Желчный рефлюкс гастрит: Дуодено-гастральный рефлюкс — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение, диета

Симптомокомплекс этой формы воспаления желудочного эпителия часто не соизмерим со степенью ее поражения, установленного во время обследования. Нередко диагностированное по иному поводу явное наличие данной формы гастрита может иметь бессимптомное течение.

Тем не менее, при выраженной симптоматике первые признаки, на которые стоит обратить внимание – боль в эпигастрии либо возникновение ощущения тяжести во время либо сразу после еды, появление отрыжки воздухом, а также – съеденной пищей (регургитации), изжоги, тошноты, метеоризма, появление отталкивающего горьковатого привкуса во рту, рвоты желчью. Позже могут присоединиться частые запоры или диареи, желтоватый налет на языке, потеря аппетита и снижение веса. Со временем наблюдается сухость кожных покровов, трещинки в уголках губ (заеды), слабость и быстрая утомляемость – так проявляется анемия и авитаминоз.

Болевой синдром при рефлюкс-гастрите не является характерным симптомом, но некоторые пациенты жалуются на интенсивную жгучую боль, локализованную в верхней части живота. Обычно она появляется периодически, характеризуется приступообразностью и часто является следствием физических нагрузок либо эмоциональных всплесков и стрессовых ситуаций.

К вышеописанным симптомам может присоединиться кашель, который обычно считается прерогативой простудных заболеваний, однако, на практике он нередко бывает вызван гастроэзофагеальным рефлюксом. Кашель при рефлюкс-гастрите обычно носит изнуряющий характер, он не сопровождается насморком и покраснением горла. Обычно ему сопутствуют другие диспепсические расстройства, общая слабость и недомогание.

Острый рефлюкс-гастрит – не слишком корректное определение, поскольку под острым подразумевается воспаление желудочного эпителия вследствие воздействием разовых интенсивных раздражителей. Рефлюкс-гастрит развивается из-за постоянного раздражения слизистой оболочки желудка регулярными забросами кишечного содержимого. В большинстве случаев он характеризуется бессимптомным течением и часто обнаруживается случайно. Поэтому, когда речь идет о рефлюкс-гастрите, имеется в виду хроническое заболевание. Если в заключении эндоскописта говорится об острой стадии этого заболевания, то, вероятнее всего, подразумевается обострение рефлюкс гастрита.

Острый рефлюкс-гастрит возникал, по данным некоторых авторов, как вторичный, у пациентов, после проведения операций на органах пищеварения. У послеоперационных больных при развитии рефлюкс-гастрита нередко выявлялись инфицирование хеликобактером, полипозная гиперплазия и пептические язвы.

Хронический рефлюкс-гастрит протекает волнообразно, с продолжительными латентными периодами. Выраженная (описанная выше) симптоматика соответствует стадии обострения данного заболевания.

Умеренный рефлюкс-гастрит может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, может наблюдаться какой-либо один симптом, например, изжога, метеоризм или другие диспепсические проявления. Они могут иметь упорный и изматывающий характер. Умеренный либо выраженный рефлюкс-гастрит это заключение, сделанное после гастроскопии, и говорит больше о степени повреждения желудочной слизистой оболочки. Как утверждают практикующие гастроэнтерологи, степень выраженности симптомов при этой форме заболевания не всегда соответствует тяжести поражения желудочного эпителия.

виды, симптомы, диета и лечение

Рефлюкс гастрит – это такое заболевание, при котором происходит заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок и пищевод. Движение пищи в обратном направлении вызвано сбоями в работе привратника. Этот отдел соединяет нижнюю часть желудка с двенадцатипёрстной кишкой. Термином «рефлюкс» называют процесс заброса пищи.

Особенности заболевания

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

жёлчные кислоты;
панкреатические ферменты;
лизолецитин.

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.

Причины

Обратное движение пищи возникает, если нижний клапан желудка не до конца смыкается. Заброс содержимого в верхние отделы происходит также в случае, когда сфинктер открывается после поступления пищи в двенадцатипёрстную кишку. Хроническая форма гастрита с рефлюксом жёлчи развивается по следующим причинам:

сбои в работе сфинктерного аппарата;

нарушение согласованности функций отделов пищеварения;
хирургические вмешательства;
приём гормональных, противовоспалительных средств.

Дуоденальный сок и панкреатические ферменты при попадании в верхние отделы повреждают слизистую. Особенно когда человек употребляет пищу, повышающую кислотность в желудке. Уровень pH влияет на степень повреждения эпителия. Длительный дуоденогастральный рефлюкс со временем провоцирует химический гастрит по типу C.

В норме слизистая оболочка желудка защищена бикарбонатным барьером. Он разрушается от воздействия слишком кислого или щелочного содержимого. Слизистая желудка воспаляется, что приводит к атрофии желёз.

Гастрит дуоденит-рефлюкс провоцируют факторы:

плохое замыкание отверстия привратника;
повышенное давление и систематическое воспаление в двенадцатипёрстной кишке;
нарушение моторики органов пищеварения;
деятельность бактерии Helicobacter pylori;

язвенная болезнь;
диафрагмальная грыжа;
врождённые дефекты.

Выброс содержимого могут вызывать и внешние факторы: употребление тяжёлой пищи, алкоголя.

В 50% зарегистрированных случаев рефлюкс гастрит вызван несогласованностью работы антрального отдела и двенадцатипёрстной кишки.

Основной причиной воспаления желудка является микроб Helicobacter pylori. Рефлюкс гастрит встречается редко, на долю патологии этого вида приходится менее 5% случаев.

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.

Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и профилактика

Когда из кишечника ретроградно поступает желчь в желудок, его оболочки воспаляются, что и приводит к так называемому билиарному рефлюкс-гастриту. Таким образом, билиарный рефлюкс гастрит – это одна из форм гастрита. В структуре воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это явление относительно нечастое – всего 6% случаев. Диагностируется преимущественно у лиц 35–45 лет, очень редко встречается у детей.

Билиарным (то есть связанный с желчью) рефлюкс-гастрит предполагает попадание желчи в желудок, в то время как поступать она должна только в двенадцатиперстную кишку. Это хроническое заболевание, связанное с забросом содержимого тонкого кишечника в желудок, вызывает воспалительные изменения слизистой, потому что желчь является повреждающим фактором для эпителиоцитов, разрушающим их мембраны.

Причины

Появление билиарного рефлюкс-гастрита связано в большинстве случаев с вредными пищевыми привычками. Злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, отсутствие гигиены питания – факторы риска возникновения заболевания.

Причиной развития билиарного рефлюкс гастрита может стать беременность. Связано это с тем, что во время вынашивания ребёнка органы брюшной полости несколько смещаются.

Причины могут быть следующие:

Заболевания ЖКТ. Причина развития билиарного рюфлюкс-гастрита – болезни желудка, хронический гастрит, онкопатологии, например. А также может быть связано частыми запорами, воспалением двенадцатиперстной кишки, различными заболеваниями поджелудочной железы. Гастроптоз, опущение желудка, также может стать причиной появления билиарного рефлюкса, потому что положение органа в таких случаях становится ниже двенадцатиперстной кишки либо на одном уровне с ней, это и приводит к ретроградному забросу.
Чрезмерные физические нагрузки. Частое поднятие тяжестей приводит к повышению давления в брюшной полости, что приводит к ослаблению пилорического сфинктера и, как следствие, забрасыванию желчи в желудок.
Оперативные вмешательства. В наибольшей степени подвержены развитию заболевания больные, перенёсшие некоторые хирургические операции: резекцию желудка, пилороспластику, холицистэктомию.

Заболевания желчевыводящих путей.
Применение некоторых лекарственных средств. Фактором риска становится приём препаратов, ослабляющих тонус сфинктеров, что, в свою очередь, и приводит к забросу желчи в желудок. К таким лекарственным средствам относят нестероидные противовоспалительные препараты, транквилизаторы, бета-адреноблокторы и другие.

Классификация

По типу поражения билиарный рефлюкс-гастрит может быть трёх видов:

Виды	Характеристика
Поверхностный	Медленно и продолжительно поражается эпителиальный слизистый слой органа. Характерно хроническое течение с риском малигнизации (озлокачествления).
Эрозивный	Поражения поверхностные и не имеют тенденции выходить за пределы слизистой. Может возникнуть язва желудка, связанная с увеличением эрозий и поражением боле глубоких слоёв – подслизистого и мышечного.
Атрофический	С наибольшей вероятностью может привести к малигнизации. Истончение слизистой оболочки желудка. Стенки органа атрофируются, что делает его ещё более уязвимым перед повреждающими факторами.

Симптомы

Симптомы билиарного рефлюкс гастрита разнообразны и варьируются в зависимости от степени поражения органа. Пациенты отмечают:

тупая и ноющая боль в области эпигастрия (часто ближе к правой стороне), отдающая в спину: она возникает вовремя либо после приёма любой пищи;
чувство тяжести и изжога после принятия пищи;
тошнота и рвота, вздутие живота;
расстройства стула – диарея, запоры.

Перечисленные признаки билиарного рефлюкс-гастрита не являются специфичными, потому перед назначением лечения требуется дифференцировать его от иных заболеваний.

Лечение

Цель лечения: нормализация пищеварения, функционирования сфинктеров и желчного пузыря, купирование воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия больного. Лечение билиарного рефлюкс гастрита зачастую становится длительным и требует усилий не только врача, но и самого пациента.

Важно! Не следует полагаться только на лекарственные препараты, выписанные врачом, притом продолжать питаться запрещёнными блюдами. Лечение в таком случае будет малоэффективным.

Питание

Питание должно быть максимально сбалансированным. Не следует бросаться в крайности, отказываясь от пищи, весь день быть в полуголодном состоянии. С лечебным питанием это не имеет ничего общего. Оно является фоном, на котором применяются иные терапевтические факторы: без сбалансированного режима питания нет и рационального лечения. Особенно это касается заболеваний ЖКТ, когда диета при заболевании – тоже лечение.

В России существует единая номерная система диет от №0 до 15. Нулевая – хирургическая, остальные терапевтические. При обострении гастрита первые 6–7 дней следует придерживаться терапевтической диеты №1а, затем при улучшении состояния – диеты №1б, а на стадии выздоровления – диеты №1. Наличие активного воспаления требует перехода на максимально щадящую диету – №1а.

(для увеличения — нажмите на картинку)

Схему питания можно попросить у гастроэнтеролога. Режим питания щадящий, рекомендовано употреблять полужидкие, протёртые продукты нормальной, не травмирующей слизистую температуры. К примеру, лёгкие овощные бульоны, мясо на пару, каши на воде. Некоторые пациенты в периоды обострения переходят на пюреобразное детское питание.

Отказ от газированных и алкогольных напитков, кислой, солёной, жареной пищи, а также от любого хлеба. Под запретом и острая пища. Только на стадии выздоровления некоторые врачи советуют употреблять подсушенный хлеб, но не более пары ломтиков в день.

Важно! После приёма пищи не следует принимать горизонтальное положение. Если необходимо прилечь, голова и грудь должны лежать выше. То же самое касается и ночного сна.

Также касаемо поведенческих рекомендаций – не следует переедать и подвергать себя повышенным физическим нагрузкам.

Медикаментозная терапия

Лечить билиарный рефлюкс гастрит следует только под контролем врача. Медикаментозная терапия такого рода заболеваний должна носить комплексный характер:

Препараты урсодезоксихолевой кислоты предотвращение повреждающего действия желчных кислот на слизистую.
Для улучшения моторики кишечника и нормализации пассажа кишечного содержимого – прокинетики.
Повышенная кислотность требует применения антацидов.
Ингибиторы протонной помпы назначаются для снятия раздражения слизистой.
Для симптоматического лечения применяются спазмолитики, обезболивающие и антисекреторные препараты.

Кроме того, на фоне приёма подобранных препаратов на начальных этапах неплохие результаты даёт физиолечение – магнитотерапия, ультравысокочастотная индуктотермия и другие процедуры.

Прогнозы и профилактика билиарного рефлюкс-гастрита

Прогноз благоприятный, если своевременно было установлено заболевание и начало адекватное лечение. Уменьшению частоты эпизодов билиарного рефлюкса способствует соблюдение предписаний врача, грамотная медикаментозная терапия и, что немаловажно, выбор в пользу диетического питания вместо бесконтрольного поглощения продуктов, ухудшающих состояние.

Невыполнение врачебных рекомендаций и отсутствие лечения всегда становится причиной развития осложнений: от появления эзофагита, когда поражается ещё и пищевод, до более серьёзных последствий. Профилактика заболевания предполагает соблюдение оптимального рациона.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

причины возникновения, разновидности болезни, симптомы и оперативное лечение, диета

В медицинской практике нередки случаи, при которых влияние гастрита распространяется и на соседние органы, например, кишечник, поджелудочную железу или желчный пузырь. В результате нарушения работы желудка происходит цепная реакция, которая обостряет и усиливает ход течения болезни. Билиарный рефлюкс гастрит относится к одной из таких форм заболевания, и подходить к его лечению следует только под контролем специалиста. Симптомы билиарного гастрита сопровождаются болью, тошнотой и рвотой, вздутием живота. Наш новый материал позволит вам подробнее узнать о способах лечения билиарного рефлюкс гастрита.

Что это такое билиарный рефлюкс-гастрит

Что это такое — билиарный рефлюкс-гастрит? Это болезнь, в результате которой слизистая желудка воспаляется, причиной чего является заброс в него содержимого двенадцатиперстной кишки. Причиной воспаления же является оказание давления желчи на стенки желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит это болезнь в результате которой слизистая желудка воспаляется причиной чего является заброс в него содержимого двенадцатиперстной кишки

К основным причинам, вызывающим развитие заболевания, относят: застой секрета двенадцатиперстной кишки вместе с желчью в стадии хронического развития; синдром раздраженного кишечника; снижение активности сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой; расстройство замыкательного назначения привратника; плохо проведенное хирургическое лечение; нарушение двигательной функции органов ЖКТ и т. д.

Существует несколько форм билиарного рефлюкс-гастрита, которые отличаются по характеру поражения желудка: эрозивный; поверхностный; антральный; катаральный.

Воспаление поверхностного типа проходит легче, чем остальные формы. Оно заключается в появлении дистрофии эпителиальной ткани органа. Катаральная форма характеризуется появлением отека, наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. Часто могут быть затронуты слои органа, находящиеся в глубине. При развитии антральной формы воспаляется только антральный отдел желудка.

Способы лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Терапия начинается после проведения беседы со специалистом. В основном лечение назначается комплексное. Лечебные меры заключаются в том, что больному необходимо применять назначенные препараты, соблюдать строгую диету, в обязательном порядке требуется отказаться от курения и не употреблять алкоголь, а также необходима физиотерапия.

Особое значение имеет в лечении билиарного рефлюкс-гастрита диета

Особое значение имеет в лечении билиарного рефлюкс-гастрита диета. Больным необходимо есть маленькими порциями, но часто. Не стоит часто употреблять шоколад, цитрусовые, жиры.

При медикаментозном лечении чаще всего врачи назначают такие препараты, как антациды, лекарственные средства, которые ускоряют опорожнение кишечника и увеличивают активность сфинктеров («Метоклопрамид», «Домперидон»).

При высоких показателях кислотности желудочного сока рекомендуют прием антисекреторных препаратов.

В данном случае к таким лекарствам относятся ингибиторы протонной помпы. Чтобы восстановить клетки слизистой желудка, правильным будет использование «Сукральфата». На сегодняшний день в аптеках имеется препарат, который называется «Урсофальк». Он является наиболее важным медикаментом, который применяют при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Для получения необходимых результатов от лечения следует избавиться от всех провоцирующих факторов, при ожирении необходимо снизить массу тела. Требуется прекратить прием лекарств, провоцирующих недуг. Продолжительность лечения определяет врач-специалист. Обычно терапия длится 2 месяца.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью, ретроградно поступающей из кишечника. Заболевание проявляется тупой болью, чувством тяжести в верхнем квадранте живота, которые усиливаются после принятия пищи. Возникает отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, расстройство стула.

Диагностические мероприятия включают осмотр гастроэнтеролога, проведение ФГДС, рентгенконтрастного исследования желудка, суточной pH-метрии. Лечение предполагает комплексное назначение производных урсодезоксихолевой кислоты, антацидных, противосекреторных препаратов, прокинетиков совместно с диетическим питанием и ведением здорового образа жизни.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит является хроническим заболеванием ЖКТ, при котором желчь, поступающая в 12-перстную кишку, забрасывается в желудок, вызывая воспалительные изменения его слизистой оболочки.

Билиарный рефлюкс-гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью ретроградно поступающей из кишечника

Исходя из остроты процесса, выделяют острое и хроническое течение билиарного рефлюкс-гастрита. По объему поражения различают очаговую и диффузную форму заболевания.

Основным симптомом заболевания является боль, локализованная в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирущая в позвоночник. Болевые ощущения развиваются во время или после обильного приема пищи и носят тупой, ноющий характер. После еды отмечается чувство тяжести и переполнения желудка.

При своевременной дифференциации диагноза и грамотном лечении прогноз благоприятный. Соблюдение всех врачебных рекомендаций, применение медикаментозной терапии совместно с диетой улучшает качество жизни пациентов и уменьшает количество эпизодов билиарного рефлюкса.

Отсутствие лечения и развитие осложнений может повлечь за собой опасные для жизни последствия (перитонит, ЖК-кровотечение, сепсис).

Профилактика заболевания заключается в ведении правильного образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек, употребление качественной, свежей и диетической пищи, соблюдение режима сна и отдыха, уменьшение стрессов, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой и скандинавской ходьбой под руководством специалистов.

Симптомы при билиарном рефлюкс-гастрите

Билиарный рефлюкс-гастрит не сопровождается какими-либо специфическими симптомами. В целом сопутствующая клиническая картина напрямую зависит о того, насколько глубокие слои затронул патологический процесс.

Билиарный рефлюкс-гастрит не сопровождается какими-либо специфическими симптомами основной жалобой больного человека является жалоба на боль

Основной жалобой больного человека является жалоба на боль. Болевой синдром локализуется в эпигастральной области, имеет тупой или ноющий характер и усиливается спустя небольшой промежуток времени после еды. Также присутствует чувство тяжести в желудке после принятия пищи.

Возникают такие симптомы, как изжога, приступы тошноты и рвоты, а также вздутие живота. Отличительным моментом является то, что в рвотных массах содержится большое количество желудочного сока. Клиническая картина дополняется нестабильной деятельностью кишечника. Пациент указывает на периодически появляющуюся диарею, сменяющуюся запорами.

Ввиду того, что при заболевании нарушается процесс усвоения веществ из пищи, у больных отмечается снижение массы тела, возникают трещины в уголках рта, анемия, сухость и бледность кожных покровов. При длительном течении болезни развивается постоянная слабость, нарушение сна и повышенная утомляемость .

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

При появлении характерных признаков следует немедленно обратиться к врачу и начать лечить недуг. Выявление болезни на ранних этапах её развития не допустит более серьёзных последствий и поспособствует скорейшему выздоровлению.

Если после проведённого обследования вам поставили такой диагноз, немедленно приступайте к устранению причин появления заболевания, а также факторов, способствующих развитию недуга.

Необходимо избавиться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, потому как они тормозят выздоровление.

Лекарственные препараты снимают проявившиеся симптомы, останавливают воспалительные процессы, восстанавливают моторику желчевыводящей системы и функции пищеварения.

Курс приёма медикаментов может отличаться в зависимости от степени выраженности симптомов, запущенности заболевания.

Стандартно назначаются антациды, прокинетики для повышения тонуса сфинктеров, антигистаминные средства, препараты, нейтрализующие желчные кислоты.

Совместно с медикаментозным лечением специалистом назначается строгая диета, позволяющая снизить нагрузку на органы пищеварения.

Из рациона полностью исключается жирная, жареная, острая пища, копчёности, фаст-фуды, газированные напитки. Рекомендуется употреблять натуральные, легкоусвояемые продукты. Также не стоит переедать.

Пища должна быть тёплой, а питание дробным, лучше есть чаще, но ограничиваться небольшими порциями.

Лечение вместе с диетой могут длиться как несколько недель, так и месяцев. Наряду с комплексной терапией, можно принимать витамины для укрепления иммунитета. При серьёзной запущенности билиарного рефлюкс-гастрита и отсутствии эффективности медикаментов может потребоваться оперативное вмешательство. Проводится операция с помощью эндоскопических устройств.

Избежать подобных неприятнейших заболеваний, как билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит или предотвратить их повторное проявление можно, если вести здоровый образ жизни, чаще находиться на свежем воздухе, правильно питаться и беречься от стрессов.

Симптомы и осложнения билиарного гастрита

Клиническая картина заболевания весьма разнообразная. Симптомы зависят от масштаба поражения стенок желудка, то есть у перечисленных выше форм они различаются. Основными признаками любой формы являются боли, которые чаще всего ощущаются в правом подреберье или эпигастральной области, но могут отдавать в позвоночник.

При длительном течении заболевания возникает благоприятная обстановка для развития язвенной болезни желудка

Обычно возникают во время еды или после сильного переедания. Болевые ощущения носят преимущественно тупой характер. Каждый раз после приема пищи пациенты отмечают появление чувства тяжести и переполнения желудка. Возникают диспептические симптомы: тошнота; отрыжка кислым; рвота. Из-за нарушения работы кишечника стул становится нестабильным, а запор сменяется диареей.

Поскольку питательные вещества усваиваются хуже, человек теряет в весе, у него появляются болезненные «заеды» в уголках рта. Отмечаются анемия, сухость кожи. При длительном течении рефлюкс-гастрита происходит общее ухудшение самочувствия, возникает слабость, нарушается сон, человек становится раздражительным.

Источник: https://gastritinform.ru/biliarnyj-refljuks-gastrit/

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Заболевания органов пищеварения широко распространены среди взрослого населения. Заброс пищевого комка у некоторых людей является вариантом нормы. Однако при неблагоприятных условиях формируется патологический рефлюкс, который провоцирует возникновение рефлюкс-гастрита. Частота встречаемости его колеблется от 20 до 50 %. Гастроэнтерологи уделяют особое внимание этой нозологической форме, учитывая этиологические и патогенетические механизмы развития патологии. Состояние требует определенного подхода к диагностике, диете и лечению препаратами.

Что такое рефлюкс-гастрит

Воспалительные изменения обусловлены нарушением работы привратника, который расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Недостаточность сфинктера приводит к движению пищевого комка в обратном направлении: от двенадцатиперстной кишки к желудку.

Рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой желудка, обусловленное раздражающим воздействием щелочного содержимого с примесью желчи в результате заброса из 12-перстной кишки. Постепенно происходят дистрофические и некробиотические изменения эпителия желудка. Увеличивается секреция соляной кислоты, которая, попадая в кишечник, вызывает дуоденит.

Причины

Заболевание возникает вследствие воздействия совокупности факторов. Развитие рефлюкс-гастрита во многом обусловлено образом жизни.

Однако формирование патологии связывают с такими причинами:

избыточным употреблением алкогольных напитков;
курением;
постоянным влиянием стресса, переутомлением, психоэмоциональными факторами;
избыточным весом;
состоянием беременности за счет смещения внутренних органов;
сопутствующей хронической патологией желудочно-кишечного тракта;
тяжелыми физическими нагрузками, связанными с поднятием тяжести;
резекцией желудка по модификациям Бильрот при новообразованиях органа;
пластикой пилоруса;
применением медикаментов, снижающих тонус сфинктеров.

Важно! В развитии нарушений главная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает воспалительный процесс.

Классификация рефлюкс-гастрита

Патология желудка, вызванная забросом пищевого содержимого, формирует различные варианты воспалительного процесса. Рефлюкс-гастрит относится к типу C. Реактивные изменения появляются за счет химического воздействия на слизистую оболочку желудка. Врачи пользуются классификацией, представленной в таблице.

Таблица 1. Классификация гастрита

Хронический рефлюкс-гастрит

Воспаление желудка с недостаточностью сфинктеров привратника и кардии развивается постепенно. Формируется хронический рефлюкс-гастрит с типичными симптомами. При этом поражение слизистой оболочки может иметь различный характер: от катарального (поверхностного воспаления) до образования эрозий или атрофии слизистой.

Поверхностный рефлюкс-гастрит

На фоне дуодено-гастрального рефлюкса содержимое кишечника попадает в дистальный и антральный отдел желудка. Постоянное раздражение слизистой вызывает поверхностные катаральные изменения. Может наблюдаться очаговый или диффузный поверхностный рефлюкс-гастрит (разлитой) с характерными эндоскопическими признаками на ФГДС.

Эрозивный рефлюкс-гастрит

В некоторых случаях на слизистой оболочке появляются поверхностные эрозивные очаги без атрофического процесса. Эти местные признаки характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита. Патологический процесс имеет особые симптомы и лечение, как при язвенной болезни желудка.

Эрозия желудка: симптомы и лечение, фото

Атрофический рефлюкс-гастрит

В тяжелых случаях дуодено-гастральный рефлюкс приводит к атрофии слизистой, гиперпластическому и эрозивному процессу. У некоторых пациентов при длительном агрессивном воздействии желудочного сока развивается субатрофический или диффузный атрофический рефлюкс-гастрит. Воспалительные изменения характеризуются симптомами воспалительного состояния с пониженной кислотностью.

Атрофический гастрит: симптомы и лечение у женщин

Симптомы рефлюкс-гастрита

Длительное время признаки заболевания слабо выражены. Только когда рефлюкс-гастрит прогрессирует, симптомы начинают беспокоить пациента. При их появлении следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения. Воспаление желудка, которое сопровождается забросом пищевого химуса из двенадцатиперстной кишки, характеризуется следующими проявлениями:

ноющей болью и дискомфортом после приема пищи;
чувством тяжести в верхней половине живота;
отрыжкой кислым или горьким;
рвотой с примесью частично переваренной еды;
потерей массы тела;
тошнотой;
изменением стула в виде диареи или запора.

Если рефлюкс-гастрит сопровождается дисфункцией желчевыводящих путей, отмечается заброс желчи в желудок. Присутствие желчных кислот вызывает специфический воспалительный процесс, при котором отмечаются привкус горечи во рту, рвота с примесью желчи.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При недостаточности сфинктера кардиального отдела желудка наблюдается заброс желудочного содержимого в пищевод.

Часто это происходит во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, во время беременности. Постепенно формируется рефлюкс-гастрит с рефлюкс-эзофагитом с такими клиническими признаками:

Агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода со временем приводит к рубцовым изменениям и его сужению.

Симптомы дуоденита

Воспалительная реакция в двенадцатиперстной кишке редко бывает изолированной. В основном отмечается хроническое течение заболевания, которое возникает на фоне дисфункции сфинктеров желудочно-кишечного тракта. К симптомам рефлюкс-гастрита присоединяются проявления дуоденита (воспаления 12-перстной кишки) и бульбита (воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки):

дискомфорт в верхних отделах живота после приема пищи;
болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны;
метеоризм;
снижение аппетита;
неспецифические признаки в виде раздражительности, повышенной утомляемости.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо выполнить полное обследование пациента. Гастроэнтеролог уточняет жалобы, анамнез, проводит оценку объективного статуса и назначает дополнительные методы исследования. Перечень вспомогательных диагностических техник включает:

Общий и биохимический анализ крови.
Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) с гистологией биоптата слизистой, с разных участков желудка.
рН-метрию с целью определения уровня кислотности в верхних отделах пищеварительного тракта.
Выявление хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста, иммуноферментного анализа, ПЦР (определения антител) и других методов.
УЗИ для определения сопутствующей патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Внимание! При наличии рефлюкса с развитием эзофагита появляются симптомы, которые характерны для болезней сердца. С целью исключения кардиальной патологии назначают ЭКГ и Эхо-КГ.

Рефлюкс-гастрит: лечение

Основной принцип помощи при заболевании заключается в комплексном подходе к терапии. Если имеет место хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, дуоденит лечение назначает гастроэнтеролог на основании результатов диагностики.

Первым шагом на пути к выздоровлению является правильно организованная диета, которая включает специальное питание. Протокол предусматривает медикаментозную терапию лекарственными препаратами и физиотерапевтические методы.

Схема лечения направлена на устранение этиологических причин и патогенетических механизмов развития заболевания, предотвращение обострения состояния.

Медикаментозное лечение

Основное направление протокола – схема терапии, которую – проводят медикаментозно – таблетками и другими формами выпуска для перорального приема лекарства. Лечение гастрита и рефлюкс-эзофагита включает группы препаратов, которые устраняют симптомы заболевания и восстанавливают работу пищеварительного тракта.

Таблица 2. Препараты для лечения рефлюкс-гастрита

Группы медикаментозных средств	Названия препаратов	Терапевтическое действие
Антисекреторные вещества	Пантопразол, Омепразол, Омез, Нольпаза, Лансопразол	Снижают продукцию соляной кислоты
Антациды	Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель	Создают защитный слой на поверхности слизистой оболочки, уменьшают агрессивное влияние секрета при гиперацидном состоянии
Альгинаты	Гавискон, Натрия альгинат	Вступая в реакцию с соляной кислотой, образует гелевую основу на поверхности эпителия с нейтральным уровнем рН
Прокинетики	Мотилиум, Домрид	Нормализует перистальтику кишечника, препятствует забросу содержимого кишечника в желудок и пищевод, уменьшает проявления тошноты, рвоты
Урсодезоксихолевая кислота	Урсофальк, Урсосан	Снижает секрецию холестерина, заменяет токсическую форму желчных кислот на нетоксическую
Препараты висмута	Де-нол	Проявляет противомикробный и вяжущий эффект
Гастропротекторы	Сукральфат	Образует на поверхности слизистой пленку, препятствует обратному ходу желчи, пепсина и соляной кислоты
Антибактериальные средства	Антибиотики группы пенициллинов, макролидов, рифампицинов	Уничтожают Helicobacter pylori

Диета при рефлюкс-гастрите

Гастроэнтерологи уделяют особое внимание диете пациентов с доуденальногастральным рефлюксом (ДГР). Лечебное питание при рефлюкс-гастрите направлено на предотвращение заброса пищи в верхние отделы пищеварительного тракта.

Назначают меню согласно столу № 5. Рекомендуют придерживаться дробного режима приема блюд, чтобы обеспечить полноценное переваривание еды и уменьшить застой пищевого комка в желудке.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов представлен в таблице 3.

Таблица 3. Питание при реф

симптомы и препараты для лечения поверхностного заболевания, можно ли его вылечить навсегда и отзывы об этом

Билиарный рефлюкс-гастрит (хронический химическо-токсикоиндуцированный гастрит) — это процесс, при котором желчь из желчных протоков забрасывается в желудок. При данной патологии страдают и другие органы пищеварительной системы (пищевод, кишечник).

Рефлюкс — это процесс, при котором содержимое полых органов движется в обратном направлении. При билиарном типе гастрита желчь из желчевыводящих путей попадает в желудок.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит

В здоровом организме этот орган имеет кислую среду. Но при рефлюксе кислая среда смешивается со щелочной. Такая смесь опасна.

Проникновение в желудок солей, желчи и ферментов, не характерных для этого органа, приводит к разрушительным процессам.

Причины возникновения

Желчный рефлюкс-гастрит вызывают:

Прием медикаментов. Что такое билиарный рефлюкс-гастрит, знают люди, которые длительное время вынуждены были принимать транквилизаторы, нитраты и некоторые другие лекарственные средства. Под действием препаратов происходит ослабление пилорического сфинктера, что приводит к забросу желчи.
Поднятие тяжестей. При регулярном поднятии тяжестей сфинктер тоже расслабляется.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс появляется при хроническом гастрите, раке желудка.
Избыточный вес.
Заболевания желчевыводящих путей. Развитию рефлюкса способствуют такие патологии, как хронический холецистит.
Воспаление стенок кишечника.
Частые стрессы.
Операции на желчевыводящих путях и желудке. Проблема наблюдается у пациентов, перенесших резекцию желудка и реконструктивные операционные вмешательства на желчных протоках.
Курение и злоупотребление спиртными напитками.
Беременность. Рефлюкс может возникнуть у женщин в третьем триместре, когда происходит смещение внутренних органов из-за постоянного увеличения матки.

Главные симптомы

Если у пациента билиарный гастрит, симптомы могут быть следующими:

Боль. Неприятные ощущения возникают в области желудка и имеют ноющий характер. Боль чаще возникает после еды.
Тошнота. Симптом может сопровождаться изжогой или кислой отрыжкой после принятия пищи. Тошнота способна переходить в рвоту с выделением большого количества желудочного сока.
Повышенная утомляемость.
Нарушение функционирования кишечника. Диареи могут сменяться запорами. У пациентов возникают вздутие живота и метеоризм.
Резкая потеря веса. Снижение массы тела происходит из-за недостаточного усвоения питательных веществ. По этой причине у больного может развиться анемия, наблюдаются ломкость волос и ногтей. Кожные покровы становятся сухими.
Беспричинные депрессии и приступы меланхолии. Что это такое, знают люди, страдающие дисфункцией эндокринных желез, которая наблюдается при данной форме гастрита.

У заболевания отсутствуют специфические признаки. Большинство симптомов наблюдаются и при других видах гастрита.

Разновидности болезни

По характеру протекания заболевание может быть:

Поверхностным. Из-за постоянного присутствия желчи в желудке происходит формирование эпителия, характерного для тонкого кишечника. Болезнь имеет хроническое течение, что повышает риск появления злокачественных новообразований.
Атрофическим. При атрофической разновидности происходит истончение, а затем разрушение слизистой оболочки. Повышается чувствительность эпителия к неблагоприятным факторам.
Эрозивным. Разновидность отличает возникновение язв на слизистой желудка.

По объему повреждений выделяют 2 типа болезни:

Очаговый. Повреждению подвергаются только некоторые участки больного органа.
Диффузный. Патологический процесс равномерно распространяется по всему желудку.

Осложнения

Отсутствие лечения приводит к таким осложнениям, как:

Эзофагит. Продолжительный гастрит может привести к периодическому забросу содержимого желудка в пищевод, что и приводит к развитию заболевания.
Рефлекторный ларингоспазм. Развитие ларингоспазма связано с проникновением содержимого желудка в трахею и его попаданию на ые связки. Если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь, у него развивается асфиксия.
Язвенная болезнь желудка. Содержимое больного органа при рефлюксе ведет к образованию перфораций его стенок, кровотечениям и последующему перитониту.
Злокачественные опухоли. Новообразования возникают из-за постоянного раздражения слизистой.

Диагностика

Чтобы выявить не только явные, но и скрытые симптомы и лечение назначить правильно, необходимо проведение:

Внутрижелудочной pH-метрии. Исследование нужно для выявления колебаний уровня кислотности. Сведения получают ночью, когда больной продолжительное время не принимал пищу, и после еды.
Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). При помощи ФГДС можно выявить отечность и воспалителение. Также выявляют атрофические изменения. Во время ФГДС врач проводит биопсию слизистой оболочки, чтобы получить материал для дальнейших исследований.
Рентгенографии с введением контраста. Больному вводят контраст, а затем исследуют стенки органа. Рентген позволяет обнаружить нарушения их целостности. Если исследование проводится в горизонтальном положении, врач может наблюдать заброс контраста в желудок.
Дифференциальной диагностики. Рефлюкс-гастрит имеет общие симптомы с хроническим гастритом, панкреатитом, желчнокаменной болезнью и некоторыми другими заболеваниями ЖКТ. Дифференциальная диагностика помогает исключить эти патологии.
Лабораторных тестов. Анализы крови и кала считаются второстепенными исследованиями. С их помощью можно выявить воспалительные процессы. Лабораторные тесты могут быть необходимы для выявления бактерий и микроорганизмов, ставших причиной гастрита.

Лечение рефлюкс-гастрита

Самолечение при заболеваниях желудочно-кишечного тракта недопустимо. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

Больному назначают:

Прокинетики (Домрид). Эти средства избавляют от рвоты, улучшают моторику кишечника и препятствуют рефлюксу.
Ингибиторы (Омез). Ингибиторы восстанавливают баланс pH в больном органе.
Анальгетики (Бускоп

Рефлюкс гастрит: лечение, симптомы, диета

Симптомы рефлюкс – эзофагита

Рефлюкс – эзофагит выявляется болезненными ощущениями за грудиной. Боли могут ирридировать ближе к сердцу и в левое плечо, в отдельных случаях может появиться ощущение сосания под ложечкой. Больной часто жалуется на изжогу, жжение в верхней зоне пищевода. Изжога появляется после приема еды, особенно после употребления кофе, спиртного, специй, жирной еды, горячих блюд.

Патологическое состояние может сопровождаться также:

Отрыжкой воздухом или кислым содержанием;
Трудностями при глотании и прохождении еды (дисфагия). Данный симптом наблюдается при сильном воспалении слизистой пищевода. Причиной появления симптома могут являться также внепищеводные проявления;
Бронхообструкцией, когда фиксируется закупорка бронхов секретной массой. Состояние проявляется кашлем, имеет хроническое течение. Кашель начинает беспокоить ночью. Бронхообструкция появляется в результате попадания незначительных по величине частиц из пищевода в бронхи. Рефлюкс эзофагит считается как запускающий механизм бронхиальной астмы;
Грудными болями, напоминающими приступ стенокардии. В отличие от стенокардии боли при рефлюксе-эзофагите появляются после переедания, использования в еде кислой, острой пищи;
Фарингитом, ринитом. Воспаление слизистой носа или глотки развивается в результате частого контакта кислого содержимого желудка;
Стоматологическими патологиями. Проблемы с зубами появляются вследствие заброса кислоты из пищевода в ротовую полость. Кислота имеет разрушающее влияние на зубную эмаль и может провоцировать развитие кариеса.

У пациента часто фиксируются небольшое повышение температуры, охриплость голоса, ощущение кома или продолжительный дискомфорт в горле, поражение голосовых связок, папилламатоз гортани, боли в шее, боли в нижней челюсти, аритмия, неприятный запах изо рта, слабость и головокружения.

Профилактика хронического гастрита типа C

К сожалению, радикальных методов первичной профилактики хронического гастрита не существует. Первичная профилактика хронического гастрита, как и профилактика его обострений, должна быть направлена на нормализацию образа жизни, организацию рационального питания, исключение вредных воздействий на желудок (НПВП, курение, крепкие алкогольные напитки), устранение профессиональных вредностей.

Важную роль играет своевременное выявление и систематическое лечение заболеваний, на почве которых может возникнуть гастрит

Большое внимание должно быть уделено выявлению и эффективному лечению острого гастрита, кишечных инфекций, гельминтозов, хронических заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы

А.Kaлинин и пр.

«Что такое хронический гастрит типа C» и другие статьи из раздела Заболевания желудка

Антральный гастрит
Идиопатический пангастрит
Вся информация по этому вопросу

Лечение

При рефлюксе желчи оказывают комплексную помощь. Дуодено-гастральный рефлюкс тесно связан с гастритом и гастродуоденитом, недостаточностью кардии и пилорического отдела желудка. Поэтому мероприятия направлены на устранение симптомов и причин заболевания. К ним относится:

Лечебная диета.
Медикаментозная схема лечения препаратами.
Применение физиотерапевтических процедур.
Лечебная физкультура.
Использование натуральных средств в домашних условиях.

Важно!

Комбинирование разных направлений повышают эффективность терапии и способствуют скорейшему выздоровлению.

Какие препараты используют для лечения желчного рефлюкса

Медикаментозное лечение — основной метод помощи пациентам. Применяют несколько групп лекарственных средств, направленных на патогенетическое и этиологическое звено патологического процесса, а также для устранения симптомов.

Таблица 2. Рекомендованные группы препаратов для лечения дуодено-гастрального рефлюкса

Виды	Названия
Вещества с желчегонным действием	Холосас, Урсофальк, Урсосан
Прокинетики	Мотилиум, Домперидон
Ингибиторы протоновой помпы	Омез, Пантопразол
Антацидные лекарства	Фосфолюгель, Алмагель
Спазмолитики, в том числе таблетки комбинированного действия	Мебеверин, Дицетел, Энтероспазмил
Анальгетики	Бускопан, Парацетамол

Если заброс из 12-перстной кишки связан с хеликобактерной инфекцией назначают антибактериальные препараты для эрадикации возбудителя. При вовлечении в процесс поджелудочной железы, печени – ферментные препараты и другие.

Диета и лечебное меню

Щадящее меню — одно из условий выздоровления больного. Питание при дуодено-гастральном рефлюксе направлено на восстановление нормального процесса пищеварения, уменьшение раздражающего действия пищи на слизистую оболочку, обеспечение организма питательными веществами.

Продукты рекомендуют подвергать термической обработке, при которой сохраняются их полезные свойства. Это варка, тушение, приготовление на пару. Принимают блюда не менее 5 раз в день с небольшими перерывами. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 3 часа до сна. Следует исключить жирную, острую, жареную еду, маринады и консервы, алкогольные напитки. Можно есть супы, каши, овощи и фрукты на пару, кисели, отвары из фруктов, чай, бездрожжевую сдобу, отварное мясо.

Лечебная физкультура

Физические упражнения улучшают моторную функцию, нормализуют пищеварительный процесс. Поэтому, если диагностирован дуодено-гастральный рефлюкс, лечебная физкультура рекомендована протоколом помощи пациенту. Можно выполнять элементы гимнастики.

Таблица 3. Упражнения при ДГР

Вид	Как делать
Повороты туловища	В положении стоя с руками на поясе выполняют поворот вправо, затем в противоположную сторону
Наклоны туловища	В положении стоя с руками на поясе наклоняются вперед медленно, затем возвращаются в исходное положение
Подтягивание коленей	В положении лежа подтягивают к животу одну ногу, согнутую в колене, выпрямляют и повторяют элемент другой ногой
Поднятие ног	В положении лежа по очереди поднимают выпрямленные ноги под прямым углом

Каждое упражнение делают в 3 подхода, не спеша, по 10 раз.

Народные средства

Дары природы издавна применяют для лечения заболеваний ЖКТ

Если у пациента дуодено-гастральный рефлюкс, народные средства можно назначать наряду с традиционной терапией. Для этого готовят настои, отвары, настойки и другие продукты. Преодолеть недуг помогают рецепты на основе:

мелиссы;
пустырника;
корня солодки;
душицы;
аниса;
мяты;
календулы;
льна;
сырого картофеля.

Рецепт 1

100 грамм семян льна растирают в ступке или измельчают в кофемолке. 2 столовых ложки измельченного сырья заливают 400 мл кипятка. Доводят до кипения и дают отстояться. Процеживают и пьют по 0,5 стакана через 2 часа после еды.

Рецепт 2

Мяту, душицу и календулу смешивают в равных пропорциях. 1 ст ложку смеси трав заливают 200 мл кипятка, настаивают, фильтруют. В теплый настой добавляют столовую ложку свежевыжатого сока Алоэ и чайную ложку меда. Принимают средство в перерыв между приемами пищи.

Рецепт 3

Делают фреш из сырого картофеля доступным способом (через соковыжималку или натирают на мелкой терке и отжимают). 150 мл сока выпивают натощак. Сок можно пить 3 раза в день. Не совмещать с приемами пищи.

Внимание!

Можно использовать травы в чистом виде или комбинировать несколько видов растений.

Симптомы рефлюкс-гастрита

ноющей болью и дискомфортом после приема пищи;
чувством тяжести в верхней половине живота;
отрыжкой кислым или горьким;
рвотой с примесью частично переваренной еды;
потерей массы тела;
тошнотой;
изменением стула в виде диареи или запора.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

изжогой в вечернее или ночное время;
отрыжка кислым или горьким;
ощущением кома и болью за грудиной, отдающих в спину, шею, которая усиливается при физической нагрузке, прыжках, форсированном дыхании;
частой икотой;
слюнотечением;
кашлем;
одышкой.

Симптомы дуоденита

дискомфорт в верхних отделах живота после приема пищи;
болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны;
метеоризм;
снижение аппетита;
неспецифические признаки в виде раздражительности, повышенной утомляемости.

Диагностика

Диагноз гастрита поставить несложно, но при этом необходимо подтвердить его билиарную природу. В диагностике имеют значение жалобы пациента, детали анамнеза (истории) болезни, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Эндоскопические и гистологические особенности при рефлюкс-гастрите с желчью

1 Румынский журнал морфологии и эмбриологии 2005, 46 (4): Эндоскопические и гистологические особенности при рефлюкс-гастрите с желчью C. C. VERE 1), S. CAZACU 1), VIOLETA COMĂNESCU 2), L.MOGOANTĂ 2), I. ROGOVEANU 1), T. CIUREA 1) 1) Кафедра внутренней медицины, Медицинский и фармацевтический университет Крайовы 2) Кафедра патологии, Медицинский и фармацевтический университет Крайовы Резюме Желчный рефлюкс-гастрит возникает из-за чрезмерный заброс дуоденального содержимого в желудок. Повышенный энтерогастральный рефлюкс может стать причиной повышенного повреждения слизистой оболочки. Желчный рефлюкс-гастрит может возникать при двух обстоятельствах: резекция желудка с удалением привратника и первичный желчный рефлюкс из-за недостаточности привратника.Цель исследования — оценить эндоскопические и гистологические изменения слизистой оболочки желудка, вызванные дуоденальным рефлюксом. Особенности слизистой оболочки коррелировали с факторами риска, участвующими в развитии желчного рефлюкс-гастрита. В наше исследование вошли 230 пациентов с щелочным рефлюкс-гастритом, поступивших в Медицинскую клинику №1. 1, Окружная больница скорой помощи Крайова. Во всех случаях мы выполняли эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Множественные биопсии были взяты из слизистой оболочки желудка у 89 пациентов, и гистологические характеристики были оценены в соответствии с Сиднейской системой.Средний возраст пациентов с рефлюкс-гастритом с желчью составлял несколько лет, а частота щелочного рефлюкс-гастрита была выше между 51 и 80 годами. Рефлюкс-гастрит был отмечен у 138 мужчин (60%) и 92 женщин (40%), соотношение мужчин и женщин составило 1,5 / 1. Наиболее частыми факторами риска желчного рефлюкс-гастрита были операции на желудке и желчных путях. Щелочной рефлюкс-гастрит наблюдался в 167 случаях (72,6%) после операций на желудке, состоящих из резекции желудка, пилоропластики и желудочно-кишечного анастомоза.Гастродуоденальный рефлюкс после билиарной хирургии отмечен в 17 случаях (7,39%), в 13 случаях (5,69%) при холецистэктомии и в 4 случаях (1,73%) при билиарном анастомозе. Средний интервал времени от первоначальной операции до обнаружения щелочного рефлюкс-гастрита составлял годы после операции на желудке и годы после операции на желчных протоков. Наиболее частыми эндоскопическими изменениями были: эритема слизистой оболочки желудка в 139 случаях (64,43%), наличие желчи в желудке в 133 случаях (57,83%), утолщение желудочных складок в 22 случаях (9.55%), эрозии в 12 случаях (5,22%), атрофия желудка в 12 случаях (5,22%), петехии в пяти случаях (2,17%), кишечная метаплазия в одном случае (0,43%) и полип желудка в одном случае (0,43%). Гистологические изменения, наблюдаемые в тканях, собранных во время эндоскопического исследования, включали: хроническое воспаление в 75 случаях (84,06%), фовеолярную гиперплазию в 36 случаях (40,44%), кишечную метаплазию в 31 случае (34,83%), острое воспаление в 16 случаях (16,08%). ), Helicobacter pylori — в 16 случаях (16,08%), хронический атрофический гастрит — в 12 случаях (13.46%), полипы желудка в 12 случаях (13,46%), дисплазия в 10 случаях (11,23%), доброкачественные язвы в семи случаях (3,04%), отек в шести случаях (6,74%) и неоплазия в двух случаях (2,24%). Выводы. Желчный рефлюкс-гастрит чаще встречался у мужчин. Наиболее частыми факторами риска щелочного рефлюкс-гастрита были операции на желудке и желчных путях. Рефлюкс-гастрит после резекции желудка, пилоропластики и желудочно-кишечного анастомоза чаще встречается у мужчин, тогда как холецистэктомия и билиарный анастомоз — у женщин.Средний интервал времени от первоначальной операции до обнаружения рефлюкс-гастрита желчи был аналогичным после операции на желудке и желчных путях. Наиболее частыми эндоскопическими изменениями были: эритема слизистой оболочки желудка, присутствие желчи в желудке, утолщение желудочных складок, эрозии, атрофия желудка, петехии, кишечная метаплазия и полип желудка. Острое воспаление, инфекция Helicobacter pylori, полипы желудка и доброкачественные язвы чаще встречались у пациентов с рефлюкс-гастритом с желчью после операции на желудке, в то время как отек и дисплазия усиливались после операции на желчных протоков.Ключевые слова: эндоскопические особенности, гистологические изменения, желчный рефлюкс-гастрит. Введение Желчный рефлюкс-гастрит возникает из-за чрезмерного заброса желчи, секреции поджелудочной железы и кишечника в желудок. Повышенный энтерогастральный рефлюкс может стать причиной повышенного повреждения слизистой оболочки. Щелочной рефлюкс-гастрит может появиться при двух обстоятельствах: резекция желудка с удалением привратника и первичный желчный рефлюкс из-за недостаточности привратника. Цель исследования — оценить эндоскопические и гистологические изменения слизистой оболочки желудка, вызванные дуоденальным рефлюксом.Особенности слизистой оболочки коррелировали с факторами риска, участвующими в развитии желчного рефлюкс-гастрита. Материал и методы. В исследование были включены 230 пациентов с рефлюкс-гастритом желчного пузыря, поступивших в Медицинскую клинику №1. 1, Окружная больница скорой помощи Крайова. Во всех случаях мы выполняли эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Множественные биопсии были взяты из слизистой оболочки желудка у 89 пациентов, и гистологические характеристики были оценены в соответствии с Сиднейской системой. Оценивались три эндоскопических параметра: наличие желчи в желудке, эритема слизистой оболочки желудка с эрозиями или без них, а также наличие факторов риска в большинстве случаев (операции на желудке или желчных путях).Результаты. Средний возраст пациентов с рефлюкс-гастритом с желчью составлял годы, а частота щелочного рефлюкс-гастрита была выше между 51 и 80 годами. Рефлюкс-гастрит отмечен у 138 мужчин (60%) и 92 женщин (40%). Соотношение самцов / самок составляло 1,5 / 1 (рисунок 1). Мы показали, что рефлюкс-гастрит с желчью чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, а соотношение мужчин и женщин стало схожим через 60 лет (Рисунок 2).

2 270 Употребление алкоголя зарегистрировано в 103 случаях (44.78%), а 104 пациента пили кофе каждый день. 116 пациентов (50,46%) курили, из них 66 выкуривали более 20 сигарет в день. 51 пациент (22,17%), включенный в наше исследование, лечился нестероидными противовоспалительными препаратами. Мы использовали анализ крови на антитела, биопсию желудка и дыхательный тест на мочевину для выявления инфекции Helicobacter pylori. Дыхательный тест на мочевину был проведен в 25 случаях и в восьми случаях (32%) был положительным. В 89 случаях мы провели биопсию желудка, и инфекция Helicobacter pylori была купирована у 16 пациентов (17.98%). Анализ крови на антитела был проведен 51 пациенту и был положительным в 28 случаях (54,9%). Наиболее частыми факторами риска желчного рефлюкс-гастрита были операции на желудке и желчных путях. Щелочной рефлюкс-гастрит наблюдался в 167 случаях (72,6%) после операций на желудке, состоящих из резекции желудка, пилоропластики и анастомоза желудочно-кишечного тракта. У пациентов с резекцией желудка реконструкция по Бильроту I была выполнена в 121 случае (52,6%), а по Бильроту II — в 33 случаях (14,35%). Гастродуоденальный рефлюкс после операций на желчевыводящих путях отмечен в 17 случаях (7.39%), 13 случаев (5,69%) с холецистэктомией и четыре случая (1,73%) с билиарным анастомозом. Средний интервал времени от первоначальной операции до обнаружения рефлюкс-гастрита с желчью составлял годы после операции на желудке и годы после операции на желчных путях. Другими факторами риска дуоденогастрального рефлюкса были: рефрактерный асцит в двух случаях (0,86%), сахарный диабет в одном случае (0,43%), постпапиллярная кишечная непроходимость в одном случае (0,43%) и язва двенадцатиперстной кишки в одном случае (0,43%). Мы зарегистрировали один случай билиарной гастропатии у пациентов с острым панкреатитом, но не можем установить определенную причинно-следственную связь.В 46 случаях (20%) мы не отметили факторов риска развития желчного рефлюкс-гастрита. Наиболее частыми симптомами были изжог, раннее насыщение, боль в животе, не поддающаяся лечению антацидными препаратами и усиливающаяся от еды, и рвота желчью. Наиболее частыми эндоскопическими изменениями были: эритема слизистой оболочки желудка в 139 случаях (64,43%), наличие желчи в желудке в 133 случаях (57,83%), утолщение желудочных складок в 22 случаях (9,55%), эрозии в 12 случаях. случаев (5,22%), атрофия желудка в 12 случаях (5,22%), петехии в 5 случаях (2.17%), кишечная метаплазия — один случай (0,43%) и полип желудка — один случай (0,43%) (Рисунки 3–5). Таблица 1 Эндоскопические аспекты при рефлюкс-гастрите с желчью Эндоскопические аспекты Количество случаев% Эритема слизистой оболочки желудка Наличие желчи в желудке Утолщение складок желудка Эрозии Атрофия желудка Петехии Кишечная метаплазия Полип желудка Гистологические изменения, наблюдаемые в тканях, собранных во время эндоскопического исследования, были: хроническое воспаление в 75 случаях (84,06%), фовеолярный CC Vere et al.гиперплазия в 36 случаях (40,44%), кишечная метаплазия в 31 случае (34,83%), острое воспаление в 16 случаях (16,08%), инфекция Helicobacter pylori в 16 случаях (16,08%), хронический атрофический гастрит в 12 случаях (13,46%) , полипы желудка в 12 случаях (13,46%), дисплазия в 10 случаях (11,23%), доброкачественные язвы в семи случаях (7,86%), отек в шести случаях (6,74%) и два случая неоплазии (2,24%) (Рисунки 6 11). Таблица 2 Гистологические изменения у больных с желчным рефлюкс-гастритом Гистологические изменения No.случаев% Хроническое воспаление Фовеолярная гиперплазия Кишечная метаплазия Острое воспаление Инфекция Helicobacter pylori Хронический атрофический гастрит Полипы желудка Дисплазия Доброкачественные язвы Отек Неоплазия Гистологические признаки оценивали в соответствии с системой Сиднея, и результаты представлены в таблице 3. Таблица 3 Статистический анализ гистологического анализа изменения у пациентов с желчным рефлюкс-гастритом Гистологические изменения Всего желчного желудка P TTEST Фовеолярная гиперплазия Отек Острое воспаление NS Хроническое воспаление Гладкие мышечные волокна NS NS Вазодилатация NS NS HP инфекция NS Эпителиальные поражения NS NS Атрофия NS Метаплазия Дисплазия Полип NS Доброкачественные язвы NS Новообразования The NS Эндоскопическая диагностика основывалась на использовании комбинации трех эндоскопических критериев: выделение желчного рефлюкса, эритема слизистой оболочки желудка, связанная или не связанная с эрозиями, а также связь в большинстве случаев с наличием желчного рефлюкса. возможный элемент (хирургическое вмешательство на желудке или желчном пузыре).Но, на практике эндоскопическая диагностика этой формы гастрита была нарушена отсутствием точности используемых критериев. Таким образом, наличие желчи в желудке в течение значительного времени может быть веским аргументом в пользу роли желчи как этиопатогенного элемента в агрессивном воздействии на слизистую оболочку желудка, потому что это не связано с pH желчного сока и его химическими компонентами. Но наличие желчного рефлюкса во время обследования может быть связано с усилием рвоты во время эндоскопии и не обязательно напрямую коррелирует с общим присутствием желчи в желудке.

3 Эндоскопические и гистологические особенности при рефлюкс-гастрите с желчью 271 Рис. 1 Распределение желчных рефлюкс-гастритов по полу Рис. 2 Распределение желчных рефлюкс-гастритов согласно возрасту Рис. Резекция желудка с анастомозом по Бильроту I. Рис. 5 Желчный рефлюкс-гастрит с холедоходуоденоанастомозом

4 272 с.C. Vere et al. Рисунок 6 Хронический атрофический гастрит. Слабое интерстициальное воспаление и перигландулярный фиброз. Рис. 7 Кишечная метаплазия. Обширные участки кишечной метаплазии с высокой степенью воспаления. Рис. 8 Кишечная метаплазия. Изолированные участки кишечной метаплазии Рисунок 9 Метаплазия. Изолированная метаплазия железистого эпителия Рис. 10 Метаплазия. Изолированная метаплазия железистого эпителия и легкое воспаление собственной пластинки. Рис. 11 Метаплазия. Воспаление и метаплазия железистого эпителия

,00

5 Единственная определенная причина, подтверждающая общее или значимое присутствие желчи в желудке, — это метод билиметрических данных, который был невозможен во время моего исследования.В его время также эритема слизистой оболочки желудка может быть вызвана множеством этиопатогенных элементов, среди которых часто встречаются инфекции Helicobacter pylori. Другой вариант — в большинстве случаев рефлюкс-гастрит с желчью — это поверхностная неэрозивная форма гастрита, хотя есть случаи, связанные с эрозией и / или кровотечением. Наконец, наличие благоприятного элемента спорно; если у тех пациентов, которым проводят резекцию желудка, пилоропластику или желудочно-кишечный анастомоз, наличие в течение длительного времени контакта желчи со слизистой оболочкой желудка, очевидно, мы не можем сказать то же самое о хирургическом вмешательстве на желчи.В этих случаях дуоденогастральный рефлюкс вызывается аномальной моторикой и асинхронной координацией между желудочной кинетикой и эвакуацией желчи (постоянное удаление желчных протоков в случае желчных отводов или холецистэктомии из-за отсутствия скоплений желчи между приемами пищи). В этом случае сохранение привратника как дуодено-желудочного антирефлюксного барьера может быть аргументом против рефлюкс-гастрита хотя бы для части пациентов. У части больных желчным рефлюкс-гастритом нет видимых благоприятных факторов [16].При всех ограничениях эндоскопического обследования, касающихся диагностики желчного рефлюкс-гастрита, мы не могли использовать другую категорию диагностических критериев. Согласно данным, гистологическое исследование не имеет абсолютных диагностических требований, поскольку эти гистологические изменения могут быть обнаружены также при других типах гастрита, преимущественно при вызванном нестероидными противовоспалительными препаратами. Желчный рефлюкс-гастрит чаще встречался в пожилом возрасте, что объясняется высокой частотой хирургических вмешательств на желудке в анамнезе этих пациентов как факторов риска дуодено-желудочного рефлюкса.Большинство пациентов с щелочным рефлюкс-гастритом были мужского пола. Это произошло из-за того, что частота хирургического вмешательства на желудке означает желудочно-кишечный анастомоз у мужчин (107 против 47 для резекции желудка и 10 против 1 для желудочно-кишечного анастомоза) [7-10]. Доминирование женщин отмечалось в случаях с холецистэктомией (12 против 1) и билиарным анастомозом (3 против 1), желчная патология чаще наблюдалась у женщин и в случаях без благоприятных факторов (24 против 16) [11–16]. Изменения слизистой оболочки желудка могут быть индуцированы множеством этиопатогенных элементов, из которых наиболее часто встречается инфекция Helicobacter pylori.Присутствие инфекции составляло почти 33% в дыхательном тесте с мочевиной и биопсии желудка, поэтому по этой причине возможно наложение между группами с хроническим поверхностным гастритом и с желчным рефлюкс-гастритом [17 24]. Факторами риска щелочного рефлюкс-гастрита по изучаемой схеме наиболее часто являлись хирургические вмешательства на желудке и желчной сфере. Операции на желудке преобладали у мужчин, а у женщин — на желчных путях. Изменения слизистой оболочки желудка были отмечены в большей степени у пациентов с резекцией желудка и анастомозом по Бильроту I и меньше — у пациентов с эндоскопическими и гистологическими особенностями при рефлюкс-гастрите с желчью.Это соотношение, по-видимому, отражает скорее вариант технической хирургии, чем реальную склонность к анастомозу по Бильроту I при появлении очагов желчного рефлюкс-гастрита. В среднем от хирургических вмешательств до эндоскопической диагностики было одинаково как для желудочных, так и для желчных вмешательств. Другими благоприятными элементами для рефлюкс-гастрита с желчью была низкая частота: рефрактерный асцит (в двух случаях возможен из-за задержки опорожнения желудка и повышения абдоминального давления), сахарный диабет (один случай из-за нарушения моторики = желудочная дисфункция), постпапиллярная кишечная непроходимость (один случай). и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (один случай), возможно также из-за нарушения моторики.Мы зарегистрировали один случай билиарной гастропатии у пациентов с острым панкреатитом, но не можем установить определенную причинно-следственную связь. У небольшого процента пациентов он не выявляет факторы риска, что определяется недостаточностью привратника [21]. Симптомы были нетипичными. У большинства пациентов наблюдались изжог, раннее насыщение, боль в животе, не реагирующая на антациды и усиливающаяся от еды, и рвота желчью. Основными эндоскопическими признаками у пациентов с рефлюкс-гастритом с желчью были: эритема слизистой оболочки желудка, наличие желчи в желудке, утолщение желудочных складок, эрозии, атрофия желудка.Выявленные эндоскопические поражения не характерны для рефлюкс-гастрита с желчью, они могут выделяться при любых других обстоятельствах. Таким образом, наличие желчного рефлюкса при обследовании может быть вызвано рвотой во время эндоскопии и не обязательно напрямую связано с постоянным присутствием желчи в желудке. Кроме того, эритема слизистой оболочки желудка может быть вызвана множеством этиопатогенных элементов, особенно инфекцией Helicobacter pylori. Хотя в большинстве случаев желчный рефлюкс-гастрит является формой неэрозивного хронического поверхностного гастрита, существуют и другие обстоятельства, связанные с эрозиями и / или кровоизлияниями [5, 8].Гистологические изменения включали: хроническое воспаление, фовеолярную гиперплазию, кишечную метаплазию, острое воспаление, инфекцию Helicobacter pylori, хронический атрофический гастрит, полипы желудка, дисплазию, доброкачественные язвы, отек и новообразования [25–27]. Сопоставимые анализы гистологических изменений по группам после хирургических вмешательств на желудке и вмешательств в желчной сфере показывают преобладание острого воспаления, инфекции Helicobacter pylori, полипов и доброкачественных изъязвлений у пациентов с резекцией желудка, пилоропластикой и гастроэнтерологическим анастомозом, а также высокую частоту отеков и дисплазии пациентам с холецистэктомией и билиарным анастомозом.Выводы. Желчный рефлюкс-гастрит чаще встречался у мужчин. Наиболее частыми факторами риска щелочного рефлюкс-гастрита были операции на желудке и желчных путях. Рефлюкс-гастрит после резекции желудка, пилоропластики и

6 274 желудочно-кишечных анастомоза чаще встречались с мужским полом, а холецистэктомия и билиарный анастомоз — преимущественно с женским полом.Средний интервал времени от первоначальной операции до обнаружения рефлюкс-гастрита желчи был аналогичным после операции на желудке и желчных путях. Наиболее частыми эндоскопическими изменениями были: эритема слизистой оболочки желудка, присутствие желчи в желудке, утолщение желудочных складок, эрозии, атрофия желудка, петехии, кишечная метаплазия и полип желудка. Острое воспаление, инфекция Helicobacter pylori, полипы желудка и доброкачественные язвы чаще встречались у пациентов с рефлюкс-гастритом с желчью после операции на желудке, в то время как отек и дисплазия усиливались после операции на желчных протоков.Ссылки [1] CHELI R., GIACOSA A., MOLINARI F., Хронический гастрит и дуоденогастральный рефлюкс, Scand J Gastroenterol Suppl, 1981, 67: [2] CHEN SL, MO JZ, CAO ZJ et al., Эффекты рефлюкса желчи. о поражениях слизистой оболочки желудка у пациентов с диспепсией или хроническим гастритом, World J Gastroenterol, 2005, 11 (18): [3] DIXON MF, O’CONNOR HJ, AXON AT и др., Рефлюкс-гастрит: отдельная гистопатологическая сущность ?, J Clin Pathol, 1986, 39 (5): [4] НИЕМЕЛА С., КАРТТУНЕН Т., ХЕЙККИЛА Дж., ЛЕХТОЛА Дж., Характеристики рефлюкс-гастрита, Scand J Gastroenterol, 1987, 22 (3): [5] STEIN HJ, SMYRK TC, DEMEESTER TR et al., Клиническая ценность эндоскопии и гистологии в диагностике дуоденогастральной рефлюксной болезни, Surg, 1992, 112 (4): [6] SU WW, ZHAO DH, HUANG CX, Клинические исследования связи хронического гастрита и внутрижелудочных желчных кислот, Zhonghua Nei Ke Za Zhi, 1989, 28 (3):, 187. [7] FUKUHARA К., Осуги Х., ТАКАДА Н. и др., Корреляция между дуоденогастральным рефлюксом и остаточным гастритом после дистальной гастрэктомии, Гепатогастроэнтерол, 2004, 51 (58): [8] GEBOES K., RUTGEERTS P., BROECKAERT L. et al., Гистологические проявления эндоскопических биопсий слизистой оболочки желудка через годы после частичной гастрэктомии, Ann Surg, 1980, 192 (2): [9] HOARE AM, DONOVAN IA, KEIGHLEY MR et al., A проспективное рандомизированное исследование влияния проксимальной желудочной ваготомии, ваготомии и антрэктомии на рефлюкс желчи, эндоскопические аномалии слизистой оболочки и гастрит, Surg Gastroenterol, 1984, 3 (2): [10] Sugiyama Y., Sohma H., Ozawa M. et al. , Регургитирование желчных кислот и повреждение слизистой оболочки желудочного остатка после частичной гастрэктомии, Am J Surg, 1987, 153 (4): [11] BUXBAUM K.L., Желчный гастрит, возникающий после холецистэктомии, Am J Gastroenterol, 1982, 77 (5): C. C. Vere et al. [12] КЕЛЛОСАЛО Дж., АЛАВАИККО М., ЛАЙТИНЕН С., Влияние процедур на желчных путях на дуоденогастральный рефлюкс и слизистую оболочку желудка, Scand J Gastroenterol, 1991, 26 (12): [13] ЛОРУССО Д., ПЕЦЦОЛЛА Ф., CAVALLINI A. et al., Проспективное исследование дуоденогастрального рефлюкса и гистологических изменений слизистой оболочки желудка после холецистэктомии, Gastroenterol Clin Biol, 1992, 16 (4): [14] NUDO R., PASTA V., MONTI M.и др., Корреляция между синдромом после холецистэктомии и билиарным рефлюкс-гастритом. Эндоскопическое исследование, Ann Ital Chir, 1989, 60 (4): [15] SCALON P., DI MARIO F., DEL FAVERO G. et al., Биохимические и гистопатологические аспекты у пациентов с дуоденогастральным рефлюкс-гастритом с или без предварительной холецистэктомии, Acta Gastroenterol Belg, 1993, 56 (2): [16] SCALON P., DI MARIO F., RUGGE M. et al., Морфофункциональные характеристики рефлюкс-гастрита у пациентов после холецистэктомии и без холецистэктомии, Minerva Gastroenterol Dietol, 1991, 37 (2): [17] Эйб Х., Мураками К., Сато С. и др., Влияние желчного рефлюкса и инфекции Helicobacter pylori на гастрит в остаточной слизистой оболочке желудка после дистальной гастрэктомии, J Gastroenterol, 2005, 40 (6): [18] JOHANNESSON KA, HAMMAR E. , STAEL VON HOLSTEIN C., Изменения слизистой оболочки в желудочном остатке: долгосрочные эффекты отведения желчного рефлюкса и инфекции Helicobacter pylori, Eur J Gastroenterol Hepatol, 2004, 16 (3): [19] KOPANSKI Z., CIENCIALA A., БРЭНДИС Дж. И др., Влияние инфекции Helicobacter pylori и дуоденогастрального рефлюкса на гистологию слизистой оболочки желудка при пептических язвах, Folia Med Cracov, 1996, 37 (1 2): 3 14.[20] ЛИ Й., ТОКУНАГА А., ТАДЖИРИ Т. и др., Воспаление остатка желудка после резекции желудка: эритема слизистой оболочки связана с рефлюксом желчи, а воспалительная клеточная инфильтрация связана с инфекцией Helicobacter pylori, J Gastroenterol, 2004, 39 (6): [21] LIN JK, HU PJ, LI CJ et al., Исследование диагностики первичного билиарного рефлюкс-гастрита, Zhonghua Nei Ke Za Zhi, 2003, 42 (2): [22] MANES G., MOSCA S., LACCETTI M. et al., Инфекция Helicobacter pylori, картина гастрита и симптомы эрозивной и неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, Scand J Gastroenterol, 2000, 35 (1): [23] ROBLES-CAMPOS R., LUJAN-MOMPEAN JA, PARRILLA-PARICIO P. et al., Роль инфекции Helicobacter pylori и дуоденогастрального рефлюкса в патогенезе щелочного рефлюкс-гастрита после операций на желудке, Surg Gynecol Obstet, 1993, 176 (6): [24] SIPPONEN Pylori. ., Обновленная информация о патологическом подходе к диагностике гастрита, атрофии желудка, Helicobacter pylori и его последствий, J Clin Gastroenterol, 2001, 32 (3): [25] OWEN DA, Морфология гастрита, Yale J Biol Med, 1996, 69 (1): [26] САФАТЛ-РИБЕЙРО А.V., RIBEIRO JUNIOR U., SAKAI P. и др., Слизистая оболочка культи желудка: есть ли риск для рака?, Arq Gastroenterol, 2001, 38 (4): [27] SOBALA GM, O’CONNOR HJ, DEWAR EP и др., Рефлюкс желчи и кишечная метаплазия в слизистой оболочке желудка, J Clin Pathol, 1993, 46 (3): почтовый адрес Кристин Константин Вере, доцент, доктор медицины, доктор медицинских наук, Окружная больница скорой помощи, отделение внутренней медицины, Университет Медицина и фармацевтика Крайовы, улица Петру Рареш 2, 4, Крайова, Румыния; Телефон, получен: 16 сентября 2005 г. Дата принятия: 20 декабря 2005 г.

Симптомы и лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Патологии органов пищеварения часто встречаются у населения.Заболевания, связанные с рефлюксом, распространены. В чем их особенности?

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание — хроническое воспаление пищевода, возникающее в результате постоянного попадания в него кислого содержимого желудка. Патология связана с недостаточностью нижнего сфинктера пищевода, который в норме защищает пищевод от проникновения в него желудочного сока.

Острый билиарный рефлюкс-гастрит

Эта форма характеризуется развитием острого воспаления слизистой оболочки в результате влияния желчи в составе пищевого комка.Различают несколько вариантов острого гастрита:

Катаральный гастрит, основным проявлением которого является небольшая гиперемия и вздутие стенки желудка. Он загустевает и покрывается слоем густой слизи. На слизистой оболочке точечные кровоизлияния и небольшие эрозии.
Фибринозный гастрит, при котором стенки образуются зонами некроза эпителия, инфильтрованными фибринозно-гнойным экссудатом. Проявление этого явления — тонкая пленка фибрина на поверхности пораженных участков слизистой оболочки.Поверхностный гастрит характеризуется рыхлостью этой пленки, а при глубоком воспалении срастается с эпителием.
Некротический гастрит, который помимо эпителия поражает и другие слои слизистой оболочки. Под некрозом понимается гибель клеток под действием агрессивных факторов.
Гнойный гастрит — самая тяжелая форма воспаления. В процесс могут вовлекаться все слои желудка, что представляет угрозу перфорации. Проявлением этого варианта является наличие гнойного экссудата, а также интенсивная инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

Хронический билиарный рефлюкс-гастрит

Для этого типа характерно сочетание воспалительных и дистрофических явлений. Регулярное попадание в желудок желчи и ферментов поджелудочной железы приводит к развитию хронического воспаления. Также эта форма может быть исходом острого гастрита. В результате ощелачивания слизистой оболочки увеличивается количество гистамина, что делает ее отечной и гиперемированной.

Патогенез

Между желудком, его антральным отделом и двенадцатиперстной кишкой находится сфинктер, который получил название «привратник».Работа этой мышцы направлена на перемещение химуса (пищевого комка) из желудка в кишечник для дальнейшего переваривания и последующего всасывания полезных веществ. Нарушение работы сфинктера может привести к развитию билиарного рефлюкс-гастрита, лечение которого требует сочетания медикаментов и правильного питания. К этому заболеванию приводит несвоевременное раскрытие сфинктера, в результате чего кусок пищи, к которому присоединяется желчь, вырабатываемая печенью, возвращается обратно в желудок. Состав желчи губительно влияет на состояние ее слизистой оболочки.Он содержит соли, кислоты и ферменты, которые относят к факторам агрессии.

Этиология

Причины билиарного рефлюкс-гастрита связаны с нарушением нормального функционирования сфинктера — привратника. Это может привести к любому хирургическому вмешательству, которое влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Также среди этиологических факторов можно выделить такие заболевания, как гепатит, холецистит и хронический дуоденит. Слабый мышечный сфинктер и повышенное давление в кишечнике часто являются причинами гастрита, а привести к этому может ряд патологий желудочно-кишечного тракта.Важная роль предрасполагающих факторов. Например, постоянные стрессы снижают защитные свойства слизистой оболочки, и это слабее, чем действие раздражающих факторов. То же касается и нестероидных противовоспалительных средств, что в несколько раз увеличивает риск развития гастрита. Эти препараты влияют на синтез простагландинов, и они выполняют важную функцию — стимулируют образование бокаловидных клеток слизи, что увеличивает защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительное dr

Хронический панкреатит и рефлюкс желчи

Большинство пациентов с проблемами поджелудочной железы страдают изжогой.Иногда изжога бывает стойкой и не поддается лечению обычными средствами, подавляющими кислотность желудочного сока. У многих людей появляется горечь во рту, отрыжка или срыгивание с горьким вкусом или рвота желчью. Распространенное мнение, что изжога вызывается только кислотным рефлюксом, не всегда верно, особенно в случае хронического панкреатита. В этой ситуации причиной изжоги может быть рефлюкс желчи, желчный рефлюкс, который также называется дуоденогастральным рефлюксом желчи.

Рефлюкс желчи — не новое состояние. Уже более ста лет хирурги часто обнаруживают наличие желчи в желудке во время операции. Присутствие желчи регулярно обнаруживается при гастроскопии у людей с воспалением желудка — гастритом, язвами, после операций на желчном пузыре, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В 70% случаев хронической изжоги и пищевода Барретта наблюдается рефлюкс желчи. Пищевод Барретта — серьезное предраковое осложнение ГЭРБ.

В настоящее время появляется все больше свидетельств того, что рефлюкс желчи в сочетании с кислотным рефлюксом приводит к серьезным травмам желудка и пищевода.Эта травма не падает с неба; Следовательно, как и в случае хронического панкреатита, желчный рефлюкс также имеет три стадии: функциональную, структурную и конечную. Вы поймете это, прочитав «Три стадии хронического панкреатита».

Кислая поджелудочная железа и желчь — вымышленная стадия
Дефицит поджелудочной железы -структурная стадия
Панкреатическая недостаточность

Что может вызвать рефлюкс желчи у человека с разными стадиями хронического панкреатита?

Обычно печень вырабатывает щелочную желчь, а поджелудочная железа вырабатывает очень щелочной панкреатический сок, наполненный пищеварительными ферментами.Щелочность этих жидкостей означает здоровое пищеварение и правильное движение этих жидкостей.

Напротив, кислотные изменения приводят к плохому пищеварению и обратному рефлюксу.

На снимке видно, что в случае рефлюкса желчи агрессивная смесь желчи и панкреатического сока выбрасывается в желудок, вызывая «огненное» воспаление.

Почему так происходит? Поясним.

Желчь — это щелочная жидкость с мягким балансом воды, бикарбонатов, минералов, лецитина, холестерина, желчных пигментов, желчных кислот и солей желчных кислот.Если желчь кислая, в ней выпадают желчные кислоты. Это известно; желчные кислоты — исключительно «агрессивные» химические вещества. Они делают кислотную желчь такой разъедающей и раздражающей. Кислая желчь раздражает и повреждает окружающие ткани, желчные протоки, желчный пузырь и сфинктер Одди, вызывая спазмы, воспаление и язвы. Когда агрессивная кислая смесь желчи и сока поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку, она может вызвать хаотические спазмы и выбросить ее в желудок и даже в пищевод. Итак, возникает рефлюкс желчи.

В кислой поджелудочной железе и желчи — вымышленной стадии, иногда возникают изжоги после обильного жирного обеда с алкоголем. Лабораторные анализы в норме, при гастроскопии можно увидеть незначительное воспаление в двенадцатиперстной кишке и желудке. Обычно пациенту ставят диагноз ГЭРБ и лечат желудочными кислотными супрессорами. Человек продолжает вести кислый образ жизни и употреблять алкоголь; таким образом, его состояние ухудшается.

На стадии структурной недостаточности поджелудочной железы человек страдает стойкой изжогой с возможной срыгиванием горько-кислого содержимого желудка в горло, отрыжкой, газами, тошнотой и рвотой, болью в верхней части живота.Симптоматическая терапия дает временное облегчение или совсем не действует. При гастроскопии можно увидеть сильное воспаление, язвы и деформацию двенадцатиперстной кишки, воспаление желудка, язвы и следы желчи в желудке. Также есть признаки воспаления пищевода. Это состояние требует изменения образа жизни, пищевых привычек, коррекции кислотно-щелочного баланса, восстановления полезных кишечных бактерий, восполнения дефицита жизненно важных питательных веществ, улучшения пищеварения и многого другого за счет использования комбинации традиционных и альтернативных методов лечения.

Игнорирование, ведущее к отказу поджелудочной железы . Помимо симптомов, которые описываются как хронический панкреатит: постоянная боль в животе и груди, несварение желудка с хронической диареей с жирным стулом, тошнота, рвота, потеря веса, утомляемость, при гастроскопии можно увидеть пищевод Барретта.

Традиционное лечение изжоги препаратами, подавляющими кислотность желудка, в случае хронического панкреатита и рефлюкса желчи, возможно, не совсем правильное. Обновленные медицинские исследования показывают, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Прилосек (Омепразол), снижают функцию поджелудочной железы, приводят к дефициту жизненно важных витаминов, минералов и микроэлементов.Некоторые медицинские документы показывают, что Прилосек также может вызывать острый панкреатит. Если протонный ион-H + не попадет в желудочную кислоту, а останется в крови, это может вызвать кислотно-метаболический ацидоз всего тела. Вы только помните, что кислотность убивает поджелудочную железу.

Совершенно очевидно, что сосредоточение внимания на здоровой, слабощелочной среде во всем теле, особенно в печени и поджелудочной железе, может уменьшить желчный / панкреатический рефлюкс в желудок и пищевод. В свою очередь, это может минимизировать рефлюкс желчи и стойкую изжогу у людей с хроническим панкреатитом.

Кислотность всего тела можно контролировать несколькими способами:

Употребление в пищу натуральных щелочных продуктов
Питьевая Карловы Вары Лечебная минеральная вода
Потребление щелочных минеральных добавок, таких как Клеточный магний-калий
Прекратить употреблять токсичные кислотообразующие вещества, такие как алкоголь или некоторые лекарства
Контрольный дисбактериоз ( SIBO-избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, Candida-дрожжевой избыточный рост )
Очищение всего тела

Хотя большинство людей с хроническим панкреатитом знают о щелочной диете и минеральных добавках, лечебная минеральная вода Карловы Вары — это что-то новое для американцев.Питье лечебных минеральных вод — это практика медицины, распространенная в Европе веками. Карловы Вары в Чешской Республике — легендарный минеральный курорт в центре Европы. Миллионы людей с пищеварительными и панкреатическими симптомами, такими как изжога, переполнение желудка, тошнота, спазмы и хроническая боль в животе, диарея, запор, получают помощь, выпивая эту лечебную минеральную воду. Для тех, кто не мог попасть в это место, вода из гейзера испарялась для образования минеральной соли.

Питьевая минеральная вода из настоящей карловарской соли — это столетняя терапия изжоги.По словам чешских врачей, минералы, микроэлементы и бикарбонат в этой воде могут выполнять двойную функцию. Поначалу вода может нормализовать кислотность в желудке. Во-вторых, лечебная минеральная вода Карловых Вар может подщелачивать все тело и жидкости организма, включая желчь и сок поджелудочной железы.

У большинства больных хроническим панкреатитом и желчным / панкреатическим рефлюксом также наблюдается избыточный рост грибков Candida и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO). Он вызывает регулярное брожение в кишечнике с выделением большого количества токсичных газов.Таким образом, газы открывают клапан между пищеводом и нижним пищеводным сфинктером желудка (LES). Когда этот клапан открыт, он перемещает содержимое желудка в пищевод с сильной изжогой. Этот клапан настолько силен, что даже когда здоровые опытные любители йоги стоят на голове, LES сдерживает содержимое желудка и защищает пищевод.

LES может открыться не в то время, если давление внутри брюшной полости высокое. Клапан не выдерживает высокого давления в желудке, поэтому открывается.Обильный ужин, лежание после обильной еды и ношение тесной одежды могут быть причиной увеличения давления в желудке. Несоответствующие пищевые комбинации белков, жиров, крахмала и сахара могут также вызвать сильное газообразование и изжогу.

Если вы страдаете хроническим панкреатитом и длительной стойкой изжогой с горькими срыгиваниями, если лекарства, снижающие кислотность желудка, не помогают, высока вероятность рефлюкса желчи. Простого лечения рефлюкса желчи не существует.Альтернативная медицина, естественный подход с акцентом на корень проблемы могут быть полезны. Неправильный диагноз или просто симптоматическое лечение рефлюкса желчи может вызвать серьезные проблемы, такие как воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы и развитие пищевода Барретта и рака пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может способствовать ГЭРБ из-за механических проблем с функцией LES. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается через диафрагмальное отверстие пищевода (перерыв) в грудную полость.Отверстие в диафрагме, где пищевод соединяется с желудком, работает как дополнительный сфинктер, не позволяя раздраженному содержимому желудка продвигаться вверх в пищевод. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может нарушить этот рефлюксный барьер. Частота возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы увеличивается с возрастом: с 10% у пациентов младше 40 лет до 70% у пациентов старше 70 лет.

Вопреки распространенному мнению, что только кислотность желудочного сока вызывает ГЭРБ, главными факторами развития этого состояния могут быть желчный / панкреатический рефлюкс, метаболический ацидоз и дисбактериоз кишечника.

Целостный протокол ГЭРБ при хроническом панкреатите включает лечебную диету, KVHMW, очищение с восстановлением полезных кишечных бактерий, гидротерапию толстой кишки, а также пищевые добавки, фитотерапию, иглоукалывание и изменение образа жизни.

Безоперационное заживление скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может включать питье KVHMW, иглоукалывание мочки уха, висцеральные хиропрактические манипуляции и массаж живота.

Чтобы воспользоваться преимуществами Биотерапевтической клиники при лечении хронического панкреатита, изжоги и желчного рефлюкса, можно выбрать следующие варианты:

Le reflux gastrique

Plantes médicinales et food

Le reflux gastrique est un problème de plus en plus féquent à l’heure actuelle.Le reflux est tellement monnaie courante que j’entends souvent dire autour de moi «Qui n’a pas de remontées acides de temps en temps?». Nous ne sommes pas condamnés à vivre avec le reflux gastrique, et nous ne devons pas le considérer com une étape normale de notre пищеварения.

Nous allons discuter dans cet article des cause possible du reflux, et des Растворы, основанные на областях питания и медицинских растений.

Лечебные причины рефлюкса

Lorsqu’un problème de reflux gastro-œsophagien apparait, on vitetendance à blâmer une sur-acidité de l’estomac.On s’imagine un estomac trop actif, qui tourne en accéléré et secrète trop d’acide chlorhydrique. Par réflexe, on va prendre quelques anti-acides, ce qui va amener un soulagement temporaire. Le lendemain par contre, on doit remettre ça.

Il est évident que toute Quantité d’acide rentrant en contact avec la muqueuse fragile de l’œsophage va automatiquement provoquer des brûlures. Si nous annulons une partie des sécrétions gastriques au travers des anti-acides, il est clair que l’on va diminuer les brlures.

Mais le problème n’est pas là, l’estomac a Absolument besoin d’un environmental acide. Il faut se poser la vraie question: pourquoi le sphincter œsophagien inférieur laisse-t-il remonter le contenu acide de l’estomac?

Dans beaucoup de cas à l’heure actuelle, c’est au contraire une sous-activité du système желудочно-кишечного тракта qui est à blâmer. La personne est chroniquement stressée. Sous effect de l’adrénaline, le système желудочно-кишечный турне au ralenti.Les Organes digestifs primordiaux sont moins bien alimentés. L’estomac ne secrète pas Assez d’acide pour engendrer unequestion efficace .

Avec ce manque d’acide, la nourriture stagne dans l’estomac, des bactéries s’installent et ont le temps de produire une grande Quantité de gaz (une acidité normale empêche la Survie de la plupart des bactéries). Ce gaz comprime le sphincter œsophagien inférieur qui probablement manque lui aussi de tonus (toujours à cause du stress chronique).

Si nous ajoutons à ceci une alimentation propice à la création de gaz, nous avons devant nous les idéales ideales pour l’apparition du reflux gastrique. Sous la pression du gaz, et à cause du manque de tonicité, le sphincter va laisser remonter l’acide.

Le medecin Jonathan Wright, dans son livre Почему желудочная кислота полезна для вас

(«Pourquoi l’acidité de l’estomac est bonne pour vous»), чтобы понять, что 90% пациентов получают суфрант от рефлюкса в условиях гипохлоргидрита (taux d’acide trop bas).

Le meilleur moyen de savoir si votre reflux est effectivement dû à une hypochlorhydrie est de vous faire les tests suivants:

Vous faire prescribre un test de mesure d’acidité gastrique par votre docteur. Votre docteur vérifiera probablement aussi si une hernie hiatale n’est pas la cause du reflux.
- La ph-métrie classique, avec une sonde située dans l’oesophage, n’est pas suffisante pour determiner si hypoacidité or hyperacidité . Un test existe dans sure pay permettant l’introduction d’une petite sonde (sans fil) de la taille d’une gélule dans l’estomac.Ce test n’a pas l’air d’exister en France d’après mes recherches.
Déterminer si vous avez des brlures plutôt:
- Après les repas (гипохлоргидрия)
- Entre les repas, le ventre vide (hyperchlorhydrie), avec amélioration lorsque Absorbs de nourriture
Faire l’un ou plusieurs des tests suivants.

1. Test du bicarbonate de soude:

Faire le test au рычаг, l’estomac vide;
Dissoudre 1/4 de c-à-café de bicarbonate de soude dans un verre d’eau;
Boire et démarrer un chronomètre;
Arrêter à la première éructation et noter le temps écoulé.

Ceci est à faire pendant 5 jours consécutifs

Le bicarbonate est une base qui va raagir avec l’acide de votre estomac pour créer un gaz (диоксид карбона). Au plus vous avez d’acide, au plus vous aurez une éructation puissante, et au plus elle arrivera rapidement.

Общая, марка делает ставку на 2 минуты премьеры, и больше на минуту премьеры. Si le gaz remonte au delà de 2 минуты, вероятно, есть гипохлоргидрия.Si l’éructation прибывает au delà de 5 минут, une hypochlorhydrie quasi suree.

2. Test du vinaigre

Prendre une cuillère à cafe de vinaigre de cidre le ventre vide lorsque tout va bien. Какая-то сенсация бархатной выдержки в естественных условиях, вероятно, повышенная кислотность. Si il y a une petite brûlure passagère qui s’en va vite ou pas de brûlure du tout, возможно, acidité normale или hypoacidité.

Si vous avez une oesophagite déclarée, cela va évidemment piquer un peu lorsque le vinaigre спуститься.Ce que nous recherchons c’est la sensation au niveau de l’estomac, pas au niveau de l’eesophage. Ne pas faire ce test si vous avez une gastrite ou un ulcère.

3. Тест на качество HCL

Prendre un comprimé de betaine HCL pendant un repas riche en protéines (un steak par example) puis rester à l’écoute de la пищеварение.

Si la digestion est bonne ou meilleure que d’habitude, une acidité normale или hypoacidité doit être suspectée. Si il y a brlures d’estomac, une hyperacidité doit être suspectée.Внимание, ne pas faire ce test si vous prenez des anti-firematoires, ou si vous avez un début d’ulcère.

Лезантикислоты

Un des medicaments Traditionallement utilisé contre le reflux est l’anti-acide. Плюс сообщество , подавляющее помпу протонов или IPP. Il va soulager ponctuellement.

Par contre, l’estomac a besoin d’un environmental acide pour fonctionner. Dans les cas d’hyperchlorhydrie, ceci peut être justifié. Mais dans les cas d’hypochlorhydrie, cette Approche n’est pas la bonne .

Le pepsinogène ne peut être transformé en pepsine que grâce à l’acide chlorhydrique de l’estomac. Пепсин — это основные ферменты, разлагающие протеины на амины кислот.

Si nous créons une hypo-acidité, nous créons donc une mauvaise digestion des protéines. Si il y aussi une воспаление и perméabilité кишечника, ces фрагменты de protéines mal digérés peuvent devenir des allergène (уверенное возбуждение иммунной системы, которая является частью антиаллергического комплекса, который избавляет от аутоиммунных заболеваний в течение длительного времени).

Une hypo-acidité est aussi propice à l ‘ installation de bactéries ( Helicobacter pylori par., Пример) qui en principe ne peuvent pas survival dans l’estomac.

Кулон «Certaines personnes prennent parfois des anti-acides», «Mois, voire des années». Au plus la priest est longue, au plus il faudra du temps pour sevrer. Некоторые питательные вещества: , , витамин , B12, , , кальций, и , цинк, , не впитываются, и не содержат секрета кислот.Il faudra donc penser à une Supplémentation pour pallier les carences éventuelles dans les cas d’hypochlorhydrie.

Важное примечание:

Les IPP ne s’arrêtent pas du jour au lendemain, surtout pour ceux qui en prennent depuis des mois voire des années. Il faut suivre un processus de sevrage très progressif afin de laisser à l’estomac le temps de retrouver son état initial sans «retour de manivelle». Il n’est pas consillé, par instance, d’en prendre 1 jour sur 2, ou 1 jour sur 3.

Глобальная стратегия

Dans les cas fréquents de reflux du à une déficience du système желудочно-кишечного тракта, une Approche globale doit inclure les objectifs suivants:

Восстановитель желудочно-кишечного тракта для лучшей секреции энзиматических и более сильной мышечной активности различных сфинктеров (в частности, для нижнего пищевода сфинктера).
Ограничитель образования газа из-за правильного питания при брожении и при нарушении равновесия.
Voir si intolérances alimentaires .
Soulager les brûlures et protéger la muqueuse œsophagiennes grâce aux plantes médicinales.

1. Восстановитель желудочно-кишечного тракта

La Priorité est de diminuer le stress chronique. Le stress est un sujet bien trop vaste pour l’aborder ici, il fera l’objet d’un prochain article. La Boite à outils est разнообразный, depuis les plantes calmantes pour les nerfs jusqu’au sport, la relax, la meditation, le yoga, les массаж и т. Д.

D’une manière ponctuelle, nous pouvons utiliser les plantes pour augmenter le tonus musculaire des Organes digestifs ainsi que les sécrétions digestives. Notons encore ici la différence entre la manière de penser classique qui dit qu’une hyperacidité gastrique (c’est à dire un excès de fonction) est à corriger, et la manière de pensée présentée ci-dessus qui au contraire postuficience qu’une dune пищеварительный тракт — это источник проблем.

A. Les plantes amères sont les toniques digestifs par excellence.Elles doivent être utilisées à faibles, дозы, disons 30 подоконников de teinture de plante diluées dans un peu d’eau 15 минут avant chaque repas, pour s’assurer que le repas va démarrer в оптимальных условиях.

Выбор образа человека и его состояние. Nous Упоминания об исчах келькес плантес классические:

La racine de gentiane ( Gentiana spp .)
La centaurée ( Centaurea spp .)
La feuille d’artichaut ( Cynara scolymus )
L’andrographis ( Andrographis paniculata ), la «Reine des amères» en medecine ayurvédique

B. Определенные растения тонизирующего фуа и бильярдного растения с использованием секрета таких дижестивов. La feuille d’artichaut ( Cynara scolymus ) ainsi que le radis noir ( Raphanus sativus ) aident la vésicule biliaire ainsi que le pancréas à sécréter la bonne Quantité de sucsylases digestifases, amp;Ces deux plantes peuvent être mélangées sous form de teinture ou autre extrait et mélangé avec la plante amère choisie dans un peu d’eau, 15 минут без очереди.

C. В дополнение к пищевому продукту, содержащему пищеварительных ферментов (амилазы, липазы, протеазы), исходные вегетарианские (папайи и т. Д.) Для австралийских être très utile, au moins pendant quelques semaines afin de rétablir un определенные équelques. Комплименты в HCL (de type chlorure de bétaine) + pepsine peuvent aussi remplacer les amères si les amères ne достаточно хорошо для стимулятора, достаточного для производства кислот.

D. Eviter de boire juste avant, pendant et après le repas pendant la пищеварение. Les liquides diluent les sucs gastriques et limitent leur efficacité.

2. Ограничитель образования газа

Формирование газа в животе, созданное с помощью давления на нижний сфинктер, в котором находится источник мышечного тонуса.

La première étape состоит из модификатора с кулоном для питания и питания, полученного в результате приема пищи в желудочно-кишечном тракте для восстановления равновесия.
- Определенные продукты питания, богатые клетчаткой и углеводами sont souvent Ответственный за баллон, автомобили, составляющие источник привилегированного питания для пищевых продуктов. La liste des aliments peut varier d’une personne à l’autre. En général, на diminue l’apport en céréales, haricots secs (et autres légumineuses), choux, navets, pommes de terre, le lait chez specific, les fruit secs и т. Д .;
- La taille des repas , en specific celui du soir doit être diminuée, avec une petite sensation de faim restante à la fin du repas;
- La construction des repas , en specific celui du soir, doit privilégier les aliment faciles à digérer et qui produisent un minimum de gaz, com les concombres, les carottes, la salade verte, les aliment riches en protéines maigres (dinde par instance );
- La protéine doit terminer le repas .Rien d’autre après.
- Le repas du soir doit être pris au moins 3 часа выше среднего. Это критический анализ и способность к пищеварению в горизонтальном положении.

La deuxième étape consiste à s’assurer que la flore кишечник есть равновесие в ансамбле желудочно-кишечной системы. Отличает пробиотиков качества, полученных в аптеке, и повторно вводит продукты, содержащие бакалейные товары, для борьбы с дисбиозом (нарушение равновесия кишечника).Des alimentations fermentés, com le yaourt or le kéfir peuvent aussi agir en tant que probiotiques naturels, en supposant qu’ils ne créent pas trop de gaz chez la personne концерте. Этот подход является особой адаптацией с использованием антибиотиков для 12 моющих средств, или для этого необходимо питание и особенно мало питательных веществ (фрукты и овощи).
- Une flore кишечника déséquilibrée entraine une forte production de gaz qui, сообразно l’avons vu precédemment, peut faire pression sur le sphincter gastrooesophagien;
- De plus, une étude montre que les probiotiques peuvent aider à éradiquer l ‘ Helicobacter pylori ⁽²⁾.

La troisième étape состоит из растений ветрогонных растений à bon escient. Les plus connues étant les graine d’anis ou de fenouil. Pour la graine de fenouil, prendre soit une petite cuillère à café de graines mâchées après le repas, soit une teinture de graines Prize dans un peu d’eau. Les graines d’anis sont très agréables en infusion.

3. Непереносимость пищевых продуктов

Les céréales et le глютен и особенно sont souvent problématiques chez surees personnes.Si vous suspectez une intolérance au gluten, essayez un retrait complete des céréales pendant un période donnée afin de voir si cela apporte un soulagement;
La moitié des personnes ayant des intolérances au gluten ont aussi des intolérances aux produits laitiers ⁽¹⁾. Подвеска Il est donc consillé de les retirer également cette période de test;
Une sensibilité aux histamine peut aussi être impliquée dans le reflux.Исключение пищевых продуктов, богатых гистамином, или провоцирующих раствор гистамина, возможно, будет считаться чувствительным к подозреваемому;

Ce retrait n’est au départ qu’un test. Определенные люди допускают использование глютена и других продуктов. D’autres beaucoup moins. Si les choses s’améliorent pendant le mois de retrait (total), on les reintroduit pendant quelques jours pour constater si les симптомов возобновляемых, ce qui permet de conclure de manière définitive.

4. Утилизатор растений для контроля качества кожи

Les plantes peuvent apporter un soulagement efficace contre les brûlures de l’œsophage.

Notez le fait que ces plantes ne changeront en rien l’hypoacidité possible. Elles ne changeront rien au fait que vous avez du mal à digérer, que vous avez des gaz constamment, que vous avez des remontées acides. Par contre, elles calmeront les ulcérations oesophagiennes.

Souci ( Calendula officinalis ) : Le souci réduit les dommages causés par l’acide chlorhydrique sur la muqueuse de l’œsophage et Favoriser la régénérescence des cellules.На prend de la teinture de fleurs fraîches (ou fraîchement séchées), ou une infusion de fleurs fraîchement séchées. On Boit la préparation tiède par petites gorgées, deux fois par jour, entre les repas.

Подорожник ( Plantago lanceolata, P. major ) : Подорожник, богатый аллантоином, успокаивает воспаление и стимулирует регенерацию целлюлозы. Le plus simple est de prendre la plante en infusion, tiède par petites gorgées, deux fois par jour, entre les repas.

Guimauve ( Althaea officinalis ) : La racine de guimauve crée un mucus artificiel qui recouvre les lésions de l’œsophage et protège les muqueuses для qu’elles aient le temps de régénérer. On fait infuser de la racine de guimauve réduite en poudre dans un verre d’eau froide, en laissant infuser pendant quelques heures en remuant de temps en temps. На фильтре с меланжем и на свежем воздухе с ароматом желе, приготовленным из воды.On prend une gorgée de gel lorsque des brlures se font ressentir, dans le courant de la journée.

Réglisse ( Glycyrrhiza glabra ) : Превосходное противовоспалительное средство, à prendre en tisane (racine en morceaux ou pulvérisée) или en teinture. Si vous aveztendance à faire de l’hypertension, utilisez une autre plante, или версия «sans glycyrrhizine» (la glycyrrhizine de la réglisse étant respable des rétentions de натрия) — dans cette dernière version déglycyrraucherdrarimien, il m le réduire en bouillie avant de l’avaler.

Camomillellemande ( Matricaria recutita ) : Ромашка — это идеальный плод для борьбы с рефлюксом, средство, способствующее успокоению нервных окончаний, способствующее развитию и противовоспалительному действию. On prend une tisane de fleurs fraîchement séchées ou une dos de teinture de plante fraîche après chaque repas. La tisane doit se prendre en petite tasse afin de ne pas trop diluer les acides et autres sucs gastriques, как равные l’avons vu peuvent être déjà bas.

Mélisse ( Mélissa officinalis ) : Telle la camomille allemande, elle est à la fois противовоспалительный, пищеварительный и успокаивающий. Et telle la camomille allemande, elle doit se prendre fraîche. Vous pouvez vous preparer une infusion des feuilles fraîchement coupées si vous avez un plant dans votre jardin. Sinon, utilisez un extrait liquide preparé à partir des feuilles fraîches.

Алоэ вера : гель д’алоэ вера, при условии, что маленькие гуржи регулируются, помощник по адуциру и восстановлению слизистой болезни.

Предложения по подготовке:

Un petit verre de gel d’aloe vera dans lequel vous avez rajouté 30 подагр естественной формы и 40 подагр ромашки аллеманды
Одноразовый настой подорожника (1 суп) et réglisse (1 c-à-café) que vous avez laissé refroidir et dans laquelle vous avez rajouté 30 подливок de teinture de souci
Однократный настой подорожника (1 суп) и алмандская ромашка (1 блюдо в кафе), приготовленный из свежих овощей и фруктов, 30 бутылочек с соусом и 30 подступов к выпечке.
Toute autre combinaison des plantes ci-dessus qui vous semble judicieuse.

Факторы на рассмотрение

Примечательно, что определенные продукты питания и определенные привычки должны быть провокером унаследованным от сфинктера œsophagien inférieur chez specifics Individual:

L’alcool et de tabac;
«Шоколад и кафе»;
Les épices;
Определенные растения против спазматических и расслабляющих средств;
Parfois l’aspirine ou autres anti-influenmatoires non-stéroïdiens;
Некоторые лекарства от гипертонии или заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, béta-bloquants).

Le reflux arrivant très souvent en position couchée, voici quelques astuces Supplémentaires:

Une demi-heure avant d’aller au lit, manger un petit morceau d’un aliment riche en protéines (mais pauvre en lipides et glucides), com un morceau de blanc de poulet ou de dinde cuit. Les Musses L’estomac réagissent fortement aux protéines et seront re-tonifiés (включенный сфинктер). De plus, ce petit morceau sera digéré très vite (en supposant que l’on ai pris le repas du soir 3 heures avant d’aller au lit).
Dormir avec la tête surélevée pour diminuer les remontées.

Le poids et la corpulence de la personne peuvent être un facteur de reflux, sachant qu’un surpoids crée une pression interne sur le sphincter œsophagien inférieur.

Заключение

Au travers de cet article, nous avons vu que l’approche classique pour soulager le reflux consiste à prendre des antiacides, basé sur l’idée que l’estomac est hyperactif. Nous avons vu qu’au contraire, un reflux peut être créé par une déficience du système желудочно-кишечного тракта, avec manque de sécrétions et manque de tonicité des Muscle et sphincters digestifs.Ce manque de sécrétions ralentit la пищеварение, et crée une stagnation de la nourriture dans l’estomac. Сеси одобряет установку бакалейных товаров в животе и производство газа, обеспечивая внутреннее хронологическое давление на нижний сфинктер œsophagien inférieur.

L’approche naturelle состоит из восстанавливающего тонизирующего вещества системы желудочно-кишечного тракта aux plantes amères, и diminuer le stress chronique grâce aux plantes calmantes (le stress sera abordé en détail dans un autre article).Un changement d’alimentation et un apport en probiotiques peuvent aider à diminuer la production de gaz. En parallèle, somees plantes com le souci, la camomille ou la guimauve peuvent aider la muqueuse œsophagienne à se rétablir.

Comme à l’accoutumée, nous constatons donc que le reflux gastrique est un problème multi-factoriel, quirequiert une vision globale, чтобы получить персонализированное решение.

Références

(2) Кристьянссон Г., Венге П., Хеллгрен Р.Реактивность слизистой оболочки к белку коровьего молока при глютеновой болезни. Clin Exp Immunol. 2007 Март; 147 (3): 449-55.

(1) Даджани А.И., Абу Хаммур А.М., Ян Д.Х., Чунг П.С., Ноуну М.А., Юань К.Й., Закария М.А., Ши Х.С. Улучшают ли пробиотики эрадикационный ответ на Helicobacter pylori при стандартной тройной или последовательной терапии? Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2013 май-июнь; 19 (3): 113-20.

Рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение, диета

виды, симптомы, диета и лечение

Особенности заболевания

Причины

Разновидности рефлюкс гастрита

Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и профилактика

Причины

Классификация

Симптомы

Лечение

Питание

Медикаментозная терапия

Прогнозы и профилактика билиарного рефлюкс-гастрита

причины возникновения, разновидности болезни, симптомы и оперативное лечение, диета

Что это такое билиарный рефлюкс-гастрит

Способы лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Билиарный рефлюкс-гастрит

Симптомы при билиарном рефлюкс-гастрите

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Симптомы и осложнения билиарного гастрита

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Что такое рефлюкс-гастрит

Причины

Классификация рефлюкс-гастрита

Хронический рефлюкс-гастрит

Поверхностный рефлюкс-гастрит

Эрозивный рефлюкс-гастрит

Атрофический рефлюкс-гастрит

Симптомы рефлюкс-гастрита

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

Симптомы дуоденита

Диагностика

Рефлюкс-гастрит: лечение

Медикаментозное лечение

Диета при рефлюкс-гастрите

симптомы и препараты для лечения поверхностного заболевания, можно ли его вылечить навсегда и отзывы об этом

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит

Причины возникновения

Главные симптомы

Разновидности болезни

Осложнения

Диагностика

Лечение рефлюкс-гастрита

Медикаментозная терапия

Рефлюкс гастрит: лечение, симптомы, диета

Симптомы рефлюкс – эзофагита

Профилактика хронического гастрита типа C

Лечение

Какие препараты используют для лечения желчного рефлюкса

Диета и лечебное меню

Лечебная физкультура

Народные средства

Рецепт 1

Рецепт 2

Рецепт 3

Симптомы рефлюкс-гастрита

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

Симптомы дуоденита

Диагностика

Эндоскопические и гистологические особенности при рефлюкс-гастрите с желчью

Симптомы и лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Рефлюкс-эзофагит

Острый билиарный рефлюкс-гастрит

Хронический билиарный рефлюкс-гастрит

Патогенез

Этиология

Хронический панкреатит и рефлюкс желчи

Le reflux gastrique

Plantes médicinales et food

Лечебные причины рефлюкса

Лезантикислоты

Глобальная стратегия

1. Восстановитель желудочно-кишечного тракта

2. Ограничитель образования газа

3. Непереносимость пищевых продуктов

4. Утилизатор растений для контроля качества кожи

Факторы на рассмотрение

Заключение

Références

Leave a Comment Отменить ответ