Причины. Одной из наиболее распространенных причин развития острых энтеритов являются бактериальные инфекции. Острое воспаление кишечной слизистой развивается при таких тяжелых заболеваниях, как брюшной тиф, дизентерия, иерсиниоз, сальмонеллез, холера. Значительная доля острых энтеритов приходится на пищевые токсикоинфекции – острые инфекционные заболевания, вызываемые попаданием в желудочно-кишечный тракт пищи, содержащей определенные патогенные микроорганизмы (Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum, Proteus vulgaris и др. ). Клиническую картину пищевых токсикоинфекций в основном определяет действие микробных токсинов. В некоторых случаях возбудителями энтерита выступают вирусы или грибы.

Развитие острого энтерита могут спровоцировать алиментарные факторы: переедание с приемом большого количества острой, пряной, грубой пищи, а также употребление значительных доз алкоголя. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может возникать в результате отравления токсинами грибов (бледной поганки, мухоморов, ложных опят и др.), растений (дурман, белена, красавка и др.), а также пестицидами и солями тяжелых металлов (свинца, мышьяка, меди, цинка, кадмия).

Читайте также: Лето. Жара. Холера!

Среди причин возникновения симптомов острого энтерита также следует отметить аллергические реакции: индивидуальную непереносимость некоторых продуктов питания, а также аллергическую реакцию на медикаменты – препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды и др.

Классификация. Выделяют следующие формы острого энтерита:

– диффузный энтерит, при котором поражается вся тонкая кишка или процесс локализуется в определенном отделе;

– катаральный энтерит, характеризующийся гиперемией и отеком слизистой оболочки и подслизистой основы стенки тонкой кишки;

– фибринозный энтерит (чаще фибринозный энтероколит), при котором слизистая тонкой и толстой кишки пропитана фибринозным экссудатом, образующим серовато-желтую неотделяющуюся пленку;

– гнойный энтерит, сопровождающийся пропитыванием стенки тонкой кишки гноем (флегмона) или формирование мелких абсцессов;

– некротический энтерит, отличающийся некротическими изменениями слизистой оболочки кишечника, а также формированием эрозий и язв.

Патогенез. Повреждающее воздействие инфекционного агента и/или различных токсинов на слизистую оболочку тонкой кишки приводит к усилению интестинальной секреции и повышению проницаемости кишечной стенки.

Симптомы. Острый энтерит обычно начинается диареей, тошнотой, рвотой; пациента беспокоят выраженное урчание в животе, иногда – спастическая боль в верхней половине живота. Затем присоединяются симптомы общей интоксикации организма: головная боль, резкая слабость, лихорадка (температура может достигать 39°С), бледность, обложеность языка, вздутие живота. В других случаях общие симптомы появляются первыми, а признаки поражения кишечника присоединяются спустя 1-2 ч. В первые 2-3 суток – стул до 10-15 раз в сутки, кал обильный и водянистый, аппетит отсутствует. В кале определяются большое количество слизи, непереваренной клетчатки, мышечных волокон.

Читайте также: Что нужно знать о пищевых отравлениях?

В легких и среднетяжелых случаях острый энтерит заканчивается выздоровлением через несколько суток. В тяжелых случаях пациенту грозит обезвоживание организма и дефицит электролитов, что проявляется болью и судорогами в мышцах, понижением артериального давления, брадикардией, затем – кровоточивостью и тромбозами. Осложнением острого энтерита может стать острая сосудистая недостаточность. При токсических и аллергических энтеритах могут развиваться сопутствующие поражения сердца, печени, почек и других органов.

Диагностика и лечение. Диагноз «острый энтерит» устанавливают на основании клинической картины, оценки эпидемиологической ситуации, а также результатов лабораторных исследований. Детальный расспрос больного облегчает диагностику алиментарных, токсических, аллергических энтеритов. Для выявления инфекционного агента и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам проводят бактериологическое исследование испражнений пациента.

Больных с тяжелым энтеритом обязательно госпитализируют. Следует отметить, что в связи с тем, что в первые часы заболевания трудно прогнозировать течение токсического энтерита, такие пациенты также направляются в стационар.

При легких формах острого энтерита в первые 12-24 ч от начала заболевания рекомендованы голод и обильное питье. При инфекционном энтерите могут быть назначены антидиарейные микробные препараты, содержащие бактерии с высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.

Затем пациенту показана диета №4 (механически и химически щадящая пища; ограничение углеводов и жиров; исключение из рациона молока, клетчатки, пряностей, солений, копченостей) и рекомендован прием панкреатических ферментов. Через несколько суток диету расширяют и назначают пре- и пробиотические препараты для нормализации кишечной флоры. Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики (дротаверин, мебеверин).

Читайте также: Листерия: «микроб холодильника»

При тяжелых формах острого энтерита показан постельный режим. С целью удаления из желудочно-кишечного тракта токсинов требуется промывание желудка слабым раствором натрия гидрокарбоната, сифонная клизма, назначение энтеросорбентов. Если признаки обезвоживания выражены слабо, пациенту дают пить глюкозоэлектролитные растворы; при глубоком обезвоживании солевые растворы вводят внутривенно. При выраженной интоксикации парентерально вводят кортикостероиды, кровезамещающие жидкости, проводят переливание плазмы крови. При тромбогеморрагическом синдроме вводят антикоагулянты.

При остром инфекционном энтерите антибактериальную терапию, как правило, не проводят. Антибиотики или другие противомикробные средства (левомицетин, нифуроксазид, сульфаметоксазол/триметоприм и др.) могут быть назначены в случае вовлечения в патологический процесс слизистой толстого кишечника (энтероколит).

Профилактика острых энтеритов включает соблюдение правил личной гигиены, рациональное питание, исключение из пищи некачественных и несвежих продуктов, неизвестных грибов, рациональное использование лекарственных средств.

Причины. Хронический энтерит может развиваться из острого, а может возникать самостоятельно. Среди причин возникновения хронических форм заболевания следует отметить систематические алиментарные нарушения: злоупотребление острой пищей, раздражающей стенки кишечника, несбалансированное питание, а также нарушение режима приема пищи. Воспаление слизистой кишечника обычно сопутствует алкоголизму, особенно при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками. Причиной энтерита могут стать хронические отравления соединениями тяжелых металлов, радиационное поражение, пищевая аллергия, а также лекарственные интоксикации при злоупотреблении солевыми слабительными, НПВС, кортикостероидами, длительном бесконтрольном применении антибиотиков и др. Негативное влияние на слизистую оказывают протозойная и глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз и др. ). На фоне атеросклероза может развиваться ишемия стенки тонкой кишки, ведущая к нарушению регенеративных процессов в слизистой (ишемический энтерит). Хроническое воспаление тонкой кишки обычно сочетается с хроническим колитом.

Патогенез. Структурно-функциональным изменениям слизистой оболочки тонкой кишки при хроническом энтерите могут возникать в результате:

– непосредственного повреждающего (раздражающего, токсического) воздействия этиологического фактора на стенку тонкой кишки;

– под влиянием ферментов, токсинов и продуктов жизнедеятельности необычной кишечной флоры (органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, метан, сероводород и др.), при длительно существующем дисбиозе кишечника;

– иммунологических реакций.

Развитию хронического воспаления в кишечнике способствуют нарушения всасывания в кишечной стенке, нарушение функции пищеварительных желез, двигательные расстройства кишечника, нарушение процесса регенерации в слизистой оболочке и др. При прогрессировании воспалительного процесса происходит атрофия слизистой, сглаживаются ворсинки эпителия, уменьшается продукция кишечных ферментов и нарушается всасывание питательных веществ.

Симптомы. Клиническая картина хронического энтерита складывается из двух симптомокомплексов: один из них обусловлен нарушением процесса пристеночного и полостного пищеварения (местный энтеральный синдром), другой – нарушением всасывания пищевых компонентов, ведущим к расстройству обмена веществ и изменению общего состояния организма (общий энтеральный синдром).

Местный энтеральный синдром характеризуется кишечными проявлениями: метеоризмом, громким урчанием в животе, диареей или запорами, иногда – их чередованием. Многие пациенты жалуются на тупую боль в околопупочной области. У пациента отмечается выделение значительно увеличенного количества кала; кал имеет глинистый вид.

Общий энтеральный синдром выражается в снижении массы тела, появлении отеков, развитии симптомов анемии, дефицита витаминов, нарушения электролитного обмена. Пациент страдает от расстройства желчевыделения, нарушения внешнесекреторной функций поджелудочной железы, а также от угнетения половой функции.

Классификация. При хроническом энтерите I степени тяжести у больного преобладают кишечные проявления. При хроническом энтерите II степени тяжести кишечные симптомы сочетаются с незначительными нарушениями обменных процессов. При энтерите III степени отмечают выраженные расстройства обмена веществ с развитием дистрофических (часто необратимых) изменений внутренних органов.

Диагностика и лечение. Диагноз «хронический энтерит» устанавливают с учетом клинической картины, данных осмотра, а также лабораторных и инструментальных исследований: биохимического анализа крови, определения всасывательной функции тонкой кишки (нагрузочные тесты), копрологического и бактериологического анализа, исследования желудочного сока, рентгенографии кишечника, гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки и др.

При обострении хронического энтерита пациента следует госпитализировать. Ему назначают постельный режим и лечебное питание. В первые 2-3 суток пациенту показана химически и механически щадящая пища с низким содержанием жиров и углеводов, и противопоказаны растительная клетчатка и молоко (диета № 4а). Затем содержание жиров и углеводов в рационе может быть постепенно увеличено (диета № 4б, 4в).

Медикаментозная терапия обострения хронического энтерита включает:

– препараты панкреатических ферментов, не содержащие желчных кислот,

– антидиарейные препараты (лоперамид),

– обволакивающие и адсорбирующие средства (смектит, препараты висмута, отвары или настои лекарственных растений: цветов ромашки аптечной, листа подорожника, травы спорыша, плодов черники и др.),

– при болевом синдроме – спазмолитические средства (дротаверин, мебеверин),

– при кишечном дисбиозе – пре- и пробиотики, препараты, содержащие бактерии с высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, в некоторых случаях – антибактериальные препараты (нифуроксазид, сульфаметоксазол/триметоприм и др.),

– при явлениях авитаминоза – витамины, в первую очередь В1, В2, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин А.

Для коррекции обменных нарушений при энтерите III степени назначают анаболические стероиды; для восстановления баланса электролитов вводят хлорид калия и натрия, глюконат кальция, сульфат магния; в тяжелых случаях показаны внутривенные вливания аминокислотных смесей и белковых препаратов.

В период ремиссии пациентам рекомендуют водолечение, физиотерапевтические процедуры и санаторное лечение. При адекватном лечении хронического энтерита прогноз благоприятный. При частых обострениях заболевания, приводящих к выраженным обменным нарушениям, возможна потеря трудоспособности.

Предотвратить развитие хронического энтерита помогут своевременное лечение острых кишечных заболеваний, рациональное питание и соблюдение режима приема пищи.

Читайте также: Сальмонеллез — актуальная проблема летней порой

“Фармацевт Практик”

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

виды, симптомы, лечение, анализы – Dr.Hug

Пандемия COVID-19 в последнее время стала одной из самых волнующих и обсуждаемых тем. Владельцев домашних животных интересует, есть ли случаи заражения вирусом COVID-19 кошек и собак, как проявляется заболевание у животных и что делать, если питомец недомогает.

Правда ли что летучие мыши – источник коронавируса?

Нынешняя коронавирусная эпидемия не первая за последние десятилетия. Науке известно несколько разновидностей этой инфекции, некоторые из них (229Е, NL43, HKU1, OC43) уже считаются обычными и выявлены не только у людей, но и у животных. Они достаточно легко переносятся организмом в виде респираторного заболевания. Против таких возбудителей ОРВИ разработаны лекарства. Считается, что некоторые виды коронавируса появившиеся за последние двадцать лет, имеют происхождение от летучих мышей. Например, вирус SARS-CoV, спровоцировавший вспышку атипичной пневмонии в 2002 году был выявлен у подковоносных летучих мышей, но считается, что передался человеку от пальмовых цивет. Коронавирус MERS-CoV (Middle Eastr espiratory syndrome), зарегистрированный в 2012 году в Саудовской Аравии, передался человеку через верблюда, но резервуаром вируса так же считаются летучие мыши.

Откуда взялся коронавирус (COVID-19)?

Коронавирусная инфекция 2019-nCoV считается очередным вариантом вируса, природным резервуаром которого являются летучие мыши, возможна произошла мутация одного из предшествующих вариантов коронавируса, но точных данных пока нет. Однако, ученым пока не удалось установить, как именно произошло первичное заражение человека.  Не исключаются несколько вариантов заражения новой инфекцией. В том числе рассматривается прямая передача инфекции. Ведь на рынках Китая легко можно купить не только жареные, но и сырые тушки летучих мышей. А именно в китайской провинции был зарегистрирован первый случай заражения COVID-19.

Коронавирус у животных: кто болеет и почему?

Как уже было сказано, ученые всего мира многие годы сталкиваются с заболеваниями, вызванными коронавирусом (семейство включает в себя 40 РНК содержащих видов вирусов). Ввиду того, что виды вируса делятся на подсемейства, не стоит опасаться коронавируса, которым болеют животные. К собачьим и кошачьим относят вирусы группы альфа. При этом, исследования микробиологов показывают, что собака не болеет “кошачьим” коронавирусом и наоборот. Наиболее подвержены заражению вирусами животные с ослабленным иммунитетом, щенки и котята.

Чем отличается коронавирус кошек?

Кошки могут болеть вирусом в двух формах – коронавирусный энтерит и инфекционный перитонит. Причем, инфекционный перитонит – это мутация коронавирусного энтерита. Инфекционный перитонит кошек может вызывать серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Чаще всего коронавирусной инфекции подвержены бездомные животные и обитатели питомников, так как вирус передается фекально-оральным путем при скученном содержании или частых контактах с разными кошками. Домашние животные могут “поймать” вирус во время прогулок. Кишечный коронавирусный энтерит практически безопасен для здоровых взрослых кошек. Может проявляться легкими расстройствами желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев после переболевания вирус выводится или переходит в бессимптомную форму.

Но если дома много кошек и котят, и они постоянно перезаражают друг друга, риск мутации вируса в инфекционный перитонит сильно возрастает.

Коронавирусный инфекционный перитонит характеризуется поражением почти всех систем органов. Среди симптомов – повышение температуры, резкая потеря веса, утомляемость, скопление жидкости в брюшной полости, анемия. Подтвердить диагноз очень трудно, нужно полное обследование животного – УЗИ органов брюшной полости, расширенные анализы крови, анализ жидкости из живота, иногда даже биопсия измененных органов.

Коронавирус у собак: диагностика, лечение и профилактика.

Коронавирусная инфекция у собак делится на 2 типа: кишечная и респираторная. Первый тип вируса опасен тем, что разрушает клетки кишечника и кровеносных сосудов, передается при контакте с носителем инфекции (при совместных играх, обнюхивании). Респираторный коронавирус у собак схож с простудой у людей, передается только воздушно-капельным путем, чаще всего заражение происходит в питомниках.

Своевременное обращение к врачу позволяет быстро и полностью вылечить животное. К сожалению, владельцы собак редко обращают внимание на первые симптомы (потеря аппетита, вялость). Обращаются к ветеринарным врачам чаще с такими симптомами: рвота, обезвоживание, кровавая диарея. Это свидетельствует о том, что питомец уже в тяжелом состоянии. Часто коронавирус диагностируется вместе с парвовирусом. В таких случаях основным патогеном («виновником» болезни) считается именно парвовирус, так как он намного опаснее и может приводить даже к летальному исходу. Кишечный коронавирус часто обнаруживается у клинически здоровых собак.

Анализы животным на коронавирус в Москве.

Специфического лечения коронавируса у собак и кошек не существует. Для выявления заболевания при появлении первых симптомов проводятся анализы крови, УЗИ, так же существуют экспресс-тесты для быстрого выявления вируса. Сделать анализы животным в Москве можно в нашем ветеринарном центре. На основании анализов врач назначает симптоматическое лечение и препараты для общего укрепления организма, при необходимости направляет в стационар. В большинстве случаев при своевременном обращении эти меры приводят к скорейшему выздоровлению питомца.

Передается ли коронавирус от собаки и кошки человеку ?

«Собачий» и «кошачий» коронавирус безопасен для человека. Не было зафиксировано ни одного заражения человека FCoV или CCoV. COVID 19 относится к подсемейству бета-коронавирусов. И он имеет отличия в строении от коронавируса собак или кошек.

Несмотря на безопасность альфа-коронавирусов для человека, не забывайте о правилах гигиены, когда ваш питомец заболел. Тщательно мойте руки с мылом после контакта с животным, делайте влажную уборку, изолируйте больное животное. Не забывайте, что есть риск заражения других собак и кошек и распространения вируса на одежде и обуви.

По данным Всемирной организации здравоохранения до сих пор не зафиксированы случаи, подтверждающие, что домашние кошки и собаки могут заразиться новым типом коронавирусной инфекции 2019-nCoV.

Профилактика коронавируса у домашних животных.

Будьте внимательны к своим питомцам во время прогулки, старайтесь ограничить общение собак с незнакомыми животными и их фекалиями.

Соблюдайте правила гигиены. После прогулки тщательно мойте лапы своему питомцу.

Не забывайте о профилактической вакцинации любимца. Хоть на данный момент нет вакцины от коронавируса, но есть от более опасных заболеваний, таких как парвовирусный энтерит собак, панлейкопения кошек, чума плотоядных и бешенство.

Любите своих питомцев и при первых проявлениях любого заболевания обращайтесь к ветеринарному врачу!

Коронавирус домашних животных передается человеку?

Несмотря на то, что коронавирусы относятся к одному семейству, на микроскопическом уровне они отличаются. Именно эти отличия не позволяют вирусу человека жить и размножаться в организме домашних животных. Такая же картина со штаммом коронавируса домашних питомцев: микроскопические изменения лишают вирус возможности существовать в организме человека.

Защитники животных и врачи по всему миру призывают владельцев домашних животных не поддаваться панике и не верить слухам. Такие призывы стали возникать после того, как во Франции, в связи с распространением ложной информации, люди стали бросать домашних животных на улице, сдавать в приюты и даже усыплять.

Могут ли домашние животные заболеть коронавирусом COVID-19?

Согласно данным Роспотребнадзора случаи передачи вируса COVID-19 человеку от домашних животных не зафиксированы, равно как и случаи заражения собак и кошек новым типом инфекции.

Собака из Гонконга, у которой тест на COVID19 был положительным, не является доказательством возможности заражения домашних животных. По мнению ученых, собака контактировала с зараженным человеком, вирус попал ей на слизистые. Ввиду того, что вирус способен долгое время жить на поверхностях, первый тест оказался положительным. Повторные исследования показали, что собака не болела новым коронавирусом.

Энтерит у кошки — виды энтеритов, симптомы и лечение

Многие хозяева, увидев у кошки расстройства стула, не придают этому особого значения. И это одна из их главных ошибок, потому что своевременная диагностика и лечение заболевания – это залог здоровья вашего питомца.

Расстройства стула, боли в брюшной области и обезвоживание могут быть вызваны энтеритом. Это опасное заболевание с высоким уровнем смертности, встречающееся у кошек и других животных. Здесь вы узнаете, как своевременно распознать признаки энтерита, и обеспечить лечение патологии.

Смотрите в этой статье:

Энтерит – что это?
Основные причины воспаления
Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Диагностика
Каким может быть энтерит у кошек?

Лечение энтерита: методы и препараты
Диета для кошек при энтерите

Энтерит – что это?

Энтерит – это хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки. Оно сопровождается нарушением функций пищеварительной системы и дистрофическими изменениями слизистых оболочек тонкой кишки.

Как самостоятельное заболевание энтерит встречается редко. Обычно он протекает в более легких формах (например, как гастроэнтерит или гастроэнтероколит). По симптомам и причинам эти заболевания схожи, но по последствиям, прогнозу и уровню смертности гораздо более благоприятные.

Формы энтерита:

• Первичная. К ней относятся случаи энтерита, вызванные инфекционными заболеваниями пищевого типа (например, кишечной палочкой). В 8 из 10 случаев они развиваются из-за некачественного питания и воды. Попадая в организм кошки, инфекционные возбудители вызывают расстройство пищеварения, ощущение боли и дискомфорта в брюшной области.
• Вторичная. Эта форма энтерита возникает при других непищевых инфекциях. К таким опасным и тяжелым заболеваниям относится чумка (болезнь Карре), панлейкопения, сальмонеллез. В этом случае требуется незамедлительное обращение к ветеринару в Москве, поскольку эти инфекционные заболевания способны привести к необратимым последствиям.

Основные причины воспаления

Частая причина энтерита у кошек – это нарушение питания. Например, неправильный или несбалансированный рацион, вода плохого качества с химическими примесями, просроченный корм и др. Спровоцировать воспаление в тонкой кишке может даже резкий переход с одного типа корма на другой (например, с домашнего на профессиональный).

Другие причины энтерита у кошек:

Механические повреждения. Травмы слизистых оболочек (например, при проглатывании мелкой трубчатой косточки или инородного предмета) приводят к расстройствам стула, болям в эпигастральной области и развитию воспаления.

Несвоевременная вакцинация. Эта частая причина вирусного энтерита, представляющего наибольшую опасность для животного. Если вы опоздали с вакцинацией или вообще её не проводите, то вирус может передаться вашему питомцу от другого заболевшего животного.

Паразитарные заболевания. Их вызывают паразитические черви (глисты, гельминты). Попадая в организм кошки, они больше всего поражают тонкий отдел кишечника и выделяют отравляющие вещества. Все это способствует развитию энтерита.

Химическое отравление. Бытовая химия, лекарственные препараты и даже некоторые виды растений могут вызвать отравление у вашего питомца. Они поступают в организм с кормом или случайно, а затем приводят к сильному воспалению тонкой кишки.

Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Первое, что указывает на развитие энтерита – это расстройства стула. Подозреваете, что у вашей кошки воспаление кишечника? Тогда обратите внимание на каловые массы. При энтерите они содержат большое количество непереваренного корма, слизи и крови.

Нормальным считается расстройства стула не более 2-3 раз подряд (например, если вы ввели новый корм). Однако, если состояние питомца не меняется, то обращайтесь в ветеринарную клинику в Москве!

Симптомы энтерита у кошек:

• тусклая, взлохмаченная шерсть,
• болезненность в брюшной области,
• урчание в животе,
• диарея,
• рвота,
• апатия,
• общая слабость,

Энтерит приводит к обезвоживанию организма кошки, а в тяжелых случаях – к повышению температуры тела. Стоит насторожиться, если температура у вашего питомца составляет более 39,2 °С. Для измерения рекомендуем использовать ветеринарный термометр.

Специфические признаки

При кислотном энтерите каловые массы у питомца имеют пенистые выделения. Это вызвано повышенным образованием газов и нарушением работы всей пищеварительной системы. При этом кошка выгибается при спазмах, издает жалобное мяуканье и ведет себя беспокойно.

При щелочном энтерите животное находится в апатичном и подавленном состоянии. Кошка отказывается от корма. На языке появляется беловатый налет, присутствует резкий и неприятный запах из полости рта.

Диагностика

Поставить диагноз может только ветеринар. Для этого он собирает анамнез (информацию о болезни) и тщательно расспрашивает хозяина кошки. Будьте готовы к тому, чтобы рассказать ветеринару о начале заболевания, замеченных признаках и состоянии каловых масс питомца.

Если внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, то проводятся лабораторный анализ кала. При подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания, специалист производит бактериальный посев.

Получив все данные исследований и анализов, ветеринар составляет программу лечения энтерита у кошки. Он учитывает:

• возраст питомца,
• состояние здоровья,
• форму энтерита,
• наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика занимает не более 1-2 дней.

Каким может быть энтерит у кошек?

Энтерит у кошек может быть бактериальным или вирусным. Бактериальный энтерит развивается, когда животное заражается сальмонеллезом, туберкулезом или другими инфекциями, влияющими на желудочно-кишечный тракт.

Вирусный энтерит развивается при попадании в организм отдельных групп вирусов (например, ротавируса). Он делится еще на несколько видов, которые важно определить при диагностике заболевания: парвовирусный, коронавирусный и ротавирусный.

Питомец может заразиться вирусным энтеритом, контактируя с больными животными. Например, через общий лоток, миску или игрушки. «Принести» энтерит может даже сам хозяин с улицы, если на подошве обуви останутся частицы экскрементов больного животного.

Парвовирусный энтерит

Парвовирусный энтерит крайне опасен для кошек. Он отличается высокой степенью заразности, но человеку не передается. Приводит к тяжелому поражению пищеварительной системы, интоксикации и обезвоживанию всего организма.

У кошки, заразившейся парвовирусным энтеритом или гастроэнтеритом, ухудшается общее самочувствие. Бледнеют слизистые оболочки, наблюдается сухость в полости рта. Позывы к мочеиспусканию сокращаются, но при этом присутствует повышенная жажда.

Другие признаки парвовирусного энтерита:

• снижение уровня лейкоцитов в крови,
• отказ от питания,
• повышение температуры тела,
• общее подавленное состояние,
• частая рвота.

Специальной противовирусной терапии не разработано, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. После выздоровления животное в течение 6-8 недель остается носителем инфекции, поэтому оно опасно для других кошек.

Коронавирусный

Коронавирусный энтерит у кошек имеет среднюю степень заразности. Это означает, что ваш питомец может не заболеть при контакте с больным животным, если у неё крепкая иммунная система и нет других тяжелых заболеваний.

В особой группе риска находятся пожилые кошки и котята до 4 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не может противостоять инфекционным заболеваниям.

Основной признак коронавирусного энтерита – это диарея. При этом она может быть частой: до 5-7 раз в сутки. В каловых массах при этом будут присутствовать фрагменты корма и слизи. Специфического лечения не существует, поэтому все процедуры направлены только на устранение симптомов.

Для человека коронавирусный энтерит кошек не опасен. Другое дело – это животные. Кошка, переболевшая данной инфекцией, останется её носителем на всю жизнь. Это значит, что животное может быть потенциальным источником заражения для других питомцев.

Еще одна особенность коронавирусного энтерита – это вероятность мутации возбудителя в вирус, способный вызвать развитие инфекционного перитонита. Это происходит редко, но в любом случае нужно быть максимально осторожным и внимательным!

Ротавирусный

Диарею у кошек могут вызвать и другие виды гастроэнтеритов. Один из них – ротавирусный. Чаще всего он встречается у котят до 6-8 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не способен противостоять инфекционным заболеваниям.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита схожи с коронавирусной формой. Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Наблюдается диарея, полное отсутствие аппетита, упадок сил, рвота (в особенности после корма и вода).

Ротавирусный энтерит относится к излечимым заболеваниям. Однако ветеринарная помощь котенку должна быть оказана в минимальные сроки, поэтому при возникновении подозрений сразу обращайтесь в клинику.

Лечение энтерита: методы и препараты

Лечение коронавирусного, парвовирусного или других форм энтерита направлено на устранение или облегчение симптомов. Первое, что назначает ветеринар – это инфузионную терапию (капельницу). Она необходима для устранения обезвоживания, возникающего при диарее и рвоте.

Кошке ставят капельницы с солевыми и витаминными растворами. Чаще всего используется обычный физиологический раствор (раствор хлорида натрия 0,9%). Он устраняет обезвоживание, снижает нагрузку на почки и повышает кровяное давление.

Дальнее лечение разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния кошки:

• При обнаружении вторичной бактериальной инфекции, протекающей на фоне энтерита, назначаются антибиотики.
• При рвоте назначаются противорвотные препараты, прием которых важно обеспечить в соответствии с рекомендациями врача.
• При отсутствии перистальтики кишечника назначаются прокинетики, которые стимулируют моторику ЖКТ и ускоряет движение перерабатываемой пищи по пищеварительной системе.

Диета для кошек при энтерите

Голодная диета. Назначается в первые 1-2 дня после начала лечения. Предполагает полный отказ от любого корма. Главное, обеспечить кошке свободный доступ к чистой питьевой воде. Рекомендуем использовать кипяченую воду комнатной температуры.

Щадящая диета. Первый прием пищи – это отварная овсянка. Она мягко обволакивает стенки кишечника за счет склизкой текстуры, поэтому улучшает его перистальтику и восстанавливает поврежденные слизистые оболочки.

Если кошка уже начала восстанавливаться, начинайте добавлять в рацион немного мясного фарша. Выбирайте нежирные сорта мяса (курица, индейка). Затем постепенно вводите в рацион остальные продукты, избегая нежелательных. Запрещенными продуктами для кошек являются:

• свинину,
• кости,
• сосиски,
• рыбные и мясные консервы,
• печень,
• сырое мясо и рыба,
• соленые, жирные и копченые продукты.

Помните, что при энтерите действовать нужно быстро. Чем раньше вы обнаружите заболевание, тем благоприятнее будет прогноз для вашего питомца!

Смотрите также:

Кампилобактерная инфекция — Симптомы, диагностика и лечение

Кампилобактерная инфекция является одной из ведущих причин развития острой диареи в мире, и самой частой зарегистрированной причиной развития бактериальных острых гастроэнтеритов на территории развитых странах. Данная инфекция также является самой распространенной причиной развития диареи путешественников.

Campylobacter jejuni является основной причиной развития патологии острого энтерита, вызывая от 80% до 90% всех клинических случаев, что были спровоцированные именно кампилобактерной инфекцией. Campylobacter coli является второй наиболее распространенной причиной развития острого энтерита. Campylobacter fetus довольно редко провоцирует развитие внекишечных инфекций, преимущественно отмечающихся у людей с ослабленным иммунитетом.

Кампилобактерии переносятся огромным количеством диких и домашних животных, но чаще всего птицами. Большинство инфекций, спровоцированных C jejuni, развиваются в результате передачи возбудителя от инфицированных птиц.

Диарея, как правило, проходит самостоятельно и разрешается в течении 5–7 дней. Кампилобактерная бактериемия встречается очень редко.

Первичной мерой лечения является восстановление водно-электролитного баланса. Только у небольшой части пациентов отмечается улучшение в результате приема антибиотиков.

Инфекция спровоцирована C jejuni часто предшествует синдрому Гийена-Барре. C fetus ассоциирован с развитием эндоваскулярных нарушений (например, с микотическими аневризмами, септическим тромбофлебитом).

Бактерии рода Campylobacter вызывают различные инфекции, чаще всего — острые диарейные заболевания.[1]Blaser MJ. Infections due to Campylobacter and related species. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al. Harrison’s principles of internal medicine. 17th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2008:965-967. У пациентов с заболеваниями печени, людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, инфицирование кампилобактером может вызвать бактериемию или инфекцию внекишечной локализации.[2]Kaakoush NO, Castaño-Rodríguez N, Michell HM, Man SM. Global epidemiology of Campylobacter infection. Clin Microbiol Rev. 2015;28(3):687-720. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462680 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26062576?tool=bestpractice.com [3]Centers for Disease Control and Prevention. Food safety: campylobacter. June 2014. http://www.cdc.gov/ (last accessed 26 January 2017). https://www.cdc.gov/foodsafety/diseases/campylobacter/index.html Существует множество видов кампилобактеров. Одиннадцать из них вызывают болезни человека, в том числе кишечные и внекишечные заболевания. Основными патогенами для человека являются C. jejuni и C. coli, которые обычно вызывают острый энтерит, а также C. fetus, который является основным возбудителем внекишечных заболеваний.[1]Blaser MJ. Infections due to Campylobacter and related species. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al. Harrison’s principles of internal medicine. 17th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2008:965-967.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 48-часовое бактериологическое исследование Campylobacter jejuniДоктор Роберт Вивер, Библиотека изображений, Центры контроля и профилактики заболеваний США [Citation ends].

Эозинофильный энтерит: отсроченный диагноз

J Investig Med High Impact Case Rep. Октябрь-декабрь 2017 г .; 5 (4): 2324709617734246.

Анкита Мунджал

¹ Больница Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США

Абдулхамид Аль-Саббан

¹ Больница Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США

¹ Госпиталь Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США

¹ Госпиталь Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США

Получено 1 августа 2017 г .; Принята в печать 19 августа 2017 г.

Abstract

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства — редкая и сложная группа заболеваний, которые характеризуются эозинофильной инфильтрацией желудочно-кишечного тракта. Пациенты часто проявляют широкий спектр признаков и симптомов, так как может быть задействована любая длина или слой желудочно-кишечного тракта, например слизистая, мышечная или серозная. В рамках обследования пациенты часто проходят компьютерную томографию и несколько эндоскопий, прежде чем диагноз будет окончательно поставлен, как это было в нашем случае с 59-летним пациентом мужского пола, у которого в течение 2 месяцев наблюдались тошнота, боли в животе и потеря веса. .Он прошел эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, исследование видеокапсулы и баллонную энтероскопию, прежде чем диагноз был подтвержден гистологически. Эндоскопические и рентгенологические данные могут быть разными и обычно непредсказуемыми. Диагноз подтверждается гистопатологическим исследованием биоптатов, которые должны показать> 15-50 эозинофилов / поле с большим увеличением в зависимости от местоположения в желудочно-кишечном тракте. У нашего пациента в двенадцатиперстной кишке к проксимальному отделу подвздошной кишки эндоскопически были отмечены эритема, зубчатый, белесый экссудат и участки притупления ворсинок с> 50 эозинофилов на поле высокого увеличения, что подтверждает диагноз эозинофильного энтерита.Этот класс заболеваний часто встречается у пациентов с аллергическими расстройствами в анамнезе, указывающими на гиперчувствительность в этиологии заболевания, хотя у нашего пациента такого анамнеза не было. Элиминационная диета и стероиды являются основой терапии и часто приводят к полному исчезновению симптомов, а также к эндоскопическим и рентгенологическим данным у 90% пациентов, как это было у нашего пациента, хотя у некоторых пациентов есть хронический ремиттирующий курс.

Ключевые слова: эозинофилия, эндоскопия, тонкий кишечник, патология, боль в животе

Введение

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID) — редкая и сложная группа заболеваний, которые характеризуются эозинофильной инфильтрацией желудочно-кишечного тракта.Эозинофильный эзофагит (EoE) ограничен пищеводом, тогда как эозинофильный гастроэнтерит (EGE) может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта (GI). Пациенты часто обращаются с широким спектром признаков и симптомов, так как может быть поражена любая длина или слой желудочно-кишечного тракта. ¹ В рамках обследования пациенты часто проходят компьютерную томографию (КТ) и несколько эндоскопий перед тем, как поставить окончательный диагноз. Эндоскопические данные обычно различны и часто включают эритему слизистой оболочки, отек, стриктуры, полиповидные поражения и изъязвления. ² Рентгенологические находки также непредсказуемы и могут включать утолщение стенок, узловатость, сужение просвета и периентериальное воспаление, указывающее на острое воспалительное состояние. ^2-4 Диагноз подтверждается гистопатологическим исследованием биоптатов, которые должны показать> 15–50 эозинофилов на поле с большим увеличением в зависимости от расположения в желудочно-кишечном тракте. Это заболевание, которое часто встречается у пациентов с аллергическими расстройствами в анамнезе, включая астму, экзему, сезонную аллергию и пищевую аллергию, указывающую на гиперчувствительность по этиологии заболевания. ⁵ Элиминационная диета и стероиды являются основой терапии и часто приводят к полному исчезновению симптомов, эндоскопическим и рентгенологическим данным у 90% пациентов, хотя у некоторых пациентов есть хронический ремиттирующий курс. ²

История болезни

59-летний мужчина европеоидной расы страдает перемежающейся тошнотой в течение 2 месяцев, связанной с болями в животе, дисгевзией, потерей веса и диареей. У него не было пищевой, экологической или лекарственной аллергии.История болезни пациента включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и полипы толстой кишки, обнаруженные при скрининговой колоноскопии. У него не было значительного семейного анамнеза, включая ранее известные аллергические расстройства. Он отрицал употребление табака, алкоголя или запрещенных наркотиков. Первоначально его обследовали в центре неотложной помощи и лечили от кандидоза полости рта, прежде чем направить к гастроэнтерологу по поводу стойких симптомов. В рамках начального обследования у него была эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД), которая выявила кандидоз пищевода, язву желудка вместе с патологическими изменениями слизистой оболочки, соответствующими эрозивному гастриту и дуодениту.Колоноскопия показала диффузные изъязвления, зернистость, эритему и застойные явления со спонтанным кровотечением на всем протяжении по поводу колита. Ему была сделана компьютерная томография брюшной полости / таза, которая без особенностей, за исключением дивертикулов сигмовидной кишки, и ему был начат прием преднизона 60 мг в день из-за опасений по поводу неуточненного колита. После 1 месяца лечения пациент начал чувствовать себя лучше, исчезли диарея, боли в животе и улучшился аппетит. Его стероиды были снижены, и через пару месяцев у пациента снова появились симптомы.

В то время повторная EGD показала диффузную непрерывную зернистость, застой и изъязвление слизистой оболочки без кровотечения, совместимого с гастритом. В двенадцатиперстной кишке также наблюдались диффузная зернистость и изъязвление с патологией, подтверждающей притупление ворсинок и реактивные эпителиальные изменения. Затем он прошел капсульное исследование, которое показало эрозивный гастрит, дуоденит и стигматы кровотечения. В проксимальном отделе тощей кишки наблюдались очаговые изменения слизистой оболочки, что также свидетельствовало о легкой форме тощей кишки. При баллонной энтероскопии были отмечены эритематозные узелки желудка и тяжелое воспаление двенадцатиперстной кишки, а также эритема, гребешки, беловатый экссудат и участки притупления ворсинок с плоским розовым оттенком по всей тощей кишке до проксимального отдела подвздошной кишки, как видно на рисунках и.Лабораторные результаты были ничем не примечательными без доказательств периферической эозинофилии или гипоальбуминемии, и у него были грибковые культуры и тесты Helicobacter pylori , которые были отрицательными.

Эндоскопия, показывающая эритематозные узелки желудка в антральном отделе желудка.

Эндоскопия, показывающая эритему, гребешки и притупление ворсинок на всех участках желудочно-кишечного тракта.

При гистопатологическом исследовании биопсия двенадцатиперстной кишки, проксимального отдела подвздошной кишки и произвольной тощей кишки показала слизистую тонкой кишки с умеренной эозинофилией, характеризующейся более чем 50 на поле высокой мощности в собственной пластинке оболочки, очаговым фиброзом, притуплением и атрофией ворсинок, подтверждающим диагноз. эозинофильного энтерита.Иммуногистохимия была проведена для CD117, IgG4, CD3 и триптазы, чтобы исключить нарушение тучных клеток или увеличение интраэпителиальных Т-клеток. Было отмечено небольшое увеличение тучных клеток, но без атипии. Дисплазии, нейтрофильного циптита или гранулем не выявлено. При выписке он продолжал принимать преднизон внутрь, но впоследствии был исключен из наблюдения после установления основной этиологии его симптомов.

Обсуждение

ЭГИД — редкая группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией одного или нескольких слоев стенки кишечника.Это заболевание, которое проявляется с младенчества до взрослого возраста, но чаще всего встречается в третьем-пятом десятилетии. ⁵ Было также отмечено, что это заболевание чаще всего встречается у мужчин, как показано выше у нашего пациента. ^6,7 Отмечено несоответствие между показателями заболеваемости среди типов EGID, при этом EoE чаще описывается в западных странах, а EGE — в азиатских странах. ⁶ В рамках ЭГЭ в большинстве случаев поражаются желудок и проксимальный отдел тонкой кишки, хотя, как и в нашем случае, также описаны еенит и илеит. ² Наиболее частые симптомы этого заболевания включают боль в животе, тошноту, рвоту, дисфагию, диарею и даже более серьезные проявления, такие как кишечная непроходимость или перфорация. ^5,8 Это зависит от слоя поражения желудочно-кишечного тракта, такого как слизистая, мышечная или серозная. В форме слизистой оболочки, которая является наиболее распространенной, пациенты часто жалуются на боль в животе, рвоту, диарею, желудочно-кишечное кровотечение или мальабсорбцию из-за потери белка, и это связано с утолщением складок, эритематозом слизистой оболочки и эрозиями на EGD. ^2,9,10 Заболевание, затрагивающее мышечный слой, приводит к стриктурам, утолщению стенки кишечника и осложнениям, таким как кишечная непроходимость из-за снижения перистальтики и растяжимости, что также наблюдается на EGD. ^2,9 Поражение серозов часто проявляется асцитом и высоким числом периферических эозинофилов, что является уникальным для этого подтипа. ⁹ КТ также может помочь определить глубину поражения на основании конкретных рентгенологических данных, хотя они могут отсутствовать по крайней мере у 40% пациентов. ² Эндоскопические данные также неспецифичны и варьируются от эритемы слизистой оболочки, рыхлости, узловатости, полипов, отека, изъязвления и фиброза, а также полной потери ворсинок, наблюдаемой у нашего пациента. ^2,11,12 В EoE, в частности, на EGD можно увидеть беловатый экссудат и выступы слизистой оболочки, хотя, что интересно, у нашего пациента были аналогичные результаты и в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. ^13,14

Поскольку пациенты часто проявляют широкий спектр признаков и симптомов, это состояние часто ошибочно принимают за аналогичные нарушения во время начального периода обследования, что в конечном итоге приводит к задержке постановки диагноза.Существует несколько диагностических критериев для подтипов EGID в диапазоне от> 15 до 50 эозинофилов / поле с большим увеличением в собственной пластинке при гистологическом исследовании, по крайней мере, из 6 различных участков биопсии, чтобы уменьшить ошибку выборки. ² Для нашего пациента, у которого была диагностирована ЭГЭ, диагностические критерии включают биопсию желудка или двенадцатиперстной кишки с> 20 эозинофилов на поле высокого увеличения, что было подтверждено в этом случае. ^2,15,16 Увеличение количества тучных клеток также может присутствовать в EGID, как это было видно на примере нашего пациента. ^15,17,18 Учитывая растущую связь с атопией, пациенты часто проходят тестирование на аллергию на пищевые продукты и триггеры окружающей среды. ² Также важно исключить другие этиологии, такие как лекарственные реакции, злокачественные новообразования или паразитарные инфекции в дополнение к поражению других органов, до подтверждения диагноза EGID. ^2,19 Лабораторные исследования и сывороточные тесты также могут быть неспецифическими в этой группе заболеваний. Периферическая эозинофилия обычно связана со всеми подтипами EGID, но может отсутствовать в 20–23% случаев, как показано в нашем случае. ^2,15 Гипоальбуминемия, потеря белка в кале, повышенная скорость оседания эритроцитов и повышенный уровень иммуноглобулина E также наблюдались у пациентов с EGID. ^2,6,8,19 Посев кала и паразитов также следует проводить в рамках обследования, особенно у пациентов с диареей в анамнезе.

Патогенез EGID все еще неясен, но поскольку от 50% до 75% пациентов с этим расстройством также имеют личный или семейный анамнез аллергии на еду, лекарства или пыльцу, это, вероятно, относится к спектру реакций гиперчувствительности из-за специфических медиаторы воспаления, включая цитокины и эотаксин, которые в конечном итоге приводят к привлечению эозинофилов. ^5,6,17,20,21 Патологическая эозинофильная инфильтрация и дегрануляция затем вызывает некроз эпителиальных клеток и атрофию ворсинок, как это визуализируется при эндоскопии. ^2,15 Считается, что пищевые аллергены проникают через слизистую кишечника и вызывают воспалительную реакцию при этом классе заболеваний. ^22,23 Интересно, что расовые различия, отмеченные между типами EGID, присутствуют также при других иммунных и аллергических расстройствах. ⁶

EGID лечится с помощью симптоматического лечения и успокоения в легких формах и ограничительных диетах, терапии низкими дозами пероральных стероидов и местной стероидной терапии в более тяжелых формах с различными ответами. ^2,5,24 Часто у пациентов полностью исчезают симптомы и связанные с ними эндоскопические данные после начала лечения. Однако клиническое течение EGID варьируется в зависимости от подтипа, при этом качество жизни чаще ухудшается при EGE, учитывая степень поражения желудочно-кишечного тракта и последующее недоедание. ⁶ Подходящая продолжительность терапии неизвестна, поскольку это часто рецидивирующее и ремиттирующее заболевание, и лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента.

Сноски

Утверждение этических норм: Наше учреждение не требует этического разрешения для сообщения об отдельных случаях или серии случаев.

Информированное согласие: Информированное согласие на публикацию информации о пациенте в этой статье не было получено, поскольку пациент был потерян для последующего наблюдения после того, как был поставлен окончательный диагноз. С ним связались относительно последующих встреч, а затем и для согласия на публикацию, но связаться не удалось.

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы

Энтерит у людей: симптомы, причины и лечение

Что такое энтерит?

Энтерит — это состояние тонкого кишечника, характеризующееся воспалением или раздражением и отеком. В поисках потенциальных причин энтерита пациента Андреа обнаруживает, что энтерит может быть вызван рядом факторов:

• Инфекция: через прием пищи или воды, зараженной бактериями или вирусами
• Лекарства: некоторые лекарства и даже алкоголь могут плохо расщепляться или плохо реагировать в организме, вызывая раздражение в тонкой кишке
• Радиация : лечение рака, в котором используются частицы высокой энергии для нацеливания и уничтожения раковых клеток, может вызывать повреждение и раздражение

В дополнение к этим факторам, предшествующие воспалительные состояния могут привести к учащению приступов энтерита.

Симптомы энтерита

Андреа находит записку врача и узнает, что у пациента, мистера Джеймса, вероятно, энтерит из-за недавнего облучения для лечения рака. Будучи преисполненной решимости обеспечить наилучший уход, она разговаривает с основной медсестрой, которая объясняет некоторые общие признаки и симптомы энтерита:

• Боль в животе и спазмы
• Лихорадка, вызванная инфекцией
• Диарея, вызванная воспалением
• Пониженный аппетит

Прочитав больше об энтерите, она поняла, что обезвоживание часто связано с энтеритом.Это вызвано недостаточным потреблением жидкости из-за снижения аппетита и боли, а также раздражением тонкой кишки, которая является органом, ответственным за всасывание жидкости организмом.

Лечение

Когда г-н Джеймс подходит к этажу, медсестра объясняет Андреа, что энтерит обычно проходит самостоятельно без необходимости пребывания в больнице. Когда симптомы продолжаются более 3-4 дней, человек может подвергаться риску обезвоживания или ему может быть полезно медицинское обследование и лечение более серьезной инфекции.

Услышав эту информацию, Андреа понимает, что энтерит мистера Джеймса, должно быть, был тяжелым. Далее она обнаруживает, что ему назначено внутривенных препаратов , которые представляют собой жидкости, содержащие важные электролиты, такие как кальций и натрий, вводимые непосредственно в кровоток, чтобы предотвратить ухудшение обезвоживания.

Поскольку энтерит мистера Джеймса, вероятно, вызван его радиацией, Андреа наблюдает, как несколько членов бригады по уходу обсуждают изменения в запланированном лечении рака.К счастью, мистер Джеймс быстро выздоравливает во время пребывания в больнице, и ему не нужно прибегать к операции , , чтобы удалить любое необратимое повреждение кишечника, вызванное воспалением.

Хотя у многих людей с энтеритом симптомы исчезли в течение нескольких дней, энтерит, вызванный радиацией, может иметь сохраняющиеся симптомы в течение нескольких месяцев после завершения лучевой терапии.

Краткое содержание урока

Энтерит — это воспаление (раздражение и отек) тонкой кишки.Состояние характеризуется рядом симптомов: спазмами или болью в животе, снижением аппетита, лихорадкой и диареей.

Обычно вызвано инфекцией, приемом лекарств, регулярным приемом алкоголя или радиацией лечения рака. Незначительные случаи энтерита проходят самостоятельно в течение 3-4 дней. Когда симптомы ухудшаются или выходят за пределы этого периода времени, может потребоваться медицинское вмешательство для лечения серьезных инфекций или предотвращения дальнейшего обезвоживания , частого осложнения этого состояния.

Обычно это внутривенная терапия, — жидкости, содержащие важные электролиты, такие как кальций и натрий, вводимые непосредственно в кровоток. В крайних случаях может потребоваться операция , операция , чтобы удалить любое необратимое повреждение кишечника, вызванное воспалением.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Эозинофильный энтерит — обзор

Эозинофильный гастрит

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства характеризуются выраженной тканевой эозинофилией при отсутствии известных причин эозинофилии или других желудочно-кишечных расстройств.Эти расстройства включают эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастрит, эозинофильный энтерит и эозинофильный колит. Эозинофильный гастроэнтерит — редкое состояние неизвестной этиологии, характеризующееся периферической эозинофилией, эозинофильной инфильтрацией желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечной симптоматикой. Это подробно обсуждается в главе 27. Часто поражается слизистая желудка, и поэтому эозинофильный гастрит является одним из проявлений эозинофильного гастроэнтерита.Эозинофильный гастроэнтерит классифицируется в соответствии с пораженным слоем желудочно-кишечного тракта (т. Е. Заболеванием слизистого слоя, заболеванием мышечного слоя и заболеванием субсерозного слоя). Поражение слизистой оболочки может привести к боли в животе, тошноте, рвоте, диарее, потере веса, анемии, энтеропатии с потерей белка, перфорации кишечника и железодефицитной анемии, вторичным по отношению к желудочно-кишечной кровопотере. У пациентов с заболеванием мышечного слоя обычно наблюдаются обструктивные симптомы, а у пациентов с субсерозной эозинофильной инфильтрацией развивается эозинофильный асцит.Пациенты с поражением желудка часто обращаются с обструкцией привратника. Радиографические исследования могут продемонстрировать утолщенные складки слизистой оболочки, узелки или изъязвления. Эндоскопия может выявить слизистую оболочку нормального вида или гиперемированную отечную слизистую с поверхностными эрозиями или выступающими складками желудка. Сообщалось об эозинофильном гастрите, имитирующем рак желудка. ¹⁶¹

Биопсия слизистой оболочки желудка имеет решающее значение для диагностики и показывает выраженную эозинофильную инфильтрацию, абсцессы эозинофильных ямок, некроз с множеством нейтрофилов и регенерацию эпителия (см.рис.51-8 В ). Аномальная эозинофильная инфильтрация определяется как по крайней мере 20 эозинофилов на поле высокого увеличения диффузно или многоочагово. Полнослойная хирургическая биопсия необходима для диагностики заболевания мышечного слоя.

Как обсуждалось в главе 27, пациентов с инвалидизирующими симптомами можно эффективно лечить глюкокортикоидами (после исключения других системных заболеваний, связанных с периферической эозинофилией) или, возможно, пероральным кромогликатом натрия. Хирургическое вмешательство может потребоваться пациентам с обструктивными осложнениями или рефрактерным заболеванием.Сообщалось о коллагенозном колите, связанном с эозинофильным гастритом у четырехлетней девочки.

Эозинофильный гастроэнтерит: обзор редкого и поддающегося лечению заболевания желудочно-кишечного тракта — FullText — Отчеты о случаях в гастроэнтерологии 2013, Vol. 7, № 2

Абстрактные

Эозинофильный гастроэнтерит — редкое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся спастической болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей, желудочно-кишечным кровотечением и потерей веса, связанной с периферической эозинофилией, приводящей к эозинофильным инфильтратам в желудке и кишечнике, обычно у пациентов с предшествующим анамнезом. атопии.В этой статье мы описываем нашу встречу с 59-летней женщиной, страдающей сильной болью в животе, тошнотой, рвотой и потерей веса, с подробным обследованием, включая верхнюю эндоскопию с биопсией, в результате которой был поставлен диагноз эозинофильный гастроэнтерит. В конце концов, пациентку лечили преднизоном перорально в течение трех недель с полным исчезновением симптомов.

© 2013 S. Karger AG, Базель

Введение

Эозинофильный гастроэнтерит (ЭГЭ) — редкое желудочно-кишечное заболевание, характеризующееся спастической генерализованной болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей, желудочно-кишечным кровотечением и потерей веса или различными комбинациями вышеперечисленных симптомов.Этиология заболевания остается неизвестной. Обычно встречается у пациентов с атопией в анамнезе. Заболевание может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражаются желудок и тонкий кишечник. Может возникнуть изолированный эозинофильный эзофагит или колит, но они не обсуждаются в этой статье. ЭГЭ связан с периферической эозинофилией, приводящей к эозинофильным инфильтратам в различных слоях желудка и кишечника. Клиническая картина может варьироваться в зависимости от локализации и глубины поражения желудочно-кишечного тракта.Визуализация играет очень небольшую роль в подтверждении диагноза, поэтому требуется высокая степень клинического подозрения. Диагноз обычно подтверждается верхней эндоскопией и микроскопией, которые показывают более 20 эозинофилов в поле с большим увеличением в сочетании с периферической эозинофилией и отсутствием вторичной причины эозинофилии. Хотя в некоторых случаях после стероидной терапии болезнь может рецидивировать, большинство пациентов реагируют на стероидную терапию с полным исчезновением симптомов. Наш опыт с этим пациентом показывает, что ранняя диагностика приведет к полноценному лечению, тем самым предотвратив ненужные вмешательства и поможет улучшить общее состояние здоровья пациента.

Клинический курс

Мы представляем 59-летнюю женщину европеоидной расы с в анамнезе астмой, носовыми полипами, чувствительностью к аспирину (триада Самтера), саркоидозом и панкреатитом, поступившая с 2-недельными болями в животе, тошнотой и непреодолимой рвотой. , диарея и похудание. За несколько недель до обращения она прошла десенсибилизацию аспирином с повышением дозы аспирина около 4 недель (81, 162, 325 и 650 мг, увеличиваясь еженедельно). В течение четвертой недели десенсибилизации она принимала аспирин 650 мг два раза в день в течение 1 дня, и у нее появились сильные боли в животе, тошнота, рвота и неспособность переносить любую диету, и впоследствии она была допущена для дальнейшего исследования.

Ей лечили предположительно острый аспирин-индуцированный панкреатит с липазой 353 Ед / л и умеренно расширенным билиарным деревом на УЗИ брюшной полости. У нее была крапивница, и ей прекратили прием аспирина. Это также было связано с умеренным повышением ее абсолютного количества эозинофилов до 3600 клеток / мкл даже после прекращения приема лекарственного средства, нормоцитарной анемии легкой степени с Hb 11,1 г / дл, альбумином 2,3 г / дл, общим билирубином 1,4 и нормальным уровнем AST и ALT (таблица 1). Была проконсультирована с гастроэнтерологом, она прошла КТ брюшной полости, MRCP, серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исследование опорожнения желудка, которые все без особенностей, за исключением небольшой задержки опорожнения желудка.Пациентка клинически улучшилась, и затем она была выписана с планами амбулаторной оценки ее периферической эозинофилии.

Таблица 1

Сравнение лабораторных данных во время предыдущей госпитализации (за 1 неделю до госпитализации), при текущей госпитализации и через 3 недели после терапии преднизоном

Через неделю у пациента снова появились сильные боли в животе, тошнота, рвота и диарея. пришлось вернуться в реанимацию. Она также сообщила о потере веса примерно на 7 кг за последние 4 недели.Во время госпитализации у нее были следующие показатели жизненно важных функций: температура 98,9 ° F, частота сердечных сокращений 103 уд / мин, артериальное давление 139/92 мм рт. Ст. И сатурация кислорода 95% в помещении. Ее физический осмотр был значимым только для выявления кахексии и болезненности в эпигастрии без восстановления и защиты. Соответствующие лаборатории при поступлении показали: количество лейкоцитов 13,8 × 10 ³ , гемоглобин 11,6 г / дл, MCV 88,9 fl, абсолютное количество эозинофилов 13600 клеток / мкл (72%), альбумин 2,0, нормальные функциональные пробы печени и нормальная липаза. уровень (таблица 1).Повторная консультация гастроэнтеролога. Ей была сделана ФГДС, которая показала легкий диффузный гастрит во всем желудке и дуоденит от умеренного до тяжелого с эритематозной слизистой оболочкой и отечными ворсинками. Множественные образцы биопсии показали умеренную эозинофильную инфильтрацию в слизистой оболочке желудка с аналогичными данными в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Биопсия двенадцатиперстной кишки выявила до 84 эозинофилов на поле высокого увеличения (в норме <10 эозинофилов), что было очень показательным для ЭГЭ (рис. 1). Никакого вторжения в мышечный или субсерозный слои не наблюдалось.Во время обследования на гиперэозинофилию у нее был обнаружен повышенный уровень IgG4, и были получены консультации гематолога и ревматолога для оценки васкулита Черга-Стросса и гематологических злокачественных новообразований. Ей сделали биопсию костного мозга, которая показала много атипичных эозинофилов, скорее всего, вызванных вторичным процессом. Тем не менее, онкология рекомендовала отправить хромосомное тестирование, чтобы убедиться, что ни одна из клеток не показала признаки, соответствующие лейкемии, и исследование этого было впоследствии отрицательным, включая мутацию BCR-ABL.Гиперэозинофильный синдром считался маловероятным из-за острого или подострого проявления и пожилого возраста пациента. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты были отрицательными. Серологический анализ на Strongyloides также был отрицательным. Был поставлен диагноз гиперэозинофилия, приводящая к острой ЭГЭ.

Рис. 1

Биопсия двенадцатиперстной кишки выявила до 84 эозинофилов на поле высокого увеличения, как показано стрелками, что указывает на ЭГЭ. Гематоксилин и эозин, × 400.

Пациент начал принимать преднизон 30 мг в день.После начальной дозы стероидов у нее значительно улучшилось клиническое состояние, уменьшились боли в животе, тошнота и рвота, и она хорошо переносила диету. Абсолютное количество эозинофилов упало до <1000, и она была выписана на преднизолон в дозе 30 мг в день в течение 2 недель с последующим снижением дозы. Через 3 недели она наблюдалась амбулаторно с полным исчезновением симптомов и увеличением веса около 3 кг, нормальным количеством эозинофилов и альбумином 3,0 г / дл. После этого у нее не было симптомов в течение 4 месяцев.

Обсуждение

ЭГЭ — редкое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется спастической болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей, желудочно-кишечным кровотечением и потерей веса, связанными с периферической эозинофилией, приводящей к эозинофильным инфильтратам в желудке и кишечнике, обычно в пациент с атопией в анамнезе [1,2]. Заболеваемость трудно оценить из-за редкости заболевания. С момента самого первого описания этого заболевания Кайсером в 1937 году в медицинской литературе было зарегистрировано более 280 случаев.Заболевание поражает как взрослых, так и детей. Существует небольшое преобладание мужчин, и, как сообщается, чаще встречается у кавказцев. В 1970 году Klein et al. [3] классифицировали заболевание по анатомическому расположению эозинофильной инфильтрации в различных слоях кишечной стенки — слизистой, мышечной и подсерозной. Они определили три модели проявления заболевания, основанные на симптомах и локализации, а также на глубине поражения эозинофильной инфильтрацией. Представление может варьироваться в зависимости от локализации, а также глубины и степени поражения стенки кишечника и обычно имеет хронический рецидивирующий характер.Его можно разделить на слизистые, мышечные и серозные типы в зависимости от глубины поражения. Может быть поражена любая часть желудочно-кишечного тракта, однако чаще всего поражается желудок, за которым следуют тонкий и толстый кишечник [4,5]. Сообщалось также об изолированном поражении панкреатобилиарной системы [6]. Этиология и патогенез недостаточно изучены и в основном основаны на описаниях клинических случаев. Многие пациенты имеют в анамнезе сезонную аллергию, атопию, пищевую аллергию, астму и повышенный уровень сывороточного IgE, что может убедительно свидетельствовать о роли реакций гиперчувствительности в патогенезе ЭГЭ [7].Небольшое количество эозинофилов обычно присутствует в слизистой оболочке в качестве защитного механизма хозяина, но их присутствие в более глубоких слоях почти всегда ненормально. Обзор литературы также предполагает роль различных цитокинов (интерлейкин 3, интерлейкин 4, фактор, стимулирующий колонии макрофагов гранулоцитов) и эотаксина, которые продуцируются эозинофилами. Также постулируется, что пищевые аллергены могут проникать через слизистую оболочку и играть роль в локальном рекрутировании эозинофилов [8,9].

У пациентов могут быть различные клинические симптомы в зависимости от локализации и глубины поражения.Форма слизистой оболочки, которая встречается чаще и наблюдается примерно в 25-100% случаев, обычно проявляется в виде боли в животе, тошноты, рвоты, диспепсии, диареи, мальабсорбции, желудочно-кишечного кровотечения, энтеропатии с потерей белка и потери веса. Muscularis форма (наблюдается примерно в 10-60% случаев) обычно следует за клинической картиной обструктивных симптомов из-за стеноза привратника, обструкции выходного отверстия желудка и, в редких случаях, инвагинации. Субсерозная форма, которая встречается реже, обычно проявляется значительным вздутием живота, экссудативным асцитом и сравнительно большим количеством периферической эозинофилии, чем другие формы [10,11,12].

Лабораторные данные, подтверждающие диагноз ЭГЭ, включают, помимо прочего, периферическую эозинофилию (от 5 до 70%), гипоальбуминемию, аномальный тест на D-ксилозу, повышенный фекальный жир, железодефицитную анемию, аномальные функциональные пробы печени, пролонгированное протромбиновое время и повышенный уровень сывороточного IgE. Скорость оседания эритроцитов повышается редко [3,12]. Исследования на барий обычно не соответствуют мышечной форме и могут выявить сужение просвета и нарушения в дистальном отделе антрального отдела и проксимальном отделе тонкой кишки.Для постановки диагноза требовалось высокое клиническое подозрение и верхняя эндоскопия с множественными биопсиями слизистой оболочки нормального и аномального вида (в основном, слизистой оболочки), хотя лапароскопическая полнослойная биопсия может потребоваться при мышечной и субсерозной формах ЭГЭ (рис. 1).

Дифференциальный диагноз, среди многих других возможностей, включает кишечные паразитарные инфекции (могут быть исключены исследованиями кала), первичный гиперэозинофильный синдром (стойкая выраженная эозинофилия в течение 6 месяцев или более, редко затрагивающая желудочно-кишечный тракт), злокачественные новообразования (рак желудка, лимфома. — исключено лабораторно, иммуногистохимически, биопсией) и васкулитическая фаза синдрома Черга-Стросса [12,13,14].Роль визуализации в диагностике ЭГЭ очень ограничена, поскольку рентгенологические данные неспецифичны и отсутствуют у половины пациентов. Эндоскопия обычно выявляет эритематозную, рыхлую, иногда узловатую слизистую оболочку и редко изъязвление желудка. Также может быть диффузный энтерит с уплощением слизистой оболочки проксимального отдела тонкой кишки. Редко можно увидеть большое язвенное образование с непроходимостью. Наиболее частыми гистологическими находками являются гиперплазия крипт и эозинофильная инфильтрация собственной пластинки.Микроскопия обычно показывает количество эозинофилов 20 или более на поле высокого увеличения (у нашего пациента было 78 эозинофилов на поле высокого увеличения) [15].

Лечение зависит от тяжести симптомов. Легкие симптомы управляются тщательным поиском пищевых аллергенов, пересмотром лекарств и их избеганием при обнаружении. У большинства пациентов наблюдаются симптомы от умеренного до тяжелого. Кортикостероиды являются основой терапии этих пациентов. Обычная доза преднизона составляет 20-40 мг в день в течение 2 недель с постепенным снижением дозы.Подавляющее большинство пациентов выздоравливают после этого лечения и не нуждаются в дальнейшем лечении. Однако рецидив может произойти, и его лечат долгосрочными низкими дозами стероидов (преднизон 5-10 мг в день). Среди других лекарств, стабилизаторы тучных клеток, антигистаминные препараты и селективный антагонист лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) показали положительные результаты у некоторых пациентов [3,12,16,17]. Изложение нашего случая демонстрирует, что, хотя ЭГЭ — редкое заболевание, высокий уровень клинической подозрительности, особенно у пациентов с аллергией и периферической эозинофилией в анамнезе, поможет в ранней диагностике и своевременном лечении.С другой стороны, если его не лечить или вообще пропустить, это может привести к дальнейшему поражению глубоких слоев стенки желудочно-кишечной системы, вызывая дальнейшие осложнения, которые могут потребовать инвазивных мер, что повлияет на качество жизни.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Грантовой поддержки не было.

Список литературы

1. Kaijser R: Zur Kenntnis derallergischen Affektionen des Verdauungskanals vom Standpunkt des Chirurgen aus.Арка Клин Чир 1937; 188: 36-64.
2. Уитакер И., Гулати А., МакДэйд Дж., Бугайска-Карр Ю., Арендс М.: Эозинофильный гастроэнтерит, проявляющийся механической желтухой. Eur J Gastroenterol Hepatol 2004; 16: 407-409.
3. Klein N, Hargrove R, Sleisenger M, Jeffries G: Эозинофильный гастроэнтерит.Медицина (Балтимор) 1970; 49: 299-319.
4. Treiber GG, Weidner S: Эозинофильный гастроэнтерит. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: e16.
5. Нейлор А. Эозинофильный гастроэнтерит.Скотт Мед Дж. 1990; 35: 163-165.
6. Хименес-Саенс М., Вильяр-Родригес Дж., Торрес Ю., Кармона I, Салас-Эрреро Э, Гонсалес-Вилчес Дж., Эррериас-Гутьеррес Дж. Заболевание желчных путей: редкое проявление эозинофильного гастроэнтерита. Dig Dis Sci 2003; 48: 624-627.
7. Ояйдзу Н., Уэмура Ю., Изуми Х., Мори С., Ниси М., Хиоки К.: Эозинофильный гастроэнтерит.Иммуногистохимические доказательства аллергии, опосредованной тучными клетками IgE. Acta Pathol Jpn 1985; 35: 759-766.
8. Desreumaux P, Bloget F, Seguy D, Capron M, Cortot A, Colombel J, Janin A: Интерлейкин 3, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и интерлейкин 5 при эозинофильном гастроэнтерите.Гастроэнтерология 1996; 110: 768-774.
9. Мишра А., Хоган С., Брандт Е., Ротенберг М.: Этиологическая роль аэроаллергенов и эозинофилов в экспериментальном эзофагите. Дж. Клин Инвест 2001; 107: 83-90.
10. Baig MA, Qadir A, Rasheed J: Обзор эозинофильного гастроэнтерита.J Natl Med Assoc 2006; 98: 1616-1619.
11. Ли С.М., Чанчиен С.С., Чен ПК, Линь Д.Й., Шин И.С., Ван С.С., Тай Д.И., Шин-Чен С.М., Чен В.Дж., Ву К.С.: Эозинофильный гастроэнтерит: 10-летний опыт. Am J Gastroenterol 1993; 88: 70-74.
12. Виолончель JP: Эозинофильный гастроэнтерит — сложное заболевание.Am J Med 1979; 67: 1097-1104.
13. Roufosse F, Cogan E, Goldman M: Последние достижения в патогенезе и лечении гиперэозинофильных синдромов. Аллергия 2004; 59: 673-689.
14. Блэкшоу А.Дж., Левисон Д.А.: Эозинофильные инфильтраты желудочно-кишечного тракта.Дж. Клин Патол 1986; 39: 1-7.
15. Кац А, Гольдман Х, Гранд Р: Биопсия слизистой оболочки желудка при эозинофильном (аллергическом) гастроэнтерите. Гастроэнтерология 1977; 73: 705-709.
16. Schwartz DA, Pardi DS, Murray JA: Использование монтелукаста в качестве стероидсберегающего средства при рецидивирующем эозинофильном гастроэнтерите.Dig Dis Sci 2001; 46: 1787-1790.
17. Bolukbas FF, Bolukbas C, Uzunkoy A, Baba F, Horoz M, Ozturk E: Драматический ответ на кетотифен в случае эозинофильного гастроэнтерита, имитирующий неотложную абдоминальную болезнь. Dig Dis Sci 2004; 49: 1782-1785.

Автор Контакты

Chijioke Enweluzo, MD, MPH

Секция больничной медицины, Департамент внутренней медицины

Медицинская школа Уэйк Форест, Бульвар Медицинского центра

Уинстон Салем, Северная Каролина 27101 (США)

Электронная почта cenweluz @ wakehealth.edu

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 16 июля 2013 г.
Дата выпуска: май — август

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

eISSN: 1662-0631 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Эозинофильный гастроэнтерит — IFFGD

Обзор

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID) — редкие состояния, поражающие желудочно-кишечный тракт.EGID могут возникать у младенцев, детей и взрослых. Их часто определяют по нерегулярным реакциям, связанным с едой. Это происходит при большом количестве эозинофилов в желудочно-кишечном тракте. Эозинофилы — это белые кровяные тельца, связанные с реакциями аллергического типа. Их точная роль неизвестна, но они являются частью иммунного ответа организма. Эти клетки выделяют токсины, вредные для организма. Когда они активны, возникает воспаление, вызывающее покраснение и отек.

Некоторые общие симптомы EGID включают тошноту, рвоту, плохой рост / недоедание и боль в животе.

EGID могут встречаться в любой области желудочно-кишечного тракта и названы в соответствии с затронутыми органами. Люди с ЭГИД могут иметь более одного из этих расстройств

• Эозинофильный эзофагит (EoE): Большое количество эозинофилов встречается в пищеводе. Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок. Это самый распространенный EGID.
• Эозинофильный гастрит (EG): В желудке наблюдается большое количество эозинофилов.
• Эозинофильный Гастроэнтерит (EGE): Большое количество эозинофилов встречается как в желудке, так и в тонком кишечнике.
• Эозинофильный колит (ЭК): Большое количество эозинофилов встречается в толстом кишечнике (ободочной кишке)

Испытания для EGID

Тестирование всегда выполняется для подтверждения диагноза. Для этого будет сделана либо верхняя эндоскопия, либо колоноскопия. Выбор теста зависит от исследуемой области желудочно-кишечного тракта.

• Эндоскопия — это простой тест, который не предполагает разрезания тела. Врач использует длинную гибкую трубку, называемую эндоскопом. Его вводят в рот, по пищеводу, в желудок и в начало тонкой кишки. У этой трубки есть камера и свет на конце. Этот инструмент позволяет вашему врачу во время теста заглянуть внутрь вашего желудочно-кишечного тракта.
• Колоноскопия — аналогичный тест, который исследует нижнюю часть желудочно-кишечного тракта.Эта гибкая трубка вводится через задний проход в прямую и толстую кишку

Эти тесты важны на протяжении всего лечения EGID после первоначального диагноза. Их можно повторять, чтобы проверить прогресс болезни. Это позволяет легче отслеживать, ухудшается или улучшается болезнь. Регулярное обследование покажет, работает ли лечение или, возможно, его нужно изменить.

Эозинофильный эзофагит (EoE)

Этот EGID возникает в пищеводе. Эозинофилы собираются в пищеводе, вызывая покраснение, отек и повреждение

Симптомы EoE

• Рефлюкс — чувство жжения в пищеводе (которое плохо поддается лечению кислотными препаратами)
• Трудно глотать
• Пища застревает в пищеводе
• Тошнота — тошнота с позывом к рвоте
• Рвота — возвращение пищи из желудка
• Плохой рост или недоедание (недостаточное потребление питательных веществ)
• Боль в животе или груди — боль от тупой до острой, возникающая внутри желудка, кишечника или груди
• Плохой аппетит или отказ от еды
• Проблемы со сном у детей (часто из-за вышеперечисленных симптомов)

Диагностика EoE

Медицинский работник также может провести тесты, чтобы определить, могут ли другие заболевания вызывать симптомы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) имеет многие симптомы, сходные с симптомами ГЭ. ГЭРБ — распространенное заболевание, при котором пациенты чувствуют жжение в груди и горле.

Для выявления видимых признаков EoE выполняется эндоскопия верхних отделов. Для подтверждения диагноза EoE берут биопсию. Эндоскопия покажет любое повреждение, воспаление или утолщение стенки пищевода. Биопсия просматривается, чтобы определить количество эозинофилов в образце ткани. Биопсия особенно важна при тестировании EoE, потому что около 20% людей с EoE могут пройти эндоскопию, которая кажется нормальной.

Лечение EoE

Лечение всех EGID варьируется от человека к человеку. Серьезность симптомов и другие состояния играют роль в построении плана лечения.

• Диетические ограничения — один из наиболее распространенных вариантов лечения EoE. Тест на пищевую аллергию можно использовать для поиска продуктов, вызывающих повышение уровня эозинофилов. Результаты этого теста затем используются для разработки ограничительной диеты. Этот тип диеты используется для поиска и устранения продуктов, вызывающих симптомы.
  • Список диетологов IFFGD — это ресурс, который позволяет вам найти диетолога, который находится в вашем районе или лечит конкретное заболевание.
• Лекарства также являются распространенным вариантом лечения EoE. Некоторые препараты, которые помогают лечить EoE:
  • Актуальные или системные кортикостероиды для облегчения симптомов. Эти препараты могут вызвать долгосрочное или краткосрочное улучшение симптомов. Кортикостероиды местного и системного действия — это препараты, созданные человеком. Они имитируют гормоны, которые естественным образом содержатся в организме.Это может помочь контролировать задачи в организме, когда в нем недостаточно гормонов. Одна из важных задач этих гормонов — минимизировать отек.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются для людей с симптомами рефлюкса. Рефлюкс возникает при чувстве жжения в горле или груди. ИПП влияют на железы желудка, уменьшая количество вырабатываемой ими кислоты.
• Некоторые люди с EoE иногда чувствуют, как еда застревает у них в горле. Врач может предложить расширить горло, чтобы устранить этот симптом.Эта процедура включает введение трубки или баллона в суженную часть горла. Затем трубка или баллон расширяется, чтобы растянуть мышцу.

Эозинофильный гастрит (ЭГ) и эозинофильный гастроэнтерит (ЭГЭ)

EG происходит в желудке. ЭГЭ возникает как в желудке, так и в тонком кишечнике. В этих органах накапливаются эозинофилы, вызывая покраснение, отек и повреждение тканей. ЭГ и ЭГЭ чаще всего диагностируются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.Как и все EGID, EG и EGE могут возникать в любом возрасте.

Симптомы ЭГ и ЭГЭ

• Тошнота — чувство тошноты с позывом к рвоте
• Рвота — возвращение пищи из желудка
• Проблемы с приемом пищи и / или потеря веса
• Плохой рост (чаще встречается у младенцев и детей)
• Боль в животе — боль от тупой до острой, возникающая внутри живота, обычно в желудке или кишечнике
• Анемия — низкие показатели крови
• Усталость — чувство упадка сил, чрезмерная усталость

Диагностика EG и EGE

Диагноз ЭГ или ЭГ подтверждается верхней эндоскопией.Биопсии берутся из пищевода, желудка и тонкой кишки. Высокое количество эозинофилов предполагает диагноз EG или EGE

Лечение ЭГ и ЭГЭ

Лечение ЭГ и ЭГЭ зависит от того, насколько серьезны симптомы у каждого человека. Цель лечения — уменьшить повреждение, покраснение и отек, вызванные болезнью. Врач рассмотрит любые другие лекарства, которые принимает пациент.

• Диетические ограничения — один из наиболее распространенных способов лечения ЭГ и ЭГЭ.Тесты на пищевую аллергию по-прежнему можно использовать, чтобы определить, вызывают ли продукты повышение уровня эозинофилов. Результаты этого теста затем используются для разработки ограничительной диеты. Этот тип диеты используется для поиска и устранения продуктов, вызывающих симптомы.
• Для лечения ЭК можно использовать препараты. Могут быть назначены системные кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты для уменьшения боли, отека и покраснения (например, ибупрофен или напроксен натрия).

Эозинофильный колит (ЭК)

ЭК возникает, когда эозинофилы собираются в толстой кишке (толстой кишке).Это вызывает покраснение, отек и повреждение кишечника.

Симптомы EC

У младенцев с ЭК может быть кровавый понос. В некоторых случаях это может привести к потере веса, затруднениям при кормлении и недостаточному потреблению питательных веществ. Симптомы могут усугубляться белками коровьего молока.

И дети, и взрослые могут испытывать следующие симптомы:

• Кровавый понос — жидкий стул, содержащий кровь, кровь может быть от ярко-красной до темно-черной
• Анемия — низкие показатели крови
• Тошнота — тошнота с позывом к рвоте
• Рвота — возвращение пищи из желудка
• Проблемы с кормлением и / или набора веса
• Плохой рост и похудание
• Недоедание — недостаточное поступление питательных веществ
• Боль в животе — боль от тупой до острой, возникающая внутри живота, обычно в желудке или кишечнике
• Усталость — чувство упадка сил, чрезмерная усталость

Диагностика EC

EC чаще всего встречается у младенцев в возрасте до 6 месяцев.Однако это состояние может развиться у детей и взрослых. Диагноз подтверждается колоноскопией. Во время этого теста берется биопсия толстой кишки. Высокое количество эозинофилов предполагает ЭК. Высокий уровень эозинофилов также можно увидеть при других состояниях, таких как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Важно тщательно обсудить результаты, а также ваши симптомы с вашим лечащим врачом.

Лечение EC

Лечение ЭК зависит от тяжести симптомов каждого человека.Цель состоит в том, чтобы уменьшить повреждение, покраснение и отек толстой кишки. При выборе наилучшего варианта лечения будут учитываться тяжесть симптомов и другие заболевания.

• Как и другие EGID, диетические ограничения могут использоваться для лечения ЭК. Тесты на пищевую аллергию по-прежнему можно использовать, чтобы определить, вызывают ли продукты повышение уровня эозинофилов. Результаты этого теста затем используются для разработки ограничительной диеты. Этот тип диеты используется для поиска и устранения продуктов, вызывающих симптомы.
• Для лечения ЭК можно использовать препараты. Могут быть назначены системные кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты для уменьшения боли, отека и покраснения (например, ибупрофен или напроксен натрия).

Заключение

Для всех людей с диагнозом EGID план лечения, разработанный для каждого человека, является идеальным. Биопсия будет выполняться на протяжении всего лечения, чтобы контролировать заболевание и проверять эффективность лечения. Важно обсудить все симптомы с врачом.Полная история болезни помогает поставить точный диагноз. Успешное лечение может произойти только после постановки правильного диагноза. Ранняя диагностика важна для максимального облегчения симптомов и общего состояния здоровья. Создание медицинской команды обеспечит лучший уход и лечение. Эта команда может включать гастроэнтеролога, аллерголога, патолога, диетолога и любого другого соответствующего поставщика медицинских услуг.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию можно найти на следующих веб-сайтах:

Адаптировано из публикации IFFGD № 580 «Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства» Автор: Марисса Ломбарди, координатор программы IFFGD; Отредактировал: Нирмала Гонсалвес, доктор медицины, профессор медицины Северо-Западного университета — Медицинская школа имени Файнберга, Чикаго, штат Иллинойс,

Гастроэнтерит | NHS inform

Гастроэнтерит — очень распространенное заболевание, вызывающее диарею и рвоту.Обычно это вызвано бактериальным или вирусным заболеванием желудка.

Поражает людей всех возрастов, но особенно часто встречается у маленьких детей.

Большинство случаев заболевания у детей вызывается вирусом, называемым ротавирусом. Заболевания у взрослых обычно вызваны норовирусом («зимняя рвота») или бактериальным пищевым отравлением.

Гастроэнтерит может быть очень неприятным, но обычно проходит сам по себе в течение недели. Обычно вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома, пока не почувствуете себя лучше.

Старайтесь не ходить к терапевту, так как гастроэнтерит очень легко передается другим людям. Позвоните в службу 111 или своему терапевту, если вы обеспокоены или нуждаетесь в совете.

На этой странице:

Симптомы гастроэнтерита

Что делать, если у вас гастроэнтерит

Когда обращаться за медицинской помощью

Уход за ребенком с гастроэнтеритом

Получение медицинской консультации для вашего ребенка

Как передается гастроэнтерит

Профилактика гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита

Основные симптомы гастроэнтерита:

• внезапная водянистая диарея
• плохое самочувствие
• рвота, которая может быть снарядом
• легкая лихорадка

У некоторых людей наблюдаются и другие симптомы, например потеря аппетита, расстройство желудка, боли в конечностях и головные боли.

Симптомы обычно появляются в течение суток после заражения. Обычно они длятся меньше недели, но иногда могут длиться и дольше.

Что делать, если у вас гастроэнтерит

Если вы испытываете внезапную диарею и рвоту, лучше всего оставаться дома, пока вам не станет лучше. Не всегда есть какое-то конкретное лечение, поэтому вы должны позволить болезни идти своим чередом.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, если только ваши симптомы не улучшатся или есть риск более серьезной проблемы.

Чтобы облегчить симптомы:

• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вам нужно пить больше обычного, чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Лучше всего вода, но вы также можете попробовать фруктовый сок и суп.
• Принимайте парацетамол при лихорадке, болях и болях.
• Больше отдыхайте.
• Если вам хочется есть, попробуйте небольшое количество простых продуктов, таких как суп, рис, макароны и хлеб.
• Используйте специальные напитки для регидратации, приготовленные из пакетиков, купленных в аптеке, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или темная моча — прочтите о лечении обезвоживания.
• При необходимости примите лекарство от рвоты (например, метоклопрамид) и / или противодиарейное лекарство (например, лоперамид) — некоторые виды можно приобрести в аптеке, но проверьте листовку, прилагаемую к лекарству. Вы также можете спросить совета у фармацевта или терапевта о том, подходят ли они.

Гастроэнтерит может распространяться очень легко, поэтому вам следует регулярно мыть руки, пока вы больны, и не ходить на работу или учебу в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов, чтобы снизить риск передачи инфекции (см. Профилактика гастроэнтерита) .

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вам не нужно обращаться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас гастроэнтерит, поскольку он должен поправиться сам по себе.

Посещение отделения терапевта может подвергнуть риску других, поэтому лучше позвонить 111 или своему терапевту, если вы обеспокоены или чувствуете, что вам нужен совет.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• у вас есть симптомы сильного обезвоживания, такие как постоянное головокружение, выделяется только небольшое количество мочи или совсем не моча, или если вы теряете сознание
• у вас кровавый понос
• вас постоянно рвет, и вы не можете удержать жидкость
• у вас температура выше 38 ° C (100.4F)
• ваши симптомы не начали улучшаться через несколько дней
• за последние несколько недель вы вернулись из части мира с плохой санитарией
• у вас серьезное основное заболевание, такое как заболевание почек, воспалительное заболевание кишечника или слабая иммунная система, а также диарея и рвота

Ваш терапевт может посоветовать отправить образец ваших фекалий в лабораторию, чтобы проверить, что вызывает ваши симптомы. Если это указывает на бактериальную инфекцию, могут быть назначены антибиотики.

Уход за ребенком, больным гастроэнтеритом

Вы можете ухаживать за своим ребенком дома, если у него диарея и рвота. Обычно нет специального лечения, и ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через несколько дней.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, если их симптомы не улучшаются или есть риск более серьезной проблемы.

Чтобы облегчить симптомы у вашего ребенка:

• Поощряйте их пить много жидкости.Им необходимо восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Вода, как правило, лучше всего. Не давайте им газированные напитки или фруктовые соки, так как они могут усугубить диарею. Младенцев следует продолжать кормить в обычном режиме либо грудным молоком, либо другим молочным кормом.
• Убедитесь, что они много отдыхают.
• Позвольте вашему ребенку есть, если он ест твердую пищу и чувствует голод. Попробуйте небольшое количество простых продуктов, таких как суп, рис, макароны и хлеб.
• Дайте им парацетамол, если у них неприятная лихорадка или ломота.Маленьким детям может быть легче проглотить жидкий парацетамол, чем таблетки.
• Используйте специальные напитки для регидратации из пакетиков, купленных в аптеке, если они обезвожены. Ваш терапевт или фармацевт может посоветовать, сколько давать вашему ребенку. Не давайте им противодиарейные и противорвотные лекарства, если только это не посоветовал ваш терапевт или фармацевт.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок регулярно мойте руки, пока ваш ребенок болен, и держите их подальше от школы или детского сада, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов (см. Профилактика гастроэнтерита).

Получение медицинской консультации для вашего ребенка

Обычно вам не нужно посещать терапевта, если вы считаете, что у вашего ребенка гастроэнтерит, так как он должен поправиться сам по себе, а отправка его к терапевту может подвергнуть риску других.

Позвоните в службу 111 или своему терапевту, если вы беспокоитесь о своем ребенке, или они:

• иметь симптомы обезвоживания, такие как выделение меньшего количества мочи, чем обычно, необычное раздражение или невосприимчивость, бледность или пятнистость кожи или холодные руки и ноги
• в фекалиях кровь или зеленая рвота
• постоянно рвут и не может удерживать жидкость или кормление
• страдают диареей более недели
• рвота в течение трех и более дней
• имеют признаки более серьезного заболевания, например, высокую температуру (выше 38 ° C или 100.4F), одышка, учащенное дыхание, ригидность шеи, сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом, или выпуклый родничок (мягкое место на голове ребенка)
• имеют серьезное основное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника или слабая иммунная система, а также диарея и рвота

Ваш терапевт может посоветовать отправить образец фекалий вашего ребенка в лабораторию, чтобы подтвердить, что вызывает их симптомы. Антибиотики могут быть назначены, если это свидетельствует о бактериальной инфекции.

Как передается гастроэнтерит

Жуки, вызывающие гастроэнтерит, очень легко передаются от человека к человеку.

Вы можете заразиться инфекцией, если мелкие частицы рвоты или фекалий инфицированного человека попадут в ваш рот, например, через:

• близкий контакт с больным гастроэнтеритом — они могут выдыхать мелкие частицы рвоты
• касание загрязненных поверхностей или предметов
• употребление зараженной пищи — это может произойти, если инфицированный человек не моет руки перед тем, как брать пищу, или если вы едите пищу, которая контактировала с зараженными поверхностями или предметами, или если она хранилась и не была приготовлена ​​при правильных температурах ( подробнее о причинах пищевого отравления)

Человек с гастроэнтеритом наиболее заразен с момента появления симптомов до 48 часов после исчезновения всех симптомов, хотя он также может быть заразным в течение короткого времени до и после этого.

Профилактика гастроэнтерита

Не всегда можно избежать гастроэнтерита, но следование приведенным ниже советам может помочь остановить его распространение:

• Не ходите на работу, в школу или детский сад, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов. Вам или вашему ребенку также следует избегать посещения кого-либо в больнице в это время.
• Убедитесь, что вы и ваш ребенок часто и тщательно мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи.Не полагайтесь на спиртовые гели для рук, так как они не всегда эффективны.
• Продезинфицируйте любые поверхности или предметы, которые могут быть загрязнены. Лучше всего использовать бытовые чистящие средства на основе отбеливателя.
• Загрязненные предметы одежды или постельного белья стирайте отдельно горячей стиркой.
• Не делитесь полотенцами, фланелевыми тканями, столовыми приборами или посудой, пока вы или ваш ребенок болеют.
• Смойте фекалии или рвоты в туалете или горшке и очистите прилегающую территорию.
• Соблюдайте правила гигиены пищевых продуктов.Следите за тем, чтобы еда была должным образом охлаждена, всегда тщательно готовьте ее и никогда не ешьте продукты, срок годности которых истек — узнайте больше о предотвращении пищевого отравления.

Будьте особенно осторожны, путешествуя в районы с плохими санитарными условиями, так как вы можете подхватить желудочный недуг. Например, вам может потребоваться вскипятить водопроводную воду перед тем, как пить.

Маленьким детям можно сделать прививку от ротавируса в возрасте 2–3 месяцев, что может снизить риск развития гастроэнтерита.

Успешное применение монтелукаста при эозинофильном гастроэнтерите: клинический случай и обзор литературы | BMC Gastroenterology

49-летняя женщина европеоидной расы, в анамнезе которой болела сахарный диабет II типа, дислипидемия и гипертония, обратилась в отделение неотложной помощи с схваткообразной болью в животе, рвотой и диареей, которые начались за несколько недель до обращения. Боль в животе была генерализованной, а затем локализовалась в эпигастрии без облучения.Никаких смягчающих или отягчающих факторов не отмечалось. У нее были частые, водянистые или жидкие, некровавые испражнения.

Пациент отрицал наличие дисфагии или одинофагии и не имел лихорадки, озноба, высыпаний на коже или болей в суставах. Она отрицала какие-либо недавние поездки, контакт с заболеванием или использование антибиотиков до появления симптомов. Обзор систем ничем не примечателен. В хирургическом анамнезе — холецистэктомия. Пациент не употреблял табак, алкоголь и запрещенные наркотики. В семейном анамнезе подобных симптомов нет.

Пациент госпитализирован для дальнейшего лечения.Перед госпитализацией пациент был обследован и пролечен в двух разных медицинских учреждениях (включая одно госпитализацию) по поводу аналогичных симптомов. Там ей сделали компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и таза с контрастированием, которая показала заполненный жидкостью кишечник и утолщенную стенку толстой кишки, и ее выписали из больницы на эмпирических антибиотиках по поводу предполагаемого инфекционного энтероколита, но симптомы вернулись вскоре после больницы. увольнять.

При физикальном обследовании у пациента появилась умеренная боль и недомогание.Жизненно важные функции показали повышенное кровяное давление 146/93 мм рт.ст., частоту сердечных сокращений 88 ударов в минуту и ​​нормальную температуру 36,5 ° C.

Абдоминальное обследование показало общую болезненность, которая усиливалась в эпигастрии, без болезненности отскока или вздутия живота. Шумы кишечника были нормальными. Пальпируемой органегалии не было.

На веках видны ксантелазмы. Физикальное обследование сердца, груди и конечностей было нормальным.

Лабораторное обследование выявило периферическую эозинофилию; общее количество лейкоцитов составляло 9000 клеток / мкл с 28% эозинофилов (абсолютное количество эозинофилов 2520 эозинофилов / мкл).Уровень гемоглобина в норме (14,7 г / дл).

Липаза составила 2831 МЕ / л (по сравнению с 2415 МЕ / л 5 днями ранее при недавней госпитализации пациента). Щелочная фосфатаза составляла 391 МЕ / л, при этом уровень АСТ и АЛТ печеночных трансаминаз был немного выше нормы (57 Ед / л и 54 Ед / л соответственно) и нормальным уровнем билирубина. Функция почек, молочная кислота и электролиты были в пределах нормы.

Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок были в пределах нормы (10 мм / ч и 0.673 мг / дл соответственно).

Оценка эозинофилии включала мазок периферической крови, который показал повышенное количество зрелых эозинофилов и отсутствие признаков атипичных клеток или бластов. Тест на ВИЧ был отрицательным. Уровень IgG-4 составлял 40 мг / дл (в норме <86 мг / дл). Рентген грудной клетки не показал инфильтратов или внутригрудной лимфаденопатии. Панель ПЦР на возбудитель стула дала отрицательный результат на Shigella, E. coli , Campylobacter, токсин A / B Clostridioides difficile, Salmonella, криптоспоридиум, циклоспора и кишечные вирусы.Микроскопическое исследование кала на яйцеклетки и паразитов было отрицательным. Все лекарства пациента были пересмотрены, и возможность лекарственной эозинофилии была исключена.

Компьютерная томография брюшной полости и таза показала диффузные заполненные жидкостью петли тонкой и толстой кишки без непроходимости кишечника. Поджелудочная железа выглядит нормально, без признаков воспаления или псевдокист. Отсутствие расширения желчных протоков и отсутствие желчного пузыря хирургическим путем из-за предшествующей холецистэктомии. Печень и селезенка не увеличены, лимфоузлов нет.

Была проведена консультация врача по лечению желудочно-кишечного тракта, и из-за стойких необъяснимых симптомов и эозинофилии пациенту была проведена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), взяты биопсии слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. Гистологическое исследование выявило воспалительные инфильтраты слизистой оболочки с преобладанием эозинофилов во всех образцах биопсии, как показано на рис. 1. Helicobacter Pylori дал отрицательный результат. Никаких аномалий ворсинок, криптита или абсцессов крипт не выявлено. Установлен диагноз эозинофильный гастроэнтерит (ЭГЭ) и эозинофильный эзофагит.

Биопсия двенадцатиперстной кишки показывает заметно увеличенное количество эозинофилов (> 20 / hpf) в собственной пластинке с очаговым эпителиальным поражением.