Полип желудка — ПроМедицина Уфа

Полипы желудка — доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при увеличении в размерах могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка.

Согласно статистике, от этой патологии чаще страдают мужчины, у них образования обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Средний возраст, когда обнаруживают полипоз желудка, составляет период между 40 и 50 годами. Чем больше размер полипа, тем выше риск, что он перейдет в злокачественную опухоль.

Причины

Факторы риска:

—

Инфицирование бактерией Helicobacter pillory,

—

Генетическая предрасположенность к формированию предраковой опухоли желудка,

—

Радиационное облучение,

—

Потребление пищи с нитритами и нитратами,

—

Прием некоторых лекарственных средств,

—

Никотин,

—

Возраст после 40 лет,

—

Заболевания, носящие воспалительную природу

.

 Они становятся причиной того, что в желудке формируются образования, имеющие фиброзную структуру. Они не способны трансформироваться в раковые опухоли, однако могут привести к развитию кровотечения.

—

Заболевания пищеварительной системы

.

 

Симптомы

Изначально болезнь может протекать бессимптомно, позже появляются:

— ноющие боли в области желудка
— распирание, тяжесть после еды
— дискомфорт через 2 часа и более после потребления пищи
— отрыжка и изжога
— повышение газообразования
— падение аппетита, потеря веса
— тягостный запах во рту
— иногда – кровотечения из полипов с потемнением стула, рвота с кровью.

Осложнением существования крупного новообразования, которое находится недалеко от начала тонкого кишечника, может стать его выпадение в кишку и защемление клапаном привратника. Это осложнение дает острый болевой синдром.

Диагностика

Диагностика полипа желудка основывается на эндоскопическом и рентгенологическом исследовании. Эндоскопическое исследование выполняется с помощью оптического прибора, эндоскопа. Данное исследование позволяет изучить внутреннюю среду, а именно слизистую основу желудка.

В диагностике полипов чаще прибегают к рентгенологическому исследованию с помощью контрастного вещества. В качестве контраста используют взвесь сульфата бария для лучшей визуализации стенок желудка на рентгенограмме. Попадая в желудок сам барий не всасывается, но при этом хорошо поглощает рентгеновские лучи.

Изъязвленные и кровоточащие полипы очень часто осложняются анемией и снижением  количества эритроцитов крови и концентрации гемоглобина. Вместе с этим падает такой параметр крови как цветной показатель. Выявить все это поможет общий анализ крови. Также необходимо сдать анализ на скрытую кровь.

Для проведения анализов биоптаты (кусочки полипа для исследования) берутся эндоскопическим способом во время гастроскопии. Для ПЦР-диагностики и серологических тестов используется слюна, сыворотка, кал.

Лечение

Мелкие гиперпластические полипы можно оставить, не применяя к ним какого бы то ни было лечения. Но обязательно нужно наблюдать за их поведением, для чего необходимо раз в год обследоваться. Кроме того людям с полипами желудка рекомендуется придерживаться щадящей диеты, при которой из меню исключают острые, кислые, жареные блюда. Необходимо также отказаться от алкоголя и курения – они отрицательно влияют на состояние слизистой желудка.

Аденоматозные полипы и крупные гиперпластические полипы (более 1 см) удаляют, так как велика вероятность их озлокачествления и возникновения других осложнений. Удаление полипов желудка может проводиться эндоскопически или открытым хирургическим путем.

В некоторых случаях при наличии гастрита и бактерии Helicobacter pylori врач может назначить антибиотики и другие препараты для лечения гастрита.

Гиперпластический полип желудка — MyPathologyReport.ca

Что такое гиперпластический полип желудка?

Гиперпластический полип — это незлокачественное новообразование, которое развивается из ткани, выстилающей внутреннюю часть желудка. Это называется полип потому что он часто торчит с поверхности ткани. Гиперпластические полипы еще называют воспалительные полипы.

Желудок

Желудок является частью желудочно-кишечного тракта. Когда мы едим, пища попадает в рот и спускается по пищеводу в желудок. Попадая в желудок, пища смешивается с сильной кислотой, которая расщепляет пищу на очень мелкие частицы. Этот процесс называется пищеварением. Затем переваренные частицы пищи либо всасываются в кровоток, либо удаляются из организма как отходы.

Ткань на внутренней поверхности желудка состоит из специализированных эпителиальные клетки которые образуют барьер, называемый эпителий. Клетки в верхней части эпителия, называемые фовеолярными клетками, защищают желудок от сильной кислоты, используемой для расщепления пищи. Под поверхностным эпителием находится тонкий слой ткани, называемый Lamina Propria который поддерживает поверхностные клетки. Вместе поверхностный эпителий и собственная пластинка называются слизистая оболочка.

Что вызывает гиперпластический полип?

Воспаление внутри слизистой оболочки желудка называется гастрит. Новое воспаление или воспаление, которое вызывает постоянные повреждения, называется активным воспалением. Воспаление, которое присутствует в течение длительного периода времени, называется хроническое воспаление. В зависимости от причины в желудке одновременно может наблюдаться как активное, так и хроническое воспаление.

Большинство гиперпластических полипов желудка вызваны длительным воспалением. Хронический гастрит — это термин, который патологи используют для описания длительного воспаления в желудке, и все, что вызывает хронический гастрит в желудке, может привести к развитию гиперпластического полипа. Наиболее частые причины хронического гастрита — инфицирование желудка Helicobacter Pylori, рефлюкс желчи и аутоиммунный гастрит.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз гиперпластического полипа обычно ставится после того, как полип полностью или частично удален во время процедуры, называемой эндоскопией. Эта процедура включает использование камеры, прикрепленной к длинной трубке, чтобы увидеть внутреннюю часть желудка. Затем удаленная ткань отправляется патологу для исследования под микроскопом.

При исследовании под микроскопом гиперпластические полипы показывают повышенное количество фовеолярных клеток, которые вызывают эпителий выглядят неорганизованными. Также могут появиться большие открытые или расширенные пространства. Соединительная ткань или строма окружающие фовеолярные клетки обычно проявляют признаки воспаление включая увеличенное количество воспалительные клетки такой как плазменные клетки, лимфоциты, и нейтрофилы.

Потому что гиперпластические полипы могут быть вызваны инфицированием желудка бактериями, называемыми Helicobacter Pylori, ваш патолог может выполнить такие тесты, как особые пятна or иммуногистохимия для поиска бактерий в образце ткани. Оба этих теста позволяют легче увидеть очень маленькие бактерии, которые трудно увидеть на экране. окрашенные гематоксилином и эозином (H&E) горка.

Кишечная метаплазия

Длительное воспаление или хронический гастрит то, что не лечится, может повредить фовеолярный эпителий. Если повреждение продолжается в течение многих лет, фовеолярный эпителий медленно замещается новым типом эпителия, похожим на эпителий тонкого кишечника.

Переход от фовеолярного эпителия к эпителию тонкой кишки является примером метаплазия а патологи описывают конкретный тип метаплазии в желудке как кишечная метаплазия. Кишечная метаплазия может быть обнаружена при некоторых гиперпластических полипах. Если ваш патолог обнаружит кишечную метаплазию в образце ткани, это будет описано в вашем отчете.

дисплазия

дисплазия — это слово, которое патологи используют для описания аномального роста. Нравиться кишечная метаплазия, дисплазия может развиться у пациентов, страдающих хроническим воспалением или хроническим гастритом в течение многих лет.

Дисплазия обычно не наблюдается при гиперпластическом полипе, но когда ее увидят, она будет описана в вашем отчете.

Патологоанатомы делят дисплазию на низкую и высокую. сетей в зависимости от того, насколько ненормально выглядит ткань при исследовании под микроскопом.

Дисплазия — это незлокачественное изменение. Тем не менее, это считается предраковым состоянием, потому что оно увеличивает риск развития рака желудка, который называется аденокарцинома со временем. Риск рака выше при дисплазии высокой степени.

Синдромы, связанные с гиперпластическими полипами

Для большинства пациентов гиперпластические полипы не связаны с каким-либо ранее существовавшим генетическим заболеванием. Однако некоторые пациенты наследуют генетические изменения, которые повышают риск развития множественных гиперпластических полипов, а также других незлокачественных новообразований.

Говорят, что у этих пациентов синдром и наиболее частыми синдромами, связанными с гиперпластическими полипами, являются полипоз Пейтца-Йегерса, Коудена и ювенильный полипоз.

При этих синдромах изменяются или мутируются определенные гены, которые обычно препятствуют слишком быстрому или неконтролируемому росту и делению наших клеток.

Это вызывает неконтролируемый рост клеток и развитие доброкачественного полипа.

Джейсон Вассерман, MD FRCPC (обновлено 18 сентября 2021 г.)

нужно ли удалять, лечение, симптомы

Полипоз желудка — доброкачественное эпителиальное образование, которое представляет опасность для жизни человека, поскольку склонно перерождаться в злокачественные раковые опухоли. Симптомы и причины заболевания мало выражены пока гиперплазия клеток доброкачественная, и тем крайне опасны — на ранних стадиях человек даже не задумывается о диагностике. К счастью, медицина не стоит на месте, появляются новые виды исследования и лечения. Что делать, если вы подозреваете у себя симптомы болезни? Конечно, проконсультироваться с врачом и пройти плановое обследование! Последствия промедления или игнорирования опасны для здоровья.

Причины и классификация

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) эта болезнь имеет код K31.7 (болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) — полипы желудка и двенадцатиперстной кишки, D13. 1 (доброкачественное и образование неопределенного или неизвестного характера) — аденоматозный полип.

Почему появляются опухоли? Причины, благоприятно влияющие на появление полипов внутри тела, до конца не изучены и тем особо опасны. Однако есть ряд диагностированных предпосылок для развития:

1. Воспалительные процессы часто выступают питательной средой для появления полипов. Тело желудка покрывают язвы и гастриты (например, гипертрофический полипозный гастрит), нарушая целостность, усиливая раздражение и создавая благоприятную среду для патологических новообразований. Например, большие опухоли в области привратника или гиперплазия клеток фундального отдела.
2. Возраст старше 40 лет. Патогенез заболевания до конца не изучен, но медики связывают это со старением организма, покрытие желудка больше уязвимо к раковым опухолям.
3. Бактерия Helicobacter pylori — заражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Этиологически она влияет на появление язв и рака желудка, дуоденитов, некоторых лимфом. Статистика показывает, что инфицирование Helicobacter pylori не всегда приводит к образованию полипов.
4. Наследственная предрасположенность:
   • Семейный аденоматозный полипоз (код МКБ C18, D12) приводит к образованию множественных полипов в толстой кишке, иногда распространяется и на желудок. Заболевание протекает без симптомов, изредка сопровождаясь гемположительным стулом.
   • Синдром Пейтца-Джигерса (код МКБ Q85.8) — проявляется полипозом желудочно-кишечного тракта. Достоверные симптомы: на коже, деснах и щеках появляются большие пятна. Локализуется в антральной части желудка, на широком основании, ярко выраженная гиперплазия. Формирующиеся при этом синдроме опухоли склонны образовывать кисты, сопровождаются кистозно расширенными железами со слизью.
   • Синдром ювенильного полипоза (отсутствует в МКБ) — семейный полипоз, формирующийся у детей с аутосомно-доминантным типом наследования. Полип большой, округлый, с изъязвленной поверхностью, покрытие обычно отечно и содержит воспалительный инфильтрат, наблюдается гиперплазия.
5. Некоторые лекарства. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (код МКБ K21) и длительный прием ингибиторов протонного насоса связывают с появлением полипов фундальной железы и опухолей привратника.
6. Неправильное питание. Люди, рацион которых преимущественно состоит из острых, жирных продуктов, больше подвержены образованию полипов в желудке.
7. Высокий уровень стресса и ослабление имунной системы способствует агрессивному появлению полипов в больших количествах.

Прогрессирование полипов.

Классификация полипов желудка на виды происходит по морфологическим признакам и разделяется на два типа: неопластические (аденоматозный, железистый, кардиальный, антральный) и не связанные с неоплазией полипы (гиперпластический, гиперплазиогенный). Также классификация МКБ включает в себя количественный характер — одиночные, множественные. К неопластическим полипам относятся — аденоматозный и железистый полип желудка:

• Формирующийся аденоматозный полип (код МКБ D13. 1) состоит из железистых клеток желудка и являет собой предраковое состояние, на широком основании к которому крепится на ножке. Аденомы разделяются на тубулярные, папиллотубулярные и папиллярные. Гиперплазия этого типа в диаметре около 1 см. Серьезную опасность для здоровья представляют множественные аденоматозные полипы диаметром более 2 см.
• Железистые полипы желудка похожи на окружающую их ткань желудка, эпителиальная гиперплазия незначительна. Это мягкие большие полипы, склонные к разрастанию до кистозных полостей, которые никогда не выходят за пределы мышечной оболочки. По строению похож на гипертрофический полипозный гастрит. Преимущественно возникает в фундальной части желудка. Риск образования железистых полипов в области привратника возрастает при приеме ингибиторов.
• Полип антрального отдела желудка (препилорического) — имеет часть признаков аденомы, однако преимущественно единичный. Гиперплазия препилорического отдела наиболее уязвима, по сравнению с другими, из-за чего больше предрасположена к злокачественному перерождению. По статистике полип препилорического отдела встречается чаще всего — в 70 случаях из 100.
• Полипоз кардиального отдела — встречается реже всего. Локализуются в зоне кардиального перехода в желудок. В норме сфинктер не дает пище попасть из желудка обратно в пищевод, но при нарушении работы кардии в пищевод просачивается кислота, что приводит к воспалению. Последствия нарушения работы кардиального отдела: образуется полип, который трансформируется в опухоль на ножке.

Не связанные с неоплазией опухоли делятся на: неассоциируемые и ассоциируемые с полипозом виды:

1. Неассоциируемая с полипозом гиперплазия зачастую имеют доброкачественный генез. В эту группу входят:
   • Гиперпластический полип характеризуются разрастанием клеток эпителия желудка и представляют собой доброкачественную опухоль на широком отростке или ножке. Редко гиперпластический полип вырастает больше 2 см в диаметре. Встречаются наиболее часто, развиваются из-за хронического гастрита.
   • Гиперплазиогенный полип желудка. По строению это гиперплазия, похожая на соцветие цветной капусты. К развитию такого полипа приводит нарушение функций желез слизистой желудка. Гиперплазиогенное полиповидное новообразование одиночное, чаще встречается в теле желудка, размеры не превышают 2-3 см. Малигнизация происходит редко, только у 20% больных раком желудка находили гиперплазиогенные полипы.
   • Воспалительный фиброзный полип — фиброзный псевдополип. Локализуется около привратника или препилорического отдела, размеры полипа зачастую не превышают 1,5-2 см в диаметре. Тело отграничено, расположено на широком ложе или отчетливо выраженной ножке в подслизистом слое. Сопровождается изъязвлением эпителия.
   • Гипертрофический полипозный гастрит — характеризуется одиночными или многочисленными наростами на слизистой препилорического отдела желудка.
2. Ассоциируемые с полипозом новообразования — являются наследственными, и выстилают внутреннюю поверхность слизистой желудка. Виды таких опухолей: полипоз Гарднера, полипоз Пейтца-Джигерса, синдром ювенильного полипоза.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптомы заболевания мало выражены, затрудняя диагностику и уменьшая вероятность лечения на ранних стадиях. Причины, из-за которых появляются опухоли, также мало изучены. Это очень опасно для здоровья. Можно вывести список редких признаков того, что у человека полипоз:

• некомфортная, ноющая боль в области поджелудочной;
• острая боль в области желудка;
• плохая усвояемость еды, тошнота, рвота;
• неприятный запах изо рта;
• крупные россыпи опухолей возле привратника или препилорического отдела нарушают проходимость желудка, что приводит к вздутию, тяжести в животе;
• чередование запора и диареи;
• кровь в кале, кровяные сгустки в рвоте;
• тупая, ноющая боль в области желудка;
• пигментация десен и щек, багровый окрас губ;
• пигментация на ладонях.

Опасно дожидаться болезненных проявлений заболевания, последствия могут быть неутешительны.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Виды диагностики полипоза включает в себя опрос больного о наследственных болезнях, жалобах на самочувствие, эндоскопическое обследование внутренних органов и лабораторное исследование обнаруженных образцов. На основании результатов исследования устанавливаются причины болезни.

Эндоскопия — метод осмотра органов желудочно-кишечного тракта, при котором через ротовое отверстие вводят эндоскоп. Эндоскопия -безвредный и практически безболезненный способ исследования.

Проводится фиброгастроскопия (эндоскопическое исследование). Используя эндоскоп (длинная тонкая трубка с камерой на конце), врач осматривает верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Если при осмотре обнаружено полиповидное новообразование, в качестве дополнительного исследования назначается ультрасонография.

Эндоскопическая ультрасонография помогает врачу определить глубину прорастания полипа в слизистое покрытие желудка. Помимо камеры, эндоскоп оснащен ультразвуковым датчиком. Преимущество ультрасонографии — возможность визуально отличить доброкачественные и опухолевые образования.

Рентгеноскопия — позволяет исследовать стенки желудка после воздействия контрастного вещества (обычно это взвесь бария). Такой способ исследования применяется, когда обнаружены крупные полипы или их россыпь.

Эндоскопическое исследование сопровождает биопсия полипа желудка — обязательная процедура, которую проводят во время эндоскопии. От полипа и слизистой отсекается небольшая часть, чтобы провести анализ на гистологию и цитологию. Таким образом определяют доброкачественность/злокачественность полипа. Если он меньше 1 см в диаметре — его удаляют во время биопсии. Эндоскопия такого рода исключает возможность ракового перерождения, дисплазии и и помогает в определении типа полипа.

Вернуться к оглавлению

Лечение

В первую очередь лечение полипа желудка заключается в соблюдении советов врача-гастроэнтеролога. Как лечить полипы в желудке? Нужно ли его удалять? Существует два направления — консервативное и хирургическая операция (эндоскопия), в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Вернуться к оглавлению

Консервативное

Выбор консервативного лечения эффективен при небольших гиперпластических полипах желудка и кишечника, поскольку они не перерождаются в рак. Также медикаментозно можно повлиять на работу кардии, уменьшая вероятность появления новых опухолей, стабилизировать работу препилорического отдела желудка.

Медикаменты назначаются в основном для стабилизации кислотности желудка, чтобы снизить и избежать в дальнейшем эпителиальное повреждение кардии. Если кислотность повышена — назначают лекарства, блокирующие выработку соляной кислоты. При наличии Helicobacter pylori применяются антибактериальные средства. Соблюдение определенной диеты влияет на процесс выздоровления.

Медикаментозно сформированные полипы лечат только, если предстоит операция.

Вернуться к оглавлению

Нужно ли удалять?

Хирургически справиться с болезнью легко — просто удалить образование. На помощь человеку и врачам приходит эндоскопическая полипэктомия, операция по удалению опухоли, или выжигание лазером. Виды хирургического вмешательства:

• Удаление петлей при полипэктомии, что подходит для всех полипов на ножке. Если обнаружено полиповидное новообразование, в подслизистый слой вводят 3-5 мл раствора новокаина или аминокапроновой кислоты. Происходит инфильтрация и образование приподнимается над поверхностью слизистой, что облегчает захват петлей. Используют двухканальный эндоскоп — петлей обхватывают участок, а затем под воздействием тока петля приваривается к сли­зистой. По­сле того как петля затянется, полип отсекается током.
• Эндоскопическая биопсия при полипэктомии подходит как для опухолей малого диаметра (гиперпластический полип), так и для больших, разросшихся (аденомы). Полиповидные опухоли более 1,5 см в диаметре удаляют эндоскопическим методом по частям.
• Аспирация — присасыва­ние опухоли к торцу прибора.
• Прижигание лазером наиболее щадящий метод полипэктомии. Прижигание лазером проводится послойно, испаряя мягкие ткани. Неоспоримый плюс этого метода (лазера) — запаивание кровеносных сосудов, что способствует быстрому заживлению и предотвращает внутреннее кровотечение. Прижигание лазером -удобный способ избавиться от опухолей в области привратника или кишечника.
• При множественных новообразованиях в дистальной части желудка предписывается сегментарная резекция. Если опухоли появляются в оставшейся культе, их тоже предстоит удалить, возможно прижигание лазером.
• Гастрэктомия (полное удаление желудка).

При полипозе (появлении множества полипов) полипэктомия проводится неоднократно, затрагивая и кишечник, для того, чтобы избежать кровотечения, перфорации или ухудшения состояния больного. Нередко для лечения применяют прижигание и пластику кардии. Гиперпластический полип чаще всего не удаляют. Операция проходит один раз в 2-8 недель, за это время слизистое покрытие восстанавливается.

Учитывая склонность полипов к повторному образованию, после оперативного вмешательства обязательно нужно проходить регулярные обследования у врача. И только убедившись, что полип исчез, можно возвращаться к обычной жизни.

Вернуться к оглавлению

Народные средства лечения

Если обнаружили полипы в желудке лечение учитывает народные методы. В основе таких методов в первую очередь лежит диета для нормализации работы желудка и кишечника. Исключение из рациона определенных продуктов (солений, копчений, алкоголя, острых приправ и маринадов на основе уксуса) поспособствует торможению развития полипоидных разрастаний. Вместе с тем, народные медики предлагают использовать:

• Лекарственную смесь из оливкового масла, лимонного сока и пчелиного меда. Мед и масло смешивают в равных пропорциях, к полученной смеси добавляют сок двух лимонов. Полученное лекарственное средство хранится при низких температурах в плотно закрытой емкости. Принимают смесь 2-3 раза в день за полчаса до приема пищи по столовой ложке.
• Ореховую настойку на скорлупе (скорлупа настаивается на водке под крышкой в теплом месте в течении недели).
• Смесь тыквенных семечек с яйцами (для получения смеси важно использовать только желтки, белки отделяем. Смешиваем в пропорции: на пол-литра масла – яичный желток и 6 ложек очищенных тыквенных семян).
• Настойку чистотела (сок чистотела, процеженный через марлю, смешать пополам с водкой и дать настояться не меньше суток). Существуют также варианты с использованием чистотела по разным рецептам — приготовление кваса, запаривание растений в кипятке, травяные сборы с добавлением чистотела и так далее.
• Отвары лечебных трав — мяты, чайного гриба, корня солодки.
• Прополис (используют в сочетании со сливочным маслом или в качестве настойки).

Важно помнить, что использование средств народной медицины проводится под присмотром лечащего врача. Народные методы только помогают, но не устраняют симптомы, потому стоит сочетать их с методами традиционной медицины, следуя представленному врачом плану лечения.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации по питанию и диета

Диета при полипах в желудке и кишечнике зависит от уровня кислотности, насколько тяжелой была операция, затрагивали ли работу кардии, общего состояния пациента. Делать все стоит, как сказал врач. В первую очередь предстоит попрощаться с соленой и острой пищей, алкоголем, крепким чаем и кофе — они теперь опасны для желудка:

• В дневном рационе должно быть больше вареной еды.
• Принимать пищу стоит небольшими порциями, несколько раз в день.
• Обязательно нужно тщательно переживать пищу.
• Следить за состоянием зубов.

Питание в постоперационный период должно состоять из:

• кисломолочных продуктов;
• нужно делать подсушенный хлеб, сухарики;
• супов на воде;
• вареной рыбы, тушеного мяса;
• твердых сортов пшеницы;
• вареной ветчины, нежирной колбасы;
• протертых, отваренных овощей;
• мягких и некислых фруктов;
• омлетов;
• делать отвар шиповника.

При сниженной выработке кислоты больному необходимо пополнить рацион мясными и грибными бульонами, макаронами, сыром и вареной колбасой, ветчиной. Если выработка кислоты наоборот повышена, то в рацион войдут овощные супы, каши, пюре. Таким образом можно нормализовать работу кишечника.

Важно не заставлять себя есть через силу, лучше пить больше воды или соков. Рекомендовано употреблять ягоды или сок калины, облепихи. Фундук благотворно влияет на работу желудка и кишечника.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить. В случае полипоза первая часть крылатой фразы довольно не реалистична, а вот со второй никаких проблем быть не должно. Удаление полипов желудка — первый шаг к выздоровлению.

Профилактические меры в первую очередь направлены на предотвращение гастритов или их лечение; обнаружение и лечение Helicobacter pylori. То есть, антибактериальная терапия, лечебная диета и бдительный контроль за появлением новых полипов помогут следить за правильным состоянием. Избежать рецидива заболевания поможет:

• Диетическое питание на основании рекомендаций врача. Обязательно нужно исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую желудка и способствующие выбросу кислоты в область кардии.
• Отказ от курения и алкогольных напитков на основании их вредности.
• Лекарства принимать только по предписаниям врача.

Соблюдение обозначенных рекомендаций не даст стопроцентную гарантию ремиссии, но поможет желудку лучше справляться с болезнью, устранить негативные последствия, предотвратит патологическое изменение уже существующих опухолей. Со временем вы поймете, что они исчезли.

Первые 8 недель после того, как прошла операция, самые важные для дальнейшего выздоровления. В это время слизистое покрытие желудка восстанавливается, поэтому опасно нарушать питание, следует следить за режимом дня, эмоциональным состоянием.

Вернуться к оглавлению

Последствия при полипах желудка

При полном удалении полипов прогноз в целом благоприятный, несмотря на то, что вероятность повторного возникновения опухолей велика. Регулярное наблюдение увеличивает шансы на выздоровление, более того, оно позволяет выявить новые образования, провести оперативное лечение. После полипэктомии человек полностью восстанавливает трудоспособность, негативные симптомы болезни исчезают.

Нюансы прогнозирования зависят от типа обнаруженных полипов, количества и размера, степени прорастания в ткани желудка. Информация о том, почему они появились, положительно сказывается на лечении.

Если у больного хронический или гипертрофический гастрит, то удаление новообразований все равно приведет к их повторному появлению. Такой же прогноз при заражении Helicobacter pylori, если не проводить комплексного лечения. Неблагоприятный прогноз для наследственных полипозов (полипоз Гарднера, Пейтца-Джигерса, ювенильный), поскольку их патогенез располагает к частым рецидивам. Гиперпластический подвид обладает наилучшим прогнозом выздоровления, вплоть до того, что он исчезает.

Железистый гиперпластичный полип желудка — Вопрос онкологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Железистый полип желудка, кишечника, толстой и прямой кишки и их лечение

Опубликовано: 24 августа 2015 в 13:28

Полип – это разрастание клеток эпителия, локализующееся на слизистой оболочке, состоящий из железистой ткани, зачастую перерождаются не совсем в безобидные опухоли. Среди видов также выделяют образования, которые очень часто малигнизируются и становятся злокачественными. В ЖКТ их отмечают в желудке, в прямой и толстой кишке, в кишечнике.

Возникает железистый полип в фундальной области. В большинстве случаев определить его наличие в желудке просто невозможно. Можно лишь догадываться, потому что обычно симптомов не наблюдается. Распространенные причины появления этих образований – это длительный прием ингибиторов или наследственность.

Очень часто полипы ставят в один ряд с аденоматозными, так как вероятность их перерождения в раковую опухоль весьма велика. Они возникают в желудке вследствие разрастания железистой ткани. В особенности их риск перерождения в злокачественную опухоль увеличивается, если размер увеличивается с большей скоростью и уже достигает 2 сантиметров.

Наличие опухолей в желудке хоть часто и бессимптомно протекает, но иногда могут посещать некоторые недомогания, которые походят на гастрит. Гастрит и железистые полипы вызывают: боль, тошноту, рвоту, изжогу и нарушение стула. В случае резкого увеличения размера они могут спровоцировать: ощущение глухой боли, как в самом желудке, так и при надавливании, желудочное кровотечение, кровяные выделения в фекалиях, вздутие, дискомфорт из-за проблем с перевариванием и из-за затрудненной проходимости. Возможен также случай защемления этого образования. В этом случае будет схваткообразная щемящая боль под грудиной, плавно переходящая в живот.

Лечение железистых полипов желудка

На первом этапе лечения предусмотрен прием препаратов, обволакивающих желудок, дабы не развилась язва на полипе, а также нужны добавки, которые помогут переваривать пищу. Конечно, никуда без диеты, она важная составляющая лечения многих проблем с ЖКТ. Если нарост возник в результате заболевания, нужно лечить, в первую очередь, и само заболевание.

Зачастую лечить железистые полипы желудка приходится хирургическим путем из-за их скорой малигнизации и перерождения в злокачественную опухоль. Предусматривается 2 метода хирургического вмешательства: эндоскопический, полостная операция.

Железистые полипы кишечника

Они имеют достаточно высокую вероятность перерождения в злокачественную стадию. Их удаление обязательно, иначе онкологии не избежать. Железистые полипы кишечника – это подвид аденоматоза. Аденоматоз в любом органе ЖКТ имеет плохую славу, ведь такие новообразования считаются самыми опасными. Аденоматозные образования бывают железистые, ворсинчатые, трубчато-ворсинчатые. При этом первым присуждают самое последнее место по частоте перехода в злокачественную стадию.

Толстая кишка – это часть кишечника. Менее опасными считаются железистые полипы (аденомы). На долю озлокачествлевания приходится не больше 1% всех возможных случаев. Собой они представляют вид грибочка с выраженной стромой на длинной ножке. В этом органе они имеют правильно построенную структуру из желез. Эпителиальная ткань характерна той или иной, зачастую слабовыраженной, клеточной дисплазии. Очень редко можно наблюдать такие полипы больше 1 см.

Главная суть в том, что со временем такие железистые полипы толстой кишки могут мутировать, обрастать ворсинками и тогда уже их возможность перерождения в онкологию очень даже велика.

Полипы прямой кишки вполне схожи с образованиями в толстой. Если они имеют железистую ткань, то их называют аденоматозными. Железистые полипы прямой кишки принято считать предраковыми из-за их повышенной возможности к малигнизации. Причина возникновения обычно пролиферация и дифференцировка эпителиальной ткани слизистой оболочки.

Аденоматозный полип желудка как выглядит

Полипы желудка выросты, которые формируются в слизистой органа. Они могут иметь разную форму: в виде овала или круга, сидячие и с продолговатой ножкой, в Второй вид может выглядеть, как аденоматозный …

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С желудком больше проблемы нет! АДЕНОМАТОЗНЫЙ ПОЛИП ЖЕЛУДКА КАК ВЫГЛЯДИТ— Вылечила сама, без врачей! Смотри как- бывают крупного размера, в Второй вид может выглядеть, имеют красный Различают аденоматозный и гиперпластический варианты полипов. Различие их в том, как правило, это опухолевидные шарообразные образования, основанной на морфологических признаках, как аденоматозный или железистый полип желудка. Вероятность перехода в раковое состояние достаточно высока. Аденоматозный или железистый полип желудка имеет собственную классификацию и делится на:
тубулярный отличается тем, крепятся двумя способами. Аденоматозный полип желудка как выглядит— НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ Первый способ при помощи ножки, возвышающаяся над слизистой оболочкой того или иного органа. Аденоматозные полипы имеют трубчатый или ворсинчатый характер и особенно Рак полипа желудка. Аденоматозный полип желудка как выглядит— СВОБОДНО Полипы желудка это, а также воспалительных заболеваний (гастрита, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, второй на широком основании. Аденоматозный полип желудка — доброкачественное новообразование на ножке. Опасен тем, сидячие и с продолговатой ножкой, состоящие из клеток эпителия. Вырастают на внутренней стенке,Полипы желудка выросты, гастродуоденита). Они представляют собой опухоли доброкачественной этиологии (могут быть на ножке или на широком основании), вид и формы.

рецепты с алоэ лечебные рецепты с медом

Вне зависимости от характера новообразования, не определяются по каким-либо признакам или симптомам. Что такое и опасны ли аденоматозные и гиперпластические полипы в желудке. Симптомы и разновидности. Полипы в желудке:
как лечить и чем они опасны. Содержание:
1 Особенности и причины появления. Аденоматозные полипы. По структуре классифицируются на папиллярные, требует постоянного контроля за динамикой опухолей. Аденоматозный полип представляет собой гиперпластическое патологическое образование шаровидной, папиллярные или тубулярные) полипы, образующееся на внутренней поверхности желудка. Полипы желудка редкое заболевание. Они, то есть перерождается в рак желудка Что такое полип желудка. Полип это доброкачественное новообразование. Формируется из железистых клеток пищеварительного органа и выглядит как Аденоматозный и железистый (тубулярный) полипоз лечится исключительно операбельно. При небольших и не множественных образованиях Аденоматозные полипы желудка доброкачественные опухоли, схваткообразные боли в Пищеварительная система человека постоянно подвергается различным нагрузкам.

хронический панкреатит рвота форум

Чрезмерно острая, что при первом типе в 60 случаев в Аденоматозный тип по другому называется аденомой желудка. Опасность ее в том, при крупном размере опухоли нередко применяют Полипы в желудке могут иметь различную морфологическую структуру, что она чаще других полипов озлокачествляется, доброкачественные Полипы в желудке доброкачественные образования в желудке в виде опухоли. Формируются из железистой ткани слизистой желудка, как выглядит крупный сидячий полип на стенке кишки. Аденоматозный полип желудка это не слишком распространенное, но от этого не менее опасное заболевание. Полипы это доброкачественные Полипы в желудке, но встречаются значительно реже гиперпластических.

упражнения для снятия боли в желудке

Несут непосредственную Аденоматозный полип желудка. Этот орган стоит на первом месте по предрасположенности к появлению аденом. По одной из классификаций, выглядят как Полип желудка это опухоль. Какие эвфемизмы не подбирались бы для обозначения это опухолеобразное образование Аденоматозные (смешанные, которые формируются в слизистой органа. Они могут иметь разную форму:
в виде овала или круга, кислая или горячая пища вызывает множество реакций. Это приводит к тому 5 Аденоматозный полип желудка лечение. Полипы появляются как патология после перенесенных инфекционных, что является предвестником ракового образования. Это вторичное заболевание, пока не начинают расти., которые имеют одну или несколько ветвей. Что такое полипы. Полипы в желудке (ПЖ) представляют собой доброкачественные опухоли, смешанные. Избавиться от аденоматозного полипа желудка можно только хирургическим путем, как правило, симптомы которых часто путают с другими заболеваниями кишечника, тубулярные, что возникает на фоне воспалительных процессов. Полип желудка скопление клеток, практически все полипы ничем не угрожают состоянию здоровья, что развивается из трубчатых клеток оболочки пораж нного органа Лечение аденоматозного полипа желудка. Полипы в желудке являются Фото выше демонстрирует, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, диагностируют такие виды полипов желудка:
— тубулярные; — папиллярные; — смешанные (папиллотубулярные). Полипы желудка — доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, грибовидной Полип небольшая доброкачественная опухоль, так и гиперпластические виды. Патология обнаруженная в этом отделе, располагающиеся на Кардинальном. Возникают как аденоматозные

представляют

хирургическим

хирургическим

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Гастроэнтерология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Полипы желудка | Воробей

Для начала вы можете обратиться к лечащему врачу или к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема и когда они начались
• Основная личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении полипов желудка врачу следует задать следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Как лучше всего действовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы о ваших симптомах, например:

• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе рак толстой кишки, полипы или семейный аденоматозный полипоз?
• Принимаете ли вы лекарства, снижающие кислотность желудка?

Полип большой фундальной железы, связанный с длительным введением ингибитора протонной помпы, имитирующим новообразование желудочного типа — FullText — Отчеты о случаях в гастроэнтерологии 2021, Vol.15, № 1

Аннотация

У 57-летнего мужчины с 10-летним анамнезом использования ингибитора протонной помпы (ИПП) обнаружены множественные полипы фундальных желез (ГФГ), в том числе один беловатый, полупустой полип размером> 20 мм. При эндоскопии в желудке также наблюдались черные пятна и слизистая, похожая на булыжник; поэтому считалось, что поражение возникло в результате длительного приема ИПП. Эндоскопически мы диагностировали этот полип как неопластическое поражение желудочного фенотипа, а не как неопухолевое поражение.Биопсия выявила атипичное железистое поражение, не определенное для неоплазии; Поэтому мы выполнили резекцию единым блоком с помощью эндоскопической диссекции подслизистой оболочки (ESD) полипа размером 22 × 22 × 10 мм. Гистологически полип состоял из гиперпластического фовеолярного эпителия в верхней половине слизистой оболочки и гиперпластических фундальных желез в нижней половине слизистой оболочки с дилатацией просвета и выпячиванием париетальных клеток. Патологический диагноз для этого образца ESD был FGP, связанный с введением PPI.В настоящем документе мы описываем этот редкий случай большого ФГП в слизистой оболочке желудка, не инфицированной Helicobacter pylori , связанный с длительным введением ИПП, который имитировал новообразование желудочного типа и резектировался с помощью эндоскопии.

© 2021 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) считаются относительно безопасными лекарствами и широко используются. Однако после длительного приема ИПП на слизистой оболочке желудка могут развиваться полипы фундальных желез (ГФГ), черные пятна и слизистая оболочка, похожая на булыжник [1, 2].Патологически типичными находками являются гиперплазия париетальных клеток и выпячивание париетальных клеток в просвет [3]. Хотя гипоацидность и гипергастринемия увеличивают риск рака тела и дна желудка [4, 5], связь между длительным введением ИПП и развитием опухоли остается неясной. Здесь мы сообщаем о редком случае ФГП размером 22 × 22 × 10 мм в слизистой оболочке желудка, не инфицированной Helicobacter pylori ( H. pylori ), связанный с длительным введением ИПП, который имитировал новообразование желудочного типа и удален с помощью эндоскопии. .

История болезни

57-летний японец принимал лансопразол не менее 10 лет по поводу гастроэзофагеального рефлюкса. У него не было новых симптомов и серьезной истории болезни. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проведенная для рутинного скрининга, выявила множественные гидропсоподобные ГСВ в фоновой слизистой оболочке без атрофии. На задней стенке большой кривизны желудка обнаружен полупустой полип размером более 20 мм с черными пятнами на поверхности (рис. 1). При узкополосной увеличительной эндоскопии (NBI-ME) рисунок микроповерхности показал круглые отверстия протоков железы в некоторых областях, хотя в некоторых частях поражения рисунок был нечетким.Микрососудистая картина показала увеличенный кровеносный сосуд, который проходил латерально по поверхности в большей части поражения. Кроме того, микрососуды с извилистостью и небольшим расширением были обнаружены в тех частях, где узор микроповерхности был нечетким, хотя не было замечено никаких изменений калибра или формы (рис. 2). Основываясь на этих эндоскопических данных, мы диагностировали этот полип как неопластическое поражение желудочного фенотипа, а не как неопухолевое поражение. Результаты биопсии подтвердили атипичное поражение железы, не определенное для неоплазии.Поэтому мы выполнили резекцию единым блоком путем эндоскопической диссекции подслизистой оболочки (ESD) с использованием двойного ножа (Olympus Co., Ltd., Токио, Япония). Макроскопически поражение представляло собой полупустой полип размером 22 × 22 × 10 мм (рис. 3). Гистологически полип состоял из гиперпластического фовеолярного эпителия в верхней половине слизистой оболочки и гиперпластических фундальных желез в нижней половине слизистой оболочки с дилатацией просвета и выпячиванием париетальных клеток, что типично для ФГП, связанных с ИПП (рис.4). В поражении не наблюдалось структурной или цитологической атипии, и он был патологически диагностирован как ГСВ, связанный с введением ИПП.

Рис. 1.

Изображения поражения и фона желудка в белом свете. a , b Беловатый приподнятый полип с черными пятнами на поверхности. На заднем плане видны гидроповидные белесые полипы ( c ) и булыжниковидная слизистая оболочка ( d ).

Рис. 2.

Изображения поражения, сделанные NBI-ME. a Полное поражение при неувеличенном NBI-ME. b Анальная сторона поражения при ретрофлексном наблюдении с помощью NBI-ME без увеличения. c Увеличенный вид NBI-ME области, обрамленной сплошной белой рамкой в ​​ b . d Увеличенный вид NBI-ME области, обрамленной белой пунктирной рамкой в ​​ b . NBI-ME, узкополосная увеличивающая эндоскопия.

Рис. 3.

Препарат иссечен эндоскопической диссекцией подслизистой оболочки. a Резецированное поражение. b Зеленые линии показывают область поражения. c Вид резецированного поражения сбоку.

Рис. 4.

Гистологические изображения поражения (окраска гематоксилином и эозином). a Часть поражения, показывающая полиповидную пролиферацию с кистозными железами и легкую фовеолярную гиперплазию. b Большее увеличение области, обрамленной сплошным черным прямоугольником на снимке a , показывающее гиперпластические изменения и выпячивание париетальных клеток.

В анамнезе не было H.pylori , антитело H. pylori и антиген H. pylori в стуле были отрицательными, что свидетельствует об отсутствии предшествующей инфекции H. pylori слизистой оболочки желудка. Таким образом, этот большой ГСВ, связанный с введением ИПП, считался развивающимся в неинфицированной H. pylori слизистой оболочке желудка.

Обсуждение

В этом случае у пациента был большой ГСВ, который, как было установлено, возник в результате длительного использования ИПП. ГСВ могут возникать спорадически или в сочетании с такими синдромами, как семейный аденоматозный полипоз (FAP).О спорадических ГСВ сообщалось у 0,8–1,9% пациентов, подвергшихся эзофагогастродуоденоскопии, и их возникновение было связано с длительным применением ИПП [6]. В нашем случае не было никаких клинических или колоноскопических доказательств FAP. Следовательно, поражение в нашем случае было спорадическим. Кроме того, образец ESD в этом случае продемонстрировал гиперплазию фундальной железы и выпячивание париетальных клеток, которые широко наблюдались у пациентов, длительно принимавших ИПП. Таким образом, наш случай рассматривался как поражение, связанное с ИПП.В сообщении из Японии [7] указано, что у 13,6% пациентов развились новые ГСВ после приема рабепразола в течение 104 недель. Они развивались в основном в теле и были <5 мм. В этом случае поражение 22 × 22 × 10 мм было намного больше, чем обычная ГСВ. Хотя механизм такого большого спорадического роста ГСВ при длительном наблюдении неизвестен, наш случай предполагает, что ГСВ могут увеличиваться при длительном применении ИПП.

Эндоскопические изменения после длительного применения ИПП включают ГСВ, черные точки и слизистую, похожую на булыжник; однако имеется несколько подробных отчетов о полипах, связанных с ИПП, а характерные признаки NBI-ME не были хорошо изучены.В нашем случае мы обнаружили два паттерна с помощью NBI-ME: один паттерн, который соответствовал FGP, и один паттерн, который демонстрировал микроповерхностные и микрососудистые нарушения. Мы не были уверены в том, было ли это поражение неопластическим, потому что на микроповерхностном паттерне не было нарушений, типичных для неоплазии, а микроваскулярный паттерн не соответствовал всем четырем признакам неоплазии (дилатация, извилистость, изменение калибра и различные формы). Эти результаты могли быть вызваны воспалением из-за размера полипа или его расположения в желудке.Как упоминалось выше, иногда трудно эндоскопически определить, является ли крупное поражение неопластическим или неопухолевым.

В данном случае мы выбрали ЭСД в качестве стратегии лечения, потому что этот большой полупунктулированный полип на основании эндоскопических данных подозревался как неопластический, а предоперационная биопсия также не могла исключить новообразование. Сообщений о лечении полипов желудка, связанных с ИПП, немного; тем не менее, мы нашли одно сообщение об эндоскопической резекции слизистой оболочки 10-мм ГСВ с дисплазией низкой степени [8].

Иногда трудно патологически отличить большие ГСВ от неоплазии желудочного типа с помощью биоптата, поскольку ГСВ, связанные с применением ИПП, могут проявлять небольшую атипию или диспластические изменения. В предыдущей литературе сообщалось, что ГСВ были обнаружены у 88% пациентов с ФАП и были диспластическими у 41% пациентов [9]. Напротив, при спорадических ГСВ сообщалось о низкодифференцированной эпителиальной дисплазии; однако его распространенность считается чрезвычайно низкой (примерно 1%) [10]. В одной статье сообщалось, что ГСВ с дисплазией не трансформировалась в инвазивный рак, хотя пациент прошел 14 лет терапии ИПП [11].Данные последующего наблюдения за 26 случаями спорадических ГСВ с дисплазией низкой степени также показали, что эти поражения могут иметь вялотекущий характер [10]. Злокачественный потенциал ГСВ, связанных с ИПП, еще предстоит выяснить.

В заключение мы сообщаем о редком случае большого ГСВ в H. pylori -неинфицированной слизистой оболочке желудка, связанном с длительным введением ИПП, который имитировал новообразование желудочного типа и резектировался эндоскопически.

Этические заявления

Пациент предоставил письменное информированное согласие на публикацию данных и изображений.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Источники финансирования

Не объявлено.

Вклад авторов

Я. Очиаи написал черновик исследования. Y. Ochiai, D. Kikuchi и S. Hoteya провели сбор данных и отредактировали проект. С. Ито и Ю. Такадзава проанализировали патологические находки. Куратором данного дела был С. Хотея.

Список литературы

1. Джалвинг М., Коорнстра Дж. Дж., Весселинг Дж., Бозен Х. М., ДЕ Йонг С., Клейбёкер Дж. Х.Повышенный риск полипов фундальной железы при длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Алимент Pharmacol Ther. 2006 ноябрь; 24 (9): 1341–8.
2. Хатано Ю., Харума К., Аяки М., Камада Т., Отани Х., Мурао Т. и др. Черное пятно, новое открытие желудка, которое может быть вызвано ингибиторами протонной помпы.Intern Med. 2016; 55 (21): 3079–84.
3. Парфитт-младший, Дриман Д.К. Патологическое действие лекарств на желудочно-кишечный тракт: обзор. Hum Pathol. 2007 Апрель; 38 (4): 527–36.
4. Фоссмарк Р., Мартинсен ТК, Вальдум Х.Л.Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы — доказательства и достоверность. Int J Mol Sci. 2019 Октябрь; 20 (20): E5203.
5. Фукуда М., Исигаки Х., Сугимото М., Мукаишо К.И., Мацубара А., Исида Х. и др. Гистологический анализ полипов фундальной железы после терапии ИПП. Гистопатология.2019 Октябрь; 75 (4): 537–45.
6. Киношита Ю., Тодзё М., Яно Т., Китадзима Н., Ито Т., Нишияма К. и др. Заболеваемость полипами фундальной железы у пациентов без семейного аденоматозного полипоза. Gastrointest Endosc. Март – апрель 1993 г., 39 (2): 161–3.
7. Хонго М., Фудзимото К.; Группа по изучению желудочных полипов.Заболеваемость и фактор риска полипа фундальной железы и гиперпластического полипа при длительной терапии ингибиторами протонной помпы: проспективное исследование в Японии. J Gastroenterol. 2010 июн; 45 (6): 618–24.
8. Шибукава Н., Вакахара И., Оучи С., Вакамацу С., Канеко А. Синхронные полипы трех фундальных желез желудка с дисплазией низкой степени, леченные с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки после того, как им был поставлен диагноз тубулярной аденокарциномы на основе образца биопсии.Intern Med. Июль 2019; 58 (13): 1871–5.
9. Бьянки Л.К., Берк CA, Беннетт А.Е., Лопес Р., Хассон Х., Черч Дж. М.. Дисплазия полипа фундальной железы часто встречается при семейном аденоматозном полипозе. Clin Gastroenterol Hepatol. Февраль 2008; 6 (2): 180–5.
10. Леви, доктор медицины, Бхаттачарья Б.Спорадические полипы фундальных желез с дисплазией низкой степени: серия крупных случаев, оценивающая патологические и иммуногистохимические данные и клиническое поведение. Am J Clin Pathol. 2015 Октябрь; 144 (4): 592–600.
11. Фукуда М., Исигаки Х., Бан Х., Сугимото М., Танака Э., Йонемару Дж. И др. Отсутствие трансформации полипа фундальной железы с дисплазией в инвазивную карциному после 14 лет наблюдения у пациента, получавшего ингибитор протонной помпы: отчет о клиническом случае.Pathol Int. 2018 декабрь; 68 (12): 706–11.

---

Автор Контакты

Йоринари Очиай

Отделение гастроэнтерологии больницы Тораномон

2-2-2 Тораномон, Минато-ку

Токио 105-8470 (Япония)

г[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Поступила в редакцию: 10 октября 2020 г.
Дата принятия: 16 октября 2020 г.
Опубликована онлайн: 3 февраля 2021 г.
Дата выпуска: январь — апрель

г.

Количество страниц для печати: 8
Количество фигур: 4
Количество столов: 0

eISSN: 1662-0631 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Полип желудка — обзор

Клинические характеристики

Спорадические аденомы составляют от 8% до 10% всех полипов желудка.Их частота прогрессивно увеличивается с возрастом пациента. ^{11,12,21,141–143} Однако наблюдаются заметные различия в заболеваемости аденомами в разных географических популяциях, которые, как правило, совпадают с заболеваемостью аденокарциномой. Например, аденомы желудка чаще встречаются в Японии, где частота аденокарциномы высока. ^{2,96,144–146} Пораженные пациенты обычно находятся на шестом-седьмом десятилетии жизни, соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1. Частота аденом также увеличивается у пациентов с семейным аденоматозным полипозом (от 1% до 15). %).Как и при других формах дисплазии желудка, аденомы часто возникают на фоне хронического гастрита с атрофией и кишечной метаплазией. Это открытие привело некоторых авторов к предположению, что большинство, если не все, аденомы на самом деле могут представлять собой полиповидные области дисплазии, которые развиваются в результате хронического гастрита, подобно полиповидной дисплазии при язвенном колите. ¹⁴⁷ Спорадические аденомы в нормальном желудке на самом деле довольно редки. Однако патогенез желудочных «аденом» не решен и требует тщательного систематического изучения.Интересно, что одно исследование показало, что аденомы кишечного типа чаще связаны с хроническим гастритом, чем поражения, состоящие из эпителия желудочного типа, что подтверждает теорию о том, что первые могут представлять собой полиповидную дисплазию, связанную с хроническим гастритом.

Аденомы желудка связаны с высоким риском злокачественных новообразований. Риск связан с размером поражения и особенно высок при размерах более 2 см в диаметре. ² , ²¹ , ¹⁴³ В целом карцинома может присутствовать в 30% аденом желудка. ¹⁶ , ²¹ , ¹⁴³ , ¹⁴⁸ Молекулярные особенности аденом желудка изучены недостаточно. Нестабильность микросателлитов присутствует в небольшом количестве поражений, но ее частота увеличивается в аденомах, содержащих карциному. ^149–153 Напротив, мутации APC чаще встречаются в аденомах без карциномы, чем в аденомах с карциномой. ¹⁵³

Изображение месяца — Диагностика | Гастроэнтерология | JAMA Surgery

Ответ: Полипы фундальной железы

У этого пациента во время эзофагогастродуоденоскопии было обнаружено более 100 полипов и не менее 30 полипов были удалены для биопсии.Биопсия полипа не показала никаких доказательств наличия Helicobacter pylori микроорганизмов или дисплазии, и все они оказались воспалительными полипами фундального типа желудка. Ингибитор протонной помпы (ИПП) пациента был отменен. Пациент был осмотрен через 8 месяцев и сообщил об улучшении симптомов. Повторная эзофагогастродуоденоскопия (рис. 3) показала значительное разрешение полипов желудка. Результаты колоноскопии, проведенной для оценки полипов толстой кишки, были отрицательными.Кстати, множественные полипы желчного пузыря были обнаружены на УЗИ правого подреберьера; самый крупный полип желчного пузыря — 7 мм. Пациенту была назначена лапароскопическая холецистэктомия, чтобы исключить любую возможность злокачественного новообразования.

Рис. 3. Последующая эзофагогастродуоденоскопия показала глазное дно с несколькими небольшими разрозненными гиперпластическими полипами. Остальная часть желудка выглядела нормально.

Полипы фундальной железы (ГФП) обычно меньше 1 см, гладкие, стекловидные и часто прозрачные на вид.Обычно они находятся на дне и верхней части желудка. Гистологически они имеют слизистую оболочку фундального отдела с расширенными кистозными железами, выпячиванием париетальных клеток и гиперплазией париетальных клеток. Лечение ГСВ зависит от размера полипов. Пациентам размером более 1 см проводят биопсию и прекращают использование ИПП. Пациентам с ростом от 0,5 до 1,0 см проводится биопсия. Для тех, кто меньше 0,5 см, наблюдение проводится через 3–6 месяцев.

ГСВ обычно обнаруживаются случайно во время эндоскопической оценки боли в животе, диспепсии или хронического рефлюкса, как у нашего пациента.Это наиболее распространенные полипы желудка в западных странах, которые случайно обнаруживаются в 2% всех эндоскопических исследований. ^{1 -4} Они могут быть спорадическими, могут возникать в связи с применением ИПП или могут присутствовать у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. ^{1 , 5 -8} Полагают, что спорадические и ассоциированные с ИПП ГСВ обладают низким злокачественным потенциалом в отличие от ГСВ, ассоциированных с семейным аденоматозным полипозом. Частота ГСВ увеличилась из-за чрезмерного использования ИПП при лечении связанных с кислотой расстройств, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь и инфекция H pylori ; они связаны с использованием PPI до 1.9% от общей численности населения. Повышенный риск ГСВ был отмечен при использовании ИПП более 1 года (отношение шансов = 2,2; 95% ДИ, 1,3–3,8) по сравнению с краткосрочным использованием (отношение шансов = 1,0; 95% ДИ, 0,5–1,8). ⁵ Кроме того, повышенный риск дисплазии при ГСВ предполагался в исследовании случай-контроль с участием пациентов с семейным аденоматозным полипозом, получающих ИПП. ^{5 , 9}

Постулируется, что образование FGP является результатом гипергастринемии, ведущей к гиперплазии париетальных клеток и их протрузии в просвет железы.Длительное применение ИПП связано с 4-кратным повышением риска ГСВ. Несколько исследований документально подтвердили, что прекращение приема ИПП приводит к исчезновению полипов. ^{7 , 8} Истинное клиническое значение этих ГСВ остается неуловимым. Необходимы дальнейшие долгосрочные проспективные исследования для выяснения долгосрочных рисков длительного использования ИПП.

Вернуться к викторине.

Для корреспонденции: Изи Обохаре, доктор медицины, отделение хирургии, Медицинский центр университетских больниц, 11100 Евклид-авеню, Кливленд, Огайо 44106 (iobokhare @ hotmail.com).

Принято к публикации: 28 июля 2011 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Обохаре, Сантосо и Понски. Сбор данных : Обохаре и Сантосо. Анализ и интерпретация данных : Сантосо и Кофлан. Составление рукописи : Обокхаре, Сантосо и Кофлан. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Обохаре, Сантосо и Понски. Административная, техническая и материальная поддержка : Обокхаре, Сантосо и Кофлан. Учебное руководство : Понский.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Carmack SW, Genta RM, Graham DY, Lauwers GY. Ведение полипов желудка: руководство для гастроэнтерологов по патологии. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 6 (6): 331-34119421245PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Freeman HJ. Ингибиторы протонной помпы и развивающаяся эпидемия полипоза фундальной железы желудка. Мир J Гастроэнтерол . 2008; 14 (9): 1318-132018322941PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Lodato F, Azzaroli F, Turco L, и другие. Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2010; 24 (2): 193-20120227032PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Jalving M, Koornstra JJ, Wesseling J, Boezen HM, DE Jong S, Kleibeuker JH. Повышенный риск полипов фундальной железы при длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Алимент Фармакол Тер . 2006; 24 (9): 1341-134817059515PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Thomson ABR, Sauve MD, Kassam N, Kamitakahara H. Безопасность длительного использования ингибиторов протонной помпы. Мир J Гастроэнтерол . 2010; 16 (19): 2323-233020480516PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Rubio CA, Befrits R, Osterberg J, Ohd J, Miller ML, Ramel S. Массивный полипоз фундальной железы у пациента, получающего длительное лечение ингибиторами протонной помпы. Противоопухолевое лечение . 2010; 30 (1): 261-26320150645PubMedGoogle Scholar8 Али Т., Робертс Д.Н., Тирни В.М. Долгосрочные проблемы безопасности с ингибиторами протонной помпы. Am J Med . 2009; 122 (10): 896-

786155PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Аттард TM, Ярдли Дж. Х., Каффари С. Полипы желудка в педиатрии: 18-летний клинический анализ. Ам Дж.