Перезвоните мне

Причины прыщей на лице

Ранние проявления акне чаще всего встречаются в подростковом возрасте. С годами их распространенность снижается. Однако процент заболеваемости все равно остается высоким: после 30 лет прыщи наблюдаются у 35% женщин и у 20% мужчин.

· Когда угревая сыпь устойчива к дерматологическому лечению, это дает возможность заподозрить гормональную природу акне. 

На это могут повлиять следующие факторы:

— Приближение менструального цикла. 

— Начало или завершение приема оральных контрацептивов.

— Беременность и период лактации;

— Менопауза.

· Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов). Помимо акне, в таких случаях наблюдается рост или потеря волос по мужскому типу, ожирение, расширение объема плеч, сужение бедер. 

Гиперандрогения может стать признаком:

— СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), при котором происходит нарушение превращения андрогенов в эстрогены.

— Опухолевых процессов в надпочечниках и яичниках. В этом случае симптомы гиперандрогении появляются внезапно и прогрессируют очень быстро.

· Дисбаланс гормонов щитовидной железы. При повышенной гормональной активности высок риск появления гипертиреоза. Обменные процессы в организме ускоряются, что не может не сказаться на коже: продуцируется больше себума, поры расширяются, появляются разные виды акне.

· Наследственность. У большинства пациентов  с ярко выраженной дерматологической проблемой один или оба родителя имеют в своем анамнезе акне такой же степени.

· Стрессы, депрессия. Выброс в кровь гормона стресса кортизола стимулирует чрезмерную выработку кожного сала. Непосредственно на сами угри стресс не влияет, однако он оказывает разрушительное воздействие на иммунную и гормональную систему.  

· Ослабление иммунитета. Когда защитные механизмы организма снижены, то появление даже безобидных микробов может вызвать воспаления на коже.

· Высокая влажность и некоторые косметические средства тоже могут спровоцировать появление прыщей.

· Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Гастрит, дисбактериоз, застой желчи и даже запоры могут привести к гнойным высыпаниям на лице.

· Медикаменты. Доказано, что стероидные гормоны, применяющиеся в лечении многих заболеваний, вызывают появление акне. В этом случае прыщи не заставляют себя ждать уже после нескольких дней приема лекарственных средств.

· Выдавливание. Применяя механическое воздействие и желая побыстрее избавиться от прыщей, мы только вредим себе. При выдавливании инфекция проникает в более глубокие слои кожи и создает благоприятную почву для новых угрей.

· Ультрафиолет. Переизбыток солнечных лучей не только активизирует работу сальных желез, но и пересушивает роговой слой кожи, способствуя увеличению числа прыщей.

Записаться на консультацию

«Карта акне» на лице по зонам

«Карта лица» из древней китайской медицины связывает локализацию высыпаний на конкретной части лица со сбоями в работе определенных органов. Эта взаимосвязь, например, может выглядеть так: 

· Лоб – желудочно-кишечный тракт. Если угри распространяются около линии роста волос, то страдает желчный пузырь.

· Переносица – сердце.

· Кожа вокруг глаз – печень.

· Нос – поджелудочная железа.

· Уши – почки.

· Щёки – дыхательная система.

· Подбородок – репродуктивная система.

· Зона вокруг губ “отвечает” за недавние стрессовые ситуации и гормональные изменения.

Конечно, заниматься самолечением по «карте лица» ни в коем случае нельзя. Это лишь результаты некоторых наблюдений, но никак не доказательная медицина. Правильный и точный диагноз вам сможет поставить лишь квалифицированный врач-косметолог.

Способы устранения акне

Чтобы наверняка избавиться от прыщей, необходимо соблюдать несколько основных условий: 

1) Профилактика возникновения новых комедонов. Она подразумевает подбор правильного ухода за проблемной кожей лица. Средства должны регулировать гидролипидный баланс, контролировать жирный блеск, мягко очищать и увлажнять. В число активных компонентов входят активированный уголь, белая глина, AHA- и BHA-кислоты, гидролаты растений (шалфей, розмарин, чистотел), салициловая кислота, масло чайного дерева. В ежедневный уход для проблемной кожи также входит очищение гелем или пенкой, тонизирование, увлажняющий крем и средство для точечного нанесения. Кроме того, 1-2 раза в неделю рекомендуется наносить маску.  

2) Удаление имеющихся комедонов с помощью разных видов чисток лица (механической, ультразвуковой, вакуумной, атравматичной).

3) Сокращение выделения кожного сала с помощью нормализации внутренней работы организма. Для этой цели применяются гормональные, антибактериальные препараты, группа ретиноидов.

4) Уменьшение рубцевания. Производится методом химического пилинга, мезотерапии, фототерапии, лазеротерапии. Если вы хотите решить проблему акне и возрастных изменений в виде морщин, пигментных пятен, заломов комплексно, то лучшим решением станет нитевое омоложение. 

Профилактические меры борьбы с акне

Чтобы кожа оставалась чистой и гладкой как можно дольше, важно следовать простым, но эффективным правилам:

— Следить за состоянием гормонального фона и при наличии отклонений от нормы сразу же обращаться к гинекологу или эндокринологу.

— Раз в полгода сдавать общий и биохимический анализ крови, половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

— Раз в год проходить УЗ-диагностику органов малого таза.

— Скорректировать рацион, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов. Помочь в этом могут множество мобильных приложений, считающих проценты БЖУ.

— Заниматься умеренными физическими нагрузками и ограждать себя от разрушительного влияния стресса.

Записаться

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

как без лекарств избавиться от застоя желчи

С помощью самых простых средств можно улучшить отток желчи, избавиться от неприятных симптомов и нормализовать состояние.

На фоне неправильного питания

С этой проблемой может столкнуться каждый, независимо от возраста или пола. Образ жизни, ее ритм, питание на ходу, сидячий образ жизни и многое другое. В результате сдает эндокринная система, случаются и другие неприятные моменты со здоровьем. И вот уже вы не можете понять, что с вами происходит: резкая боль в подреберье, горечь во рту, желтые круги вокруг глаз. И доктор ставит диагноз: холестаз.

Ничего критического в этом заболевании нет, но оно доставляет огромный дискомфорт, ухудшает качество нашей жизни. А значит нужно хорошее средство, чтобы избавиться от неприятных симптомов и нормализовать собственное состояние.

Природа в помощь

Для поклонников народной медицины имеется немало растений и трав, которые помогают быстро справиться с застоем желчи. Эффективность их доказана не только пациентами, но и медиками.

Если вы поклонник отваров, а не таблеток, тогда эти рецепты для вас.

Отвар №1. Готовится из сухих семян расторопши, трав крапивы, кукурузных рылец и спорыша. Смешайте сухую смесь в одной емкости по 1 части.

Порция на день: 1 ст. л. заливается 400 мл холодной воды на 6 часов. После жидкость доведите до кипения и варите на медленном огне 5 минут. Накройте кастрюлю крышкой, чтобы отвар остыл, процедите. Принимать по 300 мл в день, в несколько приемов. Длительность лечения – 2 недели.

Отвар №2. Готовится из цветов бессмертника и зверобоя. Смешайте 2 части бессмертника и 1 часть зверобоя.

Порция на день: Возьмите 3 ст. л. смеси, залейте 1 л воды, пусть постоит 10 часов. Прокипятите в течение 7 минут, остудите и процедите. Принимайте лекарство по 100 мл через час после еды. Курс лечения 3 недель, после – недельный перерыв и повторный курс терапии.

Настой при спазмах желчного пузыря

Возьмите траву лапчатку, листья мяты перечной и чистотел. Смешайте их в равных пропорциях. Порция на день: 1 ч. л. сбора заливается 200 мл кипятка. Принимать как чай, в теплом виде, по 1 стакану 2 раза в день. Длительность терапии – 2 недели.

застой желчи — это… Что такое застой желчи?

Гастроэнтеролог Овчинникова призвала переболевших COVID-19 использовать «метод тарелки»

Коронавирусная инфекция поражает весь желудочно-кишечный тракт — это следствие действия самого вируса, а также результат побочных эффектов препаратов, применяемых при лечении. Вирус повреждает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника. В итоге возникает отек слизистой и повышается ее проницаемость. Это может приводить к расстройствам стула, вздутию, болям в животе, тяжести в желудке, сообщила врач-гастроэнтеролог, терапевт Клиники Инновационных Технологий в Куркино Дарья Овчинникова.

«Также коронавирус поражает желчевыводящие пути. Это может спровоцировать застой желчи и привести к болями в правом подреберье, тошноте, появлению горечи во рту. Большой удар по ЖКТ наносит и терапия. Антибиотики нарушают микрофлору, а нестероидные противовоспалительные препараты приводят к повреждению слизистой желудка, тем самым провоцируя повышение выработки соляной кислоты. Это может вызвать обострение гастрита и даже привести к эрозиям и язвам», — сказала она.

Если у человека до COVID-19 были проблемы со здоровьем, то после него они могут обостриться, подчеркнул врач-диетолог сервиса «Доктор рядом» Александр Андреев.

«К примеру, если были проблемы с сердцем, то может дойти и до инфаркта. В моей практике были случаи развития сахарного диабета именно после того, как организм человека был ослаблен коронавирусной инфекцией», — отметил он.

Ослабленный после болезни организм важно поддерживать — в первую очередь правильным питанием. Однако многие пациенты допускают ошибку и молниеносно возвращаются к старым пищевым привычкам.

«Возвращают в рацион жирную, острую пищу, начинают употреблять фастфуд. К сожалению, это как раз то, что может ухудшить состояние человека. После болезни нужно быть максимально аккуратным в сфере питания и вводить привычные вам жирные продукты очень медленно», — сообщил Андреев.

В первые 10-14 дней после болезни врачи призывают не употреблять продукты, вызывающие вздутие. Это ферментированные продукты типа квашеной капусты, алкоголь, лактоза, которая содержится в цельном молоке, а также глютен, содержащийся в ячмени, ржи, полбе и пшенице.

«Также исключите из рациона продукты, прошедшие обработку и не несущие пользу, — шоколад, хлебобулочные изделия, ветчину, котлеты, фаст-фуд. Ограничьте прием сахара. Все это опять же приводит к вздутию желудка, нарушению микробиоты кишечника, а также к нарушению работы эндокринной системы», — порекомендовала кандидат медицинских наук, диетолог КИТ Анастасия Светикова.

Она напомнила, что у людей, которые перенесли ковид, ухудшается аппетит и в результате уменьшается объем желудка. Поэтому им рекомендовано первичное дробное питание: три основных приема пищи и перекусы каждые 3-4 часа.

«Это не только даст возможность постепенно вернуться к привычному образу жизни, но и позволит прислушиваться к организму, который сам подскажет, употребление какого продукта временно доставляет дискомфорт (это называется временной непереносимостью).

COVID-19 поражает желчепроводящие протоки, и дробное питание поможет избежать застоя желчи. В итоге через ЖКТ будут быстрее выводиться различные токсины и, соответственно, уйдут симптомы интоксикации», — пояснила Светикова.

Гастроэнтеролог Овчинникова в свою очередь посоветовал питаться, используя «метод тарелки».

«Берем стандартную тарелку 25 см и делим ее пополам. Одну половину должны составлять сырые овощи и фрукты — или тушеные и печеные при наличии таких симптомов, как послабление стула и вздутие. Вторую половину делим еще пополам: одна часть — белки и жиры, вторая часть — углеводы», — сказала она.

Жиры — причем как животного (рыба, яйца, курица, индейка), так и растительного (масла, авокадо, орехи) происхождения — важны, так как участвуют во многих обменных процессах, очень важны. Последние содержат различные формы растительных витаминов А, D, Е, которые обладают антиоксидантным действием и положительно влияют на печень, а также витамин К, задача которого — профилактика нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

«Также нужно употреблять достаточное количество белка — 1,5 грамма на 1 кг веса. В противном случае иммунная система работает хуже, обновление слизистой происходит не так быстро, а симптомы интоксикации у пациентов сохраняются значительно дольше. Белки — главный источник построения различных тканей, органов — в том числе участвуют в защите человека от последствий инфекций: если наблюдается разрушение какого-либо органа, белки, как строители, участвуют в его восстановлении», — отметила Овчинникова;

Углеводы — источник энергии для всех процессов в теле, они участвуют в синтезе аминокислот, которые являются материалом для роста клеток.

«Предпочтение лучше отдавать так называемым «длинным углеводам» — цельнозерновым продуктам, например, булгуру и бурому рису. Они богаты витаминами группы В, необходимыми для поддержания функций центральной нервной системы», — добавила гастроэнтеролог.

Диетолог Андреев в свою очередь призвал не забывать о режиме сна, чтобы улучшалось общее физическое состояние.

«Вы также можете принимать витамины и в лекарственной форме, чтобы увеличить их количество, но строго после консультации с доктором. Витамины в данном случае нужно пить круглый год, а уж тем более сейчас, в сезон ОРВИ», — заключил он.

Каменная бомба. Чем опасен застой желчи | Здоровая жизнь | Здоровье

Недуг быстро прогрессирует и начинает доставлять массу неприятностей. При этом если раньше желчнокаменной болезнью страдали только пожилые и, как правило, тучные люди, то сейчас она поражает всех без исключения – и молодёжь, и даже детей.

Наш эксперт – заведующая терапевтическим поликлиническим отделением ГКБ им. В.В. Вересаева, врач высшей категории Радмила Чёрная. 

Дирижёр пищеварения

Для начала разберёмся, зачем нам нужен желчный пузырь. Главная функция этого грушевидного органа, находящегося посередине правой межребёрной дуги, – это накопление, концентрация и выделение желчи, которая образуется в результате приёма пищи. Затем через желчный проток, выполняя ряд непростых манипуляций, желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, где создаёт необходимые условия для активности ферментов, растворяет жиры, способствуя их дальнейшему всасыванию.

Она помогает усвоению ряда жизненно важных витаминов, стимулирует секрецию поджелудочного сока – словом, играет крайне важную роль в пищеварении. Можно сказать, без желчи мы бы не смогли полноценно жить.

Не теряйте время

Однако иногда в желчном пузыре начинают образовываться камни. Они очень опасны, потому что могут закупорить желчный проток, и тогда у человека развивается нестерпимый болевой синдром в правом подреберье – печёночная колика. С ней шутки плохи: такого пациента незамедлительно везут в ближайшее хирургическое отделение и удаляют желчный пузырь вместе с камнями. В большинстве больниц это делают малотравматично – лапароскопически. Но, если вовремя не прибегнуть к этой манипуляции, человек может погибнуть.

Приступ зачастую начинается ночью, беспричинно, но может быть спровоцирован приёмом жирной, острой пищи или алкоголя. Зачастую боль сопровождают тошнота и рвота. Сильные боли возникают оттого, что камни, передвигаясь по пузырю, могут попасть в его шейку, что приводит к сильному спазму. При этом сам желчный пузырь сильно сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, которой мешает застрявший камень.

«Сталактиты» и «сталагмиты»

Почему же в желчном пузыре образуются камни (а точнее, кристаллы)? Дело в том, что некоторые вещества, присутствующие в желчи, оказываются нерастворимыми или, наоборот, растворяются слишком быстро. Когда перенасыщенная этими веществами желчь концентрируется в желчном пузыре, они осаждаются в виде микроскопических кристаллов. Кристаллы оказываются в желчном пузыре, как в ловушке. Моторика желчного пузыря нарушена, нормальный отток желчи затруднён, и кристаллам не остаётся ничего другого, кроме как расти, сливаться и, как в горной пещере, образовывать бесчисленные «сталактиты» и «сталагмиты». Ничего хорошего в этом, увы, нет.

Камни бывают разные. Чаще всего в их образовании участвуют холестерин и кальций билирубината. Для нашей страны наиболее распространённый тип – холестериновые желчные камни, связанные с повышенным холестерином в крови (гиперхолестеринемия). Именно поэтому длительное время желчнокаменной болезнью страдали в основном пожилые люди с избыточной массой тела.

Меньше жира, больше клетчатки

Сейчас ситуация изменилась – и к врачам всё чаще попадают молодые люди, порой вовсе не склонные к полноте. Причина – неправильный образ жизни, приверженность жителей мегаполисов к фастфуду, быстрому перекусу с большим количеством «быстрой» углеводистой пищи – булочек, печенья, бутербродов, на ходу запиваемых сладкими газированными напитками.

Поэтому как для лечения, так и для профилактики желчнокаменной болезни крайне важно правильное питание. Нужно учитывать не только его состав, но и периодичность – есть надо часто и понемногу. Голодание и обильный приём пищи изредка, один-два раза в сутки, противопоказаны.

И конечно, нужно много двигаться на свежем воздухе. И тогда никакие камни будут вам не страшны.

Застой желчи.

Br Med J. 1972, 30 сентября; 3 (5830): 779–781.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (724K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Крик М.Дж., Слейзенгер М.Х. Эстроген индуцировал холестаз за счет эндогенных и экзогенных гормонов. Scand J Gastroenterol Suppl. 1970; 7: 123–131. [PubMed] [Google Scholar]
• WILLIAMS R, CARTTER MA, SHERLOCK S, SCHEUER PJ, HILL KR. Идиопатический рецидивирующий холестаз: ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ В ЧЕТЫРЕХ СЛУЧАЯХ. Q J Med. 1964 июл; 33: 387–399. [PubMed] [Google Scholar]
• Шани М., Селигсон У., Гилон Э., Шиба С., Адам А. Синдром Дубина-Джонсона в Израиле.I. Клинические, лабораторные и генетические аспекты 101 случая. Q J Med. 1970 Октябрь; 39 (156): 549–567. [PubMed] [Google Scholar]
• Бертело П., Эрлингер С., Дюмо Д., Прео А.М. Механизм индуцированного фенобарбиталом гиперхолерезиса у крыс. Am J Physiol. 1970 сентябрь; 219 (3): 809–813. [PubMed] [Google Scholar]
• Macarol V, Morris TQ, Baker KJ, Bradley SE. Холерезис гидрокортизона у собак. J Clin Invest. 1970 сентябрь; 49 (9): 1714–1723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Джавитт Н.Б., Эмерман С.Влияние тауролитохолата натрия на отток желчи и выделение желчных кислот. J Clin Invest. 1968 Май; 47 (5): 1002–1014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Шаффнер Ф., Поппер Х. Холестаз является результатом гипоактивного гипертрофического гладкого эндоплазматического ретикулума в гепатоците. Ланцет. 1969 16 августа; 2 (7616): 355–359. [PubMed] [Google Scholar]
• Forker EL. Влияние эстрогена на образование желчи у крыс. J Clin Invest. 1969, апрель; 48 (4): 654–663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Томпсон Р.П., Уильямс Р.Лечение хронического внутрипеченочного холестаза фенобарбитоном. Ланцет. 1967, 23 сентября; 2 (7517): 646–648. [PubMed] [Google Scholar]
• Stiehl A, Thaler MM, Admirand WH. Влияние фенобарбитала на соли желчных кислот и билирубин у пациентов с внутрипеченочным и внепеченочным холестазом. N Engl J Med. 1972 г., 20 апреля; 286 (16): 858–861. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из British Medical Journal любезно предоставлены издательской группой BMJ

Как сохранить жидкую и подвижную желчь? — Divya Alter

Почему так важно заботиться о своей печени и желчном пузыре? Печень производит желчь, которая хранится в желчном пузыре.Когда мы едим, желчный пузырь выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку (начало тонкой кишки) как часть процесса пищеварения. Желчь необходима для расщепления жиров — не только из пищи, но и для жирорастворимых токсинов, жирных гормонов, таких как эстроген, и т. Д. Когда мы постоянно едим жирную, трудно перевариваемую пищу, желчный пузырь становится вялым и начинает накапливать густой липкий осадок, который может привести к сгущению желчи, желчным камням, воспалению желчного пузыря и другим проблемам.

Застой желчи снижает пищеварительный огонь и замедляет метаболизм жиров.Вы можете почувствовать:

• расстройство желудка (вздутие живота, газы, кислотный рефлюкс, отрыжка)
• запор
• медлительность
• тошнота
• Боль под грудной клеткой справа
• головные боли

Расстройство пищеварения производит чрезмерное количество амы (плохо или частично перевариваемой пищи) в вашем теле, а ама создает порочный круг еще большего закупоривания пищеварительной системы и даже жесткости мышц и суставов. Долгосрочные проблемы с желчью могут привести к высокому уровню холестерина, увеличению веса, образованию камней в желчном пузыре, реабсорбции токсинов и гормонов, дисбалансу щитовидной железы и многому другому.К сожалению, сегодня удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является одной из самых распространенных хирургических процедур в Соединенных Штатах.

Что может вызвать желчный осадок?

Перечисленные ниже продукты плохо перевариваются и могут вызвать проблемы с желчным пузырем и желчью:

• Замороженные / ледяные продукты и напитки: Холод вызывает сгущение и застывание жиров в желчи.
• Фритюрница
• Трудноусвояемые масла и масляные добавки: растительные масла, гидрогенизированные жиры и маргарины, рыбий жир, льняное масло и другие масла, богатые омега-3 и жирорастворимыми витаминами (A, D, E, K), могут подавлять способность желчного пузыря расщеплять жир.
• Холодные молочные продукты, особенно греческий йогурт, холодное молоко, мороженое, замороженный йогурт
• Выдержанные сыры
• Масло ореховое
• Красное мясо
• Мука и сахар рафинированные

Некоторые продукты, поддерживающие здоровое производство желчи

• Для разжижения желчи: вареная свекла , артишоки, морковь, яблоки
• Для очистки печени и желчного пузыря от перегруженной желчи: вареная зелень, руккола, свежий сок лайма / лимона, сок алоэ вера, грейпфрут
• Для поставки растворимой клетчатки: цельнозерновые, чечевица, вареная капуста, брюссельская капуста и листовая зелень; редис дайкон, сельдерей, ягоды, молотая шелуха подорожника
• Для стимуляции выделения желчи: полезные масла в небольших количествах, например, топленое масло, выращенное в культуре, , оливковое масло, кокосовое масло
• В помощь убрать застой: горячая вода
• Травы: трифала, мумиджит, гудучи, гибискус
• Специи: семена пажитника , палочка корицы , куркума , имбирь

Чтобы узнать больше по этой теме:

Доктор.Джон Дуйлар, Аюрведические травы для желчного отстоя и здоровья желчного пузыря

Д-р Джон Иммель, Диета и травы для производства здоровой желчи

Доктор Марианна Тейтельбаум, Исцеление щитовидной железы с помощью Аюрведы, Глава 6: Функция желчного пузыря и щитовидная железа (Healing Arts Press, 19 марта 2019 г.).

Д-р Джон Дуйяр, Ешьте Пшеницу, (Морган Джеймс Паблишинг, 2017)

Связанные

Приготовленный смузи из яблок и свеклы

Обжаренные брокколи и свекла с шафраном и миндалем

Лечение первичного билиарного холангита

Фон

Первичный билиарный холангит (ранее называемый первичным билиарным циррозом) — хроническое заболевание печени, вызванное разрушением мелких желчных протоков в печени (трубок, по которым вырабатывается желчь, вырабатываемая печенью), что приводит к застою желчи (холестазу) и повреждению печени и замещение клеток печени рубцовой тканью (цирроз печени).Неизвестно, как лучше всего лечить людей с первичным билиарным холангитом. Мы попытались решить эту проблему, выполнив поиск существующих испытаний по этой теме. Мы включили все рандомизированные клинические испытания (клинические исследования, в которых людей случайным образом распределяют в одну из двух или более групп вмешательства), результаты которых были опубликованы на февраль 2017 г. Мы включили только испытания, в которых участники с первичным билиарным холангитом ранее не подвергались трансплантации печени. Помимо использования стандартных Кокрановских методов, которые позволяют сравнивать только два лечения за раз (прямое сравнение), мы планировали использовать расширенный метод, который позволяет сравнивать множество различных видов лечения, которые индивидуально сравниваются в исследованиях (сетевой метаанализ).Однако из-за характера доступной информации мы не могли определить, были ли результаты сетевого метаанализа надежными. Поэтому мы использовали стандартную Кокрановскую методологию.

Характеристики исследования

Мы нашли 74 рандомизированных клинических испытания (5902 участника). Из них 46 рандомизированных клинических испытаний (4274 участника) предоставили информацию для одного или нескольких показателей (исходов). В исследованиях участвовали люди с первичным билиарным холангитом с симптомами и без них; с антимитохондриальными антителами (АМА) или без них (индикатор первичного билиарного холангита) независимо от того, получали ли они ранее лечение.Средний период последующего наблюдения в испытаниях варьировался от одного месяца до восьми лет в испытаниях, в которых сообщалась эта информация.

Финансирование: девять испытаний не получали дополнительного финансирования или финансировались сторонами, не заинтересованными в результатах. Тридцать одно испытание было частично или полностью профинансировано фармацевтическими компаниями, которые выиграют от результатов испытания. Источника финансирования по оставшимся испытаниям не было.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было очень низким, и все испытания имели высокий риск систематической ошибки, что означает, что существует возможность сделать неправильные выводы, переоценивая преимущества или недооценивая вред того или иного лечения из-за способа проведения испытаний. .

Ключевые результаты

Не было надежных доказательств снижения смертности между какими-либо вмешательствами по сравнению с отсутствием вмешательства. Не было никаких доказательств уменьшения серьезных осложнений или осложнений любой степени тяжести между любым лечением и отсутствием лечения. Ни в одном из испытаний не сообщалось о качестве жизни, связанном со здоровьем (показатель удовлетворенности человека своей жизнью и здоровьем) в любой момент времени.

В целом, в настоящее время нет доказательств пользы какого-либо вмешательства при первичном билиарном холангите.В этом вопросе имеется значительная неопределенность, и необходимы дальнейшие качественные рандомизированные клинические испытания.

Желчные камни и болезни желчного пузыря Информация | Гора Синай

Более 20 миллионов американцев страдают желчными камнями, и ежегодно их диагностируют примерно у 1 миллиона. Однако только от 1% до 3% населения жалуются на симптомы в течение года, и менее чем у половины этих людей симптомы возвращаются.

Факторы риска у женщин

У женщин любого возраста вероятность образования камней в желчном пузыре гораздо выше, чем у мужчин.Камни в желчном пузыре встречаются почти у 25% женщин в Соединенных Штатах к 60 годам и у 50% к 75 годам. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. В целом женщины, вероятно, подвергаются повышенному риску, потому что эстроген стимулирует печень, чтобы удалить больше холестерина из крови и отвести его с желчью.

Беременность

Беременность увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, и у беременных женщин с камнями выше вероятность развития симптомов, чем у небеременных женщин. По возможности, операцию следует отложить до родов.На самом деле камни в желчном пузыре могут исчезнуть после родов. Если необходимо хирургическое вмешательство, лапароскопия — самый безопасный подход.

Заместительная гормональная терапия

Несколько крупных исследований показали, что использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) удваивает или утраивает риск образования камней в желчном пузыре, госпитализации по поводу заболевания желчного пузыря или операции на желчном пузыре. Эстроген повышает уровень триглицеридов — жирного вещества, повышающего риск образования холестериновых камней. Однако способ доставки гормонов может иметь значение.Женщины, которые используют пластырь или гелевую форму ЗГТ, сталкиваются с меньшим риском, чем те, кто принимает таблетки. ЗГТ также может быть менее привлекательным вариантом для женщин, поскольку исследования показали, что она оказывает негативное влияние на сердце и увеличивает риск рака груди.

Факторы риска у мужчин

Около 20% мужчин имеют камни в желчном пузыре к тому времени, когда они достигают возраста 75 лет. Однако, поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, показатели у пожилых мужчин могут быть занижены. Одно исследование жителей домов престарелых показало, что у 66% женщин и 51% мужчин были камни в желчном пузыре.Мужчины, которым удалили желчный пузырь, более подвержены тяжелым заболеваниям и хирургическим осложнениям, чем женщины.

Риски у детей

Желчнокаменная болезнь у детей встречается относительно редко. Если камни в желчном пузыре действительно появляются в этой возрастной группе, они, скорее всего, являются пигментными камнями. Следующие условия могут подвергать детей более высокому риску:

• Травма позвоночника
• История абдоминальной хирургии
• Серповидно-клеточная анемия
• Нарушение иммунной системы
• Получение питания через вену (внутривенно)

Этническая принадлежность

Риск заболеваемости желчнокаменной болезнью и желчным пузырем в Соединенных Штатах наиболее высока у некоторых племен коренных американцев, она выше у испаноязычных американцев, чем у белых, и самая низкая у чернокожих американцев.Люди азиатского происхождения, у которых развиваются камни в желчном пузыре, чаще всего имеют коричневый пигментный тип.

Коренные жители Северной и Южной Америки, такие как индейцы пима в Соединенных Штатах и ​​коренное население Чили и Перу, особенно склонны к развитию желчных камней. У женщин пима есть 70% шанс развития желчных камней в течение жизни, и у большинства коренных индийских женщин в Чили и Перу они развиваются. В этих популяциях также высока заболеваемость раком желчного пузыря. У чилийских женщин рак желчного пузыря является наиболее частой причиной смерти от рака, опережая рак груди, легких и шейки матки.

Genetics

Наличие у члена семьи или близкого родственника камней в желчном пузыре может увеличить риск. До 33% случаев болезненных камней в желчном пузыре могут быть связаны с генетическими факторами.

Мутация в гене ABCG8 значительно увеличивает риск развития желчных камней определенного типа. Однако один ген не объясняет большинство случаев, поэтому множественные гены и факторы окружающей среды играют сложную роль.

Дефекты транспортных белков, участвующих в секреции липидов желчных путей, по-видимому, предрасполагают некоторых людей к желчнокаменной болезни, но одного этого может быть недостаточно для образования желчных камней.

Диета

Холестериновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей, которые потребляют западные диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, белка и рафинированного сахара, а также с низким содержанием клетчатки и высоким общим количеством калорий.

Диабет

Люди с диабетом подвержены более высокому риску образования желчных камней и имеют более высокий, чем средний риск, риск бескаменной болезни желчного пузыря (без камней). Заболевание желчного пузыря может прогрессировать быстрее у пациентов с диабетом, которые, как правило, имеют более тяжелые инфекции.

Ожирение и изменение веса

Ожирение

Избыточный вес является значительным фактором риска образования камней в желчном пузыре. В таких случаях печень чрезмерно производит холестерин, который доставляется с желчью и вызывает ее перенасыщение.

Цикл веса

Быстрая потеря веса или езда на велосипеде (диета с последующим набором веса) дополнительно увеличивает выработку холестерина в печени и повышает риск образования камней в желчном пузыре.

• Риск образования камней в желчном пузыре достигает 12% после 8–16 недель низкокалорийной диеты.
• Риск составляет более 33% в течение 12–18 месяцев после операции обходного желудочного анастомоза.

Около 30% желчных камней в этих ситуациях имеют симптомы. Риск образования камней в желчном пузыре наиболее высок у следующих людей, сидящих на диете:

• Те, кто теряет более 24% своей массы тела
• Те, кто теряет более 1,5 кг (3,3 фунта) в неделю
• Те, кто придерживается очень низкого жира, низкокалорийные диеты

Мужчины также подвергаются повышенному риску развития желчных камней, когда их вес колеблется.Риск увеличивается пропорционально резким изменениям веса, а также частой смене веса.

Бариатрическая хирургия

Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию по Ру или лапароскопическому бандажированию, имеют повышенный риск образования желчных камней. По этой причине многие центры просят пациентов пройти холецистэктомию перед бариатрической процедурой. Однако сейчас врачи ставят эту практику под сомнение.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это совокупность состояний, которая включает ожирение (особенно жир на животе), низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший), высокий уровень триглицеридов, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.Исследования показывают, что метаболический синдром является фактором риска образования желчных камней.

Низкий уровень холестерина ЛПВП, высокий уровень триглицеридов и их лечение

Хотя камни в желчном пузыре образуются из-за перенасыщения холестерина в желчи, высокие уровни общего холестерина сами по себе не обязательно связаны с камнями в желчном пузыре. Образование желчных камней связано с низким уровнем холестерина ЛПВП (хорошего) и высоким уровнем триглицеридов. Некоторые данные свидетельствуют о том, что высокий уровень триглицеридов может нарушить опорожнение желчного пузыря.

К сожалению, фибраты (препараты, которые могут использоваться для коррекции этих аномалий) увеличивают риск образования желчных камней за счет увеличения количества холестерина, выделяемого с желчью. Эти лекарства включают гемфиброзил (лопид) и фенофибрат (трикор). Другие препараты, снижающие уровень холестерина, не имеют этой проблемы или могут даже снизить риск образования камней в желчном пузыре, как в случае статинов.

Другие факторы риска

Продолжительное внутривенное кормление

Продолжительное внутривенное кормление снижает отток желчи и увеличивает риск образования желчных камней.До 40% пациентов, получающих внутривенное питание в домашних условиях, образуют желчные камни в течение 3-4 месяцев, и риск может быть выше у пациентов, получающих полное внутривенное питание.

Болезнь Крона

Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, приводит к плохой реабсорбции солей желчных кислот из пищеварительного тракта и существенно увеличивает риск заболевания желчного пузыря. Пациенты старше 60 лет и пациенты, перенесшие многочисленные операции на кишечнике (особенно в области пересечения тонкой и толстой кишки), подвергаются особенно высокому риску.

Цирроз

Цирроз представляет собой серьезный риск для желчных камней, особенно пигментных желчных камней.

Трансплантация органов

Трансплантация костного мозга или твердых органов увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Осложнения могут быть настолько серьезными, что некоторые центры трансплантации органов требуют удаления желчного пузыря у пациента перед проведением трансплантации.

Лекарства

Следующие препараты могут повышать риск образования желчных камней:

• Аналог соматостатина октреотид (Сандостатин).
• Фибраты, тип гиполипидемических средств.
• Эстроген, вводимый в качестве перорального контрацептива женщинам в пременопаузе или в качестве заместительной гормональной терапии женщинам в постменопаузе.
• Тиазидные диуретики.
• Антибиотик цефтриаксон.

Заболевания крови

Хроническая гемолитическая анемия, включая серповидно-клеточную анемию, увеличивает риск пигментных желчных камней.

Травма спинного мозга

Люди с травмой спинного мозга имеют более высокую распространенность камней в желчном пузыре и более высокий уровень осложнений, вызванных желчнокаменной болезнью.

Heme

Было показано, что высокое потребление гемового железа, типа железа, содержащегося в мясе и морепродуктах, приводит к образованию желчных камней у мужчин. Камни в желчном пузыре не связаны с диетами с высоким содержанием негемового железа, таких как бобы, чечевица и обогащенные зерна.

Amazon.com: Отзывы клиентов: NutriCology Ox Bile 500 мг — переваривание жиров, печень, метаболизм, поддержка желудочно-кишечного тракта

Лучшие положительные отзывы

4.0 из 5 звезд У меня все еще есть желчный пузырь, и мне нужно принимать 1-2 раза максимум каждый прием пищи

Отзыв в США 26 декабря 2017 г.

Это было рекомендовано мне много лет назад практикующим естественным здоровьем. Мне 32 года, у меня множество проблем со здоровьем, пищеварением: СРК, запор, накопление токсинов, неадекватные пути детоксикации и т. Д. Я имел дело с фиброзом, CFS, CIRS / заболеванием плесени, Candida, MCS и т. Д. Она была у моей матери желчный пузырь выпал в 28 лет, так что с генетической точки зрения я предрасположен к заболеванию желчного пузыря, но то, что мы генетически предрасположены, не означает, что это наша судьба! Генетика — это заряженное оружие, а наша среда — в данном случае — то, что мы вкладываем в свое тело, — это то, что нажимает на курок.
Когда я в последний раз проходил УЗИ около 5 лет назад, мне сказали, что у меня серьезный отстой (в возрасте 20 лет). Я ем по большей части очень здоровую пищу и очень заботюсь о своем здоровье. Я принимаю 1 500 мг во время большинства приемов пищи (содержащие жир, углеводы и белок). Я дошел до точки, когда мне нужно было принимать 2 при больших приемах пищи (1000 мг), я действительно замечаю разницу в цвете стула. Если вы брезгливы или не хотите слышать больше, прекратите читать сейчас! ….. Это было то, чего я не слышал и хотел бы услышать при чтении обзоров, потому что именно так я узнаю, что не перевариваю жиры, по цвету стула, его консистенции и частоте.
Итак, у меня стул был желтоватого, коричневого или светло-коричневого цвета, и в моем стуле часто были белые пятна кусков, иначе говоря, неспособность переваривать жиры. Часто, когда я принимаю это, у меня стул более темного коричневого цвета, его консистенция, легкость выделения и в целом у меня меньше запоров — я просто чувствую себя лучше! Ура! Для человека, который боролся с проблемами пищеварения в течение 20 лет, это действительно имеет значение, но меня беспокоит увеличение дозировки, поскольку я не слышал, чтобы люди принимали его во время большинства приемов пищи и принимали 1000 мг.Я начал с 250 мг, и это то, что я бы посоветовал тем, кто начинает с этого, вы можете разобрать капсулу и выбросить немного, что я и сделал. В результате чрезмерного употребления диарея. Что случилось со мной, когда я не принимал жиры много лет назад. Также я принимаю это с пищеварительным ферментом, чтобы помочь расщепить пищу, поскольку вся бычья желчь помогает высвободить запасы желчи в желчном пузыре. Я надеюсь, что этот обзор и информация помогли некоторым из вас !!

Почему возникает застой желчи

Желчь — это физиологическая среда организма, участвующая в переваривании поступающей пищи.Обычно он должен поступать в желчный пузырь и там собираться, чтобы потом выполнять свои функции. Выброс желчи происходит в тот момент, когда кусок пищи выходит из желудка в двенадцатиперстную кишку. При нарушениях выброс происходит в желудок, вызывая сильнейшие ожоги слизистой оболочки тела. Плохо то, что это может случиться даже у совершенно здоровых людей.

Застой желчи в желудке: вызывает

Неправильная диета, нерегулярный прием пищи, встряски после еды, упражнения после обеда, сон на левом боку, переедание — все это может привести к выделению желчи в желудок.

Застой желчи: последствия

Пренебрежение проблемой без лечения, желчный пузырь, постоянный застой желчи приводят к следующим последствиям:
— ваша пищеварительная система;
— появление камней в желчном пузыре;
— возможна воспаление;
— обострение холецистита.

Застой желчи и воспалительные процессы в желчном пузыре повышают риск трансформации острого холецистита в хронический. При появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Лекарства от застоя желчи

Желчегонные средства можно разделить на два типа: препараты для увеличения образования желчных кислот и желчи и препараты для ее удаления. Конечно, это разделение весьма условно, ведь большинство лекарств одновременно действуют и: и увеличивают секрецию, и устраняют застой желчи.
Стимуляция холереза ​​дает желчегонное и истинное желчегонное средство. Назначают такие препараты как «Купил», «Холохан», «Вегетатин», «Клевета», «Дехолин».Такую же функцию выполняют синтетические препараты «Холистик», «Одестон», «Халверсон». Для delchevalerie назначают препараты «Атропин», «Холецистокинин», «Коларитин», «Сульфат магния» и др.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами….

Застой желчи и народная медицина

Следует сразу отметить, что при использовании для лечения заболеваний настоек и трав нельзя игнорировать советы врача. Только сочетание лечебных и лечебных методов приведет к желаемому результату.

Процедуры

Промывание желчевыводящих путей возможно проводить самостоятельно в домашних условиях. Вечером растворите десертную ложку порошка магнезии в стакане горячей воды.Утром выпить настой и лечь в постель. Под правую сторону, где печень кладут тёплую грелку, полежать в таком положении полчаса. Такие действия провоцируют выделение желчи.

Продукты питания

Вывести желчь помогут следующие продукты: лимоны, мандарины, апельсины, капуста, шпинат, укроп, помидоры, сельдерей, любые листовые овощи. Хорошей профилактикой и лечением будет употребление натощак 150 г свеклы, сырой.
Рекомендуется пить соки из овощей и фруктов (виноград, свекла, клюква, капуста).Популярными мочегонными средствами считаются кукуруза, пижма, семена петрушки.

Жиры

К эффективным желчегонным средствам относятся оливковое, кукурузное, подсолнечное масло и масло авокадо. Эти масла следует использовать для приготовления различных закусок и салатов, но не для приготовления блюд.

Цикорий

Этот продукт хорошо способствует выведению желчи. Для приготовления можно использовать корень и листья растения.

Эндоскопическая гепатикогастростомия под контролем УЗИ эффективна при повторном рецидивирующем холангите после операции: два клинических случая

Мы сообщаем о случаях двух пациентов, которым была выполнена эндоскопическая гепатикогастростомия под контролем УЗИ (EUS-HGS) с использованием металлических стентов (MS) по поводу рецидивирующего холангита доброкачественному стенозу желчных путей.Пациентам неоднократно выполнялась двухбаллонная эндоскопия и стеноз анастомоза. Таким образом, была проведена EUS-HGS. Процедуры прошли успешно, установка покрытого металлического стента (C-MS) уменьшила холангит. Впоследствии значительно снизилась частота возникновения холангита. Пациентам с послеоперационным рецидивирующим холангитом следует рассмотреть возможность применения EUS-HGS с рассеянным склерозом из-за его эффективности и безопасности.

1. Введение

Эндоскопический дренаж желчевыводящих путей под ультразвуковым контролем (EUS-BD) в настоящее время является общепризнанным методом и в основном используется у пациентов, у которых не удалось выполнить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) или у пациентов с реконструированной анатомией желудочно-кишечного тракта [1].Сообщалось о EUS-BD у пациентов со злокачественным стенозом желчных протоков, но мало сообщений о пациентах с доброкачественным стенозом желчных путей [2–5]. В данном документе мы описываем два случая эндоскопической гепатикогастростомии под контролем УЗИ (EUS-HGS) с использованием металлических стентов (MS) у пациентов с рецидивирующим холангитом из-за доброкачественного стеноза желчных протоков.

2. Отчеты о случаях

2.1. Случай 1

Мужчина 58 лет перенес панкреатодуоденэктомию и лобэктомию правой печени с холедохоеюностомией по поводу стромальной опухоли двенадцатиперстной кишки с множественными метастазами в печень.Через десять лет после операции у него снова появились лихорадка и боли в верхней части живота с повышением уровня гепатобилиарного фермента. Проведена двухбаллонная эндоскопия (ДБЭ), выявлен стеноз анастомоза. Признаков злокачественности не было, и мы диагностировали холангит из-за доброкачественного стеноза анастомоза. Выполнена баллонная дилатация при стенозе и стентировании желчевыводящих путей пластиковым стентом (ПС). Поскольку рецидивирующий холангит возникал 6 раз в год, он прошел EUS-HGS с рассеянным склерозом. Мы использовали эндоскоп GF Type UCT 260 (Olympus Medical Systems, Токио, Япония).Проток В3 визуализировался со стороны желудка. После подтверждения отсутствия кровеносных сосудов, пересекающих путь пункции, желчный проток был пунктирован иглой 19-G (EZ выстрел 3; Olympus) (рис. 1 (а)). Затем в тощую кишку антеградным образом вводили 0,025-дюймовый проводник (VisiGlide 2; Olympus). Впоследствии место пункции расширили с помощью двухпросветного катетера диаметром 3,6 Fr (катетер с двойным просветом для неравномерного просвечивания; PIOLAX, Токио, Япония), а другую проволоку диаметром 0,035 дюйма (Revowave; PIOLAX, Токио, Япония) вводили в тощую кишку ( Рисунок 1 (б)).Был установлен 8-миллиметровый закрытый МС (Niti-S; TaeWoong Medical Inc., Сеул, Корея) (рис. 1 (c)). Побочных явлений не было. Перед EUS-HGS часто повторялись лихорадка и повышение уровня гепатобилиарного фермента. После EUS-HGS ферменты нормализовались, холангит не рецидивировал в течение 5 месяцев.

2.2. Случай 2

Мужчина 68 лет перенес расширенную правую гепатэктомию и резекцию желчного протока с холедохоеюностомией по поводу внутригрудной холангиокарциномы. Рецидивирующий холангит возник из-за доброкачественного стеноза анастомоза после операции.Неоднократно выполнялось стентирование желчных протоков с помощью ПС, но состояние стеноза не улучшилось. Таким образом, он прошел EUS-HGS с MS. Проток B3 пунктировали иглой 19-G (Expect; Boston Scientific, Натик, Массачусетс, США). Затем в тощую кишку вводили 0,025-дюймовый проводник (Radifocus; Терумо, Токио, Япония). Затем место пункции расширяли диатермическим дилатационным катетером 6-Fr (Cysto-Gastro-Set; ENDO-FLEX, Voerde, Германия). Провод был заменен на другой провод 0,035 дюйма (THSF; Cook Medical, Уинстон-Салем, Северная Каролина, США), и был установлен 8-миллиметровый покрытый MS (Niti-S).Побочных явлений не было. Через девять месяцев после EUS-HGS холангит возник только один раз из-за обломков и грануляции. Мы провели аэрозольную очистку от мусора и поместили ИП в МС. Через двенадцать месяцев после EUS-HGS мы заменили PS на MS. Как и в случае 1, ферменты гепатобилиарной системы нормализовались, холангит не рецидивировал в течение 11 месяцев.

3. Обсуждение

Послеоперационный доброкачественный стеноз желчевыводящих путей в месте анастомоза — одно из наиболее частых осложнений [6–8]. Повторная операция или расширение стеноза через чрескожный чреспеченочный путь дренажа желчных путей обычно выполняются, но они являются инвазивными и отрицательно влияют на качество жизни.Эндоскопическая терапия менее инвазивна и недавно была показана при доброкачественном стенозе желчных протоков. Однако это проблематично у пациентов с хирургически измененной анатомией из-за трудности продвижения эндоскопа к месту анастомоза, особенно после правой лобэктомии (рис. 2①). Хотя баллонная энтероскопия позволила провести эндоскопическую терапию для этих пациентов, и можно выполнить баллонную дилатацию и / или стентирование желчных протоков, из-за рецидивирующего холангита часто требуется повторное лечение.