Чесотка – причины заражения, первые признаки. Как лечить чесотку на руках и всем теле

Чесотка – первые признаки, средства лечения

Кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, называется чесоткой. Состояние достаточно неприятное, доставляет массу дискомфорта и является заразным. Знать симптомы заражения чесоточным клещом нужно знать каждому – это поможет сразу начать лечение и предотвратить инфицирование всех окружающих.

Как происходит заражение

Заражение чесоткой через контакт с больным – самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при соприкосновении с посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.

Самка клеща, попавшая на кожу, начинает двигаться по роговому слою и проделывает ходы, где и откладывает яйца-личинки. Через несколько дней из отложенных личинок появляются взрослые особи. Весь процесс от кладки яиц до появления половозрелых особей занимает максимум 14 дней.

Зная движения чесоточного клеща, можно понять, как выглядит чесотка у взрослых – кожа имеет тонкие «ниточки»-ходы, извилистые и слегка прерывистые – это путь, по которому движется самка. В других местах отмечаются маленькие точки-укусы.

Как проявляется чесотка

В медицине принято различать несколько видов рассматриваемого заболевания, которые могут давать разную клиническую картину. Но любая чесотка может проявляться зудом и сыпью – это и есть первые признаки патологии. Характерно, что активную жизнедеятельность чесоточный клещ ведет в ночное время суток, а характерный зуд нарушает сон больного. Результатом становятся не только следы расчесов на коже, но и раздражительность, плохое настроение.

Классически чесотка проявляется на руках (между пальцами и на локтях), на животе, бедрах, реже – на ягодицах и шее.

Существует так называемая ушная чесотка – паразит поселяется в ушных раковинах и человек страдает от сильнейшего зуда, который невозможно унять без применения ушных палочек/спичек и других предметов, представляющих опасность для органов слуха. Начальная стадия ушной чесотки будет сопровождаться легким зудом на руках, но достаточно быстро паразит перемещается в «место постоянной дислокации».

Отдельно стоит упомянуть норвежскую чесотку – инфицирование также происходит через контакт с больным человеком, но интенсивные симптомы появляются только на фоне низкого иммунитета, после параличей, при некоторых генетических заболеваниях. Норвежская чесотка после лечения требует восстановления волос и ногтей.

Диагностические мероприятия

Как только появились первые признаки чесотки на теле, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Этой болезнью занимается врач-дерматолог, он же проведет и диагностику.

Специалисту достаточно посмотреть на участки тела, пораженные чесоточным клещом, и он сможет поставить точный диагноз. При сомнениях эти участки смазываются йодом – после высыхания все ходы будут проявлены коричневой линией.

Как лечить чесотку

Лекарственные препараты и мази от болезни должны соответствовать следующим требованиям:

• уничтожать не только половозрелых особей паразитов, но и их личинки;
• обладать минимальной токсичностью;
• быть простыми в использовании;
• не пачкать одежду и кожу, чтобы больной мог вести привычный образ жизни.

Чаще всего врачи назначают серную мазь, раствор кротамитона или перметрина – эти средства наносятся наружно и способны быстро уничтожить чесоточного клеща и его личинки. Важное значение имеет правильный выбор средства лечения чесотки у детей – оно должно быть абсолютно нетоксичным, гипоаллергенным.

Независимо от того, какой конкретно лекарственный препарат будет выбран для лечения, нужно знать правила его применения:

1. Обработка пораженных участков тела должна проводиться в строгом соответствии со схемой, которую даст врач.
2. Обрабатывается абсолютно все тело, особое внимание стоит уделить подмышечным впадинам, паховым складкам, подколенным ямкам. Волосистая часть головы обрабатывается только у детей, для взрослых этого делать не нужно.
4. Нельзя допускать попадания даже незначительного количества лекарства в глаза. Если же такое произошло, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и до прибытия специалистов промыть глаза чистой водой.
5. Любое лекарственное средство должно наноситься руками.

Как лечить чесотку у человека:

1. Первые сутки – вечером инфицированный моется в душе с мылом, вытирается насухо и обрабатывает все тело выбранным препаратом. Обязательно нужно надеть чистую одежду и сменить постельное белье.
2. Вторые-третьи сутки – нельзя принимать душ и менять нательное/постельное белье.
3. Четвертые сутки – принять душ с мылом, нанести препарат на кожу, сменить одежду и постельное белье.
4. Пятые сутки – больной моется под душем, меняет белье и одежду.

Обратите внимание: многих интересует вопрос «как избавиться от чесотки на руках». Такая локализация заболевания не означает, что можно обрабатывать только пораженные участки – чесоточный клещ может просто уйти в другое место.

После окончания лечения нужно посетить дерматолога для контрольного обследования. Обычно это делают на десятый день после начала терапии, а показателе выздоровления будут отсутствующие чесоточные ходы, зуд и расчесы на коже.

Профилактические мероприятия

Причины и профилактика заболевания чесоткой «ходят» рядом. Ведь заразиться можно только при соприкосновении с уже инфицированным человеком или предметами после его использования, поэтому для профилактики специалисты рекомендуют как можно чаще мыть руки, желательно протирать их жидким антисептиком. Отличным вариантом станет Хлоргекисдин – удобный флакон запросто поместится в сумочку или бардачок автомобиля, а обмывание рук несколько раз в день станет отличной профилактикой чесотки.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

практические советы — как лечить чесотку у детей и взрослых, препараты и народные средства

Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.

Почему появляется чесотка

Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.

Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.

Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ. Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.

Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.

В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.

По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.

Симптомы чесотки

До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.

Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото.

Излюбленная локализация клеща на теле следующая;

• межпальцевые промежутки;
• запястья;
• голени;
• подмышечные впадины;
• ягодицы;
• поясница и талия;
• кожа половых органов;
• голова, кожа за ушами.

Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.

В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.

В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.

Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:

• бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
• серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.

Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.

Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами.

Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.

Эффективное лечение чесотки

Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:

• лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
• лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
• кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;
• крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.

Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.

После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят поле окончания курса.

Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.

Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.

Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей или постирать в горячей воде.

Чесотка: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Определение

1. Этиология чесотки
2. Симптомы и признаки чесотки
3. Инкубационный период
4. Места локализации при чесотке
5. Какой бывает чесотка?
6. Пути и факторы передачи чесотки
7. К какому врачу обращаться при чесотке?
8. Диагностика чесотки
9. Лечение чесотки
10. Лечение чесотки у особых группы населения
11. Санитарная обработка при чесотке
12. Как долго проходит чесотка?
13. Профилактические мероприятия при чесотке
14. Часто задаваемые вопросы по чесотке

---

Чесотка, она же scabies – паразитарное кожное заболевание человека. Классическая болезнь обычно проявляется как сильно зудящая сыпь с характерным распределением, поражает как взрослых, так и детей. Боковые стороны и перепонки пальцев, запястий, подмышек, ареол сосков и область гениталий являются одними из наиболее частых участков поражения.

Чесотка является довольно распространенной болезнью, которая может поразить любого человека независимо от его возраста и социально-экономического статуса. По оценкам исследователей, от чесотки во всем мире страдают 100 миллионов человек, с большими различиями в распространенности среди отдельных географических регионов. Систематический обзор популяционных исследований в различных регионах мира (за исключением Северной Америки) выявил оценки распространенности от 0,2 до 71 процента, с самыми высокими показателями в Тихоокеанском регионе и Латинской Америке. Чесотка особенно распространена в регионах с ограниченными ресурсами. Жизнь в стесненных и переполненных помещениях повышает риск заражения чесоткой. Эпидемии могут возникать в учреждениях с выраженной скученностью, таких как дома престарелых, армия или места лишения свободы.

Возбудитель чесотки – чесоточный зудень, беловато-коричневый восьминогий клещ Sarcoptes scabiei. Самки клещей крупнее самцов и имеют размеры примерно 0,4 х 0,3 мм. После спаривания самки клещей зарываются в эпидермис, чему способствует секреция протеолитических ферментов, вызывающих повреждение кератиноцитов. Самки клещей продолжают расширять «нору», формируя характерный чесоточный ход, и откладывают два-три яйца в день перед смертью через четыре-шесть недель. Личинки вылупляются через три-четыре дня и трижды линяют в норе, чтобы достичь взрослой жизни.

Бремя клещей у пациентов с классической чесоткой, как правило, невелико: в среднем от 10 до 15 клещей во время начального эпизода и примерно вдвое меньше при последующих заражениях. Напротив, у пациентов с норвежской, или корковой чесоткой на теле могут быть одновременно до миллиона клещей.

В обычных условиях (при комнатной температуре и средней влажности) клещи могут выжить за пределами своего хозяина от 24 до 36 часов. Время выживания может быть больше в более холодных условиях с высокой относительной влажностью.

Основное проявление чесотки, хотя и не обязательное – интенсивный зуд, который усиливается в ночное время. Это связано с тем, кто чесоточный зудень активен в основном ночью. На коже образуется сыпь, расположенная по ходу рытья самкой зудня чесоточных ходов. Эти цепочки пузырьков или точек считаются патогномоничным симптомом чесотки.

Следующие признаки чесотки являются характерными с точки зрения отечественной школы дерматологии:

• симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
• симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
• симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
• симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Зуд, будучи проявлением аллергической реакции, иногда становится нестерпимым, что при к расчесам, которые могут инфицироваться. В результате чесотка может осложниться гнойничковой инфекцией, пиодермией. Иногда это приводит к фурункулезу, формированию абсцессов, которые сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и узлов.

Чесотка у детей проявляется несколько иначе. Для грудных детей будут характерны развития мокнутий, а клиническая картина напоминает скорее крапивницу с волдырями и корочками на месте их расчесов. При этом зачастую поражается спина. Из-за этого дети плохо спят, кричат, отказываются от еды.

Поскольку клещи обитают в эпидермисе, который лишен кровеносных сосудов и нервных окончаний, долгое время человек не замечает чесотку. Собственно клиническая манифестация связана с развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. По сути время, которое необходимо для развития сенсибилизации, и можно считать своеобразным инкубационным периодом чесотки. При первичном заражении на это может уйти до 4 недель. При повторном заражении всё сокращается до суток, поскольку сенсибилизация уже имеет место быть.

Распределение кожных находок обычно включает более чем одну из следующих областей (чесотка с локализацией только в одной области встречается редко):

• Боковые стороны и перепонка пальцев
• Сгибатели запястий
• Разгибательные поверхности локтей
• Передняя и задняя подмышечные складки
• Периареолярная кожа вокруг сосков (особенно у женщин)
• Околопупочная кожа
• Талия
• Мужские гениталии (мошонка, ствол полового члена и головка полового члена)
• Разгибательная поверхность колен
• Нижняя часть ягодиц и прилегающие бедра
• Боковые и задние поверхности стопы

Спина относительно свободна от поражения, а голова остается чистой, за исключением очень маленьких детей, у них часто возникает сильное поражение ладоней и подошв, а также всех сторон пальцев. Поражения у детей обычно более воспалительны, чем у взрослых, и часто бывают везикулярными или буллезными.

Классическая чесотка, сочетающая наличие зуда и определяемых чесоточных ходов, описана выше. Однако в ряде случае возможны и другие вариант протекания болезни.

Корковая (крустозная, норвежская) чесотка у человека, менее распространенный вариант, который в первую очередь возникает на фоне пониженного клеточного иммунитета, однако примерно в 40 % случаев она наблюдается и у людей с нексомпрометированным иммунитетом, что дает возможность полагать наличие неких генетических факторов, предрасполагающих к такому заболеванию. Интересно, что зуд при корковой чесотке встречается лишь в половине случаев. В связи с наличием в коже миллионов зудней считается самой заразной формой чесотки.

Чесотка чистоплотных. Вариант, который встречается у людей, которые часто принимают душ либо дома, либо из-за производственной необходимости на работе. Классическая чесотка у них течет с минимальными проявлениями, поскольку большая часть популяции зудня удаляется с поверхности кожи механически. Распознают чесотку у таких пациентов в основном по осложнениям в виде пиодермии или дерматитов.

Узелковая чесотка. Встречается примерно у 7% заболевших. На коже формируются округлые образования в коже, плотные, до 2 см в диаметре, которые сохраняются в течение нескольких недель даже после гибели всех паразитов. Узелки формируются как ответ лимфоидной ткани на вторжение зудня. Чаще всего встречается на мужских половых органах, в локтевом сгибе, в подмышечных впадинах.

Передача чесотки обычно происходит при прямом и продолжительном контакте кожа к коже, как это может происходить между членами семьи или половыми партнерами. Случайный кратковременный контакт с кожей вряд ли приведет к передаче инфекции. Передача через фомиты (например, одежду, постельное белье или другие предметы), которыми пользуется человек с классической чесоткой, встречается редко; однако передача фомита более вероятна в условиях норвежской (корковой) чесотки из-за гораздо более высокой паразитарной нагрузки.

Настоящая чесотка не передается от животных к человеку, являясь чистым антропонозом. Чесоточные клещи, вызывающие чесотку животных (например, саркоптоз), относятся к разным подвидам и, как правило, не могут воспроизводиться у людей. Реакции на таких клещей обычно проходят самостоятельно и проходят после прекращения контакта с пораженным животным.

Чесотку лечит дерматолог, поскольку это инфекционное (паразитарное) поражение кожи, которое может осложняться различными кожными проявлениями. В армии чесотка относится к компетенции врача части, в осложненных случаях привлекается дерматолог из медицинской роты бригады, гарнизонной поликлиники или специалисты военных госпиталей.

Диагноз чесотки подтверждается посредством обнаружения чесоточного зудня, яиц или фекальных шариков при микроскопировании. Однако, поскольку эти результаты не всегда легко обнаруживаются из-за небольшого количества клещей у пациентов с классической чесоткой, предположительный диагноз иногда ставится на основании последовательного анамнеза и физикального обследования. Дерматоскопия — это полезный дополнительный диагностический инструмент. Биопсия кожи обычно не требуется и предназначена для сложных случаев, когда необходимо исключить другие заболевания.

Анамнез и физикальное обследование. Диагноз классической чесотки следует заподозрить у больных с одним или несколькими из следующих пунктов:

• Широко распространенный зуд, который усиливается ночью, щадит голову (за исключением младенцев и маленьких детей) и кажется несоразмерным видимым изменениям на коже.
• Зудящая сыпь с характерными высыпаниями и распределением.
• Другие члены семьи с похожими симптомами

Диагноз корковой чесотки следует подозревать при наличии следующих признаков:

• Толстые покрытые коркой бляшки с трещинами
• Пожилой взрослый или пациент с ослабленным иммунитетом

Чесоточные ходы часто не видны при физикальном осмотре, но если выявляются, то убедительно подтверждают диагноз.

Исследование клещей. Окончательный метод для подтверждения диагноза чесотки является микроскопия препарата. Препараты используются для обнаружения клещей, яиц клещей или фекальных гранул клещей. При дерматоскопическом обследовании можно выявить характерные ходы и облегчить взятие соскоба. Из-за низкого количества клещей при классической чесотке отрицательные результаты не исключают диагноз.

Подготовка к соскобу. Выполнение соскоба кожи включает взятие образцов и микроскопическое исследование эпидермиса с участков, где могут быть скопления чесоточных клещей. У взрослых клещи чаще всего обнаруживаются на участках кожи между пальцами, сторонами рук, изгибом запястий, локтями, подмышечными впадинами, пахом, грудью и ступнями. Участки на ладонях, подошвах или туловище могут дать самый высокий «урожай» у детей младшего возраста. Чувствительность микроскопии соскоба от 46 до 90 %, специфичность — 100 %.

Соскоб следует проводить на пораженных участках кожи на сразу в нескольких локациях. Лучше всего – в районе чесоточных ходов или эритематозных папул. Анестезия не требуется. Лезвие (обычно лезвие номер 15) используется для энергичного соскабливания по пораженной поверхности, достаточного для удаления части эпидермиса без значительного кровотечения. Одноразовая кюретка диаметром 3 мм — это альтернативный инструмент, который может быть полезен для соскоба у детей. Перед соскабливанием на место или лезвие обычно наносится небольшое количество минерального масла, чтобы помочь удалить клещей и возможный мусор.

Образец следует прикладывать к предметному стеклу. Перед нанесением покровного стекла можно добавить дополнительное минеральное масло. Нанесение гидроксида калия (КОН) на предметное стекло может быть полезным для исследования образцов с подозрением на корковую чесотку; КОН будет растворять лишний кератотический мусор. Затем врач исследует образец на наличие чесоточных клещей, яиц или фекалий. При корковой чесотке с коркой можно увидеть большое количество клещей и яиц.

В качестве альтернативы подготовка к приготовлению микропрепарата может быть выполнена с использованием куска прозрачной липкой ленты с прочным адгезивом (например, прозрачной упаковочной ленты), а не лезвия. Эта процедура так и называется «тест липкой лентой». Лента плотно прикладывается к пораженному участку кожи, а затем быстро снимается. Наклеив ленту на предметное стекло, врач с помощью микроскопа исследует ленту на наличие клещей и яиц. Преимуществом теста с клейкой лентой является отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, кроме микроскопа. Процедура также может быть полезна детям, которые плохо переносят соскоб с кожи.

Дерматоскопия. Осмотр поверхности кожи с помощью портативного дерматоскопа, чтобы обеспечить визуализацию конкретных структур, связанных с эпидермисом, кожно-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы. Может быть полезным инструментом в диагностики чесотки. Исследование можно использовать для визуализации клещей и чесоточных ходов in vivo и для определения расположения участков для взятия подтверждающих соскобов кожи. Недостатком дерматоскопии как единственной диагностической методики является меньшая специфичность по сравнению с микроскопией подготовленного препарата эпидермиса. Кроме того, клещей часто трудно или невозможно обнаружить с помощью дерматоскопии у пациентов с сильно пигментированной кожей.

Характерной находкой при дерматоскопическом осмотре является темная треугольная форма, которая представляет собой голову клеща в чесоточном ходе («треугольное крыло»). Кроме того, с помощью дерматоскопии легче визуализировать чесоточные ходы.

Подход к искоренению чесоточного клеща зависит от клинических проявлений (классическая, корковая коркой или эндемическая чесотка) и популяции пациентов. Для предотвращения повторного заражения рекомендуется лечение как пациента, так и близких людей.

Классическая чесотка. Препараты против чесотки применяются во всех странах мира. Классический набор — перметрин для местного применения и ивермектин для перорального применения являются наиболее распространенными препаратами первой линии. Бензилбензоат, серная мазь для местного применения, кротамитон, линдан и ивермектин для местного применения являются примерами других методов лечения.

Первая линия терапии. Перметрин является весьма эффективным препаратом для лечения чесотки, показывающий результат в рандомизированных исследованиях приближающийся к 90 % и даже превышающий этот показатель. Пероральный ивермектин является альтернативным препаратом первой линии при лечении чесотки, который может быть менее эффективным, чем перметрин, но имеет преимущество простоты введения. Особые меры необходимы для маленьких детей и беременных женщин.

Перметрин. Перметрин является синтетическим пиретроидным препаратом для местного лечения чесотки, который нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов у насекомых, что приводит к нарушению у них нейротрансмиссии.

Применение перметрина. Пациентам следует тщательно втереть мазь с перметрином в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями на руках и ногах. Тридцати граммов обычно достаточно для однократного применения среднестатистическому взрослому. У маленьких детей поражение кожи головы является обычным явлением, так что перметрин у них следует также наносить на кожу головы и лицо (щадя глаза и рот). Перметрин удаляется в душе через 8–14 часов. Лечение часто проводят в течение ночи, а утром пациент принимает душ.

Для полного устранения клещей может потребоваться повторное нанесение через одну-две недели. Однако относительная эффективность одно- и двухкратного применения перметрина не изучалась.

Эффективность перметрина. Количество высококачественных исследований, сравнивающих методы лечения чесотки, ограничено. В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований перметрин для местного применения оказался более эффективным, чем ивермектин для перорального применения, кротамитон для местного применения и линдан для местного применения.

Побочные эффекты перметрина. Перметрин для местного лечения чесотки обычно хорошо переносится. Раздражение кожи — потенциальный побочный эффект.

Пероральный ивермектин. Пероральный ивермектин является противопаразитарной альтернативой перметрин, который имеет преимущество простоты приема. Этот способ лечения может быть особенно полезен при крупных вспышках чесотки в домах престарелых и других учреждениях, где местная терапия может оказаться непрактичной. Пероральный ивермектин не рекомендуется в качестве терапии первой линии беременным или кормящим женщинам и детям с массой тела менее 15 кг. Ивермектиновая терапия классической чесотки состоит из 200 мкг/кг разовой дозы с последующей повторной дозой через 1-2 недели.

Эффективность ивермектина при чесотке. Различные исследования подтверждают эффективность перорального приема ивермектина для лечения чесотки. Одно рандомизированное исследование (n = 55) показало более высокий уровень излечения через семь дней при однократном приеме ивермектина (200 мкг/кг), чем при приеме плацебо (79 против 16 %). Кроме того, рандомизированные исследования показали, что однократная доза ивермектина 200 мкг/кг так же или более эффективна, чем однократное нанесение 1% линдана, но менее эффективно, чем однократное применение перметрина. В одном рандомизированном исследовании две дозы ивермектина позволили добиться излечения, эквивалентного однократному применению перметрина.

Побочные эффекты. Пероральный ивермектин обычно хорошо переносится пациентами, лечившимися от чесотки; большинство сообщений о тяжелых побочных эффектах было зарегистрировано у пациентов с глистными инвазиями. Обоснованность отдельных сообщения об увеличении смертности среди обитателей домов престарелых, получавших пероральный ивермектин от чесотки, подвергается сомнению.

Другие агенты. Дополнительные варианты лечения чесотки включают бензилбензоат, серную мазь, линдан и кротамитон. Не было показано, что эти агенты более эффективны, чем местный перметрин. Ивермектин для местного применения — это новое, хотя и дорогое средство, которое, по-видимому, эффективно при чесотке. В открытом рандомизированном исследовании, в котором сравнивали перметрин, ивермектин для местного применения и ивермектин для перорального применения, показатели эффективности лечения перметрина и ивермектина для местного применения были одинаковыми.

Бензилбензоат при чесотке (10 или 25%) обычно используется в странах с ограниченными ресурсами из-за низкой стоимости препарата. Схемы лечения различаются; препарат можно применять один раз в сутки на ночь в течение двух дней подряд с повторным циклом лечения через семь дней.

Серная мазь при чесотке (от 6 до 33%) в основном используется для лечения новорожденных и беременных женщин. Серную мазь наносят на ночь в течение трех дней подряд.

Использование линдана при чесотке перестало быть популярным из-за риска системной токсичности. Линдан следует использовать только в качестве альтернативной терапии у пациентов, которые не переносят другие методы лечения или когда другие методы лечения не дали результатов. Тонким слоем 1% линдана (30 мл лосьона или 30 г крема) наносят на все участки тела от шеи вниз и тщательно смывают через восемь часов. Европейские и японские руководства не рекомендуют использовать эту терапию.

Схема лечения чесотки кротамитоном не стандартизирована. Препарат можно наносить на все тело от подбородка вниз, повторно наносить через 24 часа и смывать через 48 часов после последнего нанесения. Также использовались схемы, состоящие из аппликаций на срок до пяти дней подряд или дольше.

Дети. Учитывая его высокую эффективность и безопасность, перметрин является предпочтительной терапией чесотки у детей. Однако серная мазь обычно используется для лечения младенцев в возрасте до двух месяцев из-за отсутствия нормативных разрешений на использование перметрина у младенцев в этой возрастной группе. Линдан не следует назначать детям в возрасте до 10 лет из-за риска системной токсичности.

Лечение ивермектином перорально не рекомендуется детям с массой тела менее 15 кг. Безопасность перорального приема ивермектина в этой популяции не определялась. Хотя ретроспективное исследование эффективности и переносимости перорального ивермектина при чесотке у детей до 15 кг показало, что у 12 из 14 клинических проявлений чесотки в течение одного месяца было достигнуто разрешение, и было зарегистрировано несколько побочных эффектов, необходимы дополнительные данные перед использованием этот препарат можно рекомендовать детям с чесоткой.

Беременные женщины. Перметрин считается безопасным для использования у беременных и кормящих женщин , а также является предпочтительным методом лечения. Системная абсорбция низкая, и препарат быстро метаболизируется.

К препаратам второй линии для беременных относятся серная мазь и бензилбензоат. Хотя риск, связанный с пероральным приемом ивермектина, может быть низким, данные о его применении в этой группе населения ограничены.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных зудней во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Современные руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов. Применение пестицидов не показано ни в домашних условиях, ни в учреждениях.

Предметы, которые использовались заболевшим чесоткой в течение нескольких предшествующих дней (одежда, постельное белье, мягкие игрушки и т. д.), можно поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на три дня или выстирать в горячей воде, а затем погладить или высушить в горячей сушилке. Альтернативой является химчистка. Комнаты, используемые пациентами с корковой чесоткой, следует тщательно убрать и пропылесосить.

Человек может вернуться к работе или ребенок может снова посещать детский сад на следующий день после первой обработки мазью. В подавляющем большинстве случаев рецидивов не возникает, человек остается не заразным для окружающих. В осложненных случаях и при атипичных формах сроки выздоровления определяются сопутствующими или основным заболеванием.

Предлагаемые общие меры ведения бессимптомных лиц, которые контактировали или контактировали с пациентом с классической чесоткой, включают:

• Соблюдение соответствующих мер инфекционного контроля при обращении с пациентами (например, недопущение прямого контакта кожи с кожей, мытье рук)
• Лечение персонала, других пациентов и членов семьи, имевших длительный контакт кожа к коже с пациентом
• Избегать контакта кожа к коже с пациентом в течение как минимум восьми часов после лечения.
• Стирка одежды и постельных принадлежностей пострадавшего пациента в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячих, сухих циклов.
• Регулярная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты

Быстрое выявление и лечение пациентов с корковой чесоткой имеет важное значение для сведения к минимуму распространения заражения. Необходимо немедленно связаться с персоналом учреждения по инфекционному контролю и изолировать пациента от других пациентов в учреждении. Предлагаемые общие санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры после диагностики корковой чесотки включают:

• Оперативное привлечение институционального персонала по инфекционному контролю.
• Изоляция пострадавшего от других пациентов.
• Назначение специальной группы по уходу за пациентом, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал, если это возможно.
• Строгие меры предосторожности при контакте, включая предотвращение прямого контакта кожи с кожей с пациентом и использование защитных халатов, перчаток и бахил до тех пор, пока пациент не пройдет лечение и микроскопия соскоба кожи не даст отрицательный результат.
• Частая уборка комнаты пациента для удаления загрязненных чешуек и корок; тщательная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты.
• Стирка одежды и постельных принадлежностей в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячей сушилки; использование защитной одежды и перчаток персоналом прачечной.
• Лечение всех лиц (например, персонала, посетителей, членов семьи), которые вступали в прямой физический контакт с пациентом или одеждой, постельными принадлежностями или мебелью.

• Через сколько дней проходит чесотка?

Обычно в первый же день после обработки пациента специальными мазями против чесотки.

• Почему кожа зудит после чесотки?

Зуд – следствие аллергической реакции человека на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня.

• Можно ли умереть от чесотки?

Можно, но не от самой чесотки, а от ее осложнений – при длительно существующих вторичных гнойничковых поражениях может развиться пиелонефрит или миокардит, а в некоторых случаях – и сепсис. Но в подавляющем большинстве случаев чесотка излечивается без каких-либо последствий.

• Какой у чесотки возбудитель?

Чесоточный зудень, клещ-паразит, живущий в верхнем слое кожи и питающийся клетками эпидермиса.

• Можно купаться при чесотке?

После нанесения мази – нет. Необходимо подождать 8–14 часов и затем купаться. Мытье до лечения может стереть клиническую картину и затруднить диагностику.

• Проходит ли чесотка сама?

Нет, для уничтожения чесоточного зудня необходимо использовать специализированные препараты против чесотки.

• Можно ли заразиться чесоткой через предметы?

Маловероятно.

• Можно ли заразиться чесоткой от животных?

Нет, чесотка – болезнь человека. Чесотка животных не передается людям и наоборот, у всех свои клещи.

---

Список литературы

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 2012; 380:2163.
2. Fuller LC. Epidemiology of scabies // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:123.
3. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review // Lancet Infect Dis 2015; 15:960.
4. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies // Lancet 2006; 367:1767.
5. Fimiani M, Mazzatenta C, Alessandrini C, et al. The behaviour of Sarcoptes scabiei var. hominis in human skin: an ultrastructural study // J Submicrosc Cytol Pathol 1997; 29:105.
6. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies // N Engl J Med 2010; 362:717.
7. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment // BMJ 2005; 331:619.
8. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, Estes SA. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis // J Am Acad Dermatol 1984; 11:210.
9. Arlian LG, Vyszenski-Moher DL, Pole MJ. Survival of adults and development stages of Sarcoptes scabiei var. canis when off the host // Exp Appl Acarol 1989; 6:181.
10. Chosidow O. Clinical practices. Scabies // N Engl J Med 2006; 354:1718.
11. Chosidow O. Scabies and pediculosis // Lancet 2000; 355:819.
12. Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC // Nosocomial scabies. J Hosp Infect 2007; 65:9.
13. Walton SF, Oprescu FI. Immunology of scabies and translational outcomes: identifying the missing links // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:116.
14. McCarthy JS, Kemp DJ, Walton SF, Currie BJ. Scabies: more than just an irritation // Postgrad Med J 2004; 80:382.
15. Pomares C, Marty P, Delaunay P. Isolated itching of the genitals // Am J Trop Med Hyg 2014; 90:589.
16. Eshagh K, DeKlotz CM, Friedlander SF. Infant with a papular eruption localized to the back // JAMA Pediatr 2014; 168:379.
17. Suh KS, Han SH, Lee KH, et al. Mites and burrows are frequently found in nodular scabies by dermoscopy and histopathology // J Am Acad Dermatol 2014; 71:1022.
18. Czeschik JC, Huptas L, Schadendorf D, Hillen U. Nodular scabies: hypersensitivity reaction or infection? // J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9:840.
19. Kartono F, Lee EW, Lanum D, et al. Crusted Norwegian scabies in an adult with Langerhans cell histiocytosis: mishaps leading to systemic chemotherapy // Arch Dermatol 2007; 143:626.
20. Wong SS, Woo PC, Yuen KY. Unusual laboratory findings in a case of Norwegian scabies provided a clue to diagnosis // J Clin Microbiol 2005; 43:2542.
21. Bilan P, Colin-Gorski AM, Chapelon E, et al. Crusted scabies induced by topical corticosteroids: A case report // Arch Pediatr 2015; 22:1292.
22. Lin S, Farber J, Lado L. A case report of crusted scabies with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia // J Am Geriatr Soc 2009; 57:1713.
23. Swe PM, Christian LD, Lu HC, et al. Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes — An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions // PLoS Negl Trop Dis 2017; 11:e0005437.
24. Witkowski JA, Parish LC. Scabies: a cause of generalized urticaria // Cutis 1984; 33:277.
25. Chapel TA, Krugel L, Chapel J, Segal A. Scabies presenting as urticaria // JAMA 1981; 246:1440.
26. Kristjansson AK, Smith MK, Gould JW, Gilliam AC. Pink pigtails are a clue for the diagnosis of scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 57:174.
27. Mahé A, Faye O, N’Diaye HT, et al. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa // Trans R Soc Trop Med Hyg 2005; 99:39.
28. Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H. Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil // Br J Dermatol 2005; 153:150.
29. Walter B, Heukelbach J, Fengler G, et al. Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting // Arch Dermatol 2011; 147:468.
30. Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, et al. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 56:53.
31. Micheletti RG, Dominguez AR, Wanat KA. Bedside diagnostics in dermatology: Parasitic and noninfectious diseases // J Am Acad Dermatol 2017; 77:221.
32. Jacks SK, Lewis EA, Witman PM. The curette prep: a modification of the traditional scabies preparation // Pediatr Dermatol 2012; 29:544.
33. Katsumata K, Katsumata K. Simple method of detecting sarcoptes scabiei var hominis mites among bedridden elderly patients suffering from severe scabies infestation using an adhesive-tape // Intern Med 2006; 45:857.
34. Prins C, Stucki L, French L, et al. Dermoscopy for the in vivo detection of sarcoptes scabiei // Dermatology 2004; 208:241.
35. Chavez-Alvarez S, Villarreal-Martinez A, Argenziano G, et al. Noodle pattern: a new dermoscopic pattern for crusted scabies (Norwegian scabies) // J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32:e46.
36. Минуллин, И. Л., Микешина, А. В., Сафина, Ф. Г., & Бильдюк, Е. Б. (2002). Норвежская чесотка // Казанский медицинский журнал, 83 (1), 59-60.
37. В. Е. Поляков, Л. А. Корначева, С. И. Казакова, & И. А. Иванова (2005). Чесотка у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 84 (1), 74-78.
38. Соколова Т.В. (2007). Чесотка. Современное состояние проблемы // Клиническая геронтология, 13 (12), 49-59.
39. Малярчук, А. П., & Соколова, Т. В. (2013). Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 12 (2), 73-82.
40. Дюдюн А. Д., Федотов В. П., & Горбунцов В. В. (2008). Современные особенности клинических проявлений и диагностики чесотки // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, (1-2 (11)), 333-336.
41. Кисина, В. И., Дворянкова, Е. В., Петунина, В. В., & Сапожникова, Ю. А. (2007). Современные представления о проблеме диагностики и лечения чесотки // Альманах клинической медицины, (15), 180-187.

«Чесотка — первые признаки, лечение в домашних условиях» – Яндекс.Кью

Чесотка – кожное инфекционное заболевание из разряда паразитарных, характеризуется поражением кожи чесоточным клещом, или зуднем (Sarcoptes scabiei). Клещ-возбудитель различим невооруженным глазом (при пристальном рассмотрении) как точка, белая или желтоватая, размером не более макового зернышка.

Высокая контагиозность чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

В ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже, а в первой половине дня откладывает яйца. Жизненный цикл чесоточного клеща – 2-8 недель. Затем возбудитель чесотки погибает и разлагается в проложенных ходах. Вне человека клещ гибнет достаточно быстро. Активность чесоточного клеща в ночное время способствует большому риску заражения всей семьи в случае использования одной постели.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит чесотка у человека, ее симптомы и первые признаки в начальной стадии после заражения клещом. Помимо этого затронем тему как лечить чесотку в домашних условиях, и какие лекарства способны справиться с недугом максимально быстро и эффективно.

Как можно заразиться чесоткой, и что это такое?

Рассмотрим подробнее что это такое. Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период длится до 14 дней. Достаточно мимолетного касания кожи пораженного чесоткой человека – и можно заразиться, а лечение чесотки длительно и неприятно. 

Первые признаки

Отметим первые признаки чесотки, которые определяют данный недуг. Если была обнаружена эта симптоматика, любой дерматолог со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения — предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночное время, а также парные узелково-пузырьковые высыпания (см. фото). Чесоточные ходы внешне напоминают тонкие, слегка выступающие над поверхностью кожи, полоски, которые могут идти зигзагообразно и прямолинейно. Обычно чесоточный клещ заканчивается белым и прозрачным пузырьком, в котором можно увидеть тело клеща (белая точка). В редких случаях чесоточные ходы не удаётся обнаружить (это так называемая чесотка без ходов).

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Как выглядит чесотка: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы точно знать, как выглядит чесотка у человека, и какие симптомы она оставляет на коже в начальной стадии.

Диагностика

В принципе, для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб. При изучении соскоба обнаруживаются либо сами паразиты, либо их продукты жизнедеятельности, яйца и экскременты.

Лечение чесотки у человека

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств.  Не занимайтесь самолечением, и не используйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначена адекватная терапия.

В целом, для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

1. Бензилбензоат. Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
2. Спреагель. Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
3. Серная мазь. Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
4. Перметрин. С помощью ватного тампона смазываются пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
5. Линдан. Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
6. Кротамитон. Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
7. Ивермектин. Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

Как лечить чесотку результативно? Также для достижения наилучших результатов в домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил:

1. При диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива).
2. Во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье.
3. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции.
4. Средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Мазь от чесотки необходимо втирать в кожу с особой тщательностью, избегая области лица и волос на голове. Больше внимания следует уделить пространству между пальцами, кистям рук. Наибольшая локализация клещей находится именно в этих местах. Чесотка у детей может перерасти в гнойную инфекцию, поэтому детям обрабатывают и лицо, и волосяной покров на голове. Проследите за тем, чтобы средство от чесотки не попало в рот и глаза ребенка: это важно!

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Спрегаль

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц. Отзывы людей о болезни чесотка утверждают, что она достаточно эффективно лечится аэрозолем Спрегаль. Его распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Бензилбензоат

Эффективное, недорогое и сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Перед использованием мази стоит знать, что она вызывает очень сильное жжение кожи в течение 10-15 минут, поэтому не наносите слишком много препарата за один раз.

Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Серная мазь (5-10 %).

В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке и беднейших странах Юж. Америки серную мазь по-прежнему применяют благодаря её дешевизне.

До сих пор серную мазь назначают в России, на Украине и в Белоруссии. Схема применения: взрослым 20 % концентрация, детям − 10 %, мазь втирают по всей коже ежедневно на ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

Как вы определяете что у вас чесотка? У моей подруги есть сестра у которой ребенок якобы заболел чесоткой, я не могу теперь спать спокойно потому что мне кажется что я зарозилась от них. У меня стали появлятся какие то волдырики на животе и голове. В больнице говорят что это аллергия.

Против чесотки действительно бензилбензоат действует очень хорошо. И именно эмульсия, а не мазь. Если следовать схеме в инструкции, то помогает всего за несколько дней, что проверено на всей своей семье.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Лечение чесотки. Статьи о дерматологии на сайте частного медицинского центра М+

Чесотка – контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом, расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудителем чесотки является чесоточный клещ.

Заражение чесоткой происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др. ). Инкубационный период составляет около 1-2 недель.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 недели, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы чесоточного клеща, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью чесоточных клещей в это время суток. Помимо расчесов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка чесоточного клеща. 

Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей – межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лучезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы. Чесоткой не поражается кожа лица и волосистой части головы.

Заключение диагноза 

Диагноз чесотки основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение 

Лечение чесотки предполагает втирание в кожу противопаразитарных средств. Вещи и жилье больного чесоткой также подлежат дезинфекции. Лица, контактирующие с больным должны пройти обследование и при обнаружении чесоточного клеща единовременное лечение.

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: аллергический дерматит и атопический дерматит, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

Пройти диагностику и лечение чесотки в Москве, цена

02.11.2021

Статья проверена врачом дерматовенерологом Ломоносовым М.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Чесотка — распространенное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Несмотря на то, что чесотка традиционно считается заболеванием, которое сопровождает периоды социальных потрясений и нестабильности, она остается самым распространенным кожным паразитарным заболеванием и в наши дни.

Врачи отделения дерматологии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для комплексной диагностики и эффективного лечения чесотки.

Симптомы чесотки

Как правило, заражение чесоткой происходит при контакте с больным человеком или при пользовании одними с ним вещами. Примерно через две недели появляются следующие симптомы:

• сильный зуд (в основном на руках, животе, бедрах), усиление зуда в ночное время, когда клещи активизируются
• появление на коже красных пятен и прыщиков, а также длинных красных полос (ходы передвижения клеща)
• расчесы и корочки на коже

Обычно чесотка начинается на руках, но постепенно может распространиться и на другие области тела. Не поражается клещом обычно только волосистая часть головы.

Чесоткой часто болеют дети, что связано с их активностью (соответственно, у них больше шанс заразиться). Родители обычно обращают внимание на тревожный плохой сон, капризность ребенка, которого сильно беспокоит зуд.

Причины и патогенез чесотки

Заражение чесоткой может произойти через непосредственный контакт с больным человеком (рукопожатие), а также при пользовании одними вещами. В том числе заражение происходит через телефонные трубки, дверные ручки и т.д., то есть один человек формирует вокруг себя очаг заражения.

Таким образом передаются чесоточные клещи, которые внедряются в эпидермис в течение короткого времени (15–20 минут). Самки клещей прогрызают в коже ходы и откладывают яйца. Передвижения клещей под кожей и дают ощущение зуда. Воспаления на коже могут возникать в результате реакции на слюну и другие выделения клещей.

Вне организма человека клещи быстро погибают, поэтому они практически не выходят наружу. Таким образом, лечение чесотки необходимо, потому что заболевание само по себе не ослабевает и не проходит.

Диагностика и лечение чесотки в Клиническом госпитале на Яузе

Диагноз ставится на основании осмотра пациента (чесотка имеет характерную картину), а также по результатам исследования соскоба кожи. Как правило, при выявлении пациента с чесоткой обследуются и те люди, которые регулярно с ним контактируют.

Лечение чесотки состоит в обработке кожи специальными мазями, причем обрабатывать следует не только пораженные, но и здоровые участки. Обычно лечение не требует длительного времени, однако необходимо продезинфицировать все вещи больного, чтобы избежать повторного заражения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Белоусова Ю. Б., Кукеса В.Г., Лепахина В.К., Петрова В.И. Клиническая фармакология: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2014.

4. Чеботарев В В., Тамразова О.Б. Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений // Москва. 2013.

5. Родионов А.Н. Кожные и венерические заболевания: Полное руководство для врачей // Наука и техника. 2012.

Лечение чесотки в Москве: цены, отзывы

Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточными клещами. Болезнь сопровождается сильным зудом, с чем и связано ее название. Лечение чесотки нельзя откладывать. Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем быстрее удастся справиться с болезнью. Помните, что это заразное заболевание, и важно временно ограничить контакты с окружающими, чтобы не подвергать их опасности заражения.

Особенности заражения

Чесотка передается при длительном (20–30 минут) контакте с кожей зараженного человека. Легче всего заразиться от носителя ночью, лежа в одной постели. Это обусловлено и биологическими особенностями, в темное время суток клещи ведут себя активнее.

Для проникновения в кожу требуется время, а во внешней среде клещ довольно быстро утрачивает активность и погибает. Тем не менее, еще около суток клещ жив и может проникнуть в кожу через общие предметы одежды или гигиены.

Симптомы

Зуд — характерный симптом чесотки. Он усиливается в вечернее и ночное время, что связано с жизненным циклом клещей и активацией их жизнедеятельности в темное время суток. Именно ночью особи проделывают ходы, в которых впоследствии днем откладывают яйца. Заболевание также сопровождается формированием папул между пальцами, на запястьях, коже живота, гениталиях. Чаще всего наблюдаются также извилистые чесоточные ходы, но это необязательный признак. Увидеть их можно на участках с тонкой кожей — на сгибах рук и ног, внутренней поверхности бедер, сосках и др.

Методы диагностики

Диагностика заболевания основывается на данных визуального осмотра и лабораторных исследованиях. Врач тщательно проводит осмотр и опрос, уточняя, как давно появилась сыпь и сопутствующие симптомы. Необходимо рассказать и о признаках общей интоксикации, если они есть: головной боли, повышенной температуре тела и о других проявлениях.

Во внимание принимают и эпидемиологические сведения. Если вы пребывали в очаге эпидемии или контактировали с достоверно зараженным человеком, сообщите об этом врачу.

Обнаружить чесоточные ходы врач может с помощью окраски кожи йодной настойкой. Они могут быть заметны в виде коричневых полос на фоне светлой кожи. Передовым методом диагностики является видеодерматоскоп. Увеличение в несколько сотен раз позволяет увидеть ходы почти в каждом случае.

Лабораторная диагностика заключается в изучении соскоба с пораженных участков кожи. Существуют различные методики получения соскоба. Самые простые из них представляют собой обычный соскоб с поверхности пораженной кожи или извлечение материала иголкой с концов чесоточных ходов. Другие методики получения соскоба заключаются в предварительном нанесении на кожу химических веществ, например, 40-процентной молочной кислоты, которая разрыхляет верхний слой эпидермиса, не вызывает раздражения и позволяет получить качественный материал. Также применяется щелочное препарирование — участок кожи обрабатывают раствором щелочи 10% и производят забор материала для анализа. Последующее микроскопическое исследование нацелено на выявление клещей и продуктов их жизнедеятельности.

Важным условием выздоровления является обследование на чесотку людей, которые контактировали с зараженным человеком. Особенно это необходимо при посещении детьми образовательных учреждений, а также актуально для взрослых, работающих в тесном контакте друг с другом и другими людьми. В противном случае даже при эффективной схеме лечения заболевание вернется вновь, к тому же отсутствие мер профилактики и раннего лечения может поставить под угрозу здоровье окружающих.

Особенности лечения

Лечение чесотки у взрослых — довольно простое мероприятие. Важнейшим условием эффективной терапии является обработка не только пораженных участков кожи, но и всей поверхности кожных покровов. Есть и другие особенности лечения:

• регулярные гигиенические процедуры — принимать душ необходимо до и после лечения;

• смена постельного белья — важно прокипятить белье, которым вы пользовались до получения лечения, а также поменять комплект после того, как терапия будет завершена;

• после окончания лечения обязательно нужно прокипятить одежду, сменить предметы гигиены — мочалку, расческу и др.

Также очень важно коротко подстричь ногти: из-за расчесов под ними могут находиться яйца клещей. Дезинфекцию одежды можно проводить путем кипячения в течение 5–10 минут в растворе соды или обычного стирального порошка. Для надежности стоит пройтись по ткани горячим утюгом. Также есть и другие способы — снять белье и упаковать его в полиэтиленовый пакет на пять дней или развесить на свежем воздухе на тот же промежуток времени.

Курс медикаментозного лечения основывается на низкотоксичных высокоэффективных препаратах. Могут быть использованы серная мазь, медикаменты на основе бензилбензоата и пиперонилбутоксида. Врач подберет нужную форму препарата — мазь, спрей. Аэрозоли являются самой простой формой, они дают возможность быстро обрабатывать кожу зараженного и остальных членов семьи.

Наружные средства нужно втирать в кожу по всей поверхности тела, в том числе волосистые участки. Важно внимательно обрабатывать кожу под ногтями, в этой области концентрация возбудителя может быть максимальной. Если заболевание уже сопровождается появлением корочек на коже, их предварительно размягчают и удаляют: врач назначит подходящее средство.

После окончания курса необходимо повторить его через несколько дней. Это позволит избавиться не только от взрослых клещей, но и от личинок.

Профилактика чесотки

Предупредить чесотку невозможно, если вы контактируете с зараженным человеком. Однако, если вам известно о заболевании, важно использовать средства индивидуальной защиты. Если вы узнали, что у близкого человека чесотка или контактировали с больным, необходимо записаться к врачу-дерматологу, чтобы убедиться в отсутствии заболевания и предпринять профилактические меры.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Наши преимущества:

• Осмотр опытными специалистами. Прием ведут высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора наук.

• Широкие диагностические возможности. Вы можете сдать все необходимые анализы в одном месте.

• Современные методы лечения чесотки в клинике. Мы придерживаемся комплексного подхода и современных принципов лечения, что позволяет нам помогать пациентам даже в запущенных случаях.

• Лечение взрослых и детей. Вы можете прийти к врачу сами и привести к детскому дерматологу ребенка.

• Доступные цены. Уточнить стоимость приема можно на сайте или по телефону.

Корпуса клиники работают по удобному графику. Вы можете записаться к врачу на вечернее время или выходной день. Для записи к дерматологу, проведения соскоба для диагностики чесотки, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру. 

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к. м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Симптомы и лечение чесотки — Болезни и состояния

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас чесотка и ранее не было инфекции. Отсрочка лечения подвергает риску других людей.

Поскольку другие более серьезные кожные заболевания могут иногда вызывать симптомы, аналогичные симптомам чесотки, ваш терапевт должен исключить их.

Если у вас чесотка, вашему партнеру также потребуется лечение, независимо от того, есть ли у него какие-либо симптомы. Это связано с тем, что высока вероятность того, что чесотка передалась при тесном телесном контакте, например, во время полового акта.

Чтобы снизить риск повторного заражения, избегайте половых контактов и других форм продолжительного тесного телесного контакта, например держания за руки, до тех пор, пока вы и ваш партнер не пройдете полный курс лечения.

Если вам поставили диагноз чесотки, вам могут посоветовать посетить ближайшую клинику сексуального здоровья для проверки и, при необходимости, лечения от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Лосьоны и кремы

Лосьоны и кремы обычно используются для лечения чесотки.Ваш терапевт, фармацевт или медсестра могут посоветовать вам, какое лечение использовать.

Нанесение крема или лосьона

Чтобы предотвратить повторное заражение, все члены вашей семьи и любые близкие контакты, включая недавних половых партнеров (более подробную информацию см. В разделе «Диагностика чесотки»), должны лечиться одновременно с вами, даже если у них нет никаких симптомов.

Крем или лосьон следует наносить на кожу всего тела, кроме головы. Перед нанесением убедитесь, что ваша кожа прохладная и сухая.Не наносите его после принятия горячей ванны.

Если вы нанесете его горячим телом, он быстро впитается в кожу и не останется на месте зарослей чесотки.

Вам также следует следовать приведенным ниже советам.

• Прочтите брошюру для пациента, прилагаемую к крему или лосьону, чтобы узнать, где его применять. Некоторые продукты необходимо наносить на все тело, включая кожу головы и лицо, тогда как другие следует наносить только от шеи вниз
• Обращайте особое внимание на труднодоступные места, такие как спина, подошвы ног, между пальцами рук и ног, под ногтями и на гениталиях
• Используйте ватную палочку или старую зубную щетку, чтобы нанести средство под ногти рук и ног. Положите ватную палочку или зубную щетку в пакет и выбросьте после этого
• Оставьте средство на коже на 8–24 часа (в зависимости от используемого препарата), прежде чем тщательно смыть. Следуйте инструкциям производителя относительно того, как долго оставлять крем или лосьон на
.
• Немедленно повторно нанесите крем или лосьон на все участки кожи, которые были вымыты во время применения
• Стирать постельное белье, пижамы и полотенца после первого применения
• Повторите процесс лечения через 7 дней после первого применения, чтобы убедиться, что он успешен.Второе приложение гарантирует, что любые клещи, вылупившиеся из существующих яиц, будут уничтожены

Обратитесь к терапевту, если зуд не уменьшился после 2 недель лечения и вы заметили новые норы на коже.

Для полного исчезновения общего зуда может пройти месяц после лечения, а для исчезновения бугристых половых органов может пройти еще больше времени. Ваш терапевт может порекомендовать повторить лечение или назначить другой лосьон.

Вам также следует поговорить со своим терапевтом или фармацевтом, если вы испытываете стойкие побочные эффекты.

Инфекционный контроль

В день первого нанесения крема или лосьона вы должны выстирать все постельное белье, ночное белье и полотенца при температуре выше 50 ° C (122F).

Если вы не можете стирать определенные вещи, поместите их в пластиковый пакет как минимум на 72 часа. По истечении этого времени чесоточные клещи погибнут.

В случае чесотки с коркой вы должны вымыть полы в доме и тщательно пропылесосить ковры и мебель, включая кресла и диван.

Если у вас диагностирована чесотка, избегайте тесных и продолжительных физических контактов с другими людьми, пока не нанесете крем или лосьон. Вам также следует избегать тесного контакта с другими членами вашей семьи, пока их лечение не будет завершено.

Дети и взрослые могут вернуться в школу или на работу после завершения первого курса лечения.

Зуд

Ваш терапевт должен быть в состоянии назначить лечение, например, мягкий стероидный крем, чтобы уменьшить зуд. Крем или гель с ментолом, которые можно купить в аптеке без рецепта, также могут помочь уменьшить зуд кожи.

Оральные седативные антигистаминные препараты также доступны в местной аптеке и могут использоваться для снятия зуда и улучшения ночного сна.

Поскольку этот тип антигистаминов может вызывать сонливость, вам следует избегать вождения или работы с тяжелой техникой, если вы страдаете таким образом.

Неседативные антигистаминные препараты не помогают уменьшить зуд при чесотке.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом.

Вы можете продолжать испытывать зуд в течение нескольких недель после завершения лечения. Это потому, что ваша иммунная система по-прежнему будет реагировать на присутствие мертвых клещей и их помет.

Обратитесь к терапевту, если через 6 недель после завершения лечения вы все еще испытываете зуд.

Чесотка — причины, симптомы, лечение

Чесотка — это заразное кожное заболевание, вызываемое едва заметным паразитом, называемым чесоточным клещом. Симптомы включают кожный зуд и сыпь. Чтобы справиться с этим заболеванием и предотвратить серьезные кожные инфекции и распространение чесоточных клещей на других людей, необходимы своевременная диагностика и лечение.

Общая информация Чесотка может возникнуть у людей любого возраста и очень заразна, легко передаваясь между членами семьи и друзьями. Поскольку чесотка передается при контакте с кожей, а также при совместном использовании одежды и постельного белья, чесотка чаще возникает, когда многие люди живут вместе в одном доме.Иногда он передается половым путем, особенно у молодых людей. Чесотка также распространена в домах престарелых и учреждениях длительного ухода.

Вам следует обратиться к врачу или фармацевту, если вы считаете, что у вас или члена вашей семьи чесотка. Очень важно лечиться от чесотки, потому что она не пройдет сама по себе. Некоторые кожные заболевания, например экзема, могут напоминать чесотку. Чрезмерное расчесывание может привести к серьезным бактериальным кожным инфекциям, включая импетиго и целлюлит.

Причины Чесотка вызывается чесоточным чесоточным клещом, размер которого составляет менее полумиллиметра (или примерно размером с булавочную головку).Самка клеща зарывается прямо под поверхностью кожи, образуя туннель или след, в котором она живет, питается и откладывает яйца. Личинки вылупляются из яиц и перемещаются на поверхность кожи, где они могут распространиться на другие участки вашей кожи или на кожу других людей. Сыпь и зуд на коже в местах, где прячется клещ, являются результатом аллергической реакции организма на клещей, их яйца и отходы.

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы чесотки включают:

• Сильно зудящая кожа, усиливающаяся в ночное время
• Норы, которые выглядят как тонкие, серые, неровные следы на коже (2-10 мм длиной)
• Сыпь в виде небольших красных волдырей или бугорков на коже
• Шишки или узелки в подмышечных впадинах и паху.

Чесотка в основном возникает на внутренней стороне запястий, на коже между пальцами, локтями, на верхней поверхности ступней, вокруг талии, а также на ягодицах и гениталиях. У пожилых людей, которые прикованы к постели или у которых ослаблена иммунная система, а также у младенцев и маленьких детей может развиться чесотка на лице, волосистой части головы, шее, ладонях рук и подошвах ног.

Диагностика

Диагноз чесотки может быть поставлен врачом при медицинском осмотре на основании сыпи и нитевидных нор.Лабораторные анализы обычно не требуются.

Лечение

Все, кто живет в одном доме, должны получать лечение одновременно, даже если у них нет кожного зуда. Лечение чесотки включает применение местных лекарств (кремов и лосьонов), содержащих химические вещества, убивающие чесоточного клеща и яйца. Лекарство следует наносить на все тело, от шеи до ступней. Предпочтительно наносить лекарство перед сном, чтобы оставить его на восемь часов перед тем, как смыть утром.В более тяжелых случаях может потребоваться повторное лечение.

Обычно используемые лекарства местного действия включают инсектицид перметрин. В тяжелых случаях чесотки может быть назначен пероральный препарат ивермектин. Эти лекарства быстро убивают клещей, но для исчезновения зуда может потребоваться до одного месяца. Если сыпь не проходит, обратитесь к врачу. При появлении кожной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Полезные домашние процедуры включают применение успокаивающих лосьонов, таких как каламин, и прием безрецептурных пероральных антигистаминных препаратов для облегчения зуда и других аллергических симптомов.Купание в прохладной воде или нанесение прохладной влажной мочалки на пораженные участки также могут облегчить зуд.

Профилактика

Следующие шаги помогут предотвратить возвращение чесотки или ее распространение среди других людей:

• Стирка одежды, простыней, наволочек, полотенец и белья в горячей мыльной воде и сушка их в сушилке для белья при сильном нагревании или запечатывание в полиэтиленовый пакет в течение 3-4 дней (это убивает клещей, удаляя их источник еды). Химчистка также эффективна при уничтожении клещей
• Не подлежащие стирке вещи можно поместить в герметичный пластиковый пакет и хранить не менее одной недели
• Все ковры, полы с ковровым покрытием и мягкую мебель необходимо пропылесосить, а содержимое пылесоса выбросить.

Дополнительная информация

Healthline
Бесплатный телефон 0800611116
www.healthline.govt.nz

Ссылки

Барри, М. (2017).Чесотка (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1109204-overview [дата обращения 12.02.18]
Министерство здравоохранения (2016 г.). Чесотка (веб-страница). Веллингтон: Новый
Министерство здравоохранения Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/scabies [дата обращения 12.02.18]
Monsel, G., Chosidow, O. Управление чесоткой. Skin Therapy Lett. 2012; 17 (3): 1-4.
O’Toole, M.T. (Ред.) (2013).Чесотка. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Дата отзыва: Февраль 2018

Чесотка: диагностика и лечение

BMJ. 2005 Sep 17; 331 (7517): 619–622.

Leicester Royal Infirmary

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Чесотка — это сильно зудящий дерматоз, вызываемый клещом Sarcoptes scabiei . У больного обычной чесоткой может быть в среднем 12 клещей; однако у людей с коркой чесотки могут быть тысячи клещей.Заражение происходит в любом возрасте, но особенно у детей. Это обычная проблема общественного здравоохранения в бедных сообществах и широко распространена во многих слаборазвитых странах.

Как распространяется?

Чесотка очень заразна, и передается от человека к человеку при прямом контакте с кожей. Перенос из одежды и постельного белья происходит редко и только в случае непосредственного заражения зараженными людьми. ¹

Заражение происходит, когда беременная самка клеща зарывается в кожу и откладывает яйца.Через два-три дня личинки выходят наружу и роют новые норы. Они созревают, спариваются и повторяют этот цикл каждые две недели.

Как мне диагностировать?

Зуд в анамнезе у нескольких членов семьи за один и тот же период почти патогномоничен. Однако отсутствие в анамнезе случаев зуда у членов семьи не исключает чесотку. Общеизвестно, что бывает сложно заставить членов семьи признать в анамнезе возможную чесотку, и некоторые люди, страдающие чесоткой, действительно, кажется, не испытывают зуда.

Если не лечить чесотку, она может продолжаться в течение многих месяцев.Важно помнить, что повторение симптомов после попытки лечения не исключает диагноза чесотки, потому что пациенты, возможно, не лечили себя правильно или могли повторно заразиться в результате нелеченого контакта.

Каковы симптомы и признаки?

Основные симптомы чесотки, вероятно, являются результатом иммунной реакции хозяина на зарытых клещей и их продукты. ² Чесотка проявляется в течение двух-шести недель после заражения, но повторное заражение может вызвать симптомы в течение 48 часов.Зуд является признаком чесотки независимо от возраста.

Сводные баллы

Для правильной диагностики чесотки необходим высокий индекс подозрительности

Рассмотрите чесотку у любого взрослого с широко распространенной экземой или новым появлением зуда

Неправильное или несоответствующее лечение неэффективно и способствует развитию лекарственной устойчивости

Перметрин 5 % кожный крем является предпочтительным средством лечения чесотки в Великобритании, Австралии и США, но его необходимо применять правильно.

Наиболее частыми поражениями являются папулы, пузырьки, пустулы и узелки ().Патогномоничный признак — нора; короткая волнистая чешуйчатая серая линия на поверхности кожи (). Эти норы легче всего найти на руках и ногах, особенно в промежутках между пальцами, тенарном и гипотенарном возвышениях, а также на запястьях. Их часто пропускают, если кожа поцарапана, вторично инфицирована или присутствует экзема. Экзема может существовать ранее или развиться в результате заражения чесоточным клещом. Действительно, чесотка может вызывать широко распространенную экзему, вероятно, в результате иммунной реакции пациентов на роющих клещей и их фекальные продукты.Эта экзема может вторично инфицироваться стафилококком , стрептококком или обоими.

Детская чесотка с множественными зудящими папулами, пузырьками и пустулами. Норы обозначены стрелками

Чесотка зарывается в перепонку между пальцами

У взрослых чесотка характеризуется стойким кожным зудом, ухудшающимся ночью, и поражениями в промежутках паутины, пальцах, сгибающих поверхностях запястий, подмышечных впадинах, брюшной полости (вокруг пупок), нижние части ягодиц и области гениталий.

• У женщин характерен зуд сосков, связанный с генерализованной зудящей папулезной сыпью.

• У мужчин практически патогномоничны зудящие папулы на мошонке и половом члене.

У младенцев и детей раннего возраста чесотка часто поражает лицо, голову, шею, кожу головы, ладони и подошвы, и часто бывает генерализованное поражение кожи. У младенцев наиболее частыми поражениями являются папулы и пузырьковые пустулы. Везикопустулы особенно часто встречаются на ладонях и подошвах.

Для правильной диагностики чесотки необходим высокий индекс подозрительности из-за широкого спектра симптомов и проявлений. Кроме того, распределение поражений у взрослых (очень редко на лице и шее) и детей (обычно на лице и шее) различается.

Важно учитывать диагноз чесотки у любого пациента с широко распространенной экземой или зудом, впервые появившимся или недавно появившимся, или с широко распространенным импетиго. ³

У маленьких детей все по-другому?

Очень маленькие дети часто имеют обширную экзематозную эритему, особенно на туловище, которая иногда бывает более симптоматичной, чем поражения на типичных участках.Очень маленькие дети не чешутся и могут казаться несчастными или плохо питаться. Розовато-коричневые чесоточные узелки особенно характерны для чесотки у младенцев.

Как подтвердить диагноз?

Чесотка обычно диагностируется на основании анамнеза и осмотра. Окончательный диагноз основан на микроскопической идентификации клещей или яиц из соскобов кожи в норке. Однако лечение следует начинать, если есть подозрение на чесотку клинически, даже если это не подтверждается микроскопией. ⁴

Что такое корковая чесотка?

Корковая чесотка также известна как норвежская чесотка из-за ее первоначального описания у норвежских пациентов с проказой. У пациентов с неврологическими расстройствами или иммуносупрессией количество клещей может быстро увеличиваться. Это может быть связано с нарушением иммунного ответа, отсутствием кожного зуда или физической неспособностью пациента чесаться. Клинически подозрение на сыпь возникает при заметном утолщении и образовании корки на коже (), особенно на руках, хотя часто поражается все тело, включая лицо и кожу головы.

Покрытая коркой чесотка с характерным утолщением и коркой на коже

Пациенты с покрытой коркой чесоткой являются частой причиной вспышек чесотки в медицинских учреждениях.

Как насчет чесотки у людей с ВИЧ-инфекцией?

Пациенты с ВИЧ-инфекцией или СПИДом более склонны к развитию корковой чесотки.

Насколько распространена чесотка?

Распространенность чесотки во многих популяциях циклически повышается и снижается, достигая пика каждые 15-25 лет по неизвестным причинам.У афроамериканцев наблюдается меньшая распространенность заражения, чем у других этнических групп в Соединенных Штатах. Чесотка эндемична в развивающихся частях мира, где лечение стоит дорого. Чесотка в настоящее время широко распространена в Северной Америке и Европе, и нет никаких свидетельств того, что эта эпидемия идет на убыль. ⁵

Клинические советы

• Спросите членов семьи, у которых зуд

• Лечите всех близких людей одновременно

• Зуд может сохраняться до шести недель после лечения

• Диагностика трудности могут возникнуть, когда чесотка возникает у младенцев и детей раннего возраста Чесотка возникает у взрослых или детей с уже существующей экземой

  Имеется вторичная бактериальная инфекция кожи Пациент, который ранее лечился, снова заражается

Каковы факторы риска ?

Чесотка передается при тесном личном контакте.Поэтому младенцы и дети особенно подвержены инфицированию в результате тесного физического контакта с другими детьми и взрослыми дома и в школе. Вспышки могут возникать среди пожилых людей в домах престарелых и передаваться медперсоналу. Передача между взрослыми часто происходит половым путем.

Как мне его успешно лечить?

Для успешного лечения чесотки требуется:

• Правильный диагноз: это наиболее важное сообщение данной статьи, поскольку неправильный диагноз является основной причиной неправильного лечения пациентов

• Устранение клещей с помощью скабицидов ( применяется правильно)

• Лечение симптомов

• Лечение вторичной инфекции, если таковая имеется.

Какие препараты для лечения чесотки доступны?

Для лечения чесотки доступно множество эффективных местных средств, включая перметрин, бензилбензоат, малатион, линдан, кротамитон. ⁶ Выбор лечения определяется такими факторами, как местная эпидемиология устойчивости, токсичность лекарств и (особенно в слаборазвитых странах) стоимость и доступность.

Что мне использовать?

• Кожный крем с перметрином 5% — это средство выбора от чесотки в Великобритании, Австралии и США. ² Это наиболее эффективное средство для местного применения, оно хорошо переносится и имеет низкую токсичность. ^{1 , 7}

• Карбофос следует использовать как второй вариант. Детям следует давать водные препараты, поскольку спиртовые лосьоны вызывают жжение и могут вызывать хрипы.

Важно ли соблюдение требований?

Для максимального успеха лечения кардинальное значение имеет правильное применение препаратов местного действия. Перметрин следует применять дважды с интервалом в одну неделю.Лечение следует наносить на все тело (кроме головы и шеи), включая перепонки пальцев рук и ног, гениталии и под ногтями. У детей в возрасте до 2 лет, а также у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом применение следует распространить на кожу головы, шею, лицо и уши.

Пациентам следует повторно нанести средство на руки, если они мыли их во время лечения. Младенцам и детям ясельного возраста могут потребоваться рукавицы или носки.

Все члены пострадавшего домохозяйства должны лечиться одновременно (как и сексуальные контакты взрослых).Нанесение следует смыть по истечении рекомендованного времени (12 часов для перметрина), а одежду и постельное белье стирать в стиральной машине при температуре выше 50 ° C. ⁴

Не помогает ли лечение?

Да, и данные о предыдущем лечении не должны исключать диагноз чесотки, поскольку пациенты могут повторно заразиться при нелеченых контактах. Общие причины неэффективности лечения включают

• Младенцы, снимающие средство с рук при сосании пальцев

• Взрослые, случайно смывшие лосьон с рук

• Бегство от лечения — это часто случается с беременными женщинами, людьми с другими людьми. кожные заболевания и маленькие дети.Кроме того, дети иногда живут более чем в одном домохозяйстве и могут не получать лечения.

Есть ли пероральное лечение чесотки?

Ивермектин, пероральный противопаразитарный препарат, является эффективным средством от чесотки. ¹ Две дозы ивермектина (200 мкг / кг массы тела с интервалом две недели) кажутся такими же эффективными, как однократное применение перметрина. ⁸ Однако препарат не оценивался у детей с массой тела менее 15 кг. ⁹

Есть ли резистентность к этим методам лечения?

Сообщалось о неэффективности лечения линданом, кротамитоном и бензилбензоатом, и может появиться устойчивость к перметрину.Устойчивость к перметрину хорошо известна, но только два случая устойчивости ивермектина к чесотке были зарегистрированы у людей (оба — у пациентов с норвежской чесоткой, получавших несколько курсов лечения). Резистентность может быть трудно определить клинически, потому что неудача лечения обычно происходит из-за неадекватного лечения или повторного заражения из-за нелеченных контактов.

Есть ли побочные эффекты?

Дермальный крем с перметрином 5% хорошо переносится и имеет низкую токсичность, ^{1 , 7} , но могут возникать ощущения жжения и покалывания, а также зуд.

Карбофос следует использовать в качестве второго выбора и для взрослых, которые оплачивают рецепты Национальной службы здравоохранения (так как карбофос дешевле, чем рецепт и перметрин). Детям следует давать водные препараты, так как спиртовые лосьоны вызывают жжение и могут вызвать хрипы.

Примеры вопросов

Ниже приводится небольшой образец вопросов, которые вы можете найти в конце этого учебного модуля. Чтобы увидеть все вопросы и получить ответы, перейдите на сайт www.bmjlearning.com и выполните поиск по запросу «чесотка».

1. Какое из следующих утверждений о лечении чесотки является правильным?

   1. Малатион — лучший вариант лечения

   2. Перметрин очень токсичен

   3. Детям всегда следует давать водные, а не алкогольные препараты

   4. Линдан безопасен для детей

2. Какой из них из следующих утверждений о лечении чесотки является правильным?

   1. Члены семьи должны лечиться в течение шести недель

   2. Перметрин следует применять дважды

   3. Младенцев следует лечить только от шеи вниз

   4. Перметрин доступен для лечения «короткого контакта» 10 минут

   5. После лечения симптомы должны исчезнуть в течение 24 часов

3. Какое из следующих утверждений о беременных, больных чесоткой, является правильным?

   1. Лечение следует отложить до послеродового периода

   2. Линдан — предпочтительное лечение

   3. Перметрин всасывается в токсичных пропорциях через кожу после местного применения

   4. Перметрин сохраняется в организме в течение нескольких месяцев после заявка

   5. Линдан выделяется с грудным молоком

4. Какое из следующих утверждений относительно покрытой коркой (норвежской) чесотки является правильным?

   1. Обычно наблюдается у иммунокомпетентных пациентов

   2. Зуд может уменьшаться или отсутствовать

   3. На коже обычно 10-12 живых клещей

   4. Сыпь обычно минимальная

Линдан успешно используется в течение многих лет, но он менее эффективен, чем перметрин.Он не используется в Великобритании и был отменен во многих других странах из-за сообщений об апластической анемии. Он нейротоксичен для людей при проглатывании или чрезмерном чрескожном всасывании. Некоторые препараты могут накапливаться в жировой ткани и выделяться с грудным молоком.

Бензилбензоат вызывает раздражение, не используется у детей и недоступен в США.

Как насчет лечения чесотки у беременных?

Перметрин — препарат выбора для беременных. Через кожу всасывается лишь небольшое количество, которое быстро выводится из токсинов, не задерживаясь в организме.

Линдан всасывается в небольших количествах и может задерживаться и выделяться с грудным молоком. Нет сообщений о пороках развития плода или абортах после применения линдана у беременных.

Что делать, если лечение не удается, несмотря на правильное лечение?

После эффективного лечения кожный зуд и поражения кожи обычно проходят в течение шести недель, если не произошло повторного заражения. Неэффективность лечения не следует диагностировать до истечения шести недель.

Вам следует спросить о соблюдении режима лечения и возможном повторном заражении от нелеченных контактов и новых половых партнеров.Вам следует провести новый поиск норок. Если норы все еще присутствуют, назначьте второй курс 5% перметрина два раза с интервалом в семь дней, снова с подробным советом о соблюдении режима лечения.

Работают ли дополнительные процедуры?

Дополнительная терапия не доказала свою эффективность при лечении чесотки. Например, ограниченные лабораторные исследования масла чайного дерева еще не получили подтверждения в значимых клинических исследованиях. Пациенты, использующие дополнительную терапию чесотки, рискуют передать заражение более широкому кругу контактов и рискуют осложнениями невылеченного заболевания, такими как продолжающаяся экзема и стафилококковая инфекция.

Что делать, если зуд не проходит после лечения?

После успешного лечения чесоточного клеща зуд может сохраняться до шести недель, пока экзематозная реакция проходит. ¹⁰ Пациентов можно лечить как от «обычной» экземы с помощью смягчающих средств и местных кортикостероидов, с местными антибиотиками или без них, в зависимости от наличия вторичной инфекции Staphylococcus aureus . Местное противозудное средство кротамитон часто помогает, если кожа зудит, но воспаляется незначительно.

Пациентам следует сообщить, что для исчезновения высыпаний чесотки требуется некоторое время, и их следует отговаривать от чрезмерного использования чесоточных средств.

Какой прогноз?

Заражение чесоткой излечимо. У больного чесоткой при правильном лечении прогноз благоприятный, и зуд и экзема должны исчезнуть. Однако в эндемичных районах весьма вероятно повторное заражение при будущих контактах.

Примечания

Несмотря на то, что чесотка легко поддается лечению, чесотка остается распространенным явлением.Это связано с тем, что бывает сложно как диагностировать, так и обеспечить адекватное лечение пациентов и их контактов. Эта статья призвана прояснить диагностические проблемы и помочь оптимизировать лечение.

Эта статья основана на модуле, доступном на сайте BMJ Learning (www.bmjlearning.com).

Конкурирующие интересы: GJ получила гонорары докладчиков и дорожные расходы от компаний Galderma, UCB Pharma, Shire, Leo и Steifel. Он выступал в качестве консультанта Novartis в экспертной оценке протоколов испытаний лекарственных средств.Он был соисследователем в исследовании, спонсируемом 3M Pharmaceuticals. М.С. болел чесоткой и продолжает устраивать личную вендетту против маленьких тварей.

Мы благодарим Джули Сладден за чтение и рецензирование рукописи.

Ссылки

1. Walker GJA, Johnstone PW. Вмешательства для лечения чесотки. Кокрановская база данных Syst Rev 2000; (3): CD000320. (DOI: 10.1002 / 14651858.CD000320.) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Johnston GA. Лечение буллезного импетиго и стафилококкового синдрома ошпаренной кожи у младенцев.Expert Rev Anti Infect Ther 2004; 2: 439-46. [PubMed] [Google Scholar]

5. Prendiville JS. Чесотка и вши. В: Harper J, Oranje A, Prose N, ред. Учебник детской дерматологии. Оксфорд: Blackwell Science, 2000: 555-66.

7. Британская медицинская ассоциация, Королевское фармацевтическое общество Великобритании. Паразитарные препараты. В: Британский национальный формуляр. Лондон: BMA, RPS, 2005: 589-91. (№ 49.)

8. Уша В., Гопалакришнан Наир ТВ. Сравнительное исследование перорального применения ивермектина и крема с перметрином для местного применения в лечении чесотки.J Am Acad Dermatol 2000; 42: 236-40. [PubMed] [Google Scholar]

чесоток | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое чесотка?

Чесотка — это состояние очень зудящей кожи, вызываемое крошечными клещами, которые зарываются в вашу кожу. Зуд вызван аллергической реакцией на клещей.

Чесотка очень легко передается от человека к человеку. Это может повлиять на людей любого возраста, любого дохода, социального уровня и жизненного положения.

При лечении чесоточные клещи погибают, и зуд проходит в течение нескольких дней или недель.Без лечения клещи продолжают размножаться под кожей, вызывая новые язвы и зуд.

Как распространяется чесотка?

Чесоточные клещи передается от человека к человеку при тесном контакте, например, во время сна в одной постели или при прикосновении к чьей-либо коже. Клещи также могут передаваться при совместном использовании полотенец, одежды и других личных вещей.

Чесотка часто поражает нескольких членов семьи одновременно. Вы можете передать его другому человеку до того, как у вас появятся симптомы.

Каковы симптомы?

Чесотка имеет два основных симптома:

• Сильный зуд, который обычно усиливается ночью. Маленькие дети и пожилые люди, как правило, испытывают сильный зуд.
• Сыпь с крошечными волдырями или язвочками. У детей кожные реакции обычно хуже, чем у взрослых.

Симптомы чаще возникают:

• Между пальцами и на ладонной стороне запястий.
• На внешней поверхности локтей и подмышек.
• В области талии и пупка.
• На ягодицах.
• Вокруг сосков, линии бюстгальтера и по бокам груди (у женщин).
• На половых органах (у мужчин).

У младенцев и маленьких детей зуд и раздражение кожи могут также возникать на коже черепа, шеи и лица, а также на ладонях рук и подошвах ног.

Если у вас много чешуйчатых, покрытых коркой язв, у вас может быть редкая форма чесотки, называемая корковой чесоткой или норвежской чесоткой.

Если вы впервые заболели чесоткой, может пройти несколько недель, прежде чем у вас появятся зуд и кожные язвы. Но если у вас это было раньше, симптомы, вероятно, начнутся через несколько дней.

Как диагностируется чесотка?

Обычно врач может диагностировать чесотку на основании ваших симптомов. Чесотка особенно вероятна, если у вас был тесный контакт с другими людьми, у которых были те же симптомы.

Иногда вам нужно пройти тест, чтобы подтвердить, что у вас чесотка.Например, врач может аккуратно соскрести сухую кожу с пораженного участка и посмотреть на нее под микроскопом на предмет наличия клещей.

Как лечится?

Чесотка не исчезнет сама по себе. Чтобы избавиться от него и не передать другим людям, нужно использовать специальный крем или лосьон, который прописывает врач. Эти продукты содержат перметрин или другое лекарство. В тяжелых случаях врач может также прописать вам таблетки.

Большинство кремов и лосьонов наносятся на все тело от шеи до низа.В большинстве случаев вы оставляете лекарство на 8-14 часов, а затем смываете его. Обязательно прочтите и соблюдайте все инструкции, прилагаемые к вашему лекарству.

Обычно дети могут вернуться в детский сад или школу после завершения лечения.

Некоторые лекарства от чесотки небезопасны для детей, пожилых людей и женщин, которые беременны или кормят грудью. Чтобы избежать опасных побочных эффектов, обязательно внимательно следуйте инструкциям врача.

Если у вас чесотка, вы и все, с кем вы тесно общаетесь, должны лечиться одновременно.Это предотвращает передачу клещей от человека к человеку. Пока чесотка не исчезла, вам следует избегать тесных контактов с кем-либо и не делиться какими-либо личными вещами.

Чтобы убедиться, что все клещи уничтожены:

• Вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которые вы использовали в течение 3 дней до начала лечения. Используйте горячую воду и используйте горячий цикл в сушилке. Другой вариант — отдать эти вещи в химчистку. Или запечатайте их в полиэтиленовом пакете на 3-7 дней.
• Очистите и тщательно пропылесосьте комнату или комнаты, в которых находился больной чесоткой.

После лечения зуд обычно длится еще 2–4 недели. Так много времени потребуется вашему организму, чтобы преодолеть аллергическую реакцию, вызванную клещами. К антигистаминным препаратам относятся препараты, не вызывающие сонливости, например лоратадин (кларитин), или препараты, вызывающие сонливость, например дифенгидрамин (бенадрил). Другие лекарства, такие как стероидные кремы или, в тяжелых случаях, стероидные таблетки могут помочь уменьшить зуд.Прежде чем использовать эти лекарства, поговорите со своим врачом о том, что лучше всего для вас (или вашего ребенка).

Если симптомы не исчезнут через 4 недели, возможно, вам потребуется другое лечение.

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам понять, что это такое, как лечить и как распространяется чесотка.

Вернуться наверх

О чесотке

Чесотка — это заболевание кожи, вызываемое крошечными клещами. Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где живут и откладывают яйца.Чесотка вызывает сильный зуд кожи и может вызвать появление красных шишек, волдырей или и того, и другого.

Покрытая коркой чесотка (также называемая норвежской чесоткой) — редкая, но серьезная форма чесотки. Вы можете заразиться корковой чесоткой, если вашему организму трудно бороться с клещами, поэтому их больше живет на вашем теле. Люди со слабой иммунной системой, пожилые люди или люди с инвалидностью, например синдромом Дауна, с большей вероятностью заболеют корковой чесоткой.

Вернуться наверх

Признаки и симптомы чесотки

Рисунок 1.Чесотка, сыпь и норы

Наиболее частыми признаками чесотки являются:

• Чувство сильного зуда, особенно ночью.
• Сыпь, состоящая из красных бугорков, крошечных волдырей, чешуек кожи или всего трех (см. Рисунок 1). Шишки могут выглядеть как прыщики или их трудно увидеть.
• Норы (крошечные туннели в вашей коже, где клещи зарываются).

Зуд и сыпь могут появиться на любом участке тела, но с большей вероятностью они появятся на следующих участках или вокруг них (см. Рисунок 2):

• Ваши пальцы, особенно промежутки и паутина между ними
• Внутренняя часть запястий
• Локти
• Подмышки
• Кожные складки
• Область вокруг сосков (особенно у женщин)
• Ваш пенис
• Талия и пояс
• Ваши ягодицы
• Область под коленями

Рисунок 2.Распространенные места появления чесоточной сыпи

Если у вас покрылась коркой чесотка, у вас также могут быть толстые сероватые корки на коже в одной или нескольких из этих областей.

Если ребенок младше 3 лет болен чесоткой, у них также может появиться сыпь на голове, лице, шее, ладонях или подошвах ног. У взрослых и детей старшего возраста обычно не бывает сыпи в этих областях.

Зуд может длиться несколько недель даже после того, как чесоточные клещи исчезнут.Старайтесь не чесать сыпь. Расчесывание может вызвать кожные язвы и привести к инфекции.

Вернуться наверх

Диагностика чесотки

Ваш лечащий врач сообщит вам, есть ли у вас чесотка. Они спросят вас о ваших симптомах и будут искать на вашей коже сыпь или неровности. Они могут использовать дерматоскоп, чтобы осмотреть клещей на вашей коже. Они также могут аккуратно соскрести вашу кожу и искать чесоточных клещей под микроскопом.

Вернуться наверх

Лечение чесотки

Уничтожение клещей

Ваш лечащий врач может также прописать лекарство от чесоточного клеща.Это может быть местное лекарство (лекарство, которое вы наносите на кожу), такое как лосьон или крем, пероральное лекарство (лекарство, которое вы проглатываете) или и то, и другое.

• Взрослые и дети старшего возраста должны наносить крем или лосьон от пальцев ног и ступней до шеи, следя за тем, чтобы покрыть всю кожу. Не забудьте нанести его между пальцами, на кончики пальцев и между кожными складками тела.
• Младенцам и детям младше 3 лет следует наносить лекарство на все тело, включая голову и шею.Лекарства для местного применения безопасны для детей в возрасте 2 месяцев и старше. Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, поговорите с его врачом.

Наносите лекарство на прохладную и сухую кожу. Не наносите его сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его тонким слоем на кожу и оставьте на 8-14 часов. Через 8–14 часов смойте, приняв душ или ванну. Не используйте мочалку.

Большинству людей требуется 2 или более приложений, каждое с интервалом примерно в 1 неделю, чтобы убить всех клещей.

Поскольку зуд вызван реакцией на клещей и их отходы, он может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца погибнут.

Позвоните своему врачу, если зуд не прекратился через 2–4 недели после лечения или если вы заметили новую сыпь или норы. Возможно, вам придется повторить курс лечения или вместо этого принять пероральный препарат.

Поговорите со своим врачом, прежде чем вернуться на работу или в школу.

Устранение зуда

Прием пероральных антигистаминных препаратов (лекарств от аллергии, которые вы проглатываете, например, Benadryl ^® ) может помочь контролировать зуд.Вы можете купить антигистаминный препарат в местной аптеке без рецепта. Прочтите инструкции, прилагаемые к лекарству, чтобы узнать правильную дозу. Если у ребенка чесотка, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозу.

При необходимости ваш лечащий врач может также назначить крем от зуда. Не рекомендуется использовать крем Бенадрил.

Предотвращение повторного заражения

Люди, которые находятся в тесном контакте с вами, например члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнеры, должны лечиться от чесотки одновременно с вами.Даже если у них нет симптомов, на их коже могут быть чесоточные клещи. Это особенно важно для людей, с которыми вы имели тесный контакт кожа к коже.

Также важно вымыть в доме все, что может быть заражено чесоточным клещом. Прочтите раздел «Удаление чесоточного клеща из дома» для получения дополнительной информации.

Вернуться наверх

Как передается чесотка

Прямое распространение чесотки

Чесотка почти всегда передается при тесном контакте кожа к коже с больным чесоткой.Чесотка легче всего передается между половыми партнерами и людьми, которые живут вместе. Быстрого рукопожатия или объятия обычно недостаточно для распространения чесотки. Чесоточный клещ может жить на человеке от 1 до 2 месяцев и в любой момент в течение этого времени может передаваться другому человеку.

Непрямое распространение чесотки

Чесотка также может передаваться косвенно, если деляться такими вещами, как одежда, полотенца или постельное белье, с больным чесоткой, но это случается редко. Косвенное распространение чесотки обычно происходит только при покрытой коркой чесотке.Без человека чесоточный клещ может прожить 2–3 дня. Очень маловероятно, что чесотка передается через воду в бассейне. Прочтите раздел «Удаление чесоточного клеща из вашего дома», чтобы узнать, как очистить эти предметы.

Животные не передают чесотку. Домашние животные могут заразиться другим видом чесоточного клеща, который не может жить на людях.

Обращение к врачу при чесотке

Если вы записались на прием, когда у вас чесотка, сообщите об этом персоналу при регистрации.Они доставят вас прямо в смотровую. Вам не следует проводить время в залах ожидания, кладовых и других общественных местах для отдыха. Ваша семья или друзья, которые находятся с вами в клинике, должны мыть руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Вернуться наверх

Удаление чесоточного клеща из дома

Чесоточный клещ погибает при воздействии высокой температуры. Для уничтожения чесоточного клеща на таких предметах, как постельное белье, одежда и полотенца:

• Постирайте вещи в стиральной машине в горячей воде и высушите их в сушилке для одежды в горячем режиме в течение не менее 20 минут.
• Если вещи нельзя стирать, поместите их в герметичный пластиковый пакет. Держите пакет закрытым от 5 до 7 дней.

Если у кого-то в вашем доме диагностировали чесотку, постирайте всю одежду, которую все в доме носили за последние 4–5 дней. Это убережет вас или ваших соседей от повторного заражения чесоткой из-за грязной одежды.

Люди с корковой чесоткой очень заразны. Пропылесосьте мебель и ковры в комнатах, где находится больной чесоткой.Не нужно дезинфицировать жилые помещения.

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу, если:

• У вас все еще есть зуд, сыпь или и то, и другое через 4 недели после лечения
• У вас появились новые красные шишки, волдыри или чешуйки на коже через 1 неделю после лечения
• Ваша сыпь начинает образовывать корочку после лечения
• У вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:
  • Любой дренаж от высыпаний
  • Боль при сыпи
  • Кожа, теплая на ощупь
  • Покраснение вокруг сыпи
  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше

Вернуться наверх

Чесотка (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое чесотка?

Чесотка — распространенное заболевание кожи, вызываемое крошечными клещами под названием Sarcoptes scabiei . Клещи зарываются в кожу, выходят из фекалий (фекалий). Самки клещей откладывают яйца в крошечных туннелях, которые они создают. Это вызывает небольшие зудящие шишки и волдыри. Зуд и сыпь при чесотке возникают из-за гиперчувствительной реакции на клеща, его фекалии и яйца.

Каковы признаки и симптомы чесотки?

Самый частый симптом чесотки — это зуд, который обычно начинается раньше любых других признаков. Другие симптомы чесотки включают:

• неровности или волдыри
• следы нор
• Кожа с утолщением, чешуйками, царапинами и струпьями
• У детей раннего возраста, раздражительность и плохое питание

Чесотка может появиться на любой части тела, но чаще всего встречается на:

• кисти и стопы (особенно перепонки кожи между пальцами рук и ног)
• внутренняя часть запястий и складки под мышками
• область талии и паха
• Голова и кожа головы младенцев (редко у детей старшего возраста и взрослых)

Обычно симптомы проявляются у человека, никогда не болевшего чесоткой, через 3 недели после заражения.Люди, у которых раньше была чесотка, могут увидеть симптомы через несколько дней.

Чесотка заразна?

Чесотка заразна. Он распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком. Прямой физический контакт, например, держание за руки, — самый распространенный способ заражения чесоткой.

Клещи могут жить около 2–3 дней в одежде, постельных принадлежностях или пыли. Таким образом, люди могут заразиться чесоткой, делясь одеждой, полотенцами или постельным бельем, которым пользуются больные чесоткой.

Чесотка наиболее легко распространяется в людных местах с тесным контактом, таких как детские сады, общежития колледжей и дома престарелых.

Как диагностируется чесотка?

Врачи обычно диагностируют чесотку на основании симптомов и внешнего вида сыпи. Врач может соскрести кожу, чтобы найти клещей или яйца под микроскопом.

Как лечится чесотка?

Врачи лечат чесотку, прописывая лечебный крем или лосьон для уничтожения клещей. Нанесите крем на кожу всего тела (от шеи до низа), а не только на участок с сыпью.У младенцев и маленьких детей также наносите крем на лицо (избегая рта и глаз), кожу головы и уши. Обрежьте ногти ребенку, а также нанесите лекарство на кончики пальцев.

Большинство средств должны оставаться на коже в течение 8–12 часов, прежде чем они будут смыты. Вы можете нанести лекарство перед сном, а затем смыть утром.

Если лечение эффективно, через 24–48 часов не должно быть новых высыпаний или неровностей. Лечение может потребоваться повторить через 1-2 недели.После успешного лечения может пройти 2–6 недель, прежде чем зуд и сыпь исчезнут.

Иногда врачи используют пероральные (принимаемые внутрь) лекарства вместо лосьона для кожи для лечения чесотки у детей старшего возраста.

Врач может порекомендовать антигистаминный или стероидный крем, например гидрокортизон, для снятия зуда.

Можно ли предотвратить чесотку?

Члены семьи и близкие контакты кого-либо, кто лечится от чесотки, должны получать лечение одновременно, даже если у них нет симптомов.Это поможет предотвратить распространение чесотки.

Постирайте одежду, простыни и полотенца в горячей воде и высушите в горячей воде. Положите мягкие игрушки и любые другие вещи, которые нельзя стирать, в герметичный полиэтиленовый пакет не менее 3 дней. Пропылесосьте каждую комнату в доме, а затем выбросьте мешок для пылесоса.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей могут вернуться в школу на следующий день после завершения лечения.

Почесывание зудящих участков кожи может привести к попаданию бактерий на кожу.Врач назначит антибиотики, если у вашего ребенка кожная инфекция. Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо признаки кожной инфекции, такие как покраснение, отек или гной.

Чесотка

Человеческая чесотка — это паразитарное заражение, вызываемое Sarcoptes scabiei var hominis . Микроскопический клещ зарывается в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунный ответ хозяина, который приводит к сильному зуду и сыпи. Заражение чесоткой может осложняться бактериальной инфекцией, приводящей к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут привести к развитию более серьезных последствий, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек.В 2017 году чесотка и другие эктопаразиты были включены в список забытых тропических болезней (NTD) в ответ на запросы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по NTD.

Масштаб проблемы

Чесотка — одно из самых распространенных дерматологических состояний, на которое приходится значительная часть кожных заболеваний в развивающихся странах. Во всем мире, по оценкам, в любое время от него страдают более 200 миллионов человек, хотя необходимы дальнейшие усилия для оценки этого бремени.Оценки распространенности в недавней литературе по чесотке колеблются от 0,2% до 71%.

Чесотка является эндемическим заболеванием во многих тропических регионах с ограниченными ресурсами; по оценкам, средняя распространенность среди детей составляет 5–10%. Рецидивирующие инвазии обычны. Огромное бремя заражения чесоткой и ее осложнений требует больших затрат для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода случаи заболевания носят спорадический характер, однако вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим затратам на национальные службы здравоохранения.

Чесотка встречается во всем мире. Однако именно наиболее уязвимые группы — маленькие дети и пожилые люди в общинах с ограниченными ресурсами — особенно подвержены чесотке и вторичным осложнениям заражения. Самый высокий уровень заражения наблюдается в странах с жарким тропическим климатом, особенно в общинах, где сосуществуют перенаселенность и бедность и где доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи зарываются в верхний слой эпидермиса, где взрослая самка откладывает яйца.Яйца вылупляются через 3-4 дня и развиваются во взрослых клещей за 1-2 недели. Через 4–6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на присутствие белков клещей и фекалий в норе чесотки, вызывающая сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицировано 10–15 клещами.

Пациенты обычно обращаются с сильным зудом, линейными норами и пузырьками вокруг пальцев рук, запястий, верхних и нижних конечностей и области пояса. У младенцев и маленьких детей может быть более обширная сыпь, включая поражение ладоней, подошв, лодыжек и иногда кожи головы.Узлы воспалительной чесотки могут быть замечены, особенно на половом члене и мошонке взрослых мужчин и вокруг груди женщин. Из-за задержки между первоначальным заражением и развитием симптомов у близких людей, у которых еще развился зуд, могут появиться норы.

Люди с покрытой коркой чесоткой имеют толстые отшелушивающие корки, которые могут быть более обширными, включая лицо.

У лиц с ослабленным иммунитетом, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, может развиться необычное проявление, называемое корковой (норвежской) чесоткой.Корковая чесотка — это гипер-заражение от тысяч до миллионов клещей, вызывающее обширные чешуйки и корки, часто без значительного зуда. Это состояние имеет высокую смертность, если его не лечить, из-за вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямое воздействие царапин могут привести к заражению кожи бактериями, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропиках. Импетиго может осложниться более глубокой кожной инфекцией, такой как абсцессы, или серьезным инвазивным заболеванием, включая сепсис.В тропических регионах кожная инфекция, связанная с чесоткой, является частым фактором риска заболевания почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Доказательства острого поражения почек можно найти у 10% детей с заражением чесоткой в ​​условиях ограниченных ресурсов, и во многих случаях это сохраняется в течение многих лет после инфицирования, способствующего необратимому поражению почек.

Передача

Чесотка обычно передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при проживании в одном доме) с инфицированным человеком.Риск передачи увеличивается с увеличением уровня заражения, причем наибольший риск возникает из-за контакта с людьми с покрытой коркой чесоткой. Передача при контакте с зараженными личными предметами (например, одеждой и постельным бельем) маловероятна при обычной чесотке, но может быть важна для людей с коркой чесотки. Поскольку существует бессимптомный период заражения, передача может произойти до того, как у первоначально зараженного человека появятся симптомы.

Лечение

Первичное ведение больных включает применение местного скабицида, такого как 5% перметрин, 0.5% малатион на водной основе, 10–25% бензилбензоатная эмульсия или 5–10% серная мазь. Ивермектин для перорального применения также очень эффективен и одобрен в нескольких странах. Безопасность ивермектина у беременных женщин или детей с массой тела менее 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не следует применять в этих группах до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные о безопасности. Зуд обычно усиливается при эффективном лечении в течение 1–2 недель, о чем следует проинформировать лиц, прошедших курс лечения.

Поскольку люди на ранней стадии нового заражения могут протекать бессимптомно и поскольку лечение чесотки не убивает яйца паразита, наилучшие результаты достигаются при одновременном лечении всего домашнего хозяйства и повторении лечения в сроки, соответствующие условиям выбранный препарат.