Эхинококкоз: симптомы, диагностика, лечение

При этом паразитарном заболевании может поражаться практически любой орган, но чаще это печень и лёгкие. Несмотря на сравнительно низкий процент встречаемости (у 1-4 людей на 100 тысяч населения) данная патология несёт угрозу жизни. Что такое эхинококкоз, как им можно заразиться и как от него избавиться — ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из нашей статьи.

Эхинококкоз вызывает ленточный червь из рода Echinococcus, который проникает в организм человека и паразитирует в нём в стадии личинки. О древности заболевания можно судить по трудам Гиппократа, где упоминается «печень, наполненная водой».

Эхинококк имеет сложный цикл развития от яйца до взрослого паразита, протекающий в разных организмах — хозяевах. Некоторые травоядные (например, крупный и мелкий рогатый скот) и всеядные (грызуны) животные выступают промежуточными хозяевами паразита. Они поглощают яйца паразита вместе с загрязненной пищей и водой, и в их внутренних органах проходит личиночная стадия его развития.

При поедании останков или потрохов рогатого скота кошками, собаками и другими плотоядными личинка паразита попадает в их кишечник, где и превращается в половозрелого червя. Эти животные и являются окончательными хозяевами паразита, а также источником выделения яиц гельминта в окружающую среду.

Человек — случайный промежуточный хозяин, он не является источником дальнейшего заражения. Яйца паразитов обычно проникают в организм человека во время приёма пищи и воды, либо во время контакта с домашними животными или почвой.

В пищеварительном тракте происходит растворение оболочек яиц гельминтов, а выползшие наружу личинки попадают в венозный кровоток, распространяясь вместе с кровью по всем органам. В результате заражения более чем в 70% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз лёгких, в остальных случаях поражаются другие органы.

Разработано несколько классификаций эхинококкоза. Наиболее распространена среди специалистов классификация А.В. Мельникова, в основе которой выделение стадий развития патологического процесса:

• латентная;
•  стадия прогрессирующего роста паразита;
• стадия осложнений.

Как проявляется эхинококкоз?

Симптомы заболевания связаны со стадией патологии и локализацией эхинококковой кисты. Латентный период может длиться несколько лет, без видимых симптомов. Когда процесс переходит в стадию прогрессирующего роста, больные испытывают боль в месте расположения кисты, общую слабость, могут предъявлять жалобы на крапивницу и кожный зуд. Патологический процесс может осложниться разрывом кисты, и, как следствие, развитием перитонита (воспаления брюшины) или плеврита (воспаления плевры).

Пациенты с эхинококкозом печени обычно жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, жидкий стул, боль в правом подреберье. При пальпации в области проекции печени врач может обнаружить уплотнение округлой формы. Если киста увеличилась настолько, что сдавливает желчевыводящие протоки, развивается механическая желтуха. Деформация воротной вены разрастающейся кистой может привести к портальной гипертензии (повышению давления крови в системе воротной вены) и скоплению в брюшной полости выпотной жидкости (невоспалительного характера). При присоединении вторичной инфекции высока вероятность развития осложнения — абсцесса печени.

Лихорадка, боль в груди, кашель, кровохарканье могут свидетельствовать об эхинококкозе лёгких. Из осложнений описаны абсцесс лёгкого, а при разрыве эхинококковой кисты — анафилактический шок, остановка сердца.

Как распознать эхинококкоз

Залогом успешной диагностики эхинококкоза является тщательно собранный эпидемиологический анамнез, а также проведение определённых лабораторных исследований крови для обнаружения специфических антител (иммунофлюоресцентный анализ, реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации). Для обнаружения эхинококковых кист в печени информативны такие диагностические методы, как МРТ и УЗ-исследование печени и желчных протоков и др. Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких.

Лечение эхинококкоза

Вылечить заболевание можно лишь оперативным (хирургическим) путём. Радикальность вмешательства зависит от величины и расположения кисты. Одним из вариантов хирургического вмешательства является выскабливание кисты без повреждения её оболочки. Если провести операцию таким способом невозможно, прибегают к удалению части органа (печени, лёгкого) вместе с кистой.

На протяжении всего лечения используют противопаразитарные препараты.

Так как основным способом попадания гельминтов в организм является употребление в пищу обсеменённой яйцами паразита воды и продуктов питания, а также несоблюдение личной гигиены, очень важно мыть руки с мылом после работы с землёй, контактов с животными, посещения уборной и перед приёмом пищи.

Соблюдайте правила гигиены! Не подвергайте риску себя и своих близких!

Простым языком об эхинококкозе | ГБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница»

Уважаемые посетители сайта! Предлагаем ознакомиться с одним из паразитарных заболеваний человека — эхинококкозе. Читайте о причинах, методах лечения и профилактике данного заболевания.

Эхинококкоз относят к одному из наиболее тяжёлых паразитарных заболеваний человека и животных, приводящих к инвалидности, развивающийся при внедрении и росте в различных органах (печень, легкие, почки, средостение и др.) личинки ленточного глиста — эхинококка Echinococcus granulosus.

Первичным хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. О географической распространённости заболевания может говорить тот факт, что оно не выявлено только в Антарктиде. На территории России, Украины, Молдовы, Казахстана, Кыргыстана, Узбекистана и др. имеются эндемичные очаги эхинококкоза в связи с ориентиром сельского хозяйства на развитие животноводства, главным образом овцеводство.

Хищники заражаются при поедании органов животных, зараженных эхинококком. Из одной финны, попавшей в кишечник, развивается множество ленточных форм гельминта.

Заражённые хищники в дальнейшем служат источником загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для животных и жилищ человека.

Заражение домашних собак происходит при кормлении животных сырыми внутренними органами, пораженными эхинококком.

Заражение же человека (как промежуточного хозяина) осуществляется случайно. Чаще всего человек заражается при несоблюдении правил личной гигиены от больных собак и овец, на шерсть которых попадают яйца гельминта от тех же больных собак или употребления зараженной воды, продуктов. Заражение человека чаще наблюдается в очагах поражения животных эхинококкозом (пастухи).

Эхинококк представляет собой небольшого червя (до 0,5см). Головка его снабжена присосками и двумя рядами крючьев. Шейка эхинококка очень короткая, а члеников у гельминта бывает всего 3 или 4. Задний членик, самый крупный, составляет более половины тела и считается половозрелым. Отделившись от тела гельминта, он может активно передвигаться.

С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начинается период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают зародышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Далее, с током крови или лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пузырчатую структуру. Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5мм. В дальнейшем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет, достигает больших размеров, емкостью 10л и более, чему способствует соединительнотканная капсула со стенками из хитина.

Изменения в организме человека связаны с механическим давлением на органы растущей кисты. Продукты жизнедеятельности паразита раздражают окружающие ткани, вызывая их хроническое воспаление.
Быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Так, например, киста, развивающаяся в периферических отделах паренхимы печени, долгие годы может не давать никаких ощущений, если же она развивается вблизи ворот печени, то, сдавливая печеночные ходы, довольно быстро вызывает желтуху, сдавливая воротную вену, приводит к развитию асцита.

Клинические проявления, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.

Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как и для других глистных заболеваний, характерно повышения уровня эозинофилов в крови, достигающих 10-25% от всех лейкоцитов.

Основной проблемой выявления эхинококкоза остаётся факт длительного бессимптомного течения. Молодое население, страдающее данной патологией, редко обращается к врачу. При опросе больного трудно выявить факт контакта с больным животным в течение последних 5 лет. Нередко пациенты указывают на контакты подобного рода более 10 лет назад, либо вспомнить о них не могут вообще.

Размеры кист для пациента при их обнаружении являются неожиданностью, кисты вмещают от 1,5 до  6 литров жидкости, достигая размера яблока и даже головы ребенка.
Известен случай, когда у животных финна достигала 64кг, а у человека — более 1кг.

Опасными осложнениями эхинококковой кисты являются нагноение или разрыв ее с обсеменением брюшной, плевральной или какой-либо другой полости. Это возможно при ударе в брюшную полость у детей, например при игре в футбол или во время драки. Возникает анафилактический шок, и мгновенную смерть.

Даже при спасении больного происходит массовое обсеменение брюшной полости дочерними сколексами и дальнейшее развитие множественного эхинококкоза. Иногда это происходит при проведении операции по удалению пузыря. Что влечет за собой повторные операции.

Профилактика очень проста – не кормите собак сырыми органами, пораженными эхинококковыми пузырями ,а тщательно проварите их. Ну и конечно, профилактическое противопаразитарное лечение собак – 2 раза в году. Как все просто!

Лечение. Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. В настоящее время уже используется и считается эффективным специфическое лечение при выявлении маленьких кист.

Профилактикой этого заболевания является, в первую очередь, личная гигиена, особенно после контакта с собаками.

Общественная профилактика предполагает определение бездомных собак, постоянное проведение дегельминтации (противопаразитарное лечение) служебных и сторожевых собак.
Необходима: тщательная экспертиза мяса забитых на бойнях животных. Не следует скармливать мясо зараженных животных собакам, его надо уничтожать.

Эхинококкоз легких. Диагностика. Возможности хирургического лечения на современном этапе.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, вызванное ленточными червями, которые при попадании в организм человека вызывают поражение разных органов, в том числе и легких. Эхинококкоз легких делят на две формы –гидатидозную и альвеолярную.

Возбудителем гидатидозного эхинококкоза является ленточный червь Echinococcus granulosus, паразитирующий в кишечнике животных, в том числе собак. В организм человека паразит попадает алиментарным путем. При попадании в желудочно-кишечный тракт человека из яиц паразита высвобождаются эмбрионы, которые через стенки кишечника попадают в кровеносные сосуды, с током крови в печень, а потом в легкие (не исключено поражение костей и головного мозга). В печени и в легких эмбрионы паразита развиваются в личинки, которые образуют эхинококковые кисты, состоящие из тонкой хитиновой оболочки. В легких вокруг хитиновой оболочки формируется фиброзная капсула. Эхинококковые кисты бывают одиночными и множественными (как правило, не больше 5).

В Тамбовской области распространенность эхинококкоза в настоящее время находится на достаточно низком уровне и составляет 0,5 на 100 000 населения.

Рентгенологическая картина эхинококковых кист в легких характеризуется тенями овальной или округлой формы с четкими контурами, которые могут быть неровными (что обусловлено сдавлением кист окружающими тканями), размеры кист могут достигать 20 см (рисунок 1-2). Распространение воспалительного процесса на окружающие легочные ткани приводят к «размытию» контуров – они становятся нечеткими. Если между фиброзной капсулой и хитиновой оболочкой проникает воздух, по краю кисты визуализируется просветление в виде вытянутого серпа. Просветление является предшествующим признаком прорыва кисты в бронх. При прорыве кисты на рентгенограмме определяется полость с горизонтальным уровнем содержимого (рисунок 3).

Рисунок 1. Эхинококковая киста нижней доли правого легкого.

Рисунок 2. Эхинококковая киста верхней  доли левого легкого.

Если между фиброзной капсулой и хитиновой оболочкой проникает воздух, по краю кисты визуализируется просветление в виде вытянутого серпа. Просветление является предшествующим признаком прорыва кисты в бронх. При прорыве кисты на рентгенограмме определяется полость с горизонтальным уровнем содержимого (рисунок 3).

Рисунок 3. Эхинококкоз легкого (увеличенный фрагмент рентгенограммы в прямой проекции – верхнее правое легочное поле). В верхней доле правого легкого визуализируется кистозное образование с уровнем содержимого жидкость/газ.

По частоте поражения эхинококкозом легкие занимают второе место после печени и составляют 20–40% всех локализаций. До настоящего времени оперативное лечение эхинококкоза легких считается единственным радикальным методом.

Латентная стадия болезни при эхинококкозе легких нередко продолжается до 3–5 лет. При неосложненном эхинококкозе легких какие-либо характерные симптомы отсутствуют, поэтому заболевание нередко обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. При множественном эхинококкозе легких бессимптомный период бывает более коротким. Небольших размеров одиночная киста не причиняет заметных местных расстройств и не сопровождается какими-либо общими нарушениями в состоянии больных. В случае ранней гибели эхинококковой кисты в этой стадии болезни может наступить ее полное обызвествление с выздоровлением пациента. В стадии клинических проявлений, возникающей при сдавлении и вовлечении в воспалительный процесс соседних анатомических структур, наиболее часто возникают жалобы на одышку, боли в грудной клетке различной интенсивности, кашель с выделением мокроты, кровохарканье, общую слабость, периодические повышения температуры тела до субфебрильных значений.

При объективном обследовании пациентов иногда можно обнаружить некоторые наружные признаки заболевания: выпячивание грудной клетки, изменение межреберных промежутков, отставание грудной клетки в акте дыхания. Деформация грудной клетки в виде выпячивания и изменения межреберных промежутков – это симптом, указывающий на длительный и далеко зашедший процесс в легких, чаще всего встречается у детей и лиц молодого возраста субтильного телосложения.

Хирургическое лечение эхинококкоза легких состоит из удаления кисты и уничтожения паразита, профилактики обсеменения плевральной полости и ликвидации остаточной полости с максимальным сохранением легочной ткани. Выбор метода оперативного вмешательства определяется характером и состоянием легочного поражения.

В 1 хирургическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им В.Д.Бабенко» выполняются все виды оперативных вмешательств при эхинококкозе легких.

В настоящее время внедрен и активно применяется торакоскопический метод, позволяющий  при малоинвазивных доступах провести удаление кисты в пределах неизмененной легочной ткани. Используется весь арсенал методик хирургического лечения эхинококковых кист легких, с применением высокотехнологичного оборудования и сшивающих эндостеплеров, что позволяет успешно выполнять торакоскопические операции у данной категории пациентов.

22 октября 2019 года

ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» — Эхинококкоз

Эхинококкоз относится к группе паразитарных заболеваний. А появляется эта болезнь в результате воздействия на организм личинок ленточного червя Echinococcus granulosus.
Больше всего случаев заражения эхинококком зафиксировано в странах, где широко развито сельское хозяйство. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты благополучия человека эпидемиологическая ситуация по эхинококкозам в Российской Федерации остается сложной. Ежегодно в РФ регистрируется свыше 500 случаев эхинококкоза. В структуре заболевших 14,5% составляют дети.

Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.
Это заболевание может поражать любой орган, но в большинстве случаев развивается эхинококкоз печени, легких и головного мозга. Реже встречается эхинококкоз селезенки, почек и других органов.
Эпидемиологическая значимость эхинококкозов определяется широким распространением, тяжелым клиническим течением с множественными и сочетанными поражениями различных органов, приводящими к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и летальному исходу, обширным кругом хозяев, формированием  синантропных и смешанных очагов.
Взрослая особь эхинококка – это цепень (длина 2,4-5,3 метра). Он состоит из шейки, сколекса и нескольких члеников. Половозрелая форма эхинококка обнаруживается только у животных: лисиц, шакалов, собак, волков, которые являются окончательными хозяевами. А вот личиночная стадия (эхинококковая киста) паразитирует в большей части у промежуточных хозяев – копытных, травоядных животных и человека.
Личиночная стадия эхинококка не менее опасна, чем половозрелая форма ленточного червя.
Киста эхинококка представляет пузырь сложной структуры. Снаружи он окружен кутикулой (слоистой оболочкой), толщина которой достигает 4-5 мм. Под многослойной оболочкой находится тонкая зародышевая оболочка, которая производит дочерние пузыри, выводковые капсулы со сколексами и дает рост слоистой оболочке.
Со временем пузырь покрывается соединительной тканью. Таким образом, в одном материнском пузыре может находиться множество пузырей, имеющих такое же строение, как и основной пузырь, а внутри них возможно содержаться внучатые пузыри. Вот такие кисты могут обнаруживаться у человека.

Симптомы эхинококкоза.

На данный момент различают четыре стадии эхинококкоза:

• бессимптомная стадия (латентная) – появляется с момента заражения эхинококкозом и длиться до появления первых признаков;
• вторая стадия характеризуется слабовыраженными симптомами с субъективными расстройствами;
• третья стадия имеет резко выраженные объективные симптомы;
• четвертая стадия, как правило, характеризуется серьезными осложнениями.

Спрогнозировать развитие любой из стадий эхинококкоза достаточно тяжело, так как эхинококковая киста развивается слишком медленно. Стоит отметить, что развитие каких-либо симптомов зависит от локализации кист. Так, если киста эхинококка начинает развиваться в печени, то болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет.
На начальных стадиях болезни клинические симптомы слабо выражены. Они появляются только в том случае, если пузырь достигает громадных размеров и начинает давить на пораженный орган, нарушая его нормальное функционирование.

К общим признакам эхинококкоза относят, прежде всего:

• снижение общей работоспособности;
• повышенную утомляемость;
• слабость;
• частые головные боли;
• периодические повышения температуры тела;
• возможны высыпания на коже в виде мелких красных пятен.

Все перечисленные симптомы обусловлены появлением в организме токсинов, которые выделяют личинки эхинококка, а также реакцией организма на появление паразита.

Диагностика и лечение эхинококкоза

Для диагностики эхинококкоза используют такие методы исследования, как рентген, МРТ, КТ, УЗИ, различные методы лабораторной диагностики, такие как микроскопия, серологические и иммунологические методы диагностики.
Важно знать о том, что эхинококкоз – это заболевание, которое не проходит самостоятельно без вмешательства врачей и осуществления лечебных мероприятий.
Поэтому, если Вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, немедленно обращайтесь в лечебное учреждение по месту жительства, где Вам окажут необходимую квалифицированную помощь и консультацию.

Профилактические мероприятия

Включают предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак, диких плотоядных. Особое значение имеют санитарное просвещение, взаимная информация медицинских и ветеринарных организаций, регулярное лабораторное обследование групп риска и членов их семей для раннего выявления заболеваний, дегельминтизация заражённых животных и человека.
В качестве личной профилактики следует избегать тесного контакта с больными  животными (прежде всего собаками), неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта с собакой, снятии и выделке шкур диких плотоядных, работы на огороде, игр во дворе и в саду, перед едой. Поскольку заражение возможно при проглатывании онкосфер с загрязнёнными фекалиями собак водой, овощами, дикорастущими травами и ягодами, нельзя употреблять их в пищу в немытом виде, а также пить некипячёную воду из природных водоёмов.

Врач-эпидемиолог ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» Гринько А.А.

Эхинококкоз – опасный гельминтоз человека

Эхинококкоз – хроническое паразитарное заболевание, при котором в печени, реже в легких и других органах образуются кистозные образования, содержащие личинки паразитов. В пораженном органе может развиваться одна киста или несколько. Киста растет на протяжении нескольких лет, сдавливая ткани хозяина.

Эхинококкоз может протекать годами и выявляться случайно (например, при флюорографическом обследовании). Период от момента заражения до появления первых клинических признаков может пройти от нескольких месяцев до десятков лет.

Паразит подавляет иммунитет хозяина, что способствует проявлению «дремлющих» в нём инфекций, например, туберкулеза. В результате паразитирования у инвазированного развиваются аллергии, возникает крапивница, отеки, зуд и др. Появляется слабость, недомогание, снижается работоспособность, временами болит голова.

Симптомы заболевания зависят от локализации возбудителя. При паразитировании в печени (в 60% случаев) может появляться желтуха, ощущается тяжесть и давление в правом подреберье, наблюдается увеличение печени, боли, отдающие в правую руку и спину. При локализации паразита в легких (в 20% случаев) наблюдается отдышка, кровохаркание, боли в грудной клетке; кашель вначале сухой, усиливающийся ночью, не подающийся медикаментозному лечению, со временем становиться влажным с выделением слизи.

Заражение человека происходит при контакте с инвазированными животными (собаки, сельскохозяйственные животные, особенно овцы, дикие плотоядные), при сборе и поедании дикорастущих ягод и трав, при использовании воды из зараженных яйцами гельминтов источников, при выделке шкур.

Заражение собак эхинококкозом в ряде регионов России превышает 30%. Яйца эхинококка, выделяющиеся с фекалиями собак, очень устойчивы к внешним воздействиям и могут длительное время сохраняться во внешней среде. С дождевыми водами они могут попадать в водоёмы, служащие для водопоя скота.

В Тюменской области в 2013 году было зарегистрировано 8 случаев заболевания эхинококкозом (в 2012г. – 3 случая). Заболеваемость регистрировалась среди взрослого населения. Источником заражения предположительно послужило употребление в пищу дикорастущих ягод, не подвергавшихся термической обработке.

Если вы хотите уберечь себя от заражения эхинококкозом необходимо:

• мыть руки перед едой, после ухода за собаками, сбора ягод и трав, работы с землей, контакта с шерстью овец, разделки шкур диких плотоядных животных и охоты на них;
• не разрешать собаке лизать лицо, прыгать на диван, в постель; кормить только из специально выделенной для неё посуды;
• не гладьте бездомных собак и кошек;
• тщательно мыть зелень, овощи, фрукты, ягоды, употребляемые в сыром виде; не употреблять сырое молоко;
• домашних собак и кошек пролечивайте противоглистными препаратами каждые 3 месяца;
• при забое личного скота обязательно ставьте в известность ветеринарного врача, который должен осмотреть внутренние органы после убоя;
• если ветврач забраковал внутренние органы, то – не выбрасывайте их и не скармливайте собакам и кошкам.

И помните: ваше здоровье в ваших руках!

Заместитель начальника ЦГСЭН ФКУЗ «МСЧ МВД России по Тюменской области» Е.А.Лебедева

Чужие против хищника: чем именно опасны эхинококки | Статьи

Курсанты Ульяновского гвардейского суворовского военного училища, где произошла вспышка эхинококкоза, останутся под наблюдением, даже если заболевания у них не выявлено. Этот недуг развивается очень долго, иногда десятилетиями, поэтому сказать точно, кто сейчас болен, не представляется возможным. Воспитанники УГСВУ, которым уже был поставлен диагноз, доставлены для лечения в Москву. В Центральном военном клиническом госпитале им. А.А. Вишневского они пройдут курсы химиотерапии и при необходимости будут прооперированы. О том, чем обыкновенный ленточный червяк так опасен для человека и почему современная медицина до сих пор не нашла эффективного способа выведения этих гельминтов, «Известиям» рассказали ведущие эксперты России.

«Мина» для организма

Паразит, провоцирующий эхинококкоз, может внедриться в любой орган человеческого организма, но чаще всего от этого страдает головной мозг, легкие и печень. С момента, когда человек узнает, что носит в себе эхинококковую кисту (подобие околоплодного мешка, внутри которого вызревают головки гельминтов), его жизнь кардинально меняется.

Обезвредить кисту можно при помощи операции, однако риск повторного заражения содержимым слишком велик

Фото: Depositphotos/zlikovec

Во-первых, киста может в любой момент порваться от прыжка или от удара, и тогда гельминты заражают все ткани организма, что часто приводит к смертельному исходу. Во-вторых, в процессе роста кисты возможно развитие гнойного абсцесса, с резким повышением температуры, ознобом и прочими признаками острого воспаления. Фактически человек носит в себе «мину замедленного действия», которая, впрочем, может не «взорваться» за всю жизнь. В медицинской литературе описан случай, когда обнаруженная киста просуществовала в организме человека 75 лет, ничем себя особенно не проявляя.

Обезвредить кисту можно только при помощи операции, однако зараженному эхинококкозом иногда лучше просто сдерживать рост капсулы с помощью химиотерапии. Ведь во время операции может произойти подтекание содержимого кисты во внутренние ткани, что делает такой метод лечения бессмысленным, так как в итоге возникает рецидив.

Сложности сопровождают и пункционное лечение. С одной стороны, этот метод малотравматичен — игла вводится в кисту, с помощью нее впрыскивается «яд» для эхинококков. С другой — существует опасность заражения при выходе из кисты, ведь иглу довольно сложно вытащить, не заразив оставшимися в живых гельминтами окружающие ткани.

Поэтому в настоящее время с эхинококкозом борются методами, идентичными противораковой терапии. Гельминтов, как и злокачественную опухоль, перед вмешательством «травят» химиотерапией, затем проводят операцию, а потом еще раз курс химии, чтобы «добить» остатки паразитов.

С эхинококкозом борются методами, идентичными противораковой терапии

Фото: Depositphotos/racorn

Правда, токсичность химиотерапии, по словам директора Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александра Лукашева, в этом случае значительно ниже, чем в случае борьбы с онкологическим заболеванием.

— Это химиотерапия от этого класса паразитов, то есть противогельминтное средство, — подчеркнул он. — Переносимость ее значительно лучше, чем противораковой, но в любом случае она должна проводиться под наблюдением врача. И главное, можно добиться полного излечения только с помощью химии, без операции.

Черви — вершина эволюции

Как же получилось, что человечество, сумевшее достичь такого уровня в медицинских технологиях, до сих пор не нашло эффективного способа вывести из организма обыкновенных гельминтов? Специалисты утверждают: ленточные черви, к которым относится эхинококк, стоят на вершине эволюции, демонстрируя высочайший уровень приспособляемости к изменяющимся условиям жизни.

Голова и шея паразита Echinococcus granulosus

Фото: commons.wikimedia. org/Ganímedes

— Все ленточные черви невероятно умные, — отмечает доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник кафедры зоологии беспозвоночных биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Елена Темерева. — У них довольно крупный мозг с двумя полушариями, много разных типов нейронов: моторные, чувствительные, сенсорные. Вместо кожи у них тегумент — покров, который лишен пор и даже клеток, между которыми могут проникнуть какие-то «вражеские агенты» хозяина. Это единая оболочка типа носка, все клетки которой слиты в одно целое.

Жизненный цикл ленточного червя разделен на две стадии, которые он проживает в разных животных: промежуточном и окончательном хозяине. Цикл закольцован. Половозрелый червяк (лента), паразитирующий на плотоядных животных, живет в кишечнике собак, лисиц, волков, росомах, медведей. Этот гельминт в огромном количестве производит яйца — примерно 100 тыс. каждый день.

Вместе с экскрементами яйца попадают на траву, распределяются по земле. Оттуда они могут переместиться в организм промежуточного хозяина. Обычно им становится травоядное животное: корова, свинья, овца, лось. В редких случаях — человек. В организме этих животных и возникает киста.

В дикой природе травоядное животное становится добычей, и таким образом круг замыкается. В кишечнике плотоядного животного головка червя развивается в половозрелую размножающуюся особь.

Странный случай

Человек для эхинококка является, по сути, тупиковой ветвью развития, так как люди практически не могут стать добычей плотоядного животного. Киста наполняется всё большим количеством головок гельминтов, вырастая в размерах. Она годами может существовать в печени, легких, головном мозге — именно эти органы с мягкими тканями выбирают черви.

Микроскопический препарат финны эхинококка Echinococcus granulosus в мясе барана

Фото: commons.wikimedia.org

— Кисты могут достигать гигантских размеров. Известен случай, когда из печени коровы была извлечена финна весом 60 кг, — говорит Елена Темерева. — На терминальных стадиях развития финна начинает вести себя как раковая опухоль, то есть метастазировать. Она отделяет от себя мелкие финны, которые могут разноситься в другие ткани и органы.

Что касается человека, в медицинской литературе описан случай извлечения финны диаметром 50 см. И всё же попадание червей в человеческий организм — редкость. Друг от друга люди заразиться эхинококкозом не могут, болеют им чаще в регионах, где развито пастбищное животноводство.

— Для нашей страны это Северный Кавказ, — сообщил «Известиям» Александр Лукашев. — Конечно, болезнь встречается во всех регионах России, но частота невысока. Эхинококкоза много в Турции и Пакистане, где развито овцеводство.

Поэтому случай заражения эхинококкозом 26 курсантов Ульяновского гвардейского суворовского военного училища в регионе, где он нехарактерен, кажется эпидемиологам очень странным. Эту мысль в беседе с «Известиями» подтвердил и главный инфекционист ФМБА России, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Владимир Никифоров.

Случай заражения эхинококкозом 26 курсантов кажется эпидемиологам очень странным

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Мне кажется, нам не рассказывают всей правды, — отметил он. — Просто так подобные вспышки эхинококкоза не возникают. Теоретически это можно себе представить, но практически такого никогда не случалось. Если бы причина действительно была в том, что дети просто поели немытую клубнику, у нас половина страны была бы больна эхинококкозом.

Сейчас дети доставлены в одно из лучших медицинских учреждений страны — Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского. Там им будет уделено всё необходимое внимание. К сожалению, по словам специалистов, мальчики, у которых обнаружены кисты в легких, практически на 100% имеют их и в печени. Однако сохраняется вероятность, что в большем количестве случаев операций можно будет избежать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Профилактика эхинококкоза

Категория: Профилактика.

Эхинококкоз — редкое хронически протекающее паразитарное заболевание, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus.

Половозрелая форма — цепень эхинококка — паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия — эхинококковая киста — паразитирует у промежуточных хозяев — различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.

Человек — промежуточный хозяин — является биологическим тупиком.

При эхинококкозе человека в качестве окончательного хозяина основное положение занимает собака. Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты — пораженных органов или трупов диких травоядных животных.

Пути заражения промежуточных хозяев также различны, травоядные сельскохозяйственные животные заражаются при проглатывании яиц, члеников гельминта с травой, сеном, водой, загрязненных фекалиями инвазированных собак. Свиньи, будучи копрофагами, заражаются, поедая фекалии собак. Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка. Здоровые животные также могут передавать инвазию человеку в качестве механических переносчиков яиц, которыми загрязняется их шерсть, язык при облизывании зараженной собаки.

Не исключается заражение человека при употреблении пищу немытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных фекалиями собак, содержащих онкосферы.

Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод, питье воды из природных водоемов.

Симптомы Эхинококкоза

Различают четыре стадии эхинококкоза:

• первая — латентная (начальная бессимптомная), с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до появления субъективных признаков;
• вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;
• третья — резко выраженные объективные симптомы и
• четвертая — осложнения.

Длительность течения стадий, учитывая медленный рост эхинококковой кисты, установить трудно. Можно только отметить, что быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Так, например, киста, развивающаяся в периферических отделах паренхимы печени, долгие годы может не давать никаких ощущений, если же она развивается вблизи ворот печени, то, сдавливая печеночные ходы, довольно быстро вызывает обтурационную желтуху, а сдавливая воротную вену, приводит к развитию асцита.

Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.

Чаще встречается эхинококкоз печени. При неосложненном эхинококкозе печени растущая киста растягивает капсулу органа, вызывая тупые, ноющие, реже — приступообразные боли.

По классификации А. В. Мельникова, различают 3 стадии течения инвазии.

Первая — начальная бессимптомная — с момента заражения до проявления первых клинических признаков болезни. Вторая стадия — появление симптомов болезни: жалобы больных на слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошноту и рвоту иногда нарушение стула. На этом фоне возникают ощущения давления и тяжести в правом подреберье, эпигастрии, а иногда острые, сильные тупые боли, Печень при пальпации увеличена мало болезненна, при поверхностном расположении кисты — мягкая, эластичная, при начинающемся обызвествлении — деревянистой плотности. Сдавливание воротной или нижней полой вены, а также сдавливание внутри- и внепеченочных желчных протоков приводит к развитию обтурационной желтухи.

Третья стадия — стадия выраженных патологических изменений и осложнений: развитие абсцесса, возможный разрыв кисты с лихорадкой с ознобами, болями в верхней половине живота.

Разрыв кисты — тяжелейшее осложнение эхинококкоза бывает при ушибе, падении, резком движении, сильном кашлевом толчке. Клинически перфорация кисты может проявиться комплексом аллергических реакций вплоть до развития аллергического шока. Особенно опасна диссеминация эхинококковых кист.

Эхинококкоз легких — второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.

Первая стадия — стадия невскрывшейся эхинококковой кисты — связана с ростом пузыря, сдавлением ткани легкого, сосудов, бронхов, вовлечением плевры. Больных беспокоят одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке, сильный кашель, особенно ночью, вначале сухой, затем переходящий во влажный со слизисто-гнойной мокротой. Визуально — деформация грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков. Перкуторно — притупление звука, аускультативно — ослабление дыхания, шум трения плевры и др.

Вторая стадия связана с вскрытием кисты. При прорыве в бронх (чаще) появляется сильный кашель, удушье, цианоз, тяжелые аллергические реакции, развитие аспирационной пневмонии. При прорыве в плевру, перикард может наступить анафилактический шок и внезапная смерть.

В случаях эхинококкоза других органов (селезенки, почек, костей, мышц) преобладают симптомы, симулирующие опухолевый процесс.

Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Опасными осложнениями эхинококковой кисты являются нагноение или разрыв ее с обсеменением брюшной, плевральной или какой-либо другой полости.

Лечение Эхинококкоза

Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. Существует несколько методов операции:

1) радикальная эхинококкэктомия, т. е. полное удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой,

2) вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием или зашиванием ее наглухо.

При вскрытии эхинококковой кисты особое внимание обращают на изоляцию полостей тела и тканей от эхинококковой жидкости, так как ее попадание в полости (брюшную, грудную и др.) или на стенки раны может привести к обсеменению.

Профилактика Эхинококкоза

Комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий при эхинококкозе направлен прежде всего на выявление и искоренение источника инвазии. В соответствии с официальными рекомендациями речь идет о сокращении количества сторожевых служебных собак, их учете, регистрации и уничтожении бродячих животных.

Ветеринарные специалисты хозяйств проводят профилактическую дегельминтизацию служебных собак с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь — каждые 30 дней, остальных — один раз в квартал. Эти меры нужно проводить и в отношении личных собак. Для предупреждения заражения собак необходимо соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников.

Мероприятия по предупреждению заражения собак включают также такие обязательные рекомендации, как: повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Медицинские мероприятия предусматривают выявление инвазированных путем обследования декретированных групп (охотников, лиц, имеющих контакт с собаками, занимающихся обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий, пастухов) и обследование по клиническим показаниям; дегельминтизацию и диспансерное наблюдение. Важное значение имеет санитарно-просветительская работа.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

CDC — Эхинококкоз — Общая информация

Как люди заболевают кистозным эхинококкозом (КЭ)?

Люди, случайно проглотившие яйца ленточного червя Echinococcus granulosus , подвержены риску заражения. Собаки, которые едят забитых в домашних условиях овец и другой домашний скот, заражаются ленточным червем Echinococcus granulosus , а яйца ленточного червя могут быть обнаружены в их стуле. Прямой контакт с инфицированными собаками, особенно интимный контакт между детьми и их домашними собаками, может привести к заражению человека.Проглатывание почвы, воды и овощей, загрязненных инфицированными фекалиями собак, также может привести к инфекциям. Echinococcus granulosus яиц могут выжить в условиях снега и заморозков.

Люди могут подвергаться воздействию этих яиц в результате передачи или заражения «из рук в рот».

• При приеме внутрь пищи, воды или почвы, зараженной стулом инфицированных собак. Это может быть трава, травы, зелень или ягоды, собранные с полей.
• При ласкании или обращении с собаками, инфицированными ленточным червем Echinococcus granulosus .Эти собаки могут проливать яйца ленточных червей со стулом, а их мех может быть загрязнен.

Где обнаружен кистозный эхинококкоз (КЭ)?

CE находится в Африке, Европе, Азии, на Ближнем Востоке, а также в Центральной и Южной Америке. Самая высокая распространенность обнаружена в популяциях, разводящих овец. В Северной Америке Echinococcus granulosus редко регистрируется в Канаде и на Аляске, а несколько случаев заболевания людей также были зарегистрированы в Аризоне и Нью-Мексико в районах овцеводства.В Соединенных Штатах большинство инфекций диагностируется у иммигрантов из округов, эндемичных по CE. Факторы риска заражения человека включают неконтролируемое проживание собак в тесном контакте с людьми, неконтролируемый убой домашнего скота и антисанитарные условия жизни.

Каковы симптомы кистозного эхинококкоза (КЭ)?

CE вызывается цистообразными личинками ленточного червя, растущими в организме. CE обычно поражает печень или легкие, но также может обнаруживаться в других органах тела. Поскольку кисты растут медленно, инфекция CE может не вызывать никаких симптомов в течение многих лет.Боль или дискомфорт в верхней части живота или груди, тошнота, рвота или кашель могут возникать в результате роста кист. Разрыв кисты жидкости может привести к аллергическим реакциям или даже смерти.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня кистозный эхинококкоз (КЭ)?

Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас кистозный эхинококкоз. КЭ можно диагностировать с помощью визуализационных исследований, таких как рентген или МРТ, которые помогают увидеть кисты в большинстве органов. Для диагностики инфекции доступны анализы крови, но они не всегда точны.Если необходимо хирургическое вмешательство, подтверждение диагноза может сделать лаборатория.

Как лечится кистозный эхинококкоз (КЭ)?

До недавнего времени хирургическое вмешательство было единственным вариантом лечения ХЭ. Однако в настоящее время все чаще используются лекарства и модифицированная хирургическая процедура (аспирация), которые могут заменить необходимость хирургического удаления эхинококковых кист. Даже в этом случае при определенных обстоятельствах может потребоваться операция. После операции могут потребоваться лекарства, чтобы киста не увеличивалась в размерах.

Можно ли предотвратить кистозный эхинококкоз (КЭ)?

Если вы живете в районе, где Echinococcus granulosus обнаружено у овец или крупного рогатого скота, примите следующие меры предосторожности, чтобы избежать заражения:

• Мойте руки теплой водой с мылом после контакта с собакой и перед работой с пищей.
• Обучите детей тому, как важно мыть руки для предотвращения заражения.
• Избегайте проглатывания пищи, воды или почвы, загрязненной стулом собак.Это может быть трава, травы, зелень или ягоды, собранные с полей.
• Не позволяйте собакам свободно бродить, ловить и есть сырое мясо овец, крупного рогатого скота, свиней и коз.
• Овец и другой домашний скот нельзя забивать на дому.
• Если вы считаете, что ваш питомец ел зараженное мясо, проконсультируйтесь с ветеринаром о возможных профилактических процедурах.

Подробнее на: Мытье рук

Вернуться к началу

---

Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с врачом.Если у вас есть какие-либо вопросы о паразитах, описанных выше, или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое эхинококк?

Эхинококк — инфекция, вызываемая паразитическим ленточным червем из рода Echinococcus . Несколько различных типов ленточных червей могут вызывать эхинококк у человека, в том числе: E. granulosus , E. multilocularis и E.vogeli . В некоторых случаях пораженные органы зависят от того, какой тип ленточного червя вызвал вашу инфекцию.

Инфекция в США встречается редко. Чаще встречается в Средиземноморье, на Ближнем Востоке, в Африке и Центральной Азии. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. После лечения ваш прогноз может быть хорошим.

Ваши симптомы будут зависеть от пораженных органов. По данным Стэнфордского университета:

Инфекция поражает печень примерно у 75 процентов людей, которые ею заражаются.Симптомы могут включать боль в животе и образование кист на печени.

Инфекция поражает легкие примерно у 22 процентов людей, которые ею заражаются. Респираторные симптомы могут включать боль в груди и откашливание кровянистой слизи.

Также могут быть затронуты другие части вашего тела, включая кожу, селезенку или почки.

Если вас заразит паразитический ленточный червь, разовьется эхинококк. Паразит проникает в хозяина, которым обычно является животное, например собака, овца или коза.Червь живет в кишечнике животного и выделяет свои яйца в фекалии.

Вы, скорее всего, заразитесь инфекцией, если будете есть пищу, загрязненную фекалиями животных. После употребления зараженной пищи инкубационный период обычно длится несколько месяцев.

Это означает, что симптомы проявятся через несколько месяцев. У некоторых штаммов паразита может быть более длительный инкубационный период, который может длиться до нескольких лет.

Одним из факторов риска заражения паразитом является контакт с фекалиями собак, крупного рогатого скота, свиней или овец.Например, если вы работаете на ферме с этими животными, вы можете подвергаться более высокому риску.

Случаи инфекции зарегистрированы в Соединенных Штатах, но риск выше в странах, где паразит более распространен.

Еще одним фактором риска является употребление пищи или воды, зараженных яйцами ленточных червей.

Ваш врач может спросить вас о ваших симптомах и провести медицинские тесты для диагностики вашей инфекции. Например, они могут использовать рентген грудной клетки, чтобы исключить другие типы инфекции.Ваш врач может также использовать МРТ или компьютерную томографию брюшной полости, чтобы поставить диагноз.

Поскольку инкубационный период может быть долгим, паразиты эхинококка могут быть обнаружены, пока ваш врач проводит медицинские тесты по другим причинам.

Некоторые лекарства могут уничтожить паразита. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать операцию. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от серьезности ваших симптомов, а также от пораженных органов.

Лекарство

Лекарство почти всегда используется для лечения эхинококка .Например, ваш врач может назначить мебендазол или альбендазол.

Они также могут порекомендовать принимать противовоспалительные препараты для лечения воспаления ваших органов, вызванного паразитом. Иногда для лечения кист органов, вызванных паразитом, можно использовать химиотерапевтические препараты.

Хирургия

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию для лечения кист, вызванных инфекцией. Если инфекция затронула ваш мозг и там скопилась жидкость, ваш врач может также порекомендовать операцию по установке шунта. Это устройство используется для слива жидкости из вашего мозга.

Ваш внешний вид зависит от степени заражения и пораженных органов. В некоторых случаях кисты могут разорваться, что может быть опасно для жизни. Но если ваш врач сможет эффективно лечить кисты, ваш прогноз может быть хорошим.

Есть несколько различных шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заражение эхинококком. В тех регионах мира, где паразиты распространены, образование может помочь.

Удаление глистов у собак может помочь остановить распространение инфекции.Правильное удаление фекалий животных может снизить воздействие яиц ленточных червей.

Правильное обращение со скотом на фермах и бойнях также имеет важное значение. Это включает в себя обеспечение соблюдения процедур инспекции мяса. Избегайте недоваренной или сырой говядины, свинины и рыбы, чтобы избежать эхинококка.

Мытье фруктов и овощей, особенно в районах, где часто встречается ленточный червь, может помочь предотвратить заражение.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое эхинококк?

Эхинококк — инфекция, вызываемая паразитическим ленточным червем из рода Echinococcus .Несколько различных типов ленточных червей могут вызывать эхинококк у людей, в том числе: E. granulosus , E. multilocularis и E. vogeli . В некоторых случаях пораженные органы зависят от того, какой тип ленточного червя вызвал вашу инфекцию.

Инфекция в США встречается редко. Чаще встречается в Средиземноморье, на Ближнем Востоке, в Африке и Центральной Азии. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. После лечения ваш прогноз может быть хорошим.

Ваши симптомы будут зависеть от пораженных органов.По данным Стэнфордского университета:

Инфекция поражает печень примерно у 75 процентов людей, которые ею заражаются. Симптомы могут включать боль в животе и образование кист на печени.

Инфекция поражает легкие примерно у 22 процентов людей, которые ею заражаются. Респираторные симптомы могут включать боль в груди и откашливание кровянистой слизи.

Также могут быть затронуты другие части вашего тела, включая кожу, селезенку или почки.

Если вас заразит паразитический ленточный червь, разовьется эхинококк.Паразит проникает в хозяина, которым обычно является животное, например собака, овца или коза. Червь живет в кишечнике животного и выделяет свои яйца в фекалии.

Вы, скорее всего, заразитесь инфекцией, если будете есть пищу, загрязненную фекалиями животных. После употребления зараженной пищи инкубационный период обычно длится несколько месяцев.

Это означает, что симптомы проявятся через несколько месяцев. У некоторых штаммов паразита может быть более длительный инкубационный период, который может длиться до нескольких лет.

Одним из факторов риска заражения паразитом является контакт с фекалиями собак, крупного рогатого скота, свиней или овец. Например, если вы работаете на ферме с этими животными, вы можете подвергаться более высокому риску.

Случаи инфекции зарегистрированы в Соединенных Штатах, но риск выше в странах, где паразит более распространен.

Еще одним фактором риска является употребление пищи или воды, зараженных яйцами ленточных червей.

Ваш врач может спросить вас о ваших симптомах и провести медицинские тесты для диагностики вашей инфекции.Например, они могут использовать рентген грудной клетки, чтобы исключить другие типы инфекции. Ваш врач может также использовать МРТ или компьютерную томографию брюшной полости, чтобы поставить диагноз.

Поскольку инкубационный период может быть долгим, паразиты эхинококка могут быть обнаружены, пока ваш врач проводит медицинские тесты по другим причинам.

Некоторые лекарства могут уничтожить паразита. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать операцию. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от серьезности ваших симптомов, а также от пораженных органов.

Лекарство

Лекарство почти всегда используется для лечения эхинококка . Например, ваш врач может назначить мебендазол или альбендазол.

Они также могут порекомендовать принимать противовоспалительные препараты для лечения воспаления ваших органов, вызванного паразитом. Иногда для лечения кист органов, вызванных паразитом, можно использовать химиотерапевтические препараты.

Хирургия

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию для лечения кист, вызванных инфекцией.Если инфекция затронула ваш мозг и там скопилась жидкость, ваш врач может также порекомендовать операцию по установке шунта. Это устройство используется для слива жидкости из вашего мозга.

Ваш внешний вид зависит от степени заражения и пораженных органов. В некоторых случаях кисты могут разорваться, что может быть опасно для жизни. Но если ваш врач сможет эффективно лечить кисты, ваш прогноз может быть хорошим.

Есть несколько различных шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заражение эхинококком.В тех регионах мира, где паразиты распространены, образование может помочь.

Удаление глистов у собак может помочь остановить распространение инфекции. Правильное удаление фекалий животных может снизить воздействие яиц ленточных червей.

Правильное обращение со скотом на фермах и бойнях также имеет важное значение. Это включает в себя обеспечение соблюдения процедур инспекции мяса. Избегайте недоваренной или сырой говядины, свинины и рыбы, чтобы избежать эхинококка.

Мытье фруктов и овощей, особенно в районах, где часто встречается ленточный червь, может помочь предотвратить заражение.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое эхинококк?

Эхинококк — инфекция, вызываемая паразитическим ленточным червем из рода Echinococcus . Несколько различных типов ленточных червей могут вызывать эхинококк у людей, в том числе: E. granulosus , E. multilocularis и E. vogeli . В некоторых случаях пораженные органы зависят от того, какой тип ленточного червя вызвал вашу инфекцию.

Инфекция в США встречается редко.Чаще встречается в Средиземноморье, на Ближнем Востоке, в Африке и Центральной Азии. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. После лечения ваш прогноз может быть хорошим.

Ваши симптомы будут зависеть от пораженных органов. По данным Стэнфордского университета:

Инфекция поражает печень примерно у 75 процентов людей, которые ею заражаются. Симптомы могут включать боль в животе и образование кист на печени.

Инфекция поражает легкие примерно у 22 процентов людей, которые ею заражаются.Респираторные симптомы могут включать боль в груди и откашливание кровянистой слизи.

Также могут быть затронуты другие части вашего тела, включая кожу, селезенку или почки.

Если вас заразит паразитический ленточный червь, разовьется эхинококк. Паразит проникает в хозяина, которым обычно является животное, например собака, овца или коза. Червь живет в кишечнике животного и выделяет свои яйца в фекалии.

Вы, скорее всего, заразитесь инфекцией, если будете есть пищу, загрязненную фекалиями животных. После употребления зараженной пищи инкубационный период обычно длится несколько месяцев.

Это означает, что симптомы проявятся через несколько месяцев. У некоторых штаммов паразита может быть более длительный инкубационный период, который может длиться до нескольких лет.

Одним из факторов риска заражения паразитом является контакт с фекалиями собак, крупного рогатого скота, свиней или овец. Например, если вы работаете на ферме с этими животными, вы можете подвергаться более высокому риску.

Случаи инфекции зарегистрированы в Соединенных Штатах, но риск выше в странах, где паразит более распространен.

Еще одним фактором риска является употребление пищи или воды, зараженных яйцами ленточных червей.

Ваш врач может спросить вас о ваших симптомах и провести медицинские тесты для диагностики вашей инфекции. Например, они могут использовать рентген грудной клетки, чтобы исключить другие типы инфекции. Ваш врач может также использовать МРТ или компьютерную томографию брюшной полости, чтобы поставить диагноз.

Поскольку инкубационный период может быть долгим, паразиты эхинококка могут быть обнаружены, пока ваш врач проводит медицинские тесты по другим причинам.

Некоторые лекарства могут уничтожить паразита. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать операцию. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от серьезности ваших симптомов, а также от пораженных органов.

Лекарство

Лекарство почти всегда используется для лечения эхинококка . Например, ваш врач может назначить мебендазол или альбендазол.

Они также могут порекомендовать принимать противовоспалительные препараты для лечения воспаления ваших органов, вызванного паразитом.Иногда для лечения кист органов, вызванных паразитом, можно использовать химиотерапевтические препараты.

Хирургия

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию для лечения кист, вызванных инфекцией. Если инфекция затронула ваш мозг и там скопилась жидкость, ваш врач может также порекомендовать операцию по установке шунта. Это устройство используется для слива жидкости из вашего мозга.

Ваш внешний вид зависит от степени заражения и пораженных органов. В некоторых случаях кисты могут разорваться, что может быть опасно для жизни.Но если ваш врач сможет эффективно лечить кисты, ваш прогноз может быть хорошим.

Есть несколько различных шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заражение эхинококком. В тех регионах мира, где паразиты распространены, образование может помочь.

Удаление глистов у собак может помочь остановить распространение инфекции. Правильное удаление фекалий животных может снизить воздействие яиц ленточных червей.

Правильное обращение со скотом на фермах и бойнях также имеет важное значение. Это включает в себя обеспечение соблюдения процедур инспекции мяса.Избегайте недоваренной или сырой говядины, свинины и рыбы, чтобы избежать эхинококка.

Мытье фруктов и овощей, особенно в районах, где часто встречается ленточный червь, может помочь предотвратить заражение.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое эхинококк?

Эхинококк — инфекция, вызываемая паразитическим ленточным червем из рода Echinococcus . Несколько различных типов ленточных червей могут вызывать эхинококк у человека, в том числе: E.granulosus , E. multilocularis и E. vogeli . В некоторых случаях пораженные органы зависят от того, какой тип ленточного червя вызвал вашу инфекцию.

Инфекция в США встречается редко. Чаще встречается в Средиземноморье, на Ближнем Востоке, в Африке и Центральной Азии. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. После лечения ваш прогноз может быть хорошим.

Ваши симптомы будут зависеть от пораженных органов. По данным Стэнфордского университета:

Инфекция поражает печень примерно у 75 процентов людей, которые ею заражаются.Симптомы могут включать боль в животе и образование кист на печени.

Инфекция поражает легкие примерно у 22 процентов людей, которые ею заражаются. Респираторные симптомы могут включать боль в груди и откашливание кровянистой слизи.

Также могут быть затронуты другие части вашего тела, включая кожу, селезенку или почки.

Если вас заразит паразитический ленточный червь, разовьется эхинококк. Паразит проникает в хозяина, которым обычно является животное, например собака, овца или коза.Червь живет в кишечнике животного и выделяет свои яйца в фекалии.

Вы, скорее всего, заразитесь инфекцией, если будете есть пищу, загрязненную фекалиями животных. После употребления зараженной пищи инкубационный период обычно длится несколько месяцев.

Это означает, что симптомы проявятся через несколько месяцев. У некоторых штаммов паразита может быть более длительный инкубационный период, который может длиться до нескольких лет.

Одним из факторов риска заражения паразитом является контакт с фекалиями собак, крупного рогатого скота, свиней или овец.Например, если вы работаете на ферме с этими животными, вы можете подвергаться более высокому риску.

Случаи инфекции зарегистрированы в Соединенных Штатах, но риск выше в странах, где паразит более распространен.

Еще одним фактором риска является употребление пищи или воды, зараженных яйцами ленточных червей.

Ваш врач может спросить вас о ваших симптомах и провести медицинские тесты для диагностики вашей инфекции. Например, они могут использовать рентген грудной клетки, чтобы исключить другие типы инфекции.Ваш врач может также использовать МРТ или компьютерную томографию брюшной полости, чтобы поставить диагноз.

Поскольку инкубационный период может быть долгим, паразиты эхинококка могут быть обнаружены, пока ваш врач проводит медицинские тесты по другим причинам.

Некоторые лекарства могут уничтожить паразита. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать операцию. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от серьезности ваших симптомов, а также от пораженных органов.

Лекарство

Лекарство почти всегда используется для лечения эхинококка . Например, ваш врач может назначить мебендазол или альбендазол.

Они также могут порекомендовать принимать противовоспалительные препараты для лечения воспаления ваших органов, вызванного паразитом. Иногда для лечения кист органов, вызванных паразитом, можно использовать химиотерапевтические препараты.

Хирургия

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию для лечения кист, вызванных инфекцией. Если инфекция затронула ваш мозг и там скопилась жидкость, ваш врач может также порекомендовать операцию по установке шунта.Это устройство используется для слива жидкости из вашего мозга.

Ваш внешний вид зависит от степени заражения и пораженных органов. В некоторых случаях кисты могут разорваться, что может быть опасно для жизни. Но если ваш врач сможет эффективно лечить кисты, ваш прогноз может быть хорошим.

Есть несколько различных шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заражение эхинококком. В тех регионах мира, где паразиты распространены, образование может помочь.

Удаление глистов у собак может помочь остановить распространение инфекции.Правильное удаление фекалий животных может снизить воздействие яиц ленточных червей.

Правильное обращение со скотом на фермах и бойнях также имеет важное значение. Это включает в себя обеспечение соблюдения процедур инспекции мяса. Избегайте недоваренной или сырой говядины, свинины и рыбы, чтобы избежать эхинококка.

Мытье фруктов и овощей, особенно в районах, где часто встречается ленточный червь, может помочь предотвратить заражение.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое эхинококк?

Эхинококк — инфекция, вызываемая паразитическим ленточным червем из рода Echinococcus .Несколько различных типов ленточных червей могут вызывать эхинококк у людей, в том числе: E. granulosus , E. multilocularis и E. vogeli . В некоторых случаях пораженные органы зависят от того, какой тип ленточного червя вызвал вашу инфекцию.

Инфекция в США встречается редко. Чаще встречается в Средиземноморье, на Ближнем Востоке, в Африке и Центральной Азии. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. После лечения ваш прогноз может быть хорошим.

Ваши симптомы будут зависеть от пораженных органов.По данным Стэнфордского университета:

Инфекция поражает печень примерно у 75 процентов людей, которые ею заражаются. Симптомы могут включать боль в животе и образование кист на печени.

Инфекция поражает легкие примерно у 22 процентов людей, которые ею заражаются. Респираторные симптомы могут включать боль в груди и откашливание кровянистой слизи.

Также могут быть затронуты другие части вашего тела, включая кожу, селезенку или почки.

Если вас заразит паразитический ленточный червь, разовьется эхинококк.Паразит проникает в хозяина, которым обычно является животное, например собака, овца или коза. Червь живет в кишечнике животного и выделяет свои яйца в фекалии.

Вы, скорее всего, заразитесь инфекцией, если будете есть пищу, загрязненную фекалиями животных. После употребления зараженной пищи инкубационный период обычно длится несколько месяцев.

Это означает, что симптомы проявятся через несколько месяцев. У некоторых штаммов паразита может быть более длительный инкубационный период, который может длиться до нескольких лет.

Одним из факторов риска заражения паразитом является контакт с фекалиями собак, крупного рогатого скота, свиней или овец. Например, если вы работаете на ферме с этими животными, вы можете подвергаться более высокому риску.

Случаи инфекции зарегистрированы в Соединенных Штатах, но риск выше в странах, где паразит более распространен.

Еще одним фактором риска является употребление пищи или воды, зараженных яйцами ленточных червей.

Ваш врач может спросить вас о ваших симптомах и провести медицинские тесты для диагностики вашей инфекции.Например, они могут использовать рентген грудной клетки, чтобы исключить другие типы инфекции. Ваш врач может также использовать МРТ или компьютерную томографию брюшной полости, чтобы поставить диагноз.

Поскольку инкубационный период может быть долгим, паразиты эхинококка могут быть обнаружены, пока ваш врач проводит медицинские тесты по другим причинам.

Некоторые лекарства могут уничтожить паразита. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать операцию. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от серьезности ваших симптомов, а также от пораженных органов.

Лекарство

Лекарство почти всегда используется для лечения эхинококка . Например, ваш врач может назначить мебендазол или альбендазол.

Они также могут порекомендовать принимать противовоспалительные препараты для лечения воспаления ваших органов, вызванного паразитом. Иногда для лечения кист органов, вызванных паразитом, можно использовать химиотерапевтические препараты.

Хирургия

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию для лечения кист, вызванных инфекцией.Если инфекция затронула ваш мозг и там скопилась жидкость, ваш врач может также порекомендовать операцию по установке шунта. Это устройство используется для слива жидкости из вашего мозга.

Ваш внешний вид зависит от степени заражения и пораженных органов. В некоторых случаях кисты могут разорваться, что может быть опасно для жизни. Но если ваш врач сможет эффективно лечить кисты, ваш прогноз может быть хорошим.

Есть несколько различных шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заражение эхинококком.В тех регионах мира, где паразиты распространены, образование может помочь.

Удаление глистов у собак может помочь остановить распространение инфекции. Правильное удаление фекалий животных может снизить воздействие яиц ленточных червей.

Правильное обращение со скотом на фермах и бойнях также имеет важное значение. Это включает в себя обеспечение соблюдения процедур инспекции мяса. Избегайте недоваренной или сырой говядины, свинины и рыбы, чтобы избежать эхинококка.

Мытье фруктов и овощей, особенно в районах, где часто встречается ленточный червь, может помочь предотвратить заражение.

Эхинококкоз

Эхинококкоз человека — это зоонозное заболевание (заболевание, передающееся человеку от животных), вызываемое паразитами, а именно ленточными червями из рода Echinococcus . Эхинококкоз встречается в 4 формах:

• кистозный эхинококкоз, также известный как эхинококкоз или эхинококкоз, вызываемый инфекцией комплексом видов, сосредоточенным на Echinococcus granulosus ;

• альвеолярный эхинококкоз, вызванный инфекцией E.multilocularis ;

• две формы неотропического эхинококкоза: поликистоз, вызванный инфекцией E. vogeli ; и

• unicystic, вызванный E. oligarthrus .

Двумя наиболее важными формами, имеющими значение для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз (CE) и альвеолярный эхинококкоз (AE).

Передача

Ряд травоядных и всеядных животных выступают в качестве промежуточных хозяев Echinococcus . Они заражаются, проглатывая яйца паразита с зараженной пищей и водой, и затем паразит во внутренних органах переходит в личиночную стадию.

Плотоядные животные выступают в качестве окончательных хозяев для паразита и укрывают зрелого ленточного червя в своем кишечнике. Окончательные хозяева заражаются через поедание внутренностей промежуточных хозяев, содержащих личинки паразита.

Люди действуют как так называемые случайные промежуточные хозяева в том смысле, что они заражаются так же, как и другие промежуточные хозяева, но не участвуют в передаче инфекции окончательному хозяину.

Распознается несколько отдельных генотипов E. granulosus , некоторые из которых имеют четкие предпочтения промежуточных хозяев. Некоторые генотипы считаются видами, отличными от E. granulosus . Не все генотипы вызывают инфекции у людей. Генотип вызывая подавляющее большинство инфекций кистозного эхинококкоза у людей, в основном сохраняется в цикле собака-овчарка-собака, хотя могут быть задействованы и некоторые другие домашние животные, включая коз, свиней, крупный рогатый скот, верблюдов и яков.

Альвеолярный эхинококкоз обычно возникает в круговороте диких животных между лисицами или другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном грызунами), выступающими в качестве промежуточных хозяев. Домашние собаки и кошки также могут выступать в качестве окончательных хозяев.

Признаки и симптомы

Кистозный эхинококкоз / эхинококкоз

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких эхинококковых кист, расположенных чаще всего в печени и легких и реже в костях. почки, селезенка, мышцы и центральная нервная система.

Бессимптомный инкубационный период болезни может длиться много лет, пока эхинококковые кисты не разрастаются до такой степени, что вызывают клинические признаки, однако примерно половина всех пациентов, получающих лечение от инфекции, выздоравливают в течение нескольких лет. их первоначального заражения паразитом.

Боль в животе, тошнота и рвота обычно наблюдаются при эхинококкозе в печени. Если поражено легкое, клинические признаки включают хронический кашель, боль в груди и одышку.Другие признаки зависят от расположения эхинококковых кист и давление на окружающие ткани. К неспецифическим признакам относятся анорексия, потеря веса и слабость.

Альвеолярный эхинококкоз

Альвеолярный эхинококкоз характеризуется бессимптомным инкубационным периодом в течение 5–15 лет и медленным развитием первичного опухолевидного поражения, которое обычно располагается в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боль в животе, общие симптомы. недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (такие как легкие или мозг) после распространения паразита через кровь и лимфатическую систему. Если не лечить, альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз встречается только в северном полушарии, в частности в регионах Китая, Российской Федерации и стран континентальной Европы. и Северная Америка.

В эндемичных регионах показатели заболеваемости кистозным эхинококкозом среди людей могут достигать более 50 на 100 000 человеко-лет, а уровни распространенности могут достигать 5–10% в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и других странах. Китай. В животноводстве, Распространенность кистозного эхинококкоза на бойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки колеблется от 20% до 95% забитых животных.

Самый высокий показатель распространенности обнаружен в сельской местности, где забивают старых животных.В зависимости от зараженных видов, потери животноводческой продукции, связанные с кистозным эхинококкозом, являются результатом поражения печени и могут также включать сокращение в массе туши, снижении ценности шкуры, снижении удоя и снижении плодовитости.

Диагностика

Ультрасонография — это метод выбора для диагностики как кистозного эхинококкоза, так и альвеолярного эхинококкоза у людей. Этот метод обычно дополняется или подтверждается компьютерной томографией (КТ) и / или магнитно-резонансной томографией. (МРТ) сканирование.

Кисты можно случайно обнаружить при рентгенографии. Специфические антитела выявляются различными серологическими тестами и могут подтвердить диагноз.
Раннее обнаружение инфекций E. granulosus и E. multilocularis , особенно в в условиях нехватки ресурсов, по-прежнему необходима помощь в выборе вариантов клинического лечения.

Лечение

И кистозный эхинококкоз, и альвеолярный эхинококкоз часто дороги и сложны в лечении, иногда требуя обширного хирургического вмешательства и / или длительной лекарственной терапии.Существует 4 варианта лечения кистозного эхинококкоза:

• чрескожное лечение эхинококковых кист с помощью техники PAIR (пункция, аспирация, инъекция, повторная аспирация);
• хирургия
• лечение антиинфекционными препаратами
• «смотри и жди».

Выбор в первую очередь должен основываться на ультразвуковых изображениях кисты с учетом специфики стадии, а также на доступной медицинской инфраструктуре и человеческих ресурсах.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами остаются ранняя диагностика и радикальное (опухолевидное) хирургическое вмешательство с последующей противоинфекционной профилактикой альбендазолом.Если поражение ограничено, радикальное хирургическое вмешательство может оказаться полезным. К сожалению, у многих пациентов заболевание диагностируется на запущенной стадии. В результате, если паллиативная операция проводится без полного и эффективного противоинфекционного лечения, будут возникать частые рецидивы.

Бремя для здоровья и экономики

И кистозный эхинококкоз, и альвеолярный эхинококкоз представляют собой серьезное бремя болезней. Во всем мире одновременно может быть более 1 миллиона человек, живущих с этими заболеваниями.Многие из этих людей будут испытывать тяжелые клинические синдромы, которые опасны для жизни, если их не лечить. Даже после лечения люди часто сталкиваются со снижением качества жизни.

При кистозном эхинококкозе средний уровень послеоперационной смертности хирургических пациентов составляет 2,2%, и около 6,5% случаев рецидивируют после вмешательства, что требует более длительного периода восстановления.

Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG) 2015 г. оценила эхинококкоз как причину 19 300 смертей и около 871 000 лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (1) ежегодно во всем мире.

Ежегодные затраты, связанные с кистозным эхинококкозом, оцениваются в 3 миллиарда долларов США на лечение случаев заболевания и убытков для животноводческой отрасли.

Эпиднадзор, профилактика и контроль

Надежные данные эпиднадзора имеют основополагающее значение для того, чтобы показать бремя болезни и оценить прогресс и успех программ борьбы. Однако, что касается других забытых болезней, которые сосредоточены в недостаточно обслуживаемых группах населения и в отдаленных районах, данные особенно важны. недостаточны и потребуют большего внимания для реализации и измерения программ контроля.

Кистозный эхинококкоз / эхинококкоз

Наблюдение за кистозным эхинококкозом у животных затруднено, поскольку у домашнего скота и собак инфекция протекает бессимптомно. Эпиднадзор также не признается и не является приоритетом для сообществ или местных ветеринарных служб.

Кистозный эхинококкоз — болезнь, которую можно предотвратить, так как в качестве окончательных и промежуточных хозяев поражаются домашние животные. Периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее 4 раз в год), улучшение гигиены при забое скота (в том числе надлежащее уничтожение инфицированных отходов), и было установлено, что кампании по просвещению населения снижают, а в странах с высоким уровнем доходов предотвращают передачу и облегчают бремя болезней человека.

Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и контроля. Вакцина в настоящее время производится коммерчески и зарегистрирована в Китае и Аргентине. Испытания в Аргентине продемонстрировали добавленную стоимость вакцинации овец, и в Китае вакцина широко используется.

Программа, сочетающая вакцинацию ягнят, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза у людей менее чем за 10 лет.

Альвеолярный эхинококкоз

Профилактика альвеолярного эхинококкоза и борьба с ним являются более сложными, поскольку цикл включает дикие животные в качестве как окончательных, так и промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних хищников, имеющих доступ к диким грызунам, должна помочь уменьшить риск заражения человека.

Дегельминтизация диких и бродячих окончательных хозяев с помощью противогельминтных приманок привела к значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза в европейских и японских исследованиях.Выбраковка лисиц и бесхозных собак, находящихся в свободном перемещении, представляется крайне неэффективной. Устойчивость и рентабельность таких кампаний противоречивы.

Ответные меры ВОЗ и страны

Усиление профилактики эхинококкоза и борьбы с ним

Неофициальные рабочие группы по эхинококкозу были созданы в 1985 году под эгидой ВОЗ. В течение 10 лет под руководством профессора Й. Эккерта (Цюрихский университет, Швейцария) группы организовывали встречи специалистов и продвигали международные научный обмен и сотрудничество в области исследования эхинококкоза.В 1995 г. ВОЗ изменила структуру групп и преобразовала их в единую группу — Неформальную рабочую группу ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-IWGE). Миссия ВОЗ-IWGE направлена ​​на усиление профилактики эхинококкоза и борьбы с ним посредством эффективного сотрудничества со стратегическими партнерами и соответствующими секторами. В настоящее время председателем ВОЗ-IWGE является профессор Томас Юнгханс (Гейдельбергский университет, Германия), Сопредседатель — профессор Окан Ахан (Университет Хаджеттепе, Турция).

В 1995 г. ВОЗ-IWGE разработала стандартизированную классификацию кистозного эхинококкоза (КЭ), которая может применяться в любых условиях. В 2009 г. ВОЗ-IWGE достигло консенсуса в отношении диагностики и лечения ХЭ и альвеолярного эхинококкоза (НЭ). опубликовано (Brunetti et al., 2010), в котором представлены обновленные рекомендации по диагностике и лечению.

ВОЗ-IWGE находится в процессе обзора диагностики и соответствующего клинического лечения эхинококкоза, а также разработки технических руководств, применимых на практике.Было создано несколько рабочих групп, чтобы охватить различные аспекты. болезней и работают над созданием этих документов. Группа также работает над содействием сбору и картированию эпидемиологических данных.

Создание потенциала для улучшения ранней диагностики и клинического ведения CE

Эндемичные страны попросили ВОЗ оказать поддержку в ранней диагностике и клиническом лечении кистозного эхинококкоза. ВОЗ поддерживает наращивание потенциала посредством учебных курсов, ориентированных на медицинский и средний медицинский персонал, с упором на клиническое ведение кистозного эхинококкоза в сельских районах пораженных стран. Это неотъемлемый компонент поддержки всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Марокко осуществило проект, направленный на децентрализацию диагностических и терапевтических методов и продвижение стратегии PAIR (пункция, аспирация, инъекция, повторная аспирация) в сельских и гиперэндемичных районах.

Монголия признала важность эхинококкоза как проблемы общественного здравоохранения, и по запросу Министерства здравоохранения ВОЗ в 2013 году провела первоначальный анализ ситуации. Анализ был сосредоточен на ранней диагностике и построении базовая система наблюдения, охватывающая людей и животных, чтобы понять фактическое бремя болезни.

Поперечное исследование, проведенное в Болгарии, Румынии и Турции в 2014–2015 годах, показало, что истинное бремя CE плохо изучено и что многие случаи остаются бессимптомными, без надлежащего медицинского диагноза и лечения. В исследовании оценивалась распространенность заболевания среди сельского населения трех стран.

В Америке руководство по борьбе с кистозным эхинококкозом было выпущено Панамериканской организацией здравоохранения / Региональным бюро ВОЗ для стран Америки (OPS) и Панафтоса в 2017 году. Он был опубликован на испанском языке.

Работа с ветеринарными органами и органами по безопасности пищевых продуктов для поддержки разработки программ борьбы с эхинококкозом

Цикл передачи кистозного эхинококкоза (КЭ) включает собак и промежуточных хозяев, обычно овец. Чтобы прервать цикл передачи, необходимо принять меры по контролю над этими животными. Меры борьбы с собаками и овцами в рамках программы One-Health подход включает дегельминтизацию собак празиквантелом не менее 4 раз в год и вакцинацию ягнят вакциной EG95.

Под эгидой One Health ВОЗ и ее партнер Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ) поддерживают разработку программ борьбы с эхинококкозом, включая меры воздействия на животных. Регулярно проводятся совместные встречи и технические поддержка предоставляется для содействия контролю, например, в странах Центральной Азии и Южного Кавказа.

ВОЗ помогает странам в разработке и реализации пилотных проектов, ведущих к валидации эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом. Работа с ветеринарными органами и органами по безопасности пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет важное значение для достижения долгосрочные результаты снижения бремени болезней и защиты производственно-сбытовой цепочки пищевых продуктов.

ВОЗ поддерживает отдельные страны в разработке их программ борьбы с КЭ, например, в Монголии. В 2018 году в Улан-Баторе было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, на котором была начата разработка Национального плана действий по борьбе с эхинококкозом. Нет были сделаны значительные инвестиции в борьбу с эхинококкозом, и поэтому программные шаги продвигались медленно, но ВОЗ продолжает объединять заинтересованные стороны, и в 2019 году были согласованы дальнейшие действия.ВОЗ также способствовала валидация диагностических тестов, используемых для выявления эхинококкоза у собак, что важно для эпиднадзора, и создание исходного уровня в провинции Баянхонгор в Монголии.

Китай включает профилактику, контроль и лечение эхинококкоза в свои экономические планы и планы развития, чтобы привлечь внимание к огромной проблеме в стране, особенно на Тибетском плато, а также в республиках Центральной Азии.

ВОЗ продвигает подходы «Единое здоровье», такие как метод, разработанный доктором Ларье в аргентинской Патагонии, который предусматривает участие медицинских работников в общинах, дегельминтизацию собак и вакцинацию овец.

Улучшение данных по CE

Данные эпиднадзора являются ключом к пониманию эпидемиологической ситуации по болезни и принятию мер в зонах риска, а также для определения приоритетов. Данные также необходимы для отслеживания хода вмешательств и оценки результатов контрольных действий.

Индикаторы — это особые переменные, которые помогают в анализе данных и предоставляют инструменты для органов здравоохранения и людей, участвующих в борьбе с болезнями. ВОЗ определила новый набор показателей на страновом и глобальном уровне для CE и разрабатывает системы отчетности, чтобы направлять и помогать странам в сборе данных и отчетности.

На глобальном уровне показатели следующие: 1- Число стран, эндемичных по CE, и 2- Количество стран с усиленным контролем в гиперэндемичных районах.