причины, 6 путей заражения, 5 симптомов, как лечить

Стафилококк в горле у ребенка или взрослого – это наличие бактерий рода Staphylococcaceae на слизистом эпителии ротоносоглотки. Большая часть бактерий данного рода входят в число условно-патогенных микроорганизмов, то есть вызывают заболевания только при наличии благоприятных условий (ослабление иммунитета, переохлаждение, гормональный сбой и т. д.).

Существует много разновидностей стафилококков, но самым опасным из них считается золотистый (aureus). Поэтому если говорят, что в ротоносоглотке обнаружен стафилококк, то имеют ввиду именно золотистый.

Учитывая вредность данной бактерии, в данной теме мы хотим подробно разобрать, что представляет собой стафилококковая инфекция в горле и носе, как она проявляется и выглядит на фото, а также как вылечить ее традиционными и народными средствами.

Причины появления стафилококка в носу и горле

В окружающей среде обитает множество патогенных и непатогенных микроорганизмов, причем часть из них живет на нашей коже. Сразу после рождения ребенок стерильный, но в первые же минуты жизни кожные покровы, пищеварительный тракт и дыхательные пути малыша заселяются различной микрофлорой, в основном той, которая присутствует у его матери.

Золотистый стафилококк относится к истинно патогенным микроорганизмам, но это не мешает ему обитать на коже, слизистых оболочках и  кишечнике человека.

Золотистый стафилококк может попасть на слизистую ротоносоглотки как из внешней среды через рот или нос, так и из внутренних очагов инфекции (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронические бронхит и трахеит, кариес, зубной камень). Рассмотрим более подробно пути заражения золотистым стафилококком.

Золотистый стафилококк в горле: пути заражения

Заразиться золотистым стафилококком можно несколькими путями, а именно:

• контактным, когда попадание стафилококка в горло происходит через предметы личной гигиены, игрушки или грязные руки;
• воздушно-капельным, когда стафилококк ауреус в горло проникает с воздухом, который содержит данную бактерию. Стафилококк в данном случае выделяется больными или носителями во время кашля, чихания, дыхания или разговора;
• воздушно-пылевым, когда в горло стафилококк попадает с частичками пыли, поскольку данный микроорганизм довольно устойчив к воздействию факторов внешней среды. В пыли, которая находится на полу, мебели или шерстяных изделиях, данная бактерия сохраняет свою патогенность до 5-6 месяцев;
• пищевым, когда этом микроб проникает в организм человека с продуктами питания. Развитию стафилококковой инфекции способствуют недостаточная термическая обработка блюд, плохо вымытая посуда или грязные руки во время приготовления и употребления еды. Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены кормящим матерям (мыть руки перед кормлением грудью, мыть молочные железы), а также вовремя санировать очаги хронической инфекции в организме (кариес, зубной камень, хронические тонзиллит, бронхит, гайморит и т. д.), чтобы не заразить малыша стафилококком и другими патогенными микроорганизмами.
• вертикальным, когда золотистый стафилококк в горло у ребенка проникает при заглатывании инфицированных околоплодных вод или при прохождении через родовые пути;
• ятрогенным, когда стрептококк в горле оказывается из-за несоблюдения санитарно-эпидемиологических стандартов при проведении инвазивных диагностических или лечебных манипуляций.

Также существует такое понятие, как аутоинфекция, – переход бессимптомного носительства в заболевание под воздействием таких неблагоприятных факторов, как:

• ослабление защитных сил организма;
• самолечение антибактериальными препаратами, которое привело к дисбактериозу;
• микротравмы слизистой ротоносоглотки;
• переохлаждение организма;
• психоэмоциональное потрясение;
• голодание и прочие.

Как видите, путей заражения золотистым стафилококком очень много, но избежать инфицирования можно, соблюдая правила личной гиены, ведя здоровый образ жизни и поддерживая иммунитет.

Симптомы при стафилококке в горле

Появление в горле золотистого стафилококка можно заподозрить по следующим симптомам:

• першение и сухость в глотке и носовой полости;
• боль в горле, которая нарастает при глотании, и гортани;
• осиплость голоса;
• легкое покашливание;
• повышение температуры тела до высоких цифр.

Формы стафилококковой инфекции

Течение стафилококковой инфекции горла может быть бессимптомным, но она может протекать и в форме воспаления верхних дыхательных путей, а именно:

• тонзиллита;
• фарингита;
• ларингита.

Каждая из перечисленных форм проявляется отдельным симптомокомплексом, причем симптомы у взрослых имеют менее выраженный характер, чем у детей.

Стафилококковый тонзиллит проявляется следующим симптомами:

• яркая краснота миндалин, небных дужек и язычка;
• наличие гнойных наслоений бело-желтого цвета на миндалинах, которые легко снимаются;
• боль, которая отдает в ушной ход или шею и усиливается при глотании, что вызывает потерю аппетита;
• лихорадка, головные боли, недомогание, ломота в теле, озноб и другие симптомы интоксикации организма;
• лимфоаденопатия шейных лимфоузлов.

Фарингит, вызванный золотистым стафилококком, проявляется такими симптомами, как:

• покраснение и отек задней стенки глотки;
• слизистые, гнойно-слизистые и гнойные наслоения на задней стенки глотки;
• першение в глотке;
• сухое покашливание;
• осиплость голоса;
• болезненность горла, особенно при глотании;
• повышение температуры тела, общая слабость, озноб и другие симптомы интоксикации организма.

При стафилококковом ларингите больные жалуются на следующие симптомы:

• боли в груди;
• першение и сухость горла;
• осиплость голоса, вплоть до полной потери;
• сухой кашель, который переходит во влажный с выделением гнойной мокроты;
• субфебрильная лихорадка и другие симптомы интоксикации организма.

Опасность стафилококковой инфекции

Наличие стафилококков в верхних дыхательных путях несет угрозу для здоровья. Это связано с тем, что такие неблагоприятные факторы, как снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, обострение хронической патологии, могут вызвать развитие инфекционного процесса.

При активизации стафилококковой инфекции существует риск распространения инфекционного процесса на нижние дыхательные пути с развитием бронхита и пневмонии. Кроме того, стафилококк способствует обострению таких хронических болезней, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, пиелонефрит. Также данный микроб ослабляет устойчивость к другим патогенным микроорганизмам, например, стрептококкам или пневмококкам.

Самым опасным осложнением стафилококковой инфекции является попадание возбудителя в кровь с развитием сепсиса.

Подобные последствия у взрослого или ребенка появляются, если несвоевременно или неправильно лечить золотистый стафилококк в горле. Поэтому при наличии вышеописанных симптомов не стоит заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам – врачу-отоларингологу или врачу-инфекционисту, которые назначат адекватную терапию.

Методы диагностики

Симптомы стафилококков в ротоносоглотке не являются специфическими, поэтому нельзя ставить диагноз о наличии стафилококковой инфекции, опираясь только на субъективные и объективные признаки. Поэтому начинают лечить стафилококк в горле только после того, как будет идентифицирован возбудитель лабораторно. С этой целью сегодня применяется бактериоскопический, бактериологический и серологический методы.

Самым доступным методом диагностики стафилококковой инфекции является мазок из ротоносоглотки. Полученный материал исследуют под микроскопом, после чего высевают на питательную среду, чтобы получить колонии бактерий. При наличии стафилококка через сутки после посева на среде появляются выпуклые колонии бактерий белого, желтого или оранжевого цвета.

При серологическом исследовании используются бактериофаги, разделенные на четыре группы. При положительном серологическом тесте стафилококк убивает одну или несколько групп бактериофагов. Данный метод не такой точный, как микробиологический, поэтому применяется редко.

Норма стафилококков в горле у детей и взрослых

Говоря о норме, следует помнить, что стафилококки бывают разными. Условно патогенные стафилококки могут присутствовать в организме человека, а от патогенных представителей этого рода (золотистый, эпидермальный и сапрофитный) лучше избавиться. Поэтому в норме допускается количество стафилококков, кроме золотистого, не более 10 во второй степени.

Большинство специалистов считают, что в норме в ротоносоглотке золотистого стафилококка не должно быть, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

В то же время другая часть врачей, в частности Комаровский, настаивают на том, что нужно лечить больного, а не результаты анализов. То есть лечение назначается при наличии клинической симптоматики стафилококковой инфекции, а не при бессимптомном течении и положительном посеве на стафилококк.

Теперь разберемся, как лечить стафилококк в носу и горле.

Лечение стафилококка в носу и горле

Стафилококка в горле лечение должно назначаться исключительно специалистом, поскольку неадекватная терапия может привести к развитию устойчивости данной бактерии к противомикробным средствам.

Борясь со стафилококком, необходимо выполнить следующие задачи:

• подавить активность стафилококка;
• восстановить целостность слизистых ротоносоглотки;
• стимулировать защитные силы организма.

Для подавления стафилококков используют противомикробные препараты, а именно:

• системные антибиотики (Кларитромицин, Цефотаксим, Клиндамицин, Амоксиклав и другие), которые применяются при распространенной стафилококковой инфекции и ее тяжелом течении;
• противостафилококковый или комплексный бактериофаг, который дополняет антибиотикотерапию. Данный препарат представляет собой вирус, убивающий стафилококки. Комплексный бактериофаг содержит в себе одновременно стафилококковый, стрептококковый и клебсиелезный. В качестве монотерапии рекомендуется использовать у детей.

Важным компонентом лечения стафилококковой инфекции является применение иммуномодуляторов. Для этого могут применяться следующие иммуностимуляторы:

• противостафилококковый иммуноглобулин – широко применяется для лечения детей старше шести месяцев, особенно когда использование других противомикробных средств противопоказано;
• ИРС-19;
• Рибомунал;
• Тактивин;
• Полудан и другие.

Прием перечисленных препаратов проводится в течение острого периода стафилококковой инфекции и на протяжении месяца после утихания симптомов.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что вылечить стафилококк только с помощью народных средств нельзя. Народные методы могут эффективно дополнить традиционную терапию, облегча симптомы заболевания и ускоряя выздоровление.

• Абрикосы и смородина. Эти лакомства содержат огромное количество аскорбиновой кислоты, антиоксиданты, пектины и другие полезные вещества, которые активно борются со стафилококком. Поэтому ежедневное употребление смородины и абрикоса повысить резистентность организма к данному микробу.
• Настой плодов шиповника. Такое природное лекарство также богато витамином С, поэтому его регулярный прием повышает иммунитет. Для этого будет достаточно выпивать дважды в день по ½ стакана настоя шиповника.
• Отвар корней лопуха и эхинацеи. Для приготовления отвара необходимо взять по одной чайной ложке указанных ингредиентов и залить их кипятком, после чего проварить на медленном огне 5 минут. Отвар принимают в теплом виде по 200 мл трижды в день перед едой. В эхинацеи и лопухе содержаться адаптогены, которые также эффективно повышают иммунитет человека, за счет чего угнетается активность стафилококков.
• Настой тимьяна, багульника, почек березы и травы тысячелистника. Указанные ингредиенты берут по одной столовой ложке и заливают 500 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 2-3 часа. Готовый настой процеживают и принимают внутрь по 100 мл 3-4 раза в день перед едой.

Чем лечить стафилококковую инфекцию и носительство стафилококка, должен определять исключительно лечащий доктор, поскольку бесконтрольный прием противомикробных препаратов не всегда приносит ожидаемый эффект и может даже навредить здоровью.

Местное лечение от стафилококка в ротоносоглотке

Локальная борьба со стафилококком заключается в полоскании горла и рассасывании леденцов, которые содержат антисептики.

Специалисты рекомендуют полоскать горло такими средствами, как Хлорофиллипт, Тантум Верде, Хлоргексидин, Мирамистин или Гексорал, поскольку они обладают наивысшей эффективностью по отношению к золотистому стафилококку.

Перечисленные антисептики обладают противомикробным, противовоспалительным и восстанавливающим действиями, что позволяет уменьшить выраженность симптомов инфекции, ускорить выздоровление и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Хлорофиллипт при стафилококке

Хлорофиллипт обладает противомикробным, противовоспалительным, болеутоляющим и заживляющим действиями, эффективно при полоскании уничтожает стафилококк и стрептококк в ротоносоглотке.

Полощут горло при стафилококковой инфекции 2%-ным спиртовым раствором Хлорофиллипта, который предварительно нужно разбавить ½ стакана кипяченой теплой воды. Кратность полосканий должна быть не менее четырех раз в день.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому может применяться во время беременности, грудного вскармливания, а также у детей. Единственным противопоказанием к препарату является непереносимость его компонентом, поэтому перед лечением все-таки необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Также бороться со стафилококком можно с помощью леденцов, которые содержат антисептики. Наиболее эффективными сегодня считаются такие средства, как Фарингосепт, Стрепсилс, Декатилен и Граммидин.

Контрольный мазок из горла и посев материала для определения стафилококков проводят через 4 недели после окончания курса лечения.

Таким образом, основываясь на вышесказанном, можно сделать вывод, что золотистый стафилококк в горле не должен определяться, поскольку эта бактерия является истинно патогенным микроорганизмом, который может вызывать заболевания, опасные для здоровья и даже жизни человека.

нормы содержания и вызываемые патологии

В мире, помимо животных и растений, обитает масса микроорганизмов, которые могут быть полезными или вредными для человека. Это бактерии и вирусы. И если говорить об одном из наиболее сложных в лечении и, соответственно, опасном виде, то это золотистый стафилококк, по латыни – Staphylococcus aureus.

Общая информация о золотистом стафилококке

Что это? Бактерия, относящаяся к классу анаэробных, то есть, способных жить без воздуха, неподвижная, Грам-положительная. Существует немало типов стафилококка, но именно золотистый наиболее опасный. Назвали его так не из-за цвета. Ауреус – потому что при посеве в питательную среду колония бактерий дает желто-золотистое окрашивание.

Сразу можно подумать, что микроорганизм редко встречается, но на самом деле, его можно обнаружить везде. Бактерия живет на коже и слизистых человека, прекрасно себя чувствует в окружающей среде: на мебели, игрушках, посуде, деньгах. Это объясняется высокой устойчивостью микроорганизма к антисептикам, моющим средства, даже кипячению (гибнет только через 10 минут), замораживанию. Не боится стафилококк и спирта, перекиси водорода. Единственное из доступных средств, которое может убить бактерию – обычная «Зеленка». Чаще всего обнаруживается золотистый стафилококк в носу.

Впрочем, несмотря на распространенность, этот микроорганизм вызывает заболевания редко, даже живя на теле человека. Для того чтобы развилось воспаление, необходимо снижение иммунитета. Только в этом случае бактерии начнут активную деятельность и вызовут самые разные болезни кожи и слизистых.

Опасность золотистого стафилококка в том, что он устойчив к пенициллиновым антибиотикам за счет выработки лидазы и пенициллиназы – ферментов, разрушающих белки. Эти же вещества расплавляют кожу и слизистые, помогая бактериям проникнуть в организм.

Кроме того, стафилококк вырабатывает эндотоксин, вызывающий у человека интоксикацию, пищевое отравление и инфекционно-токсический шок – опасное состояние, которое крайне сложно поддается лечению.

Стоит прибавить к этому отсутствие постоянного иммунитета к таким бактериям. То есть, переболев инфекцией, человек все так же рискует заболеть вновь.

Норма показателей золотистого стафилококка

Как уже было сказано выше, бактерия есть везде. Но если был обнаружен стафилококк, это еще не повод для паники, есть определенные нормы содержания его на коже, слизистых, предметах. Многие начинают переживать, получив результаты анализа: стафилококк золотистый 10 в 4, или, к примеру, золотистый стафилококк 10 в 3. Чтобы разобраться, нужно понимать принципы определения количества микроорганизмов в биоматериале.

Существует 4 степени роста бактерий:

1. – слабый рост;
2. – рост до 10 колоний одного вида;
3. – рост от 10 до 100 колоний;
4. – рост больше 100 колоний;

Понятно, что чем больше степень, тем выше количество бактерий, соответственно, активнее патологический процесс. Первые две степени говорят о присутствии бактерии в биоматериале, третья – о том, что началась болезнь, стафилококк 4 степени – это уже выраженная патология.

Как расшифровать данные посева? Для каждого органа есть свои нормы. Так, золотистый стафилококк 10 в 6 степени – верхняя граница нормы. Обнаруживаемый микроорганизм в носу, зеве или горле, посевах кала пока еще не несет опасности. То есть, если анализы показывают золотистый стафилококк 10 в 5 степени или ниже, причин для особой паники нет. Возможно, потребуется лечение, но в каждом конкретном случае решает врач, учитывая многие нюансы. Конечно же, чем меньше цифра, тем лучше, но если обнаруживается стафилококк 10 в 3 степени, это вариант нормы.

Факторы риска

Чтобы активизировался золотистый стафилококк, причины должны быть вескими, так как иммунитет сам по себе не снижается. Провоцирующими факторами являются такие состояния:

• гиповитаминоз, авитаминоз;
• нарушения в питании;
• другие инфекционные болезни;
• прием антибиотиков;
• прием гормональных препаратов;
• дисбактериоз.

Это причины, провоцирующие развитие инфекции у взрослых и у детей старше года. Но чаще всего обнаруживается стафилококк у грудничка. Более того, самый высокий риск заполучить стафилококка – у новорожденных, так как в больнице (и роддом не исключение) всегда выявляется большое количество золотистого стафилококка, что неудивительно, учитывая стойкость бактерии к антисептикам.

Если же новорожденный появился раньше срока или родился незрелым, то вероятность инфицирования еще больше повышается. Относительно эффективной профилактикой этого является раннее прикладывание к груди и отказ от искусственного вскармливания.

Какие заболевания могут возникнуть

Как у взрослых, так и у детей независимо от возраста золотистые стафилококки вызывают множество заболеваний. Инфекция поражает кожу и слизистые, но может попадать в ранку, внутренние органы.

Характерные для всех типов инфицирования симптомы золотистого стафилококка: повышенная температура и выраженная интоксикация, которая проявляется слабостью, плохим аппетитом, тошнотой. То есть, если возникло воспаление на коже, даже небольшое, но оно сопровождается высокой температурой и явным ухудшением самочувствия, можно заподозрить стафилококковую инфекцию.

Кожные болезни

Они наиболее часто встречаются, ведь бактерии живут на коже, и при снижении иммунитета именно покровы тела становятся главной мишенью, тем более, если имеется ранка, какие-либо высыпания и так далее. Бактерия может вызвать такие патологии:

• флегмону;
• абсцесс;
• фурункул;
• карбункул.

Флегмоной называют гнойный процесс, который развивается в жировой клетчатке, и чаще всего он запускается именно из-за золотистого стафилококка. Помимо общих симптомов, появляется припухлость и болезненность пораженной области. Флегмоны не имеют четких границ, и без лечения могут перейти на другие ткани: мышцы, кости и так далее. Кроме того, возможно развитие сепсиса.

Абсцесс – другое гнойное заболевание мышц или жировой клетчатки, но с четкими границами и инфильтративной капсулой, за счет чего несколько снижается опасность заболевания.

Фурункулы тоже признаки золотистого стафилококка. Так, гнойное воспаление волосяного фолликула чаще всего развивается из-за этой бактерии. Если же фурункулов много, и они сливаются, такое состояние называют карбункулом.

Болезни суставов и костей

В этом случае золотистый стафилококк симптомы дает и общие, и местные. Среди последних боль в мышцах и суставах, которая обостряется и усиливается при движении. Над местом воспаления краснеет кожа, образуется припухлость.

Как правило, инфекция проникает в кость через рану при переломе, после оперативного вмешательства. Попав в ткани, бактерия расплавляет их, поэтому легко доходит до костного мозга, вызывая остеомиелит, возможно и развитие воспаления подкожной клетчатки с формированием тех же флегмоны или абсцесса.

Заболевания дыхательной системы

Тоже весьма распространённая группа. Это тот самый случай, когда смыв из зева или глотки, показывающий стафилококк 10 в 4 степени, говорит о необходимости специфического лечения, особенно если биоматериал брали у малыша, часто болеющего.

Так, если ребенок в четвертый раз подхватывает ангину, бронхит, и любая ОРВИ у него проходит с осложнениями, смыв нужно делать обязательно.

Если же ангина, бронхит появились впервые, но протекают тяжело, с высокой температурой, увеличением лимфоузлов, сильной интоксикацией, стоит подозревать стафилококковый воспалительный процесс.

Особенно опасна пневмония, вызванная этой бактерией, так как ее течение очень тяжелое, и лечить ее сложно за счет устойчивости стафилококка ко многим антибиотикам. Возникающий воспалительный процесс может даже спровоцировать появление гнойников в дыхательной системе.

Токсический шок

Причины возникновения такого состояния известны давно – и это золотистые стафилококки. Ни один другой микроорганизм не вызывает столь серьезной патологии, которая к тому же может появляться внезапно. Начинается синдром токсического шока резким повышением температуры, сильной интоксикацией: слабостью, резкой головной болью, тошнотой. Появляющийся гной из раны или каких-либо органов – один из симптомов токсического шока. Кроме того, образуется сыпь на теле, вероятно шелушение кожи.

Патологический процесс сложно поддается терапии, к тому же он развивается быстро, не всегда есть время для распознавания возбудителя. Поэтому, как правило, при такой симптоматике сразу назначают антистафилококковую терапию.

Лечение стафилококковой инфекции

Специфика терапии в том, что не всегда стоит назначать антибиотики. Так, если имеется локализованная форма или носительство (например, выявлен золотистый стафилококк 10 в 3 степени), то прием антибиотиков может даже усугубить процесс за счет уничтожения полезной микрофлоры. В такой ситуации помогает стимуляция иммунной системы, обработка покровов и слизистых зеленкой, хлорофиллиптом, прием антистафилококкового бактериофага. В зависимости от того, какие у больного симптомы, и лечение будет соответствующим. Играет важную роль и то, кто болеет: взрослый, подросток или младенец.

В тех случаях, когда процесс крайне выражен или имеет генерализированную форму, вполне оправдано назначение антибиотиков. Как правило, используются цефалоспорины, оксациллин, офлоксацин, другие препараты непенициллинового ряда. Обязательно назначается бактериофаг, иммуностимулирующие лекарства.

Что касается терапии оститов и кожных заболеваний, то она комбинированная. Чаще всего проводится хирургическая санация, после которой делают регулярную обработку полости. В то же время назначают антибиотики и иммуностимуляторы.

Таким образом, лечение болезней, вызванных золотистым стафилококком, сложное, но возможное при условии своевременного обращения за врачебной помощью.

симптомы и лечение у взрослых и детей

Золотистым стафилококком в горле называют бактерию, которая поражает слизистую оболочку в ротоносоглотке. Если верить статистике, около 45% всех людей являются носителями этой бактерии. Рекомендуется своевременно заняться лечением, так как из-за нее в организме могут появиться различные болезни.

Причины появления стафилококка в носу и горле

Существуют разные причины появления стафилококка в глотке и в носу, с которыми лучше ознакомиться заранее. Бактерия попадает в организм из внутренних инфекционных очагов или из внешней среды.

Золотистый стафилококк может попасть в человеческий организм следующими путями:

• Воздушно-капельным. Это наиболее распространенный метод заражения, при котором микроорганизм проникает в полость носа с частичками пыли. Поэтому заразиться бактерией можно не только на улице, но и в пыльных помещениях.
• Контактным. Таким способом чаще всего заражаются дети младше шести лет. Для этого достаточно регулярно класть в рот немытые руки или игрушки.
• Пищевым. В этом случае бактерия попадает в глотку человека после приема пищи. Стафилококковая инфекция развивается в невымытой посуде, неправильно приготовленных продуктах питания или просроченной пище.

Также развитию инфекции способствуют следующие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение;
• повреждение слизистой в полости носа или гортани;
• злоупотребление антибактериальными средствами;
• неправильное питание.

Симптомы болезни

Симптомы инфекции у маленького ребенка напрямую зависят от того, какое заболевание она спровоцировала.Часто из-за золотистого стафилококка у пациентов появляется ринит, который приводит к воспалению в полости носа и скоплению слизистой жидкости в носовых ходах. Болезнь сопровождается насморком и затрудненным дыханием через нос. В особо тяжелых случаях из-за ринита у пациентов частично исчезает обоняние.

Если у пациента из-за инфекции начался фарингит, то в его зеве развивается воспалительный процесс с формированием слизи. К симптомам патологии относят кашель, першение в горле, затрудненное глотание и хриплость голоса.

Некоторые люди с фарингитом жалуются на озноб, плохой аппетит и общую слабость.

В редких случаях золотистый стафилококк провоцирует воспаление бронхов, которое постепенно переходит на трахею и гортань. Из-за этого у пациентов появляется кашель с выделением гнойных мокрот и поднимается температура тела.

Формы стафилококковой инфекции

Прежде чем приступить к лечению инфекции, необходимо детальнее ознакомиться с ее формами. Специалисты выделяют две основные, которые встречаются чаще всего:

• Локальная. Это наиболее безопасная для человека форма, так как при ней поражается только один орган. К инфекционным болезням такого типа относят гнойники, ангину и воспаление легких. У пациентов с такой формой результаты анализов показывают наличие в организме золотистого стафилококка в количестве 10 в 3-й или 4-й степени.
• Генерализованная. В этом случае воспалительный процесс распространяется сразу на два или три органа. К генерализованным патогенным заболеваниям относят сепсис, при котором воспаляются все жизненно важные органы, и пузырчатку с гнойными поражениями кожного покрова. При такой форме количество стафилококков возрастает до 10 в 5-й и 6-й степени.

Методы диагностики

Признаки проявления стафилококковых инфекций нельзя назвать специфическими, поэтому невозможно только по симптомам установить точный диагноз.

Рекомендуется обратиться к специалисту для установления диагноза и выявления возбудителя воспаления.

Во время диагностики врач должен внимательно обследовать микрофлору носоглотки. Для этого берется мазок из горла, чтобы определить, какие именно бактерии присутствуют на поверхности слизистой. Материалы из мазка осматривают под микроскопом и делают посев на питательную среду. Если в слизистой будет стафилококк, то после посева в извлеченной из мазка среде появляются бактерии. Этого будет достаточно, чтобы убедиться в наличии инфекционного заболевания.

Норма стафилококков в горле у детей и взрослых

Не секрет, что носительство бактерий наблюдается у большинства людей и поэтому не стоит паниковать при обнаружении стафилококков в организме. Существуют показатели нормы содержания этих микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек или кожи.

Скорость развития патологического процесса зависит от количества бактерий в человеческом организме. Если их слишком много, то инфекция начнет активно развиваться. Чтобы своевременно заметить увеличение количества бактерий, надо ознакомиться с их нормальными значениями. Показатели нормы для каждого органа отличаются. Например, в носоглотке количество золотистого стафилококка не должно превышать 10 в 6-й степени. Если микроорганизмов меньше, то не стоит беспокоиться и обращаться к врачу.

Лечение

При проявлении стафилококковой инфекции надо немедленно лечить ее, пока не появились осложнения. Однако перед этим следует ознакомиться с наиболее эффективными лекарствами и методами терапии.

Медикаментозными средствами

Чтобы быстро избавиться от признаков инфекции, рекомендуется заняться эффективной антибактериальной терапией.

Для этого пользуются такими препаратами:

• «Амоксициллин». Останавливает развитие стафилококков и замедляет их дальнейший рост. Противопоказан девушкам при любой стадии беременности.
• «Ванкомицин». После использования лекарство проникает в мембраны бактерии, и благодаря этому стафилококк постепенно погибает. При лечении надо каждый день принимать по 450 миллиграмм препарата.
• «Клоксациллин». Антибиотик приостанавливает деление бактерий и не дает им развиваться. Лекарство принимают за час до еды три раза в сутки.

Народными средствами

Некоторые предпочитают бороться с инфекционными заболеваниями народными средствами.

Для этого применяются лечебные смеси и настои, приготовленные из:

• Лопуха и окопника. Чтобы создать лечебный отвар, 300 грамм окопника и лопуха заливают литром горячей воды и настаивают полчаса. Когда средство остынет, его можно применять для лечения. Пить отвар надо не меньше трех раз в сутки перед приемом пищи.
• Абрикосовая мякоть. Не секрет, что абрикос обладает большим количеством полезных свойств, благодаря которым его активно применяют в медицине. Чтобы справиться со стафилококком, достаточно приготовить из фрукта жидкое пюре и есть его два раза в сутки натощак.
• Прополиса. Чтобы вылечить инфекцию этим настоем, надо мелко нарезать прополис и залить его спиртом. Затем смесь настаивается в прохладном помещении, после чего ею пользуются для полоскания горла.

Противопоказания

Человек со стафилококковой инфекцией заразен, так как она передается воздушно-капельным путем. Поэтому больным противопоказано контактировать с другими людьми, чтобы не заразить их.

Также к противопоказаниям относят употребление определенных продуктов питания.

Нельзя кушать много жареной, жирной пищи и газированных напитков, которые могут усугубить симптомы патологии и ухудшить самочувствие. Рекомендуется ежедневно есть больше продуктов, которые содержат белки. Суточная норма белков не должна быть меньше 90 грамм. Полезной пищей считаются продукты с углеводами. Поэтому в день надо кушать не меньше 350 грамм углеводов.

Возможные осложнения

Стафилококк опасен для человеческого здоровья, так как без своевременной антибактериальной терапии из-за него появляются серьезные осложнения. К ним относят менингит, при котором оболочки мозга воспаляются, и появляется мигрень. К другим симптомам патологии относят головокружения, судороги, рвоту, тошноту и озноб. Если не заняться лечением менингита, пациент может погибнуть.

Иногда инфекция проникает в кровь, и это приводит к ее заражению. В этом случае отравляется весь организм, и постепенно развивается сепсис. У пациентов с такой патологией сильно болит голова и нарушается работа легких, кишечника и печени.

Методы профилактики

Чтобы предотвратить развитие стафилококковой инфекции в носоглотке, надо заняться ее профилактикой. Для этого соблюдают следующие профилактические меры:

• кушать больше продуктов с витаминами, которые помогут укрепить иммунитет;
• соблюдать правила личной гигиены и регулярно мыть руки перед употреблением пищи;
• полоскать горло после длительного пребывания в людных местах;
• своевременно устранять любые инфекционные очаги, находящиеся в носоглотке.

Заключение

Золотистый стафилококк часто является причиной появления инфекции в горле. Рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями устранения бактерии, чтобы быстро от нее избавиться.

норма или патология, что делать

Причиной некоторых инфекционных заболеваний является стафилококк. Этот микроорганизм в норме проживает на коже и слизистых оболочках у здоровых людей. При определенных условиях стафилококк в горле начинает активизироваться и вызывать заболевание.

Характеристика микроорганизма

Стафилококк — это шаровидная бактерия, относящая к грамположительной флоре. Она является условно-патогенным микроорганизмом, то есть проживает на коже и слизистых оболочках у здорового человека. При наличии некоторых условий микроб начинает проявлять свои патогенные свойства.

Считается, что активизировавшийся стафилококк в горле у ребенка является основной причиной воспалительных заболеваний органов ЛОР-системы. Нередко стафилококк и стрептококк вместе (микробная ассоциация) могут вызвать подобного рода болезни.

Стрептококк вириданс — еще один условно-патогенный микроб, который проживает на слизистой горла. Кроме этого, его можно обнаружить в ротовой полости, органах желудочно-кишечного тракта. Достаточно часто можно наблюдать стрептококковый кариес, потому что этот микроб выделяет белок, губительно воздействующий на эмаль зубов.

Какие стафилококки являются патогенными для взрослых и детей?

Наиболее распространенный вид микроба — золотистый стафилококк. Он вызывает не только ЛОР-патологии, но и такое тяжелое заболевание, как сепсис.

Реже встречается среди возбудителей заболевания горла стафилококк эпидермальный. Это обитатель кожных покровов, но воздушно-пылевым путем он может попасть и в горло.

Наиболее устойчив к антибактериальной терапии гемолитический штамм микроорганизма. Он вызывает гнойные процессы во внутренних органах.

Дети реже всего страдают от сапрофитной формы возбудителя. Он обычно приводит к воспалениям органов мочеполовой системы.

Что может активизировать патогенную деятельность микроба? Стафилококк прежде всего активизируется при таких условиях:

• снижении местного иммунитета;
• нарушении соотношения между полезной и патогенной флорой;
• локальном и общем переохлаждении;
• наличии хронических очагов инфекции в виде кариозных зубов, тонзиллита.

Как стафилококк себя проявляет

Стафилококковая инфекция в горле может поражать разные участки: миндалины, глотку, гортань. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и условий активизации микроба. Стафилококковая ангина, воспаление глотки и гортани имеют свои отличительные особенности.

Ангина

Стафилококковая ангина — это процесс, поражающий миндалины. При этом возникает острое их воспаление. Наиболее часто стафилококковая ангина развивается у детей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, после перенесенного тяжелого заболевания.

Клинические признаки типичны для любой ангины:

• лихорадка до 39 С;
• общее недомогание в виде головной боли, слабости, раздражительности;
• першение и дискомфорт при глотании, разговоре;
• ощущение комка в горле.

Стафилококковая ангина может развиваться и у взрослых также со сниженным иммунитетом. Заболевание протекает легче и быстрее, чем в детском возрасте. При осмотре обнаруживается яркая гиперемия небных дужек и других участков ротоглотки, сероватые налеты только на поверхности миндалин.

Ларингит

Более редкое проявление стафилококкового воспаления, однако представляющее опасность для детей раннего возраста. При ларингите развивается воспалительный процесс гортани и голосовой щели. У маленьких деток это состояние часто осложняется ложным крупом — сильным отеком голосовых связок, который перекрывает доступ воздуха. При этом развивается дыхательная недостаточность, которая может закончиться асфиксией. Стафилококк в горле, симптомы вызываемого им удушья на фоне ларингита называются острым стенозирующим ларинготрахеитом.

Обычный воспалительный процесс гортани проявляется следующим образом:

• возникает осиплость голоса;
• появляется чувство першения;
• сухой надсадный кашель;
• лихорадка невысокая — до 37,5 С.

Фарингит

Часто возникает на фоне какого-либо респираторного заболевания. При этом происходит снижение иммунитета, что позволяет инфекции спуститься в нижележащие отделы и вызвать воспаление глотки. Симптомы стафилококка в горле, конкретно в глотке: боли при глотании, осиплость голоса, чувство першения и инородного тела.

При непосредственном осмотре глотки можно увидеть ее яркую гиперемию, образовавшуюся из-за полнокровия сосудов. Слизистая отечная, легко ранимая, иногда определяются небольшие подслизистые кровоизлияния.

Диагностика

Для обнаружения стафилококка в горле у взрослых и детей пользуются следующими диагностическими методами:

• осмотр ЛОР-врачом;
• взятие мазка со слизистой зева;
• бактериологическое исследование полученного материала.

Эти мероприятия являются наиболее простым и распространенным алгоритмом действий. Показатели крови будут неспецифичны: обнаружатся лишь признаки инфекционного воспаления.

Так как стафилококк во рту проживает и у здоровых людей, для постановки диагноза существует количественный критерий. ЛОР-врач устанавливает именно стафилококковое воспаление, если содержание микроорганизма во взятом мазке будет превышать 106 КОЕ. Цифры ниже этого показателя не могут свидетельствовать о стафилококке как причинном факторе.

Как производится забор мазка со слизистой зева?

1. Пациент должен быть подготовленным: с очищенной полостью рта, перед исследованием нужно тщательно прополоскать горло.
2. Пациента усаживают на кушетку и предлагают запрокинуть голову назад.
3. ЛОР-врач берет специальную петлю с ватным тампоном и круговыми движениями собирает слизь из зева.
4. После этого петля с мазком помещается в стерильную пробирку и ее отправляют в лабораторию для исследования.

После выращивания колоний микроба на питательных средах определяют его вид и чувствительность к антибактериальным препаратам. Это необходимо для того, чтобы назначить пациенту правильное лечение.

Чем бороться с микробом

Лечить стафилококковую инфекцию нужно антибактериальными средствами. Основной препарат, используемый в этих целях, — пенициллин и его производные. В зависимости от тяжести состояния пациента его назначают внутрь или в виде инъекций.

Лечить стафилококковые заболевания бывает сложно. Некоторые штаммы микроба выработали устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому требуется назначение альтернативных лекарственных средств. Лечащий эффект в таком случае могут оказать препараты из группы макролидов: азитромицин, эритромицин.

В любом случае лечить заболевание специалист начинает после осмотра пациента и получения результатов бактериологического исследования.

Осложнения стафилококковых заболеваний

Может ли стафилококковая инфекция давать осложнения? Они вполне вероятны при неправильно назначенной терапии, а также при самолечении. Среди возможных осложнений этой инфекции известны такие:

• воспаление оболочки сердца — эндокардит;
• воспалительный процесс мозговых оболочек — менингит;
• проникновение инфекции в системный кровоток и развитие сепсиса;
• инфекционно-токсический шок при массивном выбросе микроорганизмов в кровь и внутренние органы.

Как быть, чтобы не возникло осложнение при стафилококковой ангине и других поражениях горла? Для этого нужно полноценно и правильно лечить заболевание, выполняя все рекомендации врача.

Стафилококк золотистый ауреус — симптомы у взрослого и ребенка, фото в горле и зеве

Большая часть заболеваний горла (тонзиллит, фарингит), вызваны бактериями. Очень часто возбудителем заболеваний горла выступает золотистый стафилококк или стафилококк Ауреус.

Этиологическими факторами заболеваний этого вида является бактерия золотистого стафилококка. Эта бактерия имеет сферическую форму, образует кластеры в виде грозди винограда. Золотистым стафилококк называется благодаря пигменту, который окрашивает бактерию в золотистый цвет, что хорошо видно под микроскопом.

Причины заболевания

Золотистый стафилококк принадлежит к условно-патогенной флоре человеческого организма. Он живет на различных частях, не вызывая заболевания. Тем не менее при определенных условиях снижения иммунитета он активируется с последующим развитием инфекционного заболевания. Основными причинами активизации патогенных свойств золотистого стафилококка являются:

• Переохлаждение как общего, так и местного характера (использование холодных пищевых продуктов и напитков),
• снижение иммунитета вследствие стресса, недостатка сна,
• вредные привычки у взрослых — курение, злоупотребление алкоголем,
• использование как, правило ребенком калорийных сладких продуктов питания (сахар является предпочтительной пище золотистого стафилококка),
• метаболические заболевания и диабет,
• иммунодефицит — СПИД ВИЧ, врожденный недостаток местного иммунитета.

Механизм повреждений горла, вызванных золотистым стафилококком

Слизистая оболочка горла содержит колонию золотистого стафилококка в зеве с первых дней жизни. При нормальном уровне иммунитета золотистый стафилококк в горле у ребенка не размножается за пределы определенного количества бактериальных клеток, и не имеет патогенных свойств.

Но при пониженном иммунитете, высоком уровне сахара в крови активизируется клеточное деление, увеличивается высвобождение токсинов из бактерий и как следствие развивается воспаления горла. Результатом является острое заболевание горла, гнойный тонзиллит, хронический тонзиллит. Важным фактором в развитии хронических заболеваний горла может быть неправильное использование антибиотиков, которое развивает невосприимчивость к ним бактерий.

Симптомы заболевания горла

Заболевание, характеризуется острым началом лихорадки (до 39,0 C), тяжелой болью в горле, особенно при глотании. При осмотре горла можно увидеть миндалины, ярко-красного цвета, возможно, наличие пустул. Болезнь характеризуется общими симптомами отравления — слабость, потливость, боли в суставах, рвота, снижение аппетита. В этой форме болезнь горла может быть заразной для других, так как золотистый стафилококк выделяется из организма с выдыхаемым воздухом.

Прямое заражение происходит через дыхательные пути человека, уже инфицированного, когда капельки слюны или слизи, которые вылетают через чихание или кашель. Непрямое инфицирование: в этом случае золотистый стафилококк входит в контакт с нами через немытые руки или когда мы потребляем зараженную пищу.

Хронический тонзиллит.

В зависимости от развития болезни, это может быть:

• первичный хронический тонзиллит и
• вторичный хронический тонзиллит как следствие недопечённой болезни и развитие у золотистого стафилококка сопротивления к антибиотикам.

Симптомы идентичны в обеих формах хронического тонзиллита, вызванного золотистым стафилококком. Типичные симптомы являются локальными — боль в горле при глотании, ощущение комка в горле, миндалины красные без гнойного налета.

Фарингит.

Заболевание, которое характеризуется симптомами хронической интоксикации. Среди местных симптомов — боль в горле, покраснение задней стенки горла, с отеком слизистых оболочек. Редко присутствуют гнойные налеты в задней части горла.

Комбинированный тонзиллофарингит

Эта болезнь является результатом распространения бактерий во всей полости рта. В то же время присутствуют местные симптомы — боль в горле при глотании, опухшие гланды, покраснение на задней стенке горла.

Лабораторная диагностика

Так как болезнь в горле может вызвать не только золотистый стафилококк, но и другие микроорганизмы (гемолитический стрептококк, аденовирус) диагностика проводится через бактериологические мазки, взятые из миндалин и задней стенки глотки. К этому материалу, привитому на питательную среду, исследуют с помощью биохимических, серологических и микроскопических методов. В случае заболевания, вызванного золотистым стафилококком, выполняются тесты, для выявления его чувствительности к различным антибиотикам для рационального лечения.

Лечение инфекций горла, вызванных золотистым стафилококком

Основной терапевтический подход является комплексным, направленным на уничтожение возбудителя на слизистой оболочке горла и устранение факторов, которые способствуют переходу золотистого стафилококка к патогенной форме. Для этого применяется:

• причинное лечение,
• патогенетическая терапия,
• иммунотерапия,
• Лечение, направленное на полное уничтожение золотистого стафилококка в горле, достигается применением антибиотиков.
• Рекомендуемые антибиотики для борьбы с золотистым стафилококком;
• группа производных пенициллина, защищенных от клавулановой кислоты (амоксиклав),
• цефалоспорины (цефодокс, цефтриаксон).

Важно выдержать продолжительность лечения, пока не исчезнут все симптомы. Если лечение антибиотиками остановить, оставшиеся микроорганизмы могут выработать устойчивость к антибиотикам, что приводит к переходу в хроническую форму заболевания.

При хроническом тонзиллите, развитии резистентности к антибиотикам у золотистого стафилококка. Единственный метод для уничтожения возбудителя является использование бактериофага — вируса, который разрушает клетки бактерий.

Патогенетическая терапия.

Используется для снятия интоксикации. При тяжелой интоксикации дезинтоксикационная терапия проводится в виде внутривенных капельниц с солевыми растворами.

Иммунотерапия.

Это лечение для укрепления местного и общего иммунитета. Для этой цели используется группа препаратов-иммуномодуляторов (настойка эхинацеи, лимонника обыкновенного, элеутерококка). Для укрепления иммунитета также нужна нормальная диета с адекватным потреблением витаминов, устранение стресса, нормализации сна.

Для профилактики заболеваний горла, необходимо вести здоровый образ жизни, мы не должны забывать, что недостаток сна, стрессы, подрывают иммунную систему человека. Он слабеет, становится уязвимым к патогенной флоре.

Золотистый стафилококк в человеческом организме

В зависимости от участков тела, колонизированных бактериями инфекционные, вспышки, кроме слизистой оболочки полости рта ( миндалин, горла или носа), могут происходить на коже, в мочевыводящих путях, на костях, в мышцах и в центральной нервной системе вызывая различные симптомы.

Если инфекция поразила кожу, то появится россыпь гнойничков и серозных пузырьков. Если бактерии обосновались в желудочно-кишечном тракте то появиться боль в животе, понос и рвота – классическое пищевое отравление.

Золотистый стафилококк часто вызывает цистит у женщин, кормящих грудью. Во всех этих случаях появится повышение температуры.

Как защитить себя и своего ребенка от заражения?

Дети больше подвержены инфекции в силу еще неокрепшего иммунитета. Поэтому лучше всего защитить себя и своего ребенка, пытаясь держаться подальше от источника инфекции, насколько это, возможно, и укреплять свою и ребенка иммунную систему. Это верно, вообще, для любого типа инфекции. Очень важна гигиена! Надо мыть руки так часто, как это, возможно, потому что бактерии находятся везде, особенно на предметах повседневного пользования повседневных предметов.

Что касается пищи, необходимо правильно готовить мясо и яйца, варить их в кипящей воде, определённое время для каждого продукта. А также нужно мыть и дезинфицировать фрукты и овощи, прежде чем съесть их в сыром виде. Если касается интимной гигиены, то, особенно тяжелыми случаями стафилококковой инфекции являются те, что могут возникнуть у женщин, использующие внутренний буфер во время менструации, который может стать опасным носителем инфекции.

Инфекция стафилококка ауреус в горле

что это, свойства, диагностика, лечение

Staphylococcus aureus (стафилококк ауреус, золотистый стафилококк) — условно-патогенная бактерия, обитающая на различных объектах окружающей среды и в локусах человеческого организма. Микробы колонизируют кожный покров и слизистую оболочку внутренних органов. Их обнаруживают в воздухе, почве, на бытовых предметах, игрушках, медицинских инструментах. Условно-допустимое количество золотистого стафилококка в любом биоматериале – менее 10⁴ колониеобразующих единиц. Заразиться этой опасной инфекцией можно в местах общего пользования.

Микроб получил свое название благодаря свечению золотистого цвета, которое он издает при посеве на питательную среду, а также пигменту из группы каротиноидов, придающему колониям золотой окрас.

Излюбленным местом обитания Staphylococcus aureus является носоглотка. Каждый второй житель нашей планеты является носителем бактерии и часто даже не подозревает об этом. Микроб долгое время может мирно существовать в организме человека, не причиняя ему никакого вреда. Под воздействием неблагоприятных факторов стафилококк активизируется и становится патогеном, что приводит к развитию различных заболеваний. В наибольшей степени этому подвержены дети, пожилые люди и беременные женщины, а также прочие лица с ослабленным иммунитетом.

Staphylococcus aureus – неподвижный микроорганизм шаровидной формы, способный размножаться и приобретать патогенные свойства только в организме человека. Он является возбудителем различных заболеваний у детей и взрослых: дерматологических, бронхолегочных, костно-суставных и эндоваскулярных патологий, раневых и внутрибольничных инфекций, гнойно-очаговых процессов. Стафилококковый сепсис – очень опасное и тяжело поддающееся лечению заболевание.

Staphylococcus aureus — самый опасный представитель данного рода, вызывающий гнойно-воспалительные процессы в жизненно важных органах с развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к смерти. Именно поэтому данные микроорганизмы представляют особый интерес для современной медицины. Устойчивость стафилококка ауреус к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств осложняет лечение и делает профилактику инфекции малоэффективной.

Диагностика заболеваний, вызванных стафилококком ауреус, основывается на результатах микробиологического исследования кала, отделяемого носа и зева, содержимого придаточных пазух и другого биоматериала. В норме золотистый стафилококк определяться не должен. Лечение инфекции этиотропное, антибактериальное. Больным назначают антибиотики широкого спектра действия из группы тетрациклинов, фторхинолонов, пенициллинов, макролидов. При выявлении Staphylococcus aureus необходимо приложить максимум усилий, чтобы его ликвидировать и избежать развития опасных для жизни осложнений.

Этиология

Staphylococcus aureus — основной представитель рода Staphylococcus семейства Micrococcaceae.

• 

  Staphylococcus aureus под микроскопом

  Морфология. Staphylococcus aureus – шаровидная бактерия, лишенная жгутиков и способная формировать микрокапсулы, которые защищают ее от повреждения и высыхания.

• Тинкториальные свойства. Стафилококки окрашиваются по Грамму в синий цвет. В мазке они располагаются хаотично, скоплениями или в виде гроздьев винограда.
• Культуральные свойства. Бактерии растут на питательных средах, содержащих соль, желток куриного яйца, молоко, кровь. Обычно в микробиологических лабораториях используют элективные среды — ЖСА, МЖСА и кровяной агар. Колонии золотистого стафилококка имеют желтый или кремовый оттенок благодаря пигменту-каротиноиду и радужный венчик по периферии.
• Биохимические свойства. Staphylococcus aureus сворачивает цитратную кроличью плазму, обладает лецитовителлазной активностью, расщепляет аэробный маннит.
• Физиологические свойства. Бактерии устойчивы к замораживанию, нагреванию, солнечным лучам и некоторых химикатам. Оптимальная температура для жизнедеятельности стафилококка – 30-37°C. Способность к размножению микроб сохраняет при 4-43°C. Бактерии сохраняют жизнеспособность и в более суровых условиях. Отличительное свойство стафилококка ауреус – способность выживать в растворе поваренной соли. Микроб быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков и антисептиков. В организме здорового человека размножение стафилококка ауреус сдерживается клетками иммунной системы, лакто- и бифидобактериями.
• Патогенные свойства бактерии: адгезивность – прикрепление к клеткам макроорганизма, колонизация – размножение на этих клетках, инвазивность – проникновение внутрь клеток и продукция токсинов.

К факторам патогенности  стафилококка ауреус относятся:

1. Фибринолизин способствует проникновению микробов в кровь и развитию сепсиса.
2. Гемолизины угнетают клеточный иммунитет и помогают стафилококкам выжить в очагах воспаления. Благодаря этим факторам инфекция может приобретать генерализированную форму.
3. Эксфолиатин повреждает клетки кожи. Он поражает эпидермис, вызывая появление таких пузырьков, как при ожогах.
4. Лейкоцитин разрушает лейкоциты — белые клетки крови.
5. Энтеротоксин – ядовитое вещество, вырабатываемое стафилококками и вызывающее у человека пищевое отравление. Он провоцирует рвоту, боль в животе, диарею. Этот яд накапливается в пище и не разрушается при термической обработке.
6. Коагулаза — фермент, свертывающий кровь. Плазмокоагулаза, продуцируемая Staphylococcus aureus, бывает двух видов: связанная с клеточной стенкой и свободная. Первая защищает микроб от фагоцитов, окружая барьером из свернувшейся крови, а вторая образует коагулазотромбин, вызывающий тромбообразование.
7. Белок А, выделенный с поверхности клеточной стенки стафилококка ауреус, хорошо связывает иммуноглобулины класса G.
8. Пенициллиназа защищает микроб от большинства пенициллиновых антибиотиков.
9. Лидаза расплавляет кожные покровы и потовые железы, позволяя бактериям проникнуть вглубь организма.
10. Эндотоксин, вырабатываемый микробом, приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам – проблема современной медицины. Отдельные штаммы Staphylococcus aureus приобретают резистентность к некоторым антибиотикам – цефалоспоринам и пенициллинам. Их называют метициллин-резистентными (MRSA). Антибиотикорезистентность обусловлена мутацией штаммов, произошедшей под давлением естественного отбора и наличием у стафилококка ауреус пенициллиназы — фермента, расщепляющего молекулу пенициллина. Метициллинрезистентные стафилококки очень важны в эпидемиологическом отношении.

Эпидемиология

Стафилококк ауреус — естественный обитатель кожи и слизистых оболочек практически всех людей. В настоящее время около 50% жителей нашей планеты являются носителями бактерии. Этот условно-патогенный микроорганизм колонизирует гортань, подмышечные впадины, пах, влагалище, промежность, ЖКТ, волосистую часть головы. У большинства людей золотистый стафилококк постоянно или эпизодически обитает в носу. У 100% он живет и размножается на коже. Лица с активно функционирующей иммунной системой надежно защищены от стафилококковой инфекции. Процесс размножения Staphylococcus aureus и приобретения патогенных свойств подавляется нормальной микрофлорой макроорганизма. При снижении общей резистентности и ослаблении защитных сил микроб вызывает различные заболевания.

Патогенные штаммы Staphylococcus aureus могут проникать в организм извне при ослаблении иммунитета и контакте с бактерионосителем.

Факторы, способствующие снижению иммунитета и заражению стафилококком ауреус:

• Длительный прием антибиотиков и гормонов;
• Стрессовое воздействие;
• Недостаток витаминов и минералов в организме;
• Дисбиоз кишечника;
• Вирусная инфекция;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Нарушение обмена веществ;
• Преклонный возраст;
• Недоношенность.

При нормальном иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов бактерии не наносят вреда человеку.

Стафилококк ауреус — возбудитель внутрибольничной инфекции. Он представляет особую опасность для новорожденных детей. В роддоме и других отделениях стационара высокая концентрация данного микроба в окружающей среде связана с нарушением правил асептики и стерилизации инструментария, а также с носительством стафилококка среди медперсонала. Около 30% госпитализированных больных становятся носителями больничных штаммов S. aureus. Инфекция развивается в результате инвазивных диагностических или лечебных манипуляций, длительного приема антибиотиков, внепочечного очищения крови. Примерно 35% медицинских работников являются хроническими носителями стафилококка ауреус.

Заразиться Staphylococcus aureus также можно в салонах тату и пирсинга, где работники не соблюдают гигиенические привила и санитарные нормы.

Источником и резервуаром инфекции являются больные, носители и обсемененные продукты питания.

Способы распространения стафилококков:

1. Контактный – при соприкосновении раны с патогенной поверхностью: грязью, пылью, а также при поцелуе, объятии, рукопожатии, прикосновении.
2. Артифициальный — при использовании нестерильного медицинского инструментария во время диагностических инвазивных процедур.
3. Аэрогенный — при разговоре, чихании, кашле.
4. Пищевой — при употреблении инфицированных продуктов питания.
5. Вертикальный — во время родов от матери к ребенку.

Тяжесть заболеваний, вызванных Staphylococcus aureus, зависит от вида бактерии, пораженного органа, массивности заражения, статуса иммунной системы человека.

Симптоматика

Бактерии, преодолевая «защиту» организма, становятся болезнетворными и вызывают развитие патологического процесса в той части тела, где их концентрация максимальна. Способность Staphylococcus aureus поражать различные органы и ткани человеческого организма называется полиорганным тропизмом. Микроб из первичного очага с током крови разносится по всему организму, попадая во внутренние органы и поражая их.

Общие симптомы стафилококковой инфекции — признаки интоксикационного синдрома:

• Лихорадка,
• Озноб,
• Плохое самочувствие,
• Слабость, вялость, разбитость,
• Снижение аппетита, тошнота,
• Цефалгия,
• Снижение давления,
• Нарушение сна.

Гнойное воспаление — основной признак деятельности стафилококка ауреус на коже и во внутренних органах. Стафилококковая инфекция может протекать в генерализованной или локальной форме. К первой относят сепсис, септикопиемию и септикоцемию, а ко второй – заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и суставов, ЦНС. Генерализация процесса обусловлена распространением микробов по сосудистому руслу в органы – печень, легкие, кости, почки с образованием очагов инфекции. Болезни сопровождаются интоксикацией, болью, дисфункцией органов. В отдельную группу выделяют пищевые отравления стафилококковым эндотоксином.

1. Поражение кожи и клетчатки протекает по типу фурункулеза, пиодермии, панариция, флегмоны, экземы, эпидемической пузырчатки, импетиго, везикулопустулеза, эксфолиативного дерматита.
2. При поражении глаз развивается хронический конъюнктивит, проявляющийся непереносимостью яркого света, слезотечением, отечностью век, выделением гноя из глаз.

   фото: гнойное воспаление глаз, кожи

3. Если рост бактерий наблюдается в носу, возникает ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, который нередко осложняется гайморитом или фронтитом. У больных постоянно появляются корки в носу, их мучает заложенность и насморк. При проникновении инфекции в горло развивается ангина, трахеит, лимфаденит, гнойный тонзиллит. Появляется боль и першение в горле, увеличиваются миндалины, на гиперемированной слизистой оболочке образуется гнойный налет. Когда инфекция опускается ниже, воспаляются брони и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой, одышка, боль под ребрами. Возможен стеноз дыхательных путей.
4. При проникновении болезнетворных бактерий в головной мозг развивается менингит или абсцесс. У больных на фоне сильной интоксикацией нарушается координация движений, появляются очаговые симптомы, менингеальные знаки, геморрагическая сыпь на коже, эпилептические припадки. Ликвор во время пункции вытекает под давлением, имеет зеленый оттенок и содержит гной.
5. Поражение мочевыделительной системы проявляется у мужчин воспалением уретры, а у женщин – мочевого пузыря, почек. Они жалуются на боль и рези при мочеиспускание, частые позывы, поясничную боль, появление патологических примесей в моче.
6. Артриты, остеомиелит – последствия проникновения бактерий в костные и суставные ткани. Заболевание проявляется болью, отеком и гиперемией пораженной конечности, снижением подвижности.
7. Стафилококковый сепсис проявляется лихорадкой, помрачением сознания, падением артериального давления, развитием коматозного состояния.
8. Острый энтероколит, вызванный Staphylococcus aureus, имеет следующие симптомы: схваткообразная боль в животе, диспепсия, диарея, зеленый кал.
9. Обнаружение описываемого микроба во влагалище всегда свидетельствует об инфекционном воспалении половых органов, вагинальном дисбактериозе или венерических патологиях.

Диагностика

Диагностика заболеваний, вызванных стафилококком ауреус, заключается в проведении лабораторных исследований — микробиологического, серологического и общеклинического.

• Бактериологическое исследование биоматериала — посев на питательные среды с последующей идентификацией выделенного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Материалом для исследования является: отделяемое слизистой носа, зева, влагалища, конъюнктивы, нативнй кал, рвотные массы, промывные воды желудка, отделяемое раны или некротизированные корочки, мокрота, моча, желчь, ликвор, кровь. Посев производят на элективные для S. aureus среды – кровяной агар, ЖСА, МЖСА. Чашки инкубируют в термостате в течение 48 часов, а затем описывают характер выросших колоний. Они имеют характерный кремовый или желтый цвет и радужную оболочку вокруг. Проводят микроскопию окрашенных по Грамму мазков. Изучают морфологические и тинкториальные свойства, ставят дополнительные тесты. Положительный коагулазный тест в пробирке — один из признаков, подтверждающих принадлежность возбудителя к виду S. aureus. Микробы ферментируют аэробный маннит. При этом цвет среды изменяется и становится вместо зеленого желтым. С целью определения массивности обсеменения проводят количественный анализ. Биоматериал засевают на ЖСА, подсчитывают число характерных колоний и определяют значение колониеобразующих единиц. В норме у здорового человека количество Staphylococcus aureus не должно превышать 10³ степени. Если показатели превышают 10⁶ степени, это говорит о высокой интенсивности инфицирования.
• Серологические методы исследования применяют в тех случаях, когда бактериологические анализы невозможно выполнить. Они предназначены для видовой и штаммовой идентификации возбудителя и заключаются в обнаружении в плазме крови антигенов, присущих стафилококку ауреус. Обычно ставят реакцию латекс-агглютинации, иммуноферментный анализ, реакцию пассивной гемагглютинации.
• Общеклинический анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, подъем СОЭ.
• Общий анализ мочи — протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.
• Фаготипирование выделенных стафилококков — определение чувствительности микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.
• ПЦР-диагностика – определение возбудителя заболевания по ДНК.

Лечение

Лечением стафилококка ауреус занимаются специалисты разного профиля – хирурги, дерматологи, ЛОРы, офтальмологи, терапевты, педиатры и инфекционисты.

Больным показана этиотропная противомикробная терапия.

1. Если КОЕ превышает 10³ степени, считается, что бактерии из носоглотки активно попадают в окружающую среду. Таким бактерионосителям показана санация очагов инфекции.
2. При более низком значение КОЕ и отсутствие явной клиники принимать антибиотики не следует.
3. Если КОЕ превышает 10⁴ степени, проводят стандартное лечение антибиотиками.
4. Количество микробов 10⁵ степени и 10⁶ степени — показатель массивного заражения стафилококком Заболевание сопровождается выраженной клиникой и требует обязательного лечения противомикробными средствами.

Антибактериальные препараты назначают на основании тестов на чувствительность возбудителя. Обычно применяют полусинтетические пенициллины «Амоксиклав», «Амоксициллин», макролиды «Эритромицин», «Азитромицин», «Кларитромицин», фторхинолоны «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспорины «Цефтриаксон», «Цефотаксим», а также «Ванкомицин».

В тяжелых случаях, когда антибактериальное лечение неэффективно, применяют альтернативные и безопасные средства – антистафилококковый бактериофаг, антистафилококковую плазму и иммуноглобулин.

Местное лечение кожных заболеваний, вызванных стафилококком ауреус: обработка ран растворами антисептиков, применение антибактериальных мазей. Абсцессы и флегмоны вскрывают хирургическим путем с целью оттока гноя.

Стафилококковая пищевая токсикоинфекция лечится антистафилококковым анатоксином. Больным промывают желудок, проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию — вводят внутривенно солевые растворы.

Всем пациентам показана симптоматическая терапия, при которой выбор препаратов определяется локализацией очага поражения и клиническими проявлениями. Иммуномодулирующее лечение ускоряет процесс выздоровления. Больным назначают «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал». Антигистаминные препараты используют для снятия отека со слизистой и устранения других реакций раздражения – «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил».

Народные средства, применяемые для лечения патологий, обусловленных Staphylococcus aureus: растительные иммуномодуляторы – экстракт элеутерококка, лимонника, женьшеня; иммуностимуляторы — эхинацея, шиповник, зверобой, боярышник. Из перечисленных растений готовят настои и отвары для приема внутрь.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекции, вызванной S. aureus, развиваются тяжелые осложнения:

• Сепсис,
• Менингит,
• Эндокардит,
• Инфекционно-токсический шок,
• Кома,
• Летальный исход.

Прогноз заболевания неоднозначный. Он определяется степенью тяжести патологии. Легкие формы с вовлечением в патологический процесс кожи и слизистых полностью излечиваются без негативных последствий. Сепсис, поражение мозга и прочие тяжелые осложнения нередко заканчиваются смертью.

Видео: как легче убить золотистый стафилококк? – Доктор Комаровский

Профилактика

Мероприятия, позволяющие избежать развития стафилококковой инфекции:

1. Укрепление иммунитета — закаливание, спорт, правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе,
2. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и санация очагов инфекции — кариеса, тонзиллита, уретрита,
3. Соблюдение правил гигиены — частое мытье рук, влажная уборка в помещении, качественное приготовление пищи,
4. Ограниченное посещение общественных мест в пик респираторных заболеваний.

Профилактические мероприятия государственного масштаба заключаются в постоянном контроле санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ, плановом обследовании медработников роддомов и хирургических отделений, своевременном выявлении носителей стафилококка ауреус, иммунизации лиц из группы риска анатоксином или иммуноглобулином.

Заболевания, вызванные Staphylococcus aureus, без соответствующего лечения быстро прогрессируют. Воспалительный процесс при этом легко переходит из первичного очага на соседние органы и ткани. В ослабленном организме может произойти инфицирование любого органа. Самолечение и нежелание обращаться за медицинской помощью к врачу обычно заканчивается осложнениями и даже смертью больных.

Видео: золотистый стафилококк в программе о “Самом главном!”

Мнения, советы и обсуждение:

Как и чем лечат стафилококк в носу и горле у взрослых и детей? Отзывы

Слизистые выделения из носа, заложенность и частое чиханье это симптомы которые вызывают обычный насморк. В этом случае пациенты применяют массу домашних заготовок и аптечных средств, чтобы снять симптомы воспаления.

Но иногда процесс приобретает длительный характер, с выделениями гнойного секрета. А проводимые лечебные мероприятия не дают положительного результата.

Чаще всего этому причиной является развитие стафилококка в носу, и чтоб избавиться от этой патологии требуется лечение антибиотиками и препаратами, поднимающими иммунный статус организма.

Что такое стафилококк и какая его предельная норма в носу?

Стафилококки относятся к ряду грамположительных бактерий.

Они распространены повсеместно в окружающей среде, и имеют высокую степень устойчивости, к внешним факторам сохраняя свою активность даже без доступа воздуха и при замораживании.

У 80% людей стафилококк постоянный обитатель кожных покровов, только 20% населения обладают специфическим иммунитетом, который не позволяет бактериям обосноваться на слизистой оболочки носа.

Норма стафилококка в носовой полости при выполнении бактериального посева составляет 10 во второй степени или 10 в 3 степени КОЕ/мл.

Но даже более высокое значение этого показателя может не вызывать возникновение инфекционного процесса.

Разновидности

В настоящее время различаются более 20 видов стафилококка. Но для человека особую опасность представляют три разновидностей из этого списка.

Ими являются:

1. Золотистый стафилококк. Является причиной множества заболеваний организма с тяжёлыми последствиями. Возникший насморк при отсутствии адекватной терапии может вызывать пневмонию или менингит. Свое название “золотистый” он получил в силу своих способностей вырабатывать золотистый пигмент. Основной характеристикой этой формы стафилококка является устойчивость к большинству видов антибактериальных препаратов. Лекарственные средства группы Пенициллинового и Цефалоспоринового ряда крайне плохо справляются с этой инфекцией, так как патогенные возбудители быстро приобретают устойчивость, и дальнейшая терапия этими лекарствами становится бесполезной.
2. Вид сапрофитного стафилококка. Имеет особенность поражать органы урогенитального тракта, вызывая процесс воспаления мочевого пузыря и мочеточников (Цистит или Уретрит).
3. Эпидермальная разновидность стафилококка. Основное место обитания кожная поверхность, из-за чего становится причиной инфицирования открытых ран. При попадании в зрительные органы вызывает конъюнктивит, также может быть причиной болезни мочеполовой системы, а при проникновении в системный кровоток способствует развитию сепсиса (заражение крови). Особая опасность этой разновидности возбудителя заключается в том, что он действует как гемолитический стафилококк, и способен поражать сердечную мышцу вызывая эндокардит.

Возможные пути заражения

После проникновения стафилококка в организм для его развития необходимо наличие следующих условий:

• Большое количество микроорганизмов, которые сопровождается активным ростом.
• Снижение защитной функциональности организма человека.
• Наличие “входных ворот” для бактериального патогена. Этому причиной может быть открытая раневая поверхность, небольшие ссадины, или повреждение слизистой носа в результате неудачного его очищения.

Основными путями заражения принято считать следующие ситуации:

1. По воздуху. Самый часто встречаемый и быстрый путь распространения стафилококка. Заражение может происходить при вдыхании воздуха от инфицированного больного через нос или ротовую полость. Это становится возможным при посещении мест с повышенной скученностью у населения (больницы, общественный транспорт, школы и детские сады).
2. Контактный путь инфицирования имеет место, когда нарушается личная гигиена. Это может происходить при использовании предметов косметики или личность вещей. Не редкими бывают случаи передачи инфекции при рукопожатии или передачи денег, так как на их поверхности находится много бактериальной инфекции.
3. Особенно часто происходит заражение золотистым стафилококком в условиях родильного дома, при этом ребенок может инфицироваться во время родов, проходя по естественным родовым путям матери. Частыми являются случаи передачи инфекции при кормлении грудничка молоком.
4. У людей повышается риск заражения, если они пренебрегают правилами термической обработки пищевых продуктов.
5. Провоцировать развитие стафилококка в носу могут длительные заболевания, которые приводят к снижению иммунного статуса организма. Это может происходить как следствие переохлаждения организма (например, когда человек попадает под холодный дождь, и сильно промокает).
6. Частой причиной может служить бездумное применение антибактериальных препаратов, как таблетированных, так и в форме назальных капель.

Симптомы клинической картины при проникновении стафилококка в полость носа

Практически каждый человек имеет определенное количество стафилококковой инфекции, которая локализуется в области носа, ротовой полости и глотки. Но при этом она не вызывает развития патологий. Ослабление иммунной защиты или травматические повреждения активизируют рост патогенной микрофлоры.

В силу этого у человека появляется следующие признаки симптомокомплекса патологического процесса:

• Появляется частое чиханье с выделением прозрачного слизистого секрета, который постепенно становится грязно желтого цвета из-за наличия гнойного содержимого.
• Возникает заложенность носовых ходов. Из-за чего пациент вынужден производитель вдох и выдох через рот.
• Утрачивается способность различать запахи и вкус пищи.
• Появляется гнусавость и осиплость как следствие изменения тембра голоса.
• Острое начало может сопровождаться увеличением температурного показателя тела до 38 градусов, осложненная форма может приводить к повышению температуры до критических отметок (больше 39 градусов).
• Упадок сил может вызывать чувство усталости даже при выполнении обычной работы по дому. При этом пациенты часто жалуются о расстройстве ночного сна.
• Стремительное развитие может переносить воспалительный процесс в придаточные пазухи носа с последующим развитием гайморита или фронтита.
• В детском возрасте нередко появление кожных высыпаний на теле.
• Тяжёлые случаи сопровождаются появлением гнойничковых высыпаний в области носа. По мере созревания они лопаются и создают влажную поверхность с последующим образованием золотистых корочек.

Особенности диагностики

Данную разновидность инфекции необходимо дифференцировать с проникновением стрептококков, гемофильной палочки или пневмококков. Эта патогенная микрофлора может вызывать похожие симптомы и клинические проявления.

Идеальным вариантом для постановки точного диагноза является проведение бактериального посева, материал для которого берется из полости носа.

Но существует один нюанс, который следует учитывать. Бактериальный посев это вид лабораторного исследования, который занимает несколько дней. Стафилококковая инфекция имеет тенденцию быстрого развития, и может стать причиной появления тяжелых осложнений, которые будут представлять больший вред для организма, чем болезнь слизистой носа.

Поэтому для подтверждения диагноза берется мазок из полости носа для проведения иммуноферментного анализа.

Кроме этого назначаются дополнительные лабораторные исследования для установления остроты процесса:

• Общий клинический анализ крови.
• Исследование мочи.

Взятие бактериального посева происходит с одновременным определением чувствительности стафилококка на антибактериальные препараты.

Опасность стафилококка в носу

Опасность этого инфекционного патогена заключается в его быстром перемещении по организму пациента.

Если отсутствует терапия по каким-либо причинам, или лечебные мероприятия производится не в полном объеме, то в первую очередь инфекция распространяется на следующие органы:

• Легкие и ротоглотку. В этом случае увеличивается шанс развития пневмонии, трахеита или воспалительного процесса в небных миндалинах.
• Проникая в придаточные пазухи носа, возникает гайморит, фронтит или синусит.

Самые опасные проявления стафилококка:

1. Эндокардит. Поражение внутреннего слоя сердца (эндокарда). Чаще всего происходит одновременное поражение оболочки сердца с митральным или аортальным клапаном.
2. Менингит. Гнойное воспаление с местом локализации в менингеальной оболочке головного мозга. Болезнь чаще всего является последствием проникновения золотистого стафилококка.
3. Токсический шок. Может стать последствием операбельной терапии в полости носа, нередко отмечаются случаи возникновения после родов. В этой ситуации у пациента появляется скачкообразное повышение температуры тела до 40 градусов, которая происходит на фоне понижения артериального давления. В воспалительный процесс вовлекается легочная ткань и другие, жизненно важные органы.
4. Общее заражение крови в форме сепсиса. Опасность этой патологии заключается в способности формировать очаги воспаления в кишечнике, печени, легочной ткани и в головном мозге. В детском возрасте может стать причиной летального исхода ребенка.

Обзор медикаментозных средств, которые назначаются для терапии стафилококка в полости носа

Применение лекарственных средств, при развитии этой патологии требует индивидуального подхода, для чего пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение на прием к врачу терапевту.

Такая необходимость возникает из-за стремительного течения болезни, в результате чего, промедление может привести к нежелательным последствиям (особенно в детском возрасте).

Применение капель и назальный спреев при стафилококке в носовых проходах

Для местного применения используются следующие виды антибактериальных средств:

1. Изофра. Лечебная эффективность обусловлена наличием основного ингредиента Фрамицетина. Оказывает губительное действие на стафилококковую инфекцию. Основным достоинством препарата следует считать большой спектр действия (кроме стафилококков, угнетающе действует на стрептококковую микрофлору). Высокая эффективность позволяет избавиться от негативной симптоматики стафилококка за 10-дневный курс лечения.
2. Диоксидин. Удачная комбинация антисептика и антибиотика в одном препарате. Правильно произведенная терапия обеспечивает быстрое выздоровление не вызывая раздражение слизистого эпителия носа. Большим плюсом является то, что способен быстро нейтрализовать гнойные выделения из носовых ходов. Отрицательной стороной препарата является невозможность применения в детском возрасте до 12 лет, и у женщин которые ожидают рождения ребенка.
3. Септисол. Антибактериальная эффективность обеспечивается ингредиентами природного происхождения (Живица, Мумиё и Каменевое масло). Параллельно с антибактериальным и антисептическим действием обладает обезболивающим эффектом. Основное преимущество состоит в том, что не воздействует на полезную микрофлору. Из-за малой токсичности разрешается применять женщинам, которые находятся в любом триместре беременности, и в период, когда происходит кормление малыша грудным молоком. Из-за присутствия природных компонентов в некоторых случаях возможно развитие аллергии.

Изофра Диоксидин Септисол

Антибактериальные препараты для системного применения

Даная инфекция имеет особенность постоянной мутации, что приводит к возникновению резистентной формы золотистого стафилококка. Это вызывает определенные затруднения при выборе антибактериального препарата.

Чтобы подавить развитие этой патогенной микрофлоры используют следующие виды антибактериальных средств:

1. Кларитромицин. Является ярким представителем группы Макролидов. Терапевтическое действие заключается в его проникновении внутрь инфекционного патогена, после чего он оказывает разрушающее действие на внутриклеточное ядро. Большой охват действия на бактериальные возбудители позволяет его применять при развитии ларингита, ринита или когда происходят кожные высыпания. В любом триместре беременности данное средство принимать нежелательно.
2. Амоксициллин. Антибактериальное средство Пенициллинового ряда. Применяется в качестве терапии последствия стафилококковой инфекции. Чаще всего при развитиисепсиса. Не назначается если основные или дополнительные ингредиенты являются аллергеном для пациента. Не допускается использование в любом триместре беременности.
3. Азитромицин. Представляет фармакологическую группу Азалидов. Хорошо справляется с проявлениями болезни, которая локализуется в области носа и ротоглотки. Лечебная эффективность основана на подавление белковых фракций внутри патогенных микроорганизмов. Не допускается использование во время грудного кормления малыша, при беременности кратность применения и длительность курса устанавливается врачом.
4. Ципрофлоксацин. Относится к фармакологической группе Фторхинолонов. Из этого ряда считается самым часто применяемым лекарственным средством. Может применяться в случае поражения стафилококками зрительных органов. Не назначается лицам, которые не достигли 18 летнего возраста. Беременность и кормление грудью является полным противопоказанием.
5. Ванкомицин. Лекарственная форма, принадлежащая к фармакологической группе Гликопептидов. Оказывает губительное действие на стафилококковую стрептококковую микрофлору. Но из-за особенности вызывать тяжелые аллергические проявления, первый прием препарата должен происходить под контролем врача. Полным ограничением сферы применения этого лекарственного средства является дисфункция почек и сбой в работе печени. Препарат не назначается в любом триместре беременности, людям преклонного возраста и новорождённым.

Чем лучше всего обрабатывать полость носа при возникновении стафилококка?

Чтобы создать препятствия для размножения патогенной микрофлоры используется следующие разновидности препаратов:

1. Хлорофиллипт. Помимо уничтожения стафилококков, обладает регенерирующим действием на слизистую оболочку, которая выстилает внутреннюю поверхность носа или горла. Особая эффективность отмечена, если раствор наносится на небольшую ватную турунду, которая размещается в просвете носовых проходов, или при обработке миндалин. Это манипуляцию разрешается проводить детям, предварительно разбавив раствор растительным маслом.
2. Раствор бриллиантовой зелени (Зеленка). Обработку следует проводить только с наружной части носа, это позволит избежать ожога слизистой оболочки, в результате чего может появляться чувство жжения.
3. Стафилококковый бактериофаг. В его составе присутствуют особые вирусы-фаги. Они способны уничтожать золотистый стафилококк даже в тех случаях, когда он устойчив к антибактериальным средствам. Его применение не сопряжено с развитием побочных эффектов, также он не имеет противопоказаний. Для удобства в использовании рекомендуется применять в виде аппликаций (небольшая ватная турунда вводится в полость носа). Длительность терапии составляет от 7 до 10 дней.
4. Перекись водорода. Перед применением разводится чистой водой или Натрием хлорида (соотношение 1 к 11). Пациенты отмечают особую эффективность при возникновении гнойничковых высыпаний.

Хлорофиллипт Перекись водорода Зеленка Стафилококковый бактериофаг

Дополнительная терапия с применением иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы позволяют восстановить естественные силы организма и повысить сопротивляемость к возникшей инфекции.

Особо эффективностью отличается:

• Капли для назального применения ИРС-19.
• Иммунал.
• Циклоферон, применяются в форме внутримышечных инъекций по схеме.

ИРС 19 Циклоферон Иммунал

Рецепты народного врачевания

Альтернативная медицина даёт позитивную динамику в терапии стафилококка, если она назначается комплексно, и перед этим пациент консультируется с доктором.

Это обуславливается тем, что природные компоненты создают возможность развития аллергических реакций.

Рецепты народного врачевания, которые назначаются чаще всего:

• Для поднятия функциональности защитного барьера организма назначают горячие напитки с повышенным содержанием витамина C.
  В этом случае отдается предпочтение:
  • Отвар из плодов шиповника.
  • Чай с дольками лимона.
  • Компоты и морсы на основе черной смородины.
• Производится ингаляции с добавлением в горячую воду уксуса.
• Хорошим эффектом обладает приготовленный домашний отвар на основе окопника, корней петрушки и сельдерея.
• Отвар из репейника (корни лопуха) можно закапывать в нос.
• Ежедневно можно совершать процедуру промывания полости носа отваром из соцветий ромашки или календулы.

Стафилококк в носу при беременности и в педиатрии

Проявление стафилококка во время вынашивания ребенка вызывает затруднения, так как большинство препаратов с антибактериальным действием попадает под строгий запрет. Это связано с тем, что они могут отрицательно влиять на умственное и физическое развитие будущего малыша.

Особую осторожность следует соблюдать в первый триместр беременности.

Чтобы минимизировать негативное влияние на плод беременной женщине назначают:

• Раствор Хлорофиллипта.
• Обработку с помощью перекиси Водорода или Зеленки.
• Допускается применение метода иммунизации при помощи Стафилококкового анатоксина.
• Назначаются курс сеансов облучение кварцевой лампой.

У детей подросткового возраста терапия стафилококка в носу происходит по тем же принципам что и у взрослых пациентов. Существенная разница составляет в дозировке и кратности применения медикаментозного средства. Обычно доза сокращается вдвое. Отдельные препараты назначаются детям с учетом веса.

Особая осторожность нужна при назначении терапии самым маленьким пациентам грудного возраста. Для их лечения не применяют аппликации с лекарственными средствами (закладывание турунд). Кроме этого им не назначают спреи для назального применения.

Антибактериальные препараты назначаются в крайних случаях, с использованием минимальных доз. Из-за того что ребёнок не сможет проглотить таблетку их применение возможно только путём внутримышечной инъекции.

Каких ситуаций следует избегать, чтобы предотвратить развитие стафилококковой инфекции в носу?

Не допустить развитие стафилококка гораздо легче, чем приступать к его лечению.

Поэтому, как взрослому, так и ребёнку необходимо выполнять следующие рекомендации:

• В осенне-зимний период по возможности ограничить посещение мест с повышенной скученностью людей (общественный транспорт, супермаркеты и магазины).
• Взять за привычку по приходу домой в первую очередь вымывать руки с мылом, умывать лицо и промывать носовые ходы.
• Любые повреждения, которые связаны с открытой раневой поверхностью, обрабатывать антисептиками, а при необходимости налаживать стерильную повязку.
• Одеваться по сезону, не допуская, чтобы организм подвергался длительному переохлаждению.
• Овощи и фрукты обязательно должны хорошо вымываться перед едой, а мясо и рыба должны проходить полноценную термическую обработку.
• В квартире, хотя бы один раз в три дня, проводить влажную уборку.

Основные профилактические мероприятия

Из-за того что вероятность развития этой болезни возрастает как следствие пониженного иммунного статуса, то мероприятиями которые помогут предотвратить этот патологический процесс должны быть направлены на повышение защитных сил организма.

С этой целью нужно выполнять следующие указания:

1. Каждое утро начинать с проведения гимнастических упражнений, который лучше всего проводить с открытым окном. После этого, переходить к водным процедурам, применение которых позволить закалить организм. Изначально рекомендуется обтирание холодным полотенцем, или применение контрастного душа.
2. Очень хорошо если трижды в неделю отводить время для занятия в спортзале или плавательном бассейне. Отсутствие такой возможности можно заменить ежедневными пешими прогулками.
3. Необходимо следить, чтобы в ежедневном рационе присутствовали свежие овощи и фрукты. Особенно это актуально в зимний и весенний период, когда появляется симптоматика авитаминоза.

Любое проявление насморка, особенно если он сопровождается гнойными выделениями, не исключает развития стафилококка в полости носа. Игнорировать этот симптом недопустимо, так как быстрое прогрессирование болезни может вызвать негативную симптоматику и состояния, которые будут угрожать жизни пациента.

Кроме этого самостоятельное назначение рецептов народной медицины может повлечь тяжёлые последствия для больного. Нужно помнить, что применение лечебных трав имеет свои показания и противопоказания.

Отзывы

Отзывы о том, что делать и как лечить стафилококк в носу или горле:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

Staphylococcus aureus Бактериемия у взрослых

1. Staphylococcus aureus Инфекции: введение

Staphylococcus aureus — это грамположительные стафилококки, которые могут существовать наравне с людьми в качестве колонизаторов, но также могут существовать как патогены. Это основной возбудитель бактериемии, приобретенной вне зависимости от того, приобретена ли она в условиях стационара или в больнице. Он доказал свою универсальность, продолжая оставаться важным инфекционным патогеном, который на протяжении многих лет способствовал увеличению заболеваемости и смертности пациентов.Несмотря на достижения в области антибиотикотерапии, нацеленной на этот патоген, S. aureus остается мультипотентным организмом, вызывающим инфекцию, используя выработку токсинов и пути, не опосредованные токсинами. Этот организм вызывает широкий спектр инфекций, от простой кожной инфекции до более опасных ситуаций, таких как бактериемия, эндокардит, пневмония, инфекции костей и суставов, и многих других, которые могут поставить под угрозу жизнь пациента. Бактериемия является одной из основных причин заболеваемости как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, и S.aureus известен тем, что вызывает инвазивные инфекции, приводящие к бактериемии.

Пациенты с бактериемией S. aureus могут быть подвержены риску многих осложнений, которые могут увеличить заболеваемость, с описанными показателями смертности 20–40%. Чем выше уровень устойчивости, тем выше уровень смертности. Вот почему ожидается, что метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA) будет иметь более высокую заболеваемость / мораль, более длительное пребывание в больнице и более высокие затраты на здравоохранение по сравнению с метициллин-чувствительным S.aureus (MSSA) бактериемия [1]. Кроме того, в случаях инфицирования MRSA наблюдается более высокая частота неэффективности лечения, которая может включать смерть в течение 30 дней после получения терапии, стойкие положительные результаты посевов крови в течение более 10 дней после терапии или рецидив сепсиса в течение 60 дней после завершения терапии. .

2. S. aureus колонизация

S. aureus является частью нормальной флоры человека; до 50% здоровых людей могут быть постоянно колонизированы им.Колонизация S. aureus может быть стойкой в ​​20% случаев, прерывистой в 60% и всегда отсутствовать у 20% людей. В исследовании, проведенном на общей популяции США, в котором изучалась скорость колонизации носовых ходов с помощью S. Aureus , было обнаружено, что распространенность колонизации MRSA составляла 0,8% в период с 2001 по 2002 год, а в период с 2003 по 2002 год увеличилась до 1,5%. 2004. Считается, что передние ноздри являются основным местом колонизации S. aureus , но некоторые люди могут быть колонизированы S.aureus за пределами ноздрей в таких областях, как горло, подмышечная впадина, паховая область и периректальная область. Некоторые состояния могут увеличить скорость колонизации, такие как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, основные кожные заболевания и терминальная стадия почечной недостаточности, требующая гемодиализа. Колонизация обычно предшествует заражению S. aureus . Эти условия могут подвергнуть субъекта более высокому риску инвазивных стафилококковых инфекций, таких как бактериемия, поэтому большая часть усилий по контролю и профилактике инфекций нацелена на колонизацию S.aureus.

Носительство S. aureus в носу было связано с развитием инфекций. Значительная часть случаев бактериемии S. aureus , по-видимому, имеет эндогенное происхождение, поскольку происходит из колоний на слизистой оболочке носа. Это одна из причин, по которой необходимо поддерживать стратегии предотвращения системных инфекций S. aureus путем устранения носительства через нос.

3. Эпидемиология

Поскольку метициллин-устойчивый S.aureus является серьезным бременем для систем здравоохранения, поэтому мы сосредоточимся в основном на нем. Существует несколько терминов для классификации инфекций MRSA, а именно бактериемия. Первая категория — это связанный со здравоохранением MRSA (также называемый нозокомиальным), который возникает более чем через 48 часов после госпитализации. Вторая категория — это MRSA, возникающая в сообществе, связанная с оказанием медицинской помощи, которая включает две группы: (1) пациенты, у которых инфекция происходит менее чем через 48 часов после госпитализации, и (2) пациенты в сообществе, которые ранее были госпитализированы в течение последних 12 месяцев (в том числе для операции или диализа) или для тех, кто проживает в учреждениях долгосрочного ухода.Третья категория — это связанные с сообществом инфекции MRSA, возникающие за пределами медицинских учреждений среди людей, которые ранее не подвергались лечению. Несколько вспышек MRSA произошло среди населения, не связанного с медицинскими учреждениями. Это отражает большие изменения в эпидемиологии инфекций, связанных с MRSA. Когда-то он был исключительно больничным патогеном и обнаруживался только среди лиц, ранее подвергавшихся лечению, теперь MRSA обнаруживается среди групп населения, не подвергавшихся лечению.Плохие гигиенические условия, тесный контакт, зараженный материал и поврежденная кожа оказались одними из факторов риска распространения инфекции MRSA в обществе. В США наиболее распространенным внебольничным штаммом MRSA является штамм USA300, полученный на основе гель-электрофореза в импульсном поле. Этот общинный клон в основном вызывает инфекции кожи и мягких тканей, но может вызывать более инвазивные инфекции, такие как бактериемия, у 5–10% людей. Этот клон также вызывает больше нозокомиальных инфекций.

Помимо того, что S. aureus является важной причиной внебольничной бактериемии, например, в случаях внутривенного употребления наркотиков, приводящих к эндокардиту, или случаев внутривенной инфузионной терапии в домашних условиях, он также является ведущей причиной нозокомиальной бактериемии. Он занимает второе место после коагулазонегативных стафилококков как причина первичной бактериемии. В условиях больницы наблюдается более высокая распространенность изолятов, устойчивых к метициллину. В большинстве случаев бактериемия развивается из штаммов S. aureus , колонизирующих хозяина; однако эта инфекция может передаваться через контакт с другими колонизированными людьми или с зараженными поверхностями, такими как руки медицинских работников или окружающие пространства.Также сообщалось о распространении стафилококков в аэрозолях респираторного секрета от колонизированных пациентов.

4. S. aureus Факторы вирулентности, приводящие к бактериемии

При наблюдении за индивидуальной реакцией на инфекцию MRSA некоторые хозяева тяжело заболевают, в то время как у других наблюдаются лишь легкие симптомы. Непонятно, почему определенные факторы напрямую связаны с этим несоответствием в ответах. Существует несколько факторов вирулентности S. aureus , которые могут быть структурными и секретируемыми продуктами, которые могут вызывать патогенез заболевания с S.aureus . Компоненты микробной поверхности, распознающие молекулы адгезивного матрикса (MSCRAMM), представляют собой поверхностные белки, которые опосредуют прикрепление S. aureus к тканям хозяина. Эти молекулы связывают молекулы, принадлежащие разным поверхностям, такие как фибронектин, коллаген и фибриноген. MSCRAMM помогают выявлять инвазивные и серьезные инфекции, такие как эндоваскулярные инфекции, инфекции костей и суставов, а также инфекции протезных устройств. На рисунке 1 представлена ​​схема структурных и секретируемых продуктов S.aureus используется для достижения высокого уровня вирулентности и серьезных инфекций, таких как инфекция кровотока. В таблице 1 перечислены несколько выбранных факторов вирулентности [2].

900xin-вовлечены в болезнь и / или сепсис

Тип факторов вирулентности	Выбранные факторы a	Ассоциированные клинические синдромы
Участвуют в прикреплении	MSCRAMM (например, факторы слипания, связывающие фибронектин белки, коллаген и костные сиалопротеин-связывающие белки)	Эндокардит, остеомиелит, септический артрит, инфекции протезирования и катетера
Участвует в сохранении	Накопление биопленки (например,g., полисахаридная межклеточная адгезия), варианты небольших колоний и внутриклеточная персистенция	Рецидивирующие инфекции, муковисцидоз и синдромы, описанные выше для прикрепления
Участвуют в уклонении / разрушении защитных механизмов хозяина	Лейкоцидины (например, PVL и γ-токсин), капсульные полисахариды (например, 5 и 8), белок A, CHIPS, Eap и фенолрастворимые модуляны	Инвазивные кожные инфекции и некротическая пневмония (вызывающие их штаммы CA-MRSA часто связаны с PVL) абсцессы (связанный с капсульными полисахаридами)
Участвует во проникновении / проникновении в ткани	Протеазы, липазы, нуклеазы, гиалуронатлиаза, фосфолипаза C и металлопротеазы (эластаза)	Разрушение тканей и метастатические инфекции
Энтеротоксины, токсин-1 синдрома токсического шока, эксфолиативные токсины A и B, α-токсин, пептидогликан и липотейхоевая кислота	Пищевое отравление, синдром токсического шока, синдром ошпаренной кожи, буллезное импетиго и синдром сепсиса
С плохо определенной ролью в вирулентности	Коагулаза, ACME и бактериоцин

.

Отобранные Staphylococcus aureus факторов вирулентности.

Рисунок 1.

Патогенные факторы Staphylococcus aureus со структурными и секретируемыми продуктами, которые играют роль факторов вирулентности. (А) Поверхностные и секретируемые белки. (B и C) Поперечные сечения оболочки клетки. TSST-1, токсин-1 синдрома токсического шока. Источник: с разрешения Массачусетского медицинского общества. Авторское право 1998 г. Массачусетское медицинское общество.

5. Патогенность

Несколько механизмов приводят к инфицированию кровотока S.aureus . После прилипания к тканям или протезным материалам S. aureus может расти по-разному. Он может уклоняться от защиты организма хозяина и действия антибиотиков, образуя биопленки на поверхностях хозяина и протезах. Кроме того, S. aureus может ускользать от защитных механизмов, выживая внутри нескольких типов клеток (таких как эндотелиальные клетки), как в случае бактериемии и эндокардита. Другой механизм выживания заключается в том, что S. aureus может образовывать варианты с небольшими колониями (SCV), которые могут скрываться в клетках-хозяевах, защищая их от защитных механизмов и приводя к стойкой и рецидивирующей инфекции.Производство антифагоцитарной микрокапсулы — еще один метод выхода из защиты, используемый S. aureus и способный вызвать образование абсцесса. S. aureus может дополнительно останавливать защиту хозяина, подавляя экстравазацию нейтрофилов и хемотаксис в инфицированную область, производя белок, ингибирующий хемотаксис. Более того, он производит лейкоцидины, которые разрушают лейкоциты, создавая дыры в клеточной мембране.

Существуют дополнительные методы, которые помогают S. aureus вызвать инвазивную инфекцию кровотока и включают секрецию многочисленных ферментов, гидролизующих ткани.Это вызывает вторжение, разрушение и дальнейшее распространение патогена в отдаленные органы через кровоток. Таким образом, септический шок может возникнуть в результате активации иммунной системы и путей свертывания крови.

Патогенез S. aureus также зависит от регуляции экспрессии факторов вирулентности. Похоже, что скоординированная экспрессия этих факторов снижает метаболические потребности патогена. Таким образом, белки MSCRAMM, которые секретируются на ранних этапах инфекционного процесса, помогают закреплению инфекции в участках тканей, а более поздняя выработка токсинов способствует распространению инфекции.Дополнительный регулятор гена ( agr ) представляет собой систему контроля кворума, которая играет важную роль в регуляции вирулентности стафилококков.

Помимо факторов вирулентности S. aureus , оказывается, что пациенты были хуже, когда у них развилась инфекция в условиях отрицательного статуса колонизации. У лиц, не являющихся носителями, защитный иммунитет ниже, чем у носителей. Образование антител также может защитить от развития синдрома токсического шока.

На основании вышеизложенного факта, S. aureus имеет множество механизмов, вызывающих заболевание, а именно бактериемию, при обходе защиты хозяина.

6. Бактериемия, вызванная S. aureus

Бактериемия определяется как присутствие бактерий в обычно стерильной крови. Обычно более чем одна бутылка в наборе способствует росту; однако для диагностики бактериемии необходима только одна бутылочка с положительным результатом. Факторы риска, связанные с бактериемией S. aureus , включают наличие протезов, инфекции в области хирургического вмешательства или кожные заболевания, такие как хронические язвы, употребление инъекционных наркотиков (ПИН), и факторы хозяина, которые вызывают предрасположенность к рецидивирующим инфекциям.Протезы включают любой внутрисосудистый катетер, такой как катетер для гемодиализа или центральный венозный катетер. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, имеют более высокий риск развития стафилококкового эндокардита и составляют относительно новую группу риска. Другие факторы включают дефекты полиморфноядерных лейкоцитов и врожденные синдромы, которые связаны с повышенным риском заражения S. aureus , такие как случаи нейтропении, хронической гранулематозной болезни, а также болезни Джобса, Чедиака-Хигаши и Вискотт-Олдрича [3 ].

Клинические проявления бактериемии S. aureus обычно связаны с системными реакциями, такими как лихорадка и гипотензия. Когда бактериемия возникает вторично по отношению к инфекции в первичном очаге, также могут присутствовать клинические симптомы, связанные с этой системой органов. Целлюлит, хронические язвы или травмы кожи и мягких тканей могут служить входными воротами для бактерий и первичным источником бактериемии S. aureus . Болезненность или эритема вокруг сосудистого катетера также может служить клиническим проявлением основной бактериемии [4], хотя ее отсутствие не исключает диагноза.У пациентов с пневмонией S. aureus может развиться бактериемия и сопутствующие симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Бактериурия S. aureus без наличия мочевого катетера может быть индикатором бактериемии S. aureus [5]. Менингит, вызванный S. aureus , хотя и встречается реже, может также возникать при осложнении, вызванном бактериемией S. aureus [6], и помимо лихорадки может демонстрировать спутанность сознания и ригидность затылочной кости, связанные с острым бактериальным менингитом.

Клинический подход к пациенту с бактериемией S. aureus должен включать подробный анамнез, тщательный медицинский осмотр и, при необходимости, дополнительную визуализацию с возможной консультацией по инфекционному заболеванию. Анамнез должен включать вопросы относительно наличия или отсутствия потенциальных входных отверстий, таких как раны, а также определять наличие протезных устройств, включая аппаратные средства (ортопедические или сердечные) и внутрисосудистые катетеры. Вопросы, связанные с локализацией боли, могут помочь определить, произошло ли метастатическое распространение, например, в случаях позвоночного остеомиелита / дискита или эндокардита.Физический осмотр должен включать тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек для поиска мест проникновения бактерий. При кардиологическом обследовании следует определить наличие шумов, связанных с инфекционным эндокардитом. Другие признаки эндокардита следует искать с помощью осмотра глазного дна и осмотра пальцев на предмет появления эмболов на коже. Следует отмечать исходное психическое состояние и тщательно отслеживать признаки его ухудшения, которые могут сопровождаться развитием дополнительных осложнений.

Осложнения бактериемии S. aureus варьируются от колонизации после лечения до инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит — одно из самых тяжелых осложнений, при этом S. aureus теперь признаны наиболее частой причиной в промышленно развитых странах [7]. Патогенез обусловлен комбинацией факторов адгезии (как обсуждалось ранее) на поверхности S. aureus и индуцированной бактериями агрегации тромбоцитов, которые вызывают адгезионные повреждения сердечных клапанов [8].Факторы риска ИЭ при бактериемии S. aureus включают протез сердечного клапана или предрасполагающие сердечные аномалии, IVDU, внутрисосудистую катетерную инфекцию или стойкую бактериемию [9]. Специфические клинические проявления, связанные с инфекционным эндокардитом S. aureus , включают синдром сепсиса, включающий лихорадку, тахикардию и гипотензию, сердечную недостаточность из-за разрушения клапана и последствия септических эмболов. Внутри сердца, когда S. aureus прикрепляется к клапану и колонизирует его, его внутренняя прокоагулянтная активность запускает отложение тромбоцитов и фибрина, что приводит к образованию вегетации.Структурная аномалия обычно связана с срыгиванием и при отсутствии лечения может прогрессировать до сердечной недостаточности. Трансторакальная эхокардиография должна использоваться в качестве начального диагностического теста у пациента с подозрением на эндокардит, поскольку ее специфичность приближается к 100% [10], однако специфичность ниже и составляет не более 75%. Трансторакальная эхокардиография не является 100% -ной специфичностью для инфекционного эндокардита из-за потенциальных ложноположительных результатов, однако, учитывая чувствительность более 90%, это лучший из двух вариантов для идентификации клапанных вегетаций.Сосудистые явления возникают, когда септические эмболы выходят из вегетации и закупоривают артерии на периферии, а также оказывают центральное воздействие на жизненно важные органы. Периферические проявления, включая поражения кожи (пятна Джейнвей, узлы Ослера) и поражения сетчатки (пятна Рота), в то время как тромбоз селезеночной вены может привести к инфаркту селезенки. Неврологические осложнения включают инфаркты головного мозга, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, менингит, церебрит и энцефаломаляцию.

7.Лечение бактериемии

Лечение бактериемии S. aureus следует начинать с поиска потенциального очага инфекции и определения возможности его удаления. Хотя никаких конкретных рекомендаций относительно продолжительности лечения не существует, общий консенсус поддерживает 14-дневный курс лечения бактериемии S. aureus в случаях, когда источник, такой как внутрисосудистый катетер или протезное устройство, может быть удален, или абсцесс может быть дренирован [11].В случаях, когда удаление внутрисосудистого катетера невозможно, можно использовать терапию с антибиотиками в попытке спасти линию, которая включает заполнение просвета катетера антибиотиками в высоких концентрациях и оставление их на месте на несколько часов или дней [12] . При более глубоких раневых инфекциях, таких как эндокардит и остеомиелит, требуются более длительные курсы лечения, продолжительностью 4–6 недель. Метициллин-устойчивый S. aureus должен быть включен в эмпирическую терапию с деэскалацией до бета-лактамного препарата, если метициллин-чувствительный S.aureus идентифицирован позже.

После определения чувствительности S. aureus антибиотикотерапия может быть направлена ​​либо на MSSA, либо на MRSA. Бета-лактамы, такие как пенициллины и цефалоспорины, и, если необходимо, гликопептиды, относятся к классам антибиотиков, используемых для лечения MSSA. Бета-лактамы ингибируют сборку бактериальной клеточной стенки за счет связывания с мембраносвязанными ферментами, называемыми пенициллин-связывающими белками, которые осуществляют перекрестное связывание. Бета-лактамное кольцо связывается с пенициллин-связывающими белками и предотвращает сшивающий компонент сборки клеточной стенки, вызывая гибель клеток посредством автолиза осмотической нестабильности [13].В случаях, когда бета-лактамы не могут использоваться для лечения MSSA, например, при анафилаксии на пенициллин в анамнезе, можно использовать класс антибиотиков, известный как гликопептиды (который включает ванкомицин). Однако его не следует использовать в качестве основного лечения MSSA, если непереносимость лекарств не является проблемой.

Поскольку бактериемия MRSA представляет собой серьезную инфекцию в наши дни и является основной причиной увеличения заболеваемости и смертности, мы решили подробнее рассказать о ее лечении в различных условиях и обсудить новые доступные варианты лечения.

8. Лечение бактериемии MRSA и инфекционного эндокардита у взрослых

MRSA был описан в 1961 году, вскоре после того, как был введен метициллин. В отличие от устойчивости к пенициллину, которая достигается за счет продуцируемого бактериями фермента пенициллиназы, устойчивость к метициллину опосредуется вновь приобретенным пенициллин-связывающим белком (называемым PBP2A) и кодируется геном mecA . Ген MecA расположен на мобильном генетическом элементе, называемом кассетой стафилококковой хромосомы (SCCmec) [14].Если выявлена ​​метициллин-резистентная бактериемия S. aureus , для лечения обычно рекомендуются ванкомицин и даптомицин в соответствии с действующими рекомендациями. Гликопептиды — это класс антибиотиков, которые включают ванкомицин и работают, связываясь с предшественниками бактериальной клеточной стенки и вмешиваясь в ферменты пенициллин-связывающего белка, вызывая прекращение синтеза клеточной стенки и более позднюю гибель клеток. Даптомицин — это липопептид, одобренный для лечения S. aureus‐ осложненных инфекций кожи или мягких тканей, бактериемии и правостороннего инфекционного эндокардита [15].Даптомицин диффундирует через слой пептидогликана грамположительных организмов к плазматической мембране, где он вызывает быструю деполяризацию, приводящую к потере мембранного потенциала, что приводит к потере синтеза белка, ДНК и РНК и приводит к гибели клеток [16].

В случае неосложненной бактериемии, которая определяется отсутствием эндокардита, искусственного оборудования, множественных очагов инфекции, при которой при повторных посевах крови не растет MRSA, а пациенты клинически здоровы, ванкомицин или даптомицин 6 мг / кг / доза Внутривенно один раз в день можно вводить не менее 2 недель.Однако в случае осложненной бактериемии рекомендуется длительность терапии 4–6 недель, в зависимости от степени инфекции. Иногда могут потребоваться более высокие дозы даптомицина — 8–10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день.

Когда бактериемия MRSA осложняется инфекционным эндокардитом, рекомендуется в / в ванкомицин или даптомицин 6–10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день в течение 6 недель. Не рекомендуется добавлять гентамицин или рифампицин к ванкомицину при бактериемии или инфекционном эндокардите с нативным клапаном.

Также важно определить источник и степень инфекции, удалив и обработав раны или дренируя другие участки инфекции, чтобы уменьшить большую часть инфекции. Посевы крови необходимо собирать каждые 2–4 дня после получения положительных результатов посева до тех пор, пока не будет зафиксировано исчезновение бактериемии. Всем взрослым пациентам с бактериемией рекомендуется эхокардиография, чтобы исключить возможность сопутствующего эндокардита; чреспищеводная эхокардиография (TEE) предпочтительнее трансторакальной эхокардиографии (TTE).В случаях крупных вегетаций, диаметр которых превышает 10 мм, возникновение более одного эмболического события в течение первых 2 недель терапии, тяжелая клапанная недостаточность, перфорация или расхождение клапанов, декомпенсированная сердечная недостаточность, перикалвулярный абсцесс или абсцесс миокарда, новая блокада сердца, или стойкой лихорадке или бактериемии, следует рассмотреть возможность замены пораженного клапана после консультации с кардиоторакальным хирургом.

При состояниях, которые характеризуются бактериемией MRSA, осложненной инфекционным эндокардитом протезного клапана, внутривенное введение ванкомицина плюс рифампицин 300 мг перорально / внутривенно каждые 8 ​​часов в течение не менее 6 недель плюс гентамицин 1 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 ​​часов рекомендуется в течение 2 недель вместе с ранней оценкой операции по замене клапана, чтобы снизить риск эмболизации.

9. Противомикробная терапия, которую можно использовать при бактериемии MRSA

9.1. Клиндамицин

Клиндамицин не одобрен специально для лечения инфекции MRSA, но он использовался для лечения кожных инфекций и инвазивных чувствительных внебольничных инфекций MRSA у детей. Он обладает бактериостатическим действием и поэтому не рекомендуется при бактериемии, эндоваскулярных инфекциях, таких как инфекционный эндокардит или септический тромбофлебит. Клиндамицин отлично проникает в ткани, особенно в кости и абсцессы, но плохо проникает в ликвор.Внебольничные инфекции MRSA более восприимчивы к клиндамицину, чем изоляты, приобретенные в больнице. Важно провести тест D-зоны для выявления индуцибельной устойчивости к клиндамицину в изолятах, устойчивых к эритромицину и чувствительных к клиндамицину. Побочные эффекты включают диарею и заболевание, связанное с Clostridium difficile‐ . Клиндамицин относится к категории беременности B.

9.2. Даптомицин

Это антибиотик класса липопептидов, который разрушает функцию клеточной мембраны за счет кальций-зависимого связывания, что ведет к бактерицидной активности в зависимости от концентрации.Он одобрен FDA для взрослых с бактериемией S. aureus , правосторонним инфекционным эндокардитом и осложненными кожными инфекциями. Его нельзя назначать при негематогенной пневмонии, вызванной MRSA, поскольку его активность ингибируется легочным сурфактантом. Предел чувствительности к даптомицину для S. aureus составляет ≤1 мкг / мл. Похоже, что предшествующее использование ванкомицина и повышенных минимальных ингибирующих концентраций (МПК) ванкомицина было связано с увеличением МПК для даптомицина и появлением нечувствительных изолятов.Во время приема даптомицина необходимо контролировать креатининфосфокиназу (КФК), чтобы избежать рабдомиолиза, который наблюдается при более высоких дозах. Терапия даптомицином может быть осложнена эозинофильной пневмонией, вызванной даптомицином. Даптомицин относится к категории беременности В.

9.3. Линезолид

Линезолид представляет собой синтетический оксазолидинон и подавляет инициацию синтеза белка на 50S рибосоме. Он одобрен FDA для лечения кожных инфекций и нозокомиальной пневмонии, вызванной MRSA. Он имеет 100% пероральную биодоступность.Устойчивость к линезолиду встречается редко, но о ней сообщалось. В Испании зарегистрирована вспышка с устойчивостью к линезолиду и метициллину S. aureus в отделении интенсивной терапии. Устойчивость к линезолиду опосредована геном cfr , так как все изоляты несли этот ген. Он не одобрен для лечения бактериемии MRSA, хотя несколько раз использовался при этом состоянии. Не рекомендуется длительное использование, так как оно может быть осложнено гематологической токсичностью, тромбоцитопенией, анемией, нейтропенией, периферической и оптической невропатией и лактоацидозом.Периферическая и оптическая нейропатия может быть необратимой. Поскольку это слабый, неселективный, обратимый ингибитор моноаминоксидазы, он может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих одновременно селективные ингибиторы серотониновых рецепторов. Относится к категории беременности С.

9.4. Тедизолид

Тедизолид — это оксазолидиноновый препарат. Он имеет преимущество пероральных и парентеральных препаратов, аналогичных линезолиду. Он был одобрен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур в 2014 году и применяется один раз в день.Его использование при бактериемии на данный момент не рекомендуется.

9,5. Хинупристин-далфопристин

Хинупристин-далфопристин состоит из двух стрептограминных антибиотиков и подавляет синтез белка. Он одобрен FDA для лечения инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и детей старше 16 лет. Он использовался в качестве спасательной терапии для инвазивных инфекций MRSA в условиях неэффективности лечения ванкомицином. Он может иметь несколько побочных эффектов, таких как артралгии, миалгии и реакции, связанные с инфузией, которые могут ограничивать его использование.Хинупристин ‐ далфопристин относится к категории беременных B.

9.6. Рифампицин

Рифампицид обладает бактерицидным действием против S. aureus и обеспечивает высокие внутриклеточные уровни и хорошее проникновение в биопленки. Однако его нельзя использовать в качестве монотерапии, и его рекомендуется использовать в сочетании с другим антибиотиком. Его можно назначать в дозах от 600 мг в день в разовой дозе или в два приема до 900 мг в день в два или три приема. Рифампицин обычно используется в составе S.aureus аппаратная инфекция.

9,7. Телаванцин

Телаванцин представляет собой липогликопептид для внутривенного введения. Он подавляет синтез клеточной стенки, связываясь с предшественниками пептидогликановой цепи и вызывая деполяризацию клеточной мембраны. Он обладает бактерицидной активностью против MRSA, промежуточного соединения ванкомицина S. aureus (VISA) и устойчивого к ванкомицину S. aureus (VRSA). Он одобрен FDA для лечения осложненных инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и относится к категории C.О нефротоксичности чаще сообщалось среди пациентов, получавших телаванцин, чем среди пациентов, получавших ванкомицин, однако, в отличие от ванкомицина, нет необходимости контролировать уровни телаванцина в сыворотке. Его можно назначать при бактериемии, но не по назначению.

9,8. Тетрациклины

Доксициклин — это тетрациклин, одобренный для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных S. aureus . Отсутствуют данные, подтверждающие его использование при более инвазивных инфекциях, таких как бактериемия.Устойчивость CA-MRSA к тетрациклину и доксициклину связана с геном tetK , но не влияет на чувствительность к миноциклину. Миноциклин доступен в пероральных и парентеральных формах. Новый тетрациклин под названием тигециклин — это глицилциклин, производное от тетрациклинов. Он одобрен FDA для взрослых при инфекциях кожи и мягких тканей и внутрибрюшных инфекциях. Обладает бактериостатической активностью в отношении MRSA, поэтому не используется при бактериемии; однако было обнаружено, что его использование было связано с увеличением смертности от всех причин.Тетрациклины относятся к категории D при беременности и не рекомендуются детям младше 8 лет из-за возможности изменения цвета зубной эмали и замедления роста костей.

9.9. Триметоприм-сульфаметоксазол

TMP-SMX не одобрен FDA для лечения какой-либо стафилококковой инфекции, но, поскольку большинство внебольничных штаммов MRSA чувствительны к нему in vitro , он стал широко использоваться для кожи и мягких тканей инфекции. Его также можно использовать при инфекциях костей и суставов.В более инвазивных случаях, таких как стафилококковая бактериемия и эндокардит, его можно использовать, но не в качестве препарата первой линии. Кроме того, его следует применять у пожилых людей в сочетании с тщательным контролем уровня креатинина и калия. Не рекомендуется беременным женщинам в третьем триместре (категория беременности C / D).

9.10. Цефтаролин

Цефтаролин — цефалоспорин пятого поколения. Он обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенов и обладает активностью в отношении штаммов MRSA и VISA.Рекомендуется при инфекциях кожи и кожных тканей и внебольничной пневмонии. Его использование в случаях бактериемии S. aureus все еще исследуется.

9.11. Дальбаванцин

Дальбаванцин представляет собой полусинтетический липогликопептид, подавляющий синтез клеточной стенки. Его период полувыведения составляет 147-258 часов, что позволяет использовать сразу еженедельное дозирование. Он был одобрен в 2014 году для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур, вызванных грамположительными микроорганизмами, включая MRSA.Он еще не одобрен для случаев бактериемии S. aureus .

9.12. Оритаванцин

Оритаванцин представляет собой полусинтетический гликопептид, который также подавляет синтез клеточной стенки. Его период полувыведения составляет 100 часов, что позволяет проводить терапию однократной дозой. Разрешен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных покровов в 2014 году.

9.13. Ванкомицин

Ванкомицин был основой парентеральной терапии инфекций MRSA; обладает медленной бактерицидной активностью.Есть данные о появлении устойчивых штаммов. Ванкомицин убивает стафилококки медленнее, чем β-лактамы in vitro , и уступает β-лактамам при бактериемии MSSA и инфекционном эндокардите. Проникновение в ткани сильно варьируется и зависит от степени воспаления. Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина были изменены в 2006 году для улучшения выявления промежуточных чувствительных штаммов (чувствительные: МИК 2 мкг / мл или ниже; промежуточные: МИК 4-8 мкг / мл; устойчивые: МИК 16 мкг / мл или выше. ).Концепция ползучести MIC возникла из-за снижения чувствительности к ванкомицину среди изолятов S. aureus . Сообщалось, что штаммов S. aureus «ползут» и приближаются к контрольной точке 2 с нарастающей частотой. Это было связано с худшими клиническими исходами при использовании ванкомицина в качестве терапии, когда изолят MRSA имеет более высокий МИК по сравнению с ванкомицином. Ванкомицин считается категорией беременности C.

10. Ведение стойкой бактериемии MRSA и неэффективность лечения ванкомицином у взрослых пациентов

В случаях стойких положительных посевов крови на S.aureus необходимо искать глубоко укоренившиеся инфекции и скрытые очаги, которые постоянно отправляют частицы инфекции в кровоток. Рекомендуется удаление этих инфекционных очагов с помощью дренажа или хирургической обработки. Если используется ванкомицин, но бактериемия сохраняется, даптомицин в высоких дозах (10 мг / кг / день), если изолят чувствителен, в комбинации с другим агентом, таким как гентамицин 1 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​ч, рифампицин 600 мг перорально / В / в ежедневно или 300–450 мг перорально / в / в два раза в день, линезолид 600 мг перорально / в / в два раза в день, TMP-SMX 5 мг / кг внутривенно два раза в день.Но в случае пониженной чувствительности к ванкомицину и даптомицину, хинупристин-далфопристин 7,5 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 ​​ч, TMP-SMX 5 мг / кг / доза внутривенно дважды в день, линезолид 600 мг перорально / внутривенно дважды в день или телаванцин 10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день, могут быть другие варианты.

11. Рекомендации по дозированию ванкомицина

В случае бактериемии доза ванкомицина внутривенно составляет 15–20 мг / кг / день, разделенных на два или три приема, для сохранения нормальной функции почек. Для тяжелобольных пациентов, например, с сепсисом, менингитом, пневмонией или инфекционным эндокардитом с подозрением на инфекцию MRSA, можно рассмотреть нагрузочную дозу 25–30 мг / кг (фактическая масса тела).Мониторинг минимальных уровней ванкомицина необходим для определения дозировки этого антибиотика. Минимальные уровни сыворотки следует измерять до четвертой или пятой дозы. При серьезных инфекциях, таких как бактериемия, инфекционный эндокардит, менингит, пневмония и некротический фасциит, вызванный MRSA , , рекомендуется минимальная концентрация ванкомицина 15–20 мкг / мл. Мониторинг ванкомицина рекомендуется при серьезных инфекциях, у пациентов с патологическим ожирением, дисфункцией почек или колеблющимся объемом распределения.Для изолятов с МИК ванкомицина ≤ 2 клиническая реакция пациента должна определять дальнейшее использование ванкомицина; однако, если у пациента не было клинического или микробиологического ответа на ванкомицин, несмотря на адекватную санацию и удаление других очагов инфекции, рекомендуется альтернатива ванкомицину независимо от МПК. Для изолятов с МИК ванкомицина> 2 мкг / мл (например, VISA или VRSA) следует использовать альтернативу ванкомицину.

12. Профилактика

Деколонизация важна для предотвращения S.aureus бактериемия и другие инфекции. Роль деколонизации в контроле распространения S. aureus до сих пор неясна. Также неясно, каков оптимальный режим. Варианты включают агенты для деколонизации носа, такие как мупироцин, и местную деколонизацию тела с помощью агента, такого как глюконат хлоргексидина, для воздействия на дополнительные участки носа. Для деколонизации можно использовать системные пероральные антибиотики; однако есть вопросы, которые очень важно учитывать при деколонизации, реколонизации и развитии резистентности.Текущие рекомендации предполагают, что деколонизацию следует рассматривать у пациентов с рецидивирующими кожными инфекциями или продолжающейся передачей инфекции среди домашних контактов, несмотря на оптимизацию ухода за раной и гигиенических мер. Гигиена рук заключается в использовании мыла и воды или спиртосодержащих средств для рук до и после контакта с инфицированными участками. Не рекомендуется делиться личными вещами.

Что касается больниц, стратегии инфекционного контроля и профилактики должны включать гигиену рук и активное наблюдение для выявления S.aureus колонизация и очистка окружающей среды. Купание пациента с хлоргексидин глюконатом в отделениях интенсивной терапии приводит к уменьшению колонизации и инфицирования S. aureus . Считается, что купание с хлоргексидин глюконатом является мерой контроля источника, которая может привести к меньшему загрязнению рук медицинских работников, а значит, меньшему загрязнению окружающей среды и распространению инфекции на других пациентов. Еще одна дополнительная стратегия инфекционного контроля в течение многих лет заключалась в создании вакцины против S.aureus . Пока попытки были безуспешными, но в этой области проводится много исследований.

13. Перспективы на будущее

Заболеваемость S. aureus неуклонно росла на протяжении последних нескольких десятилетий. Более высокая частота искусственных катетеров, сердечных устройств, установки суставов, инфицирования кожи и ран после операции, а также промежуточное употребление наркотиков служат очагами инфекции, особенно бактериемии. По прогнозам, затраты и ресурсы на системы здравоохранения будут продолжать расти по мере увеличения числа факторов риска.Также существует проблема, связанная с тем, что первоначально MRSA был замечен только в медицинских учреждениях, но теперь составляет значительную долю инфекций в общинах.

Какими способами медицинское сообщество работает не только над лечением, но и с профилактикой гораздо более распространенного и стойкого явления? В 2014 году было одобрено несколько новых антибиотиков для борьбы с серьезными инфекциями MRSA, и в настоящее время изучается ряд перспективных антибиотиков, которые могут появиться на рынке [17].Для улучшения результатов необходимы согласованные усилия медицинских центров по улучшению на уровне диагностики (более регулярное использование чреспищеводной визуализации). При другом подходе взаимосвязь между иммунологическими факторами хозяина в сочетании с факторами окружающей среды могла бы стать дополнительным средством исследования и, возможно, привести к дополнительным, неантибиотическим схемам. Постоянное использование и осведомленность о мерах профилактики инфекций, таких как изоляция в стационаре и базовая гигиена рук, являются эффективными стратегиями в большей попытке не позволить бактериям трансформироваться и предотвратить основное распространение микроорганизмов.Наконец, в будущем может наступить время, когда станет доступным последнее средство борьбы с инфекцией — вакцинация.

.

Различия между стафилококком и стрептококком

9000

SN	Характеристики	Стафилококк	Грозди, похожие на виноград.	Цепочка круглых ячеек.
2	Отдел	Стафилококки делятся в разных направлениях (по нескольким осям).	Деление происходит в одном линейном направлении (единственная ось).
3	Тест на каталазу	Положительный (каталаза — это фермент, превращающий пероксид водорода в воду и газообразный кислород).	Отрицательный
4	Enriched Media	Staph не требует обогащенных сред (не требователен).	Strep требуется обогащенная среда (требовательная).
5	Среда обитания	Стафилококки находятся на коже.	Стрептококки обнаруживаются в дыхательных путях.
6	Гемолиз	Без гемолиза или бета-гемолиза.	Альфа-, бета- или гамма-гемолиз.
7	Номер вида	На данный момент идентифицировано около 40 видов стафилококков.	На данный момент идентифицировано около 50 видов стрептококков.
8	Патогенез	Большинство видов стафилококков не являются патогенами.	Стрептококки вызывают множество заболеваний.
9	Общие заболевания	Пищевое отравление, бактериальный конъюнктивит, кожные заболевания, внебольничный менингит, инфекция в месте хирургического вмешательства, раневая инфекция, импетиго, целлюлит и синдром токсического шока.	Стрептококковая ангина, скарлатина, импетиго, синдром токсического шока, Целлюлит и некротический фасциит (плотоядное заболевание), синусит, инфекции крови, пневмония и менингит у новорожденных.
10	Патогенные виды	Staphylococcus sureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus и др.	Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pneumoniae и т. Д.
11	Дифференциация видов	— Коагулазный тест — Тест на чувствительность к новобиоцину — Биохимические тесты	— группа гемолиза , C и т. Д.) — Тест на растворимость в желчи — Тест CAMPT — Тест на чувствительность к оптохину

.

Золотистый стафилококк — Википедия, свободная энциклопедия

Staphylococcus aureus (pronunciación: / ˌstafiloˈkokus ˈawrews /), conocido como estafilococo áureo o estafilococo dorado o estafilococo dorado , эстафилококкодорадо , бактерии, вызывающие унаследованные бактерии, анальгетические бактерии, бактерии, вызывающие анестезию бактерий distribuida por todo el mundo, Estimándose que una de cada tres personas se hallan columnsizadas, aunque no infectadas, por ella. ^[1]

Puede producir una ampia gama de enfermedades, que van desde influencciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis or conuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, enfermedades de riesgo vital, como celulitis, oscesocineos profielderosit neumonía. Además, también puede afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia física de Staphylococcus aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafilocócica secretada por la бактерии.

En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el Principal causante de las Infcciones nosocomiales. Esta situación se ve favorecida por el hecho de que esta especiehabita tanto en las mucosas como en la piel de los seres humanos, lo que permite que a través de las heridas quirúrgicas pueda Penetrar en el torrente sanguíneo del paciente direct por o medio контакт Indirecto con el personal sanitario, con un objeto contaminado o incluso con otro paciente. ^[2]

Las cepas Habituales de Staphylococcus aureus son resistentes a la penicilina, dejando como los antibióticos más eficaces para combatirlos a los aminoglucósidos, la oxacilina o la nafcilina. ^[3] Además de la administración del tratamiento antimicrobiano correiente, puede ser communiente, en función del caso, la exclucion de puertas de entradas como catéteres venosos permanentes o drenajes quirúrgicos.

Este microorganismo fue descrito por primera vez en el año 1880, concretamente en la ciudad escocesa de Aberdeen, por el cirujano Alexander Ogston en el pus que drenaba un absceso infectado. ^[3] En 1884, Friederich Julius Rosenbach acuñó el nombre binominal de esta especie.В 1903 году, Loeb realiza el descubrimiento de la coagulasa y Elek, en 1959, hace un estudio sobre Staphylococcus pyogenes , abarcando una revisión sobre todas las interrogantes existentes para la época. ^[2] В 1941 году последние зараженные эстафилокококки были эраном эрадикады пор пеницилина. Un poco más tarde, en 1945, Sprink Ferris reportó una cepa de S. aureus resistente a la penicilina que, por la acción de una β-lactamasa, la destruía. ^{[2] [4]} Пункт 1950, con la Introduction de la penicilina y las sulfonamidas, los estreptococos fueron desplazados por los estafilococos como Agenttes de Infcción intrahospitalaria; y para 1959, año en que apareció la meticilina (una penicilina semisintética), 60% de las cepas ya eran сопротивляется пеницилину. ^[4] В 1961 г. Jevons hizo el primer report de la existencia de un Staphyloccocus aureus resistente a meticilina; cuando esta era una causa importante de influencción nosocomial en Europa. ^[5]

Concepto [редактор]

Число биноминальных бактерий, содержащихся в григе σταφυλόκοκκος , que se compone de staphylé , que значащее рацимо и кокк , que значащее грано, baya o uva; y del latín aureus que miga dorado.Этот номер «racimo de uvas doradas» y lo lleva en función de su morfología microscópica y el color dorado de las columnsias en los cultivos.

Epidemiología [редактор]

Staphylococcus aureus — это патогенетический агент, который рассматривает нормальную микробиоту, которая находится в нормальном состоянии, в отдельности и в естественных условиях, в условиях защиты окружающей среды. ^[4] El main grupo de riesgo son pacientes hospitalizados o inmunocomprometidos.Cerca de 2 mil millones de personas han sido coliónizadas mundialmente por este microorganismo. ^[6]

Los seres humanos son un reservorio natural de S. aureus . Entre el 30 y el 50% de los adoles sanos están colonizados, y entre el 10 y el 20% se mantienen colizados persistentemente. ^[2] Существуют бактерии, образующие нормальную микробиоту, человека и человека, селективную колонизацию наринов (20-40%, в целом), pliegues intertriginosos, perineo, axilas y vagina, no obstante, las personas colizadas tienen un riesgo Mayor de Sufrir Infcciones. ^[1]

La Colonización por S. aureus se da preferentemente en: ^[2]

Los estafilococos se disminan por las actividades domésticas y comunitarias tales como hacer la cama, vestirse o desvestirse. El equipo de salud es uno de los Principales vectores biológicos de Disminación de esta бактерии. ^{[3] [12]} Есть вид, который манипулирует пищевыми продуктами, вносит свой вклад в заболевание Staphylococcus aureus enterotoxigénicos, вносит свой вклад в лечение интоксикации алиментарии. ^[13]

Se ha visto un incremento en la incidencia defection nosocomiales por Staphylococcus aureus desde 1970. ^[3] Durante el periodo de 1990 a 1992, S. aureus fue una de los Agenttes etiológicos de neumonía Hospitales. ^[14] Así mismo se ha notado un incremento значительный, вероятный дебидо a la presión antibiótica, de cepas con resistencia a differentes fármacos antimicrobianos. Entre ellos están el estafilococo resistente a meticilina y el estafilococo resistente a vancomicina. ^[3]

Entre los factores de riesgo que predisponen a influencciones graves por S. aureus se encuentran: ^[1]

Morfología [редактор]

S. aureus es un coco inmóvil, de 0,5 a 1 μm de diámetro, ^[15] que se divin tres planos para form grupos de células irregulares semejantes a racimos de uvas. En extendidos de pus los cocos aparecen solos, en pares, en racimos o en cadenas cortas. Los racimos irregulares son característicos de extendidos tomados de cultivos que se desarrollan en medios sólidos, mientras que en otros cultivos son frecuentes las formas de diplococos y en cadenas cortas.Unas pocas cepas производит una cápsula o capa de baba que incrementa la virulencia del microorganismo. S. aureus es un microorganismo grampositivo pero las células viejas y los microorganismos fagocitados se tiñen como gramnegativos.

Envoltura celular bacteriana [редактор]

[редактор]

SARM evitando su fagocitosis.

Se han reportado cepas de S. aureus que se encuentran recubiertas por una capa de polisacáridos externos, la cual recibe el nombre de slime o cápsula mucoide, que incrementa su Capacidad de adherencia, evita que sea reconocoidos el efecto antifagocítico.Hasta ahora se han Identificado 11 serotipos capsulares de S. aureus . Los serotipos con las cápsulas más gruesas son el 1 y el 2, y forman columnsias mucoides, no obstante, no se asocian con enfermedad. Los serotipos 5 y 8 son losponsables de la mayor parte de las influencciones humanas ^[15] y específicamente el serotipo 5 engloba a la mayoría de las cepas de S. aureus Resistente a Meticilina (véase más adelante). ^[2]

La capa polisacárida extracelular es producida por algunas cepas de S.aureus y les confiere la capéteres de adherirse a las células huésped diferentes objetos protésicos, como catéteres, injertos y prótesis plásticas. Esta adherencia poco común se debe a la capa de polisacárido extracelular, formada por monosacáridos, péptidos y proteínas, que es producida por la mayor parte de los estafilococos. La producción de estos dos materiales está influida por factores como la composición del medio y las condiciones de desarrollo. ^{[15] [1]}

Пептидоглюкано [редактор]

Пептидоглюкано в апроксимадаменной форме 50% -ного песо по сравнению с клетчаткой en seco. ^[3] Está compuesto por cadenas de 10 a 12 glucanos, entre los que destacan el ácido N-acetilmurámico y N-Acetilglucosamina unidos mediante enlaces β 1,4. Estos glucanos se encuentran entrecruzados por oligopéptidos y un puente de pentaglicina por la β-N-acetilglucosaminidasa (específico para S. aureus ). En el caso de S. aureus las cadenas de glucano se entrecruzan mediante puentes de pentaglicina unidos a L-Lisina y D-Alanina. El peptidoglucano funciona como installizador osmótico y evita la lisis de la бактерии, пор лас диференции эн ла концентрацию де сал.Пептидоглюкано действует как тип эндотоксина и оценивает кимиотаксис нейтрофилов, вносит свой вклад в формирование абсцесса. Las Proteínas ligadoras de penicilina (PBP) son enzimas que catalizan la construcción de peptidoglucano. ^[15]

Las diferencias en la estructura del peptidoglucano en cepas de S. aureus constituyen diferencias en su Capacidad de causar coagulación внутрисосудистая болезнь. ^[16]

Ácidos teicoicos [редактор]

El ácido teicoico supone aproximadamente el 30% del peso de la pared celular en seco.Los ácidos teicoicos son polímeros de fosfato de ribitol ^[3] unidos mediante enlaces fosfodiéster (differentes para cada especie bacteriana). Se unen ácido N-acetilmurámico de la capa de peptidoglucano или se anclan lipofílicamente a lambrana citoplasmática (ácidos lipoteicoicos). Сын inmunógenos cuando se encuentran unidos al peptidoglucano y Estimulan una respuesta de tipo гуморальный, активный элемент комплемента, мажоран ла химиотаксис полиморфонуклеаров лейкоцитов и активан ла producción de interleucina 1.Los ácidos teicóicos actúan en la adherencia específica de las bacterias grampositivas a las superficies mucosas y presenta afinidad por fibronectina. ^{[1] [15]}

Catalasa [редактор]

La catalasa funciona para catalizar la destrucción de peróxido de hidrógeno en oxígeno y agua, y es de utilidad para evitar la formación de Radicales toxicos formados por el sistema de la mieloperoxidasa en las células fagocities. ^[17] La catalasa constituye un blanco para pruebas de Identificación bioquímica (véase más adelante).

Proteína A [редактор]

Las cepas de S. aureus se caracterizan por estar recubiertas de proteína A (42 кДа / 508 аминокислотных остатков). ^[18] Esta proteína se acopla a la capa de peptidoglucano или a la мембрана citoplasmática. Tiene afinidad por la fracción Fc de las inmunoglobulinas IgG (subtipos IgG ₁ , IgG ₂ , IgG ₄ ) lo que le permite fijarlas por el extremo cristalizable (como sostener man extmo yaspada el , de esta manera evita ser opsonizado y fagocitado.Esta proteína es inmunógena y se encuentra (junto con anticuerpos contra ella) en el suero de индивидуальные конфекции северных инфекций по S. aureus . ^[1] Se han desarrollado pruebas en busca de esta proteína en muestras de S.aureus , no obstante no superan en efectividad a otras pruebas más sencillas. ^[15]

Coagulasa [редактор]

Coagulasa es un activador de protrombina ^[3] presente en la mayoría de las cepas de S.aureus , también conocida como factor de agregación y constituye una prueba muy sensible y específica para esta бактерии. Esta proteína представляет собой важный фактор вирулентности. La coagulasa puede unirse al fibrinógeno y convertirlo en fibrina notoluble, la cual tiende a formar depósitos donde los estafilococos pueden comparegarse (semejando a las plaquetas) y formar grupos. ^[15]

Otras estructuras [editar]

Lambrana citoplasmática de S. aureus no Presenta nada en especial.Las Proteínas de superficie del estafilococo Poseen características en común, tales como: ^[2]

• Una secuencia de señal secretoria en el extremo аминоконце, con aminoácidos catiónicos, extendida hasta el citoplasma;
• Un extremo hidrofóbico que se extiende hasta lambrana;
• Una región de anclaje a la pared celular en el extremo carboxilo terminal;
• Un dominio de adherencia en el extremo аминоконцевой.

Metabolismo [editar]

Staphylococcus aureus se desarrolla rápidamente en todos los medios, fermentan lentamente en carbonhidratos, como el manitol, перо не производит газа.La actividad proteolítica varía mucho de una cepa a otra. S. aureus производят различные пигменты, окрашенные в белый цвет и обладающие интенсивным эффектом амарилло. ^[17]

Staphylococcus aureus tiene un метаболизм анаэробно факультативный, с исключительным подвидом Staphylococcus aureus anaerobius и Staphylococcus aureus saccharolyticus yy , neaceno de la crete de la de la de la de la de de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la musический строение крови. ^[1]

Генома [редактор]

С.aureus tiene un cromosoma round de aproximadamente 2800 kopares de base, sin contar el material genético de prófagos, plásmidos y transposones. ^[3] Los factores de virulencia de la бактерий están contenidos en todos estos vehículos. Estos genes pueden ser transferidos entre las differentes cepas de estafilococos, entre especies differentes y también entre bacterias gram-positivas mediante vectores. ^[2]

La virulencia del estafilococo se regula genéticamente.Se han Identificado varios Genes Regles, el más estudiado es el gen agr ( дополнительный регулятор гена ). Эль , нокаут de este gen causa una marcada disminución en la virulencia. ^[19]

• Proteína A unida a las fracciones F _ab y F _c de una inmunoglobulina.

• Prueba para detectar a la coagulasa donde se observa la coagulación del suero (coagulasa-positivo).

• Prueba de fermentación de manitol, donde el cambio de colour indica el uso del manitol.

S. aureus tiene a su disición un ampio arsenal contra las defensas del hospedero. Los mecanismos patógenos de este microorganismo dependen de sus factores adhesivos, las toxinas y enzimas estafilocócicas y sus defensas contra la inmunidad.

Factores de virulencia de S. aureus ^{[1] [15]}

Фактор вирулентности	Función
Componentes estructurales
Капсула	Inhibe quimiotaxis y Dificulta la fagocitosis.
Capa de polisacáridos extracelulares	Facilita la adherencia a los cuerpos extraños (como Cable de marcapasos, catéteres, etc.).
Пептидоглюканы	Evita la lisis celular (Estabilizador osmótico). Estimula la producción de pirógeno endógenos. Quimiotaxis leucocitaria -> Abscesos.
Ácido teicoico	Media la adherencia del estafilococo a fibronectina, un component mayoritario del tejido conectivo.
МСКРАММ	Aumenta su adherencia tisular.
Proteína A	Protección contra la inmunidad humoral. Fija anticuerpos por la porción Fc. Propiedades anticomplemento.
Энзимас
Коагуласа	Катализатор преобразования фибрина в провокатор фибрины на основе депозита S. aureus , al estar cubierto por fibrina se vuelve menos inmunógeno.
Гиалуронидаса	Cataliza la destrucción del ácido hialurónico en el tejido concuntivo para ayudar a la disminación del estafilococo.
Фибринолизина	Disuelve coágulos de fibrina.
Липас	Promueven la hidrolis de lípidos lo que hace que S. aureus se disemine en el tejido cutáneo y subcutáneo.
Endonucleasas / DNasas	Hidrólisis de DNA.
β-лактамаса	S. aureus posee 3 типа. Por lo general residence en plásmidos.
Токсины
Цитотоксины	Destruye células (véase texto).
Токсины эксфолиативные (ETA, ETB)	Serina proteasas que atacan a la Desmogleína-1. Síndrome de piel escaldada por estafilococo.
Энтеротоксины	Произвести диарею по апертуре канала или муэрте энтероцитоз. Алгунас, сын суперантигенос.
ТССТ-1	Superantígeno que activa una gran cantidad de linfocitos con una producción masiva de citocinas. Síndrome del shock tóxico.

Factores de adhesión [editar]

Existen differentes proteínas de adhesión llamadas MSCRAMM (Componentes de la superficie microbiana que reconocen moléculas adhesivas de la matriz), propias de los estafilococos. El ácido teicoico tiene una gran afinidad como fibronectina.Estos factores adhesivos allowen que S. aureus pueda unirse a fibronectina, fibrinógeno, elastina y colágeno.

Toxinas [редактор]

S. aureus продуцирует токсины muchas y muy Variadas. Estas toxinas se dividen en 4 tipos: citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y toxinas del choque tóxico.

Цитотоксины [редактор]

Una citotoxina es una toxina citolítica que causa daño directo a lambrana celular de las células del hospedero, se han Identificado y aislado 5 токсинов: токсина-α, токсина-β, токсина-γ, токсина-δ и лейконоцидина Валентин (PV).

Hemolisina-α [редактор]

La toxina alfa (hemolisina alfa) — это полипептид 33 кДа, который вводится в последние гидрофобные области мембраны цитоплазмоза, вызывающие воспаление слизистой оболочки, гепатоцитоз, лейкоциты, миоцитоз (васкулярный сосудистый тамбион); Donde forma poros de 1 a 2 nm de diámetro. Estos poros causan un desequilibrio osmótico importante debido a la salida rápida de K ⁺ y la entrada de Na ⁺ y Ca ⁺⁺ que termina en lisis celular.Se secreta en la fase de crecimiento logarítmico y es codificada por el cromosoma bacteriano aunque puede ser codificada por plásmidos adquiridos. Es specialmente neurotóxica ya que causa la degeneración de la vaina de mielina.

Гемолизина-β [редактор]

La toxina beta (hemolisina beta) es una esfingomielinasa, también conocida como esfingomielinasa C, es una proteína presente en la mayoría de las cepas de S. aureus . Esta enzima tiene una masa de 35 kDa y es termolabil (разумный калорийность).Tiene afinidad por la esfingomielina y lisofosfatidil colina (компоненты цитоплазматической мембраны del hospedero) y cataliza su destrucción, con lo que traexicidad para distintas células como eritrocitos, fibroblastos, leucocitosagos. ^{[1] [15]}

Hemolisina-δ [редактор]

La toxina delta (hemolisina delta) — это полипептидный полипептид с 3 кДа, произведенный из S. aureus (y también por Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus epidermidis).Эти продукты производятся на свежем воздухе. Se cree que esta toxina actúa como un surfactante que actúa como Determinate en lasmbranas de las células blanco, afecta a todas las células en general, pero en especial a eritrocitos.

Toxina-γ y leucocidina P-V [редактор]

Toxinas gama-PV más frecuentes

Subunidad S	Subunidad F	Características
HlgA	HlgB	Alta actividad hemolítica
HlgC	HlgB	Alta actividad hemolítica
HlgA	LukF-PV	Alta actividad hemolítica
ЛукС-ПВ	Люкф-ПВ	Leucocidina de Panton-Valentine Es leucotóxica, pero no hemolítica
Elaborado sobre la base de: Lina, Piémont, Godail-Gamotl et al [20] y Murray [15]

La toxina gama (hemolisina g) y la leucocidina Panton-Valentine son estructuralmente similares.Ambas tienen actividad hemolítica y constan de dos subunidades. Субунидад S (из Slow-elution ) — это протеин из элюции, имеющий идентификатор 3 (HlgA [Hemolisina-g A], HlgC [Hemolisina-g C] y LukS-PV [Leucocidina Panton-Valentine S]) . Субунидад F (от Fast-elution ) является протеином из жидкого потока, который идентифицируется как 2 (HlgB [Hemolisina-g B] y LukF-PV [Leucocidina Panton-Valentine F]. Estas subunidades pueden cambiarme entra sí Que exista siempre 1 subunidad S y una F, as, si una бактерии представляют собой совокупность генов, вызывающих 6 различных токсинов.Actúan de forma подобен альфа-токсину, forma poros con aumento de la permeabilidad de cationes, desequilibrio osmótico y lisis celular. ^{[15] [20]}

La leucocidina de Panton-Valentine (PVL) tiene más actividad leucotóxica que todas las demás, pero no es hemolítica. Se encuentra en <5% de las cepas de S. aureus resistente a la meticilina (SARM) intrahospitalarias y practicamente en todas las cepas SARM comunitarias. La producción de esta ha sido preferentemente vinculada a los forúnculos, abscesos cutáneos, efecciones graves de la piel necrótica. ^[20]

Los genes que codifican a PVL han sido localizados en el fago ATCC 49775 que contiene a luks-PV y lukF-PV y aproximadamente a más de 60 marcos de lectura, algunos de los cuales podrían tener una Participación de 9000 .aureus . ^[20]

Энтеротоксины [редактор]

PDB 1dyq EBI (Энтеротоксина А). PDB_3seb_EBI (энтеротоксин В).

Las enterotoxinas estafilocócicas constituyen un grupo heterogéneo de proteínas solubles en agua, представляет собой молекулярную массу, которая составляет 26 кДа и 30 кДа.Estas toxinas provienen de cepas específicas aunque una cepa de Staphyloccocus aureus puede sintetizar múltiples serotipos toxigénicos. Las enterotoxinas están asociadas a intxicaciones alimentarias, son producidas por el 30% de S.aureus . Las enterotoxinas estafilocócicas son termorresistentes, algunas pueden mantenerse estables, incluso al calentar los alimentos más de 100 ° C durante 30 minutos, ^[15] человек сопротивляется гидролизу кишечных энзимов и поджелудочной железы.Se cree que su mecanismo de acción consiste en actar como superantígenos, con la subscuente liberación de citocinas responsables de los síntomas alimentarios. Se conocen 7 serotipos enterotoxigénicos Diferentes: A, B, C ₁ , C ₂ C ₃ , D y E. ^[21] La Detección de enterotoxinas en las cepas de S. aureus es sencilla y se realiza mediante pruebas con antisueros, que tienen un costo relativamente elevado y no modifican el umbral terapéutico.Por esta razón generalmente no se realiza y se asume que las cepas productoras de coagulasa y termonucleasa son enterotoxigénicas, no obstante, la Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) establece que la sola presencia de grandes cantidades de S. aureus S. aureus alimentos no constituye evidencia suficiente para incriminar un alimento como causante de intxicación. ^[13]

Энтеротоксины S. aureus

Энтеротоксина	Comentario
Энтеротоксина А	Asociada a la mayoría de las intxicaciones alimentarias.
Энтеротоксина В	Вырабатывают псевдомембранозный колит у особого энтузиазма с регулярными инфекциями и внутрибольничными инфекциями.
Энтеротоксина С	Se atribuye a productos lácteos contaminados.
Энтеротоксина D	También se asocia a un gran número de intxicaciones y se atribuye a productos lácteos contaminados.

Toxinas exfoliativas [editar]

Las toxinas exfoliativas son proteasas de serina que catalizan la destrucción de la proteína desmogleína-1, una proteína que mantiene adheridos a los queratinocitos del estrato granuloso en la epidermis.Están presentes en menos del 10% de los estafilococos. Estas toxinas están relacionadas con el síndrome de piel escaldada por estafilococo, una enfermedad secundaria a la dermatitis exfoliativa mediada por estas toxinas. Existen лекарственные формы distintas de toxinas exfoliativas en S. aureus , ETA [ Exfoliative toxin A ] y ETB [ Exfoliative toxin B ]. ^[15]

ETA es codificada por un gen cromosómico y es termoestable, mientras que ETB es codificada por un plásmido y es termolábil.

Toxina-1 del síndrome de shock tóxico [редактор]

La Toxina-1 del síndrome de shock tóxico (TSST-1) является токсичным 22 кДа, термоустойчивым и устойчивым к протеолизу, который производит синдром ударного тока, который является действующим в сочетании с суперантигеном. Esta patología está asociada con la información de una herida por S. aureus .

Esta toxina es estructuralmente parecida a las enterotoxinas B y C, y el gen que la codifica está presente en el 20% de las cepas de S.aureus . ^[2]

Энзимас [редактор]

Los estafilococos производят различные энзимы, протеазы, липазы и хиалуронидасы, которые разрушают технику. Estas фасилитиан ла Disminación де ла инфекция в лос tejidos adyacentes.

Coagulasa [редактор]

S. aureus производят лекарственные формы коагуласа, una que se encuentra ligada a lambrana (coagulasa ligada, ya revisada) y otra coagulasa libre. La coagulasa libre, differencia de la coagulasa ligada, no cataliza la reacción directa entre fibrinógeno y fibrina, su mecanismo de acción es modificar el factor de reacción con la coagulasa a estafilotrombina, un producto semejante a la trombina.Estafilotrombina — это фактор, катализирующий преобразование фибрина в фибрину, который формирует coágulo rodeando las células de S. aureus impidiendo que las células inmunológinas del Hospedador Entren en contacto con la fagocitosis la inicitosis.

ß-лактамаса [редактор]

Las ß lactamasas son enzimas que inactivan a la penicilina así evitando que esta misma llegue a las proteínas fijadoras de penicilina (proteínas fijadoras de peptidoglicano). Esta forma uno de los mecanismos de defensa de SARM (véase más adelante).Muchas de estas enzimas pueden ignirse para así evitar que destruyan a las penicilinas sceptibles, esto se logra mediante la administración конъюнта-де-уна пеницилина и пористый бета-лактамас (Ampicilina —Penicilina— empicilina — clavuloricido). ^[22]

Lactato-deshidrogenasa [editar]

La resistencia al óxido nítrico es una cualidad specific de S. aureus , Capcidad que lo distingue de otros patógenos, включая comensales S.epidermidis и S. saprophyticus . Esa resistencia se debe a que el microorganismo производит una enzima llamada lactato-deshidrogenasa, que la faculta para толерантность el estrés causado por el радикал дель óxido nítrico. Esta observación se ha hecho tanto en especies resistentes a la meticilina como en las que son sceptibles al antibiótico, así como en cepas hospitalarias como adquiridas en la comunidad. ^[6]

.