Дерматит герпетиформный > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Дифференциальную диагностику проводят с буллезным пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, линеарным IgA-дерматозом, многоформной эритемой, а также с атопическим дерматитом, чесоткой, папулезной крапивницей у детей.

Буллезный пемфигоид Левера отличается от герпетиформного дерматита отсутствием интенсивного зуда, группировки пузырей, локализацией высыпаний в складках тела. При исследовании биоптатов кожи больных буллезным пемфигоидом методом прямой иммунофлюоресценции вдоль базальной мембраны выявляются иммуноглобулины класса G.

Вульгарная пузырчатка. Первые высыпания чаще всего появляются на слизистых оболочках полости рта, носа, глотки и/или красной кайме губ. Больных беспокоят боли при приеме пищи, разговоре, при проглатывании слюны. Характерные признаки – гиперсаливация и специфический запах изо рта. Через 3–12 месяцев процесс приобретает более распространенный характер с поражением кожного покрова.

Пузыри сохраняются непродолжительное время (от нескольких часов до суток). На слизистых оболочках их появление иногда остается незамеченным, поскольку покрышки пузырей – тонкие, быстро вскрываются, образуя длительно незаживающие болезненные эрозии. Некоторые пузыри на коже могут ссыхаться в корки. Эрозии при вульгарной пузырчатке обычно ярко-розового цвета с блестящей влажной поверхностью, имеют тенденцию к периферическому росту, возможна генерализация кожного процесса с формированием обширных очагов поражения, ухудшением общего состояния, присоединением вторичной инфекции, развитием интоксикации и смертельным исходом. Одним из наиболее характерных признаков акантолитической пузырчатки является симптом Никольского – клиническое проявление акантолиза, который при вульгарной пузырчатке может быть положительным как в очаге поражения, так и вблизи от него, а также на видимо здоровой коже вдали от очага поражения.

При многоформной экссудативной эритеме наряду с пятнами и папулами могут возникать пузырьки, пузыри, волдыри. На слизистых оболочках образуются пузыри, которые вскрываются с образованием болезненных эрозий. По периферии пятен и/или отечных папул образуется отечный валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотичный оттенок (симптом «мишени», или «радужной оболочки», или «бычьего глаза»). Субъективно высыпания сопровождаются зудом. Высыпания склонны к слиянию, образуя гирлянды, дуги. Высыпания появляются в течение 10–15 дней и могут сопровождаться ухудшением общего состояния: недомоганием, головной болью, повышением температуры. Затем в течение 2–3 недель они постепенно регрессируют, не оставляя рубцов; на их месте может наблюдаться пигментация.

лечение антибиотиками, кремами или настойками в домашних условиях, симптомы проявления у детей и причины образования герпетиформного дерматита у взрослых

Подробная статья о причинах и основных проявлениях дерматита Дюринга, диагностике и способах лечения.

Герпетиформный дерматит Дюринга: ранняя диагностика и лечение

Дерматит Дюринга является воспалительным заболеванием кожи, вызванным нарушением усвоения глютена в кишечнике (глютеновой энтеропатией).

Являясь доброкачественным процессом, протекает хронически с периодическими обострениями.

Герпетиформный дерматит Дюринга: причины проявления

Начало заболевания обычно приходится на возраст после 30 лет, встречаясь чаще у мужчин.

Основной причиной дерматита Дюринга считается нарушение генов, отвечающих за всасывание глютена из пищи. Кожная сыпь и употребление таких продуктов связаны следующим образом:

• В результате сложных иммунных процессов, организм начинает принимать собственные клетки и ферменты как чужеродные и выделяет против них антитела.
• Антитела повреждают как клетки слизистой кишечника, так и через кровеносные сосуды достигают базальные клетки дермы, содержащие схожие рецепторы.
• В коже развивается воспаление, приводящее к отслойке эпидермиса и появлению пузырей.

Возможными причинами могут служить и другие процессы в желудочно-кишечном тракте воспалительного характера, приводящие к развитию аутоиммунных реакций.

Некоторыми учеными предполагается аллергическая теория возникновения дерматита вследствие выраженной реакции на йод. В доказательство приводится факт, что у всех страдающих от патологии в ответ на соприкосновение с ним развивается обострение.

Существует теория о паранеопластическом происхождении заболевания, то есть симптомы развивающейся злокачественной опухоли, но достоверных подтверждений этому не получено.

Манифестация высыпаний у некоторых пациентов после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветряная оспа) позволяет предположить и вирусную природу дерматита.

Симптомы и проявление

Развитие заболевания может протекать по 2 сценариям: резко и с выраженными симптомами или постепенно с нарастанием клинических проявлений.

Локализация высыпаний:

• верхний плечевой пояс;
• наружная сторона предплечий и локти;
• волосистая часть головы;
• ягодицы;
• колени;
• голени.

На пораженной коже видны полиморфные элементы, с начала представленные красными пятнами, слегка возвышающимися над кожей, волдырями. Затем появляются плотные пузырьки с прозрачным содержимым, сгруппированные в одной области. На месте лопнувших пузырьков появляются эрозии, оставляющие после заживления гиперпигментацию.

По преобладающим элементам сыпи иногда дерматит разделяют на клинические формы:

• герпесоподобная;
• буллезная;
• трихофитоидная;
• строфулезная.

Субъективно ощущается зудящее жжение, но общее состояние и трудоспособность не нарушаются.

У детей заболевание часто появляется остро с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры, вздутием живота, увеличением лимфатических узлов.

У людей с дерматитом Дюринга гиперсенсибилизация к йоду. Если нанести его на кожу или выпить внутрь калия йодид, то возможно развитие обострения.

Как диагностируют

Герпетиформный дерматит устанавливается врачом – дерматологом на основании опроса, осмотра и дополнительных анализов.

Критерии, подтверждающие диагноз:

1. Большое количество эозинофилов в цитологическом анализе содержимого пузырей.
2. Положительная проба Ядассона: на небольшую часть кожи запястья наносится 50% мазь йодида калия, закрывается повязкой и оставляется на 24 часа. Через сутки результат оценивается врачом: если на месте нанесения появились высыпания и воспаление, то проба считается положительной, характерной для дерматита Дюринга.
3. Антитела Ig A в сосочках дермы по результатам биопсии кожи и реакции иммунофлюоресценции.
4. Специфические изменения кожи по результатам гистологического исследования (наличие фибрина, эозинофилов, расположение полости под эпидермисом), что позволяет отличить дерматит Дюринга от других пузырных дерматозов.
5. По данным ИФА крови обнаруживаются IgA-антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию.

Может потребоваться консультирование у других врачей для выявления глютенассоциированной энтеропатии.

Так же из-за возможной ассоциации со злокачественными новообразованиями, особенно в зрелом возрасте, проводится углубленное обследование всех органов с помощью УЗИ, маммографии, рентгена легких у соответствующих специалистов.

Лечение у детей

Детский дерматит Дюринга встречается реже, чем у взрослых, лечение корректируется в соответствии с массой ребенка.

Лечение проводится только по назначению врача и под его контролем.

Внутрь назначается препарат Дапсон в суточной дозе 2 мг на 1 кг веса.

Применяемые лекарства местного воздействия

В детской практике разрешено использовать:

• раствор метиленового синего, фукорцина на эрозии или поверх пузырей, не вскрывая их, наносится дважды в день;
• слабый раствор перманганата калия осторожно добавляется в ванну при купании;
• 1% гидрокортизоновую мазь наносят в минимальном количестве дважды за день только на пораженные участки.

Лекарства для ЖКТ

При подозрении на дерматит Дюринга проводится тщательное обследование ЖКТ для выявления возможных сопутствующих заболеваний.

Первично в детском возрасте заболевание может проявиться болью в животе и вздутием, вызванными воспалением стенок кишечника.

Лечение назначается симптоматическое (Но-Шпа, Эспумизан) до установления диагноза.

При обнаружении целиакии назначается строгая диета, лечение контролируется совместно с гастроэнтерологом.

Лечение у взрослых: схема

Перед началом лечения сдаются анализы крови и мочи для дальнейшего наблюдения за состоянием печени и почек.

Первым назначается препарат Дапсон в дозе 1 мг на кг веса в сутки. Принимается 5 дней в неделю, следующие 2 дня делается перерыв. Лечение продолжается до 1 – 2 лет, пока не появится продолжительный положительный эффект от диеты.

Если от Дапсона появляются побочные эффекты, то дальнейшее лечение проводится Сульфасалазином в дозе 1 – 2 г в сутки.

Проводится периодический контроль лабораторными анализами для своевременного выявления побочных реакций со стороны печени и почек.

Для облегчения зуда принимаются антигистаминные препараты:

• Супрастин таблетки 25 мг 2 раза в день.
• Лоратадин таблетки 10 мг 1 раз в день.
• Цетиризин таблетки 10 мг 1 раз в день.

Нужно менять действующее вещество каждые 10 дней, так как постепенно развивается привыкание, и эффект ослабевает.

Помимо медикаментозного лечения, основной задачей является соблюдение специальной безглютеновой диеты. Отсутствие провоцирующих иммунные реакции веществ в пище приводит к исчезновению высыпаний, в среднем, через 1 – 2 года.

Строгая диета запрещает употребление в пищу:

• Все злаки, содержащие глютен (овес, пшеница, рожь, ячмень), в цельном виде, мучные изделия.
• Все изделия, изготовленные с добавлением муки, солода (макароны, квас).
• Капуста, бобовые (горох, фасоль, чечевица).
• Колбасные изделия и полуфабрикаты, приготовленные с добавлением наполнителей из хлеба или панировочных сухарей.
• Морские продукты с высоким содержанием йода (красная рыба, морская соль).
• Сладости (пудинги, мороженое).

Местно на высыпания для ослабления выраженного зуда наносятся глюкокортикостероидные препараты в форме мази или спрея (Акридерм, Белодерм, Оксикорт) 2 раза в день на протяжении 10 – 14 дней.

Пузыри и эрозии обрабатываются анилиновыми красителями (фукорцин, водный раствор метиленового синего) для предотвращения вторичного инфицирования и ускорения заживления.

Профилактика

Истинная глютеновая энтеропатия встречается редко, а герпетиформный дерматит развивается у 5% таких больных, поэтому безглютеновая диета показана только людям с установленным и подтвержденным диагнозом.

Профилактика обострений дерматита Дюринга сводится к соблюдению диеты и здоровому образу жизни.

Следует избегать в период ремиссии отдыха на морских побережьях, защищать кожу в летний период от солнца солнцезащитными средствами.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатом или неправильном лечении возможно появление осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции кожи. В местах поражения развиваются гнойнички, содержимое пузырей мутнеет. В таком случае к лечению добавляются антибактериальные препараты на кожу или внутрь.

Герпетиформный дерматит Дюринга редкое заболевание, но требующее длительного и не простого лечения. Добиться длительной ремиссии можно только тщательным соблюдением всех предписаний врача.

Полезное видео

Дерматит Дюринга: причины, симптомы, лечение, диета

Хронический герпетиформный дерматит называют болезнью Дюринга в честь ученого-дерматолога из Филадельфии. По виду заболевание напоминает опоясывающий герпес, но имеет другую природу. Возрастных рамок у болезни нет.

Локализуется болезнь Дюринга практически по всему телу, чаще всего в области коленей, локтей, плеч, шеи, поясницы, ягодиц, лопаток. Отсутствует сыпь только на ладонях и ступнях.

Определить болезнь можно по таким симптомам:

• Поднимается температура тела;
• Ухудшается эмоциональное состояние человека;
• Развивается депрессия;
• Нарушается сон;
• Меняется структура и цвет кала;
• Сильный зуд сигнализирует о развитии заболевания;
• Постепенно появляются водянистые прыщики, иногда их сопровождает боль или жжение в месте локализации;
• Со временем волдыри теряют свою целостность и на их месте формируются заметные рубцы.

Настоящие факторы развития заболевания определить пока не удалось.

Но подмечено, что пусковым механизмом могут служить такие моменты:

• Проблемы с кишечником, он теряет способность всасывать некоторые элементы;
• Наследственность;
• Снижение функций иммунной системы.

Спровоцировать болезнь Дюринга могут стрессы, вредные привычки, скудное питание. Негативно сказывается употребление в пищу фаст-фуда, полуфабрикатов и большого количества заменителей натуральных продуктов.

В комплексную борьбу с проблемой входят медикаменты и диета. Основное лечение составляют антигистаминные препараты. Это связано с тем, что у больных наблюдаются признаки аутоиммунного заболевания – реакция на глютен, в большом количестве содержащийся в злаках. Кроме этого, наличие специфических антител и непереносимость йода.

Дерматит Дюринга – неприятное хроническое заболевание, которое иногда переходит в острую форму с тяжелым течением. Водянистые прыщи приносят массу неудобств, а боль, зуд и эстетический дискомфорт вызывают эмоциональные срывы. Полностью вылечить болезнь никому не удавалось, но достичь длительного положительного результата можно, применяя правильное и систематическое лечение.

Чтобы облегчить состояние больного, нужно правильно питаться. Для этого необходимо исключить из рациона злаки и изделия из них.

На время лечения нужно отказаться от таких продуктов:

• Ненатуральная колбаса;
• Готовые изделия с использованием панировочных сухарей;
• Сладости, в частности шоколад и мороженое;
• Бобовые и капуста;
• Макаронные и мучные изделия;
• Заменители пива, кваса, кофе;
• Морская рыба, креветки и моллюски.

Обязательно вводить в рацион:

• Каши из гречки, кукурузы, риса;
• Сливочное и растительное масло;
• Зерна подсолнечника;
• Натуральный чай, можно кофе, но не в большом количестве;
• Свекла и кабачки;
• Минеральная вода;
• Фруктовые кисели, компоты, соки;
• Чеснок и лук в любом виде, пряности;
• Морковь и картофель;
• Мед;
• Зелень, фрукты, орехи, оливки.

Для приготовления блюд нужно использовать нейодированную соль. Соусы употребляйте собственного приготовления, в том числе майонез.

Для лечения данной проблемы используются такие препараты или их аналоги:

• «Дапсон»;
• «Аргосульфан»;
• «Дексаметазон»;
• «Зиртек».

Противолепрозное средство, активный элемент – дапсон. Используется для лечения тяжелых кожных заболеваний.

При дерматите Дюринга в первую неделю применения нужно пить по 2 таблетки в день. Потом можно дозу увеличить в 2 раза на несколько дней и опять снизить до 1 таблетки в день. Лечение первый раз длится несколько месяцев, потом перерыв и при необходимости повторить по той же схеме. Более быстрый результат достигается в комбинации «Дапсона» с гормональными препаратами.

Запрещено использовать лекарство при проблемах с кроветворением, тяжелой патологии печени, возрасте младше 18 лет и аллергической реакции.

Побочные эффекты возможны в форме:

• Анемии;
• Желтухи;
• Лихорадки;
• Слабости в мышцах;
• Ухудшения общего состояния;
• Проблем со зрением;
• Лихорадки;
• Тахикардии.

Препарат специально разработан для лечения дерматита Дюринга и устранения его симптомов. Первое облегчение ощущается через несколько недель после начала использования лекарства.

Наружное антибактериальное средство, действующий компонент – сульфатиазол серебра. С его помощью проводится лечение гнойных ран и других серьезных кожных проблем.

Смазывайте мазью толщиной в несколько миллиметров участки кожи, которые поразил дерматит Дюринга 3 раза в день. Предварительно очищайте раны от выделений любым антисептиком. Обязательно покрывайте мазью всю рану. Лечение проводите до полного избавления от проблемы.

Противопоказано использование средства при наличии гиперчувствительности к нему, возрасте до 2 месяцев, врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. При долгом применении возможны побочные явления, которые проявляются аллергической реакцией, дерматитом дескваматозным или повышенным содержанием лейкоцитов в крови.

Симптомы болезни Дюринга при правильном использовании средства начинают стихать на 3 неделе применения. Проводить лечение более 2 месяцев не рекомендуется.

Стероидное средство, активный элемент – дексаметзона натрия фосфат. Применяется в случаях, когда требуется быстрое вмешательство глюкокортикостероидов.

Лечение дерматита Дюринга на начальном этапе требует высоких доз до 20 мг 3 раза в сутки. Когда появится положительная динамика, доза уменьшается до минимально допустимой. Курс лечения зависит от общей клинической картины.

Единственным противопоказанием является индивидуальная чувствительность к средству.

При длительном использовании возможны побочные эффекты, они проявляются в форме:

• Приобретенного сахарного диабета;
• Гирсутизма;
• Ожирения;
• Проблем с желудочно-кишечным трактом;
• Нарушений в работе сердца и сосудов;
• Депрессии;
• Маниакально-депрессивного психоза;
• Бессонницы;
• Головной боли;
• Задержки воды в организме;
• Зуда, жжения, крапивницы.

Лечение «Дексаметазоном» нужно обязательно сочетать с диетой.

Употреблять натуральные продукты богатые витаминами и калием. При правильном подходе к лечению и соблюдении всех предписаний врача через несколько недель появится стойкая положительная тенденция.

Противоаллергическое средство, действующий элемент – цетиризина дигидрохлорид, блокирует действие гистамина. Чтобы быстрее устранить герпетиформный дерматит Дюринга, пейте 1 таблетку раз в день. Иногда для того, чтобы снять симптомы, достаточно половинки таблетки. Лечение длится несколько недель.

Запрещено применение препарата в таких случаях:

• Беременности и лактации;
• Детского возраста, для таблеток – младше 6 лет, капель – младше 6 месяцев;
• Непереносимости галактозы;
• Почечной недостаточности.

Побочные проявления возможны в виде:

• Обморока;
• Тремора;
• Повышенного содержания тромбоцитов в крови;
• Тахикардии;
• Ухудшения зрения;
• Тахикардии;
• Фарингита;
• Болей в животе;
• Астении.

«Зиртек» нужен, чтобы снять основные симптомы. Зуд, жжение, болевые ощущения исчезают в течение короткого времени. Дерматит Дюринга появляется неожиданно, никакие профилактические мероприятия не помогут.

При первых симптомах заболевания переходите на специальное питание. Диета не должна содержать йод и глютен, то есть вам придется исключить все мучное. Однако вы можете использовать безглютеновые мучные смеси для выпечки домашнего хлеба и сладостей. Такие меры значительно улучшат ваше состояние.

Помните, что ваше здоровье – это только ваша ответственность, поэтому не затягивайте с профилактикой и походом к специалисту за назначением адекватного лечения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Герпетиформный дерматит Дюринга: фото, симптомы, лечение

Герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга) – хроническое заболевание кожного покрова. Оно проявляется покраснением и припухлостью отдельных участков кожи, сыпью в виде пузырьков, волдырей и папул, сопровождается жжением и зудом. Дерматит Дюринга называется герпетическим потому, что сыпь группируется точно так, как и при герпесе. Для того, чтобы выявить заболевание, назначается гистологическое исследование и анализ содержимого пузырьков методом прямой иммунной флуоресценции. Для лечения используются препараты группы сульфонов и кортикостероидов.

Особенности дерматита Дюринга

Группа риска для этого заболевания не определена, герпетиформный дерматит встречается у пациентов любого возраста и пола. Но наиболее часто он диагностируется у мужчин средних лет. В некоторых случаях – это реакция кожи на злокачественную опухоль, то есть параонкологическая форма. Но чаще причиной болезни служат типичные для дерматологических болезней факторы. Как выглядят поражённые дерматитом Дюринга участки кожи, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы дерматита Дюринга

Этот вид дерматита отличается от большинства дерматологических заболеваний разнообразием высыпаний. На коже можно одновременно наблюдать волдыри и папулы, пузырьки и пятна.

Характерные признаки дерматита Дюринга:

• Пятна. Появляются в первую очередь, имеют четкие контуры и гладкую поверхность, на их месте образуются волдыри, папулы и пузырьки.
• Волдыри. Через 3-4 дня лопаются, через некоторое время покрываются корками.
• Папулы. Небольшие уплотнения причудливой формы с ярко-красными границами.
• Пузырьки. Наполнены прозрачной (иногда мутной) жидкостью, имеют диаметр от 2 до 20 мм.

Высыпания наблюдаются на плечах, локтях, пояснице, ягодицах и ногах, очень редко – на слизистой оболочке рта. Зоны поражения симметричны, кожа может не меняться внешне, а может стать отёчной или покрасневшей. Имеются у болезни и общие симптомы. Это слабость и лёгкое покалывание в местах высыпаний, сильный зуд и жжение, небольшое повышение температуры и жидкий стул, бессонница или сонливость, нарушения работы щитовидной железы и других органов.

Причины дерматита Дюринга

Причины появления дерматита Дюринга до сих пор не установлены, болезнь считается непредсказуемой. Основные факторы, провоцирующие заболевание, сходны с теми, которые вызывают другие дерматологические заболевания. Это:

• Генетическая предрасположенность.
• Слабая иммунная защита.
• Вирусные инфекции.
• Беременность.
• Нарушения гормонального фона.
• Стрессы, чрезмерные психические нагрузки.
• Непереносимость продуктов с содержанием глютена.
• Присутствие в организме раковых клеток.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Глисты.

Несмотря на выделенные факторы, большинство врачей считает, что герпетиформный дерматит Дюринга относится к аутоиммунным патологиям (заболеваниям, связанным с нарушениями работы иммунной системы).

Дерматита Дюринга у детей

Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте от 15 до 60 лет, женщины болеют реже, дети – в исключительных случаях. Как правило, это зудящая сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Герпетиформный дерматит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, сопровождается теми же признаками, лечится теми же препаратами. Если у ребёнка появились симптомы дерматита, нужно как можно скорее обратиться к педиатру или дерматологу, который назначит необходимые для диагностики и лечения исследования.

Диагностика дерматита Дюринга

Для того, чтобы подтвердить диагноз, внешнего осмотра недостаточно. Поэтому врач назначает ряд исследований:

• Клинический анализ крови.
• Исследование жидкости из пузырьков и волдырей.
• Гистология.
• Исследование кожи иммунофлуоресцентным методом.
• Биопсия.
• Обследование щитовидной железы.

Наиболее точным методом считается проба по Ядассону (на чувствительность к йоду). Проба по Ядассону названа в честь немецкого врача, разработавшего этот метод. Он заключается в следующем: на участок кожи накладывается компресс с мазью на основе йодистого калия. Если через сутки на месте компресса появляются высыпания или покраснения, можно утверждать, что у пациента герпетиформный дерматит.

Лечение дерматита Дюринга

Лечение дерматита Дюринга у взрослых представляет собой комплекс мер, объединяющий приём лекарств и безглютеновую диету. Больше всего глютена содержится в злаковых, поэтому из рациона исключаются хлебобулочные и макаронные изделия, каша на основе пшеницы, ржи, овса и ячменя, бобовые, капуста, квас, кофе, пиво, десерты. Если болезнь протекает без осложнений, врач назначает лекарства из группы сульфонов – Сульфапиридин, Диуцифон или Дапсон. Если течение болезни более тяжёлое, назначаются препараты кортикостероидной группы – Дексаметазон, Преднизалон или Метилпреднизалон. Для того, чтобы уменьшить зуд, принимают антигистаминные средства – Кларитин, Цитрин или Эриус, для укрепления организма – витаминные комплексы – Нейровитан, Супрадин или Витрум.

Помимо таблеток применяются средства местного действия – сыпь обрабатывают фукорцином или метиленовым синим, используют гормональные мази, суспензии, спреи. Чтобы снять воспаления, прикладывают компрессы с раствором марганцовки.

В качестве дополнительного лечения используют народные средства:

• Масло зверобоя. Измельчить 30 г листьев и цветов зверобоя, залить 200 мл растительного масла. Оставить настаиваться в течение 1,5-2 недель. Профильтровать, 2-3 раза в день смазывать поражённые участки кожи.
• Мазь на основе зверобоя. Сок зверобоя варить на водяной бане до загустения, дать остыть. Смешать со сливочным маслом в пропорции 1:4. Мазь смягчает кожу, заживляет раны, дезинфицирует и уничтожает микробы.
• Отвар из березовых почек. 1 стакан берёзовых почек залить 300 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать на огне 15 минут, дать остыть, процедить. 3-5 раз вдень протирать места высыпаний. Отвар успокаивает, снимает зуд и воспаление.
• Чай с мелиссой. Заварить 1-2 ч. ложки мелиссы в 200 мл кипятка, дать остыть. Пить в любое время, 2-3 раза в день, можно после еды вместо чая. Средство обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами.

Подбирать схему лечения и назначать лекарства должен врач, самолечение может привести к заражению вторичной инфекцией и переходу дерматита в тяжёлую форму.

Осложнения при дерматите Дюринга

Для того, чтобы герпетиформный дерматит не вызвал осложнений, врач следит за ходом лечения и периодически назначает анализы. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, в тяжёлых – требуется стационарное лечение. Если этого не будет, дерматит перейдёт в более опасную для здоровья форму, в разы повысится риск заражения вторичной инфекцией. Острые периоды будут чередоваться с ремиссией, затягивающейся на несколько месяцев. Пациент будет страдать от зуда и жжения, а его кожа приобретёт отталкивающий вид. Человек будет переживать из-за своего внешнего вида, сократит до минимума общение, потеряет сон и аппетит. Как результат – нарушение психического здоровья и затяжная депрессия.

Профилактика дерматита Дюринга

Дерматит Дюринга у взрослых – хроническое заболевание, полное выздоровление наблюдается в исключительных случаях. Если вы предрасположены к болезни, придерживайтесь простых правил:

• Соблюдайте безглютеновую диету.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием йода.
• Принимайте йодсодержащие лекарства под наблюдением врача.
• Обеспечьте себе полноценный отдых и здоровый сон.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
• Избегайте стрессов, перегрева и переохлаждения.
• Ведите здоровый, активный образ жизни.

К сожалению, дерматит Дюринга часто сопровождается тяжёлыми рецидивами, особенно опасными для пожилых людей. Но прогнозировать течение болезни и ход лечения невозможно. Только своевременное обращение к дерматологу, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволят избавиться от недуга и вернуться к полноценной жизни. Болезнь плохо поддаётся лечению, поэтому требует большого терпения и позитивного настроя.

Дерматит Дюринга — симптомы, диагностика и лечение болезни

Появление на теле многочисленных, зудящих, прозрачных пузырьков требует немедленного обращения к специалистам. Какие прогнозы для пациента имеет развитие дерматита Дюринга, почему для лечения заболевания используется препарат Дапсон – вопросы, ответы на которые важны для больного. Следует знать меры профилактики, особенности терапии, лекарственные средства, специфику диеты.

Что такое дерматит Дюринга

Внешние проявления дерматита неприятны на вид, вызывают ощущение опасности, возможности заразиться. Высыпания на теле угрозы для окружающих не представляют. Дерматит Дюринга – это кожное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных. Точная его причина не известна, процесс может начаться в любом возрасте. Чаще болезнь выявляется у мужчин от 20 до 40 лет. Для дерматита характерно появление целых групп пузырьков, волдырей, которые могут образовывать:

• кольца;
• гирлянды;
• полукольца.

Болезнь Дюринга отличается хроническим затяжным протеканием, приступообразными появлениями на теле и конечностях зудящей сыпи. Пузырьки похожи на симптомы герпеса, поэтому ее другое название – герпетиформный дерматит. Клинические высыпания при болезни Дюринга отличаются по внешнему виду:

• Эритематозные красные пятна с расширенными капиллярами, имеют круглую форму, четкие границы.
• Волдыри – появляются при заполнении элементов жидкостью из сосудов. При увеличении размеров отдельные пятна сливаются в крупные очаги.

Сильный зуд­ провоцирует расчесывание участков, появление корочек поверх пузырей. Герпетический дерматит характеризуется образованием везикул. Это полости над поверхностью кожи, заполненные жидкостью, достигающие размеров до 20 мм. При инфицировании дерматита появляются комки крови, содержимое густеет, мутнеет, при вскрытии видна эрозивная ткань.

Симптомы­

Основные признаки заболевания – высыпания – при расчесывании лопаются, жидкость попадает на здоровую поверхность кожи, образовывая новые очаги. При дерматите­ наблюдаются такие симптомы:

• сильный зуд;
• болезненность;
• проблемы ЖКТ;
• жирные каловые массы серого цвета;
• возникновение гнойников;
• изъязвления тканей;
• образование корочек.

Распространяется герпетический везикулярный дерматит по всему телу, типичное месторасположение – на локтях, в зонах сгиба предплечий, на лице. Недуг не появляется на ступнях, ладонях. Рассматривают симптомы:

• нервозность;
• ухудшение самочувствия;
• появление тянущей боли в суставах;
• заторможенность;
• аллергические признаки – насморк, отечные ткани;
• слабость;
• перепады температуры тела;
• ухудшение настроения из-за ограничений в питании;
• психологические проблемы;
• депрессивное состояние.

Причины­

Точное происхождение болезни Дюринга медицине неизвестно. Специалисты считают вероятной причиной дерматита генетическую предрасположенность. Стоит отметить факторы появления заболевания Дюринга:

• ослабление иммунитета;
• нарушение функции всасывания в кишечнике;
• чувствительность к белку злаковых культур – глютену;
• патологии эндокринной системы;
• воспалительные процессы ЖКТ.

Среди причин дерматита­ рассматривают высокую чувствительность к препаратам йода. Спровоцировать развитие болезни могут:

• стрессовые ситуации;
• физические перегрузки;
• вакцинация;
• гормональные отклонения при климаксе;
• отравление клеток лимфы, крови и секрета токсинами;
• аллергия на продукты, лекарственные средства, имеющие в составе йод;
• вирусы при герпесе;
• паразиты в органах ЖКТ;
• ОРВИ;
• язва желудка;
• беременность.

Диагностика­

Необходимо посетить врача при появлении признаков болезни. Ранняя диагностика­ помогает быстрее получить лечебный эффект, облегчить состояние больного. Для объективного результата необходимо выполнить несколько лабораторных процедур. Диагностические методы определения дерматита включают:

• общий анализ крови для установления количества эозинофилов;
• цитологическое изучение содержимого пузырей;
• проверку функций щитовидной железы;
• гистологическое исследование воспаленной кожи.

В качестве экспресс-диагностики болезни Дюринга применяется прямая иммунофлюоресценция. Это аппаратное исследование, выявляющее скопление иммуноглобулинов А. Один из основных анализов, который диагностирует дерматоз Дюринга, – проба Ядассона, фиксирующая восприимчивость организма к йоду. Проводится процедура так:

• на область предплечья накладывают компресс с мазью, содержащей йодид калия;
• через 24 часа проверяют результат – высыпания, покраснения показывают положительную пробу.

Лечение дерматита Дюринга

После проведения диагностики, больных­ обследуют на наличие злокачественных новообразований, патологий ЖКТ. Поскольку болезнь отличается хроническим течением, перед дерматологами стоят задачи:

• перевести дерматит в стадию длительной ремиссии;
• избавить пациента от внешних проявлений, чтобы он чувствовал себя комфортно физически и психологически;
• устранить высыпания, чтобы не провоцировать заражение инфекцией;
• показать и рассказать методы профилактики дерматоза Дюринга.

Для получения наилучшего эффекта лечения дерматита, от пациента требуется соблюдение несложных правил:

• не принимать ванны;
• исключить посещение бани;
• мыться в душе, не применяя для пораженных мест мыло и мочалку;
• продолжительность сна должна составлять 8 часов минимум;
• совершать длительные прогулки;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не перегружаться физически;
• соблюдать диету;
• принимать витамины, аскорбиновую кислоту.

Медикаментозная терапия дерматоза Дюринга включает употребление препаратов, решающих разнообразные задачи. Дерматологи назначают лекарства:

• антигистаминные – убирают признаки аллергии, устраняют зуд – Супрастин, Кларитин;
• седативные – успокаивающие – Персен, натуральные препараты – Пустырник, Валериана;
• гормональные средства при тяжелых формах – Преднизолон, Триамцинолон;
• для наружного применения – смазывать кожу жидкостью Фукорцин, раствором зеленки, салициловой кислоты, мазями.

Основное действие при лечении дерматита Дюринга оказывают препараты сульфоновой группы. Хороший эффект дает применение лекарственного средства Дапсон. При назначении учитывают:

• прием 5 суток;
• перерыв – два дня;
• провести не менее 5 циклов;
• дозировка – 100 мг дважды за сутки;
• после исчезновения симптомов поддерживающая мера – 5 мг два раза за неделю;
• противопоказания – несовместимость с барбитуратами, амидопирином.

Мазь

Быстро заживлять раны, снимать неприятные симптомы помогают мази, которые эффективны при лечении псориаза, экземы. Препараты обладают дезинфицирующим, противовоспалительным, противозудным, подсушивающим действием. Популярные мази от дерматита:

• Дерматоловая;
• Цинковая;
• Нафталанная;
• кортикостероидная – Целестодерм;
• антигистаминная – Супрастин;
• нестероидная противовоспалительная – Буфексамак.

Диета при дерматите

Главная задача организации правильного питания при болезни Дюринга – исключение пищи, содержащей йод, глютены. Требуется отказаться от злаков – ячменя, пшеницы, ржи, всех блюд и продуктов, в которых они содержатся. При дерматите нужно убрать из рациона:

• мучные изделия;
• заменители кофе;
• макароны;
• квас;
• шоколад;
• пиво;
• колбасу, содержащую хлебные ингредиенты;
• блюда с панировкой;
• мороженое;
• морскую рыбу;
• мидии;
• креветки;
• икру;
• лангустов;
• морскую капусту.

В диете при дерматите Дюринга считается полезным разнообразить рацион:

• фруктами;
• орехами;
• зеленью;
• пряностями;
• оливками;
• домашним майонезом;
• луком, чесноком;
• продуктами пчеловодства;
• картофелем;
• кабачками;
• морковью;
• свеклой;
• компотами;
• натуральным кофе;
• киселями;
• растительным, сливочным маслом; семечки подсолнечника;
• гречневой, рисовой, кукурузной кашей.

Профилактика

К сожалению, избавиться от заболевания Дюринга полностью не получится, но есть возможность забыть о нем на длительное время. Для этого необходимо уделить внимание профилактике герпетиформного дерматита. Чтобы исключить случаи рецидивов, следует выполнять предписания дерматолога:

• строго соблюдать диету;
• исключить лекарственные препараты, содержащие йод;
• находиться на диспансерном учете.

К профилактическим мероприятиям при болезни Дюринга – дерматите – относят:

• исключение диагностических исследований с использованием содержащих йод веществ;
• соблюдение гигиены;
• избегание переохлаждений, перегреваний;
• сокращение употребления жиров;
• исключение стрессов;
• устранение очагов инфекции в организме;
• прием препарата Дапсон по назначению доктора.

Фото герпетиформного дерматита Дюринга

Видео

Диета при дерматите Смотреть видео

Отзывы

Ирина, 55 лет Ужасные высыпания с пузырями – заболевание Дюринга – появились с началом климакса. Зуд не давал спать, кожа покрылась болезненными корками. Врач назначил принимать от дерматита Дапсон, а кожу смазывать Фурокцином для подсушивания и дезинфекции. Открытые раны обрабатывала дерматоловой мазью. Улучшение наступило через месяц.

Анастасия, 36 лет Впервые дерматит с пузырьками появился, когда училась в школе, и периодически возвращается по непонятным причинам. Неприятностей болезнь Дюринга доставляет массу – не знаешь, как идти на работу, тем более в гости, театр. Доктор посоветовал придерживаться диеты и пропить курс Дапсона. Стало намного лучше, симптомы дерматита прошли.

Кристина, 45 лет Мысль, что придется всю оставшуюся жизнь сидеть на строгой диете, меня поначалу напрягла. Только если сравнивать, какие это мучения ходить с мокнущими, зудящими волдырями, можно согласиться, – это правильное решение. Начала заниматься приготовлением разнообразных блюд, семья меня в диете поддержала, а болезнь Дюринга проявляется очень редко.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

симптомы, диагностика заболевания и лечение

Зуд, волдыри, горящая кожная сыпь… Дерматит Дюринга — это очень неприятное заболевание. Зуд тревожит пораженные участки тела практически постоянно, а высыпания скрыть довольно сложно.

Небольшие язвочки могут появиться в области локтей, колен, спины и ягодиц. Возникают подобные поражения кожи нередко по причине непереносимости клейковины. Сама по себе непереносимость не является заболеванием, но она может привести к целиакии.

Что такое герпетиформный дерматит Дюринга?

Герпетиформный дерматит иногда называют болезнью Дюринга или сыпью клейковины. Люди, у которых есть это заболевание, должны поддерживать строгую диету, полностью исключающую содержание клейковин.

Дерматит — это аутоиммунное состояние кожи, связанное с целиакией. Дерматит Дюринга затрагивает 1 из 3 300 человек. Это меньше людей, чем целиакия. Сыпь при дерматите может появляться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется в возрасте от 15 до 40 лет. В особой зоне риска находятся мужчины, затем женщины. Дети не часто страдают от такого рода высыпаний.

По звучанию названия заболевания «герпетиформный» создается обманчивое впечатление, что вирус герпеса причастен к данному виду дерматита. Это ошибочное мнение, поскольку герпетиформный дерматит не имеет никакого отношения к герпесу. Целиакия (также называемая непереносимостью клейковины или чувствительной к глютену энтеропатией) является аутоиммунным расстройством. Клейковина представляет собой натуральный белок, который можно обнаружить в пшенице, ржи и ячмене. Это вещество содержится в обработанных овсяных зернах.

Симптоматика лечения

Герпетиформный дерматит иногда проявляется в дополнение к основному заболеванию — целиакии. Симптомы как дерматита, так и целиакии сопровождаются интенсивной болью в области живота и проблемами с функционированием органов ЖКТ. Хотя на начальном этапе развития болезни человек может даже и не догадываться о нарушениях в работе кишечника. Однако, даже если у них нет проблем с кишечником, у 80% или более людей, имеющих герпетиформный дерматит Дюринга имеется крошечный сбой, если они предпочитают питание с высоким содержанием клейковины, согласно данных Национального фонда для снижения уровня целлюлита (НФА). При этом высыпания на теле служат тревожным признаком непереносимости какого-либо продукта. Ведь кожные покровы — это зеркало внутренней системы организма.

Особенности лечения

Повреждение кишечника и дерматоз Дюринга обусловлены реакцией белков клейковины на особый вид антитела, называемого иммуноглобулином А. Ваше тело производит IgA-антитела для борьбы с белками глютена. Когда IgA-антитела атакуют глютен, они повреждают слизистую кишечника и нарушает его способность поглощать витамины и полезные вещества. Отторжение организмом продуктов клейковины обычно протекает в целях семьях, переходя по наследству.

Структуры, образованные при присоединении IgA к глютену, поступают в кровоток, где они забивают мелкие кровеносные сосуды, находящиеся на коже. В белых кровяных клетках выделяется химическое вещество, называемое «дополнением», которое вызывает зуд, мускулистую сыпь.

Целиакия может затронуть людей любого возраста и состояния здоровья, но она, как правило, более распространена среди тех, у кого есть еще один член семьи с целиакией. Сахарный диабет и гипотиреоз в некоторых случаях оказываются истинной причиной развития дерматита на базе целиакии.

Дерматит Дюринга — лечение, симптомы и диагностика заболевания

Перед полной вспышкой сыпи вы можете почувствовать, что кожа в пораженной области начинает зудеть. Если охарактеризовать внешний вид болезни и как проявляет себя герпетиформный дерматит Дюринга, фото показывают характерные шишки, напоминающие маленькие водянки, наполненные жидкостью.

Высыпания быстро царапаются и могут даже кровоточить при порезе. Раны «стухают» буквально за несколько дней, но остаются фиолетово-розовые пятна, не заживающие неделями. Пока прежние шишки излечиваются, новые формируются. При этом ни гормональные мази, ни антигистаминные препараты не оказывают желаемого действия.

Иногда больному кажется, что после Тримистина (препарата против аллергической сыпи) высыпания будто прошли. Но иногда болезнь «маскируется», то есть протекает в более пассивной стадии. Человек может несколько месяцев подряд ни на что не жаловаться. Но это еще не свидетельство полного выздоровления. Дерматит — коварная болезнь, которая возвращается при ослабления иммунной системы. Как только человек переболеет, высыпания возвращается с прежней силой.

Нельзя однозначно сказать, что любая форма высыпаний возникает именно по вине герпетиформного дерматита. Следует исключить аллергические реакции, проблемы с печенью и чесотку. Герпетиформный дерматит на фотонесколько разнится от характера высыпаний при других разновидностях дерматита.

Методика диагностики

Самая точная диагностика герпетиформного дерматита — это биопсия кожи. Дерматолог берет маленький фрагмент кожи и исследует его. Иногда рекомендуется проведение прямого иммунофлуоресцентного теста, при котором кожа вокруг сыпи окрашивается красителем, который будет показывать присутствие отложений IgA-антител. Результаты биопсии определяют причину высыпания.

Анализы крови помогут определить, имеются ли антитела lgA в организме. Биопсия или колоноскопия кишечника рекомендуется при атрофии органа, то есть прекращении функционирования ЖКТ.

Как избавиться от дерматита Дюринга?

Лучшим препаратом в лечении дерматита Дюринга считается Дапсон. Препарат продается в таблетках. Это швейцарское лекарственное средство может также иметь отрицательные взаимодействия с другими препаратами. К примеру, тяжелая форма анемии является противопоказанием к приему Дапсона. Упаковка Дапсона достаточно дорогостоящая по сравнению с более дешевыми отечественными аналогами.

Другие лекарственные препараты, которые рекомендованы при кожном дерматите, включают:

• Тетрациклин;
• Сульфапиридин;
• Иммунодепрессанты.

Вышеперечисленные препараты не настолько эффективны, по сравнению с Дапсоном. Герпетиформный дерматит на фото менее очевиден после применения Дапсона.

Герпетиформный дерматит Дюринга: почему возникает, методы лечения

Определить дерматит на базе целиакии можно по анализам крови. Железодефицитная анемия является основным показателем проблем в кишечнике. Энтеральная система кишечника остро реагирует на плохо переваривающиеся продукты. Одними из таких нежелательных продуктов является пшеница. Продукты на основе пшеничной муки плохо усваиваются организмом, тем самым замедляя процесс всасывания железа, поступающего с пищей. В результате получаем целый букет неприятных симптомов, таких как метеоризм, слабость, запоры, боли в желудке и колики области кишечника.

Герпетиформный дерматит Дюринга требует незамедлительного лечения. Люди с запущенным герпетиформным дерматитом и брюшнополостной болезнью могут иметь более высокий риск развития рака кишечника из-за постоянного воспаления в кишечнике. Недостатки витамина и анемия также могут быть проблемой, если питательные вещества не перевариваются в результате аутоимунного заболевания.

Самое безвредное лечение, которое не содержит побочных эффектов — соблюдение диеты без глютена, пищевых продуктов, напитков или лекарств, содержащих в своем составе:

• Пшеница;
• Рожь;
• Ячмень;
• Овес.

Этой диете может быть трудно следовать, она будет иметь наиболее благоприятный эффект на ваше здоровье, если у вас есть целиакия. Чем меньше глютена человек потребляет, тем меньше лекарств ему нужно будет принимать.

Безглютеновая диета

Больным, имеющим герпетиформный дерматит симптомы, настоятельно рекомендуется использовать безглютеновую диету для жизни, так как она:

• Снижает потребность в лекарствах для контроля состояния;
• Улучшает связанную с глютеном энтеропатию;
• Улучшает питание и плотность костной ткани;
• Может снизить риск развития других аутоиммунных состояний;
• Может снизить риск развития лимфомы кишечника.

Непереносимость клейковины и дальнейшее ограничение питания может показаться невероятно трудным заданием. Ведь глютен содержится в 80% продуктов на прилавках супермаркетов.

Как избавиться от дерматита Дюринга без таблеток?

Основным элементом в полном излечении от дерматита Дюринга является правильное питание. К счастью, есть много здоровых и вкусных продуктов, которые являются натуральным заменителем клейковины. Минимально обработанные свежие продукты являются важным элементом здоровой безглютеновой диеты. Очень важно сделать основой вашей диеты следующие категории продуктов:

• Фрукты;
• Молочная продукция;
• Орехи, бобы;
• Ягоды;
• Сухофрукты;
• Зелень, салаты;
• Яйца;
• Речная и морская рыба, морепродукты;
• Овощи;
• Мясо.

В составе многих имеющихся в продаже продуктов помечена «клейковина», но важно помнить, что метка «пшеница» не обязательно означает «клейковина.» Важно быть осторожными, так как многие продукты могут оказаться клейковинными, но не являются. как правило, традиционные пшеничными продуктами, такими как паста, хлеб, крекеры, и другие виды выпечки. Тем не менее, есть много вариантов, которые используют в качестве альтернативы муки и зерна. Изделия из кукурузной, рисовой и гречневой муки прекрасно заменяют выпечку на основе пшеничной муки.

Нельзя сказать, что герпетиформный дерматит Дюринга неизлечим. Все полностью зависит от Вашего желания вылечиться. Мази, препараты и медикаментозное лечение действуют лишь временно и совершенно бесполезны, если человек не придерживается безглютеновой диеты.

причин, симптомов, возможностей диагностики и лечения

Что такое дерматит Дюринга? Ответ на этот вопрос вы получите из материалов рассматриваемой статьи. Также вы узнаете, как лечить такое заболевание, каковы его симптомы и причины возникновения.

Основная информация

Дерматит Дюринги — патология, относящаяся к группе дерматозов и классифицируемая как герпетиформная. Эта группа объединяет кожные заболевания, которые развиваются по разным причинам, но имеют одинаковую клиническую картину.

Как и другие дерматозы, дерматит Дюринга характеризуется появлением специфической сыпи. Эта патология не редкость. Помешать этому может любой человек в любом возрасте. Свое название болезнь получила по имени филадельфийского врача — Дюринга. Как известно, он изучал его в конце 19 века.

Причины развития

Почему возникает диуринговый дерматит? Истинная причина развития такого недуга до сих пор не установлена. Однако специалисты выдвинули несколько теорий, оправдывающих возникновение этого непредсказуемого кожного заболевания.

Ученые выделяют 3 пусковых фактора:

• снижение иммунитета человека, что в конечном итоге приводит к слабой и нестабильной сопротивляемости организма инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• Проблемы со стороны пищеварительной системы, а точнее нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике.

Герпетиформный дерматит Дюринга, лечение которого будет описано позже, относится к аутоиммунным заболеваниям кожи. Поэтому в процессе терапии большинство врачей разрабатывают схемы, соответствующие алгоритму лечения аутоиммунных нарушений.

Также следует отметить, что у некоторых пациентов при обследовании выявляется непереносимость глютена, превышающая содержащуюся в злаках. Об аутоиммунном происхождении этого заболевания свидетельствует тот факт, что антитела IgA часто обнаруживаются между эпидермисом и дермой.

Также следует сказать, что развитие такого дерматоза способно спровоцировать воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, вирусные патологии, повышенную чувствительность к йоду и аскаридоз.

Дерматит Дюринга: симптомы

Как и любое кожное заболевание, болезнь легко распознать по внешним признакам. Обычно это поражает представителей сильного пола в возрасте 22-38 лет. Что касается женщин, то такой дерматоз поражает их не очень часто.

Основными симптомами этого заболевания являются следующие отклонения:

• Высыпания на коже, выделяющие пузыри с жидкостью внутрь. Во время развития болезни такие пузыри вскрываются, а на их месте образуются корочки.При расчесывании пузыри лопаются намного быстрее. При этом их содержимое может попасть на здоровую кожу и заразить ее, что спровоцирует образование новых высыпаний.
• Зуд, болезненность и жжение в месте высыпания. Это состояние вынуждает человека чесать проблемный участок, что влечет за собой значительное увеличение поверхности высыпания.
• При дерматите Дюринга сначала появляется зуд, а затем появляются первые волдыри.
• Проблемы с кишечником у пациента выражаются жирностью стула, который впоследствии приобретает серый цвет.

Другие признаки кожного заболевания

Внешне болезнь проявляется только ухудшением общего самочувствия пациента, эмоциональной нервозностью или заторможенностью, а также изменениями температуры тела.

Пузырьковые элементы, возникшие в процессе развития этого заболевания, имеют небольшие размеры. В этом случае их называют везикулами. Если они большие (диаметр 2 см), врачи называют их буллезными высыпаниями.

По мнению специалистов, если жидкость, содержащаяся в волдырях, со временем становится мутной, значит, к патологическому процессу присоединилась инфекция.

Также следует отметить, что расчесывание уже образовавшихся корок очень скоро приводит к образованию эрозионного участка, который занимает место бывшего пузыря.

Диагностика

Как распознать заболевание? Какие протоколы диагностики? Дерматит Дюринга определить довольно просто. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы. К ним относятся следующие:

• Определение количества эозинофилов в крови, а также в пузырьковой жидкости (при заболевании они значительно увеличиваются).
• Исследование функционирования щитовидной железы (почти в 30% случаев выявляются различные нарушения).
• Прямая иммунофлуоресценция, которая выявляет накопление фиксированного im

Типы, методы лечения, причины и симптомы

Что такое дерматит и как он выглядит?

«Дерматит» — это слово, используемое для описания ряда кожных раздражений и высыпаний, вызванных генетикой, сверхактивной иммунной системой, инфекциями, аллергией, раздражающими веществами и т. Д.Общие симптомы включают сухость кожи, покраснение и зуд.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «itis» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи». Сыпь варьируется от легкой до тяжелой и может вызывать множество проблем в зависимости от своей причины.

Дерматит не причиняет серьезного вреда вашему организму. Это не заразно, и это не означает, что ваша кожа нечиста или инфицирована. Существуют методы лечения и лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами.

Какие бывают дерматиты?

Типы дерматита включают, но не ограничиваются:

См. Раздел «Причины и симптомы» для получения более подробной информации о типах дерматита.

Кто болеет дерматитом?

Любой человек — молодой и пожилой — может заболеть дерматитом. Некоторые примеры включают:

• У вашего ребенка могут появиться колыбели и опрелости.
• Атопический дерматит (экзема) обычно начинается в детстве, но заразиться им может любой человек в любом возрасте.
• Любой может заразиться контактным дерматитом, поскольку он просто включает в себя контакт кожи с веществом.
• Люди с глютеновой болезнью склонны к герпетиформному дерматиту.

Существует несколько факторов, повышающих риск заболевания дерматитом. Некоторые примеры включают:

К факторам риска атопического дерматита относятся:

• Семейная история дерматита, сенной лихорадки или астмы.
• Женщина.
• Быть афроамериканцем.

Факторы риска контактного дерматита включают:

• Если вы работаете с химикатами, например, на фабрике, в ресторане или в саду.

К факторам риска периорифического дерматита относятся:

• Женщина.
• Возраст от 15 до 45 лет.

К факторам риска дисгидротического дерматита относятся:

• Если сильно потеете.
• Длительное воздействие воды и / или раздражителей.
• Если вы живете в более теплом климате.

Какие первые признаки дерматита?

Зуд и покраснение — обычно первые признаки дерматита.

Где на теле образуется дерматит?

Локализация дерматита зависит от его типа.Например, атопический дерматит может появиться на любом участке кожи. Но у подростков и взрослых это обычно на руках, внутренней стороне локтей, шее, коленях, лодыжках, ступнях и вокруг глаз. Себорейный дерматит и колыбель обычно поражают кожу головы, лицо и уши. Периорифический дерматит встречается вокруг глаз, рта, ноздрей, а иногда и половых органов.

Насколько распространен дерматит?

Некоторые виды дерматитов очень распространены, а другие — реже. Атопический дерматит поражает от двух до трех процентов взрослых и 25% детей.Контактный дерматит в какой-то момент случается у 15-20% людей.

Дерматит заразен?

Ни один из видов дерматита не является заразным.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит, особенно себорейный дерматит, могут выглядеть одинаково. Оба выглядят как пятна красной кожи с чешуйками кожи поверх и вокруг покраснения. Однако при псориазе чешуйки часто толще, а края этих чешуек четко очерчены.

Себорейный дерматит и псориаз частично совпадают в состоянии, называемом «себопсориаз». Это когда у вас есть симптомы обоих.

Обсудите со своим лечащим врачом вопросы относительно того, какое у вас заболевание кожи. У вас может быть более одного состояния кожи одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

В чем разница между дерматитом и экземой?

Экзема на самом деле является разновидностью дерматита. Он также известен как атопический дерматит.

В чем разница между дерматитом и розацеа?

Розацеа может вызывать покраснение кожи, напоминающее дерматит. Однако розацеа также может вызывать прыщи, а покраснение обычно наблюдается на лбу, носу, подбородке и щеках. Попросите вашего лечащего врача осмотреть вашу кожу, чтобы определить, является ли ваше заболевание дерматитом, розацеа или чем-то еще.

Болит ли дерматит?

У некоторых людей дерматит может вызывать боль. Симптомы могут быть разными в зависимости от типа дерматита.

Дерматит горит?

Некоторые люди ощущают жжение. Другие ощущают зуд или одновременно зуд и жжение. Ощущения варьируются от человека к человеку и от типа к типу.

Что вызывает дерматит?

Дерматит вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетических факторов и факторов окружающей среды.

• Иммунная система . Иногда ваша иммунная система слишком остро реагирует. Если у вас атопический дерматит, ваша иммунная система реагирует на кажущиеся незначительными раздражители или аллергены.Это вызывает воспаление.
• Генетика . Исследователи отметили, что если у других в вашей семье есть дерматит, у вас больше шансов заболеть им. Кроме того, эксперты выявили изменения в генах, контролирующих белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровье кожи. Ваша кожа не может оставаться здоровой без нормального уровня этого белка.
• Окружающая среда . Окружающая среда может заставить вашу иммунную систему изменить защитный барьер вашей кожи. Это вызывает утечку большего количества влаги, что может привести к дерматиту.Возможные экологические факторы включают воздействие табачного дыма и некоторых типов загрязнителей воздуха. Также возможны отдушки в некоторых продуктах для кожи и мыло.
• Экспозиция . Некоторые типы дерматитов вызваны воздействием химических веществ и других раздражителей. Например, периоральный дерматит может быть вызван воздействием фторида в воде или зубной пасте.

Если у вас дерматит, у вас может быть другое заболевание, которое не вызывает его, но часто встречается вместе с ним:

• Отсутствие сна.
• Депрессия.
• Беспокойство.
• Asthma.
• Аллергия.

Каковы признаки и симптомы дерматита?

Симптомы зависят от типа дерматита. У вас может быть один тип, а может быть несколько. Каждый тип может иметь один или несколько из следующих симптомов:

• Зуд.
• Красные высыпания и шишки.
• Сыпь, которая выглядит и / или кажется ожогом.
• Сухая кожа.
• Блистеры, заполненные жидкостью.
• Кожа утолщается, затвердевает и опухает.
• Кожа с корками, шелушением и складками.
• Болезненные язвы.
• При расчесывании высыпания могут сочиться жидкостью или кровоточить.

Вот примеры признаков и симптомов распространенных типов дерматита:

• Атопический дерматит (экзема). Атопический дерматит возникает при повреждении кожного барьера. Это вызывает воспаление, покраснение, сухость, неровности и зуд кожи.
• Контактный дерматит .Контактный дерматит — это аллергическая или раздражающая реакция, вызывающая болезненную или зудящую кожную сыпь. Как следует из названия, контактный дерматит возникает в результате контакта с аллергеном. Примеры включают аллерген, такой как ядовитый плющ, и раздражитель, такой как химическое вещество.
• Колыбель (детский себорейный дерматит). Колыбель — это безвредное кожное заболевание на коже черепа ребенка, которое выглядит как желтые чешуйчатые пятна, окруженные красной сыпью.
• Пеленочный дерматит (сыпь) .Как следует из названия, пеленочный дерматит — это сыпь, которая появляется на любой части кожи ребенка, покрытой пеленкой. Кожа разрушается из-за влаги, движения и шлаков.
• Дисгидротический дерматит . Этот тип дерматита вызывает появление зудящих волдырей на краях пальцев рук, ладоней, пальцев ног и подошв. Волдыри могут быть болезненными.
• Нейродермит . Этот тип дерматита вызывается сильным зудом, который раздражает нервные окончания кожи.
• Нуммулярный дерматит . Если на коже есть круглые зудящие пятна, возможно, у вас нуммулярный дерматит. Ваша кожа становится сухой и зудящей, и у вас могут появиться открытые язвы.
• Периорифический дерматит : Периорифический дерматит выглядит как акне или розацеа. Он развивается вокруг рта, глаз и носа.
• Себорейный дерматит (перхоть). Себорейный дерматит (перхоть на голове) проявляется в виде красной, сухой, шелушащейся, зудящей кожи на коже головы и других частях тела.
• Застойный дерматит . Дерматит этого типа возникает из-за нарушения кровотока в венах. Ваши лодыжки могут опухать, и может наблюдаться шелушение, зуд, боль и открытые язвы.

Вызывает ли стресс дерматит?

Да. Стресс может вызвать и / или усугубить некоторые кожные заболевания, включая дерматит. Есть психические / эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса. В их числе:

Психические / эмоциональные признаки:

• Постоянное беспокойство, беспокойство, чувство подавленности.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивый характер.
• Депрессия.
• Низкая самооценка.
• Проблемы с расслаблением или употребление алкоголя, табака или запрещенных наркотиков для расслабления.

Физические признаки:

• Мышечное напряжение, ломота и боли.
• Понос и запор.
• Спать больше или меньше.
• Потеря полового влечения.
• Чувство тошноты или головокружения.

Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить стресс:

• Сделайте глубокий вдох. Сосчитай до десяти.
• Не стремитесь к совершенству. Примите тот факт, что вы не можете все контролировать.
• Занимайтесь спортом каждый день.
• Высыпайся.
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
• Ешьте здоровую пищу.
• Много смейтесь и старайтесь сохранять позитивный настрой.
• Журнал.
• Поговорите с друзьями и семьей, а также с терапевтом.

Чем обостряется дерматит? Что его вызывает?

Постарайтесь выяснить, что вызывает у вас дерматит.Важно помнить, что это может по-разному влиять на людей.

Ваш дерматит вызван химическим веществом, которым вы чистите? Вы получаете это каждый раз, когда идете в дом своего дяди, потому что он курильщик? Ваша кожа головы чешется с тех пор, как вы применили этот новый шампунь? Сыпь на внутренней стороне запястья появилась после того, как вы попробовали новый парфюм? Улучшает или ухудшает состояние дерматита чрезмерный солнечный свет? Вы чувствуете зуд каждый раз, когда надеваете шерстяной свитер?

Помните, что еще ухудшает дерматит: стресс, горячий душ, аллергены, такие как пыльца, перхоть домашних животных и т. Д.Узнайте, что усугубляет ваш дерматит, и сделайте все возможное, чтобы этого избежать.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 29.10.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Дерматит: причины, типы и лечение

Определение дерматита

Дерматит — это общий термин, обозначающий воспаление кожи. При дерматите кожа обычно выглядит сухой, опухшей и красной.В зависимости от типа дерматита причины могут быть разными. Однако это не заразно.

Некоторым дерматит доставляет дискомфорт. Зуд кожи может варьироваться от легкого до сильного. Некоторые типы дерматита могут длиться долго, а другие могут обостриться, в зависимости от сезона, от того, что вы пережили, или от стресса.

Некоторые типы дерматитов чаще встречаются у детей, а другие — у взрослых. Вы можете избавиться от дерматита с помощью лекарств и кремов для местного применения.

Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием, если ваша кожа инфицирована, болезненна или неудобно, или если ваш дерматит широко распространен или не улучшается.

Симптомы дерматита варьируются от легких до тяжелых и будут выглядеть по-разному в зависимости от того, какая часть тела поражена. Не все люди с дерматитом испытывают все симптомы.

В целом симптомы дерматита могут включать:

• высыпания
• волдыри
• сухая, потрескавшаяся кожа
• зудящая кожа
• болезненная кожа с покалыванием или жжением
• покраснение
• припухлость

Есть несколько разные виды дерматитов.Ниже приведены наиболее распространенные:

• Атопический дерматит. Это кожное заболевание, также называемое экземой, обычно передается по наследству и развивается в младенчестве. Человек с экземой, скорее всего, испытает грубые участки сухой и зудящей кожи.
• Контактный дерматит. Контактный дерматит возникает, когда вещество касается вашей кожи и вызывает аллергическую реакцию или раздражение. Эти реакции могут перерасти в сыпь, которая вызывает жжение, покалывание, зуд или образование волдырей.
• Дисгидротический дерматит. При этом типе дерматита кожа не может защитить себя.Это приводит к зуду и сухости кожи, часто сопровождающейся небольшими волдырями. Встречается в основном на стопах и руках.
• Себорейный дерматит. Этот тип, также известный как колыбель у младенцев, чаще всего встречается на коже головы, хотя может также встречаться на лице и груди. Часто вызывает появление чешуйчатых пятен, покраснения кожи и перхоти.

Другие типы

Некоторые другие типы дерматита включают:

• Нейродермит. Этот тип включает в себя зудящий участок кожи, часто вызванный стрессом или чем-то раздражающим кожу.
• Нуммулярный дерматит. Нуммулярный дерматит — это овальные язвы на коже, часто возникающие после травмы кожи.
• Застойный дерматит. Этот тип включает изменения кожи из-за плохого кровообращения.
• Небесный дерматит. Небесный дерматит относится к заболеванию кожи, которое возникает в результате несоблюдения правил гигиены.

Причины дерматита различаются в зависимости от типа. Некоторые типы, такие как дисгидротическая экзема, нейродермит и нуммулярный дерматит, могут иметь неизвестные причины.

Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает при прямом контакте с раздражителем или аллергеном. Общие вещества, вызывающие аллергические реакции, включают:

Экзема

Экзема вызывается сочетанием таких факторов, как сухость кожи, условия окружающей среды и бактерии на коже. Это часто является генетическим фактором, поскольку люди с экземой, как правило, имеют в семейном анамнезе экзему, аллергию или астму.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит, вероятно, вызван грибком сальных желез.Весной и зимой он имеет тенденцию к ухудшению.

У некоторых людей этот тип дерматита также имеет генетический компонент.

Застойный дерматит

Застойный дерматит возникает из-за плохого кровообращения в организме, чаще всего в нижних конечностях и ступнях.

Триггеры

Триггеры — это то, что вызывает реакцию вашей кожи. Это может быть какое-то вещество, ваше окружение или что-то происходящее в вашем теле.

Общие триггеры, вызывающие обострение дерматита, включают:

• стресс
• гормональные изменения
• окружающая среда
• раздражающие вещества

Факторы, которые увеличивают ваши шансы получить дерматит, включают:

• возраст
• окружающая среда
• семейный анамнез
• состояние здоровья
• аллергия
• астма

Некоторые факторы повышают риск развития определенных типов дерматита больше, чем другие.Например, частое мытье и сушка рук лишат вашу кожу защитных масел и изменит ее баланс pH. Вот почему у медицинских работников обычно бывает дерматит рук.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и обсудит вашу историю болезни, прежде чем поставить диагноз. В некоторых случаях дерматолог может диагностировать тип дерматита, просто посмотрев на кожу.

Если есть основания подозревать, что у вас может быть аллергическая реакция на что-то, ваш врач может провести тест на кожные пятна.Вы также можете попросить его сами.

При тестировании на кожном пластыре врач наносит на вашу кожу небольшое количество различных веществ. Через несколько дней они проверит реакцию и определят, на что у вас может быть аллергия, а на что нет.

В некоторых случаях дерматолог может выполнить биопсию кожи, чтобы выяснить причину. При биопсии кожи врач берет небольшой образец пораженной кожи, который затем исследуется под микроскопом.

Другие тесты могут быть выполнены на образце кожи, чтобы помочь определить причину вашего дерматита.

Лечение дерматита зависит от типа, тяжести симптомов и причины. Ваша кожа может очиститься сама по себе через одну-три недели.

Если это не так, ваш врач или дерматолог может порекомендовать:

Антибиотики или противогрибковые препараты обычно назначают только в случае развития инфекции. Инфекции могут возникнуть при повреждении кожи из-за сильного расчесывания.

Домашний уход при дерматите может включать прикладывание прохладных влажных салфеток к коже, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт.Вы можете попробовать добавить пищевую соду в прохладную ванну, чтобы уменьшить симптомы. Если ваша кожа повреждена, вы можете прикрыть рану повязкой или повязкой, чтобы предотвратить раздражение или инфекцию.

Иногда дерматит может обостриться, когда вы находитесь в состоянии стресса. Для снижения стресса могут быть полезны альтернативные методы лечения, например:

Изменения в диете, например отказ от продуктов, вызывающих реакцию, могут помочь вам справиться с симптомами экземы. В некоторых случаях также могут помочь пищевые добавки, такие как витамин D и пробиотики.

Осведомленность — первый шаг к предотвращению дерматита. Единственный способ предотвратить аллергическую реакцию — избегать контакта с аллергенами или веществами, вызывающими сыпь, такими как ядовитый плющ. Но если у вас экзема, которую не всегда можно предотвратить, лучше всего предотвратить ее обострение.

Для предотвращения обострения:

• Старайтесь не царапать пораженный участок. Расчесывание может открыть или снова открыть раны и распространить бактерии на другие части тела.
• Чтобы предотвратить сухость кожи, принимайте более короткие ванны, используйте мягкое мыло и купайтесь в теплой воде вместо горячей.Большинство людей также находят облегчение при частом увлажнении (особенно после душа).
• Используйте увлажняющие средства на водной основе после мытья рук и увлажняющие средства на масляной основе для очень сухой кожи.

Хотя дерматит не всегда является серьезным заболеванием, сильное или частое расчесывание может привести к открытию язв и инфекциям. Они могут распространяться, но редко становятся опасными для жизни.

Вы можете предотвратить или управлять потенциальными обострениями с помощью лечения. Может потребоваться некоторое время, чтобы выбрать правильное лечение или комбинацию методов лечения, но это уже есть.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 июня 2020 г.

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит — это форма воспаления кожи (дерматита), которая вызывает появление красной, жирной, шелушащейся кожной сыпи на участках тела, где больше всего кожных желез, называемых сальными железами, — на коже головы, лице и паху. У младенцев это в первую очередь поражает кожу головы, где это называется колыбелью.Причины себорейного дерматита неясны, но в некоторых случаях могут быть вовлечены дрожжи.

Хотя врачи признают, что себорейный дерматит возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез, они все еще не знают, почему именно там он развивается. Считается, что крошечные дрожжи могут играть роль в себорейном дерматите. Себорейный дерматит — распространенное заболевание кожи, которым страдают люди, у которых часто нет других проблем со здоровьем.

Симптомы

У младенцев себорейный дерматит проявляется в виде чешуйчатого покраснения, которое обычно не вызывает зуда или дискомфорта. У некоторых детей поражается только кожа головы (колыбель), у других — складки на шее, подмышках или паху.

У взрослых и подростков себорейный дерматит может поражать только кожу головы, проявляясь в виде пятнистых или диффузных участков покраснения и шелушения. Другие области кожи, которые обычно поражаются, включают брови, веки, лоб, складки на носу, наружное ухо, грудь, подмышки или пах.Хотя некоторые взрослые и подростки ощущают зуд или жжение в областях себорейного дерматита, другие не испытывают дискомфорта. У некоторых людей обострения себорейного дерматита вызваны стрессом.

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать себорейный дерматит путем простого медицинского осмотра.

Ожидаемая длительность

У младенцев себорейный дерматит обычно развивается в течение первого года жизни.Обычно она исчезает сама по себе по мере роста ребенка и может вернуться в подростковом возрасте. У взрослых и подростков себорейный дерматит, как правило, является хроническим заболеванием, которое возникает и проходит в течение многих лет.

Профилактика

Поскольку врачи не знают, что вызывает себорейный дерматит, предотвратить его невозможно. Однако симптомы можно контролировать с помощью эффективного лечения.

Лечение

Если у вас есть младенец с колыбелькой, ваш врач может посоветовать нанести детское масло, чтобы смягчить чешуйки, а затем промыть его мягким детским шампунем, чтобы мягко удалить чешуйки.Если это не поможет, ваш врач может порекомендовать шампунь от себорейного дерматита. Для участков кожи за пределами волосистой части головы ваш врач может назначить гидрокортизон или крем против дрожжей, поскольку дрожжи иногда могут вызвать себорейный дерматит.

Если вы взрослый человек, страдающий себорейным дерматитом кожи головы, ваш врач может порекомендовать шампунь, содержащий каменноугольную смолу, сульфид селена или пиритион цинка. Торговые марки включают Selsun Blue, Exelderm, Head & Shoulders, Zincon и цинк DHS. Ваш врач также может назначить крем с кортикостероидами и шампунь, содержащий кетоконазол.Для других участков кожи гидрокортизон или противодрожжевой крем можно втирать прямо в участки себорейного дерматита.

Для взрослых с персистирующим себорейным дерматитом очень эффективным может быть лечение итраконазолом перорально по 200 мг ежедневно в течение 7 дней, а затем такая же доза в течение первых 2 дней каждого месяца. Обычно лечение длится всего 3 месяца.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вам не удалось вылечить себорейный дерматит с помощью шампуней и кремов.Помните, цель — это контроль. Лекарства нет.

Прогноз

Колпачок люльки обычно исчезает сам по себе, когда ребенок растет. Другие формы себорейного дерматита обычно очень хорошо поддаются местному лечению лечебными шампунями и / или кремами. При необходимости пероральное противогрибковое лекарство может быть очень эффективным.

Узнайте больше о себорейном дерматите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Mayo

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия дерматологии
http: // www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

границ | Зуд при аутоиммунных и воспалительных дерматозах

Введение

Аутоиммунные заболевания возникают из-за дерегулируемого иммунного ответа, направленного на собственные ткани организма. Кожные проявления могут возникать вторично по отношению к системным аутоиммунным состояниям, таким как красная волчанка (LE) или системный склероз (SSc), или возникать в результате первичных дерматозов, например e.g., при аутоиммунных буллезных заболеваниях (AIBD) или при витилиго (1). Особенностью аутоиммунных заболеваний является возникновение обострения воспаления из-за повышенного высвобождения провоспалительных медиаторов. Одним из распространенных симптомов является кожный зуд, который включен в список 50 наиболее распространенных междисциплинарных симптомов, ведущих к высокому уровню бремени болезни, в проекте Global Burden of Disease (2). Хронический зуд (ХП) часто сопровождается парестетическими ощущениями, такими как тепло, жжение и покалывание (3). Врачи должны обращать внимание на этот изнуряющий симптом и предлагать пациентам адекватную противозудную помощь.В этом обзоре мы представляем обзор наиболее актуальных аутоиммунных дерматозов с акцентом на зуд, включая патофизиологические механизмы, клинические особенности и, когда они доступны, варианты противозудного лечения (таблица 1). Атопический дерматит (БА) и вульгарный псориаз включены, поскольку у них наблюдались явления аутоиммунитета (4-7).

Таблица 1 . Обзор заболеваний и данных, связанных с зудом.

Атопический дерматит

г. н.э. — распространенное заболевание, которым страдают около 20% детей и 5% взрослых (8).Патофизиологические механизмы представляют собой иммунное отклонение в отношении Т-хелперных клеток 2, секретирующих преимущественно IL4, IL5 и IL13, в фазе инициации с последующим повышением продукции IgE, недостаточной защитной функцией кожи, аномальной микробной колонизацией и нейрогенным воспалением (9). Сильный зуд появляется почти у всех пациентов (10), что коррелирует с тяжестью БА (11). Девяносто три процента пациентов сообщили, что они часто или очень часто чешутся, и воспринимают расчесывание как удовольствие, что приводит к циклу «зуд-царапина» (12).Кроме того, были описаны покалывание и жжение, предполагающие невропатический компонент. Зуд сильно влияет на сон и качество жизни (КЖ), что приводит к более высокому уровню беспокойства, депрессии и суицидальных мыслей (13). Среди медиаторов зуда роль гистамина ограничена, на что указывает неэффективность антигистаминной терапии (14). Активированный протеиназой рецептор-2, экспрессируемый кератиноцитами и кожными свободными нервными окончаниями, участвует в зудном пути БА (15). Недавно было показано, что ORAI1, канал, обеспечивающий управляемый магазином приток Ca ² +, который необходим для экспрессии NFAT-зависимых цитокинов, является регулятором цитокинов AD и соединения, вызывающего зуд (16).Активированные нервные волокна выделяют нейропептиды, такие как CGRP и вещество P (SP). IL31, продуцируемый клетками Th3, сверхэкспрессируется в пораженной коже и в сыворотке крови (17) и коррелирует с тяжестью заболевания (18). Таким образом, IL31 непосредственно вызывает зуд через свой рецептор, который экспрессируется на кератиноцитах и ​​нервных волокнах (NF) (19). Кроме того, окружающая среда играет роль. Различные органические компоненты загрязнителя активируют рецептор арилуглеводородов в кератиноцитах и ​​стимулируют артемин, нейротрофический фактор, который отвечает за гипериннервацию эпидермиса (20).Это может быть частично ответственной за сенсибилизацию зуда, хотя новое исследование ставит под сомнение это утверждение (21, 22).

В нескольких исследованиях изучалось лечение зуда, связанного с БА. В дополнение к известным методам лечения, таким как узкополосный ультрафиолет В, который приводит к снижению интенсивности зуда у 90% пациентов с БА (23), или циклоспорин, который продемонстрировал значительное снижение интенсивности зуда и снижение уровня IL31 в сыворотке крови (24), также новое лечение схемы лечения были исследованы на предмет их противозудного действия при БА.Дупилумаб, моноклональное антитело (mAb), связывается с альфа-субъединицей рецептора IL4, тем самым ингибируя связывание IL4 и IL13. В плацебо-контролируемых исследованиях дупилумаб значительно уменьшал зуд (уменьшение на 44–51%) (25). Тралокинумаб и лебрикизумаб нацелены на анти-ИЛ-13, что приводит к улучшению АД и уменьшению зуда. Немолизумаб, mAb к рецептору IL-31, ингибирует передачу сигналов IL31 и снижает интенсивность зуда в исследовании фазы II [до 90% за 52 недели (26)]. Тезепелумаб — это mA, нацеленный на TSLP.В свете роли TSLP при атопическом зуде тезепелумаб представляется очень интересным. Тем не менее, в исследовании фазы II тезепелумаб показал ограниченную эффективность в отношении зуда и воспалительных симптомов (27).

Фосфодиэстераза 4 (PDE4) представляет собой фермент, который регулирует уровни цАМФ и тем самым провоспалительные цитокины, участвующие в AD. Кризаборол, новый местный ингибитор ФДЭ4, одобренный при БА, показал уменьшение зуда (28). В исследовании фазы II апремиласт, пероральный ингибитор ФДЭ4, продемонстрировал умеренную эффективность при БА и уменьшение зуда, но незначительно по сравнению с плацебо (25).

Пути

JAK / STAT активируются типичными цитокинами AD, такими как IL, 4, IL13 или IL31. Ингибиторы оцениваются для перорального лечения AD. Первые результаты кажутся многообещающими (29).

Уровень SP участвует в нейрогенном воспалении и повышенном зуде. Хотя серлопитант эффективен при узловатой почесухе, в исследовании II фазы с пероральным антагонистом NK1-рецепторов серлопитант не показал улучшения зуда у пациентов с БА.

Вульгарный псориаз

Псориаз рассматривался как дерматоз без зуда.В настоящее время многочисленные исследования четко документально подтвердили, что зуд является очень частым симптомом псориаза (30) с распространенностью 60–90% у пациентов, страдающих псориазом, и средней степенью тяжести около 6/10 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (30). ). Зуд выше у пациентов с сухой кожей, стрессом (31) или наличием депрессивных и тревожных расстройств (32). CP коррелирует также с использованием антацидов, блокаторов рецепторов ангиотензина, ингибиторов преобразования фермента ангиотензина и бета-блокаторов (33).

Подавляющее большинство пациентов с псориазом считают зуд самым неприятным симптомом своего заболевания (34). Пациенты с зудом сообщают о более значительном снижении качества жизни, связанного со здоровьем, включая способность спать, по сравнению с пациентами без зуда. Степень зуда коррелирует со степенью ухудшения качества жизни. Патогенез кожного зуда при псориазе малоизвестен, поскольку неизвестно, являются ли основные цитокины, участвующие в псориазе, вызывающими зуд. Основная концепция происхождения зуда сосредоточена на нейрогенном воспалении через высвобождение нейропептидов из нервных окончаний в сочетании с измененной плотностью иннервации при псориазе, а также с аномальным функционированием периферической опиоидной системы (22).Сверхэкспрессия генов, таких как фосфолипаза A2 IVD, SP, потенциал-зависимый натриевый канал 1.7, транзиентный рецепторный потенциал (TRP) ваниллоид 1, IL17A, IL23A, IL31, TRP меластатин 8, TRP ваниллоид 3, фосфолипаза C и IL36α / γ был показан при кожном зуде при псориазе (35). Об эффективности лечения псориаза обычно судят по его влиянию на видимые поражения кожи, но может быть более важным рассмотреть вопрос о разрешении зуда, поскольку это первая забота пациентов (34) и потому что не существует специфической противозудной терапии для лечения. лечить кожный зуд при псориазе.Систематический метаанализ оценил влияние системного лечения псориаза на псориатический зуд (36). Анти-IL17 проявил наибольший противозудный эффект. Ингибиторы JAK были более эффективны, чем адалимумаб, который был эффективнее апремиласта. Другие исследования не могли быть включены в метаанализ по методологическим причинам. Тем не менее, фототерапия UVB и циклоспорин также были эффективны. Некоторые исследования показали благоприятное влияние устекинумаба (анти-IL12) (37) и анти-IL23 (38) на зуд.Также было показано, что местный ингибитор рецептора фактора роста нервов (NGF) эффективен для лечения зуда, вызванного псориазом (39).

Аутоиммунные буллезные болезни

AIBD представляют собой гетерогенную группу тяжелых дерматозов, характеризующихся наличием аутоантител против молекул кожной адгезии (40).

Буллезный пемфигоид

Зуд у пожилых пациентов — частая жалоба, а буллезный пемфигоид (АД) — редкий, но важный дифференциальный диагноз.Недавние данные предполагают, что зуд АД может быть связан с повышенным уровнем кожного IL31 (41). Гистологически БП характеризуется плотным инфильтратом эозинофилов, которые продуцируют и высвобождают IL31 (42). IL31 хорошо известен тем, что вызывает зуд через воспалительные и нейрональные механизмы (43). Кроме того, похоже, играет роль гистамин, высвобождаемый из базофилов. Базофилы также могут присутствовать в очагах поражения АД (44). По сравнению со здоровыми контрольными базофилами, циркулирующие периферические базофилы пациентов с BP дегранулируют и высвобождают гистамин при инкубации с BP180 (45).

При БП все клинические фенотипы связаны с тяжелым зудом (46). Зуд может предшествовать развитию поражений (47). В доклинической стадии единственным проявлением АД может быть зуд без видимых повреждений кожи (48, 49). Интересно, что также имеется много сообщений об атипичных, в основном небуллезных, клинических вариантах АД, связанных с аутоантителами IgG против ВР180 и ВР230, связанными с зудом как основным ведущим клиническим симптомом (50). Эти подтипы неоднородны и включают экзематозные, эритематозные бляшки, уртикарные, папулезные и / или узловые поражения кожи (50).Однако небольшое исследование с участием пациентов с хроническими кожными кожными заболеваниями ( n = 78) и пациентов с невоспалительным заболеванием кожи ( n = 93) не смогло выявить специфические аутоантитела (40). Пожилые пациенты с кожным зудом могут иметь широкий спектр основных заболеваний, включая нарушения обмена веществ, прием лекарств и нейропатические состояния (51). Чтобы ответить на конкретный вопрос о распространенности атипичного АД как источника ХП у пожилых людей, необходимо исследовать большую популяцию пациентов.

Расчесывание обычно сопровождает зуд при АД. Впоследствии у пациентов появляются экскориации, кровотечение и корки (рис. 1). У некоторых может даже развиться хроническая почесуха из-за длительного расчесывания (52). Пациенты испытывают зуд в любое время дня и ночи без предпочтения и ухудшения после эмоционального стресса (46).

Рисунок 1 . Больная 78 лет с АД. Могут наблюдаться раздражения, кровотечение и корки, вызванные расчесыванием.

В текущих терапевтических рекомендациях не описаны специфические противозудные методы лечения, кроме иммуносупрессивной (52). Зуд соответствует течению болезни по АД. Соответственно, прекращение зуда является одним из критериев контроля заболевания при АД (49), а мониторинг зуда является важным шагом, который может быть выполнен с использованием шкалы зуда по индексу площади субъективного буллезного пемфигоидного заболевания (49). Пациентам с нарушением психического функционирования предлагается косвенная оценка зуда по наличию признаков расчесывания и нарушения сна (49).

Группа пемфигусов

Пемфигус является потенциально опасным для жизни AIBD и характеризуется вялыми хрупкими волдырями и эрозиями кожи и / или слизистых оболочек. В отличие от БП зуд присутствует реже и с меньшей интенсивностью в группе пемфигуса (46). Наиболее частыми субъективными симптомами, о которых сообщают пациенты с вульгарной пузырчаткой, являются жжение (83,1%), боль (68,4%) и кожный зуд (47,5%) (53). Гистопатологически при пузырчатке может наблюдаться надбазальное акантолитическое разделение и образование пузырей с удержанием базальных кератиноцитов вдоль зоны базальной мембраны, а также редкий воспалительный инфильтрат в дерме с эозинофилами.Воспаление может иметь большое значение для индукции зуда. Pemphigus foliaceus — еще одно заболевание этой группы. Здесь зуд встречается более чем у половины пациентов (61%) (54). Гистопатологические характерные данные включают внутриэпителиальное расщепление с акантолизом под роговым слоем и кожное воспаление, преимущественно с нейтрофилами, тучными клетками и плазматическими клетками (54). Хотя систематических данных о зуде в группе пемфигуса мало, параметр зуд способствует оценке того, контролируется ли заболевание или нет (55).

Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга)

Герпетиформный дерматит (DH) чаще встречается у молодых людей и детей и часто связан с глютеновой болезнью. Он характеризуется зернистыми отложениями IgA в дермальных сосочках, а также отложениями других иммуноглобулинов и компонентов комплемента (56). Зуд является обычным явлением и часто является первым симптомом. Интенсивность кожного зуда высокая, средняя интенсивность зуда составляет 8/10 баллов по числовой шкале. 2/3 пациентов имеют нарушения сна, связанные с зудом (57).В той же исследовательской группе уровни IL31 в сыворотке были снижены при DH по сравнению со здоровой контрольной группой. Это было неожиданно, потому что уровни IL31 повышены при других зудящих дерматозах, таких как AD (58) и обыкновенный псориаз (59). Одним из объяснений может быть то, что тучные клетки гиперактивны, что приводит к более высокой экспрессии рецепторов IL31, что может быть причиной низкой концентрации IL31 в сыворотке (57). Обычно зуд снимается во время лечения, но дальнейшие исследования противозудного действия отсутствуют.

Заболевания соединительной ткани

Системный склероз

Проявления ССД разнообразны. Наиболее заметны нарушения кровообращения (в первую очередь феномен Рейно) и поражение многих систем органов, включая почечную, легочную, сердечную и желудочно-кишечную системы, из-за развития фиброза и васкулопатии. Поражение кожи характеризуется различной степенью и степенью утолщения и затвердевания кожи с отечным отеком и эритемой.Зуд с распространенностью 40–65% является распространенным симптомом ССД, который возникает не только в пораженных областях, но также часто на конечностях или является генерализованным (60). Помимо зуда, пациенты испытывают покалывание, жжение и боль, что свидетельствует о том, что зуд при СС имеет нейропатический компонент (61), вызванный сдавлением малых НФ утолщенным коллагеном. Нет данных, исследующих противозудный эффект эффективной терапии ССД. Однако можно предположить, что модифицированный NF требует специфической противозудной терапии.

Морфея

Морфея — идиопатическое воспалительное заболевание. Первоначальным признаком часто является воспалительное эритематозное пятно с последующими склеротическими изменениями кожи и последующей атрофией. Существует множество вариантов, описывающих клинически обоснованное разделение на ограниченную (65%), генерализованную (8%), линейную (6%) и смешанные формы (62). Зуд — тревожный симптом морфеи, вызывающий снижение качества жизни (63). Интересно, что зуд ведет к большему ограничению, чем расположение поражений на косметически или функционально чувствительных участках (63).В частности, при активной морфеи заметен кожный зуд, поэтому он предлагается в качестве маркера активности. Причина кожного зуда не выяснена. На основании ранее описанного наблюдения можно сделать вывод, что воспаление с инфильтратом из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов и тучных клеток является важным фактором в развитии зуда. Однако также возможен нейропатический компонент на более поздней стадии морфеи за счет сжатия малых NF. Дальнейших исследований противозудной терапии нет.

Красная волчанка / дерматомиозит / синдром Шегрена

Кожная красная волчанка

Кожный LE (CLE) показывает различные кожные проявления в зависимости от текущего подтипа. Классификация основана на клинических характеристиках, таких как светочувствительные поражения, которые приводят к гиперпигментации, рубцеванию и выпадению волос при дискоидной красной волчанке или пурпурных бляшках / узелках и отечной коже, главным образом в акральных областях при обмороженной волчанке {Patel 2013 # 13}. Распространенность кожного зуда у пациентов с CLE составляет 75% (64).Тяжесть варьировалась от легкой (62,1%), средней (23,1%) до тяжелой (14,8%) (64). Интенсивность зуда коррелирует с активностью кожных поражений, что позволяет предположить, что патомеханизм зуда связан с воспалением. Тем не менее, нет никаких специфических исследований зуда в отношении патофизиологии. Иммуносупрессивная терапия, такая как использование кортикостероидов и стероидсберегающих средств, может уменьшить зуд (65, 66). Однако зуд является частым побочным эффектом противомалярийных препаратов, которые часто используются при лечении CLE (67).

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена (СС) — редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся хронической сухостью слизистых оболочек (синдром Сикки) и хроническим прогрессирующим воспалением и недостаточностью экзокринных желез (68). Синдром можно разделить на первичный (причина неизвестна) и вторичный СС (связь с заболеванием соединительной ткани) (68). Распространенность кожного зуда составляет 42–53% при обоих типах СС вместе. Пациенты, страдающие СС и зудом, имеют большее нарушение качества жизни и более высокую частоту нарушений сна (69).Важным фактором в патофизиологии кожного зуда при СС является ксероз кожи, что подчеркивается тем фактом, что наиболее зудящие места при СС — голени — очень частая локализация зуда, вызванного ксерозом (70).

Дерматомиозит

Дерматомиозит (СД) — редкое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся иммунологическими реакциями на сосудистые и мышечные белки, что приводит к воспалению кожи и мышц и типичным кожным поражениям, таким как папулы Готтрона (от эритематозных до фиолетовых папул над суставами MCP), гелиотропная сыпь (фиолетовая сыпь на верхних веках) и эритема лица (71).Кроме того, кожные поражения могут сопровождаться зудом, который более интенсивен по сравнению с зудом при CLE (медиана СД по ВАШ: 3,80 / 10, медиана УЗВ по ВАШ: 2/10). Дополнительно зуд влияет на качество жизни у пациентов с СД (72). Патофизиологически считается, что невропатия мелких волокон с пониженной плотностью эпидермальных нервов и сформированными сложными пучками способствует зуду при СД (73). Недавно сообщалось о противозудном эффекте апремиласта при дерматомиозите, вызванном зудом кожи головы. Однако дальнейшие исследования противозудного действия лекарств отсутствуют (65).

Витилиго

Витилиго — это редкое врожденное или приобретенное локализованное нарушение пигментации кожи. Заболевание возникает из-за разрушения и потери меланоцитов. Существует множество гипотез об этиологии витилиго, включая цитотоксические иммунные ответы и наличие антител против меланоцитов (74). Однако витилиго само по себе не считается типичным аутоиммунным заболеванием, но пациенты имеют генетическую предрасположенность к другим аутоиммунным или аутовоспалительным заболеваниям, таким как заболевание щитовидной железы (75).Другие гипотезы сосредоточены на нейрогенном механизме с высвобождением меланоцит-токсичных нейропептидов кожных периферических нервных окончаний (Аль-Абади), что также может объяснить случайное возникновение зуда при витилиго. Другие авторы предполагают, что гистамин играет роль в развитии зуда, связанного с витилиго (76). Повышенный уровень гистамина в крови был обнаружен у пациентов с витилиго и зудом по сравнению с контрольной группой (76). Распространенность кожного зуда при витилиго составляет 20% (77). Интересно, что активное витилиго было связано с 78.1% пациентов с кожным зудом и феноменом Кебнера. Большинство пациентов сообщали об умеренном зуде (в среднем 5/10 по NRS) и о некоторых сенсорных качествах зуда, таких как покалывание (82,7%), ползание (18,5%) и жжение (18,5%). Что касается качества жизни, пациенты с зудом и витилиго имели значительно более высокие показатели DLQI, чем пациенты без него (78). Большинство пациентов с кожным зудом имели повседневную активность (60,5%), а у некоторых также наблюдались нарушения сна (39,5%). Сообщалось об улучшении при применении местных кортикостероидов (55.6%) и пероральные антигистаминные препараты (9,9%).

Лечение зуда

Если нет доказанного лечения и / или причинная терапия не смогла уменьшить ХП, рекомендуется поэтапно добавлять противозудное лечение (рис. 2).

Рисунок 2 . Поэтапный терапевтический подход, основанный на Европейском руководстве S2k по хроническому зуду, если причинное лечение не помогло (79).

Заключение

Зуд — частый симптом аутоиммунных заболеваний кожи.Однако это часто упускается из виду в клинической практике и в научном сообществе. Следовательно, следует повышать осведомленность об этом вопросе. Требуется лучшее понимание патофизиологических механизмов, приводящих к зуду, и клинических особенностей этих заболеваний. Кроме того, клинические испытания, анализирующие противозудную эффективность соответствующих веществ для этой группы пациентов, были бы важным шагом для достижения лучшего ухода за этими пациентами и, в конечном итоге, улучшения их качества жизни.

Авторские взносы

CZ, MP, LM, FH, KS и SS написали статью. ЦЗ и МП подготовили рисунок. CZ подготовил таблицу.

Заявление о конфликте интересов

LM: главный исследователь Abvie, Biogen, Janssen, Leo, Lilly, Pfizer, Sanofi; член научных консультативных советов / консультант компаний Bayer, Celgene, Expanscience, Fresenius, Janssen, La Roche-Posay, Leo, Lilly, Menlo, Nestlé Skin Health, Novartis, Pierre Fabre, Sanofi; получил гранты от Beiersdorf, Bioderma, Celgene, Clarins, Expanscience, Johnson & Johnson, Nestlé Skin Health.FH: получил финансирование исследовательского проекта от Beiersdorf; консультант Celgene; получила материальную поддержку от Novartis. KS: получил исследовательские гранты от Pfizer; главный исследователь Актелиона; консультант Лео. SS: главный исследователь Menlo Therapeutics Inc, Dermasence, Trevi Therapeutics, Galderma, Kiniksa и Novartis; член научных консультативных советов / консультант компаний Beiersdorf, Celgene, Galderma, Menlo Therapeutics Inc, NeRRe Therapeutics, Sienna и Trevi Therapeutics, Novartis.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим за поддержку Фонд публикаций открытого доступа Мюнстерского университета.

Список литературы

2. Hay RJ, Johns NE, Williams HC, Bolliger IW, Dellavalle RP, Margolis DJ и др. Глобальное бремя кожных заболеваний в 2010 г .: анализ распространенности и воздействия кожных заболеваний. Дж Инвест Дерматол . (2014) 134: 1527–34. DOI: 10.1038 / jid.2013.446

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Schneider G, Pogatzki-Zahn E, Marziniak M, Stumpf A, Ständer S. Кожная сенсорная функция не связана с депрессией и тревогой у пациентов с хроническим зудом с нарушениями дисестезии. Acta Derm Venereol . (2015) 95: 289–93. DOI: 10.2340 / 00015555-1933

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Holmes J, Fairclough LC, Todd I. Атопический дерматит и аутоиммунитет: возникновение аутоантител и их связь с серьезностью заболевания. Arch Dermatol Res . (2019) 311: 141–62. DOI: 10.1007 / s00403-019-01890-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Дас Д., Ахтар С., Курра С., Гупта С., Шарма А. Возникающая роль сети иммунных клеток в аутоиммунных кожных заболеваниях: обновленная информация о пузырчатке, витилиго и псориазе. Фактор роста цитокинов Ред. .(2019) 45: 35–44. DOI: 10.1016 / j.cytogfr.2019.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Родуит С., Фрей Р., Депнер М., Карвонен А.М., Ренц Х., Браун-Фарлендер С. и др. Фенотипы атопического дерматита в зависимости от сроков возникновения и прогрессирования в детском возрасте. Педиатр JAMA . (2017) 171: 655–62. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2017.0556

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Дон А., Папойу А.Д., Чан Ю.Х., Рапп С.Р., Рассетт Н., Йосипович Г.Характеристики зуда при атопическом дерматите: результаты интернет-опроса. Br J Dermatol . (2009) 160: 642–4. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2008.08941.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Huet F, Severino-Freire M, Cheret J, Gouin O, Praneuf J, Pierre O, et al. Реконструированный эпидермис человека для исследований in vitro атопического дерматита: обзор. J Dermatol Sci . (2018) 89: 213–8. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2017.11.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Huet F, Faffa M-S, Poizeau F, Merhand S, Misery L, Brenaut E. Характеристики зуда в зависимости от степени тяжести атопического дерматита по самооценке. Acta Derm Venereol . (2019) 99: 279–83. DOI: 10.2340 / 00015555-3053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Друкер А.М., Ван А.Р., Ли В.К., Севетсон Э., Блок Дж. К., Куреши А.А. Бремя атопического дерматита: резюме отчета для национальной ассоциации экземы. Дж Инвест Дерматол . (2017) 137: 26–30. DOI: 10.1016 / j.jid.2016.07.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Шер Л.Г., Чанг Дж., Пател И.Б., Балкришнан Р., Флейшер А.Б. мл. Снятие зуда при атопическом дерматите: метаанализ. Acta Derm Venereol . (2012) 92: 455–61. DOI: 10.2340 / 00015555-1360

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Ли С.Е., Чжон С.К., Ли Ш. Передача сигналов рецептора-2, активируемого протеазой и протеазой, в патогенезе атопического дерматита. Йонсей Мед Дж. . (2010) 51: 808–22. DOI: 10.3349 / ymj.2010.51.6.808

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Герпетиформный дерматит — причины, симптомы, лечение

Герпетиформный дерматит также иногда называют болезнью Дюринга и обозначается аббревиатурой DH. Эта физическая проблема представляет собой хроническое заболевание, поражающее кожу тела, и характеризуется преобладанием волдырей.Эти пузыри могут быть заполнены жидкостью. Большинство людей ошибочно полагают, что это заболевание каким-то образом связано с вирусом герпеса из-за его названия, но название герпетиформный дерматит означает, что это воспалительное состояние кожи, которое выглядит как герпес. Это состояние было первоначально описано доктором Луи Дюрингом в 1884 году; возможно, поэтому она получила название болезнь Дурхинга. В 1967 году было обнаружено, что целиакия и болезнь Дурхинга могут быть связаны; однако точная причина или механизм не были определены.

Заболевание обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет; однако это может также повлиять на детей, а также на людей старше 40 лет. Это может в равной степени повлиять на людей обоих полов; это состояние может быть, а может и не быть слишком распространенным, поскольку оно может поражать 1 человека из 400 или 1 человека из 10000.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Симптомы герпетиформного дерматита

Как и любое другое заболевание, даже герпетиформный дерматит сопровождается определенными симптомами.Например, у пострадавшего могут наблюдаться папуловезикулярные высыпания или сильный зуд в пораженной области. Эти состояния обычно могут возникать в областях разгибателей, таких как ягодицы, кожа головы, задняя часть шеи, колени и локти и т. Д. Волдыри на коже могут варьироваться по размеру от очень крошечных бугорков до 1 сантиметра.

Состояние очень зудящее, оно может быть очень сильным, чтобы не поцарапать пораженный участок кожи. Это также может привести к тому, что пострадавший может стереть волдыри еще до того, как он будет осмотрен врачом.В некоторых случаях зуд или воспаление в определенной области могут возникнуть еще до того, как начнут появляться волдыри. Если заболевание не лечить, его тяжесть может резко измениться. Симптомы герпетиформного дерматита могут проявляться в раннем взрослом возрасте от двадцати до тридцати лет.

Хотя первым признаком этого состояния является зуд или жжение, первым визуальным симптомом могут быть крошечные папулы или крошечные пузырьки, которые могут выглядеть как крошечные красные шишки.Вот некоторые регионы, где могут наблюдаться такие волдыри:

• Лицевая область

• Линия волос

• Редко на плечах

• Нижний отдел позвоночника

• Во рту

Сыпь на слизистых оболочках может возникать редко. Возникающие симптомы могут быть от легких до интенсивных, но могут исчезнуть, если избегать приема глютена и принять соответствующее лечение. Важно избегать употребления глютена при заболеваниях или при приеме пероральных лекарств, так как это может усугубить состояние.Симптомы этого состояния краткосрочные или хронические, а также могут быть прерывистыми. Состояние также может проявляться симптомами целомудрия, которые могут включать боль в животе или утомляемость.

Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

Сыпь, вызванная герпетиформным дерматитом, может появляться и исчезать в течение трех различных стадий. На первой стадии заболевания пострадавший может заметить незначительное обесцвечивание своей кожи в пораженной области.Во вторичной стадии заболевания поражение прогрессирует, превращаясь в группу заметных папул или пузырьков. На третьей стадии болезни Дурхинга у пациента обычно наблюдается изменение цвета кожи или незначительное изменение цвета кожи. Это может привести к потемнению пораженного участка кожи или к более светлому оттенку по сравнению с цветом на остальной части тела. В некоторых случаях корка может образовываться, поскольку пациент склонен царапать область, где видны волдыри.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики, которые можно использовать для определения распространенности герпетиформного дерматита.Простой анализ крови на антитела IgA может помочь в определении состояния. Врач также может предложить биопсию кожи, при которой характер накопления IgA в дермальных сосочках выявляется с помощью иммунофлуоресценции, которая помогает дифференцировать другой вид дерматита от линейного буллезного дерматоза с использованием IgA. Эти диагнозы должны быть выполнены до того, как больной перейдет на безглютеновую диету, иначе это может привести к ложноотрицательным результатам. Если пострадавший уже находится на безглютеновой диете, ему, возможно, придется отказаться от диеты на несколько недель, чтобы правильно пройти диагностику.

Лечение герпетиформного дерматита

Существуют различные методы, которые могут эффективно помочь в лечении герпетиформного дерматита. Считается, что это состояние свидетельствует о положительной реакции на определенные лекарства, а также на изменения в диете. Дапсон считается эффективным средством лечения большинства пациентов с ДГ. Состояние значительно быстрее реагирует на дапсон, и зуд, вызванный болезнью, уменьшается в течение двух-трех дней. Однако говорят, что это лечение не оказывает положительного воздействия на повреждения кишечника, вызванные DH.

Необходимо строго соблюдать безглютеновую диету по назначению врача; Это также может быть жизненной необходимостью, чтобы избегать продуктов на основе глютена. Это также поможет уменьшить любые основные повреждения кишечника, а также риск других аномалий. После успешного соблюдения безглютеновой диеты в течение значительного количества времени, рекомендованного врачом, ваш врач может также посоветовать вам уменьшить дозу дапсона или даже прекратить его использование в зависимости от вашего состояния здоровья. Но это не может быть раньше одного-трех лет; Следовательно, нужно своевременно проходить плановые осмотры, чтобы следить за своим здоровьем.

К вашему сведению, дапсон является антибактериальным средством, и его иногда ошибочно рекомендуют пациентам, страдающим DH, который не вызывается бактериями.