Читать отзывы

Сразу после рождения сын не совершал никаких движений, только плакал и спал. Врачи признали угрозу ДЦП, но помогать отказывались. Но в Дети Индиго нам помогли и поставили моего сына на ноги!

Лечение ДЦП (детский церебральный паралич) у детей: клиники и центры

Церебральный паралич (ДЦП) у детей – серьезное заболевание, которое развивается из-за родовых травм, инфекционных заболеваний у матери во время вынашивания и вследствие других причин. Эта патология не является прогрессирующей, но влечет за собой поражение ЦНС, задержку в развитии головного мозга, сопровождается расстройствами речи, нарушениями координации движений тела и конечностей, иногда нарушением слуха.

Как раньше, так и сегодня лечение ДЦП – процесс сложный. К сожалению, даже современные клиники при лечении ДЦП не дают 100% гарантии. И все же при своевременном обращении к грамотным специалистам ребенок сможет жить полноценной жизнью, расти и развиваться вместе с другими детьми.

Каковы симптомы детского церебрального паралича?

В раннем детстве проявления ДЦП не всегда незаметны. По мере роста малыша симптомы болезни начинают проявляться в том, что ребенок плохо: сидит, ползает, держит голову, фиксирует взгляд, хватает предметы и прочее. Конечно, эти симптомы могут быть вызваны иными заболеваниями, но необходимо постоянно мониторить состояние младенца, особенно, если он принадлежит к группе риска. Существуют специально разработанные таблица навыков, по которой и нужно следить за развитием ребенка.

Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы, лечение ДЦП в России и за рубежом может обернуться в долгий и сложный, в первую очередь для маленького пациента, процесс. В итоге у малыша может произойти скелетная деформация, возможно возникновение судорог, возможны и задержка умственного развития, и проблемы с речью и глотанием, и потеря слуха, и нарушение зрения и другие патологические изменения.

Какие методы лечения этой болезни существуют сегодня?

Сегодня остеопатическая помощь, которую предлагает современный ДЦП центр, позволяет обеспечить их гармоничное и практически полноценное развитие. Процедуры, которые включает в себя курс лечения, позволяют устранить боль и напряжение из мышц маленьких пациентов, наладить кровообращение, улучшить периферическую иннервацию внутренних органов и мышц, метаболизм центральной нервной системы, устранить судороги, улучшить двигательные реакции, восстановить укороченные мышцы.

Профилактика направлена на своевременное обращение будущих матерей к врачу. Важно следить за своим здоровьем. Также огромное значение имеет и выявление ДЦП у детей на ранней стадии развития и наблюдение за женщинами, которые относятся к группе риска (ожирение, хронический пиелонефрит, хроническая артериальная гипертензия). Помните, что своевременное обращение к квалифицированным специалистам позволяет избежать многих проблем, в том числе и со здоровьем вашего ребенка.

Наша компания уже несколько лет успешно занимается организацией лечения у самых разных специалистов. Даже если вы живете на другом краю нашей страны, мы вам поможем организовать лучшее лечение ДЦП в Санкт-Петербурге или за рубежом.

Вам нужно просто позвонить в нашу компанию – и менеджеры ответят на все ваши вопросы. Обращайтесь к нам – и будьте здоровы!

устранить повреждения мозга пока нельзя, но помочь детям можно — Благотворительный фонд «Добросердие»

Множество фондов собирает деньги на помощь детям с ДЦП. Но что такое ДЦП и какие перспективы у детей с этим диагнозом, знают не все. Портал Милосердие.ru опубликовал краткое резюме лекции для фондов, организованной им и Центром реабилитации ДЦП на базе Марфо-Мариинского медцентра милосердия.

В настоящее время под термином «детский церебральный паралич» (ДЦП) принято понимать группу перманентных, то есть, постоянно присутствующих расстройств движения и позы, приводящих к ограничению функциональной активности, которые явились следствием непрогрессирующих расстройств развивающегося мозга плода или новорожденного.

ДЦП как отдельное заболевание был описан в 1861 году английским ортопедом Вильямом Литтлем. Он предположил, что имеется связь между нарушением течения беременности, патологией родов, недоношенностью, асфиксией новорожденных и развитием в дальнейшем нарушений движения ребенка.

Частота ДЦП в мире варьирует от 2 до 5 случаев на 1000 родов (в среднем 2,5 на 1000 родов). В России частота этого заболевания составляет 2,2-3,3 или 1,7-3,1 (по разным данным) на 1000 новорожденных, в Москве – 1,9 на 1000 детей. В Москве на данный момент проживает 5200 детей с ДЦП (до 18 лет).

Поражение центральной нервной системы, приводящее к ДЦП, может происходить внутриутробно, в процессе родов и в первые 2 года после рождения.

Паралич бывает у 1% недоношенных детей. По сравнению с доношенными детьми риск формирования церебрального паралича у детей, рожденных до 37 недели беременности, возрастает в 5 раз, а у детей, рожденных до 28 недели – почти в 50 раз. Чем ниже масса тела новорожденного, тем также выше процент заболеваемости. У половины детей, у которых при рождении масса тела была меньше 1 кг, диагностирован детский церебральный паралич.

Большая часть случаев ДЦП связана с нарушениями внутриутробного развития – по американским данным, это 70% случаев. 20% случаев связано с проблемами в процессе родов, 10% случаев — с поражениями (инфекциями, травмами) в первые 2 года жизни, пока мозг формируется.

Причины ДЦП

О причинах ДЦП существует много различных мнений, и заболевание рассматривается как полиэтиологическое (от «поли» — много и «этиология» — причина, т.е. заболевание, которое развивается по многим причинам). Анализ причин, приводящих к возникновению ДЦП, показал, что в большинстве случаев выделить одну из них не представляется возможным, так как часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде беременности, так и в родах.

Любое повреждение развивающегося мозга плода и новорожденного может повлиять на его развитие. Вмешательство в сложный процесс развития может как замедлить его, так и привести к частичной или полной остановке развития всего мозга или его отдельных участков — в том числе отвечающих за движение.

Медики классифицирует факторы риска возникновения ДЦП как пренатальные (другими словами — внутриутробные), интранатальные (то есть, возникшие во время родов) и постанатальные (послеродовые, возникшие в первые месяцы жизни новорожденного ребенка).

К первым относятся — заболевания матери во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, иммунологическая несовместимость матери и ребенка, прием беременными лекарственных препаратов, вредные привычки матери (алкоголь, курение), воздействие химических и физических факторов окружающей среды, стрессовые состояния, многоплодная беременность. Поражение ЦНС могут спровоцировать вирусы краснухи, ветрянки и герпеса, лихорадка или травма.

Интранатальные факторы – это асфиксия в родах, внутричерепная родовая травма. Они могут привезти к развитию ДЦП, но как уже было сказано раньше, акушерские травмы – это лишь 20% случаев , в отличие от 70% — внутриутробных нарушений. Нельзя не учитывать, что родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода, при патологических, а иногда даже при физиологических родах.

10% заболевания ДЦП приходится на постнатальный период – это инфекционные заболевания новорожденного, билирубиновая интоксикация, черепно-мозговая травма.

Всего известно более 400 вредных факторов, нарушающих развитие мозга ребенка.

Говоря о поражении центральной нервной системы, приводящем к ДЦП, нельзя не сказать о важном, но печальном моменте – устранить повреждение мозга нельзя! В настоящее время нет способов, позволяющих удалить из мозга поврежденный участок и заменить его здоровыми нервными клетками. С другой стороны, существует множество способов помочь ребенку с церебральным параличом.

Симптомы и классификация ДЦП

Симптомы, характерные для детского церебрального паралича – это, в первую очередь, двигательные нарушения, а также: интеллектуальные нарушения и нарушения поведения, эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства, нарушения зрения и слуха, нарушения речи (дизартрия) и питания.

В России общепринятой считается классификация форм ДЦП доктора медицинских наук врача-невролога Ксении Александровны Семеновой, которая учитывала развитие не только двигательной, но и интеллектуальной, психоречевой и эмоциональной сфер: спастическая диплегия; двойная гемиплегия; спастическая гемиплегия; атонически-астатическая форма; атактическая форма; гиперкинетическая форма ДЦП.

Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Для нее характерны двигательные нарушения в верхних или нижних конечностях, причем больше поражаются ноги. Спастическая диплегия обнаруживается у детей уже в первые месяцы жизни. Тонус разгибателей повышен, ноги вытянуты, сухожильные рефлексы высокие. Дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте.

Высокий мышечный тонус способствует возникновению контрактур в суставах ног. Характерен гипертонус приводящих мышц бедра, вызывающий у отдельных больных перекрещивание ног.

Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП, выражены все тонические рефлексы с ригидностью мышц, то есть, нарушения есть во всех конечностях – в руках часто больше, чем ногах. Обнаруживаются нарушения глотания, значительные нарушения или отсутствие речи. Речевые нарушения грубые, проявляются по принципу анартрии (отсутствия речи).

Выпрямляющие рефлексы туловища и реакции равновесия почти не развиты. Дети не удерживают голову, не сидят, не стоят, не ходят. Проявляют чрезмерную реакцию на звуковые раздражители — резко вздрагивают, совершают хаотичные движения.

Задержка психического развития, связанная с первичным поражением мозга, усугубляется тяжелой обездвиженностью и невозможностью контактировать с детьми своего возраста. В 90% случаев отмечается умственная отсталость, в 60% — судороги.

Эта форма детского церебрального паралича нередко сочетается с микроцефалией и малыми аномалиями развития, что свидетельствует о патологии внутриутробного периода. Двойная гемиплегия диагностируется уже в период новорожденности. Жизнь этих детей зависит от ближайшего окружения. Прогноз двигательного, речевого и психического развития ребенка неблагоприятный.

Спастическая гемиплегия характеризуется двигательными нарушениями преимущественно на одной стороне. Связано это с повреждением одного полушария мозга.

Перенесенные в раннем возрасте бактериальные менингиты или вирусные энцефалиты (особенно герпетические) приводят к васкулитам, формированию венозных тромбозов, паренхиматозным некрозам в мозгу, что клинически проявляется длительным периодом повторяющихся фокальных судорог и развитием гемиплегии.

Атонически-астатическую форму ДЦП связывают с поражением лобных долей мозга и лобно-мозжечковых путей. В клинической картине на первый план выступает выраженная мышечная гипотония, дети долго не могут держать головку, сидеть, стоять, ходить. Реакции выпрямления и равновесия иногда отсутствуют до двух-трехлетнего возраста. Самостоятельная ходьба возможна, однако достаточно поздно. Походка неустойчивая, с широко расставленными ногами.

Высока частота интеллектуального дефицита и речевых нарушений — до 90% случаев, что затрудняет социальную адаптацию таких детей. Считается, что под маской атонически-астатической формы ДЦП могут скрываться многие наследственные болезни и синдромы, плохо поддающиеся диагностике.

Атактическая форма – это 10-15% всех случаев ДЦП. В первые месяцы жизни у ребенка регистрируется гипотония мышц и задержка моторного развития, что дает основание для предварительного диагноза — синдром «вялого ребенка». По мере формирования моторных навыков и манипуляций руками становятся очевидными дискоординация, дисметрия, туловищная атаксия, интенционный тремор рук. Нарастает атаксия при стоянии и ходьбе.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной системы (подкорковых отделов мозга). Мышечный тонус изменчив, часто колеблется между гипотонией и нормотонией, наблюдаются перемежающиеся спазмы. Движения детей неловки, сопровождаются излишними двигательными реакциями.

Психическое развитие страдает меньше, чем при других типах. При психическом возбуждении, смене положения конечностей происходит резкое топическое сокращение мышц с патологической установкой сегментов руки на контрактуру или деформацию. Для больных характерна «вычурная» поза, которая затрудняет способность кисти к хвату и другим целенаправленным действиям.

Ключ к реабилитации — система оценки моторных функций

К сожалению, ДЦП нельзя вылечить. Но детям с этим диагнозом можно помочь – развив компенсаторные возможности, которые у них имеются, приспособив домашнюю среду к их нуждам, предоставив вспомогательные средства передвижения и возможности социализации.

Не менее важно вовремя предотвратить вторичные осложнения, которые возникают по мере роста ребенка, или могут развиться из-за неправильного ухода за ним.

Широкомасштабное исследование ДЦП, которое было проведено в Европе в 2008 году, показало, что 54% детей с ДЦП могут самостоятельно ходить. 16% детей передвигаются с помощью различных устройств. 30% детей не могут передвигаться.

(В России, к сожалению, ситуация хуже, так как нет эффективной системы абилитации и социализации таких детей, в результате у многих детей возможности развития упущены.)

То, как должна строиться реабилитация конкретного ребенка, во многом зависит от тех двигательных возможностей, которые у него сохранены.

В международном врачебном сообществе принята система классификации моторных функций – GMFCS (Gross motor function classification system). В системе GMFCS выделяется несколько уровней:

Уровень 1 – ходьба без ограничений

Уровень 2 – ходьба с ограничениями

Уровень 3 — ходьба с использованием ручных средств передвижения

Уровень 4 – сидит с опорой, самостоятельно не передвигается

Уровень 5 – ребенок обездвижен, самостоятельно не может поменять позу.

GMFCS 1-2 – это локальные двигательные проблемы при хорошем общем уровне моторного развития, проблемой также являются риски вторичных ортопедических осложнений. Есть преграды для полноценной социализации — получения образования, занятий спортом. Риском может стать и восприятие внешнего вида самим пациентов и его родными, которые могут, например, отказываться от специфической обуви – ортезов, руководствуясь мыслью, что «он у нас нормальный».

Цель реабилитации для такого больного – профилактика контрактур, улучшение двигательных функций, своевременные ортопедические операции (при необходимости), полная социализация, высокая самооценка ребенка. Здесь важна – ранняя и регулярная реабилитация при минимальной «больничной изоляции», психологическая помощь семье.

Главная цель реабилитаций больных 1 и 2 уровней – сохранение свободы передвижения!

GMFCS 3 – проблемы этого уровня связаны с повышением рисков вторичных ортопедических осложнений и развитием болевого синдрома. Проблемой также является утрата ранее достигнутых навыков (обычно происходит с 7-8 лет). Рбенку сложно социализироваться. Часто используются неадекватные реабилитационные методы, проблемой также являются завышенные требования у родителей и медперсонала к ребенку.

Цель реабилитации этого уровня – сохранение возможности вертикализации и передвижения. коррекция позы и профилактика контрактур. Здесь важна регулярность и физическая доступность реабилитации, мультидисциплинарный контроль за состоянием ребенка, психологическая поддержка семьи.

GMFCS 4 – проблемой этого уровня является раннее достижение предела двигательных навыков, а затем их утрата с возрастом. Высокие риски тяжелых ортопедических осложнений. Болевой синдром. Трудности в уходе, резкое ограничение самообслуживания, зависимость от ухаживающего лица. Множество сопутствующих проблем со здоровьем.

Главные цели реабилитации больных 4-го уровня – сохранение возможности пассивной вертикализации, устойчивого положения в кресле, функций рук. Уменьшение боли, облегчение ухода. Реабилитация должна быть регулярной и физически доступной. Нужна психологическая помощь семье и доступность паллиативной помощи.

GMFCS 5 – целью реабилитации больных этого уровня является создание максимально комфортных условий существования, помощь в уходе за больным.

На всех этапах реабилитации вне зависимости от возраста ребёнка и степени тяжести двигательных нарушений необходимо наряду с медицинскими технологиями широко использовать другие направления социальной реабилитации — нейропсихологическую реабилитацию, логопедическую. Ребенок должен получать образование, быть по возможности социально адаптирован.

При подготовке лекции и данного материала (в частности, о GMFCS и планах реабилитации для различных уровней нарушений моторики) использованы материалы докладов д.м.н. профессора Куренкова А.Л. и к.м.н Клочковой О.А., НЦЗД РАМН, на научных конференциях по неврологии.

Анастасия ОТРОЩЕНКО
Источник: miloserdie.ru

На фото подопечная БФ «Добросердие» Аня Ионова на реабилитации в ФОЦ «Галилео»

Детский церебральный паралич — Симптомы — NHS

Симптомы церебрального паралича обычно не проявляются сразу после рождения ребенка. Обычно они становятся заметными в течение первых 2–3 лет жизни ребенка.

Поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья или развития вашего ребенка.

Проблемы с движением и развитием

Основными симптомами церебрального паралича являются проблемы с движением, координацией и развитием.

Возможные признаки у ребенка включают:

• задержки в достижении основных этапов развития — например, не сидит в течение 8 месяцев или не ходит до 18 месяцев
• кажется слишком жестким или слишком гибким (гипотония)
• слабые руки или ноги
• суетливые, резкие или неуклюжие движения
• случайные, неконтролируемые движения
• мышечные спазмы
• рукопожатия (тремор)
• ходьба на цыпочках

Степень тяжести симптомов значительно варьируется от ребенка к ребенку.

Пораженные части тела также могут различаться. Иногда поражается только одна сторона тела, иногда поражается все тело, а иногда в основном поражаются ноги.

Другие симптомы

Люди с церебральным параличом также могут иметь ряд других проблем, в том числе:

Типы церебрального паралича

Ваши врачи могут относить ваше состояние или состояние вашего ребенка к определенному типу церебрального паралича на основании симптомов, которые есть у вас или вашего ребенка.

Существует 4 основных типа церебрального паралича:

• спастический церебральный паралич — мышцы жесткие и напряженные (особенно при попытке их быстро двигать), что затрудняет движение и уменьшает возможный диапазон движений
• дискинетический церебральный паралич — мышцы переключаются между жесткостью и вялостью, вызывая случайные неконтролируемые движения тела или спазмы
• атаксический церебральный паралич — когда у человека есть проблемы с равновесием и координацией, что приводит к шатким или неуклюжим движениям, а иногда и тремор
• смешанный церебральный паралич — когда у человека наблюдаются симптомы более чем одного типа церебрального паралича

Вы также можете услышать такие термины, как гемиплегия или диплегия.Они относятся к частям тела, пораженным церебральным параличом.

Гемиплегия означает поражение одной стороны тела, диплегия — поражение двух конечностей, моноплегия — поражение одной конечности, квадриплегия — поражение всех четырех конечностей (и обычно всего тела).

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 февраля 2023 г.

Симптомы и типы церебрального паралича

Церебральный паралич — это заболевание, которое влияет на ваши движения и мышечный тонус.Состояние, также называемое ХП, вызвано проблемами в головном мозге.

ЦП делится на четыре основных типа в зависимости от задействованного движения:

• Спастический церебральный паралич
• Дискинетический церебральный паралич
• Атаксический церебральный паралич
• Смешанный церебральный паралич

Спастический церебральный паралич

Врачи разделяют спастическую ДЦП на три группы:

• Спастическая диплегия в основном связана с ригидностью мышц ног.Если у вас этот тип, напряженные мышцы ног и бедер могут затруднить ходьбу, потому что ваши ноги сворачиваются в коленях. Это также называется «ножницами».
• Спастическая гемиплегия означает, что поражена одна сторона вашего тела. Ваши рука и нога с этой стороны могут быть короче и тоньше, что может привести к тому, что вы будете ходить на цыпочках. У некоторых людей с этим типом позвоночник искривлен, что называется сколиозом. Судороги и проблемы с речью также могут быть частью спастической гемиплегии.
• Спастическая квадриплегия означает, что поражены все ваши конечности, а также туловище и лицо.У вас также могут быть судороги и проблемы с речью, если у вас этот тип ХП. Это самый серьезный вид спастического ДЦП.

Дискинетический церебральный паралич

Если у вас дискинетический церебральный паралич, ваш мышечный тонус может быть слишком напряженным или слишком рыхлым. Ваши движения неконтролируемы: либо медленные и скручивающие, либо быстрые и отрывистые. Если затронуты мышцы лица или рта, вы можете хмуриться, пускать слюни и плохо говорить.

Дискинетический CP подразделяется на следующие типы:

• Атетоид.Движения корчащиеся, медленные и извилистые.
• Хореоатетоид. Движения бесцельны и неконтролируемы.
• Дистонический. Мышечный тонус ненормальный.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический церебральный паралич, который встречается редко, вызывает проблемы с координацией и равновесием. Если он у вас есть, вы можете шататься при ходьбе. Вы также можете встряхнуться, что может затруднить выполнение задач, требующих устойчивости, таких как письмо.

Смешанный церебральный паралич

Люди с этим типом ДЦП имеют симптомы более чем одного типа.У большинства людей со смешанным ХП наблюдается сочетание спастического и дискинетического.

Симптомы

Самым важным признаком того, что у вашего ребенка может быть церебральный паралич, является задержка в выполнении того, что большинство младенцев может делать в определенном возрасте. Врачи называют это «вехами». Примеры включают переворачивание, сидение, стояние и ходьбу.

Определенные движения и поведение у младенцев на определенных стадиях развития могут быть признаками ДЦП. Но у вашего ребенка могут быть эти проблемы и без ХП. Так что вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит.У детей младше 6 месяцев к этим признакам относятся:

• Когда вы поднимаете ребенка от сна (на спине), его голова откидывается назад.
• Они кажутся жесткими или гибкими.
• Когда их держат на руках, они вытягивают спину и шею, словно отталкиваясь от вас.
• Когда вы поднимаете их, их ноги становятся жесткими и перекрещиваются друг с другом («ножницы»).

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, это могут быть предупреждающие знаки:

• Они не могут переворачиваться.
• Они не могут сложить руки вместе.
• Им трудно поднести руки ко рту.
• Когда они достигают цели, то только одной рукой. Другой остается в кулаке.

Если вашему ребенку больше 10 месяцев, обратите внимание на следующие признаки:

• Он ползет, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча другую сторону тела.
• Они не ползают на четвереньках, а бегают, или прыгают на коленях.

Если вашему ребенку больше 1 года и он не может стоять без поддержки или ползать, это также возможные признаки ДЦП.

Ранние признаки и симптомы церебального паралича у младенцев

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это тип двигательного расстройства, которое может возникнуть в результате повреждения или аномалий головного мозга. Во многих случаях это вызвано родовой травмой; то есть осложнение или медицинская ошибка незадолго до, во время или после родов.

Церебральный паралич обычно диагностируется у младенцев и детей ясельного возраста в возрасте от 18 до 24 месяцев. (1), хотя признаки и симптомы могут появиться гораздо раньше.Фактически, недавние исследования показывают, что у детей часто можно диагностировать церебральный паралич к шести месяцам скорректированного возраста, если врачи знают, какие клинические признаки и результаты анализов следует искать (2).

Возраст диагноза варьируется в зависимости от тяжести инвалидности (более тяжелые случаи обычно диагностируются раньше) и подтипа церебрального паралича ( спастический , атетоидный / дискинетический или атаксический ) (3, 4). Поскольку признаки и симптомы церебрального паралича развиваются по мере созревания нервной системы ребенка, для постановки диагноза может потребоваться несколько посещений врача для повторных осмотров.

Тщательное наблюдение особенно важно для младенцев, перенесших родовую травму, такую ​​как асфиксия при рождении или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), поскольку они подвержены более высокому риску развития церебрального паралича.

Перейти к:

Признаки против симптомов

Следуя разговорной речи, мы используем термин «симптомы» в дополнение к «признакам» на этой странице. Технически, однако, симптомов являются внутренними ощущениями, а признаков состояния наблюдаются другими людьми.Например, болезненность — это симптом, тогда как неспособность младенца держать голову может быть признаком. Младенцы и очень маленькие дети могут быть не в состоянии общаться или ясно выражать свои симптомы. Таким образом, диагноз церебрального паралича может основываться больше на клинических признаках этого состояния.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича

Часто родители или врачи впервые подозревают церебральный паралич, когда замечают ребенка с задержкой в ​​развитии .Это означает, что ребенок не достигает ключевых этапов, таких как переворачивание, ползание, сидение, ходьба или речь, одновременно со своими сверстниками.

При диагностике церебрального паралича медицинские работники будут искать такие признаки и симптомы, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие детские рефлексы и раннее развитие предпочтения рук (1). Они также могут выполнять дополнительное тестирование, такое как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и генетические тесты (5).Чтобы узнать больше о формальной диагностике церебрального паралича, щелкните здесь.

Во многих случаях родители замечают признаки и симптомы церебрального паралича раньше, чем это делают медицинские работники. Тем не менее, врачи должны проводить регулярные и надлежащие осмотры всех младенцев и маленьких детей.

Общие признаки и симптомы у младенцев и детей раннего возраста

На любом этапе роста и развития ребенка следующие признаки и симптомы могут указывать на церебральный паралич (но, опять же, диагноз должен подтвердить врач):

• Плохая координация
• Затруднения при разговоре и / или понимании языка
• Сохранение примитивных рефлексов (таких как укоренение) значительно старше возраста, в котором они должны прекратиться
• Деформации и контрактуры суставов и костей (постоянно фиксированные, напряженные мышцы и суставы)
• Сжимая руку в кулак
• Проблемы с мягкими тканями, например снижение мышечной массы
• Повышенные рефлексы и клонус (серия быстрых, непроизвольных, ритмичных мышечных сокращений и расслаблений руки или ноги)
• Сенсорные нарушения (нарушения слуха, зрения или обработки информации)
• Ходьба с ножницами или на носках
• Неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник
• Ненормальные формы рта и языка, такие как втягивание и толкание языка, сильный прикус и не отпускание, чрезмерно чувствительный рот и частые гримасы
• Аномалии осанки
• Отсроченная реакция / неуклюжесть (напр.г. ребенок может упасть больше, чем это типично для его возрастной группы)

Признаки и симптомы детского церебрального паралича к 9000 годам

Эти ранние признаки (5, 6, 7) могут указывать на то, что у ребенка церебральный паралич (хотя родители всегда должны консультироваться с врачом для постановки диагноза).

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей младше шести месяцев

• Когда ребенка берут на руки, он не может поднять голову.
• Пока ребенок держится на руках, он может чрезмерно растянуть спину и шею, как будто он отталкивается.
• Ребенок чувствует себя скованным (гипертонус) или вялым (гипотонический).
• Когда ребенка берут на руки, ножки становятся жесткими или перекрещиваются / ножницы.
• У ребенка большие пальцы кортикального слоя (это означает, что большие пальцы постоянно согнуты к центру ладони).

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей старше шести месяцев

Помимо уже упомянутых признаков для детей в возрасте до шести месяцев, у детей старше шести месяцев могут быть следующие ранние признаки церебрального паралича:

• Ребенок не переворачивается ни в одну сторону.
• У ребенка раньше, чем обычно, развивается праворукость или леворукость (например, он протягивает руку только одной рукой, а другую сжимает в кулаке).
• Младенец изо всех сил сводит руки вместе.
• Ребенок изо всех сил пытается поднести руки ко рту.

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей старше десяти месяцев

Помимо вышеупомянутых признаков, младенцы старше десяти месяцев могут проявлять следующее:

• Кривое ползание (ребенок отталкивается одной рукой и ногой, волоча за собой противоположную руку и ногу).
• Неспособность ползать на четвереньках (вместо этого ребенок может перемещаться на ягодицах или прыгать на коленях).
• Неспособность стоять самостоятельно, даже держась за опору.

Обновление исследования: признаки и симптомы церебрального паралича появляются примерно через шесть месяцев после скорректированного возраста

Детям часто не ставят диагноз церебральный паралич до возраста одного-двух лет, когда становится ясно, что они упускают вехи. Однако исследования Novak et al.(2017), опубликованная в JAMA Pediatrics , предполагает, что можно диагностировать церебральный паралич до 6-месячного скорректированного возраста. Скорректированный возраст учитывает срок родов младенца; если они родились рано, количество месяцев, в которых они родились, вычитается из их возраста. Например, если младенцу семь месяцев, но он родился на два месяца раньше срока, исправленный возраст будет пять месяцев.

Новак и др. провели обзор опубликованных работ по церебральному параличу и пришли к выводу, что следующие инструменты особенно полезны для ранней диагностики и оценки риска:

• МРТ новорожденных
• Prechtl Качественная оценка общих движений
• Хаммерсмитский детский неврологический осмотр
• Оценка развития детей младшего возраста

В некоторых случаях поставить точный диагноз в таком молодом возрасте невозможно.Однако авторы подчеркивают, что способность идентифицировать младенцев в категории высокого риска чрезвычайно полезна, потому что им могут быть назначены определенные формы раннего вмешательства , которые могут оптимизировать когнитивные и двигательные способности и предотвратить развитие вторичных осложнений.

Важность раннего выявления церебрального паралича

Очень важно как можно скорее диагностировать церебральный паралич. Чем раньше у ребенка диагностируют детский церебральный паралич, тем раньше можно приступить к лечению и схемам терапии .Ранняя диагностика, лечение и терапия церебрального паралича помогают свести к минимуму симптомы ребенка и максимизировать его физический, когнитивный, социальный и эмоциональный потенциал.

Кроме того, ранняя диагностика церебрального паралича у детей, заболевание которых было вызвано врачебной халатностью , особенно важна, поскольку эти дети могут иметь право на компенсацию в случае родовой травмы. Средства, полученные в результате успешного судебного разбирательства по делу о родовой травме / врачебной халатности, помогают детям с церебральным параличом позволить себе необходимое лечение, терапию и ресурсы для корректировки образа жизни.Если диагностика церебрального паралича откладывается, срок исковой давности ребенка может истечь. Срок давности — это ограниченный период времени (определенный законодательством штата), в течение которого родители должны подавать иск. Выявление ранних признаков и симптомов церебрального паралича, постановка диагноза и судебное преследование, если это необходимо, могут значительно улучшить качество жизни детей с церебральным параличом в результате врачебной халатности.

Адвокаты по лечению церебрального паралича могут помочь

Родовые травмы — это сложная область права из-за сложного характера медицинских записей.Наши отмеченные наградами адвокаты имеют многолетний совместный опыт работы в делах о родовых травмах и церебральном параличе. Чтобы узнать, есть ли у вас дело, свяжитесь с нашей фирмой и поговорите с одним из наших адвокатов. У нас есть множество многомиллионных приговоров и расчетов, подтверждающих наш успех, и вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело . Мы находимся недалеко от Детройта, штат Мичиган, но занимаемся делами по всей территории США

Бесплатный обзор случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Подробнее о нашей фирме

Подробнее о ведении дела о родовой травме

Видео: определение первых признаков и симптомов ДЦП

Источники

1. (п.д.). Получено 17 января 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification
.
2. Новак, И., Морган, К., Адде, Л., Блэкман, Дж., Бойд, Р. Н., Брюнстром-Эрнандес, Дж.,… И Де Врис, Л. С. (2017). Ранняя точная диагностика и раннее вмешательство при церебральном параличе: достижения в диагностике и лечении. JAMA pediatrics , 171 (9), 897-907.
3. Гранильд-Йенсен, Дж. Б., Рацкаускайте, Г., Флакс, Э. М., и Улдалл, П.(2015). Предикторы для ранней диагностики церебрального паралича по данным национального регистра. Медицина развития и детская неврология , 57 (10), 931-935.
4. (нет данных). Получено 17 января 2019 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis
.
5. Детский церебральный паралич (ДЦП). (2018, 09 марта). Получено 17 января 2019 г. с сайта https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
.
6. Каковы первые признаки церебрального паралича? (нет данных). Получено 17 января 2019 г. с сайта https://www.nichd.nih.gov/health/topics/cerebral-palsy/conditioninfo/signs
.
7. Сарнат, Х. Б. и Сарнат, М. С. (1976). Энцефалопатия новорожденных после дистресса плода: клиническое и электроэнцефалографическое исследование. Архив неврологии , 33 (10), 696-705.

Детский церебральный паралич (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это проблема, которая влияет на мышечный тонус, движения и моторику.Это препятствует способности тела двигаться согласованно и целенаправленно. Это также может повлиять на другие функции организма, связанные с моторикой и мышцами, такие как дыхание, контроль мочевого пузыря и кишечника, прием пищи и разговор.

CP часто вызывается повреждением головного мозга, которое происходит до или во время рождения ребенка, или в течение первых 3-5 лет жизни ребенка. Повреждение мозга также может привести к другим проблемам, таким как проблемы со зрением, слухом и обучением.

Типы КП:

1. спастический церебральный паралич — вызывает скованность и затруднения движений
2. дискинетический (атетоидный) церебральный паралич — вызывает неконтролируемые движения
3. атаксический церебральный паралич — вызывает нарушение равновесия и восприятия глубины

Нет лекарства от ХП, но качество жизни ребенка можно улучшить с помощью:

Детский церебральный паралич со временем не ухудшается.

Что вызывает церебральный паралич?

Причина CP не всегда известна. Но многие случаи случаются, когда мозг ребенка все еще развивается, например, до рождения или в раннем младенчестве. Это может быть связано с:

• Инфекции при беременности
• инсульт в утробе матери или после рождения
• желтуха нелеченная (пожелтение кожи и белков глаз)
• генетические нарушения
• Проблемы со здоровьем у мамы при беременности

В редких случаях ХП возникает из-за того, что во время рождения ребенка что-то идет не так.

Недоношенные дети (рано родившиеся дети) имеют более высокий шанс заболеть ХП, чем доношенные дети. То же самое и с другими младенцами с низкой массой тела и многоплодными детьми, такими как двойня и тройня.

Повреждение мозга в младенчестве или раннем детстве также может привести к ХП. Например, младенец или малыш в раннем возрасте может пострадать от:

Как диагностируется церебральный паралич?

Дети, родившиеся рано или имеющие проблемы со здоровьем, которые ставят их под угрозу церебрального паралича, наблюдаются на предмет наличия признаков этого состояния.Ищут доктора:

• Задержки в развитии, например, не дотягиваются до игрушек к 4 месяцам или не садятся к 7 месяцам
• Проблемы с моторикой, например невозможность ползать, ходить или двигать руками и ногами обычным образом
• несогласованные движения
• Мышечный тонус, который слишком напряжен или слишком теряет
• Детские рефлексы (такие как ладонный хват или рефлекс «руки в кулаки»), выходящие за рамки того возраста, в котором они обычно исчезают

п.

Какие проблемы вызывает CP?

Когда дело доходит до ХП, существует ряд физических и когнитивных нарушений (способность учиться и понимать).Некоторым детям сложно двигаться или учиться, а другим — нет. Это зависит от того, насколько был поврежден мозг. Например, повреждение может быть частичным, затрагивая только ту часть мозга, которая контролирует ходьбу. Или это может повлиять на большую область, например на части, которые контролируют ходьбу и речь.

Повреждение мозга, вызывающее ЦП, также может влиять на другие функции мозга и приводить к таким проблемам, как:

• нарушение зрения или слепота
• потеря слуха
• аспирация пищи (всасывание пищи или жидкости в легкие)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание)
• Проблемы с речью и / или слюнотечение
• кариес
• Нарушения сна
• Остеопороз (слабые, ломкие кости)
• проблемы поведения
• Нарушения обучаемости

Судороги, проблемы с речью и общением, а также проблемы с обучением чаще встречаются среди детей с ДЦП.У многих есть проблемы, которые могут потребовать постоянной терапии и вспомогательных устройств, таких как скобки или инвалидные коляски.

Как лечится церебральный паралич?

Нет лекарства от церебрального паралича. Но ресурсы и методы лечения могут помочь детям вырасти и раскрыть свой максимальный потенциал.

Как только диагностирован ДЦП, ребенок может начать терапию движения и других областей, которые нуждаются в помощи, таких как обучение, речь, слух, а также социальное и эмоциональное развитие.

Лекарство помогает детям с сильными мышечными болями и скованностью.Они могут принимать лекарство через рот или вводить его через насос (баклофеновый насос), помещенный под кожу.

Хирургия может помочь исправить вывих бедра и сколиоз (искривление позвоночника), которые часто встречаются у детей с ДЦП. Ортезы для ног помогают при ходьбе.

Дети могут улучшить здоровье своих костей, употребляя пищу с высоким содержанием кальция, витамина D и фосфора. Эти питательные вещества помогают сохранять кости крепкими. Врачи, диетологи и логопеды могут работать с семьями, чтобы убедиться, что дети получают достаточное количество необходимых питательных веществ, и при необходимости предложить изменения в их рационе питания или режимах приема пищи.

Что еще мне нужно знать?

Детям с ДЦП часто необходимо обращаться к разным медицинским специалистам. В эту команду могут входить врачи и хирурги, медсестры, терапевты, психологи, педагоги и социальные работники.

Даже если требуется много медицинских специалистов, все равно важно иметь врача первичной медико-санитарной помощи или специалиста по CP. Этот врач позаботится о повседневном медицинском обслуживании вашего ребенка, а также поможет вам координировать лечение с другими врачами.

Где могут получить помощь лица, осуществляющие уход?

Забота о ребенке с церебральным параличом временами может показаться непосильной.Дети с ДЦП нуждаются не только в большом внимании дома, им также необходимо посещать множество медицинских приемов и проходить лечение. Не бойтесь сказать «да», когда кто-то спрашивает: «Могу я помочь?». Ваша семья и друзья действительно хотят быть рядом с вами.

Чтобы чувствовать себя менее одиноким и общаться с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами, найдите местную или онлайн-группу поддержки. Вы также можете получить информацию и поддержку от организаций CP, таких как:

Оставаться сильным и здоровым полезно не только для вас, но и для вашего ребенка и всей вашей семьи.

Взгляд вперед

Жизнь с церебральным параличом у каждого ребенка разная. Чтобы помочь вашему ребенку двигаться и учиться как можно больше, тесно сотрудничайте со своей командой по уходу за разработкой плана лечения. Затем, когда ваш ребенок подрастет и его потребности изменятся, при необходимости скорректируйте план.

Эти руководства могут помочь в планировании каждого этапа детства и раннего взросления:

Детский церебральный паралич | Бостонская детская больница

Что такое церебральный паралич (ДЦП)?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — наиболее частая двигательная инвалидность в детском возрасте.ХП — это группа заболеваний, которые влияют на мышечный тонус, осанку и движения в результате повреждения развивающегося мозга младенца. Хотя повреждение не прогрессирует, симптомы со временем меняются по мере роста и развития.

Дети с ДЦП часто имеют одно или несколько связанных состояний, включая нарушение обучаемости, задержку развития, эпилепсию, проблемы со зрением или слухом, а также проблемы с речью и общением. У них также могут быть другие проблемы со здоровьем, такие как проблемы с кормлением и питанием, а также проблемы с дыханием.

Какие бывают типы церебрального паралича?

Есть несколько видов церебрального паралича. Они классифицируются по типу нарушений двигательной функции у ребенка:

• спастическая диплегия: спастические движения ног
• спастическая квадриплегия: спастических движений во всех четырех конечностях (обеих руках и ногах)
• спастическая гемиплегия: спастичность, поражающая одну половину или одну сторону тела (например, правую руку и правую ногу)
• атетоид: непроизвольные, неконтролируемые и бесцельные движения
• дистония: устойчивых или повторяющихся мышечных сокращений, которые не расслабляются, вызывая скрученные или фиксированные позы

Иногда полезно думать о дистонии как о «переполнении» движений из-за аномальных сигналов от двигательной системы мозга.Это отличается от спастичности, которая описывает повышенный мышечный тонус из-за преувеличенных рефлексов растяжения. Рефлексы обычно подавляются сигналами головного и спинного мозга, которые позволяют нам двигаться правильно, а неспособность должным образом подавлять рефлексы приводит к спастичности.

Нередки случаи и спастичность, и дистония при ХП, и часто бывает трудно отличить их друг от друга, потому что оба они приводят к слишком высокому мышечному тонусу.

Каковы симптомы церебрального паралича?

Симптомы церебрального паралича могут варьироваться от ребенка к ребенку.Симптомы варьируются от мышечной слабости и плохого моторного контроля до мышечного напряжения (спастичность) и двигательных нарушений (дискинезии).

У детей с ХП могут быть и другие симптомы, в том числе:

Младенцы с ДЦП часто медленно достигают вех в развитии, таких как обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. У них также могут быть определенные рефлексы после того, как эти рефлексы обычно исчезают (примитивные рефлексы). Хотя ХП не прогрессирует и не ухудшается с течением времени, симптомы вашего ребенка могут измениться с возрастом.

Каковы причины детского церебрального паралича?

Есть много причин ХП, но все они возникают во время беременности, родов или вскоре после родов. Общие причины включают пороки развития головного мозга, инфекции или инсульт. В небольшом количестве случаев причиной является кислородное голодание. Во многих случаях причина неизвестна.

Иногда ХП возникает как осложнение другого состояния, например, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или неврологической травмы.

Как мы лечим церебральный паралич

Поскольку церебральный паралич может относиться к нескольким различным типам черепно-мозговой травмы, важно обращаться за лечением к специалистам из разных областей, которые понимают:

• Симптомы детского церебрального паралича могут не соответствовать ни одному из примеров из «учебника»
• церебральный паралич может поражать многие части тела ребенка
• как и почему наряду с церебральным параличом могут возникать другие заболевания
• жизненно важная роль ортопедической опоры

Команда специалистов Центра церебрального паралича и спастичности Бостонской детской больницы проводит обследование и лечение детей с церебральным параличом и другими нервно-мышечными заболеваниями.Мы объединяем опыт в ортопедической хирургии, комплексном уходе, неврологии и нейрохирургии, а также в ряде других специальностей, чтобы ежегодно улучшать функциональные возможности более 2000 пациентов всех возрастов.

Симптомы, методы лечения и причины церебрального паралича

Множество различных состояний могут вызывать двигательные нарушения и проблемы с мышечным тонусом в детстве. Среди них наиболее распространен церебральный паралич.

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это двигательная инвалидность, которая может влиять на движения, равновесие, координацию и осанку.Детский церебральный паралич вызывается повреждением двигательного центра головного мозга, часто в результате травмы или инфекции до или во время родов.

Симптомы церебрального паралича проявляются в младенчестве или дошкольном возрасте.

Симптомы детского церебрального паралича

Поскольку существует несколько форм церебрального паралича, симптомы могут быть разными. Однако в большинстве случаев симптомы церебрального паралича связаны с движением и координацией. Дети и взрослые с церебральным параличом обычно имеют проблемы, связанные с движением или осанкой.Это также может повлиять на речь или процесс обучения.

Ниже приведены некоторые общие симптомы церебрального паралича. Не у каждого ребенка с церебральным параличом могут быть все эти симптомы.

• Изменение мышечного тонуса (в одних областях чрезмерно жесткое, в других — неустойчивое)
• жесткие или гибкие мышцы
• аномальные рефлексы (например, чрезмерные или недоразвитые рефлексы)
• нарушение осанки
• Сложность поддержания равновесия
• Глаза не могут сфокусироваться на одном и том же объекте
• уменьшенная амплитуда движения

• Задержка в развитии моторики
• Нарушение общей моторики
• Сложность с мелкой моторикой
• затруднение глотания или чрезмерное слюнотечение
• Задержка речевого развития или затрудненная речь
• тремор или непроизвольные движения
• изъятий

У младенцев также могут быть специфические ранние признаки ХП.

Что вызывает церебральный паралич?

Хотя конкретная причина церебрального паралича неизвестна, большая часть связана с повреждением или повреждением двигательного центра головного мозга. Чаще всего это повреждение или травма происходит до или после рождения и называется врожденным церебральным параличом. Однако небольшой процент церебрального паралича вызван инфекцией или травмой более чем через 28 дней после рождения. Примеры этих инфекций или травм до или после родов включают:

• отравление свинцом
• Бактериальный менингит
• Недостаточный приток крови или кислорода к мозгу
• тряска в младенчестве (синдром тряски младенца)
• автомобильные аварии или другие физические травмы

• Инфекция матери во время беременности
• инсульт плода
• Желтуха тяжелая, нелеченная (ядерная желтуха)
• генных мутаций

Насколько распространен церебральный паралич?

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, от церебрального паралича страдает примерно 1 ребенок из 323.

Кто наиболее подвержен риску церебрального паралича?

В большинстве случаев церебральный паралич связан с повреждением головного мозга, которое происходит до или во время родов (врожденный церебральный паралич). Некоторые факторы риска, которые могут увеличить риск врожденного церебрального паралича, включают:

• родился слишком маленьким (с низкой массой тела)
• слишком ранние роды (преждевременные роды)
• при рождении нескольких детей (например, двойня или тройня)
• зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения или других вспомогательных репродуктивных методов лечения
• родился от матери, перенесшей инфекцию во время беременности

Как диагностируется церебральный паралич?

Детский церебральный паралич обычно диагностируется в течение первого или второго года после рождения.Однако, если симптомы легкие, диагноз может быть поставлен в более позднем возрасте.

Диагностика церебрального паралича обычно начинается, когда родители или врач распознают ранние признаки задержки развития. Часто ребенок с церебральным параличом не достигает типичных этапов развития, таких как поднятие головы, переворачивание, ползание или ходьба, или при этом проявляет необычное поведение.

Ранние признаки церебрального паралича

У ребенка от 3 до 6 месяцев:

• Голова откидывается назад при поднятии из положения лежа на спине
• кажется жестким или гибким
• чрезмерно вытягивает спину или шею при удерживании
• Ноги становятся жесткими и перекрещиваются или ножницы при поднятии

У ребенка от 6 до 10 месяцев:

• не переключает
• не может собрать руки
• не может поднести руки ко рту
• дотягивается одной рукой

У ребенка старше 10 месяцев:

• волочит одну руку и / или ногу при ползании
• Прыгает на ягодицах, подпрыгивает на коленях или иным образом не ползает на четвереньках

Если присутствуют первые признаки церебрального паралича, врач ребенка проведет диагностические тесты для выявления участков повреждения мозга.Обычно сюда входят изображения головного мозга, такие как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Компьютерная томография (компьютерная томография, также известная как компьютерная томография или компьютерная томография)
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
• УЗИ

Как лечится церебральный паралич?

Хотя в настоящее время нет лекарства от церебрального паралича, ортопеды предлагают помощь, чтобы оптимизировать их функции и предотвратить деформации. Некоторые из этих услуг могут включать:

• распорка
• Лечение спастичности (например, инъекции ботокса)
• Операция на нерве (ризотомия)
• лекарства
• Хирургическая ортопедическая

Дополнительные процедуры могут включать:

• физиотерапия
• трудотерапия
• логопед
• обезболивание
• диетическое питание

Лечение церебрального паралича зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, тип симптомов, которые испытывает ребенок, и тяжесть симптомов.

Каков прогноз для людей с церебральным параличом?

Церебральный паралич обычно не ухудшается со временем. При правильном обслуживании и поддержке многие люди с церебральным параличом могут вести здоровый и активный образ жизни.

Дети с легкими формами детского церебрального паралича имеют нормальную продолжительность жизни. Некоторые факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни, включают:

• Количество и степень обесценения
• уровень ограничения подвижности
• тяжесть затруднений при кормлении
• изъятий
• проблемы со зрением
• интеллектуальные возможности
• дыхательные функции

Назад в игру Истории пациентов

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Детский церебральный паралич (sera brul PAUL zee) (ЦП) — это повреждение или аномалия развивающегося мозга, влияющая на движение.Это означает, что что-то случилось с мозгом или мозг не развивался нормально. Травма или отклонение от нормы, вызвавшие ХП, со временем не ухудшаются. По мере роста вашего ребенка функции могут меняться. Это не значит, что мозгу становится хуже.

По оценкам, от 8 000 до 10 000 младенцев, рожденных каждый год, будут иметь ХП.

Причины

Повреждение или аномалия развивающегося мозга является причиной ХП. Иногда инфекция, тромбы, недоношенность, генетические проблемы или недостаток кислорода могут вызвать ХП.Часто причина неизвестна. Нет известного лекарства от ХП, но симптомы можно контролировать с помощью растяжки в домашних условиях, физиотерапии, трудотерапии, логопедии, фиксации, лекарств и хирургии.

Признаки КП

ЦП можно описать по количеству задействованных конечностей ( Рисунок 1 ).

• Quadriplegic (kwa drha PLEE jik) : Поражены обе руки и обе ноги (4 конечности). Это НЕ обязательно означает, что ребенок вообще не может двигать руками и ногами, просто задействованы обе руки и обе ноги.

• Hemiplegic (heem uh PLEE jik): Поражаются одна рука и одна нога (2 конечности) с одной стороны.

• Diplegic (краситель PLEE jik): Задействованы обе ноги.

• Triplegic (попробуйте PLEE jik): Поражаются обе ноги и одна рука (3 конечности).

CP также можно описать по типу движения пораженных конечностей.

• Спастичность (SPAS tic): Спастичность — это сопротивление движению, зависящее от скорости.Это означает, что чем быстрее вы пытаетесь растянуть сустав, тем большее сопротивление вы чувствуете. У ребенка с ДЦП повышен мышечный тонус, и мышцы могут ощущаться «напряженными» или «скованными».

• Hypotonic (Hi po TAHN ick): Это означает, что у ребенка с ДЦП низкий мышечный тонус. Конечности могут казаться «гибкими».

• Атетоид (игрушка ATHE): Это означает, что у ребенка с ДЦП повторяющиеся скручивания и повороты конечностей.Это тонкие бесполезные движения. Детям с ДЦП часто трудно контролировать свои движения.

• Типы большинства детей с ДЦП частично совпадают; однако обычно наиболее примечательным является один тип. Например, у ребенка со спастическим ДЦП может быть повышенный мышечный тонус конечностей, но низкий мышечный тонус (гипотония) мышц шеи и туловища.

Диагностика

• Отсутствие вех в развитии может быть первым признаком задержки развития.Отсутствие вех в моторном (двигательном) развитии может быть первым признаком того, что у ребенка есть церебральный паралич. Нормальное развитие обычно происходит в разном возрасте. Например, нормально развивающийся ребенок будет ходить самостоятельно в возрасте от 9 до 15 месяцев.

• Некоторые дети с церебральным параличом могут рано достичь вехи. Например, ребенок с односторонним (гемиплегическим) ДЦП может кататься раньше, чем через 6 месяцев, потому что одна сторона жесткая. Если вы чувствуете, что вашему ребенку не хватает вех, поговорите с его педиатром.

• CP диагностируется на основании того, что врач вашего ребенка обнаружит во время осмотра. Диагноз ставится на основании истории болезни вашего ребенка и медицинского осмотра. Врач вашего ребенка также может сделать МРТ, чтобы проверить мозг вашего ребенка.

• МРТ покажет, как выглядят части мозга, а не то, что ваш ребенок может делать. Врач вашего ребенка увидит, что он может делать во время обследования. Вашему ребенку все равно может быть поставлен диагноз ХП, даже если результаты МРТ в норме.

• МРТ может показать структуру мозга, но не то, насколько хорошо он работает. У детей с ДЦП проблемы с работой мозга.

• Хотя диагноз ХП основан на изменениях движений, травмы и аномалии головного мозга могут иметь и другие последствия. У некоторых детей с ХП могут быть изменения:

  • Изъятия

  • Поведение

  • Ощущение (зрение, слух и т. Д.)

  • Восприятие (понимание и использование сенсорной информации)

  • Познание (способность обращать внимание и учиться)

  • Общение (способность понимать и использовать язык)

Лечебные процедуры

Каждый ребенок с CP уникален. Лечение ориентировано на потребности вашего ребенка и его физические проблемы.

• Домашняя растяжка: Растяжка помогает мышцам быть более расслабленными и менее спастичными. Это также может помочь увеличить подвижность вашего ребенка. Растяжка наиболее эффективна, если делать ее ежедневно.

• Therapy: Физическая, профессиональная и логопедическая терапия помогают вашему ребенку улучшить речь и движения.

• Раскосы: Раскосы используются для поддержки и позиционирования сустава.Это помогает правильно двигать суставы. Он сохраняет суставы в правильном положении, чтобы предотвратить травмы суставов. Подтяжки названы в честь той части тела, которую они поддерживают.

  • Ортез на голеностопный сустав (AFO) — это скоба, поддерживающая стопу и лодыжку. Ортез поднимается чуть ниже колена.

  • Верхний маллеолярный ортез (SMO) — это скоба, которая поддерживает стопу и пяточную кость. Ортез подходит чуть выше лодыжки.

• Лекарство: Большинство лекарств, используемых при ХП, используются для уменьшения спастичности. Лечащий врач вашего ребенка решит, какие лекарства лучше всего. Некоторые из этих лекарств:

  • Баклофен (Лиорезал)

  • Диазепам (валиум)

  • Ботулотоксин (Ботокс)

  • Дантролен (Dantrium)

Часто задаваемые вопросы

Сможет ли мой ребенок ходить?

Каждый ребенок с КП индивидуален.Поскольку ДЦП представляет очень широкий круг людей, трудно сказать, что конкретный ребенок с ДЦП сможет делать в будущем. Когда вашему ребенку около пяти лет, врач может лучше решить, что делать, но это никогда не бывает уверенным. Некоторые дети с диплегией не ходят до 4-6 лет.

А как насчет контрактуры и спастичности?

Контрактуры можно рассматривать так, как будто мышца представляет собой короткий кусок веревки; не имеет значения, как быстро вы пытаетесь растянуть мышцу.Останавливается там же. Контрактура — это фиксированное сокращение длины мышцы. Контрактуры часто возникают, когда мышцы не растягиваются и становятся слишком короткими, чтобы полностью разогнуть сустав (например, голеностопный или коленный). Контрактуры часто становятся заметными после периодов роста, потому что кости обычно растут первыми, а мышцы тянутся.

Спастичность можно рассматривать, как если бы мышца была пружиной; чем быстрее вы растягиваете мышцу, тем больше у вас сопротивления и тем быстрее мышцы останавливаются.Растягивайте мышцу медленнее, чтобы вы могли растянуть ее дальше.

Важно решить, присутствует ли контрактура или спастичность, потому что лечение одного не помогает другому. Основные методы лечения контрактур — это растяжение, фиксация и хирургическое вмешательство. Во избежание хирургического вмешательства важно ежедневно выполнять растяжку в соответствии с указаниями врачей и терапевтов.

Члены команды

Есть много людей, которые помогут позаботиться о вашем ребенке. Могут быть доступны отдельные специалисты или группа поставщиков медицинских услуг, которые помогут вам с заботой о вашем ребенке на протяжении всей жизни.Команда предоставляет целостное представление о потребностях вашего ребенка.

Административный помощник: Административный помощник поддерживает команду с планированием встреч, сортировкой телефонных звонков и другими административными обязанностями.

Координатор по уходу: Координатор по уходу помогает родителям находить и координировать услуги, которые могут понадобиться их ребенку. Разработан план ухода, ориентированный на семью.

Медицинский помощник: Медицинский помощник поддерживает команду, выполняя такие задачи и процедуры, как измерение роста и веса, проверка показателей жизнедеятельности пациентов, а также введение лекарств и инъекций.

Медсестра: Медсестра обучена проводить тщательную оценку и разрабатывать план, чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым и здоровым. Медсестра координирует уход, чтобы помочь улучшить состояние ребенка.

Диетолог: Диетолог обучен определять потребности ребенка в калориях и питании.

Эрготерапевт: Эрготерапевт занимается повседневной деятельностью (ADL), мелкой моторикой, почерком, координацией и укреплением верхних конечностей (рук).ADL включают купание, одевание и прием пищи.

Ортопед: Ортопед — врач, прошедший подготовку в области операций на костях, суставах и мышцах. Для детей с ХП ортопед оценивает преимущества операции по удлинению мышц, защиту суставов от подвывиха и вывиха, реконструкцию суставов и выравнивание позвоночника для улучшения осанки.

Ортолог (или THO tist): Ортолог обучен изготовлению скоб, таких как AFO.

Педиатр: Педиатр — это врач, обученный уходу за детьми. Детям с ХП педиатр обеспечивает диагностику и лечение всех заболеваний, которые есть у всех детей, например, простуды, а также проблем, более распространенных при ХП, таких как запор. Педиатр также проверит основные этапы развития. Часто педиатр предоставляет ребенку медицинский дом и смотрит на «общую картину».

Физиатр: Физиатр (fizz EE at trist) или врач физической медицины и реабилитации (PM&R) — это врач, обученный улучшению функций.Для детей с ДЦП физииатр может оценить и контролировать спастичность; определить необходимость и прописать медицинское оборудование для облегчения ухода, безопасности и независимости; и оценить потребность в терапевтических мероприятиях, назначить их и направить их.

Физиотерапевт: Физиотерапевт работает над движением, равновесием, координацией и укреплением нижних конечностей (ног), чтобы помочь ребенку с ДЦП повысить его или ее независимость и подвижность.

Социальный работник: Социальный работник обучен защите интересов, связям и поддержке, чтобы помочь улучшить благосостояние детей с ДЦП и их семей.

Патолог языка речи: Патолог языка речи работает над языковыми навыками, общением, вокализацией и глотанием. У детей с ДЦП могут быть задействованы речевые мышцы. Ребенок может использовать неречевые способы общения, такие как язык жестов и устройства для улучшения общения. Всегда сосредотачивайтесь на том, что может делать ваш ребенок. Помогите своему ребенку сделать все, что в его силах!

Обратитесь за помощью:

• Баклофен (Лиорезал), HH-V-95
• Диазепам (валиум), HH-V-162
• Дантролен (Дантриум), HH-V-132
• МРТ, HH-III-69

Детский церебральный паралич (PDF)

HH-I-220 5/02 Пересмотрено 14 мая Copyright 2002, Национальная детская больница