Заражение гонореей чаще всего возможно: Гонорея. Вопросы и ответы.

Содержание

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

6789101112

13141516171819

20212223242526

2728293031

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Направления

Гонорея – это венерическое инфекционное заболевание. Возбудитель заболевания – гонококк. Является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире регистрируется около 60 миллионов случаев заболевания.

Пути заражения:

1. Половой контакт.

Наиболее распространенный вид заражения у взрослых. Во время незащищенного секса при любых формах полового контакта бактерии быстро проникают в организм здорового партнера.

2. Контактно-бытовой.

Реже, но случается и такой путь инфицирования, когда здоровый человек пользуется предметами личной гигиены, постельным бельем зараженного.

3.Перинатальный.

Заражение происходит во время родов. Новорожденный ребенок инфицируется от больной матери, проходя через родовые пути. Инфекция поражает слизистые глаз, рта, половых органов новорожденного.

Инкубационный период гонореи – это время, которое проходит от момента проникновения бактерий в организм до появления первых симптомов.

Чаще всего первые характерные симптомы появляются:

на 4-й день у мужчин;
через неделю у женщин.

Более длительный инкубационный период бывает у пожилых людей и больных СПИДом. Это объясняется тем, что их ослабленная иммунная система менее восприимчива к появлению посторонних бактерий.

Клинические проявления: слизистые и гнойные выделения из уретры или влагалища, боль и дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и выделения из анального отверстия. При поражении глотки – воспаление горла и миндалин. При диссеменированнии гонококковой инфекции возможно поражение других органов: глаз, ротоглотки, сердца, оболочек мозга, легких, костно-суставной системы вплоть до перитонита и сепсиса.

Заболевание может сопровождаться симптомами общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, утомляемость.

Длительно текущая гонорея у женщин и мужчин может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию. Заболевание гонореей во время беременности может привести к инфицированию ребенка во время родов.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, приводящая к спаечным процессам в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениям менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Диагностика и лечение гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью специальных лабораторных методов. В некоторых случаях носителем возбудителя гонореи может стать человек, который даже не подозревает о наличии венерического заболевания, так как у него могут отсутствовать жалобы и клинические проявления.

При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, локализация поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующая патология. Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, так как это может привести к переходу в хроническую форму и развитию необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения. В период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей.

Гонорея: пути заражения, симптомы, терапия

В данной статье рассмотрим пути заражения гонореей, инкубационный период, признаки и профилактику.

Данная патология является очень опасным венерическим заболеванием. Неграмотное и несвоевременное лечение чревато развитием серьезных осложнений, одно из которых – необратимое бесплодие. Принято считать, что заразиться гонореей может исключительно человек, ведущий беспорядочную половую жизнь. Однако это не так. У гонореи путей заражения несколько. По этой причине каждый человек должен помнить и соблюдать весь спектр профилактических мер.

Каким путем происходит заражение сифилисом или гонореей, рассмотрим ниже.

Особенности возбудителя

Гонорея, именуемая в простонародье триппером, начинает развиваться под воздействием гонококков, проникающих в тело человека. Данные микроорганизмы являются патогенными, они стремительно распространяются по всей мочеполовой системе и вызывают негативные для здоровья последствия.

Известно, что наиболее распространенный путь заражения гонореей – половой контакт.

Где локализуются?

Гонококки чаще всего локализуются в прямой кишке, в области анального отверстия, вульве, уретре, канале шейки матки, глазах, зоне носоглотки.

Возбудители заболевания с одинаковым успехом существуют в межклеточных пространствах и внутри клеток тела. Обусловлено это их особым строением. У них имеются особые наросты, с помощью которых они быстро передвигаются, цепляясь за ткани. В отдельных случаях гонококки могут поглощаться другими микроорганизмами, например, трихомонадами. Курс лечения от трихомониаза способствует выходу наружу гонококков, в результате чего развивается триппер.

Когда происходит их гибель?

Возбудители гонореи способны существовать и в условиях внешней среды. Гибель их происходит только при нагревании до температуры 56 градусов Цельсия и выше. Не выживают гонококки и под прямыми солнечными лучами.

Данные микроорганизмы не выносят засушливой среды. Они способны сохранять свою активность в биологических выделениях только до тех пор, пока последние сохраняют влажность. Последние исследования показывают, что от гонореи чаще страдают женщины. Незащищенный половой контакт с зараженным партнером способствует заражению 98 % женщин, в то время как мужчины заражаются лишь в 50 % случаев. Таким образом, заражение гонореей чаще всего возможно путем полового акта.

Заражение при половом контакте

Основным путем заражения является незащищенный половой контакт. Важно отметить, что заражение может произойти при сексе в любой форме. Необязательным является и полное проникновение, передача может произойти и при петтинге.

Заражение женщин происходит значительно быстрее, чем мужчин. Данный факт обусловлен особенностью строения половых органов. Микроорганизмы очень быстро проникают в шейку матки благодаря складчатой структуре влагалища. Причем даже полноценное спринцевание после полового акта не позволяет удалить всех гонококков.

У кого выше вероятность?

Вероятность заразиться значительно ниже у мужчин, так как возбудителям заболевания сложно попасть внутрь тела человека. Обусловлено это тем, что отверстие уретры довольно узкое. Даже при попадании гонококков в мочеиспускательный канал произойдет их дальнейшее вымывание спермой при эякуляции. Мужчина может значительно сократить риск заражения гонореей, если сразу после полового акта сходит в туалет. Однако риск заражения все же велик.

У женщин во время менструации происходит обострение заболевания. Активность микроорганизмов значительно повышается. В связи с этим половой акт в данный период многократно повышает риск заражения партнера.

Не исключена возможность передачи гонореи путем орального секса. Проникнуть в организм через прочные ткани носоглотки гонококкам не так просто. Но если у человека в этот период ослаблен иммунитет и снижены защитные функции организма, инфекции намного проще распространяться. Соответственно, вероятность заболеть при оральном сексе имеется.

Каковы еще пути заражения гонореей?

Бытовое заражение

Очень часто люди интересуются о существовании вероятности заражения бытовыми путями. Микроорганизмы имеют низкую жизнеспособность вне тела человека, тем не менее некоторое время они могут оставаться активными и во внешней среде.

Бытовых путей заражения гонореей несколько:

При использовании личных вещей зараженного человека. Микроорганизмы могут передаваться через бритвенные принадлежности, мочалки, постельное белье, полотенца. Если один из членов семьи болен гонореей, рекомендовано выделить ему отдельный кусок мыла, который следует хранить вдали от зубных щеток.
При пользовании одним туалетом. Унитаз становится рассадником бактерий. Данного способа распространения гонококков опасаться необходимо прежде всего женщинам.
При использовании чужих предметов одежды. Носить юбки, брюки и тем более нижнее белье человека, зараженного гонореей, категорически запрещено.
При посещении общественных мест, например, бань, бассейнов и саун. В группу риска попадают все посетители общественного места, если среди них находится инфицированный человек.
При использовании общей посуды и столовых приборов. Гонококки в этом случае локализуются в носоглотке, а симптомы заражения напоминают ангину.
При купании в водоемах. Случаи заражения таким путем довольно редкие, однако исключать такую вероятность полностью нельзя. Наиболее опасны водоемы, в которых стоячая вода.
При поцелуе. Именно так передается гонорейный фарингит.

Несмотря на то что бытовых путей заражения гонореей довольно много, самым вероятным все же остается незащищенный половой акт.

Симптомы гонореи

Период инкубации гонореи составляет от двух дней до двух недель.

Симптоматика заболевания у мужчин следующая:

Развивается уретрит – воспалительный процесс, который локализуется в мочеиспускательном канале. Мужчина начинает испытывать дискомфорт и болезненные ощущения в процессе мочеиспускания. Помимо этого происходит отделение гнойного секрета.
При отсутствии своевременного лечения у мужчины развивается простатит. Наблюдается отек мошонки, появляется боль в нижней части живота, дискомфорт усиливается при наступлении эрекции.

Пути заражения гонореей на симптомы не влияют.

Проявления у женщин

Наиболее частыми проявлениями у женщин являются:

Выделения гнойного характера из влагалища.
Локализованный в мочевом пузыре воспалительный процесс.
Краснота слизистых оболочек влагалища.
Болезненные проявления внизу живота.

Мы рассмотрели, как передается гонорея, и симптомы данной патологии также были изложены.

Лечение гонореи

При обнаружении первичных симптомов гонорее важно как можно скорее обратиться к врачу, самолечение строго исключено.

Терапия триппера предполагает прием антибиотиков. Подбор препарата осуществляется с учетом выраженности симптоматики и общего состояния здоровья пациента. В основном врачи предпочитают использовать препараты, входящие в группу фторхинолонов или цефалоспоринов.

Эффективность лечения напрямую зависит от правильного выбора препарата, его дозировки и длительности курса лечения. Если у пациента обнаруживается непереносимость антибиотиков, следует отдать предпочтение сульфаниламидам.

Лечить гонорею следует комплексно и дополнять прием антибиотиков использованием местных препаратов в виде паст, гелей и мазей. Рекомендован также прием иммуномодуляторов и проведение физиотерапевтических процедур.

Важно пройти полный курс лечения, а не прекращать его после наступления облегчения. Прерванный курс терапии чреват перетеканием болезни в хроническую скрытую форму, обнаружение и лечение которой затруднено приобретенной устойчивостью гонококков к антибиотикам. Важно знать заранее пути заражения гонореей, чтобы проводить грамотную профилактику болезни.

Профилактика заражения

Гонорея имеет достаточно много путей передачи. Обезопасить себя и избежать заражения гонококками можно, если соблюдать несколько несложных профилактических правил:

При половом акте следует обязательно использовать презерватив. Такая простая мера является одной из самых эффективных при защите от гонореи.
Беспорядочные половые связи значительно повышают риск заражения триппером. Во избежание инфицирования следует тщательно следить за состоянием здоровья своих партнеров. Лучше отказаться от беспорядочных связей.
После секса с человеком, здоровье которого вас настораживает, рекомендовано провести медикаментозную профилактику. Выбор препарата и подбор дозировки должен проводиться исключительно компетентным специалистом.
Мужчинам с целью предотвращения заражения сразу после полового акта следует посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь. Женщины могут воспользоваться внутривлагалищными мазями.
Слудет регулярно посещать врача и проходить осмотр. Это позволит своевременно выявить заражение, если оно произошло. Важно помнить, что эффективность лечения любого заболевания в первую очередь зависит от правильной диагностики и вовремя начатой терапии.
Необходимо учитывать, что риск заражения гонореей значительно выше у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому следует поддерживать защитную систему организма правильным питанием, спортом, приемом витаминно-минеральных комплексов.

Пути заражения сифилисом и гонореей

Между такими распространенными заболеваниями, как гонорея и сифилис, существуют значительные различия.

Обе болезни передаются в основном половым путем, однако имеют разного возбудителя. Гонорея развивается при воздействии гонококков, в то время как сифилис провоцирует активность микроорганизма Treponema palladium.

В отличие от гонореи, симптомы которой развиваются уже на 2-10 день после заражения и проявляются в виде зуда, жжения и выделений жидкости из ануса и половых органов, сифилис имеет несколько категорий, каждая из которых характеризуется отдельной группой симптомов.

При первичном сифилисе появляются болячки на тканях, чаще всего – во рту, на половых органах, в прямой кишке. Вторичная категория следует за начальным этапом болезни, развивается спустя несколько недель после того, как зажили шанкры. Человек при вторичном сифилисе чувствует головные боли, слабость. Появляется сыпь, происходит потеря аппетита.

Пути заражения сифилисом и гонореей очень похожи. При скрытом сифилисе человек по-прежнему остается заразным, но внешне болезнь не проявляется и может быть обнаружена только при проведении лабораторного исследования крови. Третичный сифилис представляет собой заключительный этап развития заболевания. Проявляется болью в костях, анемией, высокой температурой, появлением незаживающих язв.

Лечение сифилиса также совпадает с терапией гонореи – показан прием антибиотиков пенициллиновой или диоксициклиновой группы в комплексе с местными препаратами.

Основные методы профилактики сифилиса аналогичны случаю гонореи: важно предохраняться при половом акте и избегать взаимодействия с инфицированным человеком.

Пути заражения гонореей должен знать каждый.

16 февраля — День профилактики инфекций, передающихся половым путем

Инфекции,

передаваемые половым путем: полезная информация

(информационно-образовательный материал для лекций и бесед)

Специалисты долго собирали вопросы своих пациентов, которые лечились по поводу ИППП, студентов, школьников, просто знакомых и т.д. В этом информационном материале мы остановимся на вопросах, которые часто задаются, но не всегда на них находится ответ.

Что такое инфекции, передающиеся половым путем?

Инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), называются заболевания, которые распространяются от одного человека к другому во время половых контактов.

Нередко эти болезни поражают мочеполовую систему, например, половые органы, мочеиспускательный канал и др., поэтому многие считают ИППП заболеваниями мочеполового тракта. Действительно, заболевания мочеполовых органов часто передаются во время половых контактов. Однако необходимо всегда помнить, что ИППП распространяются не только на указанную сферу. Такие инфекции как сифилис, гепатит, ВИЧ/СПИД вызывают поражение всего организма.

В настоящее время известно более 30 ИППП. Статистика показывает, что каждый год в мире заболевают около 250 миллионов человек. Из них 120 миллионов – трихомониазом, 50 миллионов – хламидийной инфекцией, 30 миллионов _ папилломатозной инфекцией, 25 миллионов – гонореей и 3,5 миллиона – сифилисом. Большинство ИППП излечимы. К сожалению, пока не разработаны методы лечения лишь некоторых из них (например, ВИЧ/СПИД).

ИППП принадлежит к таким болезням, о которых мы предпочитаем молчать или говорить шепотом. Для каждого человека очень важно знать особенности каждой из этих болезней, правильно понимать и представлять себе их нежелательные последствия.

Как передаются ИППП?

ИППП передаются во время полового контакта. Некоторые ИППП (например, ВИЧ/СПИД, гепатит В и С) могут передаваться также при контакте с зараженной кровью.

Какая разница между венерическими болезнями и ИППП?

Никакой разницы нет. Оба эти названия подразумевают болезни, передающиеся во время полового акта. Так еще сложилось в древности, что гонорею, сифилис и ряд других, известных тогда заболеваний, назвали именем богини любви Венеры. Именно поэтому уже несколько столетий существует термин «венерические болезни». В то же время, за последние десятилетия специалисты установили, что многие другие инфекционные заболевания могут передаваться в том числе и половым путем. Вот почему большинство специалистов предпочитают называть эти болезни половыми или инфекциями, передающимися половым путем.

В чем особенность инфекций, передающихся половым путем?

Особенность ИППП состоит в том, что если их не лечить или лечить неправильно, они переходят в хроническую, скрытую форму и вызывают необратимую утрату здоровья, как например, бесплодие, т.е. невозможность иметь детей. Очень важно, чтобы врач мог диагностировать и начать лечить ИППП как можно скорее. Мать во время беременности может передать инфекцию еще не родившемуся ребенку. Младенец может заразиться и во время родов. Об этом всегда необходимо помнить, особенно будущим матерям.

Кто может заразиться ИППП?

Заразиться ИППП может каждый активный в половом отношении человек. Если вы имеете половой контакт с больным партнером, вы тоже можете заразиться. Чем чаще вы меняете партнеров и не пользуетесь предохранительными средствами, тем больше вы рискуете заразиться сами и заразить других. Но вы должны помнить, что даже в тех случаях, когда ваши отношения или ваша связь с вашим партнером долговременны, возможно, что один из вас не замечает признаков болезни. Это может случиться потому, что некоторые инфекции не вызывают никаких симптомов иногда месяцы или даже годы. Может быть вы заразились в вашем предыдущем союзе и все еще носите инфекцию сами об этом не подозревая.

Почему подростков называют группой риска заражения ИППП?

Действительно это так, подростки в настоящее время являются самой большой группой риска. Они довольно часто рано начинают половую жизнь, нередко из-за нежелания отличаться от своих сверстников, часто меняют половых партнеров, вступают в сексуальные контакты с малознакомыми лицами, подвергая себя значительному риску инфицирования. Такие подростки рано начинают употреблять алкоголь, наркотики и другие одурманивающие и веселящие вещества, что способствует легкой смене половых партнеров. Нередко они заражаются потому, что не знают многих вопросов профилактики ИППП, а иногда не хотят знать. Порой подростки не имеют достаточно денег, чтобы купить средство предохранения от ИППП. Наконец, существует ряд физиологических особенностей юного поколения, способствующих большей вероятности заражения. Так, например, у девочек шейка матки более чувствительна к хламидиям и гонококкам, чем у взрослых женщин.

Правда ли, что у женщин по сравнению с мужчинами, возможность заразиться ИППП больше?

Да, это так. Из-за анатомических особенностей у женщин риск заразиться ИППП при половом контакте без предохранительных мер, больше чем у мужчин. Женщины в два раза чаще заражаются хламидиями во время однократного полового акта с зараженным партнером, нежели мужчины в аналогичной ситуации. Анатомические особенности способствуют тому, что ранние признаки болезни чаще всего остаются незамеченными. Из-за отсутствия лечения ИППП женщины страдают гораздо больше, чем мужчины. ИППП могут привести к бесплодию. Нужно всегда помнить, что при своевременной диагностике большинство женщин можно вылечить.

На что следует обращать внимание?

Если вы заметите какие-либо из описанных ниже предупреждающих симптомов, вы должны без промедления обратиться к дерматовенерологу. Помните, чем раньше вы заметите признаки заболевания и начнете лечиться, тем быстрее и легче врач сможет вас вылечить.

Итак, на что следует обращать внимание:

Женщинам:

необычные выделения, болевые ощущения, чувство жжения или зуда в области мочеполовых органов;
кровянистые выделения в период между месячными;
боль глубоко во влагалище во время полового контакта.

Мужчинам:

выделения из мочеиспускательного канала.

И женщинам и мужчинам:

язвочки, пузырьки, ссадины, «прыщики» на половых органах, вокруг анального отверстия, на губах, во рту;
болезненность или жжение при мочеиспускании или опорожнении кишечника;
частые позывы на мочеиспускание, зуд в области половых органов или вокруг них;
покраснение и чувство першения в горле;
увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
появление сыпи на коже туловища и конечностей.

О чем следует помнить?

Следует помнить, что после полового контакта может не появиться никаких симптомов. Большинство женщин и мужчин, заразившихся хламидиями, и 9 из 10 женщин, зараженных гонореей, вообще не чувствуют никаких изменений, из-за того, что их нет вообще или они могут быть в таком месте, где их нельзя увидеть или почувствовать.

Что же делать при опасениях заражения?

Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных выше симптомов, немедленно обратитесь к дерматовенерологу или гинекологу. Также следует поступать и в случае опасности заражения, даже когда симптомов болезни нет. Ни при каких обстоятельствах не лечитесь сами, не пользуйтесь советами друзей. Избегайте посещать «подпольные», неофициальные кабинеты, качество диагностики и лечения в которых не может быть гарантировано.

Без консультации квалифицированного врача и специальных исследований вы никогда не узнаете, какой болезнью вы заболели. Большинство ИППП имеют схожие признаки. Признаки одной инфекции не гарантируют, что вы не заражены несколькими инфекциями, которые должны лечиться комплексом совершенно разных лекарств. Вы должны также предложить своему партнеру обследоваться. Это поможет вам убедиться, что вы не заразили его, а, с другой стороны, поможет вам предупредить свое вторичное заражение.

Излечимы ли ИППП?

Большинство ИППП излечимы. Бактериальные инфекции, такие как гонорея, хламидиоз, сифилис лечатся антибиотиками. В силу разнообразных причин так происходит, что лечение может быть без эффекта у 3% мужчин и 8% женщин, хотя повторно назначенная терапия обычно дает желаемый результат. При ИППП, вызванных вирусами, такими как герпес, применяемые средства чаще всего только смягчают течение болезни и делают реже ее повторное обострение. К сожалению, существуют ИППП, которые на сегодняшний день неизлечимы, например, ВИЧ/СПИД.

Как избежать заражения ИППП?

Вы можете защитить себя сами от ИППП, если будете выполнять следующие правила:

не вступать в случайные половые связи;
иметь сексуальные отношения только с одним половым партнером;
поговорить со своим партнером о его прошлых половых связях и об использовании им наркотиков, которые вводятся внутривенно. Не вступайте в половую связь с кем-либо, кто внушает вам подозрение!
до вступления в половой контакт надо осмотреть пристально своего партнера на предмет каких- либо признаков ИППП ( язвочки, сыпь, покраснения, выделения и др.), если вы заметили что-нибудь, внушающее вам подозрение, откажитесь от этого сексуального контакта.
использовать презерватив при любых видах половых контактов. Это защитит вас от большинства ИППП.
сразу после полового контакта необходимо помочиться и вымыть половые органы. Это не всегда удобно, но может вас в определенной степени предохранить от заражения.
почаще проверяться на ИППП! Если у вас более одного полового партнера, то это следует делать тогда, когда у вас появляются подозрения о возможности заражения. Это следует делать, даже если у вас нет никаких жалоб и проявлений болезни.
знать симптомы ИППП. Если у вас появилось что-либо вас беспокоящее, срочно проверьтесь у специалиста.
понимать, что если вам поставили диагноз ИППП, то ваш партнер должен получить лечение вместе с вами.
осознать, что если у вас ИППП, то не нужно вступать в половые связи до окончания лечения.

Могу ли я заразиться ИППП через полотенце или каким-нибудь другим образом в быту?

Большинством ИППП заражаются только при тесном телесном и непосредственном половом контакте. В быту можно заразиться только чесоткой и педикулезом. Чесотка и педикулез также распространяются через предметы гигиены. Возможность заразиться другими ИППП бытовым путем ничтожно мала.

Что такое безопасный секс?

Хотя абсолютно безопасного метода не существует, предохранение от незащищенного контакта вашей кожи и слизистых оболочек с жидкостями тела (кровью, спермой и выделениям из влагалища), слизистыми оболочками ротовой полости, прямой кишки и половых органов вашего партнера чаще всего помогает избежать заражения ИППП. Практика безопасного секса (защищенного секса) прежде всего предполагает использование презерватива при каждом половом контакте, но только лишь этим он не ограничивается. Безопасный секс – это также и сокращение числа случайных половых партнеров, стабильные сексуальные контакты с одним и тем же партнером. Наконец если вы подозреваете заражение, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Главный внештатный

дерматовенеролог

управления здравоохранения

Брестского облисполкома М.С. Ленёв

Частный дерматолог венеролог Волгоград Клиника АЛЬФАМЕД

Гонорея (gonorrhoea) или триппер – венерическое заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae) и передающееся преимущественно половым путем.

Пути передачи гонореи.
Возбудитель гонореи — гонококк приспособился паразитировать только в организме человека. Поражаются преимущественно органы, выстланные цилиндрическим эпителием: уретра, шейка матки, конъюнктива глаз; реже гонококки внедряются в слизистую оболочку прямой кишки, глотки и т. д. В человеческом организме гонококки весьма стойки, но вне его быстро погибают под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. Именно поэтому гонорея, как правило, передается половым путем. Источником заражения служат больные гонореей люди. Чаще всего заражение гонореей происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Возможно заражение и при оральном сексе.
Внеполовое заражение встречается редко, преимущественно у маленьких девочек. Оно возможно потому, что гонококки в комочках гноя и слизи во влажной среде сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов (до высыхания). Внеполовое заражение гонореей происходит при обмывании половых органов девочек губками, загрязненными гонорейными выделениями, при пользовании не обеззараженными медицинскими инструментами, ночными горшками, при наличии общей постели у больной матери и дочери. Возможно также инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути с развитием у него гонококкового конъюнктивита.
Причиной заражения взрослых не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Симптомы гонореи.
Первые симптомы гонореи у мужчин обычно проявляются через 2-5 дней после заражения, но не редкость когда признаки гонореи появляются через день или через 2-3 недели. У женщин инкубационный период при гонорее обычно 5-10 дней. Но гонорея у женщин часто протекает без выраженных клинических симптомов, когда установить сроки заболевания бывает достаточно сложно.

Классификация гонореи.
Выделяют гонорею
I. свежую (с давностью заболевания до 2 мес), которая по выраженности симптомов делится на: острую, подострую и торпидную (малосимптомную),
II. хроническую (с давностью свыше 2 мес), обычно протекающую торпидно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов,
III. латентную гонорею, при которой носительство гонококков на поверхности слизистой оболочки не вызывает воспалительной реакции.

Симптомы гонореи у мужчин.
У мужчин при гонорее обычно в первую очередь поражается уретра (мочеиспускательный канал). Воспаление (уретрит) начинается с ощущения легкого жжения и дискомфорта в уретре, затем появляются незначительные слизистые или слизисто — гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Симптомы гонореи у мужчин нарастают быстро, выделения становятся обильными, гнойными, зеленовато — желтого цвета, свободно стекают из уретры, оставляя пятна на белье. Губки наружного отверстия уретры краснеют и припухают. Возникает режущая боль при мочеиспускании, иногда болезненные эрекции. Моча становится мутной от примеси гноя (в первой порции при поражении передней части уретры, во всех при тотальном уретрите). Даже при отсутствии лечения признаки острого воспаления через некоторое время стихают, и заболевание переходит в подострую или торпидную форму (если гонорея с самого начала не принимает подострое или торпидное течение). При распространении воспалительного процесса на заднюю часть уретры возникает тотальный гонорейный уретрит, который может проявляться учащенными позывами на мочеиспускание, резью и болью в конце акта мочеиспускания, появлением крови в моче и сперме.
Свежая гонорея при отсутствии лечения или при неадекватном лечении переходит в хроническую. Хронический гонорейный уретрит протекает, как правило, вяло, с периодическими обострениями, симптомы которых напоминают острый или подострый свежий уретрит. Обострения обычно наблюдаются после полового возбуждения, употребления алкоголя, эмоциональных стрессов, повышенных физических нагрузок, переохлаждений. Жалобы больного и клинические симптомы ограничиваются ощущением жжения и зуда в уретре и скудными гнойно-слизистыми выделениями или склеиванием наружного отверстия уретры, особенно по утрам, после ночного перерыва в мочеиспускании. При поражении задней части уретры могут возникать учащенные позывы и боли в конце мочеиспускания, однако более слабые, чем при остром процессе. Могут быть нарушения половой функции. Остальные симптомы обычно связаны с различными осложнениями, часто развивающимися при хроническом гонорейном уретрите у мужчин.

Осложнения гонореи у мужчин.
Одним из наиболее часто встречающихся серьезных осложнений гонореи у мужчин является острый гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка). Появляются резкие боли в области яичка, повышается температура тела до 39—40°С, отекает мошонка с одной стороны. Даже без лечения острые проявления стихают через несколько дней, и формируется инфильтрат, часто замещающийся рубцом. Замещающая инфильтрат рубцовая ткань может обусловить сужение семявыносящего протока, что нарушает оплодотворяющую способность спермы, вплоть до бесплодия.
Еще одним осложнением гонореи у мужчин может быть острый гонорейный простатит, который проявляется выраженными симптомами заднего уретрита, учащением позывов на мочеиспускание при его затруднении, пульсирующими болями в промежности, общим недомоганием, повышением температуры тела до 39°С. При недостаточном лечении острый простатит приобретает хроническое течение.
Также к осложнениям гонореи у мужчин относятся:
— воспаление парауретральных ходов—парауретрит,
— кожи головки и внутреннего листка крайней плоти—баланопостит,
— бульбоуретральных (куперовых) желез—куперит,
— семенных пазырьков—везикулит,
— рубцовое сужение уретры—стриктура,
— гнойное воспаление окружающей уретру клетчатки—периуретрит,
— воспаление мочевого пузыря—цистит,
— почечных лоханок и почек—пиелит и пиелонефрит,
— гонорейное воспаление прямой кишки—проктит.

Симптомы гонореи у женщин.
Гонорея у женщин в большинстве случаев протекает бессимптомно до начала развития осложнений. Обычно у женщин гонококковая инфекция поражает сразу несколько очагов. Исходя из анатомического строения мочеполовых органов у женщин выделяют гонорею нижнего отдела и восходящую гонорею.
К гонорее нижнего отдела относят:
– уретрит, который выявляется почти у 90% женщин, больных гонореей. Симптомами уретрита могут быть болезненность и жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, скудные слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры.
– вагинит – воспаление стенок влагалища, развивается у беременных, у женщин во время менопаузы и у девочек (вульвовагинит). Могут беспокоить выделения, зуд, жжение.
– эндоцервицит – воспаление в канале шейки матки. Это наиболее частое проявление гонореи у женщин. При остром процессе — гнойные выделения из цервикального канала в виде ленты, вокруг зева ярко-красная эрозия.
– бартолинит – воспаление больших желез преддверия. В области железы образуется болезненная припухлость, при надавливании из протока может выделяться гной. В случае нарушения оттока развивается ретенционная киста или ложный абсцесс.
К восходящей гонорее относят:
– эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, которое возникает вследствие проникновения гонококков из цервикального канала на эпителиальные клетки слизистой оболочки тела матки. В острых случаях появляются схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39°С, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, обильные слизисто-гнойные выделения. Гонорейный эндометрит может протекать и с менее выраженными симптомами: тупыми болями внизу живота, кровянистыми «мажущими» выделениями. При хроническом процессе нарушается менструальный цикл, выделения из цервикального канала скудные, чаще жидкие или слизисто-гнойные.
– сальпингит – воспаление маточных труб, чаще бывает двусторонним. Это самое частое проявление восходящей гонореи. Инфекция из цервикального канала и эндометрия распространяется не только на маточные трубы, но и на яичники (сальпингоофорит). Острый сальпингит и сальпингоофорит сопровождаются усилением болей, особенно при движении, физической нагрузке, мочеиспускании, дефекации, температурой до 38—39°С, тошнотой, учащением мочеиспускания, задержкой стула, слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, нарушением менструального цикла. Хронические сальпингиты и сальпингоофориты характеризуются умеренной болезненностью в подвздошной области, слизистыми выделениями, нарушением менструального цикла. Сальпингит может вызвать стойкое бесплодие вследствие нарушения проходимости маточных труб и развития спаек вокруг придатков. Гонорейное воспаление в органах малого таза, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов, может привести к развитию внематочной беременности.
– пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины области малого таза. Больных беспокоят резкие, часто схваткообразные боли внизу живота, метеоризм, температура тела около 38—39°С. При этом состоянии необходима срочная помощь в условиях хирургического стационара.

Экстрагенитальная гонорея:
– гонорейный проктит – поражение нижней трети прямой кишки, встречается у женщин и девочек, больных гонореей, а также у мужчин — пассивных гомосексуалистов. Субъективно иногда отмечаются зуд, жжение, тенезмы, запоры, могут быть выделения из прямой кишки.
– орофарингеальная гонорея — поражается преимущественно слизистая оболочка миндалин и глотки. Протекает обычно бессимптомно.
– гонорея глаз — развивается при заносе гонококковой инфекции руками. У новорожденных во время прохождения родовых путей больной матери. Проявляется сильным отеком век, гноетечением, светобоязнью, кровоточивостью резко гиперемированной конъюнктивы, тяжелым осложнением является поражение роговой оболочки с развитием язв или прободения.

Диссеминированая гонококковая инфекция.
Это осложнения, возникающие при заносе с кровью гонококков из первичного очага в другие органы и системы. Могут поражаться суставы (гонорейный артрит), кожа, редко бывает гонококковый сепсис, при котором может отмечаться серьезное поражение сердца, печени, почек, мозговых оболочек.

Диагностика гонореи.
Только характерных симптомов, даже ярко выраженных, для постановки диагноза гонореи недостаточно. Необходимо лабораторное подтверждение. Диагностика гонореи у мужчин обычно основывается на результате общей микроскопии мазка. У женщин же выявление гонореи часто связанно с определенными трудностями. Во-первых, из-за малосимптомного течения заболевания только незначительная часть женщин обращаются к врачу самостоятельно, остальные привлекаются к обследованию при обнаружении гонореи у полового партнера, выявляются при профосмотрах или при обращении в связи с развитием осложнений. Во-вторых, у женщин, больных гонореей, реже выявляются гонококки при общей микроскопии мазка, поэтому проводятся многочисленные исследования после провокаций и при месячных, и то не всегда это дает результат. В сложных ситуациях могут помочь более точные методы исследования – посев и ПЦР.

Лечение гонореи.
Лечение гонореи должен проводить врач-венеролог, а если имеются осложнения, то вместе со специалистом смежного профиля (гинеколог, уролог, офтальмолог и т.д.).
Основными препаратами для лечения гонореи являются антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны и т.д.). В случаях лечения острой неосложненной гонореи предпочтение отдается однократному приему лекарственных препаратов. При сочетании нескольких инфекций передаваемых половым путем, применяются схемы лечения, эффективные против всех выявленных возбудителей. При торпидной, хронической гонорее (тем более осложненной) лекарственные препараты назначаются более длительным курсом, часто сочетают несколько антибиотиков вместе с иммунотерапией, местным лечением. В период лечения и до полного окончания контроля излеченности, полностью запрещаются любые половые контакты (в том числе и с презервативом), не только из-за риска заразить своего партнера, но и из-за увеличения вероятности возникновения осложнений.

Контроль после лечения гонореи.
Отсутствие симптомов после лечения гонореи еще не говорит о полном выздоровлении. Для того чтобы убедиться в полном излечении у мужчин проводится трехкратное микроскопическое исследование мазков из уретры через неделю после окончания лечения (после комбинированной провокации), а также исследования предстательной железы, семенных пузырьков, уретроскопии. У женщин мазки берутся из уретры, цервикального канала, влагалища и нижней трети прямой кишки, и проводится три контроля (первый – через 7—10 дней, второй – во время ближайшей менструации, третий – по окончании менструации).

Профилактика гонореи.
Профилактика гонореи заключается в использовании презервативов при сомнительных половых контактах; качественном обследовании всех обратившихся с похожими симптомами к венерологу, гинекологу, урологу; своевременном обследовании и лечении половых партнеров больных гонореей, вне зависимости от наличия или отсутствия у них клинических проявлений заболевания; проведении профилактических осмотров лиц из групп риска, а также бесплодных пар и беременных.

Получить консультацию по всем вопросам, связанным с гонореей и, при необходимости, пройти полноценное обследование в Волгограде можно по адресу: Волгоград, ул.10-й дивизии НКВД, 3
тел.988-544

Гонорея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Neisseria gonorrhoeae, облигатный патоген человека, является заболеванием, передающимся половым путем, вызывающим последующую заболеваемость во всем мире как в странах с богатыми ресурсами, так и в странах с ограниченными ресурсами, а его диагностика и лечение требуют больших затрат расходы ежегодно. Как и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гонорея непропорционально поражает группы молодого взрослого населения. Это упражнение иллюстрирует представление, оценку и лечение N.gonorrhoeae, роль межпрофессиональной группы в лечении пациентов и их партнеров с гонококковыми инфекциями.

Целей:

Обобщите этиологию N. gonorrhoeae.
Просмотрите соответствующую оценку гонореи.
Опишите доступные варианты лечения гонореи.
Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с N.gonorrhoeae инфекция.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Neisseria gonorrhoeae , облигатный патоген человека, передающееся половым путем заболевание, вызывающее последующую заболеваемость во всем мире как в странах с богатыми ресурсами, так и в странах с ограниченными ресурсами, а его диагностика и лечение ежегодно требуют дорогостоящих затрат [1] [2]. ] Как и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гонорея непропорционально поражает группы молодого взрослого населения.[3] Гонорея, древняя болезнь, упоминаемая в Библии (Еврейская Библия; Левит 15: 1-3), имеет много сленговых словосочетаний, в том числе «хлопок», которое, вероятно, произошло от названия древнего парижского квартала красных фонарей Les Clapiers. [4]

Этиология

Облигатный патоген N. gonorrhoeae в природе поражает только людей и чаще всего проявляется в виде уретрита у мужчин и цервицита у женщин. [4] Облигатные патогены относятся к бактериям, которые должны проявлять болезнь, чтобы облегчить передачу от одного хозяина к другому.Чтобы выжить, эти бактерии должны заразить хозяина и не могут выжить вне хозяина. Недиагностированные и / или нелеченные гонорейные урогенитальные инфекции могут распространяться через верхние урогенитальные тракты и вызывать множество тяжелых репродуктивных осложнений, чаще всего, но не исключительно у женщин, таких как эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и / или опасные для жизни заболевания в результате внематочной беременности. . [5]

Эпидемиология

Основная проблема общественного здравоохранения, N. gonorrhoeae, в настоящее время является второй по частоте причиной бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, во всем мире.[5] По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире регистрируется 106 миллионов новых случаев гонореи среди взрослых; о гораздо большем количестве случаев заражения не сообщается. [6] Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 500 000 случаев заболевания, N. gonorrhoeae является вторым наиболее часто регистрируемым заболеванием, передающимся половым путем в Соединенных Штатах [1].

Инфекция гонореи имеет небольшую распространенность среди мужчин, что связано с повышенной вероятностью проявления урогенитальных симптомов у мужчин, а также из-за увеличения числа диагнозов среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.[1] За последнее десятилетие заболеваемость гонорейными ИППП увеличилась в результате роста числа устойчивых к антибиотикам штаммов. [2]

Патофизиология

Инфекция N. gonorrhoeae начинается с адгезии гонококков к эпителиальным клеткам с последующей местной клеточной инвазией. Гонорея имеет несколько поверхностных белков, которые способствуют адгезии. N. gonorrhoeae используют пили для инициации адгезии к эпителиальным клеткам. Волосовидные отростки, пили покрывают бактериальную поверхность.Их способность удлиняться и втягиваться позволяет бактериям прикрепляться на расстоянии и приближаться к эпителиальным клеткам, способствуя клеточной инвазии. Пили также обеспечивают подвижность и защиту. [7] Другие поверхностные белки, участвующие в клеточном прикреплении, включают Opa, белки, связанные с непрозрачностью, и LOS, липоолигосахарид. LOS прикрепляется к сперматозоидам и, вероятно, приводит к передаче от мужчин неинфицированным половым партнерам. [8]

Инвазия эпителия шейки матки включает бактериальные клетки, взаимодействующие с рецепторами комплемента клетки-хозяина типа 3 (CR3).Это сообщение инициируется связыванием пилей с CR3. [9] Это вызывает обширную перестройку актина клетки-хозяина, в результате чего появляются большие выступы, называемые рюшами [10]. Затем движение позволяет гонококкам проникать в клетки-хозяева в больших вакуолях, называемых макропиносомами, и впоследствии размножаться в инфицированных клетках. [11]

Neisseria gonorrhoeae вызывает локализованную инфекцию в анатомическом месте инокуляции, обычно в уретре, шейке матки, глотке или анусе у взрослых, конъюнктиве глаза или глотке новорожденных, но может произойти диссеминация.[6] Гонококки классифицируются как чувствительные к сыворотке или резистентные к сыворотке в зависимости от их чувствительности к уничтожению путем активации комплемента; сывороточно-резистентные штаммы могут вызвать диссеминированную инфекцию. [12] N. gonorrhoeae разработал несколько механизмов для борьбы с системами врожденного и адаптивного иммунитета иммунной защиты их организмов-хозяев. [4]

Гистопатология

Световая микроскопия мазков, окрашенных грамотрицательным или метиленовым синим, образцов слизи уретры или шейки матки N. gonorrhoeae выявляет нейтрофилы с внутриклеточными диплококками.Световая микроскопия имеет высокую чувствительность и специфичность для мужчин с симптомами выделения из уретры; однако световая микроскопия имеет более низкую чувствительность для диагностики гонореи шейки матки, глотки и прямой кишки [4].

Анамнез и физическое состояние

У женщин N. gonorrhoeae чаще всего поражает шейку матки, приводя к цервициту. Когда пациенты женского пола с гонококковой урогенитальной инфекцией имеют симптомы, они могут жаловаться на выделения из влагалища, дизурию или боль в области таза.[1] [13] Гонорейная инфекция бартолиновых желез, прилегающих к влагалищному отверстию, проявляется в виде отека мягких тканей губ, образования абсцесса и боли. [14] Если цервицит не выявляется и не лечится, восходящая гонококковая инфекция может привести к поражению верхних половых путей, например, к сальпингиту и воспалительным заболеваниям органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза могут проявляться тазовой болью, бесплодием и повышать риск внематочной беременности [1] [15]. Гонококковые инфекции, осложняющие беременность, могут приводить к неблагоприятным исходам беременности, таким как новорожденные с низкой массой тела и передача инфекции новорожденным, что приводит к инфекциям ротоглотки или конъюнктивы.[15]

Хотя у многих женщин, более 50%, симптомы гонококковой инфекции шейки матки не проявляются, у большинства мужчин, более 90%, урогенитальная гонорея проявляется симптоматически. [4,13] Наиболее частые клинические проявления гонококковой инфекции. Заболевания у мужчин включают гнойные выделения из полового члена, дизурию и дискомфорт в яичках [13]. Урогенитальные гонококковые осложнения у мужчин включают орхит, эпидидимит, лимфангит полового члена, отек полового члена и постинфекционные стриктуры уретры.Распространенность ректальных и глоточных гонококковых инфекций растет среди групп мужчин, практикующих секс с мужчинами [3].

Подобно цервициту, гонококковая инфекция глотки, прямой кишки и женской уретры часто протекает бессимптомно или с едва заметными симптомами. [1] Если не лечить, гонорейная инфекция прямой кишки может проявляться болью в прямой кишке, кровотечением, выделениями и проктитом [1]. Нечасто N. gonorrhoeae проявляется системно в виде лихорадки / сепсиса, теносиновита, артрита и васкулита.[15]

Evaluation

Диагностические лабораторные анализы необходимы для подтверждения клинического подозрения на гонорею. Лабораторное подтверждение диагноза инфекции N. gonorrhoeae осуществляется путем прямого обнаружения гонококкового возбудителя в образцах мазков из урогенитальных, аноректальных, глоточных или конъюнктивальных мазков или в моче первого сбора. [15]

Население, практикующее аногенитальный половой акт и / или инсертивный оральный секс, будет нуждаться в скрининге на гонорею со стороны заднего прохода и глотки в дополнение к урогенитальному скринингу.[3] Клиническое подозрение на гонорею подтверждается обнаружением N. gonorrhoeae или его генетической сигнатуры в генитальных или экстрагенитальных образцах с помощью световой микроскопии окрашенных мазков, посева или тестов амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). [4]

Рутинное использование NAAT для скрининга бессимптомных пациентов из группы риска продемонстрировало, что гонококковые инфекции глотки и прямой кишки не являются редкостью [13]. NAAT, как правило, более чем на 95% чувствительны и специфичны для мазков из уретры и шейки матки и первого улова мочи у мужчин.[13]

Развитие коммерчески доступных анализов на месте лечения инфекции N. gonorrhoeae повлияло на время лечения. Однако, хотя эти анализы на месте оказания медицинской помощи дают мало ложноположительных результатов, то есть демонстрируют высокий уровень специфичности, их профили чувствительности широко варьируются, при этом частота ложноотрицательных результатов варьируется от 13% до более чем 90% [16]. Повторный лабораторный скрининг после лечения гонококковой инфекции пациентом и партнером усиливает усилия по ее искоренению.[16] В последнее время разработка мультиплексных NAAT позволяет проводить скрининг обширной панели ЗППП в дополнение к N. gonorrhoeae. [15]

Лечение / ведение

Эмпирическая терапия гонококковых инфекций часто назначается во время первоначального клинического визита на основании исторических факторов, таких как половой акт с человеком с ИППП или клиническое обследование, подозрительное на ИППП, например половой член. капельные или ненормальные выделения из влагалища. Во всем мире N. gonorrhoeae Лечение ИППП при урогенитальных инфекциях у мужчин и женщин чаще всего состоит из двойной терапии с однократным внутримышечным или внутривенным введением 500 мг цефтриаксона в сочетании с доксициклином 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.[2] [6] Пациентам с массой тела 150 кг и более следует назначать 1 г цефтриаксона.

В Канаде для лечения урогенитальных инфекций в качестве первой линии N. gonorrhoeae отдается предпочтение альтернативной антимикробной схеме: однократная доза перорального цефиксима 800 мг в сочетании с однократной дозой азитромицина 1 г [6]. Следует отметить, что 2 г азитромицина перорально и 800 мг цефиксима перорально вызывают заметные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота. [6] Цефиксим не обеспечивает таких высоких или устойчивых бактерицидных уровней в крови, как цефтриаксон.Он демонстрирует ограниченную эффективность лечения глоточной гонореи.

При осложненных гонококковых инфекциях, включая воспалительные заболевания органов малого таза, эпидидимит и проктит, двойная терапия с однократным внутримышечным или внутривенным введением 500 мг цефтриаксона сочетается с пероральным доксициклином 100 мг два раза в сутки в течение семи дней, а не однократно. доза азитромицина в связи с эффективностью доксициклина против C. trachomatis и документально подтвержденной эффективностью при лечении эпидидимита и проктита.[3] Терапия гонококка под непосредственным наблюдением, одобренная Всемирной организацией здравоохранения, способствует соблюдению режима терапии и ограничивает неудачи лечения, вызванные несоблюдением режима [17].

N. gonorrhoeae приобрела устойчивость к противомикробным препаратам, используемым для его лечения, с момента первого применения сульфаниламидов в 1930-х годах. В некоторых частях Азии и Европы были идентифицированы изоляты гонококков, демонстрирующие повышенные средние ингибирующие концентрации по отношению к цефтриаксону, и сообщалось о неэффективности лечения цефтриаксоном.При наличии высокого подозрения или подтверждения устойчивости N. gonorrhoeae к стандартной терапии на основе результатов посева и чувствительности можно назначить лечение урогенитальной инфекции однократной дозой гентамицина 240 мг внутримышечно с однократной дозой азитромицина 1 г перорально. . [18]

У пациентов с подтвержденной опасной для жизни аллергией на цефалоспорины или аллергией на B-лактам можно использовать монотерапию азтреонамом для лечения инфекций N. gonorrhoeae . Азтреонам 1 г, вводимый внутривенно, лечит урогенитальную гонорею и может иметь эффективность при глоточной и ректальной гонококковой инфекции, а также при использовании дозы 2 г.[2]

Дифференциальный диагноз

Урогенитальные симптомы, вызванные гонореей, могут наблюдаться при других заболеваниях, передающихся половым путем, а также при заболеваниях, не передающихся половым путем. Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызывать дизурию, выделения из полового члена, аномальные выделения из влагалища и боль в области таза, включают Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis , Treponema pallidum , Mycoplasma genitalium, и вирус простого герпеса [3].

Острая гонококковая инфекция может поражать несколько систем органов.Инфекционные и неинфекционные заболевания могут вызывать уретрит, цервицит, проктит, конъюнктивит, фарингит и артрит. При обследовании пациентов с симптомами, подозрительными на гонорею, необходимо учитывать аутоиммунную, неопластическую, травматическую и токсикологическую этиологию. Сама гонококковая инфекция может иметь аутоиммунные проявления, такие как реактивный артрит в сочетании с уретритом и конъюнктивитом. [1]

Прогноз

Заболеваемость гонореей возросла за последние 20 лет вследствие прогрессирования устойчивости к противомикробным препаратам.[2]

Осложнения

Осложнения гонореи приводят к значительной заболеваемости и социально-экономическим последствиям. Если инфекции гонореи не обнаружены или не будут должным образом лечиться, они могут вызвать серьезные осложнения с осложнениями репродуктивного здоровья у женщин, включая воспалительные заболевания органов малого таза, хроническую тазовую боль, бесплодие, аборт в первом триместре и внематочную беременность [6]. В редких случаях диссеминированная гонококковая инфекция проявляется в виде септического артрита или эндокардита.Гонорейная инфекция может вызывать синдром Фитц-Хью-Кертиса, воспаление капсулы печени с последующими внутрибрюшными спайками у женщин и мужское бесплодие.

Осложнения, характерные для мужчин, включают эпидидимит, простатит и проктит. [1] Иммуноопосредованные системные осложнения после инфекции гонореи могут привести к триаде реактивного артрита, уретрита и конъюнктивита. [1] Гонорейная инфекция может осложнить акушерские роды, заражая новорожденных через зрительный контакт с генитальными выделениями в послеродовом периоде, и может привести к гонококковому конъюнктивиту, который может прогрессировать до слепоты.Гонорейная инфекция увеличивает риск передачи ВИЧ / СПИДа половым путем. [1] [13]

Развитие N. gonorrhoeae с устойчивостью к противомикробным препаратам является осложнением, имеющим социальные последствия. Как правило, развитие устойчивости к противомикробным препаратам соответствует применению антибиотиков на местном, региональном и национальном уровнях; У населения в таких странах, как Голландия, с низким уровнем использования цефалоспоринов, макролидов и фторхинолонов, частота гонококковой устойчивости ниже, чем в странах с высоким потреблением антибиотиков.[18]

Консультации

При лечении лиц с подозрением или подтвержденной устойчивостью к цефалоспоринам клиницистам рекомендуется проконсультироваться с консультантом по инфекционным заболеваниям и сообщить о неэффективности лечения в Центры по контролю за заболеваниями в течение 24 часов после подтверждения лабораторным посевом диагноза антимикробного препарата. устойчивый N. gonorrhoeae . [18]

Сдерживание и обучение пациентов

Контроль за гонореей со стороны общественного здравоохранения зависит от подходящей противомикробной терапии в сочетании с общими и целевыми профилактическими вмешательствами, точными диагностическими анализами, процедурами уведомления партнеров и эпидемиологическим надзором.Назначение антибиотиков должно разрешить отдельные случаи, чтобы снизить риск осложнений и предотвратить дальнейшую передачу инфекции. [4]

Пациентам следует воздерживаться от половой жизни в течение как минимум 1 недели после начала терапии антибиотиками. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости микробиологического подтверждения излечения от N. gonorrhoeae , если они лечатся альтернативной терапией, если присутствуют значительные сопутствующие заболевания, включая ВИЧ, или если симптомы сохраняются.Повторное тестирование может определить чувствительность к антибиотикам, что позволит избежать дальнейших неудач лечения. Инфицированные пациенты с гонореей также подвергаются повышенному риску заражения другими ИППП, включая ВИЧ. До 27% пациентов с диагнозом ВИЧ ставят диагноз гонореи в течение 12 месяцев с момента постановки диагноза [19].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Центры по контролю и профилактике заболеваний выступают за скрининг беременных женщин и женщин с факторами риска ИППП на инфекцию N. gonorrhoeae .Факторы риска ИППП включают предыдущие диагнозы ИППП, нелатиноамериканское афроамериканское происхождение, молодой возраст, редкое использование презервативов и наличие множества сексуальных партнеров [16]. Межпрофессиональная группа, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, эпидемиологов, специалистов по инфекционным заболеваниям, медсестер и фармацевтов, может улучшить результаты лечения пациентов.

Рисунок

Окраска по Граму, дипплококк, гонорея ,. Предоставлено доктором Джеймсом Волком, USCDCP (общественное достояние)

Рисунок

Neisseria gonorrhea (обратите внимание на диплококки).Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Chan PA, Robinette A, Montgomery M, Almonte A, Cu-Uvin S, Lonks JR, Chapin KC, Kojic EM, Hardy EJ. Экстрагенитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae: обзор литературы. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2016; 2016: 5758387. [Бесплатная статья PMC: PMC46] [PubMed: 27366021]
2.: Suay-García B, Pérez-Gracia MT. Перспективы лечения Neisseria gonorrhoeae .Антибиотики (Базель). 2018, 15 июня; 7 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6022920] [PubMed: 29
1]
3.: Workowski KA, Bolan GA., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015, июн, 5; 64 (RR-03): 1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]
4.: Unemo M, Shafer WM. Устойчивость к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae в 21 веке: прошлое, эволюция и будущее. Clin Microbiol Rev.2014 июл; 27 (3): 587-613. [Бесплатная статья PMC: PMC4135894] [PubMed: 24982323]
5.: Unemo M, Shafer WM. Устойчивость к антибиотикам Neisseria gonorrhoeae: происхождение, эволюция и извлеченные уроки на будущее. Ann N Y Acad Sci. 2011 Август; 12:30: E19-28. [Бесплатная статья PMC: PMC4510988] [PubMed: 22239555]
6.: Unemo M. Текущее и будущее противомикробное лечение гонореи — быстро развивающаяся Neisseria gonorrhoeae продолжает бросать вызов. BMC Infect Dis. 2015 21 августа; 15: 364.[Бесплатная статья PMC: PMC4546108] [PubMed: 262]
7.: Swanson J. Исследования гонококковой инфекции. IV. Пили: их роль в прикреплении гонококков к клеткам культуры ткани. J Exp Med. 1 марта 1973 г .; 137 (3): 571-89. [Бесплатная статья PMC: PMC2139381] [PubMed: 4631989]
8.: Харви Х.А., Порат Н., Кэмпбелл Калифорния, Дженнингс М., Гибсон Б.В., Филипс Нью-Джерси, Апичелла М.А., Блейк М.С. Гонококковый липоолигосахарид является лигандом рецептора асиалогликопротеина в сперме человека. Mol Microbiol.2000 июн; 36 (5): 1059-70. [PubMed: 10844691]
9.: Эдвардс Дж. Л., Браун Е. Дж., Ук-Нхам С., Кэннон Дж. Г., Блейк М. С., Апичелла Массачусетс. Кооперативное взаимодействие между Neisseria gonorrhoeae и рецептором комплемента 3 опосредует инфицирование первичных эпителиальных клеток шейки матки. Cell Microbiol. 2002 сентябрь; 4 (9): 571-84. [PubMed: 123]
10.: Эдвардс Дж. Л., Браун Е. Дж., Олт КА, Апичелла Массачусетс. Роль рецептора комплемента 3 (CR3) в инфекции шейного эпителия человека Neisseria gonorrhoeae.Cell Microbiol. 2001 сентябрь; 3 (9): 611-22. [PubMed: 11553013]
11.: Эдвардс Дж. Л., Шао Дж. К., Олт К.А., Апичелла Массачусетс. Neisseria gonorrhoeae вызывает взъерошивание мембран и перестройку цитоскелета при инфицировании первичных эндоцервикальных и эктоцервикальных клеток человека. Заражение иммунной. 2000 сентябрь; 68 (9): 5354-63. [Бесплатная статья PMC: PMC101799] [PubMed: 10948165]
12.: Rice PA. Молекулярная основа сывороточной резистентности Neisseria gonorrhoeae. Clin Microbiol Rev.1989, апрель; 2 Suppl: S112-7.[Бесплатная статья PMC: PMC358087] [PubMed: 2497955]
13.: Киркалди Р.Д., Харви А., Папп Дж. Р., Дель Рио С., Соге О. О., Холмс К. К., Хук Е. В., Кубин Дж., Ридель С., Зенилман Дж., Петтус К., Сандерс Т., Шарп С., Торрон Э. Наблюдение за чувствительностью к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae — Проект наблюдения за изолятами гонококков, 27 сайтов, США, 2014 г. Сумма опроса MMWR. 2016 15 июля; 65 (7): 1-19. [PubMed: 27414503]
14.: Bhide A, Nama V, Patel S, Kalu E. Микробиология кист / абсцессов бартолиновой железы: обзор эмпирической антибиотикотерапии против микробной культуры.J Obstet Gynaecol. 2010; 30 (7): 701-3. [PubMed: 20
4]
15.: Мейер Т., Будер С. Лабораторная диагностика Neisseria gonorrhoeae : текущее тестирование и будущие потребности. Возбудители. 2020 31 января; 9 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC7169389] [PubMed: 32024032]
16.: Goggins ER, Chamberlain AT, Kim TG, Young MR, Jamieson DJ, Haddad LB. Модели скрининга, заражения и лечения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea при беременности. Obstet Gynecol.2020 Апрель; 135 (4): 799-807. [PubMed: 32168225]
17.: Уокер С.К., Ворковски К.А., Вашингтон А.Е., Сопер Д., Sweet RL. Анаэробы при воспалительных заболеваниях органов малого таза: значение для руководящих принципов Центров по контролю и профилактике заболеваний по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Clin Infect Dis. 1999 Янв; 28 Дополнение 1: S29-36. [PubMed: 10028108]
18.: Unemo M, Del Rio C, Shafer WM. Устойчивость к противомикробным препаратам, выраженная Neisseria gonorrhoeae: основная глобальная проблема общественного здравоохранения в 21 веке.Microbiol Spectr. 2016 июн; 4 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC48] [PubMed: 27337478]
19.: Schwarcz S, Weinstock H, Louie B, Kellogg T, Douglas J, Lalota M, Dickinson G, Torian L, Wendell D, Пол С., Гоза Дж., Руис Дж., Бойетт Б., Маккормик Л., Беннетт Д. Характеристики лиц, недавно инфицированных ВИЧ: применение алгоритма серологического тестирования на недавнюю сероконверсию ВИЧ в 10 городах США. J Acquir Immune Defic Syndr. 01 января 2007; 44 (1): 112-5. [PubMed: 17075386]

Гонорея — Инфекции — Справочник Merck для потребителей Версия

Обычно симптомы гонореи возникают только в местах первоначального заражения.У некоторых людей инфекция распространяется через кровоток на другие части тела, особенно на кожу, суставы или и то, и другое.

Около мужчин (около 25%) имеют минимальные симптомы. Симптомы появляются в течение 2–14 дней после заражения. Мужчины чувствуют легкий дискомфорт в уретре (трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря из тела). Через несколько часов за этим дискомфортом следует боль от легкой до сильной во время мочеиспускания, желто-зеленые выделения гноя из полового члена и частые позывы к мочеиспусканию.Отверстие на кончике полового члена может покраснеть и опухнуть. Иногда бактерии распространяются на придаток яичка (спиральная трубка наверху каждого яичка), в результате чего мошонка набухает и становится болезненной на ощупь.

У некоторых женщин (примерно от 10 до 20%) симптомы минимальны или отсутствуют. Таким образом, гонорею можно обнаружить только во время обычного скрининга или после диагностики инфекции у партнера-мужчины. Симптомы обычно проявляются не ранее чем через 10 дней после заражения. Некоторые женщины ощущают лишь легкий дискомфорт в области гениталий и имеют гнойные выделения из влагалища.Однако у других женщин симптомы более тяжелые, такие как частые позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании. Эти симптомы развиваются при инфицировании уретры.

Бактерии обычно распространяются по половым путям и заражают трубы, соединяющие яичники с маткой (фаллопиевы трубы). Эта инфекция, называемая сальпингитом, вызывает сильную боль внизу живота, особенно во время полового акта. У некоторых женщин инфекция распространяется на слизистую оболочку брюшной полости (брюшину), вызывая перитонит или воспалительное заболевание органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). , и яичники).Воспалительные заболевания органов малого таза обычно передаются во время … читать дальше, что может вызвать сильную боль внизу живота. Женщины, у которых были воспалительные заболевания органов малого таза, имеют повышенный риск бесплодия. Обзор бесплодия. Бесплодие обычно определяется как неспособность пары забеременеть после повторных половых сношений без противозачаточных средств в течение 1 года. Частые половые акты без противозачаточных средств обычно … читать дальше и беременность с неправильным расположением (внематочная) Внематочная беременность Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в ненормальном месте.При внематочной беременности плод не может выжить. При разрыве внематочной беременности женщины часто … читать дальше, могут вызвать опасное внутреннее кровотечение.

Иногда инфекция в брюшной полости концентрируется вокруг печени. Эта инфекция, называемая перигепатитом или синдромом Фитц-Хью-Кертиса, вызывает боль в верхней правой части живота. Встречается преимущественно у женщин.

Анальный секс с инфицированным партнером может вызвать гонорею прямой кишки. Эта инфекция обычно протекает бессимптомно, но может вызывать болезненные ощущения при дефекации.Другие симптомы включают запор, зуд, кровотечение и выделения из прямой кишки. Область вокруг ануса может стать красной и сырой, а стул может быть покрыт слизью и гноем. Когда врач осматривает прямую кишку через зонд (аноскоп), на стенке прямой кишки могут быть видны слизь и гной.

Оральный секс с инфицированным партнером может вызвать гонорею горла (гонококковый фарингит). Обычно эти инфекции протекают бессимптомно, но может болеть горло.

При попадании инфицированной жидкости в глаза может развиться гонококковый конъюнктивит, вызывающий отек век и выделение гноя из глаз. У взрослых часто инфицирован только один глаз. У новорожденных инфекция обычно поражает оба глаза. Если не лечить инфекцию на ранней стадии, может возникнуть слепота.

У детей гонорея обычно возникает в результате сексуального насилия. У девочек половые органы (вульва) могут быть раздраженными, красными и опухшими, и у них могут быть выделения из влагалища.Если уретра инфицирована, у детей, в основном мальчиков, могут возникать боли при мочеиспускании.

Редко, развивается диссеминированная гонококковая инфекция (синдром артрита-дерматита). Это происходит, когда инфекция распространяется с кровотоком на другие части тела, особенно на кожу и суставы. Суставы опухают, становятся болезненными и чрезвычайно болезненными, что ограничивает движения. Кожа над инфицированными суставами может быть красной и теплой. Обычно у людей повышается температура, они плохо себя чувствуют и у них развивается артрит в одном или нескольких суставах.На коже могут появляться небольшие красные пятна, обычно на руках и ногах. Пятна слегка болезненны и могут быть заполнены гноем. Инфекции суставов, кровотока и сердца можно лечить, но выздоровление от артрита может быть медленным.

Гонококковый септический артрит — это форма диссеминированной гонококковой инфекции, которая вызывает болезненный артрит. Обычно он поражает один или два крупных сустава, таких как колени, лодыжки, запястья или локти. Симптомы часто начинаются внезапно. У людей обычно бывает жар.Пораженные суставы болезненны и опухают, движения ограничены. Кожа над инфицированными суставами может быть теплой и красной.

Информационные бюллетени о здоровье Гонорея | www.tompkinscountyny.gov

Источник: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк http://www.health.state.ny.us/diseases/communicable/std/gonorrhea.htm. Проверено 1 мая 2008 г.
Последняя редакция: ноябрь 2006 г.

Что такое гонорея?

(gah-noe-ree-uh) «хлопать» или «капать»

Гонорея — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которым чаще всего страдают люди в возрасте от 15 до 25 лет.Чаще всего встречается у женщин-подростков, имеющих нескольких половых партнеров. Нередко наличие гонореи и хламидиоза одновременно.

Что вызывает гонорею?

Гонорея вызывается бактериями, которые могут инфицировать половые пути, горло и / или прямую кишку.

Вы можете заразиться этим ЗППП при незащищенном сексе с инфицированным человеком. Незащищенный секс означает секс без латексного или полиуретанового презерватива. Если вы заболели гонореей во время беременности, вы можете передать это ЗППП своему ребенку во время родов.

Какие признаки и симптомы?

От восьмидесяти пяти до 90 процентов мужчин с гонореей будут иметь симптомы. Симптомы у мужчин часто появляются в течение недели (обычно от двух до пяти дней) после заражения. Но симптомы могут проявиться через 30 дней.

Симптомы у женщин могут проявиться дольше. Симптомы обычно появляются через 5-10 дней или в течение 60 дней. Только около 50 процентов женщин имеют симптомы, которые вы видите.

Мужские симптомы могут включать:

Гной или «потек» из полового члена.Это называется выделением из уретры.
Зуд, жжение или и то и другое при мочеиспускании (уретрит).
Покраснение и припухлость отверстия в половом члене (уретрального прохода).
Опухший половой член. Это редко.

Женские симптомы могут включать:

Жидкость (выделения) из влагалища зеленовато-желтого цвета — из инфицированной шейки матки.
Небольшое количество крови (кровянистые выделения) или кровотечение, или и то, и другое, между менструациями или во время секса.
Иногда — необычная жидкость из мочевого отверстия или зудящая красная вульва или и то, и другое. Жидкость называется выделением из уретры. Вульва — это внешняя часть женских половых органов.
Боль во время секса (иногда).

И мужчины, и женщины могут заразиться инфекциями горла при оральном сексе или инфекциями прямой кишки при анальном сексе. У многих людей симптомы не проявляются. Но некоторые люди могут обнаружить, что их задний проход или слизистая оболочка горла покраснели и опухли. Если у вас инфекция горла, у вас также могут появиться опухшие железы (лимфатические узлы) на шее.Если у вас ректальная инфекция, у вас может быть ректальное кровотечение, анальный зуд, болезненность, выделения гноя или боль при дефекации.

Может ли гонорея вызвать другие проблемы, если ее не лечить?

Да! Если вы женщина и не лечите инфекцию, часть вашей репродуктивной системы может заразиться. Сюда входят матка, маточные трубы, яичники и даже нижняя часть живота (брюшная полость). Эта инфекция называется воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Если у вас ВЗОМТ, вы можете страдать от легкой до сильной боли в животе, повышения температуры и утраты возможности иметь детей (бесплодие).Женщина с ВЗОМТ может также иметь хроническую боль в области таза и беременность вне матки (внематочная беременность). Редко, но от внематочной беременности можно умереть.

У мужчин могут развиться сильные отеки и боли в яичках (эпидидимит), что может привести к невозможности зачатия спермы и отцовства (бесплодие).

Если не лечить этот ЗППП, он может распространиться по всему телу и заразить кровь, суставы, кожу и мозг. Если у вас гонорея, у вас также повышается риск заражения другими ЗППП, такими как ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Если у вас гонорея во время беременности, вы можете передать это ЗППП своему ребенку во время родов через естественные родовые пути. Младенцы также могут получить инфекции горла, костей, крови и головного мозга. Младенцы, рожденные с гонореей, могут получить серьезную глазную инфекцию, называемую конъюнктивитом. Эта инфекция может привести к слепоте, если ее не лечить. Медицинские работники прописывают лечебные глазные капли ВСЕМ новорожденным в штате Нью-Йорк сразу после рождения. Эти капли предохраняют ребенка от заражения глаз как гонореей, так и хламидиозом.

Как я узнаю, что у меня гонорея?

Распространенность гонореи у Tompkins Co (03-08)

Источник: Департамент здравоохранения округа Томпкинс
и Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

Чтобы знать наверняка, вам следует посетить поставщика медицинских услуг для полного медицинского осмотра. Врач будет использовать мазок для взятия пробы с места инфекции (например, уретры, шейки матки, прямой кишки и / или глаза), и он будет проверен на наличие бактерий.Доступны новые тесты, в которых для определения гонореи используются образцы мочи. Однако этот тип тестирования доступен не во всех офисах провайдеров. Спросите своего врача, доступен ли анализ мочи.

У вас может быть гонорея и не знать об этом. У многих женщин нет никаких признаков этого ЗППП. Вот почему всем сексуально активным женщинам важно проходить регулярные обследования органов малого таза. Во время обследования ваш врач может взять образец вашей жидкости (выделений) на наличие гонореи.

Есть лекарство?

Да.Гонорею можно вылечить антибиотиками. Важно: не балуй себя! Использование неправильного вида или дозы лекарства или совместное использование чужого лекарства может скрыть признаки вашей инфекции и создать новые проблемы со здоровьем. Если вы подозреваете, что у вас гонорея, обратитесь к своему врачу или в клинику. Любое лекарство, которое вы принимаете, должно быть заказано (назначено) для вас и только для вас.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Лучше подождать одну неделю после того, как вы и ваш партнер (ы) примете лекарство, прежде чем снова заниматься оральным, вагинальным или анальным сексом.Если вы закончили прием лекарства, но симптомы не исчезнут, вернитесь к своему врачу. Помните: вы можете снова заболеть гонореей, если ваши половые партнеры не получат лечение.

А как насчет моего партнера (ов)?

Гонорея — болезнь, передающаяся половым путем. По этой причине ваших половых партнеров следует обследовать и лечить, даже если у них нет симптомов.

Могу ли я снова заразиться этой инфекцией?

Да. Один раз это не защитит вас ни от повторного заражения, ни от повторного заражения гонореей.Как только вы заболели гонореей, вы можете распространять ее до тех пор, пока не примете нужное лекарство и инфекция не исчезнет. Вы снова подвергнетесь риску гонореи, если ваши партнеры не будут принимать лекарства и избавляться от этого ЗППП до того, как вы вступите с ними в половую связь. Это включает оральный, анальный или вагинальный секс.

Как предотвратить гонорею?

Отказ от секса (воздержание) — единственный надежный способ избежать заражения.

Если вы решили вести половую жизнь, используйте презервативы из латекса или полиуретана каждый раз, когда у вас есть оральный, анальный или вагинальный секс.Это снизит ваши шансы заразиться или заразиться этим ЗППП. Но использование презервативов не устранит полностью ваш риск. Это потому, что презервативы не эффективны на 100 процентов. Однако презервативы значительно снижают риск заболевания гонореей. Они также помогают предотвратить распространение других ЗППП, включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Не занимайтесь сексом, если вы подозреваете, что у вас гонорея или вы подверглись заражению. Посетите врача для проверки. Если вы ведете половую жизнь, вы и ваш партнер (-ы) должны пройти полное медицинское обследование.Это включает в себя полный сексуальный анамнез и тестирование на распространенные ЗППП. Вы должны быть проверены на гонорею, хламидиоз, сифилис, герпес, остроконечные кондиломы, трихомониаз и ВИЧ.

Кто-нибудь узнает результаты экзаменов?

Ваши результаты анализов и любое лечение будут сохранены абсолютно конфиденциально . Никто не может узнать ваши результаты, кроме вас. Если вам меньше 18 лет, вас могут обследовать и лечить от ЗППП без разрешения родителей.

Чтобы узнать больше:

Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу гонореи или вам нужно знать, где находится ближайшая клиника, обратитесь в местный отдел здравоохранения.

Вы также можете позвонить на национальную горячую линию по ЗППП по номеру 1-800-CDC-INFO 1-800-232-4636.

Гонорея | Beacon Health System

Обзор

Гонорея — это инфекция, вызываемая бактериями, передающимися половым путем, которые поражают как мужчин, так и женщин. Гонорея чаще всего поражает уретру, прямую кишку или горло.У женщин гонорея также может инфицировать шейку матки.

Гонорея чаще всего передается при вагинальном, оральном или анальном сексе. Но младенцы инфицированных матерей могут заразиться во время родов. У младенцев гонорея чаще всего поражает глаза.

Воздержание от половых контактов, использование презерватива при половом акте и моногамные отношения — лучшие способы предотвращения инфекций, передаваемых половым путем.

Симптомы

Во многих случаях инфекция гонореи протекает бессимптомно.Однако симптомы могут поражать многие участки вашего тела, но чаще всего проявляются в половых путях.

Гонорея, поражающая половые пути

Признаки и симптомы гонореи у мужчин включают:

Болезненное мочеиспускание
Гнойные выделения из кончика полового члена
Боль или припухлость в одном яичке

Признаки и симптомы гонореи у женщин включают:

Повышенные выделения из влагалища
Болезненное мочеиспускание
Вагинальное кровотечение между менструациями, например, после вагинального полового акта
Боль в животе или тазе

Гонорея на других участках тела

Гонорея также может поражать эти части тела:

Прямая кишка. Признаки и симптомы включают анальный зуд, гнойные выделения из прямой кишки, пятна ярко-красной крови на туалетной бумаге и необходимость натуживаться во время дефекации.
Глаза. Гонорея, поражающая глаза, может вызывать боль в глазах, повышенную чувствительность к свету и гнойные выделения из одного или обоих глаз.
Горло. Признаки и симптомы инфекции горла могут включать боль в горле и увеличение лимфатических узлов на шее.
Соединения. Если один или несколько суставов инфицированы бактериями (септический артрит), пораженные суставы могут стать теплыми, красными, опухшими и чрезвычайно болезненными, особенно во время движения.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили какие-либо тревожные признаки или симптомы, такие как ощущение жжения при мочеиспускании или гнойные выделения из полового члена, влагалища или прямой кишки.

Также запишитесь на прием к врачу, если вашему партнеру поставили диагноз гонорея.Вы можете не испытывать признаков или симптомов, побуждающих вас обратиться за медицинской помощью. Но без лечения вы можете повторно заразить своего партнера даже после того, как он или она прошли курс лечения от гонореи.

Причины

Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Бактерии гонореи чаще всего передаются от одного человека к другому во время полового контакта, включая оральный, анальный или вагинальный половой акт.

Факторы риска

Сексуально активные женщины моложе 25 лет и мужчины, практикующие секс с мужчинами, подвергаются повышенному риску заболевания гонореей.

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

Появление нового сексуального партнера
Наличие полового партнера, у которого есть другие партнеры
Наличие более одного полового партнера
Перенос гонореи или другой инфекции, передающейся половым путем

Осложнения

Без лечения гонорея может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Бесплодие у женщин. Гонорея может распространяться на матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). PID может вызвать рубцевание трубок, повысить риск осложнений беременности и бесплодия. PID требует немедленного лечения.
Бесплодие у мужчин. Гонорея может вызвать воспаление небольшой спиральной трубки в задней части яичек, где расположены семявыносящие протоки (придаток яичка) (эпидидимит). Без лечения эпидидимит может привести к бесплодию.
Инфекция, которая распространяется на суставы и другие части тела. Бактерия, вызывающая гонорею, может распространяться с кровотоком и инфицировать другие части вашего тела, включая суставы. Возможными результатами являются лихорадка, сыпь, кожные язвы, боль в суставах, отек и скованность.
Повышенный риск заражения ВИЧ / СПИДом. Наличие гонореи делает вас более восприимчивыми к заражению вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим СПИД . Люди, у которых есть гонорея и ВИЧ-, могут легче передать оба заболевания своим партнерам.
Осложнения у младенцев. У младенцев, заразившихся гонореей от матери во время родов, могут развиться слепота, язвы на коже черепа и инфекции.

Профилактика

Чтобы снизить риск гонореи:

Используйте презерватив, если вы занимаетесь сексом. Воздержание от секса — самый верный способ предотвратить гонорею. Но если вы решите заняться сексом, используйте презерватив во время любого типа полового контакта, включая анальный секс, оральный секс или вагинальный секс.
Ограничьте количество сексуальных партнеров. Моногамные отношения, в которых ни один из партнеров не занимается сексом с кем-либо, может снизить ваш риск.
Убедитесь, что вы и ваш партнер прошли тестирование на инфекции, передаваемые половым путем. Перед тем, как заняться сексом, пройдите тестирование и поделитесь друг с другом своими результатами.
Не занимайтесь сексом с человеком, у которого есть подозрение на инфекцию, передающуюся половым путем. Если у вашего партнера есть признаки или симптомы инфекции, передаваемой половым путем, например жжение во время мочеиспускания, сыпь или язва на гениталиях, не вступайте в половые отношения с этим человеком.
Рассмотрите возможность регулярного обследования на гонорею. Ежегодный скрининг рекомендуется сексуально активным женщинам моложе 25 лет и пожилым женщинам с повышенным риском заражения. Сюда входят женщины, у которых есть новый половой партнер, более одного полового партнера, половой партнер с другими партнерами или половой партнер, у которого есть инфекция, передающаяся половым путем.
Регулярное обследование рекомендуется также мужчинам, практикующим секс с мужчинами, а также их партнерам.

Чтобы избежать повторного заражения гонореей, воздерживайтесь от секса до тех пор, пока вы и ваш сексуальный партнер не завершите лечение и не исчезнут симптомы.

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у вас гонорея, ваш врач проанализирует образец клеток. Образцы можно забрать по:

Анализ мочи. Это может помочь идентифицировать бактерии в уретре.
Мазок из пораженного участка. Мазок из вашего горла, уретры, влагалища или прямой кишки может собирать бактерии, которые можно идентифицировать в лаборатории.

Для женщин доступны домашние наборы для тестирования на гонорею. Они включают вагинальные мазки для самопроверки, которые отправляются в указанную лабораторию для тестирования.Вы можете получать уведомления по электронной почте или в текстовом сообщении, когда результаты будут готовы. Вы можете просмотреть свои результаты в Интернете или получить их, позвонив по бесплатной горячей линии.

Тестирование на другие инфекции, передаваемые половым путем

Ваш врач может порекомендовать тесты на другие инфекции, передаваемые половым путем. Гонорея увеличивает риск этих инфекций, особенно хламидиоза, который часто сопровождает гонорею.

Тестирование на ВИЧ также рекомендуется всем, у кого диагностирована инфекция, передающаяся половым путем.В зависимости от ваших факторов риска могут быть полезны и тесты на дополнительные инфекции, передаваемые половым путем.

Лечение

Лечение гонореи у взрослых

Взрослые с гонореей лечатся антибиотиками. В связи с появлением штаммов лекарственно-устойчивой Neisseria gonorrhoeae Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют лечить неосложненную гонорею антибиотиком цефтриаксоном в виде инъекции с пероральным азитромицином (Zithromax).

Если у вас аллергия на цефалоспориновые антибиотики, такие как цефтриаксон, вам могут назначить пероральный гемифлоксацин (фактив) или гентамицин для инъекций и азитромицин перорально.

Лечение гонореи для партнеров

Ваш партнер также должен пройти тестирование и лечение от гонореи, даже если у него нет никаких признаков или симптомов. С вашим партнером обращаются так же, как и с вами. Даже если вы лечились от гонореи, партнер, которого не лечили, может передать ее вам снова.

Лечение гонореи для младенцев

Детей, рожденных от матерей с гонореей, у которых развивается инфекция, можно лечить антибиотиками.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы посетите своего семейного врача или терапевта. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список из:

Ваши симптомы, если они у вас есть, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать своему врачу

В отношении гонореи вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Какие тесты мне нужны?
Следует ли мне проходить тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем?
Следует ли моему партнеру пройти тест на гонорею?
Как долго мне нужно ждать, прежде чем возобновить половую жизнь?
Как я могу предотвратить гонорею в будущем?
При каких осложнениях гонореи мне следует опасаться?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Потребуется ли мне повторный визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Были ли вы заразились инфекциями, передающимися половым путем?

Что вы можете сделать пока что

Воздерживайтесь от секса, пока не обратитесь к врачу. Предупредите своих сексуальных партнеров о том, что у вас есть признаки и симптомы, чтобы они могли записаться на прием к врачу для обследования.

Последнее обновление: 5 октября 2021 г.

Гонорея — HealthyChildren.org

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями Neisseria gonorrhoeae . Чаще всего встречается у подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Инфекция распространяется при интимном контакте, в том числе половым путем. Если она присутствует у ребенка после периода новорожденности и до полового созревания, эта инфекция может быть признаком сексуального насилия.

Гонорея также может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Признаки и симптомы

Гонорея половых путей обычно вызывает симптомы у мужчин, но часто протекает бессимптомно у женщин.
У мальчиков и мужчин чаще всего встречаются следующие симптомы:
Гнойные выделения из полового члена
Боль в половом члене
Жжение при мочеиспускании
Если симптомы возникают у женщин, они могут включать:
Боль или жжение при мочеиспускании
Кровотечение при половом акте
Желтые или кровянистые выделения из влагалища
Даже бессимптомная инфекция у женщин может привести к таким осложнениям, как воспалительное заболевание органов малого таза (PID), которое поражает матку, яичники и маточные трубы и может привести к бесплодию или эктопии. беременность.У мужчин наиболее частым осложнением является эпидидимит, воспаление спиральной трубки, проходящей вдоль тыльной стороны яичек.
Инфекция новорожденного чаще всего вызывает тяжелые глазные инфекции.
Когда звонить педиатру
Обратитесь к педиатру, если у вашего подростка есть симптомы, подобные описанным здесь. Гонорея имеет симптомы, сходные с симптомами других ИППП, поэтому важен точный диагноз. Если у новорожденного появились выделения из глаз, немедленно обратитесь к педиатру.
Как ставится диагноз?
Для диагностики гонореи можно провести ряд лабораторных исследований. Ваш педиатр может взять образец выделений из шейки матки или полового члена и сдать его на анализ в лаборатории. Также могут быть проведены анализы мочи. Если у новорожденного есть выделения из глаза, они исследуются под микроскопом и посевом.
При диагностировании гонореи пациент должен пройти тестирование на другие ИППП, такие как сифилис, ВИЧ, хламидийная инфекция или гепатит B.Фактически, гонорея и хламидийные инфекции часто возникают одновременно. Сексуальные партнеры инфицированного человека также должны быть проверены на ИППП.
Лечение
Гонорею можно лечить антибиотиками, такими как однократная высокая пероральная доза лекарств, называемых цефалоспоринами или фторхинолонами, или однократная инъекция цефтриаксона. Если инфицирован маленький ребенок, его также можно лечить с помощью инъекции цефтриаксона. Если нельзя исключить хламидийную инфекцию, врач вашего ребенка может порекомендовать лечение от обеих инфекций.
Каков прогноз?
При быстром и правильном лечении гонореи можно устранить инфекционные организмы и избежать осложнений.
Профилактика
Чтобы предотвратить передачу N gonorrhoeae , подросток должен практиковать безопасный секс.
Сразу после рождения младенцам обычно вводят в глаза тетрациклиновую или эритромициновую мазь, чтобы защитить их от гонорейной инфекции.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Гонорея | Nature Reviews Disease Primers
1.
Эдвардс, Дж. Л., Шао, Дж. К., Олт, К. А. и Апичелла, М. А. Neisseria gonorrhoeae вызывает взъерошивание мембран и перестройку цитоскелета при инфицировании первичных эндоцервикальных и эктоцервикальных клеток человека. Заражение. Иммун. 68 , 5354–5363 (2000).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
2.
Эванс Б.А. Ультраструктурное исследование шейной гонореи. J. Infect. Дис. 136 , 248–255 (1977).
CAS PubMed Статья Google ученый
3.
Барлоу Д. и Филлипс И. Гонорея у женщин. Диагностические, клинические и лабораторные аспекты. Ланцет 1 , 761–764 (1978).
CAS PubMed Статья Google ученый
4.
Шмале, Дж. Д., Мартин, Дж. Э. младший и Домешик, Г. Наблюдения по культуральной диагностике гонореи у женщин. JAMA 210 , 312–314 (1969).
CAS PubMed Статья Google ученый
5.
Quillin, S.J. & Seifert, H. S. Neisseria gonorrhoeae Адаптация и патогенез хозяина. Nat. Rev. Microbiol. 16 , 226–240 (2018). В этом обзоре обсуждается симптоматическая гонорея, связанная с полом, и дается подробный обзор бактериальных факторов на молекулярных уровнях, которые важны для различных стадий патогенеза, включая передачу, колонизацию и уклонение от иммунитета .
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
6.
Элиас, Дж. Ф.И Фогель, У. в Руководстве по клинической микробиологии 12-е изд. Vol. 1 (ред. Кэрролл, К. С. и др.) 640–655 (Американское общество микробиологии, 2019).
7.
Адеолу М. и Гупта Р. С. Филогеномика и молекулярные сигнатуры отряда Neisseriales: предложение о разделении отряда Neisseriales на измененное семейство Neisseriaceae и Chromobacteriaceae fam. ноя Антони ван Левенгук 104 , 1–24 (2013).
PubMed Статья Google ученый
8.
Tønjum, T. и van Putten, J. в Infectious Diseases 4-е изд. (Ред. Коэн, Дж., Паудерли, У. Г. и Стивен М. Опал) 1553-1564 (Elsevier, 2016).
9.
Лю, Дж., Тан, К. М. и Эксли, Р. М. Непатогенные Neisseria: представители многочисленного, разнообразного рода с множеством ареалов обитания. Микробиология 161 , 1297–1312 (2015).
CAS PubMed Статья Google ученый
10.
Джонсон, А. П. Патогенный потенциал комменсальных видов Neisseria. J. Clin. Патол. 36 , 213–223 (1983).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
11.
Зейферт, Х. С. Местоположение, местоположение, местоположение — комменсализм, повреждение и эволюция патогенной Neisseria. J. Mol. Биол 431 , 3010–3014 (2019).
CAS PubMed Статья Google ученый
12.
Хук, Э. В. 3-й и Хэндсфилд, Х. Х. в книге « Заболевания, передаваемые половым путем» (редакторы Холмса, К. К. и др.), 4-е изд., 627–645 (McGraw-Hill Education, 2008). В этой всеобъемлющей главе описаны различные клинические проявления гонореи .
13.
Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем — Ведение и лечение конкретных инфекций — Гонококковые инфекции (Правительство Канады, Оттава, 2013 г.) (изменено в сентябре 2017 г.).
14.
Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по контролю распространения и воздействия устойчивости к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae (Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.).
15.
Wi, T. et al. Устойчивость к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae : глобальный эпиднадзор и призыв к международным совместным действиям. PLoS Med. 14 , e1002344 (2017).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
16.
Унемо, М. и Шафер, В. М. Устойчивость к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae в 21 веке: прошлое, эволюция и будущее. Clin. Microbiol. Ред. 27 , 587–613 (2014). В этом обзоре представлен обширный обзор схем лечения гонореи и возникающей устойчивости к противомикробным препаратам, включая генетические и фенотипические детерминанты УПП .
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
17.
Уодсворт, К. Б., Арнольд, Б. Дж., Сатер, М. Р. А. и Град, Ю. Х. Устойчивость к азитромицину через межвидовое приобретение зависимого от эпистаза компонента эффлюксной помпы и регулятора транскрипции в Neisseria gonorrhoeae . mBio 9 , e01419–18 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
18.
Rouquette-Loughlin, C.E. et al. Механистическая основа снижения чувствительности к антимикробным препаратам у клинического изолята Neisseria gonorrhoeae , имеющего мозаичный локус эффлюксной помпы mtr. mBio 9 , e02281–18 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
19.
Kunz, A. N. et al. Влияние мутаций устойчивости к фторхинолонам на пригодность к гонококкам и отбор in vivo для компенсаторных мутаций. J. Infect. Дис. 205 , 1821–1829 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
20.
Уорнер, Д. М., Фолстер, Дж. П., Шафер, В. М. и Джерс, А. Е. Регулирование системы оттока-насоса MtrC-MtrD-MtrE модулирует приспособленность in vivo Neisseria gonorrhoeae . J. Infect. Дис. 196 , 1804–1812 (2007).
CAS PubMed Статья Google ученый
21.
Warner, D. M., Shafer, W. M. и Jerse, A. E. Клинически значимые мутации, вызывающие дерепрессию Neisseria gonorrhoeae. MtrC-MtrD-MtrE насосная система оттока придает различные уровни устойчивости к противомикробным препаратам и пригодности in vivo. Мол. Microbiol. 70 , 462–478 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
22.
Rowley, J. et al. Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и сифилис: оценки глобальной распространенности и заболеваемости, 2016 г. Бюлл. Всемирный орган здравоохранения. 97 , 548–562P (2019).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
23.
Адлер, М., Фостер, С., Риченс, Дж. И Славин, Х. Сексуальное здоровье и уход. Инфекции, передаваемые половым путем, Рекомендации по профилактике и лечению . Периодический доклад Отдела здравоохранения и народонаселения 136 (Управление зарубежного развития, Лондон, 1996 г.).
24.
Арал С.О. и др. . в венерических заболеваниях , 4-е изд. (редакторы Холмса, К. К. и др.) 54–92 (McGraw-Hill, 2008).
25.
Даллабетта, Г. А., Лага, М.И Лэмпти, П. Р. Борьба с болезнями, передаваемыми половым путем: Руководство по разработке и управлению программами (AIDSCAP / Family Health International, 1996).
26.
Арал, С. О., Фентон, К. А. и Холмс, К. К. Венерические заболевания в США: временные тенденции. Секс. Трансм. Заразить. 83 , 257–266 (2007).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
27.
Фентон К. А. и Лаундс К. М. Последние тенденции в эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем в Европейском союзе. Секс. Трансм. Заразить. 80 , 255–263 (2004).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
28.
Mohammed, H. et al. 100 лет ИППП в Великобритании: обзор национальных данных эпиднадзора. Секс. Трансм. Заразить. 94 , 553–558 (2018).
PubMed Статья Google ученый
29.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отслеживание скрытых эпидемий и тенденций в области ЗППП в США, 2000 г. CDC www.cdc.gov/std/trends2000/trends2000.pdf (2000).
30.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. ЗППП у мужчин, практикующих секс с мужчинами. CDC https://www.cdc.gov/std/stats17/msm.htm. (2017).
31.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Новый анализ CDC показывает резкий и устойчивый рост ЗППП в последние годы. CDC https://www.cdc.gov/media/releases/2018/p0828-increases-in-stds.html (2018).
32.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гонорея. CDC https://www.cdc.gov/std/stats17/gonorrhea.htm (2017).
33.
Европейский центр надзора за профилактикой и контролем за инфекционными заболеваниями.Атлас эпиднадзора за инфекционными болезнями. ECDC https://www.ecdc.europa.eu/en/surveillance-atlas-infectious-diseases (2017).
34.
Public Health England. Отчет об охране здоровья, том 12, выпуск 20: новости (8 июня). PHE https://www.gov.uk/government/publications/health-protection-report-volume-12-2018/hpr-volume-12-issue-20-news-8-june (2018).
35.
Torrone, E. A. et al. Распространенность инфекций, передаваемых половым путем, и бактериального вагиноза среди женщин в странах Африки к югу от Сахары: метаанализ данных отдельных участников 18 исследований по профилактике ВИЧ. PLoS Med. 15 , e1002511 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
36.
Dehne, K. L. et al. Обзор политики и программ в области НТИ в Европе: предварительные результаты. Секс. Трансм. Заразить. 78 , 380–384 (2002).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
37.
Кодзима Н., Дэйви Д. Дж. И Клауснер Дж. Д. Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции и новых инфекций, передаваемых половым путем, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. AIDS 30 , 2251–2252 (2016).
PubMed Статья Google ученый
38.
Traeger, M. W. et al. Связь предконтактной профилактики ВИЧ с заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем, среди лиц с высоким риском заражения ВИЧ. JAMA 321 , 1380–1390 (2019).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
39.
Всемирная организация здравоохранения. Профилактика и контроль инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в эпоху пероральной доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ. Техническое описание. ВОЗ https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325908/WHO-CDS-HIV-19.9-eng.pdf?ua=1 (2019).
40.
Celum C. Предэкспозиционная пероральная профилактика (PrEP) для профилактики [MOSA3401]. 22-я Международная конференция по СПИДу (AIDS 2018) http://programme.aids2018.org/People/PeopleDetailStandalone/7599 (2018).
41.
McCormack, S. et al. Доконтактная профилактика для предотвращения заражения ВИЧ-1 (PROUD): эффективность является результатом пилотной фазы прагматичного открытого рандомизированного исследования. Ланцет 387 , 53–60 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
42.
Морзе, С. А. Neisseria gonorrhoeae : физиология и метаболизм. Секс. Трансм. Дис. 6 , 28–37 (1979).
CAS PubMed Статья Google ученый
43.
Роде, К. Х. и Дайер, Д. У. Механизмы приобретения железа патогенами человека Neisseria meningitidis и Neisseria gonorrhoeae . Фронт. Biosci. 8 , d1186 – d1218 (2003 г.).
CAS PubMed Статья Google ученый
44.
Коул, Дж. А. Безногие патогены: как физиология бактерий дает ключ к пониманию патогенности. Микробиология 158 , 1402–1413 (2012).
CAS PubMed Статья Google ученый
45.
Sanchez-Buso, L. et al. Влияние противомикробных препаратов на развитие гонококков. Nat. Microbiol. 4 , 1941–1950 (2019). Эта статья по геномике предоставляет доказательства того, что современная популяция гонококков не так стара, как предполагалось ранее, и была сформирована антимикробным лечением, что привело к появлению одной линии с множественной лекарственной устойчивостью и одной линии с множественной чувствительностью с различными эволюционными стратегиями .
CAS PubMed Статья Google ученый
46.
Tobiason, D. M. & Seifert, H. S. Облигатный патоген человека, Neisseria gonorrhoeae , является полиплоидным. PLoS Biol. 4 , 1069–1078 (2006).
CAS Статья Google ученый

47.

Unemo, M. et al. Новый референс-штамм Neisseria gonorrhoeae , ВОЗ, 2016, для глобального обеспечения качества лабораторных исследований: фенотипическая, генетическая и эталонная характеристика генома. J. Antimicrob. Chemother. 71 , 3096–3108 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

48.

Goodman, S. D. & Scocca, J. J. Идентификация и расположение последовательности ДНК, распознаваемой при специфической трансформации Neisseria gonorrhoeae . Proc. Natl Acad. Sci. США 85 , 6982–6986 (1988).

CAS PubMed Статья Google ученый

49.

Берри, Дж. Л., Сеховин, А., МакДауэлл, М. А., Ли, С. М. и Пеличич, В. Функциональный анализ взаимозависимости между последовательностью захвата ДНК и родственным ей рецептором ComP во время естественной трансформации у видов Neisseria. PLoS Genet. 9 , e1004014 (2013).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

50.

Bennett, J. S. et al. Статус вида Neisseria gonorrhoeae : эволюционные и эпидемиологические выводы из мультилокусного типирования последовательностей. BMC Biol. 5 , 35 (2007).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

51.

Maiden, M.C. et al. Мультилокусное типирование последовательностей: портативный подход к идентификации клонов в популяциях патогенных микроорганизмов. Proc. Natl Acad. Sci. США 95 , 3140–3145 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый

52.

Goire, N. et al. Смешанные гонококковые инфекции в группе высокого риска, Сидней, Австралия, 2015 г .: значение для эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам? J. Antimicrob. Chemother. 72 , 407–409 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

53.

Мартин И. М. и Изон К. А. Обнаружение смешанной инфекции Neisseria gonorrhoeae . Секс. Трансм. Заразить. 79 , 56–58 (2003).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

54.

Унемо, М. и Шафер, В. М. Устойчивость к антибиотикам у Neisseria gonorrhoeae : происхождение, эволюция и извлеченные уроки на будущее. Ann. NY Acad. Sci. 1230 , E19 – E28 (2011).

PubMed Статья Google ученый

55.

Пекарович, А.и другие. Характеристика последовательностей профага дцДНК в геноме Neisseria gonorrhoeae и визуализация продуктивного бактериофага. BMC Microbiol. 7 , 66 (2007).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

56.

Stohl, E. A., Dale, E. M., Criss, A. K. & Seifert, H. S. Neisseria gonorrhoeae metalloprotease NGO1686 требуется для полного пилирования, а пилирование требуется для устойчивости к h3O2- и нейтрофил-опосредованному уничтожению. mBio 4 , e00399–13 (2013).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

57.

Бисвас, Г. Д., Сокс, Т., Блэкман, Э. и Спарлинг, П. Ф. Факторы, влияющие на генетическую трансформацию Neisseria gonorrhoeae. J. Bacteriol. 129 , 983–992 (1977).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Дехио, С., Грей-Оуэн, С. Д. и Мейер, Т. Ф. Роль белков Neisseria Opa во взаимодействиях с клетками-хозяевами. Trends Microbiol. 6 , 489–495 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый

59.

Садарангани М., Поллард А. Дж. И Грей-Оуэн С. Д. Белки Opa и CEACAM: пути иммунного взаимодействия для патогенных Neisseria. FEMS Microbiol. Ред. 35 , 498–514 (2011).

CAS PubMed Статья Google ученый

60.

Deo, P. et al. Везикулы наружной мембраны Neisseria gonorrhoeae нацелены на PorB в митохондрии и вызывают апоптоз. PLoS Pathog. 14 , e1006945 (2018).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

61.

Massari, P., Ram, S., Macleod, H. & Wetzler, L.М. Роль поринов в патогенезе нейссериалов и иммунитете. Trends Microbiol. 11 , 87–93 (2003).

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Madico, G. et al. На связывание и функцию фактора H в сиалилированных патогенных Neisseriae влияет гонококковый, но не менингококковый порин. J. Immunol. 178 , 4489–4497 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

63.

Олески, М., Чжао, С., Розенберг, Р. Л. и Николас, Р. А. Порин-опосредованная устойчивость к антибиотикам у Neisseria gonorrhoeae : проникновение ионов, растворенных веществ и антибиотиков через белки PIB с мутациями penB. J. Bacteriol. 188 , 2300–2308 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

64.

Shafer, W. M. et al. в Опосредованная оттоком устойчивость бактерий к противомикробным препаратам (ред. Li, X.З., Элкинс К. И Згурская, Х.) 439-469 (Адис, Чам, 2016).

65.

Hagman, K. E. et al. Устойчивость Neisseria gonorrhoeae к антимикробным гидрофобным агентам модулируется системой оттока mtrRCDE. Микробиология 141 , 611–622 (1995).

CAS PubMed Статья Google ученый

66.

Ли, Э. Х. и Шафер, У. М. Закодируемая farAB оттокная помпа опосредует устойчивость гонококков к антибактериальным жирным кислотам с длинной цепью. Мол. Microbiol. 33 , 839–845 (1999).

CAS PubMed Статья Google ученый

67.

Hooper, R. R. et al. Когортное исследование венерических заболеваний. I: риск передачи гонореи от инфицированной женщины мужчине. Am. J. Epidemiol. 108 , 136–144 (1978).

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Cohen, M. S. et al. Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: значение для предотвращения передачи ВИЧ-1 половым путем. Исследовательская группа AIDSCAP в Малави. Ланцет 349 , 1868–1873 (1997).

CAS PubMed Статья Google ученый

69.

Price, M. A. et al. Добавление лечения трихомониаза к синдромному лечению уретрита в Малави: рандомизированное клиническое испытание. Секс. Трансм. Дис. 30 , 516–522 (2003).

CAS PubMed Статья Google ученый

70.

Мелли М. А., Грегг К. Р. и МакГи З. А. Исследования токсичности Neisseria gonorrhoeae для слизистой оболочки фаллопиевых труб человека. J. Infect. Дис. 143 , 423–431 (1981).

CAS PubMed Статья Google ученый

71.

Мелли М.А., Макги З.А. и Розенталь Р.С. Способность мономерных пептидогликановых фрагментов из Neisseria gonorrhoeae повреждать слизистую оболочку фаллопиевых труб человека. J. Infect. Дис. 149 , 378–386 (1984).

CAS PubMed Статья Google ученый

72.

Эскобар А., Родас П. И. и Акунья-Кастильо С. Макрофаги — Neisseria gonorrhoeae взаимодействия: лучшее понимание патогенетических механизмов иммуномодуляции. Фронт. Иммунол. 9 , 3044 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

73.

Крисс А. К. и Зейферт Х. С. Песня бактериальной сирены: интимные взаимодействия между Neisseria и нейтрофилами. Nat. Rev. Microbiol. 10 , 178–190 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

74.

Massari, P., Ho, Y. & Wetzler, L. M. Neisseria meningitidis порин PorB взаимодействует с митохондриями и защищает клетки от апоптоза. Proc. Natl Acad. Sci. США 97 , 9070–9075 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Muller, A. et al. Нацеливание проапоптотического VDAC-подобного порина (PorB) из Neisseria gonorrhoeae в митохондрии инфицированных клеток. EMBO J. 19 , 5332–5343 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

76.

Шонесси Дж., Рам С. и Райс П. А. Биология гонококка: болезнь и патогенез. Methods Mol. Биол. 1997 , 1-27 (2019). В этом обзоре описывается гонорея, ее эпидемиология, структура и функции основных поверхностных компонентов, участвующих в патогенезе, и механизмы, которые гонококки используют для уклонения от иммунных ответов .

PubMed Статья Google ученый

77.

Densen, P. Взаимодействие комплемента с Neisseria meningitidis и Neisseria gonorrhoeae . Clin. Microbiol. Ред. 2 , S11 – S17 (1989).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

78.

Crew, P. E. et al. Необычный вид Neisseria как причина инфекции у пациентов, принимающих экулизумаб. J. Infect. 78 , 113–118 (2019).

PubMed Статья Google ученый

79.

Лю Ю., Фейнен Б. и Рассел М. В. Новые концепции иммунитета к Neisseria gonorrhoeae : врожденные ответы и подавление адаптивного иммунитета в пользу патогена, а не хозяина. Фронт. Microbiol. 2 , 52 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

80.

Boslego, J. W. et al. Испытание эффективности парентеральной вакцины против гонококкового пилуса у мужчин. Vaccine 9 , 154–162 (1991).

CAS PubMed Статья Google ученый

81.

Rotman, E. & Seifert, H. S. Генетика видов Neisseria . Annu. Преподобный Жене. 48 , 405–431 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

82.

Бигнелл, К. и Унемо, М., Редакционная коллегия Европейских руководств по НТИ. Европейские рекомендации по диагностике и лечению гонореи у взрослых. Внутр. J. ЗППП и СПИД 24 , 85–92 (2012).

Артикул Google ученый

83.

Ghanem, KG Клинические проявления и диагностика инфекции Neisseria gonorrhoeae у взрослых и подростков UpToDate.com https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-neisseria- gonorrhoeae-инфекция у взрослых и подростков / печать (2019).

84.

Ison, C.A. Лабораторные методы в мочеполовой медицине. Методы диагностики гонореи. Генитурин. Med. 66 , 453–459 (1990).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

85.

Unemo, M. и Ison, C. in Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (eds Unemo, M. et al.) 21–54 (Всемирная организация здравоохранения, 2013). В этой всеобъемлющей главе описывается отбор биологических проб, различные методы лабораторного обнаружения и испытания на чувствительность к противомикробным препаратам N. gonorrhoeae .

86.

Тейлор С. Н., ДиКарло Р. П. и Мартин Д. Х. Сравнение окраски метиленового синего / генцианвиолета с окраской по Граму для быстрой диагностики гонококкового уретрита у мужчин. Секс. Трансм. Дис. 38 , 995–996 (2011).

CAS PubMed Статья Google ученый

87.

Папп, Дж. Р. С. Дж., Гайдос, К. А. и Ван Дер Пол, Б. Рекомендации по лабораторному обнаружению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — 2014. MMWR Recomm. Отчет 63 , 1–19 (2014).

PubMed Central PubMed Google ученый

88.

Диллон, Дж. Р. Программы устойчивого противомикробного надзора, необходимые для борьбы с Neisseria gonorrhoeae superbug. Секс. Трансм. Дис. 38 , 899–901 (2011).

PubMed Статья Google ученый

89.

Старнино, С. Д., Дж. Р. Лабораторное руководство: идентификация и тестирование чувствительности к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae 2-е изд. Координационный центр Программы надзора за противомикробной восприимчивостью гонококков в Латинской Америке и Карибском бассейне (2002).

90.

Старнино, С. и Диллон, Дж. Р. в Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (ред. Унемо, М. и др.) 199–218 (Всемирная организация здравоохранения, 2013).

91.

Dillon, JR, Carballo, M. & Pauze, M. Оценка восьми методов идентификации патогенных видов Neisseria: Neisseria-Kwik, RIM-N, Gonobio-Test, Minitek, Gonochek II, GonoGen, Phadebact Моноклональный тест GC OMNI и тест Syva MicroTrak. Дж.Clin. Microbiol. 26 , 493–497 (1988).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Келлог, Дж. А. и Орвиг, Л. К. Сравнение прямого флуоресцентного теста на антитела GonoGen, GonoGen II и MicroTrak с углеводной ферментацией для подтверждения культуральных изолятов Neisseria gonorrhoeae. J. Clin. Microbiol. 33 , 474–476 (1995).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

93.

Кулькарни С., Бала М. и Рисбуд А. Проведение тестов для идентификации Neisseria gonorrhoeae. Indian J. Med. Res. 141 , 833–835 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

94.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тест обнаружения кислоты http://www.cdc.gov/std/gonorrhea/lab/tests/acid.htm (CDC, 2013).

95.

Бьюкенен, Р., Болл, Д., Дельфин, Х. и Дэйв, Дж. Матричная лазерная десорбционно-ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия для идентификации Neisseria gonorrhoeae. Clin. Microbiol. Заразить. 22 , 815.e815–815.e817 (2016).

Артикул CAS Google ученый

96.

Ильина Е.Н. и др. Прямое бактериальное профилирование с помощью матричной лазерной десорбционно-ионизационной времяпролетной масс-спектрометрии для идентификации патогенных Neisseria . J. Mol. Диаг. 11 , 75–86 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

97.

Morel, F. et al. Использование Andromas и Bruker MALDI-TOF MS для идентификации Neisseria . Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Dis 37 , 2273–2277 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

98.

Schmidt, K. et al. Идентификация бактериальных патогенов и устойчивости к противомикробным препаратам непосредственно из клинической мочи с помощью метагеномного секвенирования на основе нанопор. J. Antimicrob. Chemother. 72 , 104–114 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Hughes, G. I. et al. . Руководство по обнаружению гонореи в Англии . (Общественное здравоохранение Англии, Лондон, 2014 г.).

100.

Tabrizi, S. N. et al. Оценка шести коммерческих тестов амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения Neisseria gonorrhoeae и других видов Neisseria . J. Clin. Microbiol. 49 , 3610–3615 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

101.

Муртаг, М. М. Диагностика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в местах оказания медицинской помощи. ВОЗ https://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/Diagnostic_Landscape_2018.pdf (2018). В этом обширном отчете подробно описаны диагностические тесты на ИППП в местах оказания медицинской помощи, при этом особое внимание уделяется тестам, находящимся в стадии разработки .

102.

Вили, Д. М., Тапсалл, Дж. У. и Слоутс, Т. П. Тестирование амплификации нуклеиновой кислоты для Neisseria gonorrhoeae : постоянная проблема. J. Mol. Диаг. 8 , 3–15 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

103.

Александр, С., да Силва, Коэльо, Мануэль, Ф., Варма, Р. и Изон, Р. С. Оценка стратегий для подтверждения тестов амплификации нуклеиновых кислот Neisseria gonorrhoeae . J. Med. Microbiol. 60 , 909–912 (2011).

PubMed Статья Google ученый

104.

Venter, J. M. E. et al. Сравнение собственного дуплексного ПЦР-анализа в реальном времени с коммерческими анализами HOLOGIC (R) APTIMA для обнаружения Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis в моче и экстрагенитальных образцах. BMC Infect. Дис. 19 , 6 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

105.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Тесты на основе нуклеиновых кислот. FDA https://www.fda.gov/medical-devices/vitro-diagnostics/nucleic-acid-based-tests (2019).

106.

Schachter, J., Moncada, J., Liska, S., Shayevich, C. & Klausner, JD. Тесты амплификации нуклеиновых кислот в диагностике хламидийных и гонококковых инфекций ротоглотки и прямой кишки у мужчин с секс с мужчинами. Секс. Трансм. Дис. 35 , 637–642 (2008).

CAS PubMed Статья Google ученый

107.

Чернеский М. и др. Прямое сравнение тестов амплификации нуклеиновых кислот второго поколения для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи от женщин и самостоятельно взятых вагинальных мазках. J. Clin. Microbiol. 52 , 2305–2310 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

108.

Jang, D. et al. Сравнение рабочего процесса, технического обслуживания и расходных материалов в приборах genexpert infinity 80 и panther при тестировании на chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Секс. Трансм. Дис. 43 , 377–381 (2016).

PubMed Статья Google ученый

109.

Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по лечению Neisseria gonorrhoeae (ВОЗ, 2016).

110.

Агентство общественного здравоохранения Канады. Национальный надзор за чувствительностью к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae — 2016 г. (Правительство Канады, 2018 г.).

111.

Thakur, SD & Dillon, JR Высокие уровни чувствительности к новым и старым антибиотикам в изолятах Neisseria gonorrhoeae из Саскачевана (2003–15 гг.): Время подумать об обращении за медицинской помощью или молекулярном тестировании для точного лечения ? Ответ авторов. J. Antimicrob. Chemother. 73 , 829–830 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

112.

Allan-Blitz, L. T. et al. Внедрение быстрого генотипического анализа для продвижения таргетной терапии ципрофлоксацином Neisseria gonorrhoeae в крупной системе здравоохранения. Clin. Заразить. Дис. 64 , 1268–1270 (2017).

PubMed Google ученый

113.

Ellis, O. et al. Многосайтовая реализация анализа полимеразной цепной реакции в реальном времени для прогнозирования чувствительности к ципрофлоксацину у Neisseria gonorrhoeae . Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 94 , 213–217 (2019).

CAS PubMed Статья Google ученый

114.

Файфер, Х., Сондерс, Дж., Сони, С., Садик, С.Т. и Фитцджеральд, М. Национальное руководство Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ по лечению инфекции, вызываемой Neisseria gonorrhoeae (BASHH , 2019).

115.

Badman, S. G. et al. . Диагностическая оценка молекулярного анализа, используемого для тестирования и лечения инфекций аноректального хламидиоза и гонореи в пунктах оказания медицинской помощи в Папуа-Новой Гвинее. Clin. Microbiol. Заразить . 25 , 623–627 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

116.

Wi, T. E. et al. Диагностика инфекций, передаваемых половым путем, в условиях ограниченных ресурсов: проблемы и пути вперед. J. Int. AIDS Soc. 22 (Приложение 6), e25343 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

117.

Пай, М., Гиаси., М. и Пай, Н. П. Диагностическое тестирование в местах оказания медицинской помощи в глобальном здравоохранении: в чем смысл? Микроб 10 , 103–107 (2015).

Google ученый

118.

Пай, Н. П., Ваднайс, К., Денкингер, К., Энгель, Н. и Пай, М. Тестирование на инфекционные заболевания в местах оказания помощи: разнообразие, сложность и препятствия в странах с низким и средним уровнем доходов. PLoS Med. 9 , e1001306 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

119.

Пилинг, Р. В., Холмс, К. К., Мейби, Д. и Рональд, А. Экспресс-тесты на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): путь вперед. Секс. Трансм. Заразить. 82 (Приложение 5), v1 – v6 (2006).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

120.

Watchirs Smith, L.A. et al. Тесты в местах оказания помощи для диагностики инфекции Neisseria gonorrhoeae : систематический обзор эксплуатационных и эксплуатационных характеристик. Секс. Трансм. Заразить. 89 , 320–326 (2013).

PubMed Статья Google ученый

121.

Cristillo, A. D. et al. Диагностика инфекций, передаваемых половым путем, в пунктах оказания медицинской помощи: материалы Программного совещания группы клинических исследований STAR по инфекциям, передаваемым половым путем. Секс. Трансм. Дис. 44 , 211–218 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

122.

Herbst de Cortina, S., Bristow, CC, Joseph Davey, D. & Klausner, JD Систематический обзор тестирования в пунктах оказания медицинской помощи на chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и trichomonas vaginalis . Заражение. Дис. Акушерство. Гинеколь. 2016 , 4386127 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

123.

Guy, R.J. et al. Характеристики и рабочие характеристики тестов для диагностики урогенитальных гонококковых инфекций. Секс. Трансм. Заразить. 93 , S16 – S21 (2017).

PubMed Статья Google ученый

124.

Vickerman, P., Watts, C., Alary, M., Mabey, D. и Peeling, R. W. Требования к чувствительности для диагностики хламидий chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в месте оказания медицинской помощи у женщин. Секс. Трансм. Заразить. 79 , 363–367 (2003).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

125.

Causer, L. M. et al. Полевая оценка нового молекулярного теста на хламидиоз и гонорею в медицинских учреждениях удаленных аборигенов в Австралии. Секс. Здравоохранение 12 , 27–33 (2015).

PubMed Статья Google ученый

126.

Garrett, N. et al. Диагностическая точность экспресс-тестов Xpert CT / NG и OSOM на трихомонаду для тестирования на ИППП среди молодых женщин в Южной Африке: кросс-секционное исследование. BMJ Open 9 , e026888 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

127.

ЛеФевр, М. Л. Скрининг на хламидиоз и гонорею: Рекомендация целевой группы по профилактическим услугам США. Ann. Междунар. Med. 161 , 902–910 (2014).

PubMed Статья Google ученый

128.

Workowski, K. A. & Bolan, G. A., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR. Рекоменд. Отчет 64 , 1–137 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

129.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в США — обновление 2017 г. . (Служба общественного здравоохранения США, 2017 г.).

130.

Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними: 2006–2015 гг. Разрыв цепи передачи. ВОЗ https://www.who.int/hiv/pub/toolkits/stis_strategy%5B1%5Den.pdf (2007).

131.

Готтлиб, С. Л. и Джонстон, К. Будущие перспективы новых вакцин против инфекций, передаваемых половым путем. Curr. Opin. Заразить. Дис. 30 , 77–86 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

132.

Джерс, А. Э. и Дил, К. Д. Исследования вакцин против гонококковых инфекций: где мы? Секс.Трансм. Заразить. 89 , iv63 – iv68 (2013).

PubMed Статья Google ученый

133.

Zhu, W. et al. Вакцины от гонореи: сможем ли мы ответить на этот вызов? Фронт. Microbiol. 2 , 124 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

134.

Эдвардс, Дж. Л., Дженнингс, М. П., Апичелла, М.A. & Seib, K. L. Можно ли предотвратить гонококковую болезнь? Важность понимания иммунитета и патогенеза при разработке вакцины. Crit. Rev. Microbiol. 42 , 928–941 (2016). В этом обзоре описывается состояние разработки гонококковой вакцины и, в частности, основное внимание уделяется модельным системам, доступным для оценки лекарственных препаратов и вакцин-кандидатов .

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

135.

Tramont, E.C. Гонококковые вакцины. Clin. Microbiol. Ред. 2 , S74 – S77 (1989).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

136.

Paynter, J. et al. Эффективность менингококковой менингококковой вакцины везикул наружных мембран группы B в предотвращении госпитализации по причине гонореи в Новой Зеландии: ретроспективное когортное исследование. Вакцины 7 , E5 (2019).

PubMed Статья Google ученый

137.

Петусис-Харрис, Х. Воздействие менингококковых вакцин OMV группы B, выходящее за рамки их краткого обзора. Гум. Вакцин. Immunother. 14 , 1058–1063 (2018).

PubMed Статья Google ученый

138.

Petousis-Harris, H. et al. Эффективность менингококковой менингококковой вакцины везикул наружных мембран группы B против гонореи в Новой Зеландии: ретроспективное исследование случай-контроль. Ланцет 390 , 1603–1610 (2017). Это исследование представляет собой первое доказательство принципа защиты вакцины от гонореи благодаря перекрестной защите пузырьком наружной мембраны Neisseria meningitidis вакцина серогруппы B (MeNZB) .

CAS PubMed Статья Google ученый

139.

Hadad, R. et al. Новые менингококковые вакцинные антигены 4CMenB — распространенность и полиморфизм кодирующих генов в Neisseria gonorrhoeae . APMIS 120 , 750–760 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

140.

Beernink, P. T. et al. Вакцина с нативными менингококковыми везикулами наружной мембраны с аттенуированным эндотоксином и сверхэкспрессированным белком, связывающим фактор h, выявляет гонококковые бактерицидные антитела. J. Infect. Дис. 219 , 1130–1137 (2019).

PubMed Статья Google ученый

141.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передающихся половым путем. (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2006 г.).

142.

Парран Т. Тень на земле: сифилис . (Рейнал и Хичкок, 1937).

143.

Golden, M. R. et al. Влияние ускоренного лечения половых партнеров на рецидивирующую или стойкую гонорею или хламидийную инфекцию. N. Engl. J. Med. 352 , 676–685 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

144.

Романовски Б., Робинсон Дж. И Вонг Т. Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем — Глава о гонококковых инфекциях. Phac-aspc.gc.ca http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/assets/pdf/section-5-6-eng.pdf (2013 г. ).

145.

Австралазийский альянс сексуального здоровья (ASHA). Гонорея. ASHA http: // www.sti.guidelines.org.au/sexually-transmiss-infections/gonorrhoea#management (2016).

146.

Японское общество инфекций, передаваемых половым путем. Гонококковая инфекция. Инфекции, передаваемые половым путем, диагностика и лечение, 2011. Jpn J. Sex. Трансм. Дис. 22 (Приложение 1), 52–59 (2011). На японском.

Google ученый

147.

Бигнелл, К. и Фицджеральд, М., Группа разработки рекомендаций, Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ, Великобритания.Национальное руководство Великобритании по лечению гонореи у взрослых, 2011 г. Int. J. ЗППП и СПИД 22 , 541–547 (2011).

CAS Статья Google ученый

148.

Boiko, I. et al. Антимикробная чувствительность изолята Neisseria gonorrhoeae и лечение больных гонореей в Тернопольской и Днепропетровской областях Украины, 2013–2018 гг. APMIS 127 , 503–509 (2019).

CAS PubMed Статья Google ученый

149.

Унемо, М., Шипицына, Э. и Домейка, М. Группа по устойчивости к противомикробным препаратам Восточноевропейской сети сексуального и репродуктивного здоровья (EE SRH). Противомикробное лечение неосложненной гонореи, рекомендованное в 2009 году в 11 странах Восточной Европы: реализация программы определения чувствительности к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae в этом регионе имеет решающее значение. Секс.Трансм. Заразить. 86 , 442–444 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

150.

Леонард, К. А., Шоборг, Р. В., Лоу, Н., Унемо, М. и Борел, Н. Патогенное взаимодействие между chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, которое влияет на меры управления и контроля — больше вопросов, чем ответов? Curr. Clin. Microbiol. Реп. 6 , 182–191 (2019).

Артикул Google ученый

151.

Хэндсфилд, Х. Х., Маккатчан, Дж. А., Кори, Л. и Рональд, А. Р. Оценка новых противоинфекционных препаратов для лечения неосложненной гонореи у взрослых и подростков. Американское общество инфекционных болезней и Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Clin. Заразить. Дис. 15 (Дополнение 1), S123 – S130 (1992).

PubMed Статья Google ученый

152.

Хук, Э. У. Третий и Киркалди, Р. Д.Краткая история развития диагностики и терапии гонореи: извлеченные уроки. Clin. Заразить. Дис. 67 , 1294–1299 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

153.

Unemo, M. et al. Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по надзору за противомикробными инфекциями за гонококками (ВОЗ GASP): обзор новых данных и доказательств для информирования международных совместных действий и исследовательских усилий. Секс. Здравоохранение 16 , 412–425 (2019). В этом документе представлены данные ГПБП ВОЗ с 2015 по 2016 годы, подтвержденные неудачи лечения гонореи с рекомендованной терапией, а также международные совместные действия и исследовательские усилия, необходимые для эффективного лечения и контроля гонореи .

Артикул Google ученый

154.

Cole, M. J. et al. Поворачивается ли снова волна устойчивости к цефалоспоринам у Neisseria gonorrhoeae в Европе? Результаты европейского эпиднадзора за 2013 г. BMC Infect. Дис. 15 , 321 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

155.

Day, M. J. et al. Стабильно высокая устойчивость к азитромицину и снижение чувствительности к цефтриаксону у Neisseria gonorrhoeae в 25 странах Европы, 2016 г. BMC Infect. Дис. 18 , 609 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

156.

Harris, S.R. et al. Наблюдение за общественным здравоохранением клонов с множественной лекарственной устойчивостью Neisseria gonorrhoeae в Европе: геномное исследование. Lancet Infect. Дис. 18 , 758–768 (2018). В этом документе по геномике впервые используется совместный анализ WGS и эпидемиологических данных в международной программе эпиднадзора за ИППП и основа для геномного надзора за гонококками посредством стандартизованного отбора проб, использования WGS и общей информационной архитектуры для интерпретации и распространения путем использования. программного обеспечения открытого доступа .

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

157.

Kirkcaldy, R.D. et al. Neisseria gonorrhoeae Наблюдение за чувствительностью к противомикробным препаратам — проект по надзору за изолятами гонококков, 27 участков, США, 2014 г. MMWR 65 , 1–19 (2016).

PubMed Статья Google ученый

158.

Киркалди, Р.Д., Кидд, С., Вайнсток, Х.С., Папп, Дж. Р. и Болан, Г. А. Тенденции в развитии устойчивости к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae в США: Проект наблюдения за гонококковыми изолятами (GISP), январь 2006 г. — июнь 2012 г. Sex. Трансм. Заразить. 89 , iv5 – iv10 (2013).

PubMed Статья Google ученый

159.

Ford, J. V. et al. Необходимость пропаганды сексуального здоровья в Америке: новое видение действий общественного здравоохранения. Секс. Трансм. Дис. 44 , 579–585 (2017).

PubMed Статья Google ученый

160.

Reed, J. L. et al. Предпочтения пациентов-подростков в отношении уведомления партнера и лечения инфекций, передаваемых половым путем. Acad. Emerg. Med. 22 , 61–66 (2015).

PubMed Статья Google ученый

161.

Гоффман, Э. Стигма: заметки об управлении испорченной идентичностью (Аронсон, Дж., 1974).

162.

Fortenberry, J. D. et al. Связь стигмы и стыда со скринингом на гонорею и ВИЧ. Am. J. Общественное здравоохранение 92 , 378–381 (2002).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

163.

Лихтенштейн, Б. Стигма как препятствие на пути лечения инфекций, передаваемых половым путем, на глубоком юге Америки: проблемы расы, пола и бедности. Soc. Sci. Med. 57 , 2435–2445 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

164.

Tsadik, M., Berhane, Y., Worku, A. & Terefe, W. Масштабы и факторы, связанные с отсутствием последующего наблюдения среди пациентов, получавших лечение от инфекций, передаваемых половым путем: многоуровневый анализ . BMJ Open 7 , e016864 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

165.

Tshokey, T. et al. Устойчивость к антибиотикам у Neisseria gonorrhea и результаты лечения пациентов с подозрением на гонококковый уретрит в двух крупных больницах Бутана, 2015 г. PLoS One 13 , e0201721 (2018).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

166.

Schwartz, R.M. et al. Как справиться с диагнозом C. trachomatis или N. gonorrhoeae : психосоциальные и поведенческие корреляты. J. Health Psychol. 13 , 921–929 (2008).

PubMed Статья Google ученый

167.

Вонг, Дж. П. Х., Чан, К. Б. К., Био-Доку, Р. и Макватт, С. Дискурс риска и сексуальная стигма: препятствия для тестирования, лечения и ухода на ИППП среди молодых гетеросексуальных женщин в неблагополучных районах Торонто. Кан. J. Hum. Секс. 21 , 74–89 (2012).

Google ученый

168.

Morris, J. L. et al. Стигма и стыд, связанные с инфекциями, передаваемыми половым путем, среди афроамериканской молодежи мужского пола: последствия для практики тестирования, уведомления партнера и лечения. Уход за больными СПИДом ЗППП 28 , 499–506 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

169.

Креншоу, К. Сопоставление границ: интерсекциональность, политика идентичности и насилие в отношении цветных женщин. Stanf. Law Rev. 43 , 1241–1299 (1991).

Артикул Google ученый

170.

Unemo, M. et al. Инфекции, передаваемые половым путем: проблемы впереди. Lancet Infect. Дис. 17 , e235 – e279 (2017). Эта очень обширная Комиссия обсуждает текущие ключевые проблемы, стоящие перед областью ИППП, и намечает новые подходы к улучшению клинического ведения ИППП и общественного здравоохранения .

PubMed Статья Google ученый

171.

Карлтон, Т. О. и Мэйс, С. М. Гонорея: не болезнь «второго сорта». Health Soc. Работа. 7 , 301–313 (1982).

CAS PubMed Статья Google ученый

172.

Wu, D., Hawkes, S. & Buse, K. Профилактика передачи сифилиса и ВИЧ от матери ребенку в Китае: что определяет политический приоритет и что это может сказать нам о продвижении двойной элиминации? Внутр.J. Gynaecol. Акушерство. 130 , S32 – S36 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

173.

Кук, Дж. Э., Пурди-Вон, В., Мейер, И. Х. и Буш, Дж. Т. А. Вмешательство внутри и на разных уровнях: многоуровневый подход к стигме и общественному здравоохранению. Soc. Sci. Med. 103 , 101–109 (2014).

PubMed Статья Google ученый

174.

Demczuk, W. et al. Филогеномная гетерогенность всего генома изолятов Neisseria gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефалоспоринам, собранных в Канаде в период с 1989 по 2013 годы. J. Clin. Microbiol. 53 , 191–200 (2015).

PubMed Статья CAS Google ученый

175.

Demczuk, W. et al. Геномная эпидемиология и механизмы молекулярной устойчивости резистентного к азитромицину Neisseria gonorrhoeae в Канаде с 1997 по 2014 год. J. Clin. Microbiol. 54 , 1304–1313 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

176.

Grad, Y.H. et al. Геномная эпидемиология Neisseria gonorrhoeae с пониженной чувствительностью к цефиксиму в США: ретроспективное обсервационное исследование. Lancet Infect. Дис. 14 , 220–226 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

177.

Grad, Y.H. et al. Геномная эпидемиология устойчивости гонококков к цефалоспоринам расширенного спектра действия, макролидам и фторхинолонам в США, 2000–2013 гг. J. Infect. Дис. 214 , 1579–1587 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

178.

Jacobsson, S. et al. Анализ WGS и механизмы молекулярной устойчивости устойчивых к азитромицину (MIC> 2 мг / л) изолятов Neisseria gonorrhoeae в Европе с 2009 по 2014 гг. J. Antimicrob. Chemother. 71 , 3109–3116 (2016).

CAS PubMed Статья Google ученый

179.

De Silva, D. et al. Секвенирование всего генома для определения передачи Neisseria gonorrhoeae : обсервационное исследование. Lancet Infect. Дис. 16 , 1295–1303 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

180.

Ezewudo, M. N. et al. Структура популяции Neisseria gonorrhoeae на основе данных полного генома и ее взаимосвязи с устойчивостью к антибиотикам. PeerJ. 3 , e806 (2015).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

181.

Ryan, L. et al. Устойчивость к противомикробным препаратам и молекулярная эпидемиология с использованием полногеномного секвенирования Neisseria gonorrhoeae в Ирландии, 2014–2016 гг .: акцент на цефалоспорины расширенного спектра и азитромицин. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 37 , 1661–1672 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

182.

Eyre, D. W. et al. WGS для прогнозирования МИК антибиотиков для Neisseria gonorrhoeae . J. Antimicrob. Chemother. 72 , 1937–1947 (2017). Эта статья по геномике предоставляет убедительные доказательства того, что WGS может относительно успешно прогнозировать МПК противомикробных препаратов и УПП в N.gonorrhoeae .

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

183.

Golparian, D. et al. Прогнозирование устойчивости к противомикробным препаратам и филогенетический анализ изолятов Neisseria gonorrhoeae с использованием секвенатора Oxford Nanopore MinION. Sci. Отчет 8 , 17596 (2018).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

184.

Эйр, Д. У., Голпариан, Д. и Унемо, М. Прогнозирование минимальных ингибирующих концентраций противомикробных препаратов для Neisseria gonorrhoeae с использованием полногеномного секвенирования. Methods Mol. Биол. 1997 , 59–76 (2019).

PubMed Статья Google ученый

185.

Unemo, M. & Althaus, C.L. Стоимость пригодности и польза от устойчивости к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae : необходимы междисциплинарные подходы. PLoS Med. 14 , e1002423 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

186.

Фингерхут, С. М., Лоу, Н., Бонхёффер, С. и Альтхаус, К. Л. Выявление устойчивости к антибиотикам имеет важное значение для тестирования гонореи в местах оказания медицинской помощи: исследование с математическим моделированием. BMC Med. 15 , 142 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

187.

Jacobsson, S. et al. Лабораторная проверка ВОЗ Xpert ((R)) CT / NG и Xpert ((R)) TV в системе GeneXpert подтверждает их высокую эффективность. APMIS. 126 , 907–912 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

188.

Nudel, K. et al. Анализ транскриптома Neisseria gonorrhoeae во время естественной инфекции выявляет дифференциальную экспрессию детерминант устойчивости к антибиотикам между мужчинами и женщинами. мSphere 3 , e00312 – e00318 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

189.

Zielke, R.A. et al. Открытие антигена на основе протеомики для разработки вакцин против гонореи. Мол. Cell Proteomics 15 , 2338–2355 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

190.

Эль-Рами, Ф. Э., Зильке, Р. А., Ви, Т., Сикора, А. Э. и Унемо, М. Количественная протеомика референс-штаммов ВОЗ Neisseria gonorrhoeae , 2016 г. Мол. Cell Proteomics 18 , 127–150 (2019).

CAS PubMed Статья Google ученый

191.

Unemo, M. & Sikora, A. E. Инфекция: доказательство принципа эффективности вакцины против гонореи. Nat. Преподобный Урол. 14 , 643–644 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

192.

Moreau, M. R., Massari, P. & Genco, C. A. Железная правда: как транскриптомика in vivo и механистические исследования in vitro формируют наше понимание регуляции гена Neisseria gonorrhoeae во время инфекции слизистой оболочки. Pathog. Dis . 75 , https://doi.org/10.1093 / femspd / ftx057 (2017).

193.

Jerse, A. E. et al. Самки мышей, получавших эстрадиол, в качестве суррогатных хозяев для Neisseria gonorrhoeae инфекций половых путей. Фронт. Microbiol. 2 , 107 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

194.

Синцова А. и др. . Отбор по фенотипу связывания с рецептором CEACAM во время инфекции половых путей человека Neisseria gonorrhoeae . Заражение. Иммун. 83 , 1372–1383 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

195.

Lujan, E., Pajon, R. & Granoff, D. M. Нарушение иммуногенности менингококкового поверхностного белка A neisseria у трансгенных мышей человеческого фактора комплемента H. Заражение. Иммун. 84 , 452–458 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

196.

Low, N. & Unemo, M. Молекулярные тесты для обнаружения устойчивых к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae : когда, где и как использовать? Curr. Opin. Заразить. Дис. 29 , 45–51 (2016).

CAS PubMed Статья Google ученый

197.

Дона В., Лоу Н., Голпариан Д. и Унемо М. Последние достижения в разработке и использовании молекулярных тестов для прогнозирования устойчивости к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae . Expert Rev. Mol. Диаг. 17 , 845–859 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

198.

Садик, С. Т., Маззаферри, Ф. и Унемо, М. Быстрые и точные тесты в местах оказания помощи, сочетающие диагностику и прогнозирование устойчивости к противомикробным препаратам для Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium. Секс. Трансм. Заразить. 93 , S65 – S68 (2017).

PubMed Статья Google ученый

199.

Goire, N. et al. Молекулярные подходы для усиления надзора за устойчивостью гонококков к противомикробным препаратам. Nat. Rev. Microbiol. 12 , 223–229 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

200.

Basarab, G. S. et al. Ответ на проблему неизлечимой гонореи: ETX0914, первый в своем классе агент с четко выраженным механизмом действия против бактериальных топоизомераз II типа. Sci.Отчет 5 , 11827 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

201.

Foerster, S. et al. Детерминанты генетической резистентности, анализ кривой время-убить in vitro и фармакодинамические функции нового ингибитора топоизомеразы II ETX0914 (AZD0914) в Neisseria gonorrhoeae . Фронт. Microbiol. 6 , 1377 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

202.

Jacobsson, S. et al. Высокая активность in vitro нового спиропиримидинетриона AZD0914, ингибитора ДНК-гиразы, в отношении изолятов Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью предполагает новый эффективный вариант перорального лечения гонореи. Антимикробный. Агенты Chemother. 58 , 5585–5588 (2014).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

203.

Тейлор, С. Н.и другие. Однократная доза золифлодацина (ETX0914) для лечения урогенитальной гонореи. N. Engl. J. Med. 379 , 1835–1845 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

204.

Foerster, S. et al. . Тестирование комбинации противомикробных препаратов in vitro и развитие устойчивости к первому в своем классе спиропиримидинетриону золифлодацину в сочетании с шестью терапевтически значимыми противомикробными препаратами для Neisseria gonorrhoeae . J. Antimicrob. Chemother . https://doi.org/10.1093/jac/dkz376 (2019)

205.

Jacobsson, S., Golparian, D., Scangarella-Oman, N. & Unemo, M. Активность нового триазааценафтилена in vitro гепотидацин (GSK2140944) против MDR Neisseria gonorrhoeae . J. Antimicrob. Chemother. 73 , 2072–2077 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

206.

Scangarella-Oman, N. E. et al. . Микробиологический анализ фазы 2 рандомизированного исследования у взрослых по оценке однократных пероральных доз гепотидацина при лечении неосложненной урогенитальной гонореи, вызванной Neisseria gonorrhoeae . Антимикробный. Агенты Chemother . 62 , e01221–18 (2018).

207.

Taylor, S. N. et al. Гепотидацин для лечения неосложненной урогенитальной гонореи: фаза 2, рандомизированная, рандомизированная, оценка дозы при однократном пероральном приеме. Clin. Заразить. Дис. 67 , 504–512 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

208.

Jacobsson, S., Paukner, S., Golparian, D., Jensen, JS & Unemo, M. Активность нового плевромутилина лефамулина (bc-3781) in vitro и влияние инактивации эффлюксной помпы на несколько лекарственных препаратов -устойчивый и широко устойчивый к лекарствам Neisseria gonorrhoeae . Антимикробный.Агенты Chemother. 61 , e01497–17 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

209.

Паукнер С., Грюсс А. и Дженсен Дж. С. Активность лефамулина in vitro против бактериальных патогенов, передаваемых половым путем. Антимикробный. Агенты Chemother. 62 , e02380–17 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

210.

Jacobsson, S., Mason, C., Khan, N., Meo, P. & Unemo, M. Активность нового перорального антимикробного препарата SMT-571 с новым механизмом действия in vitro против МЛУ и ШЛУ Neisseria gonorrhoeae : будущий вариант лечения гонореи? J. Antimicrob. Chemother. 74 , 1591–1594 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

211.

Kong, F. Y. S., Horner, P., Unemo, M. & Hocking, J.S. Фармакокинетические соображения относительно лечения бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, азитромицином: обзор. J. Antimicrob. Chemother. 74 , 1157–1166 (2019). В этом документе представлен подробный обзор фармакокинетики противомикробных препаратов, используемых для лечения ИППП, и того, как факторы, связанные с препаратом, человеком и организмом, могут повлиять на результаты лечения .

PubMed Статья Google ученый

212.

Ленц, Дж. Д. и Диллард, Дж. П. Патогенез Neisseria gonorrhoeae и защита хозяина при восходящих инфекциях фаллопиевых труб человека. Фронт. Иммунол. 9 , 2710 (2018).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

213.

Лукас, К. Т., Чендлер, Ф. младший, Мартин, Дж. Э. мл. И Шмале, Дж. Д. Передача гонококкового уретрита от человека к шимпанзе.Модель гонореи на животных. JAMA 216 , 1612–1614 (1971).

CAS PubMed Статья Google ученый

214.

Коэн, М. С. и Кэннон, Дж. Г. Эксперименты на людях с Neisseria gonorrhoeae : прогресс и цели. J. Infect. Дис. 179 (Дополнение 2), S375 – S379 (1999).

PubMed Статья Google ученый

215.

Chow, E. P. et al. Антисептическая жидкость для полоскания рта против глотки Neisseria gonorrhoeae : рандомизированное контролируемое исследование и исследование in vitro. Секс. Трансм. Заразить. 93 , 88–93 (2017).

PubMed Статья Google ученый

216.

Liu, Y. et al. Экспериментальная вакцина индуцирует Th2-управляемый иммунный ответ и устойчивость к инфекции Neisseria gonorrhoeae на мышиной модели. Mucosal Immunol. 10 , 1594–1608 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

217.

Kenyon, C., Buyze, J., Spiteri, G., Cole, MJ & Unemo, M. Потребление антимикробных препаратов на уровне населения связано со снижением чувствительности к антимикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae в 24 европейских странах: экологический анализ. J. Infect. Dis . https://doi.org/10.1093/infdis/jiz153 (2019).

218.

Tomberg, J. et al. Мутации аланина 501 в пенициллин-связывающем белке 2 из Neisseria gonorrhoeae : структура, механизм и влияние на устойчивость к цефалоспоринам и биологическую пригодность. Биохимия 56 , 1140–1150 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

219.

Tomberg, J., Unemo, M., Davies, C. & Nicholas, R.A. Молекулярный и структурный анализ мозаичных вариантов пенициллин-связывающего белка 2, придающих пониженную чувствительность к цефалоспоринам расширенного спектра у Neisseria gonorrhoeae : роль эпистатических мутаций. Биохимия 49 , 8062–8070 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

220.

Tomberg, J., Unemo, M., Ohnishi, M., Davies, C. & Nicholas, R.A. Идентификация аминокислот, придающих высокий уровень устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра в гене penA из штамма Neisseria gonorrhoeae H041. Антимикробный. Агенты Chemother. 57 , 3029–3036 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

221.

Lee, H. et al. Появление пониженной восприимчивости и устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра у Neisseria gonorrhoeae в Корее. J. Antimicrob. Chemother. 70 , 2536–2542 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

222.

Olsen, B. et al. Чувствительность к противомикробным препаратам и генетические характеристики изолята Neisseria gonorrhoeae из Вьетнама, 2011 г. BMC Infect. Дис. 13 , 40 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

223.

Whiley, D. M. et al. Пониженная восприимчивость к цефтриаксону у Neisseria gonorrhoeae связана с мутациями G542S, P551S и P551L в гонококковом пенициллин-связывающем белке 2. J. Antimicrob. Chemother. 65 , 1615–1618 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

224.

Ohnishi, M. et al. Является ли Neisseria gonorrhoeae началом будущей эры неизлечимой гонореи ?: подробная характеристика первого штамма с высоким уровнем устойчивости к цефтриаксону. Антимикробный. Агенты Chemother. 55 , 3538–3545 (2011). В этой статье описывается идентификация и проверка первого в мире штамма гонококков с широкой лекарственной устойчивостью и высокой устойчивостью к цефтриаксону, который вызвал неэффективность лечения цефтриаксоном в Японии .

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

225.

Camara, J. et al. Молекулярная характеристика двух изолятов Neisseria gonorrhoeae с высокой устойчивостью к цефтриаксону, обнаруженных в Каталонии, Испания. J. Antimicrob. Chemother. 67 , 1858–1860 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

226.

Unemo, M. et al. Высокая устойчивость к цефиксиму и цефтриаксону Neisseria gonorrhoeae во Франции: новый мозаичный аллель penA в успешном международном клоне вызывает неэффективность лечения. Антимикробный. Агенты Chemother. 56 , 1273–1280 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

227.

Gianecini, R., Oviedo, C., Stafforini, G. & Galarza, P. Neisseria gonorrhoeae , резистентная к цефтриаксону и цефиксиму, Аргентина. Emerg. Заразить. Дис. 22 , 1139–1141 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

228.

Deguchi, T. et al. Новый клинический штамм Neisseria gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефтриаксону, Япония. Emerg. Заразить. Дис. 22 , 142–144 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

229.

Nakayama, S. et al. Новый штамм Neisseria gonorrhoeae , устойчивый к цефтриаксону и множественным лекарствам, с новым геном мозаичного пена, выделенный в Японии. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 4339–4341 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

230.

Лахра, М. М. и др. . Совместное распознавание широко распространенного штамма Neisseria gonorrhoeae , устойчивого к цефтриаксону. Emerg. Заразить. Dis . 24 , https://doi.org/10.3201/eid2404.171873 (2018).

231.

Lefebvre, B. et al. . Цефтриаксон-устойчивый Neisseria gonorrhoeae , Канада, 2017. Emerg. Заразить. Dis . 24 , https://doi.org/10.3201/eid2402.171756 (2018).

CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый

232.

Теркельсен, Д. и др. . Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью Инфекция с устойчивостью к цефтриаксону и промежуточной устойчивостью к азитромицину, Дания, 2017. Euro Surveill 22 , https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2017.22.42.17-00659 (2017).

233.

Poncin, T. et al. . Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью, неэффективное лечение цефтриаксоном и доксициклином во Франции, ноябрь 2017 г. Euro Surveill 23 , https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.21.1800264 (2018).

234.

Golparian, D. et al. . Изолят Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью, принадлежащий к международно распространяющемуся японскому клону FC428, с устойчивостью к цефтриаксону и промежуточной устойчивостью к азитромицину, Ирландия, август 2018 г. Euro Surveill 23 , https://doi.org/10.2807/ 1560-7917.ES.2018.23.47.1800617 (2018).

235.

Эйр Д. В. и др. . Обнаружение в Соединенном Королевстве клона Neisseria gonorrhoeae FC428 с устойчивостью к цефтриаксону и промежуточной устойчивостью к азитромицину, октябрь-декабрь 2018 г. Euro Surveill 24 , https://doi.org/10.2807/1560-7917. ES.2019.24.10.1

7 (2019).

236.

Эйр Д. В. и др. . Неудача в лечении гонореи, вызванная штаммом Neisseria gonorrhoeae с комбинированной устойчивостью к цефтриаксону и азитромицину высокого уровня, Англия, февраль 2018 г. Euro Surveill 23 , https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.27.1800323 (2018). В этой статье описывается идентификация первого глобального штамма гонококков с комбинированной устойчивостью к цефтриаксону и азитромицину высокого уровня, который вызвал неэффективность лечения цефтриаксоном в Великобритании .

237.

Уилли, Д. М., Дженнисон, А., Пирсон, Дж. И Лахра, М. М. Генетическая характеристика Neisseria gonorrhoeae , устойчивого как к цефтриаксону, так и к азитромицину. Lancet Infect. Дис. 18 , 717–718 (2018).

PubMed Статья Google ученый

238.

Дженнисон, А. В. и др. . Генетическая родственность устойчивых к цефтриаксону и азитромицину высокого уровня случаев Neisseria gonorrhoeae , Великобритания и Австралия, февраль-апрель 2018 г. Euro Surveill 24 , https://doi.org/10.2807/1560-7917 .ES.2019.24.8.1

8 (2019).

239.

Ko, K. K. K. et al. Первый случай устойчивости к цефтриаксону и множественной лекарственной устойчивости Neisseria gonorrhoeae в Сингапуре. Антимикробный. Агенты Chemother 63 , e06224-18 (2019).

Артикул Google ученый

240.

Lee, K. et al. Клональная экспансия и распространение устойчивого к цефтриаксону Neisseria gonorrhoeae штамма FC428, идентифицированного в Японии в 2015 году, и близкородственных изолятов. J. Antimicrob. Chemother 74 , 1812–1819 (2019).

PubMed Статья Google ученый

241.

Fifer, H. et al. Неудача двойной антимикробной терапии при лечении гонореи. N. Engl. J. Med. 374 , 2504–2506 (2016). В этом исследовании сообщается о первой глобальной неудаче двойной антимикробной терапии (цефтриаксон плюс азитромицин) в лечении гонореи .

PubMed Статья Google ученый

242.

Chen, S. C., Han, Y., Yuan, L. F., Zhu, X. Y. & Yin, Y. P. Идентификация распространенного на международном уровне устойчивого к цефтриаксону штамма Neisseria gonorrhoeae FC428, Китай. Emerg. Заразить. Дис. 25 , 1427–1429 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

243.

Poncin, T. et al. . Два случая множественной лекарственной устойчивости Neisseria gonorrhoeae , связанные с поездками в Юго-Восточную Азию, Франция, июнь 2019 г. Euro Surveill 24 , https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2019.24. 36.1

8 (2019).

244.

Морс, С. А. Биология гонококка. CRC Crit. Rev. Microbiol. 7 , 93–189 (1978).

CAS PubMed Статья Google ученый

245.

Tonjum, T. & Koomey, M. Фактор колонизации пилуса патогенных видов neisseria: биогенез органелл и взаимосвязь между структурой и функцией — обзор. Gene 192 , 155–163 (1997).

CAS PubMed Статья Google ученый

246.

Майер, Б., Поттер, Л., Со, М., Зейферт, Х. С. и Шитц, М. П. Двигательные силы одного пилуса превышают 100 пН. Proc. Natl Acad. Sci. США 99 , 16012–16017 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

247.

Стерн А., Браун М., Никель П. и Мейер Т. Ф. Гены непрозрачности в Neisseria gonorrhoeae : контроль фазовой и антигенной изменчивости. Cell 47 , 61–71 (1986).

CAS PubMed Статья Google ученый

248.

Джеймс Дж. Ф. и Суонсон Дж. Исследования гонококковой инфекции.XIII. Колониальные варианты цвета / непрозрачности в клинических культурах. Заражение. Иммун. 19 , 332–340 (1978).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

249.

Jerse, A. E. et al. Белки множественного гонококкового помутнения экспрессируются во время экспериментальной инфекции уретры у мужчин. J. Exp. Med. 179 , 911–920 (1994).

CAS PubMed Статья Google ученый

250.

Райс, П. А., Вайо, Х. Э., Там, М. Р. и Блейк, М. С. Иммуноглобулиновые антитела G, направленные против белка III, блокируют уничтожение сывороточно-резистентных Neisseria gonorrhoeae иммунной сывороткой. J. Exp. Med. 164 , 1735–1748 (1986).

CAS PubMed Статья Google ученый

251.

Mandrell, R.E. et al. Модификация структуры липоолигосахаридного эпитопа Neisseria gonorrhoeae in vitro и in vivo путем сиалирования. J. Exp. Med. 171 , 1649–1664 (1990).

CAS PubMed Статья Google ученый

252.

Gaydos, C.A. et al. Характеристики Abbott RealTime CT / NG для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . J. Clin. Microbiol. 48 , 3236–3243 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

253.

Levett, P. N. et al. Оценка трех автоматизированных систем амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи с первым мочеиспусканием. J. Clin. Microbiol. 46 , 2109–2111 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

254.

Gaydos, C.A. et al. Выполнение теста быстрой ПЦР CT / NG xpert цефеид для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . J. Clin. Microbiol. 51 , 1666–1672 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

255.

Tabrizi, S. N. et al. Аналитическая оценка GeneXpert CT / NG, первого генетического анализа в месте оказания медицинской помощи для одновременного обнаружения Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . J. Clin. Microbiol. 51 , 1945–1947 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

256.

Bromhead, C., Miller, A., Jones, M. & Whiley, D. Сравнение теста cobas 4800 CT / NG с культурой для обнаружения Neisseria gonorrhoeae в генитальных и негенитальных образцах в популяции с низкой распространенностью в Нью-Йорке. Зеландия. J. Clin. Microbiol. 51 , 1505–1509 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

257.

Rockett, R. et al. Оценка теста cobas 4800 CT / NG для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Секс. Трансм. Заразить. 86 , 470–473 (2010).

PubMed Статья Google ученый

258.

Ван дер Пол, Б., Уильямс, Дж. А., Фуллер, Д., Тейлор, С. Н. и Хук, EW 3-е Комбинированное тестирование на хламидиоз, гонорею и трихомонад с использованием BD Max CT / GC / TV анализ мочеполовых образцов. J. Clin. Microbiol. 55 , 155–164 (2017).

Артикул Google ученый

259.

Masek, B.J. et al. Проведение трех тестов амплификации нуклеиновых кислот для обнаружения chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae с использованием самостоятельно собранных вагинальных мазков, полученных с помощью программы скрининга в Интернете. J. Clin. Microbiol. 47 , 1663–1667 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

260.

Moncada, J., Schachter, J., Лиска, С., Шаевич, К. и Клауснер, Дж. Д. Оценка собранных самостоятельно головок и ректальных мазков у мужчин, практикующих секс с мужчинами, для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae с использованием тестов амплификации нуклеиновых кислот. J. Clin. Microbiol. 47 , 1657–1662 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

261.

Голпарян, Д., Табризи, С. Н. и Унемо, М. Аналитическая специфичность и чувствительность анализов APTIMA Combo 2 и APTIMA GC для обнаружения комменсальных видов Neisseria и Neisseria gonorrhoeae на приборе типа «пантера» ген-зонда. Секс. Трансм. Дис. 40 , 175–178 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

Для людей, подвергшихся сексуальному насилию: информация о заболеваниях, передающихся половым путем

Загрузите PDF-версию, отформатированную для печати: Для людей, подвергшихся сексуальному насилию: информация о заболеваниях, передающихся половым путем (PDF)

На этой странице:
Введение
Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)
Риск заражения ЗППП в результате сексуального насилия
Признаки и симптомы ЗППП
Тестирование и лечение ЗППП после нападения
Предотвращение передачи ЗППП половым партнерам
ВИЧ / СПИД и половые контакты Нападение
Тестирование правонарушителей
Тестирование на ЗППП и ВИЧ
Для получения дополнительной информации

Люди, подвергшиеся сексуальному насилию, часто имеют опасения и вопросы по многим темам, включая ЗППП.ЗППП также иногда называют инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП.

Если вы не понимаете эту информацию или хотите получить дополнительную информацию, попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь вам.

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)

Вы можете заразиться ЗППП при вагинальном, оральном или ректальном половом контакте с инфицированным человеком. Наиболее частыми бактериальными ЗППП являются хламидиоз, гонорея и сифилис. Наиболее серьезные вирусные ЗППП — это ВИЧ, гепатит В, генитальный герпес и остроконечные кондиломы.

Некоторые из этих ЗППП могут вызывать серьезные осложнения. Например, невылеченная гонорея и хламидиоз могут повредить репродуктивные органы, что приведет к выкидышу или бесплодию у женщин и бесплодию у мужчин. Некоторые вирусные ЗППП, такие как ВИЧ, могут привести к серьезным опасным для жизни состояниям. Некоторые ЗППП также могут передаваться от беременной женщины ее будущему ребенку.

Риск заражения ЗППП в результате сексуального насилия

ЗППП, которые чаще всего диагностируются после сексуального насилия, включают гонорею или хламидиоз.Риск заражения гонореей или хламидиозом в результате сексуального насилия невелик. Шансы заразиться сифилисом или генитальным герпесом еще ниже. Риск заражения ВИЧ чрезвычайно низок.

Если заболевание, передаваемое половым путем, диагностировано после сексуального насилия, это не всегда означает, что инфекция была передана во время нападения. Тем не менее, обследование после нападения дает важную возможность выявить и вылечить невыявленные ЗППП. Например, человек может болеть ЗППП (не зная об этом) до того, как подвергнется сексуальному насилию.Это может иметь место при заражении хламидиозом, так как примерно у 3 из 4 женщин и у 1 из 2 мужчин симптомы отсутствуют. Раннее лечение может предотвратить длительный вред.

Признаки и симптомы ЗППП

Некоторые ЗППП вызывают такие симптомы, как зуд, боль, выделения, кровотечение, язвы на гениталиях или боль внизу живота. Эти симптомы могут развиваться через несколько дней, недель или даже дольше после заражения человека. Но вы не можете полагаться на эти симптомы, чтобы узнать, инфицированы ли вы. Многие люди с ЗППП не имеют никаких симптомов.Поэтому очень важно, чтобы вы обратились к врачу для осмотра и тестов на ЗППП, чтобы узнать, заразились ли вы после сексуального насилия, даже если у вас нет никаких симптомов.

Тестирование и лечение ЗППП после нападения

После того, как вы подверглись сексуальному насилию, важно как можно скорее пройти обследование на предмет сексуального насилия. Если вы обратитесь за медицинской помощью в течение 120 часов после нападения, поставщик медицинских услуг, который вас осмотрит, может дать вам лекарства от определенных ЗППП на случай, если вы заразились этим заболеванием во время нападения.Поскольку эти лекарства не на 100% эффективны в профилактике заболеваний, по-прежнему важно, чтобы вы знали, что искать, и возвращались к своему врачу через две или три недели, чтобы убедиться, что вы получили эффективное лечение.

В отношении риска заражения ВИЧ может быть предложена постконтактная профилактика (ПКП) антиретровирусными препаратами, если нападение произошло в течение 72 часов после вашего медицинского осмотра. ПКП снижает вероятность распространения ВИЧ-инфекции в организме после контакта с ВИЧ.

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, существует множество мест, где можно недорого или бесплатно провести конфиденциальное тестирование на ВИЧ и другие ЗППП / ИППП для жертв сексуального насилия или любого другого человека, у которого может быть инфекция. См. Раздел «Тестирование на ЗППП и ВИЧ» ниже для получения дополнительной информации.

Доступно безопасное и эффективное лечение гонореи, хламидиоза и сифилиса. Лечение антибиотиками обычно основывается на результатах тестов на ЗППП / ИППП. Однако ваш врач может решить лечить вас, пока вы ждете результатов теста.

Предотвращение передачи ЗППП в Сексуальные партнеры

Вы можете передать ЗППП своему партнеру (партнерам), если заразились во время сексуального насилия. Поэтому мы рекомендуем вам не заниматься сексом до тех пор, пока вы не пройдете контрольные обследования через две-три недели после нападения и не получите результаты.

Если у вас есть оральный, анальный или вагинальный секс, важно использовать презервативы или другие барьерные методы. Презервативы при постоянном и правильном использовании очень эффективны в предотвращении передачи ВИЧ.Кроме того, правильное использование презервативов может снизить риск других ЗППП.

ВИЧ / СПИД и сексуальное насилие

Заразиться ВИЧ-инфекцией непросто. Риск заразиться от разового полового контакта очень мал. Проникновение полового члена во влагалище или анус или контакт с кровью — наиболее вероятный путь передачи ВИЧ во время сексуального насилия.

ВИЧ-инфекция диагностируется на основании анализа крови. Сразу после сексуального насилия обратитесь к врачу и пройдите тестирование.Врач будет повторять тест с разными интервалами до шести (6) месяцев. Если через шесть (6) месяцев тест по-прежнему будет отрицательным, вы можете быть уверены, что у вас нет ВИЧ-инфекции.

Тестирование правонарушителей

Закон

Миннесоты (Статут Миннесоты 611A.19) позволяет суду требовать тестирования на антитела к ВИЧ после осуждения преступника. Жертва сексуального насилия может потребовать, чтобы осужденный был проверен. Поскольку осуждение — если оно вообще происходит — происходит не сразу, тестирование преступника может произойти только через несколько месяцев после возможного заражения.Следовательно, получение информации о человеке, совершившем сексуальное насилие, — не лучший способ определить, инфицированы ли вы. Характер нападения, стадия какого-либо заболевания, ваш собственный иммунитет и другие факторы делают ваш собственный результат более важным, чем результаты теста преступника.

Пройдите тест на ЗППП и ВИЧ

Есть много мест, где можно недорого или бесплатно пройти конфиденциальное тестирование на ЗППП и ВИЧ.

Проверено
Национальный локатор тестирования на ВИЧ, ЗППП и гепатит.Вы можете выполнить поиск по почтовому индексу, чтобы найти ближайшее к вам место проведения испытаний.

Тестирование STD
Информация о поиске бесплатных или недорогих тестов на ЗППП.

Тестирование на ВИЧ
Информация о поиске бесплатного или недорогого тестирования на ВИЧ.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ЗППП, обратитесь к своему врачу, персоналу больницы или в местный отдел здравоохранения. Если у вас есть особые опасения по поводу сексуального насилия, обратитесь в местный центр сексуального насилия.Они могут предоставить информацию, рекомендации и поддержку. Всегда обращайтесь за консультацией к специалисту, если считаете, что заразились ЗППП.

Для получения информации о венерических заболеваниях, ВИЧ или сексуальном насилии обращайтесь:

AIDSLine
В JustUs Health Minnesota есть телефонная линия для справок по вопросам ВИЧ и СПИДа.
Район метро 612-373-AIDS | 612-373-2465 TTY
По всему штату 1-800-248-AIDS | 1-888-820-2437 TTY

Планирование семьи Миннесоты и горячая линия для STD
Метро: 612-645-9630
По всему штату: 1-800-783-2287

Миннесотская коалиция против сексуального насилия
Метро: 612-313-2797
По всему штату: 1-800-964-8847

Национальная горячая линия по вопросам сексуального насилия
1-800-656-4673 ответил 24/7