Подростковая анорексия — первые признаки

Многие девочки-подростки, желая добиться модельных параметров, идут на крайности: сознательно отказываются от еды, вызывают рвоту после приема пищи, пьют слабительные, изнуряют себя физическими упражнениями. Такое поведение говорит о серьезном психическом расстройстве – нервной анорексии. Распознать его на первых этапах сложно, поскольку ребенок старается скрыть от родителей свое заболевание.

Первые признаки анорексии, на которые родителям следует обратить пристальное внимание:

• Крайне ограниченное питание с подсчетом калорий. 

• Прием пищи отдельно от всей семьи под любым предлогом.

• Постоянные разговоры о своей фигуре, похудении, несмотря на нормальный вес. 

• Снижение веса.

• Рассеянность, усталость, слабость, подавленность или наоборот, подъем настроения, чрезмерная активность.

• Прекращение менструаций.

• Ломкость, тусклость, выпадение волос 

Главная опасность анорексии – неизбежное возникновение нарушений жизнедеятельности организма, что может приводить к серьезным заболеваниям пищеварительной, эндокринной, репродуктивной систем. 

Если вы заметили перечисленные признаки у своей дочери — это повод как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Как вылечить анорексию?

Лечение анорексии должно быть комплексным, с привлечением врачей различных специальностей. Наиболее эффективным считается стационарное лечение, поскольку только в условиях стационара возможно постоянно наблюдать не только  за адекватным питанием пациенток, но и за их общим состоянием. Одно из немногих заведений в Москве, которое предлагает стационарную терапию анорексии – многопрофильный Европейский медицинский центр. Специально для подростков врачи разработали короткую программу госпитализации с последующим амбулаторным лечением, она  состоит из четырех этапов.

• Тщательная диагностика организма – позволяет оценить общее и психоэмоциональное состояние здоровья девочки-подростка, выявить причину заболевания. Пациенток с анорексией наблюдают психиатр, психотерапевт, клинический психолог, диетолог, эндокринолог, гинеколог и терапевт. Процесс диагностики завершается профессорским консилиумом, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения.

• Когнитивно-поведенческая психотерапия и медикаментозная терапия на протяжении всей программы лечения. Психотерапия позволяет нормализовать питание, изменить отношение к своему весу, к самому себе, а лекарственные средства помогают снять нервное напряжение, справиться с симптомами депрессии, снизить негативное отношение к терапии. Для каждого пациента доктора подбирают современные,  безопасные препараты с учетом особенностей его организма.

• Амбулаторная терапия после стационарного лечения. В течение длительного  времени подростка продолжают наблюдать те же врачи, которые помогали ему справиться с болезнью в стационаре. Регулярные встречи со специалистами позволяют закрепить результат лечения и  вырабатывают устойчивость к фактором риска.

• Поддержка семьи на протяжении всей терапии – обучение родителей правильной оценке состояния подростка,  навыкам эффективного общения и необходимой психо- эмоциональной поддержки ребенка. Это улучшает прогноз заболевание и снижает риск повторных обострений, помогает скорректировать детско-родительские отношения, вернуть гармонию в семью.

Анорексия: симптомы, причины, советы врача :: Здоровье :: РБК Стиль

Вместе с экспертом рассказываем, каковы ее причины и последствия, а также как можно вылечить болезнь.

Материал проверила и прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Что такое анорексия

Многие люди стремятся нормализовать вес, следят за рационом, сидят на диетах и ограничивают вредные продукты в меню. Но иногда эти процессы переходят в навязчивое состояние. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса. Человек с этим заболеванием озабочен тем, что и сколько он ест, часто ведет строгий подсчет калорий, придерживается крайне скудного рациона. Уменьшающаяся цифра на весах — главное стремление и единственное достижение, приносящее радость. Нередко уменьшение потребляемых продуктов дополняется усиленными тренировками.

Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет, но ее также диагностируют у женщин старшего возраста и мужчин. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно.

Виды анорексии

Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Она может быть временной, не зависеть от желания пациента нормализовать вес и пройти в кратчайшие сроки (например, период восстановления после отравления).

В клинической практике разделяют несколько разновидностей пищевого расстройства:

1. Первичная анорексия. Часто возникает на фоне других патологий здоровья, выражается в отсутствии аппетита, нарушениях работы ЖКТ.
2. Нервно-психическая анорексия. Характерен отказ от любой еды без видимых причин, но на фоне ментальных проблем, например паранойи или депрессии.
3. Психическая болезненная анорексия. Полная утрата потребности в еде при относительно нормальном физическом и психическом самочувствии.
4. Лекарственная анорексия. Возникает как побочный эффект от приема препаратов, призванных решить другие проблемы со здоровьем, например антидепрессантов или стимуляторов.
5. Нервная анорексия. Осознанный отказ от еды вследствие всепоглощающей идеи избавления от лишнего веса.

Стадии анорексии

Диагностировать анорексию может только врач.

Не спешите с навешиванием ярлыков и постановкой диагноза, если встретились с давней подругой и считаете, что она сильно похудела. Это может быть следствием другой болезни или длительного стресса. А может — результатом правильного питания и спорта в соответствии с рекомендациями врача. Для постановки диагноза учитываются многие критерии, в том числе частота сердечного ритма, анализы и беседа с психотерапевтом.

Гереева Эльмира:

Стадии развития нервной анорексии можно разделить на несколько этапов:

Первый этап. Человек решает снизить вес. Этот этап характеризуется выраженной дисморфофобией –– бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, которые запускают механизмы для предотвращения этого недостатка. Сейчас значительно уменьшилось число диагностированных случаев нервной анорексии, но при этом снижается и возрастной порог. Дети и подростки находятся в группе риска.

В современном обществе стерты грани здорового образа жизни. Людям из-за недостаточного количества знаний очень сложно определить –– сейчас их близкий человек просто начал следить за своим рационом или у него развивается РПП. Поэтому чаще всего первый этап развития заболевания пропускается. Ведь улучшить питание и заниматься спортом –– это прекрасно. Только никто не говорит, что скрывается за этой «идеей фикс».

Второй этап. Характеризуется преднамеренными действиями. И заканчивается в тот момент, когда вес снижается на 20–50% от исходных показателей. Начинается все с урезания суточной калорийности, ограничения в отдельной группе продуктов или излишних физических нагрузок.

Дальше способы снижения веса зависят только от его субъективной «выраженности». Вызывание рвоты и использование мочегонных или слабительных средств влекут за собой вторичные соматоэндокринные нарушения. Это происходит приблизительно через 1–2 года после того, как человек начал худеть. Например, у девушек начинается аменорея.

К этому моменту идея снижения веса поглощает человека полностью, он думает только о еде и показателях на весах. Боязнь набрать килограммы обратно вызывает тревожные мысли о каждом съеденном кусочке. Чем ниже цифры, тем более выражены соматические расстройства: от опущения органов, запоров, болей в желудке до кахексии –– крайней степени истощения организма.

Третий этап. Образовавшиеся патологии становятся более выраженными. Нарушается терморегуляция, выпадают волосы, разрушаются зубы, снижается уровень физической активности. Помимо этого, человек не замечает объективных проблем и снижения качества жизни. Он все также продолжает идти к «идеалу» из-за нарушенного восприятия собственного тела. Даже на этом этапе возможно скорректировать последствия. Но риск рецидива состояния, которое требует стационарного наблюдения, сохраняется еще в течение двух лет.

Симптомы анорексии

Люди с нервной анорексией постоянно худеют и выглядят истощенными. Помимо внешних проявлений, существует ряд симптомов в самочувствии и образе жизни пациента:

• неспособность поддерживать оптимальный вес;
• усталость и бессонница;
• желтоватый оттенок кожи, темные или бледные пятна;
• истончение и выпадение волос;
• отсутствие менструации в течение нескольких циклов;
• сухость кожи;
• низкое давление;
• проблемы с ЖКТ, отсутствие стула.

Если вы заметили следующие симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.

Постоянно мерзнет

Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут [1]. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года.

По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.

Начинает увлекаться кулинарией

Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь.

Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.

Часто грустит и легко выходит из себя

Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ [2] и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса [3]. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей.

Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы [4]. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.

Быстро утомляется

Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны.

В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения [5]. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.

Резко теряет вес и боится поправиться

Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи.

Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов [6], 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами.

Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.

Становится замкнутой и необщительной

Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников.

Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и лайфхаками, которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать [7]. По данным канадских исследователей [8], социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.

Постоянно считает калории

Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день [9].

При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.

Много тренируется и ходит

При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования [10], проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам.

Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии [11]. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины [12].

Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры [13].

Жалуется на сбой менструального цикла

Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.

Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл.

А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Считает себя толстым

Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными [14], даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено [15], поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим.

Французские исследователи провели интересный эксперимент [16]. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдала от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем.

Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии.

Причины анорексии

Точная причина возникновения диагноза неизвестна. Люди, у которых развивается анорексия, могут страдать перфекционизмом и постоянно стремиться к недостижимому идеалу или отличаться излишней тревожностью и искать способы контролировать свою жизнь. Врачи выделяют несколько основных факторов склонности к пищевому расстройству:

1. Биологический. Генетика и гормоны могут привести к развитию нервной анорексии. Особенно ее связывают с низким уровнем серотонина.
2. Социальный. Навязчивые образы худых людей, транслируемые в журналах, соцсетях и видеороликах, могут повлиять на то, как человек воспринимает себя. Мы неизбежно сравниваем себя с окружающими, особенно если они красивы и успешны.
3. Психологический. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) склонны к диетам и соблюдению строгого спортивного режима из-за навязчивых идей и компульсий.

Последствия анорексии

Расстройства пищевого поведения влекут множество тяжелых осложнений. Иногда они приводят к летальному исходу, причем зачастую внезапному, без предварительной чрезмерной потери веса. Это происходит из-за нарушения сердечного ритма или дисбаланса электролитов — жизненно необходимых минералов — натрия, кальция и калия.

Другими осложнениями анорексии могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как пролапс митрального клапана и сердечная недостаточность. Нередко болезни сопутствует потеря мышечной и костной массы, влекущая повышенный риск переломов. Анорексия приводит к гормональным нарушениям и болезням желудка, хронической почечной недостаточности.

© Siora Photography/Unsplash

Как лечить анорексию

Одна из главных сложностей в лечении пациентов с анорексией — отсутствие у них желания что-то менять. Иногда человек не соглашается на помощь врача, даже когда становится очевидным, что страдает качество жизни. Отсутствие энергии и сил, физическое и нервное истощение, депрессия, невозможность есть в течение длительного времени — уже крайние стадии пищевого расстройства. Основная цель лечения — вернуть организм к нормальному весу и выработать правильные пищевые привычки без строгих ограничений и голодовок. Поэтому вместе с терапевтом и психиатром работает диетолог, который поможет составить меню и постепенно вернуть пациенту радость от еды. Комплексное лечение включает в себя:

1. Индивидуальную терапию. Когнитивно-поведенческие методы помогают изменить вектор мышления, научиться справляться с сильными эмоциями и повысить самооценку.
2. Семейную терапию. Хорошо, если в терапевтических сеансах у психиатра участвует не только страдающий анорексией, но также его родные и близкие. Для создания благоприятной атмосферы всем участникам процесса важно научиться разрешать конфликты, а также придерживаться здорового образа жизни.
3. Групповая терапия. Эти сеансы позволяют людям с идентичными проблемами общаться друг с другом. Все беседы проводятся с участием и под наблюдением врача, в противном случае они могут превратиться в соревнования между желающими похудеть еще больше.
4. Медикаментозное лечение. В настоящее время нет лекарства, которое могло бы вылечить анорексию, но врачи могут прописать таблетки для борьбы с симптомами болезни — депрессией и тревогой.
5. Госпитализация. В зависимости от степени потери веса пациент может проходить лечение как амбулаторно, так и стационарно. В некоторых случаях показан зонд для кормления и капельницы для поддержания жизнедеятельности организма, особенно при сильном обезвоживании.

Многие люди справляются с анорексией и возвращаются к полноценной жизни. Однако есть пациенты, которых не удается спасти. Обычно это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам, когда организм истощен до такой степени, что идут необратимые сбои в работе внутренних органов. Некоторым людям требуется пожизненная поддержка психолога и работа в группах пациентов, страдающих пищевыми расстройствами.

Не существует проверенного метода предотвратить нервную анорексию, она может непредсказуемо возникнуть в результате серьезных психологических потрясений. Но наблюдение за симптомами расстройства помогает в быстрой диагностике, последующем лечении и выздоровлении. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью к врачам, если подозреваете нарушения у себя и своих близких.

Комментарий эксперта

Эльмира Гереева. Психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Нервная анорексия –– одно из самых страшных психических расстройств. Его диагностируют с учетом низкого ИМТ (индекс массы тела). Эта грань очерчена в диагностических критериях (по МКБ-10 ниже 17,5). У людей с РПП самые высокие показатели риска смерти наблюдаются именно в связи с этим заболеванием [17]. Нервная анорексия характеризуется преднамеренным снижением массы тела, которое (что очень важно) вызвано самим человеком. Условно есть два типа нервной анорексии: очистительная и ограничительная.

Ограничительная нервная анорексия протекает без эпизодов очищения организма. И катастрофическое снижение веса происходит из-за голодовки и чрезмерных физических нагрузок. Очистительная нервная анорексия характеризуется эпизодами вызывания рвоты после приступа переедания, а также применением медикаментов (слабительных, мочегонных).

Обезвоживание организма при анорексии происходит из-за общей тенденции голодания. В какой-то момент, чтобы снизить чувство голода, человек может повысить потребление жидкостей с нулевой калорийностью. Именно в таком случае и возрастает риск смертности. Восстановление после анорексии –– очень сложный процесс. Хорошим показателем считается, когда человек вернулся к своему оптимальному ИМТ. Заболевание нередко корректируется в стационаре. Исходя из клинической картины, коллегия специалистов решает, какой рацион лучше подобрать пациенту. Чаще всего, помимо увеличения суточной калорийности, к нему прилагаются капельницы и нутризон — питание через зонд.

Для того чтобы не прийти к критическим цифрам на весах и восстановить здоровье, достаточно придерживаться стандартных принципов здорового питания, например Dietary Guidelines for Americans [18]. Не забывайте соблюдать рекомендации ВОЗ по физической активности. Этого будет достаточно. Не нужно гнаться за идеалом и доводить себя до анорексии, которой невозможно долго болеть, — организм не выдержит. Если вы не справляетесь самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалистам. Не стоит отрицать наличие проблемы, так как она в любом случае заявит о себе. Ориентируйтесь на свое состояние здоровья и помните, что оно у вас одно. 

Признаки нервной анорексии, причины и последствия — клиника «Добробут»

Клинические признаки нервной анорексии, лечение и последствия

Нервной анорексией называются поведенческие реакции, из-за которых страдает прием пищи. Лечение анорексии составляет одну из сложных медицинских проблем, это состояние, во время которого человек целенаправленно придерживается любых действий, чтобы уменьшить свой вес. Поэтому довольно проблематично убедить пациента, чтобы он вернулся к прежнему режиму питания, обеспечивающему нормальное поступление питательных веществ в организм и поддерживающему необходимый вес.

Это патологическое состояние является довольно распространенным: среди женщин симптомы анорексии наблюдаются у 1,2%, среди мужчин – у 0,29%. В большинстве своем страдают молодые девушки от 22 до 26 лет – в последние 10-15 лет на эту категорию припадает около 80% всех заболевших на нервную анорексию.

При прогрессировании нервной анорексии страдают без исключения все органы и ткани, она может спровоцировать возникновение широкого спектра заболеваний – в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, репродуктивной и центральной нервной систем.

Причины нервной анорексии

Главные причины развития нервной анорексии:

• биологические – к ним в первую очередь относится нарушение действия нейромедиаторов (серотонин, допамин, норадреналин), которые регулируют так называемое пищевое поведение;
• личностные – перфекционизм в отношении внешнего вида и ложное чувство неполноценности при несоответствии реалий (массы тела) надуманному идеалу;
• культурально-социологические – признаки нервной анорексии появляются из-за постоянного давления общественного мнения, заключающегося в том, что худоба – это чуть ли не главный признак физической красоты;
• стрессовые – многие ситуации с негативным оттенком (сложная ситуация на работе, смерть близкого, расставание с любимым человеком) могут привести к ограничительным мерам касательно еды.

Стадии заболевания. Возможные последствия

Различают такие стадии болезни:

• дисморфоманическую;
• аноректическую;
• кахектическую.

По мнению пациентов, ограничение приема пищи – это их сознательный выбор, а не прогрессирующая болезнь. Поэтому пациенты не понимают, как заболевают анорексией и что болезнь прогрессирует от стадии к стадии.

На дисморфоманической стадии больной мнит себя ущербным из-за «излишнего», с его токи зрения, веса. Настроение подавлено, человек начинает ограничивать себя в еде.

Аноректическая стадия – это период стойкого голодания. Пациенту удается снизить вес на 20-30% от исходящей величины, но он продолжает придерживаться жестких диет и изнурять себя физическими упражнениями.

Во время кахектической стадии, которая наступает в среднем через 1,5-2 года от начала заболевания, наблюдается необратимая дистрофия тканей и органов всего организма. Главные изменения, наблюдающиеся на пике потери веса:

• возникновение безбелковых отеков;
• развитие сердечно-сосудистой, печеночной, почечной и других видов системной недостаточности, которые приводят к летальному исходу.

В умерших от анорексии дефицит веса составлял 50% и больше. При этом они чуть ли не до последнего старались снизить вес еще больше.

Симптоматика

Самые главные признаки нервной анорексии:

• отказ от приема пищи;
• искусственное вызывание рвоты;
• прием слабительных;
• изнурение физическими упражнениями;
• восприятие своего тела в искаженном виде – как слишком полного. Такое состояние развивается до уровня навязчивой идеи;
• в препубертатном периоде – задержка роста и полового развития;
• расстройства со стороны гипоталамуса, гипофиза и половых желез. У женщин они проявляются аменореей (прекращением менструаций), у мужчин – потерей полового влечения и импотенцией;
• вес тела при заболевании анорексией составляет как минимум на 15% ниже ожидаемого, а индекс массы тела Кетле равняется 17,5 или меньше. Индекс Кетле определяют как соотношение веса в килограммах к квадратному значению роста в метрах;
• нервно-психические нарушения – смена настроения (грусть сменяется эйфорией), раздражительность, депрессивность, нарушения сна (бессонница ночью, сонливость днем).

Лечение и диета при анорексии

В основе лечения лежит психотерапия. Благодаря ей больные анорексией до и после выздоровления существенно отличаются в принятии своего веса и во взглядах на питание. После излечения их уже не страшат «лишние» полкилограмма.

Очень важно доступно преподнести пациенту информацию о:

• разрушительном действии стереотипов о величине веса. Особенно этот момент важен для понимания, как лечить анорексию у подростков, легко поддающихся влиянию общества с его стереотипными эталонами красоты;
• вреде отказа от пищи для здоровья, долголетия, деторождения и достижения жизненных целей;
• роли питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для жизнедеятельности организма.

Диета при анорексии подразумевает не только полноценное и сбалансированное питание, но и коррекцию поступления некоторых химических элементов. Так, установлено, что при хронической форме голодания снижена энергетическая потребность организма. При этом прибавлению веса можно способствовать, если обеспечить сначала низкое поступление калия (этого химического элемента много в бананах, картофеле), в дальнейшем постепенно увеличивая его количество. Наращивать объемы принимаемой пищи нужно постепенно, по специально разработанным схемам. О диетическом питании при анорексии – подробнее на нашем сайте https://dobrobut.com.

Связанные услуги:
Очищение организма
Как набрать вес

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анорексия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анорексия, или нервная анорексия (синдром Твигги), — это серьезное психическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся болезненной тягой к снижению веса, страхом перед ожирением и искаженным восприятием своего тела. Его летальность в некоторых странах достигает 18%.

От анорексии страдают преимущественно женщины, причем, как правило, молодые – возраст 95% больных составляет 12-30 лет.

Есть данные, что в экономически развитых странах в последние годы растет процент пациентов с анорексией среди мужчин молодого возраста. Заболеванию нередко сопутствуют и другие психические расстройства.

Причины появления анорексии

Причинами анорексии может служить множество факторов.

• Семейные. Есть данные, что примерно в 42% случаев у пациентов с диагностированной анорексией отношения в семье характеризовались высоким уровнем конфликтности либо один из родителей страдал алкоголизмом. Расстройства пищевого поведения у родственников увеличивают вероятность заболевания ребенка, как и их склонность к полноте.
• Биологические. У людей с ожирением, ранним менархе чаще выявляется анорексия в связи с гормональной дисфункцией (чрезмерной выработкой лептина и дисфункцией нейромедиаторов серотонина, дофамина, норадреналина).
• Культурные. Современная мода на худобу, которая с детства вызывает повышенную озабоченность своим весом и внешностью, приводит к тому, что женщины и девушки прибегают к жестким диетам.
• Стрессовые. Триггером развития анорексии могут стать любые стрессовые ситуации (смерть близкого человека, развод, сексуальное насилие и т.д.).
• Социальные. Трудности в социальной адаптации, насмешки в школе или неудачный опыт отношений могут стать спусковым механизмом к развитию анорексии. Современные социальные сети дают возможность девушкам, увлекающимся нездоровым похуданием, объединяться в группы и чувствовать поддержку.
• Генетические. В данный момент ведутся исследования связи генетической предрасположенности к анорексии и другим эмоциональным расстройствам.

Классификация заболевания

Выделяют два типа нервной анорексии:

• Ограничивающий тип — характеризуется резким ограничением в пище, эпизодами переедания, которые не заканчиваются искусственно вызванной рвотой. Часто больные изнуряют себя чрезмерными физическими нагрузками.
• Очистительный тип — больные с этим типом анорексии постоянно переедают и вызывают у себя рвоту, принимают слабительные, мочегонные, ставят клизмы.

По степени тяжести нервную анорексию классифицируют, ориентируясь на индекс массы тела (ИМТ):

• легкая — ИМТ составляет 17-17,99;
• умеренная — ИМТ составляет 16-16,99;
• тяжелая — ИМТ составляет 15-15,99;
• крайняя — ИМТ менее 15.

Симптомы анорексии

Болезнь разделяется на периоды, каждый их которых характеризуется определенными симптомами:

Дисморфоманический – для этого периода характерно преобладание мыслей о собственном несовершенстве над действиями. Человек подавлен, чувствует тревогу, может подолгу рассматривать себя в зеркале. Начинаются первые ограничения в еде при помощи диет.

Анорексический период определяют как стойкое голодание, когда потеря массы тела составляет 20-50% от первоначального веса. Больные ощущают радость от эффекта похудания и еще больше ужесточают диету.

Значимая потеря массы тела сопровождается головокружениями, слабостью, урежением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления.

Вследствие систематически вызываемой рвоты наступает обезвоживание. На этой стадии проявляются вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколиты, гастроэнтероптоз, поэтому отказ от приема пищи теперь связан не только со страхом набора веса, но и с боязнью болезненных ощущений в животе. Кроме того, появляются сухость кожи, усиливается выпадение волос, расстраивается менструальный цикл у женщин и сперматогенез у мужчин, снижается либидо.

Кахексический период характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов, а потеря массы тела составляет уже более 50% от первоначального веса. Происходящие изменения могут привести к смерти, хотя больные все еще считают, что имеют лишний вес и отказываются от еды, что расценивается как бредовое расстройство.

Редукция нервной анорексии. Если заболевание диагностировано вовремя и проводится правильное лечение, то постепенно наступает нормализация психического и соматического состояния и больной выздоравливает.

Диагностика анорексии

Диагностика нервной анорексии в первую очередь заключается в тщательном сборе анамнеза. Врач выясняет продолжительность изменения пищевого поведения, наличие аллергии, подробный рацион питания, динамику роста, веса, индекса массы тела, практиковалось ли вызывание рвоты, использование клизм, применение лекарственных средств для снижения веса, наличие усиленной физической нагрузки, частоту эпизодов булемии, оценивает особенности менструального цикла.

Тщательное обследование больного проводится с целью определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий.

• Анализ крови для выявления анемии.
  

Анорексия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся стремлением похудеть, полным или частичным отказом от еды и устойчивыми убеждениями о несовершенстве собственного тела. Физиологическая потребность в питании остается сохранной, и длительное ограничение в приеме пищи приводит к истощению, серьезным заболеваниям внутренних органов. В МКБ-10 нервная анорексия обозначена шифрами F50.0 и F50.1 (атипичная форма).

Нервная анорексия – пограничное психическое расстройство, которое сопровождается нарушениями со стороны эндокринной, пищеварительной и иных систем организма. Частота болезни в общей популяции – примерно 1 случай на 1 млн человек. Но в возрастной группе от 15 до 20 лет этот показатель в несколько раз выше. 80% больных – молодые девушки 14-20 лет. После 25 лет вероятность развития заболевания резко снижается. Гендерное соотношение среди больных 1:10, мужчины страдают от анорексии реже.

Самым опасным для дебюта нервной анорексии является подростковый возраст. В этот период происходят изменения в теле, обусловленные половым созреванием, и одновременно нарастает возрастной кризис, сопровождающийся неустойчивостью эмоций и самооценки. Помимо пола и возраста существует еще несколько факторов риска развития анорексии:

• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников есть расстройства пищевого поведения или иные психические заболевания, то вероятность развития нервной анорексии выше.
• Биологическая предрасположенность. В группе риска подростки с ранним половым созреванием, которое протекает с эмоциональной неустойчивостью. У девушек увеличивается жировая прослойка, изменяется форма тела, что приводит к непринятию себя.
• Особенности воспитания. Анорексия может быть результатом протестного поведения ребенка в ответ на гиперопеку или авторитаризм, диктатуру родителей. Когда контроль чрезмерен, прием пищи становится чуть ли не единственной сферой, которой подросток управляет сам.
• Личностные характеристики. Нервная анорексия развивается на базе комплекса неполноценности, неуверенности, перфекционизма и педантизма. В ее основе лежит дисморфофобия – искаженное представление о собственном теле.
• Социокультурные факторы. В наше время стройность и худоба являются символом красоты, успешности, счастья (для девушек). Некоторые профессии требуют поддерживать низкий вес тела. Все это провоцирует развитие анорексии.

Симптомы

Фото: vzplus.ru

Нервная анорексия может длительное время не замечаться окружающими, так как больные тщательно ее скрывают, ожидая осуждения. Сначала нарастает неудовлетворение своим внешним видом, возникает идея о лишнем весе, хотя на самом деле его нет. Человек начинает активно изучать способы похудения и быстро приходит к выводу о том, что самое правильное решение – меньше есть. Это намерение подкрепляется образами худых моделей, актрис, певиц. В представлении больного их успех и счастье объясняются внешней привлекательностью, стройностью.

Нередко момент дебюта анорексии совпадает с изменениями веса во время полового созревания: подростки быстро растут, у девушек увеличивается подкожно-жировая прослойка, особенно в области бедер и ягодиц. Такие резкие изменения подкрепляют ложную идею о лишнем весе. В начале расстройства больной пропускает приемы пищи так, чтобы окружающие не замечали, например, врет, что плотно поел в школе и отказывается от ужина. По мере прогрессирования анорексии вес уменьшается, но возникает страх, что прежние килограммы вернутся. В поведении нарастает раздражительность, негативность и оппозиционность. Уговоры и замечания других людей по поводу еды часто приводят к конфликту, отказы от приема пищи становятся открытыми.

Нередко больной создает собственные правила питания. Сначала отказывается от сладкого, жирного, мучного. Делает упор на фрукты, овощи и обезжиренные продукты. Чтобы уменьшить голод может начать курить, пить много жидкости, принимать препараты, снижающие аппетит, ускоряющие метаболизм и выводящие жидкость из организма.

Даже если вес снижается, преобладают озлобленность, раздражительность, недовольство собой и страхи. Формируется депрессивное состояние, которое у некоторых больных может сменяться короткими периодами повышенной активности и приподнятого настроения. В эти промежутки времени происходят «срывы» – бесконтрольное чрезмерное употребление пищи. После приступа обжорства неизбежно чувство вины, ненависти к себе и своему телу. Иногда подростки прибегают к провокации рвоты, наносят себе повреждения, чтобы наказать.

Физическое самочувствие больных анорексией ухудшается. Типичны слабость, головокружение, тошнота, изжога, боли в животе. Когда вес снижается на треть, процесс похудения замедляется. У многих больных к этому моменту развивается истощение, которое проявляется головными болями, обмороками, постоянной усталостью. Нарушается критическая оценка собственного поведения и внешнего вида. Многие больные почти не встают с постели. У девушек прекращаются менструации. Способность организма переваривать пищу постепенно утрачивается. Если больному не оказывается медицинская помощь, наступает смерть от истощения. Примерно в 50% случаев совершаются попытки самоубийства.

Диагностика

Выявлением нервной анорексии занимается психиатр. Чтобы установить диагноз, он проводит беседу с больным и его близким родственником, так как иногда сами пациенты скрывают факт голодания. Выполняется измерение роста и массы тела. Для подтверждения диагноза необходимо выявить следующие признаки:

1. Низкий индекс массы тела. ИМТ рассчитывается через соотношение веса и роста в квадрате. При нервной анорексии этот показатель ниже 18,5, то есть на 15-20% меньше нормы. К похудению и истощению приводит отказ от еды, резкое сокращение количества пищи, частой провокацией рвоты, приемом слабительных и мочегонных средств. Часто, несмотря на объективный дефицит массы тела, больные его отрицают.
2. Навязчивые, сверхценные идеи. Они связаны с мыслями о наличии лишнего веса, о внешней непривлекательности из-за подкожно-жировой прослойки, о возможности стать счастливой (-ым), только после похудения. Отличительная особенность таких идей – их некоррегируемость, то есть неспособность «услышать» и понять доводы окружающих в пользу здорового образа жизни.
3. Высокая требовательность ко внешнему виду. У больных анорексией и тех, кто склонен к заболеванию, есть субъективные и очень строгие представления о красоте тела, внешней привлекательности. Они требовательны к себе в соответствии с этими представлениями. На первом месте – худоба и ее внешние признаки: выступающие ключицы, острые колени, впалый живот и другие. При этом плохое состояние волос и ногтей, вызванное истощением, может не беспокоить.
4. Сфокусированность внимания на пище. Больные помнят калорийность большинства продуктов, а также содержание в них жиров и углеводов. Многие «на глаз» определяют вес продуктов, составляют собственные диеты, которых придерживаются.
5. Особенности личности. Для пациентов с анорексией характерно наличие сенситивности, мнительности, тревожности. При этом они требовательны, организованы, целеустремленны. Анорексия становится для них источником борьбы, способом доказать свою силу и самостоятельность. При «срывах» появляется чувство утраты контроля над собственной жизнью.

Лечение

Фото: mediamedic.ru

Терапия нервной анорексии состоит из нескольких компонентов. В первую очередь это методы психиатрии: фармакологическое лечение и психотерапия. Многим пациентам требуется пребывание в стационаре, внутривенное введение питательных веществ (нутритивная поддержка), контроль приемов пищи, применение противорвотных средств. При нарушении работы внутренних органов и систем назначается симптоматическое лечение: кардиотропные, снотворные, спазмолитические препараты. Рекомендуется минимально необходимое нахождение в стационаре, так как в амбулаторных условиях, в благоприятной семейной обстановке выздоровление происходит быстрее.

Лечение анорексии у психиатра направлено на устранение эмоциональных проблем, провоцирующих болезнь, и на возвращение здоровых пищевых привычек. После того как самочувствие больного становится стабильным и снято острое эмоциональное состояние, основной упор делается на специфическое лечение:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Это направление считается эффективным при лечении расстройств пищевого поведения. В течение нескольких месяцев психотерапевт работает с искаженными представлениями пациента, его деструктивными эмоциями (гнев, страх, чувство вины). Цель – создать положительное отношение к себе и своему телу. На втором этапе проводится коррекция поведения. Используется дневник питания и эмоций, тренинг приема пищи.
2. Семейная психотерапия. Психотерапевт рассказывает родителям и другим членам семьи о механизмах анорексии, ее причинах, способах поддержки. Реабилитация проводится в домашних условиях, поэтому отношение родственников к больному и его состоянию становится крайне важным. Родители учатся доверительному общению с ребенком, переходят от контроля его поведения к передаче ответственности.
3. Лекарственная терапия. Специфических препаратов для устранения нервной анорексии не существует. Но при помощи лекарств можно уменьшить эмоциональные и поведенческие отклонения, повысив тем самым эффективность психотерапии и реабилитации. Врач назначает прием антидепрессантов, транквилизаторов, антипсихотических средств, стимуляторов аппетита.

Прогноз

Исход нервной анорексии благоприятен при соблюдении нескольких условий:

• заболевание началось менее полугода назад;
• у пациента сформирована мотивация к выздоровлению;
• отсутствуют социальные проблемы;
• благоприятная обстановка в семье;
• кратковременное пребывание в стационаре;
• у пациента отсутствуют другие психические заболевания;
• присутствует поддержка со стороны друзей, психотерапевта.

Если лечение болезни начато на поздней стадии заболевания, то вероятность полного выздоровления низка. Больным требуется длительное нахождение в стационаре, реабилитация в специальных учреждениях или под строгим контролем врачей и психологов.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Пичиков А.А., Попов Ю.В. Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. №4, 2017.
2. Артамонов Р. Г., Глазунова Л. В., Кирнус Н. И. Нервная анорексия у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012. №5.
3. Цивилько М. А., Коркина М. В., Брюхин А. Е., Артемьева М. С., Карева М. А. Об особенностях нервной анорексии у мужчин // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2001. №1.
4. Лазебник Л. Б., Фирсова Л. Д., Михеева О. М., Сафонова О. В. Диагностические критерии нервной анорексии // ЭиКГ. 2011. №12.
5. Гладышев О. А. Нервная анорексия: механизмы формирования и типология // Евразийский Союз Ученых. 2015. №1-2 (10).

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лечение нервной анорексии в Екатеринбурге

Анонимно. Нервная анорексия определена МКБ-10 как синдром расстройства пищевого поведения. Заболевание в 98% ситуаций имеет психологическую природу, выражается в преднамеренном снижении веса до критических показателей, следствием которых нередко является дистрофия, пожизненная инвалидность и летальный исход.

Наиболее часто встречается анорексия у девушек и женщин, причем возраст может очень сильно отличаться: от подросткового периода до климактерического этапа. Люди, склонные к проявлению нарушений, боятся поправиться, потерять привлекательность, упругость тела и стройность. В последние годы распространение получила мужская анорексия, о которой ранее общество даже не подозревало.      

Признаки и симптомы анорексии

Заподозрить болезнь сразу сложно, ведь диагноз способен поставить только врач на основе осмотра, выявления данных анамнеза обратившегося пациента. Тем не менее, существуют признаки и симптомы анорексии, к которым относятся:

• пристрастие к строгим диетическим ограничениям;
• истязание себя в спортивном зале для обретения стройных форм;
• постоянное недовольство своим телом, поиск лишних сантиметров объема и килограммов веса;
• прием лекарственных средств, блокирующих чувство голода;
• истощение организма с превышением допустимой нормы от 15%;
• панический страх перед лишним весом;
• прекращение менструаций, потеря либидо, импотенция.

Причины возникновения анорексии

Наиболее распространенные причины возникновения анорексии можно выделить в следующие группы:

1. органические поражения ответственных центров головного мозга;
2. депрессивные расстройства, повышенная тревожность, стрессы, апатия

Заметив патологическое изменение привычек в еде и резкое сокращение объемов тела, близким важно уговорить больного человека пройти обследование. В обратном случае последствия могут стать необратимыми: развивается атрофия мышц, разрушается костный скелет, отказывает кишечник и другие жизненно важные органы.    

Стадии анорексии

1. Первичные изменения – этот этап длится от 2 до 4 лет. Предпосылки заболевания таятся в недовольстве телом, резком ограничении питания.
2. Аноректический этап – больные начинают скрывать отказ от пищи от родственников. Едят мало, вызывают рвоту, принимают таблетки для искоренения чувства голода. Глубоко корят себя за мнимый лишний вес.
3. Кахектическая стадия – сгорание подкожной жировой клетчатки, дистрофия внутренних органов, признаки сильнейшего истощения.

Психологическая анорексия поддается коррекции. Чем раньше начато лечение, тем менее губительными оказываются последствия болезни. Опытный психолог способен оказать помощь, вернуть пациенту желание жить. Вылечить изменения органов, нарушение функций жизнедеятельности помогают профильные врачи.

Нервная анорексия у девочек-подростков

Существует недопонимание родителями и другими значимыми людьми тех факторов, которые могут способствовать возникновению, прогрессированию и рецидивированию анорексии в детско-подростковом возрасте и у женщин молодого возраста. В последние годы отмечена тенденция появления расстройств пищевого поведение и у юношей-подростков, особенно тех кто рассматривал диеты и тренировки для коррекции своей фигуры, а зацикленность и навязчивые мысли оказались сильнее. Считается, что появление расстройств в подростковом возрасте лучше лечиться, чем появление анорексии позже. Здесь речь идёт о психологических кризисах и гормональной перестройке у подростков, соответственно минование подросткового возраста помогает, при условии своевременного лечения, справиться с подростковой анорексией. Быстро лечить нервную анорексию, как правило, не получается Выздоровление происходит в течение нескольких лет. Назрелая личность подростка может пострадать как в процессе формирования заболевания так и от его последствий. Коморбидными являются тревожно-фобические, депрессивные, обсессивно-компульсивные расстройства, патологическое развитие личности в виде патохарактериологических реакций и психопатизации. В некоторых случаях на смену анорексии, восстановлению веса и месячных приходят симптомы булимии. Чаще всего за помощью обращаются девочки-подростки в возрасте 14-16 лет. При выраженной кахексии пациентки направляются в реанимацию и лишь потом попадают к психотерапевту. Девушки с анорексией при шизофрении направляются в острый круглосуточный психиатрический стационар на длительное время. С пациентками без шизофрении и психоза с первых дней начинается психотерапевтическая работа индивидуально и с семьей. У многих девушек еще в младшем школьном возрасте выявляются особенности приема пищи. К ним относятся избирательность к продуктам, например отказывались от мяса и рыбы, психогенная тошнота и рвота, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие аппетит и вызывающие дискомфорт в животе.

Одними из серьезных причинных факторов возникновения нервной анорексии являлись конфликты и разводы в семье, личность подростка таким образом протестует против разрушения эмоциональной стабильности. Часто среди близких родственников выявляются люди, страдающие зависимостями от алкоголя, наркотиков, кибер-игры, перееданием или анорексией в прошлом. Нередко взросление, появление вторичных половых признаков и месячных, изменения тела пугало девочек, внутри они предпочитали быть маленькими и не хотели взрослеть. Среди родственников встречаются люди, которые сами выбирали «моду и красоту», а не здоровье.
Высокий уровень тревожности выявляется у большинства девушек с анорексией (Пичиков АА., Попов Ю.В., 2017). По видам и уровням тревоги разработана следующая классификация. 1. Тревога в отношениях со сверстниками. 2. Тревога, связанная с оценкой окружающих. 3. Тревога в отношениях с учителями. 4. Тревога в отношениях с родителями. 5. Тревога, связанная с успешным обучением. 6. Тревога в ситуации самовыражения. 7. Тревога при проверке знаний. 8. Ухудшение психических сил и активности из за тревоги. 9. Повышения вегетативная реактивность из за тревоги.

Переедание жирной и сладкой пищей до анорексии встречается у части будущих пациенток. Чрезмерная чувствительность к оценкам и насмешкам со стороны окружающих, предвзятое отношение к собственной фигуре приводили к началу избирательность в пище. Более раннее начало заболевания наносит более серьезные последствия развитию мозга и тела. В среднем до обращения за помощью пациентки теряют около 12-15 кг, а индекс массы тела достигает 13.5-14. К счастью встречаются случаи, когда до обращении за помощью пациентки теряли не более 10 кг и тогда процесс излечения проходит успешнее. При ограничительном типе нервной анорексии девушки используют только диеты и физические нагрузки, при очистительном типе в ход идут клизмы, слабительные, мочегонные препараты и другая фармакология. Очистительный тип анорексии выглядит хуже в плане прогноза развития и рецидивирования болезни.

Более склонными к нервной анорексии были девушки с акцентуациями характера истероидного, эмоционально неустойчивого и ананкастного типов.
Благоприятными исходами нервной анорексии у девочек — подростков и молодых женщин являются нормализация индекса массы тела и веса, нормализация пищевого поведения, нормализация менструального цикла, восстановление психоэмоциональной сферы, повышение стрессоустойчивости, отсутствие формирования других зависимостей.

Полного восстановления удается добиться не более, чем у половины пациенток с нервной анорексией при условии быстрого обращения за помощью, выполнения всех врачебных рекомендаций, отсутствия тяжелых соматических и сопутствующих психических расстройств, вовлечения в лечебный процесс всех членов нашей семьи, нормализации конфликтов в семье. Существуют и неблагоприятные исходы нервной анорексии у девочек-подростков и молодых женщин, особенно при рецидивировании. Уровень смертности является одним из самых высоких в психиатрии и составляет около 6% от всех пациенток (Klump K.L, et. al. 2009) Основными причинами смерти являются соматические заболевания (больше половины случаев). К ним относятся крайние варианты истощения, заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца. Около трети случаев смертности связано с самоубийствами. Нередко самоповреждения имели аффективно- анорексические мотивы. Пациентки пытались уменьшить степень напряжения, наказывали себя за то, что не могли сдержаться и съели слишком много, выражали таким образом ненависть к телу, отдельным его частям, собственному безволию. Редко встречаются демонстративно-шантажные попытки у этой когорты пациенток. Истинные мотивы свести счеты с неудавшейся жизнью встречаются также нечасто. Примерно у трети пациенток с нервной анорексией (Пичиков А.А., Попов Ю.В., 2018) встречаются пассивные суицидальные мысли без суицидальных попыток. Существуют наблюдения говорящие, что чем больше нутрентофобии, тем больше дисморфофобии и депрессивных состояний, тем больше суицидальный риск.

Навязчивые страхи перед едой, калориями и набором веса демонстрирует пример диеты Кристины, лечившейся у нас в связи с нервной анорексией. Мы видим как девушка вдумчива и щепетильна в отношении меню. Порции рассчитываются в граммах, а калории до десятых значений. После принятой пищи девушка ходила по несколько часов, чтобы сжечь «возможный избыток калорий».

Профессиональное лечение анорексии в клинике «Елизар-Мед» ведется с применением комплексного подхода. Специалистами разрабатывается персональное питание при анорексии, составляется программа коррекционных мероприятий для восстановления личности. Не опускайте руки, если родной вам человек находится в опасности. Позвоните нам, чтобы узнать, как действовать в этой ситуации, не теряя времени на пустые размышления.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Расписание приема:  Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

Почему возникает нервная анорексия? Симптомы и лечение болезни

Почему возникает нервная анорексия? Симптомы и лечение болезни

Вездесущая мода на стройную фигуру заставляет многих девушек худеть с особым усердием. В результате в зеркале отражается не здоровая и довольная жизнью красавица, а изможденная «тень», на которой болтается любая одежда. «Анорексия!» − начинают говорить вокруг.

Но причины болезни, которая относится к числу психических заболеваний, кроются не только в стремлении подогнать свое тело под модельные параметры.

Другие причины анорексии:

• — Некоторые люди в период стресса перестают испытывать голод. Такая особенность организма при длительном нервном периоде может быть опасной.
• — Психологические травмы и неправильное воспитание. В этом случае отказ от еды – своеобразный бунт против авторитарного строя в семье и слишком сильного контроля родителей.
• — Болезни органов пищеварения.
• — Другие психические проблемы.

Развитие и симптомы нервной анорексии

Решение отказаться от калорийной пищи – первый предвестник болезни. Чтобы вес уходил стремительнее, больные анорексией начинают принимать мочегонные и слабительные препараты, вызывать рвоту. Результат все время кажется недостаточным, объективные представления об оптимальном весе отсутствуют.

Иногда у страдающих анорексией происходят срывы, и измученный долгим голоданием человек начинает есть в огромных количествах. Итогом такой крайности становится чувство вины за съеденные калории, и история с похудением начинается заново.

Идеальными жертвами анорексии являются девочки подросткового возраста. В силу еще не сформировавшейся устойчивой психики они критично относятся к любым замечаниям относительно своей фигуры и с легкостью принимают навязанные обществом стереотипы о необходимости быть стройной.

Что анорексия меняет в организме?

• — У женщин нарушается менструальный цикл (месячные приходят нерегулярно или вовсе отсутствуют).
• — Кожа на теле становится сухой и дряблой.
• — Пропадает подкожная жировая прослойка.
• — Нарушается работа кишечника и пищеварительной системы в целом, что может привести к серьезным и иногда неотвратимым последствиям.
• — Мышцы ослабевают и становятся дряблыми.
• — Ухудшается состояние волос, зубов, ногтей.
• — Наблюдаются низкие показатели артериального давления, уровень гемоглобина находится на нижних границах.

Лечение анорексии

Победа над болезнью начинается с проявления внимания к проблеме того, кто ей страдает. Больные анорексией почти всегда считают, что не нуждаются в помощи, поэтому родные и близкие люди играют решающую роль в деле возвращения человека к нормальной жизни. При любом из симптомов анорексии следует уговаривать больного идти к врачу.

Если серьезных нарушений в работе организма еще нет, анорексию можно лечить дома, выполняя рекомендации врача.

При лечении анорексии в клинике больному предстоит общение с психотерапевтом, терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом. Помните, что профильный специалист, лечащий заболевание – психиатр. Также вести пациента может психотерапевт, имеющий опыт работы и подготовку по данной проблеме.

Специалисты помогут:

• — восстановить нормальный режим питания;
• — обрести душевный комфорт благодаря прохождению программы психологической реабилитации;
• — восполнить запас витаминов.

После окончания лечения начинается период реабилитации. Атмосфера, располагающая к позитивному мышлению и обретению новых здоровых привычек, помогает забыть о перенесенном заболевании.

Нервная анорексия — Симптомы и причины

Обзор

Нервная анорексия (an-o-REK-see-uh), часто называемая просто анорексией, — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием веса. Люди с анорексией придают большое значение контролю своего веса и формы, прилагая экстремальные усилия, которые, как правило, значительно мешают их жизни.

Для предотвращения набора веса или продолжения похудания люди с анорексией обычно строго ограничивают количество потребляемой пищи.Они могут контролировать потребление калорий за счет рвоты после еды или злоупотребления слабительными, диетическими средствами, диуретиками или клизмами. Они также могут попытаться похудеть, чрезмерно тренируясь. Независимо от того, сколько веса сброшено, человек продолжает опасаться набора веса.

На самом деле анорексия не связана с едой. Это крайне нездоровый, а иногда и опасный для жизни способ справиться с эмоциональными проблемами. Когда у вас анорексия, вы часто приравниваете худобу к самооценке.

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, может захватить вашу жизнь, и ее очень трудно преодолеть.Но с помощью лечения вы сможете лучше понять, кто вы есть, вернуться к более здоровым привычкам питания и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Физические признаки и симптомы нервной анорексии связаны с голоданием. Анорексия также включает эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с нереалистичным восприятием веса тела и чрезвычайно сильным страхом набрать вес или стать толстым.

Может быть трудно заметить признаки и симптомы, потому что то, что считается низкой массой тела, у каждого человека разное, и некоторые люди могут не казаться очень худыми. Также люди с анорексией часто скрывают свою худобу, пищевые привычки или физические проблемы.

Физические симптомы

Физические признаки и симптомы анорексии могут включать:

• Чрезвычайная потеря веса или отсутствие ожидаемого увеличения веса
• Тонкий вид
• Аномальные показатели крови
• Усталость
• Бессонница
• Головокружение или обморок
• Посинение пальцев рук
• Волосы, которые истончаются, ломаются или выпадают
• Мягкие пушистые волосы, покрывающие тело
• Отсутствие менструации
• Запор и боли в животе
• Сухая или желтоватая кожа
• Непереносимость холода
• Нерегулярный сердечный ритм
• Низкое артериальное давление
• Обезвоживание
• Отек рук или ног
• Эрозия зубов и мозоли на костяшках пальцев в результате индуцированной рвоты

Некоторые люди, страдающие анорексией, переедают и очищаются, как и люди, страдающие булимией.Но люди с анорексией обычно борются с аномально низкой массой тела, в то время как люди с булимией обычно имеют нормальный или превышающий нормальный вес.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Поведенческие симптомы анорексии могут включать попытки похудеть с помощью:

• Строгое ограничение приема пищи путем соблюдения диеты или голодания
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Переедание и самоиндуцированная рвота для избавления от пищи, которая может включать использование слабительных, клизм, диетических средств или растительных продуктов

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы могут включать:

• Озабоченность едой, которая иногда включает приготовление сложных блюд для других, но не употребление их в пищу
• Часто пропуски приема пищи или отказ от еды
• Отказ от голода или извинения за отказ от еды
• Есть только несколько определенных «безопасных» продуктов, обычно с низким содержанием жира и калорий
• Принятие жесткой пищи или ритуалы приема пищи, такие как выплевывание пищи после пережевывания
• Нежелание есть в общественных местах
• Ложь о том, сколько еды было съедено
• Страх набрать вес, который может включать повторное взвешивание или измерение тела
• Частая проверка в зеркало на предмет видимых недостатков
• Жалобы на то, что вы толстые или толстые части тела
• Прикрытие слоями одежды
• Плоское настроение (отсутствие эмоций)
• Социальная изоляция
• Раздражительность
• Бессонница
• Снижение интереса к сексу

Когда обращаться к врачу

К сожалению, многие люди с анорексией не нуждаются в лечении, по крайней мере, на начальном этапе.Их желание оставаться худыми перевешивает опасения по поводу своего здоровья. Если у вас есть любимый человек, о котором вы беспокоитесь, посоветуйте ему или ему поговорить с врачом.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше проблем или считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за помощью. Если вы скрываете свою анорексию от близких, постарайтесь найти человека, которому вы доверяете, чтобы поговорить о том, что происходит.

Причины

Точная причина анорексии неизвестна.Как и во многих других заболеваниях, это, вероятно, сочетание биологических, психологических и экологических факторов.

• Биологический. Хотя еще не ясно, какие гены задействованы, могут быть генетические изменения, которые повышают риск развития анорексии у некоторых людей. У некоторых людей может быть генетическая склонность к перфекционизму, чувствительности и настойчивости — все черты, связанные с анорексией.
• Психологический. У некоторых людей с анорексией могут быть обсессивно-компульсивные черты личности, которые облегчают соблюдение строгих диет и отказ от еды, несмотря на то, что они голодны.У них может быть крайняя тяга к перфекционизму, что заставляет их думать, что они никогда не достаточно худые. И они могут иметь высокий уровень беспокойства и ограничивать пищу, чтобы уменьшить его.
• Окружающая среда. Современная западная культура подчеркивает худобу. Успех и ценность часто приравниваются к худобе. Давление со стороны сверстников может способствовать разжиганию желания быть худыми, особенно среди молодых девушек.

Факторы риска

Анорексия чаще встречается у девочек и женщин.Однако у мальчиков и мужчин все чаще возникают расстройства пищевого поведения, возможно, связанные с растущим социальным давлением.

Анорексия также чаще встречается у подростков. Тем не менее, это расстройство пищевого поведения может развиться у людей любого возраста, хотя оно редко встречается у людей старше 40 лет. Подростки могут подвергаться большему риску из-за всех изменений, через которые проходит их тело в период полового созревания. Они также могут сталкиваться с повышенным давлением со стороны сверстников и быть более чувствительными к критике или даже случайным комментариям по поводу веса или формы тела.

Определенные факторы повышают риск анорексии, в том числе:

• Генетика. Изменения в определенных генах могут подвергнуть определенных людей более высокому риску анорексии. Те, у кого есть родственник первой степени родства — родитель, брат, сестра или ребенок — у которых было это расстройство, имеют гораздо более высокий риск анорексии.
• Диета и голодание. Диета — фактор риска развития расстройства пищевого поведения. Существуют убедительные доказательства того, что многие симптомы анорексии на самом деле являются симптомами голодания. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита.Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга у уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
• Переходы. Будь то новая школа, дом или работа; разрыв отношений; или смерть или болезнь любимого человека, изменение может вызвать эмоциональный стресс и увеличить риск анорексии.

Осложнения

Анорексия может иметь множество осложнений.В самом тяжелом случае это может привести к летальному исходу. Смерть может наступить внезапно — даже если у кого-то нет серьезной недостаточности веса. Это может быть результатом нарушения сердечного ритма (аритмии) или дисбаланса электролитов — минералов, таких как натрий, калий и кальций, которые поддерживают баланс жидкости в организме.

Другие осложнения анорексии включают:

• Анемия
• Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, нарушение сердечного ритма или сердечная недостаточность
• Потеря костной массы (остеопороз), повышающая риск переломов
• Потеря мышечной массы
• У женщин отсутствие периода
• У мужчин снижение тестостерона
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, вздутие живота или тошнота
• Электролитные нарушения, такие как низкий уровень калия, натрия и хлорида в крови
• Проблемы с почками

Если человек с анорексией серьезно истощается, может быть поврежден каждый орган в организме, включая мозг, сердце и почки.Это повреждение не может быть полностью обратимым, даже если анорексия находится под контролем.

Помимо множества физических осложнений, люди с анорексией часто страдают и другими психическими расстройствами. Они могут включать:

• Депрессия, тревога и другие расстройства настроения
• Расстройства личности
• Обсессивно-компульсивные расстройства
• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
• Самоповреждение, суицидальные мысли или попытки самоубийства

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить нервную анорексию.Врачи первичного звена (педиатры, семейные врачи и терапевты) могут иметь хорошие возможности для выявления ранних признаков анорексии и предотвращения развития полномасштабного заболевания. Например, они могут задавать вопросы о привычках питания и удовлетворенности внешним видом во время обычных медицинских посещений.

Если вы заметили, что у члена семьи или друга низкая самооценка, серьезные диетические привычки и неудовлетворенность внешним видом, подумайте о том, чтобы поговорить с ним или с ней об этих проблемах.Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, вы можете поговорить о более здоровом поведении или вариантах лечения.

20 февраля 2018 г.

Что такое анорексия: симптомы, осложнения и причины

Нервная анорексия — серьезное расстройство пищевого поведения, которое поддается лечению, но может быть опасным для жизни без вмешательства. Поскольку ежегодно в Соединенных Штатах страдают более 200 000 человек, а уровень смертности является самым высоким среди всех психических заболеваний, важно знать признаки, симптомы и варианты лечения этого расстройства.

Медицинское определение анорексии

Нервная анорексия охарактеризована Национальным институтом психических заболеваний как люди, у которых «наблюдается значительное и стойкое сокращение потребления пищи, ведущее к чрезвычайно низкой массе тела; неустанное стремление к худобе; искажение образа тела и сильный страх набрать вес; и крайне нарушенное пищевое поведение [1] ».

Определение анорексии в соответствии с DSM-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям (пятое издание) указывает, что следующие диагностические критерии должны выполняться для человека, которому должен быть поставлен диагноз нервной анорексии:

1. Ограничение потребления энергии относительно требований, что приводит к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья,
2. Сильный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, которое препятствует увеличению веса, даже если значительно низкий вес,
3. Нарушение восприятия веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку или постоянное непонимание серьезности современной низкой массы тела [2].

Код МКБ-10 для нервной анорексии

DSM-5 — это диагностический ресурс, созданный Американской психиатрической ассоциацией и используемый только для диагностики в Соединенных Штатах. МКБ-10 или Международная классификация болезней — это широко используемый диагностический инструмент, назначенный Всемирной организацией здравоохранения. Эти коды помогают специалистам в области здравоохранения и психического здоровья во всем мире сообщать диагноз независимо от термина, используемого в этой стране или культуре.

Диагноз нервной анорексии по МКБ-10 — F50.0, и есть коды спецификаторов для подтипов, где F50.01 означает нервную анорексию, ограничивающий тип, а F50.02 означает нервную анорексию, тип разгула-очищения (каждый из которых определен ниже).

Дополнительная литература

Диета против. AN

Хотя ограничительные модели питания, характеризующие это анорексическое расстройство пищевого поведения, аналогичны диетическому поведению, между ними есть резкие различия. Последствия экстремального поведения, вызванного этой болезнью, гораздо более разрушительны и серьезны, чем любые пагубные последствия диеты.

В то время как кто-то может соблюдать диету, пытаясь контролировать вес, нервная анорексия часто является попыткой получить контроль над своей жизнью и эмоциями, особенно в свете травмирующих событий или хаотической обстановки.

В то время как основной целью кого-то может быть диета, чтобы похудеть, при анорексии он может сидеть на диете, потому что считает потерю веса способом достичь счастья и самообладания.

Факты и статистика анорексии

Первые сообщения о лишении физических потребностей из-за еды относятся к 300 г. до н.э., и на протяжении всей истории есть много примеров такого поведения.Вне этих обстоятельств нервная анорексия не была официально признана диагнозом психического здоровья до тех пор, пока в 1952 году не был опубликован DSM-3. С тех пор это расстройство приобрело новые итерационные формы, и исследования позволили гораздо больше узнать о его последствиях.

• Примерно 200 000 человек в США борются с анорексией.
• Каждая 200 женщина страдает анорексией [3].
• Анорексия обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте [2].
• Анорексия — третье по частоте хроническое заболевание у подростков [3].
• Анорексия менее распространена у мужчин, чем у женщин, с приблизительным соотношением 10 женщин к 1 страдающему мужчине [2].
• Большинство людей, страдающих анорексией, испытывают «ремиссию» в течение пяти лет с момента появления болезни при правильном лечении [2].
• 20% людей с диагнозом анорексия умрут [3].
• Уровень смертности от анорексии «в 12 раз выше, чем уровень смертности от ВСЕХ причин смерти для женщин в возрасте от 15 до 24 лет [3]».
• Смерть от нервной анорексии чаще всего наступает из-за «медицинских осложнений, связанных с самим заболеванием или в результате самоубийства [2].»

Типы анорексии

Из-за сложности неупорядоченного пищевого поведения и того факта, что люди не всегда ограничивают свое поведение в одиночку, в DSM-5 выделены отдельные подтипы, чтобы лучше понять поведение при анорексии.

Нервная анорексия, ограничивающий тип

Ограничивающий тип — это наиболее известный подтип анорексии. Лица с диагнозом «ограничивающий тип» не могут иметь эпизодов переедания или очищения в течение трех месяцев с момента постановки диагноза, и их «настоящее с» снижение веса достигается в основном за счет диеты, голодания и чрезмерных физических упражнений [2].

Нервная анорексия, переедание и тип очищения

Те, у кого диагностирована нервная анорексия, тип переедания / очищения, — это те, кто придерживается ограничительного поведения, а также переедания и компенсирующего очищающего поведения, такого как самопроизвольная рвота или неправильное употребление слабительные, мочегонные или клизмы [2]. Этот подтип отличается от диагноза нервной булимии тем, что те, кто борется с нервной булимией, не проявляют ограничительного поведения.

Атипичная нервная анорексия

Атипичная нервная анорексия подпадает под категорию DSM-5 «Другое конкретное расстройство кормления или пищевого поведения», в которой описаны проявления, в которых присутствуют симптомы, характерные для расстройства кормления и пищевого поведения, и которые вызывают клинически значимое расстройство, но не вызывают соответствуют полным критериям конкретного диагноза [2].Атипичная нервная анорексия отличается от анорексии тем, что люди соответствуют всем критериям анорексии, за исключением того, что «несмотря на значительную потерю веса, вес человека находится в пределах нормы [2]».

Анорексия Athletica

«Атлетическая анорексия», также известная как «спортивная анорексия» или «анорексия при физической нагрузке», не является официальным диагнозом DSM-5. Однако это явление вызывает все более широкие дискуссии, поскольку многие исследователи и специалисты по расстройствам пищевого поведения считают, что его распространенность требует официального диагноза.До тех пор этот термин относится к людям, которые занимаются чрезмерными или компульсивными упражнениями и не потребляют калории, необходимые для питания.

Симптомы нервной анорексии

В нашем обществе существует искаженное представление о том, что человек должен казаться истощенным, чтобы бороться с анорексией. По правде говоря, вы не можете сказать, глядя на кого-то, ведет ли он анорексическое поведение или нет; однако некоторые предупреждающие знаки могут указывать на возможную проблему.

Физические побочные эффекты анорексии

Нервная анорексия приводит к тяжелому недоеданию, которое можно идентифицировать разными способами, кроме потери веса, например:

• Потеря / колебания жировых отложений и мышц.
• Пожелтение и сухость кожи.
• Отращивание тонких волос по всему телу (лануго).
• Нарушение или нарушение менструального цикла (аменорея).
• Запор.
• Боль в животе и желудочно-кишечные проблемы.
• Снижение иммунной системы.
• Сложно регулировать температуру или переносить холод.
• Вялость и пониженная энергия.
• Эрозия зубов.

Поведенческие и эмоциональные признаки анорексии

Люди, которые борются с анорексией, будут демонстрировать определенные поведенческие и эмоциональные предупреждающие знаки, указывающие на недостаток питания и психические расстройства.К одному из них относятся:

• Сообщение о сильном страхе набора веса или ожирения.
• Акцент на весе, размере, форме и внешнем виде тела, вызывающий явное недомогание.
• Гиперфокусирован на пище, включая ее состав, физическое воздействие и
• Ритуальные модели питания, такие как маленькие / большие укусы, толкание еды, прием пищи группами, отказ от определенных продуктов, удерживание пищи в щеках и т. Д.
• Искаженное изображение тела .
• Чрезмерные физические нагрузки даже в плохую погоду мешают работе / учебе / общению или возникают травмы.
• Отказ от еды или на глазах у других и отказ от еды в социальных ситуациях.
• Образец отказа от еды, возможно, заявив, что они «уже поели» и / или «не голодны».
• Перепады настроения и нарушение регуляции эмоций.
• Затруднения с четким мышлением и сосредоточенностью.

Долгосрочные осложнения анорексии

Пугающая правда заключается в том, что невылеченная нервная анорексия может быть смертельной, независимо от возраста, пола / пола, этнической принадлежности, религии, социально-экономического статуса и т. Д.Хотя наша культура признает гендер менее черно-белым, чем бинарная гендерная идентификация, большинство исследований проводится на основе конструкции мужского и женского пола, поэтому влияние долгосрочного поведения нервной анорексии будет суммироваться на основе этих двух полов. ниже.

Женщина

Каждая 200 женщина борется с нервной анорексией и, если ее не лечить, может иметь долгосрочные последствия, такие как:

• Нарушение менструального цикла, трудности с зачатием и возможное бесплодие.
• Повреждение жизненно важных органов может привести к опасным для жизни последствиям.
• Сердечно-сосудистые осложнения и повышенный риск сердечной недостаточности.
• Потеря костей и мышц.
• Сильно влияет на карьеру и функционирование отношений.
• Усиление симптомов других психических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство и употребление психоактивных веществ.
• Смерть. Исследование, проведенное Национальной ассоциацией нервной анорексии и ассоциированных заболеваний, показало, что 5-10% борющихся людей умрут в течение десяти лет после начала расстройства [3].Эти статистические данные различаются в зависимости от пола.

Мужской

Статистическое понимание того, что мужчины страдают расстройствами пищевого поведения реже, чем женщины, может быть не совсем точным, поскольку мужчины менее склонны открыто обсуждать свои проблемы. 15% из тех, кто борется с нервной анорексией, идентифицируют себя как мужчины. К долгосрочным последствиям анорексии у мужчин относятся:

• Повреждение жизненно важных органов может привести к опасным для жизни сбоям в их функционировании.
• Сердечно-сосудистые осложнения и повышенный риск сердечной недостаточности.
• Потеря костей и мышц.
• Сильно влияет на карьеру и функционирование отношений.
• Усиление симптомов других психических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство и употребление психоактивных веществ.
• Смерть. Мужчины с диагнозом расстройство пищевого поведения подвергаются повышенному риску смерти, поскольку у них часто диагностируется позднее расстройство из-за предположений, что мужчины не борются с расстройством пищевого поведения [4].

Причины анорексии

Невозможно уменьшить возникновение нервной анорексии до одной конкретной причины; однако есть различные факторы, которые могут указывать на повышенный риск.

Биологические факторы

В настоящее время ведутся исследования по выявлению конкретных вариантов генов, связанных с развитием нервной анорексии. Помимо этого, очевидно, что люди, рожденные с предрасположенностью к перфекционизму, ригидности и чувствительности, с большей вероятностью будут бороться с анорексией. Эти люди часто используют эти черты, чтобы способствовать опасному ограничительному режиму диеты, питания и физических упражнений. Кроме того, люди, у которых есть родственники первой степени родства, которые боролись с нервной анорексией, с большей вероятностью разовьют ее.

Психологические факторы

Люди с предыдущим диагнозом психического здоровья более склонны к развитию расстройства пищевого поведения в целом. Каждый диагноз расстройства пищевого поведения имеет уникальную взаимосвязь с сопутствующими диагнозами. Обычно считается, что анорексия сочетается с тревожными расстройствами, а также с обсессивно-компульсивными расстройствами, поскольку упомянутые выше черты перфекционизма и ригидности являются общими для всех этих расстройств и подпитывают тенденции к анорексии.

Факторы окружающей среды

Евроцентрические идеалы красоты, которые подчеркивают совершенство и стройность, играют важную роль в развитии анорексии.У людей также выше вероятность развития анорексии, если их семейная динамика и убеждения, обсуждаемые в процессе воспитания, делают упор на ценностях, внешнем виде, еде и отношениях с физическими упражнениями, которые похожи на западные идеалы красоты и диеты.

Как лечить анорексию

Очень важно лечить анорексию после распознавания тревожных признаков, поскольку исследования показывают, что чем раньше будет выполнено вмешательство, тем лучше будут долгосрочные результаты выздоровления. Поскольку заболевание проявляется в подростковом и юношеском возрасте, любой, кто взаимодействует с этой популяцией, должен быть бдителен к предупреждающим знакам и не бояться вести последовательные дискуссии о надлежащих отношениях с едой, упражнениями и телом.

После того, как анорексия развилась или диагностирована, важно получить лечение у специалистов по расстройствам пищевого поведения. Эти люди понимают нюансы расстройства и могут поддержать человека и его близких в распознавании уровня необходимой помощи и определении того, как человек может получить доступ к этой поддержке. Попробуйте поискать в Интернете авторитетных специалистов по расстройствам пищевого поведения на надежных сайтах или обратиться в страховую компанию, которая будет предоставлять страховое покрытие, чтобы узнать, кого они покрывают.

Как и в случае с большинством расстройств пищевого поведения, наиболее эффективными методами лечения нервной анорексии являются когнитивно-поведенческая терапия, ДПТ и семейная терапия. Прежде чем выбирать, где лечиться, подумайте о том, чтобы узнать в лечебных центрах, какие методы они используют для лечения анорексии.

Анорексия может быть тяжелым расстройством, но важно помнить, что она поддается лечению. Человек может бороться, но получать соответствующее лечение и жить жизнью, свободной от правил питания, диеты и ограничений, а вместо этого сосредоточен на самореализации, радости и выздоровлении.

Ссылки

[1] Неизвестно (2017). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья . Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/eating-disorders#part_155057.
[2] Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.).
[3] Неизвестно (2006). Статистика расстройств пищевого поведения. Департамент психического здоровья Южной Каролины . Получено с https://www.state.sc.us/dmh/anorexia/statistics.htm.
[4] Mond, J.M., Mitchison, D., & Hay, P. (2014) Распространенность и последствия расстройства пищевого поведения у мужчин. Текущие данные о мужчинах с расстройствами пищевого поведения . Филадельфия, Пенсильвания: Routledge

Автор: Марго Риттенхаус, MS, LPC, NCC
Страница Проверено: Жаклин Экерн, MS, LPC, 14 июня 2021 г.

Статьи об анорексии

1. Насколько опасны долгосрочные последствия Анорексия?
   Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех проблем с психическим здоровьем.Физические опасности голода и последствия ухудшения психического и физического здоровья многочисленны. Узнайте больше о пагубных последствиях нервной анорексии для здоровья… Прочтите эту статью
2. Атипичная нервная анорексия: признаки и симптомы
   Атипичная нервная анорексия представлена ​​в категории «Руководство по диагностике и статистике», издание 5 (DSM-5) других уточненных нарушений питания или пищевого поведения (OFSED). Пугает то, что многие люди с атипичной анорексией не верят, что у них есть расстройство пищевого поведения, и с меньшей вероятностью обратятся за жизненно необходимым лечением.Узнайте об опасностях и проблемах атипичной нервной анорексии… Прочтите эту статью
3. Восстановление анорексии и преодоление физических побочных эффектов расстройства пищевого поведения
   Высокопоставленный врач, специализирующийся на лечении острых расстройств пищевого поведения, описывает последствия анорексии для здоровья Nervosa и проблемы, с которыми приходится сталкиваться при выздоровлении от этого опасного для жизни расстройства пищевого поведения. Узнайте о дисбалансе электролитов, обезвоживании, отеках и других физических последствиях нервной анорексии… Прочтите эту статью
4. Нервная анорексия — самый высокий уровень смертности от любого психического расстройства: почему?
   Многие психические расстройства опасны, но когда дело доходит до смерти, анорексия является основной причиной смерти любого человека с психическим расстройством.Проблемы, связанные с синдромом возобновления питания, нарушением функции мозга и почечной недостаточностью, способствуют потенциальной смерти от анорексии. Узнайте больше об этих опасных для жизни условиях, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, борющиеся с анорексией… Прочтите эту статью
5. Истории вдохновения для восстановления нервной анорексии
   Успешные люди рассказывают свои обнадеживающие истории о преодолении расстройства пищевого поведения, чрезвычайно ограниченном потреблении калорий, сверх применять другие методы нездорового контроля веса.Найдите надежду и доказательство того, что выздоровление от анорексии происходит и что вы можете вылечиться и от этого расстройства пищевого поведения … Прочтите эту статью
6. Как недоедание влияет на мозг: исследования анорексии и нейробиологии
   Многие люди, страдающие нервной анорексией, чрезвычайно опасны. яркие, талантливые и одаренные. Однако низкая масса тела и недостаточное потребление калорий могут буквально привести к сокращению мозга. Когнитивные нарушения, эмоциональная нестабильность и неправильное суждение часто сопровождают нервную анорексию… Прочтите эту статью
7. Анорексия и аменорея: каковы последствия?
   У женщин с недостаточным весом часто прекращается менструация, и это может иметь долгосрочные последствия для их здоровья.При анорексии недоедание, низкий вес и недостаточное питание могут привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как ортопения, орторексия и борьба с бесплодием… Прочтите эту статью
8. Долгосрочные эффекты нервной анорексии Из-за общественного давления, заставляющего быть худыми, многие люди отказываются от своих здравых знаний о питании и здоровье, чтобы выглядеть худыми и чувствовать себя принятыми. К сожалению, некоторые из этих людей попадают в настоящую битву при нервной анорексии, которая угрожает их здоровью и благополучию… Прочтите эту статью
9. Возобновление питания пациентов с нервной анорексией: что показывают исследования?
   Кажется, что набор веса и еда — это лекарство от анорексии, однако процесс набора веса чреват опасностями.Крайне важно понимать опасность повторного кормления человека, выздоравливающего от нервной анорексии. Узнайте больше о рисках для здоровья и передовых методах увеличения приема пищи и набора веса при лечении анорексии… Прочтите эту статью
10. Анорексия и дружба: как я могу помочь своему другу?
    Как предложить любовь и поддержку другу, который вас беспокоит, возможно, у него нервная анорексия. Здесь приведены советы, в том числе соблюдение границ, сообщение о том, что вы беспокоитесь о своем низком весе и / или ограниченном питании и т. Д.Это один из главных вопросов, который задают нашей команде в Eating Disorder Hope. Узнайте, как лучше всего решить ваши проблемы, связанные с нервной анорексией и вашим любимым человеком… Прочтите эту статью

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание

у вас может быть анорексия, это хорошая идея — обратиться за помощью. Анорексия — это расстройство пищевого поведения, которым страдают многие люди.

Один из основных признаков анорексии — недостаточное питание. Вы можете не есть, потому что думаете, что будете отлично выглядеть, если сильно похудеете.Но голодание может вызвать у вас сильное заболевание или даже привести к смерти, поэтому вам нужна помощь.

Симптомы анорексии

Голодание — не единственный признак анорексии. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть некоторые из перечисленных ниже симптомов. Они могут помочь вам вернуться на правильный путь и составить план лучшей жизни.

• Вы не едите достаточно, поэтому у вас недостаточный вес
• Ваша самооценка зависит от того, как выглядит ваше тело
• Вы одержимы и боитесь набора веса
• Вам трудно проспать ночь
• Головокружение или обморок
• Ваши волосы выпадают
• У вас больше нет месячных
• Запор
• Вы чувствуете, что ваше сердце странно бьется
• Обезвоживание
• Распухшие руки или ноги

Предупреждение Признаки анорексии

Еще до того, как у вас разовьются симптомы анорексии, вы можете начать замечать определенные предупреждающие знаки, указывающие на то, что вы направляетесь в этом направлении, в том числе:

• Постоянное беспокойство о диете, еде, калориях и весе
• Вы жалуетесь на много о том, чтобы быть «толстым»
• Вы отказываетесь есть целые группы продуктов, например, углеводы
• Вы притворяетесь, что не голодны, хотя на самом деле вы
• Вы придерживаетесь на трудный график упражнений
• Вы избегаете друзей и не интересуетесь своими обычными делами
• Вы лжете о том, сколько еды вы съели
• Вы много проверяете себя в зеркало
• Нежелание есть в общественных местах
• Вы носите несколько слоев одежды, чтобы люди не могли видеть ваш вес.

Почему вам следует звонить врачу

Вы можете чувствовать себя неудачником и думать, что обращение за медицинской помощью создаст бремя для врача.Это неправда. Ваш врач хочет вам помочь.

Когда вы едите недостаточно, вы лишаете свое тело необходимых ему питательных веществ. Это может привести к таким проблемам, как обморок, усталость, слабость мышц, замедление сердечного ритма, низкое кровяное давление и многое другое. Это может даже поставить под угрозу вашу жизнь. Вам нужна медицинская помощь, прежде чем это дойдет до этого момента.

Когда вам нужно вызвать скорую помощь

Если у вас возникли какие-либо мысли о том, чтобы покончить с собой, немедленно позвоните своему врачу или 911.Люди заботятся о вас и хотят помочь. Вы также можете позвонить на одну из бесплатных телефонных линий по предотвращению самоубийств, включая Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. И вам не нужно называть свое имя.

Анорексия может вызвать у вас гнев или грусть. Не забывайте, что врачи лечат многих людей от анорексии, и им стало лучше. Когда вы замечаете симптомы и просите о помощи, вы становитесь на путь выздоровления.

Симптомы и предупреждающие знаки анорексии

Поведенческие предупреждающие знаки

Помимо физических симптомов анорексии, существуют также поведенческие предупреждающие признаки, которые могут проявляться при этом расстройстве пищевого поведения.Члены семьи или друзья часто могут идентифицировать эти предупреждающие знаки ниже.

Экстремальная потеря веса

Одним из наиболее распространенных предупреждающих знаков при наблюдении за кем-то с нервной анорексией является то, что он недавно сильно похудел с течением времени, например, навещал кого-то на каникулах или вернулся в школу после перерыва.

Ограничение калорийности

Если вы заметите, что кто-то ограничивает потребление калорий или пищи, это может быть признаком анорексии.

Одержимость едой

Еще один предупреждающий знак — это свидетельство того, что кто-то, кажется, озабочен едой, своим весом или потреблением калорий.Они могут чрезмерно следить за происходящим, а также могут быть одержимы диетой. Иногда может развиться интерес к приготовлению еды для других.

Внезапный интерес к диете

Внезапный интерес к диете может быть еще одним признаком расстройства пищевого поведения. Этот человек может изучать диеты, иметь приложение для диеты или может делиться своим интересом к новой диете или увлечению.

Страх набора веса

Человек, который очень боится набора веса, может страдать расстройством пищевого поведения.Они могут чрезмерно набирать вес, комментировать «чувство веса», ежедневно следить за своим весом и расстраиваться, если они набрали или не похудели.

Отказ от еды

Еще один предупреждающий признак анорексии — отказ от еды. Это может начаться как небольшое изменение, но может расшириться, включив все больше и больше продуктов, в конечном итоге целые группы продуктов.

Это может произойти в разных возрастных группах, но часто встречается у тех, кто боится набрать вес из-за своего расстройства пищевого поведения.

Странные пищевые привычки или пищевые ритуалы

Могут существовать и другие пищевые привычки или ритуалы, связанные с едой, которые могут возникнуть у человека с анорексией.Это может быть подсчет продуктов, таких как крекеры или кусочки фруктов, или измельчение пищи на мелкие кусочки, чрезмерное пережевывание и т. Д.

Отказ от голода или похудания

Кто-то, демонстрирующий расстройство пищевого поведения, может отрицать свою потерю веса или даже отрицать, что когда-либо был голоден.

Компульсивные упражнения

Хотя это физический симптом, компульсивные упражнения также являются поведенческой привычкой, в которой может участвовать человек с нервной анорексией.

Социальный выход

Наконец, тот, кто отказывается от своих любимых социальных встреч или теряет интерес к своим друзьям или семье, может проявлять признаки расстройства пищевого поведения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия — это опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Это определяется как голодание для поддержания аномально низкой массы тела. Под низкой массой тела понимается вес меньше минимума, который считается нормальным для возраста, пола, стадии роста и развития человека и физического здоровья.Люди с нервной анорексией испытывают сильный страх набрать вес или стать толстым и имеют искаженное представление о своем весе и форме своего тела. Сильная потеря веса у людей с нервной анорексией может привести к опасным проблемам со здоровьем и даже к смерти.

Кто болеет нервной анорексией?

Нервная анорексия может возникать у людей любого возраста, пола, расы, пола, этнической принадлежности, экономического положения, а также у людей любого веса, формы и размера. Нервная анорексия чаще всего встречается у подростков и молодых взрослых женщин, хотя она также встречается и у мужчин, и число ее случаев увеличивается у детей и пожилых людей.

Какой вред для здоровья при нервной анорексии?

Недостаток питательных веществ (недоедание) и голод влияет почти на все системы организма.

• Воздействие на сердце. Низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), низкое кровяное давление (гипотензия) и ортостатическая гипотензия — частые последствия голодания. Эти осложнения повышают риск желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти. Само сердце может потерять часть своей мышечной массы, что может привести к пролапсу митрального клапана.
• Воздействие на мозг. Голод влияет на структуру мозга, включая снижение мозговой ткани, активности и функции мозга. Нарушенные функции включают принятие решений, способность концентрироваться / сосредотачиваться, проблемы с памятью, эмоциональный контроль, регулирование аппетита, настроение и способы вознаграждения.
• Воздействие на пищеварительный тракт. Голод может вызвать дискомфорт и боль в животе, вздутие живота, запор, чувство сытости, а также привести к жировой болезни печени (стеатозу).
• Влияние на гормоны организма . Голодание может вызвать задержку менструального цикла (аменорея) и снижение уровня женских гормонов, низкий уровень тестостерона, задержку полового созревания и физического роста, недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), синдром эутиреоидной болезни, а у пожилых людей повышенный риск ослабления костей (остеопения) , потеря костной массы (остеопороз) и стрессовые переломы.
• Воздействие на организм при рвоте (очищении). Воздействие желудочного сока может стирать эмаль на зубах и увеличивать слюнные железы.Потеря воды и дисбаланс электролитов / кислотно-щелочного баланса может вызвать потерю калия и привести к рабдомиолизу (повреждению скелетных мышц) и повреждению почек.

Многие из этих осложнений можно улучшить или обратить вспять по мере восстановления веса. Однако, если нервная анорексия продолжается в течение многих лет, потеря костной массы, физический рост и структурные изменения мозга могут не полностью восстановиться.

Симптомы и причины

Каковы симптомы и поведение людей с нервной анорексией?

Физические признаки и симптомы включают:

• Значительная потеря веса в течение нескольких недель или месяцев
• Необъяснимое изменение кривой роста или индекса массы тела (у все еще растущего ребенка / подростка)
• Чувство усталости
• Медленное или нерегулярное сердцебиение
• Проблемы со сном
• Плохая концентрация / фокус
• Потеря памяти
• Постоянно холодно
• Головокружение
• Обморок
• Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл
• Боль в груди, учащенное сердцебиение
• Низкое артериальное давление (гипотония)
• Одышка
• Отек (отек)
• Отек в области шеи
• Полости, эрозия эмали зуба
• Вздутие живота, боль или дискомфорт в животе
• Кровь в рвоте
• Изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс)
• Запор
• Геморрой
• Мышечная слабость, потеря мышечной массы
• Сухая кожа, ломкие ногти, выпадение / истончение волос, рост тонких волос на теле (лануго)
• Плохое заживление ран
• Голубоватая или пурпурная окраска кистей и стоп

Эмоциональные и поведенческие симптомы включают:

• Переедание или очищение организма
• Продолжение диеты даже при худом или очень низком весе
• Необычный интерес к еде, калориям, граммам жира и диете
• Внезапное изменение пищевого поведения — переход на вегетарианство / веганство; интерес к определенным типам продуктов питания или определенным группам продуктов питания, или исключение определенных типов продуктов питания или групп продуктов питания
• Сильный страх поправиться
• Странные пищевые привычки или распорядки, такие как тайное питание, употребление продуктов в определенном порядке, перестановка продуктов на тарелке
• Чувство полноты, даже при недостаточном весе
• Неспособность реально оценить собственную массу тела
• Стремление к совершенству и самокритичность
• Чрезмерное влияние веса или фигуры на самооценку
• Депрессия, беспокойство или раздражительность
• Обсессивные / компульсивные симптомы и поведение
• Редкие или нерегулярные менструации у женщин
• Слабительное, мочегонное средство, таблетки для похудания или средства для подавления аппетита или клизмы
• Намеренно не принимать инсулин (людям с диабетом) для похудения
• Частые болезни
• Ношение свободной одежды, чтобы скрыть потерю веса
• Компульсивные упражнения или экстремальная физическая подготовка
• Чувство бесполезности или безнадежности
• Уход от друзей и светские мероприятия
• Неспособность описать свои эмоции
• Не радуется жизни; мысли о самоповреждении или самоубийстве

Что вызывает нервную анорексию?

Точная причина нервной анорексии неизвестна, но исследования показывают, что это может быть комбинация определенных черт личности, эмоций и моделей мышления, а также биологических факторов и факторов окружающей среды.

Люди с нервной анорексией могут использовать еду и прием пищи / отказ от еды как способ обрести чувство контроля, когда другие области их жизни очень напряжены или когда они чувствуют себя подавленными. Чувства неполноценности, низкой самооценки, беспокойства, гнева или одиночества также могут способствовать развитию расстройства. Кроме того, у людей с расстройствами пищевого поведения могут быть сложные отношения или когда-то их дразнили из-за их размера или веса. Давление со стороны сверстников и общества, которое приравнивает худобу и внешность к красоте, также может повлиять на развитие нервной анорексии.

Не существует единственного пути к расстройству пищевого поведения. Для многих нерегулярное пищевое поведение (также называемое «расстройством пищевого поведения») представляет собой неуместную (врачи могут сказать, «неадаптивную») стратегию выживания, которая со временем становится постоянной. Этот путь к нарушению питания верен для некоторых, но не для всех, кто заболевает этим набором болезней.

Расстройства пищевого поведения также могут иметь физические причины. Изменения гормонов, которые контролируют то, как тело и разум поддерживают настроение, аппетит, мышление и память, могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения.Тот факт, что нервная анорексия имеет тенденцию передаваться по наследству, также предполагает, что предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нервная анорексия?

Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра. Будет изучен анамнез диеты — человека спросят о количестве и разнообразии продуктов / групп продуктов и о мыслях о еде. Врач спросит об изображении тела и истории похудания, измерит вес и рост и сравнит с возрастными диаграммами веса и роста.Обсуждаются частота переедания и очищения, а также привычки устранения (таблетки для похудания, слабительные, пищевые добавки). Также будут рассмотрены текущие лекарства. Врач также спросит о менструальном анамнезе, истории упражнений и семейном анамнезе расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами и психологических расстройств (настроение, депрессия, суицидальные мысли).

Хотя лабораторных тестов для диагностики нервной анорексии не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, в том числе лабораторные показатели (анализ крови), чтобы исключить физическое заболевание как причину потери веса, а также оценить степень тяжести болезни или последствий потери веса на органах тела.Врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить медленное сердцебиение, боль в груди, нарушение сердечного ритма или трепетание сердца.

Чтобы поставить диагноз нервной анорексии, врач определит, соблюдены ли три критерия:

• Весит ли человек меньше минимума, который считается нормальным для его возраста, пола, стадии роста и развития и физического здоровья?
• Есть ли у человека сильный страх набрать вес или стать толстым, или проявляет ли продолжающееся поведение, препятствующее увеличению веса, даже если у человека значительно низкий вес?
• Демонстрирует ли человек нарушение в том, как он воспринимает свой вес или форму; имеет ли их вес или форма тела сильное влияние на их самооценку; не осознает ли человек серьезность своей нынешней низкой массы тела?

Ведение и лечение

Как лечится нервная анорексия?

Цели лечения — стабилизировать потерю веса, начать реабилитацию по питанию для восстановления веса, исключить переедание / очищение организма и другие ритуальные модели питания, устранить эмоциональные проблемы, такие как низкая самооценка, исправить искаженные модели мышления и развить долгосрочные поведенческие изменения.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей. Лечение чаще всего включает сочетание следующих стратегий:

Психотерапия

Это тип индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения. Лечение включает в себя практические методы развития здорового отношения к еде и весу, а также подходы к изменению реакции человека на сложные ситуации.Существует несколько видов психотерапии, в том числе:

• Терапия принятия и приверженности. Цель этой терапии — развить мотивацию к изменению действий, а не ваших мыслей и чувств.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Целью этой терапии является устранение искаженных взглядов и взглядов на вес, форму и внешний вид, а также отработка поведенческих модификаций (если произойдет «X», я могу сделать «Y» вместо «Z»).
• Когнитивная реабилитационная терапия. Эта терапия использует рефлексию и управляемое наблюдение, чтобы развить способность сосредотачиваться более чем на одной вещи одновременно.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это КПТ плюс понимание. Другими словами, эта терапия помогает человеку не только развить новые навыки работы с негативными триггерами, но также помогает человеку развить способность распознавать триггеры или ситуации, в которых может возникнуть бесполезное поведение. Конкретные навыки включают развитие осознанности, улучшение отношений за счет эффективности межличностного общения, управление эмоциями и терпение стресса.
• Семейное лечение (также называемое методом Модсли). Эта терапия включает в себя повторное кормление на основе семьи, что означает, что родители / семья несут ответственность за получение надлежащего количества питательных веществ, потребляемых человеком с расстройством пищевого поведения. Это наиболее научно обоснованный метод физиологического восстановления здоровья человека с нервной анорексией в возрасте до 18 лет.
• Межличностная психотерапия. Эта терапия направлена ​​на решение проблемной области межличностного общения.Было обнаружено, что улучшение отношений и общения, а также решение выявленных проблем снижает симптомы расстройства пищевого поведения.
• Психодинамическая психотерапия. Эта терапия включает рассмотрение первопричин нервной анорексии — каковы истинные основные потребности и проблемы пациента — как ключ к выздоровлению.

Лекарства

Антипсихотический оланзапин (Zyprexa®) может быть полезен для набора веса. Хотя нет четких доказательств того, что антидепрессанты могут помочь людям набрать вес, некоторые врачи могут назначать эти препараты, чтобы помочь контролировать тревогу и депрессию, связанные с расстройством пищевого поведения.

Консультации по питанию

Эта стратегия разработана, чтобы научить здоровому подходу к питанию и весу, помочь восстановить нормальный режим питания и научить важности питания и сбалансированной диеты.

Групповая и / или семейная терапия

Поддержка семьи очень важна для успеха лечения. Важно, чтобы члены семьи понимали расстройство пищевого поведения и распознавали его признаки и симптомы. Людям с расстройствами пищевого поведения может быть полезна групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, которые разделяют общие переживания и проблемы.

Госпитализация

Лечение может проходить вне больницы или в стационаре. Чтобы получить возможность амбулаторного лечения, пациенты должны быть стабильными с медицинской и психической точек зрения, иметь контролируемые симптомы и не требовать ежедневного медицинского наблюдения.

Выбор интерната или госпитализации зависит от того, насколько стабильно состояние пациента с медицинской точки зрения и с точки зрения психического здоровья, требуется ли пациенту интенсивная медицинская помощь и / или ежедневное обследование.Госпитализация может потребоваться для лечения тяжелой потери веса, которая привела к недоеданию и другим серьезным осложнениям психического или физического здоровья, таким как сердечные заболевания, серьезная депрессия и суицидальные мысли или поведение.

Какие осложнения при лечении нервной анорексии?

Наиболее серьезным осложнением лечения анорексии является состояние, называемое синдромом возобновления питания. Это опасное для жизни состояние может возникнуть, когда серьезно истощенный человек снова начинает получать питание.По сути, организм не может должным образом перезапустить процесс метаболизма.

У пациентов с синдромом возобновления питания может развиться:

• Отек всего тела
• Сердечная и / или легочная недостаточность
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Обширная мышечная слабость
• Делириум
• Смерть

Аномальные лабораторные признаки включают низкий уровень фосфатов (гипофосфатемия), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), низкий уровень калия (гипокалиемия), низкий уровень магния (гипомагниемия) и низкий уровень натрия (гипонатриемия).

Пациентам, у которых есть один или несколько из следующих факторов риска развития синдрома возобновления питания, может потребоваться лечение в больнице:

• Сильно истощены (средний ИМТ <70% у подростков; ИМТ <15 у взрослых)
• Потребляли мало или совсем не калорий в течение более 10 дней
• Имеют в анамнезе синдром возобновления питания
• Вы сильно похудели за очень короткий период времени (> 10-15 процентов общей массы тела в течение 3-6 месяцев)
• Выпивать значительное количество алкоголя
• Имеете в анамнезе злоупотребление слабительными, таблетками для похудания, диуретиками или инсулином (при диабете)
• Наблюдайте аномальные электролиты перед возобновлением кормления

Как лечить синдром возобновления питания?

Текущий подход состоит в том, чтобы начинать пациентов с диеты из примерно 2000-2500 калорий в день, увеличивая ее на 250 калорий в день, если электролиты стабильны.Цель — набрать 0,2 кг / день (почти ½ фунта / день) во время пребывания в больнице. После пребывания в больнице ожидания прибавки в весе ниже, с целевыми показателями от 1 до 2 фунтов в неделю. На этом этапе потребности в энергии могут резко возрасти, и многим пациентам требуется от 3500 до 4500 калорий в день для восстановления сердца, мозга и костей. Эти высокие метаболические потребности особенно важны для детей и подростков, которые все еще растут и развиваются.

Профилактика

Можно ли предотвратить нервную анорексию?

Хотя невозможно предотвратить все случаи нервной анорексии, полезно начинать лечение людей, как только у них появляются симптомы.Кроме того, обучение и поощрение здоровых пищевых привычек и реалистичного отношения к еде и образу тела также может быть полезным для предотвращения развития или обострения расстройств пищевого поведения. Например, если ваш ребенок или член семьи решает стать вегетарианцем или веганом, стоит обратиться к диетологу, разбирающемуся в расстройствах пищевого поведения, и поговорить с педиатром или врачом, чтобы убедиться, что это изменение происходит без потери питательных веществ.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с нервной анорексией?

Прогноз нервной анорексии варьируется в зависимости от типа лечения, продолжительности и тяжести заболевания.Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Люди с нервной анорексией в пять раз чаще умирают преждевременно и в 18 раз чаще умирают от самоубийства.

Нервная анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, тем хуже, чем дольше не лечится. Чем раньше заболевание будет диагностировано и вылечено, тем лучше будет результат. Однако люди с нервной анорексией часто не признают, что у них есть проблема, и могут сопротивляться лечению или отказываться следовать плану лечения.

Нервная анорексия поддается лечению, позволяя человеку вернуться к здоровому весу. Хотя лечение возможно, риск рецидива высок. Восстановление после анорексии обычно требует длительного лечения, а также твердой приверженности со стороны человека. Поддержка членов семьи и других близких может помочь гарантировать, что человек получит необходимое лечение.

Жить с

Когда следует обращаться за помощью?

Если присутствует серьезное соматическое заболевание (например, очень низкий вес), человеку следует незамедлительно получить медицинскую помощь.Однако расстройства пищевого поведения не обязательно зависят от веса человека. Фактически, анорексией могут быть даже люди с большим телом, которые недавно похудели. Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть расстройство пищевого поведения, немедленно обратитесь за помощью. Расстройства пищевого поведения могут стать все более опасными, чем дольше их не лечить. В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут привести к летальному исходу.

Симптомы — Анорексия — NHS

Основным симптомом анорексии является намеренная потеря веса или сохранение веса тела намного ниже, чем это необходимо для вашего возраста и роста.

Признаки и симптомы включают:

• отсутствие приема пищи, очень мало еды или отказ от любых продуктов, которые, по вашему мнению, вызывают ожирение
• Ложь о том, что и когда вы ели, и сколько вы весите
• принимать лекарства для снижения вашего веса. голод (средства для подавления аппетита), такие как таблетки для похудения или похудения
• чрезмерные физические нагрузки, тошнота или использование лекарств, чтобы помочь вам помочиться (слабительные) или заставить вас мочиться (мочегонные средства), чтобы попытаться избежать набора веса
• подавляющее страх набрать вес
• строгие ритуалы, связанные с приемом пищи
• рассматривать потерю большого веса как положительный момент
• верить в то, что вы толстый, когда у вас здоровый или недостаточный вес
• не признавать свою потерю веса — это серьезно

Вы также можете заметить такие физические признаки и симптомы, как:

• , если вам меньше 18 лет, ваш вес и рост ниже, чем ожидалось для вашего возраста
• , если вы не старше 18 лет. lt, имея необычно низкий индекс массы тела (ИМТ)
• ваши периоды прекращаются (у женщин, не достигших менопаузы) или не начинаются (у молодых женщин и девочек)
• вздутие живота, запор и боли в животе
• головные боли или проблемы со сном
• ощущение холода, головокружения или сильной усталости
• плохое кровообращение в руках и ногах
• сухая кожа, выпадение волос на коже головы или тонкие пушистые волосы, растущие на теле
• снижение полового влечения

Люди с анорексией часто имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или беспокойство.

Предупреждающие признаки анорексии у кого-то

Следующие предупреждающие знаки могут указывать на то, что кто-то, о ком вы заботитесь, страдает расстройством пищевого поведения:

• резкое похудание
• ложь о том, сколько и когда они поели или сколько они весят
• избегать еды вместе с другими
• разрезать еду на мелкие кусочки или есть очень медленно, чтобы скрыть, как мало они едят
• пытаются скрыть свою худобу, нося свободную или мешковатую одежду

У детей с анорексией, половым созреванием и связанный с этим всплеск роста может быть отсрочен.Молодые люди с анорексией могут набирать меньше веса, чем ожидалось, и могут быть меньше детей того же возраста.

Получение помощи

Скорейшее получение помощи и поддержки дает вам наилучшие шансы на выздоровление от анорексии.

Если вы думаете, что у вас может быть анорексия, даже если вы не уверены, обратитесь к терапевту как можно скорее.

Если вы обеспокоены тем, что у члена семьи или друга может быть анорексия, сообщите им, что вы беспокоитесь о них, и посоветуйте им обратиться к терапевту.Вы могли бы предложить пойти вместе с ними.

Вы также можете конфиденциально поговорить с консультантом благотворительной организации Beat по вопросам расстройств пищевого поведения, позвонив в ее службу поддержки для взрослых по телефону 0808 801 0677 или по телефону доверия для молодежи 0808 801 0711.

Последнее обновление страницы: 15 января 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 января 2024 г.

NIMH »Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия

Люди, страдающие нервной анорексией, могут считать себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно ниже его веса.Люди с нервной анорексией, как правило, многократно взвешиваются, резко ограничивают количество пищи, которую они едят, часто чрезмерно тренируются и / или могут заставить себя рвать или использовать слабительные средства для похудения. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Хотя многие люди с этим расстройством умирают от осложнений, связанных с голодом, другие умирают от самоубийства.

Симптомы включают:

• Чрезвычайно ограниченное питание
• Чрезвычайная худоба (исхудание)
• Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
• Сильный страх поправиться
• Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться другие симптомы, в том числе:

• Истончение костей (остеопения или остеопороз)
• Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
• Хрупкие волосы и ногти
• Сухая и желтоватая кожа
• Рост тонких волос по всему телу (лануго)
• Запор тяжелый
• Низкое артериальное давление, замедление дыхания и пульса
• Повреждение структуры и функции сердца
• Повреждение мозга
• Полиорганная недостаточность
• Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
• Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
• Бесплодие

Нервная булимия

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся и частые эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения нехватки контроля над этими эпизодами.За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, такое как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения. Люди с нервной булимией могут иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.

Симптомы включают:

• Хроническое воспаление и боль в горле
• Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
• Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты
• Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
• Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
• Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей
• Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Компульсивное переедание

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим едой.