10 вопросов о замершей беременности

Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах — отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице. Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.

При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки — проводят процедуру, схожую с обычным абортом.

7. Что предстоит после замирания плода?

Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.

Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.

«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, — комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, — ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».

8. Как пережить потерю малыша?

Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.

«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека».

А вот винить себя – неконструктивно. Смиритесь с мыслью, что вы ничего не могли поделать, никак не могли помочь, это было не в ваших силах. «Здесь очень важна роль врача, который должен грамотно и доступно объяснить пациентке, что произошло и как можно этого избежать в дальнейшем, – считает главный врач Центра репродукции и планирования семьи «Медика» акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог Елена Танчук, – Поняв причину случившегося, пара, потерявшая ребенка, в особенности женщина, сможет избавиться от необоснованного чувства вины и страха перед новой беременностью».

9. Будут ли еще дети?

Врачи-репродуктологи в один голос говорят: «Да, почти наверняка будут!» Повторное замирание беременности, если выяснена ее причина, случается редко. Но точный срок, когда можно планировать пополнение в семействе, мало кто называет.

«Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».

Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более острожной, прислушиваться к себе.

«Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша, – отмечает системный семейный психотерапевт Татьяна Беляева. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»

10. Как заранее сократить до минимума вероятность замирания плода?

Если замершая беременность уже случалась, то как минимум придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.

Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру.

«Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».

В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.

Что такое замершая беременность — Роддом «Лелека»

Замершая беременность – это прекращение развития эмбриона в матке беременной женщины, которое заканчивается невынашиванием плода и прекращением беременности. Происходит такое довольно часто: примерно каждая пятая женщина сталкивалась с замершей беременностью.

По статистике, примерно 80% случаев замирания беременности приходится на ранние сроки беременности. Возможно, это цифра даже выше: ведь задержку месячных в несколько дней не считают серьезной проблемой. Когда после задержки начинаются обильные месячные, женщина может даже не подозревать, что была беременна.

Но даже если о беременности уже известно точно, на ранних сроках она может замереть и привести к автоаборту. В этот период происходит закладка и базовое формирование всех жизненно важных органов ребенка. У некоторых женщин организм очень чутко реагирует на любые факторы, которые могут привести к аномалиям плода, и реагирует на них вот таким образом.

Во втором и третьем триместре беременность замирает гораздо реже, но и такое случается. При своевременном обращении к врачу женщина может получить необходимую помощь, чтобы прервавшаяся беременность не привела к дальнейшему бесплодию. К счастью, за счет развития медицины в последние годы это более чем возможно.

Причины замершей беременности

Немалая часть случаев замершей беременности происходит из-за генетических нарушений и аномалий плода. Увы, это часть механизма естественного отбора: нежизнеспособные организмы гибнут еще в зародыше. Как-то повлиять на этот механизм не в силах ни сама женщина, ни известные методы доказательной медицины.

Среди других причин замирания плода на ранних сроках:

— поликистоз яичников;

— интоксикация организма разными веществами – алкоголем, опасными химическими соединениями, продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекции;

— воспалительные заболевания половых органов;

— прочие воспалительные заболевания;

— серьезные заболевания матери, например, диабет;

— TORCH-инфекции;

— множественные аборты в анамнезе;

— сильный стресс;

— чрезмерная физическая нагрузка, переутомление.

Во втором и третьем семестре для замирания плода нужны серьезные причины. Нельзя исключать социальные факторы – стресс, переутомление, употребление наркотиков и больших доз алкоголя. Но основные факторы – это серьезные пороки развития у плода и тяжелые заболевания матери.

 

---

Читайте в нашем медиацентре: «Что такое оксидативный стресс.» Узнайте почему в организме происходит окислительный стресс, чем он опасен и как ему противостоять.

---

 

Симптомы замершей беременности

Признаки замирания беременности отличаются на разных сроках. Так, если это произошло в первые недели беременности, женщина может вообще ничего не почувствовать. А на поздних сроках первый признак замирания – ребенок прекращает шевелиться. В целом же признаки следующие:

— тянущая боль внизу живота;

— темные кровянистые выделения;

— резкое облегчение токсикоза;

— отсутствие сердцебиения плода при осмотре врача;

— стабилизация или снижение уровня гонадотропина – «гормона беременности»;

— ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота при начавшемся аборте.

Как предотвратить замирание беременности

Если причина лежит в генетических отклонениях плода, предотвратить гибель зародыша невозможно. Но есть ряд мер, к которым может прибегнуть женщина, чтобы снизить влияние других негативных факторов:

— устранить социальные факторы  — снизить уровень стресса, нормализировать физическую и рабочую нагрузку;

— исключить алкоголь, сигареты, другие вредные вещества;

— сделать анализ на TORCH-инфекции;

— пройти обследование и вылечить имеющиеся в организме инфекции.

Но если наступившая беременность замерла, это не означает, что женщина бесплодна. Даже в случае замершей беременности женщина может иметь детей в дальнейшем.

 

---

Записаться на прием к гинекологу

Ознакомиться с ценами и услугами

---

 

Ребенок умер в животе, но его пришлось родить…

Яна здравствуйте!
Пишу вам в рубрику «Вопрос-ответ», хотя вопроса как такового нет. Но есть мысли, которые крутятся в голове, и если вы уделите время и возникнет желание прокомментировать в своем блоге, буду очень признательна, как и комментариям от вашей публики.
На прошлой неделе у моей родственницы произошло горе — она потеряла ребенка на позднем сроке беременности — 7,5 месяцев. Не было сердцебиения, потом подтвердили, что плод погиб. После этого ее госпитализировали и сказали, что ей нужно самостоятельно родить. Держали под капельницами, через 3 дня вызвали роды, через час все произошло. Ребенка отправили на вскрытие, потом вручили для похорон.

Я описала сухими фактами, хотя это ужасная ситуация. И мы все родственники в шоке, переживаем и горюем.
Но, если без эмоций об этом подумать, ведь такая беда случается и не так редко, как кажется. В моем скудном окружении, как минимум 2 истории, одна женщина 4 раза рожала мертвых детей, потом родила здорового ребенка, другая 7 раз. У нас в обществе (я живу в России) как-то не принято это обсуждать, рассказывают об этом более менее свободно, только когда самое страшное позади и долгожданный ребенок появился.
И вот эта ситуация — внутри ребенок умер, а его нужно рожать, не через кесарево, а самой. В голове не укладывается, хотя ей врачи говорили, что ну через полгода снова сможете пробовать, а с кесаревом 2 года ждать.
И то, что пошли хоронить. Он умер внутри, то есть это плод, но она родила, значит это ребенок? Как он родился уже мертвым? Умер раньше чем родился?
Почитала, что пишут в интернете. В Европе или США, то что мы по обыкновению называем цивилизованными странами, разрешают маме подготовиться к этому моменту, иногда мертвого ребенка наряжают или фотографируют, или делают закрытые фото, где накрывают его и только ручка видна. В российских больницах такого сервиса нет, ей предложили посмотреть на ребенка, она отказалась.
Как и в начале письма сказала, вопроса вроде нет, но в то же время в голове одни вопросы. Была бы замершая беременность на ранних сроках или выкидыш, или родила бы, а он сразу умер. Это тоже понятно. Еще раз хочу написать, что я понимаю и осознаю, какое это горе для материи потерять ребенка или плод на ранних сроках. Но для себя я никак не могу это выстроить в голове, возможно как раз потому, что не принято такое обсуждать в обществе. Все знают, что бывает выкидыш, что иногда ребеночек в процессе родов не выживает, но вот когда он уже умер внутри, а его рожают и хоронят. Это за гранью моего понимания, я просто не знаю как это воспринимать.
Это ребенок, если рожали? Или это плод? Неужели всех в такой ситуации вынуждают рожать естественным способом? А если мама категорически отказывается? В случае с моей родственницей — ей 35, детей нет но очень хочется, понятно, что уже каждый год ценен, и кесарево ей не вариант. И как лучше женщине к этому относиться, как к рождению мертворожденного с похоронами и поминками, или как к выкидышу? Или она сама должна решать?
Сумбурно очень написала, простите.
Всех благ вам и вашей семье, здоровья, а кисонькам дополнительных обнимашек.

***

Здравствуйте!
Мне кажется, что тут нельзя никому предписывать, кто это как видит и как это надо называть.
У человека случилось большое горе.
Я думаю, что это ребенок, конечно, на таком сроке. Даже если он умер внутри. Мертворожденный ребенок. Умер, не успев родиться, а был рожден естественным путем, потому что так было лучше для мамы и для будущих ее детей. И мне кажется, что тут не получится уже относиться к нему «как к выкидишу». На ранних сроках все еще не так. А тут уже видели на картинке человека, который там жил, с руками и ногами, который внутри мамы шевелился и жил. И он уже на таком сроке — ребенок. Некоторые рождаются на таком сроке слишком рано, и выживают, т.к. это не совсем еще готовый человек, но почти.

И понятно, что здесь просто обширный опыт врачей показал, что лучше родить его естественным путем — это снижает все риски для будущих беременностей, и поэтому так сделали. И наверняка у родителей был выбор, я знаю, что в Германии в таких случаях можно выбрать вообще уснуть под наркозом, и чтобы потом проснуться, и ребенка этого в животе не было. Но, с другой стороны, я перенесла тоже операции на животе, поэтому знаю, что врачи говорят о том, как это совместимо с возможными будущими родами. Живот во время беременности очень растягивается. Надо ждать, пока все хорошо заживет, надеяться, что не получится рубцов, которые будут норовить разойтись. И вообще, возможных осложнений и проблем прибавляется. Соотвественно, здесь многие выбирают «перетерпеть душевные муки», и сделать так, как для тела (и будущих детей) лучше.

В общем — не укладывается это в голове, и это наверное нормально. Некоторые вещи не укладываются, потому что наша психика просто не хочет их принимать, решив, что нам же так будет лучше. Могу только пожелать, чтобы скоро у вас у всех появилось много более радостных событий, чтобы об этом просто можно было потихоньку забыть.
Желаю ей, чтобы в следующий раз все получилось хорошо!

Смотрите также:

Магазин Белолапик
Все новости в Телеграме
Недетские картинки в Телеграме
Уютный чат в Телеграме
Мой Youtube
Проспонсируйте вкусняшку брошенным кисонькам: http://paypal.me/mammamiu

Как распознать замершую беременность и что делать дальше

Что такое замершая беременность

Замершей, или неразвивающейся, беременностью ^{называется состояние, при котором эмбрион или плод умер. При этом он всё ещё находится в матке. Плацента продолжает выделять гормоны, поэтому у женщины иногда остаются признаки беременности.}

Гинеколог может диагностировать замершую беременность в любой момент до 20‑й недели.

Каковы причины замершей беременности

Существует несколько причин неразвивающейся беременности. Хотя в ряде случаев ^{врачи не могут понять, почему женщина потеряла ребёнка.}

Нарушение анатомии матки

Дефекты ^{могут быть врождёнными и приобретёнными. К первым можно отнести удвоение матки. Вторые чаще всего появляются после операций. Например, кюретажа, то есть удаления эндометрия. Эту процедуру иногда проводят после родов по медицинским показаниям или при предыдущих замерших беременностях.}

При аномалиях органа плод или эмбрион погибает из‑за гормональных расстройств или того, что яйцеклетка неправильно прикрепляется к маточной стенке.

Хромосомные аномалии эмбриона

По этой причине происходит ^{50–85% выкидышей. Если оплодотворённая яйцеклетка состоит из 23 пар хромосом, то она приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который на восьмой неделе превращается в плод. Если у будущего ребёнка больше или меньше 23 пар хромосом, это аномалия. Он вряд ли выживет после рождения. Это может вызвать замершую беременность или выкидыш, обычно в первом триместре.}

Нарушение эндометрия

В норме эндометрий находится только в матке. При эндометриозе ткань накапливается за её пределами, может искажать положение матки, маточных труб и яичников. Из‑за этого состояния некоторым женщинам тяжело забеременеть ^.

Как именно отклонение может вызвать замершую беременность, пока неясно. Но исследователи утверждают ^{, что у женщин с заболеванием риск не выносить ребёнка выше на 80%, чем у здоровых.}

Нарушение свёртываемости крови

Ещё одной причиной неразвивающейся беременности бывает антифосфолипидный синдром ^{. При заболевании кровь очень активно свёртывается и в плаценте могут появиться тромбы. Из‑за этого ухудшается кровоснабжение плода и в некоторых случаях он погибает.}

Инфекции

Они не всегда приводят к замершей беременности или выкидышу, но повышают риск. Опасными для эмбриона или плода могут быть следующие инфекции ^:

• краснуха;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес;
• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• ВИЧ;
• лихорадка денге;
• бактериальный вагиноз;
• малярия;
• парвовирус В19.

Другие причины

Неразвивающуюся беременность иногда связывают с возрастом ^{матери. Женщины после 40 лет теряют детей в 40% случаев, после 45 — в 60%. Отразиться на развитии эмбриона или плода также могут предыдущие выкидыши, курение, употребление наркотиков, ожирение и некоторые препараты.}

Точно не влияют на появление ^{замершей беременности авиаперелёты, вакцинация против вируса папилломы человека, секс, стресс, предыдущие аборты (если проводились не по медицинским показаниям), занятия спортом и приём оральных контрацептивов.}

Каковы симптомы замершей беременности

Если у женщины были признаки ^{беременности, они могут пропасть. Сначала исчезают тошнота, рвота и гиперсаливация, то есть увеличение секреции слюнных желёз. Через 3–6 дней проходит нагрубание (увеличение и болезненные ощущения) молочных желёз. На сроке с 16‑й до 20‑й недели ребёнок не начинает шевелиться или движения исчезают.}

Если мёртвый плод находится в матке больше 3–4 недель, могут появиться слабость, головокружение и лихорадка. На 6‑й неделе — кровянистые выделения. На эти симптомы жалуются только 10% женщин.

Иногда замершая беременность проходит бессимптомно. В этом случае выявить её можно только во время планового скрининга.

Что делать при подозрении на замершую беременность

Нужно срочно обратиться к гинекологу. Если срок больше 10 недель, врач поставит диагноз ^{во время УЗИ. Основной признак — это отсутствие сердцебиения у плода.}

До 10‑й недели о состоянии узнают по‑другому. Доктор несколько дней контролирует гормон ХГЧ в крови. Если беременность закончилась, его уровень не повышается обычными темпами. Когда врач не уверен в результатах анализов, он может назначить УЗИ. Так специалист проверяет, соответствует ли размер плода текущему сроку.

Если замершая беременность подтвердилась, её нужно прервать. В зависимости от срока и состояния женщины гинеколог может предложить несколько способов.

«Выжидательная» тактика

Проходит только под контролем врача, иногда в больнице. Назначить себе её самостоятельно нельзя, это может навредить. Тактика рассчитана на то, что выкидыш ^{случится самостоятельно и медицинского вмешательства не понадобится.}

Гинеколог обычно предлагают этот вариант в первом триместре, если у женщины есть небольшие кровянистые выделения и умеренные боли. Инфекций и обильного маточного кровотечения быть не должно.

Недостаток метода в том, что при выкидыше плод может выйти не полностью. Тогда понадобится помощь хирурга.

Медикаментозный аборт

Возможен до 6‑й недели беременности. Врач вводит пациентке препарат, который через несколько часов вызывает схватки, кровотечение, а впоследствии выкидыш. Также назначаются лекарства, которые помогают женщине справиться с побочными эффектами. Например, ознобом или лихорадкой.

Через 7–14 дней после аборта проводится УЗИ. Это нужно, чтобы узнать, полностью ли опорожнилась матка. Если нет, гинеколог предлагает пациентке «выжидательную» тактику или выскабливание.

Выскабливание матки

Операцию ^{проводят, если у женщины анемия, начались обильные кровотечения или срок беременности — больше 12 недель. Во время процедуры хирург удаляет замерший плод и плаценту. Многие сами выбирают выскабливание, потому что это самый быстрый способ прервать беременность.}

Вакуум‑аспирация

Эту операцию можно проводить на сроке ^{до 12 недель. Хирург вводит в матку трубку , которая отсасывает плод и плаценту. Процедура занимает около 15 минут. После неё пациентка на час остаётся под наблюдением врача. В отличие от выскабливания, вакуум‑аспирация проводится под местной анестезией, женщина теряет меньше крови.}

Как проходит восстановление после замершей беременности

Неразвивающуюся беременность у большинства пациенток сопровождает хронический эндометрит ^{, то есть воспаление слизистой оболочки матки. Его нужно лечить в первые три месяца после потери плода. Где будет проходить терапия — дома или в больнице, решает доктор. Но в обоих случаях прописывают антибиотики.}

Также для восстановления структуры и функций эндометрия врачи назначают гормональные, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию.

Без лечения выносить ребёнка в следующий раз получается только у 18% женщин.

Как помочь себе эмоционально после замершей беременности

Боль от потери плода может показаться неоправданной ^{, потому что родители даже не видели младенца. Но многие пары начинают представлять его себе после того, как узнали о беременности. Поэтому горевать в этой ситуации — нормально. Возможно, понадобится время, чтобы оплакать не только нерождённого ребёнка, но и все мечты, которые были с ним связаны.}

Женщина может чувствовать вину за то, что случилось, и думать, где ошиблась. Но здесь важно понять, что от неё ничего не зависело.

Стефани Зобель

доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, в комментарии для сайта CoFertility

Женщина не виновата в выкидыше. Не в её силах спровоцировать ^{или предотвратить беду. Например, изменение диеты, ограничение стресса, приём дородовых витаминов и физическая подготовка не помогут остановить развитие хромосомных аномалий.}

Вот несколько советов ^{от пар, которые пережили замершую беременность и справились с этим:}

• Установите границы. Вопросы от родственников или друзей о том, как скоро вы снова попробуете завести ребёнка, могут ранить. Пусть окружающие чувствуют, что вы понимаете заботу и беспокойство, но такие проявления бывают навязчивы. Попробуйте сказать, что эта тема слишком личная.
• Отказывайтесь от поддержки, если это необходимо. Если вы не хотите слушать ободряющие речи, в вежливой форме дайте окружающим понять это. Объясните, что сейчас вам грустно, но вы не против пообщаться позже.
• Побалуйте себя. Не отказывайте себе, если захотелось съесть рожок мороженого или позаниматься в тренажёрном зале в середине дня и без особой причины. Это может принести удовольствие и поможет почувствовать себя в безопасности.
• Попросите о поддержке. Обратитесь к партнёру или друзьям. Скажите, что сейчас вам нужна забота.
• Помните, что боль со временем утихает. А пока вы можете найти свой личный способ поддерживать связь с ребёнком, пусть и кратковременную. Так, попробуйте поговорить с ним или написать письмо.
• Проведите ритуал прощания. Его можно придумать самостоятельно. Кто‑то просит близких собраться, другие делают лодочку и отпускают её, например, по течению ручья.

Читайте также 🤰🌸💉

Жительница Саратова рассказала, как ее выписали из роддома на 41-й неделе беременности, а при повторной госпитализации ребенок погиб

В редакцию ИА «Версия-Саратов» обратилась Татьяна Коска, которая рассказала, что больше двух месяцев назад она потеряла ребенка. Жительница Саратова решила придать случай огласке, чтобы в министерстве здравоохранения и в надзорных органах разобрались во всех обстоятельствах дела и разобрались, имела ли место халатность в ее случае.

Приводим пересказ Татьяны Коска полностью:

«Находясь на сроке 38 недель и 4 дня, я по направлению женской консультации городской поликлиники № 3 поехала на плановое кесарево сечение в родильный дом № 4 при городской клинической больнице № 8. На сроке 38 недель и 4 дня по ультразвуковому исследованию был поставлен диагноз симфизит (расхождение тазовых костей лонного сочленения). Врач женской консультации городской поликлиники № 3 Яцко Ольга Владимировна выписала направление в родительный дом № 4. Однако там этот диагноз подтвержден не был. По словам врачей, родовая деятельность должна была наступить естественным путем.

Мое пребывание в роддоме № 4 составило 17 дней (с 14 по 31 августа 2020 года). На сроке 40 недель и 4 дня меня выписали и отправили домой без прямого направления в Саратовский областной перинатальный центр, так как 31 августа роддом № 4 был закрыт. Роды должны были планово начаться в 40 недель, а меня с этим сроком отправили домой и устно сообщили, что до 42-й недели беременности можно не волноваться о состоянии ребенка. В родильном доме я была под наблюдением врача Ломовцевой Светланы Анатольевны, которая непосредственно выписала меня домой.

После того, как меня выписали из роддома № 4, в женской консультации поликлиники № 3 мне дали направление в областной перинатальный центр. Со 2 по 7 сентября я находилась дома, за это время трижды посетила женскую консультацию, и каждый раз была сделана кардиотокография плода. На утро 8 сентября я приехала в перинатальный центр и сразу же столкнулась с негативным настроем медперсонала. Внутрь меня не пустили, попросили ждать своей очереди на улице. После 15:00 вышел медработник и сказал, что прием окончен, больше никого не примут. Все беременные, ждавшие свою очередь, стали высказывать недовольство. В итоге нас приняли в 17 часов.

Утром 9 сентября на обходе пациентов я сказала врачу Кротовой Ирине Геннадьевне, что ребенок плохо шевелится. Она ответила, что перед родами на большом сроке дети начинают проявлять меньшую активность. В 11 часов я пошла на УЗИ. Врач сказала, что с малышом все хорошо. Вечером 9 сентября на обходе дежурный врач очень грубо разговаривала на повышенных тонах. Не было слышно сердцебиения ребенка, были сделаны следом кардиотокография и УЗИ. Мне объявили, что ребенок умер!

После этого меня перевели в другой блок и оставили одну в четырех стенах с моим горем. Позже ко мне зашла медсестра и дала три таблетки валерьянки, сказала успокоиться. Больше ко мне никто не пришел. На следующий день меня вызвали в смотровую, осмотрели два лечащих врача — Кротова и Шандалина Светлана Александровна. Было принято решение начать стимуляцию на вызывание естественных родов. На мои вопросы, почему ребенок умер никто ничего ответить не мог. Кротова в дальнейшем отрицала тот факт, что я ей говорила о своих опасениях в отношении низкой активности плода. Но свидетелем моих слов была другая пациентка, находившаяся со мной в одной палате.

10 сентября ко мне в палату пришла психолог Юртаева Лилия Вячеславовна. Наше общение с ней было недолгим, с ее стороны начались вопросы некорректного характера: чувствую ли я за собой вину за смерть моего ребенка. Какая может быть вина, если я вела здоровый образ жизни, пила витамины и на протяжении 9 месяцев не было угрозы выкидыша? Никаких тяжелых симптомов, на сохранение меня не клали, токсикоза не было, беременность была благополучной.

С 10 по 14 сентября меня стимулировали, пытались вызвать естественные роды, 6 дней я находилась одна в палате с мертвым ребенком. На просьбы сделать кесарево сечение был дан ответ, что врачи хотят обойтись без данного вмешательства, а с ребенком ничего не случится, не будет разложения. Вечером 14 сентября, после того, как отошли воды, меня подняли в родильное отделение, где я ждала 12 часов, но родовой активности не было. За это время никто из медперсонала сам ко мне не подошел. В три часа ночи 15 сентября мое состояние ухудшилось, начался сильный озноб. Я попросила медсестру дать мне градусник. Температура была под 40, был сделан жаропонижающий укол. В шесть утра меня увезли на кесарево сечение. После операции врач сообщил, что у ребенка начала отходить кожа, он начал разлагаться. После реанимации меня переместили в гинекологическое отделение, где ко мне никто не подходил из медперсонала.

В момент, когда плод замер, я и мои родственники неоднократно обращались к заведующей отделением областного перинатального центра с вопросом, почему не сделали операцию.

На что был дан ответ, что процедуру проводить опасно, потому что это может повлечь заражение крови. Хотя спустя 6 дней операцию все же сделали. В дальнейшем от врачей я слышала только то, что сама виновата в гибели моего ребенка. Они ссылались на то, что я сама поздно приехала на госпитализацию, и это привело к трагедии. То есть в роддоме № 4 мне сказали, что ничего страшного, а в перинатальном центре утверждают, что именно это послужило причиной смерти ребенка».

Татьяна Коска в начале ноября написала обращение в Генеральную прокуратуру РФ и в прокуратуру Саратовской области на имя Сергея Филипенко (копия имеется в распоряжении редакции — прим. ред.). Однако ответов пока не получила. Она просит досконально разобраться в ее случае, чтобы не допустить повторения ситуации с другими беременными девушками, которые попадут в роддом № 4 и областной перинатальный центр.

%PDF-1.5 % 1 0 obj /MarkInfo > /Metadata 2 0 R /Outlines 3 0 R /PageLayout /OneColumn /Pages 4 0 R /StructTreeRoot 5 0 R /Type /Catalog >> endobj 6 0 obj /Company /CreationDate (D:20191101061201+03’00’) /Creator /ModDate (D:20191101061205+03’00’) /Producer (Adobe PDF Library 11. 0) /SourceModified (D:20191101031153) /rgid (PB:336936543_AS:820266246606849@1572578121955) >> endobj 2 0 obj > stream 2019-11-01T06:12:05+03:002019-11-01T06:12:01+03:002019-11-01T06:12:05+03:00Acrobat PDFMaker 11 для Worduuid:21d81eb6-1d31-4601-ae4e-02932708c73duuid:b5a5bb46-7869-41dc-9afc-452d96b36d8a

3

application/pdf

Гладкова Кристина Александровна

Adobe PDF Library 11.0D:20191101031153ФГБУ НЦ АГиП endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 7 0 obj >> endobj 8 0 obj >> endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj >> endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > /XObject > /Font > >> /MediaBox [0 0 594. 95996 840.95996] /Annots [786 0 R 787 0 R 788 0 R 789 0 R 790 0 R 791 0 R 792 0 R 793 0 R 794 0 R 795 0 R 796 0 R 797 0 R 798 0 R 799 0 R 800 0 R 801 0 R 802 0 R 803 0 R 804 0 R 805 0 R] /Contents 806 0 R /StructParents 0 /Parent 9 0 R >> endobj 21 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 0 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 22 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 1 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 23 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 2 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 24 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 3 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 25 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 4 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 26 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 5 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 27 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 6 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 28 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 7 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 29 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 8 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 30 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 9 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 31 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 10 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 32 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 11 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 33 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 12 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 34 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 13 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 35 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 14 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 36 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 15 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 37 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 16 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 38 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 17 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 39 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 18 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 40 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 19 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 41 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 20 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 42 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 21 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 43 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 22 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 44 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 27 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 45 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 40 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 46 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 46 /Tabs /S /Type /Page >> endobj 47 0 obj > /Font > >> /Rotate 0 /StructParents 47 /Tabs /S /Type /Page /Annots [877 0 R] >> endobj 48 0 obj > endobj 49 0 obj > endobj 50 0 obj > endobj 51 0 obj > endobj 52 0 obj > endobj 53 0 obj > endobj 54 0 obj > endobj 55 0 obj > endobj 56 0 obj > endobj 57 0 obj > endobj 58 0 obj > endobj 59 0 obj > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 obj > endobj 62 0 obj > endobj 63 0 obj > endobj 64 0 obj > endobj 65 0 obj > endobj 66 0 obj > endobj 67 0 obj > endobj 68 0 obj > endobj 69 0 obj > endobj 70 0 obj > endobj 71 0 obj > endobj 72 0 obj > endobj 73 0 obj > endobj 74 0 obj > endobj 75 0 obj > endobj 76 0 obj > endobj 77 0 obj > endobj 78 0 obj > endobj 79 0 obj > endobj 80 0 obj > endobj 81 0 obj > endobj 82 0 obj > endobj 83 0 obj > endobj 84 0 obj > endobj 85 0 obj > endobj 86 0 obj > endobj 87 0 obj > endobj 88 0 obj > endobj 89 0 obj > endobj 90 0 obj > endobj 91 0 obj > endobj 92 0 obj > endobj 93 0 obj > endobj 94 0 obj > endobj 95 0 obj > endobj 96 0 obj > endobj 97 0 obj > endobj 98 0 obj > endobj 99 0 obj > endobj 100 0 obj > endobj 101 0 obj > endobj 102 0 obj > endobj 103 0 obj > endobj 104 0 obj > endobj 105 0 obj > endobj 106 0 obj > endobj 107 0 obj > endobj 108 0 obj > endobj 109 0 obj > endobj 110 0 obj > endobj 111 0 obj > endobj 112 0 obj > endobj 113 0 obj > endobj 114 0 obj > endobj 115 0 obj > endobj 116 0 obj > endobj 117 0 obj > endobj 118 0 obj > endobj 119 0 obj > endobj 120 0 obj > endobj 121 0 obj > endobj 122 0 obj > endobj 123 0 obj > endobj 124 0 obj > endobj 125 0 obj > endobj 126 0 obj > endobj 127 0 obj > endobj 128 0 obj > endobj 129 0 obj > endobj 130 0 obj > endobj 131 0 obj > endobj 132 0 obj > endobj 133 0 obj > endobj 134 0 obj > endobj 135 0 obj > endobj 136 0 obj > endobj 137 0 obj > endobj 138 0 obj > endobj 139 0 obj > endobj 140 0 obj > endobj 141 0 obj > endobj 142 0 obj > endobj 143 0 obj > endobj 144 0 obj > endobj 145 0 obj > endobj 146 0 obj > endobj 147 0 obj > endobj 148 0 obj > endobj 149 0 obj > endobj 150 0 obj > endobj 151 0 obj > endobj 152 0 obj > endobj 153 0 obj > endobj 154 0 obj > endobj 155 0 obj > endobj 156 0 obj > endobj 157 0 obj > endobj 158 0 obj > endobj 159 0 obj > endobj 160 0 obj > endobj 161 0 obj > endobj 162 0 obj > endobj 163 0 obj > endobj 164 0 obj > endobj 165 0 obj > endobj 166 0 obj > endobj 167 0 obj > endobj 168 0 obj > endobj 169 0 obj > endobj 170 0 obj > endobj 171 0 obj > endobj 172 0 obj > endobj 173 0 obj > endobj 174 0 obj > endobj 175 0 obj > endobj 176 0 obj > endobj 177 0 obj > endobj 178 0 obj > endobj 179 0 obj > endobj 180 0 obj > endobj 181 0 obj > endobj 182 0 obj > endobj 183 0 obj > endobj 184 0 obj > endobj 185 0 obj > endobj 186 0 obj > endobj 187 0 obj > endobj 188 0 obj > endobj 189 0 obj > endobj 190 0 obj > endobj 191 0 obj > endobj 192 0 obj > endobj 193 0 obj > endobj 194 0 obj > endobj 195 0 obj > endobj 196 0 obj > endobj 197 0 obj > endobj 198 0 obj > endobj 199 0 obj > endobj 200 0 obj > endobj 201 0 obj > endobj 202 0 obj > endobj 203 0 obj > endobj 204 0 obj > endobj 205 0 obj > endobj 206 0 obj > endobj 207 0 obj > endobj 208 0 obj > endobj 209 0 obj > endobj 210 0 obj > endobj 211 0 obj > endobj 212 0 obj > endobj 213 0 obj > endobj 214 0 obj > endobj 215 0 obj > endobj 216 0 obj > endobj 217 0 obj > endobj 218 0 obj > endobj 219 0 obj > endobj 220 0 obj > endobj 221 0 obj > endobj 222 0 obj > endobj 223 0 obj > endobj 224 0 obj > endobj 225 0 obj > endobj 226 0 obj > endobj 227 0 obj > endobj 228 0 obj > endobj 229 0 obj > endobj 230 0 obj > endobj 231 0 obj > endobj 232 0 obj > endobj 233 0 obj > endobj 234 0 obj > endobj 235 0 obj > endobj 236 0 obj > endobj 237 0 obj > endobj 238 0 obj > endobj 239 0 obj > endobj 240 0 obj > endobj 241 0 obj > endobj 242 0 obj > endobj 243 0 obj > endobj 244 0 obj > endobj 245 0 obj > endobj 246 0 obj > endobj 247 0 obj > endobj 248 0 obj > endobj 249 0 obj > endobj 250 0 obj > endobj 251 0 obj > endobj 252 0 obj > endobj 253 0 obj > endobj 254 0 obj > endobj 255 0 obj > endobj 256 0 obj > endobj 257 0 obj > endobj 258 0 obj > endobj 259 0 obj > endobj 260 0 obj > endobj 261 0 obj > endobj 262 0 obj > endobj 263 0 obj > endobj 264 0 obj > endobj 265 0 obj > endobj 266 0 obj > endobj 267 0 obj > endobj 268 0 obj > endobj 269 0 obj > endobj 270 0 obj > endobj 271 0 obj > endobj 272 0 obj > endobj 273 0 obj > endobj 274 0 obj > endobj 275 0 obj > endobj 276 0 obj > endobj 277 0 obj > endobj 278 0 obj > endobj 279 0 obj > endobj 280 0 obj > endobj 281 0 obj > endobj 282 0 obj > endobj 283 0 obj > endobj 284 0 obj > endobj 285 0 obj > endobj 286 0 obj > endobj 287 0 obj > endobj 288 0 obj > endobj 289 0 obj > endobj 290 0 obj > endobj 291 0 obj > endobj 292 0 obj > endobj 293 0 obj > endobj 294 0 obj > endobj 295 0 obj > endobj 296 0 obj > endobj 297 0 obj > endobj 298 0 obj > endobj 299 0 obj > endobj 300 0 obj > endobj 301 0 obj > endobj 302 0 obj > endobj 303 0 obj > endobj 304 0 obj > endobj 305 0 obj > endobj 306 0 obj > endobj 307 0 obj > endobj 308 0 obj > endobj 309 0 obj > endobj 310 0 obj > endobj 311 0 obj > endobj 312 0 obj > endobj 313 0 obj > endobj 314 0 obj > endobj 315 0 obj > endobj 316 0 obj > endobj 317 0 obj > endobj 318 0 obj > endobj 319 0 obj > endobj 320 0 obj > endobj 321 0 obj > endobj 322 0 obj > endobj 323 0 obj > endobj 324 0 obj > endobj 325 0 obj > endobj 326 0 obj > endobj 327 0 obj > endobj 328 0 obj > endobj 329 0 obj > endobj 330 0 obj > endobj 331 0 obj > endobj 332 0 obj > endobj 333 0 obj > endobj 334 0 obj > endobj 335 0 obj > endobj 336 0 obj > endobj 337 0 obj > endobj 338 0 obj > endobj 339 0 obj > endobj 340 0 obj > endobj 341 0 obj > endobj 342 0 obj > endobj 343 0 obj > endobj 344 0 obj > endobj 345 0 obj > endobj 346 0 obj > endobj 347 0 obj > endobj 348 0 obj > endobj 349 0 obj > endobj 350 0 obj > endobj 351 0 obj > endobj 352 0 obj > endobj 353 0 obj > endobj 354 0 obj > endobj 355 0 obj > endobj 356 0 obj > endobj 357 0 obj > endobj 358 0 obj > endobj 359 0 obj > endobj 360 0 obj > endobj 361 0 obj > endobj 362 0 obj > endobj 363 0 obj > endobj 364 0 obj > endobj 365 0 obj > endobj 366 0 obj > endobj 367 0 obj > endobj 368 0 obj > endobj 369 0 obj > endobj 370 0 obj > endobj 371 0 obj > endobj 372 0 obj > endobj 373 0 obj > endobj 374 0 obj > endobj 375 0 obj > endobj 376 0 obj > endobj 377 0 obj > endobj 378 0 obj > endobj 379 0 obj > endobj 380 0 obj > endobj 381 0 obj > endobj 382 0 obj > endobj 383 0 obj > endobj 384 0 obj > endobj 385 0 obj > endobj 386 0 obj > endobj 387 0 obj > endobj 388 0 obj > endobj 389 0 obj > endobj 390 0 obj > endobj 391 0 obj > endobj 392 0 obj > endobj 393 0 obj > endobj 394 0 obj > endobj 395 0 obj > endobj 396 0 obj > endobj 397 0 obj > endobj 398 0 obj > endobj 399 0 obj > endobj 400 0 obj > endobj 401 0 obj > endobj 402 0 obj > endobj 403 0 obj > endobj 404 0 obj > endobj 405 0 obj > endobj 406 0 obj > endobj 407 0 obj > endobj 408 0 obj > endobj 409 0 obj > endobj 410 0 obj > endobj 411 0 obj > endobj 412 0 obj > endobj 413 0 obj > endobj 414 0 obj > endobj 415 0 obj > endobj 416 0 obj > endobj 417 0 obj > endobj 418 0 obj > endobj 419 0 obj > endobj 420 0 obj > endobj 421 0 obj > endobj 422 0 obj > endobj 423 0 obj > endobj 424 0 obj > endobj 425 0 obj > endobj 426 0 obj > endobj 427 0 obj > endobj 428 0 obj > endobj 429 0 obj > endobj 430 0 obj > endobj 431 0 obj > endobj 432 0 obj > endobj 433 0 obj > endobj 434 0 obj > endobj 435 0 obj > endobj 436 0 obj > endobj 437 0 obj > endobj 438 0 obj > endobj 439 0 obj > endobj 440 0 obj > endobj 441 0 obj > endobj 442 0 obj > endobj 443 0 obj > endobj 444 0 obj > endobj 445 0 obj > endobj 446 0 obj > endobj 447 0 obj > endobj 448 0 obj > endobj 449 0 obj > endobj 450 0 obj > endobj 451 0 obj > endobj 452 0 obj > endobj 453 0 obj > endobj 454 0 obj > endobj 455 0 obj > endobj 456 0 obj > endobj 457 0 obj > endobj 458 0 obj > endobj 459 0 obj > endobj 460 0 obj > endobj 461 0 obj > endobj 462 0 obj > endobj 463 0 obj > endobj 464 0 obj > endobj 465 0 obj > endobj 466 0 obj > endobj 467 0 obj > endobj 468 0 obj > endobj 469 0 obj > endobj 470 0 obj > endobj 471 0 obj > endobj 472 0 obj > endobj 473 0 obj > endobj 474 0 obj > endobj 475 0 obj > endobj 476 0 obj > endobj 477 0 obj > endobj 478 0 obj > endobj 479 0 obj > endobj 480 0 obj > endobj 481 0 obj > endobj 482 0 obj > endobj 483 0 obj > endobj 484 0 obj > endobj 485 0 obj > endobj 486 0 obj > endobj 487 0 obj > endobj 488 0 obj > endobj 489 0 obj > endobj 490 0 obj > endobj 491 0 obj > endobj 492 0 obj > endobj 493 0 obj > endobj 494 0 obj > endobj 495 0 obj > endobj 496 0 obj > endobj 497 0 obj > endobj 498 0 obj > endobj 499 0 obj > endobj 500 0 obj > endobj 501 0 obj > endobj 502 0 obj > endobj 503 0 obj > endobj 504 0 obj > endobj 505 0 obj > endobj 506 0 obj > endobj 507 0 obj > endobj 508 0 obj > endobj 509 0 obj > endobj 510 0 obj > endobj 511 0 obj > endobj 512 0 obj > endobj 513 0 obj > endobj 514 0 obj > endobj 515 0 obj > endobj 516 0 obj > endobj 517 0 obj > endobj 518 0 obj > endobj 519 0 obj > endobj 520 0 obj > endobj 521 0 obj > endobj 522 0 obj > endobj 523 0 obj > endobj 524 0 obj > endobj 525 0 obj > endobj 526 0 obj > endobj 527 0 obj > endobj 528 0 obj > endobj 529 0 obj > endobj 530 0 obj > endobj 531 0 obj > endobj 532 0 obj > endobj 533 0 obj > endobj 534 0 obj > endobj 535 0 obj > endobj 536 0 obj > endobj 537 0 obj > endobj 538 0 obj > endobj 539 0 obj > endobj 540 0 obj > endobj 541 0 obj > endobj 542 0 obj > endobj 543 0 obj > endobj 544 0 obj > endobj 545 0 obj > endobj 546 0 obj > endobj 547 0 obj > endobj 548 0 obj > endobj 549 0 obj > endobj 550 0 obj > endobj 551 0 obj > endobj 552 0 obj > endobj 553 0 obj > endobj 554 0 obj > endobj 555 0 obj > endobj 556 0 obj > endobj 557 0 obj > endobj 558 0 obj > endobj 559 0 obj > endobj 560 0 obj > endobj 561 0 obj > endobj 562 0 obj > endobj 563 0 obj > endobj 564 0 obj > endobj 565 0 obj > endobj 566 0 obj > endobj 567 0 obj > endobj 568 0 obj > endobj 569 0 obj > endobj 570 0 obj > endobj 571 0 obj > endobj 572 0 obj > endobj 573 0 obj > endobj 574 0 obj > endobj 575 0 obj > endobj 576 0 obj > endobj 577 0 obj > endobj 578 0 obj > endobj 579 0 obj > endobj 580 0 obj > endobj 581 0 obj > endobj 582 0 obj > endobj 583 0 obj > endobj 584 0 obj > endobj 585 0 obj > endobj 586 0 obj > endobj 587 0 obj > endobj 588 0 obj > endobj 589 0 obj > endobj 590 0 obj > endobj 591 0 obj > endobj 592 0 obj > endobj 593 0 obj > endobj 594 0 obj > endobj 595 0 obj > endobj 596 0 obj > endobj 597 0 obj > endobj 598 0 obj > endobj 599 0 obj > endobj 600 0 obj > endobj 601 0 obj > endobj 602 0 obj > endobj 603 0 obj > endobj 604 0 obj > endobj 605 0 obj > endobj 606 0 obj > endobj 607 0 obj > endobj 608 0 obj > endobj 609 0 obj > endobj 610 0 obj > endobj 611 0 obj > endobj 612 0 obj > endobj 613 0 obj > endobj 614 0 obj > endobj 615 0 obj > endobj 616 0 obj > endobj 617 0 obj > endobj 618 0 obj > endobj 619 0 obj > endobj 620 0 obj > endobj 621 0 obj > endobj 622 0 obj > endobj 623 0 obj > endobj 624 0 obj > endobj 625 0 obj > endobj 626 0 obj > endobj 627 0 obj > endobj 628 0 obj > endobj 629 0 obj > endobj 630 0 obj > endobj 631 0 obj > endobj 632 0 obj > endobj 633 0 obj > endobj 634 0 obj > endobj 635 0 obj > endobj 636 0 obj > endobj 637 0 obj > endobj 638 0 obj > endobj 639 0 obj > endobj 640 0 obj > endobj 641 0 obj > endobj 642 0 obj > endobj 643 0 obj > endobj 644 0 obj > endobj 645 0 obj > endobj 646 0 obj > endobj 647 0 obj > endobj 648 0 obj > endobj 649 0 obj > endobj 650 0 obj > endobj 651 0 obj > endobj 652 0 obj > endobj 653 0 obj > endobj 654 0 obj > endobj 655 0 obj > endobj 656 0 obj > endobj 657 0 obj > endobj 658 0 obj > endobj 659 0 obj > endobj 660 0 obj > endobj 661 0 obj > endobj 662 0 obj > endobj 663 0 obj > endobj 664 0 obj > endobj 665 0 obj > endobj 666 0 obj > endobj 667 0 obj > endobj 668 0 obj > endobj 669 0 obj > endobj 670 0 obj > endobj 671 0 obj > endobj 672 0 obj > endobj 673 0 obj > endobj 674 0 obj > endobj 675 0 obj > endobj 676 0 obj > endobj 677 0 obj > endobj 678 0 obj > endobj 679 0 obj > endobj 680 0 obj > endobj 681 0 obj > endobj 682 0 obj > endobj 683 0 obj > endobj 684 0 obj > endobj 685 0 obj > endobj 686 0 obj > endobj 687 0 obj > endobj 688 0 obj > endobj 689 0 obj > endobj 690 0 obj > endobj 691 0 obj > endobj 692 0 obj > endobj 693 0 obj > endobj 694 0 obj > endobj 695 0 obj > endobj 696 0 obj > endobj 697 0 obj > endobj 698 0 obj > endobj 699 0 obj > endobj 700 0 obj > endobj 701 0 obj > endobj 702 0 obj > endobj 703 0 obj > endobj 704 0 obj > endobj 705 0 obj > endobj 706 0 obj > endobj 707 0 obj > endobj 708 0 obj > endobj 709 0 obj > endobj 710 0 obj > endobj 711 0 obj > endobj 712 0 obj > endobj 713 0 obj > endobj 714 0 obj > endobj 715 0 obj > endobj 716 0 obj > endobj 717 0 obj > endobj 718 0 obj > endobj 719 0 obj > endobj 720 0 obj > endobj 721 0 obj > endobj 722 0 obj > endobj 723 0 obj > endobj 724 0 obj > endobj 725 0 obj > endobj 726 0 obj > endobj 727 0 obj > endobj 728 0 obj > endobj 729 0 obj > endobj 730 0 obj > endobj 731 0 obj > endobj 732 0 obj > endobj 733 0 obj > endobj 734 0 obj > endobj 735 0 obj > endobj 736 0 obj > endobj 737 0 obj > endobj 738 0 obj > endobj 739 0 obj > endobj 740 0 obj > endobj 741 0 obj > endobj 742 0 obj > endobj 743 0 obj > endobj 744 0 obj > endobj 745 0 obj > endobj 746 0 obj > endobj 747 0 obj > endobj 748 0 obj > endobj 749 0 obj > endobj 750 0 obj > endobj 751 0 obj > endobj 752 0 obj > endobj 753 0 obj > endobj 754 0 obj > endobj 755 0 obj > endobj 756 0 obj > endobj 757 0 obj > endobj 758 0 obj > endobj 759 0 obj > endobj 760 0 obj > endobj 761 0 obj > endobj 762 0 obj > endobj 763 0 obj > endobj 764 0 obj > endobj 765 0 obj > endobj 766 0 obj > endobj 767 0 obj > endobj 768 0 obj > endobj 769 0 obj > endobj 770 0 obj > endobj 771 0 obj > endobj 772 0 obj > endobj 773 0 obj > endobj 774 0 obj > endobj 775 0 obj > endobj 776 0 obj > endobj 777 0 obj > stream xyp}h if&i22S4dIҤMIv1M6N2iCMdhJƷ|`cc|bԧ$>uCƦHZmp:˫߻Z~Ϯ}ww?~_R

что происходит с плодом, живот не опускается, ребенок мало шевелится, предвестники схваток

Опубликовано: 02. 06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 30834

Что происходит с плодом

Ребенок в животе матери уже выглядит как маленький человек: его внутриутробное развитие практически завершилось. Малыш совсем большой, размером с арбуз. Вес плода на 39-й неделе составляет от 3,5 кг, рост 49–56 см. Организм ребенка продолжает изменяться:

• • дыхательная система ребенка уже может функционировать самостоятельно. Все готово к тому, чтобы после рождения он набрал в легкие воздуха и сделал свой первый вдох;
• • нервная система также продолжает развиваться. Совершенствуются рефлексы, функции спинного мозга, анализаторов. Это видно по тому, как ребенок сосет палец, сжимает и разжимает кулачки;
• • органы слуха и зрения совершенствуются. На 38–39-й неделе беременности ребенок в утробе матери может концентрировать взгляд в одной точке. Он слышит и внешние, и внутренние звуки;
• • головка малыша покрылась волосами, появились брови и ресницы, растут ногти на пальцах рук и ног. Первородная смазка осталась только в некоторых местах. Сформировалась подкожная жировая прослойка;
• • кислород и питание поступают к ребенку через плаценту, но его пищеварительная система уже работает. Амниотическая жидкость, которую поглощает плод, переваривается и превращается в меконий – первородный кал. Иногда мама может заметить, что малыш икает. Это не доставляет ему дискомфорта.

Что происходит с будущей мамой

Психологическое состояние. Прошло 39 недель беременности, это не самое простое в жизни любой женщины время. Даже если это второй или третий малыш, будущая мама испытывает перед родами сильное беспокойство. Ее душевное равновесие могут нарушать недомогания, бессонница. Некоторые женщины начинают активно наводить в доме порядок. Полушутливо психологи называют это состояние «синдромом гнездования». Эти занятия помогают отвлечься от тревог, но следует помнить: сейчас женщине нельзя перенапрягаться физически. Однако некоторые будущие мамы в конце третьего триместра отмечают улучшение своего состояния. Повышается настроение, появляется легкость, связанная с тем, что опустился живот, отступает тошнота.
Шевеления малыша. Сейчас ребенку в матке довольно тесно. В связи с этим шевелений меньше. Большую часть времени ребенок проводит во сне, посасывая палец. Однако, когда он просыпается, сразу дает об этом знать маме. В период бодрствования ребенок довольно активный: может стараться вытягивать ручки и ножки. Гинекологи рекомендует наблюдать за тем, как шевелится ребенок: обычно происходит около 10 движений за 12 часов. Если малыш затих, он, скорее всего, спит.
Состояние живота. Он вырос до максимальных размеров и сейчас опускается. Тяжелый живот оказывает давление на тазовые кости, это может вызвать дискомфорт и болевые ощущения. Будущим мамам рекомендуется продолжать ухаживать за кожей, чтобы избежать появления растяжек или уменьшить их возможное количество. Иногда женщины чувствуют, что живот как будто каменеет. Обычно это не несет угрозы для их здоровья, но лучше все равно сообщить о своих ощущениях гинекологу на приеме.
Состояние выделительной системы. Матка достигла значительных размеров и давит на мочевой пузырь, желудок, кишечник. В первом случае это вызывает частое мочеиспускание. Ни в коем случае не нужно терпеть такие позывы. Из-за давления на органы желудочно-кишечного тракта будущая мама может столкнуться с запорами, газами, иногда стул становится жидким.
Изменение веса женщины. На протяжении всей беременности следует контролировать массу своего тела. Женщины, которые делают это регулярно, могут с удивлением заметить, что в конце 3-¬го триместра ушло несколько килограммов. Это может произойти из-за того, что эндокринная система мамы начала активную выработку гормонов, способствующих выведению из ее тела лишней жидкости. Это способствует уменьшению веса и исчезновению отеков.

Предвестники родов на 39-й неделе беременности

В это время ребенок уже готов к появлению на свет. Организм мамы активно готовится к родам, поэтому за несколько недель или дней до них она может столкнуться со следующими явлениями:

• • тренировочными схватками;
• • выделением молозива;
• • опущением живота.

Если никаких предвестников нет, следует обратиться к гинекологу.
На 39-й неделе беременности могут начаться и сами роды. Их главные предвестники:

• • схватки с интервалом 5–­­7 минут;
• • отхождение пробки из слизи;
• • излитие околоплодных вод.

Если это случилось, будущей маме следует немедленно ехать в больницу: скоро ей нужно будет рожать.

Обследования и анализы

До самого рождения малыша женщина должна регулярно посещать гинеколога. В третьем триместре это следует делать 2 раза в неделю. На приеме будущую маму ждет обычный набор процедур:

• • определение массы тела и артериального давления;
• • замер размера живота и высоты дна матки;
• • пальпация живота, позволяющая определить положение плода;
• • осмотр на предмет раскрытия шейки матки;
• • прослушивание сердца ребенка стетоскопом.

Также на приеме врач расшифровывает результаты анализов мочи, которые регулярно сдает беременная женщина.

УЗИ на 39-й неделе беременности

Если гинеколог сочтет нужным, в конце третьего триместра он может назначить будущей маме ультразвуковое исследование. Обычно это делается, когда беременность проходит с осложнениями: низким предлежанием плаценты, быстрым созреванием детского места, маловодием или многоводием, обвитием пуповины вокруг шеи малыша. По результатам УЗИ врач может выбрать стратегию родовспоможения.

Здоровье мамы

Организм женщины активно готовится к предстоящим родам. Иногда будущую маму кидает в жар или она ощущает озноб. Могут появиться отеки.
Боли. В третьем триместре женщины сталкиваются с ними довольно часто. Болевые ощущения обычно связаны с серьезной нагрузкой на позвоночник и ноги, давлением матки на внутренние органы. Боли могут возникать:

• • в нижней части живота;
• • в зоне промежности и в пояснице;
• • в тазовой области;
• • в нижних и верхних конечностях.

Усиление болевых ощущений – повод немедленно обратиться к врачу.
Проблемы со сном. Из-за большого живота и частых позывов к мочеиспусканию с ними сталкиваются почти все беременные женщины. Если малыш не затих и не уснул, он также может стать причиной бессонной ночи. Спать будущей маме лучше на боку. Если отдыхать на спине, может произойти сдавливание нижней полой вены, отвечающей за кровообращение. Результатом станут головокружение и одышка.
Выделения. В норме они беловатые с кислым запахом, однородной консистенции. Если вид выделений изменяется, будущей маме нужно срочно обратиться к врачу. Появление слизи и прожилок крови может указывать на начало родов или отслоение плаценты.

Положение ребенка в матке

Оптимальным на таком сроке является продольное положение плода с головным предлежанием в область таза. Оно наиболее безопасно для мамы и ребенка. Если ребенок лежит ножками наискосок, вниз или поперек, это определяется как осложнение. В подобном случае возможно проведение кесарева сечения.

Питание мамы

От того, сколько питательных веществ беременная женщина получает с пищей, зависит и здоровье ее ребенка. Рацион будущей мамы должен включать достаточное количество углеводов, белков, жиров. При условии отсутствия пищевой аллергии будущим мамам рекомендуется употреблять птицу, нежирную говядину, рыбу, творог, кефир, яйца, свежие овощи и фрукты. Что касается способов приготовления, можно отдать предпочтение тушению, варке. Сдобные, соленые, жареные, жирные, острые блюда из рациона лучше исключить. Беременным женщинам не рекомендуется пить газированные напитки, крепкий чай и кофе. Будущим мамам необходимо получать достаточно жидкости – около 1,5 л чистой воды в день.

Витамины

Беременная женщина обеспечивает минералами и витаминами два организма. В случае необходимости лечащий врач может назначить ей прием специальных комплексов. Он выяснит, сколько витаминов и минералов нужно женщине, сделает выбор в соответствии с результатами анализов, ее текущим состоянием.

Физическая активность

В конце беременности будущим мамам бывает сложно оставаться активными. Если состояние позволяет, женщинам можно заниматься спортом до самых родов. Конечно, физические нагрузки должны быть умеренными. Правильное дыхание и мышцы в тонусе – факторы, которые помогут женщине и ее ребенку во время родов. На 39-й неделе беременности можно:

• • тренировать дыхание;
• • делать зарядку;
• • ежедневно гулять на свежем воздухе.

К концу третьего триместра плацента стареет, и ребенок может ощущать связанный с этим недостаток кислорода. Чтобы помочь ему, можно часто проветривать помещение и бывать на свежем воздухе. Не следует уезжать далеко от дома, потому что на 39-й неделе роды могут начаться в любой момент.

Психологические аспекты

• • Будущей маме нужно настроиться на спокойный лад, думать о хорошем. Рекомендуется больше двигаться, встречаться с друзьями и близкими, приятно проводить время в целом. Если пол малыша уже известен, можно развлечь себя обустройством его комнаты и покупкой необходимых вещей.
• • К 39-й неделе беременности женщине нужно подготовить специальную сумку, с которой она отправится в роддом. В ней должны быть необходимые личные вещи. Такую сумку лучше оставить дома на видном месте, чтобы, когда придет время, ее не забыли взять с собой.
• • Будущей маме рекомендуется всегда, куда бы она ни пошла, иметь при себе документы и обменную карту. Они могут понадобиться в случае экстренной госпитализации.

Чудесное путешествие женщины подходит к концу. Пошла 39-я неделя беременности, значит, встреча с ребенком уже совсем близко. Сейчас для будущей мамы очень важно сохранять душевное равновесие, потому что малыш чутко ощущает ее настроение, радуется вместе с ней.

Замороженный эмбрион, зачатый через год после рождения ее матери

Эмма Рен Гибсон, родившаяся 25 ноября доктором Джеффри Кинаном, медицинским директором Национального центра донорства эмбрионов, является результатом эмбриона, первоначально замороженного 14 октября 1992 года.

Родители Эммы, Тина и Бенджамин Гибсон из восточного Теннесси, признаются, что были удивлены, когда Кэрол Зоммерфельт, директор эмбриологической лаборатории Национального центра донорства эмбрионов, сообщила им точный возраст размороженного 13 марта эмбриона.

«Вы понимаете, что мне всего 25? Мы с этим эмбрионом могли бы быть лучшими друзьями», — сказала Тина Гибсон.

Сегодня 26-летняя Тина объяснила CNN: «Я просто хотела ребенка. Мне все равно, мировой рекорд это или нет».

Зоммерфельт сказал, что рождение ребенка «довольно захватывающее, учитывая, как долго эмбрионы были заморожены». Раньше самому старому из известных замороженных эмбрионов, родившихся успешно, было 20 лет.

При весе 6 фунтов 8 унций и росте 20 дюймов, Эмма — здоровая девочка, и это единственное, о чем думают ее родители.

«Мы так благодарны и благословлены. Она драгоценный рождественский подарок от Господа», — сказала Тина. «Мы так благодарны».

Несмотря на то, что у него нет общих генов, 33-летний Бенджамин сказал, что Эмма полностью чувствует себя его собственным ребенком. «Как только она вышла, я влюбился в нее», — сказал он.

История Эммы начинается задолго до того, как Гибсоны «усыновили» ее (и четырех родных эмбрионов от одного донора яйцеклеток). Созданные для экстракорпорального оплодотворения другой анонимной парой, эмбрионы были оставлены на хранение, чтобы их мог использовать кто-то, кто не может или не хочет зачать ребенка естественным путем.

Это «снежные малыши», пребывающие в ледяной подвеске, потенциальные человеческие жизни ждут своего рождения.

Бесплодие и воспитание

Семь лет назад Гибсоны поженились, не позволив темным облакам затмить их любовь. «У моего мужа муковисцидоз, поэтому бесплодие — обычное дело», — сказала Тина, добавив, что они нашли мир с этим. «Мы решили, что мы, скорее всего, усыновим ребенка, и нас это устраивало».

Перед тем, как попытаться имплантировать эмбрион, они вырастили нескольких детей и получили от этого удовольствие.

Во время перерыва между приемными семьями они решили взять отпуск на неделю. Когда они высаживали собаку в доме ее родителей, отец Тины остановил их.

«Я кое-что видел сегодня в новостях. Это называется усыновление эмбриона, и они имплантируют вам эмбрион, и вы можете выносить ребенка», — сказал он своей дочери.

«Я подумала:« Хорошо, папа, но нам это не интересно. Мы сейчас по колено в приемных семьях », — со смехом вспоминала Тина. «Я вроде как сдулся.Я не интересовался этим ».

Но во время восьмичасовой автомобильной поездки Тина не могла перестать думать о словах своего отца.« Это повторялось в моей голове снова и снова, — сказала она. , она повернулась к Бенджамину и спросила, что он думает об «усыновлении эмбриона». Он тоже думал об этом «все время».

Тина начала искать информацию по телефону, делясь информацией с Бенджамином, пока он вел машину. «Я знала. все об этом до того, как я уехала из отпуска », — сказала она.Она знала, например, что Национальный центр донорства эмбрионов находится в Ноксвилле, штат Теннесси, и может облегчить перенос замороженных эмбрионов.

И все же она была готова не сразу. Прошли недели.

«В августе прошлого года я просто однажды пришла домой; я посмотрела на Бенджамина и сказала:« Думаю, нам нужно подать заявку на усыновление эмбриона », — объяснила она. «По прихоти мы заполнили заявку и подали ее в ту ночь».

«Это мировой рекорд!»

К декабрю она принимала лекарства для «имитации переноса»: по сути, это серия медицинских обследований, чтобы выяснить, сможет ли ее матка физически принять имплантированный эмбрион.В январе анализы были завершены, и хотя Тине потребовалась небольшая процедура для удаления полипа из ее матки, она имела право на имплантацию.

Затем было проведено домашнее исследование, — сказал Марк Меллингер, директор по маркетингу и развитию Национального центра донорства эмбрионов. Эта часть процесса, проводимая партнерской организацией, управляемой социальным работником, является «просто стандартным домашним исследованием, которое имитирует любое домашнее исследование, которое кто-либо прошел бы в традиционном процессе усыновления». «

Семьи, которые были одобрены государством, обычно соответствуют требованиям, установленным центром пожертвований.« Очень редко обзор обнаруживает красный флаг », — сказал Меллингер.

Наконец, Гибсоны были готовы к процедуре имплантации в марте. Но им пришлось выбрать эмбрион, что потребовало просмотра «профилей» доноров с перечислением основной генетической информации о генетических родителях. «У нас было буквально две недели, чтобы просмотреть 300 профилей», — сказал Бенджамин.

«Это было потрясающе. , «Сказала Тина.»Их было так много, и это типа, как вы выбираете?»

Пара начала с одной маленькой детали, чтобы «сузить круг вопросов», — сказала она. Поскольку она и Бенджамин физически малы, они начали с изучения профилей в зависимости от роста и веса. «Затем мы начали изучать некоторые более важные вещи, такие как история болезни.

« Короче говоря, мы выбрали наш профиль », — сказала Тина, но этот эмбрион оказался нежизнеспособным, поэтому был использован их второй вариант.

Только когда они «собирались пойти на перевод», объяснили ее врач и Зоммерфельт: «Это мировой рекорд!»

«Я не подписывалась на это», — сказала Тина, смеясь.

На самом деле никто не знает, что это точно рекорд.

«Идентифицировать самый старый известный эмбрион просто невозможно», — сказал доктор Захер Мери, директор по исследованиям и развитию ЭКО в Центре фертильности New Hope, который не имеет отношения к делу Гибсона. Американские компании не обязаны сообщать правительству возраст использованного эмбриона, только результат беременности, так что «ни у кого нет этих записей».

Другие эксперты, однако, цитировали исследование 20-летнего замороженного эмбриона, родившегося успешно.

Зоммерфельт сказала, что она разморозила трех «снежных малышек», все они были усыновлены от одного и того же анонимного донора. Удивительно, но все трое выжили. Обычно выживаемость при размораживании замороженных эмбрионов составляет около 75%.

Хотя Кинан передал все три Тине, имплантировал только один. Это нормально, поскольку успешная имплантация «обычно составляет от 25% до 30%», — сказала она.

Трансфер «удался», — сказала Тина. «Это чудо. Впервые».

Проблемы, возникшие во время беременности, возникли из-за того, что у Тины была короткая шейка матки, что могло помешать ей вынашивать ребенка.Этого не произошло, и сразу после Дня Благодарения Тина начала 20-часовой рабочий день. Все это время сердце Эммы нормально билось.

«Итак, все встало на свои места», — сказала Тина. «Это наша новая норма; безумие думать об этом».

Шансы на успех

Доктор Джейсон Барритт, директор лаборатории и научный сотрудник Центра репродукции Южной Калифорнии, сказал, что только «от 15% до 20% времени появляются дополнительные эмбрионы», не используемые в ЭКО. Благодаря высоким показателям успешности процесса ЭКО, который научно исследовался на животных более полувека, в настоящее время создается меньше эмбрионов.Луиза Браун, первый человек, рожденный в результате процедуры ЭКО, родилась в июле 1978 года.

«Обычно у пар остаются эмбрионы, потому что они пополнили свои семьи и больше не нуждаются в дополнительных эмбрионах», — сказал Барритт. Его центр не имел отношения к делу Гибсона. «Они остаются замороженными до тех пор, пока пациент не попросит другого расположения».

Варианты утилизации — то, что делается с дополнительными эмбрионами — включают простое их криоконсервацию в резервуарах для хранения жидкого азота, утилизацию их надлежащим образом, передачу их на исследования или обучение для продвижения в области репродуктивной медицины, или пожертвовать их другой паре.

Последний вариант — редкость, сказал Барритт, «из-за множества дополнительных шагов и руководящих принципов, которые необходимо выполнить», таких как скрининг на инфекционные заболевания и соблюдение правил приемлемости доноров Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США »и значительной юридической документации, которая должна быть быть встреченным «.

Меллингер сказал, что Национальный центр донорства эмбрионов — это религиозная организация, основанная в 2003 году. «Мы говорим, что цель нашего существования — защищать святость и достоинство человеческого эмбриона», — сказал он.«Мы большие сторонники донорства и усыновления эмбрионов».

Если вы хотите пожертвовать эмбрион, он бесплатно обработает все детали.

«Мы свяжемся с клиникой репродуктологии, где хранятся эмбрионы, и они будут рады работать с нами», — сказал Меллингер. Поставляется специальный контейнер для хранения, центр фертильности помещает эмбрионы внутрь и отправляет их в центр донорства, а затем эмбрионы хранятся в лаборатории в Ноксвилле.

«Мы будем усыновлять эмбрион в любое время», — сказал он.«Иногда эмбрионы хранились в течение нескольких недель, может быть, нескольких месяцев. Иногда это были буквально десятилетия».

По словам Меллингера, приемная пара оплачивает все сборы, которые составляют менее 12 500 долларов за первую попытку.

Вспоминая рождение своей особенной дочери, голос Тины растворяется в слезах.

«Мы хотели усыновить, и я не знаю, не будет ли этого в нашем будущем. Мы все еще можем усыновить», — сказала она. «Это просто путь, по которому мы пошли.Я думаю, что мы были бы в таком же восторге, если бы смогли усыновить.

На вопрос, могут ли они попробовать еще раз с двумя оставшимися эмбрионами — сестрами или братьями Эммы, — Тина ответила, что совершенно точно сказала бы «да» два месяца назад.

«Но после естественных родов я такая: «Я больше никогда этого не сделаю!» — сказала она. — Но я уверена, что примерно через год я скажу: «Я хочу попробовать еще одного ребенка». «

Часто задаваемые вопросы о переносе замороженных эмбрионов

В последние годы значительно возросла популярность метода переноса замороженных эмбрионов (FET), что делает его все более популярным вариантом, который следует рассмотреть перед переходом к другому циклу свежего экстракорпорального оплодотворения (IVF).С помощью переноса замороженных эмбрионов вы можете увеличить вероятность наступления беременности при каждом извлечении яйцеклетки, что в конечном итоге сэкономит ваше время и деньги, если вам понадобится несколько циклов для достижения беременности.

Доктор Аниш Шах, который принимает пациентов из офисов SGF в Ричмонде — Стоуни Пойнт и Ричмонд — Хенрико Докторс — Форест, отвечает на часто задаваемые вопросы о переносе замороженных эмбрионов.

Медицинский вклад Автор: Д-р Аниш Шах

Что такое перенос замороженных эмбрионов (FET)?

Перенос замороженных эмбрионов (FET) — это цикл, в котором замороженные эмбрионы из предыдущего цикла свежего ЭКО или цикла донорских яйцеклеток размораживаются, а затем переносятся обратно в матку женщины.

В 2015 году почти половина всех свежих циклов ЭКО, которые должны были быть перенесены в Shady Grove Fertility, привели к появлению высококачественных эмбрионов пятого или шестого дня на стадии бластоцисты, доступных для замораживания. Вероятность замораживания эмбрионов во многом зависит от возраста. Например, более 60 процентов циклов, в которых женщинам было 35 лет или моложе, имели эмбрионы, которые можно было заморозить, в то время как менее 20 процентов женщин старше 40 лет имели эмбрионы на стадии бластоцисты, которые можно было заморозить.

Когда я могу выполнить цикл полевого транзистора?

Замороженные эмбрионы сохраняют жизнеспособность в течение 10 или более лет после первоначального замораживания.Вы можете выбрать выполнение цикла FET после неудачного цикла свежего ЭКО, в качестве первоначального переноса после замораживания всех ваших эмбрионов или вы возвращаетесь после успешного цикла свежего ЭКО, готового к расширению вашей семьи.

Каковы показатели успешности переноса замороженных эмбрионов?

Показатели успешности цикла FET, по крайней мере, сравнимы со свежими циклами ЭКО — и часто могут привести к более высокому показателю успеха из-за возможности оптимизировать слизистую оболочку матки перед имплантацией, среди других причин.И свежий, и замороженный цикл имеют один и тот же первичный индикатор успеха: возраст матери на момент замораживания эмбриона. Многие пациенты ждут несколько лет между первоначальным замораживанием своих эмбрионов и попыткой последующего цикла FET. Любой пациент, независимо от количества времени между замораживанием и размораживанием эмбрионов, может ожидать почти такой же потенциал успеха, как и у свежего цикла ЭКО, из которого были получены замороженные эмбрионы.

Женщины в возрасте 35 лет и младше имеют более 60% шансов забеременеть за один перевод.Этот показатель снижается по мере увеличения возраста матери на момент замораживания.

Сколько стоит криоконсервация и хранение эмбрионов?

Для пациентов, включенных в нашу Программу 100% возмещения общего риска и Многоцикловую программу скидок на ЭКО, плата за криоконсервацию и хранение эмбрионов включена в ваш контракт. Программа 100% возмещения общего риска покрывает плату за хранение эмбрионов в течение всего срока действия контракта. В программе скидок за несколько циклов первый год хранения эмбрионов включен в стоимость программы.

Для пациентов, оплачивающих глобальную плату за лечение ЭКО, первоначальная плата за криоконсервацию и хранение эмбриона в течение первого года должна быть оплачена во время оказания услуги и составляет 1800 долларов.

Сколько стоит перенос замороженных эмбрионов?

Пациенты, возвращающиеся к использованию замороженного эмбриона, могут иметь один или несколько вариантов:

• Программа 100% возмещения общих рисков при переносе замороженных эмбрионов
  • В рамках программы 100% возмещения общего риска при переносе замороженных эмбрионов (FET) пациенты платят фиксированную плату за неограниченное количество циклов FET за столько замороженных эмбрионов, сколько пациент может иметь в наличии на момент участия в программе.Как и в нашей традиционной программе 100% возмещения общего риска, вы либо забираете домой ребенка, либо получаете полный возврат средств. Плата за лекарства может быть применима и обычно составляет от 400 до 800 долларов. (с некоторыми исключениями)
• Плата за услуги (глобальная комиссия)
  • Shady Grove Fertility предлагает циклы FET за общую плату в размере 4600 долларов США, которая включает стоимость мониторинга, плату за эмбриологию, оттаивание эмбрионов, перенос и ваш первый тест на беременность. Дополнительное медицинское обслуживание во время беременности (анализ крови, УЗИ и посещение офиса) во время пребывания в Shady Grove Fertility обычно покрывается страховкой.Плата за лекарства может быть применимой и обычно составляет от 400 до 800 долларов. Сочетание сниженной стоимости и равных показателей успеха делает перенос замороженных эмбрионов захватывающим вариантом.

Каковы преимущества переноса замороженных эмбрионов в течение свежего (стимулированного) цикла?

Помимо более низкой стоимости, преимущества цикла FET включают:

• Без лекарств
  • Вместо стимулирующих препаратов пациенты используют эстроген и прогестерон для утолщения слизистой оболочки матки при подготовке к переносу эмбриона для имплантации.Поскольку фаза стимуляции проводилась в предыдущем цикле, извлечение яйцеклеток также не требует анестезии.
• Меньше стресса
  • Циклы FET часто менее стрессовые, чем циклы свежих продуктов, потому что такие факторы, как реакция на стимуляцию, развитие яиц и рост эмбрионов, учитывались во время цикла свежих продуктов. Shady Grove Fertility замораживает только высококачественные эмбрионы на стадии бластоцисты, что дает пациентам значительные шансы на успех при использовании цикла FET. Циклы также более предсказуемы с меньшим количеством отмен.Пациенты могут выбрать день их перевода за несколько месяцев вперед, который затем будет использоваться для определения даты начала их цикла.

Чего ожидать при запуске замороженного цикла?

Если вы готовы продолжить перенос замороженных эмбрионов, обратитесь в местный офис Shady Grove Fertility и назначьте встречу со своим врачом и медсестрой, чтобы обсудить потенциальный цикл FET. В течение этого времени мы вместе с вами проверим ваши записи, чтобы убедиться в актуальности необходимых медицинских анализов и обследований.

На исходном уровне цикла вам будет предложено начать 14–22-дневную серию таблеток эстрогена для наращивания слизистой оболочки матки. При «проверке слизистой оболочки», после демонстрации утолщения слизистой оболочки эндометрия, вам будут даны инструкции начать прием прогестерона в дополнение к продолжению приема эстрогена, как правило, за 6 дней до переноса. Утром в день переноса наша команда эмбриологов разморозит эмбрион (ы) для переноса, через короткое время прибудет пациент, и произойдет перенос, очень похожий на то, что вы испытываете при свежем цикле.

Эстроген и прогестерон продолжают проходить через анализ крови на беременность и завершаются на 10-й неделе беременности. Лекарство помогает продолжать утолщать слизистую оболочку матки до тех пор, пока плацента не возьмет верх.

Еще вопросы о переносе замороженных эмбрионов?

Поскольку показатели успешности переноса замороженных эмбрионов продолжают расти, все больше и больше пациентов будут выбирать этот вариант лечения. Прочтите две истории успеха наших пациентов с полевыми транзисторами.

Примечание редактора: этот пост был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на сентябрь 2020 года.

Чтобы назначить виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму.

Живорождение нормального здорового ребенка после переноса замороженного эмбриона с бластоцистами, которые были заморожены и разморожены дважды

Задача: Чтобы сообщить о рождении нормального здорового ребенка после замороженного ET (FET) с бластоцистами, которые были заморожены и разморожены дважды.

Дизайн: История болезни.

Параметр: Частная практика бесплодия.

Пациенты: 26-летняя женщина с мужским бесплодием и поликистозом яичников.

Вмешательство (я): Один цикл IVF-ET и FET нет. 1 с последующим повторным замораживанием бластоцист и полевого транзистора № 1. 2.

Основные показатели результата: Клиническая беременность и живорождение.

Полученные результаты): Тридцать шесть месяцев после успешного цикла ЭКО-ЭТ, FET нет.1 был выполнен с восемью замороженными бластоцистами, которые были разморожены. Одна бластоциста была перенесена в матку, а четыре были повторно заморожены. Результатом первого FET стала одноплодная беременность, которая закончилась самопроизвольным абортом через 7 недель беременности. Шесть месяцев спустя FET нет. 2 было выполнено. Все четыре повторно замороженные бластоцисты оттаивали и переносили в матку. Второй FET привел к одноплодной беременности и рождению нормального здорового ребенка (мужского пола) весом 3005 г после 38 недель беременности.

Вывод (ы): Человеческие бластоцисты можно повторно заморозить / разморозить и произвести нормального здорового ребенка после FET.Потребуются дальнейшие исследования для определения выживаемости, имплантации и рождаемости с повторно замороженными / размороженными бластоцистами человека.

Замораживание яиц: «Что, если я влюблюсь в 38 лет и меня захлестнет материнская тоска?» | ЭКО

В прошлом году, через несколько месяцев после расторжения брака, я заморозила яйца. Мне было 34 года, у меня эндометриоз, и три разных врача сказали мне, что с таким низким запасом яйцеклеток я вряд ли смогу забеременеть дольше 30 лет.Учитывая, что я не смогла забеременеть в 31 год после более года попыток с моим бывшим мужем, я им поверила. Было сейчас или никогда.

Я никогда особо не грустила из-за своего бесплодия. Однажды я описал это — тихо, пьяно своим любящим родителям — как карту, позволяющую избежать тюрьмы. Мне нравятся дети, но я не считаю, что они необходимы для полноценной жизни. Лично я черпаю смысл в написании художественной литературы. Но у меня в голове возник громкий вопрос: а если потом я захочу детей? Что, если я влюблюсь в 38 лет и меня захлестнет материнская тоска?

Я вернулся к специалисту, который проводил лапароскопию по удалению эндоскопа, и сказал ей, что хочу заморозить яйца.Она поддержала меня, сказав, что я идеального возраста, не настолько молод, что было бы пустой тратой денег, не настолько стар, чтобы качество моих яиц сильно упало. Однако она подчеркнула, что замораживание 15 яиц — рекомендуемый минимум — дает мне только 50% шанс произвести на свет одного ребенка.

«Я надеюсь, что в ближайшие несколько лет вы встретите кого-нибудь и у вас родится ребенок, и он вам не понадобится», — сказала она. К счастью, Medicare покроет две трети стоимости, потому что у меня была медицинская причина для замораживания яиц.В противном случае я бы смотрел на более чем 10 000 долларов за раунд — не вариант.

Я не осознавала, что боюсь родов, пока не попыталась забеременеть

Итак, в разгар развода, переезда из дома и подготовки к выходу моего дебютного романа, я прошла через ЭКО или первый половина ЭКО: инъекции гормонов, сканирование и извлечение яйцеклеток.

В эпоху антропоцена, когда наша планета нагревается с ужасающей скоростью, а нас семь миллиардов и мы растем, когда пластик захлестывает океан и только 4% животных на планете дикие, как эгоистично, как в привилегированном положении , как непристойно прилагать все усилия, чтобы иметь собственного биологического ребенка?

Когда я была замужем и пыталась завести ребенка, у меня были моменты паники.Я ходил по дому, тяжело дышал, громко спорил с доктором, которого не было, и требовал кесарево сечение. Я не осознавала, что боюсь родов, пока не попыталась забеременеть. Есть слово для обозначения этой фобии, но оно не полностью передает то, что я чувствовал. Я больше боялся, что у меня будет ребенок, и я не смогу сохранить его в безопасности. Я рисовал сцены из апокалиптического фильма «Нити». Через некоторое время я начала радоваться боли при месячных, потому что это означало, что мне не нужно было быть матерью.

ЭКО сейчас настолько распространено, что легко забыть, насколько это ужасно. Я преодолела свой страх перед иглами, потому что больше некому было делать уколы. В течение 11 дней я вводил себе от одного до трех препаратов за ночь.

Ближе к концу цикла … Я плакал несколько раз в день

Однажды ночью я забыл урок медсестры о том, как вонзить тупую иглу Оргалутрана — используемую для предотвращения раннего выхода яиц — под правильным углом и скорость, чтобы он входил быстро.Предполагается, что нужно приложить немного силы, но я толкнул ее осторожно, и это не повредило кожу. Вместо того, чтобы остановиться, чтобы попробовать еще раз, мой разум стал пустым, и я начал работать еще сильнее. Через несколько ужасающих секунд игла сломала кожу и медленно вошла в мою плоть. Я не могу выразить, насколько странно слышать скрип, похожий на то, когда вы чрезмерно моете волосы шампунем, и чувствуете вибрацию тупой иглы, медленно проталкивающей вашу подкожно-жировую клетчатку.

Ближе к концу цикла мой живот распух и был синяк, гормоны вырвали у меня лицо, образовав кистозные прыщи, которые зажили месяцами, и я плакала несколько раз в день.Для самопомощи я каждую ночь баловал Лиззо, танцевал и пел час или два, а затем смотрел дрянную романтическую комедию. Это было не так уж и плохо, и первая добыча прошла успешно: 10 зрелых яиц. Я прошел две трети до своих 15 яиц за один удар.

В то время я был активен в приложениях для знакомств. Я пошел на одно свидание, вооружившись ручкой Puregon, в 20:30 в туалетной кабинке сделал укол в живот, а затем вернулся на улицу, чтобы выпить остаток вина. Для кого я это делаю? Я поинтересовался.Парень, с которым я сегодня иду на свидание, похож на мокрый багет? Для моих родителей, потому что им понравится новое существо, содержащее 50% моей ДНК? Что касается меня, на случай, если однажды меня поразит кричащее биологическое побуждение к продолжению рода?

Я отказался от второго цикла, когда сканирование показало, что росли только три яйца, мотивируя это тем, что гормоны были дешевыми, но процедура извлечения стоит около 3800 долларов даже с Medicare, а три яйца не стоили почти четыре тысячи.

А вот третий цикл был еще хуже.Несмотря на то, что он получил более чем двойную дозу Пурегона, первое сканирование показало только одно яйцо. Я был измучен, но продолжил инъекции, потому что симпатичный специалист по УЗИ указал на два меньших яйца, которые могут вырасти со временем, и к настоящему времени я не мог переварить четвертый цикл.

Если раньше я боялся иметь детей, то сейчас напуган

Я чувствовал себя совершенно одиноким, но слишком виноватым, чтобы всесторонне жаловаться, за исключением того, что я писал друзьям картинки с иглами, выстроенными на кофейном столике с надписью «LOL» .В конце концов, разве я не был испорчен тем, что использовал свои возможности таким образом? Разве я не делал это специально, возможно, это ненужная вещь? И разве я не сомневался в деторождении из-за изменения климата?

Пока я пишу это, лесные пожары разрушили национальный парк Флиндерс-Чейз, убив более половины популяции коал на острове Кенгуру и, вероятно, вызвали вымирание видов животных, которые больше нигде на планете не встречаются. В течение нескольких недель моему дому в Аделаидских холмах угрожали пожары. Австралия загорелась, выбросив в атмосферу миллионы тонн углерода.Если раньше я боялся иметь детей, то сейчас боюсь.

По данным на 2018 год, 85% замороженных яиц никогда не размораживаются. Интересно, зачатие у большинства людей происходит естественным путем или они передумали заводить детей. Видимо, я не одинок в своей неуверенности: 20% людей, которые замораживают яйца, не уверены, действительно ли они хотят детей.

В итоге я получил четыре яйца от третьего цикла. Четвертым был скрытый бонус, который не обнаружился при сканировании. С 14 замороженными яйцами у меня примерно 47% шанс родить одного ребенка.В зависимости от того, с кем вы разговариваете, это хорошие шансы: всего 47% шанс разрушить мой покой и счастье.

Неожиданный побочный эффект от осознания того, что каждое из этих яиц стоит от 500 до 1500 долларов, заключается в том, что я повысил свои стандарты свиданий. Собираюсь ли я подарить редкое ценное яйцо брату по кроссфиту, который после того, как я мягко отказался пойти с ним домой на первое свидание, ответил: «Хорошо, в таком случае мы разделим счет»? Конечно нет.

Я не верю популярной фразе о том, что женщины замораживают яйца, чтобы сосредоточиться на своей карьере.Так много тех, кто знает, что не сможет зачать ребенка в возрасте от 30 до 40 лет, или у кого нет партнеров, или кто не знает, действительно ли они хотят детей. Или в моем случае все три. Я справился с чувством вины за привилегии, решив, что если я не использую свои яйца к 40 годам, я их пожертвую. А пока я наслаждаюсь облегчением, роскошью — дополнительным временем для принятия решения.

Дебютный роман Роуз Хартли, Мэгги «Идти в никуда», выходит сейчас через Penguin.

38 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Как выглядит мой ребенок на 38 неделе?

Их мягкий мех лануго исчез, откладывается жир, чтобы дать им энергию на первые несколько дней, пока поступает грудное молоко, и они готовы к жизни в реальном мире.Теперь все о том, чтобы принять позу для родов.

Ваш ребенок все еще растет и наполняет матку, но это не значит, что его движения должны замедляться.

Если ребенок двигается не так много, как был, или если вы по какой-либо причине беспокоитесь о его движениях, немедленно поговорите со своей акушеркой или врачом. Изменение движений вашего ребенка может быть признаком того, что ему нужна помощь.

Симптомы беременности на 38 неделе

Ниппели негерметичны

Ваша грудь вырабатывает молозиво — особенное молоко, богатое питательными веществами, для первых нескольких дней жизни ребенка.Не беспокойтесь, если вы заметите желтые отметины на бюстгальтере или промокните.

При необходимости купите впитывающие прокладки для груди — они могут пригодиться, когда родится ваш ребенок.

Что делать на 38 неделе

Засыпайте на боку, если вы еще этого не сделали

Когда вы достигнете третьего триместра, советуем засыпать на боку, потому что исследования показали, что засыпание на спине связано с повышенным риском мертворождения. Этот совет включает дневной сон и ночной сон.Узнайте больше о безопасных положениях сна во время беременности.

Я беспокоюсь, что что-то не так

Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с акушеркой или родильным отделением. Не уклоняйтесь от сообщения о проблеме. Вот несколько советов, как разговаривать с акушерками во время беременности.

У вас постоянные боли в животе? Коричневые или розовые выделения? Сильная головная боль, которая не проходит?

Взгляните на список симптомов, которые нельзя игнорировать.

Как я узнаю, что роды начались?

Это частый вопрос на данном этапе беременности.Возможно, вы беспокоитесь о том, чтобы выйти на улицу, строить планы или остаться в одиночестве на случай, если у вас начнутся схватки.

Однако в большинстве случаев роды начинаются медленно, схватки находятся на очень большом расстоянии друг от друга, что оставляет у вас достаточно времени, чтобы вернуться домой. Это особенно верно, если это ваш первый ребенок. Так что не думайте, что вам нужно оставаться дома.

Младенцы могут опоздать на две недели до того, как рекомендуется индукция (начало родов), поэтому для вашего психического здоровья может быть лучше выйти на улицу, встретиться с друзьями за обедом, погулять, сделать покупки и так далее, как обычно.

Вы также можете беспокоиться о том, когда вам следует лечь в больницу, особенно если она находится не поблизости. Но чтобы пройти первую фазу родов, латентную фазу (особенно, если это ваш первый ребенок), нужно время.

Если каждые пять минут у вас схватки, которые длятся более 30 секунд), позвоните своей акушерке, родильному отделению или родильному отделению больницы, если вы рожаете там. Если вы выбрали домашние роды, к вам приедет акушерка.

Как я узнаю, что у меня роды?

Что происходит во время родов?

Дородовая помощь

Скорее всего, на сроке 38 недель вы придете на прием к дородовой, чтобы проверить себя и вашего ребенка.Будет проверяться положение вашего ребенка, чтобы убедиться, что он опущен головой.

Если его ноги или ягодицы обращены вниз, у вашего ребенка «тазовый предлежание». Ваш врач или акушерка могут организовать для вас процедуру, при которой врач пытается переместить ребенка вниз головой. Это называется внешней головной версией (ECV).

Оставайся активным, если можешь

Выйдите на улицу и прогуляйтесь. Вы можете заниматься спортом, пока чувствуете себя хорошо и комфортно, даже до родов, но важно не переусердствовать.

Ходьба и плавание — отличные способы вести активный образ жизни на этом этапе беременности. Если вы чувствуете боль или дискомфорт, головокружение, напряжение в животе или утечку воды, немедленно прекратите тренировку и обратитесь к акушерке, врачу или в больницу.

«Делайте много вещей, которые вы не сможете делать через некоторое время после родов. Я ходила в кино столько, сколько могла (с тех пор, как родила детей, за последние пять лет сделала это примерно три раза!) » Анам, мама троих детей

После родов

Вам может быть интересно, на что вы будете проводить свои дни после родов, если это ваш первый ребенок.Воспоминание о новом ребенке — это все. Сейчас это может показаться маловероятным, но на то, чтобы кормить их и менять подгузники, скорее всего, у вас уйдет все время.

Новорожденные дети не спят всю ночь, поэтому, если вы не ложитесь спать утром, после того, как вы обычно встаете, чтобы получить дополнительный час или два, это может иметь решающее значение для вашего дня. Держите шторы закрытыми, и если ваш партнер пойдет на работу, посмотрите, смогут ли они подготовиться в другой комнате.

Подробнее о после родов.

Ваше тело будет болеть с самого рождения, и вам также нужно будет позаботиться о себе.Если у вас запланировано кесарево сечение, узнайте, как подготовить свой дом здесь.

38-я неделя беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

С 38 неделей в книгах 9-й месяц беременности — это примерно половина срока.

Легкие вашего ребенка стали сильнее, и она готовится объявить о своем выходе в мир.

Это может произойти раньше, чем вы думаете, особенно если вы испытаете хедз-ап в виде слизистой пробки или кровавого шоу.

Ваш ребенок на 38 неделе

У вас нет наушников?

Посмотреть стенограмму видео.

При средней длине около семи фунтов и 21 дюйм ваша булочка в духовке теперь представляет собой полностью приготовленную буханку хлеба. Впрочем, перед его большим дебютом ему еще предстоит поработать. Он потеряет верникс — восковое покрытие, защищающее его хрупкую кожу плода от околоплодных вод, — и он избавится от всех оставшихся лануго — тонких волос, временно покрывающих его тело.

Хотите знать, куда все это денется? Как только верникс и лануго попадают в окружающую амниотическую жидкость, ваш ребенок проглатывает их вместе с другими продуктами жизнедеятельности, такими как желчь, моча и старые клетки.Все они проникают в этот крохотный кишечник, в конечном итоге скапливаясь в его подгузнике в виде самых первых, очень темно-зеленых и очень липких фекалий, известных как меконий. Может быть, первый обед не вкусный, но зато довольно эффективный!

К этому важному дню готовятся и легкие вашего ребенка… теперь полностью созревшие, но все еще производящие сурфактант в больших количествах, чтобы обеспечить плавный переход от водянистой матки к чудесному миру. Ваш маленький ныряльщик уже несколько месяцев тренирует свои дыхательные движения под водой и вот-вот готов испытать настоящую вещь.

По мере того, как ребенок готовится к жизни снаружи, плацента — его спасательный круг в этом подводном мире — начинает медленно разрушаться. Не волнуйтесь — у него еще много жизни, чтобы поддержать вашего малыша до большого дня.

Вкратце

Я вас вижу!

Глаза вашего ребенка сейчас голубые, серые или коричневые, но когда они попадают на свет, они могут менять цвет или оттенок. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 1 год, вы уже будете знать его настоящий цвет кожи.

Выпадение волос

Лануго, тонкие пушистые волосы, которые покрывали тело вашего малыша для тепла, выпадают, готовясь к родам.

Готов плакать

Легкие вашего ребенка укрепились, а голосовые связки развились, а это значит, что он готов общаться с помощью стенаний и плача.

38 неделя беременности сколько месяцев?

Если вы беременны на 38 неделе, вы на 9 месяце беременности. Осталось всего несколько недель! Остались вопросы? Вот еще немного информации о том, как распределяются недели, месяцы и триместры во время беременности.

Насколько велик мой ребенок в 38 недель?

Ваш малыш уже не такой уж и маленький, он весит около 7 фунтов и имеет длину 20 дюймов, плюс-минус дюйм или два.Всего две недели — максимум четыре — до появления ребенка!

Подготовка ребенка к родам

На 38 неделе беременности все системы почти не работают! Пока вы готовитесь к ETA ребенка, она тоже готовится, и продолжает избавляться от верникса и лануго.

Ваш ребенок также глотает околоплодные воды, часть которых попадает в его кишечник, где вместе с другими отторгающимися клетками, желчью и продуктами жизнедеятельности превращается в первое испражнение вашего ребенка (меконий) и, возможно, первую смену подгузника. .

Ее легкие все еще созревают и вырабатывают все больше и больше сурфактанта, вещества, которое не дает воздушным мешочкам в легких прилипать друг к другу, когда она начинает дышать.

Большинство других изменений на этой неделе небольшие, но важные: она продолжает наращивать жир и настраивать свой мозг и нервную систему — таким образом, она может справиться со всей стимуляцией, которая ждет ее, когда она войдет в мир.

Ваше тело на неделе 38

Последний отсчет

Две недели и их счет — если, конечно, ваша маленькая фасоль не решит опоздать.Так же, как ваш ребенок готовится к жизни вне матки, на 38 неделе беременности ваше тело готовится к своим последним штрихам перед важным днем.

О некоторых вы знаете, например, когда ваш ребенок падает в ваш таз — более легкое дыхание, большее давление в тазу — а о других вы, вероятно, не знаете, например о раскрытии и сглаживании шейки матки.

Colostrum

Пока вы ждете рождения ребенка, думайте об этих последних неделях как о генеральной репетиции жизни с вашим новоприбывшим.Бессонные ночи, небольшое беспокойство и дырявая грудь.

А? Дырявые груди? Да, это правда: многие беременные женщины обнаруживают, что у них начинает выделяться молозиво — жидкая желтоватая жидкость, которая является предшественником грудного молока — где-то в третьем триместре.

В нем полно антител, которые защищают новорожденного, в нем больше белка и меньше жира и сахара, что лучше для пищеварительной системы ребенка, чем молоко, которое поступает позже. Если у вас протекает молозиво, вы можете подумать о том, чтобы носить в бюстгальтере прокладки для кормления, чтобы защитить свою одежду — и привыкнуть к этому, поскольку это всего лишь предзнаменование того, что должно произойти.

Однако не все женщины испытывают это. Если нет, не беспокойтесь — ваша грудь все еще вырабатывает молозиво для вашего ребенка, когда придет время, если вы планируете кормить грудью.

Границы | Влияние возраста матери на беременность или исходы новорожденных среди 4958 женщин с бесплодием, использующих стратегию замораживания всего

Введение

По мере того, как методы криоконсервации становятся все более стандартизированными и надежными, сохранение эмбрионов таким образом становится все более распространенной стратегией в контексте оплодотворения in vitro, (ЭКО), при этом многие учреждения проводят политику замораживания всех (1).Для такой стратегии все эмбрионы замораживаются перед переносом в мать во время более позднего цикла, вызванного естественным или медикаментозным воздействием. После переноса замороженных эмбрионов (FET) некоторые исследования показали, что одноплодная беременность с большей вероятностью приведет к низкой частоте рождаемости (LBR) по сравнению со стратегиями переноса свежих эмбрионов (2). Однако в метаанализе, объединяющем результаты 11 обсервационных исследований, было определено, что FET в целом был связан со снижением риска низкой массы тела при рождении (LBW), преждевременных родов (PTB) и перинатальной смерти, чем беременность в результате свежей беременности. -эмбриональный перенос (3, 4).

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) чаще всего используют женщины в возрасте от 30 до 30 лет, но растущая доступность противозачаточных средств и другие меняющиеся тенденции в отношении профессиональных и личных ожиданий привели к увеличению задержки в достижении возраста, в котором женщины чаще всего обращаются за помощью. иметь детей (5). Это привело к увеличению спроса на использование АРТ среди женщин более старшего репродуктивного возраста, при этом средний возраст женщин, вынашивающих детей, за последние десятилетия во всем мире увеличился с 20 до 30 лет (6).Такое увеличение возраста матери, как хорошо известно, является фактором риска более высоких показателей отрицательных исходов для матери и новорожденного, включая PTB, LBW и малый для гестационного возраста (SGA), у женщин, зачатых самопроизвольно (7–9). Однако менее понятно, как возраст влияет на риск таких исходов при беременности, вызванной АРТ (10, 11). Исследования, завершенные к настоящему времени, в основном оценивали результаты для новых циклов переноса (10, 11) и не оценивали, могут ли высокие уровни эстрогена, присутствующие в контексте COH, иметь негативное влияние на эндометрий (12).Таким образом, возможно, что исходы беременности, вызванные FET, могут значительно отличаться от исходов в результате переноса свежих эмбрионов из-за более физиологической среды эндометрия, что потенциально может привести к лучшим исходам для матери и новорожденного (13, 14).

Таким образом, это исследование было направлено на проведение всестороннего анализа того, как возраст матери влияет на беременность и неонатальные исходы для одноплодных родов в результате стратегии замораживания всех FET.

Материалы и методы

Это исследование носило ретроспективный и неинтервенционный характер, в нем участвовали женщины, которые прошли первый цикл FET на основе стратегии замораживания всего с 1 января по 31 декабря 2017 года в отделении вспомогательной репродукции Шанхайской девятой народной больницы школы Шанхайского университета Цзяотун. медицины.Решение о применении стратегии замораживания было принято до начала стимуляции яичников. Экспертный совет Девятой народной больницы Шанхая одобрил это исследование. Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Из-за ретроспективного характера этого анализа информированное согласие не требовалось, а данные пациентов использовались анонимно.

Критерии включения

Женщины в возрасте 22-50 лет на момент FET были включены в исследование и были сгруппированы по возрасту: Группа 1 (G1 = 1248 пациентов; <30 лет), Группа 2 (G2 = 1831 пациент; 30– 34 года), Группа 3 (G3 = 819 пациентов; 35–37 лет), Группа 4 (G4 = 522 цикла; 38–40 лет), Группа 5 (G4 = 308 циклов; 41–43 года), и группа 6 (G4 = 230 циклов; возраст 44–50 лет).Групповые демографические характеристики представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Базовые характеристики всех циклов полевого транзистора.

Стимуляция яичников

Пациенты в этом исследовании проходили лечение антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-ant), умеренную стимуляцию или прогестин-примированную стимуляцию яичников (PPOS), как подробно обсуждалось в предыдущих отчетах (15, 16). По протоколу GnRH-ant участники получали ежедневный менопаузальный гонадотропин человека (чМГ; 150–225 МЕ; Anhui Fengyuan Pharmaceutical Co., Китай) из MC3, и как только самый крупный фолликул достигнет размера> 12–14 мм, они получали 0,25 мг GnRH-ant (Cetrorelix, Mercerono) ежедневно до триггерного дня. Пациентам, подвергавшимся легкой стимуляции, пациенты получали цитрат кломифена (CC, Fertilan, Codal-Synto Ltd, 25 мг / день) и летрозол (LE, Jiangsu Hengrui Medicine Co., 2,5 мг / день) начиная с MC3, но давали LE. всего 4 дня, и CC вводился непрерывно до триггерного дня. Пациентам вводили 150 МЕ чМГ через день, начиная с MC6.Пациенты, стимулированные с помощью режима PPOS, получали медроксипрогестерона ацетат в дозе 10 мг / день (Shanghai Xinyi Pharmaceutical Co., Китай) вместе с чМГ (150–225 МЕ) в день от MC3 до триггерного дня. Через 5 дней было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование для регистрации количества развивающихся фолликулов и измерены концентрации гормонов в сыворотке крови. Дозы чМГ были скорректированы в соответствии с ответом яичников, который оценивали на основе уровней эстрадиола в сыворотке (E2) и результатов трансвагинального ультразвукового исследования (TVU).Когда три или более фолликула становились 18 мм или больше в диаметре или один фолликул был 20 мм или больше в диаметре, пациентам давали 1000–5000 МЕ хорионического гонадотропина человека (ХГЧ; Lizhu Pharmaceutical Trading Co., Китай) вместе с 0,1–0,2. мг трипторелина как средство, способствующее окончательному созреванию ооцитов.

Во всех случаях через 34–36 часов после введения триггера ооциты были извлечены и оплодотворены с помощью обычных подходов ЭКО / ИКСИ, основанных на характеристиках образца спермы. Затем зиготы культивировали с помощью непрерывной единичной культуры (Irvine Scientific, США) в течение 3 дней, после чего для оценки эмбрионов использовали критерии Каммина (17), причем критерии хорошего качества (степень I – II) были выбраны для витрификации.Эмбрионы более низкого качества (III – IV степени) культивировали в течение более длительного периода времени, а затем использовали критерии оценки Гарднера и Скулкрафта (18) для выявления бластоцист хорошего качества (степень ≥3 BC), которые подверглись витрификации на 5–5-й день. 6. Все витрификации и оттаивания проводили, как описано ранее (15).

Подготовка эндометрия и FET

Подготовка эндометрия в цикле

FET проводилась на основе естественного цикла, мягкой стимуляции яичников или заместительной гормональной терапии, как в предыдущих отчетах (19).В естественных циклах гормоны сыворотки и ультразвуковые изображения использовались для мониторинга роста фолликулов, начиная с 10 дня цикла. После определения соответствующих параметров (толщина эндометрия> 8 мм; диаметр доминантного фолликула> 16 мм, E2> 150 пг / мл, P <1,0 нг / мл) определяли уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), и пациентам вводили 5000 МЕ. ХГЧ ночью (21:00), если уровни ЛГ были <20 МЕ / л, чтобы вызвать овуляцию, при переносе 3-дневных эмбрионов через 5 дней, или им дали 5000 МЕ ХГЧ в тот же день, если уровни ЛГ были> 20 МЕ / л с переносом эмбриона через 4 дня.Точно так же перенос бластоцисты проводился через 6 или 7 дней в зависимости от уровня гормонов и результатов ультразвукового исследования. Через три дня после введения ХГЧ пациентам давали дидрогестерон (40 мг / день) (Duphaston; Abbott Biologicals B.V., США) для поддержки лютеиновой фазы. Пациентам, у которых наблюдались нерегулярные менструации после стимуляции яичников, 2,5–5 мг летрозола давали с 3–7 дней цикла для стимулирования роста монофолликулов, отслеживая рост фолликулов, начиная с 10 дня. При необходимости женщинам давали чМГ (75 МЕ в день). для стимулирования роста фолликула и слизистой оболочки эндометрия.Эти критерии определяли время для ХГЧ (5000 МЕ) и FET. Пациентам с тонким эндометрием в контексте естественных или стимулированных циклов, перорально E2 (0,025 мг / день) (Shanghai Xinyi Pharma) давали, начиная с 3-го дня цикла, чтобы вызвать соответствующую подготовку эндометрия. После того, как эндометрий достиг толщины> 8 мм, пациентам дополнительно вводили Фемостон (8 мг / день) (Solvay Pharmaceuticals B.V., Брюссель, Бельгия) в течение 3 дней, после чего проводился перенос эмбрионов. После того, как беременность была успешно индуцирована у пациенток, добавление экзогенного эстрогена и прогестерона проводилось в течение 8–10 недель.

Исходы беременности

Измерения сывороточного β-ХГЧ и ультрасонография использовались для мониторинга исходов беременности, таких как частота имплантации, частота клинической беременности и LBR для данного цикла переноса. Частота имплантации определялась в зависимости от того, сколько гестационных мешков можно было обнаружить с помощью ультразвукового исследования по отношению к общему количеству перенесенных эмбрионов. Частота наступления клинической беременности определялась на основании ультразвукового исследования гестационного мешка в матке через 6–8 недель после переноса, при этом общая частота определялась на основании числа беременностей, деленного на число циклов ФЭТ.Живорожденные — это те, в которых младенцы проявляли признаки жизни после родов, по крайней мере, через 24 недели после беременности, при этом LBR определялась на основе живорождений за цикл FET. Также оценивалась частота отрицательных исходов, таких как выкидыш и внематочная беременность.

Мы дополнительно оценили частоту PTD (роды до 37 недели гестации), LBW (масса тела при рождении <2500 г), доношенных LBW (LBW у новорожденных, родившихся как минимум через 37 недель после беременности), недоношенных LBW (LBW у недоношенных новорожденных). , очень PTD (роды до 32 недели гестации), очень LBW (масса при рождении <1500 г) и макросомия (масса при рождении> 4000 г).

Статистический анализ

Данные представлены как средние значения со стандартными отклонениями и процентами (20). Непрерывные данные сравнивались с помощью тестов Стьюдента t , в то время как критерии хи-квадрат использовались для сравнения пропорций. Влияние возраста матери на исходы беременности оценивалось с помощью регрессионной модели. При необходимости были рассчитаны отношения шансов (OR) и соответствующие 95% доверительные интервалы (CI) с использованием женщин <30 лет в качестве эталона. P <0.05 был порогом значимости. Для всех анализов использовали SPSS v16.0 (SPSS Inc., IL, USA).

Результаты

Характеристики пациента

Исходные характеристики пациентов представлены в таблице 1, при этом возраст пациентов был использован для определения шести групп исследования (<30 лет, 25,17%; возраст 30-34 лет, 36,93%; возраст 35-37 лет, 16,52%; возраст 38-40 лет, 10,53%; возраст 41–43 года - 6,21%; возраст 44–50 лет - 4,64%). Уменьшение первичного бесплодия и количества антральных фолликулов было очевидным с возрастом, тогда как увеличение возраста матери было связано с более длительной продолжительностью бесплодия.Во всех возрастных группах дефекты маточных труб были основной причиной бесплодия. Не было значительных различий в ИМТ матери, среднем уровне ЛГ на исходном уровне, среднем значении P , типе цикла FET или использованном методе оплодотворения между группами.

Исходы беременности

Все эмбрионы в настоящем исследовании подверглись витрификации с выживаемостью 99,60% при оттаивании и нагревании. Исходы беременности после переноса эмбрионов представлены в Таблице 2. Мы наблюдали значительное увеличение частоты выкидышей с увеличением возраста матери, тогда как частота имплантации, клинической беременности, многоплодной беременности и живорождений значительно снижалась с увеличением возраста (Таблица 2).Наибольшее снижение наблюдалось в возрастных группах 35–37 и 38–40 лет (LBR: 51,12% в возрасте до 30 лет, 43,86% в возрасте 30–34 лет, 41,64% в возрасте 35–37 лет, 25,67% в возрасте 38–40 лет. , 15,58% в возрасте 40–43 лет и 4,78% в возрасте 44–50 лет). Частота внематочной беременности была сопоставима между группами, за исключением несколько более высокой частоты в группе <30 лет по сравнению с группой 44–50 лет (4,02 против 0%).

Таблица 2 . Репродуктивные исходы двух возрастной группы.

Исходы новорожденных после одиночных родов после первого цикла замораживания всех ПТ, приведены в таблице 3.Риск PTD, тяжелой PTD, LBW, очень LBW, доношенной LBW, недоношенной LBW и макросомии существенно не изменился в зависимости от возраста матери.

Таблица 3 . Неонатальные исходы живорожденных одиночек.

Логистический регрессионный анализ

Анализ логистической регрессии показал, что показатели клинической беременности и живорождений значительно снизились с увеличением возраста матери, тогда как частота выкидышей значительно выросла в зависимости от возраста матери. Не было значительных различий в частоте неблагоприятных неонатальных исходов в зависимости от возраста матери с корректировкой результатов анализа или без нее (Таблица 4).

Таблица 4 . Общие и AOR для беременности и неблагоприятных неонатальных исходов при одноплодных родах.

Обсуждение

Этот ретроспективный анализ 4958 женщин, лечившихся от бесплодия, что привело к 1450 одноплодным родам, предоставляет новые доказательства того, что частота клинических беременностей и живорождений значительно снижается с увеличением возраста матери в контексте стратегии замораживания всех беременных женщин, в то время как частота выкидышей растет. с увеличением материнского возраста.Связи между возрастом матери и наблюдаемыми неблагоприятными неонатальными исходами не наблюдалось.

Стратегия замораживания всего становится все более популярной в последние годы, при этом в некоторых исследованиях наблюдается заметно повышенная частота имплантации и продолжающихся беременностей для этого подхода замораживания всего по сравнению с новыми циклами переноса, с увеличением преимуществ для стратегии замораживания всего, что наблюдается с большим количеством пациентов. пожилой материнский возраст (21 год). Однако, хотя в нескольких исследованиях оценивалось, как возраст матери влияет на частоту имплантации и другие соответствующие результаты в контексте циклов FET (5, 22), доступно значительно меньше исследований, посвященных методу замораживания всего.Это важное различие, которое следует провести, учитывая, что анализ FET может включать перенесенные избыточные эмбрионы, которые остались после переноса эмбрионов более высокого качества в предыдущих циклах, поэтому важно специально исследовать циклы заморозки.

Наши результаты показывают, что, несмотря на сопоставимые скорости переноса морфологически хороших эмбрионов во всех исследуемых возрастных группах, наблюдалось возрастное снижение LBR с показателями 51,15, 43,86, 41,64, 25,67 и 15,58% у женщин в возрасте до 30 лет, 30–34, 35–37, 38–40 и 41–43 лет, соответственно, с почти 70% -ным снижением среди женщин в возрасте 44–50 лет на основе подхода «замораживания всех».Эти значения были выше, чем значения LBR для ранее описанных исследований обычных полевых транзисторов. Одно ретроспективное исследование результатов для 416 женщин, перенесших замороженные-размороженные эмбрионы на стадии дробления с естественным протоколом минимальной стимуляции или протоколом минимальной стимуляции на основе CC / летрозола, выявило LBR 30,8, 37,5, 24, 7,8, 0% у женщин в возрасте ≤29 лет, 30–34, 35–39, 40–44 и ≥45 лет соответственно (22). Другой проспективный анализ 1213 циклов FET, проведенный с 2000–2013 гг., Выявил LBR для женщин в возрасте 38–39, 40–41, 42–43 и ≥44 лет от 14 лет.1, 10,4, 3 и 0% соответственно (5). Наши результаты показывают, что стратегия замораживания всего может быть жизнеспособным подходом для женщин, страдающих бесплодием, независимо от возраста, с некоторыми гипотезами, что процесс замораживания может служить для фильтрации эмбрионов низкого качества, неспособных выжить в процессе оттаивания (23). В нашем исследовании женщины обычно использовали витрификацию, тогда как в предыдущих исследованиях использовались другие подходы, такие как протокол медленного замораживания (5). Эти различия в стратегиях замораживания могут привести к недооценке фактических LBR, поскольку ранее наблюдались различия в результатах витрификации эмбрионов и медленного замораживания (24).Наше исследование также значительно отличалось от предыдущих исследований по ряду параметров, включая причины бесплодия и используемые протоколы, что могло привести к другим наблюдаемым результатам. Таким образом, большое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование имеет важное значение для окончательного установления того, как возраст матери влияет на исходы беременности в контексте стратегии полного замораживания всех беременных.

Мы не обнаружили какой-либо значимой связи между возрастом матери и риском неонатальных исходов, таких как PTD, очень тяжелая PTD, LBW, очень LBW, доношенная LBW, недоношенная LBW или макросомия.Это контрастирует со многими исследованиями, выявляющими положительную корреляцию между материнским и возрастным риском LBW / PTD в контексте спонтанного зачатия, даже после поправки на характеристики родителей (20, 25–27). Другие исследования, однако, показали, что более пожилой возраст матери не связан с увеличением LBW / PTD после поправки на факторы, также общие для братьев и сестер (28). Относительно немного исследований конкретно оценивали, как возраст матери влияет на исходы новорожденных в контексте АРТ (10).Веннберг и др. не наблюдали значительного увеличения риска PTD, очень PTD, LBW, очень LBW, SGA или высокой массы тела при рождении (> 4500 г) после переноса свежего эмбриона при одноплодных родах у матерей> 35 лет, тогда как самопроизвольные зачатия у женщин сопоставимого возраста были связаны с повышенным риском PTD, очень PTD, LBW и SGA (10). Было обнаружено, что частота PTD снижается с увеличением возраста матери после переноса нового недонорского цикла ЭКО в соответствии с большим исследованием, основанным на данных онлайн-системы отчетности клиники Общества вспомогательных репродуктивных технологий (11).Это согласуется с нашими выводами, предполагающими, что возраст матери не является сильным фактором, определяющим неонатальные исходы беременностей, вызванных АРТ. Всем пациентам в настоящем исследовании были имплантированы эмбрионы хорошего качества в более физиологически нормальных внутриутробных условиях, что потенциально повысило восприимчивость эндометрия, раннюю имплантацию, плацентацию и рост плода, что привело к более благоприятным исходам для новорожденных для FET, чем для переноса свежих эмбрионов. .

Это первое известное нам исследование, специально посвященное изучению того, как возраст матери влияет на беременность и неонатальные исходы, особенно в контексте метода замораживания всех ПТ.Однако у этого исследования есть несколько ограничений. Из-за его ретроспективного характера могло быть много возрастных различий в исходных характеристиках пациентов в разных группах. Мы тщательно контролировали такие характеристики, где это было возможно, уделяя особое внимание женщинам, перенесшим свой первый цикл переноса эмбрионов. Однако между группами были различия в протоколах стимуляции, демографических характеристиках и методах подготовки эндометрия. Кроме того, когорта одноплодных детей в возрасте 44–50 лет была очень маленькой, что ограничивало возможности статистического анализа этой группы.Однако наше исследование имело много сильных сторон, в том числе его большой размер когорты и тот факт, что это было исследование одного учреждения, сосредоточенное на одном году, в течение которого можно было гарантировать согласованные методологии, гарантирующие отсутствие изменений в процедурах ЭКО или лабораторных условиях в течение более длительного периода. период обучения.

Таким образом, эти результаты указывают на то, что стратегия замораживания всего может обеспечить высокие показатели живорождений за цикл переноса для женщин, страдающих бесплодием, хотя показатели имплантации, клинической беременности, многоплодной беременности и рождения живых детей снижаются по мере увеличения возраста матери, тогда как увеличивается риск выкидыша.Мы также обнаружили, что не было очевидной связи между возрастом матери и неблагоприятными неонатальными исходами в контексте беременностей, полученных на основе метода замораживания всех FET. Эти данные важны как для женщин пожилого репродуктивного возраста, получающих АРТ, так и для медицинских работников, ответственных за их лечение.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике (институциональным наблюдательным советом) Шанхайской девятой народной больницы.Письменное информированное согласие на участие не требовалось для этого исследования в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Авторские взносы

JL, RC и YW разработали и выполнили исследование, проанализировали данные, написали и отредактировали рукопись. YK задумал и участвовал в разработке исследования, оценил результаты и отредактировал рукопись. JH внес свой вклад в сбор данных и статистический анализ. QZ помогал в сборе данных.Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Китайского национального фонда естественных наук (81801526 и 31770989), Шанхайской девятой больницы (JYLJ030) и Национальной программы ключевых исследований и разработок Китая (2018YFC1003000).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим всех сотрудников отделения вспомогательной репродукции Девятой народной больницы Шанхая за их поддержку и сотрудничество.

Список литературы

1. Кобо А., де лос Сантос М.Дж., Кастелло Д., Гамиз П., Кампос П., Ремохи Дж. Результаты витрифицированных эмбрионов на ранней стадии дробления и стадии бластоцисты в программе криоконсервации: оценка 3150 циклов нагревания. Fertil Steril. (2012) 98: 1138–46.e1. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2012.07.1107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Кансал Калра С., Рэтклифф С.Дж., Милман Л., Грасиа С.Р., Кутифарис С., Барнхарт К.Т. Перинатальная заболеваемость после оплодотворения in vitro ниже при переносе замороженных эмбрионов. Fertil Steril. (2011) 95: 548–53. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2010.05.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Roque M, Valle M, Guimarães F, Sampaio M, Geber S.Политика «заморозить все»: перенос свежих и размороженных эмбрионов. Fertil Steril. (2015) 103: 1190–3. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.01.045

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Махешвари А., Пандей С., Шетти А., Гамильтон М., Бхаттачарья С. Акушерские и перинатальные исходы при одноплодной беременности, возникшие в результате переноса замороженных размороженных эмбрионов в сравнении со свежими эмбрионами, полученными в результате лечения оплодотворением in vitro : систематический обзор и мета анализ. Fertil Steril. (2012) 98: 368. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Девеса М., Тур Р., Родригес И., Королеу Б., Мартинес Ф., Полисос Н. П. Совокупный коэффициент живорождения и количество извлеченных ооцитов у женщин пожилого возраста. Единый центр анализа включал 4500 женщин старше 38 лет. Hum Reprod. (2018) 33: 2010–17. DOI: 10.1093 / humrep / dey295

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Хеннингсен А.А., Гисслер М., Скьяервен Р., Берг С., Тийтинен А., Ромундстад Л. Б. и др. Тенденции перинатального здоровья после вспомогательной репродукции: северное исследование группы CoNARTaS. Hum Reprod. (2015) 30: 710–6. DOI: 10.1093 / humrep / deu345

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Селман Х., Мариани М., Барнокки Н., Менкаччи А., Бистони Ф, Арена С. и др. Изучение бактериального заражения во время переноса эмбриона и его влияние на исход ЭКО / беременности. J Assist Reprod Genet. (2007) 24: 395–9. DOI: 10.1007 / s10815-007-9146-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Хаавальдсен К., Сарфраз А.А., Самуэльсен С.О., Эскильд А. Влияние возраста матери на гибель плода: имеет ли значение продолжительность беременности? Am J Obstet Gynecol. (2010) 203: 554.e1–8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2010.07.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Веннберг А.Л., Опдал С., Берг К., Аарис Хеннингсен А.К., Гисслер М., Ромундстад Л.Б. и др.Влияние возраста матери на исходы матери и новорожденного после вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril. (2016) 106: 1142–9.e14. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2016.06.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Xiong X, Dickey RP, Pridjian G, Buekens P. Материнский возраст и преждевременные роды при одноплодной и многоплодной беременности, зачатой ​​в результате оплодотворения in vitro в Соединенных Штатах. Paediatr Perinatal Epidemiol. (2015) 29: 22–30.DOI: 10.1111 / ppe.12166

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Перейра Н., Элиас Р.Т., Христос П.Дж., Петрини А.С., Хэнкок К., Лекович Дж.П. и др. Супрафизиологический эстрадиол является независимым предиктором низкой массы тела при рождении у доношенных одиноких детей, рожденных после переноса свежих эмбрионов. Hum Reprod. (2017) 32: 1410–7. DOI: 10.1093 / humrep / dex095

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Блокил С., Дракопулос П., Сантос-Рибейро С., Полисос Н. П., Турне Х.Свежий взгляд на протокол замораживания всего: SWOT-анализ. Hum Reprod. (2016) 31: 491–7. DOI: 10.1093 / humrep / dev339

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Alviggi C, Conforti A, Carbone IF, Borrelli R, de Placido G, Guerriero S. Влияние криоконсервации на перинатальный исход после переноса эмбрионов на стадии бластоцисты и дробления: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинекол. (2018) 51: 54–63. DOI: 10.1002 / uog.18942

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Куанг И, Чен Кью, Фу Й, Ван И, Хун Кью, Лю Кью и др. Медроксипрогестерона ацетат является эффективной пероральной альтернативой для предотвращения преждевременного выброса лютеинизирующего гормона у женщин, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников при оплодотворении in vitro . Fertil Steril. (2015) 104: 62–70.e3. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Chen H, Wang Y, Lyu Q, Ai A, Fu Y, Tian H и др. Сравнение дефектов живорождения после стимуляции яичников в лютеиновой фазе и стандартной стимуляции яичников для циклов экстракорпорального оплодотворения и переноса витрифицированных эмбрионов. Fertil Steril. (2015) 103: 1194–201.e2. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.02.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Камминз Дж. М., Брин Т. М., Харрисон К. Л., Шоу Дж. М., Уилсон Л. М., Хеннесси Дж. Ф.. Формула для оценки скорости роста эмбриона человека при оплодотворении in vitro : его значение для прогнозирования беременности и в сравнении с визуальными оценками качества эмбриона. J in vitro Fert Embryo Transf. (1986) 3: 284–95. DOI: 10.1007 / BF01133388

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гарднер Д.К., Schoolcraft WB. In vitro Культура бластоцисты человека. В: Янсен Р., Мортимер Д., редакторы. На пути к репродуктивной уверенности: бесплодие и генетика после 1999. Карнфорт: Parthenon Press (1999). п. 378–88.

Google Scholar

19. Куанг И, Хун Кью, Чен Кью, Лю Кью, Ай А, Фу Й и др.Стимуляция яичников в лютеиновой фазе возможна для продуцирования компетентных ооцитов у женщин, подвергающихся оплодотворению in vitro / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, с оптимальными исходами беременности в циклах переноса замороженных-размороженных эмбрионов. Fertil Steril. (2014) 101: 105–11. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2013.09.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Шиммель М.С., Бромикер Р., Хаммерман С., Чертман Л., Иоскович А., Грановский-Грисару С. и др.Влияние возраста и детства матери на исходы матери и новорожденного. (2015) 291: 793–8. DOI: 10.1007 / s00404-014-3469-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Ван А., Сантистеван А., Хантер Кон К., Копперман А., Нулсен Дж., Миллер Б. Т. и др. Сравнение переноса только замораживания и свежего эмбриона в многоцентровом согласованном когортном исследовании: вклад прогестерона и возраста матери в показатели успеха. Fertil Steril. (2017) 108: 254–61.e4. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.05.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Като К., Такехара Ю., Сегава Т., Кавачия С., Окуно Т., Кобаяши Т. и др. Минимальная стимуляция яичников в сочетании с плановой политикой переноса одного эмбриона: возрастные результаты большой одноцентровой когорты из Японии . Репродукция. Биол. Эндокринол. (2012) 10:35. DOI: 10.1186 / 1477-7827-10-35

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Ши В., Рашфорд Д.Д., Борн Х., Гаррет С., МакБейн Дж. К., Хили Д. Л. и др. Факторы, влияющие на низкий вес при рождении после технологии вспомогательной репродукции: разница между переносом свежих и криоконсервированных эмбрионов предполагает неблагоприятный эффект сбора ооцитов. Hum Reprod. (2008) 23: 1644–53. DOI: 10.1093 / humrep / den150

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Rienzi L, Gracia C, Maggiulli R, LaBarbera AR, Kaser DJ, Ubaldi FM, et al. Криоконсервация ооцитов, эмбрионов и бластоцист при АРТ: систематический обзор и метаанализ сравнения медленного замораживания и витрификации для получения доказательств для разработки глобального руководства. Обновление Hum Reprod. (2017) 23: 139–55. DOI: 10.1093 / humupd / dmw038

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Кахвечи Б., Мелекоглу Р., Евруке И.С., Цетин С. Влияние преклонного возраста матери на перинатальные исходы у первородящих одноплодных беременностей. BMC Беременность и роды. (2018) 18: 343. DOI: 10.1186 / s12884-018-1984-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ладфорд И., Шейл В., Такер Дж., Гривелл Р.Исходы беременности у первородящих женщин пожилого возраста матери в Южной Австралии, 1998–2008 гг. Aust NZ J Obstet Gynaecol. (2012) 52: 235–41. DOI: 10.1111 / j.1479-828X.2012.01442.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Favilli A, Pericoli S, Acanfora MM, Bini V, Di Renzo GC, Gerli S. Исход беременности у женщин в возрасте 40 лет и старше. J Mater Fetal Neonatal Med. (2012) 25: 1260–3. DOI: 10.3109 / 14767058.2011.643327

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Гойсис А., Ремес Х., Барклай К., Мартикайнен П., Мирскила М. Возраст матери и риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов: внутрисемейный анализ с использованием регистров населения Финляндии. Am J Epidemiol. (2017) 186: 1219–26. DOI: 10.1093 / AJE / kwx177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.