Ринофарингит фото горла: Гранулезный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

Гранулезный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гранулезный фарингит – это патология, затрагивающая слизистую оболочку глотки и приводящая к разрастанию лимфоидной ткани, из-за чего на поверхности образуются гранулы. Болезнь имеет склонность к частым не длительным ремиссиям и обострениям. Без своевременного лечения высок риск развития осложнений заболевания.

Гранулезный фарингит относится к хроническим заболеваниям, и врачами классифицируется как одна из разновидностей гипертрофического фарингита. Иногда патологию называют гранулематозный фарингит. Встречается болезнь в любом возрасте, но чаще у взрослых, так как они склонны меньше внимания уделять своему здоровью, перенося различные вирусные инфекции на ногах и не пролечивая больное горло полноценно. Именно самолечение при острой форме воспаления слизистой глотки в большинстве случаев и становится предпосылкой для перехода патологии в хроническую форму.

Причины

Заболевание достаточно часто носит наследственный характер и диагностируется у близких родственников. Связано это, по мнению врачей, с генетическими особенностями строения тканей глотки и их чувствительностью к возбудителям воспаления. Болезнь полиэтиологическая. Для ее появления требуется сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, один из которых является наследственным, второй – эндогенным и третий – экзогенным.

Риск возникновения патологии повышают следующие провоцирующие факторы:

хронические воспалительные процессы в полости глотки и носа;
нарушение носового дыхания, которое заставляет человека дышать ртом;
постоянное выраженное раздражение слизистой глотки табачным дымом, рядом лекарственных препаратов, алкоголем или острой пищей;
травматические повреждения носовой перегородки;
наличие не леченых кариозных зубов;
заброс желудочного сока в пищевод;
нарушения обменных процессов в организме;
болезни внутренних органов;
значительное понижение иммунитета;
повышенная склонность к аллергическим реакциям с поражением слизистой глотки;
работа на вредном производстве, при которой приходится вдыхать пары агрессивных или токсичных химических веществ;
ненадлежащее качество вдыхаемого воздуха – чрезмерно сухой, пыльный или загрязненный, он серьезно нарушает состояние слизистой.

Достаточно часто болезнь дает рецидив на фоне сильного переохлаждения организма, когда из-за этого отмечается стремительное понижение иммунитета.

Формы

Несмотря на то что болезнь носит преимущественно хронический характер, изредка гранулезный фарингит может стартовать в острой форме сразу после того, как на горло оказывалось сильное негативное воздействие. В этом случае вначале появляется интоксикация организма и после развивается симптоматика проблем с горлом. В такой ситуации, если не начать срочного лечения, заболевание будет сохраняться на протяжении 2-3 месяцев и перейдет в хроническую форму. Случаи острой формы гранулезного фарингита единичны и обычно отмечаются у лиц, работающих на вредном производстве, после серьезного нарушения правил безопасности. Гранулезный фарингит симптомы в этом случае имеет более выраженные.

Также иногда врачи классифицируют заболевание по причинам его развития.

Такое разделение используется не часто из-за того, что при хронической форме болезни точно установить первоначальную причину ее развития достаточно сложно.

Прогноз

Если человек при первых же признаках болезни обращается за врачебной помощью, то прогноз для него является благоприятным. Лечение позволяет полностью устранить болезнь в острой форме и стабилизировать хронический фарингит, максимально продлив периоды ремиссии. Также при полноценной терапии удается предупредить развитие осложнений.

Если же обращение к врачу было запоздалым, когда болезнь зашла далеко и начали развиваться осложнения, то в зависимости от того какие из них имеют место, прогноз может быть от относительно благоприятного до плохого. Последний имеет место, если выявлены раковые клетки в слизистой. Учитывая это, откладывать лечение и надеяться на то, что горло пройдет само, не следует.

Какой врач лечит

Гранулезный фарингит, лечение которого проводится отоларингологом, может потребовать привлечения и иных специалистов. В том случае если обнаруживается, что заболевание возникло по причине аллергии, патологий желудочно-кишечного тракта или нарушений обменных процессов, то к лечению привлекаются профильные специалисты для устранения проблемы, которая провоцирует появление воспаления глотки. Таким образом, в лечении могут участвовать аллерголог, эндокринолог или гастроэнтеролог.

Когда выявляется присутствие злокачественных клеток в тканях слизистой глотки, пациента направляют на лечение к врачу онкологу. В этом случае проводится терапия ракового процесса, а фарингит при необходимости пролечивают только для снятия симптомов болезни.

Если в местном медицинском учреждении нет отоларинголога, следует обращаться к терапевту взрослым больным и педиатру детям. Эти врачи общего профиля смогут оказать необходимую помощь при гранулезном фарингите.

Заразно ли заболевание

Заразность болезни зависит от того, какую природу она имеет. Если изначально патология появляется по причине бактериальной или вирусной инфекции, то после перехода воспаления в хроническую форму патогены остаются в слизистой. Их больной каждый раз в момент обострения болезни выделяет в окружающую среду, заражая других людей. Заболевание, появившееся из-за аллергической реакции, болезней внутренних органов или воздействия химических раздражителей, не может передаваться от человека к человеку и заразным не является. К незаразной форме относится и гипертрофический фарингит, который развился как осложнение на фоне отсутствия лечения острой формы болезни. В этом случае, даже в момент сильного обострения, заразиться болезнью нельзя.

Диагностика

Диагностика болезни обычно не представляет сложностей. Патология хорошо известна врачам, и ее внешние признаки позволяют уже на первом приеме определить процесс в хронической или острой форме. Изучив фото больного горла, часто даже немедик может понять, что происходит с глоткой. При обращении пациента врач проводит сбор анамнеза и фарингоскопию (визуальное изучение тканей глотки). При этом сразу выявляются образования на слизистой, которые могут состоять не только из разросшейся лимфоидной ткани, но также эпителиальных клеток и лейкоцитов.

Кроме внешнего осмотра, дополнительно в большинстве случаев показано проведение мазка из глотки с дальнейшим посевом на питательную среду для выявления возбудителя и общего анализа крови, который позволяет установить степень воспаления.

При подозрении на наличие рака проводится биопсия тканей слизистой глотки с дальнейшим их исследованием. Также в этом случае необходим биохимический анализ крови. Такое обследование проводится онкологом.

Профилактика

Профилактика помогает снизить вероятность развития воспалений слизистой глотки, а также помогает продлить периоды ремиссии болезни. Врачи в качестве защитных мер против болезни рекомендуют следующее:

предупреждение общего и местного переохлаждения;
прием поливитаминных комплексов в осенний и весенний периоды;
поддержание достаточной влажности воздуха в помещении;
использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве.

Также к профилактике появления гранулезной формы болезни относится и своевременное и полноценное лечение любого острого фарингита. Существуют целые форумы, на которых обсуждаются методы предупреждения обострения болезни.

Дополнительно поддерживает защитные силы организма и правильный образ жизни.

Ринофарингит — Оториноларингология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Ринофарингит представляет собой болезнь, при которой воспаляется слизистая оболочка глотки и носа. Ринофарингит очень похож на еще два заболевания: фарингит и ринит. Если точнее рассмотреть ринофарингит, то это осложнение после острого ринита. Глотка краснеет, покрывается слизью и гнойным налетом.

Если ринофарингит вовремя не вылечить, то он может перейти в стадию хронической болезни, которую в свою очередь очень сложно вылечить. Поэтому, прежде чем начинать лечение ринофарингита, надо рассмотреть и другие болезни, предшествующие ему:

Ринит – заболевание похожее на обычный насморк, или просто воспаление носа.

Данной болезни сопутствуют следующие симптомы: заложенность носа, першение в горле, сильная головная боль, легкое покашливание и температура. Длится ринит от 7 до 10 дней.

Фарингит – воспаление глотки. Часто бывает вызвано воздействием определенных бактерий. Главными симптомами являются боль в горле и першение, кашель.

Рассматривая ринофарингит, можно отметить, что он является общей комбинацией обоих заболеваний.

КАКИЕ СИМПТОМЫ У РИНОФАРИНГИТА?

Как уже было указано, это комплексное заболевание ринита и фарингита, следовательно, и симптомы у ринофарингита комплексные:

Жжение, сухость или покалывание в области носоглотки;
Слизь кровянистого вида, которая собирается в области глотки;
Затруднения с дыханием, может даже появиться гнусавость;
Нередко может возникнуть боль в ушах, уменьшение слуха;
У взрослых температура не поднимается, тогда как у детей она может наблюдаться;

Припухлость и гиперемия в глотке;
Увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы.

По своей природе различают несколько видов ринофарингита:

1. Аллергический ринофарингит

У аллергического ринофарингита наблюдается такая же симптоматика, как и у других ринофарингитов. Как же отличить, что ринофарингит аллергический? Для начала надо заметить, что аллергический ринофарингит начинает прогрессировать с носа, воспаляется слизистая оболочка носоглотки. Среди симптомов аллергического ринофарингита можно выделить следующие – основные:

Краснота и воспаление глотки;
Насморк и заложенность носа;
Стекание слизи по задней стенке глотки;
Кашель;
Дискомфорт в области горла.

Часто аллергический ринофарингит прогрессирует с заболеваниями околоносовых пазух, глотки, гортани и дыхательных путей.

2. Ринофарингит острый

Данная форма ринофарингита отличается отечностью и проникновением слизистых клеточных элементов. Кровеносные сосуды расширяются, кровь приливает к полости носоглотки. Наполнение крови постепенно переходит к слуховым проходам. Особенно сильно воспаляются лимфоузлы.

Острый ринофарингит начинается очень ярко и сопровождается следующими симптомами:

Гнойная слизь;
Зуд в носу;
Изменения тембра голоса;
Слезотечение;
Чувство першения и саднения в горле, особенно когда больной глотает пищу;
Высокая температура, которая не падает ниже 37 и поднимается до 37,9;
Небольшое недомогание.

3. Ринофарингит хронический

Хронический ринофарингит отличается тем, что длится довольно долго, это происходит из-за того, что часто недолечивается острая форма ринофарингита или обычный ринит. Для данного заболевания характерны появления кариеса на зубах, развитие инфекции в носовой полости. В свою очередь хронический ринофарингит подразделяется на: катаральный фарингит, атрофический ринофарингит и гипертрофический ринофарингит.

Катаральный и гипертрофический ринофарингит провоцируют боль в горле, неприятные ощущения, саднение, осиплость горла. Появляются обильные гнойные выделения в горле, откашливание, увеличение гиперемии.
Атрофическая хроническая форма ринофарингита характерна неприятными ощущениями и саднениями в горле, осиплостью горла, которое приобретает бледный вид и необычный блеск.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-отоларингологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Клиника промышленной медицины | Хронический фарингит

Фарингит — распространенное заболевание воспаления слизистой ткани глотки и ее лимфоидного аппарата.

Его подразделяют на два вида: острый и хронический.

В свою очередь, хронический фарингит подразделяется на:

катаральный,
атрофический,
гипертрофический,
смешанный.
Хронический фарингит — заболевание, вызванное продолжительным раздражением слизистой горла и гортани, или является следствием не долеченной острой формы болезни. Хроническая форма фарингита имеет как острые фазы, так и фазы ремиссии. У взрослых медленно текущее воспаление слизистой зачастую обостряется в период гриппа и ОРВИ, при снижении иммунитета, интоксикациях, стрессе. При хроническом фарингите беспокоит сухой, изнуряющий кашель, который продолжается еще и после обострения, а также замечается острая восприимчивость к различным воспалительным заболеваниям.

Причины возникновения

Главными причинами хронической формы данного заболевания у взрослых считают: часто повторяющийся или не долеченный острый фарингит, ОРВИ, раздражение слизистой и дыхательных путей на протяжении длительного периода времени пылью, химикатами, газом, повторяющиеся синуситы, тонзиллиты и глосситы, рецидивы воспалений носа, околоносовых пазух, другие заболевания организма. Хроническая форма довольно часто является следствием основного заболевания ЖКТ – панкреатита, гастродуоденита, холецистита, рефлюкс-эзофагита. При последнем заболевании происходит выброс содержимого желудка в пищевод, от чего и страдает пациент, развивается фарингит. Также к причинам относят частые болезни сердца, легких, почек, гормональные изменения, диабет, диатез, зубной кариес.

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин, алкоголизм и курение также способствуют развитию хронического фарингита, а именно стимулируют атрофические изменения. Фарингит этой формы развивается также при затрудненном дыхании через нос. Это происходит не только из-за того, что больной начинает дышать через рот, но и из-за длительного применения сосудосуживающий капель.
На сам процесс развития фарингита влияет микрофлора, которая живет в организме человека и находится с ним в определенных взаимоотношениях. В основном бактерии приносят пользу, но при определенных условиях могут обрести болезнетворную форму, в результате чего будут угнетать иммунную систему человека. Пораженная структура слизистой ткани, которая выполняет свою защитную функцию, начинает постепенно деформироваться, воспаляется, увеличивается или наоборот атрофироваться. Все зависит от того, насколько остро протекает фарингит. Со временем к этому патологическому процессу подключается лимфатическая система самой глотки. В лимфатических узлах и будут в дальнейшем идти формирования очагов хронического заболевания.

Симптомы хронического фарингита у взрослых

Хроническая форма не характеризуется увеличением температуры и значительным ухудшением всего состояния как это происходит при обычных симптомах фарингита, который протекает в острой фазе. Пациент ощущает першение в горле, сухость, дискомфорт, чувство комка. Оболочка слизистой становится красной, появляется сиплость голоса, хрипота. Постоянно возникает потребность очистить горло, откашляться. Кашель часто затяжной и сухой, он не похож на кашель при бронхите или трахеобронхите. Из-за некомфортных ощущений в горле, постоянной необходимости проглатывать слизь, накопившуюся на задней стенке, пациент чувствует раздражение, может ухудшаться сон.

Существует несколько видов хронического фарингита у взрослых, для которых характерные определенные симптомы:

Катаральный. Простая форма хронического фарингита, при которой постоянно хочется откашляться. Больной чувствует сухость, дискомфорт, першение в горле.

Гипертрофический. Данная форма хронического фарингита определяется при утолщении лимфоидной ткани, при которой лимфоидные выступы разбросаны беспорядочным образом. Такие разрастания во время обострения начинают краснеть и увеличиваться. Гипертрофический фарингит отличается наличием кашля, болью и першением в горле. Наблюдается выделение большого количества слизистых сгустков, которые оседают на стенках глотки, при этом воспалятся небо и язычок. Больному в этих случаях хочется постоянно откашливаться и отхаркиваться.
Атрофический. При атрофическом хроническом фарингите наблюдается истончение и бледность слизистой, она становится сухой и ранимой. Также видны мелкие проходящие сосуды. Довольно часто оболочка горла покрыта высохшей слизью. У пожилых людей атрофический фарингит встречается очень часто. Связанно это, в первую очередь, с возрастными изменениями слизистой оболочки глотки.

Профилактика заболевания

1. Отказаться от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя и курения.
2. Контролировать психоэмоциональное состояние.
3. Избегать места скопления людей во время эпидемий простуд и гриппа.
4. Не переохлаждаться.
5. Не пользоваться бытовыми кондиционерами.
6. Проветриват и поддерживать оптимальные уровни влажности в квартире (около 35%).
7. Профилактические орошения горла лекарственными травами по назначению врача. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение в областях с теплым климатом.

Лечение хронического фарингита

Хронический фарингит и его лечение обычно проводится амбулаторно. Крайне важна профилактика рецидивов. В первоначальном периоде лечения необходимо устранить те вредные факторы, которые инициировали данное заболевание. Рекомендуется исключить соленую, кислую, острую, холодную, горячую пищу, алкогольные напитки, курение. Также необходимо исключить раздражающие факторы: влияние химических соединений, газа, пыли. Если есть голосовая нагрузка из-за специфики работы, рекомендуется употребление смягчающих леденцов и большего количества воды. Желательно не перенапрягать голос. Очень важно вылечить заболевание, провоцирующее фарингит. Лечение обострения хронического фарингита начинают с полосканий, ингаляций и впрыскивания. Необходимо помнить, что можно использовать только те лекарственные препараты, к которым нет непереносимости. Местное воздействие на слизистую горла очень эффективно: необходимо использовать полоскания растворами соды, фурациллина, мирамистина, хлорфиллипта. Такую процедуру требуется проводить 3-5 раз в день. Рекомендуются отваривать травы, обладающие антисептическими свойствами, такие как тысячелистник, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула. Снизить покраснение и отек можно с помощью спреев Ингалипт, Каметон и др. Из леденцов — Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин. И не забывайте про витамин С. При атрофическом фарингите у взрослых действенно полоскание горла минеральной водой. Также рекомендуется смягчающие ингаляции с маслом абрикоса, миндаля. Если при фарингите мучает кашель, то необходимо применять сиропы на растительной основе типа Гербион, Бронхипред и др. Эти лекарства обладают хорошим отхаркивающим эффектом. Или муколитики, они разжижают мокроту. Сюда относят Бромгексин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флюдитек.
Все эти средства хороши и достаточно эффективны, но все же, если через несколько дней не наступает облегчения, обязательно обращайтесь в поликлинику к ЛОР-врачу или участковому терапевту. Врач назначит эффективную и адекватную антибактериальную терапию и физиотерапевтическое лечение.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Статью подготовил заведующий оториноларингологическим кабинетом, д.м.н. И. В. Райцелис

отличия ларингита и фарингита. Клиника Аксимед

Ларингит и фарингит – это болезни горла, чаще всего инфекционного характера. Именно их близкая локализация, очень похожие симптомы и всего одна отличающаяся буква в названии создают путаницу, и большинство людей считают это одним заболеванием. Но пора запомнить раз и навсегда: фарингит – воспаление глотки, ларингит – воспаление голосовых связок.

Боли в горле – что это?

Самыми распространёнными болезнями горла являются фарингит, ларингит и тонзиллит, ангина. Симптомы их очень похожи и кажутся очевидными, что соблазняет больных (а особенно, родителей маленьких детей) не обращаться к врачу из-за кажущейся простоты заболевания. На самом деле, каждое из этих состояний требует отдельного вида лечения и имеет свои последствия. А в случае с тонзиллитом вообще показана госпитализация в инфекционное отделение, и, возможно, оперативное лечение.

Диагностика болей в горле

Качественную дифференциальную диагностику фарингита или ларингита может провести терапевт (педиатр) или ЛОР-врач. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач может назначить:
лабораторные анализы крови,
исследование мазка из носа и глотки,
ларингоскопию.
Правильная постановка диагноза очень важна, так как тактики лечения этих заболеваний могут противоречить друг другу. Например, при ларингите необходимо греть горло, чего категорически не рекомендуется делать при гнойной ангине.

Фарингит: причины, признаки, лечение

Острый фарингит развивается практически в каждом случае ОРЗ, хотя иногда встречается и отдельно. Обычно это происходит из-за «опускании» воспаления носоглотки, т.е. насморк плавно переходит в воспаление горла. В таком случае ставят диагноз ринофарингит. В редких случаях это заболевание может иметь аллергический характер, когда человек постоянно контактирует с раздражителем: курение, работа в пыльном помещении (столярные цеха, обувные мастерские и т.д.).

Симптомы острого фарингита

Воспаление глотки можно увидеть невооружённым глазом: задняя стенка глотки (которую мы видим при открытом рте) и зев (отверстие из ротовой полости в глотку) имеют ярко-красный цвет, иногда может наблюдаться отёчность.

Признаки острого фарингита:

ощущение першения в горле, из-за чего хочется кашлять, но кашель вызывает мучительную царапающую боль,
боли при глотании,
кашель,
часто – температура до 38 градусов.

Если температура поднимается выше, насморка нет, а на зеве или гландах появляется белый налёт, скорее всего, развился острый тонзиллит (ангина), а это уже требует совершенно другого лечения.

Лечение фарингита

Несмотря на то, что фарингит не вызывает серьёзных осложнений, нельзя бросать болезнь на самотёк. Заболевание всегда вызывается инфекцией, а если её не лечить, она может «спуститься» ниже и спровоцировать бронхит или даже пневмонию. Особенно подвержены «опусканию» фарингита люди с ослабленным иммунитетом и те, кто постоянно подвержен раздражению глотки (курильщики, работники пыльного производства). У детей фарингит развивается практически в каждом эпизоде простуды.

В качестве лечения фарингита больному назначают:

полоскание горла отварами лекарственных трав, противомикробными препаратами,
противоотёчные капли в нос,
ингаляции с лекарственными травами,
смягчающие пастилки с эвкалиптом, шалфеем и т. д.,
спреи в горло,
иногда – муколитики,
и, конечно, проводят общую терапию ОРЗ.

В качестве профилактики фарингита рекомендуются мероприятия по повышению общего физического здоровья (витамины, ЛФК, закаливание), отказ от слишком острой пищи, которая может вызвать раздражение горла, отказ от курения, которое вызывает сухость.

Ларингит: острый, хронический, как лечить

Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок. Может возникать на фоне простуды, из-за попадания в гортань загрязнённого воздуха или вследствие перенапряжения связок (часто встречается после бурной активности на стадионе или музыкальном концерте).

Симптомы острого ларингита

Для диагностики ларингита проводится ларингоскопия, которая регистрирует покраснение и припухлость голосовых связок, вязкую сероватую слизь на связках. Из объективных признаков о заболевании можно судить по:

изменению голоса (от лёгкой хрипоты или осиплости до полной потери голоса),
ощущению царапания и жжения в горле на уровне голосовых связок,
лающему непродуктивному кашлю,
болях при глотании (но они не обязательны),
небольшому повышению температуры,
иногда присутствует головная боль.

Признаки хронического ларингита

Ларингит может перейти в хроническую форму, если воспаление гортани возникает регулярно, но больной не долечивается в полной мере либо не лечится вовсе. Чаще всего такое состояние наблюдается у людей, регулярно напрягающих голос (условно считается профзаболеванием певцов, лекторов, учителей), работающих в неблагоприятных условиях, много курящих.

Хронический ларингит проявляется в:

хрипоте голоса,
частых покашливаниях и «прочищении горла»,
постоянном першении в горле,
быстрой утомляемости голоса и частом его пропадании.

На ларингоскопии регистрируется серо-красная слизистая гортани, возможны узелки и утолщения на краях голосовых связок, фибромы, корки, присутствует большое количество густой слизи, которая провоцирует кашель.

Лечение ларингита

Нелеченный хронический ларингит – это не только эстетическая проблема. Воспаление гортани может опускаться в трахею и бронхи, вызывая ларингтрахеобронхит, что в свою очередь может переродиться в воспаление лёгких.

При ларингите назначают:

голосовой покой на 1-2 дня (нежелательно говорить даже шёпотом),
увлажнение воздуха в помещении,
тёплые компрессы на гортань,
тёплые ножные ванночки,
паровые ингаляции с содой или лекарственными травами (но ни в коем случае не мята или ментол),
успокаивающие пастилки,
противомикробные спреи.

При ларингите таблетки и полоскания не эффективны, так как воспалительный процесс проходит в глубине гортани. Лучше использовать спрей, впрыскивая его глубоко в горло при вдохе, чтобы капельки лекарства долетели до голосовых связок.

Также на время болезни

откажитесь от еды, лекарств, жвачек, леденцов, содержащих ментол или мяту,
не употребляйте «раздражающую» пищу: острую, кислую и т.д.,
об очень горячей еде или питье тоже стоит временно забыть,
проконтролируйте, чтобы назначенные препараты не пересушивали слизистую гортани.

Лечение ларингита несложное, но его обязательно важно доводить до конца, чтобы не заработать себе хроническую форму, ведь постоянно хрипеть и кашлять не понравится никому. Особенно нужно следить за проявлениями ларингита у детей, ведь повреждения связок могут в дальнейшем вызвать проблемы с голосом и психологические комплексы в подростковом возрасте.
Специалисты клиники Аксимед рекомендуют тонко прислушиваться к состоянию своего организма и не заниматься самодиагностикой и самолечением. Многие заболевания имеют схожие симптомы, но совершенно разные тактики лечения, и только опытный врач может правильно поставить диагноз и назначить нужное лечение.

Фарингит – острый и хронический. Симптомы и лечение фарингита.

Если у Вас боль, сухость, першение, ощущение «комка» в горле, болезненное глотание, то, скорее всего, это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки — фарингит. Горло при фарингите красное, воспаленное.

Лечение данного заболевания необходимо начать как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Это поможет избежать тяжелых осложнений. В нашей клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук.

Чем опасен фарингит

Несвоевременное лечение фарингита опасно переходом заболевания в хроническую форму и серьезными осложнениями, среди которых гайморит, синусит, отит, воспаление почек (гломерулонефрит) и др. Но самые грозные из возможных последствий – это ревматические поражения сердца и суставов.

Диагностика фарингита в МедикСити

Лечение фарингита должно проводиться только под контролем ЛОР-врача! Острый фарингит может быть первым проявлением инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина), требующих иной схемы лечения, нежели при фарингите.

Хронический фарингит может являться не самостоятельным заболеванием, а проявлением хронического гастрита, холецистита, панкреатита и другой патологии ЖКТ. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни, например, нередко возникает попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна, что вызывает развитие хронического катарального фарингита. До устранения основной причины заболевания местное лечение в данном случае не даст результатов.

Причины развития заболевания

Распространенные причины фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак).

Инфекционный фарингит может быть вызван различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки), вирусами (грипп, аденовирус) и грибками (кандида). Заболевание может также развиться вследствие распространения инфекции из какого-либо близлежащего очага воспаления (например, синусит, ринит, кариес зубов).

Затрудненное носовое дыхание, злоупотребление сосудосуживающими каплями также могут спровоцировать фарингит.

Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»), когда постоянное стекание патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки вызывает дискомфорт, першение в горле. Это состояние может сопровождаться свистящими хрипами, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Классификация фарингита

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый фарингит развивается в результате воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекция, химические вещества и др.). Течение заболевания благоприятное.

Хронический фарингит может развиться как последствие недолеченного острого фарингита или быть самостоятельным заболеванием, возникшим в результате длительного раздражения слизистой оболочки глотки. Течение хронического фарингита характеризуется фазами обострения и ремиссии.

Санация горла

Диагностика фарингита в МедикСити

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита (острого и хронического) похожи между собой, но все же имеются небольшие различия:

Острый фарингит

сухость и першение в горле;
болевое ощущение при глотании;
реже – общее недомогание, повышение температуры тела;
возможная иррадиация боли в уши.

Хронический фарингит

сухость, першение в горле;
ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться;
сухой кашель.

Фарингит у детей

Фарингит у детей узнать легко. Симптомы фарингита у детей могут быть следующими. Ребенок жалуется на царапание и першение в горле, ему трудно глотать, он кашляет. Задняя стенка глотки красная, вся в небольших бугорках, зато небные миндалины по обеим сторонам языка в нормальном состоянии, розовые и чистые. При фарингите у ребенка наблюдается слабость, головная боль и боль в горле, отсутствие аппетита, затрудненное глотание.

У малышей и подростков чаще встречается острый фарингит. Обычно острый фарингит встречается на фоне простудных заболеваний.

Лечение фарингита у детей

Как лечить фарингит у детей? Перед тем как начинать лечение, нужно установить причину заболевания. Затем убрать из рациона ребенка слишком горячую и холодную пищу, холодные напитки (особенно, газировку), воздержаться от острой, соленой и твердой пищи.

Можно делать согревающие компрессы на шею, греть ноги ребенку, пить теплое молоко с медом и маслом. Полоскать горло отваром ромашки, коры дуба и других противовоспалительных трав.

Фарингит у взрослых

В отличие от детей, у взрослых чаще всего встречается хронический фарингит.

Больных беспокоит боль, сухость и першение в горле, им трудно глотать, часто хочется кашлять, но содержимое плохо откашливается. При хроническом фарингите болит голова, ухудшается сон, отмечается общая слабость.

К основным причинам заболевания фарингитом можно отметить:

недолеченные простудные заболевания;
оставшийся кариес во рту;
курение;
частые стрессы;
ослабленный иммунитет;
употребление холодных (прямо из холодильника) и слишком горячих напитков;
бесконтрольный прием лекарств;
аллергия;
плохая экология и работа на вредном для здоровья производстве.

Лечение фарингита

При лечении фарингита необходима квалифицированная диагностика, включающая осмотр оториноларинголога, мазок из ротоглотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также при необходимости — консультация гастроэнтеролога, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение фарингита включает общие мероприятия и местную терапию.

Общие мероприятия

Необходимо провести санацию верхних дыхательных путей и полости рта – устранить аденоиды, ринит, искривление носовой перегородки, синусит, кариес и др. Также важно вылечить заболевания ЖКТ, которые нередко являются причиной развития фарингита.

Назначаются также средства, направленные на повышение иммунитета (закаливающие процедуры, витаминотерапия и др.).

Рекомендуется уменьшить воздействие негативных факторов внешней среды на слизистую оболочку глотки (курение, запыление, химические вещества и т.д.).

Местное лечение

Медикаментозная терапия включает антибиотикотерапию по показаниям, орошение глотки лекарственными препаратами, смазывание слизистой задней стенки глотки и др.

Очень эффективны в отношении фарингита щелочные, масляно-щелочные, травные ингаляции. Важно также проводить частые полоскания горла антисептическими растворами (их пациент может проводить дома самостоятельно).

Курс лечения хронического фарингита обычно включает в себя 10-14 лечебных процедур, проводимых ежедневно или через день. Рекомендуется также проводить поддерживающие курсы лечения 2-3 раза в год.

Помните, что табачный дым, крепкий алкоголь, бытовая пыль, холодный воздух могут вызвать обострение хронического фарингита! Откажитесь в период болезни от употребления спиртных напитков и курения, а также прогулок в холодную сырую погоду!

При фарингите лечение должен назначать только врач-отоларинголог! Купленные наугад или по рекомендации знакомых лекарственные средства могут оказаться бесполезными или навредить Вашему здоровью!

Лечим субатрофический фарингит раз и навсегда

Навигация по странице:

Что такое субатрофический фарингит? Это хронический воспалительный процесс, при котором со слизистой оболочкой глотки происходят структурные изменения. Она становится сухой, в ней начинает разрастаться соединительная ткань. Патология поражает в основном нижний и средний отдел глотки. Если ее не лечить, она при водит к серьезным осложнениям.

Причины развития

Субатрофический фарингит развивается, если у человека присутствует затяжное воспаление в глотке. Изначально болезнь протекает в острой форме, затем при отсутствии лечения переходит в хроническую. Если и ее не лечить, начинаются патологические изменения в тканях.

Изначальной причиной фарингита является инфекционное заражение. Также ему могут способствовать различные факторы.

Инфекционное заражение

Нередко болезнь развивается на фоне вирусной инфекции – ОРВИ, гриппа, риновируса и прочих. Также возбудителями могут быть различные бактерии и грибки.

Сопутствующие факторы

Хронические воспаления носа – ринит, синусит
Кариес и прочие воспаления ротовой полости
Аллергены, попавшие на слизистую оболочку глотки
Сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания
Проблемы ЖКТ
Вдыхание загрязненного воздуха
Слишком много соленой, острой и кислой пищи в рационе
Злоупотребление алкоголем и курением
Ослабленный иммунитет

Симптомы субатрофического фарингита

Когда у человека субатрофический фарингит, симптомы обычно связаны с дискомфортом в горле. Также проявляются визуальные признаки.

Дискомфортные ощущения

В ротовой полости и горле чувствуется неприятная сухость
Во время глотания появляется першение и щекотание
Горло сильно болит
Периодически беспокоит сухой кашель, и больной никак не может прокашляться

Главный признак, по которому можно распознать субатрофический фарингит – сильные боли. Обычно при хронической форме заболевания болевой синдром не особо выражен. Но если горло начало сильно болеть – это признак структурных изменений в тканях.

Визуальные признаки

При субатрофической форме болезни в слизистой оболочке происходит процесс, характеризующийся патологическими изменениями. Если заглянуть больному в горло, то можно заметить такие признаки:

Слизистая оболочка приобретает бледно-розовый оттенок
Через подслизистый слой проступают лимфоидные гранулы и кровеносные сосуды
На задней стенке глотки собирается вязкая слизь

Заметив эти симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Методы диагностики

При подозрении на хронический субатрофический фарингит пациенту проводится комплексная диагностика, включающая:

Визуальные осмотр – визные изменения в тканях глотки
Фарингоскопию – позволяет детально исследовать состояние тканей
Бактериологический посев – дает информацию о возбудителей воспаления
КТ и МРТ – назначается, когда надо уточнить диагноз
Гастроэнтерологическое обследование – проводится, если есть подозрение на рефлюкс

Субатрофический фарингит у детей

Для ребенка данное заболевание представляет серьезную угрозу. Изменения в тканях глотки приводят к неправильному развитию дыхательных путей. Также в воспалительный процесс могут вовлечься нижние дыхательные пути, что грозит тяжелыми осложнениями. Лечить детей с этой патологией нужно аккуратно – врач назначить препараты, которые не дают сильных побочных эффектов.

Особенности лечения

Если пациент жалуется на описывающие субатрофический фарингит симптомы, лечение в нашем ЛОР-центре подбирается индивидуально. Тактика зависит от степени изменения тканей, типа инфекционного возбудителя и других факторов. Медикаментозная терапия обычно включает:

Антибиотики для устранения патогенной среды
Местные спреи для смягчения и увлажнения тканей глотки
Полоскания антисептическими растворами
Ингаляции с ароматическими маслами

Если у человека запущенный субатрофический фарингит – как лечить болезнь в этом случае? Наши доктора знают ответ на этот вопрос. При серьезными изменениях тканей они рекомендуют криотерапию. Измененные участки замораживаются жидким азотом, который убирает также патогенные микроорганизмы. Это позволяет вылечить даже запущенные стадии болезни.

Профилактика

Чтобы не развился субатрофический фарингит, нужно лечить болезнь в острой форме, на ранних стадиях. Также рекомендуется придерживаться здорового питания, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждений. Очень полезно будет увлажнять воздух в жилом помещении и каждый год оздоравливаться на морских курортах.

Возможные осложнения

При диагнозе субатрофический фарингит осложнения нередко приводят к развитию злокачественных процессов. также воспаление может перейти на нижние дыхательные пути, провоцируя ларингит, трахеит, бронхит, пневмонию.

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по номеру телефона:

+38067 260 57 34

Острый фарингит — Медицинский центр «ТерраМедика»

Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с острым воспалением верхних дыхательных путей.

Этиология и патогенез

Причиной острого фарингита может быть прием горячей или холодной пищи, вдыхание через рот холодного воздуха, курение, принятие алкоголя, вдыхание производственной ныли.

Хронический фарингит возникает при запоздалом лечении или при отсутствии лечения острого фарингита, а также является одним из проявлений хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, воздействия профессиональных вредностей, злоупотребления алкоголем и курением.

Клиническая картина и диагностика

В воспалительном процессе острого фарингита различают катаральную и гнойную формы. При катаральном фарингите наблюдается покраснение слизистой глотки, отек. На задней стенке глотки в виде красных зерен выступают отдельные фолликулы, скопление слизи; язычок отечный. При гнойном фарингите к описанному добавляется наличие гноя на задней стенке глотки и другие деструктивные процессы (язвочки).

Клиническая картина хронического фарингита разнообразна. Больных беспокоит чувство сухости в глотке, наличия инородного тела, умеренная боль. Хронический фарингит подразделяется на гипертрофический, атрофический и катаральный.

При гипертрофическом фарингите в глотке скапливается вязкое слизистое отделяемое, что вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться. Фарингоскопия: утолщение и разлитая гиперемия слизистой оболочки глотки, вязкий слизисто-гнойный секрет, увеличение группы фолликулов, мягкое небо и язычок отечны и утолщены, скопление лимфоидной ткани задней стенки глотки носит название гранулезного фарингита, а на боковых стенках глотки за задними небными дужками — боковой фарингит.

Клиническая картина катарального фарингита характеризуется ощущением сухости, саднения, першения в глотке, небольшой болью при глотании. Общее состояние удовлетворительное, температура тела в пределах нормы.

Гнойный фарингит протекает тяжелее. Температура повышенная, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании. При фарингоскопии в глотке находят гнойно-некротические налеты.

Диагноз ставится на основании данных опроса и методов обследования.

Лечение

Лечение острого фарингита заключается в щадящем режиме питания (теплая, мягкая, не раздражающая пища), полоскании теплым щелочным раствором, отварами трав (ромашка, шалфей), лечении кариозных зубов.

Лечение хронического фарингита индивидуальное. Назначаются вяжущие средства для полоскания, ингаляции и пульверизации, смазывание слизистой глотки раствором Люголя с глицерином, 2%-ным раствором колларгола или протаргола. При гипертрофической форме — прижигание гранул 5- 10%-ным раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. Применяют также криохирургию и новокаиновую блокаду глотки.

Фарингит и тонзиллит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции, вызывающие воспаление. Если поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если поражено горло, это называется фарингитом. Если у вас и то, и другое, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. В большинстве случаев это случается зимой или в более холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин.Вирусы — самая частая причина, и антибиотики не помогут. Причины инфекций горла включают:

Вирусы (наиболее распространенные)
Бактерии (например, стрептококк)
Грибковые инфекции
Паразитарные инфекции
Сигаретный дым
Другие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает. У некоторых людей симптомы могут проявляться быстро.У других симптомы начинаются медленно. Вот наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита:

Боль в горле
Лихорадка (низкая или высокая)
Головная боль
Потеря аппетита
Плохое самочувствие
Тошнота
Рвота
Желудок боли
Болезненное глотание
Покраснение или дренаж в горле

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда уточняйте диагноз у своего лечащего врача.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно отличить вирусную ангину от ангины на основании медицинского осмотра. Тем не менее, важно знать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, поскольку для этого необходимы антибиотики, которые помогут предотвратить осложнения, которые могут возникнуть с этими бактериями.

В результате большинство людей при появлении вышеуказанных симптомов проходят тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, вызвана ли это инфекцией, вызванной стрептококком.Это будет включать мазок из горла в офисе поставщика медицинских услуг.

Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу показать положительный результат на стрептококк, и можно начинать прием антибиотиков. Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Это позволит выявить стрептококк через 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

Сколько вам лет
Его или ее общее состояние здоровья и история болезни
Насколько вы больны
Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапии
Ожидаемый срок сохранения состояния
Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение обычно больше для комфорта.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)
Повышенное потребление жидкости
Леденцы от горла
Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначаются, если причина инфекции бактериальная.

Каковы осложнения фарингита и тонзиллита?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита протекают без каких-либо осложнений.Но если заболевание вызвано стрептококком, могут возникнуть редкие осложнения, включая ревматизм, ревматический порок сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.

Когда звонить своему врачу.

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит — инфекции в горле, вызывающие воспаление
Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет
Большинство инфекций вызываются вирусами.Антибиотики не излечивают вирусную инфекцию, и их не следует использовать. теплая соленая вода

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего лечащего врача:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

На пути к автоматизированному обнаружению тяжелого фарингита с помощью камеры смартфона с использованием сетей глубокого обучения

Comput Biol Med. 2020 окт; 125: 103980.

, ^a, ^∗, ¹, ^b, ^1, ^∗∗, ^c, ^d и ^e, ^f

Tae Keun

^a Отделение офтальмологии, Аэрокосмический медицинский центр, ВВС Республики Корея, Чхонджу, Южная Корея

Джун Юл Чой

^b Центр эпилепсии, Неврологический институт, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, США

Younil Jang

^c Отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, 10 ^th Fighter Wing, ВВС Республики Корея, Сувон, Южная Корея

Ein Oh

^d Отделение анестезиологии и обезболивающего, Сеульское женское отделение Госпиталь, Пучхон, Южная Корея

Ик Хи Рю

^e B & VIIT Eye Center, Сеул, Южная Корея

^f VISUWORKS, Сеул, Южная Корея

^a Департамент офталь mology, Аэрокосмический медицинский центр, ВВС Республики Корея, Чхонджу, Южная Корея

^b Центр эпилепсии, Неврологический институт, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, США

^d Отделение анестезиологии и медицины боли, Сеульская женская больница, Пучхон, Южная Корея

^e B & VIIT Eye Center, Сеул, Южная Корея

^f VISUWORKS, Сеул, Южная Корея

^∗ Автор, отвечающий за переписку.Отделение офтальмологии, Аэрокосмический медицинский центр, ВВС Республики Корея, 635 Danjae-ro, Namil-myeon, Cheongwon-gun, Chungcheongbuk-do, 363-849, Cheongju, Южная Корея.

^∗∗ Автор, ответственный за переписку. Центр эпилепсии, Неврологический институт, Клиника Кливленда, 9500 Euclid Ave, Кливленд, Огайо, США.

¹ Тэ Гын Ю и Джун Юль Чой внесли равный вклад в эту работу.

Поступила 19.06.2020; Пересмотрено 18 августа 2020 г .; Принято 2020 18 августа

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

Мультимедийный компонент 1

Идентификатор GUID: A5BAAC4A-CCFA-4452-AC68-73D7BA1C3F3E

Мультимедийный компонент 2

GUID: 2D2BB899-0BD3-4ADB-BF7246

Тяжелый фарингит часто связан с воспалениями, вызванными стрептококковым фарингитом, который может вызывать иммуноопосредованные и постинфекционные осложнения.Недавняя глобальная пандемия коронавирусной болезни (COVID-19) поощряет использование телемедицины для пациентов с респираторными симптомами. Таким образом, это исследование направлено на автоматическое обнаружение тяжелого фарингита с использованием структуры глубокого обучения с использованием самостоятельно сделанных изображений горла.

Методы

Был собран набор данных, состоящий из двух классов: 131 изображение горла с фарингитом и 208 нормальных изображений горла. Перед обучающим классификатором мы построили генерирующую состязательную сеть согласованности цикла (CycleGAN), чтобы пополнить обучающий набор данных.Архитектуры ResNet50, Inception-v3 и MobileNet-v2 были обучены с использованием трансферного обучения и проверены с использованием случайно выбранного набора тестовых данных. Рабочие характеристики моделей оценивались на основе точности и площади под кривой рабочих характеристик приемника (ROC-AUC).

Результаты

Синтетические изображения на основе CycleGAN отражают прагматические характерные особенности фарингита. Используя синтетические изображения горла, модель глубокого обучения продемонстрировала значительное повышение точности диагностики фарингита.ResNet50 с аугментацией на основе GAN показал лучший ROC-AUC 0,988 для обнаружения фарингита в тестовом наборе данных. При 4-кратной перекрестной проверке с использованием ResNet50 наивысшая точность обнаружения и достигнутая ROC-AUC составили 95,3% и 0,992 соответственно.

Заключение

Модель глубокого обучения для скрининга фарингита с помощью смартфона позволяет быстро идентифицировать тяжелый фарингит с возможностью своевременной диагностики фарингита. Во время недавней пандемии COVID-19 эти рамки помогут пациентам с симптомами верхних дыхательных путей повысить удобство диагностики и снизить вероятность передачи инфекции.

Ключевые слова: Фарингит, Тонзиллит, Глубокое обучение, Смартфон, Автоматическая диагностика, Телемедицина

Графический аннотация

1. Введение

Диагностическая поддержка в удаленных медицинских услугах показала способность минимизировать контакт больных пациентов с поставщиками медицинских услуг и другие пациенты [¹]. Недавняя глобальная пандемия коронавирусной болезни (COVID-19) подтолкнула к использованию телемедицины у пациентов с симптомами верхних дыхательных путей [²].Поскольку смартфоны стали повсеместными, многие исследователи заинтересованы в их использовании в телемедицине. Технология глубокого обучения может помочь в обследовании пациентов с помощью смартфона, когда врачи имеют дело с ограниченной информацией в условиях удаленного мониторинга пациентов. В частности, для фотографирования горла пригодится смартфон [³]. Таким образом, домашний мониторинг с помощью смартфона поможет в диагностике и лечении пациентов с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, чтобы повысить удобство и уменьшить передачу инфекции.Существует несколько подходов, использующих глубокое обучение для автоматической диагностики нескольких заболеваний с использованием изображений, снятых смартфонами [⁴ ^, ⁵].

Фарингит, который ежегодно диагностируется у более чем 11 миллионов пациентов в США, является распространенным заболеванием, связанным с острой инфекцией верхних дыхательных путей [⁶]. Фарингит — это воспаление задней стенки глотки и миндалин. Боль в горле, вызванная фарингитом, является одной из основных причин обращения к врачу молодых пациентов [⁷].Самая частая причина острого фарингита — это вирусная инфекция, которая проходит самостоятельно. Тем не менее, Streptococcus pyogenes является основной бактериальной инфекционной причиной фарингита и, по оценкам, является причиной 20–30% случаев боли в горле [⁸]. Часто тяжелый фарингит с лихорадкой и экссудативный тонзиллит связан со стрептококковым фарингитом, который может вызывать иммуноопосредованные и постинфекционные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка [⁹]. Следовательно, своевременная диагностика фарингита для лечения важна для уменьшения симптомов, лихорадки и осложнений [¹⁰].Однако многие пациенты с инфекцией верхних дыхательных путей игнорируют свои симптомы на ранней стадии, и посещения врача обычно не проходят. Более того, в последние дни многие пациенты не решаются посещать клиники из-за вспышки COVID-19.

Важность мобильной системы мониторинга пациентов с острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей возросла из-за ее применимости и эффективности [³]. В предыдущем исследовании была предпринята попытка собрать изображения горла с помощью дополнительного оборудования в сочетании со смартфоном и использовался алгоритм k-ближайшего соседа в пространстве распределения цвета для классификации изображений со стрептококковой миндалиной [¹¹].Однако необходимость в дополнительном оборудовании ограничивала эффективность этого метода в реальных условиях. Более того, цветовое распределение не могло передать характерные черты фарингита. Изображения горла показывают различия в размере, освещении и форме ротовой полости.

Здесь мы представляем модель глубокого обучения с изображениями горла со смартфона, которые упрощают обнаружение тяжелого фарингита с помощью сделанных самостоятельно изображений горла ( ). Мы выполнили автоматическое обнаружение тяжелого фарингита с использованием структуры сверточной нейронной сети (CNN).

Рабочий процесс построения модели глубокого обучения для диагностики фарингита с помощью смартфона.

2. Методы

2.1. Сбор данных

Основная концепция нашей методики — это обследование горла с использованием сделанного самостоятельно изображения смартфона с помощью компьютерной системы диагностики, которая аналогична предыдущему дерматологическому исследованию [¹²]. Это исследование было проведено с использованием общедоступных изображений горла, сделанных самим собой в сети. Мы собрали изображения горла из открытых социальных систем вопросов и ответов в Интернете, включая Naver Korea (https: // kin.naver.com) и Yahoo Japan (https://chiebukuro.yahoo.co.jp). Дополнительные наборы данных изображений горла были извлечены с помощью поисковой системы изображений Google. Большинство изображений горла были размещены пользователями, которые обращались за медицинской помощью через открытые социальные вопросы и ответы. Стратегия поиска была основана на ключевых словах «ангина», «фарингит», «тонзиллит», «экссудативный тонзиллит», «тонзиллофарингит», «изображение горла» и «смартфон» на корейском, японском и английском языках. Самое последнее изображение из поиска по базе данных было получено 30 апреля 2020 года.Изображения, сделанные не на смартфоны, были выбраны вручную и исключены из этого исследования. Изображения с характеристиками фарингита или нормального горла были вручную классифицированы двумя врачами, и неоднозначные изображения были исключены, чтобы прояснить области изображения. Наконец, мы собрали исходный набор данных с двумя классами, включая 131 изображение горла с фарингитом и 208 нормальных изображений горла. Набор данных был случайным образом разделен на обучение (50%, N = 169), проверку (25%, N = 85) и наборы тестов (25%, N = 85) для применения глубокого обучения к независимому набору данных.Подробное распространение и расширение данных описано в. В качестве входных данных использовались только изображения горла и миндалин без дополнительных манипуляций для уменьшения внутриклассовой дисперсии. Исходные изображения были извлечены из базы данных в формате PNG (Portable Network Graphics). Изображения были повторно дискретизированы до пиксельного разрешения 256 × 256 × 3 в формате PNG для CycleGAN и моделей глубокого обучения.

Таблица 1

Набор данных изображения горла и аугментация, использованная в этом исследовании.

	Класс	Число обучающих наборов (%)	Число проверочных наборов (%)	Число проверочных наборов (%)
Исходные данные	Нормальный	104 ( 50,0)	52 (25,0)	52 (25,0)
Исходные данные	Фарингит	65 (49,6)	33 (25,2)	33 (25,2)
Базовое усиление3	Нормальное 64.4)	500 (32,2)	52 (3,4)
Базовое усиление3	Фарингит	600 (64,3)	300 (32,2)	33 (3,5)
Синтез изображений на основе GAN3 Нормальное	1500 (73,1)	500 (24,4)	52 (2,5)
Синтез изображений на основе GAN3 Нормальное	Фарингит	1500 (81,8)	300 (16,4)	33 (1,8)

Все процедуры выполнены в соответствии с этическими стандартами институционального и национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларацией 1964 года и более поздними поправками к ней или сопоставимыми этическими стандартами.Это исследование не требовало одобрения комитета по этике; вместо этого исследователи использовали открытые веб-данные и обезличенные данные. Все наборы данных для разработки модели глубокого обучения доступны в репозиториях Mendeley Data (https://doi.org/10.17632/8ynyhnj2kz).

2.2. Увеличение данных с использованием GAN

Из-за ограниченного количества наборов данных и их несбалансированного распределения для обучения глубокому обучению требуется увеличение данных. Для обучения моделей глубокого обучения были применены базовые методы увеличения данных, такие как переворот, перевод, вращение и изменение яркости.В нескольких предыдущих исследованиях была предпринята попытка обучить модели глубокого обучения с использованием синтетических изображений на основе генеративной состязательной сети (GAN) для повышения эффективности классификации [¹³]. Вдохновленные предыдущими работами с использованием генеративной враждебной сети, мы внедрили функцию дополнения данных на основе CycleGAN, чтобы повысить точность диагностики. Последовательность цикла в позволяет CycleGAN захватывать характеристики двух доменов изображений и автоматически узнавать, как эти характеристики должны быть преобразованы для передачи в домены без каких-либо парных наборов данных [¹⁴].CycleGAN был разработан для преодоления ограничений парных данных при использовании двух генераторов и двух дискриминаторов. Считается, что это мощный метод, который выполняет перенос области изображения и перенос лица [¹⁵]. Предыдущие исследования показали, что CycleGAN может улучшить модели глубокого обучения, создавая обучающие ситуации, чтобы лучше узнать границы принятия решений между классами.

Схематическое изображение модели CycleGAN, генерирующей новые нормальные изображения и патологические изображения горла при фарингите.

Мы построили модель дополнения CycleGAN, чтобы повысить обобщаемость набора данных и улучшить производительность классификации в несбалансированном наборе данных. Перед обучением CycleGAN изображения горла были увеличены с использованием линейного преобразования, включая переворот влево и вправо, перевод ширины и высоты от 5% до + 5%, случайное вращение от 10 ° до 10 °, масштабирование от 0% до 20% и случайное изменение яркости от 10% до 10%. Мы определили эти преобразования как основной шаг дополнения.На этом этапе для обучающего набора случайным образом были отобраны 1000 изображений нормального горла и 600 изображений фарингита, а для проверочного набора случайным образом были отобраны 500 изображений нормального горла и 300 изображений фарингита. Используя данные с базовым увеличением, мы обучили модели CycleGAN преобразовывать нормальные изображения глотки в изображения фарингита и изображения фарингита в нормальные изображения. Обученная модель CycleGAN расширила обучающий набор (1000 изображений нормального горла и 600 изображений фарингита до увеличения), и в общей сложности было подготовлено 3000 изображений горла, включая 1500 изображений нормального и 1500 изображений фарингита, для обучения модели диагностического классификатора после дополнения на основе CycleGAN.Следует отметить, что контролируемые методы GAN, включая условные GAN и Pix2px, не могли быть применены в этом исследовании из-за отсутствия парных изображений нормального изображения и изображения фарингита.

Чтобы использовать проверенный и предварительно разработанный генератор изображений, все входные изображения требовали изменения размера до пиксельного разрешения 256 × 256 × 3, что является базовой настройкой CycleGAN. Поэтому мы использовали настройки параметров по умолчанию, то есть оптимизатор ADAM с размером пакета 1, чтобы оптимизировать сети GAN.

2.3. Разработка модели CNN

Мы обучили традиционные модели глубокого обучения после увеличения данных. Из-за небольшого набора данных изображений в этом исследовании разработка специального метода глубокого обучения является сложной задачей из-за сложности и затрат времени (например, небольшой набор обучающих данных может легко привести к переобученной модели и низкой производительности) [¹⁶]. Чтобы преодолеть проблему небольшого набора данных, для обучения моделей глубокого обучения с использованием предварительно обученных архитектур широко использовалось трансферное обучение [¹⁷ ^, ¹⁸].В этом исследовании также применялись предварительно обученные модели обучения к задаче классификации изображений горла. Последний полностью связанный слой CNN был только обучен, и в исследовании использовалась предварительно обученная стандартная модель в качестве средства извлечения признаков [¹⁷].

Модели CNN, включая ResNet50, Inception-v3 и MobileNet-v2, были адаптированы для построения двоичных классификаторов [¹⁹]. Эти модели CNN успешно использовались во многих исследованиях, демонстрируя современные характеристики с помощью карты значимости [²⁰ ^, ²¹].Модели были обучены с использованием обучающего набора, а проверочный набор использовался для оценки того, насколько хорошо модель была обучена. Мы загрузили модели CNN, которые были предварительно обучены в базе данных ImageNet, и выполнили точную настройку весов предварительно обученных сетей. Этот процесс обычно поддерживает веса некоторых нижних слоев, чтобы избежать чрезмерной подгонки, и выполняет тонкую модификацию функций высокого уровня. Чтобы использовать изображения, созданные CycleGAN, размер входных изображений для моделей глубокого обучения был установлен на разрешение 256 × 256 × 3 пикселей, а размер изображений был изменен для каждой предварительно обученной модели.Большинство традиционных моделей глубокого обучения используют разрешение пикселей 256 × 256 × 3 или 224 × 224 × 3 [²²]. Одно исследование глубокого обучения показало, что лучшая производительность была достигнута при разрешении изображения от 256 × 256 до 448 × 448 пикселей для двоичной классификации [²³]. Таким образом, разрешение нашего исследования было подходящим для обнаружения фарингита в бинарном решении. Модель обучалась с 250 эпохами и размером пакета 20. Оптимизатор ADAM со скоростью обучения 0.0001 также использовался с потерей кросс-энтропии для всех моделей CNN. Функция кросс-энтропийных потерь определяется как:

Lcrossentropy = −∑iNpilog (qi),

(1)

, где pi представляет собой основное истинное значение, а qi представляет собой прогнозируемое значение вероятности из классификатора для i-го изображения. Оптимизатор обновил параметры сети, чтобы минимизировать функцию потерь. В наших экспериментах он настраивал полностью связанный слой моделей CNN. Например, первые 49 уровней ResNet50 были оставлены замороженными, и мы обучили последний полностью подключенный слой, используя набор обучающих данных, который описан в , оптимизатор ADAM.Мы выбрали окончательную модель классификатора, которая максимизировала точность набора данных проверки.

Чтобы визуализировать кластеры, чтобы увидеть, являются ли классы разделяемыми со значительным запасом, был выполнен алгоритм t-распределенного стохастического встраивания соседей ( t -SNE) с использованием экземпляров выборки. Векторы признаков из последнего уровня предварительно обученной модели Inception-v3 были извлечены для обучения t -SNE [²⁴]. Поскольку в медицине растет спрос на объяснимые методы искусственного интеллекта [²⁵], мы приняли метод Grad-CAM (https: // github.com / jacobgil / pytorch-grad-cam) для создания карты внимания [²⁶]. Grad-CAM визуализирует области принятия решений модели CNN, используя градиенты любой цели, попадающей в окончательную сверточную сеть. Тепловая карта имеет низкое разрешение и была увеличена с помощью бикубической интерполяции. Наконец, он создает тепловые карты, которые выделяют интересующую область и интерпретируют решение моделей глубокого обучения.

Производительность моделей CNN оценивалась на основе точности и площади под кривой (AUC) кривой рабочих характеристик приемника (ROC) и кривой точности-отзыва (PRC).Индекс Юдена, который является оценкой оптимального диагностического порога, был принят в этом исследовании [²⁷]. После определения чувствительности и специфичности индекс Юдена рассчитывали в каждой точке отсечения. Мы выбрали оптимальное значение, которое максимизировало индекс Юдена. Эти показатели производительности выражаются следующим образом:

Точность = TP + TNTP + TN + FP + FN,

(2)

Чувствительность = Отзыв = TPTP + FN,

(3)

Youdenindex = Чувствительность + Специфичность — 1,

(6)

Где TP , TN , FP и FN обозначают истинно-положительные, истинно-отрицательные, ложноположительные и ложноотрицательные соответственно.Мы также выполнили 4-кратную перекрестную проверку с использованием всего набора данных для оценки общей производительности. Google Colab Pro, облачный сервис для распространения результатов исследований глубокого обучения, был адаптирован для реализации моделей CycleGAN и CNN [²⁸]. Google Colab Pro предоставляет среду разработки с использованием библиотек глубокого обучения на основе Tensorflow и надежного графического процессора (GPU). Это обеспечивает быструю обработку сложных сетей глубокого обучения без необходимости в персональном графическом процессоре [¹⁵].Доступное оборудование для каждой виртуальной машины варьировалось в зависимости от сеанса, но обычно включало топовые продукты NVIDIA GPU (K80, T4 или P100), около 8–12 ГБ ОЗУ и 50–70 ГБ свободного места на жестком диске виртуальной машины. [²⁹]. Мы использовали страницу руководства Colab CycleGAN для разработки и проверки модели CycleGAN, и весь код доступен на веб-странице Tensorflow (https://www.tensorflow.org/tutorials/generative/cyclegan). Мы только изменили конвейер ввода, чтобы импортировать наш набор данных.Код моделей CycleGAN и CNN представлен в дополнительном материале.

3. Результаты

Мы разработали модель глубокого обучения с использованием аугментации на основе GAN в сложных условиях обнаружения фарингита. Для создания сбалансированного набора данных для обучения модели CycleGAN генерировали нормальные и патологические изображения горла, используя исходный набор данных для обучения. Распределение интенсивности цвета на изображениях фарингита и нормальных изображений горла существенно не различались, хотя на большинстве изображений горла были области экссудата ( А).Алгоритм t -SNE демонстрирует, что обе группы сгруппированы и их можно разделить со значительным запасом (B). Окончательная модель CycleGAN для изображения фарингита горла была обучена в течение 20 эпох, что потребовало 10 часов. После обучения нормальные изображения горла были переведены в патологические изображения, а изображения горла с фарингитом были переведены в нормальные изображения. Наконец, с помощью CycleGAN мы создали сбалансированный расширенный набор обучающих данных, включающий 1500 нормальных изображений и 1500 изображений фарингита.Синтетические изображения на основе CycleGAN были реалистичными и отражали характерные черты фарингита ( А). Модель CycleGAN синтезировала белые или серые пятна и увеличивала покраснение на стенке горла и миндалинах по сравнению с нормальными изображениями (B). Полученные изображения горла были просмотрены тремя клиницистами, включая отоларинголога и анестезиолога. Все полученные изображения фарингита были расценены тремя клиницистами как показывающие «более патологические и воспалительные» результаты по сравнению с исходными изображениями.Эта генерация признаков, основанная на модели CycleGAN, может быть эффективной для генерации новой выборки, чтобы увеличить внутриклассовую вариативность и обобщаемость.

Визуальное исследование изображений фарингита и нормального горла. (A) Среднее распределение красного-зеленого-синего (RGB). (B) Пространство признаков, визуализированное с использованием техники t -SNE. (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)

Увеличение данных с помощью CycleGAN для улучшения диагностических характеристик фарингита.(A) Дополнение на основе CycleGAN для несбалансированных данных. (B) Примеры патологических изображений горла с фарингитом, созданных CycleGAN.

Модели CNN были обучены с использованием окончательного дополненного набора данных с помощью метода трансферного обучения. демонстрирует процесс обучения модели ResNet50 CNN с использованием наборов для обучения и проверки. Процесс обучения CNN занял около 12 часов на 1000 эпох с тонкой настройкой для каждого шага обучения. После 200-й эпохи точность проверки не улучшилась, а кросс-энтропия результата проверки увеличилась.Поэтому мы посчитали, что обучение для 200 эпох было оптимальным в модели ResNet50, и выбрали обученную модель на 200-й эпохе. A показывает наборы данных для обучения, проверки и тестирования моделей CNN с дополнением на основе CycleGAN и без него. ROC-AUC для ResNet50, Inception-v3 и MobileNet-v2 без дополнений на основе GAN составляли 0,943, 0,932 и 0,934 соответственно (B). Мы получили лучший ROC-AUC для выявления фарингита с использованием ResNet50 с аугментацией на основе GAN, соответствующей 0.988 (С). При оптимальном диагностическом пороговом значении модель ResNet50 предсказывала фарингит с точностью 95,3%, чувствительностью 97,0% и специфичностью 94,2%. ROC-AUC Inception-v3 и MobileNet-v2 соответствовали 0,981 и 0,970 соответственно. Модели с дополнением на основе GAN продемонстрировали превосходную производительность по сравнению с моделями только с базовым дополнением. Мы также оценили производительность моделей с помощью PRC ( ). PRC-AUC также продемонстрировал, что модели глубокого обучения с дополнением на основе GAN имеют лучшую производительность, чем модели без дополнения на основе GAN.ResNet50 с увеличением на основе GAN предсказал фарингит с самым высоким PRC-AUC 0,986. При обучении настраиваемой сети глубокого обучения без техники трансферного обучения точность проверки была ниже 80% и не улучшалась в периоды обучения (дополнительные материалы).

Процесс обучения модели ResNet50 CNN для обнаружения фарингита. (A) Кривые обучения точности наборов для обучения и проверки. (B) Кривые потери обучения для обучающих и проверочных наборов.

Производительность моделей глубокого обучения для обнаружения фарингита. (A) Схема основного увеличения и увеличения на основе GAN. (B) Кривые рабочих характеристик приемника моделей глубокого обучения с использованием базового дополнения. (C) Рабочие характеристики приемника моделей глубокого обучения с использованием дополнения на основе GAN.

Кривые прецизионного отзыва моделей глубокого обучения для обнаружения фарингита. (A) Модели глубокого обучения с использованием базовых дополнений. (B) Модели глубокого обучения с использованием дополнений на основе GAN.

показывает производительность моделей CNN с помощью 4-кратной перекрестной проверки всего набора данных. Аналогичная тенденция наблюдается для средней точности и значений AUC при перекрестной проверке. Результат показывает, что наивысшая точность обнаружения и ROC-AUC, достигнутые при использовании ResNet50, составили 95,3% и 0,992 соответственно. Другие модели CNN показали более низкую производительность, чем ResNet50 с дополнением на основе GAN, но не было значительных различий между моделями CNN при 4-кратной перекрестной проверке.Карта значимости с использованием метода Grad-CAM была создана для визуализации характерных патологических особенностей фарингита для прогнозируемых доказательств ( А). Однако на нормальных изображениях горла некоторые области были выделены (B). Когда синтезированные изображения были протестированы с использованием обученной модели, синтезированные экссудаты были правильно выделены на изображениях, как показано в C.

Таблица 2

Эффективность классификации для обнаружения тяжелого фарингита в 4-кратной перекрестной проверке с использованием набора для развития.

Начало-v3 91,0–98,2)

	AUC (95% ДИ)	Точность (%) (95% ДИ)	Чувствительность (95% ДИ)	Специфичность (95% ДИ)		P -значение *
Базовое расширение
ResNet50	0,968 (0,948–0,988)	92,5 (88,6–95,4)	89,8 (82,0–95,0)	94,2 (89,3–973)	0,966 (0.947–0,986)	91,7 (87,6–94,8)	88,8 (80,8–94,3)	93,6 (88,5–96,9)	0,182
MobileNet-v2	0,963 (0,943–0,984) 91,3 (87,2–94,5)	91,8 (84,5–96,4)	91,0 (85,4–95,0)	0,150
Увеличение синтеза изображений на основе GAN
	ResNet50
ResNet50 0,999)	95,3 (91.9–97,5)	92,9 (85,8–97,1)	96,8 (92,7–98,9)	Ссылка
Inception-v3	0,987 (0,978–0,996)	94,9 (91,4–97,3) 92,92	85,8–97,1)	96,2 (91,8–98,6)	0,718
MobileNet-v2	0,981 (0,969–0,994)	93,7 (90,0–96,4)	90,8 (83,3–95,73)	0,483

Пример результатов классификации глубокого обучения с картой значимости с использованием метода Grad-CAM (A) Изображения горла при фарингите.(B) Нормальные изображения горла. (C) Синтезированные изображения.

Кроме того, были проанализированы внешние клинические случаи из предыдущей литературы, чтобы изучить возможность выявления фарингита в рамках, разработанных в этом исследовании [³⁰ ^, ³¹]. Типичные случаи тяжелого фарингита показаны в . Один случай представляет 81-летнего мужчины с одинофагией (A), а другой случай представляет 41-летнего мужчину, страдающего диабетом, с болью в горле (B). Модель ResNet50 смогла обнаружить фарингит в обоих случаях.Метод Grad-CAM выделил белые пятна на стенке горла как маркеры тяжелого фарингита в модели глубокого обучения.

Результаты классификации на основе модели глубокого обучения, примененной к клиническим случаям тяжелого фарингита. (A) Мужчина 81 года с одинофагией [³⁰]. (B) 41-летний диабетик с болью в горле [³¹].

4. Обсуждение

В текущем экспериментальном исследовании изучалась возможность глубокого обучения с использованием смартфона для обнаружения фарингита.Недавнее исследование продемонстрировало способность сделанных самостоятельно изображений горла обнаруживать фарингит на основе алгоритма k-ближайшего соседа в цветовом пространстве [¹¹]. В этом исследовании для получения изображений горла использовалось дополнительное оборудование, а также смартфон. Мы использовали сделанные самостоятельно изображения горла без дополнительного оборудования, используя методы глубокого обучения для обнаружения фарингита. Мы показали, что обученные модели GAN способны генерировать новые реалистичные синтетические изображения горла, которые могут повысить точность диагностики.Окончательная модель глубокого обучения обеспечивает высокую точность автоматической диагностики фарингита с использованием изображений со смартфона. Таким образом, эта структура может быть нацелена на пациентов с болью в горле, которым требуется обследование на тяжелый фарингит. Мы считаем, что наше исследование может быть расширено до компьютерной диагностики с использованием изображений с эндоскопической системы в клиниках отоларингологии, аналогично тому, что было сделано с изображениями колоноскопа с использованием модели глубокого обучения [³²].

Насколько нам известно, исследований по выявлению фарингита на основе глубокого обучения с использованием изображений смартфонов не проводилось.Однако следует отметить, что это исследование рассматривается только как предварительное исследование, подтверждающее концепцию, из-за его технических ограничений, связанных с использованием только Google Colab. Текущая структура исследования аналогична структуре исследования Chamier, который продемонстрировал структуру глубокого обучения с использованием Google Диска и обучения и прогнозирования в Google Colab [³³]. Предлагаемый нами концептуальный рабочий процесс показан на . Для применения в реальных клинических условиях необходимы серверы и интерфейсы Flask, реализованные с использованием HTML и JavaScript.Эта работа может стать частью более крупного проекта по обнаружению фарингита с помощью смартфонов с помощью облачного анализа мобильных данных на уровне приложений. Мы считаем, что будущая модель на основе приложений может обеспечить надежное решение для экономичного и удобного скрининга фарингита в условиях телемедицины.

Пример предлагаемой системы обнаружения фарингита на базе смартфона.

Мы подчеркнули возможность использования смартфона с глубоким обучением для обнаружения фарингита.Наш подход не требует дополнительного оборудования для сбора изображений горла, и мы собирали изображения, сделанные самостоятельно, с помощью смартфона. Использование веб-захвата изображений пользователей с различных устройств и увеличения изображений на основе GAN может обеспечить надежную обработку изображений. В то время как в текущем исследовании реализация была выполнена на настольном компьютере и удаленном сервере Colab, приложение для смартфона также будет возможно выполнить эту идентификацию для обнаружения фарингита. Легкие модели глубокого обучения, такие как MobileNet, могут выполняться на смартфоне без передачи изображений на сервер [³⁴].Наш результат показывает, что MobileNet-v2 также имеет высокую диагностическую производительность, аналогичную ResNet50 и Inception-v3. В будущих исследованиях потребуется больший объем обучающих данных для повышения точности обнаружения с использованием световых моделей. Использование глубинного обучения и смартфонов может способствовать широкому распространению платформ телемедицины и физического обследования с помощью нашего подхода. Кроме того, представленная структура с использованием камеры смартфона и методов глубокого обучения поможет пациентам в самообследовании на тяжелый фарингит и может ускорить диагностическую поддержку в удаленных медицинских услугах.Из-за недавней пандемии COVID-19 пациентам с респираторными симптомами требуется самоконтроль для оценки своего патологического статуса [³⁵]. Достижения в области технологий потребуют от врачей использования удаленных медицинских услуг. Схема, представленная в этой статье, была разработана для своевременной диагностики фарингита для лечения. Подобные диагностические подходы на основе изображений смартфонов были внедрены в нескольких других областях медицинских изображений, включая кожные заболевания [³⁶], гематологические заболевания [⁵], заболевания полости рта [³⁷] и болезни глаз [³⁸] .

Основная проблема моделей глубокого обучения в этом исследовании — невозможность обобщить границы принятия решений из небольшого количества наборов данных. В последнее время глубокое обучение с использованием методов обучения за несколько шагов позволяет модели изучать новую задачу с ограниченной информацией из нескольких экземпляров, включая предшествующие знания [³⁹]. Поскольку большинство простых методов обучения основаны на предварительно обученных сетях CNN, наш подход также предполагает трансферное обучение на основе предварительно обученных сетей CNN. GAN может улучшить модели глубокого обучения с небольшими наборами данных путем создания новых обучающих экземпляров в настройке обучения за несколько шагов [⁴⁰].Наш набор данных относительно невелик и несбалансирован, потому что сложно собрать самостоятельно сделанные патологические изображения горла с фарингитом. В этом исследовании была использована методика GAN для повышения точности глубокого обучения при обнаружении фарингита с помощью смартфона. Несколько предыдущих исследований в других областях медицины были сосредоточены на построении моделей GAN для увеличения объема данных [^[41] ^, ^[42]]. В последнее время прогрессивно растущий GAN (PGGAN) [⁴¹], Pix2Pix и CycleGAN широко используются для генерации синтетических данных в медицинских областях.CycleGAN показал хорошие результаты при использовании небольшого набора данных и успешно применялся для классификации массы груди [⁴³], увеличения изображений КТ и МРТ [⁴⁴] и преобразования лица для прогнозирования результатов хирургического вмешательства [⁴⁵]. Кроме того, CycleGAN обладает преимуществами очень интуитивной передачи домена изображений без сопоставления парных изображений. В соответствии с предыдущими исследованиями, наша работа показала улучшенную диагностическую точность с использованием модели CycleGAN на изображении горла.

Это исследование имеет несколько ограничений.Во-первых, мы не рассматривали шкалу Маллампати, которая представляет собой простую систему классификации дыхательных путей для оценки риска сложной интубации трахеи [⁴⁶]. Некоторые пациенты с более высоким баллом Маллампати не могут обнажить горло без использования депрессора для языка. Чтобы повысить полезность нашей структуры, необходимо автоматически оценивать показатель Маллампати, чтобы подтвердить видимость глотки. Кроме того, изображения горла с депрессорами языка также должны быть включены в набор данных для обучения пациентов с более высоким баллом по Маллампати.Во-вторых, наша модель глубокого обучения проанализировала изображения с низким разрешением 256 × 256 пикселей. Размер изображения регулировали с помощью этапа увеличения CycleGAN. Решение может повлиять на классификацию случаев легкого фарингита. Будущие исследования должны улучшить разрешение изображения горла, чтобы поставить более точный диагноз. В-третьих, наборы данных для обучения и проверки включали ограниченное количество изображений горла. Хотя мы попытались собрать изображения горла из сетевых источников, мы не включили реальные изображения горла из реальных клинических условий.В одном из предыдущих исследований кожных заболеваний были изучены наборы клинических данных и наборы данных в Интернете и было показано, что маркировка изображений в Интернете часто бывает неопределенной [⁴⁷]. Следовательно, для подтверждения эффективности нашей структуры потребуются дополнительные наборы клинических данных с проверкой. В-четвертых, поскольку мы собирали только изображения горла с помощью поисковых систем, не было никаких метаданных, включая пол, расу, сезон или возраст. Согласно предыдущему эпидемиологическому исследованию, эти факторы могут повлиять на эффективность выявления фарингита [⁴⁸].В-пятых, несмотря на то, что наборы данных были просмотрены авторами, изображения потенциально могут дублироваться в наборе данных. Дублированные изображения повлияют на независимость набора данных проверки.

Мы показали возможность глубокого обучения для обнаружения отека миндалин и экссудата на изображениях горла. Ограничения нашего исследования должны быть преодолены доступностью достаточного количества изображений горла, сделанных смартфоном с хорошо организованным протоколом исследования. Чтобы проверить эффективность нашей схемы, после разработки схемы на основе приложения в клинике следует провести проспективное исследование с большим количеством пациентов.Это решит проблему возможных дублированных изображений в наборе данных и отсутствия метаданных.

5. Заключение

В этом исследовании мы предложили модель глубокого обучения, основанную на трансферном обучении, для выявления тяжелого фарингита с помощью самостоятельно сделанных снимков горла с помощью смартфона. Модель CycleGAN успешно сгенерировала новые изображения горла для повышения эффективности классификации модели глубокого обучения. Наша модель выполнила бинарную классификацию с точностью и ROC-AUC 95.3% и 0,988 соответственно. Предлагаемый метод скрининга фарингита с помощью смартфона позволяет быстро выявить тяжелый фарингит и улучшить своевременную диагностику фарингита для соответствующего лечения и предотвращения осложнений. Кроме того, эта структура поможет пациентам с симптомами верхних дыхательных путей получить более удобный диагноз и лечение и защитит их от передачи инфекции во время недавней пандемии COVID-19.

Заявление о наличии конкурирующих интересов

Ик Хи Рю является исполнительным директором VISUWORKS, Inc.Остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Мы хотим подтвердить, что эта работа не получила значительной финансовой поддержки, которая могла бы повлиять на ее результат.

Приложение A. Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные к этой статье:

Ссылки

1. Паппот Н., Таарнхой Г.А., Паппот Х. Решения в области телемедицины и электронного здравоохранения для COVID-19: взгляд пациентов. Телемед. J. E-Health Off. Варенье. Телемед. Доц. 2020 год: 10.1089 / tmj.2020.0099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Моррасс С.Е., Растаттер Дж. К., Хофф С. Р., Биллингс К. Р., Валика Т. С. Отоларингол.-Хирургия шеи и шеи; 2020. Телемедицина во время пандемии COVID-19: перспектива детской отоларингологии. 194599820931827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Эртугрул Д.К., Улусой А.Х. Разработка основанной на знаниях медицинской экспертной системы для выработки рекомендаций по поддерживающему лечению для педиатрических пациентов. ETRI J. 2019; 41: 515–527. DOI: 10.4218 / etrij.2018-0428.[CrossRef] [Google Scholar] 4. Зулкифли М.А., Абдани С.Р., Зулкифли Н.Х. Pterygium-Net: подход глубокого обучения к обнаружению и локализации птеригиума. Мультимед. Орудие труда. Прил. 2019; 78: 34563–34584. DOI: 10.1007 / s11042-019-08130-х. [CrossRef] [Google Scholar] 5. де Хаан К., Джейлан Койдемир Х., Ривенсон Ю., Ценг Д., Ван Дайн Э., Бакич Л., Каринка Д., Лян К., Иланго М., Гумустекин Э., Озкан А. Автоматическое обследование серпа клетки с помощью микроскопа на базе смартфона и глубокого обучения. Npj Digit. Med.2020; 3: 1–9. DOI: 10.1038 / s41746-020-0282-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ван Т.Т., Мата К., Дьен Бард Дж. Автоматическое обнаружение фарингита Streptococcus pyogenes с использованием программного обеспечения модуля хромогенного обнаружения искусственного интеллекта colorex strep A CHROMagar и WASPLab. J. Clin. Microbiol. 2019; 57 DOI: 10.1128 / JCM.00811-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж.М. Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ.Педиатр. 2010; 126: 557–564. DOI: 10.1542 / peds.2009-2648. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Рао А., Берг Б., Кесада Т., Фейдер Р., Уокер К., Танг С., Коуэн У., Дункан Д., Сиклер Дж. Диагностика и лечение антибиотиками стрептококкового фарингита группы А у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи настройка: воздействие полимеразной цепной реакции в месте оказания медицинской помощи. BMC Pediatr. 2019; 19:24. DOI: 10.1186 / s12887-019-1393-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Васкес М.Н., Сандерс Дж.Э. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А и связанных с ним осложнений.Педиатр. Emerg. Med. Практик. 2017; 14: 1–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нортон Л.Е., Ли Б.Р., Харт Л., Манн К., Ньюленд Дж. Г., Граймс Р.А., Майерс А.Л.Улучшение тестирования на стрептококковый фарингит на основе рекомендаций: инициатива по улучшению качества. Педиатрия. 2018; 142 DOI: 10.1542 / peds.2017-2033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Аскарян Б., Ю С.-К., Чонг Дж. В. Новый метод обработки изображений для обнаружения стрептококкового фарингита с помощью смартфона. Датчики. 2019; 19 DOI: 10.3390 / s19153307.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Янда М., Хоршам К., Вагенас Д., Лешер Л.Дж., Гиллеспи Н., Кох У., Куриэль-Левандровски К., Хофманн-Велленхоф Р., Халперн А., Уайтман Д.С., Уитти Дж. А., Смитерс Б.М., Сойер Х.П. Точность мобильной цифровой теледермоскопии для самообследования кожи у взрослых с высоким риском рака кожи: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet Digit. Здоровье. 2020; 2: e129 – e137. DOI: 10.1016 / S2589-7500 (20) 30001-7. [CrossRef] [Google Scholar] 13.Фрид-Адар М., Диамант И., Кланг Э., Амитаи М., Голдбергер Дж., Гринспен Х. Синтетическое медицинское увеличение изображений на основе GAN для повышения эффективности CNN при классификации поражений печени. Нейрокомпьютеры. 2018; 321: 321–331. DOI: 10.1016 / j.neucom.2018.09.013. [CrossRef] [Google Scholar] 14. Чжу Ж.-Й., Парк Т., Изола П., Эфрос А.А. Непарный преобразование изображения в изображение с использованием согласованных по циклу состязательных сетей. Proc. IEEE Int. Конф. Comput. Vis. 2017: 2223–2232. [Google Scholar] 15. Ю Т.К., Чой Дж.Й., Ким Х.K. Метод глубокого обучения на основе CycleGAN для уменьшения артефактов при фотографии глазного дна. Graefes Arch. Clin. Exp. Офтальмол. 2020 DOI: 10.1007 / s00417-020-04709-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Nakasi R., Mwebaze E., Zawedde A., Tusubira J., Akera B., Maiga G. Новый подход к микроскопической диагностике малярийных паразитов в толстых мазках крови с использованием предварительно обученных моделей глубокого обучения. SN Appl. Sci. 2020; 2: 1255. DOI: 10.1007 / s42452-020-3000-0. [CrossRef] [Google Scholar] 17. Минаи С., Кафи Р., Сонка М., Яздани С., Джамалипур Суфи Г. Deep-COVID: прогнозирование COVID-19 на основе рентгеновских снимков грудной клетки с использованием глубокого трансферного обучения. Med. Изображение Анал. 2020: 101794. DOI: 10.1016 / j.media.2020.101794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Choi J.Y., Yoo T.K., Seo J.G., Kwak J., Um T.T., Rim T.H. Мульти-категориальная нейронная сеть с глубоким обучением для классификации изображений сетчатки: пилотное исследование с использованием небольшой базы данных. PLoS One. 2017; 12 DOI: 10.1371 / journal.pone.0187336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Эль-Аснауи К., Чавки Ю. Использование рентгеновских изображений и глубокого обучения для автоматического обнаружения коронавирусной болезни. J. Biomol. Struct. Дин. 2020: 1–12. DOI: 10.1080 / 073

.2020.1767212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Кермани Д.С., Гольдбаум М., Цай В., Валентим CCS, Лян Х., Бакстер С.Л., МакКаун А., Ян Г., Ву X., Ян Ф., Донг Дж., Прасадха М.К., Пей Дж., Тинг Майл , Zhu J., Li C., Hewett S., Dong J., Ziyar I., Shi A., Zhang R., Zheng L., Hou R., Shi W., Fu X., Duan Y., Huu В.AN, Wen C., Zhang ED, Zhang CL, Li O., Wang X., Singer MA, Sun X., Xu J., Tafreshi A., Lewis MA, Xia H., Zhang K. Определение медицинских диагнозов и поддающихся лечению болезни путем глубокого обучения на основе изображений. Клетка. 2018; 172: 1122–1131. DOI: 10.1016 / j.cell.2018.02.010. e9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ю Т.К., Чой Дж. Ю., Со Дж. Г., Рамасубраманян Б., Селваперумал С., Ким Д. В. Возможность комбинации ОКТ и изображений глазного дна для повышения диагностической точности глубокого обучения возрастной дегенерации желтого пятна: предварительный эксперимент.Med. Биол. Англ. Comput. 2019; 57: 677–687. DOI: 10.1007 / s11517-018-1915-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лу Л., младший Б.Дж. Прогностический анализ гистопатологических изображений с использованием предварительно обученных сверточных нейронных сетей: приложение к гепатоцеллюлярной карциноме. PeerJ. 2020; 8 DOI: 10.7717 / peerj.8668. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Sabottke C.F., Spieler B.M. Влияние разрешения изображения на глубокое обучение в рентгенографии. Радиол. Артиф. Intell. 2020; 2 doi: 10.1148 / ryai.20191

. [CrossRef] [Google Scholar] 24. ван дер Маатен Л., Хинтон Г. Визуализация данных с использованием t-SNE. J. Mach. Учиться. Res. 2008; 9: 2579–2605. [Google Scholar] 25. Ю Т.К., Рю И.Х., Чой Х., Ким Дж.К., Ли И.С., Ким Дж.С., Ли Г., Рим Т. Объяснимый подход машинного обучения как инструмент для понимания факторов, используемых для выбора техники рефракционной хирургии на экспертном уровне. Пер. Vis. Sci. Technol. 2020; 9 8–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Хэ Т., Го Дж., Чен Н., Сюй X., Ван З., Фу К., Лю Л., Йи З. MediMLP: использование grad-CAM для извлечения важнейших переменных для прогнозирования послеоперационных осложнений при раке легких. IEEE J. Biomed. Здоровье Информ. 2020; 24: 1762–1771. DOI: 10.1109 / JBHI.2019.2949601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Флусс Р., Фараджи Д., Райзер Б. Оценка индекса Юдена и связанной с ним точки отсечения. Биом. J. 2005; 47: 458–472. [PubMed] [Google Scholar] 28. Карнейро Т., Медейрос Да НоБрега Р.В., Непомучено Т., Биан Г.-Б., Де Альбукерке В.Х.С., Филью П.P.R. Анализ производительности совместной работы Google как инструмента для ускорения приложений глубокого обучения. Доступ IEEE. 2018; 6: 61677–61685. DOI: 10.1109 / ACCESS.2018.2874767. [CrossRef] [Google Scholar] 29. Нельсон М.Дж., Гувер А.К. Proc. 2020 ACM Conf. Иннов. Technol. Comput. Sci. Educ. 2020. Примечания по использованию совместной лаборатории Google в образовании ИИ; С. 533–534. [Google Scholar] 30. Chamberland F., Maurina T., Degano-Valmary S., Spicarolen T., Chaigneau L. Ангиосаркома: клинический случай заболевания десен с локализацией обеих небных миндалин.Редкие опухоли. 2016; 8: 113–117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Зильберштейн Б., де Клева Р., Теста Р.С., Сене У., Эшкенази Р., Гама-Родригес Дж. Дж. Некротический фасциит шейки матки, вызванный бактериальным тонзиллитом. Клиники. 2005. 60: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 32. Рибейро Э., Уль А., Виммер Г., Хефнер М. Изучение глубокого обучения и трансферного обучения для классификации полипов толстой кишки. Comput. Математика. Методы Мед. 2016: 6584725. DOI: 10.1155 / 2016/6584725. 2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.von Chamier L., Laine RF, Jukkala J., Spahn C., Lerche M., Hernández-Pérez S., Mattila PK, Karinou E., Holden S., Solak AC, Krull A., Buchholz T.-O. , Jug F., Royer LA, Heilemann M., Jacquemet G., Henriques R. ZeroCostDL4Mic: открытая платформа для упрощения доступа и использования глубокого обучения в микроскопии. BioRxiv. 2020: 2020. DOI: 10.1101 / 2020.03.20.000133. 20.03.000133. [CrossRef] [Google Scholar] 34. Маэда Х., Сэкимото Ю., Сето Т., Кашияма Т., Омата Х. Обнаружение и классификация дорожных повреждений с использованием глубоких нейронных сетей с изображениями смартфонов.Comput. Aided Civ. Инфраструктура. Англ. 2018; 33: 1127–1141. DOI: 10.1111 / мыши.12387. [CrossRef] [Google Scholar] 35. Greenhalgh T., Koh G.C.H., Car J. Covid-19: дистанционная оценка в первичной медико-санитарной помощи. BMJ. 2020; 368 DOI: 10.1136 / bmj.m1182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Хан С.С., Пак И., Чанг С.Э., Лим В., Ким М.С., Пак Г.Х., Чэ Дж.Б., Хух С.Х., На Дж.-И. Дерматология с расширенным интеллектом: глубокие нейронные сети позволяют профессионалам-медикам диагностировать рак кожи и прогнозировать варианты лечения 134 кожных заболеваний.J. Invest. Дерматол. 2020 doi: 10.1016 / j.jid.2020.01.019. 0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Петруцци М., Де Бенедиттис М. WhatsApp: телемедицинская платформа для облегчения дистанционных консультаций по оральной медицине и улучшения клинических обследований. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 2016; 121: 248–254. DOI: 10.1016 / j.oooo.2015.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Пуджари А., Мукхиджа Р., Сингх А. Б., Чавла Р., Шарма Н., Кумар А. Фотография переднего сегмента высокого разрешения с помощью смартфона.Индийский J. Ophthalmol. 2018; 66: 1375–1376. DOI: 10.4103 / ijo.IJO_544_18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Фэн С., Дуарте М.Ф. Распознавание человеческой активности на основе нескольких снимков. Эксперт Syst. Прил. 2019; 138: 112782. DOI: 10.1016 / j.eswa.2019.06.070. [CrossRef] [Google Scholar] 40. Zhang R., Che T., Ghahramani Z., Bengio Y., Song Y. Adv. Neural Inf. Процесс. Syst. 2018. Metagan: состязательный подход к обучению с использованием нескольких кадров; С. 2365–2374. [Google Scholar] 41. Хан К., Рундо Л., Араки Р., Фурукава Ю., Маури Г., Накаяма Х., Хаяси Х. Бесконечные МРТ-изображения мозга: увеличение данных на основе PGGAN для обнаружения опухолей. В: Эспозито А., Фаундес-Зануй М., Морабито Ф.С., Пасеро Э., редакторы. Нейронные подходы Дин. Сигнал Exch. Springer; Сингапур: 2020. С. 291–303. [CrossRef] [Google Scholar] 42. Ониши Ю., Терамото А., Цудзимото М., Цукамото Т., Сайто К., Тояма Х., Имаидзуми К., Фудзита Х. Мультипланарный анализ классификации легочных узелков на КТ-изображениях с использованием глубокой сверточной нейронной сети и генеративных состязательных сетей.Int. J. Comput. Ассистент. Радиол. Surg. 2020; 15: 173–178. DOI: 10.1007 / s11548-019-02092-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Мурамацу К., Нишио М., Гото Т., Оива М., Морита Т., Яками М., Кубо Т., Тогаши К., Фудзита Х. Улучшение классификации массы груди с помощью общих данных с преобразованием домена с использованием генеративной враждебной сети . Comput. Биол. Med. 2020; 119: 103698. DOI: 10.1016 / j.compbiomed.2020.103698. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Ли Д., Мун В.-Дж., Йе Дж.С. Оценка важности контрастов магнитного резонанса с использованием совместных генеративных враждебных сетей.Nat. Мах. Intell. 2020; 2: 34–42. DOI: 10.1038 / s42256-019-0137-х. [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ю Т.К., Чой Дж.Й., Ким Х.К. Генеративный состязательный сетевой подход к прогнозированию послеоперационного внешнего вида после операции орбитальной декомпрессии при заболевании щитовидной железы. Comput. Биол. Med. 2020: 103628. DOI: 10.1016 / j.compbiomed.2020.103628. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Nuckton T.J., Glidden D.V., Browner W.S., Claman D.M. Физикальное обследование: оценка Маллампати как независимый прогностический фактор обструктивного апноэ во сне.Спать. 2006; 29: 903–908. DOI: 10,1093 / сон / 29.7.903. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Хан С.С., Пак Г.Х., Лим В., Ким М.С., На Дж.И., Пак И., Чанг С.Э. Глубокие нейронные сети демонстрируют эквивалентную и часто превосходящую эффективность дерматологов в диагностике онихомикоза: автоматическое построение наборов данных по онихомикозу с помощью региональной сверточной глубокой нейронной сети. PLoS One. 2018; 13 DOI: 10.1371 / journal.pone.0191493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Линь М.-Х., Чанг П.-F., Fong W.-K., Yen C.-W., Hung K.-L., Lin S.-J. Эпидемиологические и клинические особенности стрептококкового фарингита группы А у детей. Acta Paediatr. Тайваньский Тайвань Эр Кэ Йи Сюэ Хуэй За Чжи. 2003. 44: 274–278. [PubMed] [Google Scholar]

Вирусный фарингит — обзор

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ФАРИНКС

Большинство фарингитов у детей вирусные и обычно вызываются аденовирусом, вирусом гриппа A, вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирус простого герпеса, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирус Коксаки и эховирус.² Вирусный фарингит чаще всего возникает в холодную погоду, когда больше людей контактируют с больными в помещении. Признаками вирусного фарингита являются лихорадка, усталость и / или недомогание, а также артралгии.

Большинство детей с вирусным фарингитом хорошо реагируют на пероральную регидратацию, отдых, жаропонижающие и анальгетики, особенно ацетаминофен или ибупрофен. Следует избегать приема аспирина из-за риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия, стеатоз печени и повышенный уровень трансаминаз в сыворотке).Несмотря на обучение со стороны поставщиков медицинских услуг и инициативы общественного здравоохранения, лица, осуществляющие уход, могут по-прежнему использовать аспирин из-за непонимания (или непреднамеренно) в форме содержащих аспирин препаратов, отпускаемых без рецепта, или народных или традиционных средств. ³ Полоскание горла теплым раствором разбавленной пищевой соды или соленой водой также может облегчить симптомы.

Традиционные или народные средства правовой защиты, такие как гомеопатия, иглоукалывание, хиропрактика и лекарственные травы (известные как дополнительная и альтернативная медицина [CAM]), используются 1.8% ⁴ до 21% ⁵ семей, обеспечивающих уход за младенцами или детьми. Из-за такой степени использования и несмотря на скудность данных об эффективности и безопасности КАМ при детском фарингите, были опубликованы некоторые опыты. Опекуны и семьи обычно ценят информацию о потенциально опасных побочных эффектах этих методов лечения. ^6–11

Риновирус

Считается, что наиболее распространенным вирусным патогеном приобретенного острого фарингита является риновирус, вызывающий простуду — самоограничивающийся эпизод насморка, ринореи, лихорадки и недомогания, при которых оказываются поддерживающие указана осторожность.Пероральные антибиотики обычно не назначаются.

Вирус Коксаки

У детей, пораженных инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А16, развивается болезнь рук и ног, при которой вирусный продромальный период в виде лихорадки, боли в горле, эритемы полости рта и глотки сопровождается через 1-2 дня пузырно-папулезными поражениями кожи, которые обычно, но не исключительно, на ладонях и подошвах. Ящурно-ящурная болезнь часто поражает детей младше 5 лет. ¹² Обычно проходит через 1 неделю.Показан поддерживающий уход, а ванны с пищевой содой успокаивают сыпь.

Вирус Эпштейна-Барра

Инфекция ВЭБ чаще всего поражает детей старше 15 лет, у которых она обычно проявляется как инфекционный мононуклеоз (ИМ). ¹³ Дисфагия и одинофагия сопровождаются лихорадкой и значительной летаргией, что приводит к обезвоживанию. При физикальном обследовании выявляются двусторонние увеличенные шейные узлы, часто придающие шее полный вид. Увеличенные эритематозные миндалины имеют серый экссудат, который можно удалить, не вызывая кровотечения.Увеличение миндалин способствует обструкции дыхательных путей, первоначально с «горячим картофельным» голосом и громким хриплым дыханием через рот, которое может прогрессировать до обструктивных симптомов ночью. Также могут наблюдаться гепатоспленомегалия и увеличенные подмышечные и паховые лимфатические узлы. Дети часто испытывают длительный период усталости, который может длиться несколько месяцев после первоначального лечения.

Клинический диагноз может быть подтвержден лабораторными исследованиями, как правило, тестом на сывороточные гетерофильные антитела (моноспот).Ложноотрицательные результаты чаще встречаются у детей, особенно у детей младше 4 лет. ¹³ Для диагностики гетерофил-отрицательных детей могут потребоваться специальные серологические тесты. Уровень сывороточного IgG против вирусного капсидного антигена Эпштейна-Барра (VCA) высокий на ранней стадии IM, тогда как антитела IgM против VCA выявляют недавнюю инфекцию. Сывороточные антитела против ядерного антигена EBV (EBNA) присутствуют через несколько недель или месяцев после заражения. ¹⁴

Лечение IM начинается с приема жидкости, анальгетиков, жаропонижающих средств и пероральных или парентеральных стероидов при обструкции дыхательных путей.Детей следует предостеречь от интенсивных физических нагрузок, особенно контактных видов спорта, до тех пор, пока селезенка не перестанет прощупываться, из-за опасений по поводу разрыва селезенки. Этот период спортивного воздержания может длиться 1 месяц, ¹³, а полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Антибиотики могут потребоваться для лечения бактериальной суперинфекции миндалин, могут уменьшить дисфагию и, следовательно, могут способствовать возобновлению приема внутрь. ¹⁵ Дети с инфекционным мононуклеозом не должны получать амоксициллин или ампициллин из-за риска возникновения папулезной кожной сыпи, вызванной лекарственными препаратами.¹⁴ Также сообщалось, что пероральный антибиотик азитромицин вызывает неспецифическую кожную сыпь. ¹⁶ Сыпь проходит через несколько дней после отмены препарата и не препятствует его использованию в будущем. ¹⁷ Следовательно, инфекционный мононуклеоз должен быть исключен у всех детей с острым фарингитом, как на основании анамнеза, так и на основании обследования или серологического тестирования.

Короткий курс пероральной кортикостероидной терапии может быть рассмотрен для детей с нарушением пищеварения в результате острой инфекционной гипертрофии миндалин или у детей с системными осложнениями, такими как массивная спленомегалия, миокардит, тромбоцитопения или гемолитическая анемия.¹³ Кортикостероиды могут сократить продолжительность лихорадки и фарингита. Гамма-глобулин может быть полезен в тяжелых случаях.

Госпитализация может потребоваться для гидратации и наблюдения за дыхательными путями. Тонзиллэктомия редко требуется для устранения обструкции дыхательных путей или дисфагии. Кровоизлияние после тонзиллэктомии может быть более вероятно у детей, которым требуется хирургическое вмешательство во время острой фазы IM. ^18, ¹⁹

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина — тяжелый вирусный фарингит, проявляющийся эритемой мягкого неба, миндалин и ротоглотки, а также множественными небольшими прозрачными пузырьками, которые при разрыве образуют мелкие язвы.Герпетическая ангина вызывается вирусом Коксаки A и B типов 1–5, ¹² и кишечными эховирусами человека. Герпетическая ангина имеет инкубационный период от 3 до 7 дней и обычно проходит через несколько дней.

Вирусы простого герпеса

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1, поражает слизистую ротовой полости у детей двумя разными способами — через первичную инфекцию, которая обычно является тяжелой, и через вторичную рецидивирующую инфекцию с более легкими проявлениями и течением. Первичный герпетический гингивостоматит чаще всего проявляется у детей в возрасте от 1 до 3 лет, ¹² с отеком, эритемой и острым покалыванием губ, десен, языка и неба.Везикулы разрываются в язвы, которые затем слущиваются и образуют серую оболочку, которая может покрыться коркой, срастаться или развить вторичную бактериальную инфекцию. У детей с инфекцией ВПГ могут проявляться лимфаденопатия, лихорадка и симптомы гриппа, которые могут прогрессировать до диссеминированной герпетической инфекции, кожных высыпаний или менингоэнцефалита.

Вторичная рецидивирующая инфекция ВПГ типа 1 (ВПГ-1) может возникать у 40% людей после первичной инфекции. ¹² Активация спящего вируса из регионарной нейроганлии может происходить в периоды снижения защитных сил хозяина, особенно в периоды лихорадки, стресса, чрезмерного пребывания на солнце или иммунодефицита.Пероральная противовирусная терапия ацикловиром, фамцикловиром или валацикловиром может принести пользу детям во время острой инфекции и может снизить частоту вторичных эпизодов. ^14, ²⁰ Местная антибактериальная мазь, такая как мупироцин (бактробан), может использоваться для вторично инфицированных язв. ²¹ Кремы для местного применения, содержащие противовирусные средства, такие как ацикловир и пенцикловир, также могут быть назначены детям. ^20, ²²

Опоясывающий лишай

Инфекция опоясывающего герпеса, также известная как опоясывающий лишай, вызывается вирусом ветряной оспы или ветряной оспы, который находится в спящем состоянии в ганглиях задних корешков до тех пор, пока не прорежется в период иммунодефицита. в болезненные везикулярные высыпания на слизистой оболочке или на коже.Они появляются постепенно, затем покрываются коркой и постепенно рассасываются в течение 10 дней. Поскольку поражен ганглий тройничного нерва, зубная боль может предшествовать везикулярному высыпанию на 2 или 3 дня. ¹² Уход поддерживающий, с гидратацией и анальгетиками. Пероральный ацикловир может рассматриваться при первичной инфекции ветряной оспы у детей старше 12 лет, у детей с хроническими кожными или легочными заболеваниями, а также у детей, получающих долгосрочную терапию салицилатом или краткосрочную, прерывистую или аэрозольную терапию кортикостероидами.¹⁴ Внутривенная противовирусная терапия показана детям с ослабленным иммунитетом. Системная первичная инфекция ветряной оспы (ветряная оспа) может проявляться аналогичными пузырьками во рту. Восприимчивым детям может быть предложена вакцинация после контакта. ¹⁴

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) типов 6, 14 и 22 поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Папилломы образуются на стыке реснитчатой и лишенной ресничек слизистой оболочки. Проявления варьируются в зависимости от места заболевания, охриплость голоса или одышка указывают на наличие папиллом гортани.На мягком небе или язычке могут появиться безболезненные папилломатозные поражения. Хотя солитарные папилломы обычно успешно лечатся путем иссечения, рецидивирующая респираторная папиллома (RRP) может быть проблемным, прогрессирующим и потенциально летальным заболеванием.

Обструкция дыхательных путей на уровне гортани требует хирургического лечения, обычно несколько раз в детстве, а иногда и во взрослом возрасте. Рецидивирующая респираторная папиллома (РРП) может быть результатом прогрессирующего распространения папиллом по дыхательным путям, особенно в гортани и трахее.Удаление папиллом глотки предназначено для снижения риска распространения в гортань и за ее пределы. Подростковый возраст может привести к постепенному клиническому разрешению. В некоторых случаях может быть предложено адъювантное лечение с помощью химиотерапевтических агентов. RRP может редко подвергаться злокачественной трансформации в аденокарциному.

Корь

Корь, вызываемая РНК-вирусом, сегодня в Соединенных Штатах встречается редко. Эпизоды связаны с редкой неудачей вакцинации ребенка, неудачей вакцины или завозом вируса из другой страны.У детей наблюдается жар, кашель, насморк и конъюнктивит, а также появляется эритематозная макулопапулезная сыпь. Точечные желто-белые папулы на воспаленной слизистой оболочке щеки (пятна Коплика) могут появиться за 2–4 дня до появления других общих симптомов или кожной сыпи. ¹² Пациенты заразны от 3 до 5 дней до появления кожной сыпи и до 4 дней после ее появления. Инкубационный период от 8 до 12 дней с момента воздействия до появления симптомов означает, что время от сыпи в исходном случае до следующего случая составляет в среднем 2 недели.Лечение является поддерживающим, и рибавирин внутривенно или в виде аэрозоля использовался для лечения детей с тяжелыми заболеваниями или с ослабленным иммунитетом. Витамин А использовался для снижения заболеваемости корью у детей с дефицитом витамина А или когда летальность исторически составляла 1% или выше. ¹⁴

Свинка

Двусторонний паротит — классическое отоларингологическое проявление этой редкой в настоящее время РНК-вирусной инфекции: с момента введения вакцины против эпидемического паротита регистрируется менее 300 случаев в год.¹⁴ Постпубертатные мальчики могут страдать орхитом, который редко приводит к бесплодию. Посев на вирус из биологических жидкостей и титры антител являются диагностическими. Уход поддерживающий.

Афтозный стоматит

Это рецидивирующее язвенное поражение полости рта обычно является проблемой для подростков. Это может быть вызвано респираторным вирусом, аутоиммунной реакцией гиперчувствительности или гиперчувствительности замедленного типа. Афтозные поражения часто возникают во время стресса. Лечение поддерживающее. Суспензии для местного применения, содержащие равные части вязкого лидокаина и гидрохлорида дифенгидрамина, а также комбинацию защитного средства для слизистых оболочек, такого как гидроксид алюминия-магния (Маалокс), могут использоваться для облегчения симптомов.Еще одно средство для местного применения, имеющее некоторый успех, — это суспензия гидрокортизона, нистатина (микостатина) и тетрациклина. Местные бензокаин-фенол-спирт (Анбесол) также могут предложить краткосрочное облегчение симптомов при нанесении на язвы.

Фотографии и изображения дифтерии — Информируйте персонал и пациентов о дифтерии

Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях.Расскажите персоналу и пациентам о дифтерии и важности вакцинации.

Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий находятся в общественном достоянии и могут быть воспроизведены свободно.В качестве любезности просьба указать источник изображения. Изображения, сопровождаемые символом авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (в исходной строке указана контактная информация: адрес электронной почты, ссылка на веб-сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.

Сопутствующие материалы из IAC

Вакцины
Последние рекомендации, новости, информация и ресурсы от IAC

Наборы слайдов PowerPoint
Наборы слайдов по вопросам иммунизации и болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин

Истории незащищенных людей
Истории и отзывы о людях, которые пострадали или умерли от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Видео недели
Еженедельная подборка ВАС рекламных роликов и видеороликов, повышающих осведомленность о проблемах иммунизации

Ларингит и фарингит | Uniprix

Ларингит и фарингит: распространенные недуги горла

• Потеря или охриплость голоса
• Покалывание в задней части горла
• Непрекращающийся кашель

Причины ларингита

Ларингит может быть вызван многими факторами, в том числе:

• Воздействие задымленности
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Аллергия
• Чрезмерное использование голоса (напр.г. кричать во время концерта или хоккейного матча)
• Бактериальная или вирусная инфекция
• Другие проблемы со здоровьем (например, узелки или рак)

Лечение ларингита

Лечение ларингита зависит от характера проблемы. Во многих случаях проблема со временем исчезнет сама по себе, особенно если она вызвана вирусной инфекцией или чрезмерным использованием голоса. Если это вызвано бактериальной инфекцией, вам понадобится рецепт на антибиотики.

Для облегчения симптомов ларингита можно использовать отпускаемые без рецепта в аптеке лекарства.Они бывают нескольких форм (пастилки, сиропы, суппозитории и т. Д.). Ваш семейный фармацевт может помочь вам выбрать правильное лекарство и дать полезный совет. Просто спроси!

В большинстве случаев рекомендуется отдых. Если симптомы длятся более двух недель или у вас появятся другие симптомы, обратитесь к врачу.

Фарингит

Фарингит, воспаление глотки, также может быть вызвано вирусом (в большинстве случаев) или бактериями (реже). Глотка — это мышечная трубка в горле.Это общий проход для дыхательной и пищеварительной систем. Фарингит, основным симптомом которого является боль в горле, является частым поводом для посещения врача.

Симптомы фарингита

Помимо боли в горле, фарингит сопровождается следующими симптомами:

• Боль при глотании
• Проблемы с глотанием
• Покраснение и воспаление горла
• Гной возле глотки или миндалин
• Потеря аппетита

Если он вызван вирусом, фарингит вызывает симптомы, похожие на простуду: насморк, кашель и лихорадку.

Лечение фарингита

Как и ларингит, фарингит не всегда требует лечения, поскольку он редко вызывается бактериями. Если он бактериальный, понадобятся антибиотики. При отсутствии лечения бактериальный фарингит может привести к различным осложнениям, таким как инфекция уха или носовых пазух.

Чтобы определить точный характер инфекции, будет взят посев из горла с помощью длинного ватного тампона. Затем образец будет проанализирован лабораторией, и результаты помогут вашему врачу установить точный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

Опять же, как и в случае с ларингитом, многие варианты лечения, доступные в аптеке, могут быть использованы для облегчения симптомов фарингита. Обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, являются эффективным средством лечения боли в горле. Также полезны пастилки. Перед покупкой безрецептурного продукта всегда консультируйтесь с фармацевтом.

Аптечные услуги

Если у вас есть дополнительные вопросы о фарингите и ларингите и о том, как их лечить, поговорите со своим семейным фармацевтом, чтобы получить ответы!

Рентгенологическое исследование шеи (для родителей)

Что это такое

Рентген шеи — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений мягких тканей шеи используется небольшое количество излучения.Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает луч излучения через шею, и изображение записывается на компьютер или специальную пленку.

Это изображение включает в себя такие структуры, как позвонки (кости шеи), мягкие ткани перед позвонками, а также аденоиды и миндалины в увеличенном виде. На нем также показаны оральные и носовые дыхательные пути, носоглотка (где встречаются эти два дыхательных пути), часть трахеи (дыхательное горло) и надгортанник (лоскут ткани, покрывающий трахею при глотании).

Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные части тела, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, такие как зубы и кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми. Полые части, такие как дыхательные пути, пропускают рентгеновские лучи и выглядят черными.

Рентгенолог делает рентгеновский снимок. Когда делается рентгеновский снимок шеи для просмотра мягких тканей шеи, обычно делается один снимок сбоку (вид сбоку). Также может быть сделан дополнительный снимок спереди (переднезадний снимок или вид AP).

п.

Почему это сделано

Рентген шеи используется для диагностики проблем с мягкими тканями шеи. Например, такие симптомы, как стридор (шумное дыхание), лающий кашель и охриплость голоса, могут быть результатом отека различных участков в дыхательных путях или рядом с ними. Рентген шеи может помочь обнаружить опухшее надгортанник (состояние, известное как эпиглоттит), что бывает редко, или опухоль в тканях вокруг голосовых связок (круп). Это также может помочь в диагностике инфекции в области за глоткой (заглоточный абсцесс).

Он может обнаруживать признаки увеличенных миндалин и аденоидов, что полезно при обследовании детей с синдромом обструктивного апноэ во сне, чрезмерным храпом или рецидивирующими инфекциями носовых пазух и ушей.

Он также может выявить образования на шее, такие как кисты и опухоли, а также некоторые типы предметов, которые могли быть ошибочно проглочены или вдыхались и застряли в верхних дыхательных путях или пищеводе.

Препарат

Рентген шеи не требует специальной подготовки.Ребенка могут попросить снять всю одежду и украшения ниже пояса и переодеться в больничную одежду, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.

Если ваша дочь беременна, важно сообщить об этом рентгенологу или ее врачу. Во время беременности обычно избегают рентгеновских лучей, потому что существует небольшая вероятность того, что радиация может нанести вред развивающемуся ребенку. Но если рентген необходим, можно принять меры для защиты плода.

п.

Процедура

Хотя процедура может занять около 15 минут, фактическое воздействие радиации обычно составляет менее секунды.

Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, скорее всего, будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его. Если вы остаетесь в комнате во время рентгена, вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части вашего тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.

Рентгенограмма шеи может выполняться в положении стоя, сидя или лежа.Это будет зависеть от состояния вашего ребенка и причины рентгена. Техник разместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной. Если будут сделаны два рентгеновских снимка, техник вернется, чтобы изменить положение вашего ребенка.

Детям постарше будет предложено задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд, пока делается рентгеновский снимок; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность. Держать шею неподвижно важно, чтобы не было размытия рентгеновского изображения.

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует на рентгеновском снимке. В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского снимка, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд. Если ваш ребенок травмирован или испытывает боль и не может оставаться в нужном положении, технический специалист может найти другое положение, более удобное. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

После того, как будет сделан рентгеновский снимок, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображение будет обработано. Если он нечеткий или нечеткий, возможно, потребуется переделать рентгеновский снимок.

п.

Получение результатов

Рентгеновский снимок будет осматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгена шеи можно получить быстро. В противном случае результаты обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом рентген шеи очень безопасен. Хотя любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, при рентгенографии шеи используется небольшое количество излучения, которое не считается опасным. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Помогая своему ребенку

Вы можете помочь своему маленькому ребенку подготовиться к рентгенологическому исследованию шеи, объяснив тест простым языком перед процедурой. Это может помочь объяснить, что сделать рентгеновский снимок — все равно что позировать для фотографии.

Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить вашего ребенка, что вы всегда будете рядом и окажете поддержку.Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность во время рентгена, чтобы его не приходилось повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген шеи, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Болезнь и тонзиллит | Симптомы и лечение

Боль в горле очень распространена и часто является первым признаком простуды. Они, как правило, поправляются самостоятельно менее чем за неделю, и обычно им не о чем беспокоиться.

Симптомы боли в горле

Боль в горле обычно вызывается вирусами (например, простудой или гриппом) или курением. Иногда они вызываются бактериями. Симптомы включают:

• Болезненное горло, особенно при глотании
• Сухое, першение в горле
• Покраснение в задней части рта
• Неприятный запах изо рта
• Легкий кашель
• Увеличение шейных лимфоузлов

Распространенные причины боли в горле

• Вирусная инфекция, такая как простуда или грипп
• Бактериальная инфекция, такая как стрептококк (известный как стрептококковая ангина)
• Аллергия (например, на плесень, пыль или пыльцу)
• Курение

Лечение язвы горло

Боль в горле обычно длится два-три дня и проходит через неделю.Вы можете попробовать несколько вещей, которые могут успокоить боль в горле и ускорить выздоровление:

• Полощите горло теплой соленой водой
• Пейте много воды (от шести до восьми стаканов жидкости в день — хорошая цель для большинства людей. ), но избегайте горячих напитков
• Ешьте прохладную или мягкую пищу
• Не курите и не курите
• Отдыхайте
• Сосите кубики льда или твердые сладости (но не давайте детям что-нибудь маленькое или твердое, чтобы удушье)

Спросите у фармацевта, какие лекарства, отпускаемые без рецепта (например, парацетамол, ибупрофен, лекарственные леденцы или анестезирующие спреи), могут помочь облегчить боль или дискомфорт при боли в горле.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит — это воспаление миндалин, которые представляют собой две мягкие образования в задней части глотки. Обычно это вызвано вирусной инфекцией или, иногда, бактериальной инфекцией. Это обычное заболевание у детей, но подростки и взрослые тоже могут им заболеть.
Тонзиллит может ощущаться как сильная простуда или грипп с покраснением и опухшими миндалинами, болью в горле, а иногда и лихорадкой или кашлем. Реже у вас могут быть опухшие или болезненные железы на шее, белые гнойные пятна на миндалинах или неприятный запах изо рта.

Лечение тонзиллита

Легкая форма тонзиллита обычно проходит через три-четыре дня. Чтобы облегчить симптомы, вы можете:

• Пить прохладительные напитки, успокаивающие горло
• Полоскать горло теплой соленой водой
• Отдыхать
• Используйте леденцы, спреи для горла и антисептические растворы, как рекомендует фармацевт

Если вы Если у вас тяжелый случай тонзиллита, который не проходит сам по себе, обратитесь к терапевту. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, могут назначить курс антибиотиков.

Стрептококковая ангина и ее симптомы

Боль в горле, которая является особенно серьезной или продолжительной, может быть ангиной, разновидностью бактериальной инфекции горла. Общие симптомы включают:

• Болезнь, красное горло
• Лихорадка
• Головная боль
• Увеличение лимфатических узлов (шишек) на шее и под челюстью

Лечение стрептококковой ангины

Если вы думаете, что у вас стрептококковая ангина, Проконсультируйтесь с вашим терапевтом для диагностики и совета по вариантам лечения.Ваш терапевт может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Когда вам следует обратиться к терапевту по поводу боли в горле?

• У вас болит горло более недели
• У вас часто болит горло
• У вас болит горло с очень высокой температурой или вы чувствуете жар и дрожь
• У вас ослабленная иммунная система (например, если у вас ВИЧ, вы проходите химиотерапию или принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему)
• У вас есть белые гнойные пятна на миндалинах или задней части глотки
• Вы испытываете симптомы стрептококковой инфекции в горле, такие как ангина сопровождается лихорадкой или увеличением лимфатических узлов

Следующие шаги

• Чтобы облегчить боль в горле, вы можете лечить ее домашними средствами.