жизнь продолжается › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Когда диагноз звучит, как приговор: «Заболевание неизлечимо», впору впадать в депрессию. Именно так многие пациенты реагируют на сообщение врача о том, что страдают болезнью Крона. Но сегодня страдающему этим тяжелым недугом, вовсе необязательно ставить на себе крест. Мифы о болезни Крона для читателей «Доктора Питера» развеивают врачи Клинической больницы им. Л. Г. Соколова № 122 гастроэнтеролог Василий Чащинов и хирург Виктор Кащенко.

Болезнь Крона— это воспалительное заболевание кишечника, причина которого до сих пор неизвестна. Вследствие каких-то факторов клетки иммунной системы начинают атаковать и разрушать собственные органы. В воспалительный процесс может быть вовлечена любая часть пищеварительного тракта от полости рта до заднего прохода.

Заболевание названо именем доктора Беррилла Крона, который описал его в 1932 году. Проявления болезни различны – от умеренного покраснения до выраженных изменений, когда стенка кишки становится утолщенной и деформированной, покрывается глубокими язвами.

Статистика показывает, что болезнь Крона встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Почти каждый пятый пациент с болезнью Крона имеет близкого родственника в семье, имеющего такой же диагноз, чаще всего, брата или сестру, иногда родителя или ребенка. Как правило, заболевание возникает в молодом возрасте между 15 и 30 годами.

В последнее время во всем мире люди стали чаще страдать болезнью Крона. Замечено также, что болезнь Крона больше распространена в западных странах, в северных регионах и обычно встречается у людей с высоким социально-экономическим уровнем.

Объяснить все эти данные, пожалуй, возьмется не каждый врач, сталкивающийся с этим пока еще не изученным заболеванием. А раз нет четкого ответа на многие вопросы – оно даже в современном мире высоких технологий и открытий считается неизлечимым. Это самый главный и, пожалуй, труднооспоримый миф болезни Крона.

С одной стороны, заболевание, действительно, считается неизлечимым. С другой, существуют методики лечения, позволяющие остановить процесс, и на время вернуть пациенту нормальное самочувствие и образ жизни. Болезнь Крона – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Иногда пациент чувствует себя настолько хорошо, что способен делать в своей жизни все, что пожелает. А иногда настолько плохо, что сразу нуждается в хирургическом лечении.

Миф 1 – Периоды ремиссий и обострений непредсказуемы

— Предсказать их периодичность порой, действительно, сложно. Но при правильном лечении и наблюдении у врача можно даже предотвратить. Болезнь Крона может отступить на десятилетия, но обычно ее симптомы все же возвращаются. Особенно под воздействием различных стимулирующих факторов. Отказ от курения, диета, позитивный эмоциональный настрой, без сомнения, помогут избежать обострений.

Дело в том, что у курильщиков существует большой риск развития абсцессов или свищей. Чем больше вы курите, тем с большей вероятностью симптомы заболевания вернутся вновь, и потребуется более мощная терапия. Кроме того, курящие пациенты имеют повышенный риск хирургического вмешательства, он увеличивается почти вдвое. Также отмечается и повышение риска рецидива болезни после операции, по меньшей мере, в два-три, а то и в шесть раз.

Миф 2 – Поставить диагноз крайне сложно

— Симптомы болезни Крона похожи на целый ряд других заболеваний — синдром раздраженной кишки, язвенный колит, язвенная болезнь и т.д. Острые ее проявления вообще чаще принимают за аппендицит. Характерны для заболевания и внекишечные воспаления глаз: слизистой оболочки, среднего слоя стенки глаза, белой оболочки, радужной оболочки, боли в суставах, чаще всего периферический артрит, высыпания на коже —  болезненные красные узелки на руках или голенях. Пациенты, да и многие врачи не всегда связывают такие проявления с основным заболеванием. Поэтому и лечатся у ревматологов, дерматологов, офтальмологов и других специалистов.

Поставить диагноз не сложно, для этого у врача есть возможности: клинические и биологические исследования, подтверждающие наличие признаков воспаления в крови, эндоскопические, рентгенологические и гистологические обследования. Эндоскопия дает  самые высокие доказательства наличия болезни. Применяется и относительно новый метод исследования, позволяющий без лучевого воздействия четко увидеть стенки тонкой кишки – гидро-магнитно-резонансная томография. И, конечно же, самая последняя методика — капсульная эндоскопия, современный метод исследования с помощью видеокапсулы. Небольшое устройство чуть больше таблетки проглатывается, запивается водой и далее свободно продвигается по пищеварительному тракту. Благодаря датчикам на теле пациента, оно передает изображение слизистой оболочки тонкой кишки на монитор компьютера. Единственного метода, который мог бы выявить все случаи болезни Крона, нет, но комбинация различных исследований позволяет сделать однозначные выводы.

Миф 3 – Хирургической операции не избежать

— К сожалению, есть пациенты, у которых консервативная терапия оказалась безуспешной или наблюдается развитие осложнений. Только в таком случае необходима хирургия. В большинстве случаев можно попытаться остановить процесс медикаментозно. Согласно исследованиям, приблизительно у половины пациентов болезнь Крона протекает легко, для них успешна минимальная или прерывистая терапия. Для пациентов с умеренным (30%) или тяжелым (20%) течением болезни необходимо постоянное лечение индивидуально подобранными лекарственными средствами.

Миф 4 – Операция не радикальна

—  Хирургическое вмешательство с целью удаления пораженного участка кишечника не может избавить от болезни Крона, но может улучшить состояние человека. Мы привыкли к тому, что хирургия вылечивает заболевание: воспалился аппендицит — его удалили, и человек вылечился, есть воспаление желчного пузыря – удалили желчный пузырь и вылечили. Что касается болезни Крона, здесь все по-другому. В основе заболевания лежит чрезмерная активность иммунной системы против клеток кишки. И после операции такая реакция организма на кишку сохраняется. Поэтому и рецидивы возникают часто, но не в 100% случаев.

У части больных после удаления патологического участка и при последующем правильном лечении рецидивов вообще не возникает. Все зависит от того, как лечить. Если не лечить вообще, то больше будет рецидивов, чем ремиссий. Если лечить правильно, то больше будет ремиссий, чем рецидивов.

Когда  применяется грамотный комплексный подход к лечению, рецидивы после операции возникают меньше, чем в половине случаев. Дело в том, что это специфическое заболевание, с одной стороны, традиционно лечат гастроэнтерологи, но у пациентов могут возникать осложнения, которые гастроэнтерологи не в состоянии убрать. Тогда лечение продолжает хирург и завершает снова гастроэнтеролог. Большое значение имеет выбор правильного подхода к лечению на каждом этапе. В ходе операции, которые выполняются щадящим лапароскопическим методом должны использоваться новые технологии разъединения тканей, качественный шовный материал. А наиболее часто встречающееся осложнение болезни Крона  — сужение кишки, убирается с помощью методики баллонного расширения без удаления пораженных участков.

Миф 5 – Медикаментозное лечение дает лишь побочные эффекты

— Традиционная медикаментозная терапия болезни Крона включает препараты, сокращающие воспаление в толстой кишке, гормональные препараты, быстро снимающие обострение, и препараты, блокирующие активность иммунной системы. За это приходится платить побочными эффектами – тошнотой, головной болью или болью в животе.

Определенный прорыв в лечении произошел в последние несколько лет с внедрением так называемых биологических препаратов.

Биологические препараты – это белковые молекулы, действующие более избирательно и прицельно на цитокины, выделяющиеся при воспалении. Избирательное действие делает биологические препараты не только более эффективными, но и наиболее безопасными для пациента. К тому же, они показаны в тех случаях, когда традиционная лекарственная терапия неэффективна. У некоторых пациентов уже в течение суток после введения препарата улучшается самочувствие – уменьшаются боли в животе, понос, кровотечение и дискомфорт, восстанавливается физическая активность, повышается аппетит.

Для некоторых пациентов становится возможной отмена гормонов, у других – даже хирургического вмешательства. Большой успех биологических препаратов в том, что они быстро снимают симптомы болезни Крона. По данным фиброколоноскопии они обладают способностью даже заживлять пораженную слизистую оболочку.

Новые препараты предлагают и более щадящий режим лечения. Первые 1,5 месяца препарат вводится всего 3 раза, при положительном эффекте – раз в два месяца. И хирургическое лечение теперь не является обязательным для каждого пациента.

Миф 6 – О нормальной жизни можно забыть

— Даже если вы вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты, ваша жизнь может быть вполне полноценной. Несмотря на потребность в длительном лечении и периодических госпитализациях, большинство больных может сохранить свое рабочее место, обеспечивать семью, быть успешным дома и в обществе, наслаждаться спортом и развлечениями. Примеров этому – множество.

Анна Василевская

© Доктор Питер

Болезнь Крона – причины, симптомы, лечение и диета

Болезнь Крона – патология, характеризующаяся гранулематозным воспалительным процессом, который приводит к поражению разных отделов кишечника. Сформироваться очаги заболевания могут в любой части ЖКТ, от полости рта до прямой кишки. Наиболее часто доктора диагностируют процесс в подвздошной кишке и в верхней части толстой кишки. Болезнь Крона может развиться у каждого человека в любом возрасте, поэтому населению нужно знать, что это такое и как с ним бороться.

При патологии поражается не только кишечник, но и вся система ЖКТ. Опираясь на этот факт, доктора предупреждают, что осложнения развиваются в любом месте от ротовой полости и до анального отверстия.

Первый приступ проявлений может быть в молодом возрасте у представителей всех полов. Клиницисты выявили, что болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, как похожие патологии, могут наследоваться. Доктора утверждают, что генетически болезнь переходит в 10 раз больше, нежели развивается по другим причинам.

Болезнь Крона на сегодня остаётся той патологией, для которой нет однозначного взгляда на причины формирования. По мнению клиницистов, гранулематозный колит и болезнь Крона обладают похожими этиологическими факторами. Именно они провоцируют в организме формирование патогенных механизмов аутоиммунного воспаления.

При плохой работе защитной функции иммунной системы в организм человека могут попасть бактерии и вирусы, что и спровоцирует формирование состояния. Также болезнь возникает под воздействием определённых факторов:

• аллергия на продукты;
• стрессы;
• наследственность;
• курение или другие вредные привычки.

Профессор Левитан определил такие виды:

• илеит;
• илеоколит;
• колит.

По течению болезни выделили — острую и хроническую непрерывную формы.

Классификация болезни Крона

Также есть Венская классификация болезни, которой активно пользуются на практике.

По возрастной категории выделяют болезнь:

• у людей младше 40 лет;
• старше 40.

Патологический процесс может развиваться в разных местах, что спровоцировало выделение 4 типов в зависимости от месторасположения:

• терминальный отдел подвздошной кишки;
• колит;
• верхний отдел ЖКТ;
• илеоколит.

За принципами течения болезни определяют:

• нестриктурирующий;
• стриктурирующий;
• пенетрирующий.

Заболевание можно определить по постоянным или ночным симптомам:

• понос;
• приступы боли в животе;
• кишечная непроходимость;
• похудение;
• усиленная потливость ночью.

При болезни Крона все симптомы имеют неприятный характер, которые оказывают негативное влияние и на эмоциональное состояние больного. Приступы диареи протекают совместно с сильными болями при дефекации. Также клиническая картина дополняется такими признаками — вздутие живота и рвотный рефлекс.

Болезнь Крона отличается воспалением на слизистой толстой кишки и проявляется такими симптомами — боль в животе, примеси крови и слизи в каловых массах, поверхность органа покрыта изъявлениями.

Внекишечные признаки болезни Крона также присутствуют в клинической картине. У больного появляются:

• боли в области печени;
• поражаются суставы;
• проблемы с желчевыводящими путями;
• васкулит;
• проявляются тромбоэмболические последствия.

Болезнь развивается длительное время, в связи с этим наблюдаются периоды угасания и обострения. В момент рецидивов лечащий доктор диагностирует сильные проявления, которые незамедлительно нужно остановить.

Своей клинической картиной заболевание похоже на язвенный колит. В связи с этим доктора проводят тщательную диагностику многими методами. Чтобы правильно провести тест на болезнь Крона и расшифровать его, доктор и пациент должны понимать, в чём главные отличия двух патологий:

• признаки — при болезни Крона жидкий стул с примесью крови не характерны, а при колите больной замечает в каловых массах кровь, слизь и гной;
• локализация — колит размещается исключительно в тонкой или толстой кишке, а болезнь Крона диагностируется в разных отделах;
• распространение процесса – при болезни Крона воспаление имеет очаговый характер, а при колите диффузный;
• гистологический показатель — поражает все слои стенок кишки, а при язвенном колите воспаление действует только на слизистую органа.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона — патология, для которой требуется тщательная и точная диагностика. Установить диагноз доктор может после проведения осмотра больного, а также по результатам лабораторных исследований. Пациенту нужно пройти такие обследования:

• эндоскопическое;
• рентген;
• морфологическое.

Благодаря колоноскопии с биопсией доктор может обследовать всю слизистую ЖКТ, обнаружить язвенные трещины, сужение просвета в кишке.

Обязательно при заболевании больной должен пройти рентген. Именно это исследование позволяет максимально точно установить тип заболевания и его степень развития. С его помощью можно обнаружить, где разместилась патология, её характер и степень тяжести.

Чтобы точно определиться как лечить болезнь крона, нужно провести ещё УЗИ, которое позволит выявить место локализации воспаления и наличие в органе абсцессов, свищей, инфильтратов и стеноза.

Болезнь Крона, как и многие другие болезни, невозможно диагностировать без проведения лабораторного исследования. Больному назначается сдать такие анализы — биохимия крови, общий анализ крови, анализ мочи и кала.

Заболевание опасно для человека не только своими последствиями, но и течением. Наиболее часто болезнь Крона путают с язвенным колитом. Когда у пациента начинает колоть в животе, то это лишь первый признак проблем с ЖКТ. Поражение, в частности тонкой кишки, очень похоже на такие процессы:

• аппендикулярный абсцесс;
• острый аппендицит;
• и другие болезни органов брюшной полости.

Если процесс сформировался в тонкой или толстой кишке, тогда доктора дифференцируют патологию с туберкулёзом кишечника, злокачественной лимфомой. При развитии процесса в левой части ободочной кишки может возникать подозрение на ишемический тип разрушения органа.

Лечение болезни Крона напрямую зависит от причин, которые послужили её формированию. Терапия недуга направлена на снижение воспаления, создание благоприятных условий для продолжительной ремиссии, профилактику рецидивов и осложнений.

Вылечить заболевание можно консервативным методом. Диагностику и лечение должен проводить гастроэнтеролог или проктолог.

Лечить хирургически доктора могут только в том случае, если жизни пациента угрожают серьёзные последствия.

Чтобы лечение болезни Крона было эффективным, пациенту назначается диета №4 и её разновидности, которые используются на разных стадиях заболевания. Ограничения в еде способствуют улучшению работы пищеварительного тракта, уменьшению болей. В диете важно использовать нежирные продукты, чтобы не вызывать повторные приступы диареи.

Диета №4

В рамках диеты больному нужно придерживаться таких правил:

• не есть продукты, раздражающие слизистую;
• отказаться от алкоголя и курения;
• не пить газировку и кофе;
• питаться раздельно;
• в сутки должно быть не меньше 5-ти приёмов пищи маленькими порциями.

В период диетотерапии больному разрешается употреблять:

• не дрожжевые булочки;
• говядину, телятину, кролика и птицу нежирного типа;
• диетическую колбасу;
• яйца;
• каши;
• пудинги;
• макаронные изделия;
• плов;
• зразы.

Все продукты должны проходить термическую обработку. Готовить нужно блюда на паровой бане или хорошо проваривать.

Медикаментозное лечение, которое используется при заболевании Крона, направлено на противовоспалительное действие, нормализацию иммунитета, восстановление нормальной работы ЖКТ и устранение симптоматики. В рамках терапии препаратами больному назначаются такие лекарства:

• противовоспалительное средство — используются 5-аминосалицилаты и кортикостероидные гормоны;
• для уменьшения иммунных реакций — иммунодепрессанты;
• антицитокиновые лекарства;
• антибиотики.

Для уменьшения симптомов доктора назначают пациенту антидиарейные, слабительные, обезболивающие и кровоостанавливающие лекарства.

Болезнь Крона и лечение народными средствами несовместимые вещи. Однако доктора разрешают использовать народную медицину в рамках вспомогательной терапии. Народные средства помогают снимать симптомы, улучшают пищеварение, ускоряют процесс заживления поражённых отделов ЖКТ. В народной медицине советуют придерживаться таких принципов:

• для устранения метеоризма и болей в кишечнике рекомендуется делать настойку из ромашки, тысячелистника, шалфея;
• уменьшить образование газов можно при помощи аниса.

Не стоит забывать, что заболевание относится к разряду сложных и самолечение может спровоцировать развитие многих осложнений.

Вопрос жизни и смерти может стоять перед пациентом в том случае, если доктор вовремя не диагностировал патологию и заболевание начало прогрессировать. В таком случае в организме человека могут начаться необратимые процессы и сформироваться такие осложнения:

Осложнения болезни Крона

• непроходимость кишечника — в области тонкой кишки просвет сужается до минимального состояния, в таком случае нарушается нормальное прохождение пищи по ЖКТ. При таком осложнении пациента можно спасти только при оказании хирургической помощи, в которой удаляется суженная часть кишки;
• прободение — из-за нарушения стенок органа происходит выход содержимого в брюшину. При таком состоянии больному нужна срочная операция;
• инфильтрат с образованием абсцесса в брюшине — можно вылечить медикаментозным способом, но при малой эффективности желательно срочное оперативное вмешательство;
• кровотечения — для устранения осложнения нужно использовать медикаментозное гемостатическое лечение;
• токсическая дилатация — диагностируется последствие у людей довольно редко, однако возникнуть осложнение может от переизбытка противодиарейных препаратов, колоноскопии и ирригоскопии;
• анальные трещины и свищи — довольно часто становится началом заболевания. Лечение оперативное, но возможна и медикаментозная терапия.

Болезнь Крона и беременность для женщин являются губительным сочетанием. Доктора считают, что в 80% случаев беременности негативно влияет на течение недуга. У женщины могут возникать частые повторные воспаления, особенно в начале беременности, после аборта и при родах.

Болезнь Крона негативно влияет и на плод. У женщины может быть диагностировано прерывание беременности или преждевременные роды. При беременности у женщины заболевание может формироваться в виде осложнений: анемия, снижение веса, гиповитаминоз, частичная непроходимость в кишечнике, сужение кишечника и образование свищей. Положительный прогноз при беременности будет только в том случае, если у женщины патология характеризуется стойкой ремиссией, и давно не было повторных обострений. 

При болезни Крона прогноз не может быть полностью положительным. На сегодня в медицине нет эффективного способа лечения патологии. Благодаря медикаментам и операции можно лишь остановить развитие и предотвратить формирование осложнений. Если регулярно проводить профилактику, лечение обострений, соблюдать диету и все рекомендации доктора, тогда значительное продолжение жизни гарантировано.

Заболевание до сих пор остаётся полностью не изученным докторами. Поэтому в профилактических мерах медики советуют прислушиваться к своему организму. Своевременно начатое лечение позволит не только избавить от осложнений, но и снизить количество рецидивов.

Дабы избежать частых воспалений, больному нужно придерживаться таких рекомендаций:

• диетотерапия;
• уменьшить стрессовые ситуации;
• увеличить время на отдых;
• вести правильный образ жизни;
• проводить время на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек.

В моменты обострения заболевания нужно обратиться за помощью к доктору и соблюдать все его рекомендации.

Что такое болезнь Крона. Как лечить болезнь Крона, причины и симптомы

Немногие слышали, а еще меньше людей непосредственно сталкивались с такой редкой патологией пищеварительной системы, как болезнь Крона. Что такое болезнь Крона? Так принято называть хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, который выражен образованием гранулематозных узелков. В процессе развития болезни Крона возможно поражение любой части пищеварительной системы, начиная от ротовой полости, и заканчивая стенками прямой кишки. Возникнуть страшный недуг может у любого человека независимо от его возраста, образа жизни и социального положения.

Впервые данное заболевание описал в 1932 году американский врач гастроэнтеролог — Баррил Крон.

Причины развития болезни

До сих пор врачи не могут дать однозначный ответ, что именно вызывает развитие болезни Крона. Это делает болезнь еще более опасной. На сегодняшний день выделяют лишь основные факторы, которые способствуют возникновению обширного воспалительного процесса в органах пищеварения.

• Фактор иммунитета. Иммунная система некоторых людей начинает неадекватно реагировать на микроорганизмы, живущие в желудочно-кишечном тракте, либо же на поступающую пищу. Иммунитет воспринимает их, как посторонние биологические объекты, и атакует. В результате на слизистой образуется обширный очаг воспаления.
• Генетическая наследственность. Статистика говорит, что 17% людей, страдающих от болезни Крона, имеют в роду родственников, которые также болели этим недугом.
• Инфекция или вирус. Существует научная теория, что заболевание вызывает определенный вид бактерии или вируса, который до сих пор не изучен человеком.
• Вредные привычки. Из-за употребления алкоголя, табакокурения, лекарственных препаратов, таблетированных наркотиков — может возникать воспаление органов пищеварения.

Отличительной особенностью болезни Крона является то, что иммунная система человека начинает активно атаковать не только желудочно-кишечный тракт, приводя к появлению на слизистых эрозий и язв, но и другие системы организма. Так, наличие данного заболевания практически всегда сопровождается с развитием артрита, эритемы, стоматита, поражением белков глаз.

Симптомы болезни Крона

Первые признаки заболевания очень легко спутать с проявлением активности кишечной инфекции, либо же с банальным отравлением некачественными продуктами питания. Все же выделяют несколько наиболее ярко выраженных симптомов, присутствие которых может свидетельствовать о развитии болезни Крона.

• Постоянный дневной или только ночной понос, который сопровождается болезненными ощущениями в момент дефекации.
• Кишечная непроходимость, вздутие живота, рвота.
• Повышение температуры тела до 39 градусов. При этом отсутствуют признаки простудного заболевания.
• Слизистая оболочка кишечника находится в воспаленном состоянии, что приводит к появлению кровянистых выделений в кале. Наличие воспалительного процесса в кишечнике можно увидеть с помощью специального диагностического обследования — эндоскопии.
• Наблюдается хроническое недомогание, потеря веса, отсутствие аппетита, сухость во рту. Может быть постоянная жажда, но при этом уровень сахара в крови больного находится в пределах нормы.

Болезнь Крона имеет достаточно длительное развитие. Она плавно перетекает с фазы обострения в стадию ремиссии. Казалось бы, что человек практически выздоровел, но заболевание вновь возвращается с новой силой. Клиническая картина болезни очень похожа на проявление неспецифического язвенного колита.

Как не спутать язвенный колит и болезнь Крона?

Эти два заболевания очень схожи между собой по клиническим проявлениям, и на практике так случается, что страдающим от болезни Крона ставят ложный диагноз в виде язвенного колита. В чем же отличие симптомов?

• При язвенном колите стул жидкий и с большим количество крови и гноя, а при болезни Крона могут быть лишь небольшие сукровичные примеси в кале.
• Воспаление при болезни Крона может локализоваться в любом сегменте желудочно-кишечного тракта, а при язвенном колите лишь в толстой или прямой кишке.
• Болезнь Крона поражает все ткани и слои кишки, а язвенный колит характерен исключительно воспалением слизистой оболочки.
• При наличии болезни Крона воспаление пищеварительной системы носит очаговый характер, а при язвенном колите — диффузный.

Как диагностируется болезнь Крона?

Первым этапом диагностирования болезни является предварительный осмотр пациента врачом. В целом диагностика болезни Крона состоит из следующих пунктов:

• Пальпация живота больного с надавливанием на левую нижнюю часть торса. Целью таких манипуляций является выявление характерного болевого синдрома.
• Опрос на предмет недавно перенесенных кишечных инфекций.
• Установление данных о наличии или отсутствии похожей болезни у близких родственников с кровными связями.
• Назначение биохимического и клинического анализа крови. Задача этого исследования — определить есть ли в организме обширное очаговое воспаление или нет.
• Анализ мочи. Назначается для того, чтобы исключить возможное воспаление в органах мочеполовой системы, а также для контроля выведения жидкости из организма.
• Исследование кала на наличие кровянистых выделений.
• Капрограмма. Это глубокое исследование состава каловых масс. В ходе лабораторного анализа устанавливается наличие в кале количества не переваренной пищи, жиров, белковых волокон. На основании этого делается заключение об уровне функционирования пищеварительной системы больного.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Эндоскопия. Позволяет проникнуть в кишечник с помощью специального медицинского оборудования, и оценить состояние тканей желудочно-кишечного тракта.
• Колонкоскопия. Процедура, которая очень похожа с биопсией. Врачи отбирают фрагмент тканей кишечника для проведения анализов на предмет изменений в клеточном материале.

Сегодняшние способы диагностики позволяют врачам поставить максимально точный диагноз, и выявить болезнь Крона на ранних этапах.

Как лечить болезнь Крона?

Методика терапевтического воздействия на воспаленные ткани органов пищеварения зависит от степени развития болезни и ее запущенности. На период лечения больному рекомендован полный психологический и физический покой. При не ярко выраженном воспалительном процессе лечащий врач может назначить специальные противовоспалительные препараты на основе салициловой кислоты.

Если заболевание находится в острой фазе своего развития, то больному назначается комплексный курс лечения, который может состоять из:

• Сильнодействующих гормональных препаратов. Лекарственные средства данной группы обладают мощным противовоспалительным эффектом.
• Иммунодепрессанты. Так как в развитии болезни Крона не последнюю роль играет агрессивная иммунная система — целью врачей является подавление ее неадекватной активности.
• Антибактериальные средства. Если в ходе лабораторных исследований будут выявлены в кишечнике патогенные микроорганизмы, то могут быть назначены антибиотики, подавляющие вредоносную микрофлору.

Крайним методом лечения может быть удаление части пораженного кишечника, либо другого органа пищеварительной системы. Данное хирургическое вмешательство возможно в случае тяжелого течения болезни Крона, когда медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта.

Видео о болезни Крона

Знайте признаки, на которые следует обратить внимание

Обзор

Болезнь Крона обычно труднее диагностировать, чем другое серьезное воспалительное заболевание кишечника — язвенный колит (ЯК). Это связано с тем, что болезнь Крона не ограничивается какой-либо одной областью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и симптомы могут быть более разнообразными.

ЯК находится в толстой кишке, тогда как болезнь Крона может появляться где угодно от рта до ануса.

Каждая локализация болезни Крона имеет свой набор симптомов.Вы можете помочь своему врачу поставить правильный диагноз, если знаете, какие симптомы нужно отслеживать.

Некоторые признаки и симптомы встречаются часто, независимо от первичной локализации болезни. К ним относятся:

• боль в животе со спазмами
• диарея
• потеря веса
• недостаток энергии

Боль обычно начинается в течение часа после еды и чаще всего концентрируется вокруг пупка, нижней правой части живота или обоих. Легкое вздутие живота или вздутие живота также часто встречается при болезни Крона и может быть связано с выбором пищи.

Однако, если у вас есть локализованный отек, который является болезненным, сопровождается лихорадкой или покраснением кожи, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком непроходимости кишечника, абсцесса или серьезной инфекции.

Примерно от 17 до 43 процентов людей с болезнью Крона также будет диагностировано перианальное заболевание. Примерно у 26 процентов разовьется свищ около заднего прохода.

Свищи создают аномальные связи между различными частями кишечника, между кишечником и кожей или кишечником и другими органами.Заболевание перианальной области может вызывать фистулы, трещины, абсцессы или опухшие кожные пятна вокруг ануса.

Симптомы болезни Крона толстой кишки, известной как колит Крона, проявляются по-разному в зависимости от того, где болезнь локализована в толстой кишке.

Если заболевание расположено в правой части толстой кишки, у вас обычно возникают судороги и диарея. Если он расположен с левой стороны или затрагивает большую часть толстой кишки, в дополнение к другим симптомам у вас может быть кровь в стуле.

Если заболевание расположено в прямой кишке, симптомы будут похожи на ЯК. Симптомы могут также включать кровавую диарею или ощущение дефекации, при котором почти ничего не выходит.

Люди с болезнью Крона тонкой кишки, известной как болезнь Крона тонкой кишки, скорее всего, будут испытывать судороги, диарею и потерю веса. Заболевание может располагаться в верхней части тонкой кишки, называемой тощей кишкой, или в нижней части, называемой подвздошной кишкой.

Иногда у человека с болезнью Крона тонкой кишки разовьется запор, а не диарея.Это может быть вызвано воспалением и рубцами в тонкой кишке. Эти области могут сужаться до так называемой стриктуры. Стриктуры могут вызывать тошноту, рвоту и кишечную непроходимость.

Самая распространенная форма болезни Крона, илеоколит, поражает как толстую кишку, так и подвздошную кишку, которая является нижней частью тонкой кишки. Подвздошная кишка прикрепляет тонкий кишечник к толстой кишке.

Если у вас есть болезнь Крона как подвздошной, так и толстой кишки, вы можете испытывать симптомы, связанные либо с колитом Крона тонкой кишки, либо с колитом Крона, либо с обоими симптомами.Это связано с тем, что болезнь Крона подвздошной кишки может обостриться, когда заболевание толстой кишки находится в стадии ремиссии, или наоборот.

Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, ближайшая к желудку. Многие люди, у которых есть болезнь Крона желудка и двенадцатиперстной кишки, называемая гастродуоденальной болезнью Крона, вообще не испытывают никаких симптомов.

Если симптомы возникают, они, скорее всего, проявятся в верхней части живота во время или сразу после еды. Небольшой процент людей будет испытывать тошноту, рвоту или и то, и другое.

Потеря веса — еще один частый симптом. Это связано с тем, что люди с болезненной болезнью Крона желудка могут избегать еды или потреблять меньше пищи, чтобы предотвратить боль и другие симптомы.

В некоторых случаях из-за рубцевания этот тип болезни Крона вызывает сужение области между желудком и двенадцатиперстной кишкой. В этом случае вы обычно испытываете снижение аппетита, ощущение вздутия в верхней части живота, тошноту и рвоту.

Крона аппендикса, пищевода и рта — редкие типы болезни.

Болезнь аппендикса Крона может имитировать аппендицит и протекать без каких-либо других уникальных симптомов.

Крона пищевода может вызывать боль за грудиной при глотании. Если пищевод стал суженным из-за рубцевания, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием или еда может застрять на пути вниз. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.

Признаки и симптомы болезни Крона во рту обычно состоят в виде больших болезненных язв во рту.Если у вас есть этот симптом, обратитесь к врачу.

Болезнь Крона обычно подразделяется на пять типов, каждый из которых имеет свой набор признаков и симптомов. Многие из этих типов имеют частично совпадающие наборы симптомов. По этим причинам важно внимательно следить за тем, что вы испытываете, и делиться этим со своим врачом.

Хорошая стратегия — вести дневник еды и симптомов, чтобы брать с собой на приемы, или использовать приложение для отслеживания.

Также может быть полезно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите.IBD Healthline — это бесплатное приложение, которое связывает вас с другими людьми, живущими с ВЗК, с помощью обмена сообщениями один на один и групповых чатов в реальном времени, а также предоставляет доступ к утвержденной экспертами информации по управлению ВБК. Загрузите приложение для iPhone или Android.

Симптомы болезни Крона: ранние признаки и осложнения

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, симптомы которого, как правило, связаны с кишечником и пищеварением. Эти симптомы часто появляются постепенно и со временем могут ухудшиться.

По оценкам, 565 000 человек в США страдают болезнью Крона. Заболевание сложно диагностировать, и его точная причина остается неизвестной. Эксперты считают, что аутоиммунная реакция, при которой иммунные клетки организма атакуют здоровые клетки в организме, может быть основной причиной этого состояния.

В этой статье мы исследуем признаки и симптомы болезни Крона и объясняем, как эти симптомы могут различаться в зависимости от части кишечника, пораженной заболеванием. Мы также рассмотрим возможные осложнения и другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на болезнь Крона.

Болезнь Крона чаще всего проявляется у людей в возрасте от 20 до 29 лет. Однако примерно у одной шестой части людей симптомы развиваются до 15 лет, и болезнь может поражать людей любого возраста.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), наиболее частыми симптомами болезни Крона являются:

• диарея
• необъяснимая потеря веса
• боль или спазмы в животе

Другие ранние признаки и симптомы болезни Крона включают:

• потеря аппетита
• лихорадка
• усталость
• тошнота
• боль или покраснение в глазах
• ноющие или болезненные суставы
• кровавый стул
• болезненные красные шишки на коже

Люди с Симптомы болезни Крона могут ухудшаться при стрессе или после употребления определенных продуктов.

Существует пять типов болезни Крона, которые различаются в зависимости от пораженной части пищеварительного тракта. У них также немного разные симптомы, что помогает врачам правильно их диагностировать.

Ниже приводится краткий обзор каждого из пяти типов болезни Крона и их симптомов:

Илеоколит

Это наиболее распространенная форма болезни Крона, поражающая как толстую, так и тонкую кишку. Целых 40 процентов людей с болезнью Крона страдают илеоколитом.

Симптомы часто включают боль или спазмы в центральной или нижней правой части живота. Эта боль часто сопровождает диарею и внезапную необъяснимую потерю веса.

Илеит

Этот тип болезни Крона вызывает воспаление подвздошной кишки, которая является самым узким и последним отделом тонкой кишки.

Симптомы аналогичны симптомам илеоколита, но у некоторых людей могут развиваться осложнения, такие как свищи или абсцессы в правом нижнем углу живота.Свищ в кишечнике — это ненормальное соединение между пищеварительным трактом и другой частью тела.

Колит Крона

Колит Крона, который врачи также называют гранулематозным колитом, поражает только толстую кишку. Техническое название толстой кишки — толстая кишка.

Общие симптомы включают:

• язвы, поражения и абсцессы в анальной области
• боль в суставах
• диарея
• кровянистый стул

гастродуоденальная болезнь Крона

Желудок и первая часть тонкой кишки становятся тяжелыми. воспаляется в результате этого типа болезни Крона.

По данным Johns Hopkins Medicine, примерно у трети молодых людей с болезнью Крона развиваются язвы в этой части пищеварительного тракта. Симптомы включают потерю аппетита, потерю веса, тошноту и рвоту.

Еюноилеит

Этот менее распространенный тип болезни Крона поражает верхнюю половину тонкой кишки, называемую тощей кишкой.

Симптомы обычно включают диарею и спазмы желудка или дискомфорт после еды. В тяжелых случаях также могут образовываться свищи.

Осложнения болезни Крона могут поражать части тела вне пищеварительного тракта. Например, из-за заболевания может возникнуть воспаление в глазах, суставах, коже и печени.

Другие осложнения могут включать:

• язвы
• абсцессы
• свищи
• закупорка пищеварительного тракта
• анемия
• проблемы с суставами
• проблемы с питанием
• разрыв кишечника

Люди должны посетить врача если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

• диарея, которая длится 7 дней или дольше
• частые боли в животе, спазмы и дискомфорт
• кровь в стуле
• необъяснимая потеря веса

Наиболее частые симптомы болезни Крона болезнь также встречается с рядом других расстройств.В результате врачи должны провести комбинацию физических и лабораторных тестов, чтобы подтвердить, есть ли у кого-то болезнь Крона.

Врач может измерить температуру тела и артериальное давление, спросить о боли в животе и провести ректальное исследование.

Они также часто используют некоторые из следующих тестов для диагностики болезни Крона:

• КТ или МРТ брюшной полости
• образец кала для проверки на наличие инфекции
• стандартные анализы крови
• колоноскопия, чтобы проверить всю Ободочная кишка
• ректороманоскопия для исследования нижней части толстой кишки

Колоноскопия или ректороманоскопия включает введение тонкой гибкой трубки в пищеварительный тракт через задний проход.На трубке есть лампа и камера, которые позволяют врачу заглянуть внутрь кишечника, чтобы увидеть, что может вызывать проблемы.

Люди часто могут ошибочно принимать ранние признаки и симптомы болезни Крона за симптомы других заболеваний, например:

Если симптомы сохраняются дольше пары недель, лучше всего обратиться к врачу, чтобы они могли порекомендовать лучшее. курс лечения. Лечение болезни Крона и перечисленных выше состояний совершенно разные.

Лекарства от болезни Крона пока нет, но люди могут изменить свой образ жизни и принимать лекарства для облегчения симптомов и лечения этого состояния.

В зависимости от типа болезни Крона и истории болезни пациента врачи могут порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

• стероиды или другие лекарства, уменьшающие воспаление в пищеварительной системе
• биологические препараты, которые помогают иммунной системе организма система облегчает симптомы
• хирургическое вмешательство по удалению части желудка или кишечника
• антибиотики, уничтожающие определенные бактерии в кишечнике, вызывающие симптомы инфекции

NIDDK предполагает, что некоторые диетические изменения могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона.Их советы включают:

• избегать газированных напитков
• избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки
• пить больше жидкости
• есть небольшие частые приемы пищи

Поскольку эксперты не до конца понимают причину болезни Крона, нет гарантированного способа ее лечения. предотвратить это.

Однако курение и диета с высоким содержанием жиров могут повысить риск болезни Крона. В результате отказ от курения и умеренное потребление жиров могут помочь людям снизить риск заболевания.

Многие из ранних признаков и симптомов болезни Крона аналогичны тем, которые возникают при других заболеваниях. Людям, у которых есть эти симптомы, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Хотя болезнь Крона неизлечима, лечение может помочь облегчить симптомы и уменьшить влияние болезни на качество жизни.

В большинстве случаев болезнь Крона требует пожизненного лечения. Важно поддерживать регулярный контакт с медицинской бригадой и принимать все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.Людям с болезнью Крона может быть полезно поработать со своим врачом для разработки постоянного плана лечения.

Очень важно иметь систему поддержки, которая понимает опыт пациентов с болезнью Крона. IBD Healthline — бесплатное приложение для людей с диагнозом Крона. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/dbd8d4e4.

5 типов и их симптомы

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, поражающее нижние отделы желудочно-кишечного тракта.Существует пять типов болезни Крона, каждый из которых поражает разные области пищеварительного тракта, а некоторые вызывают уникальные симптомы.

Докторам еще предстоит найти лекарство от болезни Крона. Однако люди могут справиться со своими симптомами с помощью комбинации изменения образа жизни, приема лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах болезни Крона и их симптомах, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат это состояние.

Существует пять типов болезни Крона.

Илеоколит

По данным Американского фонда Крона и колита, илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона. Это вызывает воспаление нижней части тонкой кишки или подвздошной кишки, а также толстой кишки или толстой кишки.

Люди с илеоколитом могут испытывать следующие симптомы:

• спазмы или боль в средней или нижней части живота
• диарея
• потеря веса

Илеит

Илеит вызывает воспаление только в подвздошной кишке.Болезнь Крона может вызывать илеит, но также могут вызывать другие инфекции и воспалительные заболевания.

Илеит вызывает симптомы, аналогичные илеоколиту.

У людей с илеитом и другими формами болезни Крона могут развиться желудочно-кишечные свищи.

Свищи — это воспалительные каналы, которые создают проходы через стенки тонкой кишки. Свищи соединяют тонкий кишечник с другими участками и структурами, в том числе с кожей.

Пищеварительный сок может просачиваться через свищ в окружающие ткани или другие органы.Свищи могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как тяжелая системная инфекция, недоедание, обезвоживание и значительная потеря веса.

Около 50% людей с илеитом развивают одну или несколько кишечных стриктур, которые представляют собой сужения кишечника. Стриктуры возникают, когда воспаление вызывает отек или рубцевание стенок кишечника.

Колит Крона

Колит Крона или гранулематозный колит вызывает воспаление только в толстой кишке. У людей с колитом Крона могут развиваться свищи, язвы и абсцессы возле заднего прохода.

Симптомы колита Крона могут возникать и при других формах болезни Крона, и часто включают:

• диарею
• ректальное кровотечение
• кровянистый стул
• поражения кожи
• боль в суставах

Гастродуоденальная болезнь Крона

Гастродуоденальная болезнь Крона

Болезнь Крона поражает желудок, пищевод и первую часть тонкой кишки.

Симптомы включают:

• тошноту
• рвоту
• потеря аппетита
• потеря веса

Jejunoileitis

Jejunoileitis вызывает очаги воспаления в верхней половине тонкой кишки или тощей кишки.

Симптомы могут включать:

• боль в животе или спазмы после еды
• диарея

Продолжительное воспаление может привести к образованию свищей в тощей кишке.

Примерно 201 из каждых 100 000 взрослых страдает болезнью Крона, и не у всех наблюдаются одинаковые симптомы.

Болезнь может вызывать:

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода. Однако заболевание обычно развивается в отделах нижних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как тонкий и толстый кишечник.

Врачи делят болезнь Крона на пять типов в зависимости от локализации воспаления.

Пять типов болезни Крона включают:

• илеоколит
• илеит
• гастродуоденальная болезнь Крона
• тощеноилеит
• колит Крона (гранулематозный)

Болезнь Крона вызывает неспецифические симптомы, которые могут проявляться с некоторыми другими симптомами. диагностировать болезнь непросто.

Врачи проводят медицинские осмотры и лабораторные тесты, чтобы подтвердить, есть ли у кого-либо болезнь Крона.Эти медицинские осмотры и тесты могут также определить, какой тип болезни Крона может присутствовать.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач оценит общее состояние здоровья человека, проверив его частоту сердечных сокращений, артериальное давление и вес. Они также проверит наличие признаков, которые могут указывать на болезнь Крона, например:

• вздутие живота или вздутие живота
• аномальные звуки в пищеварительном тракте

Врач также изучит медицинский и семейный анамнез человека на предмет любых показаний, которые могут объяснить их симптомы.

Лабораторные тесты

Врач может выполнить следующие лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния и помочь диагностировать болезнь Крона:

• анализы крови
• образцы кала
• КТ или МРТ брюшной полости
• колоноскопия для проверки внутренних органов ободочной кишки
• эндоскопия и энтероскопия для проверки верхних отделов желудочно-кишечного тракта

В настоящее время не существует лекарства от болезни Крона. Однако врачи могут лечить симптомы и осложнения болезни Крона, сочетая лекарства и хирургические процедуры.

Лекарства

Врачи могут назначать различные лекарства и дозы в зависимости от симптомов человека.

Общие типы лекарств, которые врачи используют для лечения болезни Крона, включают:

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты помогают регулировать воспаление и хорошо работают для людей, у которых недавно диагностирована болезнь Крона, или у людей с легкими симптомами. Примеры аминосалицилатов включают:

• бальсалазид
• месаламин
• сульфасалазин

Кортикостероиды

Кортикостероиды снижают иммунную активность в организме, что уменьшает любое воспаление.Однако эти лекарства могут сделать людей уязвимыми для инфекции и вызвать побочные эффекты, такие как высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и прыщи.

Примеры кортикостероидов включают:

• гидрокортизон
• преднизон
• метилпреднизолон

Иммуномодуляторы

Подобно кортикостероидам, иммуномодуляторы помогают контролировать воспаление за счет снижения иммунной активности в организме. Иммуномодуляторы подействуют через несколько недель или месяцев.

Примеры иммуномодуляторов:

• циклоспорин
• метотрексат
• 6-меркаптопурин (6-MP)

Другие лекарства

Врачи могут назначать другие лекарства, чтобы помочь справиться с чьими-то симптомами или лечить дополнительные осложнения, связанные с болезнь. Эти препараты могут включать:

• биологические препараты, такие как адалимумаб и натализумаб
• антибиотики для профилактики или лечения инфекций, вызванных свищами
• лоперамид для лечения тяжелой диареи

Люди могут принимать безрецептурные болеутоляющие средства, содержащие ацетаминофен, такие как Тайленол.Однако им следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин, поскольку они могут ухудшить симптомы.

Хирургия

Людям с болезнью Крона часто требуется операция. Одно исследование показало, что почти 60% людей с болезнью Крона перенесли операцию в течение 20 лет после постановки диагноза.

Врач может порекомендовать операцию, если у человека:

• свищи
• тяжелые кишечные стриктуры
• кишечные непроходимости или непроходимость
• опасное для жизни кровотечение

Подробнее об операции Крона можно узнать здесь.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:

• частую боль в животе или спазмы
• кровавый стул или ректальное кровотечение
• потеря веса, которую невозможно объяснить
• диарея, которая длится более 1 недели

Существует пять типов болезни Крона. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительной системы, и врачи могут определить, на какую часть это заболевание влияет. Они также могут определить тип болезни Крона с помощью медицинского осмотра и диагностических тестов.

У людей могут быть разные симптомы или развиваться дополнительные осложнения, в зависимости от того, какой тип болезни Крона они испытывают. Например, у больных илеитом или колитом Крона могут развиться свищи и язвы. С другой стороны, люди с гастродуоденальной болезнью Крона могут испытывать более сильную тошноту и рвоту.

Люди, живущие с болезнью Крона, могут поговорить со своим врачом или другим медицинским работником для получения дополнительной информации о своем заболевании и о том, как управлять своими симптомами с помощью изменения образа жизни и диеты.

Симптомы и причины болезни Крона

Каковы симптомы болезни Крона?

Наиболее частые симптомы болезни Крона:

Другие симптомы включают

• анемия
• Покраснение или боль в глазах
• чувство усталости
• лихорадка
• Боль или болезненность в суставах
• тошнота или потеря аппетита
• Кожные изменения с появлением красных болезненных бугорков под кожей

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации и тяжести воспаления.

Некоторые исследования показывают, что стресс, в том числе стресс от жизни с болезнью Крона, может ухудшить симптомы. Кроме того, некоторые люди могут обнаружить, что определенные продукты могут вызвать или усугубить их симптомы.

Что вызывает болезнь Крона?

Врачи не знают, что вызывает болезнь Крона. Эксперты считают, что следующие факторы могут играть роль в возникновении болезни Крона.

Аутоиммунная реакция

Одной из причин болезни Крона может быть аутоиммунная реакция, когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела.Эксперты считают, что бактерии в пищеварительном тракте могут по ошибке запустить вашу иммунную систему. Этот ответ иммунной системы вызывает воспаление, что приводит к симптомам болезни Крона.

Гены

Болезнь Крона иногда передается по наследству. Исследования показали, что если у вас есть родитель или брат или сестра с болезнью Крона, у вас может быть больше шансов заболеть этой болезнью. Специалисты продолжают изучать связь между генами и болезнью Крона.

Прочие факторы

Некоторые исследования показывают, что другие факторы могут увеличить вероятность развития болезни Крона:

• Курение может удвоить вероятность развития болезни Крона. ⁴
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, ⁵ антибиотики, ⁶ и противозачаточные таблетки ⁶ могут немного повысить вероятность развития болезни Крона.
• Диета с высоким содержанием жиров также может немного повысить вероятность заболевания болезнью Крона. ⁷

Стресс и употребление определенных продуктов не вызывают болезнь Крона.

Список литературы

[4] Ghazi LJ.Болезнь Крона. Сайт Medscape. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 26 февраля 2015 г. Проверено 6 мая 2016 г.

[5] Анантакришнан А.Н., Хигучи Л.М., Хуанг Е.С. и др. Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и риск развития болезни Крона и язвенного колита: когортное исследование. Анналы внутренней медицины. 2012; 156 (5): 350–359.

[6] Ко Й, Мясник Р., Леонг Р. У. Эпидемиологические исследования миграции и экологических факторов риска воспалительных заболеваний кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2014; 20 (5): 1238–1247.

[7] Хоу Дж. К., Абрахам Б., Эль-Сераг Х. Диетическое потребление и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Американский журнал гастроэнтерологии. 2011; 106 (4): 563–573.

Анатомия вспышки Крона — Центр болезни Крона

Как долго длится вспышка Крона?

Длина и частота вспышек Крона очень индивидуальны, говорит Дэвид С.Ли, доктор медицины, гастроэнтеролог из пресвитерианской церкви Нью-Йорка. Обычно вспышка может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Важно работать с вашим врачом над оптимальным лечением. «Если не лечить обострение, это может вызвать необратимые повреждения и рубцы, поэтому правильное лечение болезни Крона очень важно», — говорит он.

Как подготовиться к вспышке Крона?

Эффективные лекарства помогают в лечении болезни Крона. «Эти лекарства лечат воспаление и предотвращают осложнения», — сказал д-р.Ли говорит.

В дополнение к соблюдению графика приема лекарств, изложенного вашим врачом, примите во внимание этот совет Крона, который поможет предотвратить обострение и облегчить симптомы, если он действительно ударит.

• Расслабьтесь. Некоторые небольшие исследования показали, что расслабляющие упражнения и отдых иногда могут помочь облегчить симптомы Крона, говорит Ли. Попробуйте йогу, тай-чи или медитацию. Исследование, опубликованное в апреле 2015 года в журнале PLoS One , показало, что медитация также может подавлять воспаление и уменьшать симптомы как синдрома раздраженного кишечника (СРК), так и заболевания раздраженного кишечника (ВЗК), оба из которых могут быть вызваны стрессом.В исследовании 19 человек с IBS и 29 человек с IBD подписались на девятимесячную программу продолжительностью от 15 до 20 минут каждый день, которая включала как медитацию, так и йогу. Образцы крови, взятые по завершении исследования, продемонстрировали изменения в генетических путях, связанных как с пациентами с IBS, так и с IBD. Исследователи отметили, что ген NF-kB, связанный с воспалением, подавлялся методами релаксации. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что стресс и воспаление можно компенсировать с помощью методов релаксации.
• Будьте готовы. Вспышки Крона могут ударить в любой момент — дома, в машине, в офисе, когда у вас на работе дедлайн или когда вам нужно провести встречу в школе вашего ребенка. «Если у вас болезнь Крона, вы должны быть всегда готовы, отмечая, где находятся туалеты, и на всякий случай держите запасной комплект одежды в машине или поблизости», — говорит доктор Руд.
• Облегчите боль с помощью подходящих безрецептурных лекарств. «Если у вас есть боль, связанная с болезнью Крона, принимайте только тайленол, поскольку ибупрофен и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) могут усугубить воспаление и симптомы», — говорит Ли.

Прежде всего, подружитесь со своим гастроэнтерологом. «Лечение болезни Крона с помощью лекарств и тщательное наблюдение гастроэнтеролога могут помочь предотвратить обострения болезни Крона», — говорит Ли.

По каким признакам вам может потребоваться внимание врача?

Есть три основных осложнения, связанных с болезнью Крона: стягивание (сужение кишечника), абсцесс (инфекционное скопление) и свищи (соединение кишечника с прилегающими органами, кишечником и кожей).Каждое осложнение может вызвать определенные симптомы.

• Стягивание может вызвать спастические боли в животе, тошноту, вздутие живота и рвоту. В исследовании, опубликованном в январе 2015 года в журнале Intestinal Research , было отмечено, что у 25 процентов пациентов с болезнью Крона была по крайней мере одна стриктура тонкой кишки, а у 10 процентов — по крайней мере одна стриктура толстой кишки, которая привела к серьезным осложнениям. Исследователи отмечают, что диагноз моложе 40 лет, перианальное заболевание (воспаление около ануса) и потребность в стероидах во время первого обострения — наиболее распространенные клинические параметры для прогнозирования стриктуры кишечника.Курение в анамнезе является еще одним фактором риска осложнений Крона и возникновения стриктуры после постановки диагноза.
• Абсцесс может вызвать сильную резкую лихорадку, боль в животе и, в зависимости от локализации, боль в пояснице и ногах.
• При свищах кал и воздух выходят из аномальных мест, таких как кожа, влагалище или мочевыводящие пути.

Любой из этих симптомов заслуживает телефонного звонка или визита к врачу.

Вы делаете все возможное, чтобы справиться с болезнью Крона? Узнайте с помощью нашего интерактивного обследования.

Чем лучше вы подготовлены к обострению болезни и как она повлияет на ваш распорядок дня, тем лучше вы будете справляться с ней, когда она произойдет.

Болезнь Крона — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — воспалительное заболевание пищеварительной системы.Болезнь Крона вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника. Выстилка рта, пищевода или желудка также может быть поражена болезнью Крона.

Что вызывает болезнь Крона?

Точно неизвестно, что вызывает болезнь Крона. Семейный анамнез болезни Крона увеличивает ваш риск. Ваша иммунная система может чрезмерно реагировать на бактерии или вирус в пищеварительном тракте и вызывать воспаление и травмы. Курение также увеличивает риск болезни Крона.

Каковы признаки и симптомы болезни Крона?

В разное время у вас могут быть разные симптомы.Ваши симптомы могут приходить и уходить в периоды спокойной активности и активности. Со временем активные периоды могут возникать чаще, а симптомы — более серьезными. К наиболее частым признакам и симптомам относятся следующие:

• Спазматическая боль в правой нижней части живота
• Понос темного или смолистого цвета или кровь в дефекации
• Лихорадка
• Усталость больше обычного
• Потеря аппетита, потеря веса без попыток или замедление роста у детей
• Тошнота

Как диагностируется болезнь Крона?

• Анализы крови могут потребоваться для проверки на наличие инфекции или проблем со здоровьем, вызванных болезнью Крона, таких как низкий уровень железа.
• Образец испражнения может показать, являются ли бактерии причиной вашего заболевания.
• Колоноскопия — это тест, который проводится для исследования толстой кишки. Трубка с лампочкой на конце будет введена в задний проход, а затем продвинута вперед в толстую кишку.
• Бариевая клизма — рентгеновский снимок толстой кишки. В задний проход вводится трубка, через которую вводится жидкость, называемая барием. Барий используется, чтобы врач мог лучше видеть вашу толстую кишку.
• Бариевая ласточка — это рентгеновский снимок горла и пищевода. Этот тест также можно назвать бариевой эзофаграммой. Вы выпьете густую жидкость под названием барий. Барий улучшает видимость пищевода и желудка на рентгеновских снимках. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача до и после теста.
• Эндоскопия — это тест, при котором с помощью зрительной трубы можно увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта, включая пищевод и желудок. Образцы могут быть взяты из вашего пищеварительного тракта и отправлены в лабораторию для анализа.Кровотечение также можно лечить во время эндоскопии.
• Могут быть сделаны снимки МРТ или КТ вашей пищеварительной системы и других органов. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы изображение было лучше видно. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
• Ультразвук — это тест, который использует звуковые волны для просмотра изображений вашей пищеварительной системы.

Как лечится болезнь Крона?

• Лекарства можно использовать для уменьшения воспаления в пищеварительном тракте. Вам могут понадобиться антибиотики для лечения или профилактики инфекции и противодиарейные лекарства для уменьшения диареи. Иммунодепрессанты также могут быть назначены для замедления вашей иммунной системы.
• Хирургическая операция может потребоваться для уменьшения симптомов или устранения таких проблем, как закупорка или кровотечение. Ваш лечащий врач может удалить больную часть кишечника и заново соединить здоровые части.Вам также может потребоваться колостома.

Как я могу справиться с болезнью Крона?

• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких и повышать риск болезни Крона. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Принимайте лекарства точно так, как указано. Это может помочь сохранить ремиссию вашего заболевания (без симптомов).
• Записывайте все, что вы едите и пьете. Укажите любые симптомы, которые вызывает или усугубляет еда или питье. Возможно, вам придется избегать определенных продуктов. Молочные продукты, алкоголь, острые специи и продукты с высоким содержанием клетчатки — частые примеры продуктов, которые могут ухудшить ваши симптомы. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать витамины или минералы. Всегда спрашивайте своего врача, прежде чем принимать витамины или пищевые добавки.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас внезапно проблемы с дыханием.
• Вас рвет кровью или ваша рвота похожа на кофейную гущу.
• У вас учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или вы слишком чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• У вас сильная боль в животе.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас стул цвета дегтя или вы видите кровь в дефекации.
• У вас жар или озноб.
• Боль в животе не проходит или усиливается после приема лекарства.
• Ваш живот опух.
• Вы худеете, не стараясь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о болезни Крона

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Руководства Medicine.com (внешние)

.