Ринохейлопластика или Хейлоринопластика у детей, ход операции

Хейлоринопластика — закрытие дефекта верхней губы и устранение деформации носа проводится с 3-6мес. Детям  с двусторонней дефектом верхней губы сроки операции могут смещаться на более  поздний возраст. В нашем центре применяется метод хейлоринопластики по Милларду  с использованием «скользящего» лоскута.  Метод разработан к.м.н. Леоновым А.Г. При широких расщелинах  либо сложных расщелинах с расщеплением альвеолярных отростков (сквозных), когда наблюдается смещение фрагментов верхней челюсти, ребенку проводится раннее ортопедическое  лечение с использованием внутриротовых аппаратов с целью предоперационной подготовки и уменьшения ширины дефектов верхней губы и оптимального соотношения  фрагментов верхней челюсти.  Швы на верхней губе — снимаются на 7 -е сутки после операции при неосложненном течении послеоперационного периода.  Для правильного рубцевания и формирования ноздрей после операции ребенок должен носить внутриносовые вкладыши, которые изготавливаются индивидуально и используются после снятии всех швов в течение 6 месяцев после операции. В послеоперационном периоде пациент получает курс физиолечения, направленный на уменьшение отека, улучшение заживления и формирования рубцов. 

Реконструктивная хейлоринопластика. Коррекция носовой перегородки.

После 14 лет, в плане  комплексного хирургического лечения, проводится операция по коррекции носовой перегородки, т.к. эта деформация очень часто встречается у пациентов с расщелиной верхней губы и неба. После 16 лет, как окончательный этап реконструктивных операций по устранению деформации носа, проводится операция реконструктивной открытой ринопластики.

Также при сложных нарушениях прикуса,  сужениях верхней челюсти или недоразвитии средней зоны лица пациентам после 16 — 18 лет  проводятся ортогнатические операции (костные операции на верхней и нижней челюсти). Эти операции проводятся после ортодонтической подготовки.

Запись на прием

Хирург для «зайки» – Газета Коммерсантъ № 62 (5335) от 11.04.2014

«Волчья пасть», «заячья губа» — это народные названия врожденных расщелин верхней губы, неба. В России каждый год примерно 5 тыс. ребятишек рождаются с такими дефектами, причем у многих, вот как у Саши,— сразу два. Одним мамам известно об этом еще до рождения ребенка, другие узнают, впервые взглянув на него и ужаснувшись. Но ужасаются недолго, потому что это же свой ребенок. С любовью и невеселым юмором мамы называют таких детей «зайками». И ждут встречи с настоящим хирургом. Вот только настоящие не сразу встречаются…

Сашина мама Татьяна благодаря УЗИ еще за две недели до родов знала, что родится «зайка». Сначала кормить Сашу можно было только через трубочку. Потом в перинатальном центре Калининграда смогли наладить почти нормальное кормление — через бутылочку с соской. И выписали с рекомендацией искать хирурга.

Но первый челюстно-лицевой хирург, найденный Татьяной, посоветовал ждать полгода, набирать вес, а потом прийти к нему… в частную клинику. Дал визитку… И вместо частной клиники Татьяна пошла в интернет, там познакомилась с подругами по беде и поняла, что «подождать полгода», «пусть наберет вес» — это отговорки… Наконец, врачи, найденные через знакомых, честно сказали: калининградские медики такой дефект исправить не смогут, только напортят, обращайтесь в Москву. Но потом оказалось, что напортить могут не только в Калининграде.

В одну столичную клинику попасть можно было только по некоему талону. Талон знакомые раздобыли, в клинику они попали, о чем Татьяна потом горько жалела. После операции хирург сказал, что она прошла успешно. Но через несколько недель верхняя губа сына резко устремилась вверх, а левое крыло носа почти легло на щеку…

Потом, когда они попали к настоящему хирургу, он, едва взглянув на Сашу, повернулся к практикантам: «Вот, посмотрите, это пример того, как оперировать нельзя!» Татьяна заплакала. Она и сама догадывалась, что нельзя, но все-таки когда собственный сын — живой пример неудачной операции…

Выяснять отношения с той клиникой и тем хирургом Татьяна не стала — зачем? Только для того, чтобы кого-то наказать? Ей было не до того, она сына спасала.

Да, именно спасала. Иной раз мы встречаем взрослых людей с такими дефектами. Если встречаем и замечаем дефект, значит, они или не оперированы, или оперированы неудачно (когда удачно, это практически незаметно). Так вот, если познакомиться с такими людьми и расспросить, что у них за жизнь, нам откроется много такого, что и заставляет ставить знак равенства между челюстно-лицевой операцией и спасением. У неоперированных проблемы с питанием, чреватые серьезными нарушениями по части гастроэнтерологии. У них проблемы с речью. Наконец, тяжелые проблемы с внешним видом, что иногда ведет к психическим расстройствам…

В Центре челюстно-лицевой хирургии Саше уже сделали одну операцию, исправляющую дефекты прежнего вмешательства. В тот же день Саша первый раз в жизни назвал маму не «аа», как до сих пор, а «мама»! Таня побежала к врачам рассказать об этом чуде, они посмеялись: «А как же вы думали, мы ведь знаем, что делаем!» Началось ортодонтическое лечение. Все это было подготовкой к главной операции — одномоментной реконструктивной пластике расщелин. И теперь Саша к ней готов. Но родители не готовы. Бюджетом такие операции не оплачиваются. А все деньги семьи ушли на лечение и связанные с ним разъезды.

У Саши уже сейчас обозначились проблемы, о которых сказано выше. Из-за искривленного носа затруднено дыхание. Есть он может только протертую пищу. «Мама» сказать уже может, а вот «папа» — никак, он изъясняется в основном гласными звуками и самыми простыми словами. Хотя, по всему видно, уже мог бы болтать за милую душу. Умственно Саша развивается явно с опережением своего возраста. И это между прочим довольно-таки типичная для «заек» история: природа, недодав ребенку в одном отношении, будто старается компенсировать свою оплошность в других. Саша сообразителен, по-детски хитер, явно с чувством юмора. Высокий, в отца. А уж подвижен так, что нашему фотокору пришлось буквально бегать за ним!

Вот только… Да вы и сами видите.

Ну ничего. У него есть главное: любящие мама и папа, старший брат, десятилетний Илья, которого мама называет своим главным помощником. И уже найдены настоящие хирурги. Теперь нам с вами осталось только немного им помочь.

Виктор Костюковский

Что такое операция по восстановлению расщелины губы и неба?

Заячья губа и волчья пасть- одни из самых распространенных врожденных аномалий, поражающих детей во всем мире. Неполное формирование верхней губы (расщелина губы) или неба (расщелина неба) может происходить отдельно, или оба дефекта могут возникать вместе. Условия могут варьироваться по степени тяжести и могут влиять на одну или обе стороны рта. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления расщелины губы или неба.

Причина и исправление

Расщелина, или разделение верхней губы или неба рта, происходит очень рано в развитии вашего будущего ребенка. Во время внутриутробного развития некоторые компоненты верхней губы и неба не могут нормально расти вместе. В некоторых случаях причиной возникновения расщелины может быть синдром. Для большинства пострадавших детей, однако, причина не будет известна. В этих случаях считается, что ущелье является результатом сложного взаимодействия генетических и экологических факторов.

Источник фото: idoctor.kz

Исправление расщелины губы и волчьего неба- это виды хирургии, которые используются для коррекции этого аномального развития и предназначены для восстановления функции губ и рта наряду с созданием более нормального внешнего вида. Большинство трещин могут быть устранены с помощью специальных методов пластической хирургии и помогут улучшить способность вашего ребенка есть, говорить, слышать и дышать.

Более чем косметическое исправление

Хирургическое вмешательство для восстановления расщелины губы или неба очень индивидуализировано. Операция предназначена для закрытия дефекта щели, но также и для того, чтобы помочь вашему ребенку нормально функционировать и расти. исправление расщепления губ, также называемого хейлопластикой, включает в себя реконструкцию губ, чтобы создать более нормальный вид, а именно:

• Закрытие расщелины в результате чего образуется рубец расположен внутри или вблизи типичных черт верхней губы
• Формирование банта Купидона (изгибы по центру верхней губы)
• Установление адекватного расстояния между верхней губой и носом

Расщелины верхней губы обычно влияют на форму носа и могут быть рекомендованы дополнительные процедуры:

• Восстановление симметрии носа и формы ноздрей
• Выпрямление и создание достаточной длины для колумеллы (ткани, которая разделяет ноздри)

Поскольку небо создает дно носовой полости и отвечает за нормальный язык, соображения по восстановлению расщелины неба включают в себя:

• Разделение тканей рта и носа путем закрытия дефекта по всей его длине
• Восстановление функции мышц мягкого неба для содействия нормальной речи
• Воспроизведение нормального отношения мягкого неба к слуховому каналу и евстахиевой трубе для обеспечения нормального слуха
• Максимально способствуя нормальному росту и развитию верхней челюсти и зубов
• Восстановление, когда это уместно, каких-либо дефектов в Десне, чтобы обеспечить постоянное прорезывание зуба

Когда моему ребенку должна быть сделана операция?

Сроки исправления ущелья зависят от индивидуальных обстоятельств вашего ребенка.

• Исправление расщелины губы обычно выполняется в возрасте от 2 до 6 месяцев в зависимости от состояния здоровья вашего ребенка и местных протоколов команды ущелья.
• Исправление расщелины неба обычно выполняется после исправления расщелины губы в отдельной операции, когда ребенку от 9 до 18 месяцев, в зависимости от состояния здоровья и местных протоколов команды ущелья.
• Восстановление расщелины губы или неба может быть отложено для лечения других, более опасных для жизни проблем, которые могут присутствовать, таких как расстройство сердца или легких.
• В зависимости от тяжести расщелины могут быть рекомендованы предоперационные вмешательства, такие как пластырь для губы, ортодонтическое формирование (так называемое назоальвеолярное формирование) или поэтапные хирургические методы.
• Со временем могут потребоваться и другие операции, связанные с расщелиной, включая ушные трубки для лечения скопления жидкости, костную пластику для восстановления десен и стоматологическую или челюстную хирургию для улучшения прикуса

Основные этапы

Шаг 1-Анестезия

Лекарства вводятся для удобства вашего ребенка во время хирургических процедур. Выбор включает внутривенную седацию и общую анестезию. Ваш врач порекомендует лучший выбор для вашего ребенка.

Шаг 2-Разрез

Цель хирургии расщелины губы состоит в том, чтобы закрыть разделение в губе и обеспечить более нормальную функцию, структуру и внешний вид верхней губы. Разрезы делаются по обе стороны расщелины, чтобы создать лоскуты кожи, мышц и внутриротовой ткани, которые затем стягиваются вместе и сшиваются, чтобы закрыть расщелину и воссоздать типичную анатомию губ и носа.

Восстановление волчьей пасти требует тщательной репозиции тканей и мышц, чтобы закрыть расщелину и восстановить крышу рта. Разрезы делаются с обеих сторон ущелья, и для репозиции тканей твердого и мягкого неба используются специальные лоскутные техники. Это будет включать в себя изменение положения мышц мягкого неба, используемых в языке. Затем пластырь зашивают закрытым, как правило, по средней линии неба, обеспечивая достаточную длину неба, чтобы обеспечить нормальное питание, развитие речи и непрерывный рост в течение всей жизни.

Шаг 3-закрытие разрезов

Заячья губа и небо- закрытие резцов после того, как заячья губа или небо были восстановлены, разрезы могут быть закрыты съемными или рассасывающимися швами.

Шаг 4-результаты

Заячья губа и небо- результирующие внешние рубцы от заячьей раны обычно располагаются в нормальных контурах верхней губы и носа. Со временем они исчезнут, и способность вашего ребенка расти и нормально функционировать будет продолжать улучшаться.

Что я должен ожидать во время восстановления заячьей губы и неба моего ребенка?

После операции бинты могут быть наложены на разрезы вне рта вашего ребенка. Вам будут даны конкретные инструкции по уходу на дому, которые могут включать в себя:

• Как ухаживать за хирургическим участком после операции
• Лекарства, которые нужно применять или принимать перорально, чтобы уменьшить боль, помочь заживлению и снизить риск инфекции
• Специальные инструкции по кормлению помогут защитить место операции во время заживления
• Ограничения в питании или активности, необходимые для нормального заживления
• Конкретные вопросы для мониторинга общего состояния здоровья вашего ребенка
• Когда следует обратиться к вашему пластическому хирургу
• Диетические ограничения распространены после восстановления неба с помощью жидких или пюреобразных диет, рекомендованных в течение нескольких дней. 

Некоторые хирурги также рекомендуют избегать бутылочек, пустышек, соломинок или другой посуды в течение нескольких дней. Обычно после операции используются наручники, чтобы предотвратить прикосновения или повреждения вашего ребенка к месту операции по мере его заживления. Некоторые хирурги позволяют временно снять эти ограничения, пока ваш ребенок находится под присмотром и не может прикасаться к месту операции или сосать пальцы.

В зависимости от используемой хирургической техники после операции может потребоваться удаление швов с губы. Заживление продлится в течение нескольких недель, пока опухоль не рассосется. Шрамы на губах будут созревать и исчезать в течение многих месяцев. После операции необходима тщательная защита от солнца, чтобы предотвратить образование неправильных рубцов.

Результаты и перспективы

Результат лечения расщелины губы или неба улучшит качество жизни вашего ребенка, включая способность дышать, есть и говорить. Однако вторичные процедуры на губе или небе могут потребоваться по функциональным причинам или для улучшения внешнего вида. Несмотря на то, что шрамы от заячьей губы обычно располагаются в пределах нормальных контуров лица, они всегда будут присутствовать.

«МОСКВА – СТОЛИЦА ЗДОРОВЬЯ»: ДЕТСКАЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ: ШАНС ИЗМЕНИТЬ СУДЬБУ!

За последние 10 лет челюстно-лицевая хирургия в России шагнула далеко вперед. Работа челюстно-лицевых хирургов неразрывно и тесно связана со стоматологией и многими клиническими разделами медицины. Врожденные пороки челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания, травмы мягких тканей лица и лицевых костей, новообразования — это основной перечень заболеваний, с которыми сегодня московские челюстно-лицевые хирурги успешно справляются. В ряде случаев на кончике своего скальпеля они буквально творят чудеса и дарят ребенку путевку в новую счастливую жизнь!

Заячья губа и волчья пасть — это не на всю жизнь!

Сразу оговоримся: не стоит путать челюстно-лицевую хирургию (ЧЛХ) с пластической хирургией в чистом виде. Конечно, они неразрывно связаны взаимодополняют друг друга, но цели и задачи у челюстно-лицевых хирургов другие. Одна из основных — это ранняя коррекция врожденной расщелины губы и неба в различных ее сочетаниях. По-простому этот анатомический дефект из-за сходства со строением соответствующих органов у зайца и волка в обиходе жестко обозначают как «заячья губа» и «волчья пасть». В современной мировой медицине его называют расщелиной губы и неба.

По статистике, на заячью губу и волчью пасть приходится львиная доля всех существующих врожденных пороков лица, а именно по данным ВОЗ это 1 случай на 700 новорожденных, в России ежегодно рождаются с расщелиной губы и неба до 2 600 малышей. Дети с подобным дефектом с рождения нуждаются в повышенном уходе: для их кормления стоит использовать специальные соски и более тщательно оберегать от внешних инфекций, поскольку в силу нарушения анатомического строения они более подвержены любым ОРВИ.

Бывает, что дефект при расщелине губы выражен незначительно и представляет собой небольшую ямку или борозду на верхней губе. Однако чаще всего заячья губа у новорожденных выглядит как 1-2-сантиметровый и более протяженный сквозной дефект в верхней губе, концевом отделе носа, широко сообщающийся с полостью рта. Расщелина неба — выраженный анатомический дефект его переднего отдела (твердого неба) и/или мягкого неба (подвижной небной занавески) с нарушением дыхания, глотания и речи.

Дефект обязательно станет травмирующим фактором для ребенка, как только он подрастет и осознает свою непохожесть на сверстников. Родители ребенка должны знать, что своевременное лечение и реабилитация позволит избежать этих проблем. На умственные способности ребенка заболевание никак не влияет!

Сегодня, благодаря возросшим современным возможностям медицины у детей с расщелиной губы и неба имеется реальный шанс не только жить, а жить качественно и успешно социализироваться в обществе.

Каков оптимальный срок коррекции расщелины губы и неба у детей?

– Специалисты нашей больницы могут коротко ответить на этот вопрос: чем раньше, тем лучше, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – С одной оговоркой, что все решается индивидуально для каждого ребенка. Это принципиальная позиция, имеющая фундаментальные научные обоснования. Наше взаимодействие с потенциальным пациентом начинается раньше, чем он рождается. К челюстно-лицевым хирургам обращаются на этапе внутриутробного диагностирования расщелины губы и неба: на сроке 18 – 20 недель беременности по результатам УЗИ. Если наличие данного порока развития подтверждается, мы объясняем маме, что у нее есть возможность поступить в роддом Москвы, благополучно родить под контролем специалистов и тогда, при отсутствии какой-либо другой тяжелой патологии, на первых днях жизни ребенок поступит к нам в отделение новорожденных. Здесь после проведения необходимой подготовки ему выполнят реконструктивную операцию по устранению расщелины губы или неба.

Ранняя коррекция направлена на то, чтобы малыш мог быстрее перейти к естественному грудному вскармливанию, начать полноценно сосать, глотать, дышать, а впоследствии — и разговаривать. По нашему опыту, чем раньше провести лечение и реабилитацию, тем быстрее восстанавливаются все эти жизненно важные функции, ребенок будет успешнее социализирован в будущем.

Операции по коррекции расщелины губы и неба у детей

Основные базовые операции по коррекции врожденной расщелины губы — хейлопластика и хейлоринопластика.* Они отличаются между собой объемом и методиками проведенных оперативных вмешательств, выполняются по строгим принципам, но с индивидуальными особенностями. Для устранения расщелины верхней губы, в основном, выполняется реконструктивная хейлоринопластика, позволяющая восстановить анатомическую целостность органа с обеспечением функциональной составляющей и создающая оптимальные предпосылки для эстетического благополучия.

Все оперативные вмешательства включены в базовую программу ОМС и абсолютно бесплатны для родителей детей из всех регионов РФ.

1. Хейлопластика. Операция, применяемая при частичной расщелине губы без выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела.

2. Ринохейлопластика. Операция, применяемая при полных расщелинах губы и при наличии выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела, возможно сочетание с периостопластикой при расщелине губы, альвеолярного отростка и неба.

3. Уранопластика. Операция, применяемая при частичных и полных расщелинах неба, при которой восстанавливается твердое небо и мягкие ткани небной занавески.

Все операции выполняются с применением многокомпонентного комбинированного интубационного наркоза, в среднем длятся от 1,5 до 3 часов. Время пребывания ребенка в больнице обычно составляет 8 – 10 дней. В течение 3 – 5 дней после операции спадает отечность мягких тканей, состояние ребенка улучшается, он постепенно адаптируется к новым условиям жизни.

Какие болезни лечат челюстно-лицевые хирурги?

Было бы ошибкой считать, что ЧЛХ сегодня ограничивается только коррекцией врожденных пороков развития лица. Круг проблем, решаемых в рамках ЧЛХ, достаточно широк.

Во-первых, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: абсцессы, флегмоны, остеомиелиты челюстей.

Во-вторых, одонтогенные и неодонтогенные доброкачественные новообразования костей лицевого скелета и мягких тканей лица (папилломы, фибромы, липомы и др.).

В-третьих, всевозможные пороки и нарушения формирования зубочелюстной системы и прикуса.

Особая проблема в детской челюстно-лицевой хирургии — это устранение последствий детского травматизма, печальная статистика которого с годами только растет во всех регионах России.

Каковы наиболее распространенные челюстно-лицевые травмы у детей?

– Травмы детей в челюстно-лицевой области можно условно разделить по периодам их жизни, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – Сначала младенец полностью зависим от родителей и может получить травму лишь по их недосмотру (например, выпасть из колыбельки). Потом ребенок расширяет свое жизненное пространство: он начинает ходить. Поэтому ближе к году наиболее всего распространены травмы мягких тканей лица из-за падения с высоты собственного роста. К полутора годам дети начинают бегать, у них активно прорезываются зубы и в результате падений или других травм повреждение мягких тканей уже может сопровождаться травмами зубного ряда разной тяжести. Затем ребенок 3 – 4 лет начинает кататься на самокате и велосипеде, что чревато переломами костей осевого и лицевого скелета. Школьники же не только часто травмируются в быту, но и становятся жертвой неосторожного обращения с домашними животными: кошечки и собачки, к сожалению, зачастую наносят укусы в области носа и рта. Это приводит к достаточно выраженным и обширным дефектам, а в последствие деформациям мягких тканей, для устранения которых требуются порой многоэтапные пластические операции с трансплантацией мягких и покровных тканей.

И наконец, подростки в период от 15 до 18 лет чаще попадают в ДТП, техногенные катастрофы, соприкасаются с огнестрельным оружием и взрывчатыми веществами и нам приходится наблюдать трагические последствия тяжелых сочетанных и комбинированных повреждений.

В чем особенность детской челюстно-лицевой хирургии?

Основная особенность челюстно-лицевой хирургии заключается в том, что она тесно связана с другими областями медицины. Так, родители ребенка с расщелиной губы и неба должны четко понимать: проведенная операция —еще не финальный этап лечения заболевания. Все индивидуально, но как правило, после первичной реконструктивной операции требуется корригирующая, а также лечение и реабилитация в несколько этапов. Повторные операции направлены на устранение остаточных дефектов и деформаций, на улучшение эстетического вида. Большей части детей предстоит долгая реабилитация у профессионального логопеда-дефектолога для устранения органической ринолалии — нарушения тембра голоса в сторону гнусавости, которая является специфическим признаком речи у детей с расщелиной. У всех наших пациентов возникнет необходимость в многоэтапной длительной помощи ортодонта для коррекции зубных рядов и прикуса различными ортодонтическими аппаратами, а у подростков брекет-системами. Идеальные условия — это получение необходимого лечения и консультаций всех узких специалистов в одном месте. Поэтому не случайно родители маленьких пациентов, нуждающихся в помощи челюстно-лицевого хирурга, стремятся попасть в Москву: здесь открываются широкие возможности получить квалифицированную медицинскую помощь на базе многопрофильных стационаров.

Преимущества ЧЛХ в ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве

– Наша основная задача — раннее устранение анатомического порока у ребенка и всеобъемлющая реабилитация совместно с его родителями, — говорит д.м.н., профессор, главный врач Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Анатолий Александрович Корсунский. – Вот уже 2 года, как в больнице появился профиль челюстно-лицевой хирургии и сегодня в стадии становления находится специализированное отделение. За этот небольшой период, я не побоюсь громких слов, мы буквально изменили судьбу сотен малышей, родившихся с пороками развития челюстно-лицевой системы. Главное наше преимущество — междисциплинарный подход к лечению пациентов. В клинике есть возможность объединения усилий всех специалистов, необходимых для решения данной задачи (неонатологов, кардиологов, неврологов, ЛОР-врачей, психоневрологов, логопедов), в их распоряжении находятся необходимые средства и ресурсы для проведения лабораторных и функциональных методов исследования: КТ, ультразвук, МРТ, эхокардиография, нейросонография и многое другое в круглосуточном режиме. При этом мы наблюдаем и имеем возможность лечить детей, проживающих в любых регионах России от рождения до 18 лет бесплатно, только при наличии полиса ОМС. Останавливаться на достигнутом мы не собираемся и настроены на увеличение числа плановых операций.

https://xn--g1ajp.xn--p1ai/articles/detskaya-chelyustno-litsevaya-khirurgiya-shans-izmenit-sudbu/

250 операций по удалению заячьей губы ежегодно делают в Новосибирске

Исправить заячью губу и восстановить руку после тяжёлой травмы могут новосибирские пластические хирурги. Такие операции не только косметические — они возвращают и красоту, и здоровье. «Новосибирские новости» познакомились с пациентами и медиками.

Анна Братушкина

14:06, 20 апреля 2021

Семимесячный Костя отлично себя чувствует, несколько дней назад перенёс операцию. Хирурги убрали расщелину верхнего нёба и губы — такой дефект называют заячьей губой. Теперь об этом напоминают только незаживший шрам и былые мамины тревоги.

Часто такой дефект не только косметический: бывают проблемы с приёмом пищи и произношением звуков. Детям с заячьей губой в Новосибирске помогают хирурги детской больницы скорой помощи. За год делают примерно 250 операций. Во многих клиниках дефект устраняют за три операции, в Новосибирске — всего за одну. Процедура длится почти четыре часа, однако в более тяжёлых случаях требуются новые вмешательства хирургов.

«Коррекция носа перед школой, костная пластика альвеолярного отростка лет примерно в 11 и, если это необходимо, риносептопластика — устранение искривления перегородки носа с окончательной коррекцией носа — это уже происходит в более старшем возрасте, лет в 14», — рассказывает заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии новосибирской детской клинической больницы скорой помощи Михаил Колыбелкин.

Взрослые обращаются к хирургам чаще, чем дети. Александр Матвеев упал на даче, повредил руку — кожу, сухожилия и нервы. За спиной — две операции, впереди — ещё столько же.

«Если бы не Максим Михайлович, то, я думаю, тяжело бы пришлось мне. То есть уже восстановление процентов на 60-70, наверное, после двух операций. Отличный врач», — отмечает Александр Матвеев.

Такие операции — реконструктивные. Они не только возвращают конечности обычный вид, но и восстанавливают функциональные возможности.

«Если изначально очень тяжёлое поражение — мы не боги, к огромному сожалению, и не волшебники, потому исходно крайне тяжёлые состояния мы переводим в тяжёлые или удовлетворительные. В отличные или хорошие, к огромному сожалению, крайне редко получается перевести. Немаловажным аспектом является реабилитация пациента — то есть как пациент будет после операции свою руку разрабатывать, двигать», — объясняет заведующий отделением пластической и реконструктивной хирургии новосибирской областной клинической больницы Максим Цегельников.

Чаще всего обращаются пациенты с травмами и ожогами. Большинство — молодые мужчины.

Реконструктивные операции — это открытая хирургия. Такие процедуры делают через разрез. Длиться они могут и час, и целых десять часов. Всё зависит от сложности. За год пластические хирурги областной больницы помогают по меньшей мере трём сотням таких пациентов. Операции делают по полису обязательного медстрахования и квотам. 

Как помогают детям с заячьей губой — смотрите в сюжете «Новосибирских новостей»:  

Видео: nsknews.info

#Здравоохранение #Город для роста #Дети #Медицина в городе

Подписывайтесь на наши соц.сети

Заячья губа:Виды заячьей губы,Причины,Виды заячьей губы

Виды заячьей губы

Заячья губа у детей делится на следующие виды, в зависимости от степени повреждения и места расположения дефекта:

• изолированное сквозное расщепление губы;
• односторонняя и двухсторонняя (редко) заячья губа.

Проявление болезни заячья губа замечают сразу после рождения ребенка. Обычно это одностороннее повреждение губы с расщелиной вверх до носа или иногда выше. Реже бывает двухсторонний дефект, когда и на верхней и на нижней губе наблюдается рассечение вглубь. В этой расщелине можно заметить зубы, межчелюстной отросток и носовую полость.

Заячья губа и волчья пасть – это врожденные патологии лица, только при волчьей пасти основная проблема идет на небе младенца, как в мягкой ее части, так и в твердой костной части.

Причины

Во время беременности женщины самый важный первый триместр, когда формируются основные системы ребенка и его генетический набор. Перенесенные инфекционные вирусные заболевания (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус) в этот период чаще всего вызывают дефекты шеи и головы ребенка. Прием некоторых медикаментов во время беременности также увеличивает риск формирования патологии у новорожденных. Осложнения могут вызвать хронические заболевания матери, ЗППП, проблемы во время беременности. В наши дни участились случаи рождения детей с заячьей губой и другими лицевыми дефектами. Ученые полагают, что это причина неблагоприятного экологического состояния окружающей среды, работа или проживание девушек и женщин на территории с вредными производствами, химические или радиоактивные воздействия.

Еще одним фактором рождения ребенка с патологией является генетическая предрасположенность. Ученые во всем мире пытаются найти ген, ответственный за формирование патологии челюстно-лицевой части организма. Если оба родителя, один из родителей или старший ребенок родился с заячьей губой, вероятность рождения младенца с таким же дефектом очень высока.

Одной из самых распространенных причин появления заячьей губы у детей является курение женщины (пассивное или активное) во время планирования беременности и самой беременности. Ученые давно доказали прямую взаимосвязь между количеством выкуриваемых матерью сигарет и уровнем вероятности патологии у младенца.

Диагноз «заячья губа» врачи могут поставить после прохождения УЗИ на 16–20 неделе беременности. Однако это не повод для преждевременного прерывания беременности. Это косметический дефект, который не влияет на физическое и умственное развитие ребенка.

Лечение

При диагностировании дефекта заячья губа врачи советуют сделать пластическую операцию после рождения ребенка, которая проходит в несколько этапов. Хейлопластика назначается врачами, которые специализируются на таких пороках. Они определяют количество операций, их сроки и объемы. Перед операцией необходимо пройти ряд специалистов для выявления и устранения других проблем. Это лечение у стоматолога (необходимо исключить кариес, чтобы во время операции не было заражения раны), отоларинголога, сурдолога. На месте заячьей губы после операции остается рана, в которую может попасть инфекция, чего нельзя допускать. Также ребенка необходимо показать и другим специалистам: психологу, логопеду, фониатру. Из-за дефекта у детей часто возникают проблемы с речью, может понижаться слух и восприятие звуков, они чаще болеют простудными заболеваниями.

Операцию обычно проводят ребенку, которому уже исполнилось 3 месяца. Дальнейшие действия проводят по рекомендации врача. После появления у ребенка постоянных зубов обычно ставят брекеты для выравнивания зубного ряда. Детям также назначают лечение фторидом для нормального роста и здоровых зубов. Им тщательнее необходимо относиться к гигиене полости рта. Обычный уход за зубами может начинаться с трехлетнего возраста. До этого периода стоматологи рекомендуют очищать зубки детей мягкой губкой на ручке. Но можно использовать и зубную щетку с мягкой щетиной, если она справляется со своей задачей.

Дарить улыбки становится проще с помощью новой кампании Smile Train — Пресс-релизы

НЬЮ-ЙОРК (NEW YORK), 28 ноября 2017 г. /PRNewswire/. В ознаменование празднования Щедрого вторника и Дня благодарения, Smile Train, крупнейшая в мире организация, занимающаяся проблемами людей в заячьей губой, — представила новую кампанию «Give Smiles» в стремлении помочь большему числу детей по всему миру улыбаться и жить счастливой, здоровой жизнью.

В рамках этой кампании Smile Train представит серию видеоотзывов о нескольких самых активных спонсорах и помощниках организации. В этих роликах, снятых без предварительной подготовки, каждый меценат рассказывает о личных обстоятельствах, связывающих их с проблемой «заячьей губы», и о том, что побудило их дарить улыбки. 

«Мы очень рады отметить Щедрый вторник презентацией нашей новой кампании «Give Smiles», — отметила Сюзанна Шафер (Susannah Schaefer), главный исполнительный директор Smile Train. —  Мы надеемся привлечь внимание и вдохновить широкий круг людей на поддержку детей, нуждающихся в операциях на расщеплённой верхней губе».

Ряд спонсоров Smile Train по всему миру присоединятся к празднованию Щедрого вторника и Поры благодарения. Ниже представлен перечень основных праздничных мероприятий:

• Miss Universe Organization (21 ноября): Дабы положить достойное начало торжествам по случаю Щедрого вторника, Smile Train совместно с владельцами Miss Universе Organization провели праздничное мероприятие в Лас-Вегасе. Участницы конкурса «Мисс Вселенная» присоединились к сотрудникам Smile Train в их инициативе по предоставлению детям из развивающихся стран мира впервые увидеть новые улыбки на своих лицах. Конкурсантки приняли участие в мероприятии, в ходе которого они украшали ручные зеркала для пациентов Smile Train, прошедших операции по коррекции «заячьей губы». Эти зеркала будут переданы пациентам, чтобы они впервые после операции смогли увидеть свои прекрасные улыбки.
• Journey of Smiles to India (Путешествие улыбок по Индии) (28 ноября): Smile Train организует фуршет в своём головном офисе. Участники мероприятия смогут с помощью технологий полной виртуальной реальности своими глазами увидеть путешествие Ниши и Викаса по Индии, и узнать о том, как они дарили нуждающимся детям новые улыбки. 
• «Streamathon» Дэвина Торпа (28 ноября): Главный исполнительный директор Smile Train Сузанна Шафер примет участие в прямой трансляции празднования Щедрого вторника, проводимой Дэвином Торпом (Devin Thorpe). «Streamathon» будет транслироваться в течение 24 часов Щедрого вторника, а Сузанна Шафер выйдет в эфир в 11:45 по восточному поясному времени, чтобы рассказать об уникальной модели Smite Train и планах организации на Щедрый вторник. Дэвин Торп — журналист, автор, профессиональный спикер и основатель центра «Your Mark on the World» — предприятия, ориентированного на решение крупнейших проблем человечества.
• Chef Katsuji (Шэф Катцуи) (28 ноября): Smile Train совместно с участником конкурса «RAVO Top Chef» — шэф-поваром Катцуи, —  будут привлекать внимание и средства для помощи детям, нуждающимся в операциях на «заячьей губе». Шэф Катцуи пожертвует Smile Train 20% всей выручки своих ресторанов за Щедрый вторник. В акции участвуют следующие рестораны: Mexikosher-NYC и Mexikosher-LA.
• Celebrity Culinary Event (Кулинарный мастер-класс со звездой) (28 ноября): В партнёрстве с Glad и их праздничной кампанией Glad-to-Give, филиппинский филиал Smile Train организует кулинарный мастер-класс с участием местной телезвезды Даникой Сотто-Пингрис (Danica Sotto-Pingris).  Участники вечернего мероприятия под слоганом «Дарим улыбки в праздничный день» будут учиться готовить интересные простые блюда, отлично подходящие для различных праздников и встреч в кругу семьи и друзей.  Все поступления от мастер-класса будут переданы на нужды местных программ Smile Train на Филиппинах.
• Мариан Ривера и Kultura (28 ноября): Телезвезда, актриса и посол Smile Train Мариан Ривера (Marian Rivera) становится новым «лицом» бренда Kultura — сети магазинов, специализирующихся на продукции местных производителей (от декора для дома до ювелирных изделий, от одежды до сувениров). В рамках этого сотрудничества Kultura направит Smile Train часть поступлений от продаж, полученных в Щедрый вторник.

Чтобы узнать больше о Smile Train или сделать пожертвование и «подарить улыбку» в этот праздничный сезон, посетите веб-сайт: smiletrain.org/givesmiles. Следите за новостями Smile Train в Twitter и Instagram @SmileTrain.

Об организации Smile Train
Smile Train предоставляет бесплатные операции по исправлению «заячьей губы» и услуги комплексного ухода для детей из развивающихся стран, родившихся с расщеплением верхней губы. Путём обучения местных докторов и поддержки партнёрских медучреждений по всему миру мы продвигаем устойчивую и гибкую модель лечения заячьей губы, значительно повышающей качество жизни детей посредством постепенного улучшения их способности есть, дышать и говорить. Чтобы узнать больше о том, как последовательный подход Smile Train позволяет вашим пожертвованиям оказывать немедленный и долгосрочный эффект, посетите наш веб-сайт smiletrain.org.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Smile Train, Нижа Диггс (Nijha Diggs), директор по связям с общественностью, 646.751.3231, [email protected]; Edelman, Лорен Хейр (Lauren Hare), старший руководитель группы по связям с общественностью, 212.704.4493, [email protected]

 

Ассоциация заячьей губы и неба

CLAPA стремится защищать людей любого возраста и происхождения, пользующихся нашими услугами. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, как мы делаем защиту приоритетной.

Все фотографии, которые вы увидите на CLAPA.com, были отправлены нам родителями и людьми с расщелиной губы и неба из Великобритании. Мы хотели бы поблагодарить каждого из вас не только за создание этого веб-сайта, но и за наполнение наших фотогалерей красивыми изображениями, которые могут утешить и вдохновить семьи во всем мире.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Хотя на фотографиях нет графического хирургического содержания, на некоторых изображены младенцы и маленькие дети вскоре после операции, а в некоторых случаях видна кровь, опухоль и синяки. Мы публикуем эти фотографии, чтобы помочь родителям подготовиться к операции своего ребенка, но мы знаем, что некоторые из них могут расстраиваться, поэтому внимательно подумайте, удобно ли вам это просматривать.

Если вы хотите поговорить с другим родителем или взрослым о любых заботах или вопросах, которые могут у вас возникнуть, обратитесь в нашу Службу поддержки родителей и сверстников.

Тристиан в 3 месяца до операции Тристиан в 2 года Тристиан в 7 месяцев Тристиан в 4 месяца вскоре после операции Галерея

CLAPA — лучший ресурс, где можно увидеть, как выглядят дети с расщелиной от рождения до операции. У нас есть большое количество фотографий, демонстрирующих самые разные расщелины, и мы постоянно обновляем нашу галерею новыми изображениями.

Посетить галерею

Подростки и взрослые

Помимо изображений младенцев и детей, CLAPA стремится создать фотогалерею с изображениями подростков и взрослых с расщелиной.Это могут быть снимки прогрессии, показывающие, как кто-то вырос, или фотографии до / после определенных операций.

Работа над этой галереей все еще продолжается, но мы надеемся, что с вашей помощью скоро у нас будет достаточно изображений для публикации.

Разместите свои фотографии

Расщелина губы и неба — NHS

Расщелина — это щель или трещина в верхней губе и / или нёбе (небе). Присутствует с рождения.

Разрыв возникает из-за того, что части лица ребенка не соединились должным образом во время развития в утробе матери.

Расщелина губы и неба — самый распространенный врожденный порок лица в Великобритании, которым страдает примерно 1 ребенок из 700.

Как выглядит заячья губа и нёбо?

Младенцы могут родиться с заячьей губой, волчьей пастью или и тем, и другим.

Расщелина губы может затрагивать только одну сторону губы или может быть 2 расщелины.

Кредит:

Он может варьироваться от небольшой выемки до широкой щели, доходящей до носа.

Расщелина неба может быть просто отверстием в задней части рта, или это может быть расщелина неба, которая простирается до передней части рта.

Кредит:

Иногда он может быть скрыт подкладкой неба.

Ассоциация заячьей губы и неба имеет фотогалерею с фотографиями заячьей губы и неба до и после операции.

Проблемы, связанные с расщелиной губы и неба

Расщелина губы и неба может вызвать ряд проблем, особенно в первые несколько месяцев после рождения, до операции.

Проблемы могут включать:

• трудности с кормлением — ребенок с расщелиной губы и неба может быть не в состоянии кормить грудью или кормить из обычной бутылочки, потому что он не может плотно прилегать к рту
• Проблемы со слухом — некоторые дети с расщелиной неба более уязвимы для ушных инфекций и скопления жидкости в ушах (склеивание ушей), что может повлиять на их слух
• проблемы с зубами — заячья губа и нёбо могут означать, что зубы ребенка развиваются неправильно, и они могут подвергаться более высокому риску кариеса
• Проблемы с речью — если не лечить расщелину неба, это может привести к проблемам с речью, таким как нечеткая или носовая речь у детей старше

Большинство этих проблем исчезнет после операции и лечения, например, речевой и языковой терапии.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба возникает, когда структуры, образующие верхнюю губу или небо, не могут соединиться вместе, когда ребенок развивается в утробе матери.

Точная причина, почему это происходит с некоторыми младенцами, часто неясна. Маловероятно, что это было вызвано чем-то, что вы делали или не делали во время беременности.

В некоторых случаях расщелина губы и неба связана с:

В некоторых случаях заячья губа или нёбо могут возникать как часть состояния, которое вызывает более широкий спектр врожденных дефектов, таких как синдром делеции 22q11 (иногда называемый синдромом ДиДжорджи или велокардиофациальным синдромом) и последовательностью Пьера Робена.

Диагностика расщелины губы и неба

Расщелина губы обычно обнаруживается во время сканирования аномалий в середине беременности, которое проводится на сроке от 18 до 21 недели. Не все расщелины губ будут очевидны на этом сканировании, и очень сложно обнаружить расщелину неба на ультразвуковом сканировании.

Если заячья губа или нёбо не обнаруживаются при сканировании, это обычно диагностируется сразу после рождения или во время физического осмотра новорожденного, проводимого в течение 72 часов после рождения.

Когда будет диагностирована расщелина губы или неба, вас направят к специалистам Национальной службы здравоохранения США по расщелинам, которые объяснят состояние вашего ребенка, обсудят необходимые методы лечения и ответят на любые ваши вопросы.

Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки, например, в Ассоциацию заячьей губы и неба, которая может дать совет и связать вас с родителями в аналогичной ситуации.

Средства для лечения заячьей губы и неба

Заячья губа и волчья пасть лечатся в специализированных центрах Национальной службы здравоохранения США.

Обычно у вашего ребенка есть план долгосрочного ухода, в котором излагаются процедуры и обследования, которые ему понадобятся по мере взросления.

Основные процедуры:

• Операция — операция по исправлению расщелины губы обычно проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев, а операция по исправлению расщелины неба обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев
• Поддержка кормления — вам может потребоваться совет, как положить ребенка на грудь, чтобы помочь ему кормить, или вам может потребоваться кормить его с помощью специальной бутылочки
• мониторинг слуха — у ребенка, рожденного с волчьей пастью, больше шансов заболеть ухом, что может повлиять на слух.Важно внимательно следить за их слухом, и если клеевое ухо значительно влияет на их слух, можно установить слуховой аппарат или вставить в уши небольшие трубки, называемые втулками, для слива жидкости
• логопед — логопед будет следить за речевым и языковым развитием вашего ребенка на протяжении всего его детства и помогать с любыми речевыми и языковыми проблемами
• хорошая гигиена полости рта и ортодонтическое лечение — вам дадут совет о том, как ухаживать за зубами вашего ребенка, и им могут потребоваться брекеты, если их взрослые зубы не прорезываются должным образом

Подробнее о лечении заячьей губы и неба.

Внешний вид заячьей губы и неба

Большинство детей, лечившихся от заячьей губы или неба, вырастают и ведут вполне нормальную жизнь.

У большинства пораженных детей не будет других серьезных проблем со здоровьем, и лечение обычно может улучшить внешний вид лица и проблемы с кормлением и речью.

После операции по восстановлению заячьей губы над губами может остаться небольшой розовый шрам. Со временем это исчезнет и станет менее заметным, когда ваш ребенок станет старше.

Кредит:

Некоторые взрослые, у которых была заячья губа или заячья губа, могут стесняться своего внешнего вида или недовольны им. Ваш терапевт может направить вас обратно в центр лечения расщелины NHS для дальнейшего лечения и поддержки, если возникнут какие-либо текущие проблемы.

Повторится ли снова заячья губа и нёбо?

В большинстве случаев заячья губа или нёбо возникают разово, и маловероятно, что у вас будет еще один ребенок с этим заболеванием.

Риск рождения ребенка с расщелиной губы или неба немного повышен, если у вас уже был ребенок с этим заболеванием, но вероятность этого, как полагают, составляет от 2 до 8%.

Если вы или ваш партнер родились с расщелиной губы или неба, ваш шанс родить ребенка с расщелиной также составляет от 2 до 8%.

Шансы на то, что другой ребенок родится с расщелиной или родитель передаст это заболевание своему ребенку, могут быть выше в случаях, связанных с генетическим заболеванием.

Например, родитель с синдромом делеции 22q11 (синдром ДиДжорджи) имеет 1 из 2 шансов передать заболевание своему ребенку.

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка заячья губа или нёбо, ваша бригада передаст информацию о них в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния.Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре.

Последняя проверка страницы: 13 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 августа 2022 г.

Волчья пасть с заячьей губой (для родителей)

Что такое расщелина губы и неба?

Расщелина губы или неба возникает, когда ребенок рождается с отверстием в верхней губе или нёбе (нёбо). Эти орофациальные расщелины являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов.

У ребенка с расщелиной может быть:

• только волчья пасть
• только заячья губа
• заячья губа и волчья пасть

A волчья пасть (PAL-it) — это когда ребенок рождается с отверстием (расщелиной) в небе. Это оставляет отверстие между носом и ртом.

Открывающаяся банка:

• только в задней части неба (мягкое небо)
  или
• распространяется на переднюю часть неба за деснами (твердое небо)

Дети, рожденные с заячьей губой. имеют щель или отверстие в верхней губе.Это происходит, когда губа ребенка не формируется должным образом на ранних сроках беременности, что приводит к расслоению.

Заячья губа может быть:

• на одной стороне губы (односторонняя заячья губа ). Этот тип встречается чаще.
• с обеих сторон губы (двусторонняя заячья губа )

Расщелины могут иметь размер:

• Некоторые из них представляют собой небольшую выемку на губе (неполная заячья губа ).
• Другие простираются от губы через верхнюю десну и в ноздрю ( полная заячья губа ).

Если отверстие в небе соединяется с отверстием в десне и губе, у ребенка заячья губа и нёба.

Что вызывает расщелину губы и неба?

В течение первых 6–10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (сливаются), образуя нёбо и верхнюю губу.Расщелина возникает, когда части губы и / или неба не срастаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка появляется расщелина, хотя некоторые из них могут быть связаны с генетическими (унаследованными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного порока, например:

• прием определенных лекарств (например, некоторых противосудорожных средств) во время беременности
• не получает нужное количество пренатальных питательных веществ
• Воздействие некоторых химических веществ во время беременности
• курение сигарет, употребление наркотиков и / или алкоголь во время беременности

Как диагностируется расщелина губы и неба?

Обычно расщелины обнаруживаются при рождении ребенка.Иногда их видят на дородовом УЗИ. Без заячьей губы расщелину нёба увидеть труднее. Врачи обычно обнаруживают расщелину неба, когда осматривают рот ребенка во время первого осмотра новорожденного.

Как лечится волчья пасть с заячьей губой?

Расщелина губы и неба могут вызвать проблемы с:

• кормление
• рост и развитие
• Инфекции уха и слуха
• развитие речи

Поэтому очень важно исправить волчью пасть с заячьей губой хирургическим путем, когда ребенок еще маленький.

Ремонт заячьей губы

Пластический хирург сначала лечит заячью губу ребенка, обычно, когда ребенку исполняется около 3 месяцев. Это делается с помощью операции под названием хейлопластика (KY-lo-plass-tee). Это делается в больнице, пока ребенок находится под общим наркозом.

Цели восстановления заячьей губы:

• Закройте расщелину.
• Улучшение формы и симметрии верхней губы и носа.

Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как адгезия губ или формование носовых альвеол (NAM), могут помочь сблизить части губы и улучшить форму носа перед восстановлением заячьей губы.При восстановлении заячьей губы под носом обычно остается небольшой шрам.

Ремонт расщелины неба

Расщелина неба обычно лечится с помощью операции под названием palatoplasty (PAL-eh-tuh-plass-tee), когда ребенку 10–12 месяцев. Цели палатопластики:

• Закройте отверстие между носом и ртом.
• Помогите создать нёбо, которое хорошо подходит для речи.
• Не допускайте вытекания пищи и жидкости из носа.

В хирургии восстановления неба пластический хирург будет:

• Закройте трещину слоями.
• Перестраивает и восстанавливает мышцы мягкого неба, чтобы они лучше работали во время речи.
• Сделайте два надреза (разреза) с каждой стороны неба за деснами, чтобы ослабить натяжение на нёбе.

Эта операция требует общей анестезии и занимает около 2–3 часов.Большинство младенцев могут отправиться домой после 1-2 дней пребывания в больнице. Швы рассосутся сами по себе.

Вашему ребенку понадобится жидкая диета в течение недели или двух, затем он будет есть мягкую пищу еще несколько недель, прежде чем вернуться к своей обычной диете. Вас могут попросить держать ребенка в специальных рукавах («no-nos»), которые не позволяют сгибать локти. Это сделано для того, чтобы ваш ребенок не мог засовывать пальцы или твердые предметы в рот, что может привести к раскрытию заживления нёба.

Когда мне звонить врачу?

Операции по удалению заячьей губы и неба за последние годы значительно улучшились.У большинства детей, которые их проходят, очень хорошие результаты. Однако любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:

• лихорадка выше 101,4 ° F (38,5 ° C)
• испытывает длительную боль или дискомфорт
• Обильное кровотечение изо рта или носа
• не пьет жидкости
• не производит влажные подгузники

Что еще мне следует знать?

У ребенка с заячьей губой и нёбом иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, например:

• Накопление жидкости за ухом
• проблема с кормлением
• потеря слуха
• проблемы с зубами
• проблемы с речью

Важно работать с командой, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.В состав детской лечебной бригады помимо педиатра входят:

• пластический хирург
• Врач уха, горла и носа (ЛОР) (отоларинголог)
• врач-ортодонт
• стоматолог
• Логопед
• аудиолог

Вы также можете работать с:

• хирург-стоматолог
• социальный работник
• психолог или терапевт
• генетик
• координатор команды

Некоторым детям с заячьей губой и нёбом могут потребоваться другие операции по мере взросления.Сюда могут входить:

• Речевая хирургия: У детей могут развиться проблемы с речью даже после восстановления нёба. На ваших регулярных встречах с бригадой по лечению расщелин патологоанатомы внимательно слушают речь вашего ребенка, чтобы помочь хирургу решить, нужна ли еще одна операция для улучшения речи.
• Альвеолярный (al-VEE-eh-lur) Костная пластика: Врачи могут использовать небольшое количество кости бедра для восстановления расщелины или выемки в десне и для поддержки постоянных зубов по мере их прохождения.Эта операция обычно проводится в возрасте 7–9 лет.
• Хирургия носа: Расщелина губы также влияет на внешний вид носа, поэтому некоторым детям может быть полезна дополнительная операция на носу. Исправлять мелкие проблемы, такие как форма ноздрей, можно в детстве. При необходимости, более обширные операции на носу делают, когда ребенок закончил расти.
• Ортогнатический (or-thig-NATH-ik) Операция: Некоторым детям с волчьей пастью требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше.Это делается, когда ребенок подрастает.

Взгляд вперед

Большинство детей с заячьей губой и нёбом успешно лечатся без каких-либо длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может составить план лечения с учетом потребностей вашего ребенка.

Психологи и социальные работники из терапевтической бригады готовы помочь вам и вашему ребенку. Так что обращайтесь к ним, чтобы они помогли вам пережить трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете:

Cleft Lip (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое заячья губа?

Дети, рожденные с заячьей губой. имеют щель или отверстие в верхней губе.Это происходит, когда губа ребенка не формируется должным образом на ранних сроках беременности, что приводит к расслоению.

Эти орофациальные щели являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов. Большинству детей может быть сделана операция по их восстановлению в раннем возрасте.

У ребенка с расщелиной может быть:

Заячья губа может быть:

• на одной стороне губы (односторонняя заячья губа ). Этот тип встречается чаще.
• с обеих сторон губы (двусторонняя заячья губа )

Расщелины могут иметь размер:

• Некоторые из них представляют собой небольшую выемку на губе (неполная заячья губа ).
• Другие простираются от губы через верхнюю десну и в ноздрю ( полная заячья губа ). Это может сделать нос ребенка шире и короче, чем обычно, особенно если с обеих сторон губы есть расщелины.

Причины появления заячьей губы?

В течение первых 6–10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (сливаются), образуя нёбо и верхнюю губу. Расщелина губы возникает, когда части верхней губы и / или десны не срастаются полностью.

Врачи не всегда знают, почему у ребенка появляется заячья губа, хотя некоторые расщелины могут быть связаны с генетическими (наследственными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного порока, например:

• прием определенных лекарств (например, некоторых противосудорожных средств) во время беременности
• не получает нужное количество пренатальных питательных веществ
• Воздействие некоторых химических веществ во время беременности
• курение сигарет, употребление наркотиков и / или алкоголь во время беременности

Как диагностировать заячью губу?

Обычно заячья губа обнаруживается при рождении ребенка.Иногда это видно на пренатальном УЗИ.

Заячья губа может быть связана с проблемами кормления. В более зрелом возрасте это может привести к проблемам с зубами, проблемам с речью и даже к проблемам с самооценкой и социальным взаимодействием. Поэтому очень важно исправить заячью губу хирургическим путем, пока ребенок еще маленький.

Как лечить заячью губу?

Большинству детей с заячьей губой в возрасте около 3 месяцев делают операцию, называемую хейлопластикой (KY-lo-plass-tee).Это делается в больнице, пока ребенок находится под общим наркозом.

Цели восстановления заячьей губы:

• Закройте расщелину.
• Создайте более нормальную форму и контур верхней губы и носа.

Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как адгезия губ или формование носовых альвеол (NAM), могут помочь сблизить части губы и улучшить форму носа перед восстановлением заячьей губы. При восстановлении заячьей губы под носом обычно остается небольшой шрам.

Когда мне звонить врачу?

Восстановление заячьей губы и другие операции для детей, рожденных с заячьей губой, за последние годы значительно улучшились. У большинства детей, которые их проходят, очень хорошие результаты. Однако любая операция сопряжена с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:

• имеет температуру выше 101,4˚F (38,5 ° C)
• испытывает длительную боль или дискомфорт
• сильное кровотечение изо рта
• не может пить жидкость

Что еще мне следует знать?

У ребенка с заячьей губой иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, например:

• проблема с кормлением
• проблемы с зубами
• проблемы с речью

Важно работать с командой, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.В состав детской лечебной бригады помимо педиатра входят:

• пластический хирург
• Врач уха, горла и носа (ЛОР) (отоларинголог)
• врач-ортодонт
• стоматолог
• Логопед
• аудиолог

Вы также можете работать с:

• хирург-стоматолог
• социальный работник
• психолог или терапевт
• генетик
• координатор команды

Некоторым детям с заячьей губой могут потребоваться дополнительные операции по мере взросления.Сюда могут входить:

• Альвеолярный (al-VEE-eh-lur) Костная пластика: Врачи могут использовать небольшое количество кости бедра для восстановления расщелины или выемки в десне и для поддержки постоянных зубов по мере их прохождения. Эта операция обычно проводится в возрасте 7–9 лет.
• Хирургия носа: Расщелина губы также влияет на внешний вид носа, поэтому некоторым детям может быть полезна дополнительная операция на носу. Исправлять мелкие проблемы, такие как форма ноздрей, можно в детстве.При необходимости, более обширные операции на носу делают, когда ребенок закончил расти.
• Ортогнатический (or-thig-NATH-ik) Операция: Некоторым детям с волчьей пастью требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше. Это делается, когда ребенок подрастает.

Взгляд вперед

Большинство детей с заячьей губой успешно лечатся без каких-либо длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может составить план лечения с учетом потребностей вашего ребенка.

Психологи и социальные работники из терапевтической бригады готовы помочь вам и вашему ребенку. Так что обращайтесь к ним, чтобы они помогли вам пережить трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете:

Фактов о расщелине губы и неба

Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты, которые возникают, когда губа или рот ребенка не формируются должным образом во время беременности. Вместе эти врожденные дефекты обычно называют «орофациальными расщелинами».

Что такое заячья губа?

Губа образуется между четвертой и седьмой неделями беременности.По мере развития ребенка во время беременности ткани тела и особые клетки с каждой стороны головы растут к центру лица и соединяются вместе, образуя лицо. Это соединение тканей формирует черты лица, такие как губы и рот. Расщелина губы возникает, если ткань, из которой состоит губа, не соединяется полностью до рождения. Это приводит к открытию в верхней губе. Отверстие в губе может быть небольшой щелью или большим отверстием, которое проходит через губу в нос. Заячья губа может быть на одной или обеих сторонах губы или посередине губы, что встречается очень редко.У детей с заячьей губой также может быть расщелина неба.

Что такое волчья пасть?

Нёбо (нёбо) образуется между шестой и девятой неделями беременности. Расщелина неба возникает, если ткань нёба не соединяется полностью во время беременности. У некоторых младенцев открыты как передняя, ​​так и задняя части неба. У других детей открыта только часть неба.

Другие проблемы

Дети с заячьей губой с волчьей пастью или без нее или только с волчьей пастью часто имеют проблемы с кормлением и четкой речью, а также могут болеть ушными инфекциями.У них также могут быть проблемы со слухом и зубами.

Сколько детей рождается с расщелиной губы / неба?

• Примерно 1 из 1600 детей рождается с заячьей губой с волчьей пастью в Соединенных Штатах.
• Примерно 1 из 2800 детей рождается с заячьей губой без волчьей пасти в США.
• Примерно 1 из 1700 детей в США рождается с расщелиной неба. ¹

Причины и факторы риска

Причины возникновения орофациальных расщелин у большинства младенцев неизвестны.У некоторых детей есть заячья губа или волчья пасть из-за изменений в их генах. Считается, что заячья губа и волчья пасть вызваны сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в своем окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи с детьми с врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах.CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременных (BD-STEPS; началось с родов в 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая орофациальные расщелины.

Недавно CDC сообщил о важных результатах исследований некоторых факторов, которые увеличивают вероятность рождения ребенка с орофациальной расщелиной:

• Курение ― Женщины, которые курят во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с орофациальной расщелиной, чем женщины, которые не курят. ^2–3
• Диабет ― Женщины с диабетом, диагностированным до беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее, по сравнению с женщинами, у которых не было диабета. ⁵
• Использование определенных лекарств ― Женщины, которые использовали определенные лекарства для лечения эпилепсии, такие как топирамат или вальпроевая кислота, в течение первого триместра (первых 3 месяцев) беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее. , по сравнению с женщинами, которые не принимали эти лекарства. ^6-7

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как расщелина губы и неба, а также способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Орофациальные расщелины, особенно заячья губа с расщелиной неба или без нее, могут быть диагностированы во время беременности с помощью обычного ультразвукового исследования. Их также можно диагностировать после рождения ребенка, особенно волчьей пасти.Однако иногда определенные типы волчьей пасти (например, подслизистая расщелина неба и раздвоенный язычок) могут быть диагностированы лишь в более зрелом возрасте.

Менеджмент и лечение

Услуги и лечение детей с орофациальными расщелинами могут различаться в зависимости от степени тяжести расщелины; возраст и потребности ребенка; и наличие ассоциированных синдромов или других врожденных дефектов, или того и другого.

Операция по восстановлению заячьей губы обычно проводится в первые несколько месяцев жизни и рекомендуется в течение первых 12 месяцев жизни.Операция по исправлению волчьей пасти рекомендуется в течение первых 18 месяцев жизни или раньше, если это возможно. ⁸ Многим детям по мере взросления потребуются дополнительные хирургические процедуры. Хирургическое вмешательство может улучшить внешний вид лица ребенка, а также улучшить дыхание, слух, развитие речи и языка. Детям, рожденным с орофациальными расщелинами, могут потребоваться другие виды лечения и услуг, такие как специальная стоматологическая или ортодонтическая помощь или логопедия. ^4,8

После лечения большинство детей с орофациальными расщелинами чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни.Некоторые дети с орофациальными расщелинами могут иметь проблемы с самооценкой, если их беспокоят видимые различия между собой и другими детьми. Группы поддержки родителей могут оказаться полезными для семей детей с врожденными дефектами головы и лица, такими как орофациальные расщелины.

Список литературы

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
2. Литтл Дж., Карди А., Мангер Р.Г. Табакокурение и расщелины ротовой полости: метаанализ. Bull World Health Organ. 2004; 82: 213-18.
3. Honein MA, Rasmussen SA, Reefhuis J, Romitti P, Lammer EJ, Sun L, Correa A. Курение матери, табачный дым в окружающей среде и риск расщелины ротовой полости. Эпидемиология 2007; 18: 226–33.
4. Yazdy MM, Autry AR, Honein MA, Frias JL. Использование услуг специального образования детьми с орофациальными расщелинами.Исследование врожденных дефектов (Часть A): Клиническая и молекулярная тератология 2008; 82: 147-54.
5. Correa A, Gilboa SM, Besser LM, Botto LD, Moore CA, Hobbs CA, Cleves MA, Riehle-Colarusso TJ, Waller DK, Reece EA. Сахарный диабет и врожденные дефекты. Американский журнал акушерства и гинекологии 2008; 199: 237.e1-9.
6. Маргулис А.В., Митчелл А.А., Гилбоа С.М., Верлер М.М., Глинн Р.Дж., Эрнандес-Диас С., Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Использование топирамата при беременности и риск возникновения расщелины ротовой полости.Американский журнал акушерства и гинекологии 2012; 207: 405.e1-e7.
7. Верлер М.М., Аренс К.А., Боско Д.Л., Мичелл А.А., Андерка М.Т., Гилбоа С.М., Холмс Л.Б., Национальное исследование по профилактике врожденных пороков. Использование противоэпилептических препаратов во время беременности в связи с риском врожденных дефектов. Анналы эпидемиологии 2011; 21: 842-50.
8. Американская ассоциация черепно-лицевой щели. Параметры для оценки и лечения пациентов с расщелиной губы / неба или другими черепно-лицевыми аномалиями. Пересмотренное издание, ноябрь 2009 г.Чапел-Хилл, Северная Каролина. С. 1-34. https://acpa-cpf.org/wp-content/uploads/2017/06/Parameters_Rev_2009_9_.pdf внешний значок

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Восстановление расщелины неба: операция

Расщелина неба мешает детям есть и говорить. Пища и жидкость проходят через отверстие в нос (носовой ход) вместо того, чтобы спускаться по горлу в желудок.

Чтобы ваш ребенок мог нормально говорить и глотать, нёбо должно перекрывать внутренний проход носа от глотки.

Волчья нёба — одна из наиболее частых проблем новорожденных. Каждый год примерно 1 из 600 детей рождается с расщелиной. Причина неизвестна, но ученые выясняют, что важны как генетика (семейные условия), так и окружающая среда. Вы можете встретиться с врачом, специализирующимся на генетике, чтобы узнать больше о том, что могло вызвать расщелину неба у вашего ребенка.

Единственный способ исправить расщелину неба — хирургическое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы закрыть отверстие в верхней части рта ребенка. Ваш ребенок будет в операционной всего несколько часов. Пребывание в больнице обычно составляет от 1 до 3 дней.

Подготовка к операции

Вы начнете готовить ребенка к операции за 2 недели до запланированной даты.

За 2 недели до операции не давайте аспирин или ибупрофен (например, Motrin® или Advil®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение после восстановления волчьей пасти.

Медсестра из операционной может позвонить вам за неделю до операции, чтобы проверить историю здоровья вашего ребенка. Вам будут заданы подробные вопросы о текущем состоянии здоровья вашего ребенка, недавних заболеваниях, аллергиях, перенесенных операциях, лекарствах и иммунизациях. Важно знать, не заразились ли они за последний месяц какими-либо заразными заболеваниями, включая грипп, COVID-19 или ветряную оспу. Сообщите медсестре, если у вашего ребенка нет свежих прививок.

За день до операции:

Медсестра из операционной позвонит вам и сообщит следующую информацию:

• Срок операции
• Время прибытия в больницу и направление ко входу в хирургическое отделение
• Инструкции по еде и напиткам — очень важно точно их соблюдать
  • Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа, а смесь — за 6 часов до операции. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕКРАЩЕННЫМИ за 8 часов до операции.
  • Ваш ребенок может получить ПРОЗРАЧНЫХ ЖИДКОСТЕЙ не позднее, чем за 2 часа до операции. После этого им больше нечего пить. Прозрачные жидкости — это жидкости, которые можно видеть через , в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte®.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту — дайте вашему ребенку обычные рецептурные лекарства, если врач не сказал вам прекратить прием некоторых из них перед операцией.Дайте лекарство, запив очень маленьким глотком простой воды или смеси. Если вашему ребенку предстоит принимать лекарство во время операции, дайте его до того, как приедете в больницу. Если у вас есть вопросы о лекарствах, спросите медсестру, которая вам звонит.

Медсестра снова задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, например:

• недавние контакты с инфекционными заболеваниями
• список лекарств, которые принимает ваш ребенок
• все, что необходимо знать медицинскому персоналу о здоровье вашего ребенка, чтобы заботиться о нем

Если никто не связался с вами до 16:00 , позвоните в основное операционное отделение по телефону 614-722-5200.

День хирургии

• Искупайте ребенка перед тем, как пойти в больницу.
• Соберите несколько любимых игрушек. Пометьте все элементы их именами.
• Будьте готовы заполнить страховые и разрешительные бланки. Принесите карту здоровья или карту медицинского страхования, номер социального страхования вашего ребенка и номер социального страхования или номер социального страхования законного опекуна ребенка.
• Медсестра еще раз изучит историю болезни вашего ребенка.
• Ваш ребенок будет взвешен и измерен. Им будут проверять кровяное давление и температуру. У них будет медицинский осмотр.
• Команда специалистов группы специалистов встретит вас до и после операции.
• Медсестра объяснит вам порядок ухода, процедуры и уход на дому.
• Родители должны постоянно носить розово-желтые значки. Посетители должны подойти к стойке информации и получить синий гостевой пропуск.
• Детям до 12 лет не разрешается посещать отделения для пациентов.

Хирургия

Команда специалистов работает вместе во время и после операции. Сначала врач по вызову анестезиолога даст вашему ребенку лекарство от сна. Лекарство дается в виде тумана, который вдыхается через маску. После того, как ваш ребенок заснет, анестезиолог введет капельницу в вену, чтобы можно было ввести более сильное обезболивающее. Это более сильное лекарство помогает вашему ребенку крепче уснуть и не чувствовать боли. Анестезиолог будет все время находиться в операционной, чтобы убедиться, что ваш ребенок не чувствует боли.

После того, как ваш ребенок заснет, пластический хирург выполнит следующие действия:

1. Вставьте приспособление или бандаж в рот ребенка, чтобы он оставался открытым во время операции.
2. Сделайте надрезы (надрезы) с обеих сторон неба вдоль расщелины (фото 2).
3. Ослабьте слой ткани, прикрепленный к кости твердого неба. Это позволит растянуть ткань (Фото 3).
4. Сделайте надрез вдоль десны. Это позволит растянуть ткань неба и сдвинуть ее к середине нёба (фото 2).Надрезы вдоль десен оставят открытыми для заживления в течение следующих трех недель.
5. Закройте внутренний (носовой) слой ткани с помощью швов (швов), которые растворятся по мере заживления разреза (Изображение 4).
6. Закройте наружный (оральный) слой ткани швом, который будет растворяться (Фото 5).
7. Разрез во рту вашего ребенка будет иметь вид буквы «Z» (рис. 5).

Операция завершена.

Z-образная застежка улучшает речь вашего ребенка следующим образом:

• Удлиняет мягкое небо.Надрез «Z» длиннее, чем разрез по прямой. По мере заживления любого разреза он будет укорачиваться. Мягкое небо должно быть как можно длиннее. Когда ребенок говорит, больше ткани поможет уплотнить нёбо и носовой ход от горла.
• Приводит мышцы мягкого неба в более нормальное положение для заживления и роста.

Если у вашего ребенка расщелина десны, она будет исправлена ​​позже. Верхняя челюсть ребенка должна вырасти за много лет, прежде чем это отверстие закроется.Расщелина десны обычно закрывается, когда вашему ребенку 7-8 лет. Часто заячья губа восстанавливается перед операцией на волчьей пасти.

Чего ожидать после операции

Небольшая боль после операции — это нормально. Вашему ребенку отправят домой обезболивающее и антибиотик.

В первые дни после операции вы можете увидеть следующее:

• В слизистых или слюне может оставаться небольшое количество крови (слюна) в течение нескольких дней. Слизистая или слюна станет розовой.
• В течение нескольких недель из носа может идти более чистый, чем обычно, дренаж (сопли). Это потому, что отверстие между носом и ртом теперь закрыто. Перед операцией слизистая дренировалась непосредственно в ротовую полость.
• Ваш ребенок может храпеть и слышать застойные звуки в течение нескольких недель. Это пройдет, когда опухоль спадет и дренаж уменьшится.
• Вашему ребенку может быть труднее заснуть, чем до операции. Спустя несколько недель привычки сна должны вернуться в норму.
• Аппетит может быть не таким хорошим, как до операции. После операции очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Эволюция хирургии расщелины губы и неба

За последние несколько десятилетий наблюдался значительный прогресс в уходе за детьми, рожденными с расщелиной губы и неба. Усовершенствованные хирургические методы и технологические достижения, а также лучшее понимание факторов, влияющих на результаты, значительно изменили этот путь для детей с расщелинами и их семей.

Если раньше предполагалось, что потребуется несколько операций для восстановления губы и многие другие операции для закрытия неба, и даже после этого пациенты будут испытывать постоянную стигматизацию из-за отличительного качества речи и внешнего вида лица, сегодня это ожидание и типичное течение совсем другое. В большинстве случаев за одну операцию можно восстановить губу и нос, а за одну операцию можно восстановить форму и функцию неба. Обе процедуры выполняются в младенчестве для ранней нормализации лицевых структур и, таким образом, позволяют ребенку продвигаться по типичному курсу физического, социального и эмоционального развития.

Хотя ревизионные операции часто выполняются на губе и носу, они, как правило, незначительны и проводятся позже в детском и подростковом возрасте. По нашему опыту в CHOP, ревизионная операция на небе требуется только у 5,2% пациентов по поводу свища или отверстия на небе и только у 8,1% пациентов для улучшения качества речи; такие же показатели у детей с ассоциированными генетическими синдромами. В зависимости от типа расщелины могут потребоваться более поздние операции на деснах и челюсти, хотя продолжение исследований детерминант роста лица у детей с расщелиной может уменьшить потребность в некоторых из этих процедур в будущем.

Пренатальная оценка расщелины губы / неба

Достижения в области визуализации для ранней и более точной диагностики расщелины в пренатальном периоде изменили процесс обучения родителей. Задача хирурга, занимающегося расщелиной, состоит в том, чтобы должным образом подготовить семью к тому, как они отправятся в путешествие с расщелиной. Хотя врожденная разница во внешности может представлять множество проблем для детей и их семей, мы выражаем надежду на то, что ребенок будет вести нормальную жизнь, с учетом того факта, что требуется несколько операций и часто дополняется дополнительными методами лечения и терапии речи. и ортодонтия.

Все чаще первое посещение хирурга происходит в виде дородовой консультации. Поскольку точные характеристики расщелины еще неизвестны, обучение должно охватывать весь спектр условий и методов лечения расщелины, и следует проявлять осторожность, чтобы не перегружать семью в это критическое время. Семьи извлекают выгоду из использования наглядных руководств, чтобы проиллюстрировать анатомические различия во всем диапазоне представлений расщелины, с фотографиями пациентов до и после, с различными степенью тяжести расщелины и на разных стадиях заживления и созревания рубца.Наиболее впечатляющими являются изображения улыбающихся играющих детей, изображения, подобные тем, которые представлены в этом информационном бюллетене нашего ежегодного семейного пикника в расщелинах, которые могут помочь заверить ожидающую семью в том, что их ребенок будет процветать.

Многие семьи выражают озабоченность по поводу рубцов на лице. Мы подчеркиваем, что, хотя у детей с расщелиной губы будет постоянный внешний шрам, наша серьезная цель — сделать этот шрам едва заметным. А внутри этот знак отражает внутреннюю силу, стойкость и жизненный путь ребенка.

Все изображения взяты из презентации, использованной во время пренатальной консультации, чтобы проиллюстрировать анатомические различия, связанные с расщелиной губы и неба, а также фотографии детей с различными формами расщелины до и после нее.

Список литературы

Протокол снижения употребления опиоидов у детей с расщелиной: многопрофильная работа по улучшению качества для снижения периоперационного употребления опиоидов у пациентов, перенесших операцию с расщелиной. Ли А., Чанг Б.Л., Ян С., Фокс Дж. П., Маги Л., Скотт М., Магуайр М. А., Росс К., Раков К., Дрейк Ф., Макгиннис А., Уотсон А., Бурлингем С., Кремер Ф. В., Мухли В. Т., Руби Дж., Джексон О.А. Пласт Реконстр Сург . 2020; 145 (2): 507-516.

Детская больница Филадельфии модификация Z-палатопластики Furlow с двумя противоположными направлениями: 30-летний опыт и отдаленные речевые результаты. Джексон О., Странски, Калифорния, Джавад А.Ф., Баста М., Солот С., Коэн М., Киршнер Р., Лоу Д.В., Рэндалл П., ЛаРосса Д. Пласт Реконстр Сург . 2013; 132 (3): 613-622.

35-летний опыт лечения синдромной волчьей пасти: результаты операций и отдаленная речевая функция .Баста М.Н., Сильвестр Дж., Странски К., Солот С., Коэн М., Макдональд-МакГинн Д., Закай Е., Киршнер Р., Лоу Д.В., Рэндалл П., ЛаРосса Д., Джексон О.А. Энн Пласт Сург . 2014; 73 Приложение 2: S130-135.

.