Совет гинеколога с 25-ЛЕТНИМ СТАЖЕМ: гарантированно избавит от ЭРОЗИИ

Опыт показывает, что рецепты наших бабушек оказываются, более эффективны, чем медицинское лечение.

Это заболевание, которое поражает все больше людей сегодня – эрозия шейки матки. Она мучает основную массу женщин, и они уже не знают, что можно предпринять!

Эрозия – это поражение, повреждение слизистой шейки, что вызывает воспаление. Желательно обнаружить его как можно раньше, чтобы начать лечение. Запущение опасно тяжелыми последствиями.

Методы лечения:

Лечение будут производить опираясь на факты:

• величина поражения,
  его структура,
  от тяжести болезни,
  его развитие,
  наличие других заболеваний,
  возраст больной.

Учитывая все это, доктор выберет метод лечения, который подойдет именно вам. Сегодня этих методов много. На каком остановиться, лучше решать вместе с лечащим врачом.

Самые распространенные методы:

Электрокоагуляция. Это воздействие на ткани вызывающий ожог – по простому прижигание.
Обработка лазером. Самый популярный метод, поскольку является безболезненным и эффективным.
Жидкий азот. Пораженные ткани замораживают, но часто не обходится без рубцов.
Химическая обработка. Прижигают хим.раствором, но вероятны рецидивы.
Радиоволны. Самый эффективный метод, который не имеет плохих последствий.

Прежде чем дать согласие на лечение, изучите все методы, чтобы потом не жалеть о возможных последствиях.

Лечение народными средствами:

Врачи всегда против самолечения этого заболевания. Но есть и такие, которые стараются использовать народные средства, проверенные годами. 

Опыт показывает, что рецепты наших бабушек оказываются, более эффективны, чем медицинское лечение.

Вот только некоторые из них:

масло облепихи (вводить тампон на ночь),
левомеколь (вводить тампон на ночь)
прополис (водный настой)
календула, ромашка, тысячелистник (заварить и спринцеваться)
чистотел (заварить и спринцеваться)
отвар семени льна (пить 2 недели по 1 ст в день)
гусиный жир (растопить и делать на ночь тампоны)

Существует еще очень много народных рецептов, которые помогали очень многим женщинам. Хорошо изучите все эти методы, выберите для себя самый эффективный и доступный. Главное, не тяните, а сразу же берите себя в руки, и начинайте борьбу с неприятным диагнозом.

Вся предоставленная информация не может быть использована без обязательной консультации с врачом!

admin

автор статьи admin

Любое использование фото/видео/текстовых материалов без письменного разрешения редакции запрещено. Запрещено публиковать любые фрагменты материала, фотографии и видеоматериалы в пабликах ФБ, ВК, ОК Instagram.

Эрозия шейки матки: симптомы, лечение, причины

Одним из самых распространённых гинекологических диагнозов является эрозия шейки матки. Так называют патологию, связанную с частичным разрушением плоского эпителия на отдельном участке влагалищной части матки, в результате которого образуется язва или ссадина. Такое повреждение представляет собой сигнал о неблагополучии репродуктивной сферы и требует вмешательства врача.

Почему возникает патология

Причиной эрозии шейки матки является частичное нарушение плоскоэпителиального слоя, покрывающего шеечный канал снаружи, которое возникает из-за:

• воспаления, развивающегося при инфицировании слизистой оболочки хламидиями, трихомонадами или другими микроорганизмами, которые передаются половым путём;
• нарушения уровня гормонов-стероидов, возникающего при беременности либо из-за некоторых заболеваний;
• механической травмы, полученной при хирургическом прерывании беременности либо других гинекологических манипуляциях, во время тяжёлых родов.

Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• раннее начало сексуальной жизни, беременность и роды в юном возрасте;
• неудовлетворительная личная гигиена;
• большое количество половых партнёров;
• инфекции и воспаления мочевыводящих путей;
• неблагоприятная наследственность.

В результате инфекционного воспаления, механической травмы или гормонального дисбаланса происходит частичное слущивание клеток плоского эпителия, расположенного на шейке матки, приводящее к возникновению эрозированного участка.

Как распознать болезнь

Заболевание достаточно длительное время может оставаться незамеченным, так как при появлении эрозии шейки матки симптомы, как правило, отсутствуют. Однако с течением времени женщина может замечать следующие проявления:

• возникающие время от времени выделения гнойного либо кровянистого характера в интервалах между менструациями;
• усиление слизистых выделений из влагалища, появление неприятного запаха;
• увеличение длительности менструаций и усиление кровотечений;
• болезненность во время полового акта или мочеиспускания, локализованная в нижней части живота.

При гинекологическом осмотре основным признаком эрозии шейки матки является наличие красного пятна, окружающего зев шеечного канала и хорошо заметного на фоне обычных тканей. При кольпоскопии различимо язвенное поражение с чётко выраженными краями и ярко-красной поверхностью:

• с расширенными кровеносными капиллярами;
• с признаками отёчности;
• со следами фибрина;
• с выделением гноя и слизи, кровотечением при контакте.

При длительном отсутствии лечения происходит постепенная трансформация в псевдоэрозию, при которой плоский эпителий в ходе этого процесса замещается цилиндрическими клетками. Часто цилиндрический эпителий прорастает в глубину, образуя ветвящиеся ходы, в которых выделяется и скапливается экссудат. При затруднении с оттоком формируются кисты, размеры которых варьируют от микроскопических до хорошо различимых невооружённым глазом. По типу трансформации эпителия различают псевдоэрозии:

• фолликулярные – с железистыми ходами и кистами;
• папиллярные – с признаками воспалительного процесса и сосочковыми разрастаниями на поверхности;
• фолликулярно-папиллярные – с разрастаниями обоих видов.

Псевдоэрозия сохраняется в течение длительного времени и служит очагом инфекционного воспаления репродуктивной сферы, так как в выделениях железистых ходов легко поселяются патогенные микроорганизмы. С течением времени воспалительный процесс может привести к патологическому изменению клеток эпителиальной ткани – дисплазии, атипии, – которое является предраковым состоянием и в дальнейшем может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Диагностические методы

Помимо визуального и кольпоскопического осмотра, диагностика эрозии шейки матки может включать:

• забор мазка на патогенную флору;
• тест ПЦР для выявления латентной инфекции, в том числе ВПЧ;
• тест ПАП для обнаружения атипичных клеток;
• биопсию эрозированной ткани для проведения гистологического исследования;
• анализы крови на содержание гормонов, наличие сифилиса и ВИЧ;
• УЗИ малого таза.

Исследования позволяют не только диагностировать заболевание, но и установить причину, которая спровоцировала его развитие.

Современные методы лечения

В настоящее время лечение эрозии шейки матки отнюдь не сводится к безальтернативным прижиганиям поражённой поверхности. Арсенал современных гинекологов включает множество эффективных методов, применяемых в соответствии с показаниями. При выявлении инфекции проводится противоинфекционная фармакотерапия. Воспалительный процесс лечат при помощи местных противовоспалительных мероприятий – тампонов с облепиховым маслом, вагинальных свечей, синтомициновой эмульсии и т. д. В целом лечебная стратегия направлена на устранение заболевания, вызвавшего деструкцию эпителиального слоя. В большинстве случаев после избавления от фонового заболевания эрозия излечивается без дополнительных врачебных усилий.

При необходимости могут быть использованы методы:

• диатермокоагуляции – разрушения разросшегося цилиндрического эпителия высокочастотным электротоком;
• лазерной вапоризации – обработки поверхности язвы лучом медицинского лазера;
• криодеструкции – воздействия на цилиндрический эпителий жидким азотом;
• СВЧ радиоволн – обработки патологически изменённой зоны сверхвысокочастотными электромагнитными волнами.

Перечисленные методы могут применяться только после проведения прицельной биопсии и исключения возможности развития онкозаболевания. Если же обнаружено злокачественное перерождение клеток, пациентке назначают соответствующее хирургическое лечение.

Как избежать заболевания

Профилактика эрозии шейки матки заключается в:

• соблюдении правил личной гигиены, причём не только женщиной, но и её партнёром;
• регулярном посещении гинеколога (не реже раза в год) для профилактического осмотра;
• воздержании от случайных половых контактов, повышающих риск инфицирования патогенной микрофлорой;
• посещении врача сразу после появления подозрительных выделений или дискомфорта в области половых органов.

Часто возникающие вопросы

Чем опасна эрозия шейки матки?

Незалеченная эрозия представляет собой постоянный очаг инфекционного воспаления, который со временем может привести к перерождению клеток в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении патологии необходимо сразу начать её лечение.

Как прижигают эрозию шейки матки?

Процедура прижигания проводится только по медицинским показаниям в гинекологическом или манипуляционном кабинете. Метод прижигания выбирает врач в зависимости от того, рожала женщина или нет. Для нерожавших допустимы не все виды прижиганий, так как некоторые методы приводят к образованию рубцовой ткани, которая впоследствии может затруднить родовой процесс.

Разрешена ли половая жизнь во время лечения?

Секс при эрозии шейки матки может быть ограничен, если заболевание сопровождается влагалищной инфекцией. На время лечения половые контакты должны быть исключены, чтобы не допустить повторного заражения. Терапия проводится для обоих партнёров. В остальных случаях никакие ограничения не нужны.

Как лечить народными средствами?

Рецепты народной медицины могут использоваться при лечении эрозии шейки матки, но только под строгим контролем врача и после проведения анализов, исключающих рак или предраковое состояние. Обычно народные средства используют в качестве дополнения к основному лечению. Наиболее популярны тампоны с облепиховым маслом или настойкой прополиса, а также спринцевания отварами лекарственных трав – календулы, аира, ромашки, бадана и др.

симптомы, диагностика и лечение эрозии — Женский медицинский центр МедОК

Поскольку эрозия шейки матки представляет собой незаживающую рану за счет хронического процесса, то эрозии надо лечить, как и любое воспаление, антибактериальными препаратами,исходя из выявленной инфекции, с учетом чувствительности к ним. Проводят также коррекцию гормональных нарушений.

Лечение обязательно проводят обоим партнерам. Половая жизнь во время лечения исключается. Если нарушить эти правила,лечение не будет эффективным!!!

Лечение эрозии шейки матки у подростков и нерожавших женщин — щадящими методами — консервативно, либо с использованием прижигающих растворов, народными средствами.

В 1 фазу цикла,в 1 сухой день — лечение тампонами с веществами, вытягивающими влагу из воспаленных клеток. Это мед, березовый деготь, раствор медного купороса на ночь в течении 5 дней.

После осмотра в зеркалах, если удачно, приступают к заживлению. Используют тампоны с вяжущими и обволакивающими веществами. Это облепиховое масло, антибактериальная мазь. Лечение длится 2 недели. При недостаточном заживлении курс повторяют через месяц. Можно всего 3 курса. При отсутствии эффекта хирургическое лечение лазером или наблюдение и лечение после родов.

Прижигание смесью очищенных концентрированных кислот: обычно это азотная, уксусная кислоты, производное щавелевой кислоты и соль цина.

Заживление 3-4 недели. Отсутствует системное и местное отрицательное воздействие.

Хирургические методы лечения — проводятся в 1 фазу цикла, сразу после месячных. Обезболивание не проводиться,так как шейка матки имеет очень мало болевых рецепторов с высоким порогом болевой чувствительности. Прижигать эрозию шейки матки не больно!

1.ДЭК-называется прижиганием из-за выделяющегося дыма при контакте с электрода с влагалищной жидкостью. Удаляются поврежденные клетки цилиндрического эпителия с поверхности шейки матки.Осложнения в виде кровотечений после отторжения струпа,рубцы.

2.Криодеструкция — замораживание эрозии жидким азотом.Часто рецидивы.

3.Лазерное воздействие. Наиболее современный метод лечения. Имеет преимущество перед ДЭК. Не дает осложнений ,таких как: кровотечения,рубцы. Подходит для лечения эрозии шейки матки у нерожавших.

4. Радиоволновой метод,похожий на лазер.Это возможность снятия слоя поврежденных клеток без поражения базальной мембраны.Нетравматичен, исключается электроожог, не оставляет струпов и рубцов, что позволяет сократить сроки заживления до 3—5 недель,возможно применение у нерожавших.

Эрозия Шейки Матки (Симптомы,Причины,Лечение) В Мытищах

Эрозия шейки матки – дефект эпителия во влагалищной части. Встречается она довольно часто, а диагностика и лечение не представляют сложности. Так как очень часто очаг поражения выявляется случайно, мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров. Записывайтесь на прием в клинику «Апельсин» по телефону + 7 495 646 80 03. При своевременной диагностики на ранних стадиях, лечение эрозии шейки матки может быть успешно проведено щадящими методами.

Причины

К эрозии могут привести разные причины:

• Механические повреждения. Во время родов, абортов, диагностических процедур слизистая может быть повреждена. На этом месте развивается эрозия.
• Химические повреждения. Встречаются не часто и, в большинстве случаев, связаны с попыткой использовать народные методы контрацепции.
• Половые инфекции.
• Нарушения гормонального фона в организме.

Симптомы и диагностика

Ярко выраженных симптомов у болезни нет. Иногда возникают незначительные болевые ощущения. После полового акта могут появляться кровянистые выделения. Но в большинстве случаев патология себя никак не проявляет.

Заболевание легко обнаружить во время осмотра у гинеколога. Поэтому важно регулярно посещать врача, особенно, если ранее были какие-то провоцирующие факторы, например, после прерывания беременности мы рекомендуем прийти на дополнительный осмотр.

Лечение

Эрозия шейки матки не является сложным или опасным заболеванием, поэтому нередко женщины не относятся к ней серьезно. Запущенный процесс лечить сложнее, так как очаг поражения может разрастаться, а воспаление перекинуться на другие органы. Самая большая опасность заключается в том, что если лечение эрозии шейки матки не проводилось в течение длительного времени, на ее месте может развиться опухолевый процесс.

Внимание! Несмотря на то, что диагностика заболевания не вызывает сложностей, врач все равно назначит вам дополнительное обследование. Это связано с тем, что лечить эрозию при наличии инфекций, передающихся половым путем, нельзя. Сначала нужно вылечить сопутствующее заболевание, а только потом делать удаление эрозии шейки матки.

У беременных женщин небольшую эрозию не лечат, но врач будет постоянно контролировать ее развитие.

Для лечения болезни могут быть использованы разные методы:

• Химическая коагуляция. Это один из традиционных методов. На поверхность очага патологии наносится препарат, вступающий в химическую реакцию с измененным клетками. Этот метод подходит для лечения небольших очагов. Преимущество химической коагуляции в том, что нет риска деформации шейки матки, на ее поверхности не остается рубцов.
• Диатермокоагуляция. Один из самых старых методов, использующихся в гинекологии. Обычно с помощью этого метода проводят лечение эрозии шейки матки у женщин, уже имеющих детей. Прижигают очаг высокочастотным током. Недостаток процедуры – возможные болевые ощущения, а также риск сужения канала шейки. Это одна из причин, по которой молодым нерожавшим женщинам лечение прижиганием практически никогда не делают.
• Лазерное лечение. Безопасный и очень эффективный метод, которым можно лечить эрозию даже у нерожавших женщин. Патологические клетки выжигают лучом лазера, контролируя весь процесс с помощью кольпоскопа. Глубина обработки регулируется врачом в зависимости от клинической картины. Важное преимущество – полное сохранение эластичности тканей. Недостаток метода – в его довольно высокой, по сравнению с другими, цене.
• Радиоволновое лечение. Также, как при прижигании, врач использует для разрушения патологического очага высокочастотный ток. Но в отличие от электрокоагуляции, здоровые ткани не затрагивают. Радиоэлектрод не только воздействует на измененные клетки, но и запивает нервные окончания. Во время процедуры и после нее пациентка абсолютно не испытывает боли. Благодаря этому заживает ранка очень быстро, рубцов на ее месте не возникает. Метод можно применять у женщин, планирующих беременность.
• Криодеструкция. Очаг поражения обрабатывается жидким азотом, поврежденные клетки «вымораживаются», а здоровые остаются нетронутыми. Один из самых безопасных и комфортных для пациентки методов, не вызывающий негативных последствий.

Лечение проводят на 6-10 день от начала менструального цикла. Способ коагуляции врач подбирает индивидуально.

Лечить эрозию нужно обязательно, особенно, если в дальнейшем вы планируете беременность. В медицинском центре «Апельсин» используются современные методы, благодаря чему вы можете не бояться процедуры. Она пройдет быстро и безболезненно, а во время реабилитационного периода вы не будете испытывать дискомфорт. Стоимость процедуры можно уточнить на сайте или в регистратуре.

Виды, симптомы и лечение эрозии шейки матки в Москве

Этот диагноз знаком каждой второй женщине. Давайте поговорим о том, что следует женщине знать об эрозии, и как гинекологи клиники «Академия здоровья» помогут Вам справиться с этой патологией.

Эрозией шейки матки называется язвенный дефект на слизистой оболочке. Патология заключается в том, что при изъязвлении эпителий слизистой шейки по тем или иным причинам замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала. Чаще всего этот диагноз не грозит женщине серьезными последствиями, так как эрозия – это доброкачественный процесс и редко перерождается в злокачественное образование. Эрозия – это такое состояние, которое в медицине принято обозначать общим термином «фоновая патология шейки матки». Само по себе такое состояние не приводит к развитию злокачественных образований, но на их фоне все риски существенно возрастают.

Итак, эрозию нужно лечить! Сама по себе она не проходит. Это факт, доказанный многолетней врачебной практикой. Не следует заблуждаться на этот счет и заниматься самолечением или лечением народными средствами. В клинике «Академия здоровья» Вам проведут необходимую диагностику и назначат современное комплексное лечение эрозии.

Виды эрозии

Эрозия шейки матки подразделяется на следующие виды:

1. Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала. Выглядит при осмотре как округлое пятно ярко-красного цвета, появляется чаще всего в подростковом и юношеском возрасте. Этот вид эрозии – единственный, который проходит «сам по себе». Риск развития онкологии низкий.
2. Истинная эрозия шейки матки – это поражение многослойного плоского эпителия шейки матки. Выглядит при осмотре как ярко-красное пятно с четкими краями вокруг наружного зева матки. Истинная эрозия развивается недолго – около 1-2 недель, затем переходит в стадию эктопии (онкориск также довольно низкий).
3. Эктопия или псевдоэрозия – процесс, когда нормальный эпителий шейки окончательно замещается цилиндрическими клетками. Псевдоэрозия может просуществовать очень долго – месяцы и даже годы. Риск при отсутствии атипичных клеток тоже довольно низок. Особую настороженность нужно проявить пациенткам – носителям вируса папилломы человека. В этом случае риск возникновения рака шейки матки увеличивается в несколько раз. Эктопия шейки матки встречается чаще, чем остальные, и именно этот вид эрозии требует тщательного подхода и лечения.

Причины возникновения эрозии

Толчком к развитию эрозии становится ранее или, наоборот, позднее начало половой жизни. Беспорядочные половые связи, травматические воздействия (перенесенные аборты, роды, операции), инфекции, передающиеся половым путем, гормональные сбои, снижение иммунитета – все это факторы, провоцирующие появление эрозии.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки часто протекает бессимптомно. Часто подобный диагноз является неожиданностью для пациентки при гинекологическом осмотре.

В ряде случаев женщины обращаются к врачу с жалобами на кровяные или слизисто-гнойные выделения, особенно после полового акта, боли во время полового акта. К эрозии очень часто присоединяется воспалительные заболевания, это естественно, ведь на ее раневую поверхность легко «садятся» инфекции.

Диагностика и лечение эрозии

Врач-гинеколог сможет диагностировать эрозию на первичном осмотре визуально. Однако, чтобы убедиться в правильности диагноза и определиться с тактикой лечения, необходимо сдать анализы. Это могут быть цитологические исследования, выявлением инфекционного возбудителя методом ПЦР и др.

В зависимости от вида эрозии, ее размеров и сопутствующих инфекций, тактика лечения будет разной. Врачи-гинекологи клиники «Академия здоровья» обладают многолетним практическим опытом лечения эрозий. Во время консультации по итогам анализов Вам будет назначена индивидуальная комплексная схема лечения, включающая не только современные препараты и иммуномодуляторы, но и необходимую физиотерапию.

Чтобы обезопасить себя от гинекологических заболеваний, возьмите за правило посещать гинеколога два раза в год. Берегите себя и будьте здоровы!

Лечение Эрозия шейки матки ⭐ Причины появления ⭐

Эрозия шейки матки.

Эрозия шейки матки – гинекологическое заболевание, характеризуется образование на слизистой шейки матки со стороны влагалища покраснения в виде язвочки. Эрозия шейки матки не является предраковым состояние, но является одним из факторов, который повышает риск возникновения рака шейки матки.

Эрозия шейки матки — одно из чаще всего встречаемых заболеваний женской половой системы, и в частности заболевания шейки матки.

Первый вид этого заболевания чаще всего встречается у молодых девушек и женщин, а также у женщин с повышенным уровнем эстрогенов в крови. Призматический эпителий выходя за пределы канала шейки матки образует эту патологию. Истинная эрозия шейки матки- это язвочка, находящаяся на шейки матки со стороны влагалища. Язвочка или ранка насыщенно красного цвета в отличии от здоровой слизистой оболочки спокойного розового оттенка.

Причины возникновения эрозии шейки матки. В случае с псевдоэрозией она может быть врожденной.

Причины появления патологии — истинная эрозия шейки матки это один или несколько следующих факторов:

• механические повреждения шейки матки – это и следствие абортов, тяжелых родов, или грубого полового акта.
• заболевания передающиеся половым путём — ЗППП — среди которых гонорея, папилломовирусная инфекция, микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес и др.
  воспалительные заболевания женских половых путей среди которых вагинит, вагиноз, молочница, кольпит и др
• гормональный дисбаланс женской детородной системы,
• раннее начало половой жизни
• частая смена половых партнёров,
• низкий иммунитет у женщины

Симптомы эрозии шейки матки:

Эрозия шейки матки заболевание, которое чаще всего протекает у женщины беcсимптомно.
Определить, что у пациентки есть такая патология может доктор гинеколог на очередном профилактическом гинекологическом осмотре.

Но иногда все же проявляются некоторые симптомы этой болезни:

• Небольшие розоватые или коричневатые выделения после полового акта, женщина может почувствовать дискомфорт или болевые ощущения во время самого полового акта. Небольшие выделения в промежутке между менструациями.
  Но все же чаще женщина не испытывает никакого дискомфорта при наличии эрозии шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки:

Диагностирование этого заболевания чаще всего происходит при гинекологическом осмотре. Участок, на котором есть эрозия более красного цвета. Если доктор прикасается к нему гинекологическим зондом, то эта область начинает кровоточить. Для уточнения диагноза доктор назначает дополнительную диагностическую процедуру – кольпоскопию.

• Кольпоскопия — это доскональное исследование шейки матки с помощью увеличительного прибора кольпоскопа. Обследование не приносит женщине каких неприятных ощущений, оно практически безболезненно.
  В ходе кольпоскопии, т.е. более детального изучения шейки матки доктор решает, надо ли брать ткань с поврежденного участка для изучения – процедура называется биопсия.
• Биопсия – гинеколог берет небольшой участок ткани шейки матки в области обнаруженной эрозии шейки матки, для дальнейшего гистологического исследования.
  И после осмотра и получения результатов кольпоскопии и биопсии, гинеколог выбирает индивидуальную программу лечения.
  Каждой женщине необходимо знать, что эрозия хоть и не является предраковым состоянием шейки матки, и не обнаруживает себя какими-либо негативными и неприятными симптомами, но это заболевание которое необходимо обязательно лечить. Если эрозия существует довольно длительный промежуток времени, то у клеток расположенных возле эрозии может меняться структура. Большая вероятность появления так называемых атипичных клеток, предраковых клеток, а иногда и раковых клеток шейки матки. Плохую роль играют и инфекции такие как папиломовирус и вирус генитального герпеса, являющиеся дополнительным негативным фактором.

Лечение эрозии шейки матки:

Лечение эрозии шейки матки может быть медикаментозным и немедикаментозным. Только доктор после тщательно проведенной полной диагностики, может поставить правильный диагноз и назначить верный метод лечения шейки матки в конкретном индивидуальном случае.

Медикаментозный метод лечения.

В ходе медикаментозного лечения эрозии шейки матки женщине назначают противовоспалительные средств. Действие этих противовоспалительных средств действуют непосредственно на саму на причину появления эрозии, а также положительным образом влияют на восстановление поврежденных клеток слизистой. В следствии устранения причины появления эрозии происходит восстановление поврежденной ткани шейки матки. Это применимо, если причинами появления эрозии стали инфекционные заболевания такие как трихомониаз, хламидоз и другие подобные инфекции.

Немедикаментозное хирургическое лечение эрозии шейки матки. В этом случае доктор воздействует непосредственно на область эрозии с помощью таких методов:

• лечение эрозии шейки матки лазером – лазеродеструкция
• лечение эрозии шейки матки электрическим током – или прижигание эрозии шейки матки,
• лечение эрозии методом химической коагуляции
• метод радиоволновой хирургии, лечение эрозии шейки матки радиоволнами
• лечение эрозии шейки матки методом аргоноплазменной коагуляции

В нашей клинике «Довира» для лечение такой патологии как эрозия шейки матки применяется самые современные и прогрессивные методы в лечении эрозии шейки матки любого характера:

Химическая коагуляция, аномальную область обрабатывают специальным химическим раствором, представляющий собой набор химических кислот.
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки выполняется на аппарате Сургитрон, прижигание происходит с помощью радиоволн без прикосновения к обрабатываемой области
Метод аргоноплазменной коагуляции. Это новый прогрессивный, высокотехнологичный метод лечения. Отличается от других методов высокой эффективностью и не имеющий никаких осложнений после применения. Метод очень хорош для лечения эрозии шейки матки у не рожавших женщин, т.к. в следствии использования этого метода эластичность шейки матки не теряется.

При лікуванні ерозії методом аргоноплазменной абляції зачіпається тільки область самої ерозії і не пошкоджуються здорові клітини слизової шийки матки. Суть методу полягає в тому, що на пошкоджений ерозією ділянку направляється радіохвиля посилена газом безконтактним способом.

Выбрать правильный метод лечения эрозии шейки матки и определить как правильно лечить эрозию шейки матки может только врач-гинеколог, после тщательного обследования. Лечение эрозии шейки матки народными средствами и методами не принесет должного результата и опасно. Ведь необходимо понять и установить причину патологии. Устранить все факторы, негативно влияющие на среду в которой образовалась эрозия. И только после этого приступать к лечению. Надо знать и помнить, что эрозия шейки матки это патология при которой консультация опытного врача гинеколога это необходимое безотлагательное мероприятие. А дальнейшая правильно сделанная диагностика и назначенное лечение это правильные и обязательные действия, которые должна выполнить каждая женщина с обнаруженной патологией — эрозия шейки матки, для поддержания своего женского здоровья и как следствие своей женской красоты.

Напоминаем: ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация доктора.
Записаться на приём к специалисту прямо сейчас:
☎ (067) 514 38 38

Эрозия шейки матки и беременность

Содержание

Насколько волнительно впервые узнать о беременности при очередном осмотре у гинеколога, настолько же неприятно получить при этом известие о наличии эрозии. Зачастую, случается именно так! Настолько ли все страшно? О причинах появления эрозии, возможных методах лечения, а также о ее влиянии на беременность пойдет речь в этой статье.

Причины эрозии

Говоря сухим языком медицинских терминов, эрозия шейки матки — это дефект на слизистой поверхности влагалища, выражающийся в развитии клеток, отличных от клеток эпителия, выстилающего слизистую. Среди причин, вызывающих эрозию шейки матки, врачи называют:

• раннюю половую жизнь;
• слабый иммунитет;
  отклонения в гормональном фоне, в том числе при использовании гормональных средств контрацепции;
• инфекции половых путей и воспаления в репродуктивной системе;
• травмы в результате оперативного вмешательства в органы малого таза, в том числе — аборты;
• врожденную эрозию, однако, стоит заметить, что до 25 лет такая эрозия самопроизвольно заживает.

 

Симптомы эрозии

Как и при большинстве нарушений в репродуктивной системе, ярко выраженных симптомов при эрозии шейки матки не наблюдается, и она обнаруживается, как правило, лишь при гинекологическом осмотре.

Нередко женщины сами обращаются к врачу, выявляя у себя подозрительные кровянистые выделения во время паузы между менструациями, особенно — сразу после полового акта, также могут быть и болевые ощущения. После проведения тщательного обследования и сдачи анализов может быть выявлена причина появления неприятных симптомов, и ею может оказаться эрозия.

Диагностика эрозии шейки матки

Необходимо взять за правило посещать гинеколога как минимум раз в год, поскольку многие заболевания репродуктивной системы могут быть выявлены лишь при визуальном осмотре. Как подчеркивалось выше, эрозия шейки матки — не исключение, поэтому не стоит пренебрегать плановым посещением гинеколога. Заболевание может быть выявлено при визуальном осмотре, но иногда могут быть назначены и другие процедуры, результаты которых посодействуют установлению диагноза.

При выявлении беременности у женщины, ей первым делом назначается проведение анализов на микрофлору и цитологию, поэтому чаще всего именно на этом этапе определяется эрозия. Стоит отметить, что эрозия шейки матки у беременных — довольно распространенное явление.

При этом не стоит паниковать, обычно эрозия не оказывает серьезного влияния на протекание беременности и роды, а потому ее лечение можно перенести на послеродовой период, что обычно и рекомендуют врачи. Исключение составляет разве что наличие у женщины половых инфекций, таких, как герпес, хламидиоз, гонорея и т.п., которые могут привести к патологическим нарушениям в развитии плода или спровоцировать выкидыш.

Лечение эрозии шейки матки

Как упоминалось выше, лечение может быть проведено либо до беременности, либо в послеродовой период, т.е. во время беременности лечение противопоказано. Во врачебной практике нередки случаи, когда после родов эрозия матки проходила самостоятельно. Однако это лишь случаи, а не закономерность, поэтому лечить эрозию нужно.

К лечению эрозии шейки матки имеется несколько подходов и выбор нужного зависит от каждого конкретного случая, поскольку в расчет берется размер пораженной области, ее структура и многие другие факторы.

В медицинской практике используют следующие методы лечения эрозии матки:

• прижигание пораженных участков химическими препаратами: используется при небольшой площади пораженного участка;
• коагуляция (прижигание) при помощи электрического тока: в настоящее время используется редко, поскольку вызывает ожог и образование рубца, который может привести к сложностям при родах;
  прижигание пораженных участков жидким азотом — криодеструкция;
• лазерная коагуляция: один из щадящих методов, который не оставляет рубцов на поверхности матки;
  радиоволновое воздействие на пораженные участки: еще один оптимальный метод терапии, не оставляющий рубцов.

 

Стоит отметить, что после любого из перечисленных методов лечения организму нужно время для восстановления, в течение которого противопоказана половая жизнь.

Кроме традиционных подходов к лечению эрозии матки также используется подход с применением народных средств. Наиболее востребованными могут быть препараты на основе облепихи, зверобоя, календулы, ромашки и многих других. Необходимо иметь в виду, что лекарственные травы имеют противопоказания. Поэтому прежде чем приступить к лечению народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Оставлять выявленное нарушение без лечения — не самая лучшая идея, поскольку запущенная форма болезни может стать причиной развития раковых заболеваний, а это уже намного серьезнее и опаснее.

Берегите свое здоровье!

Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание

Oman Med J. 2019 Jul; 34 (4): 322–326.

Джила Ага

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Школа медицины, Сабзеварский университет медицинских наук, Сабзевар, Иран

Масумех Шарифзаде

² var Кафедра акушерства, Медицинский университет Сабзевар, Медицинский университет Сабзевар Наук, Сабзевар, Иран

Али Хоссейнзаде

³ Центр исследований в области здравоохранения, Институт перспективных исследований здравоохранения, Керманский университет медицинских наук, Керман, Иран

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Школа Медицина, Университет медицинских наук Сабзевар, Сабзевар, Иран

² Отделение акушерства, Школа медицины, Университет медицинских наук Сабзевар, Сабзевар, Иран

³ Центр исследований в области здравоохранения, Институт перспективных исследований в области здравоохранения , Университет медицинских наук Кермана, Керман, Иран

^* Address corr Запросы на перепечатку и перепечатку: Масуме Шарифзаде, Отделение акушерства, Школа медицины, Университет медицинских наук Сабзевар, Сабзевар, Иран. E-mail: moc.oohay@edazfirahsm

Поступило 07.07.2018; Принято 27 января 2019 г.

OMJ публикуется раз в два месяца, авторское право — 2019 OMSB.

Abstract

Objectives

Доброкачественная эктопия шейки матки (CE) может вызывать хронические или рецидивирующие симптомы, приводящие к неоднократному обращению женщин в гинекологические клиники. Мы стремились представить безопасный и эффективный метод облегчения симптомов CE.

Методы

Это двойное слепое клиническое испытание проводилось среди 164 женщин с CE, которые жаловались на постоянные или повторяющиеся симптомы цервицита в течение последних шести месяцев.Регистрировались демографические данные пациента, история болезни, симптомы и результаты влагалищного обследования. Для участия в исследовании требовался нормальный совместный тест или мазок Папаниколау. Участники были разделены на две группы; группа вмешательства получала криотерапию, а контрольная группа — криоплацебо (зонд вводили без истинной криотерапии). Результаты, включая улучшение симптомов и КЭ, отслеживали через один, три и шесть месяцев.

Результаты

Распространенность симптомов в двух группах достоверно не различалась ( p > 0.050). Улучшение симптомов было значительно выше при криотерапии: выделения из влагалища ( p = 0,006), зуд ( p < 0,001), диспареуния ( p = 0,005), посткоитальное кровотечение ( p = 0,023) и тазовые. боль ( p = 0,009). Если симптомы не исчезли, их выраженность после криотерапии была сравнительно ниже ( p < 0,050). Обследование показало большее улучшение CE после криотерапии ( p < 0,001). Криотерапия не показала заметных побочных эффектов и была связана с большим удовлетворением ( p < 0.001).

Выводы

Криотерапия — это безопасная, эффективная, быстродействующая и рентабельная терапия, которую можно рассматривать для лечения симптоматической CE.

Ключевые слова: Эрозия шейки матки, цервицит матки, криотерапия

Введение

Эктопия шейки матки (CE) может быть связана с хроническими или рецидивирующими симптомами цервицита, такими как лейкорея, вагинальный зуд или зуд, диспареуния, тазовая боль и посткоуглеводная боль. кровотечения, из-за которых пациенты обращаются к врачу повторно. ^1,2 CE отличается эритематозной и похожей на воспаление областью у наружного устья, которая образуется из-за выворачивания эндоцервикального столбчатого слоя слизистой оболочки наружу. CE может протекать бессимптомно. Если симптоматический, это может вызвать у женщин длительный физический и психологический стресс из-за хронических или повторяющихся выделений из влагалища и дискомфорта.

Некоторые авторы считают, что КЭ может предрасполагать женщин к заражению вирусом папилломы человека (ВПЧ). Длительное воздействие вывернутого столбчатого эпителия во влагалище приводит к плоскоклеточной метаплазии, это быстрое образование клеток может быть подходящим местом для заражения ВПЧ во время полового акта. ^1,3,4 Между 1920-ми и 1970-ми годами гинекологи широко выполняли абляцию эктопического эпителия, пытаясь уменьшить симптомы хронического цервицита и / или снизить восприимчивость к инфекции нижних отделов желудочно-кишечного тракта или дисплазии. Они полагали, что устранение плоскоколонного соединения ускоряет продолжительность клеточной трансформации, сокращает время, необходимое для включения и распространения частиц ВПЧ, и, следовательно, снижает частоту цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). ⁴ Однако эта дискуссионная тема, касающаяся абляции доброкачественного ХЭ, оставалась тихой несколько десятилетий.

В последние годы было заявлено о важности абляции эктопической зоны для достижения нескольких целей, включая облегчение симптомов хронического цервицита и профилактику или лечение ЦИН, особенно в странах с низким уровнем дохода, поскольку в них отсутствует необходимая инфраструктура для сортировки и диагностики. , и управление. ^2,5 Предложены различные методы повреждения зоны трансформации. ^6-9 Криотерапия — это старая и распространенная процедура, впервые представленная в 1960 году. Она состоит из рукоятки с металлическим зондом на конце и гибкого соединителя, который передает углекислый газ или закись азота на зонд, чтобы заморозить и разрушить трансформацию. зона. Хотя криотерапия для лечения ЦИН была рекомендована многими исследователями, ^3,10,11 ее применение для облегчения рецидивирующих или хронических симптомов доброкачественной ХЭ является предметом обсуждения. ^12-14

Поскольку в литературе мало релевантных рандомизированных исследований, мы стремились определить, можно ли использовать криотерапию как безопасный и эффективный метод облегчения симптомов КЭ.

Методы

Это рандомизированное клиническое исследование было проведено в амбулаторной клинике больницы Мобини, Сабзевар, Иран в 2015 году. После получения одобрения этического комитета (Medsab.Rec.93.3) и заполнения форм согласия (IRCT2014101719559N1), 164 В исследование были включены женщины с хроническими или рецидивирующими симптомами цервицита, у которых вагинальное обследование показало КЭ. Демографические данные, история болезни, а также частота, продолжительность и характеристики симптомов были собраны в контрольный список.

Критерии включения включали КЭ при визуальном влагалищном осмотре, жалобы на надлобковую боль, усиление выделений из влагалища (лейкорея), вагинальный зуд или зуд, диспареунию и посткоитальное кровотечение, нормальный совместный тест или мазок Папаниколау, отсутствие заболеваний, передающихся половым путем, и репродуктивный возраст> 21 год. Пациенты также должны быть готовы участвовать в исследовании. Нашим критерием хронизации было сохранение хотя бы одного симптома в течение не менее шести месяцев или повторение симптомов не менее трех раз за предыдущие шесть месяцев, несмотря на получение лечения.Критериями исключения были девственность, возраст <21 года, наличие CIN в анамнезе, предыдущие процедуры аблации шейки матки и процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), фоновые заболевания, связанные с иммунодефицитными состояниями (например, сахарный диабет, синдромы иммунодефицита) и использование кортикостероидов или иммунодепрессантов. , психические расстройства, эпилепсия, беременность, лактация, менопауза, острый вагинальный кандидоз, любые отклонения в цитологии, а также наличие ВПЧ или других заболеваний, передающихся половым путем.

164 подходящих женщины были поровну разделены на две группы блочной рандомизацией; группа вмешательства и контрольная группа. Криотерапия включает температуру замерзания от -22 до -30 ^o C, что приводит к кристаллизации и испарению внутриклеточной жидкости и, в конечном итоге, разрушению клеток при -85 ^o C. Процедура выполняется до образования ледяного шара, что занимает до пяти минут, чаще всего в режиме замораживания-оттаивания. ⁵ В контрольной группе (проходившей демонстративную плацебо-криотерапию) ассистент исследователя поместил зонд возле устья шейки матки и нажал на спусковой крючок без манипуляций и разрушения ткани шейки матки.Пациенты в обеих группах получали аналогичный вагинальный фармакологический крем, который начинали через пять дней после криотерапии, и соответствующее системное лекарство. Перед процедурой всех участников спросили о степени тяжести симптомов (лейкорея, вагинальный зуд, зуд, тазовая боль, диспареуния и посткоитальное кровотечение) с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Первичное обследование проводил гинеколог, а вмешательства, связанные с криотерапией или плацебо, проводила обученная акушерка. Врач, ответственный за обследование, определение соответствия пациента критериям отбора и назначение соответствующего препарата, а также сами участники не имели доступа к группе лечения.

Женщины посетили контрольные визиты через один, три и шесть месяцев после лечения, и их симптомы были повторно оценены с помощью ВАШ и улучшенного зеркала, осмотренного в регионе CE. Для оценки удовлетворенности пациентов лечением использовалась анкета, составленная самими пациентами. Наконец, собранные данные были введены в SPSS Statistics (IBM Corp. выпущен в 2010 г. IBM SPSS Statistics для Windows, версия 19.0. Армонк, штат Нью-Йорк: IBM Corp.) и проанализированы с использованием критерия хи-квадрат, точного критерия Фишера, Манна-Уитни. U-тест, t -тест и уровень уменьшения симптомов сравнивали в двух группах.Значение p < 0,050 считалось значимым.

Результаты

Из 164 женщин, включенных в исследование, 151 была в возрасте от 21 до 54 лет и соответствовала критериям оценки []. Там представлены демографические данные.

Таблица 1

Демографические данные пациентов.

1. 5 ± 1,5

Переменные	Криоплацебо	Криотерапия	p -значение
Возраст, лет	30. 2 ± 7,5	29,2 ± 6,4	0,390
Брачный возраст, лет	19,4 ± 4,4	19,2 ± 3,9	0,850
Продолжительность брака, лет		10,7 ± 8,0	0,490
Четность	1,5 ± 1,5	1,2 ± 0,9	0,660
Аборт	0,3 ± 0,5	0,3 ± 0,6	0,060 **
0,060 **
1,2 ± 0,9	0,120

Жалобы женщин, страдающих симптомами СЕ, оценивались до и после вмешательства и сравнивались с использованием точного теста Фишера. две группы до любого вмешательства ( p > 0,050).

После вмешательства частота симптомов в группе криотерапии значительно снизилась по сравнению с контрольной группой ( p < 0.001) [].

Таблица 2

Распространенность симптомов у пациентов до и после лечения в экспериментальной и контрольной группах.

Криотерапия 9015

Симптомы	До вмешательства, n (%)		p -значение	После вмешательства, n (%)		p -значение
	Крио-плацебо		Криоплацебо	Криотерапия
Бели	66 (88. 0)	61 (80,3)	0,141	57 (76,0)	42 (55,3)	0,006
Зуд и зуд влагалища	56 (74,7)	49 (64,5)	49 (64,5)	49 (64,5)		38 (50,7)	15 (19,7)	<0,001
Тазовая боль	51 (68,0)	52 (68,4)	0,547	40 (53,3)	25 (	) 0,009
Диспареуния	45 (60. 0)	47 (61,8)	0,474	37 (49,3)	21 (27,6)	0,005
Посткоитальное кровотечение	33 (44,0)	37 (48,7)	18 (24,0)	8 (10,5)	0,023

После вмешательства тяжесть симптомов значительно снизилась в группе криотерапии по сравнению с группой криоплацебо ( p < 0,050) []. Визуальный осмотр области CE показал значительное заживление после криотерапии через месяц после лечения ( p < 0.001) [].

Изменение оценки тяжести симптомов по визуальной аналоговой шкале после лечения.

Процент участников, у которых эктопия шейки матки улучшилась в зависимости от времени обследования.

Преходящие побочные эффекты в виде надлобковой спастической боли и приливов, которые наблюдались после процедуры, не показали существенной разницы между двумя группами ( p = 0,600 и p = 0,640, соответственно). Выделения из влагалища в группе вмешательства были выше, чем в контрольной группе, на которые потребовалось несколько дней ( p < 0.001). Пятна в контрольной группе были больше, чем в группе вмешательства ( p = 0,007). Участники, получавшие криотерапию, были более удовлетворены своим лечением, чем группа криоплацебо (88,2% против 22,7%) ( p < 0,001).

Обсуждение

Многие женщины во всем мире страдают от повторяющихся или устойчивых симптомов цервицита. Эти симптомы могут повлиять на качество жизни и супружеских отношений и, как следствие, на здоровье семейной атмосферы.Хотя некоторые врачи возражают против любого хирургического лечения доброкачественной ХЭ, мы поддерживаем такие случаи, когда симптомы устойчивы к фармакологическому вмешательству. ^1,15 Мы считаем, что разрушение вывернутого железистого слоя не только снимает симптомы, но и предотвращает инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, гонорея и ВПЧ. Было показано, что инфекция HPV18 чаще встречается у женщин с CE. ¹⁶

Наше исследование показало, что абляция с помощью криотерапии имеет приемлемый долгосрочный эффект на лечение этих пациентов, но при этом отсутствуют заметные побочные эффекты.Все наши участники уже получали системные и местные препараты как минимум три раза без хорошего ответа в течение шести месяцев до исследования. Наше исследование поддерживает результаты других исследователей, которые представили криотерапию как приемлемый метод лечения симптоматической CE. ^1,2,17,18 Они сообщили, что криотерапия имеет наивысшую эффективность для уменьшения обильных белей, но самый низкий показатель успеха у пациентов с обильными белями и рецидивирующим цервицитом, что было похоже на наши результаты.Они заявили, что задержка в лечении снижает вероятность успеха. ^1,2,17,18

Примечательно, что в наших результатах наблюдалось несколько безвредных побочных эффектов, включая временные приливы, спазмы в животе и лейкорею, которые согласуются с предыдущими отчетами, ^1-3,5,19 но они не оказали существенного влияния на степень удовлетворенности наших участников. Безоперационные исследования с использованием традиционных травяных препаратов были проведены в различных областях с противоречивыми результатами. ^8,20 Однако следует учитывать и оценивать толерантность пациентов к этим препаратам, возможные аллергические реакции и устойчивость их эффективности. Другие исследователи изучали местный агент 70% трихлоруксусной кислоты и монополярную коагуляцию спреем с приемлемыми результатами, но сообщили, что он не подходит для гипертрофической CE. ¹⁷

Для удаления плоскоколонного перехода применялись другие хирургические технологии. Электрокаутер был самым старым устройством, применяемым для этой цели с 1920 года. ²¹ Хотя говорят, что его эффективность для лечения доброкачественной КЭ не отличается от криотерапии, ¹⁸ он имеет сравнительно некоторые недостатки. Прижигание требует некоторых мер предосторожности; он может вызвать ожоги, если защитная пластина установлена ​​неправильно, и его нельзя использовать для людей с металлическими протезами. Другой недостаток — стеноз шейки матки, который был заявлен для прижигания в большей степени, чем для криотерапии, не подтвержден научно обоснованными документами. ²¹ Некоторые авторы сравнивают ультразвук с лазером. Оба метода оказались эффективными в облегчении симптомов доброкачественного CE с меньшим количеством побочных эффектов при использовании лазера. ^21,22 Очевидно, недостатком считается необходимость в дорогостоящем оборудовании и профессиональных специалистах.

Другие исследователи изучили несколько методов и заявили, что инфракрасная коагуляция более безопасна, чем электрокоагуляция и лазер, но последние более эффективны для абляции CE. Они считали, что невозможность точечной абляции является недостатком криотерапии. ²³

В последнее время криотерапия все чаще упоминается в новых рекомендуемых руководствах по скринингу на рак шейки матки. Соответственно, в областях с ограниченными ресурсами, где отсутствуют необходимые специалисты и инфраструктура для сортировки и лечения CIN, таких как кольпоскопия или LEEP, криотерапия рекомендована как простой и безопасный метод. В этих ситуациях после нанесения уксусной кислоты на шейку матки ацетобелые пятна выделяются при визуальном осмотре и одновременно уничтожаются криотерапией. ²⁴ Этот подход «осмотр и лечение» применяется в Эфиопии с 2010 года. ²⁵ Статистически доказана эффективность криотерапии для устранения дисплазии шейки матки (CIN ₁ 94%, CIN ₂ 92 % и CIN ₃ 85%). Однако основным недостатком этого метода является отсутствие гистологических образцов для оценки, но он перевешивает отсутствие дисплазии шейки матки, которая может прогрессировать до инвазивных новообразований. ²⁴ Кроме того, этот метод имеет значительные преимущества, включая то, что он является безопасной, простой и недорогой амбулаторной процедурой. ²⁶

Заключение

Доброкачественный КЭ является относительно частой находкой среди фертильных женщин. Обычно он протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время обследования. Если это становится симптоматическим, может быть лучше применить абляционный подход. Обеспечение хорошего качества жизни женщинам необходимо для здорового населения. Обязательно обращать особое внимание на женщин с ХЭ, которые жалуются на повторяющиеся или хронические симптомы цервицита. Сама по себе фармакотерапия иногда неэффективна, и удаление эктопической области шейки матки остается окончательным вариантом лечения.Криотерапия — это простое, экономичное и безопасное амбулаторное лечение для абляционных целей. Помимо устранения симптомов, он может иметь значительные преимущества для профилактики и лечения CIN, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Для подтверждения полученных результатов необходимы дальнейшие исследования.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Исследование финансировалось Сабзеварским университетом медицинских наук.

Благодарности

Авторы выражают благодарность научному сотруднику Университета медицинских наук Сабзевар за финансовую поддержку, а также участникам и сотрудникам клиники больницы Мобини за их сотрудничество.

Ссылки

1. Чекмез Ю., Шанлыкан Ф., Гечмен А., Вурал А., Тюркмен С.Б. Криотерапия — друг или враг симптоматической эктопии шейки матки? Med Princ Pract 2016; 25 (1): 8-11. 10.1159 / 000441433 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Гей С., Риль С., Рамана Р., Десмулен Дж., Виолэн Б. [Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки]. Gynecol Obstet Fertil 2006. Mar; 34 (3): 214-223. 10.1016 / j.gyobfe.2006.01.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Уэсли Р.С., Мувонге Р., Сауваджет С., Тара С., Санкаранараянан Р.Эффективность криотерапии при гистологически подтвержденной интраэпителиальной неоплазии шейки матки 1 и 2 степени в индийских условиях. Int J Gynaecol Obstet 2013. Октябрь; 123 (1): 16-20. 10.1016 / j.ijgo.2013.06.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Франчески С. Прошлое и будущее профилактической абляции шейного плоскоколонного перехода. ecancermedicalscience 2015 29 апреля; 9: 527. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Хуа Х, Цзэн И, Чжан Р., Ван Х, Дяо Дж., Чжан П. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки.Int J Gynaecol Obstet 2012. Октябрь; 119 (1): 26–29. 10.1016 / j.ijgo.2012.05.029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ли С, Сюн Х, Ли Й, Ли Дж, Пэн Б, Ван Зи и др. Лечебные эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки. Ультразвук Мед Биол 2013. апр; 39 (4): 604-610. 10.1016 / j.ultrasmedbio.2012.11.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мохите С., Капур Э., Нагаркар Б., Мохите СС. Оценка эффективности дашмооляришта при цервиците: экспериментальное исследование.World J Pharm Pharm Sci 2014. апр; 3 (6): 1526-1532. [Google Scholar] 9. Хашми С., Бегум В., Султана А. Эффективность Sphaeranthus indicus и крема Lawsonia inermis при эрозии шейки матки при цервиците. Eur J Integr Med 2011; 3: 183-188 .10.1016 / j.eujim.2011.08.002 [CrossRef] [Google Scholar] 10. Sankaranarayanan R, Rajkumar R, Esmy PO, Fayette JM, Shanthakumary S, Frappart L, et al. Эффективность, безопасность и приемлемость криотерапии медсестрами в рамках скринингового исследования шейки матки в Индии.Br J Рак 2007. Mar; 96 (5): 738-743. 10.1038 / sj.bjc.6603633 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Стиенстра К.А., Брюэр Б.Е., Франклин Л.А. Сравнение плоских и мелких конических насадок для криотерапии шейки матки. Журнал Американского совета по семейной практике. Американский совет по семейной практике 1999; 12 (5): 360-366 .10.3122 / jabfm.12.5.360 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Льюис К.Д., Продавцы Дж. В., Дава А., Цу В. Д., Кидула Н. А.. Отчет об услугах криотерапии для женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией в районной больнице на западе Кении.Afr Health Sci 2011. Сентябрь; 11 (3): 370-376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Sauvaget C, Muwonge R, Sankaranarayanan R. Метаанализ эффективности криотерапии в лечении интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet 2013. Mar; 120 (3): 218-223. 10.1016 / j.ijgo.2012.10.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Тейлор С.Н., Ленсинг С., Швебке Дж., Лиллис Р., Мена Л.А., Нельсон А.Л. и др. Распространенность и исход лечения цервицита неустановленной этиологии. Секс трансм дис 2013.Май; 40 (5): 379-385. 10.1097 / OLQ.0b013e31828bfcb1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Маттсон С.К., Полк Дж. П., Ньирджеси П. Хронический цервицит: особенности и ответ на терапию. J Низкий диск мочеполовых путей 2016. июл; 20 (3): e30-e33. 10.1097 / LGT.0000000000000225 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Монрой О.Л., Агилар К., Лизано М., Крус-Талония Ф., Крус Р.М., Роча-Завалета Л. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные реакции IgA слизистой оболочки у женщин с эктопией шейки матки.J Clin Virol 2010. Январь; 47 (1): 43-48. 10.1016 / j.jcv.2009.10.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Дарвиш А.М., Захран К.М. Применение трихлоруксусной кислоты по сравнению с монополярной диатермией спреем для лечения доброкачественных поражений шейки матки: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Низкий диск мочеполовых путей 2013. июль; 17 (3): 248-254. 10.1097 / LGT.0b013e31827527e3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Джиндал М., Каур С., Шарма С., Гупта КБ, Пандотра П. Что лучше: криокаутеризация или электрокоагуляция при эрозии шейки матки? Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2014; 3 (3): 715-719.10.5455 / 2320-1770.ijrcog20140973 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Thida M, Thin KM, Thein ZM, Sein YY, Nyunt T. Эффективность, безопасность и приемлемость метода визуального осмотра с уксусной кислотой (VIA) и подхода однократного посещения на основе криотерапии для профилактики рака шейки матки (CCP) в поселке Кунгьянгон, регион Янгон, Мьянма. Медицинский журнал Мьянмы 2015. Сентябрь; 57 (3): 48-56. [Google Scholar] 20. Гупта П., Шарма С. Клиническая оценка эффективности кшара кармы с апамарга кшара и джатйади таила пичу в лечении эрозии шейки матки (Карнини Йонивьяпада).Мир J Clin. Фармакол Микробиол Токсикол 2015. Сентябрь; 1 (3): 43-49. [Google Scholar] 21. Чен Дж., Чжоу Д., Лю Й., Пэн Дж., Ли К., Чен В. и др. Сравнение ультразвуковой терапии и лазерной терапии симптоматической эктопии шейки матки. Ультразвук Мед Биол 2008. ноя; 34 (11): 1770-1774. 10.1016 / j.ultrasmedbio.2008.03.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Ли Ч.З., Ван З.Б., Ян X, Тан Y, Ван Д., Хуанг Y и др. Возможность целенаправленной ультразвуковой терапии рецидивирующего цервицита с папилломавирусной инфекцией высокого риска.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2009. Ноябрь; 34 (5): 590-594. 10.1002 / uog.7357 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сорти К. Инфракрасная коагуляция доброкачественных эрозий шейки матки. J Федеральный акушерский гинекол Южной Азии 2014; 6 (2): 104-106 .10.5005 / jp-journals-10006-1282 [CrossRef] [Google Scholar] 24. Замок ЧП, Джеронимо Дж., Темин С., Шастри СС. Скрининг для предотвращения инвазивного рака шейки матки: Ресурсно-стратифицированное клиническое руководство ASCO. Дж Клин Онкол 2017. апр; 35 (11): 1250-1252. 10.1200 / JCO.2016.71.6563 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Дексисса З.М., Тесфамихаэль Ф.А., Фереде Х.А. Распространенность и факторы, связанные с положительным результатом VIA среди клиентов, прошедших скрининг в Ассоциации семейной ориентации Эфиопии, юго-западном офисе, модельной клинике Джиммы, Джимма, Эфиопия, 2013: перекрестное исследование. BMC Res Примечания 2015. Октябрь; 8 (1): 618. 10.1186 / s13104-015-1594-x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Долман Л., Сауваджет С., Мувонге Р., Шанкаранараянан Р. Метаанализ эффективности холодовой коагуляции как метода лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки: систематический обзор.BJOG 2014. июль; 121 (8): 929-942. 10.1111 / 1471-0528.12655 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Эктропион шейки матки может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита

Sex Med. 2017 сен; 5 (3): e212 – e214.

, MSc, ^{1, ∗} , MSc, ^{1, 2} , MD, ³ and, MD ^{1, 3}

Leia Mitchell

¹ Центры для Vulorders , Вашингтон, округ Колумбия, и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Мишель Кинг

¹ Центры вульвовагинальных заболеваний, Вашингтон, округ Колумбия, и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

² Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова , Форт-Лодердейл, Флорида, США

Хизер Брилхарт

³ Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

Эндрю Голдштейн

¹ Центры по лечению вульвовагинальных заболеваний, Вашингтон, округ Колумбия, и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

³ Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

¹ Центры вульвовагинальных заболеваний, Вашингтон, округ Колумбия, и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

² Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова, Форт-Лодердейл, Флорида, США

³ Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия, США

^∗ Автор, ответственный за переписку: Лея Митчелл, магистр, Центры по лечению вульвовагинальных заболеваний, 3 Washington Circle NW 205, Вашингтон, округ Колумбия 200075, США Центры по вульвовагинальным заболеваниям3 Washington Circle NW 205 ВашингтонDC200075USA moc.liamg @ 11llehctimaiel

Поступило в редакцию 30 ноября 2016 г .; Принято 16 марта 2017 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Реферат

Десквамативный воспалительный вагинит — малоизученный хронический вагинит неизвестной этиологии. Симптомы десквамативного воспалительного вагинита включают обильные желтоватые выделения, вульвовагинальный дискомфорт и диспареунию. Эктропион шейки матки, присутствие железистых столбчатых клеток на эктоцервиксе, не упоминается как причина десквамативного воспалительного вагинита.Хотя эктропион шейки матки может быть нормальным клиническим проявлением, сообщалось, что он вызывает лейкорею, метроррагию, диспареунию и вульвовагинальное раздражение. Пациентам с эктропионом шейки матки и десквамативным воспалительным вагинитом часто ошибочно диагностируют кандидоз или бактериальный вагиноз, и их повторно лечат без исчезновения симптомов. Мы сообщаем о случае 34-летней женщины с 4-летней историей обильных желтоватых выделений и диспареунии. При представлении ее симптомы и лабораторные результаты соответствовали критериям десквамативного воспалительного вагинита, но стандартные методы лечения не принесли длительного облегчения.В крайнем случае, криотерапия (криохирургия) шейки матки была проведена для лечения ее эктропиона шейки матки, что обеспечило полное исчезновение ее симптомов.

Митчелл Л., Кинг М., Бриллхарт Х., Гольдштейн А. Эктропион шейки матки может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Sex Med 2017; 5: e212 – e214.

Ключевые слова: Десквамативный воспалительный вагинит, эктропион шейки матки, криотерапия, эктопия шейки матки, криохирургия, цервицит

Введение и диспареуния.Исследование выделений из влагалища показывает pH не менее 4,5, повышенное содержание полиморфноядерных лейкоцитов (соотношение полиморфноядерных лейкоцитов к эпителиальным клеткам> 1: 1) и наличие множества парабазальных клеток.1, 2 Было высказано предположение, что DIV может быть тяжелой формой. аэробного вагинита.3 В вагинальных культурах могут расти группы B

Streptococcus видов и / или Escherichia coli , но они часто не обнаруживают инфекционных патогенов.3 Сообщалось, что до 27% пациентов с DIV имеют множественные маленькие эритематозные пятна на поверхности. их эктоцервикс.2 Это открытие было названо «макулярным кольпитом» или «папулезным кольпитом» и аналогично результатам эктоцервикального исследования инфекции Trichomonas vaginalis 2, 4 Диагноз DIV является одним из исключения, и другие причины воспаления влагалища должны быть исключены, в том числе T vaginalis, группа A Streptococcus разновидностей, эрозивный красный плоский лишай, атрофический вагинит, гиперчувствительность семенной плазмы и раздражающий вагинит. Хотя этиология DIV неизвестна, было высказано предположение, что причиной может быть дефицит эстрогена, токсины от Staphylococcus aureus, или иммунологический процесс.1

Выворот шейки матки — это наличие столбчатых клеток на эктоцервиксе, который обычно состоит из плоского эпителия. Возможные причины эктропиона включают подростковый возраст, беременность и гормональные контрацептивы.5 Некоторые врачи считают, что эктропион может быть нормальным бессимптомным вариантом, тогда как другие полагают, что он коррелирует с хроническим цервицитом.5 Присутствие метапластического цилиндрического эпителия может проявляться во множестве случаев. Симптомы, включая усиление выделений из влагалища, лейкорею, посткоитальное кровотечение, тазовую боль, рецидивирующий цервицит и диспареунию.5, 6, 7, 8 Хотя симптомы эктропиона частично совпадают с DIV, о нем не сообщалось как о причине DIV.

История болезни

34-летняя женщина из G2P2002 поступила в центр, специализирующийся на вульвовагинальных расстройствах, для оценки 4-летнего анамнеза стойкого вульвовагинального зуда, раздражения, обильных желтоватых выделений и диспареунии. До ее обращения в вульвовагинальную клинику ее осматривали несколько медицинских работников и лечили множеством курсов антимикотиков и антибиотиков, включая пероральный флуконазол, терконазол для местного применения, метронидазол для местного и перорального применения, клиндамицин для местного применения и нистатин для местного применения.К сожалению, это лечение не привело к долгосрочному улучшению ее симптомов.

При физикальном осмотре у нее была выявлена ​​эритема и болезненность преддверия вульвы. Осмотр свода влагалища показал обильные гнойные выделения из влагалища с эритемой и болезненностью слизистой оболочки влагалища без повреждений, изъязвлений, эрозий или синехий. Шейка матки была не рыхлой, без признаков цервицита, но был отмечен выворот шейки матки (). PH выделений из влагалища составил 5.0 и световая микроскопия показали много лейкоцитов и парабазальных клеток. Влагалищная культура, полученная при представлении, была отрицательной на патогены T vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, и Mycoplasma genitalium.

Изображение шейки матки с эктопией до криотерапии.

Пациентке первоначально был поставлен диагноз DIV, и из-за неудачного лечения клиндамицином ее лечили интравагинальным гидрокортизоном, как описано Sobel et al.9 Хотя первоначально у нее полностью исчезли симптомы с помощью этого лечения, каждый раз, когда она прекращала интравагинальное введение гидрокортизона, ее симптомы повторялись. Поскольку пациентка желала окончательного лечения своих симптомов, ей предложили криотерапию (криохирургию) в качестве лечения эктропиона и возможного лечения DIV.

С помощью зеркала Грейвса визуализировали шейку матки и использовали криогенный наконечник подходящего размера и закись азота для замораживания эктоцервикса на 90 секунд (LLCO ₂ System, Wallach Surgical Devices, Trumbull, CT, USA).6 Самопроизвольное оттаивание произошло в течение 60 секунд после прекращения замораживания. Был проведен дополнительный цикл замораживания-оттаивания. Пациент перенес процедуру, и восстановление после нее прошло без осложнений.

Пациентка вернулась через 9 недель после криохирургии и сообщила о значительном улучшении состояния ее вульвовагинального раздражения и выделений из влагалища после процедуры. Она сообщила о появлении прозрачных водянистых выделений в течение нескольких недель после процедуры, но во время наблюдения отрицала наличие каких-либо симптомов.При физикальном обследовании шейка матки выглядела нормальной, эктропион полностью исчез (). Слизистая оболочка влагалища больше не была эритематозной или болезненной, и были минимальные жидкие белые выделения. При влажном исследовании было обнаружено очень мало лейкоцитов и отсутствие парабазальных клеток. Дополнительные контрольные визиты в течение 34 месяцев после криотерапии подтвердили стойкое исчезновение ее эктропиона () и симптомов DIV.

Изображение шейки матки пациентки через 9 недель после криотерапии. Выворот шейки матки разрешился.

Изображение шейки матки через 34 месяца после криотерапии.

Обсуждение

DIV — это плохо изученный хронический воспалительный вагинит, который составляет 8% пациентов с хроническим вагинитом и наиболее часто встречается у женщин в перименопаузе, хотя диагностируется в широком возрастном диапазоне.1, 10 Таким образом, наш пациент в некотором роде необычно, потому что у нее был DIV в 34 года. В среднем у женщин симптомы DIV обычно наблюдаются в течение 15-31 месяца до постановки диагноза.2, 9 Хотя рандомизированных контролируемых испытаний лечения DIV не проводилось, Sobel et al9 сообщили о серии случаев из 98 женщин с высокими показателями улучшения. при симптомах с помощью одного из трех способов лечения: вагинальный крем с клиндамицином 2%, вагинальный крем с гидрокортизоном 10% или вагинальные свечи с ацетатом кортизона 25 мг.9 Они сообщили, что 86% женщин первоначально имели улучшение симптомов с помощью этих методов лечения, но что у 33% пациентов был рецидив в течение 6 недель после прекращения лечения, и более 58% женщин нуждались в длительной поддерживающей терапии, чтобы оставаться бессимптомной. Собел и др. Пришли к выводу, что DIV является хроническим заболеванием, которое требует длительной поддерживающей терапии у большинства пациентов.

Целью лечения симптоматического эктропиона является разрушение железистого столбчатого эпителия, вызывая тем самым плоскоклеточную метаплазию, что приводит к разрешению вульвовагинального зуда, раздражения, желтоватых выделений и диспареунии.Известные методы лечения включают лазерную абляцию, микроволновую абляцию, сфокусированное ультразвуковое исследование, инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, лечение травами и криохирургию.6, 7, 11, 12, 13 В большинстве исследований сообщается об очень высоких показателях излечения, таких как серия случаев из 50 пациенты Моханти и др. [7], которые сообщили о 98% излеченности пациентов, получавших криотерапию.

В заключение, хотя эритематозные пятна на эктоцервиксе у пациентов с DIV являются обычным явлением, о выявлении одновременного выворота шейки матки и DIV не сообщалось.Наш случай иллюстрирует возможность того, что у некоторых пациентов с DIV может быть связанный, хотя и не обязательно причинный, эктропион шейки матки. Поэтому, учитывая минимальные риски, связанные с криотерапией, клиницисты должны рассмотреть это лечение у пациентов с одновременным DIV и эктропионом, у которых стандартные методы лечения DIV не дали результата.

Заявление об авторстве

Категория 1

Категория 2

Категория 3

Сноски

Конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование: Нет.

Список литературы

1. Райхман О., Собель Дж. Десквамативный воспалительный вагинит. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28: 1042–1050. [PubMed] [Google Scholar] 2. Собел Дж.Д. Десквамативный воспалительный вагинит: новая подгруппа гнойного вагинита, поддающаяся местной терапии 2% клиндамицином. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171: 1215–1220. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дондерс Г.Г., Вереекен А., Босманс Э. Определение типа аномальной микрофлоры влагалища, отличной от бактериального вагиноза: аэробный вагинит.BJOG. 2002; 109: 34–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ван дер Мейден В.И., Юинг П.С. Папулезный кольпит: отдельная клиническая картина? Симптомы, признаки, гистопатологический диагноз и лечение у ряда пациентов, посещенных в Роттердамской клинике вульвы. J Low Genit Tract Dis. 2011; 15: 60–65. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хуа Х., Цзэн Т., Чжан Р. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012; 119: 26–29. [PubMed] [Google Scholar] 8. Якобсон Д.Л., Перальта Л., Грэм Н. Гистологическое развитие эктопии шейки матки: связь с репродуктивными гормонами. Sex Transm Dis. 2000. 27: 252–258. [PubMed] [Google Scholar] 9. Собель Дж. Д., Райхман О., Мисра Д. Прогноз и лечение десквамативного воспалительного вагинита. Obstet Gynecol. 2011; 117: 850–855. [PubMed] [Google Scholar] 10. Nyirjesy P., Peyton C., Weitz M.V. Причины хронического вагинита: анализ проспективной базы данных пострадавших женщин. Obstet Gynecol. 2006; 108: 1185–1191. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ян К., Ли Дж., Лю Ю. Микроволновая терапия выворота шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 4: CD006227. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чен Дж., Чжоу Д., Лю Ю. Сравнение ультразвуковой и лазерной терапии симптоматической эктопии шейки матки. Ультразвук Med Biol. 2008; 34: 1770–1774. [PubMed] [Google Scholar] 13. Чжунсин С., Гуйлан Л., Гуанцинь З. Терапевтические эффекты традиционной китайской медицины у пациентов с симптоматической эктопией шейки матки. Дополнение Ther Med. 2015; 23: 816–820. [PubMed] [Google Scholar]

Рак шейки матки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Предраковое заболевание часто не вызывает никаких признаков или симптомов. Симптомы обычно появляются при раке шейки матки на ранней стадии. При запущенном раке или раке, который распространился на другие части тела, симптомы могут быть более серьезными в зависимости от тканей и органов, на которые распространилось заболевание. Причиной симптома также может быть другое заболевание, не являющееся раком, поэтому людям необходимо обращаться за медицинской помощью, если у них появился новый симптом, который не проходит.

Признаками или симптомами рака шейки матки может быть любое из следующего:

• Пятна крови или легкое кровотечение между или после менструации

• Менструальное кровотечение более продолжительное и сильное, чем обычно

• Кровотечение после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра

• Повышенные выделения из влагалища

• Боль во время полового акта

• Кровотечение после менопаузы

• Необъяснимая, стойкая боль в области таза и / или спины

Обо всех этих симптомах следует сообщать своему врачу.Если эти симптомы появляются, важно поговорить о них со своим врачом, даже если они кажутся симптомами других, менее серьезных заболеваний. Чем раньше будут обнаружены и вылечены предраковые клетки или рак, тем больше шансов, что рак можно предотвратить или вылечить.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирован рак шейки матки, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Что такое шейный эктропион? —

Выворот шейки матки, также называемый эрозией шейки матки, — это когда железистые клетки, обнаруживаемые внутри цервикального канала, также находятся за пределами шейки матки. Это безвредное доброкачественное заболевание встречается чаще, чем вы думаете. Некоторые женщины рождаются с этим заболеванием, а у других оно развивается в результате гормональных изменений. У молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, беременных или находящихся в подростковом возрасте, также выше вероятность развития выворота шейки матки.Если у вас эктропион шейки матки, акушер-терапевт может предоставить вам ответы, необходимые для лечения этого состояния.

Есть ли симптомы?

В большинстве случаев это состояние не вызывает никаких симптомов. Большинство женщин даже не подозревают об этом, пока не посетят своего гинеколога для ежегодного осмотра. Если у вас есть эктропион шейки матки, вы можете заметить:

• Кровянистые выделения между периодами
• Легкий разряд
• Дискомфорт во время секса

Вы также можете испытывать небольшой дискомфорт при прохождении регулярного гинекологического осмотра.Мы понимаем, что боль во время секса может вызывать беспокойство. Кровянистые выделения или прорывное кровотечение между менструациями или боль при половом акте также могут быть признаками инфекции, миомы, эндометриоза или других проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу-гинекологу для постановки правильного диагноза.

Как лечится эктропион шейки матки?

Если у вас нет симптомов, то в лечении действительно нет необходимости. В некоторых случаях эктропион шейки матки может пройти сам по себе.Конечно, с обильными выделениями, кровотечением или болью можно справиться с помощью прижигания (проводимого с помощью тепла, холода или нитрата серебра), которое удаляет железистые клетки вне шейки матки.

В большинстве случаев этой процедуры достаточно, чтобы избавиться от этого состояния; однако симптомы могут вернуться. Если они это сделают, ваш врач-акушер может просто повторить процедуру.

Увеличивает ли эктропион шейки матки риск рака шейки матки?

Обнаружение клеточных изменений в шейке матки может немного нервировать, но это состояние совершенно безвредно.Если вы беременны, это не повредит вашему будущему ребенку, и этот выворот шейки матки не увеличит риск рака шейки матки.

У вас есть вопросы или опасения по поводу эктропиона шейки матки? Хотите обсудить варианты лечения? В таком случае вам может помочь ваш OBGYN.

Боль в шее: причины, лечение, домашние средства

Обзор

Что такое боль в шее?

Боль в шее — это боль в позвоночнике или вокруг него под головой, известная как шейный отдел позвоночника.Боль в шее — частый симптом многих травм и заболеваний.

У вас может быть осевая боль в шее (ощущаемая в основном в шее) или корешковая боль в шее (боль проникает в другие области, такие как плечи или руки). Он может быть острым (длится от нескольких дней до 6 недель) или хроническим (длится от 3 месяцев до лет).

Боль в шее может мешать повседневной деятельности и ухудшать качество жизни, если ее не лечить.

Кто страдает от боли в шее?

Боль в шее очень распространена.Это происходит примерно у каждого третьего человека не реже одного раза в год. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и ваши шансы на его развитие возрастают с возрастом.

На что похожа боль в шее?

Некоторые люди описывают боль как:

• Постоянная боль.
• Колющая или жгучая боль.
• Повышенная чувствительность к легкому давлению на шею.
• Боль в шее плюс головная боль и онемение или покалывание в одной или обеих руках.
• Повышенное напряжение / сжатие мышц шеи.

Возможные причины

Каковы возможные причины боли в шее?

Боль в шее может вызывать множество различных заболеваний и травм. Состояния, которые могут вызвать боль в шее, включают:

• Старение: Дегенеративные состояния, такие как остеоартрит (истощение суставного хряща) и стеноз позвоночника (сужение промежутков в позвоночнике), могут вызывать боль в шее с возрастом. Со временем стресс и движение могут привести к дегенерации межпозвоночного диска, вызывая грыжу межпозвоночного диска или защемление нерва.
• Травма: Травма в результате внезапного вынужденного движения шеи или головы и отскока в противоположном направлении (хлыстовая травма) может вызвать боль и болезненные ощущения. При травмах могут быть затронуты мышцы, связки, диски, позвоночные суставы и нервные корешки спинного мозга на шее.
• Психическое напряжение: Сжатие мышц шеи из-за напряжения обычно вызывает боль и скованность в шее.
• Физическое напряжение: Чрезмерное использование мышц шеи во время повторяющихся действий или напряженных действий может привести к скованности и боли.
• Состояния, влияющие на равновесие позвоночника: Плохая осанка (длительное сидение; неправильное положение компьютера / клавиатуры / стула), избыточный вес, слабые мышцы живота — все это может влиять на осанку позвоночника и способствовать возникновению боли в шее.
• Рост: В редких случаях образования, включая опухоли, кисты и костные шпоры, могут вызывать боль в шее.
• Другие состояния здоровья: Менингит, ревматоидный артрит, рак.

Уход и лечение

Как диагностируется боль в шее?

Врачи диагностируют боль в шее на основании медицинского осмотра и истории болезни.Ваш врач ощупает и пошевелит вашей шеей, чтобы определить место боли и проблемы с движением. Врачи также проверяют вашу мышечную силу и рефлексы. Ваш врач спросит о предыдущих травмах шеи, которые могли стать причиной хлыстовой травмы или грыжи межпозвоночного диска. Ваш врач может спросить о работе или других занятиях, которые могут повлиять на вашу шею.

Чтобы диагностировать причину боли, ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти тесты могут выявить повреждения и другие проблемы с костями и окружающими тканями шеи.

Другие тесты, которые может назначить ваш врач, включают: электромиографию, исследования нервной проводимости, миелограмму и / или блокаду нервного корешка. Эти тесты более внимательно исследуют диски в позвоночнике, сам позвоночник, проверяют функцию нервов, реакцию мышц и источник боли.

Как справляется или лечится боль в шее?

Лечение боли в шее зависит от причины. Он направлен на облегчение боли и улучшение функции. Стандартные методы лечения этого симптома включают:

• Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления и миорелаксанты, способствующие процессу заживления.
• Лечебная физкультура (упражнения на растяжку и укрепление мышц и сухожилий шеи).
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) снижает боль, прерывая болевой сигнал с помощью электрического тока низкого уровня, прикладываемого к коже возле нервов, вызывающих боль.
• Тяга для снятия боли с помощью надувных устройств.
• Инъекции стероидов возле нервных корешков для облегчения боли и воспаления.
• Операция по восстановлению сжатых или поврежденных дисков позвоночника или сращению некоторых позвонков в позвоночнике.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль в шее дома?

Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать вам меры, которые вы можете предпринять дома для облегчения боли в шее. Сюда могут входить:

• Использование тепла или пакетов со льдом.
• Делает легкую растяжку или упражнения.
• Прием безрецептурных лекарств для снятия боли и воспалений, таких как аспирин или ибупрофен.
• Отдыхает.
• Временное прекращение физической активности.

Долгосрочные стратегии уменьшения боли в шее включают:

• Бросить курить.Курение повреждает структуру костей и замедляет заживление.
• Похудейте, если вы страдаете ожирением.
• Снизьте уровень стресса. Прогуляйтесь, помедитируйте, сделайте массаж, попробуйте занятия йогой, займитесь спортом.
• Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы шеи и плеч.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу, если у меня болит шея?

Обратитесь к врачу, если у вас есть боль в шее, которая мешает работе или другим повседневным действиям.

В редких случаях боль в шее может быть признаком неотложной медицинской помощи.Если у вас болит шея, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

.

• Развивается после аварии.
• Происходит с онемением или покалыванием в руках, плечах или ногах.
• Происходит со слабостью в ногах или потерей координации в руках или ногах.
• Включает головную боль, головокружение, тошноту или рвоту.
• Вызывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Возникает вместе с ригидой шеи.
• Происходит с ознобом, лихорадкой или необъяснимой потерей веса.
• Остается неизменным при отдыхе или движении.
• Не реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Не уменьшается через неделю.

Криотерапия — друг или враг при симптоматической эктопии шейки матки? — FullText — Медицинские принципы и практика 2016, Vol. 25, № 1

Абстрактные

Цель: Оценить частоту успеха и клинические результаты криотерапии шейки матки, применяемой при эктопии шейки матки для облегчения симптомов. Объекты и методы: В это исследование были включены 124 женщины, которые прошли криотерапию для симптоматического лечения эктопии шейки матки. Показаниями к лечению были: обильные бели (n = 114), посткоитальное кровотечение (n = 22), рецидивирующий цервицит (n = 30) и боль в области таза (n = 12). Криотерапия заключалась в использовании углекислого газа при -89 ° C для разрушения эктопического столбчатого эпителия путем замораживания, и он передавался на эктопию через плоский криозонд.Обычная анестезия или обезболивание не применялось. Все пациенты были опрошены о статусе их симптомов после 6 недель лечения. Результаты: Самый высокий показатель успеха был достигнут у пациентов с обильными белями (n = 102; 89,5%), тогда как самый низкий показатель успеха был достигнут у пациентов с тазовой болью (n = 7; 58%). После лечения серьезных осложнений не наблюдалось, за исключением гидрореи в течение нескольких дней. Показатели успеха были в 9 раз ниже у пациентов, перенесших 3 и более эпизодов цервицита за 6 месяцев. Заключение: В этом исследовании эффективность криотерапии была самой высокой у пациентов с обильными лейкореями и самой низкой — у пациентов с тазовой болью и рецидивирующим цервицитом. Поэтому мы рекомендуем клиницистам выполнять эту процедуру таким пациентам без задержек.

© 2015 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Эктопия шейки матки — распространенный физиологический процесс у женщин репродуктивного возраста.Это происходит, когда выворот эндоцервикса обнажает столбчатый эпителий во влагалище [1]. Область эктопии хрупкая, и кровеносные сосуды находятся в тесном контакте с влагалищной средой из-за ее тонкого васкуляризованного эпителия [2]. Это создает легкий доступ к кровеносной и лимфатической системам, возможно, уменьшая барьеры слизистой оболочки для инфекций, передаваемых половым путем. Эктопия также важна при вторичной передаче [3].

Эктопия шейки матки может вызывать обильные бели, посткоитальное кровотечение, рецидивирующий цервицит и тазовую боль, которые очень беспокоят женщин.В таких случаях криотерапия является широко используемым вариантом лечения для облегчения симптомов, поскольку она недорога и проста в исполнении [4]. Таким образом, целью данного исследования было определение показателей успешности и клинических исходов криотерапии шейки матки при эктопии шейки матки с точки зрения облегчения симптомов.

Субъекты и методы

Это поперечное исследование пациентов с симптоматической эктопией шейки матки в период с января 2012 года по январь 2014 года в гинекологической клинике Медицинской и исследовательской больницы Умрание (Стамбул, Турция).Первоначально для этого исследования были отобраны 243 женщины, которые были госпитализированы по 4 основным симптоматическим причинам (например, обильные бели, посткоитальное кровотечение, рецидивирующий цервицит и тазовая боль из-за эктопии шейки матки).

Перед процедурой все пациенты прошли скрининг с использованием тонкослойной цитологии для исключения предраковых поражений шейки матки. Двадцать шесть пациентов с предраковыми поражениями шейки матки в анамнезе, электрохирургическими процедурами удаления петли шейки матки, положительным результатом на вирус папилломы человека (ВПЧ), аденокарциномой шейки матки in situ, раком шейки матки и остроконечными кондиломами были исключены из этого исследования.Кроме того, 29 женщин были признаны не подходящими для лечения криотерапией из-за наличия эктопических областей, превышающих размеры криозонда, наличия серьезных анатомических изменений (искажений) в шейке матки, наличия инфекций шейки матки и некомпетентности пациента к применению зеркала. Кроме того, мы не смогли получить доступ к записям 64 пациентов и исключили их из этого исследования. Таким образом, криотерапия в положении литотомии была проведена у 124 пациентов. Показаниями к лечению были: обильные бели (n = 114), посткоитальное кровотечение (n = 22), рецидивирующий цервицит (n = 30) и боль в области таза (n = 12).У всех пациентов был столбчатый эпителий, доходивший до эктоцервикса на расстоянии не менее 0,5 см от наружного отверстия шейки матки. Шейку матки окрашивали йодом Люголя (раствор элементарного йода и йодида калия в воде), чтобы обозначить эктопию, подлежащую абляции, и исследовать при ярком свете невооруженным глазом. Соответствующие криозонды для шейки матки (Keymed, Англия) использовали в соответствии с размером эктропиона, а в качестве хладагента использовали углекислый газ. Низкие температуры от -80 до -90 ° C были достигнуты с помощью эффекта Джоуля-Томсона в криозондах шейки матки для разрушения эктопического столбчатого эпителия путем замораживания в течение 90 секунд.Пациенты наблюдались через 6 и 12 недель после процедуры для определения статуса их симптомов.

Обильные бели определялись как неинфицированные выделения из влагалища, которые продолжались не менее 6 месяцев. Посткоитальное кровотечение определялось как кровотечение, которое произошло во время или после полового акта без какой-либо другой причины. Рецидивирующий цервицит был определен как цервицит, несмотря на соответствующее лечение (более 3 эпизодов в 6 месяцев).

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (Статистический пакет для социальных наук, версия 15.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Непрерывные переменные с нормальным распределением представлены как средние значения ± стандартное отклонение. Категориальные переменные представлены в виде чисел и процентов. Данные, собранные для этого исследования, были статистически проанализированы с использованием критерия χ ² .

Результаты

Средний возраст пациентов составил 34,4 ± 4,3 года. Средняя четность составила 2,6 ± 1,03. Разные показатели успеха были достигнуты среди 124 пациентов с эктопией шейки матки, перенесших криотерапию. Эктопия полностью исчезла в 119 (95.9%) пациентов через 6 недель. Показатели успеха в отношении облегчения симптомов варьировали от 58 до 89,5%; самый высокий показатель успеха был достигнут при обильных лейкореях (n = 102; 89,5%), а самый низкий — при болях в области таза (n = 7; 58%). Успех, за которым последовал рецидив цервицита, наблюдался у 24 пациентов (80%), тогда как успех с последующим посткоитальным кровотечением имел место у 18 (81,8%) пациентов. Показатели успеха были в 9 раз ниже у пациентов, у которых было 3 и более эпизодов цервицита за 6 месяцев (p <0,005).

Процент пациенток, родивших хотя бы один раз естественным путем, составил 72 человека.6% (102/124). Показатели успеха были ниже у пациенток, у которых в анамнезе были естественные роды, чем у пациенток, у которых не было вагинальных родов (таблица 1).

Таблица 1

Влияние типа родов на успех криотерапии

Из 124 пациентов 29 (23,3%) использовали внутриматочную спираль (ВМС). Показатели успеха лечения были ниже, а частота повторения криотерапии была выше среди пациентов с ВМС (таблица 2). Из 124 пациентов 2 процедуры криохирургии потребовались 6 (6.4%) случаев, и из них 3 (50%) были пациентами, которые использовали ВМС.

Таблица 2

Влияние использования ВМС на успех криотерапии

Среди всех субъектов у 2 (1,8%) были аномальные результаты мазка (ASCUS) после 1 года наблюдения. После лечения серьезных осложнений не наблюдалось, за исключением гидрореи в течение нескольких дней. Никаких серьезных побочных эффектов замечено не было. В частности, не произошло заметного кровотечения, хотя у 5 пациентов в этой группе наблюдалась легкая боль в животе и головокружение, которые продолжались 10 минут после лечения.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что криотерапия была более эффективной против посткоитального кровотечения и обильных белей, чем против тазовой боли и рецидивирующего цервицита при сравнении этих четырех основных симптомов эктопии шейки матки. Наши результаты также показали, что наличие эктопии шейки матки связано с рецидивом цервицита, и вероятность успеха лечения снижалась с увеличением количества эпизодов цервицита за 6 месяцев. Судя по всему, криотерапия была бы более успешной, если бы проводилась без особых задержек.

В настоящее время доступны следующие методы лечения: электрокоагуляция [5], криокаутеризация [5], лазерное прижигание и медикаментозное лечение [5]. Хотя большинство методов лечения направлены на эффективность регресса эктопии, некоторые симптомы не могут полностью исчезнуть после лечения, включая медикаментозное лечение, прижигание и криотерапию [6,7].

Хотя некоторые врачи утверждают, что эктопия — это спонтанный процесс метаплазии и не требует лечения, есть несколько аргументов в пользу лечения эктопии.Самый популярный аргумент в пользу лечения — это защита от рака шейки матки. Хорошо известно, что существует взаимосвязь между плоскоклеточной метаплазией и индукцией плоскоклеточного рака шейки матки и что клетки, подвергающиеся метаплазии, более чувствительны к канцерогенным веществам [8,9]. Таким образом, теоретически риск плоскоклеточного рака шейки матки может быть ниже, если лечение эктопии начнется без промедления. В качестве доказательства этой теории среди всех субъектов, включенных в наше исследование, было 2 (1.8%) аномальные результаты мазка (ASCUS) через 1 год наблюдения. Такой высокий уровень аномалий может быть связан с неадекватными барьерами слизистой оболочки против инфекций, передаваемых половым путем, таких как ВПЧ, на эктопических областях шейки матки [10]. Монрой и др. [11] также сообщили, что распространенность ВПЧ была выше при эктопии шейки матки и что инфекция ВПЧ у пациентов с эктопией шейки матки сопровождалась ответом антител IgA слизистой оболочки. Их результаты подчеркнули, что эктопия шейки матки является фактором риска инфицирования генотипами ВПЧ высокого риска, в частности ВПЧ 18 [11].

Эктопия состоит из секреции эпителия и может увеличить выработку слизи, что может вызвать дискомфорт у женщин [3]. В нашем испытании у 91,9% субъектов были обильные бели. Успешность в отношении этого симптома была удовлетворительной (89,5%).

Эктопия также делает эпителий более чувствительным к инфекциям, передаваемым половым путем, таким как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae [12,13], и это состояние может объяснить более высокую частоту рецидивов цервицита у этих пациентов.Согласно нашим результатам, показатели успеха были в 9 раз ниже у пациентов, у которых было 3 или более эпизодов цервицита за 6 месяцев. Наши результаты показали, что врачи не должны откладывать планирование криотерапии для пациентов, у которых проблема цервицита сохраняется, несмотря на лечение.

Рецидивирующий цервицит также может быть причиной воспалительного заболевания органов малого таза, которое вызывает боль в области таза. Более того, согласно нашим результатам, показатели успеха криотерапии были самыми низкими при тазовой боли. Это еще одна причина для раннего планирования криотерапии у пациентов с рецидивирующим цервицитом.

Среди наших испытуемых количество женщин с эктопией шейки матки, родивших естественным путем, было больше (n = 102) по сравнению с количеством пациенток с кесаревым сечением в анамнезе (n = 22). Эта более высокая частота может быть связана с травмой шейки матки, вызванной естественными родами. Кроме того, показатели успеха лечения для всех 4 симптомов были ниже у пациентов, которым была установлена ​​ВМС до применения криотерапии. Это может быть связано с хроническим раздражением шейки матки.

Сообщалось о нескольких новых методах лечения эктопии шейки матки.Ли и др. [14] исследовали терапевтический эффект фокусированной ультразвуковой терапии у пациентов с симптоматической эктопией шейки матки. Они сообщили, что эффективность сфокусированного ультразвука составила 99,8%, а показатель излечения составил 72,52% у пациентов с симптоматической эктопией шейки матки [14]. Hua et al. [5] сообщили об эффективности применения аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, для лечения доброкачественной эктопии шейки матки с показателем полного излечения 93,7% [5].

Заключение

В этом исследовании эффективность криотерапии была самой высокой у пациентов с обильными белями, но самая низкая — у пациентов с тазовой болью и рецидивирующим цервицитом.Поэтому мы рекомендуем клиницистам выполнять эту процедуру таким пациентам без задержек.

Список литературы

1. Reich O, Fritsch H: Онтогенетическое происхождение эпителия шейки матки и влагалища и их клинические последствия: системный обзор.J Low Genit Tract Dis 2014; 18: 358-360.
2. Копплсон М., Пиксли Э., Рид Б. Кольпоскопия: научный и практический подход к шейке матки и влагалище в условиях здоровья и болезней. Спрингфилд, Томас, 1978, стр. 68-75.
3. Клеметсон ДБ, Мосс Г.Б., Виллерфорд Д.М. и др.: Обнаружение ДНК ВИЧ в цервикальном и вагинальном секрете: распространенность и корреляты среди женщин в Найроби, Кения.JAMA 1993; 269: 2860-2864.
4. Гей С., Риль С., Рамана Р. и др.: Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки (на французском языке). Gynecol Obstet Fertil 2006; 34: 214-223.
5. Хуа Х, Цзэн И, Чжан Р. и др.: Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки.Int J Gynaecol Obstet 2012; 119: 26-29.
6. Ян К., Ли Дж., Лю Й. и др.: Микроволновая терапия выворота шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; 4: CD006227.
7. Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB: Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы.Sao Paulo Med J 2008; 126: 132-139.
8. Rengaswamy S, Somanathan T, Pulikottil OE, et al: Рак шейки матки: скрининг и терапевтические перспективы. Med Princ Pract 2008; 17: 351-364.
9. Саху Б., Латиф Р., Абоэль Магд С. Распространенность патологии у женщин, посещающих кольпоскопию по поводу посткоитального кровотечения с отрицательной цитологией.Arch Gynecol Obstet 2007; 276: 471-473.
10. Тейлор С.Н.: Цервицит неустановленной этиологии. Curr Infect Dis Rep 2014; 16: 409.
11. Монрой О.Л., Ангилар С., Лизано М. и др.: Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные реакции слизистых оболочек IgA у женщин с цервикэктопией.Дж. Клин Вирол 2010; 47: 43-48.
12. Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al: Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 534-543.
13. Роча-Завалета Л., Йескас Г., Круз Р.М. и др.: Инфекция вируса папилломы человека и эктопия шейки матки.Int J Gynaecol Obstet 2004; 85: 259-266.
14. Li C, Xiong X, Li Y и др.: Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки. Ультразвук Med Biol 2013; 39: 604-610.

---

Автор Контакты

Ясемин Чекмез

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинская и исследовательская больница Умрание

Эльмалыкентский район, улица Адема Явуза, 1

TR-34764 Умрание / Стамбул (Турция)

E-mail ymezeminkandice.com

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 2 октября 2014 г.
Принята к публикации: 1 октября 2015 г.
Опубликована онлайн: 27 октября 2015 г.
Дата выпуска: декабрь 2015 г.

Количество страниц для печати: 4
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 1011-7571 (печатный)
eISSN: 1423-0151 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/MPP

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Использование китайской медицины снижает развитие рака шейки матки из-за дисплазии шейки матки, диагностированной с помощью мазка Папаниколау: исследование случай-контроль стадия клеточной аномалии перед СС.В этом исследовании «случай-контроль» анализировались различия в риске развития КК между пользователями китайской медицины (КМ) и лицами, не принимавшими лекарство, среди женщин, у которых когда-либо была диагностирована дисплазия шейки матки. В период с 1998 по 2011 год из базы данных исследований национального медицинского страхования было собрано 750 пациентов с дисплазией шейки матки в анамнезе, а контрольную группу составили женщины с дисплазией шейки матки в анамнезе, но без развития рака шейки матки. Скорректированное отношение шансов (aOR) для развития СС оценивалось с использованием многомерной логистической регрессии после поправки на возраст, урбанизацию места проживания и род занятий.Доля использования CM среди пациентов с CC была ниже, чем среди пациентов без CC, с AOR 0,8. Анализируя взаимосвязь между развитием CC и частотой использования CM, тест тенденции выявил значительную тенденцию к снижению развития CC среди пользователей высокочастотных CM. Более того, наиболее часто используемым единственным высокочастотным растением было

Rheum palmatum (Da-Huang). Использование CM может быть эффективным дополнительным методом предотвращения прогрессирования шейки матки в CC после возникновения дисплазии шейки матки.

1. Введение

Рак шейки матки (РШМ) — это наиболее распространенный вид рака у женщин, от которого ежегодно во всем мире заболевают около 528 000 случаев и 266 000 случаев смерти [1]. Заболеваемость и смертность зависят от проникновения программ скрининга CC, который является наиболее важной стратегией предотвращения CC [2]. В Тайване правительство запустило общенациональную программу скрининга шейки матки в июле 1995 года, и с тех пор ежегодный скрининг мазка Папаниколау бесплатно предоставляется женщинам старше 30 лет [3].Обнаруживая аномальные клеточные изменения шейки матки на очень ранней стадии, которые называются «дисплазией шейки матки», мазок Папаниколау снижает развитие инвазивного КК спустя годы благодаря тщательному наблюдению и раннему лечению дисплазии [4].

Тест Папаниколау диагностировал диспластическую шейку матки на ранней стадии, включая атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени, атипичные плоскоклеточные клетки и плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени, которые могут либо восстановиться до нормального состояния, либо прогрессировать до СС.Сообщаемая скорость спонтанного регресса дисплазии шейки матки колеблется от 33% до 60%, а скорость прогрессирования до инвазивной СС колеблется от 1% до 12%. Поэтому вместо лечения при дисплазии шейки матки обычно рекомендуется тщательное наблюдение с повторными мазками Папаниколау каждые три месяца и кольпоскопической биопсией [5]. Когда дисплазия шейки матки продолжает появляться в течение 12 месяцев или переходит на следующую стадию, показано лазерное лечение или эндоцервикальный кюретаж в сочетании с конизацией [6]. После местного иссечения все еще необходимо тщательное наблюдение, потому что все еще существует рецидивная дисплазия, о которой сообщалось в 0.От 3% до 23% женщин с четкими иссеченными краями [7, 8].

Китайская медицина (КМ) обычно используется в качестве дополнительной медицины при лечении рака и, как сообщается, снижает побочные эффекты и усиливает эффективность традиционного лечения [9, 10], а также увеличивает выживаемость больных раком [ 11]. Что касается предотвращения рака, в лабораториях было показано, что большое количество натуральных продуктов и молекул, извлеченных из трав, потенциально могут предотвратить рак [12]. Сообщалось, что эти натуральные продукты проявляют противоопухолевую активность посредством ингибирования пролиферации раковых клеток, остановки клеточного цикла, индукции апоптоза, ингибирования эпителиально-мезенхимального перехода, регулирования иммунной функции [13] и оказания антиоксидантного и противовоспалительного действия [14] в клетках и клетках. исследования на животных.Однако эпидемиологическая литература относительно того, предотвращает ли CM развитие рака, ограничена. Единственное крупномасштабное исследование, проведенное по профилактике рака с помощью CM, показало, что CM может предотвратить рак эндометрия, вызванный тамоксифеном, у пациентов с раком груди [15]. В литературе до сих пор нет конкретных доказательств того, предотвращает ли CM развитие CC на ранней стадии дисплазии шейки матки.

Как наиболее важная дополнительная медицина на Тайване, с 1995 года КМ покрывается Национальным медицинским страхованием (NHI), которое представляет собой систему медицинского страхования, созданную правительством [16].База данных, выпущенная NHI, содержит общенациональную информацию о возмещении медицинских расходов, которая позволяет исследователям наблюдать за пациентами в течение нескольких лет для изучения моделей, методов лечения и прогноза заболеваний [17]. Чтобы изучить взаимосвязь между развитием ССЗ из-за дисплазии шейки матки и применением КМ, в настоящем популяционном исследовании случай-контроль из базы данных NHI были извлечены женщины, у которых когда-либо диагностировалась дисплазия шейки матки с помощью мазка Папаниколау. Затем были проанализированы различия в использовании CM между пациентами с дисплазией шейки матки, у которых впоследствии развился CC, и у которых не развился CC.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования и популяция исследования

В данном исследовании методом случай-контроль использовалась Национальная база данных исследований в области медицинского страхования (NHIRD), выпущенная Бюро национального медицинского страхования. Почти все население Тайваня присоединяется к этой программе NHI с коэффициентом охвата более 99%. NHIRD содержал амбулаторные и стационарные медицинские требования каждого страхователя с 1997 по 2011 год. В соответствии с Законом о защите личной информации NHIRD представляла собой подержанную базу данных с деидентифицированным идентификационным номером.Заболевания были определены в соответствии с Международной классификацией болезней, девятой редакцией, клинической модификацией (ICD-9-CM) в NHIRD. Мы собрали пациентов с ЦК (МКБ-9-СМ 180) с дисплазией шейки матки (МКБ-9-СМ 622.1) в анамнезе с 1998 по 2011 г. Пациенты с развитием ЦК в течение трех лет после диагноза дисплазии шейки матки были исключены. Дата индекса была определена как дата диагностики СС. Примерно дважды случайно выбранная контрольная группа из женщин с дисплазией шейки матки, но без развития СС, была сопоставлена ​​по частоте с пациентами с СС в возрастной группе (каждые 5 лет, например.g., 20–24, 25–29 и 30–34), год постановки диагноза дисплазии шейки матки и год даты индекса (рис. 1). Пациенты, получавшие лечение CM в течение более или равного 14 дням между датой дисплазии шейки матки и датой индексации, были определены как пользователи CM. Демографические смешивающие переменные включали возраст (20–39, 40–49, 50–59 и более 60 лет), урбанизацию места жительства (городское и сельское) и род занятий (домохозяйка, белые воротнички и синие воротнички).

2.2. Статистический анализ

Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Двустороннее значение менее 0,05 было определено как статистически значимое. Chi -квадратный тест использовался для изучения различий в категориальных переменных (включая возрастную подгруппу, урбанизацию и род занятий) между пациентами с РС и контрольной группой, а -тест использовался для изучения различий в непрерывных переменных. Отношение шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) CC были оценены с использованием модели многомерной логистической регрессии после поправки на возраст, урбанизацию и род занятий.Связь между развитием CC и частотой использования CM была оценена путем разделения пользователей CM на высокочастотную группу и низкочастотную группу. Пациенты, получавшие КМ более 30 дней в году, были определены как часто принимающие, а остальные — как низкочастотные. Тест тенденции и модель многомерной логистической регрессии использовались для проверки связи между частотой использования CM и развитием CC.

3. Результаты

3.1. Характеристики субъектов исследования

Всего из NHIRD было извлечено 750 пациентов с CC и 1498 пациентов, не являющихся пациентами с CC, у которых была диагностирована дисплазия шейки матки, средний возраст которых составил 56 лет.2 ± 13,2 года (таблица 1). Не было различий в возрасте и урбанизации проживания между пациентами с РС и пациентами, не являющимися пациентами. С другой стороны, доля белых воротничков среди пациентов с РС была меньше, чем среди пациентов, не являющихся пациентами РС (28,0% против 37,5%), но доля синих воротничков (41,9% против 37,4%) и домохозяек (30,1% против 25,1%). %) среди пациентов с КК были выше, чем среди пациентов без КК.

3909 год10 40710 40410 404 3529015 9015 Пациенты с CC CC nonpatient значение 0.99 20–39 72 9,60 144 9,61 40–49 202 26,9 26,9 26,9 216 28,8 432 28,8 > 59 260 34,7 518 34,6 56 Среднее значение2 (13,2) 56,0 (13,2) 0,53 Урбанизация 0,07 Городской 2902 В сельской местности 326 43,5 592 39,5 Род занятий <0.0001 Домохозяйка 226 30,1 376 25,1 Белый воротник 210 28,0 10 562 28,0 10 562 41,9 560 37,4

Chi -квадратный тест и -тест.CC, рак шейки матки.

3.2. Использование CM между пациентами с CC и пациентами, не являющимися пациентами CC

По сравнению с пациентами, не являющимися пациентами CC, доля пользователей CM среди пациентов с CC была ниже (19,9% против 24,0%) с AOR 0,80 (95% ДИ = 0,64–0,99) после контроля по возрасту, урбанизации проживания и профессии (Таблица 2). Стратификационный анализ показал, что наибольшая разница в использовании CM произошла в страте пациентов в возрасте 50–59 лет (aOR = 0,66, 95% CI = 0,44–0.99). Не было различий в использовании КМ между пациентами с РС и пациентами, не относящимися к пациентам, в подгруппах урбанизации по месту жительства и профессии.

35 a 0,51–1,89) 910 Пациенты с CC CC без пациентов % Использование CM 149 19.9 359 24,0 0,80 Возраст, год 20–39 10 2 40–49 43 21,3 112 27,7 0,71 (0,47–1,06) 50–59 40 18358 .7 0,66 > 60 47 18,0 98 18,9 0,95 (0,65–1,40) Урбанизация 88 20,8 226 24,9 0,81 (0,61–1,07) Сельский 61 18,7 133 22.5 0,76 (0,54–1,08) Род занятий Домохозяйка 41 18,1 Белый воротничок 43 20,5 152 27,1 0,71 (0,48–1,04) Синий воротник 65 20,7 121 2115.6 0,92 (0,65–1,29)

С поправкой на возраст, урбанизацию и род занятий. CC — рак шейки матки; CM, китайская медицина. в модели логистической регрессии.

3.3. Частота использования CM и развитие CC

Среди пациентов CC 80,1% не пользовались CM, а остальные были пользователями CM, что составляло 10,1% пользователей CM с высокой частотой и 9,73% пользователей CM с низкой частотой. С другой стороны, среди пациентов, не являющихся пациентами CC, 76% не использовали CM, а остальные были пользователями CM, в том числе 13% пользователей CM с высокой частотой и 11 пользователей.0% низкочастотных пользователей КМ (таблица 3). Кроме того, риск развития СС снижался с увеличением частоты использования КМ. Пациенты с ХК имели AOR 0,86 (95% ДИ = 0,64–1,16) для низкочастотных пользователей КМ и имели AOR 0,74 (95% ДИ = 0,56–0,98) для пользователей, часто употребляющих КМ (тест тенденции = 0,03). , по сравнению с пациентами, не являющимися пациентами CC (Таблица 3).

Пациенты с CC CC, не больные aOR (95% CI) % 8 непользователь 601 80.1 1139 76,0 1,00 Пользователи CM Низкая частота 73 0,6152 (73 ) 1,16) Высокая частота 76 10,1 195 13,0 0,74 для тренда 0152.03

С поправкой на возраст, урбанизацию и род занятий. в модели логистической регрессии.

3.4. Паттерны рецепта CM среди пользователей высокочастотного CM

Десять наиболее часто назначаемых одиночных препаратов CM и формул для высокочастотных пользователей CM перечислены в таблице 4. Наиболее часто назначаемым одиночным CM был Rheum palmatum (Da-Huang) , что составляет 2,20% от общего числа разовых рецептов CM, при средней суточной дозе 0.51 г и средний годовой рецепт 67,6 дней. Второй часто назначаемой травой была Salvia miltiorrhiza (Дан-Шен), что составляло 1,96% от общего числа однократных рецептов CM, со средней дозой 1,1 г в день и 43,98 дней в году. Третьим наиболее часто назначаемым однократным препаратом был Corydalis yanhusuo (Yan-Hu-Suo), что составляло 1,89% от общего числа однократных назначений CM, со средней дозой 1,12 г в день и 34,6 дней в году. Чаще всего прописывали формулу Цзя-вэй-сяо-яо-сан, занимающую 4 места.03% от общего числа прописанных рецептов на смеси CM со средней дозировкой 4,21 г в день и 67,64 дня в году. Второй часто назначаемой смесью была Chuan-qiong-cha-tiao-san, она составляла 2,50% от общего числа прописанных рецептов CM со средней дозой 3,92 г в день и 44,72 дня в году. Третьей часто назначаемой смесью была Ge-gen-tang, на которую приходилось 1,74% от общего числа прописанных формул CM, со средней суточной дозой около 4,12 г в день и 32,35 дня в году.

hus 910 910 910 910 910 910 910 910 910 Muipaiensis 1,0721 910 9357 910 910 9356 -вэй-сяо-яо-сан5 танг. 1.74-цзин-3,51 -xie-tang % Дней в год Суточная доза (г) pal 1 (Да-Хуан) 2.20 67,60 0,51 Salvia miltiorrhiza (Дан-Шен) 1,96 43,98 1,10 YO1035 YO1035 Corydalis 35 1,12 Scutellaria baicalensis (Huang-Qin) 1,88 36,91 0,99 Zizyphiao spinosian 1 9015-Zizyphiao spinosi semen 1 (Sumen )70 45,20 1,39 Cyperus rotundus (Xiang-Fu) 1,50 44,11 0,96 Fritillaria10 Fritillaria10 Fritillaria10 Анжелика Дахурика (Бай-Чжи) 1,33 30,91 1,10 Platycodon grandiflorus (Jie-Geng) 1 26,48 0,95 Eucommia ulmoides (Du-Zhong) 1,19 32,33 1,14 1,14 4,03 67,64 4,21 Чуань-цюн-ча-тяо-сан 2,50 44,72 3,92 32,35 4,12 Suan-zao-ren-tang 1,67 41,28 3,77 Tian-wang-bu-xin-dan 3,15 Ду-хуо-цзи-шэн-тан 1,54 40,27 4,66 Чжи-ган-цао-танг 1,53 42,96 1.50 34.45 4.59 Xiang-sha-liu-jun-zi-tang 1.50 43.48 4.02 Ban-xia-xie-910 910 tang 3,69

4. Обсуждение

Хорошо известно, что фитотерапия, включая CM, играет важную роль в лечении рака. Было показано, что травы, используемые при CM, помогают в усилении иммунной функции и улучшении выживаемости у онкологических больных [18, 19].Чтобы изучить влияние ЦМ на развитие рака, в этом исследовании случай-контроль изучалась взаимосвязь между использованием ЦМ и развитием ЦМ из-за дисплазии шейки матки. Результаты показали, что после дисплазии шейки матки те, у кого впоследствии развился СС, использовали меньше КМ, чем те, у кого не развился СС. Более того, чем дольше пациенты принимали КМ, тем меньше была вероятность развития КК из-за дисплазии шейки матки.

Среди пациентов с дисплазией шейки матки не было различий по возрасту и урбанизации проживания между теми, у кого позже развился СС, и у кого не развился СС.В противном случае доля «белых воротничков» была меньше, тогда как доля «синих воротничков» и домохозяек была больше среди пациентов, у которых развился РС. Сообщается о более высоком показателе участия в скрининге СС среди женщин, имеющих квалифицированную профессию, чем среди никогда не работавших женщин [20]. Это подразумевает низкую приверженность к медицинскому наблюдению среди домохозяек и может объяснить высокий уровень развития ССЗ среди домохозяек, обнаруженный в этом исследовании.

Модель логистической регрессии показала, что после постановки диагноза дисплазии шейки матки пациенты, у которых впоследствии развился СС, использовали меньше КМ, чем те, у которых не развился СС, с AOR 0.8. В большинстве стратифицированных подгрупп AOR для использования CM у пациентов с CC варьировались от 0,71 до 0,81 по сравнению с пациентами без CC. Однако практически во всех подгруппах, за исключением подгруппы в возрасте от 50 до 59 лет, не было статистической значимости использования КМ между пациентами с РС и пациентами, не являющимися пациентами. Мы предположили, что неспособность выявить статистическую значимость была связана с небольшим количеством случаев в каждой подгруппе после стратификации. . В целом пациенты с CC реже использовали CM, чем пациенты без CC после того, как была диагностирована дисплазия шейки матки.Результат предполагал, что CM может играть роль в предотвращении CC от дисплазии шейки матки. Более того, тест тенденции показал, что пациенты с CC имели меньший AOR для использования CM с высокой частотой, чем с использованием CM с низкой частотой, подразумевая, что эффект предотвращения может быть дозозависимым. Что касается предотвращения рака с помощью CM, то предыдущее популяционное исследование показало, что CM может предотвратить рак эндометрия, вызванный тамоксифеном, у пациентов с раком груди. В этом исследовании среди пациентов с раком молочной железы, принимающих тамоксифен, у пользователей CM была меньше шансов заболеть раком эндометрия, чем у тех, кто не использовал CM, с коэффициентом риска 0.61. [15]. Поскольку других исследований большого числа случаев, посвященных профилактике рака с помощью CM, не проводилось, в будущем потребуются дополнительные работы по другим видам рака.

Среди десяти самых популярных трав, используемых часто применяющими КМ, наиболее часто использовалась Rheum palmatum (Da-Huang). Rheum palmatum (Da-Huang), который используется для отвода тепла и вывода токсинов практикующими врачами традиционной китайской медицины, обладает противовоспалительным и противоопухолевым действием [21]. Более того, было обнаружено, что молекула, экстрагированная из Rheum palmatum (Da-Huang), эмодин, ингибирует рост клеток CC, индуцируя апоптоз через внутренний митохондриальный путь и путь внешнего рецептора смерти [22].Второй часто назначаемой единственной травой была Salvia miltiorrhiza (Dan-Shen), которая используется для улучшения состояния застоя, распространенного состояния, существующего в патогенезе рака в соответствии с теорией традиционной CM [23, 24]. Salvia miltiorrhiza (Dan-Shen) также обнаружила противовоспалительную и противоопухолевую активность в нескольких линиях раковых клеток, не только за счет индукции апоптоза раковых клеток, но также за счет ингибирования сигнального пути рецептора эстрогена, что указывает на то, что это может влиять на стимуляция эстрогеном клеток СС [25].Третьим часто назначаемым препаратом был Corydalis yanhusuo (Yan-Hu-Suo), который также традиционно используется для устранения застоя и, как было обнаружено, оказывает антипролиферативное действие на раковые клетки за счет комбинированного действия двух его основных соединений, названных тетрагидропальматин и берберин [26]. Четвертой часто назначаемой единственной травой была Scutellaria baicalensis (Huang-Qin), из которой выделен байкалеин, который, как сообщается, имеет функцию приостановки клеточного цикла и ингибирования пролиферации клеток рака шейки матки SiHa и HeLa [27].Пятым часто используемым синглом CM был Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren), который широко используется для лечения бессонницы. Его активное соединение, Sanjoinine A, увеличивает скорость сна и время сна [28]. Сообщалось, что нарушение сна является одним из факторов риска рака [29]; следовательно, Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren) может помочь в профилактике рака благодаря своему седативному эффекту.

Самая лучшая формула CM, используемая пользователями CM в настоящем исследовании, была Jia-wei-xiao-yao-san, которая, как сообщается, улучшает выживаемость у различных онкологических больных [30].Более того, Цзя-вэй-сяо-яо-сан обычно используется в качестве замены заместительной гормональной терапии для лечения климактерического синдрома, включая симптомы депрессии, бессонницы и приливов [31, 32]. Второй широко используемой формулой CM была Chuan-qiong-cha-tiao-san, основная трава которого — Ligusticum chuanxiong (Chuan-qiong). Обладая антиоксидантной функцией, Ligusticum chuanxiong (Chuan-qiong) обладает противораковыми эффектами за счет индукции апоптоза и ингибирования повреждений ДНК [33].Третьей часто используемой формулой CM была Ge-gen-tang, основная трава которой — Puerariae radix (Ge-gen). Сообщалось, что основной компонент Puerariae radix (Ge-gen), пуерарин, снижает активность опухоли за счет ингибирования роста опухоли [34] и индукции апоптоза [35]. Четвертая и пятая обычно предписываемые формулы СМ были Суань-цзао-рен-тан и Тянь-ван-бу-синь-дань. Обе формулы используются для лечения расстройства сна при традиционной КМ, и обе содержат траву Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren), которая была пятой из часто назначаемых отдельных трав в этом исследовании.Следовательно, Suan-zao-ren-tang и Tian-wang-bu-xin-dan могут предотвращать рак с помощью механизма, аналогичного Zizyphi spinosi semen (Suan-Zao-Ren). Проанализировав пять самых популярных синглов и формул CM, которые используют часто применяющие CM, мы выдвинули гипотезу, что помимо трав, обладающих противоопухолевой активностью, фармакологически доказано, что травы, которые используются для лечения психических симптомов, также важны для профилактики рака шейки матки. Эта гипотеза может быть подтверждена теорией о том, что нестабильный психический статус может вызывать иммунную дисфункцию [36].Более того, у женщин в период менопаузы те травы, которые лечат симптомы менопаузы и стабилизируют психический статус, могут снизить использование эстрогена, что является одним из факторов риска СС [37]. Мы предположили, что это также может быть причиной того, что у пользователей CM было меньше шансов заболеть CC по сравнению с теми, кто не использовал CM, особенно среди женщин в возрасте от 55 до 59 лет.

Основным ограничением настоящего исследования был ретроспективный дизайн, который мог только выявить коррелятивную связь между использованием CC и CM, но не мог показать причинно-следственную связь между этими двумя переменными.Второе ограничение заключается в том, что база данных NHI представляет собой набор данных о страховых возмещениях, а не предназначена для исследований. Следовательно, в базе данных могут быть неправильные данные или отсутствующие данные. В-третьих, в базе данных записываются только рецепты врача, а не прием реальных лекарств, поэтому при подсчете доз могут быть ошибки. В-четвертых, поскольку национальная система страхования не оплачивала другие виды дополнительной медицины, такие как Аюрведа, гипноз, ароматизация и гомеопатия, мы не могли вносить поправки на переменные других типов дополнительной медицины.И в-пятых, хотя модели в этом исследовании были скорректированы с учетом возраста, урбанизации и рода занятий, эти смешивающие факторы могут по-прежнему влиять на эффективность КМ. Кроме того, смешивающие факторы, упомянутые во втором, третьем и четвертом ограничениях, не могли быть включены в модель для корректировки; следовательно, это исследование может быть предвзятым. С другой стороны, преимущество этого дизайна исследования состоит в том, что одновременно было набрано большое количество субъектов, составляющих всю популяцию. Настоящее исследование предоставило доказательства того факта, что использование CM отрицательно коррелировало с развитием CC, и обнаружило возможных кандидатов CM, которые могут быть полезны для пациентов с дисплазией шейки матки.

В заключение, это ретроспективное исследование случай-контроль показало, что после того, как была диагностирована дисплазия, у пациентов могло быть меньше шансов перейти на КК, если они принимали КМ. Более того, у пользователей высокочастотного КМ риск СС даже ниже, чем у низкочастотных пользователей. Это исследование показало, что использование CM может быть дополнительным методом предотвращения развития CC от дисплазии шейки матки.

Сокращения

aOR:	Скорректированное отношение шансов
CC:	Рак шейки матки
CIN:	Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 9015 9015	CM 9015 :	Национальное медицинское страхование
NHIRD:	Национальная база данных исследований в области медицинского страхования.

Этическое разрешение

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований CMUH (протокол CMU-REC-101-012).