Рак желудка. Признаки, стадии и как снизить риск появления заболевания?

Рак желудка – крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

Заболевание «рак желудка» начинается с поражения слизистой оболочки органа, а далее довольно быстро развиваются метастазы, поражающие ближайшие органы, вплоть до легких. Ранняя диагностика рака желудка в России оставляет желать лучшего как по причине недостатка врачебной квалификации и нового оборудования, так и по причине малой озабоченности россиян своим здоровьем.

В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности от онкологических заболеваний: от него умирает 12 % мужчин и 10 % женщин со злокачественными опухолями.

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает пятую строчку в перечне распространенных форм онкологии. Общий показатель заболеваемости россиян раком желудка в 2012 году составил 26 %. Чаще этот недуг развивается у мужчин – 31,9 % против 21 % женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что масштабы образования рака желудка ежегодно снижаются. За последние 10 лет заболеваемость упала на 24 %.

Причины появления рака желудка

Точного перечня причин рака желудка пока не названо, исследования в этом направлении еще ведутся. Можно перечислить лишь ряд предположений о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.

• Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, становится причиной гастрита и язвенной болезни. Согласно медицинской практике, эти недуги в ряде случаев перерождаются в рак. Бактерия Helicobacter разрушает слизистую желудка, вследствие чего соляная кислота, содержащаяся в жел

Лечение рака желудка на 1,2,3,4 стадии: методы и современные подходы

Рак желудка — несомненно, опасное заболевание, имеющее невысокий процент полного излечения. Однако если следить за своим здоровьем, обращаться за помощью к врачам, а не шарлатанам, можно существенно повысить свои шансы на успешную борьбу с болезнью. Излечение от рака желудка или как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни, остается найти онкологов, способных оказать незамедлительную и действенную помощь.

Рак желудка — не приговор?

Согласно медицинским данным, рак желудка находится на четвертом месте по распространенности болезни и на втором — по смертности. Что же представляет собой данный тип онкологии? Этот вид рака характеризуется патологическими изменениями в эпителии слизистой оболочки желудка. Чаще всего он начинается бессимптомно, и только при появлении метастазов выявляются первые признаки болезни. Причем нередко на начальных этапах диагностики фиксируются другие заболевания ЖКТ. Отметим, что рак может развиться в любой части желудка, но чаще всего он поражает пилорический и антральный отделы.

Обратите внимание!

80–90% составляет выживаемость больных от рака желудка, если его обнаружили на нулевой или первой стадии. Вероятность выздоровления при раке желудка второй стадии близка к 60%. Пятилетняя выживаемость с раком желудка третьей степени наблюдается у 15–40% пациентов, при четвертой стадии — лишь у 5%.

Наибольшему риску заболевания подвержены люди в возрасте старше 40 лет. При этом крайне редки случаи, когда рак начинался у человека, перешедшего возрастной порог в 70 лет. Если смотреть на статистику, исходя из гендерной принадлежности заболевших, то мужчины в списки пациентов попадают в два раза чаще, чем женщины. Реже всего рак желудка проявляется у жителей Средней Азии, с годами сокращается заболеваемость в США и Западной Европе. А вот Япония, Чили, Исландия, Бразилия, Финляндия и Россия являются странами с наибольшим количеством страдающих данной патологией.

Лечение рака желудка до полного исчезновения болезни возможно при своевременном обращении к врачу и грамотном подходе к терапии.

Основные причины рака желудка:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Неправильное питание. Так, в зоне риска находятся продукты с большим количеством нитратов, нитритов, животных жиров. Стоит тщательно относиться к выбору овощей, их хранению и приготовлению, поскольку именно овощи в рационе человека являются основным источником нитритов и нитратов. Соли азотной кислоты содержат также вяленая и копченая пища, некоторые сыры.
• Курение табака.
• Предраковые заболевания: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.
• Доказана связь бактерии Helicobacter pylori с раком некардиального отдела желудка. У всех заболевших она была обнаружена. Эта бактерия вызывает гистологические изменения слизистой желудка — атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.

Важно!

Одним из факторов риска появления рака желудка является наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлено данное заболевание, то у всех остальных кровных родственников вероятность заболеть повышается на 20%. Другим провоцирующим фактором является работа с асбестом и никелем. Дефицит витаминов В12 и С — еще один негативный момент, который не стоит упускать из вида[1].

Несмотря на достаточно пессимистичную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может быть положительным.

При грамотном лечении онкологии на ранней стадии выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Но, если запустить рак желудка до последней стадии, шансов уже не остается, однако при помощи специалистов можно продлить жизнь больного до года. Так что главное, что требуется от человека, особенно находящегося в зоне риска, — наблюдение за своим здоровьем и регулярное посещение врача. Обязательным обследованием для ранней диагностики рака желудка является гастроскопия. Ежегодное прохождение этой процедуры значительно увеличит шансы на своевременную диагностику и лечение, а значит — на полное выздоровление.

Типы онкологии желудка

Международная классификация ВОЗ разделяет рак желудка на две категории: ранний и распространенный. А для морфологической характеристики используется классификация, предложенная еще в 1926 году. Согласно ей выделяется четыре анатомических типа рака желудка:

• грибовидный и полиповидный рак
  . Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост;
• блюдцеобразный и чашевидный. У этого типа рака границы имеют ясные контуры, а также приподнятые края. Данная онкология является деструктивной фазой первого типа;
• язвенно-инфильтративный (язвенноподобный, изъязвляющийся). В этом случае раковая ткань от желудочной стенки четкими границами не отделена;
• диффузный. Для этого вида рака желудка характерно утолщение всей стенки органа. Весь желудок — от кардии до привратника — представляет собой толстостенную трубку.

В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по гистологическому строению. В этом случае выделяются следующие разновидности опухолей:

• Аденокарцинома. Этот вид онкологии формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома подразделяется, в свою очередь, на высокодифференцированную (образуется высокий цилиндрический эпителий), умереннодифференцированную (более плоские кубические клетки) и малодифференцированную (выделяется с трудом).
• Плоскоклеточный рак. Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу.
• Железистоплоскоклеточный рак. Опухоль, в которой есть черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Данное онкозаболевание выявляется сложнее, и здесь требуется опытный высококвалифицированный врач, способный дифференцировать этот тип от сочетания опухолей и от больших очагов плоскоклеточной метаплазии.
• Недифференцированный рак. Опухоль, клетки которой имеют «рассыпной» характер роста. По размеру клетки могут быть мелкими либо крупными (мелко- или крупноклеточный рак, соответственно), а также полиморфными — в этом случае присутствуют все переходные формы клеток.
• Неклассифицируемый рак. Это злокачественное эпителиальное новообразование, развивающееся из многослойного плоского эпителия.

Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов.

Стадии рака желудка

Опишем, как меняется характер заболевания в зависимости от его продолжительности. Врачи выделяют пять стадий течения рака желудка.

Стадия 0. Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия 1. Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение. Как уже говорилось выше, около 95% пациентов, у которых болезнь обнаружили именно на первой или нулевой стадии, возвращаются после квалифицированной терапии к нормальной жизни.

Стадия 2. При раке желудка второй стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15 лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе — вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.

Стадия 3. При раке желудка третьей стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на пять и более лет жизни только для 15–40% больных.

Стадия 4. Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Около 5% больных после лечения рака желудка четвертой стадии с метастазами получают возможность прожить более пяти лет.

Выявление рака на ранних стадиях осложнено тем, что начинается он обычно бессимптомно. Далее могут возникать дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, нарушения стула, в том числе кровь в фекалиях, потеря веса и высокая утомляемость. Добавим, что в России в большинстве случаев диагноз «рак желудка» ставится, когда болезнь достигла третьей и четвертой стадий — таких пациентов более 70%.

Диагностика

При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностировано онкозаболевание, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии. Конечно же, важно довериться только опытным специалистам, которые владеют всеми современными методиками выявления, дифференциации и лечения именно рака желудка. При диагностике рака желудка используют следующие методы:

Гастроскопия. С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять образцы тканей для исследования. К концу эндоскопа прикреплена маленькая камера, с которой выводится четкое изображение на монитор непосредственно во время исследования. Метод позволяет диагностировать опухоль уже на нулевой и начальной стадиях.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.

Рентгеноскопическое исследование. С помощью введенного сульфата бария можно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Данный способ помогает конкретизировать границы и распространение опухоли. Кроме того, если произошло сужение желудка, врачи с помощью этой процедуры определят степень сужения. Это один из самых проверенных способов. Он особо эффективен при инфильтративных формах рака, не имеет большой лучевой нагрузки, а следовательно, безопасен для больного. Кроме того, с помощью рентгена можно увидеть функциональные возможности органов и заметить рецидивы опухоли.

Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ. Это операция, которая выполняется под наркозом. В ходе нее для осмотра органов брюшной полости через проколы в брюшной стенке вводится камера. Данный способ применяется, если случай неоднозначный, а также если необходимо выявить, проросла ли опухоль в близлежащие ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину.

Компьютерная томография. Метод дает возможность увидеть толщину стенки органа, а значит, определить стадию рака желудка. Наиболее эффективна томография с введением контрастного вещества, что помогает разглядеть опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок желудка.

Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, считается самым современным методом диагностики рака. Незаменима в диагностике и дальнейшем контроле ракового заболевания. ПЭТ/КТ позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли и ее локализации посредством детальной визуализации патологических процессов. В соответствии с результатами исследования производится подбор дальнейшей схемы лечения.

Методы лечения рака желудка

На данный момент единственный способ радикального лечения рака желудка — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Существует несколько подвидов хирургического вмешательства при лечении рака желудка. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отдела желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальная (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальная (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой, о чем мы уже говорили, описывая эндоскопию как метод диагностики заболевания.

Гастрэктомия — процедура удаления желудка целиком. По сути, доктор, проводящий операцию, «собирает» пациенту новый желудок, состоящий из петель тонкого кишечника. Онкология рака желудка требует такого лечения, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод наиболее эффективен на нулевой и первой стадиях рака желудка — его могут применять без дополнительных методов терапии. Далее же необходимо совмещение с химио- и лучевой терапией.

Химиотерапия

Медикаментозное лечение рака желудка назначают как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка второй стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке четвертой стадии лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.

Таргетная терапия

Самое щадящее лечение рака желудка. При данной процедуре посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества хороши тем, что работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения, и может применяться на любой стадии рака. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Радиотерапия

Также часто применяемая процедура, которая работает исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Этот метод лечения применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.

Паллиативное лечение

Это терапия, которая не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка четвертой стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.

Если опухоли неудаляемые, то хирург может:

• провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь;
• сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком — таким образом создастся путь, по которому будет проходить пища, что также продлит жизнь пациента;
• прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС; данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.

Итак, рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. Его главная опасность в том, что на ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.

Рак желудка > Клинические протоколы МЗ РК

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «30» октября 2015 года
Протокол №14

 

Рак желудка – это злокачественное новообразование желудка. [1,2,3,4] (УД-А) 

Название протокола: Рак желудка
 
Код протокола:
 
Код (ы) МКБ-10:
C 16 Злокачественное новообразование желудка.
 
Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ        аланинтрансаминаза АСТ        аспартаттрансаминаза АЧТВ      активированное частичное тромбопластиновое время ВИЧ        вирус иммунодефицита человека ГР          грей ИФА       иммуноферментный анализ ЗНО        злокачественное новообразование КТ           компьютерная томография ИГХ        иммуногистохимия; КТ           компьютерная томография МНО       международное нормализованное отношение МРТ        магнитно-резонансная томография ОАК        общий анализ крови ОАМ       общий анализ мочи ОБП       органы брюшной полости ПТИ        протромбиновый индекс ПЦР        полимеразная цепная реакция ПЭТ        позитронно-эмиссионная томография СОЭ         скорость оседания эритроцитов УЗИ         ультразвуковое исследование ФЭГДС   фиброэзофагогастродуоденоскопия Эхо КГ   эхокардиография GIST       гастроинтестинальная стромальная опухоль TNM       Tumor Nodulus Metastasis — международная классификация стадий злокачественных новообразований.

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 г.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Пользователи протокола: онкологи (онкохирурги, химиотерапевты, радиологи), общие хирурги, гастроэнтерологи, врачи общей практики, врачи скорой и неотложной помощи, патологоанатомы, морфологи, диетологи.
 

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки,  результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической  ошибки (++или+), результаты которых не могут быть  непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая  фармацевтическая практика.

 

первые признаки, прогноз срока жизни

Злокачественное поражение желудка протекает в соответствии с четырьмя стадиями развития. Рак желудка 1 стадии классифицируется на степени 1А и 1В. Заболевание развивается относительно медленно и не приводит к распространению метастазов, поэтому обнаружение патологии на раннем этапе дает шансы провести эффективное и своевременное лечение с гарантией благополучного прогноза.

Еще тридцать лет назад рак желудка лидировал среди онкологических заболеваний по причине высокой смертности. Сегодня эта патология занимает второе место, уступая злокачественным опухолям легких. Ученые полагают, что связан этот факт с улучшением социального положения населения, внедрением на мировой рынок более качественных и натуральных продуктов, информированием потребителей о пользе здорового питания. Но, к сожалению, карцинома желудка по-прежнему диагностируется часто — в России болезнь поражает 13% мужчин и 11% женщин по сравнению с другими онкологическими недугами.

Причины

Ученые постоянно занимаются изучением истинных причин рака желудка. Многие из них уже установлены, но объять все провоцирующие факторы довольно сложно, поэтому часть открытий еще впереди. Зная все причины формирования злокачественного новообразования в пищеварительном тракте, человек будет иметь высокие шансы предупредить болезнь.

Рассмотрим, какие основные предрасполагающие факторы к развитию рака желудка известны на сегодняшний день:

• Алиментарные причины — самый распространенный провокатор онкологии ЖКТ с точки зрения специалистов. В эту группу входят такие аспекты, как неправильное нездоровое питание, бесконтрольный и неоправданно длительный прием медикаментов и поливитаминов, непосредственный контакт с химическими веществами, агрессивными для организма. Любой из этих факторов может привести к деструктивным изменениям эпителия слизистой оболочки желудка, что позволит канцерогенным агентам беспрепятственно проникать в здоровые клетки и ткани, в будущем провоцируя их атипичное перерождение.
• Вредные привычки. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурением, наркомания и токсикомания вполне могут стать причинами развития опухолевого очага в желудке и других органных структурах человека.
• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Такие патологии, как гастриты и язвы, редко излечиваются на раннем этапе. В результате на слизистой желудка продолжительное количество времени остаются патогенные микробы, в частности, Хеликобактер пилори. Они выделяют во внешнюю среду токсичные продукты своей жизнедеятельности, разрушая эпителий органа, что приводит к образованию на его поверхности эрозийных и язвенных изменений.
• Неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям. Ученые отмечают, что среди кровных родственников в разных поколениях встречаются случаи развития рака желудка. Наибольшую предрасположенность по этому генетическому фактору проявляют представители IIA группы крови.
• Неудовлетворительное состояние окружающей среды. В почве, воде и воздухе, которые нас окружают, содержится немало вредных веществ, способных повысить риск развития онкологических заболеваний у человека.

Нельзя не упомянуть и географические факторы. Ученые отметили, что злокачественный процесс в желудке чаще развивается у лиц, проживающих в северных, а не в южных странах. У эмигрировавшего населения, переселившегося с севера в южные широты, болезнь встречается намного чаще, чем у коренных жителей.

Симптомы

Рак желудка 1 стадии характеризуется расположением опухолевого очага исключительно в подслизистой и слизистой оболочке органа без признаков распространения в прилегающие здоровые ткани и толщу анатомической структуры. Данные о метастазировании отсутствуют, регионарные лимфоузлы остаются неизменными по плотности и не увеличиваются в размерах, хотя злокачественные клетки уже способны мигрировать в лимфатическую систему.

В некоторых клинических случаях, преимущественно на стадии 1В, опухоль распространяется на клетки миометрия или мышечной ткани желудка. При этом новообразование не будет иметь крупн

первые симптомы, стадии, вся информация

Сама опухоль при этой онкологии развивается из мягких тканей эпителия, слизистого слоя стенок желудка. Заболевание в России встречается чаще у мужчин чем у женщин. Врачи могут связывать это с тем, что мужская половина населения в некоторой степени страдает алкоголизмом и любит выпить. А алкоголь является главным фактором развития злокачественного новообразования в желудке.

В статье рассказывается, как на ранних стадиях распознать зверя, какие будут симптомы на последующих стадиях и чего ожидать в первые симптомы рака желудка.

Причины

Раковые клетки сами по себе появляются по причине внешних и внутренних факторов, из-за чего из здоровых клеток появляются измененные ткани, которые быстро разрастаются и делятся. Главным признаком таких клеток является отсутствие механизма самоуничтожения — когда клетка не стареет и не умирает.

Изменение происходит на уровне ДНК клетки, в которой кодируется ее программа жизни и функции жизнедеятельности. А после мутации, программа изменяется, и клетка беспорядочно делится, прекращает выполнять свою функцию. На последних стадиях раковые клетки поражают все ближайшие ткани и органы.

У рака желудка есть два фактора риска: внешние и внутренние, которые постоянно влияют на сами ткани эпителия. Конечно у врачей нет точных данных, что именно вызывает злокачественное новообразование в тканях желудка, но есть несколько подозрений или статистических исследований. От чего бывает рак желудка?

Причины рака желудка

1. Вирусы — воздействуют на клетки, могут частично изменять их хромосомы. А потом здоровые клетки мутируют в раковые.
2. Химические реагенты и канцерогены — любые вещества, которые обладают мутагенным свойством, могут влиять на ткани и изменять их. Особенно это может затронуть людей, у которых работа связана с химическими веществами.
3. Питание и еда — пища, это те вещества, которые напрямую влияют на слизистые и подслизистые самого желудка. Острая, жаренная еда, масла, на которых несколько раз что-то жарилось негативно влияют на стенки желудка.
4. Алкоголь — спирт при соприкосновении с белком начинает его сворачивать, из-за чего у больных при избыточном употреблении могут появляться заеды и рубцы в желудке. В последствии поврежденные ткани могут мутировать.
5. Радиация — влияет не только на желудок, но и на все внутренние органы и ткани, которые также могут измениться и превратиться в рак.
6. Курение — все смолы и химические вещества от сгорания сигареты имеют негативное влияние. При вдыхании сам дым попадает не только в легкие, но и в желудок.
7. Слабый иммунитет — именно лимфоциты, которые являются барьером и защитой нашего организма в первую очередь обнаруживают чужеродные и дефектные клетки, и уничтожают их. Если же тело ослаблено, то эти клетки могут разрастись настолько сильно, что иммунитет уже не сможет помочь.
8. После операций на желудок. В последнее время женщины прибегают к операции по уменьшению объема желудочного мешка.

Болезни, способствующие раку желудка

Название	Описание
Хронический атрофический гастрит	За счет данной болезни происходит небольшая атрофия и утончение стенок желудка. За счет чего сам орган получает большую внешнюю нагрузку.
Язва	Это довольно крупная рана в слизистой оболочке, которая может из-за разных факторов долгое время не заживать. Может привести к инфильтрирующему, инфильтративному раку.
Эрозия	Рана появляется за счет неправильного питания.
Полипы	Ее еще называют предраковым состоянием желудка. Вообще это доброкачественное новообразование, которое может перерасти в рак.
Дуодено-гастральный рефлюкс	Когда желчная кислота из 12-ти перстной кишки переходит обратно в желудок и раздражает стенки и всю полость. Если не лечить это заболевание, то может возникнуть опухоль.
Обширный атрофический гастрит с пониженной секрецией соляной кислоты	Несмотря на то, что сам желудочный сок не такой едкий, но это все равно может привести к онкологии.

Общие симптомы

Самое ужасное, что саму опухоль довольно тяжело распознать на первых порах, так как она еще маленькая и слабая, и сильных воздействий на организм у нее нет. Именно поэтому часто больные путают первые симптомы с каким-то обычным заболеванием, а позже рак перерастает в более тяжелую форму и симптомы рака ЖКТ становятся только ярче.

Еще одной ложкой дегтя является именно то, что новообразование очень быстро развивается. Зачатую все виды и классификации рака желудка очень быстро распространяются и имеют:

1. низкодифференцированный (быстрая скорость роста ткани)
2. недифференцированный (высокая агрессия и скорость)
3. среднедифференцированный (средняя скорость)

Давайте разберем для начала самые яркие проявления рака:

• Тяжесть даже после легкой пищи или перекуса.
• Постоянная отрыжка воздухом с неприятным запахом.
• Даже после небольшого приема еды пациент сразу чувствует себя сытым.
• Вы чувствуете дискомфорт в животе и неприятные ощущения.
• Тянущие тупые боли в этой зоне.
• Периодическая тошнота у пациентов.
• Рвота может быть со сгустками крови на последующих стадиях.
• У пациента падает аппетит, и он плохо ест.
• Есть отвращение к животной пище.
• Позже пациент резко теряет вес на фоне плохого аппетита — больше 10 килограмм.
• Несварение желудка. Может проявляться постоянным поносом и изменением каловых масс в цвете.
• Часто у больных появляется сильная изжога, которая не проходит даже после длительного лечения.
• Если идет злокачественное поражение желудка и кишечника, то могут появляться запоры, нарушение акта дефекации и появляться кровь в кале.
• Язык имеет налет серовато-белого цвета. При этом он может периодически менять окрас.

В чем различие симптоматики у мужчин и у женщин? Каких-то ярких проявлений у представителей разного пола нет. Но как показывает практика, женщины чаще обращаются к врачу на более ранних стадиях чем мужчины. Все это связано с тем, что у мужской половины зачастую болевой порог чуть выше, чем у женской.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если хоть один из симптомов долго сохраняется и не исчезает в течение хотя бы одного или двух месяцев. То вам сразу же стоит обратиться к врачу и сдать общий и биохимический анализ крови, а также сделать гастроскопию.

Стадии

Сейчас мы постараемся более подробно рассказать про каждую стадию, а также — что именно чувствует больной, и какие есть симптомы. Распознать рак еще малое дело, нужно еще обязательно узнать его стадию, так как от этого зависит последующее лечение.

Врачу необходимо четко знать: размер самой опухоли, ее проникновение в ближайшие клетки и ткани, есть или нет метастазы в лимфатические узлы и ближайшие органы. Вся эта информация необходима, чтобы правильно и точно поставить диагноз.

0 или предраковая стадия

Опухоль практически ничем не проявляет себя. Обычно нулевая стадия — это какая-либо предраковая болезнь или доброкачественное образование. При этом сама опухоль ведет себя не агрессивно и не трогает соседние ткани. Расположена только в пределах эпителия и слизистой оболочки. Ранние признаки очень слабые:

• Легкая тошнота
• Небольшой дискомфорт в желудке.
• Периодический жидкий стул.

1 Стадия

Опухоль уже имеет больший размер и ее уже можно посмотреть и увидеть визуально, так как она слегка выпирает из стенок желудка. При этом идет небольшое поражение ближайших тканей, но за пределы самого органа раковая опухоль не выходит. Возможно поражение ближайших лимфатических узлов, но в пределах нескольких штук и только ближайших. Появляются первые признаки рака желудка:

• Сами симптомы похожи на язву желудка. Особенно это должно насторожить, тех, у кого их раньше не было.
• Тяжесть после приема пищи.
• Когда кушаете, чувствуете дискомфорт в кишечном отделе.
• Через какое-то время появится боль, которая не будет проходить.
• Возможна тошнота.
• Есть отвращение к еде, которую вы раньше любили.

2 Стадия

Опухоль уже имеет довольно большой диаметр, и ее видно с другой стороны. Сама опухоль уже поражает ближайшие ткани и есть поражение лимфоузлов. Из симптомов:

• Вы чувствуете сильное жжение внутри животы.
• Помимо тошноты появляются рвотные позывы, даже когда вы еще не поели.
• После приема пищи чувствуете боли в животе.

3 Стадия

Опухоль уже затрагивает ткани эпителий, мышцы и внутренние слои серозной оболочки. Также идет обильное поражение от 7 до 15 регионарных лимфоузлов.  Начинается метастазирование в ближайшие органы: легкие, сердце, кишечник.

• Боли и жжение усиливается.
• В рвотных массах появляются сгустки крови. Может начаться внутреннее кровотечение.
• Прием пищи становится болезненным, а сама боль отдает в спину.
• Появляется неутихающая боль в сердце.

4 Стадия

Последняя стадия характеризуется отдаленными метастазами: в кости, головной мозг, половые органы и печень. Опухоль уже затронула все органы и лечение на этом этапе не помогает. Может открыться внутреннее кровотечение, тогда больной резко потеряет сознание и упадет в обморок.

• Пациент теряет в весе.
• Вырастает живот из-за сильного отека.
• Постоянная рвота и тошнота.
• Сильные непрекращающиеся боли как в животе, так в костях и голове.
• Кожа становится желтой из-за метастазов в печени.
• Сильная слабость и постоянная усталость.
• Пациент может много спать.
• Полное нарушение функций пищеварения.

Разновидности

Новообразование может иметь разные виды, а также различаться по характеру самих клеток опухоли, их агрессивности и скорости роста. Можно различить саму опухоль, которая может различаться по локализации внутри органа и характеру нарастания самого новообразования. Рассмотрим типы раковых заболеваний, поражающих ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Вид рака желудка	Описание
Перстневидноклеточная карцинома	Довольно агрессивная болезнь, относящаяся к диффузному раку. При этом сама опухоль гормональная и имеет в своих тканях мужской (Тестостерон) или женский гормон (Эстроген) При этом в основном болеют именно женщины, так как сам гормон влияет на скорость роста опухолевых клеток. Чаще всего диагностируется после 40 лет. У более молодых не так часто встречается.
Инфильтративный	Морфологическая карцинома, которая больше врастает в сам желудок. Чаще встречается у молодых, генетически расположенных больных. Сама опухоль довольно быстро растет и метастазирует в другие органы. На 4 стадии желудок уменьшается.
Низкодифференцированный	Низкодифференцированный рак желудка — очень высокая скорость роста эпителиальных клеток стенки желудка, которая постоянно обновляется. Внутри происходят воспалительные процессы вокруг опухоли.

Диагностика

Сначала врач полностью осматривает больного, измеряет его температуру, так как она может быть увеличена из-за болезни. Смотрит на цвет кожи и наличие покраснений в области живота. Проводит пальпацию в области желудка. Конечно на ранних стадиях ничего не прощупается, но на поздних можно почувствовать уплотнение. Рассмотрим все методы исследований.

Рентгенодиагностика

Позволяет врачу видеть различные утолщения, уплотнения в стенках желудка и уже на основании диагностики увидеть патологию. В первую очередь он смотрит на общий тонус стенок и есть ли какие-то уплотнения. Есть ли, наоборот, снижение эластичности или утончения ткани.

Гастроэндоскопия

Так врач может визуально увидеть все отклонения от нормы, цвета, покраснения, возможных небольших кровоподтеков и уплотнений. Так можно напрямую отличить рак от язвы и в некоторых случаях доброкачественное от злокачественного образования. При исследовании берется сам образец ткани для гистологического исследования.

Прогноз

К сожалению, но раковое заболевание ЖКТ имеет очень жесткий характер, и процент смертности при этом довольно высок. Конечно все зависит от фазы самого рака, на котором его диагностировали, а также от тактики лечения. И даже после долгой и правильной терапии, нет шансов на полное выздоровление, так как сама опухоль может вернуться. Сколько живут с раком желудка? Рассмотрим список пятилетней выживаемости при онкологии ЖКТ.

1. Если рак обнаружили на ранней стадии, то прогнозирование будет самым наилучшим, так как сама опухоль пока еще на захватила лимфоузлы и ближайшие органы. Процент выживаемости при этом очень высокий — от 80 %.
2. На второй стадии опухоль уже имеет большие размеры и может иметь влияние на ближайшие ткани и клетки. Но вылечиться все же можно. Вероятность прожить потом еще 5 лет ровна 65 %.
3. На третьей стадии уже все гораздо хуже, так как при этом сама опухоль может иметь влияние на ближайшие органы и распространять метастазы туда. Процент падает до 30.
4. Четвертая стадия обычно является смертельной, но при правильном лечении и терапии, пациент еще может прожить несколько лет. Шанс пятилетней выживаемости — 5 %.

Загрузка…

Описание каждой злокачественной опухоли желудка

Меню

• Виды рака
  • Головы и шеи
    • Мозг
    • Губа и полость рта
    • Глотка
    • Гортань
    • Полость носа и околоносовые пазухи
    • Верхние отделы дыхательных путей и пищеварительного тракта
    • Большие слюнные железы
    • Щитовидная железа
  • ЖКТ (кишечник)
    • Червеобразный отросток
      • Карцинома
      • Карциноид
    • Желудок
    • Гастроинтестинальная стромальная опухоль
    • Тонкая кишка
    • Пищевод и пищеводно-желудочный переход
    • Карциноидные опухоли желудка, тонкой кишки и толстой кишки
    • Толстая кишка и прямая кишка
    • Анальный канал
    • Печень
    • Желчный пузырь
    • Внепечёночные желчные протоки
      • В области ворот печени
      • Дистальные
    • Поджелудочная железа
    • Ампула фатерова соска
  • Легких и плевры
    • Лёгкое
    • Мезотелиома плевры
  • Костей и мягких тканей
    • Кости
    • Мягкие ткани
  • Кожи
    • Карцинома кожи
    • Карцинома кожи век
    • Злокачественная меланома кожи
    • Карцинома кожи из клеток Меркеля
  • Молочной железы
  • Женских половых органов
    • Вульва
    • Влагалище
    • Шейка матки
    • Матка
      • Эндометрий
      • Саркомы
    • Яичник
    • Фаллопиева труба
    • Гестационные трофобластические опухоли
  • Мочевыделительная система
    • Половой член
    • Предстательная железа
    • Яичко
    • Почка
    • Почечная лоханка и мочеточник
    • Мочевой пузырь
    • Мочеиспускательный канал
  • Коры надпочечников
  • Органов зрения
    • Карцинома конъюктивы
    • Злокачественная меланома конъюктивы
    • Злокачественная меланома сосудистой оболочки глаза
    • Ретинобластома
    • Саркома глазницы
    • Карцинома слёзной железы
  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинские лимфомы
  • Доброкачественные опухоли (липома, фиброма)
    • Лимфатический рак
    • Лимфостаз
  • Метастазы
  • Онкологические заболевания крови
    • Злокачественные заболевания крови
      • Лейкемия
      • Лейкоз
    • Доброкачественные заболевания крови
    • Лимфатическая система
  • Доброкачественные опухоли (липома, фиброма)
  • Предраковые состояния
  • Онкологические заболевания у детей
• Диагностика рака
  • Как выявить рак
  • Симптомы рака
• Советы
  • Помощь онкобольным
  • Питание при раке
  • Как вывести канцерогены из организма
  • Диета против рака
  • Как предотвратить рак
• Лечение и профилактика
  • Наблюдение после специального лечения
  • Как вести себя во время специальной терапии
  • Как восстановить организм после химиотерапии
  • Профилактика тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией
  • Осложнения и побочные эффекты специального лечения и пути их коррекции
  • Обезболивающие препараты при онкологии
  • Профилактика рака
  • Методы лечения рака
    • Микронутриенты в борьбе против рака
    • Лечение рака лазером
    • Химиотерапия
      • Противоопухолевые препараты
    • Гормонотерапия
    • Лучевая терапия
    • Оригинальные, эксклюзивные и высокотехнологичные методы лечения опухолей
    • Лечение рака народными средствами
  • Лечение рака за границей
    • Лечение рака в Китае
    • Лечение рака в Израиле
    • Лечение рака в Корее
    • Лечение рака в России
  • Лечение рака — цены
• Прогноз
  • Жизнь больного раком
  • Рак — осложнения
    • Рецидив рака
    • Смерть от рака
    • 4 стадия
  • Беременность

• Виды рака
  • Головы и шеи
    • Мозг
    • Губа и полость рта
    • Глотка
    • Гортань
    • Полость носа и околоносовые пазухи
    • Верхние отделы дыхательных путей и пищеварительного тракта
    • Большие слюнные железы
    • Щитовидная железа
  • ЖКТ (кишечник)
    • Червеобразный отросток
      • Карцинома
      • Карциноид
    • Желудок
    • Гастроинтестинальная стромальная опухоль
    • Тонкая кишка
    • Пищевод и пищеводно-желудочный переход
    • Карциноидные опухоли желудка, тонкой кишки и толстой кишки
    • Толстая кишка и прямая кишка
    • Анальный канал
    • Печень
    • Желчный пузырь
    • Внепечёночные желчные протоки
      • В области ворот печени
      • Дистальные
    • Поджелудочная железа
    • Ампула фатерова соска
  • Легких и плевры
    • Лёгкое
    • Мезотелиома плевры
  • Костей и мягких тканей
    • Кости
    • Мягкие ткани
  • Кожи
    • Карцинома кожи
    • Карцинома кожи век
    • Злокачественная меланома кожи
    • Карцинома кожи из клеток Меркеля
  • Молочной железы
  • Женских половых органов
    • Вульва
    • Влагалище
    • Шейка матки
    • Матка
      • Эндометрий
      • Саркомы
    • Яичник
    • Фаллопиева труба
    • Гестационные трофобластические опухоли
  • Мочевыделительная система
    • Половой член
    • Предстательная железа
    • Яичко
    • Почка
    • Почечная лоханка и мочеточник
    • Мочевой пузырь
    • Мочеиспускательный канал
  • Коры надпочечников

5. Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка — греч.доктор

.

Последнее обновление: 10 марта 2020 г., 15:37

Опухолевые поражения

Полипы также могут возникать в желудке. Существует много типов полипов, и некоторые из них не являются новообразованиями и обычно наблюдаются при некоторых заболеваниях.

Ненеопластические полипы

Почти все полипы в желудке, как правило, являются гиперпластическими полипами, что связано с хроническим гастритом, как с H. pylori, так и без него.

Полипы обычно имеют размер 1-2 см и расположены в антральном отделе в виде множественных полипов. Риск развития злокачественного новообразования невелик, но он увеличивается, если полипы больше 2 см.

Полипы фундальной железы могут возникать спорадически или у людей со знакомым аденоматозным полипозом (FAP) и обычно располагаются на дне и теле желудка. Эти полипы хорошо ограничены и состоят из расширенных желез неправильной формы, выстланных париетальными и главными клетками.Интересно то, что их частота увеличилась из-за более широкого использования терапии ингибиторами протонной помпы, что приведет к увеличению высвобождения гастрина и гиперплазии желез под действием гастрина.

Эти полипы обычно не перерастают в какие-либо злокачественные образования, за исключением случаев, когда у пациента есть ФАП, поскольку полипы появляются в более молодом возрасте и более многочисленны, с некоторой дисплазией.

Они также в большинстве своем протекают бессимптомно, но некоторые пациенты могут испытывать тошноту, рвоту и боль.

Эти виды полипов состоят из неорганизованных клеток и тканей, которые обычно находятся на том месте, где расположены полипы. В основном они являются частью синдромов полипоза, таких как синдром Пейтца-Егерса, синдром Кронкхита-Канады, ювенильный полипоз и синдром Гарднера

.

• Воспалительный фиброидный полип

Эти полипы в основном представляют собой субмукозные гранулемы с инфильтрацией эозинофилов, они имеют округлый беловатый вид с консистенцией, напоминающей смолу.

Полипы состоят из смеси стромальных и воспалительных клеток, богаты сосудами и матриксом, полным коллагена.

Напомним, что ксантома — это «липидный остров», который также можно найти на веках и вокруг глаз. Их попадание в желудок наиболее распространено в Японии и может быть вызвано рефлюксом желчи. Они не имеют клинического значения.

Аденомы в желудке

Аденомы считаются редкими, и шансы получить их увеличиваются с возрастом и в разных популяциях.У мужчин также в 3 раза выше риск заболеть ими. Аденомы чаще всего возникают у пациентов с хроническим гастритом с атрофией и кишечной метаплазией в анамнезе и обычно располагаются в антральном отделе. Поскольку они имеют морфологию, аналогичную столбчатому эпителию кишечника, мы говорим, что они демонстрируют эпителиальную дисплазию, и их можно классифицировать по Венской классификации (не включенной здесь).

Риск его превращения в аденокарциному повышается, если размер поражения превышает 2 см.

Карцинома желудка

Аденокарцинома желудка — наиболее распространенный рак желудка, на который приходится 90% из них.Ранние симптомы похожи на симптомы хронического гастрита с диспепсией (несварением желудка), дисфагией и тошнотой, и их можно путать с ними, пока пациент не достигнет более поздних стадий с потерей веса, различными привычками кишечника, анемией и кровотечением.

Как и аденомы, заболеваемость выше у пожилых мужчин и в таких странах, как Япония, Чили и Восточная Европа. В целом заболеваемость за последнее время снизилась. Однако смертность от этого рака высока в странах с низкой распространенностью, поскольку скрининг проводится не так часто, как в странах с высокой распространенностью.Поэтому часто рак обнаруживают слишком поздно.

Факторы риска:

• Мутации в генах CDH I, p53 и APC
• Инфекция H. pylori (только кишечного типа, а не диффузного типа)
• Спирт
• Курение
• Вирус Эпштейна-Барра
• Атрофический гастрит
• Аденомы
• Гастрэктомия в анамнезе
• Кишечная метаплазия

Карцинома обычно располагается в антральном отделе, за которым следуют тело и дно.Карциному также очень часто можно найти в перекрывающихся областях.

Как мы классифицируем рак? Мы можем использовать по классификации Лорена , которая разделяет рак желудка на кишечных и диффузных типов в соответствии с их расположением в желудке и их общей и гистологической морфологией.

Кишечный тип с железистыми структурами. У него лучший прогноз, чем у диффузного типа. Этот тип может быть классифицирован как высокий или низкий, в зависимости от того, демонстрируют ли железистые структуры плохую дифференцировку или хорошо дифференцировку, соответственно.

Диффузный тип включает особый тип клеток, называемый клетками перстневого кольца, которые диффузно распространяются по слизистой оболочке. Ядра этих клеток сжаты на периферии клетки, а в цитоплазме имеются большие муцинсодержащие вакуоли. Их бывает трудно найти при биопсии, потому что они распространяются очень диффузно. Этот тип более агрессивен и имеет худший прогноз, чем кишечный тип.

Классификация

Мин может сказать нам, как распространяется рак. Они могут иметь экспансивный (экзофитный) или инфильтративный рост.

В чем разница между ранним и запущенным раком желудка? По определению, «ранний» рак желудка инфильтрирует не глубже, чем подслизистая оболочка, но даже на ранней стадии рак может давать метастазы в лимфатические узлы, в то время как «продвинутый» рак проникает в собственную мышечную оболочку и глубже.

Макроскопически мы можем увидеть 4 различных типа в соответствии с классификацией Бормана:

1. Полиповидный тип — Выступает в просвет как полип
2. Грибковый тип — выступает с язвенной поверхностью
3. Язвенный тип — невыступающий с язвенной поверхностью
4. Диффузный тип роста — Диффузно утолщенная стенка желудка (пластический линит)

Эта карцинома часто метастазирует в регионарные лимфатические узлы, например:

• По большой и малой кривизне
• Большие и малые сальниковые лимфатические узлы
• Кардиоэзофагеальные лимфатические узлы
• Гастродуоденальные лимфатические узлы

Он также может распространяться гематогенным путем через портальную систему и на поверхности брюшины.

Другие опухоли желудка

• Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта (GIST)

Этот тип опухоли является наиболее распространенной мезенхимальной опухолью из клеток Кахаля, экспрессирующих CD117, также называемых C-kit. Это может произойти где угодно в тракте GI , но чаще всего обнаруживается в желудке, а затем в двенадцатиперстной кишке.

Ген C-kit, который кодирует тирозинкиназу, часто мутирует у пациентов с ГИСО. Заболеваемость этой опухолью также выше всего у мужчин старше шестидесяти лет.

Морфологически опухоль может быть подслизистой, субсерозной или интрамуральной. Подслизистый часто бывает изъязвлен и бывает полип. В гистологии можно различить удлиненные веретеновидные клетки, эпителиоид и их смесь. Это также часто миксоид, что означает, что можно увидеть вещества, напоминающие слизь. Чтобы вылечить это, нужна хирургическая резекция.

GIST может метастазировать в брюшину через посев и в печень через кровь.

• К другим опухолям относятся:
  • Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона)
  • Лейомиома
  • Шваннома
  • Гранулярно-клеточная опухоль
  • Саркома Капоши
  • Злокачественная лимфома, подробно описанная ниже в этой теме.

Но эти виды очень редки!

• Метастазы из других органов при раке, которые могут появиться в желудке:
  • Дольчатая карцинома груди
  • Меланома

Первичные лимфомы желудка

Лимфомы могут возникать в любой ткани, но чаще всего в желудке. Однако это по-прежнему одно из самых редких злокачественных новообразований, которые там могут быть. К лимфомам относятся:

• MALT лимфома
• DLBCL — диффузная В-крупноклеточная лимфома
• Лимфома из клеток мантии

Кратко обсудим лимфому MALT и DLBCL.

• MALT лимфома желудка

Лимфома MALT — это рак, происходящий из B-клеток MALT . Фактором риска является H. pylori, который секретирует эндотоксин CagA, который приводит к пролиферации B-клеток и аутореактивных B-клеток. Эти события в конечном итоге приводят к лимфоме. Лечение заключается в лечении инфекции H. pylori, которая вызывает регресс лимфомы.

Этот тип встречается у пациентов среднего и старшего возраста и преобладает у женщин.

• DLBCL — диффузная В-крупноклеточная лимфома

DLBCL может быть первичным или вторичным, что следует за трансформацией MALT -лимфомы. Это наиболее распространенный тип лимфом желудка, и у 50% пациентов также обнаруживается H. pylori.

Предыдущая страница:
4. Воспалительные и язвенные заболевания желудка

Следующая страница:
6. Пороки развития тонкой кишки. Нарушение всасывания.Опухоли тонкой кишки

Злокачественные опухоли | Определение злокачественных опухолей в Медицинском словаре

Рак

Определение

Рак — это не просто одно заболевание, а большая группа из почти 100 заболеваний. Две его основные характеристики — это неконтролируемый рост клеток в организме человека и способность этих клеток мигрировать с исходного участка и распространяться в отдаленные участки. Если распространение не контролируется, рак может привести к смерти.

Описание

Одна из каждых четырех смертей в Соединенных Штатах — от рака.Он уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям как причина смерти в штатах. Около 1,2 миллиона американцев ежегодно заболевают раком; ежегодно более 500 000 человек умирают от рака.

Рак может напасть на кого угодно. Поскольку заболеваемость раком увеличивается с возрастом, большинство случаев встречается у взрослых, среднего и старшего возраста. Шестьдесят процентов всех видов рака диагностируются у людей старше 65 лет. Наиболее распространенными видами рака являются рак кожи, рак легких, рак толстой кишки, рак груди (у женщин) и рак простаты (у мужчин).Кроме того, рак почек, яичников, матки, поджелудочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки, а также рак крови и лимфатических узлов (лейкемии и лимфомы) также включен в 12 основных видов рака, от которых страдает большинство американцев.

Рак по определению — это болезнь генов. Ген — это небольшая часть ДНК, которая является главной молекулой клетки. Гены производят «белки», которые являются основными «рабочими лошадками» клеток. Именно эти белки позволяют нашему телу выполнять все многие процессы, которые позволяют нам дышать, думать, двигаться и т. Д.

На протяжении жизни людей клетки их тел растут, делятся и заменяются собой. Многие гены производят белки, которые участвуют в контроле процессов роста и деления клеток. Изменение (мутация) молекулы ДНК может нарушить работу генов и произвести дефектные белки. Это приводит к тому, что клетка становится ненормальной и теряет ограничения при росте. Аномальная клетка начинает бесконтрольно делиться и в конечном итоге образует новый рост, известный как «опухоль» или новообразование (медицинский термин для рака, означающий «новый рост»).

У здорового человека иммунная система может распознать неопластические клетки и уничтожить их, прежде чем они получат шанс разделиться. Однако некоторые мутантные клетки могут ускользнуть от иммунного обнаружения и выжить, чтобы стать опухолями или раком.

Опухоли бывают двух типов: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественная опухоль не считается раком. Он медленно растет, не распространяется и не проникает в окружающие ткани, и после удаления обычно не повторяется. С другой стороны, злокачественная опухоль — это рак.Он проникает в окружающие ткани и распространяется на другие части тела. Если раковые клетки распространились на окружающие ткани, даже после удаления злокачественной опухоли, как правило, она рецидивирует.

Большинство раковых заболеваний вызывается изменениями в ДНК клетки из-за повреждений, вызванных окружающей средой. Факторы окружающей среды, ответственные за возникновение начальной мутации в ДНК, называются канцерогенами, и существует много типов.

Есть несколько видов рака, имеющих генетическую основу.Другими словами, человек может унаследовать дефектную ДНК от своих родителей, что может предрасполагать его к развитию рака. Хотя есть научные доказательства того, что оба фактора (экологический и генетический) играют роль, менее 10% всех видов рака являются чисто наследственными. Раковые образования, которые, как известно, имеют наследственную связь, включают рак груди, рак толстой кишки, рак яичников и рак матки. Помимо генов, некоторые физиологические особенности могут быть унаследованы и могут способствовать развитию рака. Например, унаследовав светлая кожа, человек с большей вероятностью может заболеть раком кожи, но только в том случае, если он или она также подвергались длительному воздействию интенсивного солнечного света.

Существует несколько различных типов рака:

• Карциномы — это виды рака, которые возникают в эпителии (слое клеток, покрывающих поверхность тела и выстилающих внутренние органы и различные железы). В эту категорию попадает девяносто процентов случаев рака у человека. Карциномы можно разделить на два типа: аденокарциномы и плоскоклеточные карциномы. Аденокарциномы — это злокачественные опухоли, которые развиваются в органе или железе, а плоскоклеточные карциномы — это злокачественные опухоли, возникающие в коже.
• Меланомы также возникают в коже, обычно в пигментных клетках (меланоцитах).
• Саркомы — это злокачественные опухоли поддерживающих тканей тела, таких как кости, мышцы и кровеносные сосуды.
• Рак крови и лимфатических узлов называется лейкемией и лимфомой соответственно.
• Глиомы — это злокачественные опухоли нервной ткани.

Причины и симптомы

Основными факторами риска рака являются: табак, алкоголь, диета, половое и репродуктивное поведение, инфекционные агенты, семейный анамнез, род занятий, окружающая среда и загрязнение.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), примерно 40% смертей от рака в 1998 г. были вызваны табаком и чрезмерным употреблением алкоголя. Еще одна треть смертей была связана с диетой и питанием. Многие из миллиона случаев рака кожи, диагностированных в 1998 году, были вызваны чрезмерным воздействием ультрафиолетового света солнечных лучей.

Частота смертей от рака
Место рака	Количество смертей в год
Легкое	160,100
Толстая и прямая кишка	56 500
Грудь	43 900
Простата	39 200
Поджелудочная железа	28 900
Лимфома	26 300
Лейкемия	21 600
Мозг	17 400
Желудок	13 700
Печень	13 000
Пищевод	11 900
Мочевой пузырь	12 500
Почки	11,600
Множественная миелома	11300

Табак

От восьмидесяти до 90% случаев рака легких возникают у курильщиков.Было также показано, что курение является фактором, способствующим развитию рака верхних дыхательных путей, пищевода, гортани, мочевого пузыря, поджелудочной железы и, возможно, печени, желудка, груди и почек. Недавно ученые также показали, что пассивное курение (или пассивное курение) может увеличить риск развития рака.

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска некоторых видов рака, например рака печени. Алкоголь в сочетании с табаком значительно увеличивает вероятность развития рака ротовой полости, глотки, гортани и пищевода.

Диета

Тридцать пять процентов всех случаев рака вызваны диетой. Чрезмерное потребление жира, приводящее к ожирению, связано с раком груди, толстой, прямой кишки, поджелудочной железы, простаты, желчного пузыря, яичников и матки.

Сексуальное и репродуктивное поведение

Доказано, что вирус папилломы человека, передающийся половым путем, вызывает рак шейки матки. Было показано, что наличие слишком большого количества половых партнеров и раннее начало половой жизни увеличивает шансы заразиться этой болезнью.Кроме того, также было показано, что женщины, не имеющие детей или имеющие детей в позднем возрасте, имеют повышенный риск рака яичников и груди.

Инфекционные агенты

За последние 20 лет ученые получили доказательства того, что примерно 15% смертей от рака в мире могут быть связаны с вирусами, бактериями или паразитами. Наиболее распространенные патогены, вызывающие рак, и связанные с ними виды рака показаны в виде таблицы.

Семейный анамнез

Определенные виды рака, такие как рак груди, толстой кишки, яичников и матки, в некоторых семьях повторяются из поколения в поколение.Было показано, что некоторые виды рака, такие как «ретинобластома» рака глаза, тип рака толстой кишки и тип рака груди, известный как «рак груди с ранним началом», связаны с определенными генами, которые можно отслеживать в семья. Поэтому возможно, что наследование определенных генов делает человека предрасположенным к определенным видам рака.

Профессиональные риски

Имеются данные, подтверждающие, что определенные профессиональные факторы риска составляют 4% всех смертей от рака. Например, рабочие, занимающиеся асбестом, чаще заболевают раком легких.Точно так же более высокая вероятность заболеть раком мочевого пузыря связана с красителями, резиной и газовыми работниками; рак кожи и легких у металлургических, золотодобывающих и мышьяковых рабочих; лейкоз при клеевых рабочих; рак печени у производителей ПВХ; и рак легких, костей и костного мозга с участием радиологов и уранодобытчиков.

Окружающая среда

Считается, что радиация является причиной 1-2% всех случаев смерти от рака. Ультрафиолетовое излучение солнца является причиной большинства смертей от меланомы. Другими источниками излучения являются рентгеновские лучи, газ радон и ионизирующее излучение ядерного материала.

Загрязнение

Несколько исследований показали, что существует четко установленная связь между асбестом и раком. Хлорирование воды может вызвать небольшое повышение риска рака. Однако основная опасность загрязнения возникает, когда опасные химические вещества из промышленных предприятий попадают в окружающую среду. Было подсчитано, что 1% смертей от рака происходит из-за загрязнения воздуха, земли и воды.

ОБЫЧНЫЕ ПАТОГЕНЫ И РАК, СВЯЗАННЫЕ С НИМИ
Возбудитель	Тип рака
Вирусы
Папилломавирусы	Рак шейки матки
Вирус гепатита В	Рак печени
Вирус гепатита С	Рак печени
Вирус Эпштейна-Барра	Лимфома Беркитта
Рак верхнего отдела глотки	Лимфома Ходжкина, Неходжкинская лимфома , Рак желудка
Человеческий иммунодефицит вирус (ВИЧ)	Саркома Капоши Лимфома
Бактерии
Helicobacter pylori	Рак желудка Лимфомы

Рак — прогрессирующее заболевание, которое проходит несколько стадий.На каждой стадии может появиться ряд симптомов. Некоторые симптомы возникают на ранней стадии и могут возникать из-за опухоли, которая растет внутри органа или железы. По мере роста опухоль может давить на близлежащие нервы, органы и кровеносные сосуды. Это вызывает боль и давление, которые могут быть самыми ранними признаками рака.

Несмотря на то, что существует несколько сотен различных типов рака, вызывающих очень разные симптомы, ACS установила следующие семь симптомов в качестве возможных предупреждающих сигналов рака:

• Изменения размера, цвета или формы бородавки или бородавки. крот
• болячка, которая не заживает
• постоянный кашель, охриплость или боль в горле
• Шишка или утолщение в груди или другом месте
• необычное кровотечение или выделения
• хроническое несварение желудка или затруднение глотания
• Любые изменения в поведении кишечника или мочевого пузыря

Многие другие болезни, помимо рака, могут вызывать те же симптомы.Однако важно как можно скорее проверить эти симптомы, особенно если они сохраняются. Чем раньше рак диагностируется и лечится, тем больше шансов на его излечение. Многие виды рака, такие как рак груди, могут не иметь ранних симптомов. Поэтому важно проходить обычные скрининговые тесты, такие как самообследование груди и маммография.

Диагноз

Диагностика начинается с тщательного медицинского осмотра и сбора полной истории болезни. Врач будет наблюдать, прощупывать и прощупывать (оказывать давление на ощупь) различные части тела, чтобы определить любые отклонения от нормального размера, ощущения и текстуры органа или ткани.В рамках медицинского осмотра врач осмотрит полость рта или ротовую полость. Направляя свет в рот, он будет искать отклонения в цвете, влажности, текстуре поверхности или наличие утолщения или язвы на губах, языке, деснах, твердом небе на нёбе и в горле. Чтобы обнаружить рак щитовидной железы, врач осмотрит переднюю часть шеи на предмет отека. Он может осторожно манипулировать шеей и пальпировать переднюю и боковые поверхности щитовидной железы (расположенной у основания шеи), чтобы обнаружить узелки или болезненность.В рамках медицинского осмотра врач также пальпирует лимфатические узлы на шее, под мышками и в паху. Многие болезни и раковые заболевания вызывают увеличение лимфатических узлов.

Врач может провести тщательное обследование кожи, чтобы найти язвы, которые присутствовали более трех недель и которые кровоточат, сочатся или корочки; раздраженные пятна, которые могут чесаться или болеть, а также любое изменение размера бородавки или родинки.

Обследование женского таза используется для выявления рака яичников, матки, шейки матки и влагалища.При визуальном осмотре врач ищет аномальные выделения или наличие язв. Затем, используя руки в перчатках, врач пальпирует внутренние органы малого таза, такие как матка и яичники, чтобы обнаружить любые аномальные образования. Обследование груди включает визуальное наблюдение, при котором врач ищет выделения, неровности

Злокачественные или доброкачественные опухоли — лечение в Турции | Цены | Отзывы

Когда мне поставили диагноз «рак яичников», первой реакцией, конечно же, была паника, а затем я собралась и начала искать информацию в Интернете и на форумах.Я до сих пор благодарен всем тем людям, которые пишут отзывы о своем обращении к разным профессионалам — мне эта информация помогла выжить. Именно поэтому я пишу о том, как попала в Израиль и как мне удалось побороть болезнь. Цель моего поиска информации в Интернете, чтобы понять, где и как лечить рак яичников, каковы мои перспективы в целом? Важно то, что я знал, что мы должны действовать быстро. Конечно, я хотел пойти к высококлассному специалисту, потому что возможности экспериментировать просто не было.Я сразу поняла, что хочу лечиться в Израиле, так как там процент излечения от рака очень высок, в том числе рака яичников. Это лечение дешевле, чем, скажем, в США или Германии, для меня это тоже был важный аргумент. Мне оставалось только выбрать врача. О профессоре Моше Инбаре было много положительных отзывов, поэтому я решил пойти к нему на консультацию. Я читал, что это засветился онколог, один из лучших специалистов страны, обладатель множества званий и наград. В общем, ехал на ресепшн с понятным азартом.Но оказалось, что это еще и удивительно обаятельный человек, с которым очень легко общаться. Может для кого-то это и не важно, но я думаю в онкологии в возможности простого контакта человека с врачом, а не страх и страх перед ним и его авторитет очень важен. Профессор назначил меня на обследование (УЗИ, ПЭТ КТ) , который был отнесен к фазе 2А. Врач объяснил мне, что единственный вариант лечения — удаление матки с придатками, но все равно длительной операции не требуется, так как в соседних органах рак не обнаружен.Возможно, если бы я приехал раньше, можно было бы ограничить удаление яичника, и продлилось бы намного дольше — потребовалось бы облучение и химиотерапия. Так что я думаю, что в каком-то смысле мне повезло, лечение ограничилось операцией, которая была сделана быстро и очень аккуратно. Теперь, когда эта история окончена и я могу с уверенностью сказать, что выжила и победила рак, я хочу посоветовать всем женщинам, столкнувшимся с подобным диагнозом, не ждать и немедленно обращаться к специалистам, которым вы доверяете. Я выбрал Моше Инбара и не пожалел.

Когда мне поставили диагноз «рак шейки матки», я была в полной панике. Решила, что лечение будет за границей и выбрала Израиль доктор Моше Инбар. Хочу сказать, что это не только лучший специалист по онкологии, но и очень отзывчивый человек. Все обследования, которые я сделал, быстро сработали. Прошло всего 3 года, и я стала мамой здорового малыша.

Меня лечил Моше Инбар от рака груди, и всем женщинам, у которых такая же проблема, советую обращаться к нему. Даже если вы проконсультируетесь только с лучшим специалистом в этой области в Израиле, вы будете полностью уверены в правильности диагноза и в том, как его действительно нужно лечить. Я, например, после консультации изменил стадию рака, поэтому пересмотрел лечение — назначили дополнительное облучение.Если этого не сделать, рак вернулся бы.

Марина Иннокентьевна 29 ноя 2018

КТ и МРТ желудочно-кишечной стромальной опухоли желудка: иллюстрированный обзор — Gong

Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST) является наиболее распространенным субэпителиальным новообразованием, которое можно найти по всему желудочно-кишечному тракту, но большинство из них происходит в желудке.GIST состоит из спиновых или эпителиоидных клеток, поэтому они были ошибочно диагностированы как лейомиома или лейомиосаркома до того, как были обнаружены их иммуногистохимические свойства (1). Уникальность CD117-положительного результата позволяет отличить ГИСО от других новообразований с аналогичным оптическим микроскопическим видом (2). Существует несколько субэпителиальных новообразований желудка, которые могут иметь такие же характеристики при КТ и МРТ, что и GIST. Этот обзор призван проиллюстрировать КТ- и МРТ-проявления GIST желудка.

---

ГИСО желудка

60-70% GIST находится в желудке.Они возникают из интерстициальных клеток Кахаля, которые являются клетками-стимуляторами движения кишечника (3). Следовательно, GIST обычно возникает из собственной мышечной мышцы и проявляет характеристики субэпителиальных новообразований (, рисунок 1, ). Опухоли могут иметь внепросветный, внутрипросветный или смешанный (гантелевидный) характер, при этом 79% из них имеют экзофитный рост (4). GIST обычно перерастает в четко выраженную экзофитную массу ( Фигуры 1, , 2 ), но также можно увидеть внутрипросветные образования ( Фигуры 3 ).Маленькие опухоли часто имеют однородную плотность или сигнал, а большие опухоли имеют тенденцию показывать нерегулярные дольчатые края, изъязвления слизистой оболочки, центральный некроз, кровоизлияние, кавитацию и неоднородное усиление (3) ( рисунки 4 , 5 ). Обширный некроз может привести к образованию свища при уровне воздуха и жидкости или при попадании в полость орального контрастного вещества (, рис. 6, ). Язвы на слизистой оболочке могут привести к желудочно-кишечному кровотечению. Желудочный GIST часто имеет лучшую выживаемость, чем GIST тонкого кишечника (5).Большой размер, метастазы в печень и наличие инвазии в стенку часто указывают на высокую степень GIST и предсказывают плохой результат (6) (, рисунок 7, ). Злокачественный GIST обычно метастазирует в печень или брюшину, тогда как метастазы в лимфатические узлы и экстраабдоминальные метастазы редки.

Рис. 1. Мужчина 64 лет с доброкачественным желудочным GIST. Множественная плоская реформа корональной артерии на КТ с контрастным усилением показывает четко выраженную массу экзофтического роста (стрелка) с неоднородным усилением, возникающим из-за небольшого изгиба желудка.Слизистая оболочка (наконечники стрелок), покрывающая опухоль, остается неповрежденной, что указывает на то, что образование происходит из подслизистой основы Рис. 2. Мужчина 57 лет со злокачественным GIST желудка. Осевое неулучшенное изображение КТ показывает четко выраженную однородную массу экзофтического роста (стрелка) с кровоизлиянием (острие стрелки) желудка Рис. 3. 72-летний мужчина с доброкачественным желудочным GIST.КТ-изображение с аксиальным усилением показывает интрофитный однородно увеличивающийся узел () желудка Рис. 4. Мужчина 68 лет со злокачественным GIST желудка. Коронарное истинное изображение FISP показывает большую внепросветную неоднородную сигнальную массу от большого изгиба желудка (стрелка) Рис. 5. 43-летняя женщина с доброкачественным желудочным GIST. A. Осевое T1-взвешенное изображение показывает однородную массу изоинтенсивности из дна желудка; Б.Осевое T2-взвешенное изображение показывает массу однородной среды сигнала интенсивности; C. Осевое усиленное T1-взвешенное изображение показывает однородное умеренное усиление Рис. 6. Женщина 52 лет со злокачественным GIST желудка. Осевое неулучшенное изображение КТ показывает внепросветное образование с полостью некроза и сообщением с просветом желудка. Оральные контрастные вещества видны в полости некроза (стрелка) Рисунок 7.Мужчина 50 лет со злокачественным GIST желудка. КТ-изображение с аксиальным усилением показывает внепросветную массу с неоднородным усилением (короткая стрелка), настенная язва (звездочка) и непосредственно поражающая левую долю печени (кривая стрелка). Гетерогенный усиленный метастаз (длинная стрелка) показан в правой доле печени

---

Лейомиома

Лейомиома возникает либо из мышечной слизистой оболочки, либо из собственной мышечной ткани.Они состоят из хорошо дифференцированных гладкомышечных клеток и редко встречаются в желудке. Хотя они демонстрируют схожий внешний вид при оптической микроскопии с GIST, положительное окрашивание на актин и десмин гладких мышц и отрицательное окрашивание на белки CD117, CD34 и s100 может отличить их от GIST при иммуногистохимическом исследовании. Лейомиома проявляется в виде субэпителиальных масс с усилением на КТ и МРТ ( Рисунок 8, ). Поскольку результаты их визуализации частично совпадают с данными GIST, отличить эти две сущности невозможно.Окончательный диагноз устанавливается при иммуногистохимическом исследовании.

Рис. 8. Мужчина 42 лет с лейомиомой желудка. Улучшенная КТ показывает субэпителиальный узел в антральном отделе желудка с резким усилением

---

Опухоли оболочек нервов

Шваннома желудка возникает из шванновских клеток нервного сплетения в стенке желудка.Они проявляются как субэпителиальные массы с минимальным усилением во время артериальной фазы и отсроченным усилением во время фазы равновесия ( Рисунок 9, ). Злокачественные опухоли оболочки нервов могут проявлять некроз и неоднородное усиление (, рисунок 10, ).

Рис. 9. Женщина 41 года с шванномой желудка. A. КТ без усиления показывает четко выраженную массу мягких тканей вне просвета с однородной плотностью; Б.Улучшенная компьютерная томография показывает, что новообразование имеет однородное усиление Рис. 10. Мужчина 63 лет со злокачественной опухолью оболочки нервов. Enhance CT показывает массу экстрофического роста на большом изгибе желудка с неоднородным усилением. В печени отмечены множественные метастазы

---

Нейроэндокринные опухоли

Большинство нейроэндокринных опухолей возникает в аппендиксе, за которым следует тонкий кишечник, но в последнее время обнаруживается больше нейроэндокринных опухолей желудка благодаря эндоскопическим исследованиям.Эти образования проявляются в виде субэпителиальных масс с резким усилением после в / в контрастных материалов (, фиг. 11, ).

Рис. 11. Женщина 36 лет со злокачественной гастриномой. A. Улучшенная КТ показывает четко выраженный субэпителиальный узел с резким усилением (стрелка). Увеличенная слизистая оболочка (острие стрелки) не повреждена, что является типичным признаком субэпителиальных новообразований; Б. Выявлено выраженное усиленное метастазирование (стрелка) в печени

---

Лимфома

Лимфомы желудка составляют 1–5% злокачественных опухолей желудка (7).Из-за характеристики подслизистого распространения лимфомы желудка часто проявляются в виде аномально утолщенных стенок желудка с перигастральной лимфаденопатией (8). Иногда лимфома желудка может образовывать очаговую массу, имитирующую субэпителиальную опухоль (, рисунок 12, ).

Рис. 12. Женщина 62 лет с первичной лимфомой желудка. КТ-изображения показывают нерегулярную субэпителиальную массу в антральном отделе желудка (стрелка на A) и лимфаденопатию (стрелка на B)

---

Разные массы

Болезнь Кастлемана, солитарная фиброзная опухоль (SFT), воспалительная миофибробластическая опухоль и шванномы из перитонеальной или забрюшинной области, а также GIST, возникающие из брыжейки и сальника, могут прилегать к желудку и могут имитировать внепросветный GIST желудка.Опухоли печени или селезенки могут поражать желудок или сдавливать его, что также может имитировать желудочный GIST (цифры 13 , 14 )

Рис. 13. 28-летний мужчина с НХЛ селезенки. КТ без усиления показывает образование, сдавливающее большую кривизну тела желудка, которое имитирует субэпителиальную опухоль желудка Рисунок 14.Мужчина 46 лет с гепатоцеллюлярной карциномой левой доли печени. МРТ-изображение с контрастным усилением показывает увеличенную периферию массу, проникающую в желудок и имитирующую субэпителиальную массу желудка (стрелка)

---

Выводы

Когда при КТ или МРТ обнаруживается опухоль желудка без признаков эпителиальной опухоли, при дифференциальной диагностике в первую очередь следует учитывать ГИСО.Большая часть желудочного GIST проявляется как экстрамуральный рост мягких тканей. После в / в введения контрастного вещества можно обнаружить от умеренного до интенсивного улучшения. Небольшие массы часто выглядят как однородные текстуры или улучшения, в то время как большие массы имеют тенденцию проявлять неоднородную текстуру или улучшение. Виден обширный некроз, даже свищ между просветом желудка и полостью некроза. В отличие от эпитиальных опухолей, GIST редко вызывает обструкцию желудочно-кишечного тракта, асцит и метастазы в лимфатические узлы. Злокачественный GIST часто метастазирует в печень и брыжейку.Некоторые субэпителиальные опухоли желудка могут имитировать GIST, и их визуальные проявления перекрываются. Из-за своих доброкачественных биологических характеристик GIST имеет тенденцию разрастаться в большую массу при появлении симптомов массовых продуктов и при обращении пациента за медицинской помощью. Следовательно, когда при КТ или МРТ обнаруживается большая субэпитальная масса желудка, это больше похоже на ГИСО, особенно когда оно представляет собой обширный некроз, образование свищей и метастазы в печень и / или брыжейку без асцита, увеличения лимфатических узлов и желудочно-кишечного тракта. помешать знак.

Благодарности

Раскрытие информации: Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Список литературы

1. Mazur MT, Clark HB. Опухоли стромы желудка. Переоценка гистогенеза. Am J Surg Pathol 1983; 7: 507-19. [PubMed ]
2. Сарломо-Рикала М., Коватич А.Дж., Барусевичюс А. и др.CD117: чувствительный маркер стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта, более специфичный, чем CD34. Мод Патол 1998; 11: 728-34. [PubMed ]
3. Ли Н.К., Ким С., Ким Г.Х. и др. Гиперсосудистые субэпителиальные образования желудочно-кишечного тракта: КТ-патологическая корреляция. Радиография 2010; 30: 1915-34. [PubMed ]
4. Сандрасегаран К., Раджеш А., Рашинг Д.А. и др. Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта: результаты КТ и МРТ.Eur Radiol 2005; 15: 1407-14. [PubMed ]
5. Хамфрис Дж. Л., Джонс Д.Б. Субэпителиальные образования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. J Gastroenterol Hepatol 2008; 23: 556-66. [PubMed ]
6. Татейши У, Хасэгава Т., Сатаке М. и др. Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта. Корреляция результатов компьютерной томографии со степенью опухоли и смертностью. J. Comput Assist Tomogr 2003; 27: 792-8.[PubMed ]
7. Брэди LW, Асбелл СО. Злокачественная лимфома желудочно-кишечного тракта. Лекция в Мемориале Эрскина, 1979. Радиология, 1980; 137: 291-8. [PubMed ]
8. Купить JN, Moss AA. Компьютерная томография лимфомы желудка. AJR Am J Roentgenol 1982; 138: 859-65. [PubMed ]

Цитируйте эту статью как: Gong J, Kang W, Zhu J, Xu J.КТ и МРТ желудочно-кишечной стромальной опухоли желудка: графический обзор. Quant Imaging Med Surg 2012; 2 (4): 274-279. DOI: 10.3978 / j.issn.2223-4292.2012.11.01

.