Добавки железа для детей, проживающих в странах, эндемичных по малярии

Почему этот обзор важен?

У детей, проживающих в эндемичных по малярии районах, часто развивается анемия. Считается, что длительная анемия задерживает развитие ребенка и повышает вероятность получения детьми инфекций. В тех районах, где анемия является обычным явлением, специалисты здравоохранения могут давать препараты железа для профилактики анемии, однако у исследователей существует озабоченность, что это может увеличить риск малярии. Считается, что таблетки железа будут увеличивать уровни железа в крови, и это будет способствовать росту Plasmodium, паразита, вызывающего малярию. Нашей целью было оценить влияние дополнительного перорального введения препаратов железа у детей, проживающих в странах, где распространена малярия.

Основные результаты этого обзора

Исследователи Кокрейновского сообщества провели поиски имеющихся доказательств по 30 августа 2015 года и включили 35 испытаний (31,955 детей).

Железо не увеличивало риск малярии,проявляющейся лихорадкой и наличием паразитов в крови(высокое качество доказательств). Не было повышенного риска смерти среди детей, проходящих лечение препаратами железа, хотя качество доказательств этого было низким. Среди детей, получавших препараты железа, не было повышенного риска тяжелой малярии ( высокое качество доказательств). Хотя существует гипотеза о том, что дополнительное введение железа может нанести вред детям, которые не имеют анемию, проживающих в эндемичных по малярии районах, вероятно, нет повышенного риска развития малярии у этих детей (  умеренное   качество доказательств  ). В тех районах, где службы здравоохранения достаточны для профилактики и лечения малярии, использование добавок железа (с фолиевой кислотой или без) может привести к снижению клинической малярии. В тех районах, где эти службы не доступны, добавки железа (с или без фолиевой кислоты)

могут увеличить число детей с клинической малярией(низкое качество доказательств). В целом, железо привело к меньшему числу больных анемией детей при последующем наблюдении, и конечное среднее изменение уровня гемоглобина от исходного уровня было выше при использовании железа.

Выводы

Наши выводы говорят о том, что дополнительное введение железа не оказывает негативного влияния на детей, проживающих в эндемичных по малярии районах. На основе нашего обзора, не следует отказывать в рутинном приёме добавок железа детям, проживающим в странах, где распространена малярия, и имеются доступные услуги по ведению малярии.

Рекомендации ВОЗ помогают выявлять дефицит железа и защищать ‎детей от нарушений когнитивного развития

Выявление дефицита железа на ранних этапах беременности и у детей младшего возраста является крайне актуальной задачей. У детей в возрасте до двух лет недостаток железа в организме может иметь серьезные и необратимые последствия для развития мозга. На дальнейших этапах жизни он может негативно сказываться на способности ребенка к обучению и на его успеваемости в школе. Еще одним неблагоприятным фактором для когнитивного развития ребенка является дефицит железа у матери в течение последнего триместра беременности. Новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения по использованию концентраций ферритина для мониторинга и оценки статуса железа у пациентов и населения помогут работникам здравоохранения своевременно выявлять дефицит железа и предупреждать его самые тяжелые последствия.

В рекомендациях ВОЗ предлагаются наиболее оптимальные подходы к определению ферритина — показателя запасов железа в организме, — помогающие выявлять дефицит, а также избыток железа. Ферритин — белок, который в небольшом количестве обнаруживается в крови человека. Низкое содержание ферритина указывает на дефицит железа, а высокое — на перегрузку железом. Точное измерение содержания данного белка в сочетании с клиническими и лабораторными обследованиями позволяет вырабатывать необходимые мероприятия по оказанию помощи отдельным пациентам, а также по охране здоровья населения в целом.

«Сокращение распространенности анемии — одно из направлений наших усилий по ликвидации всех форм неполноценного питания. В этой области, однако, достигнут ограниченный прогресс, и анемией до сих пор страдают 614 миллионов женщин и 280 миллионов детей во всем мире, — отметил директор Департамента ВОЗ по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов д-р Франческо Бранка. — Дефицит железа является ведущим фактором анемии, и измерение уровня ферритина как ключевого биоиндикатора обмена железа в организме позволит нам более целенаправленно бороться с анемией и оценивать эффективность наших действий».

Железо является жизненно необходимым элементом, выполняющим ряд важных функций, таких как доставка кислорода к тканям, регулирование синтеза ДНК и обмена веществ в мышечной ткани. Дефицит железа является основной причиной наиболее распространенной в мире формы алиментарного дефицита — анемии, которой подвержено 33% небеременных, 40% беременных женщин и 42% детей.

У взрослых негативные последствия дефицита железа могут проявляться в виде утомляемости, снижения работоспособности и производительности труда, а также социальной активности. Дефицит железа возможен на различных этапах жизни, хотя, как правило, возникает на фоне повышенных потребностей в железе в периоды быстрого роста и развития организма, например в раннем детстве, подростковом возрасте и во время беременности. Дефицит железа у беременных может приводить к анемии, низкой массе тела ребенка при рождении и преждевременным родам.

Новые рекомендации охватывают также вопросы раннего выявления перегрузки железом. Перегрузка железом (накопление железа в организме) обычно возникает в результате таких патологий, как наследственный гемохроматоз и талассемия, может быть вызван неоднократным переливанием крови, а также другими нарушениями, влияющими на усвоение и регулирование железа, и при отсутствии лечения может также приводить к ухудшению состояния здоровья пациента.

Повышение качества данных о распространенности и распределении дефицита железа и риска перегрузки железом среди населения помогает странам определять необходимые меры по охране здоровья населения и отслеживать и оценивать эффективность и безопасность таких программ. Например, дефицит железа, обусловленный питанием, часто встречается среди групп населения, одновременно страдающих инфекционными заболеваниями. Достоверная оценка статуса железа среди населения стран с распространенными патологиями инфекционного характера может помочь им в выработке необходимых стратегий в области здравоохранения.

Рекомендации ВОЗ имеют целью помочь государствам-членам ВОЗ и их партнерам выработать научно обоснованные решения о дальнейших действиях в рамках усилий по снижению показателей дефицита железа, укреплению здоровья и повышению качества жизни каждого человека и населения в целом.

Полный текст рекомендаций размещен по адресу https://www.who.int/publications-detail/9789240000124

Анемия у ребенка. Профилактика и лечение

В современных условиях достаточно трудно найти качественные продукты, содержащие в своем составе все необходимые для растущего организма вещества. В добавок к этому большинство беременных и кормящих матерей не питаются должным образом, цельное коровье молоко слишком рано вводится в рацион ребенка.

Все это приводит к тому, что диагноз железодефицитная анемия ставится практически каждой беременной женщине и множеству детей в раннем возрасте. Как же решить эту проблему? Ведь лекарства от анемии могут вызывать различные нарушения стула, аллергические реакции и так далее, а само заболевание отрицательно сказывается на самочувствии и развитии ребенка.

Профилактика железодефицитной анемии

Так как проблема недостатка железа в организме — это в большей степени проблема питания, основная мера профилактики патологии заключается в обеспечении сбалансированного рациона (вне зависимости от возраста человека). Взрослым необходимо 1-2 мг железа в сутки, детям от 0,5 до 1,2. Необходимо отметить, что в кишечнике всасывается лишь часть потребляемого с пищей железа — примерно 10-15%.

Главный источник железа из пищи — продукты животного происхождения. Самыми ценными в этом плане являются говядина и баранина. В рыбе, курице и твороге содержание железа значительно меньше. Важно не только количество вещества в продукте, но и его биодоступность (то есть всасываемость). В отличие от продуктов животного происхождения, растительная пища имеет более низкий уровень всасываемости железа. Для хорошей всасываемости необходимы определенные факторы. Так, например, витамин C улучшает показатели всасываемости железа, а тининовая кислота (содержится в чае) или фитаты значительно снижают степень всасываемости микроэлемента.

Рассмотрим основные рекомендации по профилактике дефицита железа, опубликованные Американской академией педиатрии:

1. У здорового доношенного ребенка в первые 4 месяца жизни имеется достаточный запас железа, и в употреблении железосодержащих лекарств нет необходимости. Затем ребенку на грудном вскармливании необходим дополнительный прием железа вплоть до введения прикорма. Дозировка препарата в этом возрасте должна составлять 1 мг на 1 кг веса в день.

2. Если здоровый доношенный ребенок находится на смешанном типе вскармливания (материнское молоко составляет около 50%), ему необходим дополнительный прием железа в дозировке 1 мг на 1 кг веса в день. Длительность приема — до введения прикорма.

3. При искусственном вскармливании рекомендуется давать ребенку смеси, обогащенные железом. В таком случае необходимость дополнительного приема препаратов не потребуется. При этом, цельное коровье молоко не рекомендуется давать детям в возрасте до года!

4. Детям с 6 месяцев и до года необходимо употреблять около 11 мг железа в сутки. Чтобы обеспечить нормальное функционирование организма, в ранний прикорм следует вводить красное мясо и овощи, содержащие большое количество железа. При недостаточном потреблении таких продуктов ребенку назначаются железосодержащие капли или сиропы.

5. От года до 3 лет суточная норма железа составляет 7 мг. При этом рекомендуется получать его из тех продуктов, которые содержат и железо, и витамин C.

6. Дети, рожденные раньше срока, должны в обязательном порядке получать минимум 2 мг железа на 1 кг веса в сутки до наступления 12 месяцев.

Отметим, что содержание мяса в рационе является лишь профилактикой анемии, если у ребенка уже диагностировалась патология, с ней можно бороться исключительно препаратами железа! Однако если анемии на данный момент не выявлено, то пить железо в качестве профилактики нецелесообразно.

Лечение железодефицитной анемии

Самой главной задачей при лечении анемии является устранение причины ее возникновения (режим питания, обнаружение и ликвидация источников кровопотери и др.), а также борьба с нехваткой железа в организме.

К основным положениям лечения заболевания относятся:

1. Употребление лекарственных железосодержащих препаратов. Иных способов восстановления нормального уровня микроэлемента на данный момент не изобретено. Не стоит ошибочно полагать, что только одной диетой удастся поднять уровень гемоглобина в крови. Запасы железа надо пополнять целенаправленно.

2. Прием пероральных препаратов. Лечение при помощи внутримышечных или внутривенных инъекций рекомендуется лишь при наличии противопоказаний к приему пероральных средств или если они оказались малоэффективны.

3. Предварительный расчет дозировки препарата в соответствии с массой тела ребенка и выбранной тактикой лечения анемии.

4. Расчет длительности приема железа в зависимости от тяжести заболевания. Легкая степень — 3 месяца, средняя — 4,5, тяжелая — полгода. В процессе лечения контролируется общеклинический анализ крови.

5. Восполнение запасов микроэлемента в так называемом «депо железа».

6. Регулярный контроль эффективности лечения при помощи сдачи анализов крови.

В нашей стране тактику лечения анемии определяет Протокол ведения больных с диагнозом «Железодефицитная анемия», который был опубликован в 2004 году. Также имеются соответствующие рекомендации ВОЗ, базирующиеся на принципах доказательной медицины.

На сегодня существует лишь два препарата железа:

1. На основе солевых растворов. Препарат токсичен, нередко вызывает побочные эффекты. Однако встречаются случаи, когда помогает только он.

2. На основе полимальтозного комплекса гидроксида. Наиболее целесообразен при лечении анемии.

Современные исследования показывают, что у лекарственных средств первой и второй группы одинаковая степень эффективности. В педиатрии детская дозировка средств второго типа составляет 5 мг на 1 кг веса в сутки (независимо от возраста ребенка).

Критерии эффективности терапии при анемии

1. На 7-10-е сутки с начала терапии уровень ретикулоцитов начинает повышаться.

2. Концентрация гемоглобина повышается к концу 4-й недели на 10 г/л. Гематокрит увеличивается на 3% в сравнении с первоначальными данными.

3. Спустя 1-1,5 месяца приема препаратов исчезают клинические проявления дефицита железа.

4. «Депо железа» восстанавливается спустя 3-6 месяцев (в зависимости от степени заболевания). Оценивать уровень необходимо по показателям сывороточного ферритина (более 30 нг/мл).

В случае, если спустя 4 недели результаты анализа крови не изменяются, необходимы остановка лечения и пересмотр диагноза. В ряде случаев у таких пациентов имеется не железодефицитная анемия.

При возникновении устойчивости к лечению железосодержащими препаратами следует проверить адекватность назначенной терапии. Может быть анемия не связана с дефицитом железа. Для этого требуется дополнительная консультация гематолога.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – одно из самых часто встречающихся заболеваний у детей

Как избежать тяжелых последствий дефицита железа в организме ребенка расскажет врач-педиатр, гематолог Кузбасской клинической больницы им. С.В. Беляева Юлия Рождественская.

Это полиэтиологичное заболевание связано с нарушением поступления, усвоения или повышенных потерь железа в организме малышей. Основная причина развития ЖДА. по мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - это неправильное (несбалансированное)питание.

Первичная профилактика ЖДА — это адекватное, сбалансированное питание человека в любом возрасте. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1-2 мг, ребёнка — 0,5-1,2 мг. Обычная диета обеспечивает поступление от 5 до 15 мг элементарного железа в день. В ЖКТ (двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки) всасывается лишь 10-15% железа, содержащегося в пище.

Основным пищевым источником железа являются продукты животного происхождения, содержащие гемовое железо. Наибольшее количество железа содержится в говядине, баранине, печени, в меньшей степени в рыбе, курином мясе, твороге.

Важным является не то, сколько железа содержится в продукте, а какова его биодоступность. По сравнению с животными продуктами, негемовое железо, содержащееся в растительной пище (овощи, фрукты, злаки), имеет сниженную биодоступность, что означает его более низкую всасываемость. Для всасывания железа необходимы определённые условия: витамин С усиливает всасывание железа, а такие вещества как таниновая кислота, входящая в состав чая, или фитаты, встречающиеся в некоторых продуктах, могут существенно угнетать всасывание железа. При ЖДА всасывание железа в двенадцатиперстной кишке резко взрастает, что связано с подавлением синтеза гепцидина.

Для профилактики железодефицита в первые месяцы жизни крайне важным является полноценное естественное вскармливание, в грудном молоке железа вполне достаточно, и оно находится в легко усвояемой форме. За счёт грудного молока в дальнейшем, при введении прикорма, улучшается всасываемость железа из других продуктов. Запасы железа постепенно расходуются и к возрасту примерно 6-7 месяцев, необходимо введение прикорма, чтобы пополнять возрастающие запросы организма в железе.

Нарушает всасывание железа потребление большого количества каши, особенно если это молочная и манная каши. Именно поэтому рекомендуется давать каши один раз в день, железо содержится в цельных злаках, но малышам каши дают из обработанных зёрен. Детям постарше полезно давать хлеб грубого помола и каши из цельных злаков.

Особенно страдают от развития анемии дети до года, которых, несмотря на запреты педиатров, кормят коровьим или козьим молоком. Эти виды молока не содержат железа, а то железо, что поступает с другими продуктами, они связывают и выводят, обделяя организм ребёнка. Дети, получающие много козьего молока, страдают ещё и от других видом анемии, которые лечатся ещё сложнее.

Лучшим усвоением обладает особая форма железа — гемовая, это железо из мяса, рыбы или птицы. В печени форма железа в виде трансферрина будет усваиваться хуже. Необходимо в сутки потреблять в среднем около 80-100 мяса либо рыбы. Вопреки расхожему мнению, железо из овощей и фруктов, например, яблок или гранатов, всасывается плохо, всего около 3% железа всасывается из этих продуктов. Однако, если употреблять эти мясо или рыбу в сочетании с овощами, они взаимно улучшают усвоение друг друга. Процессы всасывания железа из разных продуктов происходят не одновременно, поэтому при составлении меню ребёнка надо учитывать сочетания продуктов.

Главным принципом питания детей на пером году жизни при железодефицитных состояниях является естественное вскармливание. Обязательным условием физиологичного вскармливания грудью является адекватная и сбалансированная диета мамы малыша, рацион должен включать специальные продукты для кормящих женщин. При введении прикормов промышленного производства отдают предпочтение продуктам, обогащенным железом.

Не стоит включать в рацион анемичных детей продукты, замедляющие всасывание железа. К ним относятся продукты, содержащие сою, фитин, кальций и полифенолы. С этой целью из меню исключают выпечку из белых сортов муки, чай, соевые продукты, шпинат, чечевицу, семена. И напротив, преимущество следует отдавать продуктам с хорошей абсорбцией железа, к ним относятся: овощи с большим количеством лимонной, аскорбиновой или молочной кислоты, например, брокколи, морковь, свёкла, картофель, репа, тыква, помидоры, а также цветная и белокочанная капуста. Составляя диету малыша с диагнозом ЖДА стоит помнить, что даже самый полноценный рацион способен лишь удовлетворить физиологические потребности ребёнка в железе. Полная и адекватная коррекция этого состояния возможна при сочетании правильного питания с лечением препаратами железа.

Как заподозрить ЖДА у ребёнка? Первыми признаками будет вялость, сонливость, недомогание, бледные кожные покровы. Нужно сдать общий анализ крови, детям можно это делать из пальца. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, обратитесь к педиатру. И ещё: модная нынче тенденция, когда родители-вегетарианцы исключают из рациона ребёнка мясо или рыбу, крайне опасна. Питание ребёнка должно быть сбалансированным.

Дефицит железа

Специалисты много говорят о нехватке железа в организме и ее последствиях, неустанно напоминая о важности время от времени сдавать анализы для проверки запасов железа. В последнее время также большое значение уделяется солнечному гормону или витамину D в поддержании здоровья.

Анемия сама по себе не является основным диагнозом. Это предвестник какого-то другого процесса в организме, который вызывает, среди прочего, анемию, и поэтому он не должен оставаться без обследования и лечения. Анемия — это изменение в составе крови, которое приводит к уменьшению количества красных телец или содержащегося в них гемоглобина. Когда они уменьшаются, крови не хватает «транспортных единиц», ответственных за доставку достаточного количества кислорода везде, где это необходимо. А именно, функция красных телец или эритроцитов заключается в доставке кислорода из легких в ткани по всему телу и углекислого газа в обратном направлении — из тканей в легкие для выдоха. В эритроцитах, которым отводится эта важная роль, кислород транспортируется гемоглобином, железосодержащим белком, который также придает клетке характерный красный цвет.

 

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Чаще всего анемия носит хронический характер. Это означает, что потеря эритроцитов или гемоглобина является умеренной и может быть частично компенсирована организмом, поэтому последствия не являются существенными. Таким образом, дефицит железа вначале часто упускается из виду.

 

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ АНЕМИЮ?

• Нужно сделать анализ крови — образец крови, взятый из вены в лаборатории, который называется общий анализ крови. Он предоставляет информацию о количестве различных клеток крови и гемоглобина, а также о других показателях, которые могут помочь врачу определить направление, в котором следует искать причину анемии.

• Существуют также так называемые методы экспресс-диагностики, при которых небольшое количество гемоглобина можно измерить менее чем за одну минуту, нанеся небольшое количество крови из пальца на тест-полоску с помощью специального устройства, которое сейчас доступно в большинстве практик семейных врачей. На практике семейных врачей наиболее распространена железодефицитная анемия. Она возникает, когда организму не хватает основного источника гемоглобина — железа. Железодефицитная анемия возникает либо из-за недостаточного потребления железа, либо при возникновении осложнений.

ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТКА ЖЕЛЕЗА. ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ КАКОЙ-ЛИБО ИЗ НИХ, НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ, ЧТОБЫ ВОВРЕМЯ ВЫЯСНИТЬ ПРИЧИНУ

• длительная усталость;

• сонливость;

• бледность;

• слабость;

• головокружение;

• подавленное настроение;

• ломкость ногтей и волос;

• у женщин нередки расстройства  менструальные цикла.

 

СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ!

К сожалению, женщины чаще страдают от железодефицитной анемии, потому что она может быть вызвана ежемесячной менструацией, во время которой происходит усиленная кровопотеря, что приводит к истощению запасов железа в организме. Женщины должны обсудить эти вопросы со своим гинекологом или семейным врачом! Если натуральных источников железа — мяса, особенно говядины или телятины, печени, яичного желтка, абрикосов, гранатов и гранатового сока, бобовых, шпината - недостаточно, врач обычно рекомендует препараты железа. Существующая анемия обычно не компенсируется диетой и требует лечения. Лечение анемии требует терпения и времени, так как в среднем это занимает 4-6 месяцев. Обычно лечение начинают с так называемых пероральных средств (таблетки, капсулы, сиропы). Внутривенное введение железа эффективно и требует от 10 до 20 инъекций. Длительное, хотя и умеренное, голодание наносит серьезный ущерб клеткам организма, и они не в состоянии правильно выполнять свои функции.

 

АНЕМИЯ ОБЫЧНО ВОЗНИКАЕТ, ЕСЛИ:

• повышенное разрушение эритроцитов;

• недостаточное производство эритроцитов;

• происходит потеря крови.

 

 

Семейный врач Дарта Микелсоне, Capital Clinic Riga и эндокринолог Гита Эрта

Ферритин

Ферритин – белок, в составе которого железо запасается в тканях.

Синонимы русские

Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа.

Синонимы английские

Ferritin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, за 72 часа до исследования.
• В течение 30 минут перед исследованием исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить.

Общая информация об исследовании

Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме.

Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов и является важнейшей частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты и позволяющего им переносить кислород от легких к органам и тканям. Кроме того, оно входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

В норме в организме содержится 4-5 граммов железа. Около 70  % от этого количества составляет как раз железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов. Оставшееся главным образом запасается в тканях в составе белковых комплексов – ферритина и гемосидерина, – которые в основном содержатся в печени, а также в костном мозге, селезенке и мышцах. Хотя в крови ферритин присутствует в небольших количествах, его концентрация отражает запасы железа в организме.

Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать резерв из тканей. Количество ферритина при этом, соответственно, уменьшается. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.

С другой стороны, если железа поступает слишком много, это может приводить к его чрезмерному накоплению и, как следствие, к поражению печени, сердца и поджелудочной железы.

Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, дает более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.

Для чего используется исследование?

• Для оценки запасов железа в организме. Это необходимо, чтобы выявить дефицит железа или его избыток.
• Чтобы определить, вызвана ли анемия нехваткой железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B₁₂.

Когда назначается исследование?

• Если выявлены отклонения в таких тестах, как общий анализ крови, гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
• При подозрении на дефицит или избыток железа в организме.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания иногда появляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. О развитии анемии свидетельствуют следующие жалобы: хроническая слабость/утомляемость, головокружение, головные боли.

При тяжелой анемии пациент может страдать от одышки, боли в грудной клетке, сильных головных болей, слабости в ногах. У детей появляются трудности с обучением.

Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды – трещины в углах рта.

• При подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние может проявляться по-разному, например болью в суставах, в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
• При наблюдении за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
1-2 месяца	200 — 600 мкг/л
2-5 месяцев	50 — 200 мкг/л
5 месяцев – 15 лет	7 — 140 мкг/л
Мужчины старше 15 лет	20 — 250 мкг/л
Женщины старше 15 лет	10 — 120 мкг/л

Причины понижения уровня ферритина

• Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина ниже 10 нг/мл, как правило, говорит о железодефицитной анемии.
• Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным.

Причины повышения уровня ферритина

• Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
• Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.
• Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.
• Острые или хронические заболевания печени.
• Алкоголизм.
• Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B₁₂-дефицитная анемия, талассемия.
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
• Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.

Что может влиять на результат?

• К ложноповышенному результату могут приводить:
  • голодание,
  • алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы, препараты железа.
• Недавнее использование радиофармпрепаратов делает результат анализа недостоверным.
• Уровень ферритина повышается с возрастом.
• При интенсивной физической нагрузке концентрация ферритина увеличивается.

Какие продукты помогут избавиться от анемии

Чтобы распрощаться с анемией, нужно пересмотреть свой рацион питания и ввести в него продукты, богатые железом.

Дефицит, который опасен для здоровья

Железо – один из жизненно необходимых микроэлементов, без которых организм перестает нормально работать. Из строя быстро выходят разные органы: ухудшается зрение, бледнеет кожа, выпадают волосы, нарушается пищеварение. Причина – нехватка гемоглобина, который участвует в доставке кислорода к внутренним органам.

Помимо этого, железо участвует в обмене холестерина, желудочно-кишечных процессах, регулирует температуру тела и поддерживает иммунную систему. Человек с хронической анемией, как правило, не вылезает из больничных. И даже может умереть гораздо раньше, чем предполагал и надеялся.

Сколько нужно железа, чтобы быть здоровым?

Как уверяют терапевты, суточная норма железа напрямую зависит от возраста и пола человека. В частности, детям до 14 лет нужно употреблять от 8 до 10 миллиграммов в день. Взрослым мужчинам в возрасте от 19 до 50 лет – по 8 миллиграммов ежедневно, а женщинам — до 18 миллиграммов. Это связано с особенностями физиологии: в период менструаций уровень железа неизменно падает, и повышать его необходимо увеличенными дозами специальных препаратов.

Как понять, что у вас анемия?

Признаками опасного состояния являются: повышенная утомляемость, сильная усталость, головные боли, мелькание в глазах, головокружение, учащенное сердцебиение, бледная окраска внутренней поверхности нижних век, ломкость ногтей и волос, одышка при физических нагрузках, холодные руки и ноги, слабый иммунитет.

Как с помощью питания победить анемию?

Нужно ежедневно в достаточном количестве употреблять продукты, богатые железом.

• говяжьи печень, почки, мозги и сердце;

• постная говядина;

• морепродукты: мидии, устрицы, моллюски;

• мясо индейки;

• морская рыба: тунец, скумбрия, лосось;

• орехи;

• темный шоколад;

• брокколи;

• шпинат;

• гранат;

• киноа;

• бобы.

Утюг | Питание | CDC

Что делает железо?

Железо — это минерал, выполняющий множество функций. Железо помогает эритроцитам переносить кислород по телу и поддерживает способность ребенка к обучению. Наличие в организме достаточного количества железа может помочь предотвратить дефицит железа и железодефицитную анемию. Значок

Что произойдет, если мой ребенок не получит достаточно железа?

Если ваш ребенок не получает достаточно железа, у него может развиться анемия. Значок предупреждения Анемия — это когда в организме недостаточно эритроцитов или способность вашего ребенка переносить кислород по всему телу снижена.Есть много причин анемии. У маленьких детей одна частая причина — нехватка железа. Дети, которые не получают достаточного количества железа из продуктов, богатых железом, или добавок, подвержены большему риску развития анемии.

Когда моему ребенку нужен утюг? И как много?

Всем детям нужен утюг. Это важно на всех этапах развития вашего ребенка. Младенцы, которых кормят только грудным молоком, только смесью или смесью грудного молока и смеси, имеют разные потребности в железе.

Поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка о потребностях вашего ребенка в железе во время его следующего осмотра.

Недоношенным детям часто требуется больше железа, чем доношенным.

Кроме того, недоношенным детям может потребоваться дополнительное количество железа, помимо того, что они получают с грудным молоком или детской смесью. Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка о потребностях вашего ребенка в железе во время следующего осмотра.

Грудное молоко

• Поговорите с медсестрой или врачом вашего ребенка о том, нуждается ли ваш ребенок в добавках железа до 6 месяцев.
• Когда ваш ребенок начинает есть продукты, важно давать ему продукты, содержащие железо, для удовлетворения пищевых потребностей.

Формула

• Потребности вашего ребенка в железе могут быть удовлетворены с помощью стандартных детских смесей в течение первых 12 месяцев жизни.
• Выберите формулу, обогащенную железом. Большинство коммерческих смесей для младенцев, продаваемых в США, содержат железо.
• Стандартные смеси для младенцев, обогащенные железом, содержат достаточно железа (12 мг / дл), чтобы удовлетворить потребности вашего растущего ребенка.
• Как только ваш ребенок начнет есть продукты, познакомьте его с продуктами, содержащими железо.

Смесь грудного молока и молочной смеси

Как я могу убедиться, что мой ребенок получает достаточно железа, когда он начинает есть твердую пищу?

Когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев, вы можете начать давать ему твердую пищу.Обязательно выбирайте продукты, содержащие железо. Железо, содержащееся в продуктах питания, бывает двух видов: гем , и негемовое железо .

Гем железо обычно содержится в продуктах животного происхождения и легче усваивается организмом. Источники гемового железа включают:

• Красное мясо (например, говядина, свинина, баранина, коза или оленина)
• Морепродукты (например, жирная рыба, внешний значок)
• Домашняя птица (например, курица или индейка)
• Яйца

Вашему ребенку необходимо пройти обследование на анемию.

Примерно в 12 месяцев врач или медсестра, вероятно, проверит вашего ребенка, нет ли у него анемии. Анемия может возникнуть у детей, не получающих достаточного количества железа. Обсудите с лечащим врачом или медсестрой ребенка анемию и железо во время следующего осмотра ребенка.

Негемовое железо можно найти на заводах и в продуктах с пиктограммами, обогащенными железом. Этот тип железа хуже усваивается организмом и требует тщательного планирования, чтобы получить достаточное количество железа для вашего ребенка. Источники негемового железа включают:

• Обогащенные железом детские каши
• Тофу
• Бобы и чечевица
• Темно-зеленые листовые овощи

Сочетание негемовых источников железа с продуктами с высоким содержанием витамина С может помочь вашему ребенку усвоить железо, необходимое ему для поддержки развития.Фрукты и овощи, богатые витамином С, внешний вид включают:

• Цитрусовые, например апельсины
• Ягоды
• Папайя
• Помидоры
• Сладкий картофель
• Брокколи
• Капуста
• Темно-зеленые листовые овощи

Важно, чтобы ваш ребенок получал достаточно железа. Некоторым детям может потребоваться больше железа, чем другим. Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка о железе при следующем осмотре.

Железные потребности младенцев и детей

Железо — это минерал, который необходим младенцам и детям для хорошего здоровья и развития.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, переносящий кислород ко всем клеткам организма. Нашему телу нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Железо придает цвет эритроцитам. Когда у вас недостаточно железа, красные кровяные тельца становятся маленькими и бледными. Они не могут доставлять достаточно кислорода к органам и мышцам вашего тела. Это называется анемией.

Каковы симптомы дефицита железа?

Младенцам и детям необходимо железо для нормального развития мозга. Младенцы, не получающие достаточного количества железа («дефицит железа»), могут быть менее физически активными и медленнее развиваться.У них также могут быть следующие симптомы:

• медленное увеличение веса,
• бледная кожа,
• нет аппетита, а
• Раздражительность (капризность, суетливость).

Дефицит железа может повлиять на успеваемость детей старшего возраста в школе. Низкий уровень железа может затруднить детям концентрацию внимания и вызвать у них чувство усталости и слабости.

Сколько железа нужно младенцам и детям?

Доношенные дети рождаются с запасом железа, которое поступает из крови их матери, пока они находятся в утробе матери.

В течение первых 6 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока. Однако слишком долгое ожидание по истечении 6 месяцев, чтобы ввести другие продукты, увеличивает риск дефицита железа у вашего ребенка. Если грудное вскармливание невозможно, в течение первых 12 месяцев используйте купленную в магазине детскую смесь, обогащенную железом. Смесь должна быть на основе коровьего молока.

Когда дети начинают есть твердую пищу, количество железа, которое им нужно, зависит от их возраста. Рекомендуемая диета (RDA) — это количество, необходимое человеку каждый день, чтобы оставаться здоровым.

Возраст	Количество железа в день (RDA)
от 7 до 12 месяцев	11 мг
От 1 до 3 лет	7 мг
от 4 до 8 лет	10 мг
От 9 до 13 лет	8 мг
от 14 до 18 лет	11 мг (для мальчиков) 15 мг (для девочек)

Источник: Министерство здравоохранения Канады, Референтное потребление

Какие продукты являются хорошими источниками железа?

Есть два разных типа железа:

• Гемовое железо легче усваивается организмом.Он содержится в мясе.
• Негемовое железо поступает из растительных источников, таких как бобовые, овощи и злаки.

Продукты, богатые железом, включают:

• Мясо: говядина, баранина, свинина, телятина, печень, курица, индейка, нерпа (особенно печень).
• Рыба
• Яйца
• Зерновые и крупы: обогащенные железом злаки, цельнозерновой хлеб, обогащенный хлеб, макаронные изделия и рис.

Другие источники железа включают:

• Бобовые: нут, чечевица, сушеный горох и фасоль.
• Овощи: шпинат, брокколи, брюссельская капуста, зеленый горошек, фасоль.

Чтобы помочь организму усваивать железо, сочетайте эти продукты с хорошими источниками витамина С, такими как апельсины, помидоры и красный перец. Например, подайте хлопья для завтрака, обогащенные железом, с дольками апельсина. Или полить спагетти мясным и томатным соусом.

Является ли коровье молоко хорошим источником железа?

Нет, коровье молоко не является хорошим источником железа. Хотя в коровьем молоке примерно столько же железа, сколько в грудном молоке, организм плохо его усваивает.

• Убедитесь, что ваш ребенок получает другие источники железа и витамина С, прежде чем начать давать ему коровье молоко. Подождите, пока вашему ребенку исполнится 9-12 месяцев, прежде чем вводить цельное коровье молоко.
• Употребление слишком большого количества коровьего молока может привести к дефициту железа (ограничение до 500 мл после 12 месяцев).

Следует ли давать ребенку добавки железа?

• Доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие с рождения детскую смесь, обогащенную железом, не нуждаются в добавках железа.
• Дети с низкой массой тела при рождении нуждаются в добавках железа. Какая добавка, сколько и как долго, зависит от веса при рождении и диеты. Посоветуйтесь со своим врачом о правильном количестве для вашего ребенка.
• Детям старше года не нужны добавки железа, если они не едят достаточно продуктов, богатых железом. Если вы считаете, что это так, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Врач моего ребенка посоветовал принимать добавки железа. Как лучше всего их подарить?

• Старайтесь давать таблетки натощак (примерно за 1 час до или через 2 часа после еды).Некоторым детям может потребоваться принимать утюг во время еды, чтобы избежать боли в животе.
• Витамин С помогает организму усваивать железо. Попробуйте давать железные таблетки со стаканом апельсинового сока или другой пищи с высоким содержанием витамина С.
• Не давайте ребенку антациды и не позволяйте ребенку пить молоко или напитки с кофеином, такие как поп, одновременно или в течение 2 часов после приема железосодержащих таблеток. Они могут помешать организму правильно усвоить утюг.
• Железные таблетки могут вызывать изжогу, тошноту, диарею, запор и судороги.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и ест фрукты, овощи и клетчатку каждый день.
• Ребенку необходимо принимать таблетки в течение нескольких месяцев (от 3 до 6 месяцев), чтобы восполнить запасы железа в его или ее организме.

Есть ли у добавок железа побочные эффекты?

Имеется мало свидетельств того, что смеси, обогащенные железом, злаки или продукты, богатые железом, вызывают неблагоприятные желудочно-кишечные явления, такие как запор у младенцев или детей ясельного возраста.

Общие побочные эффекты добавок железа могут включать:

• Боль в животе
• Тошнота
• Диарея
• Запор
• Черные табуреты

Большинство детей начинают чувствовать себя нормально после нескольких недель приема железосодержащих таблеток.

Что еще мне следует знать?

• Железные таблетки могут сделать стул вашего ребенка зеленоватым или серовато-черным. Это нормально.
• Жидкие формы железа могут окрашивать зубы. После этого протрите ребенку зубы мочалкой, чтобы предотвратить необратимое окрашивание.
• Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Слишком много железа может быть очень опасным.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет питания и гастроэнтерологии

Особая благодарность Dr.Радха Джетти, председатель Комитета по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов, за ее вклад в этот документ

Последнее обновление: январь 2019 г.

Потребности в железе младенцев и детей

Педиатр Здоровье детей. 2007 Apr; 12 (4): 333–334.

Для корреспонденции: Канадское педиатрическое общество, 2305 St Laurent Boulevard, Ottawa, Ontario K1G 4J8.Телефон 613-526-9397, факс 613-526-3332, Веб-сайты www.cps.ca, www.caringforkids.cps.ca Авторские права © 2007, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Нашему организму необходимо железо для производства гемоглобина, который доставляет кислород через кровь ко всем клеткам. Гемоглобин — это то, что придает цвет эритроцитам. Когда вам не хватает железа, красные кровяные тельца становятся маленькими и бледными — это состояние называется анемией. Они не могут доставлять достаточно кислорода к органам и мышцам вашего тела.

Младенцам и детям необходимо железо для нормального развития мозга.

Каковы симптомы дефицита железа у младенцев?

Когда младенцы не получают достаточного количества железа, они могут проявлять следующие признаки:

Младенцы с дефицитом железа могут быть менее физически активными и могут развиваться медленнее.

У детей дефицит железа может повлиять на их успеваемость в школе. Недостаток железа может привести к проблемам с концентрацией внимания, снижению концентрации внимания и плохой успеваемости.Низкий уровень железа может вызвать у вас усталость и слабость.

Сколько железа нужно младенцам и детям?

Младенцы рождаются с запасом железа, которое поступает из крови их матери, пока они находятся в утробе матери.

В течение первых 6 месяцев жизни младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока. Если кормление грудью невозможно, используйте купленную в магазине детскую смесь, обогащенную железом, в течение первых 9–12 месяцев.Смесь должна быть на основе коровьего молока. Когда младенцы начинают есть твердую пищу, количество необходимого им железа зависит от их возраста. ()

Таблица 1

Возраст	Количество железа в день (рекомендуемая суточная доза)
От 7 до 12 месяцев	11 мг
От 1 до 3 лет	7 мг
от 4 до 8 лет	10 мг
от 9 до 13 лет	8 мг
от 14 до 18 лет	11 мг (для мальчиков) 15 мг (для девочек)

Министерство здравоохранения Канады определяет Рекомендуемую диетическую норму (RDA) как средний дневной уровень потребления питательных веществ, достаточный для удовлетворения потребности в питательных веществах почти всех (от 97% до 98%) здоровых людей.

Какие продукты являются хорошими источниками железа?

Существует два разных типа железа:

• Гемовое железо, содержащееся в мясе, легче усваивается организмом.

• Негемовое железо поступает из растительных источников, таких как бобовые, овощи и злаки.

Вот некоторые продукты, богатые железом:

• Мясо: говядина, баранина, свинина, телятина, печень, курица, индейка.

• Рыба: Детям младше 1 года нельзя есть моллюсков, таких как омары, креветки или гребешки.

• Яйца: не давайте яичные белки детям младше 1 года.

• Зерновые и крупы: обогащенные железом зерновые, цельнозерновой хлеб, обогащенный хлеб, макаронные изделия и рис.

Другие источники железа:

• Бобовые: нут, чечевица, сушеный горох и фасоль.

• Овощи: шпинат, брокколи, брюссельская капуста, зеленый горошек, фасоль.

Чтобы помочь организму усвоить еще больше железа, сочетайте эти продукты с хорошими источниками витамина С, такими как апельсины, помидоры и красный перец. Например, подавайте обогащенные железом хлопья для завтрака со стаканом апельсинового сока. Или полить спагетти мясным и томатным соусом.

Является ли коровье молоко хорошим источником железа?

Нет, коровье молоко не является хорошим источником железа. Хотя в коровьем молоке примерно столько же железа, сколько в грудном молоке, оно плохо усваивается организмом.

Подождите, пока вашему ребенку исполнится 9–12 месяцев, прежде чем давать цельное коровье молоко. Вы должны убедиться, что ваш ребенок получает другие источники железа и витамина С, прежде чем начать пить коровье молоко.

Слишком большое количество коровьего молока может привести к дефициту железа. Младенцы в возрасте 12 месяцев и старше должны пить от 500 мл до 750 мл молока каждый день. Можно добавить коровье молоко в чашку.

Footnotes

ИСТОЧНИК: Разработано Комитетом по питанию Канадского педиатрического общества

Эта информация не может использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача.Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, основанные на индивидуальных фактах и ​​обстоятельствах. Интернет-адреса на момент публикации.

Можно воспроизводить без разрешения и передавать пациентам и их семьям. Также доступно на .

Анемия: дефицит железа

Железодефицитная анемия (EYE-urn di-FISH-un-see ah-NEE-me-ah) означает, что в красных кровяных тельцах недостаточно железа.Наши тела не производят железо. Мы получаем его из продуктов, которые мы едим.

Железо важно, потому что оно помогает создавать красные кровяные тельца. Красные кровяные тельца доставляют кислород по всему телу, поэтому мы растем, думаем и функционируем нормально. Ребенок с анемией быстро устает, выглядит бледным, у него плохой аппетит, могут быть головные боли.

Анемия может возникнуть у детей во время резких скачков роста в возрасте от 6 до 36 месяцев и в подростковом возрасте. Девочки-подростки подвергаются большему риску, если у них сильное менструальное кровотечение и плохие привычки в еде.Чтобы предотвратить анемию, ваш ребенок должен есть продукты, богатые железом и витамином С, и одновременно. Витамин С помогает организму усваивать больше железа. Вашему ребенку также может потребоваться прием добавок железа.

Есть продукты, которые блокируют усвоение железа. Пусть ваш ребенок ест эти продукты, когда не ест продукты, богатые железом. Ниже приведены списки продуктов, которые помогут вылечить анемию вашего ребенка.

Продукты, содержащие железо

Хорошо	Лучше	Лучшее
банан	обогащенные злаки, овсяные хлопья	говядина: полностью красное мясо
изюм	обогащенный хлеб, макароны, рис	субпродуктов
сухофрукты	чечевица и фасоль (кроме соевых бобов)	свинина
дыня	орехи, ореховое масло, семена	курица
манго	яйца	индейка
томатный сок	лепешки обогащенные	рыб
картофель (с кожурой)	вареный шпинат	устрицы, моллюски, мидии

Продукты с высоким содержанием витамина С, которые способствуют усвоению железа

Продукты с высоким содержанием витамина С следует есть одновременно с продуктами, богатыми железом.Витамин С помогает организму усваивать железо.

Фруктов:

• Апельсины, мандарины
• Грейпфрут
• Клубника
• Манго, папайя, киви
• Лимоны, лаймы
• Ананас
• Дыни
• Соки с витамином С

Овощи: Эти продукты лучше всего есть сырыми или слегка приготовленными на пару или в микроволновой печи. Избыточное приготовление уменьшит количество витамина С в них.

• Брокколи
• Красный и зеленый перец
• Сладкий и белый картофель
• Цветная капуста
• Шпинат, капуста, листовая зелень
• Зимний сквош
• Брюссельская капуста
• Капуста
• Помидоры, томатный сок

Лучше всего свежие фрукты и овощи, но также можно использовать консервированные или замороженные.

Продукты, блокирующие абсорбцию железа

Некоторые продукты могут блокировать усвоение железа организмом.Многие из этих продуктов по-прежнему важно есть. Старайтесь есть продукты с высоким содержанием кальция (*) и другие продукты, по крайней мере, за час до или после того, как ваш ребенок будет есть продукты с железом.

• молоко, сыр, йогурт *
• соя, тофу *
• шоколад
• мороженое
• виноград
• попкорн
• сардины, лосось консервированный *
• гранат
• кофе, чай
• черника, малина, ежевика

Другие подсказки

• Приготовление пищи в железных сковородках и кастрюлях добавляет в организм небольшое количество железа.
• Предупреждение: не давайте сушеные фрукты, орехи, арахисовое масло, попкорн или семена подсолнечника детям в возрасте до 4 лет, пока их задние зубы (коренные зубы) не прорастут. Эти продукты могут вызвать удушье.

Добавки железа

• Врач может предложить вашему ребенку принимать железосодержащие препараты. Ребенку очень важно принимать его каждый день в одно и то же время.
• Сообщите врачу, если ваш ребенок принимает препараты для лечения щитовидной железы, антациды или страдает заболеванием, которое может повлиять на то, как его организм усваивает питательные вещества.
• Для детей старшего возраста и подростков вы можете купить таблетки железа без рецепта.
• Давайте железо во время еды или после нее, чтобы избежать раздражения желудка. Не давайте больше, чем предписано.
• Если используется лекарство с жидким железом, лучше всего давать его пероральным шприцем (Рисунок 1). После приема добавьте немного апельсинового сока, чтобы помочь организму лучше усваивать железо.
• После того, как ваш ребенок будет принимать лекарство в течение нескольких дней, его стул (испражнения) может стать очень темным.Это нормально.
• Железное лекарство может вызвать запор, тошноту или боли в желудке.
• Железное лекарство может испачкать зубы вашего ребенка. Чтобы уменьшить окрашивание, почистите зубы пищевой содой или зубной пастой после того, как дадите лекарство от железа.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• появляется диарея или рвота
• отказывается принимать железное лекарство после того, как вы попытались дать его в течение 3-5 дней
• страдает запором, тошнотой или болями в животе

Анемия: дефицит железа (PDF)

© 1978, редакция 9/2020, Общенациональная детская больница

Анемия у детей и подростков: часто задаваемые вопросы для родителей

Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка.Из-за этого ваш ребенок может казаться бледным, чувствовать себя капризным, усталым или слабым. Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее частые причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно если они обнаруживаются на ранней стадии. Кроме того, родители должны знать, что нужно делать, чтобы предотвратить это состояние.

Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст относятся к двум возрастным группам, в которых младенцы и дети особенно подвержены анемии.

Что такое анемия?

Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов. Красные кровяные тельца заполнены гемоглобином, особым пигментированным белком, который позволяет переносить и доставлять кислород другим клеткам тела. Клеткам мышц и органов вашего ребенка необходим кислород, чтобы выжить, а уменьшение количества красных кровяных телец может создать нагрузку на организм.

Ваш ребенок может заболеть анемией, если его или ее тело:

• Не производит достаточно красных кровяных телец. Это может произойти, если в ее рационе недостаточно железа или других питательных веществ (например, железодефицитная анемия).

• Уничтожает слишком много красных кровяных телец. Этот тип анемии обычно возникает, когда ребенок страдает основным заболеванием или унаследовал заболевание эритроцитов (например, серповидноклеточная анемия).

• Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть очевидная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, или длительная медленная кровопотеря, возможно, с калом.

Каковы общие признаки и симптомы анемии?

• Бледная или желтая (желтая) кожа
  
• Бледные щеки и губы
• Подкладка век и ногтевого ложа может выглядеть менее розовой, чем обычно
  
• Раздражительность
• Легкая слабость
  
• Легкая утомляемость, частый сон
  
• У детей с деструкцией эритроцитов может появиться желтуха (пожелтение кожи или глаз) и моча цвета темного чая или колы
  

У детей с тяжелой анемией могут быть дополнительные признаки и симптомы:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Отек рук и ног
  
• Головные боли
  
• Головокружение и обмороки
  
• Синдром беспокойных ног
  

Когда дети едят непродовольственные товары:

Дети с анемией, вызванной очень низким уровнем железа в их крови может также есть странные непищевые продукты, такие как лед, грязь, глина, бумага, картон и т. д. крахмал.Такое поведение называется « pica » (произносится как пирог). Пика часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызвать запор. У этих детей пика обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к педиатру.

Даже низкий уровень анемии может повлиять на энергию, концентрацию внимания и способность вашего ребенка учиться. Хроническая железодефицитная анемия может привести к долгосрочным необратимым нарушениям развития.В большинстве случаев анемию можно диагностировать с помощью простого анализа крови.

Как я могу предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Железодефицитную анемию и другие алиментарные анемии можно предотвратить, обеспечив ребенку сбалансированную диету. Поговорите со своим врачом о любых конкретных диетических ограничениях в вашей семье, когда ваш ребенок может потребоваться пищевая добавка для предотвращения анемии.

Вот способы предотвращения пищевой анемии: Не давайте ребенку коровье молоко до тех пор, пока ему не исполнится 12 месяцев .Давление коровьего молока до того, как ваш ребенок будет готов, может вызвать потерю крови с его калом, а также может снизить количество железа, всасываемого в кишечнике. Если вы кормите грудью: У вашего ребенка будет достаточный запас железа как минимум до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует добавлять железо до тех пор, пока они не начнут есть достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите со своим педиатром о продуктах, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо. Если вы кормите ребенка смесью: Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Формула с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии, поэтому ее не следует использовать. См. Выбор формулы . После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 чашек цельного коровьего молока в день . В молоке мало железа, поэтому дети чувствуют себя сытыми, что может уменьшить количество других богатых железом продуктов, которые они едят. Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной диетой с продуктами, содержащими железо. Во многие зерновые и крупы добавлено железо (проверьте этикетки). Другие хорошие источники железа включают красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патоку и изюм. См. Накачайте диету железом . Призывайте всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина C , чтобы увеличить усвоение железа организмом.Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо из многих овощей поступает в форме, которая трудно усваивается вашим организмом, но витамин С может помочь!

Как я могу справиться с анемией, если у моего ребенка наследственное нарушение эритроцитов?

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский гематолог, который предоставит вам поддерживающую терапию и проведет разъяснительную работу по конкретному состоянию вашего ребенка.

Помните:

Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы анемии, обязательно сообщите об этом своему педиатру.Также узнайте, не болел ли кто-нибудь в вашей семье анемией или проблемами с легким кровотечением. При правильном лечении анемия вашего ребенка должна быстро исчезнуть.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Профилактика дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста

1. Кацман Р., Новак А, Пирсон Х. Нутриционная анемия в городской общине. Отношение к возрасту и этнической группе. ЯМА . 1972; 222: 670–3 ….

2. Ип Р, Бинкин Н.Дж., Плоть L, Trowbridge FL. Снижение распространенности анемии среди детей с низким доходом в США. ЯМА . 1987; 258: 1619–23.

3. Васкес-Сеоан П., Виндом Р, Пирсон HA. Исчезновение железодефицитной анемии в популяции младенцев из группы высокого риска, получавших дополнительное железо. N Engl J Med . 1985; 313: 1239–40.

4. Ип Р, Уолш К.М., Гольдфарб М.Г., Бинкин Н.Дж. Снижение распространенности анемии в детстве в среде среднего класса: история успеха в педиатрии ?. Педиатрия . 1987. 80: 330–4.

5. Даллман ПР. Неужели рутинный скрининг младенцев на анемию устарел в Соединенных Штатах? Педиатрия . 1987. 80: 439–41.

6. Оски Ф.А. Негематологические проявления дефицита железа. Ам Дж. Дис Детский . 1979; 133: 315–22.

7. Лозофф Б, Бриттенхэм GM, Вольф А.В., Макклиш ДК, Kuhnert PM, Хименес Э, и другие. Железодефицитная анемия и терапия железом влияют на результаты тестов развития младенцев. Педиатрия . 1987. 79: 981–95.

8.Уолтер Т, Де Андрака I, Чадуд П., Perales CG. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия . 1989; 84: 7–17.

9. Лозофф Б, Вольф А.В., Хименес Э. Железодефицитная анемия и развитие младенцев: эффекты расширенной пероральной терапии железом. Дж. Педиатр . 1996. 129: 382–389.

10. Лозофф Б, Клейн Н.К., Нельсон Э.С., Макклиш ДК, Мануэль М, Chacon ME.Поведение младенцев с железодефицитной анемией. Детский разработчик . 1998. 69: 24–36.

11. Оски Ф.А., Хониг А.С. Влияние терапии на показатели развития младенцев с дефицитом железа. Дж. Педиатр . 1978; 92: 21–5.

12. Оски Ф.А. Дефицит железа в младенчестве и детстве. N Engl J Med . 1993; 329: 190–3.

13. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж. Моллен Э, Вольф А.В.Более плохие исходы для поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия . 2000; 105: E51.

14. Looker AC, Даллман PR, Кэрролл, доктор медицины, Гюнтер Э.В., Джонсон CL. Распространенность дефицита железа в США. ЯМА . 1997. 277: 973–6.

15. Иден А.Н., Мир МА. Дефицит железа у детей от 1 до 3 лет. Педиатрическая неудача ?. Arch Pediatr Adolesc Med .1997; 151: 986–8.

16. Квятковски Ю.Л., Западный туберкулез, Heidary N, Смит-Уитли К., Коэн AR. Тяжелая форма железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Дж. Педиатр . 1999; 135: 514–6.

17. Пиччиано М.Ф., Смициклас-Райт Х, Береза ​​LL, Митчелл, округ Колумбия, Мюррей-Колб Л, McConahy KL. Рекомендации по питанию необходимы во время смены режима питания в раннем детстве. Педиатрия . 2000; 106 (1 п.1): 109–14.

18. Садовиц П.Д., Оски Ф.А. Состояние железа и практика кормления грудных детей в городском амбулаторном центре. Педиатрия . 1983; 72: 33–6.

19. Tunnessen WW Jr, Оски Ф.А. Последствия начала употребления цельного коровьего молока в возрасте 6 месяцев. Дж. Педиатр . 1987. 111 (6 pt 1): 813–6.

20. Писарро Ф, Ип Р, Даллман PR, Olivares M, Хер-бродяга E, Уолтер Т. Статус железа при различных режимах кормления грудных детей: актуальность для скрининга и профилактики дефицита железа. Дж. Педиатр . 1991; 118: 687–92.

21. Даллман ПР, Siimes MA, Стекель А. Дефицит железа в младенчестве и детстве. Ам Дж. Клин Нутр . 1980; 33: 86–118.

22. Стенд IW, Aukett MA. Железодефицитная анемия в младенчестве и раннем детстве. Арч Дис Детский . 1997. 76: 549–54.

23. Calvo EB, Галиндо AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия . 1992; 90: 375–9.

24. Скрининг железодефицитной анемии, включая профилактику железа. Целевая группа по профилактическим услугам США. Справочник по клинико-профилактическим службам. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996; 231–46.

25. Вальтер Т., Даллман PR, Писарро Ф, Велозо L, Пена Г, Бартолми SJ, и другие. Эффективность обогащенных железом детских злаков в профилактике железодефицитной анемии. Педиатрия . 1993; 91: 976–82.

26. Эрл Р.О., Вотеки CE, Институт медицины, Комитет по профилактике, выявлению и лечению железодефицитной анемии среди детей и женщин детородного возраста в США. Железодефицитная анемия: рекомендуемые руководящие принципы по профилактике, выявлению и лечению среди детей в США и женщин детородного возраста. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1993.

27. Filer LJ Jr. Железо необходимо во время быстрого роста и умственного развития. Дж. Педиатр . 1990. 117 (2 ч. 2): S143–6.

28. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Смеси для младенцев, обогащенные железом. Педиатрия . 1989; 84: 1114–5.

29. Иригойен М, Дэвидсон Л.Л., Carriero D, Матрос К. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание добавок железа у младенцев с низким уровнем гемоглобина, получавших смесь, обогащенную железом. Педиатрия . 1991; 88: 320–6.

30. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.Обогащение детскими смесями железом. Педиатрия . 1999; 104 (1 pt 1): 119–23.

31. Оски Ф.А. Смеси, обогащенные железом, и желудочно-кишечные симптомы у младенцев: контролируемое исследование. Педиатрия . 1980; 66: 168–70.

32. Nelson SE, Зиглер Э. Коупленд А.М., Эдвардс ББ, Fomon SJ. Отсутствие побочных реакций на формулу, обогащенную железом. Педиатрия . 1988. 81: 360–4.

33.Ривз Дж. Д., Ип Р. Отсутствие побочных эффектов пероральной терапии сульфатом железа у детей 1 года. Педиатрия . 1985; 75: 352–5.

34. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Morb Mortal Wkly Rev MMWR . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

35. Казал Л.А. Мл. Отсутствие гематокрита для выявления дефицита железа у младенцев. Дж. Фам Прак . 1996; 42: 237–40.

36. Даллман ПР. Недостаток железа: диагностика и лечение. Вест Дж. Мед. . 1981; 134: 496–505.

37. Ип Р, Шварц С, Дейнард А.С. Скрининг дефицита железа с помощью теста на протопорфирин эритроцитов. Педиатрия . 1983; 72: 214–9.

38. Сигель Р.М., LaGrone DH. Использование протопорфирина цинка в скрининге детей раннего возраста на дефицит железа. Clin Pediatr [Phila] . 1994; 33: 473–9.

39. Даллман ПР, Ип Р. Изменение характеристик детской анемии. Дж. Педиатр . 1989; 114: 161–4.

40. Ривз Дж. Д., Вичинский Е, Аддиего Дж. Младший, Lubin BH. Дефицит железа при здоровье и болезнях. Адв. Педиатр . 1983; 30: 281–320.

41. Даллман ПР. Биохимические и гематологические показатели дефицита железа. В: Pollitt E, Leibel RL, eds. Дефицит железа: биохимия и поведение мозга.Нью-Йорк: Рэйвен, 1982: 63–77.

42. Дриггеры ДА, Ривз Дж. Д., Lo EY, Dallman PR. Дефицит железа у годовалых младенцев: сравнение результатов терапевтического испытания у младенцев с анемией или низкими нормальными значениями гемоглобина. Дж. Педиатр . 1981; 98: 753–8.

43. Ривз Дж. Д., Ип Р, Кили В.А., Dallman PR. Дефицит железа у младенцев: влияние предшествующей инфекции в легкой форме. Дж. Педиатр . 1984; 105: 874–9.

44. Olivares M, Уолтер Т, Осорио М, Чадуд П., Шлезингер Л. Анемия легкой вирусной инфекции: вакцина против кори как модель. Педиатрия . 1989; 84: 851–5.

45. Бругнара С, Зураковский Д, ДиКанцио Дж., Бойд Т, Платт О. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах для диагностики дефицита железа у детей. ЯМА . 1999; 281: 2225–30.

Утюг для малышей и детей

Железо — важный минерал, необходимый для пищи.В основном он содержится в крови, чтобы перемещать кислород по телу. В нашем рационе содержится 2 типа железа:

1. Гемовое железо
2. Негемное железо

Детям необходимо каждый день есть разнообразную пищу, содержащую железо, чтобы убедиться, что в их организме достаточно железа. Если младенцы и дети не получают достаточного количества железа, у них может развиться состояние, называемое железодефицитной анемией. Это может вызвать усталость, головную боль, потерю аппетита или повторные инфекции.

Младенцы и дети с риском пониженных запасов железа:

• Младенцы, не употребляющие твердую пищу с 6 месяцев
• детей, пьющих большое количество молока. Молоко — плохой источник железа, а также усложняет усвоение железа из пищи. Дети, которые пьют слишком много молока, могут не голодать, чтобы есть множество других продуктов
• детей, которые не едят красное мясо регулярно (реже 2–3 раз в неделю)
• привередливых и привередливых едоков, у которых мало разнообразия в рационе
• недоношенных детей, не имеющих хороших запасов железа
• детей-вегетарианцев / веганов.

Лучшие источники: гемовое железо

Гемовое железо — лучший источник железа. Он содержится в продуктах животного происхождения и хорошо усваивается организмом. К продуктам, содержащим гемовое железо, относятся:

• мясо, такое как говядина, баранина или свинина
• Домашняя птица, например курица или индейка
• рыба и моллюски, сардины, лосось / тунец
• Субпродукты, такие как печень и почки.

Хорошие источники: негемное железо

Негемное железо содержится в растительной пище.Он хуже усваивается, чем животные источники железа (гем). Продукты, содержащие негемное железо, включают:

• цельнозерновые продукты (например, хлеб, овсяные хлопья и сухие завтраки)
• Сухие завтраки, обогащенные железом
• бобовые (например, запеченная фасоль, сушеный горох, фасоль и чечевица)
• зеленые листовые овощи (например, шпинат и брокколи)
• сушеные фрукты (например, султан, абрикосы, финики или чернослив)
• яиц
• арахисовое масло
• орехи — цельные орехи не рекомендуются детям младше 3 лет.

Железо из этих продуктов может лучше усваиваться организмом, если их употреблять с продуктами из списка «Лучшие источники: гемовое железо» или продуктами, содержащими витамин C.

Продукты, содержащие витамин С

Всасывание железа можно улучшить, употребляя продукты с высоким содержанием витамина С вместе с продуктами, содержащими железо. Вот некоторые продукты с высоким содержанием витамина С, которые следует включить в рацион вашего ребенка:

• цитрусовые (например, апельсины)
• тропические фрукты (например, ананас и киви)
• ягод (эл.грамм. клубника)
• некоторые овощи (например, перец, помидоры, капуста или брокколи).

Вот несколько примеров сочетания витамина С и продуктов с железом:

• каша или цельнозерновая каша с ягодами
• жаркое с нежирным мясом и овощной смесью (шпинат, перец, капуста, брокколи)
• соус для хумуса с палочками стручкового перца.

Попробуйте некоторые из этих идей, чтобы увеличить потребление железа вашим ребенком

• Предлагайте блюда из красного мяса, такие как соус из фарша (из говядины или баранины), с макаронами, фрикадельками, котлетами, пастушьим пирогом или медленно приготовленной говядиной или бараниной.Предлагайте это 3 раза в неделю.
• Сухофрукты или орехи (используйте ореховую пасту или измельченные орехи, если они моложе 3 лет) в качестве закусок. Попробуйте разложить ореховые пасты на тостах или крекерах.
• Сгущать домашние супы из сушеного гороха, фасоли или чечевицы.
• Используйте хлеб из непросеянной муки, а не белый. Выбирайте цельнозерновые хлопья, например хлопья с отрубями.
• Подавайте запеченные бобы или свежее мясо с цельнозерновыми тостами с фруктами в одном приеме пищи (или иногда с небольшим стаканом 100% фруктового сока).
• Выберите хлопья для завтрака с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья, Weetbix) и добавьте несколько ягод, чтобы улучшить усвоение железа.
• Используйте овощи с высоким содержанием витамина С (например, перец, помидоры, сельдерей, брокколи) с такими блюдами, как паста, жаркое или гарнир.
• Попробуйте приготовить собственное блюдо из хумуса.

Добавки железа

Вашему ребенку врач может прописать вашему ребенку добавки железа, если у него слишком низкие запасы железа.

• Продолжайте принимать их в соответствии с рекомендациями врача в дополнение к богатым железом блюдам и закускам.
• Добавки железа могут вызывать спазмы желудка, запоры, тошноту и рвоту в течение первых нескольких дней, когда организм приспосабливается к лекарству. Железо может привести к потемнению стула. Это связано с неабсорбированным железом и не вредно.
• Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка появятся: сильные боли в животе, боли в груди, липкая кожа, голубоватые губы или ногти.
• Железо токсично в больших дозах.
• Не поддавайтесь соблазну поставить себе диагноз и давайте ребенку безрецептурные добавки с железом.
• Для детей раннего возраста безопасным верхним пределом является 20 мг в день. Однако большинство добавок железа содержат около 100 мг на таблетку!
• Таблетки железа также часто принимаются детьми за леденцы. Позаботьтесь о том, чтобы добавки с железом были плотно закрытыми и недоступными для детей.

Важно, чтобы вы обратились к врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка может быть дефицит железа.

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Growing Strong — Продукты, богатые железом для младенцев и растущих детей (PDF, 790 КБ), Правительство Квинсленда

Брошюра: Здоровое питание для детей (PDF, 3.35MB), Правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечить наилучшее начало для вашего ребенка (PDF, 350 КБ), Правительство Австралии

Связанное содержание

Введение прикорма: кормление с 6 месяцев

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Благодарность

Информация взята из:

• Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований, 2012 г., Австралийские диетические рекомендации.
• Интернет-образовательные материалы по питанию, 2016 г., Утюг для малышей и детей.

Это согласованный документ диетологов и диетологов Queensland Health. Вы также можете прочитать полную коллекцию информационных бюллетеней NEMO и заявление об отказе от ответственности.

Эта информация также является результатом усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее нельзя полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию. При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью.Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.