Дисплазия шейки матки — лечение и симптомы, диагностика дисплазии шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Предлагаем вам пройти диагностику и лечение дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе. В соответствии с мировыми стандартами мы применяем только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методы (минимально агрессивное хирургическое лечение с помощью лазерной, радиоволновой или электрической коагуляции), что обеспечивает полную безопасность и эффективность лечения. Кроме того, все процедуры предельно комфортны для пациента, а риск осложнений сведен к минимуму.

Дисплазия шейки матки (интраэпителиальная неоплазия шейки матки, CIN — Cervical Intraepithelial Neoplasia) — предраковое изменение эпителия шейки матки.

Согласно международной классификации, в соответствии с глубиной поражения многослойного плоского эпителия различают следующие стадии дисплазии:

• легкая дисплазия, CIN 1
• умеренная дисплазия, CIN 2
• тяжелая дисплазия, CIN 3

При дисплазии первой степени (CIN 1) в строении клеток базального слоя происходят незначительные изменения, которые затрагивают не более трети толщины эпителия.

Если поражается половина эпителиального слоя, а именно его нижняя и средняя части, то можно диагностировать умеренную дисплазию, CIN 2. Тяжелая дисплазия CIN 3 характеризуется изменениями во всех слоях эпителия, что выражается в появлении патологических митозов и гиперхромных ядер клеток.

Записаться к гинекологу

Причины дисплазии шейки матки

Главной причиной развития цервикальных неоплазий является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Инфекция вызывает патологические изменения в строении клеток, чему также способствуют иммунодефицит, гормональные нарушения хронические воспаления половых органов, травмы шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и может быть выявлена при обследовании.

Диагностика дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют заболевание путем цитологического исследования, ПЦР-исследования ДНК вируса папилломы и кольпоскопии с прицельной биопсией.

Цитологический анализ мазка шейки матки позволяет определить степень поражения шейки матки в соответствии с классификации Бетесда. В нашей клинике проводится жидкостная цитология, которая обеспечивает получение наиболее точных результатов. Кроме того при взятии мазка мы проводим ПЦР-исследование ДНК. Заметим, что сочетание этих двух методов обладает большой информативностью. При наличии ВПЧ рекомендуется пройти исследование с помощью визуализации шейки матки под большим увеличением – кольпоскопию — для выявления точного места поражения и проведения прицельной биопсии из этого участка.

Записаться на прием

Лечение дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

По результатам диагностики врач определяет тактику лечения. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, прошедшие многолетнюю специализацию по диагностике и лечению заболеваний шейки матки, проводят лечение в соответствии с международными стандартами.

Следует понимать, что прогрессированию заболевания и развитию злокачественного процесса могут способствовать как неоправданные медицинские вмешательства, так и запоздалая диагностика. Легкая дисплазия не требует вмешательства, она проходит самостоятельно. Если заболевание перешло в умеренную или тяжелую стадию, мы применяем минимально агрессивное хирургическое лечение с помощью лазерной, радиоволновой или электрической коагуляции. В каждом отдельном случае специалист выбирает способ лечения в соответствии индивидуальными показаниями.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Дисплазия шейки матки. Блог врача

Навигация по статье:

Дисплазия шейки матки и классификация болезни
Причины дисплазии шейки матки
Симптомы
Диагностика и лечение
Меры профилактики

Термин «дисплазия» переводится с греческого, как образование или формирование, и свидетельствует о присутствии развивающихся аномальных клеток. Довольно часто встречающаяся дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, однако вовремя поставленный диагноз и назначенное специалистом лечение дает возможность воспользоваться обратимым характером заболевания и успешно избавиться от него. Многие считают, что дисплазия и эрозия шейки матки — одно и то же, но это утверждение не совсем верно.

Дисплазия шейки матки и классификация болезни

Шейка матки — нижний ее отдел, располагающийся в брюшной полости и выступающий во влагалище. Плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки, состоит из 3-х слоев:

• поверхностного, содержащего созревшие эпителиальные клетки;
• промежуточного, состоящего из созревающих клеток слизистой;
• базального, самого глубокого, содержащего молодые клетки эпителия в стадии непрерывной генерации.

Структурные изменения слизистой оболочки называют дисплазией. В отличие от эрозии шейки, которая проявляется нарушением целостности оболочки, дисплазия является скрытым процессом, не проявляющимся визуально. В зависимости от того, на какой глубине обнаружены атипичные клетки, определяется стадия патологического процесса:

1. Легкая дисплазия (1 степень) – затронута поверхностная часть эпителия, или 1/3 его слоя.
2. Умеренная дисплазия (2 степень) — клеточные изменения занимают 2/3 толщины эпителия.
3. Тяжелая, или выраженная, дисплазия (3 степень) — процесс происходит во всех трех слоях, однако не выходит за границы эпителия. На этой стадии может быть поставлен диагноз «неинвазивный рак», когда происходит медленный рост раковых клеток, но лишь в пределах слизистого слоя шейки матки.

Записаться на прием

Причины дисплазии шейки матки

Предраковые состояния, в том числе и дисплазия шейки матки, возникают на фоне сочетания множества провоцирующих факторов. Внешними являются различные вирусы и инфекции, внутренними — ослабление иммунной защиты, а также гормональные нарушения. Одной из основных причин специалисты называют штаммы 16 и 18 ВПЧ (вируса папилломы человека). Однако для возникновения патологического процесса необходимо довольно длительное ( год-полтора) нахождение его в организме и сочетание с иными неблагоприятными факторами. К их числу относятся:

• курение;
• хронические воспаления в половых органах инфекционного характера;
• травмы шейки матки при частых родах и абортах;
• иммунодефицит;
• длительный прием гормональных препаратов;
• раннее, в 14-15 лет, начало половой жизни;
• генетическая предрасположенность к злокачественным процессам и другие.

Майкл Поликар, профессор Калифорнийского университета, предложил свое видение причин возникновения дисплазий, объясняя патологический процесс так называемой «теорией сорняков». По его мнению, эпителий — это почва, куда попадают «семена» ВПЧ, но прорасти они могут лишь при наличии необходимых условий — «тепла, воды и света», роль которых играют перечисленные выше неблагоприятные факторы. При их отсутствии семена неминуемо погибнут. Регулярное посещение гинеколога дважды в год дает возможность на ранней стадии определить наличие заболевания с помощью современных методов обследования и назначить эффективное лечение.

Симптомы — когда нужно обратиться за помощью

Клинические проявления дисплазии шейки матки первой степени отсутствуют, обнаружить ее можно лишь при обследовании. Однако в большинстве случаев заболевание протекает на фоне других недугов, которые имеют определенные признаки. Сопутствующие воспалительные процессы могут проявляться жжением или зудом, выделениями различной консистенции, контактными микрокровотечениями после полового акта. Частыми спутниками дисплазии могут быть гонорея или хламидиоз, имеющие специфические признаки.

Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев дисплазия сопровождается наличием эрозии матки, поэтому опытный специалист обязательно направляет в таких случаях на специальный анализ ПАП. Если обнаружена эрозия шейки матки при беременности, диагностика дисплазии может быть проведена обычными методами. Первая и вторая стадии не являются препятствием для нормальных родов, в третьей доктор может посоветовать кесарево сечение.

Диагностика и лечение

Специалисты медицинского центра «Практик» предлагают качественную диагностику дисплазии шейки матки:

• осмотр опытным специалистом;
• кольпоскопию — осмотр с помощью современной оптической системы с использованием специальных проб;
• цитологическое исследование — ПАП-мазок;
• ПЦР-метод — обнаружение папилломавируса, и другие современные методы обследования.

Женщины с первой-второй степенью болезни могут рассчитывать на успешное лечение, однако цитологическое исследование рекомендуется проводить регулярно, каждые три-четыре месяца. В зависимости от стадии заболевания, доктор предлагает наиболее успешную модель комплексного подхода к решению проблемы. При тяжелой форме может понадобиться оперативное вмешательство. Если обнаружена эрозия шейки матки — лечение лучше провести незамедлительно. Для этого в клинике используют самые современные методы — диатермокоагуляцию, криотерапию, химическую коагуляцию, лазеротерапию, метод радиоволновой хирургии — РВХ.

Новейшее современное оборудование, комплексное обследование и эффективное лечение, профессионализм опытных специалистов и комфортность в общении персонала — преимущества обращения в медицинский центр «Практик». Записаться на прием можно онлайн или по телефону.

Меры профилактики

Главной опасностью дисплазии шейки матки является бессимптомность на ранней стадии, что, при отсутствии регулярного посещения гинеколога, может привести к печальным последствиям. Чтобы избавить себя от возможного риска, следует воспользоваться несложными методами профилактики — не пренебрегать прививкой от ВПЧ, отдать предпочтение здоровому образу жизни, ежегодно проходить ПАП-тест и позднее, после 30 лет, добавить тест на ВПЧ.

Записаться на прием

Дисплазия шейки матки — симптомы, диагностика, методы лечения.

Методы лечения

При выборе тактики ведения больной учитываются выраженность патологического процесса, возраст женщины, репродуктивная функция. Дисплазия легкой степени является показанием для динамического наблюдения, так как незначительные изменения в 50-60% случаев подвергаются самостоятельному обратному развитию. Если регрессия заболевания не наблюдается в течение 1-2 лет или наблюдается ухудшение, то пациентке производится конизация – конусообразное иссечение слизистого эпителия цервикального канала.

При дисплазии умеренной или тяжелой степени оперативное вмешательство проводится в кратчайшие сроки. Конизация может быть проведена как ножевым, так и лазерным или электрохирургическим способом.

Прямо во время операции при тяжелой дисплазии выполняется послойное гистологическое исследование. Это дает возможность точно определить стадию процесса и максимально сохранить шейку матки.

Для пациенток, которые находятся в постменопаузе и имеют выраженные диспластические изменения, методом выбора является удаление шейки или всей матки целиком.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

лечение в Москве, записаться к врачу

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это атипическая трансформация эпителия шейки матки. Дисплазия является предраковым процессом, но на ранних этапах полностью обратима. Дисплазию шейки матки еще называет цервикальной эпителиальной неоплазией или CIN. В норме влагалищная часть шейки матки (поверхность, обращенная во влагалище) покрыта многослойным плоским эпителием. При возникновении дисплазии клетки меняют свою структуру и форму, нарушается архитектоника слоев. В зависимости от глубины поражения эпителия выделяют 3 степени тяжести дисплазии или CIN:

• Дисплазия легкой степени (CIN 1) — поражена нижняя треть эпителия.
• Дисплазия средней степени тяжести (CIN 2) — поражены нижняя и средняя трети эпителия.
• Дисплазия тяжелой степени (CIN 3) — поражены более двух третей эпителия.

Важно отметить, что изменения касаются только эпителия, но не затрагивают подлежащие слои слизистой и другие структуры, этим дисплазия отличается от рака, который проникает в подслизистый слой, мышцы, сосуды и нервы, и остановить его инвазию почти невозможно.

Причины дисплазии шейки матки

Основная причина возникновения дисплазии — инфицирование онкогенным штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует много подтипов ВПЧ, многие из которых вызывают появление папиллом, остроконечных кондилом в области промежности или могут протекать бессимптомно, но штаммы 16, 18 и ряд других становятся причиной дисплазии и рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается половым путем. Существует вакцина против онкогенных штаммов, которую нужно вводить до первого полового контакта. Как и от любых инфекций, передающихся половым путем, от ВПЧ можно обезопасить себя, используя презервативы.

ВПЧ не излечивается, а персистирует в организме пожизненно, однако может никак не проявлять себя. Для появления дисплазии, кроме наличия ВПЧ, на организм должны оказать воздействие дополнительные факторы риска:

• снижение иммунитета (хронические заболевания, стресс, употребление иммуносупрессирующих препаратов и т.д.),
• курение (в том числе пассивное) увеличивает риск развития дисплазии в 4 раза,
• воспалительные заболевания органов половой системы (в особенности хронические и рецидивирующие),
• изменения гормонального фона (беременность, менопауза, прием гормоносодержащих препаратов),
• раннее начало половой жизни, частая смена партнеров,
• травматизация шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Сама по себе дисплазия протекает бессимптомно. Это является отягчающим фактором, так как пациентки, не испытывая дискомфорта, не обращаются к врачу, пока заболевание неминуемо прогрессирует. Это еще раз подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров. Симптомы появляются, когда дисплазии сопутствуют другие инфекционные заболевания.

Пациентки могут жаловаться на:

• патологические выделения из влагалища (серого или зеленоватого цвета, пенистые, с неприятным запахом, с примесью крови, необычной консистенции),
• зуд и жжение,
• тянущие боли внизу живота,
• кровянистые выделения из влагалища после полового акта или другого вмешательства, а также появляющиеся спонтанно вне связи с менструальным циклом,
• появление остроконечных кондилом в области промежности.

Диагностика дисплазии шейки матки

Основной метод диагностики дисплазии шейки матки — ПАП-мазок. Это рутинное обследование, которое проводится ежегодно (или после нескольких отрицательных результатов раз в 2 года). Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки, наносит его на стекло, которое подвергается микроскопическому изучению. Если в материале ПАП-мазка оказываются подозрительные клетки, проводятся дальнейшие исследования:

• кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью увеличительного стекла иногда с обработкой ее Люголем или уксусной кислотой),
• биопсия подозрительных участков с последующим гистологическим изучением,
• ПЦР анализ на наличие вируса ВПЧ.

Профилактика

Профилактика дисплазии шейки матки заключается в профилактике инфицирования вирусом папилломы человека: вакцинопрофилактике и использовании презервативов при сексуальных контактах. Если ВПЧ уже персистирует в организме, необходимо избегать факторов риска: бросить курить, вылечить воспалительные заболевания, соблюдать гигиену половой жизни. Крайне важно проходить регулярное медицинское обследование и посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб.

Лечение

Лечение дисплазии может быть медикаментозным и хирургическим и зависит от степени поражения.

Медикаментозное лечение заключается ликвидации факторов риска и предоставлению возможности восстановления организму. В таком случае возможна обратная регрессия дисплазии. В зависимости от наличия факторов риска и сопутствующей патологии врач может назначить противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, противовоспалительные препараты и проводить повторные ПАП-мазки каждые 3-4 месяца.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным или дисплазия диагностируется уже на запущенной стадии, применяется хирургическое лечение, которое представляет собой коагуляцию патологического участка или конизацию шейки матки.

Коагуляция может быть радиоволновой, лазерной и криотерапией. Суть всех этих методов заключается в прижигании зоны дисплазии и предупреждении ее распространения на здоровые ткани.

Конизация шейки матки — более сложная процедура, заключающаяся в иссечении пораженного участка шейки матки. Операция проводится под местной или кратковременной общей анестезией. Доступ осуществляется через влагалище.

В лечении таких сложных структур, как половая система, нужно доверяться только самым опытным и квалифицированным специалистам, работающим на современном оборудовании. В ФНКЦ ФМБА врачи прошли обучение в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы, следуют международным стандартам лечения, сохраняя при этом индивидуальный подход.

Дисплазия шейки матки — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это состояние, при котором здоровые клетки шейки матки претерпевают некоторые аномальные изменения. Шейка матки — это нижняя часть матки, которая ведет во влагалище. Это шейка матки, которая расширяется во время родов, чтобы позволить плоду пройти через нее.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки не являются злокачественными, но могут развиться в рак, если их не поймать на ранней стадии и не лечить.

Ежегодно дисплазией шейки матки страдают от 250 000 до 1 миллиона женщин. Чаще всего это наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Заболеваемость снижается с использованием вакцины против ВПЧ.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Распространенный вирус, называемый вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывает дисплазию шейки матки. ВПЧ — это вирус, передающийся половым путем, и существуют сотни штаммов. Некоторые из них имеют низкий риск и вызывают остроконечные кондиломы.

Другие имеют высокий риск и вызывают клеточные изменения, которые могут превратиться в дисплазию шейки матки и рак.

Существуют ли факторы риска развития дисплазии шейки матки?

Существует несколько факторов риска развития дисплазии шейки матки, некоторые из которых напрямую связаны с риском развития ВПЧ:

1. наличие болезни, которая подавляет иммунную систему

2. прием иммунодепрессантов

3. наличие нескольких половых партнеров

4. рождение детей до 16 лет

5. занятие сексом до 18 лет

6. курение сигарет

Если вы сексуально активны, презерватив может снизить риск заражения ВПЧ. Но вирус все еще может жить на коже, окружающей гениталии, не покрытые презервативом.

Диагностика дисплазии шейки матки

Как правило, нет никаких симптомов дисплазии шейки матки. Иногда могут возникать аномальные кровотечения. Однако при отсутствии симптомов клеточные изменения невидимы невооруженным глазом и обычно обнаруживаются во время регулярного Пап-теста (мазок на онкоцитологию).

Результаты ПАП-теста укажут на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). Это означает повреждение клеточной ткани, или дисплазию.

Существуют различные категории SIL, в том числе:

1. Легкая дисплазия (LSIL)

2. Средней тяжести и тяжелая дисплазия (HSIL)

3. Атипичные клетки железистого эпителия (предрак)

Много раз LSIL уходит сама по себе. Ваш врач может рекомендовать последующий тест Папаниколау через несколько месяцев, чтобы контролировать изменения клеток. Если ваш врач обеспокоен или у вас есть серьезные изменения, может быть сделана кольпоскопия.

Кольпоскопия — это процедура, которая позволяет врачу очень близко увидеть вашу шейку матки. На шейку матки наносят раствор уксуса и используют специальный микроскоп. Это выделяет любые аномальные клетки.

Затем врач может взять небольшой кусочек ткани шейки матки, называемый биопсией, и отправить его в лабораторию для дальнейшего тестирования. Если биопсия показывает дисплазию, то она классифицируется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Существует три категории CIN:

CIN 1, легкая дисплазия

CIN 2, умеренная дисплазия

CIN 3, тяжелая дисплазия или карцинома in situ

Карцинома in situ — это рак, который не распространился ниже поверхностного слоя ткани.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести состояния. Легкая дисплазия не может быть немедленно вылечена, так как она может разрешиться без лечения. Повторные мазки Папаниколау можно делать каждые три-шесть месяцев.

Для CIN 2 или 3 лечение может включать в себя:

1. криохирургия, которая замораживает аномальные клетки

2. лазерной терапией

3. петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP), при которой используется электричество для удаления пораженной ткани

4. конусообразной биопсии, при которой конусообразный кусочек шейки матки удаляется из места расположения аномальной ткани

Дисплазия обычно выявляется рано из-за регулярных Папаниколау-тестов. Лечение обычно излечивает дисплазию шейки матки, но она может вернуться. Если не проводить никакого лечения, дисплазия может усугубиться, потенциально превратившись в рак.

Можно ли предотвратить дисплазию шейки матки?

Хотя воздержание является единственным определенным способом предотвратить дисплазию шейки матки, вы можете сделать ряд вещей, чтобы снизить риск заражения ВПЧ и дисплазией шейки матки:

1. Используйте презерватив или другую защиту во время секса.

2. Подумайте о том, чтобы получить вакцину против ВПЧ, если вам от 11 до 26 лет.

3. Избегайте курения сигарет.

4. Подождите, чтобы заняться сексом, пока вам не исполнится по крайней мере 18 лет.

Поговорите со своим врачом о вашей сексуальной активности и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки: причины, лечение, симптомы

Термин «дисплазия» используют для обозначения неправильного формирования отдельных тканей или даже целых частей тела. Если обнаружены изменения в эпителиальной ткани, выстилающей стенки надвлагалищного отдела матки, то говорят о дисплазии шейки матки. Данное гинекологическое заболевание зачастую протекает незаметно, особых неприятностей не доставляет, но повод для беспокойства в этой ситуации есть. Дисплазия – потенциально опасное состояние, которое относят к предраковым. Как начало онкозаболевания дисплазию шейки матки не рассматривают, но риск возникновения злокачественного новообразования существует. Чтобы не допустить нарастания степени дисплазии, ее трансформации в рак, важно своевременно поставить диагноз.

Краткое описание

В соответствии с установленными критериями дисплазия шейки матки отнесена к категории невоспалительных заболеваний женской половой сферы. По общепринятой классификации болезней она имеет код N87. Дисплазии могут быть подвергнуты любые структуры. Нередко изменения обнаруживаются одновременно на нескольких участках – наружных половых органах, полости влагалища, шейке матке.

Предзлокачественные поражения в медицине принято называть интраэпителиальными неоплазиями. Различают вульварную, вагинальную и цервикальную интраэпителиальную неоплазию – это когда очаг формируется именно в области шейки матки. Проблема может проявиться в любом возрасте и выражаться в нарушении структуры плоскоклеточного (многослойного) эпителия – покрова, формирующего слизистую.

По наличию аномальных клеток, объему, глубине поражения выделяют следующие формы заболевания – дисплазия слабой (CIN 1), средней степени (CIN 2) и тяжелая (CIN 3), для которой характерно:

• выраженные изменения – процесс захватывает от 2/3 толщины пласта;
• потеря зонального строения, упорядоченного расположения клеток;
• нарушение правильного течения митоза;
• появление и увеличение числа клеток с аномалиями – они существенно отличаются от здоровых клеток, изменяют свой вид, свойства, имеют признаки опухолевых;
• выявление атипичных клеток практически во всех слоях эпителия.

Легкая и умеренная дисплазии подвергаются регрессии, но также могут: носить стабильный характер, без должного лечения прогрессировать. Тяжелая форма способна эволюционировать в рак шейки матки.

Причины дисплазии

К развитию рака в большинстве случаев приводит заражение женщины онкогенными типами папилломавируса или вирусом, вызывающим генитальный герпес.
К отягощающим фоновым факторам причисляют:

• наследственную предрасположенность;
• злоупотребление средствами гормональной контрацепции;
• беспорядочные связи, ранние половые отношения;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• курение, в т.ч. пассивное, алкоголь;
• хронические воспаления, половые инфекции;
• частые повторные роды;
• иммунную недостаточность;
• повреждение шейки матки, соседних участков при родах, абортах.

Симптомы

Специфические признаки, указывающие женщине на наличие проблемы, отсутствуют. Дисплазии свойственно бессимптомное течение. Картина меняется при присоединении инфекции.

В таком случае могут наблюдаться:

• жжение во влагалище, области анального отверстия, вульвы;
• интимный зуд;
• нетипичные выделения, обильные бели, при травмировании возможно с примесью крови;
• дискомфорт при половом сношении.

Диагностика

Основа для успешного лечения и профилактики рака – диспансерное наблюдение с целью выявления отклонений еще на стадии начальных изменений, правильная постановка диагноза. Исключительная роль в решении этих задач отводится врачу-гинекологу. Избежать диагностических ошибок при выявлении и оценке структурных нарушений позволяет применение высокотехнологического инструментального оборудования, молекулярно-биологических методов лабораторной диагностики, качественных реактивов. В список диагностических мер, наиболее часто применяемых в гинекологической практике при определении дисплазии, входит:

1. Первичный осмотр на кресле – позволяет оценить внешний вид, состояние структур, рассмотреть доступные взгляду слизистые, обнаружить отклонения от нормы.
2. Анализ на цитологию (синонимы: цитологический мазок, тест Папаниколау, Пап-тест) – соскабливание клеток с поверхности шейки и их дальнейшее обследование. Помогает выявить предраковые изменения.
3. Кольпоскопия – метод, с помощью которого визуализируют влагалищные своды, шейку матки, дифференцируют дисплазию. При помощи видеокольпоскопа удается обнаружить мельчайшие изменения.
4. ПЦР-диагностика – высокоточное выявление инфекций.
5. Прицельная биопсия – забор материала по показаниям.

Лечение дисплазии шейки матки

Подтверждение наличия дисплазии служит показанием к проведению хирургических манипуляций. Оперативное вмешательство позволяет удалить измененные фрагменты с шейки матки, предупредить прогрессирование процесса, перерождение в рак. Пациенткам рекомендуют щадящие методы, характеризующиеся минимальным повреждением и риском осложнений, быстрым заживлением тканей.

Это:

• электрохирургическая конизация;
• криохирургия – криодеструкция, криокоагуляция;
• эксцизии;
• лазерная вапоризация.

Способ лечения определяется индивидуально.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Для эффективного лечения необходимо пройти диагностику и посетить врача.

Виды диагностики и лечения в нашем медицинском центре

Для получения консультации или записи звоните или оставьте заявку через форму “Заказать звонок”, и мы вам перезвоним.

+7(4722) 250-222

Дисплазия шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Дисплазия — патология, проявляющаяся в виде атипических изменений эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки. Гинекологи рассматривают заболевание как предраковый процесс. На ранних стадиях дисплазия обратима: своевременное начало лечения позволяет предотвратить формирование злокачественного новообразования. В группу риска входят женщины в возрасте 25–35 лет. Ежегодно врачи фиксируют 1,5 случая заболевания на каждую тысячу пациенток данного возрастного интервала. Диагностика и лечение дисплазии шейки матки осуществляются гинекологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациентку к онкологу и хирургу.

Причины развития

В 95% случаев заболевание формируется на фоне инфицирования пациентки онкогенными типами вируса папилломы человека. В течение 12–18 месяцев после попадания на слизистую оболочку влагалища вирусная инфекция провоцирует изменения в строении плоских эпителиальных клеток. Другими причинами дисплазии шейки матки могут стать:

• угнетение функций иммунитета пациентки на фоне приема иммунодепрессантов;
• систематическое курение в активной или пассивной формах;
• хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• эндокринные нарушения, вызванные беременностью, преждевременной менопаузой или приемом гормональных препаратов;
• ранняя беременность и роды.

Риск развития патологических изменений в эпителии шейки матки возрастает при травматических повреждениях прилежащих тканей.

Виды

Шейка матки представляет собой узкое цилиндрическое тело, внутри которого располагается цервикальный канал. Наружный зев органа расположен во влагалище, внутренний — в полости матки. Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителием, состоящим из цилиндрических клеток. На стенках шейки матки расположены железы: продуцируемая ими слизь препятствует попаданию патогенной микрофлоры из влагалища в матку. В нормальном состоянии эпителий цервикального канала окрашен в ярко-красный цвет. Дисплазия приводит к нарушению строения слизистой оболочки: атипичные клетки обладают увеличенным размером и нетипичной формой.

Диспластический процесс может затрагивать различные слои плоского эпителия. Гинекологи выделяют три степени патологии на основании глубины формирования атипичных клеток. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I по международной классификации) характеризуется незначительными изменениями в морфологии клеточных структур. Патология затрагивает верхнюю треть многослойного эпителия.

Умеренный диспластический процесс (CIN II) развивается в верхней и средней трети эпителиальных тканей. Тяжелая дисплазия (CIN III) затрагивает всю толщу эпителия и рассматривается гинекологами как неинвазивный рак. Патология не распространяется в прилежащие мышцы, сосуды и нервные окончания (инвазивный рак шейки матки поражает во все перечисленные структуры).

Симптоматика

Симптомы дисплазии шейки матки неспецифичны. Каждый четвертый клинически регистрируемый случай изменений в плоском эпителии выявляется случайно. Часто течение патологии осложняется вторичными инфекциями, симптоматика которых схожа с кольпитами или цервицитами. Пациентки сталкиваются со следующей симптоматикой:

• выраженным зудом;
• острым болевым синдромом;
• систематическими выделениями из влагалища, обладающими нетипичным запахом и цветом.

Диспластическое поражение шейки матки может самостоятельно регрессировать после устранения воспаления-первопричины. В 80% случаев этого не происходит — патология отличается прогрессирующим течением. Осложненное течение дисплазии сопровождается образованием остроконечных кондилом влагалища, вульвы и заднего прохода. Нередко заболевание развивается на фоне хламидиоза или гонореи.

Диагностические мероприятия

Диагностика дисплазии шейки матки состоит из нескольких этапов. На первом пациентке предстоит пройти осмотр наружного зева цервикального канала. Процедура выполняется гинекологом с помощью влагалищного зеркала. Во время осмотра врач сможет обнаружить изменение окраски слизистой оболочки, атипичные разрастания эпителия и другие признаки морфологических изменений клеточных структур.

Следующий этап диагностики — кольпоскопия и проведение диагностических проб. Используя оптический аппарат, врач осматривает поверхность шейки матки и наносит на нее йод или слабый раствор уксусной кислоты. Участки дисплазии не окрасятся в цвет, характерный для здоровых тканей.

Лабораторные анализы проводятся посредством микроскопии соскобов с разных участков наружного зева цервикального канала. Признаки злокачественного перерождения эпителиальных клеток становятся показанием к проведению биопсии. Гинеколог выполняет забор биоптата — небольшого кусочка тканей, затронутых диспластическим процессом. Последующее цитологическое исследование позволит установить степень дисплазии и изучить строение атипичных клеток.

Наличие маркеров, свидетельствующих о присутствии в организме женщины онкогенных типов вируса папилломы, определяется в ходе ПЦР-теста. На основании этих данных и выявленных у пациентки симптомов гинеколог разрабатывает стратегию лечения дисплазии шейки матки.

Терапевтический курс

При назначении лечения врач учитывает степень дисплазии шейки матки, диагностированную у пациентки. Выявление дисплазии первой степени позволяет избрать выжидательную тактику. Успешное лечение причины развития диспластического процесса позволяет рассчитывать на самостоятельный регресс атипических изменений в эпителии. В подобных случаях девушкам рекомендуются ежеквартальное прохождение цитологических исследований, посредством которых осуществляется контроль за состоянием шейки матки.

Медикаментозный курс основан на иммуномодулирующих препаратах. Эти средства могут назначаться женщинам, столкнувшимся с рецидивами патологии после ранее проводившегося лечения.

Хирургические вмешательства выполняются при риске малигнизации очага дисплазии. Предотвратить злокачественное перерождение атипичных клеток позволяют малотравматичные методы: криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая или лазерная терапия. Дисплазия третьей степени становится показанием к ампутации шейки матки или иссечению пораженного патологическим процессом участка тканей.

Профилактические меры

Профилактика дисплазии шейки матки предполагает соблюдение пациентками комплекса рекомендаций. Девушкам необходимо:

• регулярно проходить гинекологические осмотры;
• пользоваться барьерными методами контрацепции;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
• включить в ежедневный рацион продукты, содержащие витамины A и B.

Профилактические меры адресованы пациенткам с семейным анамнезом, отягощенным онкологическими патологиями репродуктивной системы.

Диагностика и лечение дисплазии шейки матки в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения диспластических процессов, развивающихся в наружном зеве цервикального канала. Прием пациенток осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит дисплазию шейки матки?

Лечение патологии осуществляется гинекологом. При осложненном течении заболевания пациентке могут потребоваться консультации с хирургом, онкологом и иммунологом.

Может ли диспластический процесс стать причиной рака шейки матки?

Да, может. Вероятность злокачественного перерождения очага дисплазии определяется в ходе лабораторных анализов. При высоком риске малигнизации диспластического процесса пациентке показано хирургическое вмешательство.

Влияет ли патология на репродуктивное здоровье пациенток?

Лечение умеренной дисплазии не оказывает влияния на репродуктивные способности женщин. Препятствием для зачатия и рождения ребенка может стать иссечение шейки матки при выявлении у пациентки неинвазивного рака.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальный рост клеток происходит на поверхности слизистой оболочки шейки матки или эндоцервикального канала, отверстия между маткой и влагалищем. Это также называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Дисплазия шейки матки, тесно связанная с инфекцией, передающейся половым путем, вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего встречается у женщин в возрасте до 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается с помощью обычного мазка Папаниколау.Прогноз благоприятный для женщин с дисплазией шейки матки, которые получают соответствующее наблюдение и лечение. Но женщины, у которых не диагностирован диагноз или не получают надлежащей помощи, подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки.

Легкая дисплазия шейки матки иногда проходит без лечения и может потребовать только тщательного наблюдения с помощью мазков Папаниколау каждые три или шесть месяцев. Но дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени — и легкая дисплазия шейки матки, которая сохраняется в течение двух лет — обычно требует лечения для удаления аномальных клеток и снижения риска рака шейки матки.

Причины дисплазии шейки матки

У многих женщин с дисплазией шейки матки ВПЧ обнаруживается в клетках шейки матки. Инфекция ВПЧ часто встречается у женщин и мужчин и чаще всего поражает сексуально активных женщин в возрасте до 20 лет.

В большинстве случаев иммунная система устраняет ВПЧ и устраняет инфекцию. Но у некоторых женщин инфекция сохраняется и приводит к дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более одной трети могут передаваться половым путем, а два конкретных типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 — тесно связаны с раком шейки матки.

ВПЧ обычно передается от человека к человеку во время полового контакта, такого как вагинальный половой акт, анальный половой акт или оральный секс. Но он также может передаваться при кожном контакте с инфицированным человеком. После установления вирус способен распространяться от одной части тела к другой, включая шейку матки.

Среди женщин с хронической инфекцией ВПЧ у курильщиков в два раза выше вероятность развития тяжелой дисплазии шейки матки, поскольку курение подавляет иммунную систему.

Хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки также связаны с другими факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как лечение иммунодепрессантами при определенных заболеваниях или после трансплантации органов, или инфицирование ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

Факторы риска дисплазии шейки матки

Стойкая инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска дисплазии шейки матки, особенно дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени.

У женщин повышенный риск стойкой инфекции ВПЧ связан с:

• Раннее начало половой жизни
• Наличие нескольких половых партнеров
• Наличие партнера, у которого было несколько половых партнеров
• Занятие сексом с необрезанным мужчиной

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку тазовое обследование обычно является нормальным явлением для женщин с дисплазией шейки матки, для диагностики этого состояния необходимо сделать мазок Папаниколау.

Хотя только мазок Папаниколау может выявить легкую, среднюю или тяжелую дисплазию шейки матки, часто требуются дополнительные тесты для определения надлежащего последующего наблюдения и лечения. К ним относятся:

• Повторный мазок Папаниколау
• Кольпоскопия, увеличенное исследование шейки матки для обнаружения аномальных клеток, чтобы можно было провести биопсию
• Эндоцервикальный кюретаж, процедура проверки аномальных клеток в цервикальном канале
• Конусная биопсия или процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), которая проводится для исключения инвазивного рака; во время конической биопсии врач удаляет конусообразный кусок ткани для лабораторного исследования.Во время LEEP врач вырезает аномальные ткани с помощью тонкой петли из низковольтной электрифицированной проволоки.
• Тест ДНК ВПЧ, который может идентифицировать штаммы ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от множества различных факторов, включая тяжесть состояния и возраст пациента. При легкой дисплазии шейки матки часто требуется только постоянное наблюдение с повторными мазками Папаниколау.Для пожилых женщин с легкой дисплазией шейки матки лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда легкая дисплазия шейки матки сохраняется в течение двух лет, прогрессирует до умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки или есть другие медицинские проблемы.

Лечение дисплазии шейки матки включает две процедуры, также используемые для диагностики: конусную биопсию или LEEP.

К другим видам лечения относятся:

• Криохирургия (замораживание)
• Электрокаутеризация
• Лазерная хирургия

Поскольку все формы лечения связаны с такими рисками, как сильное кровотечение и возможные осложнения, влияющие на беременность, пациентам важно обсудить эти риски проконсультируйтесь с врачом перед лечением.После лечения всем пациентам требуется повторное обследование, которое может включать повторные мазки Папаниколау через шесть и 12 месяцев или тест на ДНК ВПЧ. После наблюдения необходимы регулярные мазки Папаниколау.

Профилактика дисплазии шейки матки

Женщины могут снизить риск дисплазии шейки матки, избегая рискованного сексуального поведения, связанного с инфекцией ВПЧ, такого как раннее начало половой жизни и наличие нескольких половых партнеров. У сексуально активных женщин, чьи партнеры-мужчины правильно используют презервативы во время каждого полового акта, риск заражения ВПЧ снижается до 70%.

Другие профилактические меры включают отказ от курения и соблюдение рекомендаций Американского онкологического общества по раннему выявлению рака шейки матки, которые рекомендуют каждой женщине начинать обследование на рак шейки матки в возрасте 21 года.

Три вакцины — Гардасил, Гардасил-9 и Церварикс — одобрен FDA для предотвращения заражения некоторыми типами ВПЧ, в том числе теми, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.

Согласно рекомендациям, одобренным CDC и Американским колледжем акушеров и гинекологов, мальчики и девочки должны быть вакцинированы в возрасте от 11 до 12 лет, прежде чем они станут сексуально активными; те, кто в возрасте от 13 до 26 лет еще не получили вакцину, также должны быть вакцинированы.Вакцина одобрена для женщин в возрасте до 45 лет.

Дисплазия шейки матки: Онкологический центр Киммеля

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки (матки), расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.

Дисплазия шейки матки — это аномальный рост клеток на поверхности шейки матки. Считается предраковым заболеванием, это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, распространенным вирусом — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазией шейки матки ежегодно страдают от 250 000 до 1 миллиона женщин на всей территории Соединенных Штатов. Хотя дисплазия шейки матки может развиться у женщин любого возраста, это заболевание чаще всего встречается в возрасте от 25 до 35 лет. При правильном ведении и лечении состояние может измениться или улучшиться до того, как станет злокачественным. Хотя врачи могут проводить скрининг на рак шейки матки более полувека, это вторая ведущая причина смерти от рака среди женщин.

Рак шейки матки или инвазивный рак шейки матки возникает, когда аномальные клетки на поверхности шейки матки проникают глубже в шейку матки или в другие ткани или органы.Рак шейки матки чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Он отличается от рака, который начинается в других частях матки и требует другого лечения. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность рака шейки матки. Курение сигарет и даже воздействие вторичного табачного дыма могут утроить риск развития этого заболевания. Наличие нескольких сексуальных партнеров, особенно тех, у которых было несколько партнеров, может увеличить риск, хотя иногда люди могут развить это состояние в результате контакта только с одним партнером.Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с ВИЧ, реципиенты трансплантата или принимающие иммунодепрессанты, также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

Инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки обычно не вызывают никаких симптомов. Регулярные посещения гинеколога, включая гинекологический осмотр и мазок Папаниколау, могут определить эти состояния. Тогда ваш врач может помочь вылечить их до того, как они станут злокачественными. В некоторых случаях организм избавляется от инфекции ВПЧ самостоятельно.

Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока патологические клетки шейки матки не становятся злокачественными и не проникают в близлежащие ткани.Наиболее частым симптомом является ненормальное кровотечение, которое начинается и останавливается между регулярными менструациями или возникает после полового акта, спринцевания или осмотра органов малого таза. Другие симптомы могут включать:

• Обильное менструальное кровотечение, которое может длиться дольше обычного
• Кровотечение после менопаузы
• Увеличение выделений из влагалища
• Боль во время полового акта

Эти симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Симптомы и диагностика дисплазии шейки матки | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Иногда скрининговые тесты показывают, что у вас есть изменения на поверхности шейки матки, но это еще не рак. Это называется предраком шейки матки, дисплазией шейки матки или интраэпителиальной неоплазией шейки матки.

Патологоанатом классифицирует эти изменения как низкую или высокую степень. В большинстве случаев дисплазия шейки матки, особенно дисплазия низкой степени, проходит сама по себе.В других случаях дисплазия требует лечения для облегчения разрешения.

От 250 000 до 1 миллиона человек в США ежегодно диагностируется дисплазия шейки матки. Большинству людей от 25 до 35 лет, хотя это может произойти в любом возрасте.

Факторы риска

ВПЧ, вирус папилломы человека, вызывает почти все случаи дисплазии шейки матки. Большинство женщин в какой-то момент своей жизни болеют этой вирусной инфекцией, передающейся половым путем. Чаще всего ваша иммунная система излечивает инфекцию, которая приводит к развитию дисплазии шейки матки.Если ваша иммунная система не избавляется от вируса, это может в конечном итоге привести к развитию дисплазии шейки матки.

Факторы риска дисплазии шейки матки такие же, как и для рака шейки матки. Помимо ВПЧ, это половой анамнез, история других ИППП, курение и ослабленная иммунная система.

Профилактика

Вакцинация против ВПЧ, избежание других факторов риска и регулярные обследования на рак шейки матки в возрасте от 25 до 65 лет могут предотвратить дисплазию шейки матки. Консультативный комитет по иммунизации рекомендует девочкам и мальчикам делать прививку от ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет, но не позднее 26 лет.

Симптомы

У большинства людей с ВПЧ-инфекцией или дисплазией шейки матки симптомы отсутствуют. Симптомы обычно не появляются, пока дисплазия не перерастает в рак. Регулярный скрининг с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ — лучший способ обнаружить дисплазию шейки матки до того, как она перерастет в рак.

Просеивание

Скрининг на дисплазию шейки матки и скрининг на рак шейки матки одинаковы: обычные Пап-тесты и тесты на ВПЧ. Большинству людей эти скрининговые тесты необходимы каждые три года в возрасте от 25 до 65 лет.И то, и другое проводится во время гинекологического осмотра в кабинете врача.

Диагностика

Диагностика дисплазии шейки матки и рака шейки матки аналогична.

Если результаты ваших тестов на ВПЧ и Папаниколау не соответствуют норме, ваш врач осмотрит вашу шейку матки с помощью кольпоскопа, электрического увеличительного прибора, который ищет аномальные клетки.

Если они увидят аномальные участки, они возьмут небольшой образец ткани, называемый биопсией, или более глубокий и тщательный соскоб из цервикального канала, называемый эндоцервикальным кюретажем (ECC).Они отправят образец ткани патологоанатому, который будет искать конкретные изменения.

Если результаты показывают предраковые изменения, ваш врач порекомендует лечение или последующее наблюдение. Если они показывают рак, вам следует немедленно обратиться к гинекологу-онкологу.

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки зависит от типа и степени тяжести дисплазии, вашего общего состояния здоровья и истории болезни, а также от вашей переносимости определенных процедур, лекарств или методов лечения.

Наиболее распространенные методы лечения дисплазии шейки матки:

• LEEP , который использует наэлектризованную петлю из тонкой проволоки для удаления предраковых тканей. LEEP — это амбулаторная процедура, проводимая под местной анестезией.
• Конизация холодным ножом с помощью скальпеля удаляет конусообразную часть шейки матки. Это амбулаторная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Продолжение

Дисплазия шейки матки может вернуться или повториться в будущем, особенно если у вас стойкая инфекция ВПЧ.Вам может потребоваться более частое последующее наблюдение с тестами Папаниколау и ВПЧ или колоноскопией каждые несколько месяцев в течение первых двух лет после лечения. Это связано с тем, что в некоторых тяжелых случаях дисплазия может перерасти в рак шейки матки.

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки, также известная как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), представляет собой заболевание, которое вызывает аномальный рост клеток на слизистой оболочке шейки матки (шееобразный проход, соединяющий влагалище и матку).Дисплазия шейки матки, развивающаяся в любом возрасте на протяжении жизни женщины, чаще всего вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) (один из наиболее распространенных типов инфекций, передаваемых половым путем).

Рассматриваемая как предраковая, оставленная без лечения дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Чтобы назначить консультацию у квалифицированного поставщика медицинских услуг, который сможет диагностировать и лечить вашу дисплазию шейки матки, позвоните по телефону (718) 743-0505 или свяжитесь с нами через Интернет.

Симптомы и диагностика дисплазии шейки матки

Обычно женщины не испытывают симптомов дисплазии шейки матки; скорее, условие чаще всего обнаруживается во время обычного теста Папаниколау.Если женщины испытывают симптомы во влагалище, чаще всего это связано с сопутствующей инфекцией.

Если ваш мазок Папаниколау выявляет отклонения, ваше медицинское учреждение может порекомендовать дальнейшие диагностические тесты для подтверждения диагноза дисплазии шейки матки, например:

• Тест на ВПЧ: Чтобы подтвердить наличие ВПЧ, для проверки наличия вируса берется простой мазок. вирус. Ваш лечащий врач может регулярно рекомендовать этот тест вместе с тестом Папаниколау, если вам больше 30 лет.
• Кольпоскопия: в качестве обследования, которое позволяет вашему врачу в увеличенном масштабе рассмотреть шейку матки, также используется кольпоскопия для взятия биопсии клеток шейки матки для проведения дальнейших исследований.

Стадии дисплазии шейки матки

В зависимости от степени аномальных клеток в шейке матки ваш лечащий врач поставит вам диагноз 1 из 3 стадий дисплазии шейки матки:

• CIN 1 (легкая дисплазия): считается низкосортной поражение, CIN 1 относится к дисплазии, ограниченной одной третью толщины выстилки шейки матки.
• CIN 2 (дисплазия средней степени): считается поражением высокой степени, CIN 2 означает, что примерно две трети клеток шейки матки являются аномальными.
• CIN 3 (тяжелая дисплазия или карцинома in situ): также считается поражением высокой степени, CIN 3 указывает на поражение более двух третей клеток шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки будет зависеть от тяжести вашего состояния. Часто легкая дисплазия шейки матки не требует лечения, поскольку состояние может исчезнуть само.Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует более частые Пап-тесты для контроля аномальных клеток.

Если вам поставлен диагноз CIN 2 или CIN 3, или CIN 1 сохраняется, лечение дисплазии шейки матки может включать:

• Лазерная терапия: сфокусированный луч света разрушает аномальные клетки
• Криохирургия: зонд замораживает и разрушает аномальные клетки
• Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP): проволочная петля с электрическим током удаляет аномальные клетки
• Коническая биопсия: хирургическим путем удаляется конусообразная часть шейки матки; обычно это рекомендуется только в том случае, если ваш лечащий врач не может получить полный обзор области во время кольпоскопии.
• Гистерэктомия: используется в редких случаях, когда матка и шейка матки удаляются хирургическим путем.

Дисплазия шейки матки, по оценкам, поражает до 1 миллиона женщин. в U.Только S., особенно в возрасте от 25 до 35 лет. Поскольку это бессимптомное, но потенциально опасное для жизни состояние, очень важно, чтобы все женщины проходили плановое гинекологическое обследование для выявления наличия аномальных клеток в шейке матки и проверки на ВПЧ. Ваш лечащий врач также может порекомендовать превентивные стратегии, такие как вакцинация против ВПЧ и методы безопасного секса, чтобы снизить риск развития как ВПЧ, так и дисплазии шейки матки.

Познакомьтесь с врачом в! Звоните (718) 743-0505 или свяжитесь с нами через Интернет.

Дисплазия шейки матки: это рак?

Недавно мне сделали мазок Папаниколау, и мой врач сказал, что результаты показали дисплазию шейки матки. Что это обозначает? Это рак?

Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Нет. Дисплазия шейки матки — это не рак. Термин указывает на то, что на поверхности шейки матки были обнаружены аномальные клетки.

Дисплазия шейки матки может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от внешнего вида аномальных клеток.В протоколе мазка Папаниколау это будет указано как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) низкой или высокой степени, а иногда как атипичные плоскоклеточные или железистые клетки. Дисплазия могла пройти сама по себе. В редких случаях это могло перерасти в рак.

Тесты для определения степени дисплазии шейки матки

После обнаружения отклонений по мазку Папаниколау ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Кольпоскопия

Кольпоскопия — это исследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличительного прибора.Во время кольпоскопии ваш врач может определить, где растут аномальные клетки и степень аномалии. Образец клеток (биопсия) может быть взят для анализа. Результаты биопсии могут указывать на интраэпителиальную неоплазию шейки матки (еще один термин для обозначения дисплазии), которая классифицируется как CIN I, II или III.

Лечение дисплазии шейки матки и последующее наблюдение

Часто при легкой дисплазии (CIN I) лечение не требуется. В большинстве случаев легкая дисплазия проходит сама по себе и не становится злокачественной.Ваш врач может порекомендовать последующее наблюдение через год, чтобы проверить наличие дополнительных изменений.

Если у вас тяжелая дисплазия (CIN II или III), ваш врач может порекомендовать лечение, например хирургическое вмешательство или другие процедуры для удаления аномальных клеток.

Независимо от того, есть ли у вас дисплазия легкой или тяжелой степени, вполне вероятно, что ваш врач порекомендует через год пройти тест Папаниколау и HPV , чтобы контролировать ваше состояние и проверять наличие рецидивов дисплазии. Если на этом приеме у вас отрицательный Пап-тест и тест на HPV , ваш врач может порекомендовать возобновлять Пап-тесты и HPV каждые три-пять лет, в зависимости от возрастных рекомендаций.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

• Инфекция ВПЧ: как она вызывает рак шейки матки?
• Мазок Папаниколау: нужен ли он мне, если я девственница?

27 июня 2020 Показать ссылки

1. Ферри ФФ. Дисплазия шейки матки. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 января 2017 г.
2. Hoffman BL, et al. Преинвазивные поражения нижних отделов половых путей.В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 4 января 2017 г.
3. AskMayoExpert. Скрининг рака шейки матки. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Практический бюллетень ACOG № 140: Ведение патологических результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки.Акушерство и гинекология. 2013; 122: 1338.
5. Пап-мазок и ВПЧ-тестирование. Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/detection/Pap-HPV-testing. По состоянию на 7 апреля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дисплазия шейки матки — распространенное состояние, которое описывает аномальные предраковые изменения шейки матки, цилиндрического канала, который образует соединение между маткой и влагалищем.Аномальные изменения могут варьироваться от легких до тяжелых и выявляются с помощью обычного мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки чаще всего поражает женщин в возрасте от 25 до 35 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Хотя нелеченная дисплазия шейки матки в некоторых случаях может привести к раку шейки матки, наличие дисплазии шейки матки не означает, что человек болен раком или когда-либо заболеет. По оценкам, в США ежегодно от 250 000 до 1 миллиона женщин диагностируют дисплазию шейки матки.Напротив, ежегодно диагностируется от 10 000 до 15 000 новых случаев рака шейки матки.

Ариф Джувоно / Getty Images

Симптомы

У женщин с дисплазией шейки матки симптомы обычно отсутствуют. Это причина того, почему так важно регулярно сдавать мазок Папаниколау.

Регулярный мазок Папаниколау может обнаружить эти аномальные изменения шейки матки задолго до того, как они перерастут в злокачественные.

Причины

Существует очень сильная связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазией шейки матки.ВПЧ — распространенный вирус, который часто передается при половом контакте, включая оральный, вагинальный и анальный секс, а также при контакте кожи с кожей в области гениталий. Фактически, это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем в США.

Существует более 100 различных штаммов ВПЧ, примерно 40 из которых передаются половым путем. Известно, что из этого числа 14 штаммов ВПЧ вызывают рак. Большинство женщин в какой-то момент жизни переболеют инфекцией ВПЧ.

Для большинства женщин ВПЧ и дисплазия шейки матки проходят самостоятельно в течение 8–24 месяцев без лечения.Однако у некоторых женщин стойкий или затяжной ВПЧ может привести к патологическим изменениям шейки матки.

Исследования также показывают, что курящие женщины повышают риск развития дисплазии шейки матки. Было обнаружено, что курение действительно может ускорить воздействие ВПЧ на шейку матки. Это еще одна причина как можно скорее отказаться от курения.

К другим возможным факторам риска дисплазии шейки матки относятся:

• ВИЧ-положительный
• Наличие нескольких сексуальных партнеров и / или сексуальных партнеров высокого риска
• Раннее начало половой жизни
• Роды до 20 лет

Диагностика

Дисплазия шейки матки диагностируется с помощью мазка Папаниколау, скринингового теста, который включает в себя образец клеток шейки матки, который исследуется под микроскопом.

Мазки по Папаниколау следует проводить каждые три года для женщин, начиная с 21 года до 65 лет. По достижении 30 лет альтернативным вариантом является сдача мазка Папаниколау каждые пять лет в сочетании с тестом на ВПЧ. Женщинам с подавленным иммунитетом может понадобиться делать мазок Папаниколау чаще.

В рекомендациях, выпущенных в 2020 году, Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует лицам с шейкой матки проходить первичное тестирование на ВПЧ, а не мазок Папаниколау, каждые пять лет, начиная с 25 и до 65 лет.Более частые мазки Папаниколау (каждые три года) считаются приемлемыми для людей, чей практикующий врач не имеет доступа к первичному тестированию на ВПЧ. Ранее ACS рекомендовала начать обследование в возрасте 21 года.

Если лаборатория, исследующая образец шейки матки, обнаруживает атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US), тест можно повторить через 12 месяцев, а также можно провести тест на ВПЧ.

При повторных отклонениях от нормы или при положительном результате теста на ВПЧ и вам больше 25 лет, биопсия может быть сделана во время процедуры, называемой , кольпоскопия .Собранные образцы затем анализируются, чтобы определить, являются ли они предраковыми, цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).

Лечение

Обычно врач рекомендует наблюдать за дисплазией шейки матки, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе без вмешательства. Если дисплазия шейки матки сохраняется — и в зависимости от ее тяжести — ваш врач может порекомендовать амбулаторную процедуру для удаления аномальных клеток.

В большинстве случаев аномальные изменения шейки матки обычно удаляются до того, как они получат возможность трансформироваться из предраковых клеток в раковые.

Случаи CIN 1 обычно не лечат, поскольку менее 1% случаев CIN 1 прогрессируют до рака. Вместо этого чаще всего внимательно следят за мазками Папаниколау, тестами на ВПЧ или иногда кольпоскопией.

Лечение обычно проводится для CIN II и CIN II. Если их не лечить, они могут прогрессировать до рака в 5% и 12% случаев соответственно. Лечение включает удаление участков с аномальными клетками, чтобы они не могли продолжать расти и потенциально становились злокачественными.

Варианты лечения CIN II и CIN III могут включать:

• Криохирургия: Эта операция включает введение зонда, чтобы заморозить патологическую ткань.
• Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP): LEEP использует электрически заряженный провод для удаления аномальных тканей.
• Лазерная хирургия: Лазер на диоксиде углерода может использоваться для лечения патологических тканей.
• Биопсия конуса холодным ножом: Эта процедура аналогична описанной выше, но для удаления подозрительных тканей используется хирургический скальпель.

Перед этими процедурами часто используют местный анестетик, чтобы обезболить ткань шейки матки, что часто делается в клинике или больнице как операция в тот же день.Если биопсия показывает, что по краям образца есть аномальные клетки, проводится дальнейшая обработка этой области, чтобы гарантировать, что все аномальные клетки были удалены.

Продолжение

Если вашу дисплазию шейки матки лечат одним из вышеперечисленных методов, вам необходимо будет часто наблюдать, в том числе сдавать мазки Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного или нескольких лет после лечения.

Поскольку инфекция ВПЧ может сохраняться после лечения ЦИН, существует риск того, что в будущем могут развиться патологические ткани.Если аномальные клетки возвращаются, лечение повторяют. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы понять все рекомендуемые дальнейшие инструкции.

Профилактика

Лечения от ВПЧ нет, но вакцины есть. Гардасил 9, единственная такая вакцина, доступная в США, защищает от девяти пятен вируса папилломы человека, включая 16 и 18, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки, и 6 и 11, которые вызывают 90% случаев генитальных бородавок.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют мальчикам и девочкам сделать первую из двух доз вакцины против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет, но говорят, что схему вакцинации можно проводить людям в возрасте до 26 лет.Вакцина одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, хотя вряд ли она будет столь же эффективной для тех, кто уже ведет половую жизнь.

Руководящие принципы вакцинации против ВПЧ от ACS рекомендуют плановую вакцинацию начиная с 9-летнего возраста, самого раннего возраста, для которого вакцина одобрена. Эта рекомендация предназначена для получения более раннего показателя вакцинации в целом. ACS рекомендует отказаться от вакцинации против ВПЧ людям старше 26 лет, поскольку большинство людей к этому возрасту подверглись воздействию ВПЧ, и вакцина не будет эффективной.

Также стоит отметить, что те, кто прошел вакцинацию против ВПЧ, по-прежнему должны регулярно выполнять рекомендации по сдаче мазка Папаниколау.

Слово Verywell

Слышать, что у вас есть заболевание, которое может привести к раку, несомненно, тревожно. Тем не менее, если вы внимательно наблюдаете за своим врачом и получаете любое предложенное лечение, вероятность того, что дисплазия шейки матки перерастет в рак, очень мала.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака.В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Дисплазия шейки матки . Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета.

2. Ключевые статистические данные по раку шейки матки. Американское онкологическое общество.

3. Безопасность вакцины против ВПЧ. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

4. Вакцины против ВПЧ. Национальный институт рака.

5. Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR и др. Скрининг рака шейки матки для лиц со средним риском: обновление рекомендаций Американского онкологического общества от 2020 г. CA Cancer J Clin .2020; 10.3322 / caac.21628. DOI: 10.3322 / caac.21628

6. Преинвазивный шейный отдел — Диагностика и лечение. Консультант по терапии рака.

7. Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-батист Д. и др. Обновление рекомендаций 2020 года по вакцинации против вируса папилломы человека: адаптация рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2020 июл; 70 (4): 274-280. DOI: 10.3322 / caac.21616

Дополнительное чтение

• Консультант по терапии рака. Преинвазивный шейный отдел — диагностика и лечение.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основная информация о раке шейки матки.

• Hoffman S, Le T. Lockhart A, et al. Модели стойкой инфекции ВПЧ после лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN): систематический обзор. Инт Дж. Рак . 2017 г. 1 июля; 141 (1): 8-23. DOI: 10.1002 / ijc.30623

• Santesso N, Mustafa R, Wiercioch W. и др.Систематические обзоры и метаанализ преимуществ и вреда криотерапии, криотерапии и конизации холодным ножом для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Int J Gyn & Obstet . 28 ноября 2015 г .; 132 (3): 266-71. DOI: 10.1016 / j.ijgo.2015.07.026

• Цикоурас П., Зервудис С., Манав Б. и др. Рак шейки матки: скрининг, диагностика и определение стадии. Дж Буон . 2016. 21 (2): 320-5.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Дисплазия и рак шейки матки | Симптомы, причины и лечение

Хирургия обычно используется в качестве лечения рака шейки матки. Тип необходимой хирургической процедуры зависит от стадии и степени рака шейки матки. Небольшие, сильно локализованные участки предраковых клеток или ранние стадии рака шейки матки можно лечить с помощью криохирургии, LEEP или биопсии конуса холодным ножом (CKC). Некоторые из этих незначительных хирургических процедур можно выполнить в офисе.

Типы хирургии рака шейки матки:

• В криохирургии используется инструмент для замораживания и разрушения небольшой области предраковых клеток. область ткани
• CKC может также использоваться для удаления небольшой области предраковых или раковых клеток
  • CKC эффективен для поражений внутри отверстия шейки матки или цервикального канала

Гистерэктомия

При раке шейки матки, который не является локализованная на шейке матки или для пациентов, которые не хотят сохранить фертильность в будущем, гистерэктомия, как правило, является лучшим лечением.Гистерэктомия, то есть удаление матки и шейки матки, предотвращает рецидив рака шейки матки.

Лапароскопическая гистерэктомия предлагает женщинам все преимущества малоинвазивной хирургии, включая минимальное пребывание в больнице или ее полное отсутствие, минимальную боль и быстрое выздоровление. Быстрое и легкое восстановление после операции приносит пользу онкологическим больным, в частности, потому что женщины меньше чувствуют себя больными после лапароскопической операции, что дает более светлый и оптимистичный прогноз. Такой позитивный взгляд на жизнь помогает женщинам пройти остальную часть процесса лечения рака и выздоровления.

Лапароскопическая модифицированная радикальная гистерэктомия (LMRH) — революционная процедура хирургического лечения рака шейки матки на ранней стадии. Это технически сложная процедура, которая — в опытных руках — дает отличные результаты со значительным улучшением восстановления и функциональности. Во время LMRH удаляются матка и шейка матки, а также удаляются ткани по бокам шейки матки. Для этого мочеточник или трубка, по которой моча транспортируется из почки в мочевой пузырь, должна быть тщательно отделена от ткани, окружающей шейку матки, чтобы потенциально раковая ткань могла быть удалена без повреждения мочеточника.Это самая сложная часть операции. Осложнения мочеточника, включая порезы и порезы, являются наиболее распространенным типом хирургических осложнений при НМРГ и любых других гинекологических операциях.

Определение стадии выполняется во время лапароскопической процедуры, чтобы определить, распространился ли рак, и включает в себя рассечение лимфатических узлов или удаление лимфатических узлов во время процедуры. Удаление лимфатических узлов не добавляет времени или дополнительных осложнений к хирургической процедуре. Усовершенствованные лапароскопические методы позволяют нашим хирургам полностью изолировать мочеточник от окружающей ткани и безопасно удалить потенциально злокачественную ткань, не повреждая мочеточник и другие важные структуры.Все пациенты с раком шейки матки на ранней стадии являются кандидатами на эту хирургическую процедуру.