Алкогольная энцефалопатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате употребления алкоголя. Обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало. Может протекать остро либо хронически. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Характерно ухудшение аппетита, снижение массы тела, ухудшение координации движений, постоянная усталость, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти. Возможны бредовые и галлюцинаторные расстройства. Лечение консервативное.

Общие сведения

Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.

Алкогольная энцефалопатия

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.

В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.

Острые алкогольные энцефалопатии

Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.

Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.

Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.

Смерть может наступить через 10-15 дней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается до 40-41 градусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, проявляется нарушениями памяти, ложными воспоминаниями и дезориентированностью. Пациенты плохо запоминают новую информацию, с трудом вспоминают о том, что происходило с ними до начала болезни. В беседе с больными выясняется, что они часто «вспоминают» события, которых не было в действительности. Ориентация в пространстве, месте и времени затруднена. Отмечается бедность речи и двигательных реакций. Выявляются неврологические расстройства в виде невритов. При отмене алкоголя симптомы заболевания могут редуцироваться.

Алкогольный псевдопаралич обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга. Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы тиамина, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.

Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Алкогольная энцефалопатия — симптомы, прогноз и последствия

Алкогольная энцефалопатия представляет собой довольно сложное нарушение, для которого характерна гибель нейронов мозга. Это происходит вследствие воздействия этанола и вредных продуктов обмена этого вещества. Чем чаще человек пьет алкоголь, тем раньше появятся симптомы патологии.

Суть нарушения

Под этим термином понимают патологию, которая сопровождается разрушением мозговых клеток под действием спиртного. Болезнь обычно диагностируется на третьей стадии алкоголизма.

Обычно недуг развивается после 7-20 лет систематического употребления спиртного. Однако в отдельных ситуациях возможно и более раннее развитие болезни. Иногда симптомы заболевания возникают при отсутствии алкоголизма на фоне периодического потребления спиртного.

Алкогольная энцефалопатия – серьезное нарушение, которое нуждается в квалифицированной врачебной помощи. По данным наркологов, эта болезнь приводит к летальному исходу в 30-70 % случаев.

В остальных случаях недуг провоцирует психические нарушения разной степени тяжести. У человека может развиваться слабоумие, псевдопаралитический или психоорганический синдром. Лечить алкогольную энцефалопатию нужно длительное время. Терапия проводится в наркологическом стационаре.

Причины

Алкогольная токсическая энцефалопатия развивается в таких ситуациях:

1. Дефицит витаминов группы В и РР, которые нужны для правильной работы нервной системы. Спиртное провоцирует чрезмерную потерю витаминов В1 и В6. Если своевременно не пополнить нехватку этих веществ, возможны очень серьезные последствия.
2. Дефицит важных минералов. Эти вещества требуются для нормального протекания обменных процессов. При дефиците таких элементов сильно нарушается метаболизм. Этот процесс затрагивает и клетки мозга. При своевременной терапии алкоголизма и пополнении нехватки витаминов и минералов удается избежать развития энцефалопатии.
3. Дефицит кислорода. У людей, страдающих алкоголизмом, страдает перфузия множества органов, и мозг не является исключением. Нейроны очень чувствительны к кислородному голоданию, которое в короткие сроки провоцирует их гибель. В результате возникают характерные признаки, свидетельствующие о поражении нервной системы.
4. Влияние токсических веществ на мозговые клетки. Спиртное негативно воздействует на нейроны. Продолжительная интоксикация провоцирует развитие энцефалопатии. Также может возникать полинейропатия.

Классификация

Алкогольная энцефалопатия может быть острой или хронической. Помимо этого, существует молниеносная форма болезни. Поражение Гайе-Вернике входит в категорию острых нарушений. Корсаковский синдром и псевдопаралич имеют хроническое течение.

Стоит учитывать, что алкогольную энцефалопатию диагностируют исключительно после детального обследования человека.

Корсаковский синдром

Эта форма заболевания чаще развивается у женщин. Мужчины подвержены ему намного реже. Этот синдром обычно называют алкогольным параличом. Также его именуют полиневрическим психозом.

К основным симптомам нарушения стоит отнести следующее:

1. Потеря ориентации в пространстве. Человеку сложно найти дорогу домой. Также он может путать комнаты в квартире. По мере прогрессирования недуга ситуация усугубляется, а терапия становится менее результативной.
2. Ретроградная или фиксационная амнезия. Это нарушение провоцирует серьезное ухудшение памяти. Человек, страдающий алкоголизмом, забывает текущие события или не может вспомнить прошлое.
3. Ложные воспоминания. Больной вспоминает события, которых не было. Это происходит из-за появления провалов в памяти, которые необходимо заполнить. Спустя некоторое время психоз прогрессирует все сильнее.
4. Поражение периферических нервов. Больной сталкивается с нарушением чувствительности кожи рук и ног, атрофическим поражением мышечных тканей, возникновением аномальных сухожильных рефлексов.

Стоит отметить, что эта форма психоза не сказывается на интеллектуальных возможностях человека.

Ему удается сохранить знания в прежнем объеме. У пожилых женщин болезнь становится причиной серьезного нарушения мимики. Она заметно замедляется, что делает лицо безжизненным.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Эта патология относится к острым разновидностям алкогольного психоза. Для нее характерно стремительное развитие. Болезнь представляет реальную опасность для жизни и здоровья пациента. Психоз может развиваться за несколько месяцев или даже недель. У человека возникает немало психических, нервных и соматических отклонений.

Для этого нарушения характерны такие признаки:

• Выраженные головные боли;
• Уменьшение тонуса скелетных мышц;
• Боли в конечностях;
• Аритмия, выраженные боли в сердце;
• Жжение и потеря чувствительности конечностей;
• Общая слабость и апатия;
• Нарушения сна;
• Проблемы с разговорной речью и ее восприятием;
• Тревожность, страх, состояние паники;
• Кома.

Для этой формы энцефалопатии характерно обострение или возникновение патологий внутренних органов. У людей с таким диагнозом может наблюдаться рецидив гепатита или гастрита. Нередко развивается острая форма панкреатита.

Такие состояния часто возникают после запоя, который длится несколько недель и больше. Этот вид энцефалопатии является основанием для срочной госпитализации человека.

Алкогольный псевдопаралич

Патология обычно возникает у мужчин 40-50 лет. Человек сталкивается с маниакальными или бредовыми состояниями, у него сильно ухудшается память. Затем к психическим отклонениям присоединяются неврологические аномалии. Они проявляются в виде шаткости при движении, тремора конечностей, нарушений мимики.

При своевременной помощи врача удастся вернуть человека в нормальное состояние. Постепенно все признаки пропадают. Это нарушение имеет достаточно благоприятный прогноз, в отличие от энцефалопатии Гайе-Вернике, которая часто провоцирует летальный исход.

Стадии алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия при алкоголизме проходит в своем развитии несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные особенности:

1. Первая – ее также называют продромальной. На этом этапе работа головного мозга не нарушается. Человек сталкивается пищеварительными проблемами, которые приводят к истощению.
2. Вторая – в медицине это состояние называют манифестным психозом. На этом этапе у больного появляются симптомы белой горячки, шизофренических нарушений, галлюцинаций. При отсутствии терапии болезнь приобретает еще более серьезный характер.
3. Третья – характеризуется быстрым прогрессированием клинических симптомов. У человека возникают интеллектуальные нарушения и развивается алкогольная деменция. В результате этих процессов больной впадает в состояние комы, после чего следует летальный исход.

Симптомы

Все виды алкогольной энцефалопатии характеризуются продромальным периодом, который является предвестником проблем. В это время признаки патологии выражены довольно слабо. Если на этой стадии начать лечение, можно остановить развитие болезни. В противном случае у человека может возникнуть опасное состояние.

Начальные симптомы алкогольной энцефалопатии включают следующее:

• Нарушение функций органов пищеварения;
• Тошнота и рвота;
• Ухудшение аппетита;
• Выраженное истощение организма;
• Нарушения сна;
• Продолжительная депрессия, апатия;
• Болевые ощущения в суставах, мышцах, сердце.

После завершения продромального периода у человека возникает психоз, появляется бред и галлюцинации, наблюдается потеря координации движений. Нередко у людей серьезно увеличивается температура, возникает нарушение ритма сердца и отечность верхней части тела.

Симптомы на этапе манифестного психоза зависят от типа недуга:

1. Митигированные формы характеризуются слабой выраженностью. У человека возникают симптомы ипохондрии. Люди уверены в наличии у них серьезных патологий, тогда как диагностические исследования не выявляют подобных нарушений.
2. Острые формы характеризуются наличием делириозных приступов. Иногда возникают шизофренические отклонения. Обычно у людей присутствуют смутные галлюцинации.
3. Сверхострые формы сопровождаются выраженными симптомами и быстрым развитием. В такой ситуации манифестная стадия протекает мгновенно, после чего пациент впадает в кому. На 3-5 день наступает смертельный исход.

Иногда энцефалопатия сопровождается алкогольной полинейропатией. В этом случае симптомы могут быть разными. Проявления недуга зависят от зоны локализации пораженных нервов. Чаще всего люди сталкиваются с онемением, слабостью и болью в мышцах. Также есть риск появления парезов и параличей.

Диагностика

При появлении симптомов поражения мозга и нарушении поведения человека нужно сразу обращаться к психиатру. Специалист оценит анамнез болезни и проанализирует клинические симптомы.

В ходе обследования проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также электроэнцефалография. Дополнительным диагностическим исследованием может выступать методика ядерно-магнитного резонанса. Благодаря проведению перечисленных процедур удается определить активность мозга и обнаружить симптомы атрофии.

По результатам исследований мочи, крови и цереброспинальной жидкости определяют содержание токсических веществ. На основании полученных данных удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Лечение

При появлении симптомов алкогольной энцефалопатии применяют медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Заниматься самолечением строго запрещено. Все способы терапии должны подбирать врач.

Медикаментозное лечение

Лечение алкогольной энцефалопатии должно носить систематический характер. Оно продолжается несколько недель или даже месяцев. Обычно врачи назначают внутримышечное введение больших доз витаминных препаратов.

Чтобы справиться с патологией, применяются такие лекарственные средства:

• Инъекции витамина В1 – может применяться по 500-1500 мг лекарства трижды в сутки;
• Инъекции витамина В6 – назначается 800-1000 мг трижды в сутки;
• Инъекции витамина РР – рекомендуется применять 300-1000 мг трижды в день;
• Применение ноотропных препаратов – такие средства, как пирацетам, выписывают при поражении головного мозга.

Также могут проводиться мероприятия, которые помогают восстановить нормальные показатели внутричерепного давления. Если патология имеет неострый характер, показано общетерапевтическое лечение, которое направлено на улучшение состояния здоровья пациента.

Народные средства

Домашняя терапия носит вспомогательные характер. Народные рецепты применяют в дополнение к эффективным медикаментозным препаратами.

Обычно используют средства, которые применяются для лечения алкоголизма. Благодаря этому удастся устранить причины появления энцефалопатии. Для этой цели используют лимон, облепиху, лавровый лист. Также может применяется полынь, чабрец, боярышник.

Одни из средств приводят к появлению устойчивого отвращения к спиртному, тогда как другие – поддерживают организм в период восстановления. Стоит учитывать, что перед началом домашнего лечения токсической энцефалопатии непременно стоит получить врачебную консультацию. Любые варианты самолечения в такой ситуации запрещены.

Современные методы терапии

Для лечения патологии активно используют антагонисты NMDA-рецепторов. Врач может выписать дизоцилпин. Чтобы уменьшить поражение нейронов, применяют блокатор кальциевых каналов нимодипин.

Для профилактики опухолевого поражения головного мозга показано использование фуроседина. Помимо медикаментозных средств, лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме подразумевает использование витаминов.

Прогноз

Прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга зависит от особенностей клинического течения патологии. По статистике, примерно в половине случаев заболевания наступает летальный исход. В остальных случаях у людей возникают необратимые нарушения.

В результате восстановить нормальную работу мозга не представляется возможным. В такой ситуации человек становится инвалидом, и качество его жизни заметно снижается.

Благодаря своевременному применению современных методик терапии удается улучшить прогноз заболевания. Это помогает увеличить продолжительность жизни человека. Однако нередко болезнь выявляют в запущенном состоянии, что делает любую терапию неэффективной.

Возможные последствия

Токсическая энцефалопатия хронического характера лечится довольно сложно. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше вероятность относительного выздоровления.

Острую или молниеносную энцефалопатию полностью устранить не удастся. В такой ситуации психоневрологические нарушения сохранятся на всю жизнь. Такие формы патологии приводят к серьезной инвалидности или даже смертельному исходу.

Распространенные последствия токсической энцефалопатии головного мозга включают следующее:

• Артериальная гипертензия;
• Неврит и невралгия;
• Нарушение работы сердца;
• Проблемы с координацией движений;
• Ухудшение зрения;
• Проблемы с речью;
• Явно выраженная деменция;
• Кровоизлияния в головной мозг;
• Недержание мочи и кала;
• Паралич;
• Сильное поражение мозговых клеток;
• Кома или смертельный исход.

Профилактика

Чтобы избежать развития алкогольной энцефалопатии, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Отказаться от употребления спиртных напитков;
• Нормализовать режим питания и сбалансировать рацион – в ежедневном меню должно содержаться достаточное количество витаминов;
• Контролировать содержание сахара и инсулина в крови;
• Контролировать показатели давления и принимать гипотензивные лекарства;
• Проводить социальные и культурные мероприятия, которые направлены на искоренение алкоголизма;
• Заниматься оздоровительными процедурами, которые помогут справиться с патологией и ее последствиями, – в эту категорию входят прогулки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений, занятия плаванием или аэробикой и т.д.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме – серьезное нарушение, которое может привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, нужно полностью отказаться от спиртного и выполнять все врачебные рекомендации.

Алкогольная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

Чрезмерное употребление алкоголя наносит организму серьезный удар и провоцирует развитие заболеваний. Негативное воздействие оказывается практически на все органы, в том числе и головной мозг. Систематическое поражение центральной нервной системы алкогольными напитками может привести к такому серьезному заболеванию, как алкогольная энцефалопатия.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия — поражение головного мозга, вследствие длительного воздействия этанола на его клетки. Встречается также название – токсическая энцефалопатия. В соответствии с МКБ 10 (международная классификация болезней) относится к болезням нервной системы и имеет код G93.4 «Энцефалопатия неуточненная». Раннее заболевание шифровалось кодом G31.2 «Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем», позже этот код был исключен из МКБ 10. В соответствии с МКБ 9 диагноз относится к психическим заболеваниям и имеет код 291.1.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме проявляется обычно на третьей стадии и выражена тяжелым алкогольным психозом. Срок постоянного приема алкоголя варьируется от 6 до 20 лет. Женщины и люди, употребляющие некачественные алкогольные напитки подвержены более быстрому поражению мозга. Для этих категорий срок может сокращаться до 10 лет и менее. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Патология включает в себя одновременное проявление нарушений центральной-нервной системы, головного мозга, пищеварительного тракта, вегетососудистой и сердечной деятельности.

Симптомы болезни

Несмотря на то, что алкогольная энцефалопатия в соответствии с МКБ 10 относится к неврологическим заболеваниям, ее симптомы также выражены в соматических и психических нарушениях. Симптомы могут быть менее или более выражены в зависимости от степени поражения мозга. К общим признакам относятся: нарушения сна, спутанность сознания, нарушение координации, слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти.

Характерными для алкогольной энцефалопатии являются следующие симптомы:

• Отечность верхней части тела.
• Нарушения сердечного ритма, частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
• Судорожные припадки.
• Повышение температуры тела до 40 и более градусов.
• Нарушение кровообращения головного мозга.
• Косоглазие.
• Кровоизлияние сетчатки глаз.
• Алкогольный делирий (белая горячка).

Если не начать лечение на начальных стадиях проявления, то стремительное прогрессирование заболевания приведет к синдрому Гайе-Вернике, а затем к корсаковскому психозу. Синдром Гайе-Вернике представляет собой острое поражение головного мозга вследствие дефицита витамина В1. Корсаковский психоз – это органическое поражение головного мозга. Является осложнением энцефалопатии Гайе-Вернике. Излечение при осложненных состояниях маловероятно.

Методы лечения

Лечение алкогольной энцефалопатии — длительный процесс. Начинается с детоксикации организма, для выведения из организма веществ, оказывающих токсическое воздействие. Затем лечение основывается на применении ноотропных препаратов для стимуляции мозговой деятельности, больших дозировок витаминов группы В, лекарственных средств для стабилизации внутричерепного, артериального давления, нормализации уровня глюкозы в крови.

Лечение с помощью медикаментов не принесет положительного эффекта, если не будет исключен прием алкоголя. Этанол, содержащийся в спиртных напитках значительно усугубляет течение болезни и способствует ее дальнейшей прогрессии. Если больной не может самостоятельно бросить пить, то целесообразно будет обратиться за помощью к психотерапевту.

Специалист может назначить индивидуальные или групповые занятия психотерапией. С помощью психотерапевтического лечения больному легче будет осознать серьезность проблемы и необходимость в избавлении от нее.

Лечение чаще всего проводят в стационарном медицинском учреждении, в особенности, если отмечаются сильные нарушения психики. После стабилизации состояния переходят на амбулаторное лечение. Алкогольная токсическая энцефалопатия не поддается полному излечению. Терапия облегчает состояние больного и не позволяет развиваться дальше. Симптомы становятся менее выражены. Насколько эффективным будет лечение зависит от тяжести заболевания. Чем раньше начать терапию, тем благоприятнее прогноз.

Профилактика заболевания

Чтобы не довести течение болезни до критически тяжелого состояния и необходимости госпитализации в стационар медицинского учреждения, необходимо проводить профилактические меры, способные избавить от появления нежелательных последствий.

Для профилактики необходимо:

• Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
• Вести здоровый образ жизни. Заниматься спортом и питаться продуктами, обогащенными витаминами.
• Периодически проводить витаминизацию организма с помощью специальных комплексов.
• Проводить своевременно обследование организма.
• Контролировать уровень сахара и артериальное давление.
• Найти для себя хобби. Заниматься делами, вызывающими положительные эмоции и отвлекающие от желания употреблять алкоголь.
• Общаться с позитивными людьми, посещать общественные мероприятия.
• Больше времени проводить на свежем воздухе. Приветствуются медленные и спокойные прогулки.
• Скорректировать режим дня. Периоды сна и бодрствования должны начинаться в одно и то же время ежедневно.

Меры профилактики достаточно просты и вполне выполнимы. Сложность может возникнуть лишь с отказом от спиртных напитков. В таком случае можно обратиться за помощью к психотерапевту и психологу. Психотерапия поможет понять, что отказ от алкоголя способствует значительному улучшению как физического, так и эмоционального состояния. Намного проще предотвратить развитие заболевания, чем вылечить.

Последствия и прогноз

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов получить значительное улучшение состояния. Если же медикаментозная терапия отсутствует, то последствия могут быть довольно серьезными и привезти к серьезному ухудшению качества жизни.

Среди них можно отметить:

• Развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
• Заболевания органов зрения.
• Нарушение координации.
• Развитие алкогольной эпилепсии.
• Потери памяти.
• Опухоли головного мозга.
• Шизофрения (нарушения мышления и эмоциональных реакций).
• Деменция (снижение мыслительной деятельности).
• Энурез (недержание мочи).
• Паралич конечностей.
• Поражение гипоталамуса (отдел промежуточного мозга).
• Коматозные состояния, в последствие с летальным исходом.

Может отмечаться необратимое изменение поведения человека. Интеллект снижается, круг интересов становится узким, появляется постоянная тяга к запоям, агрессия, раздражительность, апатия. У человека пропадает желание что-либо делать и выполнять работу. Депрессивное состояние проявляется постоянно, незначительное облегчение наступает лишь при алкогольном опьянении.

Прогноз болезни зависит от тяжести течения болезни, степени поражения головного мозга, своевременности начала лечения, качества и длительности употребляемого алкоголя. Без полного отказа от алкоголя ожидать улучшения бессмысленно. Если же лечение вовсе не будет поступать, то заболевание приведет к геморрагической коме и летальному исходу, что составляет 10-20 процентов случаев.

Алкогольная энцефалопатия – это тяжелое заболевание головного мозга, вследствие систематического употребления алкогольных напитков. Симптомы болезни разнообразны и серьезны в своих проявлениях. Отсутствие своевременного и адекватно лечения способно привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому, лечить болезнь нужно как можно раньше. Намного легче справиться с недугом на начальном этапе, чем в затянутой форме. И конечно же необходимо полностью исключить алкоголь из жизни.

симптомы при алкоголизме, что это такое

Алкогольная энцефалопатия – это последняя стадия алкоголизма. Это заболевание в половине всех случаев заканчивается летальным исходом. Симптоматика развивается часто стремительно быстро. Человек впадает в кому и умирает в течение 3 дней.

Симптомы

Симптоматика алкогольной энцефалопатии ярко выражена. Неврологические проявления заметны окружающим. Сам больной может и не подозревать о серьезности положения. Алкогольная энцефалопатия головного мозга проявляется в спутанности сознания, вымышленных воспоминаниях, треморе, отсутствии контроля над телом. Болезнь развивается в течение нескольких лет при бесконтрольном принятии алкоголя.

Постепенно ухудшается состояние всех органов организма. Стадия нейропатии может пройти очень быстро, после чего сразу начнется алкогольная энцефалопатия. Нейропатия проявляется у больного спутанностью сознания, нарушением метаболизма, повреждениями кожных покровов. На конечностях появляются язвы и отеки, что связано с критическим недостатков витамина В.

При нейропатии повреждается оболочка нервных волокон, в том числе и в головном мозге. Алкогольная токсическая энцефалопатия приводит к отмиранию нервных клеток как в конечностях, так и нейронов в головном мозге. Симптомы алкогольной энцефалопатии:

• Истощение организма. Острая нехватка витаминов и минералов, жирных кислот и питательных веществ.
• Последствия длительной интоксикации: цирроз печени, гепатит, почечная и печеночная недостаточность, сердечная недостаточность.
• Тремор конечностей, белая горячка, маниакальный бред.
• Тошнота и рвота. Неспособность усваивать и переваривать пищу.
• Неспособность контролировать моторные функции.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме может наращивать обороты годами. Организм борется и пытается выжить. В один момент наступает ухудшение. У больного резко развиваются бредовые ситуации. Появляются галлюцинации. Организм перестает реагировать на употребление спиртного. Какую бы большую дозу человек ни выпил – эффекта не наблюдается. Резко обостряются все симптомы.

Человек впадает в кому, после чего в течение 3 дней наступает смерть, 50 % больных, страдающих энцефалопатией, умирают

Диагностика

Распознать энцефалопатию у человека нетрудно даже не медику. Симптоматика ярко выражена. Чтобы удостовериться в верности диагноза, следует обязательно обратиться к врачу, который и назначит все необходимые анализы.

Проведение диагностики:

• УЗИ внутренних органов и сосудов. В особенности печени, почек, кишечника.
• МРТ головного мозга. Это наиболее важный скрининг, который даст точную картину состояния сосудов головного мозга, состояние нейронов и связей между ними, состояние серого и белого вещества, а также коры головного мозга.
• Биопсия при необходимости. Если видны темные области, и врач подозревает наличие других заболеваний, то проводят биопсию, которая позволяет поставить диагноз абсолютно точно.
• Снятие внешних показателей. Профессиональный врач, который часто встречается со случаями энцефалопатии, способен поставить диагноз буквально сразу. Он ориентируется на внешний вид пациента, на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Задавая верные вопросы и получая ответы на них, врач констатирует диагноз – энцефалопатия. Все остальные анализы назначаются лишь для постановки стадии заболевания.
• Общие анализы мочи и крови, ЭКГ и другие виды исследований также необходимы, чтобы понять на какой стадии течение болезни.

Существуют и другие методики исследования. Но, прежде всего, на ухудшение состояния здоровья должны обратить внимание близкие люди и родственники. Алкоголик не в состоянии принимать самостоятельно правильные решения. Он не может адекватно реагировать на ухудшение своего здоровья. И даже смерть его не пугает.

Болезнь настолько сильно прогрессирует, что больной не успевает реагировать на течение ее развития.

Течение болезни и ее развитие

Признаки развивающейся болезни появляются постепенно. Алкоголизм начинается незаметно. Поначалу человек просто не может отказаться от употребления спиртного в силу психологического фактора. После этого периода обнаруживается, что отказ невозможен по физиологическим причинам. Этанол, выстраиваясь во все обменные процессы, прочно укрепляет свои позиции.

Тело буквально требует спиртного. Может наблюдаться депрессия, агрессивное поведение, нарастает злость и неудовлетворенность. Дрожь в конечностях усугубляет ситуацию. Развиваются мигрени и острые головные боли. Перепады давления учащаются. Наблюдается аритмия сердца.

Только 50% пациентов с энцефалопатией излечиваются в стационарах

Если человек в этот момент не обратился за помощью и продолжил употреблять алкоголь, то такое поведение приведет изначально к развитию нейропатии, которую еще можно вылечить, купировав симптомы. Утром и в ночное время суток больной страдает спазмами мышечных тканей. Так, проявляется нехватка витамина В.

Сильные боли в пальцах, дрожь, приходящий тремор, ощущение покалывания и жжения сопровождают течение болезни. Конечности отекают и покрываются язвами. Если зависимый человек и впредь не отказывается от употребления алкоголя, то такое поведение приводит к развитию энцефалопатии. Международный классификатор болезней определяет данное заболевание под кодом МКБ-10 — G31.2.

В процессе усвоения и переваривания, а дальше и выведения этанола, происходит выделение альдегидов, которые способствуют уничтожению нейронов головного мозга. Этот период может занять от одной недели до срока более, чем год. Все зависит от особенностей организма, наследственного фактора, от вида алкоголизма. Дать точный прогноз о длительности течения заболевания практически невозможно. Это может определить специалист, который работает с подобными случаями.

Разновидности и подвиды

Различают энцефалопатию в острой стадии и хроническую. Хроническая может развиваться годами, проходя все стадии. Сначала больной страдает легким недомоганием, потом начинается нейропатия, переходящая я в энцефалопатию. Острая форма прогрессирует быстро. Зачастую родственники и близкие люди не успевают вовремя сориентироваться, не говоря уже о самом больном. За несколько недель состояние здоровья резко ухудшается, после чего следует кома и смерть.

Острая форма энцефалопатии носит название Гайе-Вернике. Срок протекания способен уложиться в одну неделю.

Симптомы Гайе-Вернике:

• Общая физическая слабость. Постоянное сонное состояние и нехватка сил.
• Одышка. Ощущение, что не хватает воздуха. Это состояние связано с разрушением кровеносных сосудов в легких, что и приводит к гипоксии в дальнейшем. Мышцы диафрагмы ослабевают.
• Аритмия. Сердечные ритмы то учащаются, то замедляются. Возникает давящее ощущение в груди.
• Мигрени и головные боли. Они могут не проходит даже после сна. Человек мучается постоянно, не в состоянии адекватно оценивать происходящее.
• Дрожь в конечностях. Слабость суставов. Тремор рук. Ноги, словно ватные.
• Нарушение координации. Мышечные спазмы приводят к самопроизвольным движениям рук и ног.
• Конечности постоянно холодные, иногда влажные.
• Бессонница и нарушение сна. Человек не может выспаться. Зачастую отсутствует глубокая стадия сна.
• Температура тела колеблется. Чаще в сторону увеличения.
• На последних этапах развития человек впадает в кому.

Одним из главных симптомов Гайе-Вернике является отсутствие облегчения и удовлетворения от приема спиртных напитков, которые не приносят никакого удовольствия. Хронические энцефалопатии развиваются длительное время, поэтому могут быть не замечены больным и окружающими. Корсаковский психоз возникает не так часто. К нему больше склонны женщины. Вероятно, это связано с особенностями поведения женского населения, а также с особенностями работы самого организма.

Симптомы Корсаковского психоза:

• Порождаются ложные воспоминания. Человек вспоминает то, чего никогда не было. Это говорит о серьезном сбое в работе головного мозга.
• Дезориентация в пространстве. Страдает вестибулярный аппарат. Человек склонен часто падать на ровном месте.
• Полиневрит конечностей.

Эта стадия длится сравнительно короткое время. Протекает быстро и явно. Несмотря на то, что синдром хронический, он редко выходит за пределы одного года. Алкогольный псевдопаралич обычно преследует мужчин среднего возраста. Данное заболевание также связано с длительным алкоголизмом, который не купировался и не лечился.

МРТ — один из методов диагностики патологического состояния

Симптомы алкогольного псевдопаралича:

• Маниакальный бред. Человек постоянно говорит о чем-то несуществующем или выдуманном. Его преследуют воспоминания и фобии.
• Расстройство памяти. Мозг неспособен более удерживать информацию. Ввиду того, что множество нейронов было разрушено, появляются провалы в памяти.
• Тремор конечностей.
• Изменение мимики лица. Нервные волокна в мышечных тканях разрушаются, вызывая обвисание. Лицо ничего не выражает.

Энцефалопатия – это конечная стадия, которая обусловлена разрушением клеток головного мозга, который неспособен более контролировать и работу всего организма в целом. Чаще всего наблюдается сердечная недостаточность, далее следует отек мозга и неизбежная смерть.

Лечение

В крайне редких случаях лечение действенно. Обычно алкоголик, доходящий до стадии энцефалопатии, имеет разрушенную личность. У него отсутствуют волевые навыки и качества. Лечение заключается в следующем. Обязательно проводится терапия ноотропными средствами для восстановления работы головного мозга. Чаще всего используют Пирацетам. Обязательно колют или принимают внутрь большие дозы витаминов. Особенно витамины группы В.

Используют антагонисты рецепторов нервных волокон (Дизоцилпин). Блокатор кальциевых каналов используют для снижения повреждения нейронов (Нимодипин). Фуросемид применяют для предотвращения возможностей образования отека головного мозга. Используются народные средства (травы).

Лечение энцефалопатии в домашних условиях невозможно. Для правильной терапии обязательно обследование в специализированной клинике. Для успешного лечения необходимо установить степень разрушения органов организма. Проводят анализы, УЗ-исследование, биопсию. Для получения полной картины необходимо наблюдение квалифицированного врача. Рецепты народной медицины применяются в качестве дополнительных средств.

Обязательна помощь психолога или психиатра. Постоянные консультации помогут отслеживать состояние больного. Для лучшего эффекта обязательно используют правильное питание, в котором мало жиров, но много витаминов, аминокислот и питательных веществ. За время алкоголизма организм истощил свои резервы. Ослабли не только все органы, но и сами клетки.

Необходимо потреблять больше жидкости, чтобы восстановить работу печени и почек, желудка, поджелудочной железы, кишечника, лимфатической и нервной системы.

Лечение энцефалопатии проходит в условиях стационара под наблюдением врача

Прием препаратов обязателен. Именно медикаментозное лечение способно вывести человека из состояния зависимости и оздоровить организм, не дав ему погибнуть. В первую очередь врачи заботятся о стабилизации работы головного мозга. Необходимо прекратить разрушение нейронов и способствовать их восстановлению.

Алкогольная энцефалопатия – завершающая стадия алкоголизма. Человек не получает облегчения от приема алкоголя. Все системы и органы подверглись мощной интоксикации и не могут выполнять свои функции. Больше всего страдает головной мозг и сердечная деятельность. Половина всех случаев этого заболевания приводит к летальному исходу. Лечение длительно и требует психологической терапии.

Алкогольный гепатит — симптомы, причины, лечение и прогноз

Что такое алкогольный гепатит?

Это воспалительное заболевание или гепатит печени, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя. Заболевание часто встречается в тесной связи с гепатостеатозом, который является ранней фазой алкогольного расстройства печени. Это может значительно способствовать прогрессирующему развитию фиброза, который в конечном итоге может привести к циррозу. Общие симптомы этого состояния включают желтуху, усталость, асцит и печеночную энцефалопатию.Легкие случаи этого гепатита печени обычно проходят самостоятельно. Однако в тяжелых случаях существует высокий риск смерти.

Алкогольный гепатит Код МКБ-9

Код МКБ-9 для этого заболевания — 571.1.

Причины алкогольного гепатита

Эта форма гепатита возникает при поражении печени из-за чрезмерного употребления алкоголя. Точный механизм, по которому алкоголь повреждает печень, и причина, по которой он влияет только на небольшую часть регулярно пьющих, неизвестны.Однако ясно, что процесс, ответственный за расщепление этанола (спиртового соединения, присутствующего в вине, пиве и ликере), производит высокотоксичные химические вещества, такие как ацетальдегид. Подобные химические вещества вызывают воспаления, разрушающие клетки печени. Со временем образуются сетчатые рубцы или небольшие тканевые узлы, которые заменяют здоровую ткань печени, тем самым нарушая естественное функционирование печени. Это необратимое рубцевание, известное как цирроз, является последней стадией алкогольного гепатита печени.

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать заболевания печени, и опасность возрастает с увеличением общей продолжительности времени, а также с количеством потребляемого алкоголя. Однако, поскольку у многих сильно пьющих не появляются симптомы цирроза или алкогольного гепатита на протяжении всей жизни, считается, что некоторые другие факторы также могут играть важную роль. К ним относятся:

Ожирение

Обнаружено, что люди с повышенной массой тела более предрасположены к этому состоянию.

Недоедание

Многие сильно пьющие на самом деле недоедают. Это происходит либо потому, что они плохо едят, либо потому, что алкоголь и его вредные побочные продукты мешают организму правильно усваивать пищу и расщеплять ее питательные вещества. Особенно это касается некоторых витаминов, белков и жиров. Недостаток питательных веществ, вызванный обоими этими случаями, способствует повреждению клеток печени.

Генетические факторы

Мутации некоторых генов могут влиять на метаболизм алкоголя.Это может увеличить риск развития алкогольного заболевания печени наряду с другими осложнениями, такими как раковые заболевания, связанные с алкоголем. Точные генетические предрасположенности еще не установлены.

Другие формы гепатита

Наличие других форм гепатита может увеличить риск развития цирроза и гепатита печени у человека, если он или она также сильно пьет. Гепатит С значительно увеличивает риск развития серьезных заболеваний печени.

Алкогольный гепатит не является вирусным заболеванием и, следовательно, не заразен.

Факторы риска алкогольного гепатита

Существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить шансы человека на развитие этого расстройства:

• Количество потребляемого алкоголя можно охарактеризовать как наиболее важный фактор, определяющий возможности алкогольной печени. болезнь.
• Женщины несколько более склонны к развитию алкогольного гепатита, чем мужчины.На самом деле разница может быть связана с обработкой алкоголя обоими полами.
• Определенные генетические факторы могут предрасполагать человека к алкогольному гепатиту.
• Латиноамериканцы и афроамериканцы несут более высокий риск развития этого состояния.
• Тип алкогольного напитка, который человек предпочитает пить, также может повлиять на возможность заболевания этим заболеванием. Например, спиртные напитки и пиво более опасны по сравнению с вином.
• Пьяницы составляют уязвимое население, как и люди с ожирением.Комбинированный эффект алкоголя и ожирения гораздо более разрушительный, чем действие любого из них по отдельности.

Патофизиология алкогольного гепатита

Некоторые из признаков и патологических изменений, наблюдаемых при гистологии печени, включают:

Дегенерация в виде баллона

Гепатоциты под влиянием алкогольного изменения часто набухают из-за избыточного количества жиров, белков и вода. Все эти белки обычно попадают в кровоток человека.Некротическое повреждение сопровождается вздутием живота. Припухлость может блокировать близлежащие желчные протоки, что приводит к диффузному холестазу.

Гиалин Мэллори

Это состояние, характеризующееся накоплением пре-кератиновых волокон в гепатоцитах. Хотя этот симптом точно не ограничивается алкогольной болезнью печени, он часто является заметной особенностью.

Воспаление

Некротические изменения вызывают нейтрофильную инвазию, а также присутствие клеточного мусора внутри долек.Как правило, клетки Купфера удаляют определенное количество мусора. Однако они становятся перегруженными в условиях воспалительного процесса, позволяя другим лейкоцитам проникать в паренхиму.

Наличие хронического заболевания печени может указывать на:

Симптомы алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит обычно связан с рядом различных признаков и симптомов. Это может включать:

• Недомогание
• Увеличение печени
• Умеренное повышение уровней ферментов печени
• Развитие асцита или жидкости в брюшной полости пациента

Случаи алкогольного гепатита могут варьироваться от легких до легких. только повышение уровня печеночных ферментов до тяжелых воспалений печени, которые сопровождают развитие желтухи, увеличение продолжительности действия протромбина, а также печеночную недостаточность.В тяжелых случаях отмечается либо помутнение сознания, либо помутнение сознания, либо сочетание продолжительного протромбинового времени и повышенного уровня билирубина. В обеих тяжелых категориях смертность составляет 50% в течение первых 30 дней от начала заболевания.

Другие симптомы состояния включают:

• Тошнота
• Рвота
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Энцефалопатия
• Недоедание
• Болезненность в животе

Алкогольный гепатит отличается от цирроза, вызванного циррозом. длительное употребление алкоголя.Пациенты с хроническим алкогольным заболеванием печени и алкогольным циррозом могут заболеть алкогольным гепатитом. Состояние алкогольного гепатита само по себе не приводит к циррозу печени. Однако цирроз печени чаще встречается у пациентов, длительное время злоупотребляющих алкоголем. У некоторых алкоголиков состояние острого алкогольного гепатита развивается как своего рода воспалительная реакция на клетки, на которые влияют жировые изменения. Однако это не то, что напрямую связано с дозировкой алкоголя.Некоторые люди, кажется, более склонны к такой реакции, чем другие. Это известно как алкогольный стеато-некроз.

Диагноз алкогольного гепатита

Диагноз этого расстройства ставится у пациентов с хроническим алкоголизмом в анамнезе, у которых ухудшаются результаты тестов функции печени. Это включает повышенный уровень билирубина и аминотрансфераз. Соотношение между аспартатаминотрансферазой и аланинаминотрансферазой (отношение AST / ALT) обычно составляет 2 или более. В большинстве случаев уровень ферментов печени не превышает 500.Изменения биопсии печени жизненно важны для подтверждения клинического диагноза алкогольного гепатита.

Различные тесты, проводимые для диагностики этого состояния, включают:

• Тесты электролитов
• Полный подсчет клеток крови
• Анализы крови для исключения других факторов заболевания печени
• Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или ультразвуковое исследование печень
• Функциональные тесты печени, такие как общий билирубин, альбумин и международное нормализованное соотношение

Дифференциальный диагноз алкогольного гепатита

При диагностике этого заболевания врачи должны исключить наличие следующих состояний, которые проявляют симптомы, похожие на алкогольный гепатит:

Лечение алкогольного гепатита

Лечение этого заболевания начинается с прекращения употребления алкоголя пациентом.Без него другие способы лечения этого состояния не повлияли бы на пациента. Согласно руководствам по клинической практике, рекомендованным Американским колледжем гастроэнтерологии, алкогольный гепатит следует лечить с помощью кортикостероидов. Для стратификации риска пациентов следует использовать шкалу Чайлд-Пью или шкалу MELD.

Пациентам с печеночной энцефалопатией или пациентам с модифицированной оценкой дискриминантной функции Мэддри более 32 следует назначать преднизолон в таблетках по 40 мг ежедневно в течение 4 недель, после чего следует постепенное снижение дозы.

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что пациенты, у которых проявляется по крайней мере 1 из симптомов, таких как лихорадка, пальпируемая болезненная гепатомегалия, лейкоцитоз, систолический шум в печени или печеночная энцефалопатия, и имеющие показатель дискриминантной функции выше 32, должны лечиться пероральной дозой пентоксифиллина 400 мг. три раза в день в течение четырех недель во избежание смерти.

Пересадка печени

В случае тяжелого алкогольного гепатита операция по трансплантации печени может быть единственным оставшимся вариантом, позволяющим избежать смерти.Показатели выживаемости после трансплантации аналогичны показателям выживаемости при других типах гепатита, которые составляют более 70% при 5-летней выживаемости.

Однако большинство медицинских центров неохотно проводят эту операцию по трансплантации, поскольку они опасаются, что пациенты вернутся к алкогольным привычкам после завершения операции. Для большинства пациентов с алкогольным гепатитом само заболевание считается противопоказанием к процедуре трансплантации печени в большинстве трансплантологических центров США.

Лечение недоедания

Врачи могут порекомендовать определенные диетические приемы, которым, возможно, придется придерживаться пациентам, чтобы устранить дефицит питательных веществ, сопровождающий случаи алкогольного гепатита. Больной также может быть направлен к диетологу за помощью в удовлетворении его потребностей, который может порекомендовать повышенное количество витаминов или питательных веществ в рационе.

Осложнения алкогольного гепатита

Следующие осложнения могут возникнуть в результате алкогольного гепатита:

• Кома
• Желтуха
• Рак печени
• Почечная недостаточность
• Увеличенная селезенка
• Печеночная энцефалопатия
Шишковидные или увеличенные вены печень или цирроз
• Асцит или скопление жидкости в брюшной полости

Алкогольный гепатит Прогноз

Долгосрочный исход нелеченных случаев этого состояния очень тяжел.Однако правильное лечение и отказ от алкоголя могут привести к лучшему выздоровлению. Если пациент с хроническим алкогольным гепатитом продолжает пить, у него неизбежно развиваются симптомы цирроза и печеночной недостаточности. Смертность от алкогольного гепатита приближается к 50% в течение 7 лет. Энцефалопатия, длительная ПВ, ЧТВ, почечная недостаточность и асцит являются факторами, способствующими печеночной недостаточности. В некоторых случаях смерть также может наступить в результате шока, вызванного тромбозом жировой ткани в легких, очень низким уровнем сахара в крови или острым панкреатитом.Следовательно, чрезвычайно важно, чтобы пациент полностью избавился от своих алкогольных наклонностей, если у него или нее должен быть положительный результат лечения.

Профилактика алкогольного гепатита

Следующие ниже рекомендации могут помочь человеку защитить себя от заражения этим заболеванием.

• Алкоголь следует употреблять в умеренных количествах, если вообще употреблять.
• Некоторые лекарства имеют предупреждение о том, что их нельзя употреблять вместе с алкоголем.Такие лекарства, как болеутоляющее ацетаминофен, никогда не следует смешивать с алкоголем.
• Гепатит С значительно увеличивает шансы развития алкогольного гепатита у сильно пьющих. Следовательно, следует избегать контакта с вирусным агентом, вызывающим это заболевание. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать заражения лекарствами или передачи гепатита С половым путем.

Тяжелые случаи алкогольного гепатита могут привести к смерти. Пациентам необходимо прекратить употребление алкоголя сразу после постановки диагноза, поскольку это может помочь в выживании и выздоровлении.

Ссылки :

http://www.mayoclinic.com/ health /coholic-hepatitis / DS00785

http://edition.cnn.com/HEALTH/ library /coholic-hepatitis / DS00785 .html

http://emedicine.medscape.com/ article / 170539-treatment

http://nyp.org/health/liver- alchep.html

http: // медицинский словарь. thefreedictionary.com/ алкогольный + гепатит

http: //www.liverfoundation. org / abouttheliver / info / cohol /

http: // www.fpnotebook.com/gi/ Hepatitis / AlchlcHpts.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/ Alcoholic_hepatitis

.

Алкогольный цирроз печени: симптомы и лечение алкогольного цирроза

При алкогольном циррозе печени прогноз намного лучше, чем при других формах цирроза, и во многом зависит от того, сможет ли пациент преодолеть алкогольную зависимость. В свою очередь, это зависит от поддержки семьи, финансовых возможностей и социально-экономического положения. В Бостоне изучалась большая группа рабочих, страдающих алкогольным циррозом печени, многие из которых жили в трущобах. Средняя продолжительность жизни в этой группе составляла 33 месяца с момента постановки диагноза, в отличие от группы пациентов с неалкогольным циррозом печени, в которой она составляла 16 месяцев.В исследовании, проведенном в Йельском университете, участвовали пациенты из более высокой социально-экономической группы, страдающие циррозом печени, осложненным асцитом, желтухой и рвотой. Продолжительность их жизни превышала 60 месяцев более чем в 50% случаев. Если пациенты продолжали употреблять алкоголь, то этот показатель снижался до 4 0%, а при отказе от употребления алкоголя увеличивался до 60%. Аналогичные данные были получены в Англии. Постоянное пьянство в сочетании с плохой выживаемостью.

Женщины, страдающие алкогольным циррозом печени, живут меньше мужчин.

Данные биопсии печени лучше всего показывают прогноз заболевания. Фиброз 3 зоны и перивенулярный склероз — крайне неблагоприятные прогностические признаки. В настоящее время такие изменения можно обнаружить только при биопсии печени с соответствующим окрашиванием соединительной ткани.

При алкогольном гепатите наличие гистологических признаков холестаза является неблагоприятным прогностическим признаком. У пациентов, перенесших острый алкогольный гепатит, в биоптатах печени обнаруживается большее количество факторов пролиферации гепатоцитов, TGF-a и фактора роста гепатоцитов.

Согласно одному исследованию, у 50% пациентов с алкогольным гепатитом цирроз печени развивается через 10-13 лет. В другом исследовании у 23% пациентов с алкогольной болезнью печени, но без цирроза, в среднем через 8,1 года развился цирроз. Жирная печень, вероятно, не является фактором риска цирроза печени.

Пациенты, у которых выявляются только фиброз и узлы в печени при отсутствии признаков гепатита, имеют тот же прогноз, который обычно наблюдается у пациентов с жировой дистрофией печени без цирроза и гепатита.

Независимо плохие прогностические признаки, по-видимому, включают энцефалопатию, низкий уровень сывороточного альбумина, повышение PV и низкий уровень гемоглобина. У пациентов со стойкой желтухой и азотемией, находящихся в прекоматозном состоянии, очень высока вероятность развития гепаторенального синдрома.

У пациентов с декомпенсацией улучшение медленное. Явная желтуха и асцит в течение 3 месяцев и более указывают на тяжелый прогноз. На позднем этапе нельзя ожидать, что отказ от употребления алкоголя может повлиять на прогноз.Поражение необратимо. Наибольшая летальность среди пациентов, страдающих циррозом печени или алкогольным гепатитом, а также их сочетанием, отмечается в первый год наблюдения.

Обнаружение гигантских митохондрий при биопсии печени указывает на «легкое» заболевание и более высокую выживаемость.

Состояние пациентов с алкогольным гепатитом часто ухудшается в первые несколько недель пребывания в больнице. Разрешение воспалительного процесса может длиться 1-6 месяцев, при этом 20-50% больных умирают.Пациенты, у которых ПВ значительно увеличена и не отвечает на внутримышечное введение витамина К, а уровень билирубина в сыворотке превышает 340 мкмоль (20 мг%), имеют особенно плохой прогноз. Алкогольный гепатит проходит медленно даже у тех пациентов, которые воздерживаются от алкоголя.

По данным многоцентрового исследования, проведенного Госпиталем для ветеранов, наихудший прогноз наблюдался при сочетании алкогольного гепатита и цирроза печени. Прогностическими факторами, определяющими выживаемость, были возраст, количество потребляемого алкоголя, соотношение АСТ / АЛТ и тяжесть заболевания по морфологическим и клиническим данным.Высокая вероятность смерти наблюдалась у пациентов с ограниченным питанием, которые голодали незадолго до поступления в больницу. Уровни сывороточного билирубина и PV использовали для определения дискриминантной функции, которая использовалась для оценки прогноза алкогольного гепатита.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

.

Глициновая энцефалопатия | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Глициновая энцефалопатия — это наследственное метаболическое заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем аминокислоты, называемой глицином. Глицин — это химический мессенджер, который передает сигналы в мозг. ^{[1] [2]} В зависимости от симптомов начала заболевания глициновую энцефалопатию можно разделить на: ^{[3] [2]}

• Классическая неонатальная форма (наиболее частая): симптомы начинаются в течение несколько дней жизни и могут включать плохое питание, недостаток энергии (летаргия), слабый мышечный тонус (гипотония), икоту, проблемы с дыханием, судороги, икоту и кому.
• Инфантильная форма: Симптомы проявляются только после 6 месяцев в виде умственной отсталости, аномальных движений и поведенческих проблем
• Позднее начало: Симптомы включают стеснение или скованность в ногах или руках (спастическая диплегия) и потеря зрения из-за повреждения глазного нерва (атрофия зрительного нерва).
• Преходящая форма: Симптомы аналогичны классической форме, но уровень глицина снижается, и со временем симптомы могут улучшиться.

Глициновая энцефалопатия вызывается изменениями (мутациями) в генах AMT , GLDC или GCSH , что приводит к дефициту фермента, расщепляющего глицин.Диагноз основывается на симптомах, высоком уровне глицина и дефиците ферментов, а также на генетическом тестировании. Наследование аутосомно-рецессивное. ^{[2] [1]} Лечение может включать бензоат натрия для снижения уровней глицина, антагонистов рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA), противосудорожные препараты и кетогенную диету. ^[1] Около половины младенцев с классической формой умирают в течение нескольких недель жизни, а у выживших могут наблюдаться задержка моторики, очень маленькая голова, судороги и скованность.В преходящей форме симптомы со временем могут улучшиться. ^[3]

Последнее обновление: 18.11.2017

.