-4 человек будут какие-либо симптомы в течение первых 6 месяцев заражения гепатитом С. Эта стадия известна как острый гепатит С.

Если симптомы действительно развиваются, они обычно возникают через несколько недель после заражения. Симптомы могут включать:

Примерно у 1 из 5 человек, испытывающих симптомы, также будет пожелтение глаз и кожи. Это называется желтухой.

Примерно у каждого четвертого человека, инфицированного гепатитом С, иммунная система убивает вирус в течение нескольких месяцев, и у человека не будет никаких дальнейших симптомов, если он не заразится снова.

В остальных случаях вирус сохраняется в организме в течение многих месяцев или лет. Это называется хроническим гепатитом.

Поздние симптомы

Симптомы длительного (хронического) гепатита С могут широко варьироваться. У некоторых людей симптомы могут быть едва заметны. В других случаях они могут существенно повлиять на качество их жизни.

Симптомы могут исчезать на длительное время, а затем возвращаться.

Некоторые из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются люди с хроническим гепатитом С, включают:

• постоянное чувство усталости
• боли и боли в суставах и мышцах
• плохое самочувствие
• проблемы с кратковременной памятью, концентрацией и завершающим комплексом умственные задачи, такие как ментальная арифметика — многие люди описывают это как «мозговой туман»
• перепады настроения
• депрессия или беспокойство
• расстройство желудка или вздутие живота
• зуд кожи
• боль в животе

Если не лечить, инфекция может в конечном итоге вызвать рубцевание печени (цирроз).Признаки цирроза печени могут включать желтуху, рвоту кровью, темный фекалий и скопление жидкости в ногах или животе.

Подробнее об осложнениях гепатита С

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту, если у вас постоянно есть какие-либо из перечисленных позднее симптомов или они продолжают возвращаться. Они могут порекомендовать сдать анализ крови на гепатит C.

Подробнее о диагностике гепатита C

Ни один из этих симптомов не означает, что у вас определенно гепатит C, но важно проверить их.

Вам также следует поговорить со своим терапевтом о прохождении анализа, если есть риск заражения, даже если у вас нет никаких симптомов. В частности, это относится к людям, употребляющим инъекционные наркотики или употреблявшим это в прошлом.

Прочтите о причинах гепатита С, чтобы получить дополнительную информацию о том, кто подвержен риску заражения.

Последняя проверка страницы: 27 октября 2021 г.
Срок следующей проверки: 27 октября 2024 г.

Гепатит C

Обзор

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекция печени, вызываемая вирусом и распространяющаяся при контакте с кровью инфицированного человека.Некоторые люди могут болеть гепатитом С в течение многих лет, не чувствуя себя плохо, или могут иметь лишь незначительные симптомы.

Если инфекцию не лечить, она может вызвать опухание и воспаление печени. Со временем это может привести к циррозу печени и, возможно, печеночной недостаточности. По мере развития заболевания могут появиться симптомы поражения печени.

Какие типы инфекции гепатита С?

Есть два типа инфекции гепатита С:

• Острая : кратковременная инфекция, которая возникает в течение 6 месяцев после контакта человека с вирусом.Однако от 75 до 85 процентов людей с острой формой развиваются хроническая форма.
• Хроническая : длительное заболевание, которое может продолжаться в течение всей жизни человека. Это может привести к циррозу (рубцеванию) печени и другим серьезным проблемам, таким как печеночная недостаточность или рак. Около 15000 человек ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С.

Насколько распространен гепатит С?

От 2,7 до 3,9 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают хроническим гепатитом С.Гепатит С является ведущей причиной цирроза печени и рака печени. Это наиболее частая причина трансплантации печени в США.

Симптомы и причины

Что вызывает гепатит С?

Гепатит С возникает, когда кровь инфицированного человека попадает в организм неинфицированного человека. Это самые распространенные способы заражения:

• Инфицированный человек использует общие иглы или шприцы для внутривенных инъекций наркотиков. Даже люди, которые нечасто использовали препараты для внутривенного вливания, могут подвергаться риску заражения.
• Медицинские работники, случайно уколовшиеся иглами, использованными для инфицированных пациентов, подвержены риску заражения гепатитом С.
• Пациенты, получавшие донорскую кровь или продукты крови или перенесшие трансплантацию органов до 1992 г., подвержены более высокому риску заражения гепатитом С.

Менее распространенные пути распространения гепатита С включают следующие:

• Сексуальный контакт с инфицированным человеком. Хотя риск заражения гепатитом С при половом акте невелик, этот риск увеличивается для людей, имеющих нескольких половых партнеров, или людей с ВИЧ-инфекцией.
• Совместное использование бритвы, зубной щетки или другого личного предмета, который мог контактировать с кровью инфицированного человека.
• Заражение через пирсинг или татуировку, если в учреждении не используется стерильное оборудование или не соблюдаются правила инфекционного контроля.

Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом С, могут заразиться, хотя это случается нечасто. Кроме того, «бэби-бумеры» (люди, родившиеся в Соединенных Штатах в период с 1945 по 1965 год) подвергаются повышенному риску заражения гепатитом С и должны проходить обследование на него.

Гепатит C не может передаваться при простом контакте (объятия, поцелуи и т. Д.), Кашле или чихании.

Каковы симптомы гепатита С?

Люди, инфицированные гепатитом С, часто не имеют никаких симптомов. Когда симптомы появляются, они могут быть похожи на симптомы гриппа. Симптомы обычно проявляются от 2 недель до 6 месяцев после контакта с вирусом.

Симптомы острого гепатита С могут включать:

• Болезненность в суставах или мышцах
• Легкая утомляемость (чувство усталости)
• Тошнота (тошнота)
• Потеря аппетита
• Болезненность в области печени

Симптомы поражения печени, связанные с хроническим гепатитом, могут включать желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), зуд и замедленное мышление.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гепатит С?

Врач изучит историю болезни пациента и проведет медицинский осмотр. В рамках медицинского осмотра врач будет искать признаки повреждения печени, включая болезненность в области живота, отеки в ногах, ступнях или лодыжках, или признаки желтухи, такие как пожелтение кожи и белков глаз.

Для проверки на гепатит С можно использовать несколько анализов крови. Первый анализ крови — это проверка на антитела к гепатиту С.(Организм вырабатывает антитела в ответ на инфекционное вещество, такое как вирус.)

Если антитела обнаружены, это означает, что человек в какой-то момент заразился гепатитом С. Анализ крови, называемый ПЦР-РНК, может определить, инфицирована ли кровь активным вирусом. Если результат положительный, это означает, что человек в настоящее время инфицирован гепатитом С. Если РНК ПЦР отрицательная, но тест на антитела был положительным, это означает, что пациент подвергался воздействию вируса в прошлом, но в настоящее время не имеет активная инфекция.

Человеку, больному гепатитом С, может потребоваться биопсия печени или сканирование фиброза печени (также известное как фиброскан), чтобы определить, повреждена ли печень и сколько повреждений произошло.

Вы должны быть направлены к специалисту, имеющему опыт лечения гепатита С, как только вам будет поставлен диагноз активной (хронической) инфекции гепатита С.

Ведение и лечение

Как лечится гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует.Целью лечения гепатита С является полное уничтожение вируса из крови и защита печени от развития цирроза или рака печени.

Существует несколько лекарств для лечения гепатита С. Вирус гепатита С имеет шесть различных типов или штаммов (также известных как генотипы). Тип и продолжительность лечения могут быть разными. Некоторые штаммы гепатита не реагируют на противовирусные препараты так же, как другие. Некоторые лекарства могут не подходить для всех пациентов с гепатитом С из-за побочных эффектов или других заболеваний пациента.

Это лекарства, одобренные для лечения инфекции гепатита С:

ВАЖНО : Рибавирин может вызывать врожденные дефекты. И мужчины, и женщины, принимающие рибавирин, ДОЛЖНЫ использовать две формы контроля над рождаемостью во время терапии и в течение шести месяцев после прекращения терапии. При применении этих препаратов пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Профилактика

Можно ли предотвратить гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует. Единственный способ предотвратить заражение — это избегать контакта с инфицированной кровью.

Гепатит C не может передаваться при кашле, чихании или совместном использовании столовой посуды. Люди должны , а не находиться вдали от школы, работы или других социальных учреждений, потому что они больны гепатитом С.

Вот некоторые меры предосторожности, которые могут предотвратить распространение гепатита C:

• Не используйте совместно с другими предметы личной гигиены, например зубные щетки или бритвы.
• Практикуйте безопасный секс, используя презервативы.
• Не используйте совместно иглы и шприцы.
• Надевайте перчатки при работе с кровью другого человека.
• Используйте стерильное оборудование для пирсинга или татуировок.
• Если вы медицинский работник, соблюдайте рекомендуемые меры безопасности.

Людям, которые подвергаются повышенному риску заражения гепатитом С, следует сдавать кровь на анализ. Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют американцам, родившимся между 1945 и 1965 годами, хотя бы один раз пройти обследование на наличие этого заболевания.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для больного гепатитом С?

Вы можете продолжать вести активный образ жизни, даже если вам поставили диагноз гепатит С.Люди с этим заболеванием могут работать и продолжать свои обычные повседневные дела. Однако очень важно, чтобы вы обратились к специалисту, как только вам поставят диагноз гепатит С. Существует множество доступных методов лечения, которые могут вылечить вирус.

Для ведения здорового образа жизни пациенты должны:

• Регулярные тренировки
• Ешьте сбалансированную питательную пищу
• Ограничьте употребление алкоголя или полностью воздержитесь от него (в зависимости от степени поражения печени вирусом; проконсультируйтесь с врачом).
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или любые другие лекарства.

Гепатит С | Бостонская детская больница

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС). Для небольшого числа людей гепатит С, иногда называемый гепатитом С, представляет собой легкое заболевание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких недель. В большинстве случаев гепатит С становится хроническим заболеванием, которое может прогрессировать до хронической печеночной недостаточности или рака печени.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, примерно 3,5 миллиона человек в США живут с гепатитом С, и ежегодно в стране регистрируется более 40 000 новых случаев гепатита С. Поскольку у большинства детей и взрослых с гепатитом С нет конкретных симптомов, многие не осознают, что инфицированы.

ВГС распространяется через кровь. Чаще всего дети заражаются гепатитом С в процессе родов, если они рождаются от матери, инфицированной вирусом.Исследователи не верят, что мать может передать вирус плоду в утробе матери. Дети старшего возраста могут заразиться при употреблении инъекционных наркотиков или других небезопасных методах использования игл.

Есть две фазы гепатита С: острая и хроническая.

• Острый гепатит C — это легкое заболевание, которое дети и взрослые испытывают в течение первых шести месяцев после заражения. Четверть детей, инфицированных ВГС, избавляются от вируса самостоятельно без какого-либо лечения во время острой фазы.
• Хронический гепатит C — серьезная длительная инфекция, которая развивается, когда вирус остается в крови. В течение десятилетий хронический гепатит С может повредить печень до такой степени, что становится необходима трансплантация печени.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства детей с острым или хроническим гепатитом С симптомы отсутствуют. С возрастом вирус может нанести еще больший вред печени. На более поздних стадиях симптомы гепатита C могут включать:

• усталость
• кожный зуд
• темная моча
• болезненность мышц
• тошнота
• потеря аппетита
• боль в животе
• желтуха

Что вызывает гепатит С?

Гепатит С вызывается вирусом гепатита С (ВГС).Вирус передается от человека к человеку при контакте с кровью, инфицированной ВГС. Матери, инфицированные ВГС, могут передать вирус своим детям при рождении. Хотя это самый распространенный способ заражения ВГС ребенка в Соединенных Штатах, это необычно. Вероятность передачи вируса ребенку у матери, инфицированной ВГС, составляет около 5 процентов (1 из 20). Около четверти младенцев, инфицированных этим вирусом, избавляются от него без лечения к тому времени, когда они достигают трехлетнего возраста.

Дети старшего возраста, особенно подростки, могут заразиться ВГС при употреблении инъекционных наркотиков.Вирус может распространяться через другие формы контакта с потенциально инфицированной кровью (например, укол иглой в медицинских учреждениях). Татуировки и пирсинг кажутся безопасными, если они делаются стерильными инструментами.

Что такое печень и для чего она нужна?

Печень — второй по величине орган в организме, которая помогает организму во многих отношениях:

• печень производит белки, которые позволяют крови нормально свертываться, транспортировать кислород и поддерживать иммунную систему
• Вырабатывает желчь, вещество, которое помогает переваривать пищу.
• накапливает дополнительные питательные вещества
• помогает очистить кровоток от вредных веществ
• помогает контролировать уровень сахара и холестерина в крови

Как гепатит С влияет на печень?

При заражении печень воспаляется, что может привести к затвердеванию и образованию рубцов на здоровых мягких тканях печени.Если не остановить, воспаление и рубцевание могут привести к серьезным заболеваниям печени, таким как цирроз печени или опухоли печени. Если повреждение достаточно серьезное, печень может не выполнять все свои функции нормально.

Как мы лечим гепатит С

Центр детских болезней печени при Бостонской детской больнице — один из ведущих мировых центров по уходу за детьми с гепатитом С. Директор центра Морин Джонас, доктор медицины, является национальным лидером в области ухода, диагностики и лечения детей. при вирусном гепатите.Доктор Йонас вместе со своей командой написала клинические рекомендации, которые определяют методы лечения гепатита C педиатрическими специалистами по желудочно-кишечному тракту и педиатрами по всей стране.

В дополнение к стандартным методам лечения наша команда сертифицированных детских гепатологов также находится на переднем крае исследований в области лечения, лечит подростков новыми одобренными препаратами для взрослых и проводит клинические испытания, чтобы сделать их доступными для детей в возрасте от 3 лет.

Наши области инноваций в борьбе с гепатитом

Биопсия печени дает много информации о степени повреждения печени ребенка, но процедура инвазивная и может быть как болезненной, так и рискованной.Исследователи из Boston Children’s используют технологию ультразвуковой визуализации под названием FibroScan, которая может помочь врачам оценить рубцевание печени без биопсии печени.

Острый гепатит C — обзор

Инфекция HCV

Основным известным местом репликации HCV является гепатоцит. Это хорошо демонстрируется резким сокращением циркулирующей РНК HCV после эксплантации инфицированной печени и замены ее неинфицированным органом. Сообщалось также, что ВГС инфицирует другие типы клеток, в первую очередь В-клетки и дендритные клетки, ^38–42 , а также клетки кишечника ⁴³ и центральную нервную систему. ⁴⁴ Однако вопрос о внепеченочной инфекции ВГС остается спорным.

Исторически казалось, что передача происходит в основном при прямом парентеральном контакте с зараженной кровью. Частая передача HCV, которая происходила у реципиентов переливания крови до открытия вируса, теперь исчезла с появлением серологических тестов, основанных на обнаружении антител к вирусным белкам и на прямом обнаружении РНК HCV. На сегодняшний день внутривенное употребление наркотиков, незащищенный секс с несколькими партнерами и воздействие вирусов во время инвазивных медицинских процедур (например, хирургия, диализ, стоматологическое лечение) являются факторами, связанными с самой высокой степенью риска инфицирования ВГС.

После заражения РНК HCV появляется в плазме в течение нескольких дней и обычно достигает пика в течение первых нескольких месяцев. Воспалительные процессы, приводящие к начальному повреждению печени, по оценке сывороточного повышения уровня печеночно-специфического фермента аланинаминотрансферазы, обычно возникают в течение 1–3 месяцев. Отсутствие корреляции между уровнями РНК HCV и повреждением печени ⁴⁵ свидетельствует о том, что HCV не оказывает прямого цитопатического действия на инфицированные клетки. В настоящее время постулируется, что повреждение печени происходит в первую очередь из-за инфильтрации воспалительных клеток, которые вызывают расширенное воспаление, которое, в свою очередь, вызывает повреждение и смерть гепатоцитов.Если инфекция не излечивается в течение первых 6–12 месяцев, пациенты обычно остаются инфицированными на всю жизнь. У хронически инфицированных пациентов вирусная нагрузка обычно составляет от 10 ⁵ до 10 ⁷ геномов на миллилитр сыворотки. Вирионы имеют быстрый оборот, с периодом полураспада около 3 часов, и у инфицированного человека вырабатывается до 10 ¹² вирусных частиц в день. ⁴⁶

Естественная история инфекции ВГС

Острая инфекция ВГС обычно носит субклинический характер, поскольку симптомы обычно легкие или отсутствуют.От 15% до 50% острых инфекций гепатита С разрешаются спонтанно, тогда как хроническая инфекция развивается у 50-85% инфицированных людей. Во время хронического воспаления печени до определенного момента происходит регенерация ткани, после чего гепатоциты заменяются рубцовой фиброзной тканью, которая может нарушить структуру и функцию печени. ⁴⁷ Это состояние может привести к циррозу и, в некоторых случаях, прогрессировать до печеночной недостаточности или гепатоцеллюлярной карциномы. Примерно у 20% пациентов с хронической инфекцией ВГС развивается прогрессирующее повреждение печени, ведущее к терминальной стадии заболевания, обычно в течение периода от 10 до 30 лет. ⁴⁸ Хроническая инфекция ВГС также связана с внепеченочными заболеваниями ^{49, 50} , такими как смешанная криоглобулинемия, ⁵¹ мембранопролиферативный гломерулонефрит, ^{52, 53} неходжкинская B-^{-клеточная лимфома 55 красный плоский лишай, 56 и поздняя кожная порфирия. 57}

Существует высокая степень вариабельности между людьми в прогрессировании заболевания, ^{47, 49} , и есть огромные различия в ответе на текущую противовирусную терапию, которая связана с хозяином и вирусными факторами. ⁵⁸ Совсем недавно выяснилось, что способность человека избавиться от инфекции гепатита С спонтанно или после противовирусного лечения генетически обусловлена, о чем свидетельствует высокая скорость спонтанного избавления от острой инфекции гепатита С и высокие показатели устойчивого вирусологического ответа после лечение Peg-IFN и рибавирином в сочетании со специфическими полиморфизмами гена IL28B .