Желтая мокрота кашель: Гнойная мокрота зеленого или желтого цвета при кашле

Содержание

Гнойная мокрота зеленого или желтого цвета при кашле

В просвете бронхов у каждого человека в норме выделяется слизь. Эта слизь обеспечивает защиту бронхов и легких от попадания из вдыхаемого воздуха пыли, инфекции. Если человек здоров, то выработка этой слизи не сопровождается кашлем. Однако при возникновении воспаления в бронхиальном дереве возникает значительное увеличение продукции слизи, изменение ее вязкости. Возникает кашель и человек откашливает эту слизь. Слизистое отделяемое проходит бронхи, трахею, полость гортани и рот прежде чем покинет наш организм. Это отделяемое называется мокротой. Мокротой так же называется отделяемое при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях — носоглотка, гортань.

Характер мокроты — ее цвет, вязкость, запах имеет важное диагностическое значение. В классической медицине существуют такие художественные описания — мокрота в виде «малинового желе» (предполагает наличие пневмонии вызванной клебсиеллой пневмония).

Или мокрота «канареечного» цвета (может указать на аспергиллез легких). Алая мокрота может говорить о кровохарканье или ТЭЛА.

Для хронических и острых легочных заболеваний наиболее характерна слизисто-гнойная и гнойная мокрота. Мокрота вместо прозрачной становиться мутной, желтой. Со временем цвет мокроты становиться желто-зеленым, а позднее принимает гнойный, зеленый характер. Иногда мокрота имеет гнилостный запах. Физические свойства мокроты при этом так же меняются — она становится вязкой, тягучей. Ее трудно откашлять.

Что дает желто зеленый цвет гнойной мокроте?

Органы дыхания — это открытая система трубок лишенная клапанов, мембран, сфинктеров и т.п. Воздух который мы вдыхаем помимо органической и неорганической пыли содержит микроорганизмы. Это вирусы, бактерии, грибы. Попадая в нутро дыхательной системы они могут быть удалены из нее при помощи слизи и ворсинок. При этом человек даже и не ощутит присутствие чужеродных объектов в бронхах.

Но при при заболевании микробы получают преимущество, быстро размножаются, вступают в конфликт с иммунной системой человека. Они гибнут, гибнут клетки защитники, повреждается окружающая ткань. Происходят сложные цитотоксические реакции. Вот все эти «военные» действия приводят к изменению окраски мокроты. Чем более выражен процесс воспаления тем более гнойной станет мокрота. При хронических долгопротекающих процессах мокрота приобретает зелено бурый характер, становиться вязкой. При этом пациент может откашливать мокроту в виде слепков бронхов. Зеленого цвета.

Гнойный характер мокроты может быть при острых и хронических заболеваниях легких. В любом случае этот симптом нельзя игнорировать. Лечебные мероприятия должны быть проведены быстро и эффективно.

Мокрота с вкраплениями темно-серых комочков может свидетельствовать о росте плесневых грибов или туберкулезной инфекции.

Канареечный цвет мокроты характерен для аспергиллеза легких.

Klebsiella pneumoniae вызывает кашель с мокротой цвета и консистенции «малинового желе».

Мокрота желтого цвета — характерна для острых заболеваний вызванных Staphylococcus aureus, стрептококками S. pneumoniae, S. pyogenes. Такая мокрота может быть у любого легочного заболевания от острого бронхита, до пневмонии.

Мокрота зеленого цвета более характерна для хронических заболеваний легких это могут быть бактериальные ассоциации грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таких как Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus

. Или синегнойная палочка P. aeruginosa в сочетании со стрептококками. Встречается у пациентов с бронхоэктазами, ХОБЛ, при муковисцидозе.

Густая зеленая мокрота с запахом говорит об абсцессе легкого, абсцедирующей пневмонии. Возбудителями могут быть S. aureus, K. pneumoniae, грамм-негативные бациллы, Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.

Наличие крови в мокроте может указать на ТЭЛА, раковую опухоль или проблемы с гортанью.

Что делать?

При острых заболеваниях гнойная мокрота появляется не сразу, а обычно на 4 день заболевания. Если откашливание подобной мокроты сопровождается повышением температуры тела, то необходима помощь врача. Не нужно заниматься самолечением!

При ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, обструктивном бронхите мокрота может принять гнойный характер в течение одного двух дней. Часто зелено-желтый цвет мокроты присутствует у человека страдающего хроническими легочными заболеваниями постоянно. При обострениях она становиться интенсивно зеленого цвета, и откашливается в больших количествах. Пациенты с хроническими заболеваниями легких должны иметь индивидуальный план, предписанный пульмонологом для превентивных и срочных действий в связи с появлением гнойной мокроты. Если у вас такого плана нет, то напомните своему врачу, что такой план вам необходим. Если ваши активные действия не помогают в течение 5-7 дней обращайтесь к пульмонологу.

Заболевания для которых характерна гнойная мокрота

ХОБЛ,
Бронхоэктазы,
Пневмония,

Хронический гнойно обструктивный бронхит,
Абсцесс легких, абсцедирующая пневмония,
Туберкулез легких,
Муковисцидоз,
Гнойные процессы в носоглотке,
Аспергиллез легких,
Нетуберкулезный микобактериоз.

Диагностика

Диагностика болезней органов дыхание приводящие к отхаркиванию гнойной мокроты это комплекс мероприятий включающий в себя осмотр, аускультацию, перкуссию грудной клетки.

Обязательное рентгенологическое исследование. Более информативным считается компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК).

Функциональные дыхательные тесты — ФВД, бодиплетизмография и диффузионный тест часто бывают необходимы.

Исследование мокроты важный этап для назначения лечения и оценки прогноза заболевания. Важны рутинные анализы мокроты позволяющие оценить выраженность воспаления (путем подсчета количества лейкоцитов в мокроте), эозинофилов. Общий анализ мокроты может помочь определить микобактерии туберкулеза. Фрагменты мицелия или псевдомицелия грибов.

Микробиологический метод (посев мокроты) отвечает на вопрос как называется микроорганизм который вызывает гнойное, слизисто гнойное воспаление в легочной ткани. Мокроту сеют на специальные питательные среды, подсчитывают колонию и определяют название возбудителя. Выявление H. influenzae, M. catarrhalis и S. Pneumoniae.

Например факторы риска инфекции Pseudomonas включают недавнюю госпитализацию (2 дня в течение последних 90 дней), частое введение антибиотиков (4 курса в течение прошлого года), тяжелый ХОБЛ, выделение

P. aeruginosa во время предыдущего обострения, колонизация Pseudomonas в течение стабильного периода и системное использование глюкокортикоидов.

Потребует назначение антибиотиков направленных на уничтожение именно этих микроорганизмов.

Чем можно помочь?

Первое — необходимо лечить заболевание приведшее к кашлю с гнойной мокротой. Будь это острое или хроническое заболевание. Наличие кровохарканья является безотлагательной причиной обращения к врачу.

Если заболевание вызвано бактериальной флорой то назначаются антибактериальные препараты.
Если мы имеем дело с гриппом и на его фоне развившейся бактериальной пневмонией — необходимы комбинация противовирусных препаратов и антибиотиков
Если причиной гнойной мокроты является грибковая инфекция — то необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами

Если выявлен туберкулез то противотуберкулезными средствами.

Для быстрого ответа на лечение эффективным могут быть бронхоскопии. Это манипуляции при которых внутрь бронха вводят гибкий эндоскоп который отсасывает из бронхов гнойную мокроту, и при помощи него же можно заливать антисептик и антибиотик внутрь бронха. Но метод травматичен, неприятен и опасен осложнениями.

Альтернативой бронхоскопии можно считать аппаратные технологии откашливания- внутриальвеолярные перкутор, аппараты виброжилеты, комплексы упражнений ЛФК, дыхательных тренажеров и откашливателей для домашнего использования.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Самойленко Виктор Александрович

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Опыт работы 30 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога	✕\|
Первичная консультация пульмонолога	3500
Повторная консультация пульмонолога	3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.	5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.	3000

Желтые выделения при кашле и насморке

Пытаясь выяснить причину желтых выделений при кашле и насморке, многие читатели сталкиваются с пугающими статьями. В них секрет такого цвета является симптомом бронхита, пневмонии, туберкулеза, абсцесса легких и иных тяжелых заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. Но, не стоит пугаться раньше времени, для начала узнаем, что из себя представляют желтые выделения.

Желтый насморк и желтая мокрота

Выделения подобного цвета называют гноем, а любой гнойный процесс свидетельствует о воспалительном заболевании. В данном случае это может быть:

Ринит – воспалении слизистых оболочек носа.
Гайморит – воспаление гайморовых пазух.
Синусит — воспаление придаточных носовых пазух.
Тонзиллит — воспаление миндалин.
Острый тонзиллит (ангина) — воспалительное заболевание тканей глоточного кольца.
Аденоидит — воспалительный процесс глоточных миндалин.
Фарингит – воспаление стенок глотки.

Все эти процессы требую от организма активной защиты. Напрямую взаимодействуют с возбудителями инфекции белые клетки — лейкоциты. В нашем организме существует 5 видов этих клеток. У каждого из них свои задачи, наибольший удар на себя принимают лимфоциты — главные клетки иммунной системы. И пока мы мучаемся от боли в горле, от кашля и насморка, они в прямом смысле участвуют в бою и погибают. Именно мертвые лимфоциты придает мокроте и насморку желтый цвет.

По этой причине в первые 2-3 дня с начала болезни выделения при кашле и насморке могут быть густыми, плотными, ярко желтого цвета. В последующие дни цвет должен становится боле светлым до прозрачного при выздоровлении. Без внимания оставлять такой симптом нельзя. Необходимо помочь организму, как можно быстрее справится с бактериями, микроорганизмами, вирусом или грибком (зависит от источника заболевания).

Узнайте цены на лекарства в аптеках Нижнего Новгорода и приобретите:

Иммуностимулирующие препараты — Энергоферон, Иммунал, Циклоферон и иные.
Отхаркивающие средства — Бромгексин, Мукалтин, Амброксол, сироп солодки и другое.
Противовоспалительные лекарства — Нурофен, Ибупрофен, Индометацин и т. д.

Необходимо обратиться к врачу если повышена температура, цвет мокроты не светлеет, появились кровянистые или зеленоватые выделения. Антибиотики принимаются только по предписанию лечащего врача.

Еще популярные статьи по теме

Внимание! При открытии страницы произошла ошибка.

Возможно отображение некорректной информации по аптекам, товарам и ценам.

Для корректной работы сайта необходимо включить сохранение Cookies и работу JavaScript в настройках Вашего броузера.

Желтая мокрота — причины, диагностика и лечение

Желтая мокрота образуется при патологии бронхолегочной системы: остром и хроническом гнойном бронхите, хронической обструктивной болезни легких, абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни. К редким причинам симптома относят легочные эозинофилии, попадание инородных тел в дыхательные пути, онкологические и врожденные заболевания. План диагностики включает рентгенографию и КТ ОГК, бронхоскопию, спирометрию, пикфлоуметрию. Из лабораторных методов применяют исследование мокроты, клинические и биохимические анализы крови. Лечение в основном медикаментозное — антибиотики, отхаркивающие препараты, бронходилататоры и гормоны. При необходимости проводятся операции.

Причины появления желтой мокроты

Гнойный бронхит

Острый процесс характеризуется частым влажным кашлем, который сопровождается отхаркиванием мокроты грязно-желтого цвета. Отделяемое бронхов жидкое, с неприятным запахом, изредка в нем попадаются отдельные желто-зеленые комочки. Откашливание усиливается по утрам, после проведения ингаляций. Больные испытывают боли в области грудной клетке, одышку, повышение температуры тела.

При хроническом бронхите вне периода обострения человек изредка отхаркивает желтую мокроту, но преимущественно кашель завершается отхождением мутной слизи. Учащение кашлевых приступов и увеличение количества гнойного отделяемого желтой окраски отмечается при обострении воспаления. Симптом сочетается с признаками интоксикации, снижением работоспособности. При большом стаже бронхита развивается бронхообструктивный синдром.

Абсцесс легкого

Выделение желтой зловонной мокроты характерно для второго периода заболевания — прорыва абсцесса в дренирующий бронх. Это происходит внезапно: сухой кашель сменяется влажным, затем отхаркивается большой объем жидких гнойных выделений «полным ртом». С учетом размеров инфицированной полости за сутки после вскрытия гнойника может выделяться до 0,5-1 литра желтой мокроты.

Прослеживается четкая связь между началом откашливания гноя желтой цвета и общим состоянием пациента. В первом периоде человек страдает от гектической лихорадки, ознобов, сильных болей в груди и мучительного непродуктивного кашля. После отхождения мокроты самочувствие быстро улучшается, нормализуется температура тела, исчезают признаки интоксикации.

Бронхоэктатическая болезнь

Появление густой желтой мокроты типично для легких и среднетяжелых форм патологии, тогда как при тяжелом течении наблюдаются зеленые выделения с гнилостным запахом. Откашливание гноя желтого цвета происходит в период обострения бронхоэктатической болезни (1-4 раза за год). За день человек выделяет до 200 мл желтой мокроты, основной объем которой приходится на утро — после пробуждения происходит отхаркивание гноя «полным ртом».

На протяжении дня возникают приступы кашля при накоплении секрета в бронхах. Во время пароксизмов выделяется небольшое количество желтой мокроты, смешанной со слизью. При травмировании бронхиальных капилляров из-за сильного кашлевого приступа в гнойном отделяемом заметны прожилки крови. Пациента беспокоит одышка и симптомы дыхательной недостаточности, интоксикация, истощение организма.

Желтая мокрота

Хроническая обструктивная болезнь легких

Выделение при кашле желтоватой мокроты свидетельствует об обострении заболевания и присоединение бактериальной инфекции. Больные жалуются на усиление кашлевых пароксизмов в течение дня, после чего отхаркивается густая мокрота. Специфические изменения в бронхолегочной системе и нарушения вентиляции способствуют размножению микроорганизмов, поэтому гнойные процессы при ХОБЛ наблюдаются несколько раз в год.

Легочные эозинофилии

Патогномоничный симптом этой группы патологий — появление ярко-желтой (канареечной) мокроты, которая обусловлена повышенным содержанием эозинофилов в слизи. Симптом встречается при различных по этиологии болезнях: паразитарных легочных инвазиях (аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз), аспергиллезе, острой и хронической эозинофильной пневмонии. Изредка желтая мокрота отходит при приступе атопической бронхиальной астмы.

Синдром Картагенера

Врожденная аномалия строения эпителия дыхательных путей проявляется у детей с первых месяцев жизни. Цилиарная дискинезия приводит к рецидивирующим бактериальным инфекциям, сопровождающимся гнойными желтыми выделениями. Сначала мокрота откашливается только в периоды обострения. После 2-3 летнего возраста происходит хронизация процесса, поэтому скудные желтые выделения при кашле становятся привычным симптомом.

Инородное тело бронхов

Отхаркивание желтой мокроты возможно при длительном пребывании постороннего предмета в дыхательных путях, что способствует развитию вокруг него гнойного воспаления. Процесс вялотекущий, поэтому при кашле выделяется скудное количество гноя. Болезнь протекает по типу хронической пневмонии с чередованием периодов обострений и ремиссии, когда мокрота прекращает отхаркиваться.

Рак легких

Появление желтых гнойных выделений типично для раковой пневмонии — серьезного осложнения злокачественных неоплазий, которое обусловлено гиповентиляцией или ателектазом участка легочной ткани. В дополнение к болям в грудной клетке и синдрому интоксикации у человека повышается температура до фебрильных цифр, отмечается частый влажный кашель с желтой мокротой. Подобная клиническая картина наблюдается при легочных метастазах.

Диагностика

При наличии желтой мокроты больному требуется помощь врача-терапевта или пульмонолога. При физикальном осмотре пациента обращают внимание на участие грудной клетки в дыхании, втяжение межреберных промежутков, локальные зоны болезненности при пальпации. Ценную информацию дает аускультация легких — по наличию хрипов, жесткого или амфорического дыхания ставят предварительный диагноз. В схему диагностики включаются следующие методы:

Рентгенологические исследования. На обзорной рентгенографии ОГК в двух проекциях можно увидеть участки инфильтрации в легких, округлую тень с горизонтальным уровнем жидкости, локальное уплотнение. Для диагностики опухолей проводится КТ органов грудной клетки. Чтобы подтвердить хронический бронхит, выполняют бронхографию.
Эндоскопия бронхиального дерева. Бронхоскопия с визуальным осмотром бронхов крупного и среднего калибра — информативный метод диагностики хронических воспалительных и фиброзных процессов, обнаружения злокачественных опухолей. При исследовании берут биоптаты подозрительных участков ткани для осмотра под микроскопом.
Функциональные методики. При хронически протекающих болезнях бронхолегочной системы нарушается внешнее дыхание. Чтобы обнаружить патологию, назначается спирометрия, при помощи которой оценивают объем форсированного выдоха, жизненную емкость легких, другие показатели. Для экспресс-исследования показана пикфлоуметрия.
Анализы мокроты. Цитологический метод направлен на выявление эозинофилов и нейтрофилов, специфических кристаллов и спиралей муцина в трахеобронхиальном секрете. Бакпосев с антибиотикограммой используется для определения вида бактериального возбудителя, вызвавшего заболевание.

К дополнительным методам диагностики относят гемограмму, в которой определяют лейкоцитоз с повышением СОЭ, эозинофилию, лимфопению, а также биохимический анализ крови, где определяют острофазовые показатели, соотношение белков плазмы. При хронических бронхолегочных процессах зачастую нарушается работа сердца, поэтому в план обследования включают ЭКГ и ЭхоКГ.

Анализ мокроты

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Откашливание желтой мокроты указывает на серьезное поражение органов дыхания, поэтому нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы облегчить симптомы, следует обеспечить беспрепятственное отхождение гноя. Для этого рекомендовано принимать специальные дренажные положения, делать массаж грудной клетки. Запрещено использовать противокашлевые препараты, которые способствуют застою патологического секрета в бронхиальном дереве.

Консервативная терапия

В большинстве случаев желтая мокрота имеет гнойный характер, поэтому больным необходима этиотропная антибактериальная терапия. Лекарства подбирают эмпирическим путем сразу же после диагностики заболевания, а после получения результатов антибиотикограммы план терапии корректируют. На фоне уничтожения патогенных бактерий гнойная мокрота перестает выделяться. Для патогенетического и симптоматического лечения используют:

Отхаркивающие средства. Усиливают отхождение густой мокроты и разжижают ее, ускоряют санацию бронхиального дерева. Благодаря приему муколитиков и секретомоторных препаратов выздоровление происходит быстрее.
Кортикостероиды. Проведение гормональной терапии оправдано при эозинофильном поражении легких. Препараты быстро купируют воспалительную реакцию, уменьшают явления аллергии. Глюкокортикостероиды применяются в виде аэрозолей или парентерально.
Бронходилататоры. Выделение желтой мокроты при бронхоэктазах или ХОБЛ требует назначения бета-адреномиметиков, холинолитиков. Они вводятся с помощью небулайзеров или спейсеров, чтобы обеспечить целенаправленную доставку препарата к бронхам.

Хирургическое лечение

При бронхоэктатической болезни и других хронических патологиях, когда консервативные меры неэффективны, прибегают к лечебной бронхоскопии и санации бронхиального дерева. После промывания и удаления гноя состояния больных улучшается. При осложнении заболеваний легких плевритом проводится пункция для удаления экссудата, целенаправленного введения лекарственных препаратов.

Оперативному удалению подлежат крупные абсцессы, локализованные бронхоэктазы, участки нагноения при осложненном течении синдрома Картагенера. При своевременной диагностике рака легкого выполняется радикальная операция в сочетании с лучевой или химиотерапией. Для облегчения состояния онкологических пациентов на 3-4 стадии показаны паллиативные вмешательства.

Желтая мокрота — причины, диагностика и лечение

Причины появления желтой мокроты

Гнойный бронхит

Абсцесс легкого

Бронхоэктатическая болезнь

Желтая мокрота

Хроническая обструктивная болезнь легких

Легочные эозинофилии

Синдром Картагенера

Инородное тело бронхов

Рак легких

Диагностика

Рентгенологические исследования. На обзорной рентгенографии ОГК в двух проекциях можно увидеть участки инфильтрации в легких, округлую тень с горизонтальным уровнем жидкости, локальное уплотнение. Для диагностики опухолей проводится КТ органов грудной клетки. Чтобы подтвердить хронический бронхит, выполняют бронхографию.
Эндоскопия бронхиального дерева. Бронхоскопия с визуальным осмотром бронхов крупного и среднего калибра — информативный метод диагностики хронических воспалительных и фиброзных процессов, обнаружения злокачественных опухолей. При исследовании берут биоптаты подозрительных участков ткани для осмотра под микроскопом.
Функциональные методики. При хронически протекающих болезнях бронхолегочной системы нарушается внешнее дыхание. Чтобы обнаружить патологию, назначается спирометрия, при помощи которой оценивают объем форсированного выдоха, жизненную емкость легких, другие показатели. Для экспресс-исследования показана пикфлоуметрия.
Анализы мокроты. Цитологический метод направлен на выявление эозинофилов и нейтрофилов, специфических кристаллов и спиралей муцина в трахеобронхиальном секрете. Бакпосев с антибиотикограммой используется для определения вида бактериального возбудителя, вызвавшего заболевание.

Анализ мокроты

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Консервативная терапия

Отхаркивающие средства. Усиливают отхождение густой мокроты и разжижают ее, ускоряют санацию бронхиального дерева. Благодаря приему муколитиков и секретомоторных препаратов выздоровление происходит быстрее.
Кортикостероиды. Проведение гормональной терапии оправдано при эозинофильном поражении легких. Препараты быстро купируют воспалительную реакцию, уменьшают явления аллергии. Глюкокортикостероиды применяются в виде аэрозолей или парентерально.
Бронходилататоры. Выделение желтой мокроты при бронхоэктазах или ХОБЛ требует назначения бета-адреномиметиков, холинолитиков. Они вводятся с помощью небулайзеров или спейсеров, чтобы обеспечить целенаправленную доставку препарата к бронхам.

Хирургическое лечение

Желтая мокрота — причины, диагностика и лечение

Причины появления желтой мокроты

Гнойный бронхит

Абсцесс легкого

Бронхоэктатическая болезнь

Желтая мокрота

Хроническая обструктивная болезнь легких

Легочные эозинофилии

Синдром Картагенера

Инородное тело бронхов

Рак легких

Диагностика

Рентгенологические исследования. На обзорной рентгенографии ОГК в двух проекциях можно увидеть участки инфильтрации в легких, округлую тень с горизонтальным уровнем жидкости, локальное уплотнение. Для диагностики опухолей проводится КТ органов грудной клетки. Чтобы подтвердить хронический бронхит, выполняют бронхографию.
Эндоскопия бронхиального дерева. Бронхоскопия с визуальным осмотром бронхов крупного и среднего калибра — информативный метод диагностики хронических воспалительных и фиброзных процессов, обнаружения злокачественных опухолей. При исследовании берут биоптаты подозрительных участков ткани для осмотра под микроскопом.
Функциональные методики. При хронически протекающих болезнях бронхолегочной системы нарушается внешнее дыхание. Чтобы обнаружить патологию, назначается спирометрия, при помощи которой оценивают объем форсированного выдоха, жизненную емкость легких, другие показатели. Для экспресс-исследования показана пикфлоуметрия.
Анализы мокроты. Цитологический метод направлен на выявление эозинофилов и нейтрофилов, специфических кристаллов и спиралей муцина в трахеобронхиальном секрете. Бакпосев с антибиотикограммой используется для определения вида бактериального возбудителя, вызвавшего заболевание.

Анализ мокроты

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Консервативная терапия

Отхаркивающие средства. Усиливают отхождение густой мокроты и разжижают ее, ускоряют санацию бронхиального дерева. Благодаря приему муколитиков и секретомоторных препаратов выздоровление происходит быстрее.
Кортикостероиды. Проведение гормональной терапии оправдано при эозинофильном поражении легких. Препараты быстро купируют воспалительную реакцию, уменьшают явления аллергии. Глюкокортикостероиды применяются в виде аэрозолей или парентерально.
Бронходилататоры. Выделение желтой мокроты при бронхоэктазах или ХОБЛ требует назначения бета-адреномиметиков, холинолитиков. Они вводятся с помощью небулайзеров или спейсеров, чтобы обеспечить целенаправленную доставку препарата к бронхам.

Хирургическое лечение

Кашель? Обратите внимание на цвет мокроты

Мокрота — слизь, которая вырабатывается в легких и бронхиальном дереве. Известно, что мокрота играет важную роль в предотвращении проникновения микробов, способных вызвать инфекцию в дыхательных путях.

Изменение цвета мокроты может дать большое количество информации о том, что происходит с органами дыхательной системы во время простуды и других заболеваний. Ниже представлены возможные варианты цвета мокроты:

мокрота в норме прозрачна, жидкой консистенции и выделяется в небольшом количестве. Она состоит из воды, солей, небольшого количества клеток иммунной системы. Выделение мокроты в норме не ощущается человеком;
белый цвет мокроты сигнализирует о возникновении воспалительного процесса в дыхательных путях. Вначале слизистая оболочка отекает, что замедляет прохождение слизи через дыхательные пути. Когда это происходит, слизь становится более вязкой и приобретает белый оттенок;
желтая слизь означает, что начинается активный иммунный ответ на появление инфекции в дыхательных путях. На место воспаления прибывают лейкоциты, клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с бактериальной инфекцией;
зеленая мокрота указывает на широко распространившийся и сильный иммунный ответ. Смесь большого количества лейкоцитов, бактерий и прочих компонентов клеток, придает слизи зеленый цвет;
мокрота красного и коричневого оттенка может сигнализировать о наличии в ней крови. Причиной кровотечения может быть разрыв небольших кровеносных сосудов в дыхательной системе во время кашля. Но нередко наличие крови в слизи, особенно при обильном или длительном кровотечении, может указывать на заболевания с тяжелым течением. Ярко-красный или розовый оттенок мокроты означает, что кровотечение произошло совсем недавно, в то время как коричневый цвет слизи предполагает более давнюю кровопотерю;
черный оттенок слизи может указывать на наличие грибковой инфекции в дыхательных путях и ослабленность иммунной системы. В таком случае следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Инфекция — не единственная причина изменения консистенции и цвета мокроты. Мокрота может быть гуще при обезвоживании, после сна или сильного стресса. Аллергические реакции также могут изменить цвет и структуру слизи.

Пенистая структура слизи свидетельствует о наличии пузырьков воздуха в мокроте. Беловато-серая пенистая слизь может быть признаком хронической обструктивной болезни легких, с данным симптомом следует обратиться к врачу.

Если пенистая мокрота имеет розовый цвет, а также сопровождается нарушением дыхания, усиленным потоотделением и болью в груди, это может быть симптомом отека легких и острой левосторонней сердечной недостаточности. Это состояние является опасным для жизни и в таком случае следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Важно помнить, что нельзя проводить самодиагностику заболевания, основанную только на цвете мокроты. Следует обратиться к специалисту за консультацией и провести комплексное исследование бронхов и легких.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Цвет мокроты: зеленый, желтый, белый

Что представляет собой мокрота

В нормальном состоянии у человека на слизистой бронхов и трахеи присутствует прозрачная слизь, так называемый трахеобронхиальный секрет. Она вырабатывается клетками слизистой бронхов и выполняет важные защитную и очищающую функции, увлажняет стенки бронхов.

За счет ресничек, расположенных на стенках бронхов, эта слизь перемещается к глотке. Вместе с ней удаляются попавшие в дыхательные пути микробы, пыль, отмершие клетки. Кроме того, этот секрет обладает бактерицидными свойствами из-за содержания иммунных клеток. При попадании патогенных микроорганизмов эти клетки мгновенно реагируют и уничтожают их.

Когда мы здоровы, то просто проглатываем небольшое количество трахеобронхиального секрета, даже не замечая этого.

Если в органах дыхания развивается воспалительный процесс, количество слизи увеличивается, в нее попадают гной, кровь, лейкоциты, слизистые выделения из носа, она становится вязкой, приобретает цвет. Он может быть зеленым, зелено-желтым, ржавым, коричневатым, розовым. Это и есть мокрота.

Мокрота выделяется вместе с кашлем, а может скапливаться в глотке и в отсутствии кашля.

Скопление мокроты предупреждает, что с органами дыхания не все в порядке. По тому же, какого цвета мокрота, судят о заболевании.

Мокрота скапливается, кашля нет

Такое случается при воспалительных болезнях лор-органов:

рините, включая вазомоторный;
гайморите;
тонзиллите;
фарингите.

Мокрота может появиться и у здорового человека:

при вдыхании воздуха с большим количеством посторонних частиц, например на промышленном предприятии;
при употреблении острой или очень горячей пищи – вследствие раздражения горла;
при курении.

Мокрота отходит с кашлем

Такая мокрота указывает на патологические явления, развивающиеся в легких либо бронхах. Это могут быть воспалительные процессы (бронхоэктатическая болезнь, воспаление легких, бронхит), опухоль, аллергия, застойные явления.

Конечно, только по наличию мокроты, а также по ее цвету точный диагноз не поставить. Необходимо тщательное обследование больного: исследования мокроты, крови, рентгенологические исследования, МРТ, КТ и пр. Но по крайней мере предположение о характере болезни сделать можно.

Мокрота зеленого цвета

Зеленый или зеленовато-желтый цвет мокроты при кашле характерен для воспалительных явлений в бронхах и легких – бронхита в острой форме, пневмонии, вызванных бактериальной инфекцией. В этом случае мокрота липкая и густая, что обусловлено наличием гноя.

Нередко такая мокрота появляется после простудных заболеваний, гриппа. Это знак, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Как правило, при этих заболеваниях наблюдаются высокая температура, слабость, одышка.

Зеленая и желтовато-зеленая мокрота отходит в периоды обострения бронхоэктатической болезни. При этой хронической патологии бронхи деформированы и расширены, в них протекает гнойный процесс.

Густая зеленая мокрота, сопровождающаяся заложенным носом, ослаблением обоняния, но без кашля характерна для хронического гайморита.

Мокрота зеленого цвета при туберкулезе легких наблюдается, если наступил период ремиссии.

Мокрота желтого цвета

Такая слизь появляется при осложненных бронхите и пневмонии. При длительном, более месяца, не проходящем кашле и окраске мокроты в желтый цвет можно заподозрить, что воспалительное заболевание переходит в хроническую форму.

Ярко-желтая окраска мокроты характерна для так называемой эозинофильной пневмонии, которая носит аллергический характер. В этой ситуации желтый цвет мокроты вызван большим количеством эозинофилов – одного из видов лейкоцитов.

Мокрота желтого цвета бывает у курильщиков (бронхит курильщиков), оттенок ей придают смолы и табак.

Мокрота красноватого цвета

Красноватый цвет мокроте придает кровь. Иногда в ней можно увидеть красные прожилки, такие выделения бывают при не вылеченной до конца, затянувшейся пневмонии, абсцессе легкого, начавшемся туберкулезе, плеврите. Красноватые выделения – серьезный симптом, обращение к специалисту в этих случаях жизненно необходимо.

Мокрота коричневого цвета

Такая картина наблюдается, когда в слизь попадает застоявшаяся кровь. Симптом во многих случаях грозный. О чем он предупреждает? Возможно, это туберкулез в активной форме, рак легкого, ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии (перекрытие ее тромбом), гангрена легкого. Давать такой симптом могут хронические пневмонии, бронхиты.

Но возможны и не столь серьезные причины коричневой мокроты, например, кровь может попасть в нее из кровоточащих ранок во рту.

Иногда коричневая мокрота появляется у курильщиков, когда бронхит переходит в хроническую обструктивную болезнь легких – ХОБЛ.

Мокрота алого и розоватого цвета

Алый цвет мокроте придает значительное содержание крови. Это симптом рака легкого, ТЭЛА.

Плотная мокрота розового цвета возникает при тяжелых стадиях туберкулеза. А если она пенистая, возможен отек легкого.

Пневмония, вызванная пневмококками, сначала дает розоватую мокроту, позднее она становится цвета ржавчины.

Мокрота белого, сероватого цвета

Такая слизь может выделяться у вполне здорового человека. Но когда ее слишком много, можно заподозрить хронически протекающий бронхит.

Также при кашле белая мокрота бывает при аллергических реакциях, бронхиальной астме.

Нередко серая мокрота выделяется у курильщиков.

Белая или прозрачная, немного пенистая мокрота является признаком респираторной вирусной инфекции.

Подведем итоги: в норме цвет у мокроты или отсутствует: она бесцветная и прозрачная, или она белого цвета. Она может выделяться в малых объемах. Если же она окрашена, значит, в ней присутствуют примеси – это могут быть гнойные, кровяные выделения, скопление клеток. Все это может указывать на болезнь. Но на какую именно – можно определить только после обследования больного.

Особенно опасно, когда отходящая мокрота имеет красные оттенки: алая, розовая, ржавого цвета. Гнойная зеленая и зеленовато-желтая мокрота указывает чаще всего на бактериальную гнойную инфекцию.

Симптомы и лечение бронхита — Болезни и состояния

Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.

Основной симптом — кашель, при котором может выделяться желто-серая слизь (мокрота). Бронхит также может вызывать боль в горле и хрипы.

Подробнее о симптомах бронхита.

Когда обращаться к вашему GP

Большинство случаев бронхита можно легко вылечить дома с помощью покоя, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и большого количества жидкости.

Вам нужно обращаться к терапевту только в том случае, если ваши симптомы серьезны или необычны, например, если:

Ваш кашель сильный или длится более трех недель
у вас постоянная лихорадка (температура 38 ° C — 100,4 ° F или выше) более трех дней
Вы кашляете слизью с прожилками крови
у вас основное заболевание сердца или легких, такое как астма или сердечная недостаточность

Вашему терапевту может потребоваться исключить другие легочные инфекции, такие как пневмония, которая имеет симптомы, аналогичные симптомам бронхита.Если ваш терапевт подозревает, что у вас пневмония, вам, вероятно, потребуется рентген грудной клетки и взять образец слизи для анализа.

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть недиагностированное основное заболевание, он также может предложить исследование функции легких. Вам будет предложено сделать глубокий вдох и подуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет объем воздуха в ваших легких. Снижение объема легких может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Лечение бронхита

В большинстве случаев бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель без необходимости лечения.Этот тип бронхита известен как «острый бронхит». Пока вы ждете, пока он пройдет, вам следует пить много жидкости и много отдыхать.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут длиться намного дольше. Если симптомы длятся не менее трех месяцев, это называется «хроническим бронхитом». От хронического бронхита нет лекарства, но есть несколько лекарств, которые помогают облегчить симптомы. Также важно избегать курения и задымленности, так как это может усугубить ваши симптомы.

Подробнее о лечении бронхита.

Почему у меня бронхит?

Бронхи — это главные дыхательные пути в легких, ответвляющиеся по обе стороны от трахеи. Они приводят к тому, что в легких появляются все меньшие и меньшие дыхательные пути, известные как бронхиолы.

Стенки бронхов выделяют слизь для улавливания пыли и других частиц, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.

В большинстве случаев острый бронхит развивается, когда инфекция вызывает раздражение и воспаление бронхов, в результате чего в них выделяется больше слизи, чем обычно.Ваше тело пытается избавиться от лишней слизи при кашле.

Курение — наиболее частая причина хронического бронхита. Со временем табачный дым может вызвать необратимое повреждение бронхов, вызывая их воспаление.

Подробнее о причинах бронхита.

Осложнения

Пневмония — наиболее частое осложнение бронхита. Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего воздушные мешочки внутри легких заполняются жидкостью.1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.

К людям с повышенным риском развития пневмонии относятся:

пожилых людей
курящих
человек с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, печени или почек
человек с ослабленным иммунитетом

Легкую пневмонию обычно можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Подробнее о лечении пневмонии.

Кто пострадал

Острый бронхит — один из наиболее распространенных типов легочной инфекции и одна из пяти основных причин посещения терапевта.

Острый бронхит может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей младше пяти лет. Это чаще встречается зимой и часто развивается после простуды, боли в горле или гриппа.

По оценкам, около 2 миллионов человек в Великобритании страдают хроническим бронхитом. Большинство из них — взрослые старше 50 лет.

Цвета, текстуры и уход за домом

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мокрота — это тип слизи, которая вырабатывается в легких и близлежащих дыхательных путях нижних дыхательных путей. Этот вид слизи играет решающую роль в предотвращении попадания микробов и материалов в дыхательные пути и легкие и потенциально вызывает инфекцию.

Другие части тела, включая верхние дыхательные пути (нос, рот и горло) и желудочно-кишечный тракт (кишечник), также выделяют слизь.

Обычно слизь прозрачная, жидкая и совсем не заметна. Когда кто-то заболевает простудой или инфекцией, слизь может загустеть и изменить цвет.

В этой статье мы рассмотрим различные цвета слизи или мокроты и их значение для здоровья человека. Мы также исследуем различные текстуры мокроты и объясняем, что может сделать человек, если его мокрота изменится.

Поделиться на Pinterest Цвет мокроты может указывать на здоровье дыхательной системы.

Цвет мокроты может дать много информации о том, что происходит с легкими и другими органами дыхательной системы.

Прозрачная

Прозрачная слизь — это нормально. Он состоит из воды, солей, антител и других клеток иммунной системы. После того, как он вырабатывается в дыхательных путях, большая часть его идет вниз по задней стенке глотки и проглатывается.

Коричневый

Коричневая мокрота может указывать на возможное кровотечение, и если да, то скорее всего, это вызвано кровотечением, которое произошло некоторое время назад.Ярко-красная или розовая мокрота означает, что кровотечение произошло недавно.

Черная слизь может указывать на наличие грибковой инфекции. Тем, у кого есть черная мокрота, следует немедленно обратиться к врачу, особенно если у них ослабленная иммунная система.

Белая

Белая слизь сигнализирует о заложенности носа. Когда носовая полость переполнена, ткани опухают и воспаляются, что замедляет прохождение слизи через дыхательные пути. Когда это происходит, слизь становится более густой, мутной или белой.

Желтый

Желтая слизь указывает на то, что иммунные клетки начинают работать в месте инфекции или другого типа воспалительного инсульта.

Лейкоциты — это клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с микробами. По мере того как они продолжают бороться с инфекцией, слизь улавливает их, придавая ей желтоватый оттенок.

Зеленый

Зеленая мокрота указывает на широко распространенный и устойчивый иммунный ответ. Лейкоциты, микробы и другие клетки и белки, образующиеся во время иммунного ответа, придают мокроте зеленый цвет.

Хотя мокрота такого цвета может указывать на инфекцию, антибиотики не всегда нужны. Большинство инфекций, которые приводят к зеленой мокроте, являются вирусными и обычно проходят без лечения в течение нескольких недель.

Использование антибиотиков, когда они не нужны, может быть вредным, поскольку бактерии могут создавать резистентность. Если зеленая мокрота сопровождается затруднением дыхания, болью в груди или кровохарканьем, срочно обратитесь к врачу.

Красный

Красная мокрота сигнализирует о наличии крови.Кровь в мокроте может быть вызвана множеством причин. Даже простой кашель, например, при респираторной инфекции, иногда может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в легких или дыхательных путях и кровотечению.

В других ситуациях кровь в слизи может указывать на наличие серьезного заболевания.

Поделиться на Pinterest Кашель или чихание помогают организму избавляться от посторонних или вредных предметов. Здоровая мокрота обычно имеет водянистую консистенцию.

Мокрота также может принимать различные текстуры, от водянистой до густой и липкой.Жидкая и водянистая слизь обычно нормальная и указывает на здоровые дыхательные пути.

Во время инфекции иммунные клетки, микробы и мусор накапливаются в мокроте, делая ее более густой, липкой и непрозрачной.

Кашель и чихание помогают организму выводить излишки слизи или мокроты, а также другие предметы, не попадающие в дыхательные пути.

Болезнь или инфекция — не единственные факторы, вызывающие уплотнение слизи. Обезвоживание или даже сон могут привести к тому, что слизь будет двигаться медленнее и станет гуще, чем обычно.

Пенистая мокрота — это пенистая слизь с пузырьками. Беловато-серая пенистая слизь может быть признаком хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), о чем следует сообщить врачу, особенно если это новый симптом.

Розовая пенистая мокрота может означать, что у кого-то наблюдается тяжелая левосторонняя сердечная недостаточность, особенно в сочетании с любым из следующих симптомов:

одышка
потливость
боль в груди

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно отправляйтесь в местное отделение неотложной помощи.

Важно понимать, что врачи не могут диагностировать конкретное заболевание или состояние на основе цвета мокроты человека.

Наличие зеленой, желтой или утолщенной мокроты не всегда указывает на наличие инфекции. Кроме того, если присутствует инфекция, цвет мокроты не определяет, вызвал ли ее вирус, бактерия или другой патоген. Простая аллергия также может вызвать изменение цвета слизи.

Антибиотики не всегда устраняют зеленую слизь.

Людям, у которых белая, желтая или зеленая слизь присутствует в течение более нескольких дней или которые испытывают другие симптомы, такие как лихорадка, озноб, кашель или боль в носовых пазухах, следует посетить своего врача. Однако, вероятно, лучше подождать несколько дней, чтобы попытаться вылечить симптомы дома, прежде чем записываться на прием.

Лицам, у которых образуется новая или повышенная красная, коричневая, черная или пенистая мокрота, следует немедленно обратиться к врачу и записаться на прием. Эти симптомы могут быть признаками более серьезного заболевания, требующего немедленного лечения.Масло перечной мяты можно разбавить и нанести в виде растираний на грудь, что может облегчить кашель и помочь расслабиться.

Белая, желтая или зеленая мокрота обычно лечится дома.

Люди должны стараться как можно больше отдыхать и избегать обезвоживания. Обезвоживание может усилить густую мокроту, затрудняя откашливание.

Некоторые люди могут обнаружить, что легкая ходьба помогает им откашлять лишнюю мокроту.

Некоторые другие меры, которые можно попробовать дома, включают следующее:

Увлажнитель

Использование увлажнителя может помочь увлажнить воздух, что облегчит дыхание, облегчит кашель и освободит мокроту, застрявшую в помещении. грудь.

Масло эвкалипта или мяты перечной

Эфирные масла эвкалипта или мяты перечной являются активными ингредиентами, входящими в состав многих безрецептурных средств для растирания груди.

При втирании в грудь эти масла могут помочь расслабиться, улучшить дыхание и сделать кашель более продуктивным, чтобы вывести мокроту.

Если вы используете эфирное масло напрямую, разбавьте его небольшим количеством кокосового или миндального масла перед нанесением на грудь. Неразбавленные масла иногда могут быть немного интенсивными или болезненными при нанесении непосредственно на кожу.

Некоторые люди считают, что втирание масла в подошвы ног и надевание толстых носков также может быть эффективным.

Если вы хотите купить эфирные масла эвкалипта или мяты, в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства, отпускаемые без рецепта, такие как гвайфенезин, помогают разжижать слизь, облегчая откашливание.

Отхаркивающие средства доступны как для детей, так и для взрослых в местной аптеке.Важно прочитать инструкции и принимать лекарство точно в соответствии с инструкциями.

В большинстве случаев меры по уходу на дому являются безопасным и эффективным способом борьбы с аномальной мокротой.

Важно вызвать врача, если мокрота не улучшится через несколько дней. Для лечения основной бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик.

Любой человек с розовой, красной, коричневой, черной или пенистой слизью должен обратиться к своему врачу или обратиться в местное отделение неотложной помощи для обследования.

Определение, цвета, причины и время обращения к врачу

Мокрота выделяется при заболевании или повреждении легких человека. Мокрота — это не слюна, а густая слизь, иногда называемая мокротой, которая откашливается из легких.

В организме выделяется слизь, которая поддерживает влажность тонких и нежных тканей дыхательных путей, чтобы мелкие частицы инородных тел, которые могут представлять опасность, могли быть захвачены и вытеснены наружу.

Иногда, например, при инфекции легких, выделяется избыток слизи.Организм пытается избавиться от этого избытка путем откашливания мокроты.

Есть много разных причин, по которым организм вырабатывает лишнюю мокроту. Ниже приведен список некоторых из этих причин, а также то, как может появиться мокрота.

Курение

У курильщиков слизь накапливается в легких, вызывая «кашель курильщика». Образующаяся мокрота может быть зеленой, желтой или кровянистой.

Астма

У людей с астмой дыхательные пути чувствительны к аллергенам, загрязнению окружающей среды и респираторным инфекциям.Эта чувствительность может привести к воспалению дыхательных путей, а также к увеличению выработки слизи.

Муковисцидоз

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, вызываемое дефектным геном. Это приводит к закупорке более мелких дыхательных путей густой слизью, что вызывает затруднения дыхания.

Густая слизь при муковисцидозе становится идеальной средой для роста бактерий. У многих людей с муковисцидозом развиваются хронические бактериальные инфекции легких.

Инфекции дыхательных путей (ИРО)

Мокрота, цвет которой отличается от слюны, может быть признаком более низкого ИРО. При бактериальных ИРО мокрота также может иметь густую консистенцию и неприятный запах.

Как правило, мокрота темно-зеленого цвета на ранних стадиях инфекции и постепенно светлеет по мере улучшения инфекции. Именно присутствие фермента миелопероксидазы придает мокроте зеленый цвет во время инфекции.

При некоторых инфекциях мокрота может иметь желтый, серый или ржавый цвет.

Общие ИРО

Грипп

Грипп или грипп может вызвать образование зеленой мокроты. Основными симптомами являются:

Другие общие симптомы включают общие боли, грудной кашель и симптомы простуды, такие как заложенность или насморк, чихание и боль в горле.

Люди должны отдыхать дома, пить много воды и согреваться. Безрецептурные обезболивающие помогут, когда кто-то заболел гриппом, и большинство людей почувствуют себя лучше в течение недели.

Если начать лечение в течение 2 дней после заболевания, противовирусные препараты, такие как осельтамивир, могут сократить продолжительность болезни на 1-2 дня. Прием противовирусных препаратов на поздних этапах инфекции также может быть полезным, особенно если кто-то очень болен или имеет высокий риск развития осложнений.

Бронхит

Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких, бронхов, которые воспаляются и выделяют излишки слизи. Люди с этим заболеванием могут откашливать желто-серую или зеленоватую мокроту.

Бронхит — это заболевание легких, которое может быть острым или хроническим.

Острый бронхит длится около 3 недель. Хронический бронхит определяется как ежедневный кашель с выделением мокроты, который длится не менее 3 месяцев и продолжается два года подряд. Это симптом других заболеваний легких, включая эмфизему и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

В большинстве случаев острый бронхит можно лечить дома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обильного питья.

Пневмония

Пневмония

Другие общие симптомы включают:

затрудненное дыхание
учащенное сердцебиение
лихорадка
общее плохое самочувствие
потливость и дрожь
потеря аппетита

Если кто-то думает, что у него пневмония , они должны обратиться к врачу.

Туберкулез (ТБ)

Если кто-то болен туберкулезом, он может откашляться зеленой или кровавой мокротой. У них также будут наблюдаться следующие симптомы:

потеря веса
ночная потливость
лихорадка
усталость
потеря аппетита
отек шеи

ТБ является серьезным заболеванием, но его можно лечить с помощью 6 -месячный курс антибиотиков.

Хотя туберкулез — это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие, она также может поражать верхнюю часть тела, железы, кости и нервную систему.

Поделиться на Pinterest: сперма может быть признаком ИРО, который в некоторых случаях потребует медицинской помощи.

Всем, кто подозревает, что у них туберкулез, следует обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения.

Если кто-то думает, что у него пневмония, ему также следует поговорить с врачом. Это состояние может быть трудно диагностировать, поскольку оно имеет общие симптомы с другими распространенными ИРТ.Легкую пневмонию можно лечить дома антибиотиками, отдыхом и большим количеством жидкости.

Большинство других RTI со временем разрешатся сами собой. Врачи рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие, пить много жидкости и отдыхать.

Однако иногда лучше обратиться за медицинской помощью. К таким случаям относится сильный кашель, который длится более 3 недель.

Если у кого-то температура превышает 100,4 ° F в течение более 3 дней, это может быть признаком пневмонии, поэтому важно обратиться к врачу.

Если человек кашляет слизью с пятнами крови, быстро дышит, у него появляются боли в груди, или он становится сонным или спутанным, ему следует обратиться к врачу.

То же самое верно для любого, у кого есть основное заболевание сердца или легких или у кого были повторные эпизоды бронхита.

Если кто-то действительно посещает врача, его могут попросить пройти анализ мокроты. Этот тест используется для диагностики бактериальной пневмонии или бронхита. Его также можно использовать для отслеживания эффективности лечения определенного состояния.

Тест на посев мокроты обычно проводится с помощью красителя по Граму, который определяет бактерии, вызывающие инфекцию. Если окраска по Граму не может обнаружить бактерии, вызывающие инфекцию, можно также провести специализированные тесты. К ним относятся мазок и посев на КУБ для выявления туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий, грибковая культура или культура Legionella .

Образец мокроты обычно берется утром. В зависимости от рассматриваемой инфекции в следующие дни могут быть взяты еще до трех образцов.

При отправке на анализ мокроты людей могут попросить почистить зубы, прополоскать рот водой и избегать еды в течение 1-2 часов до этого.

Чтобы получить образец из легких, человека обычно просят глубоко кашлять. Если кто-то не может откашлять мокроту, его могут попросить вдохнуть стерильный физиологический раствор или раствор глицерина, чтобы разжижить мокроту в легких. Иногда можно использовать паровые ингаляции.

Помимо анализа на посев мокроты, врач может попросить кого-нибудь сдать общий анализ крови для выявления любых других признаков болезни.

Что делать, если простуда переходит в бронхит

Иногда простуда может перейти в бронхит. Важно знать, чего ожидать и когда происходит что-то более серьезное.

Следует ли мне позвонить своему врачу по поводу кашля?

Кашель — это симптом простуды. Возможно, ваши легкие раздражены, или ваше тело может пытаться избавиться от мокроты или слизи. Но если после того, как простуда прошла, вы все еще кашляете, обратитесь к врачу.

Скажите им, как долго вы кашляли.Также отметьте, не ухудшается ли что-либо, есть ли другие необычные ощущения и откашливаете ли вы слизь.

Новый кашель, лихорадка или одышка могут быть признаком COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом. Позвоните своему врачу, чтобы рассказать о своих симптомах и о том, нужно ли вам приходить в офис.

Обратитесь к врачу, если вы кашляете густой зеленой или желтой мокротой или если у вас свистящее дыхание, температура выше 101 F, ночное потоотделение или кашель с кровью.Это могут быть признаки более серьезного заболевания, требующего лечения.

Продолжительный кашель может быть признаком астмы. Иногда врачи называют это «кашлевой астмой». Триггеры включают респираторные инфекции, такие как простуда или грипп, пыль, холодный воздух, физические упражнения и аллергены. Астма может быть причиной до 25% всех случаев длительного кашля.

Подробнее: Визуальное руководство по бронхиту

Что такое бронхит или простуда в груди?

Бронхит возникает, когда дыхательные пути в легких воспаляются и выделяют слишком много слизи.Существует два основных типа бронхита:

Острый бронхит встречается чаще и обычно вызван вирусной инфекцией. Острый бронхит также называют насморком. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Люди часто описывают этот тип бронхита как более тяжелый, чем обычная простуда, но не такой тяжелый, как пневмония.
Хронический бронхит — это кашель, который длится от 2 до 3 месяцев каждый год в течение не менее 2 лет. Курение — самая частая причина хронического бронхита.

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

Сильный кашель со слизью
Недостаток энергии
Хрипящий звук при дыхании
Повышенная температура

Стоит ли мне звонить врачу по поводу бронхита?

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Кашель, который продолжается более 2–3 недель
Повышенная температура
Кашель с образованием крови или густой или окрашенной слизи
Одышка или хрипы

Можно ли лечить бронхит дома?

Если у вас бронхит, вам следует:

Пить жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничивает потребление жидкости.
Остальное.
Не курите.
Облегчите боли в теле, приняв нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, или другое болеутоляющее, например ацетаминофен (тайленол). (Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с обезболивающими.)
Следуйте указаниям врача о способах очистки от слизи.
Если вы кашляете слизью, обратите внимание на частоту кашля, а также на цвет и количество слизи.Сообщите об этом своему врачу.

Если у вас сухой кашель с небольшим количеством слизи или без нее, ваш врач может назначить лекарство от кашля. Они также могут порекомендовать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить слизь и облегчить ее откашливание.

Поскольку вирусы вызывают большинство случаев бронхита, антибиотики обычно не помогают. Но вы можете принимать их, если у вас бактериальная инфекция или другие проблемы с легкими.

Как избежать бронхита?

Не курите.
Не позволяйте другим курить в вашем доме.
Держитесь подальше от вещей, которые раздражают ваш нос, горло и легкие, например пыли или домашних животных, или сокращайте время вокруг них.
Если вы простудились, много отдыхайте.
Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
Соблюдайте здоровую диету.
Часто мойте руки.
Не делитесь едой, чашками, стаканами или столовыми приборами.

Отхаркивающая зеленая или желтая мокрота

Что можно сказать по цвету и консистенции мокроты?

Я хочу знать, как долго это продолжается? Становится лучше или хуже? И улучшается ли что-нибудь или ухудшается ли состояние.- Д-р. Ranard

При инфицировании легких в результате бронхита (воспаление бронхов) или пневмонии (воспаление воздушных мешков) в них часто образуется больше слизи.

Инфекция может привести к изменению слизи с прозрачной или светло-желтой более жидкой жидкости на более темную и более густую. Слизь может стать более темно-желтой или зеленой. Мертвые лейкоциты и другие изменения, вызванные реакцией организма на инфекцию, вызывают это изменение цвета. Изменение цвета может означать, что ваше тело борется с инфекцией.Но не всегда.

Есть некоторые свидетельства того, что зеленая или желтая мокрота чаще вызывается бактериальной инфекцией (в отличие от вируса). Это просто не гарантия, поэтому врач изучит другие симптомы, чтобы решить, какой у вас тип инфекции — бактериальный или вирусный.

Другие симптомы, которые могут быть у вас

Если у вас в течение нескольких дней наблюдаются легкие симптомы, такие как кашель, заложенность носа и боль в горле, вероятно, у вас простуда, вызванная вирусом. Простуда может вызвать откашливание мокроты, поскольку организм борется с инфекцией.Но как только инфекция пройдет, мокрота тоже должна уйти.

Более продолжительные симптомы или более серьезные симптомы, такие как лихорадка или одышка, могут указывать на бактериальную инфекцию (например, пневмонию), требующую антибиотика. Вам будут назначать антибиотики только от бактериальных инфекций, поскольку антибиотики не помогают бороться с вирусами.

Иногда бывает коричневая или красная мокрота. Обычно это вызвано кровотечением, которое может быть вызвано инфекцией, но также может быть вызвано другими заболеваниями.

Небольшое количество мокроты с красным оттенком, которое уходит в течение нескольких дней и появляется, когда вы заболели инфекцией, как правило, не о чем беспокоиться. Однако вы должны сообщить своему врачу, что это произошло в следующий раз, когда вы их увидите.

Позвоните своему врачу, если вы кашляете с большим количеством крови, или обратитесь в отделение неотложной помощи, если ваш врач недоступен.

Кашель

Это симптом вашего ребенка?

Звук, издаваемый, когда кашлевой рефлекс очищает дыхательные пути от раздражителей
Большинство кашля являются частью простуды
Приступ или приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля
Кашель может быть сухим (без слизи) или влажным (с белой, желтой или зеленой слизью)

Причины кашля

Простуда. Большинство кашля является частью простуды, которая распространяется на нижние дыхательные пути. Медицинское название — вирусный бронхит. Бронхи — это нижняя часть дыхательных путей, идущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.
Инфекция носовых пазух. Точный механизм кашля неизвестен. Возможно, что постназальные выделения раздражают нижнюю часть горла. Или давление в пазухе может вызвать кашлевой рефлекс.
Аллергический кашель. Некоторые дети кашляют при вдыхании вещества, вызывающего аллергию. Примеры — пыльца или кошки. Аллергический кашель можно контролировать с помощью лекарств от аллергии, таких как Бенадрил.
Астма. Астма с хрипом — самая частая причина хронического кашля у детей. У взрослых это курение.
Вариант кашля, астма. 25% детей с астмой только кашляют и никогда не хрипят. Приступы кашля имеют те же триггеры, что и приступы астмы.
Загрязнение воздуха Кашель. Пары любого вида могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым — самый распространенный пример. Другие — это выхлопные газы автомобилей, смог и пары краски.
Кашель, вызванный физической нагрузкой. Бег усиливает кашель в большинстве случаев. Если воздух холодный или загрязненный, кашель еще более вероятен.
Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и посторонний предмет в дыхательных путях

Проблемы с дыханием: как определить

Проблемы с дыханием — повод немедленно обратиться к врачу.Дыхательная недостаточность — это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

Схватка при каждом вдохе или одышке
Плотное дыхание, так что ребенок едва может говорить или плакать
Ребра втягиваются при каждом вдохе (это называется втягиванием)
Дыхание стало шумным (например, хрипы)
Дыхание намного быстрее обычного
Губы или лицо становятся синими

Мокрота или мокрота: что нормально?

Желтая или зеленая мокрота — нормальная часть лечения вирусного бронхита.
Это означает, что слизистая оболочка трахеи (дыхательного горла) была повреждена вирусом. Это часть мокроты, которую кашляет ваш ребенок.
Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей. Антибиотики не помогают при желтой или зеленой мокроте, наблюдаемой при простуде.
Основное лечение кашля с мокротой — обильное питье. Также, если воздух сухой, поможет увлажнитель. Потягивание теплых прозрачных жидкостей также поможет облегчить приступы кашля.

Риски курения

Поговорите с ребенком об опасностях курения.
Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Повреждение легких может быть необратимым.
Вейпинг может даже привести к смерти.
Вейпинг табак также вызывает никотиновую зависимость.
Юридический возраст для покупки вейп-продукции в США составляет 21 год.
Поощряйте своего подростка избегать курения. Если они начали, убедите их бросить.
Предупреждение: никогда не используйте самодельные или купленные на улице решения для вейпинга. Причина: они вызвали наибольшее повреждение легких.

Когда звонить при кашле

Позвоните по номеру 911 сейчас

Сильное затруднение дыхания (затрудненное дыхание, едва может говорить или плакать)
Обморок или остановка дыхания
Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
Вы думаете, что у вашего ребенка опасные для жизни экстренная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Проблемы с дыханием, но не серьезные.
Губы или лицо стали синеватыми во время кашля
Резкий звук при вдохе (называемый стридором)
Свистящее дыхание (пронзительное мурлыканье или свист при выдохе)
Дыхание намного быстрее обычного
Невозможно перенести глубокий вдох из-за боли в груди
Сильная боль в груди
Закашлялся кровью
Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
Ребенок из группы высокого риска (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Температура выше 104 ° F (40 ° C)
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Непрерывный кашель заклинания
Возраст менее 6 месяцев
Боль в ухе или выделения из уха
Боль в пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
Лихорадка длится более 3 дней
Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
Грудь боль, даже когда не кашляет
Беспокойство по поводу вейпинга
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
Кашель продолжается домой из школы на 3 и более дней
Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
Насморк длится более 14 дней
Кашель длится более 3 недель
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Кашель без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Кашель и выделение мокроты — Клинические методы

Определение

Кашель — это внезапное, обычно непроизвольное изгнание воздуха из легких с характерным и легко узнаваемым звуком.Хотя он известен как наиболее распространенный симптом респираторных заболеваний, он выполняет функции защиты дыхательных путей от вредных веществ и поддержания проходимости дыхательных путей за счет удаления чрезмерных выделений из дыхательных путей. Отхаркивание или Производство мокроты — это акт откашливания и выплевывания материала, вырабатываемого в дыхательных путях.

Методика

Тщательный сбор анамнеза — самая полезная задача при обследовании пациентов с кашлем — в большинстве случаев поможет диагностировать его причину.Если кашель не является частью имеющихся у пациента симптомов, его наличие или отсутствие следует определять с помощью острых вопросов, адресованных не только пациенту, но также его супругу или другим членам семьи, поскольку пациент может не осознавать кашель или может недооценивают его частоту и продолжительность. Например, пациенты с хроническим бронхитом нередко не обращают внимания на свой частый кашель, в то время как окружающих это очень раздражает. Некоторые пациенты могут воспринимать кашель как «прочистку горла».»Часто правда о кашле пациента открывается наблюдателю во время собеседования и физического осмотра.

Как только выясняется, что у пациента кашель, адекватная информация о его характеристиках и обстоятельствах должна быть получена путем соответствующего опроса:

Кашель начался внезапно или незаметно? Что было его исходным событием? Это началось как отдельный симптом или возникло вместе с другими симптомами или последовало за ними?
Как долго длится кашель? Это стойкое или эпизодическое? Сезонный или многолетний?
Чтобы определить степень кашля, спросите: Как часто бывает приступ кашля? Как долго длится каждый приступ кашля? Как это влияет на повседневную активность или отдых?
Кашель продуктивный или сухой? Отсутствие мокроты не обязательно означает, что кашель сухой, так как многие пациенты, особенно дети и женщины, склонны глотать мокроту, поднявшуюся до уровня глотки.Звук кашля поможет определить его продуктивный или сухой характер. Пациентов с выделением мокроты следует спросить о ее частоте и описании физических характеристик мокроты, включая количество (при каждом приступе кашля и ежедневное общее количество), цвет, консистенцию, легкость отхождения мокроты, вкус и запах.
Является ли кашель единственным симптомом или он связан с другими респираторными или недыхательными симптомами? Следует отдельно узнать об условиях, которые вызывают кашель, особенно когда он является хроническим и постоянным.
В дополнение к точному анамнезу курения (см. Главу 40) спросите: каким респираторным раздражителям подвергается пациент дома или на работе? Воздействие случайное или преднамеренное?
Какие факторы являются провоцирующими или отягчающими? В какое время дня или ночи усиливается кашель или выделение мокроты? Происходит ли это в положении лежа на спине, при пробуждении утром, при питье или еде, при физических упражнениях или при дыхании холодным или сухим воздухом? Пробуждает ли пациента от сна кашель?
Были ли случаи аспирации инородных тел в прошлом (недавние или старые)?
Изменились ли в последнее время характер кашля и количество или другие характеристики мокроты?
Может ли пациент определить место происхождения кашля или мокроты, например, из горла или глубже в груди?
Были ли у пациента подобные проблемы с кашлем в прошлом?
Имеет ли кашель легко узнаваемые признаки, как при крупе или коклюше?

Фундаментальная наука

Динамический эффект кашля — это создание в определенной части дыхательных путей скорости воздушного потока, достаточной для того, чтобы сдвигать и вытеснять выделения, накопившиеся на поверхности слизистой оболочки.Хотя кашель может быть полностью произвольным, обычно это физиологический рефлекс. Как таковая, она опосредуется рефлекторной дугой, состоящей из сенсорных рецепторов, афферентных нервных волокон, центра, эфферентных нервных волокон и эффекторных мышц.

Рецепторы кашля считаются быстро адаптирующимися нервными окончаниями, которые также известны как рецепторы раздражения. Этих нервных окончаний больше в слизистой оболочке гортани, киля, трахеи и крупных бронхов, которые легко стимулируются механическими или химическими раздражителями.Это части дыхательных путей, в которых кашель наиболее эффективен для удаления выделений. Рецепторы кашля также были обнаружены или подозревались в других участках, включая глотку, периферические дыхательные пути и другие внутри- или внегрудные участки, такие как плевра, слуховые проходы, барабанная перепонка и даже желудок. Блуждающий нерв — самый важный афферентный нерв, хотя языкоглоточный и тройничный нервы могут работать, в зависимости от задействованных рецепторов. Постулируется медуллярный кашлевой центр без каких-либо доказательств его точного анатомического расположения.Этот «центр» находится под влиянием высших произвольных нервных центров, которые могут инициировать или изменять кашель. Эфферентные нервы — это блуждающие нервы (возвратные гортани), диафрагмальные нервы и спинномозговые двигательные нервы выдыхательных мышц.

Механические события, связанные с типичным кашлем, представляют собой быструю последовательность: (1) довольно глубокого первоначального вдоха; (2) плотное закрытие голосовой щели, усиленное надгортанными структурами; (3) быстрое и сильное сокращение мышц выдоха; и (4) внезапное раскрытие голосовой щели при продолжении сокращения выдыхательных мышц.Очень высокое внутрилегочное давление, создаваемое во время последних двух фаз, приводит к очень быстрому потоку воздуха из легких при открытии голосовой щели. Кроме того, разница давления между внешней и внутренней стороной внутригрудных дыхательных путей во время фазы 4 вызывает их динамическое сжатие и сужение. Комбинация сильного воздушного потока и сужения дыхательных путей приводит к выбрасыванию воздушного потока с линейной скоростью, иногда приближающейся к скорости звука. Создаваемый таким образом поток воздуха способен вытеснить выделения с большой силой.Место и степень динамического сжатия определяются объемом легких. При больших объемах легких сжимаются только трахея и крупные бронхи; при меньшем объеме легких сужаются и более дистальные дыхательные пути. При каждом последующем кашле без промежуточного вдоха, как это наблюдается у пациентов с хроническим бронхитом, объем легких становится меньше, и кашель становится эффективным также для удаления секрета из более отдаленных дыхательных путей. При последующем глубоком вдохе кашель возобновляется с большими объемами легких, и цикл повторяется.

Характерный взрывной звук кашля возникает из-за вибрации голосовых связок, складок слизистой оболочки выше и ниже голосовой щели, а также скопившихся выделений. Различия в звуках кашля обусловлены несколькими факторами, включая характер и количество выделений, анатомические различия и патологические изменения гортани и других дыхательных путей, а также силу кашля. Вибрация при кашле также помогает избавиться от выделений из стенок дыхательных путей.

Небольшие количества обычно производимого трахеобронхиального секрета очень эффективно обрабатываются механизмом мукоцилиарного клиренса.Эти выделения состоят из воды, диализируемых веществ, таких как электролиты и глюкоза, гликопротеина слизи, собственных и транссудированных белков и липидов (сурфактанта). Слизистые железы и бокаловидные клетки являются основными источниками трахеобронхиальной слизи. Образуя тонкий покров, слизь из дыхательных путей покрывает мерцательный эпителий. Ритмичные колебания ресничек продвигают его к глотке, откуда он проглатывается, обычно незаметно. Правильный баланс между его образованием и удалением поддерживает тонкий защитный слой слизи для улавливания и удаления примесей из вдыхаемого воздуха, предотвращая чрезмерное накопление секрета.При адекватной функции мукоцилиарного эскалатора кашель не имеет дополнительной пользы для удаления количества выделений, образующихся в нормальных условиях. Однако при патологических состояниях, когда мукоцилиарная функция неэффективна или недостаточна из-за количества или изменения физических свойств секрета, кашель становится важным для очищения дыхательных путей.

Хотя кашель наиболее эффективен, когда чрезмерная секреция накапливается в больших центрально расположенных дыхательных путях, он также играет важную роль в очищении периферических дыхательных путей в ситуациях, когда нарушен мукоцилиарный клиренс, например, при хроническом бронхите, муковисцидозе и т. или первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек).«Доильный» эффект кашля на периферические дыхательные пути был предложен как механизм его действия по удалению секрета из этих мест. Это требует кашля при малых объемах легких, когда секреты выдавливаются из мелких дыхательных путей к более центральным бронхам.

Помимо слизи, откашливаемая мокрота может содержать другие эндогенные или экзогенные материалы, включая транссудированные или экссудированные жидкости, различные местные или мигрировавшие клетки, микроорганизмы, некротические ткани или клетки, аспирированную рвоту или другие инородные частицы.Общий вид и другие физические характеристики мокроты являются результатом содержания в ней этих и других материалов. Слизистая мокрота прозрачная или полупрозрачная и вязкая, содержит лишь небольшое количество микроскопических элементов. Гнойная мокрота беловатого, желтого или зеленого цвета, непрозрачная. Это указывает на наличие большого количества лейкоцитов, особенно нейтрофильных гранулоцитов. У астматиков мокрота может выглядеть гнойной из-за эозинофильных клеток. Красный цвет, равномерный или полосатый, обычно возникает из-за его примеси с кровью.Частицы углерода обесцвечивают мокроту в серый цвет (как у курильщиков сигарет) или черный (как у шахтеров или при вдыхании дыма).

Клиническая значимость

Как кардинальное проявление респираторных заболеваний кашель является одним из наиболее частых симптомов, встречающихся в клинической медицине. Являясь физиологическим рефлексом, кашель также возникает без каких-либо очевидных признаков заболевания, когда он провоцируется стимуляцией раздражающих рецепторов. Более того, это может быть добровольное действие или результат нервной привычки.Хотя клиническое значение кашля во многих случаях тривиально, он может указывать на серьезное внутригрудное заболевание. Патологические состояния, вызывающие кашель, обычно вызывают раздражение дыхательных путей, повышают их раздражительность, приводят к их деформации или увеличению трахеобронхиального секрета. Эти факторы могут действовать по отдельности или в различных комбинациях. Выделение мокроты при кашле происходит, когда секреция дыхательных путей выходит за пределы способности мукоцилиарного механизма бороться с ними.

Наиболее частой причиной острого кашля клинического значения является вирусный трахеобронхит. Кашель в этом преходящем и самоограничивающемся состоянии вначале непродуктивен и весьма раздражает; позже становится продуктивным слизистая или слизисто-гнойная мокрота, прежде чем она начинает спадать. Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, вызванное инфекционными или неинфекционными причинами, приводит к гиперреактивности рецепторов кашля. Это происходит в результате изменения поверхностного эпителия, что делает их более чувствительными к вызывающему кашель эффекту обычно встречающихся легких раздражителей, таких как холодный воздух, респираторные загрязнители, глубокое или быстрое дыхание и чрезмерное использование гортани.Иногда механическое раздражение кашля вызывает еще больше кашля. Воспаление, кроме того, увеличивает секрецию. При острой вирусной инфекции дыхательных путей еще одной причиной возникновения кашля может быть постназальное выделение жидкости. Другие инфекционные, а также неинфекционные заболевания верхних или нижних дыхательных путей известны своей склонностью вызывать кашель как часть своих клинических проявлений ().

Таблица 38.1

Анатомическая классификация причин кашля.

A Хронический кашель, , определяемый как кашель продолжительностью не менее 3 недель, обычно свидетельствует о структурных изменениях в дыхательных путях или сохранении других факторов, стимулирующих кашель. Безусловно, наиболее частой причиной хронического кашля в развитых странах является курение табака, которое является наиболее важным фактором этиологии хронического бронхита. При этом заболевании кашель сопровождается выделением довольно большого количества мокроты, от слизистой до слизисто-гнойного.Пациенты с хроническим бронхитом, хорошо привыкшие и часто не обращающие внимания на свои симптомы, начинают беспокоиться, когда меняются характеристики их кашля и выделения мокроты. Наиболее частая причина изменения — возникновение инфекции; однако это может указывать на возникновение новообразования.

После снижения заболеваемости туберкулезом в развитых странах, рак легких стал самым опасным для людей с хроническим кашлем. Кашель при раке легких может развиться de novo при отсутствии хронического бронхита и может быть его единственным проявлением.Поскольку хронический бронхит и рак легких очень редки среди некурящих, хронический постоянный кашель имеет другое значение для этой группы населения. Гиперреактивность дыхательных путей, отличительный признак бронхиальной астмы, является довольно распространенным заболеванием, при котором кашель может быть преобладающим или даже единственным проявлением. Пациенты с гиперреактивными дыхательными путями без других проявлений астмы могут иметь хронический кашель в течение нескольких лет до тех пор, пока это состояние не будет заподозрено, точно диагностировано и должным образом лечено.Хронический постназальный синдром, частый симптом аллергического или неаллергического ринита и / или синусита, во многих случаях связан с хроническим кашлем. Ощущение, что секреты стекают в горло, и чувство потребности прочистить горло очень указывают на это заболевание.

Хронический кашель может быть проявлением многих других патологических состояний, затрагивающих внутри- и внегрудные органы (). Левосторонняя сердечная недостаточность не только приводит к кашлю с острым отеком легких, но также может быть причиной хронического ночного кашля.Повторная аспирация — еще одно состояние, при котором кашель обычно возникает в положении лежа на спине. При дифференциальной диагностике хронического кашля всегда следует учитывать аспирацию инородного тела. После первого приступа кашля или удушья во время его аспирации кашель может возобновиться и продолжаться еще долго после инцидента. Преобладающим симптомом других, менее распространенных внутрипросветных или сдавливающих поражений трахеобронхиального дерева, хронических воспалительных или фиброзных заболеваний легких и внелегочных поражений может быть кашель.Опухоли средостения, увеличенные камеры сердца и заболевание плевры могут проявляться кашлем. Психогенный или преднамеренный кашель для личной выгоды следует серьезно рассматривать только тогда, когда другие причины должным образом исключены. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как каптоприл и эналаприл, используемые для лечения гипертонии и застойной сердечной недостаточности, все чаще признаются причиной сухого, раздражающего и часто непрекращающегося кашля, который исчезает только после прекращения приема этих препаратов. .

Характеристики откашливаемой мокроты часто позволяют предположить диагноз ее причины. Хроническая мокрота с большим количеством гнойной мокроты с неприятным запахом указывает на бронхоэктазию. Внезапное выделение такой мокроты у пациента с лихорадкой указывает на абсцесс легкого. Гнойная мокрота цвета ржавчины при пневмококковой пневмонии, смородиновое желе и липкая мокрота при клебсиеллярной пневмонии и пенистая мокрота с оттенком крови при отеке легких — другие примеры, в которых настоятельно рекомендуется диагностировать основное заболевание.Кашель с выделением мокроты (кровохарканье) обсуждается в главе 39.

Ссылки

Curley FJ, Irwin RS, Pratter MR. и другие. Кашель и простуда. Am Rev Respir Dis. 1988. 138: 305–11. [PubMed: 3057962]
Годфри RC. Заболевания, вызывающие кашель. Eur J Respir Dis. 1980; 61 (Дополнение 110): 57–64. [PubMed: 6938392]
Grumet GW. Психогенный кашель. Компр Психиатрия. 1987. 28: 28–34. [PubMed: 3802796]
Irwin RS, Corrao WM, Pratter MR.