Альвеолит лёгких: причины, признаки, симптомы, лечение

Альвеолит лёгких – это болезнетворный процесс, во время которого поражаются альвеолы, с последующим формированием фиброза. При этом расстройстве ткань органа утолщается, что не позволяет в полной мере функционировать лёгким и зачастую приводит к кислородной недостаточности. Другие органы в это время также не получают в полной мере кислорода, что, в свою очередь, нарушает обмен веществ.

В зависимости от вида может быть самостоятельным заболеванием или протекать в совокупности с другими расстройствами, такими как СПИД, гепатит, артрит, склеродермия или красная волчанка. Вне зависимости от формы, расстройство может протекать остро или в хронической форме. Наиболее опасным считается хроническое протекание альвеолита, так как его симптомы отличаются постепенным развитием, что в большинстве случаев приводит к тому, что заболевание обнаруживается на поздних сроках, когда в лёгких начался неизлечимый процесс.

Диагностику недуга осуществляют при помощи рентгенографии и КТ грудной клетки.

Целью лечения является снятие воспаления с альвеол и улучшение кровообращения. С такими задачами справляются специальные лекарственные препараты и методы фитотерапии, благодаря чему можно проводить лечение в домашних условиях, но только после консультации со специалистом. Объяснит что такое альвеолит, а также проведёт все диагностические и лечебные мероприятия врач-пульмонолог.

До сегодняшнего времени до конца не выяснены причины формирования этого заболевания. Одни специалисты из области медицины указывают на наследственный фактор, вторые считают, что в зарождении недуга принимает участие вирус. В зависимости от типа заболевания, провоцирующими факторами являются:

• контакт с токсическими веществами;
• слабый иммунитет;
• долгое пребывание или проживание в загрязнённой окружающей среде;
• наличие у человека гепатита С;
• воспалительные или инфекционные процессы в слизистой оболочке пищевода;
• бактерии, грибы и другие микроорганизмы;
• приём некоторых лекарственный препаратов;
• пищевые продукты;
• антигены растительного и животного происхождения, например, шесть или перья, контакты с пыльцой ядовитых растений.

Аллергический альвеолит классифицируется в зависимости от аллергенов, которыми могут быть:

• заплесневелое сено, именно поэтому такому заболеванию наиболее часто подвержены работники сельского хозяйства;
• птичий пух или помет – характерно для людей, которые постоянно ухаживают и разводят птиц;
• сахарный тростник;
• пыль ячменя;
• частое использование кондиционеров, обогревателей или увлажнителей воздуха;
• сырная плесень;
• споры грибов.

В зависимости от этиологического фактора альвеолит бывает:

• фиброзирующим идиопатическим – отличается тем, что возникает на фоне непонятных факторов, но существует предположение о том, что на его прогрессирование оказывает влияние генетическая предрасположенность и образ жизни человека;
• экзогенным аллергическим – возникает на фоне попадания в организм антигенов различной природы через органы дыхания;
• токсическим – исходя из названия, формируется из-за влияния некоторых химических элементов. Такая форма довольно легко поддаётся лечению, стоит лишь перестать контактировать с химическим веществом.

Стадии экзогенного аллергического альвеолита

В зависимости от протекания заболевания альвеолит делится на:

• хронический – характеризуется медленным течением, из-за чего диагностика заболевания проходит довольно поздно, когда вылечить заболевание сложно. Период обострения симптомов сменяется продолжительным временем их отступления;
• острый – при такой форме первые признаки начинают появляться в промежутке от четырёх до двенадцати часов.

Симптомами альвеолита фиброзирующего характера являются:

• одышка, возникающая на фоне выполнения тяжёлых физических нагрузок. На поздних стадиях такой признак наблюдается даже при незначительной активности;
• кашель без мокроты или с небольшим её выделением;
• резкое снижение массы тела;
• отёчность;
• боли в суставах;
• хрипы во время дыхания;
• увеличение в размерах вен шеи;
• быстрая утомляемость человека;
• кожный покров принимает синий оттенок;
• сильная болезненность в грудной клетке, нередко переходящая под лопатки;
• мышечная слабость;
• повышение температуры тела.

Признаками аллергического альвеолита являются:

• невозможность сделать глубокий вдох;
• сильная боль в области грудной клетки;
• кашель с выделением мокроты;
• снижение работоспособности на фоне быстрой утомляемости;
• снижение или полное отсутствие аппетита, из-за чего снижается масса тела;
• повышенное выделение пота;
• озноб;
• деформация пальцев;
• возрастание температуры тела;
• синюшность кожи;
• приступы сильной головной боли.

При прекращении контакта с аллергеном все симптомы альвеолита проходят самостоятельно.

Признаки аллергического альвеолита

Без своевременной диагностики и правильного лечения любой тип альвеолита влечёт за собой прогрессирование следующих осложнений:

В большинстве случаев пациенты не замечают появления симптомов альвеолита или сопоставляют их с совершенно другими факторами. Именно поэтому диагностические мероприятия включают в себя целый комплекс мероприятий – подробный сбор жалоб пациента, определение точного времени проявления симптомов, изучение врачом полной клинической истории пациента, поиск возможных причин возникновения заболевания, основываясь на данных условий труда и жизни пациента. Специалист обязательно проводит полный осмотр кожных покровов больного, прослушивание дыхания на наличие шумов. Важной частью диагностики альвеолита является общий, биохимический и газовый состав крови, лабораторное изучение выделяемой при кашле мокроты.

Аппаратные исследования включают в себя проведение:

• рентгенографии грудной клетки, что позволяет выявить структурные изменения этого органа;
• ВРКТ – проводится для более детального определения нарушений лёгких;
• спирометрии – изучение дыхательных функций пациента;
• ЭКГ;
• бронхоскопии – методика, позволяющая рассмотреть строение бронхов изнутри;
• биопсии – забора небольшой частички поражённой ткани для проведения последующих микроскопических исследований.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация терапевта.

После получения всех результатов обследования лечащий врач назначает индивидуальную тактику лечения альвеолита, а также даёт рекомендации и по терапии заболевания в домашних условиях.

В настоящее время основу лечения такого заболевания составляет ликвидация симптомов и замедление роста соединительной ткани. Чтобы лечить любой вид альвеолита назначают препараты для разжижения и выведения слизи, витаминные комплексы, средства, направленные на устранение индивидуальных симптомов: преднизолон – для удаления воспалительного процесса, иммунодепрессанты, средства для расширения бронх. Показаны кислородные ингаляции. Только в редких случаях, при осложнённом протекании заболевания, лечение альвеолита осуществляется путём трансплантации лёгких.

Кроме этого, не будет лишним применение народных методов медицины в домашних условиях. Но их применяют только как вспомогательные способы терапии основного заболевания и снижения проявления признаков. Такие методики включают в себя отвары, настои и ингаляции из:

• мяты и ромашки;
• эвкалипта;
• медуницы и душицы;
• мать-и-мачехи и календулы;
• крапивы и подорожника;
• кориандра и солодки;
• боярышника и пустырника;
• имбиря и укропа;
• корицы и молотого перца.

Травяные сборы помогают успокоить раздражённые дыхательные пути, усилить отхаркивающее действие, снимают воспалительный процесс, устраняют одышку и кашель. Для достижения лучшего эффекта можно соблюдать несложную диету:

• пить много жидкости, желательно свежевыжатые соки, более двух литров в день;
• употреблять бульоны, приготовленные из нежирных сортов мяса и рыбы;
• есть манную кашу, а также молочные и кисломолочные продукты в любом количестве;
• есть много сухофруктов и свежих овощей;
• пища должна быть варенной, приготовленной на пару или в духовке.

При токсическом и аллергическом типе недуга необходимо по возможности полностью ограничить контакт с веществами, вызвавшими это заболевание – это является ключевым моментом лечения.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Фиброзирующий альвеолит: симптомы, лечение и клинические рекомендации

Все мы знаем, что жизнь человека невозможна без дыхания. При вдохе в наш организм попадает кислород, который дает необходимую живительную энергию для всего тела. При выдохе же выводятся углекислый газ, аммиак, пыль, вода и мочевая кислота, что способствует обновлению клеток тела. За процесс дыхания отвечают легкие.

Если легкие поражены болезнью или работают с перебоями, это отрицательно сказывается на всем организме.

Из-за этого развиваются другие серьезные заболевания, которые могут привести к летальному исходу. Более того, если легкие не лечить, они перестанут выполнять свои основные функции, и человек может полностью задохнуться.

Сейчас насчитывается множество тяжелых недугов, которые негативно сказываются на работоспособности легких и их функциях. Многие из них нам хорошо знакомы. В первую очередь это туберкулез или рак легких.

Но существуют и другие серьезные заболевания, способные оказать негативное воздействие на наш организм. К сожалению, они мало знакомы российской общественности, поэтому больные не всегда вовремя определяют свой недуг и поздно обращаются к врачу. Из-за чего усложняется процесс лечения и выздоровления.

Один из видов подобных недугов – фиброзирующий альвеолит, до недавнего времени считающийся редким заболеванием. Однако в последние десятилетия участились случаи поражения легких именно этой патологией.

Что такое фиброзирующий альвеолит легких? Каковы его проявления и симптомы? Какова клиническая картина и лечебные рекомендации? Давайте узнаем.

Определение недуга

Это заболевание легких — фиброзирующий альвеолит — характеризуется воспалительным процессом в альвеолах и представляет смертельную опасность для человека. Чаще всего недуг поражает мужчин в возрасте пятидесяти лет и старше.

В ходе заболевания в легких происходит воспалительный процесс, который приводит к разрушению легочной ткани и ее замене на соединительную. Со временем структура ткани начинает уплотняться и разрастаться, изобиловать многочисленными кистами и рубцами. Внешне легкие становятся похожими на пчелиные соты, они теряют свою упругость и способность продуктивно работать.

Из-за этого альвеолы (респираторные отделы, отвечающие за газообмен) утрачивают свою проходимость и уже не могут пропускать через себя ни кислород, ни углекислый газ. Таким образом, альвеолит фиброзный приводит к кислородному голоданию, нарушению обмена веществ и другим серьезным и необратимым последствиям.

Причины болезни

До сих пор не выяснены истинные причины возникновения данного недуга. Однако установлено, что на тенденцию заболевания могут влиять отдельные факторы. Вот некоторые из них:

• Профессиональный вид деятельности больного (специальности, связанные с животноводством и деревопереработкой, выпечкой хлебных изделий и производством кирпича).
• Предшествующие инфекционные заболевания, поражающие органы дыхания, глаз и ЖКТ (гепатит С, герпес, ВИЧ).
• Негативная экологическая ситуация в регионе.
• Результат токсических отравлений (воздействие гербицидов, пестицидов, аммиаков, пластмасс, металлического дыма или пара).
• Курение.
• Преклонный возраст
• Наследственность.

Как же определить появление фиброзирующего альвеолита?

Проявления заболевания

Симптомы фиброзирующего альвеолита не сразу обращают на себя внимание больного. Длительное время они могут быть вялотекущими и довольно безобидными в своем проявлении.

На что же следует обратить внимание в первую очередь:

1. Сильная одышка при минимальных нагрузках без объяснимых причин.
2. Постоянный малопродуктивный кашель (сухой или с выделением минимальной доли мокроты).
3. Частые боли в груди (под областью лопаток), усиливающиеся при глубоком вдохе.
4. Боли в мышцах и суставах.
5. Слабость, вялость и потеря в весе.
6. Повышенная температура тела, озноб.
7. Деформация пальцев (кончики пальцев резко утолщаются и становятся похожими на барабанные палочки).

Как видно, данные симптомы очень схожи с другими заболеваниями разнообразного характера, поэтому для установления конкретного диагноза следует обратиться к специалисту.

Диагностика недуга

Как диагностировать фиброзирующий альвеолит? Для этого понадобится провести ряд обследований, которые помогут определить вид заболевания и его степень.

Прежде всего это прослушивание легких и сердца больного. При альвеолите фиброзном дыхание пациента становится жестким, с примесью сухих хрипов и характерных звуков, напоминающих “целлофановый треск”. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия и приглушенность ритма.

Если данные симптомы наблюдаются, лечащий врач направит больного на рентген. При фиброзирующем альвеолите на снимке будут отмечены патологические двусторонние изменения в нижних отделах легких в виде мелкоочаговых скоплений жидкости и клеточных компонентов.

Если заболевание прогрессирует, то рентгенография покажет затемненные области по всему органу или же определит гладкостенные кисты.

Также доктор выпишет направления на анализы крови. На что следует обратить внимание в показателях этого вида обследования?

Прежде всего это высокий коэффициент гемоглобина и СОЭ, а также значительное количество эритроцитов. Также лечащего врача должен насторожить завышенный показатель билирубинов и лактатдегидрогеназов (что сигнализирует о разрушении легочной ткани) и значительное количество серомукоида и гаптоглобина.

Следующими способами обследований будут КТ, биопсия, МРТ, бронхоскопия и другие. Поговорим же о них детальнее.

Компьютерная томография в некоторых случаях бывает более информативна, чем рентген, так как на ней могут отражаться даже малозаметные изменения в легких. КТ полностью обрисовывает картину фиброзирующего альвеолита, составляющей которой являются: утолщенность бронхиальных стенок, жесткость легочной паренхимы и другое. Благодаря исследованию КТ можно определить пораженную зону для взятия биопсии.

Биопсия – это пункция, во время которой получают образцы легочной ткани для исследования. Благодаря этой процедуре определяется конкретное заболевание методом исключения вероятных диагнозов.

Бронхоскопия – следующий вид обследования, проводимый с помощью эндоскопа. Благодаря ему определяется степень отека легких, наличие опухолей или воспалений.

В соответствии с показаниями диагностики лечащий врач устанавливает диагноз в зависимости от классификации и степени фиброзирующего альвеолита.

Разновидности недуга

Степени альвеолита фиброзного представляют собой три основные стадии заболевания:

1. Острая (поражаются капилляры и клетки эпителия, происходит внутриальвеолярный отек).
2. Хроническая (альвеолярные пространства разрываются, легкие испытывают сильное повреждение, что приводит к распространенному фиброзу).
3. Терминальная (орган выглядит как пчелиные соты, образованы расширенные полости, альвеолярная ткань заменена фиброзной).

Любой фиброзирующий альвеолит подразделяется на три отдельные категории:

1. Идиопатический.
2. Аллергический.
3. Токсический.

Давайте коротко обсудим каждую из них.

Идиопатический альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит проявляет себя как тяжелое заболевание (пневмония или бронхиолит) и сопровождается высокой температурой, тахикардией, одышкой, слабостью, болью в суставах и так далее. Считается, что идиопатический фиброзирующий альвеолит – аутоиммунное заболевание легких, причиной которого является сильный вирус. Во время данного недуга в крови обнаруживаются аутоантитела, агрессивно реагирующие на свои же иммуноглобулины. Патогенез заболевания отмечается высоким уровнем иммунных белков и проникновением лейкоцитов в легочную ткань.

Считается, что идиопатический фиброзирующий альвеолит является наследственным заболеванием, однако так и не определен механизм его передачи из поколения в поколение.

В основе болезни лежит нарушение газообмена в легких, из-за чего происходит деформация альвеол, а структура легких перестраивается. Аутоиммунный фиброзирующий альвеолит обнаруживается преимущественно у работников вредных условий труда и курильщиков.

Аллергический альвеолит

Аллергический фиброзирующий альвеолит поражает легочные ткани и альвеолы и представляет собой воспалительный процесс, возникающий вследствие частых соприкосновений с аллергеном-раздражителем. Им может являться птичье перо, пыль, помет, плесень, тяжелые металлы и фармакологические препараты.

Среди существенных симптомов данного недуга выделяют озноб, цианоз, сухой кашель, боль в груди, быструю утомляемость и гипертензию легких.

Основным способом лечения аллергического альвеолита является устранение возбудителей.

Токсический альвеолит

Токсический фиброзирующий альвеолит возникает при частых контактах с такими химическими веществами, как хлор, сероводород, цемент, цинк, никель и другие. Данный недуг провоцирует разрывы капилляров, некроз легочных сосудов, отек стенок альвеол, возникновение тромбов и альвеолярного коллапса. Лечение токсического фиброзирующего альвеолита требует срочной реанимации.

Итак, болезнь обнаружена и идентифицирована. Приступаем к срочному лечению.

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение фиброзирующего альвеолита, к сожалению, не может полностью избавить больного от этого серьезного недуга. Однако оно обязательно устранит дыхательную недостаточность и не допустит перехода острой стадии заболевания в хроническую.

Поэтому, чтобы лечение принесло наибольшую пользу, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-пульмонологу. Какие препараты могут быть им назначена?

Прежде всего это антифиброзные средства, которые борются с выработкой коллагена и препятствуют образованию соединительной ткани. К данным медикаментам относятся: «Пирфенидон», «Пеницилламин», «Колхицин».

Следующей важной фармакологической группой является гормональные средства, подавляющие воспалительные процессы и предупреждающие распространение соединительной ткани. Это так называемые глюкокортикостероиды, представленные такими препаратами, как «Дексаметозон», «Гидрокортизон», «Преднизолон».

Немаловажную роль в лечении фиброзирующего альвеолита могут сыграть и бронхолитические средства, целью которых может служить расширение бронхов и предупреждение отека или удушья. Среди подобных медикаментов отмечают препараты: «Эфедрин», «Кетотифен», «Метацин», «Беродуал», «Сальбутамол», «Теофилин» и другие.

При таком заболевании, как фиброзирующий альвеолит, клинические рекомендации включают и цитостатические средства, использующиеся при аутоиммунном виде недуга. Это «Бусульфан», «Нимустин», «Азатиоприн», «Стрептозотоцин», «Циклофосфамид», «Трофосфамид» и так далее.

Однако помимо медикаментозной терапии больному могут быть предоставлены другие виды лечения.

Другие виды лечения

Какие еще есть способы борьбы с фиброзирующим альвеолитом? Рекомендации по эффективному лечению данного заболевания могут относиться к кислородной терапии и оперативному вмешательству. Давайте узнаем о них подробнее.

Кислородная терапия – это лечение воздухом благодаря повышению давления кислорода. Во время процедуры активируются регенеративные и окислительные процессы организма, уменьшается сердцебиение, успокаивается дыхание, увеличивается работоспособность. Оксигенобаротерапия, проводимая в виде ингаляционных и других манипуляций, устраняет такие критические симптомы, как одышка, гипоксия и дыхательная недостаточность.

Кроме того, для поддержания общего состояния больного могут быть назначены специальные физкультурные и дыхательные упражнения, а также психологические тренинги. А чтобы избежать заражение вирусной инфекцией в лечебной практике используют антипневмококковую и противогриппозную вакцинацию.

Но что делать, если подобное лечение оказалось неэффективным? Тогда лечащий врач может порекомендовать оперативное вмешательство — трансплантацию легких (замену поврежденного органа здоровым). Хоть это и может быть единственным шансом спасти жизнь больного, пересадка не осуществляется людям преклонного возраста, ВИЧ-инфицированным, страдающим онкологическим или психическим заболеваниями, зависимым от наркотиков или алкоголя.

Народная медицина

Для борьбы с фиброзирующим альвеолитом используют также некоторые проверенные рецепты народной медицины:

• Листья брусники (15 г) залить водой (250 г) и довести до кипения. После охлаждения отвар процедить и пить в течение дня.
• Залить 40 г березовых листьев или почек горячей водой (500 мл), настоять в течение часа, разделить на четыре ровных части и пить в отфильтрованном виде за двадцать минут до еды.
• Сок тыквы (использовать в сутки до 500 мл). Применять при отеках.
• Ингаляции из мяты, ромашки или мелиссы (для облегчения дыхания и против одышки).

Важно всегда помнить, что прежде чем использовать тот или иной метод, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Более того, рецепты народной медицины – это не панацея от всех бед. Они могут принести пользу только в комплексе с медикаментозной терапией.

Как видим, лечние альвеолита фиброзного — сложный и трудоемкий процесс. Но никогда не стоит отчаиваться. При соблюдении всех советов и рекомендаций обязательно будут достигнуты положительные изменения и наступит долгожданное выздоровление.

Аллергический альвеолит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический альвеолит – это иммунологически опосредованная воспалительная реакция респираторных бронхиол и альвеол, развивающаяся в ответ на поступление ингаляционных аллергенов. Симптоматика характеризуется преимущественно инспираторной одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, при остром течении — гриппоподобным состоянием. Диагностика аллергического альвеолита основывается на результатах спирометрии, рентгенографии и КТ грудной клетки, исследования бронхоальвеолярного лаважа, биоптата легочной ткани, уровня антител в сыворотке крови. Терапия аллергического альвеолита начинается с элиминации аллергена, возможно назначение глюкокортикостероидов.

Общие сведения

Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности) – это интерстициальное заболевание легких с локализацией воспалительного процесса в терминальных отделах дыхательных путей (альвеолах, бронхиолах), возникающее в результате воздействия внешних средовых факторов. В практической пульмонологии рассматриваются различные формы аллергического альвеолита, относящиеся к профпатологии, а также не имеющие связи с профессиональной деятельностью. Первые случаи заболевания были описаны в 1932 г. среди фермеров («легкое фермера»), второй по частоте и значимости формой является «легкое любителей птиц», встречающееся у заводчиков голубей. Общая частота заболеваемости среди населения составляет 42:100000. Своевременная терапия пневмонита гиперчувствительности позволяет предотвратить развитие фиброза легких.

Аллергический альвеолит

Причины

Во всех случаях причиной аллергического альвеолита выступают ингаляционные аллергены, попадающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом. При этом для возникновения заболевания наибольшее значение имеют такие факторы, как размер и концентрация вдыхаемых частиц, особенности антигенов и иммунного ответа пациента. Известно, что при наличии в воздухе высокой концентрации органических или химических веществ экзогенный аллергический альвеолит развивается примерно у 5-15 % лиц. Также установлено, что частицы пыли диаметром до 5 мкм способны беспрепятственно проникать в альвеолы и вызывать сенсибилизацию. В патогенезе аллергического альвеолита большую роль играет повторная ингаляция антигенов.

Чаще всего аллергенами выступают споры грибов, содержащиеся в сене, компосте, древесной коре и др. Также доказана этиологическая роль антигенов растительной и домашней пыли, белковых антигенов, бактериальных спор, медикаментов (нитрофуранов, пенициллина, солей золота). Среди грибковых антигенов наиболее распространены лучистые грибки — термофильные актиномицеты и аспергиллы. Первые из них ассоциированы с такими формами аллергического альвеолита, как «легкое фермера», багассоз, «легкое лиц, пользующихся кондиционерами», «легкое лиц, выращивающих грибы». Различные подвиды Aspergillus способны вызывать «солодовое легкое», «легкое сыровара», субероз и др.

Белковые антигены обычно содержатся в экскрементах птиц (попугаев, голубей, канареек и др.) и связаны с формой пневмонита «легкое любителей птиц». Профессиональные формы аллергического альвеолита могут возникать у лиц, по роду своей деятельности связанных с производством полиуретана, красителей и смол, контактирующих с парами металлов (кобальта), занятых в деревообрабатывающей и шерстеперерабатывающей промышленности.

Патогенез

Аллергический альвеолит — иммунопатологическое заболевание. В развитии аллергического альвеолита основополагающую роль играют реакции гиперчувствительности III и IV типа. В этом случае в ответ на повторный контакт с ингаляционным аллергеном в крови появляются специфические преципитирующие антитела и ЦИК, возникает инфильтрация альвеол лимфоцитами, нейтрофилами, моноцитами с развитием гранулематозного воспаления. Результатом длительного контактирования с причинно значимым аллергеном становится интенсивный синтез коллагена с исходом в легочный фиброз или облитерирующий бронхиолит.

Классификация

С учетом причинных факторов аллергического альвеолита и источника, содержащего антигены, различают следующие синдромы:

• «легкое фермера» — развивается при контакте с заплесневелым сеном, содержащим термофильные актинимицеты
• «легкое любителей птиц» — встречается у птицеводов и лиц, ухаживающих за птицей; источником антигенов служит птичий помет, пух, секреты кожных желез и др.
• багассоз — развивается при контакте с микроволокнами сахарного тростника
• субероз – источником антигена (плесневого гриба) выступает кора пробкового дерева
• «солодовое легкое» — развивается у лиц, контактирующих с ячменной пылью
• «легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при частом использовании кондиционеров, обогревателей и увлажнителей воздуха
• «легкое сыровара» — источником антигена выступает сырная плесень
• «легкое грибников» — развивается у лиц, выращивающих грибы; возбудители – споры грибков, содержащиеся в компосте
• прочие профессиональные аллергические альвеолиты: «легкое производящих детергенты», «легкое лабораторных работников», «легкое занятых в производстве пластмасс» и др.

Течение аллергического альвеолита может быть острым, подострым или хроническим, что находит соответствующее отражение в клинической картине. Острая форма развивается уже через 4-12 часов после контакта с массивной дозой антигенов; хроническая – при длительном ингалировании невысокой дозы антигенов; подострая – при меньшей экспозиции антигенов.

Симптомы аллергического альвеолита

Клиника острой формы болезни сопровождается гриппоподобными симптомами: лихорадкой, миалгией и артралгией, головной болью. Спустя несколько часов после подъема температуры присоединяются тяжесть и боль в грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой, одышка. При исключении контакта с причинно значимым аллергеном все симптомы исчезают в течение 1-3-х суток, однако могут возвращаться снова после повторного ингалирования антигена. Общая слабость и одышка, связанная с физическими нагрузками, сохраняются еще на протяжении нескольких недель.

Подострая форма аллергического альвеолита, как правило, обусловлена не профессиональными вредностями, а воздействием антигенов в домашних условиях. В дебюте заболевания может отмечаться лихорадка, однако чаще симптоматика ограничивается одышкой при физическом напряжении, продуктивным кашлем, повышенной утомляемостью. Хронический аллергический альвеолит может развиваться, как в исходе повторных эпизодов острого или подострого процесса, так и сразу самостоятельно. Течение данной формы характеризуется прогрессирующей инспираторной одышкой, постоянным кашлем, недомоганием, снижением массы тела.

Осложнения

Появление симптома «барабанных палочек» — утолщения фаланг пальцев рук указывает на дыхательную недостаточность и служит неблагоприятным прогностическим признаком. Закономерным исходом хронической формы аллергического альвеолита служит развитие интерстициального фиброза, легочной гипертензии, легочного сердца, правожелудочковой сердечной недостаточности. У большей части больных через 10 и более лет формируется хронический бронхит, а у четверти диагностируется эмфи­зема легких.

Диагностика

На первичной консультации врача-пульмонолога изучается анамнез, в т. ч. профессиональный, связь проявлений заболевания с условиями окружающей среды. Объективно при аллергическом альвеолите выявляется тахипноэ, цианоз, аускультативно — крепитация, особенно в базальных отделах легких, иногда свистящие хрипы. Пациент с аллергическим альвеолитом также должен быть проконсультирован аллергологом-иммунологом.

При остром пневмоните рентгенография легких позволяет обнаружить мелкоузловую или диффузную инфильтрацию; по данным спирометрии выявляется снижение ЖЕЛ и нарушение газообмена. При хронической форме рентгенологическая картина указывает на развитие пневмосклероза или «сотового легкого», а исследование функции внешнего дыхания – на наличие обструктивных и рестриктивных нарушений. КТ легких является более чувствительным методом в плане раннего выявления изменений в легочной ткани.

Лабораторные данные при аллергическом альвеолите характеризуются повышением уровней IgG и IgM, иногда IgA, ревматоидного фактора. Наибольшее диагностическое значение имеет обнаружение преципитирующих антител к предполагаемому антигену. В бронхоальвеолярных смывах, полученных с помощью бронхоскопии, преобладают лимфоциты (Т-клетки), повышено содержание тучных клеток. Могут использоваться провокационные ингаляционные тесты, в ответ на которые у больных аллергическим альвеолитом через несколько часов развивается специфический ответ (слабость, диспноэ, повышение температуры, бронхоспастическая реакция и др.).

Из-за быстрого разрешения симптоматики острый аллергический альвеолит диагностируется редко или расценивается как ОРВИ. При более длительном или рецидивирующем течении часто ошибочно может диагностироваться бронхиальная астма, атипичная пневмония (вирусная, микоплазменная), пневмокониозы, милиарный туберкулез, аспергиллез, саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит, другие интерстициальные болезни легких. С целью дифференциальной диагностики возможно проведение биопсии легочной ткани с гистологическим исследованием.

Лечение аллергического альвеолита

Ключевым моментом терапии патологии является устранение контакта с причинно значимым антигеном. При легких формах заболе­вания этого бывает достаточно для стихания всех признаков альвеолита, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При тяжелом течении острого пневмонита или прогрессировании хронической формы показано назначение глюкокортикостероидов (преднизолона). У больных с резистентными к кортикостероидам формами заболевания получены положительные отклики на назначение Д-пеницилламина и колхицина. Симптоматическая терапия аллергического альвеолита проводится с помощью ингаляционных бронходилататоров, бронхолитиков, кислородотерапии.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход может быть достигнут только при условии своевременной элиминации аллергена, при необходимости – активного лечения аллергического альвеолита. В случае рецидива пневмонита гиперчувствительности, развития сердечно-легочной недостаточности прогноз относительно неблагоприятный. Первичная профилактика заключается в устранении вредных профессиональных и бытовых факторов (соблюдение гигиены труда, использование защитной одежды, проветривание производственных помещений, уход за кондиционерами и пр.), проведении периодических медицинских осмотров лиц, имеющих повышенный риск развития аллергического альвеолита. К мерам вторичной профилактики относится прекращение контакта с аллергеном, при необходимости – смена профессиональной деятельности.

Аллергический альвеолит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический альвеолит у детей – иммуновоспалительная патология, обусловленная вдыханием мелких органических частиц, являющихся антигенами, и сопровождающаяся нарушением структуры альвеолярной и интерстициальной ткани легкого. Клиника включает непродуктивный кашель, одышку, повышение температуры тела на фоне выраженного воспаления. Диагностика подразумевает проведение рентгенографии органов грудной клетки, бактериологического исследования мокроты, общеклинических анализов, требует консультации пульмонолога и аллерголога. Терапия заключается в устранении контакта с аллергеном, снижении выраженности симптомов за счет приема противовоспалительных средств.

Общие сведения

Аллергический альвеолит у детей (ингаляционная пневмопатия, гиперчувствительный пневмонит) – наименование группы аллергических заболеваний легких, формирующихся на фоне постоянных и интенсивных ингаляций определенного раздражителя. Является острым или хроническим воспалительным процессом, затрагивающим альвеолы и интерстиций. Функциональные нарушения неспецифичны и сходны с таковыми при иных поражениях легких. У детей гиперчувствительный пневмонит возникает в широком возрастном диапазоне – от 2-х до 16 лет. Распространенность болезни — около 42 случаев на 100 тысяч населения. Патологии подвержены девочки и мальчики в одинаковой степени.

Аллергический альвеолит у детей

Причины аллергического альвеолита у детей

Этиологическим фактором выступают мелкие ингаляционные частицы, попадающие в нижние отделы дыхательной системы. Доказано, что органическая и неорганическая пыль диаметром до 5 мкм может свободно попадать в альвеолы и вызывать аллергическую воспалительную реакцию. В механизме развития большую роль играет повторное вдыхание антигенов. В число аллергенов входят микроскопические организмы и продукты их метаболизма (бактерии или грибки, вырабатывающие специфические ферменты, белковые структуры, токсины), биологические субстанции (древесные опилки, шерсть животных, птичий белок), низкомолекулярные вещества (соли тяжелых металлов, толуоловые соединения), ингаляционные или порошковые медикаменты (гормоны, антибактериальные препараты).

По причине заболевания судят о специфических изменениях в легких. У ребенка, согласно общепринятой классификации аллергических альвеолитов, чаще всего формируется так называемое «легкое голубеводов» или «легкое любителей волнистых попугаев», так как контакт с птицами наиболее вероятен – попугаев заводят в качестве домашних любимцев. Прочие виды болезни (субероз, солодовое легкое) в большей степени характерны для взрослых пациентов, занятых в сельском хозяйстве и на промышленных предприятиях, но их появление у детей также не исключается.

Патогенез

Основным условием развития ингаляционной пневмопатии является частое вдыхание аллергена в достаточной концентрации. Не исключается и влияние эндогенных факторов (наследственности, особенностей иммунитета), однако их роль на данный момент полностью не изучена. Аллергический альвеолит относится к аллергическим реакциям третьего и четвертого типа (по классификации Гелла-Кумбса).

Третий тип – иммунокомплексный вариант реакции гиперчувствительности. В его основе лежит выработка иммуноглобулинов M и G. Указанные белковые элементы вступают в непосредственную связь с аллергенами. В результате реакции соединения антитело+антиген образуется иммунный комплекс, циркулирующий в организме. Именно он активирует систему комплемента, повышает проницаемость мелких сосудов, увеличивает количество нейтрофилов и макрофагов в крови. Последние выделяют медиаторы воспаления, высвобождают гистамин.

В этот момент включается четвертый тип аллергии – реакция гиперчувствительности замедленного типа, или Т-опосредованный воспалительный процесс. Медиаторы воспаления, высвободившиеся в ходе иммунокомплексного повреждения, привлекают Т-лимфоциты. Они, в свою очередь, выделяют цитокины: интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухоли. Усиливается воспалительный процесс, нарушается структура легочной ткани.

Симптомы аллергического альвеолита у детей

В педиатрии различают три клинических формы альвеолита: острую, подострую и хроническую. Клиника острого воспаления возникает через несколько часов после длительного контакта с высокой концентрацией аллергена. Начало заболевания схоже с ОРВИ: ребенок жалуется на озноб, головные боли, общее недомогание, отмечается повышение температуры. Чуть позже определяются изменения со стороны легких: сухой кашель, нарастающая одышка. После прекращения контакта с раздражителем состояние стабилизируется, симптоматика регрессирует, в редких случаях требуется прием антигистаминов.

Подострая форма отличается сроками улучшения самочувствия, обычно на устранение признаков воспаления уходит несколько недель или месяц. Однако и клиническая картина выражена в меньшей степени, из всех жалоб имеются лишь небольшой кашель и одышка. Признаки ухудшения общего состояния в виде повышенной температуры тела, озноба и недомогания отсутствуют.

Хронический тип альвеолита характеризуется продуктивным кашлем с отделением слизистой мокроты, одышкой. На фоне гипоксии тканей у ребенка изменяются концевые фаланги пальцев по типу «барабанных палочек», при физической нагрузке появляется синюшность кожного покрова. Клиническая картина дополняется повышенной утомляемостью, снижением или полным отсутствием аппетита.

Осложнения

Прогрессирование аллергического воспалительного процесса, образование интерстициального фиброза и постепенное нарушение кровоснабжения тканей приводит к застою крови в малом круге кровообращения, легочной гипертензии. Подобные изменения заканчиваются развитием хронического легочного сердца (ХЛС) и дыхательной недостаточности. ХЛС – следствие нарушения гемодинамики, при котором формируется прогрессирующая недостаточность кровообращения, нарушается сердечный ритм, а органы страдают от кислородного голодания. При игнорировании развивающихся симптомов не исключается летальный исход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и прохождения полноценного обследования требуется консультация педиатра и детского аллерголога-иммунолога. Собирается анамнез, уточняются жалобы, проводится общий осмотр, включающий пальпацию, перкуссию и аускультацию. Диагноз аллергического альвеолита ставят на основании данных, полученных в ходе следующих методов обследования:

• Оценки объективных признаков. Симптоматика включает одышку, продуктивный или сухой кашель. При остром течении увеличивается температура тела, появляется озноб. При аускультации легких отмечается крепитация, более выраженная в нижних отделах легких, иногда – свистящие хрипы.
• Лабораторных данных. В общем анализе крови повышается число нейтрофилов, увеличивается СОЭ. При биохимическом иммунологическом исследовании венозной крови обнаруживаются высокие концентрации IgG и IgM, С-реактивного белка.
• Функциональных тестов. В ходе спирометрии выявляется снижение легочных объемов, скорости форсированного выдоха. Функциональные пробы свидетельствуют о снижении эластичности тканей, нарушении функции газообмена. Проведение ФВД возможно лишь детям старше 5 лет.
• Лучевой диагностики. Рентгенография ОГК диагностирует затемнение легочных полей, при хроническом процессе определяются множественные мелкие очаговые тени. По данным КТ легких обнаруживается сетчатая перестройка легочного рисунка, видны небольшие очаговые тени.

Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными новообразованиями (карцинома, лимфогранулематоз), фиброзирующим альвеолитом неаллергической природы, гранулематозами, системными патологиями: васкулитами, узелковым периартериитом, гранулематозом Вегенера. Иногда при неопределенной клинической картине и нечетких результатах обследования проводится биопсия легких.

Лечение аллергического альвеолита у детей

Для устранения кашлевого приступа следует прекратить контакт с раздражающим агентом, после чего незамедлительно начать ингаляционную терапию гормонами. Единственными эффективными препаратами, подходящими для устранения хронической формы аллергического альвеолита, считаются глюкокортикостероиды. Их дозу подбирают с учетом возраста ребенка и степени тяжести заболевания.

Для увеличения проходимости дыхательных путей и устранения гипоксии тканей лечение дополняют кислородотерапией, приемом бета-2-адреномиметиков, антихолинергических средств, метилксантинов. При присоединении вторичной инфекции выписываются антибиотики или противовирусные медикаменты. Пероральные антигистаминные средства не применяются из-за низкого терапевтического эффекта.

Прогноз и профилактика

Профилактика ингаляционной пневмопатии заключается в ограничении контакта с антигеном и в своевременном лечении болезни во избежание формирования хронического воспалительного процесса. Прогноз зависит от скорости постановки диагноза, соблюдения врачебных рекомендаций, тяжести патологии. При острой и подострой форме симптомы исчезают без следа, прием препаратов не требуется. При хроническом типе заболевания полное излечение маловероятно, воспаление прогрессирует, однако, с помощью лекарственных средств возможно достижение длительной ремиссии.

симптомы, лечение, осложнения, альвеолит легких

Содержание статьи:

Альвеолит — диффузное воспалительное поражение альвеолярной и интерстициальной легочной ткани, которое может возникать изолированно или развиваться на фоне других заболеваний.

Легочные альвеолы принимают участие в акте дыхания, обеспечивая газообмен с легочными капиллярами, и являются концевой частью дыхательного аппарата. Общее количество альвеол достигает 600–700 миллионов в обоих легких.

Альвеолит характеризуется воспалением легочных альвеол

Причины и факторы риска

Экзогенный аллергический альвеолит развивается на фоне аллергических реакций (часто аллергенами выступают растительная и домашняя пыль, лекарственные препараты, шерсть домашних животных, компоненты микроскопических грибков, производственные раздражители и пр.). Попадание аллергена в организм обусловливает образование IgG. Иммунные комплексы (антиген-антитело) оседают на поверхности альвеол, что становится причиной повреждения клеточной мембраны, высвобождения значительного количества биологически активных веществ с развитием воспалительного процесса. В развитии данной формы альвеолита важную роль играет повторное попадание аллергена в организм.

Аллергия на пыль может приводить к развитию аллергического альвеолита

Причины возникновения идиопатического фиброзирующего альвеолита окончательно не выяснены. Предполагается, что заболевание может носить аутоиммунный характер, возникать на фоне инфицирования некоторыми вирусами (вирус гепатита С, вирус герпеса, цитомегаловирус, аденовирусы). К факторам риска развития этой формы заболевания относится работа в сельскохозяйственном секторе, деревообрабатывающей промышленности, металлургии, а также курение. При этом воспалительный процесс в легочных альвеолах приводит к необратимому утолщению их стенок с последующим снижением проницаемости для газообмена.

Основной причиной развития токсического фиброзирующего альвеолита является прямое или опосредованное воздействие на легкие токсических веществ, которые попадают в легочные альвеолы гематогенным или аэрогенным путем (в числе прочих такие лекарственные препараты, как Азатиоприн, Меркаптопурин, Метотрексат, Фурадонин, Циклофосфамид).

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани.

К факторам риска относятся:

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора, а также особенностей течения заболевания различают:

• идиопатический фиброзирующий альвеолит;
• токсический фиброзирующий альвеолит;
• экзогенный аллергический альвеолит.

Легкие при фиброзирующем альвеолите

Альвеолит может быть первичным и вторичным, а также острым, подострым и хроническим.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода.

Стадии заболевания

В зависимости от гистологической картины выделяют пять стадий идиопатического фиброзирующего альвеолита:

1. Инфильтрация и утолщение перегородок легочных альвеол.
2. Заполнение легочных альвеол клеточным составом и экссудатом.
3. Деструкция легочных альвеол.
4. Изменение структуры легочной ткани.
5. Формирование кистозно-измененных полостей.

Симптомы альвеолита

Симптомы альвеолита варьируют в зависимости от формы заболевания, однако существует ряд проявлений, общих для всех форм альвеолита легких. Основным признаком является одышка, которая на начальном этапе заболевания возникает после физической нагрузки, но по мере прогрессирования патологического процесса начинает проявляться и в состоянии покоя. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на сухой малопродуктивный кашель, быструю утомляемость, болезненность в мышцах и суставах. На поздних стадиях заболевания наблюдается потеря веса, цианоз кожных покровов, а также изменения формы пальцев («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»).

Одышка является первым симптомом альвеолита

Первые симптомы острого экзогенного аллергического альвеолита могут появляться уже через несколько часов после контакта с аллергеном. При этом общие признаки заболевания напоминают клиническую картину гриппа. У больных повышается температура тела, появляться озноб, головная боль, затем возникают кашель и одышка, тяжесть и болевые ощущения в грудной клетке. У детей с некоторыми аллергическими заболеваниями на начальных стадиях экзогенного аллергического альвеолита возникает одышка астматического типа, а иногда и приступы удушья. При аускультации практически над всей поверхностью легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. После исключения контакта с аллергеном, послужившего причиной развития заболевания, симптомы исчезают на протяжении нескольких суток, однако возвращаются при последующем контакте с причинным аллергеном. При этом общая слабость, а также одышка, которая усугубляется при физических нагрузках, могут сохраняться у пациента еще несколько недель.

Хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита может возникать при повторных эпизодах острого или подостого альвеолита или самостоятельно. Данная форма заболевания проявляется инспираторной одышкой, постоянным кашлем, снижением веса, ухудшением общего состояния пациента.

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, отек легких.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит развивается постепенно, при этом у пациента возникают необратимые изменения в легочных альвеолах, что выражается в нарастающей одышке. Помимо выраженной одышки пациенты предъявляют жалобы на боли под лопатками, которые мешают глубокому вдоху, лихорадку. С прогрессированием патологического процесса нарастает гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови), правожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия. Для терминальной стадии заболевания характерны выраженные признаки дыхательной недостаточности, увеличение и расширение правых отделов сердца (легочное сердце).

При идиопатическом фиброзирующем альвеолите пациенты предъявляют жалобы на боли под лопаткой

Основными признаками токсического фиброзирующего альвеолита являются одышка и сухой кашель. В ходе аускультации легких у пациентов выслушивается нежная крепитация.

Читайте также:

8 факторов, вредящих здоровью легких

5 мифов о бронхите

Человек-барометр: как жить с метеозависимостью?

Диагностика

Диагноз определяется на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, исследования функции внешнего дыхания, а также рентгенографии легких.

В ходе рентгенологического исследования при экзогенном аллергическом альвеолите выявляется снижение прозрачности легочной ткани с образованием большого количества мелкоочаговых теней. С целью подтверждения диагноза проводится лабораторная иммунологическая диагностика, провокационные ингаляционные тесты, компьютерная томография легких. В диагностически сложных случаях прибегают к биопсии легочной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Экзогенный аллергический альвеолит дифференцируют с бронхиальной астмой, атипичной пневмонией, туберкулезом, саркоидозом, другими формами альвеолита легких.

Экзогенный альвеолит легких на рентгеновском снимке

В случае идиопатического фиброзирующего альвеолита на рентгенограмме легких с двух сторон определяются мелкоочаговые диффузные изменения, более выраженные в нижних отделах. На поздних стадиях заболевания в легочной ткани выявляются вторичные кистозные изменения. Данные компьютерной томографии легких позволяют определить участок измененной легочной ткани для последующего проведения биопсии. Результаты электрокардиограммы указывают на наличие гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Дифференциальная диагностика данной формы альвеолита проводится с пневмонией, гранулематозом, пневмокониозом, диффузными формами амилоидоза и новообразованиями легких.

Рентгенологические изменения при остром токсическом фиброзирующем альвеолите могут отсутствовать. В дальнейшем определяются деформация и диффузное усиление легочного рисунка, а также диффузный фиброз.

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани.

Лечение альвеолита

Тактика лечения альвеолита зависит от формы заболевания. В ряде случаев может потребоваться госпитализация пациента в стационар.

Эффективность лечения идиопатического фиброзирующего альвеолита уменьшается по мере прогрессирования патологического процесса, поэтому важно начать его на ранней стадии. Медикаментозная терапия данной формы заболевания состоит в применении глюкокортикоидов, в случае если этого недостаточно, назначают иммунодепрессанты, бронхолитические препараты. При прогрессировании заболевания терапевтический эффект обеспечивает плазмаферез. Хирургическое лечение данной формы заболевания предполагает трансплантацию легких. Показаниями к ней являются диспноэ, выраженная гипоксемия, снижение диффузионной способности легких.

При альвеолитах аллергической и токсической этиологии в дополнение к основному лечению требуется устранить или максимально ограничить воздействие на организм пациента аллергических или токсических агентов, контакт с которыми стал причиной развития заболевания. При легких формах альвеолита этого, как правило, достаточно для исчезновения всех клинических признаков, необходимость в медикаментозном лечении может не возникнуть.

Лечение альвеолита легких в основном консервативное, в тяжелых случаях требуется трансплантация легких

При лечении тяжелых форм экзогенного аллергического альвеолита применяются глюкокортикоиды, ингаляционные бронходилататоры, бронхолитические препараты, а также кислородотерапия.

При токсическом фиброзирующем альвеолите назначаются муколитики и глюкокортикоиды (перорально или ингаляционно).

При всех формах альвеолита в дополнение к основному лечению показан прием витаминных комплексов, препаратов калия, а также выполнение дыхательных упражнений (лечебной дыхательной гимнастики).

Возможные осложнения альвеолита и последствия

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, отек легких.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении острого экзогенного аллергического, а также токсического фиброзирующего альвеолита прогноз обычно благоприятный. При переходе болезни в хроническую форму прогноз ухудшается.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения достигает 50-60%.

Профилактика

В целях профилактики развития альвеолита рекомендуется своевременно и адекватно лечить инфекционные заболевания, ограничить контакты с потенциально опасными аллергенами, исключить бытовые и профессиональные факторы, которые могут становиться причиной развития патологического процесса, соблюдать правила гигиены труда, а также отказаться от вредных привычек.

Лицам, входящим в группу риска по альвеолиту, следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Видео с YouTube по теме статьи:

что это такое, прогноз, симптомы

На чтение 9 мин. Опубликовано 22.02.2017

Узнайте, что такое альвеолит легких, и как он проявляется. Иногда человек чувствует недомогание, его дыхание становится учащенным, многие списывают это на простудные заболевания.

Но это может оказаться альвеолитом.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое альвеолит

Под альвеолитом легких понимают заболевание воспалительного характера, которому подвержены альвеолы. В течение болезни происходит почти полная замена ткани легких на соединительную ткань.

Заболевание может развиваться на фоне множества причин, быть как первичным, так и следствием других заболеваний:

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

• Гепатит в хронической форме;
• Саркоидоз;
• СПИД;
• Артрит;
• Волчанка.

Возникающее воспаление альвеол постепенно переходит в фиброз, что провоцирует разрастание соединительного вида ткани.

В нормальном состоянии соединительная ткань помогает поддерживать эластичность альвеол. В ходе болезни происходит увеличение их размеров, нарушение функционирования.

Если не принять вовремя меры, не начать медикаментозное лечение, то возникают осложнения:

• Дыхательная недостаточность;
• Кислородное голодание органов;
• Нарушение обмена веществ.

Различают альвеолит 3 видов:

1. Токсический.
2. Аллергический.
3. Идиопатический фиброзирующий.

Причины болезни

В зависимости от виды альвеолита различаются причины его вызвавшие. Ученые до сих пор точно не могут сказать, какие причины вызывают это заболевание.

Среди наиболее вероятных выделяют воздействие вируса на организм. Если обнаруживается аллергическая форма альвеолита, то причиной его возникновения является отравление химическими и токсическими веществами.

Другие причины:

• Вредные привычки, например, курение;
• Слабый иммунитет;
• Работа или проживание в загрязненной среде;
• Генетический фактор;
• Воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода.

Отдельно специалисты выделяют причины развития аллергического альвеолита.

Наиболее распространенные из них:

• Сено, покрытое плесенью;
• Перья, пух птиц, их помет;
• Сахар, изготавливаемый из тростника;
• Ячменная пыль;
• Сухой воздух из-за частого применения кондиционера и обогревателя;
• Сыр с плесенью;
• Грибные споры.

Симптомы у взрослых

Статистика свидетельствует, что часто несвоевременное лечение приводит к смерти пациента.

Признаки альвеолита можно перепутать с симптомами респираторного заболевания.

Люди начинают самостоятельно принимать медикаменты или диагноз поставлен не верно. Для каждого вида заболевания характерны свои симптомы и признаки.

Проявления идиопатической виды заболевания

На начальной стадии симптомы этого вида альвеолита схожи с симптомами респираторного заболевания. Пациенты жалуются на резкое повышение температуры тела.

Появляется одышка, мокрый кашель. Их интенсивность со временем может нарастать.

Иногда для этой формы характерен небольшой кашель. Чаще он скудный и сухой. Но пациенты жалуются на трудности с дыханием.

Они испытывают чувство тяжести в области грудной клетки им тяжело вдохнуть полной грудью. При обследовании, прослушивании легких врач слышит громкие хрипы, свист во время вдоха.

В тяжелых случаях дыхательная недостаточность начинает прогрессировать. Вследствие этого нарушается снабжение органов и тканей кислородом.

Первым органом, который на это реагирует, является сердце. У пациента может развиться гипертензия хронического легочного сердца.

Дополнительными симптомами заболевания являются рост давления в малом круге кровообращения, посинение кожных покровов губ или кончиков пальцев.

Определить альвеолит помогает внешний вид кончиков пальцев рук. Они заметно утолщаются, будут похожи на барабанные палочки. Ногти меняют свой вид, схожи со стеклом на часах.

Признаки аллергической формы проблемы

Признаки заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Различают острую, подострую и хроническую форму альвеолита аллергического типа.

Если имеет место острая форма, то первые признаки появляются уже через несколько часов после воздействия на организм аллергена.

Симптомы альвеолита:

• Одышка;
• Сухой или влажный кашель;
• Чувство озноба;
• Лихорадка и повышение температуры тела;
• Обильное потоотделение;
• Ломота костей как при респираторном заболевании.

При подострой форме симптомы не такие явные. Можно просто жаловаться на недомогание без видимых причин.

К недомоганию может добавиться одышка, кашель. Больной стремительно теряет вес.

Для хронической формы заболевания характерны те же признаки, что и для предыдущих форм. Она характеризуется снижением активности, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита.

Характеристики токсического альвеолита легких

Признаки, характерные для этой формы: кашель, обычно сухой, одышка, высокая температура. Редко врачи отмечают шумы, свистящие звуки в легких при прослушивании.

Пациенты жалуются на невозможность глубоко вдохнуть. Это действие сопровождается сильной болью в грудной клетке.

Диагностика этого заболевания

Заметить симптомы и идентифицировать их с альвеолитом легких сложно. Для его диагностирования применяется несколько методов.

Во-первых, врач выслушивает жалобы пациента, пытается установить, как давно появились симптомы, какова их интенсивность. Изучаются условия труда и быта пациента с целью обнаружить факторы, которые привели к заболеванию.

Врач слушает работу легких на наличие несвойственных шумов, звуков, осматривает кожные покровы. Назначаются анализы крови, мокроты.

При альвеолите у пациента отмечается увеличение количества эритроцитов, СОЭ в крови, появляются гипергаммаглобулинемия, ревматоидный и антинуклеарный факторы.

Для диагностики применяются аппаратные методы:

• Рентген всей грудной клетки, для определения изменений в структуре легких;
• Высокоразрешающая компьютерная томография, позволяющая определить очаги заболевания, изменение размеров альвеол;
• Спирометрия, заключающаяся в изучении особенностей дыхания пациента;
• ЭКГ;
• Проведение бронхоскопии для изучения состояния бронхов изнутри;
• Иногда рекомендовано проведение биопсии для забора материала для подробных исследований.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=dLFmzTZpeqk

Аллергический вид альвеолита

Основной причиной аллергического альвеолита легких являются микроскопические частицы, которые проникают в альвеолы. Их размер настолько мал, что они не задерживаются ни в дыхательных путях, ни в бронхах.

Источниками этих частиц являются перья домашней птицы, помет, сено, с признаками прелости, грибок и многое другое. Часто этим заболеванием страдают люди, постоянно связанные с домашними животными или с обработкой дерева.

Аллергический альвеолит может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Часто этим заболеванием страдают дети, близко контактирующие с волнистыми попугайчиками.

Симптомы болезни появляются максимум через 5 часов после контакта с аллергеном. Форма имеет острый характер. Пациента мучает кашель, одышка, становится трудно дышать.

Если исключить контакт с веществом, которое вызвало эти симптомы, то они исчезнут через несколько дней. Наступает полное выздоровление пациента без применения лекарств.

Если больной вдыхает аллерген длительно, то острая форма аллергического альвеолита переходит в хроническую. Определить ее можно по затрудненному дыханию, боли в грудной клетке, снижению массы тела. На начальной стадии одышка появляется после физических нагрузок, с развитием болезни – даже в состоянии покоя.

Диагностика заболевания требует от врача внимания, ведь часть признаков можно перепутать с респираторным заболеванием дыхательных путей или обычной аллергией. Не ошибиться поможет анализ крови и мокроты.

Лечение фиброзирующего вида

Причины этого типа болезни до сих пор не выяснены. Специалисты в этом вопросе разделились на 2 лагеря. По одной гипотезе фиброзирующий альвеолит это следствие иммунных заболеваний.

На фоне их происходит изменение структуры легочной ткани. Вторая группа ученых пришла к выводу, что причиной станет вирусы или бактерии, проникающие в организм через органы дыхания.

Если человек имеет слабую защитную реакцию организма или сопутствующие заболевания, то это приводит к развитию альвеолита. Не исключают врачи наследственный фактор, генетическую предрасположенность.

Для лечения альвеолита легких этого типа применяются только медикаменты. Использование антибиотиков и средств народной медицины будет неэффективным, только осложнит ситуацию. При лечении, чтобы избежать осложнений, прием лекарств необходимо начинать сразу.

На начальных стадиях будет уместно назначение кортикостероидов. Они замедляют процесс образования соединительной ткани в легких и обладают мощным антиэкссудативным действием. На более поздних стадиях эффективность препаратов несколько снижается, продолжает подавлять активность макрофагов.

В зависимости от степени тяжести врачом разрабатывается индивидуальная схема приема препаратов. Сначала назначается высокая доза, далее, с улучшением состояния пациента, доза лекарств уменьшается.

Для поддержания всех систем пациента во время лечения рекомендован прием витаминных препаратов – витамина В6.

При появлении осложнений, например, легочного сердца используются препараты на основе наперстянки, калий, мочегонные средства.

Продолжительность терапии, прогноз на выздоровление

Лечение альвеолита должно быть комплексным, проходить под наблюдением врача. Он контролирует любые изменения состояния больного и регулирует дозу принимаемых лекарств.

Для лечения применяются методы:

1. Лекарства, основное действие которых заключается в разжижении мокроты, выводе ее из легких. Применение таких средств позволяет облегчить выход слизи, ускорить выздоровление.
2. Комплексы витаминов для укрепления иммунитета пациента.
3. Лекарства, действие которых направлено на уменьшение воспалительного процесса в легких.
4. Кислородные ингаляции.

Редко, если болезнь находится в поздней стадии, врачи советуют трансплантацию легких.

Препараты и методы лечения выбираются исходя из состояния больного, типа альвеолита. В стационаре, под присмотром врача, устраняются острые симптомы заболевания.

Затем пациент продолжает лечение в домашних условиях, которое длится на протяжении жизни. В качестве вспомогательной терапии, дополнительно к консервативному лечению, можно использовать средства народной медицины.

Это будут отвары, настои или ингаляции на основе лекарственных трав. Но это не должно быть основным способом лечения, а применяется, когда прошел острый период заболевания.

Травы помогут уменьшить воспалительный процесс в легких, кашель, одышку и усилить вывод слизи из легких. Врачи советуют соблюдать несложную диету во время болезни.

Рекомендовано:

• Употреблять много воды, соков, желательно свежевыжатых;
• Ввести в рацион бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы;
• Увеличить количество в рационе любых молочных продуктов;
• Овощи, фрукты или сухофрукты должны быть в меню постоянно;
• Исключить из рациона жареную, копченую пищу.

Врачи не дают благоприятный прогноз на выздоровление. От этой болезни невозможно излечиться полностью.

По статистике, средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза, составляет не более 6 лет. С развитием медицины и появлением новых лекарств, этот период может увеличиться.

После лечения состояние пациента становится стабильным, резкое ухудшение состояния фиксируется редко. Худшим прогнозом является дальнейшая потеря массы тела, сохранение симптомов, например эффекта “барабанных палочек” на пальцах рук, наличие хрипов.

Чем может осложниться эта болезнь

Альвеолит при отсутствии необходимого лечения приводит к серьезным осложнениям. На ранних стадиях это может быть дыхательная недостаточность, с последующим ее прогрессом, легочное сердце. Самое опасное осложнение – отек легких.

Это ведет к скоплению жидкой части крови в легких и нарушению газообмена. Если срочно не принять меры по удалению жидкости из легких, то пациент умирает.

Несколько видов отеков легких при альвеолите:

1. Молниеносный. Для него характерно быстрое развитие. Состояние здоровья пациента резко ухудшается, он умирает.
2. Острый. Время его развития до нескольких часов. Результат – летальный исход.
3. Подострый. Отек легких сопровождается попеременным улучшением или ухудшением состояния. При своевременном оказании медицинской помощи пациента можно спасти.
4. Затяжной. Для альвеолита часто характерен этот тип отека. Его развитие происходит на протяжении одних суток.

Профилактика возникновения этого легочного заболевания

Профилактические меры выбираются исходя из причин, вызывающих альвеолит.

К основным методам профилактики относят:

• Снижение или полный отказ от контакта с токсическими веществами или аллергенами;
• Запрет на прием препаратов, содержащих токсины, без врачебного назначения;
• Флюорография легких не реже одного раза в год;
• Выполнение мероприятий направленных на улучшение иммунитета.

Главное, при малейших подозрениях на альвеолит нужно обратиться к терапевту или профильному специалисту, пройти полное обследование.

Самолечение приведет к печальным последствиям.

Пациенты, которые уже переболели должны состоять на учете врача-пульмонолога, регулярно обследоваться, принимать назначенные лекарства. При соблюдении всех требований риск возникновения заболевания снижается, человек сможет наслаждаться жизнью и дышать полной грудью еще много лет.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит — симптомы

Идиопатический фиброзирующий альвеолит чаще всего развивается в возрасте от 40 до 70 лет, причем мужчины в 1,7–1,9 раза чаще, чем женщины.

Наиболее типичным является постепенное, незаметное начало, но у 20% больных заболевание начинается остро с повышения температуры тела и выраженной одышки, но позже температура тела нормализуется или становится субфебрильной.

Для идиопатического фиброзирующего альвеолита крайне типичны жалобы пациентов, тщательный анализ которых позволяет заподозрить это заболевание:

• одышка — основное и постоянное проявление заболевания.Поначалу одышка менее выражена, но по мере прогрессирования заболевания она нарастает и становится настолько выраженной, что больной не может ходить, обслуживать себя и даже говорить. Чем тяжелее и продолжительнее заболевание, тем сильнее выражена одышка. Больные отмечают постоянный характер одышки, отсутствие приступов удушья, но часто подчеркивают невозможность сделать глубокий вдох. Из-за прогрессирующей одышки пациенты постепенно снижают активность и предпочитают пассивный образ жизни;
• Кашель — второй характерный признак заболевания, на кашель жалуются около 90% больных, но это не первый симптом, он появляется позже, обычно в период ярко выраженной клинической картины идиопатического фиброзирующего альвеолита.Чаще всего кашель сухой, но у 10% больных он сопровождается отхождением слизистой мокроты;
• боли в груди — наблюдаются у половины пациентов, локализуются чаще всего в эпигастральной области с обеих сторон и, как правило, усиливаются при глубоком вдохе;
• потеря веса является характерным признаком идиопатического фиброзирующего альвеолита и беспокоит пациентов обычно в фазе прогрессирования заболевания; степень похудания зависит от степени тяжести и длительности патологического процесса в легких, возможно снижение веса на 10-12 кг за 4-5 месяцев;
• общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности — жалобы, характерные для всех пациентов, особенно выражены при прогрессирующем течении болезни;
• боли в суставах и утренняя скованность в них — жалобы нечастые, но могут заметно выражаться при тяжелом течении болезни;
• Повышение температуры тела — нехарактерная жалоба для идиопатического фиброзирующего альвеолита, однако, по данным М. М. Ильковичи, Л. Н. Новиковой (1998), у трети пациентов наблюдается субфебрильная или фебрильная температура тела, чаще всего от 10 до 13 часов.Повышенная температура свидетельствует об активном патологическом процессе в легких.

Объективное исследование выявляет следующие характерные проявления идиопатического фиброзирующего альвеолита:

• одышка и цианоз кожи и видимых слизистых оболочек — первоначально наблюдаются в основном при физических нагрузках, а по мере прогрессирования заболевания они значительно усиливаются и становятся постоянными; эти симптомы являются ранними признаками острой формы идиопатического фиброзирующего альвеолита; при тяжелой дыхательной недостаточности появляется диффузный цианоз серо-пепельного цвета; отличительная особенность дыхания — укорочение фазы вдоха и выдоха;
• Изменения ногтевых фаланг (утолщение ногтевых фаланг в виде «голеней» и ногтей — в виде «часовых стекол» — пальцев Гиппократа) — возникают у 40-72% больных, чаще у мужчин, чем у женщин.Этот симптом более естественен при ярко выраженной активности и длительном течении болезни;
• изменения звука при перкуссии легких — характеризуются притуплением в области поражения, преимущественно в нижних отделах легких;
• Характерные аускультативные явления — ослабление везикулярного дыхания и крепитация. Ослабление везикулярного дыхания сопровождается сокращением фаз вдоха и выдоха. Креция — важнейший симптом идиопатического фиброзирующего альвеолита.Он слышен с двух сторон, преимущественно по задней и средней подмышечной линиям в межлопаточной области, у некоторых пациентов (при наиболее тяжелом течении заболевания) — по всей поверхности легких. Крепитация напоминает «треск целофана». По сравнению с крепитацией при других заболеваниях легких (пневмония, гиперемия) крепитация при идиопатическом фиброзирующем альвеолите более «нежная», более частая, менее громкая, лучше всего слышна в конце вдоха. По мере прогрессирования патологического процесса в легких «мягкий» тембр крепитации может сменяться более звонким и грубым тоном.

При давно ушедшем идиопатическом фиброзирующем альвеолите есть еще одна характерная особенность — «промокание», напоминающее по своему характеру звук трения или поворота пробки. Явление «мочиться» выслушивается при вдыхании и в основном над верхними легочными полями и, в основном, при выраженных плевропневмосклеротических процессах.

У 5% больных могут выслушиваться сухие хрипы (обычно при развитии сопутствующего бронхита).

Течение идиопатического фиброзирующего альвеолита

ИФА

неуклонно прогрессирует и неизбежно приводит к развитию тяжелой дыхательной недостаточности (проявляющейся сильной одышкой, диффузным серым цианозом кожи и видимых слизистых оболочек) и хронического легочного сердца (компенсируется, затем декомпенсируется).Острое течение болезни наблюдается в 15% случаев и проявляется сильной слабостью, одышкой, высокой температурой тела. У других больных начало болезни постепенное, течение медленно прогрессирует.

Основными осложнениями идиопатического фиброзирующего альвеолита являются хроническое легочное сердце, тяжелая дыхательная недостаточность с развитием гипоксемической комы в конечном итоге. Реже встречаются пневмоторакс (со сформированным «сотовым легким»), тромбоэмболия легочной артерии, экссудативный плеврит.

С момента постановки диагноза «идиопатический фиброзирующий альвеолит» пациенты живут около 3-5 лет. Основные причины смерти — тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, ПЭ, ассоциированная пневмония, рак легких. Риск развития рака легких у больных с ИФА в 14 раз выше, чем у населения того же возраста, пола, продолжительности курения. Наряду с этим, мы сообщаем о возможном выздоровлении при таких формах идиопатического фиброзирующего альвеолита, как десквамативная интерстициальная, острая интерстициальная и неспецифическая интерстициальная пневмония с применением современных методов терапии.

А.Е. Коган, Б.М. Корнев, Ю. А. Салов (1995) различает раннюю и позднюю стадии идиопатического фиброзирующего альвеолита.

Для ранней стадии характерны респираторная недостаточность 1 степени, нечетко выраженная иммуно-воспалительная реакция, диффузное усиление интерстициального рисунка без выраженной деформации. Больные жалуются на потливость, артралгию, слабость. Цианоза пока нет. В легких выслушивается «нежная» крепитация, гипертрофической остеоартропатии (симптом «голени» и «часовых стекол») нет.В биоптатах легочной ткани преобладают экссудативно-пролиферативные процессы в интерстиции, выявляются признаки десквамации альвеолярного эпителия, обструктивного бронхиолита.

Поздняя стадия проявляется тяжелой дыхательной недостаточностью, тяжелыми симптомами декомпенсированного хронического легочного сердца, диффузным пепельно-серым цианозом и акроцианозом, гипертрофической остеоартропатией. В крови наблюдается высокий уровень IgG, циркулирующих иммунных комплексов, характеризующихся высокой активностью перекисного окисления липидов и снижением активности антиоксидантной системы.В биоптатах легочной ткани выявляются выраженные склеротические изменения и структурные перестройки по типу «клеточного легкого», атипичная дисплазия и аденоматоз альвеолярного и бронхиального эпителия.

Изоляция острых и хронических вариантов идиопатического фиброзирующего альвеолита. Острый вариант встречается редко и характеризуется резко нарастающей дыхательной недостаточностью с летальным исходом в течение 2-3 месяцев. При хроническом течении идиопатического фиброзирующего альвеолита выделяют агрессивные, стойкие, медленно прогрессирующие варианты.Для агрессивного варианта характерны быстрая прогрессирующая одышка, истощение, тяжелая дыхательная недостаточность, продолжительность жизни от 6 месяцев до 1 года. Персистирующий вариант характеризуется менее яркими клиническими проявлениями с продолжительностью жизни до 4-5 лет. Медленно прогрессирующая версия идиопатического фиброзирующего альвеолита характеризуется медленным развитием фиброза и дыхательной недостаточностью с продолжительностью жизни до 10 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Экзогенный аллергический альвеолит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита основана на анализе анамнеза, физикальном обследовании, результатах лучевых исследований, функциональных пробах легких, микроскопии бронхоальвеолярного лаважа и материала биопсии.Спектр дифференциальной диагностики включает заболевания легких, связанные с факторами окружающей среды, саркоидоз, облитерирующий бронхиолит, поражения легких при заболеваниях соединительной ткани и другие IBLARB.

[17], [18], [19]

Диагностические критерии экзогенного аллергического альвеолита

Известный антигенный эффект:

• Экспозиция в анамнезе.
• Подтверждение наличия антигена в окружающей среде соответствующими исследованиями.
• Наличие повышенной концентрации специфических сывороточных преципитирующих IgG.

Результаты диспансеризации, рентгенографии и исследования функции легких:

• Характерные клинические проявления (особенно после обнаружения антигена).
• Характерные изменения на рентгенограмме грудной клетки или КТВР.
• Патологические изменения функции легких.

Лимфоцитоз в промывных водах бронхоальвеолярного лаважа:

• Соотношение CD4 + / CDB +
• Положительный результат реакции бласт-трансформации лимфоцитов.

Рецидив клинических проявлений и изменений функции легких в провокационной пробе с антигеном:

• В окружающей среде
• Контролируемая реакция на выделенный антиген.

Гистологические изменения:

• Неказеозные гранулемы.
• Инфильтрат мононуклеарных клеток.

Ключевое значение в анамнезе имеют атипичная рецидивирующая пневмония, развивающаяся примерно в одинаковые промежутки времени; развитие проявлений болезни после переезда на новую работу или переезда на новое место жительства; длительный контакт с горячей ванной, сауной, бассейном или другими источниками стоячей воды дома или в другом месте; наличие птиц в качестве домашних питомцев; а также обострение и исчезновение симптомов при создании и исключении определенных состояний соответственно.

Осмотр часто не помогает в диагностике, хотя возможны патологические легочные шумы и утолщение концевых фаланг пальцев.
Лучевые исследования обычно проводят у пациентов с характерным анамнезом и клиническими проявлениями. Рентгенография органов грудной клетки не является ни чувствительной, ни специфической в ​​диагностике заболевания, и ее результаты часто нормальны при острой и подострой формах заболевания. Возможно усиление легочного рисунка или очаговых теней при наличии клинических проявлений заболевания.В хронической стадии заболевания более вероятно обнаружение усиления легочного рисунка или очагового затемнения в верхних отделах легких, а также уменьшение их объема и образование «клеточного легкого», аналогичного что обнаруживается при идиопатическом фиброзе легких. Патологические изменения гораздо чаще выявляются при выполнении компьютерной томографии высокого разрешения (CTWR), которая считается стандартом оценки паренхиматозных изменений при пневмоните гиперчувствительности. Наиболее частым изменением, обнаруживаемым при КТВР, является наличие множественных центрилобулярных микроузлов с нечетким контуром.Эти микроконкреции могут возникать у пациентов с острой, подострой и хронической формами заболевания и, в соответствующем клиническом контексте, с большой вероятностью поддерживают пневмонит гиперчувствительности. Иногда затемнение матовым стеклом является преобладающим или единственным изменением. Данные о потемнении обычно разлиты, но иногда не затрагивают периферические части вторичных долек легкого. Локальные участки повышенной интенсивности, подобные тем, которые выявляются при облитерирующем бронхиолите, могут быть основным проявлением у некоторых пациентов (например, мозаичное увеличение плотности с задержкой воздуха на КТВР на выдохе).При хроническом гиперчувствительном пневмоните наблюдаются симптомы фиброза легких (например, уменьшение объема долей, уменьшение линейной формы, усиление легочного рисунка или «сотового легкого»). У некоторых некурящих пациентов с хроническим гиперчувствительным пневмонитом наблюдаются признаки эмфиземы верхних долей легких. Увеличение лимфатических узлов средостения встречается редко и помогает отличить пневмонит гиперчувствительности от саркоидоза.

Функциональные пробы легких следует проводить во всех случаях при подозрении на гиперчувствительный пневмонит.Экзогенный аллергический альвеолит может вызывать обструктивные, ограничительные или смешанные изменения. Терминальная фаза заболевания обычно сопровождается рестриктивными изменениями (уменьшением объемов легких), снижением диффузионной способности по монооксиду углерода (DI_CО) и гипоксемией. Обструкция дыхательных путей необычна для острого заболевания, но может развиться при его хроническом варианте.

Результаты бронхоальвеолярного лаважа редко бывают специфичными для этого диагноза, но часто являются компонентом диагностического исследования при наличии хронических проявлений респираторной системы и нарушений функции легких.Присутствие лимфоцитоза в водах для полоскания (> 60%) с соотношением CD4 + / CD8 + 1.0) более типично для саркоидоза. Другие изменения могут включать наличие тучных клеток в количестве более 1% от общего количества клеток (после острого эпизода заболевания) и увеличение количества нейтрофилов и эозинофилов.

Биопсия легкого выполняется при недостаточной информативности неинвазивных исследований. Трансбронхиальной биопсии, выполненной с помощью бронхоскопии, достаточно, когда можно получить несколько образцов из разных частей поражения, которые впоследствии исследуются гистологически.Выявленные изменения могут быть разными, но включают лимфоцитарный альвеолит, неказеозные гранулемы и гранулематоз. Может быть обнаружен интерстициальный фиброз, но обычно он незначительный при отсутствии изменений на рентгенограмме.

При необходимости назначаются дополнительные исследования для получения другой информации для диагностики или установления других причин IBLARB. Циркулирующие преципитины (специфические преципитирующие антитела к предполагаемому антигену) предположительно значительны, но не являются ни чувствительными, ни специфичными и поэтому бесполезны в диагностике.Идентификация специфического преципитирующего антигена может потребовать подробного аэробиологического и / или микробиологического исследования рабочего места промышленными гигиенистами, но обычно ориентируется на известные источники провоцирующих антигенов (например, наличие Bacillus subtilis при производстве моющих средств). Кожные пробы значения не имеют, а эозинофилия отсутствует. Исследования, имеющие диагностическое значение для выявления других заболеваний, включают серологические и микробиологические исследования (для орнитоза и других пневмоний) и исследования аутоантител (для системных заболеваний и васкулита).Повышенное количество эозинофилов может указывать на хроническую эозинофильную пневмонию, а увеличение лимфатических узлов в корнях легких и паратрахеальных лимфатических узлах чаще встречается при саркоидозе.

[20], [21], [22], [23]

Что такое альвеолит? (с иллюстрациями)

Альвеолит — это общий медицинский термин, обозначающий случай острого или хронического воспаления легких. Это происходит, когда внутренние оболочки воздушных мешочков в легких, называемые альвеолами, раздражаются и повреждаются. Возникающие в результате симптомы могут включать одышку, кашель и усталость, которые со временем ухудшаются.При первых признаках заболевания легких важно обратиться за ранней диагностикой и лечением, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как необратимые рубцы или внезапная дыхательная недостаточность. Лечение альвеолита может включать прием лекарств, изменение здорового образа жизни или операцию.

Острое или хроническое воспаление легких называется альвеолитом.

Легкие заполнены миллионами крошечных мешочков, называемых альвеолами, которые снабжают новую кровь свежим кислородом и удаляют углекислый газ из старой крови. В случае альвеолита мешочки воспаляются и перестают правильно расширяться и сжиматься. Со временем воспаление может оставить альвеолы ​​навсегда покрытыми рубцами и полностью перестать функционировать. Существует множество известных причин альвеолита, включая тяжелые вирусные инфекции, частые респираторные заболевания, лучевую терапию и аутоиммунные заболевания.Альвеолы ​​также могут быть повреждены, когда человек вдыхает вредные раздражители, такие как мусор асбеста, кремнеземная пыль или металлическая стружка.

Воздействие асбеста может повредить альвеолы.

Большинство случаев альвеолита являются хроническими, что означает, что физические изменения в легких происходят медленно в течение нескольких месяцев или лет и постепенно ухудшаются.У человека на ранней стадии расстройства могут быть легкие симптомы, такие как проблемы с глубоким дыханием и затрудненное дыхание после приступа физической активности. Человек может начать кашлять, хрипеть и время от времени испытывать боли в груди. Нелеченный альвеолит может серьезно ограничить доступный кислород в легких и вызвать посинение кожи и губ, спутанность сознания и, возможно, потерю сознания. Заболевание легких на поздней стадии может быстро стать фатальным, если не обратиться за немедленной помощью.

Рубцы и воспаление в ткани алеволи можно выявить с помощью рентгеновского снимка.

Врач обычно может диагностировать альвеолит на ранних стадиях, делая снимки легких. Рентген и компьютерная томография могут выявить степень воспаления и рубцов в ткани альвеол. Помимо подтверждения наличия заболевания, врач обычно проводит физические тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работают легкие. Стадия заболевания и тяжесть проблем с дыханием помогают определить подходящий курс лечения.

Пациентам с альвеолитом следует надевать маску при работе с раздражителями.

Многие случаи альвеолита изначально лечат противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды, которые можно вдыхать или принимать внутрь. Пациентам рекомендуется больше заниматься спортом, питаться здоровой пищей, избегать курения и носить маски с фильтрами, если они планируют работать с раздражителями.Человеку, который испытывает серьезные осложнения, может потребоваться кислородная терапия и длительное пребывание в больнице для тщательного наблюдения. Если все другие варианты не принесли облегчения, можно рассмотреть возможность трансплантации легких.

Рентген легких может помочь врачу диагностировать альвеолит на ранних стадиях.

Симптомы инфекции легких: диагностика, лечение и многое другое

Инфекция легких может быть вызвана вирусом, бактериями и иногда даже грибком.

Пневмония — один из наиболее распространенных типов легочных инфекций. Пневмония, которая поражает меньшие воздушные мешочки легких, чаще всего вызывается заразными бактериями, но также может быть вызвана вирусом. Человек заражается при вдыхании бактерий или вирусов после чихания или кашля соседнего инфицированного человека.

Инфекция в больших бронхах, по которым воздух идет в легкие и из легких, называется бронхитом. Бронхит чаще вызывается вирусом, чем бактериями.

Вирусы также могут поражать легкие или дыхательные пути, ведущие к легким. Это называется бронхиолитом. Вирусный бронхиолит чаще всего встречается у младенцев.

Инфекции легких, такие как пневмония, обычно легкие, но могут быть серьезными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Прочтите, чтобы узнать о наиболее распространенных симптомах легочной инфекции и о том, какое лечение вы можете ожидать, если оно у вас есть.

Симптомы легочной инфекции варьируются от легких до тяжелых. Это зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья, а также от того, вызвана ли инфекция вирусом, бактериями или грибком. Симптомы могут быть похожи на симптомы простуды или гриппа, но, как правило, длятся дольше.

Если у вас легочная инфекция, можно ожидать следующих симптомов:

1.Кашель с образованием густой слизи

Кашель помогает избавить организм от слизи, образующейся при воспалении дыхательных путей и легких. Эта слизь также может содержать кровь.

При бронхите или пневмонии у вас может быть кашель с выделением густой слизи, которая может иметь различный цвет, в том числе:

• прозрачный
• белый
• зеленый
• желтовато-серый

Кашель может длиться несколько недель даже после улучшения других симптомов.

2. Колющие боли в груди

Боль в груди, вызванная инфекцией легких, часто описывается как острая или колющая. Боль в груди усиливается при кашле или глубоком дыхании. Иногда резкие боли ощущаются в средней и верхней части спины.

3. Лихорадка

Лихорадка возникает, когда ваше тело пытается бороться с инфекцией. Нормальная температура тела обычно составляет около 98,6 ° F (37 ° C).

Если у вас бактериальная инфекция легких, ваша температура может подняться до опасной 105 ° F (40.5 ° С).

Любая высокая температура выше 102 ° F (38,9 ° C) часто приводит к множеству других симптомов, таких как:

Вам следует обратиться к врачу, если ваша температура поднимается выше 102 ° F (38,9 ° C) или длится более три дня.

4. Боли в теле

При легочной инфекции могут болеть мышцы и спина. Это называется миалгией. Иногда в мышцах может развиться воспаление, что также может привести к болям в теле при инфекции.

5. Насморк

Насморк и другие гриппоподобные симптомы, такие как чихание, часто сопровождают легочную инфекцию, например бронхит.

6. Одышка

Одышка означает, что вы чувствуете, что дышать трудно или что вы не можете вдохнуть полностью. Если у вас проблемы с дыханием, вам следует немедленно обратиться к врачу.

7. Усталость

Обычно вы чувствуете вялость и усталость, когда ваше тело борется с инфекцией. Отдых в это время имеет решающее значение.

8. Свистящее дыхание

При выдохе вы можете услышать пронзительный свистящий звук, известный как свистящее дыхание. Это результат сужения дыхательных путей или воспаления.

9. Голубоватый оттенок кожи или губ

Губы или ногти могут стать слегка синеватыми из-за недостатка кислорода.

10. Треск или дребезжание в легких

Одним из характерных признаков легочной инфекции является потрескивающий звук в основании легких, также известный как бибазилярные потрескивания. Врач может услышать эти звуки с помощью стетоскопа.

Бронхит, пневмония и бронхиолит — это три типа легочных инфекций.Обычно они вызываются вирусом или бактериями.

К наиболее распространенным микроорганизмам, вызывающим бронхит, относятся:

К наиболее распространенным микроорганизмам, вызывающим пневмонию, относятся:

• бактерий, таких как Streptococcus pneumonia (наиболее часто), Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae 902 такие как вирус гриппа или RSV

Редко легочные инфекции могут быть вызваны грибами, такими как Pneumocystis jirovecii , Aspergillus или Histoplasma capsulatum .

Грибковая инфекция легких чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, вызванных определенными видами рака или ВИЧ, или принимающими иммунодепрессанты.

Врач сначала изучит историю болезни и спросит о ваших симптомах. Вам могут задать вопросы о вашей профессии, недавнем путешествии или контакте с животными. Врач измерит вашу температуру и послушает вашу грудь с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли потрескивания.

Другие распространенные способы диагностики легочной инфекции включают:

• визуализацию, например рентген грудной клетки или компьютерную томографию
• спирометрию, инструмент, который измеряет, сколько и как быстро вы вдыхаете воздух при каждом вдохе
• пульс оксиметрия для измерения уровня кислорода в крови
• взятие образца слизи или выделений из носа для дальнейшего тестирования
• мазок из горла
• общий анализ крови (CBC)
• посев крови

Бактериальная инфекция обычно требует антибиотиков в порядке чтобы прояснить это.Грибковая инфекция легких потребует лечения противогрибковыми препаратами, такими как кетоконазол или вориконазол.

Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. В большинстве случаев вам придется подождать, пока ваш организм самостоятельно не справится с инфекцией.

А пока вы можете помочь своему организму бороться с инфекцией и почувствовать себя более комфортно с помощью следующих средств домашнего ухода:

• примите парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру
• выпейте много воды
• попробуйте горячий чай с мед или имбирь
• полоскать горло соленой водой
• отдыхать как можно больше
• использовать увлажнитель для создания влаги в воздухе
• принимать любой прописанный антибиотик, пока он не исчезнет

При более тяжелых инфекциях легких вам, возможно, придется оставаться в больница во время выздоровления.Во время вашего пребывания вам могут назначать антибиотики, внутривенные жидкости и респираторную терапию, если у вас затрудненное дыхание.

Инфекции легких могут быть серьезными, если их не лечить. Как правило, обратитесь к врачу, если кашель длится более трех недель или если у вас проблемы с дыханием.

Лихорадка может означать разные вещи в зависимости от вашего возраста. В общем, вы должны следовать этим рекомендациям:

Младенцы

Обратитесь к врачу, если ваш младенец:

• младше 3 месяцев, с температурой выше 100.4 ° F (38 ° C)
• между 3 и 6 месяцами, с лихорадкой выше 102 ° F (38,9 ° C) и кажется необычно раздражительным, вялым или дискомфортным
• между 6 и 24 месяцами, с лихорадкой более 102 ° F (38,9 ° C) более 24 часов

Дети

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

• лихорадка выше 102,2 ° F (38,9 ° C)
• вялость или раздражительность, многократная рвота, или у вас сильная головная боль
• лихорадка более трех дней
• серьезное заболевание или ослабленная иммунная система
• недавно был в развивающейся стране

Взрослые

Вам следует записаться на прием, чтобы увидеть к врачу, если у вас:

• температура тела выше 103 ° F (39.4 ° C)
• лихорадка более трех дней
• серьезное заболевание или ослабленная иммунная система
• недавно были в развивающейся стране

Вам также следует обратиться за неотложной помощью в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911, если лихорадка сопровождается одним из следующих симптомов:

• спутанность сознания
• затрудненное дыхание
• ригидность шеи
• боль в груди
• судороги
• постоянная рвота
• необычная кожная сыпь
• галлюцинации
• безутешные плач у детей

Если у вас ослаблена иммунная система и у вас появляется лихорадка, одышка или кашель с кровью, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Не все инфекции легких можно предотвратить, но вы можете свести к минимуму свой риск с помощью следующих советов:

• Регулярно мойте руки
• не прикасайтесь к лицу или рту
• избегайте совместного использования посуды, еды или напитков с другими людьми
• не находиться в людных местах, где вирус может легко распространяться
• не курить табак
• делать прививку от гриппа каждый год, чтобы предотвратить заражение гриппом

Для тех, кто подвержен большему риску, лучший способ предотвратить бактериальную пневмонию от Наиболее распространенные штаммы бактерий связаны с одной из двух вакцин:

• Пневмококковая конъюгированная вакцина PCV13
• Пневмококковая полисахаридная вакцина PPSV23

Эти вакцины рекомендованы для:

• младенцев
• пожилых людей
• курящих с хроническими заболеваниями

Инфекция легких вызывает симптомы, похожие на простуду или грипп , но может быть более серьезным и обычно длиться дольше.

Ваша иммунная система, как правило, со временем способна избавиться от вирусной инфекции легких. Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций легких.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• затрудненное дыхание
• голубоватый цвет губ или кончиков пальцев
• сильная боль в груди
• высокая температура
• кашель со слизью, которая становится все хуже

люди пожилого возраста Дети младше 65 лет, дети в возрасте до 2 лет и люди с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут какие-либо симптомы легочной инфекции.

Симптомы меланомы на поздней стадии | Меланома

Продвинутая меланома означает, что меланома распространилась от того места, где она возникла, на другую часть тела.

Это может не означать, что у вас рак на поздней стадии, если у вас есть симптомы, описанные ниже. Они могут быть вызваны другими причинами.

Сообщите своему врачу или медсестре-специалисту, если вы беспокоитесь о симптоме или если он сохраняется более нескольких дней.

Общие симптомы

Симптомы рака на поздней стадии зависят от того, в каком месте тела находится рак.Они могут включать:

• твердые или увеличенные лимфатические узлы
• твердое уплотнение на коже
• необъяснимая боль
• чувство сильной усталости или недомогания
• потеря веса без объяснения причин
• пожелтение глаз и кожи (желтуха)
• накопление жидкости в животе (брюшной полости) — асцит
• Боль в животе

Места распространения меланомы

Меланома может распространяться практически в любую часть тела, но наиболее распространенными местами ее распространения являются:

• лимфатические узлы
• легкие
• печень
• костей
• мозг
• животик (живот)

Симптомы, если рак распространился на лимфатические узлы

Лимфатические узлы являются частью системы трубок и желез в организме, которая фильтрует жидкости организма и борется с инфекциями.

Самый распространенный симптом, если рак распространился на лимфатические узлы, — это их уплотнение или опухание. Увеличенные лимфатические узлы в области шеи могут затруднить глотание.

Раковые клетки также могут препятствовать оттоку лимфатической жидкости. Это может привести к отеку шеи или лица из-за скопления жидкости в этой области. Отек называется лимфатическим отеком.

Симптомы, если рак распространился на легкие

У вас могут быть какие-либо из этих симптомов, если ваш рак распространился на легкие:

• кашель, который не проходит
• одышка
• продолжающиеся инфекции грудной клетки
• кашель с кровью
• скопление жидкости между грудной стенкой и легким (плевральный выпот)

Симптомы, если рак распространился на печень

Если рак распространился на печень, у вас могут быть следующие симптомы:

• дискомфорт или боль в правой части живота (живота)
• плохое самочувствие
• плохой аппетит и похудание
• опухший животик (асцит)
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• кожный зуд

Симптомы, если рак распространился на кость

Если рак распространился на кости, у вас могут быть следующие симптомы:

• Боль из-за разрушения кости — боль постоянная, и люди часто описывают ее как грызущую
• боль в спине, которая усиливается, несмотря на отдых
• более слабые кости — они легче ломаются
• повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызывать обезвоживание, спутанность сознания, тошноту, боль в животе (брюшной полости) и запор
• низкий уровень клеток крови — клетки крови образуются в костном мозге и могут вытесняться раковыми клетками, вызывая анемию, повышенный риск инфицирования, синяков и кровотечений

Рак позвоночника может вызвать давление на спинной мозг.Если его не лечить, это может привести к слабости в ногах, онемению, параличу и потере контроля над мочевым пузырем и кишечником (недержание мочи). Это называется компрессией спинного мозга. Это чрезвычайная ситуация, поэтому, если у вас есть эти симптомы, вам необходимо немедленно связаться со своим онкологом или обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы, если рак распространился на мозг

Если рак распространился на мозг, у вас могут быть любые из следующих симптомов:

• головные боли
• плохое самочувствие
• слабость части тела
• припадков (изъятий)
• изменения личности или изменения настроения
• изменения зрения
• путаница
• Сложность речи

.