пути передачи, симптомы, диагностика и лечение

Летом и зимою, взрослых и детей, малообеспеченных и откровенно богатых — энтеровирусные инфекции не щадят никого. Симптоматика заболеваний, которые связаны с данным возбудителем, имеет широкий спектр. География вирусов и их разнообразие поражает. Попробуем разобраться в этиологии, источниках, путях заражения, способах лечения и клинических рекомендациях при энтеровирусной инфекции.

Актуальность темы

Данные об эпидемиологических вспышках, регистрируемые в разных странах, демонстрируют активизацию энтеровирусных инфекций в мире. География распространения данной группы возбудителей повсеместна, клинические проявления разнообразны.

Особенность же инфекций такого рода связана с понятием вирусоносительства. Это значит, что вирус может находиться в организме человека, но проявляет себя в особых случаях – при ослаблении природного иммунитета. Кроме того, вирусоносительство способствует образованию спор, приводящих к массовым заболеваниям и заражению большого количества не иммунных реципиентов.

Патогенность и проявление

Это группа инфекций, которые в большинстве своем протекают бессимптомно или не слишком вредят человеку. Но из любого правила есть исключения. Именно энтеровирусные инфекции стоят на втором месте по частоте простудоподобных заболеваний.

Инфекция может быть чрезвычайно опасной и затрагивать все системы и органы, мышцы, слизистые. Этот антропоноз имеет два резервуара:

• человек, где патоген размножается и накапливается;
• окружающая среда (вода, воздух, продукты питания), где вирионы способны сохранять вирулентность долгое время.

Главный путь передачи энтеровирусных инфекций – воздушно-капельный – самый быстрый и непредсказуемый. Не менее эффективен и путь попадания инфекции в организм человека по пищевому пути и орально-фекальному. Существует и вертикальный путь заражения – от матери-носителя к новорожденному. И именно с этим явлением многие педиатры связывают синдром внезапной младенческой смерти.

Что за зверь такой?

Подробнее остановимся на том, какие микроорганизмы вызывают энтеровирусную инфекцию. Патогенным агентом являются вирусы – внеклеточные формы жизни, которые паразитируют в клетках живого организма. Уникальность данной группы в минимуме структурных компонентов вне клетки (вирионы) и умении запускать синтез собственного генетического материала за счет ресурса клетки-хозяина.

Главная задача вириона – проникнуть внутрь клетки, что достигается путем специфического строения оболочки вирусов (капсидов). После проникновения этот паразит может вести себя по-разному, разыгрывая сценарии, отличающиеся по уровню автономии:

1. Сценарий продуктивный (конечно, с точки зрения вируса): паразит запускает синтез собственного генетического материала по своему собственному расписанию, истощая ресурс клетки и приводя к ее гибели.
2. Другой сценарий – соглашательный. Тут паразит включает свой геном в геном хозяйской клетки и уже ковалентно с ней реплицирует свои нуклеиновые кислоты.

Дальнейшее развитие идет двумя путями. В первом вирус замирает, и лишь при определенных условиях его гены включаются, производя молодое поколение паразитов, которые покидают погибающую клетку. Во втором варианте развития геном вируса постоянно реплицируется, но клетка не гибнет. Молодое поколение вирионов выталкивается наружу путем экзоцитоза.

Микробиология энтеровирусов

В группу возбудителей энтеровирусных инфекций у человека входят представители семейства пикорновирусов (Picornaviridae). Это семейство включает более 60 патогенов из рода энтеровирусов (Enterovirus), риновирусов (Rinovirus), кардиовирусов (Cardiovirus) и автовирусов (Aphtovirus).

В род энтеровирусов входят вирусы полиомиелита (3 формы или серотипа), вирусы Коксаки группы А (24 серотипа) и В (6 серотипов), ЕСНО (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan — кишечные цитопатогенные человеческие сиротки, 34 серологических типа), вирус гепатита А и множество неклассифицированных энтеровирусов. Все они имеют ряд сходных черт строения:

• Это маленькие вирусы (от pico — «маленький»), имеющие размеры в пределах 28 нанометров.
• Обладают кубическим типом капсида, построенным из 4 видов белков.
• Имеют единый для всего рода комплементсвязывающий антиген, серотипы отличаются по типоспецифическим белковым антигенам.
• Генетическим материалом служит однонитчатая линейная РНК.
• Внешняя суперкапсидная оболочка, углеводы и липиды отсутствуют.
• Обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Именно поэтому их не убивает кислота желудочного сока.

Патогенность и устойчивость

Представители этого рода распространены повсеместно, поражают растения, животных, бактерии. Энтеровирусы попадают в организм различными способами, преимущественно через пищеварительный тракт, репродуцируются в слизистой и лимфатических узлах, проникают в кровь и распространяются по организму. Поражения того или другого органа зависят от типа возбудителя и иммунного статуса реципиента.

Энтеровирусы распространены на всех континентах планеты. Они сохраняют контагиозность (заразность) в окружающей среде до месяца, а в испражнениях до полугода. Устойчивы к заморозке, но погибают при нагревании до 50 °С. Сохраняют патогенность в кислых средах (им не страшен желудочный сок), устойчивы к действию 70 % спиртов, но разрушаются при действии ультрафиолета, ультразвука.

При дезинфекции помещений и предметов используют окислители (перекись водорода и перманганат калия), хлорсодержащие средства, формальдегид, которые инактивируют возбудителя.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Специфика диагностирования возбудителей этой группы заболевания основана на выявлении всех присутствующих патогенов в организме. Материал для исследований – испражнения и моча, смывы с пораженных участков слизистых, кровь и ликвор. Для диагностики энтеровирусных инфекций используются следующие методы:

1. Вирусологическое исследование. В данной методике используются культуры клеток и лабораторные животные. Например, для определения всех серотипов вируса полиомиелита клинический материал используют перевиваемые культуры почечного эпителия обезьян. Используется также реакция полимеразной цепной реакции.
2. Серологические пробы. Применяется метод парных сывороток и постановка цветных проб. Метод основан на способностях вирусов подавлять обмен веществ в клетке, менять рН среды и соответственно цвет исследуемого образца.
3. Экспресс-метод. Довольно сложный и не широко распространенный. Для диагностики используется кардиологический анализ (изменения в ядрах пораженных клеток).

Много возбудителей – много проявлений

Формы энтеровирусных инфекций в соответствии с современной классификацией:

• Кишечная, или гастроэнтеритическая. Заболевание длится от одной до двух недель. Клинические проявления: ринит, отек слизистых ротоглотки, кашель, метеоризм, диарея и рвота.
• Энтеровирусная лихорадка. Симптомы: повышение температуры до 40 °С, слабость, мышечные боли, покраснение склер глазного яблока, тошнота и рвота, в редких случаях – диарея. Заболевание длится 3-7 дней. Возбудители – энтеровирусы всех подтипов.
• Катаральная, или респираторная (герпангина). Заболевание длится до недели и протекает по типу острого респираторного. Вызывается вирусами Коксаки А и В. Симптомы: краткосрочная лихорадка с незначительным повышением температуры, боль в горле, язвы на стенках глотки и миндалинах, снижение аппетита.
• Кишечная инфекция. Длительность болезни у детей младшего возраста до 2 недель, у старших и взрослых – 1-3 суток. Поражению подвергаются только слизистые кишечника. Клиника: боль в животе, частый и жидкий стул, диарея, возможно незначительное повышение температуры тела.
• Миокардит. Нарушения работы сердца в связи с поражением разных его слоев. Симптоматика связана с учащенным ритмом, утомляемостью, слабостью, снижением давления и болью в груди. Возбудители – Коксаки В5 и ЕСНО.
• Экзантема. В течении 3-5 суток появляется сыпь по типу краснухи на лице и теле.
• Конъюнктивит. Симптомы: боль в глазу, нечеткость зрения, слезотечение и кровоизлияния, может наблюдаться увеличение лимфоузлов. Болезнь длится до двух недель. Возбудители: энтеровирус серотипа 70, Коксаки 24.
• Менингит и энцефалит. Самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Клинические проявления: сильные боли, высокая температура, рвота, бредовые состояния, судороги. Течение болезни проходит периодическими вспышками, которые могут длиться до 2 месяцев. Возбудителями этой формы являются вирусы Коксаки В и ЕСНО.
• Паралитическая форма. Сопровождается односторонними или двухсторонними параличами конечностей, снижением мышечного тонуса. Симптомы могут сохраняться до 8 недель, при тяжелом развитии возможен летальный исход в связи с нарушениями дыхательного центра.
• Эпидемическая миалгия. Довольно редкое заболевание, проявляющееся в приступообразных болях в мышцах, в груди и животе. Сопровождается лихорадкой и усиленным потоотделением. Длительность течения до 10 суток. Возбудители – Коксаки В3 и В5.
• Энцефаломиокардит новорожденных – в 60-80 % приводит к смерти. Возбудители – вирусы Коксаки группы В. Симптомы: вялость, судороги, сердечная недостаточность, отказ от груди.

Инкубационный период во всех случаях длится от 2 до 15 суток. Начало заболевания всегда острое. Могут быть смешанные формы инфицирования.

Входные ворота для патогена

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей, разберемся, как она попадает в организм. Входными воротами в этом случае служат слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, куда вирусы попадают фекально-оральным или воздушно-капельным путями.

При попадании патогена на слизистых начинается местная воспалительная реакция. Этим и закончится заражение при достаточно сильном иммунитете. Но если иммунный статус ослаблен, а вирулентность вируса высока и его количество довольно большое, то происходит генерализация инфекции. Она проникает в кровеносное русло и разносится по организму в соответствии с тропными особенностями патогена.

В зависимости от пораженного органа или тканей, клиника и симптоматика болезни может быть самой разнообразной.

Общие симптомы и течение болезни

Тяжесть и длительность течения энтеровирусной инфекции зависит от многих факторов. К ним относят:

1. Вирулентность возбудителя (способность оказать сопротивление защитным механизмам организма).
2. Особенности тропизма – направленность вируса на поражение определенных органов и тканей.
3. Иммунный статус зараженного. Чем он выше, тем более вероятна победа организма над возбудителем.

Как уже ясно, вирусы данной группы могут поражать различные системы и органы нашего организма. Но вне зависимости от очага заражения, общими симптомами при таких инфекциях являются следующие:

• Температура при энтеровирусной инфекции поднимается в пределах от 38 ºС до 40 ºС.
• Отеки подчелюстных и других лимфоузлов.
• Слабость и сонливость.
• В некоторых случаях сыпь.
• Тошнота, рвота и диарея.

Профилактические меры

Специальных способов профилактики в данном случае не существует. Во избежание инфицирования необходимо в первую очередь соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты, употреблять кипяченую и очищенную воду. В период вспышки заболевания избегать посещения мест массового скопления людей. Но, пожалуй, главное – следить за состоянием организма и повышать иммунитет. Здоровый образ жизни, правильное питание и физические нагрузки сведут к минимуму возможность вирусной атаки.

В случае наличия инфицированного члена семьи все контактирующие должны с большей осторожностью относиться к профилактическим мероприятиям. Отдельная посуда и предметы личной гигиены для больного и повышенное внимание к личной гигиене всех членов семьи должны стать приоритетом.

В детских учреждениях вводят при вспышках энтеровирусных инфекций карантин, который устанавливается на 14 дней с момента последнего контакта, и проводят противоэпидемические мероприятия (дезинфекцию). В родильных домах также вводится карантин, а все сотрудники, имевшие контакт с больными, отправляются в отпуск на две недели.

Как лечить энтеровирусную инфекцию у детей?

Именно дети в силу своего иммунного статуса более подвержены таким заболеваниям. При подозрении на энтеровирусную инфекцию у ребенка необходимо обратиться к педиатру и получить направление на проведение исследований, необходимых в конкретном случае. Иногда может возникнуть необходимость в консультации врачей узких специальностей – кардиолога, отоларинголога или офтальмолога.

Лечение легких форм болезни осуществляется амбулаторно и только при подозрениях на менингит, миокардит и другие комбинированные поражения возможна госпитализация ребенка. Специальных препаратов при энтеровирусной инфекции не существует. Лечение сводится к снижению негативных симптомов, предотвращению обезвоживания организма и своевременном выявлении побочных эффектов.

Как правило, организм справляется с инфекцией самостоятельно в течение недели, и существенных последствий энтеровирусных инфекций не наблюдается. Для поддержания организма назначаются обычно препараты симптоматического (например, жаропонижающие) и патогенетического характера (сорбенты и антисептические мази). Ограничений в диете нет, но стоит помнить, что питание при энтеровирусной инфекции должно быть сбалансированным и учитывать характер болезни. Так, при инфицировании ротоглотки пища не должна быть горячей или холодной, что облегчит болезненность при ее глотании.

Антибиотики назначаются при вторичных инфекциях и осложнениях энтеровирусной инфекции, таких как пневмонии, отиты, миокардиты. При некоторых формах заболеваний назначаются гормональные препараты. Но все эти назначения должен делать врач после тщательного изучения результатов исследований и с учетом состояния больного.

Самые типичные энтеровирусные заболевания

Нельзя не перечислить и наиболее часто встречающиеся и считающиеся типичными инфекции, которые вызывают энтеровирусы. К ним относятся:

• Летний грипп. Наиболее часто встречается инфицирование при купании в речках и на море. Перегрев и переохлаждение способствуют развитию инфекции. В симптоматике сочетаются гриппоподобные симптомы и расстройство кишечного тракта. Заболевание длится от 3 до 7 дней, сопровождается температурой, диареей, болями в горле, иногда конъюнктивитом.
• Герпангина. Высыпания по типу герпеса в задней части глотки и на миндалинах. Заболевание проходит за 3-5 суток.
• Вирусная пузырчатка. Появление пузырьков, заполненных жидкостью, на ладонях, между пальцами, на подошвах. Лихорадка сопровождает инфицирование в первые 1-2 дня, в течение недели симптомы исчезают.
• Экзантема вирусная. Вызывается эховирусами и сопровождается сыпью по всему телу по типу краснухи. Встречается не так часто, симптомы исчезают в течение десяти дней.

В заключение хотелось бы отметить, что данной группе заболеваний присуще такое явление, как вирусоносительство. Часто взрослые не болеют, но являются вирусоносителями. А вот дети, с их еще не стойким статусом иммунной системы, легко инфицируются. Поэтому соблюдение правил личной гигиены является обязательным как для взрослых, так и для детей. И помните — залогом победы организма над вирусами, постоянно его атакующими, является крепкий природный иммунитет. Будьте здоровы и берегите себя и своих детей!

Энтеровирусная инфекция (энтеровирус): симптомы и лечение, диагностика

Энтеровирусная инфекция — одна из частых нозологических форм, поражающих человека. Особенностью данного заболевания является то, что поражение энтеровирусами имеет множество клинических проявлений и форм. При этом поражаются органы пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, заболевание часто сопровождается лихорадкой и различными симптомами интоксикации.

При энтеровирусной инфекции мишенями для вирусов также часто становятся кожа и слизистые оболочки, на которых появляются характерные для данной инфекции изменения.

Энтеровирусы чаще всего вызывают клинически выраженные формы инфекционного заболевания, когда у больного есть жалобы и явные симптомы болезни. Также энтеровирусная инфекция может проявляться субклинически (малосимптомно), реже бессимптомно.

Передача энтеровирусной инфекции возможна несколькими путями: через продукты питания, воду. Также возможен контактно-бытовой путь и воздушно-капельный.

Факторами, играющими значение в распространении энтеровирусов, могут быть кровь, бронхиальный секрет, слезная жидкость, отделяемое из эрозивных поверхностей слизистых, фекальные массы, слюна. Вирусы могут передаваться другим людям через продукты питания, воду, предметы, несущие на поверхности возбудителей.

Заболевания, обусловленные энтеровирусами, регистрируются повсеместно, во всех странах мира. Сезонность энтеровирусной инфекции не выражена, и заболевание может иметь место круглый год.

Часто энтеровирусные заболевания регистрируются в организованных, особенно детских, коллективах. Способствует энтеровирусным заболеваниям несоблюдение элементарных гигиенических норм, правил мытья рук, овощей и фруктов, несанкционированная торговля в местах, для этого не предназначенных, неиспользование масок в период вспышки данного заболевания контактными лицами.

Течение энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция по характеру течения может быть типичной и атипичной.

К типичным формам данного инфекционного заболевания, встречающимся относительно часто, относят герпетическую ангину, экзантему, эпидемическую миалгию. Тяжелым вариантом развития энтеровирусной инфекции типичного характера является серозный менингит.

Об атипичном течении энтеровирусной инфекции говорят в следующих случаях: форма с поражением мозговых оболочек (энцефалит), респираторного тракта (катар верхних дыхательных путей), малая болезнь. Также к тяжелым атипичным вариантам поражения энтеровирусом относят спинальную форму (протекающую по типу полиомиелита), конъюнктивит геморрагического характера, энтеровирусный нефрит и панкреатит.

Энтеровирусная инфекция, в зависимости от тяжести проявлений и наличия синдрома интоксикации, может проявляться в легкой, средней тяжести и тяжёлой степени.

Помимо неосложнённой формы, энтеровирусная инфекция у ряда больных может приобретать осложнённое течение (гидроцефальный синдром, пневмония, судороги, острая почечная недостаточность).

Симптомы энтеровируса

Итак, энтеровирусная инфекция может протекать в различных формах, на тяжесть её развития влияет преморбидный фон (наличие хронических заболеваний) и общая реактивность организма. Симптомы данного заболевания отличаются выраженным полиморфизмом. Однако у большинства больных можно выявить основные симптомы и признаки, по-разному сочетающиеся между собой. Перечислим симптомы энтеровирусного заболевания (инфекции).

Лихорадочный синдром

Обычно типичные проявления заражения энтеровирусом развиваются остро, вслед за инкубационным периодом. Резко повышается температура, причём нередко её цифры достигают 38-40-градусной отметки. Встречаются формы инфекции и с субфебрильной лихорадкой. Лихорадочный период длится от 2-3 дней до недели (реже).

Интоксикационный синдром

Типичными для начала и всего периода проявлении инфекции являются нарастающая слабость, цервикокраниалгия (головная боль). Также при поражении ротавирусом больные могут отмечать головокружение, слабость, недомогание и другие признаки астении.

Изменения со стороны кожи и слизистых оболочек

Данные симптомы при энтеровирусном поражении являются характерными и прежде всего проявляются покраснением зева и своеобразной зернистостью, локализованной по задней стенке глотки. Покраснение и зернистость при энтеровирусном поражении может распространяться на дужки, нёбо, язычок. Вскоре на фоне покрасневшего горла можно выявить образование энантем на слизистой полости рта.

Высыпания в полости рта выглядят как образования мелкого характера (1-2 мм), слегка возвышающиеся на поверхности (папулы), беловато-серого цвета. Их количество может варьировать от нескольких штук до двух-трех десятков. По мере протекания инфекционного процесса папулы претерпевают дальнейшее развитие — на их месте появляются мелкие эрозивные поверхности, вокруг которых обнаруживается узкий ободок покраснения.

В дальнейшем на протяжении нескольких дней (реже недели) наблюдается эпителизация эрозивной поверхности без образования рубца.

При осмотре регистрируется выраженная гиперемия или покраснение кожи лица, переходящее на область шеи и верхней части грудной клетки, пояса, верхних конечностей, что является характерным для энтеровирусной инфекции.

Вскоре одновременно с гиперемией на лице и коже туловища, конечностей появляется характерная сыпь.

При осмотре глаз обращает на себя внимание гиперемия склер, глаза выглядят красными. Больного при этом может беспокоить яркий свет, слезотечение и другие глазные симптомы.

Изменения пищеварительной системы

На фоне лихорадки и гипертермии при энтеровирусной инфекции у больного часто наблюдается резкое снижение аппетита, вплоть до его отсутствия. Может быть тошнота и даже рвота. При осмотре брюшной полости в ряде случаев может быть выявлено увеличение печени и селезёнки. При пальпации больной жалуется на болезненность в разных отделах живота, урчание, метеоризм, тяжесть в правом и левом подреберьях.

При развитии энтеровирусной диареи (гастроэнтерита) на первый план, наряду с гипертермией и интоксикацией, выходят симптомы диареи (жидкого стула). Число дефекаций при энтеровирусном гастроэнтерите обычно составляет 2-10 раз. Стул, как правило, не содержит патологических примесей, кроме большого количества прозрачной слизи.

При энтеровирусной инфекции часто регистрируется рвота (достигающая иногда нескольких раз), которой предшествует тошнота, резко снижается аппетит.

При пальпации брюшной полости больные отмечают урчание и вздутие живота. Язык становится обложенным светлым налётом.

Изменения со стороны мышечной системы

Одной из форм энтеровирусной инфекции является так называемая эпидемическая миалгия, при которой в клинической картине наряду с интоксикационными и кожными (слизистыми) изменениями наблюдаются периодические приступообразные боли в мышцах.

Боли имеют особенность — усиливаются при движении, сопровождаются гипергидрозом (усиленным выделением пота). Часто мышечные боли при поражении ротавирусом локализуются в области грудных мышц, мышц верхних и нижних конечностей, спины и даже области эпигастрия. Заболевание может продолжаться до двух недель, у некоторых больных болезнь ограничивается несколькими днями.

Симптомы поражения головного мозга и нервной системы

Энтеровирусная инфекция может протекать с развитием серозного энтеровирусного менингита. При появлении этого осложнения заболевания больного начинают беспокоить сильнейшие головные боли давящего или распирающего характера, боли в глазах, часто наблюдаются тошнота и рвота мозгового характера.

Данные симптомы могут сопровождаться выраженной гипертермической реакцией, высыпаниями на коже и слизистых, типичных для энтеровирусного поражения.

При поражении головного мозга врач выявляет менингеальные симптомы: могут быть судорожные реакции, сильное головокружение. В тяжёлых случаях наблюдается психомоторное возбуждение или заторможенность.

При присоединении явлений энцефалита состояние становится тяжёлым, может нарушаться сознание и появляться очаговые симптомы поражения мозга, включая парезы и параличи.

Разновидность энтеровирусной инфекции, протекающая по типу полиомиелита (или спинальная форма), характеризуется присоединением следующих симптомов. Характерна незначительная лихорадка, на фоне которой возникают и прогрессируют парезы нижних конечностей. У части больных парезы сочетаются с другими проявлениями заболеваний, обусловленных энтеровирусами.

В большинстве случаев парезы купируются достаточно быстро (реже заболевание характеризуется средней степенью тяжести) и спустя время проходят без остаточных явлений. У небольшого числа лиц, перенесших энтеровирусную инфекцию паралитической формы, некоторое время может регистрироваться преходящая слабость мышц.

Начальные проявления паралитической формы заболевания — появление утреней хромоты, слабости в мышцах, чаще затрагивающей нижние конечности. Затем нарушается походка, коленный сустав ослабевает и как бы подгибается, что и меняет походку больного. Из-за сниженного тонуса мышц бедра и голени нога разворачивается наружу. По мере улучшения состояния эти явления постепенно проходят.

Симптомы со стороны сердца и сосудов

При появлении явлений миокардита у больного появляются жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, нарушается ритм сердца.

Респираторные симптомы

Нередко энтеровирусная инфекция наряду с другими симптомами несёт в себе черты поражения респираторного тракта. В некоторых случаях данные симптомы даже могут превалировать в клинической картине энтеровирусного заболевания.

На фоне повышения температуры и типичных симптомов лихорадочного периода у больного появляются насморк, заложенность в носу и горле, боли по задней стенке глотки (вирусный фарингит). Вскоре к указанным проявлениям присоединяется сухой кашель (вирусный бронхит).

Таким образом, энтеровирусная инфекция имеет различные проявления и симптомы.

Диагностика энтеровирусов

Общеклинические методы исследования, применяемые при диагностике многих заболеваний, проводятся в обязательном порядке. В общем анализе крови регистрируется увеличение СОЭ, изменение количества лейкоцитов (лейкоцитоз или лейкопения), сдвиг лейкоформулы в сторону превалирования числа лимфоцитов.

Более точным специфическим методом диагностики, применяемым для постановки диагноза энтеровирусной инфекции, являются методы ИФА, а также реакция ПГА. Очень информативным методом диагностики считается метод ПЦР.

Для уточнения тяжести органных поражений при энтеровирусном заболевании применяют методы рентгенологический, ультразвуковой (печень, почки, сердце) диагностики.

Лечение энтеровирусной инфекции

В зависимости от тяжести симптомов, возраста и наличия осложнений лечение энтеровирусного заболевания может осуществляться в амбулаторных условиях (лёгкие формы) или стационарно.

Весь лихорадочный период, а также в период интоксикации и максимального развития симптомов (или при наличии осложнений) больные должны находиться на постельном режиме.

Всем больным назначается щадящая диета и определённый питьевой режим (до 3 литров при отсутствии противопоказаний). В тяжёлых случаях в стационаре проводится внутривенное введение дезинтоксикационных средств.

В лихорадочный период, а также при мышечных болях при миалгии назначается противовоспалительная терапия.

Местное лечение высыпаний в полости рта, фарингитов, тонзиллитов проводится с помощью полосканий антисептическими препаратами.

Специфическое лечение не проводится. При присоединении бактериальных осложнений используются антибактериальные препараты по назначению врача.

Энтеровирусная инфекция — Симптомы, лечение

Энтеровирусная инфекция – это кишечное заболевание, которое провоцируют энтеровирусы. Установлено более 60 разновидностей возбудителей этой патологии. Их можно разделить на четыре основные группы. Чаще всего развитие заболевания вызывают вирусы Коксаки и полиомиелита.

Стоит отметить, что энтеровирусная инфекция крайне опасна. Вирусы устойчивы к воздействию внешней среды, длительное время не гибнут, даже находясь в почве или воде.

Заражение происходит через загрязненную воду или немытые и термически не обработанные продукты питания.

Последняя крупная вспышка подобного заболевания произошла в Китае несколько лет назад. Тогда пострадало более 15 тысяч детей, а 20 малышей погибли. Болезнь провоцировал опасный энтеровирус EV71. С током крови он разносится по всему организму человека и поражает все органы, в том числе легкие и мозг. Поэтому при постановке диагноза энтеровирусная инфекция, к лечению стоит отнестись очень внимательно.

Вероятные пути заражения

Возбудители инфекции в организм попадают воздушно-капельным путем, через зараженную воду, грязные продукты или при контакте с больным и предметами его обихода.

Огромную роль в профилактике этого заболевания играет соблюдение санитарно-гигиенических правил: мытье рук, термическая обработка продуктов и фильтрация питьевой воды.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Длительность скрытого периода заболевания зависит от разных факторов. Большую роль играет тип возбудителя и состояние защитных функций человека.

По окончании инкубационного периода могут проявиться следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в голове;
• болезненные ощущения в живете;
• тошнота;
• рвота.

До попадания возбудителей инфекции в кровь, симптомы патологии могут быть выражены слабо или вовсе никак не проявляться. Но когда вирус разносится по организму, симптомы интоксикации становятся сильно выражены:

• гипертермия достигает значений 39-40;
• появляется сыпь на конечностях;
• наблюдаются отеки рук и ног;
• выступают язвы во рту.

Если человек игнорирует проявления заболевания и вовремя не начинает лечение патологии, энтеровирусная инфекция может стать причиной осложнений. К ним относятся:

• воспаление оболочек мозга;
• энцефалит;
• сильный отек легочной ткани.

Эти грозные заболевания нередко приводят к поражению оболочек мозга и провоцируют паралич или смерть человека. Особенно они опасны для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В последнее время среди детского населения наиболее часто врачи стали диагностировать малую энтеровирусную инфекцию. Симптомы этого заболевания выражены слабо и проявляются небольшим подъемом температуры тела, болью в суставах. Как правило, эти проявления заболевания уже через несколько дней проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Как ставится диагноз?

Поставить диагноз энтеровирусная инфекция человеку можно только по результатам анализов. На срок их выполнения врачи рекомендуют изолировать заболевшего, чтобы он не заразил других.

Так как инфекция легко передается, профилактическое обследование проводят всем контактным лицам. Любой случай заражения требует регистрации.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии заболевания не существует. В основном практикуется симптоматическое лечение. В острый период врачи прописывают больному пастельный режим, витаминотерапию, усиленное питание.

Если у заболевшего человека наблюдается рвота или понос, требуется прием большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Так же рекомендованы препараты типа Регидрон, восстанавливающие водно-солевой баланс.

При наличии высокой температуры тела и сильной боли в голове, показан прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Антибактериальные препараты при вирусной инфекции используют только для профилактики вторичных инфекций бактериального характера.

Что касается диеты, то из рациона болеющего энтеровирусной инфекцией убирают продукты, вызывающие брожение и усиленную перистальтику. К ним относятся сладкие блюда, газировки, копченые колбасы, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи. Так же стоит исключить любые молочные продукты.

Все перечисленные правила касаются как взрослых, так и малолетних детей.

Как избежать заражения?

Избежать заражения кишечной инфекцией можно строго соблюдая правила гигиены. Обязательно тщательно мыть руки перед едой, а продукты питания подвергать термической обработке и тщательной чистке перед употреблением.

Одной из мер профилактики так же является употребление только чистой и качественной питьевой воды из проверенных и обустроенных источников.

Смотрите также:

Энтеровирусы и энтеровирусная инфекция — Библиотека

Авторы: Дубатовка Н. Д.

Хотелось бы популярно рассказать об энтеровирусах. Почему? Потому что лето – время подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусы довольно часто являются причиной заболеваний у детей.

Разнообразие жалоб может по-настоящему удивить и запутать: ну неужели все эти болезни, такие разные вызываются одним вирусом? Можно выделить как минимум 10 наиболее распространенных форм болезни, в этом списке есть довольно безобидные «болячки», проходящие без лечения, и злокачественные заболевания, угрожающие жизни.

Немного классификации: Энтеровирусы принадлежат к семейству Picornaviridae, их разделяют на 2 различных класса:

1. полиовирусы (типы 1, 2 и 3): По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с момента внедрения вакцин против полиомиелита, в Западном полушарии заболеваемость диким типом Полиомиелита ликвидирована.

2. неполиовирусы (вирусы Коксаки около 23 разновидностей, ЕСНО-вирусы и не классифицируемые энтеровирусы около 5). О них и поговорим.

Путь передачи: Передается вирус фекально-оральным путем. Особенностью его является еще и то, что при таком способе передачи кишечные формы заболевания встречаются очень редко. Вирус стоит таким образом особняком от других ОРВИ. Хотя воздушно-капельный путь передачи также имеет место при тесных контактах.

Устойчивость: Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

Инкубационный период обычно длится 3-10 дней.

Заболеваемость: данная группа вирусов вызывает просто астрономическое число заболеваний в год. Количество обращений за медицинской помощью по поводу энтеровирусной инфекции в США приблизительно показывает такая статистика: 10 млн в год, 833333 в месяц, 192307 в неделю, 27397 в день, 1141 в час, 19 в минуту. На лечение каждого случая тратится около $69-771 за случай. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ.

Клиническая картина: Энтеровирусы способны размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие жалоб. Более 90% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или вызывают только повышение температуры.

1. Flu-like синдром (гриппоподобный синдром), энтеровирусная лихорадка, «Малая Болезнь»: температура в пределах от 38.5-40 ° С, недомогание, боль в мышцах, боль в горле, головная боль, покраснение глаз, тошнота, рвота, редко — понос. Симптомы обычно длятся 3-7 дней. Вызывается энтеровирусами всех подтипов.

2. Герпангина встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Пациенты жалуются на температуру, боль в горле, боль при глотании и болезненные пузырьки (которые довольно быстро превращаются в язвочки) на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе. Мамы отмечают у детей отсутствие аппетита, связанное с болезненностью язвочек во рту. Возбудителем чаще всего Коксаки А вирусы, а иногда и вирус Коксаки В. Симптомы длятся 3-7 дней.

3. Hand—foot—and—mouthdisease(болезнь рука-нога-рот) характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей, появляющуюся после 1-2 дней лихорадки. Пузырьки во рту и на языке обычно безболезненны, они не встречаются на деснах при данной болезни, это отличает ее от герпетического поражения полости рта. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырек, исчезает сама, никогда не покрывается корочками. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки А 16, а также энтеровирус 71.

4. Энтеровирусные экзантемы (сыпи), «Бостонская болезнь» — частая причина обращений в отделения неотложной помощи, наиболее распространены rubelliform (краснухоподобная) и roseolalike (розеолезоподобная) сыпь, встречающиеся в летние месяцы. Эти сыпи появляются у детей младше 5 лет и имеют доброкачественное 3/5-дневное течение. Как правило, вызывают ECHO-вирусы.

5. Кишечная форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.

6. нельзя недооценивать опасность энтеровирусной инфекции для новорожденных (хотя частота встречаемости невелика): протекает очень тяжело. В сериале доктор Хаус 1 сезон, 4 серия «Материнство» хорошо описана клиническая картина.

7. Острый геморрагический конъюнктивит: Заболевание начинается внезапно с боли в глазу, нечеткости зрения, светобоязни и слезотечения. Появляется увеличение предушный лимфоузлов, кровоизлияния. Вспышки геморрагического конъюнктивита, в том числе больничные, вызывают энтеровирус серотипа 70, Коксаки-вирус А24. В 20% случаев наблюдаются общие симптомы, в том числе лихорадка и головная боль.

8. Плевродиния (Эпидемическая миалгия, болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола) – проявляется сильными мышечными болями в груди и животе. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле, сопровождаются обильным потоотделением. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней. Коксаки В3 и В5 поражает межреберные мышцы, болезнь очень редкая, протекает вспышками.

9. Миокардит или перикардит другие крайне тяжелые клинические формы энтеровирусной инфекции, при которых нарушается работа сердца. Наиболее частой причиной поражения сердца является вирус Коксаки B5, также ECHO-вирусы.

10. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются разнообразием: характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

11. Менингит, энцефалит: начинается остро с повышения температуры (до 39— 40 °С). К концу 1-го или на 2-й день появляются сильная головная боль, многократная рвота, не связанная с приемом пищи; возможны боль в животе, бред, судороги, сыпь. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Вирус Коксаки группы B и ECHO-вирусы отвечают за 80-90% случаев асептического менингита. Протекает обычно вспышками с периодичностью в несколько лет.

12. Энтеровирусы могут быть важным фактором в развитии диабета 1 типа. К такому выводу пришли британские ученые, проанализировавшие коллекцию образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдавших диабетом, сообщает журнал Diabetologia.

Лечение

К сожалению, никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. Лучшая помощь – симптоматическая терапия: обильное питье, режим прохладного влажного воздуха, жаропонижающая терапия в адекватной дозировке. В более тяжелых случаях необходима госпитализация.

Вакцинация

Абсолютно достоверно доказана эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции на примере полиомиелита. Основная сложность с созданием вакцины связана с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы по этому вопросу ведутся по всему миру (в связи со вспышкой энтеровирусного менингита), первые вакцины проходят клинические исследования.

Материал переведен с сайта http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall с дополнениями и изменениями

опубликовано 31/07/2013 17:25
обновлено 16/08/2018
— Популярная медицина

Энтеровирусная инфекция лечение и симптомы — proinfekcii.ru

На чтение 10 мин. Просмотров 671

Энтеровирус (ЭВ) – это инфекция, вызывающая различные заболевания, от банальных до достаточно тяжёлых.

Энтеровирус (ЭВ) – это инфекция, вызывающая различные заболевания, от банальных до достаточно тяжёлых. Этот вирус часто является причиной ОРВИ, вызывает не один острый кишечный недуг… От некоторых болезней, вызванных ЭВ, даже могут умирать люди!

Очень важно знать, что такое энтеровирусная инфекция, каковы признаки энтеровирусной инфекции, что можно и чего нельзя делать при болезнях, вызванных ЭВ, как лечить энтеровирусную инфекцию (какие есть методы лечения отдельных заболеваний – ОРВИ, болезнь Борнхольма и др.).

Краткое определение

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей вызывает массовые и иногда тяжёлые болезни. В организм вирусный возбудитель попадает фекально-оральным путём, колонизует желудочно-кишечный тракт и выводится из организма с калом

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей вызывает массовые и иногда тяжёлые болезни. В организм вирусный возбудитель попадает фекально-оральным путём, колонизует желудочно-кишечный тракт и выводится из организма с калом. В соответствии с биологическими свойствами есть такие виды ЭВ, как полиовирус, вирус Коксаки А и В, а также эховирусы. ЭВ-инфекция у людей также включает новые энтеровирусы, пронумерованные 68-71.

Полное определение

Источником при энтеровирусной инфекции является человек с явной или бессимптомной инфекцией. Он распространяет вирус в течение всего периода болезни и выздоровления с фекалиями, а на пике заболевания – также через носоглотку. Передача осуществляется через загрязнённые руки и предметы повседневного использования, а также через воду и продукты питания, особенно, в семьях и закрытых коллективах. Инфицирование также связано с купанием в загрязнённых водоёмах и озёрах. Редко, некоторые серологические штаммы способны передаваться капельным путём. В зоне умеренного климата вспышка энтеровирусной инфекции приходится на тёплое время года – лето и начало осени. Чаще всего заражаются дети дошкольного возраста.

Клинические проявления

Клиника и проявление инфекции разнообразны, варьируются от неспецифических симптомов до паретичных заболеваний. Острая лихорадочная болезнь («летний грипп») проявляется, в основном, катаром верхних дыхательных путей, затруднением глотания, лихорадкой, кашлем, а иногда – и ларингитом. Воздействие отдельных ЭВ и их серотипов, а также то, какие симптомы энтеровирусная инфекция вызывает, перечислены ниже.

Клинический спектр инфекций, вызванных ЭВ и их серотипами

Болезни, общие для вируса Коксаки А и B и эховируса

• бессимптомные инфекции,
• лихорадочные заболевания, сопровождающиеся респираторными симптомами, или без них,
• серозный менингит и энцефалит,
• паретическая болезнь.

Болезни, характерные для отдельных групп энтеровирусов или их серотипов

Коксаки

• герпетическая ангина,
• синдром рука-нога-рот,
• лимфонодулярный фарингит,
• экзантема.

Коксаки В

• экзантема,
• плевродиния,
• перикардит,
• миокардит,
• обобщённая болезнь новорожденных.

Новые энтеровирусы: ЭВ-70 и ЭВ-71

• бессимптомные инфекции,
• лихорадка и заболевания органов дыхания («летний грипп»),
• менингит/энцефалит,
• паретичные заболевания (например, синдром полиомиелита),
• острый геморрагический конъюнктивит (только ЭВ-71).

Осторожно: вирусы!

Пикорнавирусы на протяжении длительного времени сохраняют активность в окружающей среде, в загрязнённых продуктах, в воде, размножаются в желудочно-кишечном тракте и выводятся из организма с калом.

К вирусным инфекциям, как холодного, так и тёплого времени года относятся инфекции, вызванные малыми, характерными высокой устойчивостью, пикорнавирусами, которые на протяжении длительного времени сохраняют активность в окружающей среде, в загрязнённых продуктах, в воде, размножаются в желудочно-кишечном тракте и выводятся из организма с калом.

Эта инфекция распространяется через загрязнённую воду, пищу или грязные руки. Вирусы этой группы включает в себя вирус гепатита А, который в очередной раз утвердил себя в качестве типичной причины возникновения эпидемий, возникающих в конце лета и в начале осени, и энтеровирусы. Профилактика энтеровирусной инфекции достаточно сложная, потому, что в дополнение к обычному орально-фекальному механизму передачи, вирус иногда может распространяться капельным путём.

Следует принять во внимание тот факт, что в дополнение к полиовирусу, есть более 60 отличающихся по антигенам видов ЭВ, которые исторически разделены на группы Коксаки А, Коксаки В и эховирус (в соответствии с классификацией, основанной на восприимчивости и биологических эффектах инфекции на культуре клеток), также относительно недавнее обследование выделило новые изолированные виды, известные, как ЭВ-68-ЭВ-71, о чьём существовании и клиническом значении широкий круг врачей менее информирован. Это, в некоторой степени, затрудняет диагноз и, соответственно, определение лечения.

Увеличение числа случаев ЭВ-инфекции среди населения менее заметно, чем в отношении других заболеваний. Многие инфекции являются инаппарантными, и клинические симптомы энтеровирусной инфекции одного типа у разных людей могут быть очень разнообразным. Чаще всего, речь идёт о кратковременной лихорадке, иногда она сопровождается респираторными заболеваниями или сыпью в полости рта (подобная высыпаниям, которые вызывают энтерококки).

Серьёзные, относительно распространённые симптомы ЭВ-инфекций включают асептический менингит, реже встречается паралич, энцефалит, миокардит или перикардит. Все энтеровирусные инфекции более или менее генетически связаны между собой, различные виды могут вызывать сходные клинические симптомы, а антитела против различных ЭВ в некоторых серологических реакциях, в значительной степени, могут перекрёстно реагировать. Хотя симптомы болезней, вызываемых различными энтеровирусами часто похожи, некоторые виды или штаммы с повышенной вирулентностью могут быть особенно опасны. В последние годы, исследователи из Малайзии и Тайваня подтвердили, что такие опасные энтеровирусы включают EV-71, в результате воздействия которого умер на сегодняшний день, как сообщается, не один человек.

Может ли убить ЭВ-71?

Начиная с 1969 года, когда впервые был выделен ЭВ-71, постепенно неоднократно указывалось на то, что помимо общих проявлений инфекции, этот штамм может стать причиной серьёзных, иногда со смертельным исходом, заболеваниё, напоминающих полиомиелит. В 1975 году в Болгарии была зарегистрирована эпидемия паралитического заболевания с двумя десятками погибших. В качестве подозреваемого фактора был исследован полиомиелит. В профессиональных кругах эта эпидемию вызвала переполох, потому, что все дети были вакцинированы против полиомиелита. После тщательного осмотра, однако, диагностический цент показал, что возбудителем является опасная инфекция ЭВ-71. Подобные эпидемии были неоднократно зарегистрированы позже в Болгарии и Венгрии.

В период с 1997 по 1998 годы, опасный ЭВ-71снова показал себя. В течение 5 тёплых месяцев, когда дошло к увеличению числа случаев лихорадочных заболеваний с везикулярной сыпью, иногда – с незначительным параличом, в 1997 году в штате Саравак (Малайзия) умерли 34 детей в возрасте от 5 месяцев до 7 лет. Болезнь была характерна быстрым курсом с признаками энцефалита и кардиомиопатии. Причиной смерти была сердечно-лёгочная недостаточность. Вскрытие подтвердило существенные признаки воспаления ствола мозга. Гистологическое исследование сердечной мышцы показало результаты в норме, в отличие от клинико-патологического, при котором эхокардиография показала снижение сократительной способности миокарда. Такая диссоциация клинических и гистологических определений является типичной для аденовирусного миокардита.

В ходе детального исследования у детей с неосложнёнными заболеваниями и умерших был изолирован ЭВ-71 и аденовирус, который не был идентичен с любым ранее известным аденовирусом человека. Секвенирование генома определило его сродство с аденовирусом Т-16. Было выдвинуто предположение, что в случае тяжёлых и смертельных заболеваний имел место синергетический эффект параллельной инфекции кардиотропным штаммом аденовируса и ЭВ-71.

В следующем, 1998 году, в течение нескольких месяцев во всех районах острова и на Тайване были зарегистрированы клинические признаки энтеровирусной инфекции у более, чем 120 000 человек. Проявления, в основном, были аналогичны лихорадочным респираторным заболеваниям с герпетической ангиной или везикулярной сыпью и язвами на ногах (синдром рука-нога-рот), с кратковременным парезом или асептическим менингитом.

По данным эпидемиологического анализа преобладающим механизмом распространения был капельный путь. Когда была доказана энтеровирусная инфекция диагностика показала присутствие различных штаммов энтеровирусов. Было выявлено 62% изолятов ЭВ-71, 27,5% – Коксаки А-16, остальные штаммы были представлены различными другими энтеровирусами. Как и в Малайзии, был зарегистрирован исключительно высокий процент очень серьёзной и смертельной болезни, в основном, у детей в возрасте до 6 лет.

Доминировало большое число ромбэнцефалитов, выявленных при помощи магнитно-резонансной томографии, высокая частота случаев лёгочного кровотечения и отёка легких. Погибли 78 детей. Тяжёлые и смертельные случаи заболевания были, в основном, связаны с изолированным ЭВ-71. Пока ещё не ясно, вызывает ли этот штамм ромбэнцефалит, сердечно-лёгочную недостаточность и летальные инфекции, или же это тяжёлое течение заболевания у некоторых людей имеет место в результате двойной инфекции или вследствие других обстоятельств.

В нашей стране для обнаружения антител против ЭВ, в частности, используется диагностический метод ELISA, имеющий набор для выявления антител против ЭВ-68-71. При некоторых неврологических заболеваниях, в том числе, энцефалите и ромбоэнцефалите, было неоднократно доказано значительное увеличение антител против этих сопряжённых антигенов. Поэтому, считается, что тяжёлые инфекции ЭВ-71 спорадически встречаются и у нас. К несчастью, во время, как инфекции, вызванные полиовирусом, эффективно предупреждаются вакцинацией от полиомиелита, эта энтеровирусная инфекция лечение в настоящее время не имеет, будь то в виде вакцинации или специфической химиотерапии. Вопрос, как лечить энтеровирус 71, находится в стадии исследования.

Болезни, вызванные энтеровирусами

Герпетическая ангина вызывается, в основном, вирусом Коксаки группы А, реже в этом участвуют другие энтеровирусы. Болезнь поражает, главным образом, детей в возрасте от 3 до 10 лет

Герпетическая ангина вызывается, в основном, вирусом Коксаки группы А, реже в этом участвуют другие энтеровирусы. Болезнь поражает, главным образом, детей в возрасте от 3 до 10 лет. Болезнь проявляется внезапной лихорадкой, рвотой, головной болью, боль в мышцах и в горле. Нередкими признаками является покраснение горла и миндалин, на мягком нёбе и миндалинах появляются маленькие везикулы, которые впоследствии превращаются в язвочки. Слизистая оболочка не повреждается. Иногда могут присутствовать признаки лимфонодулярного фарингита. Лихорадка длится 2-4 дней. Лечение энтеровирусной инфекции в этом случае только симптоматическое, антибиотики не используются.

Плевродиния (болезнь Борнхольма) или эпидемическая миалгия, обычно, вызывается вирусом Коксаки группы В. Заболевание начинается с лихорадки и сильной боли, локализованной в мышцах груди, живота, редко – конечностей. Боль интенсивная, увеличивается при движении или кашле, человек страдает от повышенной потливости. Заболевание может имитировать плеврит, коронарные явления, кишечный недуг и, в случае поражения конечностей, может проявляться аналогично паретичным болезням. Терапия только симптоматическая.

Острый геморрагический конъюнктивит проявляется болью и жжением глаз, кровоизлияниями конъюнктивы. Болезнь в течение недели спонтанно проходит. Передаётся инфекция через загрязнённые руки, болезнь очень заразна. Обычно, она начинается в одностороннем порядке чувством присутствия инородного тела в глазу, но в течение нескольких часов поражает и второй глаз. Восстановление происходит в течение 10 дней. Конъюнктивит может осложниться бактериальными инфекциями, в тяжёлых случаях, и кератитом. В случае этого осложнения требуется обращение к специалисту, лечащий врач направит пациента к офтальмологу для определения лечения.

Нервные поражения, вызванные энтеровирусами, может проявляться, как асептический менингит, энцефалит или паретичные заболевания. Менингит и энцефалит своим курсом не отличается от менингитов других этиологий, например, энтерококковых.

Заболевание имеет тенденцию быть более серьёзным у детей старшего возраста и взрослых. В дополнение к лихорадке и менингеальным симптомам могут возникнуть признаки респираторных заболеваний и миалгии. Симптомы, обычно, исчезают в течение 2-10 дней.

Терапия – симптоматическая, как при других серозных менингитах и энцефалитах. Редко, особенно, у детей раннего возраста болезнь может проявляться в качестве очагового энцефалита.

Энтеровирусы могут вызвать вялый парез, напоминающий полиомиелитический парез, но, как правило, это условие не является постоянным.

Диагноз устанавливается путём выделения вируса из спинномозговой жидкости и стула, связанного со значительным ростом антител против выделенного вируса или обнаружением антигенов с помощью ПЦР.

Неонатальные энтеровирусные инфекции образуют особую группу ввиду своего серьёзного курса. Большинство инфекций начинаются между 3 и 7 днём возраста новорожденных детей, проявляется 1-2 основными симптомами: миокардит или гепатит. Возбудителем, в основном, является вирус Коксаки группы В, течение заболевания – подострое. Прогноз серьёзный, смертность превышает 50%.

Энтеровирусная сыпь является, относительно, частым проявлением ЭВ-инфекции. Клиническая картина представлена разнообразными высыпаниями. Особой клинической единицей является «Бостонская болезнь». Синдром рука-нога-рот проявляется лихорадкой и везикулёзными поражениями в полости рта (стоматит), на ладонях рук и подошвах ног. Лихорадка длится около 2-4 дней.

Инкубационный период энтеровирусная инфекция — proinfekcii.ru

На чтение 8 мин. Просмотров 1.8k.

Энтеровирусная инфекция, вызванная энтеровирусом, имеет различные клинические симптомы проявления. Чаще встречается у новорожденных детей, протекает в виде менингита, психических расстройств, припадков эпилепсии.

Основные пути передачи:

• фекально-оральный вследствие приема овощей и фруктов, плохо прожаренного мяса, зараженного вирусами, или питья не хлорированных сточных вод,
• слюнной следствие распространении энтеровируса через секрет выделяемой слюны в момент чихания, кашля больного,
• контактно-бытовой при несоблюдении правил личной гигиены, отсутствие мытья рук, взятие в рот зараженных вирусами предметов, что часто любят делать маленькие дети.

  Энтеровирус – один из не многий, который быстро мигрирует в лимфоузлы, оседает и размножается, приводя к поражению близлежащих тканей и органов у малыша на фоне несформированного иммунитета.

Нередко диагностируется заражение у беременных женщин и плода на фоне передачи возбудителя через родовые пути. Энтеровирус – один из не многий, который быстро мигрирует в лимфоузлы, оседает и размножается, приводя к поражению близлежащих тканей и органов у малыша на фоне несформированного иммунитета.

Продолжительность инкубационного периода?

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет 2-7 дней и признаки бывают самыми разнообразными, даже присутствовать сразу несколько патологий одновременно. Обычно у ребенка появляются:

• сильные приступы тахикардии,
• признаки полиморфной экзантемы,
• волнообразное лихорадочное состояние,
• повышение температуры до 40 гр,
• интоксикация организма,
• слабость,
• подступы тошноты и рвоты,
• диареей на фоне рецидива болезни,
• гиперемия и покраснение слизистая гортани,
• зернистые высыпания на задней стенке глотки.

Многие мамы интересуются, сколько дней протекает инкубационный период? Обычно не превышает 5 дней, но в некоторых случаях может достигать 10 дней с повышением температуры до 5-6 дней и последующим постепенным снижением до нормальных значений.

Энтеровирусная инфекция может быть врожденной при поражении плаценты, далее проникновении в клетки плода. Имеет доброкачественное течение, проходит самостоятельно по прохождении инкубационного периода.

Как правило, по мере снижения температуры неприятные симптомы в виде головной боли, тошноты и сонливости проходят. Далее все может повториться вновь с увеличением лимфоузлов под нижней челюстью, поражением ЦНС, слизистой оболочки глаз, мышц сердца, печени и яичек у мальчиков при локализации вирусов в данном органе.

Часто инфекционный процесс может протекать в виде:

• ангины на фоне поражения полости гортани с появлением пузырьков с белым налетом на языке,
• конъюктивита вследствие поражения глаз со слезотечением, припухлостюю век, светобоязнью,
• миозита при поражени, когда болят мышцы, временами с повышением температуры,
• колик при поражении слизистой кишечника с отхождением жидкого стула желто — коричневого цвета со слизью или кровью,
• миокардита, эндокардита, перикардита при поражении в области сердца с совместным повышением температуры, утомляемостью, учащением сердцебиения и болезненностью в области груди,
• энцефалита, менингита при поражении нервной системы с появлением сильной боли головы, судорог вплоть до потери сознания,
• острого гепатита с поражением и увеличением печени в размерах, болью в подреберье с правой стороны, тошнотой рвотой, появлением отрыжки,
• гиперемии кожных покровов при поражении кожи с окрашиванием в красный цвет, появлением пузырчатой сыпи на стопах, ладонях, со временем покрывающихся пигментацией в виде коричневых точек и исчезающих на 4-5 сутки после прохождения инкубационного периода,
• орхита при поражении яичников у мальчиков обычно спустя 2 недели от начала инкубационного периода с появлением жидкого, признаков ангины.

Энтеровирусная инфекция может быть врожденной при поражении плаценты, далее проникновении в клетки плода. Имеет доброкачественное течение, проходит самостоятельно по прохождении инкубационного периода. Хотя при тяжелом течении вследствие большого накопления токсинов в организме может привести к выкидышу, прерыванию беременности или развитию синдрома внезапной смерти у новорожденных. Иногда энтеровирусная инфекция диагностируется у грудничков с поражением легких, поджелудочной железы.

Диагностика, в чем заключается?

Специфика энтеровирусной инфекции в том, что может не иметь особых симптомов, протекает по типу летнего гриппа в виде лихорадочного состояния, саднения в горле, гиперемии кожных покровов, серозного отделяемого из носа. Бывает, что является более остро с:

• одышкой,
• приступами тахикардии, перкуссии сердца и расширением ее границ,
• увеличением печени,
• отечностью лимфоузлов,
• развитием миокардита,
• появлением судорог и даже комы.

  Основные методы диагностики: проведение ГРП на выявление антител РСК и РТГА, анализ кала и крови на наличие возбудителя в секрете слизистой носоглотки и гортани.

Дифференциальная диагностика осложняется тем, что возможно развитие энтеровирусного миелита, паралича конечностей с кратковременным течением, но с последующим восстановлением двигательных функций. Малышей беспокоит диарея, боли в подвздошной части живота справа, рвотные позывы, проявления гепатолиенального синдрома длительностью вплоть до 2-ух недель.

Энтеровирусная инфекция может протекать в виде гепатита, лимфаденита, энцефалита с поражением сердечной сумки, нижней части кишечника, также провоцированием хронических недугов.

Обычно лишь на основании имеющихся симптомов врачи ставят клинический диагноз и назначают лечение. Антибиотики при протекании энтеровирусной инфекции применяются в крайних случаях. Более точные результаты диагностики выявляются только после прохождения инкубационного периода, на 3-4 день. Иногда энтеровирус протекает у детей без симптомов в сопровождении с незначительным недомоганием и повышением температуры. После прохождения инкубационного периода при устойчивом иммунитете признаки пропадают вовсе.

Основные методы диагностики: проведение ГРП на выявление антител РСК и РТГА, анализ кала и крови на наличие возбудителя в секрете слизистой носоглотки и гортани.

Как лечится энтеровирус?

Проводится в первую очередь иммунная терапия по устранению имеющихся симптомов и поддержанию иммунитета. Терапевтическое лечение и антибиотики при вспышке энтеровирусной инфекции не предусмотрены. Больные лечатся дома и госпитализации подлежат. Лишь при выраженных симптомах с поражением нервной системы и повышением температуры до высоких значений, неподдающийся снижению медикаментами дети помещаются, где соблюдают постельный режим на весь период течения болезни.

При постановке данного диагноза малышам назначается:

• витаминизированная диета,
• обильное питье через каждых 2 часа,
• анальгетики и жаропонижающие средства (парацетамол, нурофен) при болезненности мышц, головы, повышении температуры,
• диуретики при приступах диареи и водно-солевой раствор для нормализации баланса,
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции (виферон, неовир, циклоферон) как противовирусные средства для активизации работы иммунной системы, торможения размножения вирусов.

Лечение – комплексное, назначается только после проведения полной диагностики при подозрении на заразный энтеровирус. В случае поражения почек, глаз, нервной системы дети находятся под пристальным наблюдением врачей. Проводится лекарственная терапия с длительностью до нескольких месяцев.

Курс терапии может продлиться даже до нескольких лет при тяжелом течении недуга, поражении ЦНС. Назначаются кортикостероидные и мочегонные средства с целью коррекции водно-солевого и кислотно-основного баланса. Также венотоники и седативные средства для повышения тонуса сосудов (солкосерил, трентал, кавинтон).

Лечение полностью зависит от имеющихся симптомов. Заразившийся изолируется на весь период лечения от детского коллектива до полного прохождения неприятных симптомов.

Если инфекция протекает тяжело, то проводится интенсивная терапия, действия в условиях реанимации в случае угрозы для жизни.

Не обойтись без диеты на момент лечения с включением белковой легкой пищи, тогда питьевого режима путем приема негазированной мин. Воды, сладкого чая. Свежие фрукты и овощи нужно на время исключить, отдать предпочтение печеным яблокам, отварным овощам, кашам на воде без молока. Полностью исключить из рациона жареные, острые и копченые блюда, наваристые бульоны из мяса, сладкие соки и газировки.

Прогноз при энтеровирусной инфекции благоприятный. Обычно заболевание протекает легко и через несколько дней наступает полное выздоровление. В редких случаях заболевание может затянуться до2-ух недель и при тяжелом течении привести к осложнениям со стороны нервной системы. Возможен летальный исход при сильном поражении.

Меры профилактики

В целях профилактики необходимо соблюдение санитарной гигиены, тщательной обработки пищевых продуктов, мытье рук, фруктов овощей, хорошее приваривание мяса и рыбы. Важно следить за детьми, чтобы они тянули грязные руки в рот, мыли их с мылом и ни в коем случае не пили воду из открытых источников: водоемов и прудов.

Чтобы не заразиться после контактов с больными детям возможно назначение интерферона назально с курсом лечения — до 7 дней. Также проведение курса дезинфицирующими средствами, иных мероприятий для подавления инфекционного очага на начальном этапе развития.

Обычно дети в возрасте старше 3-ех лет легко переносят энтеровирус и выздоровление наступает через 5-7 дней. Иногда возможно ухудшение работы сердца и нервной системы. В группу риска входят новорожденные дети с ослабленным иммунитетом, также ВИЧ- инфицированные с наличием злокачественной формы заболевания крови, когда попадании в организм вирус начинает активное размножение и размещение по всему организму гематогенным путем.

Возможно заражение малышей при грудном вскармливании на фоне ослабленного иммунитета.

Главное, не допускать осложнений по причине интенсивного развития инфекции. При первых проявлениях нужно в срочном порядке показать малыша врачу, особенно при:

• появлении судорог,
• потери сознания,
• сильной головной боли совместно с тошнотой,
• напряжение мышц шеи,
• ухудшении зрения,
• покраснение век глаз по типу коньюктивита,
• болях в грудине и в области сердца,
• кашле с усилением при наклонах вперед,
• жалобах на нехватку воздуха, учащенное сердцебиение и прерывистое дыхание,
• сложностях даже разговаривать,
• появление сильной сонливости, беспокойства и плаксивости у малышей до 1 года,
• появлении жидкого стула, рвоты, диареи.

Главная, не допускать обезвоживания. Давать малышам как можно больше жидкости, постараться вызвать рвоту. Самолечение же медикаментозными препаратов недопустимо. Мамам рекомендуется чаще советоваться с врачом, можно ли теми, иными препаратами лечить малышей дома? При появлении серьезных симптомов нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Принимать поливитаминные препараты, в частности витамин C. В пик заболеваемости ОРЗ, ОРВИ, простуды избегать переохлаждения, посещения людных мест, магазинов. Изолировать больного от всех членов семьи на момент лечения. Не разрешать детям купаться и мыться в грязных водоемах, озерах, водохранилищах. Проводить процедуры закаливания для повышения устойчивости организма к воздействию перепадов температур.

энтеровирусных инфекций — Симптомы | Грамотно о здоровье на iLive

Herpangina

Вызываются

вирусов Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 и 10) и Коксаки В (серотип 3). Типичная клиническая картина герпангины встречается у трети заболевших, у остальных заболевание протекает в виде легкого лихорадочного состояния. Начало острое, с быстрым повышением температуры тела до 39,0-40,5 ° С, при этом общее состояние пациентов может оставаться относительно удовлетворительным. Лихорадка держится от 1 до 5 дней (обычно 2-3 дня).При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, небной дуги, язычка, задней стенки глотки. В течение 24-48 ч на передней поверхности миндалин на небной дуге появляется от 5-6 до 20-30 мелких папул серовато-белого цвета диаметром 1-2 мм, которые могут располагаться группами или по отдельности. Вскоре они превращаются в пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Через 12-24 часа (реже на 3-4-й день заболевания) после их вскрытия образуются эрозии диаметром до 2-3 мм, покрытые сероватым налетом, который может сливаться.Вокруг эрозий образуется венчик гиперемии. Боль в горле умеренная или отсутствует, но может усиливаться при эрозии. Эрозии заживают в течение 4-6 дней без дефектов слизистой оболочки. Заболевание часто рецидивирует. Иногда герпангина развивается на фоне серозного менингита.

Эпидемическая миалгия

Плевродиния (болезнь Борнхольма) вызывается вирусами Коксаки (типы 1-5), Коксаки A (серотип 9) и ECHO (серотипы 1, 6, 9).

Продромальные явления возникают редко.Типично острое внезапное начало озноба и повышение температуры тела до 39-40 ° C, появление общей слабости, тошноты, часто рвоты, а также сильной головной боли, боли в грудных мышцах, эпигастральной и пупочной областях, спине. , конечности. Появление миалгий связано с развитием миозита. Боли усиливаются при движении, кашле, часто становятся болезненными и сопровождаются сильным потоотделением. Продолжительность болевых приступов составляет от 5-10 минут до нескольких часов (чаще 15-20 минут).В ряде случаев приступы сопровождаются рвотой и повторяются через 0,5-1 ч. Появление напряжения в мышцах брюшной стенки и их щадящее действие при дыхании часто позволяют предположить синдром острого живота, в связи с чем пациенты часто отправляются в хирургическое отделение. При болях в области груди в некоторых случаях ошибочно диагностируют плеврит, пневмонию или приступ стенокардии. При появлении болей отмечается двигательное беспокойство. В промежутках между приступами больные подавлены, апатичны, спокойно лежат и производят впечатление спящих.Лихорадка сохраняется 2-3 дня. Во время болевых приступов часто возникает тахикардия, но возможна и относительная брадикардия. Зев гиперемирован, на слизистой оболочке неба часто выявляются зернистости, характерные для шейного лимфаденита. У некоторых пациентов отмечается гепатоспленомегалия. Мышечные боли на третьи сутки болезни становятся менее интенсивными или исчезают, хотя иногда сохраняются после нормализации температуры. Средняя продолжительность заболевания 3-7 дней. При волнообразном течении болезни (2-3 обострения с интервалом 2-4 дня) продолжительность заболевания увеличивается до 1.5-2 недели.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Серозный энтеровирусный менингит

Одна из самых распространенных и тяжелых форм энтеровирусной инфекции. Это вызвано нейротропными генотипами энтеровирусов: Коксаки A (серотипы 2, 4, 7, 9), Coxsackie B (серотипы 1-5), ECHO (серотипы 4, 6, 9, 11, 16, 30). Регистрируется как в виде эпидемических вспышек, так и спорадических случаев. Редко продромальный период продолжительностью 1-2 дня, при котором возникает слабость, раздражительность, сонливость.Характерно резкое начало заболевания с симптомами общей интоксикации и повышением температуры тела до 38,0-39,0 ° С, реже до более высоких цифр. Симптомы менингита возникают в первые дни болезни, иногда на 3-5 день, сопровождаются повторным повышением температуры тела. Типичная общая гиперестезия (гиперакузия, светобоязнь, гиперестезия кожных покровов), сильная головная боль распирающего характера, рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты, возникающая в первые часы болезни.В ряде случаев наблюдается психомоторное возбуждение и судороги. Глубокое нарушение сознания встречается крайне редко. У пациентов отмечаются менингеальные симптомы, в некоторых случаях характерна диссоциация менингеальных симптомов или неполный менингеальный синдром (например, наличие ригидности шеи при отрицательном симптоме Кернига и наоборот). Лихорадка и менингеальные симптомы обычно сохраняются в течение 3-7 дней. В остром периоде чаще бывает относительная брадикардия, реже — тахикардия и абсолютная брадикардия.При развитии отека-набухания головного мозга отмечается повышение артериального давления. У больных отсутствует аппетит, язык покрыт беловатым налетом и утолщен. Часто наблюдается метеоризм, при пальпации живота появляется урчание. Возможны катаральные явления. В периферической крови отмечается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом влево. Что впоследствии сменяется лимфоцитозом. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. При проколе выходит с повышенным давлением (250-350 мм вод. Ст.).Имеется лимфоцитарный плеоцитоз (несколько десятков и сотен в 1 мм ³ ). Однако в первые 1-2 дня болезни нейтрофилы (до 90%) могут преобладать в спинномозговой жидкости. В ряде случаев отмечается смешанный характер цитоза. Содержание протеина в пределах нормы. Уровень глюкозы в пределах нормы или повышен. Возможно рецидивирующее течение менингита. В этом случае нарастание менингеальных симптомов сопровождается повышением температуры тела.

По данным MA. Дадимонова (1986), у 15-30% пациентов выраженные менингеальные симптомы отсутствуют, а в спинномозговой жидкости выявляются воспалительные изменения. У некоторых пациентов с явной менингеальной симптоматикой состав спинномозговой жидкости не изменяется (менингизм). Состав спинномозговой жидкости полностью нормализуется через 10-12 дней (реже к концу третьей недели от начала заболевания).

Малая болезнь

(лихорадка Коксаки и ECHO: трехдневная или неопределенная лихорадка, «летний грипп») может вызывать все типы маловирулентных штаммов энтеровирусов.Клинически для небольшого заболевания характерны кратковременное повышение температуры тела (не более 3 дней), слабость, расстройство, легкая головная боль, рвота, миалгия. Боль в животе. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей встречаются менее чем у двух третей пациентов. Возможно двухволновое течение болезни.

Энтеровирусная экзантема

(эпидемическая, или бостонская, экзантема, а также корейподобная и краснухоподонная экзантема) вызывается вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18), реже вирусами Коксаки (типы A-9, A-16, В-3).Относится к числу легких форм энтеровирусной инфекции. Экзантема энтеровируса регистрируется чаще в виде небольших вспышек, но описываются и крупные эпидемии. Заболевание развивается резко с повышением температуры тела до 38-39 ° С. Характеризуется общей слабостью, сильными головными и мышечными болями, болью в горле, шейным лимфаденитом, экзантемой на лице, туловище и конечностях. Сыпь краснухоподобная, реже пятнисто-папулезная, буллезная, петехиальная, сохраняется 2-4 дня. На слизистой оболочке ротоглотки пятнистая энантема.В остром периоде часто возникает фарингит, конъюнктивит. В ряде случаев заболевание сопровождается явлениями менингизма или сочетается с серозным менингитом. Лихорадка держится 1-8 дней

В ряде случаев энтеровирусная экзантема возникает только при поражении рук, ног, рта (в немецкой литературе — HFMK, сокращенно от Hand-Fuss — Mundkrankheit). Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5, 10, 16). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения температуры тела на пальцах и стопах появляется везикулярная сыпь с элементами диаметром 2-3 мм, окруженная воспалительным венчиком.Одновременно на языке и на слизистой оболочке щек, неба выявляются единичные небольшие афты.

Катаральная (респираторная) форма — распространенная энтеровирусная инфекция, вызываемая многими типами энтеровирусов. Эта форма преобладает при заражении вирусом Коксаки А-21. Болеют и дети, и взрослые. Развивается остро, в виде гриппоподобного заболевания с повышением температуры тела и симптомами интоксикации. Характерен ринит с серозно-слизистыми выделениями, сухим кашлем, гиперемией и зернистостью слизистых оболочек глотки.Возможные проявления болезни в виде фарингита с регионарным лимфаденитом и кратковременным субфебрилитетом. Иногда у детей развивается ложный круп, а в некоторых случаях течение болезни осложняется пневмонией и миокардитом. В неосложненных случаях лихорадка сохраняется около 3 дней, катаральные явления — около недели.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Энтеровирусная диарея

(вирусный гастроэнтерит, «рвотная болезнь») чаще вызывается вирусами ECHO.В основном болеют дети до 2 лет. Реже — взрослые. Возможен короткий продромальный период, который проявляется общим недомоганием, слабостью, головной болью, отсутствием аппетита. Заболевание развивается резко при повышении температуры тела до 38-39 ° С, реже до субфебрильных цифр. Фебрильный период длится в среднем около недели. Одновременно с повышением температуры тела отмечается жидкий стул без патологических примесей до 2-10 раз в сутки. Характерно вздутие живота, возможна болезненность при пальпации (более выражена в илеоцекальной области).Аппетит отсутствует. Язык навязывается. В первые дни часто отмечается повторная рвота, но даже при длительности диспепсии от 2 дней до 1,5-2 недель значительного обезвоживания не происходит. Иногда отмечается гепатоспленомегалия. Часто наблюдаются признаки катара верхних дыхательных путей.

[26], [27], [28], [29], [30]

Энцефаломиокардит новорожденных

Наиболее тяжелый вариант энтеровирусной инфекции, вызываемой вирусами Коксаки (типы 2-5) и возникающей в виде вспышек в родильных домах.Источником заражения может быть мать (заражение происходит через плаценту или во время родов) или медицинский персонал. На фоне повышения температуры наблюдается нарушение аппетита, сонливость, рвота, диарея. Лихорадка имеет двухволновой характер (иногда отсутствует). Характерны цианоз или серый цвет кожи, тахикардия, одышка, расширение границ сердца, глухота тонов, нарушение сердечного ритма, появление шумов в сердце, увеличение печени и селезенки, отеки, в редких случаях. случаи желтухи и геморрагической сыпи.При поражении ЦНС возникают судороги, может развиться кома. При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз.

[31], [32], [33], [34], [35]

Паралитическая форма энтеровирусной инфекции

Форма

(спинальная, полиомиелитоподобная) вызывается вирусами Коксаки A (типы 4, 7, 10, 14) и B (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2, 4, 6, 1, 9). , 11, 16). Заболевание чаще регистрируется в теплое время года в виде спорадических случаев у детей 1-5 лет.Протекает в основном в виде легких паралитических форм. Тяжелые формы встречаются редко. У трети пациентов диагностируется подготовительный период, характеризующийся симптомами. Характерен для других форм энтеровирусной инфекции (легочная, респираторная, герпагиновая). Чаще парезы бывают острыми, на фоне полного здоровья, при этом температура тела незначительно повышается или остается нормальной. Обычно поражаются нижние конечности и развивается так называемая утренняя хромота. Наблюдается нарушение походки в виде хромоты, при сгибании в коленях, стопа висит, стопа развернута наружу и тонус мышц снижен.Не нарушаются поверхностные и глубокие рефлексы; реже отмечают гипо- или гиперрефлексию. При наличии лихорадки в спинномозговой жидкости наблюдается незначительное повышение содержания белка, умеренный лимфоцитарный плеоцитоз. Парези проходят относительно быстро, обычно с полным восстановлением двигательных функций, но в редких случаях в течение нескольких месяцев сохраняется гипотензия и гипотрофия пораженных мышц. При тяжелых бульбарных, бульбоспинальных формах инфекции описаны летальные исходы.

Редкие формы энтеровирусных инфекций включают энцефалит, менингоэнцефалит, миокардит, перикардит, эпидемический геморрагический конъюнктивит.Увеит, нефрит, панкреатит, гепатит.

Энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит

Они вызываются различными типами энтеровирусов Коксаки и ECHO. Характерно острое начало с сильной головной болью. Рвота и повышение температуры тела, которые могут иметь двухволновой характер. В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, судороги, очаговые неврологические симптомы (нистагм, паралич черепных нервов и др.).

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Энтеровирусный перикардит и миокардит

Они вызываются вирусами Коксаки (типы 2-5).Реже вирусами ECHO (типы 1, 6, 8, 9, 19). Чаще поражение сердца развивается у детей старшего возраста и взрослых после перенесенной респираторной формы энтеровирусной инфекции (через 1,5-2 недели), реже — изолированно. При этом на фоне средней температуры тела нарастает общая слабость, появляются боли в области сердца. При осмотре выявляются расширение границ сердца, глухота тонов, шум трения перикарда. Течение болезни доброкачественное, прогноз благоприятный.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Чаще вызывается энтеровирусом 70 типа, реже другими энтеровирусами. Заболевание начинается остро с поражения одного глаза. В ряде случаев через 1-2 дня поражается другой глаз. Характерно ощущение инородного тела, «песка» в глазах, слезотечение и светобоязнь. При осмотре выявлен отек век. Кровоизлияния в конъюнктиву с гиперемией и тощими слизисто-гнойными или серозными выделениями.Заболевание чаши доброкачественное, выздоровление наступает через 1,5-2 недели.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Симптомы энтеровируса — Здоровое сердце

Энтеровирусы — это группа различных вирусов, включая полиовирусы и неполиомиелитные вирусы. Эта статья HealthHearty расскажет вам все о симптомах, с которыми вы можете столкнуться при их нападении.

Энтеровирусы представляют собой совокупность различных вирусов, которые состоят как из полиовирусов, так и неполиовирусов.Полиовирусы вызывают полиомиелит. К другим вирусам, не связанным с полиомиелитом, относятся: риновирусы, вызывающие простуду; эховирусы ― обнаруженные в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызывать диарею, сыпь, респираторные, а также другие проблемы; и вирусы Коксаки, которые несут ответственность за многие другие состояния здоровья, некоторые из которых являются смертельными по своей природе. Знаете ли вы, что только в Соединенных Штатах Америки от 10 до 15 миллионов человек страдают заболеваниями, вызванными энтеровирусами? Как они попадают в нашу систему и что можно сделать, чтобы защитить себя от них? Все это будет объяснено в дальнейшем в этой статье.

Причины

Энтеровирусы могут попасть в организм человека через инфицированного человека. Младенцы, малыши, дети и подростки более склонны к заражению, поскольку их иммунная система не так сильна, как у здоровых взрослых. Воздействие этих вирусов можно получить при простом контакте. Любая человеческая секреция выделения из носа, слюна или другие выделения тела может сделать человека предрасположенным к инфекции. Что делает их заразными, так это то, что эти вирусы могут жить при нормальной комнатной температуре в течение нескольких дней.Даже если они есть в вашем холодильнике, они все равно будут активными. Их можно убить только с помощью тепла и дезинфицирующих средств. Что ж, это объясняет причины нескольких болезней, которые мы наблюдаем вокруг, не так ли?

Симптомы

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим …

Давайте работать вместе!

Симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов, а некоторые могут, в зависимости от их иммунной системы.

• Простуда и грипп
• лихорадка
• Сыпь на коже
• Диарея
• Рвота
• Постоянные боли в животе
• Мышечные боли
• Боль в горле
• Респираторные инфекции
• Головные боли
• Тошнота
• Инфекции желудочно-кишечного тракта
• Пневмония
• Гепатит
• Боль в груди
• Мышечные инфекции
• Артрит
• Инфекция нервной системы
• Инфекции сердца
• Инфекция глаз
• Болезнь рук, ног и рта
• Острый геморрагический конъюнктивит

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов, которые легко спутать с другими инфекциями.Врач обычно советует пациенту сдать анализ крови, стула или горла, чтобы подтвердить причину. Если симптомы легкие, они обычно исчезают в течение нескольких дней. С другой стороны, лечение может потребоваться, если симптомы кажутся более серьезными и беспокоящими. Инфекцию можно вылечить с помощью дозы противовирусного препарата. Доказано, что антибиотики не эффективны для уничтожения энтеровирусов, поэтому лучшее, что можно сделать, — это в первую очередь предотвратить воздействие причинных факторов.

Для профилактики обязательно соблюдение элементарных правил гигиены. Обязательно регулярно мойте руки антисептическим мылом. Избегайте использования общественных туалетов, если они не являются абсолютно чистыми. Продезинфицируйте общие поверхности и избегайте тесного контакта с нездоровыми людьми. Примите надлежащие профилактические меры, чтобы не искать лекарства.

Заявление об ограничении ответственности : Эта статья HealthHearty предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как замена экспертной медицинской консультации.

Симптомы энтеровируса человека-D68: 9 фактов о редком респираторном заболевании

enterovirus-d68_285px.JPG

(Getty Images)

Сиракузы, штат Нью-Йорк. — Больницы по всей стране наводнены необычно большим числом детей, страдающих респираторным заболеванием, вызванным энтеровирусом человека-D68.

Энтеровирусы довольно распространены весной и летом. Но энтеровирус D-68, сокращенно EV-D68, — это редкий штамм, вызывающий тяжелые респираторные заболевания у детей, особенно подростков, страдающих астмой.

Вот девять вещей, которые следует знать о EV-D68:

Каковы симптомы? Симптомы в легких случаях могут включать жар, насморк, чихание, кашель, а также боли в теле и мышцах. Многие из детей, которые серьезно заболели, испытывают затрудненное дыхание, а у некоторых есть хрипы. Многие из этих детей страдают астмой или хрипом в анамнезе.

Как распространяется? Он передается от человека к человеку, как простуда, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается загрязненных поверхностей, например дверных ручек.

Насколько распространены инфекции EV-D68? Вирус был впервые обнаружен в Калифорнии в 1962 году, но до недавнего времени о нем не сообщалось в Соединенных Штатах. От врачей не требуется сообщать эту информацию в органы здравоохранения. Федеральные центры по контролю и профилактике заболеваний не знают, сколько инфекций и смертей от EV-D68 происходит каждый год в Соединенных Штатах.

Сколько подтвержденных случаев EV-D68? С середины августа по октябрь.23, лаборатории штата и федеральные лаборатории подтвердили 973 человека в 47 штатах и ​​округе Колумбия с респираторным заболеванием, вызванным EV-D68.

Как диагностируется? EV-D68 может быть диагностирован только путем проведения специальных лабораторных тестов на образцах из носа и горла человека. Многие больницы и некоторые врачебные кабинеты могут проверять больных на наличие энтеровирусной инфекции. Однако большинство из них не может проводить специальные тесты для определения типа энтеровируса, например EV-D68. Некоторые государственные департаменты здравоохранения и CDC могут проводить такое тестирование.

Какие методы лечения? Не существует специфического лечения и вакцины против EV-D68. При легких респираторных заболеваниях для облегчения симптомов можно использовать отпускаемые без рецепта лекарства от боли и лихорадки. Аспирин нельзя давать детям.

Как я могу защитить себя? Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после смены подгузников. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками. Избегайте целоваться, обниматься и делиться чашками или столовыми приборами с больными людьми.Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен.

Когда мне позвонить врачу? Не все респираторные заболевания, возникающие в настоящее время, вызваны EV-D68. Респираторные заболевания могут быть вызваны множеством разных вирусов и иметь похожие симптомы. Любой человек с респираторным заболеванием должен связаться со своим врачом, если у него затрудненное дыхание или если его симптомы ухудшаются.

Когда люди чаще всего заражаются? В США люди чаще заражаются энтеровирусами летом и осенью.Сейчас мы находимся в середине сезона энтеровирусов, и вероятность заражения EV-D68, вероятно, снизится позже осенью. CDC получил отчеты из некоторых больниц и заявляет, что наблюдают признаки снижения инфекций EV-D68.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Связаться с Джеймсом Т. Малдером в любое время: Электронная почта | Twitter | 315-470-2245

пикорнавирусов. — ppt видео онлайн скачать

Презентация на тему: «Пикорнавирусы.»- стенограмма презентации:

1 Пикорнавирусы

2 Роды семейства Picornaviridae
Энтеровирус Пареховирус Риновирус Гепатовирус Афтовирус Кардиовирус

3 Структура вириона Ss + РНК.
Вирион — икосаэдр диаметром 22-30 нм. Капсид имеет 60 копий 4 белков: VP1, VP2 и VP3 выставлены на поверхности вириона, VP4 находится в тесной связи с ядром РНК. Иммуногенные сайты расположены на внешних частях капсида.

4 Цикл размножения пикорнавирусов

5 Уникальные свойства пикорнавирусов человека
Маленькие вирусы без оболочки.Поскольку они не содержат незаменимых липидов, они устойчивы к эфиру, кислому pH и моющим средствам. Риновирусы лабильны при кислом pH. Они реплицируются в цитоплазме. Большинство вирусов цитолитические. Пикорнавирусы не имеют общего группового антигена. У каждого серотипа есть типоспецифический антиген, который определяется с помощью тестов нейтрализации.

6 РОД ЭНТЕРОВИРУСОВ Род энтеровирусов называется так, потому что эти вирусы обычно размножаются в кишечнике.

7 История Полиовирус — впервые идентифицирован Карлом Ландштейнером в 1908 году путем инокуляции образцов обезьянам. Вирус был впервые выращен в культуре клеток в 1949 году, что стало основой для вакцин. Вирусы Коксаки — были идентифицированы в 1948 году путем инокуляции новорожденным мышам от двух детей с паралитическим заболеванием. Эти агенты были названы вирусами Коксаки в честь города в штате Нью-Йорк. Эховирусы — были идентифицированы в 1951 году, которые вызывали цитопатические изменения в культуре клеток и были непатогенными для новорожденных мышей.Совсем недавно новым типам энтеровирусов были присвоены порядковые номера ().

8 Патогенез энтеровирусных инфекций
Пути передачи: фекально-оральный, через слюнные и респираторные капли, через секреты конъюнктивы и экссудаты кожных поражений. Пути проникновения: носоглотка и слизистая оболочка кишечника. Репликация: в эпителии носоглотки, кишечника и регионарных лимфатических узлах.Распространяется: кровотоком в ретикулоэндотелиальной системе и к органам-мишеням, таким как спинной мозг, мозговые оболочки, сердце, печень и кожа. Из ЦНС вирус перемещается по нервным путям в скелетные и сердечные мышцы.

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы и лечение

Детский организм находится под сильным влиянием различных инфекционных процессов. например, они часто заражаются ротавирусной и энтеровирусной инфекцией. Для большинства родителей эти болезни чем-то почти идентичны, но на самом деле это не так.Энтеровирусная инфекция у детей может быть намного опаснее.

Заболевание по Международной классификации болезней (MKB 10) Имеет код B34.1, где патология наблюдается как неуточненная вирусная инфекция. На форумах много родителей с инструкциями по изучению и ответами на препараты энтеровируса, но для правильного выбора следует обратиться к врачу. Специалисту необходимо будет выявить возбудителя ВЭВ и изучить особенности конкретной ситуации.

Энтеровирусы, вызывающие заболевания человека, делятся на следующие группы: полиовирусы, вирусы ECHO, неклассифицированные энтеровирусы

exciter

По развитию активности описываемое заболевание лидирует пикорнавирус рода Enterovirus.Возбудитель содержит однонитевую рибонуклеиновую кислоту, которая находится внутри белка оболочки. Возбудитель включает два антигена, один из которых объединяется со всеми пришедшими, а другой специфичен только для этого серотипа.

Всего приводить к болезням человека способны около семидесяти штаммов энтеровирусов. Они делятся на следующие группы:

• полиовирус,
• вирусов ECHO,
• неклассифицированных энтеровирусов.

Также выпущен вирус Коксаки у детей.Он бывает двух типов — А и Б. Происхождение включает 24 серотипа, опасного для организма человека, а второй — еще 6. Эти возбудители можно найти практически везде. Возбудитель способен выжить в суровых условиях. Находясь в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение месяца, а при падении с калом может прожить полгода.

Вирус легко переносит низкие температуры, воздействие кислоты, этилового спирта, фенольных соединений и диэтилового эфира. Но для него катастрофические относительно высокие температуры — более пятидесяти градусов.Также штаммы погибают при сушке и дезинфекции, например, формальдегидом, перманганатом калия и перекисью водорода.

Личная гигиена поможет предотвратить заражение

Активность вируса в организме

Попав в организм человека, энтеровирус поражает, в первую очередь, лимфоидную ткань. Он попадает им в тонкую кишку и горло. Чаще всего это происходит летом и осенью у детей до десяти лет. Благодаря сильному иммунитету пожилые парни легко переносят болезни.Если соблюдать профилактические и санитарные правила, то обычно заболевание протекает бессимптомно и ребенка не беспокоит.

Неонатальный энтеровирус ударил слишком сильно, потому что младенцы находятся на грудном вскармливании. Материнское молоко дает им все необходимые антитела, а потому они защищены от болезни. Позже ребенок может заразиться от больного человека или от того же вирусоносителя. Часто дети, у которых были симптомы энтеровирусной инфекции, более пяти месяцев после выздоровления остаются носителями.

примечание. Иногда инфекция передается от больного ребенка матери даже во время беременности.

Самый частый путь передачи возбудителя — фекально-оральный. Падение воздуха происходит реже, но возможно. Обычно возбудитель попадает в организм ребенка, если он не соблюдает правила гигиены, пить воду или сырое некипяченое молоко, нельзя мыть фрукты или овощи, купать в непроверенных местах.Вирус передается вместе с игрушками и другими вещами больных людей.

Наиболее частый путь передачи — фекально-оральная

форма заболевания

Инкубационный период может составлять от двух до десяти дней. Первоначально возбудитель сталкивается с носоглоткой и пищеварительным трактом. Если у малыша сильный иммунитет, болезнь может ограничиться слабыми местными воспалительными реакциями или симптомов может не быть вовсе. В противном случае патология распространяется по кишечнику, попадает в кровоток и постепенно попадает практически в любой орган.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей могут быть самыми разнообразными, поскольку болезнь принимает разные формы. Все они делятся на типовые и нетипичные. Среди первых представивших:

• герпангина,
• Экзантема,
• Эпидемическая миалгия,
• гидроменингит.

Если возбудитель привел к развитию атипичных форм болезни, то у ребенка может начаться панкреатит, гастроэнтерит, нефрит, эпидимитит и другие заболевания мочеполовой системы.Обнаружены энтеровирусная лихорадка, увеит, миокардит и катаральная форма инфекции. У новорожденных — энцефаломиокардит.

При сильном иммунитете заболевание может протекать в виде слабых местных воспалительных реакций или протекать бессимптомно. При слабом иммунитете патология распространяется через кишечник и через систему кровообращения может достигать любого органа

симптомов

У детей симптомы энтеровирусной инфекции могут иметь сходные симптомы. К ним относятся сильное повышение температуры, плохой аппетит, головная боль, слабость и озноб.У некоторых наблюдалось увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, рвота и тошнота. Эти симптомы добавляются к стандартным и другим в зависимости от формы заболевания.

Герпетическая ангина иногда развивается из-за инфекций Коксаки. Рассмотрены типовые проявления:

• Высыпания на небе, миндалинах и небных дужках,
• красные папулы, постепенно переходящие в пузырьки,
• Боль при пальпации лимфатических узлов.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей обычно мелкая в горле, около двух миллиметров, и всех пузырьков, как правило, не более восемнадцати штук.Обычно они открывали свои на второй день болезни. В это время образуются небольшие ранки, но затем они полностью проходят.

Если возбудитель привел к появлению серозного менингита, то признаки энтеровирусной инфекции у детей следующие:

• Тепло,
• Апатия или тревога,
• Сильная головная боль,
• судорог.

Серозный менингит считается одной из самых опасных форм инфекции, так как во время болезни воспаляются мозговые оболочки.Это приводит к ригидности шеи, симптомам Брудзинского и кернинга и другим проявлениям. Обычно заболевание начинается через пять дней, но некоторые остаточные симптомы сохраняются в течение трех месяцев.

Энтеровирусная инфекция у детей проявляется в виде сильного повышения температуры, плохого аппетита, головной боли, слабости и озноба

полиомиелит

Другая опасная форма энтеровирусной инфекции — полиомиелит. При его развитии происходит поражение серого вещества спинного мозга, из-за чего нарушается состояние центральной нервной системы.В особо тяжелых случаях возникают осложнения в виде пареза или паралича. Последнее в норме возникает при течении малосимптомно.

Существуют разные формы полиомиелита, но более 80% случаев возникают в висцеральной форме или абортивном течении. В таком варианте реализации пациент страдает от:

• диарея,
• катаральные симптомы,
• Боль в голове и животе,
• симптомов интоксикации,
• лихорадка.

Чаще всего эта форма возникает после недели лечения и не влияет на неврологические функции организма.Сколько дней сохранятся симптомы, во многом зависит от иммунитета ребенка. Считается самой тяжелой формой паралича, при которой вторая волна боли в конечностях, спутанность сознания, гиперчувствительность и судороги. Парез и паралич возникают даже на шестой день курса.

В сфере здравоохранения существуют конкретные клинические рекомендации, то есть протокол лечения детей, больных полиомиелитом. Диагностировать заболевание по фото или вылечить в домашних условиях не представляется возможным, поэтому родителям при появлении признаков нужно как можно скорее отвести в детстве поликлинику, во избежание негативных последствий.

Одна из самых опасных форм энтеровирусной инфекции — полиомиелит, поражает серое вещество спинного мозга

Диагностика

При подозрении на инфекционный процесс ребенок изъят педиатром. Он может перенаправить ребенка к неврологу, кардиологу или другому врачу, в зависимости от формы заболевания. Для уточнения диагноза использовали:

• иммуноферментный анализ,
• Анализ крови,
• серология.

поиск возбудителя осуществляется путем отбора биоматериала в зоне, где наблюдается отказ.Иногда берут выделения из глаз или из носа и горла, при кишечных проявлениях исследуют кал или забор из соскобов с кожи. В некоторых случаях необходимо дифференцировать патологию от других заболеваний со схожими симптомами.

Важно определить возбудителя герпетической ангины. Он может развиться из-за активности грибов Candida, и в этом случае препараты против вирусов не эффективны. Если врач подозревает серозный менингит, он должен убедиться, что это не туберкулез или, например, менингококковая инфекция.

Для правильного лечения важно идентифицировать возбудителя.

Лечение

Лечить энтеровирусную инфекцию в домашних условиях только легким течением. Если у малыша там высокая температура, нельзя сбивать таблетки, придется госпитализировать. На данный момент лечебных средств, действующих непосредственно на возбудителя, не существует, поэтому лечение симптоматическое. Поскольку организм заражен вирусом, а не бактерией, антибиотики не используются.

примечание. После энтеровирусной инфекции ребенок получает пожизненный иммунитет, но только к одному штамму, попавшему в организм.

Терапия при этой болезни обычно предполагает прием лекарств, направленных на укрепление иммунной системы. Это могут быть интерферон, иммуноглобулины или иммуномодуляторы. В зависимости от симптомов детям назначают ибупрофен, парацетамол, водные солевые растворы, противорвотные и антигистаминные препараты. Иногда нужно полоскать горло или восстановить микрофлору кишечника.

Для лечения энтеровирусной инфекции антибиотики не применяют, так как организм инфицирован вирусом

Питание и профилактика

Чтобы быстрее справиться с болезнью, применяется диета при энтеровирусной инфекции у детей. Во-первых, это достаточное количество жидкости, отказ от жира, жареный, копченый, пикантный. Мы не едим овощи и фрукты в свежем виде, так как продукты питания усиливают перистальтику.

Обычно детям дают гречневую или рисовую кашу, печеные яблоки и груши, компот и другую теплую жидкость.Допустимы овощные супы и белый хлеб. Когда состояние желудочно-кишечного тракта наладится, можно будет добавлять в меню мясные блюда, приготовленные на пару. Лечебная диета допускает употребление галетного печенья и зеленого чая без сахара.

Есть специальные памятки для родителей, в которых рассматривается профилактика энтеровирусной инфекции у детей. Сюда входят такие советы, как мытье рук, фруктов и овощей, потребление воды в бутылках и соблюдение других правил личной гигиены.Можно поставить прививку, но она защищает только от вируса Коксаки или ECHO. Это снизит, но не устранит риск заражения.

При энтеровирусной инфекции у детей обязательна диета. Он состоит из достаточного количества жидкости, не содержит жирного, копченого, пикантного.