Затяжной кашель без температуры: Кашель без температуры – виды и лечение

Содержание

Чем лечить затяжной кашель у взрослого и ребенка — лучшие способы

1. Бактериальные осложнения
2. Кашель курильщика
3. Аллергия
4. Проблемы с желудком
5. Насморк
6. Сердечный симптом
7. Психогенный кашель
Лечение затяжного кашля

Кашель был задуман природой, как способ очистить дыхательные пути. Когда мы кашляем, бронхи освобождаются от дыма, пыли или мокроты. Но с другой стороны, кашель может быть проявлением многих заболеваний. И не только простудных. Вот, как минимум, 7 примеров, когда этот симптом вызван совершенно иными причинами.

Обычно кашель, связанный с простудой, длится менее трех недель. Он может быть сухим (без отделения мокроты) или влажным.

В зависимости от этого подбирается лечение, после чего кашель проходит.

Но если иммунитет ослаблен, к вирусной инфекции легко может присоединиться бактериальная. И тогда развиваются осложнения — бронхит или пневмония. Обрати внимание, если после непродолжительного «хорошего» периода у тебя снова ухудшилось самочувствие. Например, появилась температура (не обязательно высокая).

Не пропустите

Другие тревожные симптомы — сильная слабость, одышка, потливость, нарушение сна и снижение аппетита.

Что делать

Такое развитие событий требует обязательного обращения к терапевту или пульмонологу. Ни в коем случае не принимай антибиотики по собственному желанию или по совету фармацевта в аптеке! При подозрении на бронхит или пневмонию нужно сделать рентгенологическое исследование легких, после которого врач назначит лечение.

Это ни что иное, как хронический бронхит. Он возникает из-за длительного раздражения слизистой бронхов табачным дымом. Такой кашель, как правило, продуктивный (влажный). Чаще всего начинается по утрам, но через какое-то время все чаще появляется и в течение дня. В сырую холодную погоду приступы кашля усиливаются.

Что делать?

В первую очередь, конечно, бросить курить! Во-вторых, нужно убедиться, что кашель не связан с серьезными заболеваниями, например, туберкулезом или онкологией. Для этого врач назначает рентгенологическое обследование грудной клетки, анализы крови и при необходимости — мокроты. Иногда могут понадобиться специальные процедуры, например, бронхоскопия или спирометрия — оценка функции дыхания.

Аллергический кашель возникает из-за отека или спазма просвета бронхов при контакте с каким-то раздражающим веществом — аллергеном. Им может быть все, что угодно — шерсть животных, домашняя пыль, лекарства, бытовая химия и даже косметика (сухие тени, рассыпчатая пудра).

Не пропустите

Такой кашель очень навязчивый, приступообразный. Обычно он появляется внезапно без сопутствующих симптомов инфекционного заболевания — насморка, боли в горле, повышения температуры.

Затяжной кашель у ребенка без температуры может быть единственным проявлением бронхиальной астмы. Вопреки распространенному мнению, приступы удушья при этом заболевании не обязательны.

Что делать

Выяснить, аллергия это или нет, может только врач-пульмонолог или аллерголог. Если затяжной кашель у ребенка, проследи за тем, когда появляется приступ. Твоя задача — следить, чтобы воздух в квартире не был сухим (используй увлажнители) и снизить до минимума контакт с аллергенами. Влажная уборка и частое проветривание — одни из лучших средств от кашля (и не только аллергического).

Затяжной кашель может появиться из-за нарушения, при котором содержимое желудка попадает в просвет пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс). Как правило, он возникает в дневное время при изменении положения тела, особенно при наклонах. А к вечеру — уменьшается.

Что делать

При «желудочном» кашле нужна консультация гастроэнтеролога. Рекомендуется пройти гастродуоденоскопию и амбулаторный мониторинг рН пищевода. Чтобы снизить неприятные симптомы, старайся есть регулярно и небольшими порциями.

Не пропустите

Сразу после еды не ложись в постель и не наклоняйся в течение часа-двух. Не носи тугие пояса, утягивающее белье и узкие джинсы.

Бывает, что кашель возникает из-за постоянного стекания слизи из носовых ходов в глотку (постназальный затек). Как правило, это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то другой проблемы. Чаще всего — аллергического ринита.

Что делать

Выявить причину постназального затека помогут лабораторные тесты, которые делают при аллергии: определение общего иммуноглобулина Е в крови и микроскопия отделяемого из носа. При аллергическом рините врач увидит в нем особые клетки — эозинофилы. Определить, чем лечить затяжной кашель у ребенка, подобрать эффективное средство тоже может только врач.

Если кашель появляется наряду с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, боль в области груди, необходимо проверить состояние сердечно-сосудистой системы.

Не пропустите

Еще один частый признак «сердечного» кашля — его усиление в положении лежа. При тяжелых случаях сердечной недостаточности возможно появление кровянистой мокроты.

Что делать

Чтобы избавиться от «сердечного» кашля, нужно лечить заболевание, которое его вызвало. Неправильное лечение (например, подавление кашля с помощью лекарств) могут навредить, поэтому не предпринимай никакого самолечения.

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Кашель — не исключение. Есть особый его вид, который называется психогенный. Он связан не с заболеванием, а с особенностью личности и нервной регуляции. Такой кашель нередко бывает у детей и подростков.

Не пропустите

Обычно психогенный кашель сухой, достаточно сильный и громкий, очень навязчивый.

Приступы такого кашля обычно происходят в моменты эмоционального напряжения.

Что делать

Этот диагноз ставится только тогда, когда исключены все другие причины. Если это именно он, то устранить проблему поможет опытный психолог или психотерапевт.

Для начала определись с типом кашля: сухой или влажный. При влажном мокрота отделяется легко, и после кашлевых толчков ты чувствуешь облегчение. Мучительный кашель, без отделения мокроты — сухой. Если ты точно знаешь, что симптом связан с простудным заболеванием, облегчить его помогут следующие способы.

Не пропустите

При сухом типе

Полезно чаще полоскать горло и пить теплые напитки. Например, подогретое молоко с минералкой. Теплое питье рефлекторно снижает возбудимость кашлевых рецепторов.

Увлажнение — одно из лучших средств, потому что смягчает воспаленную и раздраженную слизистую дыхательных путей. Остановить приступ кашля можно вдыханием теплого и влажного воздуха (пара).

Но ни в коем случае не горячего! Для этого используй ингалятор или просто включи душ в ванной комнате.

В качестве отвлекающего средства при навязчивом кашле можно делать горячие ванночки для ног.

Ольга Малиновская, мед. директор KDL, врач лабораторной диагностики

Не увлекайся лекарствами, подавляющими кашель. Их лучше применять только по назначению специалиста — в качестве «скорой помощи». Например, если из-за изнуряющего приступа ты не можешь заснуть. Если кашель долгое время подавлять, мокрота не выводится из организма, дыхательные пути не очищаются. В результате болезнь может затянуться или возникнут осложнения.

При влажном типе

Главная задача — вывести из бронхов скопившуюся мокроту. Помогут и подогретое молоко с медом, и отвар березовых почек с соком алоэ, и ингаляции. Хороши также любые аптечные растительные средства с отхаркивающим эффектом (если на них нет аллергии).

Источники и литература
1. Рекомендации Европейского респираторного общества (ERS) по диагностике и лечению хронического кашля у детей и взрослых.
2. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики; Н.Д. Бунятян, Д.Б. Утешев, А.В. Свириденко. ФГУ НЦЭСМП Росздрава

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес:
ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес:
ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Затяжной сухой и влажный кашель у ребенка

Рефлекторная реакция дыхательной системы на раздражения может быть вызвана более серьезными заболеваниями, чем банальная простуда, хотя и она, при отсутствии должного и своевременного лечения, имеет тенденцию перетекать в осложнения.

Беспокойство должен вызывать и затяжной кашель у ребенка без температуры, зачастую свидетельствующий о заболеваниях, напрямую не связанных с привычными респираторными инфекциями.

В любом случае – возникновение у ребенка сухого или влажного кашля, с температурой или без, с другими симптомами или в отсутствие таковых – сигнал для безотлагательного обращения к педиатру.

Причины затяжного кашля у ребенка

Если ребенок кашляет или «всего лишь» периодически покашливает больше недели, стоит обратиться за консультацией к врачу, поскольку такие проявления не являются нормой ни при каких обстоятельствах, кроме наличия негативных факторов. Их происхождение нужно установить и принять меры для устранения, что и входит в обязанности врача.

Ежедневное или периодическое проявление кашля у ребенка на протяжении больше трех недель определяет симптом кашля в категорию длительных, или затяжных. Кашель у ребенка длительностью более месяца потенциально свидетельствует о наличии хронического заболевания дыхательных путей, эндокринной или сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта.

Однако прежде всего необходимо исключить факторы внешнего воздействия, провоцирующие затяжной кашель у ребенка. Слишком сухой воздух, присутствие в нем агрессивных примесей (дыма, аэрозолей), пыли могут раздражать слизистую оболочку дыхательного тракта.

Независимо от вида кашля, чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем успешнее будет терапия. Например, при старте лечения препаратом Стодаль в первые дни заболевания кашель на фоне ОРИ у 98% детей прекращается в течение недели [1]. Противовоспалительное, противомикробное и противокашлевое действие [2,3] сиропа Стодаль отлично сочетается с лекарственной терапией ОРИ у детей любого возраста[4]. Это как раз тот случай, когда быстрее точно значит лучше!

Основные виды кашля у детей

Для составления четкой клинической картины кашель у ребенка классифицируется по нескольким основным признакам:

1. Происхождению – физиологический, патологический.

2. Длительности – острый, затяжной, хронический.

3. Характеру – сухой, влажный.

Физиологический кашель у ребенка – проявляется вследствие раздражения слизистой и кашлевых рецепторов факторами, не связанными с наличием какого-либо заболевания. Чаще всего это внешние раздражающие причины (сухой воздух, пыль, дым) и порой – попадание в дыхательные пути инородных предметов. Кроме того, остаточные проявления кашля после перенесенного респираторного заболевания могут быть вызваны скоплением слизи в бронхах и гортани, которые организм очищает при помощи естественного кашлевого рефлекса.

Патологический кашель – имеет прямую либо условную, опосредованную связь с наличием патологических процессов в организме, причем – не обязательно в дыхательной системе. Патологическим кашель у ребенка может считаться лишь по результатам диагностики, подтверждающей наличие заболеваний как причин этого симптома.

Острый кашель у ребенка – проявляется на фоне развития ОРВИ и других респираторных заболеваний и характеризуется отсутствием либо минимальным отхождением мокроты. Острый сухой кашель у ребенка называется непродуктивным, поскольку не приносит облегчения в виде отхаркивания мокроты. Лечение сухого острого кашля у ребенка зависит от выбранного курса общей терапии. Это может быть либо применение муколитических и отхаркивающих средств, для смягчения и перевода кашля во влажный, либо – противокашлевых препаратов центрального действия, подавляющих кашлевой центр в головном мозге. Одновременно противокашлевые препараты центрального действия и муколитики не применяют.

Хронический – такой кашель у ребенка, длительностью более двух месяцев, свидетельствует о хронической форме течения болезни как причины этого симптома. Чаще всего хронический кашель у ребенка проявляется при заболеваниях лор-органов (ринит, синусит), нижних дыхательных путей (бронхит, астма), а также пищеварительной системы (ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Внушительный список причин появления кашля у ребенка определяет разнообразие классификации его видов и характеристик. В зависимости от природы симптома, различают также простудный, психогенный, аллергенный и другие виды кашля у детей.

Сухой кашель у ребенка

Практически все инфекционные и вирусные респираторные заболевания в своей острой фазе развития характеризуются сухим кашлем у ребенка. Непродуктивным его называют вследствие отсутствия мокроты как фактора очищения дыхательных путей от инфекции. Кроме того, сухой кашель – для ребенка крайне неприятен, поскольку раздражает и без того воспаленную гортань или горло, если речь идет об ОРВИ или гриппе.

Сухой кашель у ребенка без температуры может быть признаком более серьезных хронических заболеваний, нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальном рефлюксе либо проявлением аллергических реакций. Психогенный кашель у ребенка также характеризуется отсутствием выделения мокроты.

Влажный кашель у ребенка

Его еще называют продуктивным, поскольку влажный кашель у ребенка сопровождается отхаркиванием.

Влажный кашель отличается от сухого даже по звуку – он более глухой, гортанный, будто исходящий из глубины грудной клетки. В некоторых случаях, например – в ходе терапии ОРВИ, влажный кашель свидетельствует о том, что дело идет на поправку и дыхательные пути очищаются.

Методы диагностики причин кашля у детей

С любым видом кашля у ребенка, особенно – продолжающегося более недели, следует обращаться к врачу, который проведет ряд необходимых диагностических мероприятий.

• По результатам предварительного осмотра могут быть назначены различные диагностические исследования, позволяющие выяснить причины кашля у ребенка:

• рентгенография грудной клетки и носовых пазух;

• анализы крови – для определения причины кашля у ребенка;

• микробиологическое исследование слизи, отхаркиваемой при влажном кашле.

Результаты диагностики, а иногда и предварительного осмотра, зачастую являются предпосылкой к направлению на консультацию к другим специалистам – лор-врачу, аллергологу, эндокринологу, кардиологу, и даже невропатологу – для подтверждения подозрений на психогенный характер затяжного кашля у ребенка.

Для лечения кашля у детей целесообразно применять жидкие формы лекарственных средств, например – сироп Стодаль. В его состав входят природные компоненты, которые за счет комплексного действия помогают облегчить кашель и ускорить его излечение [1]. Прием препарата Стодаль в первые дни возникновения кашля при ОРВИ способствует сокращению сроков его излечения с 3 до 1 недели! [1].

Лечение затяжного сухого кашля у ребенка

В зависимости от результатов диагностики, лечение сухого кашля у ребенка может пойти по двум направлениям:

• с подавлением кашлевого рефлекса;

• с переводом сухого кашля во влажный.

В первом случае выписываются препараты, угнетающие кашлевой центр в головном мозге. Одновременно назначается курс лечения болезни, вызвавшей сухой кашель у ребенка. Второй метод определяет применение муколитических и отхаркивающих препаратов, которые в комплексе способствуют активизации выработки мокроты и облегчению ее отделения. Муколитические средства делают консистенцию слизи более жидкой, легче отхаркиваемой.

Лечение влажного длительного кашля у ребенка

При терапии влажного кашля исключено применение противокашлевых препаратов

Эффективность лечения во многом обеспечивают отхаркивающие препараты и муколитики, активизирующие очищение дыхательных путей. Разумеется, лечение влажного кашля у ребенка проводится в комплексе с терапией основного заболевания. При бактериальной природе болезни применяются антибиотики, назначить которые ребенку может только врач.

1. Результаты клинического исследования проведенного в ЛПУ Москвы и Московской области в период с 23.10. по 29.12. 2019г. с участием 1000 пациентов в возрасте от 2 до 7 лет. Данные находятся в процессе публикации

2. A. Zanasi a, M. Mazzolini a, F. Tursi b, A. M. Morselli-Labate c, A. Paccapelo c, M. Lecchi. Homeopathic medicine for acute cough in upper respiratory tract infections and acute bronchitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 27 (2014), 102–108.

3. Локшина Э., Зайцева О. и др. Опыт применения натуропатического препарата Стодаль у детей с ОРЗ. Педиатрия, 2016, 95 (3).

4. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Стодаль.

Реклама

Затяжной кашель без температуры: как вылечить?

Кашель без температуры – тревожный симптом, который сопровождает многие заболевания дыхательной, эндокринной, пищеварительной и других систем. Отсутствие субфебрильной температуры (37.1-38°C) указывает на неспособность организма противостоять инфекции, хроническое воспаление, аллергию и т.д. Если кашель не проходит в течение 5-7 суток, необходимо обратиться к врачу. Кашлевые приступы без температуры иногда становятся проявлением туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых патологий.

Какими могут быть причины кашля

Длительный кашель без температуры у взрослого свидетельствует о хроническом воспалении, аллергических реакциях. Нормальная температура тела в сочетании с кашлевыми приступами указывает на снижение иммунной защиты, которое характерно для пациентов с иммунодефицитными состояниями.

ЛОР-инфекции и болезни легких

Затяжной сухой кашель при нормальной температуре сопровождает хронические заболевания органов дыхания. Вирус или бактерия провоцируют воспаление в слизистых, но если не лечить, патологический процесс переходит в хроническую форму. В связи с этим у больного возникает приступ кашля, но без лихорадки. Подобная симптоматика часто бывает при:

  • воспалении легких;
  • коклюше;
  • плеврите;
  • хроническом фарингите;
  • хроническом бронхите;
  • гриппе;
  • аденовирусной инфекции;
  • парагриппе.

Если симптом обостряется в ночное время, а температура тела остается нормальной, это указывает на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или синдром постназального затекания. Он часто возникает у взрослых на фоне хронического насморка.

Аллергия

Многие люди даже не догадываются о наличии у них аллергии. При нарушениях в работе иммунной системы раздражающие вещества способны вызвать аллергию и длительный сухой кашель.

Наиболее часто сильный кашель без подъема температуры с обильным выделением секрета бронхов встречается у курильщиков.

Непродуктивный или ночной кашель у взрослого вызывается такими аллергическими болезнями:

  • бронхиальная астма;
  • поллиноз;
  • аллергический бронхит или ринит;
  • синусит.

Болезни аллергического происхождения редко сопровождаются повышением температуры тела. Но им часто сопутствуют жжение, саднение, ком в горле, покраснение глотки, слезотечение и т.д.

Туберкулез

Если затяжной кашель без температуры мучает пациента 2 месяца или больше, это часто указывает на закрытую или открытую форму туберкулеза. К сопутствующим симптомам относят:

  • сухой кашель и потливость;
  • снижение аппетита;
  • постоянную слабость;
  • бледность кожи.

Длительное время туберкулез протекает бессимптомно. Частое покашливание не беспокоит пациента до тех пор, пока не появляется апатия, быстрая утомляемость. Он не может отхаркивать мокроту, жалуется на снижение массы тела, потливость, увеличение лимфоузлов. Иногда болезнь сопровождается субфебрильной температурой в пределах 37.1-38°C.

Курение

Людей, которые курят более 10-15 лет, по утрам часто беспокоит влажный спазматический кашель. Приступы связаны со скоплением в легких смол из табачного дыма. Они образуют на поверхности слизистой липкий слой, который нарушает способность эпителия выводить загрязнения наружу.

За ночь в легких скапливается много бронхолегочной слизи (мокроты), которая раздражает бронхи. Из-за этого пациентов беспокоит частый надсадный кашель в первые несколько часов после пробуждения.

Онкология

Кашель и слабость при нормальной температуре тела – первые признаки опухолевых заболеваний. Образование в органах дыхания доброкачественных или злокачественных опухолей раздражает кашлевые рецепторы, что и становится причиной приступов. Постоянный кашель у взрослого без других проявлений простуды является поводом для обращения к врачу.

Опухолевые новообразования способны вызвать боли при кашле и кровохарканье. Сопутствующие проявления онкологических болезней:

  • недомогание;
  • одутловатость лица;
  • посинение кожи;
  • одышка;
  • головокружение;
  • осиплость голоса.

Но такие симптомы чаще всего появляются на последних стадиях раковых заболеваний.

При наличии раковой опухоли наблюдается мокрота нехарактерного цвета, в которой постепенно начинают появляться примеси крови.

Если у пациента наблюдается кашель 2 недели без температуры, нужно записаться на прием к врачу. Многие формы раковых патологий при своевременной терапии излечиваются полностью.

Патологии сердца

Глухой кашель без отделения мокроты и температуры иногда становится признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Приступы часто возникают после физических нагрузок и после пробуждения. К симптомам патологий сердца относятся:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной;
  • слабость;
  • головокружение.

Непродуктивный кашель без температуры и насморка сопутствует перикардиту, аневризме аорты, тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточности.

Болезни ЖКТ

Кашлевые приступы, жжение в горле, неприятный привкус во рту при нормальной температуре тела указывает на нарушения в работе органов пищеварения. При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка забрасывается в респираторный тракт.

Иногда непродуктивный кашель без температуры сопутствует гастритам, язвенной болезни желудка. Связно это с наличием кашлевых рецепторов не только в органах дыхания, но и в ЖКТ. Повреждение стенок пищевода, образование язв на слизистых оболочках провоцируют кашлевую реакцию.

Прием некоторых лекарств

Сильный кашель без температуры у взрослого входит в симптоматику более 200 различных заболеваний. Но не всегда его появление указывает на болезнь ЛОР-органов. Кашлевые приступы с рвотой у взрослых возникают при злоупотреблении лекарственными препаратами.

К побочным эффектам от приема антигипертензивных или гормональных таблеток относят кашель. Он часто появляется при злоупотреблении такими лекарствами:

  • Лизиноприл;
  • Зофеноприл;
  • Фозиноприл;
  • Хинаприл и т.д.

Другие причины

Если температуры нет, а кашлевые приступы мучают регулярно, это указывает на:

  • осложнения вирусной инфекции;
  • глистные инвазии;
  • грибковое поражение ЛОР-органов;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Когда в легких застаивается кровь, мокрота при отхаркивании имеет ярко-красный оттенок. Если у пациента пониженная температура тела, это указывает на инфаркт легкого.

Чем лечить кашель без температуры у взрослых

Прежде чем лечить сухой кашель у взрослого без температуры, устанавливают причины его появления. По результатам бронхоскопии, бакпосева мазка из горла, рентгенографии и других исследований врач оценивает состояние больного и назначает соответствующие препараты.

Лекарства, которые пропишет врач

Кашель при нормальной температуре в 82% случаев указывает либо на вялотекущее воспаление, либо на аллергию.

Следует помнить, что кашель — один из симптомов возникшего заболевания, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.

Для устранения симптоматики применяются такие средства:

  • Противокашлевые (Коделак, Стоптуссин, Либексин) – подавляют активность кашлевого центра или снижают чувствительность сенсорных рецепторов в дыхательных путях. Используются для устранения непродуктивного приступообразного кашля.
  • Муколитические (Лазолван, Мукобене, Флюдитек) – разжижают мокроту без увеличения ее объема в легких. Назначаются для увеличения продуктивности кашля без температуры при пневмонии, ларингите и т.д.
  • Отхаркивающие (Либексин Муко, Бронхосан, АЦЦ) – выводят разжиженную мокроту из органов дыхания, ускоряют восстановление слизистых. Используются при трудноотделяемой мокроте.
  • Антигистаминные (Ринитал, Синафлан, Кларитин) – уменьшают отечность ЛОР-органов, снимают воспаление, жжение и зуд. Назначаются при аллергических и инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются отеком слизистых.

Лечение кашля без температуры также предполагает использование леденцов, смягчающих горло (Бронхо Веда, Трахисан, Трависил и т.д.). Они устраняют саднение во время приступов, снимают воспаление и ускоряют заживление тканей.

Прогревания – растирки и компрессы

Перед тем как лечить грудной кашель без температуры у взрослого препаратами для приема внутрь, необходимо проконсультироваться с врачом. А чтобы ускорить отхождение мокроты и очищение легких от слизи, делают растирки по 3-5 раз в день такими мазями:

  • Викс;
  • Доктор Тайсс;
  • Скипидарная мазь;
  • бальзам Звездочка;
  • Пульмекс;
  • Доктор Мом;
  • Прополисная мазь.

Для прогревания грудной клетки рекомендуется использовать компрессы с медицинским спиртом или Димексидом. Если температура отсутствует, на спину и грудь ставят горчичники. При гиперчувствительности кожи грудь предварительно смазывают жирным кремом для предупреждения ожогов.

Рецепты домашних средств

Народные средства от кашля используются даже при субфебрильной температуре, но только если нет аллергии на их компоненты. Чтобы уменьшить вязкость мокроты, убрать воспаление и ускорить восстановление слизистых, используют:

  • Чай с тимьяном и чабрецом. В стакане смешивают по 2 ч. л. растений и заливают кипятком. На 10 минут стакан накрывают блюдцем, чтобы настой стал более насыщенным. Процеживают и выпивают за 20 минут до еды 2-3 раза в день.
  • Настой трав. 2 столовые ложки корня солодки смешивают с таким же количеством тысячелистника и мать-из-мачехи. Заливают травы 1.5-2 л крутого кипятка и настаивают 2-3 часа. Процеженный настой выпивают теплым по 100 мл 4 раза в день.
  • Имбирный чай. 3 ч. л. измельченного корня имбиря заливают 300 мл воды и проваривают на огне 10 минут. Добавляют 1 ст. л. меда и сок ½ лимона. При простудных заболеваниях выпивают по 200 мл 4 раза в день.

Чтобы ускорить выздоровление, нужно сочетать народные средства с аптечными препаратами.

Ингаляции

Ингаляционная терапия – один из самых действенных способов борьбы с застарелым кашлем при нормальной температуре. Чтобы добиться максимального эффекта, для местного лечения используют небулайзеры. Они преобразуют лекарство в аэрозоль, который проникает в отдаленные области ЛОР-органов.

Продолжительный кашель у взрослых устраняют такими препаратами:

  • бронхолитики – Фенотерол, Беродуал, Сальбутамол;
  • отхаркивающие и муколитические – Амброксол, Лазолван, АЦЦ;
  • противовоспалительные – Ротокан, Тонзилгон Н;
  • антисептические – Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин.

Перед процедурой препараты смешивают со щелочной водой или раствором хлорида натрия (физраствором). Чтобы предотвратить тошноту и рвоту, процедуру совершают через 1 час после еды. В течение 25-30 минут после ингаляции нельзя есть и пить.

Физиотерапия

Если температура тела нормальная, но кашель не проходит в течение 2 и более недель, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. Основной целью аппаратного лечения является разжижение мокроты, устранение воспаления и восстановление дренажной функции бронхов. Для борьбы с застарелым кашлем используются:

  • Электрофорез. При хроническом воспалении органов дыхания вводят магния сульфат, Папаверин или калия йодид с помощью тока. При вялотекущем бронхите процедуру совершают 8-10 раз в течение 2 недель.
  • Магнитотерапия. При непродуктивном приступообразном кашле проводят до 15 сеансов. Магнитотерапия увеличивает проходимость бронхов, благодаря чему они очищаются от слизистых скоплений.
  • УВЧ. Электрические поля ультравысокой частоты оказывают противовоспалительное, регенерирующее и болеутоляющее действие. Если заболевание не сопровождается высокой температурой, больному назначают от 8 до 15 процедур.

Физиотерапевтическое лечение устраняет глубокий грудной кашель, воспалительные процессы в легких. Оно эффективно при хронических болезнях, вызванных бактериальной или грибковой инфекцией.

Образ жизни и диета

Чтобы ликвидировать долгий и сухой кашель, соблюдают особый режим питания и изменяют образ жизни. При лечении хронического ларингита, бронхита, пневмонии и сочетанных болезней, нужно:

  • ограничить физические нагрузки;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Кашлевые приступы без температуры требуют изменения рациона. Чтобы предотвратить раздражение горла, следует отказаться от пряностей, острых блюд, газированных напитков. Вместо этого в меню включают продукты с высоким содержанием витаминов, белка и легкоусвояемых углеводов:

  • нежирное мясо – куриное филе, телятина, крольчатина;
  • каши – гречневая, рисовая, овсяная;
  • фрукты – бананы, малина, красные яблоки;
  • овощи – лук, редька, помидоры, капуста;
  • щелочное питье – молоко, вода с лимоном, клюквенный морс.

Восполнение в организме недостатка микроэлементов и витаминов способствует повышению иммунитета. За счет этого увеличивается его сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам. Прием лекарственных препаратов, физиолечение в сочетании с рациональным питанием избавляют от кашля без температуры и ускоряют выздоровление.

Комаровский о том, чем лечить затяжной кашель у ребенка без температуры

Причины затяжного кашля без температуры

Болезни не всегда бывают с температурой. Рассмотрим причины и заболевания длительного кашля у ребенка:

  • Заболевания сердца.
  • Кашель считается главным признаком туберкулеза. Затяжной кашель с мокротой у ребенка бывает как с выделением слизи так без нее. При этом продолжительность приступов кашля не одинаковая (днем и ночью).
  • Воспалительная болезнь бронхов характеризуется появлением сухого кашля без болезненных ощущений. Пневмония характеризуется влажным кашлем. Воспаление легких практически постоянно оказывается результатом бронхита.
  • Затяжной кашель у детей может появляться по причине аллергии.
  • Грибковые инфекции.

Медикаментозное лечение длительного сухого кашля без температуры

Выбор лекарственных средств напрямую зависит от причин ухудшения состояния ребенка. Если лабораторные исследования или визуальный осмотр указывают на бактериальное поражение дыхательных путей, то педиатр назначает антибиотики («Макропен», «Аугментин»). Бороться с вирусами необходимо другими таблетками или сиропами («Анаферон», «Гропринозин»). Терапия аллергических реакций базируется на использовании антигистаминных веществ («Цитрин», «Диазолин»).

Если во время диагностики не были обнаружены серьезные болезни или сухой длительный кашель является остаточным (последствия ОРВИ, ОРЗ), можно воспользоваться относительно безопасными сиропами, разжижающими и ускоряющими выведение мокроты. Чаще всего родители хвалят «Геделикс», «Амброксол» и «Проспан». Иногда затяжные спазмы приходится лечить противокашлевыми препаратами. Педиатры рекомендуют ограничить время терапии 2-3 днями, иначе застой слизи вызовет нагноение.

Как восстановить эффективность кашля?

Лечение кашля при ОРЗ у ребенка проводится в рамках комплексной терапии инфекции: устранение причины заболевания и снятия симптомов заболевания. Основная задача в этом случае не подавить кашель, а восстановить естественные механизмы очищения дыхательных путей и купировать воспаление. Как правило, с этой целью назначаются муколитики и мукорегуляторы, способные нормализовать качественный и количественный состав мокроты, а также восстановить активность реснитчатого эпителия.

Муколитики хорошо сочетаются с применением антибактериальных средств, но не должны использоваться вместе с препаратами, подавляющими кашель, или у детей с повышенным риском развития бронхоспазма.

Важную роль в лечении кашля, как сухого, так и влажного, у детей играют препараты на основе растительных экстрактов, которые обладают комплексным действием – муколитическим, отхаркивающим, бронхорасширяющим и противовоспалительным.

Они позволяют одновременно действовать на все основные механизмы развития кашля независимо от его характера и эффективны на любой стадии ОРЗ. Наиболее широко используются препараты, содержащие экстракты плюща, тимьяна, солодки, алтея и подорожника. Например такие, как Бронхипрет, Гербион, сироп Алтея, сироп Солодки, Пертуссин, Коделак бронхо и т.д.

Для того чтобы лечение кашля было эффективным, ребенку требуется обильное питье (чай, морс, вода, компот), так как муколитическая терапия работает только в том случае, если в организме нет дефицита жидкости. Питьевой режим особенно важен при высокой температуре тела.

Чем лечить

Продолжительный кашель порождает массу неудобств. Разберемся в вопросе как вылечить затяжной кашель у ребенка? Родителям нужно обязательно обратиться к доктору. Как же лечить затяжной кашель у ребенка? Доктор часто назначает горчичники, но они имеют определенные противопоказания.

Принцип воздействия горчичника последующий: при смачивании горчичной бумаги, совершается выделение эфирных масел. Данные компоненты проявляют раздражающее влияние на дерматологический слой, обостряя кровообращение тканей. В то же время совершается стимуляция ЦНС, что приводит к увеличению предохранительных сил организма.

Причины затяжного кашля у ребенка

Продолжительная кашлевая реакция сохраняется по нескольким причинам. Среди них могут быть провоцирующие факторы, вызвавшие только что перенесенное заболевание, или присоединение других:

  • Инфекционное начало;
  • Хроническое заболевание;
  • Аллергические явления;
  • Проблемы ЖКТ;
  • Смешанные причины.

Важно! Не стоит рассчитывать на естественное затухание кашля, если он длится более 3-х недель. Необходимо обратиться к педиатру и пройти всестороннее обследование с целью выявить причину такого состояния и своевременно начать лечение.

Остаточная инфекция как провокатор затяжного кашля

Бывает, что респираторное заболевание проходит за неделю и состояние ребенка значительно улучшается. Но кашель не прекращается. Скорее всего, микробы или вирусы не были устранены до конца, особенно, если прекращение приема лекарств произошло раньше назначенного доктором срока по инициативе родителей.

В этом случае на фоне кажущегося благополучия в верхних дыхательных путях через некоторое время возникает ухудшение самочувствия или усиление кашля. Это значит, что инфекция вновь активизировалась. При этом нередко отмечается распространение очага на нижележащие органы – бронхи и легкие.

Не зря говорят, что ОРЗ опасно не само по себе, а своими осложнениями. Лечение их связано с более значительными трудностями, чем терапия первичного заболевания: микробы при недостаточной продолжительности приема антибиотиков приобретают устойчивость к целому ряду препаратов. Врачу приходится назначать дополнительные лабораторные исследования для определения возбудителя и его чувствительности к тому или иному лекарственному средству. А это требует времени, что не способствует быстрому выздоровлению.

Важно! Назначение курса лечения, а также его коррекцию должен проводить лечащий врач. Самостоятельная отмена препаратов чревата осложнениями и переходом заболеваний дыхательных путей в хроническую форму.

Хронические заболевания и кашель

Некоторые болезни, имеющие хронический характер, могут вызвать затяжной кашель. К ним относятся:

  • Увеличенные аденоиды – при затрудненном дыхании через нос слизистые рта и глотки пересыхают, это может стать причиной привычного покашливания – бронхиальная слизь при этом выделяется в небольших, но достаточных количествах для временного увлажнения верхних дыхательных путей;
  • Хронический ринит (насморк) – постоянная инфекция в носу постепенно опускается в низлежащие органы и, при неблагоприятных условиях, вызывает бронхо-легочную реакцию, которая не всегда сопровождается признаками острого заболевания – повышением температуры и ухудшением самочувствия, т.к. организм привык к существующей патологии;
  • Туберкулез – появление затяжного кашля у инфицированного туберкулезом ребенка свидетельствует о том, что организм не в состоянии самостоятельно подавить инфекцию, необходима медицинская помощь.

Важно! Необходимо лечить своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать длительный кашель у детей.

Инфекции, вызывающие затяжной кашель

Коклюш

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван Коклюшем. Большинство детей получают иммунитет к нему после серии прививок АКДС. В этом случае заболевание им не грозит, а если и происходит, то атипично – в легкой форме, не вызывающей подозрений у доктора на коклюш.

При отсутствии прививки, а такое случается при медотводе или отказе родителей по только им понятным причинам, вполне возможно классическое развитие этого заболевания.

Коклюш начинается и лечится как типичная острая респираторная болезнь. Но с исчезновением катаральных признаков – боли и гиперемии горла – кашель не проходит, а нарастает. К третьей неделе он становится типичным для коклюша – приступообразным, непродуктивным, вызывающим к концу эпизода рвоту. Приступы повторяются до 30 раз в день, изнуряя ребенка и вызывая осложнения со стороны дыхательной, сердечно сосудистой и пищеварительной систем.

Важно! При возникновении такого рода кашля следует немедленно обратиться к врачу – состояние может представлять угрозу для жизни.

Орнитоз

Еще одно редкое заболевание, протекающее с длительным кашлем – Орнитоз. Это недуг, передающийся от птиц (в городских условиях это чаще всего голуби) воздушно-пылевым путем. Заражение чаще происходит в межсезонье. Начинается болезнь остро, протекает как пневмония, длительно, с высокой температурой, сухим кашлем с переходом во влажный. Тяжесть заболевания не ограничивается поражением легких – вовлекаются органы пищеварения и ЦНС. Встречаются атипичные формы, которые, собственно, и вызывают затяжной кашель после, казалось бы, успешного выздоровления от ОРВИ.

Важно! Картинка, когда маленькие дети кормят домашнюю птицу на приусадебном участке или огромные стаи голубей на городских улицах, не должны выглядеть идиллией: среди диких (а иногда и домашних!) птиц всегда есть больные орнитозом, которые внешне ничем не отличаются от здоровых.

Аллергия

Одна из самых распространенных причин затяжного кашля у детей – непереносимость контакта с теми или иными веществами, животными и продуктами) – так называемый аллергический кашель. Список аллергенов очень велик, перечислить их нет возможности, неправильная реакция на вполне безобидные субстанции проявляется очень индивидуально.

Кашель при этом может быть как сухой (от легкого покашливания до лающего), так и влажный, когда бронхи начинают продуцировать повышенное количество слизи.

Одним из серьезных проявлений аллергии в последнее время стала астма.

Важно! В любом случае при периодически возникающих кашлевых реакциях без сопровождающих их признаков инфекции необходимо получить направление и пройти обследование у аллерголога. Чем раньше выявлен аллерген (или несколько), теми перспективнее лечение.

Проблемы органов пищеварения

Иногда причиной затяжного кашля у ребенка становятся желудочно-кишечные проблемы. При некоторых заболеваниях, пища не скоро продвигается в кишечнике, а напротив, может регулярно происходить выброс желчи или полупереваренных продуктов обратно в желудок или даже в пищевод. Такое явление (рефлюкс) непременно вызывает отрыжку и изжогу, которые и провоцируют кашель. Чаще всего подобные явления возникают на фоне:

  • Проблем в печени;
  • Аномалии развития желчного пузыря;
  • Закупорки желчных протоков;
  • Болезней поджелудочной железы;
  • Гастрита.

Врожденные аномалии регистрируются в первый год жизни. По поводу приобретенных заболеваний необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Иногда причиной продолжительного кашля у детей становятся глистные инвазии – некоторые личинки паразитов попадают в легкие при дыхании или гематогенно (с током крови).

Важно! Необходимо регулярное обследование детей на предмет гельминтов.

Кашель без температуры — сухой, мокрый, затяжной: причины, лечение

На чтение 15 мин Опубликовано Обновлено

Содержание статьи:

Кашель без температуры представляет одну из наиболее распространенных причин обращения за медицинской консультацией. Многие кашляющие пациенты вынуждены по несколько раз посещать кабинет врача, так как для выяснения причины постоянного кашля порой требуется длительный и тщательный диагностический поиск.

По сути дела, кашель является естественным рефлексом, направленный на восстановление проходимости воздухоносных путей. Это защитная реакция организма, которая часто приносит пользу, так как с ним из дыхательного тракта удаляется пыль, инородные частицы, слизь, образующаяся при воспалении. Однако длительный, мучительный, приступообразный кашель, который не приносит облегчения, не защищает дыхательные пути, а, наоборот, поддерживает воспалительный процесс в бронхах.

Иногда кашель может быть не связан с заболеванием органов дыхания, а служит проявлением болезней других органов: сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, пищевода и др. Существует более пятидесяти заболеваний и патологических состояний, сопровождающиеся возникновением кашля.

Виды и причины кашля без температуры

Чтобы установить причину кашля без температуры, необходимо обратить внимание на его характеристику.

Кашель принято классифицировать:

  • по характеру – непродуктивный или сухой, и продуктивный или влажный;
  • по интенсивности – покашливание, легкий, сильный кашель;
  • по продолжительности – эпизодический кратковременный и постоянный;
  • по длительности – острый, подострый (затяжной) и хронический.

Важнейшим критерием, позволяющим выявить основную причину кашля, является его длительность. Острый кашель идентифицируют, когда он существует менее 3-х недель, подострый – от 3 до 8 недель, а хронический – когда сохраняется более 8-ми недель. Такое деление в значительной степени условно, поскольку при острой вирусной инфекции дыхательных путей он может продолжаться и больше 3 недель, а хронический изначально возникает как острый.

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, при обострениях бронхиальной астмы, ХОБЛ. Затяжные приступы чаще всего связаны с гиперреактивностью бронхов, развитием трахеобронхиальной дискинезии вследствие перенесенной вирусной или вирусноподобной инфекции. Недооцененной причиной подострого кашля без температуры является коклюш.

Хронический кашлевой синдром с нормальной температурой, беспокоящий более 2-х месяцев, может быть связан не только с заболеваниями органов дыхания, но и с болезнями желудочно-кишечного тракта и патологиями сердечно-сосудистой системы. Среди наиболее распространенных причин выделяют риносинусит, хронический бронхит, ХОБЛ, бронхиальную астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Нередко к хроническому течению симптома приводит аллергия, использование некоторых лекарственных средств (чаще ингибиторов АПФ, амиодарона, ингаляционных препаратов).

Для определения причины не менее важное значение имеет и характер кашля.

Сухой кашель (непродуктивный) постоянной тональности, при котором не происходит гиперпродукции мокроты не выполняет свою защитную функцию. Поэтому его медики обозначают, как неэффективный. Он не откашливается, из-за чего приступы становятся надрывными и сопровождаются сильными спазмами грудной клетки, раздражением носоглотки и глотки.

Сухой кашель ощущается как болезненный, мучительный, вызывает серьезный дискомфорт. Ему свойственна громкость и навязчивость, а иногда и появление свистящих звуков.

Как правило, непродуктивное состояние наблюдается при заболеваниях верхних дыхательных путей аллергической или инфекционной природы, на начальной стадии бронхита, при воспалении реберной плевры, туберкулезе, левожелудочковой недостаточности, коклюше, гастроэзофагеальном рефлюксе, кашлевом варианте бронхиальной астмы.

Не редкость, когда сухие спазмы возникают при вдыхании холодного воздуха, дыма, резких запахов. Периодически возникающие приступы могут быть связаны и с паразитарным поражением легких (гельминтоз).

Влажный (продуктивный) или мокрый кашель связан с образованием мокроты. В отличие от сухого, он имеет кратковременный процесс и не сопровождается выраженными болезненными ощущениями, поэтому всегда переносится легче. При продуктивном состоянии практически всегда слышны хрипы. Это свидетельствует о наличии слизи в просвете бронхов. Влажные хрипы исчезают при откашливании или изменении положения тела.

Кашель с мокротой отмечается при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, синусите, хроническом бронхите, бронхоэктазии, классическом течении бронхиальной астмы, раке бронхов, муковисцидозе, застойной левожелудочковой недостаточности. В большинстве случаев мокрый кашель появляется после сухого. Основная причина – скопление мокроты в трахеобронхиальном древе, в легких.

Диагностика

Диагностическая программа ведения кашляющего пациента включает анализ жалоб, уточнение анамнеза заболеваний, осмотр пациента, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Расспрашивая больного, врач определяет характер кашля (сухой или продуктивный), его длительность, частоту, уточняет – в какое время суток он возникает, чем может быть спровоцирован (аллергены, прием лекарств, физические нагрузки и другие факторы), есть ли мокрота, присутствует ли там посторонние примеси (кровь, гной), сопровождаются ли приступы кашля першением в горле, насморком, болью в груди, потливостью или другими недомоганиями.

Чтобы сузить круг причины кашля без температуры анализируются анамнестические данные – факты курения с определением стажа, профессиональной деятельности (например, работа в шахтах, химических и других вредных производствах), семейный анамнез в отношении туберкулеза, бронхиальной астмы, обструктивного бронхита.

Большую информацию врач получает при осмотре пациента, обращая внимание на хрипы в легких, охриплость или гнусавость голоса, одышку, уменьшение массы тела, бледность кожных покровов и другие признаки, которые могут указывать на воспаление верхних и нижних отделов дыхательной системы, сердечную или легочную недостаточность.

Далее, при наличии показаний врач может назначить такие диагностические процедуры, как:

  • Анализ мокроты (микроскопия мазков, окрашенных по Граму и Цилю–Нильсену, посев и цитологическое исследование).
  • Спирография (для оценки функции внешнего дыхания, определения вентиляционного нарушения, выявления дыхательной недостаточности).
  • Рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа (позволяет выявить ряд патологических процессов, сопровождающихся кашлем, например, пневмонию, синусит и др.).
  • Компьютерная томограмма (помогает уточнить характер поражения легочной ткани, средостению).
  • Фибробронхоскопия (для диагностики неопластических процессов, саркоидоза, аспирации инородного тела).
  • Гастроскопия (при подозрении на гастроэзофагиальный рефлюкс).
  • УЗИ сердца (если есть подозрение на левожелудочковую сердечную недостаточность).

Хотелось бы отметить, что даже при тщательном обследовании не всегда удается выявить причину кашля без температуры у взрослых людей. В таких случаях его называют необъяснимым, или идиопатическим. Чаще всего он связан с синдромом кашлевой гиперчувствительности. Это состояние не имеет ничего общего с аллергией, его природа заключается в том, что кашлевые рецепторы слизистой дыхательных путей реагируют на такие слабые стимулы (резкие запахи, табачный дым, кулинарные специи, перепады температуры вдыхаемого воздуха и др.), которые обычно не вызывают кашлевой реакции.

Основным проявлением этого синдрома является необъяснимый кашель при отсутствии объективных признаков патологии, осиплость или внезапное изменение тембра голоса, ощущения «першения» или раздражения в горле или за грудиной. Чаще всего он формируется на фоне затяжного воспалительного заболевания органов дыхания и сохраняется после его излечения.

Лечение кашля без температуры

Лечение кашля прежде всего заключается в устранении его причины, которая предполагает ликвидацию факторов (прекращение приема препаратов, контакта с аллергеном, вызывающих кашель, отказ от курения), или борьбу с основным заболеванием (подбор базисной терапии бронхиальной астмы, антибиотикотерапия при пневмонии и других респираторных инфекциях, терапия гастроэзофагеального рефлюкса, компенсация хронической сердечной недостаточности).

Кроме того, существует симптоматическое лечение кашля, которое направлено либо на подавление кашлевого рефлекса посредством противокашлевых лекарств, либо на стимулирование мукоцилиарного клиренса для лучшего откашливания мокроты.

Медикаментозная терапия назначается в каждом конкретном случае с учетом клинических особенностей течения заболевания, сопутствующих недугов и фармакологических свойств используемых препаратов.

Самовольно лечить кашель без температуры – принимать противокашлевые и отхаркивающие лекарства категорически не рекомендуется. Это может привести к ухудшению течения заболевания и затянуть сроки выздоровления. Однако ряд лечебных мероприятий можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Сухой кашель

Сухой кашель бывает трудно лечить. Когда дыхательные пути становятся чрезмерно чувствительными, они легко раздражаются от кашля, создавая порочный круг. Тем не менее можно облегчить состояние больного, обеспечив для него благоприятные условия.

При непродуктивном состоянии рекомендуются пить как можно больше теплой жидкости. Это поможет поддерживать влажность в горле, что является ключом к защите его от раздражителей. Приветствуется негазированная минеральная вода, чай с имбирем, кисель, козье молоко с добавлением сливочного масла и меда. Из рациона следует убрать все продукты и напитки, которые будут раздражать горло. Курящим пациентам лучше воздержаться от сигарет до полного выздоровления, иначе табачный дым сведет на нет все усилия врачей.

Чтобы избежать пересыхания горла необходимо позаботиться об увлажнении воздуха в помещении. Поэтому желательно приобрести для этого специальный аппарат – увлажнитель воздуха, а если нет такой возможности – расставить емкости с водой по уголкам комнаты.

При отсутствии высокой температуры полезно периодически практиковать вдыхание теплого влажного воздуха. Для этого нужно включить в ванной комнате душ с горячей водой, закрыть дверь и дышать теплым воздухом.

Чтобы облегчить неприятные ощущения в горле взрослым рекомендуются таблетки или пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, увлажняют и успокаивают раздраженные ткани горла, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса. Устранить першение в гортани помогут и полоскания теплыми растворами из соли и пищевой соды, фурацилином, травяными отварами. Процедуру рекомендуется проводить не менее 4 раз в день.

Вылечить сухой кашель порой бывает сложно, если его не перевести во влажный, в продуктивный. Для этой цели в домашних условиях разрешается употреблять аптечные «грудные сборы», в состав которых входят такие целебные растения, как цветки ромашки, чабрец, мать-и- мачеха, сосновые почки, душица, листья подорожника, корень солодки, алтея.

Хороший результат дают и ингаляции с такими сборами. Для этого залейте пакетик сухих растений двумя литрами кипятка, а для усиления эффекта туда же добавьте 2-3 капли эвкалиптового масла. Накройтесь полотенцем и дышите лечебными парами 10-15 минут. Вдыхание паров лекарственных смесей позволяет смягчить раздражение слизистой. Подобные ингаляции будут полезны и при сильном кашле, когда сухие спазмы мешают заснуть.

Смягчить сухой кашель помогут молочные отвары. Для этого нужно десять луковиц и одну головку чеснока проварить в литре молока до размягченного состояния, процедить, добавить сок мяты из расчета 1:1 и принимать по 1 столовой ложке каждый час.

Если вы не любитель чеснока и лука, можно воспользоваться рецептом с использованием инжира. Для приготовления лечебного напитка необходимо две ягоды инжира прокипятить со стаканом молока. Готовую смесь употребляют 4 раза в день после еды. Данный состав рассчитан на два приема.

Мокрый кашель

Мокрый кашель без температуры может указывать как на начало заболевания, так и на его завершение. Если при откашливании вы заметили плотную слизь мутноватого характера, то скорее всего воспалительный процесс в самом разгаре. В этом случае стоит задуматься, почему нет никаких изменений на показателях градусника. Возможно, это связано со снижением защитных свойств организма.

Поэтому первым делом необходимо позаботиться об укреплении иммунитета. Хорошим иммуностимулирующим эффектом обладает имбирный чай, отвар из плодов шиповника, чеснок. При ослабленном иммунитете рекомендуется больше употреблять фрукты и овощи, жирную рыбу, кисломолочную продукцию.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье способствует разжижению густой мокроты и более легкому ее отхождению. При недостаточном употреблении жидкости принимаемые отхаркивающие средства могут оказаться малоэффективными.

Для увеличения текучести бронхиальной слизи рекомендуется проводить ингаляции небулайзером, например с лазолваном и физраствором, щелочной минералкой или морской водой. При отсутствии такого прибора можно вдыхать лечебные пары, используя обычную кастрюлю или чайник с бумажной воронкой на носике. Для паровых ингаляций обычно применяются отвары из целебных трав, сосновых почек, горячий толченый картофель, сваренный в мундире. После подобных процедур дышать становится намного легче.

Ощутимый эффект оказывает и ароматерапия с применением масла аниса, эвкалипта, базилика, чабреца, лаванды, сандала, мяты перечной. Вдыхание эфирных масел в малых дозах активизирует дыхательные центры, усиливая разжижение и выделение бронхиальной слизи. При проведении ароматерапии нужно быть очень осторожным. Превышение рекомендуемой дозировки может привести к побочным эффектам в виде головокружений, головной боли, тошноты, повышенного артериального давления.

При условии, что мокрый кашель без температуры не является проявлением опасного инфекционного поражения легких, то наряду с приемом назначенных препаратов можно лечиться, применяя традиционные народные рецепты.

Испытанными и эффективными народными средствами в этом случае являются рецепты с натуральным медом. Пчелиный продукт обладает значительным отхаркивающим, противовоспалительным и бактерицидным действием. На сегодняшний день существует множество рецептов с медом, среди них отдельно можно выделить смеси из протертой клюквы, редьки, банана, лукового сока или водки.

Хорошие результаты показывают и теплые компрессы с медвежьим, гусиным или барсучьим жиром. Для этого нужно тщательно растереть грудную клетку и спину так, чтобы жир впитался максимально, надеть одежду из дышащей ткани и укутаться в одеяло. Тепловое воздействие позволит не только размягчить бронхиальную слизь, но и уменьшить интенсивность кашлевых приступов, тем самым обеспечивая человеку спокойный сон.

При недостаточном отхождении мокроты рекомендуется прикладывать на область грудной клетки горчичники. Однако стоит учесть, что их можно применять только, если у больного нет высокой температуры. Горчичные аппликации следует выдерживать не больше 15 минут. После процедуры нужно обязательно протереть кожу салфеткой или полотенцем, чтобы убрать остатки горчичного порошка.

Затяжной кашель

Затяжной кашель определяется, когда он не проходит более месяца. При отсутствии должного лечения он быстро приобретает хроническую форму. Чтобы этого не случилось нужно обратиться к квалифицированным специалистам и с точностью выполнять все их указания. Только они смогут сказать, чем лечить затяжной кашель без температуры и определить тактику комплексной терапии с учетом причины заболевания.

Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется сочетать медикаментозное лечение с народными средствами. Существует немало доступных рецептов народной медицины, которыми может воспользоваться практически каждый человек в домашних условиях.

Традиционным незаменимым средством, помогающим ускорить выздоровление, является черная редька. На основе корнеплода можно приготовить разнообразные полезные «лекарства». Самый простой способ – это натереть его на крупной терке, добавить столовую ложку жидкого меда и дождаться, пока смесь даст сок. Готовый сок нужно употреблять по одной столовой ложке после еды.

Очень действенным будет молочный напиток с чесноком. Для этого пять долек чеснока заливают стаканом кипяченого молока и настаивают полчаса. Приготовленный напиток делят на три равные порции и принимают в течение дня.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает отвар из цветков липы и березовых почек. Растительные компоненты, взятые в пропорции 1:0,5 стакана, заливают крутым кипятком и варят на водяной бане четверть часа. Лечебное сырье процеживают и пьют трижды в день по столовой ложке.

В борьбе с длительным кашлем также помогут интенсивные растирания грудной клетки мазями с разогревающим действием (прополисная, скипидарная мазь, бальзам Звездочка), компрессы с медицинским спиртом, паровые ингаляции. Не лишними будут полоскания отварами из ромашки, зверобоя, календулы, чабреца. Эти растения обладают противовоспалительными, антисептическими и противомикробными свойствами. Поэтому полезным будет их применение и в качестве общих теплых или ножных горячих ванн. Ванны лучше проводить перед сном, при отсутствии высокой температуры и аллергических проявлений на травы.

Кашляющему человеку рекомендуется хотя бы 2-3 раза в день делать дыхательную гимнастику. Интенсивное дыхание и сокращение грудной мускулатуры стимулируют работу желез реснитчатого эпителия, вследствие чего слизь разжижается и легко отделяется при откашливании. Выполнять дыхательные упражнения можно несколько раз в день. Время — не ограничено. Такая гимнастика не имеет вредных побочных эффектов, поэтому её можно проводить на регулярной основе и в профилактических целях.

Длительный кашель без температуры требует коррекции рациона и образа жизни. Чтобы добиться полного выздоровления необходимо хотя бы временно отказаться от сигарет, ограничить физические нагрузки, побольше гулять на свежем воздухе. Чтобы лишний раз не раздражать слизистые оболочки постарайтесь избегать резких запахов, не пользуйтесь моющими средствами с агрессивным составом, уберите с рациона приправы, острые блюда, газированные напитки и прочие раздражители. Обратите внимание на продукты с высоким содержанием витаминов, белка и легкоусвояемых углеводов.

Вопросы и ответы врачей

Врач терапевт

Задать вопрос терапевту

Зухра Нарходжаева Анваровна — врач общей практики с 22 летним стажем. Специализируется по направлениям педиатрии, кардиологии, гастроэнтерологии.

Что делать если не проходит кашель у взрослого без температуры?

Любой кашель без температуры, который не проходит более 3 недель, требует обязательного обращения к врачу и детального обследования, так как может быть дебютом серьезного заболевания. Немедленного врачебного вмешательства требует усиливающийся кашель, мокрота с кровью или с неприятным запахом, одышка, боль в груди, необъяснимая потеря веса.

Постоянные спазмы грудной клетки могут быть опасны и привести к таким осложнениям, как спонтанный пневмоторакс, кровохарканье, ларингит, недержание мочи, кровоизлияние под конъюнктиву, миалгия в области грудной клетки и брюшного пресса. Возможны нарушения ритма сердца. У некоторых пациентов развивается беттолепсия (кратковременная потеря сознания и судороги на фоне приступа кашля), что связана с нарушением кровоснабжения головного мозга вследствие повышения внутригрудного давления.

Медицинская проверка Была ли эта информация полезной?

Основные причины длительного кашля

 Кашель – естественная защитная реакция организма в ответ на попадание в бронхиальное дерево каких-либо раздражающих факторов, пыли. С помощью кашля и повышенной выработки мокроты, организм избавляется от инфекционных агентов, таких как вирусы, бактерии. Постепенно происходит элиминация возбудителя и выздоровление.

Если кашель становится длительным, количество мокроты неуклонно растёт, он доставляет неудобства, появляется одышка и нарушается сон, есть повод задуматься над этим и обратиться к специалисту. Возможно у вас хроническое заболевание, требующее серьёзного лечения.


Перечислим основные причины длительного кашля:

1. Хронический бронхит, причиной которого чаще является активное и пассивное курение, вдыхание загрязнённого воздуха с взвешенными в нём частичками пыли, газообразными продуктами промышленного производства.

2. Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание с поражением мелких и средних бронхов, воспаление в которых проявляется приступами удушья и кашлем.

3. Хроническая обструктивная лёгочная болезнь (ХОБЛ) – необратимое сужение просвета бронхов, приводящее к прогрессирующей дыхательной недостаточности. Причиной данного заболевания чаще является вдыхание никотина и загрязнённый воздух.

4. Рак лёгкого – злокачественное новообразование лёгких, имеющее различную локализацию и проявляющееся кашлем, одышкой, слабостью, кровохарканьем.

5. Бронхоэктатическая болезнь лёгких – заболевание, характеризующееся наличием врождённых или приобретённых бронхоэктазов — мешотчатых образований на бронхах. При обострении в бронхоэктазах образуется воспалительный секрет, отхождение которого проявляется рецидивирующим кашлем.

6. Профессиональные заболевания у лиц, длительно находящихся в контакте с пылью (угольной, хлопковой, мучной).

7. Заболевания сердца с застойной сердечной недостаточностью, проявляющиеся кашлем при физической нагрузке.

8. Туберкулёз лёгких, при котором кашель, наряду с интоксикацией, потливостью, слабостью, является ведущим симптомом.

9. Саркоидоз.

10. Глистные инвазии у детей (аскаридоз) и взрослых, когда при миграции личинок паразитов, они попадают в бронхи и отхаркиваются вместе с мокротой.ковка монастырьвендинг автомат

Таким образом, длительный кашель всегда является патологическим симптомом, требует обследования и лечения во всех случаях.

Поствирусный кашель: Затяжной кашель

Существует три основных типа кашля: острый, подострый и хронический. Если кашель продолжался менее трех недель, у вас был острый кашель, который прошел. Кашель продолжительностью более трех недель, но менее восьми недель считается подострым. Поствирусный кашель считается подострым.

Однако, если у вас кашель, который длился более восьми недель, ваш кашель будет считаться хроническим. Если кашель не проходит более 21 дня после простуды, скорее всего, у вас постинфекционный кашель.

Хотя в большинстве случаев постинфекционный кашель вызван вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, он также может быть вызван бактериальными или грибковыми инфекциями.

Лаура Портер / Verywell

Почему мы кашляем

Вы когда-нибудь начинали кашлять, когда чувствовали, что кто-то использует слишком много одеколона или духов? Или, может быть, у вас постназальная капельница, и с тех пор вы кашляете.

В конечном итоге кашель — это рефлекс, который может быть вызван как механической, так и химической стимуляцией рецепторов.Хотя кашлевой рефлекс обычно связан с верхними дыхательными путями, он может быть вызван в верхних и нижних дыхательных путях, перикарде (ткани сердца), пищеводе, диафрагме и желудке.

Механические рецепторы вызывают кашель, когда к ним прикасаются или передвигают. Химические рецепторы реагируют на изменение температуры, воздействие кислоты или таких веществ, как капсаицин, которые мы считаем пряным.

Рецепторы вокруг гортани, трахеи и бронхов могут активироваться как механическими, так и химическими способами.Когда активируются механические или химические рецепторы, вы начинаете кашлять.

Распространенность

После распространенной инфекции верхних дыхательных путей у 25 из 100 человек будет стойкий поствирусный кашель. В это время вы не заразитесь, но у вас будет мучительный кашель, который может повлиять или не повлиять на вашу повседневную деятельность.

Если вы заразились грибковой или бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis (коклюш), ваш риск возрастет до 25–50%.

Поствирусный кашель чаще встречается в зимние месяцы из-за сезонного увеличения инфекций верхних дыхательных путей (URI). Больше всего страдают дети младшего школьного возраста, которым в среднем приходится от семи до 10 ИВР в год.

В то время как у взрослых бывает от двух до пяти приступов в год, риск для детей и взрослых существенно не отличается.

Причины

Причина, по которой у вас сохраняется кашель после инфекции верхних дыхательных путей, остается неясной.Однако считается, что причиной является оставшееся воспаление и нарушение целостности ткани (эпителия) верхних или нижних дыхательных путей из-за холода.

Когда секрет выходит из верхних дыхательных путей (как при постназальном капельнице), может сработать кашлевой рефлекс. Распространенные причины поствирусного кашля включают:

В большинстве случаев вам не нужно обращаться к врачу, если нет других симптомов. Единственным исключением может быть кашель, который сохраняется более восьми недель или становится продуктивным (возможный признак ходячей пневмонии).

Диагностика

В нормальных условиях вам не нужно будет получать диагноз поствирусного кашля, если у вас недавно была инфекция верхних дыхательных путей и кашель не продолжался более восьми недель.

Однако, если у вас возникают проблемные симптомы, влияющие на качество вашей жизни, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач тщательно изучит анамнез, включая начало вашей простуды, а также характеристики вашего текущего кашля.

Поствирусный кашель диагностируется путем исключения других причин хронического кашля. В зависимости от вашего анамнеза вашему врачу может потребоваться исключить эти другие причины хронического кашля:

Вашему врачу, скорее всего, не придется проверять вас на каждую из этих причин. Они определят, нужно ли обследовать кого-либо из них, на основании своего медицинского осмотра и вашей истории болезни.

Лечение

Без лечения поствирусный кашель пройдет сам по себе.Однако, если ваш кашель значительно влияет на качество вашей жизни, вы можете обнаружить, что время разрешения от трех до восьми недель слишком велико. В этом случае вам следует обратиться к врачу для симптоматического лечения.

Чтобы правильно лечить вас, вашему врачу необходимо будет определить, вызван ли ваш поствирусный кашель постназальным выделением жидкости (теперь это называется синдромом кашля верхних дыхательных путей) или он напрямую связан с воспалительными изменениями или изменениями рецепторов кашля, вызванными вирусной инфекцией. .

Синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашель, связанный с синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS), требует такого же лечения, как если бы вам был поставлен диагноз неаллергенного UACS.

В качестве первой линии лечения ваш врач назначит антигистаминные препараты первого поколения, такие как бромфенирамин, клемастин или хлорфенирамин. Хотя они обладают более сильным седативным действием, чем новые препараты, они более эффективны для минимизации поствирусного кашля.

Если вам нужно работать или вы не можете переносить седативный эффект, можно использовать следующие антигистаминные препараты второго поколения:

Поствирусный кашель без UACS

Поствирусный кашель без UACS напрямую связан с изменениями в тканях дыхательных путей и рецепторами кашля, вызванными вашей вирусной инфекцией.Лечение поствирусного кашля аналогично лечению астмы.

Для этого ваш врач может попросить вас пройти тест на метахолин или антигистаминный препарат, чтобы проверить, есть ли у вас гиперреактивность бронхов. В зависимости от тяжести ваших симптомов вам будут прописаны один или несколько из следующих типов лекарств:

  • Глюкокортикоиды вдыхаемые
  • Бронходилататоры ингаляционные
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
  • преднизон пероральный

Если ваш анализ не показывает гиперреактивности бронхов, может быть полезно попробовать курс ипратропия бромида (Атровент).Атровент оказался успешным в послевирусном разрешении, когда не подозревается кашлевой вариант астмы.

Этот постоянный кашель может быть бронхитом

Если вы занимались сексом в течение двух или более недель, с простудой или без нее, у вас может быть бронхит.

Затяжной кашель — наиболее частый симптом бронхита, согласно Ярден Тахан, доктор медицины , врач семейной медицины HonorHealth. Бронхит обычно вызывается вирусом.Это вызывает воспаление дыхательных путей, что приводит к кашлю.

«К сожалению, этого нельзя избежать, потому что вирус может находиться в воздухе, которым вы дышите, или на поверхностях, которых вы касаетесь. Он может передаваться от близких членов семьи или незнакомцев в продуктовом магазине», — сказала она.

Помимо вирусных инфекций, бронхит может быть вызван бактериальной инфекцией, табачным дымом, загрязнением воздуха, парами, парами и пылью.

Бронхит может быть острым или хроническим, в зависимости от того, как долго вы кашляете и какие еще симптомы возникают.

Если у вас острый бронхит, кашель обычно длится менее шести недель, из которых чаще всего бывает около трех недель.

Хронический бронхит

Если у вас хронический бронхит, кашель обычно длится более шести недель, потому что дыхательные пути постоянно раздражаются одной или несколькими из перечисленных выше причин, особенно табачным дымом.

Помимо непрекращающегося кашля, у вас могут быть следующие симптомы:

  • Плотность в груди
  • Слизь при кашле
  • Боли в теле
  • Заложенный нос и носовые пазухи
  • Свистящее дыхание
  • Боль в горле
  • Одышка
  • Головная боль
  • Лихорадка и / или озноб

Любой из типов бронхита может исчезнуть естественным путем, если заниматься самолечением дома, в том числе:

  • Часто мойте руки.
  • Дезинфекция поверхностей, к которым вы прикасаетесь, например выключателей света и дверных ручек.
  • Принимает безрецептурные лекарства, в том числе капли от кашля и болеутоляющие.
  • Пить много жидкости, включая чай с медом.
  • Находиться дома во избежание распространения болезни.

Не всегда нужно обращаться к врачу, если вы молодой, здоровый человек без болезней легких и затрудненного дыхания. Но может быть полезно пройти обследование, чтобы врач мог убедиться, что у вас нет пневмонии.

Часы при пневмонии

Подозрение на пневмонию у пациента, который поступает с кашлем, но также имеет следующие симптомы:

  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Аномальные звуки дыхания

И, частично из-за снижения показателей вакцинации, коклюш также является вероятным для пациента с непрекращающимся кашлем, особенно таким, который звучит как лай или коклюш.Коклюш также часто сопровождается рвотой после кашля.

«Врачи не рекомендуют антибиотики при бронхите, потому что он обычно вызывается вирусом», — сказал доктор Тахан. «Негативные побочные эффекты от антибиотиков — дрожжевые инфекции, диарея, C. diff (clostridium difficile) — больше беспокоят, чем минимальная польза, которую вы получите от использования антибиотиков».

Бронхит может создавать в легких среду, благоприятную для пневмонии, в некоторых случаях — особенно у очень молодых или пожилых пациентов, а также у тех, кто имеет ослабленный иммунитет, страдает заболеванием легких или курит.

Если у вас есть один из этих факторов риска или если через несколько недель вам не станет лучше, вам следует обратиться к врачу. Если у вас есть какие-либо симптомы пневмонии, вам следует скорее обратиться к врачу.

Бронхит настолько распространен, что доктор Тахан принимает несколько пациентов с бронхитом каждую неделю, особенно зимой. Она советует в первую очередь лечить то, что происходит, поддерживающую терапию, а не больше.

Не танцуй вокруг постоянного кашля


** Обновление по коронавирусной болезни (COVID-2019) **

Представители здравоохранения США реагируют на вспышку респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом.Для получения последней информации о ситуации и мерах, которые вы можете предпринять для предотвращения болезни, посетите следующие ресурсы:

Многие люди, инфицированные COVID-19, сообщают о продолжающемся кашле. Хотя в большинстве случаев кашель можно лечить с помощью безрецептурных лекарств от кашля на короткий срок — не забывайте всегда читать и соблюдать этикетку с фактами о лекарствах. Если ваш непрекращающийся кашель длится более одной недели или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью, вам следует обратиться к врачу.


Джойс Кнестрик, PhD, APRN, CFNP, член Американской ассоциации практикующих медсестер

Многие из моих пациентов не знают, что я не только семейная практикующая медсестра, но и заядлый танцор бальных танцев. И любой опытный танцор бальных танцев знает о важности сильного лидерства, поэтому я всегда призываю своих пациентов следовать моему примеру, когда дело доходит до лечения стойкого кашля.

Во время моей практики в сельских Аппалачах я вижу бывших шахтеров, которые подвергались воздействию пыли и других элементов на шахтах, людей, которые каждый день работают с автомобилями и красками на своей работе, а также курильщиков и их семьи, которые подвергаются воздействию вторичной пыли. -ручный дым.Эти факторы окружающей среды могут иногда вызывать кашель, который, кажется, просто не проходит, который можно спутать с сезонным кашлем, особенно в сезон простуды и гриппа.

Если вы или член вашей семьи когда-либо раньше болели простудой или гриппом, вы, вероятно, испытали обычный неприятный кашель, поэтому вы, вероятно, знаете, что некоторые виды кашля можно легко вылечить с помощью безрецептурных препаратов. лекарство от кашля, например, подавляющее или отхаркивающее средство. Но я часто напоминаю своим пациентам, что затяжной кашель может быть признаком основного заболевания, требующего большего внимания.Хронический кашель может быть вызван аллергией, воздействием окружающей среды или чем-то более серьезным, поэтому ваш лечащий врач, вероятно, захочет узнать больше о вашем анамнезе и определить, может ли потребоваться какое-либо тестирование.

Как и в случае с бальными танцами, первые шаги, которые вы делаете при кашле, являются одними из самых важных. Вот три первых шага, которые необходимо предпринять для безопасного лечения кашля:

  • Если у вас есть другие симптомы простуды или аллергии, ваш кашель может быть так называемым «острым» — он обычен, длится недолго и может лечиться безрецептурными лекарствами от кашля.Просто не забывайте всегда читать этикетку с лекарством и следовать ей.
  • Если ваш кашель длится более недели или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью, позвоните своему врачу.
  • Если у вас постоянный кашель из-за курения, астмы, хронического бронхита или эмфиземы, обязательно поговорите с врачом до того, как примет отхаркивающее или подавляющее средство от кашля.

Если вы не уверены, достаточно ли долго у вас кашель, чтобы его можно было считать хроническим, все равно лучше записаться на прием.Я всегда предпочитаю, чтобы пациенты приходили и это было незначительной проблемой, чем чтобы они не приходили, и это становилось более серьезным. Помните — если сомневаетесь, следуйте моему примеру!

Постоянный кашель — это симптом COVID-19?

Данные миллионов пользователей приложения ZOE COVID Symptom Study показали, что постоянный кашель может быть симптомом COVID-19. Вот как это распознать и на что это похоже.

Что такое «кашель от COVID»?

Постоянный кашель широко известен как один из трех «классических» симптомов COVID-19, наряду с лихорадкой и потерей обоняния, хотя только у четырех из десяти человек, заболевших COVID-19, будет постоянный кашель. .

В этом контексте постоянный означает кашель много раз в день в течение половины дня или более. Может быть трудно заметить, если вы кашляете чаще, чем обычно, поэтому следите за собой и окружающими.

Обычно это сухой (непродуктивный) кашель, если только у вас нет основного заболевания легких, которое обычно вызывает откашливание мокроты или слизи.

Однако, если у вас COVID-19 и вы начинаете откашливать желтую или зеленую мокроту («мусор»), это может быть признаком дополнительной бактериальной инфекции в легких, которая требует лечения.

Кашель — основной способ распространения коронавируса. Если у вас кашель, который может быть COVID-19, вы должны пройти тест и самоизолироваться.

Болеете вы или нет, всегда старайтесь прикрывать кашель — например, кашляя в локоть — и надевать маску или маску для защиты окружающих.

Когда возникает кашель при COVID-19?

Кашель обычно начинается через несколько дней после начала болезни, хотя он может присутствовать с самого начала и обычно длится в среднем четыре или пять дней.

Насколько распространен кашель при COVID-19?

Кашель — довольно частый симптом COVID-19, которым страдают более четырех из десяти (46%) взрослых, заболевших этим заболеванием. Это реже встречается у детей и затрагивает около четверти детей (26%).

Важно отметить, что немногим более половины взрослых и трех четвертей детей с COVID-19 не будут кашлять.

Кашель обычно возникает вместе с другими симптомами, и только у каждого десятого человека с COVID-19 постоянный кашель является единственным симптомом.

Какие еще симптомы COVID-19 характерны для кашля?

Непрекращающийся кашель с высокой вероятностью сопровождается утомляемостью (утомляемостью) и головными болями. Это часто сопровождается такими симптомами, как боль в горле, боль в груди, одышка, охриплость и потеря обоняния.

В зависимости от вашего возраста и пола вам следует обратиться к врачу, если у вас есть несколько различных симптомов COVID-19 в первую неделю болезни.

Что мне делать, если я кашляю и думаю, что это может быть COVID-19?

Если вы начинаете кашлять чаще, чем обычно, без очевидных объяснений, это может быть COVID-19.Вам следует:

Сильный кашель может вызывать дискомфорт. Лучше не лежать на спине, поэтому попробуйте сесть или лечь на бок. Очень важно не допускать обезвоживания, а теплая вода или ложка меда также могут помочь облегчить кашель. Узнайте больше о том, как лечить симптомы COVID-19, на веб-сайте NHS.

COVID-19 может вызвать опасное падение уровня кислорода в крови даже для людей, которые, кажется, дышат нормально. Если вы заболели, вы можете купить пульсоксиметр или попросить врача прислать вам его, чтобы контролировать уровень кислорода в крови дома.

Наличие основного заболевания легких может увеличить риск COVID-19. Вы можете найти советы для людей, страдающих астмой, в нашем блоге, а у Британского фонда легких есть много полезной информации о заболеваниях легких и COVID-19.

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас усиливается одышка, вы дышите очень быстро или ваши губы или лицо становятся синими.

Оставайтесь в безопасности и ведите журнал.

Почему у меня продолжительный кашель?

Никто не любит гость, который задерживается с приемом, и это особенно верно, если «гость» — затяжной кашель.Независимо от того, начался ли ваш кашель с простуды, гриппа или аллергии, часто это один из последних симптомов, которые нужно устранить. Вот несколько основных причин, по которым этот ужасный кашель может продолжаться (и продолжаться, и продолжаться …) намного дольше, чем вам хотелось бы.

Симптомы простуды или гриппа

Симптомы простуды или гриппа обычно усиливаются в первые несколько дней. Он начинается с боли в горле и чихания и переходит в насморк, ломоту в теле, лихорадку и, как правило, неприятный кашель.Когда вы страдаете от простуды или гриппа, у вас может быть продуктивный кашель, что означает, что вы откашливаете густую прозрачную, белую, желтую или зеленую слизь.

Когда ваша простуда или грипп начнут проходить, он может перейти в сухой кашель — это означает, что вы не откашляетесь от слизи. У сухого кашля может быть одна общая черта — все они раздражают и разрушительны, но у них может быть несколько основных причин, включая аллергию (также называемую аллергическим ринитом) и простуду или грипп.

Воздействие аллергена

Иногда продолжительный кашель вызывается или усугубляется аллергической реакцией на что-то в вашем окружении.Аллергены вызывают раздражение и воспаление дыхательных путей, вызывая такие симптомы, как чихание, насморк и кашель. У вас также может появиться постназальное выделение — избыток слизи, стекающей в горло, что может вызвать боль в горле и способствовать кашлю. Эти симптомы обычно возникают всякий раз, когда вы подвергаетесь воздействию аллергена, а затем исчезают, когда аллерген уходит. Так что, если у вас аллергия на что-то относительно постоянное в вашем окружении (например, пылевые клещи в ваших постельных принадлежностях или частицы дыма, летящие из соседней квартиры), вы можете страдать от продолжительных приступов кашля.

Недосыпание

Если вы сжигаете свечу с обоих концов, ваш напряженный график может способствовать постоянному кашлю. Сон дает вашему телу возможность перезарядиться, в том числе поддерживает иммунную систему, достаточно сильную, чтобы бороться с простудой и гриппом. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine [1] , показало, что люди, которые спят менее семи часов каждую ночь, почти в три раза чаще простужаются, чем люди, спящие восемь часов и более.Поскольку каждая простуда может означать недели кашля, недосыпание может означать, что в долгосрочной перспективе кашель будет намного сильнее.

Пневмония

В то время как некоторые продолжительные кашели просто раздражают, другие могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Кашель, который продолжает усиливаться даже после исчезновения других симптомов гриппа, может сигнализировать о том, что у вас пневмония. Обратитесь к врачу, если у вас жар, который держится более нескольких дней, или если ваши симптомы улучшаются, но затем кашель начинает прогрессировать.Если у вас проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как избавиться от кашля

Если вы боретесь с постоянным кашлем, вам могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта. 12-часовое средство от кашля Delsym® имеет запатентованную формулу с замедленным высвобождением для длительного подавления кашля, которая может обеспечить облегчение на срок до 12 часов.

Если ваш кашель длится более семи дней, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить основное заболевание. Ряд проблем со здоровьем, от астмы до апноэ во сне, могут способствовать хроническому кашлю.Обследование вашего врача может помочь вам определить причину кашля и лучший способ его лечения.

Сводка

Ваш продолжительный кашель может не улучшаться по этим причинам, независимо от того, вызван ли он простудой, гриппом или аллергией.

Список литературы

Ключевые слова

  • причины кашля
  • Причины затяжного кашля
  • причины затяжного кашля

[1] JAMA Internal Medicine: сонливость и предрасположенность к простуде

Кашель: аллергия или симптом COVID-19?

В наши дни кашель может вызывать беспокойство.Может быть легко заставить вас думать о худшем. И вам нужно только прочистить горло в продуктовом магазине, чтобы привлечь внимание других посетителей. Но кашель — это не всегда болезнь.

Да, аллергия также может вызывать кашель. Наряду с типичным чиханием, заложенностью, зудом в глазах и крапивницей аллергены, особенно аллергены сенной лихорадки, могут раздражать горло и легкие и вызывать у нас кашель. Аллерген вызывает постназальные выделения, которые стекают по горлу, вызывая раздражение, которое может привести к стойкому сухому кашлю.Это все еще то, что вам следовало бы проверить, потому что кашель также может быть признаком астмы.

«Аллергия возникает, когда организм воспринимает безвредное вещество, такое как пыльца или кошачья перхоть, как угрозу», — сказал Роберт Кочур, доктор медицины, аллерголог OSF HealthCare. «В ответ иммунная система вырабатывает антитела, чтобы бороться с опасным веществом».

Аллергия — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире, которое может поразить любого. Как правило, аллергия чаще встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте.Аллергия также может пройти и вернуться после нескольких лет ремиссии.

Как определить, что у меня кашель аллергия?

Хотя аллергия может быть опасной для жизни, ваша типичная сезонная аллергия приходит и исчезает с незначительным раздражением, не представляя угрозы для кого-либо еще. Но COVID-19 — это совсем другая история. Вирус легко распространяется и может быть опасен для определенных групп риска.

«Различия могут быть незначительными. Хотя все они имеют схожие симптомы, то, как они проявляются, обычно может вас подсказать », — сказал доктор.- сказал Коджур.

Симптомы COVID-19 Общие симптомы для обоих Симптомы сезонной аллергии
· Диарея · Заложенность или насморк · Ульи
· Лихорадка и озноб · Кашель · Зуд или слезотечение в глазах
· Боли в мышцах и теле · Усталость · Чихание
· Новая потеря вкуса или запаха · Головная боль
· Тошнота · Одышка или затрудненное дыхание
· Рвота · Боль в горле

«COVID-19 обычно протекает в тяжелой форме в течение нескольких дней, включая множественные симптомы», — сказал доктор.- сказал Коджур. «При сезонной аллергии симптомы, как правило, сохраняются в течение нескольких недель или до тех пор, пока вы подвергаетесь воздействию раздражителя».

Доктор Коджур сказал, что обычно вы можете отслеживать сезонную аллергию из года в год, поскольку в воздух попадает пыльца или другие раздражители. Однако возможно развитие новой аллергии или встреча с новым аллергеном в любом возрасте и в любое время.

Есть дополнительная угроза?

«У нас недостаточно информации, чтобы знать, повышает ли сезонная аллергия на вас риск заражения COVID-19 или аллергия может усугубить заражение вирусом», — сказал доктор.- сказал Коджур. «Мы знаем, что пожилые люди и люди с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, болезни сердца или легких, подвергаются более высокому риску серьезных осложнений от COVID-19».

Лучший способ защитить себя и справиться с сезонной аллергией — это отношения с вашим лечащим врачом и аллергологом. Честное, открытое общение поможет вашему врачу оценить вашу ситуацию и определить наилучший курс действий, чтобы обезопасить вас и вашу семью.

кашель: у вас есть упорный, который не проходит? Это может быть «сезонный» бронхит.

Профилактика, безусловно, помогает.Но быстрое устранение симптомов может помочь вам быстро преодолеть эту проблему с дыханием.

Некоторые проблемы со здоровьем характерны только для периодов смены сезонов, а некоторые другие — от самого сезона. Одним из них является сезонный бронхит, который может поражать людей любого возраста и чаще встречается зимой.

Если у вас кашель, который не проходит, причиной может быть бронхит.

Доктор Прашант Шетти, исполнительный директор отдела биохимии, гематологии и иммуноанализа в iGenetic Diagnostics, Мумбаи, сказал: «Сезонный бронхит — это отек и покраснение бронхиального дерева.Ваше бронхиальное дерево состоит из трубок, по которым воздух попадает в легкие, и если они воспаляются, в конечном итоге они набухают, и внутри них образуется слизь (густая жидкость), и становится трудно дышать ».

По словам доктора Ранганата Р., консультанта по пульмонологии в Городке здоровья Нараяна, Бангалор, «не существует официального термина, называемого сезонным бронхитом». Он сказал, что этот термин используется для описания условий, которые обостряются в течение нескольких сезонов; например, астма обостряется весной и зимой.Хронический бронхит обостряется зимой и иногда называется зимним бронхитом. «Иногда эти сезонные колебания являются начальным или единственным проявлением астмы, а в остальное время года у пациентов нет симптомов», — добавил он.

Getty Images

ЗНАЙТЕ ПРИЧИНЫ
Сезонный бронхит обычно вызывается изменениями окружающей среды и постоянными раздражителями, такими как курение. Это может быть вызвано либо бактериальной инфекцией, либо вирусами, либо любым воздействием веществ, раздражающих легкие, таких как пыль, дым, пар и загрязнение воздуха.Остается недолго и может повториться. По словам Шетти, если его не лечить, это может привести к пневмонии и еще большему воспалению легких.

Агентства

Во многих случаях виноваты вирусные атаки. Д-р Алок Кумар Двиведи, консультант по педиатрии и неонатологии, Группа больниц Cloudnine, Нойда, сказал: «Сезонный бронхит обычно связан с вирусными инфекциями. Небольшое количество случаев связано с такими бактериями, как микоплазма и коклюш. Факторами риска являются загрязнение воздуха и табачный дым.У здоровых детей осложнений немного, тогда как у детей с недостаточным питанием часто встречаются ушные инфекции, синусит (инфекция носовых пазух) и пневмония ».

СИМПТОМЫ
Симптомы сезонного бронхита аналогичны некоторым симптомам астмы, пневмонии и других респираторных заболеваний.

Ранганат сказал: «Обычно симптомы бронхита в зависимости от предрасположенности человека могут быть кратковременными или продолжительными. Например, если у человека без аллергических тенденций или ранее существовавшей патологии легких развивается бронхит, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции, он продлится около недели или двух.Но у пациентов с аллергической тенденцией симптомы, как правило, длятся дольше. Хронический бронхит, более серьезное заболевание, представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, часто из-за курения ».

Двиведи объяснил, что симптомы сезонного бронхита сильно отличаются от симптомов хронического бронхита. Частый сухой кашель, дискомфорт в груди, хрипы, одышка, субфебрильная температура или ее отсутствие указывают на то, что человек страдает сезонным бронхитом. Некоторые из симптомов также включают ломоту в теле, насморк, заложенность носа и боль в горле.

Хронический бронхит у взрослых определяется как продуктивный кашель в течение трех или более месяцев каждый год в течение двух или более лет подряд, сказал он.

Пневмония, стрептококковое горло и сезонный грипп: разные типы зимней лихорадки

Зимняя лихорадка

Боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель и простуда беспокоят вас? Винить это в смену сезона. Это резкое изменение сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и ухудшению состояния здоровья.

Многие люди не знают разницы между простудой, гриппом и гриппом.

Доктор Кавита Раманатан, старший патолог iGenetic Diagnostics, рассказывает о многих заболеваниях, вызывающих жар зимой.

Лихорадка

Лихорадка, один из наиболее распространенных известных симптомов, в значительной степени свидетельствует о различных инфекциях и заболеваниях в течение зимнего сезона.

Известная как гипертермия, человек страдает лихорадкой, когда температура человеческого тела выходит за нормальный диапазон 36–37 градусов Цельсия (98–99 градусов F).Лихорадка — это механизм борьбы с инфекцией. Однако высокая температура может негативно сказаться на организме и привести к осложнениям.

Лихорадка обычно сопровождается множеством симптомов, включая боль в теле, вялость, потливость, дрожь, чувство холода, потерю аппетита и обезвоживание.

Однако проблема заключается в том, что несколько заболеваний имеют одинаковый набор симптомов.

Простуда

Простуда — это респираторное заболевание, вызываемое вирусом.Но симптомы настолько похожи, что без анализов становится сложно диагностировать болезнь.

Вирус можно заразиться через воздух, воду, пищу или прикосновение. Однако простуда развивается постепенно с легкой лихорадкой.

Простуду можно лечить с помощью болеутоляющих, противозастойных назальных спреев, сиропов от кашля и других лекарств.

Сезонный грипп

Сезонный грипп (грипп) включает вирусы типа A и B.

Начало гриппа внезапное с высокой температурой. У этих вирусов много штаммов, особенно типа А; и большинство из них управляемы.

Однако за последнее десятилетие появился новый смертельный штамм вируса гриппа A h2N1, вызвавший пандемию во многих регионах мира.

Своевременное диагностическое обследование может исключить наличие вируса h2N1 и одновременно бактериальной инфекции.

Исключение бактериальной инфекции указывает врачу на то, что следует назначать противовирусные препараты, а не антибиотики.

Пневмония

Пневмония, известная как «зимняя лихорадка», в основном представляет собой легочную инфекцию и является одной из основных причин смерти детей младше 5 лет.

Первые признаки пневмонии — симптомы гриппа с высокой температурой, ознобом и кашлем. Однако причина пневмонии может быть одной из трех: бактериальной, вирусной или грибковой.

Ранняя диагностика чрезвычайно важна из-за характера заболевания, поражающего легкие.

Хотя рентгеновские лучи помогают определить степень воспаления легких, именно анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и посев крови, необходимы для определения патогена.

Правильная и быстрая диагностика помогает определить количество лейкоцитов, тяжесть легочной инфекции и распространение возбудителя из легких в кровоток.Эти детали очень важны для врача, чтобы определить курс лечения.

БРОНХИТ — НЕ ПНЕВМОНИЯ
Бронхит очень распространен и вызывается простудой, гриппом и вирусной инфекцией. Это также можно назвать грудной простудой. Это хуже, чем простуда, но не так плохо, как пневмония. Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть. У вас может быть кашель с лихорадкой, и вам может быть трудно дышать. Большинство людей лечит пневмонию дома. Но некоторым младенцам и пожилым людям может потребоваться госпитализация, объяснил Шетти из iGenetic.

Агентства

Однако острый бронхит — это частый сухой кашель, относительно постепенное начало через 3-4 дня после появления ринита и отсутствия лихорадки или легкой лихорадки. В зависимости от степени тяжести другими симптомами могут быть боль в груди, потеря аппетита и синеватый оттенок ногтей и губ. Симптомы пневмонии могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от того, что ее вызывает — вашего возраста и общего состояния здоровья. Кашель, жар, одышка, головная боль и боль в груди — вот некоторые из симптомов пневмонии. По словам Двиведи, необходимо проконсультироваться с врачом, если лихорадка и другие симптомы не проходят.

ПРЕДОТВРАТИТЬ ЭТО ЛЕГКО
Острый бронхит чаще возникает на фоне вирусной инфекции и гриппа. Вакцина снижает вероятность вирусной инфекции. Совершенно необходимо избегать сигаретного дыма (активного и пассивного), поскольку курение увеличивает риск респираторных инфекций. «Следует избегать загрязнения окружающей среды, паров, резких запахов красок и т. Д., И рекомендуется регулярно мыть руки», — сказал Ранганатх из Нараяны.

В дополнение к предотвращению воздействия загрязнения воздуха, сказал Двиведи, запрещено передвигаться по людным местам и курить сигареты.

ОБРАБОТКА
Двиведи сказал, что не существует специальной терапии для лечения. Однако отдых, парацетамол от лихорадки, болей или боли в горле, лекарства от кашля, особенно если антигистаминные препараты и отхаркивающие средства не помогают. Как правило, не следует использовать антибиотики, за исключением случаев, вызванных бактериями. Антибиотики могут понадобиться только пациентам с рецидивирующими эпизодами.

«Важно лечить первопричину», — сказал Ранганат. Если это острый бронхит без аллергической тенденции или ранее существовавшее заболевание легких, в большинстве случаев он является самоограничивающимся, и необходима только поддерживающая терапия — например, паровые ингаляции, полоскания с соленой водой, жаропонижающие средства, такие как парацетамол и средства от кашля.Если симптомы сезонного бронхита являются обострением предшествующей астмы или хронического бронхита, тогда необходима надлежащая оценка и оптимизация основного состояния.

Рекомендуется частое мытье рук, если у человека диагностирован бронхит.

Будьте осторожны в этом сезоне: суперпродукты для повышения иммунитета и сохранения здоровья. Смена сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и ухудшению состояния здоровья.

Сложный сезон может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель, простуда и многие болезни, передающиеся через воду, такие как брюшной тиф, гастроэнтерит, пищевое отравление, диарея, малярия и денге.

Хотя регулярные упражнения и поддержание водного баланса очень важны, крайне важно употреблять правильную пищу, чтобы укрепить свой иммунитет и победить болезнь в этом сезоне.

Долли Кумар, основатель и директор Gaia; Иша Канаде, тренер по здоровью Обино; Люк Коутиньо, доктор альтернативной медицины и диетолог; и гуру целостного здоровья доктор Микки Мехта делятся списком лучших продуктов, повышающих иммунитет, которые сохранят ваше здоровье.

Мед

Мед — лучшее средство от боли в горле. Натереть половину имбиря, добавить ложку меда — и у вас получится идеальное домашнее средство от боли в горле. Богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, он является отличным заменителем сахара. Он также не содержит холестерина и натрия. Ложка меда в теплой воде — один из идеальных ингредиентов для решения многих проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, очистка крови и т. Д.

Ним

Ним помогает укрепить вашу иммунную систему, одновременно охлаждая ваше тело изнутри.Он обладает как антибактериальными, так и противогрибковыми свойствами, которые помогают сохранить вашу кожу чистой, сияющей и здоровой. Ним также обладает очищающими кровь свойствами. Он помогает очистить кровь от токсинов и примесей, укрепляя иммунную систему.

Овсянка

Очень важно сохранять внутреннее питание. Насладитесь сытной тарелкой овса.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *