Agovirax | Эффективная противовирусная терапия

Agovirax | Эффективная противовирусная терапия

N

Предназначен для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей. Подходит для взрослых и детей старше 1 года.

Эффективная защита от более, чем 200 вирусов. Клинически доказано

Заболевания, напоминающие простуду и грипп, вызывают различные вирусы, в список которых включены риновирусы, коронавирусы и прочие. Чаще всего, инфекции проникают в организм через нос. Проникшие в нос вирусы крепятся к поверхности слизистой оболочки и инфицируют ее клетки, в которых они размножаются и распространяются.

Agovirax® формирует барьер, защищающий от вирусов простуды и не позволяют им прикрепиться к слизистой. Кроме того, уменьшается размножение и распространение вирусов, ответственных за инфекции дыхательных путей.

Йота-каррагинан создает защитный барьер и блокирует проникновение вирусов в Ваше тело

Йота-каррагинан создает защитный барьер на слизистой оболочке носовой и ротовой полости и, таким образом, преграждает путь присоединению вирусов дыхательных путей и их проникновению в клетки.

* Проверено клинически

Абсолютно безопасен. Можно использовать повторно. Подходит для беременных, кормящих грудью и детям до 1-ого года.

• AGOVIRAX отличается локальным действием. Клетки слизистой оболочки не абсорбируют йота-каррагинан. Кроме крайне редких случаев повышенной чувствительности, он не обладает никаким другим побочным воздействием.
• AGOVIRAX можно использовать в течение длительного срока. Отсутствует возникновение зависимости или риск передозировки.
• В состав AGOVIRAX не входят анальгетики, консерванты, вещества животного происхождения или вещества, вызывающие парниковый эффект. В нем не содержится ни лактоза, ни клейковина, его могут применять диабетики или веганы.

* Проверено клинически

Результаты клинических исследований

• «Agovirax» уменьшает количество вирусов на слизистых оболочках более, чем на 90%. [1]
• «Agovirax» укорачивает длительность болезни в среднем на 2,1 дня. [2]
• «Agovirax» значительно уменьшает частоту рецидивов. [2]
• «Agovirax» значительно уменьшает проявление симптомов простуды. [1]

* Проверено клинически

Активная защита от вирусов до 3 часов в день всего за две секунды

Используйте каждый раз перед тем, как планируете оказаться в среде с возможными вирусами.

This website uses cookies

Agovirax uses cookies to ensure you get the best experience on our website. More info

I agree

Важно! | Администрация ЗАТО Северск

25.06.2021 14:05 (ред.25.06.2021 14:07)

Тема вакцинации от коронавируса сегодня очень актуальна. Однако с ней связано много предубеждений, страхов и волнений. Так, в социальных сетях про прививки можно найти немало ужастиков, состоящих в основном из непроверенной информации. Однако бесспорно, что при принятии решения делать или нет прививку надо опираться на мнение специалистов, руководствоваться фактами, а не домыслами и эмоциями. Вот почему мы попросили рассказать об отечественных вакцинах, о показаниях и противопоказаниях для прививки, о ходе вакцинации в Северске Виктора Авхименко, и.о. генерального директора СибФНКЦ ФМБА России.

— Виктор Александрович, как действует «Спутник V»?

— Способ действия первой в мире вакцины от коронавируса весьма хитрый: вместо того, чтобы вводить в организм сам коронавирус, ученые взяли другой вирус, а точнее, два. Аденовирусы — это вирусы, которые тоже вызывают у человека респираторные заболевания, только более легкие, чем коронавирусная инфекция нового типа. В геном этого аденовируса внесли несколько изменений. Во-первых, его лишили возможности размножаться в клетках, поэтому доставить генетический материал в клетку он может, а вот заставить человека заболеть ОРВИ — нет. А во-вторых, вставили в него ген того самого S-белка коронавируса, в ответ на который в организме вырабатываются антитела. То есть после введения вакцины наши клетки сами начинают производить «шипик» коронавируса, но без него самого. Таким образом, организм начинает вырабатывать антитела еще до попадания инфекции и готов к приходу агрессора.

— А зачем создателями вакцины использовались два вируса?

— Для перестраховки: если человек уже сравнительно недавно перенес встречу именно с этим аденовирусом, собственная иммунная система может помешать работе вакцины, перехватив ее частицы до того, как она выполнит свою миссию. Поэтому через три недели вводится тот же ген, но встроенный в другой аденовирус, также лишенный способности к размножению.

Вакцинация «Спутником V» показывает, что в результате вакцинации образуются не только антитела, но и Т-клетки памяти, готовые к атаке коронавируса.

— Можно ли говорить о том, что при вакцинации организм намеренно заражают коронавирусом?

— Вакцинация, несмотря на предубеждение, вовсе не является «заражением организма коронавирусом», как об этом пишут в социальных сетях. Да, безусловно, принцип действия любой вакцины в том, чтобы показать организму врага, против которого надо выработать антитела. Но для этого вовсе не обязательно прививать вирус полностью — достаточно той его части, по которой иммунная система сможет распознать вирус. Как я уже рассказывал, «Спутник V» является векторной вакциной, которая доставляет модифицированные аденовирусы, которые лишены возможности размножаться. Если объяснить по-простому, то они не могут ничем заразить, несмотря на то, что иммунная система воспринимает их как вирус.

— В чем главные плюсы вакцинации от коронавируса?

— Достаточно велика вероятность того, что вакцина защитит от заражения COVID‑19. И даже если вдруг случится привитому человеку заболеть, то течение заболевания у него будет существенно мягче.

Как утверждают разработчики вакцины, через три недели после первого этапа вакцинации защитная эффективность составляет 91,8 %, а после второго производитель обещает снизить риск заболевания более чем на 95 %.

— Кому, на ваш взгляд, в первую очередь необходимо сделать прививку от коронавируса?

— Однозначно надо поставить прививку, если риск от заболевания COVID‑19 связан с необходимостью очных контактов с большим количеством людей; если вы работаете в сфере медицины или оказываете очные услуги, которые не позволяют соблюдать дистанцию в 1,5 метра; если вы относитесь к группе риска по здоровью и в случае реального заболевания последствия могут быть тяжелыми; если вы должны ухаживать за престарелыми родственниками и при этом не можете избежать контактов с другими людьми; если ранее вы прививались регулярно от гриппа и не выдавали реакций на прививки.

— А кому не стоит делать прививку от COVID‑19?

— Однозначно не стоит делать прививку от коронавируса тем, кто имеет хронические заболевания в стадии обострения, аллергические реакции, онкологические заболевания с незавершенным процессом реабилитации, беременность. Кроме того, пока к прививкам не допускаются дети.

— В Интернете пишут о заболевших COVID-19 после вакцинации. Такое возможно?

— Такие случаи возможны, и здесь важно понимать, что причина, а что следствие. В вакцине «Спутник V» нет возбудителя COVID-19, поэтому она не может вызвать болезнь. Если человек заболел после прививки, значит, в момент вакцинации уже был инфицирован, но из-за отсутствия симптомов не знал об этом.

Если инфицирование произошло незадолго или в день вакцинации, то проведенные до этого тесты на присутствие коронавируса и антител к нему могут быть отрицательными.

Если быть точным, то вероятность заболеть есть примерно у четырех процентов вакцинированных. Причем у тех, кто из-за физиологических особенностей попал в эти четыре процента, болезнь пройдет в гораздо более мягкой форме: в виде насморка, кашля, возможно с небольшой температурой.

— Некоторые считают, что лучше вместо прививки переболеть COVID-19. Разве это разумно?

— Решение о вакцинации каждый принимает сам или вместе с лечащим врачом, исходя из имеющихся заболеваний и текущего состояния. Если противопоказаний нет, нужно взвесить риски для здоровья: с прививкой они ниже, чем с COVID-19.

Согласно данным ученых, у 22 процентов населения планеты есть минимум одно заболевание, которое увеличивает риск тяжелой формы COVID-19. Но надо понимать, что и легкая форма — удар по организму. Так, у некоторых переболевших уже сейчас отмечается длинный перечень нежелательных последствий. А долгосрочные эффекты перенесенного заболевания пока достаточно не изучены.

Еще один аргумент в пользу вакцинации – экономический: вакцинация бесплатна, а во время болезни вы «попадаете на деньги», учитывая потерю трудоспособности на длительное время и затраты на лекарства.

Решая приобрести иммунитет от COVID-19 не с помощью вакцинации, а переболев, вы подвергаете опасности членов своей семьи, особенно пожилых.

— Некоторые считают, что после первого этапа вакцинации иммунитет снижается, и опасность заражения COVID-19 растет. Так ли это на самом деле?

— Нет, не так. Антитела к коронавирусной инфекции появляются уже спустя несколько дней после первого этапа вакцинации. Другое дело, что их может быть недостаточно для того, чтобы защита была полностью надежной. Поэтому риск заразиться коронавирусом между первым и вторым этапами существует, но он не выше, чем до вакцинации. Впрочем, это не значит, что соблюдать меры предо­сторожности между первой и второй прививками не нужно.

— Повышенная температура после прививки – это опасно?

— Эта реакция совершенно нормальная. Как я уже рассказывал, вакцина ­«Спутник V», которая используется сегодня, – это векторная вакцина. Суть технологии состоит в том, что для получения вакцины ученые берут аденовирус, лишенный возможно­сти размножаться. Внутрь аденовируса «вставляют» кусочек РНК с информацией о белке коронавируса (S-протеине), с которым необходимо познакомиться иммунной системе, чтобы выработать защитные антитела. То есть аденовирус выступает в качестве «транспортного средства», к которому «прицеплен» S-белок коронавируса. Так вот, повышенная температура и недомогание – это всего лишь реакция организма на встречу с аденовирусом. Подобные симптомы возникают не у всех, а если и возникают, то обычно проходят в течение нескольких дней, так как из-за отсут­ствия генов размножения аденовирус неспособен вызвать настоящее заболевание.

— А можно ли сбивать температуру в этот период, не помешает ли это выработке иммунитета?

— Температура – всего лишь одно из свидетельств того, что организм отреагировал на встречу с адено­вирусом. На выработку иммунитета к COVID-19 цифры на градуснике никак не влияют. Поэтому при плохом само­чувствии можно принять привычное для вас жаропонижающее средство.

— Можно ли ставить прививку людям с хроническими заболеваниями, пожилым людям?

— Можно и нужно. Я бы даже сказал, что им прививка жизненно необходима, ведь у таких людей риск тяжелого течения коронавирусной инфекции особенно велик. Единственное условие – вакцинироваться нужно вне обострения хронического заболевания. И, конечно же, перед тем как сделать прививку, лучше обратиться к своему лечащему врачу. Чтобы снизить проявления пост­вакцинальных реакций, ослабленным больным нередко назначают прием противовоспалительных средств за несколько дней до прививки и после нее, астматикам увеличивают дозу ингаляционных препаратов, диабетикам рекомендуют более внимательно контролировать уровень сахара в крови, гипертоникам на короткое время назначают дополнительные препараты для снижения давления. Схема профилактических мер зависит от основного заболевания.

— Нам читатель задал вопрос: «Хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?»

— Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более двух недель, и на сегодняшний день у него хорошее самочувствие, то он может записаться на проведение иммунизации.

— В Северске можно записаться на прививку по телефону?

— Да, жители ЗАТО Северск могут записаться по телефонам регистратур: КДЦ № 1 – тел. 77-37-37, КДЦ № 2 – тел.: 77-99-10, 77-99-11. В Самусьской больнице телефон для записи на прививку 904-370. Кроме того, мы организовали вакцинацию на основных предприятиях Сибирского химического комбината, работают мобильные комплексы. Чтобы пройти вакцинацию от COVID-19, при себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.

Прививка бесплатна.

Ирина ЯКОВЛЕВА, городской еженедельник «Диалог»

Медицинские новости — БУЗ РА «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»

Пятница,  5  Февраль  2021

Массовая вакцинация против COVID-19 в самом разгаре, но пока не все с доверием относятся к новой прививке, чему способствуют «страшилки» в интернете, которые далеко не всегда соответствуют действительности. Специалисты развеивают мифы и рассказывают, как реально работает прививка.

Миф. Перед прививкой нужно сдать анализ на антитела к коронавирусу.

На самом деле. Особого смысла в этом нет. Наличие антител никак не мешает действию вакцины. Даже если вы переболели коронавирусом и у вас имеются антитела, после вакцинации их количество увеличится и защита станет надёжнее.

Миф. Тем, кто переболел, прививаться не нужно.

На самом деле. Отказываться от прививки не стоит даже тем, кто уже перенёс коронавирусную инфекцию. Со временем количество антител к COVID-19 уменьшается, и возникает опасность повторного заражения. К тому же до сих пор неизвестно, какое именно количество антител обеспечивает надёжную защиту от вируса. Поэтому подстраховаться и обеспечить более мощный иммунитет будет нелишним.

Миф. После первого этапа вакцинации иммунитет снижается и опасность заражения COVID-19 растёт.

На самом деле. Это не так. Антитела к коронавирусной инфекции появляются уже спустя несколько дней после первого этапа вакцинации. Другое дело, что их может быть недостаточно для того, чтобы защита была полностью надёжной. Поэтому риск заразиться коронавирусом между первым и вторым этапами существует, но он не выше, чем до вакцинации. Впрочем, это не значит, что соблюдать меры предосторожности между первой и второй прививками не нужно.

Миф. Повышенная температура после прививки – это опасно.

На самом деле. Эта реакция совершенно нормальная. Вакцина «Спутник V», которая используется сегодня, – это векторная вакцина. Суть технологии состоит в том, что для получения вакцины учёные берут аденовирус, лишённый возможности размножаться. Внутрь аденовируса «вставляют» кусочек РНК с информацией о белке коронавируса (S-протеине), с которым необходимо познакомиться иммунной системе, чтобы выработать защитные антитела. То есть аденовирус выступает в качестве «транспортного средства», к которому «прицеплен» S-белок коронавируса. Так вот, повышенная температура и недомогание – это всего лишь реакция организма на встречу с аденовирусом. Подобные симптомы возникают не у всех, а если и возникают, то обычно проходят в течение нескольких дней, так как из-за отсутствия генов размножения аденовирус неспособен вызвать настоящее заболевание.

Миф. Если после прививки поднялась температура, её нельзя сбивать, иначе не выработается иммунитет.

На самом деле. Температура – всего лишь одно из свидетельств того, что организм отреагировал на встречу с аденовирусом. На выработку иммунитета к COVID-19 цифры на градуснике никак не влияют. Поэтому при плохом самочувствии можно принять привычное для вас жаропонижающее средство.

Миф. Если у человека есть иммунитет к аденовирусу, вакцина не подействует, так как организм слишком быстро расправится с вектором и не успеет выработать защиту от COVID-19.

На самом деле. Такие опасения действительно были у создателей вакцины. В том числе поэтому вакцинация проводится в два этапа. Для изготовления первого и второго компонентов вакцины используются разные аденовирусы (26 и 5 серотипы). И вероятность того, что на момент прививки у человека имеется высокий титр антител к обеим разновидностям аденовируса, ничтожна, ведь иммунитет к аденовирусам нестоек.

Миф. Перед прививкой нужно сдать тест на коронавирус, чтобы исключить бессимптомное заболевание.

На самом деле. Это необязательно. Вакцинация во время бессимптомного течения коронавирусной инфекции не принесёт вреда здоровью, а вот польза от неё очевидна. Дело в том, что при бессимптомной форме заболевания организм, как правило, вырабатывает минимальное количество антител к COVID-19, поэтому риск повторного заражения у таких больных очень велик. Прививка избавит от этого риска.

Миф. После прививки нельзя пить алкоголь, иначе вакцина не подействует.

На самом деле. Вакцина подействует в любом случае. Но когда в организме происходят иммунные реакции, он становится особенно восприимчив к различным вредным воздействиям. Поэтому после прививки даже небольшие дозы алкоголя могут вызвать отравление, проблемы с печенью и поджелудочной железой. По той же причине в течение нескольких дней после прививки стоит избегать стрессов, переохлаждений, посещения бани и сауны.

Миф. Людям с хроническими заболеваниями и пожилым прививаться нельзя.

На самом деле. Поскольку у таких людей риск тяжёлого течения коронавирусной инфекции особенно велик, прививка им жизненно необходима. Единственное условие – вакцинироваться нужно вне обострения хронического заболевания. И конечно же, перед тем как сделать прививку, лучше обратиться к своему лечащему врачу. Чтобы снизить проявления поствакцинальных реакций, ослабленным больным нередко назначают приём противовоспалительных средств за несколько дней до прививки и после неё, астматикам увеличивают дозу ингаляционных препаратов, диабетикам рекомендуют более внимательно контролировать уровень сахара в крови, гипертоникам на короткое время назначают дополнительные препараты для снижения давления. Схема профилактических мер зависит от основного заболевания.

Миф. После вакцинации носить маску необязательно.

На самом деле. Прививка не даёт 100%-ной гарантии, что вы не заразитесь коронавирусом. Другое дело, что у привитых людей коронавирусная инфекция протекает в лёгкой или бессимптомной форме. И такой человек, сам не зная того, может заразить окружающих. А раз так, носить маску всё-таки придётся.

Миф. Прививка не защищает от мутировавшего коронавируса – британского, бразильского или южноафриканского штаммов.

На самом деле. Имеющиеся мутации коронавируса незначительны, поэтому вакцина защищает от всех известных штаммов COVID-19.

На сегодняшний день уже 632 человека получили 2 компонента (полный курс вакцинации) и 1870 человек получили первый компонент вакцины.

Как записаться на вакцинацию?

Сейчас получить прививку могут все желающие. Предварительно записаться на прививку можно через портал https://www.gosuslugi.ru.

Уточнить информацию о записи на прививку против COVID-19, гражданин может позвонив на номер телефона медицинской организации, к которой прикреплён по месту жительства. В поликлинике Горно-Алтайска запись осуществляется по телефону 8 388 22 2-63-83.

Статистика

На настоящее время в регион поступило 5302 дозы двухкомпонентной вакцины от коронавируса «Спутник V»   (Гам-КОВИД-Вак) для вакцинации взрослого населения. 632 человека уже получили 2 компонента (полный курс вакцинации) и 1870 человек получили первый компонент вакцины.

В тексте использованы материалы http://04.rospotrebnadzor.ru/

Аденовирус у собак — симптомы и лечение аденовирусной инфекции у собак в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Аденовирус у собак II типа – один из возбудителей вирусного респираторного заболевания собак, известного под названием «комплекс вольерного кашля», или инфекционного ларинготрахеобронхита.

Это остропротекающее, заразное заболевание широко распространено в собачьих питомниках и других местах совместного содержания большого количества собак.

Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, причем выделять вирус собаки начинают еще до проявления первых клинических симптомов заболевания.

Главные признаки заболевания:

• судорожный сухой кашель
• чихание
• водянистые истечения из носа.

С течением болезни кашель может становиться более влажным, а истечения из носа – слизистыми, с образованием корок.

При неосложненном течении заболевания обычно общее состояние собаки остается удовлетворительным, температура тела не поднимается, признаки болезни проходят примерно к 8 дню от начала заболевания.

Тяжелее болеют щенки до 6 мес. и собаки с хроническими заболеваниями и аномальным строением дыхательного тракта. У них заболевание может давать многочисленные осложнения: абсцессы легкого, эмфизему, пневмонию и т.д.

Если у собаки поднимается температура тела, пропадает аппетит, ухудшается общее состояние – не откладывайте визит в ветеринарную клинику! Болезнь стремительно прогрессирует, и у ослабленных собак, особенно щенков, может приводить к летальному исходу.

Диагноз, как правило, ставится на основании характерных клинических признаков.

Для подтверждения диагноза может быть проведено вирусологическое исследование.

Для исключения развития возможных осложнений рекомендовано рентгенологическое исследование грудной клетки.

Неосложненное течение заболевания не требует помещения животного в стационар. Зачастую происходит спонтанное выздоровление собаки без специфического лечения, достаточно только хорошего ухода.

Необходимо полностью исключить контакты больной собаки с сородичами.

Назначение антибиотиков, противокашлевых или отхаркивающих препаратов должно проводиться только ветеринарным врачом. Самолечение может значительно усугубить течение заболевания.

Для профилактики аденовирусной инфекции у собак необходимо своевременно вакцинировать своих питомцев, а также избегать мест массового скопления собак. Собаки с хорошим иммунитетом, не имеющие хронических заболеваний, обеспеченные достаточным моционом – либо не заболевают острыми респираторными инфекциями, либо легко их переносят.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Грипп и ОРВИ

Одними из самых распространенных инфекционных заболеваний являются грипп и другие ОРВИ. Ежегодно в межсезонный период активизируются сотни вирусов, способных вызвать простуду.
Повышение температуры тела, кашель, першение в горле, озноб, слабость, заложенность носа, частые головные боли – очевидные признаки данных заболеваний.
Для лечения используют симптоматические и противовирусные препараты. Своевременно принятые меры помогут приостановить дальнейшее развитие заболевания или перенести его в более легкой форме.

Вирусы быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным или контактным путем. Нередко стремительное распространение инфекции приобретает характер эпидемии. Поэтому врачи всего мира обеспокоены разработкой профилактических мер, позволяющих избежать заражения и смягчить негативные последствия ОРВИ. Профилактика гриппа и других ОРВИ включает целый комплекс мероприятий, в который входит вакцинация, прием противовирусных и другое.

ОРВИ

ОРВИ – это группа болезней, вызванных вирусами и проявляющихся преимущественно поражением дыхательных путей. Самой опасной из них является грипп. Поставить диагноз может врач по совокупности клинических проявлений заболевания и получив подтверждающие результаты лабораторной диагностики

Причины и симптомы ОРВИ

ОРВИ могут вызвать вирус парагриппа, гриппа (типы А, В, С), ротавирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, энтеровирусы Коксаки и ECHO, коронавирус. Симптомы ОРВИ, к которым относится и грипп, могут быть разными, однако для всех характерны следующие признаки: они сопровождаются повышенной температуры и одним или более симптомами, такими как озноб, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита, а также определенные поражения дыхательной системы, которые могут включать ринит, фарингит, тонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, иногда конъюнктивит. Симптомы зависят от типа вируса и особенностей организма конкретного человека. Дети обычно тяжелее переносят респираторные заболевания, чем взрослые. У ребенка даже обычная простуда, легко переносимая взрослыми, может давать осложнения в виде бронхита и пневмонии. Взрослые в большинстве случаев легко переносят простудные заболевания. Однако грипп является серьезным заболеванием, вызывающим и у них опасные осложнения.

Причины и симптомы гриппа

Грипп вызывают РНК-содержащий ортомиксовирус, который поражает слизистую верхних дыхательных путей. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией с сильными головными, суставными и мышечными болями, повышением температуры тела до 40 градусов. Главное отличие гриппа от простуды – тяжелое течение. Вирус гриппа активно распространяется аэрозольным способом в первые 5–6 дней от начала болезни.

Возможные осложнения гриппа

Наибольшее количество смертельных исходов при гриппе связано не с самим заболеванием, а с резвившимися в результате него осложнениями. При неблагоприятном течении гриппа, к нему может присоединиться бактериальная инфекция, вызывающая легочные, сердечно-сосудистые осложнения, осложнения со стороны нервной системы, ЛОР органов, которые возникают чаще всего у детей, беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями дыхательной системы (группы риска). Самым опасным осложнением гриппа является пневмония, являющаяся главной причиной высокой смертности при гриппе. Лицам из группы риска рекомендуется уделять повышенное внимание профилактике, проводить вакцинацию, своевременно начинать лечение.

Арбидол

Препарат Арбидол показан для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых и детей. Согласно инструкции по медицинскому Арбидол активен в отношении вирусов гриппа А и В (Influenza virus А, В), а также других вирусов — возбудителей ОРВИ (коронавирус (Coronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)).

Возможность применения препарата Арбидола при ОРВИ различной этиологии обусловлена универсальным механизмом действия препарата, заключающемся в блокировании этапа проникновения вирусов в клетку (фузии вируса). Благодаря данному механизму действия, препарат Арбидол обладает широким спектром противовирусной активности в отношении вирусов, вызывающих различные острые респираторные инфекции, и в том числе в отношении коронавирусов (Сoronavirus), что доказано многочисленными исследованиями.

Аденовирус: профилактика, симптомы и лечение

Осень — не только пора желтых листьев и сбора грибов, но и сезон простуд и вирусных инфекций. Осенью мы болеем чаще — и дети, и взрослые. Среди множества «осенних вирусов» очень распространен аденовирус. Что это такое? Какие вызывает симптомы? Как лечить и, что еще более важно, как уберечься от аденовируса? Давайте разбираться вместе.

Что такое «аденовирусная инфекция»?

Аденовирусная инфекция — группа инфекционных заболеваний человека, возбудителем которых являются аденовирусы. Аденовирусная инфекция относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктив, лимфоидной ткани. Классическое название аденовирусной инфекции – «ринофарингоконьюнктивальная лихорадка»: температура с насморком, заложенным носом, болью в горле и «закисанием» глаз.

Риск заразиться аденовирусной инфекцией есть у каждого человека, но дети болеют чаще взрослых. Большинство детей хотя бы один раз к 10 годам переносят это заболевание.

Аденовирусные инфекции обычно вызывают незначительные симптомы и проходят сами по себе через несколько дней. Однако они могут протекать более тяжело — у детей, людей со сниженным иммунитетом. Среди симптомов – высокая температура, кашель, боль в горле, диарея и покраснение глаз. Имеет место лихорадка при умеренно выраженных симптомах интоксикации.

Как распространяются аденовирусы

Они отличаются высокой степенью заразности и распространяются воздушно-капельным путем, когда заболевший ребенок кашляет или чихает, но не только.

Вирус может передаваться контактным способом: через игрушки и другие предметы.

Также можно заразиться аденовирусом в воде, например, в небольших озерах или даже в бассейне (если он содержится не надлежащим образом), но это случается нечасто.

Наибольший риск заразиться – в местах большого скопления детей (детские сады, школы, торговые центры).

Разные типы аденовирусов могут вызвать у детей различные заболевания:

— ринит, ринофарингит, тонзиллит: заложенный нос и насморк, кашель, боль в горле и увеличенные миндалины
— бронхит: кашель, насморк, повышенная температура, озноб
— круп: лающий кашель, затрудненное дыхание, свистящие звуки при вдохе
— отит: боль в ушах, раздражительность, повышение температуры тела
— конъюнктивит: покраснение глаз, выделения из глаз, слезоточивость, ощущение, что в глаз что-то попало
— пневмония: повышение температуры тела, кашель, затрудненное дыхание
— гастроэнтерит, энтерит: диарея, рвота, повышение температуры тела, боль и спазмы в животе
— менингит и энцефалит (отек головного и спинного мозга): головная боль, лихорадка, тошнота и рвота (редко)
— инфекции мочевыводящих путей: жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче.

Если вы наблюдаете один из комплексов вышеперечисленных симптомов, обратитесь к своему педиатру. Нужно вызывать врача, если симптомы аденовирусной инфекции проявились у малыша в возрасте до 3 месяцев.

Протекает аденовирусная инфекция долго – две-три недели. Часто бывает две «волны» течения – ухудшение после кратковременного улучшения: второй подъем температуры тела, усиливается кашель, возвращается конъюнктивит. Вторая волна, как правило, короче, но часто заставляет родителей нервничать. Обратитесь к педиатру, чтобы не пропустить возможные осложнения.

Срочно вызывайте врача, если у ребенка есть хотя бы один из таких симптомов:

— затрудненное дыхание
— отеки вокруг глаз
— высокая температура тела, которая держится несколько дней
— признаки обезвоживания (уменьшается количество мочи).

Читайте также: РСВ у детей. Что это такое? Симптомы и лечение

Диагностика

Чаще всего аденовирусная инфекция протекает настолько классически, что диагностика не вызывает затруднений и диагноз выставляется на основании типичных жалоб и осмотра.

Существуют экспресс-тесты на аденовирус по мазку из носа и по калу. Могут быть назначены общий анализ крови и С-реактивный белок для исключения бактериальной инфекции. При подозрении на пневмонию назначают рентгенографию органов грудной клетки.

Лечение аденовирусной инфекции

Симптоматическое, как и у большинства вирусов.
Важно! Антибиотики при вирусной инфекции неэффективны. Но могут быть назначены в случае присоединения бактериальной инфекции.

Что можно сделать самостоятельно?

Давайте ребенку много жидкости. Дети теряют жидкость из-за высокой температуры, рвоты, диареи. В результате у них может развиться обезвоживание. Предотвратить его помогут вода, чай, компот, фруктовый сок, а также специальные детские средства с электролитами (продаются в аптеке).

Прочищайте нос ребенка. Помогайте малышу часто высмаркиваться.
Как помочь самым маленьким? Закапайте малышу в нос несколько капель солевого раствора. Затем очистите нос ребенка с помощью аспиратора («соплеотсоса»).
Используйте увлажнитель воздуха. Благодаря влажному воздуху насморк малыша уменьшится, и ребенку станет легче дышать.

Сбивайте температуру. Ребенку можно дать жаропонижающее средство (только после разрешения лечащего врача!) — ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и снизить температуру.

Важно! Не давайте детям лекарства с аспирином — это может привести к редкому, но очень опасному и угрожающему жизни состоянию – синдрому Рея. Он характеризуется острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией.

Профилактика аденовирусной инфекции

Ребенку лучше избегать контактов со всеми, кто заболел.

Мойте руки ребенка (и свои тоже!) часто в течение дня (особенно перед едой). Если под рукой нет мыла и воды, используйте специальные дезинфицирующие средства для рук.

Не разрешайте ребенку плавать в бассейнах, которые не содержатся надлежащим образом.

Пусть ребенок побудет дома, когда он болен, чтобы не заражать других. Объясните ребенку, что важно прикрывать нос и рот каждый раз при чихании или кашле.

Будьте внимательны к своему ребенку, и будьте здоровы!

Читайте также: Много мыла не бывает? «За» и «против»

Аденовирусная инфекция. Обнаружение антигенов аденовирусов человека

Описание

Респираторная аденовирусная инфекция — инфекционное заболевание человека, возбудителем которых являются аденовирусы. Аденовирусная инфекция относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани. Характерным является тетрада симптомов: ринит—фарингит—конъюнктивит—лихорадка. Также отмечаются симптомы общей интоксикации — слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, сонливость. Основная часть поражений приходится на детей, особенно младшего возраста (пневмонии, бронхиолиты и пр.). Кроме того, известно, что аденовирусы часто служат причиной развития инфекционно-аллергических состояний (ларинготрахеиты, аллергические аденоидиты, астматические бронхиты). Любой человек может быть инфицирован аденовирусом, но у людей с ослабленной иммунной системой, с респираторными и сердечными заболеваниями инфекция может вызвать тяжелые осложнения.

Описание

<ol> <li>Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.</li> <li>Не курить в течение 30 минут до исследования.</li> </ol>

Описание

<ol> <li>Скрининговые исследования для постановки предварительного диагноза</li> <li>Ринит, фарингит, тонзиллит, пневмония, бронхиолит </li> <li>Аллергический аденоидит, астматический бронхит </li> <li>Профилактические обследования для выявления носительства, по эпидемиологическим показаниям </li> <li>Оценка эффективности ранее применяемой терапии.</li> </ol>

Описание

Референсные значения: отрицательно

Аденовирус (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы представляют собой группу из

вирусы, которые могут инфицировать оболочки (тканевые оболочки):

Что такое аденовирусные инфекции?

Аденовирусы — частые причины лихорадки и таких заболеваний, как:

Аденовирус (add-eh-noe-VY-rus) обычно протекает в легкой форме, но могут возникнуть серьезные инфекции. Младенцы и люди со слабой иммунной системой чаще страдают от серьезных проблем.Некоторые типы вируса связаны с более тяжелым заболеванием.

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Аденовирусные инфекции могут поражать детей любого возраста. Но они чаще встречаются у младенцев и маленьких детей. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию в возрасте до 10 лет. Существует много различных типов аденовирусов, поэтому люди могут иметь более одной аденовирусной инфекции.

Аденовирусные инфекции могут возникнуть в любое время года.

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Симптомы аденовирусных инфекций зависят от типа аденовируса и пораженной части тела.Респираторные симптомы встречаются чаще всего.

Инфекции верхних дыхательных путей могут варьироваться от легких симптомов простуды до симптомов, похожих на грипп. К ним относятся:

Аденовирусы могут также вызывать инфекции нижних дыхательных путей , такие как бронхиолит, круп или пневмония. Аденовирус может вызвать кашель, похожий на коклюш.

Гастроэнтерит — инфекция желудка и кишечника. Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе и лихорадку.

Инфекции мочевого пузыря: Они могут вызывать частое мочеиспускание, жжение, боль и кровь в моче.

Глазные инфекции:

• Конъюнктивит (конъюнктивит) — легкое воспаление оболочек, покрывающих глаз и внутренние поверхности век. Симптомы включают покраснение глаз, выделения, слезотечение и ощущение, что что-то попало в глаз.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывает очень красные глаза, боль в горле, лихорадку, насморк и опухшие железы.
• Кератоконъюнктивит — более серьезная инфекция глаза, поражающая как конъюнктиву, так и роговицу (прозрачную переднюю часть глаза). Это вызывает покраснение глаз, светобоязнь (чувствительность к свету), нечеткое зрение, слезотечение и боль.

Инфекции нервной системы:

• Менингит и энцефалит иногда возникают из-за аденовирусной инфекции. Симптомы включают жар, головную боль, тошноту и рвоту, ригидность шеи и спутанность сознания.

Заразен ли аденовирус?

Аденовирус очень заразен. Инфекции часто встречаются в местах с близким контактом, таких как детские сады, школы, больницы и летние лагеря.

Аденовирус может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека. Фекалии (фекалии) могут распространять инфекцию через загрязненную воду, грязные подгузники и плохое мытье рук. Вспышки фарингоконъюнктивальной лихорадки в летних лагерях связаны с загрязненной водой в бассейнах и озерах.

Ребенок также может заразиться вирусом, прикоснувшись к человеку, у которого он есть. Аденовирусы могут выживать на поверхности в течение длительного времени. Таким образом, они могут распространяться на зараженные игрушки, полотенца и другие предметы.

Симптомы обычно появляются от 2 дней до 2 недель после контакта с аденовирусом.

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Симптомы аденовирусной инфекции похожи на симптомы многих других инфекций. Если у человека серьезная инфекция, врачи могут проверить выделения из дыхательных путей или конъюнктивы, образец стула или кровь или мочу для подтверждения диагноза.

Врачи также будут проверять на аденовирус во время подозреваемых вспышек. (Вспышка — это когда у многих людей появляются одни и те же симптомы.)

Как лечат аденовирусные инфекции?

Большинство аденовирусных инфекций проходят сами по себе. Лечение в домашних условиях включает в себя достаточный отдых, употребление достаточного количества жидкости и использование ацетаминофена для лечения лихорадки. Младенцам и детям с рвотой и диареей, которые не могут пить достаточно жидкости, может потребоваться лечение от обезвоживания.

Младенцам (особенно новорожденным и недоношенным), людям со слабой иммунной системой, а также здоровым детям и взрослым с тяжелыми аденовирусными инфекциями могут потребоваться противовирусные препараты и лечение в больнице. Другое лечение, в зависимости от симптомов, может включать внутривенное введение жидкости, кислород и дыхательные процедуры.

Что нужно знать родителям об аденовирусе

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кэзи Коттрилл, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Кэрол Баумхардт, Л. PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Ханна Матесс, Хизер Бэттлс, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Шпиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, MPH, CSCSHirenoma Джейкобс, доктор медицины Хантер Верник, Д.Ибрагим Ханса, доктор медицинских наук Иуома Энели, доктор медицинских наук Илана Мосс, доктор философии Илен Крэбтри, Птирин Михаил, доктор медицинских наук Ирина Бухимски, доктор медицинских наук Ивор Хилл, доктор медицинских наук Джеки Кронау, доктор медицинских наук, CWOCNJacqueline Wynnan, доктор философии Джекли-Винн, доктор философии Дж. Доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйчольц, доктор медицинских наук, Джин Хрущак, магистр медицины, доктор медицинских наук, Джеймсон Эйчольц, Джин Хрущак, магистр медицины, CCC / SLPJeffrey, Джеф Джет, Дженнет, Джеф, Дженнет, Джеф, Дженнет, Дженнет, Фрей Леонард, доктор медицины Джен Кэмпбелл, PT, MSPT Джена Хек Дженн Гоня, доктор философии Дженнифер Борда, PT, DPT Дженнифер Хоферр, Дженнифер Локер, Дженнифер Принц, Дженнифер Риз, PsyDMendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC , RD, LD, CLC Кари А.Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberzie, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицинских наук Манмохан К. Камбодж, доктор медицинских наук Марк Левит, доктор медицинских наук Марк П. Михальский, доктор медицинских наук Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, МА Меган Брандретт, доктор Мэгэн Лиган Меган, OTR Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayross, MDRose Доктор медицины Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Lee, Саймон Уайтс, Миллс Скотт-Уайтс, Шоу Нэйси. APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 900 89

Что, черт возьми, такое аденовирус и насколько вы должны волноваться?

Начало сезона гриппа никогда не бывает хорошими новостями, но вирус 2018 года был особенно жестоким. И, как будто этого было недостаточно, вокруг нас таится еще один тип вируса: аденовирусы.

Аденовирусы особенно коварны. Они похожи на грипп, они действуют как грипп, но это не грипп. Однако они могут быть фатальными, предупреждает недавний отчет CDC, опубликованный в Emerging Infectious Diseases. Хотя аденовирусы были идентифицированы у людей с 1950-х годов, новый отчет предполагает, что они могут вызывать больше гриппоподобных заболеваний, чем мы предполагали ранее.

Это довольно тревожно, особенно учитывая, насколько плох этот сезон гриппа, поэтому мы поговорили с несколькими экспертами, чтобы узнать больше о том, что это за вирус и как вам нужно беспокоиться.

Аденовирусные инфекции вызывают респираторные инфекции (включая простуду), которые часто принимают за грипп.

Аденовирусы на самом деле представляют собой группу вирусов, которые, согласно CDC, могут вызывать все виды заболеваний верхних дыхательных путей. Инфекции распространяются через респираторные капли и поверхности, на которые эти капли могли попасть, говорит SELF эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А. Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

Общие симптомы аденовируса включают жар, головную боль, ломоту в теле, кашель, заложенность, боль в горле и опухшие железы, а иногда и расстройство желудка и проблемы с дыханием.- говорит Адаля. Существует более 50 известных штаммов, поражающих людей, некоторые из которых также могут вызывать конъюнктивит.

Итак, как узнать, есть ли у вас аденовирусная инфекция?

Вы, наверное, не стали бы. Д-р Адаля говорит, что респираторные инфекции, вызванные аденовирусом, «практически неотличимы» от инфекций, вызванных гриппом. «На самом деле только лабораторные исследования могут отличить их друг от друга».

Одно большое отличие состоит в том, что, в отличие от гриппа, аденовирус присутствует круглый год.Так что, если вы чувствуете, что в середине июля у вас грипп, возможно, вы действительно имеете дело с аденовирусной инфекцией.

К счастью, большинство аденовирусных инфекций протекает в легкой форме. Симптомы обычно длятся около 10 дней, и болезнь обычно не требует ничего, кроме отпускаемых без рецепта лекарств и домашних средств, таких как много отдыха и жидкости. По словам доктора Адаля, наихудший сценарий для взрослых с аденовирусом — пневмония и дыхательная недостаточность. «Когда инфекция настолько серьезна, это потребует госпитализации в реанимации и использования аппарата искусственной вентиляции легких.»В некоторых обстоятельствах, например, у пациентов с ослабленным иммунитетом или уже существующих заболеваний легких, это может привести к летальному исходу.

Когда вы находитесь в группе риска, очень важно знать, имеете ли вы дело с аденовирусной инфекцией или настоящим гриппом. в особо тяжелых случаях или при осложнениях (например, если у вас астма). Противовирусный препарат Тамифлю одобрен только для помощи пациентам, имеющим дело со штаммами гриппа, а не со штаммами аденовирусов. Однако, согласно CDC, еще один противовирусный препарат, цидофовир использовался для лечения тяжелой аденовирусной инфекции у пациентов с ослабленной иммунной системой.А у пациентов с ослабленным иммунитетом и пневмонией, связанной с аденовирусом, можно использовать противовирусный препарат рибавирин.

Как и в случае со всеми вирусами, ключевым моментом является предотвращение заражения аденовирусом.

После нескольких вспышек на базовых тренировочных объектах все новобранцы в армии США вакцинированы против двух основных штаммов аденовируса. Но на сегодняшний день вакцина доступна только военнослужащим. Таким образом, остальная часть населения должна полагаться на другие базовые методы профилактики, чтобы оставаться здоровыми.CDC объясняет, что аденовирусы, как и другие вирусы, могут распространяться по воздуху каплями от кашля или чихания инфицированного человека, поэтому старайтесь держаться подальше от всех, кто болен.

Аденовирусные инфекции — инфекционные болезни

У иммунокомпетентных хозяев большинство аденовирусных инфекций протекает бессимптомно. Когда инфекции носят симптоматический характер, возможен широкий спектр клинических проявлений, поскольку большинство аденовирусов, вызывающих легкое заболевание, имеют сродство к различным тканям.

Большинство симптоматических инфекций возникает у детей и вызывает лихорадку и симптомы со стороны верхних дыхательных путей, включая фарингит, средний отит, кашель и экссудативный тонзиллит с цервикальной аденопатией, которые трудно отличить от стрептококкового фарингита группы А. Аденовирусы 3 и 7 типов вызывают выраженный синдром конъюнктивита, фарингита и лихорадки (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Редкие аденовирусные синдромы у младенцев включают тяжелый бронхиолит и пневмонию.В закрытых группах молодых людей (например, призывников) могут возникать вспышки респираторных заболеваний; Симптомы включают лихорадку и симптомы со стороны нижних дыхательных путей, обычно трахеобронхит, но иногда и пневмонию.

Группы случаев тяжелого респираторного заболевания, вызванного определенными аденовирусами (особенно типов 7, 14 и 55), произошли у здоровых взрослых.

Аденовирусные инфекции все чаще признаются причиной тяжелых респираторных и других клинических заболеваний у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Эпидемический кератоконъюнктивит иногда бывает тяжелым и возникает спорадически и в виде эпидемий. Конъюнктивит часто бывает двусторонним. Может развиться преаурикулярная аденопатия. Могут присутствовать хемоз, боль и точечные поражения роговицы, видимые при окрашивании флуоресцеином. Системные симптомы и признаки слабо выражены или отсутствуют. Эпидемический кератоконъюнктивит обычно проходит в течение 3-4 недель, хотя поражения роговицы могут сохраняться намного дольше.

Нреспираторные аденовирусные синдромы включают геморрагический цистит, диарею у младенцев и менингоэнцефалит.

Большинство пациентов полностью выздоравливают. Даже тяжелая первичная аденовирусная пневмония не смертельна, за исключением редких случаев молниеносной, преимущественно у младенцев, призывников и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Безобидное для смертельного

Биомедицины. 2018 Март; 6 (1): 30.

Поступило 27.01.2018 г .; Принято 1 марта 2018 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Adenoviridae — это семейство вирусов с двухцепочечной ДНК, которые являются важной причиной инфекций верхних дыхательных путей у детей и взрослых. Реже семейство аденовирусов может вызывать множество желудочно-кишечных, офтальмологических, мочеполовых и неврологических заболеваний. Большинство аденовирусных инфекций у иммунокомпетентного хозяина проходят самостоятельно и лечатся поддерживающими мерами. Смертельные инфекции могут возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом и реже у здоровых.Аденовирусные векторы изучаются для новых биомедицинских приложений, включая генную терапию и иммунизацию. В этом обзоре мы сосредоточимся на спектре аденовирусных инфекций у человека.

Ключевые слова: аденовирус , биология, иммунокомпетент, иммунодефицит

1. Введение

Аденовирусы — это повсеместные двухцепочечные ДНК-вирусы, которые наиболее часто связаны с заболеваниями верхних дыхательных путей у детей, включая простуду.Аденовирусные инфекции также могут проявляться желудочно-кишечными, офтальмологическими, мочеполовыми и неврологическими симптомами. В этом обсуждении мы рассмотрим патобиологию вируса и широкий клинический спектр проявлений заболевания у иммунокомпетентных и иммунодефицитных пациентов. Мы рассмотрим мировые тенденции вместе со стратегиями управления.

2. Структура

Семейство adenoviridae состоит из относительно больших икосаэдрических вирусов без оболочки с линейной двухцепочечной ДНК [1], разделенных на семь видов (от A до G) [2].Структурно аденовирус состоит из двух основных элементов, внешнего капсида и внутреннего ядра, в котором геном вирусной дцДНК заключен вместе с большим количеством гистоноподобных белков. Вирусные протеазы играют главную роль в созревании путем расщепления белков-предшественников капсида и ядра. Более 60 серотипов аденовируса человека [2] были идентифицированы на основе антигенных детерминант, обнаруженных с помощью анализов вирусной нейтрализации и исследований гемагглютинации.

3. Биология инфекции

Аденовирусная инфекция инициируется белками удлиненных волокон вируса, взаимодействующими с множественными рецепторами клетки-хозяина, что приводит к прикреплению и интернализации клеток.Двумя наиболее изученными рецепторами-хозяевами являются CAR (рецептор Коксаки и аденовируса [3]), обнаруженный на множественных поляризованных эпителиальных клетках, и MCP (мембранный кофакторный белок [4]) или CD46, широко распространенный на поверхности многих различных клеток-хозяев. . Для большинства групп аденовирусов CAR и CD46 не используются одновременно. Исключение составляет группа D, в которой аденовирусы используют оба рецептора. После взаимодействия с рецепторами клетки-хозяина возникает эндоцитоз, опосредованный интегрином [5]. Затем вирусные частицы снимают оболочку с растворением капсида вирусного белка в эндосоме.Этому снятию оболочки также способствуют вирусные протеазы, удаляя различные каркасные белки, что является критическим этапом для вирулентности. На этом этапе происходит созревание определенного вириона в отличие от незрелой формы, которая более компактна и стабильна и, следовательно, не обладает инфекционностью, учитывая ее неспособность отслаиваться.

Впоследствии аденовирус подвергается динеин-зависимой транслокации по микротрубочкам через цитоплазму [6] к комплексу ядерных пор с транслокацией в ядро ​​[7].Различные компоненты как врожденного, так и приобретенного иммунитета блокируют рецепторные взаимодействия, проникновение вируса, эндосомное проникновение и транслокацию. В частности, интерес вызывает врожденный иммунитет, называемый человеческими альфа-дефенсинами, которые, как обнаружено, напрямую связываются с вирусным капсидом и ингибируют его, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы максимизировать понимание и потенциальные преимущества таргетной иммунотерапии [8].

4. Передача

Передача аденовируса может происходить воздушно-капельным путем, фекально-оральным путем и зараженными фомитами.Редко наблюдается передача через секрецию цервикального канала [9] во время родов и при трансплантации твердых органов [10], особенно печени и почек. Вирус может выживать в течение длительного времени на поверхностях окружающей среды и устойчив к липидным дезинфицирующим средствам, поскольку не имеет оболочки, однако он инактивируется под воздействием тепла, формальдегида и отбеливателя.

5. Эпидемиология и глобальные тенденции

В 1953 году аденовирусы были впервые выделены Роу и его коллегами при изучении роста полиовирусов в аденоидной ткани [11].Аденовирус встречается во всем мире, и заражение может происходить в любое время года. Маленькие дети, люди, живущие в непосредственной близости, такие как многолюдные общины, школы и военные тренировочные лагеря [12], а также люди с ослабленным иммунитетом являются уязвимыми группами населения.

В Соединенных Штатах надзор за болезнями осуществляется Национальной системой регистрации типов аденовирусов (NATRS), пассивной лабораторной системой надзора, которая координирует отчетность о лабораторных обнаружениях типов аденовирусов человека.Участвующим лабораториям рекомендуется ежеквартально сообщать в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) об обнаружении типизированного аденовируса человека вместе с ограниченными демографическими, клиническими и лабораторными данными. Согласно последним данным, NATRS получила отчеты об обнаружении 2138 аденовирусов человека среди образцов, собранных в период 2003–2016 гг. [13]. Данные за период с 2003 по 2013 год представляют собой ретроспективный сбор данных лабораторий, готовых к официальному эпиднадзору, начиная с 2014 года.Чаще всего упоминались образцы респираторных образцов, за которыми следовали мазки из глаз [13]. Число выявленных инфекций варьировалось от двух в 2003 году до 269 в 2014 году, когда официально начался сбор данных, и увеличилось до 362 в 2016 году. Однако отчет имел ограничения, учитывая, что это была пассивная система, основанная на добровольном участии лабораторий, возможно предвзятые данные, полученные в результате расследований вспышек и неслучайного отбора проб, а также ограниченные возможности лабораторий для тестирования конкретных типов аденовирусов и своевременной отчетности.Кроме того, учитывая самоограничивающееся течение болезни, пациенты часто не обращаются за медицинской помощью по поводу простуды и вирусных инфекций верхних дыхательных путей. При осмотре медицинского работника вирусный посев часто не является оправданным. Таким образом, данные NATRS, вероятно, недостаточно отражают фактическое количество случаев аденовируса. Таким образом, NATRS в настоящее время фокусируется на увеличении числа участвующих лабораторий, помогая в создании и поддержании потенциала для идентификации вирусов и делая упор на своевременное представление данных.

По данным ВОЗ, точная распространенность и заболеваемость аденовирусными инфекциями неизвестны, учитывая, что большинство случаев самоограничиваются, наблюдаются терапевтами и оптометристами [14]. Однако в последние несколько лет, особенно в Азии, большая часть населения, число вспышек которой исчисляется сотнями [15,16,17], страдала от аденовирусных инфекций, которые проявлялись как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с высокой частотой с вспышки в Малайзии [16], Южной Корее [17] и Китае [15,18] среди других.Пациенты с ослабленным иммунитетом имеют больший риск диссеминированного заболевания и повышенной смертности по сравнению с пациентами с интактной иммунной системой [19]. Эти вспышки можно рассматривать как возможность для лучшего изучения штаммов, предрасполагающих факторов и молекулярной биологии [20] взаимодействий вирус-хозяин, ответственных за заболевание и тяжесть заболевания.

Разнообразное военное [12] население во всем мире остается уязвимой мишенью для вируса, как показали исследования, проведенные на военнослужащих в различных местах, от Калифорнии до Южной Кореи [21].Интересно, что иммунокомпетентные невоенные, например, работающие в сфере здравоохранения, не были подробно изучены, но существующие исследования еще не подтверждают плановую вакцинацию [22]. В Соединенных Штатах с 1971 по 1999 год призывникам вводили вакцину против аденовирусов типов 4 и 7, учитывая риски для здоровья, которые представляют эти более распространенные штаммы, но это было остановлено вместе с производством в целом, когда были подняты вопросы об эффективности и безопасность вакцины. Это привело к резкому увеличению числа инфекций, отмеченных в вооруженных силах, со всплесками как фебрильных респираторных заболеваний, так и числа госпитализаций из-за аденовируса [23].Впоследствии волна исследований сменилась активизацией использования потенциально новой вакцины против тех же штаммов. Эта живая пероральная вакцина была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2011 году, после чего Министерство обороны США официально ввело ее в действие, специально предназначенное для военнослужащих в возрасте от 17 до 50 лет [23,24]. Согласно исследованию, проведенному в 2014 году, повторное введение вакцин привело к 100-кратному снижению бремени аденовирусных заболеваний в первые два года с 5.От 8 до 0,02 случаев на 1000 человеко-недель, при значении p <0,0001 [23].

6. Спектр заболеваний

Спектр клинических заболеваний зависит от возраста, иммунного статуса и характеристик населения. Инфекции верхних дыхательных путей (URI) являются одними из самых распространенных, в то время как пневмония и диарея являются самыми смертельными для младенцев. Чаще всего у детей старшего возраста также наблюдается инфекционный недуг, в то же время часто наблюдаются фарингоконъюнктивит (конъюнктивит в бассейне, который протекает негнойно), геморрагический цистит и мезентериальный аденит.Эпидемический кератоконъюнктивит (конъюнктивит верфи) и ОРДС — основные проблемы, вызывающие беспокойство у молодых призывников. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены вышеперечисленным проявлениям заболевания, наряду с менингоэнцефалитом, интерстициальным нефритом и гастроэнтеритом. Во время последнего глобального опроса примерно пятая часть всех аденовирусных инфекций, зарегистрированных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), была отнесена к серотипам 7 и 14, включая вспышки тяжелых заболеваний [25].

Эпидемический кератоконъюнктивит — одно из наиболее частых глазных проявлений аденовирусной инфекции, широко распространенное во всем мире.Из-за его высокой частоты и того факта, что многие случаи не получают медицинской помощи, трудно получить точные статистические данные о его заболеваемости. Конъюнктивит обычно вызывается серотипами 8, 19 и 37 [26]. Пациенты обычно жалуются на продромальный период гриппоподобных симптомов, включая лихорадку, недомогание, респираторные симптомы, диарею и миалгию, иногда в связи с недавним офтальмологическим обследованием или воздействием в семье или на работе. Глазные симптомы проявляются раздражением, болезненностью, красными глазами, светобоязнью, ощущением инородного тела, чрезмерным слезотечением и, в более тяжелых случаях, глазной и периорбитальной болью и снижением остроты зрения [27].Ипсилатеральная преаурикулярная лимфаденопатия также является классической находкой. Бактериальная суперинфекция, хотя и не распространена, особенно тяжела у педиатрических пациентов и может привести к амблиопии [28].

Фарингоконъюнктивальная лихорадка в первую очередь относится к серотипу 3 [29], который вызывал вспышки среди детей в школах и летних лагерях. Клинические признаки обычно начинаются с продромального периода лихорадки вместе с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, включая фарингит, ринит, лимфаденопатию шейной группы, а также конъюнктивит с фолликулярной реакцией или без нее.Обычно она купируется самостоятельно, однако может наблюдаться бактериальная суперинфекция. Загрязненная вода плавательных бассейнов и водоемов является основным источником заражения [29].

Аденовирусная пневмония — еще одно клинически важное заболевание, и серотипы 3, 7, 14, 21 и 55 связаны с тяжелыми и сложными проявлениями [25,30]. Пациенты обычно имеют продромальный период в виде лихорадки, недомогания и миалгии с прогрессирующим ухудшением кашля и одышки, невосприимчивыми к эмпирической антибактериальной терапии.Аденовирус чаще был возбудителем вирусной пневмонии у младенцев, чем у детей старшего возраста, а также было обнаружено, что он чаще вызывает тяжелое заболевание с летаргией, диареей и рвотой, согласно исследованию, проведенному на внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в Соединенных Штатах. [31,32].

Могут возникать внелегочные осложнения, включая менингоэнцефалит, гепатит, миокардит, нефрит, нейтропению и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови [32,33]. Повышенная активация иммунной системы, особенно макрофагов, может привести к гемофагоцитарному лимфогистиоцитозу [34].Тяжелая пневмония, требующая искусственной вентиляции легких и смерть, чаще всего описывается у новорожденных, пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом, но также сообщается у иммунокомпетентных взрослых [30,35]. Они проявляются тяжелыми симптомами, рентгенологическими признаками двусторонних легочных инфильтратов, аналогичными таковым при других вирусных пневмониях, отрицательными бактериальными культурами и отсутствием ответа на терапию антибиотиками.

Аденовирусная пневмония у иммунокомпетентных лиц проявляется результатами компьютерной томографии грудной клетки (КТ) субплевральной и перибронховаскулярной консолидации с окружающими матовыми стеклами или без них [36,37].Одноцентровое исследование, проведенное в больнице третичного уровня в Корее в 2016 году, показало, что обширное поражение паренхимы и наличие плеврального выпота на КТ являются факторами, указывающими на прогрессирование ОРДС [38]. Одними из наиболее частых патологических изменений легких были некротический бронхит и бронхиолит. Выживший бронхиальный эпителий часто демонстрировал индуцированную вирусами пролиферацию, инфильтрацию мононуклеарных клеток и гиалиновые мембраны [39,40].

В литературе описаны тяжелые случаи дыхательной недостаточности из-за аденовирусной пневмонии, в которых обычная искусственная вентиляция легких не давала результатов, и пациентам требовалась поддержка экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) [41].В проспективном исследовании, проведенном в Китае в 2013–2014 годах, были описаны пациенты со стойкой высокой лихорадкой, одышкой и быстрым прогрессированием дыхательной недостаточности в течение двух недель, а также с двусторонними консолидациями и инфильтратами. У этих пациентов был обнаружен тяжелый ОРДС, вызванный аденовирусом серотипа 55. Исследование предложило мониторинг вирусной нагрузки в качестве потенциального предиктора тяжести заболевания и незамедлительное использование ЭКМО для респираторной поддержки в случае неудачной вентиляции с положительным давлением [42].

Кишечные вирусы являются основными этиологическими агентами острого гастроэнтерита (AGE) среди младенцев и детей раннего возраста во всем мире.Кишечные аденовирусы подгруппы F [43] и серотипов 40 и 41 признаны частыми причинами острого гастроэнтерита [44]. Вспышки AGE часто возникают в кластерах, таких как школы, лагеря и детские сады. Предыдущие исследования у детей были в основном сосредоточены на внебольничных инфекциях, но в последнее время более внимательно изучается аденовирусный AGE, связанный со здоровьем [43,45,46,47]. Наряду с ротавирусом и норовирусом, аденовирус стал одной из основных причин вирусного AGE в обоих этих условиях, при этом пациенты с ослабленным иммунитетом, возможно, инфицированы множеством вирусов и выделяют вирусы со своим стулом в течение длительных периодов времени [46,47].Исследование, проведенное в Австрии с 2008 по 2013 год с целью пролить свет на роль латентных инфекций и кишечных резервуаров, оценивало желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) детей с помощью эндоскопии, биопсии или образцов стула и выявило 31% детей с настойчивостью. инфекции, с наибольшей распространенностью в терминальном отделе подвздошной кишки [48]. Кишечные лимфоциты, в основном в собственной пластинке, считались очагом персистирования, тогда как эпителий считался основным местом пролиферации.Некоторые исследования предполагают, что аденовирус является основной причиной внутрибольничного ВОЗРАСТА [43].

Хорошо известно, что аденовирус в мочевыводящих путях вызывает острый геморрагический цистит у детей. У взрослых заболевание мочеполовой системы встречается реже, но может проявляться уретритом. Геморрагический цистит у детей может вызывать тревогу при поступлении, но обычно проходит самостоятельно и не сопровождается системными признаками лихорадки, гипертонии, протеинурии, связанных с гломерулонефритом. Штаммы, наиболее часто вызывающие геморрагический цистит, относятся к подгруппе B серотипов 11 и 21 [49,50].Продолжительность болезни колеблется от четырех-пяти дней до двух недель [49] при активном выделении вируса. У пациентов с ослабленным иммунитетом серотипы 11, 34 и 35 вызывают тубулоинтерстициальный нефрит [51] в дополнение к геморрагическому циститу.

Другие аденовирусные инфекции включают менингит [52,53], который редко проявляется у иммунокомпетентных взрослых, и миокардит [54,55], который чаще встречается у детей.

В популяции с ослабленным иммунитетом [56] аденовирус вовлечен в более широкий спектр заболеваний.Факторы, обеспечивающие высокий риск инвазивной инфекции и диссеминированного заболевания, включают трансплантацию стволовых клеток или твердых органов [57,58], врожденные иммунодефициты, такие как синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита (SCID) [59], и приобретенные иммунодефициты, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) [60, 61], что может предрасполагать пациентов к более тяжелому аденовирусному заболеванию. Пациенты, проходящие химиотерапию [62], трансплантацию костного мозга, тяжелую лимфопению и страдающие от болезни «трансплантат против хозяина», также предрасположены к диссеминированным аденовирусным инфекциям.Интересно, что опасное для жизни заболевание в настоящее время относительно редко встречается при приобретенном иммунодефиците, связанном с ВИЧ-инфекцией, что связано с появлением эффективных антиретровирусных препаратов, но уровень смертности от аденовирусной инфекции может достигать 55% при ТКИН [59, 60,61]. У реципиентов трансплантата аденовирусные инфекции могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых, с повышенной заболеваемостью, потерей трансплантата и смертностью [63]. Аденовирусные инфекции могут передаваться de novo или при реактивации латентного вируса от реципиента или трансплантированного органа [64].Симптомы инфекции разнообразны, но также описаны тяжелые и даже смертельные случаи [65]. Однако инвазивная аденовирусная инфекция обычно не коррелирует с отторжением органа [64]. Аденовирусные заболевания хорошо охарактеризованы у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток. Часто описывается широкий спектр клинических синдромов, включая пневмонию, колит, гепатит, геморрагический цистит, тубулоинтерстициальный нефрит, энцефалит и диссеминированное заболевание. Согласно исследованиям, трансплантация аллогенных стволовых клеток, по-видимому, является основным фактором риска аденовирусной инфекции, в то время как инфекции у пациентов с трансплантацией аутологичных стволовых клеток встречаются редко [66].

7. Обследование

В прошлом аденовирусные инфекции было трудно диагностировать, и некоторые инфекции неправильно лечили антибактериальными средствами. Прямой флуоресцентный анализ (DFA), являющийся частью панели респираторных вирусов, произвел революцию в оперативной диагностике аденовирусной инфекции [67]. После разработки DFA вирусные культуры стали реже использоваться для принятия клинических решений [68]. Процесс сбора образцов в значительной степени неинвазивен, так как можно легко использовать ряд различных образцов, включая периферическую кровь, стул, мочу, бронхоальвеолярную жидкость, носоглоточный аспират или мазки [52,54,59].Низкая чувствительность была одной из основных проблем с DFA, и вирусные культуры, как известно, требовали много времени, чтобы повлиять на клиническое суждение и лечение. Таким образом, эти методы реже используются в рутинном клиническом скрининге в пользу методов на основе ПЦР, которые являются быстрыми и более надежными [69,70,71].

Проспективное исследование педиатрических пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток, показало, что обнаружение аденовируса в нескольких местах может отражать наличие инвазивной инфекции [69].Однако последующие исследования показали, что периферическая кровь, вероятно, является наиболее важным источником для клинического наблюдения за аденовирусными инфекциями в условиях ослабленного иммунитета [71,72]. В ряде исследований предпринимались попытки соотнести вирусную нагрузку с тяжестью заболевания, чтобы определить, когда начинать противовирусное лечение, но требуется дальнейшая работа, чтобы определить, повлияет ли этот подход на уход за пациентом [73,74]. Идентификация аденовирусов по видам, серотипам и штаммам актуальна для эпидемиологических исследований и для более широкого обоснования документирования внутрибольничных вспышек, но часто не указывается в клинической практике, учитывая самоограниченное течение болезни.Традиционные методы серотипирования в настоящее время все чаще заменяются методами ПЦР [75].

Однако золотым стандартом для любой инфекции остается вирусная культура [39,76]. Все, за исключением нескольких вирусов семейства аденовирусов, демонстрируют характерный цитопатический эффект в линиях эпителиальных клеток, таких как HeLa и HEp2. Однако есть несколько проблем, которые делают вирусное культивирование утомительным процессом. Образцы можно легко взять из различных мест, как упоминалось выше, но транспортировка обычно затруднена, так как это должно выполняться на специальных средах для транспортировки вирусов и на льду, чтобы предотвратить высыхание образцов, которое может привести к их загрязнению из-за чрезмерного роста бактерий.Бессимптомное выделение также может быть постоянным явлением, которое затрудняет дифференциацию носителя от инфицированного пациента. Для постановки окончательного диагноза иногда может потребоваться биопсия ткани, чтобы продемонстрировать характерные гистопатологические [77] доказательства, такие как внутриядерные включения. Электронная микроскопия иногда используется в клинических условиях, если большинство других тестов не являются диагностическими, чтобы напрямую продемонстрировать структуру вируса. Повышение титров антител, продемонстрированное при серологическом тестировании, также может служить ориентиром для лечения аденовирусных инфекций.

У пациентов с ослабленным иммунитетом диагностика является более сложной задачей, поскольку пациенты могут быть бессимптомными носителями, иметь субклиническую инфекцию или иметь полномасштабную инфекцию с диссеминированными признаками. Следовательно, клиническая корреляция становится первостепенной наряду с подтверждением инфекции из более чем одного места, наряду с количественными методами, такими как количественная ПЦР и серологические титры [78].

8. Управление

Большинство аденовирусных инфекций излечиваются самостоятельно. Они редко вызывают серьезные инфекции у взрослых и здоровых детей.Однако они могут быть опасными для жизни хозяев с ослабленным иммунитетом, новорожденных и младенцев. Поэтому большинство рекомендаций по лечению этих инфекций сосредоточено на пациентах с ослабленным иммунитетом, особенно пациентах с аллогенной трансплантацией, которые несут наибольший риск инфекций, угрожающих жизни.

9. Инфекционный контроль

Общие рекомендации, которые дает Центр по контролю за заболеваниями (CDC [79]) для предотвращения передачи, включают надлежащее мытье рук водой с мылом, особенно после контакта с любым человеком. гриппоподобного заболевания, прикрывать рот и нос при кашле или чихании, избегать прикосновения к глазам, носу или рту немытыми руками, избегать тесного контакта с больными людьми и оставаться дома, когда люди сами больны.Частое мытье рук особенно важно в детских и медицинских учреждениях. Рекомендуется поддерживать адекватный уровень хлора [80] в плавательных бассейнах, чтобы предотвратить вспышки конъюнктивита, вызванного аденовирусами.

10. Вакцинация

Вакцина против аденовируса в настоящее время рекомендована только для вооруженных сил США и недоступна для широкой публики. Как упоминалось выше, вакцины против аденовирусов типов 4 и 7 были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в марте 2011 года [23,24].Это живые пероральные вакцины с энтеросолюбильным покрытием, которые считаются безопасными и эффективными для предотвращения эпидемий острых респираторных заболеваний в военных тренировочных лагерях. Через два года после начала повторного внедрения и использования у военных стажеров из США произошло 100-кратное снижение бремени аденовирусной болезни [23].

11. Иммунокомпетентные пациенты с легкими заболеваниями

Специального лечения для людей с легкой аденовирусной инфекцией не существует. Большинство мер включают поддерживающее лечение симптомов и осложнений.Антипиретики, анальгетики, противорвотные средства, адекватная гидратация и добавление кислорода по мере необходимости составляют краеугольный камень первоначального лечения.

12. Пациенты с ослабленным иммунитетом и противовирусные препараты

Противовирусная терапия обычно назначается пациентам с любой формой иммунодефицита, тем, кто получает трансплантацию твердых органов или стволовых клеток, а также пациентам с диссеминированными или тяжелыми формами заболевания. У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию в связи с трансплантацией солидных органов, продолжаются дискуссии о том, следует ли превентивно [76] лечить или ждать, пока у пациента не появятся клинические симптомы [81].Это решение, однако, изменяется в пользу превентивного лечения в большинстве случаев, когда проводится трансплантация аллогенных стволовых клеток, до тех пор, пока иммунная система не восстановится и не избавится от любой инфекции самостоятельно [76,82].

13. Противовирусные агенты

Наиболее часто используемым агентом в современной практике является цидофовир, который, по-видимому, является наиболее устойчивым активным агентом in vitro против аденовируса в большей степени, чем другие противовирусные препараты, такие как ганцикловир [83,84]. Аналогичным образом, большинство доказательств эффективности противовирусной терапии против аденовируса in vivo в профилактических целях также имеется для цидофовира [85,86].Цидофовир представляет собой нуклеотидный аналог цитозина, который избирательно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и последующую репликацию вируса путем конкурентного включения его активного метаболита цидофовира дифосфата в цепь вирусной ДНК, нарушая синтез и репликацию [87].

Уровень смертности от инвазивного аденовирусного заболевания достигал 75% после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток [88,89] до применения цидофовира. После этого терапия цидофовиром не только ассоциировалась с клиническим улучшением, но также показала улучшение выживаемости.Было обнаружено, что уровень смертности от аденовирусного заболевания снизился до менее 20 процентов у пациентов с тяжелым иммунодефицитом и аденовирусной инфекцией, получавших две или более доз цидофовира [89].

Хотя при использовании цидофовира наблюдаются обнадеживающие результаты, низкая биодоступность и нефротоксичность остаются ограничивающими факторами для широкого применения. В исследовании, проведенном на педиатрических пациентах, перенесших трансплантацию легких, использование цидофовира в модифицированном режиме дозирования вместе с внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) и мерами защиты почек не показало значительного ухудшения функции почек, что подчеркивает потенциально безопасный и эффективный режим лечения [ 90].Экспериментальные пероральные липидно-сложноэфирные производные цидофовира также показали потенциальные преимущества при минимизации потенциала нефротоксичности в различных исследованиях. Одно из таких исследований, проведенное в 2003 году, которое проводилось после опасений по поводу потенциального использования вируса натуральной оспы в качестве биологического оружия и потенциально разрушительных вспышек оспы, в основном изучало эффект этерификации цидофовира алкоксиалканолами и обнаружило, что они увеличивают пероральную биодоступность и уменьшают накопление препарата в почках, снижая нефротоксичность [91].

Другие агенты, такие как ганцикловир, рибавирин [76], видарабин и фоскарнет [92], по разным причинам не продемонстрировали стабильной активности против аденовируса in vitro. Ганцикловир требует активации путем фосфорилирования до монофосфатной формы вирусной киназой, а поскольку аденовирусы, в отличие от герпесвирусов, лишены вирусной тимидинкиназы, эффективность ганцикловира невысока по сравнению с цидофовиром [92].

В дополнение к противовирусной терапии продолжаются исследования в области иммунотерапии, опосредованной Т-клетками [93].Безопасность и эффективность иммунотерапии, наряду с затратами, необходимо изучить более подробно, прежде чем давать какие-либо рекомендации по ее клиническому применению. Объединенный внутривенный иммунный глобулин (ВВИГ) также использовался в качестве дополнительной терапии в различных условиях с ослабленным иммунитетом и показал некоторые многообещающие результаты [94]. Здесь также требуются дополнительные исследования.

14. Резюме

Целью этого обзора было представить краткое описание биологии, передачи, эпидемиологии, клинических проявлений, диагностики, профилактики и лечения одного из наиболее важных вирусов, встречающихся в современной клинической практике, человека. аденовирус.

Поскольку клинические проявления неспецифичны и различаются по широкому спектру тяжести, врачу требуется высокий индекс подозрительности, основанный на эпидемиологии и местной распространенности, для диагностики и либо поддерживающей, либо окончательной терапии.

В настоящее время нет рекомендаций по скринингу симптоматических иммунокомпетентных пациентов Целевой группой профилактических служб США. Тем не менее, существуют возможности для проведения исследований по скринингу аллогенных, аллогенных стволовых клеток с ослабленным иммунитетом, особенно с высоким риском, для выявления хронических бессимптомных носителей.

Лабораторная диагностика чаще всего выполняется с помощью ПЦР, заменяя традиционные методы серотипирования и громоздкие посевы.

Цидофовир остается препаратом выбора при тяжелом диссеминированном заболевании, и его производные исследуются как жизнеспособные варианты лечения. Бремя болезни вместе с потенциально смертельными исходами, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, проложили путь для многих исследований различных новых направлений фармакотерапии и иммунотерапии.

Благодарности

Финансирование этой обзорной статьи в открытом доступе было выделено исключительно старшим писателем Амитом Сингхом Дхамуном.

Вклад авторов

Вклад в написание рукописи и руководство: Пранита Гимире и Субрат Кханал. Редактирование и повторное редактирование: Субрат Кханал и Амит С. Дхамун. Изображение предоставлено Сана Ахтер.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

2. Хан Г., Ню Х., Чжао С., Чжу Б., Ван К., Лю Ю., Чжан М., Ян С., Лю Ф., Ван К. и др. Идентификация и типирование респираторных аденовирусов в Гуанчжоу, Южный Китай, с использованием быстрого и простого метода.Virol. Грех. 2013; 28: 103–108. DOI: 10.1007 / s12250-013-3308-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Bergelson J.M., Krithivas A., Celi L., Droguett G., Horwitz M.S., Wickham T., Crowell R.L., Finberg R.W. Гомолог CAR мыши является рецептором для вирусов Коксаки B и аденовирусов. J. Virol. 1998. 72: 415–419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Гаггар А., Шаяхметов Д. М., Либер А. CD46 — клеточный рецептор аденовирусов группы B. Nat. Med. 2003. 9: 1408–1412. DOI: 10.1038 / нм952. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Гребер У.Ф., Виллеттс М., Вебстер П., Хелениус А. Поэтапный демонтаж аденовируса 2 во время проникновения в клетки. Клетка. 1993; 75: 477–486. DOI: 10.1016 / 0092-8674 (93)

-Z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Шардонне Ю., Дейлс С. Ранние события взаимодействия аденовирусов с клетками HeLa. I. Проникновение типа 5 и внутриклеточное высвобождение ДНК генома. Вирусология. 1970; 40: 462–477. DOI: 10.1016 / 0042-6822 (70)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Смит Дж. Г., Немеров Г. Р. Механизм нейтрализации аденовирусов альфа-дефенсинами человека. Клеточный микроб-хозяин. 2008; 3: 11–19. DOI: 10.1016 / j.chom.2007.12.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Montone K.T., Furth E.E., Pietra G.G., Gupta P.K. Неонатальная аденовирусная инфекция: отчет о клиническом случае с подтверждением гибридизации in situ восходящей внутриутробной инфекции. Диаг. Cytopathol. 1995; 12: 341–344. DOI: 10.1002 / dc.2840120411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Конеру Б., Атчисон Р., Джаффе Р., Кассавилла А., Ван Тиль Д.Х., Старзл Т.Э. Серологические исследования аденовирусного гепатита после трансплантации печени у детей. Пересадка. Proc. 1990; 22: 1547–1548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Роу В.П., Хюбнер Р.Дж., Гилмор Л.К., Попугай Р.Х., Уорд Т.Г. Выделение цитопатогенного агента из аденоидов человека, подвергающихся спонтанной дегенерации в культуре ткани. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 1953; 84: 570–573. DOI: 10.3181 / 00379727-84-20714. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Hendrix R.M., Lindner J.L., Benton F.R., Monteith S.C., Tuchscherer M.A., Gray G.C., Gaydos J.C. Большая, стойкая эпидемия острого респираторного заболевания, связанного с аденовирусом типа 4, у военнослужащих армии США. Emerg. Заразить. Дис. 1999; 5: 798–801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Биндер А.М., Биггс Х.М., Хейнс А.К., Чомманард К., Лу X., Эрдман Д.Д., Уотсон Дж. Т., Гербер С. И. Эпиднадзор за аденовирусом человека — США, 2003–2016 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 2017; 66: 1039–1042. DOI: 10.15585 / ммwr.mm6639a2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Cheng J., Qi X., Chen D., Xu X., Wang G., Dai Y., Cui D., Chen Q., Fan P., Ni L., et al. Эпидемиология и характеристики передачи аденовируса человека типа 7 вызвали вспышку острого респираторного заболевания у военнослужащих в Восточном Китае. Являюсь. J. Transl. Res. 2016; 8: 2331. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Юсоф М.А., Рашид Т.Р., Тэйан Р., Отман К.А., Хасан Н.А., Аднан Н., Саат З. Вспышка аденовируса человека типа 7 в Полицейском учебном центре, Малайзия, 2011 г.Emerg. Заразить. Дис. 2012; 18: 852–854. DOI: 10.3201 / eid1805.110865. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Jeon K., Kang C.I., Yoon C.H., Lee D.J., Kim C.H., Chung Y.S., Kang C., Choi C.M. Высокий уровень изоляции аденовируса серотипа 7 от южнокорейских новобранцев с легким острым респираторным заболеванием. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 2007. 26: 481–483. DOI: 10.1007 / s10096-007-0312-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ю П., Ма К., Наваз М., Хан Л., Чжан Дж., Ду К., Чжан Л., Фэн К., Ван Дж., Сюй Дж. Вспышка острого респираторного заболевания, вызванного аденовирусом человека типа 7, в военном тренировочном лагере в Шэньси, Китай. Microbiol. Иммунол. 2013; 57: 553–560. DOI: 10.1111 / 1348-0421.12074. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Муньос Ф.М., Пьедра П.А., Деммлер Г. Распространенное аденовирусное заболевание у детей с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентных детей. Clin. Заразить. Дис. 1998. 27: 1194–1200. DOI: 10,1086 / 514978. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Абд-Джамиль Дж., Теох Б.Т., Хассан Э.Х., Нурулиза Р., Сазали А.Б. Молекулярная идентификация аденовируса, вызывающего инфекцию дыхательных путей у педиатрических пациентов в Медицинском центре Университета Малайи. BMC Pediatr. 2010; 10: 46. DOI: 10.1186 / 1471-2431-10-46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Trei J.S., Johns N.M., Garner J.L., Noel L.B., Ortman B.V., Ensz K.L., Johns M.C., Bunning M.L., Gaydos J.C. Распространение аденовируса на географически разнесенные военные объекты, май – октябрь 2007 г.Emerg. Заразить. Дис. 2010; 16: 769–775. DOI: 10.3201 / eid1605.091633. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Сиван А.В., Ли Т., Бинн Л.Н., Гайдос Дж.К. Острое респираторное заболевание, связанное с аденовирусом, у здоровых подростков и взрослых: обзор литературы. Mil. Med. 2007; 172: 1198–1203. DOI: 10.7205 / MILMED.172.11.1198. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Радин Дж. М., Хоксворт А. В., Блэр П. Дж., Фэикс Д. Дж., Раман Р., Рассел К. Л., Грей Г. К. Резкое сокращение респираторных заболеваний среди новобранцев в армии США после возобновления использования аденовирусных вакцин.Clin. Заразить. Дис. 2014; 59: 962–968. DOI: 10,1093 / cid / ciu507. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Лайонс А., Лонгфилд Дж., Кушнер Р., Стрейт Т., Бинн Л., Сериватана Дж., Райтштеттер Р., Фро И. Б., Крафт Д., Макнабб К. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и иммуногенности живых пероральных аденовирусных вакцин типа 4 и 7 у взрослых. Вакцина. 2008; 26: 2890–2898. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2008.03.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Острое респираторное заболевание, связанное с аденовирусом серотипа 14 — четыре штата, 2006–2007 гг.MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 2007; 56: 1181. [PubMed] [Google Scholar] 26. Арига Т., Шимада Ю., Ширатори К., Огами К., Ямазаки С., Тагава Ю., Кикучи М., Миякита Ю., Фудзита К., Исико Х. и др. Пять новых типов генома аденовируса типа 37 вызвали эпидемический кератоконъюнктивит в Саппоро, Япония, на протяжении более 10 лет. J. Clin. Microbiol. 2005. 43: 726–732. DOI: 10.1128 / JCM.43.2.726-732.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Гонсалес-Лопес Х.Дж., Морсилло-Лайз Р., Муньос-Негрете Ф.J. Аденовирусный кератоконъюнктивит: обновление. Arch. Soc. Esp. Офтальмол. 2013. 88: 108–115. DOI: 10.1016 / j.oftal.2012.07.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Kuo S.C., Shen S.C., Chang S.W., Huang S.C., Hsiao C.H. Суперинфекция роговицы при остром вирусном конъюнктивите у детей раннего возраста. J. Pediatr. Офтальмол. Косоглазие. 2008. 45: 374–376. DOI: 10.3928 / 01913913-20081101-11. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Аронсон Б., Аронсон С., Собел Г., Уокер Д. Фарингоконъюнктивальная лихорадка; сообщение о вспышке эпидемии.AMA J. Dis. Ребенок. 1956; 92: 596–612. [PubMed] [Google Scholar] 30. Чжан С.Ю., Луо Ю.П., Хуанг Д.Д., Фань Х., Лу К.Б., Ву Ю., Чен Г., Чжан X.A., Ли Ю., Тонг Ю.Г. и др. Случаи смертельной пневмонии, вызванной аденовирусом человека 55 у иммунокомпетентных взрослых. Заразить. Дис. 2016; 48: 40–47. DOI: 10.3109 / 23744235.2015.1055585. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Джейн С., Уильямс Д.Дж., Арнольд С.Р., Ампофо К., Брамли А.М., Рид К., Стокманн К., Андерсон Э.Дж., Гриджалва К.Г., Селф В.Х. и др. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди U.С. дети. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 835–845. DOI: 10.1056 / NEJMoa1405870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Similä S., Jouppila R., Salmi A., Pohjonen R. Энцефалонингит у детей, связанный с эпидемией аденовируса 7 типа. Acta Paediatr. Сканд. 1970; 59: 310–316. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1970.tb09009.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Wadell G., Varsányi T.M., Lord A., Sutton R.N. Эпидемические вспышки аденовируса 7 с особым упором на патогенность генома аденовируса типа 7b.Являюсь. J. Epidemiol. 1980; 112: 619–628. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a113034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Хошнут Ф.О., Озчай Ф., Мальбора Б., Хизлы Ш., Озбек Н. Тяжелая аденовирусная инфекция, связанная с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом. Турок. J. Hematol. 2014; 31: 103. DOI: 10.4274 / Tjh.2013.0218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Хаким Ф.А., Тлейджех И.М. Тяжелая аденовирусная пневмония у иммунокомпетентных взрослых: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Евро. Дж.Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 2008. 27: 153–158. DOI: 10.1007 / s10096-007-0416-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Пак К.К., Квон Х., Пак Дж. Ю. Результаты тонкой компьютерной томографии у 104 иммунокомпетентных пациентов с аденовирусной пневмонией. Acta Radiol. 2017; 58: 937–943. DOI: 10,1177 / 0284185116681039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Тан Д., Фу Й., Сюй Дж., Ван З., Цао Дж., Валлин Дж., Чжу Х., Ю. X. Тяжелая аденовирусная внебольничная пневмония у иммунокомпетентных взрослых: рентгенографические данные грудной клетки и результаты компьютерной томографии.J. Thorac. Дис. 2016; 8: 848–854. DOI: 10.21037 / jtd.2016.03.38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ча М.Дж., Чанг М.Дж., Ли К.С., Ким Т.Дж., Ким Т.С., Чонг С., Хан Дж. Клинические особенности и радиологические данные аденовирусной пневмонии, связанной с прогрессированием синдрома острого респираторного дистресса: исследование в одном центре с участием 19 взрослых пациентов. Корейский J. Radiol. 2016; 17: 940–949. DOI: 10.3348 / kjr.2016.17.6.940. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Бекрофт Д.М.О. Гистопатология фатальной аденовирусной инфекции дыхательных путей у детей раннего возраста. J. Clin. Патол. 1967. 20: 561–569. DOI: 10.1136 / jcp.20.4.561. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Шонланд М., Стронг М.Л., Уэсли А. Смертельная аденовирусная пневмония: клинические и патологические особенности. S. Afr. Med. J. 1976; 50: 1748–1751. [PubMed] [Google Scholar] 41. Low S.Y., Tan T.T., Lee C.H., Loo C.M., Chew H.C. Тяжелая аденовирусная пневмония, требующая экстракорпоральной мембранной оксигенации — пересмотренный серотип 7.Респир. Med. 2013; 107: 1810–1813. DOI: 10.1016 / j.rmed.2013.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Sun B., He H., Wang Z., Qu J., Li X., Ban C., Wan J., Cao B., Tong Z., Wang C. Возникший тяжелый острый респираторный дистресс-синдром, вызванный аденовирусом типа 55 у иммунокомпетентных взрослых в 2013 г .: проспективное обсервационное исследование. Крит. Забота. 2014; 18: 456. DOI: 10.1186 / s13054-014-0456-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Лю Л.Ю., Цянь Ю., Чжан Ю., Цзя Л.П., Дун Х.Дж., Дэн Дж. Исследование аденовирусной инфекции у госпитализированных детей с диареей в 2010 году в Пекине, Китай. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2012; 50: 450–454. [PubMed] [Google Scholar] 44. Харт С.А., Канлифф Н.А., Накагоми О. Диарея, вызванная вирусами. В: Кук Г.К., Зумла А.И., редакторы. Тропические болезни Мэнсона. 22-е изд. Сондерс Эльзевир; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2009. С. 815–824. [Google Scholar] 45. Канлифф Н.А., Бут Дж.А., Эллиот К., Лоу С.Дж., Сопвит В., Китчин Н., Накагоми О., Накагоми Т., Харт С.А., Реган М. Вирусный гастроэнтерит, связанный со здравоохранением, у детей в большой детской больнице, Соединенное Королевство. Emerg. Заразить. Дис. 2010; 16: 55–62. DOI: 10.3201 / eid1601.090401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Фишер Т.К., Брези Дж.С., Гласс Р.И. Ротавирусные вакцины и профилактика внутрибольничной диареи у детей. Вакцина. 2004; 22: S49 – S54. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2004.08.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Осборн К.М., Монтано А.С., Робинсон К.К., Шульц-Черри С., Домингес С.Р. Вирусный гастроэнтерит у детей в Колорадо, 2006–2009 гг. J. Med. Virol. 2015; 87: 931–939. DOI: 10.1002 / jmv.24022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Косулин К., Гейгер Э., Вечеи А., Хубер В. Д., Раух М., Бреннер Э., Врба Ф., Хаммер К., Иннерхофер А., Пётчгер У. и др. Персистенция и реактивация аденовирусов человека в желудочно-кишечном тракте. Clin. Microbiol. Заразить. 2016; 22: 381e1–381e8. DOI: 10.1016 / j.cmi.2015.12.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49.Муфсон М.А., Белше Р.Б.Обзор аденовирусов в этиологии острого геморрагического цистита. J. Urol. 1976; 115: 191–194. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (17) 59130-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Нумадзаки Ю., Кумасака Т., Яно Н., Яманака М., Миядзава Т., Такаи С., Исида Н. Дальнейшее исследование острого геморрагического цистита, вызванного аденовирусом 11 типа. N. Engl. J. Med. 1973; 289: 344–347. DOI: 10.1056 / NEJM197308162890704. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ито М., Хирабаяси Н., Уно Ю., Накаяма А., Асаи Дж. Некротический тубулоинтерстициальный нефрит, связанный с аденовирусной инфекцией. Hum Pathol. 1991; 22: 1225–1231. DOI: 10.1016 / 0046-8177 (91)

-W. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Soeur M., Wouters A., de Saint-Georges A., Content J., Depierreux M. Менингоэнцефалит и менингит, вызванные аденовирусом 5 типа у двух иммунокомпетентных взрослых. Acta Neurol. Бельг. 1991; 91: 141–150. [PubMed] [Google Scholar] 53. Ландри М.Л., Сюн Г.Д. Аденовирусный менингоэнцефалит у здорового взрослого человека.Энн Нейрол. 1988. 23: 627–628. DOI: 10.1002 / ana.410230620. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Мартин А.Б., Уэббер С., Фрикер Ф.Дж., Джаффе Р., Деммлер Г., Кирни Д., Чжан Ю.Х., Бодурта Дж., Гелб Б., Ни Дж. Острый миокардит. Быстрая диагностика у детей методом ПЦР. Тираж. 1994; 90: 330–339. DOI: 10.1161 / 01.CIR.90.1.330. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Bowles N.E., Ni J., Kearney D.L., Pauschinger M., Schultheiss H.P., McCarthy R., Hare J., Bricker J.T., Bowles K.R., Towbin J.A. Обнаружение вирусов в тканях миокарда методом полимеразной цепной реакции.доказательства того, что аденовирус является частой причиной миокардита у детей и взрослых. Варенье. Coll. Кардиол. 2003. 42: 466–472. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (03) 00648-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Аль-Герц В., Мусса М.А. Выживание и предикторы смерти среди пациентов с первичным иммунодефицитом: исследование на основе регистра. J. Clin. Иммунол. 2012. 32: 467–473. DOI: 10.1007 / s10875-011-9636-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Кампманн Б., Кубитт Д., Уоллс Т., Наик П., Депала М., Самарасинге С., Робсон Д., Хассан А., Рао К., Гаспар Х. и др. Улучшение результатов у детей с диссеминированной аденовирусной инфекцией после трансплантации аллогенных стволовых клеток. Br. J. Haematol. 2005; 130: 595–603. DOI: 10.1111 / j.1365-2141.2005.05649.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Хиваркар П., Гаспар Х. Б., Гилмор К., Джагани М., Кьеза Р., Беннет-Рис Н., Брейер Дж., Рао К., Кейл К., Гоулден Н. и др. Влияние вирусных реактиваций в эпоху упреждающей противовирусной лекарственной терапии после аллогенной гемопоэтической SCT у педиатрических реципиентов.Пересадка костного мозга. 2013; 48: 803–808. DOI: 10.1038 / bmt.2012.221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Неббиа Г., Чавла А., Шуттен М., Аткинсон К., Раза М., Джонсон М., Геретти А. Аденовирусная виремия и распространение, не отвечающие на противовирусную терапию при запущенной инфекции ВИЧ-1. СПИД. 2005; 19: 1339–1340. DOI: 10.1097 / 01.aids.0000180115.26561.27. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Адейеми О.А., Елданди А.В., Изон М.Г. Смертельная аденовирусная пневмония у человека со СПИДом и лимфомой Беркитта: отчет о болезни и обзор литературы.СПИД Прочтите. 2008. 18: 196–198. [PubMed] [Google Scholar] 62. Штайнер И., Эби К., РидольфиЛюти А., Вагнер Б., Лейбундгут К. Смертельный аденовирусный гепатит во время поддерживающей терапии острого лимфобластного лейкоза у детей. Педиатр. Рак крови. 2008. 50: 647–649. DOI: 10.1002 / pbc.21120. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Хоффман Дж. А. Аденовирусные инфекции у реципиентов трансплантатов твердых органов. Curr. Opin. Трансплантация органа. 2009. 14: 625–633. DOI: 10.1097 / MOT.0b013e3283324e1b. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64.Хумар А., Кумар Д., Мацзулли Т., Разонабл Р.Р., Мусса Г., Пайя С.В., Ковингтон Э., Алекок Э., Песковиц М.Д. Наблюдательное исследование аденовирусной инфекции у взрослых реципиентов трансплантатов твердых органов. Являюсь. J. Transplant. 2005; 5: 2555–2559. DOI: 10.1111 / j.1600-6143.2005.01033.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Флореску М.С., Майлз К.Д., Флореску Д.Ф. Что мы знаем об аденовирусе при трансплантации почки? Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2013; 28: 2003–2010. DOI: 10,1093 / ndt / gft036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66.Абинун М., Флуд Т.Дж., Кант А.Дж., Вейс П., Геннери А.Р., Фостер Х.Э., Фрисвелл М., Бейлдам Э., Дэвидсон Дж., Саутвуд Т.Р. и др. Трансплантация аутологичных Т-клеточных гемопоэтических стволовых клеток детям с тяжелым ювенильным идиопатическим артритом в Великобритании (2000–2007 гг.) Mol. Иммунол. 2009; 47: 46–51. DOI: 10.1016 / j.molimm.2008.12.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Рочолл К., Гербер К., Дэйли Дж., Павия А.Т., Байингтон К.Л. Аденовирусные инфекции у детей: влияние быстрой диагностики.Pt 1 Педиатрия. 2004; 113: e51 – e56. DOI: 10.1542 / peds.113.1.e51. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Шетти А.К., Трейнор Э., Хилл Д.В., Гутьеррес К.М., Варфорд А., Барон Э.Дж. Сравнение традиционных вирусных культур с прямым флуоресцентным окрашиванием антител для диагностики внебольничных респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей. Педиатр. Заразить. Дис. J. 2003; 22: 789–794. DOI: 10.1097 / 01.inf.0000083823.43526.97. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Лион Т., Баумгартингер Р., Ватцингер Ф., Маттес-Мартин С., Суда М., Пройнер С., Футтеркнехт Б., Лавичка А., Петерс К., Потшгер У. и др. Молекулярный мониторинг аденовируса в периферической крови после аллогенной трансплантации костного мозга позволяет на ранней стадии диагностировать диссеминированное заболевание. Кровь. 2003. 102: 1114–1120. DOI: 10.1182 / кровь-2002-07-2152. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Изон М.Г. Аденовирусные инфекции у реципиентов трансплантата. Clin. Заразить. Дис. 2006. 43: 331–339. DOI: 10,1086 / 505498. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71.Ланкестер А.С., ван Тол М.Дж., Клаас Э.С., Фоссен Дж.М., Крус А.С. Количественная оценка ДНК аденовируса в плазме для лечения инфекции у реципиентов трансплантата стволовых клеток. Clin. Заразить. Дис. 2002; 34: 864–867. DOI: 10,1086 / 339073. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Ганценмюллер Т., Буххольц С., Харсте Г., Дамманн Э., Треншель Р., Хайм А. Высокая летальность аденовирусной болезни человека у взрослых реципиентов аллогенных стволовых клеток с высоким содержанием аденовирусов в крови. J. Clin. Virol. 2011; 52: 55–59. DOI: 10.1016 / j.jcv.2011.06.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Claas E.C., Schilham M.W., de Brouwer C.S., Hubacek P., Echavarria M., Lankester A.C., van Tol M.J., Kroes A.C. Внутренний контролируемый ПЦР-мониторинг в реальном времени нагрузки аденовирусной ДНК в сыворотке или плазме реципиентов трансплантата. J. Clin. Microbiol. 2005; 43: 1738–1744. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1738-1744.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Терамура Т., Ная М., Йошихара Т., Кано Г., Моримото А., Имашуку С. Аденовирусная инфекция при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: ранняя диагностика с количественным определением вирусного генома в сыворотке и моче.Пересадка костного мозга. 2004; 33: 87–92. DOI: 10.1038 / sj.bmt.1704320. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. De Jong JC, Wermenbol AG, Verweij-Uijterwaal MW, Slaterus KW, Wertheim-Van Dillen P., Van Doornum GJ, Khoo SH, Hierholzer JC Аденовирусы от людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, включая два штамма, которые представляют новые серотипы-кандидаты Ad50 и Ad51 видов B1 и D соответственно. J. Clin. Microbiol. 1999; 37: 3940–3945. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76.Matthes-Martin S., Feuchtinger T., Shaw PJ, Engelhard D., Hirsch HH, Cordonnier C., Ljungman P. Европейские рекомендации по диагностике и лечению аденовирусной инфекции при лейкемии и трансплантации стволовых клеток: Резюме ECIL-4 (2011 г.) ) Транспл. Заразить. Дис. 2012; 14: 555–563. DOI: 10.1111 / tid.12022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Пинкертон Х., Кэрролл С. Смертельная аденовирусная пневмония у младенцев. Корреляция гистологических и электронно-микроскопических наблюдений. Являюсь. J. Pathol. 1971; 65: 543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78.Флореску Д.Ф., Хоффман Я.А. Аденовирус при трансплантации солидных органов. Являюсь. J. Transplant. 2013; 13 (Приложение S4): 206–211. DOI: 10.1111 / ajt.12112. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Rutala W.A., Peacock J.E., Gergen M.F., Sobsey M.D., Weber D.J. Эффективность госпитальных бактерицидов против аденовируса 8, частой причины эпидемического кератоконъюнктивита в медицинских учреждениях. Противомикробный. Агенты Chemother. 2006; 50: 1419–1424. DOI: 10.1128 / AAC.50.4.1419-1424.2006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81.Линч Дж. П., 3-й, Фишбейн М., Эчаваррия М. Аденовирус. Семин. Респир. Крит. Care Med. 2011; 32: 494–511. DOI: 10.1055 / с-0031-1283287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Томблин М., Чиллер Т., Эйнселе Х., Гресс Р., Сепковиц К., Сторек Дж., Вингард Дж. Предисловие. Пересадка костного мозга. 2009. 44: 453–455. DOI: 10.1038 / bmt.2009.254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83.Watson T., MacDonald D., Song X., Bromwich K., Campos J., Sande J., DeBiasi R.L. Факторы риска для молекулярного обнаружения аденовируса у детей-реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Биол. Пересадка костного мозга. 2012; 18: 1227–1234. DOI: 10.1016 / j.bbmt.2012.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Кодама Э., Шигета С., Сузуки Т., Де Клерк Э. Применение линии клеток рака желудка (MKN-28) для антиаденовирусного скрининга с использованием метода МТТ. Антивирь. Res. 1996. 31: 159–164.DOI: 10.1016 / 0166-3542 (96) 06966-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Андерсон Э.Дж., Гусман-Коттрилл Дж.А., Клетцель М., Торманн К., Салливан К., Чжэн Х., Кац Б.З. Педиатрические реципиенты аллогенных гемопоэтических клеток-предшественников из группы высокого риска, инфицированные аденовирусом, и превентивная терапия цидофовиром. Педиатр. Пересадка. 2008; 12: 219–227. DOI: 10.1111 / j.1399-3046.2007.00851.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Юнгман П., Рибо П., Эйрих М., Маттес-Мартин С., Эйнселе Х., Бликли М., Machaczka M., Bierings M., Bosi A., Gratecos N., et al. Цидофовир для лечения аденовирусных инфекций после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: исследование Рабочей группы по инфекционным заболеваниям Европейской группы трансплантации крови и костного мозга. Пересадка костного мозга. 2003. 31: 481–486. DOI: 10.1038 / sj.bmt.1703798. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Ленаертс Л., Наесенс Л. Противовирусная терапия аденовирусных инфекций. Антивирь. Res. 2006. 71: 172–180. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2006.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Ла Роса А.М., Чамплин Р.Э., Мирза Н., Гаевски Дж., Гиральт С., Ролстон К.В., Раад И., Якобсон К., Контойяннис Д., Элтинг Л. и др. Аденовирусные инфекции у взрослых реципиентов крови и трансплантатов костного мозга. Clin. Заразить. Дис. 2001. 32: 871–876. DOI: 10,1086 / 319352. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Неофитос Д., Охха А., Мукерджи Б., Вагнер Дж., Филико Дж., Фербер А., Дессейн С., Гроссо Д., Бруннер Дж., Фломенберг Н. и др. Лечение аденовирусной болезни у реципиентов трансплантата стволовых клеток цидофовиром.Биол. Пересадка костного мозга. 2007; 13: 74–81. DOI: 10.1016 / j.bbmt.2006.08.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Доан М.Л., Мэллори Г.Б., Каплан С.Л., Дишоп М.К., Шектер М.Г., Маккензи Э.Д., Хайнле Дж.С., Элидемир О. Лечение аденовирусной пневмонии цидофовиром у детей-реципиентов трансплантата легких. J. Пересадка сердца и легких. 2007. 26: 883–889. DOI: 10.1016 / j.healun.2007.06.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Чесла С.Л., Трэхан Дж., Ван В. Б., Бидл Дж. Р., Олдерн К. А., Художник Г.Р., Хостетлер К.Ю. Этерификация цидофовира алкоксиалканолами увеличивает пероральную биодоступность и снижает накопление лекарства в почках. Антивирь. Res. 2003. 59: 163–171. DOI: 10.1016 / S0166-3542 (03) 00110-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Naesens L., Lenaerts L., Андрей Г., Снок Р., Ван Бирс Д., Холи А., Бальзарини Дж., Де Клерк Э. Антиаденовирусная активность нескольких классов нуклеозидов и аналогов нуклеотидов. Противомикробный. Агенты Chemother. 2005; 49: 1010–1016. DOI: 10.1128 / AAC.49.3.1010-1016.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Фейхтингер Т., Маттес-Мартин С., Ричард К., Лион Т., Фюрер М., Хампрехт К., Хандгретингер Р., Петерс К., Шустер Ф. Р., Бек Р. и др. Безопасный адоптивный перенос вирус-специфического Т-клеточного иммунитета для лечения системной аденовирусной инфекции после трансплантации аллогенных стволовых клеток. Br. J. Haematol. 2006. 134: 64–76. DOI: 10.1111 / j.1365-2141.2006.06108.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Даган Р., Шварц Р.Х., Инсел Р.А., Менегус М.А. Тяжелая диффузная аденовирусная пневмония у ребенка с комбинированным иммунодефицитом: возможный терапевтический эффект иммунного сывороточного глобулина человека, содержащего специфические нейтрализующие антитела. Педиатр. Заразить. Дис. 1984; 3: 246–250. DOI: 10.1097 / 00006454-198405000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Каковы симптомы аденовируса? Это заболевание очень похоже на грипп, но есть одно существенное отличие

Нет сомнений в том, что сезон гриппа в этом году, по прогнозам врачей, является одним из худших в новейшей истории, но эксперты также предупреждают, что другой вирус может вызывать грипп. -подобные симптомы.Аденовирусы — это группа вирусов, которые, как известно, вызывают респираторные и кишечные заболевания. Это может быть очень похоже на грипп, но есть одно существенное отличие: доктор Уильям Шаффнер, инфекционное заболевание из Университета Вандербильта, сказал CNN: «В большинстве случаев аденовирусы вызывают гриппоподобное заболевание с кашлем, насморком и ощущениями. грязные, но вам становится лучше. [В некоторых случаях] они также могут вызывать конъюнктивит и, особенно у детей, диарею ».

К сожалению, согласно CDC, в настоящее время в Соединенных Штатах нет вакцины против аденовируса, доступной для широкой публики — вакцина доступна только для использования в военных целях.Как и грипп, болезнь распространяется через физиологические жидкости, но также может передаваться через прикосновение к инфицированным поверхностям или контакт с инфицированными фекалиями (что часто происходит при смене подгузников). Лучший способ избежать аденовирусов — это часто мыть руки, чистить поверхности в доме, избегать контактов с больными людьми или в общественных местах и ​​не прикасаться к лицу.

Хотя большинство аденовирусных инфекций обычно протекает в легкой форме, с симптомами для здоровых взрослых не более недели, группы, такие как дети, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, более восприимчивы к тяжелым симптомам.Более того, существует более 50 видов аденовирусов, которые могут инфицировать людей, и симптомы, которые вы испытываете при каждом из них, могут различаться. Если вы не уверены, есть ли у вас аденовирус или грипп, вот семь симптомов, на которые следует обратить внимание.

1

Конъюнктивит (он же «Розовый глаз»)

Аденовирусный конъюнктивит или «Розовый глаз» обычно вызывается некоторыми штаммами аденовирусов. Симптомы розового глаза включают покраснение вокруг глаз, шелушение или корку на ресницах, слезотечение и опухшие веки.Некоторые люди используют растворы для местного применения для снятия раздражения, вызванного конъюнктивитом, и предотвращения его распространения на других, но симптомы розового глаза проходят вместе с вирусом.

2

Кишечные инфекции

Определенные штаммы аденовируса могут вызывать гастроэнтерит, то есть воспаление и инфекцию кишечника. При гастроэнтерите можно ожидать диареи и, возможно, рвоты.

3

Бронхит

Согласно CDC, острый бронхит — это инфекция, которая «возникает при набухании дыхательных путей в легких» и вызывает сильный кашель из-за выделения слизи.По оценкам, вирусы, такие как грипп и аденовирус, вызывают от 85 до 95 процентов случаев бронхита у здоровых взрослых людей. Таким образом, хотя грипп определенно может быть причиной сильного кашля, он также может быть симптомом аденовируса. Антибиотики обычно не назначают при бронхите, поскольку они не очень эффективны против вирусов, но врачи могут прописать вам лекарство для облегчения симптомов.

4

ИМП и другие инфекции мочевого пузыря

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями, но их могут вызывать и аденовирусы.Это приводит к вирусному циститу, который может вызывать такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, кровь во время мочеиспускания, дискомфорт или давление в нижней части желудка и частое мочеиспускание. Опять же, этот симптом чаще встречается у детей и людей с ослабленным иммунитетом, но хорошо знать, что у вас могут возникнуть проблемы с мочевым пузырем, если у вас есть аденовирус.

5

Простуда и пневмония

Одной из основных причин, по которой аденовирус часто принимают за грипп, является то, что он также вызывает ряд респираторных заболеваний, включая простуду с сопутствующей ангиной и более тяжелые формы. случаи, пневмония.Лучший способ определить разницу — узнать о дополнительных симптомах, присущих аденовирусам, таких как рвота и инфекции мочевого пузыря.

6

Лихорадка

Еще один общий симптом аденовируса и гриппа — лихорадка. Поскольку повышение температуры — это способ защиты вашего организма от болезней, практически любой вид инфекции или болезни может привести к такому повышению температуры тела. Клиника Майо рекомендует взрослым позвонить своему врачу, как только температура достигнет 103 градусов по Фаренгейту, независимо от того, вызвано ли оно гриппом или аденовирусом.

7

Неврологические проблемы

Неврологические проблемы и инфекции головного мозга, вызванные аденовирусом, возникают крайне редко. Тем не менее, CDC отмечает, что серьезные неврологические расстройства головного и спинного мозга, такие как энцефалит и менингит, могут быть вызваны аденовирусами, могут возникать в группах населения, более уязвимых к тяжелым заболеваниям.

У большинства людей, заразившихся аденовирусом, болезнь переходит в NBD, и симптомы проходят в течение недели. Тем не менее, важно знать о симптомах, которые вы испытываете, поэтому, если вирус ухудшится, вы можете обратиться за надлежащим лечением, не теряя времени, ошибочно диагностируя аденовирус как грипп.

Это действительно грипп? Как аденовирус имитирует грипп

Сезон гриппа набирает обороты, и по всей стране отмечается рост активности гриппа. Но наличие гриппоподобных симптомов не обязательно означает, что у вас грипп.

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), широко распространенная активность гриппа была зарегистрирована в 30 штатах США за неделю, закончившуюся 5 января 2019 года. Ожидается, что активность гриппа продолжит расти, при этом, вероятно, самая высокая активность. произойти к концу февраля.Это означает, что гораздо больше людей страдают лихорадкой, болями в теле, насморком и болью в горле — все это также является характеристикой группы распространенных вирусов, известных как аденовирусы.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), аденовирус вызывает от 2 до 5 процентов всех респираторных инфекций.

«Если у вас есть симптомы со стороны верхних дыхательных путей, будет почти невозможно отличить аденовирус от гриппа без дальнейшего тестирования», — говорит Амеш Адаля, доктор медицинских наук, врач-инфекционист и старший научный сотрудник Центра здравоохранения Университета Джонса Хопкинса. Безопасность в Балтиморе.

Хотя аденовирусы менее известны, чем грипп, они очень распространены среди молодежи. Большинство детей переболели хотя бы одной аденовирусной инфекцией к 10 годам.

«Дети могут даже не знать, что у них болезнь, или это может быть небольшой понос, небольшой кашель и чихание», — говорит Уильям Шаффнер, доктор медицины. специалист по инфекционным заболеваниям и профессор профилактической медицины и политики здравоохранения в Медицинской школе Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.

Мягче, чем грипп, но все же представляет опасность для здоровья

Аденовирусные инфекции обычно протекают в легкой форме и не представляют такой же угрозы для здоровья, как грипп. За последний сезон гриппа более 80 000 человек умерли от осложнений, связанных с гриппом.

«Ущерб, который может нанести грипп, отличается по масштабу от любого другого известного нам вируса», — говорит д-р Адаля. (Однако он отмечает, что преобладающий штамм гриппа в этом сезоне, h2N, как правило, мягче, чем штамм h4N2, который доминировал в прошлом сезоне.)

По словам Адалии, люди, умирающие от аденовируса, обычно имеют ослабленный иммунитет. Возможно, они перенесли пересадку органа или состояние, ослабляющее их иммунную систему.

«Грипп может забрать совершенно здорового молодого взрослого или ребенка и отправить их в отделение неотложной помощи в течение 24 часов», — говорит д-р Шаффнер. «Это вряд ли произойдет с аденовирусными инфекциями, если у вас нет ослабленной иммунной системы».

Осенью 2018 года аденовирус унес жизнь 18-летнего первокурсника Мэрилендского университета и заразил не менее 30 других студентов, согласно статье, опубликованной 7 декабря 2018 года в газете Baltimore Sun .Умершая студентка принимала лекарства от болезни Крона, что могло подорвать ее иммунную систему.

В ноябре 2018 года 11 детей с сопутствующими заболеваниями умерли в результате вспышки аденовируса в медицинском учреждении в Хаскелле, штат Нью-Джерси, согласно статье, опубликованной 19 ноября 2018 года на CNN.

Есть ли вакцина от аденовирусов?

Хотя вакцина существует против обоих вирусов, для широкой публики доступна только вакцина против гриппа. CDC рекомендует сделать прививку от гриппа всем в возрасте старше 6 месяцев, но только 37 процентов взрослых получили ее в прошлом году.

Вакцина против аденовируса одобрена только для военнослужащих в возрасте от 17 до 50 лет, и Министерство обороны США рекомендует вакцинировать новобранцев.

«Однако, когда вы видите эти вспышки, как в Университете Мэриленда и Нью-Джерси, вы задаетесь вопросом, нужно ли расширять вакцину против аденовируса», — говорит Адаля.

Лечение аденовируса по сравнению с гриппом

Если человек действительно заразился аденовирусом, не существует специального лечения, кроме отдыха и поддержания водного баланса.

Против гриппа есть четыре противовирусных препарата, одобренных Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), рекомендованные CDC: осельтамивир (Тамифлю), перамивир, занамивир (Relenza Diskhaler) и балоксавир марбоксил (Xofluza).

Адаля отмечает, что помимо аденовируса есть еще несколько вирусов, которые вызывают симптомы гриппа.